Анаболические стероиды: Анаболические стероиды — список препаратов из 16.06 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 16

Анаболические стероиды список — искусственный и природный биосинтез

Аговирин, анаборал, анавар, анадтол, анаполон 50, анадрол 5, андродиол, андростендиола дипропионат, андройд, андробрал, андротардил, анатрофил; Бисексовил, болденон, вирормон, вирормон орал, генабол, гинандрин, глоссо-стерандиол, дека, джект, делатестрил, дека-денистенил, депо-тестодиол, дианабол, дигидро-тестостерон, дигидролон, диметазин, диолостен, дурабол, дураболин; Липидекс, мадиол, малестерон М, малестерон Ф, максиболин, малоген, масдиол, мастерон, местендиол, местеролон, метандиенон, метандиол, метандрон, метандрстенолон, метелонона ацетат, метенолон депо, метенолона энантат, метандриол, метиландростендиол, метибол, метилгидростендиол, метилгидротестостерон, метилклостебол, метостен, миаген, миболерон, метилтестостерон; Нандролон, нандролона деканоат, неостерон, неробол, нероболил, нилевар, новабол, новандрол, норболетон, норморетард, норэтандролин, норстенол, нотандрол, оксаболон, оксандролон, оксиметолон, омнадрен-250, оравирон, оралтуринабол, оретон М, оретон Ф, орквистерон Е-депо; Перандрен, параболан ацетат, параболин, параболан, пермастрил, песомакс, пленастрил, примоболан, приболана ацетат, примоболан депо, примониат депо, примтест депо, примотестон депо, провирон депо, провирон, пролтестон, протандрен, рестанстол, ретаболил; Силаболин, сининдрон, спектриол, станазолол, стенандриол, стенендиол, стенболон, стенокс, стенолон, стеранабол, стерандрил, стромба, стромба сет, стромба джект, супреанабол, сустанон-250; Тестатхомен депо, тестовирон, тестодиол, тесто энант, тестостерон ретард, тестостерон депо, тестостерон пропионат, тестостерона пропионат, тестостеона ундеконат, тестостерона суспензия, тетрастерон, тренболон, троформон, туринабол, туринабол депо; Ундестор, ултандрел, феноболн, фенаджект, флуоксиместрон, халотестин, хамастерон, хормал, чекуе дропс, эквипойз, экуеболд, эксиклен, этилэстонол, этилэстринол, эуболин.

Прием анаболических стероидов увеличивает смертность среди спортсменов

Анаболические стероиды могут вызывать преждевременную смерть у профессиональных спортсменов. К такому, пока еще предварительному выводу пришли врачи, занимавшиеся исследованием воздействия этих препаратов на организм человека. Результаты их научной работы будут представлены на съезде врачей в шведском городе Гетеборге в конце ноября. Медики считают, что при приеме анаболиков на 25 процентов возрастает риск смертности среди спортсменов во время их активных занятий спортом и в последующий период.

«Мы наблюдали повышенную смертность во время спортивной карьеры и после нее вплоть до 60-летнего возраста, однако в настоящее время мы можем делать только предположения», — считает эндокринолог Турд Росен, работающий в клинике при Сальгренском университете. Впрочем, за 60-летней чертой смертность среди бывших спортсменов оказалась значительно ниже, чем у людей не занимавшихся профессионально спортом. По мнению врачей, здесь могли сказаться положительные аспекты высокой физической активности в прошлом, и к тому же далеко не все спортсмены употребляли анаболики.

Сейчас медики обеспокоены распространением анаболических стероидов среди молодежи, стремящейся не столько к спортивным рекордам, сколько к улучшению фигуры и внешнего облика. Дело в том, что эти препараты оказывают ряд серьезных побочных эффектов на человеческий организм, в том числе и на психику, что, может привести к росту насилия в молодежной среде. «Проблема анаболиков перестала быть только спортивной проблемой, теперь это проблема общественная», — считает социолог Томми Муберг, также принимавший участие в исследовании. По его словам, риск возникновения психических расстройств и всевозможных психозов у лиц, пользующихся анаболическими препаратами, на 25 проц выше, чем у остальных людей, и один из основных способов борьбы с этой проблемой он видит в повышении информированности общества о рисках, связанных с этими таблетками.

В рамках проведенного исследования медики наблюдали за 1173 бывшими спортсменами, чей период активности пришелся на 1960-1979 годы; они занимались различными видами тяжелой и легкой атлетики. На сегодняшний день из группы наблюдения умерло 140-150 человек. Применение анаболических стероидов спортсменами было запрещено в 1975 году. Заполненные участниками исследования анкеты свидетельствуют о том, что многие из них применяли эти препараты. «Мы можем лишь предполагать, что те, кто умер, принимали их в еще больших количествах», — говорит Турд Русен. То, что выводы медиков основываются пока только на предположениях, объясняется тем, что анаболические стероиды не указывались в качестве причины смерти. В диагнозах значились сердечно-сосудистые заболевания, рак и внезапная смерть, которые, как предполагают исследователи, могут иметь самую непосредственную связь со злоупотреблением этими препаратами.

Анаболические стероиды в спортивной медицине

Kharkiv National Medical University Repository

Learn More

Please use this identifier to cite or link to this item: http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/5251

Title:	Анаболические стероиды в спортивной медицине
Authors:	Карнаух, Элла Владимировна Тимковский, Олег Андреевич
Keywords:	анаболические стероиды анаболики спортивная медицина атлеты-бодибилдеры
Issue Date:	Nov-2013
Citation:	Карнаух Э. В. Анаболические стероиды в спортивной медицине[Электронный ресурс] / Э. В. Карнаух, О. А. Тимковский // European student scientific journal. – 2013. – № 2. – Режим доступа: http://sjes.esrae.ru/3-139.
Abstract:	Выполнен обзор и систематизация основных данных литературы по современным препаратам из группы анаболических стероидов, которые в настоящее время наиболее широко применяются в спортивной медицине для увеличения мышечной массы, рельефности мышц, объемов и силы атлетов-бодибилдеров. Освещена история открытия и использования анаболических стероидов в спортивных дисциплинах мирового уровня. Указаны основные побочные эффекты анаболических стероидов и их опасность при самостоятельном бесконтрольном применении без строгого, постоянного и динамического контроля со стороны квалифицированного врача спортивной медицины
URI:	http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/5251
Appears in Collections:	Наукові праці. Кафедра фармакології та медичної рецептури

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

Анаболические стероиды — это… Что такое Анаболические стероиды?

Анаболические стероиды

АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ (АС)

— лекарственные препараты, синтезированные на базе мужского полового гормона тестостерона.

Различают таблетированные (к примеру, легендарный метандростенолон) и инъекционные (к примеру, винстрол) формы.

Главное свойство данных препаратов — усиление про­цесса обмена и усвое­ния тех веществ, которые идут на построение тканей живого организма, с одновременным ослаблением реакций обмена, связанных с распа­дом сложных органических веществ. Причем в пер­вую очередь АС стимулируют белковый обмен. АС активизируют также минеральный обмен, задерживая в организме калий, фосфор и серу, необходимые для синтеза белка, способствуют задержке кальция в костях.

АС — производные тестостерона, поэтому они об­ладают также андрогенным эффектом, то есть действуют по типу мужского полового гормона тестостерона, обеспе­чивающего формирование мужской мускулистой фигуры (одного из ключевых вторичных половых признаков).

В медицине представители класса данных фарм. препаратов, применяются при состояниях, наблюдаемых, например, после тяжелых травм, операций, забо­леваний; при замедленном заживлении ран, ожогов; при таком заболевании костей, как остеопорозы, при онколо­гии на последних стадиях и т.п. Одновременно с лечени­ем АС обязательны к включению в рацион питания, повышенные относительно обычных, ежесуточные дозы макронутриентов (в особенности протеина), микроэлементов (особенно кальция), витаминов.

Побочные действия и опасность приема анаболических стероидов

Регулярное употребление анаболических стероидов может нанести вред в первую очередь печени (нарушение кровотока, изменение клеточной структуры и образование опухолей, ухудшение работоспособности органа и, как следствие, общей интоксикации) печёночным каналам из-за скопления желчи (которая обильно выделяется при приёме АС) и эндокринной системе (нарушение дуги гипофиз-гипоталамус-яички, как следствие ухудшение выработки собственного тестостерона, что может привести в лучшем случае ко временной импотенции). Резкое повышение тестостерона в крови приводит к быстрому облысению по мужскому типу, усилению работы сальных желез, что может вызвать угревую сыпь как на отдельных участках кожи, так и на всём теле. Со стороны сердечно-сосудистой системы бесконтрольный и неразумный приём анаболических стероидов чреват нарушением электролитного баланса крови, изменением ткани миокарда.

Примечания

Анаболические стероиды как допинги в спорте Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА

УДК 577.175.62:796.071

АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ КАК ДОПИНГИ В СПОРТЕ

Елена Анатольевна Рожкова, Рошен Джафарович Сейфулла,

Гиви Зурабович Орджоникидзе, Валерий Вениаминович Панюшкин,

Юрий Михайлович Кузнецов

Лаборатория клинической фармакологии и допингового контроля (зав. — проф. Р.Д. Сейфулла) Московского научно практического центра спортивной медицины, e-maikl: [email protected]

Реферат

Описаны стероидные допинги, используемые в современном спорте, и их побочные эффекты. Приведены основные группы стероидных анаболических лекарственных средств, относящихся к допингам, а также требования, предъявляемые Всемирным антидопинговым агентством для контроля за применением стероидных допингов в спорте.

Ключевые слова: анаболические стероиды, допинг, спорт.

По современным представлениям, анаболическими стероидами (АС) называют класс фармакологических препаратов, которые по химической структуре и фармакологическому действию близки к тестостерону и являются его производными с ослабленным андрогенным и усиленным анаболическим эффектами. Практически все они имеют общие механизмы фармакологического действия. АС повышают пластические и энергетические процессы в организме человека, при этом усиливаются функция клеточного дыхания и кислородтранспортная функция крови, так как общее количество и крови и эритроцитов увеличивается [2, 3, 13, 15]. В отличие от кортикостероидов, АС снижают агрегацию и адгезию тромбоцитов, т. е. слипание и образование тромбоцитарных пробок в микрососудах, а также свёртываемость крови, что улучшает микроциркуляцию при интенсивной физической работе.

Побочные эффекты при применении АС выражаются в уменьшении количества сперматозоидов, вплоть до аспермии и уменьшении их подвижности. Вирилизм по мужскому типу индивидуален среди мужчин и среди женщин-спорт-сменок. Акне и отеки, особенно кушингоидные отеки лица, отмечены неоднократно среди атле-тов-тяжеловесов на фоне приема ими анаболических стероидов. Достоверен рост агрессивности и раздражительности вплоть до немотивированных столкновений на тренировках на максимуме приема. Умеренное снижение уровня интеллектуального самоконтроля носит необратимый характер при использовании АС в пубертатном периоде от 13 до 18 лет [4, 5, 8, 9, 14].

Таким образом, проблема контроля за приёмом допингов в спорте требует самых совершенных методов экспертизы, так как спортсмен, уличенный в приёме допинга, подлежит дисква-

лификации и лишению наград [1, 6, 7, 10, 11, 15]. В некоторых странах приём допинга спортсменом карается даже тюремным заключением.

Причины запрета анаболических стероидов

Допингом, по мнению Всемирного антидопингового агентства (ВАДА), считается назначение спортсменам лекарств и манипуляций с ними, а также применение маскирующих агентов с целью сокрытия использования допингов [1]. В связи с этим вводятся следующие категорические требования:

1. Присутствие запрещенных субстанций или их метаболитов или маркеров в пробе, взятой у спортсмена.

2. Персональной обязанностью каждого спортсмена является исключение возможности попадания запрещенных субстанций в его/ее организм. Спортсмены несут ответственность за любую запрещенную субстанцию или ее метаболит, или маркер, обнаруженные во взятых из их организмов пробах. Соответственно нет необходимости доказывать факт намерения, ошибки, халатности или осознания спортсменом того, что он использовал допинг.

3. Не имеет значения, принесло ли какие-либо результаты использование запрещенной субстанции или запрещенного метода. Важен сам факт их применения или даже попытки к этому, что само по себе является нарушением антидопинговых правил.

4. Отказ или уклонение от сдачи проб спортсменом без уважительных причин после того, как он был об этом проинформирован.

5. Нарушения существующих требований относительно доступности спортсмена для взятия у него проб в период отсутствия соревнований, включая непредоставление информации о своем местонахождении и пропуски очередных тестирований (проверок).

6. Фальсификация или попытка фальсификации в любой сфере допинг-контроля.

7. Обладание запрещенными субстанциями и методами.

8. Распространение любой запрещенной субстанции или запрещенного метода.

9. Назначение или попытка назначения спортсмену любой запрещенной субстанции или запрещенного метода.

В настоящее время допинговый контроль

Таблица 1

Применение допингов в основных родственных видах спорта

Родственные виды спорта Допинги

1. Скоростно-силовые виды: тяжелая атлетика, метания, культуризм, спринтерские дистанции в лёгкой атлетике, плавание, конькобежный спорт, лыжные гонки Анаболические стероиды, со-матотропин, гонадотропин, амфетамины, диуретики и др.

2. Виды спорта с преимущественным проявлением выносливости, циклические виды спорта: бег, плавание, лыжные гонки, велосипедные гонки, конькобежный спорт — длинные дистанции Анаболические стероиды, соматотропин, гонадотропин, кровяной допинг, эритропоэтин, психостимуляторы и др.

проводится как в учебно-тренировочном процессе, так и на соревнованиях ВАДА, основанным 10 ноября 1999 г. ВАДА унифицировало антидопинговые правила под номинацией международного стандарта, включающего кодекс, организацию и правила работы антидопинговых лабораторий (МС ВАДА). В рамках МС чётко названы допинговые препараты (табл. 1)

ВАДА ввело систему «терапевтических исключений» (TUE) в качестве разрешительной практики применения рецептурных лекарственных средств, и постоянный контроль за местонахождением спортсменов (ADAMS), включая организацию и постоянное проведение внесо-ревновательного тестирования спортсменов из

унифицированных и стандартизированных методов, используемых в фармакокинетических исследованиях: хроматомасспектрометрии (Theгmo Finnigan DFS — новый хроматомасспек-трометр высокого разрешения), жидкостной и газовой хроматографии, радиоизотопного обмена и других точных физико-химических методов анализа. Значительный прогресс в области антидопинговой экспертизы, применение новейших моделей хроматомасспектрометров с повышенной разрешающей возможностью и других систем физико-химического анализа не дают ни одного шанса подпольному применению допингов как в учебно-тренировочном процессе (рис.1), так и в ходе соревнований [12, 13, 14].

Рис.1. Допинговая экспертиза по анализу хроматограммы (1) и характеристическим пикам масспектра (2) ме-тандростенолона.

различных стран мира, так как важнейшими задачами ВАДА являются направление усилий в борьбе с допингами в глобальном масштабе, постоянная работа (4 заседания комиссии в год) по совершенствованию списка запрещенных препаратов, распределение денежных средств, ассигнованных на научные разработки в области борьбы с допингом.

Современные методы экспертизы анаболических стероидов

Тестирование допинговой активности проводится в официально аккредитованном ФГУП «Антидопинговом центре» с помощью набора 602

Но, согласно статистике ВАДА, на первое место в применении спортсменами выходят АС.

1. Препараты анаболических андрогенных стероидов (АА8), запрещенных ВАДА в соревновательном и во внесоревновательном периодах 2008 г.: а) экзогенные AAS, включая 19-норандрос-тендион, 1-андростендиол, 1-андростендион,

1-тестостерон, 4-гидрокситестостерон и другие соединения со схожей химической структурой или схожими биологическими эффектами; б) эндогенные AAS: андростендиол, андростендион, дигидротестостерон, прастерон, тестостерон, а также их метаболиты и изомеры.

Проба на обнаружение AAS не считается содержащей запрещенной субстанции, если спортсмен приведет подкрепленные свидетельствами доказательства, что обнаружение в его организме запрещенной субстанции или ее метаболитов либо маркеров может быть вызвано патологическим или физиологическим состоянием субъекта. Во всех случаях и при любых концентрациях лаборатория должна сообщить о неблагоприятном результате анализа, если она сможет доказать, основываясь на любом надежном методе (например, IRMS — масс-спектрометрия изотопного соотношения), что запрещенная субстанция имеет экзогенное происхождение. В таких случаях дальнейшее расследование не проводится. Если концентрации или соотношения не превышают обычных значений для людей и надежные аналитические методы (например, IRMS) не выявляют экзогенного происхождения стероидов (субстанций), но имеются серьезные показания, выявленные, например, при сравнении стероидных профилей, свидетельствующие о возможном применении запрещенной субстанции, или же лаборатория сообщает о соотношении концентраций тестостерона к эпитестостерону (Т/Е) более чем 4:1 [1], то дальнейшее расследование обязательно.

В случае отказа спортсмена участвовать в проведении исследования, его проба будет считаться содержащей запрещенную субстанцию.

2. Другие анаболические агенты — зеранол, зил-патерол, кленбутерол, тиболон.

В данном разделе экзогенными субстанциями считаются вещества, которые не могут вырабатываться организмом, а эндогенными — образующимися в процессе жизнедеятельности спортсмена.

3. Стероидные профили и их атипические изменения.

1. Соотношения стероидов, участвующих в метаболизме тестостерона и ряда прогормонов, изменяются и выходят за допустимые рамки статистически достоверных пределов изменений в случаях, когда метаболизм изменяется под влиянием различных лекарственных форм тестостерона — гелей, пластырей, инъекционных микродоз. В таких обстоятельствах следует производить паспортизацию индивидуальных показателей спортсмена и круглогодичное наблюдение за профилем и характером обнаруженных изменений.

Собираются доказательства возможности факта подмены мочи путем определения контролируемых соотношений стероидов: А/E — ан-дростерон, этиохоланолон, T/E — тестостерон, эпитестостерон, 5-альфа/5-beta — андростандио-лы, DHEA/THF — дегидроэпиандростерон, тетрагидрокортизол.

Использование АС является причиной искусственного повышения работоспособности человека (за счет стимуляции практически всех

видов обмена веществ, повышения пластических и энергетических процессов в организме человека), что послужило основанием для их запрещения в спорте. Несмотря на это, в ряде видов спорта АС до настоящего времени применяются спортсменами разных стран. Допинг в корне противоречит духу спорта, ибо его использование разрушает организм человека.

Допинговая экспертиза АС является сложным процессом, включающим самые современные методы анализа. Антидопинговая экспертиза стероидных допингов — важнейшая составляющая в борьбе за принципы олимпийского движения, справедливых и честных соревнований спортсменов. В настоящее время изучены и практически внедряются в спорт недопинговые лекарственные средства и биологически активные добавки к пище для повышения адаптации организма спортсмена к чрезвычайным физическим нагрузкам, т. е. для повышения физической работоспособности, психической устойчивости и ускорения процессов восстановления.

