Бедро человека: Бедро человека: где оно находится, какие у него функции, строение мышц и анатомия костей

Операция при переломе шейки бедра у пожилых людей

Полное эндопротезирование головки бедра

Исследования показали, что полное эндопротезирование является наиболее эффективным и обеспечивает наилучший результат для больных пожилого возраста. Эндопротезирование — замена тазобедренного сустава протезом. Наиболее распространенный вид — двухполюсное эндопротезирование: головка с шейкой кости и вертлужная впадина замещаются протезом. Его компоненты фиксируются либо вколачиванием в кость в ходе операции — это бесцементная фиксация, либо плотно насаживаются. Благодаря специальному покрытию кость в дальнейшем прорастает в поверхность конструкции. Бесцементная методика предпочтительнее для пациентов помоложе благодаря более высокой плотности кости, в дальнейшем, по истечении срока службы, конструкцию легко заменить.

У больных постарше чаще применяются цементные эндопротезы, крепящиеся с использованием материала, идеального при сниженной плотности кости. Ножка эндопротеза изготовлена из специального сплава, прочного и достаточно эластичного, что важно при нагрузке.

Кроме того, материал не только хорошо срастается, но и биосовместим с организмом. Форма ножки бывает в нескольких вариантах, каждый соответствует определенным видам канала бедренной кости. Хирург , планируя протезирование, подбирает подходящую ножку среди моделей различных типов и размеров. При этом принимается во внимание ряд дополнительных параметров: форма канала, выраженность остеопороза, наличие деформаций и т.п.

Эндопротезирование является малотравматичной процедурой, кровопотеря практически исключена. Операция хорошо переносится пациентами, риск осложнений сведен к минимуму. На следующий день пациент уже может подниматься на ноги. Но каждый случай требует индивидуального подхода, его по праву можно назвать уникальным. Ведь во время планирования операции подбирается модель протеза, максимально соответствующая анатомическим особенностям скелетной системы больного. Но главное — во избежание риска возможных осложнений операция должна быть проведена как можно раньше после получения травмы.

До операции хирург расскажет вам о том, какие протезы подходят в вашем случае, какими плюсами и минусами обладает каждый из них, вместе вы выберете оптимальный вариант.

Погольша Александр Александрович

Врач травматолог-ортопед

Важно правильно подобрать пару трения: сочетание головки и вкладки. От этого будет зависеть надежность, долговечность протеза, риск осложнений и удобство для пациента.

Частичное эндопротезирование

В некоторых случаях после перелома заменяют на искусственный протез только шейку и головку бедра. Хирург может отдать предпочтение такому вмешательству у пожилого человека, у пациента, который имеет сопутствующие заболевания, нарушения в когнитивной сфере, нуждается в уходе близких.

Остиосинтез — соединение отломков металлическими конструкциями.

Остеосинтез обычно применяют у больных относительно молодого возраста, без серьезных сопутствующих заболеваний, при несложных переломах, когда есть высокие шансы, что кость срастется. Отломки фиксируют винтами, иногда их соединяют с пластиной, которую крепят на бедренную кость. Восстановление обычно происходит в течение 4 месяцев, после этого на поврежденную ногу можно опираться. А ходить на костылях можно уже практически на следующий день после операции. Однако, остеосинтез помогает не всегда. Нет гарантии, что отломки успешно срастутся. Иногда после операции из-за нарушения кровоснабжения головки развивается ее аваскулярный некроз. Иногда нарушается форма головки, и сустав перестает адекватно выполнять свои функции, со временем формируется артроз.

Погольша Александр Александрович

Врач травматолог-ортопед

Свести риск осложнений к минимуму помогает тщательное планирование вмешательства, оценка всех за и против, правильный выбор протеза. Конечно же, многое зависит и от мастерства, опыта хирурга.

Реабилитация после хирургического лечения

Основная цель реабилитации – как можно скорее «активировать» больного, чтобы избежать серьезных осложнений. Зачастую уже на следующий день после вмешательства пациенту разрешают ходить на костылях. Лежачие больные тоже выполняют специальные комплексы лечебной гимнастики.

