Упражнения для укрепления мышц верхнего плечевого пояса.
Упражнения для укрепления мышц верхнего плечевого пояса.
Киршина Я.А
Исходное положение стоя.
- Руки через стороны вверх – вдох, опустить вниз – выдох, повторить 3 раза
- Руки к плечам, кисти сжаты в кулак, поочередное разгибание рук вверх, повторить 8 раз.
- Руки согнуты в локтях, кисти у плеч, круговые движения вперед, потом назад, повторить по 8 раз.
- Руки выпрямлены вперед, скрестные движения рук, затем – отведение в стороны, повторить 8 раз.
- Руки согнуты в локтях перед грудью, пальцы касаются кончиками, ладони выпрямлены, отведение локтей рывками назад, повторить 8–10 раз.
- Руки опущены вдоль туловища, круговые движения плечами, повторить по 8 раз вперед и назад.
- Правая нога впереди, левая сзади, руки согнуты в локтях, сжаты в кулак, поочередное разгибание рук вперед – «бокс», повторить 8–10 раз.
Исходное положение сидя.
- Руки опущены вдоль туловища, ноги выпрямлены и расставлены врозь, руки через стороны вверх с хлопком над головой, опустить, повторить 8 раз.
- Кисти рук за головой, выпрямление рук в стороны, вверх, прогнуться в груди, возврат в и.п., повторить 8 раз.
- Руки на поясе – отвести локти назад, прогнуться, вернуться в и.п.
- Стоя, выпрямленные руки соединить за спиной в «замок» и медленно, с усилением тянуть как можно дольше вправо. Задержать руки в крайнем положении на 10-15 сек, потом расслабиться и опустить руки, не расцепляя «замка». После короткой паузы повторить упражнение влево. Выполнить по 3 раза в каждую сторону.
- Сидя на стуле, ладони на талии, развести локти в стороны. Медленно поднимать плечи до предела вверх, слегка втягивая при этом голову и медленно опустить их. Повторить 3-3 раза.
- Сидя на стуле, вытянуть руки вниз и чуть в стороны, развернуть максимально наружу. Медленно прогнуть грудь максимально назад, сводя лопатки вместе. Грудь выгибается вперёд как парус. Затем расслабиться и вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз.
- Сидя на стуле или табуретке, завести больную руку за спину, насколько возможно. За спиной захватить её здоровой рукой за запястье и тянуть к противоположной ягодице насколько это возможно до появления боли. Задержать руки на 7-10 секунд и напрячь больную руку на 10-15 сек. Расслабить больную руку и вести её ещё несколько сантиметров дальше до появления лёгкой боли. Затем опять напрячь и расслабить больную руку. Повторять 4-5 раз.
- Лёжа на спине. (на кушетки). Положить плечо больной руки на край кушетки. Больную руку выпрямить в локте отвести в сторону, ладонь развернуть вверх. Не меняя положения руки, напрячь её на 5 секунд, затем расслабить и дать свободно опуститься вниз до чувство напряжения. Руку, с обращённой вверх ладонью, оставить выпрямленной в локте на 10-15 сек. Сделать вдох, руку приподнять на 2-3 см и напрячь на 7-10 сек.
- Исходное положение: лёжа на полу, руки вдоль тела. Через стороны, поднять здоровую руки вверх – вернуть в исходное положение. Больную руку через сторону поднять вверх – вернуть в исходное положение. Повторить по 10 раз на каждую руку.
Медленно прогнуть грудь максимально назад, сводя лопатки вместе. Грудь выгибается вперёд как парус. Затем расслабиться и вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз.
404 Cтраница не найдена
Мы используем файлы cookies для улучшения работы сайта МГТУ и большего удобства его использования. Более подробную информацию об использовании файлов cookies можно найти здесь. Продолжая пользоваться сайтом, вы подтверждаете, что были проинформированы об использовании файлов cookies сайтом ФГБОУ ВО «МГТУ» и согласны с нашими правилами обработки персональных данных.
Размер:
AAAИзображения Вкл. Выкл.
Обычная версия сайтаК сожалению запрашиваемая страница не найдена.
Но вы можете воспользоваться поиском или картой сайта ниже
|
|
Педагогический (научно-педагогический) составРОЛЬ ЛОПАТКИ
1.
Войт М.Л., Томсон Б.К.
