Вращение вокруг своей оси при поднятии плеча: Хрустит плечо при вращении, причины, диагностика, лечение в Москве

Простые механизмы. Рычаг. Наклонная плоскость. Блоки

Оглавление:

• Рычаг.
• Неподвижный блок.
• Подвижный блок.
• Наклонная плоскость.
• Золотое правило механики.
• КПД механизма.

 

Автор — профессиональный репетитор, автор учебных пособий для подготовки к ЕГЭ Игорь Вячеславович Яковлев

Темы кодификатора ЕГЭ: простые механизмы, КПД механизма.

Механизм — это приспособление для преобразования силы (её увеличения или уменьшения).
Простые механизмы — это рычаг и наклонная плоскость.

 

Рычаг.

 

Рычаг — это твёрдое тело, которое может вращаться вокруг неподвижной оси. На рис. 1) изображён рычаг с осью вращения . К концам рычага (точкам и ) приложены силы и . Плечи этих сил равны соответственно и .

Условие равновесия рычага даётся правилом моментов: , откуда

.

 

Рис. 1. Рычаг

 

Из этого соотношения следует, что рычаг даёт выигрыш в силе или в расстоянии (смотря по тому, с какой целью он используется) во столько раз, во сколько большее плечо длиннее меньшего.

Например, чтобы усилием 100 Н поднять груз весом 700 Н, нужно взять рычаг с отношением плеч 7 : 1 и положить груз на короткое плечо.

Мы выиграем в силе в 7 раз, но во столько же раз проиграем в расстоянии: конец длинного плеча опишет в 7 раз большую дугу, чем конец короткого плеча (то есть груз).

Примерами рычага, дающего выигрыш в силе, являются лопата, ножницы, плоскогубцы. Весло гребца — это рычаг, дающий выигрыш в расстоянии. А обычные рычажные весы являются равноплечим рычагом, не дающим выигрыша ни в расстоянии, ни в силе (в противном случае их можно использовать для обвешивания покупателей).

 

к оглавлению ▴

Неподвижный блок.

 

Важной разновидностью рычага является блок — укреплённое в обойме колесо с жёлобом, по которому пропущена верёвка. В большинстве задач верёвка считается невесомой нерастяжимой нитью.

На рис. 2 изображён неподвижный блок, т. е. блок с неподвижной осью вращения (проходящей перпендикулярно плоскости рисунка через точку ).

 

 

На правом конце нити в точке закреплён груз весом . Напомним, что вес тела — это сила, с которой тело давит на опору или растягивает подвес. В данном случае вес прило жен к точке , в которой груз крепится к нити.

К левому концу нити в точке приложена сила .

Плечо силы равно , где — радиус блока. Плечо веса равно . Значит, неподвижный блок является равноплечим рычагом и потому не даёт выигрыша ни в силе, ни в расстоянии: во-первых, имеем равенство , а во-вторых, в процессе движении груза и нити перемещение точки равно перемещению груза.

Зачем же тогда вообще нужен неподвижный блок? Он полезен тем, что позволяет изменить направление усилия. Обычно неподвижный блок используется как часть более сложных механизмов.

 

к оглавлению ▴

Подвижный блок.

 

На рис. 3 изображён подвижный блок, ось которого перемещается вместе с грузом. Мы тянем за нить с силой , которая приложена в точке и направлена вверх. Блок вращается и при этом также движется вверх, поднимая груз, подвешенный на нити .

 

 

В данный момент времени неподвижной точкой является точка , и именно вокруг неё поворачивается блок (он бы «перекатывается» через точку ). Говорят ещё, что через точку проходит мгновенная ось вращения блока (эта ось направлена перпендикулярно плоскости рисунка).

Вес груза приложен в точке крепления груза к нити. Плечо силы равно .

А вот плечо силы , с которой мы тянем за нить, оказывается в два раза больше: оно равно . Соответственно, условием равновесия груза является равенство (что мы и видим на рис. 3: вектор в два раза короче вектора ).

Следовательно, подвижный блок даёт выигрыш в силе в два раза. При этом, однако, мы в те же два раза проигрываем в расстоянии: чтобы поднять груз на один метр, точку придётся переместить на два метра (то есть вытянуть два метра нити).

У блока на рис. 3 есть один недостаток: тянуть нить вверх (за точку ) — не самая лучшая идея. Согласитесь, что гораздо удобнее тянуть за нить вниз! Вот тут-то нас и выручает неподвижный блок.

 

 

На рис. 4 изображён подъёмный механизм, который представляет собой комбинацию подвижного блока с неподвижным. К подвижному блоку подвешен груз, а трос дополнительно перекинут через неподвижный блок, что даёт возможность тянуть за трос вниз для подъёма груза вверх. Внешнее усилие на тросе снова обозначено вектором .

Принципиально данное устройство ничем не отличается от подвижного блока: с его помощью мы также получаем двукратный выигрыш в силе.

 

к оглавлению ▴

Наклонная плоскость.

 

Как мы знаем, тяжёлую бочку проще вкатить по наклонным мосткам, чем поднимать вертикально. Мостки, таким образом, являются механизмом, который даёт выигрыш в силе.

В механике подобный механизм называется наклонной плоскостью. Наклонная плоскость — это ровная плоская поверхность, расположенная под некоторым углом к горизонту. В таком случае коротко говорят: «наклонная плоскость с углом «.