Что мы можем предложить

Перелом шейки бедра – серьезная травма, и его лечение связано с определенными сложностями из-за некоторых особенностей:

• Диагностика — все необходимое в одном месте. От своевременной диагностика и вовремя оказанной помощи зависит дальнейшее течение болезни. При получении травмы необходима неотложная помощь хирурга. Мы работаем круглосуточно. Все виды диагностики, включая рентгенологическое обследование, проведение КТ, МРТ пациенты могут пройти у нас — все в одном месте и без необходимости ожидания очереди.
• Операция — от того, насколько оперативно будет начато лечение, зависят сроки восстановления. У нас хирургические вмешательства проводятся в любой день недели, в том числе и в выходные. Наши хирурги проведут операцию любой сложности в день получения травмы! Чем быстрее пациент обратится к врачу, тем быстрее будет избавлен от неприятных ощущений, которые сопровождают любую травму.
• Реабилитация. При переломе шейки бедра чрезвычайно важно не только правильное сращение, но и восстановление нарушенных функций поврежденной ноги. А ведь избавиться от последствий травмы можно с помощью раннего начала реабилитационного лечения. От грамотного подхода к восстановлению зависит качество жизни пациента в дальнейшем. Наши специалисты с первого дня начинают работать с пациентом, начиная с дыхательной гимнастики на начальном этапе, постепенно увеличивая нагрузки. Одновременно с лечебной физкультурой назначаются физиотерапевтические процедуры и массаж. Полное восстановление наступает гораздо быстрее, чем у пациентов, которые не прошли курс реабилитационного лечения. Кроме того, риск развития осложнений, связанный с вынужденной малоподвижностью, сведен к минимуму.

У нас есть необходимое оборудование, специально обученная команда опытных специалистов, используются современные методики лечения перелома шейки бедра и эффективные методы реабилитации после травмы. Наши врачи поставят пациента на ноги в максимально короткие сроки!

Перелом шейки бедра лечение. Перелом шейки бедра восстановление в Ильинской больнице.

Переломы проксимального бедра – или верхней трети бедра – очень разные. В народе их часто называют переломом шейки бедра. Это не совсем верно.

Переломы проксимального бедра встречаются как при травме высокой энергии, так и при травме низкой энергии. У молодых пациентов перелом проксимального бедра при травме высокой энергии происходит в результате автодорожных аварий, падений с высоты, катания на горных лыжах или на сноуборде. Такая травма требует немедленной операции. Как правило, в этих случаях проводится не эндопротезирование, а остеосинтез – внутренняя фиксация. В этой статье мы остановимся на переломах проксимального бедра у людей пожилого и старческого возраста и переломах, связанных с остеопорозом (прогрессирующим заболеванием скелета со снижением плотности костей и повышением риска переломов).

• Видео

«Переломы в пожилом возрасте» — видео интервью руководителя отделения Травматологии и ортопедии Ильинской больницы Андрея Волны проекту «Врач здорового человека». Смотреть видео.

• Хирургическая операция необходима

Вне зависимости от типа перелома проксимального бедра пациента надо оперировать. Хирургическое вмешательство должно быть проведено в первые двое суток после перелома. Это единственный шанс обеспечить качество оставшейся жизни пациента на достойном уровне. Как правило, пожилые пациенты имеют ряд сопутствующих, зачастую тяжелых, заболеваний. Но это не является противопоказанием к проведению операции. Анестезиологи максимально стабилизируют состояние пожилого человека, в это время хирурги должны провести эффективное вмешательство. Тогда у пациента есть шанс встать и вернуться к прежнему образу жизни.

Если перелом проксимального бедра не оперировать, ситуация будет развиваться в худшую сторону. Нужно понимать, что консервативными методами невозможно добиться сращения подобного перелома. Ни один пожилой человек не выдержит многомесячного постельного режима. Постоянный болевой синдром вызовет у него обострение ментальных расстройств личности. Ситуация может дойти до психоза, пневмонии, пролежней и других осложнений.