Роль лопатки в реабилитации после травм плеча. J Спортивная тренировка. 2000;35(3):364–372 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. Пейн Р.М., Войт М.Л. Роль лопатки. J Orthop Sports Phys Ther. 1993;18:386–391 [PubMed] [Google Scholar]
3. Торф М. Функциональная анатомия плечевого комплекса. физ. тер. 1986;66:1855–1865 [PubMed] [Google Scholar]
4. Биглиани Л.У., Кодд Т.П., Коннор П.М., Левин В.Н. Движение и слабость плеча у профессионального бейсболиста. Am J Sports Med. 1997;25:609–613 [PubMed] [Google Scholar]
5. Камкар А., Иррганг Дж.Дж., Уитни С.Л. Консервативное лечение вторичного импинджмент-синдрома плеча. J Orthop Sports Phys Ther. 1993;17:212–224 [PubMed] [Google Scholar]
6. Пинк М, Джоб Ф.В. Травмы плеча у спортсменов. Клин Управление. 1991;11:39–47 [Google Scholar]
7.
Джоб Ф.В., Пинк М.
Классификация и лечение дисфункции плечевого пояса у спортсменов, занимающихся верхом над головой. J Orthop Sports Phys Ther.
1993; 18:427–432 [PubMed] [Google Scholar]
8. Киблер ВБ. Роль лопатки в спортивной функции плеча. Am J Sports Med. 1998; 26:325–337 [PubMed] [Google Scholar]
9. ДиВета Дж., Уокер М.Л., Скибински Б. Взаимосвязь между работой отдельных лопаточных мышц и отведением лопатки у стоящих пациентов. физ. тер. 1990; 70:470–476 [PubMed] [Google Scholar]
10. Людевиг П.М., Кук Т.М., Навоченски Д.А. Трехмерная ориентация лопатки и мышечная активность в выбранных положениях возвышения плечевой кости. J Orthop Sports Phys Ther. 1996;24:57–65 [PubMed] [Google Scholar]
11. МакКлюр П.В., Миченер Л.А., Сеннет Б.Дж., Кардуна А.Р. Прямое трехмерное измерение кинематики лопатки во время динамических движений in vivo. J плечо локоть Surg. 2001; 10: 269–277. http://dx.doi.org/10.1067/mse.2001.112954 [PubMed] [Google Scholar]
12. Киблер ВБ. Роль лопатки в бросковом движении над головой. Контемп Ортоп. 1991;22:525–532 [Google Scholar]
13.
ДиДжиовин Н.М., Джоб Ф.
В., Пинк М., Перри Дж.
Электромиографический анализ верхней конечности при качке. J плечо локоть Surg. 1992;1:15–25 [PubMed] [Google Scholar]
14. Рейнольд М.М., Эскамилла Р., Уилк К.Е. Современные представления о научном и клиническом обосновании упражнений для плечелопаточной и лопаточно-грудной мускулатуры. J Orthop Sports Phys Ther. 2009; 39:105–117 [PubMed] [Google Scholar]
15. Киблер В.Б., Людевиг П.М., МакКлюр П.В. и др. Клинические последствия дискинезии лопатки при травме плеча: согласованное заявление 2013 года на «саммите лопатки». Бр Дж Спорт Мед. Впервые опубликовано в сети: 11 апреля 2013 г. 10.1136/bjsports‐2013–092425. [PubMed] [Google Scholar]
16. Инман В.Т., Сондерс М., Эбботт Л.С. Наблюдения за функцией плечевого сустава. J Bone Joint Surg Am. 1944; 26:1–30 [Google Scholar]
17.
Лукасевич А.С., МакКлюр П., Миченер Л., Пратт Н., Сеннетт Б.
Сравнение трехмерного положения лопатки и ориентации между субъектами с импинджментом плеча и без него.
J Orthop Sports Phys Ther. 1999; 29: 574–586 [PubMed] [Google Scholar]
18. Людевиг П.М., Беренс С.А., Мейер С.М., Споден С.М., Уилсон Л.А. Трехмерное движение ключицы во время подъема руки: достоверность и описательные данные. J Orthop Sports Phys Ther. 2004; 34: 140–149.[PubMed] [Google Scholar]
19. Трис Р.М., Лунден Дж.Б., Ллойд А.С., Кайзер А.П., Цемински С.Дж., Людевиг П.М. Трехмерные движения акромиально-ключичного сустава при подъеме руки. J Orthop Sports Phys Ther. 2008; 38: 181–190 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
20. Борстад Д.Д., Людевиг П.М. Сравнение лопаточной кинематики при подъеме и опускании руки в лопаточной плоскости. Клин Биомех. 2002;17:650–659 [PubMed] [Google Scholar]
21. Людевиг П.М., Рейнольдс Дж.Ф. Связь кинематики лопатки и патологий плечелопаточного сустава. J Orthop Sports Phys Ther. 2009 г.;39:90–104 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
22.
