Анатомия плеча бицепс: Двуглавая мышца плеча

Содержание

m. Biceps brachii — ENMG.INFO

Двуглавая мышца плеча (m. Biceps brachii) – длинная веретенообразная мышца на передней поверхности плеча. Располагается под кожей и имеет две головки.

Длинная головка (caput longum) берет свое начало от надсуставного бугорка (tuberculum supraglenoidale) лопатки в виде сухожилия и занимает наружное положение на передней поверхности плеча.

Короткая головка (caput breve) начинается в виде сухожилия от верхушки клювовидного отростка (processus coracoideus) лопатки и лежит с внутренней стороны передней поверхности плеча.

Обе головки объединяются в длинное крупное брюшко, сухожилие которого переходит на предплечье и крепится к бугристости лучевой кости (tuberositas radii).

В иннервации принимает участие мышечнокожный нерв (n. musculocutaneus). Сегментарная иннервация представлена C5-C6. Кровоснабжение обеспечивают: плечевая артерия (a. brachialis)

, возвратная лучевая артерия (a. recurrens radialis), а также коллатеральные локтевые артерии (aa. collaterales ulnares superior et inferior).

Задачи мышцы: сгибание плеча (0-170°) с вовлечением плечевого сустава (articulatio humeri), сгибание предплечья (0-160°) с движением в плечелучевом (articulatio humeroradialis) и плечелоктевом суставах (articulatio humeroulnaris), а также супинация предплечья (0-180°) с вовлечением лучелоктевых суставов (articulationis radioulnaris proximalis et distalis).

Иннервация:

С5-С6
Плечевое сплетение (plexus brachialis)
- Верхний ствол (truncus superior)
- Передний отдел (divisio anterior)
- Наружный пучок (fasciculus lateralis)
Мышечнокожный нерв (n. musculocutaneus)

Кровоснабжение:

Плечевая артерия (a. brachialis)
Коллатеральные локтевые артерии (aa. collaterales ulnares superior et inferior)
Возвратная лучевая артерия (a. recurrens radialis)

Движение:

Сгибание плеча (0-170°)
Сгибание предплечья (0-160°)
Супинация предплечья (0-180°)

Рабочие суставы:

Плечевой сустав (articulatio humeri)
Плечелучевой сустав (articulatio humeroradialis)
Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris)
Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis)
Дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis)

Начало и крепление:

Начало
- Длинная головка (caput longum)
  - Надсуставной бугорок (tuberculum supraglenoidale) лопатки
- Короткая головка (caput breve)
  - Клювовидный отросток (processus coracoideus) лопатки
Крепление
- Бугристость лучевой кости (tuberositas radii)

Посмотреть в 3D

Источники:

Атлас Анатомии Человека (1996 г.) (Синельников Р.Д., Синельников Я.Р.)
Анатомия Человека (1985 г.) (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И.)
Easy EMG (2004 г.) (J. Silver, L. Weiss, J. Weiss)
The BioDigital Human Platform

Автор: Тихонов А.В.

Двуглавая мышца плеча (бицепс): анатомия, триггерные точки, тейпирование

Двуглавая мышца плеча (англ. biceps brachii) (которую обычно называют «бицепс») расположена в передней части руки.[1] Она воздействует на три сустава и может вызывать движения в плечевом, локтевом и луче-локтевом суставах. [1]

Двуглавая мышца состоит из двух головок, длинной и короткой, которые она поднимает проксимально и соединяет, чтобы прикрепиться к лучевой кости как сухожилие двуглавой мышцы. [1]

Начало

Двуглавая мышца состоит из двух головок, и они обе берут начало от лопатки.

Короткая головка: Вершина клювовидного отростка лопатки. [1]
Длинная головка: Надсуставной бугорок лопатки. [1]

Прикрепление

Бугорок лучевой кости и фасция предплечья через апоневроз двуглавой мышцы. [1]

Иннервация

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется мышечно-кожным нервом C5, C6, C7. [1]

Кровоснабжение

Кровоснабжение осуществляется плечевой артерией. [1]

Функции

Основные функции двуглавой мышцы плеча – сгибание локтя и супинация предплечья. Фактически, это главный двигатель супинации предплечья. Поскольку она пересекает плечевой сустав, она также помогает поднимать плечо.

