Части шеи: Боли в шее — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Боли в шее — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Боли в шее — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Почти две трети людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее – цервикалгию. Такая боль не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Но если рецидивы возникают все чаще и чаще, это может стать тревожным сигналом.

Разновидности болей

Условно причины возникновения цервикалгии делят на две группы:

1. возникающие вследствие заболеваний позвоночника (грыжи межпозвонковых дисков, артроз, нарушение функции межпозвонковых суставов) и подвывиха позвонков (хлыстовая травма). Последствия таких травм могут проявляться в течение жизни;
2. возникающие вследствие других причин: инфекционных и эндокринных заболеваний, опухолевых процессов, ревматизма.

Возможные причины

Миофасциальный синдром

Длительное перенапряжение мышц шеи, растяжения связок, переохлаждение приводят к возникновению болей, которые отличаются умеренной интенсивностью и непродолжительностью.

При этом часто наблюдается ограничение подвижности головы и спазм шейных мышц, в которых чувствуются уплотнения и болезненность при надавливании.

Как правило, боли при миофасциальном синдроме проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Остеохондроз шейного отдела

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, которое возникает вследствие деформации и разрушения межпозвонковых дисков. Потеря эластичности, сжатие и разрушение дисков приводят к перегрузке межпозвонковых (фасеточных) суставов, артрозу, защемлению нервных корешков и болевому синдрому. С возрастом из-за усыхания хрящей расстояние между позвонками уменьшается, что вызывает поражение межпозвонковых суставов и связок.

Дисфункция фасеточных суставов

Поражение структуры межпозвонковых, или фасеточных, суставов – одна из самых частых причин болевого синдрома в области шеи.

Истончение хряща на суставных поверхностях приводит к появлению костных разрастаний – остеофитов. Они сужают просвет межпозвонковых отверстий и сдавливают нервные окончания. Как правило, при этом возникает тупая боль (постепенно нарастающая, низкой интенсивности), особенно по утрам после сна в неудобном положении (на высокой подушке, в положении лежа на животе). При движении она усиливается, а в покое ослабевает. Боль может отдавать в затылок, ухо, висок или в плечо.

Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков

Сдавление межпозвонковых дисков, потерявших упругость, приводит к их выпячиванию (протрузии) в позвоночный канал и последующему образованию грыжи.

В результате происходит компрессия спинного мозга, ведущая к нарушению чувствительности рук (онемение, жжение, слабость) и болевому синдрому. Простреливающая (нерегулярная односторонняя) боль усиливается при наклоне, вращении или запрокидывании головы, так что человек инстинктивно наклоняет голову вперед и в сторону, противоположную локализации боли.

Шейная миелопатия

Длительное сдавление грыжей спинного мозга приводит к нарушению спинномозгового кровообращения.

Болезненные ощущения возникают не только в области шеи, но и отдают между лопаток, в плечи. Они усиливаются при движении и не прекращаются даже после приема обезболивающих препаратов. Характерными признаками служат появление мурашек, онемение конечностей, проблемы с мелкой моторикой. Возможны головокружения, ухудшение памяти, изменения походки.

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника возникает у человека при резком сгибании шеи вперед или назад с последующей отдачей в обратную сторону. Такое повреждение чаще всего случается при ДТП. При этом происходит растяжение и повреждение мышц, связок, межпозвонковых дисков и позвонков шейного отдела. В самых тяжелых случаях возникают вывихи и переломы шейных позвонков.

Последствиями травмы могут быть боли в шейном отделе и плечах, мигрени, спазмы мышц шеи, нарушение ее подвижности.

К числу сопутствующих симптомов относятся ухудшение зрения, утомляемость, головные боли.

