Верхний блок на трицепс: Тяга верхнего блока на трицепс стоя — Train and Gain

Трицепсовые экстензии на блоке. Разгибание рук с верхнего (вертикального) блока на трицепс. Прежде чем приступать к тренировке

В разгибаниях в тренажере основная часть нагрузки идет на медиальную головку трицепса. Они включаются в самом начале упражнения, когда необходимо разогнуть локоть. Затем она плавно переходит на боковую часть мышцы, которая занимается разгибанием руки, когда не хватает усилия предыдущей части трицепса.

Наконец, начинает работать задняя часть мышцы, которая фиксирует верх руки, не давая ему опускаться за голову. Дополнительно в этом упражнении участвует локтевая мышца. Она забирает часть нагрузки с трицепса, когда он разгибает локоть.

Это простое упражнение могут делать атлеты с любым уровнем подготовленности. Оно не требует особенной физической подготовки. Достаточно знать правильную технику выполнения разгибаний.

Правильная техника

1. Необходимо занять правильное исходное положение. Оно зависит от того, на каком тренажере будет выполняться данное упражнение. У большинства из них есть удобная подушка для ягодиц и для коленей. Атлету следует стать коленями на подушку, а руками взяться за рычаги.
2. У некоторых тренажеров есть специальные подушки для локтевых суставов. В этом случае руки кладутся на них таким образом, чтобы локти полностью лежали на подушках.
3. Расслабив плечи и сделав вдох, атлет придает позвоночнику нейтральное положение. После этого можно начинать разгибать рукояти тренажера. Они плавно поднимаются на вдохе, а затем на выдохе опускаются.
4. Выполняется необходимое количество повторений. В среднем рекомендуется сделать от 15 до 20 сгибаний. Рабочий вес для мужчин-новичков не превышает 20 кг, а для женщин-новичков – 10 кг.

Безопасность

Это упражнение может показаться слишком простым, но это не означает, что стоит забывать про технику безопасности. Как и во многих других упражнениях для трицепсов, вся нагрузка должна идти только на рабочую мышцу. Для этого нужно уменьшить количество движений, совершаемых локтями. Они должны стоять неподвижно на подушке тренажера. Если локти будут двигаться, то при работе с большим весом увеличится риск, что они травмируются.

Также очень важно держать спину ровно , иначе позвоночник будет получать дополнительную нагрузку. Кроме того, читинг не уместен на тренировках новичков, так как он не дает трицепсам в полной мере прочувствовать нагрузку.

Типичные ошибки

Основная часть ошибок связана с неправильным положением корпуса . У новичков на последних повторениях часто начинает округляться спина. Это негативно влияет на проработку трицепсов, а также может увеличить риск получения травмы. Если не получается сделать качественное повторение, то нужно попросить друга, который немного подтолкнет вес и снизит нагрузку на ваши руки.

Некоторые атлеты ошибочно полагают, что это упражнение можно делать в начале тренировки . Очень важно запомнить, что это изолирующее упражнение на трицепс. Другими словами, его нужно использовать в качестве «добивания» рабочей мышцы, а не ее разогрева. Если упражнение будет выполняться в самом начале тренировки, то атлет не сможет в полной мере ощутить нагрузку, так как трицепсы не будут готовы к ее получению.

Еще одна распространенная ошибка – уменьшение амплитуды движения . Она наблюдается у спортсменов-любителей, которые хотят как можно быстрее доделать упражнение. Спешить здесь не нужно. Руки в локтевых суставах обязательно должны полностью разгибаться, иначе желаемый эффект не будет достигнут.

Экипировка

Для выполнения разгибаний на трицепс понадобится специальный тренажер. Он есть практически в любом тренажерном зале, но может иметь разную конструкцию. Из дополнительной экипировки можно использовать эластичные бинты для поврежденных ранее локтевых суставов, а также спортивные перчатки. Они особенно актуальны при работе с большим весом.

1. Во всех тренажерах на трицепс важно учитывать растяжку своего локтевого сустава. Если он недостаточно хорошо тянется, то его нужно подготовить с помощью элементарных упражнений на растяжку. Для этого рука сгибается в локте и заводится за спину. В области локтя можно легко надавить до ощущения растяжения.
2. Локти обязательно должны фиксироваться в одном положении. На некоторых тренажерах это легко можно сделать, когда на других атлет может испытывать трудности.
3. Если такого тренажера в спортзале нет, то можно тренироваться, используя нижний блок кроссовера. Для этого необходимо сесть на лавку, повернувшись спиной к тренажеру.
4. Это упражнение должно выполняться после двух базовых на трицепс. Важно прочувствовать легкое жжение в мышцах.
5. Руки всегда разгибаются полностью, чтобы трицепс лучше растягивался.

Разгибания рук включают в работу трицепсы (трехглавую мышцу плеча). Большинство спортсменов, посещающих тренажерный зал или занимающихся с железом дома, не уделяют данной мышце должного внимания, предпочитая концентрироваться на бицепсе, думая, что именно он отвечает за «красоту и спортивность» рук, особенно во фронтальной позиции. Однако это глубокое заблуждение, так как именно трицепс является сложной и крупной мышцей. Обычно бицепс занимает где-то 1/3 объема, а трицепс – 2/3. Кроме того, если парень или девушка активно тренирует сгибатели локтя, то им обязательно необходимо тренировать и разгибатели, дабы не создать дисбаланс. Да и с эстетической точки зрения, руки не будут выглядеть на фото гармонично. Поэтому предлагаем вашему вниманию эффективный и очень хороший комплекс, включающий упражнения на трицепс.

Обычно для проработки этой мышечной группы без цели создать определенный объем и рельеф достаточно выполнять обычные отжимания, либо от пола (скамьи), либо от брусьев (что более эффективно, но достаточно сложно). А если у вас есть желание проработать все пучки мышечных волокон, а также создать объем, то необходимо вооружиться несколькими разновидностями упражнений. О них речь далее и пойдет.

Достаточно распространенное, удобное и эффективное упражнение, которое подойдет как для женщин, так и для мужчин. У этого упражнения есть несколько вариантов исполнения. Техника следующая:

• Встаньте лицом к тренажеру, возьмите рукоятку блока так, чтобы кисти смотрели вниз, а локти были прижаты к корпусу.
• Сделайте вдох, разогните локти так, чтобы они не оторвались от корпуса, и в конечной точке сделайте выдох.

Для выполнения этого упражнения на Кроссовере есть несколько видов рукояток. Лучше всего использовать веревку, так как это позволит максимально задействовать все головки мышцы и предотвращает разгибание в запястьях. В этом случае вам необходимо держать руки параллельно друг другу, для максимального включения медиальной головки в конечной точке можно добавить супинацию запястья. Чтобы максимально нагрузить именно нижний отдел трицепсов, выполняйте движения в три четверти.

Другой вариацией разгибания рук на верхнем блоке может стать смена положения кисти. В этом случае вам надо взяться за рукоятку ладонями вверх. Это позволит добавить в работу мышцы предплечья:

• Короткий лучевой разгибатель запястья;
• Разгибатель пальцев;
• Локтевой разгибатель запястья;
• Длинный лучевой разгибатель запястья;
• Локтевая мышца.

Выполнять разгибания рук в Кроссовере можно по отдельности. Для этого здесь также имеется специальная рукоятка. Техника выполнения та же. Для ознакомления с ней предлагаем видео-сюжет ниже.

Разгибание рук со штангой (французский жим лежа)

Упражнение довольно сложное с технической точки зрения, поэтому женщина или неопытный спортсмен его выполнять поначалу не должны. Техника исполнения:

• Лежа на скамье, возьмите штангу так, чтобы она располагалась на прямых, вертикально поднятых руках.
• Сделайте вдох, согните руки в локтях, доводя штангу до лба (или заводя за голову), стараясь удерживать локти, не позволяя им раздвигаться слишком широко, как это демонстрирует картинка. И разогните руки в исходное положение, завершая выдохом.

В зависимости от морфологии (широкие/узкие плечи, тугоподвижность запястья и т.д.), упражнение может претерпевать изменения с технической точки зрения, включая базовый и более сложный уровень нагрузки. Поэтому его желательно выполнять с помощником, который мог бы осуществлять контроль со стороны.

Разгибание рук с гантелями

Разгибание рук с гантелями можно выполнять в различных вариациях. В случае выполнения упражнения на горизонтальной скамье, техника практически такая же, как в случае разгибания рук со штангой, однако здесь меняется положение запястья.

• Лежа на скамье, возьмите каждой рукой гантель, выпрямив руки так, чтобы кисти были параллельны друг другу.
• Сделайте вдох, согните руки в локтях, контролируя, чтобы локти оставались в исходном положении. Разогните руки, и в конечной точке осуществите выдох.

У большинства неопытных спортсменов в этом упражнении не получается удерживать локти, для этого можно попросить товарища или тренера зафиксировать плечи руками или с помощью ремня.

Это упражнение задействует все три головки трицепса.

Как уже было сказано выше, разгибания с гантелями можно выполнять в различных вариациях, и еще одним эффективным вариантом будет разгибание руки из-за головы. Здесь больше всего задействуется длинная головка трицепса. Техника исполнения:

• Сядьте или встаньте и заведите над головой выпрямленную руку с гантелей так, чтобы запястье было в естественном для него положении.
• Сделайте вдох, согните локоть, заводя гантель за голову и сохраняя положение локтя. Затем разогните локоть и сделайте выдох.

В этом упражнении также важно контролировать положение спины и живота, не допуская излишнего прогиба в пояснице. Можно облокотиться на скамью с короткой спинкой. Аналогичное упражнение можно выполнить с двумя руками, удерживая одну гантель. Также это может быть гиря, W-образный гриф или штанга (так называемый французский жим сидя).

Следующими не менее популярными являются разгибания рук в наклоне. Это упражнение можно выполнять стоя в наклоне или с опорой на скамью. Техника выполнения:

• Встаньте в устойчивую позицию так, чтобы колени были слегка согнуты, корпус наклонен, спина прямая, не рабочая рука упирается в ногу, а рабочая согнута в локте с гантелью (или гирей) под углом 90 градусов и прижата к корпусу.
• Сделайте вдох, разогните руку в локте, и выдохните.

Чтобы выполнить это же упражнение со скамьи, просто обопритесь одним коленом и нерабочей рукой на скамью.

• Выполняя разгибания рук в Кроссовере, следите за амплитудой движения – не допускайте прижатия предплечья к бицепсам.
• Никогда не расслабляйте руки в верхней точке, держите все время в напряжении.
• Не тренируйте изолированно трехглавую мышцу плеча чаще 1 раза в неделю. Это маленькая мышечная группа, которая достаточно загружается во многих упражнениях, направленных на развитие других мышц.
• Не рекомендуется прибегать к читингу во время тренировки трицепса.
• Для тренировки латеральной и медиальной головок трехглавой мышцы рекомендуется выполнять пронацию запястья и разворачивать локти наружу. Для тренировки медиальной и длинной головок нужно выполнять супинацию запястья и прижимать локти ближе к корпусу.

Читинг – движения во время выполнения упражнений, позволяющие перенести вес с изолированной группы мышц на другие вспомогательные мышцы, тем самым облегчая процесс выполнения, а также позволяя спортсмену брать большие веса и увеличивая количество повторений, чтобы улучшить собственный результат.

Супинация – движение конечности или ее части кнаружи.

Пронация – движение конечности или ее части внутрь.

В статье были использованы следующие материалы:

1. Фредерик Делавье «Анатомия силовых упражнений для мужчин и женщин»
2. Стюарт МакРоберт «Всестороннее руководство по технике выполнения упражнений с отягощениями»
3. Арнольд Шварценеггер «Новая энциклопедия бодибилдинга»

Какие мышцы работают в упражнении

Основная группа мышц: латеральный пучок трехглавной мышц рук
Дополнительная группа: при правильном выполнении — нет
Тип упражнения: изолирующее
Сложность: для новичков

Как правильно делать разгибание с верхнего блока стоя вниз

Жим блока на трицепс относится к категории изолирующих упражнений для одной из головок трицепса. Правильно выполненная тяга задействует только этот конкретный пучок мышц. Нагрузка содействует увеличению рельефа и формы рук.

Как разгибания на трицепс выглядят в движении (видео)

Преимущества

Для выполнения тяги с верхнего блока потребуется тросовый тренажер. Упражнение не задействует иные мышцы, кроме трицепса. Выполняя разгибание рук с верхнего блока направлено на достижение таких целей:

увеличение силы трехглавой мышцы;
формирование рельефности руки;
уменьшение кожных «крылышек» в области плеча;
увеличение объема руки;
усиление жимовых характеристик.

Техника выполнения

Упражнение активно задействует только трицепсы, а также стабилизаторы корпуса для удержания позиции и, собственно мышцы кистей рук, которые удерживают рукоятку блока. Если вы чувствуете напряжение в какой-либо иной группе мышц – разгибание рук на блоке стоя выполняется неверно.

1. Установите на верхний блок желаемую рукоять, выберите адекватный вес отягощения.
2. Захватите рукоять.
3. Стойте ровно (небольшой наклон тела вперед вполне допустим), ноги слегка согнуты в коленных суставах.
4. Спину удерживайте прямой, а грудь развёрнутой.
5. Для хорошей устойчивости можно одну ногу выставить несколько вперёд.
6. Опустите рукоять так, чтобы образовался прямой угол между предплечьем и плечом.
7. Локти удерживайте близко к корпусу.
8. Разогните руки так, чтобы планка коснулась передней поверхности бедра.
9. Разгибать руки нужно с некоторым усилием. Скорость движения вверх должна быть в полтора — два раза медленнее.
10. В нижней точке остановитесь и зафиксируйте позицию на 1-2 секунды.
11. На вдохе вернитесь в исходное положение.
12. Выполните желаемое количество повторов.

Для мужчин:10 — 15 раз с утяжелением по 15 — 20 кг в 2 — 3 подхода.
Для женщин:10 — 15 раз с утяжелением по 5 — 10 кг в 2 — 3 подхода.

Варианты упражнений

Кроме классического хвата, тяга верхнего блока на трицепс выполняется в таких модификациях:

Работа с лямками. Таким образом руки опускаются и разводятся в стороны, что позволяет намного более эффективно проработать не только латеральную группу трицепса, но все 3 головки вместе.
Обратный хват перераспределяет нагрузку на большие пальцы рук, что может потребовать дополнительной тренировки кистей рук.
Техники с прямой и немного согнутой рукояткой могут содействовать неверной траектории движения, поэтому не рекомендованы новичкам.
Канатная рукоять обеспечивает изолированную нагрузку и наибольшее сокращение трехглавой мышцы.
V-образная рукоять – довольно популярнаямодификация, но и она уменьшает размах упражнения. Техника используется для работы с весом до 60 кг.
Узел требует максимального контроля движения рук и также противопоказан тем, кто еще не освоился с правильной техникой движения.
Однорукий вариант редко рекомендуется начинающим атлетам. Эта техника на порядок сложнее классической. Большая амплитуда движения меняет угол проработки, задействуя при нагрузке все три пучка разгибателя, а также заднюю дельту. К недостаткам модификации относится невозможность равномерной проработки обеих рук, и недостаточную адресность.
Разгибание трицепса на блоке шнуром заметно расширяет амплитудность упражнения, делает его более природным и снижает риск травм. Однако техника на треть сложнее, нежели упражнения с фиксированной рукоятью.

Частые ошибки

Сгибание кистей. Удерживайте локти и кости на одном уровне. Сгибание кистей увеличит нагрузку на запястье и дополнительно задействует широчайшие мышцы спины для выполнения упражнения. Уровень нагрузки на трицепс снизится, упражнение потеряет свою эффективность.

Прямой корпус. Фиксация корпуса в исходной позиции за счет мышц пресса и широчайших спины или сутулость способствуют развитию проблем позвоночника.

Малая дистанция до блока. Вес будет тянуть вверх, а выполнение упражнения потребует выведения локтей назад. Нагрузка перераспределяется на другие мышцы, и также нарушается осанка.

Блок слишком далеко. Чрезмерный наклон вперед загрузит поясницу.

Голова опущена или смотрит вбок. Голову держите строго прямо, это содействует нормальной осанке и положению корпуса.

Нюансы

Чтобы максимально эффективно загрузить трицепс на вертикальном блоке, придерживайтесь таких рекомендаций:

выжимайте планку только за счет трицепса;
в самой нижней точке предплечья должны быть выпрямлены;
не кидайте вес обратно вверх быстро;
локтевые суставы прижимайте к корпусу и не заводите назад;
используйте адекватный рабочий вес;
не выполняйте упражнение, если ощущаете боль в плечах или локтях.
для большей изоляции латерельной головки можно выполнять упражнение одной рукой.

Противопоказания

Подъем блока стоя не выполняется после повреждений локтевых суставов.
Не рекомендуется исполнять жим блока после операций.
Если недавно была получена лучезапястная травма, рекомендуется снизить отягощающий вес на 40% от обычного.

Разгибание рук на верхнем блоке стоя видео-упражнение

Заключение

Разгибание рук на блоке стоя – относительно простое упражнение, которое имеет большое количество вариаций. Преимущества техники:

результативная проработка боковой головки трицепса;
полная изоляция группы мышц;
низкий риск травм;
высокая эффективность.