ЛИТЕРАТУРА

1. Всемирный антидопинговый кодекс, версия 3.0/ Под ред. Н.Д. Дурманова. — М.: Советский спорт. — 2003. — С.172 .

2. Платонов В.Н., Олейник С.А. Допинги и эргогени-ческие средства. — Киев, 2003. — С.307.

3. Сейфулла Р.Д.,Анкудинова И.А Допинговый монстр. —М.,1996. — С. 68.

4. Сейфулла Р.Д. Спортивная фармакология. Справочник — М.: Московская правда,1999. — С.11, 34—45.

5. Сейфулла Р.Д., Орджоникидзе З.Г., Рожкова Е.А. Лекарства и БАД в спорте. Практическое руководство. — М.: Литтера, 2003. — 320 с.

6. Сейфулла Р.Д., Рожкова Е.А., Родченков Г.М. Допинги в спорте // Экспер. и клин. фармакол. — 2006. — № 6.— С.68—73.

7. Сейфулла Р.Д., Орджоникидзе З.Г., Рожкова Е.А., Дружинин А.Е. Стратегические и тактические средства при фармакологической подготовке спортсменов высокой квалификации //Тез. к докл. на ХV Росс. нац. конгрессе «Человек и лекарство». —М., 2008. — С.698

8. Семенов В.И., Антошечкин А.Г. Проблема допингов на пороге нового века / Спорт, медицина и здоровье. — 2001.— С.48—50.

9. Соколов Я.А., Емельянов Б.А., Шпанов В.И. Допинговый анаболический синдром /Спорт, медицина, здоровье — М. (2),2001—С. 18.

10. Родченков Г.М. Новые подходы в борьбе с применением допинга в спорте //Тез. к докл. на Ш съезде фармакологов России «Фармакология—практическому здравоохранению». — СПб, 2007. — С. 1920.

11. Родченков Г.М. Особенности борьбы с допингом на заключительном этапе подготовки к Олимпийским играм в Пекине//Тез. к докл. на ХV Росс. нац. конгрессе «Человек и лекарство». — М., 2008. — С.698.

12. Bahrke M.S., Yesalis CD.E. et al. Psychological and behavioural effects of endogenous testosterone and

anabolic-androgenic steroids At update// Sports Med. — 1996. — Vol. 22 (6). — P. 367—390.

13. Hoberman J. M. Testosterone dreams: rejuvenation, aphrodisia, doping / John Hoberman .— Berkeley [etc.] : Univ. of California press , Cop. 2005. — 381 с.

14. Holmberg D. Physiologycal responces of exercise intensity-related effects of anabolic steroids and serum b-endorphin levels during a graded exercise test to exhaustion // Acta Physiol. Scand. 0151— 2003.— Suppl. 485.— P. 260—266.

15. Honrath W.L., Wolff A., Mello A.F. History of testosterone derivates synthesis and its metabolism in microsomal fraction in rats liver // Steroids.— 2003.— Vol. 783.— P. 8—10.

Поступила 26.03.09.

УДК 616-022.361—055.23—07(470.41)

ANABOLIC STEROIDS AS DOPING IN SPORTS

E.A Rozhkova, R.D. Seyfulla, G.Z. Ordzhonikidze,

V.V. Panyushkin, Yu.M. Kuznetsov

Summary

Describe were the steroid doping agents used in modern sports and their side effects. Outlined were the main anabolic steroid groups of drugs related to doping, as well as the requirements of WADA to monitor the use of steroid doping in sport.

Key words: anabolic steroids, doping, sports.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ИНДУСТРИАЛЬНОМ ГОРОДЕ

Аниса Анисовна Мустакимова

Филиал Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан в городе Набережные Челны», (главврач — А.А. Мустакимова)

е-таИ- [email protected]

Реферат

Проанализированы основные показатели здоровья девушек в возрасте 15—17 лет, проживающих в г. Набережные Челны, за 2002—2007 гг. Уровень их первичной заболеваемости за прошедшие 6 лет возрос в 1,8 раза, а уровень распространенности заболеваний — в 1,4 раза. Лидируют болезни органов дыхания, мочеполовой системы, глаза и его придаточного аппарата. Ведущее место в структуре инвалидности принадлежит болезням нервной системы. Основной причиной смертности девушек являются травмы и отравления.

Ключевые слова: девушки, заболеваемость, распространенность, инвалидность, смертность.

Состояние здоровья особого контингента населения — подростков считается не только барометром социального благополучия и медицинского обеспечения предшествующего периода детства, но и предвестником изменений в здоровье населения в последующие годы [4]. Среди подросткового контингента зарегистрированы наиболее высокие темпы ухудшения основных показателей здоровья на фоне массового влияния множественных проблем медико-социального генеза — ослабления института семьи, распространения девиантного поведения, ранней сексуальной активности с высокими показателями абортов, инфекций, передающихся половым путем и др. [6]. Сравнительный анализ заболеваемости различных возрастных групп населения России показал, что наибольшие негативные изменения характерны для подростков 15-17 лет [1, 2]. Повышение качества здоровья подраста-604

ющего поколения возможно только при реализации мероприятий, основанных на детальном изучении состояния здоровья и анализа тенденции сдвигов основных показателей уровня здоровья и развития подростков [3, 5].

По материалам официальной статистической отчетности в г. Набережные Челны за 6-летний период (2002—2007) нами изучены такие основные показатели здоровья, как первичная заболеваемость, распространенность, инвалидность и смертность девушек-подростков 15—17 лет. Данная категория составляет в городе 3,2% населения, состояние здоровья которой и определяет основной репродуктивно-демографический потенциал. Анализ показал, что первичная заболеваемость девушек в возрасте 15—17 лет, по данным обращаемости в 2007 г., составила 1412,9%о. За 6 истекших лет этот показатель возрос в 1,8 раза, или на 77,5% (табл. 1).

Первое место в первичной заболеваемости в означенный период принадлежит болезням органов дыхания — от 256,2±3,7%о в 2002 г. до 557,9±4,2%о в 2005 г. На втором месте по частоте находятся болезни мочеполовой системы, на третьем — травмы и отравления. Первичная заболеваемость в 65,8% случаев формируется за счет перечисленных трех классов. Нами вычислены средние показатели за 2002—2007 гг. первичной заболеваемости девушек по основным классам заболеваний и определена структура заболеваемости (табл. 2).

Первое ранговое место в структуре первичной заболеваемости девушек занимают болезни орга-

Анаболические и андрогенные стероиды таблица

К этому классу препаратов относятся синтетические производные тестостерона — основного мужского полового гормона, оказывающего андрогенное и анаболическое действие. Андрогенные свойства тестостерона определяют в мужском организме развитие вторичных половых признаков: волосяной покров на теле и лице, низкий голос, развитие и эрекцию половых органов, сексуальное поведение, а также агрессивность. Проявлением анаболических качеств тестостерона является ускорение роста мышечной массы.

Довольно долгое время медики пытались применять натуральный тестостерон для лечения заболеваний, вызывающих потерю веса тела. К несчастью, тестостерон в его естественной форме имеет период полураспада в организме всего около десяти минут. Это означает, что половина дозы тестостерона выводится из организма через 10 минут после того, как ее туда ввели. После этого каждые 10 минут выводится половина оставшегося количества. Уже через час от начального количества ничего не остается. Инъекция натурального тестостерона в мышцу может растянуть время полного распада до 10 часовно и этого недостаточно для того, чтобы произвести какой-то эффект. Химики работали над натуральным тестостероном для того, чтобы создать препарат, работающий как тестостерон, но живущий в организме достаточно долго, чтобы произвести какой-то эффект. В результате были получены такие производные тестостерона, как 17-альфа-алкилат, 17-бэта-эфир и 1-метил. Все анаболически-андрогенные стероиды, находящиеся сейчас в употреблении, являются вариациями какой-то из этих трех производных молекулы тестостерона. 17-альфа-алькилаты и 1-метил принимаются орально, а 17-бэта-эфиры — в виде инъекций.

Созданные препараты отличаются от исходной субстанции — тестостерона – либо заниженной андрогенной функцией, либо еще более высокой андрогенностью и заниженной анаболической активностью, либо повышенной эффективностью в отношении обоих качеств. Это и объясняет различие в действии, эффективности и побочных эффектах существующих ААС.

Какое-то время считалось, что анаболические и андрогенные стероиды — это разные вещи и поэтому якобы можно разработать новые типы стероидов, которые будут просто увеличивать мышечную массу без побочных андрогенных эффектов. Однако выяснилось, что анаболические и андрогенные эффекты вызываются одними и теми же препаратами, но в разных тканях. Таким образом, любые стероиды, увеличивающие мышечную массу, несут в себе и андрогенное действие.

И все же существует разделение на преиму- щественно анаболические и преимущественно андрогенные стероиды. Для определения стеро- ида как анаболика или андрогена в качестве па- раметра служит тестостерон. Стероиды, в кото- рых андрогенное действие по отношению к тестостерону снижено, определяются как «анаболические стероиды», а те, где андрогенные качества выше — «андрогенные стероиды».

Поскольку и анаболики, и андрогены имеют общего родоначальника — тестостерон и обла- дают сходным механизмом воздействия на орга- низм, в данной книге они рассматриваются как единый класс препаратов — анаболически- андрогенные стероиды (ААС).

Рассмотреть все биохимические процессы, которые происходят в организме при приме ААС, в рамках данной книги не представляется возможным. Остановимся лишь на тех из них, которые наиболее интересны для атлетов и относятся главным образом к воздействию ААС на мышечную клетку.

Стероиды вводятся внутримышечно либо при- нимаются орально. При инъекции вещество попадает непосредственно в кровь, в форме таблетки идет через желудочно-кишечный тракт к печени, где либо полностью, либо частично разрушается, либо поступает в кровь в своем изначальном состоянии. Принятый стероид поступает в кровь в форме многочисленных стероидных молекул, которые передвигаются по кровеносному руслу по всему телу. Каждая стероидная молекула несет в себе информацию, которую она должна передать определенным клеткам тела. Предназначенные для этого клетки имеют на своей наружной мембране различные виды рецепторов. Одни из них — стероидные рецепторы, кото- рые в большом количестве содержатся в мышечных клетках. Стероидные рецепторы и стероид- ные молекулы одного и того же размера и формы. И подходят друг к другу, подобно «ключу к замку». Стероидный рецептор принимает стероидную молекулу, пропуская мимо все другие типы молекул. То же происходит и с другими типами рецепторов, которые не воспринимают стероидные молекулы, т.к. предназначены только для «своих» молекул. Когда стероидный рецептор и стероидная молекула объединяются в комплекс, молекула способна к передаче информации мышечной клетке. Следует заметить, что большинство стероидных молекул находятся в крови в связанном состоянии, образуя соединения со связывающим половые гормоны глобулином: 98% стероидных молекул в крови находятся в связанном состоянии и только 1-2% — в свободном. Послед- ние как раз и относятся к стероидным молекулам, способным к образованию стероидно-рецепторного комплекса. Связанные стероидные молекулы — пассивная часть, т.к. в таком состоянии их не воспримет мышечная клетка. Точности ради скажу, что это процентное соотношение колеблется.
Сформировавшийся стероидно-рецепторный комплекс направляется к ядру клетки, где присо- единяется к определенным сегментам на отрезках нуклеиновых кислот ДНК. Затем следует транскрипция, т.е. с ДНК делается отпечаток. Возникшая при этом рибонуклеиновая кислота покидает клеточное ядро и в цитоплазме присое- диняется к находящейся здесь РНК, где посредством трансляции идет увеличение синтеза белка. В сочетании с интенсивными силовыми тренировками это ведет к поперечному увеличению мы- шечной клетки (мышечной гипертрофии).

Усиленный синтез протеинов рассматривается как главное воздействие стероидов на мышечную клетку, в то время как стероидные молекулы переносят и другую, важную для атлетов информацию. Многое говорит в пользу того, что стероиды обладают еще и сильным антикатаболическим действием. Благодаря им снижается процент протеина, разрушающегося в мышечной клетке. Кроме того, стероидные молекулы блокируют находящиеся на мембране мышечной клетки рецепторы кортизола. И производимый организмом сильный катаболический гормон кортизол теряет свою активность.
Еще одно преимущество стероидов в том, что они повышают в мышечной клетке синтез креатинфосфата (КФ). КФ играет решающую роль в восстановлении аденозинтрифосфата (АТФ).

АТФ – основа всех мышечных движений, т.к. является горючим материалом, необходимым клетке для совершения работы. АТФ накапливается в мышечной клетке и при потребности превращается в аденозиндифосфат (АДФ). Этот процесс высвобождает энергию, позволяющую работать мышечной клетке. Для обратного процесса АДФ в АТФ также необходим КФ. Чем его больше, тем быстрее идет это восстановление и тем больше АТФ находится в распоряжении мышечной клетке. На практике это означает, что мышца становится сильнее, но не больше. Те, кто уже однажды пробовали стероид Оксандролон, знают, что этот препарат воздействует главным образом на мышечную силу. Дело в том, что он вызывает в мышечной клетке повышенный синтез КФ.

Еще один фактор, который полезен атлетам — то, что стероиды аккумулируют в мышечной клетке углеводы в виде гликогена. Этот процесс идет наряду с усиленным накоплением жидкости, что вместе с повышением объемов мышцы влечет за собой и улучшение их выносливости.

Стероиды сокращают выработку эндогенного инсулина, т.к. мышечная клетка может с их приемом усваивать питательные вещества (углеводы в форме гликогена и белок в форме аминокислот) в меньшей зависимости от инсулина. Это дает атлетам возможность сократить процентное содержание жира и улучшить твердость мышц, т.к. инсулин наряду со своим качеством сильно-действующего анаболического гормона превращает глюкозу в глицерол и, в конечном итоге, в триглицериды, что ведет к росту жировых клеток. Кто хоть раз применял стероиды, знают, что во время тренировки в задействованной мускулатуре наблюдается «эффект насоса», который профессионалы называют «стероидный памп». Дело в том, что стероиды повышают объем крови и количество эритроцитов в ней. Мышцы приобретают более объемный вид. Наряду с этими преимуществами усиленный приток крови к мышечной клетке увеличивает доставку к ней питательных веществ. Связанное с этим явлением усиленное снабжение организма кислородом часто используют бегуны на средние и короткие дистанции.

После того как стероидно-рецепторный комплекс выполнил свое предназначение в ядре клетки, стероидная молекула возвращается в кровеносное русло и либо на некоторое время вновь становится пригодной для вышеописанной функции, либо превращается в недействующую молекулу и, в конечном счете, выводится из орга- низма вместе с мочой.

Не все находящиеся в крови стероидные молекулы сразу же соединяются со связывающим половые гормоны глобулином или находятся в свободном, активном состоянии. Некоторая их часть сразу же используется организмом в про- цессе метаболизма и выводится из него. Еще одна часть может быть превращена организмом в женские половые гормоны — эстрогены. Это явление называется ароматизацией и кажется на первый взгляд чем-то немыслимым. Но, если рас- смотреть структуру мужского полового гормона — тестостерона – и женского — эстрадиола – поближе, бросается в глаза то, что они очень по- хожи. Организм легко справляется с задачей выработки необходимых структурных изменений в молекуле посредством энзимов.

Некоторые стероидные молекулы превраща- ются подобно экзогенным частям тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ). Он обладает большим химическим сродством с рецепторами мышечной клетки нежели сам тестостерон, и поэтому неко- торые эксперты считают, что дигидротестостерон — более действенный гормон в сравнении как с мужскими, так и женскими половыми гормонами, в то же время он обладает и высоким связующим потенциалом в отношении рецепторов сальных желез и их волосяных фолликулов. Интересно, что ДГТ не может превращаться в эстрогены.

В конечном итоге все эти молекулы через некоторое время выводятся из организма с мочой. Следует также коснуться вопроса эффективности стероидов.

Некоторые ААС находясь в крови, обладают повышенной способностью соединяться с нужными рецепторами. Дело в том, что они дольше могут находиться в свободной форме, и поэтому обладают большими шансами встретится с целевыми рецепторными зонами. Такие препараты как Дека, Дианабол, Ципионат, Сустанон-250 и Параболан обладают высокой способностью отыскивать нужные рецепторы в организме самых разных пользователей, так как имеют больший процент свободных молекул, чем другие.

При всем при этом многое зависит от особенностей организма конкретного пользователя. Некоторые спортсмены обладают чрезвычайно большим количеством свободных рецепторов, что в свою очередь радикальным образом усили- вает анаболический эффект. Этим объясняется то, что некоторые штангисты, принимая неболь- шие дозы стероидов, непрерывно наращивают результативность. Среди спортсменов есть и индивидуумы с малым количеством рецепторов в клетках мышц, в связи с этим для них будут эффективны только самые сильнодействующие ААС. Очень часто эти пользователи принимают высокие дозы из смеси различных стероидов без видимого эффекта.

У некоторых спортсменов активные рецепторные участки имеются в тех зонах, где бы им лучше не быть. Так, например, у некоторых пользователей определенные препараты вызывают прыщи, а у других те же самые препараты в таких же дозах не вызывают никакой реакции организма. Этим также объясняется то, что у некоторых спортсменов, даже при высоких дозах тестостерона не наблюдается увеличения грудных желез, а у других пользователей любые стероиды, даже Дека, вызывают гинекомастию. Можно предположить, что у некоторых индивидуумов в тканях груди имеется очень большое количество эстрогенных рецепторов, а у других — очень незначительное. С вашим индивидуальным количеством рецепторов и их преимущественным расположением ничего не поделаешь — такова ваша генетическая особенность.

Помимо генетического фактора, важным моментом представляется и возрастная активность рецепторов. Имеются данные, согласно которым наибольшей активностью рецепторы обладают у молодых людей в возрасте до 20 лет. Конечно же, это обобщение, но таковы, по крайней мере, тенденции. Стероиды в этом возрасте лучше усваиваются и дают максимальный результат. Таким образом, представители этой возрастной группы могут принимать небольшие дозы в течение более длительного периода времени и добиваться большего прироста результативности, нежели лица более старшего возраста.

Более-менее разобравшись в механизме дей- ствия ААС, перейдем теперь непосредственно к описанию препаратов этой группы.