Боли в шее вследствие мышечно-тонических синдромов

Мышечно-тонический синдром – это состояние, которое вызывается длительным спазмом нескольких групп мышц головы, шеи и груди. Компрессия сосудисто-нервных пучков приводит к тянущей, иногда сильной боли. В частности, синдром лестничной мышцы – симптомокомплекс, при котором нарушаются иннервация и кровоснабжение лестничных мышц шеи, идущих от шейных позвонков к первому и второму ребрам. Для этого синдрома характерны боль и скованность в шее, чаще по утрам, определенное положение головы (голова наклонена вперед и чуть в сторону напряженной мышцы). Боль может быть легкой, ноющей, но и иногда и резкой, усиливающейся в ночное время, при глубоком вдохе, при наклоне головы в здоровую сторону. Иногда болевые ощущения передаются на плечи, в подмышечную и межлопаточную области, в передние отделы грудной клетки.

Боли в шее, вызываемые другими причинами

Постоянные и длительные боли в шее могут быть вызваны не только заболеваниями позвоночника.

В первую очередь следует исключить инфекционные болезни, в частности, неспецифический или туберкулезный спондилит, эпидуральный абсцесс. Стойкие боли, которые усиливаются, а не ослабевают в состоянии покоя, могут служить признаком метастатического поражения позвонков. Эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью. При нажатии на остистые отростки возникает локальная боль.

Поражение позвоночника возможно и при ревматоидном артрите. Как правило, на ранней стадии болезни возникают боли в области шеи, затылка и головы. Боль может отдавать в область лба и глазниц, усиливаться при сгибании и поворотах головы. Теряется чувствительность в области шеи и рук.

Диагностика и обследования

В первую очередь врач обращает внимание на клинические симптомы: локализацию и распространение боли, нарушение чувствительности в области шеи, плеч, рук, снижение рефлексов, общее состояние, характер боли (усиливается при движении или в покое).

Врач может назначить:

• общий анализ крови

Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

Синонимы: ОАК. CBC without differential.  Краткая характеристика исследования Общий анализ крови  Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элемен…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

390 руб

В корзину

биохимический анализ крови

Биохимия крови: минимальный профиль

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

3 990 руб

В корзину

общий анализ мочи

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

410 руб

В корзину

анализ крови на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.  Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивн…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

665 руб

В корзину

Для уточнения диагноза врачу понадобятся результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии

К каким врачам обращаться?

При появлении боли в шейном отделе в первую очередь необходимо посетить:

• терапевта;
• невролога;
• онколога (по заключению терапевта).

Что следует делать при появлении боли?

Облегчить болевой синдром и снять напряжение в шейном отделе поможет воротник Шанца.

Он разгружает и расслабляет мышцы, снижает давление позвонков друг на друга, помогает восстановить нормальное кровообращение в шейном отделе позвоночника.

Лечение

Для лечения пациентов с болями в шее применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативные методы включают лекарственную и нелекарственную терапию.

Нелекарственное лечение, в частности, лечебная гимнастика, обеспечивает восстановление правильного мышечного баланса, расслабление перенапряженных мышц. Благоприятное влияние оказывают методы ортопедического лечения, мануальная и физиотерапия.

Выполнять вытяжение и массаж могут только специалисты.

Лекарственная терапия в первую очередь направлена на устранение болевых ощущений. Например, блокады местными анестетиками уменьшают интенсивность боли. Основная часть лекарственных препаратов, применяемых для лечения шейных болей, относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, например, диклофенак. Также в комбинации с противовоспалительными средствами врач может назначить миорелаксанты – лекарственные препараты, действие которых направлено на снятие мышечных спазмов и снижение тонуса скелетной мускулатуры.