При разном угле локтя двуглавая мышца плеча действует по-разному, формируя движения верхней конечности.

Разгибание локтя: Двуглавая мышца действует исключительно как сгибатель локтя до достижения угла 90 градусов.
При сгибании на 90 градусов и супинированном предплечье: Наибольшую эффективность демонстрирует при сгибании локтя.
При сгибании на 90 градусов и пронированном предплечье: Двуглавая мышца становится основным супинатором предплечья.

Клиническая значимость

Двуглавая мышца плеча может многократно подвергаться микротравмам из-за напряжения или чрезмерной нагрузки.[1] Спортивные состязания, связанные с метанием (например, бейсбол и крикет), и использование ракеток, например при игре в бадминтон и теннис, это наиболее частые явления, вызывающие перенапряжение сухожилий бицепса и воспаление. [1] В результате тендинопатия длинной головки двуглавой мышцы или сухожилия двуглавой мышцы является наиболее частым заболеванием, наблюдаемым в мышцах. [1]

Более серьезные состояния, например, смещение и разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, также часто встречаются во всех возрастных группах. [1]

Обследование

До начала физического осмотра необходимо заполнить подробный анамнез. Базовое обследование должно включать осмотр, пальпацию, проверку силы мышц и диапазона движений. При разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы может наблюдаться явная деформация, называемая «симптом Папайя». [2]

Пальпация передней поверхности руки должна выполняться по всей длине мышцы. При пальпации может появиться болезненность, похожая на жалобу пациента. Также необходимо определить место травмы.
Тест на мышечную силу двуглавой мышцы следует выполнять в положении лежа на спине или сидя, при этом рука пациента должна опираться на подушку или на руку врача. Локоть пациента расположен немного ниже или под прямым углом к предплечью в супинации. Затем осматривающий врач должен надавить на нижнюю часть предплечья в направлении разгибания. [3] У пациента может появиться слабость.

Врач может наблюдать за диапазоном движения локтя с помощью прибора для измерения подвижности сустава. Врач также может выполнить пальпацию и выявить наличие хруста в локтевом суставе.

Причины боли в двуглавой мышце плеча

Боль в двуглавой мышцы может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), при поднятии руки вверх, при сгибании, при разгибании, при отведении руки назад, при подтягивании, во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться гематомой, отеком, хрустом, щелчком, жжением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей; поражать только правую, только левую или обе руки; локализоваться вблизи плечевого сустава, вблизи локтевого сустава или по всей длине мышцы.

Далее перечислены возможные причины боли в бицепсе:

травма двуглавой мышцы;
ушиб двуглавой мышцы;
спазм двуглавой мышцы;
миозит двуглавой мышцы;
постнагрузочный синдром;
тендиноз или тендинит;
триггерные точки.

Триггерные точки двуглавой мышцы плеча

Месторасположение триггерных точек

ТТ1 и ТТ2 – в дистальной трети мышцы.

Отраженная боль

Вентральная область дельтовидной мышцы;
Вентральная область плеча по ходу мышцы;
Внутренняя сторона локтевого сустава;
Надлопаточная область.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости двуглавой мышцы плеча