Мозли Дж. Б. мл., Джоб Ф. В., Пинк М., Перри Дж.
, Тайбоне Дж. Э.
Анализ ЭМГ лопаточных мышц во время программы лопаточной реабилитации. Am J Sports Med. 1992;20:128–134 [PubMed] [Google Scholar]
23. Кун Дж. Э., Планчер К. Д., Хокинс Р. Дж. Лопаточное крыло. J Am Acad Orthop Surg. 1995; 3:319–325 [PubMed] [Google Scholar]
24. Пинк М, Перри Дж. Биомеханика. В Jobe FW, изд. Оперативные методы при спортивных травмах верхних конечностей. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1996:109–123 [Google Scholar]
25. Глусман Р., Джоб Ф.В., Тибоун Дж.Э., Мойнс Д., Антонелли Д., Перри Дж. Динамический электромиографический анализ метательного плеча с плечелопаточной нестабильностью. J Bone Joint Surg Am. 1988; 70:220–226 [PubMed] [Google Scholar]
26. Уорнер Дж.Дж., Мишели Л.Дж., Арслениан Л.Е., Кеннеди Дж., Кеннеди Р. Лопаточно-грудное движение в нормальных плечах и плечах с нестабильностью плечевого сустава и импинджмент-синдромом: исследование с использованием топографического анализа Муара. Клин Ортоп. 1992;285:191–199 [PubMed] [Google Scholar]
27.
Томсон Б.К., Митчели Л.Дж.
Влияние повторяющихся упражнений на плечо на боковую стабильность лопатки. Представлено на собрании объединенных секций Американской ассоциации физиотерапии; февраль 2000 г.; Новый Орлеан, Луизиана [Google Scholar]
28. Карпентер Дж. Э., Блазье Р. Б., Пеллизон Г. Г. Влияние мышечной усталости на ощущение положения плечевого сустава. Am J Sports Med. 1998; 26:262–265 [PubMed] [Google Scholar]
29. Войт М.Л., Хардин Дж.А., Блэкберн Т.А., Типпетт С.Р., Каннер Г.К. Влияние мышечной усталости на доминантность рук и проприоцепцию плеча. J Orthop Sports Phys Ther. 1996;23:348–352 [PubMed] [Google Scholar]
30. Кослов П.А., Проссер Л.А., Строный Г.А., Сухецкий С.Л., Маттингли Г.Э. Специфичность латерального скользящего теста лопатки у бессимптомных соревнующихся спортсменов. J Orthop Sports Phys Ther. 2003;33(6):331–336 [PubMed] [Google Scholar]
31.
Филип МакКлюр, Анджела Р. Тейт, Стивен Кареха, Доминик Ирвин, Эрика Злупко. (2009) Клинический метод выявления дискинезии лопатки, Часть 1: Надежность.
Джей Атл Трейн
2009;(44)2:160–164 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
32. Майрер Дж.В., Шультис С.С., Феллингем Г.В. Относительная и абсолютная надежность артрометра КТ-2000 для неповрежденных коленных суставов: тестирование при 67, 89, 134 и 178 Н и максимальное мануальное усилие. Am J Sports Med. 1996; 24:104–108 [PubMed] [Google Scholar]
33. Борич М.Р., Брайт Дж.М., Лорелло Д.Дж. и др. Угловое положение лопатки при конечной внутренней ротации при дефиците внутренней ротации плечевого сустава J Orthop Sports Phys Ther. 2006; 36: 926–34 [PubMed] [Google Scholar]
34. Лауднер Кевин Г., Молин Майк Т., Мейстер Кит. Взаимосвязь между положением лопатки вперед и напряжением плеча сзади у бейсболистов. Am J Sports Med. 2010;(38):2106–2112 [PubMed] [Google Scholar]
35. Лауднер К.Г., Станек Дж.М., Мейстер К. Различия в вращении лопатки вверх между бейсбольными питчерами и позиционными игроками. Am J Sports Med 2007;(35)12:2091–2095 [PubMed] [Google Scholar]
36.
