Верхние и нижние конечности анатомия: кости, мышцы, суставы, скелет, строение, функции, таблица, отделы, особенности, заболевания

Анатомия лопатки и ключицы. Пояс верхних конечностей

Оглавление по разделу: «Статьи по остеологии»

Пояс верхних конечностей (cingulum membri superioris) образован двумя ключицами, двумя лопатками и верхней частью грудины. В данной статье будет рассмотрена анатомия лопатки и ключицы.

Анатомия лопатки

Лопатка (scapula) — плоская кость треугольной формы, прилежащая позади грудной клетки.

У лопатки различают три края:

  • Медиальный край (margo medialis) обращен к позвоночнику. 
  • Латеральный край (margo lateralis) — кнаружи и вниз, к подмышечной впадине. 
  • Верхний край (margo superior) — имеет вырезку лопатки (incisura scapulae). Через вырезку проходят надлопаточные сосуды и нерв. 

Также различают три угла:

  • Верхний (медиальный) угол (angulus superior) лопатки закруглен, обращен кверху и медиально. 
  • Нижний угол (angulus inferior) лопатки утолщен, обращен книзу. 
  • Латеральный угол (angulus lateralis) утолщен. На нем располагается суставная впадина
    (cavitas glenoidalis) для соединения с головкой плечевой кости. От остальной части лопатки латеральный угол отделен небольшим сужением — шейкой лопатки (collum scapulae). Над верхним краем суставной впадины находится надсуставной бугорок (tuberculum supraglenoidale), а под суставной впадиной — подсуставной бугорок (tuberculum infraglenoidale) .

Реберная (передняя) поверхность (facies costalis) образует незначительно выраженную подлопаточную ямку (facies subscapularis).

Задняя поверхность (facies posterior) лопатки выпуклая, имеет:

  • Ость лопатки (spina scapulae).
  • Над остью лопатки надостную ямку (fossa supraspinata), а под ним — подостную ямку (fossa infraspinata).
  • Акромион (acromion) — расширение ости лопатки на свободном латеральном конце.
  • На верхушке акромиона — суставную поверхность (facies articularis acromii) для сочленения с ключицей.
  • Клювовидный изогнутый отросток (processus coracoideus) — отходит от верхнего края лопатки кпереди.

Строение ключицы

Ключица (clavicula) представляет собой изогнутую трубчатую кость. Находится между акромионом лопатки и ключичной вырезкой грудины.

Выделяют тело ключицы, акромиальный и грудинный ее концы.

Тело ключицы (corpus claviculae) имеет:

  • Крупное питательное отверстие на нижней поверхности.
  • Борозду подключичной мышцы (sulcus musculi subclavii) вблизи акромиального конца.

Грудинный конец (extremitas sternalis) ключицы имеет: 

  • Грудинную суставную поверхность (facies articularis sternalis) для сочленения с грудиной.
  • Вдавление реберно-ключичной связки (impressio ligamenti costoclavicularis) — находится возле грудинного конца ключицы.

Акромиальный конец (extremitas acromialis) ключицы шире, но тоньше грудинного. Имеет: 

  • Акромиальную суставную поверхность (facies articularis acromialis). 
  • Конусовидный бугорок (tuberculum conoideum) на нижней поверхности ключицы.
  • Трапециевидную линию
    (linea trapezoidea). 
  • А также бугристость клювовидно-ключичной связки (tuberositas ligamenti coracoclavicularis).

Презентация по теме "Верхние и нижние конечности"

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд Описание слайда:

Верхние и нижние конечности человека

2 слайд Описание слайда:

Кости верхней конечности В процессе длительной эволюции рука утратила функцию опоры и стала самым подвижным аппаратом человеческого тела,способным выполнять разнообразные движения.

3 слайд Описание слайда:

Скелет верхних конечностей образован плечевым поясом и скелетом свободных верхних конечностей.Скелет свободной верхей конечности (руки) образуют плечевая кость,две кости предплечья-локтевая и лучевая и кости кисти.

