Упражнения с бинтом резиновым: Упражнения с резиновым бинтом | Фитнес и совершенство

Содержание

Упражнения с резиновым бинтом | Фитнес и совершенство

Из книги «Секреты атлетизма», автор: Юрий Шапошников

Предыдущая запись: Упражнения с пружинным эспандером
Для мышц пресса
Для развития дельты и трапеции

УПРАЖНЕНИЯ С РЕЗИНОВЫМ БИНТОМ

Резиновый бинт — это резиновая лента длиной 3,5 метра, шириной 5 сантиметров и весом 200 граммов. В свернутом виде он не больше теннисного мяча. Компактность и малый вес позволяют всегда иметь его при себе и заниматься в любом, даже не оборудованном для спортивных занятий месте. Занятия с резиновым бинтом очень эффективны, и недаром спортсмены широко пользуются им для разминки и специальной подготовки.

По сравнению с эспандером резиновый бинт предоставляет гораздо больше возможностей: с ним можно делать такие упражнения, которые с эспандером просто не получатся.

Занятия с резиновым бинтом можно включить в утреннюю зарядку или отводить для них специальное время. При занятиях соблюдайте следующие правила: в исходном положении бинт должен быть слегка растянут. Все упражнения следует делать с полной амплитудой и без резких движений, а возврат в исходное положение должен происходить плавно и с сопротивлением. Каждое упражнение повторяйте 10—15 раз вначале в одном подходе, а затем в двух или трех.

После каждого упражнения делайте паузу в 30—40 секунд, расслабляя мышцы, на которые приходилась наибольшая нагрузка.

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

1. Поднимите руки с резиновым бинтом вверх на ширину плеч. Растягивая бинт, опустите прямые руки в стороны так, чтобы бинт оказался перед грудью — вдох. Затем плавно поднимите руки в исходное положение — выдох.

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

2. Встаньте на середину резинового бинта, концы его намотайте на кисти рук и опустите вниз. Поверните ладони вперед и, не сгибая рук, поднимите их через стороны вверх — вдох, затем плавно опустите в исходное положение — выдох.

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

3. Поставьте ноги на ширину плеч, наступив на середину резинового бинта. Наклоните туловище вперед, концы бинтов возьмите в руки и удерживайте их на затылке. Выпрямите туловище — вдох, затем вернитесь в исходное положение — выдох.

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

4. Встаньте на середину бинта, ноги на ширине плеч. Концы бинта возьмите в руки и опустите их вдоль туловища ладонями вперед. Попеременно сгибайте и разгибайте руки в локтевых суставах. Дыхание произвольное, равномерное.

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

5. Встаньте на середину бинта, концы его держите в руках за головой, локти поднимите вверх. Выпрямите руки, не меняя положения локтей,— вдох, вернитесь в исходное положение — выдох.

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

6. Закрепите середину резинового бинта перед собой на уровне пояса, возьмите концы бинтов в руки, наклоните туловище вперед и вытяните руки вперед. Проделайте прямыми руками одновременные круговые движения вперед, как при способе плавания «дельфин». Дыхание не задерживайте. Поднимая руки, делайте вдох, а опуская — выдох.

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

7. Закрепите середину резинового бинта на потолке, поднимите руки вверх и возьмитесь за концы бинтов так, чтобы они были в натянутом положении. Не сгибая рук в локтях, опустите их через стороны вниз до касания бедер, затем медленно поднимите в исходное положение. Опуская руки вниз, делайте выдох, поднимая вверх — вдох.

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

8. Лягте на спину, носки ног закрепите за неподвижную опору, середину бинта прикрепите за головой и, взявшись за его концы, согните руки к плечам. Не сгибая ног в коленях, поднимите туловище до положения сидя, затем плавно вернитесь в исходное положение. В исходном положении делайте вдох, поднимая туловище — выдох.

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

9. Лягте на спину, резиновый бинт закрепите за головой, руки поднимите вверх. Намотайте концы бинта на кисти рук и, не сгибая их в локтях, опустите вниз до касания бедер — выдох, затем поднимите руки в исходное положение — вдох.

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

10. Лежа на животе, сгибайте и разгибайте ноги в коленях, преодолевая сопротивление резинового бинта, закрепленного на голеностопных суставах. Середина резинового бинта закрепляется за неподвижную опору. Упражнение выполнять до утомления мышц.

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

11. Встаньте на середину резинового бинта, поставив ноги на ширину плеч. Присядьте и возьмите руками концы бинтов так, чтобы бинт был в натянутом состоянии, руки держите около плеч.

Держа туловище прямо, встаньте — вдох, затем, сгибая ноги, вернитесь в исходное положение — выдох. Повторять до утомления мышц бедра.

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

УПРАЖНЕНИЯ с резинкой

12. Резиновый бинт за спиной. Прижмите прямую левую руку к бедру, а правую согните к плечу. В этом положении бинт должен быть в натянутом положении. Разогните правую руку вверх до полного выпрямления — вдох, сгибая руку, вернитесь в исходное положение — выдох. Выполняя упражнение, держите туловище прямо. Проделать упражнение другой рукой.

для чего используется резиновый бинт Мартенса

Уже пару десятков лет в жизни каждого спортсмена большую роль играют эспандеры. До этого вместо эспандеров использовали бинты Мартенса. Несмотря на противопоказания, за счет растяжимости, эластичности и прочности их используют не только по медицинскому назначению, но и в качестве тренировочного снаряжения.

Что такое бинты Мартенса

Бинт Мартенса – это медицинское изделие, в классическом варианте состоящее из хлопчатобумажной ткани, латекса и полиэстера. В настоящее время выпускаются бинты, имеющие в составе только 100% резину. Такой состав обеспечивает высокую прочность изделия и сохранение изначальной формы, поэтому бинты могут использоваться длительное время без потери прочности.

Зачастую ширина бинта составляет 5-7 см, но бывают и более широкие варианты. Длина бинта составляет 3,5 или 5 м.

Бинт представляет собой резиновую ленту, абсолютно гладкую и ровную. Для того чтобы резина не слипалась его обильно осыпают тальком.

Для чего используются бинты Мартенса?

Сфера использования резиновых бинтов Мартенса достаточно обширная:

  1. Первая помощь – при необходимости наложения жгута можно использовать резиновый бинт Мартнеса. Благодаря своим свойствам он отлично выполняет функции временного кровоостанавливающего жгута.
  2. Иммобилизация – изначально изделие предназначалось для фиксации шин и гипсовых повязок в качестве первой медицинской помощи или уже после оказания специализированной обработки травмы.
  3. В травматологии бинт-резина использовался в качестве подвесного устройства для вытяжки при переломах конечностей.
  4. Несмотря на противопоказания, медицинская резина используется в качестве эспандеров в реабилитационной и лечебно-физкультурной практике. Часто спортсмены различных уровней профессионализма используют бинты Мартенса в качестве инвентаря для усовершенствования физической формы мышц и связок.

Использование бинта Мартенса в качестве первой помощи

Бинт зачастую используют как жгут или как закрепление средств иммобилизации конечности.

Особенности применения резинового медицинского бинта в качестве жгута:

  1. Жгут накладывается при наличии обильного кровотечения, которое невозможно остановить давящей повязкой.
  2. Наложение жгута отличается при венозном или артериальном кровотечении.
  3. При артериальном кровотечении (кровь алая, струя пульсирующая) жгут накладывается выше раны.
  4. При венозном кровотечении (кровь тёмно-бардовая, плавно вытекает из раны) жгут накладывается ниже раны.
  5. Важно не накладывать жгут на голое тело, потому что это может привести к травмированию кожи.
  6. Под резину кладут записку с временем и датой наложения жгута.
  7. Есть два способа наложения кровоостанавливающего жгута: одномоментный и постепенный.
  8. Одномоментный способ предусматривает остановку кровотечение сразу же после наложения первого витка резинового бинта. И потом уже делаются только закрепительные обороты.
  9. Постепенный метод остановки кровотечения подразумевает постепенное пережатие кровоточащего сосуда путём наложения нескольких витков жгута.
  10. Длительность наложения жгута в летний период – 60-90 минут, в зимний – 90-120 минут.
  11. Если срок наложения жгута подходит к концу, а до назначенного пункта больной не добрался – вместо жгута накладывается давящая повязка минимум на 15-20 минут. Это правило позволяет сохранить трофику тканей и предостеречь потерю конечности от ишемии.
  12. По рекомендациям ученых от 2012 года показанием для наложения жгута является только артериальное кровотечение, которое сопровождается массивным повреждение крупной артерии. В других случаях жгут оказывает больше вредных действий, чем полезных.
  13. Конечно, если на кону стоит жизнь человека, жгут необходимо применить. Но если до ближайшего медицинского учреждения 10 минут пути – наложение жгута оправдано только при повреждении крупной артерии.

Применение резинового бинта Мартенса в качестве иммобилизации

  1. Травма может настичь человека в любой период его жизни. Спортивный зал считается одним из самых потенциально опасных мест, поэтому средства первой помощи там должны быть на каждом шагу. К сожалению, это правило соблюдается не всегда.
  2. Спортсмены подвержены травматизму в связи с постоянной работой на износ, которая приводит к усталостным травмам.
  3. При подозрении на перелом конечности, разрыв мышц или связок нужно срочно обездвижить конечность и приложить к месту травмы холод.
  4. Обездвижить конечность можно с помощью специальных шин или подручных средств.
  5. Ровную чистую досточку или другой подходящий предмет приматывают к повреждённой конечности, что позволяет предотвратить осложнения. К импровизированной шине плотно приматываем ногу. Лучше всего подойдёт резиновый бинт, который наверняка найдётся в любом спортивном зале. Только после оказания первой медицинской помощи можно транспортировать пострадавшего.

Вот и всё применения резинового бинта в качестве медицинского инвентаря в травматологии.

Применение бинта Мартенса в спорте и физической культуре

В инструкции по применению резинового бинта Мартенса есть пункт «Противопоказания». В этом пункте не рекомендуется использовать изделие для выполнения физических упражнений, но зачастую это правило не выполняется.

Использование резинового бинта в спорте:

  1. В реабилитации после травмы любой части тела.
  2. Для усовершенствования физической подготовки конечностей.
  3. Для похудения.
  4. Для улучшения тонуса мускулатуры любой части тела.

Особенности применения бинта-резины для прорабатывания мышц и связок нижних конечностей

Перед началом любых упражнений нужно размяться. Для этого интенсивно пошагайте или сделайте пробежку на 5-10 минут. Для удобства применения резины можно в её концам прикрепить фиксирующие манжеты, которые позволят быстро менять положение бинта.

[кликните на изображение для увеличения]

  1. Для проработки задней поверхности ног.

Прикрепите концы бинта к ногам в области голеностопного сустава, так чтобы при махе назад бинт сдерживал амплитуду движения. Держась впереди за поручень и сохраняя ровную спину, делаем интенсивный мах ногой назад. Бинт должен сдерживать ногу, что мышцы прилагали большее усилие для осуществления движения.

  1. Для проработки передней поверхности ног.

Упражнение делается по аналогии с вышеописанным, только мах нужно делать вперёд. При этом важно сохранять ровную спину и собранные лопатки, так как в этом случае нагрузка не перераспределяется на другие части тела.

  1. Для закачивания боковой поверхности ног.

Бинт также привязан к ногам. Делаем мах в сторону, сохраняя положение пятки четко назад.

  1. Для закачивания внутренней поверхности бедра, нужно привязать бинт к опоре и стопе. Отойти от опоры на такое расстояние, чтобы натянутый бинт и нога поднялись над полом под углом 60 ͦ. Нужно с усилием сводить ноги вместе. Если сведение ног не получается нужно ослабить натяжение резины, сделав шаг в сторону её крепления.
  2. Для проработки икроножной мышцы нужно в положении сидя, ноги вперёд, надеть на стопу петлю бинта. При разгибании и сгибании стопы бинт будет создавать сопротивление, что улучшит силу и объём мышцы.

Упражнения с резиной для проработки мышц нижней конечности направлены на усиление сопротивления, которое необходимо преодолеть мышце для выполнения заданного ей движения. В связи с этим можно придумать массу разнообразных методов для проработки мышц с помощью медицинского резинового бинта.

Упражнения с бинтом-резиной для тренировки мышц верхнего плечевого пояса

[для увеличения кликните на изображение]

[для увеличения кликните на изображение]

  1. Для прокачки бицепса.

Бинт зафиксирован стопой у пола. Свободный конец в руке. Исходное положение стоя. Преодолевая сопротивление бинта, сгибаем руку в локте, предварительно прижав его к талии. В упражнении важно сохранять ровную спину. Упражнение выполняем на обе руки.

  1. Для закачивания дельтовидной мышцы плеча.

Расположение бинта тоже. Спина ровная, исходное положение стоя, взгляд вперёд. Поднимаем обе ровные руки четко в сторону, при этом соблюдая положение ладонью вниз. Важно сохранить положение руки локтевым отростком назад. В этом случае нагрузка не перераспределяется на другие  мышцы плечевого пояса.

  1. Для проработки трицепса.

Закрепляем бинт на уровне головы. Исходное то же. Прижав локтевые суставы к талии, выпрямляем руку в локте. Преодолевая сопротивление, напрягаем мышцу задней поверхности плеча.

Все упражнения нужно делать на правую и левую стороны одинаково.

Для уменьшения мышц в объёме делаем упражнение до характерной боли в мышцах, сохраняя большую амплитуду движений.

Если целью выполнения упражнений является увеличение мышц в объёме, нужно делать упражнения с минимальной амплитудой движений и минимальным сопротивлением. Количество повторений при этом максимальное.

Такие же упражнения можно делать для восстановления мышц и связок после травмы. Нужно просто постепенно увеличивать нагрузку и добавлять количество повторений.

Бинт Мартенса несмотря на свой устаревший вид довольно популярный инвентарь в спорте. Он надёжный и многофункциональный. Учитывая низкую стоимость продукта (5-10 долларов), этот прибор может быть использован любым человеком.

Особенность и эффективность упражнений с резиновым жгутом — АЗЕРТАДЖ

Баку, 28 апреля, АЗЕРТАДЖ

Гантели и штанги относятся к тем спортивным снарядам, которые позволяют исправить недостатки телосложения, увеличить силу и добавить рельефность мышцам довольно непростыми и порой травмоопасными упражнениями с отягощением. Простейшим путем к атлетической фигуре является использование более простого и удобного спортинвентаря — резинового жгута, который, при правильной технике применения, также даст достаточно неплохие результаты, передает АЗЕРТАДЖ со ссылкой на медицинские СМИ.

Специфика тренировок без отягощения

Когда человек уделяет работе львиную долю своего времени, трудиться где-нибудь в сфере торговли или предлагает услуги интернет-маркетинга, у него попросту нет физической возможности посещать спортзал. Тоже самое касается и тренировок в домашних условиях — возможность держать в квартире груду металла под силу далеко не всем. Резиновый жгут в данном случае оптимальный вариант решения проблемы. Техника работы с данным изделием простая, понятная и доступная всем. Жгут более безопасный, чем гантели, так как при работе с ним мышцы постоянно напряжены и отсутствует риск получить растяжку или травму. Его эффективность заключается в том, что в процессе тренировки задействованы практически все группы мышц.

Комплекс упражнений со жгутом

1. Сгибание рук. Упражнение выполняется стоя. Один конец жгута придавливается ступнёй, а второй берется рукой, согнутой в локте. Выполняется прижиманием руки к туловищу. Данное упражнение придает объем бицепсу.

2. Жим в наклоне

. Выполняется стоя с небольшим наклоном вперёд, ноги на ширине плеч. Жгут фиксируется как в первом упражнении, только на этот раз рука со жгутом не сгибаясь уходит в сторону. Развивает боковые и задние дельтовидные мышцы.

3. Поднятие плеч. Положение стоя, ноги на ширине плеч, ступни фиксируют середину жгута, а концы его находятся в обеих не согнутых руках. Выполняется поднятием плеч с частичным сгибанием рук исходя из желаемой нагрузки. Упражнение позволяет развить трапециевидные мышцы спины.

4. Сгибание туловища. Один конец жгута придавливается ногой, второй берётся в вытянутую руку. Производиться наклон туловища в сторону противоположную руке со жгутом. Для увеличения нагрузки жгут можно сложить вдвое. Тренирует косые мышцы брюшного пресса.

5. Тяга кистью руки. Стоячее положение с зафиксированным одним концом жгута ступней, второй находиться в согнутой в локте руке. Выполняется поднятием и опускание кисти, без подвижности целой руки. Обратите внимание на нагрузку – жгут должен быть предельно жестким. Прорабатывается запястье и верхние мышцы предплечья.

Это самые распространенные упражнения со жгутом, которые выполняются 20-30 минут в день не более трех раз в неделю.

 

AZERTAG.AZ :Особенность и эффективность упражнений с резиновым жгутом

© При использовании информации гиперссылка обязательна.

При обнаружении в тексте ошибки, надо ее выделить, нажав на клавиши ctrl + enter, и отправить нам

Упражнения с резиновым бинтом – «Білім шапағаты»

Резиновый бинт – это резиновая лента длиной 3,5 метра, шириной 5 см, и весом 200 гр.

Компактность и малый вес позволяет всегда иметь его при себе и заниматься в любом для спортивных занятий месте. Занятия с резиновым бинтом очень эффективны, и не даром спортсмены широко используют его для разминки и специальной подготовки. Их можно включать в утреннюю зарядку или отводить для них специальное время. При занятиях соблюдайте следующие правила: в исходном положении бинт должен быть слегка растянут. Все упражнения следует делать с полной амплитудой и без резких движений, а возврат в и.п. должен происходить плавно и с сопротивлением. Каждое упражнение повторяется 10-15 раз в начале в одном подходе, а затем в двух или трех.

После каждого упражнения делайте паузу в 30-40 секунд, расслабляя мышцы, на которые приходилась наибольшая нагрузка.

1. Поднимите руки с резиновым бинтом вверх на ширину плеч. Растягивая бинт, опустите прямые руки в стороны так, чтобы бинт оказался перед грудью – вдох. Затем плавно поднимите руки в и.п. — выдох.

2. Встаньте на середину резинового бинта, концы его намотайте на кисти рук и опустите вниз. Поверните ладони вперед и, не сгибая руки, поднимите их через стороны вверх- вдох, затем плавно опустите в и.п. -выдох.

3. Поставьте ноги на ширину плеч, наступив на середину резинового бинта. Наклоните туловище вперед, концы бинтов возьмите в руки и удерживайте на затылке. Выпрямите туловище – вдох, затем вернитесь в и.п. – выдох.

4. Встаньте на середину бинта, ноги на ширине плеч. Концы бинта возьмите в руки и опустите их вдоль туловища ладонями вперед. Попеременно сгибайте и разгибайте руки в локтевых суставах. Дыхание произвольное, равномерное.

5. Встаньте на середину бинта, концы его держите в руках за головой, локти поднимите вверх. Выпрямите руки, не меняя положения локтей – вдох, вернитесь в и.п. – выдох.

6. Закрепите середину резинового бинта перед собой на уровне пояса, возьмите концы бинтов в руки, наклоните туловище вперед и вытяните руки вперед. Проделайте прямыми руками одновременные круговые движения вперед, как при способе плавания «дельфин». Дыхание не задерживайте. Поднимая руки, делайте вдох, а отпуская – выдох.

7. Закрепите середину резинового бинта на потолке, поднимите руки вверх и возьмитесь за концы бинтов так, чтобы они были в натянутом положении. Не сгибая руки в локтях, опустите их через стороны вниз до касания бедер, затем медленно поднимите в и.п. Опуская руки вниз, делайте выдох, поднимая вверх – выдох.

8. Лягте на спину, носки ног закрепите за неподвижную опору, середину бинта прикрепите за головой и, взявшись за его концы, согните руки к плечам. Не сгибая ног в коленях, поднимите туловище до положения сидя, затем плавно вернитесь в и.п. В и.п. делайте вдох, поднимая туловище – выдох.

9. Лягте на спину, резиновый бинт закрепите за головой, руки поднимите вверх. Намотайте концы бинта на кисти рук и, не сгибая их в локтях, опустите вниз до касания бедер – выдох, затем поднимите руки в и.п. – вдох.

10. Лежа на животе, сгибайте и разгибайте ноги в коленях, преодолевая сопротивление резинового бинта, закрепленного за неподвижную опору. Упражнение выполнять до утомления мышц.

11. Встаньте на середину резинового бинта, поставив ноги на ширину плеч.

Присядьте и возьмите руками концы бинтов так, чтобы бинт был в натянутом состоянии, руки держите около плеч. Держа туловище прямо, встаньте – вдох, затем, сгибая ноги вернитесь в и.п. – выдох. Повторять до утомления мышц бедра.

12. Резиновый бинт за спиной. Прижмите прямую левую руку к бедру, а правую согните к плечу. В этом положении бинт должен быть в натянутом положении. Разогните правую руку вверх до полного выпрямления – вдох, сгибая руку вернитесь в и.п. – выдох. Выполняя упражнение, держите туловище прямо. Проделать упражнение другой рукой.

Упражнения с экспандером

1. Поставьте ноги на ширину плеч, руки с экспандером поднимите вверх, ладони внутрь. Разведите прямые руки в стороны – вдох, затем вернитесь в и.п. – выдох. Выполняя упражнение старайтесь не отклонять туловище назад. Смотрите прямо перед собой.

2. Проденьте ступню левой или правой ноги в ручку экспандера, вторую ручку обхватите руками и, наклонив туловище вперед, прижмите ручку экспандера к груди. Не отрывая рук от груди, выпрямите туловище и прогнитесь – вдох. Вернитесь в и.п. – выдох.

3. Поставьте ноги на ширину плеч, поднимите руки с экспандером вверх, ладони наружу. Не сгибая рук, разведите их в стороны так, чтобы пружины экспандера оказались за спиной – вдох. Поднимая руки вверх в и.п. – выдох.

4. Поставьте ноги на ширину плеч, ступню правой ноги проденьте в ручку экспандера, правой рукой возьмите другую ручку хватом снизу.

Не отклоняя туловища, согните правую руку в локтевом суставе, до касания ручкой экспандера плеча – вдох. Разгибая руку, вернитесь в и.п. – выдох.

5. Ноги на ширине плеч. Переведите экспандер за спину, согните руки, ладони наружу. Разогните руки в стороны до полного их выпрямления – вдох. Сгибая руки, вернитесь в и.п. – выдох.

6. Возьмите экспандер ладонями наружу и переведите его за спину так, чтобы правая согнутая рука была у плеча, прямая левая была прижата к левому бедру. Разогните правую руку вверх до полного выпрямления – вдох. Сгибая руку, вернитесь в и.п. – выдох. Повторять упражнение каждой рукой.

7. Возьмите экспандер ладонями внутрь. Поднимите левую руку в сторону, а согнутую правую прижмите к груди. Не сгибая левую руку, разогните правую в сторону до полного выпрямления – вдох. Сгибая правую, вернитесь в и.п. – выдох. То же другой рукой.

Упражнения с пружинным экспандером

При систематических занятиях с пружинным эспандером развивается сила мышц рук, груди и плечевого пояса.

Упражнения выполняют стоя. При этом ноги нужно поставить на ширину плеч, туловище держать прямо. Каждое упражнение следует выполнять до тех пор, пока не наступит легкое утомление работающих групп мышц. Все движения проделывать без рывков. Предлагаемый комплекс можно включить в утреннюю гимнастику.

1. И.п.- экспандер держите в согнутых руках перед грудью, хватом снизу. Надавливая на ручки экспандера, соедините их – выдох. Вернитесь в и.п. – вдох.

2. И.п. – экспандер держится хватом снизу, правая рука опущена вниз, согнутая левая – плотно прижимает ручку экспандера к правому плечу. Сгибая правую руку в локте, соедините ручки экспандера – выдох. Вернитесь в и.п. – вдох. Проделать то же другой рукой.

Упражнения с гантелями

Гантельная гимнастика – прекрасное средство, позволяющее в широком диапазоне регулировать нагрузку во время физических упражнений. При регулярных занятиях с гантелями повышается выносливость организма, увеличивается сила мышц и их объем, совершенствуется координация движений, улучшается подвижность суставов, осанка, а фигура приобретает атлетические формы. Вначале упражняйтесь с двухкилограммовыми гантелями, через 3-4 месяца с трехкилограммовыми. По мере тренированности постепенно увеличивайте нагрузку доведя вес гантелей до 10-12 кг. После этого можно включать упражнения с гирями. Заканчивайте упражнения ходьбой и одновременно дыхательными упражнениями. После чего надо принять душ и насухо обтереться полотенцем.

1. Стоя, ноги врозь, гантели внизу в руках хватом сверху. Поднимая прямые руки через стороны вверх – вдох, опуская руки в и.п. – выдох.

2. Стойка – ноги врозь, правая внизу хват снизу, левая рука согнута с гантелью у плеча. Смена рук с гантелями. При выполнении спина прямая, дыхание произвольное.

