Влияет курение на вес: Причины похудения при курении аналогичны процессу потери веса при раке

Что происходит с организмом в течение времени, если бросить курить

Курение — это вредная и опасная для жизни привычка.
Фото: pixabay.com

Уже через час после последней выкуренной сигареты будет заметна польза для здоровья, которая продолжает улучшаться с каждым днем.

Когда человек отказывается от сигарет, его организм сразу начинает восстанавливаться естественным образом. Чем раньше бросить курить, тем быстрее можно снизить риск рака, болезней сердца, легких и других малоприятных последствий этой пагубной привычки.

Вот что происходит по времени с организмом человека, который бросает курить:

• 1 час. Уже через 20 минут после последней сигареты частота сердечных сокращений снижается и возвращается к норме. Артериальное давление начинает падать, кровообращение улучшается.

• 12 часов. Организм очищается от избытка окиси углерода, который содержится в сигаретах, повышается уровень кислорода в организме.

• 1 день. Приходит в норму кровяное давление, снижается риск развития сердечных заболеваний. За это время повышается уровень кислорода, что облегчает физическую активность.

• 2 дня. Можно заметить обострение обоняния и более яркие вкусовые ощущения по мере заживления рецепторов, отвечающих за эти ощущения.

• 3 дня. Уровень никотина в организме истощается, из-за чего большинство людей могут испытывать раздражительность.

• 1 месяц. Функции легких начинают улучшаться, меньше кашель и одышка. Повышается выносливость.

• 1-3 месяца. В течение следующих нескольких месяцев после отказа от курения кровообращение продолжает улучшаться.

• 9 месяцев.

  Бывшие курильщики замечают снижение частоты легочных инфекций, простудных заболеваний.

• 1 год. Риск ишемической болезни сердца снижается вдвое и продолжает становиться меньше с каждым годом.

• 5 лет. Артерии и кровеносные сосуды начинают расширяться, что снижает риск инсульта, этот же эффект наблюдается в течение следующих 10 лет.

• 10 лет. Шансы заболеть раком легких примерно вдвое меньше. Снижается угроза рака ротовой полости, горла или поджелудочной железы.

• 15 лет. Вероятность развития ишемической болезни сердца и рака поджелудочной железы сравнима с риском для некурящих.

• 20 лет. Риск смерти от причин, связанных с курением, включая заболевание легких и рак, снижается до уровня человека, который никогда не курил.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, как очистить легкие после курения.

Курильщики — особенности женского отказа от курения — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Курильщики — особенности женского отказа от курения Курильщики России впереди планеты всей. На втором месте любители покурить из Китая. По данным исследования «Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака» (GATS), в России курит 60,2% мужчин и 21,7% женщин. К большому сожалению, женское курение в России продолжает расти. Ежегодно по статистике курения, в России умирает 400 тысяч человек из-за болезней, вызванных курением. В отличие от мужчин, женщины, как правило, имеют более сильное желание расстаться с вредной привычкой. Но вместе с тем они медлительны в своем решении, т.к. у них появляются страхи приобрести лишний вес. Они думают, что бросив курить, они перейдут от одной вредной привычки (курение) к другой (переедание). И поэтому они настроены на отрицательные результаты. Также женщины, в период отвыкания, могут опасаться того, что потеряют контроль над собой, не выдержат эмоциональных проблем, связанных с воздержанием от курения. Особенности, помогающие женщинам освободиться от табачной зависимости Некоторые характеристики, которыми обладают женщины, сумевшие отказаться от курения: — высокий уровень образования — стабильность в материальном положении — настойчивое и твердое желание изменить свою жизнь — готовность применять для отказа от курения различные аудио и видео материалы, книги; фармацевтические препараты (никотиновый пластырь, жевательные резинки) В отличие от мужчин женщины более охотно участвуют в программах по борьбе с курением. Женщины честно анализируют личные мотивы, которые вызывают желание закурить и мотивы, которые помогут бросить курить. Они, как правило, прислушиваются к советам близких и медицинских работников. И если они решили бросить курить, то их не будут смущать неудачи и они не оставят своих намерений. Рецидив курения Но в тоже время, рецидив курения среди женщин более распространенное, чем среди мужчин. Этому способствуют: пребывание в компании курящих людей, употребление алкогольных напитков, всевозможные стрессы, эмоции отрицательного характера, физическое истощение. Для профилактики рецидивов полезно понимать, что отрицательные эмоции, усталость, голод, одиночество, могут снизить решительность в стремлении бросить курить. Поэтому крайне важно следить за своим эмоциональным психическим состоянием. И не забывать, что вы женщина! А значит необходимо сохранять красоту, состояние вашей кожи. Необходимо уменьшить общение с курящими подругами, не пытаться дать себе объяснения к оправданию курения, не уединяться, не думать о том, что бросив курить, вы приобретете лишний вес. Метод «сжигания за собой мостов» Как только принято решение бросить курить, необходимо начать действовать: — выбирается день, когда такой отказ произойдет — необходимо избавиться от всех имеющихся сигарет и принадлежностей для курения — научиться избегать всего того, что провоцирует желание закурить — относить себя к некурящим и общаться с некурящими — вырабатывать здоровые привычки: вместо курения физзарядка и спорт — активно помогать другим людям бросить курить. А чтобы усилить впечатления от того, что началась новая жизнь, жизнь без никотина, можно изменить и свой внешний вид. Поменяйте имидж: сделайте новую прическу или поменяйте стиль одежды. Влияние курения на беременность Сегодня уже никому не надо доказывать, что курение во время беременности вредно. И поэтому женщина, если она хочет, чтобы беременность проходила без каких-либо патологических изменений, должна бросить курить, хотя бы на период беременности. Особо надо отметить, что категорически нельзя курить во время беременности женщинам, которые страдают от заболевания почек, женщинам с повышенным кровяным давлением, женщинам, которые имели мертворождения в прошлом, или те, чей ребенок умер в течение первых двух недель жизни. Если во время беременности женщина продолжает курить, то могут быть следующие последствия: 1. Преждевременные роды случаются в 2 раза чаще, чем у некурящих женщин. 2. Риск мертворождения на 30% выше, особенно при рождении близнецов. 3. Выкидыши случаются в 1,5раза чаще, чем у некурящих женщин. 4. Дети рождаются, как правило, с меньшим весом. Причем на массу тела влияет не только курение во время беременности, но и курение до беременности. 5. Никотин отрицательно влияет на развитие мышечных волокон организма ребенка. 6. Повышенный риск рождения ребенка с различными отклонениями в физическом и умственном развитии. 7. В грудном молоке будет содержаться никотин. 8. Никотин может вызвать перетяжку в кровеносных сосудах матки и пуповины, вследствие чего уменьшится количество кислорода, необходимого для плода, а также уменьшается количество крови в сердечнососудистой системе плода. 9. Оксид углерода и никотин, содержащиеся в сигаретном дыме оказывают влияние на внутриматочный рост плода. В итоге снижается масса плода у курящей матери. 10. Если матери курят во время беременности, у младенцев снижаются функции легких. 11. Родившиеся дети, особенно в первые месяцы, год своего развития, гораздо чаще болеют различными заболеваниями: пневмонией, бронхитом Также большое влияние на развитие плода оказывает пассивное курение. Вдыхание токсинов от табачного дыма может катастрофически сказаться на здоровье младенцев, с риском заболевания астмой, другими заболеваниями дыхательных путей. Поэтому, во время беременности, молодым мамам надо держаться как можно дальше от мест, где курят. Влияние курения на беременность огромно, оно вредно как для мам, так и для малышей. Вывод: лучшим способом для обеспечения безопасности и здоровья ребенка будет только полный отказ от курения, как во время беременности, так и до него. Психолог Школы оказания медицинской помощи при отказе от курения: Ивина Анастасия Анатольевна

Курение и вес • Как влияет курение на вес?

Многие курильщики даже не подозревают, как связаны курение и вес, кто-то думает, что только сигарета не дает ему набрать лишний вес, другие считают, что от курения худеют и только немногие понимают, что курение влияет на вес человека, изменяя работу его пищеварительного тракта.

И если курение снижает вес, значит ваш желудок и кишечник уже не справляется с нагрузкой, а организм постепено истощается, набор веса в результате курения сигнализирует о эндокринных нарушениях и изменении пропорции тела — многие курильщики отличаются «женской» фигурой, так как идет накопление жировых масс в нижних отделах туловища.

Помогает ли курение похудеть?

Приводим вам диалог из архивов сайта:

Вопрос. Ирина

Я хочу похудеть! У меня это уже как мантра в голове постоянно звучит: «Похудеть, похудеть, похудеть». Курить начала именно потому, что слышала, что курение помогает похудеть, или, по крайней мере, не набрать вес (а, увы, я толстею от одного запаха булочки или колбасы). Скоро будет полгода, как я курю. Вес не набрала — это уже достижение. Но ведь и не похудела. Может быть, вы сможете рассказать, как связаны курение и вес?

Ответ. Галина Салмаах

Не очень удачный способ снизить массу тела вы выбрали. Но уж что есть — то есть, тем более, эффект вы сами отметили. Да, курение и масса тела человека связаны довольно тесно. Сигаретой можно заглушить чувство голода (настоящее или мнимое), это сильный антистрессовый фактор, наконец, никотин и дым сигарет оказывают токсическое воздействие на организм, который тратит силы на дезинтоксикацию, а на набор запасного жира сил уже не остается.

Наш совет: не надо так зацикливаться на проблеме похудения, и поищите другие методы, тем более, как вы уже видите на собственном примере, сбросить вес таким образом вам не удается.

Испытываемое бросившими курить увеличение веса в среднем приводит их к весу, подобному тому, что имеют никогда не курившие люди того же пола и возраста

Многие курильщики имеют недостаточный вес, потому что курение подавляет аппетит, а никотин ускоряет обменные процессы в организме. Младенцы курильщиков весят в среднем на 200 грамм меньше, чем младенцы некурящих, и курильщики имеют удвоенный риск иметь дитя с пониженным весом.

Как бросить курить и не растолстеть

Многие люди, особенно женщины, боятся бросать курить только потому, что еще больше опасаются растолстеть. Насколько обоснованы их страхи «Правде.ру» рассказал врач-гастроэнтеролог Константин Левашов.

Как бросить курить с помощью диеты

Считается, что резкое прекращение курения может привести к болезни. Это неверно. Отказ от яда никогда не вреден. И если вы решились сделать этот шаг, то окончательно победить вредную привычку вам могут помочь некоторые продукты питания, овощи и травы.

re: Марии …на «Кто что посоветует…»

Курение деформирует женскую фигуру

Ученые заверяют, что жиры у женщин, которые курят, откладываются на таллии, бедрах и верхней части туловища. Похудеть от курения не удастся.

Как бросить курить и не растолстеть

Многие люди, особенно женщины, боятся бросать курить только потому, что еще больше опасаются растолстеть. Насколько обоснованы их страхи «Правде.ру» рассказал врач-гастроэнтеролог Константин Левашов.

Бросить курить — и не растолстеть!

Многие люди, особенно женщины, боятся бросать курить только потому, что еще больше опасаются растолстеть. Увеличение веса после отказа от курения — это не данность. У кого-то вес вообще никак не меняется, кто-то прибавляет несколько килограммов, а кто-то худеет.

Как я бросила курить и что из этого вышло

Когда стаж моего курения превысил 22 года, а количество выкуриваемых в день сигарет вплотную приблизилось к 60-ти штукам (почти три пачки в день) я призадумалась. Но не о вреде курения (об этом я всегда знала и на это мне, по большому счету, было плевать, как большинству курильщиков), а о том, что привычка курить перестала быть уже просто привычкой, а стала зависимостью.

Влияние курения на кожу и фигуру

Если вы курите ради того, чтобы оставаться якобы стройной и красивой, знайте, что это заблуждение. Самое лучшее, что вы можете сделать для достижения желаемой фигуры – это, прежде всего, бросить курить. Помните, что курение способствует как обезвоживанию кожи и лишает ее кислорода.

Возможно ли похудеть от никотина?

По исследованиям ученых Университета Флориды, выяснилось что, представительницы прекрасного пола находящиеся чаще на различных диетах, испытывают потребность в курении в 2 раза чаще, чем женщины, которые придерживаются сбалансированного питания.

Бросать курить и терять в весе!

Ученые из Медицинского колледжа имени Джозефа и Бесси Файнбергов при Северо-Западном университете, пришли к выводу, что женщина может одновременно избавиться от курения, не набрав при этом лишних килограммов.

Бросить курить без вреда для фигуры

Пропаганда здорового образа жизни понемногу делает своё дело. Всё больше курильщиков понимают, что курение и полноценная жизнь — несовместимые понятия. Но, одно дело — понять, и совсем другое — оставить пагубную привычку. Тот, кто курит на протяжении долгих лет, осознаёт, что отказ от этого пристрастия перекроит всю его жизнь на новый лад, а перемены всегда страшат. Потому-то многие цепляются за различные отговорки, пытаются оправдать своё бездействие.

Россияне пытаются похудеть с помощью курения

Американский журнал Reader’s Digest, привел данные опроса общественного мнения, в котором предоставлены цифры, говорящие о количестве желающих похудеть при помощи сигарет в различных странах.

Легко бросить курить!

Курение ускоряет обмен веществ?

Мне интересно — почему многие говорят, что курение помогает похудеть или удержать вес на приемлемых цифрах? Не связано ли это с тем, что курение ускоряет обмен веществ?

Бросил курить — набрал вес

Хочу завязать с курением. У меня еще и «пивное брюшко», боюсь, что, бросив курить, я превращусь в бесформенный бурдюк. Почему курильщики набирают вес, когда бросают курить, и со всеми ли так происходит? Ведь не зря же появилось утверждение: «бросил курить — набрал вес»?

Бросить курить и похудеть

Надо бросать, это уже становится навязчивой идеей. Но точно знаю (потому что пробовала уже) — брошу и так растолстею, что в дверь не пролезу. Неужели не придумали способа бросить курить и похудеть? Или хотя бы остаться в нынешнем весе?

Как бросить курить и не поправиться?

В человеческом восприятии и человеческом мозге все может быть насколько запутано, что отделить причину от следствия и увидеть глубинный источник проблемы порой сложно даже опытнейшему психотерапевту.

Влияет ли курение на вес

Я так и не могу опять — влияет ли курение на вес? Или, что называется вопрос в лоб: если я начну курить, я похудею?

Как бросить курить и не набрать вес

Есть ли реальные рекомендации о том, как бросить курить и не набрать вес? Все, что читала по этому поводу — одни разговоры с какими-то безжизненными советами.

Почему от курения толстеют

Несмотря на то, что теория о похудении на фоне курения очень популярна среди обывателей, ученые утверждают обратное: у этой привычки есть и совершенно противоположный эффект. Медики доказали, что от курения толстеют и именно тяга к сигаретам может стать причиной лишнего веса как у мужчин, так и у женщин.

Бросил курить — начал толстеть

Образ курильщика, сложившийся в нашем сознании – это худой, нервный человек, судорожно затягивающийся сигаретным дымом и выдыхающий его через нос и рот. Некоторые любители никотина оправдывают свое увлечением курением именно стремлением похудеть, не понимая, что если бросил курить – начал толстеть, причину нужно, прежде всего, искать в своем поведении. Для многих бывших курильщиков быстрый набор веса после отказа от никотина становится неприятным сюрпризом и, пытаясь снова похудеть, они начинают курить, не задумываясь о процессах, происходящих в этот момент в их организме.

Почему от курения возникает целлюлит?

Целлюлит считается типично «женской» проблемой и, правда, «апельсиновая корка» на бедрах и ягодицах чаще образуется у представительниц слабого пола, это связано с особенностями строения женского тела и влиянием женских гормонов на обмен веществ и воды в организме, но иногда от курения целлюлит возникает и у мужчин.

Почему от курения хочется есть

Многие замечают, что от курения хочется есть. Причем, говорится не просто о повышении аппетита, а о том, что после выкуренной сигареты постоянно хочется есть.

Бросил курить — набрал вес

Для многих людей, у которых есть пагубная привычка курить, аргументом не отказываться от своего вредного пристрастия является страх набрать лишние килограммы.

Как бросить курить и не поправиться

Иногда для того, чтобы отказаться от курения, человеку не хватает какой-то мелочи. Это может быть какой-то аргумент, действительно значимый для него. Или возможность получить поддержку в момент трудностей. Иногда — наоборот — чтобы никто не трогал во время процесса отказа от курения. Но есть один вопрос, терзающий одинаково и мужчин и женщин, решивших бросать курить — как бросить курить и при этом не поправиться. И это не праздный вопрос.

Почему от курения худеют

Многие курильщики, пристрастившиеся к этой пагубной привычке, замечают, что начинают худеть от курения. Для некоторых эта новость становится приятной неожиданностью, ведь порой, для сбрасывания пары килограммов, люди изнуряют себя всевозможными диетами, а здесь процесс идет сам собой, без всяких усилий. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее. Собственно почему от курения худеют, и что стоит за этим?

Как я бросила курить при стаже 22 года, и что из этого вышло

Влияние курения на организм человека

Курение — вид бытовой наркомании. Для многих курильщиков курение становится частью своего «Я», а такое внутреннее восприятие самого себя, иногда очень трудно изменить.

Вместе с тем, курение — это более чем привычка. Все те формы потребления табака, которые стали популярными среди населения, способствуют попаданию никотина в кровь. После проникновения сигаретного дыма в легкие никотин попадает в мозг уже через семь секунд.

В невозможности отказаться от курения повинна уже выработавшаяся зависимость организма от дневной дозы никотина. Организм ждет этой дозы и требует ее, как положенных белков, жиров и углеводов. У курильщиков обмен веществ уже другой, развилась некоторая «никотинозависимость».

Пытаясь бросить курить, заядлые курильщики очень часто поначалу начинают чувствовать себя не лучше, а намного хуже: усиливается кашель, слабость, раздражительность, склонность к перееданию, женщин тянет на сладкое, причем в неумеренных количествах.

Неосведомленность общества о данной проблеме привела к представлению о курении как о «вредной привычке», в которой виноватым был объявлен курящий, потому что он не может прекратить курить. Однако привычка к курению формируется только у 7-10% лиц, систематически курящих табак. У остальных 90% диагностируется табачная зависимость.

Лица с привычкой к курению табака прекращают курение самостоятельно и не нуждаются в специализированной медицинской помощи. Дифференциальная диагностика табачной зависимости и привычки к курению табака основывается на нескольких клинических признаках.

Вред курения

 Когда человек впервые прикасается к сигарете, он не задумывается о тех тяжелых последствиях, к которым может привести курение. Легкомысленно относясь к своему здоровью, курильщик считает себя неуязвимым, тем более что последствия курения сказываются не сразу, а спустя ряд лет и зависят от его интенсивности, количества выкуриваемых сигарет, глубины вдыхания табачного дыма, срока курения и т. д.

Большинству людей свойствен оптимизм. Будучи здоровыми, они обычно полагают, что им всегда будет сопутствовать хорошее самочувствие, а всякие заболевания — это удел других, более слабых, восприимчивых к болезням людей. Но, увы, такой оптимизм нельзя считать оправданным, если не предпринять мер профилактики заболеваний, не отказаться от вредных привычек.

Дым сигарет медленно подтачивает здоровье курящего. Ученые приводят такие данные: если из тысячи папирос выделить табачную смолку, то в ней обнаруживается до 2 миллиграммов сильного канцерогенного вещества, которого вполне достаточно для того, чтобы вызвать злокачественную опухоль у крысы или кролика. Если мы учтем, что для того ряд людей выкуривает до 40 сигарет в день и даже больше, то, для того чтобы выкурить тысячу сигарет, им понадобится всего 25 дней.

Когда же приобщаются к курению? В основном в школьном возрасте. Пики относятся к 14, 17 и 19 годам.

Незначительное снижение числа курящих наблюдается после 25 лет. Однако если мужчины начинают резко ограничивать потребление сигарет с 40 – 44 лет, а после 45 лет нередко и вовсе отказываются от них, то у женщин это происходит лет на 5 позже.

Бросить курить не так уж сложно. Занятия спортом, путешествия, отсутствие контактов с курильщиками помогут избавиться от табака и угрозы заболевания раком, хроническим бронхитом, и другими болезнями,

Состав табачного дыма. В момент затяжки дымом сигареты температура на ее конце достигает 60 градусов и выше. В таких термических условиях происходит возгонка табака и папиросной бумаги, при этом образуется около 200 вредных веществ, в том числе окись углерода, сажа, бензопирен, муравьиная, синильная кислоты, мышьяк, аммиак, сероводород, ацетилен, радиоактивные элементы. Выкуривание одной сигареты эквивалентно пребыванию на оживленной автомагистрали в течение 36 часов.

Сигарета содержит обычно несколько миллиграммов никотина. Окись углерода, или угарный газ, обладает свойством связывать дыхательный пигмент крови — гемоглобин. Образующийся при этом карбоксигемоглобин не способен переносить кислород; в результате нарушаются процессы тканевого дыхания. Установлено, что при выкуривании пачки сигарет человек вводит, в организм свыше 400 миллилитров угарного газа, результате концентрация карбоксигемоглобина в крови возрастает до 7-10 процентов. Таким образом, все органы и системы курильщика постоянно сидят на голодном кислородном пайке.

Влияние курения на организм человека

Никотин появляется в тканях мозга спустя 7 секунд после первой затяжки. В чем секрет влияния никотина на работу мозга? Никотин как бы улучшает связь между клетками мозга, облегчая проведение нервных импульсов. Мозговые процессы благодаря никотину на время возбуждаются, но затем надолго тормозятся. Ведь мозгу нужен отдых. Сдвигая привычный для себя маятник умственной деятельности, курильщик затем неотвратимо ощущает его обратный ход.

Но коварство никотина не только в этом. Оно проявляется при длительном курении. Мозг привыкает к постоянным никотиновым подачкам, которые в некоторой степени облегчают его работу. И вот сам начинает их требовать, не желая особенно перетруждаться. Вступает в свои права закон биологической лени. Подобно алкоголику, которому, чтобы поддержать нормальное самочувствие, приходиться «подкармливать» мозг алкоголем,  а курильщик — вынужден «баловать» его, никотином. А иначе появляется беспокойство, раздражительность, нервозность. Тут же волей-неволей закуришь вновь.

Органы дыхания первыми принимают на себя табачную атаку. И страдают они наиболее часто. Проходя через дыхательные пути, табачный дым вызывает раздражения, воспаления слизистых оболочек зева, носоглотки, трахеи бронхов, а также легочных альвеол. Постоянное раздражение слизистой оболочки бронхов может спровоцировать развитие бронхиальной астмы. А хроническое воспаление верхних дыхательных путей, хронический бронхит, сопровождающийся изнуряющим кашлем, — удел всех курильщиков. Бесспорно, установлена также связь между курением и частотой заболеваний раком губы, языка, гортани, трахеи.

В последнее десятилетие все большую озабоченность ученых и практических врачей вызывает то пагубное влияние, которое оказывает компоненты табачного дыма на сердечнососудистую систему. Поражение сердца и сосудов у людей, много и систематически курящих, как правило, является следствием нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности сердечнососудистой системы.

