Тяга к груди верхнего блока сидя: Nothing found for Tyaga K Grudi Verxnego Bloka Sidya %23I 2

Тяга верхнего блока из-за головы к груди сидя (Seated Pullover Cable)

Главная / Список упражнений / Тяга верхнего блока из-за головы к груди сидя (Seated Pullover Cable)

• Характеристики
• Техника упражнения
• Какие мышцы работают
• Отзывы

Кабаев Руслан Сергеевич

Основатель школы инструкторов
START-FIT.

Фитнес тренер и директор с опытом более
15 лет. Эксперт Фитнес Сообщества FITHIT.
Мастер спорта

Тяга верхнего блока из-за головы к груди сидя (Seated Pullover Cable)

Характеристики упражнения

Группы мышц

Мышцы

Большая круглая мышца (mm. teres major), Дельтовидная мышца задний пучок (m. deltoid spinal part), Малая грудная мышца (m . pectoralis minor.), Мышца поднимающая лопатку (m . levator scapulae), Трёхглавая мышца плеча Длинная головка (m. triceps brahii longus), Широчайшая мышца спины (m . latissimus dors)

Нагрузка

Телосложнение

Уровень подготовки

Инвентарь

Упражнение тяга верхнего блока из-за головы к груди в положении сидя нацелено на развитие широчайшей мышцы спины. Дополнительно задействует трицепсы, дельты (задний пучок), большую круглую и малую грудную мышцу. Упражнение несложное для освоения.

Какие мышцы работают

Широчайшая мышца спины (m . latissimus dors)

Начало крепления

Остистые отростки шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, Пояснично-грудиная фасция, Крестец, Подвздошная кость, 3-4 нижних ребера

Конец крепления

Гребень малого бугорка плечевой кости

Функция

При сокращении мышца оттягивает конечность назад, поворачивает ее внутрь, принимает участие в дыхательных движениях

Основное воздействие

100

Трёхглавая мышца плеча Длинная головка (m. triceps brahii longus)

Начало крепления

Конец крепления

Функция

Основное воздействие

70

Большая круглая мышца (mm. teres major)

Начало крепления

Овальная область на нижней трети задней поверхности латерального края лопатки.

Конец крепления

Средняя губа межбугорковой борозды (борозда двуглавой мышцы) плечевой кости.

Функция

Приведение плечевой кости. Медиально вращает плечевую кость. Разгибает плечевую кость из согнутого положения.

Основное воздействие

70

Дельтовидная мышца задний пучок (m. deltoid spinal part)

Начало крепления

Нижняя губа гребня ости лопатки

Конец крепления

Дельтовидная бугристость дельтовидная кость

Функция

Задние волокна разгибают и латерально вращают плечевую кость.

Основное воздействие

70

Мышца поднимающая лопатку (m . levator scapulae)

Начало крепления

Задние бугорки поперечных отростков 3-4 верхних шейных позвонков

Конец крепления

Медиальный край, Верхний угл лопатки

Функция

Поднимает лопатку, приближает ее к позвоночнику, наклоняет шейный отдел позвоночника

Основное воздействие

70

Малая грудная мышца (m . pectoralis minor.)

Начало крепления

2-5 ребра

Конец крепления

Клювовидный отросток лопатки

Функция

Плечевой пояс поднимает ребра вниз и вперед при фиксированной лопатке

Основное воздействие

70

Оценка статьи: 0 / 5

Оцените:

Фигня Нормально Отлично

Поделиться:)

Синдром скользящего ребра — Physiopedia

Исходный редактор — Jeroen Verwichte

Ведущие участники — Тесса де Йонг , Лора Ван Дер Перрен , Ариба Раджа , Ким Джексон , Ине Виттевронгель 90 010 ,

Гвен Винс , Джероен Вервичте , Люсинда Хэмптон , Анук Ван ден Босше , Жоао Коста , Клэр Нотт , Эван Томас и Хлауд Шрайф