4 слайд Описание слайда: 5 слайд Описание слайда:

Ключица имеет S-образно изогнутое тело и два утолщенных конца-грудинный и акромиальный(плечевой). Ключица А — вид сверху; Б — вид снизу: 1 — акромиальный конец; 2 — тело; 3 — грудинный конец

6 слайд Описание слайда:

Лопатка-плоская треугольная кость.Выделяют три ее края:верхний,нижний и латеральный.На задней поверхности имеется лопаточная ость,переходящая в плечевой отросток-акромион.

7 слайд Описание слайда:

Лопатка А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид сбоку: 1 — клювовидный отросток; 2 — верхний край; 3 — верхний угол; 4 — акромион; 5 — суставная впадина; 6 — подлопаточная ямка; 7 — шейка лопатки; 8 — медиальный край; 9 — латеральный край; 10 — нижний угол; 11 — вырезка лопатки; 12 — надостная ямка; 13 — ость лопатки; 14 — подостная ямка

8 слайд Описание слайда:

Ость лопатки делит заднюю поверхность на надостную и подостную ямки.Лопатка имеет также суставную впадину для сочленения с плечевой костью и обращенный вперед клювовидный отросток.

9 слайд Описание слайда:

Плечевая кость-длинная трубчатая кость,состоит из тела и двух концов(эпифизов). Верхний конец представлен округлой суставной головкой.Он отделен от тела анатомической шейкой.

10 слайд Описание слайда:

Мышцы верхней конечности человека | Анатомия Мышц верхней конечности, строение, функции, картинки на EUROLAB

  • Новости и блоги
    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранения
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Блоги
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью
    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я
    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощь
    • Психическое здоровье
    • Радиология
    • Ревматология
    • Скорая и неотложная медицинская помощь
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Другое о здоровье
    • Видеогалерея А-Я
    • Первая помощь от А до Я
    • Тесты от А до Я
    • Заболевания А-Я
    • Лечение заболеваний А-Я
    • Анатомия человека А-Я
    • Врачебные специальности А-Я
    • Анализы А-Я
    • Медицинские термины А-Я
    • Советы астролога
    • Сексуальный гороскоп
  • Лекарства
    • Справочник лекарств
    • Комплексные биологические препараты
    • Витамины и БАДы
    • АТХ (АТС) - Классификация
    • Каталог производителей
    • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
    • Лекарственные растения и гомеопатия

Нижняя конечность: определение и анатомия

Нижняя конечность

Когда медицинский работник обращается к вашей нижней конечности, он обычно имеет в виду все, что находится между вашим бедром и пальцами ног.

Ваша нижняя конечность представляет собой комбинацию частей:

  • бедра
  • бедра
  • колена
  • ноги
  • голеностопного сустава
  • стопы
  • пальцев ног

В каждой из ваших нижних конечностей более 30 костей, включая:

Бедро

Верхняя нога

Голень

Середина / задняя часть стопы

Передняя часть стопы

  • плюсневые кости: хотя и расположены в середине стопы, они обычно считаются частью передней части стопы
  • фаланги (пальцы): каждый палец имеет три кости, кроме большого пальца ноги, у которого две.

Мышцы нижней конечности сокращаются и расслабляются, чтобы двигать скелетные кости и, следовательно, тело.Каждая из ваших нижних конечностей имеет более 40 мышц.

Бедро

Существует 17 мышц бедра, которые можно разделить на четыре основные группы:

  • Ягодичные мышцы. Эти мышцы помогают вам оставаться в вертикальном положении и поднимать бедро в сторону, толкать бедра вперед и вращать ногу. Эта группа включает большую ягодичную мышцу (ягодицы), малую ягодичную мышцу, среднюю ягодичную мышцу и растягивающую широкую фасцию.
  • Отводящие мышцы. Эти мышцы помогают двигать бедрами вместе.Эта группа включает в себя короткую приводящую мышцу, длинную приводящую мышцу, большую приводящую мышцу, грудную клетку и тонкую мышцу.
  • Подвздошно-поясничные мышцы. Подвздошная мышца и большая поясничная мышца помогают согнуть бедра (подтянуть бедра к животу).
  • Боковые вращающие мышцы. Эта группа мышц помогает раздвигать бедра. Боковые вращающие мышцы включают внешнюю и внутреннюю запирательные мышцы, грушевидную мышцу, верхнюю и нижнюю гемелли и квадратную мышцу бедра.