При симптомах сдавления нервных окончаний и спинного мозга (чувствительные и двигательные расстройства, паралич) показано хирургическое лечение. Преимущества и риск таких операций врач оценивает индивидуально. Альтернативой оперативным вмешательствам на позвоночнике в некоторых случаях служат чрескожная высокочастотная денервация фасеточных суставов и чрескожная лазерная вапоризация грыжи диска – малоинвазивные нейрохирургические процедуры.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит». Разраб.: Ассоциация ревматологов России, ОООИ «Российская ревматологическая ассоциация «Надежда»». – 2021. 
2. Клинические рекомендации «Нервно-мышечный сколиоз». Разраб.: Ассоциация травматологов-ортопедов России, Российская ассоциация хирургов-вертебрологов. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Боль в шее: причины, симптомы, лечение

Шея с разной периодичностью болит у 70% взрослых людей. При этом болевые ощущения могут не только носить разный характер, но и вызываться самыми разными заболеваниями. Поэтому в основном они наблюдаются не изолировано, а сопровождаются другими симптомами, которые помогают правильно поставить диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения.

ВИДЫ БОЛЕЙ В ШЕЕ

1. 1. острые (сохраняющиеся менее 10 дней)
2. 2. хронические
3. 3. вертеброгенные – возникающие на фоне патологических изменений в шейном отделе позвоночника, в том числе при поражении межпозвоночных дисков, компрессии спинномозговых корешков и спинного мозга
4. 4. невертеброгенные – являющиеся следствием всех остальных причин, включая инфекционные заболевания, воспалительные процессы в мышцах, заболевания щитовидной железы, лимфатических узлов и пр.

ПРИЗНАКИ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ БОЛЕЙ

1. 1. Иррадиация (распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа) в затылочную область, плечи, руки, вплоть до кистей и пальцев. Нередко при этом наблюдаются онемение, нарушение чувствительности и подвижности, что говорит о развитии неврологических нарушений, т. е. ущемлении той или ной анатомической структурой нервных корешков или спинного мозга.
2. 2. Могут наблюдаться головокружения, приступы потери сознания и головные боли, что указывает на сжатие позвоночных артерий, например, межпозвоночной грыжей.

Срочно записаться на прием к врачу неврологу необходимо, если боль в шее носит острый характер или сопровождается головокружением, ощущением онемения в затылке, шумом в ушах.

БОЛИ В ШЕЕ СПЕРЕДИ

Возникновение неприятных или даже болезненных ощущений непосредственно в области под подбородком или разлитой боли по всей передней части шеи может указывать на:

1. 1. заболевания щитовидной железы;
2. 2. воспалительные процессы в мышцах, затрагивающих связки и нервы;
3. 3. образование кист и абсцессов;
4. 4. поражение лимфатических узлов;
5. 5. стенокардию;

То есть список возможных причин довольно обширен и самостоятельно определить, что именно вызвало боль в шее невозможно. В таких ситуациях стоит обратиться к терапевту для проведения обследования. При необходимости врач направит пациента к узкому специалисту нужного профиля.

6. синдром позвоночной артерии

7. корешковый синдром.

В обоих случаях причиной служит ущемление кровеносных сосудов или нервов деформированным межпозвоночным диском, отечными тканями, смещенным телом позвонка шейного отдела или другой структурой. В таких ситуациях необходимо обращаться к врачу неврологу.

В медицинском центре «Качество жизни» прием ведет врач невролог высшей категории Гудовщикова Любовь Сергеевна.

БОЛЬ В ШЕЕ СЗАДИ, ПРИЧИНЫ

В связи с особенностями современного образа жизни людей очень часто беспокоят боли в задней части шеи. Работа за компьютером, постоянная эксплуатация гаджетов, низкий уровень физической активности и вредные привычки, все это вызывает патологические изменения в строении позвоночника, которые заявляют о себе болью в шее. Поэтому при возникновении ноющих, тянущих, острых болей, прострелов в задней части шеи в первую очередь требуется консультация невролога, так как подобное в подавляющем большинстве случаев указывает на заболевания шейного отдела позвоночника, а именно:

1. 1. остеохондроз
2. 2. протрузии
3. 3. межпозвоночные грыжи
4. 4. спондилез
5. 5. миофасциальный синдром
6. 6. компрессионные переломы позвонков
7. 7. болезнь Бехтерева

В медицинском центре «Качество жизни» прием ведет врач невролог высшей категории Гудовщикова Любовь Сергеевна.