• Внутрикапсульные переломы. Истинные переломы шейки бедра

Переломы проксимального бедра бывают двух видов: внутрикапсульные (внутри капсулы тазобедренного сустава) и внекапсульные (вне капсулы тазобедренного сустава). Именно внутрикапсульные переломы – те, что совсем близки к головке бедра – являются истинными переломами шейки бедра. При таких переломах в значительной степени страдает кровоснабжение головки и шейки бедренной кости. Питающие сосуды идут внутри шейки, и в результате этого перелома они разрываются. При остеосинтезе кости при подобном переломе часто возникают такие осложнения, как артрозы, несращения и остеонекрозы (омертвление головки бедра из-за недостаточного кровоснабжения).

Поэтому при переломах шейки бедренной кости  у лиц пожилого и старческого возраста чаще выполняется замена сустава — эндопротезирование. Однако показания для остеосинтеза в этой группе переломов всё-таки существуют – при так называемых вколоченных переломах (когда головка как бы «надевается» на шейку).

• Внекапсульные переломы

Второй тип перелома проксимального бедра, который встречается у людей пожилого и старческого возраста – буквально на 2-3 см кнаружи от шейки – называется вертельным переломом, чрезвертельным или межвертельным. Это внекапсульный перелом и в этом случае нет проблем с кровоснабжением, потому что в зоне перелома фиксируются капсула, в которой проходят внутрикапсульные сосуды; фиксируются мышцы и сухожилия, имеющие свои сосуды. Кровообращение при такого рода переломах не страдает, и результат лечения определяется механикой, т.е. тем, насколько надёжно зафиксирована кость.

Надо заметить, что порозная кость срастается в те же сроки, что и нормальная. Проблема заключается в том, чтобы удерживать эту ослабленную кость в правильном положении на период сращения. Эндопротезирование практически не используется, потому что сустав живой, кровообращение не пострадало, и смысла в замене сустава нет.

В настоящее время на рынке существует множество фиксаторов для лечения данных переломов. В Ильинской больнице врачи используют самые современные из них – так называемые цефаломедуллярные гвозди. Они позволяют провести операцию, используя мини-инвазивную хирургическую технику. За счёт механических особенностей и особенностей изготовления фиксатора цефаломедуллярные гвозди позволяют хорошо удерживать кость в правильном положении на период сращения перелома. Внекапсульные переломы бывают оскольчатые, не оскольчатые, без отломков, с разными линиями излома – т.е. более стабильные и менее стабильные. Если перелом нестабильный, то травматологи Ильинской больницы используют технологию аугментации. Она позволяет закрепить внутренний фиксатор не только с помощью винтов, но и с помощью костного цемента, который нагнетается в шейку и головку бедра с помощью специального инструмента. Это дает возможность качественно зафиксировать перелом и дождаться хорошей консолидации кости даже на фоне остеопороза.

• Послеоперационный период

В большинстве случаев на следующий день после операции пациент уже должен садиться в постели, через день – стоять на костылях. Через два дня его надо обучить ходьбе при помощи костылей, к пятому дню пациент может быть выписан на амбулаторное лечение. В Ильинской больнице пациенты могут оставаться в стационаре дольше и проходить реабилитацию в Центре восстановительной медицины. Но реабилитация в условиях госпиталя эффективна для «молодых» стариков. А для людей, которые уже плохо ориентируются в новых местах, плохо видят, плохо ходят, всё — таки предпочтительней реабилитация в домашних условиях. Возвращение пожилого пациента к привычному образу жизни очень важно для процесса выздоровления. Но пока пациент находится в стационаре или реабилитационном центре, ему нельзя снижать уровень контакта с окружающим миром. Поэтому в Ильинской больнице посещения пациентов родственниками возможны 24 часа в сутки. Также пожилому человеку надо сразу после операции вернуть очки, вернуть слуховой аппарат, вставные челюсти, предоставить всё необходимое, чтобы он смог почувствовать себя максимально комфортно. Приветствуется, когда родственники приводят внуков, поят, кормят, адаптируют и возвращают пожилого родственника к прежнему образу жизни. 

НикитинСергейСергеевич

Травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук.

