Мышцы верхних конечностей — это… Что такое Мышцы верхних конечностей?
Мышцы верхних конечностей обеспечивают свободу и большое разнообразие движений руки. Мышцы верхней конечности принято делить на следующие группы: 1) мышцы плечевого пояса; 2) мышцы свободной верхней конечности — плеча, предплечья и кисти.
Мышцы плечевого пояса
Мышцы плечевого пояса приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю конечность в плечевом суставе.
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Дельтовидная мышца | От наружной трети ключицы, затем от акромиона и от нижнего края ости лопатки | Дельтовидная бугристость плечевой кости | Передние пучки мышцы, сокращаясь, принимают участие в сгибании руки в плечевом суставе; задние — в её разгибании; средние и вся мышца в целом отводят руку до горизонтального положения. |
| Надостная мышца | Надостная ямка лопатки | Верхушка большого бугорка плечевой кости | Синергист дельтовидной мышцы |
| Подостная мышца | Подостная ямка лопатки | Вращает плечо наружу | |
| Малая круглая мышца | Латеральный край лопатки | Большой бугорок плечевой кости | Синергист подостной мышцы |
| Большая круглая мышца | Нижний угол лопатки | Гребень малого бугорка плечевой кости | Вращает плечо внутрь |
| Подлопаточная мышца | Рёберная поверхность лопатки | Малый бугорок плечевой кости | Вращает плечо внутрь |
Мышцы плеча
В области плеча расположено две группы мышц: передняя (состоит из сгибателей) и задняя (состоит из разгибателей руки в плечевом и локтевом суставах).
Передняя группа
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Клювовидно-плечевая мышца | Клювовидный отросток | Передняя поверхность средней трети плеча | Сгибает руку в плечевом суставе |
| Двуглавая мышца плеча | Короткой головкой начинается от клювовидного отростка; длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки | Бугристость лучевой кости | Сгибает руку в плечевом и локтевом суставах и супинирует предплечье |
| Плечевая мышца | От двух нижних третей передней поверхности плечевой кости, от медиальной и латеральной межмышечных перегородок | Бугристость локтевой кости | Сгибает предплечье |
Задняя группа
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Трёхглавая мышца плеча | Длинная головка начинается от подсуставной бугристости лопатки; латеральная и медиальная — от задней стороны плечевой кости и межмышечных перегородок | Локтевой отросток локтевой кости | Разгибает руку в локтевом суставе (а длинная головка — также и в плечевом) |
| Локтевая мышца | Наружный надмыщелок плечевой кости | Задний край локтевой кости | Разгибает руку в локтевом суставе |
Мышцы предплечья
В области предплечья различают две группы мышц: переднюю и заднюю. В передней располагаются сгибатели и пронаторы, в задней — разгибатели и супинаторы. Мышцы передней и задней групп образуют поверхностный и глубокий слой
Передняя группа мышц, поверхностный слой
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Круглый пронатор | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Передненаружная поверхность средней трети диафиза лучевой кости | Пронирует предплечье, сгибает локтевой сустав |
| Лучевой сгибатель запястья | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Основание II пястной кости | Сгибает кисть и пронирует предплечье, сгибает локтевой сустав |
| Длинная ладонная мышца | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Кожа ладони | Напрягает кожу ладони и участвует в сгибании кисти, сгибает локтевой сустав. Мышца рудиментарная и может отсутствовать |
| Поверхностный сгибатель пальцев | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Боковые поверхности средних фаланг II—V пальцев | Сгибает средние фаланги и участвует в сгибании кисти, сгибает локтевой сустав |
| Локтевой сгибатель запястья | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Основание V пястной кости | Сгибает кисть, сгибает локтевой сустав |
Передняя группа мышц, глубокий слой
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Длинный сгибатель большого пальца кисти | Передняя поверхность лучевой кости | Ногтевая фаланга большого пальца руки | Сгибает ногтевую фалангу, а также весь большой палец руки |
| Глубокий сгибатель пальцев | Передняя поверхность локтевой кости и межкостной перепонки | Ногтевые фаланги II—V пальцев | Сгибает ногтевые фаланги и отчасти кисть |
| Квадратный пронатор | Передняя поверхность локтевой кости | Передненаружная поверхность лучевой кости | Синергист круглого пронатора |
Задняя группа мышц, поверхностный слой
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Плечелучевая мышца | Латеральная поверхность плечевой кости | Шиловидный отросток лучевой кости | Супинирует предплечье, находящееся в пронированном состоянии; пронирует супинированное предплечье; сгибает руку в локтевом суставе |