3. Стойка – ноги врозь. Руки с гантелями согнутые в локтевых суставах, выпрямление рук вверх, локти не опускать – вдох. Опуская гантели вниз за голову – выдох.

4. Стойка ноги врозь, руки прямые хватом сверху, поднимая и опуская плечи и вращение в плечевых суставах вперед и назад, дыхание равномерное, туловище прямое.

5. Стойка ноги врозь, руки в стороны с гантелями. Опуская руки вниз – выдох, поднимая прямые руки с гантелями (хватом сверху) – вдох. Спина прямая.

6. Лежа на скамейке, ноги внизу. Гантели в полусогнутых руках, поднимая прямые руки вверх (вперед) – выдох, опуская руки в и.п. – вдох.

7. Сойка ноги врозь, туловище наклонено вперед. Руки прямые, хват сверху. Упражнение «Дровосек». Наклон вперед – выдох, вернуться в о.с. – вдох.

8. Лечь на спину, носки ног закреплены за опору. Гантели в согнутых руках за головой. Поднимаясь в сед – выдох, опускаясь в и.п. – вдох.

9. Стойка ноги врозь, руки в стороны с гантелями. Круговое вращение рук, амплитуда большая. Туловище прямое.

10. Под пятки положить брусочек 5 см. Гантели в прямых руках хватом сверху. Приседая в полуприсед, гантели в согнутых руках к груди.

11. Стойка ноги врозь, руки прямые хватом сверху. Круговое вращение туловища, поднимая руки в сторону, вверх и т.д.

12. Сидя на скамейке, гантели в руках, предплечья на коленях, хват снизу. Сгибание кистей. Раз в неделю это упражнение можно выполнять с гантелями хватом сверху.

13. Лежа на наклонной доске, гантели в опущенных вниз руках, ладони снизу. Не меняя положения локтей, согнуть руки и подтянуть гантели к груди.

14. Сидя на скамейке, наклонив туловище вперед, гантель в опущенной руке между ног, локоть упирается во внутреннюю часть бедра ноги. Сгибая руку, поднять гантель к плечу (левой, затем правой). Упражнение можно выполнять, сгибая обе руки к груди одновременно и удерживая гантель за концы грифа.

15. Разводка рук с гантелями в стороны, в положении лежа на скамейке. Опуская руки, следует несколько согнуть локти, чтобы освободить от лишних нагрузок локтевые суставы.

ОФП для бегунов: упражнения с резиновой (эластичной) лентой

Использование резинки для фитнесса (эспандера, резиновых петель) при выполнении упражнений – прекрасный способ укрепить мышцы, связки и сделать их менее восприимчивыми к травмам.

Силовые тренировки являются неотъемлемой частью тренировочной программы любого бегуна – независимо от его целей и уровня физической подготовки.

Существует две основные причины, по которым людям, занимающимся бегом, следует выполнять силовые упражнения:

  1. Увеличение силы и мощности мышц, которые принимают непосредственное участие во время бега, что приводит к повышению производительности и беговой экономичности.
  2. Устранение мышечного дисбаланса и укрепление мышц-стабилизаторов. Это позволяет снизить риск возникновения травм и сделает вашу технику бега более эффективной и экономичной.

Упражнения с применением резиновой ленты — отличный способ провести качественную силовую тренировку, которая к тому же не займет много времени и места. С их помощью вы можете выполнить практически любое упражнение с весом собственного тела: приседания, отжимания, жимы, отведение и разгибания рук и ног.

Использование резинки позволяет укрепить основные мышцы, которые участвуют при беге — квадрицепсы, ягодичные, икроножные и т.д., а также улучшить все типы соединительных тканей, особенно фасции и сухожилия.

Предлагаем вам простой и эффективный комплекс упражнений для бегунов с использованием эластичной ленты.

Комплекс состоит из 5 сетов, в каждом — 2 упражнения. Пауза между сетами – 30 секунд. Сделайте каждый сет 3-4 раза, упражнения выполняются поочередно без отдыха.

1 сет (Приседания с сгибанием рук + Сгибания рук стоя)

  1. Приседания с последующим сгибанием рук

Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки опущены, спина прямая, взгляд перед собой. Заведите ленту под носки ног и возьмите концы в каждую руку так, чтобы почувствовать натяжение ленты.

Выполнение: отведите таз назад и сделайте приседание, одновременно сгибая руки в локтях. Затем плавно выровняйтесь и разогните руки с резинкой.

Сделайте 10-20 таких повторений

Your browser does not support the video tag.

  1. Сгибание рук стоя

Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки опущены, спина прямая, взгляд перед собой. Заведите ленту под носки ног и возьмите концы в каждую руку так, чтобы почувствовать натяжение резины.

Выполнение: напрягая бицепсы и преодолевая сопротивление резинки, согните руки в локтях, а затем разогните их.

Сделайте 15-20 повторений.

Your browser does not support the video tag.

2 сет (Приседания с отведением ноги +Подъемы рук стоя)

  1. Приседания с последующим отведением ноги в сторону

Исходное положение: ноги чуть шире плеч, спина прямая, руки опущены по бокам, взгляд перед собой. Заведите резинку под носки и возьмите в руки свободные концы таким образом, чтобы чувствовать натяжение ленты.

Выполнение: отведите таз назад и выполните приседание до параллели с полом. Поднимитесь и, преодолевая сопротивление резинки, сразу же отведите ногу в сторону как можно выше, затем вернитесь в исходное положение. Выполните 10-20 таких приседаний на каждую сторону.

Your browser does not support the video tag.

  1. Подъем рук в стороны стоя

Исходное положение: станьте прямо, правую ногу выдвиньте чуть вперед. Заведите резинку под носок правой ноги и возьмите свободные концы в руки на такую длину, чтобы вы могли поднять локти до уровня плеч и выше. Руки при этом должны быть немного согнуты в локтях и находиться перед собой.

Выполнение: Преодолевая сопротивление резинки, выполните подъем рук в стороны, затем вернитесь в исходное положение.

Выполните 12-20 таких подъемов.

Your browser does not support the video tag.

3 cет (Приседания + Разгибания на трицепс)

  1. Приседания с резинкой

Исходное положение: ноги чуть шире плеч, спина прямая, руки опущены, взгляд перед собой. Замкните резинку, связав концы, затем заведите ее под носки, верхнюю часть зафиксируйте на плечах. Для этого следует поднять руки до параллели с полом, и, пропустив над ними резинку, скрестить их перед собой.

Выполнение: отведите таз назад и выполните приседание до параллели с полом. Затем, преодолевая сопротивление резинки, выполните подъем. Сделайте 12-20 приседаний.

Your browser does not support the video tag.

  1. Разгибания на трицепс

Исходное положение: станьте прямо, правую ногу выдвиньте чуть вперед. Заведите резинку за спину под пятку левой ноги. Руки поднимите вверх и согните в локтях за головой под углом 90 градусов (параллельно полу). Свободные концы возьмите таким образом, чтобы при полном разгибании рук вы чувствовали сопротивление резинки.

Выполнение: сохраняя неподвижное положение тела, выполните разгибание рук с резинкой, акцентируя внимание на работе трицепсов.

Сделайте 16-20 таких разгибаний.

Your browser does not support the video tag.

4 сет ( Махи ногами + горизонтальная тяга резинки стоя)

  1. Махи ногами

Исходное положение: обвяжите резинку вокруг столба (или другой неподвижной опоры) и зафиксируйте ее на лодыжке левой ноги. Для сохранения равновесия возьмитесь рукой за опору.

Выполнение: преодолевая сопротивление резинки, сделайте мах левой ногой в правую сторону как можно выше, затем вернитесь в исходное положение.

Сделайте 15-20 повторений на каждую сторону.

Your browser does not support the video tag.

  1. Горизонтальная тяга резинки стоя

Исходное положение: оберните ленту вокруг столба или другой неподвижной опоры на уровне плеч. Концы резинки возьмите в руки и отойдите на такое расстояние, чтобы она натянулась.

Выполнение: сводя лопатки и сгибая руки в локтях, подтяните резинку к груди. Старайтесь держать спину ровной на протяжении всего движения. Сделайте короткую паузу и вернитесь в исходное положение

Сделайте 15-20 раз.

Your browser does not support the video tag.

5 сет (Отведение ноги назад + Вертикальная тяга резинки)

  1. Отведение ноги назад

Исходное положение: обвяжите резинку вокруг столба (или другой неподвижной опоры) и зафиксируйте ее на лодыжке левой ноги таким образом, чтобы почувствовать натяжение резинки. Для сохранения равновесия возьмитесь рукой за опору.

Выполнение: Напрягая ягодичные мышцы, быстрым движением, отведите рабочую ногу назад как можно выше. Сделайте паузу в верхней точке и плавно опустите ногу вниз. Удерживайте спину ровной и старайтесь избегать сильного наклона вперед.

Выполните 12-16 повторений на каждую ногу.

Your browser does not support the video tag.

  1. Вертикальная тяга резинки

Исходное положение: станьте на середину резинки (ноги на ширине плеч) и наклоните корпус приблизительно на 45 градусов. Опустите руки и возьмите концы резинки таким образом, чтобы почувствовать ее натяжение.

Выполнение: сохраняя спину прямой, сведите лопатки и, преодолевая сопротивление резинки, поднимите локти как можно выше. Руки при этом двигаются вдоль тела. Сделайте короткую паузу и вернитесь в исходное положение.

Сделайте 15-20 повторений.

Your browser does not support the video tag.

Силовые упражнения с резиновым амортизатором и эспандером — Независимая Пресса.РУ

Содержание материала

Страница 1 из 2

Предлагаемые комплексы упражнений с резиновым амортизатором (жгутом, бинтом и т. п.) можно выполнять как в спортивном зале, на школьной площадке, так и в домашних условиях, в командировке, во время межсменного отдыха в периоды несения многодневных дежурств (вахт). Кроме того, силовые упражнения с амортизаторами дают хорошие результаты при восстановлении после спортивных травм.
Особенность упражнений с амортизатором (и эспандером) состоит в том, что в преодолевающей фазе упражнения усилие возрастает к концу, а в уступающей фазе — наоборот, резко уменьшается по ходу траектории рабочих движений.

Каждое упражнение рекомендуется повторять в одном подходе 10-20 раз подчеркнуто точно и «чисто» с максимальной амплитудой, стараясь не отклоняться от заданной траектории движений. Тем, для кого такая нагрузка окажется недостаточно напряженной, необходимо выполнить в каждом упражнении по два подхода.

Если какое-либо упражнение описано в односторонней стойке, то её необходимо менять на противоположную или при каждом последующем выполнении комплекса, или в каждом подходе, или в одном и том же подходе после половины от запланированного количества повторений упражнения. Кроме того, возвращение в И.П. при выполнении упражнений в уступающем режиме должно происходить плавно, без рывков. Во всех описанных упражнениях комплекса № 4 амортизатор крепится средней частью за внешний упор на различном уровне: поднятых вверх рук, плеч, пояса, стоп или над головой.

Если Вы этот комплекс будете применять часто, то примерно через 2-3 недели его можно попробовать делать в изометрическом режиме с веревкой, повторяя по 5-8 кратковременных (5-8-секундных) напряжений мышц в диапазоне усилий 85-95% от максимальной изометрической силы в разных точках рабочей траектории движений.

Комплекс № 4

  • И.П. — стоя спиной к закрепленному на уровне плеч амортизатору, одна нога на полшага вперед, прямые руки вверх: наклон туловища вперед, не сгибая рук (рис. 355). Дыхание: в И.П. — вдох, наклон вперед — выдох.

  • И.П. — стоя лицом к амортизатору, закрепленному на уровне поднятых вверх прямых рук, одна нога на полшага назад: наклон туловища назад, не сгибая рук (рис. 356). Дыхание: наклон туловища назад — вдох, в И.П. -выдох.

  • И.П. — стоя спиной к закрепленному на уровне пояса амортизатору, взять его за концы отведенными назад прямыми руками, одна нога на полшага вперед: поднимание прямых рук внеред-вверх и плавное опускание их в И.П. (рис. 357). Дыхание: руки вперед-вверх -вдох, в И.П. — выдох.

  • И.П. — стоя лицом к закрепленному на уровне пояса амортизатору, взять его за концы поднятыми вперед-вверх (не выше плеч) прямыми руками, одна нога на полшага назад: разгибание назад прямых рук и плавное их возвращение в И.П. (рис. 358). Дыхание: руки вперед — вдох, назад — выдох.

  • И.П. — стоя спиной к закрепленному на уровне плеч амортизатору, взять его за концы разведенными в стороны руками, одна нога на полшага вперед: наклоняясь вперед, свести руки вместе (рис. 359). Дыхание: в И.П. — вдох, наклон — выдох.

  • И.П. — стоя лицом к закрепленному на уровне плеч амортизатору, взять cm за концы сведенными вперед руками, одна нога на полшага назад: наклон туловища на зал с разведением рук в стороны-назад (рис. 360). Дыхание: наклон назад — вдох, в И.П. — выдох.

  • И.П. — стоя спиной к закрепленному на высоте поднятых вверх рук амортизатору, одна нога на полшага вперед: опускание вперед-вниз прямых рук (рис. 361). Дыхание: в И.П. -вдох, руки вперед-вверх — выдох.

  • И.П. — стоя с поднятыми вверх прямыми руками, амортизатор закреплен над головой, ноги на ширине плеч: опускание прямых рук через стороны-вниз (рис. 362). Дыхание: в И.П. — вдох, руки вниз — выдох.

  • И.П. — стоя пятками на амортизаторе, ноги на ширине плеч, руки вниз: поднимание прямых рук вперед-вверх до горизонтального уровня (рис. 363). Дыхание: руки вперед — вдох, И.П. — выдох.

  • И.П. — стоя пальцами на амортизаторе, ноги на ширине плеч, руки вниз: поднимание прямых рук назад-вверх и плавное опускание их в И.П. (рис. 364). Дыхание: руки назад-вверх — вдох, в И.П. — выдох.

  • И.П. — стоя на амортизаторе, ноги на ширине плеч, руки вниз, взять натянутый амортизатор за концы: поднимание в стороны-вверх выпрямленных рук до горизонтального уровня и опускание их в И.П. (рис. 365). Дыхание: руки в стороны — вдох, в И.П. — выдох.

  • И.П. — стоя на амортизаторе, ноги на ширине плеч, руки вниз: сгибание-разгибание рук в локтевых суставах, упираясь локтями в живот (рис. 366). Дыхание: в И.П. — вдох, сгибание рук — выдох.

  • И.П. — стоя спиной к закрепленному на уровне опоры амортизатору, захватить его за головой согнутыми в локтях руками: разгибание рук в локтевых суставах, стараясь держать локти неподвижно (рис. 367). Дыхание: в И.П. — вдох, разгибание рук — выдох.

Комплекс № 5 силовых упражнений с амортизатором

  • И.П. — стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны, амортизатор за спиной: сведеннс-разведение рук (рис. 368).

  • И.П. — стоя, ноги на ширине плеч, руки вперед в стороны, амортизатор перед грудью: разведение-сведение рук (рис. 369).

  • И.П. — стоя, ноги на ширине плеч, руки вверх-в стороны: опускание рук через стороны вниз до горизонтального уровня (рис. 370).

  • И.П. — стоя на середине амортизатора, руки к плечам: поднимание рук вертикально вверх (рис. 371).

  • И.П. — стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях, ладони  вниз, середину амортизатора перекинуть через шею: разгибание рук (рис. 372).

  • И.П. — стоя в полунриседе на середине амортизатора, руки вниз: с наклоном туловища вперед поднимание рук назад-вверх (рис. 373).

  • И.П. — стоя в наклоне вперед на середине амортизатора, руки вниз, ноги шире плеч: тяга руками вверх, к плечам (рис. 374).

  • И.П. — стоя на середине амортизатора, перекинуть его за плечи крест-накрест и захватить руками за концы у груди: наклоны туловища вперед (рис. 375).

  • И.П. — сидя на полу, середину амортизатора перекинуть за шею. а концы зафиксировать на ступнях, руки за головой: разгибание туловища (рис. 376).

  • И.П. — лежа на полу лицом вниз, концы амортизатора закреплены на голеностопных суставах согнутых в коленях ног, середина амортизатора удерживается руками: разгибание йог в коленных суставах (рис. 377).

  • И.П. — лежа на спине, концы амортизатора закреплены на ступнях, середина удерживается руками за головой, одна нога вверх: попеременные опускания-поднимания прямых ног (рис. 378).

  • И.П. — лежа на спине, концы амортизатора закреплена на ступнях, середина удерживается руками за головой, ноги согнуть в коленях, голени держать горизонтально: попеременные разгибания ног (швунги), держа голени в горизонтальном положении (рис. 379).

  • И.П. — стоя на середине амортизатора в полунриседе, руки к плечам: вставание (выпрямление ног), спину прогнуть (рис. 380).

Кулинария, рецепты
Мороженое! Кто его не любит?
Кулинария и рецепты
Особенно желательно в жаркий летний день. Выбор этого товара большой. Каждый может выбрать то, что ему больше нравится. Вкус лакомства во многом зависит от качества смеси для сухого мороженого. Что это? Об этом в статье. Во-первых, запомните,…


Борцовский жгут: Виды, Тренировки

Борцовский жгут или спортивная резина — универсальный снаряд для различного рода тренировок. Находит широкое применение во многих видах спорта, как для специальной физической подготовки, так и для общего физического развития.

 

 

 

 

Упражнения с резиновым жгутом пригодятся Вам в следующих случаях:

  • для улучшения подготовки борцов, боксеров, баскетболистов, лыжников;
  • в круговых тренировках для похудения и развития выносливости;
  • в кроссфите для подтягиваний и усложнении отжиманий;
  • в пауэрлифтинге для увеличения сопротивления во время жима лежа;
  • в дополнение или вместо штанги для выполнения становой тяги;
  • для развития мышц спины с помощью тяговых упражнений.

Виды спортивных жгутов

1. Спортивный жгут с резиновым сердечником — самый простой вариант, зачастую производители оснащают данную модель рукоятками. Средние показатели по растяжению.

2. Резиновый жгут — единственным недостатком данного жгута, является недостаточное растяжение. В большей степени применим на силовые тренировки.

3. Латексный жгут — имеет большой показатель по растяжению, отлично подойдет для амплитудных движений при отработке приемов из единоборств.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Купить все виды спортивных жгутов Вы можете у нас на сайте, в разделе Борцовский жгут. На самом деле видов спортивных жгутов очень много. В различной комбинации производители создают тренировочные системы и наборы для разития:

  • Прыжка
  • Бега
  • Ударной техники
  • Разминки

Более подробно с ассортиментом Вы можете ознакомиться в разделе Тренировочные системы

Упражнения и тренировки с борцовским жгутом

Для более понятного предоставления информации предоставим несколько видео:

1. Применение спортивного жгута в единоборствах

2. Вариант применения спортивного жгута на улице

Как видно на видео спектр применения жгутов в плане физического развития довольно широк. Стоимость невелика, компактный, применим в любом месте. В арсенале каждого спортсмена должен присутствовать данный аксессуар, а приобрести его Вы можете у нас. Доставим в любую точку России!

В тренажерном зале и в отпуске с эластичным бинтом марки ACE ™

После тестирования эластичного бинта бренда ACE ™ с зажимом бренда ACE ™ на некоторых спринтах я решил протестировать его на плиометрической схеме в тренажерном зале.

Во-первых, мне нравится, насколько легко это настроить. Я начал тренировку с прыжка со скакалкой, и она показалась мне недостаточно тугой, поэтому я быстро перемотал ее, чтобы лучше сидеть. Мне потребовалось всего несколько секунд, чтобы внести изменения, а затем я вернулся к тренировке.

Я провел довольно энергичную тренировку выпадов, прыжков со скакалкой, прыжков на ящик и бёрпи.
Он выдерживал все упражнения и оказывал столь необходимую поддержку моему заднему колену. Он остался крепким и не соскользнул и не упал, несмотря на все мои прыжки.

Затем я упаковал его в свой чемодан и взял с собой на пляж. Я всегда стараюсь найти время для фитнеса, даже в отпуске. Я выполнил базовую тренировку выпадов и подъемов, и, как вы можете видеть, эластичный бинт ACE ™ с фирменным зажимом ACE ™ поддерживал меня все время!

После нескольких тренировок он был готов к чистке, поэтому я рад сообщить, что его можно стирать.Мне просто нужно было снять зажим, аккуратно промыть его в теплой мыльной воде и дать ему высохнуть на воздухе. Следует иметь в виду, что антимикробная обработка длится не менее 5 стирок. Как только он высохнет, сверните его, пока не будете готовы снова носить.

У меня тоже болело запястье (скорее всего, начало запястного канала), поэтому я решил опробовать его на своем запястье, используя компьютер. Опять же — очень легко надеться и помогает избавиться от боли.

Мне нравится универсальность эластичного бинта марки ACE ™ с зажимом марки ACE ™, и я чувствую, что в ближайшем будущем я куплю еще много для своих мальчиков! Его удобно иметь под рукой при любой травме / растяжении связок, и его могут использовать все члены семьи.

Не забывайте следить за брендом ACE ™ на их странице в Facebook, YouTube и Twitter.

Раскрытие информации: это сообщение спонсируется компанией 3M. Я получил компенсацию и продукты для тестирования в обмен на свое честное мнение. Я горжусь тем, что работаю с 3M и помогаю поддерживать их замечательные продукты, которые помогают мне чувствовать себя лучше!

Связанные

Микроциркуляция под эластичной повязкой во время отдыха и физических упражнений

J Sports Sci Med.2013 сен; 12 (3): 414–421.

Опубликовано в Интернете 1 сентября 2013 г.

Бьорн Зоммер

1 Отделение нейрохирургии, Университет Эрлангена-Нюрнберга, Эрланген, Германия

Гереон Бершин

2 Отделение спортивной науки и мотологии, Университет Марбурга Филипс , Марбург, Германия

Hans-Martin Sommer

2 Отделение спортивной науки и мотологии, Марбургский университет Филиппа, Марбург, Германия

1 Отделение нейрохирургии, Университет Эрлангена-Нюрнберга, Эрланген, Германия

2 Отделение спортивной науки и мотологии, Марбургский университет Филиппа, Марбург, Германия

✉ Отделение нейрохирургии, Университет Эрлангена-Нюрнберга, Schwabachanlage 6, Эрланген, Германия

Поступило 10 января 2013 г .; Принято 5 апреля 2013 г.

Copyright © Журнал спортивной науки и медицины Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Существует множество исследований влияния отдыха и физических упражнений, а также внешнего сжатия на кожный, подкожный и мышечный кровоток с использованием различных методов измерения. В качестве нового подхода мы одновременно исследовали влияние изготовленной на заказ эластичной повязки на бедро на оксигенацию кожной и подкожной венозной крови (SO 2 ), давление наполнения посткапиллярных вен (rHb) и кровоток (кровоток), используя неинвазивный метод. система лазерно-доплеровской спектрофотометрии «Oxygen-to-see (O2C)».Параметры были получены у 20 здоровых добровольцев при глубине ткани 2 мм и 8 мм во время покоя, 5 и 10 минут умеренных велосипедных упражнений после 10-минутного периода восстановления. Без повязки результаты соответствовали известным физиологическим изменениям, указывающим на усиление обратного кровотока из поверхностных и глубоких вен. Под эластичной повязкой мы наблюдали снижение посткапиллярного давления наполнения во время упражнений. Однако после снятия повязки в послетренировочном периоде все полученные параметры микроциркуляции оставались повышенными, что свидетельствовало об увеличении локального объема венозной крови в этой области.Наши наблюдения могут быть результатом внешнего сжатия, терморегуляции и сосудистых механизмов, зависящих от физической нагрузки. С устройством O2C существует многообещающий новый неинвазивный метод измерения локальной микроциркуляции в мягких тканях. Это исследование дает новое понимание в области неинвазивной диагностики с особым вниманием к влиянию эластичных повязок на местную микроциркуляцию.

Ключевые моменты

  • Можно продемонстрировать, что новая система неинвазивной лазерно-допплеровской спектрофотометрии позволяет определять капиллярно-венозную микроциркуляцию в исследовании in vivo во время циклов нагрузки и отдыха.

  • Результаты, полученные с помощью этой методики, показывают, что а) без эластичной повязки на бедро скорость оборота капиллярной и посткапиллярной микроперфузии в коже и подкожно-жировой клетчатке увеличивается при физических нагрузках, б) кровоток в коже уменьшается при подкожном кровотоке. оставалась постоянной в последующей фазе восстановления. Во время ношения повязки: c) обратный венозный ток во время упражнений увеличивается, тогда как d) в фазе восстановления микроциркуляция остается повышенной в обеих глубинах тканей после снятия повязки.

  • В заключение следует отметить, что эластичный бинт отрицательно влияет на местную микроциркуляцию и капиллярно-венозный обратный ток, что, возможно, связано с перемещением объема крови в глубокую венозную систему и накоплением тепла, одновременно нарушая терморегуляторную реакцию. .