Верхняя нога

Квадрицепс включает четыре мышцы передней части ноги, которые помогают выпрямить ногу:

Подколенные сухожилия включают три мышцы спины, которые разгибают бедро и сгибают колено:

Голень

К икроножным мышцам относятся три мышцы, которые имеют решающее значение для движения голеностопного сустава, стопы и пальцев ног:

  • икроножная мышца: сгибает и разгибает стопу, голеностоп и колено
  • камбаловидная мышца: важна при ходьбе и стоянии
  • подошвенная мышца: действует вместе с икроножной мышцей
  • popliteus: инициирует сгибание / сгибание колена

Стопа

Из 20 мышц каждой стопы основными являются:

  • tibialis anterior: перемещает ступню вверх, перемещает ее вверх
  • tibialis posterior: поддерживает свод стопы и сгибает ступню
  • малоберцовые кости: перемещайте голеностопный сустав и стопу в боковом направлении
  • разгибатели: поднимайте пальцы на уровне лодыжек для шага вперед
  • сгибатели: стабилизируйте пальцы ног относительно th e Ground

Ваши нижние конечности представляют собой сложную комбинацию связок, сухожилий, мышц, костей, кровеносных сосудов, нервов и многого другого.Вот некоторые важные компоненты нижних конечностей:

Ахиллово сухожилие

Ахиллово сухожилие - самое большое сухожилие в организме - соединяет мышцы задней части голени с пяточной костью. Когда ваша икроножная мышца сгибается, ахиллово сухожилие тянет вас за пятку, чтобы вы могли стоять, ходить или бегать на пальцах ног.

Бедренная артерия

Бедренная артерия является основным артериальным кровоснабжением ноги. Он расположен на передней части бедра.

Седалищный нерв

Седалищный нерв разветвляется от нижней части спины, через бедра и заднюю часть и вниз по каждой ноге.

Вы можете назвать область между бедром и пальцами ног своей ногой, но медицинский работник будет называть ее нижней конечностью, считая ногу областью между коленом и лодыжкой.

Видео и описание исследования NeuroLogic: Двигатель> Обычный


Верхний конечности - Осмотр и пальпация
Мышцы исследуются на предмет объема и фасцикуляций и, при наличии показаний, пальпируется на предмет болезненности, консистенции и контрактур.


Тон - верхняя конечность
Мышечный тонус оценивается путем пассивного воздействия на выбранные группы мышц. диапазон движения. Наиболее часто используемые маневры для верхних конечностей сгибание и разгибание в локтевом и запястье.


Тестирование силы - верхняя конечность
Мышечная сила тестируется от проксимальной до дистальной части конечность так, чтобы были проверены все сегментарные уровни конечности (для верхняя конечность от C5 до T1 - см. таблицу).Сила мышц оценивается по шкале от 0 до 5 (см. таблицу)

Прочность Тестирование

C5 - Плечо разгибание
C6 - сгибание руки
C7 - разгибание руки
C8 - разгибатели запястья
T1 - захват кистью

Мышцы Класс прочности

0 - Нет сжатия
1 - Незначительное сокращение, нет движения
2 - Полный диапазон движения без силы тяжести
3 - Полный диапазон движения с гравитацией
4 - Полный диапазон движения, некоторое сопротивление
5 - Полный диапазон движения, полное сопротивление



Растяжимый или глубокий Сухожильные рефлексы - верхняя конечность
Быстрое постукивание по сухожилию мышцы рефлекторным молотком вызывает растяжение к мышце, что приводит к рефлекторному сокращению мышцы.В протестированные мышцы, сегментарный уровень и оценка DTR перечислены ниже.