Многочисленные эксперименты показали: после выкуренной сигареты (папиросы) резко увеличивается по сравнению с нормой количество кортикостероидов, а также адреналина и норадреналина. Эти биологически активные вещества побуждают сердечную мышцу работать в более учащенном ритме; увеличивается объем сердца, повышается артериальное давление, возрастает скорость сокращений миокарда.

Подсчитано, что сердце курящего человека делает за сутки на 12-15 тысяч сокращений больше, чем сердце некурящего. Сам по себе такой режим неэкономичен, так как излишняя постоянная нагрузка ведет к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы. Но положение усугубляется тем, что миокард не получает того количества кислорода, которое необходимо ему при такой интенсивной работе.

Все это способствует раннему развитию — ишемической болезни сердца, стенокардии у курящих. И вполне обосновано среди факторов риска инфаркта миокарда специалисты одним из первых называют курение. Это подтверждает и статистика индустриально развитых стран: инфаркты в сравнительно молодом возрасте – 40 – 50  лет – бывают почти исключительно у курильщиков.

У любителей табака гораздо тяжелее, чем у некурящих, протекает гипертоническая болезнь: более часто осложняется гипертоническими кризами, нарушением мозгового обращения — инсультом.

Курение является одной из основных причин развития такого тяжелого заболевания, как облитерирующий эндартериит. При этой болезни поражается сосудистая система ног, иногда вплоть до полной облитерации (закрытия просвета)- сосудов и возникновения гангрены. У людей, не отравляющих себя табаком, это заболевание встречается крайне редко. Сравните 14% случаев у курящих только 0.3% у некурящих. Эти цифры получены при обследовании большой группы больных.

Никотин и другие компоненты табака поражают также органы пищеварения. Научные исследования и клинические наблюдения неоспоримо свидетельствуют: многолетнее курение способствует возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

У человека, который курит много и в течение длительного времени, сосуды желудка находятся в состоянии постоянного спазма. В результате ткани плохо снабжаются кислородом и питательными веществами, нарушается секреция желудочного сока. И в итоге — гастрит или язвенная болезнь, у 69% больных язвенной болезнью развитие заболевания имело прямую связь с курением. Из числа оперированных по поводу прободения язвы, около 90% составляли заядлые курильщики.

Женщины среднего возраста могли бы иметь зубы в гораздо большей сохранности, если бы в молодости избегали курения. Согласно результатам исследований лишь 26% некурящих женщин в возрасте после 50 лет нуждались в протезировании зубов. А у курящих такую потребность испытывали 48%.

Пагубно влияет курение на беременную женщину. Вдыхание дыма от сигарет и папирос сопровождается активным его воздействием на сосудистую систему, особенно на уровне мелких сосудов и капилляров, снабжающих внутренние органы кислородом и необходимыми питательными веществами. Возникают генерализованный спазм сосудов и ухудшение функций легких, головного мозга, сердца, почек. Взрослый человек, привыкший к курению, не отмечает каких-либо неприятных ощущений, но отрицательное воздействие на сосудистую систему, постепенно накапливаясь, обязательно проявится в виде гипертонической болезни, стенокардии, склонности к тромбозам. Во время беременности отрицательное влияние курения проявляется значительно быстрее, и особенно по отношению к развивающемуся ребенку. Показано, что, если мать курила во время беременности, вес новорожденного меньше нормы на 150-200 граммов.

 

 

Табачная зависимость

Табачная зависимость — это клиническая форма патологического процесса, который характеризуется потерей в сфере мышления контроля над возникновением и прекращением желаний повторного курения табака с одновременным развитием клинической картины синдрома патологического влечения к курению табака и синдрома отмены.

Только 5% курящих табак могут самостоятельно прекратить курение. 80% хотят прекратить курение табака, но им необходима специальная медицинская помощь.

Табачная зависимость по Международной Классификации Болезней (V МКБ-10) включена в раздел «Психические расстройства и расстройства поведения связанные (вызванные) с употреблением психоактивных веществ», а отсутствие в клинической картине табачной зависимости психоорганической симптоматики (галлюцинаций, бреда) и изменений личности, вызванных курением табака, определяет особое место табачной зависимости в ряду расстройств в лечений.

У лиц с табачной зависимостью наряду с синдромом патологического влечения к курению табака и синдромом отмены в 60% случаев диагностируются пограничные психические расстройства. Наиболее часто наблюдаются тревожно-ипохондрический, тревожно-депрессивный, астенодепрессивный и деперсонализационный синдромы. Пограничные психические расстройства развиваются одновременно с клинической картиной зависимости, существуют самостоятельно, а при обострении создают основу мотива прекращения курения табака с поисками медицинской помощи от курения.

Никотин – это яд медленного действия, он разрушает организм изнутри, на протяжении многих лет. Мало того, ведь курильщик губит не только себя, но и людей, которые его окружают, ведь в дыме от табака содержится около 200 вредных веществ, которые отравляют человека и окружающую среду.

Курение сильнейшим образом подрывает здоровье человека. Каждому необходимо это как можно глубже понять и осознать. Никто не должен добровольно разрушать свой организм.

Продажей табачных изделий должны заниматься только фирменные магазины и палатки, а не все торговые точки. Нужно запретить рекламу таких товаров, и продажу их детям и подросткам.

Физическая культура, спорт, занятия в кружках, библиотеках, правильная организация свободного времени, интересного и содержательного отдыха — все это, разумеется, противостоит развитию вредных привычек, и, прежде всего привычек к употреблению табачных изделий. Праздность, безделье, сидка, наоборот наиболее плодородная почва для ее формирования.

Утверждение здорового образа жизни — важная общегосударственная задача. Всеми силами способствовать ее решению — долг всех людей, каждого жителя нашей страны.

 

 

Врач – гигиенист отдела гигиены

ГУ ЦГиЭ Фрунзенского района г. Минска                            В.А. Гапанович

Курение и похудение. Как бросить курить и не поправиться

Изменения в работе организма

Тема взаимосвязи веса и курения давно изучается. Курильщики обычно стройные люди. Но есть среди них представители с лишним весом. У тех, кто давно курит, жиры накапливаются по типу фигуры «яблоко» — по кругу в области талии и на верхней части туловища.

У худых курильщиков активизируется ген AZGP1, который отвечает за работу дыхательной системы — от нее зависит расщепление жиров и углеводов. Когда человек начинает курить, этот ген оберегает систему дыхания, а усиление метаболизма — это побочное действие.

Влияние табачного яда на фигуру человека можно объяснить не только генами. Во время курения в организме происходят психологические и физиологические изменения, которые способствуют похудению или набору лишних килограммов:

1. Курение вызывает активную выработку слюны. Еда в организм не поступает, а соляная кислота вырабатывается. В результате в желудке образуются маленькие язвы. Постепенно сократительная функция ЖКТ снижает ся: аппетит пропадает, кишечник плохо работает, развивается гастрит и т. д.
2. Человек, который курит, заставляет свой организм постоянно бороться с никотином. На это уходят не только калории, которые поступают с едой, но и энергетические запасы организма. В результате сигарета помогает похудеть .
3. Человек начинает курить , чтобы справиться с переживаниями. Одна выкуренная сигарета заменяет ему бутерброд или пирожное, поэтому организм начинает получать в 2 раза меньше калорий.
4. Когда никотин проникает в кровь человека , нарушается выработка гликогена. Он используется организм ом как дополнительный источник энергии в экстренных случаях. При курении организм принимает его как должное и запускает в работу. Из-за этого ощущение голода полностью исчезает.
5. Сигаретный дым негативно влияет ли работу эндокринных желез. Возникают гормональные нарушения. Это способствует замедлению метаболизма — развивается ожирение. Жир накапливается в области талии, а объем бедер остается прежним. По худеть при помощи сигарет не всегда получается.
6. Никотин ухудшает работу сосудов. В результате возникает кислородная недостаточность, нарушается кровообращение и отток лимфы. Кожа лица и тела темнеет, а лишний вес появляется даже у тех людей, которые всегда были стройными.
7. Обмен веществ ускоряет ся из-за влияния никотина. Он действует на выработку адреналина, который помогает сжигать жир. Многие считают, что сигарета успокаивает, но это заблуждение. Сигарета возбуждает нервную систему, поэтому, когда человек бросает курить, обмен веществ замедляется и бывший курильщик поправляется.

Особенности здоровья курильщика-спортсмена

Конечно, судить обо всех активных спортсменах трудно, однако оказать определенную помощь тем, кто одновременно занимается культуризмом и продолжает курить, стоит. Начнем с хорошо известных фактов. Данная информация на убеждение наиболее заядлых курильщиков действует не особо, потому как полный комплекс вреда от активно потребляемого никотина происходит не сразу и явно, а в достаточно отдаленной перспективе.

Влияет ли курение на рост мышц? А молодые люди вообще задумываются, как будут выглядеть в гробу на старости лет? Что станет с их легкими к этому времени, ведь данный орган начинает первым разрушаться со временем при постоянном воздействии табачного дыма. Демонстрация легких всю жизнь глотавшего сигаретный дым человека может привести в ужас.

Вид легкого даже не заядлого курильщика довольно сильно отличается от легких человека, не болеющего данной заразной привычкой. В большинстве случаев оно синюшного цвета, сплошь покрыто черными точками. При вскрытии данных точек можно увидеть небольшую каплю практически черного вещества, состоящего из дегтя и смолы. Из организма они выводятся невероятно долго. Чтобы данная грязь полностью ушла из легких после отказа от курения, потребуются годы.

Теперь стоит рассмотреть непосредственное следствие вышеуказанного постоянного недостатка кислорода. Если внимательно изучить курение и набор мышечной массы, то приходит понимание, что кислород активно участвует в процессе обмена веществ. Чем больше он участвует до/после тренировки, тем выше будет вероятность увеличения мышц в их объеме.

Таким образом, активное курение и рост мышц, особенно у «натурала», являются процессами несовместимыми. Соответственно, время на тренировки, деньги на приобретение абонемента в спортивный зал тратятся зря. При наличии подобных знаний можно самостоятельно дать ответ, влияет ли курение на рост мышц.

Помимо явного вреда, отлично проявляющегося и хорошо видного, от курения сигарет существует всевозможный скрытый вред. Различными исследователями проводилось множество опытов, продемонстрировавших снижение гормона тестостерона у курящих людей. Причем данное снижение отнюдь не шуточное. Выясняя, как сигареты влияют на мышцы, нужно помнить, что за процесс развития новой мышечной ткани отвечает именно тестостерон. Чем больше организмом вырабатывается его объема, тем рельефней со временем будут выглядеть бицепсы при тренировке.

А что получается у активных курильщиков? Вновь незадача вместе с напрасно потраченным временем на работу на тренажерах и перетаскивание штанги. Организму нечем помочь мышцам, чтобы при тренировке вырабатывалось достаточно стимулирующего вещества. Поэтому курение и мышцы – несовместимые понятия. Единственным решением для курильщика-спортсмена станет полный отказ от употребления сигарет. Если и это не является убедительным доказательством того, влияет ли курение на рост мышц, то пойдем дальше.

Первой и главной причиной отказа от курения является утверждение, что люди, которые резко бросают курить, слишком быстро набирают лишний вес. Эта проблема особенно касается женщин и мужчин до 30 лет.

Как же на самом деле действует курение на организм? Никотин и табачный дым, попадая в организм, в прямом смысле слова отравляют его. Никотин воспринимается как вредная бактерия. И организм сразу же направляет все свои силы на его уничтожение и выведение. Поэтому все его силы, а в особенности лишние калории, начинают влиять на табачный дым. Таким образом, многие полезные калории не откладываются, а выводятся. За счет этого человек может долго удерживать одинаковый вес.

Курение не позволяет организму набирать вес по нескольким причинам:

1. Калории выводятся из него вместе с никотином.
2. Курение снижает аппетит.
3. Никотин способствует интоксикации организма.
4. Никотин является своего рода наркотиком, который способен удовлетворять некоторые физиологические потребности человека, тем самым заменяя потребность в еде.
5. Табачный дым поднимает уровень глюкозы в крови. Эта глюкоза воспринимается организмом как глюкоза, полученная из еды.
6. Курение ускоряет процессы метаболизма. Все полезные вещества, не успевая усваиваться, быстро сгорают и выводятся из организма.

Угар клеток

Помимо никотина, в табачном дыме достаточно много угарного газа, который начинает активно участвовать в биохимических процессах организма. Дело в том, что молекула CO (а это и есть угарный газ) превосходно связывается с гемоглобином — сложной молекулой, которая разносит кислород по клеткам. Этот комплекс гораздо прочнее соединения гемоглобина и кислорода, поэтому дефицит кислорода
наступает быстро. Результат: клетки курильщика находятся в постоянном состоянии кислородного голодания. Кстати, точно такой же механизм, только гораздо быстрее, срабатывает, если принять цианистый калий.

Изменение образа жизни

Вес и курение взаимосвязаны. Когда человек бросает курить, его организм начинает работать нормально — это способствует набор у лишних килограммов и мешает похудеть. У людей, которые курили всю жизнь, произойдет резкий набор веса.

Влияет психологический фактор. Человеку непросто отказаться от сигареты, поэтому он испытывает стресс. Чтобы его побороть, он начинает много есть. Он хочет снизить влияние никотиновой ломки и изменяет свой рацион. Начинается набор веса.

Отказ от сигарет влияет на аппетит. Количество гликогена постепенно приходит в норму, а организму требуется глюкоза: в рационе появляется много калорийной еды. Похудение после отказа от курения реально. Помогут несколько правил:

1. Сбалансированное питание. Как только человек бросил курить , наиболее вероятно увеличение массы тела. Это актуально в первый месяц после отказа от сигарет. Здоровая пища поможет восстановить обмен веществ.
2. Ежедневные физические упражнения. Сначала это могут быть прогулки по парку или плавание. Затем нагрузки постепенно увеличивают, добавляют фитнес, бег и т. д. Спорт поможет избавиться от лишнего веса. Во время физических нагрузок вырабатывается эндорфин — гормон счастья, который не позволит сорваться и начать курить.
3. Планирование. Плотный график поможет справиться с зависимостью: работа, спорт, прогулки и т. д.

Изменение рациона

Вес и курение имеют тесную связь. Организм человека постепенно привыкает как к наличию никотина, так и к его отсутствию. Это означает, что вскоре человек прекратит набирать вес и сможет навсегда избавиться от вредной привычки. Чтобы бросить курить и не навредить здоровью, важно делать это поэтапно:

• изменить рацион;
• когда курильщик похудеет при помощи сбалансированного питания и привыкнет к диете, можно бросать курить;
• риск набрать вес после отказа от сигарет существует, но в этом случае поможет опробованная диета.

Курить вредно любому человеку. Никотин способствует развитию серьезных заболеваний: чем раньше отказаться от сигарет, тем лучше. Отказ от курения влияет на увеличение веса, поэтому многие боятся бросать эту привычку. Курение замедляет процессы накапливания жира. Бросить курить и не поправиться возможно. Главное делать это поэтапно и придерживаться диеты.

Курение – одна из самых серьезных проблем нашего века. Тяжело найти человека, который никогда не курил и даже не пробовал этого делать. Курение постепенно из простого увлечения перерастает в зависимость, от которой очень тяжело избавиться.

Для лечения табачной зависимости было создано много различных центров. Одни из них видят в курении медицинскую проблему (влияние на легкие, постепенное отравление организма), другие – психологическую.

Иногда, благодаря силе воли, люди умудряются бросить курить самостоятельно.

О мертвой лошади

«Капля никотина убивает лошадь» — слова, знакомые с детства, и настолько избитые, что воспринимаются иронически. При этом капля никотина (предположим, 0,05 миллилитра) — смертельная доза для взрослого человека
(остановка дыхания и сердца). Курильщик ежедневно потребляет нервно-паралитический яд, и довольно сильный. Его не зря использовали в качестве инсектицида. Курильщик может позвонить по телефону
8-800-200-0-200
(звонок для жителей России бесплатный), сказать, что ему необходима помощь при отказе от табакокурения, и его переключат на специалистов Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Если все специалисты КТЦ в этом момент заняты, его номер телефона будет прислан в КТЦ по электронной почте, и в течение 1-3 дней ему перезвонят. Обратившимся в КТЦ консультативную помощь оказывают психологи и врачи. Психологи помогают подготовиться ко дню отказа от курения, помогают найти замену ритуалам курения, вместе с обратившимся определят оптимальные пути преодоления зависимости, поддержат в трудные минуты борьбы с никотиновой зависимостью. Врачи проконсультируют о наиболее эффективных лечебных способах отказа от курения, дадут совет пациентам с различными заболеваниями о том, как лучше подготовиться к отказу от курения с учетом имеющихся проблем со здоровьем.

Теги:

• Курение
• Продолжительность жизни
• Обмен веществ
• Рак

• Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

• cipocola Курю 8 лет. Была беременной курила (дура), когда родился сын — 2 месяца не курила, потом перестала давать грудь и опять все началось снова. Курение, курение, курение. А тем более говорят, что курение провоцирует рецидив псориаза, так вот пойду сейчас и сломаю все сигареты, не жалко…..
• rckstr почти 3 года не курю) Бросить и в правду легко, если не зацикливаться на мысли, о том, что бросаешь и не думать. Сделать и забыть!
• KaZantipchik Дааааааа….про радиоактивность я не слышал) Стоит задуматься…
• SergeyWilson НА СЧЕТ РАКА !!!На самом деле это никто еще не доказал! Природа рака еще не установлена .(ЧЕЛОВЕК РАСКРЫВШИЙ ТАЙНУ ПОЯВЛЕНИЯ РАКА ПОЛУЧИТ НОБЕЛЕВСКУЮ ПРЕМИЮ)Те же самые ученые лет 60 назад посчитали что туберкулез появляется от курения в результате чего сигареты более чем в половине американских штатов перестали продавать.В следствии чего были прекращены почти полностью исследование данного заболевания.А люди умирали от туберкулеза не смотря на введенные Учеными меры(запрет продажи табака)
• Helga_Sparks makcum25, а как избавиться от страха что мы не сможем жить без сигареты?
• makcum25 На самом деле бросить курить очень легко!Я сам курил 10 лет а потом бросил эту гадость.Просто нужно избавиться от страха что мы не сможем жить без сигареты.
• otragenie Отличная статья, спасибо! Вот такой информации очень не хватает, что и как действует.. Еще было бы здорово почитать статистику смертности от заболеваний, вызванных курением в России и мире. Спасибо!
• tosya-kislicina я всегда стараюсь бросать курить и пить, когда начинается очередной Пост. Мне так легче психологически, т.к. многие люди во многом себя в этот период ограничивают. Правда, больше чем на неделю меня не хватало. Надеюсь, что сейчас получится))). Всем желаю силы воли в этом деле!
• Himikus поддерживаю. на самом деле легко, я сам удивился
• alexandervulfert нужно РАЗ и НАВСЕГДА перестать травить себя и окружающих ядом!!! сделать это очень легко!
• Egypt нужно почаще бросать курить)))
• neloser и я )))))
• in-chik Я буду по чаще читать эту статью!

Как курение влияет на вес

Первой и главной причиной отказа от курения является утверждение, что люди, которые резко бросают курить, слишком быстро набирают лишний вес. Эта проблема особенно касается женщин и мужчин до 30 лет.

Как же на самом деле действует курение на организм? Никотин и табачный дым, попадая в организм, в прямом смысле слова отравляют его. Никотин воспринимается как вредная бактерия. И организм сразу же направляет все свои силы на его уничтожение и выведение. Поэтому все его силы, а в особенности лишние калории, начинают влиять на табачный дым. Таким образом, многие полезные калории не откладываются, а выводятся. За счет этого человек может долго удерживать одинаковый вес.

Курение не позволяет организму набирать вес по нескольким причинам:

1. Калории выводятся из него вместе с никотином.
2. Курение снижает аппетит.
3. Никотин способствует интоксикации организма.

Со временем организм заядлого курильщика может настолько засориться, что его ферменты и калории не смогут выводить весь никотин. Последствием этого может стать интоксикация, в процессе которой полезные вещества не смогут усваиваться и начнут откладываться в виде жировых накоплений.

Часто в стрессовых ситуациях некурящий человек способен набирать лишний вес, употребляя еду. Взамен ему, курильщик, попадая в такие же ситуации, будет курить в несколько раз больше обычного, тем самым еще больше отравляя свой организм и не давая пище усваиваться естественным образом.

Табак сильнее марихуаны

Сравнительные исследования показали, что табак сильнее кофеина и марихуаны вызывает физиологическую зависимость, «проигрывая» алкоголю, героину и кокаину. Что же до психологической зависимости — опережает всех, включая героин и кокаин. А все потому, что никотин увеличивает уровень дофамина (его еще называют гормоном удовольствия) в мозге и, одновременно, курение подавляет моноаминоксидазу — специальный фермент, который расщепляет дофамин. Мозг получает сигналы удовольствия, но быстро привыкает к повышенному удовольствию. Со временем доза требуется все больше, а удовольствия все меньше
. Наркотик — он и есть наркотик.

Как бросить курить и не набрать лишние килограммы

Бросить курить сложно. Но не так сложно, как лечить отравленный организм и последствия воздействия никотина.

В первую очередь, главное задуматься о том, стоит ли курить и подвергать свой организм опасности? Ведь иногда, курение может иметь летальный исход. В том случае, если в легких от табачного дыма начнут образовываться онкологические клетки.

Если человек резко бросает курить, то организм обязательно будет требовать замену. Из-за индивидуальности каждого человека тяжело сказать, что именно понадобиться в каждом конкретном случае. Так, это могут быть мучные изделия, пирожные, кофе, карамель. Лучше всего не поддаваться на такие требования вашего организма, потому что количество приема еды в день может увеличиться с 3-4 раз до 9-10. Что в свою очередь естественным образом приведет к появлению лишних килограмм.

Чтобы успешно бросить курить и не набирать вес, следует придерживаться следующих правил:

• Лучше всего от сигарет отвыкать постепенно, ежедневно уменьшая количество выкуренных сигарет. Если бросить курить в один миг, организм будет долго бороться и требовать никотин. Но если количество никотина уменьшат постепенно, вполне реально никогда больше не вернутся к курению;
• Параллельно с отвыканием от табачного дыма, нужно постараться придерживаться диеты. В первое время сохраняется склонность к набору лишнего веса – до 10 кг в год, в среднем это 2-4 кг;
• Не стоит забывать и о физкультуре. Даже если она будет заключаться в ежедневных долгих проходах на работу и домой. В этот период организм будет требовать активности. Таким образом, лишние калории будут сжигаться естественным путем;
• Нельзя думать о сигарете. Стоит выработать как можно больше причин, почему сигарета не должна быть частью вашей жизни. Важно сравнивать свое самочувствие во время курения и после;
• Важно пытаться придерживаться ежедневного расписания. Это касается как приема пищи, так и физических упражнений.

После того, как человек бросает курить, у него улучшается:

• Метаболизм;
• Усвоение полезных веществ организмом;
• Работоспособность;
• Цвет кожи;
• Дыхание;
• Аппетит;
• Волосы и ногти;
• Кровообращение в организме;
• Сон;
• Настроение.