Ключевые слова: Наружное сжатие, кровоток, неинвазивная диагностика, нижняя конечность, упражнения

Введение

Эластичные повязки и компрессионные чулки широко используются в качестве основного лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей и для профилактики тромбоза глубоких вен, а также лимфедемы (Aschwanden et al., 2008; Nehler et al., 1993). Оба ортопедических устройства оказывают взаимное механическое и проприоцептивное действие на стабилизацию суставов (Beynnon et al., 2002; Hassan et al., 2002). Однако круговое сжатие создает повышенное гидростатическое давление в ткани под корсетом (Styf, 1999). Как следствие, наблюдается повышение внутримышечного давления в покое и во время упражнений, что ухудшает кровоток в мышцах и транспорт метаболитов, что приводит к преждевременной мышечной усталости (Man and Morrissey, 2005; Styf, 1990; Styf et al., 1992; 1994). Поскольку у многих пациентов после травмы колена или стопы нарушается микроциркуляция, внешнее сжатие эластичными бинтами и скобами может иметь потенциально пагубные последствия в процессе заживления.

Инвазивные и неинвазивные методы измерения перфузии кожных и подкожных тканей хорошо известны. Плетизмография венозной окклюзии и радионуклидные методы являются наиболее часто используемыми инвазивными методами, которые позволяют количественно описать местный и региональный кровоток (De Graaff et al., 2003; Сейрсен и Бюлов, 2009; Мартин и др., 2011). Однако микротравма может привести к ложноположительным и отрицательным результатам, а инвазивные измерения требуют сложной экспериментальной установки. Известно, что при использовании радионуклидов биокинетика индикаторов, такая как изотопное сродство к жировой ткани и способность к диффузии, смещает значения кровотока в терминальной капиллярной системе (Swain and Grant, 1989). Высокая чувствительность к артефактам движения является одной из основных проблем оценки регионального кровотока с помощью плетизмографии венозной окклюзии во время умеренных упражнений в вертикальном положении (Rowell, 1983).Лазерно-доплеровская спектрофотометрия — новый многообещающий неинвазивный инструмент, который измеряет качественные изменения капиллярной и венозной микроциркуляции. Комбинация спектроскопии обратного рассеяния и лазерной доплеровской флоуметрии позволяет в реальном времени определять сатурацию венозного кислорода, сатурацию гемоглобина и кровоток. Устройство для мониторинга, использованное в этом исследовании («Oxygen-to-see (O2C)», LEA Medizintechnik, Giessen, Germany), оказалось надежным и действенным инструментом в различных условиях, таких как трансплантация и пластическая хирургия (Knobloch et al. ., 2003; Hölzle et al., 2010), микроциркуляции ахиллова сухожилия и голеностопного сустава (Knobloch et al., 2006a; Knobloch et al., 2006b) или микроперфузии ткани раны при давлении и язвах диабетической стопы (Reenalda et al., 2009; Beckert et al. ., 2004).

В данном исследовании прибор O2C впервые используется для оценки местной венозной микроциркуляции бедра в глубине кожи и подкожной клетчатки. Помимо физиологических реакций на кровообращение, целью этого исследования было изучить, оказывает ли изготовленная на заказ повязка на бедро положительное или отрицательное влияние на микроперфузию мягких тканей в условиях отдыха и физических упражнений у здоровых добровольцев.

Методы

Субъекты

Двадцать здоровых некурящих мужчин-добровольцев [среднее значение ± стандартное отклонение: 27,1 ± 7,7 года] приняли участие в этом исследовании. Что касается спортивной активности, то 11 участников регулярно выполняли тренировки на выносливость (7,6 ± 4,1 часа в неделю) и 9 участников фитнес-тренировки с пауэрлифтингом (9,6 ± 1,7 часа в неделю). У всех испытуемых не было травм нижних конечностей, и при физическом обследовании подтверждена полная функциональность тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.Антропометрические данные для испытуемых составили: масса тела 82,1 ± 9,8 кг и рост 183 ± 8 см. Окружность бедра (измеренная на 15 см выше верхней границы надколенника) составила 50,2 ± 2,8 см.

Это исследование соответствовало законам Федеративной Республики Германии и Хельсинкской декларации. Перед тестами испытуемые дали письменное информированное согласие.

Экспериментальная установка

Мы использовали модифицированный открытый, неслепой дизайн перекрестного исследования. Каждый участник выполнил две попытки упражнений, одну с эластичной повязкой и без нее.Испытания были организованы в случайном порядке с интервалом не менее 72 часов. Внешние факторы, такие как температура окружающей среды (20,0 ± 1 ° C), влажность воздуха (20%), давление воздуха (1013 гПа) и отсутствие прямого освещения, в нашей лаборатории поддерживались постоянными.

В начале каждого занятия участники сидели в вертикальном положении на велоэргометре. Зонды Oxygen-to-See были помещены в наиболее дистальную часть M. rectus femoris и осторожно закреплены лентой (Leukoplast®, больница BSN medical, Гамбург, Германия), как показано на рис.Стандартизация положения зонда была достигнута за счет дополнительной привязки к костным структурам (надколенник, медиальный и латеральный мыщелки бедренной кости). Наклейка ленты не повлияла на измеренные значения.

Положение датчика на правом бедре.

Параметры перед тренировкой (состояние «перед тренировкой») сатурации венозного кислорода (SO 2 ), посткапиллярное давление венозного наполнения (rHb) и микроциркуляторный кровоток (кровоток) были измерены на двух различных глубинах ткани (2 мм и 8 мм) после 10 минут отдыха на велоэргометре.Предварительные обследования показали, что по прошествии этого времени все параметры оставались в стабильном состоянии. Это измерение было выполнено на обоих наборах для записи.

После этого испытуемые начали ездить на велосипеде в первом наборе, а во втором наборе эластичный бинт был отрегулирован. Изготовленная на заказ повязка (ширина 13,7 см, материал: смесь неопрена и полиуретановой пены) была наложена вокруг правого бедра на 15 см выше верхней границы надколенника, положение аналогично положению обычно используемых эластичных коленных повязок (например.грамм. Bauerfeind, 2011). Повязку можно было подогнать к индивидуальному размеру ноги, затянув две ленты с определенной силой натяжения 25 Н, которую измеряли тензиометром (Lehrmittelbau MAEY, Бонн, Германия). Мы выбрали размер растягивающей силы в соответствии с результатами Lundin and Styf, 1998, которые обнаружили, что предпочтительный уровень затяжки набедренных лямок коленного бандажа участниками показал аналогичное влияние на внутримышечное давление по сравнению с растягивающей силой 25 Н.

Во время тренировки мы проводили измерения в реальном времени после 5 и 10 минут езды на велосипеде в обоих подходах.В последней записи («после тренировки») упражнение было остановлено, и испытуемые должны были отдыхать в вертикальном положении на велоэргометре в течение десяти минут. По истечении этого промежутка времени параметры у участников без повязки были измерены в первом наборе, тогда как во втором наборе участники, которые носили повязку, должны были снять ее до получения параметров. Из-за известных физиологических изменений вазомоторного тонуса кожи и подкожных кровеносных сосудов во время начала упражнения, в первые 5-10 минут и в период после тренировки (Johnson, 1992; Roddie, 1983), мы решили сосредоточить наш сбор данных к четырем отдельным моментам, а не к использованию полного набора данных.

На протяжении всего исследования частота сердечных сокращений передавалась на эргометр (Lifecycle® 9500HR, LifeFitness, Brunswick Corporation, Schiller Park, Illinois, USA) с помощью нагрудного ремня (Polar T31®, Polar Electro Oy, Kempele, Финляндия). В эргометре использовалась электромагнитная тормозная система для регулировки сопротивления педали в соответствии с индивидуальными условиями тренировки. Испытуемые должны были выполнять тест с постоянной частотой сердечных сокращений 130 ударов в минуту, что считается «умеренной интенсивностью» упражнений на выносливость (Pollock et al., 1998).

Определение кровообращения

Два плоских зонда были подключены к системе лазерно-доплеровской спектрофотометрии «Oxygen-to-see (O2C)», первый измерял микроперфузию на глубину 2 мм, которая представляла кожную ткань («поверхностная зонд »), другой зонд собирал данные на глубину 8 мм, которая представляла подкожную ткань (« глубокий зонд »). Источник белого света калибровали по определенному необработанному спектру гемоглобина перед каждым измерением. Все данные регистрировались в режиме реального времени с частотой 50 Гц, что позволяло проводить импульсные синхронные измерения.Технология этого устройства сочетает в себе два типа измерительных компонентов: спектроскопию обратного рассеяния и лазерно-доплеровскую флоуметрию. Поскольку эти оптические методы были подробно описаны в других источниках (Frank et al., 1989; Knobloch et al., 2003; 2006b), мы дадим лишь краткий обзор в следующем отрывке.

Свет, проходящий через ткани, будет отражаться, например, клетками крови на определенных длинах волн, в зависимости от содержания в них гемоглобина и насыщения кислородом (). Посредством специфических спектров поглощения можно определить параметры местного поступления кислорода и количество местного гемоглобина относительно давления посткапиллярного наполнения с помощью спектрофотометра (Knobloch et al., 2006b). В то же время интегрированный лазерно-доплеровский расходомер использует принцип Доплера для измерения относительной скорости движущихся частиц. Здесь лазерный свет с длиной волны 830 нм передается по оптоволоконному кабелю. Если фотоны отражаются движущимися клетками крови, они претерпевают сдвиг частоты, который регистрируется тем же зондом (Eyre et al., 1988; Bonner and Nossal, 1990). Используя формулу доплеровского сдвига частоты, можно определить скорость клеток крови и, как комбинацию скорости и количества, относительный кровоток (Michelson et al., 1996; Сейфалиан и др., 1994).

Схематическое изображение пути световых фотонов через ткань, которые излучаются устройством O2C из двух источников (лазерный свет и источник белого света). Белый свет рассеивается и возвращается к детекторам зонда O2C. В зависимости от степени оксигенации клеток крови с помощью этого метода можно измерить конкретные спектры обратного рассеяния и рассчитать местное количество крови. Применяя принцип Доплера, рассеянный назад лазерный свет дает дополнительную информацию о движении эритроцитов, которое определяет кровоток.С любезного разрешения LEA Medizintechnik, Германия.

В системе O2C используются произвольные единицы («AU») для описания количества гемоглобина. Производитель представил этот блок, потому что измеренные значения получены из электрических блоков. Чтобы рассчитать кровоток в миллилитрах в минуту, электрические сигналы должны быть сопоставлены с соответствующим методом, то есть с цветными микросферами (Walter et al., 2002), и должны быть откалиброваны для каждого измеряемого органа. Измерения с помощью системы O2C отражают в основном капиллярно-венозный отдел микроциркуляции, поскольку около 80% гемоглобина находится в капиллярной и посткапиллярной системе микрососудистого русла (Gaethgens, 2000; Abboud et al., 1976). Поскольку свет полностью поглощается, если диаметр сосуда превышает 100 мкм, система O2C измеряет параметры крови только в питательных микрососудистых сосудах (Gandjbakhche et al., 1999).

Поскольку ложе капиллярно-венозного сосуда служит объемным хранилищем, это гарантирует, что такой же объем крови транспортируется через венозную систему при низком давлении, как и в соответствующей артериальной системе высокого давления, для поддержания кровотока. (Sinaasappel et al., 1999). В физиологических условиях ожидается повышение сатурации венозного кислорода и микроциркуляторного кровотока в обеих глубинах тканей во время упражнений, в то время как давление наполнения посткапиллярной веной снижается из-за более высокого венозного оттока. Торможение оттока венозных капилляров приведет к снижению SO 2 и увеличению потока с увеличением rHb () из-за накопления объема крови из-за недостаточного транспорта крови к глубоким венам (Hanna et al., 1997; Hölzle et al. ., 2010; LEA, 2007). Надежность и внутрипредметная изменчивость лазерно-доплеровской системы изучалась в нескольких исследованиях и оказалась достаточной в стандартных условиях тестирования (Brell et al., 2005; Ghazanfari et al., 2002; Walter et al., 2002; Wunder et al. , 2005).

Интерпретация параметров O2C: относительное распределение оксигенации венозной крови (SO2), посткапиллярного давления венозного наполнения (rHb) и кровотока (кровотока) во время повышенного венозного обратного оттока (слева) и ингибирования оттока венозных капилляров (справа).Базовая линия (пунктирная линия) обозначает исходные параметры, когда испытуемый отдыхает.

Статистический анализ

Результаты представлены как средние значения и одно стандартное отклонение (SD). При частоте дискретизации устройства O2C 0,5 в секунду мы вычислили среднее значение из 15 значений выборки за 30 секунд для каждой из четырех записей. Изменения оценивали с помощью двухфакторного анализа с повторными измерениями и дисперсионным анализом (ANOVA) с учетом времени («до тренировки, 5 минут, 10 минут, после тренировки») и состояния (с / без повязки) в качестве факторов.Чтобы соответствовать требованиям нормального распределения, мы исследовали каждую переменную независимо с помощью теста КОЛМОГОРОВА-СМИРНОВА. Для однородности дисперсий использовался тест Левена. Апостериорные тесты Бонферрони для множественных сравнений использовались, когда различия достигли статистической значимости. Средняя вариабельность параметров кровотока внутри субъекта составляет 5%, тогда как воспроизводимость этих значений не показывала значительных изменений в течение или между разными днями (Ghazanfari et al., 2002). Значимость принималась, когда P было меньше 0.05. Для статистического анализа использовался пакет статистического программного обеспечения SPSS 15.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс).

Результаты

Результаты показаны в и. Таким образом, мы сделали следующие наблюдения:

Таблица 1.

Физиологические реакции оксигенации венозной крови (SO2), сатурации гемоглобина (rHb) и кровотока (кровотока) в коже и подкожной клетчатке во время перед тренировкой, 5 и 10 минут умеренных упражнений и после упражнений без компрессии.Данные представлены в виде средних значений (± стандартное отклонение).

Перед тренировкой 5 минут 10 минут После тренировки
Кожная ткань SO2 (%) ) (18,5) 65,4 (14,8) 60,2 (15,3)
rHb (AU) 69,3 (9,3) 66,5 (8,8) 66,4 (10,3) 69.5 (8,4)
расход (AU) 209,0 (82,6) 299,4 (33,7) *** 313,2 (35,7) *** 216,1 (53,4) # ##
Подкожная ткань SO2 (%) 72,9 (13,4) 71,2 (12,3) 76,1 (11,3) 75,8 (9,2)
r ) 49,4 (13,9) 43,6 (11,4) 45.1 (12,0) 47,1 (13,5)
поток (AU) 275,2 (231,7) 309,3 (113,7) 358,9 (142,8) 337,9 (233) 9030 2.

Оксигенация венозной крови (SO2), сатурация гемоглобина (rHb) и кровоток (кровоток) в коже и подкожной клетчатке во время перед тренировкой, 5 и 10 минут умеренных упражнений и после тренировки с эластичной повязкой. Данные представлены в виде средних значений (± стандартное отклонение).

13.0184 (10,9) 12184 37,2 (37,2) 14,4 (39,8)
Перед тренировкой 5 минут 10 минут После тренировки
Ткань кожи SO2 (%) 65,6 (10,6) 68,3 (10,3)
rHb (AU) 60,0 (8,0) 59,3 (7,9) 61,6 (8,3) 6418,8
расход (AU) 211.3 (50,4) 308,3 (39,5) *** 318,5 (28,0) *** 277,6 (53,6) #
Подкожная ткань SO2 (%) 71,2 (9,0) 70,6 (10,3) 73,5 (9,0) 79,3 (7,8) *
rHb (AU) 38,6 (11,0) 15,1 (46,8)
расход (AU) 284.7 (165,6) 274,3 (149,6) 308,4 (208,8) 409,2 (272,9)
  1. Без эластичного бинта мы наблюдали увеличение SO 2 и текучесть во время упражнений при rHb немного снизился в кожной и подкожной клетчатке. Кожный кровоток увеличивается на 50% по сравнению с подкожным кровотоком (). После прекращения упражнения средние значения кожного SO 2

  2. и кровотока снизились до уровней до тренировки, тогда как в подкожной клетчатке наблюдалась тенденция к более высоким уровням для обоих параметров (статистически не значимо).Давление посткапиллярного наполнения (rHb) немного повысилось в обеих тканях, что может быть выражением более высокого венозного пула, согласно.

  3. При ношении эластичной повязки на бедро в покое и при выполнении упражнений на эргометре мы наблюдали аналогичную реакцию параметров микроперфузии по сравнению с физиологическим состоянием без повязки в обеих глубинах ткани. Однако после прекращения физической активности уменьшение кожного кровотока перевязанного бедра меньше по сравнению с физиологическим состоянием ().В подкожной клетчатке кровоток не снижается, но имеет тенденцию к увеличению после 10 минут отдыха (), как и SO 2 на обеих глубинах ткани.

Мы сравнили результаты обоих сеансов («межпредметные различия») и обнаружили статистически значимое различие между количеством венозной крови (rHb) как в коже, так и в подкожной клетчатке. Пока испытуемые носили эластичную повязку, уровень rHb был ниже в коже () и подкожной клетчатке () во время измерений перед тренировкой.После 5 минут езды на велосипеде rHb в коже составлял 59,3 ± 20,4 AU по сравнению с 66,5 ± 8,8 AU без повязки (p = 0,009), тогда как не было значительных различий в глубине обнаружения 8 мм (p = 0,093). Кроме того, кожный кровоток под повязкой (p = 0,001) был значительно выше в период после тренировки, тогда как соответствующие значения не показали различий в подкожной клетчатке (). Во всех остальных измерениях никакой разницы обнаружить не удалось.

Обсуждение

Существует множество исследований, описывающих влияние внешнего сжатия на кровоток в кожной, подкожной и мышечной ткани с использованием неинвазивных методов измерения.Однако большинство из них выбрали сокращенную экспериментальную установку, в которой «физическая активность» определяется как активное или пассивное движение (сгибание / разгибание) односторонних голеностопных суставов. Очевидным методологическим соображением является избежание побочных эффектов и создание упрощенных, стандартизированных экспериментальных условий (Pearson et al., 2011; Stein et al., 2010; Zelis et al., 1969; Zhang et al., 2004), хотя это не так. полностью отражают реальную сложность влияния механизмов кровообращения и терморегуляции на местную микроциркуляцию, как видно из более «физиологических» видов физической активности, таких как бег или езда на велосипеде.

Более того, неинвазивные исследования, посвященные влиянию внешнего сдавливания на кровоснабжение кожи в состоянии покоя и физических упражнений, редки (Mayrovitz and Sims, 2003; Styf, 1999; Styf et al., 1992). Пытаясь избежать побочных эффектов при размещении зонда между границей раздела повязка и кожа, в некоторых исследованиях проводились лазерно-доплеровские исследования под повязкой (Mayrovitz et al., 1998) или использовалась одноточечная лазерно-доплеровская флоуметрия (Melhuish et al. , 2004) для измерения микроциркуляции под повязкой, не снимая ее.Однако в обоих исследованиях результаты основывались на регистрации только микроциркуляторного кровотока без дополнительной информации об уровне оксигенации или объема крови. Кроме того, методы провокации кровообращения были просто определены как увеличение внешнего давления, оказываемого на теленка воздушной повязкой (Mayrovitz et al., 1998).

Насколько нам известно, ни одно из предыдущих исследований не измеряло локальную микроциркуляцию в двух разных глубинах тканей с помощью лазерно-допплеровского спектрофотометра и не определяло влияние внешнего сжатия, вызванного эластичной повязкой, на перфузию крови при нагрузках на выносливость.

Наши первые результаты при отсутствии эластичного бинта соответствовали ожидаемым физиологическим изменениям. Мы наблюдали повышение оксигенации венозной крови (SO 2 ) и кровотока (кровотока) в кожной и подкожной клетчатке, тогда как количество крови, определяемое посткапиллярным давлением венозного наполнения (rHb), снижалось во время упражнений. Блумберг и его коллеги (2005) провели измерения с помощью системы O2C на глубине обнаружения 2, 8 и 16 мм при выполнении упражнения контралатеральным захватом руки. Через 10-12 секунд кровоток увеличился во всех тканях с явным усилением измерений, полученных на коже на глубине ткани 2 мм.По нашему мнению, это является выражением более высокого мышечного кровотока и увеличения скорости оборота капиллярной и посткапиллярной микроперфузии, что приводит к более высокому венозному возврату в правый желудочек из поверхностных и глубоких вен.

Наши результаты после тренировки показали снижение кровотока в коже на 31% (с 313,2 до 216,1 AU, p <0,001), в то время как SO 2 имел тенденцию к снижению, а rHb к увеличению. На глубине ткани 8 мм все параметры оставались неизменными. Это может быть результатом терморегуляторных рефлексов, опосредующих поэтапное устранение тепловой энергии и метаболитов, генерируемых мышечной деятельностью.

Пока испытуемые носили эластичную повязку во втором наборе, мы наблюдали тенденцию более высокого венозного обратного оттока во время упражнений, выраженную в более низком посткапиллярном давлении наполнения. Эти различия были статистически значимыми только для кожной ткани и сохранялись на протяжении всего периода велотренировок. Изменения полученных показателей микроциркуляции свидетельствуют о том, что объем венозной крови на глубине 2 мм и 8 мм меньше при ношении эластичного бинта в состоянии покоя и при физической нагрузке.Однако после того, как повязка была снята в период после тренировки, все параметры остались увеличенными вместо того, чтобы показывать ожидаемые изменения (т.е. снижение SO 2 и кровоток, повышение rHb), как можно было бы увидеть в «физиологическом» состоянии без носить повязку. Таким образом, мы делаем вывод, что объем венозной крови должен быть больше под эластичными повязками. Это противоречит вышеупомянутому уменьшению объема венозной крови в обеих тканях, но, возможно, может быть объяснено следующими механизмами:

  1. Наблюдаемое повышение оксигенации кожи и подкожной венозной крови, которое противодействует тенденции физиологического снижения SO 2 после тренировки, возможно, из-за меньшего соотношения скорости извлечения венозного кислорода.Это может быть вызвано усилением кровотока в мышцах после тренировки, что, кроме того, вызывает более быстрое выведение метаболитов и тепловой энергии.

  2. Внешнее давление, опосредованное эластичной повязкой, вызывает сдвиг капиллярно-венозного объема, который «отскакивает», когда внешнее давление сбрасывается после снятия повязки. В нашем исследовании мы выбрали внешнее давление с силой натяжения ремня 25 Н, которая аналогична ожидаемой силе наколенников на бедро и, как ожидается, создаст внутримышечное давление до 36.3 мм рт. Ст. (Lundin and Styf, 1998). Кожный кровоток нарушается уже при давлении около 20 мм рт. Ст. (Fromy et al., 1997). Хотя внешнее сжатие используется для устранения венозного застоя и улучшения местной микроциркуляции (Ramelet, 2002; Aschwanden et al., 2008), оно может привести к ухудшению венозного оттока дистальнее эластичной повязки (Mayrovitz and Sims, 2003). Более того, местное давление, оказываемое на мягкие ткани, меняется в зависимости от положения тела (Dai et al., 2012). Наши результаты указывают на схожее влияние на кожную и подкожную микроциркуляцию при использовании индивидуальной повязки на бедро не только во время отдыха, но, прежде всего, после тренировки.

    Другой момент — это взаимодействие между прекапиллярным сужением, вызванным венозным застоем, и артериальным притоком. Олдфилд и Браун наблюдали несоответствие кровотока в коже и теленку, когда нижняя конечность подвергалась повышению давления венозного застоя на 50 мм рт.ст. (Oldfield and Brown, 2006). Наблюдаемое снижение кровотока в коже происходило позже, чем во всей конечности, что отражает разное время заполнения глубоких и поверхностных вен. Вместе с результатами Buckey и соавт. Они пришли к выводу, что глубокие вены получают пропорционально больший объем крови через артериальный приток при внешнем сжатии (Buckey et al., 1988).

  3. Изолирующие свойства перевязочного материала ограничивают отвод тепла за счет излучения, конвекции и испарения пота через поверхность кожи. Это вызывает локальное накопление тепла, которое, как известно, отвечает дальнейшим увеличением местного кровотока в коже и мышцах за счет местного расширения сосудов микроциркуляторного русла (Heinonen et al., 2011; Pearson et al., 2011). Кожная ткань является основным реципиентом распределения объема сердечной крови при нагревании всего тела.Это могло быть причиной наблюдаемого увеличения насыщения венозной крови кислородом, количества посткапиллярной крови и более высокого кровотока в обеих глубинах тканей.

Таким образом, можно сделать вывод, что ношение эластичного бинта на бедро влияет на венозный кровоток в глубине кожной и подкожной клетчатки. Наши результаты предполагают, что существует большее изменение объема венозной крови, вызванное наложением эластичной повязки, по сравнению с физиологическими условиями без повязки.

