Анатомия кости плеча и предплечья: Лучевая анатомия плеча, предплечья, локтевого сустава, запястья, пясти и пальцев

17. Кости плеча и предплечья

Плечо содержит только одну кость — плечевую. Плечевая кость является типичной трубчатой костью. Тело ее в верхнем отделе имеет на поперечном сечении округлую форму, а в нижнем — трехгранную.

На верхнем конце (проксимальном эпифизе ) плечевой кости находится головка плечевой кости. Она имеет форму полушария, обращена к лопатке и несет на себе суставную поверхность, к которой примыкает так называемая анатомическая шейка плечевой кости. Кнаружи от шейки находятся два бугорка, служащие для прикрепления мышц: большой бугорок, обращенный кнаружи, и малый бугорок, обращенный кпереди. От каждого из бугорков идет книзу гребень. Между бугорками и гребнями имеется борозда, в которой проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков находится наиболее суженное место плечевой кости — ее хирургическая шейка.

На наружной поверхности тела (диафиза ) плечевой кости имеется дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. При развитии дельтовидной мышцы в результате спортивной тренировки наблюдается не только увеличение дельтовидной бугристости, но также увеличение в данном участке толщины всего компактного слоя кости. По задней поверхности тела плечевой кости спирально сверху вниз и кнаружи идет борозда лучевого нерва.

Нижний конец (дистальный эпифиз) плечевой кости образует мыщелок и имеет суставную поверхность, которая служит для сочленения с костями предплечья. Медиальная часть суставной поверхности, сочленяющаяся с локтевой костью, называется блоком плечевой кости, а латеральная, сочленяющаяся с лучевой костью, имеет шаровидную форму и называется головкой мыщелка плечевой кости. Над блоком спереди и сзади располагаются ямки, в которые при сгибании и разгибании предплечья входят отростки локтевой кости — венечный (спереди) и локтевой (сзади). Эти ямки носят соответствующие названия: передняя — венечной ямки и задняя — ямки локтевого отростка. По обеим сторонам дистального конца плечевой кости расположенымедиальный и латеральный надмыщелки, легко прощупываемые под кожей, особенно медиальный, имеющий на своей задней стороне борозду локтевого нерва. Надмыщелки служат для прикрепления мышц и связок.

Кости предплечья

Кости предплечья относятся к длинным трубчатым костям. Их две: локтевая кость, ulna, лежащая медиально, и лучевая radius, расположенная на латеральной стороне. Тела обеих костей имеют трехгранную форму с тремя поверхностями и тремя краями. Одна поверхность задняя, другая — передняя и третья у radii — латеральная, у ulna — медиальная. Из трех краев один острый. Он отделяет переднюю поверхность от задней и обращен в сторону соседней кости, ограничивая межкостное пространство, отчего его называют margo interossea. На передней поверхности тела находится сосудистое отверстие, foramen nutricium (diaphyseos), ведущее в соименный канал для сосудов. Кроме этих признаков, общих для обеих костей, имеется ряд особенностей для каждой кости в отдельности.

Локтевая кость

Локтевая кость, ulna. Верхний (проксимальный) утолщенный конец локтевой кости (эпифиз) разделяется на два отростка: задний, более толстый, локтевой отросток, olecranon, и передний, небольшой, венечный, processus coronoideus. Между этими двумя отростками находится блоковидная вырезка, incisura trochlearis, служащая для сочленения с блоком плечевой кости. На лучевой стороне венечного отростка помещается небольшая incisura radialis — место сочленения с головкой лучевой кости, а спереди под венечным отростком лежитбугристость, tuberositas ulnae, место прикрепления сухожилия m. brachialis. Нижний (дистальныи) конец локтевой кости несет круглую, с плоской нижней поверхностью головку, caput ulnae (эпифиз), от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток, processus styloideus

 (апофиз). Головка имеет по своей окружности суставную поверхность, circumferentia articularis, место сочленения с соседней лучевой костью.

Лучевая кость, radius. В противоположность локтевой имеет более утолщенный дистальныи конец, чем проксимальный. Проксимальный конец образует округлую головку, caput radii (эпифиз), с плоским углублением для сочленения с capitulum humeri. Треть или половина окружности головки также занята суставной поверхностью, circumferentia articularis, причленяющейся к incisura radialis локтевой кости. Головка луча отделяется от остальной кости шейкой, collum radii, тотчас ниже которой с переднелоктевой стороны выделяется бугристость, tuberositas radii (апофиз), место прикрепления двуглавой мышцы плеча. Латеральный край дистального конца (эпифиза) продолжается в шиловидный отросток, processus styloideus (апофиз). Находящаяся на дистальном эпифизе суставная поверхность, facies articularis carpea

, вогнута для сочленения с ладьевидной и полулунной костями запястья. На медиальном крае дистального конца луча имеется небольшая вырезка, incisura ulnaris, место сочленения с circumferentia articularis головки локтевой кости.

Окостенение. Дистальныи отдел плечевой кости и проксимальные отделы костей предплечья развиваются за счет отдельных точек окостенения, возникающих в шести пунктах: в эпифизах (capftulum humeri — на 2-м году, caput radii — на 5 —6-м году, olecranon — на 8 — 11-м году, trochlea — на 9 — 10-м году) и апофизах (epicondylus medialis — на 6 —8-м году и lateralis — на 12 — 13-м году) (рис. 44). В trochlea и olecranon точки окостенения бывают множественными. Поэтому на рентгенограмме области локтевого сустава в детском и юношеском возрасте наблюдается большое число костных фрагментов, наличие которых усложняет дифференциальную диагностику между нормой и патологией. В силу этого знание особенностей окостенения области локтевого сустава является обязательным. К 20 годам наступают синостозы. В случае неслияния костного ядра olecrani с локтевой костью может остаться у взрослого 

непостоянная кость, os sesamoideum cubiti, или patella cubiti.

Кости верхней конечности и их соединения (анатомия человека)

 

содержание   ..  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  ..

 

 

Кости верхней конечности и их соединения (анатомия человека)

В процессе длительной эволюции рука утратила функцию опоры и (особенно кисть) стала самым подвижным аппаратом человеческого тела, способным выполнять разнообразные движения, отличающиеся особой слаженностью и четкостью. Рука превратилась в орган труда, поэтому строение костей и суставов верхней конечности отражает ее функцию.

Скелет верхних конечностей образован плечевым поясом и скелетом свободных верхних конечностей. Скелет плечевого пояса состоит из двух лопаток и двух ключиц. Скелет свободной верхней конечности (руки) образуют плечевая кость, две кости предплечья — локтевая и лучевая и кости кисти.

Кости и соединения пояса верхней конечности (анатомия человека)

Ключица (clavicula) имеет S-образно изогнутое тело и два утолщенных конца — грудинный и акромиальный (плечевой). Контуры ключицы хорошо видны под кожей, особенно у худощавых людей; ее всегда можно прощупать.

Лопатка (scapula) — плоская треугольная кость. Выделяют три ее края: верхний, латеральный и медиальный и три угла: верхний, нижний и латеральный.

Своей передней углубленной поверхностью лопатка прилежит к задней стенке грудной клетки между II и VI ребрами. На задней поверхности имеется лопаточная ость, переходящая в плечевой отросток — акромион; эти костные выступы можно прощупать через кожу спины. Ость лопатки делит заднюю поверхность на надостную и подостную ямки. Лопатка имеет также суставную впадину для сочленения с плечевой костью и обращенный вперед клювовидный отросток.

Соединения костей плечевого пояса. Грудинный конец ключицы сочленяется с грудиной, образуя седловидной формы грудино-ключичный сустав. Благодаря наличию внутрисуставного хрящевого диска по функции сустав является шаровидным. В нем возможны движения ключицы вокруг сагиттальной оси (вверх и вниз), вертикальной оси (вперед и назад) и вращение вокруг собственной оси. Латеральный конец ключицы соединяется с акромионом плоским малоподвижным суставом. Из связок, укрепляющих суставы, наиболее выражены клювовидно-ключичная и реберно-ключичная. Между клювовидным отростком и акромионом натянута прочная клювовидно-акромиальная связка, выполняющая роль свода плечевого сустава.

 

 

 

 

Кости и соединения свободной верхней конечности

(анатомия человека)

Плечевая кость (humerus) — длинная трубчатая кость, состоит из тела и двух концов (эпифизов). Верхний конец представлен округлой суставной головкой для сочленения с лопаткой. Он отделен от тела анатомической шейкой. Здесь же находятся большой и малый бугорки, разделенные бороздой. Ближайшую к головке суженную часть тела называют хирургической шейкой (место, чаще других подверженное переломам). На теле плечевой кости имеется бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца; здесь же проходит спиральная борозда лучевого нерва, видны маленькие отверстия для сосудов и нервов (питательные отверстия). Нижний конец имеет мыщелок с суставными поверхностями для сочленения с костями предплечья и шероховатые надмыщелки — латеральный и медиальный. Над мыщелком видны две ямки: спереди — венечная, сзади — ямка локтевого отростка.

Кости предплечья представлены двумя длинными трубчатыми костями — локтевой и лучевой.

Локтевая кость (ulna) располагается на внутренней стороне предплечья со стороны V пальца (мизинца), на всем протяжении хорошо прощупывается под кожей. Верхний конец ее утолщен, имеет две вырезки — лучевую и блоковидную. Блоковидная вырезка кпереди переходит в венечный отросток, а сзади — в локтевой отросток. Нижний конец локтевой кости имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток.

Лучевая кость (radius) располагается на наружной стороне предплечья со стороны большого пальца. Ее верхний конец образован цилиндрической головкой с суставной ямкой и суставной окружностью. Нижний конец имеет запястную суставную поверхность, локтевую вырезку и шиловидный отросток. Тела обеих костей предплечья трехгранные. Обращенные друг к другу края заострены и называются межкостными.

Кости кисти (ossa manus) делятся на кости запястья, пясти и кости пальцев кисти (рис. 29). Восемь коротких костей запястья располагаются в два ряда, по четыре в каждом. Считая от большого пальца, верхний ряд образуют ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости. Нижний ряд составляют кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Ладонная поверхность запястья вогнута и образует борозду. Связка, натянутая над бороздой, превращает ее в канал запястья, в котором с предплечья на кисть проходят сухожилия мышц и нерв.

Рис. 29. Кости правой кисти; тыльная поверхность. 1 — ладьевидная кость; 2 — полулунная кость; 3 — трехгранная кость; 4 — гороховидная кость; 5 — кость-трапеция; 6 — трапециевидная кость; 7 — головчатая кость; 8 — крючковидная кость; 9 — II пястная кость; 10 — проксимальная фаланга; 11 — средняя фаланга; 12 — дистальная фаланга

 

Кости пясти представлены пятью короткими трубчатыми костями, счет которым ведут со стороны большого пальца (I, II и т. д.). Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку.

Скелет пальцев образован небольшими трубчатыми костями — фалангами. Каждый палец, за исключением большого, состоит из трех фаланг. Различают фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную (ногтевую). Большой палец состоит только из двух фаланг — проксимальной и дистальной.

Соединения костей свободной верхней конечности.

Кости свободной верхней конечности соединяются между собой суставами: плечевым, локтевым и суставами кисти.

Плечевой сустав (articulatio humeri) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополненной хрящевой губой. Это типичный шаровидный сустав, в котором возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение внутрь и наружу, а также периферическое вращение (цирку мдукция). Суставная капсула свободная, укрепляется одной клювовидно-плечевой связкой. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, заключенное в синовиальное влагалище.

Локтевой сустав (articulatio cubiti) сложный, в его образовании участвуют три кости: плечевая, лучевая и локтевая. Он состоит из плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого суставов. Эти три сустава имеют одну общую суставную капсулу, укрепленную боковыми связками. Локтевой сустав принадлежит к блоковидным суставам; в нем возможны сгибание и разгибание.

Кости предплечья соединены межкостной перепонкой и двумя (проксимальным и дистальным) лучелоктевыми суставами. Дистальный лучелоктевой сустав самостоятельный, проксимальный входит в состав локтевого сустава. Оба сустава действуют как единый комбинированный цилиндрический сустав. При этом происходит вращение лучевой кости вместе с кистью наружу (супинация) и внутрь (пронация) вокруг одной продольной оси; локтевая кость остается неподвижной.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образован дистальным концом лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья. Сустав сложный, по форме эллипсовидный. В нем возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также круговое движение. Суставная капсула укреплена боковыми связками.

Соединения костей кисти. Среднезапястный сустав находится между первым и вторым рядом костей запястья, а между отдельными костями запястья образуются плоские межзапястные суставы. Вместе с плоскими малоподвижными запястно-пястными суставами (со II по V) они образуют твердую основу кисти. Особым устройством отличается запястно-пястный сустав большого пальца. Седловидный по форме, он допускает отведение и приведение большого пальца вместе с пястной костью, а также его противопоставление мизинцу (оппозиция) и обратное движение (репозиция). Пястно-фаланговые суставы по форме шаровидные, а межфаланговые — типичные блоковидные. Суставные капсулы всех перечисленных суставов укреплены связками. Как отмечалось, особенности строения костей и суставов обеспечивают кисти удивительную подвижность, так необходимую в процессе труда.

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  ..

 

 

 

Переломы костей предплечья

                 Переломы костей предплечья составляют четвертую часть от переломов всех костей скелета. Переломы верхних отделов предплечья реже наблюдаются у детей.
                 Предплечье состоит из лучевой и локтевой костей. Лучевая расположена со стороны большого пальца, локтевая находится со стороны мизинца. Лучевая кость, соединяясь с костями запястья, образовывает лучезапястный сустав.
                 Локтевая кость, соединяясь с плечевой и лучевой, образуют локтевой сустав. Верхняя и нижняя части предплечья соединяются при помощи сочленений, средняя — при помощи межкостной мембраны.
                 Для сочленения с плечевой в верхней части локтевой кости имеется выемка, которая носит название полулунной. Впереди от выемки располагается венечный отросток локтевой кости, сзади находится локтевой отросток. Сбоку от венечного отростка расположена выемка для сочленения с головкой лучевой кости.

Выделяются следующие виды переломов костей предплечья:
• лучевой кости в типичном месте;
• средней части, или диафиза обеих костей предплечья;
• диафиза локтевой кости;
• диафиза лучевой кости;
• головки либо шейки лучевой кости;
• Монтеджа;
• Галеацци;
• локтевого отростка;
• венечного отростка.