Уровней для DTR

Двуглавая мышца - C5-6
Brachioradialis - C5-6
Трицепс - C7
Сгибатели пальцев - C8

Оценка DTR's

0 - Отсутствует
1 - Снижено, но присутствует
2 - Нормально
3 - Быстро и чрезмерно
4 - С clonus



Тестирование для дрейфа пронатора - Верхняя конечность
Пациент вытягивает руки перед собой ладонями вверх и глазами закрыто.Экзаменатор следит за пронацией и снижением любого рука. Если имеется дрейф пронатора, это указывает на заболевание кортикоспинального тракта.


Нижний конечности - Осмотр и пальпация
Мышцы исследуются на предмет объема и фасцикуляций и, при наличии показаний, пальпируется на предмет болезненности, консистенции и контрактур.


Тон - нижние конечности
Мышечный тонус оценивается путем пассивного воздействия на выбранные группы мышц. диапазон движения. Наиболее часто используемые маневры для нижних конечностей сгибание и разгибание в коленях и щиколотках.


Испытание на прочность - нижняя конечность
Мышечная сила исследуется от проксимальной до дистальной части конечность так, чтобы были проверены все сегментарные уровни конечности (для нижняя конечность от L2 до S1 - см. таблицу).Сила мышц оценивается по шкале от 0 до 5 (см. таблицу)

Прочность Тестирование

L2 - Сгибание бедра
L3 - Разгибание колена
L4 - Сгибание колена
L5 - Тыльное сгибание голеностопного сустава
S1 - Подошвенное сгибание голеностопного сустава

Мышцы Класс прочности

0 - Нет сжатия
1 - Незначительное сокращение, отсутствие движения
2 - Полный диапазон движения без силы тяжести
3 - Полный диапазон движения с гравитацией
4 - Полный диапазон движения, некоторое сопротивление
5 - Полный диапазон движения, полный сопротивление



Растяжимый или глубокий Сухожильные рефлексы - нижняя конечность
Резкое постукивание по сухожилию мышцы рефлекторным молотком вызывает растяжение к мышце, что приводит к рефлекторному сокращению мышцы.В протестированные мышцы, сегментарный уровень и оценка DTR перечислены ниже.

Уровней для DTR

Надколенник или колено - L2-4
Голеностопный сустав - S1-2

Оценка DTR's

0 - Отсутствует
1 - Снижено, но присутствует
2 - Нормально
3 - Быстро и чрезмерно
4 - С clonus



Подошвенный рефлекс - нижняя конечность
Подошвенный рефлекс - это поверхностный рефлекс, получаемый при поглаживании кожи. по боковому краю подошвы стопы, начиная с пятки впереди к подушечке стопы, затем продолжая медиально к основанию большого палец на ноге.Нормальный ответ - сгибание всех пальцев ног. Аномальный ответ называется знаком Бабинского и состоит из продолжения большого палец ноги и обмахивание остальными пальцами.



Патологические рефлексы - признаки фронтального выброса - морда, корень, ладонная часть
Эти узорчатые поведенческие рефлексы появляются при повреждении лобной части доли, что подавляет эти примитивные рефлексы.У нормального человека эти рефлексы отсутствуют.
При нажатии лезвия языка на губы тестируется рефлекс морды . Ненормальная реакция - надутые губы.
Корневой рефлекс проверяется легким поглаживанием бокового верхнего губа. Аномальный ответ - движение рта по направлению к стимулам.
Погладить ладонь руки, наблюдая за сокращением ипсилатеральной стороны mentalis мышца нижней губы - пробы на ладонный рефлекс .