Ограничения исследования

Ограничениями нашего исследования являются неинвазивный метод измерения и отсутствие регистрации внутримышечного давления.Наши данные были собраны на двух разных глубинах тканей: 2 мм (кожный слой) и 8 мм (подкожно-жировой слой). В зависимости от возраста, веса и физического состояния средняя толщина подкожно-жировой клетчатки четырехглавой мышцы у мужчин составляет от 4 до 15 мм (Maurits et al., 2003). При толщине кожной складки 7,1 ± 2,9 мм в месте измерения часть сигнала от подкожного зонда не только напоминала подкожный, но и мышечный кровоток от M. rectus femoris. Более того, оксигенация подкожной ткани напрямую соответствует жизнеспособности прилегающей мышечной ткани и дает косвенную оценку мышечного кровотока.Это могло быть причиной того, что мы наблюдали более высокую дисперсию, выраженную как большое стандартное отклонение потока только в глубине подкожной ткани на протяжении всего исследования.

Заключение

В нашем исследовании мы первыми записали параметры микроциркуляции в глубине кожи и подкожной клетчатки с помощью неинвазивной комбинированной спектроскопии обратного рассеяния и лазерно-допплеровской флоуметрии «Oxygen-to-see» у здоровых субъектов в состоянии покоя. и условия упражнений. В первом тестовом режиме мы наблюдали повышение венозной оксигенации и кровотока вместе с небольшим уменьшением количества венозной крови, что является выражением более сильного мышечного кровотока и венозного обратного тока в правый желудочек из поверхностных и глубоких вен.Во втором наборе мы отметили снижение посткапиллярного давления наполнения, когда испытуемые носили одностороннюю повязку на бедро. Эта тенденция может быть результатом увеличения обратного венозного кровотока. Однако в период после тренировки все параметры оставались повышенными по сравнению с физиологическим состоянием без повязки, что указывает на то, что внешнее сжатие и тепловая изоляция, вызванные повязкой, могут вызвать скопление венозной крови в обеих глубинах ткани. Результаты этого исследования с использованием реалистичной и не упрощенной лабораторной установки подчеркивают возможности неинвазивного мониторинга с использованием новой техники и влияние эластичной повязки на бедро на кожу и подкожную микроциркуляцию.В будущем необходимы дальнейшие контролируемые исследования для оценки и сравнения этих результатов с «золотым стандартом» инвазивных диагностических методов.

Благодарности

Мы с благодарностью выражаем признательность г-же Верене Шнайдер, мед. Наук, за поддержку, которая помогла в сборе данных.

Биографии

Бьорн Зоммер

Работа

Врач-резидент отделения нейрохирургии Университета Эрлангена-Нюрнберга, Эрланген, Германия.

Гереон Бершин

Занятость

PD на факультете спортивной науки и мотологии, Марбургский университет Филиппа, Марбург, Германия

Ханс-Мартин Зоммер

Занятость

Почетный профессор Департамента спортивных наук и мотология, Филиппский университет Марбург, Марбург, Германия

Научные интересы

Моторный контроль, походка и осанка, патомеханизмы микро- и макротравм в спорте

E-mail: изд.enilno-t @ remmosmh

Ссылки

  • Abboud F.M., Mark A.L., Heistad D.D., Schmid P.G., Barnes R.W. (1976) Венозная система. Сердечно-сосудистая патофизиология. Левин Х. Нью-Йорк, США: Grune & Stratton; 207-257 [Google Scholar]
  • Aschwanden M., Jeanneret C., Koller M.T., Thalhammer C., Bucher H.C., Jaeger K.A. (2008) Эффект длительного лечения компрессионными чулками для предотвращения посттромботических осложнений: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал сосудистой хирургии 47, 1015-1021 [PubMed] [Google Scholar]
  • Bauerfeind AG.(2011) Каталог продукции 02/2011: Ортезы и опоры. Цойленрода-Трибес, Германия: 21-53 Rev. 6 — 02 / 11_1

    60052102 [Google Scholar]
  • Beckert S., Witte M.B., Königsrainer A., ​​Coerper S. (2004) Влияние Micro-Lightguide O2C на количественную оценку ишемии тканей при язвах диабетической стопы. Diabetes Care 27, 2863-2867 [PubMed] [Google Scholar]
  • Beynnon B.D., Good L., Risberg M.A. (2002) Влияние фиксации на проприоцепцию коленей при повреждении передней крестообразной связки.Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии 32, 11-15 [PubMed] [Google Scholar]
  • Blumberg H., Frisch S., Husmann J., Magerl W., Schleinzer W., Tiede W., Villiger D. (2005) ) Новый подход к одновременному мониторингу (симпатических) вазомоторных реакций кожи и подлежащих глубоких тканей у человека. 11-й Всемирный конгресс по боли. 21-26 августа, Сидней, Австралия: Плакат, программа № 1221-P91 [Google Scholar]
  • Боннер Р.Ф., Носсал Р. (1990) Принципы лазерно-доплеровской флоуметрии.Разработки в сердечно-сосудистой медицине: лазерно-допплеровская флоуметрия. Шеперд А.П., Оберг П.А. Бостон, США: Kluwer Academic Publishers; 17-45 [Google Scholar]
  • Brell B., Temmesfeld-Wollbrück B., Altzschner I., Frisch E., Schmeck B., Hocke AC, Suttorp N., Hippenstiel S. (2005) Адреномедуллин снижает уровень альфотоксина Staphylococcus aureus. индуцированное микроциркуляторное повреждение подвздошной кишки крысы. Critical Care Medicine 33, 819-826 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бакки Дж. К., Пешок Р. М., Бломквист К.G. (1988) Вклад глубоких вен в изменение гидростатического объема крови в ноге человека. American Journal of Cardiology 62, 449-453 [PubMed] [Google Scholar]
  • Dai X.Q., Lu Y.H., Lin H., Bai L. (2012) Механизмы контроля кровотока в коже человека под внешним давлением. Biological Rhythm Research 43, 267-278 [Google Scholar]
  • De Graaff J.C., Ubbink D.T., Lagarde S.M., Jacobs M.J. (2003) Постуральные изменения капиллярного давления большого пальца стопы здоровых добровольцев. Journal of Applied Physiology 95, 2223-2228 [PubMed] [Google Scholar]
  • Эйр Дж.A., Essex T.J., Flecknell P.A., Bartholomew P.H., Sinclair J.I. (1988) Сравнение измерений мозгового кровотока у кроликов с использованием лазерной доплеровской спектроскопии и микросфер, меченных радионуклидами. Клиническая физика и физиологические измерения 9, 65-74 [PubMed] [Google Scholar]
  • Frank KH, Kessler M., Appelbaum K., Dümmler W. (1989) Микросветоводный спектрофотометр Erlangen EMPHO I. Physics in Medicine and Biology 34, 1883-1900 [PubMed] [Google Scholar]
  • Fromy B., Legrand M.S., Abraham P., Leftheriotis G., Cales P., Saumet J.L. (1997) Влияние положительного давления на скорость бедренной венозной и артериальной крови и кожную микроциркуляцию передней части стопы. Cardiovascular Research 36, 372-376 [PubMed] [Google Scholar]
  • Gaethgens P. (2000) Das Kreislaufsystem. Lehrbuch der Physiologie. Клинке Р., Зильбернагль С. Штутгарт, Германия и Нью-Йорк, США: Георг Тим Верлаг; 141-184 (на немецком языке). [Google Scholar]
  • Гянджбахче А.Х., Боннер Р.Ф., Араи А.Э., Балабан Р.С. (1999) Миграция фотонов видимого света через миокард in vivo. Американский журнал физиологии 277, H698-704 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ghazanfari M., Vogt L., Banzer W., Rhodius U. (2002) Воспроизводимость неинвазивных измерений кровотока с использованием лазерной доплеровской спектроскопии. Physikalische Medizin, Rehabilitationationsmedizin, Kurortmedizin 12, 330-336 [Google Scholar]
  • Hanna G.B., Newton D.J., Harrison D.K., McCollum P.T. (1997) Использование световодной спектрофотометрии для исследования влияния постуральных изменений на оксигенацию кожи при недостаточности глубоких вен.British Journal of Surgery 84, 520-523 [PubMed] [Google Scholar]
  • Hassan B.S., Mockett S., Doherty M. (2002) Влияние эластичной повязки на боль в коленях, проприоцепцию и постуральное колебание у субъектов с остеоартритом коленного сустава. Annals of the Rheumatic Diseases 61, 24-28 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Heinonen I., Brothers R.M., Kemppainen J., Knuuti J., Kalliokoski K.K., Crandall C.G. (2011) Местное нагревание, но не косвенное нагревание всего тела, увеличивает кровоток в скелетных мышцах человека.Journal of Applied Physiology 111, 818-824 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Hölzle F., Rau A., Loeffelbein D.J., Mücke T., Kesting M.R., Wolff K.D. (2010) Результаты мониторинга кожно-фасциально-кожных, кожно-мышечных, костно-костных и перфорационных лоскутов: 4-летний опыт работы с 166 случаями. Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии 39, 21-28 [PubMed] [Google Scholar]
  • Джонсон Дж. М. (1992) Упражнения и кожное кровообращение. Обзоры физических упражнений и спорта 20, 59-97 [PubMed] [Google Scholar]
  • Knobloch K., Kraemer R., Lichtenberg A., Jagodzinski M., Gossling T., Richter M., Zeichen J., Hufner T., Krettek C. (2006a) Микроциркуляция ахиллова сухожилия и паратендона в средней части и инсерционная тендинопатия у спортсменов. American Journal of Sports Medicine 34, 92-97 [PubMed] [Google Scholar]
  • Knobloch K., Kraemer R., Lichtenberg A., Jagodzinski M., Gosling T., Richter M., Krettek C. (2006b) Microcirculation голеностопного сустава после применения Cryo / Cuff у здоровых добровольцев. Международный журнал спортивной медицины 27, 250-255 [PubMed] [Google Scholar]
  • Кноблох К., Lichtenberg A., Pichlmaier M., Mertsching H., Krug A., Klima U., Haverich A. (2003) Микроциркуляция грудины после забора левой внутренней молочной артерии. Торакальный и сердечно-сосудистый хирург 51, 255-259 [PubMed] [Google Scholar]
  • LEA Medizintechnik GmbH, (2007) O2C — Краткий обзор областей применения, как его использовать и как интерпретировать значения. Руководство пользователя. Гиссен, Германия. Доступно по URL-адресу: http://www.lea.de/pdf/Lea/product/050614_HowToProceed_eng.pdf [Google Scholar]
  • Lundin O., Styf J.R. (1998) Внутримышечное давление в ноге и бедре, связанное с силой натяжения ремня во время ношения коленного бандажа. Экспериментальное исследование на человеке. American Journal of Sports Medicine 26, 567-570 [PubMed] [Google Scholar]
  • Man I.O., Morrissey M.C. (2005) Взаимосвязь между отеком голеностопного сустава и функцией самооценки после растяжения связок голеностопного сустава. Медицина и наука в спорте и упражнениях 37, 360-363 [PubMed] [Google Scholar]
  • Martin E., Brassard P., Gagnon-Auger M., Yale P., Carpentier A.C., Ardilouze J.L. (2011) Метаболизм и фармакология подкожной жировой ткани: новый метод исследования. Canadian Journal of Physiology and Pharmacology 89, 383-391 [PubMed] [Google Scholar]
  • Мауриц Н.М., Боллен А.Э., Виндхаузен А., Де Ягер А.Э., Ван дер Хувен Дж. Х. (2003) Ультразвуковой анализ мышц: нормальные значения и различие между миопатиями и невропатиями. Ультразвук в медицине и биологии 29, 215-225 [PubMed] [Google Scholar]
  • Mayrovitz H.Н., Симс Н. (2003) Влияние внешнего давления от лодыжки до колена на кровоснабжение кожи под компрессией и дистальнее нее. Достижения в области ухода за кожей и ранами 16, 198-202 [PubMed] [Google Scholar]
  • Mayrovitz H.N., Delgado M., Smith J. (1998) Эффекты компрессионной перевязки на кровоснабжение периферических отделов нижних конечностей и кровообращения кожи под повязкой. Стома / лечение ран 44, 56-60 [PubMed] [Google Scholar]
  • Мелхуиш Дж. М., Кришнамурти Л., Бетхавс Т., Кларк М., Уильямс Р. Дж., Хардинг К.Г. (2004) Измерение микроциркуляции кожи через неповрежденные повязки с помощью лазерной доплеровской флоуметрии. Medical & Biological Engineering & Computing 42, 259-263 [PubMed] [Google Scholar]
  • Michelson G., Schmauss B., Langhans MJ, Harazny J., Groh MJ (1996) Принцип, достоверность и надежность сканирующего лазерного допплера флоуметрия. Journal of Glaucoma 5, 99-105 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nehler M.R., Moneta G.L., Woodard D.M., Defrang R.D., Harker C.T., Taylor L.M.Jr., Porter J.M. (1993) Эффекты давления на перимальлеолярную подкожную ткань эластичных компрессионных чулок. Journal of Vascular Surgery 18, 783-788 [PubMed] [Google Scholar]
  • Oldfield M.A., Brown M.D. (2006) Оценка динамики сосудистых реакций на венозный застой в нижней конечности человека. Journal of Vascular Research 43, 166-174 [PubMed] [Google Scholar]
  • Pearson J., Low DA, Stöhr E., Kalsi K., Ali L., Barker H., González-Alonso J. (2011) Hemodynamic реакция на тепловой стресс в отдыхающей и тренирующейся ноге человека: понимание влияния температуры на кровоток в скелетных мышцах.Американский журнал физиологии. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology 300, R663-673 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Pollock M., Gaesser GA, Butcher JD, Després JP, Dishman RK, Franklin BA, Garber CE (1998) American Позиция Колледжа спортивной медицины: рекомендуемое количество и качество упражнений для развития и поддержания кардиореспираторной и мышечной формы, а также гибкости у здоровых взрослых. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях 30, 975-991 [PubMed] [Google Scholar]
  • Рамелет А.А.(2002) Компрессионная терапия. Дерматологическая хирургия 28, 6-10 [PubMed] [Google Scholar]
  • Reenalda J., Van Geffen P., Nederhand M., Jannink M., Ijzerman M., Rietmann H. (2009) Анализ поведения при правильном сидении: интерфейс распределение давления и оксигенация подкожной клетчатки. Журнал исследований и разработок в области реабилитации 46, 577-586 [PubMed] [Google Scholar]
  • Roddie I.C. (1983) Циркуляция к коже и жировой ткани. Справочник по физиологии, раздел 2. Сердечно-сосудистая система, Vol.III: Периферическое кровообращение и кровоток в органах. Часть 1. EdsSheperd J.T., Abboud F.M.Bethesda, USA: American Physiological Society; 285-317 [Google Scholar]
  • Rowell L.B. (1983) Сердечно-сосудистые приспособления к тепловому стрессу. Справочник по физиологии, раздел 2. Сердечно-сосудистая система, Vol. III: Периферическое кровообращение и кровоток в органах. Часть 2. EdsSheperd J.T., Abboud F.M.Bethesda, USA: American Physiological Society; 967-1023 [Google Scholar]
  • Сейфалиан А.М., Стэнсби Г., Джексон А., Хауэлл К., Гамильтон Г. (1994) Сравнение лазерной доплеровской визуализации перфузии, лазерной доплеровской флоуметрии и термографической визуализации для оценки кровотока в коже человека. Европейский журнал сосудистой хирургии 8, 65-69 [PubMed] [Google Scholar]
  • Сейрсен П., Бюлов Дж. (2009) Снова об измерении скорости кровотока с помощью индикаторных методов. Клиническая физиология и функциональная визуализация 29, 385-391 [PubMed] [Google Scholar]
  • Sinaasappel M., van Iterson M., Ince C. (1999) Микрососудистое давление кислорода в кишечнике свиньи во время геморрагического шока и реанимации.Journal of Physiology 514, 245-253 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Stein PD, Matta F., Yaekoub AY, Ahsan ST, Badshah A., Younas F., Denier JE (2010) Эффект компрессионные чулки на скорость венозного кровотока и кровоток. Тромбоз и гемостаз 103, 138-144 [PubMed] [Google Scholar]
  • Styf J.R. (1999) Влияние функциональной фиксации колена на функцию и работоспособность мышц. Sports Medicine 28, 77-81 [PubMed] [Google Scholar]
  • Styf J.R., Nakhostine M., Gershuni D.H. (1992) Функциональные наколенники повышают внутримышечное давление в переднем отделе ноги. American Journal of Sports Medicine 20, 46-49 [PubMed] [Google Scholar]
  • Styf J.R. (1990) Влияние внешнего сжатия на кровоток в мышцах во время упражнений. American Journal of Sports Medicine 18, 92-95 [PubMed] [Google Scholar]
  • Styf J.R., Lundin O., Gershuni D.H. (1994) Влияние функционального бандажа на колено на функцию мышц ног. American Journal of Sports Medicine 22, 830-834 [PubMed] [Google Scholar]
  • Swain I.Д., Грант Л.Дж. (1989) Методы измерения кровотока в коже. Physics in Medicine and Biology 34, 151-175 [PubMed] [Google Scholar]
  • Walter B., Bauer R., Krug A., Derfuss T., Traichel F., Sommer N. (2002) одновременное измерение локальных корковых кровоток и насыщение тканей кислородом с помощью лазерной доплеровской флоуметрии в ближнем инфракрасном диапазоне и спектроскопии ремиссии в головном мозге свиньи. Acta Neurochirurgica. Приложение 81, 197-199 [PubMed] [Google Scholar]
  • Wunder C., Brock R.W., Krug A., Roewer N., Eichelbrönner O. (2005) Система спектроскопии ремиссии для мониторинга насыщения гемоглобина кислородом в синусоидах печени мышей при раннем системном воспалении in vivo. Сравнительная гепатология 4, 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Zhang Q., Andersson G., Lindberg LG, Styf J. (2004) Мышечный кровоток в ответ на концентрическую мышечную активность по сравнению с пассивным венозным сжатие. Acta Physiologica Scandinavica 180, 57-62 [PubMed] [Google Scholar]
  • Зелис Р., Мейсон Д.Т., Браунвальд Э. (1969) Разделение кровотока на кожное и мышечное ложе предплечья в состоянии покоя и во время упражнений для ног у здоровых субъектов и у пациентов с сердечной недостаточностью. Circulation Research 24, 799-806 [PubMed] [Google Scholar]

Микроциркуляция под эластичной повязкой во время отдыха и физических упражнений

J Sports Sci Med. 2013 сен; 12 (3): 414–421.

Опубликовано в Интернете 1 сентября 2013 г.

Бьорн Зоммер

1 Отделение нейрохирургии, Университет Эрлангена-Нюрнберга, Эрланген, Германия

Гереон Бершин

2 Отделение спортивной науки и мотологии, Университет Марбурга Филипс , Марбург, Германия

Hans-Martin Sommer

2 Отделение спортивной науки и мотологии, Марбургский университет Филиппа, Марбург, Германия

1 Отделение нейрохирургии, Университет Эрлангена-Нюрнберга, Эрланген, Германия

2 Отделение спортивной науки и мотологии, Марбургский университет Филиппа, Марбург, Германия

✉ Отделение нейрохирургии, Университет Эрлангена-Нюрнберга, Schwabachanlage 6, Эрланген, Германия

Поступило 10 января 2013 г .; Принято 5 апреля 2013 г.

Copyright © Журнал спортивной науки и медицины Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Существует множество исследований влияния отдыха и физических упражнений, а также внешнего сжатия на кожный, подкожный и мышечный кровоток с использованием различных методов измерения. В качестве нового подхода мы одновременно исследовали влияние изготовленной на заказ эластичной повязки на бедро на оксигенацию кожной и подкожной венозной крови (SO 2 ), давление наполнения посткапиллярных вен (rHb) и кровоток (кровоток), используя неинвазивный метод. система лазерно-доплеровской спектрофотометрии «Oxygen-to-see (O2C)».Параметры были получены у 20 здоровых добровольцев при глубине ткани 2 мм и 8 мм во время покоя, 5 и 10 минут умеренных велосипедных упражнений после 10-минутного периода восстановления. Без повязки результаты соответствовали известным физиологическим изменениям, указывающим на усиление обратного кровотока из поверхностных и глубоких вен. Под эластичной повязкой мы наблюдали снижение посткапиллярного давления наполнения во время упражнений. Однако после снятия повязки в послетренировочном периоде все полученные параметры микроциркуляции оставались повышенными, что свидетельствовало об увеличении локального объема венозной крови в этой области.Наши наблюдения могут быть результатом внешнего сжатия, терморегуляции и сосудистых механизмов, зависящих от физической нагрузки. С устройством O2C существует многообещающий новый неинвазивный метод измерения локальной микроциркуляции в мягких тканях. Это исследование дает новое понимание в области неинвазивной диагностики с особым вниманием к влиянию эластичных повязок на местную микроциркуляцию.

Ключевые моменты

  • Можно продемонстрировать, что новая система неинвазивной лазерно-допплеровской спектрофотометрии позволяет определять капиллярно-венозную микроциркуляцию в исследовании in vivo во время циклов нагрузки и отдыха.

  • Результаты, полученные с помощью этой методики, показывают, что а) без эластичной повязки на бедро скорость оборота капиллярной и посткапиллярной микроперфузии в коже и подкожно-жировой клетчатке увеличивается при физических нагрузках, б) кровоток в коже уменьшается при подкожном кровотоке. оставалась постоянной в последующей фазе восстановления. Во время ношения повязки: c) обратный венозный ток во время упражнений увеличивается, тогда как d) в фазе восстановления микроциркуляция остается повышенной в обеих глубинах тканей после снятия повязки.

  • В заключение следует отметить, что эластичный бинт отрицательно влияет на местную микроциркуляцию и капиллярно-венозный обратный ток, что, возможно, связано с перемещением объема крови в глубокую венозную систему и накоплением тепла, одновременно нарушая терморегуляторную реакцию. .

Ключевые слова: Наружное сжатие, кровоток, неинвазивная диагностика, нижняя конечность, упражнения

Введение

Эластичные повязки и компрессионные чулки широко используются в качестве основного лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей и для профилактики тромбоза глубоких вен, а также лимфедемы (Aschwanden et al., 2008; Nehler et al., 1993). Оба ортопедических устройства оказывают взаимное механическое и проприоцептивное действие на стабилизацию суставов (Beynnon et al., 2002; Hassan et al., 2002). Однако круговое сжатие создает повышенное гидростатическое давление в ткани под корсетом (Styf, 1999). Как следствие, наблюдается повышение внутримышечного давления в покое и во время упражнений, что ухудшает кровоток в мышцах и транспорт метаболитов, что приводит к преждевременной мышечной усталости (Man and Morrissey, 2005; Styf, 1990; Styf et al., 1992; 1994). Поскольку у многих пациентов после травмы колена или стопы нарушается микроциркуляция, внешнее сжатие эластичными бинтами и скобами может иметь потенциально пагубные последствия в процессе заживления.

Инвазивные и неинвазивные методы измерения перфузии кожных и подкожных тканей хорошо известны. Плетизмография венозной окклюзии и радионуклидные методы являются наиболее часто используемыми инвазивными методами, которые позволяют количественно описать местный и региональный кровоток (De Graaff et al., 2003; Сейрсен и Бюлов, 2009; Мартин и др., 2011). Однако микротравма может привести к ложноположительным и отрицательным результатам, а инвазивные измерения требуют сложной экспериментальной установки. Известно, что при использовании радионуклидов биокинетика индикаторов, такая как изотопное сродство к жировой ткани и способность к диффузии, смещает значения кровотока в терминальной капиллярной системе (Swain and Grant, 1989). Высокая чувствительность к артефактам движения является одной из основных проблем оценки регионального кровотока с помощью плетизмографии венозной окклюзии во время умеренных упражнений в вертикальном положении (Rowell, 1983).Лазерно-доплеровская спектрофотометрия — новый многообещающий неинвазивный инструмент, который измеряет качественные изменения капиллярной и венозной микроциркуляции. Комбинация спектроскопии обратного рассеяния и лазерной доплеровской флоуметрии позволяет в реальном времени определять сатурацию венозного кислорода, сатурацию гемоглобина и кровоток. Устройство для мониторинга, использованное в этом исследовании («Oxygen-to-see (O2C)», LEA Medizintechnik, Giessen, Germany), оказалось надежным и действенным инструментом в различных условиях, таких как трансплантация и пластическая хирургия (Knobloch et al. ., 2003; Hölzle et al., 2010), микроциркуляции ахиллова сухожилия и голеностопного сустава (Knobloch et al., 2006a; Knobloch et al., 2006b) или микроперфузии ткани раны при давлении и язвах диабетической стопы (Reenalda et al., 2009; Beckert et al. ., 2004).

