Анатомия рук: Анатомия. Руки.

Уникальная анатомия рук подтвердила промежуточное положение австралопитеков седиба — Наука

ТАСС, 18 мая. Антропологи изучили структуру кистей рук австралопитеков седиба – предполагаемых предков рода Homo – и обнаружили, что они могли использовать передние конечности как для изготовления орудий труда, так и для жизни на ветвях деревьев. Статью ученых опубликовал научный журнал Nature Ecology & Evolution.

«Устройство костей напрямую отражает то, как жили и вели себя наши древние родичи. Мы зафиксировали эту уникальную черту в устройстве рук австралопитеков седиба, которая отличает их от всех остальных представителей рода Australopithecus«, – рассказала Трэйси Кивелл, профессор Кентского университета (Великобритания), один из авторов исследования.

Первые известные человечеству останки Australopithecus sediba в южноафриканской пещере Малапа почти 12 лет назад нашел палеонтолог Ли Бергер. Многие исследователи, в том числе сам Бергер, сразу назвали их «переходной формой» между древними гоминидами и родом Homo. Многие их коллеги не согласились с этим.

Споры ученых были связаны с тем, что находка Бергера сочетала в себе черты как древних австралопитеков, так и представителей рода Homo, в том числе типично человеческую анатомию рук и ног. Вероятно, они даже были приспособлены к использованию орудий труда и прямохождению.

Кивелл и ее коллеги нашли новые аргументы в пользу «переходного» характера австралопитеков седиба. Ученые сравнили структуру кистей у этих гоминид, Homo sapiens, афарского и африканского  австралопитека, а также нескольких видов человекообразных обезьян.

В этом сравнении ученые исходили из простого соображения – конечности каждого вида приматов приспособлены для работы в той среде, в которой они обитают. К примеру, кисти рук гиббонов, которые обитают на ветвях деревьев в густых лесах Суматры и Калимантана, приспособлены для того, чтобы хватать ветви деревьев, и мало подходят для работы с орудиями труда и прочих точных манипуляций предметами.

Руководствуясь этой идеей, ученые определили, какие черты анатомии кистей и структуры их костей наиболее специфичны для людей и приматов. Затем исследователи попытались выяснить, было ли нечто подобное характерно для окаменелых останков австралопитеков седиба и их ближайших родичей, а также некоторых ископаемых представителей рода Homo.

Анализ показал, что Australopithecus sediba действительно занимали некое промежуточное положение между австралопитеками и представителями нашего рода. С одной стороны, их кисти действительно были приспособлены к жизни на ветвях деревьев, в пользу чего говорит внутреннее устройство костяшек пальцев: они оказались очень похожи на то, как выглядят изнутри конечности орангутанов.

С другой стороны, суставы больших пальцев австралопитеков седиба, которые играют важную роль в использовании орудий труда и других предметов, по своей анатомии были значительно ближе к аналогичным костям древних людей и прочих представителей рода Homo, чем к обезьянам. Это радикально отличало их от других австралопитеков, у которых не было общих черт с человеком. В частности, те физически не могли крепко держать в руке орудия труда.

Сочетание подобных черт, как предполагают Кивелл и ее коллеги, говорит о том, что Australopithecus sediba жили не только в саваннах, как на то указывает анатомия их ног и рук, но и могли периодически возвращаться на ветви деревьев, добывая там пищу или спасаясь от атак хищников. Впоследствии их потомки отказались от этого и перешли к тому образу жизни, который был характерен для предков человека в следующие 1,9 млн лет, заключают ученые.

Должен сказать, руки растут из человека так нелепо, так наружу и напоказ, что до сих пор вызывают у… — Газета.Ru

Должен сказать, руки растут из человека так нелепо, так наружу и напоказ, что до сих пор вызывают у многих любителей анатомии и опасения, и ненужные догадки. Скажем, особенно романтические натуры склонны считать руки никакими не конечностями, а остатками особенного, птичьего прошлого людей. Располагаясь по бокам человека, они иногда напоминают осенние, опавшие крылья. И когда б не долгие холодные годы эволюции, наверное, можно было бы и человеку оставаться оперенным, как пеликан, и, взмахнув руками, подниматься над повседневностью, над постылым микрорайоном Жулебино, собесом и продмагом экономического класса «Копейка». Воспарив же, наконец-то свободно лететь туда, где единственно и возможно счастье. В сердце Коми-Пермяцкого края, в мир простоты и печали, город Кудымкар, где еще недавно, до революции, была всего одна лишь библиотека из 403 книг и 626 читателей.