| Длинный лучевой разгибатель запястья | Лучевая кость, тотчас выше наружного надмыщелка | Основание II пястной кости | Разгибает кисть |
| Короткий лучевой разгибатель запястья | Лучевая кость, наружный надмыщелок | Основание III пястной кости | Разгибает кисть |
| Разгибатель пальцев | Наружный надмыщелок плечевой кости | Переходит в сухожилия и сухожильные растяжения | Разгибает пальцы и кисть; разгибает руку в локтевом суставе |
| Локтевой разгибатель запястья | Наружный надмыщелок плечевой кости | Основание V пястной кости | Разгибает кисть; разгибает руку в локтевом суставе |
| Разгибатель мизинца | мыщелок локтевой кости | фаланги мизинца | Разгибает мизинец |
Задняя группа мышц, глубокий слой
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Супинатор (мышца предплечья) | Внутренний надмыщелок плечевой кости и специальный гребешок локтевой | Наружная и ладонная поверхности лучевой кости | Супинирует предплечье и кисть |
| Длинная мышца, отводящая большой палец кисти | Основание I пястной кости | Отводит большой палец и кисть | |
| Короткий разгибатель большого пальца кисти | Дистальная треть задней поверхности лучевой и локтевой костей, межкостная перепонка | Основание проксимальной фаланги большого пальца | Разгибает и отводит большой палец |
| Длинный разгибатель большого пальца кисти | Дистальная треть задней поверхности лучевой и локтевой костей, межкостная перепонка | Ногтевая фаланга большого пальца | Разгибает большой палец |
| Разгибатель указательного пальца | Задняя поверхность локтевой кости и межкостной перепонки | Сухожилие сливается с сухожилием для указательного пальца от разгибателя пальцев | Разгибает указательный палец |
Мышцы кисти
Мышцы возвышения большого пальца
Мышцы возвышения мизинца
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Мышца, отводящая мизинец | Гороховидная кость запястья | Локтевой край проксимальной фаланги мизинца | Отводит мизинец |
| Мышца, противопоставляющая мизинец | Бугорок кости-трапеции | Наружный край I пястной кости | Противопоставляет большой палец мизинцу, притягивая к ладони его пястную кость |
| Короткий сгибатель мизинца | Крючковидная кость | Ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца | Сгибает проксимальную фалангу мизинца |
| Короткая ладонная мышца | Внутренний край ладонного апоневроза | Вплетается в кожу возвышения мизинца | Натягивает ладонный апоневроз |
Средняя группа мышц кисти
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Червеобразные мышцы | Четыре сухожилия глубокого разгибателя пальцев | Сухожильное растяжение на тыле II—V пальцев | |
| Тыльные межкостные мышцы кисти | Четыре веретенообразных двухперистых мышц начинаются двумя головками от обращённых одна к другой боковых поверхностей оснований двух соседних пястных костей | Прикрепляются: первая и вторая мышца — к лучевому краю указательного и среднего пальцев, а третья и четвёртая — к локтевому краю безымянного и среднего пальцев | Сгибание проксимальных фаланг и выпрямлении средних и дистальных II—V пальцев |
Мышцы плеча
Мышцы плеча разделяют на две группыпереднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели). Переднюю группу составляют три мышцы: клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; заднюю- трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.
Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны — медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной — латеральной межмышечной перегородкой плеча.
Передняя группа мышц плеча
Клювовидно-плечевая мышца начинается от верхушки клювовидного отростка, переходит в плоское сухожилие, которое прикрепляется ниже гребня малого бугорка к плечевой кости, на уровне прикрепления сухожилия дельтовидной мышцы. Часть мышечных пучков вплетается в медиальную межмышечную перегородку плеча. Мышца сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу. Участвует в повороте плеча кнаружи (если плечо пронировано). Если плечо фиксировано, мышца тянет лопатку вперед и книзу.
Двуглавая мышца плеча имеет две головки — короткую и длинную.
Короткая головка начинается вместе с клювовидно -плечевой мышцей от верхушки клювовидного отростка лопатки.
Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки сухожилием, которое пронизывает вверху вниз капсулу плечевого сустава (будучи покрыто внутри полости сустава синовиальной оболочкой) и выходит на плечо, где лежит в межбугорковой борозде.
На уровне середины плеча обе головки соединяются в общее веретенообразное брюшко, которое переходит в сухожилие, прикепляющееся к бугристости лучевой кости. От переднемедиальной поверхности сухожилия отделяется хорошо развитая фиброзная пластинка — апоневроз двуглавой мышцы плеча, пучки которого проходят вниз и медиально и вплетаются в фасцию предплечья. Мышцасгибает плечо в плечевом суставе; сгибает предплечье в локтевом суставе; повернутое внутрь предплечье поворачивает кнаружи (супинация).
