Анатомия верхние и нижние конечности: Анатомия нижней конечности

Содержание

§ 2. Анатомия верхних и нижних конечностей человека / Макияж / Статьи / Hairlife.ru

Пособие для мастеров   маникюра и педикюра  Ахабадзе А.Ф., Васильева М.С. 

Мастера маникюра и педикюра, осуществляющие гигиенический уход за конечностями человека, придающие им красивый вид, должны иметь представление об их анатомии и физиологии.

Анатомия верхних конечностей

Руки - верхние конечности человека - важнейший рабочий инструмент, выполняющий самые разнообразные действия и движения. Рука - орган труда.

Строение верхней конечности определяется ее функцией, особенностями строения образующих ее тканей. Ее форма зависит от пола, возраста, профессии, а также общего состояния организма человека.

Левая и правая верхние конечности отличаются друг от друга объемом предплечья, формой и размерами правой и левой кистей и даже длиной — правая рука длиннее левой почти на 0,5 см.

Верхняя конечность состоит из плечевого пояса и свободной конечности. В анатомии свободной конечности различают области (рис. 1): дельтовидную 1, переднюю 2 и заднюю области плеча, переднюю 3 и заднюю области локтя, переднюю 4 и заднюю области предплечья, ладонную 5 и тыльную области кисти.

Основные составляющие части верхней конечности: костный скелет, связки, мышцы, кровеносные сосуды, нервы, кожа.

Костный скелет свободной верхней конечности состоит из трех звеньев (рис. 2): плеча 1, предплечья 2, кисти 3 — и включает плечевую кость, кости предплечья (локтевую и лучевую) и кости кисти. Кости сопрягаются между собой суставами, соединены связками и мышцами, в совокупности составляющими двигательный аппарат конечности.

В дельтовидной области свободной верхней конечности находится дельтовидная мышца, которая покрывает плечевой сустав в верхнюю треть плечевой кости. Плечевой сустав отличается большой подвижностью. Он образован головкой плечевой кости, представляющей по форме треть шара, и суставной впадиной лопатки.

Связки сустава и прилегающие мышцы отличаются большой эластичностью. Суставные поверхности покрыты хрящом.

Локтевой сустав образован плечевой, локтевой и лучевой костями. Движение в локтевом суставе двоякого рода: сгибание и разгибание и вращение по продольной оси. Сгибание и разгибание локтевого сустава осуществляются соответственно двуглавой и трехглавой мышцами, которые одним концом закреплены на плечевой кости, другим — на лучевой.

Вдоль предплечья расположены мышцы, обеспечивающие различные движения кисти и пальцев.

Кисть — самая подвижная часть верхней конечности, выполняющая наибольшее количество движений. Это орган, пригодный как для грубой, так и для самой тонкой работы, соединяющий в себе силу и высокую многостороннюю подвижность.

На коже кисти, особенно на ладонной стороне, имеется множество чувствительных клеток, поэтому кисть является и осязательным органом человека. Высокая осязательная способность и подвижность кисти во многих направлениях позволяют человеку судить о размерах, форме и физических свойствах предметов.

Кисть может складываться в виде ложки, выпрямляться лопаткой, согнутые пальцы образуют широкий крепкий крючок, на котором может удерживаться груз. Свободно-подвижный и крепкий большой палец, расположенный напротив остальных пальцев, действует вместе с ними наподобие захвата или щипцов, сгибается в кулак. По силе большой палец равен всем остальным пальцам вместе взятым. Пальцы кисти имеют различную длину, что позволяет им захватывать и удерживать шарообразные предметы.

Верхняя конечность, в том числе кисть, может выполнять такие функции, как приближение к туловищу каких-либо предметов, отталкивание предметов от туловища, удары по предметам или противнику, опорные движения, подтягивание на перекладине и др. Многочисленные и разнообразные движения кисти и всей руки составляют исключительную способность человека.

Кисть человека включает области запястья, пясти и пальцев. Скелет кисти (рис. 3) состоит из восьми запястных косточек 1, пяти пястных 2 и костей пальцев — фаланг 3.

Запястные кости мелкие, они расположены в два ряда. Первый ряд состоит из четырех запястных костей: ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной. Три из них соединены связками с лучевой костью, образуя лучезапястный сустав. Головка локтевой кости не доходит до костей запястья и соединяется с ними хрящом.

Лучезапястный сустав позволяет осуществлять движения по многим направлениям. Второй ряд запястных костей (трапециевидная, малая многоугольная, головчатая и крючковидная) связан с пятью пястными костями, образуя подвижное шарнирное соединение.

Сгибание и разгибание лучезапястного сустава происходит при участии обоих сочленений, а боковые движения — в сочленении запястья с предплечьем.

Запястье, состоящее из мелких костей, лучше противостоит перелому, чем в том случае, если бы оно состояло из одной цельной кости.

Пястные кости (их пять) — трубчатые. Они крепко связаны с запястными костями, что дает возможность кисти опираться ладонной поверхностью на плоские предметы и нажимать на них.

Продольный изгиб отдельных пястных костей, расположение их рядом в одной плоскости выпуклостью к тыльной стороне кисти позволяют складывать кисть в виде ложки. Пястные кости большого пальца и мизинца более подвижны, чем остальных пальцев.

Кости пальцев, называемые фалангами, составляют как бы продолжение пястных костей, соединены с ними и между собой связками, образуя суставы пальцев. У всех пальцев, кроме большого, по три фаланги, у большого — две. Первая фаланга каждого пальца соединена с пястной костью.

Связки соединяют все сочленения кисти. Они состоят из крепких волокон. Запястные кости связаны между собой и с пястными костями поперечными и продольными связками. Особенно крепкая поперечная связка соединяет головки пястных костей между собой и с первыми фалангами пальцев.

Мышцы кисти начинаются на предплечье. Они поднимают кисть вверх, опускают, поворачивают ее вправо и влево.

Сгибание кисти производят шесть мышц (рис. 4): длинная ладонная 4, поверхностный сгибатель пальцев 5, лучевой сгибатель запястья 2, локтевой сгибатель запястья 6, глубокий сгибатель пальцев 3 и длинный сгибатель большого пальца 1.

В разгибании кисти принимают участие следующие мышцы: длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, локтевой разгибатель запястья, общий разгибатель пальцев, собственный разгибатель указательного пальца, длинный разгибатель большого пальца.

Повертывание кисти опущенной руки тыльной стороной и большим пальцем к туловищу называют приведением кисти. Повертывание кисти опущенной руки ладонью вперед большим пальцем от туловища называется отведением кисти.

Приведение кисти производят мышцы - локтевой сгибатель запястья, локтевой разгибатель запястья. Отведение кисти выполняют следующие мышцы (рис. 5): лучевой сгибатель запястья 2 (см. рис. 4), длинный 2 и короткий 1 лучевые разгибатели запястья, длинная отводящая мышца большого пальца 3, длинный 5 и короткий 4 разгибатели большого пальца.

1,2- короткий и длинный лучевые разгибатели запястья, 3 — длинная отводящая мышца большого пальца, 4, 5 — короткий и длинный разгибатели большого пальца

На предплечье начинаются и мышцы пальцев, которые разделяются на разгибатели пальцев (проходят по тыльной стороне кисти) и сгибатели пальцев (проходят по ладонной стороне кисти). Одни из сгибателей прикреплены ко вторым фалангам 2-5-го пальцев, другие к третьим (ногтевым) фалангам тех же пальцев.

Большой палец имеет свою особую мускулатуру, которая также начинается на предплечье. Группа мышц отводит и приводит пальцы к ладони, они идут от пястных костей к первым фалангам пальцев; две мышцы, находящиеся на ладони, приближают мизинец к большому пальцу.

Таким образом, каждый палец производит сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговые движения. В межфаланговых суставах возможны только сгибание и разгибание.

При различных движениях кисти происходят движения в лучезапястном, запястном, пястно-фаланговом и межфаланговых суставах.

Рельеф ладони  характеризуется двумя возвышениями, образованными мышцами 1-го и 5-го пальцев. Между ними — треугольная ладонная впадина.

Тыльная поверхность кисти слегка выпуклая. В области запястья при отведении большого пальца появляется ямка, называемая "анатомической табакеркой".

Анатомия нижних конечностей

Нижние конечности выполняют в основном опорную, рессорную и двигательную функции человеческого тела. За счет суставов, мышц и связок нижние конечности как бы амортизируют движения тела и ослабляют передачу на туловище всех толчков, сотрясений при ходьбе, беге, прыжках. Особое значение при этом имеет стопа. При определенных упражнениях нижняя конечность может производить удары, отталкивание тела от площади опоры (прыжок), приседание, поднимание и другие движения.

Нижние конечности состоят из тазового пояса и свободной нижней конечности.

Длина и форма нижней конечности зависят от пола и возраста человека, особенностей составляющих ее тканей: костей, мышц, суставов и подкожной клетчатки.

На нижней конечности выделяют области (рис. 6): ягодичную 5, переднюю 6 и заднюю 4 бедра, переднюю 7                       и заднюю 3 коленного сустава, переднюю 8 и заднюю 2 голени, переднюю, заднюю, наружную и внутреннюю голеностнопного сустава, тыла стопы 9, подошвы 1.

Костный скелет свободной нижней конечности (рис. 7) состоит из трех звеньев и включает бедренную кость 1, кости голени 2 и кости стопы 3. К костям голени относятся большеберцовая и малоберцовая.

Бедренная кость - самая большая и толстая из трубчатых костей, верхней головкой сопрягается с тазовой костью, образуя тазобедренный сустав. Связки тазобедренного сустава самые мощные.

Нижним концом бедренная кость сопряжена под утлом с большеберцовой костью, образуя коленный сустав. Вершина угла сустава прикрыта надколенной костью (коленная чашечка).

В коленном суставе осуществляются сгибание, разгибание и вращение. Связки  коленного  сустава  расположены крестообразно.

Мышцы, поднимающие бедро и сгибающие колено, находятся с задней стороны бедренной кости, разгибающие - с передней. Мышцы нижних конечностей - самые сильные в человеческом организме. Берцовые кости сочленяются с таранной костью стопы, образуя голеностопный сустав.

В местах сопряжения костей всех суставов нижней конечности имеются толстые хрящевые прокладки. Суставы обеспечивают функцию прямостояния, амортизацию толчков при прыжках, и беге.

Вдоль голени расположены мышцы, сгибающие и разгибающие голеностопный сустав, стопу и пальцы ноги.

Стопа, так же как и кисть, подразделяется на три отдела (рис. 8): предплюсну 1, плюсну 2 и пальцы 3. Стопа приспособлена преимущественно для опоры и амортизации тела. Она имеет вид свода. Пальцы стопы по сравнению с пальцами рук малоподвижны. Вследствие различной функции пальцев ног по сравнению с пальцами рук и в результате ношения обуви подвижность их стала меньше. Кости стопы более крупные, чем кости кисти.

Скелет предплюсны состоит из семи костей, расположенных в два ряда между голенью и плюсной. Таранная кость предплюсны образует с костями голени голеностопный сустав.

Пяточная кость является одной из опорных костей нижней конечности.

Плюсна — передняя часть стопы между пяткой и пальцами. Скелет ее состоит из пяти трубчатых костей, которые сопрягаются с первыми фалангами пальцев суставами. Скелет пальцев стопы состоит из фаланг: первый палец имеет две фаланги, остальные — по три.

Стопа производит следующие движения: сгибание, разгибание, отведение, поворот внутрь и наружу. Все движения стопы осуществляются в суставах при помощи мышц голени. Движения пальцев также производятся мышцами, переходящими с голени на стопу, а также мышцами стопы

Стопа из-за непосредственного контакта с обувью, особенно неудобной, нередко подвергается деформации. На коже стопы могут появиться натоптыши и мозоли, возможна также деформация ногтей, что вызывает болезненные ощущения при движении.

Последние обсуждения на форуме:

Скелет верхних и нижних конечностей.

У человека анатомические и функциональные особенности конечностей сложились под влиянием прямохождения и труда. Передние конечности в процессе антропогенеза потеряли свое значение для передвижения (локомоции) и превратились в верхние конечности. На их строение основное влияние оказал труд, под воздействием которого верхняя конечность и особенно кисть приспособились к трудовой деятельности, превратились в орган труда. Кисть человека способна не только захватывать предмет, как это имеет место у различных животных, но и обхватывать его. Обхватывание обеспечивается противопоставлением большого пальца остальным пальцам кисти. Нижние конечности приспособлены для передвижения и опоры вертикально расположенного тела. Отсюда понятны особенности строения нижних конечностей: их массивность, соответствующее расположение свода к опоре. Стопа в значительной степени утратила свою хватательную функцию. Несмотря на функциональные различия, верхние и нижние конечности имеют общий план строения. Скелет каждой конечности подразделяется на скелет пояса и скелет свободной конечности. В состав верхней конечности входят скелет плечевого пояса и скелет свободной верхней конечности; нижняя конечность имеет скелет тазового пояса и скелет свободной нижней конечности.

Оба пояса соединены с туловищем.

а) Скелет верхней конечности: на каждой стороне входят кости плечевого пояса (лопатка и ключица) и кости свободной верхней конечности (плечевая кость, кости предплечья и кисти). Кости плечевого пояса: *Лопаткаплоской треугольной формы кость располагается на задней стороне грудной клетки в верхнелатеральной части туловища на уровне 2-7ребра, связана с позвоночным столбом и ребрами при помощи мышц. В лопатке различают две поверхности (реберную - переднюю и дорсальную - заднюю), три края и три угла. Лопатка соединяется с ключицей. *Ключица - С(англ.)-образно изогнутая длинная кость, которая соединяется с грудиной и ребрами. Кости свободной верхней конечности: *Плечевая кость - относится к длинным костям, в ней различают среднюю часть (диафиз) и два конца (верхний - проксимальный и нижний - дистальный эпифизы). *Кости предплечья - локтевая, лучевая кость, тоже к длинным костям, в соответствии с этим в них различают диафиз, проксимальный и дистальный эпифизы. *В состав кисти входят мелкие кости запястья, пять длинных костей пясти и кости пальцев кисти. Кости запястья образуют свод, обращенный вогнутостью к ладони. У новорожденного они только намечаются; постепенно развиваясь, они становятся ясно видимы только к семи годам, а процесс их окостенения заканчивается значительно позднее (в 10-13 лет). К этому времени заканчивается окостенение фаланг пальцев. Особое значение имеет 1 палец в связи с трудовой функцией. Он обладает большой подвижностью и противопоставлен всем остальным пальцам.

б) Скелет нижней конечности: на каждой стороне входят кости тазового пояса (тазовые кости) и кости свободной нижней конечности (бедренная кость, кости голени и стопы). Крестец соединен с тазовыми костями Кости тазового пояса: *Тазовая кость состоит из трех костей - подвздошной (верхнее положение занимает), седалищной и лобковой (расположены внизу). Они имеют тела, которые срастаются друг с другом в возрасте 14-16 лет в области вертлужной впадины. Имеют круглые впадины, куда входят головки бедренных костей ног. Кости свободной нижней конечности: *Бедренная кость - наиболее массивная и самая длинная трубчатая среди длинных костей скелета. *Кости голени, в состав входит большеберцовая и малоберцовая кости являющиеся длинными костями. Первая массивнее, чем вторая. *Кости стопы образованы костями: предплюсны (проксимальный отдел скелета стопы), плюсны и фаланги пальцев стопы. Стопа человека образует свод, который опирается на пяточную кость и на передние концы костей плюсны. Различают продольный и поперечный своды стопы. Продольный, пружинящий свод стопы присущ только человеку, и его формирование связано с прямохождением. По своду стопы равномерно распределяется тяжесть тела, что имеет большое значение при переносе тяжестей. Свод действует как пружина, смягчая толчки тела при ходьбе. Сводчатое расположение костей стопы поддерживается большим количеством крепких суставных связок. При длительном стоянии и сидении, переносе больших тяжестей, при ношении узкой обуви связки растягиваются, что приводит к уплощению стопы, и тогда говорят, что развилось плоскостопие. Заболевание рахитом также может способствовать развитию плоскостопия.

Скелет конечностей (анатомия человека)

 

 

 

 

 

 

 



 
 

 

содержание   ..  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  ..

 

Скелет конечностей (анатомия человека)

 

В строении костей скелета верхней и нижней конечностей много общего. Как в верхней, так и в нижней конечностях различают скелет пояса и скелет свободной конечности. Оба отдела состоят из сходных по развитию и строению костей. В скелете свободной конечности, как верхней, так и нижней, выделяют три отдела: проксимальный, средний и дистальный.

Верхние конечности являются органами хватания, приспособленными для выполнения разнообразных и тонких движений, необходимых во время работы. Рука у человека является органом труда. Нижние конечности человека предназначены для опоры и передвижения. Различие функций конечностей обусловливает определенные отличия в их строении. Кости нижней конечности большего размера, массивнее и имеют большую площадь опоры. Пояс нижней конечности малоподвижный, кости его сращены между собой и соединены с крестцовой частью позвоночника. Пояс верхней конечности подвижный. Кости, его образующие, соединены между собой и с туловищем подвижно посредством суставов и связок. Кости верхней конечности отличаются меньшими размерами.