На сегодняшний день, медики, которые исследовали проблему курения, до конца не могут точно сказать, как именно курение влияет на организм – уменьшает, или увеличивает вес. Для каждого отдельного организма реакция на никотин будет своя, что не позволяет на данный момент вывести какую-либо статистику.

Как правильно бросать курить. Почему курение сдерживает набор веса.

Как всем нам известно, курение наносит серьезный ущерб нашему организму. В последнее время все больше людей осознают это и отказываются от вредной привычки. Но вот беда, многие после того, как избавятся от никотиновой зависимости, начинают медленно, но неотвратимо полнеть. Особенно часто эта проблема касается женщин, ведь именно женский организм наиболее склонен к накапливанию жировой массы.

Курение сдерживает набор веса

Вопреки всеобщему мнению курение все же помогает сдерживать лишний вес. Правда, это чревато куда более серьезными последствиями, такими как рак и сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, неприятный запах изо рта, от волос и одежды, желтые зубы — все это значительно осложняет жизнь курильщика. Однако факт остается фактом: курение сдерживает набор веса.

Во-первых, сигарета помогает сжигать калории. Никотин ускоряет сердцебиение и метаболизм, так что когда вы бросаете курить, ваш организм начинает сжигать на сотню-другую меньше калорий в сутки. Пока обмен веществ придет в норму, пройдет несколько недель или даже месяцев. Однако стоит задуматься: 200 калорий, которые искусственно сжигает одна пачка сигарет в день, содержатся в небольшом куске торта, или в стакане колы, или в 200 граммах макарон — не так уж много. И чтобы сжечь эти 200 калорий потребуется всего 20 минут интенсивных занятий на велотренажере, или полчаса часа езды на роликах, или 45 минут быстрой ходьбы, или полчаса часа плавания, или 20 минут бега. Так стоит ли оно того? Быть может, лучше съесть только полплитки шоколада, а не целую. И полчаса поплавать в бассейне, чем курить на протяжении всего дня?

Во-вторых, сигарета подавляет голод. Никотин стимулирует выработку гликогена в печени, что ведет к повышению уровня сахара в крови и притупляет чувство голода. До тех пор, пока метаболизм не восстановится после курения, вполне возможен набор веса, но он незначителен — всего полкило в неделю. Если при этом активно заниматься спортом, много двигаться и правильно питаться, то и этот отрицательный эффект легко свести к нулю.

В-третьих, сигарета улучшает самочувствие. Никотин, регулярно поступающий в организм, увеличивает уровень допамина — гормона удовольствия. Поэтому в процессе отвыкания многие люди чувствуют себя подавленными, расстроенными, часто раздражаются и как следствие, пытаются заменить сигарету сладким. Высококалорийные сладкие блюда (торты, шоколад, печенье, конфеты и пр.) демонстрируют схожий эффект. Человек очень быстро это понимает и уже незаметно сам для себя пытается избавиться от стресса за счет сладостей.

Липидный обмен

Отказ от курения не означает, что вы сразу же начнете толстеть, как только выбросите последнюю сигарету. Статистика говорит, что из троих бросивших курить один начинает худеть, второй остается в прежнем весе, а третий — толстеет. А все дело в то, что из-за отмены никотина в организме меняется липидный обмен.

Липиды — это различные жиры и жирные кислоты. Они поступают в наш организм преимущественно с пищей, но частично синтезируются клетками печени и кишечника. Жирные кислоты переносятся кровотоком к нашим мышцам и запасаются в виде жира для получения энергии в будущем, когда в этом возникнет потребность. И этот тот самый жир, который накапливается в проблемных местах и многим мешает жить полноценной жизнью. При нарушении липидного обмена может начаться слишком активное сжигание организмом излишних жиров, и тогда человек худеет. Но бывает и наоборот — слишком медленный процесс ведет к набору лишнего веса.

Канцерогены

Рак — постоянный спутник курения. Сам по себе никотин не канцерогенен. Однако табак ведь сгорает не до конца. При тлении сухого табачного листа в дым выделяется много всего другого. В том числе — полициклические ароматические углеводороды, бензпирены и табачные смолы. А вот они вызывают рак. В основном — рак легких, гортани, рта и поджелудочной железы. То есть, самые трудноизлечимые
разновидности. Кстати, самый главный канцероген —
радиоактивность
— тоже присутствует в табаке. По крайней мере, в выращенном промышленно в развитых странах. Дело в том, что вкус табака зависит от содержания азота в листьях, чем меньше азота — тем вкуснее. Чтобы уменьшить содержание азота, табак удобряют фосфорными удобрениями, которые в промышленности производят из апатитов. А в этих минералах в качестве примесей присутствуют радий, полоний и радиоактивный изотоп свинца, накапливающиеся в листьях табака. Их немного, но они есть. Факт легкой радиоактивности сигарет пришлось признать даже некоторым ведущим табачным компаниям.

Как правильно бросать курить?

Вводить жесткую диету одновременно с отказом от курения — напрасный труд. Объединение двух трудных задач, как правило, ведет к поражению. Так что лучше все спланировать заранее: например, изменить свои пищевые предпочтения за несколько недель до отказа от сигарет. Если курить вы уже бросили, то просто скорректируйте свое питание в сторону более объемного, но менее калорийного приема пищи. Замените сладкие чай и кофе на обычную воду и пейте не менее 2 литров жидкости в день. Ешьте больше, но с пользой. Для этого достаточно заменить быстрые углеводы (шоколад, печенье и прочие сладости) на сложные (злаки), сахар на мед или сахарозаменитель, поменять жирность употребляемых в пищу молочных, кисломолочных, мясных и рыбных продуктов. Кроме того, ешьте овощи. Если руки непроизвольно тянутся к еде, съешьте морковку вместо шоколадки, немного чернослива или фиников вместо конфет, погрызите семечки вместо леденцов. Это не так сложно, просто нужно немного потрудиться для себя (помыть и почистить морковку сложнее, чем развернуть шоколадку).

И помните, что то, что вы едите, нужно кушать медленно, хорошо пережевывая, а не кое-как на бегу. Постарайтесь выработать оптимальную для себя схему питания — раз в день. И чем чаще вы едите, тем меньше должны быть порции. Обязательно в рационе должны присутствовать овощи и свежая зелень в любом количестве, минеральная вода и несладкие фрукты — зеленые яблоки, можно грейпфруты. Кстати, минеральная вода с повышенным содержанием магния полезна для снятия стресса и хорошего сна.

Если вы не можете жить без конфет, всегда носите с собой леденцы без сахара с витаминами и растительным экстрактами. Их можно купить в любой аптеке. Чтобы не допустить появления депрессии, возникающей от отсутствия никотина, принимайте витамин C — он помогает бороться с никотиновой зависимостью.

Посещайте спортзал или занимайтесь аэробикой дома. Если чувствуете сильное нервное напряжение, займитесь йогой или пилатесом. Обязательно гуляйте на свежем воздухе, желательно час-полтора перед сном. Бег, плавание и велотренажеры помогут вовремя сжечь лишние калории. И не держите себя в черном теле, давайте организму есть столько, сколько он хочет, просто следите за качеством принимаемой пищи.

Такого непривычного многим людям образа жизни придется придерживаться долго, года два — именно столько сохраняется риск набрать излишний вес после отказа от курения. Важно, чтобы эти два года не превращались в сплошное страдание. Поэтому и еду, и спорт нужно выбрать по душе. Кроме того, постарайтесь воспринимать переход к здоровому образу жизни как возрождение, новый шаг к хорошей жизни. Спустя несколько недель у вас появится привычка правильно питаться. Вполне возможно, что вам понравится настолько, что вы уже не захотите отказаться от этого образа жизни. Да и всем членам вашей семьи нисколько не повредит переход на качественное питание и разумные физические нагрузки.

Что будет с организмом, если бросить курить?

Строго говоря, никотин можно считать жиросжигателем — он притупляет аппетит и влияет на процессы использования организмом свободных жирных кислот. Однако вышеназванные эффекты проявляют себя лишь на начальном этапе привыкания к курению.

При этом отказ от никотина провоцирует «синдром отмены» — человек буквально не знает, куда себя деть и чем занять руки. Именно в этом случае на помощь и придет спорт. С помощью регулярного кардио бросивший курить уже за несколько недель сможет привести свою сердечно-сосудистую и гормональную систему в норму.

Никотин и тестостерон

Курение вносит дисбаланс в гормональную систему спортсменов. Сперва никотин дает прилив сил, быстро сменяющийся утомлением. Повышается уровень стрессовых гормонов (в первую очередь, кортизола), постепенно снижается уровень тестостерона(3) и ряда других важных для набора и поддержания мышечной массы гормонов.

Употребление никотина (как в виде курения обычных сигарет, так и в виде электронных девайсов или кальяна) ведет к выбросу в кровь серотонина и прочих «гормонов радости» — что является одним из главных элементов формирования зависимости. Также никотин затормаживает действие гормона сна мелатонина и курильщикам требуется больше времени, чтобы выспаться.

***

Несмотря на то, что с формальной точки зрения никотин может считаться жиросжигателем, регулярное курение сигарет крайне негативно влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, снижает выносливость и способность заниматься спортом в полную силу. В итоге, курение ухудшает доступность кислорода, нарушает процессы синтез белка и активизирует потерю мышц.

Научные источники:

1. Минздрав: Количество курящих в России продолжает сокращаться, source
2. Nicotine – Scientific Review on Usage, Dosage, Side Effects, source
3. Smoking impairs muscle protein synthesis and increases the expression of myostatin and MAFbx in muscle, source
4. Effect of cigarette smoking on levels of bioavailable testosterone in healthy men, source
5. Health Effects of Cigarette Smoking, source

Мифы о курении — СПб ГБУЗ ‘Городская поликлиника №76’

8 самых распространенных мифов о курении:

Миф первый: «Сигарета помогает расслабиться».
О влиянии никотина на стресс говорят уже давно. В основном, говорят курящие люди, которые «успокаиваются», закурив.
На самом деле, сигареты не помогают расслабиться, а курильщиков успокаивает ритуал – достал сигарету, прикурил, затянулся, выдохнул. Никотин – самое вредное вещество из 4000 веществ, содержащихся в дыме.
Он не обладает успокаивающим действием, иначе он бы давно применялся в медицине как дешевое средство от стресса. Зато курильщики в среднем живут на 10–16 лет меньше некурящих.
Миф второй: «Бросишь курить – растолстеешь».
Иногда люди жалуются, что начали набирать вес, отказавшись от сигарет. Отсюда и неверный вывод о связи табакокурения и похудения.
Как бросить курить
Любой способен отказаться от курения. Как? Соблюдая несколько правил.
Дело вовсе не в сигаретах, а в том, что люди начинают «заедать» стресс, возникающий при отказе от курения, и едят от нечего делать в ситуациях, когда раньше закуривали. В том, что отказаться от табака сложно, нет ничего удивительного – табачная зависимость по силе не уступает героиновой. Также курение может вызвать сбои в работе эндокринной системы организма и привести к некоторой потере веса. Это не то похудение, к которому стоит стремиться. Сбои на гормональном уровне это слишком высокая цена за несколько килограммов.
Миф третий: «Дети курильщиков привыкают к табаку еще до рождения».
Часто приходится слышать от курящих беременных, что врач велел им бросить курить в первом триместре. Если это не удалось, то нужно продолжать курить – потому что «ребеночек внутри уже привык», а также «беременным нельзя переживать, лучше курить и быть спокойной, чем бросить и нервничать».
Эти рекомендации вредны и ни на чем не основаны, ведь вред курения во время беременности просто огромен. Доказано, что курение будущей матери приводит к преждевременным родам, выкидышам, рождению детей с недостаточным весом и различными пороками развития, увеличивает риск внезапной младенческой смерти у детей первого года жизни. По разным данным, курение будущей матери оказывает влияние на ребенка вплоть до шестилетнего возраста – такие дети чаще болеют и хуже учатся. Также доказано, что вдыхание табачного дыма приводит к выраженной гипоксии плода. По сути, младенец в утробе курящей женщины испытывает недостаток кислорода, постоянно «задыхается».
Миф четвертый: «Отказ от сигарет после многих лет курения – слишком большой стресс».
Мнение о том, что заядлым курильщикам нельзя полностью бросать курить, даже если они заболели из-за этой привычки, ошибочно.
Избавление от табачной зависимости всегда оказывает благотворное влияние на организм и существенно снижает нагрузку на сердце и легкие. Известно, что никотин начинает выводиться из организма уже через два часа после отказа от табака, через 12 часов уровень окиси углерода в крови нормализуется, и человек перестает ощущать нехватку воздуха. Уже через два дня вкус и обоняние станут острее, а через 12 недель человеку будет заметно легче ходить и бегать из-за улучшений в системе кровообращения. До 9 месяцев нужно на то, чтобы исчезли проблемы с дыханием: кашель и одышка. В течение 5 лет риск инфаркта миокарда снизится примерно вдвое. Именно поэтому стоит отказаться от сигарет, даже если человек уже пострадал от связанных с курением заболеваний. «Организм уже привык к никотину и должен его получать» – самоубийственная тактика.
Миф пятый: «Легкие сигареты менее вредные».
«Легкие», ментоловые и с «пониженным содержанием смол» сигареты также вредны для здоровья, как и обычные.
Ощущение их меньшей «вредности» искусно сформировано табачной рекламой. Даже в «легких» сигаретах содержится достаточно никотина для формирования сильной зависимости. К тому же, перейдя на «легкие» сорта, курильщики склонны увеличивать количество выкуриваемых сигарет, сильнее и чаще затягиваться, увеличивая дозу полученного никотина и смол.
Сигареты с ментолом, представляемые более изысканными, женскими, освежающе ароматными, формируют табачную зависимость даже быстрее обычных. Высокотехнологичные фильтры сигарет, хотя и кажутся надежной защитой, на самом деле являются еще одной уловкой производителей – курильщик и окружающие все равно получают солидную дозу вредных веществ, никотина и дыма.
Миф шестой: «Существуют безопасные способы курения».
Набирающий популярность кальян многие считают безобидной альтернативой сигаретам, считая прошедший «очистку» жидкостью дым безвредным.
Это неправда. Кальян не менее опасен, чем традиционные способы употребления табака. А если учесть длительность одного сеанса курения кальяна, разовая доза вредных веществ, полученных каждым курильщиком, весьма велика. К тому же, став завсегдатаем общественных кальянных, можно в нагрузку к обычным проблемам, связанным с курением, получить еще и туберкулез.
Электронную сигарету позиционируют как инновационный и безопасный метод бездымного курения. Однако по результатам недавних исследований, можно утверждать, что это устройство также не щадит организм курильщика.
Миф седьмой: «Курение – личный выбор».
Табачные компании часто представляют курение как свободный выбор взрослых людей.
Это лукавый аргумент – в России не курят две трети населения, в том числе дети и беременные женщины. И право курильщика на сигаретный дым заканчивается там, где начинается право остальных на чистый воздух.
Также по данным исследований, большинство курильщиков начинают употреблять табак в возрасте 13–14 лет, когда не может быть и речи о свободном ВЗРОСЛОМ выборе.
Миф восьмой: «Вред пассивного курения не доказан».
Производители табака часто подвергают сомнению вред от вторичного дыма.
Не существует безопасного уровня воздействия табачного дыма. Вторичный табачный дым содержит около 4000 химических веществ, в том числе около 70 канцерогенов. Доказано, что именно пассивное курение – причина большинства случаев рака легких и заболеваний сердечнососудистой системы у некурящих.
Практически половина всех детей в мире – вынужденные пассивные курильщики. Около 50 миллионов беременных женщин по всему миру ежегодно становятся пассивными курильщицами, подвергая воздействию табачного дыма своих будущих детей.

Эксперты рассказали, как бросить курить без прибавки в весе – Москва 24, 20.05.2021

Курить вредно, немодно и по нынешним временам весьма накладно. Однако многие курильщики цепляются за вредную привычку, потому что опасаются прибавить в весе. Москва 24 разбиралась, почему люди полнеют, бросая курить, и как противостоять лишнему весу.

Фото: depositphotos/MitaStockImages

Что за удовольствие?

Классическому курильщику не так-то просто расстаться с сигаретой. Он пытается заесть тягу к табаку и постоянно что-то жует. Из-за страха перед лишними килограммами любитель сигарет много раз подумает, стоит ли отказываться от вредной привычки.

Специалисты признают, что страхи курильщиков небеспочвенны. По статистике, около 30% людей, бросивших курить, набирают вес. Средние показатели нежелательной прибавки колеблются от 4 до 10 кг. Почему же отказ от вредной привычки в первые месяцы вредит фигуре?

Кардиолог, диетолог-консультант Асият Хачирова отмечает, что одна пачка сигарет в день сжигает 200 ккал за счет возбуждения нервной системы, что в целом вредно для организма. «Никотин подавляет синтез гормона грелина, отвечающего за хороший аппетит, то есть в процессе курения притупляется чувство голода. Кроме того, никотин влияет на распад гликогена в печени, который, в свою очередь, повышает уровень сахара в крови и снижает аппетит», – говорит кардиолог.

По словам эксперта, курение – это еще и психологическая привычка, основанная на сосательном рефлексе, который появляется у человека с рождения. «Когда люди бросают курить, им прежде всего нечем «занять рот», – говорит кардиолог. – Поэтому в ход идут всякие снеки, семечки, конфетки».

Каждый раз, когда бросающему курить захочется что-нибудь съесть, диетолог-консультант рекомендует задуматься, действительно ли это физический голод, а не желание просто положить что-то в рот или попытка заткнуть эмоциональную дыру от отсутствия сигарет.

Фото: depositphotos/puhhha

Когда бросать?

Кардиолог отмечает, что в первое время после отказа от курения организм испытывает стресс: появляется кашель, раздражительность, плохое настроение, слабость, головокружение. И это неслучайно.

Любые зависимости у человека, в том числе и никотиновая, связаны с активностью дофаминовой системы. Дофамин – нейромедиатор, который отвечает за мотивацию, удовлетворение от вознаграждения, стремление к новому, концентрацию внимания и память. При курении никотин связывается со специфическими структурами нервных клеток, конкурируя с природным аналогом, при этом происходит активация системы вознаграждения и мощный выброс дофамина – нейромедиатора удовольствия.

Ольга Лушникова

терапевт, диетолог

По ее словам, после отказа от никотина развивается чувство тревоги, неудовлетворенности, раздражения. Чтобы естественный процесс выработки нейромедиатора наладился, нужно время.

По мнению нутрициолога, эксперта в сфере ЗОЖ Нонны Ковалевской, если вы приняли решение расстаться с любой вредной привычкой, то необходимо, чтобы этот период совпал с отсутствием каких-либо стрессов. Это касается также снижения веса или начала активных физических нагрузок. «Дайте себе время адаптироваться под новые условия жизни и новый режим работы организма», – подчеркивает специалист.

Фото: depositphotos/olly18

Долой фастфуд!

Чтобы противостоять зловредным килограммам, специалисты рекомендуют помнить о сбалансированном здоровом рационе. «Курильщику следует исключить фастфуд, жирное, жареное, покупные углеводные «бомбы» (торты, пирожные, печенье). Отказаться от острых продуктов, поскольку излишнее раздражение вкусовых рецепторов ни к чему. Ешьте 3–4 раза в день полноценными порциями, – наставляет Асият Хачирова. – Половину тарелки на обед и ужин должны занимать овощи. В них содержится клетчатка, которая поможет быстрее очистить печень и кишечник от продуктов распада никотина. Кроме того, она заполнит желудок и продлит насыщение от приема пищи».

Кардиолог предупреждает, что никотин практически сводит на нет усвоение витамина С. По мнению эксперта, лучшие источники витамина С – шиповник, облепиха, черная смородина, ежевика, клубника, цитрусовые, красная смородина, капуста, брокколи, лук-порей, брюква, крыжовник, малина, помидоры, цветная капуста.

Диетолог Ольга Лушникова рекомендует каждый прием пищи делать «сложным», включающим белки, сложные углеводы, правильные жиры, клетчатку. Это надолго обеспечит организму чувство сытости и снизит вероятность постоянного желания перекусить.

«Есть нужно медленно, тщательно пережевывая пищу, наслаждаясь вкусом, – поясняет Ольга Лушникова. – Желательно включать в свой рацион продукты, повышающие уровень дофамина (содержащие аминокислоты фенилаланин и тирозин). Это соевый изолят, соевые бобы, яйца, бананы, твердый сыр, рыба, морепродукты, красная и черная икра, а также семена тыквы, подсолнечника и чиа, кунжут, миндаль, грецкий орех, петрушка, творог, овсяная крупа, мясо и мясопродукты, чечевица, нут и другое. Важно пить достаточное количество чистой воды, лучше теплой».

Фото: depositphotos/studioM

Что бы съесть, чтобы похудеть?

Отставной курильщик, несмотря на наставления докторов о рациональном питании, нет-нет да и тянется за доппайком. К счастью, все-таки существуют полезные перекусы, которые способны примирить страдальца с действительностью, если становится совсем невмоготу.

Нутрициолог Нонна Ковалевская рекомендует тем, кто ступил на сложный путь борьбы с курением, заранее купить сырые орехи – миндаль, кешью, грецкий и бразильский орехи. Их нужно замочить в воде на 8–12 часов и употреблять 2–3 раза в день по несколько штук.

«Полезные растительные жиры помогают побороть никотиновую тягу. А зеленый чай богат полифенолами – природными антиоксидантами и нейропротекторами, которые будут ликвидировать последствия вредной привычки», – говорит Нонна Ковалевская.

Нутрициолог не советует покупать леденцы, конфеты, жареные орешки и семечки, поскольку в таких продуктах содержится много «невидимых» калорий.

Жареные орехи и семечки вредят организму. Так как орехи содержат в большом количестве ценные для организма мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, высокая температура ведет к их окислению. А этот процесс приводит к образованию свободных радикалов, которые повреждают здоровые клетки организма.

Нонна Ковалевская

нутрициолог, эксперт в сфере ЗОЖ

Асият Хачирова обращает внимание курильщиков на то, что тягу к никотину снижает щавелевая кислота. «Так что есть смысл в качестве перекуса, когда хочется закурить, грызть листики щавеля, шпината или жевать молодые кисловатые яблоки, – отмечает кардиолог. – Налегайте на кисломолочные продукты: натуральные йогурты, кефир, ряженка, мацони восстанавливают микробиоту кишечника, которая у курильщиков часто бывает обеднена, и активизируют моторику кишечника – раньше этим занимался никотин».

Фото: depositphotos/fizkes

Йога вместо сигарет

И все-таки свет клином не сошелся на еде. Можно и иначе отвлечься от курения. Например, почаще вспоминать о том, что курение снижает продолжительность жизни, значительно увеличивает риск развития рака легких, эмфиземы и хронической обструктивной болезни легких, депрессии и шизофрении, сопровождается рисками развития инсультов и инфарктов.

“Сместите удовольствие от процесса курения на любые другие, возможно, забытые источники радости – массаж, плавание, поход в спа, йогу, рисование, караоке, вышивку, прогулки в парке, – советует Нонна Ковалевская. – Даже если отказ от вредной привычки поначалу повлечет за собой набор веса, надо помнить, что это временно, а польза отказа от никотина и разгрузка сердечно-сосудистой системы – в приоритете».