Пейн Р.М., Джонсон Р.Дж. (2009)Кондиционирование, тренировка и реабилитация плеча игрока в гольф. В плече спортсмена
2 -е издание . 465–491
Черчилль Ливингстон Эльзевир;
Филадельфия, Пенсильвания [Google Scholar]
37. Kibler WB, Sciascia AD, Uhl TL, et al. Электромиографический анализ специальных упражнений для контроля над лопаткой на ранних этапах реабилитации плечевого сустава. Am J Sports Med. 2008: (36) 9: 1789–1798 [PubMed] [Google Scholar]
38. Экстром Р.А., Донателли Р.А., Содерберг Г.Л. Поверхностный электромиографический анализ упражнений для трапециевидной и передней зубчатой мышц. J Orthop Sports Phys Ther 2003; 33: 247–58 [PubMed] [Google Scholar]
39. Рейнольд М.М., Эскамилла Р.Ф., Уилк К.Е. Современные представления о научном и клиническом обосновании упражнений для плечелопаточной и лопаточно-грудной мускулатуры. J Orthop Sports Phys Ther. 2009; 39:105–17 [PubMed] [Google Scholar]
40.
Декер М.Дж., Хинтермейстер Р.А., Фабер К.
Дж. и соавт.
Активность передней зубчатой мышцы во время отдельных реабилитационных упражнений. Am J Sports Med
1999; 27:784–91 [PubMed] [Google Scholar]
41. Хинтермейстер Р.А., Ланге Г.В., Шультейс Дж.М. и соавт. Электромиографическая активность и приложенная нагрузка во время упражнений по реабилитации плечевого сустава с использованием эластического сопротивления Am J Sports Med 1998;26:210–20 [PubMed] [Google Scholar]
42. Мозли Дж. Б. мл., Джоб Ф. В., Пинк М. и др. Анализ ЭМГ лопаточных мышц во время программы реабилитации плечевого сустава. Am J Sports Med 1992;20:128–34 [PubMed] [Google Scholar]
Упражнение с разведением лент: влияние направления движения и положения рук на активность плечевых мышц
Боль в плечевом суставе широко распространена среди населения в целом и оказывает большое бремя на общество. 1,2 Одна из причин высокой распространенности патологии плечевого сустава связана с его анатомическим строением. Костная анатомия плечевого сустава обеспечивает небольшую стабильность 3,4 и хорошо известно, что динамическая стабильность плечевого сустава зависит от мышечной поддержки.
4–7 В частности, мышцы вращательной манжеты (RTC), надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы жизненно важны для коллективного сжатия головки плечевой кости в гленоиде для стабилизации. 4–9 Для правильного функционирования мышц RTC необходима адекватная стабилизация лопатки, 5,6,10,11 , которая достигается за счет мышечного вклада окололопаточных мышц. 4,12,13 У пациентов с патологией плечевого сустава выявлены нарушения функции окололопаточных мышц и движения лопатки. 5,6,14–21 Таким образом, как RTC, так и окололопаточные укрепляющие упражнения являются признанными вмешательствами для пациентов с патологией плечевого сустава. 6,11,20,22,23 Поскольку мышечный дисбаланс является потенциальной причиной патологии плечевого сустава, было высказано предположение, что упражнения должны быть направлены преимущественно на среднюю трапециевидную мышцу, нижнюю трапециевидную мышцу и заднюю часть RTC с меньшим вкладом верхней части трапеции.
трапециевидные и дельтовидные мышцы. 14,16,19,24–26
Обычно выполняемые укрепляющие упражнения, нацеленные на окололопаточные мышцы и мышцы RTC, включают горизонтальное отведение плеча 27 и диагональные движения рук. 6,8,28,29 Эти упражнения часто выполняются с гантелями или тросами; однако такое оборудование, как гантели и тренажер с канатной стойкой, может быть недоступно для всех людей во время домашних упражнений. Когда эти движения выполняются с эластичной лентой сопротивления, с горизонтальным отведением обеих рук или диагональными движениями рук, их часто называют упражнениями на разведение ленты. Эластичный бинт — чрезвычайно удобный инструмент для упражнений, так как он портативный и не требует от пациента дополнительного оборудования. Хотя клиницисты хорошо осведомлены о полезности этих упражнений на разведение лент, нет никакой информации о степени активности мышц плечевого пояса во время этих упражнений, которая могла бы помочь в принятии клинического решения.