Впрочем, более приземленные естествознатели не находят в руках никакой сверхъестественной силы. Они утверждают, что руки многих людей совершенно не созданы для полета, поскольку растут не из фюзеляжа, а из задницы. Понятно, что при такой конструкции о романтике не может быть и речи. Известно, с руками, растущими из жопы, лучше всего не летать, а ворошить прошлое и собирать грибы.

Наконец, умеренная точка зрения состоит в том, что руки человека — не что иное, как лапки. Крючковатые и цепкие, как у кенгуру. Растут они непосредственно из живота, что позволяет некоторым особям быстренько что-нибудь слямзить, упрятать в брюшную корзину и поскакать по делам. Учитывая, что кенгуру — это всего лишь сумчатый заяц-русак, слегка одуревший от оптовой торговли марлей и керосином, можно понять, почему у этой теории происхождения человеческих рук так много сторонников в России.

Тем не менее я не стал бы советовать слепо верить и в то, и в другое, и в третье. По моему глубокому убеждению, руки людей, в особенности мужчин, растут у них прямо из головы. Они даже чем-то напоминают мне рога, наставленные смертным в качестве наказания за самоуверенность и легкомыслие. Только внимательно приглядевшись к этим отросткам, можно понять, как всесилен и беспомощен человек-руконосец.

С одной стороны, будучи непосредственным продолжением головы, руки могут сделать все, чего она только ни пожелает. Весь мир может быть совершенно изменен при помощи человеческих рук. Руки могут ковырять в носу, лезть в розетку, проделывать дырки в обоях, считать до трех, давить прыщи, закрываться на щеколду в туалете, чесаться, показывать кукиш, составлять бутерброды, катать шарики, щипаться за задницу, драться, хлопать в ладоши и солить картофельный суп. Они могут заменить собою зрение, речь, слух, а иногда даже и ноги. Все чувствуют, все знают они. Не случайно же в материальном мире, состоящем, по сути дела, из графской конторы, церкви и кабака, человек хорошо видит и понимает только то, что находится от него на расстоянии вытянутой руки. Об остальном он только догадывается или строит на этот счет какие-нибудь иллюзии.

С другой стороны, при абсолютной власти рук над миром, они никак не могут принести в него хоть что-нибудь новое, живое. Известно ведь, сколько ни люби свою руку и сколько от этого ни балдей, плода она все равно не принесет. Ужас заключается в том, что все, что создано руками, ими же может быть и разрушено. Привинченное — отвинчено, добытое — украдено, нажитое — отнято. Все материальное, то есть сделанное руками, — тлен. И при этом, если оторвать человеку руки, велика вероятность того, что рано или поздно он станет поэтом. А рифмы, согласитесь, бессмертны. Над ними не властны ни время, ни заяц, ни кенгуру.

Так что, увы, глядя на человека, следует вынести из этого созерцания важный анатомический урок. Мысль была бы совершенной, когда бы мудрый создатель не дал человечеству его шаловливых рук. Правду способны превратить они в вымысел, истину — в обман, умное соображение — в глупость. Вы можете даже удостовериться в этом на собственном опыте. Для этого встаньте к зеркалу лицом. Большие пальцы прижмите к вискам, остальные растопырьте пошире, на манер лосиных рогов. Теперь пошевелите пальцами, повращайте глазами и для убедительности вытащите язык изо рта. Не правда ли, вы видите ужасающую, идиотическую картину полной деградации человечества? Печально, друзья, что все это вы сделали собственными руками.

Автор — специалист по мужскому здоровью

Анатомия, плечо и верхняя конечность, кости рук — StatPearls

Введение

Каждая рука состоит из 27 костей. Костная анатомия человеческой руки является неотъемлемой частью ее впечатляющей функциональности. Цель этой статьи — предоставить обзор остеологии кисти для обучения нынешних и будущих медицинских работников.

Структура и функция

Запястье (проксимальный и дистальный ряды), пястные кости, фаланги и различные сесамовидные кости образуют скелет руки.[1][2] В руке пять пястных костей, четырнадцать фаланг и четыре постоянно присутствующие сесамовидные кости.