 

 

Развитие костей конечностей (анатомия человека)

Зачатки скелета верхних и нижних конечностей возникают на 6-й неделе развития в виде выростов мезенхимы из боковых отделов туловища зародыша. Зачатки скелета верхних конечностей расположены в верхнем отделе туловища, зачатки костей нижних конечностей - на уровне, поясничных позвонков. Расширенные концы выростов представляют собой зачатки кисти и стопы. По мере роста выросты удлиняются и в них последовательно появляются закладки вначале костей предплечья, затем - плеча. На нижней конечности вслед за закладкой стопы появляется зачаток голени, позднее - зачаток бедра. К концу 6-й недели развития формируются зачатки основных костей конечностей, к 8-й неделе - все части скелета конечностей, включая мелкие кости кисти и стопы. Первичный скелет верхних и нижних конечностей зародыша вначале обращен сгибательной поверхностью к туловищу. В дальнейшем происходит поворот на 90° костей верхней конечности кнаружи, а нижней - кнутри. Плечевая кость в течение развития подвергается скручиванию в области своего тела, что обусловливает поворот верхнего эпифиза кнутри, а нижнего - кнаружи.

Все кости конечностей, за исключением ключицы, проходят три стадии развития: перепончатую, хрящевую и костную. Ключица относится к первичным костям и проходит соединительнотканную, перепончатую и костную стадии развития. Окостенение костей конечностей начинается с ключицы, которая является одной из наиболее рано обызвествляющихся частей скелета. Первые островки окостенения появляются в ней на 6-й неделе эмбрионального развития. В остальных костях конечностей центры окостенения возникают, начиная с 8-й недели внутриутробного развития, и появляются в определенных местах и в определенное время, характерное для каждой кости.

Кости, образующие скелет плеча, предплечья, пясти, бедра, голени, плюсны и фаланги пальцев, относятся к трубчатым костям и имеют общие черты развития. Их диафизы развиваются эндохондральным и периостальным путем, эпифизы - эндохондральным путем. Кости поясов развиваются как эндохондральным, так и перихондральным способом, а кости запястья и предплюсны, состоящие преимущественно из губчатого вещества, развиваются эндохондрально. Первый островок окостенения появляется в их хрящевом теле. Одновременно начинается образование кости на периферии за счет надкостницы. К концу внутриутробного развития или в первые месяцы после рождения появляются одна или несколько точек окостенения в эпифизах. За счет прослойки хряща, отделяющего диафиз от эпифиза, трубчатая кость растет в длину, а за счет надкостницы - в толщину. Приблизительно к 25 годам хрящевая прослойка замещается костной тканью, после чего рост кости в длину прекращается.

Наряду с развитием кости в толще диафиза идет резорбция костной ткани, приводящая к образованию костномозгового канала. Наличие канала уменьшает вес трубчатых костей и обеспечивает их максимальную прочность.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  ..

 

 

 

 

 

Тест "Скелет верхних и нижних конечностей"

Скелет верхних и нижних конечностей

Задание 1

Вопрос:

Плечевой пояс состоит из:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) ключиц и лопаток

2) плеча, предплечья и кисти

3) ключиц, лопаток, грудины и рёбер

4) ключиц, лопаток и грудины

Задание 2

Вопрос:

Выберите верные утверждения.

Выберите несколько из 5 вариантов ответа:

1) Кости стопы образуют изгибы, или своды.

2) Скелет нижней конечности представлен поясом нижних конечностей и свободной нижней конечностью.

3) Верхняя конечность состоит из трёх частей: плечо, предплечье и стопа.

4) Лопатка - плоская парная кость треугольной формы.

5) Скелет пояса нижней конечности представлен двумя тазовыми костями, которые соединяются между собой подвижно и образуют таз.

Задание 3

Вопрос:

Установите соответствия между расположением частей кисти и их названиями.

Изображение:

Укажите соответствие для всех 3 вариантов ответа:

1) фаланги пальцев

2) пясть

3) запястье

__ 3

__ 1

__ 2

Задание 4

Вопрос:

Укажите последовательность расположения отделов стопы, начиная от голени:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) фаланги пальцев → плюсна → предплюсна

2) плюсна → фаланги пальцев → предплюсна

3) плюсна → предплюсна → фаланги пальцев

4) предплюсна → плюсна → фаланги пальцев

Задание 5

Вопрос:

Укажите, какими цифрами на рисунке "Скелет свободной верхней конечности" обозначены: а) лучевая кость, б) плечевая кость, в) кости кисти, г) локтевая кость. Ответ запишите в виде сочетания букв и цифр без пробелов и запятых, соблюдая алфавитную последовательность букв, например а4б2в1

Изображение:

Запишите ответ:

__________________________________________

Задание 6

Вопрос:

Ключица соединяется с:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) лопаткой и ребром

2) рёбрами и плечевой костью

3) грудиной и рёбрами

4) грудиной и лопаткой

Задание 7

Вопрос:

Укажите, какую кость не включает скелет свободной нижней конечности:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) бедренную кость 3) малоберцовую кость

2) лучевую кость 4) большеберцовую кость

Задание 8

Вопрос:

Сколько костей входит в состав фаланг пальцев кисти человека?

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) 14

2) 8

3) 5

4) 13

Задание 9

Вопрос:

Укажите название сустава, обозначенного на рисунке.

Изображение:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) голеностопный сустав 3) локтевой сустав

2) плечевой сустав 4) лучезапястный сустав

Задание 10

Вопрос:

Укажите название кости, которая обозначена на рисунке. Ответ запишите в именительном падеже и единственном числе.

Изображение:

Запишите ответ:

__________________________________________

Ответы:

1) (1 б.) Верные ответы: 1;

2) (3 б.) Верные ответы: 1; 2; 4;

3) (2 б.) Верные ответы:

1;

3;

2;

4) (1 б.) Верные ответы: 4;

5) (3 б.) Верный ответ: "а2б1в4г3".

6) (1 б.) Верные ответы: 4;

7) (1 б.) Верные ответы: 2;

8) (1 б.) Верные ответы: 1;

9) (1 б.) Верные ответы: 3;

10) (1 б.) Верный ответ: "ключица".

8

Отделы скелета — урок. Биология, 9 класс.

Скелет представляет собой опору для тела и органов движения (обеспечивает поддержание определенной формы тела) и защиту внутренних органов.

 

Обрати внимание!

1. Осевой скелет

  • скелет головы (череп)
  • скелет туловища

2. Добавочный скелет

  • скелет верхних конечностей (пояс верхних конечностей + свободная конечность) 
  • скелет нижних конечностей (пояс нижних конечностей + свободная конечность) 

Скелет головы (череп)

Череп образован прочной мозговой коробкой и разделен на лицевой (1) и мозговой (2) отделы.

 

 

Основные отличия черепа человека:

  • У человека мозговой отдел черепа больше лицевого, что связано с развитием головного мозга (объем мозговой части до 1500 см³),
  • большое затылочное отверстие (3), через которое полость черепа соединяется с позвоночным каналом расположено в основании черепа,
  • большие глазницы на лицевой части,
  • подбородочный бугор на нижней челюсти.

Мозговой отдел черепа образован прочно и неподвижно соединенными между собой костями. Это парные теменные и височные кости и непарные лобная и затылочная кости.

 

Лицевой отдел черепа состоит из 15 костей. Самые крупные кости лицевого черепа — верхняя и нижняя челюсти, в их ячейках расположены корни зубов.

В черепе есть только одна подвижная кость – нижняя челюсть. Все остальные кости черепа соединены неподвижно.

 

Скелет туловища

Скелет туловища включает позвоночник, состоящий из 5 отделов:

  • Шейный отдел — 7 позвонков.
  • Грудной отдел — 12 позвонков. К первым 7 прикрепляются ребра, срастающиеся с грудиной. Остальные позвонки несут ложные ребра. Грудные позвонки, ребра и грудина образуют грудную клетку.
  • Поясничный отдел — 5 позвонков.
  • Крестцовый отдел — 5 позвонков, срастающихся к 18—20 годам и образующих крестец.
  • Копчиковый отдел — 4—5 позвонков.

Позвоночник человека образует изгибы (S-образный):

  • два изиба (шейный и поясничный) направлены выпуклостью вперед (лордоз),
  • два изиба (грудной и крестцовый) направлены выпуклостью назад (кифоз).

 

 

Скелет верхней конечности

Пояс верхних конечностей (плечевой пояс)

  • парные лопатки
  • парные ключицы

Скелет свободной верхней конечности (плечо, предплечье, кисть) образован плечевой костью, костями предплечья – локтевой и лучевой, и костями кисти.

 

Скелет нижней конечности

Пояс нижних конечностей (тазовый пояс)

Тазовый пояс состоит из 2 тазовых костей, каждая из которых образована сросшимися подвздошной, лобковой и седалищной костями. Таз соединяет свободные конечности с туловищем и образует полость, содержащие некоторые внутренние органы.

Скелет свободной нижней конечности (бедро, голень, стопа) состоит из бедренной, большой и малой берцовых костей, костей стопы.

Стопа состоит из семи костей предплюсны (самая крупная из которых - пяточная), пяти костей плюсны и фаланг пальцев (в большом пальце две и по три в остальных). У человека стопа сводчатая, чтобы смягчать толчки, возникающие при ходьбе, беге и прыжках, что является ещё одним приспособлением к прямохождению.

 

Источники:

Пасечник В.В., Каменский А.А., Швецов Г.Г./Под ред. Пасечника В.В. Биология. 8 класс.– М.: Просвещение

Любимова З.В., Маринова К.В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс – М.: Владос

Колесов Д.В., Маш Р.Д., Беляев И.Н. Биология 8 М.: Дрофа

Драгомилов А. Г., Маш Р. Д. Биология 8 М.: ВЕНТАНА-ГРАФ

Лернер Г.И. Биология: Полный справочник для подготовки к ЕГЭ: АСТ, Астрель

http://school-collection.edu.ru

https://ru.wikipedia.org

3.9. Развитие костей верхних конечностей. Возрастная анатомия и физиология

Читайте также

§ 32. Появление конечностей

§ 32. Появление конечностей На первый взгляд происхождение конечностей наземных позвоночных не вызывает каких-либо логических проблем. Их появление вторично по отношению к миграции предков наземных позвоночных на мелководье и формированию эффективного воздушного

3.8. Особенности развития таза и нижних конечностей. Скелет нижних конечностей

3.8. Особенности развития таза и нижних конечностей. Скелет нижних конечностей Тазовый пояс состоит из лобковой, подвздошной и седалищной костей, которые закладываются самостоятельно и с возрастом сливаются, образуя таз, соединенный сзади с крестцовым отделом

ИСКОПАЕМЫХ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ КОСТЕЙ НЕ СУЩЕСТВУЕТ

ИСКОПАЕМЫХ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ КОСТЕЙ НЕ СУЩЕСТВУЕТ Известно, что человеческих костей среди ископаемых еще не найдено; это лишнее доказательство, что ископаемые расы не были вариациями, так как они не могли подвергнуться влиянию человека.Я говорю, что человеческих костей

Переломы костей

Переломы костей Лечение переломов костей любой локализации проводится врачом-ветеринаром с применением специальных методов, однако в подобных ситуациях назначение гомеопатических средств помогает ускорить процесс консолидации (срастания) переломов. В течение

5.1.2. Мышцы туловища и конечностей

5.1.2. Мышцы туловища и конечностей Мускульный кожух туловища состоит из мышц шеи, плечевого пояса, грудной и брюшной стенки, наружных (дорсальных) и внутренних (вентральных) мышц позвоночного столба, мышц конечностей (рис. 5.4.). Эти мышцы обеспечивают важные показатели

Болезни верхних дыхательных путей

Болезни верхних дыхательных путей Ринит (rhinitis). Ринитом называется воспаление слизистой оболочки носовых полостей.Различают ринит первичный и вторичный, а по течению заболевания — острый и хронический. Острый ринит бывает и первичным и вторичным. Хронический ринит, как

Болезни конечностей

Болезни конечностей Удаление «прибылых» (лишних) пальцев. На каждой лапе у собак нормально бывает по четыре пальца. Однако у некоторых собак, особенно у лаек и гончих, наблюдается пятый палец (рис. 108), а иногда и два лишних пальца, которые известны под названием «прибылых».

Переломы костей. Fracturae ossiume

Переломы костей. Fracturae ossiume Переломы костей чаще наблюдаются у молодых животных, у которых происходят главным образом переломы костей конечностей.Причины переломов по большей части травматические (удары, пинки, падение с высоты, покусы больших собак, переломы экипажами),

ГЛАВА 5 РЕАЛЬНОСТЬ АМПУТИРОВАННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ГЛАВА 5 РЕАЛЬНОСТЬ АМПУТИРОВАННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОЩУЩЕНИЕ АМПУТИРОВАННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ Когда люди физически утрачивают какую-либо конечность, у них сохраняется ощущение, что она находится на прежнем месте. Отсутствующая конечность ощущается так же, как и прежде, даже если

ОЩУЩЕНИЕ АМПУТИРОВАННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ОЩУЩЕНИЕ АМПУТИРОВАННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ Когда люди физически утрачивают какую-либо конечность, у них сохраняется ощущение, что она находится на прежнем месте. Отсутствующая конечность ощущается так же, как и прежде, даже если она уже не существует материально. К какому типу

ОЖИВЛЕНИЕ ИСКУССТВЕННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ОЖИВЛЕНИЕ ИСКУССТВЕННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ Подобно тому как при тяжелом поражении нервных окончаний или при использовании анестезии происходит разделение и последующее слияние фантомно ощущаемых конечностей с реальными, может происходить и слияние фантомно ощущаемых

Детерминация осей конечностей

Детерминация осей конечностей Итак, правая рука отличается от левой, но как возникает различие между ними? Описание этого процесса дал Гаррисон (Harrison) на основании изучения развития конечностей аксолотля. Конечности Ambystoma при первом появлении имеют вид латеральных

Перелом костей черепа

Перелом костей черепа Переломы костей черепа относятся к очень серьезным повреждениям. Они возникают при автомобильных наездах, ударах по голове, при падении на голову с высоты и сопровождаются нарушениями целостности кожных покровов, припухлостью, кровотечениями из

Переломы костей конечностей

Переломы костей конечностей К переломам конечностей обычно приводят сильный ушиб, падение, ранение тупым предметом. Открытый перелом кости, при котором нарушена целостность кожи, сначала обрабатывается так же, как рана, а затем уже на место перелома накладывается

Исследование позвоночника и конечностей собаки

Исследование позвоночника и конечностей собаки При исследовании органов движения могут быть выявлены повреждения позвоночного столба, проявляющиеся параличами задней части туловища, искривления конечностей, ушибы, вывихи, переломы и растяжения.Искривления

ВГУ имени П. М. Машерова, 2013. – 49 с.

19

(мышцы: трехглавая мышца голени, подошвенная, задняя большеберцовая,

длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев, длинная ма-

лоберцовая, короткая малоберцовая), разгибание в коленном (мышцы: прямая

мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца

бедра, промежуточная широкая мышца бедра) и тазобедренном (мышцы: большая

ягодичная, двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, боль-

шая приводящая) суставах, разгибание позвоночного столба (мышцы: трапецие-

видная, верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы, ременная мышца головы и

шеи, мышца, выпрямляющая позвоночник, поперечно-остистая мышца) и одно-

временный взмах руками кверху (мышцы: передняя часть дельтовидной, большая

грудная, клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча, трехглавая мышца плеча,

локтевая), что способствует повышению положения ОЦТ тела. По законам балли-

стики полет будет наиболее длинным, если прямая, показывающая направление

отталкивания, располагается под углом 45° к горизонтальной плоскости.

Чтобы в момент отталкивания в наибольшей мере использовать все мыш-

цы-сгибатели пальцев, обычно держат стопы в положении с несколько обращен-

ными внутрь носками. Работа мышц в фазе отталкивания характеризуется резко-

стью и силой. В течение короткого времени мышцы сокращаются до максимума,

в результате чего тело, подброшенное в воздух, проходит некоторое расстояние.

Главными мышцами, работающими при отталкивании, являются: в области сто-

пы – все мышцы ее подошвенной поверхности; в области голеностопного суста-

ва – задняя и латеральная группы мышц голени; в области коленного сустава –

бедренные головки четырехглавой мышцы бедра; в области тазобедренного сус-

тава – мышцы, расположенные на его задней поверхности; на туловище – мыш-

цы-разгибатели позвоночного столба, а также мышцы, поднимающие пояс верх-

ней конечности; в области верхней конечности – мышцы-сгибатели плеча, а

также мышцы-разгибатели предплечья. Большинство из них, в частности мыш-

цы, расположенные на нижних конечностях и на туловище, находится в сокра-

щенном состоянии и в подготовительном периоде. Но в это время они выполня-

ют уступающую работу, а в момент отталкивания – преодолевающую.

После того как в суставах произошло почти полное разгибание, движения

в них, как уже говорилось, затормаживаются благодаря кратковременному со-

кращению мышц-антагонистов, превращающих все тело как бы в одно монолит-

ное целое, что способствует передаче сил толчка на ОЦТ тела и сохранению

равновесия во время полета. Роль мышц-антагонистов заключается также в том,

что они препятствуют переразгибанию звеньев нижней конечности в суставах,

предохраняя их от повреждения.

В ф а з а п о л е т а вначале тело наклонено вперед, постепенно выпрям-

ляется и затем отклоняется назад, ноги выносятся вперед, происходит сгибание в

коленном (мышцы: двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепонча-

тая, портняжная, тонкая, подколенная, икроножная, подошвенная) и тазобедрен-

ном (мышцы: портняжная, мышца-напрягатель широкой фасции, гребенчатая,

прямая мышца бедра) суставах, разгибание стопы (мышцы: передняя больше-

берцовая, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца)

и туловища (мышцы: трапециевидная, верхняя и нижняя задние зубчатые мыш-

цы, ременная мышца головы и шеи, мышца, выпрямляющая позвоночник, попе-

Репозиторий ВГУ

Анатомия, плечо и верхняя конечность, структура и функции руки - StatPearls

Введение

Верхняя конечность или рука - это функциональная единица верхней части тела. Он состоит из трех частей: плеча, предплечья и кисти. Он простирается от плечевого сустава до пальцев и содержит 30 костей. Он также состоит из множества нервов, кровеносных сосудов (артерий и вен) и мышц. Нервы руки снабжены одним из двух основных нервных сплетений человеческого тела, плечевым сплетением.