Симптомы
Симптомы перелома костей предплечья в зависимости от локализации:
• лучевой кости в типичном месте является самым распространенным повреждением и подразделяется на сгибательные и разгибательные переломы. При возникновении разгибательного перелома дистальный (находящийся дальше от центра тела человека) фрагмент смещается в лучевую сторону и к тылу, с разворотом кнаружи, проксимальный же (находящийся ближе к центру тела человека) смещается в ладонную и локтевую сторону. При сгибательном переломе центральный фрагмент смещается в сторону тыла и разворачивается кнаружи, периферический же смещается в сторону ладони, разворачиваясь кнутри. Объективно предплечье деформировано, отечно, синюшно. Активные и пассивные движения невозможны из-за боли. Возможно наличие патологической подвижности. В случае если повреждаются нервы, возникает нарушение чувствительности и ограничение движений IV пальца;
• средней части, или диафиза обеих костей предплечья характеризуется сближением и смещением фрагментов локтевой и лучевой костей ввиду сокращения костной мембраны. Активные и пассивные движения невозможны из-за боли, могут присутствовать патологические движения в предплечье.
• диафиза локтевой кости характеризуется деформацией, отеком. Активные движения ограничены из-за боли. При сдавлении предплечья с боков или осевой нагрузке также возникает болезненность;
• диафиза лучевой кости характеризуется деформацией, отеком, подвижностью отломков. При пальпации (метод обследования больного, основанный на осязании) места повреждения и осевой нагрузке возникает резкая боль;
• головки либо шейки лучевой кости характеризуется возникновением боли и отека немного ниже локтевого сустава. Активные сгибательные движения, как и вращательные движения кнаружи резко ограничены из-за боли;
• Монтеджа — комбинированное повреждение, которое включает в себя перелом локтевой кости, сочетающееся с вывихом головки лучевой кости и с возможным присоединением повреждения локтевого нерва. По смещению отломков выделяют сгибательный и разгибательный переломы Монтеджа. При сгибательном осколки лучевой кости смещаются назад, а головка вперед, образуя открытый кпереди угол. При разгибательном осколки смещаются вперед, а головка лучевой кости назад и наружу, образуя открытый кзади угол. Травмированное предплечье укорочено, со стороны лучевой кости определяется выпячивание, со стороны локтевой — западение. Активные движения невозможны из-за боли, при выполнении пассивных возникает пружинящее сопротивление;
• Галеацци — комбинированное повреждение, характеризующееся переломом лучевой кости в нижней трети с присоединением вывиха головки локтевой кости. Осколки лучевой кости смещаются вперед, головка лучевой кости при этом уходит в сторону ладони или тыльной ее части. При осмотре наблюдается выпячивание на ладони и западение с тыльной стороны, либо наоборот. При надавливании на головку кости она возвращается в физиологичное положение, но при прекращении давления снова вывихивается;
• локтевого отростка характеризуется отечностью, синюшностью и деформацией. Активные движения невозможны, пассивные крайне затруднены. В случае смещения осколков может сопровождаться нарушением функции проводящего нерва и это чревато ощущениями онемения вплоть до полного отсутствия чувствительности и нарушениями работы IV пальца;
• венечного отростка характеризуется отеком и обширной гематомой в области локтевой ямки. Активные сгибательные движения затруднены. При пальпации в области локтевой ямки возникают болезненные ощущения.

Причины

Причины перелома костей предплечья в зависимости от локализации:
• лучевой кости в типичном месте возникает вследствие падения на прямую руку с упором на ладонь. Немного реже такого рода перелом возникает при падении на тыльную часть ладони. Более распространены такие переломы среди людей, страдающих заболеваниями костей, снижающими их плотность. В большинстве случаев кость ломается на пару сантиметров выше лучезапястного сустава;
• средней части, или диафиза обеих костей предплечья, довольно частое повреждение. Возникает как следствие падения на руку или сильного удара по предплечью;
• диафиза локтевой кости возникает как следствие удара по предплечью;
• диафиза лучевой кости возникает как следствие удара по предплечью;
• головки либо шейки лучевой кости возникает вследствие падения на прямую руку;
• Монтеджа возникает вследствие отражения удара согнутым и поднятым предплечьем, либо падения на прямую руку;
• Галеацци возникает при ударе по предплечью либо при падении на прямую руку;
• локтевого отростка возникает вследствие резкого сокращения мышцы, разгибающей предплечье, падения или удара в область локтя;
• венечного отростка возникает как следствие падения на согнутый локоть.

Лечение

Первая помощь при переломах костей предплечья заключается в обезболивании, фиксации поврежденной конечности. В течение нескольких часов рекомендуют наложение холода для предотвращения развития отека. Больной доставляется к врачу.

При переломе локтевого и венечного отростка без смещения накладывают гипсовую повязку сроком на 3-4 недели. При смещении фрагментов больше чем на 5мм при переломе локтевого отростка проводят оперативное вмешательство методом остеосинтеза (соединение костных отломков при помощи фиксирующих конструкций, которые обеспечивают неподвижность костных фрагментов). При вклинивании осколка в локтевой сустав при переломе венечного отростка оперативно удаляют этот фрагмент.

При несмещенном переломе головки и шейки лучевой кости на согнутый локтевой сустав накладывают лонгет с фиксацией лучезапястного и локтевого сустава и до середины плеча сроком на три недели. При смещении показан остеосинтез.

При диафизарном переломе локтевой и лучевой кости, не осложненной смещением, предплечье фиксируют в положении сгиба с захватом лучезапястного и локтевого суставов сроком на пять недель. При переломе со смещением выполняют репозицию (восстановление правильного положения смещенных отломков кости) и накладывают гипсовую повязку сроком до шести недель.

При диафизарном переломе обеих костей предплечья без смещения на руку, согнутую в локте, накладывают лонгет, захватывая лучезапястный и локтевой сустав сроком до восьми недель. При смещении отломков проводят репозицию или остеосинтез в зависимости от тяжести повреждения. После оперативного вмешательства накладывают гипсовую повязку сроком до трех месяцев.

Хирургическое лечение в нашей клинике:
В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
Операционный доступ: 1. Доступ Томсона; 2. Доступ Генри; 3. Доступ к локтевой кости.
Положение пациента на спине. Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцария и Германия. Материал имплантов: титан или медицинская сталь.

До операции:

 

После операции:

До операции:

 

После операции:

До операции:

 

После операции:

До операции:

 

После операции:

 

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Переломы плечевой кости — Клиника 29

Переломы плечевой кости делятся на:

• переломы проксимального отдела
• переломы диафиза
• переломы дистального отдела

Переломы проксимального отдела плечевой кости

Переломы являются следствием падения на руку, часто возникают у пожилых людей.

Лечение

У больных пожилого и старческого возраста с выраженным остеопорозом в подавляющем большинстве случаев показано консервативное лечение, заключающееся в отказе от гипсовой иммобилизации и раннем начале активных движений в поврежденном суставе. У больных среднего и молодого возраста необходимо стремиться к одномоментной закрытой репозиции с кратковременной иммобилизацией ортезной повязкой.

При неудаче закрытой репозиции в этой группе больных показан остеосинтез с  максимально ранним началом активных движений. При этом применяется как накостный остеосинтез пластинами с угловой стабильностью, так и интрамедуллярный блокированный остеосинтез.

Переломы диафиза плечевой кости

Переломы диафиза плеча, как и все другие, подразделяются на переломы от прямой и непрямой травм. При прямом приложении силы возникают поперечные, оскольчатые и многооскольчатые (в том числе и сегментарные) переломы, а при непрямом — винтообразные (косые) с дополнительным осколком или без него. Одним из типичных вариантов перелома от непрямой травмы являются закрытые винтообразные переломы, полученные во время армрестлинга. В последние годы их число заметно увеличилось, видимо, за счет популяризации этого вида единоборств.

«Золотым стандартом» лечения таких переломов является блокированный интрамедуллярный остеосинтез. Методика позволяет через мини-доступы выполнять репозицию и обеспечивать стабильную фиксацию переломов.

Переломы дистального отдела плечевой кости

Составляют 2-3% всех переломов. Наиболее часто встречается чрезнадмыщелковый внутрисуставной перелом. Большинство низкоэнергетических переломов дистального отдела плечевой кости возникает в результате падения на локоть с высоты роста или при падении на разогнутую руку. При этом возможно сочетанное повреждение проксимального отдела предплечья – перелом локтевого отростка, вывих лучевой кости, вывих локтевой кости и пр.

Причиной высокоэнергетических повреждений, чаще всего, является ДТП. В зависимости от расположения линии излома, переломы дистального отдела плечевой кости принято подразделять на внесуставные и внутрисуставные переломы.

 

Лечение

Консервативное лечение показано только для внесуставных переломов. Использование консервативного метода лечения предполагает наличие хорошего контакта врача и пациента – необходимый уровень контроля перелома и состоятельности фиксирующего элемента, а также выполнение пациентом рекомендаций лечащего врача. Оперативное лечение используется для большинства внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости.

Врождённые аномалии развития верхней конечности.

Врождённые аномалии развития верхней конечности.

В настоящее время используется классификация врожденной аномалии верхнее конечности разработанная The American Society for Surgery of the Hand (ASSH) и International Federation of Societies for Surgery of the Hand (IFSSH).

I. Нарушение строения скелета верхней конечности.

А. Поперечный дефект верхней конечности:

Тип 1 — отсутствие плеча и предплечья- кисть прикрепляется к плечевому суставу;

Тип 2 — отсутствие предплечья;

Тип 3 — отсутсвие кисти- acheiria;

Тип 4- адактилия- отсутствие пальцев кисти.

Б. Продольные дефекты в строении верхней конечности:

— фокомелия- аплазия верхней конечности

— врождённая лучевая косорукость— дефект лучевой кости;

— врождённая локтевая косорукость— недоразвитие локтевой кости;

— расщепленная кисть— аплазия одного или нескольких лучей кисти;

II. Нарушение дифференциации сегментов верхней конечности

А. Нарушение дифференциации мягких тканей:

— синдактилия;

— камптодактилия;

-стенозирующий лигаментит;

— врождённая сгибательно- приводящая контрактура первого пальца.

Б. Нарушение дифференциации костной ткани:

— клинодактилия;

— симфалангизм;

— радиоульнарный синостоз;

— артрогриппоз;

— windblown кисть.

III. Удвоение сегментов верхней конечности — полидактилия.

Тип удвоения:

— преаксиальный тип- удвоение I пальца;

— центральный тип – удвоение II, III, IV пальцев;

— постаксиальный тип — удвоение V пальца; удвоение кисти- зеркальная кисть.

IV. Чрезмерное развитие сегментов верхней конечности.

— макродактилия;

— истинная макродактилия.

V. Недоразвитие сегментов верхней конечности.

— гипоплазия I пальца кисти.

VI. Врождённые перетяжки.

VII. Системная патология скелета.

 

Врожденная лучевая косорукость.

Эта аномалия развития характеризуется недоразвитием лучевой кости. Эпидемиология. Частота встречаемости составляет 1 на 30 тысяч новорожденных в общей популяции. Может ассоциироваться с другими аномалиями и входит в состав многих генетических синдромов: VATER-синдрома, TAR-синдрома, Hold Oram –синдрома, анемии Fanconi.

Классификация врождённой лучевой косорукости.

Тип I — Характеризуется частичным недоразвитием дистального отдела лучевой кости.

Тип II – Характеризуется гипоплазией дистального или проксимального конца лучевой кости, до 1\ 3  от её исходной длины, что приводит к нестабильности в  лучезапястном суставе.

Тип III — Гипоплазия лучевой кости, когда имеется только проксимальный отдел лучевой кости.

Тип IV — Полное отсутствие лучевой кости — аплазия.

 

Клиническая картина разнообразная и зависит от степени недоразвития лучевой кости. Чем больше дефект лучевой кости, тем выражение деформация предплечья и ограничение функции лучезапястного и локтевого суставов. Лучевая косорукость проявляется деформацией и укорочением предплечья, лучевой девиацией кисти, нарушением функции локтевого и лучезапястного сустава, в сочетании с различными аномалиями развития кисти.

Лечение врожденной лучевой косорукости представляет собой комплекс консервативных и хирургических методов. Зависит от типа косорукости, а также от возраста пациента. Консервативное лечение начинается с рождения и проводится на протяжении всего периода лечения и роста ребёнка.

Достаточно сложным и многоэтапным является лечение пациентов с IV типом лучевой косорукости. На первом этапе проводится реконструкция и стабилизация кисти, что достигается центрацией кисти на локтевую кость. Следующим этапом с целью восстановления длины предплечья, а также при наличии деформации локтевой кости, является коррекция деформации и удлинение её с использованием управляемых систем АВФ.

 

 

Врождённая локтевая косорукость.

Данная аномалия верхней конечности характеризуется разной степенью недоразвитием локтевой кости.

Эпидемиология. Встречается в 7 раз реже, чем лучевая косорукость, является спородической аномалией. Может являться частью некоторых генетических синдромов: синдром Cornelia- Lange, синдром Schinzel, FFU- синдром (недоразвитие бедренной кости, малоберцовой и локтевой костей).

Рентгенограмма пациента с плечелучевым синостозом.

Классификация врожденной локтевой косорукости:

Тип I — Характеризуется частичным недоразвитием дистального отдела локтевой кости;

Тип II – Характеризуется гипоплазией локтевой кости, укорочение её составляет до 25 %;

Тип III — Гипоплазия локтевой кости до 50 %, так же может иметь место наличие плечелучевого синостоза;

Тип IV — Аплазия локтевой кости, наличие плечелучевого синостоза.

Внешний вид пациента с плечелучевым синостозом.

Клиническая картина. Локтевая косорукость проявляется деформацией и укорочением предплечья, локтевой девиацией кисти, нарушением функции локтевого и лучезапястного сустава, может также сочетаться с различными аномалиями кисти — синдактилией, аплазией пальцев.

При плечелучевом синостозе отмечается костное сращение плечевой и лучевой кости, отсутствие локтевой кости. При этом предплечье находится в положении пронации и разгибания, что резко ограничивает функцию верхней конечности. 

Лечение врожденной локтевой косорукости представляет собой комплекс консервативных и хирургических методов. Зависит от типа косорукости, а также от возраста пациента.

Консервативное лечение начинается с рождения ребёнка и проводится на протяжении всего периода роста и развития ребёнка.

Хирургическое лечение.

При сочетании локтевой косорукости с аномалией развития кисти первостепенным является реконструкция кисти, которая проводится в  возрасте пациента 1-2 года. 

С целью коррекции деформации костей предплечья и восстановления длины локтевой кости, а в некоторых случаях и лучевой кости,  выполняется удлинение костей предплечья с использованием аппаратов внешней фиксации в различной модификации.

Очень сложным является лечение детей с наличием плечелучевого синостоза. С целью устранения порочного положения предплечья, проводится остеотомия плечелучевого синостоза, ротация предплечья  в срединное положении. При выраженном укорочении предплечья также проводится его удлинение.

 

Расщеплённая кисть

Этот тип аномалии характеризуется отсутствием нескольких лучей кисти. Выделяют типичную и атипичную формы расщёплённой кисти.

Эпидемиология. В популяции частота врожденной расщеплённой кисти составляет 4 на 100 тыс. новорожденных.  В 70 % случаев является результатом генетических мутаций и составляющей некоторых синдромов: EEC-синдрома (Electrodactyly-ectodermal dysplasia-clefting), SHSF расщеплённая стопа и кисть, Cornelia- Lange синдрома, Oculodigital complex, Orodigital complex, Wildervank синдрома, Silver-Russell синдрома. В 30 % случаев данная аномалия является спородической.