Перечень категорий граждан имеющих право на получение ЛС по рецептам врачей бесплатно

Категории заболеваний
Детские церебральные параличи	Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний
Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия	Безбелковые продукты питания,белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы
Муковисцидоз (больным детям)	Ферменты
Острая перемежающаяся порфирия	Анальгетики, B-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил
СПИД, ВИЧ — инфицированные	Все лекарственные средства
Онкологические заболевания	Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным
Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии	Цитостатики, иммунодепрессанты,иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения
Лучевая болезнь	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Лепра	Все лекарственные средства
Туберкулез	Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы
Тяжелая форма бруцеллеза	Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты
Системные хронические тяжелые заболевания кожи	Лекарственные средства для лечения данного заболевания
Бронхиальная астма	Лекарственные средства для лечения данного заболевания
Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева	Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Ca, препараты K, хондропротекторы
Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Состояние после операции по протезированию клапанов сердца	Антикоагулянты
Пересадка органов и тканей	Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Ca, препараты K, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочный железы
Диабет	Все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики
Гипофизарный нанизм	Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины
Преждевременное половое развитие	Стероидные гормоны, парлодел, андрокур
Рассеянный склероз
Миастения	Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны
Миопатия	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Мозжечковая атаксия Мари	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Болезнь Паркинсона	Противопаркинсонические лекарственные средства
Хронические урологические заболевания	Катетеры Пеццера
Сифилис	Антибиотики, препараты висмута
Глаукома, катаракта	Антихолинэстеразные, холиномиметические, дегидратационные, мочегонные средства
Психические заболевания (инвалидам I и II групп, а также больным, работающим в лечебно — производственных государственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях)	Все лекарственные средства
Аддисонова болезнь	Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)
Шизофрения и эпилепсия	Все лекарственные средства

Эффекты андрогенно-анаболических стероидов у спортсменов

Андрогенно-анаболические стероиды (ААС) представляют собой синтетические производные мужского гормона тестостерона. Они могут оказывать сильное воздействие на человеческий организм, что может быть полезно для спортивных результатов. Обзор литературы показал, что в большинстве лабораторных исследований не изучались действительные дозы ААС, которые в настоящее время используются в полевых условиях. Следовательно, эти исследования могут не отражать фактические (неблагоприятные) эффекты стероидов.В доступной научной литературе описано, что кратковременный прием этих препаратов спортсменами может увеличить силу и массу тела. Наблюдается прирост силы примерно на 5-20% от начальной силы и увеличение массы тела на 2-5 кг, что может быть связано с увеличением безжировой массы тела. Снижения жировой массы не происходит. Хотя введение ААС может повлиять на эритропоэз и концентрацию гемоглобина в крови, никакого влияния на выносливость не наблюдалось.Имеется мало данных о влиянии ААС на метаболические реакции во время тренировок и восстановления, поэтому они не позволяют делать однозначные выводы. Основные неблагоприятные последствия краткосрочного и долгосрочного злоупотребления ААС, о которых спортсмены-мужчины чаще всего сообщают сами, — это усиление сексуального влечения, появление вульгарных угрей, увеличение волос на теле и усиление агрессивного поведения. Введение ААС нарушит регулярное эндогенное производство тестостерона и гонадотропинов, которое может сохраняться в течение месяцев после отмены препарата.Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний могут претерпевать пагубные изменения, включая повышение артериального давления и снижение уровней липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), ЛПВП2 и ЛПВП3 в сыворотке крови. В эхокардиографических исследованиях у спортсменов-мужчин выяснилось, что ААС не влияют на структуру и функцию сердца, хотя в исследованиях на животных было обнаружено, что эти препараты оказывают опасное воздействие на структуру и функцию сердца. В исследованиях спортсменов не было обнаружено, что ААС повреждают печень. Психика и поведение, по-видимому, сильно зависят от ААС.Как правило, ААС, кажется, вызывают рост агрессии и враждебности. Расстройства настроения (например, депрессия, [гипомания], психотические особенности), вероятно, будут дозозависимыми и лекарственными. Зависимость от ААС или эффекты отмены (например, депрессия), по-видимому, наблюдаются только у небольшого числа пользователей ААС. Неудовлетворенность своим телом и заниженная самооценка могут привести к так называемому «синдрому обратной анорексии», который предрасполагает к началу использования ААС. Многие другие побочные эффекты были связаны со злоупотреблением ААС, включая нарушение эндокринной и иммунной функций, изменения сальной системы и кожи, изменения гемостатической системы и урогенитального тракта.Следует иметь в виду, что научные данные могут недооценивать фактические неблагоприятные эффекты из-за относительно низких доз, вводимых в этих исследованиях, поскольку они не приближаются к дозам, используемым лицами, употребляющими незаконные стероиды. Механизм действия ААС может различаться между соединениями из-за различий в молекуле стероида и сродства к рецепторам андрогенов. Выявлено несколько путей действия. Фермент 5-альфа-редуктаза, по-видимому, играет важную роль, превращая ААС в дигидротестостерон (андростанолон), который действует в ядрах клеток органов-мишеней, таких как мужские дополнительные железы, кожа и простата.Другие механизмы включают посредничество фермента ароматазы, который превращает ААС в женские половые гормоны (эстрадиол и эстрон), антагонистическое действие эстрогенов и конкурентный антагонизм рецепторам глюкокортикоидов. Кроме того, ААС стимулируют синтез эритропоэтина и выработку эритроцитов, а также образование костей, но противодействуют разрушению костей. Предполагается, что воздействие на сердечно-сосудистую систему опосредовано возникновением ААС-индуцированного атеросклероза (из-за неблагоприятного влияния на липиды и липопротеины сыворотки), тромбоза, вазоспазма или прямого повреждения стенок сосудов, или может быть приписано сочетанию разные механизмы.Увеличение мышечной ткани, вызванное ААС, может быть связано с гипертрофией и образованием новых мышечных волокон, в которых ключевую роль играют количество и ультраструктура сателлитных клеток, рецепторы андрогенов и миоядер.

Использование анаболических андрогенных стероидов и имидж тела у мужчин: растущая проблема для клиницистов — FullText — Психотерапия и психосоматика 2020, Vol. 89, № 2

---

В последние десятилетия наблюдается повышенное внимание к нарушениям образа тела [1].В прошлом большинство исследований образа тела было сосредоточено на женщинах [2], и особенно женщинах с расстройствами пищевого поведения [3], но теперь растет количество литературы, посвященной расстройствам образа тела у мужчин [4]. В частности, похоже, что сегодняшние мужчины все больше озабочены тем, чтобы иметь худощавое и мускулистое тело, возможно, в результате постоянного воздействия поджарых и мускулистых мужских образов в фильмах, на телевидении, в рекламе и в других местах [1, 5]. Современные специалисты в области психического здоровья очень часто сталкиваются с пациентами мужского пола, которые испытывают такие опасения.Важно отметить, что многие из этих мужчин употребляют наркотики (или «пищевые добавки», содержащие лекарства), чтобы набрать мышечную массу или сбросить жир. Использование этих «препаратов для создания образа тела» уже стало клинической проблемой 20 лет назад [6] и привлекло все большее внимание в последние годы [7]. С точки зрения общественного здравоохранения, наиболее опасными из этих веществ являются анаболико-андрогенные стероиды (ААС) — семейство гормонов, которое включает тестостерон и его синтетические производные. В этой статье мы представляем обновленную клиническую информацию об использовании ААС.

Лекарства семейства AAS обладают как анаболическими свойствами, (наращивание мышц), так и андрогенными свойствами (маскулинизирующими) [8]. Вскоре после определения тестостерона в конце 1930-х годов спортсмены обнаружили, что ААС могут позволить им значительно увеличить мышечную массу и достичь уровня производительности, превышающего тот, который ранее был достигнут у «естественных» спортсменов [9]. Следовательно, использование ААС быстро распространилось в элитном спортивном мире с 1950-х по 1970-е годы, особенно в видах спорта, требующих мышечной силы, таких как полевые соревнования, тяжелая атлетика и бодибилдинг.Однако только в 1980-х годах использование ААС начало распространяться из элитного спортивного мира и среди населения в целом. В настоящее время большинство пользователей ААС не являются спортсменами, участвующими в соревнованиях, а просто мужчинами, использующими эти препараты в первую очередь для личного внешнего вида [10, 11]. Около 98% пользователей ААС — мужчины [12], отчасти потому, что женщины редко хотят быть очень мускулистыми, а также уязвимы к андрогенным эффектам этих препаратов, таким как рост бороды, огрубление голоса и маскулинизация вторичных половых органов. характеристики [13].Следовательно, обсуждение ниже сосредоточено на мужчинах-пользователях AAS.

Пользователи ААС часто используют несколько ААС одновременно (практика, называемая «суммированием»), часто сочетая как инъекционные ААС, так и перорально активные ААС [8]. Например, типичный набор может включать инъекционный тестостерона ципионат 400 мг в неделю плюс инъекционный 400 мг деканоата нандролона в неделю плюс пероральный метенолон 50 мг в день. Пользователи также могут добавлять в набор другие препараты, улучшающие внешний вид (например, гормон роста человека, кленбутерол, инсулин и т. Д.).), а также препараты для противодействия побочным эффектам ААС, такие как антиэстрогены для предотвращения гинекомастии. Обсуждение этих других классов препаратов можно найти в другом месте [8, 14-16]. Хотя ААС и эти другие наркотики запрещены без рецепта в большинстве развитых западных стран, эти наркотики легко доступны через местных подпольных наркодилеров и через многочисленные Интернет-сайты. Кроме того, многие «пищевые добавки», приобретаемые без рецепта или в Интернете [17], могут содержать скрытые ААС или другие ингредиенты с неопределенной эффективностью и токсичностью [18].

В 21 веке использование ААС продолжало широко распространяться среди мужчин по всему миру, особенно в странах Северной Европы, Соединенных Штатах, странах Британского Содружества и Бразилии, за которыми следуют многие другие западные страны. Однако использование ААС остается редкостью в Восточной Азии, по-видимому, потому, что конфуцианские и родственные традиции в этих обществах мало ценят мускулатуру как меру мужественности [19, 20], в то время как на Западе мускулатура приветствуется с древних времен. особое внимание в последние несколько десятилетий [21, 22].В настоящее время несколько десятков миллионов мужчин во всем мире использовали ААС, и поэтому использование ААС, вероятно, представляет собой самое молодое из основных расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Поскольку использование ААС является новым явлением, наука только начала осознавать потенциальные неблагоприятные эффекты этих веществ. Другие наркотики, такие как алкоголь, каннабис и опиоиды, использовались в течение тысяч лет, и многие десятилетия исследований оценили действие этих веществ. Напротив, большинство пожилых людей в мире, употребляющих ААС, которые впервые попробовали эти наркотики в молодости в 1980-х или 1990-х годах, только сейчас достигают среднего возраста.Следовательно, только в последние десять или два десятилетия стало возможным изучать долгосрочные эффекты ААС [23]. Для дальнейшего обсуждения текущего состояния знаний мы отсылаем читателя к нашему более раннему всеобъемлющему обзору [8]. Ниже мы кратко резюмируем эту литературу, уделяя особое внимание эффектам, с которыми с наибольшей вероятностью столкнутся клиницисты в области психического здоровья.

Медицинские эффекты

Сердечные эффекты

Наиболее документированные медицинские опасности длительного воздействия ААС связаны с сердечно-сосудистой системой.Возможно, это неудивительно, поскольку ААС влияют на мышцы, а сердце — не только самая сильная мышца тела, но и единственная мышца, которая никогда не отдыхает. Многочисленные исследования показали, что использование ААС может привести к кардиомиопатии с нарушением систолической функции (например, неадекватная фракция выброса левого желудочка) и диастолической функции (например, нарушение диастолической скорости ткани) [24, 25]. Однако предварительные данные свидетельствуют о том, что эта кардиомиопатия может частично исчезнуть после прекращения приема ААС [24].Однако, возможно, более серьезной является связь между длительным воздействием ААС и атеросклеротическим заболеванием, которое, по-видимому, в значительной степени связано с дислипидемией, вызванной ААС [24, 26]. Множественные отчеты о случаях и небольшие серии случаев теперь документировали инфаркт миокарда и нарушения мозгового кровообращения у молодых пользователей ААС, и кажется вероятным, что эти события будут становиться все более частыми по мере старения этой популяции [8, 27].

Гипогонадизм

Еще одно зловещее открытие заключается в том, что у пользователей ААС может развиться длительный гипогонадизм после прекращения приема этих препаратов [28-30].У мужчин тестостерон и другие ААС подавляют естественную выработку тестостерона и сперматозоидов посредством подавления обратной связи. Таким образом, когда пользователь прекращает прием ААС, особенно если он использовал ААС в течение длительного периода, его собственный уровень тестостерона часто будет значительно ниже нижнего предела нормы. Этот гипогонадизм отмены ААС может сохраняться в течение нескольких месяцев, и недавние данные свидетельствуют о том, что в некоторых случаях он может никогда не стать полностью обратимым. В результате пользователи могут страдать от продолжительных интервалов снижения или отсутствия либидо, эректильной дисфункции, бесплодия и, в некоторых случаях, от большого депрессивного расстройства (обсуждается ниже).Столкнувшись с этими эффектами, пользователи часто могут возобновить прием ААС для самолечения абстинентного синдрома и, в конечном итоге, у них может развиться синдром зависимости от ААС, когда они будут продолжать использовать эти препараты без перерыва в течение многих лет.

Другие системы органов

Длительное воздействие ААС может повлиять на другие системы органов, хотя во многих случаях наше понимание этих эффектов остается ограниченным. ААС могут вызывать гепатотоксичность (хотя это случается редко), нефротоксичность и, возможно, нейротоксичность, что, возможно, может вызвать раннее начало деменции [31].Пользователи ААС также подвергаются большему риску некоторых ортопедических проблем, особенно разрывов сухожилий, которые могут возникнуть, когда мышца становится слишком сильной для прикрепленного к ней сухожилия. К меньшим проблемам относятся угри на туловище, гинекомастия, вызванная ароматизацией ААС в эстрогенные соединения, и выпадение волос. Использование инъекций может привести к сепсису или передаче вирусных патогенов, хотя совместное использование игл среди пользователей ААС встречается редко [10]. Для получения дополнительной информации по этим вопросам читатель может обратиться к недавним обзорам [8, 32, 33].

Психиатрические эффекты

Другой категорией эффектов ААС являются психиатрические эффекты. Среди них: (1) серьезные расстройства настроения, которые могут быть связаны с агрессией, насилием, а иногда и преступным поведением; (2) мышечная дисморфия, которая может быть как причиной, так и следствием использования ААС; и (3) синдромы зависимости от ААС.

Основные расстройства настроения

Начиная с 1980-х годов начали появляться отчеты о случаях заболевания и полевые исследования, предполагающие, что ААС могут вызывать у некоторых людей маниакальные или гипоманиакальные синдромы во время воздействия ААС и депрессивных симптомов, иногда связанных с суицидальными идеями и, в редких случаях, совершил самоубийство во время отмены ААС [8, 34-39].Маниакальные или гипоманиакальные реакции являются идиосинкразическими, затрагивая лишь меньшую часть пользователей ААС, но могут появиться быстро, в течение нескольких дней или недель после начала использования ААС. Эти реакции кажутся в некоторой степени зависимыми от дозы и чаще возникают у лиц, принимающих более 1000 мг эквивалента тестостерона в неделю (что в 15–20 раз превышает естественную выработку тестостерона мужчинами) [8, 34]. Депрессивные эпизоды обычно возникают в течение нескольких недель после начала отмены ААС, но также являются идиосинкразическими, затрагивая лишь меньшую часть пользователей [8, 40].Важно отметить, что в нескольких отчетах описывались мужчины, не имевшие или почти не имевшие психических расстройств или криминального поведения до использования ААС, которые совершили убийство или другие насильственные преступления при воздействии ААС [8, 35, 39, 40-46]. В большинстве из этих зарегистрированных случаев преступное поведение было связано с гипоманиакальными симптомами, такими как завышенная самооценка или величие, гиперактивность и участие в других видах деятельности с высоким потенциалом болезненных последствий.

Несмотря на доказательства вышеперечисленных наблюдательных исследований, оставались вопросы относительно того, могут ли наблюдаемые психологические эффекты быть связаны с факторами, отличными от самих ААС, такими как лежащие в основе личностные факторы, социальные эффекты от субкультуры, использующей ААС, или ожидаемые эффекты.Чтобы ответить на эти вопросы, в нескольких плацебо-контролируемых двойных слепых исследованиях добровольцам вводили супрафизиологические дозы ААС. К настоящему времени проведено четыре таких исследования с использованием доз тестостерона или эквивалентных ААС не менее 500 мг в неделю [47-51]. Из 109 мужчин, получавших ААС в дозе 500 мг в неделю или больше в слепых условиях в этих четырех исследованиях, было 5 (4,6%), которые демонстрировали гипоманиакальный или маниакальный синдром на ААС, по сравнению с отсутствием таких случаев на плацебо. В одном из таких исследований [49] участник без предшествующего психиатрического анамнеза стал настолько агрессивным во время слепого введения метилтестостерона, что попросил поместить его в изолированную комнату.В другом исследовании [48] мужчина, ранее не имевший симптомов, стал настолько агрессивным во время введения слепого тестостерона, что напугал людей на своем рабочем месте, и в целях безопасности его пришлось исключить из исследования. В ходе этого последнего исследования исследователи применили парадигму агрессии с вычитанием точек Черека, протокол, разработанный для выявления агрессивных реакций, в подгруппе участников исследования [52]. Эти участники продемонстрировали поразительно и значительно более высокий уровень агрессии, когда они получали инъекции тестостерона, по сравнению с плацебо в условиях двойного слепого исследования.Таким образом, в настоящее время все согласны с тем, что эти эффекты ААС не могут быть объяснены исключительно факторами окружающей среды и, вероятно, имеют биологическую основу, которая еще не полностью выяснена.

Мышечная дисморфия

Мышечная дисморфия — это форма дисморфического расстройства тела, при которой человек обеспокоен тем, что он недостаточно мускулист. Хотя на самом деле они могут быть очень мускулистыми, люди с мышечной дисморфией могут постоянно проверять размер своего тела в зеркале, избегать ситуаций, в которых их тела могут быть видны на публике из-за страха, что они будут выглядеть «слишком маленькими», навязчиво поднимать тяжести, чтобы набрать вес. мышцы, соблюдайте строгие диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров и часто продолжайте употреблять ААС.Хотя дисморфическое расстройство тела было признано еще в 19 веке [53], подтип мышечной дисморфии был впервые описан только около 20 лет назад [54, 55]. В последние два десятилетия мышечная дисморфия стала предметом растущего числа публикаций, и теперь она включена в пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM-5) в качестве конкретного идентифицированного подтип телесно-дисморфического расстройства [56, 57].Распространенность этого состояния остается неопределенной, но, вероятно, встречается чаще, чем принято считать, поскольку жертвы редко раскрывают свои заботы посторонним.

Неудивительно, что использование ААС широко распространено среди людей с мышечной дисморфией [58, 59]. Например, в одном исследовании, в котором сравнивались 24 тяжелоатлета мужского пола с мышечной дисморфией и 30 нормальных штангистов сравнения, 46% мужчин с мышечной дисморфией сообщили об использовании ААС по сравнению с только 7% мужчин сравнения [60].В другом исследовании сравнивали 28 бодибилдеров с 30 мужчинами с расстройствами пищевого поведения и 30 мужчинами для сравнения [61]. Хотя бодибилдеры не были выбраны из-за наличия мышечной дисморфии, они показали уровни неудовлетворенности телом, сравнимые с мужчинами с расстройствами пищевого поведения и значительно выше, чем у мужчин сравнения; 93% бодибилдеров, но ни один из мужчин в других группах, признали, что использовали ААС.