Строение и функции

Верхняя конечность начинается в плечевом суставе. Это соединение обычно называют шарнирным соединением, хотя его более правильно описывать как шарнирное соединение. В отличие от тазобедренного сустава, другого шарнирного соединения тела, гнездо намного более мелкое. Это позволяет меньше ограничивать движение сустава, но ставит под угрозу стабильность процесса. Локтевой сустав многие называют шарнирным. Частично это верно, но не объясняет способность пронации и супинации предплечья в локтевом суставе.Сочленение головки лучевой кости и радиальной выемки на локтевой кости позволяет это движение. Это создает так называемый «шарнирный» сустав, позволяющий перемещать одну кость по другой. Лучезапястный сустав можно разделить на эллипсовидный или кондиллоидный. Есть также суставы костей запястья, которые называются межзапястными суставами. Хотя это синовиальные суставы, они не позволяют много двигаться. Межфаланговые суставы являются основными шарнирными соединениями. [1] [2] [3]

Эмбриология

На третьей неделе развития формируется трехламинарный эмбриональный диск.Различают три слоя: энтодерму, мезодерму и эктодерму. Хорда формируется из мезодермы, а вышележащая эктодерма становится нервной пластинкой. На четвертой неделе начинают формироваться зачатки верхних и нижних конечностей. Мышцы, кости, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды образуются из мезодермы, а периферические нервы представляют собой дифференцированные клетки нервного гребня.

Всего 30 костей составляют структуру верхней конечности. Они служат основой для работы мышц, кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов.В области плеча есть одна кость - плечевая кость. Предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой. При изображении верхней конечности в стандартном анатомическом положении с ладонью вперед, радиус располагается латерально, а локтевая кость - медиально. Однако, поскольку предплечье допускает вращение вокруг центральной оси, термины лучевой и локтевый обеспечивают лучшее описание при описании направления или местоположения в предплечье, запястье и руке. Запястье и кисть содержат 27 костей.Восемь костей запястья сгруппированы в проксимальный и дистальный ряды. Проксимальные кости, от лучевой (сторона большого пальца) до локтевой кости - это ладьевидная (ладьевидная), полулунная, трехгранная и гороховидная кости. Дистальный ряд от лучевой к локтевой состоит из трапеции, трапеции, головчатой ​​и хаматной. Есть пять пястных костей, каждая из которых связана с группой фаланг. Также имеется 14 костей фаланги. Пальцы со второго по пятый имеют проксимальную, промежуточную и дистальную фаланги, в то время как большой палец имеет только проксимальную и дистальную фаланги.Хотя это может привести к множеству травм костей, наиболее клинически значимыми являются травмы плечевой и ладьевидной костей. Травмы шейки плечевой кости могут привести к повреждению подмышечного нерва. Переломы срединного диафиза повреждают лучевой нерв, а надмыщелковые переломы могут повреждать срединный нерв (распространенная мнемоника - «ARM»). Еще одна частая клиническая патология - травма ладьевидной кости. Это не только наиболее часто повреждаемая кость запястья, но и частое место аваскулярного некроза из-за ретроградного кровоснабжения.Обычно это происходит при падении с травмой вытянутой руки (FOOSH).

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное кровоснабжение верхней конечности начинается с подключичной артерии. Подключичная кость имеет сложный проход через подмышечную впадину, дважды меняя названия, прежде чем добраться до плеча. Проходя через одно ребро, она становится подмышечной артерией. В подмышечной впадине он проходит глубоко в малую грудную мышцу по направлению к плечевой кости. Он отдает переднюю и заднюю огибающие плечевые артерии, а затем проходит кзади вокруг головки плечевой кости, давая начало ее самой большой ветви, подлопаточной артерии.Проходя через малую круглую круглую мышцу, она становится плечевой артерией. В этот момент он выделяет глубокую часть плеча, которая снабжает глубокие структуры руки. Затем он проходит по плечевой кости в лучевой борозде вместе с лучевым нервом. Проходя в локоть, около срединного нерва, он проходит глубоко в плечевую мышцу и разделяется на 2 ветви: лучевую (боковую ветвь) и локтевую (медиальную ветвь). Лучевая артерия проходит вниз по руке и снабжает глубокую ладонную дугу, а локтевая артерия - поверхностную ладонную дугу.Из-за большого количества анастомозирующих артерий не так много клинических коррелятов с повреждением артерии верхней конечности.

Венозный отток верхней конечности осуществляется по двум крупным венам. Первая, базиликовая вена, образована лучевой и локтевой венами. Он проходит по медиальной стороне руки, где встречается с плечевыми венами, образуя подмышечную вену. Головная вена возникает вокруг кисти и пересекает переднебоковую область верхней конечности.В конечном итоге он проходит между грудными и дельтовидными мышцами, попадая в подмышечную вену. Срединная локтевая вена - это вена, которая обычно используется в качестве места венепункции. Это ветвь, соединяющая головную и базиликовую вены.

Нервы

Плечевое сплетение снабжает все нервы верхней конечности. Он образован передними ветвями спинномозговых нервов на уровнях от C5 до T1. Плечевое сплетение делится на пять частей: корни, стволы, отделы, тяжи и ветви.Корни, как указывалось ранее, находятся от C5 до T1. Есть три ствола: верхний (C5 и C6), средний (C7) и нижний (C8 и T1). Каждая связка делится спереди или сзади, создавая, таким образом, передний и задний отдел каждого. Они объединяются, образуя шнуры. Задние отделы трех стволов вместе образуют задний шнур. Передние отделы верхнего и среднего ствола объединяются, образуя латеральный канатик, а передний отдел нижнего ствола продолжается как медиальный канатик.Пять основных ветвей сплетения - кожно-мышечный, подмышечный, срединный, лучевой и локтевой нервы. Боковой спинной мозг разделяется, образуя половину срединного нерва, и продолжается как мышечно-кожный нерв. Медиальный канатик также расщепляется, выделяя другую половину срединного нерва, продолжающуюся как локтевой нерв. Задний канатик расщепляется, образуя подмышечный и лучевой нерв. Плечевое сплетение снабжает также другие нервы помимо пяти основных ветвей. Дорсальный лопаточный нерв отходит от корешка C5, а длинный грудной нерв состоит из корней от C5 до C7.Верхний ствол отдает надлопаточный нерв и нерв подключичный. Латеральный грудной нерв разветвляется от латерального канатика, в то время как медиальный грудной нерв, а также медиальный кожный нерв руки и предплечья отходят от медиального канатика. Задний канатик также имеет 3 нерва, которые отходят от него: верхний и нижний подлопаточный нерв и торакодорсальный нерв. Клинические проблемы с плечевым сплетением иногда наблюдаются при родах. Паралич Эрба вызван тракцией / разрывом верхней части туловища, что приводит к повреждению нервных корешков C5 и C6 и обычно связан с вытяжением шеи младенца во время родов.Также при родах наблюдается паралич Клюмпке, при котором тракция верхней конечности приводит к разрыву корешков C8 и T1, как правило, с подтягиванием руки младенца вверх при выходе из родового канала. [4] [5] [6]

Нервные корешки от C5 до C7 снабжают кожно-мышечный нерв. Двигаясь дистально вниз по плечу, он пронзает коракобрахиалис от глубины к верхней. Он проходит между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей, в конечном итоге превращаясь в латеральный кожный нерв, проходя латеральнее к сухожилию двуглавой мышцы плеча.В целом он обеспечивает двигательную иннервацию трех мышц передней части руки, двуглавой мышцы плеча, плечевой мышцы и коракобрахиалиса, а также сенсорную иннервацию лучевой стороны предплечья. Хотя поражения этого нерва в клинической практике встречаются редко, теоретически они могут привести к ослаблению сгибания и супинации в локтевом суставе, хотя это не могло бы отсутствовать из-за действий плечевой и супинаторной мышц. Также будет потеря чувствительности на лучевой стороне предплечья.

Нервные корешки C5 и C6 снабжают подмышечный нерв. Проходя через подмышечную впадину, он проходит между подмышечной артерией сзади и подлопаточными мышцами спереди. Затем он выходит кзади через четырехугольное пространство в сопровождении задней огибающей плечевой артерии. Подмышечный нерв питает дельтовидную мышцу, а также одну из четырех мышц вращающей манжеты, малую круглую мышцу. Он также обеспечивает сенсорную иннервацию через верхний латеральный кожный нерв руки.Подмышечный нерв обычно повреждается в результате травмы плеча или вывиха плечевой кости. Травма приводит к невозможности отведения руки, а также к атрофии дельтовидной мышцы и потере чувствительности в верхней боковой части руки.

Срединный нерв происходит от нервных корешков с C6 по TI. Он иннервирует мышцы-сгибатели переднего отдела предплечья. Основным исключением из этого правила является глубокий сгибатель пальцев, который является единственной мышцей в переднем отделе, иннервируемой локтевым нервом. Срединный нерв проходит от подмышечной впадины вниз по передней руке, латеральнее плечевой артерии.На середине руки он пересекает артерию спереди, проникая в переднюю часть предплечья через локтевую ямку. В предплечье нервный ход между поверхностным сгибателем пальцев и глубокими мышцами, дающий начало двум ветвям: переднему межкостному нерву, который снабжает глубокий отсек переднего отдела предплечья, и ладонному кожному нерву, который иннервирует кожу над лучевой. поверхность ладони. Затем он продолжается дистально через канал запястья, где разделяется еще на две ветви: возвратную ветвь, которая снабжает мышцы тенара, и пальмарную пальмовую ветвь, которая обеспечивает сенсорную иннервацию лучевой 3.5 пальцев и ладонная поверхность, а также двигательная иннервация двух лучевых червей. Компрессия срединного нерва в месте запястного канала удерживателем сгибателя вызывает синдром запястного канала. Эта патология приводит к покалыванию, боли и онемению в распределении срединного нерва дистальнее запястья. Это можно лечить, в большинстве случаев консервативно, с помощью наложения шины на запястье. Инъекции кортикостероидов также могут помочь. В рефрактерных случаях может потребоваться хирургическая декомпрессия посредством высвобождения удерживающего элемента сгибателей, проводимая опытным хирургом-ортопедом.Нерв также обычно повреждается в результате травмы локтя и разрывов на запястье.

Лучевой нерв питается от каждого корня плечевого сплетения, от C5 до TI. Он возникает из подмышечной области и идет по подмышечной артерии, выходя кзади. Он проходит по задней поверхности плечевой кости по лучевой борозде. Затем он оборачивается сбоку вокруг руки в месте слияния и проходит рядом с плечевой артерией. Затем он проходит по латеральному надмыщелку, где разделяется на глубокую и поверхностную ветви.Глубокая ветвь обеспечивает двигательную иннервацию большинства мышц заднего отдела предплечья, а поверхностная ветвь обеспечивает сенсорную иннервацию задней поверхности кисти и пальцев. По ходу лучевого нерва по руке он также обеспечивает кожную иннервацию через нижний латеральный кожный нерв руки, задний кожный нерв руки и задний кожный нерв предплечья, помимо поверхностной ветви. Лучевой нерв обычно повреждается при переломах середины диафиза плечевой кости, что приводит к двигательной недостаточности трехглавой мышцы и мышц-разгибателей предплечья и запястья.

Локтевой нерв содержит волокна спинных корешков C8 и T1. Он проходит вниз по плечевой кости и над медиальным надмыщелком. Затем он пронзает локтевой сгибатель запястья и уступает место трем ветвям предплечья, мышечной ветви, ладонной и дорсальной кожным ветвям. Двигаясь вниз по предплечью, он иннервирует локтевую половину глубокого сгибателя пальцев и локтевой сгибатель запястья. Проходя через запястье, он проходит поверхностно к удерживанию сгибателей, в руку, где иннервирует мышцы гипотенара, два локтевых червя и межкостную мышцу.Отходящие кожные ветви также передают ощущение на 1/5 локтевого пальца. Локтевой нерв чаще всего повреждается в локтевом суставе, хотя повреждение также может возникнуть в результате разрыва запястья. Это также частый паралич нерва, наблюдаемый у велосипедистов, потому что локтевой нерв сжимается при прохождении через канал Гийона. Существуют различные проявления повреждения локтевого нерва в зависимости от места повреждения.

Мышцы

Мускулатура верхней конечности довольно обширна, намного больше, чем нижняя конечность.В переднем отделе плеча находятся три мышцы. Длинная и короткая головки двуглавой мышцы плеча расположены выше, а коракобрахиальные мышцы и плечевые мышцы - глубоко в двуглавой мышце. Задний отдел содержит только одну мышцу, трехглавую мышцу плеча. Предплечье состоит из 20 мышц, разделенных на пять отсеков. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча - распространенная патология, наблюдаемая при сгибании в локтевом суставе. Пациенты обычно обращаются с выпуклостью в передней части руки, иногда называемой «признаком Папайя», после того, как услышали громкий хлопок во время травмы.

Передняя часть предплечья состоит из четырех мышц поверхностной группы: лучевого сгибателя запястья, локтевого сгибателя запястья, длинной ладони и круглого пронатора. Единственная мышца в промежуточном / среднем отделе - это поверхностный сгибатель пальцев. Глубокий слой переднего компартмента содержит три мышцы: глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор. Эти мышцы состоят в основном из мышц-сгибателей и пронаторов, а большинство поверхностных мышц образуются из общего сухожилия-сгибателя на медиальном надмыщелке плечевой кости.Чрезмерное использование поверхностных мышц-сгибателей может привести к синдрому, известному как медиальный эпикондилит, который иногда называют «локтем игрока в гольф». Повторяющаяся пронация / сгибание приводит к боли возле медиального надмыщелка, которая усиливается при использовании.

Задняя часть предплечья разделена на два отдела, поверхностный и глубокий, с семью и пятью мышцами соответственно. Поверхностный отсек состоит из anconeus, brachioradialis, длинного и короткого разгибателей запястья, локтевого разгибателя запястья, разгибателя пальцев и минимального разгибателя пальцев.Глубокий отсек содержит длинный и длинный абдуктор большого пальца, длинный и короткий разгибатель большого пальца и супинатор. Как и в случае с передним поверхностным отделом, большинство поверхностных мышц заднего отдела возникают из общего сухожилия разгибателя; на этот раз происходит от латерального надмыщелка. Основные действия мышц заднего предплечья - разгибание и супинация. Как и сгибатели в переднем отделе, поверхностный разгибатель также может пострадать от чрезмерной травмы.Этот синдром называется теннисным локтем или боковым эпикондилитом.

Мышцы кисти можно разделить на три группы: мышцы ладони, мышцы тенара и мышцы гипотенара. Мышцы тенара расположены на большом пальце и состоят из короткого отводящего большого пальца, короткого сгибателя большого пальца и большого пальца руки. Срединный нерв иннервирует все три эти мышцы. Мышцы гипотенара расположены на локтевой стороне кисти, около пяти пальцев или мизинца.Это минимальный отводящий палец, минимальный сгибатель пальцев и минимальный сгибатель пальцев. Их всех иннервирует локтевой нерв. Третья группа мышц состоит из двух отдельных мышц и трех групп мышц. Одиночные мышцы - это ладонная мышца и большая приводящая мышца. Первая группа - это тыльная межкостная мышца, которая состоит из четырех мышц, прикрепляющихся к пястным костям и отвечающих за отведение пальцев. Вторая группа, ладонная межкостная мышца, состоит из трех (в некоторых текстах по анатомии сообщается о четырех) мышц, расположенных на передней поверхности пястных костей.Они отвечают за приведение пальцев. Локтевой нерв иннервирует как ладонную, так и дорсальную межкостную мышцу. В руке также есть четыре червячных мышцы. Каждая из этих мышц берет начало от сухожилия глубокого сгибателя пальцев и отвечает за сгибание пальца в пястно-фаланговом суставе и разгибание межфаланговых суставов. Два лучевых челюсти иннервируются срединным нервом, а локтевой нерв иннервирует два на локтевой стороне. С большим пальцем не связаны какие-либо хрящи.

Хирургические аспекты

Понимание анатомии верхней конечности - самая важная вещь в хирургической обстановке. Безопасная работа, знание того, в каком плане вы находитесь, и нервно-сосудистых структур, рядом с которыми вы работаете, сведет к минимуму осложнения во время операции и, в конечном итоге, повысит удовлетворенность пациентов и их выживаемость. Кроме того, что касается восстановления мышц и сухожилий, знание происхождения и прикрепления различных мышц позволяет хирургу определить область, в которой он работает.Что касается анестезии в хирургических условиях, знание нервов и структур, которые они окружают, позволяет добиться большего успеха при блокаде периферических нервов во время операции. [7] [8] [9]

Клиническая значимость

Понимание анатомии руки и человеческого тела в целом помогает врачам определять местоположение патологии во время встреч с пациентом. Выявление слабости или атрофии с учетом анатомических знаний может помочь определить, где и, что более важно, почему возникает проблема.Кроме того, знание того, как выглядит нормальная анатомия, позволяет врачам определять аномалии в структуре. Будь то врачи отделения неотложной помощи, осматривающие рентгеновские снимки, или хирурги-ортопеды, использующие интраоперационную визуализацию для определения правильного выравнивания перелома, знание анатомии имеет первостепенное значение в медицине.