Упражнения на разведение бинтов можно выполнять с различной степенью вращения рук. Предыдущие авторы продемонстрировали, что изменения внутренней и внешней ротации плечевого сустава изменяют активность лопаточных и RTC-мышечных мышц в ряде упражнений на плечо с использованием электромиографии (ЭМГ). 24–26,30–35 Эти упражнения часто выполняются в положении лежа, 11,30 однако положение стоя более функционально, и благодаря мышечным прикреплениям на лопатке выполнение укрепляющих упражнений бедрами и туловищем расширение может быть полезным, 6,8 , что свидетельствует о преимуществах упражнения на растяжку с резиновой лентой. Влияние направления движения и положения вращения руки на активность плечевых мышц при выполнении упражнения «разведение рук» в положении стоя в настоящее время неизвестно. Таким образом, целью данного исследования было измерение ЭМГ-активности мышц плечевого пояса во время упражнения на разведение с использованием эспандеров и определение влияния положения рук и направления движения на активность мышц плечевого пояса.
Участники
Выборка для удобства была набрана из местного населения. Потенциальные субъекты были включены, если они были здоровы на момент тестирования и не имели в анамнезе какой-либо патологии плечевого сустава. Перед участием каждый субъект предоставил письменное информированное согласие в соответствии с правилами институционального наблюдательного совета.
Процедуры
16-канальная система BTS FREEEMG 300, КОСС: >110 дБ при 50–60 Гц; входное сопротивление: >10 ГОм (BTS Bioengineering, Милан, Италия) использовалось для сбора данных ЭМГ во время этого исследования.
Ранее описанные анатомические ориентиры для размещения поверхностной ЭМГ были определены для пяти представляющих интерес мышц: верхней трапециевидной, задней дельтовидной, подостной, средней трапециевидной и нижней трапециевидной. 36,37 Открытая кожа субъекта была подготовлена путем бритья, очистки и легкого натирания. Одноразовые пассивные ЭМГ-электроды с двойной поверхностью Ag/AgCl (расстояние между электродами 2,0 см; Noraxon, Скоттсдейл, Аризона) были помещены на определенные ориентиры на правом плече каждого субъекта (рис.
1). Мышечная активность измерялась при частоте 1000 Гц.
Рис. 1. Расположение электродов для ЭМГ: (A) верхняя трапециевидная мышца, (C) задняя часть дельтовидной мышцы, (D) подостная мышца, (F) средняя трапециевидная мышца, (G) нижняя трапециевидная мышца, (B) и (E) не использовались для анализ.
После прикрепления поверхностных электродов к субъекту выполнялось максимальное произвольное сокращение (MVC) в ранее описанном положении мануального мышечного тестирования (MMT) для каждой мышцы. 38 Один испытатель, сертифицированный спортивный физиотерапевт с более чем 20-летним клиническим опытом, обеспечил устойчивость к ММТ для всех испытуемых. Для каждой ММТ для каждой тестируемой мышцы проводилось одно испытание продолжительностью пять секунд. После того, как была рассчитана пиковая активность в испытаниях MVC, было подтверждено, что самая высокая пиковая активность для мышцы имела место во время ее предполагаемой MVC, а не во время MVC, предназначенной для другой мышцы.
Затем испытуемые определяли, какой уровень сопротивления они будут использовать, выполняя горизонтальное отведение плеча нейтральным хватом в течение пяти повторений, удерживая эспандер. Уровень сопротивления был стандартизирован среди испытуемых по самооценке умеренной нагрузки (5/10 по шкале Борга CR10). 39 Поскольку натяжение эспандера зависит от величины удлинения, испытуемых просили удерживать эспандер без провисания или напряжения в начале каждого упражнения.
В общей сложности существовало девять условий упражнений между вариантами положения руки (ладонь вверх, нейтраль, ладонь вниз) и направлением движения (диагональ вверх, горизонтально, диагональ вниз) (рис. 2-4). Порядок выполнения упражнений был рандомизирован для каждого субъекта с использованием генератора случайных чисел. Было выполнено по три повторения каждого упражнения. Темп движения был стандартизирован до трех секунд для каждой фазы движения (т. е. концентрической и эксцентрической) под управлением метронома, настроенного на 20 ударов в минуту.
Рис. 2. Положение руки ладонью вверх: (A) по диагонали вверх, (B) по горизонтали, (C) по диагонали вниз, обозначенное доминирующей верхней конечностью, в данном случае правой верхней конечностью.
Рис. 3. Нейтральное положение рук: (A) по диагонали вверх, (B) по горизонтали, (C) по диагонали вниз.