Через месяц после отказа от табака специалисты советуют призвать на помощь умеренную физическую активность. Многим бывшим курильщикам помогает бег, йога и пилатес и даже бокс. Однако врачи предостерегают: на первых порах нельзя слишком усердствовать, поскольку длительная интенсивная нагрузка увеличивает уровень стресса и может истощать резервы дофамина.

Для того чтобы без потрясений пережить отказ от курения, Ольга Лушникова советует придерживаться режима: ложиться и вставать в одно и то же время, спать не менее 7 часов. «Найдите новые увлечения и хобби, отправляйтесь в путешествия. Свежие эмоции и впечатления помогут справиться с зависимостью от никотина. Слушайте любимые музыкальные композиции – музыка увеличивает активность областей мозга, богатых дофаминовыми нейронами», – говорит терапевт.

Читайте также

Курение сигарет, никотин и масса тела

Clin Pharmacol Ther. Авторская рукопись; доступно в PMC 2011 17 октября.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3195407

NIHMSID: NIHMS326984

J Audrain-McGovern

¹ Департамент психиатрии, Пенсильванский университет, Филадельфийский университет , USA

NL Benowitz

² Отдел клинической фармакологии, Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США

³ Департамент биоинженерии и терапевтических наук Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США

¹ Департамент психиатрии Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания, США

² Отдел клинической фармакологии, Медицинский факультет, Калифорнийский университет Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США

³ Кафедра биоинженерии и терапевтических наук, Университет y of California Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Курильщики обычно набирают вес, когда бросают курить; Такое увеличение веса может уменьшить некоторые преимущества отказа от курения для здоровья. Мы рассматриваем эффективность поведенческих и фармакологических подходов к снижению веса в контексте отказа от курения и рассматриваем механизмы, которые потенциально могут объяснить влияние курения и никотина на массу тела. Понимание того, как никотин влияет на массу тела, может привести к новым фармакологическим и поведенческим методам лечения ожирения, а также сопутствующего ожирения и никотиновой зависимости.

ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ И ОЖИРЕНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ

Около 19% женщин и 23% мужчин в США курят в настоящее время. Ежегодно курение сигарет вызывает более 400 000 преждевременных смертей в Соединенных Штатах от сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний и рака. ¹ Второй ведущей причиной преждевременной заболеваемости и смертности является избыточная масса тела из-за неправильного питания и недостаточной физической активности. ¹ В США ~ 30% женщин и ~ 43% мужчин имеют избыточный вес, а ~ 26% женщин и ~ 29% мужчин страдают ожирением. ² Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, диабета 2 типа, респираторных заболеваний, опорно-двигательного аппарата и некоторых видов рака. ²

Идея о том, что курение сигарет помогает контролировать массу тела, была частью популярной культуры на протяжении многих лет. В рекламе сигарет 1930-х годов предлагалось, чтобы женщины «тянулись к сигарете, а не к сладкому». Для многих курильщиков ожидание увеличения веса может помешать успешному отказу от курения. ³ Большинство медицинских работников согласны с тем, что снижение заболеваемости и смертности, связанное с отказом от курения, намного перевешивает риски для здоровья, связанные с увеличением веса после прекращения курения. Тем не менее увеличение веса может снизить некоторые преимущества отказа от курения для здоровья. Например, увеличение веса после прекращения курения способствует повышению риска диабета 2 типа ⁴ и гипертонии ⁵ , а также снижает улучшение функции легких, вызванное отказом от курения. ⁶ Пик избыточной массы тела и ожирения приходится на 45–64 года. Это также период, когда вероятность отказа от курения выше. Из населения в возрасте ≥50 лет 44% мужчин с избыточным весом и 48% мужчин с ожирением являются бывшими курильщиками, тогда как 27% женщин с избыточным весом и 27% женщин с ожирением — бывшие курильщики. ⁷ Оптимизация пользы для здоровья от отказа от курения требует более глубокого понимания поведенческих и биологических взаимосвязей между курением и диетическими привычками, чтобы предотвратить увеличение веса после отказа от курения.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КУРЕНИЯ И ВЕС ТЕЛА

Связь между курением и массой тела очевидна уже в подростковом возрасте. Подростки, особенно девочки, сообщают о том, что начали курить и сохраняют эту привычку в целях контроля веса и похудания. ⁸ Чем более распространенной становится диета, тем выше риск ее возникновения. ⁹ Неясно, действительно ли курение в подростковом возрасте влияет на массу тела, но восприятие, которое оно оказывает, прослеживается и во взрослой жизни.Молодые люди, которые пытаются похудеть, на 40% чаще курят сигареты. ¹⁰ Поскольку курение часто рассматривается как способ контроля аппетита и веса, отказ от курения означает отсутствие этой стратегии контроля. Как подчеркивается в разделе, взрослые курильщики весят в среднем на 4–5 кг меньше, чем некурящие, с меньшей вероятностью страдают избыточным весом или ожирением и имеют тенденцию набирать вес, когда бросают курить. ^2,11

Средние изменения индекса массы тела за 10 лет в зависимости от статуса курения.Размер выборки = 9 004 (3365 мужчин и 5639 женщин). Средний возраст участников женского пола на исходном уровне составлял 47,1 года, а средний возраст участников мужского пола на исходном уровне составлял 43,8 года. Адаптировано из ^{исх. 11} .

Есть индивидуальные различия в количестве прибавки в весе после прекращения курения. Люди, успешно бросившие курить, обычно набирают от 7 до 19 фунтов в течение 8 лет после отказа, тогда как те, кто продолжает курить, набирают в среднем 4–5 фунтов. ^12,13 Как показано на, большая часть набора веса происходит в течение первых 6 месяцев воздержания. ¹⁴ Примерно 10% бросивших курить курильщиков набирают около 30 фунтов веса. ¹¹ Курильщики с недостаточным весом (индекс массы тела ~ 18) или избыточным весом (индекс массы тела> 29), как правило, имеют наибольшее увеличение веса после прекращения курения. ¹² К сожалению, только 25% бывших курильщиков после отказа от курения сохраняют здоровый вес. ¹² Эти данные показывают, что курение замедляет набор веса, связанный со старением, создавая большую разницу в массе тела между курильщиками и некурящими с течением времени; это различие между группами исчезает после того, как курильщики бросают курить. ^11,12

Среднее увеличение веса в течение первого года после попытки бросить курить. В группу точечного воздержания входят лица, которые воздерживались не постоянно, но воздерживались в течение 7 дней до тестирования. Размер выборки = 196. Средний возраст участников на исходном уровне составлял 44,5 года. Адаптировано из ^{исх. 14} .

ФИЗИОЛОГИЯ ВЛИЯНИЯ КУРЕНИЯ НА ВЕС ТЕЛА

Механизмы, посредством которых курение снижает массу тела, сложны и не до конца изучены.Большинство эффектов курения сигарет на массу тела опосредовано никотином, хотя курение сигарет может также служить поведенческой альтернативой еде, что приводит к снижению потребления пищи (). Никотин действует на никотиновые холинергические рецепторы в головном мозге и вегетативных ганглиях. ¹⁵ Связывание никотина с никотиновыми рецепторами открывает ионные каналы, позволяя проникать натрию и кальцию, которые, в свою очередь, увеличивают высвобождение различных нейротрансмиттеров. Этот процесс включает системное высвобождение катехоламинов и, в центральной нервной системе, высвобождение дофамина, норэпинефрина, серотонина, ацетилхолина, глутамата, γ-аминомасляной кислоты и других нейротрансмиттеров.

Механизмы, с помощью которых курение сигарет снижает массу тела. Курение снижает массу тела за счет увеличения расхода энергии и подавления ожидаемого компенсирующего увеличения потребления калорий. Никотин увеличивает расход энергии как за счет прямого воздействия на периферические ткани, в значительной степени опосредованного катехоламинами, так и за счет воздействия на нейроэндокринные цепи центральной нервной системы. Воздействие никотина на мозг также приводит к подавлению аппетита, а курение per se может служить поведенческой альтернативой еде.AgRP, пептид, родственный агути; CART, транскрипт, регулируемый кокаином и амфетамином; DA, дофамин; Эпи, адреналин; ГАМК, γ-аминомасляная кислота; NEpi, норадреналин; NPY, нейропептид Y; ПОМК, проопиомеланокортин.

Масса тела определяется балансом калорийности и суточного расхода энергии. Суточный расход энергии определяется скоростью обмена веществ в состоянии покоя, физической активностью и термическими эффектами пищи. Никотин снижает массу тела, повышая скорость метаболизма в состоянии покоя, в то же время подавляя ожидаемое увеличение потребления пищи в ответ на увеличение скорости метаболизма.Как и многие лекарства от ожирения, никотин является симпатомиметическим агентом. Симпатомиметические препараты увеличивают расход энергии за счет воздействия на периферические ткани и регуляции метаболизма в головном мозге. Никотин способствует локальному высвобождению норадреналина в тканях тела и системному высвобождению адреналина из надпочечников. Никотин увеличивает термогенез в жировой ткани, частично за счет увеличения липолиза и последующей переработки жирных кислот в триглицериды. ^16,17 Курение увеличивает расход энергии за 24 часа на ~ 10% ¹⁸ и увеличивает расход энергии больше во время упражнений и после еды, чем в состоянии покоя. ¹⁹ Увеличение скорости метаболизма на 10%, соответствующее расходу 200 ккал в 24 часа, кажется незначительным; однако, если предположить, что потребление калорий не изменилось, это увеличение расхода энергии, вызванное никотином, может привести к потере 10 кг массы тела в течение 1 года.

Никотин имеет множество потенциальных эффектов на регуляцию питания центральной нервной системы и расход энергии. Регулирование пищевого поведения и скорости метаболизма мозгом происходит в гипоталамусе, который объединяет периферические сигналы насыщения и ожирения, а также центральные мотивационные и эмоциональные факторы.Лептин высвобождается из жировой ткани пропорционально количеству жировой ткани и действует центрально, подавляя прием пищи и увеличивая скорость метаболизма. Исследования, сравнивающие уровни лептина у курильщиков и некурящих, показывают противоречивые результаты. Однако было высказано предположение, что никотин может усиливать эффекты лептина в головном мозге, усиливая связывание лептина или повышая чувствительность последующих каскадов трансдукции. ²⁰

Выделение центральной нервной системой гормонов, таких как норэпинефрин, дофамин, серотонин и гамма-аминомасляная кислота, влияет на химические вещества мозга, которые подавляют прием пищи и повышают скорость метаболизма (например, проопиомеланокортин и транскрипт, регулируемый кокаином-амфетамином) а также те, которые подавляют прием пищи и снижают скорость метаболизма (например, нейропептид Y, родственный агути пептид, меланин-концентрирующий гормон и орексин). ²¹ Никотин оказывает комплексное воздействие на эти гормоны; острая реакция согласуется с активацией систем, которые снижают аппетит и повышают метаболизм тела, тогда как хронические изменения согласуются с активацией систем, которые повышают аппетит и снижают скорость метаболизма. ²⁰ Подобно никотину, препараты, которые повышают уровень норадреналина, дофамина и / или серотонина в центральной нервной системе (например, фентермин, сибутрамин и бупропион), подавляют аппетит и способствуют снижению веса. ²²

Никотин также оказывает другие метаболические эффекты, связанные с массой или составом тела, включая инсулинорезистентность, которая, скорее всего, связана с высвобождением катехоламинов. ²³ Уровень адипонектина, полученного из жировой ткани, который регулирует чувствительность к инсулину и оказывает противовоспалительное действие, у курильщиков ниже, чем у некурящих. ²⁴ Инсулинорезистентность связана с изменением состава тела, включая увеличение висцерального жира.Курильщики имеют более высокий процент висцерального жира по сравнению с общим жиром и, следовательно, более высокое соотношение талии к длине тела, чем некурящие. ²⁵ Связь между курением и повышенным содержанием висцерального жира не совсем понятна, но она может быть связана с действием никотина, который способствует высвобождению кортизола и изменяет баланс мужских и женских половых гормонов. Высокое соотношение талии и бедер является фактором риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания и, по-видимому, особенно связано с частотой курения и количеством выкуриваемых сигарет в день / количеством выкуриваемых пачек в год.

Эндоканнабиноидная система участвует в поощрении и усилении эффектов никотина. Эндогенные каннабиноиды влияют на прием пищи и другое поведение, связанное с аппетитом. ²¹ Каннабиноиды также участвуют в цепях вознаграждения мозга, взаимодействуя с опиоидной и дофаминовой системами. Как обсуждается ниже, антагонисты каннабиноидных рецепторов снижают массу тела, а также способствуют отказу от курения.

ЕСТЕСТВЕННАЯ ИСТОРИЯ, ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ПРИБОР ВЕСА ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ КУРЕНИЯ

Как отмечалось ранее, курильщики весят в среднем на 4–5 кг меньше, чем некурящие.Когда курильщики бросают курить, они набирают в среднем 4,5 кг в течение 6–12 месяцев после отказа, и их вес возвращается к той же траектории веса и возраста, что и у некурящих (). Однако некоторые курильщики после отказа от курения набирают гораздо больше веса; 13% из них набирают более 10 кг. ¹¹ Факторы риска большего увеличения веса после отказа от курения включают афроамериканскую расу, возраст <55 лет, заядлый курильщик (более 25 сигарет в день) и более низкий социально-экономический статус. ²⁶ Генетические факторы также влияют на прибавку в весе после отказа от курения, как показали исследования с близнецами. ²⁷

Как показано на, наибольшая прибавка в весе наблюдается в первые 1-2 месяца после отказа от курения, хотя вес продолжает увеличиваться в течение 6 или более месяцев. Как описано ниже, некоторые фармакотерапевтические препараты, помогающие бросить курить (никотинзамещающие продукты и бупропион), замедляют увеличение веса после прекращения курения. Однако после прекращения приема этих лекарств масса тела увеличивается до уровня, которого она достигла бы без лекарств. Увеличение веса после прекращения употребления в первую очередь объясняется увеличением жировых отложений.

Механизмы увеличения веса после прекращения курения включают снижение скорости метаболизма и увеличение потребления калорий, эффекты, противоположные эффектам, вызываемым никотином. В одном исследовании среднее увеличение потребления калорий у бросивших курить субъектов составляло 227 калорий в день, что могло объяснить 69% увеличения веса, наблюдаемого через 3 месяца. ²⁸ Было обнаружено, что более низкий социально-экономический статус является фактором риска увеличения веса после отказа от курения, вероятно, потому, что он связан с более низкой физической активностью и потреблением высокожировой и высококалорийной диеты.

Есть несколько объяснений повышенного потребления пищи после отказа от курения. Во-первых, подавляющее аппетит действие никотина на мозг обращено вспять, что приводит к усилению чувства голода. Однако увеличение потребления предпочтительных закусок, связанное с воздержанием от курения, не объясняется общими изменениями чувства голода, по крайней мере, остро. ²⁹ Курение и / или никотин, возможно, помогли контролировать переедание или компульсивное переедание, и после прекращения курения такое поведение не сдерживается.Курильщики, которые в анамнезе переедали или предаются перееданию во время лечения для прекращения курения, имеют более низкие показатели отказа от курения в сочетании с большим набором веса. ³⁰

Еще один механизм связи между курением и приемом пищи заключается в том, что положительный эффект заменителя пищи превосходит положительный эффект курения (то есть заменяемые подкрепления). Исследования показывают, что отсутствие никотина увеличивает полезную ценность пищи ²⁹ и что индивидуальные различия в пищевой ценности частично объясняются генетическими факторами. ³¹ Повышенное потребление продуктов с высоким содержанием жира и сахара активирует в мозгу схемы вознаграждения, аналогичные тем, которые активируются при курении. ³² Никотиновая абстиненция приводит к повышенному порогу вознаграждения, что означает, что от обычных подкреплений доставляется меньше удовольствия. ³³ Следовательно, можно стремиться к большему количеству продуктов с высокой наградой («привычных продуктов», то есть закусок с высоким содержанием сахара и углеводов), чтобы получить удовольствие, ранее полученное от курения. Было показано, что бупропион снижает порог вознаграждения, уменьшает пищевое вознаграждение и подавляет прибавку в весе. ³⁵ Чтобы максимизировать пользу для здоровья от отказа от курения и информировать о поведенческих и фармакологических вмешательствах, направленных на снижение увеличения веса после прекращения курения, важно определить процессы, которые являются причиной переедания среди курильщиков в течение первых 6 месяцев после отказа.

ПОСЛЕДСТВИЯ ПРИБОРА ВЕСА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТ КУРЕНИЯ

Когда курильщики бросают курить, потеря метаболизма и подавление аппетита, вызванное никотином, часто сопровождается повышенным потреблением калорий, но не повышением физической активности.Этот положительный энергетический баланс приводит к увеличению веса. Поведенческие вмешательства для управления прибавкой в ​​весе после прекращения курения были сосредоточены на регулировании потребления калорий, увеличении физической активности или на том и другом. Результаты исследований противоречивы в отношении того, были ли испытуемые обеспокоены увеличением веса после прекращения курения, хотя> 90% участников этих исследований составляли женщины. Недавний метаанализ оценил, являются ли поведенческие вмешательства, связанные с весом, эффективным способом снижения прибавки в весе после прекращения курения. ³⁶ Результаты систематического обзора предоставили доказательства краткосрочной пользы компонентов контроля веса в мероприятиях по отказу от курения как для воздержания от курения, так и для контроля веса. Однако через 6 месяцев положительные эффекты этих вмешательств по контролю веса перестали быть значительными. Эти данные подтверждают краткосрочные преимущества комбинированного лечения (отказ от курения и контроль веса) и, что важно, ставят под сомнение устоявшееся представление о том, что одновременный отказ от курения и попытки контролировать потребление пищи пагубно влияют на успех отказа от курения. ³⁶ Хотя более длительные поведенческие вмешательства еще не исследованы, они могут оказывать более стойкое воздействие на массу тела.

Альтернативой лечению по контролю веса / прекращению курения является лечение, при котором решаются только проблемы увеличения веса после прекращения курения, а не самого увеличения веса. ³⁷ Этот подход к лечению был основан на выводах о том, что опасения по поводу увеличения веса являются более сильным предиктором рецидива, чем фактическое увеличение веса. ³ Одна группа курильщиков получила стандартную консультацию по отказу от курения, вторая группа получила эту консультацию плюс рекомендации по диете для предотвращения увеличения веса (то есть контроль веса), а третья группа получила стандартную программу отказа от курения плюс консультирование по снижению веса. их опасения по поводу набора веса.При наблюдении через год 21% женщин из группы, занимавшейся проблемами веса, воздерживались от курения по сравнению с 13% в группе контроля веса и 9% в группе стандартного консультирования по отказу от курения. Женщины из группы, занимающейся проблемами веса, также набрали меньше веса (5,5 фунтов), чем женщины из группы контроля веса (11,9 фунтов) или из стандартной группы консультирования по отказу от курения (16,9 фунтов). Таким образом, снижение опасений по поводу увеличения веса, а не контроль самого набора веса, может быть более полезным для курильщиков, которые хотят бросить курить, но беспокоятся о том, чтобы набрать вес после того, как они бросят курить.

Несколько фармакотерапевтических средств были оценены для предотвращения увеличения веса после прекращения курения. К ним относятся бупропион, препараты для замены никотина, флуоксетин и варениклин. В целом, эти лекарства, по-видимому, задерживают, а не предотвращают прибавку в весе после прекращения курения. ³⁵ То есть, как только режим приема лекарств завершен, вес увеличивается до уровня, соответствующего тому, который был бы достигнут, если бы не использовались никакие лекарства. Однако временное подавление набора веса может повысить мотивацию курильщиков бросить курить, давая время курильщику, который обеспокоен увеличением веса, сначала сосредоточиться на том, чтобы бросить курить, а затем заняться диетическим питанием и физической активностью.Недавнее исследование показало, что сочетание терапии бупропионом с вмешательством по прекращению курения, вызывающим опасения по поводу веса, привело к более высоким уровням воздержания от курения через 6 месяцев по сравнению со стандартным консультированием по прекращению курения вместе с бупропионом или плацебо (34%, 21% и 12%). , соответственно). ³⁸ Не было значительных различий в прибавке в весе у женщин после прекращения курения через 3, 6 или 12 месяцев после прекращения курения.

ЛЕЧЕНИЕ ОТЖИРНОГО КУРЕНИЯ: ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ НОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Несмотря на общий эффект курения сигарет на снижение веса, многие курильщики, помимо табачной зависимости, также страдают метаболическим синдромом, включая ожирение.Курение и ожирение являются важными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и действуют синергетически, вызывая сердечно-сосудистые заболевания. Курение вызывает хроническое воспалительное состояние, вызывает эндотелиальную дисфункцию, усиливает тромбообразование, может вызвать инсулинорезистентность и диабет и связано с атерогенным липидным профилем. ²³ Ожирение повышает кровяное давление, вызывает или усугубляет диабет, вызывает гиперлипидемию, а также вызывает хроническое воспалительное состояние. Хотя курильщики весят меньше, чем если бы они не курили, соотношение висцерального и подкожного жира у них высокое, что также является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.По оценкам, 20% курильщиков страдают ожирением. ¹⁰ Несколько парадоксально, но некоторые эпидемиологические исследования показали, что те, кто выкуривает больше всего сигарет в день, весят больше и имеют более высокую вероятность ожирения, чем те, кто выкуривает меньше сигарет в день. ²⁵ Более высокая распространенность ожирения среди курильщиков высокого уровня может отражать расстройство поведения, связанное с аппетитом, которое приводит к чрезмерному потреблению никотина и пищи. Исследования показали, что курильщики с ожирением, как правило, с меньшей готовностью различают никотиновые и деникотиновые сигареты (то есть с пониженным усиливающим действием никотина), чем их сверстники с нормальным весом. ³⁹

Идея совместного лечения табачной зависимости и ожирения является провокационной. Первым препаратом, предложившим такое лечение, был римонабант, антагонист каннабиноидных рецепторов. Рецептор каннабиноида 1, по-видимому, участвует в путях вознаграждения как за никотин, так и за пищу. Клинические испытания показали, что римонабант эффективен как для прекращения курения, так и для снижения веса и контроля метаболического синдрома. ²² К сожалению, из-за его неблагоприятных психиатрических побочных эффектов препарат не был одобрен для использования в США.Бупропион, как упоминалось выше, эффективен для отказа от курения, а также используется для похудания. Бупропион увеличивает уровень дофамина и норадреналина в мозге, подобно эффектам никотина. В самом деле, никотин сам по себе можно рассматривать как потенциальный долгосрочный подход к контролю веса. Основное беспокойство при использовании никотина (и других симпатомиметических препаратов) в качестве лекарственного средства связано с его сердечно-сосудистой токсичностью. Никотин увеличивает частоту сердечных сокращений и сердечную работу, потенциально способствуя эндотелиальной дисфункции и инсулинорезистентности.Однако большая часть риска сердечно-сосудистых заболеваний от курения связана с окислителями и твердыми частицами, а не с никотином. Информативным тестом долгосрочной безопасности никотина как такового является употребление снюса, разновидности бездымного табака, мужчинами в Швеции. Большой процент мужчин в Швеции употребляет снюс и не курит. Воздействие никотина от снюса аналогично воздействию никотина от сигарет, но большинство эпидемиологических исследований в Швеции не выявили повышенного риска сердечно-сосудистых событий у потребителей снюса или почти не обнаружили его. ⁴⁰ Эффективность и безопасность длительного приема никотиновых препаратов для контроля веса еще предстоит исследовать.