Рисунок

Фасциальные отделы плеча, двуглавой мышцы плеча, головной вены, плечевой мышцы, лучевого нерва, лучевого нерва, дорсального переднебрачного кожного нерва, лучевой коллатеральной артерии, латеральной межмышечной перегородки плечевой кости, трицепса медиального, плечевого, межмышечного сустава (подробнее)..)

Рисунок

Артерии руки. Изображение любезно предоставлено О Чайгасаме

Рисунок

Вены руки. Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Рисунок

Нервы руки. Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.
Андерсон Б.В., Экблад Дж., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Анатомия, аппендикулярный скелет. [PubMed: 30571018]
2.
МакКосленд К., Сойер Э., Эовальди Б.Дж., Варакалло М.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]
3.
McGhee DE, Coltman KA, Riddiford-Harland DL, Steele JR. Боль в верхней части туловища, а также структура и функция опорно-двигательного аппарата у женщин с большой грудью и без нее: поперечное исследование. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2018 Янв; 51: 99-104. [PubMed: 29287172]
4.
Peterson SL, Rayan GM. Архитектура мышц плеча и плеча.J Hand Surg Am. 2011 Май; 36 (5): 881-9. [PubMed: 21527142]
5.
Ибаньес-Химено П., Де Эстебан-Тривиньо С., Джордана Х, Манйоса Дж., Мальгоса А., Гальтес И. Функциональная пластичность плечевой кости человека: форма, жесткость и мышечные связки. Am J Phys Anthropol. 2013 Апрель; 150 (4): 609-17. [PubMed: 23440606]
6.
Гарнер Б.А., Панди М.Г. Скелетно-мышечная модель верхней конечности на основе видимого набора данных мужского пола. Вычислительные методы Biomech Biomed Engin. 2001 Февраль; 4 (2): 93-126.[PubMed: 11264863]
7.
Чаухан М., Ананд П., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 14 июля 2021 г. Синдром кубитального туннеля. [PubMed: 30855847]
8.
Lleva JMC, Munakomi S, Chang KV. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 8 февраля 2021 г. Ульнарная невропатия. [PubMed: 30480959]
9.
ДеКастро А., Киф П. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 апреля 2021 г.Падение на запястье. [PubMed: 30422586]

Анатомия, плечо и верхняя конечность, структура и функции руки - StatPearls

Введение

Верхняя конечность или рука - это функциональная единица верхней части тела. Он состоит из трех частей: плеча, предплечья и кисти. Он простирается от плечевого сустава до пальцев и содержит 30 костей. Он также состоит из множества нервов, кровеносных сосудов (артерий и вен) и мышц. Нервы руки снабжены одним из двух основных нервных сплетений человеческого тела, плечевым сплетением.

Строение и функции

Верхняя конечность начинается в плечевом суставе. Это соединение обычно называют шарнирным соединением, хотя его более правильно описывать как шарнирное соединение. В отличие от тазобедренного сустава, другого шарнирного соединения тела, гнездо намного более мелкое. Это позволяет меньше ограничивать движение сустава, но ставит под угрозу стабильность процесса. Локтевой сустав многие называют шарнирным. Частично это верно, но не объясняет способность пронации и супинации предплечья в локтевом суставе.Сочленение головки лучевой кости и радиальной выемки на локтевой кости позволяет это движение. Это создает так называемый «шарнирный» сустав, позволяющий перемещать одну кость по другой. Лучезапястный сустав можно разделить на эллипсовидный или кондиллоидный. Есть также суставы костей запястья, которые называются межзапястными суставами. Хотя это синовиальные суставы, они не позволяют много двигаться. Межфаланговые суставы являются основными шарнирными соединениями. [1] [2] [3]

Эмбриология

На третьей неделе развития формируется трехламинарный эмбриональный диск.Различают три слоя: энтодерму, мезодерму и эктодерму. Хорда формируется из мезодермы, а вышележащая эктодерма становится нервной пластинкой. На четвертой неделе начинают формироваться зачатки верхних и нижних конечностей. Мышцы, кости, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды образуются из мезодермы, а периферические нервы представляют собой дифференцированные клетки нервного гребня.

Всего 30 костей составляют структуру верхней конечности. Они служат основой для работы мышц, кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов.В области плеча есть одна кость - плечевая кость. Предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой. При изображении верхней конечности в стандартном анатомическом положении с ладонью вперед, радиус располагается латерально, а локтевая кость - медиально. Однако, поскольку предплечье допускает вращение вокруг центральной оси, термины лучевой и локтевый обеспечивают лучшее описание при описании направления или местоположения в предплечье, запястье и руке. Запястье и кисть содержат 27 костей.Восемь костей запястья сгруппированы в проксимальный и дистальный ряды. Проксимальные кости, от лучевой (сторона большого пальца) до локтевой кости - это ладьевидная (ладьевидная), полулунная, трехгранная и гороховидная кости. Дистальный ряд от лучевой к локтевой состоит из трапеции, трапеции, головчатой ​​и хаматной. Есть пять пястных костей, каждая из которых связана с группой фаланг. Также имеется 14 костей фаланги. Пальцы со второго по пятый имеют проксимальную, промежуточную и дистальную фаланги, в то время как большой палец имеет только проксимальную и дистальную фаланги.Хотя это может привести к множеству травм костей, наиболее клинически значимыми являются травмы плечевой и ладьевидной костей. Травмы шейки плечевой кости могут привести к повреждению подмышечного нерва. Переломы срединного диафиза повреждают лучевой нерв, а надмыщелковые переломы могут повреждать срединный нерв (распространенная мнемоника - «ARM»). Еще одна частая клиническая патология - травма ладьевидной кости. Это не только наиболее часто повреждаемая кость запястья, но и частое место аваскулярного некроза из-за ретроградного кровоснабжения.Обычно это происходит при падении с травмой вытянутой руки (FOOSH).

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное кровоснабжение верхней конечности начинается с подключичной артерии. Подключичная кость имеет сложный проход через подмышечную впадину, дважды меняя названия, прежде чем добраться до плеча. Проходя через одно ребро, она становится подмышечной артерией. В подмышечной впадине он проходит глубоко в малую грудную мышцу по направлению к плечевой кости. Он отдает переднюю и заднюю огибающие плечевые артерии, а затем проходит кзади вокруг головки плечевой кости, давая начало ее самой большой ветви, подлопаточной артерии.Проходя через малую круглую круглую мышцу, она становится плечевой артерией. В этот момент он выделяет глубокую часть плеча, которая снабжает глубокие структуры руки. Затем он проходит по плечевой кости в лучевой борозде вместе с лучевым нервом. Проходя в локоть, около срединного нерва, он проходит глубоко в плечевую мышцу и разделяется на 2 ветви: лучевую (боковую ветвь) и локтевую (медиальную ветвь). Лучевая артерия проходит вниз по руке и снабжает глубокую ладонную дугу, а локтевая артерия - поверхностную ладонную дугу.Из-за большого количества анастомозирующих артерий не так много клинических коррелятов с повреждением артерии верхней конечности.

Венозный отток верхней конечности осуществляется по двум крупным венам. Первая, базиликовая вена, образована лучевой и локтевой венами. Он проходит по медиальной стороне руки, где встречается с плечевыми венами, образуя подмышечную вену. Головная вена возникает вокруг кисти и пересекает переднебоковую область верхней конечности.В конечном итоге он проходит между грудными и дельтовидными мышцами, попадая в подмышечную вену. Срединная локтевая вена - это вена, которая обычно используется в качестве места венепункции. Это ветвь, соединяющая головную и базиликовую вены.

Нервы

Плечевое сплетение снабжает все нервы верхней конечности. Он образован передними ветвями спинномозговых нервов на уровнях от C5 до T1. Плечевое сплетение делится на пять частей: корни, стволы, отделы, тяжи и ветви.Корни, как указывалось ранее, находятся от C5 до T1. Есть три ствола: верхний (C5 и C6), средний (C7) и нижний (C8 и T1). Каждая связка делится спереди или сзади, создавая, таким образом, передний и задний отдел каждого. Они объединяются, образуя шнуры. Задние отделы трех стволов вместе образуют задний шнур. Передние отделы верхнего и среднего ствола объединяются, образуя латеральный канатик, а передний отдел нижнего ствола продолжается как медиальный канатик.Пять основных ветвей сплетения - кожно-мышечный, подмышечный, срединный, лучевой и локтевой нервы. Боковой спинной мозг разделяется, образуя половину срединного нерва, и продолжается как мышечно-кожный нерв. Медиальный канатик также расщепляется, выделяя другую половину срединного нерва, продолжающуюся как локтевой нерв. Задний канатик расщепляется, образуя подмышечный и лучевой нерв. Плечевое сплетение снабжает также другие нервы помимо пяти основных ветвей. Дорсальный лопаточный нерв отходит от корешка C5, а длинный грудной нерв состоит из корней от C5 до C7.Верхний ствол отдает надлопаточный нерв и нерв подключичный. Латеральный грудной нерв разветвляется от латерального канатика, в то время как медиальный грудной нерв, а также медиальный кожный нерв руки и предплечья отходят от медиального канатика. Задний канатик также имеет 3 нерва, которые отходят от него: верхний и нижний подлопаточный нерв и торакодорсальный нерв. Клинические проблемы с плечевым сплетением иногда наблюдаются при родах. Паралич Эрба вызван тракцией / разрывом верхней части туловища, что приводит к повреждению нервных корешков C5 и C6 и обычно связан с вытяжением шеи младенца во время родов.Также при родах наблюдается паралич Клюмпке, при котором тракция верхней конечности приводит к разрыву корешков C8 и T1, как правило, с подтягиванием руки младенца вверх при выходе из родового канала. [4] [5] [6]

Нервные корешки от C5 до C7 снабжают кожно-мышечный нерв. Двигаясь дистально вниз по плечу, он пронзает коракобрахиалис от глубины к верхней. Он проходит между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей, в конечном итоге превращаясь в латеральный кожный нерв, проходя латеральнее к сухожилию двуглавой мышцы плеча.В целом он обеспечивает двигательную иннервацию трех мышц передней части руки, двуглавой мышцы плеча, плечевой мышцы и коракобрахиалиса, а также сенсорную иннервацию лучевой стороны предплечья. Хотя поражения этого нерва в клинической практике встречаются редко, теоретически они могут привести к ослаблению сгибания и супинации в локтевом суставе, хотя это не могло бы отсутствовать из-за действий плечевой и супинаторной мышц. Также будет потеря чувствительности на лучевой стороне предплечья.

Нервные корешки C5 и C6 снабжают подмышечный нерв. Проходя через подмышечную впадину, он проходит между подмышечной артерией сзади и подлопаточными мышцами спереди. Затем он выходит кзади через четырехугольное пространство в сопровождении задней огибающей плечевой артерии. Подмышечный нерв питает дельтовидную мышцу, а также одну из четырех мышц вращающей манжеты, малую круглую мышцу. Он также обеспечивает сенсорную иннервацию через верхний латеральный кожный нерв руки.Подмышечный нерв обычно повреждается в результате травмы плеча или вывиха плечевой кости. Травма приводит к невозможности отведения руки, а также к атрофии дельтовидной мышцы и потере чувствительности в верхней боковой части руки.

Срединный нерв происходит от нервных корешков с C6 по TI. Он иннервирует мышцы-сгибатели переднего отдела предплечья. Основным исключением из этого правила является глубокий сгибатель пальцев, который является единственной мышцей в переднем отделе, иннервируемой локтевым нервом. Срединный нерв проходит от подмышечной впадины вниз по передней руке, латеральнее плечевой артерии.На середине руки он пересекает артерию спереди, проникая в переднюю часть предплечья через локтевую ямку. В предплечье нервный ход между поверхностным сгибателем пальцев и глубокими мышцами, дающий начало двум ветвям: переднему межкостному нерву, который снабжает глубокий отсек переднего отдела предплечья, и ладонному кожному нерву, который иннервирует кожу над лучевой. поверхность ладони. Затем он продолжается дистально через канал запястья, где разделяется еще на две ветви: возвратную ветвь, которая снабжает мышцы тенара, и пальмарную пальмовую ветвь, которая обеспечивает сенсорную иннервацию лучевой 3.5 пальцев и ладонная поверхность, а также двигательная иннервация двух лучевых червей. Компрессия срединного нерва в месте запястного канала удерживателем сгибателя вызывает синдром запястного канала. Эта патология приводит к покалыванию, боли и онемению в распределении срединного нерва дистальнее запястья. Это можно лечить, в большинстве случаев консервативно, с помощью наложения шины на запястье. Инъекции кортикостероидов также могут помочь. В рефрактерных случаях может потребоваться хирургическая декомпрессия посредством высвобождения удерживающего элемента сгибателей, проводимая опытным хирургом-ортопедом.Нерв также обычно повреждается в результате травмы локтя и разрывов на запястье.

Лучевой нерв питается от каждого корня плечевого сплетения, от C5 до TI. Он возникает из подмышечной области и идет по подмышечной артерии, выходя кзади. Он проходит по задней поверхности плечевой кости по лучевой борозде. Затем он оборачивается сбоку вокруг руки в месте слияния и проходит рядом с плечевой артерией. Затем он проходит по латеральному надмыщелку, где разделяется на глубокую и поверхностную ветви.Глубокая ветвь обеспечивает двигательную иннервацию большинства мышц заднего отдела предплечья, а поверхностная ветвь обеспечивает сенсорную иннервацию задней поверхности кисти и пальцев. По ходу лучевого нерва по руке он также обеспечивает кожную иннервацию через нижний латеральный кожный нерв руки, задний кожный нерв руки и задний кожный нерв предплечья, помимо поверхностной ветви. Лучевой нерв обычно повреждается при переломах середины диафиза плечевой кости, что приводит к двигательной недостаточности трехглавой мышцы и мышц-разгибателей предплечья и запястья.

Локтевой нерв содержит волокна спинных корешков C8 и T1. Он проходит вниз по плечевой кости и над медиальным надмыщелком. Затем он пронзает локтевой сгибатель запястья и уступает место трем ветвям предплечья, мышечной ветви, ладонной и дорсальной кожным ветвям. Двигаясь вниз по предплечью, он иннервирует локтевую половину глубокого сгибателя пальцев и локтевой сгибатель запястья. Проходя через запястье, он проходит поверхностно к удерживанию сгибателей, в руку, где иннервирует мышцы гипотенара, два локтевых червя и межкостную мышцу.Отходящие кожные ветви также передают ощущение на 1/5 локтевого пальца. Локтевой нерв чаще всего повреждается в локтевом суставе, хотя повреждение также может возникнуть в результате разрыва запястья. Это также частый паралич нерва, наблюдаемый у велосипедистов, потому что локтевой нерв сжимается при прохождении через канал Гийона. Существуют различные проявления повреждения локтевого нерва в зависимости от места повреждения.

Мышцы

Мускулатура верхней конечности довольно обширна, намного больше, чем нижняя конечность.В переднем отделе плеча находятся три мышцы. Длинная и короткая головки двуглавой мышцы плеча расположены выше, а коракобрахиальные мышцы и плечевые мышцы - глубоко в двуглавой мышце. Задний отдел содержит только одну мышцу, трехглавую мышцу плеча. Предплечье состоит из 20 мышц, разделенных на пять отсеков. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча - распространенная патология, наблюдаемая при сгибании в локтевом суставе. Пациенты обычно обращаются с выпуклостью в передней части руки, иногда называемой «признаком Папайя», после того, как услышали громкий хлопок во время травмы.

Передняя часть предплечья состоит из четырех мышц поверхностной группы: лучевого сгибателя запястья, локтевого сгибателя запястья, длинной ладони и круглого пронатора. Единственная мышца в промежуточном / среднем отделе - это поверхностный сгибатель пальцев. Глубокий слой переднего компартмента содержит три мышцы: глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор. Эти мышцы состоят в основном из мышц-сгибателей и пронаторов, а большинство поверхностных мышц образуются из общего сухожилия-сгибателя на медиальном надмыщелке плечевой кости.Чрезмерное использование поверхностных мышц-сгибателей может привести к синдрому, известному как медиальный эпикондилит, который иногда называют «локтем игрока в гольф». Повторяющаяся пронация / сгибание приводит к боли возле медиального надмыщелка, которая усиливается при использовании.

Задняя часть предплечья разделена на два отдела, поверхностный и глубокий, с семью и пятью мышцами соответственно. Поверхностный отсек состоит из anconeus, brachioradialis, длинного и короткого разгибателей запястья, локтевого разгибателя запястья, разгибателя пальцев и минимального разгибателя пальцев.Глубокий отсек содержит длинный и длинный абдуктор большого пальца, длинный и короткий разгибатель большого пальца и супинатор. Как и в случае с передним поверхностным отделом, большинство поверхностных мышц заднего отдела возникают из общего сухожилия разгибателя; на этот раз происходит от латерального надмыщелка. Основные действия мышц заднего предплечья - разгибание и супинация. Как и сгибатели в переднем отделе, поверхностный разгибатель также может пострадать от чрезмерной травмы.Этот синдром называется теннисным локтем или боковым эпикондилитом.