Запястье соединяется с кистью в запястно-пястных суставах.[3] Первый CMC формируется из сочленения между трапецией и основанием первой пястной кости. Основание второй пястной кости сочленяется с трапецией, трапецией и головкой. Основание третьей пястной кости сочленяется с головчатой ​​костью. Основание четвертой пястной кости сочленяется с головчатой ​​и крючковидной костями. Основание пятой пястной кости соединяется с крючковидной костью.

Первая пястная кость соответствует большому пальцу, вторая — указательному пальцу, третья — длинному пальцу, четвертая — безымянному пальцу, пятая — мизинцу. Большой палец имеет две фаланги, называемые проксимальной и дистальной фалангами. Основание проксимальной фаланги образует пястно-фаланговый сустав (MCP) с головкой первой пястной кости. Головка проксимальной фаланги сочленяется с основанием дистальной фаланги, образуя межфаланговый (МФ) сустав. Указательный, длинный, безымянный и мизинец имеют проксимальные, средние и дистальные фаланги. Проксимальные фаланги образуют пястно-фаланговые суставы с соответствующими пястными костями. Головка каждой проксимальной фаланги сочленяется с основанием каждой средней фаланги, образуя проксимальные межфаланговые (ПМФ) суставы. Головка каждой средней фаланги сочленяется с основанием каждой дистальной фаланги, образуя дистальные межфаланговые (ДМФ) суставы.

В первом пястно-фаланговом суставе присутствуют две сесамовидные кости. Они постоянно присутствуют и имеют значительные функциональные последствия для движения большого пальца. Одиночные сесамовидные кости появляются над вторым и пятым пястно-фаланговыми суставами у 60,8% и 59,1% населения соответственно.[8]

Эмбриология

Зачаток конечности впервые появляется в проксимальном отделе плода примерно на пятой неделе развития. С этого момента различные гены HOX регулируют рост конечности. Шилопод, зеугопод и аутопод — это три зоны роста зачатка конечности, соответствующие плечевой, локтевой и лучевой костям и кисти соответственно. Эктодерма дифференцируется на апикальный эктодермальный гребень, негребневую эктодерму и зону поляризующей активности. Эти зоны играют существенную роль в дифференциации. Например, удаление апикального эктодермального гребня на ранней стадии развития конечностей приведет к развитию только стилоподов. Удаление апикального эктодермального гребня на более позднем этапе развития приведет к развитию стилопода и зеугопода, но не аутопода, что приведет к тому, что у плода не разовьется рука [9].] 

Гены HOXA и HOXD отвечают за эмбриологическое развитие руки у человека. HOXA отвечает за переднезадний рост, а HOXD — за проксимодистальный рост.[10]

Исследования показали, что длина пястной кости может помочь в оценке развития плода в пренатальный период, что может помочь в оценке любых аномалий. Использование этого в сочетании с длиной стопы и другими общепринятыми оценками развития может дать более полную картину.

Из-за сложности строения руки в процессе развития может возникать множество морфологических аномалий.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение кисти осуществляется локтевой и лучевой артериями, которые являются ветвями плечевой артерии. Тыльное кровоснабжение кисти происходит от дорсальной запястной дуги. Эта дуга образуется из анастомозов тыльных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий. Пястные ветви впоследствии отходят от дорсальной запястной дуги. Первая пястная ветвь проходит вдоль радиальной границы второй пястной кости, снабжая первое межпястное пространство и вторую пястную кость. Ветви со второй по пятую проходят вдоль локтевых краев пястных костей со второй по пятую и дают ветви к межкостным мышцам, а также к надкостнице.

Поверхностная ладонная артериальная дуга в основном образована локтевой артерией, тогда как лучевая артерия в основном снабжает кровью глубокую ладонную артериальную дугу. Пястные ветви обычно отходят от глубокой дуги, а пальцевые артерии отходят от поверхностной дуги. Пястные ветви образуют анастомозы с пальцевыми артериями. [13]

Физиологические вариации артериального кровотока в руке многочисленны с множеством анастомозов и вариациями преобладания кровотока.[14]

Нервы

Иннервация кисти осуществляется срединным, локтевым и лучевым нервами.[15][16][17] Каждый палец/луч имеет два ладонных и два тыльных пальцевых нерва. Кожный ладонный отдел первых трех с половиной пальцев иннервируется срединным нервом. Локтевой нерв полностью иннервирует тыльную и ладонную локтевые половины четвертого и пятого пальцев. Лучевой нерв иннервирует остальную часть тыльной поверхности кисти. Из-за сложной функциональности руки жизненно важно, чтобы клиницисты достоверно сообщали и понимали проприоцепцию и силу хвата. Множественное распределение иннервации предусмотрено для MCP, PIP и DIP, чтобы облегчить это понимание.