В заключение, среди населения никотин, несомненно, был наиболее эффективным препаратом для длительного контроля веса, использовавшимся за последнее столетие. К сожалению, никотин доставляется большинству людей через сигаретный дым, который чрезвычайно токсичен и приводит к преждевременной смерти половины курильщиков на протяжении всей жизни. Понимание мозговых механизмов того, как никотин влияет на массу тела, может привести к новым подходам к фармакотерапии не только при ожирении, но и при ожирении, сопровождающемся злоупотреблением психоактивными веществами.

БЛАГОДАРНОСТИ

Этот обзор был поддержан грантами DA02277 от Национального института злоупотребления наркотиками, P50 CA143187 от Национального института рака и U01 DA020830 от Национального института злоупотребления наркотиками.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ N.B. является консультантом нескольких фармацевтических компаний, продающих или разрабатывающих лекарства, помогающие бросить курить. Он выступал в качестве платного свидетеля-эксперта в судебном процессе против табачных компаний.

Ссылки

1. Мокдад А.Х., Маркс Дж. С., Строуп Д. Ф., Гербердинг Дж. Л.. Фактические причины смерти в США, 2000 г. JAMA. 2004; 291: 1238–1245. [PubMed] [Google Scholar] 2. Крюгер Дж., Хэм С.А., Прохаска Т.Р. Поведенческие факторы риска, связанные с избыточной массой тела и ожирением среди пожилых людей: Национальное опросное исследование здоровья 2005 года. Пред. Хронический дис. 2009; 6: А14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Мейерс А.В., Клесгес Р.С., Виндерс С.Е., Уорд К.Д., Петерсон Б.А., Эк Л.Х. Являются ли проблемы с весом предиктором отказа от курения? Перспективный анализ.J. Консультации. Clin. Psychol. 1997. 65: 448–452. [PubMed] [Google Scholar] 4. Yeh HC, Duncan BB, Schmidt MI, Wang NY, Brancati FL. Курение, отказ от курения и риск сахарного диабета 2 типа: когортное исследование. Анна. Междунар. Med. 2010; 152: 10–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Янзон Э., Хедблад Б., Берглунд Г., Энгстрём Г. Изменения артериального давления и массы тела после отказа от курения у женщин. J. Intern. Med. 2004. 255: 266–272. [PubMed] [Google Scholar] 6. Чинн С. и др. Отказ от курения, функция легких и увеличение веса: последующее исследование.Ланцет. 2005; 365: 1629–1635. [PubMed] [Google Scholar] 7. CDC Курение сигарет среди взрослых и тенденции отказа от курения — Соединенные Штаты, 2008 г. MMWR Morb. Смертный. Недельный отчет 2009; 58: 1227–1232. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фулкерсон Дж. А., Французская SA. Курение сигарет для похудания или контроля среди подростков: пол и расовые / этнические различия. J. Adolesc. Здоровье. 2003. 32: 306–313. [PubMed] [Google Scholar] 9. Остин С.Б., Гортмейкер С.Л. Диета и начало курения у девочек и мальчиков раннего подросткового возраста: проспективное исследование.Являюсь. J. Общественное здравоохранение. 2001. 91: 446–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Wee CC, Rigotti NA, Davis RB, Phillips RS. Взаимосвязь между курением и усилиями по контролю веса среди взрослых в США. Arch. Междунар. Med. 2001. 161: 546–550. [PubMed] [Google Scholar] 11. Williamson DF, Madans J, Anda RF, Kleinman JC, Giovino GA, Byers T. Отказ от курения и степень увеличения веса в национальной когорте. N. Engl. J. Med. 1991; 324: 739–745. [PubMed] [Google Scholar] 12. Lycett D, Munafò M, Johnstone E, Murphy M, Aveyard P.Связь между изменением веса за 8 лет и исходным индексом массы тела в когорте продолжающих и бросающих курить. Зависимость. 2011; 106: 188–196. [PubMed] [Google Scholar] 13. O’Hara P, Connett JE, Lee WW, Nides M, Murray R, Wise R. Раннее и позднее увеличение веса после прекращения курения в исследовании здоровья легких. Являюсь. J. Epidemiol. 1998. 148: 821–830. [PubMed] [Google Scholar] 14. Klesges RC, et al. Насколько увеличивается вес после отказа от курения? Сравнение набора веса с использованием как непрерывного, так и точечного воздержания.J. Консультации. Clin. Psychol. 1997; 65: 286–291. [PubMed] [Google Scholar] 16. Андерссон К., Арнер П. Системный никотин стимулирует липолиз жировой ткани человека через местные холинергические и катехоламинергические рецепторы. Int. J. Obes. Relat. Метаб. Disord. 2001; 25: 1225–1232. [PubMed] [Google Scholar] 17. Hellerstein MK, et al. Влияние курения и прекращения курения на липидный обмен и расход энергии у заядлых курильщиков. J. Clin. Инвестировать. 1994; 93: 265–272. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.Hofstetter A, Schutz Y, Jéquier E, Wahren J. Увеличение расхода энергии в течение 24 часов у курильщиков сигарет. N. Engl. J. Med. 1986; 314: 79–82. [PubMed] [Google Scholar] 19. Perkins KA. Метаболические эффекты курения сигарет. J. Appl. Physiol. 1992; 72: 401–409. [PubMed] [Google Scholar] 21. Валасси Э., Скакки М., Каваньини Ф. Нейроэндокринный контроль приема пищи. Nutr. Метаб. Кардиоваск. Дис. 2008. 18: 158–168. [PubMed] [Google Scholar] 22. Иоаннидес-Демос LL, Piccenna L, McNeil JJ. Фармакотерапия ожирения: прошлые, текущие и будущие методы лечения.J. Obes. 2011; 2011: 179674. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Benowitz NL. Курение сигарет и сердечно-сосудистые заболевания: патофизиология и значение для лечения. Прог. Кардиоваск. Дис. 2003. 46: 91–111. [PubMed] [Google Scholar] 24. Миядзаки Т., Шимада К., Мокуно Х., Дайда Х. Белок плазмы, полученный из адипоцитов, адипонектин, связан со статусом курения у пациентов с ишемической болезнью сердца. Сердце. 2003; 89: 663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Чиолеро А., Фаэ Д., Пакко Ф., Корнуз Дж.Последствия курения для массы тела, распределения жировых отложений и инсулинорезистентности. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2008; 87: 801–809. [PubMed] [Google Scholar] 26. Filozof C, Fernández Pinilla MC, Fernández-Cruz A. Отказ от курения и увеличение веса. Ожирение. Ред. 2004; 5: 95–103. [PubMed] [Google Scholar] 27. Swan GE, Carmelli D. Характеристики, связанные с чрезмерным увеличением веса после отказа от курения у мужчин. Являюсь. J. Общественное здравоохранение. 1995; 85: 73–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Стэмфорд Б.А., Материя S, Фелл Р.Д., Папанек П.Влияние отказа от курения на прибавку в весе, скорость метаболизма, потребление калорий и уровень липидов в крови. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1986; 43: 486–494. [PubMed] [Google Scholar] 29. Spring B, Pagoto S, McChargue D, Hedeker D, Werth J. Измененная ценность углеводных закусок для курящих женщин, отказавшихся от никотина. Pharmacol. Biochem. Behav. 2003. 76: 351–360. [PubMed] [Google Scholar] 30. Уайт М.А., Петерс Э.Н., Толл Б.А. Влияние переедания на результаты лечения по отказу от курения. Никотин Тоб. Res. 2010; 12: 1172–1175.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Lerman C, et al. Изменения в пищевой награде после прекращения курения: фармакогенетическое исследование. Психофармакология (Berl.) 2004; 174: 571–577. [PubMed] [Google Scholar] 32. Волков Н.Д., Ван Г.Дж., Фаулер Дж.С., Теланг Ф. Перекрывающиеся нейронные цепи при наркомании и ожирении: свидетельство системной патологии. Филос. Пер. R. Soc. Лонд., Б, Биол. Sci. 2008; 363: 3191–3200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Кенни П.Дж., Марку А. Самостоятельное введение никотина резко активирует системы вознаграждения мозга и вызывает длительное повышение чувствительности к вознаграждению.Нейропсихофармакология. 2006. 31: 1203–1211. [PubMed] [Google Scholar] 34. Cryan JF, Bruijnzeel AW, Skjei KL, Markou A. Бупропион усиливает функцию вознаграждения мозга и меняет аффективные и соматические аспекты отмены никотина у крыс. Психофармакология (Berl.) 2003; 168: 347–358. [PubMed] [Google Scholar] 35. Парсонс А.С., Шрейм М., Инглис Дж., Авеард П., Хайек П. Меры по предотвращению увеличения веса после отказа от курения. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2009: CD006219. [PubMed] [Google Scholar] 36.Spring B и др. Поведенческое вмешательство, способствующее прекращению курения и предотвращению увеличения веса: систематический обзор и метаанализ. Зависимость. 2009. 104: 1472–1486. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Перкинс К.А. и др. Когнитивно-поведенческая терапия для снижения опасений по поводу веса улучшает исход отказа от курения у женщин, страдающих от лишнего веса. J. Консультации. Clin. Psychol. 2001; 69: 604–613. [PubMed] [Google Scholar] 38. Levine MD, et al. Бупропион и когнитивно-поведенческая терапия для курящих женщин, заботящихся о своем весе.Arch. Междунар. Med. 2010; 170: 543–550. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Blendy JA, et al. Снижение никотинового вознаграждения при ожирении: перекрестное сравнение у человека и мыши. Психофармакология (Berl.) 2005; 180: 306–315. [PubMed] [Google Scholar] 40. Фортепиано MR и др. Совет Американской кардиологической ассоциации по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями Влияние бездымных табачных изделий на сердечно-сосудистые заболевания: значение для политики, профилактики и лечения: политическое заявление Американской кардиологической ассоциации.Тираж. 2010. 122: 1520–1544. [PubMed] [Google Scholar]

Курение сигарет, никотин и масса тела

Clin Pharmacol Ther. Авторская рукопись; доступно в PMC 2011 17 октября.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3195407

NIHMSID: NIHMS326984

J Audrain-McGovern

¹ Департамент психиатрии, Пенсильванский университет, Филадельфийский университет , USA

NL Benowitz

² Отдел клинической фармакологии, Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США

³ Департамент биоинженерии и терапевтических наук Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США

¹ Департамент психиатрии Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания, США

² Отдел клинической фармакологии, Медицинский факультет, Калифорнийский университет Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США

³ Кафедра биоинженерии и терапевтических наук, Университет y of California Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Курильщики обычно набирают вес, когда бросают курить; Такое увеличение веса может уменьшить некоторые преимущества отказа от курения для здоровья. Мы рассматриваем эффективность поведенческих и фармакологических подходов к снижению веса в контексте отказа от курения и рассматриваем механизмы, которые потенциально могут объяснить влияние курения и никотина на массу тела. Понимание того, как никотин влияет на массу тела, может привести к новым фармакологическим и поведенческим методам лечения ожирения, а также сопутствующего ожирения и никотиновой зависимости.

ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ И ОЖИРЕНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ

Около 19% женщин и 23% мужчин в США курят в настоящее время. Ежегодно курение сигарет вызывает более 400 000 преждевременных смертей в Соединенных Штатах от сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний и рака. ¹ Второй ведущей причиной преждевременной заболеваемости и смертности является избыточная масса тела из-за неправильного питания и недостаточной физической активности. ¹ В США ~ 30% женщин и ~ 43% мужчин имеют избыточный вес, а ~ 26% женщин и ~ 29% мужчин страдают ожирением. ² Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, диабета 2 типа, респираторных заболеваний, опорно-двигательного аппарата и некоторых видов рака. ²

Идея о том, что курение сигарет помогает контролировать массу тела, была частью популярной культуры на протяжении многих лет. В рекламе сигарет 1930-х годов предлагалось, чтобы женщины «тянулись к сигарете, а не к сладкому». Для многих курильщиков ожидание увеличения веса может помешать успешному отказу от курения. ³ Большинство медицинских работников согласны с тем, что снижение заболеваемости и смертности, связанное с отказом от курения, намного перевешивает риски для здоровья, связанные с увеличением веса после прекращения курения. Тем не менее увеличение веса может снизить некоторые преимущества отказа от курения для здоровья. Например, увеличение веса после прекращения курения способствует повышению риска диабета 2 типа ⁴ и гипертонии ⁵ , а также снижает улучшение функции легких, вызванное отказом от курения. ⁶ Пик избыточной массы тела и ожирения приходится на 45–64 года. Это также период, когда вероятность отказа от курения выше. Из населения в возрасте ≥50 лет 44% мужчин с избыточным весом и 48% мужчин с ожирением являются бывшими курильщиками, тогда как 27% женщин с избыточным весом и 27% женщин с ожирением — бывшие курильщики. ⁷ Оптимизация пользы для здоровья от отказа от курения требует более глубокого понимания поведенческих и биологических взаимосвязей между курением и диетическими привычками, чтобы предотвратить увеличение веса после отказа от курения.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КУРЕНИЯ И ВЕС ТЕЛА

Связь между курением и массой тела очевидна уже в подростковом возрасте. Подростки, особенно девочки, сообщают о том, что начали курить и сохраняют эту привычку в целях контроля веса и похудания. ⁸ Чем более распространенной становится диета, тем выше риск ее возникновения. ⁹ Неясно, действительно ли курение в подростковом возрасте влияет на массу тела, но восприятие, которое оно оказывает, прослеживается и во взрослой жизни.Молодые люди, которые пытаются похудеть, на 40% чаще курят сигареты. ¹⁰ Поскольку курение часто рассматривается как способ контроля аппетита и веса, отказ от курения означает отсутствие этой стратегии контроля. Как подчеркивается в разделе, взрослые курильщики весят в среднем на 4–5 кг меньше, чем некурящие, с меньшей вероятностью страдают избыточным весом или ожирением и имеют тенденцию набирать вес, когда бросают курить. ^2,11

Средние изменения индекса массы тела за 10 лет в зависимости от статуса курения.Размер выборки = 9 004 (3365 мужчин и 5639 женщин). Средний возраст участников женского пола на исходном уровне составлял 47,1 года, а средний возраст участников мужского пола на исходном уровне составлял 43,8 года. Адаптировано из ^{исх. 11} .

Есть индивидуальные различия в количестве прибавки в весе после прекращения курения. Люди, успешно бросившие курить, обычно набирают от 7 до 19 фунтов в течение 8 лет после отказа, тогда как те, кто продолжает курить, набирают в среднем 4–5 фунтов. ^12,13 Как показано на, большая часть набора веса происходит в течение первых 6 месяцев воздержания. ¹⁴ Примерно 10% бросивших курить курильщиков набирают около 30 фунтов веса. ¹¹ Курильщики с недостаточным весом (индекс массы тела ~ 18) или избыточным весом (индекс массы тела> 29), как правило, имеют наибольшее увеличение веса после прекращения курения. ¹² К сожалению, только 25% бывших курильщиков после отказа от курения сохраняют здоровый вес. ¹² Эти данные показывают, что курение замедляет набор веса, связанный со старением, создавая большую разницу в массе тела между курильщиками и некурящими с течением времени; это различие между группами исчезает после того, как курильщики бросают курить. ^11,12

Среднее увеличение веса в течение первого года после попытки бросить курить. В группу точечного воздержания входят лица, которые воздерживались не постоянно, но воздерживались в течение 7 дней до тестирования. Размер выборки = 196. Средний возраст участников на исходном уровне составлял 44,5 года. Адаптировано из ^{исх. 14} .

ФИЗИОЛОГИЯ ВЛИЯНИЯ КУРЕНИЯ НА ВЕС ТЕЛА

Механизмы, посредством которых курение снижает массу тела, сложны и не до конца изучены.Большинство эффектов курения сигарет на массу тела опосредовано никотином, хотя курение сигарет может также служить поведенческой альтернативой еде, что приводит к снижению потребления пищи (). Никотин действует на никотиновые холинергические рецепторы в головном мозге и вегетативных ганглиях. ¹⁵ Связывание никотина с никотиновыми рецепторами открывает ионные каналы, позволяя проникать натрию и кальцию, которые, в свою очередь, увеличивают высвобождение различных нейротрансмиттеров. Этот процесс включает системное высвобождение катехоламинов и, в центральной нервной системе, высвобождение дофамина, норэпинефрина, серотонина, ацетилхолина, глутамата, γ-аминомасляной кислоты и других нейротрансмиттеров.

Механизмы, с помощью которых курение сигарет снижает массу тела. Курение снижает массу тела за счет увеличения расхода энергии и подавления ожидаемого компенсирующего увеличения потребления калорий. Никотин увеличивает расход энергии как за счет прямого воздействия на периферические ткани, в значительной степени опосредованного катехоламинами, так и за счет воздействия на нейроэндокринные цепи центральной нервной системы. Воздействие никотина на мозг также приводит к подавлению аппетита, а курение per se может служить поведенческой альтернативой еде.AgRP, пептид, родственный агути; CART, транскрипт, регулируемый кокаином и амфетамином; DA, дофамин; Эпи, адреналин; ГАМК, γ-аминомасляная кислота; NEpi, норадреналин; NPY, нейропептид Y; ПОМК, проопиомеланокортин.

Масса тела определяется балансом калорийности и суточного расхода энергии. Суточный расход энергии определяется скоростью обмена веществ в состоянии покоя, физической активностью и термическими эффектами пищи. Никотин снижает массу тела, повышая скорость метаболизма в состоянии покоя, в то же время подавляя ожидаемое увеличение потребления пищи в ответ на увеличение скорости метаболизма.Как и многие лекарства от ожирения, никотин является симпатомиметическим агентом. Симпатомиметические препараты увеличивают расход энергии за счет воздействия на периферические ткани и регуляции метаболизма в головном мозге. Никотин способствует локальному высвобождению норадреналина в тканях тела и системному высвобождению адреналина из надпочечников. Никотин увеличивает термогенез в жировой ткани, частично за счет увеличения липолиза и последующей переработки жирных кислот в триглицериды. ^16,17 Курение увеличивает расход энергии за 24 часа на ~ 10% ¹⁸ и увеличивает расход энергии больше во время упражнений и после еды, чем в состоянии покоя. ¹⁹ Увеличение скорости метаболизма на 10%, соответствующее расходу 200 ккал в 24 часа, кажется незначительным; однако, если предположить, что потребление калорий не изменилось, это увеличение расхода энергии, вызванное никотином, может привести к потере 10 кг массы тела в течение 1 года.

Никотин имеет множество потенциальных эффектов на регуляцию питания центральной нервной системы и расход энергии. Регулирование пищевого поведения и скорости метаболизма мозгом происходит в гипоталамусе, который объединяет периферические сигналы насыщения и ожирения, а также центральные мотивационные и эмоциональные факторы.Лептин высвобождается из жировой ткани пропорционально количеству жировой ткани и действует центрально, подавляя прием пищи и увеличивая скорость метаболизма. Исследования, сравнивающие уровни лептина у курильщиков и некурящих, показывают противоречивые результаты. Однако было высказано предположение, что никотин может усиливать эффекты лептина в головном мозге, усиливая связывание лептина или повышая чувствительность последующих каскадов трансдукции. ²⁰

Выделение центральной нервной системой гормонов, таких как норэпинефрин, дофамин, серотонин и гамма-аминомасляная кислота, влияет на химические вещества мозга, которые подавляют прием пищи и повышают скорость метаболизма (например, проопиомеланокортин и транскрипт, регулируемый кокаином-амфетамином) а также те, которые подавляют прием пищи и снижают скорость метаболизма (например, нейропептид Y, родственный агути пептид, меланин-концентрирующий гормон и орексин). ²¹ Никотин оказывает комплексное воздействие на эти гормоны; острая реакция согласуется с активацией систем, которые снижают аппетит и повышают метаболизм тела, тогда как хронические изменения согласуются с активацией систем, которые повышают аппетит и снижают скорость метаболизма. ²⁰ Подобно никотину, препараты, которые повышают уровень норадреналина, дофамина и / или серотонина в центральной нервной системе (например, фентермин, сибутрамин и бупропион), подавляют аппетит и способствуют снижению веса. ²²

Никотин также оказывает другие метаболические эффекты, связанные с массой или составом тела, включая инсулинорезистентность, которая, скорее всего, связана с высвобождением катехоламинов. ²³ Уровень адипонектина, полученного из жировой ткани, который регулирует чувствительность к инсулину и оказывает противовоспалительное действие, у курильщиков ниже, чем у некурящих. ²⁴ Инсулинорезистентность связана с изменением состава тела, включая увеличение висцерального жира.Курильщики имеют более высокий процент висцерального жира по сравнению с общим жиром и, следовательно, более высокое соотношение талии к длине тела, чем некурящие. ²⁵ Связь между курением и повышенным содержанием висцерального жира не совсем понятна, но она может быть связана с действием никотина, который способствует высвобождению кортизола и изменяет баланс мужских и женских половых гормонов. Высокое соотношение талии и бедер является фактором риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания и, по-видимому, особенно связано с частотой курения и количеством выкуриваемых сигарет в день / количеством выкуриваемых пачек в год.

Эндоканнабиноидная система участвует в поощрении и усилении эффектов никотина. Эндогенные каннабиноиды влияют на прием пищи и другое поведение, связанное с аппетитом. ²¹ Каннабиноиды также участвуют в цепях вознаграждения мозга, взаимодействуя с опиоидной и дофаминовой системами. Как обсуждается ниже, антагонисты каннабиноидных рецепторов снижают массу тела, а также способствуют отказу от курения.

ЕСТЕСТВЕННАЯ ИСТОРИЯ, ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ПРИБОР ВЕСА ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ КУРЕНИЯ

Как отмечалось ранее, курильщики весят в среднем на 4–5 кг меньше, чем некурящие.Когда курильщики бросают курить, они набирают в среднем 4,5 кг в течение 6–12 месяцев после отказа, и их вес возвращается к той же траектории веса и возраста, что и у некурящих (). Однако некоторые курильщики после отказа от курения набирают гораздо больше веса; 13% из них набирают более 10 кг. ¹¹ Факторы риска большего увеличения веса после отказа от курения включают афроамериканскую расу, возраст <55 лет, заядлый курильщик (более 25 сигарет в день) и более низкий социально-экономический статус. ²⁶ Генетические факторы также влияют на прибавку в весе после отказа от курения, как показали исследования с близнецами. ²⁷

Как показано на, наибольшая прибавка в весе наблюдается в первые 1-2 месяца после отказа от курения, хотя вес продолжает увеличиваться в течение 6 или более месяцев. Как описано ниже, некоторые фармакотерапевтические препараты, помогающие бросить курить (никотинзамещающие продукты и бупропион), замедляют увеличение веса после прекращения курения. Однако после прекращения приема этих лекарств масса тела увеличивается до уровня, которого она достигла бы без лекарств. Увеличение веса после прекращения употребления в первую очередь объясняется увеличением жировых отложений.