Содержание

• 1 Введение
• 2 Эпидемиология
• 3 Клинически значимая анатомия
• 4 Патофизиология
• 5 Этиология
• 6 Факторы риска
• 7 Клиническая картина
  • 7. 1 Признаки и симптомы
• 8 Физикальное обследование
• 9 Процедуры диагностики
• 10 Показатели результатов
• 11 Дифференциальная диагностика
• 12 Менеджмент
  • 12.1 Неконсервативное управление
  • 12.2 Консервативное управление
    • 12.2.1 Действия, которых следует избегать
    • 12.2.2 Пероральные препараты
  • 12.3 Блокада межреберных нервов
• 13 Управление физической терапией
• 14 Клинические итоги
• 15 Каталожные номера

Синдром скользящего ребра (ССР) характеризуется болью в нижней части грудной клетки или верхней части живота, вызванной защемлением межреберного нерва в результате аномального движения ложных ребер (8-12), связанного с нестабильностью реберных хрящевых прикреплений ^{[1] [2] [3]}

Синдром скользящего ребра имеет много названий, в том числе:

• Защелкивающееся ребро
• Смещенные ребра
• Синдром кончика ребра
• Синдром края реберной дуги
• Синдром плавающих ребер
• Защемление нерва
• Болевой реберный синдром
• Синдром скользящего реберного хряща
• Ребра скольжения
• Травматический межреберный неврит
• Синдром двенадцатого ребра
• Синдром Цириакса
• Среди прочего межхрящевой подвывих. ^{[1] [4] [5]}

Синдром скользящего ребра — редкое заболевание, которым страдают как мужчины, так и женщины всех возрастов. В обзоре синдрома скользящего ребра, проведенном Gress et al., говорится, что имеющиеся данные, касающиеся эпидемиологии, часто противоречивы и анекдотичны. ^[6]

• Это считается редким синдромом и составляет примерно пять процентов всех мышечно-скелетных болей в груди в первичной помощи. ^{[1] [7]}
• Может возникать в любом возрасте, чаще встречается у женщин среднего возраста и является относительно редкой, но признанной причиной рецидивирующей боли в нижней части грудной клетки и/или верхней части живота у подростков. ^{[8] [9] [10]}
• О нем сообщалось у людей в возрасте от 7 до 86 лет, но в основном он поражает людей среднего возраста.
  [1] ^[4]

Клинически значимая анатомия[edit | править источник]

Синдром скользящего ребра — это состояние, поражающее ложные ребра.

Существует 3 типа ребер:

• Ребра, которые прикрепляются к грудине реберно-грудными суставами и связками (настоящие ребра — 1-7-е)
• Ребра, соединенные друг с другом более слабой хрящевой или фиброзной связкой (ложные ребра – 8-10-е)
• Ребра, не прикрепленные к грудине или друг к другу (плавающие ребра — 11-12-е)

Заболевание возникает из-за гипермобильности передних концов реберных хрящей ложных ребер, что часто приводит к соскальзыванию пораженного ребра под верхнее соседнее ребро. Это соскальзывание или движение может привести к раздражению межреберного нерва, напряжению межреберных мышц, растяжению нижнего реберного хряща или общему воспалению в пораженной области. Из-за их слабого соединения наблюдается повышенная подвижность и большая травмоопасность

[11] ^[12] . Гипермобильность передних ребер также может вызвать проблемы в задней грудной области, потому что это закрытая система ^[11] .

Изображение: Ложные ребра (выделено зеленым цветом) – вид сзади ^[13]

Подвывих кончиков ребер, вызванный нарушением артикуляции, приводит к тому, что концы ребер загибаются внутрь и сдавливают межреберные нервы. Ущемление вызывает боль в результате многократного раздражения межреберных нервов.

[7] ^{[14] [15] [16] [17]}

Это может быть вызвано:

• Врожденная аномалия грудной стенки ^[14]
• Разрушение фиброзного сочленения ребра или его хрящевой части ^[14]
• Гипермобильность реберных хрящей ложных ребер ^{[4] [7]}

Риску развития СРС могут способствовать следующие факторы ^[4]

• чрезмерное использование
• прямая травма, вызывающая боль.
• Внезапное разгибание или сгибание, повторяющаяся односторонняя нагрузка или упражнения, такие как метание мяча, энергичное плавание или размахивание битой.