Мышцы кисти можно разделить на три группы: мышцы ладони, мышцы тенара и мышцы гипотенара. Мышцы тенара расположены на большом пальце и состоят из короткого отводящего большого пальца, короткого сгибателя большого пальца и большого пальца руки. Срединный нерв иннервирует все три эти мышцы. Мышцы гипотенара расположены на локтевой стороне кисти, около пяти пальцев или мизинца.Это минимальный отводящий палец, минимальный сгибатель пальцев и минимальный сгибатель пальцев. Их всех иннервирует локтевой нерв. Третья группа мышц состоит из двух отдельных мышц и трех групп мышц. Одиночные мышцы - это ладонная мышца и большая приводящая мышца. Первая группа - это тыльная межкостная мышца, которая состоит из четырех мышц, прикрепляющихся к пястным костям и отвечающих за отведение пальцев. Вторая группа, ладонная межкостная мышца, состоит из трех (в некоторых текстах по анатомии сообщается о четырех) мышц, расположенных на передней поверхности пястных костей.Они отвечают за приведение пальцев. Локтевой нерв иннервирует как ладонную, так и дорсальную межкостную мышцу. В руке также есть четыре червячных мышцы. Каждая из этих мышц берет начало от сухожилия глубокого сгибателя пальцев и отвечает за сгибание пальца в пястно-фаланговом суставе и разгибание межфаланговых суставов. Два лучевых челюсти иннервируются срединным нервом, а локтевой нерв иннервирует два на локтевой стороне. С большим пальцем не связаны какие-либо хрящи.

Хирургические аспекты

Понимание анатомии верхней конечности - самая важная вещь в хирургической обстановке. Безопасная работа, знание того, в каком плане вы находитесь, и нервно-сосудистых структур, рядом с которыми вы работаете, сведет к минимуму осложнения во время операции и, в конечном итоге, повысит удовлетворенность пациентов и их выживаемость. Кроме того, что касается восстановления мышц и сухожилий, знание происхождения и прикрепления различных мышц позволяет хирургу определить область, в которой он работает.Что касается анестезии в хирургических условиях, знание нервов и структур, которые они окружают, позволяет добиться большего успеха при блокаде периферических нервов во время операции. [7] [8] [9]

Клиническая значимость

Понимание анатомии руки и человеческого тела в целом помогает врачам определять местоположение патологии во время встреч с пациентом. Выявление слабости или атрофии с учетом анатомических знаний может помочь определить, где и, что более важно, почему возникает проблема.Кроме того, знание того, как выглядит нормальная анатомия, позволяет врачам определять аномалии в структуре. Будь то врачи отделения неотложной помощи, осматривающие рентгеновские снимки, или хирурги-ортопеды, использующие интраоперационную визуализацию для определения правильного выравнивания перелома, знание анатомии имеет первостепенное значение в медицине.

Рисунок

Фасциальные отделы плеча, двуглавой мышцы плеча, головной вены, плечевой мышцы, лучевого нерва, лучевого нерва, дорсального переднебрачного кожного нерва, лучевой коллатеральной артерии, латеральной межмышечной перегородки плечевой кости, трицепса медиального, плечевого, межмышечного сустава (подробнее)..)

Рисунок

Артерии руки. Изображение любезно предоставлено О Чайгасаме

Рисунок

Вены руки. Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Рисунок

Нервы руки. Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.
Андерсон Б.В., Экблад Дж., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Анатомия, аппендикулярный скелет. [PubMed: 30571018]
2.
МакКосленд К., Сойер Э., Эовальди Б.Дж., Варакалло М.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]
3.
McGhee DE, Coltman KA, Riddiford-Harland DL, Steele JR. Боль в верхней части туловища, а также структура и функция опорно-двигательного аппарата у женщин с большой грудью и без нее: поперечное исследование. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2018 Янв; 51: 99-104. [PubMed: 29287172]
4.
Peterson SL, Rayan GM. Архитектура мышц плеча и плеча.J Hand Surg Am. 2011 Май; 36 (5): 881-9. [PubMed: 21527142]
5.
Ибаньес-Химено П., Де Эстебан-Тривиньо С., Джордана Х, Манйоса Дж., Мальгоса А., Гальтес И. Функциональная пластичность плечевой кости человека: форма, жесткость и мышечные связки. Am J Phys Anthropol. 2013 Апрель; 150 (4): 609-17. [PubMed: 23440606]
6.
Гарнер Б.А., Панди М.Г. Скелетно-мышечная модель верхней конечности на основе видимого набора данных мужского пола. Вычислительные методы Biomech Biomed Engin. 2001 Февраль; 4 (2): 93-126.[PubMed: 11264863]
7.
Чаухан М., Ананд П., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 14 июля 2021 г. Синдром кубитального туннеля. [PubMed: 30855847]
8.
Lleva JMC, Munakomi S, Chang KV. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 8 февраля 2021 г. Ульнарная невропатия. [PubMed: 30480959]
9.
ДеКастро А., Киф П. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 апреля 2021 г.Падение на запястье. [PubMed: 30422586]

Анатомия, плечо и верхняя конечность, структура и функции руки - StatPearls

Введение

Верхняя конечность или рука - это функциональная единица верхней части тела. Он состоит из трех частей: плеча, предплечья и кисти. Он простирается от плечевого сустава до пальцев и содержит 30 костей. Он также состоит из множества нервов, кровеносных сосудов (артерий и вен) и мышц. Нервы руки снабжены одним из двух основных нервных сплетений человеческого тела, плечевым сплетением.

Строение и функции

Верхняя конечность начинается в плечевом суставе. Это соединение обычно называют шарнирным соединением, хотя его более правильно описывать как шарнирное соединение. В отличие от тазобедренного сустава, другого шарнирного соединения тела, гнездо намного более мелкое. Это позволяет меньше ограничивать движение сустава, но ставит под угрозу стабильность процесса. Локтевой сустав многие называют шарнирным. Частично это верно, но не объясняет способность пронации и супинации предплечья в локтевом суставе.Сочленение головки лучевой кости и радиальной выемки на локтевой кости позволяет это движение. Это создает так называемый «шарнирный» сустав, позволяющий перемещать одну кость по другой. Лучезапястный сустав можно разделить на эллипсовидный или кондиллоидный. Есть также суставы костей запястья, которые называются межзапястными суставами. Хотя это синовиальные суставы, они не позволяют много двигаться. Межфаланговые суставы являются основными шарнирными соединениями. [1] [2] [3]

Эмбриология

На третьей неделе развития формируется трехламинарный эмбриональный диск.Различают три слоя: энтодерму, мезодерму и эктодерму. Хорда формируется из мезодермы, а вышележащая эктодерма становится нервной пластинкой. На четвертой неделе начинают формироваться зачатки верхних и нижних конечностей. Мышцы, кости, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды образуются из мезодермы, а периферические нервы представляют собой дифференцированные клетки нервного гребня.

Всего 30 костей составляют структуру верхней конечности. Они служат основой для работы мышц, кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов.В области плеча есть одна кость - плечевая кость. Предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой. При изображении верхней конечности в стандартном анатомическом положении с ладонью вперед, радиус располагается латерально, а локтевая кость - медиально. Однако, поскольку предплечье допускает вращение вокруг центральной оси, термины лучевой и локтевый обеспечивают лучшее описание при описании направления или местоположения в предплечье, запястье и руке. Запястье и кисть содержат 27 костей.Восемь костей запястья сгруппированы в проксимальный и дистальный ряды. Проксимальные кости, от лучевой (сторона большого пальца) до локтевой кости - это ладьевидная (ладьевидная), полулунная, трехгранная и гороховидная кости. Дистальный ряд от лучевой к локтевой состоит из трапеции, трапеции, головчатой ​​и хаматной. Есть пять пястных костей, каждая из которых связана с группой фаланг. Также имеется 14 костей фаланги. Пальцы со второго по пятый имеют проксимальную, промежуточную и дистальную фаланги, в то время как большой палец имеет только проксимальную и дистальную фаланги.Хотя это может привести к множеству травм костей, наиболее клинически значимыми являются травмы плечевой и ладьевидной костей. Травмы шейки плечевой кости могут привести к повреждению подмышечного нерва. Переломы срединного диафиза повреждают лучевой нерв, а надмыщелковые переломы могут повреждать срединный нерв (распространенная мнемоника - «ARM»). Еще одна частая клиническая патология - травма ладьевидной кости. Это не только наиболее часто повреждаемая кость запястья, но и частое место аваскулярного некроза из-за ретроградного кровоснабжения.Обычно это происходит при падении с травмой вытянутой руки (FOOSH).

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное кровоснабжение верхней конечности начинается с подключичной артерии. Подключичная кость имеет сложный проход через подмышечную впадину, дважды меняя названия, прежде чем добраться до плеча. Проходя через одно ребро, она становится подмышечной артерией. В подмышечной впадине он проходит глубоко в малую грудную мышцу по направлению к плечевой кости. Он отдает переднюю и заднюю огибающие плечевые артерии, а затем проходит кзади вокруг головки плечевой кости, давая начало ее самой большой ветви, подлопаточной артерии.Проходя через малую круглую круглую мышцу, она становится плечевой артерией. В этот момент он выделяет глубокую часть плеча, которая снабжает глубокие структуры руки. Затем он проходит по плечевой кости в лучевой борозде вместе с лучевым нервом. Проходя в локоть, около срединного нерва, он проходит глубоко в плечевую мышцу и разделяется на 2 ветви: лучевую (боковую ветвь) и локтевую (медиальную ветвь). Лучевая артерия проходит вниз по руке и снабжает глубокую ладонную дугу, а локтевая артерия - поверхностную ладонную дугу.Из-за большого количества анастомозирующих артерий не так много клинических коррелятов с повреждением артерии верхней конечности.

Венозный отток верхней конечности осуществляется по двум крупным венам. Первая, базиликовая вена, образована лучевой и локтевой венами. Он проходит по медиальной стороне руки, где встречается с плечевыми венами, образуя подмышечную вену. Головная вена возникает вокруг кисти и пересекает переднебоковую область верхней конечности.В конечном итоге он проходит между грудными и дельтовидными мышцами, попадая в подмышечную вену. Срединная локтевая вена - это вена, которая обычно используется в качестве места венепункции. Это ветвь, соединяющая головную и базиликовую вены.

Нервы

Плечевое сплетение снабжает все нервы верхней конечности. Он образован передними ветвями спинномозговых нервов на уровнях от C5 до T1. Плечевое сплетение делится на пять частей: корни, стволы, отделы, тяжи и ветви.Корни, как указывалось ранее, находятся от C5 до T1. Есть три ствола: верхний (C5 и C6), средний (C7) и нижний (C8 и T1). Каждая связка делится спереди или сзади, создавая, таким образом, передний и задний отдел каждого. Они объединяются, образуя шнуры. Задние отделы трех стволов вместе образуют задний шнур. Передние отделы верхнего и среднего ствола объединяются, образуя латеральный канатик, а передний отдел нижнего ствола продолжается как медиальный канатик.Пять основных ветвей сплетения - кожно-мышечный, подмышечный, срединный, лучевой и локтевой нервы. Боковой спинной мозг разделяется, образуя половину срединного нерва, и продолжается как мышечно-кожный нерв. Медиальный канатик также расщепляется, выделяя другую половину срединного нерва, продолжающуюся как локтевой нерв. Задний канатик расщепляется, образуя подмышечный и лучевой нерв. Плечевое сплетение снабжает также другие нервы помимо пяти основных ветвей. Дорсальный лопаточный нерв отходит от корешка C5, а длинный грудной нерв состоит из корней от C5 до C7.Верхний ствол отдает надлопаточный нерв и нерв подключичный. Латеральный грудной нерв разветвляется от латерального канатика, в то время как медиальный грудной нерв, а также медиальный кожный нерв руки и предплечья отходят от медиального канатика. Задний канатик также имеет 3 нерва, которые отходят от него: верхний и нижний подлопаточный нерв и торакодорсальный нерв. Клинические проблемы с плечевым сплетением иногда наблюдаются при родах. Паралич Эрба вызван тракцией / разрывом верхней части туловища, что приводит к повреждению нервных корешков C5 и C6 и обычно связан с вытяжением шеи младенца во время родов.Также при родах наблюдается паралич Клюмпке, при котором тракция верхней конечности приводит к разрыву корешков C8 и T1, как правило, с подтягиванием руки младенца вверх при выходе из родового канала. [4] [5] [6]

Нервные корешки от C5 до C7 снабжают кожно-мышечный нерв. Двигаясь дистально вниз по плечу, он пронзает коракобрахиалис от глубины к верхней. Он проходит между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей, в конечном итоге превращаясь в латеральный кожный нерв, проходя латеральнее к сухожилию двуглавой мышцы плеча.В целом он обеспечивает двигательную иннервацию трех мышц передней части руки, двуглавой мышцы плеча, плечевой мышцы и коракобрахиалиса, а также сенсорную иннервацию лучевой стороны предплечья. Хотя поражения этого нерва в клинической практике встречаются редко, теоретически они могут привести к ослаблению сгибания и супинации в локтевом суставе, хотя это не могло бы отсутствовать из-за действий плечевой и супинаторной мышц. Также будет потеря чувствительности на лучевой стороне предплечья.

Нервные корешки C5 и C6 снабжают подмышечный нерв. Проходя через подмышечную впадину, он проходит между подмышечной артерией сзади и подлопаточными мышцами спереди. Затем он выходит кзади через четырехугольное пространство в сопровождении задней огибающей плечевой артерии. Подмышечный нерв питает дельтовидную мышцу, а также одну из четырех мышц вращающей манжеты, малую круглую мышцу. Он также обеспечивает сенсорную иннервацию через верхний латеральный кожный нерв руки.Подмышечный нерв обычно повреждается в результате травмы плеча или вывиха плечевой кости. Травма приводит к невозможности отведения руки, а также к атрофии дельтовидной мышцы и потере чувствительности в верхней боковой части руки.

Срединный нерв происходит от нервных корешков с C6 по TI. Он иннервирует мышцы-сгибатели переднего отдела предплечья. Основным исключением из этого правила является глубокий сгибатель пальцев, который является единственной мышцей в переднем отделе, иннервируемой локтевым нервом. Срединный нерв проходит от подмышечной впадины вниз по передней руке, латеральнее плечевой артерии.На середине руки он пересекает артерию спереди, проникая в переднюю часть предплечья через локтевую ямку. В предплечье нервный ход между поверхностным сгибателем пальцев и глубокими мышцами, дающий начало двум ветвям: переднему межкостному нерву, который снабжает глубокий отсек переднего отдела предплечья, и ладонному кожному нерву, который иннервирует кожу над лучевой. поверхность ладони. Затем он продолжается дистально через канал запястья, где разделяется еще на две ветви: возвратную ветвь, которая снабжает мышцы тенара, и пальмарную пальмовую ветвь, которая обеспечивает сенсорную иннервацию лучевой 3.5 пальцев и ладонная поверхность, а также двигательная иннервация двух лучевых червей. Компрессия срединного нерва в месте запястного канала удерживателем сгибателя вызывает синдром запястного канала. Эта патология приводит к покалыванию, боли и онемению в распределении срединного нерва дистальнее запястья. Это можно лечить, в большинстве случаев консервативно, с помощью наложения шины на запястье. Инъекции кортикостероидов также могут помочь. В рефрактерных случаях может потребоваться хирургическая декомпрессия посредством высвобождения удерживающего элемента сгибателей, проводимая опытным хирургом-ортопедом.Нерв также обычно повреждается в результате травмы локтя и разрывов на запястье.

Лучевой нерв питается от каждого корня плечевого сплетения, от C5 до TI. Он возникает из подмышечной области и идет по подмышечной артерии, выходя кзади. Он проходит по задней поверхности плечевой кости по лучевой борозде. Затем он оборачивается сбоку вокруг руки в месте слияния и проходит рядом с плечевой артерией. Затем он проходит по латеральному надмыщелку, где разделяется на глубокую и поверхностную ветви.Глубокая ветвь обеспечивает двигательную иннервацию большинства мышц заднего отдела предплечья, а поверхностная ветвь обеспечивает сенсорную иннервацию задней поверхности кисти и пальцев. По ходу лучевого нерва по руке он также обеспечивает кожную иннервацию через нижний латеральный кожный нерв руки, задний кожный нерв руки и задний кожный нерв предплечья, помимо поверхностной ветви. Лучевой нерв обычно повреждается при переломах середины диафиза плечевой кости, что приводит к двигательной недостаточности трехглавой мышцы и мышц-разгибателей предплечья и запястья.

Локтевой нерв содержит волокна спинных корешков C8 и T1. Он проходит вниз по плечевой кости и над медиальным надмыщелком. Затем он пронзает локтевой сгибатель запястья и уступает место трем ветвям предплечья, мышечной ветви, ладонной и дорсальной кожным ветвям. Двигаясь вниз по предплечью, он иннервирует локтевую половину глубокого сгибателя пальцев и локтевой сгибатель запястья. Проходя через запястье, он проходит поверхностно к удерживанию сгибателей, в руку, где иннервирует мышцы гипотенара, два локтевых червя и межкостную мышцу.Отходящие кожные ветви также передают ощущение на 1/5 локтевого пальца. Локтевой нерв чаще всего повреждается в локтевом суставе, хотя повреждение также может возникнуть в результате разрыва запястья. Это также частый паралич нерва, наблюдаемый у велосипедистов, потому что локтевой нерв сжимается при прохождении через канал Гийона. Существуют различные проявления повреждения локтевого нерва в зависимости от места повреждения.