Испытания на прочность приседание и подъем, пятка и носок
Сила мощных мышц нижних конечностей часто лучше всего оценивать по собственному весу пациента. Присадка пациента на корточки и подъем тестируют мышцы тазового пояса и верхней части ног, пока пятка и ходьба на пальцах ног - проверка мышц передней ноги.





Нижняя челюсть (нижняя челюсть) - анатомия человека

РИС. 176– Нижняя челюсть. Внешняя поверхность. Вид сбоку.

(Нижняя верхнечелюстная кость)

Нижняя челюсть , самая большая и сильная кость лица, служит для приема нижних зубов.Он состоит из изогнутой горизонтальной части корпуса , и двух перпендикулярных частей, ответвлений , , которые соединяются с концами корпуса почти под прямым углом.
Тело ( тело нижней челюсти ). - Тело имеет несколько изогнутую форму, напоминающую подкову, с двумя поверхностями и двумя краями.
Поверхности. - внешняя поверхность (рис.176) отмечен на средней линии слабым выступом, указывающим на симфиз или линию соединения двух частей, из которых состоит кость в ранний период жизни. Этот гребень разделяется снизу и окружает треугольное возвышение, подбородочный бугор , основание которого углублено в центре, но приподнято с обеих сторон, образуя подбородочный бугор . По обе стороны от симфиза, чуть ниже резцов, находится впадина, резцовая ямка, , которая дает начало Mentalis и небольшой части Orbicularis oris.Ниже второго премоляра по обе стороны, на полпути между верхней и нижней границами тела, находится подбородочное отверстие , а - для прохождения подбородочных сосудов и нерва. От каждого подбородочного бугорка назад и вверх идет слабый гребень, наклонная линия , , который продолжается с передней границей ветви ветви; он обеспечивает прикрепление к Quadratus labii inferioris и Triangularis; Платизма прикреплена под ним.
Внутренняя поверхность (рис.177) вогнутая из стороны в сторону. Рядом с нижней частью симфиза находится пара расположенных сбоку шипов, названных подбородочными шипами, , которые дают начало Genioglossi. Непосредственно под ними находится вторая пара шипов, или, чаще, срединный гребень или вдавление, от которого исходит Geniohyoidei. В некоторых случаях подбородочные шипы сливаются в единое возвышение, в других они отсутствуют, а их положение указывается просто неровностью поверхности. Над подбородочными шипами иногда видны срединное отверстие и борозда; они отмечают линию соединения половинок кости.Ниже подбородочных шипов по обе стороны от средней линии находится овальное углубление для прикрепления передней части брюшка Digastricus. По обе стороны от нижней части симфиза вверх и назад проходит линия подъязычной кости , , которая дает начало Mylohyoideus; задняя часть этой линии, около альвеолярного края, дает прикрепление к небольшой части Constrictor pharyngis superior и к крыловидно-нижнечелюстному рафэ. Выше передней части этой линии расположена гладкая треугольная область, на которую упирается подъязычная железа, а ниже задней части - овальная ямка для подчелюстной железы.
Границы. - верхняя альвеолярная кайма , или , сзади на шире, чем спереди, углублена в полости для приема зубов; этих полостей шестнадцать, и они различаются по глубине и размеру в зависимости от зубов, которые они содержат. К наружной губе верхней границы с обеих сторон прикрепляется Buccinator до первого коренного зуба. Нижняя граница закруглена, длиннее верхней и толще спереди, чем сзади; в месте присоединения к нижней границе ветви неглубокой бороздки; для наружной верхнечелюстной артерии, может присутствовать.
РИС. 177– Нижняя челюсть. Внутренняя поверхность. Вид сбоку.
Ramus ( ramus mandibulæ; перпендикулярная часть ). - Ветвь имеет форму четырехугольника, имеет две поверхности, четыре границы и два отростка.