Рисунок 4. Положение руки ладонью вниз: (A) по диагонали вверх, (B) по горизонтали, (C) по диагонали вниз.
Обработка данных
Электромиографические данные были обработаны и проанализированы с использованием ранее описанных методов. 40 Все данные ЭМГ прошли фильтрацию верхних частот на частоте 10 Гц, двухполупериодное выпрямление и сглаживание с использованием среднеквадратичного фильтра с окном 100 мс. Для каждой мышцы определяли пиковый уровень активации ЭМГ во время каждого упражнения. Был рассчитан средний уровень активации каждой мышцы в течение окна от 250 миллисекунд до пика до 250 миллисекунд после пика. Затем это значение усреднялось по трем повторениям для каждого упражнения и каждой мышцы.
Эта средняя пиковая активность ЭМГ была нормализована к максимальной активности ЭМГ, зарегистрированной во время максимального произвольного изометрического сокращения (МВИК), и выражена в процентах.
Описательная статистика была рассчитана для средней нормализованной пиковой активности ЭМГ для каждой мышцы и каждого состояния нагрузки. Критерий Шапиро-Уилка для нормального распределения данных и критерий Мочли для сферичности были проведены, чтобы подтвердить, что предположения были выполнены для проведения параметрического теста для этих данных. Для каждой мышцы средняя нормализованная пиковая активность ЭМГ сравнивалась в зависимости от условий упражнений с использованием двустороннего (положение руки х направление движения) повторных измерений ANOVA. Если с помощью ANOVA обнаруживалось значительное взаимодействие или основной эффект, соответственно выполнялись апостериорные простые основные эффекты или парные сравнения. Там, где основной эффект был обнаружен либо для положения руки, либо для направления, выполнялись апостериорные попарные сравнения предельных средних значений с поправкой Бонферрони, в которой значения p для парных сравнений были скорректированы по количеству парных сравнений, выполненных для основного эффекта на мышцу.
. Уровень семейной значимости был установлен на уровне p=0,05. Все статистические анализы были выполнены с использованием IBM SPSS Statistics 25 (IBM Corp, Армонк, Нью-Йорк).
Десять субъектов мужского пола (возраст 36 ± 12 лет) вызвались участвовать в этом исследовании. Средняя нормализованная пиковая мышечная активность варьировалась от 15,3% до 72,6% MVC по мышцам и условиям упражнений (таблица 1). Не было обнаружено значительного эффекта взаимодействия между положением руки и направлением движения на среднюю нормализованную пиковую мышечную активность ни в одной из проанализированных мышц (диапазон p-значений 0,18-0,85).
Таблица 1. Средняя нормализованная пиковая мышечная активность во время упражнения с разведением лент для всех тестируемых мышц, направлений движения и ротационных положений плечевого сустава.
| Направление: | Диагональ вверх | Горизонтальный | Диагональ вниз | ||||||
| Положение руки: | Ладонь вверх | Нейтральный | Ладонь вниз | Ладонь вверх | Нейтральный | Ладонь вниз | Ладонь вверх | Нейтральный | Ладонь вниз |
| Подостная | 49,5 ± 29,1 | 41,6 ± 24,5 | 40,7 ± 28,5 | 42,5 ± 20,3 | 35,0 ± 20,3 | 31,4 ± 20,7 | 36,3 ± 15,7 | 25,7 ± 10,2 | 23,0 ± 10,0 |
| Верхняя трапеция | 60,8 ± 24,5 | 64,3 ± 25,0 | 72,6 ± 39,3 | 44,7 ± 21,5 | 53,0 ± 26,5 | 59. 6 ± 26,3 | 26,4 ± 14,2 | 28,9 ± 12,7 | 33,0 ± 14,1 |
| Средняя трапеция | 62,9 ± 32,1 | 58,4 ± 24,7 | 63,4 ± 27,2 | 56,0 ± 25,0 | 55,8 ± 25,0 | 61,5 ± 24,8 | 32,0 ± 10,9 | 29,9 ± 9,4 | 28,0 ± 9,9 |
| Нижняя трапеция | 62,4 ± 28,3 | 52,2 ± 24,9 | 47,8 ± 23,8 | 52,4 ± 22,4 | 39,5 ± 15,1 | 36,9 ± 15,4 | 25,2 ± 10,5 | 17,1 ± 7,7 | 15,3 ± 7,7 |
| Задняя часть дельтовидной мышцы | 42,8 ± 31,2 | 51,2 ± 40,5 | 62,9 ± 46,3 | 33,2 ± 24,4 | 38,3 ± 19,6 | 48,3 ± 24,2 | 29,4 ± 20,1 | 31,0 ± 15,1 | 34,6 ± 16,9 |
Все значения выражены в % максимального произвольного сокращения ± стандартное отклонение.