БОЛЬ В ШЕЕ СБОКУ, ПРИЧИНЫ

Чаще всего боли в боковых поверхностях шеи жгучие или пульсирующие, также они могут носить покалывающий характер. Они склонны отдавать в плечо и ухо, иногда сопровождаются формированием вторичной кривошеи, в результате чего голова склоняется в пораженную сторону.

Подобное типично для:

1. 1. патологий кровеносных сосудов, включая атеросклероз;
2. 2. мышечных спазмов, которые могут провоцироваться сильной нагрузкой на шею, резким движением или переохлаждением;
3. 3. образования злокачественных образований в щитовидной железе, глотке и гортани.

К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАЩАТЬСЯ ПРИ БОЛЯХ В ШЕИ

Поскольку в подавляющем большинстве случаев боли в шее обусловлены развитием патологий шейного отдела позвоночника, при их появлении стоит обращаться неврологу. Врач на основании предъявляемых жалоб, данных осмотра и неврологических тестов сможет определить, действительно ли дискомфорт в шее обусловлен нарушениями в позвоночнике или он вызван другими заболеваниями.

Тем не менее именно отклонения от нормы в состоянии позвоночника, по сути, и являются одной из причин для развития сопутствующих заболеваний внутренних органов. Ведь изменение положения позвонков, уменьшение высоты межпозвоночных дисков и другие, даже незначительные изменения, приводят к нарушению передачи нервных импульсов от спинного мозга через нервные корешки по нервам к внутренним органам. Поскольку спинной мозг отличается сегментарной иннервацией, т. е. каждый его участок отвечает за правильность функционирования конкретного органа, при возникновении нарушений в шейном отделе позвоночника как раз и может страдать иннервация ЛОР-органов, голосовых связок, щитовидной и паращитовидной железы, а также мышцы шеи, плеч и предплечий. Поэтому изначально их работа нарушается, а со временем возникают и органические изменения, т. е. развивается то или иное заболевание, которое и может провоцировать боли различной интенсивности и характера в шее.

Поэтому крайне редко диагностируются заболевания внутренних органов и не обнаруживаются изменения в позвоночнике, а потому консультация невролога требуется в обязательном порядке. Но если у пациента присутствуют признаки болезней щитовидной железы, сердца, ЛОР-органов или других, ему дополнительно показано получение консультации узких специалистов (эндокринолога, кардиолога, отоларинголога и пр. ).

Таким образом, боли в шее – широко распространенное явление. Они могут быть обусловлены развитием различных заболеваний, но чаще всего в основе возникновения дискомфорта лежат проблемы с позвоночником, вызванные сидячим образом жизни. Поэтому не следует медлить с обращением к врачу. Ведь на ранних стадиях развития болезни с ней можно легко справиться консервативными методами. В то время как в запущенных случаях устранить боли в шее и причины их вызывающие можно исключительно хирургическим путем.

В медицинском центре  «Качество жизни» принимает врач невролог высшей категории. Оказывает помощь больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, а также проводит лечение с использованием современных методов. 

Стоимость консультации 1100р

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Шея | анатомия | Британика

• Развлечения и поп-культура
• География и путешествия
• Здоровье и медицина
• Образ жизни и социальные вопросы
• Литература
• Философия и религия
• Политика, право и правительство
• Наука
• Спорт и отдых
• Технология
• Изобразительное искусство
• Всемирная история

• Этот день в истории
• Викторины
• Подкасты
• Словарь
• Биографии
• Резюме
• Популярные вопросы
• Обзор недели
• Инфографика
• Демистификация
• Списки
• #WTFact
• Товарищи
• Галереи изображений
• Прожектор
• Форум
• Один хороший факт

• Развлечения и поп-культура
• География и путешествия
• Здоровье и медицина
• Образ жизни и социальные вопросы
• Литература
• Философия и религия
• Политика, право и правительство
• Наука
• Спорт и отдых
• Технология
• Изобразительное искусство
• Всемирная история

• Britannica объясняет
  В этих видеороликах Britannica объясняет различные темы и отвечает на часто задаваемые вопросы.
• Britannica Classics
  Посмотрите эти ретро-видео из архивов Encyclopedia Britannica.
• Demystified Videos
  В Demystified у Britannica есть все ответы на ваши животрепещущие вопросы.
• #WTFact Видео
  В #WTFact Britannica делится некоторыми из самых странных фактов, которые мы можем найти.
• На этот раз в истории
  В этих видеороликах узнайте, что произошло в этом месяце (или любом другом месяце!) в истории.