Мышцы

Три ладонные межкостные мышцы сводят второй, четвертый и пятый пальцы вокруг оси, образованной третьим пальцем. Эти мышцы берут начало на пястной кости приводимого пальца и прикрепляются к основанию соответствующей проксимальной фаланги и капюшону разгибателя. Приведение, происходящее вдоль этой оси третьего пальца, означает, что ладонные межкостные мышцы второго пальца расположены на его локтевой границе, а межкостные мышцы четвертого и пятого пальцев находятся на их лучевых границах.] 

Четыре тыльных межкостных мышцы отводят второй, третий и четвертый пальцы, помогая при этом сгибанию ПМФ, разгибанию ПМФ и разгибанию ДМФ. Первая дорсальная межкостная мышца берет начало от первой и второй пястных костей, прикрепляясь к лучевому основанию проксимальной фаланги второго пальца, а также к его разгибателю. Вторая дорсальная межкостная мышца берет начало от второй и третьей пястных костей, прикрепляясь к лучевому основанию проксимальной фаланги третьего пальца, а также к ее разгибателю. Третья тыльная межкостная мышца берет начало от третьей и четвертой пястных костей, прикрепляясь к локтевому основанию проксимальной фаланги третьего пальца, а также к ее разгибателю. Четвертая дорсальная межкостная мышца берет начало от четвертой и пятой пястных костей, прикрепляясь к локтевой основе проксимальной фаланги четвертого пальца, а также к ее разгибателю. ] 

Длинный отводящий палец (APL) начинается на предплечье, в середине диафиза лучевого края локтевой кости и локтевого края лучевой кости, а также на межкостной перепонке. Он прикрепляется к лучевой стороне основания первой пястной кости в дополнение к фасции трапеции и противоположной части большого пальца [20]. Эта мышца отводит первый палец.

Короткий отводящий палец (APB) начинается от трапеции и ладьевидной кости и прикрепляется к латеральному основанию проксимальной фаланги первого пальца. Эта мышца действует при отведении первого пальца в дополнение к сгибанию пястно-фалангового сустава.[21]

Длинный разгибатель большого пальца (EPL) начинается на лучевой границе локтевой кости и межкостной перепонки, дистальнее начала APL. EPL прикрепляется к основанию дистальной фаланги и расширяет межфаланговый сустав [20].

Короткий разгибатель большого пальца (EPB) начинается от локтевого края лучевой кости и межкостной перепонки на уровне EPL. Он прикрепляется к основанию проксимальной фаланги первого пальца и способствует удлинению первого пальца в MCP.

Opponens pollicis действует на пронацию первой пястной кости. Он начинается на трапеции и прикрепляется к переднебоковой стороне первой пястной кости.

Лучевой сгибатель запястья (FCR) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к трапеции, второй пястной кости и третьей пястной кости. FCR сгибает и радиально отклоняет запястье.[22]

Короткий сгибатель большого пальца (FPB) имеет глубокую и поверхностную головки. Глубокая головка берет начало от второй пястной кости, а поверхностная — от поперечной связки запястья и трапеции. Они прикрепляются к латеральному основанию проксимальной фаланги первого пальца и сгибают пястно-фаланговый сустав.[21]

Длинный сгибатель большого пальца (FPL) — основной сгибатель первого пальца, берущий начало от ладонной межкостной перепонки и лучевой кости. Он прикрепляется к основанию дистальной фаланги [23].

Adductor pollicis имеет две головки, косую и поперечную. Косая головка берет начало от головчатой, второй и третьей пястных костей. Поперечная головка берет начало в дистальной половине диафиза третьей пястной кости. Оба они прикрепляются к медиальному основанию проксимальной фаланги большого пальца и приводят первый палец.