Упражнение тяги трицепса на блоке рекомендуется как завершение разработки трицепсов, когда упражнения с тяжелыми весами уже выполнены. Наиболее результативное сочетание тяги на блоке с трицепсовыми жимами лежа, отжиманиями от скамьи и различными модификациями разгибаний рук.

Приступать к изолирующим упражнениям с блоками в первый год тренировок не рекомендуется. Изоляция и выделение отдельных головок трицепса невозможны без впечатляющей рельефности и большого объема руки.

Разгибания на трицепс с верхнего блока — изолирующее упражнение ориентировано на проработку трёхглавой мышцы, давая основную нагрузку на латеральный пучок трехглавой мышцы.

Именно эта часть трехглавой мышцы хорошо выделяется на внешней стороне плеча. Упражнение позволяет отлично проработать форму и рельеф трицепса.

Основная рабочая группа мышц: трицепсы (латеральные пучки).

Вспомогательная группа: локтевая мышца.

Разгибание на трицепс с верхнего блока — техника выполнения.

1. Примите исходное положение, взявшись за рукоять тросового тренажера с верхним блоком, средним хватом, сверху. Локти плотно прижаты к корпусу тела.

2. Немного наклонитесь вперед, что бы вся нагрузка легла на средний пучок мышцы. Следите за положением тела, чтобы не потерять равновесие, ноги поставьте на ширине плеч.

3. Притяните рукоять тренажера на уровень груди для начала выполнения движения.

4. Выставьте на тренажере такой вес, чтобы выполнить необходимое количество повторений.

5. На вдохе разогните руки в локтях движением вниз, нажав на рукоять. Разгибайте руки полностью, следя за сокращением трехглавой мышцы, в нижней точке сделайте небольшую паузу.

6. Затем верните вес в исходную точку, медленнее чем опускали. Все свое внимание сконцентрируйте на сгибании рук (негативной фазе), это как следует загрузит и утомит трицепс.

7. По всей амплитуде движения, работают только локтевые суставы, Плечи и запястья абсолютно статичны. Не выставляйте на тренажере большой вес, иначе вся нагрузка ляжет на поясницу!

Также можно выполнять упражнение, используя канатную рукоять.

Владыка всея сайта и фитнес-тренер | подробнее >>

Род. 1984 г Тренируется с 1999 г. Тренирует с 2007.. КМС по пауэрлифингу. Чемпион России и Юга России по версии AWPC. Чемпион Краснодарского края по версии IPF. 1 разряд по тяжёлой атлетике. 2-х кратный призёр чемпионата Краснодарского края по т/а. Автор более 700 статей по фитнесу и любительскому атлетизму. Автор и соавтор 5 книг.

Место в : вне конкурса ()
Дата: 2012-05-29 Просмотры: 695 945 Оценка: 5.0

За что статьям даются медали:

Основные мышцы —
Дополнительные — нет (при правильной технике)
Сложность выполнения — лёгкая

Разгибание рук с верхнего блока

Вес и количество повторений для новичков

Для мужчин: 10 — 15 повторений по 15 — 20 кг. 2 — 3 подхода.
Для женщин: 10 — 15 повторений по 5 — 10 кг. 2 — 3 подхода.

Нагрузка по группам мышц

Нагрузка указана по 10-ти бальной шкале (общая нагрузка суммируется)

Описание упражнения

Еще более действенный вариант, когда вместо ручки вы берете лямки. Таким образом, вы опускаете руки вниз и разводите их в стороны, что позволяет лучше прорабатывать все 3 головки трицепса. Хват снизу тоже не лишен смысла. Но новичкам лучше пока обойтись без него.

Основные фишки

1. Советую почти не наклоняться вперёд. Чем сильнее вы наклонитесь, тем больше будете помогать себе весом собственного тела. Помимо того, что вы будете разгибать руки за счёт трицепса, вы ещё будете давить всем телом сверху вниз. А это уже читтинг. 2. Локти необходимо фиксировать в одном положении. Не превращайте разгибания рук в жимы. 3. Помимо железной ручки, можно ещё попробовать делать с канатами или специальными лямками. Такие лямки позволяют в верхней точке разворачивать кисти ладонями вверх. Что сильнее растягивает ваши трицепсы. Либо ещё можно разгибать руки вниз и в стороны. Это вызовет дополнительное сокращение в трицепсах. Но так делать немного сложнее. Поэтому вес лучше поставить поменьше. 4. Старайтесь выпрямлять руки до конца. 5. Спина должна быть прямая, а грудь развёрнута. Для большей устойчивости можно выставить одну ногу немного вперёд.

Все упражнения для рук в домашних условиях и зале

Руки — это уникальная верхняя парная конечность, прикреплённая к плечевому суставу. Уникальность её заключается во множестве функциональных возможностей. Благодаря очень большому количеству нервов, которые посылают нам сигналы от головного и спинного мозга мы способны выполнять самые разнообразные задачи руками, также это возможно благодаря суставам, которые образуют шарнирную кинематическую цепь.

Человек может выполнять большинство манипуляций руками благодаря 3-м основным мышечным группам:

• Трицепс состоит из 3-х головок и отвечает за разгибание локтевого сустава.
• Бицепс состоит из двух головок и отвечает за сгибание руки, а вместе с брахиалисом и за супинацию.
• Предплечье состоит из множества мышц на разных уровнях, какие-то ближе к поверхности, а какие-то к кости. Именно благодаря предплечью мы можем удерживать предметы и способны на различные манипуляции руками. Основные функции состоят в удержании, сгибании и отведении запястья, а также поворот наружу и вовнутрь.

Тренировка рук имеет значение не только в спорте, но и в реальной жизни. Без крепкого хвата человек не способен донести домой даже продукты. Накачанные бицепс и трицепс относятся больше к спортивным достижениям. Развитые в достаточной мере они дают неоспоримые преимущества в различных видах спорта и показывают силу спортсмена, а в бодибилдинге ещё и качество его тренировок. Без наработанных схем тренировок и правильного выполнения упражнений не получится накачать руки, а вдобавок можно получить травму.

Чаще всего молодые ребята, придя в зал фанатично качают руки, особенно бицепс, делают они это с большой нагрузкой на спину и неверной техникой. Необходимо обязательно изучить технику выполнения упражнений и следить за ней, а также не стоит забывать, что мышцы рук – это небольшие мышечные группы, которые в результате тренировок подтянутся за ростом более крупных групп мышц.

Женщинам ни в коем случае не стоит пренебрегать тренировкой рук, ведь подкаченные руки эстетически более красиво, чем полное отсутствие мышц. Следует забыть распространённые стереотипы о том, что накаченное тело выглядит не женственно, ведь у женщины просто не хватит тестостерона, чтоб накачать руки до такого внешнего вида.

У нас на ресурсе вы сможете найти тренировки для накачки рук с разнообразными упражнениями, а видео и фото позволят лучше изучить представленный материал.

Трицепс

1. Тяга с верхнего блока различными рукоятками на внешнюю головку. Тяга с верхнего блока – пожалуй, действительно базовое упражнение на трицепс (хотя я очень не люблю этот термин ). Это упражнение помогает не только детально проработать головки трицепса, но и не вредит локтевым суставам; напротив – помогает их отлично разогреть пред более травмоопасными упражнениями, такими как французский жим штанги, лежа, например. Для внешней головки это в первую очередь тяга каната и проворачивающейся прямой рукояти обратным хватом.

2. Тяга с верхнего блока различными рукоятками на внутреннюю головку. Аналог предыдущего упражнения с акцентом на внутреннюю головку. Это в первую очередь всевозможные прямые рукояти обычным хватом.

3. Французский жим штанги лежа. Самое известное, излюбленное, а главное – эффективное упражнение для внутренней головки трицепса. Главная беда тут – упражнение крайне негативно влияет на локтевые суставы, пожалуй, является «лидером» в этом. Мы крайне не рекомендуем выполнять это упражнение людям, имеющим проблемы с локтевыми суставами. Если вы после или во время выполнения французского жима чувствуете дискомфорт или даже боль в локтях, прекращайте его выполнение и на 2-3 недели исключите его из Вашего тренировочного цикла до полного восстановления. У меня была именно эта проблема, но решил я ее очень легко. Главное – НИКОГДА не выполняйте французский жим лежа со штангой первым на трицепс. Обязательно разогревайтесь тягой с верхнего блока и вы надолго забудете про проблемы с суставами. Все же, не зависимо от того, выполняете вы французский жим или нет, при проблемах с локтями старайтесь перед каждой тренировкой смазывать суставы особой разогревающей мазью. Упражнение рекомендуется выполнять кривым грифом, хотя, в связи с особенностями индивидуальной анатомии, некоторые более комфортно чувствуют себя именно с прямым грифом. Как говорится – на любителя.

4. Французский жим гантели, сидя, одной рукой. Вариант французского жима с гантелей. Возможно менее эффективен, но и менее травмоопасен.

5. Французский жим гантели, сидя, двумя руками. Аналог предыдущего упражнения для двух рук.

6. Французский жим лежа с гантелями. Как упоминалось выше, французский жим штаги лежа – не для людей со слабыми локтевыми суставами. Вариант с гантелями – решение именно для таких случаев. Хотя он не характеризуется ни удобностью, ни чрезмерной эффективностью, он гораздо менее травмоопасен.

7. Французский жим в тренажере. Еще один вариант французского жима для любителей разнообразить тренировочный процесс.

8. Отжимания на брусьях на трицепс. Хотя при отжиманиях на брусьях работает как грудь, так и трицепс, техническими ухищрениями можно большую часть нагрузки направить именно на целевую мышцу.

9. Отжимания на трицепс в тренажере. Тренажерный вариант отжимания на брусьях. Сугубо индивидуальное упражнение. Что лучше – выбор за Вами.

10. Отжимания от скамейки на трицепс с блинами. Хотя в этом упражнении не каждый хорошо чувствует трицепс, не стоит списывать его со счетов. Возможно, оно подойдет именно Вам. Пробуйте и экспериментируйте.

11. Разгибание руки в наклоне. Упражнение на внутреннюю головку трицепса, преимущественно формирующего характера.

12. Отжимания от пола на трицепс. Вариант отжиманий для трицепса.

13. Жим штанги на трицепс. Подходит не всем. Некоторые вместо трицепса чувствуют грудь, некоторые – передние дельты. Лишь некоторые смогут почувствовать самую проблемную часть трицепса – нижнюю головку.

ПРЕДПЛЕЧЬЕ

1. Предплечье подхватом сидя. Весьма распространенное упражнение на предплечье. Довольно эффективно, но исходя из особенностей анатомического строения запястья, подходит не всем (у некоторых в области кистей могут возникать достаточно сильные болевые ощущения или дискомфорт). К сожалению, именно в этом варианте предплечье работает по максимальной амплитуде.

2. Предплечье подхватом стоя. Версия предыдущего упражнения для тех, кому не подошел вариант сидя. Дискомфорт в области кисти не возникает, но и амплитуда движения укорачивается почти в 2 раза.

3. Предплечье подхватом стоя из-за спины. Вариант с немного измененной амплитудой призван разнообразить Вашу тренировочную программу.

4. Предплечье подхватом стоя с гантелями. Еще один вариант для тех, кто не может выполнять упражнение сидя.

5. Предплечье, сидя обратным хватом. Упражнение на внешнюю часть предплечья. Единственное в своем роде и, к счастью, подходит всем (единственная альтернатива – сжимание эспандера).

6. Подъем штанги на брахиалис. Полная аналогия подъема прямой штанги на бицепс, лишь с обратным хватом. Техника также аналогичная. Отличное упражнение, которое подходит всем. НЕ стоит ним пренебрегать, так как оно формирует красивую форму руки.

НОГИ

1. Приседания со штангой на плечах. Невероятно важное упражнение не только на квадрицепс, но и для всего тела (еще одно общее упражнение, по принципу тяги на спину и жима лежа). Помимо ног, в работу активно включается все тело. Особенно рекомендуется желающим набрать массу и обзавестись сильными и массивными ногами. Однако, упражнение крайне травмоопасно. Мы не рекомендуем выполнять его без специального пояса. Также следует внимательно следить за техникой, дабы не травмировать позвоночник и коленные суставы, а также, чтоб снизить нагрузку на ягодицы.

2. Приседания со штангой пред собой. Вариант предыдущего упражнения с повышенным акцентом на квадрицепс (четырехглавую мышцу бедра).

3. Выпады со штангой. Отличное упражнение для мышц бедра. К несчастью ягодичные мышцы включаются еще сильнее, чем при приседаниях со штангой на плечах. При выполнении обеих упражнений на одной тренировке эффект загрузки ягодиц становится просто зверским .

4. Выпады с гантелями. Вариант выпадов с гантелями. Призван разнообразить Вашу тренировочную программу.

5. Выпады в машине Смита. Выпады в машине Смита отличаются фиксированием веса на принудительной амплитуде. Вы не тратите силы на удержание штанги, а так же вы постоянно находитесь в равновесии.

6. Жим в тренажере. Упражнение для верхней части ног, а именно внутренней части квадрицепса. Выполняется в 2х вариантах: сидя на специальной скамье и аналогично лежа (в зависимости от того, какое оборудование присутствует в Вашем тренажерном зале).

7. Разгибания ног в тренажере. Упражнение на квадрицепс – четырехглавую мышцу ног. В работу включается весь мышечный массив. Главная беда – упражнение действует на коленные суставы аналогично, как французский жим на локти (чрезвычайно негативно). Если вы желаете сохранить здоровье своих коленей, мы крайне не рекомендуем выполнять это упражнение без разогрева, например, Вы можете поприседать 20-30 с небольшим весом (это все при условии, что разгибания стоят первыми в Вашей тренировочной программе).

8. Сгибания ног в тренажере. Упражнение на бицепс ноги. Довольно эффективно, при правильной технике исполнения.

9. Голень в тренажере. Для выполнения этого упражнения, как правило, используется тренажер для жима ногами в тренажере сидя. При правильном выполнении голень прокачивается просто превосходно.

10. Подъем на носки, сидя в тренажере. Это упражнение часто путают с упражнениями на голень. На деле же тренируются камбаловидные мышцы, находящиеся под икроножными.

11. Подъем на носки стоя с гантелей. Еще одно упражнение на голень (икроножные мышцы).

12. Подъем на носки со штангой в машине Смита. Очередное упражнение на голень. Выполняется исключительно с фиксированным весом, так как со свободным удержать равновесие просто невозможно.

13. Мертвая тяга. Упражнение для растяжения мышц и связок задней части ног (от ягодиц, через бицепс бедра и заканчивая икроножными мышцами). Мертвую тягу часто путают со становой. Спина в этом упражнении задействуется косвенно, так как ее разгибатели выполняют вспомогательные движения, не происходит их полного сокращения по всей амплитуде. Мышцы ног и вовсе не сокращаются.

14. Сгибания ног стоя. Если в Вашем тренажерном зале отсутствует тренажер для сгибания ног на бицепс – не беда. Вам вполне подойдет тренажер для разгибания ног. Причем эффект проработки бицепса бедра весьма и весьма неплох.

15. Подъем на носки в тренажере. Аналог подъема на носки в машине Смита на голень.

ПРЕСС

1. Сгибания туловища на римском стуле. Очень хорошее упражнение на верхнюю часть пресса, при условии, что Вы выполняете его правильно.

2. Подъем ног на перекладине. Упражнение на нижнюю часть пресса.

3. Сжатия, лежа на скамье для пресса. Данное упражнение прокачивает весь массив пресса, с акцентом на его верхнюю часть.

4. Сжатия, лежа на верхний пресс. Название упражнения говорит само за себя. К тому же, Вы можете выполнять его и в домашних условиях. Упражнение выполняется в 2х вариантах с различной амплитудой и техникой.

5. Подъем ног на шведской лестнице. Упражнение на нижний пресс.

6. Подъем ног в положении «березка». Еще одно отличное упражнение на нижний пресс. Выполняется в 2х вариантах: лежа на скамье и лежа на полу (2й вариант более сложный).

7. Сжатия, лежа на нижний пресс. Упражнение подойдет новичкам со слабым нижним прессом, но не более того.

8. Тяга с верхнего блока на пресс. Одно из лучших упражнений на весь массив пресса с акцентом на его верхнюю часть, при условии, что выполняете его правильно. Технически сложнее остальных.

9. Подъем ног на скамье. Упражнение выполняется на специальной скамье для нижнего пресса с регулируемым углом.

10. Сжатия и разгибания на скамье. Еще одно упражнение для прокачки всего массива брюшных мышц.

Статьи и Новости • Bodydex

Формирование трицепса.

Многие атлеты, особенно начинающие пренебрегают тренировкой трицепса, так как считают, что основную роль во внешнем виде рук играет бицепс. Это неправда, так как при взгляде на человека (как спереди, так и со спины) толщину плеча определяет именно трицепс, а не бицепс. Массовая доля трицепса составляет примерно 2/3 мышц плеча, поэтому его величина играет важнейшую роль в формировании красивых рук. Акцентируя внимание на бицепсе, и забывая про трехглавую мышцу атлеты способствуют получению негармонично развитых рук.