В данном исследовании прибор O2C впервые используется для оценки местной венозной микроциркуляции бедра в глубине кожи и подкожной клетчатки. Помимо физиологических реакций на кровообращение, целью этого исследования было изучить, оказывает ли изготовленная на заказ повязка на бедро положительное или отрицательное влияние на микроперфузию мягких тканей в условиях отдыха и физических упражнений у здоровых добровольцев.

Методы

Субъекты

Двадцать здоровых некурящих мужчин-добровольцев [среднее значение ± стандартное отклонение: 27,1 ± 7,7 года] приняли участие в этом исследовании. Что касается спортивной активности, то 11 участников регулярно выполняли тренировки на выносливость (7,6 ± 4,1 часа в неделю) и 9 участников фитнес-тренировки с пауэрлифтингом (9,6 ± 1,7 часа в неделю). У всех испытуемых не было травм нижних конечностей, и при физическом обследовании подтверждена полная функциональность тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.Антропометрические данные для испытуемых составили: масса тела 82,1 ± 9,8 кг и рост 183 ± 8 см. Окружность бедра (измеренная на 15 см выше верхней границы надколенника) составила 50,2 ± 2,8 см.

Это исследование соответствовало законам Федеративной Республики Германии и Хельсинкской декларации. Перед тестами испытуемые дали письменное информированное согласие.

Экспериментальная установка

Мы использовали модифицированный открытый, неслепой дизайн перекрестного исследования. Каждый участник выполнил две попытки упражнений, одну с эластичной повязкой и без нее.Испытания были организованы в случайном порядке с интервалом не менее 72 часов. Внешние факторы, такие как температура окружающей среды (20,0 ± 1 ° C), влажность воздуха (20%), давление воздуха (1013 гПа) и отсутствие прямого освещения, в нашей лаборатории поддерживались постоянными.

В начале каждого занятия участники сидели в вертикальном положении на велоэргометре. Зонды Oxygen-to-See были помещены в наиболее дистальную часть M. rectus femoris и осторожно закреплены лентой (Leukoplast®, больница BSN medical, Гамбург, Германия), как показано на рис.Стандартизация положения зонда была достигнута за счет дополнительной привязки к костным структурам (надколенник, медиальный и латеральный мыщелки бедренной кости). Наклейка ленты не повлияла на измеренные значения.

Положение датчика на правом бедре.

Параметры перед тренировкой (состояние «перед тренировкой») сатурации венозного кислорода (SO 2 ), посткапиллярное давление венозного наполнения (rHb) и микроциркуляторный кровоток (кровоток) были измерены на двух различных глубинах ткани (2 мм и 8 мм) после 10 минут отдыха на велоэргометре.Предварительные обследования показали, что по прошествии этого времени все параметры оставались в стабильном состоянии. Это измерение было выполнено на обоих наборах для записи.

После этого испытуемые начали ездить на велосипеде в первом наборе, а во втором наборе эластичный бинт был отрегулирован. Изготовленная на заказ повязка (ширина 13,7 см, материал: смесь неопрена и полиуретановой пены) была наложена вокруг правого бедра на 15 см выше верхней границы надколенника, положение аналогично положению обычно используемых эластичных коленных повязок (например.грамм. Bauerfeind, 2011). Повязку можно было подогнать к индивидуальному размеру ноги, затянув две ленты с определенной силой натяжения 25 Н, которую измеряли тензиометром (Lehrmittelbau MAEY, Бонн, Германия). Мы выбрали размер растягивающей силы в соответствии с результатами Lundin and Styf, 1998, которые обнаружили, что предпочтительный уровень затяжки набедренных лямок коленного бандажа участниками показал аналогичное влияние на внутримышечное давление по сравнению с растягивающей силой 25 Н.

Во время тренировки мы проводили измерения в реальном времени после 5 и 10 минут езды на велосипеде в обоих подходах.В последней записи («после тренировки») упражнение было остановлено, и испытуемые должны были отдыхать в вертикальном положении на велоэргометре в течение десяти минут. По истечении этого промежутка времени параметры у участников без повязки были измерены в первом наборе, тогда как во втором наборе участники, которые носили повязку, должны были снять ее до получения параметров. Из-за известных физиологических изменений вазомоторного тонуса кожи и подкожных кровеносных сосудов во время начала упражнения, в первые 5-10 минут и в период после тренировки (Johnson, 1992; Roddie, 1983), мы решили сосредоточить наш сбор данных к четырем отдельным моментам, а не к использованию полного набора данных.

На протяжении всего исследования частота сердечных сокращений передавалась на эргометр (Lifecycle® 9500HR, LifeFitness, Brunswick Corporation, Schiller Park, Illinois, USA) с помощью нагрудного ремня (Polar T31®, Polar Electro Oy, Kempele, Финляндия). В эргометре использовалась электромагнитная тормозная система для регулировки сопротивления педали в соответствии с индивидуальными условиями тренировки. Испытуемые должны были выполнять тест с постоянной частотой сердечных сокращений 130 ударов в минуту, что считается «умеренной интенсивностью» упражнений на выносливость (Pollock et al., 1998).

Определение кровообращения

Два плоских зонда были подключены к системе лазерно-доплеровской спектрофотометрии «Oxygen-to-see (O2C)», первый измерял микроперфузию на глубину 2 мм, которая представляла кожную ткань («поверхностная зонд »), другой зонд собирал данные на глубину 8 мм, которая представляла подкожную ткань (« глубокий зонд »). Источник белого света калибровали по определенному необработанному спектру гемоглобина перед каждым измерением. Все данные регистрировались в режиме реального времени с частотой 50 Гц, что позволяло проводить импульсные синхронные измерения.Технология этого устройства сочетает в себе два типа измерительных компонентов: спектроскопию обратного рассеяния и лазерно-доплеровскую флоуметрию. Поскольку эти оптические методы были подробно описаны в других источниках (Frank et al., 1989; Knobloch et al., 2003; 2006b), мы дадим лишь краткий обзор в следующем отрывке.

Свет, проходящий через ткани, будет отражаться, например, клетками крови на определенных длинах волн, в зависимости от содержания в них гемоглобина и насыщения кислородом (). Посредством специфических спектров поглощения можно определить параметры местного поступления кислорода и количество местного гемоглобина относительно давления посткапиллярного наполнения с помощью спектрофотометра (Knobloch et al., 2006b). В то же время интегрированный лазерно-доплеровский расходомер использует принцип Доплера для измерения относительной скорости движущихся частиц. Здесь лазерный свет с длиной волны 830 нм передается по оптоволоконному кабелю. Если фотоны отражаются движущимися клетками крови, они претерпевают сдвиг частоты, который регистрируется тем же зондом (Eyre et al., 1988; Bonner and Nossal, 1990). Используя формулу доплеровского сдвига частоты, можно определить скорость клеток крови и, как комбинацию скорости и количества, относительный кровоток (Michelson et al., 1996; Сейфалиан и др., 1994).

Схематическое изображение пути световых фотонов через ткань, которые излучаются устройством O2C из двух источников (лазерный свет и источник белого света). Белый свет рассеивается и возвращается к детекторам зонда O2C. В зависимости от степени оксигенации клеток крови с помощью этого метода можно измерить конкретные спектры обратного рассеяния и рассчитать местное количество крови. Применяя принцип Доплера, рассеянный назад лазерный свет дает дополнительную информацию о движении эритроцитов, которое определяет кровоток.С любезного разрешения LEA Medizintechnik, Германия.

В системе O2C используются произвольные единицы («AU») для описания количества гемоглобина. Производитель представил этот блок, потому что измеренные значения получены из электрических блоков. Чтобы рассчитать кровоток в миллилитрах в минуту, электрические сигналы должны быть сопоставлены с соответствующим методом, то есть с цветными микросферами (Walter et al., 2002), и должны быть откалиброваны для каждого измеряемого органа. Измерения с помощью системы O2C отражают в основном капиллярно-венозный отдел микроциркуляции, поскольку около 80% гемоглобина находится в капиллярной и посткапиллярной системе микрососудистого русла (Gaethgens, 2000; Abboud et al., 1976). Поскольку свет полностью поглощается, если диаметр сосуда превышает 100 мкм, система O2C измеряет параметры крови только в питательных микрососудистых сосудах (Gandjbakhche et al., 1999).

Поскольку ложе капиллярно-венозного сосуда служит объемным хранилищем, это гарантирует, что такой же объем крови транспортируется через венозную систему при низком давлении, как и в соответствующей артериальной системе высокого давления, для поддержания кровотока. (Sinaasappel et al., 1999). В физиологических условиях ожидается повышение сатурации венозного кислорода и микроциркуляторного кровотока в обеих глубинах тканей во время упражнений, в то время как давление наполнения посткапиллярной веной снижается из-за более высокого венозного оттока. Торможение оттока венозных капилляров приведет к снижению SO 2 и увеличению потока с увеличением rHb () из-за накопления объема крови из-за недостаточного транспорта крови к глубоким венам (Hanna et al., 1997; Hölzle et al. ., 2010; LEA, 2007). Надежность и внутрипредметная изменчивость лазерно-доплеровской системы изучалась в нескольких исследованиях и оказалась достаточной в стандартных условиях тестирования (Brell et al., 2005; Ghazanfari et al., 2002; Walter et al., 2002; Wunder et al. , 2005).

Интерпретация параметров O2C: относительное распределение оксигенации венозной крови (SO2), посткапиллярного давления венозного наполнения (rHb) и кровотока (кровотока) во время повышенного венозного обратного оттока (слева) и ингибирования оттока венозных капилляров (справа).Базовая линия (пунктирная линия) обозначает исходные параметры, когда испытуемый отдыхает.

Статистический анализ

Результаты представлены как средние значения и одно стандартное отклонение (SD). При частоте дискретизации устройства O2C 0,5 в секунду мы вычислили среднее значение из 15 значений выборки за 30 секунд для каждой из четырех записей. Изменения оценивали с помощью двухфакторного анализа с повторными измерениями и дисперсионным анализом (ANOVA) с учетом времени («до тренировки, 5 минут, 10 минут, после тренировки») и состояния (с / без повязки) в качестве факторов.Чтобы соответствовать требованиям нормального распределения, мы исследовали каждую переменную независимо с помощью теста КОЛМОГОРОВА-СМИРНОВА. Для однородности дисперсий использовался тест Левена. Апостериорные тесты Бонферрони для множественных сравнений использовались, когда различия достигли статистической значимости. Средняя вариабельность параметров кровотока внутри субъекта составляет 5%, тогда как воспроизводимость этих значений не показывала значительных изменений в течение или между разными днями (Ghazanfari et al., 2002). Значимость принималась, когда P было меньше 0.05. Для статистического анализа использовался пакет статистического программного обеспечения SPSS 15.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс).

Результаты

Результаты показаны в и. Таким образом, мы сделали следующие наблюдения:

Таблица 1.

Физиологические реакции оксигенации венозной крови (SO2), сатурации гемоглобина (rHb) и кровотока (кровотока) в коже и подкожной клетчатке во время перед тренировкой, 5 и 10 минут умеренных упражнений и после упражнений без компрессии.Данные представлены в виде средних значений (± стандартное отклонение).

Перед тренировкой 5 минут 10 минут После тренировки
Кожная ткань SO2 (%) ) (18,5) 65,4 (14,8) 60,2 (15,3)
rHb (AU) 69,3 (9,3) 66,5 (8,8) 66,4 (10,3) 69.5 (8,4)
расход (AU) 209,0 (82,6) 299,4 (33,7) *** 313,2 (35,7) *** 216,1 (53,4) # ##
Подкожная ткань SO2 (%) 72,9 (13,4) 71,2 (12,3) 76,1 (11,3) 75,8 (9,2)
r ) 49,4 (13,9) 43,6 (11,4) 45.1 (12,0) 47,1 (13,5)
поток (AU) 275,2 (231,7) 309,3 (113,7) 358,9 (142,8) 337,9 (233) 9030 2.

Оксигенация венозной крови (SO2), сатурация гемоглобина (rHb) и кровоток (кровоток) в коже и подкожной клетчатке во время перед тренировкой, 5 и 10 минут умеренных упражнений и после тренировки с эластичной повязкой. Данные представлены в виде средних значений (± стандартное отклонение).

13.0184 (10,9) 12184 37,2 (37,2) 14,4 (39,8)
Перед тренировкой 5 минут 10 минут После тренировки
Ткань кожи SO2 (%) 65,6 (10,6) 68,3 (10,3)
rHb (AU) 60,0 (8,0) 59,3 (7,9) 61,6 (8,3) 6418,8
расход (AU) 211.3 (50,4) 308,3 (39,5) *** 318,5 (28,0) *** 277,6 (53,6) #
Подкожная ткань SO2 (%) 71,2 (9,0) 70,6 (10,3) 73,5 (9,0) 79,3 (7,8) *
rHb (AU) 38,6 (11,0) 15,1 (46,8)
расход (AU) 284.7 (165,6) 274,3 (149,6) 308,4 (208,8) 409,2 (272,9)
  1. Без эластичного бинта мы наблюдали увеличение SO 2 и текучесть во время упражнений при rHb немного снизился в кожной и подкожной клетчатке. Кожный кровоток увеличивается на 50% по сравнению с подкожным кровотоком (). После прекращения упражнения средние значения кожного SO 2

  2. и кровотока снизились до уровней до тренировки, тогда как в подкожной клетчатке наблюдалась тенденция к более высоким уровням для обоих параметров (статистически не значимо).Давление посткапиллярного наполнения (rHb) немного повысилось в обеих тканях, что может быть выражением более высокого венозного пула, согласно.

  3. При ношении эластичной повязки на бедро в покое и при выполнении упражнений на эргометре мы наблюдали аналогичную реакцию параметров микроперфузии по сравнению с физиологическим состоянием без повязки в обеих глубинах ткани. Однако после прекращения физической активности уменьшение кожного кровотока перевязанного бедра меньше по сравнению с физиологическим состоянием ().В подкожной клетчатке кровоток не снижается, но имеет тенденцию к увеличению после 10 минут отдыха (), как и SO 2 на обеих глубинах ткани.

Мы сравнили результаты обоих сеансов («межпредметные различия») и обнаружили статистически значимое различие между количеством венозной крови (rHb) как в коже, так и в подкожной клетчатке. Пока испытуемые носили эластичную повязку, уровень rHb был ниже в коже () и подкожной клетчатке () во время измерений перед тренировкой.После 5 минут езды на велосипеде rHb в коже составлял 59,3 ± 20,4 AU по сравнению с 66,5 ± 8,8 AU без повязки (p = 0,009), тогда как не было значительных различий в глубине обнаружения 8 мм (p = 0,093). Кроме того, кожный кровоток под повязкой (p = 0,001) был значительно выше в период после тренировки, тогда как соответствующие значения не показали различий в подкожной клетчатке (). Во всех остальных измерениях никакой разницы обнаружить не удалось.

Обсуждение

Существует множество исследований, описывающих влияние внешнего сжатия на кровоток в кожной, подкожной и мышечной ткани с использованием неинвазивных методов измерения.Однако большинство из них выбрали сокращенную экспериментальную установку, в которой «физическая активность» определяется как активное или пассивное движение (сгибание / разгибание) односторонних голеностопных суставов. Очевидным методологическим соображением является избежание побочных эффектов и создание упрощенных, стандартизированных экспериментальных условий (Pearson et al., 2011; Stein et al., 2010; Zelis et al., 1969; Zhang et al., 2004), хотя это не так. полностью отражают реальную сложность влияния механизмов кровообращения и терморегуляции на местную микроциркуляцию, как видно из более «физиологических» видов физической активности, таких как бег или езда на велосипеде.

Более того, неинвазивные исследования, посвященные влиянию внешнего сдавливания на кровоснабжение кожи в состоянии покоя и физических упражнений, редки (Mayrovitz and Sims, 2003; Styf, 1999; Styf et al., 1992). Пытаясь избежать побочных эффектов при размещении зонда между границей раздела повязка и кожа, в некоторых исследованиях проводились лазерно-доплеровские исследования под повязкой (Mayrovitz et al., 1998) или использовалась одноточечная лазерно-доплеровская флоуметрия (Melhuish et al. , 2004) для измерения микроциркуляции под повязкой, не снимая ее.Однако в обоих исследованиях результаты основывались на регистрации только микроциркуляторного кровотока без дополнительной информации об уровне оксигенации или объема крови. Кроме того, методы провокации кровообращения были просто определены как увеличение внешнего давления, оказываемого на теленка воздушной повязкой (Mayrovitz et al., 1998).

Насколько нам известно, ни одно из предыдущих исследований не измеряло локальную микроциркуляцию в двух разных глубинах тканей с помощью лазерно-допплеровского спектрофотометра и не определяло влияние внешнего сжатия, вызванного эластичной повязкой, на перфузию крови при нагрузках на выносливость.

Наши первые результаты при отсутствии эластичного бинта соответствовали ожидаемым физиологическим изменениям. Мы наблюдали повышение оксигенации венозной крови (SO 2 ) и кровотока (кровотока) в кожной и подкожной клетчатке, тогда как количество крови, определяемое посткапиллярным давлением венозного наполнения (rHb), снижалось во время упражнений. Блумберг и его коллеги (2005) провели измерения с помощью системы O2C на глубине обнаружения 2, 8 и 16 мм при выполнении упражнения контралатеральным захватом руки. Через 10-12 секунд кровоток увеличился во всех тканях с явным усилением измерений, полученных на коже на глубине ткани 2 мм.По нашему мнению, это является выражением более высокого мышечного кровотока и увеличения скорости оборота капиллярной и посткапиллярной микроперфузии, что приводит к более высокому венозному возврату в правый желудочек из поверхностных и глубоких вен.

Наши результаты после тренировки показали снижение кровотока в коже на 31% (с 313,2 до 216,1 AU, p <0,001), в то время как SO 2 имел тенденцию к снижению, а rHb к увеличению. На глубине ткани 8 мм все параметры оставались неизменными. Это может быть результатом терморегуляторных рефлексов, опосредующих поэтапное устранение тепловой энергии и метаболитов, генерируемых мышечной деятельностью.

Пока испытуемые носили эластичную повязку во втором наборе, мы наблюдали тенденцию более высокого венозного обратного оттока во время упражнений, выраженную в более низком посткапиллярном давлении наполнения. Эти различия были статистически значимыми только для кожной ткани и сохранялись на протяжении всего периода велотренировок. Изменения полученных показателей микроциркуляции свидетельствуют о том, что объем венозной крови на глубине 2 мм и 8 мм меньше при ношении эластичного бинта в состоянии покоя и при физической нагрузке.Однако после того, как повязка была снята в период после тренировки, все параметры остались увеличенными вместо того, чтобы показывать ожидаемые изменения (т.е. снижение SO 2 и кровоток, повышение rHb), как можно было бы увидеть в «физиологическом» состоянии без носить повязку. Таким образом, мы делаем вывод, что объем венозной крови должен быть больше под эластичными повязками. Это противоречит вышеупомянутому уменьшению объема венозной крови в обеих тканях, но, возможно, может быть объяснено следующими механизмами:

  1. Наблюдаемое повышение оксигенации кожи и подкожной венозной крови, которое противодействует тенденции физиологического снижения SO 2 после тренировки, возможно, из-за меньшего соотношения скорости извлечения венозного кислорода.Это может быть вызвано усилением кровотока в мышцах после тренировки, что, кроме того, вызывает более быстрое выведение метаболитов и тепловой энергии.

  2. Внешнее давление, опосредованное эластичной повязкой, вызывает сдвиг капиллярно-венозного объема, который «отскакивает», когда внешнее давление сбрасывается после снятия повязки. В нашем исследовании мы выбрали внешнее давление с силой натяжения ремня 25 Н, которая аналогична ожидаемой силе наколенников на бедро и, как ожидается, создаст внутримышечное давление до 36.3 мм рт. Ст. (Lundin and Styf, 1998). Кожный кровоток нарушается уже при давлении около 20 мм рт. Ст. (Fromy et al., 1997). Хотя внешнее сжатие используется для устранения венозного застоя и улучшения местной микроциркуляции (Ramelet, 2002; Aschwanden et al., 2008), оно может привести к ухудшению венозного оттока дистальнее эластичной повязки (Mayrovitz and Sims, 2003). Более того, местное давление, оказываемое на мягкие ткани, меняется в зависимости от положения тела (Dai et al., 2012). Наши результаты указывают на схожее влияние на кожную и подкожную микроциркуляцию при использовании индивидуальной повязки на бедро не только во время отдыха, но, прежде всего, после тренировки.

    Другой момент — это взаимодействие между прекапиллярным сужением, вызванным венозным застоем, и артериальным притоком. Олдфилд и Браун наблюдали несоответствие кровотока в коже и теленку, когда нижняя конечность подвергалась повышению давления венозного застоя на 50 мм рт.ст. (Oldfield and Brown, 2006). Наблюдаемое снижение кровотока в коже происходило позже, чем во всей конечности, что отражает разное время заполнения глубоких и поверхностных вен. Вместе с результатами Buckey и соавт. Они пришли к выводу, что глубокие вены получают пропорционально больший объем крови через артериальный приток при внешнем сжатии (Buckey et al., 1988).

  3. Изолирующие свойства перевязочного материала ограничивают отвод тепла за счет излучения, конвекции и испарения пота через поверхность кожи. Это вызывает локальное накопление тепла, которое, как известно, отвечает дальнейшим увеличением местного кровотока в коже и мышцах за счет местного расширения сосудов микроциркуляторного русла (Heinonen et al., 2011; Pearson et al., 2011). Кожная ткань является основным реципиентом распределения объема сердечной крови при нагревании всего тела.Это могло быть причиной наблюдаемого увеличения насыщения венозной крови кислородом, количества посткапиллярной крови и более высокого кровотока в обеих глубинах тканей.

Таким образом, можно сделать вывод, что ношение эластичного бинта на бедро влияет на венозный кровоток в глубине кожной и подкожной клетчатки. Наши результаты предполагают, что существует большее изменение объема венозной крови, вызванное наложением эластичной повязки, по сравнению с физиологическими условиями без повязки.

Ограничения исследования

Ограничениями нашего исследования являются неинвазивный метод измерения и отсутствие регистрации внутримышечного давления.Наши данные были собраны на двух разных глубинах тканей: 2 мм (кожный слой) и 8 мм (подкожно-жировой слой). В зависимости от возраста, веса и физического состояния средняя толщина подкожно-жировой клетчатки четырехглавой мышцы у мужчин составляет от 4 до 15 мм (Maurits et al., 2003). При толщине кожной складки 7,1 ± 2,9 мм в месте измерения часть сигнала от подкожного зонда не только напоминала подкожный, но и мышечный кровоток от M. rectus femoris. Более того, оксигенация подкожной ткани напрямую соответствует жизнеспособности прилегающей мышечной ткани и дает косвенную оценку мышечного кровотока.Это могло быть причиной того, что мы наблюдали более высокую дисперсию, выраженную как большое стандартное отклонение потока только в глубине подкожной ткани на протяжении всего исследования.

Заключение

В нашем исследовании мы первыми записали параметры микроциркуляции в глубине кожи и подкожной клетчатки с помощью неинвазивной комбинированной спектроскопии обратного рассеяния и лазерно-допплеровской флоуметрии «Oxygen-to-see» у здоровых субъектов в состоянии покоя. и условия упражнений. В первом тестовом режиме мы наблюдали повышение венозной оксигенации и кровотока вместе с небольшим уменьшением количества венозной крови, что является выражением более сильного мышечного кровотока и венозного обратного тока в правый желудочек из поверхностных и глубоких вен.Во втором наборе мы отметили снижение посткапиллярного давления наполнения, когда испытуемые носили одностороннюю повязку на бедро. Эта тенденция может быть результатом увеличения обратного венозного кровотока. Однако в период после тренировки все параметры оставались повышенными по сравнению с физиологическим состоянием без повязки, что указывает на то, что внешнее сжатие и тепловая изоляция, вызванные повязкой, могут вызвать скопление венозной крови в обеих глубинах ткани. Результаты этого исследования с использованием реалистичной и не упрощенной лабораторной установки подчеркивают возможности неинвазивного мониторинга с использованием новой техники и влияние эластичной повязки на бедро на кожу и подкожную микроциркуляцию.В будущем необходимы дальнейшие контролируемые исследования для оценки и сравнения этих результатов с «золотым стандартом» инвазивных диагностических методов.

Благодарности

Мы с благодарностью выражаем признательность г-же Верене Шнайдер, мед. Наук, за поддержку, которая помогла в сборе данных.

Биографии

Бьорн Зоммер

Работа

Врач-резидент отделения нейрохирургии Университета Эрлангена-Нюрнберга, Эрланген, Германия.