Слабость двуглавой мышцы плеча вызывает потерю силы при сгибании и супинации локтевого сустава. Однако отчет о случае с изолированным поражением кожно-мышечного нерва с полной денервацией двуглавой мышцы плеча показывает человека с отличной функцией из-за компенсации, обеспечиваемой другими мышцами локтевого сустава [12]. Следует отметить, что “отличная функция” не уточнена в докладе, и не сообщается о мерах по укреплению. В то время как локтевой сустав имеет несколько мышц, которые производят сгибание, двуглавая мышца плеча является основным сгибателем, и слабость в нем приводит к существенному снижению силы. Однако оставшиеся мышцы сгибателей локтевого сустава, по-видимому, сохраняют значительную функцию. Аналогично, слабость двуглавой мышцы плеча приводит к значительному снижению силы супинации, хотя остальные мышцы, которые супинируют предплечье, ограничивают функциональную потерю [40]. Слабость двуглавой мышцы плеча также может проявляться небольшой слабостью в сгибании плеча. Однако первичные сгибатели плеча настолько велики и сильны, что изолированная слабость двуглавой мышцы вряд ли приведет к функционально значимой потере силы сгибания плеча. Тем не менее, снижение силы двуглавой мышцы плеча при наличии патологии вращательной манжеты может способствовать еще большей нестабильности плечевого сустава.

Последствия напряженности двуглавой мышцы плеча

Напряженность двуглавой мышцы плечевого сустава может привести к уменьшению диапазона разгибания локтевого сустава и пронации и, возможно, даже к диапазона разгибания плеча. Однако, как двухсуставная мышца, эффекты напряженности в одном суставе изменяются положением другого сустава. Взаимосвязь между положением плеча и локтя и влияние, которое эта взаимосвязь оказывает на двуглавую мышцу плеча, может помочь клиницисту дифференцировать различные структуры, которые могут ограничивать расширение локтевого сустава.

Определение напряженности двуглавой мышцы плеча

Контрактура сгибания локтя — это потеря полного пассивного разгибания локтевого сустава. Это может быть результатом уплотнения передней капсулы сустава и коллатеральных связок или одной или всех мышц сгибателей локтя. Соответствующее лечение для уменьшения контрактуры требует правильной идентификации нарушающей структуры. Определение плотности двуглавой мышцы плеча основано на понимании ее действия как в локтевом, так и в плечевом суставах, а также на способности врача манипулировать длиной мышцы, изменяя положение плеча и локтя. Если капсулолигаментный комплекс локтевого сустава напряжен, то объем движений локтевого сустава ограничен, независимо от положения плеча и предплечья. Однако, если двуглавая мышца плеча напряжена и ограничивает разгибание локтевого сустава, сгибание плечевого сустава приводит мышцу в расслабленное положение, которое может позволить увеличить разгибание локтевого сустава. Аналогично, пронация предплечья растягивает бицепс плечевой кости и может уменьшить доступной диапазон растяжения локтевого сустава (рис. 12.5). Двуглавая мышца плеча максимально растягивается при разгибании плеча в сочетании с разгибанием локтя и пронацией предплечья. Она максимально укорачивается сгибанием плеча и локтя с супинацией предплечья. Комбинации этих движений могут быть использованы для определения любого влияния двуглавой мышцы плеча в контрактуру сгибания локтя (рис. 12.6).

Упражнения для двуглавой мышцы плеча

см. упражнения для двуглавой мышцы плеча

Растяжка двуглавой мышцы плеча

см. растяжка двуглавой мышцы плеча

Массаж двуглавой мышцы плеча

см. массаж двуглавой мышцы плеча

Тейпирование двуглавой мышцы плеча

Рис. 3.5. а. Двуглавая мышца плеча, b. Тонус-понижающая аппликация [Синяя]. отмерить ленту при натянутой мышце, c. Начало в точке прикрепления. Нанести первую полоску в натянутом положении, d. Нанести вторую хвостовую полоску вокруг края мышцы, e. завершить нанесение на короткую головку

Аппликация

Этот пример иллюстрирует тонус-понижающую аппликацию двуглавой мышцы плеча (короткая головка).
Лента отмеряется от сгиба локтя до коракоидного отростка. Рука вытянута и слегка пронирована. Небольшая степень пронации облегчает прикрепление ленты (рис. 3.5 b).
Начало прикрепляется к точке прикрепления мышцы в сгибе локтя в положении покоя.
Мышца удлиняется при разгибании и пронации, а лента крепится при смещении кожи. Лента крепится с натяжением 10% вдоль мышечного края до начала короткой головки бицепса у коракоидного отростка (рис. 3.5. c-d).
Ленту притирают при натянутой мышце.
На рис. 3.5 е показано выполненное мышечная аппликация бицепса плеча (короткая головка).

