Часть ноги выше колена как называется: Как называется часть ноги выше колена?

Содержание

ампутация ноги выше колена | Важная информация

Понятию ампутация ноги выше колена соответствует термин «ампутация бедра».
«Под термином «ампутация бедра» мы всегда понимаем ампутацию через диафиз бедренной кости. Как и на голени, мы различаем длинные, средние и короткие культи бедра. Ампутировать всегда следует как можно более дистальнее (ниже – мое примечание)». «Классическая культя бедра – цилиндрической формы с хорошим покрытием мягкими тканями, получается только в средней трети диафиза бедренной кости. Более длинные культи из-за анатомических особенностей плохо укрыты мышцами и, к тому же, на них затруднено применение имеющихся в продаже коленных модулей со стандартным проксимальным адаптером-пирамидкой. Короткие культи бедра имеют плечо рычага короче, и поэтому хуже соотносятся с длинной и массой протеза и что такие культи имеют тенденцию к порочной установке в положении сгибания и отведения. Тем не менее при ампутации на уровне бедра даже при короткой культе важны сохраняющиеся массив вертела и часть бедренной кости для того, чтобы сохранить интактной (т. е. «нетронутой» — мое примечание) плоскость сидения.
То, что протезирование при коротких культях бедра представляет для хирурга и техника-протезиста особые проблемы, еще не основание отказываться от таких культей, если нельзя оставить более длинные».
«Мышечное равновесие». Равновесие мышц на бедре полностью сохраняется только после экзартикуляции, проведенной на уровне коленного сустава. Точнее говоря, это не соответствует норме, поскольку для сгибателей и разгибателей коленного сустава отсутствует исполнительный орган – голень. По этой причине после экзартикуляции в коленном суставе культя спонтанно переходит в положение наружной ротации, а наружный мыщелок – в самое низкое положение. Если же ампутацию делают в области диафиза, то установка с наружной ротацией закрепляется не так легко. Для функции культи это имеет второстепенное значение. По-иному складывается ситуация с мышечным равновесием во фронтальной и сагиттальной плоскостях.
Во фронтальной плоскости при любом укорочении происходит сокращение длины рычага и приводящих мышц. Отводящие мышцы, прикрепляющиеся к тазу и вертелам бедра, напротив, полностью сохраняются, тогда как приводящие мышцы (антагонисты) теряют места прикрепления на бедре. Поэтому культи бедра по мере их укорочения все больше переходят в положение отведения и там обретают новое мышечное равновесие. Благодаря лечебной физкультуре удается достаточно укрепить приводящие мышцы, но первоначального состояния легкого приведения бедра в спокойном положении мышц больше достигнуть просто невозможно.
С укорочением культи бедро смещается в покое в положение сгибания. Для сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, сгибателя тазобедренного сустава и одновременно вращателя кнаружи, нет противодействия со стороны мышцы-антагониста, особенно если перейдена граница большой ягодичной мышцы.
Чем короче культя бедра, тем больше ее естественное стремление к отведению, сгибанию и наружной ротации».

причины, лечение – как избавиться от боли в районе колена

Лечением этого симптома занимается Ортопед-травматолог.

Записаться на приём

Варикозное расширение вен нижней конечности и другие заболевания вызывают боли в мышцах ног выше колена у пациентов. Причина жалобы может быть в нормальном состоянии, обусловленном перенапряжением мускулатуры ног, или речь идет о патологии. Нередко это признак серьезного заболевания, способного вызвать опасные осложнения. Необходимо провести инструментальные и лабораторные исследования для постановки диагноза и назначения лечения.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 24 года

Дата публикации: 25 Сентября 2021 года

Дата проверки: 02 Февраля 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Причины боли выше колена

Разновидности

К какому врачу обратиться

Чарин Юрий Константинович

Дихнич Олег Анатольевич

Гайдук Александр Александрович

Бодань Станислав Михайлович

Кученков Александр Викторович

Самарин Олег Владимирович

Ткаченко Максим Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Пивковский Дмитрий Игоревич

Степанов Владимир Владимирович

Телеев Марат Султанбекович

Штанько Владислав Анатольевич

Субхи Азиз Абдалаевич

Атамурадов Тойли Атамурадович

Ахмедов Казали Мурадович

Сатторов Аббосхон Нодирович

Методы диагностики

Лечение болевого синдрома над коленом

Реабилитация

Когда у пациента больше не болят мышцы ног выше колен спереди, требуется реабилитация для восстановления подвижности нижних конечностей и устранения других неприятных ощущений.