Как это ни парадоксально, но когда люди с мышечной дисморфией используют ААС и набирают значительное количество мышц, они часто не чувствуют облегчения своего состояния и вместо этого могут стать еще более озабоченными своим предполагаемым дефицитом мышечной массы.Это явление может быть частично связано со смешением с другими пользователями ААС в подпольной субкультуре ААС, где много обсуждается изображение тела и где пользователи могут усиливать озабоченность друг друга. К сожалению, люди с мышечной дисморфией редко обращаются за психиатрическим лечением, и нам не известно о каких-либо официальных исследованиях терапевтических вмешательств для этой конкретной формы дисморфического расстройства тела, хотя ингибиторы обратного захвата серотонина и когнитивно-поведенческая терапия показали свою эффективность при других формах дисморфизма тела. расстройство [62, 63].

Зависимость от ААС

Хотя ААС не вызывают привыкания в классическом смысле, удивительно высокий процент пользователей ААС развивает синдром зависимости от ААС. Зависимость от ААС имеет много общих черт с зависимостью от классических наркотиков (например, толерантность, абстинентный синдром, большое количество времени, уделяемое получению и использованию препарата, продолжающееся употребление, несмотря на побочные эффекты), но несколько отличаются тем, что ААС не вызывают немедленного «воздействия». награда »от интоксикации на манер большинства классических наркотиков.Для дальнейшего обсуждения зависимости от ААС мы отсылаем читателя к нашему более раннему обзору [64] и к статье, предлагающей критерии диагностики этого синдрома [65]. Технически, в терминологии DSM-5 [56], этот синдром можно было бы просто обозначить как «расстройство, связанное с употреблением ААС» средней или большей степени тяжести, но в литературе обычно использовался термин «зависимость от ААС». Один анализ, посвященный совокупным данным 10 исследований по всему миру, в которых оценивалась распространенность зависимости от ААС в различных группах пользователей, показал, что 33% пользователей испытали синдром зависимости [12].Эта высокая распространенность зависимости, по-видимому, возникает, по крайней мере, по трем отдельным путям. Во-первых, это «путь образа тела»: мужчины с мышечной дисморфией часто тяготеют к использованию ААС, как только что обсуждалось, а затем неохотно прекращают использование ААС, потому что у них возникает беспокойство, если они теряют даже небольшое количество мышечной массы [66]. Во-вторых, это «нейроэндокринный путь»: как также упоминалось выше, у мужчин часто возникает гипогонадизм после прекращения курса ААС, а затем возникает соблазн возобновить использование ААС через короткий период времени, чтобы самостоятельно лечить потерю либидо, нарушение эректильной функции. , и возможная депрессия [67].В-третьих, недавнее исследование показало «гедонистический путь», который был хорошо продемонстрирован на моделях грызунов. Например, хомяки-самцы будут вводить себе тестостерон до смерти, предполагая, что они испытывают гедонистический эффект от препарата. Такое самостоятельное введение происходит даже тогда, когда тестостерон вводится непосредственно в желудочки головного мозга, что позволяет предположить, что зависимость у хомяков не может быть объяснена периферическим действием препарата [68]. Люди, употребляющие ААС, не всегда описывают гедонистический эффект от ААС, но многие описывают чувство большей уверенности в себе или даже чувство «непобедимости» при употреблении наркотиков — и эти приятные чувства вполне могут способствовать развитию зависимости. синдром [66].

Клиническая оценка

По мере увеличения числа мужчин, использующих ААС, и по мере того, как все больше из них достигают среднего возраста, специалисты в области психического здоровья, вероятно, будут сталкиваться с большим количеством пациентов с проблемами, связанными с ААС. Однако пользователи ААС часто скептически относятся к клиницистам и не хотят раскрывать информацию об их использовании [69]. Таким образом, клиницисты должны быть внимательны к признакам скрытого использования ААС, особенно у мужчин, которые сообщают о тяжелой атлетике и демонстрируют необычную мускулатуру. Другие физические признаки (например, акне туловища, гинекомастия или выступающие полосы над грудными мышцами) и лабораторные измерения (например,g., аномально высокий гематокрит, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень тестостерона наряду с подавлением лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов) могут еще больше повысить индекс подозрительности лечащего врача (Таблица 1). Обратите внимание, что если пользователь ААС принимает другие типы ААС, но не тестостерон, его уровень тестостерона будет аномально низким, но ЛГ и ФСГ также будут низкими. У пользователей ААС также могут наблюдаться повышенные уровни аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и креатинкиназы. , но это неспецифические данные, так как все эти ферменты присутствуют в мышцах, и их уровень может быть значительно повышен в результате травмы, вызванной тяжелой атлетикой, даже в отсутствие ААС.В любом случае, когда у клинициста есть подозрения, осторожный и непредвзятый опрос может помочь раскрыть историю ААС [70]. Получив такой анамнез, клиницисты должны оценить дозы в течение жизни и продолжительность использования ААС, уделяя особое внимание возможности зависимости от ААС. Им также следует узнать о сопутствующих состояниях, включая использование других препаратов, улучшающих внешний вид и работоспособность, классических расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ (которые распространены среди пользователей ААС), мышечной дисморфии и других формах дисморфического расстройства тела, а также основных расстройствах настроения, особенно гипоманиакальных. симптомы во время воздействия ААС и депрессивные симптомы во время отмены ААС.Более подробное обсуждение предлагаемого анамнеза, физического осмотра и лабораторного тестирования пользователей ААС можно найти в другом месте [71].

Таблица 1.

Лабораторные отклонения от нормы у потребителей анаболических андрогенных стероидов

Лечение

К сожалению, поскольку использование и зависимость от ААС относительно новы, исследований по лечению этого состояния мало. Более того, учреждения по лечению наркозависимости часто плохо информированы об использовании ААС, а стандартные парадигмы лечения классических расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, могут не подходить для пользователей ААС.Несмотря на недостаток данных, мы можем предложить некоторые рекомендации, кратко изложенные на Рисунке 1, на котором изображены три пути к зависимости от ААС, перечисленные выше. Как показано на рисунке, анаболические и андрогенные эффекты ААС являются результатом проникновения молекул ААС в ядра клеток, где эти молекулы связываются с внутриядерными рецепторами андрогенов, которые, в свою очередь, генерируют информационную РНК, которая в конечном итоге опосредует эти эффекты на протяжении всего организма. тело. Напротив, считается, что гедонические эффекты ААС являются результатом связывания молекул ААС с клеточными мембранами, особенно в прилежащем ядре.Для эффективного управления зависимостью от ААС кажется важным одновременно рассмотреть все три пути в начале лечения, чтобы максимизировать эффективность.

Рис. 1.

Схема трех путей, которые могут привести к анаболико-андрогенной стероидной зависимости, вместе с возможными терапевтическими стратегиями для лечения каждого пути. ЭСТ, электросудорожная терапия; HPG, гипоталамо-гипофизарно-гонадный; РНК, рибонуклеиновая кислота. Обратите внимание, что термин «анаболические эффекты» на рисунке относится к эффектам ААС для наращивания мышечной массы, а «андрогенные эффекты» относятся к маскулинизирующим эффектам этих гормонов.Также обратите внимание, что типы антидепрессантов, эффективных при дисморфическом расстройстве организма, в первую очередь представляют собой ингибиторы обратного захвата серотонина, тогда как антидепрессанты из более широкого диапазона химических семейств могут быть эффективными для лечения депрессии, связанной с гипогонадизмом. Перепечатано из Kanayama et al. [66], с разрешения Elsevier.

The Body Image Pathway

Пользователи AAS, даже если они не страдают явной мышечной дисморфией, очень часто испытывают по крайней мере некоторые патологии, связанные с изображением тела.Уговорить пользователя ААС прекратить прием препаратов и потенциально потерять мышечную массу часто так же сложно, как убедить пациентов с нервной анорексией в том, что им необходимо набрать вес. Таким образом, врачи должны с пониманием относиться к уникальным проблемам этих людей и учитывать их. Как отмечалось выше, существует мало официальных данных о лечении мышечной дисморфии, хотя кажется разумным ожидать, что это расстройство может поддаваться лечению, которое ранее было признано эффективным для других форм дисморфического расстройства тела, включая когнитивно-поведенческие подходы, специально адаптированные к телу. дисморфическое расстройство [72] и лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина [73].

Нейроэндокринный путь

Дисфория, связанная с гипогонадизмом отмены ААС, может усиливать желание возобновить прием ААС, и поэтому гипогонадизм заслуживает агрессивного лечения. Если гипогонадизм выражен и длительный, как это может иметь место во время отказа от длительного использования ААС [28-30], желательно воспользоваться услугами эндокринолога, знакомого с отменой ААС, хотя, по нашему опыту, люди, обладающие значительным опытом в эту область часто трудно найти.Эндокринолог может первоначально назначать пациенту временную умеренную дозу тестостерона, одновременно вводя человеческий хорионический гонадотропин для восстановления выработки гипофизом лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, а также назначая кломифен, часто в сочетании с ингибитором ароматазы, таким как тамоксифен, в чтобы стимулировать высвобождение гонадотропинов из гипофиза [74]. Даже при грамотном управлении этими эндокринными параметрами лечение гипогонадизма может быть длительным и неполным.

Между тем, может потребоваться психиатрическое вмешательство, если у пациента развивается депрессия в связи с отменой ААС. В исследованиях медикаментозного гипогонадизма было обнаружено, что у большинства пациентов депрессия не развивается, но у меньшинства, возможно, у 10–20%, могут развиться серьезные депрессивные симптомы [75]. В одной небольшой серии случаев описывалось успешное использование флуоксетина для лечения такой депрессии [76], а в другом отдельном случае описывался успех электросудорожной терапии [77], но систематические исследования отсутствуют.Таким образом, в ожидании более окончательных исследований клиницисты должны подходить к депрессии отмены ААС таким же образом, как и к обычному эпизоду большого депрессивного заболевания. Как отмечалось выше, лечение формы мышечной дисморфии дисморфического расстройства тела, если оно присутствует, ингибиторами обратного захвата серотонина может быть эффективным как при дисморфическом расстройстве тела, так и при депрессивных симптомах [62].

The Hedonic Pathway

Как упоминалось выше, самцы хомячков будут вводить себе тестостерон до смерти, но, что интересно, это поведение блокируется антагонистом опиоидов налтрексоном [78].Действительно, в нескольких других отчетах были предложены параллели между гедонистическим действием опиоидов и эффектами ААС [8]. Таким образом, методы лечения, признанные эффективными при опиоидной зависимости, могут оказаться полезными для пользователей ААС. Такие методы лечения могут включать в себя мотивационную терапию для поощрения приверженности к лечению, управление непредвиденными обстоятельствами, терапию поведенческой пары и поддерживающую-экспрессивную терапию. Лечение пар может быть особенно многообещающим для пользователей ААС, поскольку партнеры пользователей ААС часто стремятся к тому, чтобы пользователь ААС прекратил прием препаратов.Нам не известны какие-либо сообщения о применении налтрексона в лечении зависимости от ААС, хотя теоретически это лекарство может быть эффективным.

Таким образом, при нынешнем ограниченном уровне знаний большая часть лечения пользователей ААС должна основываться на оценке клиницистом каждого отдельного случая. Теперь, когда использование ААС стало одним из основных расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, для специалистов в области психического здоровья будет все более важно быть в курсе новых знаний в этой области.

Благодарность

Авторы выражают признательность доктору Кэтрин Филлипс за ее критический обзор и комментарии к первоначальному проекту рукописи.

Заявление о раскрытии информации

Доктор Поуп дважды свидетельствовал за последние 3 года по судебным делам, связанным с анаболическими андрогенными стероидами. Доктор Хадсон получил поддержку от Sunovion и получил гонорары за консультации от Idorsia, Shire и Sunovion. Доктор Канаяма не сообщает о конфликте интересов.

Источники финансирования

Финансирование на подготовку данной редакционной статьи получено не было.

Вклад авторов

Все авторы внесли свой вклад в концепцию, редактирование и окончательную редакцию рукописи.