Синдром скользящего ребра представлен следующими характеристиками живот выше края реберной дуги, преимущественно на высоте 8, 91-е и 10-е ребра (ложные ребра).

Болезненное место на краю реберной дуги

Воспроизведение боли при надавливании на болезненное место или при внешних воздействиях

Признаки и симптомы обычно односторонние, однако бывают случаи, когда пациенты сообщали о двусторонней боли.

Признаки и симптомы[править | править код]

Могут наблюдаться следующие признаки и симптомы:3 ^{[18] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [2 6] [27] [28] [29] [30] [31] [32] [33]} 90 092 [34] ^{[35] [36] [37] [38] [39]}

• Боль в верхней части живота и нижней части передней грудной стенки.
• Боль в боку
• Болезненность пораженных реберных краев
• Также может присутствовать ощущение щелчка, хлопков или скольжения.
• Больм предшествовали определенные действия, такие как сидение, наклоны вперед, и, что интересно, она обнаружила, что использование качающегося тренажера особенно часто вызывало дискомфорт.
• Боль, связанная с синдромом скользящего ребра, имеет определенные характеристики, которые можно использовать для идентификации синдрома:
  • Прерывистая острая колющая боль, за которой следует постоянная монотонная боль, которая может длиться от нескольких часов до многих недель.
  • Интенсивность боли варьируется от легкой до умеренной боли до нарушения повседневной активности.
  • Также может сообщаться об иррадиации от реберно-хрящевой области к груди или к тому же уровню спины.
  • Усиление при определенных позах и движениях: в положении лежа или ворочании в постели, вставании со стула, вождении автомобиля, потягивании, дотягивании, подъеме, наклоне, скручивании туловища, кашле, ходьбе или переноске грузов.
  • Может повлиять на спортивную деятельность, связанную с движениями туловища и глубоким дыханием, но в особенности на бег, верховую езду, отведение рук или плавание. Боль может быть достаточно сильной, чтобы пациенты перестали заниматься спортом.
  • Висцеральная иннервация конвергирует на тех же уровнях спинного мозга, что и скользящие ребра и межреберные нервы, и эта тесная связь межреберных нервов и симпатической системы может также вызывать различные соматические и висцеральные жалобы, такие как желчная или почечная колика.

Физиотерапевт ищет связь между определенными движениями или позами и интенсивностью боли (признаки и симптомы), определяет, пережил ли пациент недавнюю травму (не всегда), стесненную позу или предшествующую абдоминальную операцию, и воспроизводит симптомы (например, боль, щелчки) ^{[11] [40] [41] [42]}

• ^{Пальпация. маржа. Физиотерапевт может воспроизвести боль в груди путем пальпации.}
• ^{A pai иногда ощущается сильный щелчок над кончиком пораженного реберного хряща при определенных движениях.}
• Крючковый маневр — положительный тест. ^{[18] [19] [24] [43]}

Диагностика СРС является основной задачей, которая основывается на тщательном сборе анамнеза, физикальном обследовании и знании его существования. ^{[16] [44]} Однако для диагностики можно использовать следующие процедуры: ^{[42] [45] [46]}

• Маневр крючком: Воспроизведите симптомы. Это относительно простой клинический тест, при котором клиницист помещает пальцы под край нижней реберной дуги и тянет руку вперед. Боль или щелчки указывают на положительный тест
• Блокада межреберных нервов может быть выполнена после положительного маневра крючком для подтверждения диагноза.
• Динамическое УЗИ ребер может быть выполнено с пробами Вальсальвы, кашлем, скручиванием, хрустом и толчком для диагностики СРС.

• Физиотерапевт может воспроизвести боль в груди путем пальпации ребер и стенки грудной клетки ^[11] .
• Зацеп ^{[11] [19] [28] [41]}
• Индивидуальная функциональная шкала пациента (PSFS) ^[47] .
• Глобальный рейтинг изменений (GROC) — для измерения субъективной скорости улучшения состояния пациента GROC считается надежным ^[48] .