Как уже говорилось выше, трицепс состоит из трех головок, которые образуют так называемую подкову трицепса. В литературе и статьях по бодибилдингу часто описываются упражнения, которые направленны на одну из головок трицепса, с тем чтобы можно было избирательно тренировать только ее. В действительности, практически все упражнения на трицепс задействуют все три его головки, а массовая доля той или иной головки определяется генетическими данными атлета. Если у вас отстает латеральная головка, то на практике фактически невозможно ускорить ее развитие относительно роста других головок. Длинная, медиальная и латеральная головки всегда работают вместе, поэтому при выполнении любого упражнения они нагружаются примерно одинаково. Однако, есть некоторые приемы, которые позволяют сместить акцент на одну из головок. Для создания большей нагрузки на длинную головку следует выполнять упражнения, которые выполняются с поднятыми руками и уходом их за голову, а также работой в плечевом суставе, например: разгибание одной руки с гантелью из-за головы, французский жим с опусканием грифа за голову, а не ко лбу, тяга блока из-за головы. Пронация кисти и разведение локтей в стороны способствует смещению нагрузки на латеральную и медиальную головку. Чтобы задействовать медиальную и длинную головку кисть нужно держать в положении супинации локти прижимая ближе к корпусу

Трицепс требует большой концентрации, поэтому избегайте при выполнении упражнений читинга. Для хороших результатов необходима максимально точная техника.

Особенности тренировок.

Не стоит тренировать трицепс чаще 1 раза в неделю. Не забывайте, что многие упражнения на грудные мышцы нагружают трицепс, поэтому составляйте тренировочную программу так, чтобы трицепс и грудные мышцы тренировались в разные и удаленные друг от друга дни. Для повышения эффективности, делайте тренировки трицепса разной интенсивности: легкая — средняя — тяжелая и так далее. После тяжелой тренировки давайте отдых не менее 1 недели.

В классических сплитах трицепсы, как правило самая перегруженная мышца, из-за самой специфики тренинга по сплит-программам. Для увеличения объема трехглавой мышцы выполняйте 8-15 повторов. Общее количество сетов на трицепс (сумма сетов всех упражнений на трицепс) 1-3.

Ошибочно полагать, что для мышц рук, лучшим выбором является изоляция. Трицепсы, как и другие мышцы лучше всего качаются базовыми упражнениями, в частности жимом лежа узким хватом и отжиманиями на брусьях. Для атлетов со стажем менее 2 лет, оптимально не использовать изолирующих упражнений.

Лучшие упражнения на трицепс.

Насчитывается большое количество упражнений для трицепса, однако не все они одинаково эффективны. Приводим список лучших упражнений, которые дают наилучшие результаты в увеличении объемов трицепса.

Жим лежа узким хватом.

Одно из лучших базовых упражнений на трицепс, которое удобно в исполнении, не требует наличия сложных тренажеров. Жим лежа попутно включает в работу грудные мышц, гармонично развивая как плечи так и грудь. Жим лежа на наклонной скамье позволяет избирательно развивать заднюю или переднюю часть мышцы, в зависимости от угла наклона. Жим лежа рекомендуется включать в тренировочную программу как новичкам так и профессионалам.

Французский жим.

Еще одно лучшее упражнение для трицепса не имеющее себе равных, наряду с жимом лежа, прорабатывает все три головки мышцы. Французский жим рекомендуется включать как профессионалам, так и новичкам в свою программу тренировок. Существуют различные варианты французского жима, однако все они имеют примерно одинаковую эффективность и воздействуют на те же мышечные порции, что классический французский жим.

Отжимания на брусьях.

Хорошее базовое упражнение на трицепс, целью этого упражнения является увеличение объемов трицепсов, особенно нижней их части. Техника отжиманий на брусьях довольно проста. Для увеличения эффективности можно использовать отягощения. Майк Ментцер считает это упражнение одним из самых лучших для трицепса. Еще одно достоинство упражнения — это доступность, брусья очень часто устанавливаются на школьных стадионах, во дворе, парках и других местах, поэтому выполнять отжимания на брусьях можно не посещая спортзал.

Отжимания от пола.

Отжимания от пола имеют очень важное преимущество: есть возможность заниматься без каких либо дополнительных снарядов или тренажеров у себя дома. Отжимания от пола это фактически жим лежа наоборот. Во время отжимания от пола дополнительно вовлекаются мышцы спины, пресса и ног. Поэтому упражнение можно использовать в качестве разминочного. Недостаточная нагрузка является отрицательной стороной отжимания от пола, однако дополнительную нагрузку можно создавать с помощью партнера или рюкзака с грузом.

Отжимания в тренажере.

Этот вид отжиманий выполняется на рычажном тренажёре, фактически не имеет никаких преимуществ кроме удобства исполнения. Задействованные порции мышц те же, что и при выполнении отжиманий на брусьях. Отжимания в тренажере способствуют увеличению объема трицепса, также как и другие базовые упражнения.

Комбинированная тренировка трицепса.

Выполнение двух или более упражнений подряд без перерыва на одну группу мышц называется комбинированным подходом. В настоящей статье рассмотрим наиболее удобное применение данного метода повышения интенсивности на примере тренинга трицепсов. Для тренировки трицепсов существует множество упражнений, в которых используются совершенно разные рабочие веса для одного и того же количества повторений. Например, спортсмен, выполняющий французский жим штанги лежа с весом 70 кг на 10 повторений, легко сможет сделать те же 10 повторений в жиме штанги лежа узким хватом с весом 110-120 кг. Или делая французский жим на верхнем блоке с теми же 70 кг, он легко сделает на том же блоке трицепсовые жимы вниз с весом в 100 кг в этом же количестве повторений. Используя этот факт, можно составить очень удобные последовательности выполнения двух упражнений подряд для ударного тренинга трицепсов.

Пример 1. Французский жим лежа + калифорнийский жим, либо жим узким хватом.

Выполнив, к примеру, 10 повторений французского жима лежа до отказа, сразу же переходим к выполнению с этой же штангой калифорнийских жимов, либо (по желанию) жимов лежа узким хватом. Так как после выполнения французских жимов трицепс уже будет утомленным, веса штанги будет вполне достаточно для выполнения второго упражнения в подходе.

Пример 2. Французский жим верхнего блока + жим верхнего блока вниз.

Здесь все понятно из названий -выполнив заданное количество повторений первого упражнения, сразу же, без паузы, на этом же блоке и с этим же весом переходим ко второму.

Пример 3. Жим верхнего блока вниз хватом рукояти снизу + жим вниз хватом сверху.

Закончив трицепсовые жимы верхнего блока хватом снизу добиваем трицепс хватом этого же блока сверху. Еще удобнее делать данное упражнение по отдельности каждой рукой, не нужно даже перехватывать рукоять, просто развернуть ее.

Плюсом данных комбинаций является то, что они выполняются с одним снарядом, для тех, кто тренируется в переполненном зале и не может в силу этого занимать два снаряда одновременно, это особенно актуально.

В данных примерах, из-за того, что между двумя упражнениями подхода отсутствует пауза, накачка трехглавой мышцы получается совершенно фантастической. Однако, частое применение данной методики может привести к результату, обратному ожидаемому. Вместо толчка к дальнейшему росту трицепса, можно элементарно его перетренировать.

В-103 3-х позиционная станция (блок верхний + нижний + бицепс-трицепс станция)

3-х позиционная станция – многофункциональный тренажер. Конструкция тренажера включает три независимые станции: блок для тяги с верху, блок для тяги снизу и бицепс-трицепс станция. Блок для тяги с верху имеет регулируемые опорные валики для фиксации ног; блок для тяги снизу имеет регулируемый по высоте направляющий ролик; в конструкции трицепс станции имеется регулируемый валик, обеспечивающий плотную фиксацию ног. Конструкция тренажера предполагает тренировку трех спортсменов одновременно.Мышцы: широчайшие, трапециевидные и выпрямляющие мышцы спины, бицепс, трицепс. Вес стека 3х100 кг (или 80кг) Грузы обрезинены На фото — тренажер, находящийся в эксплуатации более 3-х лет, вес груза в одной рамке — 200 кг. В настоящее время интенсивно используется в клубе пауэрлифтинга. 

Цена по запросу.

Online магазин Royal Sport предлагает купить товар: В-103 3-х позиционная станция (блок верхний + нижний + бицепс-трицепс станция).
Расценки в Москве — от производителя и качество товара соответствует самым высоким нормам.
В-103 3-х позиционная станция (блок верхний + нижний + бицепс-трицепс станция) – купить в нашем интернет магазине данную продукцию можно двумя способами:
— позвонив по телефону +7 (495) 554-95-14;
— нажав на кнопку «Купить» и оформив заказ через корзину. Выбор любого спортивного оборудования
— это непростая задача. Важными критериями являются:
— высокое качество;
— безотказность в работе;
— выгодная стоимость;
— экономичность;
— гарантия;
— дизайн.
В-103 3-х позиционная станция (блок верхний + нижний + бицепс-трицепс станция) относится к категории Тренажеры с грузоблоками  и покупая их уточняйте информацию, наличие и цену у наших менеджеров.

Характеристики Стальная рама с порошковой окраской, мягкие части ПВВ+винилискожа

Габариты Габариты: 1200х2500х2200мм.

Монтаж Поставляется в частично разобранном виде. Упаковка — картон и полиэтилен.

Верхний блок на трицепс одной руки. Разгибания рук на блоке

Если вы ищете самое эффективное упражнение, чтобы прокачать трицепс на блоке, то это, безусловно, разгибание рук. Оно используется, в основном, в «бодибилдерских» программах для придания мышце рельефности и прорисованности, эффектного отделения трицепса от бицепса. Интенсивность воздействия на латеральную головку трицепсов можно увеличить, если вместо рукоятки использовать веревочную рукоять.

Исходное положение:

1. Установите необходимый вес и прикрепите горизонтальную ручку (или канат) на верхний блок.
2. Встаньте лицом к верхнему блоку на расстоянии приблизительно 30-40 см от системы.
3. Возьмитесь за рукоять прямым хватом примерно на ширине плеч или немного уже.
4. Чуть наклоните корпус, удерживая спину прямой, и слегка «присогните» колени.
5. Опустите рукоятку до уровня, где предплечья станут параллельными полу – это будет стартовая линия движения.
6. Зафиксируйте локти по бокам корпуса.

Движение:

1. Вдохните и на выдохе изолированным усилием трицепса «прожмите» вес вертикально вниз, распрямляя руки или, если позволяет тип рукоятки, заводя их назад.
2. Задержитесь в сокращенном положении на 1-2 секунды.
3. Подконтрольно возвратите рукоять в верхнее стартовое положение.
4. Выполните плановое число повторений и подходов, соблюдая приведенную технику.

Видео

Разгибание рук на блоке

Видео Разгибание рук с верхнего блока для девушек

Разбор упражнения

Анатомия упражнения – какие мышцы работают

Преимущества

Недостатки

Подготовка к выполнению

Подготовьте к работе тренажер, навесив на карабин (оконечность троса) короткую прямую или канатную рукоять (на самом деле их гораздо больше, но указанные две являются самыми применяемыми) и установив необходимое отягощение на системе противовесов.

Проведите специализированную разминку перед рабочими подходами упражнения, выполнив суставную гимнастику для локтей и 1-2 подводящих подхода разгибаний. Если есть возможность, используйте для этого канатную рукоять, которая обеспечивает более глубокий «разминочный» эффект.

Правильное выполнение

Ошибки

Советы по эффективности

Включение в программу

Разгибание рук с верхнего блока – это классическое «добивочное» движение и его место в финальной части специализированных тренировочных программ на трицепс. В основном упражнение следует после более тяжелых элементов типа отжиманий на брусьях, «узких» жимов лежа или французских жимов.

Однако некоторые атлеты используют подходы блочных разгибаний в качестве разминки для мышц и суставов – в этом случае «накачательное» значение упражнения второстепенно.

В разгибаниях не используют чрезмерно больших весов – отягощение не должно препятствовать сохранению формы движения и его техничному выполнению в диапазоне 12-20 повторений. Количество подходов регулируйте самостоятельно (в стандарте от 3 до 5) в зависимости от общего объема проделанной и планируемой тренировочной работы.

Противопоказания

Тяга блока на трицепс достаточно безобидно и серьезных противопоказаний не имеет. Иногда приходится отказаться от подобного способа тренировки трицепса при травматических состояниях локтевых суставов, по крайней мере, до момента улучшения самочувствия.

В некоторых редких случаях больные лучезапястные суставы также могут ограничивать эффективность выполнения разгибаний. Но, как правило, использование гнущейся рукояти решает эту проблему.

Чем заменить разгибание на трицепс на верхнем блоке

Технически подобное движение трехглавая мышца выполняет также при разгибании рук в наклоне с гантелью. И хотя по ряду параметров блочные разгибания являются более «выгодными», их можно, при необходимости, заменить на работу с гантелью.

Карта мышц

Разгибание рук на верхнем блоке является изолирующим упражнением, и направленно на прорисовку трех головок трицепса. Основную же нагрузку получают латеральная (внешняя головка) и медиальная головка (внутренняя) в зависимости от техники выполнения.

Также, можно выполнять разгибание, используя прямой либо изогнутый гриф или с помощью канатной рукояти (косичка). Разгибание рук лучше выполнять после базовых упражнений как завершающее, поскольку оно не является основным массонаборным упражнением.

Техника выполнения разгибаний рук на верхнем блоке:

1. Возьмите канатную рукоять и прикрепите его к тросу верхнего блока.
2. Станьте прямо, колени слегка согнуты, корпус немного наклонен вперед.
3. Возьмитесь за ручьки каната и потяните его вниз к корпусу. Зафиксируйте локти в неподвижном состоянии.
4. Сделав вдох, потяните ручьки тренажера вниз. Когда руки будут доходить до нижней точки, вы слегка разводите кисти в стороны. Во время прохождения точки максимальной нагрузки – выдохните.
5. Достигнув нижней точки, на мгновенье зафиксируйте руки. Это и есть точка максимальной нагрузки.
6. Затем на вдохе, согните руки, возвращая их в стартовую позицию.
7. Когда угол в локтях будет 90 градусов, или немного меньше, зафиксируйте руки в таком положении и повторите упражнение.

Мышцы, участвующие в упражнении

Особенности разгибаний рук на верхнем блоке:

• Не двигайте корпусом, помогая себе тем самым выполнять разгибание.
• Локти зафиксированы и неподвижны на протяжении всего упражнения.
• Если вы не можете удержать локти неподвижно, значит, вес подобран неправильно, и его нужно снизить.
• Не отходите сильно далеко от блока, иначе это будет неправильный угол нагрузки. Нагрузка направленна должна быть вертикально, соответственно подойти нужно, по возможности как можно ближе.
• Также, можно использовать изогнутый V – образный гриф. При таком выполнении упражнения, нагрузка смещается на латеральную (внешнюю) головку.
• Разгибание рук также можно выполнять обратным хватом (снизу) с прямым грифом. В таком случае нагрузка на трицепсы вырастит, но и увеличится нагрузка на запястья, а также на большие пальцы рук. Для избегания травм, необходимо немного снизить вес.

Подберите вариант выполнения, при котором вы будете максимально чувствовать ваши трицепсы, и это будет отличным стимулом для роста мышц. Также, в качестве завершающего упражнения можно попробовать , которое тоже наплохо прорабатывает трицепсы.

Какие мышцы работают в упражнении

Основная группа мышц: латеральный пучок трехглавной мышц рук
Дополнительная группа: при правильном выполнении — нет
Тип упражнения: изолирующее
Сложность: для новичков

Как правильно делать разгибание с верхнего блока стоя вниз

Жим блока на трицепс относится к категории изолирующих упражнений для одной из головок трицепса. Правильно выполненная тяга задействует только этот конкретный пучок мышц. Нагрузка содействует увеличению рельефа и формы рук.

Как разгибания на трицепс выглядят в движении (видео)

Преимущества

Для выполнения тяги с верхнего блока потребуется тросовый тренажер. Упражнение не задействует иные мышцы, кроме трицепса. Выполняя разгибание рук с верхнего блока направлено на достижение таких целей:

увеличение силы трехглавой мышцы;
формирование рельефности руки;
уменьшение кожных «крылышек» в области плеча;
увеличение объема руки;
усиление жимовых характеристик.

Техника выполнения

Упражнение активно задействует только трицепсы, а также стабилизаторы корпуса для удержания позиции и, собственно мышцы кистей рук, которые удерживают рукоятку блока. Если вы чувствуете напряжение в какой-либо иной группе мышц – разгибание рук на блоке стоя выполняется неверно.

1. Установите на верхний блок желаемую рукоять, выберите адекватный вес отягощения.
2. Захватите рукоять.
3. Стойте ровно (небольшой наклон тела вперед вполне допустим), ноги слегка согнуты в коленных суставах.
4. Спину удерживайте прямой, а грудь развёрнутой.
5. Для хорошей устойчивости можно одну ногу выставить несколько вперёд.
6. Опустите рукоять так, чтобы образовался прямой угол между предплечьем и плечом.
7. Локти удерживайте близко к корпусу.
8. Разогните руки так, чтобы планка коснулась передней поверхности бедра.
9. Разгибать руки нужно с некоторым усилием. Скорость движения вверх должна быть в полтора — два раза медленнее.
10. В нижней точке остановитесь и зафиксируйте позицию на 1-2 секунды.
11. На вдохе вернитесь в исходное положение.
12. Выполните желаемое количество повторов.