Список литературы

1. Снайт П. Расстройства образа тела. Psychother Psychosom. 1992. 58 (3-4): 119–24.
2. Гуаральди ГП, Орланди Э, Боселли П, Тартони ПЛ. Восприятие размера тела и неудовлетворенность у испытуемых женского пола разного возраста. Psychother Psychosom. 1995. 64 (3-4): 149–55.
3. Джегер Б., Руджеро Г.М., Эдлунд Б., Гомес-Перретта С., Ланг Ф., Мохаммадхани П. и др.Недовольство телом и его взаимосвязь с другими факторами риска нервной булимии в 12 странах. Psychother Psychosom. 2002, январь-февраль; 71 (1): 54–61.
4. Маккейб член парламента, Риччиарделли Л.А. Неудовлетворенность образом тела среди мужчин на протяжении всей жизни: обзор прошлой литературы.J Psychosom Res. 2004 июнь; 56 (6): 675–85.
5. Папа Х., Филлипс К., Оливардия Р. Комплекс Адониса: тайный кризис одержимости мужским телом. Нью-Йорк: Саймон и Шустер; 2000 г.
6. Канаяма Дж., Поуп Х. Дж. Младший, Хадсон Дж.Наркотики «имиджа тела»: растущая психосоматическая проблема. Psychother Psychosom. Март-апрель 2001 г., 70 (2): 61–5.
7. Поуп Х. Г. Младший, Халса Дж. Х., Бхасин С. Расстройства образа тела и злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами среди мужчин. ДЖАМА. 2017 Янв; 317 (1): 23–4.
8. Поуп HG мл., Вуд Р.И., Рогол А., Ниберг Ф., Бауэрс Л., Бхасин С.Неблагоприятные последствия для здоровья от препаратов, улучшающих работоспособность: научное заявление эндокринного общества. Endocr Rev.2014 июнь; 35 (3): 341–75.
9. Канаяма Г., Папа Г.Г. История и эпидемиология анаболических андрогенов у спортсменов и не спортсменов. Mol Cell Endocrinol. Март 2018; 464: 4–13.
10. ИП Э.Дж., Барнетт М.Дж., Тенерович М.Дж., Перри П.Дж. Обзор Anabolic 500: характеристики мужчин, принимающих анаболические андрогенные стероиды для силовых тренировок, и тех, кто не употребляет их. Фармакотерапия. 2011 август; 31 (8): 757–66.
11. Паркинсон А.Б., Эванс Н.А.Анаболические андрогенные стероиды: опрос 500 пользователей. Медико-спортивные упражнения. 2006 апр; 38 (4): 644–51.
12. Поуп Х.Г.-младший, Канаяма Г., Этей А., Райан Э., Хадсон Дж., Баггиш А. Распространенность употребления анаболических андрогенных стероидов и зависимости от них в течение всей жизни у американцев: лучшие текущие оценки.Я наркоман. 2014 июль-август; 23 (4): 371–7.
13. Gruber AJ, Pope HG Jr. Психиатрические и медицинские последствия использования анаболических андрогенных стероидов у женщин. Psychother Psychosom. 2000. 69 (1): 19–26.
14. Бреннан Б.П., Канаяма Г., Хадсон Д.И., Поуп Г.Г. мл.Злоупотребление гормоном роста у мужчин-тяжелоатлетов. Я наркоман. 2011, январь-февраль; 20 (1): 9–13.
15. ИП Э.Дж., Барнетт М.Дж., Тенерович М.Дж., Перри П.Дж. Новое опасное направление в тяжелой атлетике: серия случаев, когда 41 человек, принимавший инсулин. Curr Sports Med Rep., Июль-август 2012 г .; 11 (4): 176–9.
16. Prather ID, Brown DE, North P, Wilson JR.Кленбутерол: заменитель анаболических стероидов? Медико-спортивные упражнения. 1995 августа; 27 (8): 1118–21.
17. Канаяма Г., Грубер А.Дж., Поуп Г.Г. мл., Боровецки Дж. Дж., Хадсон Дж. Безрецептурное употребление наркотиков в спортзалах: недооцененная проблема злоупотребления психоактивными веществами? Psychother Psychosom. 2001 Май-июнь; 70 (3): 137–40.
18. Гейер Х., Парр М.К., Келер К., Марек У., Шенцер В., Тевис М. Пищевые добавки перекрестно загрязнены и подделаны допинговыми веществами. J. Mass Spectrom. Июль 2008 г .; 43 (7): 892–902.
19. Канаяма Дж., Хадсон Дж. И., Папа Г. Дж. Мл.Культура, психосоматика и злоупотребление психоактивными веществами: на примере наркотиков, создающих образ тела. Psychother Psychosom. 2012. 81 (2): 73–8.
20. Ян К.Ф., Грей П., Папа Г.Г. Младший. Изображение мужского тела на Тайване по сравнению с Западом: Янган Чжици встречается с комплексом Адониса. Am J Psychiatry. 2005 февраль; 162 (2): 263–9.
21. Папа Г. Дж. Младший, Оливардия Р., Боровецкий Дж. Дж. 3-й, Кохан Г. Х. Растущая коммерческая ценность мужского тела: продольный обзор рекламы в женских журналах. Psychother Psychosom. Июль-август 2001 г .; 70 (4): 189–92.
22. Поуп HG младший, Olivardia R, Gruber A, Borowiecki J.Эволюция идеалов мужского тела через игрушки. Int J Eat Disord. Июль 1999 г .; 26 (1): 65–72.
23. Канаяма Дж., Хадсон Дж. И., Поуп Х. Дж. Младший. Долгосрочные психиатрические и медицинские последствия злоупотребления анаболическими андрогенными стероидами: надвигающаяся проблема общественного здравоохранения? Зависимость от наркотиков и алкоголя.2008 ноя; 98 (1-2): 1–12.
24. Баггиш А.Л., Вайнер Р.Б., Канаяма Г., Хадсон Д.И., Лу М.Т., Хоффманн У. и др. Сердечно-сосудистая токсичность незаконного использования анаболических андрогенных стероидов. Тираж. 2017 Май; 135 (21): 1991–2002.
25. D’Andrea A, Caso P, Salerno G, Scarafile R, De Corato G, Mita C и др.Ранняя дисфункция миокарда левого желудочка после хронического злоупотребления анаболическими андрогенными стероидами: допплерография миокарда и анализ деформации. Br J Sports Med. 2007 Март; 41 (3): 149–55.
26. Сантора Л.Дж., Марин Дж., Вангроу Дж., Минегар С., Робинсон М., Мора Дж. И др. Коронарный кальциноз у культуристов, использующих анаболические стероиды.Ранее Cardiol. 2006. 9 (4): 198–201.
27. Pärssinen M, Kujala U, Vartiainen E, Sarna S, Seppälä T. Повышение преждевременной смертности спортсменов-пауэрлифтеров, подозреваемых в применении анаболических препаратов. Int J Sports Med. 2000 апр; 21 (3): 225–7.
28. Трус Р.М., Раджанахалли С., Ковач-младший, Смит Р.П., Пастушак А.В., Липшульц Л.И.Гипогонадизм у молодых мужчин, вызванный анаболическими стероидами. J Urol. 2013 декабрь; 190 (6): 2200–5.
29. Канаяма Дж., Хадсон Дж. И., ДеЛука Дж., Айзекс С., Баггиш А., Вайнер Р. и др. Длительный гипогонадизм у мужчин после отмены анаболических андрогенных стероидов: недостаточно известная проблема.Зависимость. 2015 Май; 110 (5): 823–31.
30. Расмуссен Дж. Дж., Зельмер С., Остергрен П. Б., Педерсен К. Б., Скоу М., Густафссон Ф. и др. У бывших потребителей анаболических андрогенных стероидов наблюдается снижение уровня тестостерона и гипогонадические симптомы спустя годы после прекращения употребления: исследование случай-контроль.PLoS One. 2016 августа; 11 (8): e0161208.
31. Кауфман MJ, Kanayama G, Hudson JI, Pope HG Jr. Использование анаболических андрогенных стероидов в супрафизиологических дозах: фактор риска деменции? Neurosci Biobehav Rev.2019 Май; 100: 180–207.
32. Талих Ф., Фаттал О, Мэлоун Д. мл.Злоупотребление анаболическими стероидами: психиатрические и физические издержки. Cleve Clin J Med. 2007 Май; 74 (5): 341–34.
33. Ворона Э., Нишлаг Э. Неблагоприятные эффекты допинга с анаболическими андрогенными стероидами в соревновательной легкой атлетике, развлекательных видах спорта и бодибилдинге. Минерва Эндокринол. 2018 декабрь; 43 (4): 476–88.
34. Папа HG младший, Кац DL. Психиатрические и медицинские последствия использования анаболических андрогенных стероидов. Контролируемое исследование 160 спортсменов. Arch Gen Psychiatry. 1994 Май; 51 (5): 375–82.
35. Чой П.Ю., Пэрротт А.С., Коуэн Д.Высокие дозы анаболических стероидов у силовых атлетов: влияние на враждебность и агрессию. Hum Psychopharmacol. 1990. 5 (4): 349–56.
36. Мэлоун Д.А. Младший, Даймефф Р.Дж., Ломбардо Дж. А., Образец RH. Психиатрические эффекты и употребление психоактивных веществ у потребителей анаболических андрогенных стероидов. Clin J Sport Med.1995. 5 (1): 25–31.
37. Йетс WR, Перри PJ, Андерсен KH. Незаконное употребление анаболических стероидов: контролируемое исследование личности. Acta Psychiatr Scand. 1990 июн; 81 (6): 548–50.
38. Папа Х.Г., Кац DL.Психиатрические эффекты экзогенных анаболических андрогенных стероидов. В: Вольковиц О.М., Ротшильд А.Дж., редакторы. Психонейроэндокринология: научные основы клинической практики. Вашингтон (округ Колумбия): American Psychiatric Press; 2003. С. 331–58.
39. Зал RC, Зал RC, Chapman MJ. Психиатрические осложнения злоупотребления анаболическими стероидами.Психосоматика. Июль-август 2005 г .; 46 (4): 285–90.
40. Рубинов Д.Р., Шмидт П.Дж. Андрогены, мозг и поведение. Am J Psychiatry. 1996 август; 153 (8): 974–84.
41. Конахер Г.Н., Уоркман Д.Г.Жестокие преступления, возможно, связанные с употреблением анаболических стероидов. Am J Psychiatry. 1989 Май; 146 (5): 679.
42. Папа HG младший, Кац DL. Убийство и близкое к убийству со стороны потребителей анаболических стероидов. J Clin Psychiatry. 1990 Янв; 51 (1): 28–31.
43. Поуп HG младший, Кури Е.М., Пауэлл К.Ф., Кэмпбелл С., Кац Д.Л.Употребление анаболических андрогенных стероидов 133 заключенными. Компр Психиатрия. 1996 сентябрь-октябрь; 37 (5): 322–7.
44. Dalby JT. Кратковременное употребление анаболических стероидов и устойчивая поведенческая реакция. Am J Psychiatry. 1992 Февраль; 149 (2): 271–2.
45. Schulte HM, Hall MJ, Boyer M.Домашнее насилие, связанное со злоупотреблением анаболическими стероидами. Am J Psychiatry. 1993 Февраль; 150 (2): 348.
46. Стэнли А., Уорд М. Анаболические стероиды — препараты, которые придают и убирают мужественность. Случай с необычным физическим знаком. Закон о медицине. 1994, январь, 34 (1): 82–3.
47. Бхасин С., Сторер Т.В., Берман Н., Каллегари С., Клевенджер Б., Филлипс Дж. И др.Влияние супрафизиологических доз тестостерона на размер и силу мышц у нормальных мужчин. N Engl J Med. Июль 1996 г., 335 (1): 1–7.
48. Поуп HG мл., Kouri EM, Hudson JI. Влияние супрафизиологических доз тестостерона на настроение и агрессию у нормальных мужчин: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Gen Psychiatry. 2000 Февраль; 57 (2): 133–40.
49. Су Т.П., Пальяро М., Шмидт П.Дж., Пикар Д., Волковиц О., Рубинов Д.Р. Психоневрологические эффекты анаболических стероидов у здоровых добровольцев мужского пола. ДЖАМА. 1993 июн; 269 (21): 2760–4.
50. Трикер Р., Касабури Р., Сторер Т.В., Клевенджер Б., Берман Н., Ширази А. и др.Эффекты супрафизиологических доз тестостерона на гневное поведение у здоровых эугонадальных мужчин — исследование центра клинических исследований. J Clin Endocrinol Metab. 1996 Октябрь; 81 (10): 3754–8.
51. Yates WR, Perry PJ, MacIndoe J, Holman T, Ellingrod V. Психосексуальные эффекты трех доз циклического тестостерона у нормальных мужчин.Биол Психиатрия. 1999 Февраль; 45 (3): 254–60.
52. Кури Е.М., Лукас С.Е., Папа Х.Г. младший, Олива П.С. Усиление агрессивной реакции у мужчин-добровольцев после приема постепенно увеличивающихся доз тестостерона ципионата. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 1995 ноябрь; 40 (1): 73–9.
53. Fava GA.Наследие Морселли: дисморфофобия. Psychother Psychosom. 1992. 58 (3-4): 117–8.
54. Поуп HG младший, Грубер А.Дж., Чой П., Оливардия Р., Филлипс К.А. Дисморфия мышц. Недооцененная форма дисморфофобии. Психосоматика. 1997 ноябрь-декабрь; 38 (6): 548–57.
55. Папа Х. Г. Младший, Кац Д. Л., Хадсон Д. И..Нервная анорексия и «обратная анорексия» у 108 бодибилдеров-мужчин. Компр Психиатрия. Ноябрь-декабрь 1993 г., 34 (6): 406–9.
56. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.
57. Филлипс К.А., Вильгельм С., Коран Л.М., Диди Э.Р., Фаллон Б.А., Фуснер Дж. И др.Дисморфическое расстройство тела: некоторые ключевые вопросы для DSM-V. Подавить тревогу. 2010 июн; 27 (6): 573–91.
58. McCreary DR, Hildebrandt TB, Heinberg LJ, Boroughs M, Thompson JK. Обзор образа тела влияет на фитнес-цели мужчин и прием добавок. Am J Men Health. 2007 декабрь; 1 (4): 307–16.
59. Рохман Л. Взаимосвязь между анаболическими андрогенными стероидами и мышечной дисморфией: обзор. Ешьте Disord. 2009 Май-июнь; 17 (3): 187–99.
60. Olivardia R, Pope HG Jr, Hudson JI.Мышечная дисморфия у тяжелоатлетов-мужчин: исследование случай-контроль. Am J Psychiatry. 2000 августа; 157 (8): 1291–6.
61. Mangweth B, Pope HG Jr, Kemmler G, Ebenbichler C, Hausmann A, De Col C и др. Образ тела и психопатология у мужчин-бодибилдеров. Psychother Psychosom. 2001, январь-февраль; 70 (1): 38–43.
62. Филлипс К.А. Фармакотерапия и другие соматические методы лечения дисморфического расстройства тела. В: Филлипс К.А., редактор. Дисморфическое расстройство тела: достижения в исследованиях и клинической практике. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2017. С. 333–55.
63. Расмуссен Дж., Гомес А., Вильгельм С.Когнитивно-поведенческая терапия дисморфического расстройства тела. В: Филлипс К.А., редактор. Дисморфическое расстройство тела: достижения в исследованиях и клинической практике. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2017. С. 357–77.
64. Канаяма Г., Брауэр К.Дж., Вуд Р.И., Хадсон Д.И., Поуп Г.Г. Младший. Анаболически-андрогенная стероидная зависимость: возникающее заболевание.Зависимость. 2009 декабрь; 104 (12): 1966–78.
65. Kanayama G, Brower KJ, Wood RI, Hudson JI, Pope HG Jr. Проблемы для DSM-V: уточнение диагностических критериев анаболической андрогенной стероидной зависимости. Am J Psychiatry. 2009 июнь; 166 (6): 642–5.
66. Канаяма Г., Брауэр К.Дж., Вуд Р.И., Хадсон Д.И., Поуп Г.Г. мл.Лечение анаболико-андрогенной стероидной зависимости: новые данные и последствия. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2010 июн; 109 (1-3): 6–13.
67. Кашкин КБ, Клебер HD. Зациклились на гормонах? Гипотеза зависимости от анаболических стероидов. ДЖАМА. 1989 декабрь; 262 (22): 3166–70.
68. Вуд Р.И., Джонсон Л.Р., Чу Л., Шад К., Self DW.Подкрепление тестостероном: внутривенное и интрацеребровентрикулярное самостоятельное введение самцам крыс и хомяков. Психофармакология (Берл). 2004 Январь; 171 (3): 298–305.
69. Папа Х.Г., Канаяма Г., Ионеску-Пьоджиа М., Хадсон Дж. Отношение потребителей анаболических стероидов к врачам.Зависимость. 2004 сентябрь; 99 (9): 1189–94.
70. Брауэр К.Дж. Злоупотребление анаболическими стероидами и зависимость в клинической практике. Phys Sportsmed. 2009 декабрь; 37 (4): 131–40.
71. Папа Х.Г., Канаяма Г.Лечение расстройств, связанных с анаболическими андрогенными стероидами. В: Brady K, Levin F, Galanter M, Kleber HD, редакторы. Американский учебник психиатрической прессы по лечению наркозависимости. 6-е изд. Вашингтон (округ Колумбия): Издательство Американской психиатрической ассоциации; [Под давлением]. https://doi.org/10.1007/978-88-470-5322-9_28.
72. Вил Д., Энсон М., Майлз С., Пьета М., Коста А., Эллисон Н.Эффективность когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с управлением тревогой при дисморфическом расстройстве тела: рандомизированное контролируемое исследование. Psychother Psychosom. 2014; 83 (6): 341–53.
73. Келли М.М., Филлипс К.А. Обновленная информация о дисморфическом расстройстве организма: клинические особенности, эпидемиология, патогенез, оценка и лечение.Psychiatr Ann. 2017; 47 (11): 552–8.
74. Tan RS, Scally MC. Гипогонадизм, индуцированный анаболическими стероидами — к единой гипотезе действия анаболических стероидов. Мед-гипотезы. 2009 июнь; 72 (6): 723–8.
75. Schmidt PJ, Berlin KL, Danaceau MA, Neeren A, Haq NA, Roca CA и др.Влияние фармакологически индуцированного гипогонадизма на настроение у здоровых мужчин. Arch Gen Psychiatry. 2004 Октябрь; 61 (10): 997–1004.
76. Мэлоун Д.А. Младший, Димефф Р.Дж. Использование флуоксетина при депрессии, связанной с отменой анаболических стероидов: серия случаев. J Clin Psychiatry. 1992 апр; 53 (4): 130–2.
77. Allnutt S, Chaimowitz G. Депрессия отмены анаболических стероидов: отчет о болезни. Может J Психиатрия. 1994 июн; 39 (5): 317–8.
78. Петерс К.Д., Вуд Р.И.Андрогенная зависимость у хомяков: передозировка, толерантность и потенциальные опиоидергические механизмы. Неврология. 2005. 130 (4): 971–81.

---

Автор Контакты

Харрисон Г. Поуп, младший, доктор медицины

Больница Маклина

115 Милл-стрит

Белмонт, Массачусетс 02478 (США)

hpope @ mclean.harvard.edu

---

Подробности статьи / публикации

Поступило: 14 января 2020 г.
Принято: 16 января 2020 г.
Опубликовано онлайн: 17 февраля 2020 г.
Дата выпуска: март 2020

Количество страниц для печати: 9
Количество рисунков: 1
Количество столов: 1

ISSN: 0033-3190 (печатный)
eISSN: 1423-0348 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/PPS

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

процедур для людей, употребляющих анаболические андрогенные стероиды: обзорный обзор | Журнал снижения вреда

1.

Эванс-Браун М., Маквей Дж., Перкинс С., Беллис М. Лекарства, улучшающие человеческие свойства: новые вызовы общественному здравоохранению. Ливерпуль: Северо-Западная обсерватория общественного здравоохранения; 2012.

Google Scholar

2.

Маквей Дж., Эванс-Браун М., Беллис Массачусетс. Лекарства для улучшения человека и стремление к совершенству. Adicciones. 2012. 24 (3): 185–90.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

3.

Канаяма Г., Папа Х.Г. История и эпидемиология анаболических андрогенов у спортсменов и не спортсменов. Mol Cell Endocrinol. 2018; 464 (C): 4–13.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

4.

Канаяма Г., Кауфман М.Дж., Папа Х.Г. Воздействие андрогенов на общественное здоровье. Curr Opin Endocrinol. 2018; 25 (3): 218–23.

CAS Статья Google Scholar

5.

Маквей Дж., Бегли Э. Анаболические стероиды в Великобритании: растущая проблема для общественного здравоохранения. Наркотики. 2017; 24 (3): 278–85.

Google Scholar

6.

Сагое Д., Паллесен С. Эпидемиология злоупотребления андрогенами. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2018; 25 (3): 185–94.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

7.

Андерсон Л. Дж., Тамаёсе Дж. М., Гарсия Дж. М..Использование гормона роста, IGF-I и инсулина в анаболических целях: фармакологические основы, методы обнаружения и побочные эффекты. Mol Cell Endocrinol. 2017.

8.

Ван Хаут М.К., Херн Э. Нетнография женского использования синтетического гормона роста CJC-1295: пульсации и зелья. Неправильное использование субстанций. 2016; 51 (1): 73–84.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

9.

Бреннан Р., Ван Хаут М.С., Уэллс Дж.Эвристика риска улучшения человека: небольшая химическая помощь? Int J Health Prom Educ. 2013. 51 (4): 212–27.

Артикул Google Scholar

10.

Тевис М., Томас А., Колер М., Бек С., Шанцер В. Новые лекарственные средства: механизм действия, масс-спектрометрия и анализ допинг-контроля. J. Mass Spectrom. 2009. 44 (4): 442–60.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

11.

Тевис М., Бек С., Томас А., Кортнер Б., Колер М., Родченков Г. и др. Анализ допинг-контроля новых лекарственных препаратов в плазме крови человека — идентификация GW501516, S-107, JTV-519 и S-40503. Масс-спектрометр Rapid Commun. 2009. 23 (8): 1139–46.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

12.

Холт Р.И., Сонксен PH. Гормон роста, IGF-I и инсулин и злоупотребление ими в спорте. Br J Pharmacol. 2008. 154 (3): 542–56.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

13.

Эванс-Браун М., Маквей Дж. Введение человеческого гормона роста в качестве лекарственного средства, повышающего эффективность, — перспективы из Соединенного Королевства. J Использование психоактивных веществ. 2009. 14 (5): 267–88.

Артикул Google Scholar

14.

Андервуд М. «Слин — самый безопасный и самый анаболический гормон»: исследование использования бодибилдерами инсулина в качестве препарата, улучшающего работоспособность и имидж.Drug Alcohol Rev.2018; 37: S70 – S.

Артикул Google Scholar

15.

Ульрих Р., Поуп Х.Г., Клерет Л., Петрокци А., Непуш Т., Шаффер Дж. И др. Допинг на двух соревнованиях по легкой атлетике высшего уровня, оцененный с помощью опросов с рандомизированным ответом. Sports Med. 2018; 48 (1): 211–9.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

16.

Mottram DR, Честер Н. Наркотики в спорте.7-е изд: Рутледж; 2018.

17.

Backhouse SH, Griffiths C, McKenna J. Борьба с допингом в спорте: призыв к действию в допогенной среде. Br J Sports Med. 2017.

18.

Auchus RJ, Brower KJ. Последствия употребления веществ, улучшающих работоспособность, для здоровья населения: кто несет ответственность? ДЖАМА. 2017; 318 (20): 1983–4.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

19.

Саго Д., Мольде Х., Андреассен С.С., Торсхайм Т., Паллесен С. Глобальная эпидемиология использования анаболических андрогенных стероидов: метаанализ и мета-регрессионный анализ. Ann Epidemiol. 2014; 24 (5): 383–98.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

20.

Ip EJ, Doroudgar S, Shah-Manek B., Barnett MJ, Tenerowicz MJ, Ortanez M, et al. Исследование CASTRO: небезопасное сексуальное поведение и употребление запрещенных наркотиков среди геев и бисексуалов, употребляющих анаболические стероиды.Я наркоман. 2019; 28: 101.

PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Blashill AJ, Calzo JP, Griffiths S, Murray SB. Злоупотребление анаболическими стероидами среди мальчиков-подростков в США: различия по сексуальной ориентации и расе / этническому происхождению. Am J Public Health 2017 (0): e1-e3.

22.

Гриффитс С., Мюррей С.Б., Данн М., Блашилл А.Дж. Использование анаболических стероидов среди геев и бисексуальных мужчин, живущих в Австралии и Новой Зеландии: ассоциации с демографическими данными, неудовлетворенностью телом, психопатологией расстройства пищевого поведения и качеством жизни.Наркотическая зависимость от алкоголя. 2017; 181: 170–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

23.

Börjesson A, Gårevik N, Dahl M.-L, Rane A., Ekström L. Привлечение к допингу и обращение за помощью восьми женщин, употребляющих ААС. Предшествующая политика лечения злоупотребления психоактивными веществами. 11 (2016, 1): 11.

24.

Захнов Р., Маквей Дж., Бейтс Дж., Хоуп В., Кин Дж., Кэмпбелл Дж. И др. Определение типологии мужчин, употребляющих анаболические андрогенные стероиды (ААС).Int J Drug Policy. 2018; 55: 105–12.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

25.

Кристиансен А.В., Винтер А.С., Лиокафтос Д. Краткое описание типологии использования анаболических андрогенных стероидов мужчинами в условиях фитнеса и силовых тренировок. Наркотики. 2016; 24 (3): 295–305.

Google Scholar

26.