Механизмы увеличения веса после прекращения курения включают снижение скорости метаболизма и увеличение потребления калорий, эффекты, противоположные эффектам, вызываемым никотином. В одном исследовании среднее увеличение потребления калорий у бросивших курить субъектов составляло 227 калорий в день, что могло объяснить 69% увеличения веса, наблюдаемого через 3 месяца. ²⁸ Было обнаружено, что более низкий социально-экономический статус является фактором риска увеличения веса после отказа от курения, вероятно, потому, что он связан с более низкой физической активностью и потреблением высокожировой и высококалорийной диеты.

Есть несколько объяснений повышенного потребления пищи после отказа от курения. Во-первых, подавляющее аппетит действие никотина на мозг обращено вспять, что приводит к усилению чувства голода. Однако увеличение потребления предпочтительных закусок, связанное с воздержанием от курения, не объясняется общими изменениями чувства голода, по крайней мере, остро. ²⁹ Курение и / или никотин, возможно, помогли контролировать переедание или компульсивное переедание, и после прекращения курения такое поведение не сдерживается.Курильщики, которые в анамнезе переедали или предаются перееданию во время лечения для прекращения курения, имеют более низкие показатели отказа от курения в сочетании с большим набором веса. ³⁰

Еще один механизм связи между курением и приемом пищи заключается в том, что положительный эффект заменителя пищи превосходит положительный эффект курения (то есть заменяемые подкрепления). Исследования показывают, что отсутствие никотина увеличивает полезную ценность пищи ²⁹ и что индивидуальные различия в пищевой ценности частично объясняются генетическими факторами. ³¹ Повышенное потребление продуктов с высоким содержанием жира и сахара активирует в мозгу схемы вознаграждения, аналогичные тем, которые активируются при курении. ³² Никотиновая абстиненция приводит к повышенному порогу вознаграждения, что означает, что от обычных подкреплений доставляется меньше удовольствия. ³³ Следовательно, можно стремиться к большему количеству продуктов с высокой наградой («привычных продуктов», то есть закусок с высоким содержанием сахара и углеводов), чтобы получить удовольствие, ранее полученное от курения. Было показано, что бупропион снижает порог вознаграждения, уменьшает пищевое вознаграждение и подавляет прибавку в весе. ³⁵ Чтобы максимизировать пользу для здоровья от отказа от курения и информировать о поведенческих и фармакологических вмешательствах, направленных на снижение увеличения веса после прекращения курения, важно определить процессы, которые являются причиной переедания среди курильщиков в течение первых 6 месяцев после отказа.

ПОСЛЕДСТВИЯ ПРИБОРА ВЕСА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТ КУРЕНИЯ

Когда курильщики бросают курить, потеря метаболизма и подавление аппетита, вызванное никотином, часто сопровождается повышенным потреблением калорий, но не повышением физической активности.Этот положительный энергетический баланс приводит к увеличению веса. Поведенческие вмешательства для управления прибавкой в ​​весе после прекращения курения были сосредоточены на регулировании потребления калорий, увеличении физической активности или на том и другом. Результаты исследований противоречивы в отношении того, были ли испытуемые обеспокоены увеличением веса после прекращения курения, хотя> 90% участников этих исследований составляли женщины. Недавний метаанализ оценил, являются ли поведенческие вмешательства, связанные с весом, эффективным способом снижения прибавки в весе после прекращения курения. ³⁶ Результаты систематического обзора предоставили доказательства краткосрочной пользы компонентов контроля веса в мероприятиях по отказу от курения как для воздержания от курения, так и для контроля веса. Однако через 6 месяцев положительные эффекты этих вмешательств по контролю веса перестали быть значительными. Эти данные подтверждают краткосрочные преимущества комбинированного лечения (отказ от курения и контроль веса) и, что важно, ставят под сомнение устоявшееся представление о том, что одновременный отказ от курения и попытки контролировать потребление пищи пагубно влияют на успех отказа от курения. ³⁶ Хотя более длительные поведенческие вмешательства еще не исследованы, они могут оказывать более стойкое воздействие на массу тела.

Альтернативой лечению по контролю веса / прекращению курения является лечение, при котором решаются только проблемы увеличения веса после прекращения курения, а не самого увеличения веса. ³⁷ Этот подход к лечению был основан на выводах о том, что опасения по поводу увеличения веса являются более сильным предиктором рецидива, чем фактическое увеличение веса. ³ Одна группа курильщиков получила стандартную консультацию по отказу от курения, вторая группа получила эту консультацию плюс рекомендации по диете для предотвращения увеличения веса (то есть контроль веса), а третья группа получила стандартную программу отказа от курения плюс консультирование по снижению веса. их опасения по поводу набора веса.При наблюдении через год 21% женщин из группы, занимавшейся проблемами веса, воздерживались от курения по сравнению с 13% в группе контроля веса и 9% в группе стандартного консультирования по отказу от курения. Женщины из группы, занимающейся проблемами веса, также набрали меньше веса (5,5 фунтов), чем женщины из группы контроля веса (11,9 фунтов) или из стандартной группы консультирования по отказу от курения (16,9 фунтов). Таким образом, снижение опасений по поводу увеличения веса, а не контроль самого набора веса, может быть более полезным для курильщиков, которые хотят бросить курить, но беспокоятся о том, чтобы набрать вес после того, как они бросят курить.

Несколько фармакотерапевтических средств были оценены для предотвращения увеличения веса после прекращения курения. К ним относятся бупропион, препараты для замены никотина, флуоксетин и варениклин. В целом, эти лекарства, по-видимому, задерживают, а не предотвращают прибавку в весе после прекращения курения. ³⁵ То есть, как только режим приема лекарств завершен, вес увеличивается до уровня, соответствующего тому, который был бы достигнут, если бы не использовались никакие лекарства. Однако временное подавление набора веса может повысить мотивацию курильщиков бросить курить, давая время курильщику, который обеспокоен увеличением веса, сначала сосредоточиться на том, чтобы бросить курить, а затем заняться диетическим питанием и физической активностью.Недавнее исследование показало, что сочетание терапии бупропионом с вмешательством по прекращению курения, вызывающим опасения по поводу веса, привело к более высоким уровням воздержания от курения через 6 месяцев по сравнению со стандартным консультированием по прекращению курения вместе с бупропионом или плацебо (34%, 21% и 12%). , соответственно). ³⁸ Не было значительных различий в прибавке в весе у женщин после прекращения курения через 3, 6 или 12 месяцев после прекращения курения.

ЛЕЧЕНИЕ ОТЖИРНОГО КУРЕНИЯ: ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ НОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Несмотря на общий эффект курения сигарет на снижение веса, многие курильщики, помимо табачной зависимости, также страдают метаболическим синдромом, включая ожирение.Курение и ожирение являются важными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и действуют синергетически, вызывая сердечно-сосудистые заболевания. Курение вызывает хроническое воспалительное состояние, вызывает эндотелиальную дисфункцию, усиливает тромбообразование, может вызвать инсулинорезистентность и диабет и связано с атерогенным липидным профилем. ²³ Ожирение повышает кровяное давление, вызывает или усугубляет диабет, вызывает гиперлипидемию, а также вызывает хроническое воспалительное состояние. Хотя курильщики весят меньше, чем если бы они не курили, соотношение висцерального и подкожного жира у них высокое, что также является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.По оценкам, 20% курильщиков страдают ожирением. ¹⁰ Несколько парадоксально, но некоторые эпидемиологические исследования показали, что те, кто выкуривает больше всего сигарет в день, весят больше и имеют более высокую вероятность ожирения, чем те, кто выкуривает меньше сигарет в день. ²⁵ Более высокая распространенность ожирения среди курильщиков высокого уровня может отражать расстройство поведения, связанное с аппетитом, которое приводит к чрезмерному потреблению никотина и пищи. Исследования показали, что курильщики с ожирением, как правило, с меньшей готовностью различают никотиновые и деникотиновые сигареты (то есть с пониженным усиливающим действием никотина), чем их сверстники с нормальным весом. ³⁹

Идея совместного лечения табачной зависимости и ожирения является провокационной. Первым препаратом, предложившим такое лечение, был римонабант, антагонист каннабиноидных рецепторов. Рецептор каннабиноида 1, по-видимому, участвует в путях вознаграждения как за никотин, так и за пищу. Клинические испытания показали, что римонабант эффективен как для прекращения курения, так и для снижения веса и контроля метаболического синдрома. ²² К сожалению, из-за его неблагоприятных психиатрических побочных эффектов препарат не был одобрен для использования в США.Бупропион, как упоминалось выше, эффективен для отказа от курения, а также используется для похудания. Бупропион увеличивает уровень дофамина и норадреналина в мозге, подобно эффектам никотина. В самом деле, никотин сам по себе можно рассматривать как потенциальный долгосрочный подход к контролю веса. Основное беспокойство при использовании никотина (и других симпатомиметических препаратов) в качестве лекарственного средства связано с его сердечно-сосудистой токсичностью. Никотин увеличивает частоту сердечных сокращений и сердечную работу, потенциально способствуя эндотелиальной дисфункции и инсулинорезистентности.Однако большая часть риска сердечно-сосудистых заболеваний от курения связана с окислителями и твердыми частицами, а не с никотином. Информативным тестом долгосрочной безопасности никотина как такового является употребление снюса, разновидности бездымного табака, мужчинами в Швеции. Большой процент мужчин в Швеции употребляет снюс и не курит. Воздействие никотина от снюса аналогично воздействию никотина от сигарет, но большинство эпидемиологических исследований в Швеции не выявили повышенного риска сердечно-сосудистых событий у потребителей снюса или почти не обнаружили его. ⁴⁰ Эффективность и безопасность длительного приема никотиновых препаратов для контроля веса еще предстоит исследовать.

В заключение, среди населения никотин, несомненно, был наиболее эффективным препаратом для длительного контроля веса, использовавшимся за последнее столетие. К сожалению, никотин доставляется большинству людей через сигаретный дым, который чрезвычайно токсичен и приводит к преждевременной смерти половины курильщиков на протяжении всей жизни. Понимание мозговых механизмов того, как никотин влияет на массу тела, может привести к новым подходам к фармакотерапии не только при ожирении, но и при ожирении, сопровождающемся злоупотреблением психоактивными веществами.

БЛАГОДАРНОСТИ

Этот обзор был поддержан грантами DA02277 от Национального института злоупотребления наркотиками, P50 CA143187 от Национального института рака и U01 DA020830 от Национального института злоупотребления наркотиками.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ N.B. является консультантом нескольких фармацевтических компаний, продающих или разрабатывающих лекарства, помогающие бросить курить. Он выступал в качестве платного свидетеля-эксперта в судебном процессе против табачных компаний.

Ссылки

1. Мокдад А.Х., Маркс Дж. С., Строуп Д. Ф., Гербердинг Дж. Л.. Фактические причины смерти в США, 2000 г. JAMA. 2004; 291: 1238–1245. [PubMed] [Google Scholar] 2. Крюгер Дж., Хэм С.А., Прохаска Т.Р. Поведенческие факторы риска, связанные с избыточной массой тела и ожирением среди пожилых людей: Национальное опросное исследование здоровья 2005 года. Пред. Хронический дис. 2009; 6: А14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Мейерс А.В., Клесгес Р.С., Виндерс С.Е., Уорд К.Д., Петерсон Б.А., Эк Л.Х. Являются ли проблемы с весом предиктором отказа от курения? Перспективный анализ.J. Консультации. Clin. Psychol. 1997. 65: 448–452. [PubMed] [Google Scholar] 4. Yeh HC, Duncan BB, Schmidt MI, Wang NY, Brancati FL. Курение, отказ от курения и риск сахарного диабета 2 типа: когортное исследование. Анна. Междунар. Med. 2010; 152: 10–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Янзон Э., Хедблад Б., Берглунд Г., Энгстрём Г. Изменения артериального давления и массы тела после отказа от курения у женщин. J. Intern. Med. 2004. 255: 266–272. [PubMed] [Google Scholar] 6. Чинн С. и др. Отказ от курения, функция легких и увеличение веса: последующее исследование.Ланцет. 2005; 365: 1629–1635. [PubMed] [Google Scholar] 7. CDC Курение сигарет среди взрослых и тенденции отказа от курения — Соединенные Штаты, 2008 г. MMWR Morb. Смертный. Недельный отчет 2009; 58: 1227–1232. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фулкерсон Дж. А., Французская SA. Курение сигарет для похудания или контроля среди подростков: пол и расовые / этнические различия. J. Adolesc. Здоровье. 2003. 32: 306–313. [PubMed] [Google Scholar] 9. Остин С.Б., Гортмейкер С.Л. Диета и начало курения у девочек и мальчиков раннего подросткового возраста: проспективное исследование.Являюсь. J. Общественное здравоохранение. 2001. 91: 446–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Wee CC, Rigotti NA, Davis RB, Phillips RS. Взаимосвязь между курением и усилиями по контролю веса среди взрослых в США. Arch. Междунар. Med. 2001. 161: 546–550. [PubMed] [Google Scholar] 11. Williamson DF, Madans J, Anda RF, Kleinman JC, Giovino GA, Byers T. Отказ от курения и степень увеличения веса в национальной когорте. N. Engl. J. Med. 1991; 324: 739–745. [PubMed] [Google Scholar] 12. Lycett D, Munafò M, Johnstone E, Murphy M, Aveyard P.Связь между изменением веса за 8 лет и исходным индексом массы тела в когорте продолжающих и бросающих курить. Зависимость. 2011; 106: 188–196. [PubMed] [Google Scholar] 13. O’Hara P, Connett JE, Lee WW, Nides M, Murray R, Wise R. Раннее и позднее увеличение веса после прекращения курения в исследовании здоровья легких. Являюсь. J. Epidemiol. 1998. 148: 821–830. [PubMed] [Google Scholar] 14. Klesges RC, et al. Насколько увеличивается вес после отказа от курения? Сравнение набора веса с использованием как непрерывного, так и точечного воздержания.J. Консультации. Clin. Psychol. 1997; 65: 286–291. [PubMed] [Google Scholar] 16. Андерссон К., Арнер П. Системный никотин стимулирует липолиз жировой ткани человека через местные холинергические и катехоламинергические рецепторы. Int. J. Obes. Relat. Метаб. Disord. 2001; 25: 1225–1232. [PubMed] [Google Scholar] 17. Hellerstein MK, et al. Влияние курения и прекращения курения на липидный обмен и расход энергии у заядлых курильщиков. J. Clin. Инвестировать. 1994; 93: 265–272. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.Hofstetter A, Schutz Y, Jéquier E, Wahren J. Увеличение расхода энергии в течение 24 часов у курильщиков сигарет. N. Engl. J. Med. 1986; 314: 79–82. [PubMed] [Google Scholar] 19. Perkins KA. Метаболические эффекты курения сигарет. J. Appl. Physiol. 1992; 72: 401–409. [PubMed] [Google Scholar] 21. Валасси Э., Скакки М., Каваньини Ф. Нейроэндокринный контроль приема пищи. Nutr. Метаб. Кардиоваск. Дис. 2008. 18: 158–168. [PubMed] [Google Scholar] 22. Иоаннидес-Демос LL, Piccenna L, McNeil JJ. Фармакотерапия ожирения: прошлые, текущие и будущие методы лечения.J. Obes. 2011; 2011: 179674. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Benowitz NL. Курение сигарет и сердечно-сосудистые заболевания: патофизиология и значение для лечения. Прог. Кардиоваск. Дис. 2003. 46: 91–111. [PubMed] [Google Scholar] 24. Миядзаки Т., Шимада К., Мокуно Х., Дайда Х. Белок плазмы, полученный из адипоцитов, адипонектин, связан со статусом курения у пациентов с ишемической болезнью сердца. Сердце. 2003; 89: 663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Чиолеро А., Фаэ Д., Пакко Ф., Корнуз Дж.Последствия курения для массы тела, распределения жировых отложений и инсулинорезистентности. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2008; 87: 801–809. [PubMed] [Google Scholar] 26. Filozof C, Fernández Pinilla MC, Fernández-Cruz A. Отказ от курения и увеличение веса. Ожирение. Ред. 2004; 5: 95–103. [PubMed] [Google Scholar] 27. Swan GE, Carmelli D. Характеристики, связанные с чрезмерным увеличением веса после отказа от курения у мужчин. Являюсь. J. Общественное здравоохранение. 1995; 85: 73–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Стэмфорд Б.А., Материя S, Фелл Р.Д., Папанек П.Влияние отказа от курения на прибавку в весе, скорость метаболизма, потребление калорий и уровень липидов в крови. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1986; 43: 486–494. [PubMed] [Google Scholar] 29. Spring B, Pagoto S, McChargue D, Hedeker D, Werth J. Измененная ценность углеводных закусок для курящих женщин, отказавшихся от никотина. Pharmacol. Biochem. Behav. 2003. 76: 351–360. [PubMed] [Google Scholar] 30. Уайт М.А., Петерс Э.Н., Толл Б.А. Влияние переедания на результаты лечения по отказу от курения. Никотин Тоб. Res. 2010; 12: 1172–1175.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Lerman C, et al. Изменения в пищевой награде после прекращения курения: фармакогенетическое исследование. Психофармакология (Berl.) 2004; 174: 571–577. [PubMed] [Google Scholar] 32. Волков Н.Д., Ван Г.Дж., Фаулер Дж.С., Теланг Ф. Перекрывающиеся нейронные цепи при наркомании и ожирении: свидетельство системной патологии. Филос. Пер. R. Soc. Лонд., Б, Биол. Sci. 2008; 363: 3191–3200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Кенни П.Дж., Марку А. Самостоятельное введение никотина резко активирует системы вознаграждения мозга и вызывает длительное повышение чувствительности к вознаграждению.Нейропсихофармакология. 2006. 31: 1203–1211. [PubMed] [Google Scholar] 34. Cryan JF, Bruijnzeel AW, Skjei KL, Markou A. Бупропион усиливает функцию вознаграждения мозга и меняет аффективные и соматические аспекты отмены никотина у крыс. Психофармакология (Berl.) 2003; 168: 347–358. [PubMed] [Google Scholar] 35. Парсонс А.С., Шрейм М., Инглис Дж., Авеард П., Хайек П. Меры по предотвращению увеличения веса после отказа от курения. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2009: CD006219. [PubMed] [Google Scholar] 36.Spring B и др. Поведенческое вмешательство, способствующее прекращению курения и предотвращению увеличения веса: систематический обзор и метаанализ. Зависимость. 2009. 104: 1472–1486. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Перкинс К.А. и др. Когнитивно-поведенческая терапия для снижения опасений по поводу веса улучшает исход отказа от курения у женщин, страдающих от лишнего веса. J. Консультации. Clin. Psychol. 2001; 69: 604–613. [PubMed] [Google Scholar] 38. Levine MD, et al. Бупропион и когнитивно-поведенческая терапия для курящих женщин, заботящихся о своем весе.Arch. Междунар. Med. 2010; 170: 543–550. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Blendy JA, et al. Снижение никотинового вознаграждения при ожирении: перекрестное сравнение у человека и мыши. Психофармакология (Berl.) 2005; 180: 306–315. [PubMed] [Google Scholar] 40. Фортепиано MR и др. Совет Американской кардиологической ассоциации по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями Влияние бездымных табачных изделий на сердечно-сосудистые заболевания: значение для политики, профилактики и лечения: политическое заявление Американской кардиологической ассоциации.Тираж. 2010. 122: 1520–1544. [PubMed] [Google Scholar]

Курение сигарет, никотин и масса тела

Clin Pharmacol Ther. Авторская рукопись; доступно в PMC 2011 17 октября.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3195407

NIHMSID: NIHMS326984

J Audrain-McGovern

¹ Департамент психиатрии, Пенсильванский университет, Филадельфийский университет , USA

NL Benowitz

² Отдел клинической фармакологии, Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США

³ Департамент биоинженерии и терапевтических наук Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США

¹ Департамент психиатрии Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания, США

² Отдел клинической фармакологии, Медицинский факультет, Калифорнийский университет Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США

³ Кафедра биоинженерии и терапевтических наук, Университет y of California Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Курильщики обычно набирают вес, когда бросают курить; Такое увеличение веса может уменьшить некоторые преимущества отказа от курения для здоровья. Мы рассматриваем эффективность поведенческих и фармакологических подходов к снижению веса в контексте отказа от курения и рассматриваем механизмы, которые потенциально могут объяснить влияние курения и никотина на массу тела. Понимание того, как никотин влияет на массу тела, может привести к новым фармакологическим и поведенческим методам лечения ожирения, а также сопутствующего ожирения и никотиновой зависимости.

ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ И ОЖИРЕНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ

Около 19% женщин и 23% мужчин в США курят в настоящее время. Ежегодно курение сигарет вызывает более 400 000 преждевременных смертей в Соединенных Штатах от сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний и рака. ¹ Второй ведущей причиной преждевременной заболеваемости и смертности является избыточная масса тела из-за неправильного питания и недостаточной физической активности. ¹ В США ~ 30% женщин и ~ 43% мужчин имеют избыточный вес, а ~ 26% женщин и ~ 29% мужчин страдают ожирением. ² Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, диабета 2 типа, респираторных заболеваний, опорно-двигательного аппарата и некоторых видов рака. ²

Идея о том, что курение сигарет помогает контролировать массу тела, была частью популярной культуры на протяжении многих лет. В рекламе сигарет 1930-х годов предлагалось, чтобы женщины «тянулись к сигарете, а не к сладкому». Для многих курильщиков ожидание увеличения веса может помешать успешному отказу от курения. ³ Большинство медицинских работников согласны с тем, что снижение заболеваемости и смертности, связанное с отказом от курения, намного перевешивает риски для здоровья, связанные с увеличением веса после прекращения курения. Тем не менее увеличение веса может снизить некоторые преимущества отказа от курения для здоровья. Например, увеличение веса после прекращения курения способствует повышению риска диабета 2 типа ⁴ и гипертонии ⁵ , а также снижает улучшение функции легких, вызванное отказом от курения. ⁶ Пик избыточной массы тела и ожирения приходится на 45–64 года. Это также период, когда вероятность отказа от курения выше. Из населения в возрасте ≥50 лет 44% мужчин с избыточным весом и 48% мужчин с ожирением являются бывшими курильщиками, тогда как 27% женщин с избыточным весом и 27% женщин с ожирением — бывшие курильщики. ⁷ Оптимизация пользы для здоровья от отказа от курения требует более глубокого понимания поведенческих и биологических взаимосвязей между курением и диетическими привычками, чтобы предотвратить увеличение веса после отказа от курения.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КУРЕНИЯ И ВЕС ТЕЛА

Связь между курением и массой тела очевидна уже в подростковом возрасте. Подростки, особенно девочки, сообщают о том, что начали курить и сохраняют эту привычку в целях контроля веса и похудания. ⁸ Чем более распространенной становится диета, тем выше риск ее возникновения. ⁹ Неясно, действительно ли курение в подростковом возрасте влияет на массу тела, но восприятие, которое оно оказывает, прослеживается и во взрослой жизни.Молодые люди, которые пытаются похудеть, на 40% чаще курят сигареты. ¹⁰ Поскольку курение часто рассматривается как способ контроля аппетита и веса, отказ от курения означает отсутствие этой стратегии контроля. Как подчеркивается в разделе, взрослые курильщики весят в среднем на 4–5 кг меньше, чем некурящие, с меньшей вероятностью страдают избыточным весом или ожирением и имеют тенденцию набирать вес, когда бросают курить. ^2,11

Средние изменения индекса массы тела за 10 лет в зависимости от статуса курения.Размер выборки = 9 004 (3365 мужчин и 5639 женщин). Средний возраст участников женского пола на исходном уровне составлял 47,1 года, а средний возраст участников мужского пола на исходном уровне составлял 43,8 года. Адаптировано из ^{исх. 11} .