Плечевая мышца начинается от нижних двух третей тела плечевой кости между дельтовидной бугристостью и суставной капсулой локтевого сустава, медиальной и латеральной межмышечных перегородок плеча. Прикрепляется к бугристости локтевой кости. Пучки глубокой части сухожилия мышцы вплетаются в капсулу локтевого сустава. Мышца сгибает предплечье в локтевом суставе.
Задняя группа мышц плеча
Трехглавая мышца плеча сильно развитая мышца, занимает всю заднюю поверхность плеча. Соответственно названию имеет три головки: латеральная и медиальная головки начинаются на плечевой кости, а длинная — на лопатке.
Латеральная головка начинается сухожильными и мышечными пучками на наружной поверхности плечевой кости, между местом прикрепления малой круглой мышцы — проксимально и бороздой лучевого нерва — дистально, а также от задней поверхности латеральной межмышечной перегородки. Пучки латеральной головки проходят вниз и медиально, прикрывая борозду лучевого нерва с залегающими в ней одноименным нервом и глубокими сосудами плеча.
Медиальная головка имеет мясистое начало на задней поверхности плеча между местом прикрепления большой круглой мышцы и ямкой локтевого отростка, начинается также от медиальной и латеральной межмышечных перегородок ниже борозды лучевого нерва.
Длинная головка начинается сильным сухожилием от подсуставного бугорка лопатки и, продолжаясь в мышечное брюшко, проходит вниз между малой и большой круглыми мышцами до середины задней поверхности плеча, где ее пучки соединяются с пучками латеральной и медиальной головок. Образовавшаяся в результате соединения трех головок мышца переходит в плоское широкое сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Часть пучков вплетается в капсулу локтевого сустава и в фасцию предплечья. Мышца разгибает предплечье в локтевом суставе; длинная головка действует также на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведении плеча к туловищу.
Локтевая мышца треугольной формы, начинается на задней поверхности латерального надмыщелка плеча; прикрепляется к латеральной поверхности локтевого отростка, задней поверхности проксимальной части локтевой кости и к фасции предплечья. Мышца участвует в разгибании предплечья.
Мышцы плечевого пояса | Компетентно о здоровье на iLive
Дельтовидная мышца (m.deltoideus) располагается поверхностно, непосредственно под кожей, покрывает плечевой сустав с латеральной стороны, спереди, сверху и сзади, образует характерную округлость плеча). Эта мышца посредством дельтовидно-грудной борозды (sulcus deltoideopectoralis) отделяется от большой грудной мышцы. Дельтовидная мышца имеет перистое строение и обширное начало. Она начинается на переднем крае латеральной трети ключицы, наружном крае акромиона, на ости лопатки и прилежащей части подостной фасции. Соответственно различают три части дельтовидной мышцы: ключичную, акромиальную и лопаточную. Пучки всех трех частей мышцы сходятся на наружной поверхности плечевой кости и прикрепляются к дельтовидной бугристости.
Дельтовидная мышца
Надостная мышца (m.supraspinatus) располагается в надостной ямке. Начинается на задней поверхности лопатки над лопаточной остью и на надостной фасции. Пучки проходят в латеральном направлении. Мышца прикрепляется к верхней площадке большого бугорка плечевой кости; часть пучков надостной мышцы вплетается в капсулу плечевого сустава. Подостная мышца (m.infraspinatus) начинается на задней поверхности лопатки ниже ее ости и на одноименной фасции. Пучки мышцы, конвергируя, проходят в латеральном направлении и несколько кверху (позади плечевого сустава). Мышца прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости. Часть пучков вплетается в капсулу плечевого сустава.
Надостная и подостная мышцы
Малая круглая мышца (m.terpes minor) начинается на латеральном крае лопатки и подостнои фасции; прикрепляется к нижней площадке большого бугорка плечевой кости. Непосредственно прилежит снизу к подостнои мышце, сзади прикрыта лопаточной частью дельтовидной мышцы. Большая круглая мышца (m.terpes major) начинается на нижней части латерального края и нижнего угла лопатки, на подостнои фасции.
Пучки мышцы направляются медиально и вверх вдоль латерального края лопатки, пересекают с медиальной стороны плечевую кость ниже уровня ее хирургической шейки. Прикрепляются широким плоским сухожилием к гребню малого бугорка плечевой кости, дистальнее и несколько кзади места прикрепления сухожилия широчайшей мышцы спины.