Классификация.

Типичная форма характеризуется V-формой дефекта, отсутствием центральных лучей, а конкретно пястных костей и фаланг пальцев. Как правило, это всегда двухсторонняя патология, сочетающаяся с расщеплённой стопой и имеет наследственный характер. Особенностью данного типа является расщепление кисти до костей запястья, как правило, отсутствует II-III-IV пальцы кисти. Может иметь место синдактилия пальцев, поперечное положение одной из пястных костей, может сочетаться с деформацией пальцев, гипоплазией первого пальца, сгибательными контрактурами в межфаланговых суставах.

Атипичная форма расщеплённой кисти характеризуется U- формой дефекта. При этом типе присутствуют пястные кости, но имеет место  адактилия. Как правило, это односторонний процесс, отсутствует наследственный характер, стопа имеет нормальное строение.

 

Клиническая картина разнообразна. Проявляется адактилией, наличием расщелины- углубления между пальцами, синдактилией присутствующих пальцев, клинодактилией, симфалангизмом, контрактурой межфаланговых суставов.

Лечение только хирургическое лечение. Возраст начала лечения с 6 месяцев

Устранение расщелины осуществляется по методики Snow и Littler.

Синдактилия

Это врождённая аномалия кисти, характеризующаяся тем, что расположенные рядом пальцы сращены между собой. Сращение может как кожное, так и костное.

Эпидемиология. Частота встречаемости в общей популяции составляет 1 на 2000- 2500 новорожденных.

Классификация.

·                   Тотальная форма, характеризуется сращением пальцев на всём протяжении.

·                   Базальная форма, характеризуется наличием кожной перемычки на уровне проксимальных и средних фаланг пальцев.

·                    Простая форма, характеризуется только кожным сращением пальцев.

·                   Сложная форма, характеризуется также наличием костного сращения фаланг пальцев, с развитием деформации и контрактур пальцев.

·                   Акросиндактилия, форма синдактилии, характеризующаяся  сращением только на уровне дистальных фаланг.

Клиника. Кожа на уровне сращения нормальной структуры, эластичная, подвижная. Пальцы всегда имеют нормальную ногтевую пластинку. Движения в межфаланговых суставах в полном объёме, сочетанные. При наличии сращения пальцев разной длины 3-4, 2-3, формируется с возрастом выраженные деформации пальцев с развитием контрактур, что резко ограничивает функции кисти. Является составляющей некоторых генетических синдромов: синдром POLAND, APERT, синдром множественных врождённых перетяжек.

Лечение только хирургическое. Возраст начала лечения 6- 12 месяцев жизни ребёнка, в зависимости от степени функциональных нарушений кисти и наличия сопутствующей патологии. Основные принципы хирургического лечения:

— формирование межпальцевого промежутка собственными тканями,

— все кожные разрезы вдоль синдактилированных пальцев должны быть фигурными — зигзагообразными, волнообразными,

— устранение деформации пальцев,

— сформировавшиеся кожные дефекты укрываются полнослойными свободными кожными лоскутами, взятыми из области паховой складки.

Обязательным условием является фиксация кисти гипсовой повязкой в положении разгибания пальцев в течение  5 недель.

Наиболее часто используемая методика Gilbert, Бауэра.

 

Врождённая сгибательно-приводящая контрактура первого пальца.

Данная аномалия характеризуется прижатием к ладони первого пальца и крайней степени его сгибания в пястно-фаланговом суставе.

Эпидемиология. Чаще встречается у девочек и является двухсторонним процессом.

Классификация E. Weckesser, J. Reed, K. Heiple, 1968 г.:

I группа- характеризуется дефицитом разгибания, контрактура отсутствует.

II группа- характеризуется дефицитом разгибания и наличием сгибательной контрактуры.

III группа- характеризуется дефицитом разгибания, гипоплазией первого пальца.

IV группа- смешанные формы.

Классификация McCarroll, 1985 год:

— гибкая деформация, характеризуется слабостью или аплазией разгибателей первого пальца.

— смешанная форма- характеризуется слабостью или аплазией разгибателей первого пальца + нарушения со стороны суставов, связок, мышц и кожи первого пальца.

Клиника. Проявляется в возрасте 2 месяцев. Характеризуется тем, что первый палец прижат к ладони («палец на ладони»)- приводящая контрактура первого пальца. Может сочетаться с гипоплазией мышц тенора, контрактурой межфалангового сустава. Всегда нарушена функция двухстороннего захвата кисти. Является составляющей генетического синдрома Фримана-Шелдона, артрогриппоза. 

 

Лечение. С рождения начинается комплекс консервативных методов лечения в виде корригирующих гипсовых лонгет и ежедневной гимнастики. После 1 года проводится хирургическое лечение. Обязательная фиксация оперированной конечности ладонной гипсовой шиной в течении 6 недель. Курс физиотерапии, ЛФК, массажа.

 

 

Камптодактилия.

Врождённая аномалия кисти, характеризующаяся сгибательной контрактурой на уровне проксимального межфалангового сустава пальца кисти.

Эпидемиология. Мультифакториальное заболевание. В общей популяции составляет до 1%, в 2/3 случаев двухсторонний процесс, с вовлечением 5 пальца кисти. Чаще встречается у женщин.  

Классификация.

I тип. Встречается у детей, в процесс вовлечён только 5 палец, поддаётся консервативному лечению. 

II тип. Встречается у взрослых.

III тип. Проявляется с рождения, с вовлечением нескольких пальцев, является проявлением генетического синдрома (орофациодигитальный синдром, Фримана-Шелдона синдром (Freeman-Sheldon), окулодентодигитальная дисплазия, мукоплисахоридоз, Aarskog-Scott синдром, цереброгепаторенальный синдром (синдром Zellweger)).

Клиника. Основным проявлением камптодактилии является сгибательная контрактура пальца на уровне проксимального межфалангового сустава, что является следствием дисбаланса между сухожилиями сгибателей и разгибателей пальца. По клиническому проявлению  различают восстанавливающуюся, или эластичную форму, которая поддаётся консервативному лечению. Фиксированную форму — неподдающуюся лечению, когда, при длительно существующей сгибательной контрактуре формируются фиброзные изменения в мягких  тканях: в подкожной клетчатке, фасции, связках, сухожилиях.

Лечение. В 80 % случаев деформация не прогрессирует, поэтому необходимо проведение только консервативного лечения. Деформация в 30-40º не приводит к нарушению функции кисти. Сначала необходимо устранить имеющуюся деформацию с использованием статических жестких лонгет. Затем продолжают пользоваться динамическими шинами в ночное время.

При фиксированных жёстких деформациях показано хирургическое лечение.

Стенозирующий лигаментит.

Стенозирующий лигаментит- это затруднения нормальных скользящих движений сухожилий сгибателей внутри сухожильного влагалища, с формированием сгибательной контрактуры в межфаланговых суставах. Как правило, изменения происходят на уровне кольцевидных связок.

Эпидемиология. Встречается у 3 новорождённых из 1000. Это спородическое заболевание, не связанное с другими аномалиями. Встречается в возрасте 1-2 лет, в 25% случаев выявляется у новорожденных. В 25% случаев поражается 1 палец кисти, с вовлечением в процесс 1 пальцев обеих кистей.

Клиника. Проявляется у новорождённых в виде наличии узелка в проекции сухожилий сгибателя, который затрудняет движения пальца. При активных движениях происходит щелчок на уровне первой кольцевидной связки А1. У детей в 31 % случаев наступает спонтанное самоизлечение в возрасте до 1 года. С возраста 1-3 года при отсутствии лечения формируются жёсткие контрактуры межфаланговых и пястно-фаланговых суставах.

Лечение: если заболевание выявляется в период новорожденности – показано консервативное лечение в виде специальных укладок. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое лечение.

Клинодактилия

Это врождённая аномалия, характеризующаяся девиацией пальца во фронтальной плоскости за счёт деформации средней фаланги, или наличии дельта-фаланги.

Эпидемиология. Часто встречается деформация 5 пальца на уровне дистального межфалангового сустава с отклонением его в лучевую сторону. В 19,5% случаев встречается у здоровых детей с двух сторон. Так же ассоциируется с некоторыми генетическими синдромами и хромосомными аномалиями. При синдроме Down  встречается в 35% — 79% случаев. Клинодактилия 1- пальца встречается при синдроме Apert, Rubinstein-Taybi.

Классификация:

I тип- характеризуется минимальной угловой деформацией, длина фаланги нормальная.

II тип- характеризуется минимальной угловой деформацией, наличием деформации и укорочения средней фаланги пальца.

III тип- характеризуется выраженной угловой деформацией пальца, наличием дельта-фаланги (наличие продольно расположенной зоны роста фаланги, что приводит к нарушению роста фаланги).

Клиника. Эта патология характеризуется отклонением пальца в локтелучевую сторону. Причиной является деформация дистального конца средней фаланги пальца или наличие дельто-фаланги.  Типичным является наличие деформации 5 пальца на уровне дистального межфалангового сустава и отклонением пальца в лучевую сторону. При этом функция пальца не страдает. Движения в межфаланговых суставах в полном объёме. Деформация ригидная, не устраняется при ручной коррекции и не поддаётся консервативному лечению.

Лечение. При минимальной деформации пальца до 10º и нормальной функции кисти, лечение не показано. При значительной деформации пальца показана корригирующая остеотомия средней фаланги с фиксацией спицей Киршнера. Затем иммобилизация гипсовой шиной.

 

Симфалангизм

Врожденная аномалия, которая характеризуется изменением межфаланговых суставов пальцев кисти с отсутствием движений в них, отсутствием сухожилий сгибателей и разгибателей кисти, отсутствием кожных складок на уровне межфаланговых суставов кисти. Часто сочетается с синдактилией, генетическими синдромами (Apert, Poland). Встречается при артрогриппозе.

Клинически проявляется укорочением пальцев кисти, отсутствием сгибания в межфаланговых суставах.

 

 

 

Радиоульнарный синостоз

Характеризуется костным сращением проксимальных участков локтевой и лучевой кости. Это ведёт к резкому ограничению просупинационных движений предплечья в локтевом суставе. В более тяжёлых случаях предплечье пронировано, что резко ограничивает функцию верхней конечности и самообслуживание. 

Диагностика. Важным является клиническое обследование, которое определяет степень ограничения просуспинационых движений. Рентгенография в двух стандартных проекциях, а также компьютерная томограмма.

Лечение только хирургическое, которое заключается в выполнение деротационной остеотомии обеих костей предплечья. После выполнения остеотомии локтевой и лучевой костей, предплечье выводится в среднее положение. Остеосинтез осуществляется либо накостными пластинами и последующей гипсовой иммобилизацией в течении 5-6 недель. Либо аппаратом внешней фиксации,  что позволяет в послеоперационном периоде проводить раннюю разработку движений в локтевом и лучезапястном суставе. Фиксация аппаратом внешней фиксации осуществляется до наступления полной консолидации зон остеотомий костей предплечья.

 

III. Удвоение

Эпидемиология. Это наиболее часто встречающаяся мальформация кисти. Спородическая аномалия, может сочетаться с синдактилией, входить в некоторые генетические синдромы, иметь наследственный характер.

Классификация. Тип удвоения:

— преаксиальный, или радиальный. Удвоение первого пальца;

— центральный тип. Удвоение 2-3-4 пальцев;

— постаксиальный, или ульнарный тип. Удвоение пятого пальца.

— зеркальная кисть (mirror-hand), когда имеется удвоение кисти по локтевой стороне лучезапястного сустава.

Клиника и классификация удвоения первого пальца (Wassell, 1969).  

I тип – имеется расщепление дистальной фаланги.

II тип — удвоение дистальной фаланги на уровне дистального межфалангового сустава.

III тип- расщепление проксимальной фаланги.

IV тип — удвоение первого пальца на уровне пястно-фалангового сустава.

V тип – удвоение первого пальца на уровне первой пястной кости.

VI тип — удвоение первого пальца, начинающееся от пястно-многоугольного сустава.

VII тип – характеризуется удвоением трёхфалангового первого пальца.

Лечение только хирургическое. Так добавочный 5 палец подлежит удалению в возрасте до 1 года.

При удвоении I пальца проводится его реконструкция в зависимости от типа деформации. Основные принципы хирургического лечении: резекция добавочного пальца; восстановления оси пальца; моделирующая резекция суставных поверхностей; восстановление коллатеральных связок;  изменение места прикрепления сухожилий; корригирующая остеотомия фаланг с фиксацией в корригированном положении спицей. Иммобилизация гипсовой лонгетой в течение 6-8 недель. После удаление спицы фиксация шиной в ночное время в течении 3 месяцев.

 

IV. Чрезмерное развитие сегмента- макродактилия.

Данная патология проявляется увеличением в объёме пальцев кисти. Эпидемиология. Может  быть спородической патологией, а также проявлением болезни Recklinghausen, Proteus- синдрома, Klippel- Trenaunay- синдрома.

Клиническая классификация.

— статическая форма, когда увеличенный палец растет пропорционально росту всего тела.

— прогрессирующая форма, когда увеличенный палец растёт интенсивней, чем весь организм.

Гистологическая классификация:

— I тип – липофиброматоз, увеличение объёма сегмента за счёт подкожножировой клетчатки.

— II- нейрофиброматоз, характеризуется увеличением в объёме нервных стволов, чаще срединного и локтевого нервов. Является проявлением болезни Recklinghausen.

-III тип — истинный, характеризуется увеличением в объеме сегмента за счёт костного скелета, мягких тканей, исключая нервные элементы.
Клинические проявления.

Липофиброматоз встречается в 0,5%  среди всех аномалий кисти. Макродактилия пальца может быть симметричной и асимметричной, что связано с равномерностью распределения подкожно-жирового слоя на протяжении. Может иметь место контрактура межфаланговых суставов, переразгибание ногтевой фаланги.  В 90 % случаев это односторонний процесс и только  в 8% случаев может быть связан с генетической мальформацией и сочетаться с синдактилией.

Нейрофиброматоз, или болезнь Recklinghausen- это системное заболевание, которое характеризуется гиперплазией и неоплазией соединительных волокон нервной системы. Это заболевание проявляется наличием пигментных пятен по всему телу, опухолевидных образований периферических нервных стволов. Это аутосомно- доминантное заболевание, но может иметь место и спорадичские случаи. Выявляется  у 1 : 3000 новорождённых. Чаще всего вовлекается в процесс срединный нерв.

При III типе имеет место увеличение в объёме фаланг пальцев, нервы никогда не вовлечены в процесс.

Лечение. Зависит от типа макродактилии, возраста пациента, степени прогрессирования заболевания. Необходимо хирургическое лечение, заключающееся в экономной резекции мягких тканей и фаланг, коррекции костных деформаций, закрытии функционирующих зон роста.