Abductor digiti minimi (ADM) действует для отведения пятого пальца и, как было установлено, начинается от гороховидной, гороховидно-крышечной связки и локтевого сгибателя запястья. Он прикрепляется к локтевой стороне основания проксимальной фаланги и разгибательного аппарата пятого пальца.

Минимальный сгибатель пальцев (FDM) начинается от крючковидной кости, гороховидной кости и удерживателя сгибателей. Дистально он сливается с ADM и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги пятого пальца, что приводит к сгибанию пястно-фалангового сустава [24].

Extensor carpi ulnaris начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к дорсальному основанию пятой пястной кости, действуя при разгибании запястья и отклонении локтевой кости.[25]

Поверхностный сгибатель пальцев (FDS) имеет широкое начало от медиального надмыщелка плечевой кости и венечного отростка локтевой кости до ладонной поверхности диафиза лучевой кости. Затем он прикрепляется к основаниям средних фаланг со второго по пятый пальцы. Это действует в первую очередь при сгибании PIP.

Глубокий сгибатель пальцев (FDP) начинается от ладонно-медиальной части локтевой кости и межкостной перепонки и прикрепляется к дистальным основаниям фаланг второго-пятого пальцев. Это выполняет сгибание DIP.

Extensor digitorum communis (центральное скольжение и конечное сухожилие) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к дорсальной стороне дистального основания фаланги со второго по пятый пальцы. Существуют значительные анатомические различия в добавочных смещениях и прикреплениях этой мышцы, но классическое учение состоит в том, что в дополнение к этому постоянно присутствующему терминальному прикреплению существует прикрепление к средней фаланге и пястно-фаланговому суставу.

Физиологические варианты

Существует большое количество физиологических различий между людьми в морфологии костей кисти. Одним из инструментов, используемых для обсуждения различий в анатомии руки, является соотношение длины второго и четвертого пальцев, иначе называемое отношением 2D к 4D. Было продемонстрировано, что это число составляет 0,98 среди населения в целом, но показывает вариабельность между этническими группами, расами и полами, а также ручностью пациента. Третья цифра всегда самая длинная из цифр. Наиболее значительным источником различий в костях рук является разница в размерах.[10]

Хирургические соображения

Переломы пястных костей следует фиксировать, если есть какой-либо компонент мальротации, чтобы гарантировать, что пациенты могут сжать кулак и правильно сжать его.

Хирургическое вмешательство показано при лечении этих переломов, когда характер перелома выходит за пределы приемлемых допусков по ангуляции, и, таким образом, функциональный результат пациента может быть улучшен хирургической фиксацией стягивающими винтами и/или методами наложения пластин, или путем чрескожного закрепления переломов . [29][2] Допуски на переломы диафиза и шейки каждой пястной кости варьируются в зависимости от индекса, допускающего наименьший угол, и мизинца, допускающего наибольшую. Переломы шейки пятой пястной кости, также известные как боксерские переломы, подчеркивают хорошие результаты консервативного лечения большинства этих переломов.

включают вывихи MCP или IP, которые являются невправимыми, также потребуется хирургическая фиксация, чтобы облегчить восстановление функции. Переломы фаланг со смещением, несращением, неправильным сращением, ипсилатеральными переломами конечностей, патологическими переломами или множественными нестабильными ипсилатеральными переломами кисти могут потребовать хирургического вмешательства [33]. Тыльные внутрисуставные переломы дистальной фаланги, также известные как молоткообразный палец, редко нуждаются в хирургической фиксации, но вмешательство показано при более чем 30-процентном поражении суставной поверхности или при ладонном подвывихе дистальной фаланги [34]. Ладонные межсуставные отрывные переломы дистальной фаланги, также известные как трикотажный палец, в большинстве случаев требуют хирургической фиксации для восстановления функции глубокого сгибателя пальцев [35].