Есть индивидуальные различия в количестве прибавки в весе после прекращения курения. Люди, успешно бросившие курить, обычно набирают от 7 до 19 фунтов в течение 8 лет после отказа, тогда как те, кто продолжает курить, набирают в среднем 4–5 фунтов. ^12,13 Как показано на, большая часть набора веса происходит в течение первых 6 месяцев воздержания. ¹⁴ Примерно 10% бросивших курить курильщиков набирают около 30 фунтов веса. ¹¹ Курильщики с недостаточным весом (индекс массы тела ~ 18) или избыточным весом (индекс массы тела> 29), как правило, имеют наибольшее увеличение веса после прекращения курения. ¹² К сожалению, только 25% бывших курильщиков после отказа от курения сохраняют здоровый вес. ¹² Эти данные показывают, что курение замедляет набор веса, связанный со старением, создавая большую разницу в массе тела между курильщиками и некурящими с течением времени; это различие между группами исчезает после того, как курильщики бросают курить. ^11,12

Среднее увеличение веса в течение первого года после попытки бросить курить. В группу точечного воздержания входят лица, которые воздерживались не постоянно, но воздерживались в течение 7 дней до тестирования. Размер выборки = 196. Средний возраст участников на исходном уровне составлял 44,5 года. Адаптировано из ^{исх. 14} .

ФИЗИОЛОГИЯ ВЛИЯНИЯ КУРЕНИЯ НА ВЕС ТЕЛА

Механизмы, посредством которых курение снижает массу тела, сложны и не до конца изучены.Большинство эффектов курения сигарет на массу тела опосредовано никотином, хотя курение сигарет может также служить поведенческой альтернативой еде, что приводит к снижению потребления пищи (). Никотин действует на никотиновые холинергические рецепторы в головном мозге и вегетативных ганглиях. ¹⁵ Связывание никотина с никотиновыми рецепторами открывает ионные каналы, позволяя проникать натрию и кальцию, которые, в свою очередь, увеличивают высвобождение различных нейротрансмиттеров. Этот процесс включает системное высвобождение катехоламинов и, в центральной нервной системе, высвобождение дофамина, норэпинефрина, серотонина, ацетилхолина, глутамата, γ-аминомасляной кислоты и других нейротрансмиттеров.

Механизмы, с помощью которых курение сигарет снижает массу тела. Курение снижает массу тела за счет увеличения расхода энергии и подавления ожидаемого компенсирующего увеличения потребления калорий. Никотин увеличивает расход энергии как за счет прямого воздействия на периферические ткани, в значительной степени опосредованного катехоламинами, так и за счет воздействия на нейроэндокринные цепи центральной нервной системы. Воздействие никотина на мозг также приводит к подавлению аппетита, а курение per se может служить поведенческой альтернативой еде.AgRP, пептид, родственный агути; CART, транскрипт, регулируемый кокаином и амфетамином; DA, дофамин; Эпи, адреналин; ГАМК, γ-аминомасляная кислота; NEpi, норадреналин; NPY, нейропептид Y; ПОМК, проопиомеланокортин.

Масса тела определяется балансом калорийности и суточного расхода энергии. Суточный расход энергии определяется скоростью обмена веществ в состоянии покоя, физической активностью и термическими эффектами пищи. Никотин снижает массу тела, повышая скорость метаболизма в состоянии покоя, в то же время подавляя ожидаемое увеличение потребления пищи в ответ на увеличение скорости метаболизма.Как и многие лекарства от ожирения, никотин является симпатомиметическим агентом. Симпатомиметические препараты увеличивают расход энергии за счет воздействия на периферические ткани и регуляции метаболизма в головном мозге. Никотин способствует локальному высвобождению норадреналина в тканях тела и системному высвобождению адреналина из надпочечников. Никотин увеличивает термогенез в жировой ткани, частично за счет увеличения липолиза и последующей переработки жирных кислот в триглицериды. ^16,17 Курение увеличивает расход энергии за 24 часа на ~ 10% ¹⁸ и увеличивает расход энергии больше во время упражнений и после еды, чем в состоянии покоя. ¹⁹ Увеличение скорости метаболизма на 10%, соответствующее расходу 200 ккал в 24 часа, кажется незначительным; однако, если предположить, что потребление калорий не изменилось, это увеличение расхода энергии, вызванное никотином, может привести к потере 10 кг массы тела в течение 1 года.

Никотин имеет множество потенциальных эффектов на регуляцию питания центральной нервной системы и расход энергии. Регулирование пищевого поведения и скорости метаболизма мозгом происходит в гипоталамусе, который объединяет периферические сигналы насыщения и ожирения, а также центральные мотивационные и эмоциональные факторы.Лептин высвобождается из жировой ткани пропорционально количеству жировой ткани и действует центрально, подавляя прием пищи и увеличивая скорость метаболизма. Исследования, сравнивающие уровни лептина у курильщиков и некурящих, показывают противоречивые результаты. Однако было высказано предположение, что никотин может усиливать эффекты лептина в головном мозге, усиливая связывание лептина или повышая чувствительность последующих каскадов трансдукции. ²⁰

Выделение центральной нервной системой гормонов, таких как норэпинефрин, дофамин, серотонин и гамма-аминомасляная кислота, влияет на химические вещества мозга, которые подавляют прием пищи и повышают скорость метаболизма (например, проопиомеланокортин и транскрипт, регулируемый кокаином-амфетамином) а также те, которые подавляют прием пищи и снижают скорость метаболизма (например, нейропептид Y, родственный агути пептид, меланин-концентрирующий гормон и орексин). ²¹ Никотин оказывает комплексное воздействие на эти гормоны; острая реакция согласуется с активацией систем, которые снижают аппетит и повышают метаболизм тела, тогда как хронические изменения согласуются с активацией систем, которые повышают аппетит и снижают скорость метаболизма. ²⁰ Подобно никотину, препараты, которые повышают уровень норадреналина, дофамина и / или серотонина в центральной нервной системе (например, фентермин, сибутрамин и бупропион), подавляют аппетит и способствуют снижению веса. ²²

Никотин также оказывает другие метаболические эффекты, связанные с массой или составом тела, включая инсулинорезистентность, которая, скорее всего, связана с высвобождением катехоламинов. ²³ Уровень адипонектина, полученного из жировой ткани, который регулирует чувствительность к инсулину и оказывает противовоспалительное действие, у курильщиков ниже, чем у некурящих. ²⁴ Инсулинорезистентность связана с изменением состава тела, включая увеличение висцерального жира.Курильщики имеют более высокий процент висцерального жира по сравнению с общим жиром и, следовательно, более высокое соотношение талии к длине тела, чем некурящие. ²⁵ Связь между курением и повышенным содержанием висцерального жира не совсем понятна, но она может быть связана с действием никотина, который способствует высвобождению кортизола и изменяет баланс мужских и женских половых гормонов. Высокое соотношение талии и бедер является фактором риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания и, по-видимому, особенно связано с частотой курения и количеством выкуриваемых сигарет в день / количеством выкуриваемых пачек в год.

Эндоканнабиноидная система участвует в поощрении и усилении эффектов никотина. Эндогенные каннабиноиды влияют на прием пищи и другое поведение, связанное с аппетитом. ²¹ Каннабиноиды также участвуют в цепях вознаграждения мозга, взаимодействуя с опиоидной и дофаминовой системами. Как обсуждается ниже, антагонисты каннабиноидных рецепторов снижают массу тела, а также способствуют отказу от курения.

ЕСТЕСТВЕННАЯ ИСТОРИЯ, ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ПРИБОР ВЕСА ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ КУРЕНИЯ

Как отмечалось ранее, курильщики весят в среднем на 4–5 кг меньше, чем некурящие.Когда курильщики бросают курить, они набирают в среднем 4,5 кг в течение 6–12 месяцев после отказа, и их вес возвращается к той же траектории веса и возраста, что и у некурящих (). Однако некоторые курильщики после отказа от курения набирают гораздо больше веса; 13% из них набирают более 10 кг. ¹¹ Факторы риска большего увеличения веса после отказа от курения включают афроамериканскую расу, возраст <55 лет, заядлый курильщик (более 25 сигарет в день) и более низкий социально-экономический статус. ²⁶ Генетические факторы также влияют на прибавку в весе после отказа от курения, как показали исследования с близнецами. ²⁷

Как показано на, наибольшая прибавка в весе наблюдается в первые 1-2 месяца после отказа от курения, хотя вес продолжает увеличиваться в течение 6 или более месяцев. Как описано ниже, некоторые фармакотерапевтические препараты, помогающие бросить курить (никотинзамещающие продукты и бупропион), замедляют увеличение веса после прекращения курения. Однако после прекращения приема этих лекарств масса тела увеличивается до уровня, которого она достигла бы без лекарств. Увеличение веса после прекращения употребления в первую очередь объясняется увеличением жировых отложений.

Механизмы увеличения веса после прекращения курения включают снижение скорости метаболизма и увеличение потребления калорий, эффекты, противоположные эффектам, вызываемым никотином. В одном исследовании среднее увеличение потребления калорий у бросивших курить субъектов составляло 227 калорий в день, что могло объяснить 69% увеличения веса, наблюдаемого через 3 месяца. ²⁸ Было обнаружено, что более низкий социально-экономический статус является фактором риска увеличения веса после отказа от курения, вероятно, потому, что он связан с более низкой физической активностью и потреблением высокожировой и высококалорийной диеты.

Есть несколько объяснений повышенного потребления пищи после отказа от курения. Во-первых, подавляющее аппетит действие никотина на мозг обращено вспять, что приводит к усилению чувства голода. Однако увеличение потребления предпочтительных закусок, связанное с воздержанием от курения, не объясняется общими изменениями чувства голода, по крайней мере, остро. ²⁹ Курение и / или никотин, возможно, помогли контролировать переедание или компульсивное переедание, и после прекращения курения такое поведение не сдерживается.Курильщики, которые в анамнезе переедали или предаются перееданию во время лечения для прекращения курения, имеют более низкие показатели отказа от курения в сочетании с большим набором веса. ³⁰

Еще один механизм связи между курением и приемом пищи заключается в том, что положительный эффект заменителя пищи превосходит положительный эффект курения (то есть заменяемые подкрепления). Исследования показывают, что отсутствие никотина увеличивает полезную ценность пищи ²⁹ и что индивидуальные различия в пищевой ценности частично объясняются генетическими факторами. ³¹ Повышенное потребление продуктов с высоким содержанием жира и сахара активирует в мозгу схемы вознаграждения, аналогичные тем, которые активируются при курении. ³² Никотиновая абстиненция приводит к повышенному порогу вознаграждения, что означает, что от обычных подкреплений доставляется меньше удовольствия. ³³ Следовательно, можно стремиться к большему количеству продуктов с высокой наградой («привычных продуктов», то есть закусок с высоким содержанием сахара и углеводов), чтобы получить удовольствие, ранее полученное от курения. Было показано, что бупропион снижает порог вознаграждения, уменьшает пищевое вознаграждение и подавляет прибавку в весе. ³⁵ Чтобы максимизировать пользу для здоровья от отказа от курения и информировать о поведенческих и фармакологических вмешательствах, направленных на снижение увеличения веса после прекращения курения, важно определить процессы, которые являются причиной переедания среди курильщиков в течение первых 6 месяцев после отказа.

ПОСЛЕДСТВИЯ ПРИБОРА ВЕСА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТ КУРЕНИЯ

Когда курильщики бросают курить, потеря метаболизма и подавление аппетита, вызванное никотином, часто сопровождается повышенным потреблением калорий, но не повышением физической активности.Этот положительный энергетический баланс приводит к увеличению веса. Поведенческие вмешательства для управления прибавкой в ​​весе после прекращения курения были сосредоточены на регулировании потребления калорий, увеличении физической активности или на том и другом. Результаты исследований противоречивы в отношении того, были ли испытуемые обеспокоены увеличением веса после прекращения курения, хотя> 90% участников этих исследований составляли женщины. Недавний метаанализ оценил, являются ли поведенческие вмешательства, связанные с весом, эффективным способом снижения прибавки в весе после прекращения курения. ³⁶ Результаты систематического обзора предоставили доказательства краткосрочной пользы компонентов контроля веса в мероприятиях по отказу от курения как для воздержания от курения, так и для контроля веса. Однако через 6 месяцев положительные эффекты этих вмешательств по контролю веса перестали быть значительными. Эти данные подтверждают краткосрочные преимущества комбинированного лечения (отказ от курения и контроль веса) и, что важно, ставят под сомнение устоявшееся представление о том, что одновременный отказ от курения и попытки контролировать потребление пищи пагубно влияют на успех отказа от курения. ³⁶ Хотя более длительные поведенческие вмешательства еще не исследованы, они могут оказывать более стойкое воздействие на массу тела.

Альтернативой лечению по контролю веса / прекращению курения является лечение, при котором решаются только проблемы увеличения веса после прекращения курения, а не самого увеличения веса. ³⁷ Этот подход к лечению был основан на выводах о том, что опасения по поводу увеличения веса являются более сильным предиктором рецидива, чем фактическое увеличение веса. ³ Одна группа курильщиков получила стандартную консультацию по отказу от курения, вторая группа получила эту консультацию плюс рекомендации по диете для предотвращения увеличения веса (то есть контроль веса), а третья группа получила стандартную программу отказа от курения плюс консультирование по снижению веса. их опасения по поводу набора веса.При наблюдении через год 21% женщин из группы, занимавшейся проблемами веса, воздерживались от курения по сравнению с 13% в группе контроля веса и 9% в группе стандартного консультирования по отказу от курения. Женщины из группы, занимающейся проблемами веса, также набрали меньше веса (5,5 фунтов), чем женщины из группы контроля веса (11,9 фунтов) или из стандартной группы консультирования по отказу от курения (16,9 фунтов). Таким образом, снижение опасений по поводу увеличения веса, а не контроль самого набора веса, может быть более полезным для курильщиков, которые хотят бросить курить, но беспокоятся о том, чтобы набрать вес после того, как они бросят курить.

Несколько фармакотерапевтических средств были оценены для предотвращения увеличения веса после прекращения курения. К ним относятся бупропион, препараты для замены никотина, флуоксетин и варениклин. В целом, эти лекарства, по-видимому, задерживают, а не предотвращают прибавку в весе после прекращения курения. ³⁵ То есть, как только режим приема лекарств завершен, вес увеличивается до уровня, соответствующего тому, который был бы достигнут, если бы не использовались никакие лекарства. Однако временное подавление набора веса может повысить мотивацию курильщиков бросить курить, давая время курильщику, который обеспокоен увеличением веса, сначала сосредоточиться на том, чтобы бросить курить, а затем заняться диетическим питанием и физической активностью.Недавнее исследование показало, что сочетание терапии бупропионом с вмешательством по прекращению курения, вызывающим опасения по поводу веса, привело к более высоким уровням воздержания от курения через 6 месяцев по сравнению со стандартным консультированием по прекращению курения вместе с бупропионом или плацебо (34%, 21% и 12%). , соответственно). ³⁸ Не было значительных различий в прибавке в весе у женщин после прекращения курения через 3, 6 или 12 месяцев после прекращения курения.

ЛЕЧЕНИЕ ОТЖИРНОГО КУРЕНИЯ: ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ НОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Несмотря на общий эффект курения сигарет на снижение веса, многие курильщики, помимо табачной зависимости, также страдают метаболическим синдромом, включая ожирение.Курение и ожирение являются важными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и действуют синергетически, вызывая сердечно-сосудистые заболевания. Курение вызывает хроническое воспалительное состояние, вызывает эндотелиальную дисфункцию, усиливает тромбообразование, может вызвать инсулинорезистентность и диабет и связано с атерогенным липидным профилем. ²³ Ожирение повышает кровяное давление, вызывает или усугубляет диабет, вызывает гиперлипидемию, а также вызывает хроническое воспалительное состояние. Хотя курильщики весят меньше, чем если бы они не курили, соотношение висцерального и подкожного жира у них высокое, что также является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.По оценкам, 20% курильщиков страдают ожирением. ¹⁰ Несколько парадоксально, но некоторые эпидемиологические исследования показали, что те, кто выкуривает больше всего сигарет в день, весят больше и имеют более высокую вероятность ожирения, чем те, кто выкуривает меньше сигарет в день. ²⁵ Более высокая распространенность ожирения среди курильщиков высокого уровня может отражать расстройство поведения, связанное с аппетитом, которое приводит к чрезмерному потреблению никотина и пищи. Исследования показали, что курильщики с ожирением, как правило, с меньшей готовностью различают никотиновые и деникотиновые сигареты (то есть с пониженным усиливающим действием никотина), чем их сверстники с нормальным весом. ³⁹

Идея совместного лечения табачной зависимости и ожирения является провокационной. Первым препаратом, предложившим такое лечение, был римонабант, антагонист каннабиноидных рецепторов. Рецептор каннабиноида 1, по-видимому, участвует в путях вознаграждения как за никотин, так и за пищу. Клинические испытания показали, что римонабант эффективен как для прекращения курения, так и для снижения веса и контроля метаболического синдрома. ²² К сожалению, из-за его неблагоприятных психиатрических побочных эффектов препарат не был одобрен для использования в США.Бупропион, как упоминалось выше, эффективен для отказа от курения, а также используется для похудания. Бупропион увеличивает уровень дофамина и норадреналина в мозге, подобно эффектам никотина. В самом деле, никотин сам по себе можно рассматривать как потенциальный долгосрочный подход к контролю веса. Основное беспокойство при использовании никотина (и других симпатомиметических препаратов) в качестве лекарственного средства связано с его сердечно-сосудистой токсичностью. Никотин увеличивает частоту сердечных сокращений и сердечную работу, потенциально способствуя эндотелиальной дисфункции и инсулинорезистентности.Однако большая часть риска сердечно-сосудистых заболеваний от курения связана с окислителями и твердыми частицами, а не с никотином. Информативным тестом долгосрочной безопасности никотина как такового является употребление снюса, разновидности бездымного табака, мужчинами в Швеции. Большой процент мужчин в Швеции употребляет снюс и не курит. Воздействие никотина от снюса аналогично воздействию никотина от сигарет, но большинство эпидемиологических исследований в Швеции не выявили повышенного риска сердечно-сосудистых событий у потребителей снюса или почти не обнаружили его. ⁴⁰ Эффективность и безопасность длительного приема никотиновых препаратов для контроля веса еще предстоит исследовать.

В заключение, среди населения никотин, несомненно, был наиболее эффективным препаратом для длительного контроля веса, использовавшимся за последнее столетие. К сожалению, никотин доставляется большинству людей через сигаретный дым, который чрезвычайно токсичен и приводит к преждевременной смерти половины курильщиков на протяжении всей жизни. Понимание мозговых механизмов того, как никотин влияет на массу тела, может привести к новым подходам к фармакотерапии не только при ожирении, но и при ожирении, сопровождающемся злоупотреблением психоактивными веществами.

БЛАГОДАРНОСТИ

Этот обзор был поддержан грантами DA02277 от Национального института злоупотребления наркотиками, P50 CA143187 от Национального института рака и U01 DA020830 от Национального института злоупотребления наркотиками.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ N.B. является консультантом нескольких фармацевтических компаний, продающих или разрабатывающих лекарства, помогающие бросить курить. Он выступал в качестве платного свидетеля-эксперта в судебном процессе против табачных компаний.