Гереон Бершин

Занятость

PD на факультете спортивной науки и мотологии, Марбургский университет Филиппа, Марбург, Германия

Ханс-Мартин Зоммер

Занятость

Почетный профессор Департамента спортивных наук и мотология, Филиппский университет Марбург, Марбург, Германия

Научные интересы

Моторный контроль, походка и осанка, патомеханизмы микро- и макротравм в спорте

E-mail: изд.enilno-t @ remmosmh

Ссылки

  • Abboud F.M., Mark A.L., Heistad D.D., Schmid P.G., Barnes R.W. (1976) Венозная система. Сердечно-сосудистая патофизиология. Левин Х. Нью-Йорк, США: Grune & Stratton; 207-257 [Google Scholar]
  • Aschwanden M., Jeanneret C., Koller M.T., Thalhammer C., Bucher H.C., Jaeger K.A. (2008) Эффект длительного лечения компрессионными чулками для предотвращения посттромботических осложнений: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал сосудистой хирургии 47, 1015-1021 [PubMed] [Google Scholar]
  • Bauerfeind AG.(2011) Каталог продукции 02/2011: Ортезы и опоры. Цойленрода-Трибес, Германия: 21-53 Rev. 6 — 02 / 11_1

    60052102 [Google Scholar]
  • Beckert S., Witte M.B., Königsrainer A., ​​Coerper S. (2004) Влияние Micro-Lightguide O2C на количественную оценку ишемии тканей при язвах диабетической стопы. Diabetes Care 27, 2863-2867 [PubMed] [Google Scholar]
  • Beynnon B.D., Good L., Risberg M.A. (2002) Влияние фиксации на проприоцепцию коленей при повреждении передней крестообразной связки.Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии 32, 11-15 [PubMed] [Google Scholar]
  • Blumberg H., Frisch S., Husmann J., Magerl W., Schleinzer W., Tiede W., Villiger D. (2005) ) Новый подход к одновременному мониторингу (симпатических) вазомоторных реакций кожи и подлежащих глубоких тканей у человека. 11-й Всемирный конгресс по боли. 21-26 августа, Сидней, Австралия: Плакат, программа № 1221-P91 [Google Scholar]
  • Боннер Р.Ф., Носсал Р. (1990) Принципы лазерно-доплеровской флоуметрии.Разработки в сердечно-сосудистой медицине: лазерно-допплеровская флоуметрия. Шеперд А.П., Оберг П.А. Бостон, США: Kluwer Academic Publishers; 17-45 [Google Scholar]
  • Brell B., Temmesfeld-Wollbrück B., Altzschner I., Frisch E., Schmeck B., Hocke AC, Suttorp N., Hippenstiel S. (2005) Адреномедуллин снижает уровень альфотоксина Staphylococcus aureus. индуцированное микроциркуляторное повреждение подвздошной кишки крысы. Critical Care Medicine 33, 819-826 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бакки Дж. К., Пешок Р. М., Бломквист К.G. (1988) Вклад глубоких вен в изменение гидростатического объема крови в ноге человека. American Journal of Cardiology 62, 449-453 [PubMed] [Google Scholar]
  • Dai X.Q., Lu Y.H., Lin H., Bai L. (2012) Механизмы контроля кровотока в коже человека под внешним давлением. Biological Rhythm Research 43, 267-278 [Google Scholar]
  • De Graaff J.C., Ubbink D.T., Lagarde S.M., Jacobs M.J. (2003) Постуральные изменения капиллярного давления большого пальца стопы здоровых добровольцев. Journal of Applied Physiology 95, 2223-2228 [PubMed] [Google Scholar]
  • Эйр Дж.A., Essex T.J., Flecknell P.A., Bartholomew P.H., Sinclair J.I. (1988) Сравнение измерений мозгового кровотока у кроликов с использованием лазерной доплеровской спектроскопии и микросфер, меченных радионуклидами. Клиническая физика и физиологические измерения 9, 65-74 [PubMed] [Google Scholar]
  • Frank KH, Kessler M., Appelbaum K., Dümmler W. (1989) Микросветоводный спектрофотометр Erlangen EMPHO I. Physics in Medicine and Biology 34, 1883-1900 [PubMed] [Google Scholar]
  • Fromy B., Legrand M.S., Abraham P., Leftheriotis G., Cales P., Saumet J.L. (1997) Влияние положительного давления на скорость бедренной венозной и артериальной крови и кожную микроциркуляцию передней части стопы. Cardiovascular Research 36, 372-376 [PubMed] [Google Scholar]
  • Gaethgens P. (2000) Das Kreislaufsystem. Lehrbuch der Physiologie. Клинке Р., Зильбернагль С. Штутгарт, Германия и Нью-Йорк, США: Георг Тим Верлаг; 141-184 (на немецком языке). [Google Scholar]
  • Гянджбахче А.Х., Боннер Р.Ф., Араи А.Э., Балабан Р.С. (1999) Миграция фотонов видимого света через миокард in vivo. Американский журнал физиологии 277, H698-704 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ghazanfari M., Vogt L., Banzer W., Rhodius U. (2002) Воспроизводимость неинвазивных измерений кровотока с использованием лазерной доплеровской спектроскопии. Physikalische Medizin, Rehabilitationationsmedizin, Kurortmedizin 12, 330-336 [Google Scholar]
  • Hanna G.B., Newton D.J., Harrison D.K., McCollum P.T. (1997) Использование световодной спектрофотометрии для исследования влияния постуральных изменений на оксигенацию кожи при недостаточности глубоких вен.British Journal of Surgery 84, 520-523 [PubMed] [Google Scholar]
  • Hassan B.S., Mockett S., Doherty M. (2002) Влияние эластичной повязки на боль в коленях, проприоцепцию и постуральное колебание у субъектов с остеоартритом коленного сустава. Annals of the Rheumatic Diseases 61, 24-28 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Heinonen I., Brothers R.M., Kemppainen J., Knuuti J., Kalliokoski K.K., Crandall C.G. (2011) Местное нагревание, но не косвенное нагревание всего тела, увеличивает кровоток в скелетных мышцах человека.Journal of Applied Physiology 111, 818-824 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Hölzle F., Rau A., Loeffelbein D.J., Mücke T., Kesting M.R., Wolff K.D. (2010) Результаты мониторинга кожно-фасциально-кожных, кожно-мышечных, костно-костных и перфорационных лоскутов: 4-летний опыт работы с 166 случаями. Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии 39, 21-28 [PubMed] [Google Scholar]
  • Джонсон Дж. М. (1992) Упражнения и кожное кровообращение. Обзоры физических упражнений и спорта 20, 59-97 [PubMed] [Google Scholar]
  • Knobloch K., Kraemer R., Lichtenberg A., Jagodzinski M., Gossling T., Richter M., Zeichen J., Hufner T., Krettek C. (2006a) Микроциркуляция ахиллова сухожилия и паратендона в средней части и инсерционная тендинопатия у спортсменов. American Journal of Sports Medicine 34, 92-97 [PubMed] [Google Scholar]
  • Knobloch K., Kraemer R., Lichtenberg A., Jagodzinski M., Gosling T., Richter M., Krettek C. (2006b) Microcirculation голеностопного сустава после применения Cryo / Cuff у здоровых добровольцев. Международный журнал спортивной медицины 27, 250-255 [PubMed] [Google Scholar]
  • Кноблох К., Lichtenberg A., Pichlmaier M., Mertsching H., Krug A., Klima U., Haverich A. (2003) Микроциркуляция грудины после забора левой внутренней молочной артерии. Торакальный и сердечно-сосудистый хирург 51, 255-259 [PubMed] [Google Scholar]
  • LEA Medizintechnik GmbH, (2007) O2C — Краткий обзор областей применения, как его использовать и как интерпретировать значения. Руководство пользователя. Гиссен, Германия. Доступно по URL-адресу: http://www.lea.de/pdf/Lea/product/050614_HowToProceed_eng.pdf [Google Scholar]
  • Lundin O., Styf J.R. (1998) Внутримышечное давление в ноге и бедре, связанное с силой натяжения ремня во время ношения коленного бандажа. Экспериментальное исследование на человеке. American Journal of Sports Medicine 26, 567-570 [PubMed] [Google Scholar]
  • Man I.O., Morrissey M.C. (2005) Взаимосвязь между отеком голеностопного сустава и функцией самооценки после растяжения связок голеностопного сустава. Медицина и наука в спорте и упражнениях 37, 360-363 [PubMed] [Google Scholar]
  • Martin E., Brassard P., Gagnon-Auger M., Yale P., Carpentier A.C., Ardilouze J.L. (2011) Метаболизм и фармакология подкожной жировой ткани: новый метод исследования. Canadian Journal of Physiology and Pharmacology 89, 383-391 [PubMed] [Google Scholar]
  • Мауриц Н.М., Боллен А.Э., Виндхаузен А., Де Ягер А.Э., Ван дер Хувен Дж. Х. (2003) Ультразвуковой анализ мышц: нормальные значения и различие между миопатиями и невропатиями. Ультразвук в медицине и биологии 29, 215-225 [PubMed] [Google Scholar]
  • Mayrovitz H.Н., Симс Н. (2003) Влияние внешнего давления от лодыжки до колена на кровоснабжение кожи под компрессией и дистальнее нее. Достижения в области ухода за кожей и ранами 16, 198-202 [PubMed] [Google Scholar]
  • Mayrovitz H.N., Delgado M., Smith J. (1998) Эффекты компрессионной перевязки на кровоснабжение периферических отделов нижних конечностей и кровообращения кожи под повязкой. Стома / лечение ран 44, 56-60 [PubMed] [Google Scholar]
  • Мелхуиш Дж. М., Кришнамурти Л., Бетхавс Т., Кларк М., Уильямс Р. Дж., Хардинг К.Г. (2004) Измерение микроциркуляции кожи через неповрежденные повязки с помощью лазерной доплеровской флоуметрии. Medical & Biological Engineering & Computing 42, 259-263 [PubMed] [Google Scholar]
  • Michelson G., Schmauss B., Langhans MJ, Harazny J., Groh MJ (1996) Принцип, достоверность и надежность сканирующего лазерного допплера флоуметрия. Journal of Glaucoma 5, 99-105 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nehler M.R., Moneta G.L., Woodard D.M., Defrang R.D., Harker C.T., Taylor L.M.Jr., Porter J.M. (1993) Эффекты давления на перимальлеолярную подкожную ткань эластичных компрессионных чулок. Journal of Vascular Surgery 18, 783-788 [PubMed] [Google Scholar]
  • Oldfield M.A., Brown M.D. (2006) Оценка динамики сосудистых реакций на венозный застой в нижней конечности человека. Journal of Vascular Research 43, 166-174 [PubMed] [Google Scholar]
  • Pearson J., Low DA, Stöhr E., Kalsi K., Ali L., Barker H., González-Alonso J. (2011) Hemodynamic реакция на тепловой стресс в отдыхающей и тренирующейся ноге человека: понимание влияния температуры на кровоток в скелетных мышцах.Американский журнал физиологии. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology 300, R663-673 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Pollock M., Gaesser GA, Butcher JD, Després JP, Dishman RK, Franklin BA, Garber CE (1998) American Позиция Колледжа спортивной медицины: рекомендуемое количество и качество упражнений для развития и поддержания кардиореспираторной и мышечной формы, а также гибкости у здоровых взрослых. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях 30, 975-991 [PubMed] [Google Scholar]
  • Рамелет А.А.(2002) Компрессионная терапия. Дерматологическая хирургия 28, 6-10 [PubMed] [Google Scholar]
  • Reenalda J., Van Geffen P., Nederhand M., Jannink M., Ijzerman M., Rietmann H. (2009) Анализ поведения при правильном сидении: интерфейс распределение давления и оксигенация подкожной клетчатки. Журнал исследований и разработок в области реабилитации 46, 577-586 [PubMed] [Google Scholar]
  • Roddie I.C. (1983) Циркуляция к коже и жировой ткани. Справочник по физиологии, раздел 2. Сердечно-сосудистая система, Vol.III: Периферическое кровообращение и кровоток в органах. Часть 1. EdsSheperd J.T., Abboud F.M.Bethesda, USA: American Physiological Society; 285-317 [Google Scholar]
  • Rowell L.B. (1983) Сердечно-сосудистые приспособления к тепловому стрессу. Справочник по физиологии, раздел 2. Сердечно-сосудистая система, Vol. III: Периферическое кровообращение и кровоток в органах. Часть 2. EdsSheperd J.T., Abboud F.M.Bethesda, USA: American Physiological Society; 967-1023 [Google Scholar]
  • Сейфалиан А.М., Стэнсби Г., Джексон А., Хауэлл К., Гамильтон Г. (1994) Сравнение лазерной доплеровской визуализации перфузии, лазерной доплеровской флоуметрии и термографической визуализации для оценки кровотока в коже человека. Европейский журнал сосудистой хирургии 8, 65-69 [PubMed] [Google Scholar]
  • Сейрсен П., Бюлов Дж. (2009) Снова об измерении скорости кровотока с помощью индикаторных методов. Клиническая физиология и функциональная визуализация 29, 385-391 [PubMed] [Google Scholar]
  • Sinaasappel M., van Iterson M., Ince C. (1999) Микрососудистое давление кислорода в кишечнике свиньи во время геморрагического шока и реанимации.Journal of Physiology 514, 245-253 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Stein PD, Matta F., Yaekoub AY, Ahsan ST, Badshah A., Younas F., Denier JE (2010) Эффект компрессионные чулки на скорость венозного кровотока и кровоток. Тромбоз и гемостаз 103, 138-144 [PubMed] [Google Scholar]
  • Styf J.R. (1999) Влияние функциональной фиксации колена на функцию и работоспособность мышц. Sports Medicine 28, 77-81 [PubMed] [Google Scholar]
  • Styf J.R., Nakhostine M., Gershuni D.H. (1992) Функциональные наколенники повышают внутримышечное давление в переднем отделе ноги. American Journal of Sports Medicine 20, 46-49 [PubMed] [Google Scholar]
  • Styf J.R. (1990) Влияние внешнего сжатия на кровоток в мышцах во время упражнений. American Journal of Sports Medicine 18, 92-95 [PubMed] [Google Scholar]
  • Styf J.R., Lundin O., Gershuni D.H. (1994) Влияние функционального бандажа на колено на функцию мышц ног. American Journal of Sports Medicine 22, 830-834 [PubMed] [Google Scholar]
  • Swain I.Д., Грант Л.Дж. (1989) Методы измерения кровотока в коже. Physics in Medicine and Biology 34, 151-175 [PubMed] [Google Scholar]
  • Walter B., Bauer R., Krug A., Derfuss T., Traichel F., Sommer N. (2002) одновременное измерение локальных корковых кровоток и насыщение тканей кислородом с помощью лазерной доплеровской флоуметрии в ближнем инфракрасном диапазоне и спектроскопии ремиссии в головном мозге свиньи. Acta Neurochirurgica. Приложение 81, 197-199 [PubMed] [Google Scholar]
  • Wunder C., Brock R.W., Krug A., Roewer N., Eichelbrönner O. (2005) Система спектроскопии ремиссии для мониторинга насыщения гемоглобина кислородом в синусоидах печени мышей при раннем системном воспалении in vivo. Сравнительная гепатология 4, 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Zhang Q., Andersson G., Lindberg LG, Styf J. (2004) Мышечный кровоток в ответ на концентрическую мышечную активность по сравнению с пассивным венозным сжатие. Acta Physiologica Scandinavica 180, 57-62 [PubMed] [Google Scholar]
  • Зелис Р., Мейсон Д.Т., Браунвальд Э. (1969) Разделение кровотока на кожное и мышечное ложе предплечья в состоянии покоя и во время упражнений для ног у здоровых субъектов и у пациентов с сердечной недостаточностью. Circulation Research 24, 799-806 [PubMed] [Google Scholar]

Микроциркуляция под эластичной повязкой во время отдыха и физических упражнений

J Sports Sci Med. 2013 сен; 12 (3): 414–421.

Опубликовано в Интернете 1 сентября 2013 г.

Бьорн Зоммер

1 Отделение нейрохирургии, Университет Эрлангена-Нюрнберга, Эрланген, Германия

Гереон Бершин

2 Отделение спортивной науки и мотологии, Университет Марбурга Филипс , Марбург, Германия

Hans-Martin Sommer

2 Отделение спортивной науки и мотологии, Марбургский университет Филиппа, Марбург, Германия

1 Отделение нейрохирургии, Университет Эрлангена-Нюрнберга, Эрланген, Германия

2 Отделение спортивной науки и мотологии, Марбургский университет Филиппа, Марбург, Германия

✉ Отделение нейрохирургии, Университет Эрлангена-Нюрнберга, Schwabachanlage 6, Эрланген, Германия

Поступило 10 января 2013 г .; Принято 5 апреля 2013 г.

Copyright © Журнал спортивной науки и медицины Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Существует множество исследований влияния отдыха и физических упражнений, а также внешнего сжатия на кожный, подкожный и мышечный кровоток с использованием различных методов измерения. В качестве нового подхода мы одновременно исследовали влияние изготовленной на заказ эластичной повязки на бедро на оксигенацию кожной и подкожной венозной крови (SO 2 ), давление наполнения посткапиллярных вен (rHb) и кровоток (кровоток), используя неинвазивный метод. система лазерно-доплеровской спектрофотометрии «Oxygen-to-see (O2C)».Параметры были получены у 20 здоровых добровольцев при глубине ткани 2 мм и 8 мм во время покоя, 5 и 10 минут умеренных велосипедных упражнений после 10-минутного периода восстановления. Без повязки результаты соответствовали известным физиологическим изменениям, указывающим на усиление обратного кровотока из поверхностных и глубоких вен. Под эластичной повязкой мы наблюдали снижение посткапиллярного давления наполнения во время упражнений. Однако после снятия повязки в послетренировочном периоде все полученные параметры микроциркуляции оставались повышенными, что свидетельствовало об увеличении локального объема венозной крови в этой области.Наши наблюдения могут быть результатом внешнего сжатия, терморегуляции и сосудистых механизмов, зависящих от физической нагрузки. С устройством O2C существует многообещающий новый неинвазивный метод измерения локальной микроциркуляции в мягких тканях. Это исследование дает новое понимание в области неинвазивной диагностики с особым вниманием к влиянию эластичных повязок на местную микроциркуляцию.

Ключевые моменты

  • Можно продемонстрировать, что новая система неинвазивной лазерно-допплеровской спектрофотометрии позволяет определять капиллярно-венозную микроциркуляцию в исследовании in vivo во время циклов нагрузки и отдыха.

  • Результаты, полученные с помощью этой методики, показывают, что а) без эластичной повязки на бедро скорость оборота капиллярной и посткапиллярной микроперфузии в коже и подкожно-жировой клетчатке увеличивается при физических нагрузках, б) кровоток в коже уменьшается при подкожном кровотоке. оставалась постоянной в последующей фазе восстановления. Во время ношения повязки: c) обратный венозный ток во время упражнений увеличивается, тогда как d) в фазе восстановления микроциркуляция остается повышенной в обеих глубинах тканей после снятия повязки.

  • В заключение следует отметить, что эластичный бинт отрицательно влияет на местную микроциркуляцию и капиллярно-венозный обратный ток, что, возможно, связано с перемещением объема крови в глубокую венозную систему и накоплением тепла, одновременно нарушая терморегуляторную реакцию. .

Ключевые слова: Наружное сжатие, кровоток, неинвазивная диагностика, нижняя конечность, упражнения

Введение

Эластичные повязки и компрессионные чулки широко используются в качестве основного лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей и для профилактики тромбоза глубоких вен, а также лимфедемы (Aschwanden et al., 2008; Nehler et al., 1993). Оба ортопедических устройства оказывают взаимное механическое и проприоцептивное действие на стабилизацию суставов (Beynnon et al., 2002; Hassan et al., 2002). Однако круговое сжатие создает повышенное гидростатическое давление в ткани под корсетом (Styf, 1999). Как следствие, наблюдается повышение внутримышечного давления в покое и во время упражнений, что ухудшает кровоток в мышцах и транспорт метаболитов, что приводит к преждевременной мышечной усталости (Man and Morrissey, 2005; Styf, 1990; Styf et al., 1992; 1994). Поскольку у многих пациентов после травмы колена или стопы нарушается микроциркуляция, внешнее сжатие эластичными бинтами и скобами может иметь потенциально пагубные последствия в процессе заживления.

Инвазивные и неинвазивные методы измерения перфузии кожных и подкожных тканей хорошо известны. Плетизмография венозной окклюзии и радионуклидные методы являются наиболее часто используемыми инвазивными методами, которые позволяют количественно описать местный и региональный кровоток (De Graaff et al., 2003; Сейрсен и Бюлов, 2009; Мартин и др., 2011). Однако микротравма может привести к ложноположительным и отрицательным результатам, а инвазивные измерения требуют сложной экспериментальной установки. Известно, что при использовании радионуклидов биокинетика индикаторов, такая как изотопное сродство к жировой ткани и способность к диффузии, смещает значения кровотока в терминальной капиллярной системе (Swain and Grant, 1989). Высокая чувствительность к артефактам движения является одной из основных проблем оценки регионального кровотока с помощью плетизмографии венозной окклюзии во время умеренных упражнений в вертикальном положении (Rowell, 1983).Лазерно-доплеровская спектрофотометрия — новый многообещающий неинвазивный инструмент, который измеряет качественные изменения капиллярной и венозной микроциркуляции. Комбинация спектроскопии обратного рассеяния и лазерной доплеровской флоуметрии позволяет в реальном времени определять сатурацию венозного кислорода, сатурацию гемоглобина и кровоток. Устройство для мониторинга, использованное в этом исследовании («Oxygen-to-see (O2C)», LEA Medizintechnik, Giessen, Germany), оказалось надежным и действенным инструментом в различных условиях, таких как трансплантация и пластическая хирургия (Knobloch et al. ., 2003; Hölzle et al., 2010), микроциркуляции ахиллова сухожилия и голеностопного сустава (Knobloch et al., 2006a; Knobloch et al., 2006b) или микроперфузии ткани раны при давлении и язвах диабетической стопы (Reenalda et al., 2009; Beckert et al. ., 2004).

В данном исследовании прибор O2C впервые используется для оценки местной венозной микроциркуляции бедра в глубине кожи и подкожной клетчатки. Помимо физиологических реакций на кровообращение, целью этого исследования было изучить, оказывает ли изготовленная на заказ повязка на бедро положительное или отрицательное влияние на микроперфузию мягких тканей в условиях отдыха и физических упражнений у здоровых добровольцев.

Методы

Субъекты

Двадцать здоровых некурящих мужчин-добровольцев [среднее значение ± стандартное отклонение: 27,1 ± 7,7 года] приняли участие в этом исследовании. Что касается спортивной активности, то 11 участников регулярно выполняли тренировки на выносливость (7,6 ± 4,1 часа в неделю) и 9 участников фитнес-тренировки с пауэрлифтингом (9,6 ± 1,7 часа в неделю). У всех испытуемых не было травм нижних конечностей, и при физическом обследовании подтверждена полная функциональность тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.Антропометрические данные для испытуемых составили: масса тела 82,1 ± 9,8 кг и рост 183 ± 8 см. Окружность бедра (измеренная на 15 см выше верхней границы надколенника) составила 50,2 ± 2,8 см.

Это исследование соответствовало законам Федеративной Республики Германии и Хельсинкской декларации. Перед тестами испытуемые дали письменное информированное согласие.

Экспериментальная установка

Мы использовали модифицированный открытый, неслепой дизайн перекрестного исследования. Каждый участник выполнил две попытки упражнений, одну с эластичной повязкой и без нее.Испытания были организованы в случайном порядке с интервалом не менее 72 часов. Внешние факторы, такие как температура окружающей среды (20,0 ± 1 ° C), влажность воздуха (20%), давление воздуха (1013 гПа) и отсутствие прямого освещения, в нашей лаборатории поддерживались постоянными.

В начале каждого занятия участники сидели в вертикальном положении на велоэргометре. Зонды Oxygen-to-See были помещены в наиболее дистальную часть M. rectus femoris и осторожно закреплены лентой (Leukoplast®, больница BSN medical, Гамбург, Германия), как показано на рис.Стандартизация положения зонда была достигнута за счет дополнительной привязки к костным структурам (надколенник, медиальный и латеральный мыщелки бедренной кости). Наклейка ленты не повлияла на измеренные значения.

Положение датчика на правом бедре.

Параметры перед тренировкой (состояние «перед тренировкой») сатурации венозного кислорода (SO 2 ), посткапиллярное давление венозного наполнения (rHb) и микроциркуляторный кровоток (кровоток) были измерены на двух различных глубинах ткани (2 мм и 8 мм) после 10 минут отдыха на велоэргометре.Предварительные обследования показали, что по прошествии этого времени все параметры оставались в стабильном состоянии. Это измерение было выполнено на обоих наборах для записи.