Найдём силу, которую надо приложить к грузу массы , чтобы равномерно поднять его по гладкой наклонной плоскости с углом . Эта сила , разумеется, направлена вдоль наклонной плоскости (рис. 5).

 

 

Выберем ось так, как показано на рисунке. Поскольку груз движется без ускорения, действующие на него силы уравновешены:

.

Проектируем на ось :

,

откуда

.

Именно такую силу нужно приложить, что двигать груз вверх по наклонной плоскости.

Чтобы равномерно поднимать тот же груз по вертикали, к нему нужно приложить силу, равную . Видно, что , поскольку . Наклонная плоскость действительно даёт выигрыш в силе, и тем больший, чем меньше угол .

Широко применяемыми разновидностями наклонной плоскости являются клин и винт.

 

к оглавлению ▴

Золотое правило механики.

 

Простой механизм может дать выигрыш в силе или в расстоянии, но не может дать выигрыша в работе.

Например, рычаг с отношением плеч 2 : 1 даёт выигрыш в силе в два раза. Чтобы на меньшем плече поднять груз весом , нужно к большему плечу приложить силу . Но для поднятия груза на высоту большее плечо придётся опустить на , и совершённая работа будет равна:

т. е. той же величине, что и без использования рычага.

В случае наклонной плоскости мы выигрываем в силе, так как прикладываем к грузу силу , меньшую силы тяжести. Однако, чтобы поднять груз на высоту над начальным положением, нам нужно пройти путь вдоль наклонной плоскости. При этом мы совершаем работу

т. е. ту же самую, что и при вертикальном поднятии груза.

Данные факты служат проявлениями так называемого золотого правила механики.

Золотое правило механики. Ни один из простых механизмов не даёт выигрыша в работе. Во сколько раз выигрываем в силе, во столько же раз проигрываем в расстоянии, и наоборот.

Золотое правило механики есть не что иное, как простой вариант закона сохранения энергии.

 

к оглавлению ▴

КПД механизма.

 

На практике приходится различать полезную работу A полезн, которую нужно совершить при помощи механизма в идеальных условиях отсутствия каких-либо потерь, и полную работу Aполн,
которая совершается для тех же целей в реальной ситуации.

Полная работа равна сумме:
-полезной работы;
-работы, совершённой против сил трения в различных частях механизма;
-работы, совершённой по перемещению составных элементов механизма.

Так, при подъёме груза рычагом приходится вдобавок совершать работу по преодолению силы трения в оси рычага и по перемещению самого рычага, имеющего некоторый вес.

Полная работа всегда больше полезной. Отношение полезной работы к полной называется коэффициентом полезного действия (КПД) механизма:

=Aполезн/Аполн.

КПД принято выражать в процентах. КПД реальных механизмов всегда меньше 100%.

Вычислим КПД наклонной плоскости с углом при наличии трения. Коэффициент трения между поверхностью наклонной плоскости и грузом равен .

Пусть груз массы равномерно поднимается вдоль наклонной плоскости под действием силы из точки в точку на высоту (рис. 6). В направлении, противоположном перемещению, на груз действует сила трения скольжения .

 

 

Ускорения нет, поэтому силы, действующие на груз, уравновешены:

.

Проектируем на ось X:

. (1)

Проектируем на ось Y:

. (2)

Кроме того,

, (3)

Из (2) имеем:

.

Тогда из (3):

.

Подставляя это в (1), получаем:

.

Полная работа равна произведению силы F на путь, пройденный телом вдоль поверхности наклонной плоскости:

Aполн=.

Полезная работа, очевидно, равна:

Аполезн=.

Для искомого КПД получаем:

Если вам нравятся наши материалы — записывайтесь на курсы подготовки к ЕГЭ по физике онлайн

Благодарим за то, что пользуйтесь нашими статьями. Информация на странице «Простые механизмы.» подготовлена нашими авторами специально, чтобы помочь вам в освоении предмета и подготовке к экзаменам. Чтобы успешно сдать необходимые и поступить в высшее учебное заведение или техникум нужно использовать все инструменты: учеба, контрольные, олимпиады, онлайн-лекции, видеоуроки, сборники заданий. Также вы можете воспользоваться другими материалами из разделов нашего сайта.

Публикация обновлена: 06.06.2023

Боль в плече

• Главная
• Заболевания
• Травматология и Ортопедия
• Боль в плече

Есть множество названий для этого заболевания, плечелопаточный периартерииит, периартропатия, субакромиальный бурсит, артроз плечевого сустава. Но мне более всего импонирует англоязычная версия названия «shoulder pain», «боль в плече».

Боль в плече стоит на третьем месте в списке болей скелетномышечной системы после болей в пояснице и шее.

Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, он отличается от большинства суставов в нашем теле из-за значительной разницы в размерах суставных поверхностей. Площадь суставной поверхности лопатки значительно меньше чем плечевой кости. А сама плечевая кость буквально висит на мышцах и связках. Такая структура с одной стороны обеспечивает большую подвижность плеча, но она же и делает плечевой сустав таким уязвимым. Что бы лучше понимать насколько сложную работу выполняют ваши мышцы, представьте, что вы держите на ладони баскетбольный мяч, а затем мысленно поверните руку на девяносто градусов. Надо понимать, что даже небольшое смещение головки плечевой кости кпереди или кверху, существенно нарушает механику движений в суставе и повышает износ суставных элементов.