См. раздел «Результаты» для получения информации о существенных различиях в активации мышц в зависимости от направления движения и позиции ротации плечевого сустава.
Отмечалось значительное основное влияние положения руки на подостную активность (p<0,001), при этом положение ладони вверх вызывало на 11,1% более высокую активность по сравнению с положением ладони вниз (p=0,029).) и на 8,7% выше активность по сравнению с нейтральным положением (р=0,031). Был также значительный основной эффект направления движения (p = 0,011), однако попарные сравнения post-hoc не дали каких-либо существенных различий.
Активность верхней части трапециевидной мышцы продемонстрировала значительный основной эффект от положения руки (p=0,004), при этом положение ладони вниз вызывало на 6,3% более высокую активность по сравнению с нейтральным положением (p=0,036). Также был обнаружен значительный основной эффект направления движения (p<0,001), где наибольшая активность была в направлении по диагонали вверх (средняя разница по сравнению с диагональю вниз 36,4%, p = 0,003; средняя разница по сравнению с горизонтальной 13,5%, p = 0,02), затем по горизонтали (средняя разница по сравнению с диагональю вниз 23,0%, p = 0,005).
Активность средней трапециевидной мышцы значительно зависела от направления движения (p<0,001), при этом нормализованная активность была на 31,6% выше в диагональном направлении вверх (p=0,003) и на 27,8% выше в горизонтальном направлении (p=0,017) по сравнению с диагональное направление вниз. Положение рук не оказало существенного влияния на активность средней трапециевидной мышцы.
Был отмечен значительный основной эффект положения руки на активность нижней части трапециевидной мышцы (p<0,001), при этом положение ладони вверх вызывало на 13,3% более высокую активность, чем положение ладони вниз (p=0,001), и на 10,4% более высокую активность, чем нейтральное положение (p=0,001). 0,011). Направление движения также оказало значительное влияние на активность нижних трапециевидных мышц, где наибольшая активность наблюдалась в направлении по диагонали вверх (средняя разница по сравнению с диагональю вниз 34,9).%, р=0,003; средняя разница по горизонтали 11,2%, p = 0,019), затем по горизонтали (средняя разница по сравнению с диагональю вниз 23,7%, p = 0,004).
Задняя дельтовидная активность продемонстрировала основное влияние положения руки (p=0,001), при этом положение ладони вниз вызывало на 13,5% более высокую активность по сравнению с положением ладони вверх (p=0,02) и на 8,4% более высокую активность по сравнению с нейтральным положением (p=0,02). р=0,002). Был также значительный основной эффект направления движения (p = 0,02), однако апостериорные попарные сравнения влияния направления движения не показали каких-либо существенных различий.
Основной вывод этого исследования заключался в том, что упражнение с раздвиганием эспандера эффективно задействовало лопаточные и RTC-мышцы, о чем свидетельствуют средние уровни пиковой мышечной активности от 15% до 73% MVC. Результаты также показали, что положение рук и направление движения оказывали значительное влияние на активность лопаточных и RTC мышц.
Горизонтальное отведение и диагональные движения являются обычными упражнениями для укрепления плеч и лопаток. 6,8,27–29 Кроме того, варьирование ротации плечевого сустава последовательно демонстрировало способность изменять мышечную активность во время движений рук и упражнений.
24–26,30–35 Текущее исследование дополняет эту совокупность доказательств, показывая, что активность подостной мышцы может быть увеличена за счет использования положения ладони вверх по сравнению с нейтральным положением или положением ладони вниз, а также верхней, средней и нижней трапециевидной мышц. Трапециевидную мышцу можно увеличить, используя диагональное направление вверх вместо горизонтального или диагонального направления вниз. Средняя разница в мышечной активности между ладонью вверх и ладонью вниз составила 11%, что превышает ранее зарегистрированное минимально обнаруживаемое изменение для поверхностной ЭМГ подостной мышцы (8,2% MVC). 41 Таким образом, использование положения руки ладонью вверх по сравнению с положением руки ладонью вниз во время упражнения на разведение привело к значительному и клинически значимому увеличению активности подостной мышцы.