Грамотный подбор методов восстановления предотвращает возникновение рецидива. Курс реабилитации при такой проблеме можно пройти в центре «Лаборатория движения».

Последствия

Профилактика боли над коленом

Другие статьи на тему:

Боли в ногах при коронавирусе

Помимо общих симптомов COVID-19, пациенты часто жалуются на боли в ногах при коронавирусе, а также сильную отечность и дискомфорт, возникающие после перенесенного заболевания. Частые причины возникновения патологического состояния — прием средств медикаментозной терапии, обезвоживание и интоксикация организма, тромбообразование (основное осложнение новой коронавирусной инфекции).

Межпозвоночная грыжа

В результате нарушения целостности фиброзного кольца происходит выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал — так образуется межпозвоночная грыжа. Основными симптомами патологического состояние являются боли, мышечное напряжение, со временем развивается ограничение подвижности.

Мышечно-тонический синдром

Самым частым проявлением дегенеративных патологий позвоночника является мышечно тонический синдром. Длительное и стойкое напряжение мышц, отвечающих за поддержание стабильности позвоночных сегментов, приводит к формированию болезненных «триггерных точек». И только комплексное лечение, направленное на оптимизацию различных звеньев двигательной системы, позволяет существенно облегчить состояние пациента.

Остеохондроз

Вертеброгенные патологии, обусловленные дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках и прилегающих к ним тканях, имеют общее название – остеохондроз. Болевой синдром в шейном и поясничном отделах чаще всего связан именно с остеохондрозом – одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательно аппарата.

Артроз коленного сустава (гонартроз)

Артроз коленного сустава – это хроническое дегенеративное заболевание, обусловленное нарушением целостности хрящевой ткани и структурными изменениями в подлежащей костной пластинке. Прогрессирующий патологический процесс, постепенно охватывающий все элементы суставного сочленения, приводит к выраженному нарушению двигательной функции, снижает трудоспособность и даже становится причиной инвалидности. Занимаются лечением гонартроза травматологи-ортопеды. Своевременная диагностика и грамотный подход к ортопедической коррекции позволяют достигать положительных результатов даже при самых тяжелых формах патологии.

Как делают МРТ колена?

Колено относят к наиболее травмируемым суставам в любом возрасте. При непроходящих болевых ощущениях или отечности для диагностики повреждений делают МРТ коленных суставов взрослым и детям. Точный метод помогает составить план лечения, необходимость хирургического вмешательства, отследить динамику осуществленной терапии.

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

e-mail

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Статью проверил

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Анатомия колена | Коленный хирург Ирвинг

Коленный сустав представляет собой сложный сустав, состоящий из различных структур, включая кости, сухожилия, связки и мышцы. Все они работают вместе, чтобы поддерживать нормальную функцию и обеспечивать стабильность колена во время движения.

Хорошо функционирующее здоровое колено необходимо для нашей мобильности и способности участвовать в различных мероприятиях. Понимание анатомии колена повышает вашу способность обсуждать и выбирать правильную процедуру лечения проблем с коленом со своим врачом.

Колено представляет собой шарнирный сустав, состоящий из двух костей: бедренной кости (бедренной кости) и большеберцовой кости (большеберцовой кости). На конце бедренной кости есть два круглых выступа, называемых мыщелками бедра, которые сочленяются с плоской поверхностью большеберцовой кости, называемой плато большеберцовой кости. Плато большеберцовой кости на внутренней стороне голени называется медиальным большеберцовым плато, а на внешней стороне ноги — латеральным большеберцовым плато.

Два мыщелка бедренной кости образуют борозду на передней (передней) стороне колена, называемую пателлофеморальной бороздой. Небольшая кость, называемая надколенником, находится в этой бороздке и образует надколенник. Он действует как щит и защищает коленный сустав от прямой травмы.

Четвертая кость, называемая малоберцовой, является другой костью голени. Это образует небольшой сустав с большеберцовой костью. Этот сустав имеет очень мало движений и не считается частью основного сустава колена.

Суставной хрящ и мениски

Движение костей вызывает трение между суставными поверхностями. Чтобы уменьшить это трение, все суставные поверхности, участвующие в движении, покрыты белым, блестящим, скользким слоем, называемым суставным хрящом. Этим хрящом покрыты суставные поверхности мыщелков бедра, плато большеберцовой кости и задняя часть надколенника. Хрящ обеспечивает гладкую поверхность, облегчающую движение.