Вторая особенность плечевого сустава состоит в том, что обе его кости подвижны. Это довольно сложно представить, в подавляющем большинстве суставов происходит движение одной кости по отношению к неподвижной другой. Так кисть подвижна относительно предплечья, предплечье относительно плеча. В плечевом суставе при движении плечо движется относительно лопатки и лопатка относительно плечевой кости и обе эти кости относительно грудной клетки. Например, когда вы отводите руку в сторону, лопатка одновременно совершает поворот вокруг своей оси. Эти движения обязательно должны быть синхронизированы, даже незначительная задержка или недостаточная амплитуда движения лопатки приведет к столкновению костей и повреждению сустава.

Такая сложная механика делает плечевой сустав не только уязвимым к повреждениям, но и существенно усложняет работу врача по диагностике и лечению болей в плече. К сожалению, в подавляющем числе случаев боль в плече рассматривается как самостоятельное заболевание, и проводиться лечение исключительно болевого синдрома, не изучая те биомеханические нарушения, которые её вызвали. Надо ли говорить, что такой подход, не приводит к излечению, поскольку не устраняется причина болезни. Результатом такого лечения будет рецидив болей и дальнейшее разрушение суставных элементов, требующее в следующий раз уже более серьёзного лечения. Эффективное лечение болей в плече, должно включать в себя грамотную диагностику, выявление тех биомеханических нарушений, которые вызывают боль, и их устранение. Только в таком случае можно говорить о выздоровлении.

Грамотное лечение боли в плечевом суставе должно быть комплексное. Важно не только устранить боль и обеспечить восстановление поврежденных элементов сустава, но и устранить причину, те нарушения биомеханики, которые вызывают боль в плече.

Записаться на Боль в плече

Другие заболевания

Остеохондроз позвоночника

Термин «остеохондроз» состоит из нескольких греческих слов: «остео» — кость,…

Невралгия затылочного нерва

Читать далее—>

Миофасциальный болевой синдром

Мы расчитываем, что данный обзор от наших ВРАЧЕЙ будет полезен. ..

Межпозвонковая грыжа диска

Один из самых частых диагнозов в неврологии. Споры вокруг этого…

---

Ваше имя: *

Ваш телефон: *

Плечо, часть III — IDEA Health & Fitness Association

Рука (верхняя конечность) вращается медиально и латерально вокруг вертикальной оси (через длинную ось плечевой кости). Это движение производится сокращением мышц-вращателей вместе с другими мышцами верхней конечности.

Вращение руки вокруг своей длинной оси может происходить в любом положении плеча благодаря трем осям и трем степеням свободы. Произвольное вращение может происходить только в трехосных шаровых шарнирах из-за трех степеней свободы. Движения контролируются и организуются внутри этих осей. Если одна ось нарушена из-за напряженных мышц, неправильного постурального выравнивания сустава или чрезмерного использования, движения могут стать трудными, а иногда и невозможными для выполнения.

Ротация плечевой кости обычно описывается с помощью руки, свисающей вертикально вдоль туловища в качестве точки отсчета. Для измерения диапазона вращения локоть должен быть согнут под углом 90 градусов, а предплечье должно находиться в сагиттальной плоскости. Если измерять диапазон вращения с вытянутой в локте рукой, необходимо также учитывать пронацию и супинацию предплечья.

При определении мышечной функции подразумевается, что рука начинается в анатомическом положении. Вращение плеча не учитывает весь вращательный потенциал верхней конечности. В дополнение к изменению направления лопатки и гленоида на 40–45 градусов по мере их движения вокруг грудной клетки (обсуждается в «Плечевом поясе», часть I этой серии, IDEA Personal Trainer, October 2003, pp. 36-42), это изменение направления приводит к соответствующему увеличению диапазона вращения.

Ромбовидные и трапециевидные мышцы участвуют в латеральном вращении (приведении лопатки), а передняя зубчатая мышца и малая грудная мышца участвуют в медиальном вращении (отведении лопатки). Проще говоря, тенденция сосредотачиваться на отдельных мышцах при обсуждении движений плеча оставляет неполную и вводящую в заблуждение картину комплекса плечо-рука. Поскольку сустав представляет собой многоосный шар и гнездо, его способность выполнять бесконечное разнообразие движений создается многочисленными мышцами, сухожилиями и связками, обеспечивающими стабилизацию этого сустава, чтобы иметь такую ​​динамическую подвижность.

Способность сохранять положение конечности при точном движении (например, наливая чашку чая) требует стабилизирующих усилий множества тканей. Четыре мышцы-вращатели манжеты обеспечивают поддержку плеча; в свою очередь, сложное движение может быть выполнено мышцами, которые обеспечивают движение в плече, в то время как другие обеспечивают стабилизацию для сохранения положения сустава. При разработке программы упражнений часто упускается из виду «неподвижность», которую обеспечивают стабилизирующая мускулатура и внутренняя мышечная ткань, позволяющие двигаться.

Боковое вращение — это движение на угол до 80 градусов при согнутом локтевом суставе под углом 90 градусов. При боковой ротации передняя поверхность плечевой кости отворачивается от срединно-сагиттальной плоскости или срединной линии тела.

Медиальное вращение — это движение на 100–110 градусов. Этот полный диапазон движений (ДД) создается только тогда, когда предплечье находится за туловищем, а плечо слегка выпрямлено. Когда рука движется впереди тела, первые 90 градусов медиального вращения связаны со сгибанием плеча. При медиальном вращении передняя поверхность плечевой кости поворачивается к средней сагиттальной плоскости.

