Анатомия предплечья: УЗ анатомия и методика УЗ исследования локтевого сустава, предплечья и кисти. Скидка на этот семинар

Содержание

Компартмент-синдром предплечья — KinesioPro

Компартмент-синдром предплечья (КСП) – это состояние, при котором давление внутри закрытого костно-фасциального ложа (футляра, компартмента) повышается до такой степени, что нарушает микроциркуляцию, и это ведет к повреждению тканей. Другими словами, данное состояние можно описать как кровотечение или отек, которые приводят к повышенному давлению в фасциальном футляре и нарушают микроциркуляцию в этом пространстве, и, следовательно, функционирование тканей в этой области, что приводит к их ишемии. Этому могут предшествовать (но не обязательно) перелом или травматическое повреждение предплечья.

Несмотря на редкость, КСП является общепризнанным диагнозом, который может привести к серьезным проблемам, если его не диагностировать и не лечить на ранней стадии.

Сенсорные нарушения возникают в течение 30 минут.
Необратимые изменения мышц (например, некроз) — в течение 3-8 часов.
Необратимые повреждения нервов — в течение 12-24 часов.

Этиология

Травматические факторы

Переломы предплечья – включая как диафизарные переломы предплечья, так и переломы дистального отдела лучевой кости (наиболее частые).
Травмы с размозжением тканей (посттравматический краш-синдром).
Пенетрирующие повреждения.

Нетравматические факторы

Реперфузионное повреждение.
Ангиопластика или ангиография.
Использование внутривенных катетеров.
Введение запрещенных препаратов.
Коагулопатии или нарушения свертываемости крови.
Гематома у пациентов, получавших лечение антикоагулянтами.
Стягивающая одежда или лонгеты.
Ожоги.
Укусы насекомых.

Клинически значимая анатомия

В области предплечья находится четыре футляра: дорсальный, поверхностный ладонный, глубокий ладонный и радиальный.

Задний футляр (иннервируется задним межкостным нервом):

Разгибатель пальцев.
Разгибатель мизинца.
Локтевой разгибатель запястья.
Длинная мышца, отводящая большой палец (длинный абдуктор).
Короткий разгибатель большого пальца.
Длинный разгибатель большого пальца.
Разгибатель указательного пальца.

Поверхностный ладонный футляр (иннервируется срединным и локтевым нервами):

Локтевой сгибатель запястья.
Длинная ладонная мышца.
Поверхностный сгибатель пальцев.
Лучевой сгибатель запястья.
Круглый пронатор.

Глубокий ладонный футляр (иннервируется передним межкостным нервом):

Глубокий сгибатель пальцев кисти.
Длинный сгибатель большого пальца.
Квадратный пронатор.

Футляр радиальной группы предплечья или мобильный тампон (иннервируется поверхностной ветвью лучевого нерва):

Плечелучевая мышца.
Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья.

Более глубокая мускулатура предплечья в большей степени подвержена ишемическим и компрессионным повреждениям из-за фасциальных границ, препятствующих расширению этих мышц.

Анатомия предплечья

Лучевая и локтевая кости связаны очень тугой межкостной мембраной. Тут же по направлению к ладонной поверхности предплечья от этой мембраны располагается длинный сгибатель большого пальца и глубокий сгибатель пальцев кисти. Это наиболее часто повреждаемые мышцы на поздней стадии КСП.

Чтобы не пропустить ничего интересного, подписывайтесь на наш Telegram-канал.

Поверхностные мышцы-сгибатели предплечья (поверхностный сгибатель пальцев руки, локтевой сгибатель запястья и лучевой сгибатель запястья) также склонны к ишемическим повреждениям, но эта склонность менее выражена из-за их более поверхностного расположения и менее жесткой поверхностной фасции.

На тыльной (дорсальной) стороне предплечья находятся разгибатели пальцев и запястья, которые могут быть повреждены при КСП, но это случается не так часто, как в случае с футляром глубоких сгибателей.

Наконец, футляр радиальной группы предплечья, состоящий из плечелучевой мышцы и лучевых разгибателей запястья, также может повреждаться при КСП. Контрактура футляра радиальной группы встречается нечасто.

