Люмбоишалгия — лечение, симптомы, причины, диагностика
Люмбоишалгия это термин обозначающий боль в пояснице с иррадиацией в ягодицу, в ногу, по задней поверхности ноги. Боль может сопровождаться онемением и покалыванием в зоне иннервации седалищного нерва. Термин люмбоишалгия (синоним пояснично-крестцовый радикулит) обозначает только болевой синдром и не является диагнозом.
Для люмбоишалгии характерны один или несколько симптомов:
- Постоянные боли только ягодице или бедре с одной стороны (реже в обеих ногах)
- Боль усиливается при сидении
- Жжение или покалывание, распространяющееся вниз по ноге
- Слабость, онемение или нарушение движений в ноге
- Постоянная боль на одной стороне
- Острая боль, которая может затруднять вставание или ходьбу
Болевой синдром при люмбаишалгии может быть различной интенсивности в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию люмбоишалгии. Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва.
Седалищный нерв является самым крупным нервом в туловище и состоит из отдельных нервных корешков, которые начинаются в поясничном отделе позвоночника (на уровне L3) и в совокупности образуют «седалищный нерв». Cедалищный нерв проходит от поясничного отдела позвоночника к ноге. Части седалищного нерва, затем разветвляются в каждой ноге и иннервируют определенные части ноги — ягодицы, бедра, икры, стопы, пальцы ног.
Симптомы люмбоишалгии (пояснично-крестцового радикулита) такие как боль, в ноге, онемение, покалывание, слабость могут различаться в зависимости от того, где произошла компрессия нерва.
Заболеваемость люмбоишалгией (пояснично-крестцовым радикулитом) увеличивается в среднем возрасте. Люмбоишалгия редко встречается в возрасте до 20 лет, наиболее вероятны такие болевые синдромы в возрасте40- 50 лет, а в старшей возрастной группе вероятность люмбоишалгии снижается.
Часто, конкретные события или травмы не вызывают воспаление седалищного нерва, но со временем повреждения приводят к развитию ишалгии.
У подавляющего пациентов консервативное лечение может быть достаточно эффективно, и болевой синдром значительно уменьшается в течение нескольких недель, но у определенного количества пациентов болевой синдром может оказаться стойким.Причины
Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.
Остеохондроз
Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.
Спондилолистез
Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника
Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).
Синдром грушевидной мышцы
Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).
Другие причины люмбоишалгии
Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:
- Беременность. Изменения в организме, которые происходят в организме во время беременности, в том числе вес, смещение центра тяжести и гормональные изменения, могут вызвать воспаление седалищного нерва во время беременности.
- Наличие рубцовой ткани. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это может вызвать раздражение седалищного нерва
- Растяжение мышц.
- Опухоли позвоночника. Опухоль в позвоночнике ( чаще всего метастатического генеза) может оказывать компрессионное воздействие на седалищный нерв.
- Инфекции. Инфекции достаточно редко возникают в позвоночнике, но также могут быть причиной воздействия на корешки с развитием воспаления седалищного нерва.
Симптомы
Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.
- Боль в пояснице обычно менее интенсивная, чем в ноге.
- Боль, как правило, с одной стороны поясницы с иррадиацией в ягодицу или бедра по ходу седалищного нерва — по задней поверхности бедра голени и стопы.
- Боль уменьшается при положении пациента лежа и при ходьбе и усиливается в положении стоя или сидя.
- Боль носит острый жгучий характер.
- Некоторые пациенты могут описывать ощущение покалывания, онемения или слабости в ноге.
- Слабость или онемение при перемещении ноги.
- Сильная или стреляющая боль в ноге, которая может приводить к затруднениям при стоянии или ходьбе.
- В зависимости от локализации воздействия на седалищный нерв боли могут быть и в стопе и пальцах стопы.
Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.
Например:
- L4 корешок — симптомы обычно будут проявляться на бедре. Пациенты могут чувствовать слабость при выпрямлении ноги и, возможно, снижение коленного рефлекса.
- L5 корешок – симптомы могут проявляться в большом пальце стопы и лодыжке. Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы ( между большим и вторым пальцем стопы).
- S1 корешок – симптомы могут проявляться на внешней части стопы с иррадиацией в пальцы стопы и мизинец. Пациенты могут испытывать слабость при подъеме стопы или попытке встать на цыпочки .Может быть также снижение рефлексов на лодыжке.
При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.
Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:
- Симптомы, которые продолжают прогрессировать, а не уменьшаться, что может свидетельствовать о возможном повреждение нервов, особенно при наличии прогрессировании неврологической симптоматики (например, появление слабости в ноге).