Миофасциальный релиз двуглавой мышцы плеча

см. МФР двуглавой мышцы плеча

Источники

Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Clinically oriented anatomy. Lippincott Williams & Wilkins; 2013 Feb 13.
Yoshida N, Tsuchida Y. “Popeye” sign. N Engl J Med. 2017 Nov 16;377:1976.
Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Rodgers M, Romani WA. Muscles, testing and function: with posture and pain. Baltimore, MD: Williams & Wilkins; 1993.

необходимые сведения по анатомии (бицепс, трицепс, предплечья)

Бицепсы: мощный пик

Летом приходит время сбросить теплую одежду и перейти на майки и футболки. Пора поработать, чтобы дать новый скачок развитию ваших бицепсов.

Рука разделяется на внешнюю и внутреннюю часть плотной перегородкой из соединительной ткани, называемой внутримышечной перегородкой. Внешняя доля состоит из двух головок бицепса, мышц брахиалис и коракобрахиалис, а также находящихся в этих мышцах нервов и кровеносных сосудов.

Двуглавая мышца плеча легко различима. Она состоит из двух головок — длинной и короткой. Длинная головка начинается от выступа на лопатке, называемого надсуставным бугорком. Это как раз над суставной ямкой плечевого сустава. Хотя он имеет очень длинное сухожилие, мышечное брюшко не такое длинное, как у короткой головки бицепса. Длинная головка сидит на боковой части руки, и ее волокна перемежаются с волокнами короткой головки по мере приближения к локтю. Короткая головка прикрепляется к клювовидному отростку на внешней стороне лопатки. Она проходит от внутренней части плечевой кости, доходя до длинной головки, и вместе с ней формирует толстое сухожилие бицепса, которое заходит внутрь лучевой кости предплечья около локтя.

Обе головки соединяются с локтевым суставом с помощью бицепсового сухожилия, благодаря этому они являются мощными флексорами предплечья. Однако, поскольку это бицепсовое сухожилие прикрепляется к лучевой кости (боковой кости предплечья), бицепс также помогает супинации кисти (разворачивает ладонь вперед, если локоть выпрямлен; разворачивает ее к потолку, если локоть согнут под углом 90 градусов).

Поскольку длинная головка бицепса пересекает плечевой сустав в верхней части, она вовлекается в работу при сокращении мышц плеча (т.е. при поднятии рук перед собой). Это также означает, что для полного растягивания длинной головки бицепса локти должны быть отведены назад. Причина, по которой рука должна быть выпрямлена в локте (локти назад по отношению к туловищу) в том, что в этом положении длинная головка растянута, и поэтому более механически активна начиная с первой миллисекунды после начала сокращения мышц. Если бы вам нужно было выполнить сгибания рук с локтями по бокам, или даже впереди туловища (например, сгибания рук на скамье Скотта), это положение впереди ослабило бы длинную головку бицепса и сократило бы ее активность до такой степени, что большая часть нагрузки досталась бы короткой головке и мышце брахиалис.

Мышца брахиалис — это второй из основных участников в процессе сгибания руки в локтевом суставе. Она не особо видна, разве что сбоку, поскольку она залегает в глубине мышц плеча. В отличие от бицепса, брахиалис не пересекает плечевой сустав, а крепится прямо к плечевой кости с одного конца, а другой стороной соединяется с костью предплечья. Она прикрепляется таким образом, что не участвует в супинации. Однако, эта мышца является мощным сгибателем локтевого сустава. По словам ученых, примерно 60-70% движения предплечья осуществляется за счет силы мышцы брахиалис.