Ссылки

1. Мокдад А.Х., Маркс Дж. С., Строуп Д. Ф., Гербердинг Дж. Л.. Фактические причины смерти в США, 2000 г. JAMA. 2004; 291: 1238–1245. [PubMed] [Google Scholar] 2. Крюгер Дж., Хэм С.А., Прохаска Т.Р. Поведенческие факторы риска, связанные с избыточной массой тела и ожирением среди пожилых людей: Национальное опросное исследование здоровья 2005 года. Пред. Хронический дис. 2009; 6: А14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Мейерс А.В., Клесгес Р.С., Виндерс С.Е., Уорд К.Д., Петерсон Б.А., Эк Л.Х. Являются ли проблемы с весом предиктором отказа от курения? Перспективный анализ.J. Консультации. Clin. Psychol. 1997. 65: 448–452. [PubMed] [Google Scholar] 4. Yeh HC, Duncan BB, Schmidt MI, Wang NY, Brancati FL. Курение, отказ от курения и риск сахарного диабета 2 типа: когортное исследование. Анна. Междунар. Med. 2010; 152: 10–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Янзон Э., Хедблад Б., Берглунд Г., Энгстрём Г. Изменения артериального давления и массы тела после отказа от курения у женщин. J. Intern. Med. 2004. 255: 266–272. [PubMed] [Google Scholar] 6. Чинн С. и др. Отказ от курения, функция легких и увеличение веса: последующее исследование.Ланцет. 2005; 365: 1629–1635. [PubMed] [Google Scholar] 7. CDC Курение сигарет среди взрослых и тенденции отказа от курения — Соединенные Штаты, 2008 г. MMWR Morb. Смертный. Недельный отчет 2009; 58: 1227–1232. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фулкерсон Дж. А., Французская SA. Курение сигарет для похудания или контроля среди подростков: пол и расовые / этнические различия. J. Adolesc. Здоровье. 2003. 32: 306–313. [PubMed] [Google Scholar] 9. Остин С.Б., Гортмейкер С.Л. Диета и начало курения у девочек и мальчиков раннего подросткового возраста: проспективное исследование.Являюсь. J. Общественное здравоохранение. 2001. 91: 446–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Wee CC, Rigotti NA, Davis RB, Phillips RS. Взаимосвязь между курением и усилиями по контролю веса среди взрослых в США. Arch. Междунар. Med. 2001. 161: 546–550. [PubMed] [Google Scholar] 11. Williamson DF, Madans J, Anda RF, Kleinman JC, Giovino GA, Byers T. Отказ от курения и степень увеличения веса в национальной когорте. N. Engl. J. Med. 1991; 324: 739–745. [PubMed] [Google Scholar] 12. Lycett D, Munafò M, Johnstone E, Murphy M, Aveyard P.Связь между изменением веса за 8 лет и исходным индексом массы тела в когорте продолжающих и бросающих курить. Зависимость. 2011; 106: 188–196. [PubMed] [Google Scholar] 13. O’Hara P, Connett JE, Lee WW, Nides M, Murray R, Wise R. Раннее и позднее увеличение веса после прекращения курения в исследовании здоровья легких. Являюсь. J. Epidemiol. 1998. 148: 821–830. [PubMed] [Google Scholar] 14. Klesges RC, et al. Насколько увеличивается вес после отказа от курения? Сравнение набора веса с использованием как непрерывного, так и точечного воздержания.J. Консультации. Clin. Psychol. 1997; 65: 286–291. [PubMed] [Google Scholar] 16. Андерссон К., Арнер П. Системный никотин стимулирует липолиз жировой ткани человека через местные холинергические и катехоламинергические рецепторы. Int. J. Obes. Relat. Метаб. Disord. 2001; 25: 1225–1232. [PubMed] [Google Scholar] 17. Hellerstein MK, et al. Влияние курения и прекращения курения на липидный обмен и расход энергии у заядлых курильщиков. J. Clin. Инвестировать. 1994; 93: 265–272. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.Hofstetter A, Schutz Y, Jéquier E, Wahren J. Увеличение расхода энергии в течение 24 часов у курильщиков сигарет. N. Engl. J. Med. 1986; 314: 79–82. [PubMed] [Google Scholar] 19. Perkins KA. Метаболические эффекты курения сигарет. J. Appl. Physiol. 1992; 72: 401–409. [PubMed] [Google Scholar] 21. Валасси Э., Скакки М., Каваньини Ф. Нейроэндокринный контроль приема пищи. Nutr. Метаб. Кардиоваск. Дис. 2008. 18: 158–168. [PubMed] [Google Scholar] 22. Иоаннидес-Демос LL, Piccenna L, McNeil JJ. Фармакотерапия ожирения: прошлые, текущие и будущие методы лечения.J. Obes. 2011; 2011: 179674. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Benowitz NL. Курение сигарет и сердечно-сосудистые заболевания: патофизиология и значение для лечения. Прог. Кардиоваск. Дис. 2003. 46: 91–111. [PubMed] [Google Scholar] 24. Миядзаки Т., Шимада К., Мокуно Х., Дайда Х. Белок плазмы, полученный из адипоцитов, адипонектин, связан со статусом курения у пациентов с ишемической болезнью сердца. Сердце. 2003; 89: 663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Чиолеро А., Фаэ Д., Пакко Ф., Корнуз Дж.Последствия курения для массы тела, распределения жировых отложений и инсулинорезистентности. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2008; 87: 801–809. [PubMed] [Google Scholar] 26. Filozof C, Fernández Pinilla MC, Fernández-Cruz A. Отказ от курения и увеличение веса. Ожирение. Ред. 2004; 5: 95–103. [PubMed] [Google Scholar] 27. Swan GE, Carmelli D. Характеристики, связанные с чрезмерным увеличением веса после отказа от курения у мужчин. Являюсь. J. Общественное здравоохранение. 1995; 85: 73–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Стэмфорд Б.А., Материя S, Фелл Р.Д., Папанек П.Влияние отказа от курения на прибавку в весе, скорость метаболизма, потребление калорий и уровень липидов в крови. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1986; 43: 486–494. [PubMed] [Google Scholar] 29. Spring B, Pagoto S, McChargue D, Hedeker D, Werth J. Измененная ценность углеводных закусок для курящих женщин, отказавшихся от никотина. Pharmacol. Biochem. Behav. 2003. 76: 351–360. [PubMed] [Google Scholar] 30. Уайт М.А., Петерс Э.Н., Толл Б.А. Влияние переедания на результаты лечения по отказу от курения. Никотин Тоб. Res. 2010; 12: 1172–1175.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Lerman C, et al. Изменения в пищевой награде после прекращения курения: фармакогенетическое исследование. Психофармакология (Berl.) 2004; 174: 571–577. [PubMed] [Google Scholar] 32. Волков Н.Д., Ван Г.Дж., Фаулер Дж.С., Теланг Ф. Перекрывающиеся нейронные цепи при наркомании и ожирении: свидетельство системной патологии. Филос. Пер. R. Soc. Лонд., Б, Биол. Sci. 2008; 363: 3191–3200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Кенни П.Дж., Марку А. Самостоятельное введение никотина резко активирует системы вознаграждения мозга и вызывает длительное повышение чувствительности к вознаграждению.Нейропсихофармакология. 2006. 31: 1203–1211. [PubMed] [Google Scholar] 34. Cryan JF, Bruijnzeel AW, Skjei KL, Markou A. Бупропион усиливает функцию вознаграждения мозга и меняет аффективные и соматические аспекты отмены никотина у крыс. Психофармакология (Berl.) 2003; 168: 347–358. [PubMed] [Google Scholar] 35. Парсонс А.С., Шрейм М., Инглис Дж., Авеард П., Хайек П. Меры по предотвращению увеличения веса после отказа от курения. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2009: CD006219. [PubMed] [Google Scholar] 36.Spring B и др. Поведенческое вмешательство, способствующее прекращению курения и предотвращению увеличения веса: систематический обзор и метаанализ. Зависимость. 2009. 104: 1472–1486. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Перкинс К.А. и др. Когнитивно-поведенческая терапия для снижения опасений по поводу веса улучшает исход отказа от курения у женщин, страдающих от лишнего веса. J. Консультации. Clin. Psychol. 2001; 69: 604–613. [PubMed] [Google Scholar] 38. Levine MD, et al. Бупропион и когнитивно-поведенческая терапия для курящих женщин, заботящихся о своем весе.Arch. Междунар. Med. 2010; 170: 543–550. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Blendy JA, et al. Снижение никотинового вознаграждения при ожирении: перекрестное сравнение у человека и мыши. Психофармакология (Berl.) 2005; 180: 306–315. [PubMed] [Google Scholar] 40. Фортепиано MR и др. Совет Американской кардиологической ассоциации по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями Влияние бездымных табачных изделий на сердечно-сосудистые заболевания: значение для политики, профилактики и лечения: политическое заявление Американской кардиологической ассоциации.Тираж. 2010. 122: 1520–1544. [PubMed] [Google Scholar]

Как курение влияет на ваш вес?

Курение влияет на функционирование вашего организма в целом. Он увеличивает содержание монооксида углерода в организме, что снижает уровень кислорода. Курение может учащаться и оказывать давление на сердце, а также замедлять кровообращение из-за сгущения крови.

Узнайте больше о преимуществах отказа от курения здесь.

Никотин, вещество, вызывающее сильную зависимость в табаке и вейпинге, является психоактивным веществом.Это означает, что это влияет на работу мозга, а также на ваше тело. Никотин высвобождает гормоны стресса в организме и вызывает у вас реакцию «бей или беги». Это по-разному влияет на ваш аппетит.

Как курение влияет на ваш вес

Курение связано как с потерей, так и с увеличением веса. Исследования показывают, что длительные и заядлые курильщики чаще страдают избыточным весом или ожирением, чем те, кто не курит.

Аппетит

Никотин заставляет ваше тело выделять кортизол, ваш главный гормон стресса.Кортизол используется в вашей реакции «бей или беги» на опасность. Он отключает такие системы вашего тела, как пищеварительная система и иммунная система. Это делается для того, чтобы сохранить энергию для встречи с угрозой или бегства от нее.

Если угрозы нет, люди могут испытать:

• Тревожные чувства
• Беспокойство
• Неспособность сфокусироваться
• Временная потеря аппетита

Уровень сахара в крови

Когда вы курите, ваше тело выделяет кортизол.Кортизол стимулирует глюконеогенез, то есть заставляет организм вырабатывать глюкозу. Глюкоза — это сахар, и ваше тело расщепляет пищу на глюкозу для получения энергии. Таким образом, когда вы испытываете всплеск кортизола, вы также испытываете всплеск сахара.

Ваше тело реагирует на скачок сахара повышением уровня инсулина, который расщепляет сахар. Это может привести к снижению уровня сахара в крови. Люди часто испытывают тягу к сладкой пище и напиткам, когда у них низкий уровень сахара в крови. Сладкая пища снова вызовет скачок сахара в крови и снова запустит процесс.

Употребление сладких обработанных пищевых продуктов может негативно сказаться на вашем здоровье и иногда приводит к увеличению веса.

Метаболизм

Курение связано с ускорением и замедлением метаболизма.

Курение сигарет заставляет ваше сердце биться быстрее. Это может привести к более высокому метаболизму. Это также оказывает давление на ваше сердце и может вызвать сердечные заболевания.

Есть также исследования, согласно которым курение после еды может замедлить метаболизм.

Увеличение веса после отказа от курения

Иногда люди обнаруживают, что они набирают вес, когда бросают курить. Это может быть по нескольким причинам.

Поскольку курение вызывает у вас реакцию «борись или беги», это может подавить аппетит.

Когда вы бросаете курить, вы можете жаждать кайфа, который дает вам никотин. Вы можете попытаться получить его из других веществ, таких как сахар или кофеин.

У тех, кто бросает курить, восстанавливается обоняние и вкус, поэтому они могут получать больше удовольствия от еды, чем раньше.

Курение также является привычкой, которая включает в себя действия из рук в рот, и когда люди бросают курить, они могут обнаружить, что они заменяют курение едой, например, сладостями и чипсами.

Чтобы избежать или минимизировать прибавку в весе после отказа от курения:

• Старайтесь пить много воды, чтобы помочь организму вывести оставшиеся токсины
• Ешьте каждые три-четыре часа, чтобы регулировать уровень сахара в крови
• Убедитесь, что в каждом приеме пищи или перекусе есть белок, полезные жиры, клетчатка и фрукты или овощи
• Постарайтесь сохранить обычный режим сна

Если вы жаждете сахара, попробуйте вместо него фрукт.Употребляйте его с белком и полезными жирами, такими как арахисовое масло.

Подробнее о лечении абстинентного синдрома можно узнать здесь.

Увеличение веса и уверенность в себе

Если вы беспокоитесь о прибавке в весе после отказа от курения или знаете, что уже набрали вес, постарайтесь не беспокоиться. У всех бывают периоды набора веса и его повторной потери.

Ваш вес не определяет вас. Вы один и тот же человек с одинаковыми качествами и способностями, независимо от вашего веса и размера.Самое главное, чтобы вы были здоровы. Отказавшись от курения, вы определенно станете более здоровым как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Если вы плохо себя чувствуете, не забудьте:

Узнайте больше о том, как улучшить изображение своего тела здесь.

Связь между отказом от курения и потерей веса — Мэтьюз, внутренняя медицина

В Matthews Internal Medicine мы стараемся помочь всем нашим пациентам вести более здоровый образ жизни.Это означает, что нужно помогать им избегать вредных привычек, таких как курение. Наши специалисты по отказу от курения могут помочь вам избавиться от этой неприятной привычки и снизить риск серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Но есть одна вещь, о которой некоторые курильщики беспокоятся, бросая курить. Мы часто слышим вопрос: «Наберу ли я вес?» Это понятное беспокойство. Курение ускоряет метаболизм, поэтому некоторые курильщики опасаются, что отказ от курения приведет к сжиганию меньшего количества калорий. Этот повышенный метаболизм происходит благодаря никотину, который вы глотаете каждый раз, когда выкуриваете сигарету.Это заставляет ваше тело быстрее расходовать больше калорий. Курильщики могут подумать, что отказ от никотина означает увеличение веса, но есть некоторые причины полагать, что отказ от курения не вызовет эту проблему у каждого пациента. Для многих людей отказ от курения действительно может привести к потере веса.

Одна из причин этого заключается в том, что курильщики, которые бросили курить, фактически теряют жир на животе в долгосрочной перспективе, согласно недавнему исследованию. В одном испытании курильщики бросили курить с помощью врачей и лекарств для прекращения курения.Те, кто вернулся к курению через восемь недель, на самом деле получили больше жира на животе. Поэтому, если вы бросите курить, знайте, что вам станет лучше всего через два месяца.

Другая причина того, что отказ от курения может помочь вам похудеть, заключается в том, что вам будет легче заниматься физической активностью. Аэробные упражнения, такие как ходьба или бег трусцой, могут повысить ваш метаболизм, помочь предотвратить увеличение веса и улучшить ваше самочувствие. Простое стремление к 30-минутной активности в день может дать большой импульс, но курильщикам может быть трудно ходить или бегать трусцой даже в течение такого короткого времени.

Другие исследования показывают, что даже когда курильщики набирают вес после отказа, это не так ярко выражено, как вы могли подумать. Около половины курильщиков набирают менее десяти фунтов. Большой набор веса — это не норма. Помимо физической активности, когда вы бросаете курить, вам также необходимо сосредоточиться на своих пищевых привычках. Некоторые люди заменяют тягу к никотину тягой к закускам с высоким содержанием сахара или жира. Если вы сможете избежать этого соблазна, вам больше не придется беспокоиться о наборе веса.

Даже если вы в конечном итоге наберете вес, программа отказа от курения все равно принесет больше пользы, чем небольшая потеря веса.Несколько лишних килограммов не повлияют на ваше здоровье так же плохо, как курение. Когда вы бросаете курить, вы резко снижаете риск сердечных заболеваний и некоторых видов рака. Эта польза для здоровья более чем компенсирует вред, который представляет небольшая прибавка в весе.

Если вы серьезно настроены бросить курить и сбросить лишние килограммы, наши врачи могут вам помочь. Наши эксперты по профилактике и специалисты по отказу от курения готовы помочь вам вести более здоровый образ жизни без табачного дыма.

Бросить курить, не поправляясь

Если вы курите, самое здоровое решение, которое вы можете сделать, — это бросить эту привычку.Но удары по ягодицам часто идут рука об руку с набором веса. Можно ли в Новый год быть стройнее и не курить?

Эксперты говорят, что это можно сделать, если сделать все правильно.

Во-первых, примите во внимание следующее: хотя вы, вероятно, немного наберете вес, когда бросите курить, он, вероятно, не будет таким, как вы боитесь.

«Сигареты активируют ваш метаболизм», — говорит Синтия Перселл, врач-диетолог и терапевт по отказу от курения, участвующая в программе отказа от курения в Университете Томаса Джефферсона в Филадельфии.«Вы сжигаете около 250 калорий, если вы курите пачку в день. Поэтому, когда вы бросаете курить и ваш метаболизм замедляется, в вашем теле появляются лишние калории, с которыми ему приходится иметь дело, и многие люди набирают вес».

Большинство людей набирают около двух фунтов в течение первых двух недель после отказа от курения, говорит Перселл.

«Люди, которые бросили курить, склонны думать:« Прошло всего две недели, а я поправился на два фунта. Как это будет через два месяца? » И они возвращаются к курению, чтобы избежать набора веса », — говорит Перселл WebMD.

«Если бы они просто придерживались этого, они бы поняли, что это не будет фунт или два каждую неделю, и их метаболизм выровняется. В среднем, большинство людей набирают всего лишь 5-7 фунтов после бросить «.

И если учесть преимущества образа жизни без табачного дыма — как внутри, так и снаружи — эти несколько лишних килограммов могут не так много значить.

«Легкие, сердце и артерии начнут восстанавливаться почти сразу после последней затяжки», — говорит Перселл.

Более того, ваша кожа очищается и становится более гладкой, ногти перестают желтеть, дыхание улучшается, а зубы снова становятся яркими. «Все эти менее очевидные преимущества курения позволят вам отлично выглядеть, даже если вы наденете несколько», — говорит Перселл.

Итак, вы готовы бросить курить и хотите свести к минимуму прибавку в весе. Пришло ли время остывать индейку или пора разрабатывать стратегию и планировать?

Правильный подход

«Есть люди, которые бросают курить, приняв решение и выбрасывая сигареты, но исследования показывают, что систематический подход более эффективен», — говорит Эдвин Фишер, доктор философии, соавтор отчета Американской ассоциации легких. Как бросить курить, не поправившись, (будет опубликовано в 2004 г.).

Во-первых, планируйте заранее, — говорит Фишер. Установите дату отказа от курения, будь то первое число года или пару недель спустя. Подготовьтесь к этому, выделив дополнительное время, чтобы начать регулярную физическую активность, например ходьбу. И сделайте все возможное, чтобы отказаться от буфетов и начать есть более здоровую пищу.

«Когда вы готовитесь бросить курить, улучшение здорового питания поможет вам свести к минимуму прибавку в весе», — говорит Фишер, который также является профессором психологии, медицины и педиатрии Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге.Луи. «Имейте в виду, что это не столько ограничение калорий, сколько здоровая диета».

Затем начните определять, какие ситуации вызывают желание закурить, объясняет Фишер, чтобы вы были готовы с ними справиться.

«У большинства людей тяга к сигарете обычно наиболее выражена в первые несколько дней после отказа», — говорит Фишер. «После пятого дня количество позывов начинает уменьшаться».

Хотя у разных людей позывы различаются, позывы обычно сохраняются — хотя и реже — в течение нескольких недель или даже месяцев, — говорит Фишер.Но они все еще так же раздражают, как и когда вы бросаете курить в первый раз, говорит Фишер, поэтому будьте готовы сразиться с ними в лоб.

Время бросить курить

Когда придет время бросить курить, вот несколько советов, которые помогут минимизировать тягу к сигаретам и прибавить в весе:

• Пейте больше воды. — Выпивайте восемь стаканов воды по 8 унций в день, — говорит Перселл. Так вы будете увлажнены, почувствуете сытость и сможете чем-то заняться руками.
• Перекусывайте с умом. «Отказ от курения увеличит количество перекусов, — говорит Перселл.Хотя вам следует избегать замены сигарет едой, вы должны планировать здоровые перекусы, такие как нарезанные овощи, фрукты, миндаль или фисташки (в ограниченных количествах). Старайтесь избегать сахара и нездорового крахмала. «Если вы чувствуете, что вам нужны сладости, выбирайте сладости без сахара и жира», — советует Перселл. Но имейте в виду, что обезжиренные закуски часто содержат столько же калорий из-за добавленного сахара.
• Когда возникает тяга к сигарете, будьте готовы. «Если вам нужны определенные закуски, убедитесь, что они удобны и полезны, — говорит Перселл.«Пейте воду. Прогуляйтесь, выпейте газировку. Подумайте об этом, чтобы, когда возникнет желание, вы будете готовы. Все дело в тщательном планировании».
• Поддерживайте физическую активность и здоровое питание. «Это поможет вам бросить курить, а также подровнять талию», — объясняет Перселл.
• Используйте проверенный метод успешных бросающих курить. «Статистика показывает, что наилучший успех — это комбинация групповой или поддерживающей терапии и использования какого-либо заменителя никотина, такого как жевательная резинка или пластырь», — говорит Перселл.«И почти каждый вид страхования покроет хотя бы часть стоимости».
• Будьте готовы к испытаниям. «Вы должны иметь правильный образ мышления и быть готовым к трудным временам», — говорит Перселл. «Если вы сможете пережить первые две недели, скорее всего, у вас все получится».
• Самое главное, даже если стрелка на шкале начинает ползать вверх, не беритесь за сигарету! «Просто держитесь и позвольте вашему метаболизму выровняться», — говорит Перселл. «Это только временно, и вы сможете решить проблему с весом позже, после того, как бросите курить.«

Помимо того, что вы просто не пытаетесь набрать вес, насколько вероятно, что вы преуспеете в , сбросив веса одновременно с тем, как бросите курить? Эксперты говорят, что все дело в знании ваших собственных ограничений.

« Я думаю, что люди они сами по себе лучшие судьи, — говорит Фишер. — Выполнение и того и другого одновременно — это двойная задача, и я призываю людей признать важность успеха. Если вы можете бросить курить в январе и похудеть в апреле или мае, когда вы можете выйти на улицу и заняться спортом, я думаю, это нормально.Но если вы хотите сделать и то, и другое одновременно и чувствуете себя в восторге от этого, тогда дерзайте, но не проявляйте героизма и в конечном итоге потерпите неудачу. «

Ключевыми факторами являются мотивация и хорошая система поддержки.

» Речь идет о том, чтобы придерживаться этого, не поддаваться первому порыву выкурить сигарету, использовать свою систему поддержки — будь то общение с коллегами, друзьями, семьей или группой поддержки, употребление большого количества воды, здоровое питание, активность и планирование наперед так что вы можете справиться с тягой », — говорит Перселл.«Просто придерживайся этого и пережди это».

Первоначально опубликовано 2 января 2004 г.
Обновлено с медицинской точки зрения 21 декабря 2006 г.

---

Почему курильщики такие худые | Наука

Хотите полдник? Затяните сигарету, и голод, скорее всего, исчезнет. Курение является причиной номер один предотвратимой смерти в США и других развитых странах, вызывая рак легких, болезни сердца и хронический бронхит. Но курильщики в среднем худее, чем некурящие.Новое исследование показывает, как никотин, активный ингредиент сигарет, воздействует на мозг, подавляя аппетиты курильщиков. Это открытие также указывает на новую мишень для лечения никотиновой абстиненции и снижение веса.

Рецептор никотина в головном мозге состоит из 15 субъединиц; они могут сочетаться множеством способов, чтобы сформировать разные рецепторы для разных рабочих мест. Никотин может связываться с каждой комбинацией и спровоцировать каскад различных событий; одни вызывают привыкание к сигаретам, другие — к повышению артериального давления или чувству расслабления.Давно известно, что никотин вызывает снижение аппетита, и ученые подозревали, что это действует через рецепторы, связанные с поощрением и поощрением поведения. В конце концов, мозг считает и сигареты, и еду наградой. Но новое открытие предполагает, что у аппетита свой путь.

Поведенческий нейробиолог Марина Пиччиотто из Йельского университета решила изучить, оказывает ли активация одного конкретного никотинового рецептора, названного α3β4, антидепрессивный эффект на мышей.Но поскольку коллега Пиччиотто из Йельского университета, поведенческий нейрогенетик Янн Минер, ухаживал за мышами, которые получали препараты, разработанные для стимуляции только рецепторов α3β4, он заметил побочный эффект: мыши стали меньше есть.

«До этого исследования мы действительно не думали, что этот тип рецепторов будет играть такую ​​большую роль в мозге при приеме пищи», — говорит Пиччиотто. Далее она и Минер показали, что никотин действительно связывается с рецепторами α3β4, которые затем посылают сигнал по всему остальному мозгу, сигнализируя о сытости.Он неотличим от сигнала, который мозг передает после обильной еды. Мыши, которые получили лекарство, связанное с рецептором α3β4, съели половину количества пищи, чем необработанные мыши, в течение 2 часов после введения препарата. Их жировые отложения упали на 15-20% за 30 дней, сообщает команда сегодня в Интернете в Science .

Поскольку прибавка в весе, связанная с отказом от курения, часто является одним из сдерживающих факторов для курильщиков, чтобы бросить курить, Пиччиотто предполагает, что фармацевтические препараты могут использовать новый путь для подавления аппетита на начальных этапах отказа от курения.Кроме того, такое лекарство могло бы иметь более широкое применение в качестве средства для подавления аппетита, способствующего снижению веса, без вреда для здоровья, связанного с сигаретным дымом.

Нил Грюнберг, поведенческий нейробиолог из Университета медицинских наук в Бетесде, штат Мэриленд, был первым, кто на крысах в 1982 году доказал, что никотин вызывает снижение аппетита. Он говорит, что новое исследование — это шаг вперед в понимании явления, которое он впервые наблюдал.

«Большинство людей согласились с тем, что снижение аппетита было вызвано действием допаминового вознаграждения, и остановились на этом», — говорит Грюнберг.«Поэтому я думаю, что наиболее важным вкладом этой статьи является доказательство того, что никотин проходит еще один путь».

Грюнберг, однако, отмечает, что исследование рассматривает только мышей-самцов. В своей предыдущей работе он обнаружил различия в влиянии никотина на вес у мужчин и женщин. По его словам, женщины быстрее теряют в весе, когда начинают курить, и больше прибавляют в весе, если бросают.