Малая и большая круглые мышцы
Подлопаточная мышца (m. subscapularis) широкая, толстая, треугольной формы. Занимает почти всю реберную поверхность лопатки. Имеет мясистое начало на поверхности подлопаточной ямки и латеральном крае лопатки. Плоским сухожилием прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой кости. У места прикрепления между сухожилием и капсулой плечевого сустава имеется подсухожшгьная сумка подлопаточной мышцы, которая обычно сообщается с полостью плечевого сустава.
Подлопаточная мышца
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Анатомия плеча
Человеческое плечо представляет собой шарнирный сустав и, в свою очередь, является наиболее подвижным суставом в организме. Эта мобильность позволяет вам перемещаться в огромном диапазоне движений в самых разных плоскостях.
Плечо, которое обычно называют одним суставом, на самом деле состоит из двух отдельных суставов — плечевого и акромиально-ключичного суставов.
Анатомия плеча
Эти два сустава работают вместе на руке, позволяя плечу двигаться по большому кругу и вращаться вокруг своей оси.Такой обширный диапазон движений делает плечевой сустав довольно нестабильным.
Этой нестабильности противодействует сила мышц вращающей манжеты, сухожилий, связок и суставной губы. Кости плеча состоят из плечевой кости (плечевой кости), лопатки (лопатки) и ключицы (ключицы). Взаимосвязь плеча с лопаткой обеспечивает функциональное движение лопатки. Давайте углубимся в анатомию плеча.
Иногда легче понять анатомию, когда вы смотрите на визуальное представление.Нажмите здесь, чтобы посмотреть анатомическое видео об анатомии плечевого сустава.
Анатомия плеча: кости
Лопатка
Лопатка — это кость треугольной формы, которая в основном служит местом прикрепления мышц. Четыре мышцы вращающей манжеты, действующие на плечо, начинаются от лопатки.
Эти мышцы — надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Кроме того, трапеция, передняя зубчатая мышца, ромбовидная мышца и поднимающая лопатку вставляются на лопатку и отвечают за подвижность и стабильность лопатки.
Гленоидная ямка расположена на латеральном углу лопатки и сочленяется с головкой плечевой кости. Эти отношения образуют плечевой сустав, который служит основным суставом плеча.
Ключица
Ключица — это S-образная кость, которая образует переднюю часть плечевого пояса и удерживает руку вдали от туловища, позволяя ей свободно двигаться. Ключица состоит из двух суставов: грудино-ключичного сустава и акромиально-ключичного сустава.
Грудно-ключичный сустав является единственным скелетным соединением между осевым (основным) скелетом и верхней конечностью. Кроме того, ключица обеспечивает защиту важных основных вен, артерий и нервов, которые проходят в передней и задней частях структуры.
Головка плечевой кости
Верхняя часть плечевой кости называется головкой плечевой кости. Головка плечевой кости сочленяется с суставной ямкой лопатки. Однако только 25% поверхности головки плечевой кости контактирует с поверхностью сустава в любой момент времени.Гленоидная губа, фиброзно-хрящевое кольцо, прикрепляется к внешнему пространству суставной ямки и обеспечивает дополнительную глубину и стабильность.
Верхняя губа
Гленоидная губа представляет собой кольцо, состоящее в основном из плотной фиброзной ткани. Средняя глубина суставной ямки составляет 2,5 мм, однако верхняя губа служит для увеличения этой глубины. Хотя верхняя губа увеличивает глубину и объем суставной ямки, это, по-видимому, не увеличивает стабильность плечевого сустава.
Связки
Клювовидно-ключичные связки
Коноидная и трапециевидная связки составляют клювовидно-ключичные связки.Эти связки являются основным ограничителем движения ключицы вверх и назад.
Плечево-плечевые связки
Имеются три плечево-плечевые связки: верхняя плечево-плечевая связка, средняя плечево-плечевая связка и нижняя плечево-плечевая связка. Эти связки обеспечивают стабильность плечевого сустава и защищают плечевую кость от многочисленных перемещений в гленоид.
Клювовидно-плечевая связка
Клювовидно-плечевая связка берет начало у основания и на внешней границе клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к ориентиру на плечевой кости, называемому большим бугристостью.Хотя функция этой связки до конца не изучена, похоже, она выполняет поддерживающую функцию по отношению к головке плечевой кости.