Поверхности. - Боковая поверхность (рис. 176) плоская и обозначена наклонными выступами в нижней части; он придает привязанность к Мастеру почти на всем протяжении.Медиальная поверхность , (рис. 177) представляет около своего центра косое отверстие нижней челюсти, - для входа в нижние альвеолярные сосуды и нерв. Поля этого отверстия нерегулярны; спереди виден выступающий гребень, увенчанный острым шипом, lingula mandibulæ, , который дает прикрепление к клиновидно-нижнечелюстной связке; в его нижней и задней части есть выемка, от которой наклонно вниз и вперед идет миелоидоподъязычная борозда , в которой находятся миелоидные сосуды и нерв.За этой бороздкой находится шероховатая поверхность для вставки внутреннего крыловища. Нижнечелюстной канал проходит наклонно вниз и вперед в ветви ветви, а затем горизонтально вперед в теле, где он помещается под альвеолами и сообщается с ними небольшими отверстиями. Достигнув резцов, он поворачивается обратно, чтобы сообщаться с подбородочным отверстием, образуя два небольших канала, ведущих к полостям, содержащим резцы. В задних двух третях кости канал расположен ближе к внутренней поверхности нижней челюсти; а в передней трети - ближе к ее наружной поверхности.Он содержит нижние альвеолярные сосуды и нерв, от которых ветви распределяются к зубам. Нижняя граница ветви толстая, прямая и продолжается с нижней границей тела кости. На стыке с задней границей находится угол нижней челюсти, который может быть перевернутым или вывернутым и отмечен неровными косыми выступами с каждой стороны для прикрепления жевательной мышцы латерально и Pterygoideus internus медиально; к углу между этими мышцами прикрепляется шиломандибулярная связка.Передняя граница сверху тонкая, снизу толще и продолжается косой линией. Задняя граница толстая, гладкая, округлая, покрыта околоушной железой. Верхняя граница тонкая и увенчана двумя отростками: короноидом спереди и кондиллоидом сзади, разделенными глубокой выемкой, нижнечелюстной вырезкой .
Короновидный отросток ( processus coronoideus ) представляет собой тонкое треугольное возвышение, сплющенное из стороны в сторону и различающееся по форме и размеру.Его передняя граница выпуклая и продолжается ниже передней границы ветви; ее задняя граница вогнута и образует переднюю границу нижней челюсти. Его боковая поверхность гладкая и позволяет устанавливать Temporalis и Masseter. Его медиальная поверхность дает прикрепление к височной кости и представляет собой гребень, который начинается около вершины отростка и проходит вниз и вперед к внутренней стороне последнего коренного зуба.Между этим гребнем и передней границей находится рифленая треугольная область, верхняя часть которой дает прикрепление к височной кости, а нижняя - к некоторым волокнам букцинатора.
Кондилоидный отросток ( processus condyloideus ) толще венечного отростка и состоит из двух частей: мыщелка , и суженной части, поддерживающей его, шейки . Мыщелок представляет собой суставную поверхность для сочленения с суставным диском височно-нижнечелюстного сустава; он выпуклый спереди назад и из стороны в сторону и распространяется дальше на задней поверхности, чем на передней поверхности.Его длинная ось направлена ​​медиально и немного назад, и, если она продлена до средней линии, будет встречаться с таковой противоположного мыщелка у переднего края большого затылочного отверстия. На латеральном конце мыщелка находится небольшой бугорок для прикрепления височно-нижнечелюстной связки. Шейка сплющена спереди назад и усилена гребнями, спускающимися с передней части и боковых сторон мыщелка. Его задняя поверхность выпуклая; его передняя часть представляет собой углубление для прикрепления Pterygoideus externus.
Нижнечелюстная вырезка , разделяющая два отростка, представляет собой глубокое полулунное углубление и пересекается жевательными сосудами и нервом.
Оссификация. - Нижняя челюсть окостенела в фиброзной оболочке, покрывающей внешние поверхности меккелевских хрящей. Эти хрящи образуют хрящевую перемычку дуги нижней челюсти (см. Стр. 66), их два, правый и левый. Их проксимальный или краниальный концы соединены с ушными капсулами, а их дистальные конечности соединены друг с другом в области симфиза мезодермальной тканью.Они идут вперед сразу под мыщелками и затем, наклоняясь вниз, ложатся в бороздку у нижней границы кости; перед клыком они наклоняются вверх к симфизу. От проксимального конца каждого хряща развиваются молоток и наковальня, две кости среднего уха; следующая последующая часть, вплоть до язычка, замещается фиброзной тканью, которая продолжает образовывать клиновидно-нижнечелюстную связку. Между язычком и клыком хрящ исчезает, а его часть ниже и позади резцов оссифицируется и соединяется с этой частью нижней челюсти.
