Части ступни: причины, диагностика, лечение в Москве

Боли в стопе | Центр Дикуля

Боль в стопе может локализоваться в любой части стопы, как в пальцах стопы, так и в пятке или ахилловом сухожилии. В некоторых случаях, боль незначительная и проходит самостоятельно .Но нередко, боли могут быть интенсивными, особенно при наличии травм или хронических воспалительных процессов. Боль в стопе довольно частая жалоба у людей (до 75 % в течение жизни испытывали ее). В большинстве случаев, боль в стопе связана с ношением неудобной обуви (узкой, тесной или на высоких каблуках).

Нога – это сложная структура, состоящая из 26 косточек , 33 суставов. И 120 связок, нервов и мышц. Функция стопы – это удержание массы тела, выполнение амортизационной функции, выполнение функции рычага, при продвижении ноги вперед, удержание баланса тела на неровных поверхностях.

Поскольку стопа относительна маленькая по сравнению с телом, воздействие на стопу при ходьбе очень большое. Векторы нагрузки в 1.5 раза больше веса тела. В среднем человек проводит 4 часа в сутки на ногах и приблизительно делает 8-10 000 шагов. То есть стопа выдерживает в течение суток нагрузку по перемещению эквивалентную перемещению нескольких сотен тонн.

Боли в стопе — локализация

Боль в стопе, как правило, начинается в одном из трех мест: пальцы стопы, передняя часть стопы, или задняя часть стопы.

• Пальцы. Проблемы с пальцами стопы чаще всего встречаются из-за давления, при ношении неудобной обуви.
• Передняя часть стопы (фронтальная). Боли, возникающие здесь обычно, вовлекают одну из следующих групп костей:
  • Метатарзальные кости (пять длинных костей, которые простираются от передней стороны свода к костям пальцев стопы),
  • Кости сесамовидные (две маленькие косточки, прикрепленные к первой метатарзальной кости, которая соединяется с большим пальцем ноги),

Задняя часть стопы. Задняя часть стопы — тыл стопы. Боль, возникающая здесь, может простираться от пятки, через подошву (плантарная поверхность), к плюснефаланговому суставу.

Факторы риска

Факторы риска, способствующие появлению болей в стопе следующие:

Возраст

Пожилые люди больше подвержены риску появления болей в стопе. По мере старения происходит расширение и уплощение стопы. Кожа на стопах становится тонкой и сухой. Боль в стопах в пожилом возрасте может быть признаком возрастных дегенеративных заболеваний, таких как артрит, диабет, сердечная недостаточность. Кроме того, наличие проблем в стопах само может нарушить баланс в опорно-двигательном аппарате пожилом возрасте.

Косметические операции на стопе

В угоду моде некоторые женщины идут на оперативные методы лечения для улучшения формы стопы, для возможности носить обувь на высоком каблуке. Хирургические методики заключаются в укорочение пальцев стопы, сужение стопы или впрыскивание силикона в подушки стопы. Со временем последствием этих операций будет появление болей в стопе и хирурги не рекомендуют делать операции на стопе без наличия показаний.

Пол

Женщины больше подвержены сильным болям в ногах, возможно из-за ношения обуви на каблуках. В старшей возрастной группе сильные боли в ногах являются частым инвалидизирующим фактором.

Профессиональные травмы

Ежегодно в США происходит около 120 000 травм, связанных с работой. И приблизительно треть приходится на травмы стопы. Большинство заболеваний стопы таких, как артрит, деформации туннельный синдром, плантарный фасцит связаны с избыточной нагрузкой на стопу ( продолжительное пребывание стоя или ходьба на большие расстояния).

Беременность

У беременных женщин повышенный риск появления проблем в стопах из-за увеличения веса и выделения гормонов, вызывающих увеличение эластичности связок. Эти гормоны помогают в родоразрешении, но ослабляют стопу.

Спорт и танцы

Люди, которые систематически занимаются аэробными упражнениями больше подвержены таким заболеваниям как: плантарный фасцит, пяточная шпора, сесамоидит, тендинит ахиллова сухожилия и переломам. Женщины больше подвержены переломам.

Ожирение

Избыточный вес вызывает большую нагрузку на стопу и ведет к травматизации мягких тканей, суставов, связок, что может приводить развитию тендинита или плантарного фасцита.