- Симптомы люмбоишалгии есть в обеих ногах и есть признаки нарушения функции кишечника или мочевого пузыря, что может быть признаком синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста показано экстренное хирургическое вмешательство.
При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью
Лечение
В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно. Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений. Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).
Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.
Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов. Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.
Мануальная терапия
Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.
Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.
Массаж
Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.
Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.
ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах. Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат. Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:
- Сильная боль в ноге, которая держится в течение более 4 — 6 недель.
- Отсутствие эффекта от консервативного лечения и сохранение или усиление неврологической симптоматики.
- Болевой синдром значительно нарушает качество жизни пациента, способность пациента участвовать в повседневной деятельности
Срочная операция, как правило, необходимо, только если есть прогрессирующая неврологическая симптоматика (нарастающая слабость в ногах или внезапное нарушение функции кишечника или мочевого пузыря).
Как начинается и проявляется гангрена
- Главная
Блог- Как начинается гангрена
Содержание:
Как начинается гангрена ног
Как начинается гангрена при сахарном диабете
Как начинается гангрена нижних конечностей: сравнение разных форм
Как действовать
Гангрена — это некроз тканей, которые уже не поддаются восстановлению. Но далеко не все пациенты знают, как начинается гангрена. Есть ряд симптомов, на которые стоит обратить внимание, чтобы не допустить отмирания тканей и потери части конечности.
Как начинается гангрена ног
Болезнь может развиваться годами или возникнуть резко: в последнем случае нередко приходится заниматься спасением не конечности, а жизни пациента.
Виды и причины:
- Нарушение кровоснабжения ног в течение долгого времени ведет к развитию сухой гангрены.
- При резком ухудшении питания наблюдается явление гипоксии: ткани не получают питания, отмирают, выделяются продукты распада: так начинается влажная гангрена.
- При худшем сценарии в рану попадают бактерии, начинается быстрый процесс отравления организма. Так развивается газовая гангрена.
Если вы относитесь к категории высокого риска, то должны знать, как начинается гангрена конечностей: любое незначительное повреждение кожи может привести к критической ситуации. Максимально тщательно осматривайте пальцы ног, стопы, голени.
На фоне каких заболеваний и состояний может развиться некроз:
- Злокачественные опухоли.
- СД.
- Атеросклероз.
- ССЗ.
- Аутоиммунные патологии.
- Почечные болезни.
- Коронавирус.
- Прием оральной гормональной контрацепции.
- Гиподинамия и неподвижность в результате образа жизни, болезней или травм.
- Сдавливание повязкой, жгутом, гипсом.
- Воздействие низких и высоких температур, химических веществ, электричества.
- Ранение любым типом оружия.
- Перенесенное хирургическое вмешательство, особенно на суставе таза.
- Ожирение.
- Пожилой возраст.
- Беременность.
- Постменопауза.
- Курение.
Наиболее высок риск развития гангрены на поле боя. Но и в мирной жизни есть риск попадания инфекции в рану, из-за чего развивается самая опасная форма болезни — газовая.
Как начинается гангрена при сахарном диабете
При СД нарушается микроциркуляция крови и развиваются нейротрофические нарушения. Гангрена при СД — это осложнение диабетической стопы. У 10-15% больных диабетом образуются постоянные раны на ногах. Обувь, мозоли, сухость кожи, возросшее давление на конечности вследствие увеличения веса — все это ведет к появлению микротравм, а впоследствии — к воспалению кожи и язвам. Из-за нарушения нервов и на фоне ишемии у пациентов с СД существенно возрастает риск некроза, причем прогноз неблагоприятный — пораженную конечность нередко приходится ампутировать, в противном случае велик риск сепсиса и смерти. В группе риска пациенты с СД2, сталкивающиеся с диабетической стопой и гангреной в 10 раз чаще, чем люди с СД1.
Как распознать синдром диабетической стопы:
- Конечности теряют чувствительность.
- Начинается выпадение волос на ногах.
- Меняется внешний вид стопы: появляется пигментация, бледность, переполнение кровью.
- Ногти становятся ломкими, потемневшими, что объясняется кровоизлиянием под ногтевую пластину.
- Кожа сохнет, шелушится.
- Меняется форма стопы.
- Раны долго заживают, после заживления остаются следы.
- Ступни и голени холодеют, слабо реагируют на прикосновения, холод, тепло, боль и прочие раздражители.
- Появляются язвы, нередко безболезненные.