Структуры мягких тканей
Травмы вращающей манжеты
Надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышцы составляют вращающую манжету. Мышцы и сухожилия вращающей манжеты образуют покров вокруг передней, верхней и задней головки плечевой кости и суставной впадины плеча, сдавливая плечевой сустав.Помимо стабилизации сустава, вращающая манжета придает плече невероятную подвижность. Если вы хотите узнать больше о вращающей манжете, посмотрите это видео о травмах вращательной манжеты.
Субакромиальная бурса / Subdeltoid Bursa
Субакромиальная бурса лежит на верхней части сухожилия надостной мышцы. Бурса представляет собой наполненный жидкостью мешок, который смягчает и снижает трение во время движения между лежащей выше костью акромиона и мягкими мышцами вращающей манжеты ниже.Часто она продолжается до субдельтовидной сумки.
Если вы хотите узнать больше об анатомии плеча, перейдите в раздел «Тенденции плеч».
Автор: Эндрю Хейдеман, PT / ATC
Врачи JOI и реабилитационные центры JOI теперь предлагают телемедицинские или виртуальные визиты и приемы на прием в случае травм как можно скорее.
Если вам нужна встреча со специалистом по плечам ортопедического института Джексонвилля, позвоните в JOI -2000
Все о боли в плече | Бодибилдинг.com
Плечи получают львиную долю работы в спортзале. Почти все упражнения для верхней части тела в той или иной степени задействуют плечо, если только его нужно удерживать неподвижным и неподвижным для определенного движения. Даже во время работы для ног плечи участвуют в укладке и разложении тарелок для всех упражнений для ног. Боль в плече может сильно затруднить любую тренировку и, как правило, требует длительного периода времени для полного восстановления.
Тяжелые травмы могут преждевременно прервать карьеру профессиональных спортсменов, например бейсбольных питчеров с проблемами вращающей манжеты плеча.Для непрофессионального спортсмена даже незначительная боль в плече может привести к нарушению режима сна из-за невозможности найти удобное положение ночью. Давайте рассмотрим анатомию плеча достаточно подробно, чтобы выделить основу для изменений скелета, которые могут предрасполагать определенных людей к стойким проблемам с плечом, а также процедуры для укрепления менее известных мышц плеча и варианты подъема, чтобы минимизировать дальнейшие травмы.
Имейте в виду, что сильная боль, сильная мышечная слабость или неспособность выполнять определенные движения могут указывать на состояние, требующее медицинской помощи.Представленные здесь советы не должны заменять тщательное медицинское обследование, поскольку при определенных условиях может потребоваться специализированное медицинское вмешательство или даже операция.
Благодаря чрезвычайно широкому диапазону подвижности плечо является одним из самых сложных суставов человеческого тела. Из-за необычной костной структуры и большого количества прикрепленных к нему мышц боль в плече может стать серьезной проблемой для большинства врачей, которые обычно рекомендуют просто отдых и противовоспалительные препараты в течение нескольких недель или месяцев в качестве терапии, которая может решить или не решить проблему.
Кроме того, хронические дегенеративные изменения, которые накапливаются в результате повторной травмы, вероятно, увеличат частоту проблем с плечом у большинства людей по мере того, как они стареют и продолжают заниматься спортом. Хотя какая-то отдельная статья вряд ли может быть исчерпывающей по теме проблем с плечом (этой теме посвящены целые книги [16,17]), это обсуждение будет сосредоточено на одной из наиболее распространенных проблем, возникающих в результате комбинации неудачной анатомии: нежелательная техника подъема и недостаточное внимание вспомогательной мускулатуре.
Анатомия плеча
Плечо — это анатомическая структура, которая связывает руку с туловищем. Широкий спектр мышц, представляющих особый интерес для бодибилдеров, проходит через плечо, включая грудные, широчайшие, дельты и даже бицепсы. Учитывая, что широчайшие и дельты способствуют расширению верхней части тела, что желательно для бодибилдеров, большое внимание уделяется этим группам мышц, а плечо подвергается значительной нагрузке. Боль и дискомфорт могут существенно повлиять на выполнение любого упражнения с тяжелой атлетикой.
Плечо проходит через широкий спектр мышц, представляющих особый интерес для культуристов, включая грудные, широчайшие, дельты и даже бицепсы.
Плечо как сустав классически описывается как шар и впадина (по конструкции аналогично тазобедренному суставу) [1]. Шаровидная часть происходит от конца кости плеча, плечевой кости, и напоминает шарик, застрявший на конце длинного стержня, и называется головкой плечевой кости. Сторона гнезда образована одним углом примерно треугольной плоской кости, называемой лопаткой (лопаткой), которая опирается на грудную клетку, высоко на спине и простирается через грудную клетку к передней части тела.Треугольная форма лопатки имеет одну сторону, близкую к средней линии спины, а нижний угол наклонен к плечу.