Чтобы еще больше уменьшить трение между сочленяющимися поверхностями костей, коленный сустав покрыт синовиальной оболочкой, которая вырабатывает густую прозрачную жидкость, называемую синовиальной жидкостью. Эта жидкость смазывает и питает хрящи и кости внутри суставной капсулы.

Внутри коленного сустава между бедром и большеберцовой костью находятся две С-образные хрящевые структуры, называемые менисками. Мениски обеспечивают стабильность коленного сустава, распределяя вес верхней части тела по всей поверхности плато большеберцовой кости. Мениски помогают выдерживать нагрузку, предотвращая концентрацию веса на небольшой площади, что может привести к повреждению суставного хряща. Мениски также действуют как подушка между бедром и большеберцовой костью, поглощая удары, возникающие при таких действиях, как ходьба, бег и прыжки.

Связки

Связки — это прочные полоски ткани, соединяющие одну кость с другой. Связки колена выполняют функцию стабилизации коленного сустава. Есть две важные группы связок, которые удерживают кости коленного сустава вместе, боковые связки и крестообразная связка.

Коллатеральные связки присутствуют с обеих сторон колена. Они служат для предотвращения слишком далекого смещения колена во время движения из стороны в сторону. Коллатеральная связка внутри называется медиальной коллатеральной связкой (MCL), а боковая связка снаружи называется латеральной коллатеральной связкой (LCL).

Крестообразные связки — Эта группа связок, находящихся внутри коленного сустава, контролируют возвратно-поступательные движения колена. Крестообразная связка в передней части колена называется передней крестообразной связкой или ПКС, а крестообразная связка в задней части колена называется задней крестообразной связкой или ПКС.

Мышцы

: Есть две основные мышцы, четырехглавая и подколенные сухожилия, которые обеспечивают движение коленного сустава. Четырехглавые мышцы находятся в передней части бедра. При сокращении четырехглавой мышцы колено выпрямляется. Подколенные сухожилия находятся в задней части бедра. Когда мышцы подколенного сухожилия сокращаются, колено сгибается.

Сухожилия

Сухожилия — это структуры, которые прикрепляют мышцы к костям. Четырехглавые мышцы колена встречаются чуть выше надколенника и прикрепляются к нему через сухожилие, называемое сухожилием четырехглавой мышцы. Надколенник далее прикрепляется к большеберцовой кости через сухожилие, называемое сухожилием надколенника. Четырехглавая мышца, сухожилие четырехглавой мышцы и сухожилие надколенника работают вместе, чтобы выпрямить колено. Точно так же мышцы подколенного сухожилия в задней части ноги прикрепляются к коленному суставу сухожилием подколенного сухожилия.

Ампутации выше колена — StatPearls

Непрерывное обучение

Ампутации выше колена выполняются у пациентов всех возрастов по разным причинам. Ампутация выполняется через бедренную кость и позволяет пациентам использовать протез для передвижения. В этом упражнении рассматриваются показания и методы ампутации выше колена, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами, перенесшими эту процедуру.

Цели:

Опишите анатомию бедра, а также показания и противопоказания к ампутации выше колена.
Описать оборудование и общую технику ампутации выше колена.
Ознакомьтесь с потенциальными осложнениями и их клинической значимостью при ампутациях выше колена.
Обобщить стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и результатов при ампутациях выше колена.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ампутации выше колена (AKA) включают отделение ноги от тела путем рассечения ткани бедра и бедренной кости. Эта процедура может быть необходима по целому ряду причин, таких как травма, инфекция, опухоль и сосудистая недостаточность. Есть несколько известных физиологических и психологических осложнений, связанных с этой процедурой. Однако межпрофессиональный подход к уходу за такими пациентами может снизить частоту этих осложнений.

Анатомия и физиология

Бедро делится на три отдела: передний, задний и медиальный. Эти отделы окружают единственную кость бедра, бедренную кость. В переднем отделе расположены латеральная, промежуточная и средняя широкие мышцы бедра, прямая мышца бедра и суставное колено. Ветви бедренного нерва лежат в переднем отделе и иннервируют мускулатуру. Кожный нерв, подкожный, отходит от бедренного нерва и иннервирует медиальную кожу бедра и голени. Подвздошно-большеберцовая полоса проходит вдоль латерального края бедра, поверхностно к латеральной широкой мышце бедра. Портняжная мышца находится в передней части бедра проксимально, а в медиальной части — более дистально, когда она проходит от передней верхней подвздошной ости к месту прикрепления на переднемедиальной поверхности проксимального отдела большеберцовой кости как части гусиной стопы. Медиальный отдел бедра содержит большую приводящую мышцу, длинную приводящую мышцу, короткую приводящую мышцу и тонкую мышцу. Эти мышцы получают иннервацию от запирательного нерва, за исключением большой приводящей мышцы, которая также получает иннервацию от седалищного нерва. Медиальный отдел также содержит бедренные артерию и вену, которые проходят сзади после прохождения через приводящую щель.