Оссификация происходит в мембране, покрывающей внешнюю поверхность вентрального конца меккелевского хряща (рис. 178–181), и каждая половина кости формируется из единого центра, который появляется рядом с подбородочным отверстием, примерно на шестой неделе жизни плода. К десятой неделе часть меккелевского хряща, расположенная ниже и позади резцов, окружается перепончатой ​​костью и проникается ею. Несколько позже появляются добавочные ядра хряща, а именно., клиновидное ядро ​​в кондилоидном отростке, проходящее вниз через ветвь; небольшая полоска по передней границе венечного отростка; и более мелкие ядра в передней части обеих альвеолярных стенок и вдоль передней части нижней границы кости. Эти дополнительные ядра не имеют отдельных оссифицирующих центров, но вторгаются в окружающую мембранную кость и подвергаются абсорбции. Внутренняя альвеолярная граница, обычно описываемая как возникающая из отдельного костного центра ( селезеночный центр ), образуется в нижней челюсти человека в результате врастания из основной массы кости.При рождении кость состоит из двух частей, объединенных фиброзным симфизом, в котором в течение первого года происходит окостенение.
Приведенное выше описание окостенения нижней челюсти основано на исследованиях Лоу (* 44 и Фосетта, * 45 и несколько отличается от обычно приводимого.
Шарниры. - Нижняя челюсть сочленяется с двумя височными костями .
РИС.178– Нижняя челюсть человеческого эмбриона 24 мм. длинный. Внешний вид. (Из модели Low.)
РИС. 179– Нижняя челюсть человеческого эмбриона 24 мм. длинный. Внутренний аспект. (Из модели Low.)
РИС. 180– Нижняя челюсть человеческого эмбриона 95 мм. длинный. Внешний вид. Ядра хрящевой ткани пунктированы. (Из модели Low.)
РИС.181– Нижняя челюсть человеческого эмбриона 95 мм. длинный. Внутренний аспект. Ядра хрящевой ткани пунктированы. (Из модели Low.)
Изменения, произведенные в нижней челюсти с возрастом При рождении (рис.182) тело кости представляет собой простую оболочку, содержащую гнезда двух резцов, клыка и двух молочных коренных зубов, несовершенно отделенных друг от друга. Нижнечелюстной канал большого размера, проходит около нижней границы кости; подбородочное отверстие открывается под лункой первого молочного коренного зуба.Угол тупой (175 °), кондиллоидная часть почти на одной линии с телом. Венечный отросток сравнительно большого размера и выступает над уровнем мыщелка.
РИС. 182– При рождении.
РИС. 183– В детстве.
РИС. 184– У взрослого.
РИС.185– В старости. Нижняя челюсть сбоку в разные периоды жизни.
После рождения (рис. 183) два сегмента кости соединяются в симфизе снизу вверх в первый год; но след разделения может быть виден в начале второго года около альвеолярного края. Тело удлиняется по всей длине, особенно за подбородочным отверстием, чтобы обеспечить место для трех дополнительных зубов, развитых в этой части.Глубина тела увеличивается за счет увеличения роста альвеолярной части, чтобы освободить место для корней зубов, а также за счет утолщения субзубной части, что позволяет челюсти выдерживать мощное действие жевательных мышц; но альвеолярная часть является более глубокой из двух, и, следовательно, основная часть тела лежит выше косой линии. Нижнечелюстной канал после второго зубного ряда расположен чуть выше уровня подъязычной линии; подбородочное отверстие занимает положение, обычное для него у взрослого.Угол становится менее тупым из-за разделения челюстей зубами; примерно на четвертый год она составляет 140 °.
У взрослого (рис. 184) альвеолярная и субзубная части тела обычно имеют одинаковую глубину. Подбородочное отверстие открывается на полпути между верхней и нижней границами кости, а нижнечелюстной канал проходит почти параллельно линии подъязычной кости. Ветвь почти вертикальна по направлению, угол составляет от 110 ° до 120 °.
В старости (рис.185) кость сильно уменьшается в размерах, так как при потере зубов альвеолярный отросток рассасывается, и, следовательно, основная часть кости оказывается ниже наклонной линии. Нижнечелюстной канал с выходящим из него подбородочным отверстием находится близко к альвеолярному краю. Ветвь имеет наклонное направление, угол составляет около 140 °, шейка мыщелка более или менее отклонена назад.