Срединный нерв травмируется при КСП наиболее часто из-за своего более глубокого расположения, а также при наличии ишемической контрактуры Volkmann, поскольку оказывается заключенным в фиброзную ткань. В средней части предплечья срединный нерв пролегает между глубоким и поверхностным ладонным футлярами предплечья. Кроме того, передний межкостный нерв проходит по дну глубокого ладонного футляра. Передний межкостный нерв обеспечивает двигательную иннервацию глубоких сгибателей (глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца кисти). Таким образом компартмент-синдром, затрагивающий глубокий ладонный футляр, может оказывать двойное разрушающее воздействие.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Анны Овсянниковой «Реабилитация кисти после перелома дистального отдела лучевой кости (перелом «луча в типичном месте») и переломов пястных костей». Узнать подробнее…

Локтевой нерв также может повреждаться вследствие КСП, особенно если это приводит к сильным ишемическим контрактурам.

В средней части предплечья он ограничен поверхностным сгибателем пальцев, локтевым сгибателем запястья и глубоким сгибателем пальцев. Несмотря на то, что локтевой нерв проходит более поверхностно, по сравнению со срединным нервом, он может серьезно пострадать при компартмент-синдроме предплечья.

Лучевой нерв проходит по дну футляра радиальной группы, а задний межкостный нерв находится на дне заднего футляра. Положение лучевого нерва и заднего межкостного нерва делает их менее склонными к ишемическому повреждению, однако они могут повреждаться при КСП, особенно, если он достаточно выражен и вовлекает тыльную сторону предплечья или футляр радиальной группы.

Клиническая картина

Компартмент-синдром предплечья

У пациентов обычно наблюдается отечность предплечья, они жалуются на боль и трудности при движении рукой и запястьем, особенно при пассивных движениях. Эти симптомы могут также сопровождаться парестезией в руке (в зависимости от клинического течения болезни).

Отличительными признаками компартмент-синдрома являются: боль, несоразмерная характеру и степени повреждения, бледность кожи, парестезия, паралич и отсутствие пульса. Несоразмерная боль и боль при пассивном растяжении пальцев считаются первичными и наиболее специфическими признаками компартмент-синдрома у пациентов, находящихся в сознании.

Клиническая картина в соответствии с футлярами предплечья:

Задний футляр:

Боль при пассивном сгибании пальца (пястно-фаланговые суставы).
Выпрямленное положение пальцев.
Слабая чувствительность в области пястно-фаланговых суставов.
Минимальный сенсорный дефицит.

Ладонный футляр:

Боль при пассивном разгибании пальцев/запястья.

Болезненность ладонной поверхности предплечья.
Согнутое положение пальцев.
Слабость при сгибании пальцев/запястья.
Снижение чувствительности в зонах иннервации срединного и локтевого нервов.

Футляр радиальной группы:

Боль при пассивном сгибании запястья/разгибании локтя.
Слабость при разгибании запястья.
Уменьшение чувствительности в зоне иннервации поверхностной ветви лучевого нерва.

Диагностика

Диагноз КСП обычно ставится после клинического осмотра и измерения давления в футлярах.

Измерение давления в компартменте

Клиническими отличительными признаками являются: несоразмерная боль, бледность, парестезия, паралич и отсутствие пульса. Шестой симптом – боль при пассивном растяжении – теперь также включен как один из специфических признаков. Несоразмерная боль и боль при пассивном растяжении пальцев считаются первичными и наиболее чувствительными признаками КСП. Напротив, отсутствие пульса – это симптом поздней стадии или даже терминальной стадии, следовательно компартмент-синдром может некоторое время присутствовать при наличии пульса.

Лечение при компартмент-синдроме предплечья

Фасциотомия при компартмент-синдроме

Адекватная декомпрессия (фасциотомия) предплечья требует высвобождения заднего и ладонного футляров, при этом дистальное высвобождение ладонного футляра лучше осуществлять из запястного канала, а проксимальное — через апоневроз двуглавой мышцы плеча.
Фасциотомические раны должны осматриваться и перевязываться каждые 48-72 часа.