Причины болей в стопах.

Боль в стопе может быть в разных отделах стопы. Источником боли могут быть кости, связки, сухожилия, мышцы, фасции, нервы, кровеносные сосуды, кожа. Наиболее частыми причинами болей в стопе являются следующие состояния:

• Плантарный фасцит.
• Остеоартрит
• Подагра
• Стопа атлета
• Ревматоидный артрит
• Вальгусная деформация стопы (hallus valgus)
• Повреждение ахиллова сухожилия
• Диабетическая стопа
• Мозоли стопы
• Пяточная шпора
• Плоскостопие
• Метатарсалгия
• Переломы
• Неврома Мортона

Симптомы

Симптоматика болей в ногах может появиться в покое или при нагрузке на стопу во время ходьбы бега или другой физической активности. Боль может появляться не каждый раз после нагрузки. Но подчас физические нагрузки усиливают значительно болевые ощущения. Наиболее частые проявления болей в стопе:

• Прокалывающие боли в своде стопы .
• Стойкая боль вокруг пальца стопы.
• Постоянная боль в пятках стопы (особенно при избыточном весе)
• Боль, при ношении обуви на высоких каблуках.
• Ходьба бег или стояние вызывает
• Боль в суставах стопы.
• Напряжение суставов
• Уменьшение гибкости сустава.
• Нестабильная или искривленная лодыжка.
• Трудность в стабилизации туловища в положении стоя.
• Покраснение или изменение цвета кожи в области травмированной части стопы.
• Отечность в определенной части стопы.
• Болезненное выпячивание в основании пальцев стопы.
• Молоткообразные или когтеобразные пальцы стопы
• Мозоли в основании пальцев стопы.
• Бурсит.
• Микоз или бактериальные инфекции, которые сопровождаются температурой
• .Узелок или опухоль в подошвенной фасции

Диагностика

Боль в стопах возникает, когда происходит повреждение структур, обеспечивающих контакт с внешней средой.

Причин возникновения боли много – это и нарушение биохимических процессов, растяжение мышц, связок, внутрисуставные переломы. Боли в верхней части стопы нередко бывают после бега и связаны с такими заболеваниями, как плоскостопие, бурсит . При интермиттирующей боли в стопах нередко диагностируются заболевания костной ткани . Большое значение для диагностики причин болей в стопах имеет история заболевания.

Физикальный осмотр: позволяет врачу увидеть наличие отечности, деформации, изменение цвета, кожи, болезненность при пальпации.

• Рентгенография стоп: позволяет визуализировать наличие изменений в костной ткани (переломы деформации)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): дает детальное изображение, как костной ткани, так и связок мышц сухожилий.
• Компьютерная томография (КТ): Послойное сканирование дает хорошую визуализацию костной ткани.

Лечение стоп

Ортопедические изделия помогают компенсировать нарушенное распределение векторов нагрузки на различные отделы стопы (например, индивидуальные стельки или стельки-супинаторы). Кроме того, при наличии деформаций хороший эффект от ортопедической обуви. Уменьшению нагрузки способствуют и ортопедические ортезы.

ЛФК. Существуют различные программы упражнений, помогающие улучшить гибкость, прочность мышц и связок стопы.

Медикаментозное лечение. Различные группы медикаментов применяются для лечения болей в стопе в зависимости от генеза заболевания( антибиотики, кортикостероиды, противогрибковые , НПВС и т.д. ).

Физиотерапия. Современные методики помогают не только снизить воспалительный процесс, но и порой избежать оперативного лечения ( например ,лечение пяточной шпоры с использованием ударно-волновой терапии).

Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда консервативное лечение не эффективно или при травмах (переломы, разрывы сухожилий) деформациях (hallus valgus).

Автор: В.И. Дикуль

Частичный протез стопы — LUXMEDPROTEZ

Частичный протез стопы изготавливается специально для пациентов, утративших переднюю часть стопы или с рождения не имеющих ее. Такие протезы стопы на 95% имитируют недостающую часть стопы. На них могут быть черные точки, веснушки и волоски.