Для мужчин:10 — 15 раз с утяжелением по 15 — 20 кг в 2 — 3 подхода.
Для женщин:10 — 15 раз с утяжелением по 5 — 10 кг в 2 — 3 подхода.

Варианты упражнений

Кроме классического хвата, тяга верхнего блока на трицепс выполняется в таких модификациях:

Работа с лямками. Таким образом руки опускаются и разводятся в стороны, что позволяет намного более эффективно проработать не только латеральную группу трицепса, но все 3 головки вместе.
Обратный хват перераспределяет нагрузку на большие пальцы рук, что может потребовать дополнительной тренировки кистей рук.
Техники с прямой и немного согнутой рукояткой могут содействовать неверной траектории движения, поэтому не рекомендованы новичкам.
Канатная рукоять обеспечивает изолированную нагрузку и наибольшее сокращение трехглавой мышцы.
V-образная рукоять – довольно популярнаямодификация, но и она уменьшает размах упражнения. Техника используется для работы с весом до 60 кг.
Узел требует максимального контроля движения рук и также противопоказан тем, кто еще не освоился с правильной техникой движения.
Однорукий вариант редко рекомендуется начинающим атлетам. Эта техника на порядок сложнее классической. Большая амплитуда движения меняет угол проработки, задействуя при нагрузке все три пучка разгибателя, а также заднюю дельту. К недостаткам модификации относится невозможность равномерной проработки обеих рук, и недостаточную адресность.
Разгибание трицепса на блоке шнуром заметно расширяет амплитудность упражнения, делает его более природным и снижает риск травм. Однако техника на треть сложнее, нежели упражнения с фиксированной рукоятью.

Частые ошибки

Сгибание кистей. Удерживайте локти и кости на одном уровне. Сгибание кистей увеличит нагрузку на запястье и дополнительно задействует широчайшие мышцы спины для выполнения упражнения. Уровень нагрузки на трицепс снизится, упражнение потеряет свою эффективность.

Прямой корпус. Фиксация корпуса в исходной позиции за счет мышц пресса и широчайших спины или сутулость способствуют развитию проблем позвоночника.

Малая дистанция до блока. Вес будет тянуть вверх, а выполнение упражнения потребует выведения локтей назад. Нагрузка перераспределяется на другие мышцы, и также нарушается осанка.

Блок слишком далеко. Чрезмерный наклон вперед загрузит поясницу.

Голова опущена или смотрит вбок. Голову держите строго прямо, это содействует нормальной осанке и положению корпуса.

Нюансы

Чтобы максимально эффективно загрузить трицепс на вертикальном блоке, придерживайтесь таких рекомендаций:

выжимайте планку только за счет трицепса;
в самой нижней точке предплечья должны быть выпрямлены;
не кидайте вес обратно вверх быстро;
локтевые суставы прижимайте к корпусу и не заводите назад;
используйте адекватный рабочий вес;
не выполняйте упражнение, если ощущаете боль в плечах или локтях.
для большей изоляции латерельной головки можно выполнять упражнение одной рукой.

Противопоказания

Подъем блока стоя не выполняется после повреждений локтевых суставов.
Не рекомендуется исполнять жим блока после операций.
Если недавно была получена лучезапястная травма, рекомендуется снизить отягощающий вес на 40% от обычного.

Разгибание рук на верхнем блоке стоя видео-упражнение

Заключение

Разгибание рук на блоке стоя – относительно простое упражнение, которое имеет большое количество вариаций. Преимущества техники:

результативная проработка боковой головки трицепса;
полная изоляция группы мышц;
низкий риск травм;
высокая эффективность.

Упражнение тяги трицепса на блоке рекомендуется как завершение разработки трицепсов, когда упражнения с тяжелыми весами уже выполнены. Наиболее результативное сочетание тяги на блоке с трицепсовыми жимами лежа, отжиманиями от скамьи и различными модификациями разгибаний рук.

Приступать к изолирующим упражнениям с блоками в первый год тренировок не рекомендуется. Изоляция и выделение отдельных головок трицепса невозможны без впечатляющей рельефности и большого объема руки.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Для тренировки трицепсов существует огромное количество упражнений. Одним из любимых у многих тренирующихся является разгибание рук на блоке.

Это изолированное упражнение прицельно бьет в латеральную (внешнюю) и медиальную (среднюю) головки трицепса.

Разгибания рук на блоке стоя: особенности упражнения

Разгибание рук на блоке выполняется в блочной раме, которая наиболее комфортно подходит для распределения нагрузки на трицепс.

Благодаря работе исключительно одного сустава (локтевого), разгибания рук на блоке стоя фокусируют нагрузку только на одной мышце – на трицепсе. В данном упражнении полностью снимается нагрузка с поясницы, делая его абсолютно безопасным.

Важным моментом является положение корпуса перед началом выполнения. Вы должны занять такое положение, которое обеспечит полную обездвиженность плечей и рук до локтей. Движение совершают только предплечья в локтевом суставе.

Подберите опытным путем наиболее комфортную позицию, при которой тело будет зафиксировано в вышеописанном положении. Попробуйте встать чуть ближе к тренажеру или наоборот чуть дальше, наклонив корпус немного вперед. Однако, не допускайте, чтобы в движении принимали участие плечи (тогда это будет похоже на приведение рук к корпусу, а это уже тренировка широчайших).

Разгибания рук на блоке можно делать различными хватами. Прямой хват сверху нагружает внешнюю и среднюю головки трицепса, обратный смещает нагрузку на внутреннюю (длинную). Есть также возможность использовать параллельный хват, если вместо рукоятки повесить канатный трос. Причем, чем больше Вы будете разводить канат в нижней точке (пронировать кисть), тем большую нагрузку будет получать длинная головка трицепса.

Техника выполнения разгибаний рук на блоке стоя

Упражнение разгибание рук на блоке не представляет большой сложности. Однако, многие и в особенности , умудряются усложнить его до критической степени. В частности, не следят за корпусом, хаотично машут руками, устанавливают дикие рабочие веса. Нагрузка при таком выполнении уходит из трицепса и распыляется по всему телу.

Основная задача занять такое положение корпуса, при котором все тело будет жестко зафиксировано, кроме локтей. Некоторые профессиональные атлеты для этого располагаются очень близко к тренажеру.

Вектор нагрузки должен быть направлен строго вертикально вниз. Выдыхайте на усилии, когда тяните снаряд вниз. В нижней точке обязательно достигайте локаута (полного выпрямления рук в локте), только так сокращение трицепса будет наиболее полным.

Совершайте вдох на подъеме. Т.к. подъем происходит за счет силы тяжести плашек — сопротивляйтесь инерции. Движение вниз совершайте мощно и быстро, движение вверх медленно и плавно. Старайтесь работать по максимально возможной амплитуде, постоянно следя за тем, чтобы в движение не подключались плечи. В целом характер выполнения упражненич медленный.

Заключение

Разгибание рук на блоке не должно быть единственным упражнением для трицепса. Выполняйте вначале , или , а уже после разгибания, когда трицепс будет предварительно утомлен. Т.к. упражнение носит изолирующий характер Вы сможете прицельно добить те мышечные волокна, которые не доработали в других упражнениях.

Становитесь лучше и сильнее с

Читайте другие статьи в блога.

Данное упражнение можно выполнять разными хватами и с использованием различных рукоятей. Мы рекомендуем делать его разными способами, для более полной проработки трехглавой мышцы плеча (трицепса). Таким образом вы также сможете разнообразить вашу тренировку. Давайте рассмотрим варианты и технику выполнения разгибаний рук на нижнем блоке с фото демонстрацией.

Следите за локтями, они должны быть неподвижно прижаты по бокам туловища. Выполняйте движения по максимальной амплитуде. Сконцентрируйтесь и постарайтесь почувствовать работу мышц. При движении вверх — вдох, при движении вниз — выдох.

Возьмитесь за рукоять верхнего блока прямым хватом (ладони смотрят вниз), немного уже уровня плеч. Потяните за рукоять и прижмите локти по бокам туловища. Сделайте вдох, и на выдохе, полностью разогните руки. Медленно верните рукоять в исходное положение.

Разгибания рук на блоке обратным хватом уникальное упражнение для «прорисовки» латеральной головки трицепса. Выполняя данное упражнение, на большие пальцы рук ложится повышенная нагрузка, поэтому возможно вам придется укреплять кисти рук специальными упражнениями, если они не справляются.

Возьмитесь за рукоять верхнего блока обратным хватом (ладонями вверх). Потяните за рукоять и прижмите локти по бокам туловища. Сделайте вдох, и на выдохе, полностью разогните руки. Не спеша верните рукоять в исходное положение.

Канатная рукоять обеспечит идеальную изоляцию и мощное сокращение трицепса.

Возьмитесь за канатную рукоять верхнего блока. Потяните за рукоять и прижмите локти по бокам туловища. Сделайте вдох, и на выдохе, полностью разогните руки (разгибая руки необходимо разводить концы каната). Плавно вернитесь в исходное положение.

4. Разгибания рук на блоке с канатной рукоятью одной рукой

Этот вариант упражнения позволит выровнять диспропорцию мышц, если такова имеется.

Возьмитесь за канатную рукоять верхнего блока одной рукой. Сделайте вдох, и на выдохе, полностью разогните рабочую руку. Плавно вернитесь в исходное положение. Выполните необходимое количество раз и повторите упражнение для другой руки.

Разгибание рук с рукояткой верхнего блока хватом сверху (трицепс)

Техника выполнения:Встаньте к тренажеру лицом. Ноги на ширине плеч. Возьмитесь руками за рукоятку, локти плотно прижаты к туловищу. Рукоятка должна находиться на уровне верхней части груди, а руки нужно согнуть в локтях. Корпус слегка наклонен вперед. Это и есть ваше исходное положение.Сделайте вдох и, напрягая трицепсы, начинайте разгибать руки в локтевых суставах, опуская рукоятку блока вниз. Выпрямите руки полностью. Сделайте выдох.После секундной паузы медленно вернитесь в исходное положение.

5кг х 15

60 сек

5кг х 15

60 сек

5кг х 15

120 сек

Сгибание на нижнем блоке стоя (бицепс)

Техника выполнения:встаньте лицом к тренажеру, возьмите рукоять так, чтобы ладони были обращены кверху. Выпрямитесь, сохраняя естественную позу, верхняя часть туловища должна быть неподвижной. Локти прижаты к туловищу и не двигаются на протяжении выполнения всего упражнения.Сделайте выдох и, напрягая бицепсы, сгибайте руки до тех пор, пока бицепс полностью не сократится, а рукоять не окажется на уровне плеч. Сделайте небольшую паузу, напрягая мышцы.

1,5-2кг х 15

60сек

1,5-2кг х 15

60сек

1,5-2кг х 15

60 сек

1 кг х до отказа

120 сек

Ноги

Болгарские сплит-приседания (передняя поверхность бедра, ягодицы)

Техника выполнения:Исходное положение – одна нога впереди, другая сзади на скамье, движение осуществляется по оси вверх-вниз.Голень перпендикулярна полу и образовывает прямой угол с бедром. Колено при этом не выходит за уровень носка.

1,5кг х 15 (на каждую ногу)

60сек

1,5кг х 15

60сек

1,5кг х 15

60сек

без веса х до отказа

Гиперэкстензии с максимально низким упором (задняя поверхность бедра, ягодицы).

Техника выполнения:выставьте упор максимально низко. Он должен быть ниже уровня вашего таза. Ступни – строго параллельны друг другу, спина – прямая, взгляд – перед собой, руки скрещены на груди.Опускаемся в максимально нижнюю точку.Усилием ягодиц (не поясницы) поднимаемся вверх, вытягивая тело «в струнку», и снова опускаемся вниз.При выполнении этого упражнения очень важно не халтурить: вы должны поднимать корпус вверх ягодицами, а не сгибать и разгибать спину!

Без веса!

4 х 20 (или до отказа)

Подъем таза из положения лежа (задняя поверхность бедра, ягодицы)

Техника выполнения:В исходном положении, лежа на полу с согнутыми коленями, расположите руки вдоль туловища. На выдохе оттолкнитесь пятками от пола, плавно силой мышц ягодиц осуществите подъем. Его верхней точкой будет та, которую Вы сможете достигнуть, максимально приложив к этому свои усилия.В верхней точке сделайте паузу, напрягите рабочие мышцы еще больше и на вдохе возвращайтесь также плавно в исходное положение.

                                          Без веса!

4 х 20 (или до отказа)

Аэробная разминка

На любом кардио тренажере (дорожка, степпер, велотренажер, эллипс). Интенсивность средняя/высокая. (5 мин разогрев + 10 мин интенсивная нагрузка + 5 мин восстановление дыхание на средней интенсивности (следим за самочувствием)

Время: 20 мин

Глубокая растяжка

Сядьте на пол, разведите ноги на максимально комфортную для вас ширину.Это – ваше исходное положение.

Обхватите шею правой рукой так, чтобы предплечье было параллельно полу.Слегка надавливая на голову, мягко потяните мышцы шеи.Проделайте то же самое в другую сторону. Вернитесь в исходное положение.Не округляя спину, тянитесь вперед.Задержитесь в этом положении на 1 мин и медленно начните опускаться грудью вниз: по миллиметру, не спеша, не надрывая мышцы. Вам должно быть комфортно, а не больно.В максимально низкой возможной для себя точке задержитесь на 1–2 минуты и медленно поднимитесь вверх.

Теперь обхватите правую ступню обеими руками, глядя перед собой. Не отрывая правой руки от ступни, разверните корпус и посмотрите вверх, «поднырнув» под правую руку.Задержитесь в этом положении на пару минут и проделайте то же самое с левой ногой.

Вернитесь в исходной положение и медленно сведите ноги.

А теперь вытянитесь на коврике, лежа на спине, подтяните колени к подбородку, обхватите их руками.«Покатайтесь» на спине туда-сюда, разгрузив тем самым ее уставшие мышцы.

Всё! Теперь со спокойной совестью –в душ!

http://oboi.i.ua/preview/533235/1

Блокады нервов верхней конечности: показания

Анатомия

Плечевое сплетение происходит от нервных корешков от C5 до T1 с незначительным вкладом C4 и T2 или его отсутствием. Эти корни выходят из межвертикальных отверстий и проходят между передней и средней лестничными мышцами, где они образуют 3 ствола (верхний, средний и нижний). Когда стволы проходят над первым ребром и ныряют под ключицу, каждый ствол образует передний и задний отделы. Когда сплетение выходит из-под ключичных отделов, образуются 3 связки (латеральный, задний и медиальный), названные в честь их близости к подмышечной артерии.Примерно на боковой границе малой грудной мышцы каждый тяж отдает ветвь, прежде чем стать терминальным нервом. Области переднего плеча иннервируются поверхностным шейным сплетением (C1-4). Медиальный плечевой кожный (C8-T1) и межреберно-плечевой (T2) нервы необходимо блокировать отдельно, так как они выходят из сплетения слишком низко, чтобы их можно было надежно заблокировать с помощью интерскаленовой техники, и слишком рано для надключичной, подключичной или подмышечной техники. быть надежным.Плечевое сплетение покрыто фасцией, происходящей от превертебральной и лестничной фасций. Межреберный нерв не проходит через эту оболочку. Пневмоника для запоминания анатомии плечевого сплетения: Роберт Тейлор пьет холодное пиво (корни, стволы, отделы, шнуры, ветви).

Методы Интерскален

Обычно выполняется на уровне перстневидного хряща в межчешечной борозде. При использовании нервного стимулятора активность диафрагмы предполагает, что игла находится слишком спереди, а активность трапециевидной мышцы — слишком сзади.Деятельность руки, запястья или кисти должна быть запрещена. Лучше всего подходит для хирургии плеча и плеча. Межкалиновый доступ блокирует сплетение на уровне корней / стволов. Осложнения включают блокаду звездчатого ганглия (приводит к синдрому Хорнера — птоз, миоз и ангидроз), паралич диафрагмального нерва (до 100% времени хорошо переносится у здоровых людей, но проблематично у пациентов с ограниченным легочным резервом), возвратный гортанный нерв. паралич (приводит к охриплости голоса, проблематично только у пациентов с ранее существовавшим параличом контралатеральных голосовых связок, когда он может привести к обструкции дыхательных путей), внутриартериальная инъекция (в позвоночную артерию — даже небольшое количество местного анестетика может вызвать судороги, поскольку он распространяется напрямую в мозг) и эпидуральная / субдуральная / субарахноидальная инъекции возможны при непосредственной близости к нервным отверстиям.

Надключичная

Выполняется на уровне стволов, которые плотно связаны вертикально на вершине первого ребра и сразу после подключичной артерии, когда она готовится погрузиться под ключицу. Обеспечивает отличную анестезию для всей руки и кисти из-за плотного связывания — структурам трудно «ускользнуть» от местного анестетика. С помощью нервного стимулятора найдите активность предплечья или кисти. Осложнения включают пневмоторакс (1-6% без УЗИ) и гемоторакс (редко).Синдром Горнера и диафрагмальный паралич возникают часто, но реже, чем при интерскаленовом подходе.