Медиальные ротаторы руки (широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, подлопаточная мышца, волокна передней дельтовидной и большой грудной мышц) значительно мощнее как в движении, так и в естественной стойке по сравнению с первичными латеральными ротаторами (подостная, надостная, малая круглая и волокна задней дельтовидной мышцы). Однако вращение в плече не учитывает весь диапазон вращения верхней конечности. Потенциал движения лопатки от 40 до 45 градусов приводит к увеличению вращательного движения. (Эти мышцы обсуждались в «Плечевом поясе», колонка Fine Anatomy, октябрь 2003 г.).0009 IDEA Personal Trainer, стр. 36-42)

Одна из четырех мышц вращательной манжеты плеча — надостная мышца, первая «S» в группе SITS — на самом деле не обеспечивает боковое вращение. Надостная мышца является важным отводителем конечности, особенно в начале отведения из анатомического положения. Он обеспечивает стабилизацию при боковом вращении, но играет гораздо более важную роль при отведении. Он помогает стабилизировать сустав при боковом вращении, но на самом деле не вращается в боковом направлении. Средние волокна дельтовидной мышцы также участвуют в отведении плечевой кости.

(«Настоящие» отведение и приведение плечевой кости, а также горизонтальное отведение и приведение будут обсуждаться в четвертой и последней части этой колонки, посвященной плечу. )

Хотя мышцы ротаторной манжеты обеспечивают движение плечевой кости, их основная функция заключается в укреплении капсулы плечевого сустава. Капсула укреплена сухожилиями вращательной манжеты плеча.

Subscapularis начинается от передней поверхности лопатки (subscapularis fossa) и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Это одна из вращательных мышц плеча, которая укрепляет капсулу плечевого сустава. Подлопаточная мышца действует на медиальное вращение и приведение руки.

Надостная мышца начинается от надостной ямки на задней поверхности лопатки. Его сухожилие проходит под акромиально-ключичным суставом и связкой, которая
соединяет клювовидный отросток с акромионом. Он прикрепляется высоко к большому бугорку. Надостная мышца действует на отведение и латеральное вращение руки. Хотя дельтовидная мышца является основным абдуктором, надостная мышца может поднять руку в отведение, даже если дельтовидная мышца парализована.

Надостная мышца является жизненно важной вращательной мышцей плеча, и сумка синовиальной жидкости, окружающая ее сухожилие, отделяет ее от нижней поверхности акромиона и дельтовидной мышцы. Если в этой области существуют спайки, подвижность плеча может быть ограничена, а сухожилие надостной мышцы скомпрометировано.

Подостная мышца начинается от подостистой ямки и прикрепляется к большому бугорку в точке позади-ниже места прикрепления надостной мышцы. Он поворачивается вбок и отводит руку.

Малая круглая мышца начинается от латерального края лопатки (задняя поверхность) и прикрепляется к большому бугорку ниже места прикрепления подостной мышцы. Малая круглая мышца действует при боковом вращении и приведении плечевой кости.

Часто называют мышцами SITS, S upraspinatus, I nfraspinatus, T eres minor и S ubscpaularis окружают плечелопаточный сустав и укрепляют его с трех сторон. Их основная функция — помогать удерживать головку плечевой кости в суставной ямке при различных движениях, в частности, при отведении.

Передненижняя часть сустава не укреплена ротаторной манжетой плеча, что делает эту область плеча несколько рыхлой, нестабильной и легко поддающейся вывиху или растяжению. Эти мышцы довольно глубокие и большую часть времени остаются частично сокращенными, чтобы обеспечить поддержку руки, даже когда рука «висит в покое» вдоль тела. Хроническое сокращение мышц манжеты может привести к тендиниту.

В дополнение к обучению клиентов тому, как укреплять мышцы вращательной манжеты плеча, обучайте их расслаблению этих мышц; чередование сокращения и расслабления, а также координация движений и сокращение плечевых мышц.

Многие поверхностные мышцы (например, широчайшие мышцы спины) также могут значительно влиять на вращательную манжету плеча, если она становится хронически укороченной.

Мышечно-двигательные механизмы вращательной манжеты плеча: действие, происхождение и прикрепление

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Мышцы вращательной манжеты плеча не сбалансированы в своей способности поворачивать плечевую кость внутрь или наружу. Внешние ротаторы, которые значительно слабее внутренних, должны тренироваться через диапазон движений (ДД).

Тем не менее, некоторые из перечисленных упражнений специально разработаны для стимулирования стабилизирующей механики вращательной манжеты плеча в целом. Вращение может выполняться в разомкнутой цепи как движение и в замкнутой цепи как стабилизирующий компонент.

Существует множество продуктов, специально разработанных для улучшения неврологических компонентов этой области плеча. Дизайн ваших программ будет во многом зависеть от вашей тренировочной среды, текущих способностей и двигательного потенциала вашего клиента, а также вашей доступности специализированных продуктов. Здесь описаны самые основные и практические упражнения, но есть и много других. Перед составлением программы для клиента необходимо провести общее мышечное тестирование на предмет слабости.

Полное понимание схем работы плеча и оптимального объема движений также поможет вам создать эффективную программу. В идеале функционирующее человеческое тело должно уметь:

• двигать лопаткой независимо от руки и наоборот
• двигать шеей независимо от плечевого пояса и наоборот
• отличать один сустав от другого при выполнении движений, затрагивающих весь плечевой пояс, шею или и то, и другое.