Частичный протез стопы

Особенности частичных силиконовых протезов стопы

• Пациенты, у которых частично отсутствует стопа в результате патологической или травматической ампутации, могут ходить с использованием данного протеза
• С силиконовыми частичными протезами можно также плавать в бассейне или море, загорать
• Внешне протез стопы невозможно отличить от настоящей стопы.
• Его можно легко мыть.
• Поверх протеза можно легко надеть носок и обувь.

Стоимость силиконового частичного протеза стопы

Цены на косметические частичные протезы стопы варьируются от 4500 до 5500 долларов. Если протез должен быть изготовлен только для передней части стопы, цена составляет 4500 долларов. Если протез нужно сделать до лодыжки, цена может составлять 5500 долларов. Стоимость протеза пальца составляет 1200 долларов.

$4,500$4,500$1,200

Силиконовый протез стопы

Силиконовые протезы стопы изготавливаются индивидуально при полной ампутации стопы, в зависимости от ее степени. Мы можем изготовить протез ампутированной ноги выше уровня колена и протез ампутированной  передней части стопы.

Стоимость силиконового протеза стопы

Силиконовые протезы стопы стоят от 4500 до 9000 долларов. Стоимость силикона для протеза стопы выше колена составляет 9000 долларов. Силиконовый протез стопы ниже колена стоит 7500 долларов. Силиконовые протезы на уровне лодыжки стоят 5500 долларов.

• Частичное протезирование стопы рекомендовано при ампутации пальцев.
• На протез можно легко надеть носки или обувь.
• Рекомендуется для пациентов с ожогами на ногах.
• Цена 4500 долларов

Частичный протез стопы

• Протез стопы подходит пациентам с ампутированной травматической или врожденной передней частью стопы.

• Мы также рекомендуем его пациентам, которым важна эстетика конечностей или нужно скрыть следы от ожогов на ногах.
• Стоимость полного протеза стопы до щиколотки $5500

Протез стопы полный

• Силиконовый протез стопы рекомендуется пациентам с ампутированными конечностями, использующими протезы ног ниже колена
• С ними можно легко ходить и плавать в бассейне или в море. Протезы не подвержены влиянию солнечных лучей.
• Силиконовый протез ноги ниже колена стоит 7500 долларов.

Силиконовый протез ниже колена

• Силиконовый протез стопы рекомендуется пациентам с ампутированными конечностями, использующими протезы ног выше колена.
• Основа протеза остается спрятанной под силиконовым покрытием.
• Силиконовый протез ноги выше колена стоит $9,500

Силиконовый протез ноги выше колена

Смогу ли я ходить?

Вы сможете легко ходить с силиконовыми протезами.  

В первую очередь подбирается наиболее подходящий протез ноги на уровне ампутации. Затем на протез ноги наносится силиконовое покрытие. Процедура для пациентов по протезированию конечности ниже или выше колена одинаковая.

.

Сроки

Срок изготовления силиконовых протезов стопы варьируется от 2 до 8 недель в зависимости от степени ампутации. Поэтому для каждого пациента срок изготовления рассчитывается индивидуально. Вы можете узнать точную дату, связавшись с нами по WhatsApp, телефону или почте.

Протез пальцев ноги

Срок изготовления силиконовых протезов пальцев составляет 2 недели. Изготовление начинается после снятия мерок. При необходимости, мы можем отправить ваши протезы курьером на ваш адрес. На протезы пальцев распространяется 2-летняя гарантия.

Нужно ли ждать в Турции, пока мой протез готовится?

Прежде всего, вам необходимо будет приехать в нашу клинику в Стамбуле, чтобы снять мерки вашей стопы. Вам не придется ждать в Стамбуле, пока мы изготовим ваш силиконовый протез. Когда он будет готов, вы можете приехать к нам в клинику, чтобы проверить и забрать готовое изделие. Для тех, кто не может приехать к нам в клинику, мы можем отправить протез на дом в любую страну.

Могу ли я плавать в море с протезом?

Мы используем специальный силиконовый материал для тех пациентов, которые хотят плавать в море или бассейне. Материал не подвержен воздействию соли, воды и солнечных лучей.

Силиконовый протез руки

Узнайте больше о протезах кисти, руки и пальцев.

Хотите узнать больше о протезировании конечностей в Турции?

Бесплатная консультация онлайн

Что следует делать после ампутации?

О чем нужно знать перед протезированием

Какой протез подойдет именно вам?