Клиническое значение

Полидактилия встречается один раз на каждые 700–1000 живорождений, что делает ее относительно распространенным анатомическим вариантом. Существует множество типов полидактилии, и их можно разделить на синдромальные и несиндромальные. Подтипы полидактилии существуют в зависимости от места образования лишнего пальца. Хотя идентичность точных генетических связей все еще находится в стадии разработки, пациенты с полидактилией должны пройти тщательное обследование, чтобы исключить основные заболевания. [36]

Для остеоартрита мелких суставов характерны узлы Гебердена и Бушара ДМФ и ПМБ соответственно. Эти узлы представляют собой кожные проявления сужения суставной щели и образования остеофитов в результате остеоартрита. Исследования показывают положительную корреляцию между появлением этих узлов и лежащим в их основе остеоартритом. [37]

Ревматоидный артрит (РА) — еще одна форма артрита, которая часто проявляется выраженными проявлениями на руках. Деформации в виде лебединой шеи и бутоньерки классически описаны в дополнение к локтевому отклонению пальцев. Деформация «шея лебедя» характеризуется сгибанием DIP с разгибанием PIP, в то время как для деформации «бутоньерка» верно обратное. В настоящее время противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП), способны уменьшить тяжесть заболевания рук, наблюдаемого при РА, но следует начинать раннее вмешательство, чтобы предотвратить инвалидность и прогрессирующую эрозию суставов, наблюдаемую при естественном течении заболевания.[38]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рис. , Abductor pollicis longus, (подробнее…)

Рисунок

Правая, Кисть, Запястье, Пястная кость, Фаланги, Сочленение с лучевой костью, Ладьевидная, Полулунная, Гороховидная, Треугольная, Крыловидная, Головчатая, Малая многоугольная, Трапециевидная, Большая многоугольная, Трапециевидная, Длинный лучевой разгибатель запястья, Короткий лучевой разгибатель запястья, (подробнее. ..)

Рисунок

Развитие, план, кисти, гороховидной, треугольной, полулунной, ладьевидной, головчатой, крючковидной, трапециевидной, трапециевидной, фаланг, пястных костей, запястных костей. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Танг А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 28 ноября 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, кости запястья. [PubMed: 30571003]

2.

Мур А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 23 января 2023 г. Перелом пястной кости руки. [PubMed: 30725645]

3.

Лейн Р., Тафти Д., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров Сокровищ (Флорида): 7 сентября 2022 г. Расширенный коллапс ладьевидно-полулунного типа. [В паблике: 30725809]

4.

Накамура К., Паттерсон Р.М., Вьегас С.Ф. Анатомия связок и скелета второго-пятого запястно-пястных суставов и прилегающих структур. J Hand Surg Am. 2001 ноябрь; 26(6):1016-29. [PubMed: 11721245]

5.

Ladd AL, Weiss AP, Crisco JJ, Hagert E, Wolf JM, Glickel SZ, Yao J. Запястно-пястный сустав большого пальца: анатомия, гормоны и биомеханика. Инструкторский курс, лекция. 2013;62:165-79. [Бесплатная статья PMC: PMC3935621] [PubMed: 23395023]

6.

Benson DC, Graefe SB, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, пястно-фаланговые суставы. [PubMed: 30860699]

7.

Панчал-Килдэр С., Мэлоун К. Скелетная анатомия руки. Рука Клин. 2013 ноябрь; 29 (4): 459-71. [PubMed: 24209945]

8.

Chen W, Cheng J, Sun R, Zhang Z, Zhu Y, Ipaktchi K, Zhang Y. Распространенность и разнообразие сесамовидных костей в руке: многоцентровое рентгенографическое исследование . Int J Clin Exp Med. 2015;8(7):11721-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4565393] [PubMed: 26380010]

9.

Мариани Ф.В., Мартин Г.Р. Расшифровка скелетных узоров: ключи от конечности. Природа. 2003 г., 15 мая; 423(6937):319-25. [PubMed: 12748649]

10.

Буффа Р., Марини Э., Кабрас С., Скалас Г., Флорис Г. Модели вариаций рук — новые данные по сардинскому образцу. Колл Антропол. 2007 март; 31(1):325-30. [PubMed: 17598419]

11.

Кьяер М.С., Кьяер И. Размер руки плода человека и зрелость руки в первой половине внутриутробного периода. Ранний Хам Дев. 1998 января 09; 50 (2): 193-207. [PubMed: 9483392]

12.

Uysal AC, Alagöz MS, Tüccar E, Sensöz O. Сосудистая анатомия пястных костей и межкостных мышц. Энн Пласт Сург. 2003 г., июль; 51 (1): 63-8. [PubMed: 12838127]

13.

Kong AC, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, артерии ладонной дуги руки. [PubMed: 31430092]

14.