- На поздней стадии появляется сухая или влажная гангрена.
Чтобы снизить риски, больным СД необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы, тщательно подбирать размер обуви (по стельке, если чувствительность снижена и непонятно, жмут ботинки или нет), не ходить без носков во избежание порезов и укусов насекомых. Нельзя избавляться от натоптышей, следует избегать ожогов и холодового воздействия. Ежедневно ноги осматривают на предмет повреждений. При снижении зрения стоит привлечь к осмотрам близких.
Как начинается гангрена нижних конечностей: сравнение разных форм
Сухая гангрена не развивается стремительно, но не стоит недооценивать эту форму. Заболевание может перейти во влажную форму, что существенно ухудшает прогноз.
Как выглядит гангрена ноги при сухой форме:
- Кожные покровы темнеют, конечность иссушается, по объему становится меньше, чем непораженная конечность.
- Пропадает пульс в сосудах.
- Можно четко обозначить границу между очагами некроза и здоровой тканью.
- Может отпасть палец: таким образом организм избавляется от отмерших тканей.
- Общее состояние нормальное: нет лихорадки, заражения крови. Инфекция не проникает в организм.
Как начинается гангрена нижних конечностей при влажной форме:
- Конечность раздувается, краснеет, затем темнеет.
- Невозможно четко разграничить здоровые и пораженные ткани.
- Стопа становится холодной.
- Увеличивается кровяное давление.
- Состояние пациента тяжелое: токсины попадают в общий кровоток, возможен неблагоприятный исход.
Боль наблюдается при обеих формах. Исключение — отмирание нейронов, например, при диабете, когда пациент ограничен в подвижности, но не жалуется на болезненность. Критическую опасность для жизни представляет газовая гангрена, когда влажная форма осложняется присоединением инфекции. Конечность быстро разлагается, дурно пахнет, под кожей скапливаются газы.
Действия пациента
В идеале, гангрену стоит предотвращать, хотя при тяжелых травмах это не всегда возможно. Если у вас есть ССЗ, вы курите, имеете лишний вес, прикованы к постели или болеете диабетом, стоит быть постоянно настороже. Обращайте внимание на появление хромоты, ломоту, раны и язвы на коже. При выявлении сухой формы важно не допустить ее перехода во влажную. Стоит понимать, что отмершие участки удаляют, при необходимости проводят лоскутную операцию.
Даже потеря малой части ноги, например, пальца — это серьезный урон здоровью. Исследование сосудов, профилактика тромбов, контроль уровня сахара и холестерина, умеренные нагрузки, обработка пролежней — все эти меры имеют существенное значение для пациентов из группы риска. Если вы заметили симптомы поражения ног, обращайтесь в профильное медицинское учреждение — Чеховский сосудистый центр. Мы занимаемся проблемой сосудов, выявляем факторы, предрасполагающие к развитию гангрены, в сложных случаях проводим ампутацию строго по показаниям. Запишитесь на прием в Чеховский сосудистый центр Московской области — здесь применяют индивидуальный подход, тщательно изучают проблему каждого пациента, чтобы предложить оптимальное решение.
8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование
Береговая ул., 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Пн-Вс — Круглосуточно
Детали и компоненты протезов ног
В то время как широкая общественность знает о протезах конечностей, части протезов малоизвестны или малопонятны. Поскольку современные протезы становятся все более удобными и функциональными, они могут обеспечить людям с ампутированными конечностями новое качество жизни.
Знание компонентов протезов ног помогает понять, как каждая часть работает вместе как единое целое. Достигаете ли вы этого понимания для себя или близкого человека, наша команда PrimeCare всегда готова помочь!
Конечность
Одним из основных компонентов протеза является сама нога. Это делается с использованием модели, основанной на вашей остаточной конечности в дополнение к остальной части вашего тела. Две основные части протеза ноги включают:
- Протез ниже колена;
- Протез выше колена, включая искусственные колени.
Конкретный дизайн зависит от различных факторов, таких как конкретная область, где была произведена ампутация, или просто предпочтения пациента в отношении дизайна. В большинстве случаев конечность протеза изготавливается из легких материалов и покрывается пластиком телесного цвета, который максимально имитирует вашу кожу. Имейте в виду, что вторичный спортивный протез может выглядеть иначе.