Мышцы

Мускулатура верхней конечности довольно обширна, намного больше, чем нижняя конечность.В переднем отделе плеча находятся три мышцы. Длинная и короткая головки двуглавой мышцы плеча расположены выше, а коракобрахиальные мышцы и плечевые мышцы - глубоко в двуглавой мышце. Задний отдел содержит только одну мышцу, трехглавую мышцу плеча. Предплечье состоит из 20 мышц, разделенных на пять отсеков. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча - распространенная патология, наблюдаемая при сгибании в локтевом суставе. Пациенты обычно обращаются с выпуклостью в передней части руки, иногда называемой «признаком Папайя», после того, как услышали громкий хлопок во время травмы.

Передняя часть предплечья состоит из четырех мышц поверхностной группы: лучевого сгибателя запястья, локтевого сгибателя запястья, длинной ладони и круглого пронатора. Единственная мышца в промежуточном / среднем отделе - это поверхностный сгибатель пальцев. Глубокий слой переднего компартмента содержит три мышцы: глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор. Эти мышцы состоят в основном из мышц-сгибателей и пронаторов, а большинство поверхностных мышц образуются из общего сухожилия-сгибателя на медиальном надмыщелке плечевой кости.Чрезмерное использование поверхностных мышц-сгибателей может привести к синдрому, известному как медиальный эпикондилит, который иногда называют «локтем игрока в гольф». Повторяющаяся пронация / сгибание приводит к боли возле медиального надмыщелка, которая усиливается при использовании.

Задняя часть предплечья разделена на два отдела, поверхностный и глубокий, с семью и пятью мышцами соответственно. Поверхностный отсек состоит из anconeus, brachioradialis, длинного и короткого разгибателей запястья, локтевого разгибателя запястья, разгибателя пальцев и минимального разгибателя пальцев.Глубокий отсек содержит длинный и длинный абдуктор большого пальца, длинный и короткий разгибатель большого пальца и супинатор. Как и в случае с передним поверхностным отделом, большинство поверхностных мышц заднего отдела возникают из общего сухожилия разгибателя; на этот раз происходит от латерального надмыщелка. Основные действия мышц заднего предплечья - разгибание и супинация. Как и сгибатели в переднем отделе, поверхностный разгибатель также может пострадать от чрезмерной травмы.Этот синдром называется теннисным локтем или боковым эпикондилитом.

Мышцы кисти можно разделить на три группы: мышцы ладони, мышцы тенара и мышцы гипотенара. Мышцы тенара расположены на большом пальце и состоят из короткого отводящего большого пальца, короткого сгибателя большого пальца и большого пальца руки. Срединный нерв иннервирует все три эти мышцы. Мышцы гипотенара расположены на локтевой стороне кисти, около пяти пальцев или мизинца.Это минимальный отводящий палец, минимальный сгибатель пальцев и минимальный сгибатель пальцев. Их всех иннервирует локтевой нерв. Третья группа мышц состоит из двух отдельных мышц и трех групп мышц. Одиночные мышцы - это ладонная мышца и большая приводящая мышца. Первая группа - это тыльная межкостная мышца, которая состоит из четырех мышц, прикрепляющихся к пястным костям и отвечающих за отведение пальцев. Вторая группа, ладонная межкостная мышца, состоит из трех (в некоторых текстах по анатомии сообщается о четырех) мышц, расположенных на передней поверхности пястных костей.Они отвечают за приведение пальцев. Локтевой нерв иннервирует как ладонную, так и дорсальную межкостную мышцу. В руке также есть четыре червячных мышцы. Каждая из этих мышц берет начало от сухожилия глубокого сгибателя пальцев и отвечает за сгибание пальца в пястно-фаланговом суставе и разгибание межфаланговых суставов. Два лучевых челюсти иннервируются срединным нервом, а локтевой нерв иннервирует два на локтевой стороне. С большим пальцем не связаны какие-либо хрящи.

Хирургические аспекты

Понимание анатомии верхней конечности - самая важная вещь в хирургической обстановке. Безопасная работа, знание того, в каком плане вы находитесь, и нервно-сосудистых структур, рядом с которыми вы работаете, сведет к минимуму осложнения во время операции и, в конечном итоге, повысит удовлетворенность пациентов и их выживаемость. Кроме того, что касается восстановления мышц и сухожилий, знание происхождения и прикрепления различных мышц позволяет хирургу определить область, в которой он работает.Что касается анестезии в хирургических условиях, знание нервов и структур, которые они окружают, позволяет добиться большего успеха при блокаде периферических нервов во время операции. [7] [8] [9]

Клиническая значимость

Понимание анатомии руки и человеческого тела в целом помогает врачам определять местоположение патологии во время встреч с пациентом. Выявление слабости или атрофии с учетом анатомических знаний может помочь определить, где и, что более важно, почему возникает проблема.Кроме того, знание того, как выглядит нормальная анатомия, позволяет врачам определять аномалии в структуре. Будь то врачи отделения неотложной помощи, осматривающие рентгеновские снимки, или хирурги-ортопеды, использующие интраоперационную визуализацию для определения правильного выравнивания перелома, знание анатомии имеет первостепенное значение в медицине.

Рисунок

Фасциальные отделы плеча, двуглавой мышцы плеча, головной вены, плечевой мышцы, лучевого нерва, лучевого нерва, дорсального переднебрачного кожного нерва, лучевой коллатеральной артерии, латеральной межмышечной перегородки плечевой кости, трицепса медиального, плечевого, межмышечного сустава (подробнее)..)

Рисунок

Артерии руки. Изображение любезно предоставлено О Чайгасаме

Рисунок

Вены руки. Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Рисунок

Нервы руки. Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.
Андерсон Б.В., Экблад Дж., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Анатомия, аппендикулярный скелет. [PubMed: 30571018]
2.
МакКосленд К., Сойер Э., Эовальди Б.Дж., Варакалло М.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]
3.
McGhee DE, Coltman KA, Riddiford-Harland DL, Steele JR. Боль в верхней части туловища, а также структура и функция опорно-двигательного аппарата у женщин с большой грудью и без нее: поперечное исследование. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2018 Янв; 51: 99-104. [PubMed: 29287172]
4.
Peterson SL, Rayan GM. Архитектура мышц плеча и плеча.J Hand Surg Am. 2011 Май; 36 (5): 881-9. [PubMed: 21527142]
5.
Ибаньес-Химено П., Де Эстебан-Тривиньо С., Джордана Х, Манйоса Дж., Мальгоса А., Гальтес И. Функциональная пластичность плечевой кости человека: форма, жесткость и мышечные связки. Am J Phys Anthropol. 2013 Апрель; 150 (4): 609-17. [PubMed: 23440606]
6.
Гарнер Б.А., Панди М.Г. Скелетно-мышечная модель верхней конечности на основе видимого набора данных мужского пола. Вычислительные методы Biomech Biomed Engin. 2001 Февраль; 4 (2): 93-126.[PubMed: 11264863]
7.
Чаухан М., Ананд П., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 14 июля 2021 г. Синдром кубитального туннеля. [PubMed: 30855847]
8.
Lleva JMC, Munakomi S, Chang KV. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 8 февраля 2021 г. Ульнарная невропатия. [PubMed: 30480959]
9.
ДеКастро А., Киф П. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 апреля 2021 г.Падение на запястье. [PubMed: 30422586]

Верхние конечности | Лаборатория анатомии и физиологии человека (BSB 141)

Информация

Для анатомов верхняя конечность состоит из руки (верхняя часть руки), предплечья (нижняя рука) и кисти. Рука состоит из одной кости - плечевой кости. Предплечье состоит из двух костей: локтевой и лучевой. А рука состоит из 27 костей, которые сгруппированы в фаланги, пястные кости и запястья.

Рис. 7-8.Кости левой верхней конечности.

Основные отростки и маркировка костей плечевой, локтевой, и лучевой костей показаны на рисунках 7-9, 7-10 и 7-11 соответственно.

Кости рук делятся на три группы. запястья сочленяются с локтевой и лучевой костями предплечья и названы в честь запястья или запястья. Костей запястья 8, каждая имеет свое название. На рис. 7-12 они пронумерованы так: 1-трапеция, 2-трапеция, 3-головчатая, 4-гаматная, 5-гороховидная, 6-трехгранная, 7-лучевая, 8-ладьевидная.

Рисунок 7-9. Левая плечевая кость, ее различные отростки и отметины.

Рисунок 7-10. Левая локтевая кость (коричневого цвета) с основными отметинами и отростками.

Рисунок 7-11. Левая лучевая зона (коричневого цвета) и ее основные отметины и отростки.

Пястные кости - это пять отдельных костей, которые обернуты мышечной и совокупной тканью, образуя единую твердую массу, которая служит ладонью руки.Они пронумерованы I - V, начиная с пястной кости под большим пальцем и переходя последовательно к мизинцу. Пястные кости именуются индивидуально в зависимости от руки, из которой они происходят, и их количества. Итак, пястная кость под мизинцем на рисунке 7-12 называется левой пястной костью V.

.

Пальцы состоят из 14 костей. Все называются фаланги s (единственное число - фаланга ). Каждый палец состоит из трех фаланг, обозначаемых проксимальной, средней и дистальной фалангами по мере удаления от пястных костей.На каждом большом пальце есть только две фаланги: проксимальная и дистальная. Фаланги пронумерованы от I до V, как и пястные кости. Затем каждой фаланге присваивают имя в зависимости от ее руки, номера и проксимальной, средней или дистальной стороны. Итак, вторая фаланга указательного пальца на рис. 7-12 - это левая медиальная фаланга II.

Рисунок 7-12. Кости левой руки.

Лаборатория 7 Упражнения 7-3

  1. Используя один из полных скелетов в комнате, заполните приведенные ниже таблицы с тремя или четырьмя шагами, чтобы определить, происходит ли каждая отдельная кость верхней конечности анатомически слева или анатомически справа.
  1. Вы можете описать любые особенности этой кости и направление, в котором она должна быть повернута, чтобы вы могли определить, анатомически ли эта конкретная кость находится слева или анатомически справа.
  1. Вам не нужно использовать анатомический жаргон, если вы не хотите. Используйте термины, которые будут иметь смысл для вас, когда вы снова прочитаете его. Используйте столько шагов, сколько вам нужно, не обязательно четыре.

Плечевая кость - анатомическая слева от анатомической справа.
1.
2.
3.
4.

Локтевая кость - анатомическая слева от анатомической справа.
1.
2.
3.
4.

Радиус - анатомический слева от анатомического справа.
1.
2.
3.
4.

Обзор верхних и нижних конечностей

Этот модуль призван дать вам прочную основу для изучения общей анатомической структуры и функции верхних и нижних конечностей. Модуль также направлен на развитие ваших навыков преподавания в различных средах.

Фундаментальное понимание анатомической терминологии должно быть освоено в начале этого модуля, поскольку она обеспечивает основу дисциплины.Этот модуль также позволяет вам развить понимание функциональной анатомии, соотнося структуру костей, суставов и мышц с их функцией. Рассматриваемые системы относятся к конечностям: опорно-двигательного аппарата, нервной системы и сосудов.

Цели этого модуля:

  • углубить понимание топографической, систематической анатомии и анатомии развития конечностей
  • понять соответствующую клиническую, функциональную и радиологическую анатомию конечностей
  • развить навыки препарирования и подготовки прорезей
  • улучшить и закрепить навыки преподавания, обучения и общения со студентами
  • стать компетентным в подготовке учебных и учебных материалов и процессах оценки
  • развить ключевые навыки обучения

Список охваченных тем включает:

Верхняя конечность:

  • Анатомическая терминология
  • Общая организация верхней конечности
  • Кости и суставы верхней конечности
  • Грудная область, подмышечная впадина, рука
  • Предплечье и кисть

Нижняя конечность:

  • Общая организация нижней конечности
  • Кости и суставы нижних конечность
  • Бедро и ягодичная область
  • Коленный сустав и подколенная ямка
  • Нога и стопа

Кроме того, по завершении этого модуля вы сможете:

  1. Проводить и оценивать информативные и увлекательные учебные занятия и презентации на тему анатомия;
  2. Применять навыки преподавания для создания материалов курса и учебных пособий;
  3. Разработка стратегий обучения, включая определение результатов обучения, базовое vs.непрофильные элементы и т.д .;
  4. Разработка и оценка стратегий формирующего и итогового оценивания.

ОЦЕНКА

Модуль будет оцениваться следующим образом:

Компонент дистанционного обучения

Модуль будет оцениваться с помощью курсовой работы в учреждении стажера и рефлексивного портфолио, ежемесячно представляемого оценщику ATP. Курсовая работа будет включать в себя задания по обучению и оценке (например, разработка экзаменов и критериев оценки эссе), задания по вскрытию и письменные отчеты от наставника обучаемого, свидетельствующие об удовлетворительном завершении элемента дистанционного обучения модуля.Для посещения школы-интерната также требуется удовлетворительное завершение портфолио рефлексивного обучения. Электронная копия портфолио, включая фотографии вскрытия, доставляется в летнюю школу-интернат для оценки.

Летняя школа-интернат

Школа-интернат будет включать в себя непрерывное оценивание посредством участия в семинарах и формирующем тестировании знаний, оценочную учебную сессию для оценки усвоенных навыков преподавания и практические «выборочные» тесты с письменной и устной проверкой знаний и понимания. функциональной анатомии конечностей.

Результат модуля

Модуль будет оценен как неудовлетворительный, успешный или отличительный, что приведет к выдаче Сертификата модуля (отдельный модуль) или Сертификата программы (если все четыре модуля завершены). Оценка сертификата программы будет рассчитана пропорционально весу модуля [см. Общий справочник].

Файл: Обзор верхних и нижних конечностей - ATP TW - Изменено 22.06.15

Анатомия верхней конечности: кости, мышцы и нервы

Автор: Яна Васькович • Рецензент: Димитриос Митилинайос MD, PhD
Последняя редакция: 31 мая 2021 г.
Время чтения: 10 минут.

Верхняя конечность (вид спереди)

Вы когда-нибудь задумывались, в чем разница между людьми и животными в отношении верхней конечности? Одна из них - это, безусловно, наша способность дать друг другу пять, когда мы сдали экзамен по анатомии.Конечно, наша верхняя конечность предлагает нам гораздо больше функций и движений, и все это благодаря ее совершенной анатомии, которая обеспечивает большую степень мобильности.

На этой тематической странице кратко обсуждается анатомия верхней конечности, чтобы познакомить вас с основными областями верхней конечности, включая плечо, руку, локоть, предплечье и кисть.

Основные сведения о верхних конечностях
Плечо Плечевой сустав: плечевая, лопатка, ключица
Мышцы:
- Поверхностная: дельтовидная, трапециевидная
Глубокие: S upraspinatus, I nfraspinatus, T eres minor, S ubscapularis (вращающая манжета) мышцы
Mnemonic : Rotator cuff SITS
на плече
Рука Кости: плечевой кости
Нервы: все они берут начало от плечевого сплетения
Артерии: ветви плечевой артерии
Мышцы:
- Передний отдел: coracobrachialis, brachialis, двуглавая мышца плеча
- Задний отдел: трицепс плеча
Колено Кости: плечевая, лучевая, локтевая
Движения: сгибание, разгибание, пронация, супинация
Предплечье Кости: лучевая, локтевая
Нервы: лучевые, локтевые, срединные нервы
Артерии: ветви лучевой и локтевой артерий
Мышцы:
- Передний отдел: поверхностный, промежуточный, глубокий слои
- Задний отсек: поверхностный, глубокий слои
Рука Кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная, трапециевидная, трапециевидная, головчатая, гаматная, пястные (5), фаланги (проксимальные, средние, дистальные)
Нервы: лучевые, локтевые, срединные нервы
конечностей артерий ветви лучевой и локтевой артерий
Мышцы: тенар, гипотенар, пястные группы мышц

Плечо

Плечо - это место, где верхняя конечность прикрепляется к туловищу.Самая важная его часть - плечевой сустав ; образована плечевой костью, лопаткой и ключицей. Анатомию плечевой кости необходимо знать перед любым обсуждением плечевого сустава, и вы можете узнать все об этом в наших учебных материалах.

Плечевой сустав укреплен двумя группами мышц: поверхностными и глубокими. Поверхностные мышцы включают дельтовидную и трапециевидную, тогда как группа глубоких включает надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной (вращающей манжеты) мышцы.

Чтобы легко запомнить мышцы вращающей манжеты, используйте приведенную ниже мнемонику!

Поворотная манжета СИДЕТСЯ на плече

  • Supraspinatus
  • Инфраспинатус
  • Терес минор
  • Подлопаточная мышца

Узнайте все об анатомии плеча с помощью нашего веселого и увлекательного образовательного контента. Кроме того, мы подготовили для вас специальную викторину, чтобы закрепить ваши знания об анатомии верхних конечностей.Пройдите тест по анатомии верхней конечности и узнайте больше о костях, суставах, мышцах и сосудах верхней конечности!

Рука

Рука - это область между плечом и локтем. В зависимости от того, любите вы спортзал или нет, это может быть более или менее важно для вас. Но анатомически необходимо знать все части руки. В руке есть только одна кость - плечевой кости . Это столп, на котором опираются все остальные структуры мягких тканей.

Мышцы руки всегда появляются на экзаменах! Получите свои знания прямо сейчас, используя наши викторин, диаграмм и рабочих листов.

Мышцы сгруппированы в передних, и задних отделов, перегородками, которые прикрепляются к плечевой кости. Передний отдел содержит коракобрахиальные, плечевые и двуглавые мышцы плеча. В то время как задний отдел содержит только одну мышцу, трехглавую мышцу плеча.