Упражнения с использованием эластичной ленты

1. Вращение наружу из положения стоя

• Клиент начинает с того, что правая рука свисает и расслаблена, локоть согнут в 9Угол 0 градусов.
• Подсказывайте и помогайте ей сохранять правильное положение плечевого пояса, расслабленное, но с «широкими» ключицами и «тяжелыми» лопатками.
• Поместите один конец прочной ленты в ее правую руку и закрепите другой конец, привязав его к прочному шесту. Лента должна быть перед ее грудью, примерно на уровне талии.
• Подложите полотенце под ее локоть, чтобы поддерживать правильный угол в плечевом суставе.
• Клиент поворачивает руку наружу от 0 градусов (анатомическое положение) до максимально возможного наружу (до 80 градусов без избыточного компенсаторного движения всего пояса).
• Задержитесь в конце диапазона и медленно вернитесь в исходное положение.
• Повторите от 8 до 12 раз, чередуя правую и левую руку.
• Сообщите клиенту о дисбалансе.
• Для облегчения движения клиент должен встать ближе к неподвижной точке ленты.
• Чтобы увеличить сопротивление, клиент должен стоять дальше от неподвижной точки браслета.
• Это упражнение также можно выполнять на тросовом тренажере.

2. Внутреннее вращение из положения стоя

• Используйте ту же установку, что и в предыдущем упражнении.
• Поместите один конец прочной ленты в правую руку клиента и закрепите другой конец, привязав его к прочному шесту. Группа должна быть справа от нее.
• Дайте ей команду повернуть руку внутрь от 0 градусов как можно дальше внутрь, не перемещая весь плечевой пояс.
• Задержитесь в конце диапазона и медленно вернитесь в исходное положение.
• Повторите от 8 до 12 раз каждой рукой.
• Для облегчения движения клиент должен встать ближе к неподвижной точке ленты.
• Чтобы увеличить сопротивление, клиент должен стоять дальше от неподвижной точки браслета.
• Это упражнение также можно выполнять на тросовом тренажере.

Упражнения с использованием фитбола

Жимы фитбола (позиция отжимания)

Клиент стоит, положив руки на фитбол.

Дайте ей команду отодвинуть ноги от мяча, пока ее тело не окажется под углом примерно 45 градусов к полу.

Задержитесь в этом положении «отжимания» на 10–20 секунд; повторять до тех пор, пока форма не выйдет из строя.

Progressions

• Добавьте движения, такие как базовые отжимания на мяче, которые не только задействуют вращательную манжету плеча как стабилизатор, но также задействуют грудь, плечо, трицепс и спину.
• Увеличивайте сложность, слегка ударяя по мячу, чтобы усилить нестабильность и повысить потребность в рефлексах.
• Попросите клиентку оторвать одну ногу от земли, пока она держит свое тело под углом 45 градусов.

Упражнения с отягощением

1. Вращение плеча на животе наружу на 90 градусов

• Клиент ложится лицом вниз на массажный стол и начинает с того, что тренирующаяся рука свисает с края, от локтевого сустава, вес в рука. Плечо (плечевая кость) должно лежать на столе.
• Поместите свернутое полотенце под переднюю часть плеча, чтобы снять ненужную нагрузку с ключичных головок грудных мышц.
• Клиент может повернуть голову в сторону тренирующей руки для более удобного и расслабленного положения шеи. (Если имеется подставка для лица, клиент может положить голову в нейтральное положение.)
• Дайте ей команду повернуть наружу плечевую кость в плечевом суставе до тех пор, пока суставы тренирующей руки не будут согнуты примерно под углом 80 градусов или максимально на одном уровне с головой.
• Медленно вернитесь в исходное положение.
• Попросите клиента выдохнуть, когда она двигает рукой, и вдохнуть в конце диапазона.
• Подкрепляйте медленные контролируемые движения и следите за компенсаторными действиями в плечевом поясе.
• Выполнить от 8 до 10 раз; повторить на противоположной стороне.

2. Вращение плеча на животе внутрь на 90 градусов

• Постановка такая же, как и в предыдущем упражнении, но с движением
• в обратном направлении (внутренняя ротация вверх настолько, насколько клиент может двигать рукой без компенсаторного действия или увеличения размаха мышц, обеспечивающих движение лопатки).
• Медленно вернитесь в исходное положение.
• Попросите клиента выдохнуть, когда она двигает рукой, и вдохнуть в конце диапазона.
• Подкрепляйте медленные контролируемые движения и следите за компенсаторными действиями в плечевом поясе.
• Выполнить от 8 до 10 раз; повторить на противоположной стороне.

Примечание: Предыдущие два упражнения можно объединить в одно движение с полной амплитудой (от полного внешнего до полного внутреннего вращения).

Когда вы покупаете что-либо, используя розничные ссылки в нашем контенте, мы можем получить небольшую комиссию. Ассоциация здоровья и фитнеса IDEA не берет деньги за редакционные обзоры. Узнайте больше о наших Условиях использования и нашей Политике конфиденциальности.