 

 

Гипоплазия первого пальца.

Это врожденная аномалия, проявляющаяся в различной степени недоразвития первого пальца или его аплазией.

Эпидемиология. Встречается в 3,5% случаев всех врождённых аномалий верхней конечности. В 59 % случаев сочетается с врождённой лучевой косорукостью. В 63% случаев двухсторонний процесс.

Классификация Blauth, (1967), дополненная Manske в 1977 году и  Paul Smith в 2002 году. Эта классификация базируется на степени недоразвития костного скелета первого луча.

I степень – первый палец уменьшен в размере, кости имеют нормальную структуру, все компоненты присутствуют.

II A степень- первый палец уменьшен в размере, костная структура нормальная, гипоплазия мышц тенора, одноплоскостная нестабильность пястно-фалангового сустава, узкий первый межпальцевой промежуток.

IIB степень- первый палец уменьшен в размере, фаланги пальца уменьшены в размере, гипоплазия мышц тенора, многоплоскостная нестабильность пястно-фалангового сустава. узкий первый межпальцевой промежуток,

IIIA степень – гипоплазия костного скелета первого пальца, аплазия мышц тенора, пястная кость нормальной длины, пястно-запястный сустав нормальный, изменение сухожилий, узкий первый межпальцевой промежуток.

IIIB степень — гипоплазия костного скелета первого пальца, аплазия мышц тенора, аплазия проксимальной части первой пястной кости, пястно-запястный сустав нестабильный, изменение сухожилий, узкий первый межпальцевой промежуток.

 IV степень- болтающийся палец, когда первый палец расположен на кожной ножке, где проходит собственный сосудисто-нервный пучок, узкий первый межпальцевой промежуток.

V степень- аплазия первого пальца.

Клинические проявления. Характеризуется уменьшением в размере первого пальца, слабостью мышц, снижением функции кисти, нестабильностью суставов первого луча. Наиболее сложным является лечение детей с аплазией первого пальца.

Лечение. Консервативное лечение показано только в том случае, если имеется  только уменьшение размера пальца без ограничения функции.

При  I, IIA, IIB, IIIA степени гипоплазии первого пальца показана его реконструкция. Различные виды оппонентной пластики.

При IIIB, IV, V показана поллицизация II пальца кисти.

При раннем лечении в возрасте 1- 3 года функциональный результат хороший. Чем позже выполняются реконструктивные вмешательства, тем хуже прогноз и функциональный исход.

 

Врождённые перетяжки.

Эпидемиология. Встречается у 1 новорождённого из 15 тыс. характеризуется наличием фиброзного тяжа, который сдавливает мягкие ткани.

Клиника. Проявляется наличием втянутых циркулярных перетяжек на уровне фаланг пальцев кисти, предплечье, голени. Глубина и протяжённость перетяжек различная. При глубоких, циркулярных перетяжках со временем наступает нарушение лимфооттока, кровообращения. Поэтому данная патология требует раннего хирургического лечения.

 

 

 

 

Лечение заключается в иссечение перетяжек и кожной пластикой. 

суставы руки как называются

суставы руки как называются

лечение артрита сустава большого пальца ноги, крем с пчелиным ядом для суставов, народные средства от ревматоидного артрита всех суставов, клиники лечение тазобедренный сустав, народный метод лечения поясницы, обезболивающий гель для полости рта, крутит суставы рук, повреждение сустава лечение, травма руки в локтевом суставе, крем для суставов артикулат, сустав актив гель.

мазь при воспалении тазобедренного сустава, артрит суставов пальцев симптомы и лечение
боли в суставах в психосоматике
тазобедренный сустав лечение фото
жгучая боль в суставах рук
болят суставы лечить народными средствами

Скелет кисти руки человека. Кисть (анатомия): Медиафайлы на Викискладе. Нижние концы лучевой и локтевой костей соединяются с костями запястья, образуя сложный лучезапястный сустав, в котором возможно вращение по всем трём осям. Кости нижнего ряда соединяются вверху с костями верхнего ряда, внизу — с костями пястья, а также между собой, образуя малоподвижные суставы. Следующий ряд костей кисти образуют пястные кости. Костей пять, по числу пальцев. Основания их соединяются запястными костями. Фаланги пальцев так же, как и пястные кости, являются короткими трубчатыми костями. В каждом пальце имеется по три фаланги: основная (проксимальная), средняя и концевая или ног. Суставы и связочные структуры дистальный лучелоктевой сустав лучезапястный сустав среднезапястный сустав межзапястные суставы запястно-пястные суставы пястно-фаланговые суставы проксимальные межфаланговые суставы дистальные межфаланговые суставы. Кожа, ногти, фасция и фасциальные структуры кисти поперечные структуры ладонно-пальцевой фасции продольные структуры ладонно-пальцевой фасции ладонно-пальцевая область фасциальные структуры пальцев. Такие суставы называются межзапястными, articulationes intercarpeae. Межзапястные сочленения подкрепляются рядом коротких связок, идущих большей частью поперечно от одной кости к другой на тыльной, ligg. intercarpea dorsalia, и ладонной, ligg. intercarpea palmaria, сторонах. На ладонной стороне, кроме того, отмечают пучки, расходящиеся от головчатой кости к соседним костям, lig. carpi radiatum. Тазобедренный сустав, как правило, хорошо отзывается на лечение, за исключением случаев значительного разрушения тканей сустава. Важно не только снять воспаление и боль, но уделить внимание и кровообращению в суставе, и обеспечению его питания, и правильной работе мышц. Мы часто обнаруживаем причиной артроза нарушения обмена веществ, лечение которых возможно и нужно. Органическое вещество костной ткани называется оссеином. В состав оссеина входят белки (коллаген и др.), небольшая доля липидов (лецитин и др.) и углеводов (гликоген). Коллаген — основной белок костной ткани. Сустав — подвижное соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой. Функция — движение костей: сгибание — разгибание, отведение — приведение, вращение. Массивные кости нижних конечностей человека толще и прочнее костей рук, так как ноги несут на себе всю тяжесть тела. Понятно 125. Непонятно 6. Содержание. Анатомия руки человека: базовые составляющие. Строение и функции плечевого пояса. Анатомия костей и мышц руки в области плеча. Анатомия предплечья. Кости руки человека: анатомия кисти. Руки — совершенная и крайне сложная структура, позволяющая человеку не только справляться с большинством задач, но и косвенно познавать окружающий мир: трогать, осязать, оценивать. От чего зависят функциональные возможности рук, какие особенности анатомии необходимо знать, чтобы сохранить их здоровье и иметь возможность развить определённые навыки? Рассмотрим строение верхних конечностей, начиная с плечевого пояса и заканчивая фалангами пальцев. Боли в суставах кистей рук ограничивают их подвижность, лишают возможности длительно выполнять работу, связанную с мелкой моторикой. Человека могут беспокоить боли как при движении, так и в покое, наблюдается покраснение кожи над патологическим суставом, отек и локальное повышение температуры. Разновидности боли в суставах кистей рук. По характеру патологического процесса выделяют следующие группы поражения суставов: Артрит – воспаление синовиальной оболочки сустава. При поперечном сканировании тыльной поверхности дистальной трети предплечья и кистевого сустава необходимо оценить состояние сухожилий разгибателей, триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса (он выглядит как треугольная структура, имеющая смешанную эхогенность, с острием, направленным кнаружи), костей запястья, ладьевидно-полулунной связки и других мелких структур кисти. Первый канал расположен на наружной поверхности лучевой кости, в нем заключены сухожилия короткого разгибателя I пальца и длинной отводящей мышцы большого пальца. Сухожилие мышцы, отводящей I палец, может быть прослежено от. Артрит суставов пальцев рук — средства для лечения, как лечить. Полезные и актуальные статьи на сайте компании Еламед. Аппараты и приборы для дома и лечебных учреждений. Консультация по телефону:8(800)350-04-13. Симптомы артрита пальцев рук. Симптомами при артрите суставов рук являются: боль, причем если поначалу она возникает при движениях руками, пальцами, то позднее боль в суставах мучает пациента даже в покое; дискомфорт и скованность в пораженных суставах и пальцах; ограничение подвижности рук, скованность в кистях, будто на них надели узкую перчатку, особенно по утрам Сустав между проксимальным и дистальным рядами костей запястья называется среднезапястным суставом, а суставы между отдельными костями запястья — межзапястными. Поперечный разрез кисти на уровне костей запястья представлен на цветн. рис. 1. Пясть образуют пять пястных костей (ossa metacarpalia I—V), основания которых участвуют в образовании запястно-пястных суставов.

боли в суставах в психосоматике суставы руки как называются

мазь при воспалении тазобедренного сустава артрит суставов пальцев симптомы и лечение боли в суставах в психосоматике тазобедренный сустав лечение фото жгучая боль в суставах рук болят суставы лечить народными средствами артроз коленного сустава лечение мази на суставе растет косточка на руке

заболевание тазобедренного сустава симптомы и лечение деформированный коленный сустав лечение

суставы руки как называются тазобедренный сустав лечение фото

артроз коленного сустава лечение мази
на суставе растет косточка на руке
заболевание тазобедренного сустава симптомы и лечение
деформированный коленный сустав лечение
крем со змеиным ядом mizon
наросты на суставах пальцев на ногах

крем мазь для мышц и суставов, шип на суставе большого пальца ноги, болят ноют суставы, боль в правом суставе бедра, вывих сустава лечение, крем для суставов доктор, выкручивает суставы рук что делать, тендинит плечевого сустава лечение, боли в суставах плеча локтя, болят тазобедренные суставы у женщины, болят кости коленного сустава. блокада сустава ноги, народ средство суставы, какие хорошие обезболивающие от суставов, остеоартрит коленного сустава лечение народными средствами, питание при болях в суставах ног, чем лечить суставы кистей рук от болей, лечение суставов китайской медициной, крем шунгит для суставов, болят суставы запястья рук лечение, веда крем для суставов отзывы, народное средство болит коленный сустав. заболевания суставов ног стопы, бурсит коленного сустава лечение народными, мазь суставы на пальцах ног, почему ноют суставы рук и ног, лечить артрит суставов ног, суставы оба рука болит, болят суставы рук видео, суставы ног, боль в тазобедренном суставе ребенок, крем сабельник для суставов инструкция, сустав большого пальца руки фото.

АНАТОМИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА — Кафедра травматологии, ортопедии, военно-полевой хирургии и нейрохирургии

1. Кость как орган ее развитие, строение,рост. Классификация костей. 
2. Способы и механизм образования костей.Особенности строения костей в различные возрастные периоды.
3. Позвонки: их развитие, строение в различных отделах позвоночника, варианты и аномалии, соединения между позвонками. Атланто-затылочный сустав, движения в этом суставе.
4. Позвоночный столб в целом анатомия,формирование его изгибов. Мышцы, производящие движение позвоночного столба.
5. Ребра и грудина: их развитие, строение,варианты и аномалии. Соединения ребер с позвонками и грудиной. Грудная клетка в целом, ее индивидуальные, возрастные и типологические особенности. Движения ребер, мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация.
6. Костей черепа. Индивидуальные, возрастные и половые особенности черепа.
7. Анатомическая и биомеханическая классификация соединений костей. Непрерывные соединения костей.
8. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Объем движений в суставах.
9. Соединения костей черепа, виды швов.Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма движения мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация.
10. Развитие и строение скелета верхней конечности. Особенности строения верхней конечности как орудия труда. Рентген-анатомия костей верхней конечности.
11. Кости и соединения плечевого пояса. Мышцы, приводящие в движение лопатку и ключицу, их кровоснабжение и иннервация.
12. Плечевой сустав: строение, форма, биомеханика, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение плечевого сустава.
13. Соединения костей предплечья и кисти, их анатомические и биомеханические особенности по сравнению с соединениями костей голени и стопы.
14. Локтевой сустав, особенности его строения. Мышцы, действующие на локтевой сустав, их иннервация и кровоснабжение; рентгеновское изображение локтевого сустава.
15. Суставы кисти: строение, форма, движения. Мышцы, действующие на суставы кисти, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение суставов кисти.
16. Развитие и строение скелета нижней конечности. Особенности анатомии скелета,суставов и мышц нижней конечности как органа опоры и передвижения.
17. Кости таза и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые его особенности.Размеры женского таза.
18. Тазобедренный сустав: строение, форма, движения; мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение тазобедренного сустава.
19. Коленный сустав: строение, форма, движения, мышцы, действующие на коленный сустав, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение коленного сустава.
20. Голеностопный сустав: строение, форма, движения; мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение голено­стопного сустава.
21. Кости голени и стопы: их соединения. Пассивные и активные «затяжки» сводов стопы, механизм их действия на стопу.
22. Общая анатомия мышц. Строение мышцы как органа. Классификация скелетных мышц по форме, строению, расположению и т.д. Анатомический и физиологический поперечник мышц.
23. Вспомогательные аппараты мышц: фасции, костно-фиброзные каналы, синовиальные влагалища и сумки, блоки, их анатомия и назначение. Взгляды П.В.Лесгафта на взаимоотношение между работой и строением мышц и костей.
24. Мышцы-синергисты и антагонисты. Работа мышц. Виды рычагов в биомеханике.
25. Мышцы и фасции спины, их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
26. Мышцы и фасции плечевого пояса: их строение, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
27. Мышцы и фасции плеча: их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
28. Мышцы и фасции предплечья, их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
29. Мышцы кисти, их функции, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.
30. Подмышечная ямка, ее стенки, отверстия, их назначение. Канал лучевого нерва.
31. Анатомия ягодичной области: топография мышц, их функции, кровоснабжение и иннервация.
32. Передние мышцы и фасции бедра: топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Мышечная и сосудистая лакуны.
33. Медиальные и задние мышцы и фасции бедра: их топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
34. Мышцы и фасции голени. Их топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
35. Мышцы стопы: их топография, функции, кровоснабжение, иннервация.

This post is also available in:

Анатомия руки и плеча: кости, мышцы и нервы

Анатомия руки и плеча: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Подробнее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Димитриос Митилинайос MD, PhD • Рецензент: Никола Макларен, магистр наук
Последний раз отзыв: 30 сентября 2021 г.
Время чтения: 6 минут.

Верхняя конечность (вид спереди)

Верхняя конечность необходима для повседневного функционирования.Это позволяет нам хватать, писать, поднимать и бросать, а также многие другие движения. В ходе эволюции верхняя конечность превратилась в очень подвижную часть человеческого тела.
Он состоит из четырех основных сегментов, которые для более точного описания подразделяются на регионы:

На этой странице мы собираемся изучить анатомию плеча и руки.