Гильза
Гильза — еще одна составная часть протеза. Так же, как и человеческая гильза, протезная гильза выступает в качестве переходного элемента в общем протезе. Он соединяет протез с культей для лучшей подвижности и стабильности. Возможно, потребуется получить обновленные гильзы, сделанные из гипсовых слепков или технологий визуализации вашей культи; это естественно, так как ваше тело меняется со временем. Конструкция и материал гнезда зависят от того, протез это BK или AK. Розетки иногда имеют рукавную или жгутовую систему в зависимости от специфики.
Вкладыш
Вкладыш является одним из наиболее важных компонентов протеза ноги с точки зрения комфорта. Он действует как защитный слой между кожей и суставной впадиной, но также играет роль в подвешивании лунки к культе. Поскольку и гильза, и подвески являются неотъемлемой частью эффективного протеза, очень важно выбрать правильный вкладыш.
Вот три основных способа прикрепления вкладыша к культе:
- Вкладыш с фиксацией, когда фиксирующий штифт вставляется в край, наиболее удаленный от культи;
- Герметичный вкладыш изготавливается с вакуумным затвором;
- Амортизирующий вкладыш — это дополнительный рукав, надеваемый поверх вкладыша гнезда.
Коленный протез
Другой составной частью протеза является коленный сустав. На современном рынке есть несколько протезов коленей, которые вы можете рассмотреть, но этот аспект протеза необходим только для конечностей выше колена (AK). Двумя основными типами протезов коленного сустава являются одноосные и полицентрические. Колени с одной осью сгибают колено только вперед и назад, в то время как колени с полицентрической осью могут сгибаться несколькими способами. Ваша команда будет работать с вами, чтобы выбрать тип колена, который подходит вам лучше всего.
Стопа
Тип протеза стопы, который вы выберете, зависит не только от вашего образа жизни, но и от ваших физических возможностей. Они бывают разной сложности, включая базовую твердую лодыжку/мягкую пятку и динамичные, отзывчивые ступни, которые синхронизируются с уровнем энергии ходунков. Вообще говоря, протезы стопы должны быть легкими и тонкими для удобства и простоты использования при ходьбе. Стопа должна быть достаточно маленькой, чтобы поместиться в обувь, и в то же время быть в состоянии выдержать бег, походы, прыжки или ходьбу.
Структурные компоненты и система управления
Структурные компоненты протеза ноги являются неотъемлемой частью его функциональности. Они проще, чем верхняя конечность, с точки зрения движения, и есть преимущество гравитации, помогающее выполнять естественные движения тела. Для пациентов, которым нужна более совершенная структура, есть также колени и лодыжки с микрокомпрессорным управлением. В этом случае часто вносятся коррективы для обеспечения безопасности и комфорта пациента. Например, некоторым людям не нравится ощущение вакуума, которое производит розетка, и вместо этого они предпочитают ремешок.
Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше
В PrimeCare Orthotics and Prosthetics мы стремимся помочь жителям Лас-Крусес восстановить свою мобильность и уверенность в себе. Если вы хотите узнать больше о вариантах протезирования, пожалуйста, свяжитесь с нами сегодня!
Содержание
Есть вопросы?
Запишитесь на консультацию прямо сейчас!
Свяжитесь с нами!
Вернуться к блогу
Ножки стола — Unisource Office Furniture Parts, Inc.
Показано 1–30 из 50 результатов
Сортировка по умолчаниюСортировать по популярностиСортировать по среднему рейтингуСортировать по последнимСортировать по цене: от низкой к высокойСортировать по цене: от высокой к низкой103,00–120,50 долларов США
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
$52,00 – $72,00
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
60,50 долларов США
В корзинуДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
57,50 долларов США
В корзинуДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
Избранное
$51,00 – $71,00
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
Избранное
40 – 57 долларов США
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
Избранное
$37. 00 – $57.00
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить к сравнениюБыстрый просмотр
$84,50
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
$133,50 — $151,00
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
74,50 – 94,50 доллара США
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
$86,00 — $106,00
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
53,50 – 73,50 доллара США
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
Избранное
$51,00 – $71,00
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
Избранное
63,50 – 83,50 доллара США
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
Избранное
$74,00 — $94,00
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
$74,00 — $94,00
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
Избранное
95,50 – 115,50 долларов США
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
55,50 – 75,50 долларов США
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
$52,00 – $72,00
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
$84,00 — $104,00
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
92,50 – 112,50 долларов США
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
119,50–139,50 долларов США
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
56,50 – 76,50 долларов США
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
Избранное
$54,00 — $74,00
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить к сравнениюБыстрый просмотр
Избранное
90,50 – 110,50 долларов США
Выбрать вариантыДобавить в список желанийДобавить в сравнениеБыстрый просмотр
$79.