Инфключичная

Выполняется на уровне связок, когда сплетение выходит из-под ключицы и входит в подмышечную впадину. Как и надключичный, этот блок обеспечивает хорошую однородную анестезию кисти, локтя и предплечья. Дополнительным преимуществом этого метода является то, что он позволяет устанавливать постоянные катетеры. Хилоторакс является возможным осложнением при левосторонней блокаде, а пневмоторакс / гемоторакс возникает чаще, чем при надключичном доступе.

Подмышечный

Выполняется на уровне филиалов. Лучше всего использовать для процедур дистальнее локтя. Подмышечный пульс является ключевым ориентиром, и блокировка должна выполняться на самом высоком уровне, на котором пульс пальпируется. Классическая трансартериальная техника включает направление иглы в точку максимального пульса до тех пор, пока не будет аспирирована кровь. Затем игла продвигается и / или извлекается до тех пор, пока кровь не будет аспирирована и относительно большой объем анестетика (обычно 40 или более миллилитров) не будет распределен кпереди и / или кзади от подмышечной артерии.Дистальное давление может способствовать проксимальному распространению анестетика в сплетение. Подмышечная блокада также может выполняться с помощью нервного стимулятора или ультразвука. Следует отметить, что кожно-мышечный нерв обычно покидает фасцию сплетения и входит в ткань коракобрахиальной мышцы проксимальнее того места, где выполняется эта блокада. Следовательно, мышечно-кожный нерв необходимо блокировать отдельно для операции на предплечье / запястье (чтобы заблокировать латеральный переднеплечий кожный нерв). Подмышечную артерию можно рассматривать как ступицу колеса с 4 спицами: 1) локтевой нерв снизу 2) лучевой нерв снизу-сзади 3) срединный нерв сверху и 4) кожно-мышечный верхний-задний в coracobrachialis (см. Диаграмму ниже) .Осложнение профиля — лучший подход к сплетению. Компрессионная гематома и инфекция встречаются редко. Внутрисосудистая инъекция может быть более распространенной, чем другие блокады, поскольку цель трансартериальной техники — проникнуть в артерию.

Bier Block

Обеспечивает интенсивную анестезию в коротких случаях (45-60 минут) на предплечье или руке. Двойной пневматический жгут накладывается на руку после начала внутривенного введения в руку. Рука приподнята и обескровливается, проксимальный жгут раздувается и обычно 25-50 мл 0.5% лидокаин вводится в течение 2-3 минут. Обезболивание достигается через 5-10 минут. Через 20-30 минут появляется боль при наложении жгута, после чего дистальный жгут (который находится над анестезированной кожей) раздувается, а проксимальная манжета сдувается.

Цифровой блок. Изолированная операция на пальце может быть выполнена с помощью цифрового блока. Каждая цифра снабжается 4 маленькими цифровыми нервами, которые входят в цифру в ее основании в каждом из четырех углов.

Помните, что все 4 основных нерва верхней конечности могут быть заблокированы индивидуально в нескольких местах на своем пути, чтобы дополнить фрагментарный блок в качестве основного блока.

История ключевых слов

98% / 2009

ВЫДВИЖЕНИЕ РУК ОТ ВЕРХНЕГО БЛОКА: ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ, ОШИБКИ

Разгибание трицепсов — это классическое упражнение для бодибилдинга и фитнеса. Это обычное одинарное движение, которое очень популярно из-за своей простоты. Но есть несколько технических нюансов, позволяющих ощутить полноценное развитие мышц. Многие люди вообще не чувствуют трицепс, когда разгибают локти. Они берут слишком большой вес и выполняют упражнение махи по инерции.Им следует научиться работать изолированно и быстрее добиваться результатов. Механизм известен с классической прямой и веревочной ручкой. Второй вариант допускает большую нагрузку на боковую головку мышцы.

Техника выполнения

Исходная позиция

1. Движение начинается с точки, которую многие считают серединой амплитуды. Начинать разгибать руки необходимо из положения «предплечья параллельно полу»;
2. Принять правильную позу можно, встав на расстоянии 30-40 см от кроссовера;
3. Рукоятку следует брать равномерно на одинаковом расстоянии от центра обеими руками;
4. Сделайте небольшой наклон вперед и слегка согните ноги в коленях;
5. Сделайте вдох, зафиксируйте пресс;
6. Привести лопатки к позвоночнику и опустить к тазу;
7. Держите плечи развернутыми, в одном положении

Traffic

• На выдохе нужно выпрямлять руки только в локтевых суставах, оставляя плечи устойчивыми;
• На самой низкой точке движения стоит задержаться, сократив трицепс;
• Затем — вернуться в центр амплитуды и дополнительно не сгибать локти, чтобы «подтолкнуть» вес к плечам;
• После выполнения необходимого количества повторений нужно вернуть снаряд в исходное положение

Внимание

• Упражнение изолированное — не нужно «зарабатывать деньги» ногами, телом и прессом;
• Чем больше упор на наклоны вперед, тем меньше нагрузки получают трицепсы;
• Нельзя в отрицательной фазе забрасывать вес, нужно плавно его опускать, как бы «подвести» мышцы;
• Локти необходимо контролировать так, чтобы предплечья не отходили далеко от тела;
• Темп должен быть ровным, одинаковым, нет необходимости толкать блок по инерции и работать рывками

Рекомендации

• Руки должны разгибаться ровно до того места, где чувствуется напряжение, но не перенапрягаться. , «запирая в замок» локоть;
• Нельзя сгибать запястья, чтобы не перегружать связки;
• Щетки лучше держать твердыми;
• Блок — удерживать вес до конца упражнения

Это, РАЗВЯЩЕНИЕ РУК НА СТОЯЩЕМУ БЛОКЕ, детка.

Разбор упражнения

Рабочие мышцы

Главный двигатель — трицепс, трехглавая мышца плеча. Блок-упражнения хороши тем, что в них задействованы все три головы.

Дополнительные мышцы и стабилизаторы — мышцы кора, предплечий, дельтовидных мышц, широчайших, грудных мышц, бедер в качестве стабилизаторов

Плюсы

1. Считается «эстетичным», развивающим только внешний вид, но это не так. В силовых видах спорта он используется как своеобразная «заминка» после тяжелого жима лежа или стоя.Позволяет быстрее восстанавливаться, а значит влияет на силовые показатели, хотя и косвенно;
2. Может выполняться в щадящем варианте — без сильной нагрузки на локти, не растягивает связки, как многие другие упражнения на трицепс, подходит для реабилитации после травм при выполнении с легким весом;
3. Если прикрепить резину к блоку, это будет отличным упражнением для разминки перед тяжелым жимом лежа из-за переменного изменения нагрузки;
4. В конце тренировки вы снова можете работать с резиной или легкими весами, чтобы «вбить» кровь в мышцы и обеспечить восстановление.

Минусы

• Не предназначен для силовой работы, вряд ли построит мощные трицепсы, если спортсмен не выполняет жим лежа, и не работает в силовом режиме в других упражнениях

Подготовка к выполнению

Многим нужно «подготовиться морально», чтобы сразу не брать на себя максимальную нагрузку. Этим никого не ударить, а вот плечо травмировать несложно. Если вам нужно встать перед блоком с закругленными вперед плечами — вес слишком велик, нужно брать меньше плиток.

Это упражнение обычно завершает тренировку жима лежа или бодибилдера. Если используется в качестве разминки, она выполняется с резиной или с минимальным весом. При изолированном изучении трицепса только этими упражнениями (например, при реабилитации или в программе для новичка) нужно растянуть суставы перед тем, как приступить к движениям. Затем — работа с минимальным весом.

Правильное выполнение

• В справочниках по бодибилдингу часто указывается, что спортсмен должен работать с исключительно прямой спиной и избегать наклона вперед.Это не совсем правильно, допускается небольшой наклон, примерно 15 градусов. Движение не должно выполняться исключительно за счет наклона и инерции;
• Локти не должны «ходить» в стороны и вперед или назад и вперед;
• Технический прием, позволяющий выполнять движение с правильным положением тела — смотреть прямо вперед;
• Нет смысла начинать с передних дельт, в таком положении в упражнении бицепсы работают больше, чем трицепсы. Не следует выполнять движения с использованием мышц, не предназначенных для этого упражнения;
• Правильный старт — предплечья параллельно полу.Использование этой техники не позволяет брать большие веса и косвенно защищает от травм связок;
• При использовании веревочной ручки нужно следить за положением пальцев, они не должны как бы «сбиваться в кучу», следует равномерно распределять хват;
• При использовании прямого захвата запястья контролируются; их чрезмерное разгибание или сгибание — техническая ошибка;
• Выдох осуществляется на усилии, синхронизация разгибания с дыханием позволяет контролировать движение и помогает активно удерживать тело;
• Если смотреть прямо перед собой, голова будет оставаться в правильном положении.Смотреть нужно вперед, а не наклонять голову в сторону, чтобы кабель проходил сбоку.

Упражнения на трицепс. Разгибание рук на блоке.

Ошибки

1. Работа с коленами, «торчащими» в разные стороны;
2. Резкий короткий наклон корпуса вперед для облегчения толкания веса;
3. Быстрое расслабление трицепса после разгибания рук, «выбивание» веса в исходное положение по инерции;
4. Полное снижение веса, соприкосновение плиток друг с другом;
5. Сгибание плеч вперед для создания дополнительного рычага.
6. Выступы на носках с изменением положения ног;
7. Работа в плечевых суставах и руках, позволяющая смещать вес из мертвой точки

Советы по повышению эффективности

• Для вовлечения в работу трицепсов равномерно используется веревочная ручка, или резиновое крепление к верхнему блоку.Этот вариант упражнения не позволяет выполнять упражнения с большими весами, но в этом нет необходимости. Прямая ручка помогает лучше зафиксировать руки и больше изолированно выполнять движения;
• Короткая пауза в нижней допустимой части амплитуды поможет лучше проработать трицепс, без использования тяжестей, травмирующих суставы и связки. В этом случае не нужно «сжимать» и «вставлять локти» до щелчка;
• Стойка «ножницы», когда одна нога ставится впереди другой, поможет активно задействовать в работе трицепс, если человек так не сгибается, а стоит устойчиво, не позволяя телу «заработать». лишние деньги »и по инерции толкают вес вниз.Разрывание — это не техническая ошибка, а, скорее, техника, которая помогает некоторым спортсменам;
• Вы можете использовать жесткую рукоятку, чтобы выдержать больший вес. Это оправдано, если вы делаете жим лежа и вам нужна дополнительная силовая работа после основной. Новичкам и тем, кто тренирует трицепс в режиме помпы, пока лучше использовать веревочную ручку;
• Если во время упражнения устает спина, есть смысл в шпагате поменять ноги;
• Для поддержания плавного темпа стоит выполнять упражнение в концентрированном стиле, медленно разгибая руки в локтях на 2–3 счета;
• Упражнение, когда локти разгибаются из-за головы, значительно задействует плечевой сустав, поэтому оно сложнее.Это требует гибкости спортсмена. Если плечи все еще не очень хороши, стоит отказаться от этого варианта упражнения.

Включение в программу

Многие с этим движением разминаются. Конечно, речь идет о жиме лежа. Если мы поступим так же, стоит помнить правила. Для начала — суставная разминка и пара подходов разгибаний с легкой резиной. Затем 1-2 подхода с минимальным сопротивлением блоку. Тем, кто собирается жать лежа, не нужно делать многооборотные насосные сеты, чтобы заранее «проработать трицепс».«Такой подход не работает, если человека действительно волнуют результаты в основном упражнении и здоровье локтей. Цель разминки — повысить локальную температуру мышц, улучшить кровоснабжение и подготовиться к основному движению, и не утомлять мышцы, так что разгибание становится совершенно невозможным.

В классических планах фитнеса разгибание блока является последним упражнением на трицепс. Здесь также важно не слишком активно «вставлять» локти и избегать слишком большая инерционная нагрузка.Цель упражнения — проработать трицепс, а не сделать руки просто переутомленными, а человек травмирован из-за резкого «вставления» локтей.

Кроме того, нужно убедиться, что разгибание действительно тренирует трицепсы, а не «все тело». Конечно, соблазн прослыть «сильнейшим в зале», разогнув руки с наибольшим количеством плиток, велик, но не стоит ему поддаваться и просто тратить время «раскачиваясь по инерции».

Обычно движение выполняется в режиме 12 и более повторений, но также возможна работа в диапазоне 8 повторений и даже меньше.

Противопоказания

Движение не рекомендуется при воспалительных процессах в локтях и запястьях, но может выполняться на протяжении всего периода реабилитации.

Для тех, у кого проблемы с запястьями, хорошо подойдут бинты.

Что заменить

Механизм можно заменить любым удлинителем с резиной, амортизатором или в фитнес-петлях (в этом случае работа выполняется из-за головы).

Разгибание рук из верхнего блока: техника выполнения

Упражнения на верх трицепса | Жить сильным.com

Женщина делает отжимания на трицепс на брусьях.

Изображение предоставлено: Ammentorp Photography / iStock / Getty Images

С функциональной точки зрения трицепс помогает разгибать локоть и толкать предметы. С эстетической точки зрения четко очерченные трицепсы делают ваши руки полностью развитыми. Упражнения с отягощением, такие как разгибание трицепса и отжимания, могут укрепить верхний трицепс, равно как и модифицированные жимы лежа и упражнения с собственным весом, такие как отжимания.

Анатомия

У трехглавой мышцы плеча три области или головки.Длинная головка начинается около лопатки. Более узкая боковая головка проходит вдоль верхней внешней части плечевой кости. Из трех голов медиальная головка начинается дальше всего по руке.

Расширения

Существует много типов разгибаний трицепса, включая версии с наклоном и наклоном. Однако фитнес-специалисты часто рекомендуют для развития трицепсов французский жим лежа. Американский совет по упражнениям рекомендует начинать с скамьи, лежа на спине.Держите штангу у груди, руки на ширине плеч — ладони смотрят к ступням. Вытяните руки и поднимите штангу над грудью. Держите руки заблокированными и используйте предплечья, чтобы опустить перекладину ко лбу. Осторожно поднимите штангу в исходное положение.

Отжимания

Вам понадобится верхний ролик, который можно найти в большинстве тренажерных залов для отжиманий. Ноги поставьте на расстоянии плеч. Возьмитесь за перекладину или скакалку согнутыми руками. Держите локти согнутыми, прижимая предплечья вниз.После короткой задержки позвольте предплечьям вернуться в исходную точку. Сохраняйте правильную осанку верхней части тела и слегка сгибайте ноги.

Жим лежа

Когда большинство людей думают о жиме лежа, они представляют, как развивают грудь. Однако жим узким хватом может быть эффективным средством для наращивания трицепсов, говорит ProjectSwole.com, сайт по развитию фитнеса. Лежа на скамейке, положите руки на штангу вверху так, чтобы они находились на расстоянии не более плеч.Не позволяйте локтям раскачиваться, когда опускаете штангу; держите их в сложенном состоянии, когда поднимаете вес обратно.

Отжимания и отжимания

Вы можете накачать трицепс без веса. По словам бодибилдера Ли Хейворда, отжимания прорабатывают трицепсы, грудь и плечи. Вы выполняете классические отжимания на брусьях. Вы также можете использовать отжимания на стуле, когда вы кладете руки на край стула и опускаетесь к земле. Для алмазных отжиманий поместите руки под грудью так, чтобы указательные и большие пальцы соприкасались, образуя ромб.Опустите грудь на пол и отжимайтесь.

Соображения

Упражнения на трицепс с отягощением, особенно разгибания, часто требуют меньшего веса. Подумайте об использовании корректировщика для французского жима лежа и лежа. Перед началом любых упражнений проконсультируйтесь с врачом.

Дистальная блокада периферического нерва верхней конечности под ультразвуковым контролем: технический обзор

J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2015 июль-сентябрь; 31 (3): 296–307.

Herman Sehmbi

Отделение анестезии, Западная больница Торонто, Торонто, Канада

Каве Мадждпур

Отделение анестезии, Западная больница Торонто, Торонто, Канада

Ушма Джитендра Шах,

Отделение анестезии Торонто, Торонто, Западная больница , Канада

Ки Джинн Чин

Отделение анестезии, Западная больница Торонто, Торонто, Канада

Отделение анестезии, Западная больница Торонто, Торонто, Канада

Адрес для корреспонденции: Dr.Герман Сехмби, APT 2006, 10 Yonge Street, Торонто, Онтарио M5E1R4, Канада. Электронная почта: moc.liamg@ibmhesnamreh Авторские права: © Журнал анестезиологии, клиническая фармакология

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Операции на верхних конечностях обычно проводятся под регионарной анестезией.С появлением ультрасонографии выполнение блокад нервов верхних конечностей стало относительно простым и надежным. Проксимальные доступы к блокаде плечевого сплетения, такие как блокада надключичного сплетения, блокада подключичного сплетения или подмышечная блокада, предпочтительны для большинства хирургических вмешательств на дистальном отделе верхней конечности. Однако ультразвуковое наблюдение сделало блокаду дистального нерва верхней конечности технически выполнимым, безопасным и эффективным вариантом. Таким образом, в последние годы наблюдается возрождение блокад дистальных периферических нервов, облегчающих операции на кисти и запястье.В этой статье мы рассмотрим технические аспекты выполнения дистальных блокад верхней конечности и осветим некоторые клинические аспекты их использования.