Предплечья и сила хвата

Сила предплечий очень важна при работе с отягощениями, так как довольно обидно, если гриф выскальзывает из рук еще до того, как устанут основные тренируемые мышцы. Спортсмены многих видов спорта проводят достаточно времени, работая над укреплением предплечий.

Брахиалис (плечевая мышца) — это очень толстая мышца, лежащая глубоко под бицепсом и очень похожая на него, но все-таки с некоторыми важными отличиями. Подобно бицепсу, она пересекает локтевой сустав и участвует в сгибании руки. Однако, брахиалис крепится к короноидному отростку предплечья. А локтевой сустав — это единственное ее шарнирное соединение, поэтому брахиалис может только сгибать локтевой сустав, в отличие от бицепса, который и сгибает руку в локтевом суставе, и проворачивает кисть. Таким образом, при выпрямленной кисти бицепс, фактически, выключен из работы. Он перифирически прикрепляется к лучевой кости, и когда она поворачивается в пронированное положение, бицепс ослабляется и не может в полной мере участвовать в сгибании руки. Так как брахиалис не участвует в повороте предплечья, то большую часть работы при сгибании руки в пронированном положении делает именно он.

Хотя мышц-разгибателей в предплечье всего одиннадцать, мы рассмотрим только самые главные. Четыре основные из них прикрепляются к плоской связке, называемой общей связкой разгибателей. Она, в свою очередь, крепится к области латерального надмыщелка («бугор», который вы можете нащупать на внешней стороне локтя). Воспаление этой связки в результате перетренированности называется «теннисный локоть».

Брахиорадиалис (плечелучевая мышца) прикрепляется непосредственно к внешнему краю плечевой кости прямо над латеральным надмыщелком с одной стороны и переходит в длинную связку, пролегающую по внешней стороне предплечья, которая крепиться к внешнему краю лучевой кости около запястья. Брахиорадиалис не пересекает запястье, поэтому может только сгибать локоть, помогая в этом бицепсу и брахиалису. При сгибаниях рук обратным хватом (хватом сверху) он выступает второй по важности мышцей после брахиалиса.

Длинный лучевой разгибатель кисти в запястье частично покрывается брахиорадилисом. Его очень хорошо видно у людей, занимающихся аэробикой и сидящих на диете, нацеленной на сброс жира. Длинный лучевой разгибатель кисти начинается над латеральным надмыщелком плечевой кости, но чуть ниже места крепления брахиорадиалиса, и периферийно крепится к тыльной части основания второй пястной кости руки. Всего пястных костей пять, каждая из которых соединена с фалангой соответствующего пальца.

Основная функция лучевого разгибателя — разгибать кисть в лучезапястном суставе.

Короткий лучевой разгибатель кисти, как следует из названия, короче длинного разгибателя и находится под ним. Он начинается из общей связки разгибателей и крепится к основанию третьей пястной кости. Так как он пересекает запястье, то разгибает также и кисть. Совместно с длинным лучевым разгибателем он стабилизирует ее при сжимании пальцев (обе мышцы определяют силу хвата, когда вы сжимаете гриф).

Разгибатель пальцев и малый разгибатель пальцев занимают большую часть внешней поверхности предплечья и являются основными разгибателями пальцев. Обе мышцы начинаются в общей связке разгибателей. Разгибатель пальцев делится на четыре связки и прикрепляется к тыльным частям четырех пальцев (фаланги с первой по четвертую). Он разгибает все пальцы, а также кисть в лучезапястном суставе. Малый разгибатель пальцев на самом деле является частью мышцы, которая отделяется от большого разгибателя и крепится к мизинцу. Она позволяет отдельно контролировать его. Малый разгибатель пальцев также пересекает кисть и помогает при ее разгибании, но в очень малой степени.

Локтевой разгибатель кисти — это длинная и тонкая мышца, которая размещается в ульнарной (средней) стороне предплечья. Она выходит из общей связки разгибателей и прикрепляется к пятой пястной кости. Так как она пересекает запястье, то участвует в разгибании кисти.