И последнее, но не менее важное, это нервно-сосудистая система.Каждая структура руки иннервируется плечевым сплетением , сетью нервов, которые берут начало от спинномозговых нервов C5-T1. Артериальная кровь поступает из плечевой артерии, которая разветвляется на своем пути вниз по руке, давая множество ответвлений для снабжения структур руки. Узнайте больше о нервах верхней конечности у Kenhub.

Колено

Локоть - это еще один «мост» в верхней конечности, который соединяет руку и предплечье.В локтевом суставе участвуют три кости: плечевая, лучевая и локтевая. Они имеют форму и крепятся таким образом, чтобы обеспечить уникальное движение предплечья при пронации и супинации. Чтобы понять эти движения, вы можете найти все, что вам нужно знать об анатомии локтя, из этих учебных материалов:

Передняя часть локтя называется локтевой ямкой , в которой, помимо сустава, находятся важные нервы и сосуды, предназначенные для снабжения как предплечья, так и кисти.

Предплечье

А вот и часть, которую большинство студентов считают самой сложной. Двадцать мышц и две кости (лучевая и локтевая) предплечья. В анатомическом положении (супинация) лучевая кость находится латерально, а локтевая кость - медиальнее предплечья. Вот почему при изучении анатомии предплечья вы часто будете сталкиваться с терминами лучевой, , латеральным, и локтевым, , относящимся к медиальной части предплечья.

Лучевая и локтевая кости соединяются друг с другом проксимальным и дистальным лучевыми суставами, а также участвуют в локтевых и лучезапястных суставах.Благодаря здравому смыслу матери-природы при проектировании этих двух костей, мы можем выполнять движения, уникальные для предплечья, такие как супинация и пронация .

Узнайте больше об этих двух костях в следующем учебном блоке.

Мышцы предплечья сгруппированы в передний и задний отделы, при этом передний отдел содержит в основном сгибатели, а задний - разгибатели. Кроме того, в каждом отсеке есть слои. Передний отсек содержит поверхностный, промежуточный и глубокий слои, а задний отсек содержит поверхностный и глубокий слои.

Мы знаем, что чтение о двадцати мышцах, двух отсеках и пяти слоях может быть однообразным, поэтому мы разработали эти учебные блоки с видеоуроками и встроенными викторинами, чтобы сделать эту тему более интересной, а вашу жизнь проще!

Артериальное кровоснабжение предплечья осуществляется через ветви лучевой и локтевой артерий, тогда как иннервация идет от лучевого, локтевого и срединного нервов.

Нервы и сосуды предплечья верхней конечности трупа. После удаления поверхностного сгибателя пальцев мы четко видим локтевую артерию и нерв, срединный нерв и лучевую артерию.

Рука

Рука, вероятно, лучший продукт человеческой эволюции с точки зрения механики нашего тела. Анатомия руки позволяет нам выполнять различные движения, от грубых движений, таких как разбивание комара, до тончайших движений, таких как игра на гитаре, рисование или каллиграфическое письмо.

Чтобы понять, как это работает, давайте начнем с основных частей руки, а именно:

  • запястье (запястье)
  • пястная кость
  • цифр

Костлявый фон руки очень интересен. запястья содержат 8 костей, пястные кости состоят из 5, а пальцы состоят из 14 костей. Кости внутри запястья маленькие, неправильной формы и имеют такие любопытные названия, что вы можете выбрать одно из них для своей учетной записи Instagram: ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная, трапециевидная, трапециевидная, головчатая и бедренная кости.

Пястные кости , с другой стороны, легче запомнить, так как они называются пястными от I до V, причем I пястная кость является «корнем» большого пальца, а пястная V - мизинцем.Наконец, цифр поддерживаются тремя последовательно прикрепленными костями, называемыми проксимальной, средней и дистальной фалангами, все они специально названы путем добавления I-V в конце.

Когда дело доходит до мышц , они называются собственными мышцами руки. Это означает, что они оба возникают и вставляются в руку. Это контрастирует с «внешними» мышцами предплечья, которые берут начало от предплечья и вставляются в руку. Внутренние мышцы кисти - это ладонная мышца, межкостная (ладонная и дорсальная), приводящая большая мышца, тенар, гипотенар и поясничная мышца.Вы можете узнать о них все с помощью наших учебных материалов и проверить себя с помощью встроенной викторины.

Что касается сосудистого русла, артерии и нервы являются продолжением сосудисто-нервных элементов предплечья. Чтобы освоить эту тему, ознакомьтесь с нашим учебным блоком:

8.2 Кости верхней конечности - анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Опишите кости верхней конечности, включая кости руки, предплечья, запястья и кисти

  • Назовите соответствующим образом области верхней конечности и перечислите кости в каждой области
  • Перечислите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе верхней конечности

Верхняя конечность разделена на три области.Они состоят из руки , расположенной между плечевым и локтевым суставами; предплечье , которое находится между локтевым и лучезапястным суставами; и рука , которая расположена дистальнее запястья. В каждой верхней конечности по 30 костей. плечевая кость является единственной костью руки, а локтевая кость (медиально) и радиус лучевой кости (латерально) являются парными костями предплечья. Основание кисти содержит восемь костей запястья , а ладонь образована пятью пястными костями .Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 фаланг .

Плечевая кость - единственная кость в области руки (рисунок 8.2.1). На ее проксимальном конце находится головка плечевой кости . Это большая круглая гладкая область, обращенная к середине. Голова сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав (см. Главу 9). Границей гладкой области головы является анатомическая шейка плечевой кости. На боковой стороне проксимального отдела плечевой кости находится расширенная костная область, называемая большим бугорком .Меньший бугорок плечевой кости находится на передней поверхности плечевой кости. И большие, и малые бугорки служат местами прикрепления мышц, действующих через плечевой сустав (см. Главу 11). Между большим и малым бугорками проходит узкая межбубчатая борозда (борозда) , которая также известна как двуглавая борозда , поскольку она обеспечивает проход сухожилию двуглавой мышцы плеча. Хирургическая шейка расположена там, где проксимальный конец плечевой кости соединяется с узким стержнем плечевой кости , и является частым местом переломов руки.Бугристость дельтовидной мышцы представляет собой шероховатую V-образную область, расположенную на боковой стороне в середине диафиза плечевой кости. Как видно из названия, это место прикрепления дельтовидной мышцы.

Рисунок 8.2.1 - Плечевая кость и локтевой сустав: Плечевая кость - единственная кость в области руки. Он соединяется с лучевой и локтевой костями предплечья, образуя локтевой сустав.

Дистально плечевая кость становится уплощенной. Выступающий костный выступ на медиальной стороне - медиальный надмыщелок плечевой кости .Гораздо меньший размер латерального надмыщелка плечевой кости находится на латеральной стороне дистального отдела плечевой кости. Шероховатый гребень кости над латеральным надмыщелком - это латеральный надмыщелковый гребень . Все эти области являются точками крепления мышц предплечья, запястья и кисти. Мощные хватательные мышцы передней части предплечья возникают из медиального надмыщелка, который, таким образом, больше и крепче, чем латеральный надмыщелок, который дает начало более слабым задним мышцам предплечья (см. Главу 11).

Дистальный конец плечевой кости имеет две области сочленения, которые соединяют локтевую и лучевую кости предплечья и образуют локтевой сустав . Более медиальной из этих областей является блок , область в форме веретена или шкива (блок - «шкив»), которая сочленяется с локтевой костью. Непосредственно латеральнее блока находится головка capitulum («малая головка»), шишковидная структура, расположенная на передней поверхности дистального отдела плечевой кости. Головка сочленяется с лучевой костью предплечья.Прямо над этими костными областями есть два небольших углубления. В этих пространствах располагаются кости предплечья, когда локоть полностью согнут (согнут). Выше блокады находится венечная ямка , которая принимает короноидный отросток локтевой кости, а над головкой - лучевая ямка , которая принимает головку лучевой кости при сгибании локтя. Точно так же задняя плечевая кость имеет локтевую ямку , более крупное углубление, которое принимает локтевой отросток локтевой кости, когда предплечье полностью разгибается.

Локтевая кость - медиальная кость предплечья. Он проходит параллельно лучевой кости, которая является боковой костью предплечья (рис. 8.2.2). Проксимальный конец локтевой кости напоминает полумесяц с большой C-образной выемкой . Эта область сочленяется с блоком плечевой кости как часть локтевого сустава. Нижний край блокированной вырезки образован выступающей губой кости, называемой венечным отростком локтевой кости . Чуть ниже этого на передней локтевой кости находится шероховатая область, называемая бугристостью локтевой кости .На боковой стороне и немного ниже блокированной вырезки находится небольшая гладкая область, называемая радиальной вырезкой локтевой кости . Эта область является местом сочленения между проксимальными концами лучевой кости и локтевой кости, образующего проксимальный лучевой сустав . Задняя и верхняя части проксимального отдела локтевой кости образуют отросток локтевого отростка , который образует костный кончик локтя.

Рисунок 8.2.2 - Локтевая кость и лучевая кость: Локтевая кость расположена на медиальной стороне предплечья, а лучевая кость - на латеральной стороне.Эти кости прикреплены друг к другу межкостной перепонкой.

Более дистально расположен стержень локтевой кости . Боковая сторона диафиза образует гребень, который называется межкостной границей локтевой кости . Это линия прикрепления межкостной перепонки предплечья , листа плотной соединительной ткани, соединяющего локтевую и лучевую кости. Небольшая закругленная область, образующая дистальный конец, - это головка локтевой кости . С задней стороны головки локтевой кости идет шиловидный отросток локтевой кости , короткий костный выступ.Он служит точкой прикрепления соединительных тканей, соединяющих дистальный конец локтевой кости с запястными костями лучезапястного сустава.

В анатомическом положении, когда локоть полностью вытянут, а ладони обращены вперед, рука и предплечье не образуют прямой линии. Вместо этого предплечье отклоняется в сторону на 5–15 градусов от линии руки. Это отклонение называется углом переноски. Он позволяет предплечью и руке свободно раскачиваться или переносить предмет, не задевая бедро.Угол переноски у самок больше.

Радиус проходит параллельно локтевой кости на боковой (большой палец) стороне предплечья (см. Рисунок 8.2.2). Головка с радиусом представляет собой дискообразную конструкцию, образующую проксимальный конец. Небольшое углубление на поверхности головы сочленяется с головкой плечевой кости как часть локтевого сустава, тогда как гладкий внешний край головы сочленяется с лучевой выемкой локтевой кости в проксимальном лучевом суставе. Шейка радиуса представляет собой суженную область непосредственно под расширенной головкой.Ниже этой точки на медиальной стороне находится радиальный бугорок , костный выступ овальной формы, который служит точкой прикрепления мышц. Вал с радиусом слегка изогнут и имеет небольшой выступ вдоль своей средней стороны. Этот гребень образует межкостную границу лучевой кости , которая, как и подобная граница локтевой кости, является линией прикрепления межкостной перепонки, объединяющей две кости предплечья. Дистальный конец лучевой кости имеет гладкую поверхность для сочленения с двумя костями запястья с образованием лучезапястного сустава или лучезапястного сустава (Рисунок 8.2.3 и рисунок 8.2.4). На медиальной стороне дистального отдела лучевой кости расположена локтевая вырезка лучевой кости . Это неглубокое углубление сочленяется с головкой локтевой кости, которые вместе образуют дистальный лучевой сустав . Боковой конец лучевой кости имеет заостренный выступ, называемый шиловидным отростком радиуса . Это обеспечивает прикрепление связок, поддерживающих боковую сторону лучезапястного сустава. По сравнению с шиловидным отростком локтевой кости шиловидный отросток лучевой кости выступает более дистально, тем самым ограничивая диапазон движений при боковых отклонениях руки в лучезапястном суставе.

Внешний веб-сайт

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как переломы дистальной лучевой кости могут повлиять на лучезапястный сустав. Объясните проблемы, которые могут возникнуть, если перелом дистального отдела лучевой кости затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава запястья.

Запястье и основание кисти образованы серией из восьми маленьких запястных костей (см. Рисунок 8.2.3). Кости запястья расположены в два ряда, образуя проксимальный ряд из четырех костей запястья и дистальный ряд из четырех костей запястья.Кости в проксимальном ряду, идущие от латеральной стороны (большой палец) к медиальной стороне, - это ладьевидная кость («лодочка»), полулунник («лунная форма»), triquetrum («три -угловой ») и гороховидных, (« гороховидных ») костей. Маленькая округлая гороховидная кость сочленяется с передней поверхностью трехгранной кости. Таким образом, гороховидная форма выступает вперед, образуя костную выпуклость, которую можно почувствовать на медиальном основании вашей руки. Дистальные кости (латеральнее медиальной): трапеция («столик»), трапеция («напоминает стол»), головчатая («голова в форме») и hamate («крючковатая кость». ) кости.Хаматная кость характеризуется выступающим костным выступом на передней стороне, называемым крючком голеностопной кости .

Полезная мнемоника для запоминания расположения костей запястья - «Пока мизинец, вот и большой палец». Эта мнемоника начинается на боковой стороне и называет проксимальные кости от латерального к медиальному (ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная), затем делает разворот, чтобы назвать дистальные кости от медиальной к латеральной (хамате, головчатой, трапециевидной, трапециевидной). .Таким образом, он начинается и заканчивается на боковой стороне.

Рисунок 8.2.3 - Кости запястья и кисти: Восемь костей запястья составляют основу кисти. Они разделены на проксимальный и дистальный ряды по четыре кости в каждом. Пястные кости образуют ладонь. Большой палец и пальцы состоят из костей фаланги.

Кости запястья составляют основу кисти. Это можно увидеть на рентгенограмме (рентгеновском изображении) руки, на которой показано соотношение костей кисти и складок кожи руки (см. Рисунок 8.2.4). Четыре проксимальных костей запястья соединены друг с другом связками и образуют единое целое. Только три из этих костей, ладьевидная, полулунная и трехгранная, участвуют в лучезапястном суставе. Ладьевидная и полулунная кости сочленяются непосредственно с дистальным концом лучевой кости, тогда как трехгранная кость сочленяется с фиброзно-хрящевой подушечкой (создавая пространство на рентгеновском снимке на рис. 8.2.4 между локтевой и трехгранной костью). Таким образом, дистальный конец локтевой кости не соединяется напрямую с какой-либо из запястных костей.

Четыре дистальных отдела запястья также соединяются вместе связками. Проксимальный и дистальный ряды костей запястья сочленяются друг с другом, образуя срединный запястный сустав (см. Рисунок 8.2.4). Вместе лучезапястные и срединные запястные суставы отвечают за все движения руки в запястье. Дистальные кости запястья также сочленяются с пястными костями кисти.

Рисунок 8.2.4 - Кости кисти: На этой рентгенограмме показано положение костей в руке.Обратите внимание на кости запястья, которые составляют основу руки. (кредит: модификация работы Трейс Мик

В сочлененной руке кости запястья образуют U-образную группу. Сильная связка, называемая удерживателем сгибателя , охватывает вершину этой U-образной области, чтобы поддерживать эту группировку костей запястья (рис. 8.2.5). Ретинакулум сгибателей прикрепляется латерально к трапециевидной и ладьевидной костям, а медиально к хаматной и гороховидной костям. Вместе кости запястья и удерживатель сгибателей образуют проход, называемый запястным туннелем , при этом кости запястья образуют стены и пол, а удерживатель сгибателей образуют крышу этого пространства.Сухожилия девяти мышц передней части предплечья и важный нерв (срединный нерв) проходят через этот узкий туннель и входят в руку. Чрезмерное использование мышечных сухожилий или травма запястья могут вызвать воспаление и отек в этом пространстве. Это вызывает сжатие нерва, что приводит к синдрому запястного канала, который характеризуется болью или онемением, а также мышечной слабостью в тех областях руки, которые снабжены этим нервом.

Рисунок 8.2.5 - Кистевой канал: Кистевой канал - это проход, по которому девять мышечных сухожилий и срединный нерв входят в руку от передней части предплечья.Стенки и дно запястного канала образованы U-образной группой костей запястья, а крыша образована удерживателем сгибателя, прочной связкой, соединяющей кости спереди.

На ладони пять удлиненных пястных костей. Эти кости лежат между костями запястья запястья и костями пальцев и большого пальца (см. Рисунок 8.2.3). Проксимальный конец каждой пястной кости сочленяется с одной из дистальных костей запястья. Каждое из этих сочленений представляет собой запястно-пястный сустав (см. Рисунок 8.2.4). Расширенный дистальный конец каждой пястной кости соединяется в пястно-фаланговом суставе с проксимальной фалангой большого пальца или одного из пальцев. Дистальный конец также образует костяшки пальцев у основания пальцев. Пястные кости пронумерованы 1–5, начиная с большого пальца.

Первая пястная кость у основания большого пальца отделяется от других пястных костей. Это дает ему свободу движений, которая не зависит от других пястных костей, что очень важно для подвижности большого пальца.Остальные пястные кости соединяются вместе, образуя ладонь. Вторая и третья пястные кости прочно закреплены на месте и неподвижны. Однако четвертая и пятая пястные кости имеют ограниченную передне-заднюю подвижность, а движение пятой кости больше. Эта подвижность важна при силовом захвате рукой (рисунок 8.2.6). Переднее движение этих костей, особенно пятой пястной кости, увеличивает силу контакта медиальной руки во время захвата.

Рисунок 8.2.6 - Рука во время захвата: Во время плотного захвата - сравните (b) с (a) - четвертая и, в частности, пятая плюсневые кости тянутся вперед. Это увеличивает контакт между объектом и внутренней стороной руки, тем самым улучшая жесткость захвата.