Основные сведения об анатомии плеча и руки

Кости	Ключица, лопатка, плечевая кость
Мышцы	Поверхность: дельтовидная, трапециевидная Мышцы вращательной манжеты: supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis Рука: brachialis, двуглавая мышца плеча, трехглавая мышца плеча, coracobrachialis Другие: brachialis, leresula major, leresula major, большой ромбовидный, малый ромбовидный, большая грудная мышца, малая грудная мышца, широчайшая мышца спины, плечевая мышца, двуглавая мышца плеча, трицепс плеча
Нервы	Надлопаточные и подмышечные нервы, отходящие от плечевого сплетения.
Артерии	Подмышечные и плечевые артерии
Жилы	Плечевая, базиликатная и головная вены

Плечевой сустав

Плечевой сустав — это один из суставов, связанных с плечевым поясом, который обеспечивает полный диапазон движений верхней конечности. Это просто сочленение между выступающей сбоку суставной ямкой (углубление) или гленоидной впадиной лопатки и головкой плечевой кости .

Узнайте все об этом важном суставе, изучив следующие учебные материалы.

Кости

Плечо — это область, в которой верхняя конечность прикрепляется к туловищу. Кости плеча:

• ключица
• лопатка
• плечевой кости

Проверьте свои знания о ключице, лопатке и плечевой кости с помощью наших упражнений и викторин с пометкой схемы!

Плечевая кость — это кость руки, которая соединяется с лопаткой проксимально, а также с лучевой и локтевой костей дистально.Погрузитесь в следующие учебные материалы, чтобы узнать все о костях руки.

Мышцы

Две самые поверхностных мышц плеча — это дельтовидная и трапециевидная мышцы. Эти мышцы придают плечу характерный контур.

Другая группа мышц, которая очень важна для этой области, — это мышцы вращающей манжеты .Эта группа состоит из 4 мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной.

Запомните мышцы вращающей манжеты легко, используя следующую мнемонику!

Поворотная манжета СИДЕТ на плече

• S upraspinatus
• I nfraspinatus
• Т Эрес минор
• S ubscapularis

Анатомия ротаторной манжеты представлена ​​в следующей таблице.

Основные сведения о мышцах вращающей манжеты

Надостная мышца	Происхождение : надостная ямка лопатки Вставка : большой бугорок плечевой кости Иннервация : надлопаточный нерв (C5, C6) Функция : начало отведения руки до 15 ° в плечевом / плечевом суставе, стабилизирует головка плечевой кости в суставной полости
Подкостная мышца	Происхождение : подостистая ямка Вставка : большой бугорок плечевой кости Иннервация : надлопаточный нерв (C5, C6) Функция : внешнее вращение руки в плечевом / плечевом суставе, стабилизирует головку плечевой кости в суставной впадине
Малая круглая мышца	Начало : боковой край лопатки Вставка : большой бугорок плечевой кости Иннервация : подмышечный нерв (C5, C6) Функция : внешнее вращение руки в плечевом / плечевом суставе, стабилизирует головку плечевой кости в суставная полость
Подлопаточная мышца	Происхождение : подлопаточная ямка Вставка : малый бугорок плечевой кости Иннервация : верхние и нижние подлопаточные нервы (C5-C6) Функция : внутреннее вращение руки в плечевом / плечевом суставе, стабилизирует головку плечевой кости в суставная полость
Мнемоника	Поворотная манжета SITS на плече ( S upraspinatus, I nfraspinatus, T eres minor, S ubscapularis)

Помимо вращающей манжеты, есть также другие мышцы, которые важны для движений верхней конечности и расположены в области плеча и руки:

• Большая терес
• Передняя зубчатая мышца
• Леватор лопатки
• Ромбовидный мажор
• Ромбовидный минор
• Большая грудная мышца
• Малая грудная мышца
• Coracobrachialis
• Широчайшая мышца спины
• Брахиалис
• Двуглавая мышца плеча
• Трицепс плеча

Взгляните на диаграмму мышц руки внизу страницы и используйте наши тесты и видео на следующей странице, чтобы узнать все об этих мышцах.

Нервы

Нервы в этой области берут начало от плечевого сплетения . Сплетение образуется путем слияния передних ветвей 5-го, 6-го, 7-го и 8-го шейных нервов (C5-C8) с участием передней ветви первого грудного спинномозгового нерва (T1).

В плече и руке плечевое сплетение дает начало двум нервам:

При травме плечевого сплетения эти нервы поражаются, и могут наблюдаться некоторые интересные клинические синдромы.

Артерии и вены

Основная артерия плеча — подмышечная артерия . Эта артерия начинается у латеральной границы 1-го ребра, как продолжение подключичной артерии , и заканчивается на нижней границе большой круглой мышцы. Она проходит кзади от малой грудной мышцы в руку и становится плечевой артерией , когда проходит через нижнюю границу большой круглой мышцы. Подмышечная артерия дает начало всем артериальным ветвям, которые снабжают кровью плечо и руку, как вы можете увидеть в следующем видео и статье.

Венозный дренаж руки является продолжением венозной системы предплечья. В частности, главными венами этой области являются глубокие плечевые вены (глубокие вены, сопровождающие плечевую артерию) и базиликовые и головные вены . Все эти вены в конечном итоге переходят в подключичные вены.

Вы можете узнать больше об артериях и венах плеча и руки с помощью следующих учебных модулей.

Эта викторина разработана специально для проверки ваших знаний о плече и руке. Особое внимание уделяется костям, мышцам (включая прикрепления, иннервацию, функции), артериям, венам и нервам. Займитесь им, чтобы закрепить и овладеть анатомией руки и плеча!

Источники

Артикул, обзор и размещение:

• Димитриос Митилинайос
• Никола Макларен
• Адриан Рад

Иллюстраторы:

• Верхняя конечность (вид спереди) — Yousun Koh

Анатомия руки и плеча: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Подробнее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах. Все права защищены.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, кости предплечья — StatPearls

Введение

Предплечье — это часть верхней конечности, простирающаяся от локтя до запястья.Скелетный каркас этой области возникает из двух первичных костных структур: лучевой кости латерально и локтевой кости медиально. Эти длинные кости служат началом и местом прикрепления многих групп мышц, обеспечивая нормальные физиологические динамические движения. Они также обеспечивают поддерживающую структуру, необходимую для прохождения сосудисто-нервных пучков между проксимальной и дистальной сторонами верхней конечности. Степень клинической патологии, затрагивающей анатомические костные структуры предплечья, включает состояния от переломов без смещения и смещения до костных опухолей и злокачественных новообразований.[1] [2] [3] [4]

Структура и функции

В предплечье лучевая кость расположена сбоку и является более короткой из двух костей. Головка лучевой кости имеет две точки сочленения проксимально: радиокапителлярный сустав, сочленяющийся с головкой дистального отдела плечевой кости, и лучевая вырезка локтевой кости, где она также имеет поддержку кольцевидной связки. [5] [6] Дистально дистальный радиус лучевой кости сочленяется с проксимальным рядом костей запястья, включая ладьевидную, полулунную и трехгранную кости.[3] [7] Лучевая зона имеет два первичных костных выступа: радиальный бугорок на медиальной стороне проксимального конца и шиловидный отросток на латеральной стороне дистального конца. Каждый служит местом прикрепления мышц, как описано в разделах ниже. Бугорок Листера на нижней поверхности дистального отдела дорсальной лучевой кости служит анатомическим ориентиром, вокруг которого проходит сухожилие длинного разгибателя большого пальца.

Локтевая кость обычно считается стабилизирующей костью предплечья.Проксимально блокирующая вырезка локтевой кости сочленяется с блоком плечевой кости, локтевый отросток сочленяется с локтевой ямкой плечевой кости, а лучевая вырезка — с лучевой головкой. Дистально головка локтевой кости сочленяется с суставным диском дистального лучевого сустава без прямого контакта с костями запястья. Костные выступы локтевой кости включают венечный отросток и бугристость локтевой кости проксимально и шиловидный отросток локтевой кости дистально. [8] [9]

Лучевая и локтевая кости соединяются через межкостную перепонку предплечья, фиброзную анатомическую конструкцию, которая проходит под углом между двумя костями.Он состоит из 5 связок: центральной полосы, дополнительной ленты, дистальной косой связки, проксимальной косой нити и спинной косой дополнительной нити. Помимо очевидной физической связи, эта мембрана также служит для передачи сил, принимаемых рукой и лучевой костью, к локтевой кости, а затем и плечевой кости. Кроме того, он разделяет передний и задний отделы предплечья. [10]

Функционально лучевая и локтевая кости вместе служат основной опорной структурой предплечья, соединяющейся с плечевой и запястной костями, как описано выше.Обе кости также служат началом и местом прикрепления мышц, которые отвечают за сгибание и разгибание предплечья, запястья и пальцев. Кроме того, поскольку лучевая кость может вращаться вокруг локтевой кости, возможны супинация и пронация предплечья.

Эмбриология

В развивающемся эмбрионе верхняя конечность происходит из набора структур, называемых зачатком конечности, который впервые появляется через 26 дней после оплодотворения. [11] [12] Формирование зачатка конечности инициируется экспрессией звукового ежа (SHH) из хорды.Сам зачаток конечности представляет собой комбинацию соматической мезодермы, которая формирует мышцы и сосудисто-нервные структуры, а также мезодерму латеральной пластинки, которая формирует скелетные компоненты, включая лучевую и локтевую кости. Самый дальний аспект зачатка конечности называется апикальным эктодермальным гребнем (AER) и регулирует проксодистальный рост зачатка. Дифференциация по короткой радиоульнарной оси регулируется зоной поляризующей активности, расположенной вдоль локтевой стороны зачатка. Дорсовентральная дифференцировка находится под контролем эктодермальной ткани, не связанной с AER.Проксимальнее AER находится зона прогресса, которая последовательно разделяется на стилопод (будущая рука), зевгопод (будущее предплечье), мезопод (будущее запястье) и автопод (будущая рука). [12] В каждой из этих зон центрально накапливаются предшественники хряща. И лучевая, и локтевая кости развиваются посредством эндохондрального окостенения от проксимального до дистального отдела. Хондрификация впервые наблюдается в этих костях на 36-й день оплодотворения, а окостенение — начиная с 6-8 недель эмбриона [11]. Оссификация начинается в пренатальном периоде в центре ствола каждой кости и продолжается постнатально с добавлением проксимального и дистального центров окостенения.Все три области сливаются в возрасте от 16 до 19 лет [13]. Дефекты правильного развития могут привести к радиальной аплазии либо как изолированное событие, либо в дополнение к другим врожденным нарушениям, таким как ассоциация VACTERL или синдром отсутствия тромбоцитопении лучевой кости.

Кровоснабжение и лимфатика

Локтевая и лучевая артерии составляют первичное кровоснабжение предплечья. Они являются конечными ветвями плечевой артерии, возникающими в нижней части локтевой ямки.[4] Локтевая артерия проходит медиально, снабжая кровью мышцы медиального и центрального предплечья, а также локтевой и срединный нервы. Названные ветви локтевой артерии включают общую межкостную, которая впоследствии дает начало передней и задней межкостным артериям. Лучевая артерия проходит латерально, снабжая мышцы бокового предплечья. [14]

В одном исследовании образцов трупа наиболее частым источником питательной артерии лучевой кости была передняя межкостная артерия (56%), за которой следовала средняя артерия (25%).В этом же исследовании наиболее частым источником локтевой питательной артерии была локтевая артерия (40%) и передняя межкостная артерия (31%) [14]. Кроме того, меньшие ветви, снабжающие проксимальный радиус лучевой кости, исходили из лучевой артерии, в то время как дистальный радиус лучевой кости также принимал проникающие сосуды из ладонных артериальных дуг. Локтевая кость получает входной сигнал малого сосуда от локтевой возвратной артерии проксимально и, как и дистальный отдел лучевой кости, дистальный локтевой канал получает входной сигнал от ветвей анастомозов между лучевой артерией, локтевой артерией и передней межкостной артерией.[15]

Считается, что лимфатические сосуды в кости отсутствуют. Эта идея получила недавнюю поддержку в исследовании, в котором не удалось идентифицировать иммуногистохимические маркеры лимфатических сосудов в кортикальной или губчатой ​​кости [16].

Нервы

Три основных нерва предплечья — это срединный, локтевой и лучевой нервы. Срединный и локтевой нервы проходят через передний отсек, в то время как лучевой нерв проходит через задний, разгибательный отсек.Срединный нерв дает начало переднему межкостному нерву и отвечает за иннервацию всех мышц переднего отдела, кроме локтевого сгибателя запястья и локтевой части глубокого сгибателя пальцев, которые иннервируются локтевым нервом. Лучевой нерв дает начало заднему межкостному нерву, также известному как глубокая ветвь лучевого нерва, и отвечает за иннервацию мышц в заднем отделе [17] [18] [19] [20] [21] [22]. ]

Мышцы

Лучевая и локтевая кости служат местами прикрепления нескольких мышц, берущих начало проксимальнее в руке [23] [24]:

1. Biceps brachii — вставки на лучевом бугорке, костный выступ на медиальной части аспект проксимального конца лучевой кости; позволяет сгибание и супинацию предплечья.

2. Brachialis — вкладыши на венечном отростке локтевой кости и бугристости локтевой кости; позволяет сгибать предплечье.

3. Triceps and anconeus — вставка на локтевом отростке локтевой кости, позволяющая разгибать предплечье.

В предплечье мышцы классически сгруппированы на передний и задний отделы [25] [26]:

Передний отсек:

1. Радиальный сгибатель запястья, длинная ладонная мышца и головки плечевой кости круглого пронатора и локтевого сгибателя запястья — происходят от общего сгибателя.Локтевая головка круглого пронатора берет начало от венечного отростка. Локтевая головка локтевого сгибателя запястья отходит от локтевого отростка. Круглый пронатор прикрепляется к боковой поверхности лучевой кости и отвечает за пронацию и сгибание предплечья. Каждая из других мышц прикрепляется к запястью или руке и отвечает за более дистальные движения.

2. Flexor digitorum superficialis — возникает от передней границы лучевой кости, медиального надмыщелка плечевой кости и венечного отростка и прикрепляется к средним фалангам медиальных четырех пальцев.

3. Flexor digitorum profundus — возникает из локтевой и межкостной перепонки и прикрепляется к дистальным фалангам.

4. Flexor pollicis longus — берет начало от лучевой и межкостной перепонки и прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца.

5. Pronator quadratus — берет начало от дистального конца локтевой кости и прикрепляется к дистальному концу лучевой кости. Отвечает за пронацию предплечья.

Задний отсек:

1. Брахиорадиалис, длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, минимальный разгибатель пальцев и локтевой разгибатель запястья — берут начало от дистального латерального края плечевой кости. Brachioradialis вставляется проксимальнее шиловидного отростка лучевой кости и отвечает за сгибание предплечья, особенно при пронации. Остальные мышцы, выходящие из этой области, вставляются дистально и отвечают за движения в запястье и руке.

2. Супинатор — происходит от латерального надмыщелка, радиальной коллатеральной и кольцевой связок, супинаторной ямки и гребня локтевой кости с прикреплением на латеральной стороне лучевой кости. Он отвечает за супинацию предплечья.

3. Длинный отводящий большой палец и длинный разгибатель большого пальца — берет начало от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки с прикреплениями в руке.