Был отмечен значительный основной эффект направления движения для подостной, верхней трапециевидной, средней трапециевидной, нижней трапециевидной и задней части дельтовидной мышцы.
Более того, диагональное направление вверх способствовало значительно более высокой мышечной активности, чем одно или оба других направления движения верхней, средней и нижней трапециевидных мышц. Движение вверх по диагонали, показывающее самую высокую активность мышц плечевого пояса, понятно, поскольку рука движется против силы тяжести, что приводит к более высокой общей нагрузке, когда используется тот же уровень эспандера, что и в других направлениях движения.
Способность облегчать или подавлять мышечную активность во время упражнений на разведение путем изменения положения рук и/или направления движения желательна, так как это позволяет клиницисту регулировать и назначать соответствующую нагрузку, регулируя эти параметры. Упражнения, нацеленные на мышцы плечевого пояса, часто направлены на минимизацию активности верхних трапециевидных и дельтовидных мышц, а также на увеличение активности нижних трапециевидных и RTC у людей с патологией плечевого сустава. 14,16,19,24–26 На основании результатов этого исследования активация подостной мышцы может быть максимально активизирована путем выполнения упражнения на разведение рук в положении ладонями вверх.
Эта информация может повлиять на принятие клинических решений, поскольку может быть полезно использовать хват GH ER (ладонями вверх) во время упражнений на разведение, чтобы выборочно максимизировать подостную и нижнюю часть трапециевидной мышцы. Кроме того, данные о том, что RTC и окололопаточные мышцы могут быть активизированы в высокой степени с помощью ленты сопротивления, еще раз демонстрируют удобство этого тренажера.
Есть опасения по поводу положения руки ладонью вниз, особенно в сочетании с диагональным движением вверх, так как это может поставить плечо в положение внутренней ротации плечевого сустава, что, как было показано, уменьшает субакромиальное пространство 42 и считается риском при патологическом импинджменте РТК. 43 Таким образом, положение руки ладонью вверх во время движения по диагонали вверх может обеспечить максимальную пользу для задействования мышц при минимизации потенциальных побочных эффектов субакромиального импинджмента. В тех случаях, когда субакромиальный импинджмент или селективная активация мышц не вызывают беспокойства, можно использовать все положения рук и углы движения, чтобы максимизировать активацию всех окололопаточных мышц и мышц вращательной манжеты плеча.
Это исследование имеет несколько ограничений. Была использована удобная выборка, и были собраны данные только от здоровых участников мужского пола. Поскольку у пациентов с плечевыми симптомами наблюдаются изменения мышечной активности, 6,15,16 результаты этого исследования нельзя обобщать на популяцию пациентов. Поверхностная ЭМГ склонна к перекрестным помехам от окружающей мускулатуры и окружающего шума. Приборы и процедуры обработки сигналов, используемые в этом исследовании, были предназначены для подавления шума в данных, однако перекрестные помехи сигнала не могут быть полностью устранены с помощью поверхностной ЭМГ. Кроме того, было невозможно точно измерить активность надостной мышцы с помощью поверхностной ЭМГ из-за лежащей выше верхней части трапециевидной мышцы, а также из-за того, что на сигналы поверхностной ЭМГ больше всего влияют двигательные единицы, расположенные ближе всего к регистрирующему электроду. 44 Это явно было ограничением данного исследования, поскольку надостная активность представляет большой клинический интерес при изучении упражнений на плечи.
В будущих исследованиях можно было бы изучить надостную мышцу с помощью ЭМГ с тонкой проволокой. Наконец, данные ЭМГ не полностью отражают производство силы вовлеченными мышцами, напряжение сухожилий или тренировочный эффект упражнений. Чтобы обеспечить более надежную поддержку использования упражнений на разведение, необходимы будущие исследования, чтобы показать эффекты тренировок и клинические результаты у пациентов с патологией плечевого сустава.
Результаты текущего исследования показывают, что направление движения и положение рук могут изменять уровень мышечной активности в RTC и лопаточных мышцах. Движение вверх по диагонали продемонстрировало самый высокий уровень мышечной активности верхней, средней и нижней трапециевидных мышц. Кроме того, положение руки ладонью вверх продемонстрировало повышенный уровень активации подостной и нижней части трапециевидной мышцы и снижение активности верхней части трапециевидной мышцы и задней части дельтовидной мышцы. Таким образом, движение вверх по диагонали с ладонью вверх может быть наиболее полезным для максимизации желаемых уровней RTC и активации лопаточных мышц во время упражнения на разведение рук.