Дифференциальный диагноз синдрома скользящего ребра включает различные состояния 1

Холецистит

Эзофагит

Язвы желудка

Стрессовые переломы

Мышечные разрывы

Плевральная боль в груди

Бронхит

Астма

Костохондрит или синдром Титце

Аппендицит

Заболевания сердца

Метастазы в кости

Проблемы с печенью и селезенкой

Язвенная болезнь

Почечная колика

Панкреатит

В некоторых случаях синдром скользящего ребра проходит сам по себе без лечения, в противном случае выбор лечения зависит от тяжести симптомов у пациента. Существуют разные подходы в консервативном и неконсервативном лечении, которые можно учитывать при лечении СРС. ^{[1] [49] [50] [51]}

Неконсервативное управление[править | править код]

Если состояние сохраняется или вызывает сильную боль, может быть рекомендована операция. Возможны следующие хирургические вмешательства

• Частичная резекция ребра может быть выполнена для облегчения симптомов. Следующее видео демонстрирует хирургическую процедуру:

^[53]

• Минимально инвазивная коррекция синдрома соскальзывания ребер у взрослых без иссечения реберного хряща .

• Вертикальная реберная пластина с биорассасывающимися пластинами значительно снизила частоту рецидивов в нашем раннем опыте.

Консервативный менеджмент[править | изменить источник]

Консервативное лечение включает следующее: ^{[4] [50]}

• Остальное.
• Избегание напряженной деятельности.
• Применение тепла или льда к пораженному участку.
• Пероральные препараты, такие как НПВП.
• Местные анальгетики.
• Физиотерапия.
• Блокада нервов.

Действия, которых следует избегать[edit | править источник]

Убежденность в доброкачественном характере заболевания в сочетании с объяснением и рекомендациями по поводу избегания позы ^{[42] [54]} Следует избегать следующих действий: ^[55]

• Подъем тяжестей.
• Скручивание.
• Толкание.
• Вытягивание.

Пероральные препараты[править | править источник]

• Ацетаминофен (тайленол) ^[1]
• Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) ^{[35] [50]} , например, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB) или напроксен (Алив) ^[1]

Блокада межреберных нервов[ редактировать | править код]

Если боль не проходит, несмотря на прием болеутоляющего, для выявления симптомов можно сделать следующее: ^{[1] [4] [30] [35] [56]}

• Инъекция кортикостероида для уменьшения отека
• Блокада межреберного нерва (инъекция анестетика в межреберный нерв) для облегчения боли
  

Физиотерапевтическое лечение[edit | править код]

• Мануальная терапия: манипуляции с реберно-позвоночным суставом и электростимуляция могут помочь справиться с болью, но, вероятно, не помогут в долгосрочной перспективе ^[11] .

• Перевязка ребер может дать некоторое временное облегчение. Чтобы определить место и направление тейпирования, приложите ручную верхнюю силу сжатия через задне-латеральную сторону грудной клетки. Теперь попросите пациента сделать глубокий вдох или повернуться. Если пациент отмечает значительное улучшение симптомов, то наложите тейп на этом уровне ^{[57] .}

• Мобилизация ребер с движением (MWM) по предложению Брайана Маллигана. Оценивается объем движений и уровень боли. Применяют краниальное скольжение по латеральной стороне ребра над болезненной областью. Поддерживая это поднятие ребра (разгрузка), пациента просят снова повернуться, в то время как ROM и боль еще раз оцениваются. Если изменений нет, прием повторяют на ребре выше или ниже. Если обнаружено, что МВМ на ребре на определенном уровне уменьшает или устраняет боль, ее повторяют 10 раз ^[57] .