Ключевые слова: Дистальная, срединная, кожно-мышечная, блокада периферических нервов, лучевая, локтевая, ультразвуковая

Введение

Операции на запястье и кисти обычно выполняются под регионарной анестезией. [1,2] Появление ультразвукового исследования сделало верхнюю блокады нервов конечностей относительно легче и повышают их эффективность.[3] Более проксимальные подходы, такие как блокада надключичного сплетения, блокада подключичного сплетения или подмышечная блокада, обычно предпочтительны для хирургических вмешательств на дистальных отделах верхней конечности. [4,5,6] Однако при ультразвуковом контроле выполнялись блокады дистальных нервов верхней конечности. технически осуществимый, безопасный и эффективный вариант. [7,8,9] Таким образом, в последние годы наблюдается возрождение блокад дистальных периферических нервов для облегчения операций на кисти и запястье. [10] В этой статье мы рассмотрим технические аспекты выполнения дистальных блокад верхней конечности и осветим некоторые клинические аспекты их использования.

Возможные преимущества блокады дистального нерва верхней конечности

Более дистальный доступ с вовлечением периферических нервов верхней конечности (лучевой, срединный, локтевой и кожно-мышечный нервы) может дать несколько преимуществ. К ним относятся следующие:

1. Дистальные доступы к блокаде верхней конечности обычно располагаются вдали от критических, более центральных структур, таких как плевра, подключичная или подмышечная артерия и диафрагмальный нерв, и, таким образом, избегают риска случайного травмирования иглой этих структур. .

2. Дистальная блокада периферического нерва позволяет сохранить функцию проксимальных мышц верхней конечности. Было показано, что невозможность использовать пораженную конечность из-за моторного блока проксимальной и дистальной мускулатуры снижает удовлетворенность пациентов. [11] Недавнее рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее блокаду надключичного сплетения под ультразвуковым контролем с блокадой дистального периферического нерва при амбулаторной хирургии кисти, показало лучшее сохранение силы и большую удовлетворенность пациентов дистальными блоками.[12]

3. Было показано, что в сочетании с блокадой проксимального плечевого сплетения (подключичной) блокады дистального нерва верхней конечности ускоряют время начала блокады и улучшают ее согласованность. [10]

4. Комбинация блокады проксимального плечевого сплетения с использованием местного анестетика короткого действия и блокады дистального нерва с использованием местного анестетика более длительного действия может продлить анальгетический компонент блока при минимизации дисфункции проксимальных мышц [13].

5. Сохранение двигательной силы может также позволить пациентам двигать пораженными пальцами, если им будет дано указание сделать это во время операции.Это может иметь жизненно важное значение при определенных типах операций на руке.

Возможные ограничения дистальных нервных блоков верхней конечности

1. Кожная иннервация плеча обеспечивается мышечно-кожным нервом, медиальным кожным нервом руки, задним кожным нервом руки и межреберно-образным нервом. Следовательно, блокада дистального нерва не предотвратит боль от жгута у пациента без седативного действия.

2. Нервы, берущие свое начало в подмышечной впадине, такие как медиальный кожный нерв предплечья и кожно-мышечный нерв (который дает начало латеральному кожному нерву предплечья), способствуют кожной иннервации предплечья.Таким образом, блокады дистального нерва не всегда могут быть достаточными для хирургических вмешательств на предплечье.

3. Дистальный доступ к нервной блокаде верхней конечности требует блокады нескольких нервов. Следовательно, это связано с множественными инъекциями, которые могут причинить больший дискомфорт пациенту.

4. Периферические нервы могут быть анизотропными, и их сканирование на начальном этапе может быть сложной задачей. Полезно поэкспериментировать с разной степенью наклона зонда и положениями сканирования, чтобы найти лучший обзор.

Рекомендуемые применения дистальной блокады

Дистальные блоки верхней конечности могут быть полезны в следующих случаях:

• Первичная хирургическая анестезия: для поверхностной или незначительной хирургии дистального отдела верхней конечности, не требующей использования жгут на руку или глубокое расслабление мышц.

• Вторичная анальгезия: в дополнение к общей анестезии или блокаде плечевого сплетения, проводимой с использованием препаратов короткого действия.В этом случае требуется повышенная бдительность во время выполнения блока из-за ограниченной способности пациента сообщать о парестезии или боли из-за нервной травмы. Стратегии повышения безопасности включают использование стимуляторов периферических нервов (ПНС) и ультразвука [14,15], а также мониторинг давления инъекций. [16,17]

• В качестве методов спасения при неполной блокаде плечевого сплетения.

Необходимое оборудование и эргономика

Как правило, для выполнения блоков требуется следующее:

• Соответствующее анестезиологическое оборудование и персонал для седации, мониторинга и оксигенации.

• Аппарат ультразвуковой с высокочастотным линейным преобразователем (10-15 МГц).

• Стерильный чехол для ультразвукового датчика или повязка Tegaderm ™ (3M, Сент-Пол, Миннесота, США).

• Стерильный гель для УЗИ.

• Препарат для стерильной кожи (2% хлоргексидин или другое подходящее дезинфицирующее средство).

• Местный анестетик при кожной инфильтрации (обычно 0,5–1 мл 2% лигнокаина). Следует иметь в виду, что это приведет к увеличению количества уколов иглой, которые пациент получает.

• A 22 G, игла для регионарной анестезии с коротким скосом 50 мм.

• Стерильные перчатки.

• Местный анестетик: Обычно для каждого нерва достаточно 3-5 мл. Цель состоит в том, чтобы обеспечить окружное распространение местного анестетика вокруг нерва. Хотя использование более низкой концентрации (например, 0,25% бупивакаина) может быть достаточным для обезболивания, продолжительность также может быть ограничена. Использование более высокой концентрации (например, 0,5% бупивакаина) обеспечивает анестезиологический блок с большей продолжительностью.Лигнокаин можно использовать, когда желательно быстрое начало болезни.

• Эргономика: мы рекомендуем, чтобы оператор стоял на блокируемой стороне, а ультразвуковой аппарат находился на противоположной стороне от пациента. Это обеспечивает прямую ориентацию между оператором, местом инъекции и ультразвуковым экраном.

Специфические блоки дистального нерва верхней конечности

Кожно-мышечный нерв (C5, C6 и C7)

Краткая анатомия

Этот нерв является ветвью бокового канатика плечевого сплетения, отходящей напротив нижней границы плечевого сплетения. большая грудная мышца.[18,19] После проникновения в коракобрахиальную мышцу нерв проходит наискось между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей, иннервируя все три мышцы и питая локтевой сустав. Затем он выходит на боковую сторону руки, прокалывает глубокую фасцию латеральнее сухожилия двуглавой мышцы плеча и продолжается в предплечье в качестве латерального кожного нерва предплечья. Принципиальная схема представлена ​​на рис.

Схематическая диаграмма, представляющая ход мышечно-кожного нерва

Положение пациента

Пациент лежит на спине, блокируя руку, отведенную от тела под прямым углом и вытянутую в локте.Как вариант, отведенную руку можно согнуть в локте [].

Положение пациента, техника сканирования и игла в плоскости для кожно-мышечной блокады

Сканирование

Линейный датчик помещается в подмышечную впадину для определения подмышечной артерии над большой круглой мышцей. Обозначается коракобрахальная мышца латеральнее артерии и двуглавая мышца плеча далее латеральнее. Кожно-мышечный нерв выглядит как гиперэхогенная треугольная или овальная структура в фасциальной плоскости между coracobrachialis и двуглавой мышцами плеча [].

Ультразвуковое сканирование кожно-мышечного нерва

Инъекция

После поднятия кожного волдыря с помощью местного анестетика, игла с коротким скосом 22 G, 50 мм вводится в плоскости в латеральном к медиальном направлении (или вне плоскости). в зависимости от предпочтений оператора), стремясь войти в фасциальную плоскость рядом с мышечно-кожным нервом. При использовании PNS достигается вызванная двигательная реакция, составляющая сгибание в локтевом суставе. После отрицательной аспирации вводится местный анестетик, чтобы охватить нерв.Обычно для этого достаточно объема 3-5 мл [Рисунки и].

Прокол в плоскости кожно-мышечного нерва

После инъекции кожно-мышечного нерва

Лучевой нерв (C5, C6, C7, C8 и T1)

Краткая анатомия

Лучевой нерв берет начало от заднего канатика плечевого сплетения ( с подмышечным нервом) и входит в задний отдел руки. [18,19,20] Затем он по спирали наклонно над задней стороной плечевой кости (в спиральной канавке) выходит на латеральную сторону плечевой кости.Затем он проникает через боковую межмышечную перегородку и входит в передний отдел руки. Здесь он затем спускается между brachialis и brachioradialis и проходит кпереди от латерального надмыщелка, где разделяется на поверхностные и глубокие ветви. иллюстрирует схематическое изображение хода и ветвей лучевого нерва.

Схематическое изображение хода и ветвей лучевого нерва

Положение пациента и техника сканирования

Лучевой нерв может быть заблокирован в следующих двух положениях над локтевым суставом:

1. Немного дистальнее спиральной канавки — руку лучше всего поставить так, чтобы плечо было сведено и повернуто внутрь, а локоть согнут так, чтобы он лежал на груди.Это обеспечивает лучший доступ к заднебоковой части плечевой кости []. В спиральную канавку помещается линейный датчик для определения плечевой кости. При дистальном сканировании лучевой нерв обычно выглядит как треугольная гиперэхогенная структура, отходящая от плечевой кости []. Блокирование лучевого нерва здесь увеличивает шансы вовлечения как глубоких, так и поверхностных ветвей и является нашим предпочтительным местом для инъекции.

   Положение пациента и техника сканирования для блокады лучевого нерва

   Ультразвуковое сканирование лучевого нерва по спиральной канавке плечевой кости

2. В локтевом суставе — Пациент лежит на спине, блокируемая рука держится прямо в супинации [] .Сначала лучевой нерв идентифицируется, как указано выше. При дальнейшем сканировании дистально он сглаживается и оказывается между двуглавой мышцей и плечелучевой мышцей []. Видно, что около локтевого сустава разветвляются на его поверхностные и глубокие ветви []. Это место можно выбрать для простоты, так как срединный нерв также может быть заблокирован на том же уровне, перемещая зонд медиально для идентификации последнего. Однако следует проявлять осторожность при выборе точки инъекции до разветвления лучевого нерва, чтобы не пропустить одну из ветвей.

   Ультразвуковое сканирование лучевого нерва между двуглавой мышцей и плечелучевой мышцей

   Ультразвуковое сканирование лучевого нерва при разделении на две ветви: поверхностную и глубокую

Инъекция

После поднятия кожного волдыря с помощью местного анестетика 22 G, Иглу с коротким скосом 50 мм вводят в плоскости (или вне плоскости) с целью проникновения в фасциальную плоскость рядом с лучевым нервом. При использовании PNS достигается вызванная двигательная реакция, представляющая собой разгибание большого пальца и пальца.После отрицательной аспирации для окружения лучевого нерва делается инъекция 3-5 мл местного анестетика [Рисунки и]. Инъекция не должна производиться слишком близко к спиральной канавке, чтобы избежать повреждения нервов, вызванного давлением.

Иглы в плоскости для блокады лучевого нерва

Уколы в плоскости лучевого нерва рядом со спиральной канавкой

Лучевой нерв после инъекции

Локтевой нерв (C8, T1)

Краткая анатомия

Локтевой нерв берет начало от медиального отдела тяж плечевого сплетения.[18,19,20] Он спускается в подкожной плоскости, первоначально медиальнее плечевой артерии, чтобы выйти за медиальный надмыщелок, в котором располагается нерв. Он входит в передний (сгибательный) отдел предплечья между головками плечевой и локтевой кости, лежащий под апоневрозом локтевого сгибателя запястья. В верхней трети предплечья нерв отделен от локтевой артерии, но дистальнее прилегает к медиальной стороне артерии. Эти отношения помогают идентифицировать нерв.иллюстрирует схематическое изображение хода и ветвей локтевого нерва.

Схематическая диаграмма хода и ветвей локтевого нерва

Положение пациента и техника сканирования

Локтевой нерв может быть заблокирован в следующих двух положениях:

1. Средний плечевой уровень — Пациент лежит на спине с блокируемая рука отводится от тела под прямым углом и разгибается (или сгибается) в локте []. Линейный датчик помещается в подмышечную впадину для идентификации подмышечной артерии.Локтевой нерв может быть идентифицирован медиальнее него. Поскольку артерия прослеживается дистально, локтевой нерв виден как гиперэхогенная структура, расположенная на поверхности и медиальнее плечевой артерии на среднем плечевом уровне []. Блокирование локтевого нерва хорошо покрывает мышцы предплечья и является предпочтительным подходом для процедур на предплечье.

   Сканирование локтевого нерва на уровне средней части плечевой кости

   Ультразвуковое изображение локтевого нерва на уровне средней части плечевой кости. Локтевой нерв обычно виден в стороне от плечевой артерии.

2. На уровне середины предплечья — Пациент лежит на спине, при этом заблокированная рука остается прямой и супинированной [].Линейный датчик помещается чуть выше запястья на его медиальной стороне для определения локтевой артерии. При проксимальном сканировании локтевой нерв обычно выглядит как гиперэхогенная структура овальной формы непосредственно медиальнее артерии []. При дальнейшем проксимальном сканировании до середины предплечья видно, что нерв движется дальше (медиально) от локтевой артерии, чтобы лежать между локтевым сгибателем запястья выше и глубоким сгибателем пальцев глубже []. Здесь блокировка локтевого нерва плохо покрывает мышцы предплечья и поэтому подходит в первую очередь для процедур на руке.

   Положение пациента и техника сканирования для блокады локтевого нерва

   Ультразвуковое сканирование локтевого нерва рядом с локтевой артерией (дистально)

   Ультразвуковое сканирование локтевого нерва вдали от локтевой артерии (проксимально)

Инъекция

После поднятия кожного волдыря с помощью местного анестетика в плоскости (или вне плоскости) вводится игла с коротким скосом диаметром 22 G и диаметром 50 мм, направленная на вход в фасциальную плоскость рядом с локтевым нервом. При использовании PNS достигается вызванная двигательная реакция, представляющая собой приведение большого пальца и сгибание безымянного пальца.После отрицательной аспирации для покрытия нерва по окружности делается инъекция 3-5 мл местного анестетика [Рисунки и].

Прокол в плоскости для блокады локтевого нерва

Прокол в плоскости для локтевого нерва в средней части предплечья

Локтевой нерв в средней части предплечья после инъекции

Срединный нерв (C5, C6, C7, C8 и T1)

Краткая анатомия

Срединный нерв образован латеральным корешком срединного нерва (от латерального канатика) и медиальным корешком срединного нерва (от медиального канатика) плечевого сплетения.[18,19,20] В руке он проходит вертикально вниз латеральнее плечевой артерии. Он пересекает плечевую артерию спереди (или, реже, сзади) и располагается медиальнее нее, чуть выше локтевого сустава. Здесь он находится между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей. В предплечье проходит между двумя головками круглого пронатора, а затем проходит между поверхностным сгибателем пальцев и глубоким сгибателем пальцев. иллюстрирует схематическое изображение хода и ветвей срединного нерва.

Схематическое изображение хода и ветвей срединного нерва

Положение пациента и техника сканирования

Срединный нерв может быть заблокирован в следующих положениях:

1. Срединно-плечевой уровень — Пациент лежит на спине с рука заблокирована, отведена от тела под прямым углом и разогнута (или согнута) в локте [].Линейный датчик помещается в подмышечную впадину для идентификации подмышечной артерии, при этом срединный нерв обычно располагается латеральнее от нее. При дистальном сканировании срединный нерв остается прилегающим к артерии, в то время как локтевой нерв перемещается дальше медиально от артерии []. Эта точка инъекции позволяет блокировать как срединный, так и локтевой нервы на одном уровне.

   Сканирование срединного нерва на уровне середины плечевой кости

2. Выше локтевого сустава — Пациент лежит на спине, при этом заблокированная рука остается прямой и супинированной [].Линейный датчик помещается над локтевой ямкой для идентификации плечевой артерии. Срединный нерв можно рассматривать как гиперэхогенную структуру округлой или овальной формы медиальнее или кзади от плечевой артерии []. Здесь можно заблокировать нерв.

   Положение пациента и техника сканирования для срединного блока в локтевой ямке и в средней части предплечья

   Ультразвуковое сканирование срединного нерва в локтевой ямке

3. В средней части предплечья — Пациент лежит на спине, блокируемая рука держится прямо и супинирована [].Линейный датчик помещается на вентральную сторону середины предплечья, где срединный нерв виден в фасциальной плоскости между поверхностным сгибателем пальцев и глубоким сгибателем пальцев. Еще один простой способ идентифицировать эту плоскость — сначала определить локтевой нерв в средней части предплечья (как описано выше). При перемещении датчика латерально на этом уровне срединный нерв можно определить в фасциальной плоскости между поверхностным сгибателем пальцев и глубоким сгибателем пальцев [].