Третья сторона треугольника проходит сверху параллельно плечам. Лопатка в верхней части толще, чем в нижней части, так что у самой вершины лопатки есть поверхность (а не такая же кромка, как у двух других сторон треугольника) с двумя краями (одна направлена к телу. и еще один). Верхний край, направленный в сторону от тела, называется позвоночником, а поверхность верхней части лопатки слегка вдавлена и называется надостной ямкой (ямка — технический термин, обозначающий углубление).Продвигаясь вдоль позвоночника к плечу, костное удлинение, называемое акромионом, выступает вперед и выгибается над верхней частью лопатки чуть выше головки плечевой кости и может ощущаться как костная верхушка плеча.
Акромион изгибается над верхней частью лопатки сзади вперед и соединяется с ключицей (ключицей), образуя плечевой пояс. От верхнего края, противоположного позвоночнику, также у плеча, напротив того места, где начинается акромион, и направленного вперед над грудной клеткой, возникает небольшая костная выпуклость, называемая коракоидным отростком.К этой части кости прикрепляется короткая головка двуглавой мышцы, а также небольшая мышца, называемая coracobrachialis, и малая грудная мышца (под большой грудной мышцей, основная «грудная клетка»). Кроме того, жесткая связка соединяет клювовидный отросток с акромионом.
Гленоидная ямка лопатки, которая контактирует с плечевой костью, называется «суставной ямкой», но вместо того, чтобы выглядеть как настоящая лунка, суставная ямка более открыта и выглядит как блюдце или, скорее, как футболка для гольфа с головкой плечевой кости. как мяч для гольфа.Причина открытости заключается в том, чтобы обеспечить широкий диапазон движений в суставе. Обратной стороной этого большого диапазона движений является склонность плеча к вывихам. Вывих возникает, когда головка плечевой кости выходит за пределы суставной ямки и скользит по краю блюдца (мяч для гольфа падает с тройника).
Когда какая-либо мышца воздействует на сустав, противоположные мышцы также сокращаются для стабилизации сустава. Дисбаланс силы между противоположными мышцами может потенциально привести к травмам.Анатомия плеча не так проста, как одномерный сустав (например, локоть). Движение плеча требует наличия множества различных мышц для создания движения, а также других мышц для стабилизации плечевого сустава. Кроме того, поскольку лопатка прикреплена (другими костями) к плечу и ключице только одним концом, часть лопатки должна фиксироваться дополнительными мышцами.
Например, передняя зубчатая мышца (лучше всего видна у мускулистого, худощавого человека) представляет собой небольшую группу мышц, которая возникает из передней грудной клетки чуть ниже грудных мышц, при этом животы мышц простираются вверх и вокруг спины и исчезают под ней. лат.Передняя зубчатая мышца прикрепляется к лопатке по краю, ближайшему к середине спины. Задача Серратуса — предотвращать раскачивание лопатки во время движений плеча; Другими словами, зубчатая мышца прикрепляет лопатку к спине и таким образом служит для стабилизации сустава во время движений.
Поворотная манжета
Как уже говорилось выше, плечевой сустав имеет чрезвычайно широкий диапазон движений. Ключевой структурой, поддерживающей плечевой сустав, является вращательная манжета. Вращающая манжета выполняет две основные функции: вращение плеча и наложение манжеты на сустав.[5,34] Вращение может не казаться очевидным движением по отношению к плечу.
Чтобы визуализировать вращение плеча, положите руку на бок и согните локоть на 90o, как будто для рукопожатия, но прижмите руку к боку и удерживайте ладонь (большой палец вверх).
Удерживая предплечье у бока, переместите предплечье и кисть через тело так, чтобы ладонь лежала на животе. Это движение является внутренним вращением плеча (кость плеча, плечевая кость, вращается относительно плеча; внутреннее используется для обозначения движения по направлению к средней линии тела).Более экстремальная форма внутреннего вращения — положить тыльную сторону руки на поясницу, опять же, согнув локоть под углом 90 °. Теперь, согнув локоть, уберите руку от тела. Одна мышца вращающей манжеты, подлопаточная мышца, выходит из нижней части лопатки (сторона, прилегающая к грудной клетке) и прикрепляется к плечевой кости таким образом, чтобы производить вращение плечевой кости при сокращении.