После этого испытуемые начали ездить на велосипеде в первом наборе, а во втором наборе эластичный бинт был отрегулирован. Изготовленная на заказ повязка (ширина 13,7 см, материал: смесь неопрена и полиуретановой пены) была наложена вокруг правого бедра на 15 см выше верхней границы надколенника, положение аналогично положению обычно используемых эластичных коленных повязок (например.грамм. Bauerfeind, 2011). Повязку можно было подогнать к индивидуальному размеру ноги, затянув две ленты с определенной силой натяжения 25 Н, которую измеряли тензиометром (Lehrmittelbau MAEY, Бонн, Германия). Мы выбрали размер растягивающей силы в соответствии с результатами Lundin and Styf, 1998, которые обнаружили, что предпочтительный уровень затяжки набедренных лямок коленного бандажа участниками показал аналогичное влияние на внутримышечное давление по сравнению с растягивающей силой 25 Н.

Во время тренировки мы проводили измерения в реальном времени после 5 и 10 минут езды на велосипеде в обоих подходах.В последней записи («после тренировки») упражнение было остановлено, и испытуемые должны были отдыхать в вертикальном положении на велоэргометре в течение десяти минут. По истечении этого промежутка времени параметры у участников без повязки были измерены в первом наборе, тогда как во втором наборе участники, которые носили повязку, должны были снять ее до получения параметров. Из-за известных физиологических изменений вазомоторного тонуса кожи и подкожных кровеносных сосудов во время начала упражнения, в первые 5-10 минут и в период после тренировки (Johnson, 1992; Roddie, 1983), мы решили сосредоточить наш сбор данных к четырем отдельным моментам, а не к использованию полного набора данных.

На протяжении всего исследования частота сердечных сокращений передавалась на эргометр (Lifecycle® 9500HR, LifeFitness, Brunswick Corporation, Schiller Park, Illinois, USA) с помощью нагрудного ремня (Polar T31®, Polar Electro Oy, Kempele, Финляндия). В эргометре использовалась электромагнитная тормозная система для регулировки сопротивления педали в соответствии с индивидуальными условиями тренировки. Испытуемые должны были выполнять тест с постоянной частотой сердечных сокращений 130 ударов в минуту, что считается «умеренной интенсивностью» упражнений на выносливость (Pollock et al., 1998).

Определение кровообращения

Два плоских зонда были подключены к системе лазерно-доплеровской спектрофотометрии «Oxygen-to-see (O2C)», первый измерял микроперфузию на глубину 2 мм, которая представляла кожную ткань («поверхностная зонд »), другой зонд собирал данные на глубину 8 мм, которая представляла подкожную ткань (« глубокий зонд »). Источник белого света калибровали по определенному необработанному спектру гемоглобина перед каждым измерением. Все данные регистрировались в режиме реального времени с частотой 50 Гц, что позволяло проводить импульсные синхронные измерения.Технология этого устройства сочетает в себе два типа измерительных компонентов: спектроскопию обратного рассеяния и лазерно-доплеровскую флоуметрию. Поскольку эти оптические методы были подробно описаны в других источниках (Frank et al., 1989; Knobloch et al., 2003; 2006b), мы дадим лишь краткий обзор в следующем отрывке.

Свет, проходящий через ткани, будет отражаться, например, клетками крови на определенных длинах волн, в зависимости от содержания в них гемоглобина и насыщения кислородом (). Посредством специфических спектров поглощения можно определить параметры местного поступления кислорода и количество местного гемоглобина относительно давления посткапиллярного наполнения с помощью спектрофотометра (Knobloch et al., 2006b). В то же время интегрированный лазерно-доплеровский расходомер использует принцип Доплера для измерения относительной скорости движущихся частиц. Здесь лазерный свет с длиной волны 830 нм передается по оптоволоконному кабелю. Если фотоны отражаются движущимися клетками крови, они претерпевают сдвиг частоты, который регистрируется тем же зондом (Eyre et al., 1988; Bonner and Nossal, 1990). Используя формулу доплеровского сдвига частоты, можно определить скорость клеток крови и, как комбинацию скорости и количества, относительный кровоток (Michelson et al., 1996; Сейфалиан и др., 1994).

Схематическое изображение пути световых фотонов через ткань, которые излучаются устройством O2C из двух источников (лазерный свет и источник белого света). Белый свет рассеивается и возвращается к детекторам зонда O2C. В зависимости от степени оксигенации клеток крови с помощью этого метода можно измерить конкретные спектры обратного рассеяния и рассчитать местное количество крови. Применяя принцип Доплера, рассеянный назад лазерный свет дает дополнительную информацию о движении эритроцитов, которое определяет кровоток.С любезного разрешения LEA Medizintechnik, Германия.

В системе O2C используются произвольные единицы («AU») для описания количества гемоглобина. Производитель представил этот блок, потому что измеренные значения получены из электрических блоков. Чтобы рассчитать кровоток в миллилитрах в минуту, электрические сигналы должны быть сопоставлены с соответствующим методом, то есть с цветными микросферами (Walter et al., 2002), и должны быть откалиброваны для каждого измеряемого органа. Измерения с помощью системы O2C отражают в основном капиллярно-венозный отдел микроциркуляции, поскольку около 80% гемоглобина находится в капиллярной и посткапиллярной системе микрососудистого русла (Gaethgens, 2000; Abboud et al., 1976). Поскольку свет полностью поглощается, если диаметр сосуда превышает 100 мкм, система O2C измеряет параметры крови только в питательных микрососудистых сосудах (Gandjbakhche et al., 1999).

Поскольку ложе капиллярно-венозного сосуда служит объемным хранилищем, это гарантирует, что такой же объем крови транспортируется через венозную систему при низком давлении, как и в соответствующей артериальной системе высокого давления, для поддержания кровотока. (Sinaasappel et al., 1999). В физиологических условиях ожидается повышение сатурации венозного кислорода и микроциркуляторного кровотока в обеих глубинах тканей во время упражнений, в то время как давление наполнения посткапиллярной веной снижается из-за более высокого венозного оттока. Торможение оттока венозных капилляров приведет к снижению SO 2 и увеличению потока с увеличением rHb () из-за накопления объема крови из-за недостаточного транспорта крови к глубоким венам (Hanna et al., 1997; Hölzle et al. ., 2010; LEA, 2007). Надежность и внутрипредметная изменчивость лазерно-доплеровской системы изучалась в нескольких исследованиях и оказалась достаточной в стандартных условиях тестирования (Brell et al., 2005; Ghazanfari et al., 2002; Walter et al., 2002; Wunder et al. , 2005).

Интерпретация параметров O2C: относительное распределение оксигенации венозной крови (SO2), посткапиллярного давления венозного наполнения (rHb) и кровотока (кровотока) во время повышенного венозного обратного оттока (слева) и ингибирования оттока венозных капилляров (справа).Базовая линия (пунктирная линия) обозначает исходные параметры, когда испытуемый отдыхает.

Статистический анализ

Результаты представлены как средние значения и одно стандартное отклонение (SD). При частоте дискретизации устройства O2C 0,5 в секунду мы вычислили среднее значение из 15 значений выборки за 30 секунд для каждой из четырех записей. Изменения оценивали с помощью двухфакторного анализа с повторными измерениями и дисперсионным анализом (ANOVA) с учетом времени («до тренировки, 5 минут, 10 минут, после тренировки») и состояния (с / без повязки) в качестве факторов.Чтобы соответствовать требованиям нормального распределения, мы исследовали каждую переменную независимо с помощью теста КОЛМОГОРОВА-СМИРНОВА. Для однородности дисперсий использовался тест Левена. Апостериорные тесты Бонферрони для множественных сравнений использовались, когда различия достигли статистической значимости. Средняя вариабельность параметров кровотока внутри субъекта составляет 5%, тогда как воспроизводимость этих значений не показывала значительных изменений в течение или между разными днями (Ghazanfari et al., 2002). Значимость принималась, когда P было меньше 0.05. Для статистического анализа использовался пакет статистического программного обеспечения SPSS 15.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс).

Результаты

Результаты показаны в и. Таким образом, мы сделали следующие наблюдения:

Таблица 1.

Физиологические реакции оксигенации венозной крови (SO2), сатурации гемоглобина (rHb) и кровотока (кровотока) в коже и подкожной клетчатке во время перед тренировкой, 5 и 10 минут умеренных упражнений и после упражнений без компрессии.Данные представлены в виде средних значений (± стандартное отклонение).

Перед тренировкой 5 минут 10 минут После тренировки
Кожная ткань SO2 (%) ) (18,5) 65,4 (14,8) 60,2 (15,3)
rHb (AU) 69,3 (9,3) 66,5 (8,8) 66,4 (10,3) 69.5 (8,4)
расход (AU) 209,0 (82,6) 299,4 (33,7) *** 313,2 (35,7) *** 216,1 (53,4) # ##
Подкожная ткань SO2 (%) 72,9 (13,4) 71,2 (12,3) 76,1 (11,3) 75,8 (9,2)
r ) 49,4 (13,9) 43,6 (11,4) 45.1 (12,0) 47,1 (13,5)
поток (AU) 275,2 (231,7) 309,3 (113,7) 358,9 (142,8) 337,9 (233) 9030 2.

Оксигенация венозной крови (SO2), сатурация гемоглобина (rHb) и кровоток (кровоток) в коже и подкожной клетчатке во время перед тренировкой, 5 и 10 минут умеренных упражнений и после тренировки с эластичной повязкой. Данные представлены в виде средних значений (± стандартное отклонение).

13.0184 (10,9) 12184 37,2 (37,2) 14,4 (39,8)
Перед тренировкой 5 минут 10 минут После тренировки
Ткань кожи SO2 (%) 65,6 (10,6) 68,3 (10,3)
rHb (AU) 60,0 (8,0) 59,3 (7,9) 61,6 (8,3) 6418,8
расход (AU) 211.3 (50,4) 308,3 (39,5) *** 318,5 (28,0) *** 277,6 (53,6) #
Подкожная ткань SO2 (%) 71,2 (9,0) 70,6 (10,3) 73,5 (9,0) 79,3 (7,8) *
rHb (AU) 38,6 (11,0) 15,1 (46,8)
расход (AU) 284.7 (165,6) 274,3 (149,6) 308,4 (208,8) 409,2 (272,9)
  1. Без эластичного бинта мы наблюдали увеличение SO 2 и текучесть во время упражнений при rHb немного снизился в кожной и подкожной клетчатке. Кожный кровоток увеличивается на 50% по сравнению с подкожным кровотоком (). После прекращения упражнения средние значения кожного SO 2

  2. и кровотока снизились до уровней до тренировки, тогда как в подкожной клетчатке наблюдалась тенденция к более высоким уровням для обоих параметров (статистически не значимо).Давление посткапиллярного наполнения (rHb) немного повысилось в обеих тканях, что может быть выражением более высокого венозного пула, согласно.

  3. При ношении эластичной повязки на бедро в покое и при выполнении упражнений на эргометре мы наблюдали аналогичную реакцию параметров микроперфузии по сравнению с физиологическим состоянием без повязки в обеих глубинах ткани. Однако после прекращения физической активности уменьшение кожного кровотока перевязанного бедра меньше по сравнению с физиологическим состоянием ().В подкожной клетчатке кровоток не снижается, но имеет тенденцию к увеличению после 10 минут отдыха (), как и SO 2 на обеих глубинах ткани.

Мы сравнили результаты обоих сеансов («межпредметные различия») и обнаружили статистически значимое различие между количеством венозной крови (rHb) как в коже, так и в подкожной клетчатке. Пока испытуемые носили эластичную повязку, уровень rHb был ниже в коже () и подкожной клетчатке () во время измерений перед тренировкой.После 5 минут езды на велосипеде rHb в коже составлял 59,3 ± 20,4 AU по сравнению с 66,5 ± 8,8 AU без повязки (p = 0,009), тогда как не было значительных различий в глубине обнаружения 8 мм (p = 0,093). Кроме того, кожный кровоток под повязкой (p = 0,001) был значительно выше в период после тренировки, тогда как соответствующие значения не показали различий в подкожной клетчатке (). Во всех остальных измерениях никакой разницы обнаружить не удалось.

Обсуждение

Существует множество исследований, описывающих влияние внешнего сжатия на кровоток в кожной, подкожной и мышечной ткани с использованием неинвазивных методов измерения.Однако большинство из них выбрали сокращенную экспериментальную установку, в которой «физическая активность» определяется как активное или пассивное движение (сгибание / разгибание) односторонних голеностопных суставов. Очевидным методологическим соображением является избежание побочных эффектов и создание упрощенных, стандартизированных экспериментальных условий (Pearson et al., 2011; Stein et al., 2010; Zelis et al., 1969; Zhang et al., 2004), хотя это не так. полностью отражают реальную сложность влияния механизмов кровообращения и терморегуляции на местную микроциркуляцию, как видно из более «физиологических» видов физической активности, таких как бег или езда на велосипеде.

Более того, неинвазивные исследования, посвященные влиянию внешнего сдавливания на кровоснабжение кожи в состоянии покоя и физических упражнений, редки (Mayrovitz and Sims, 2003; Styf, 1999; Styf et al., 1992). Пытаясь избежать побочных эффектов при размещении зонда между границей раздела повязка и кожа, в некоторых исследованиях проводились лазерно-доплеровские исследования под повязкой (Mayrovitz et al., 1998) или использовалась одноточечная лазерно-доплеровская флоуметрия (Melhuish et al. , 2004) для измерения микроциркуляции под повязкой, не снимая ее.Однако в обоих исследованиях результаты основывались на регистрации только микроциркуляторного кровотока без дополнительной информации об уровне оксигенации или объема крови. Кроме того, методы провокации кровообращения были просто определены как увеличение внешнего давления, оказываемого на теленка воздушной повязкой (Mayrovitz et al., 1998).

Насколько нам известно, ни одно из предыдущих исследований не измеряло локальную микроциркуляцию в двух разных глубинах тканей с помощью лазерно-допплеровского спектрофотометра и не определяло влияние внешнего сжатия, вызванного эластичной повязкой, на перфузию крови при нагрузках на выносливость.

Наши первые результаты при отсутствии эластичного бинта соответствовали ожидаемым физиологическим изменениям. Мы наблюдали повышение оксигенации венозной крови (SO 2 ) и кровотока (кровотока) в кожной и подкожной клетчатке, тогда как количество крови, определяемое посткапиллярным давлением венозного наполнения (rHb), снижалось во время упражнений. Блумберг и его коллеги (2005) провели измерения с помощью системы O2C на глубине обнаружения 2, 8 и 16 мм при выполнении упражнения контралатеральным захватом руки. Через 10-12 секунд кровоток увеличился во всех тканях с явным усилением измерений, полученных на коже на глубине ткани 2 мм.По нашему мнению, это является выражением более высокого мышечного кровотока и увеличения скорости оборота капиллярной и посткапиллярной микроперфузии, что приводит к более высокому венозному возврату в правый желудочек из поверхностных и глубоких вен.

Наши результаты после тренировки показали снижение кровотока в коже на 31% (с 313,2 до 216,1 AU, p <0,001), в то время как SO 2 имел тенденцию к снижению, а rHb к увеличению. На глубине ткани 8 мм все параметры оставались неизменными. Это может быть результатом терморегуляторных рефлексов, опосредующих поэтапное устранение тепловой энергии и метаболитов, генерируемых мышечной деятельностью.

Пока испытуемые носили эластичную повязку во втором наборе, мы наблюдали тенденцию более высокого венозного обратного оттока во время упражнений, выраженную в более низком посткапиллярном давлении наполнения. Эти различия были статистически значимыми только для кожной ткани и сохранялись на протяжении всего периода велотренировок. Изменения полученных показателей микроциркуляции свидетельствуют о том, что объем венозной крови на глубине 2 мм и 8 мм меньше при ношении эластичного бинта в состоянии покоя и при физической нагрузке.Однако после того, как повязка была снята в период после тренировки, все параметры остались увеличенными вместо того, чтобы показывать ожидаемые изменения (т.е. снижение SO 2 и кровоток, повышение rHb), как можно было бы увидеть в «физиологическом» состоянии без носить повязку. Таким образом, мы делаем вывод, что объем венозной крови должен быть больше под эластичными повязками. Это противоречит вышеупомянутому уменьшению объема венозной крови в обеих тканях, но, возможно, может быть объяснено следующими механизмами:

  1. Наблюдаемое повышение оксигенации кожи и подкожной венозной крови, которое противодействует тенденции физиологического снижения SO 2 после тренировки, возможно, из-за меньшего соотношения скорости извлечения венозного кислорода.Это может быть вызвано усилением кровотока в мышцах после тренировки, что, кроме того, вызывает более быстрое выведение метаболитов и тепловой энергии.

  2. Внешнее давление, опосредованное эластичной повязкой, вызывает сдвиг капиллярно-венозного объема, который «отскакивает», когда внешнее давление сбрасывается после снятия повязки. В нашем исследовании мы выбрали внешнее давление с силой натяжения ремня 25 Н, которая аналогична ожидаемой силе наколенников на бедро и, как ожидается, создаст внутримышечное давление до 36.3 мм рт. Ст. (Lundin and Styf, 1998). Кожный кровоток нарушается уже при давлении около 20 мм рт. Ст. (Fromy et al., 1997). Хотя внешнее сжатие используется для устранения венозного застоя и улучшения местной микроциркуляции (Ramelet, 2002; Aschwanden et al., 2008), оно может привести к ухудшению венозного оттока дистальнее эластичной повязки (Mayrovitz and Sims, 2003). Более того, местное давление, оказываемое на мягкие ткани, меняется в зависимости от положения тела (Dai et al., 2012). Наши результаты указывают на схожее влияние на кожную и подкожную микроциркуляцию при использовании индивидуальной повязки на бедро не только во время отдыха, но, прежде всего, после тренировки.

    Другой момент — это взаимодействие между прекапиллярным сужением, вызванным венозным застоем, и артериальным притоком. Олдфилд и Браун наблюдали несоответствие кровотока в коже и теленку, когда нижняя конечность подвергалась повышению давления венозного застоя на 50 мм рт.ст. (Oldfield and Brown, 2006). Наблюдаемое снижение кровотока в коже происходило позже, чем во всей конечности, что отражает разное время заполнения глубоких и поверхностных вен. Вместе с результатами Buckey и соавт. Они пришли к выводу, что глубокие вены получают пропорционально больший объем крови через артериальный приток при внешнем сжатии (Buckey et al., 1988).

  3. Изолирующие свойства перевязочного материала ограничивают отвод тепла за счет излучения, конвекции и испарения пота через поверхность кожи. Это вызывает локальное накопление тепла, которое, как известно, отвечает дальнейшим увеличением местного кровотока в коже и мышцах за счет местного расширения сосудов микроциркуляторного русла (Heinonen et al., 2011; Pearson et al., 2011). Кожная ткань является основным реципиентом распределения объема сердечной крови при нагревании всего тела.Это могло быть причиной наблюдаемого увеличения насыщения венозной крови кислородом, количества посткапиллярной крови и более высокого кровотока в обеих глубинах тканей.

Таким образом, можно сделать вывод, что ношение эластичного бинта на бедро влияет на венозный кровоток в глубине кожной и подкожной клетчатки. Наши результаты предполагают, что существует большее изменение объема венозной крови, вызванное наложением эластичной повязки, по сравнению с физиологическими условиями без повязки.

Ограничения исследования

Ограничениями нашего исследования являются неинвазивный метод измерения и отсутствие регистрации внутримышечного давления.Наши данные были собраны на двух разных глубинах тканей: 2 мм (кожный слой) и 8 мм (подкожно-жировой слой). В зависимости от возраста, веса и физического состояния средняя толщина подкожно-жировой клетчатки четырехглавой мышцы у мужчин составляет от 4 до 15 мм (Maurits et al., 2003). При толщине кожной складки 7,1 ± 2,9 мм в месте измерения часть сигнала от подкожного зонда не только напоминала подкожный, но и мышечный кровоток от M. rectus femoris. Более того, оксигенация подкожной ткани напрямую соответствует жизнеспособности прилегающей мышечной ткани и дает косвенную оценку мышечного кровотока.Это могло быть причиной того, что мы наблюдали более высокую дисперсию, выраженную как большое стандартное отклонение потока только в глубине подкожной ткани на протяжении всего исследования.

Заключение

В нашем исследовании мы первыми записали параметры микроциркуляции в глубине кожи и подкожной клетчатки с помощью неинвазивной комбинированной спектроскопии обратного рассеяния и лазерно-допплеровской флоуметрии «Oxygen-to-see» у здоровых субъектов в состоянии покоя. и условия упражнений. В первом тестовом режиме мы наблюдали повышение венозной оксигенации и кровотока вместе с небольшим уменьшением количества венозной крови, что является выражением более сильного мышечного кровотока и венозного обратного тока в правый желудочек из поверхностных и глубоких вен.Во втором наборе мы отметили снижение посткапиллярного давления наполнения, когда испытуемые носили одностороннюю повязку на бедро. Эта тенденция может быть результатом увеличения обратного венозного кровотока. Однако в период после тренировки все параметры оставались повышенными по сравнению с физиологическим состоянием без повязки, что указывает на то, что внешнее сжатие и тепловая изоляция, вызванные повязкой, могут вызвать скопление венозной крови в обеих глубинах ткани. Результаты этого исследования с использованием реалистичной и не упрощенной лабораторной установки подчеркивают возможности неинвазивного мониторинга с использованием новой техники и влияние эластичной повязки на бедро на кожу и подкожную микроциркуляцию.В будущем необходимы дальнейшие контролируемые исследования для оценки и сравнения этих результатов с «золотым стандартом» инвазивных диагностических методов.

Благодарности

Мы с благодарностью выражаем признательность г-же Верене Шнайдер, мед. Наук, за поддержку, которая помогла в сборе данных.

Биографии

Бьорн Зоммер

Работа

Врач-резидент отделения нейрохирургии Университета Эрлангена-Нюрнберга, Эрланген, Германия.