Андервуд М. Непредвиденные последствия нынешнего подхода к профилактике передаваемых через кровь вирусов среди людей, употребляющих наркотики, улучшающие имидж и работоспособность: комментарий, основанный на расширенных взглядах бодибилдеров.Int J Drug Policy. 2019; 67: 19–23.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

27.

Ip EJ, Trinh K, Tenerowicz MJ, Pal J, Lindfelt TA, Perry PJ. Характеристики и поведение пожилых мужчин, принимающих анаболические стероиды. J Pharm Pract. 2015. 28 (5): 450–6.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

28.

Teck JTW, McCann M. Отслеживание интереса к анаболическим андрогенным стероидам в Интернете с помощью Google Trends.Int J Drug Policy. 2018; 51: 52–5.

Артикул Google Scholar

29.

Ip EJ, Yadao MA, Shah BM, Doroudgar S, Perry PJ, Tenerowicz MJ, et al. Полифармация, инфекционные заболевания, сексуальное поведение и психофизическое здоровье среди гомосексуалистов и гетеросексуалов, употребляющих анаболические стероиды, в спортзале в районе Кастро Сан-Франциско. Неправильное использование субстанций. 2017; 52 (7): 959–68.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

30.

Хоуп В.Д., Маквей Дж., Маронджу А., Эванс-Браун М., Смит Дж., Кимергард А. и др. Распространенность и факторы риска заражения ВИЧ, гепатитом B и C среди мужчин, употребляющих инъекционные наркотики, улучшающие имидж: кросс-секционное исследование. BMJ Open. 2013; 3 (9): e003207 – e.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

31.

Бегли Э., Маквей Дж., Хоуп В., Бейтс Дж., Гласс Р., Кэмпбелл Дж. И др. Препараты, улучшающие имидж и эффективность: результаты национального исследования 2016 г.Ливерпуль: Ливерпульский университет Джона Мура; 2017.

Google Scholar

32.

Dodge T, Hoagland MF. Использование анаболических андрогенных стероидов и полипрагмазии: обзор литературы. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2011.

33.

Sagoe D, McVeigh J, Bjornebekk A, Essilfie MS, Andreassen CS, Pallesen S. Полифармация среди потребителей анаболических андрогенных стероидов: описательный метасинтез. Лечение злоупотребления наркотиками Pr. 2015; 10 (АРТН 12).

34.

Дженнингс К.Дж., Паттен Э., Кеннеди М.К., Келли С. Изучение профиля и перспектив лиц, посещающих службы снижения вреда, которые употребляют наркотики, улучшающие производительность и имидж. Торговая набережная Ирландия: Дублин; 2014.

Google Scholar

35.

Ллевеллин В. Анаболики. 11 изд. Юпитер, Флорида: Молекулярное питание; 2017.

36.

Pope HG, Wood RI, Rogol A, Nyberg F, Bowers L, Bhasin S.Неблагоприятные последствия для здоровья от препаратов, улучшающих работоспособность: научное заявление эндокринного общества. Endocr Rev.2014; 35 (3): 341–75.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

37.

Westlye LT, Kaufmann T, Alnaes D, Hullstein IR, Bjornebekk A. Нарушения связности мозга у потребителей анаболических андрогенных стероидов. Neuroimage Clin. 2017; 13: 62–9.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

38.

Bjornebekk A, Walhovd KB, Jorstad ML, Due-Tonnessen P, Hullstein IR, Fjell AM. Структурная визуализация мозга людей, длительное время принимающих анаболические андрогенные стероиды, и тяжелоатлетов, не употребляющих наркотики. Биол Психиатрия. 2017; 82 (4): 294–302.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

39.

Хоуп В.Д., Маквей Дж., Смит Дж., Гласс Р., Ньороге Дж., Таннер С. и др. Низкий уровень диагностики гепатита С и обращаемость за тестированием среди людей, употребляющих наркотики, улучшающие имидж и работоспособность, в Англии и Уэльсе, 2012-15 гг.Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2017; 179: 83–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

40.

Хоуп В.Д., Харрис Р., Маквей Дж., Каллен К.Дж., Смит Дж., Парри Дж. В. и др. Риск заражения ВИЧ и гепатитом B и C с течением времени среди мужчин, употребляющих инъекционные наркотики, улучшающие имидж и работоспособность, в Англии и Уэльсе: результаты перекрестных обследований распространенности, 1992-2013 гг. Jaids-J Acq Imm Def. 2016; 71 (3): 331–7.

Артикул Google Scholar

41.

Ip EJ, Yadao MA, Shah BM, Lau B. Инфекционные заболевания, практика инъекций и рискованное сексуальное поведение среди потребителей анаболических стероидов. Уход за СПИДом. 2016; 28 (3): 294–9.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

42.

Роу Р., Бергер И., Ясин Б., Коупленд Дж. Тестирование рисков и передаваемых с кровью вирусов среди мужчин, употребляющих наркотики, повышающие имидж и работоспособность, Сидней, Австралия. Drug Alcohol Rev.2017; 36 (5): 658–66.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

43.

Иверсен Дж., Хоуп В.Д., Маквей Дж. Доступ к программам обмена игл и шприцев для людей, употребляющих наркотики, улучшающие имидж и работоспособность. Int J Drug Policy. 2016; 31: 199–200.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

44.

Канаяма Г., Брауэр К., Вуд Р., Хадсон Дж., Поуп Х. Анаболически-андрогенная стероидная зависимость: возникающее заболевание. Зависимость. 2009. 104 (12): 1966–78.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

45.

Ассоциация AP. Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5®): American Psychiatric Pub; 2013.

Книга Google Scholar

46.

Канаяма Г., Брауэр К.Дж., Вуд Р.И., Хадсон Д.И., Поуп Г.Г. Вопросы для DSM-V: уточнение диагностических критериев анаболико-андрогенной стероидной зависимости. Am J Psychiatr. 2009. 166 (6): 642–4.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

47.

Кашкин КБ, Клебер HD. Зависимы от гормонов? Гипотеза зависимости от анаболических стероидов. ДЖАМА. 1989. 262 (22): 3166–70.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

48.

Брауэр К.Дж. Реабилитация при анаболико-андрогенной стероидной зависимости. Clin Sport Med. 1989; 1: 171–81.

Google Scholar

49.

Giannini AJ, Miller N, Kocjan DK.Лечение злоупотребления стероидами: психиатрическая перспектива. Clin Pediatr. 1991. 30 (9): 538–42.

CAS Статья Google Scholar

50.

Corcoran JP, Longo ED. Психологическое лечение анаболически-андрогенных стероидозависимых лиц. J Лечение злоупотребления наркотиками. 1992. 9 (3): 229–35.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

51.

Брауэр К.Дж.Злоупотребление анаболическими стероидами и зависимость в клинической практике. Phys Sportsmed. 2009. 37 (4): 131–40.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

52.

Канаяма Г., Брауэр К.Дж., Вуд Р.И., Хадсон Д.И., Поуп Г.Г. Младший. Лечение анаболико-андрогенной стероидной зависимости: новые доказательства и их значение. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2010; 109 (1-3): 6–13.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

53.

Casavant M, Griffith J. Расстройство, связанное с употреблением анаболических стероидов, Нью-Джерси: Американский офис BMJ; 2017 [Доступно по адресу: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/987]. По состоянию на август 2018 г.

54.

Мэлоун Д.А., Димефф Р.Дж., Ломбардо Д.А., образец RH. Психиатрические эффекты и употребление психоактивных веществ у потребителей анаболических андрогенных стероидов. Clin J Sport Med. 1995. 5 (1): 25–31.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

55.

Арвер С., Боржессон А., Боттигер Ю., Эдин А., Гаревич Н., Лундмарк Дж. И др. Шведские клинические рекомендации по: Злоупотреблению анаболическими андрогенными стероидами и другими гормональными препаратами. Стокгольм: Больница Каролинского университета; 2013.

Google Scholar

56.

Рохман Л. Взаимосвязь между анаболическими андрогенными стероидами и мышечной дисморфией: обзор. Раздор в еде. 2009. 17 (3): 187–99.

Артикул Google Scholar

57.

Канаяма Г., Барри С., Хадсон Дж., Поуп Х. Образ тела и отношение к мужским ролям у потребителей анаболических андрогенных стероидов. Am J Psychiatr. 2006. 163 (4): 697–703.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

58.

Pope H, Gruber AJ, Choi P, Olivardia R, Phillips KA. Мышечная дисморфия: недооцененная форма дисморфофобии. Психосоматика. 1997. 38 (6): 548–57.

Артикул Google Scholar

59.

Маквей Дж. Последствия употребления анаболических стероидов для общественного здравоохранения в Соединенном Королевстве. Выстрел в темноте: стероиды, IPED — конференция «Скрытый вред»; 26 апреля 2018 г .; Колчестер, 2018.

60.

Хэнли Сантос Г., Кумбер Р. Рисковая среда потребителей анаболических андрогенных стероидов в Великобритании: изучение мотивации, практики и отчетов об использовании. Int J Drug Policy. 2017; 40: 35–43.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

61.

Бейтс Г., Тод Д., Ливи С., Маквей Дж. Основанная на фактах социоэкологическая основа для понимания использования анаболических андрогенных стероидов мужчинами и информирования о вмешательствах в этой области. Наркотики. 2018: 1–9.

62.

Pope HG, Kanayama G, Hudson JI. Факторы риска незаконного использования анаболических андрогенных стероидов у тяжелоатлетов мужского пола: кросс-секционное когортное исследование. Biol Psychiatr. 2012. 71 (3): 254–61.

Артикул Google Scholar

63.

de Ronde W. Предотвращение злоупотребления анаболическими стероидами: долгий путь. J Intern Med. 2018.

64.

Бейтс Г., Бегли Э., Тод Д., Джонс Л., Ливи С., Маквей Дж. Систематический обзор, посвященный стратегиям изменения поведения при вмешательствах, направленных на предотвращение злоупотребления анаболическими стероидами. J Health Psychol. 2017. https://doi.org/10.1177/135

17737607.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

65.

Backhouse S, Collins C, Defoort Y, McNamee M, Parkinson A, Sauer M. Исследование по профилактике допинга: карта законодательных, нормативных и профилактических положений в ЕС 28. Люксембург: Бюро публикаций Европейского Союза; 2014. Отчет №: 9279435426.

66.

NICE. Профилактика злоупотребления наркотиками: целевые вмешательства (NG64). Лондон: КРАСИВЫЙ; 2017.

Google Scholar

67.

Захнов Р., Маквей Дж., Феррис Дж., Уинсток А.Побочные эффекты, вовлеченность в медицинские услуги и удовлетворенность услугами потребителей анаболических андрогенных стероидов. Contemp Drug Prob. 2017; 44 (1): 69–83.

Артикул Google Scholar

68.

Кимергард А., Маквей Дж. Вариабельность и дилеммы снижения вреда для потребителей анаболических стероидов в Великобритании: исследование с интервью в нескольких областях. Снижение вреда J. 2014; 11 (АРТН 19).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

69.

Данн М., Хеншоу Р., Маккей Ф. Понимание использования услуг здравоохранения и потребностей потребителей наркотиков в улучшении качества работы и имиджа в региональном Квинсленде. Наркотик Алкоголь Rev.2014; 33:24.

Артикул Google Scholar

70.

Wade CH. Анаболические стероиды: врачи их осуждают, а спортсмены не слушают. Наука. 1972; 176: 1401–3.

Google Scholar

71.

Brower KJ, Blow FC, Beresford TP, Fueling C.Анаболически-андрогенная стероидная зависимость. J Clin Psychiatry. 1989; 50 (1): 31–3.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

72.

Коупленд Дж., Петерс Р., Диллон П. Исследование 100 потребителей анаболических андрогенных стероидов. Med J Aust. 1998. 168 (6): 311–2.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

73.

Midgley SJ, Heather N, Davies JB.Способность анаболических андрогенных стероидов вызывать зависимость. Addict Res. 1999. 7 (6): 539–50.

Артикул Google Scholar

74.

Поуп Х.Г. младший, Канаяма Дж., Этей А., Райан Э., Хадсон Дж., Баггиш А. Распространенность употребления анаболических андрогенных стероидов и зависимости от них в течение жизни у американцев: наилучшие текущие оценки. Я наркоман. 2014. 23 (4): 371–7.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

75.

ИП Э.Дж., Лу Д.Х., Барнетт М.Дж., Тенерович М.Дж., Во Ю.К., Перри П.Дж. Психологическое и физическое влияние анаболико-андрогенной стероидной зависимости. Фармакотерапия. 2012; 32 (10): 910–9.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

76.

Поуп Х.Г. младший, Кин Дж., Нэш А., Канаяма Дж., Самуэль Д. Б., Бикель В. К. и др. Модуль диагностического интервью для анаболической андрогенной стероидной зависимости: предварительные доказательства надежности и валидности.Exp Clin Psychopharmacol. 2010. 18 (3): 203–2013.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

77.

Ван де Вен К., Махер Л., Ванд Х, Мемедович С., Джексон Е., Иверсен Дж. Риск для здоровья и поведение, связанное с обращением за здоровьем среди людей, употребляющих инъекционные наркотики и улучшающих имидж, которые имеют доступ к программам обмена игл и шприцев в Австралии. Drug Alcohol Rev.2018: doi: https://doi.org/10.1111/dar.12831.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

78.

Джека Б., Пикок А., Дегенхардт Л., Бруно Р., Клэр П., Кемп Р. и др. Тенденции использования PIED среди мужчин-клиентов программ обмена игл и шприцев в Квинсленде, Австралия; 2007-2015 гг. Int J Drug Policy. 2017; 46: 74–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

79.

Кимергард А., Маквей Дж. Окружающая среда, риск и вред здоровью: качественное расследование незаконного употребления анаболических стероидов среди людей, пользующихся услугами снижения вреда в Великобритании.BMJ OPEN. 2014; 4 (6).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

80.

Маквей Дж., Бейнон С., Беллис, Массачусетс. Новые проблемы для агентских схем обмена шприцев: анализ данных за 11 лет (1991–2001 гг.) В Мерсисайде и Чешире, Соединенное Королевство. Int J Drug Policy. 2003. 14 (5-6): 399–405.

Артикул Google Scholar

81.

Гласс Р., Хоуп В.Д., Ньороге Дж., Эдмундсон С., Смит Дж., Маквей Дж. И др.Вторичное распространение инъекционного инструментария, полученного в рамках программ обмена игл и шприцев, людьми, употребляющими наркотики, улучшающие имидж и работоспособность: Англия и Уэльс, 2012-15 гг. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2018; 195: 40–4.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

82.

В НИЦЕ. Программы обмена игл и шприцев Руководство общественного здравоохранения NICE. NICE: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2014.

83.

Общественное здравоохранение Англии. Предоставление эффективных услуг людям, употребляющим препараты, улучшающие имидж и работоспособность. Лондон: Публикации PHE; 2015.

Google Scholar

84.

Правительство Его Величества. Лекарственная стратегия 2017. Лондон, 2017 г.

85.

Департамент здравоохранения. Злоупотребление наркотиками и зависимость: Руководящие принципы Великобритании по клиническому ведению. Лондон: Министерство здравоохранения; 2017.

Google Scholar

86.

Арксей Х., О’Мэлли Л. Предварительные исследования: к методологической основе. Int J Soc Res Methodol. 2005. 8 (1): 19–32.

Артикул Google Scholar

87.

Мэлоун Д.А., Димефф Р.Дж. Использование флуоксетина при депрессии, связанной с отменой анаболических стероидов: серия случаев. J Clin Psychiatry. 1992. 53 (4): 130–2.

PubMed PubMed Central Google Scholar

88.

Hays LR, Littleton S, Stillner V. Зависимость от анаболических стероидов. Am J Psychiatr. 1990; 147 (1): 122.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

89.

Allnutt S, Chaimowitz G. Депрессия отмены анаболических стероидов: отчет о болезни. Канадский журнал психиатрии / La Revue canadienne de Psychiatrie. 1994. 39 (5): 317–8.

CAS Статья Google Scholar

90.

Papazisis G, Kouvelas D, Mastrogianni A, Karastergiou A. Злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами и расстройство настроения: отчет о болезни. Int J Neuropsychopharmacol. 2007. 10 (2): 291–3.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

91.

Gahr M, Kolle MA, Baumgarten E, Freudenmann RW. Мания, связанная с приемом местеролона у ранее психически здорового человека. J Clinical Psychopharmacol. 2012; 32 (5): 734–5.

Артикул Google Scholar

92.

Рашид В. Злоупотребление тестостероном и аффективные расстройства. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2000. 18 (2): 179–84.

CAS Статья Google Scholar

93.

Ранджан Р., Пармар А., Паттанаяк Р. Д., Дхаван А. Зависимость от анаболических андрогенных стероидов: отчет о болезни и краткий обзор. Delhi Psychiatry J. 2014; 17 (2): 481–4.

Google Scholar

94.

Даффи Р.М., Келли Б.Д. Стероиды, психоз и многоаспектная зависимость.Ирландский J Psychol Med. 2015; 32 (2): 227–30.

CAS Статья Google Scholar

95.

Franey DG, Espiridion ED. Мания, вызванная анаболическими стероидами. Cureus. 2018; 10 (8): e3163 – e.

PubMed PubMed Central Google Scholar

96.

Стэнли А., Уорд М. Анаболические стероиды — препараты, которые придают и лишают мужественности. Случай с необычным физическим знаком. Закон о медицине.1994. 34 (1): 82–3.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

97.

Брауэр К.Дж., Блоу Ф.К., Бересфорд Т.П., Топливо С. Анаболически-андрогенная стероидная зависимость. J Clin Psychiatry. 1989; 50: 31.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

98.

Tennant F, Black DL, Voy RO. Зависимость от анаболических стероидов с особенностями опиоидного типа.N Engl J Med. 1988; 319 (9): 578.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

99.

van Breda E, Keizer HA, Kuipers H, Wolffenbuttel BHR. Использование андрогенных анаболических стероидов и тяжелая гипоталамо-гипофизарная дисфункция: тематическое исследование. Int J Sports Med. 2003. 24 (3): 195–6.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

100.

Тан Р.С., Васудеван Д. Использование цитрата кломифена для обращения вспять преждевременной андропаузы, вызванной злоупотреблением стероидами. Бесплодие. 2003. 79 (1): 203–5.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

101.

Menon DK. Успешное лечение азооспермии, вызванной анаболическими стероидами, с помощью хорионического гонадотропина человека и менопаузального гонадотропина человека. Fertil Steril. 2003; 79 (Дополнение 3): 1659–61.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

102.

Gill GV. Гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами, лечили хорионическим гонадотропином человека. Postgrad Med J. 1998; 74 (867): 45–6.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

103.

Газвани М.Р., Бакетт В., Лаккас М.Дж., Эрд И.А., Хипкин Л.Дж., Льюис-Джонс Д.И. Консервативное лечение азооспермии после злоупотребления стероидами. Hum Reprod. 1997. 12 (8): 1706–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

104.

Bickelman C, Ferries L, Eaton RP. Импотенция, связанная с использованием анаболических стероидов в культуристе. Ответ на цитрат кломифена. Western J Med. 1995. 162 (2): 158–60.