Пальцы и большой палец содержат 14 костей, каждая из которых называется костью фаланги (множественное число = фаланги), названной в честь древнегреческой фаланги (прямоугольный блок солдат). Большой палец ( pollex ) представляет собой палец номер 1 и имеет две фаланги, проксимальную фалангу и дистальную кость фаланги (см. Рисунок 8.2.3). У пальцев от 2 (указательный палец) до 5 (мизинец) по три фаланги, называемые проксимальной, средней и дистальной костями фаланги. Межфаланговый сустав - это одно из сочленений между соседними фалангами пальцев (см. Рисунок 8.2.4).

Внешний веб-сайт

Посетите этот сайт, чтобы изучить кости и суставы руки. Что такое три дуги руки и какое значение они имеют при захвате предмета?

Заболевания… аппендикулярной системы: переломы костей верхних конечностей

Из-за того, что мы постоянно используем руки и остальные верхние конечности, травма любой из этих областей приведет к значительной потере функциональных возможностей.Многие переломы возникают в результате сильного падения на вытянутую руку. Возникающая в результате передача силы вверх по конечности может привести к перелому плечевой кости, лучевой кости или ладьевидной кости. Эти травмы особенно часто встречаются у пожилых людей, кости которых ослаблены из-за остеопороза.

Падение на руку или локоть, а также прямые удары по руке могут привести к перелому плечевой кости (рис. 8.2.7). После падения переломы хирургической шейки, области, в которой расширенный проксимальный конец плечевой кости соединяется с стержнем, могут привести к ударному перелому, при котором дистальная часть плечевой кости входит в проксимальную часть.Падения или удары по руке также могут вызвать поперечные или спиральные переломы диафиза плечевой кости.

У детей падение на кончик локтя часто приводит к перелому дистального отдела плечевой кости. В этих случаях локтевый отросток локтевой кости поднимается вверх, что приводит к перелому через дистальный отдел плечевой кости над обоими надмыщелками (надмыщелковый перелом) или перелом между надмыщелками, тем самым отделяя один или оба надмыщелка от тела плечевой кости. (межмыщелковый перелом). При этих травмах непосредственное беспокойство вызывает возможное сжатие артерии предплечья из-за отека окружающих тканей.Если происходит сжатие, возникающая в результате ишемия (недостаток кислорода) из-за снижения кровотока может быстро вызвать непоправимый ущерб мышцам предплечья.

Другой частой травмой после падения на вытянутую руку является перелом Коллеса («коллес») дистального отдела лучевой кости (см. Рис. 8.2.7). Это включает в себя полный поперечный перелом дистального отдела лучевой кости, который перемещает отделенный дистальный фрагмент лучевой кости кзади и вверх. Эта травма приводит к характерному изгибу предплечья чуть выше запястья в виде «обеденной вилки» из-за смещения кисти кзади.Это наиболее частый перелом предплечья и частая травма у людей старше 50 лет, особенно у пожилых женщин с остеопорозом. Это также часто происходит при падении на руку с большой скоростью во время катания на сноуборде или коньках.

Наиболее часто перелом костей запястья - это ладьевидная кость, часто в результате падения на руку. Глубокая боль в боковом запястье может дать первоначальный диагноз растяжения запястья, но рентгенограмма, сделанная через несколько недель после травмы, после того как спадет отек ткани, покажет перелом.Из-за плохого кровоснабжения ладьевидной кости заживление будет медленным, и существует опасность некроза кости и последующего дегенеративного заболевания суставов запястья.

Рисунок 8.2.7 - Переломы плечевой кости и лучевой кости: Падения или прямые удары могут привести к переломам хирургической шейки или диафиза плечевой кости. Падение на локоть может привести к перелому дистального отдела плечевой кости. Перелом по Коллесу дистального отдела лучевой кости является наиболее частым переломом предплечья.

Внешний веб-сайт

Посмотрите это видео, чтобы узнать о переломе Коллеса, переломе дистального отдела лучевой кости, обычно вызванном падением на вытянутую руку.Когда потребуется операция и как в этом случае исправить перелом?

Обзор главы

Каждая верхняя конечность разделена на три части и содержит в общей сложности 30 костей. Рука - это область, расположенная между плечевым и локтевым суставами. В этой области находится плечевая кость. Проксимальный отдел плечевой кости состоит из головки, которая сочленяется с лопаткой в ​​плечевом суставе, большого и малого бугорков, разделенных межбуглерной (двуглавой) бороздой, а также анатомической и хирургической шейки.На латеральной стороне диафиза плечевой кости имеется шероховатый участок бугристости дельтовидной мышцы. Дистальный отдел плечевой кости уплощен, образуя латеральный надмыщелковый гребень, который заканчивается небольшим латеральным надмыщелком. Медиальная сторона дистального отдела плечевой кости имеет большой медиальный надмыщелок. Шарнирные поверхности дистального отдела плечевой кости состоят из блока медиально и головки латерального направления. Вмятины на плечевой кости, которые приспосабливают кости предплечья во время сгибания (сгибания) и разгибания (разгибания) локтя, включают венечную ямку, лучевую ямку и локтевую ямку.

Предплечье - это область верхней конечности, расположенная между локтевым и лучезапястным суставами. Эта область содержит две кости: локтевую кость медиально и лучевую кость на латеральной (большой палец) стороне. Локтевой сустав образован сочленением между блоком плечевой кости и блокадой локтевой кости, а также сочленением между головкой плечевой кости и головкой лучевой кости. Проксимальный лучевой сустав - это сочленение между головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости.Проксимальный отросток локтевой кости также имеет отросток локтевого отростка, образующий расширенную заднюю область, а также венечный отросток и бугристость локтевой кости на его передней стороне. На проксимальном участке лучевой кости суженная область ниже головы - это шея; дистальнее этого - лучевой бугорок. Части диафиза как локтевой, так и лучевой кости имеют межкостную границу, тогда как дистальные концы каждой кости имеют заостренный шиловидный отросток. Дистальный лучевой сустав находится между головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости.Дистальный конец лучевой кости сочленяется с проксимальными костями запястья, а локтевая кость - нет.

Основание кисти образовано восемью костями запястья. Кости запястья объединены в два ряда костей. Проксимальный ряд содержит (от латерального к медиальному) ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кости. В частности, ладьевидная, полулунная и трехгранная кости способствуют формированию лучезапястного сустава. Дистальный ряд костей запястья содержит (от медиального к латеральному) голеностопную, головчатую, трапециевидную и трапециевидную кости.Проксимальный и дистальный ряды запястья сочленяются друг с другом в среднем суставе запястья. Кости запястья вместе с удерживателем сгибателей также образуют запястный канал запястья.

Пять пястных костей образуют ладонь. Пястные кости пронумерованы 1–5, начиная со стороны большого пальца. Первая пястная кость свободно подвижна, но остальные кости объединены в группу. Цифры также пронумерованы 1–5, причем большой палец имеет номер 1. Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 фаланг (костей фаланги).Большой палец содержит проксимальную и дистальную фаланги, тогда как остальные пальцы содержат проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Вопросы по интерактивной ссылке

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как переломы дистальной лучевой кости могут повлиять на лучезапястный сустав. Объясните проблемы, которые могут возникнуть, если перелом дистального отдела лучевой кости затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава запястья.

Трещина через суставную поверхность дистального отдела лучевой кости может сделать сочленяющуюся поверхность лучевой кости шероховатой или неровной.Это может вызвать болезненные движения в этом суставе и раннее развитие артрита. Операция может вернуть суставной поверхности ее первоначальную гладкость, что позволит вернуться к нормальной функции.

Посетите этот сайт, чтобы изучить кости и суставы руки. Что такое три дуги руки и какое значение они имеют при захвате предмета?

Рука имеет проксимальную поперечную дугу, дистальную поперечную дугу и продольную дугу.Это позволяет руке приспосабливаться к удерживаемым предметам. Эти дуги максимально увеличивают поверхностный контакт между рукой и объектом, что повышает стабильность и увеличивает сенсорную способность.

Посмотрите это видео, чтобы узнать о переломе Коллеса, переломе дистального отдела лучевой кости, обычно вызванном падением на вытянутую руку. Когда потребуется операция и как в этом случае исправить перелом?

Операция может потребоваться, если перелом нестабилен, а это означает, что сломанные концы лучевой кости не останутся на месте, чтобы обеспечить надлежащее заживление.В этом случае можно использовать металлические пластины и винты для стабилизации сломанной кости.

Обзорные вопросы

Вопросы о критическом мышлении

1. У вашего друга заканчивается бензин, и вы должны помочь толкнуть его машину. Обсудите последовательность костей и суставов, которые передают силы, проходящие от вашей руки, через вашу верхнюю конечность и грудной пояс, а также на осевой скелет.

2.Опишите особенности человеческой руки, которые позволяют нам точно манипулировать небольшими предметами. Как можно подробнее расскажите о костях и суставах.

Глоссарий

анатомическая шейка
Линия на плечевой кости, расположенная вокруг внешнего края головки плечевой кости
рычаг
область верхней конечности, расположенная между плечевым и локтевым суставами; содержит кость плечевой кости
двуглавой паз
межбубная борозда; узкая бороздка, расположенная между большим и малым бугорками плечевой кости
capitate
с боковой стороны, третья из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной и полулунной костью проксимально, трапецией латерально, бедренной костью медиально и преимущественно с третьей пястной костью дистально
головного мозга
узловатая костная структура, расположенная спереди на латеральном дистальном конце плечевой кости
кость запястья
одна из восьми маленьких костей, образующих запястье и основание кисти; они сгруппированы как проксимальный ряд, состоящий (от латерального к медиальному) ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костей, и дистальный ряд, содержащий (от латерального к медиальному) трапециевидную, трапециевидную, головчатую и грудинную кости
запястный канал
Проход между передней частью предплечья и кистью, образованный костями запястья и удерживателем сгибателей
запястно-пястный сустав
сочленение между одной из костей запястья в дистальном ряду и пястной костью кисти
Венечная ямка
вдавление на передней поверхности плечевой кости над блокадой; это пространство принимает венечный отросток локтевой кости при максимальном сгибании локтя
венечный отросток локтевой кости
выступающая костная губа, расположенная на передней проксимальной части локтевой кости; образует нижний край блоковой вырезки
бугристость дельтовидной мышцы
Шероховатая, V-образная область, расположенная сбоку на середине стержня плечевой кости
лучевой сустав дистальный
сочленение между головкой локтевой кости и локтевым вырезом лучевой кости
локтевой сустав
сустав, расположенный между предплечьем и предплечьями верхней конечности; образован суставами между блоком плечевой кости и блокированной вырезкой локтевой кости, а также головкой плечевой кости и головкой лучевой кости
удерживатель сгибателей
прочная полоса соединительной ткани на переднем отделе запястья, которая охватывает вершину U-образной группы костей запястья, образуя крышу запястного канала
предплечье
область верхней конечности, расположенная между локтевым и лучезапястным суставами; содержит лучевую и локтевую кости
бугорок большой
увеличенный выступ, расположенный на боковой стороне проксимального отдела плечевой кости
хамате
с боковой стороны, четвертая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с полулунной и трехгранной костью проксимально, четвертой и пятой пястными костью дистально и головкой сбоку
рука
Область верхней конечности дистальнее лучезапястного сустава
головка плечевой кости
гладкая округлая область на медиальной стороне проксимального отдела плечевой кости; сочленяется с суставной ямкой лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав
головка радиуса
дискообразная конструкция, образующая проксимальный конец лучевой кости; сочленяется с головкой плечевой кости как часть локтевого сустава и с лучевой выемкой локтевой кости как часть проксимального лучевого сустава
головка локтевой кости
маленький округлый дистальный конец локтевой кости; сочленяется с локтевым вырезом дистального отдела лучевой кости, образуя дистальный лучевой сустав
крючок грудной кости
Костный отросток, расположенный на передней стороне бедренной кости запястья
плечевой кости
одиночная кость плеча
межкостная граница лучевой кости
узкий гребень, расположенный с медиальной стороны радиального вала; для прикрепления межкостной перепонки между локтевой и лучевой костями
межкостный край локтевой кости
узкий гребень, расположенный на боковой стороне диафиза локтевой кости; для прикрепления межкостной перепонки между локтевой и лучевой костью
межкостная перепонка предплечья
лист плотной соединительной ткани, объединяющий лучевую и локтевую кости
сустав межфаланговый
сочленение между соседними фалангами пальцев кисти или стопы
межбубная борозда (борозда)
двуглавая борозда; узкая бороздка, расположенная между большим и малым бугорками плечевой кости
латеральный надмыщелок плечевой кости
Небольшой вырост, расположенный на боковой стороне дистального отдела плечевой кости
боковой надмыщелковый гребень
Узкий костный гребень, расположенный вдоль латеральной стороны дистального отдела плечевой кости, выше латерального надмыщелка
малый бугорок
небольшой костный выступ, расположенный на передней стороне проксимального отдела плечевой кости
полулунник
с боковой стороны, вторая из четырех проксимальных костей запястья; шарнирно соединяется радиусом в проксимальном направлении, головкой и ветвью бедра дистально, ладьевидной костью латерально и трикветром медиально
медиальный надмыщелок плечевой кости
увеличенный выступ, расположенный на медиальной стороне дистального отдела плечевой кости
пястная кость
одна из пяти длинных костей, образующих ладонь; пронумерованные 1–5, начиная с боковой (большой) стороны кисти
пястно-фаланговый сустав
сочленение между дистальным концом пястной кости кисти и проксимальной фалангой большого пальца или пальца
средний запястный сустав
сочленение между проксимальным и дистальным рядами костей запястья; способствует движению руки в запястье
шейка радиуса
суженная область непосредственно дистальнее головки лучевой кости
локтевая ямка
большое углубление, расположенное на задней стороне дистального отдела плечевой кости; это пространство принимает отросток локтевой кости, когда локоть полностью выпрямлен
олекранонный процесс
расширенные задняя и верхняя части проксимального отдела локтевой кости; формирует костный кончик локтя
фаланга кисти
(множественное число = фаланги) одна из 14 костей, образующих большой палец и пальцы; к ним относятся проксимальная и дистальная фаланги большого пальца, а также проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев со второго по пятый
pisiform
с боковой стороны, четвертая из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется с передней поверхностью треугольника
поллекс
(также большой палец) цифра 1 руки
проксимальный лучевой сустав
сочленение образовано лучевой вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости
лучевая ямка
небольшое углубление, расположенное на передней части плечевой кости над головкой; это пространство принимает головку лучевой кости, когда локоть максимально согнут
лучевая вырезка локтевой кости
небольшой гладкий участок на боковой стороне проксимального отдела локтевой кости; сочленяется с головкой лучевой кости как часть проксимального лучевого сустава
лучевая бугристость
овальный выступ с шероховатой поверхностью, расположенный на медиальной стороне проксимального луча
лучезапястный сустав
лучезапястный сустав, расположенный между предплечьем и кистями верхней конечности; сустав, образованный проксимально дистальным концом лучевой кости и фиброзно-хрящевой подушечкой, объединяющей дистальный отдел лучевой кости и локтевой кости, а дистально - ладьевидной, полулунной и трехгранной костями запястья
радиус
Кость на боковой стороне предплечья
ладьевидной кости
с боковой стороны, первая из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется с радиусом в проксимальном направлении, трапецией, трапецией и головкой дистально, а также с полулунной костью медиально
Вал плечевой кости
узкая, удлиненная, центральная область плечевой кости
вал радиуса
узкая, удлиненная, центральная область радиуса
Вал локтевой кости
узкая, удлиненная, центральная область локтевой кости
шиловидный отросток лучевой кости
заостренный выступ, расположенный на боковом конце дистального луча
шиловидный отросток локтевой кости
короткий костный вырост, расположенный на медиальном конце дистального отдела локтевой кости
шейка хирургическая
Область плечевой кости, где расширенный проксимальный конец соединяется с более узким стержнем
трапеция
с боковой стороны, первая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной костью проксимально, первой и второй пястной костью дистально и трапецией медиально
трапеция
с боковой стороны, вторая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной костью проксимально, второй пястной костью дистально, трапецией латерально и головкой медиально
трикетрум
с боковой стороны, третья из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется с полулунной латерально, бедренной костью дистально и имеет фаску для гороховидной формы
блок
шкивная область, расположенная медиально на дистальном конце плечевой кости; сочленяется в локтевом суставе с блокирующей вырезкой локтевой кости
трохлеарная выемка
большое С-образное углубление, расположенное на передней стороне проксимального отдела локтевой кости; сочленяется в локте с блоком плечевой кости
локтевая кость
Кость на медиальной стороне предплечья
Локтевая вырезка лучевой кости
неглубокий гладкий участок, расположенный на медиальной стороне дистального отдела лучевой кости; сочленяется с головкой локтевой кости в дистальном лучевом суставе
Бугристость локтевого сустава
Шероховатая область, расположенная на переднем проксимальном отделе локтевой кости ниже венечного отростка

Решения

Ответы на вопросы о критическом мышлении

  1. Когда вы толкаете машину, силы переходят от пястных костей руки к костям запястья у основания руки.Затем силы будут проходить через срединные и лучезапястные суставы в лучевую и локтевую кости предплечья. Они передают силу через локтевой сустав в плечевую кость руки, а затем через плечевой сустав в лопатку. Сила будет проходить через акромиально-ключичный сустав в ключицу, а затем через грудинно-ключичный сустав в грудину, которая является частью осевого скелета.
  2. Человеческая рука способна манипулировать небольшими предметами из-за относительно небольшого размера костей запястья и кисти, а также большого количества суставов, что обеспечивает точные движения.
.