Гереон Бершин

Занятость

PD на факультете спортивной науки и мотологии, Марбургский университет Филиппа, Марбург, Германия

Ханс-Мартин Зоммер

Занятость

Почетный профессор Департамента спортивных наук и мотология, Филиппский университет Марбург, Марбург, Германия

Научные интересы

Моторный контроль, походка и осанка, патомеханизмы микро- и макротравм в спорте

E-mail: изд.enilno-t @ remmosmh

Ссылки

  • Abboud F.M., Mark A.L., Heistad D.D., Schmid P.G., Barnes R.W. (1976) Венозная система. Сердечно-сосудистая патофизиология. Левин Х. Нью-Йорк, США: Grune & Stratton; 207-257 [Google Scholar]
  • Aschwanden M., Jeanneret C., Koller M.T., Thalhammer C., Bucher H.C., Jaeger K.A. (2008) Эффект длительного лечения компрессионными чулками для предотвращения посттромботических осложнений: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал сосудистой хирургии 47, 1015-1021 [PubMed] [Google Scholar]
  • Bauerfeind AG.(2011) Каталог продукции 02/2011: Ортезы и опоры. Цойленрода-Трибес, Германия: 21-53 Rev. 6 — 02 / 11_1

    60052102 [Google Scholar]
  • Beckert S., Witte M.B., Königsrainer A., ​​Coerper S. (2004) Влияние Micro-Lightguide O2C на количественную оценку ишемии тканей при язвах диабетической стопы. Diabetes Care 27, 2863-2867 [PubMed] [Google Scholar]
  • Beynnon B.D., Good L., Risberg M.A. (2002) Влияние фиксации на проприоцепцию коленей при повреждении передней крестообразной связки.Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии 32, 11-15 [PubMed] [Google Scholar]
  • Blumberg H., Frisch S., Husmann J., Magerl W., Schleinzer W., Tiede W., Villiger D. (2005) ) Новый подход к одновременному мониторингу (симпатических) вазомоторных реакций кожи и подлежащих глубоких тканей у человека. 11-й Всемирный конгресс по боли. 21-26 августа, Сидней, Австралия: Плакат, программа № 1221-P91 [Google Scholar]
  • Боннер Р.Ф., Носсал Р. (1990) Принципы лазерно-доплеровской флоуметрии.Разработки в сердечно-сосудистой медицине: лазерно-допплеровская флоуметрия. Шеперд А.П., Оберг П.А. Бостон, США: Kluwer Academic Publishers; 17-45 [Google Scholar]
  • Brell B., Temmesfeld-Wollbrück B., Altzschner I., Frisch E., Schmeck B., Hocke AC, Suttorp N., Hippenstiel S. (2005) Адреномедуллин снижает уровень альфотоксина Staphylococcus aureus. индуцированное микроциркуляторное повреждение подвздошной кишки крысы. Critical Care Medicine 33, 819-826 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бакки Дж. К., Пешок Р. М., Бломквист К.G. (1988) Вклад глубоких вен в изменение гидростатического объема крови в ноге человека. American Journal of Cardiology 62, 449-453 [PubMed] [Google Scholar]
  • Dai X.Q., Lu Y.H., Lin H., Bai L. (2012) Механизмы контроля кровотока в коже человека под внешним давлением. Biological Rhythm Research 43, 267-278 [Google Scholar]
  • De Graaff J.C., Ubbink D.T., Lagarde S.M., Jacobs M.J. (2003) Постуральные изменения капиллярного давления большого пальца стопы здоровых добровольцев. Journal of Applied Physiology 95, 2223-2228 [PubMed] [Google Scholar]
  • Эйр Дж.A., Essex T.J., Flecknell P.A., Bartholomew P.H., Sinclair J.I. (1988) Сравнение измерений мозгового кровотока у кроликов с использованием лазерной доплеровской спектроскопии и микросфер, меченных радионуклидами. Клиническая физика и физиологические измерения 9, 65-74 [PubMed] [Google Scholar]
  • Frank KH, Kessler M., Appelbaum K., Dümmler W. (1989) Микросветоводный спектрофотометр Erlangen EMPHO I. Physics in Medicine and Biology 34, 1883-1900 [PubMed] [Google Scholar]
  • Fromy B., Legrand M.S., Abraham P., Leftheriotis G., Cales P., Saumet J.L. (1997) Влияние положительного давления на скорость бедренной венозной и артериальной крови и кожную микроциркуляцию передней части стопы. Cardiovascular Research 36, 372-376 [PubMed] [Google Scholar]
  • Gaethgens P. (2000) Das Kreislaufsystem. Lehrbuch der Physiologie. Клинке Р., Зильбернагль С. Штутгарт, Германия и Нью-Йорк, США: Георг Тим Верлаг; 141-184 (на немецком языке). [Google Scholar]
  • Гянджбахче А.Х., Боннер Р.Ф., Араи А.Э., Балабан Р.С. (1999) Миграция фотонов видимого света через миокард in vivo. Американский журнал физиологии 277, H698-704 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ghazanfari M., Vogt L., Banzer W., Rhodius U. (2002) Воспроизводимость неинвазивных измерений кровотока с использованием лазерной доплеровской спектроскопии. Physikalische Medizin, Rehabilitationationsmedizin, Kurortmedizin 12, 330-336 [Google Scholar]
  • Hanna G.B., Newton D.J., Harrison D.K., McCollum P.T. (1997) Использование световодной спектрофотометрии для исследования влияния постуральных изменений на оксигенацию кожи при недостаточности глубоких вен.British Journal of Surgery 84, 520-523 [PubMed] [Google Scholar]
  • Hassan B.S., Mockett S., Doherty M. (2002) Влияние эластичной повязки на боль в коленях, проприоцепцию и постуральное колебание у субъектов с остеоартритом коленного сустава. Annals of the Rheumatic Diseases 61, 24-28 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Heinonen I., Brothers R.M., Kemppainen J., Knuuti J., Kalliokoski K.K., Crandall C.G. (2011) Местное нагревание, но не косвенное нагревание всего тела, увеличивает кровоток в скелетных мышцах человека.Journal of Applied Physiology 111, 818-824 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Hölzle F., Rau A., Loeffelbein D.J., Mücke T., Kesting M.R., Wolff K.D. (2010) Результаты мониторинга кожно-фасциально-кожных, кожно-мышечных, костно-костных и перфорационных лоскутов: 4-летний опыт работы с 166 случаями. Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии 39, 21-28 [PubMed] [Google Scholar]
  • Джонсон Дж. М. (1992) Упражнения и кожное кровообращение. Обзоры физических упражнений и спорта 20, 59-97 [PubMed] [Google Scholar]
  • Knobloch K., Kraemer R., Lichtenberg A., Jagodzinski M., Gossling T., Richter M., Zeichen J., Hufner T., Krettek C. (2006a) Микроциркуляция ахиллова сухожилия и паратендона в средней части и инсерционная тендинопатия у спортсменов. American Journal of Sports Medicine 34, 92-97 [PubMed] [Google Scholar]
  • Knobloch K., Kraemer R., Lichtenberg A., Jagodzinski M., Gosling T., Richter M., Krettek C. (2006b) Microcirculation голеностопного сустава после применения Cryo / Cuff у здоровых добровольцев. Международный журнал спортивной медицины 27, 250-255 [PubMed] [Google Scholar]
  • Кноблох К., Lichtenberg A., Pichlmaier M., Mertsching H., Krug A., Klima U., Haverich A. (2003) Микроциркуляция грудины после забора левой внутренней молочной артерии. Торакальный и сердечно-сосудистый хирург 51, 255-259 [PubMed] [Google Scholar]
  • LEA Medizintechnik GmbH, (2007) O2C — Краткий обзор областей применения, как его использовать и как интерпретировать значения. Руководство пользователя. Гиссен, Германия. Доступно по URL-адресу: http://www.lea.de/pdf/Lea/product/050614_HowToProceed_eng.pdf [Google Scholar]
  • Lundin O., Styf J.R. (1998) Внутримышечное давление в ноге и бедре, связанное с силой натяжения ремня во время ношения коленного бандажа. Экспериментальное исследование на человеке. American Journal of Sports Medicine 26, 567-570 [PubMed] [Google Scholar]
  • Man I.O., Morrissey M.C. (2005) Взаимосвязь между отеком голеностопного сустава и функцией самооценки после растяжения связок голеностопного сустава. Медицина и наука в спорте и упражнениях 37, 360-363 [PubMed] [Google Scholar]
  • Martin E., Brassard P., Gagnon-Auger M., Yale P., Carpentier A.C., Ardilouze J.L. (2011) Метаболизм и фармакология подкожной жировой ткани: новый метод исследования. Canadian Journal of Physiology and Pharmacology 89, 383-391 [PubMed] [Google Scholar]
  • Мауриц Н.М., Боллен А.Э., Виндхаузен А., Де Ягер А.Э., Ван дер Хувен Дж. Х. (2003) Ультразвуковой анализ мышц: нормальные значения и различие между миопатиями и невропатиями. Ультразвук в медицине и биологии 29, 215-225 [PubMed] [Google Scholar]
  • Mayrovitz H.Н., Симс Н. (2003) Влияние внешнего давления от лодыжки до колена на кровоснабжение кожи под компрессией и дистальнее нее. Достижения в области ухода за кожей и ранами 16, 198-202 [PubMed] [Google Scholar]
  • Mayrovitz H.N., Delgado M., Smith J. (1998) Эффекты компрессионной перевязки на кровоснабжение периферических отделов нижних конечностей и кровообращения кожи под повязкой. Стома / лечение ран 44, 56-60 [PubMed] [Google Scholar]
  • Мелхуиш Дж. М., Кришнамурти Л., Бетхавс Т., Кларк М., Уильямс Р. Дж., Хардинг К.Г. (2004) Измерение микроциркуляции кожи через неповрежденные повязки с помощью лазерной доплеровской флоуметрии. Medical & Biological Engineering & Computing 42, 259-263 [PubMed] [Google Scholar]
  • Michelson G., Schmauss B., Langhans MJ, Harazny J., Groh MJ (1996) Принцип, достоверность и надежность сканирующего лазерного допплера флоуметрия. Journal of Glaucoma 5, 99-105 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nehler M.R., Moneta G.L., Woodard D.M., Defrang R.D., Harker C.T., Taylor L.M.Jr., Porter J.M. (1993) Эффекты давления на перимальлеолярную подкожную ткань эластичных компрессионных чулок. Journal of Vascular Surgery 18, 783-788 [PubMed] [Google Scholar]
  • Oldfield M.A., Brown M.D. (2006) Оценка динамики сосудистых реакций на венозный застой в нижней конечности человека. Journal of Vascular Research 43, 166-174 [PubMed] [Google Scholar]
  • Pearson J., Low DA, Stöhr E., Kalsi K., Ali L., Barker H., González-Alonso J. (2011) Hemodynamic реакция на тепловой стресс в отдыхающей и тренирующейся ноге человека: понимание влияния температуры на кровоток в скелетных мышцах.Американский журнал физиологии. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology 300, R663-673 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Pollock M., Gaesser GA, Butcher JD, Després JP, Dishman RK, Franklin BA, Garber CE (1998) American Позиция Колледжа спортивной медицины: рекомендуемое количество и качество упражнений для развития и поддержания кардиореспираторной и мышечной формы, а также гибкости у здоровых взрослых. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях 30, 975-991 [PubMed] [Google Scholar]
  • Рамелет А.А.(2002) Компрессионная терапия. Дерматологическая хирургия 28, 6-10 [PubMed] [Google Scholar]
  • Reenalda J., Van Geffen P., Nederhand M., Jannink M., Ijzerman M., Rietmann H. (2009) Анализ поведения при правильном сидении: интерфейс распределение давления и оксигенация подкожной клетчатки. Журнал исследований и разработок в области реабилитации 46, 577-586 [PubMed] [Google Scholar]
  • Roddie I.C. (1983) Циркуляция к коже и жировой ткани. Справочник по физиологии, раздел 2. Сердечно-сосудистая система, Vol.III: Периферическое кровообращение и кровоток в органах. Часть 1. EdsSheperd J.T., Abboud F.M.Bethesda, USA: American Physiological Society; 285-317 [Google Scholar]
  • Rowell L.B. (1983) Сердечно-сосудистые приспособления к тепловому стрессу. Справочник по физиологии, раздел 2. Сердечно-сосудистая система, Vol. III: Периферическое кровообращение и кровоток в органах. Часть 2. EdsSheperd J.T., Abboud F.M.Bethesda, USA: American Physiological Society; 967-1023 [Google Scholar]
  • Сейфалиан А.М., Стэнсби Г., Джексон А., Хауэлл К., Гамильтон Г. (1994) Сравнение лазерной доплеровской визуализации перфузии, лазерной доплеровской флоуметрии и термографической визуализации для оценки кровотока в коже человека. Европейский журнал сосудистой хирургии 8, 65-69 [PubMed] [Google Scholar]
  • Сейрсен П., Бюлов Дж. (2009) Снова об измерении скорости кровотока с помощью индикаторных методов. Клиническая физиология и функциональная визуализация 29, 385-391 [PubMed] [Google Scholar]
  • Sinaasappel M., van Iterson M., Ince C. (1999) Микрососудистое давление кислорода в кишечнике свиньи во время геморрагического шока и реанимации.Journal of Physiology 514, 245-253 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Stein PD, Matta F., Yaekoub AY, Ahsan ST, Badshah A., Younas F., Denier JE (2010) Эффект компрессионные чулки на скорость венозного кровотока и кровоток. Тромбоз и гемостаз 103, 138-144 [PubMed] [Google Scholar]
  • Styf J.R. (1999) Влияние функциональной фиксации колена на функцию и работоспособность мышц. Sports Medicine 28, 77-81 [PubMed] [Google Scholar]
  • Styf J.R., Nakhostine M., Gershuni D.H. (1992) Функциональные наколенники повышают внутримышечное давление в переднем отделе ноги. American Journal of Sports Medicine 20, 46-49 [PubMed] [Google Scholar]
  • Styf J.R. (1990) Влияние внешнего сжатия на кровоток в мышцах во время упражнений. American Journal of Sports Medicine 18, 92-95 [PubMed] [Google Scholar]
  • Styf J.R., Lundin O., Gershuni D.H. (1994) Влияние функционального бандажа на колено на функцию мышц ног. American Journal of Sports Medicine 22, 830-834 [PubMed] [Google Scholar]
  • Swain I.Д., Грант Л.Дж. (1989) Методы измерения кровотока в коже. Physics in Medicine and Biology 34, 151-175 [PubMed] [Google Scholar]
  • Walter B., Bauer R., Krug A., Derfuss T., Traichel F., Sommer N. (2002) одновременное измерение локальных корковых кровоток и насыщение тканей кислородом с помощью лазерной доплеровской флоуметрии в ближнем инфракрасном диапазоне и спектроскопии ремиссии в головном мозге свиньи. Acta Neurochirurgica. Приложение 81, 197-199 [PubMed] [Google Scholar]
  • Wunder C., Brock R.W., Krug A., Roewer N., Eichelbrönner O. (2005) Система спектроскопии ремиссии для мониторинга насыщения гемоглобина кислородом в синусоидах печени мышей при раннем системном воспалении in vivo. Сравнительная гепатология 4, 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Zhang Q., Andersson G., Lindberg LG, Styf J. (2004) Мышечный кровоток в ответ на концентрическую мышечную активность по сравнению с пассивным венозным сжатие. Acta Physiologica Scandinavica 180, 57-62 [PubMed] [Google Scholar]
  • Зелис Р., Мейсон Д.Т., Браунвальд Э. (1969) Разделение кровотока на кожное и мышечное ложе предплечья в состоянии покоя и во время упражнений для ног у здоровых субъектов и у пациентов с сердечной недостаточностью. Circulation Research 24, 799-806 [PubMed] [Google Scholar]

Когда использовать компрессионную повязку

Эластичные повязки (также известные как компрессионные повязки) часто используются для компрессионной части RICE — отдыха, льда, сжатия и подъема — золотого стандарта первой помощи при ушибах и растяжениях.Вероятно, самая распространенная торговая марка эластичного бинта — ACE.

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Выберите ширину

Эластичные бинты обычно бывают шириной от 2 до 6 дюймов. Чем шире повязка, тем сильнее компрессия, не блокирующая кровоток. Как правило, для руки или ноги взрослого вы хотите использовать 3- или 4-дюймовую повязку.

Пальцы взрослых, а также детские руки и ноги могут справиться с более узкой повязкой шириной 2 дюйма.

Правильное использование

Эластичные повязки хорошо сжимают новую травму или воспаление и уменьшают отек.Однако есть предел продолжительности сжатия травмы. В какой-то момент кровоток к травмированной области должен увеличиться, чтобы ускорить заживление.

Не делать
  • Не применяйте лед и сжатие одновременно. Это может вызвать обморожение.

  • Не наматывайте эластичные бинты слишком туго. Идея состоит в том, чтобы предотвратить отек, а не полностью блокировать кровоток.

  • Не пытайтесь обернуть лодыжку или колено эластичной повязкой, чтобы предотвратить повторные травмы.Эластичные бинты не поддерживают; они просто для сжатия.

Альтернативы эластичным бинтам

Самоклеящиеся компрессионные бинты (Coban или Dynarex) обеспечивают компрессию, аналогичную эластичной повязке. У них есть дополнительное преимущество — они ведут себя как лента, не прилипая к коже. Эти бинты можно легко разорвать до необходимой спасателю длины, и они могут быть достаточно плотно обернуты, чтобы быть адекватным жгутом.

Самоклеящиеся компрессионные бинты широко используются в спортивных условиях и бывают различной ширины от 1/2 до 4 дюймов.Поскольку они действуют как лента, они более универсальны в аптечке, чем обычный эластичный бинт.

Марлевые бинты, такие как Kerlix, Kling или Conform, не такие упругие, как эластичный бинт. Они не особо используются для сжатия, потому что они просто недостаточно тугие, сохраняя при этом свои широкие формы.

Марлевые бинты лучше подходят для остановки кровотечения или перевязки открытых ран.

Жгуты

За исключением самоклеящихся компрессионных бинтов, ни один из этих вариантов не может быть проходимым жгутом.Жгуты должны полностью останавливать кровоток в дистальных отделах конечности, на которых они используются.

Слово Verywell

Растяжение запястья или лодыжки — это распространенная травма, поэтому вы, вероятно, столкнетесь с ситуацией, когда вам придется знать, как правильно выбрать компрессионную повязку. Осторожно используйте компрессионные повязки, они помогут залечить легкие травмы.

Безопасность и предотвращение травм для пешеходов и бегунов

При переходе на новое занятие фитнесом вашей целью должно быть развитие здорового тела с помощью комбинации упражнений, диеты, снятия стресса и отдыха.Сосредоточьтесь на предотвращении травм и болезней. Большинство травм при беге и ходьбе можно предотвратить. Чтобы оставаться здоровым, важно понимать типы травм, которым вы можете быть подвержены, и научиться включать некоторые базовые стратегии предотвращения травм в общую тренировку. Вот несколько общих предложений.

Разминка и заминка

Когда мышцы холодные, они кажутся скованными и трудно двигаться. Чтобы хорошо тренироваться и избежать травм, вам необходимо разогреться перед физической нагрузкой и после этого провести время, чтобы остыть.Разработайте свои собственные распорядки на основе общих принципов, перечисленных ниже. Получайте удовольствие, составляя свой собственный режим разминки, и пробуйте что-то новое, чтобы ваши тренировки были интересными и свежими!

  • Выполните общую разминку тела. Постоянно двигайте руками, ногами и туловищем, чтобы кровь текла быстрее. Ходьба — идеальная разминка для любого любителя фитнеса, независимо от его способностей.
  • После разогрева растяните мышцы с помощью медленной контролируемой последовательности или упражнений.

После активности

  • Сохраняйте мышцы активными в течение 10-15 минут, используя аналогичную, но менее интенсивную версию разминки.
  • Выполните растяжку, используя ту же последовательность упражнений, которую вы использовали во время разминки. Часто это отличное время, чтобы поработать над своей гибкостью.

Прогресс медленно

13-недельная программа InTraining продвигается медленно и неторопливо. Важно НЕ повышать уровень активности более чем на 10 процентов в неделю. Основная причина травм для начинающих заниматься — бег и / или ходьба слишком далеко до того, как они будут готовы. Помните, что ваше внимание уделяется времени, потраченному на тренировку, а НЕ расстоянию, которое вы преодолеваете.

Выбирайте тренировочную поверхность с умом

Асфальт — это поверхность, на которой большинство бегунов и пешеходов проезжают больше всего миль. Хотя асфальт и не самая мягкая поверхность, он немного легче воздействует на стыки, чем бетон. Попробуйте бежать или идти по самой ровной части дороги или тропы. Изогнутая дорога приведет к дисбалансу и возможным травмам. Будьте внимательны при беге по траве и грунтовым дорогам. Обращайте внимание на такие вещи, как малозаметные неровности, ямы, дождеватели и корни деревьев.

Не беги с болью

Если что-то болит, не пытайтесь «пробежать через это».Слушайте свое тело. Боль — предупреждающий знак, который нельзя игнорировать. Вначале, когда вы начинаете новую деятельность, всегда будет немного боли. Однако они должны исчезнуть в течение 24-48 часов. Если этого не происходит или боль усиливается, обратитесь за профессиональной помощью. Раннее выявление и лечение травмы приведет к минимальным перерывам в вашем графике тренировок. Очень важно прислушиваться к своему телу и уметь различать боль и боль.Боль — это невысокий дискомфорт, связанный с упражнениями, в то время как боль — это резкий дискомфорт, который можно точно определить.

Немедленно лечите травмы

Растяжения мышц, растяжения суставов или другие травмы следует незамедлительно лечить, используя принцип RICE.

  • Ограничьте активность или дайте отдых травмированному участку, пока не будет поставлен точный диагноз.
  • Лед примерно 20 минут каждый час, с перерывами между процедурами примерно 40 минут. Делайте это как можно чаще в течение первых 24–72 часов.Не используйте тепло.
  • Сжатие за счет наложения эластичного натяжного бинта помогает уменьшить отек, боль, синяки и другие признаки воспаления, особенно в сочетании со льдом и возвышением. НИКОГДА НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ Эластичный бинт на ночь.
  • Поднятие травмированной области над уровнем сердца также помогает уменьшить отек, часто связанный с травмой.

Знайте, когда «упаковать это»

Иногда вам просто не следует заниматься спортом.Если вы заболели гриппом или простудой в груди, возьмите пару дней отдыха. Точно так же попытки выполнять упражнения во время травмы могут усугубить проблему. То, что вам потребовалось несколько дней отдыха, чтобы оправиться, в конечном итоге мешает вам на несколько недель. Лучше взять дополнительный день, два или три, даже если вам кажется, что боль несерьезна.

Будьте «в безопасности»

Если вы отправляетесь на прогулку или пробежку с друзьями, или завершаете тренировку самостоятельно, найдите время, чтобы подумать и действовать в соответствии со следующими советами; они помогут вам оставаться в безопасности и будут вежливы по отношению к окружающим.

Перед тем, как отправиться в путь:

  • Носите удостоверение личности или напишите свое имя, номер телефона и группу крови на небольшом листе бумаги, поместите его в держатель для ключей для беговой обуви и прикрепите его к верхней части вашего туфли. Всегда имейте при себе мелочь на случай, если вам понадобится позвонить.
  • Запишите или оставьте слово своего маршрута. Сообщите своим друзьям и семье о ваших любимых местах для занятий спортом.
  • Удалите все яркие украшения, которые могут привлечь внимание.

На дороге:

  • Если вы идете или бежите в группе, не переходите дорогу / тротуар / тропу. По возможности, запускайте одиночный файл и оставляйте место, чтобы кто-нибудь обошелся без роя.
  • Если вы бежите тесной стаей и видите опасность на трассе, крикните или поднимите руку, чтобы следующие за вами знали, что что-то происходит, прежде чем им придется прыгнуть. Также, если вы идете сзади, предупредите ничего не подозревающего пешехода.»Слева / справа» или «смотри назад» — отличные фразы!
  • Держитесь подальше от велосипедных и транспортных полос в целях безопасности и вежливости.
  • Езжайте навстречу движению, чтобы вы могли наблюдать за приближающимися автомобилями. Не пытайтесь обгонять машины, мотоциклы или поезда на перекрестках!

Здравый смысл:

  • Работайте в знакомых местах. Знайте расположение телефонов и открывайте предприятия и магазины. Не будьте слишком предсказуемы — подумайте о частом изменении маршрута.Избегайте безлюдных мест, безлюдных улиц и заросших троп. Особенно избегайте неосвещенных участков ночью. Избегайте припаркованных машин и кустов.
  • Всегда будьте начеку. Чем больше вы осведомлены, тем менее уязвимы. Не надевайте наушники. Используйте свой слух, чтобы осознавать свое окружение.
  • Игнорировать словесные оскорбления. Будьте осторожны в признании незнакомцев. Смотрите прямо на других и будьте наблюдательны, но держитесь на расстоянии и продолжайте двигаться.
  • Носите светоотражающий материал, если тренируетесь на открытом воздухе до рассвета или после наступления темноты.
  • Используйте свою интуицию в отношении подозрительных людей или областей. Реагируйте на свою интуицию и избегайте любого человека или места, которое «чувствует» небезопасно. Немедленно звоните в полицию, если что-то случится с вами или кем-то еще, или если вы заметили что-то необычное во время пробежки.
  • Имейте при себе свисток или гудок.

Авторские права принадлежат SportMedBC. За информацией обращайтесь по адресу [email protected]

Эластичный бинт — обзор

Не накладывайте эластичный бинт на середину конечности, где он может действовать как венозный жгут.Включите всю дистальную часть конечности в повязку, если необходима компрессионная повязка.

Не рекомендуется использовать тепло. В течение первых 24-48 часов это может привести к усилению кровотечения и отека. Литература показывает, что через 48 часов его польза ограничена.

Не используйте кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление, потому что эти лекарства были связаны с нежелательной атрофией как пораженных, так и непораженных мышц.

Не считайте само собой разумеющимся, что все пациенты понимают, что подразумевается под RICE-терапией. Убедитесь, что пациенты понимают схему лечения, чтобы избежать продления или ухудшения своего состояния. Например, длительное прямое наложение пакетов со льдом может привести к травмам типа обморожения.

Обсуждение

Ушибы возникают в результате тупой травмы кожи и подлежащих мягких тканей, что приводит к повреждению тканей и клеток и кровотечению в различных плоскостях тканей.Синяк или экхимоз состоит из видимой крови, которая проникает в подкожные интерстициальные ткани.

Возникшие в результате некроз тканей и гематома приводят к воспалению. Этот воспалительный ответ часто считается пагубным; однако в некоторой литературе указывается на ухудшение долгосрочного исхода мышечных ушибов у пациентов, принимающих противовоспалительные препараты. Противоречие также окружает криотерапию: в некоторых литературах рекламируются ее преимущества, а в других ставится под сомнение ее полезность.

Острая терапия ушибов направлена ​​на уменьшение острого отека; все остальные компоненты реабилитационного лечения откладываются до тех пор, пока не уменьшатся боль, воспаление и отек. Пациенты должны знать этот курс и понимать, что чем больше можно уменьшить отек, тем быстрее заживут травмы, функция может вернуться и боль уменьшится. Отек рук и ног проходит особенно медленно, потому что эти структуры обычно находятся в зависимом положении и требуют значительного изменения активности для отдыха и подъема.Ранняя мобилизация при незначительных ушибах способствует быстрому выздоровлению.

Жестокое обращение с детьми и пожилыми людьми является обычным явлением и должно рассматриваться в случае любого пациента с контузией. Уровень жестокого обращения, как правило, занижается, но отмечается, что он выше у детей из числа меньшинств, особенно с такими факторами риска, как молодые или одинокие родители, нестабильная семейная ситуация и более низкий уровень образования. Хотя случайные синяки имеют тенденцию к предсказуемому распространению (голени, подбородок, лоб, предплечья, бедра), синяки, связанные с жестоким обращением, могут быть сгруппированы и часто затрагивают лицо, уши, голову и шею, туловище, ягодицы и руки.