Проксимально бедренная артерия делится на поверхностную и глубокую ветви, причем глубокая ветвь обеспечивает приток крови к мышцам бедра и диафизу бедренной кости. Большая подкожная вена проходит поверхностно вдоль медиальной поверхности бедра. Задний отдел содержит длинную и короткую головки двуглавой мышцы бедра, полусухожильную и полуперепончатую мышцы, а также седалищный нерв. Ветви седалищного нерва иннервируют мускулатуру заднего отдела.

Показания

Ампутация выше колена может потребоваться по многим причинам. Они могут включать травму голени, которая приводит к нежизнеспособности ноги на уровне колена или около него. Ампутация ниже колена может адекватно лечить более дистальную травму. Многие исследования пытались создать алгоритмы, чтобы помочь врачам решить, когда реконструировать, а когда ампутировать. Одним из них является шкала тяжести искривленных конечностей (MESS), которая учитывает повреждение скелета/мягких тканей, ишемию конечностей, шок и возраст пациента. [2]

Другие показания включают инфекцию, поразившую всю голень и неоперабельную. Этиология может включать незаживающие диабетические раны, некротизирующий фасциит или случаи у пациентов с ослабленным иммунитетом. Опухоли, которые неоперабельны или резекция которых сделает дистальную часть конечности непригодной для использования, являются еще одним показанием для этой процедуры. Сосудистые нарушения, будь то из-за травмы или болезни, которые невозможно исправить, также могут потребовать АКА. Кроме того, врожденные дефекты, которые делают конечность непригодной для использования, могут указывать на необходимость этой ампутации.

Противопоказания

После исчерпания всех других неампутационных методов лечения остается несколько противопоказаний к ампутации выше колена. Например, если пациент недостаточно стабилен с медицинской точки зрения, чтобы пережить анестезию и/или операцию. Однако следует учитывать, что состояние конечности больного может быть причиной его медицинской нестабильности.

Оборудование

В дополнение к стандартным операционным комплектам, столу и стерильным простыням другое необходимое оборудование зависит от предпочтений хирурга, но обычно включает ортопедический набор с ретракторами, зажимами и т. д. Осциллирующая пила или пила Джильи, Скальпель, а также дрель понадобятся. Различные швы и завязки по выбору хирурга являются еще одной необходимостью для перевязки сосудов. Обычно используется отсасывающий дренаж, а также устройство, которое предпочитает хирург для закрытия раны. Кроме того, некоторые хирурги могут использовать стерильный жгут, чтобы уменьшить кровопотерю. Рентгенология обычно не требуется, но нужно убедиться, что пациент находится на рентгенопрозрачной кровати, если это необходимо во время операции.

Техника

Пациент укладывается на спину на операционный стол с приподнятой ягодицей хирургической стороны на стопке одеял. Оперируемая нога обрабатывается и стерильно обматывается. Запланированные разрезы кожи отмечены. Некоторые хирурги предпочитают передний и задний кожные лоскуты для закрытия типа «рыбий рот» с немного более длинным передним лоскутом, в то время как другие предпочитают медиальные и латеральные лоскуты. В травматических условиях выбор лоскутов может зависеть от того, какая ткань остается жизнеспособной. Затем накладывается дополнительный стерильный жгут для уменьшения кровопотери. Затем делаются надрезы по запланированным линиям, и для остановки кровотечения используется электрокоагуляция. Рассечение проводят через подлежащую фасцию. В зависимости от уровня ампутации идентифицируют группы мышц и пересекают их с помощью электрокоагуляции. Группы мышц следует рассечь примерно на 1–2 дюйма длиннее, чем запланированный костный разрез, чтобы обеспечить мышечное покрытие костного конца и миодез. Бедренные артерия и вена идентифицируются, рассекаются, лигируются и пересекаются. Аналогичная процедура выполняется при встрече с другими крупными ответвлениями сосудов. Затем выделяют и выделяют седалищный и подкожный нервы. Применяется осторожное вытяжение, и нервы резко пересекаются, чтобы снизить риск образования невромы. Аналогичная процедура выполняется для любых других встречающихся нервов, в зависимости от уровня ампутации.