Импинджмент плеча: биомеханические аспекты реабилитации

1. Bang MD, Deyle GD. Сравнение контролируемых упражнений с мануальной физиотерапией и без нее для пациентов с импинджмент-синдромом плеча. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2000;30:126–137. [PubMed] [Академия Google]

2. Бей М.Дж., Брок С.К., Бейервалтес В.Н., Зауэль Р., Колович П.А., Лок Т.Р. In vivo измерение ширины субакромиального пространства при подъеме плеча: методика и предварительные результаты у пациентов после односторонней пластики ротаторной манжеты плеча. Клиническая биомеханика. 2007;22(7):767–773. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Борич М.Р., Брайт Дж.М., Лорелло Д.Дж., Чиемински С.Дж., Буисман Т., Людевиг П.М. Угловое положение лопатки при внутренней ротации конечного диапазона при дефиците внутренней ротации плечевого сустава. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2006;36:926–934. [PubMed] [Google Scholar]

4. Borstad JD, Ludewig PM. Влияние длинной и короткой малой грудной мышцы в состоянии покоя на кинематику лопатки у здоровых людей. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2005; 35: 227–238. [PubMed] [Google Scholar]

5. Braman JP, Engel SC, LaPrade RF, Ludewig PM. In vivo оценка плечелопаточного ритма при неограниченном вытягивании рук из-за головы у бессимптомных субъектов. Журнал хирургии плеча и локтя. 2009;18(6):960–967. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Budoff JE, Nirschl RP, Ilahi OA, Rodin DM. Внутренний импинджмент в этиологии тендиноза вращательной манжеты плеча. Артроскопия. 2003;19(8):810–814. [PubMed] [Google Scholar]

7. Cools AM, Declercq GA, Cambier DC, Mahieu NN, Witvrouw EE. Трапециевидная активность и внутримышечный баланс во время изокинетических упражнений у спортсменов с симптомами импинджмента. Скандинавский журнал медицины и науки в спорте. 2007; 17:25–33. [PubMed] [Академия Google]

8. Cools AM, Witvrouw EE, Declercq GA, Danneels LA, Cambier DC. Паттерны рекрутирования лопаточных мышц: латентность трапециевидной мышцы с симптомами импинджмента и без них. Американский журнал спортивной медицины. 2003; 31: 542–549. [PubMed] [Google Scholar]

9. Cools AM, Witvrouw EE, Declercq GA, Vanderstraeten GG, Cambier DC. Оценка производства изокинетической силы и связанной с ней мышечной активности во вращателях лопаток во время движения протракции-ретракции у спортсменов с симптомами импинджмента. Британский журнал спортивной медицины. 2004; 38: 64–68. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Culham E, Peat M. Функциональная анатомия плечевого комплекса. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 1993; 18: 342–350. [PubMed] [Google Scholar]

11. Deutsch A, Altchek D, Schwartz E, Otis JC, Warren RF. Рентгенологическое измерение верхнего смещения головки плечевой кости при импинджмент-синдроме. Журнал хирургии плеча и локтя. 1996;5(3):186–193. [PubMed] [Google Scholar]

12. Двир З., Берме Н. Плечевой комплекс в подъеме руки: механизированный подход. Журнал биомеханики. 1978;11:219–225. [PubMed] [Google Scholar]

13. Ebaugh DD, McClure PW, Karduna AR. Влияние усталости плечевых мышц, вызванной повторяющимися действиями над головой, на плечелопаточную и лопаточно-плечевую кинематику. Журнал электромиографии и кинезиологии. 2006а; 16: 224–235. [PubMed] [Google Scholar]

14. Ebaugh DD, McClure PW, Karduna AR. Лопаточно-грудная и плечелопаточная кинематика в соответствии с протоколом усталости при внешнем вращении. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2006b; 36: 557–571. [PubMed] [Академия Google]

15. Endo K, Yukata K, Yasui N. Влияние возраста на лопаточно-грудную ориентацию. Клиническая биомеханика. 2004;19:1009–1013. [PubMed] [Google Scholar]

16. Edelson Gm Teitz C. Внутреннее ущемление плеча. Журнал хирургии плеча и локтя. 2000;9(4):308–315. [PubMed] [Google Scholar]

17. Endo K, Ikata T, Katoh S, Takeda Y. Рентгенологическая оценка наклона лопатки при хроническом импинджмент-синдроме плеча. Журнал ортопедии. 2001;6(1):3–10. [PubMed] [Академия Google]

18. Falla D, Farina D, Graven-Nielsen T. Экспериментальная мышечная боль приводит к реорганизации координации между подразделениями трапециевидной мышцы во время повторяющихся сгибаний плеча. Экспериментальное исследование мозга. 2007; 178: 385–393. [PubMed] [Google Scholar]

19. Fey AJ, Dorn CS, Busch BP, Laux LA, Hassett DR, Ludewig PM. Потенциальные возможности крутящего момента трапециевидной мышцы [аннотация] Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2007;37(1):A44–A45. [Google Scholar]

20. Flatow EL, Soslowsky LJ, Ticker JB, et al. Экскурсия вращательной манжеты плеча под акромион: паттерны субакромиального контакта. Американский журнал спортивной медицины. 1994;22(6):779–788. [PubMed] [Google Scholar]

21. Graichen H, Stammberger T, Bonel H, et al. Трехмерный анализ паттернов движений плечевого пояса и надостной мышцы у пациентов с импинджмент-синдромом. Журнал ортопедических исследований. 2001;19(6):1192–1198. [PubMed] [Google Scholar]