Физическая терапия

Роль физиотерапии при лечении данного состояния жизненно важна (протокол RICE), особенно в послеоперационном периоде (кистевая терапия). Физический терапевт может использовать методы, которые облегчат боль, улучшат амплитуду движений, силу пораженных мышц и функциональную активность верхней конечности.

Источник: Physiopedia — Compartment Syndrome of forearm.

Кости предплечья: анатомия лучевой и локтевой костей

Анатомия

Блоковидная вырезка (incisura trochlearis) для соединения с блоком плечевой кости. Эта вырезка оканчивается двумя отростками.
Задний локтевой отросток (olecranon) более массивный.
Передний венечный отросток (processus coronoideus) — более короткий.

Передняя (facies anterior) — чуть вогнутая, имеет:
Бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae).

В предплечье много мышц, которые в основном действуют в локтевом или запястном суставах, вызывая различные движения. Их можно разделить на передних и задних отсеков, и их изучение может быть очень, очень утомительным.

При изучении мышц также очень важно, чтобы вы хорошо владели анатомической терминологией, так как в этих статьях используется много. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, ознакомьтесь с нашей статьей Анатомическая терминология .

Передний отдел можно разделить на три различных слоя; поверхностный , промежуточный и глубокий . Мышцы в переднем отделе иннервируются срединным нервом, кроме локтевого сгибателя запястья и локтевого (медиального) половины из сгибателя пальцев, которые иннервируются нас 0003 локтевой нерв.

Эта мышца прикрепляется к удерживателю сгибателей и действует на сгибание на запястье . Это единственная мышца в этом слое, у которой есть название, не описывающее ее действия напрямую, но она прикрепляется к «ладони» через удерживатель сгибателей, а это означает, что она должна сгибать запястье.

Этот слой мышц можно визуализировать, если положить правую руку на переднюю сторону левой руки, ладонью на левый медиальный надмыщелок и пальцами, указывающими на руку. Указательный палец показывает путь круглого пронатора, средний палец — путь лучевого сгибателя запястья, безымянный палец — путь длинной ладонной мышцы, а мизинец — путь локтевого сгибателя запястья.

Эта мышца берет начало от медиального мыщелка плечевой кости , а также от лучевой кости. Затем он разделяется на четыре сухожилия , каждое из которых прикрепляется к средней фаланге пальца. Действует до сгибание пальцев в пястно-фаланговых суставах (ПФС) и проксимальных межфаланговых суставах (ПМФС). Это также способствует запястью сгибанию . Также важно отметить, что, несмотря на то, что в названии есть слово «поверхностный», он находится в промежуточном слое на передней части предплечья.

Эта мышца берет начало от локтевой кости и, как и FDS, делится на четыре сухожилия . Однако эти сухожилия прикрепляются к дистальным фалангам каждого пальца, обеспечивая сгибание дистальных межфаланговых суставов , а также пястно-фаланговых суставов .

FDP имеет несколько запутанную иннервацию: медиальная часть мышцы (прикрепляющаяся к указательному и среднему пальцу) иннервируется срединный нерв, а латеральная часть мышцы (прикрепляющаяся к безымянному пальцу и мизинцу) иннервируется локтевым нервом. Это важное соображение, когда речь идет о поражении любого из этих двух нервов.

Эта мышца находится глубоко перед передней и задней долей предплечья и проходит поперек лучезапястного сустава. Он берет начало от локтевой кости и прикрепляется к лучевой кости . Это позволяет пронировать предплечья.

Задний отдел
Задний отдел содержит несколько больше мышц, чем передний отдел. Однако легче запомнить иннервацию; все эти мышцы иннервируются лучевой нерв. Задний отдел можно разделить на поверхностных и глубоких слоев.
Поверхностный слой
У слоя есть восемь мышц, которые нужно знать (перемещение Lateral к медиальному для первых семи), и все они иннервируются Radial :
555555555555
Brachioradialis
Эта мышца берет начало от латеральной плечевой кости и прикрепляется к дистальному отделу лучевой кости , чуть выше шиловидного отростка. Он действует на изгиб на колене . Плечелучевую мышцу иногда называют мышцей, «поднимающей пиво», потому что она помогает сгибать локоть, чтобы поднять стакан
плечевая кость , чуть ниже плечелучевой и прикрепляется к пястная кость II . Он действует на разгибание запястья , а также способствует отведению запястья .