Если отрыв руки от спины вызывает сильную боль или его просто невозможно выполнить, причиной может быть травма этой мышцы (или разрыв ее сухожилия).Эта проблема требует медицинской помощи. Движение, противоположное внутреннему вращению, — это внешнее вращение (вращение предплечья от живота, при этом плечо прижато к боку), которое происходит за счет сокращения двух других мышц группы вращающей манжеты, подостной и малой круглой. Эти мышцы также возникают от лопатки, но с внешней стороны, а также прикрепляются к плечевой кости.
Эти три мышцы отвечают за вращение плеча, но комплекс вращающей манжеты состоит из четырех мышц, и именно здесь задействован компонент манжеты.Четвертая мышца, называемая надостной мышцей, возникает над верхней частью лопатки (в надостной ямке) и пересекает плечевой сустав, проходя под акромионом и прикрепляясь к плечевой кости чуть ниже головки плечевой кости. В совокупности эти четыре мышцы (три истинных вращателя и надостной) представляют собой самый внутренний набор мышц, окружающих плечевой сустав, и образуют манжету вокруг сустава.
Принимая во внимание неглубокую природу суставной ямки и склонность головки плечевой кости к вывиху, сокращение всех четырех мышц образует плотную стенку вокруг края лунки, чтобы помочь удерживать головку плечевой кости в положении (по центру суставной впадины). ямка).[5] Практически во время любого движения плеча эти мышцы сокращаются, чтобы стабилизировать сустав на протяжении всего движения, удерживая головку плечевой кости в центре суставной ямки. [34]
Когда вы бросаете предмет, все движение рассчитано на то, чтобы отбросить вашу руку от тела.
Когда вы бросаете предмет, все движение рассчитано на то, чтобы отбросить вашу руку от тела. Объект бросается, потому что вы отпускаете его. Ваша рука и плечевой сустав остаются на месте, потому что вращающая манжета удерживает на месте кость плеча.Вот почему травмы вращающей манжеты плеча так разрушительны для бейсбольных питчеров; Необходима прочная неповрежденная вращающая манжета, чтобы можно было выполнять упражнения на высоких скоростях, не повреждая плечевой сустав. Слабость или, что еще хуже, травма вращающей манжеты может привести к чрезмерной нагрузке на плечевой сустав при выполнении упражнений с тяжелой атлетикой (поскольку головка плечевой кости не остается в центре суставной ямки).
Укрепление мышц вращающей манжеты, особенно трех, участвующих в вращении, несложно и в основном включает в себя движения, описанные выше для внутреннего и внешнего вращения, но с легким весом, лежа на боку.Оставшаяся мышца, надостная мышца, менее прямолинейна, и, к сожалению, многие советы за эти годы помогли усугубить проблемы, особенно для тех, кто анатомически предрасположен к проблемам в первую очередь. [30]
Синдром соударения
Надостная мышца участвует в некоторых из наиболее частых причин боли в плече. [15] Чтобы понять его участие и то, как некоторые люди предрасположены страдать больше, чем другие, важно оценить окружающую анатомию надостной мышцы.Как обсуждалось выше, надостная мышца отходит от верхней части лопатки (лопатки) и прикрепляется к кости плеча (плечевой кости) на стержне чуть ниже головки плечевой кости. Следуя по пути мышцы, надостная мышца проходит между самим плечевым суставом (снизу) и акромиальной дугой (сверху).
Эта структура имеет надостную мышцу, пересекающую почти полный костный туннель с жесткой связкой, закрывающей единственную некостьную часть (коракоакромиальную связку, соединяющую клювовидный отросток с акромионом).Кроме того, будучи частью самого внутреннего слоя мышцы, надостная мышца двигалась бы непосредственно по кости, что не идеально. Чтобы смягчить мышцу, надостная мышца сидит (и скользит по ней) на «бурсу», наполненном жидкостью мешочке, который уменьшает трение между движущимися мышцами и костями.
Место прикрепления на плечевой кости также заслуживает внимания. В то время как плечевая кость описывается как костный стержень с шарообразным концом, костные стержни редко бывают равномерно гладкими по всей поверхности. В частности, точки прикрепления мышц обычно приподняты и называются «бугорками».«Чуть ниже головки плечевой кости находятся две такие структуры: большая бугристость, чуть ниже акромиона (на стороне, где рука находится рядом с вами), и меньшая бугристость слева в прямом направлении (в основном обращена вперед). между двумя бугорками проходит бороздка для одной из головок сухожилия двуглавой мышцы. Supraspinatus прикрепляется к верхнему краю большого бугорка, чуть ниже головки плечевой кости, рядом с сухожилием двуглавой мышцы.