Как проходит протезирование?

Задайте вопрос врачу

Анатомия стопы

13 октября 2014 г. Чтение через 6 мин.

Стопа – очень сложная часть тела.

Он состоит из большого количества костей, суставов, мышц, нервов и сухожилий. Стопа выполняет две важные функции для тела. Эти работы должны продвигать тело вперед и поглощать удары. К счастью, стопа идеально подходит для этой работы.

Для выполнения любого из этих действий головной и спинной мозг должны сначала получить сообщения от нервных окончаний, расположенных в ступнях. Эти нервные окончания отправляют важную информацию о земле под ногами в мозг, чтобы мозг мог направить ноги на соответствующую реакцию. Система передачи телесных сообщений между стопой и мозгом, а также движущиеся части стопы работают вместе, образуя передовую и сложную машину.

Узнайте факты

Источник изображения: www.medicinenet.com

Стопа состоит из 26 костей с 33 суставами. Это означает, что ¼ от общего количества костей во всем теле находится в стопе. В стопе расположено более 100 мышц, сухожилий и связок, включая самое сильное сухожилие во всем теле.

В стопе также находится наиболее плотно сконцентрированная группа нервных окончаний, всего более 200 000 нервных окончаний. В стопе имеется огромная сеть кровеносных сосудов и более 250 000 потовых желез, которые ежедневно выделяют более 0,5 литра пота.

В стопе есть три основные мышцы. Икроножная мышца – большая мышца голени. Камбаловидная мышца – это нижняя мышца голени. Квадратная мышца подошвы — это мышцы, расположенные на подошве стопы.

Эти мышцы очень важны, но именно сухожилия играют наиболее важную роль в движении стопы. Сухожилия обеспечивают большое количество энергии пропорционально их размеру. Есть четыре основных сухожилия, которые начинаются прямо под коленом и тянутся вниз к стопе. Два дополнительных сухожилия тянутся вниз по внутренней стороне лодыжки, проходят через нижнюю часть арки и соединяются на кончиках пальцев ног.

К четырем основным сухожилиям относится ахиллово сухожилие, известное как самое прочное сухожилие во всем теле. Задняя большеберцовая мышца — это сухожилие, поддерживающее свод стопы. Сгибатель пальцев — это сухожилие, которое отвечает за сгибание четырех маленьких пальцев стопы, а сгибатель большого пальца стопы отвечает за сгибание большого пальца ноги. Подошвенная фасция является основной связкой стопы и обеспечивает натяжение от подушечки стопы до пятки.

Биомеханика стопы

Работа стоп состоит в том, чтобы толкать тело вперед и поглощать удары. Когда стопа касается земли, она поглощает удары от земли. Затем стопа снова начинает отталкиваться от земли и действует как жесткий рычаг. Модель, известная как механизм лебедки, используется для описания действия стопы.

Когда стопа собирается поставить на землю, пальцы сгибаются вверх. Это позволяет стопе соприкасаться с землей в самом высоком положении свода стопы, что дает ей полную способность поглощать удары. Поскольку ступня несет на себе вес тела, пальцы ног опускаются, а свод стопы становится плоским, так что удар от удара о землю равномерно распределяется по ступне.

По мере того, как тело продолжает двигаться вперед в цикле ходьбы, снова поднимаются пятка, пальцы ног и свод стопы. Это создает жесткий рычаг, который позволяет телу двигаться быстро и эффективно.

Ножки действуют как амортизаторы в трех разных направлениях. Первая — пронация. Пронация — это движение стопы во время цикла ходьбы, при котором стопа перекатывается внутрь, чтобы сместить удар. Когда вы бежите или прыгаете, стопа ударяется о землю в первую очередь внешним краем стопы, а лодыжки повернуты внутрь. Когда вес вашего тела распределяется по ступне, ступня и лодыжка поворачиваются внутрь, а арка выпрямляется.

Второй способ поглощения ударов стопой – это поперечное уплощение свода стопы. В стопе пять плюсневых костей. Поперечный свод проходит через эти плюсневые кости. Когда вы идете, стопа перекатывается внутрь по подушечке стопы, от внешней стороны стопы к большому пальцу.