   Ультразвуковое сканирование срединного нерва в средней части предплечья

Инъекция

После поднятия кожного волдыря с помощью местного анестетика вводится игла с коротким скошенным блоком 22 G, 50 мм в плоскости (или вне плоскости). плоскость) и направлена ​​на фасциальную плоскость рядом со срединным нервом. Следует проявлять осторожность, чтобы не проколоть плечевую артерию, которую можно пересечь сверху или снизу для доступа к срединному нерву [Рисунки и]. При использовании PNS достигается вызванная двигательная реакция, представляющая собой сгибание пальцев.После отрицательной аспирации для покрытия нерва по окружности делается инъекция 3-5 мл местного анестетика [Рисунки и].

Введение иглы в плоскости для блокады срединного нерва в локтевой ямке

Ультразвуковое изображение после инъекции срединного нерва

Введение иглы в плоскости для блокады срединного нерва в средней части предплечья

Ультразвуковое изображение срединного нерва в середине -постинъекция предплечья

Медиальный кожный нерв плечевого пояса или медиальный кожный нерв предплечья (C8-T1)

Краткая анатомия

Этот нерв является ветвью медиального канатика плечевого сплетения, отходящей медиальнее подмышечной артерии.Впоследствии он дает ветвь, которая проникает в фасцию и снабжает кожу над двуглавой мышцей плеча до локтя. Нерв лежит медиальнее плечевой артерии на уровне середины руки и проникает в плечевую фасцию вместе с базиликовой веной в базиликовом перерыве. Затем он разделяется на переднюю (ладонную) и заднюю (локтевую) ветви, снабжающие кожу над переднемедиальной и задне-медиальной сторонами предплечья соответственно. [21,22,23]

Положение пациента

Пациент находится в положении лежа на спине. с блокированной рукой, отведенной от тела под прямым углом и вытянутой в локте.Как вариант, отведенную руку можно согнуть в локте [].

Положение пациента для медиального кожного нерва предплечья, латерального кожного нерва предплечья и заднего кожного нерва предплечья

Сканирование

Линейный датчик помещается на уровне середины руки (по короткой оси) для идентификации двуглавой мышцы плеча, плечевой артерии, срединный нерв (медиальнее плечевой а.), локтевые нервы (подкожно медиально) и базиликовая вена (в самой поверхностной подкожной плоскости).Медиальный передне-плечевой кожный нерв (MACN) можно визуализировать как гиперэхогенный овал, расположенный непосредственно латеральнее базиликовой вены []. При дистальном сканировании видно, что он разделяется на две ветви, переднюю и заднюю []. В то время как передняя ветвь перемещается в боковом направлении, задняя ветвь проходит под веной и ложится на ее локтевую сторону. [24,25]

Ультразвуковое сканирование медиального передне-плечевого кожного нерва на уровне середины руки до его отделения

Ультразвуковое сканирование медиальный передний кожный нерв (MACN) на уровне середины руки после его разделения (MACN (A) = передняя ветвь MACN, MACN (P) = задняя ветвь MACN)

Инъекция

Вводится подкожная игла 25-27 G в плоскости в латеральном и медиальном направлении, стремясь войти в фасциальную плоскость рядом с базиликовой веной.После отрицательного результата аспирации вводят 2–3 мл местного анестетика для заполнения фасциальной плоскости, содержащей MACN.

Латеральный кожный нерв предплечья или латеральный кожный нерв предплечья (C5, C6, C7)

Краткая анатомия

В руке кожно-мышечный нерв протыкает коракобрахиальный нерв и спускается в плоскости между плечевой и двуглавой мышцами. После обеспечения двигательных ветвей к этим мышцам нерв выходит латеральнее сухожилия двуглавой мышцы плеча в локте, проникает в глубокую фасцию дистальнее межпикондилярной линии и продолжается как латеральный передне-плечевой кожный нерв (LACN).Обычно он лежит медиальнее головной вены и может разделяться на переднюю (ладонную) и заднюю (локтевую) ветви, снабжающие кожу над переднебоковой и заднебоковой сторонами предплечья соответственно. [26,27]

Положение пациента

Пациент лежит на спине с блокированной рукой, отведенной от тела под прямым углом и вытянутой в локте [].

Сканирование

Линейный датчик помещается над локтевым суставом (по короткой оси) для определения апоневроза двуглавой мышцы плеча и сухожилия двуглавой мышцы [].Гиперэхогенный LACN идентифицируется латеральнее сухожилия и становится подкожным после дистального сканирования. Здесь он виден под локтевой веной или медиальнее нее [] и разделяется на переднюю (ладонную) и заднюю (локтевую) ветви. [28,29]

Ультразвуковое сканирование апоневроза двуглавой мышцы выше локтевого сустава

Ультразвуковое сканирование латерального кожного антебрахиального нерва чуть ниже локтевого сустава, где нерв расположен медиальнее головной вены

Инъекция

Игла для подкожных инъекций 25-27 G вводится в плоскости, латерально к медиальному направлению стремясь войти в фасциальную плоскость рядом с головной веной.После отрицательного результата аспирации вводят 2–3 мл местного анестетика для заполнения фасциальной плоскости, содержащей LACN.

Задний кожный нерв передне-плечевого пояса или задний кожный нерв предплечья (C5, C6, C7, C8)

Краткая анатомия

После выхода из спиральной канавки лучевой нерв проходит через боковую межмышечную перегородку и входит в передний отдел позвоночника. рука. При этом отрываются как нижний боковой кожный нерв руки, так и задний кожный нерв предплечья.Таким образом, задний передне-плечевой кожный нерв (PACN) может быть идентифицирован на стыке трехглавой мышцы и плечевого сустава в поверхностной плоскости. Он делится на верхнюю ветвь, которая снабжает боковую сторону нижней части руки, и нижнюю ветвь, которая снабжает тыльную сторону предплечья до запястья. [18,30]

Положение пациента

Рука лучше всего помещается с плечом приведен и повернут внутрь, а локоть согнут, так что он лежит на груди [].

Сканирование

Линейный датчик помещается в спиральную канавку (по короткой оси) для идентификации лучевого нерва [].При дистальном сканировании можно увидеть небольшой гиперэхогенный нерв, пронзающий трицепс и выходящий наружу на стыке трехглавой мышцы и плечевого сустава []. Он делится на верхнюю и нижнюю ветви []. [28,30]

Ультразвуковое сканирование лучевого нерва по спиральной бороздке

Ультразвуковое сканирование заднего переднебрачного кожного нерва сразу под спиральной бороздкой

Ультразвуковое сканирование ветви заднего переднего кожного нерва (PACN) (PACN (U) = верхняя ветвь PACN, PACN (L) = нижняя ветвь PACN).Также можно увидеть нижний латеральный кожный нерв плеча (ILBCN)

Инъекция

Игла для подкожных инъекций 25-27 G вводится в плоскости спереди назад с целью проникновения в подкожную плоскость, содержащую нерв. После отрицательного результата аспирации вводят 2–3 мл местного анестетика для заполнения фасциальной плоскости, содержащей PACN.

Заключение

Дистальную блокаду периферического нерва относительно легко выполнить с помощью ультразвукового контроля. Эти блоки очень полезны в качестве спасательных блоков в случае неполной анестезии после блокады плечевого сплетения или в качестве самостоятельных анестезирующих или обезболивающих методов.Хорошие анатомические знания их курса и ветвей помогают в их идентификации и выборе для соответствующих хирургических процедур.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ссылки

1. Мага Дж. М., Купер Л., Гебхард РЭ. Обновленная информация об амбулаторной регионарной анестезии при хирургии верхних конечностей (с 2005 г. по настоящее время) дистальнее плеча. Int Anesthesiol Clin. 2012; 50: 47–55. [PubMed] [Google Scholar] 2.Лин Э, Чой Дж, Хаджич А. Блокады периферических нервов для амбулаторной хирургии: показания, основанные на фактах. Curr Opin Anaesthesiol. 2013; 26: 467–74. [PubMed] [Google Scholar] 3. Тран Д.К., Фам К., Дугани С., Финлейсон Р.Дж. Проспективное рандомизированное сравнение блокады подмышечного плечевого сплетения с двойной, тройной и четырехкратной инъекцией под ультразвуковым контролем. Reg Anesth Pain Med. 2012; 37: 248–53. [PubMed] [Google Scholar] 4. Tsui BC, Doyle K, Chu K, Pillay J, Dillane D. Серия случаев: надключичная блокада под ультразвуковым контролем с использованием криволинейного зонда у 104 пациентов, перенесших операцию на руке в дневном стационаре.Может Дж. Анаэст. 2009; 56: 46–51. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чин К.Дж., Сингх М., Велаютам В., Чи В. Блок подключичного плечевого сплетения для регионарной анестезии нижней части руки. Anesth Analg. 2010; 111: 1072. [PubMed] [Google Scholar] 6. Handoll HH, Koscielniak-Nielsen ZJ. Однократные, двойные или множественные инъекции для блокады подмышечного плечевого сплетения при хирургии кисти, запястья или предплечья. Кокрановская база данных Syst Rev.2006, 25 января; 1: CD003842. [PubMed] [Google Scholar] 7. Маккартни С.Дж., Сюй Д., Константинеску С., Аббас С., Чан В.В.Ультразвуковое исследование периферических нервов предплечья. Reg Anesth Pain Med. 2007; 32: 434–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фоксолл Г.Л., Скиннер Д., Хардман Дж. Г., Бедфорт Н.М. Ультразвуковая анатомия лучевого нерва в дистальном отделе плеча. Reg Anesth Pain Med. 2007. 32: 217–20. [PubMed] [Google Scholar] 9. Катиргаманатан А, Френч Дж., Фоксолл Г.Л., Хардман Дж. Г., Бедфорт Нью-Мексико. Определение анатомии дистального отдела локтевого нерва с помощью ультразвука у добровольцев для определения оптимального подхода к нейральной блокаде. Eur J Anaesthesiol.2009. 26: 43–6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фредриксон MJ, Ting FS, Chinchanwala S, Boland MR. Сопутствующая блокада подключичных и дистальных срединных, лучевых и локтевых нервов ускоряет анестезию верхних конечностей и улучшает последовательность блока по сравнению с одной подключичной блокадой. Br J Anaesth. 2011; 107: 236–42. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фредриксон MJ, Price DJ. Обезболивающая эффективность ропивакаина 0,2% по сравнению с 0,4% при использовании периневрального амбулаторного катетера на корень / верхний ствол С5-6 под ультразвуковым контролем.Br J Anaesth. 2009; 103: 434–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лам NC, Чарльз М., Мерсер Д., Сонеру С., Диллоу Дж., Хайме Ф. и др. Рандомизированное контролируемое исследование с тройной маской, сравнивающее анестезию плечевого сплетения под ультразвуковым контролем и блокаду дистального периферического нерва при амбулаторной хирургии кисти. Anesthesiol Res Pract 2014. 2014 324083. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Smith BE, Challands JF, Suchak M, Siggins D. Регионарная анестезия для хирургии предплечья и кисти. Техника комбинированной надключичной и дискретной блокад.Анестезия. 1989; 44: 747–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Tsui BC, Pillay JJ, Chu KT, Dillane D. Электрический импеданс, позволяющий отличить интраневральное от экстраневрального введения иглы в нервы свиньи во время прямого воздействия и ультразвукового контроля. Анестезиология. 2008; 109: 479–83. [PubMed] [Google Scholar] 15. Диллейн Д., Цуй BC. Есть ли еще место применению нервной стимуляции? Педиатр Анаест. 2012; 22: 102–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Gadsden J, McCally C, Hadzic A. Мониторинг во время блокады периферических нервов.Curr Opin Anaesthesiol. 2010. 23: 656–61. [PubMed] [Google Scholar] 17. Gadsden JC, Choi JJ, Lin E, Robinson A. Давление при открытии инъекции неизменно определяет контакт иглы с нервом во время блокады плечевого сплетения под контролем ультразвука. Анестезиология. 2014; 120: 1246–53. [PubMed] [Google Scholar] 18. Stranding S, редактор. 40-е изд. Лондон: Черчилль Ливингстон; 2008. Плечо. Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики; С. 823–30. [Google Scholar] 19. Stranding S, редактор. 40-е изд.Лондон: Черчилль Ливингстон; 2008. Предплечье. Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики; С. 839–56. [Google Scholar] 20. Stranding S, редактор. 40-е изд. Лондон: Черчилль Ливингстон; 2008. Запястье и кисть. Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики; С. 857–98. [Google Scholar] 21. Viscomi CM, Reese J, Rathmell JP. Медиальная и латеральная блокада кожных нервов передне-плечевого сустава: легко усваиваемый регионарный анестетик для хирургии артериовенозной фистулы предплечья. Рег Анест. 1996; 21: 2–5.[PubMed] [Google Scholar] 22. Masear VR, Meyer RD, Pichora DR. Хирургическая анатомия медиального передне-плечевого кожного нерва. J Hand Surg Am. 1989; 14: 267–71. [PubMed] [Google Scholar] 23. Thallaj A, Marhofer P, Kettner SC, Al-Majed M, Al-Ahaideb A, Moriggl B. Ультразвук с высоким разрешением точно идентифицирует медиальный антебрахиальный кожный нерв на уровне середины руки: клиническое анатомическое исследование. Reg Anesth Pain Med. 2011; 36: 499–501. [PubMed] [Google Scholar] 24. Moritz T, Prosch H, Pivec CH, Sachs A, Pretterklieber ML, Kriechbaumer L, et al.Ультразвуковая визуализация подкожных нервов предплечья с высоким разрешением: технико-экономическое обоснование на анатомических препаратах. Мышечный нерв. 2014; 49: 676–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Бельднер С., Злотолов Д.А., Мелоне С.П., младший, Агнес А.М., Джонс М.Х. Анатомия латеральных передних кожных и поверхностных лучевых нервов предплечья: трупное и клиническое исследование. J Hand Surg Am. 2005; 30: 1226–30. [PubMed] [Google Scholar] 27. Wongkerdsook W, Agthong S, Amarase C, Yotnuengnit P, Huanmanop T, Chentanez V.Анатомия латерального передне-плечевого кожного нерва по отношению к латеральному надмыщелку и головной вене. Clin Anat. 2011; 24: 56–61. [PubMed] [Google Scholar] 28. Бланко Р., Гомес Б.М., Гонсалес Дж. М.. Ультразвуковое исследование кожных нервов верхней конечности: новое описание в лечении боли. J обезболивающее. 2012; 1: e109. [Google Scholar] 29. Кьяварас М.М., Якобсон Дж. А., Биллон Л., Лоутон Дж. М., Лоутон Дж. Сонография латерального передне-плечевого кожного нерва с магнитно-резонансной томографией и анатомической корреляцией.J Ultrasound Med. 2014; 33: 1475–83. [PubMed] [Google Scholar] 30. Эгелер С. Кожные нервы руки и предплечья — насколько малы мы можем пройти ?. Тезисы и основные доклады 32 ^-го Ежегодного конгресса Европейского общества региональной анестезии и терапии боли (ESRA) 2013 г .: Основные доклады приглашенных спикеров. 2013: E1–259. [PubMed] [Google Scholar]

лучших упражнений на трицепс с гантелями для большой скамьи

Ключ к большой скамье? Больше трицепсов.

Посмотрим правде в глаза: скамейка — вот почему мы все здесь.Мы все хотим быть парнем, который будет представлять 315 человек, как будто в этом нет ничего страшного. И если вы действительно стремитесь к вершине, вы можете стремиться к 405 или даже 500. Однако правда в том, что одной сильной груди недостаточно, чтобы попасть туда.

Что я больше всего вижу в клиентах, которые борются с жимом лежа, так это то, что их трицепсы недостаточно сильны, чтобы протолкнуть верхнюю половину упражнения. Если вы боретесь с чем-то похожим, возможно, пришло время использовать гантели и дать вашим трицепсам дополнительную работу.

За прошедшие годы я обнаружил, что не все аксессуары для трицепса созданы одинаково. Вот почему в этом руководстве я собираюсь сосредоточиться только на четырех моих самых любимых: тейт-жим, откат гантелей, откат гантелей и всеми любимые — черепахи.

Четыре верхних упражнения на трицепс с гантелями

1. Жим Тэйта

Техника жима Тэйта

Чтобы выполнить это упражнение, возьмите пару гантелей и удерживайте их над собой, как при выполнении жима лежа.Затем переместите внутреннюю часть гантели к центру груди — не позволяйте плечу или гантелям лежать на груди в нижнем диапазоне. Чтобы выполнить блокировку, измените амплитуду движений на противоположную, но постарайтесь удерживать гантели вместе, пока ваши руки не будут заблокированы.

Медиальной головке, изображенной выше, часто уделяется меньше внимания, чем латеральной и длинной головке из-за плохой техники, что делает изоляцию невероятно ценной.

‍

Программирование пресса Тейт

Это упражнение можно выполнять обеими руками одновременно или одной рукой.Я предпочитаю вариант для одной руки, так как чувствую, что могу изолировать трицепс в большей степени и работать над любым дисбалансом между правой и левой стороной. Это упражнение я назначу в диапазоне 10-12 повторений во время блока объема и в диапазоне 6-10 повторений в блоке более тяжелой силы.

2. Откат гантелей

Техника отката

Начните с гантелей вверх и согните их в локтях до тех пор, пока они не станут ровно рядом с вашей головой. Расслабьтесь на долю секунды, а затем быстро поднимите их.Разгибание гантелей с перекатыванием работает как на короткую, так и на длинную головку мышц трицепса, в отличие от разгибаний черепа или отжиманий на трицепсной скакалке.