CAS Google Scholar

105.

Турек П.Дж., Уильямс Р.Х., Гилбо Дж. Х. III, Липшульц Л.И. Обратимость азооспермии, вызванной анаболическими стероидами. J Urol. 1995. 153 (5): 1628–30.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

106.

Коэн Дж. Дж., Хониг С. Бесплодие, связанное с анаболическими стероидами: потенциально излечимая и обратимая причина мужского бесплодия. Бесплодие. 2005; 84: S223.

Артикул Google Scholar

107.

Pirola I, Cappelli C, Delbarba A, Scalvini T, Agosti B, Assanelli D, et al. Анаболические стероиды, купленные в Интернете как причина длительного гипогонадотропного гипогонадизма. Бесплодие. 2010. 94 (6): 2331.e1–3.

Артикул Google Scholar

108.

Street C, Scally MC. Фармацевтическое вмешательство в гипогонадизм, вызванное анаболическими стероидами — наш успех в восстановлении оси HPG. Медико-спортивные упражнения. 2000; 32 (5С).

109.

Jarow JP, Lipshultz LI. Гипогонадотропный гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами. Am J Sports Med. 1990. 18 (4): 429–31.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

110.

Мартин Н.М., Абу Дайе Б.К., Чунг РТ.Злоупотребление анаболическими стероидами вызывает рецидивирующие аденомы печени и кровоизлияния. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2008. 14 (28): 4573–5.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

111.

Санчес-Осорио М., Дуарте-Рохо А., Мартинес-Бенитес Б., Торре А., Урибе М. Анаболически-андрогенные стероиды и повреждение печени. Liver Int. 2008. 28 (2): 278–82.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

112.

Чахла Э, Хамами МБ, Бефелер АС. Гепатотоксичность, связанная с анаболическими андрогенными стероидами, присутствующими в добавках, отпускаемых без рецепта: серия случаев. Международный прикладной журнал. 2014; 4 (3).

113.

Awai HI, Yu EL, Ellis LS, Schwimmer JB. Токсичность для печени при использовании анаболических андрогенных стероидов у подростков с неалкогольной жировой болезнью печени. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59 (3): e32 – e3.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

114.

Кришнан П.В., Фенг З-З, Гордон СК. Длительный внутрипеченочный холестаз и почечная недостаточность вследствие приема анаболических андрогенных пищевых добавок, обогащенных стероидами. J Clin Gastroenterol. 2009. 43 (7): 672–5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

115.

Socas L, Zumbado M, Perez-Luzardo O, Ramos A, Perez C., Hernandez JR, et al. Гепатоцеллюлярные аденомы, связанные со злоупотреблением анаболическими андрогенными стероидами у бодибилдеров: отчет о двух случаях и обзор литературы.Br J Sports Med. 2005; 39 (5): e27.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

116.

Патил Дж. Дж., О’Донохо Б., Лойден К.Ф., Шанахан Д. Практически смертельный спонтанный разрыв печени, связанный с использованием анаболических андрогенных стероидов: клинический случай. Br J Sports Med. 2007. 41 (7): 462–3.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

117.

Solbach P, Potthoff A, Raatschen HJ, Soudah B, Lehmann U, Schneider A, et al. Гепатоцеллюлярная карцинома, положительная по тестостерон-рецепторам, у 29-летнего бодибилдера с историей злоупотребления анаболическими андрогенными стероидами: отчет о болезни. BMC Gastroenterol. 2015; 15:60.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

118.

Горайски П., Томпсон С.Х., Субхаш Х.С., Томас А.С. Гепатоцеллюлярная карцинома, связанная с рекреационным употреблением анаболических стероидов.Br J Sports Med. 2008; 42 (1): 74–5 обсуждение 5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

119.

Эль Хури К., Саббух Т., Фархат Х., Ферзли А. Тяжелый холестаз и нефропатия желчного выброса, вызванные анаболическими стероидами, успешно лечились с помощью плазмафереза. Отчеты о случаях Med. 2017; 2017.

120.

Ли К., Адхикари Б.К., Гао Л., Чжан С., Лю Ц., Ван И и др. Злоупотребление препаратами, повышающими спортивные результаты, вызвало у молодого бодибилдера кардиомиопатию и острое повреждение печени.Am J Мужское здоровье. 2018; 12 (5): 1700–4.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

121.

Stepien PM, Reczko K, Wieczorek A, Zarebska-Michaluk D, Pabjan P, Krol T, et al. Тяжелый внутрипеченочный холестаз и печеночная недостаточность после приема станозолола — клинический случай и обзор литературы. Clin Exper Hepatol. 2015; 1 (1): 30–3.

Артикул Google Scholar

122.

Эльшаркави А.М., Макферсон С., Массон С., Берт А.Д., Доусон Р.Т., Хадсон М. Холестаз, вторичный по отношению к употреблению анаболических стероидов у молодых мужчин. BMJ. 2012; 344: с468.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

123.

Ampuero J, Garcia ES, Lorenzo MM, Calle R, Ferrero P, Gomez MR. Вызванный станозололом мягкий холестаз. Гастроэнтерол Гепатол. 2014; 37 (2): 71–2.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

124.

Singh V, Rudraraju M, Carey EJ, Byrne TJ, Vargas HE, Williams JE, et al. Тяжелая гепатотоксичность, вызванная добавкой для повышения работоспособности, содержащей метастерон. J Clin Gastroenterol. 2008; 43 (3): 287.

Артикул Google Scholar

125.

Boks M, Tiebosch AT, van der Waaij LA. Бодибилдер с желтухой Холестатический гепатит как побочный эффект инъекционных анаболических андрогенных стероидов АУ — Бокс. Marije N J Sport Sci. 2017; 35 (22): 2262–4.

Артикул Google Scholar

126.

Винвуд П.Дж., Робертсон Д.А., Райт Р. Кровотечение из варикозно расширенного вен пищевода, связанное с применением анаболических стероидов у спортсмена. Postgrad Med J. 1990; 66 (780): 864–5.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

127.

Динг Н.С., Де Круз П., Лим Л., Томпсон А., Десмонд П. Повреждение печени, вызванное действием андрогенных анаболических стероидов.Intern Med J. 2013; 43 (2): 215–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

128.

Наср Дж., Ахмад Дж. Тяжелый холестаз и почечная недостаточность, связанные с использованием дизайнерского стероида Супердрол (метастерон): отчет о болезни и обзор литературы. Dig Dis Sci. 2009. 54 (5): 1144–6.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

129.

Marcacuzco Quinto AA, Manrique Municio A, Loinaz Segurola C, Jimenez Romero LC. Самопроизвольный разрыв печени, связанный с применением анаболических стероидов. Cirugia Espanola. 2014; 92 (8): 570–2.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

130.

Хаймель Б.М., Виктор Д.В., Альварес Л., Шорс, штат Нью-Джерси, Баларт, Л.А. Острый холестаз, вызванный мастаболом: клинический случай. Мир J Hepatol. 2013. 5 (3): 133–6.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

131.

Flores A, Nustas R, Nguyen HL, Rahimi RS. Тяжелый холестаз и нефропатия желчных кислот от анаболических стероидов успешно лечится плазмаферезом. Представитель ACG Case Rep J. 2016; 3 (2): 133–5.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

132.

Диас ФК, Саез-Гонсалес Э, Бенллох С., Альварес-Сотомайор Д., Конде I, Поло Б и др. Альбуминовый диализ с использованием MARS для лечения холестаза, вызванного анаболическими стероидами.Ann Hepatol. 2016; 15 (6): 939–43.

PubMed PubMed Central Google Scholar

133.

Паис-Коста С.Р., Лима О.А., Соарес А.Ф. Гигантская аденома печени, связанная со злоупотреблением анаболически-андрогенными стероидами: отчет о болезни. Arquivos brasileiros de cirurgia digestiva: ABCD = Бразильские архивы пищеварительной хирургии. 2012; 25 (3): 180-2.

134.

Hardt A, Stippel D, Odenthal M, Hölscher AH, Dienes H-P, Drebber U. Развитие гепатоцеллюлярной карциномы, связанной со злоупотреблением анаболическими андрогенными стероидами у молодого бодибилдера: отчет о болезни.Отчеты о случаях патологии. 2012; 2012: 195607.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

135.

Кеслер Т., Сандху Р.С., Кришнамурти С. Гепатология: гепатоцеллюлярная карцинома у молодого человека, вторичная по отношению к злоупотреблению андрогенными анаболическими стероидами. J Gastroenterol Hepatol. 2014; 29 (11): 1852.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

136.

Мерино Гарсия Э., Боррего Утиэль Ф. Дж., Мартинес Аркос Массачусетс, Боррего Инохоса Дж., Перес Дель Баррио, депутат. Повреждение почек из-за употребления анаболических андрогенных стероидов и занятий бодибилдингом. Нефрология. 2018; 38 (1): 101–3.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

137.

Tarashande Foumani A, Elyasi F. Острая почечная недостаточность, вызванная оксиметолоном: описание случая. Caspian J Intern Med. 2018; 9 (4): 410–2.

PubMed PubMed Central Google Scholar

138.

Daher EF, Silva Junior GB, Queiroz AL, Ramos LM, Santos SQ, Barreto DM и др. Острое повреждение почек из-за злоупотребления анаболическими стероидами и витаминными добавками: отчет о двух случаях и обзор литературы. Int Urol Nephrol. 2009. 41 (3): 717–23.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

139.

Колберн С., Чайлдерс В.К., Чакон А., Свайлс А., Ахмед Ф.М., Сахи Р. Стоимость поиска преимущества: рецидивный инфаркт почек при использовании анаболических стероидов в рекреационных целях.Анна Мед Хирургия (2012). 2017; 14: 25–8.

Артикул Google Scholar

140.

Самаха А.А., Нассер-Эддин В., Шатила Е., Хаддад Дж. Дж., Вазне Дж., Ид А. Х. Поражение многих органов, вызванное добавками анаболических стероидов: отчет о болезни и обзор литературы. Репортаж из журнала J Med. 2008; 2: 340.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

141.

Шимада Y, Yoritaka A, Tanaka Y, Miyamoto N, Ueno Y, Hattori N, et al.Инфаркт мозга у молодого человека, принимающего высокие дозы анаболических стероидов. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2012. 21 (8): 906.e9–11.

Артикул Google Scholar

142.

Свейнссон О., Херрман Л. Тромбоз корковых вен после использования экзогенных андрогенов в бодибилдинге. BMJ Case Rep.2013; 2013.

143.

Гарг П., Дэвис Дж., Уилсон Дж., Сиванантан М. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование и ангиографическая демонстрация тромба левого ствола с высоким риском у молодого взрослого, злоупотребляющего анаболическими стероидами.Am Heart Hosp J. 2010; 8 (2): E125 – E7.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

144.

Shamloul RM, Aborayah AF, Hashad A, Abd-Allah F. Кардиомиопатия и ишемический инсульт у молодого пациента мужского пола, вызванные злоупотреблением анаболическими стероидами. BMJ Case Rep.2014; 2014.

Google Scholar

145.

Люк Дж.ги., Бухгольц Х., Ким Д.Х., Макартур РГГ. Устройство вспомогательного левого желудочка для восстановления желудочков после кардиомиопатии, вызванной анаболическими стероидами.J Surg Case Rep. 2018; 2018 (8): rjy221 – rjy.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

146.

Сантамарина Р.Д., Бесоцкое АГ, Романо Л.М., Иоли П.Л., Гонорацкий ЮВ. Ишемический инсульт, связанный со злоупотреблением анаболиками. Clin Neuropharmacol. 2008. 31 (2): 80–5.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

147.

Эдвардссон Б. Гипертоническая энцефалопатия, связанная с анаболическими андрогенными стероидами, используемыми в бодибилдинге.Acta Neurologica Belgica. 2015; 115 (3): 457–8.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

148.

Sonmez E, Turkdogan KA, Yilmaz C, Kucukbuzcu S, Ozkan A, Sogutt O. Хроническое употребление анаболических андрогенных стероидов, связанное с острым коронарным синдромом у бодибилдеров. Турецкий J Emerg Med. 2016; 16 (1): 35–7.

Артикул Google Scholar

149.

Фалькенберг М., Карлссон Дж., Ортенвалл П.Тромбоз периферических артерий у двух молодых людей, принимавших анаболические стероиды. Eur J Vasc Endovasc. 1997. 13 (2): 223–6.

CAS Статья Google Scholar

150.

Laroche GP. Стероидные анаболические препараты и артериальные осложнения у спортсмена — история болезни. Ангиология. 1990. 41 (11): 964–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

151.

Youssef MYZ, Alqallaf A, Abdella N. Анаболическая андрогенная кардиомиопатия, инсульт и заболевание периферических сосудов. Отчеты о делах BMJ. 2011; 2011. https://doi.org/10.1136/bcr.12.2010.3650.

Google Scholar

152.

Биспо М., Валенте А., Мальдонадо Р., Пальма Р., Глория Н., Нобрега Дж. И др. Кардиомиопатия, вызванная анаболическими стероидами, лежащая в основе острой печеночной недостаточности у молодого бодибилдера. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009; 15 (23): 2920.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

153.

Гольдштейн Д.Р., Доббс Т., Крулл Б., Пламб В.Дж. Кленбутерол и анаболические стероиды: ранее не сообщавшаяся причина инфаркта миокарда при нормальных коронарных артериограммах. Саут Мед Дж. 1998; 91 (8): 780–4.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

154.

Güne Y, Erba C, Okuyan E, Babalýk E, Gürmen T.Инфаркт миокарда с внутрикоронарным тромбом, вызванный анаболическими стероидами. Анатолий Дж. Кардиол. 2004. 4 (4): 357–8.

Google Scholar

155.

Christou GA, Christou KA, Nikas DN, Goudevenos JA. Острый инфаркт миокарда у молодого культуриста, принимающего анаболические андрогенные стероиды: отчет о болезни и критический обзор литературы. Eur J Prev Cardiol. 2016; 23 (16): 1785–96.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

156.

Стергиопулос К., Бреннан Дж., Мэтьюз Р., Сетаро Дж. Ф., Корт С. Анаболические стероиды, острый инфаркт миокарда и полицитемия: описание случая и обзор литературы. Vasc Health Risk Manag. 2008. 4 (6): 1475–80.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

157.

Сантос Р.П., Перейра А., Гедес Х., Лоуренсо С., Азеведо Дж., Пинто П. Анаболические препараты и инфаркт миокарда — отчет о клиническом случае. Arquivos brasileiros de cardiologia.2015; 105 (3): 316–9.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

158.

Ýlhan E, Demirci D, Güvenç TS, alýk AN. Острый инфаркт миокарда и инфаркт почек у бодибилдера, принимающего анаболические стероиды. Турок Кардиёл Дерн Арс. 2010. 38 (4): 275–8.

Google Scholar

159.

Huie MJ. Острый инфаркт миокарда, возникший у принимающего анаболические стероиды.Медико-спортивные упражнения. 1994. 26 (4): 408–13.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

160.

Ференчик Г.С., Адельман С. Инфаркт миокарда, связанный с применением анаболических стероидов, у ранее здорового 37-летнего штангиста. Am Heart J. 1992; 124 (2): 507–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

161.

Лау Д.Х., Стайлз М.К., Джон Б., Шашидхар, Янг Г.Д., Сандерс П. Фибрилляция предсердий и злоупотребление анаболическими стероидами. Int J Cardiol. 2007; 117 (2): e86–7.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

162.

Mewis C, Spyridopoulos I, Kuhlkamp V, Seipel L. Проявление тяжелой ишемической болезни сердца после злоупотребления анаболическими препаратами. Clin Cardiol. 1996. 19 (2): 153–5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

163.

Ment J, Ludman PF. Коронарный тромб у 23-летнего потребителя анаболических стероидов. Сердце. 2002; 88 (4): 342.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

164.

Альгрим С., Гуглин М. Анаболики и кардиомиопатия у бодибилдера: клинический случай и обзор литературы. J Card Fail. 2009. 15 (6): 496–500.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

165.

Джозеф Дж, Накви С., Штурм Э. Обратимая анаболическая андрогенная стероид-индуцированная кардиомиопатия. Cardiovasc Disord Med. 2017; 2 (3): 1–3.

Артикул Google Scholar

166.

Ниеминен М.С., Рамо М.П., ​​Виитасало М., Хейккила П., Карьялайнен Дж., Мантисаари М. и др. Серьезные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы от приема больших доз анаболических стероидов у тяжелоатлетов. Eur Heart J. 1996; 17 (10): 1576–83.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

167.

Stannard JP, Bucknell AL. Разрыв сухожилия трехглавой мышцы, связанный с инъекциями стероидов. Am J Sports Med. 1993. 21 (3): 482–5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

168.

Фаркаш У., Шабшин Н., Прич М. Рабдомиолиз дельтовидной мышцы у бодибилдера, использующего анаболико-андрогенные стероиды: клинический случай. J Athletic Train (Национальная ассоциация спортивных тренеров). 2009. 44 (1): 98–100.

Артикул Google Scholar

169.

Фенелон К., Далтон Д.М., Гэлбрейт Дж. Г., Мастерсон Э. Синхронный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы и односторонний разрыв ПКС у тяжелоатлета, связанный с применением анаболических стероидов. BMJ Case Rep.2016; 2016.

170.

Багерифард А., Джабаламели М., Резазаде Дж., Гаффари С., Тебризиан П. Одновременный двухсторонний разрыв сухожилия четырехглавой мышцы после низкоэнергетической травмы у мужчины-культуриста с историей употребления анаболических андрогенных стероидов.Shafa Orthopaedic J. 2018; 5 (2).

171.

Liow RY, Tavares S. Двусторонний разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, связанный с приемом анаболических стероидов. Британский J Sports Med. 1995. 29 (2): 77–9.

CAS Статья Google Scholar

172.

KramhØFt M, Solgaard S. Спонтанный разрыв сухожилия длинного разгибателя большого пальца после приема анаболических стероидов. J Hand Surg. 1986; 11 (1): 87.

Артикул Google Scholar

173.

Тапанинен Т., П. В. Одновременный двусторонний разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, связанный с приемом анаболических стероидов — описание случая. Анналы отчетов о клинических случаях. 2016; 1 (1220).

174.

Дэвид Х. Г., Грин Дж. Т., Грант А. Дж., Уилсон, Калифорния. Одновременный двусторонний разрыв четырехглавой мышцы: осложнение злоупотребления анаболическими стероидами. Британский том J Bone Joint Surgery. 1995. 77 (1): 159–60.

CAS Статья Google Scholar

175.

Висури Т., Линдхольм Х. Двусторонний отрыв сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча с применением анаболических стероидов. Медико-спортивные упражнения. 1994; 26 (8): 941–4.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

176.

Фриман Б.Дж., Рукер Г.Д. Самопроизвольный разрыв передней крестообразной связки после приема анаболических стероидов. Br J Sports Med. 1995. 29 (4): 274–5.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

177.