22. Haahr JP, Andersen JH. Упражнения могут быть такими же эффективными, как и субакромиальная декомпрессия у пациентов с субакромиальным импинджментом II стадии: 4–8-летнее наблюдение в проспективном рандомизированном исследовании. Скандинавский журнал ревматологии. 2006; 35: 224–228. [PubMed] [Академия Google]

23. Гарриман Д.Т., Сайдлс Дж.А., Кларк Дж.М., Маккуэйд К.Дж., Гибб Т.Д., Матсен Ф.А. Перевод головки плечевой кости на гленоид с пассивным плечелопаточным движением. Журнал костной и совместной хирургии. 1990; 72-А: 1334–1343. [PubMed] [Google Scholar]

24. Hebert LJ, Moffet H, McFadyen BJ, Dionne CE. Лопаточное поведение при импинджмент-синдроме плеча. Архив физической медицины и реабилитации. 2002;83(1):60–69. [PubMed] [Google Scholar]

25. Heyworth BE, Williams RJ. Внутренний импинджмент плеча. Американский журнал спортивной медицины. 2009 г.;37(5):1024–1037. [PubMed] [Google Scholar]

26. Джонсон Г., Богдук Н., Новицке А., Хаус Д. Анатомия и деятельность трапециевидной мышцы. Клиническая биомеханика. 1994;9(1):44–50. [PubMed] [Google Scholar]

27. Кардуна А.Р., Кернер П.Дж., Лазарь М.Д. Контактные силы в субакромиальном пространстве: влияние лопаточной ориентации. Журнал хирургии плеча и локтя. 2005;14(4):393–399. [PubMed] [Google Scholar]

28. Kebaetse M, McClure P, Pratt N. Влияние положения грудной клетки на диапазон движения плеча, силу и трехмерную кинематику лопатки. Архив физической медицины и реабилитации. 1999;80:945. [PubMed] [Google Scholar]

29. Лауднер К.Г., Майерс Дж.Б., Паскуале М.Р., Брэдли Дж.П., Лефарт С.М. Лопаточная дисфункция у метателей с патологическим внутренним импинджментом. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2006;36(7):485–494. [PubMed] [Google Scholar]

30. Lin JJ, Hanten WP, Olson SL, et al. Особенности функциональной активности лиц с дисфункцией плечевого сустава. Журнал электромиографии и кинезиологии. 2005;15(6):576–586. [PubMed] [Академия Google]

31. Людевиг П.М., Беренс С.А., Мейер С.М., Споден С.М., Уилсон Л.А. Трехмерное движение ключицы во время подъема руки: достоверность и описательные данные. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2004;34(3):140–149. [PubMed] [Google Scholar]

32. Ludewig PM, Borstad JD. Влияние программы домашних упражнений на боль в плече и функциональное состояние у строителей. Медицина труда и окружающей среды. 2003;60(11):841–849. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Ludewig PM, Cook TM. Изменения кинематики плеча и связанной с этим мышечной активности у людей с симптомами ущемления плеча. Физиотерапия. 2000;80(3):276–291. [PubMed] [Google Scholar]

34. Ludewig PM, Phadke V, Braman JP, Hassett DR, Cieminski CJ, LaPrade RF. Движение плечевого комплекса при многоплоскостном подъеме плечевой кости. Журнал костной и совместной хирургии. 2009;91(2):378–389. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Ludewig PM, Reynolds JR. Связь кинематики лопатки и патологий плечелопаточного сустава. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2009 г.;39(2):90–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Lukaseiwicz AC, McClure P, Michener L, Pratt N, Sennett B. Сравнение трехмерного положения лопатки и ориентации между субъектами с и без ущемления плеча. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 1999;29(10):574–583. [PubMed] [Google Scholar]

37. McClure PW, Bialker J, Neff N, Williams G, Karduna A. Функция плеча и трехмерная кинематика у людей с импинджмент-синдромом плеча до и после 6-недельной программы упражнений. Физиотерапия. 2004; 84: 832–848. [PubMed] [Академия Google]

38. McClure PW, Michener LA, Karduna AR. Функция плеча и трехмерная кинематика лопатки у людей с синдромом импинджмента плеча и без него. Физиотерапия. 2006;86(8):1075–1090. [PubMed] [Google Scholar]

39. McClure PW, Michener LA, Sennett BJ, Karduna AR. Прямое трехмерное измерение кинематики лопатки во время динамических движений in vivo. Журнал хирургии плеча и локтя. 2001;10(3):269–277. [PubMed] [Google Scholar]

40. McQuade KJ, Dawson J, Smidt JL. Усталость лопаточно-грудных мышц, связанная с изменением кинематики плечелопаточного ритма при максимальном резистивном поднятии плеча. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 1998;28:74–80. [PubMed] [Google Scholar]

41. Mell AG, LaScalza S, Guffey P, et al. Влияние патологии вращательной манжеты плеча на плечевой ритм. Журнал хирургии плеча и локтя. 2005; 14 (1 дополнение): 58S–64S. [PubMed] [Google Scholar]

42. Миченер Л.А., МакКлюр П.В., Кардуна А.Р. Анатомические и биомеханические механизмы субакромиального импинджмент-синдрома. Клиническая биомеханика. 2003;18(5):369–379. [PubMed] [Google Scholar]

43. Michener LA, Walsworth MK, Burnet EN. Эффективность реабилитации пациентов с субакромиальным импинджмент-синдромом: систематический обзор. Журнал терапии рук. 2004;17(2):152–164. [PubMed] [Академия Google]