• Студенческий портал
  Britannica — это главный ресурс для учащихся по ключевым школьным предметам, таким как история, государственное управление, литература и т. д.
• Портал COVID-19
  Хотя этот глобальный кризис в области здравоохранения продолжает развиваться, может быть полезно обратиться к прошлым пандемиям, чтобы лучше понять, как реагировать сегодня.
• 100 женщин
  Britannica празднует столетие Девятнадцатой поправки, выделяя суфражисток и политиков, творящих историю.
• Спасение Земли
  Британника представляет список дел Земли на 21 век. Узнайте об основных экологических проблемах, стоящих перед нашей планетой, и о том, что с ними можно сделать!
• SpaceNext50
  Britannica представляет SpaceNext50. От полёта на Луну до управления космосом — мы исследуем широкий спектр тем, которые подпитывают наше любопытство к космосу!

Содержание

• Введение

Краткие факты

• Связанный контент

Костная анатомия шеи

О шее

Анатомически шея представляет собой область между основанием черепа и ключицами (ключичными костями), которая соединяет голову с туловищем. Он содержит несколько важных кровеносных сосудов, нервов и органов. Шея также имеет ряд мышц и костей, которые помогают поддерживать и защищать эти структуры.

Кости шеи служат для защиты спинного мозга и обеспечивают место прикрепления многочисленных мышц шеи. К костям шеи относятся семь шейных позвонков, подъязычная кость, ключицы и рукоятка грудины.

Позвонки

Семь шейных позвонков расположены между основанием черепа и грудными позвонками. Шейные позвонки охватывают спинной мозг в области шеи, а также мозговые оболочки (покрытия), окружающие спинной мозг.

Позвонки C1, C2 и C7 классифицируются как атипичные позвонки, поскольку они имеют особенности, которые не характерны для типичных позвонков (C3-C6). Различные части позвонков имеют разные функции.

Более толстые и прочные передние тела позвонков важны для удержания веса и, таким образом, важны для поддержки веса головы. Фасетки позвонков помогают соединяться с соседними позвонками, а движение в этих суставах позволяет шее быть гибкой.

Типичные позвонки – C3, C4, C5, C6

Позвонки C3-6 имеют сходные черты и считаются типичными позвонками. Основные характеристики этих позвонков включают:

Тело: Тело позвонка представляет собой толстую, широкую переднюю часть. Тела позвонков в шейном отделе имеют прямоугольную форму. По сравнению с грудными и поясничными позвонками тела шейных позвонков намного меньше, так как они не несут такой большой вес.

Межпозвонковые диски: Межпозвонковые диски расположены между телами соседних позвонков и помогают амортизировать удары. Диски в шейном отделе позвоночника тоньше, чем в поясничном; однако все же толще тел позвонков, которые они поддерживают.

Позвоночное отверстие:  Это отверстие в позвонке между телом и дугой, через которое проходят спинной мозг и мозговые оболочки. Он имеет треугольную форму и удивительно большой в шейном отделе. Это связано с тем, что в шейном отделе наблюдается нормальное увеличение спинного мозга (называемое шейным расширением), и это область, в которой основные нервы рук выходят из спинного мозга.