Стопа соприкасается с землей, начиная с пятой плюсневой кости. Поскольку пятая плюсневая кость настолько гибкая, она обеспечивает мягкое воздействие. Поперечный свод начинает уплощаться, что расширяет свод стопы примерно на 15%.

Третий и последний способ поглощения ударов ступней — разведение пальцев ног. По мере того, как стопы несут вес, плюсневые кости расширяются, в результате чего пальцы ног расходятся. Это обеспечивает устойчивую основу для тела. Кроме того, это растопыривание пальцев ног обеспечивает большую площадь контакта с землей, так что нервные окончания в ступнях могут получать и передавать информацию с земли.

Влияние анатомии стопы на обувь

Учитывая всю эту информацию об анатомии стопы, вы можете выбрать обувь, соответствующую этим потребностям. Обувь состоит из пяти основных компонентов.

1. Носок ботинка называется носочной частью. В этой области должно быть достаточно места для пальцев ног, которые являются самой широкой частью стопы. В зависимости от обуви носок может быть круглым, заостренным или квадратным.
2. Средняя часть обуви в верхней части стопы называется союзкой. Это место, где будут располагаться шнурки или липучки.
3. В обуви две подошвы – стелька и подошва. Стелька находится внутри обуви, у основания стопы. Подошва стопы — это та часть подошвы обуви, которая касается земли. Более мягкая подошва обеспечивает большую способность поглощать удары.
4. Нижняя, задняя часть обуви называется пяткой. Каблук придает обуви возвышенность. Высокий каблук оказывает большее давление на подушечки стопы и пальцы ног.
5. Свод ботинка изогнут внутрь, чтобы соответствовать форме стопы.

Чтобы узнать больше о том, как выбрать обувь, которая поддерживает естественную анатомию вашей стопы, посетите сайт Foot Solutions. Мы являемся специализированным обувным магазином (обувным магазином на заказ), который предлагает широкий выбор супинаторов и обуви с множеством различных вариантов для удовлетворения ваших потребностей, так что заходите, чтобы узнать больше сегодня.

Другие товары, которые могут вам понравиться

Переломы пальцев и переднего отдела стопы — OrthoInfo

Переломы пальцев и переднего отдела стопы встречаются довольно часто. Переломы могут возникнуть в результате прямого удара по стопе, например, при случайном ударе ногой о что-то твердое или падении тяжелого предмета на пальцы ног. Они также могут быть результатом чрезмерного использования и повторяющегося стресса, который возникает при занятиях такими видами спорта, как бег, футбол и баскетбол.

Хотя перелом кости пальца ноги или передней части стопы может быть довольно болезненным, он редко требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев перелом заживает при отдыхе и смене деятельности.

Кости переднего отдела стопы.

Передний отдел стопы состоит из 5 плюсневых костей и 14 фаланг пальцев. В каждом пальце по 3 фаланги, за исключением первого пальца, у которого обычно только 2.

Все кости передней части стопы предназначены для совместной работы при ходьбе. Перелом или разрыв любой из этих костей может быть болезненным и влиять на работу стопы.

Переломы пальцев и переднего отдела стопы часто возникают в результате травмы или прямого повреждения кости. Переломы также могут развиваться после повторяющихся действий, а не после одной травмы. Это называется «стрессовым переломом».

Переломы могут быть:

• Без смещения, когда кость сломана, но концы кости срослись
• Перемещенные, у которых концы сломанных костей частично или полностью отделились

Переломы также можно разделить на:

• Закрытые переломы, с неповрежденной кожей
• Открытые переломы, когда кожа повреждена, а рана доходит до кости. Открытые переломы особенно серьезны, потому что при повреждении кожи бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию кости. Требуется немедленное лечение для предотвращения инфекции.

Наиболее распространенными симптомами перелома являются боль и припухлость. Другие симптомы могут включать:

• Синяк или обесцвечивание, которое распространяется на близлежащие части стопы
• Боль при ходьбе и нагрузке

Если вы считаете, что у вас перелом, важно как можно скорее обратиться к врачу. Перелом, который не лечится, может привести к хронической боли в стопе и артриту и повлиять на вашу способность ходить.

Пока вы ожидаете приема у врача, вам следует сделать следующее:

• Приложите лед, чтобы уменьшить отек.
• Поднимите ногу как можно выше.
• Ограничение нагрузки.
• Слегка оберните ногу мягкой компрессионной повязкой.