44. Нир К.С. Импинджментные поражения. Клиническая ортопедия и родственные исследования. 1983; 173: 70–77. [PubMed] [Google Scholar]

45. Окроро Т., Редди В.Р., Пимпельнаркар А. Коракоидный импинджмент-синдром: обзор литературы. Текущие обзоры скелетно-мышечной медицины. 2009;2(1):51–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Paley KJ, Jobe FW, Pink MM, Kvitne RS, ElAttrache NS. Артроскопические данные у спортсмена, выполняющего метание сверху: свидетельство заднего внутреннего импинджмента вращательной манжеты плеча. Артроскопия. 2000;16(1):35–40. [PubMed] [Академия Google]

47. Pappas GP, Blemker SS, Beaulieu CF, McAdams TR, Whalen ST, Gold GE. In vivo анатомия знаков Нира и Хокинса при ущемлении плеча. Журнал хирургии плеча и локтя. 2006;15(1):40–49. [PubMed] [Google Scholar]

48. Petersen BW, Nystrom CS, Pham TD, et al. Влияние угла возвышения и плоскости движения на субакромиальный и внутренний импинджмент [аннотация] 2010;40(1):A68. [Google Scholar]

49. Phadke V, Camargo PR, Ludewig PM. Функция лопатки и ротаторной манжеты во время подъема руки: обзор нормальной функции и изменений при импинджменте плеча. Revista Brasileira де Fisioterapia. 2009 г.;13(1):1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

50. Сахара В., Сугамото К., Мураи М., Танака Х., Йошикава Х. Трехмерный кинематический анализ акромиально-ключичного сустава при отведении руки с использованием вертикально открытой МРТ. Журнал ортопедических исследований. 2006; 24(9):1823–1831. [PubMed] [Google Scholar]

51. Сахара В., Сугамото К., Мураи М., Йошикава Х. Трехмерные ключичные и акромиально-ключичные вращения при отведении руки с использованием вертикально открытой МРТ. Журнал ортопедических исследований. 2007;25(9): 1243–1249. [PubMed] [Google Scholar]

52. Senbursa G, Baltaci G, Atay A. Сравнение консервативного лечения с мануальной физиотерапией и без нее для пациентов с импинджмент-синдромом плеча: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Хирургия коленного сустава, спорт, травматология Артроскопия. 2007; 15: 915–921. [PubMed] [Google Scholar]

53. Solem-Bertoft E, Thuomas KA, Westerberg CE. Влияние ретракции и протракции лопатки на ширину субакромиального пространства. Исследование МРТ. Клиническая ортопедия и родственные исследования. 1993;(296):99–103. [PubMed] [Google Scholar]

54. Soslowsky LJ, Thomopoulos S, Esmail A, et al. Тендиноз ротаторной манжеты на животной модели: роль внешних факторов и факторов чрезмерного использования. Анналы биомедицинской инженерии. 2002;30(8):1057–1063. [PubMed] [Google Scholar]

55. Су К.П., Джонсон М.П., ​​Грейсли Э.Дж., Кардуна А.Р. Вращение лопатки у пловцов с импинджмент-синдромом и без него: эффекты практики. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 2004;36(7):1117–1123. [PubMed] [Академия Google]

56. Тис Р.М., Лунден Дж.Б., Ллойд А.С., Кайзер А.П., Циемински С.Дж., Людевиг П.М. Трехмерное движение акромиально-ключичного сустава при подъеме руки. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2008;38(4):181–190. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. Tsai NT, McClure PW, Karduna AR. Влияние мышечной усталости на трехмерную кинематику лопатки. Архив физической медицины и реабилитации. 2003; 84: 1000–1005. [PubMed] [Google Scholar]

58. Ван дер Виндт Д.А., Коес Б.В., де Йонг Б.А., Баутер Л.М. Заболевания плеча в общей практике: заболеваемость, характеристики пациентов и лечение. Анналы ревматических болезней. 1995;54:959–964. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Wadsworth DJ, Bullock-Saxton JE. Схемы рекрутирования мышц-вращателей лопатки у пловцов вольным стилем с субакромиальным импинджментом. Международный журнал спортивной медицины. 1997; 18: 618–624. [PubMed] [Google Scholar]

60. Wang CH, McClure P, Pratt NE, Nobilini R. Упражнения на растяжку и укрепление: их влияние на трехмерную кинематику лопатки. Архив физической медицины и реабилитации. 1999;80:923–929. [PubMed] [Google Scholar]

61. Warner JJ, Micheli LJ, Arslanian LE, Kennedy J, Kennedy R. Лопаточно-грудное движение в нормальных плечах и плечах с нестабильностью плечевого сустава и импинджмент-синдромом: исследование с использованием топографического анализа муара. Клиническая ортопедия и родственные исследования. 1992; 285:191–199. [PubMed] [Google Scholar]

62. Werner CM, Blumenthal S, Curt A, Gerber C. Субакромиальное давление in vivo и эффекты селективной экспериментальной блокады надлопаточного нерва. Журнал хирургии плеча и локтя. 2006;15(3):319–323. [PubMed] [Google Scholar]

63. Yanai T, Fuss FK, Fukunaga T. In vivo измерения субакромиального импинджмента: значительное сжатие развивается при отведении с большой внутренней ротацией. Клиническая биомеханика. 2006;21(7):692–700.