МлявыхСергейГеннадьевич

Ортопед-травматолог, нейрохирург

Доктор медицинских наук.

ПетровМихаилАнатольевич

Детский травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук.

РябыхСергейОлегович

Травматолог-ортопед

Доктор медицинских наук.

ПанфиловИгорьИгоревич

Травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук.

КащеевАлексейАлексеевич

Нейрохирург

Кандидат медицинских наук.

НеверковичАлександрСергеевич

Хирург-ортопед

Кандидат медицинских наук.

ЛантухТимофейАлександрович

Травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук.

Показать еще

Коридоры динамической реакции бедра и ноги человека при трехточечном изгибе вне средней точки

2005-04-11

Текущие стандарты и тестовые устройства для безопасности пешеходов разработаны с использованием результатов испытаний на удар, в которых преобладали инерционные соображения, а условия нагрузки на пешеходов не были должным образом воспроизведены. Когда были проведены контролируемые тесты для оценки биодостоверности антропометрических тестовых устройств, текущие конструкции показали себя плохо. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы разработать динамические коридоры реакции сила-прогиб и момент-прогиб для 50 ^-й -й процентиль Бедра и голени взрослого мужчины, подвергнутые 3-точечному изгибу не в средней точке со скоростями, характерными для условий нагрузки транспортного средства-пешехода. Шесть образцов бедра и восемь образцов ног были взяты из восьми трупов взрослых мужчин и доведены до отказа при динамическом трехточечном изгибе в латеро-медиальном направлении. Все образцы бедра и четыре образца ног были нагружены в точке, расположенной на одной трети длины бедренной/большеберцовой кости от дистального конца, тогда как точка приложения нагрузки для остальных четырех образцов ног находилась на одной трети длины большеберцовой кости от дистального конца. проксимальный конец. После геометрического масштабирования структурных откликов на размер 50 ^-й -й процентиль взрослого мужчины, коридоры отклика сила-прогиб и момент-прогиб определялись с использованием процедуры, специально разработанной для построения коридоров из наборов индивидуальных откликов, для которых независимой переменной является перемещение. Коридоры предоставляют необходимую информацию для разработки и проверки механических и вычислительных инструментов для оценки контрмер по защите нижних конечностей пешеходов.

SAE MOBILUS

Подписчики могут просматривать аннотации и загружать весь контент SAE. Узнать больше »

Доступ к САЕ МОБИЛУС »

Цифровой $35.00 Распечатать $35.00

Предварительный просмотр документа добавить в корзину

Участники экономят до 17% от прейскурантной цены.
Войдите, чтобы увидеть скидку.

Специальное предложение: Загружать несколько технических документов каждый год? TechSelect — это экономичный вариант подписки, позволяющий выбирать и загружать от 12 до 100 полнотекстовых технических документов в год. Дополнительную информацию можно найти здесь.

Мы также рекомендуем:

Автоматическая сегментация МРТ мышц бедра человека: сочетание надежных и быстрых каркасных методов для сегментации четырехглавой мышцы бедра, бедренной кости и костного мозга

• 6

 @inproceedings{Ahmad2018AutomaticSO,
  title={Автоматическая сегментация МРТ мышц бедра человека: сочетание надежных и быстрых каркасных методов для сегментации квадрицепсов, бедренной кости и костного мозга},
  автор = {Эзак Ахмад и Джейми С. Макфи, Ханс Дегенс и Мой Хун Яп},
  booktitle={ICBET '18},
  год = {2018}
} 

• E. Ahmad, J. McPhee, Moi Hoon Yap
• Опубликовано в ICBET ’18 23 апреля 2018 г.
• Информатика

В этом документе описывается процедура автоматической сегментации магнитно-резонансных изображений бедер человека. Наборы данных, которые включали последовательные изображения в поперечной плоскости (примерно 20 последовательных изображений), использовались для разработки каркаса, а изображения середины бедра были выбраны для установления алгоритма сегментации, поскольку эти изображения содержат важную параметрическую и геометрическую информацию, которая представляет последующие изображения тот же набор данных. Следовательно, если середину бедра можно разложить… 

Просмотр на ACM

doi.org

Семантическая сегментация четырехглавой мышцы бедра человека на магнитно-резонансных изображениях

• E. Ahmad, M. Goyal, J. McPhee, H. Degens, Moi Hoon Yap
9 0043

Информатика

ArXiv

• 2018

Это первая попытка использования методов глубокого обучения для задачи сегментации бедра на МРТ с использованием современных полностью сверточных сетей с подходом к трансфертному обучению для семантической сегментации регионов. интересует МРТ бедер.