Короткий лучевой разгибатель запястья
Эта мышца берет начало от латеральной поверхности плечевой кости, чуть ниже плечелучевой, и прикрепляется к III пястной кости . Он действует на вытягивание запястья и также способствует запястью похищению .
Extensor Digitorum
Эта мышца происходит от Lateral Epicondyle из Bumerus , расщепляется на четыре сухожилия , а затем прикрепляется к Distal . Он действует на расширяет пальцев на MCPJ и IPJ.

Extensor Digiti Minimi
Эта мышца берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и доходит до дистальной фаланги малого пальца . Он действует, чтобы удлинить маленький палец. Это можно вспомнить, вспомнив классическую позу Доктора Зла с мизинцем у рта из фильмов об Остине Пауэрсе… «Я буду звать его Мини-Я»…

9. Он действует на вытягивание на запястье , способствуя запястью приведению .

Anconeus
Эта мышца расположена выше остальных шести поверхностных мышц. Оно происходит от латеральный надмыщелок плечевой кости и прикрепляется к локтевому отростку . Он действует на расширение на колено сустав .

Диаграмма – На этом изображении показаны мышцы поверхностного слоя заднего отдела предплечья
Источник Creative Commons by CFCF: //creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)]
(почти сделано, ребята, вы делаете отличную работу!)
Глубокий слой
. указательный палец.

Супинатор
Эта мышца берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и от локтевой кости . Они вставляются в заднюю радиус . Как следует из названия, он супинирует предплечье .
Extensor ollicis brevis
Эта мышца происходит от заднего Radius и прикрепляется к Proximal Phalanx Thumb , тем самым действует на Extend Thumb . большой палец: лучезапястный, пястно-фаланговый и межфаланговый.

Длинный разгибатель большого пальца
Эта мышца берет начало от локтевой кости и межкостной перепонки . Эта мышца прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца . Он действует, чтобы расширить большой палец .

Extensor Indicis
Эта мышца берет начало от локтевой кости и межкостной перепонки , как и длинный разгибатель большого пальца. Он присоединяется к дистальная фаланга указательного пальца и, таким образом, разгибает указательный палец .

Похититель Pollicis Длинная мышца
Прикрепляется к I пястной кости . Как следует из названия, он похищает большой палец

Супинаторная мышца иннервируется глубоким лучевым нервом. Когда он проходит через супинатор, он меняет название на задний межкостный нерв, который затем снабжает остальные мышцы этого отдела.
Мышцы глубокого заднего отдела можно запомнить по аббревиатуре SEPIA : Супинатор, Externsor Pollicis (длинная и короткая), (extensor), указательные, отводящие (pollicis longus).

Диаграмма. На этом изображении показаны мышцы глубокого слоя задней поверхности предплечья. sa/4.0)]

Способ запомнить задние мышцы предплечья: Правило трех
3 к запястью: длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья.
3 к пальцам: разгибатель пальцев, минимальные разгибатели пальцев, указатели разгибателей.
3 к большому пальцу: длинный разгибатель большого пальца, короткий разгибатель большого пальца, длинный отводящий большой палец.
3 других: плечелучевая, супинатор, локтевая мышца.

Чтобы узнать о патологиях и заболеваниях предплечья, ознакомьтесь с нашей статьей о заболеваниях предплечья и запястья.

Отзыв: д-р Томас Бернелл
Под редакцией: доктора Мэдди Суоннак
Переломы предплечья у взрослых — OrthoInfo
Предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой. В большинстве случаев переломов предплечья у взрослых ломаются обе кости.
Переломы предплечья могут возникать вблизи запястья на самом дальнем (дистальном) конце кости, в середине предплечья или около локтя на верхнем (проксимальном) конце кости. В данной статье основное внимание уделяется переломам, возникающим в средних сегментах лучевой и локтевой костей. Переломы запястья или локтя обсуждаются в отдельных статьях.