Поперечные отростки: Поперечные отростки — это боковые выступы позвонков, от которых отходят фасетки. Есть верхняя фасетка, которая сочленяется с позвонком выше, и нижняя фасетка, которая сочленяется с позвонком ниже. На поперечном отростке есть несколько особенностей, характерных только для шейных позвонков. Во-первых, имеется отверстие овальной формы, называемое поперечным отверстием, через которое проходят позвоночная артерия и сопровождающие ее вены. Поперечные отростки также имеют на себе два выступа, называемых передним и задним бугорками. Это места прикрепления лестничных мышц и мышц, поднимающих лопатку.

Остистый отросток: Остистый отросток представляет собой отросток позвонка, обращенный назад (т. е. назад). Остистые отростки — это «шишки», которые часто можно увидеть на спине и шее у людей. В шейном отделе они короткие (за исключением С6 и С7) и иногда раздваиваются (расщепляются надвое).

Атипичные позвонки

C1 (Атлас): C1 — это особенно необычный позвонок, поскольку он не имеет тела или остистого отростка. Вместо этого у него есть передняя и задняя дуги, обе из которых имеют бугорки. Боковые части С1 называются латеральными массами, которые являются самой толстой частью позвонков и участвуют в выдерживании веса головы. Верхние поверхности боковых масс сочленяются с затылочными мыщелками основания черепа. Поперечные отростки С1 возникают из боковых масс. Как и у других шейных позвонков, поперечные отростки С1 имеют поперечные отверстия. Другой особенностью, уникальной для С1, является поперечная связка, структура, которая прикрепляется к обеим латеральным массам и удерживает входы С2 (обсуждаемые ниже) на месте, чтобы предотвратить смещение зубов в спинной мозг.

C2 (Axis):  Самой поразительной особенностью C2 является логово, процесс, который превосходит C1. Он расположен перед спинным мозгом. Зубы — важная анатомическая особенность, потому что они позволяют нам вращать голову; он действует как стержень. Он сочленяется с фасеткой на уровне C1 и поддерживается сзади поперечной связкой. C2 также имеет заметные грани на верхней поверхности, которые сочленяются с C1.

C7 (Vertebra Prominens): C7 имеет гораздо более длинный остистый отросток, чем типичные шейные позвонки, и часто выделяется как заметная шишка у основания шеи, если смотреть на кого-то сзади. Кроме того, в С7 отверстия маленькие или отсутствуют. При наличии отверстия С7 не пропускают позвоночные артерии; вместо этого они несут только небольшие добавочные вены.

Подъязычная кость

Подъязычная кость — единственная кость в организме человека, которая не сочленяется напрямую с какой-либо другой костью. Однако; он не просто плавает; есть сильные мышцы и связки, которые прикрепляют подъязычную кость к различным другим структурам головы и шеи, включая лопатки (лопатки), рукоятку, нижнюю челюсть (челюсть), шиловидный отросток (часть черепа возле уха) и щитовидный хрящ. гортани. Функционально подъязычная кость является очень важной костью, потому что она помогает держать дыхательные пути открытыми, а также служит местом прикрепления многих мышц шеи.

Подъязычная кость представляет собой подковообразную кость. Он имеет толстую переднюю часть, которая называется телом. К бокам подъязычного тела прикрепляются большие рога, выступающие назад. Другая меньшая пара рогов, называемая малыми рогами, выступает вверх из области, близкой к соединению больших рогов с телом подъязычной кости.

Ключица: Ключица в просторечии называется ключицей. Это кость, которая слегка изогнута в форме буквы S и соединяет верхнюю конечность с туловищем. Ключица сочленяется с рукояткой в ​​ключичной вырезке. Он соединяется с плечевым поясом через сочленение с акромиальным отростком лопатки. Ключица важна для биомеханики плеча и служит местом прикрепления многочисленных мышц и кровеносных сосудов.

Рукоятка грудины: Рукоятка — самая верхняя часть грудины (грудная кость). Рукоятка прикрепляется к телу грудины (этот сустав известен как угол грудины и служит ориентиром для расположения 2 ^-го -го ребра), 1^-го -го и 2^-го -го ребер, а также двух ключицы.