К началу

Физикальное обследование

Когда вы обратитесь к врачу, он соберет анамнез, чтобы выяснить, как ваша нога была повреждена, и спросит о ваших симптомах. Затем врач осмотрит вашу стопу и может сравнить ее со стопой на противоположной стороне.

После перелома стопа может опухнуть и изменить цвет.

Во время осмотра врач будет искать:

• Отек
• Нежность над местом перелома
• Синяк или обесцвечивание — ваша стопа может быть красной или экхимозной («черно-синей»)
• Деформация
• Ссадины на коже или открытые раны
• Потеря чувствительности — признак повреждения нерва

Тесты визуализации

Ваш врач также назначит визуализирующие исследования для диагностики перелома.

Рентген. Рентгеновские лучи обеспечивают изображения плотных структур, таких как кость. Рентген обычно можно сделать в кабинете врача.

Большинство переломов можно увидеть на обычном рентгене. Однако стрессовый перелом может начинаться с крошечной трещины в кости и может быть незаметен на первом рентгеновском снимке.

Во многих случаях стрессовый перелом можно увидеть только через несколько недель, когда он действительно начал срастаться, и вокруг места перелома появляется своего рода заживающая кость, называемая мозолью.

(слева) На этом рентгеновском снимке едва виден недавний стрессовый перелом третьей плюсневой кости (стрелка). (справа) Несколько недель спустя на этом месте образовалась мозоль, и перелом стал более отчетливым.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Если врач подозревает стрессовый перелом, но не видит его на рентгенограмме, он может порекомендовать МРТ.

Более чувствительное, чем рентген, МРТ может обнаружить изменения в костях, которые могут указывать на перелом. В отличие от рентгена, при МРТ нет излучения.

К началу

Лечение перелома пальца или передней части стопы зависит от:

• Местонахождения травмы
• Тип перелома

Переломы пальцев ног

Несмотря на то, что пальцы на ногах маленькие, травмы пальцев ног часто могут быть весьма болезненными.

Перелом пальца ноги может возникнуть в результате прямой травмы, например, падения тяжелого предмета на переднюю часть стопы, случайного удара ногой или столкновения с твердым предметом. Перелом также может произойти, если вы случайно ударитесь боковой стороной ступни о предмет мебели, стоящий на земле, и ваши пальцы ног будут искривлены или отведены в сторону или в неудобном направлении.

Проксимальная фаланга — это кость большого пальца стопы, ближайшая к плюсневым костям. Поскольку это самая длинная из костей пальца ноги, она чаще всего ломается.

Сломанный палец ноги может стать опухшим, болезненным и обесцвеченным. Если кость не на месте, ваш палец будет выглядеть деформированным.

Лечение

Большинство сломанных пальцев ног можно вылечить без хирургического вмешательства. В течение нескольких дней может быть больно нести вес на поврежденном пальце ноги. Однако по мере того, как ваша боль утихает, вы можете начать носить вес так, как вам удобно. В это время может быть полезно носить более широкую, чем обычно, обувь.

Приклеивание сломанного пальца к соседнему пальцу также иногда помогает облегчить боль.

Если кость смещена, а палец ноги выглядит деформированным, врачу может потребоваться манипуляция или вправление перелома. Эта процедура чаще всего проводится в кабинете врача. Вам дадут местный анестетик, чтобы обезболить ногу, а затем ваш врач вернет перелом на место, чтобы выпрямить палец ноги.

(слева) На этом рентгеновском снимке перелом проксимальной фаланги пятого пальца ноги (стрелка) вызвал деформацию пальца. (справа) Кости изогнутого пальца ноги возвращены на место.

Переломы плюсневых костей

Плюсневые кости — это длинные кости между пальцами ног и серединой стопы. Каждая плюсневая кость состоит из следующих четырех частей:

• Головка — образует соединение с основанием пальца ноги
• Шейка — узкая область между головкой и стержнем
• Диафрагма — длинная часть кости
• База — соединяющая среднюю часть стопы

Переломы могут возникать в любой части плюсневой кости, но чаще всего возникают в шейке или диафизе кости.

(слева) Четыре части каждой плюсневой кости. (справа) Рентгенограмма показывает перелом диафиза 2-й плюсневой кости.