Если вы держите руки по бокам ладонями вверх, локтевая кость является ближайшей к телу костью, а лучевая кость ближе всего к большому пальцу. Локтевая кость больше в локте — она образует острие локтя — и лучевая кость больше в запястье.
Иллюстрация, показывающая длинные кости предплечья, лучевую и локтевую кости.
Основным движением предплечья является вращение: способность поворачивать ладони вверх или вниз. Локтевая кость остается неподвижной, пока лучевая кость вращается вокруг нее. Это движение используется для поворота отвертки или закручивания лампочки. Переломы предплечья могут повлиять на вашу способность вращать рукой, а также сгибать и разгибать запястье и локоть.
Кости предплечья могут сломаться несколькими способами. Кость может треснуть лишь слегка, а может расколоться на множество частей. Сломанные кусочки кости могут быть выровнены прямо или могут быть далеко не на своем месте.

В некоторых случаях кость ломается таким образом, что костные фрагменты торчат через кожу или рана проникает до сломанной кости. Это называется открытым переломом и требует немедленной медицинской помощи из-за риска заражения.
Из-за большой силы, необходимой для перелома лучевой или локтевой кости в середине кости, взрослые чаще ломают обе кости при травме предплечья. Когда сломана только одна кость предплечья, обычно это локтевая кость — обычно в результате прямого удара по внешней стороне руки, например, когда вы поднимаете ее в целях самообороны.
Иллюстрация и рентген, показывающие переломы лучевой и локтевой костей.
Альтернативно, одна кость может сломаться при разрыве связок локтевого или запястного суставов, что в дополнение к перелому приведет к вывиху сустава в локтевом или запястном суставе. Эти травмы, встречающиеся реже, чем переломы обеих костей, имеют определенные названия: травмы Монтеджиа и Галлеази.

К наиболее частым причинам переломов предплечья относятся:
Прямой удар
Падение на вытянутую руку, часто во время занятий спортом или с высоты
Автомобильные/мотокатастрофы
Сломанное предплечье обычно вызывает немедленную боль. Поскольку обычно вовлекаются обе кости, переломы предплечья часто вызывают явную деформацию — предплечье может казаться согнутым и короче другой руки. Скорее всего, вам придется поддерживать травмированную руку другой рукой.
Дополнительные симптомы включают:

Отек
Синяк (не так часто, как при других переломах костей)
Невозможность поворота руки
Онемение или слабость в пальцах или запястье (редко)
Большинству людей с переломами предплечья необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Физикальное обследование и история болезни
Важно, чтобы ваш врач знал обстоятельства вашей травмы. Например, если вы упали с лестницы, как далеко вы упали? Не менее важно, чтобы ваш врач знал, получили ли вы какие-либо другие травмы и есть ли у вас какие-либо другие медицинские проблемы, такие как диабет. Ваш врач также должен знать, принимаете ли вы какие-либо лекарства.
После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач проведет тщательный осмотр. Ваш врач сделает:
Осмотрите кожу на наличие порезов от травмы. Фрагменты костей могут прорвать кожу и вызвать рваные раны. Это приводит к повышенному риску заражения.
Пропальпируйте (ощупайте) все вокруг руки, чтобы определить, есть ли другие области болезненности. Это может указывать на другие переломы костей или травмы.
Проверьте пульс на запястье, чтобы убедиться в хорошем кровотоке от предплечья к руке.
Проверьте, можете ли вы шевелить пальцами и запястьем, а также можете ли вы ощущать предметы пальцами. Иногда одновременно с переломом кости могут быть повреждены нервы, что может привести к слабости и онемению кисти и запястья.
Врач может осмотреть ваше плечо, предплечье, локоть, запястье и кисть, даже если вы жалуетесь только на боль в руке.
Рентген Рентген
может показать, сломана ли кость и есть ли смещение (щель между сломанными костями). Они также могут показать, сколько фрагментов сломанной кости есть.
Лечение сломанных костей следует одному основному правилу: сломанные части должны быть возвращены на место и не должны смещаться до тех пор, пока они не заживут. Поскольку лучевая и локтевая кости поддерживают друг друга, важно, чтобы они были должным образом стабилизированы. Если кости не выровнены точно во время заживления, это может привести к будущим проблемам с движением запястья и локтя.
В большинстве случаев переломов предплечья у взрослых требуется хирургическое вмешательство, чтобы убедиться, что кости стабилизированы и выровнены для успешного заживления.
Неотложная помощь
Пока вы находитесь в отделении неотложной помощи, врач может попытаться временно выровнять кости, в зависимости от того, насколько они смещены. Редукция — это технический термин, обозначающий этот процесс, при котором врач перемещает части на место. Это не хирургическая процедура. Ваша боль будет контролироваться с помощью лекарств. После этого ваш врач наложит шину (например, гипс) на ваше предплечье и наложит повязку, чтобы удерживать руку в нужном положении. В отличие от полного гипса, шину можно затягивать или ослаблять, что позволяет безопасно отекать.
Врач отделения неотложной помощи может наложить шину, чтобы защитить вашу руку.
Воспроизведено с разрешения JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.
Очень важно контролировать движение сломанной кости. Перемещение сломанной кости может привести к дополнительному повреждению кости, близлежащих кровеносных сосудов, нервов или других тканей, окружающих кость.
Дополнительное неотложное лечение будет включать прикладывание льда для уменьшения отека и обезболивающее.
Нехирургическое лечение
Если сломана только одна кость и она не смещена, ее можно вылечить с помощью гипсовой повязки или скобы. Ваш врач будет внимательно следить за заживлением перелома и будет часто возвращаться в клинику для рентгенографии. Если перелом сместился, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы соединить кости.
Хирургическое лечение
Когда обе кости предплечья сломаны или если кости проткнули кожу (открытый перелом), обычно требуется хирургическое вмешательство.
Из-за повышенного риска инфицирования открытые переломы обычно подлежат срочному хирургическому вмешательству. Пациентам обычно вводят антибиотики в вену (внутривенно) в отделении неотложной помощи, и они могут получить прививку от столбняка. Во время операции разрезы от травмы будут тщательно очищены. Сломанные кости обычно фиксируются во время той же операции. При тяжелых открытых травмах может потребоваться несколько операций для адекватной очистки поврежденных мягких тканей.
Если кожа вокруг перелома не повреждена, врач может порекомендовать подождать, пока спадет отек, прежде чем приступать к операции. Держите руку неподвижной и поднятой над уровнем сердца в течение нескольких дней, чтобы уменьшить отек. Это также дает коже, которая была растянута, шанс восстановиться.
Открытая репозиция и внутренняя фиксация пластинами и винтами. Это наиболее распространенный тип хирургического лечения переломов предплечья. Во время этой процедуры врач сначала репозиционирует (уменьшает) костные фрагменты до их нормального положения. Кости скреплены специальными винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости.
Сломанные кости предплечья удерживаются на месте пластинами и винтами, пока они срастаются.
Открытая репозиция и внутренняя фиксация стержнями. Во время этой процедуры врач вводит металлический стержень специальной конструкции через костномозговое пространство в центре кости.
Внешняя фиксация. Если кожа, мышцы и кости сильно повреждены, использование пластин, винтов и больших разрезов может привести к дальнейшему повреждению кожи. Это может привести к заражению. В этом случае вас могут лечить с помощью внешнего фиксатора. При этом типе операции врач вводит металлические штифты в кость выше и ниже места перелома. Штифты и винты прикреплены к стержню снаружи кожи. Это устройство представляет собой стабилизирующую раму, которая удерживает кости в правильном положении, чтобы они могли срастись.