Трицепсы: «подкова» на руке

Трицепс — это U-образная мышца, располагающаяся на тыльной поверхности плеча. Конечно, при виде спереди он не конкурент бицепсу, с его великолепной веной толщиной в карандаш, спускающейся к предплечью и вьющейся по нему до самой кисти. Но хороший трицепс не сравнить по функциональности ни с одной другой мышцей. Даже великолепные «пикообразные» бицепсы не произведут впечатления, если будут соседствовать с плоскими трицепсами.

Главное назначение трицепса — разгибать руку в локтевом суставе. Маленькая локтевая мышца помогает гораздо более сильному трицепсу в этом движении. Она расположена ближе к локтевому суставу. Как следует из названия, трицепс имеет три части, или головки. Волокна всех трех головок, сужаясь, переходят в общую трицепсовую связку, которая пересекает локтевой сустав и крепится к выступу на локтевой кости предплечья. Сокращение трицепса приводит к выпрямлению руки.

У некоторых людей трицепсовая связка короткая, и мышечное брюшко трицепса тянется по всей руке до самого локтя. У других она относительно длинная, и трицепсы более «пиковые», но с коротким мышечным брюшком. Внешняя головка трицепса образует внешнюю часть буквы U. Ее волокна начинаются от маленькой вертикальной секции на задней части плечевой кости примерно на 2/3 расстояния от локтевого до плечевого сустава.

Длинная головка трицепса (некоторые называют ее «внутренней») начинается от лопаточной кости, чуть ниже головки плечевой кости. Из-за того, что ее мышечное брюшко пересекает плечевой сустав сзади, рука должна быть отведена назад для полной активации длинной головки. Средняя головка трицепса лежит ниже и между двумя другими. Она окружает 2/3 верхней и задней части плечевой кости. Это очень толстая мышца, она помогает подъему руки к плечу и образует глубокую изогнутую часть U-образной формы трицепса. Мышечное брюшко у нее короче, чем у других головок, поэтому образуется углубление у локтя, придающее трицепсу форму подковы.

Сочленение «дельтоиды-грудные-бицепсы»: важнейшее движение

Хотя при первом взгляде на анатомическое строение плеча, создается ощущение некоторой случайности, все же плечевой пояс выглядит, как творение скульптора, который намеренно расположил одни мышечные волокна над другими. При росте массы вся скульптурная композиция остается полностью симметричной. Бицепс в ней поднимается как величественный пик, но это величие обуславливается окружающим ландшафтом. С одной стороны бицепс упирается в ключичную головку большой грудной мышцы подобно поднимающейся морской волне, тогда как передний пучок дельтоидов увенчивает их. При этом похожий на гору бицепс удерживается снизу трицепсом, как будто пустившим глубокие корни.

Вывод: впечатление великолепно развитой части тела, будь то рука или что-нибудь еще, создается окружающими мышцами. Частично впечатление хорошего развития руки складывается благодаря не менее хорошему развитию передних дельтоидов и плотной границе верхнего пучка грудных мышц, пролегающего над местом крепления бицепса.

Сочленение «дельтоиды-грудные-бицепсы» при взгляде спереди представляет собой район взаимного перекрытия трех разных и сложных мышечных групп. Это передний пучок дельтоидов, короткая головка бицепса и внешняя головка большой грудной мышцы. Дельтоиды — это толстые мышцы, накрывающие плечевой сустав. По форме они напоминают перевернутую греческую букву дельта (отсюда и название). Их волокна разбегаются в трех разных направлениях и поэтому выполняют три разные функции. Передний пучок накрывает плечевой сустав спереди и входит в сочленение «дельтоиды-грудные-бицепсы». Его волокна в основном пролегают от 1/3 ключичной кости и акромиального отростка лопатки до дельтоидного бугра на плечевой кости, где сходятся все волокна дельтовидной мышцы. Передние дельтоиды поднимают руку вперед.