Перерезка бедренной кости обычно проводится на 12 см проксимальнее линии сустава, но на уровень могут влиять и другие факторы.[3] Ампутация Гритти-Стокса включает в себя разрез бедренной кости на уровне приводящего бугорка и артродез надколенника до конца разрезанной бедренной кости для улучшения концевой опоры. Необходимо соблюдать осторожность при удалении синовиальной оболочки, чтобы избежать послеоперационного выпота. Костяной разрез делается вибрационной пилой, а для сглаживания краев используется рашпиль. Просверливают отверстия в латеральной и задней частях дистальной части оставшейся бедренной кости. Затем сухожилие большой приводящей мышцы пришивают к латеральной поверхности бедренной кости нерассасывающимся швом, удерживая ногу в положении отведения от 5 до 10 градусов. Четырехглавую мышцу затем перенесли на дистальный конец бедренной кости и пришили нерассасывающимся швом к задней части бедренной кости, удерживая бедро в полном разгибании. Задняя мускулатура может подвергаться миодезу задней части комплекса большой приводящей мышцы. Затем широкая фасция пришивается к медиальной фасции. Дополнительный дренаж может быть помещен глубоко в фасциальные слои для уменьшения гематомы. Фасцию, подкожную клетчатку и кожу ушивают послойно. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не перетянуть кожный шов, чтобы не вызвать некроз. Затем накладывают стерильные мягкие повязки. Затем на оставшуюся культю можно наложить дополнительную шину или гипс.

Осложнения

Осложнения после ампутации выше колена включают атрофию мышц, раневые инфекции в области хирургического вмешательства, расхождение швов и раны от ношения протезов. Можно свести к минимуму осложнения от повреждения кожи, если их обнаружить на ранней стадии, ежедневно проверяя кожу, особенно у пациентов с бесчувственной культей. 3 и лодыжечно-плечевой индекс более 0,45 улучшают заживление ран.[4]

Отводящие и сгибательные контрактуры также могут возникать как осложнение. Одно исследование показало, что у 4 из 8 пациентов, у которых подвздошно-большеберцовый бандаж не был зафиксирован к бедренной кости, чтобы избежать развития отводящей контрактуры, в конечном итоге развилась контрактура сгибания бедра; считается, что это произошло из-за того, что большая ягодичная мышца, разгибатель бедра, частично прикрепляется к подвздошно-большеберцовой связке. Риск сгибательной контрактуры снижается, если пациент после операции периодически лежит на животе. Кроме того, миодез квадрицепса с полностью разогнутым бедром в операционной может снизить этот риск. Риск абдукционной контрактуры можно снизить, правильно выполнив миодез приводящих мышц бедренной кости. Фантомная боль в конечностях является еще одним осложнением АКА и, по оценкам, затрагивает до 80% пациентов, перенесших ампутацию конечности [6]. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и депрессия известны как психологические осложнения ампутации. Пожилые пациенты с хронической болью и те, кто перенес травматическую ампутацию, демонстрируют более высокую распространенность этих расстройств. Пациенты, перенесшие АКА в результате хронического заболевания, имеют более низкие показатели посттравматического стрессового расстройства.[7]

Клиническое значение

Ампутации выше колена могут иметь значительные клинические последствия для жизни пациентов. У многих пациентов нет средств для получения протеза, и им, возможно, придется продолжать пользоваться инвалидной коляской после процедуры. Для тех, кто получает протез, их подвижность значительно снижается. Одно исследование показало, что пациенты с односторонней трансфеморальной ампутацией самостоятельно выбирали скорость ходьбы на 8,6% медленнее, чем их коллеги без ампутаций [8]. Другое исследование показало 49% увеличение потребления кислорода во время ходьбы у пациентов с ампутацией выше колена [9]. Приблизительно на 65% больше энергии требуется для ходьбы у пациентов с ампутацией выше колена по сравнению с пациентами без ампутации [10]. Это число может быть увеличено до 100%, когда ампутация выполняется из-за сосудистой недостаточности по сравнению с травмой. Этот повышенный расход энергии и снижение подвижности могут в конечном итоге повлиять как на личную, так и на профессиональную жизнь этих пациентов.