4. Extensor indicis — берет начало от задней поверхности дистальной трети локтевой кости и межкостной перепонки с прикреплением в руке.

5. Extensor pollicis brevis — берет начало от задней поверхности дистальной трети лучевой кости и межкостной перепонки с прикреплением в руке.

Физиологические варианты

Как лучевая, так и локтевая кости имеют фундаментальное значение для строения верхней конечности; в литературе не описаны значимые физиологические варианты. Однако патологические варианты, такие как лучевая аплазия, как часть ассоциации VACTERL тромбоцитопении с отсутствием радиуса, были установлены и описаны выше.[27]

Хирургические аспекты

Хирург обычно может дотянуться до локтевой кости, не подвергая опасности другие структуры из-за ее близости к поверхности кожи. Напротив, радиус, особенно проксимальная часть, окружен мышцами. Кроме того, задний межкостный нерв упирается в проксимальный отдел лучевой кости. Таким образом, подход к радиусу обычно более сложен. Существует три основных хирургических доступа к костям предплечья [25] [28] [29]:

1. Доступ к диафизу локтевой кости обычно считается самым простым из-за близости кости к коже. .Пациент обычно лежит на спине, положив руку на грудь, чтобы лучше идентифицировать локтевую кость. Идентификация и сохранение локтевой артерии и нерва являются ключевыми.

2. Ладной (Генри) подход к лучевой кости позволяет безопасно обнажить всю длину кости. Пациент обычно лежит на спине с подлокотником, удерживающим руку в супинации. Следует проявлять осторожность, чтобы идентифицировать и избегать повреждения заднего межкостного нерва, поверхностного лучевого нерва и лучевой артерии.

3. Дорсальный (Thompson) доступ к лучевой кости обеспечивает доступ к разгибательной стороне кости, где должно быть размещение пластин, если это возможно. Пациент снова лежит на спине, предплечье либо пронация на подлокотник, либо супинированное и размещенное поперек груди. Важнейшим аспектом является защита заднего межкостного нерва.

Клиническая значимость

Первичная патология лучевой и локтевой костей возникает в результате переломов, которые можно классифицировать на основе конкретных моделей и участков поражения.Переломы обычно возникают в средней трети костей и могут включать вывих ближайшего сустава из-за передачи силы через межкостную перепонку. Независимо от места перелома, лечение должно начинаться с анамнеза и физического обследования с последующим снятием простых снимков пораженного участка, и, если возможно, сустава сверху и снизу, ортогональные рентгенографические снимки каждого участка являются обязательными для надлежащего лечения каждого перелома в соответствии с руководящими принципами. стандарта оказания медицинской помощи.Распространенные переломы включают [30]:

1. Переломы дистального отдела лучевой кости с дорсальным смещением (обычно называемые «совокупными переломами») — один из наиболее распространенных переломов предплечья. Это полный поперечный перелом дистальных 2 см лучевой кости. Дистальный фрагмент смещен кзади, что приводит к классической деформации «обеденной вилки». Этиология обычно — падение на вытянутую руку с сопутствующим гиперэкстензией. Место перелома часто может быть оскольчатым, также характерно отрыв шиловидного отростка локтевой кости.

2. Перелом Обратной Коллеса (перелом Смита) — Полный поперечный перелом дистальных 2 см лучевой кости со смещением дистального отломка кпереди. Обычно после падения на согнутую руку.

3. Перелом Монтеджи — перелом проксимальной трети локтевой кости с сопутствующим вывихом головки лучевой кости. [31]

4. Перелом Галеацци — Перелом дистальной трети лучевой кости с сопутствующим вывихом дистального лучевого сустава.

5. Перелом Бартона — внутрисуставной перелом дистального отдела лучевой кости с сопутствующим вывихом лучезапястного сустава. [32]
6. Перелом-вывих по Эссексу-Лопрести — Перелом головки лучевой кости с вывихом дистального лучевого сустава и разрывом межкостной перепонки. [33]
7. Перелом шофера — внутрисуставной перелом шиловидного отростка лучевой кости. [34]

8. Переломы «обеих костей» предплечья — описательный термин для описания множества различных типов паттернов, включающих переломы лучевой кости и длинной кости диафиза локтевой кости

Неполные паттерны перелома предплечья:

Рисунок

Локтевая, лучевая, суставная капсула, трицепс, сублимированный сгибатель пальцев, сгибатель, глубокий сгибатель пальцев, супинатор, длинный отводящий большой палец, короткий большой разгибатель большого пальца, анконус, апоневроз, локтевой разгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, сгибатель пальцев (подробнее…)

Рисунок

Radius & ulna. Изображение любезно предоставлено доктором Чайгасаме

Ссылки

1.

Уолтхолл Дж., Адам Дж. Д., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 9 мая 2021 г. Шинирование длинной руки. [PubMed: 30020655]

2.

Ахонди Х., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 апреля 2021 г. Передний межкостной синдром. [PubMed: 30247831]

3.

Эрвин Дж., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 8 сентября 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, лучезапястный сустав. [PubMed: 30521200]

4.

Эпперсон Т.Н., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая артерия. [PubMed: 30725830]

5.

Флигель Б. Е., Экблад Дж., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г.Анатомия, плечо и верхняя конечность, кольцевая связка локтя. [PubMed: 30860729]

6.

Мостафа Э., Имонуго О., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая кость. [PubMed: 30521242]

7.

Тан А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 октября 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, кости запястья руки. [PubMed: 30571003]

8.

Kerkhof FD, van Leeuwen T, Vereecke EE. Цифровое человеческое предплечье и кисть. J Anat. 2018 ноя; 233 (5): 557-566. [Бесплатная статья PMC: PMC6183001] [PubMed: 30225930]

9.

Сойер Э., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, рука Ulnar Bursa. [PubMed: 31082069]

10.

Моритомо Х. Дистальная межкостная перепонка: современные концепции анатомии и биомеханики запястья.J Hand Surg Am. 2012 июл; 37 (7): 1501-7. [PubMed: 22721462]

11.

Аль-Каттан М.М., Козин Ш. Обновленная информация об эмбриологии верхней конечности. J Hand Surg Am. 2013 сентябрь; 38 (9): 1835-44. [PubMed: 23684522]

12.

Коул П., Кауфман И., Хатеф Д.А., Холлиер Л.Х. Эмбриология кисти и верхней конечности. J Craniofac Surg. 2009 Июль; 20 (4): 992-5. [PubMed: 19553860]

13.

Литтл Дж. Т., Клионски Н. Б., Чатурведи А., Сорал А., Чатурведи А. Педиатрическая травма дистального отдела предплечья и запястья: обзор изображений.Рентгенография. 2014 март-апрель; 34 (2): 472-90. [PubMed: 24617692]

14.

Kinose S, Kanaya Y, Kawasaki Y, Okamura T., Kato K, Sakai T., Ichimura K. Анатомическая характеристика лучевой и локтевой питательных артерий у людей. Анн Анат. Март 2018; 216: 23-28. [PubMed: 29169842]

15.

Giebel GD, Meyer C, Koebke J, Giebel G. Артериальное снабжение костей предплечья и его значение для оперативного лечения переломов. Хирург Радиол Анат. 1997; 19 (3): 149-53. [PubMed: 9381315]

16.

Эдвардс JR, Уильямс K, Kindblom LG, Meis-Kindblom JM, Hogendoorn PC, Hughes D, Forsyth RG, Jackson D, Athanasou NA. Лимфатические сосуды и кость. Hum Pathol. 2008 Янв; 39 (1): 49-55. [PubMed: 17

6]

17.

Polcaro L, Charlick M, Daly D.T. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, голова и шея, плечевое сплетение. [PubMed: 30285368]

18.

Грагосян А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 21 марта 2021 г.Травма лучевого нерва. [PubMed: 30725989]

19.

Pester JM, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 апреля 2021 г. Методы блокады локтевого нерва. [PubMed: 221]

20.

Пестер Дж. М., Бехманн С., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 5 июня 2021 г. Методы блокады срединного нерва. [PubMed: 241]

21.

Байот М.Л., Нассереддин А., Варакалло М. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевое сплетение. [PubMed: 29763192]

22.

Севи Дж. О., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Синдром запястного канала. [PubMed: 28846321]

23.

Forro SD, Munjal A, Lowe JB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, структура и функции руки.[PubMed: 29939618]

24.

Тивана М.С., Чарлик М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышца двуглавой мышцы. [PubMed: 30137823]

25.

Клаусмейер М.А., Мудгал С. Обнажение предплечья и дистального отдела лучевой кости. Hand Clin. 2014 ноябрь; 30 (4): 427-33, т. [PubMed: 25440071]

26.

Митчелл Б., Уитед Л. Статперлз [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г.Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы предплечья. [PubMed: 30725660]

,

, 27,

,

, Solomon BD. Ассоциация ВАКТЕРЛ / ВАТЕР. Orphanet J Rare Dis. 2011 16 августа; 6:56. [Бесплатная статья PMC: PMC3169446] [PubMed: 21846383]

28.

Catalano LW, Zlotolow DA, Hitchcock PB, Shah SN, Barron OA. Хирургические обнажения лучевой и локтевой костей. J Am Acad Orthop Surg. 2011 июл; 19 (7): 430-8. [PubMed: 21724922]

,

, 29.

,

, Jockel CR, Zlotolow DA, Butler RB, Becker EH.Расширенные хирургические обнажения лучевой кости: сравнительное анатомическое исследование. J Hand Surg Am. 2013 Апрель; 38 (4): 745-52. [PubMed: 23419709]

30.

Reilly TJ. Изолированные и сочетанные переломы диафиза лучевой и локтевой кости. Hand Clin. 2002 Февраль; 18 (1): 179-94. [PubMed: 12143414]

31.

Рехим С.А., Мейнард М.А., Себастин С.Дж., Чанг К.С. Вывих при переломе Монтеджи: исторический очерк. J Hand Surg Am. 2014 июль; 39 (7): 1384-94. [Бесплатная статья PMC: PMC4266382] [PubMed: 24792923]

32.

Шимански Я., Ривз Р.А., Картер К.Р. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 2 июля 2021 г. Перелом Бартона. [PubMed: 29763081]

33.

Guss MS, Rettig ME. Травма Эссекса-Лопрести. Bull Hosp Jt Dis (2013). 2019 Март; 77 (1): 33-38. [PubMed: 30865862]

34.

Андреотти М., Тонон Ф., Карузо Дж., Массари Л., Рива М.А. «Перелом шофера»: историческое происхождение часто забытого эпонима. Рука (N Y). 2020 Март; 15 (2): 252-254.[Бесплатная статья PMC: PMC7076623] [PubMed: 30079762]

Плечо — Анатомия плеча

Кости плеча

Плечо удерживается на месте с помощью мягких тканей и небольшое соединение с грудиной или грудиной через кость ключицы. Сустав, удерживаемый связками, сухожилиями и мышцами, ведет себя уникальным образом, обеспечивая широкий диапазон движений рук. Плечевые кости в суставе могут быть повреждены, что приведет к развитию артрита плеча.

Лопатка (лопатка) — Твердая и трудно ломаемая кость треугольной формы лежит в мышцах спины, обеспечивая гибкую поддержку, поскольку она соединяет кость плеча, называемую плечевой костью, с ключицей.

Ключица (ключица) — Ключица, также называемая ключицей или красивой костью, действует как гребенчатый посредник, соединяющий грудину грудной клетки с лопаткой. У людей есть две ключицы, по одной с каждой стороны, и ключица играет большую роль в выражении груди и шеи.Технически это длинная кость, ключица расположена горизонтально, в отличие от любой другой длинной кости в теле.

Плечевая кость (кость руки) — Проксимальный отдел плечевой кости играет роль в плечевом суставе, а дистальный конец — в локтевом суставе. Если вы попали в «забавную кость», значит, вы попали в плечевую кость, несмотря на то, что вам это не показалось забавным. Головка плечевой кости находится внутри суставной капсулы и свободно вращается в суставе при движении руки. В случае повреждения можно восстановить поверхность шаровидной головы, чтобы плечо могло продолжать функционировать без полной замены плеча.

Скрепленные мягкими тканями, такими как связки, сухожилия, мышцы и суставная капсула, кости образуют платформу, на которой рука может функционировать с большим диапазоном движений.

Суставы плеча

Плечо имеет одно сочленение, псевдосуставное соединение между лопаткой и грудной стенкой; сочленение лопатки и грудной клетки лишено связок. Главный сустав плеча — плечевой сустав. Этот сустав представляет собой шар (головку плечевой кости) на суставе в форме тройника (сустав лопатки).Когда артрит поражает сустав, хирург выполняет полную замену плеча или шлифовку плеча.

Плечевой сустав — Главный сустав плеча плечевой сустав соединяет шарообразную головку плечевой кости и частичную впадину лопатки, образуя часть плечевого сустава, окруженную суставной капсулой. Суставная капсула может опухать, часто у пациентов старше 40 лет, из-за бездействия, что приводит к обморожению плеча.

Акромиально-ключичный сустав — Акромиально-ключичный сустав соединяет ключицу с лопаткой с помощью связки, позволяя плечу выполнять отведение и сгибание в направлении от центральной линии тела и по направлению к ней

Грудинно-ключичный сустав — Грудина соединяется с обоими ключицы и ключицы друг к другу через грудинно-ключичный сустав.Этот сустав обеспечивает большую подвижность, в то же время позволяя ключице обеспечивать структурную поддержку плеча и рук.

Мышцы плеча

Мышцы спины и груди играют роль в поддержке плеча, но мышцы, которые играют наибольшую роль в клинических проявлениях боли в плече, включают мышцы, составляющие ротатор манжета. В состав вращающей манжеты входят подлопаточная мышца , , надостная мышца , нижняя часть позвоночника и малая круглая мышца, .Эти мышцы имеют якоря сухожилий, которые соединяют комплекс вращающей манжеты с плечевой и лопаткой, и могут сжиматься вместе с сумкой, вызывая соударение плеча.

Дельтовидная мышца , мышца непосредственно под кожей, придающая плечу округлый вид. Дельтовидная мышца помогает поднять руку над головой. Непосредственно под дельтовидной мышцей находится суб-дельтовидная сумка, заполненный жидкостью мешок, аналогичный водяному баллону.

Сухожилия плеча

Сухожилия вращающей манжеты плеча подвержены травмам, например, разрывам, которые могут привести к расшатыванию плеча.Каждая из четырех мышц: subscapularis, , supraspinatus, , infraspinatus, и teres minor, имеют сухожилия с каждой стороны мышцы, чтобы прикрепить их либо к плечевой кости, либо к лопатке.

Сухожилия двуглавой мышцы — сухожилие двуглавой мышцы плеча имеет две точки прикрепления. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча проходит через плечевой сустав, что делает его более подверженным травмам, таким как частичный разрыв, разрыв или тендинит. Сухожилие короткой головки не имеет одинакового воздействия и действует как резерв, чтобы поддерживать работу бицепса, если длинная головка порвана.