Короткая головка бицепса прикрепляется к плечевому отростку лопатки, клювовидному выступу на передней части лопаточной кости чуть ниже плечевого сустава. Ее мышечное брюшко пролегает вдоль внутренней части плечевой кости и сливается с длинной головкой бицепса, формируя толстую бицепсовую связку, пересекающую локтевой сустав.

Хотя длинная головка бицепса не входит в связку дельтоиды-грудные-бицепсы, но она формирует тот самый «пик» при сгибании руки. Ее мышечное брюшко пролегает вдоль нижней и средней части плеча, переходя в круглую, длинную связку при прохождении верхнего края плечевой кости. Присоединяется она к лопатке прямо над плечевым суставом. Так что мышечное брюшко длинной головки бицепса на самом деле самое короткое из двух. Обе головки сгибают руку в локте, обе пересекают плечевой сустав и поэтому задействованы при подъеме руки вверх. Из-за того, что место периферийного прикрепления короткой головки бицепса смещено несколько внутрь относительно крепления длинной головки, большей активации короткой головки можно достичь, соединяя отведение плеча и его подъем вверх.

Большая грудная мышца состоит из двух головок, и ее структура напоминает веер. Благодаря тому, что волокна пролегают в разных направлениях и под разными углами, возможна выборочная стимуляция определенных волокон одной и той же мышцы. При этом другие волокна останутся в покое. Ключичная (верхняя) головка большой грудной мышцы крепится к передней поверхности ключицы, другая (нижняя) — к грудине и ребрам. Однако, именно малая верхняя головка входит в сочленение «дельтоиды-грудные-бицепсы». Назначение грудной мышцы — приводить плечевую кость (направлять руку к середине корпуса) и вращать ее внутрь в плечевом суставе. Действуя одна (без помощи нижнего пучка), ключичная головка грудной мышцы помогает поднимать плечевую кость вперед и поэтому активно работает в таких движениях, как, например, фронтальные подъемы рук с гантелями.

Операция по восстановлению дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча с помощью костного тоннеля | Сантуччи

1. Morrey B.F. Biceps tendon injury. Instr Course Lecture. 1999; 45: 405-10.

2. Safran M.R., Graham S.M. Distal biceps tendon ruptures: incidence, demographics and effect of smoking. Clin Orthop. 2002; (404): 275-83.

3. Dillon M.T., Bollier M.J., King J.C. Repair of acute and chronic distal biceps tendon ruptures using the Endobutton. Hand. 2011; 6(l): 39-46. DOI: 10.1007/sll552-010-9286-4.

4. Santucci A., De Palma L. L’impiego delle ancore Mitek nelle reinserzioni tendinee e legamentose dell’arto superiore. Indicazioni e tecnica chirurgica. Riv Chir Mano. 2002; 39: 64-71.

5. Bernstein A.D., Breslow M.J., Jazrawi L.M. Distal biceps tendon ruptures: a historical perspective and current concepts. Am J Orthop. 2001; 30(3): 193-200.

6. Bain G.I. Repair of distal biceps tendon avulsion with the endobutton technique. Tech Shoulder Elb Surg. 2003; 12: 484-90.

7. Boyd H.B., Anderson L.D. A method for reinsertion of the distal biceps brachii tendon. J Bone Jt Surg Am. 1961; 43(7): 1041-43.

8. D’Alessandro D.F., Shields Cljr, Tibone J.E., Chandler R.W. Repair of distal biceps tendon ruptures in athletes. Am J Sports Med. 1993; 21(1): 114-9.

9. Wall L.B., Galatz L.M. Single — incision distal biceps tendon repair. Oper Tech Orthop. 2009; 91: 2329-34.

10. Nicoletti S., Bucciarelli G., MAffei G. LA reinserzione del tendine distale del bicipite conendobutton. Lo Scalpello. 2013; 27: 17-21.

11. Chew M.L., Giuffrè B.M. Disorders of the distal biceps brachii tendon. Radiographies. 2005; 25(5): 1227-37.

12. Idler C.S., Montgomery W.H., Lindsey D.P. et. al. Distal biceps tendon repair: a biomechanical comparison of intact tendon and 2 repair techmiques. Am J Sports Med. 2006; 34(6): 968-74.