Улучшение результатов работы медицинской бригады

Ампутация выше колена связана с огромными осложнениями; в отличие от ампутации ниже колена, установка протеза для культи выше колена затруднена. На самом деле, большинство пациентов не могут адаптироваться к протезу выше колена и в конечном итоге вынуждены передвигаться в инвалидном кресле. Это приводит к другим осложнениям, таким как пролежни, неспособность заниматься повседневными делами и депрессия. По возможности клиницисты должны избегать ампутации выше колена из-за высокой заболеваемости; если процедура плановая, важное значение имеет дооперационное обучение пациента. Как до, так и послеоперационное ведение ампутации выше колена лучше всего проводить межпрофессиональная команда, потому что есть функциональные и физические проблемы, которые необходимо решить.

При оказании помощи пациентам, перенесшим ампутацию, необходим межпрофессиональный подход. Помимо врача, выполняющего процедуру, специалисты в других областях медицины могут сыграть роль в улучшении результатов лечения пациента. Врачи внутренних болезней могут контролировать и лечить сопутствующие заболевания, которые в противном случае могут замедлить прогресс пациента. Медсестры необходимы для наблюдения за жизненно важными показателями, оказания помощи пациенту в повседневных делах и доставки лекарств. Медсестра по уходу за раной жизненно важна для обеспечения заживления культи; если рана не зажила, протез не может быть установлен.

Фармацевты помогают с назначением соответствующих лекарств для снятия боли, предотвращения тромбоза и снижения риска инфекции. Физиотерапевты сопровождают пациента в протоколах реабилитации, чтобы восстановить функцию мышц и восстановить подвижность при отсутствии конечности. Протезисты гарантируют, что у пациента есть подходящий, хорошо подходящий протез. Психологи и психиатры могут оказать ценную помощь лечащей команде, если у пациента разовьются симптомы посттравматического стрессового расстройства или депрессии. Одно исследование, в котором приняли участие 233 пациента в течение 5 лет, показало, что командный подход к уходу за ампутированными может сократить пребывание в стационаре на 20 дней, увеличить число пациентов, выписанных с протезом, в пять раз и повысить эффективность реабилитации в долгосрочная настройка втрое.[11] [Уровень 3]

Исходы у пациентов с ампутацией выше колена зависят от причины, по которой была необходима операция. Для пациентов с заболеванием периферических сосудов результаты осторожны; у многих также есть сопутствующие заболевания сердца, которые часто могут приводить к смерти. Для тех, кто перенес ампутацию по поводу травмы, прогноз благоприятный.

Таким образом, уход за пациентами с ампутацией выше колена требует подхода межпрофессиональной команды, включающей врачей, специалистов, специально обученных медсестер, физиотерапевтов и эрготерапевтов, а также фармацевтов, которые сотрудничают в различных дисциплинах для достижения оптимальных результатов для пациентов. [ 12] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Сойер Э., Синклер М.А., Тади П. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: подколенная вена. [PubMed: 31082122]
2.: Хиггинс Т.Ф., Клатт Дж.Б., Билз Т.С. Проект оценки нижних конечностей (LEAP) — наилучшие из имеющихся данных об угрожающих конечностям травмах нижних конечностей. Ортоп Клин Норт Ам. 2010 апрель; 41 (2): 233-9. [PubMed: 20399362]
3.: Готтшалк Ф. Трансфеморальная ампутация. Биомеханика и хирургия. Clin Orthop Relat Relat Res. 1999 апрель;(361):15-22. [PubMed: 10212591]
4.: Kay SP, Moreland JR, Schmitter E. Состояние питания и заживление ран при ампутациях нижних конечностей. Clin Orthop Relat Relat Res. 1987 г., апрель; (217): 253-6. [PubMed: 3829507]
5.: Jaegers SM, Arendzen JH, de Jongh HJ. Изменения мышц бедра после ампутации выше колена. Clin Orthop Relat Relat Res. 1995 октября; (319): 276-84. [PubMed: 7554640]
6.: Флор Х. Фантомная боль в конечностях: характеристики, причины и лечение. Ланцет Нейрол. 2002 г., июль; 1(3):182-9. [PubMed: 12849487]
7.: Бхуванесвар К.Г., Эпштейн Л.А., Стерн Т.А. Реакции на ампутацию: распознавание и лечение. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2007;9(4):303-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2018851] [PubMed: 17934555]
8.: Russell Esposito E, Rábago CA, Wilken J. Влияние травматической трансфеморальной ампутации на метаболические затраты при скорости ходьбы. Протез ортот инт. 2018 Апрель; 42 (2): 214-222. [В паблике: 28655287]
9.: Huang CT, Jackson JR, Moore NB, Fine PR, Kuhlemeier KV, Traugh GH, Saunders PT.