Икеда А., Угава А., Казихара Ю., Хамада Н. Артериальные узоры на руке на основе трехмерного анализа рук 220 трупов. J Hand Surg Am. 1988 июль; 13 (4): 501-9. [PubMed: 3418051]

15.

Sevy JO, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 5 сентября 2022 г. Синдром запястного канала. [PubMed: 28846321]

16.

Пестер Дж. М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 мая 2023 г. Методы блокады локтевого нерва. [В паблике: 29083721]

17.

Gragossian A, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 сентября 2022 г. Травма лучевого нерва. [PubMed: 30725989]

18.

Чен Ю.Г., МакКлинтон М.А., ДаСильва М.Ф., Шоу Уилгис Э.Ф. Иннервация пястно-фаланговых и межфаланговых суставов: микроанатомическое и гистологическое исследование нервных окончаний. J Hand Surg Am. 2000 янв; 25 (1): 128-33. [PubMed: 10642482]

19.

Валенсуэла М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, межкостные мышцы кисти. [PubMed: 30521193]

20.

Твин С.С., Фазлин Ф., Тан М. Множественные вариации сухожилий анатомической табакерки. Singapore Med J. 2014, январь; 55 (1): 37–40. [Бесплатная статья PMC: PMC4291910] [PubMed: 24452976]

21.

Гупта С., Михельсен-Йост Х. Анатомия и функция мышц тенара. Рука Клин. 2012 фев; 28(1):1-7. [В паблике: 22117918]

22.

Luong DH, Smith J, Bianchi S. Ультразвуковое исследование сухожилия лучевого сгибателя запястья. Скелетный радиол. 2014 июнь;43(6):745-60. [PubMed: 24658615]

23.

Benson DC, Miao KH, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, длинный сгибатель большого пальца руки. [PubMed: 30860725]

24.

Паскуэлла Дж. А., Левин П. Анатомия и функция мышц гипотенара. Рука Клин. 2012 Февраль;28(1):19-25. [PubMed: 22117921]

25.

Сойер Э., Саджад Х., Тади П. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 1 сентября 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, локтевая мышца-разгибатель предплечья. [PubMed: 30969582]

26.

Окафор Л., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 17 октября 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, поверхностный сгибатель пальцев руки. [В паблике: 30969545]

27.

Лунг Б.Е., Бернс Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 24 октября 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, глубокий сгибатель пальцев кисти. [PubMed: 30252302]

28.

Yammine K. Распространенность сухожилия общего разгибателя пальцев и вариантов его прикрепления: систематический обзор и метаанализ. Клин Анат. 2014 ноябрь;27(8):1284-90. [PubMed: 24953717]

29.

Фелетти Ф., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 сентября 2022 г. Перелом Роландо. [PubMed: 31194364]

30.

Падегимас Э.М., Уоррендер В.Дж., Джонс К.М., Ильяс А.М. Переломы шейки пястных костей: обзор хирургических показаний и методов. Arch Trauma Res. 2016 сен;5(3):e32933. [Бесплатная статья PMC: PMC5078834] [PubMed: 27800460]

31.

Kollitz KM, Hammert WC, Vedder NB, Huang JI. Переломы пястных костей: лечение и осложнения. Рука (НЮ). 2014 март;9(1):16-23. [Бесплатная статья PMC: PMC3928373] [PubMed: 24570632]

32.

Bohart PG, Gelberman RH, Vandell RF, Salamon PB. Сложные вывихи пястно-фалангового сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 1982 апрель; (164): 208-10. [PubMed: 7067288]

33.

Freeland AE, Orbay JL. Внесуставные переломы кисти у взрослых: обзор новых разработок. Clin Orthop Relat Relat Res. 2006 апрель; 445: 133-45. [PubMed: 16505726]

34.

Тейвендран К., Сингх Т., Раджаратнам В. Оперативное лечение внутрисуставных переломов дистальных межфаланговых суставов кисти. Акта Ортоп Бельгия. 2010 авг; 76 (4): 425-31. [PubMed: 20973346]

35.

Таттл Х.Г., Олви С.П., Стерн П.Дж. Отрывы сухожилий дистальной фаланги. Clin Orthop Relat Relat Res. 2006 апрель; 445: 157-68. [PubMed: 16601414]

36.