Большая бугристость может вызвать соударение у некоторых людей, у которых акромион имеет специфическую крючковатую форму.[19,23,26,29,32,33,35] У некоторых людей крючок преувеличен (см. Www.aafp.org/afp/980215ap/fongemie.html для получения отличных визуальных эффектов). Когда рука поднята (как при боковом подъеме в стороны), большая бугристость и акромион приближаются довольно близко (они «сталкиваются» друг с другом), а бурса и надостной мышца зажаты между ними.
Сжатие само по себе может повредить бурсу (вызывая воспаление, называемое бурситом, распространенное заболевание среди пожилых людей), либо саму надостную мышцу (или ее сухожилие) и называется синдромом соударения.[27] Результатом является боль всякий раз, когда рука поднимается, так как надостная мышца при сокращении давит на сумку, удерживая головку плечевой кости по центру сустава. Кроме того, при слишком сильном воспалении, когда надостная мышца покрыта подушечкой снизу с помощью сумки, ограниченное костное пространство (костный туннель, через который она проходит) может привести к тому, что мышца соскоблит нижнюю сторону акромиона сверху над мышцей, что также является болезненным. [10,25,28]
Как уже говорилось, склонность к проблемам обычно начинается с анатомической предрасположенности.Люди с более крючковатым акромионом подвергаются большему риску синдрома соударения, например, пловцы, из-за повторяющихся движений сверху вниз при гребке вольным стилем. [3,4,6,8,14} Рентгеновские и другие исследования изображений показали, что люди с акромиальной формой, наиболее вероятной причиной импинджмента, на самом деле больше всего страдают от синдрома. [6,9,10,12,14,18,19,25,29,31,32]
Рождается ли кто-то с предрасположенным к импинджменту заболеванием или оно развивается с течением времени, все еще остается предметом споров; но очевидно, что наличие крючковатого акромиона чаще встречается у людей с синдромом соударения.[13,23,24,33,35,36] Форма связки, соединяющей акромион и клювовидный отросток, также может влиять на вероятность столкновения. [20}
Человек, который в прошлом страдал от дискомфорта в плече во время работы над верхней частью тела, очень вероятно, продолжит страдать, если не будут внесены изменения в его распорядок дня.
Перенесенная травма плеча также может привести к образованию костных шпор, которые также увеличивают вероятность или усугубляют удар, поскольку в этом костном туннеле уменьшается пространство для прохождения надостной мышцы и бурсы.[11] Таким образом, существует множество способов создания условий для синдромов импинджмента. После установления хронического характера воспаления и дегенеративных изменений с высокой вероятностью возникает состояние продолжающейся травмы и дальнейшее усиление воспаления и ускорение дегенеративных изменений.
Таким образом, человек, который в прошлом страдал от дискомфорта в плече во время работы над верхней частью тела, скорее всего, продолжит
Карточки и тесты для плечевого пояса
Геном знаний TM
Сертифицировано Brainscape
Просмотрите более 1 миллиона курсов, созданных лучшими студентами, профессорами, издателями и экспертами, которые охватывают весь мир «усваиваемых» знаний.
Вступительные экзамены
Экзамены уровня A
Экзамены AP
Экзамены GCSE
Вступительные экзамены в магистратуру
Экзамены IGCSE
Международный Бакалавриат
5 национальных экзаменов
Вступительные экзамены в университет
Профессиональные сертификаты
Бар экзамен
Водитель Эд
Финансовые экзамены
Сертификаты управления
Медицинские и сестринские сертификаты
Военные экзамены
MPRE
Другие сертификаты
Сертификаты технологий
TOEFL
Иностранные языки
арабский
китайский язык
французкий язык
Немецкий
иврит
Итальянский
Японский
корейский язык
Лингвистика
Другие иностранные языки
португальский
русский
испанский
TOEFL
Наука
Анатомия
Астрономия
Биохимия
Биология
Клеточная биология
Химия
науки о Земле
Наука об окружающей среде
Генетика
Геология
Наука о жизни
Морская биология
Метеорология
Микробиология
Молекулярная биология
Естественные науки
Океанография
Органическая химия
Периодическая таблица
Физическая наука
Физика
Физиология
Растениеводство
Класс науки
Зоология
Английский
Американская литература
Британская литература
Классические романы
Писательское творчество
английский
Английская грамматика
Фантастика
Высший английский
Литература
Средневековая литература
Акустика
Поэзия
Пословицы и идиомы
Шекспир
Орфография
Vocab Builder
Гуманитарные и социальные науки
Антропология
Гражданство
Гражданское