Программирование откатов БД

В качестве вариаций откаты гантелей могут выполняться на плоской скамье, наклонной скамье или на полу. Лучше всего подходит для диапазона 12-15 повторений в блоках объема, я также буду программировать это движение в диапазоне 8-12 повторений во время блоков силы.

3. Отдача гантелей

Техника отдачи

Чтобы выполнить это упражнение, встаньте, согнув колени, и слегка наклонитесь вперед, как тяга со штангой, с гантелями в каждой руке.Держа спину прямо, согните руку с гантелями на 90 градусов в локте так, чтобы ваши трицепсы были на одной линии со спиной, а ваши бицепсы были перпендикулярны полу.

Затем задействуйте корпус, трицепс и шарнир в локте, поднимая гантель вверх и назад, пытаясь выпрямить руку. Ваш трицепс должен оставаться неподвижным; двигается только ваш локоть. Поднимите вес вверх, пока ваша рука не станет прямой, сделайте паузу, затем опустите назад под углом 90 градусов. Это одно повторение.

Программирование откатов БД

Мне нравится делать большой акцент на том, чтобы действительно сокращать трицепс в верхней части на хороший 1 счет.Это определенно тяжелые объемные упражнения, поэтому одно из них я назначу на 15-20 повторений в подходах с большим объемом и 12-15 в силовых блоках.

4. Гантель Skullcrusher

Техника Skullcrusher

Это упражнение очень похоже на откат db, но вы не добавляете дополнительное движение плеча в конце. Лежа, держите руки вертикально и просто согните руки в локтях вниз и обратно вверх.

Programming DB Skullcrushers

Я предпочитаю использовать их в качестве череполомов с гантелями, а не использовать штангу или штангу EZ для равномерного использования каждой руки.И, как и в случае с откатом, я обычно назначаю его как аксессуар с большим объемом, обычно в диапазоне 15-20 повторений для объемных подходов и 12-15 повторений для силовых блоков.

Какая ваша четверка?

Короче: не пропускайте аксессуары. Слабые трицепсы часто являются основным ограничивающим фактором в медленном или застойном прогрессе в жиме лежа, поэтому работа изолированными движениями после подходов со штангой абсолютно необходима для обеспечения оптимальных результатов в долгосрочной перспективе.

И, кроме того, мы не говорим здесь о сплит-приседаниях.Это трицепсов . Вы знаете, насос, который заставляет вас выглядеть и чувствовать себя совершенно гигантскими? Немного повеселитесь.

Остались вопросы? Дайте нам знать!

Читать одно дело; другое дело. И когда вы тренируетесь без тренера, вам нужно быть уверенным, что вы знаете, что делаете.

Мы будем рады ответить на все ваши технические вопросы, независимо от того, являетесь вы клиентом или нет. Просто отправьте нам DM в Instagram или нажмите здесь, чтобы написать нам по электронной почте.

Дельтовидная мышца, трицепс или оба ответа повышают вероятность успеха хирургической блокады с межскаленовым катетером по сравнению с ответом на двуглавую мышцу

https://doi.org/10.1093/bja/aes296Получить права и контент Ответ, вызванный нейростимуляцией, на эффективность интерскаленовой блокады с использованием катетера (ISC) неизвестен. В этом исследовании мы сравнили степень успешности установки ISC по показателям двуглавой или дельтовидной мышцы, трицепса или обоих подергиваний.

Методы

Триста (ASA I – II) пациентов, поступивших на плановую артроскопическую пластику вращающей манжеты, были проспективно рандомизированы для оценки по двуглавой мышце (группа B), дельтовидной, трицепсной или обоим подергиваниям (группа DT). Все ISC были установлены с помощью нейростимуляции. Кончик стимулирующей иглы помещали после исчезновения либо двуглавой, либо дельтовидной, трицепсной или обоих подергиваний при 0,3 мА. Катетер продвинули на 2–3 см за кончик иглы, и для блокады использовали 40 мл ропивакаина 0.5%. Успешная блокада определялась как сенсорная блокада надключичного нерва и сенсорно-двигательный блок с вовлечением подмышечных, лучевых, срединных и кожно-мышечных нервов в течение 30 минут.

Результаты

Показатель успеха составил 98,6% в группе DT по сравнению с 92,5% в группе B (95% доверительный интервал 0,01–0,11; P <0,02). Дополнительные анальгетики во время обработки задней части капсулы плеча потребовались двум пациентам в группе DT и семи пациентам в группе B.У трех пациентов в группе B была неполная анестезия лучевого нерва, потребовавшая общей анестезии. У одного пациента в группе B была неполная задняя блокада надключичного нерва. Острых или поздних осложнений не наблюдалось. Выводы.

Ключевые слова

местные анестетики

плечевое сплетение

нервная блокада

регионарная анестезия

ропивакаин

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Copyright © 2012 Автор (ы).Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Отсроченное неврологическое восстановление после плечевого сплетения под ультразвуковым контролем

Ninadini Shrestha, ¹ Bipin Karki, ² Megha Koirala, ¹ Santosh Praha 6hder6, 9067 1 Субхаш Прасад Ачарья ¹

¹ Отделение анестезии, Медицинский кампус Махараджгундж, Институт медицины, Махараджгундж, Катманду, Непал; ² Отделение интенсивной терапии, Омская больница и исследовательский центр Pvt.Ltd, Чабахил, Катманду, Непал; ³ Отделение интенсивной терапии, Госпиталь передовой медицины и хирургии, Дхумбарахи, Катманду, Непал

Для корреспонденции: Бипин Карки
Отделение реаниматологии, Омская больница и исследовательский центр Pvt. Ltd., GPO 13494, Chabahil, Kathmandu, Nepal
Tel +977 9841701269
Факс +977 14466128
Электронная почта [электронная почта защищена]

Введение: Блокады плечевого сплетения — это часто практикуемый и безопасный способ анестезии.Хотя могут возникнуть незначительные осложнения, серьезные осложнения — редкость. Однако мы сообщаем о редком случае длительной блокады надключичного плечевого сплетения, для выздоровления которой потребовалось почти 4 месяца без видимой причины.
Описание клинического случая: 22-летнему джентльмену, которому была назначена открытая репозиция и внутренняя фиксация обеих костей предплечья, была проведена блокада надключичного плечевого сплетения под контролем УЗИ. Интраоперационный период протекал без осложнений. Однако блокировка сохранялась очень длительный период времени.Все очевидные причины были исключены. В общей сложности потребовалось 19 недель для регресса всего блока без остаточного неврологического дефицита после этого.
Заключение: Хотя периферические невропатии являются известными осложнениями блокады периферических нервов, такая длительная блокада плечевого сплетения является редким явлением. Единственной вероятной причиной состояния пациента могло быть продолжительное действие препарата; однако это редко документировалось.

Введение

Блокады периферических нервов при операциях на верхних конечностях — это обычно используемые методы анестезии.Они считаются очень безопасными, иногда возникают периферические невропатии различной продолжительности. ¹ Использование ультразвука в настоящее время еще больше снизило количество таких неприятностей. ^2,3 Полная блокада плечевого сплетения на очень длительный срок — крайне редкое событие. Мы сообщаем о случае блокады надключичного плечевого сплетения под контролем УЗИ, которая длилась почти 4 месяца с последующим полным выздоровлением.

Кейс-презентация

22-летний джентльмен с физическим статусом I Американского общества анестезиологов (ASA PS I), с историей падения на вытянутой левой руке, что привело к перелому обеих костей левого предплечья, был отправлен для открытой репозиции и внутренней фиксации с пластинами и винтами в клинической больнице Трибхуванского университета, Махараджгундж, Катманду.Блокада левого плечевого сплетения была запланирована и проведена под ультразвуковым контролем через надключичный доступ с марлевой иглой Quinkes 25. Пациент был размещен в полулежачем положении. С помощью линейного высокочастотного ультразвукового зонда игла была введена с латеральной стороны шеи чуть латеральнее грудино-ключично-сосцевидной мышцы после визуализации плечевого сплетения. Для инъекции было использовано 25 мл раствора, состоящего из 8 мл 0,5% бупивакаина, 2 мл (8 мг) дексаметазона, 5 мл 2% лигнокаина с адреналином и 10 мл физиологического раствора.Две разные точки в пределах соединительнотканной оболочки плечевого сплетения, одна нижняя, а другая надолатеральная по отношению к сплетению, использовались для инъекции, чтобы гарантировать полную блокаду сплетения. ⁴ Полный сенсорный и моторный блок дерматомных уровней от шейного пятого до грудного первого (от C5 до T1) был достигнут в течение 5 минут. Хирурги использовали жгут средней части руки с давлением накачивания 250 мм рт. Время надувания жгута составило 118 минут, а общая продолжительность операции — 130 минут.

В послеоперационном периоде при обследовании пациентов мы обнаружили, что сенсорно-двигательный блок не восстановился даже через 24 часа. Ультрасонография верхних конечностей (УЗИ) для исключения гематомы не показала никаких отклонений. После периода в 72 часа без выздоровления была сделана магнитно-резонансная томография (МРТ), которая также была без особенностей. На четвертый день было проведено исследование нервной проводимости. Результаты были нормальными для всех нервов верхних конечностей. Блокады проводимости ни в одном из периферических нервов не было.Была проведена консультация невролога, начата эмпирическая стероидная терапия. Пациент был выписан на пятый день без какого-либо неврологического восстановления с еженедельным графиком наблюдения и физиотерапией. До второй недели никакого восстановления не наблюдалось. К третьей неделе наступила парестезия без восстановления моторики. К шестой неделе произошло полное восстановление чувствительности с моторной мощностью 2/5 в трицепсах и бицепсах. Через 11 недель наблюдалось полное восстановление чувствительности и восстановление двигательной силы на 4/5 в бицепсах и трицепсах, но на 0/5 в межфаланговых суставах.На 15 неделе полное восстановление чувствительности и полное восстановление двигательной силы бицепса и трицепса при мощности мышц рук 3/5. На 19 неделе произошло полное восстановление сенсорных и моторных функций всей конечности.

Обсуждение

Блокада периферических нервов — безопасная процедура с низким уровнем осложнений, наиболее частыми из которых являются травмы нервов. Наиболее частыми механизмами таких повреждений являются прямая травма пункционной иглой, действие применяемых лекарств и адъюванта, а также внешние компрессии от гематомы (хирургического или анестезирующего источника). ^1,5 Повреждения периферических нервов, возникающие в результате прямых повреждений иглой, были тщательно изучены с точки зрения типа иглы и направления проникновения. ⁶ В нашем случае спинальная игла Квинке размером 25G использовалась для инъекции препарата ниже соединительнотканной оболочки сплетения в двух точках, одной над-латеральной, а другой — ниже плечевого сплетения. Хотя травма иглой может объяснить повреждение отдельных нервов, блокада всего плечевого сплетения маловероятна.Тест нервной проводимости также оказался нормальным, что эффективно исключило травму нерва, хотя нормальные результаты иногда могут быть получены даже при повреждении нервов, особенно если провести его на ранней стадии.

Все местные анестетики обладают нейротоксичностью, но дозировка и концентрация используемых препаратов (40 мг при 0,16% бупивакаина, 100 мг при 0,4% лигнокаина с адреналином) значительно ниже максимально рекомендуемых уровней. Кроме того, было обнаружено, что комбинация двух местных анестетиков (лигнокаина и бупивакаина) не вызывает дополнительных опасений по поводу безопасности. ^7,8

Было показано, что использование адъювантов увеличивает продолжительность и качество блока. Часто сообщалось о продолжительности блокады, которая распространяется даже на послеоперационный период, что приводит к частому добавлению дексаметазона с той же целью. ⁹ Однако степень увеличения продолжительности блокады, наблюдаемая в нашем случае, не может быть отнесена на счет дексаметазона. Кроме того, не было замечено никаких сообщений о нейротоксичности, а скорее доказательства защиты от нейротоксичности бупивакаина. ¹⁰

Было показано, что добавление адреналина снижает кровоснабжение нервной системы из-за его сосудосуживающего действия. ¹¹ Но такая серьезная гипоперфузия в течение такого длительного периода времени должна была иметь необратимые последствия и, следовательно, необратимые.

Нервы также были связаны с использованием жгутов. Давление на жгут, которое будет использоваться, рекомендовано в соответствии с давлением окклюзии конечности, хотя эмпирическое давление 250 мм рт. Ст. Для верхних конечностей широко используется. ¹² Продолжительность также была чуть менее 2 часов. Также это, если бы была причина, должно было привести к неврологическому дефициту дистальнее жгута. Но у этого джентльмена был дефицит во всем плечевом сплетении, в том числе проксимальнее жгута. Другие возможные послеоперационные причины были исключены с помощью УЗИ и МРТ.

Пациент полностью восстановил неврологию верхней конечности к 19 неделе, но точную причину такой отсроченной неврологической блокады так и не удалось установить.Единственным правдоподобным ответом могло быть действие самих лекарств, а именно комбинация нейротоксических местных анестетиков с сосудосуживающим адреналином.

Заключение

Хотя сообщалось об отдельных повреждениях нервов, требующих длительного восстановления, а некоторые даже необратимых, авторам не известно ни о каких сообщениях о полной блокаде плечевого сплетения в течение таких длительных периодов. О причинах этого можно только догадываться. Кумулятивная токсичность от двух разных местных анестетиков вместе с адреналином могла быть одним из факторов, хотя доказательства взаимодействия такой степени в настоящее время отсутствуют.

Сокращения

ASA PS I, степень физического состояния I Американского общества анестезиологов; УЗИ, УЗИ; МРТ, магнитно-резонансная томография; NYSORA, Нью-Йоркское общество региональной анестезии; C5, пятая шейка матки; T1, торакальный первый.

Согласие

Письменное информированное согласие на публикацию было получено от самого пациента.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить доктора Rajiv Ojha, невролога, и доктора Shirish Adhikari, ортопеда, которые принимали активное участие в уходе за пациентом и его последующем наблюдении.Они проявили много терпения до выздоровления.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Brull R, McCartney CJL, Chan VWS, El-Beheiry H. Неврологические осложнения после регионарной анестезии: современные оценки риска. Анест Анальг . 2007. 104 (4): 965–974. DOI: 10.1213 / 01.ane.0000258740.17193.ec

2. Гнанапракасам П.В., Селварадж В. Ультразвуковая оценка подсвязочного пространства для оценки соответствующего размера эндотрахеальной трубки в педиатрической анестезии. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2017: 33 (2) 231–235.

3. Дэвис Дж. Дж., Свенсон Дж. Д., Грейс П. Е., Буркс Р. Т., Ташджиан Р. З. Интерскаленовая блокада для послеоперационной анальгезии с использованием только ультразвукового контроля: результат у 200 пациентов. Дж Клин Анест . 2009. 21 (4): 272–277. DOI: 10.1016 / j.jclinane.2008.08.022

4. NYSORA. Блок надключичного плечевого сплетения под ультразвуковым контролем. Доступно по адресу: https://www.nysora.com. По состоянию на 20 декабря 2019 г.

5. Лентерс Т.Р., Дэвис Дж., Матсен Ф.А.Типы и тяжесть осложнений, связанных с блокирующей анестезией плечевого сплетения: местные и национальные данные. J Плечо Elb Surg . 2007. 16 (4): 379–387. DOI: 10.1016 / j.jse.2006.10.007

6. Sala-Blanch X, Ribalta T, Rivas E, et al. Структурное повреждение седалищного нерва человека после интраневрального введения иглы. Reg Anesth Pain Med . 2009. 34 (3): 201–205. DOI: 10.1097 / AAP.0b013e31819a2795

7. Такеда А., Ферраро БАК, Резенде А.Х., Садацуне Э.Дж., Фалькао Дос ЛФР, Тарделли Массачусетс.Минимальная эффективная концентрация бупивакаина при блокаде подмышечного плечевого сплетения под контролем УЗИ. Brazilian J Anesthesiol . 2015; 65 (3): 163–169. DOI: 10.1016 / j.bjane.2013.11.007

8. Райзада Н., Чандралекха Дж. П., Кумар А. Повышает ли добавление и увеличение концентрации местных анестетиков вероятность успеха блокады плечевого сплетения? Индийский Дж. Анаэст . 2002. 46 (3): 193–196.

9. Knight JB, Schott NJ, Kentor ML, Williams BA. Вопросы нейротоксичности в отношении общих адъювантов для блокады периферических нервов в сочетании с местными анестетиками. Curr Opin Anaesthesiol . 2015; 28 (5): 598–604. DOI: 10.1097 / ACO.0000000000000222

10. Чой С., Родсет Р., Маккартни С.Дж. Эффекты дексаметазона в качестве местного анестетика в качестве адъюванта при блокаде плечевого сплетения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. руб. J Анаэст . 2014; 112 (3): 427–439. DOI: 10.1093 / bja / aet417

11. Пртридж Б. Влияние местных анестетиков и адреналина на кровоток в седалищном нерве крысы. Анестезиология .1991; 75: 243–251. DOI: 10.1097 / 00000542-199108000-00012

12. Рекомендуемые практики использования пневматического жгута в периоперационном периоде. АОРН J . 2007. 86: 640–655. DOI: 10.1016 / j.aorn.2007.09.004

.