Как и переломы пальцев ног, переломы плюсневых костей могут быть результатом либо прямого удара по переднему отделу стопы, либо вывиха.

Некоторые переломы плюсневых костей являются стрессовыми. Стрессовые переломы — это небольшие трещины на поверхности кости, которые со временем могут расширяться и увеличиваться.

Стрессовые переломы обычно возникают в результате повторяющихся действий или давления на переднюю часть стопы. Они распространены у бегунов и спортсменов, которые занимаются видами спорта с высокой ударной нагрузкой, такими как футбол, американский футбол и баскетбол.

Ударные нагрузки, такие как бег, могут привести к стрессовым переломам плюсневых костей.

Стрессовый перелом также может быть вызван внезапным увеличением физической активности или изменением режима тренировок.

Лечение

Большинство переломов плюсневых костей можно лечить при начальном периоде подъема и ограниченной весовой нагрузке. Затем следует постепенная нагрузка на ногу, насколько это допустимо, в гипсе или прогулочном ботинке. Хирургическое вмешательство требуется не часто.

Однако, если вы одновременно сломали несколько плюсневых костей и ваша стопа деформирована или нестабильна, вам может потребоваться операция.

Во время процедуры врач сделает надрез на стопе, затем вставит штифты или пластины и винты, чтобы удерживать кости на месте во время их заживления. Это называется внутренней фиксацией.

Операция может быть отложена на несколько дней, чтобы спадала опухоль стопы. Однако, если у вас открытый перелом, ваш врач проведет операцию в более срочном порядке.

Переломы пятой плюсневой кости

Пятая плюсневая кость — это длинная кость на внешней стороне стопы. Травмы этой кости могут действовать иначе, чем переломы остальных четырех плюсневых костей.

Чаще всего переломы пятой плюсневой кости проходят через основание кости. Обычно это происходит из-за травмы, когда стопа и лодыжка вывернуты вниз и внутрь.

При этом типе травмы сухожилие, которое прикрепляется к основанию пятой плюсневой кости, может растягиваться и оттягивать фрагмент кости от основания. Поскольку фрагмент отрывается от остальной кости, такой тип травмы называется отрывным переломом.

Рентгенограмма показывает отрывной перелом основания пятой плюсневой кости (стрелка).

Отрывной перелом также иногда называют «переломом балерины» или «переломом танцора» из-за положения пуантов, которое артисты балета принимают, когда они приподнимаются на носках.

Перелом Джонса представляет собой горизонтальный или поперечный перелом основания пятой плюсневой кости. Это один из наиболее распространенных переломов стопы, который обладает уникальными характеристиками, повышающими вероятность хирургического вмешательства.

Лечение

Большинство переломов пятой плюсневой кости можно лечить переносимой нагрузкой с нагрузкой и иммобилизацией в гипсовой повязке или сапогах. Однако, если отрывной перелом приводит к большому смещению фрагмента перелома, вашему врачу может потребоваться провести открытую репозицию и внутреннюю фиксацию пластинами и/или интрамедуллярными винтами.

Соответствующее лечение зависит от локализации перелома, величины смещения (смещение двух концов перелома) и уровня активности пациента.

Поскольку переломы Джонса расположены в области с плохим кровоснабжением, их заживление может занять больше времени. В некоторых случаях перелом Джонса может вообще не срастаться, что называется несращением. Когда это происходит, часто требуется хирургическое вмешательство. Опасения по поводу замедленного заживления и/или высоких требований к активности могут привести к тому, что ваш врач также порекомендует операцию по поводу острого перелома Джонса.

(слева) Рентгенограмма показывает перелом Джонса в основании пятой плюсневой кости (стрелка). (справа) Интрамедуллярный винт использовался для удержания кости на месте во время ее заживления.

Заживление сломанного пальца ноги может занять от 6 до 8 недель.

Переломы плюсневых костей обычно заживают в течение 6–8 недель, но может потребоваться и больше времени. Ваш врач сделает последующие рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что кость правильно выровнена и заживает. Даже при правильном заживлении нога может несколько месяцев опухать, и вам может быть трудно найти удобную обувь.

Ваш врач сообщит вам, когда можно безопасно возобновить физическую активность и вернуться к занятиям спортом.