Клиническая оценка полностью автоматизированной сегментации мышц бедра и жировой ткани с использованием архитектуры глубокого обучения U-Net в контексте остеоартритной боли в колене

• J. Kemnitz, Christian F. Baumgartner, E. Konukoglu

• Медицина

  Магнитно-резонансная томография Материалы по физике, биологии и медицине

• 2019

Автоматическая сегментация мышц бедра и жировой ткани хорошо согласуется с ручной сегментацией и может воспроизвести размер эффекта, наблюдаемый в клиническом исследовании боли при остеоартрите.

Последовательности МРТ бедра при определении размера опухоли с использованием нечетких C-средних для пациентов с остеосаркомой

• Мохамад Хайзан Отман, Б. Мэн, Н. Даманхури, М. Азиз, Н. А. Отман

• Медицина, информатика

  2022 IEEE 12th International Conference on Control System, Computing and Engineering (ICCSCE)

• 2022

Два алгоритма, а именно OTSU Thresholding и Fuzzy C-Means, использовались для выполнения сегментации на изображениях МРТ остеосаркомы, и показано, что FCM может различать аномальная область лучше в последовательности T1_FSE+GADO.

Глубокое структурное исследование МРТ с несколькими последовательностями, применяемое для классификации глиом

Это исследование фокусируется на производительности различных предварительно обученных моделей глубокого обучения в отношении различных последовательностей МРТ и выделяет наилучшие комбинации такой пары модель-последовательность МРТ для конкретная задача классификации здорового мозга по сравнению с мозгом с глиомой.

Объем жевательных мышц как маркер заболевания при миотонической дистрофии типа 1 у взрослых

Применение левотироксина и продольные изменения в мышцах бедра у участников из группы риска остеоартрита коленного сустава: предварительный анализ когорты инициативы по остеоартриту

Использование левотироксина может быть связано с потерей мышечной массы четырехглавой мышцы бедра, что также может частично опосредовать повышенный риск последующей заболеваемости KOA, и исследуются базовые биомаркеры функции щитовидной железы для продольных изменений в мышцах бедра.

Связанная с диабетом дегенерация мышц бедра опосредует исходы, связанные с остеоартритом коленного сустава: результаты продольного когортного исследования

• B. Mohajer, Kamyar Moradi, S. Demehri

• 0003

  European Radiology

• 2022

Исходный уровень СД связан с дегенерацией мышц бедра и ухудшением симптомов, связанных с КОА, и связанной с СД продольной мышечной дегенерацией бедра. Дегенерация может частично опосредовать ухудшение симптомов у пациентов с СД и сопутствующим КОА.

Полуавтоматическая сегментация мышц на МРТ-изображениях с использованием распространения меток на основе глубокой регистрации

• Nathan Decaux, Pierre-Henri Conze, F. Rousseau

• Информатика

  Распознавание образов

• 2023

Обучение классификаторов CNN для семантической сегментации с использованием частично аннотированных изображений: с применением МРТ бедра и голени человека

• C. Wong, S Маршессо, М. Стефенсон

• Информатика

  ArXiv

• 2020

Предлагается набор стратегий для обучения одного классификатора сегментации всех классов меток, которые разнородно аннотированы в нескольких наборах данных, без перехода к полууправляемому обучению.