Осложнения переломов предплечья
Осложнения могут возникать как при оперативном, так и при консервативном лечении переломов предплечья у взрослых:
Концы сломанных костей часто бывают острыми и могут порезать или разорвать окружающие кровеносные сосуды или нервы.
Чрезмерное кровотечение и отек сразу после травмы могут привести к синдрому компартмента, состоянию, при котором отек перекрывает кровоснабжение кисти и предплечья. Обычно это происходит в течение 24–48 часов после травмы и вызывает сильную боль при движении пальцев. Компартмент-синдром может привести к потере чувствительности и функции и требует неотложной хирургии после постановки диагноза. В таких случаях кожу и мышечные покровы вскрывают и оставляют открытыми, чтобы уменьшить давление и обеспечить возврат крови.
При открытых переломах кость подвергается воздействию внешней среды. Даже при хорошей хирургической очистке кости и мышц кость может инфицироваться. Костная инфекция трудно поддается лечению и часто требует нескольких операций и длительного приема антибиотиков.
Осложнения хирургического вмешательства
Все хирургические операции сопряжены с риском. Если ваш врач рекомендует операцию, он считает, что возможные преимущества операции перевешивают риски.
Инфекция. Существует риск инфицирования при любой операции, будь то перелом предплечья или другая цель.
Повреждение нервов и кровеносных сосудов. Существует небольшой риск повреждения нервов и кровеносных сосудов вокруг предплечья. Хотя некоторое временное онемение обычно возникает сразу после травмы, если вы испытываете постоянное онемение или покалывание в пальцах, обратитесь к врачу.
Синостоз. Другим редким осложнением является заживление между двумя костями предплечья с образованием костного моста, известного как синостоз. Это может уменьшить вращение костей и предотвратить полное движение.
несращение. Операция не гарантирует заживления перелома. Если перелом не заживает, вам может потребоваться дополнительная операция.
Перелом может разойтись, винты, пластины или стержни могут сместиться или сломаться. Это может произойти по разным причинам, в том числе:
Пациент не следует указаниям после операции.
У пациента есть другие проблемы со здоровьем, которые замедляют выздоровление. Некоторые заболевания, например диабет, заживают медленно. Курение или использование других табачных изделий также замедляют заживление.
Если перелом был связан с порезом кожи (открытый перелом), заживление часто происходит медленнее.
Инфекции также могут замедлять или препятствовать заживлению.
Жесткость. В зависимости от тяжести и локализации перелома у вас может развиться тугоподвижность локтя или запястья. вы можете потерять способность полностью поворачивать ладонь вверх и вниз.
Бесполезные или болезненные имплантаты. Пластины, размещенные на костях, могут вызывать дискомфорт, особенно если они размещены на границе локтевой кости, которая находится прямо под кожей. После заживления перелома симптоматические пластины могут быть удалены позже.
Наиболее частым осложнением консервативного лечения является потеря репозиции. Это означает, что концы костей в месте перелома отходят друг от друга. Для этого может потребоваться операция. Если вы продолжите консервативное лечение, у вас может возникнуть скованность с ограниченной способностью вращать ладонь вверх и вниз.
Кости обладают замечательной способностью к заживлению. Для полного заживления костей предплечья обычно требуется от 3 до 6 месяцев. Однако чем серьезнее травма, тем дольше может быть восстановление.
Лечение боли
Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать над уменьшением боли, что поможет вам быстрее выздороветь.
Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции или травмы. Доступны многие виды лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах.
Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операций или травм, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Важно использовать опиоиды только по указанию врача и прекратить их прием, как только ваша боль начнет уменьшаться. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после лечения.
НПВП могут снижать способность организма к заживлению переломов. Проконсультируйтесь с вашим хирургом, прежде чем принимать НПВП, если у вас перелом.
Реабилитация
Нехирургическое лечение. Реабилитация обычно начинается после нескольких недель удержания руки в неподвижном состоянии с помощью гипсовой повязки или бандажа. Во многих случаях физиотерапевт поможет с реабилитацией, начиная с легких упражнений для увеличения диапазона движений и постепенно добавляя упражнения для укрепления руки.
Хирургическое лечение. В зависимости от сложности перелома и стабильности восстановления вам может понадобиться гипсовая повязка или скоба на срок от 2 до 6 недель после операции. Обычно вы начинаете выполнять двигательные упражнения для предплечья, локтя и запястья вскоре после операции. Это раннее движение важно для предотвращения тугоподвижности. Ваш врач может также назначить посещение физиотерапевта или эрготерапевта, в зависимости от того, как долго ваша рука была иммобилизована.
Результат
Некоторая скованность после заживления является обычным явлением, но обычно это не влияет на общую функцию руки.
Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и занятиям спортом. Это зависит от характера перелома, типа и стабильности ремонта.