Анатомия плеча | Хирурги плечевого сустава Луисвилл

Плечо — самый гибкий сустав в теле, поэтому он наиболее подвержен нестабильности и травмам. Это шарнирный шарнир. «Шарик» в верхней части кости плеча, плечевой кости, аккуратно входит в «лунку», называемую гленоидом, которая является частью лопатки, лопатки.

Плечевой сустав состоит из нескольких костей и мягких тканей.Он состоит из трех костей: ключицы, лопатки и плечевой кости.

Плечевая кость обеспечивает прикрепление к мышцам плеча. Лопатка — это кость, которая соединяет кость плеча с ключицей. Это плоская кость примерно треугольной формы, обеспечивающая прикрепление к мышцам спины и шеи.

Ключица — короткая кость S-образной формы, соединяющая плечевой пояс с телом (туловищем). Он поддерживает плечо в функциональном положении с осевым каркасом, так что рука имеет максимальный диапазон движений.Он также защищает основные нервы и кровеносные сосуды, проходящие от шеи к подмышечной впадине.

Коракоидный отросток — это расширение лопатки вокруг плечевого сустава в передней части лопатки. Акромиальный отросток — это расширение лопатки вокруг плечевого сустава сзади, которое образует крышу, акромион.

Гленоид — это гладкое неглубокое углубление на конце лопатки, образующее впадину плечевого сустава.

К мягким тканям плечевого сустава относятся:

Ротаторная манжета — Группа из 4 сухожилий составляет ротаторную манжету и удерживает головку плечевой кости в гнезде.

Сухожилие двуглавой мышцы — Сухожилие двуглавой мышцы — это длинная шнуровидная структура, которая прикрепляет двуглавую мышцу к плечу и помогает стабилизировать сустав.

Ключично-ключичная связка Карако — Эта связка соединяет ключицу с венечным отростком лопатки.

Акромиально-ключичная связка — соединяет ключицу с акромиальным отростком.

Гленоидная губа — Гленоидная губа — это кольцо из фиброзного хряща, окружающее полость лопатки, для стабилизации плечевого сустава.

Суставной хрящ или капсула — это капсула, которая окружает плечевой сустав и помогает поддерживать нормальное положение шара и лунки.

Ссылки по теме

Кости верхней конечности

Цели обучения

• Определите отделы верхней конечности и опишите кости в каждой области
• Перечислите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе верхней конечности

Верхняя конечность разделена на три области.Они состоят из руки , расположенной между плечевым и локтевым суставами; предплечье , , которое находится между локтевым и лучезапястным суставами; и руку , которая расположена дистальнее запястья. В каждой верхней конечности по 30 костей. Плечевая кость , — единственная кость плеча, а локтевая кость , (медиально) и радиус (латерально) — это парные кости предплечья. Основание кисти состоит из восьми костей, каждая из которых называется пястной костью , а ладонь образована пятью костями, каждая из которых называется пястной костью .Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 костей, каждая из которых представляет собой фаланговых костей руки .

Плечевая кость

Рис. 1. Плечевая кость и локтевой сустав. Плечевая кость — единственная кость в области плеча. Он соединяется с лучевой и локтевой костями предплечья, образуя локтевой сустав.

Плечевая кость — единственная кость в области плеча (рис. 1). На ее проксимальном конце находится головка плечевой кости . Это большая круглая гладкая область, обращенная к середине.Голова сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав. Край гладкой области головы анатомической шейки плечевой кости. На боковой стороне проксимального отдела плечевой кости находится расширенная костная область, называемая большим бугорком . Меньший бугорок плечевой кости находится на передней поверхности плечевой кости. И большие, и малые бугорки служат местами прикрепления мышц, действующих через плечевой сустав.Между большим и малым бугорками проходит узкая межбубчатая борозда (борозда) , также известная как двуглавая борозда , поскольку она обеспечивает проход сухожилию двуглавой мышцы плеча. Хирургическая шейка расположена у основания расширенного проксимального конца плечевой кости, где она соединяется с узким стержнем плечевой кости . Хирургическая шея — частое место переломов рук. Дельтовидный бугор представляет собой шероховатую V-образную область, расположенную на боковой стороне в середине диафиза плечевой кости.Как видно из названия, это место прикрепления дельтовидной мышцы.

Дистально плечевая кость становится уплощенной. Выступающий костный выступ на медиальной стороне — это медиальный надмыщелок плечевой кости () . Гораздо меньший () латеральный надмыщелок плечевой кости находится на латеральной стороне дистального отдела плечевой кости. Шероховатый гребень кости над латеральным надмыщелком — это боковой надмыщелковый гребень . Все эти области являются точками крепления мышц предплечья, запястья и кисти.Мощные хватательные мышцы передней части предплечья возникают из медиального надмыщелка, который, таким образом, крупнее и крепче, чем латеральный надмыщелок, который дает начало более слабым задним мышцам предплечья.

Дистальный конец плечевой кости имеет две области сочленения, которые соединяются с локтевой и лучевой костями предплечья и образуют локтевой сустав . Более медиальной из этих областей является блок , область в форме веретена или шкива (блокировка = «шкив»), которая сочленяется с локтевой костью.Непосредственно латеральнее блока находится головка capitulum («маленькая головка»), шишковидная структура, расположенная на передней поверхности дистального отдела плечевой кости. Головка сочленяется с лучевой костью предплечья. Прямо над этими костными областями есть два небольших углубления. В этих пространствах находятся кости предплечья, когда локоть полностью согнут (согнут). Выше блокады находится венечная ямка , , которая принимает венечный отросток локтевой кости, а над головкой находится лучевая ямка , которая принимает головку лучевой кости при сгибании локтя.Точно так же задняя плечевая кость имеет локтевую ямку , , более крупное углубление, которое принимает локтевой отросток локтевой кости, когда предплечье полностью выпрямлено.

Ульна

Рис. 2. Локтевая и лучевая кость. Локтевая кость находится на медиальной стороне предплечья, лучевая — на латеральной стороне. Эти кости прикреплены друг к другу межкостной перепонкой.

Локтевая кость — медиальная кость предплечья. Он проходит параллельно лучевой кости, которая является боковой костью предплечья (рис. 2).Проксимальный конец локтевой кости напоминает полумесяц с большой С-образной выемкой на блоке . Эта область сочленяется с блоком плечевой кости как часть локтевого сустава. Нижний край блокированной вырезки образован выступающей губой кости, называемой венечным отростком локтевой кости . Чуть ниже на передней локтевой кости находится шероховатая область, называемая локтевым бугорком . На боковой стороне и немного ниже блокадной вырезки находится небольшая гладкая область, называемая лучевой вырезкой локтевой кости .Эта область является местом сочленения между проксимальным отделом лучевой кости и локтевой кости, образуя проксимальный лучевой сустав . Задняя и верхняя части проксимального отдела локтевой кости образуют локтевой отросток , который образует костный кончик локтя.

Более дистально расположен стержень локтевой кости . Боковая сторона диафиза образует гребень, называемый межкостной границей локтевой кости . Это линия прикрепления межкостной перепонки предплечья , листа плотной соединительной ткани, соединяющего локтевую и лучевую кости.Небольшая закругленная область, образующая дистальный конец, — это головка локтевой кости . С задней стороны головки локтевой кости идет шиловидный отросток локтевой кости , короткий костный выступ. Он служит точкой прикрепления соединительнотканной структуры, объединяющей дистальные концы локтевой кости и лучевой кости.

В анатомическом положении, когда локоть полностью вытянут, а ладони обращены вперед, рука и предплечье не образуют прямой линии. Вместо этого предплечье отклоняется в сторону на 5–15 градусов от линии руки.Это отклонение называется углом переноски. Он позволяет предплечью и руке свободно раскачиваться или переносить предмет, не задевая бедро. Угол переноски у самок больше, чтобы приспособиться к их более широкому тазу.

Радиус

Лучевая дуга проходит параллельно локтевой кости на боковой (большой палец) стороне предплечья (см. Рисунок 2). Головка с радиусом представляет собой дискообразную конструкцию, образующую проксимальный конец. Небольшое углубление на поверхности головы сочленяется с головкой плечевой кости как часть локтевого сустава, тогда как гладкий внешний край головы сочленяется с лучевой выемкой локтевой кости в проксимальном лучевом суставе.

Шея радиуса представляет собой суженную область непосредственно под расширенной головкой. Ниже этой точки на медиальной стороне находится лучевой бугорок , костный выступ овальной формы, который служит точкой прикрепления мышц.

Стержень с радиусом слегка изогнут и имеет небольшой выступ вдоль средней стороны. Этот гребень образует межкостную границу лучевой кости , которая, как и подобная граница локтевой кости, является линией прикрепления межкостной перепонки, объединяющей две кости предплечья.

Дистальный конец лучевой кости имеет гладкую поверхность для сочленения с двумя костями запястья с образованием лучезапястного сустава или лучезапястного сустава (Рисунок 3 и Рисунок 4). На медиальной стороне дистального отдела лучевой кости находится локтевая вырезка лучевой кости . Это неглубокое углубление сочленяется с головкой локтевой кости, которые вместе образуют дистальный лучевой сустав . На боковом конце лучевой кости имеется заостренный выступ, называемый шиловидным отростком радиуса .Это обеспечивает прикрепление связок, поддерживающих боковую сторону лучезапястного сустава. По сравнению с шиловидным отростком локтевой кости шиловидный отросток лучевой кости выступает более дистально, тем самым ограничивая диапазон движений при боковых отклонениях руки в лучезапястном суставе.

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как переломы дистального отдела лучевой кости могут повлиять на лучезапястный сустав. Объясните проблемы, которые могут возникнуть, если перелом дистального отдела лучевой кости затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава запястья.

Кости запястья

Запястье и основание кисти образованы серией из восьми маленьких запястных костей (см. Рисунок 3). Кости запястья расположены в два ряда, образуя проксимальный ряд из четырех костей запястья и дистальный ряд из четырех костей запястья. Кости в проксимальном ряду, идущие от латеральной стороны (большой палец) к медиальной стороне, — это ладьевидная кость , («лодочка»), , полулунник, («лунная форма»), triquetrum, («три. -угловой ») и гороховидных, (« гороховидных ») костей.Маленькая округлая гороховидная кость сочленяется с передней поверхностью трехгранной кости. Таким образом, горох выступает вперед, образуя костную выпуклость, которую можно почувствовать у медиального основания руки. Дистальные кости (латеральнее к медиальной): трапеция , («стол»), трапеция, («напоминает стол»), capitate («в форме головы») и hamate («крючковатая кость». ) кости. Хаматная кость характеризуется выступающим костным выступом на передней стороне, называемым крючком голеностопной кости .

Рис. 3. Кости запястья и кисти. Восемь костей запястья составляют основу кисти. Они разделены на проксимальный и дистальный ряды по четыре кости в каждом. Пястные кости образуют ладонь. Большой палец и пальцы состоят из костей фаланги.

Полезная мнемоника для запоминания расположения костей запястья — «Пока мизинец, вот и большой палец». Эта мнемоника начинается с боковой стороны и называет проксимальные кости от латеральной к медиальной (ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная), затем делает разворот, чтобы назвать дистальные кости от медиальной к латеральной (хамате, головчатой, трапециевидной, трапециевидной). .Таким образом, он начинается и заканчивается на боковой стороне.

Рисунок 4. Кости кисти. На этой рентгенограмме показано положение костей в руке. Обратите внимание на кости запястья, которые составляют основу руки. (кредит: модификация работы Trace Meek)

Кости запястья составляют основу кисти. Это можно увидеть на рентгенограмме (рентгеновском изображении) руки, на которой показано соотношение костей кисти и складок кожи руки (см. Рисунок 4). Четыре проксимальных костей запястья соединены друг с другом связками и образуют единое целое.Только три из этих костей, ладьевидная, полулунная и трехгранная, участвуют в лучезапястном суставе. Ладьевидная и полулунная кости сочленяются непосредственно с дистальным концом лучевой кости, тогда как трехгранная кость сочленяется с фиброзно-хрящевой подушечкой, которая охватывает лучевую часть и шиловидный отросток локтевой кости. Таким образом, дистальный конец локтевой кости не соединяется напрямую с какой-либо из запястных костей.

Четыре дистальные кости запястья также скрепляются вместе связками. Проксимальный и дистальный ряды костей запястья сочленяются друг с другом, образуя межзапястный сустав (см. Рисунок 4).Вместе лучезапястные и срединные запястные суставы отвечают за все движения руки в запястье. Дистальные кости запястья также сочленяются с пястными костями кисти.

Рисунок 5. Запястный канал. Запястный канал — это проход, по которому девять мышечных сухожилий и главный нерв входят в руку от передней части предплечья. Стенки и дно запястного канала образованы U-образной группой костей запястья, а крыша образована удерживателем сгибателя, прочной связкой, соединяющей кости спереди.

В сочлененной руке кости запястья образуют U-образную группу. Сильная связка, называемая удерживателем сгибателя , охватывает вершину этой U-образной области, чтобы поддерживать эту группу костей запястья. Ретинакулум сгибателей прикрепляется латерально к трапециевидной и ладьевидной костям, а медиально к хаматной и гороховидной костям. Вместе кости запястья и удерживатель сгибателей образуют проход, называемый запястным туннелем , при этом кости запястья образуют стены и пол, а удерживатель сгибателей образуют крышу этого пространства (рис. 5).

Сухожилия девяти мышц передней части предплечья и важный нерв проходят через этот узкий туннель и входят в руку. Чрезмерное использование мышечных сухожилий или травма запястья могут вызвать воспаление и отек в этом пространстве. Это вызывает сжатие нерва, что приводит к синдрому запястного канала, который характеризуется болью или онемением, а также мышечной слабостью в тех областях руки, которые снабжены этим нервом.

Пястные кости

На ладони пять удлиненных пястных костей.Эти кости лежат между костями запястья запястья и костями пальцев и большого пальца (см. Рисунок 3). Проксимальный конец каждой пястной кости сочленяется с одной из дистальных костей запястья. Каждое из этих сочленений представляет собой запястно-пястный сустав , (см. Рисунок 4). Расширенный дистальный конец каждой пястной кости сочленяется в области пястно-фалангового сустава с проксимальной фалангой большого пальца или одного из пальцев. Дистальный конец также образует костяшки пальцев у основания пальцев.Пястные кости пронумерованы 1–5, начиная с большого пальца.

Первая пястная кость у основания большого пальца отделяется от других пястных костей. Это дает ему свободу движений, которая не зависит от других пястных костей, что очень важно для подвижности большого пальца. Остальные пястные кости соединяются вместе, образуя ладонь. Вторая и третья пястные кости прочно закреплены на месте и неподвижны. Однако четвертая и пятая пястные кости имеют ограниченную передне-заднюю подвижность, а движение пятой кости больше.Эта подвижность важна при силовом захвате рукой (Рисунок 6). Переднее движение этих костей, особенно пятой пястной кости, увеличивает силу контакта медиальной руки во время захвата.