Улучшение сегментации мышц бедра человека на МРТ с помощью каркаса на основе шаблонов

• E. Ahmad, Moi Hoon Yap, H. Degens, J. McPhee

• Информатика

  2014 Международная конференция IEEE по системам управления, вычислениям и инженерии (ICCSCE 2014)

• 2014

Демонстрируется эта комбинированная структура, которая приводит к методу улучшения сегментации для сегментации интересующей области, и имеет среднюю точность сегментированных выходных данных 93,34% по индексу подобия Jaccard и сократил время обработки на 97,73% для каждого изображения по сравнению с ручной сегментацией.

Автоматическая сегментация жировой ткани по изображениям магнитного резонанса бедра

• Senthil Purushwalkam, Baihua Li, Q. Meng, J. McPhee

• Информатика

  ICIAR

9 0043 2013

Экспериментальные результаты показали эффективность наложения ограничений интенсивности 3D для успешной классификации жировой ткани от мышц в присутствии шума изображения и значительного количества неоднородной интенсивности МРТ.

Сегментация изображений МРТ мышц бедра человека на основе атласной регистрации в трехмерном пространстве

• E. Ahmad, Moi Hoon Yap, H. Degens, J. McPhee

• Физика

  Медицинская визуализация

9 0043 2014

А Показано, что комбинированная структура построения атласа и методов регистрации изображения распространяет желаемую область интереса (ROI) между изображением атласа и целевыми МРТ-сканами бедра для четырехглавой мышцы бедра, кортикального слоя бедренной кости и сегментации костного мозга.

Сегментация фасций, жира и мышц по магнитно-резонансным изображениям у человека: программное обеспечение DISPIMAG

• J. Mattei, Y. Fur, N. Cuge, S. Guis, P. Cozzone, D. Bendahan

• Biology, Информатика

  Магнитно-резонансные материалы в физике, биологии и медицине

• 2006

Разработано новое программное обеспечение (DISPIMAG), позволяющее автоматически и с высокой воспроизводимостью сегментировать МРТ-изображения нижних конечностей и отображать гистограмму с двумя соответствующими основными сигналами к жиру и мышцам, и позволяет точно определить их относительное пространственное распределение.

Сегментация жира и мышц из МР-изображений бедра с помощью возможностей-альгоритма кластеризации

Вероятностная сегментация мульти-образной мышцы разгибателей и сгибателей

• Шон Эндрюс, Г. Хамарне, Азадехданпан, Б. Хаджаб, В.А., В. Хайган, В.А., В. Хаджан, В.А., Азадехданпан, Б. Хаджарс, Г. Хамарне, Азадехданпан, Б. Хаджарс, Г. Хамарне, Азадехданпан, Б. Хаджарс, Г. Хамарне, Азадехданпан, Б. Хаджарс, Г. Хамарнех, Азадехданпан, Б. Хаджарс. Reid

• Информатика

  MICCAI

• 2011

В этой работе представлен полностью автоматический метод сегментации, который преодолевает трудности, присущие этой задаче, для точного сегментирования различных мышц при хронической обструктивной болезни легких и обеспечивает минимизирующий энергию вероятностный анализ. сегментация что указывает на области неопределенности.

Применение автоматического метода классификации тканей на основе FCM для МРТ бедра

В этой статье описывается модифицированный метод FCM для классификации тканей с использованием ретроспективной операции дерева разделов с экспертными знаниями для локализации четырех основных анатомических тканей: мышц, жировой ткани, кортикальной ткани. кость и губчатая кость.

Автоматизированный количественный анализ мышц и жира в бедре по МРТ-изображениям с подавлением воды, жира и без подавления воды

В этой работе представлен неконтролируемый алгоритм количественного определения мышц и жира, основанный на МРТ-изображениях только воды, только жира и воды и жира области середины бедра, который оказался статистически совместимым с полуручным эталонным методом и был способен учитывать анатомическую изменчивость и интенсивность эффектов однородности между участниками.

Автоматическая сегментация мышц и жира в области бедра по данным МРТ T1

Автоматический метод сегментации для различения компонентов скелетных мышц (SM) и жировой ткани (AT) (подкожная жировая ткань [SAT] и межмышечная жировая ткань IMAT]) из T1-взвешенных (T1-W) изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ) бедра введены и подтверждены.