Ахмед Х., Акбари Х., Эмами А., Акбари М.Р. Генетический обзор синдактилии и полидактилии. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017 ноябрь;5(11):e1549. [Бесплатная статья PMC: PMC5732663] [PubMed: 29263957]

37.

Рис Ф., Доэрти С., Хуэй М., Мациевич Р., Мьюир К., Чжан В., Доэрти М. Распределение пальцевых узлов и их связь с лежащими в основе рентгенологические признаки артроза. Res помощи артрита (Hoboken). 2012 Апрель; 64 (4): 533-8. [PubMed: 22213746]

38.

Henry J, Roulot E, Gaujoux-Viala C. [Ревматоидная рука]. Пресс Мед. 2013 Декабрь; 42 (12): 1607-15. [В паблике: 24134815]

Раскрытие информации: Даниэль Ариас заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Мэтью Варакалло заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Анатомия кисти • LITFL • Клиническая анатомия BSCC

перейти к содержанию

Анатомия руки

Энди Нил из Emergency Medicine Ireland проделал потрясающую работу по созданию серии подкастов Anatomy For Emergency Medicine и визуальных ресурсов на Vimeo и iTunes.

Видеоуроки по Анатомия кисти

Анатомия кисти | Lingo и мягкие ткани

Ссылки

• Энди Нил. АФЕМ 033 | Рука: жаргон и мягкие ткани. Оригинальная статья и ссылки
• Southern S, Sloan J. Травмы мягких тканей: Глава 8 Предплечье, кисть и запястье. Emerg Med J. 2010 Feb;27(2):133-40.

Анатомия кисти | Кончик пальца

Ссылки

• Энди Нил. АФЕМ 034 | Рука: кончик пальца. Оригинал статьи и ссылки
• Брайан Лин: LacerationRepair.com. Отличные видео обо всех рваных ранах, включая травмы ногтевого ложа
• Fehrenbacher V, Blackburn E. Травма ногтевого ложа. Журнал хирургии кисти. 2015 г.; 40(3): 581-582

Анатомия кисти | Пальцы

Ссылки

• Энди Нил. АФЕМ 035 | Рука: Пальцы. Оригинальная статья и ссылки
• Weerakkody Y, Chia-Tsong Hsu C et al. Травма отрыва ладонной пластины. Радиопедия

Классификация Eaton

Eaton тип I : механизм гиперэкстензии с отрывом ладонной пластины и продольным разрывом коллатеральных связок; противоположная суставная поверхность остается конгруэнтной

Eaton тип II : дорсальный вывих проксимального межфалангового сустава с отрывом ладонной пластины; имеется полный разрыв коллатеральной связки

Eaton тип III

• Eaton тип IIIa
  • переломо-вывих с отрывом небольшого фрагмента <40% суставной поверхности
  • тыльная сторона коллатеральной связки остается прикрепленной к средней фаланге
• Eaton тип IIIb
  • переломо-вывих с переломом или вдавлением суставной поверхности более 40%
  901 00

Анатомия кисти | Сухожилия разгибателей

Каталожные номера

• Энди Нил. АФЕМ 036 | Рука: Сухожилия разгибателей. Оригинальная статья и ссылки
• Мишель Лин: тест Элсона для пальца. АЛИЭМ
• Элсон Р.А. Разрыв центрального скольжения капюшона разгибателя пальца. Тест для ранней диагностики. J Bone Joint Surg Br. 1986 март; 68(2):229-31.
• Тинг Д., Бейлис Дж., Хейторнетуэйт Дж. Травмы сухожилий разгибателей руки: управление отделением неотложной помощи. ALIEM
• Тинг Д., Бейлис Дж. Диагностика центральной травмы скольжения. ALIEM

Анатомия кисти | Сухожилия сгибателей

Каталожные номера

• Энди Нил. АФЕМ 037 | Рука: сухожилия сгибателей. Оригинал статьи и ссылки
• Зафонте Б., Рендулич Д., Сабо Р.М. Система блоков сгибателей: анатомия, травмы и управление. J Hand Surg Am. 2014 дек;39(12):2525-32; викторина 2533
• Луцкий К.Ф., Джанг Э.Л., Мацон Ю.Л. Травмы сухожилий сгибателей, восстановление и реабилитация. Ортоп Клин Норт Ам. 2015 янв; 46(1):67-76.

Анатомия кисти | Снабжение нервов

Ссылки

• Энди Нил.