Рисунок 6. Рука во время захвата. При сильном захвате — сравните (b) с (a) — четвертую и особенно пятую плюсневые кости тянут вперед. Это увеличивает контакт между объектом и внутренней стороной руки, тем самым улучшая жесткость захвата.

Кости фаланги

Пальцы и большой палец содержат 14 костей, каждая из которых называется костью фаланги (множественное число = фаланги ), названной в честь древнегреческой фаланги (прямоугольный блок солдат). Большой палец ( pollex ) представляет собой палец номер 1 и имеет две фаланги, проксимальную фалангу и дистальную кость фаланги (см. Рисунок 3). У пальцев от 2 (указательный палец) до 5 (мизинец) по три фаланги, называемые проксимальной, средней и дистальной костями фаланги. Межфаланговый сустав — это одно из сочленений между соседними фалангами пальцев (см. Рисунок 4).

Посетите этот сайт, чтобы изучить кости и суставы руки. Что такое три дуги руки и какое значение они имеют при захвате предмета?

Заболевания аппендикулярной системы: переломы костей верхних конечностей

Из-за того, что мы постоянно используем руки и остальные части наших верхних конечностей, травма любой из этих областей приведет к значительной потере функциональных возможностей. Многие переломы возникают в результате сильного падения на вытянутую руку. Возникающая в результате передача силы вверх по конечности может привести к перелому плечевой кости, лучевой кости или ладьевидной кости.Эти травмы особенно часто встречаются у пожилых людей, кости которых ослаблены из-за остеопороза.

Рисунок 7. Переломы плечевой кости и лучевой кости. Падения или прямые удары могут привести к перелому хирургической шейки или диафиза плечевой кости. Падение на локоть может привести к перелому дистального отдела плечевой кости. Перелом по Коллесу дистального отдела лучевой кости является наиболее частым переломом предплечья.

Падение на руку или локоть, а также прямые удары по руке могут привести к переломам плечевой кости (рис. 7).После падения переломы хирургической шейки, области, в которой расширенный проксимальный конец плечевой кости соединяется с стержнем, могут привести к ударному перелому, при котором дистальная часть плечевой кости входит в проксимальную часть. Падения или удары по руке также могут вызвать поперечные или спиральные переломы диафиза плечевой кости.

У детей падение на кончик локтя часто приводит к перелому дистального отдела плечевой кости. В этих случаях локтевой кости локтевой кости перемещаются вверх, что приводит к перелому через дистальный отдел плечевой кости над обоими надмыщелками (надмыщелковый перелом) или перелом между надмыщелками, тем самым отделяя один или оба надмыщелка от тела плечевой кости. (межмыщелковый перелом).При этих травмах непосредственное беспокойство вызывает возможное сжатие артерии предплечья из-за отека окружающих тканей. Если происходит сжатие, возникающая в результате ишемия (недостаток кислорода) из-за снижения кровотока может быстро вызвать непоправимый ущерб мышцам предплечья. Кроме того, четыре основных нерва мышц плеча и верхней конечности тесно связаны с различными областями плечевой кости, и, таким образом, переломы плечевой кости также могут повредить эти нервы.

Еще одна частая травма после падения на вытянутую руку — перелом Коллеса («коллес») дистального отдела лучевой кости (см. Рис. 7).Это включает в себя полный поперечный перелом дистального отдела лучевой кости, который перемещает отделенный дистальный фрагмент лучевой кости кзади и вверх. Эта травма приводит к характерному изгибу предплечья чуть выше запястья в виде «обеденной вилки» из-за смещения руки назад. Это наиболее частый перелом предплечья и частая травма у людей старше 50 лет, особенно у пожилых женщин с остеопорозом. Это также часто происходит при падении на руку с большой скоростью во время катания на сноуборде или коньках.

Наиболее часто перелом костей запястья — это ладьевидная кость, часто в результате падения на руку. Глубокая боль в боковом запястье может указывать на первоначальный диагноз растяжения запястья, но рентгенограмма, сделанная через несколько недель после травмы, после того как спадет отек ткани, покажет перелом. Из-за плохого кровоснабжения ладьевидной кости заживление будет медленным, и существует опасность некроза кости и последующего дегенеративного заболевания суставов запястья.

Посмотрите это видео, чтобы узнать о переломе Коллеса, переломе дистального отдела лучевой кости, который обычно возникает в результате падения на вытянутую руку.Когда потребуется операция и как в этом случае исправить перелом?

Вопросы для самопроверки

Пройдите тест ниже, чтобы проверить свое понимание «Костей верхней конечности»:

Верхняя конечность | Безграничная анатомия и физиология

Плечевая кость (верхняя часть руки)

Кость, образующая плечо, — плечевая кость.

Цели обучения

Опишите анатомию плечевой кости

Основные выводы

Ключевые моменты

• Плечевая кость сочленяется с лопаткой на плече и с лучевой и локтевой корешками в локтевом суставе.
• Плечевая кость обычно описывается как имеющая проксимальную область, стержень и дистальную область.
• Как анатомическая, так и хирургическая шейка плечевой кости очень подвержены переломам.

Ключевые термины

• плечевая кость : Кость плеча.
• хирургическая шейка : Сужение под бугорками большого и малого бугорков.
• capitulum : В дистальной части головки плечевой кости он сочленяется с радиусом предплечья.
• trochlea : В дистальном отделе головки плечевой кости он сочленяется с локтевым суставом предплечья.
• анатомическая шея : Сужение, прилегающее к головке плечевой кости, которое увеличивает диапазон движений, возможных в плечевом суставе.

Плечевая кость — это кость плеча. Он проходит от плеча до локтя. Проксимально он сочленяется с лопаткой, образуя плечевой или плечевой сустав. Дистально плечевая кость соединяется с лучевой и локтевой костью, образуя локтевой сустав.

Плечевая кость : Плечевая кость прикрепляется проксимально к лопатке (лопатке) на головке плечевой кости и дистально с лучевой и локтевой костями (костью предплечья) на блоке и головке, соответственно.

Проксимальный отдел плечевой кости можно разделить на три части.

1. Округлая головка плечевой кости выступает медиально и сочленяется с суставной впадиной лопатки.
2. Непосредственно к голове примыкает более узкая анатомическая шея, которая обеспечивает более широкий диапазон движений головы в плечевом суставе.
3. Наконец, большой и малый бугорки находятся на самом верхнем конце главного стержня плечевой кости.

Четыре мышцы вращающей манжеты прикрепляются к этим бугоркам, укрепляя и поддерживая плечевой сустав. Между двумя бугорками лежит глубокая борозда, называемая межбубной бороздой, через которую проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Ниже этой проксимальной области находится стержень, который отделен от проксимальной области хирургической шейкой, так называемой области частых переломов.Важной особенностью стержня является расположенный сбоку бугорок дельтовидной мышцы, к которому прикрепляется дельтовидная мышца.

Дельтовидная, корокобрахиальная, плечевая и плече-лучевая мышцы прикрепляются к передней поверхности, а трехглавая мышца плеча прикрепляется к задней.

Дистально плечевая кость уплощается и соединяется с локтевой и лучевой костью в локтевом суставе. Медиально расположенная блокировка сочленяется с локтевой костью. Сбоку от нее расположена головная часть, которая сочленяется с лучевой костью.

Несколько мышц предплечья, отвечающих за разгибание запястья, прикрепляются к плечевой кости непосредственно над головкой и блокадой.

Локтевая и лучевая кость (предплечье)

Предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой.

Цели обучения

Обсудить лучевую и локтевую кость

Основные выводы

Ключевые моменты

• Лучевая и локтевая кости — длинные, слегка изогнутые кости, которые лежат параллельно от локтя, где они сочленяются с плечевой костью, до запястья, где они сочленяются с запястьями.
• Лучевая дуга расположена латерально, около большого пальца, а локтевая кость медиальнее, около мизинца. Лучевая и локтевая кости на дистальном конце имеют шиловидный отросток; они также являются местами прикрепления многих мышц.
• Радиус меньше локтевой кости.

Ключевые термины

• радиус : Одна из двух костей предплечья, расположена латеральнее локтевой кости.
• ulna : Одна из двух костей предплечья, расположена медиальнее лучевой кости.

Предплечье : Лучевая и локтевая кости — это кости предплечья.

Предплечье содержит две кости — лучевую и локтевую, которые проходят параллельно от локтя, где они сочленяются с плечевой костью, до запястья, где они сочленяются с запястьями. Пространство между двумя костями покрыто межкостной перепонкой.

Ульна

Анатомически локтевая кость располагается медиальнее лучевой кости, располагаясь рядом с мизинцем.Локтевая кость немного больше лучевой кости.

Примерно пять ключевых регионов локтевой кости:

1. Локтевой сустав — это выступ кости, который проходит проксимально от локтевой кости.
2. Трехглавая мышца плеча прикрепляется к локтевой кости сверху.
3. Корноидный отросток вместе с локтевым отростком образует блокаторную выемку, где он сочленяется с блоком плечевой кости.
4. Латерально от блокированной вырезки лежит радиальная выемка, которая сочленяется с головкой лучевой кости, образуя проксимальный лучевой сустав.
5. Непосредственно дистальнее венечного отростка находится бугорок локтевой кости, к которому прикрепляется плечевая мышца.

Ствол локтевой кости имеет треугольную форму, к ее поверхности прикрепляются многочисленные мышцы, участвующие в пронации и сгибании предплечья.

Дистально локтевая кость намного меньше и заканчивается закругленной головкой, которая сочленяется с локтевым вырезом лучевой кости, образуя дистальный лучевой сустав. Шиловидный отросток локтевой кости распространяется дистально и является местом прикрепления связок запястья.

Радиус

Анатомически лучевая кость расположена латеральнее локтевой кости, располагаясь рядом с большим пальцем. Радиус немного меньше локтевой кости и поворачивается вокруг локтевой кости, обеспечивая движение в проксимальных и дистальных лучевых суставах.

На проксимальной стороне лучевая кость заканчивается головкой в ​​форме диска, которая сочленяется с головкой плечевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Непосредственно под головой находится лучевая бугорка, к которой прикрепляется двуглавая мышца плеча.Как и в случае локтевой кости, стержень лучевой кости имеет треугольную форму, и к нему прикрепляются многочисленные мышцы, в том числе протонатор круглой.

Дистально лучевая кость расширяется, медиально локтевая вырезка сочленяется с головкой локтевой кости. Непосредственно рядом с локтевым вырезом лучевая кость сочленяется с ладьевидной и полулунной костями запястья, образуя часть запястья.

Запястья, пястные кости и фаланги (рука)

Каждая рука состоит из 27 костей, разделенных между костей запястья (запястья), костей ладони (пястные кости) и костей пальцев (фаланги).

Цели обучения

Опишите типы костей руки

Основные выводы

Ключевые моменты

• В каждом запястье восемь запястных костей.
• В каждой руке по пять пястных костей.
• На каждом пальце есть проксимальная, промежуточная и дистальная фаланги, кроме большого пальца, у которого нет промежуточной фаланги.

Ключевые термины

• пястная кость : любая из костей ладони.
• запястья : Любая из восьми костей запястья.
• фаланга : одна из костей пальцев.

Запястья левой руки : В каждом запястье восемь запястных костей: ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная, трапециевидная, трапециевидная, головчатая и бедренная.

В руке 27 костей. Каждый принадлежит к одной из трех областей: запястья (запястье), пястные кости (ладонь) и фаланги (пальцы).

Карпалс

Восемь запястных костей неправильной формы — самые проксимальные кости кисти. Запястья часто делятся на два ряда: проксимальный ряд содержит ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную части, перемещаясь латерально к медиальному.

Ладьевидная и полулунная кость сочленяются с лучевой, а полулунная и треугольная с суставным диском запястья. Гороховидная кость запястья — это сесамовидная кость, расположенная внутри сухожилия и не участвующая в движении запястья.

Дистальный ряд содержит трапецию, трапецию, головку и гамат, переходящие латерально к медиальному. Трапеция сочленяется с ладьевидной костью проксимально, а с первой, большой и второй пястными костью — дистально. Трапеция сочленяется с ладьевидной костью проксимально и второй пястной костью дистально.

Пястные кости левой руки : Пястные кости соединяют запястные кости запястья с фалангами (костями пальцев).

Головка сочленяется с ладьевидной и полулунной костью проксимально, а также с третьей и четвертой пястной костью.Наконец, хамат сочленяется с полулунной и трехгранной костью проксимально и четвертым и пятым мизинцем и пястными костью дистально.

Пястные кости

Рука содержит пять пястных костей, которые соединяются проксимально с запястными и дистально с проксимальными фалангами. Они пронумерованы, двигаясь латерально к медиальному, и начинаются с большого пальца, который является I пястной костью, и заканчиваются V пястной костью, мизинцем.

Каждая пястная кость состоит из основания, стержня и головки с вогнутыми боковыми и медиальными краями стержня, позволяющими прикрепить межкостные мышцы.

Фаланги

Пальцы названы так же, как и пястные кости, переходя латеральнее к медиальной и начинающейся от большого пальца. За исключением большого пальца, каждый палец содержит проксимальную, промежуточную и дистальную фаланги; на большом пальце отсутствует промежуточная фаланга. Длина фаланг дистально уменьшается.

Кости руки человека : Пальцы состоят из проксимальных, промежуточных и дистальных фаланг. На большом пальце нет промежуточной фаланги.

Анатомия и функции плеча — Продвинутая ортопедия и спортивная медицина

О замене плеча

Замена артрита или травмы плеча менее распространена, чем замена коленного или бедренного сустава. Однако замена плеча обычно дает те же преимущества, что и эти процедуры, включая облегчение боли в суставах и восстановление более нормальной подвижности суставов.

Восстановление движений особенно важно для плеча, потому что это механизм, который позволяет вашей руке вращаться во всех направлениях.Если вы испытываете сильную боль в плече и уменьшаете подвижность плеча, вероятно, есть много повседневных дел, которые вы больше не можете делать — или делать так же комфортно — как до того, как у вас начались проблемы с плечом. Это может означать, что вы готовы рассмотреть возможность операции по замене плеча.

При замене плечевого сустава

искусственный плечевой сустав может состоять из двух или трех частей, в зависимости от типа операции.

• Плечевая часть (металл)
• Головка плечевой кости компонент (металл)
• Гленоид (пластик) заменяет поверхность лунки

Существует два типа процедур замены плеча:

1. Частичная замена плечевого сустава выполняется, если суставная впадина цела и не требует замены.При этой процедуре имплантируется плечевой компонент и заменяется головка плечевой кости.
2. Полная замена плечевого сустава выполняется, когда суставная впадина повреждена и требует замены. В этой процедуре используются все три компонента плечевого сустава.

Что включает в себя операция на плече?

Некоторые части плечевого сустава удаляются и заменяются пластиковым или металлическим устройством, называемым протезом или искусственным суставом.