Оценка верхних и нижних конечностей

В этой статье объясняется, как проводить оценку верхних и нижних конечностей в качестве медсестры.Эта оценка является частью общей оценки медсестер, которую вы должны выполнять в школе медсестер и на работе.

Во время оценки конечностей вы будете оценивать следующие структуры:

Видеодемонстрация оценки состояния верхних и нижних конечностей

Верхние конечности:

Осмотрите руки и кисти

  • Деформации? (Узлы Гебердена или Бушара, как при остеоартрозе пальцев)

  • Есть раны, капельницы или центральные линии? (Оцените покраснение или дренаж, срок годности и т. Д.)
  • Рука и ногти по цвету: они должны быть розовыми, а заполнение капилляров должно длиться менее 2 секунд
  • Осмотреть суставы на предмет опухоли или покраснения (ревматоидный артрит или подагра)
  • Тургор кожи (тентинг)

Пальпаторные суставы (локти, запястья и руки) на предмет покраснения и подвижности суставов (обратите внимание на любое уменьшение диапазона движений или крепитацию)

Температура кожи на пальпах

Пальпируйте лучевую артерию ДВУСТОРОННИЙ и оцените ее.Если пациент проходит диализ и у него AV фистула, убедитесь, что у него есть острые ощущения.

Попросите пациента развести руки и двигать руками против сопротивления и согнуть против сопротивления (степень усиления 0–5), одновременно сжимая пальцы (обратите внимание на захват).

Оцените смещение руки , попросив пациента закрыть глаза и вытянуть обе руки на десять секунд. Обратите внимание на любой дрейф.

Нижние конечности:

Проверить:

  • цвет от ног до кончиков пальцев?
  • нормальный рост волос? (заболевание периферических сосудов: нога может быть голой, блестящей, тонкой)
  • теплый (хороший кровоток)?
  • опухоль (сильно надавить на большеберцовую кость… есть ямка?)
  • есть ли покраснение, отек ТГВ (тромбоз глубоких вен)?
  • капиллярное наполнение пальцев ног менее чем за 2 секунды?
  • Как выглядят ногти на пальцах ног (грибковые или нормальные)?
  • Язвы на стопах (Примечание: диабетикам важен уход за стопами.У них нет хорошей чувствительности на ногах. Поэтому осмотрите ножки на предмет повреждений, потому что они могут не знать об этом.)
  • Есть ли пробой на пятках?
  • Оценить суставы пальцев ног и коленей (крепитация, покраснение, отек, боль)

Пульс на пальпации с обеих сторон : подколенный (за коленом), тыльный отдел стопы (верхняя часть стопы), задняя большеберцовая кость (на лодыжке) и оценка

Сила мышц пальца : попросите пациента оттолкнуться от сопротивления ступнями и поднять ноги

Тест рефлекса Бабинского : скручивание пальцев ног - отрицательная нормальная реакция

Повышение квалификации медсестер

.