13. Sotereanos D.G., Pierce T.D., Varitimidis S.E. A simplified method for repair of distal biceps tendon ruptures. J Shoulder Elb Surg. 2000; 9(3): 227-33.

14. Kettler M., Lunger J., Kuhn V. et. al. Failure strengths in distal biceps tendon repair. AM J Sports Med. 2007; 35(9): 1544-48.

15. Kettler M., Tingart M.J., Lunger J. et.al. Reattachment of the distal tendon of biceps: factors affecting the failure strength of the repair. J Bone Jt Surg Br. 2008; 90: 103-6.

16. Mazzocca A.D., Burton K.J., Romeo A.A. et.al. Biomechanical evaluation of 4 techniques of distal biceps brachii tendon repair. Am J Sports Med. 2007; 35(2): 252-8.

17. Woo S.L., Gelberman R.H., Cobb N.G. et. al. The importance of controlled passive mobilization on flexor tendon healing. A biomechanical study. Acta Orthop Scand. 1981; 52(6): 615-22.

18. Checo F.J., Rodner C.M. Bone tunnel and suture anchor fixation of distal biceps tendon ruptures. Sports Med Arthrose. 2008; 16(3): 124-9.

19. Pereira D.S., Kvitne R.S. Liang M. et. al. Surgical repair of distal biceps tendon ruptures: a biomechanical comparison of two techniques. Am J Sports Med. 2002; 30(3): 432-6.

Повреждения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча

д.м.н. Долгополов Алексей Викторович
Безрученко Сергей Олегович

Боли в плечевом суставе и ограничение функции может быть вследствие воспаления или повреждения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. С давних времен сухожилие бицепса известно, как потенциальная причина боли в плечо. Патологические состояния включают в себя воспаление, различные степени дегенерации, частичные разрывы, вывихи и подвывихи. Сегодня существует много методов лечения патологии сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча — от консервативного лечения (блокады в область прохождения сухожилия) при начальных стадиях заболевания к оперативному лечению — тенотомия (пересечение сухожилия от места его прикрепления) или тенодез (пересечение сухожилия с фиксацией последнего в другом месте).

Показания к оперативному вмешательству.

Боли в проекции прохождения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, которые нельзя вылечить консервативно в течение 4-6 месяцев

Выразительный теносиновиит, дегенерация сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Pulley lesion (повреждение связок, удерживающих сухожилие длинной головки бицепса) II, III, IV тип по Habermeyer

Вывихи сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча 1а, 1b и 2 тип повреждения по классификации Habermeyer и Walch

Оперативное лечение.

В большинстве случаев пациентам с повреждением сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча показано оперативное вмешательство — тенотомия или тенодез сухожилия, которое выполняется под общим обезболиванием (наркоз). Проводится артроскопическая ревизия (операция через проколы 3-5 мм) и дебридмент (чистка) плечевого сустава, определяется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и степень его повреждения и в зависимости от типа повреждения выполняется оперативное вмешательство. Продолжительность оперативного вмешательства 40- 60 минут. Стационарное лечение — 2-3 дня.

Реабилитация.

После оперативного вмешательства пациент иммобилизуют верхнюю конечность в течение 5 недель в мягкой повязке Дезо. После чего начинают активную реабилитацию с инструктором ЛФК. Физические нагрузки в спортивном зале или фитнес центре разрешается через 4-6 месяцев после операции. Через 9 месяцев разрешено полный объем движений и нагрузки на прооперированную верхнюю конечность.

Multitran dictionary

English-Russian forum EnglishGermanFrenchSpanishItalianDutchEstonianLatvianAfrikaansEsperantoKalmyk

⚡ Forum rules

✎ New thread | Private message

Name

Date

126

6264

ОФФ: А давайте поговорим о просмотренных сериалах или фильмах? | 1 2 3 4 all

28.06.2021