Адамсон Р., Рамбаран С., Д’Круз Д.П. Рабдомиолиз, индуцированный анаболическими стероидами. Госпиталь Мед (Лондон, Англия: 1998). 2005; 66 (6): 362.

Артикул Google Scholar

178.

Эртуран Г., Дэвис Н., Уильямс Х., Део С. Двусторонние одновременные травматические синдромы компартмента верхней части руки, связанные с анаболическими стероидами. J Emerg Med. 2013; 44 (1): 89–91.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

179.

Леопарди П., Вико Г., Роза Д., Цигала Ф., Маффулли Н. Реконструкция хронического разрыва сухожилия четырехглавой мышцы у культуриста. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2006. 14 (10): 1007–11.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

180.

Рич Дж.Д., Дикинсон Б.П., Фланиган Т.П., Валоне ЮВ. Абсцесс, связанный с инъекцией анаболических андрогенных стероидов. Медико-спортивные упражнения. 1999. 31 (2): 207–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

181.

Фридман О., Арад Э., Бен А.О. Кошмар бодибилдера: инъекция стероидов на черном рынке пошла не так: отчет о болезни. Пластическая реконструктивная хирургия Global Open. 2016; 4 (9): e1040.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

182.

Шибер JR. Пиомиозит, вызванный инъекцией анаболических стероидов. J Emerg Med. 2013; 44 (1): e69–70.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

183.

Evans NA. Местные осложнения самостоятельного введения анаболических стероидов. Br J Sports Med. 1997. 31 (4): 349–50.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

184.

Tüzel E. Спонтанный абсцесс кавернозного тела у здорового мужчины, принимающего андрогенные анаболические стероиды в течение длительного времени. как стресс организма, иммунная система, регуляция воспаления, пищевой метаболизм, катаболизм белков, умственная функция, а также функция жидкости в крови и почек.Наиболее важными примерами кортикостероидов являются кортизол и альдостерон. Синтетические кортикостероиды — это высокоактивные с медицинской точки зрения молекулы, широко используемые при лечении опухолей головного мозга и кожных заболеваний. Медицинские применения этих типов молекул включают бронхолегочную дисплазию (БЛД) у младенцев [37], артрит, дерматит, аллергию, астму, гепатит, системную красную волчанку, воспалительные заболевания кишечника, саркоидоз и глазные инфекции [38]. Некоторые синтетические кортикостероидные соединения — это гидрокортизон (кортизол), флудрокортизон и дексаметазон.

Иммунодепрессанты назначаются против аутоиммунного хронического активного гепатита. С той же целью используется комбинация глюкокортикоидов и антиметаболита азатиоприна. Известно, что трансплантация печени — единственный выбор при запущенной стадии заболевания печени, поэтому этой области уделяется большое внимание со стороны врачей. Некоторые стероиды с иммуносупрессивной активностью демонстрируют впечатляющие результаты в предотвращении отторжения аллотрансплантата [39]. Они также эффективны в сочетании с циклоспорином и азатиопреном при лечении острого отторжения органов.Следовательно, они используются у пациентов с серьезными проблемами со здоровьем, связанными с трансплантацией почек, печени, сердца и поджелудочной железы [40].

Однако чрезмерное употребление кортикостероидов вредно и может вызвать гипергликемию, инсулинорезистентность, диабет, остеопороз, беспокойство, депрессию, гастрит, колит, икоту, гипогонадизм, гипотиреоз и аменорею [41].

Анаболические стероиды: Анаболически-андрогенные стероиды (ААС) связаны с тестостероном. Они функционируют, увеличивая синтез белков в клетках.Этот процесс помогает лучше сформировать клеточную ткань в мышцах. С медицинской точки зрения они помогают стимулировать рост костей [42] и аппетит. Они также стимулируют половое созревание у мужчин и лечат сложные заболевания, такие как различные виды рака и СПИД [43]. Флюоксиместерон обладает андрогенным действием и рекомендуется при гипогонадизме и новообразованиях груди. Он также демонстрирует противораковую активность за счет взаимодействия с пролактином и ER [44]. В некоторых странах разрешено использование гестринона 34 для борьбы с эндометриозом [45].Эта молекула также называется диметриозой, диметрозой и неместраном.

Анаболические стероиды полезны для наращивания сильных мышц и их роста (например, дезоксиметилтестостерон 35 , также называемый Мадолом или ДМТ). Однако риски для здоровья связаны с длительным употреблением или чрезмерным количеством анаболических стероидов [46]. В крайних случаях требуется постоянная заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) [47].

Стерины: Стерины — важные ингредиенты для эукариот, поскольку они действуют на мембранные структуры [48].Холестерин присутствует в крови, печени, спинном мозге, головном мозге, сердце и многих других органах. Он регулирует многочисленные биохимические пути, включая поддержание клеточных мембран и синтез гормонов [49]. Соединения, производные холестерина, были исследованы для идентификации молекул, обладающих антиоксидантными свойствами [50], и следования клеточным сигнальным путям с помощью биохимических методов [51].

7α и 7β-спермидинил холестерины 36 исследуются на их антибактериальные и цитотоксические свойства [52].7-гидроксистерин 37 из мягкого коралла активен против тестостерон-5α-редуктазы [53]. Радиоактивный йод в 19-йодохолестерине 38 полезен в качестве контрастного вещества для пациентов [54].

Нейростероиды: Этот тип стероидов рекомендуется при периферической невропатии (например, старение, рак, проблемы с сахаром и физические травмы) [55]. Нейростероиды изменяют возбудимость нейронов посредством взаимодействия с управляемыми нейротрансмиттерами ионными каналами. Эти соединения могут действовать как аллостерические модуляторы рецепторов нейромедиаторов, таких как ГАМК (А), NMDA и сигма-рецепторы.Прегненолон и прогестерон — частые представители нейростероидов. Нейростероиды играют важную роль в развитии нервной системы и миелинизации, подавлении нейрональной токсичности, ишемии и потенциально могут быть эффективным средством лечения болезни Ниманна-Пика типа C (фатальное нейродегенеративное заболевание у детей в детстве) и других лизосомных болезней накопления. Прогресс старения глубоко влияет на морфологические и функциональные параметры периферических нервов из-за разрушения миелина в ПНС.Нейроактивные стероиды способны уменьшить связанные со старением морфологические аномалии миелина и связанную со старением потерю миелиновых волокон в седалищных нервах. Альтезин — это внутривенный анестетик, популярный благодаря своей короткой продолжительности действия. Он состоит из смеси двух нейростероидов, альфадолона и альфаксалона (также известного как альфаксалон). Альфадолон отвечает за снотворное действие альтезина, тогда как альфаксалон отвечает за анестезирующий эффект и используется в ветеринарной практике в качестве анестетика для собак и кошек и имеет то преимущество, что у этих животных меньше побочных эффектов и низкий период полувыведения из плазмы.Препарат альфаксалона был снят с продажи из-за его серьезных побочных эффектов, однако в настоящее время он был переименован в «Саффан» для ветеринарной анестезии [56].

Другой нейростероид, называемый аллопрегнанолоном (3α, 5α-тетрагидропрогестерон или THP), отвечает за нейрогенез и, как было обнаружено, обращает вспять создание нейронов и когнитивные дефициты на мышиной модели болезни Альцгеймера [57]. Седативному эффекту нейростероидов противодействует другой стероид, называемый 17-фениландростенол (17-PA), который связывается с рецепторами GABA (A); однако 17-PA не блокирует действие бензодиазепинов или барбитуратов.

Витамин D и секостероиды: Витамин D классифицируется как секостероид, в котором связь 9,10-C / C кольца B нарушена. Существует несколько форм витамина D, которые включают витамин-D ₁ , D ₂ , D ₃ , D ₄ и D ₅ . Двумя основными формами являются витамин D ₂ (эргокальциферол) и витамин D ₃ (холекальциферол). Витамин D играет важную роль в поддержании физиологической системы, например, он регулирует уровни Ca и P в крови, что необходимо для здорового скелета и способствует подавлению иммунитета.В настоящее время они используются для лечения рака, опухолей, нарушений слуха, псориаза, рахита, астмы, аллергии, эпилепсии, синдрома Фанкони [58], остеомаляции и остеопороза. Было обнаружено, что физалины, группа витамина D, выделенная из Physalis angulate , обладают противовоспалительным действием in vitro [59].

Анаболические стероиды | Эффекты анаболических стероидов

Класс: C

• Это препарат класса C, что означает, что его незаконно хранить, раздавать или продавать.

• Владение может повлечь за собой до 2 лет тюремного заключения, неограниченный штраф или и то, и другое.

• Снабжение кого-то другого, даже ваших друзей, может дать вам до 14 лет тюрьмы, неограниченный штраф или и то, и другое.

Как вождение в нетрезвом виде, вождение в кайфе опасно и незаконно. Если вас поймают за вождением в нетрезвом виде, вы можете получить крупный штраф, запрет на вождение или тюремное заключение.

Если полиция поймает людей, продающих запрещенные наркотики в доме, клубе, баре или общежитии, она потенциально может привлечь к ответственности арендодателя, владельца клуба или любое другое лицо, имеющее отношение к управлению помещением.

Дополнительные сведения о законе

Это лекарство класса C, которое может продаваться только фармацевтами по рецепту.

Запрещается иметь анаболические стероиды для личного использования. Их также можно импортировать или экспортировать, если это делается лично. Это означает, что они не могут быть отправлены или доставлены курьером или транспортной службой. Однако незаконно владеть, импортировать или экспортировать анаболические стероиды, если предполагается, что вы их поставляете или продаете. Это означает, что снабжение кого-то другого, даже ваших друзей, может принести вам до 14 лет тюрьмы, неограниченный штраф или и то, и другое.

Как вождение в нетрезвом виде, вождение в кайфе опасно и незаконно. Если вас поймают за вождением в нетрезвом виде, вы можете получить крупный штраф, запрет на вождение или тюремное заключение.

Если полиция поймает людей, продающих запрещенные наркотики в доме, клубе, баре или общежитии, она потенциально может привлечь к ответственности арендодателя, владельца клуба или любое другое лицо, имеющее отношение к управлению помещением.

Многие спортивные организации запретили использование определенных стероидов. Эти организации проводят тесты на запрещенные стероиды.Если кто-то дал положительный результат, его могут лишить права участвовать в соревнованиях на определенное время или даже забанить на всю жизнь.

Бывший владелец компании по производству пищевых добавок признал себя виновным в незаконном распространении анаболических стероидов и стероидоподобных препаратов | OPA

Житель Джорджии и его компания сегодня признали себя виновными в совершении уголовного преступления, связанного с распространением анаболических стероидов и стероидоподобных препаратов в составе предполагаемых пищевых добавок.

Согласно судебным документам, 41-летний Джеймс Чедвик Брукс из Норкросса и его компания CCB Nutrition LLC признали себя виновными во внедрении неутвержденного нового препарата в межгосударственную торговлю с намерением обмануть и ввести в заблуждение U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и потребители. Правительство утверждало, что с 2016 по 2019 год Brooks продавал добавки, содержащие анаболические стероиды, такие как андростерон, трестолон, эпиандростерон и метилстенболон, сообществу бодибилдинга и фитнес-сообщества. Анаболические стероиды являются веществами из Списка III в соответствии с Законом о контролируемых веществах, и они могут оказывать опасное воздействие на пользователей, включая повышение риска повреждения печени, ишемической болезни сердца, инсультов и сердечных приступов.

Правительство также заявило, что добавки, распространяемые Brooks, включают продукт, помеченный как содержащий аримистан, ингибитор ароматазы, обычно используемый со стероидами для снижения выработки эстрогена.FDA давно предупреждает, что ингибиторы ароматазы связаны со значительными рисками для здоровья, такими как снижение скорости созревания и роста костей, снижение выработки спермы, бесплодие, агрессивное поведение, надпочечниковая недостаточность, почечная недостаточность и дисфункция печени. Признавая себя виновным, Брукс признал, что сознательно предпринял шаги, чтобы ввести в заблуждение и обмануть правительство и потребителей, в частности, используя незарегистрированного контрактного производителя для импорта ингредиентов и производства незаконных продуктов.

«Маркетинг неразрешенных и потенциально небезопасных лекарств в качестве пищевых добавок представляет опасность для потребителей», — сказал исполняющий обязанности помощника генерального прокурора Брайан М. Бойнтон из Гражданского отдела Министерства юстиции. «Министерство юстиции будет продолжать работать со своими правоохранительными органами и агентствами, чтобы преследовать в судебном порядке тех, кто нарушает закон в ущерб общественному здравоохранению».

«Когда Брукс и его компания занимались маркетингом и продажей стероидов и других добавок в фитнес-сообществе, они подорвали процесс утверждения FDA и серьезно поставили под угрозу здоровье и безопасность потребителей», — сказал и.о.С. Прокурор Дэниел П. Бубар из Западного округа Вирджинии. «Прокуратура США вместе с нашими партнерами из FDA обязана обеспечивать безопасность продуктов, которые потребляются потребителями, и которым можно доверять. Мы продолжим эту миссию и привлечем к ответственности всех, кто попытается подорвать это доверие ».

«Те, кто продают незаконные пищевые добавки, содержащие потенциально вредные препараты, такие как стероиды, подвергают риску общественное здоровье», — сказала помощник комиссара FDA по уголовным расследованиям Кэтрин А.Hermsen. «Мы продолжим расследование тех, кто ставит под угрозу здоровье потребителей, и привлечем их к ответственности».

Brooks и CCB Nutrition LLC признали себя виновными перед судьей Джеймсом П. Джонсом в окружном суде США Западного округа Вирджинии. Брукс должен быть осужден 18 октября, и ему грозит максимальное наказание в виде трех лет тюрьмы. Судья федерального окружного суда вынесет решение по любому приговору после рассмотрения Руководящих принципов вынесения приговоров в США и других установленных законом факторов.

Управление уголовных расследований FDA расследует дело.

Помощник прокурора США Рэнди Рэмсиер из прокуратуры США по Западному округу Вирджинии и судебный прокурор Спир Ходжес из отдела защиты прав потребителей Гражданского отдела ведут судебное преследование.

PDB-101: Молекула месяца: анаболические стероиды

Анаболические стероиды, такие как тестостерон, являются одними из наиболее распространенных препаратов, повышающих производительность.

Спортсмены постоянно стремятся улучшить свои спортивные результаты. Большинство спортсменов остаются в отличной форме благодаря строгой программе тренировок по фитнесу и питанию, которая дает им силу и выносливость, чтобы довести свое тело до предела физических возможностей.Но некоторые спортсмены также обращаются к биохимии, чтобы улучшить свои результаты. Есть много способов придать природе искусственный импульс. Например, некоторые спортсмены искусственно увеличивают количество эритроцитов в крови, вводя очищенные клетки или используя гормон эритропоэтин, стимулирующий кровь. Дополнительные эритроциты несут больше кислорода к напряженным мышцам, чем в нормальной крови, что дает им преимущество в выносливости. Точно так же многие спортсмены-мужчины используют стероидные гормоны, такие как тестостерон, чтобы стимулировать свои мышцы к росту, намного превышающему обычно возможный, что дает им преимущество в силе.Эти методы являются спорными и многими считаются неэтичными, и поэтому они, как правило, запрещены на организованных спортивных мероприятиях. Однако многочисленные скандалы с тестированием на наркотики, которые в настоящее время освещаются в новостях, показывают, что эти методы все еще широко используются.

Making the Man

Анаболические стероиды, такие как тестостерон, являются одними из наиболее распространенных препаратов для повышения производительности, используемых сегодня спортсменами. Анаболические стероиды выполняют две основные функции. Во-первых, они андрогенные , отвечающие за контроль «мужских» характеристик.Перед рождением тестостерон управляет формированием мужских качеств у растущего эмбриона, а в период полового созревания повышенный уровень тестостерона направляет изменения, по мере того как мальчик превращается в мужчину. Во-вторых, эти стероиды анаболические, : они регулируют анаболические процессы, такие как синтез белка в мышцах, образование клеток крови, а также эмоциональные и физические аспекты сексуальной функции.

Действие тестостерона

Тестостерон естественным образом вырабатывается яичками и циркулирует в крови, воздействуя на клетки по всему телу.Большая часть этого тестостерона транспортируется внутри белков-носителей в крови, включая сывороточный альбумин и глобулин, связывающий половые гормоны, как показано здесь из записи PDB 1d2s . Эти носители медленно высвобождают тестостерон, который проникает через клеточные мембраны в клетки. Попав внутрь, клеточный фермент часто превращает его в еще более активную форму, 5-альфа-дигидротестостерон (показан здесь вверху). Затем он попадает в ядро, где связывается с рецептором андрогенов и изменяет экспрессию большого количества генов, включая различные анаболические и андрогенные функции.

Дизайнерские стероиды

В начале 1960-х тяжелоатлеты и культуристы обнаружили, что анаболические стероиды улучшают их результаты в аэробных видах спорта и видах спорта на выносливость. Тестостерон был открыт раньше, в 1935 году, но быстро выяснилось, что его нельзя принимать перорально — он быстро удаляется из крови печенью. Вместо этого были разработаны различные модифицированные формы тестостерона, обычно называемые анаболическими стероидами, которые либо имитируют тестостерон, либо преобразуются в тестостерон в организме.С тех пор эти соединения использовались и неправильно использовались спортсменами-любителями и профессиональными спортсменами. В 1975 году Международный олимпийский комитет включил стероиды в список запрещенных веществ, и большинство профессиональных спортивных организаций в настоящее время запрещают их использование. Это привело к перетягиванию каната между амбициозными спортсменами и должностными лицами регулирующих органов, включая такие вещи, как «дизайнерские стероиды», которые разработаны так, чтобы их нельзя было обнаружить с помощью текущих методов тестирования и протоколов случайного тестирования, которые ловят спортсменов, которые регулярно принимают стероиды, но прекращают прием через несколько недель. перед мероприятием, чтобы быть чистым для запланированного теста.

Производительность добавок

Тестостерон создается постепенно набором ферментов, начиная с холестерина. Показанный здесь фермент, 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназа (запись PDB 1xf0 ), выполняет последний шаг в этом процессе, превращая андростендион в тестостерон. На этом рисунке андростендион показан зеленым цветом, а кофактор НАДФ показан пурпурным. Эти ферменты составляют основу нескольких «пищевых добавок», которые имеют тесную связь с анаболическими стероидами.До 2004 года (когда он был запрещен FDA) вы могли покупать андростендион в качестве добавки. В организме он превращается в тестостерон и показывает примерно десятую часть активности тестостерона. Однако дигидроэпиандростенон (ДГЭА) по-прежнему продается в виде добавок. Это два метаболических шага от тестостерона, требующие действия двух ферментов для создания активной формы. Как только тестостерон попадает в клетки, он связывается с рецептором андрогенов и изменяет экспрессию многих анаболических и андрогенных генов.Рецептор андрогена очень похож на рецептор эстрогена, с доменом, который связывается с соответствующими последовательностями ДНК, и доменом, который связывается с тестостероном.