• Может быть предоставлена ​​домашняя программа самостоятельного MWM. Инструкция: «поднимите ребро перепончатым пространством одной руки и активно вращайте в болезненном направлении, повторяйте необходимое количество раз». Цель состоит в том, чтобы как можно чаще перемещать раздраженный реберно-позвоночный сустав без боли, чтобы уменьшить как защитный мышечный спазм, так и местное воспаление это часто не диагностируемое заболевание, для которого иногда проводится комплексная диагностическая оценка.
• Знание синдрома скользящего ребра может привести к быстрой и простой диагностике и предотвратить месяцы или годы хронических жалоб.
• Импинджмент может вызвать сильную постоянную боль и ощущение соскальзывания, провоцируемое несколькими движениями.
• Это также может привести к раздражению межреберного нерва или проблемам со структурами в этой области.
• Знание синдрома важно; это может привести к быстрой и простой диагностике.

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 900 93 1. 8 1.9 Healthline Синдром скользящего ребра}
2. ↑ ^{2.0 2.1} Панька ЦТ, Чебегна ПЯ. Синдром Цириакса у молодого профессионального футболиста мужского пола: история болезни. Южноафриканский журнал спортивной медицины. 2020;32(1):1-2.
3. ↑ Холмс Дж. Ф. Скользящий реберный хрящ: с отчетом о случаях. Американский журнал хирургии. 1941 г., 1 октября; 54 (1): 326-38.
4. ↑ ^{4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4,7} McMahon LE. Синдром скользящего ребра: обзор оценки, диагностики и лечения. InSeminars in Pediatric Surgery 2018 1 июня (Том 27, № 3, стр. 183-188). УБ Сондерс.
5. ↑ Патель Н., Джон Дж. К., Пакираппа П., Айер Р., Задор Л. Н. Синдром скользящего ребра: отчет о ятрогенном результате после торакальной хирургии с видеоассистированием и установки плевральной дренажной трубки. Контроль над болью. 2021 Май; 11 (5): 555-9.
6. ↑ Гресс К., Чарипова К., Кассем Х., Бергер А.А., Корнетт Э.М., Хасун Дж., Шварц Р., Кей А.Д., Вишванат О., Уриц И. Всесторонний обзор синдрома скользящего ребра: лечение и управление. Вестник психофармакологии. 2020 15 октября; 50 (4 Дополнение 1): 189.
7. ↑ ^{7.0 7.1 7.2} Гресс К., Чарипова К., Кассем Х., Бергер А.А., Корнетт Э.М., Хасун Дж., Шварц Р., Кей А.Д., Вишванат О., Уриц И. Всесторонний обзор синдрома скользящего ребра: лечение и Управление. Вестник психофармакологии. 2020 15 октября; 50 (4 Дополнение 1): 189.
8. ↑ ^{8.0 8.1} Портер Г.Э. Синдром скользящего ребра: редко распознаваемое заболевание у детей: отчет о трех случаях и обзор литературы. Педиатрия. 1985 г., ноябрь; 76 (5): 810-3.
9. ↑ Лум-Хи Н., Абдулла А.Дж. Синдром скользящего ребра: недооцененная причина болей в груди и животе. Международный журнал клинической практики. 1997 июнь 1; 51 (4): 252-3.
10. ↑ Turcios NL. Синдром скользящего ребра у подростка: неуловимый диагноз. Клиническая педиатрия. 2013 сен;52(9):879-81.
11. ↑ ^{11,0 11,1 11,2 11,3 11,4 11,5 11. 6 11,7 11,8} Удерманн Б.Е. и другие.; Синдром скользящего ребра у студенческого пловца: история болезни; J Athl Train, 2005 г. (LoE 3B)
12. ↑ Макбит А.А. и другие.; синдром кончика ребра; J. Хирургия суставов костей. Am., 57 (1975), стр. 795–797 (LoE 3A)
13. ↑ Ложные ребра (выделены зеленым) — вид сзади — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-ribs
14. ↑ ^{14,0 14,1 14,2 14,3} Романо Р., Гавеццоли Д., Галлацци М.С., Бенвенути М.Р. Новый признак синдрома скользящего ребра? Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия. 2022 фев; 34 (2): 331-2.
15. ↑ ^{15,0 15,1} САНГХАНИ Р.Р., ЗЕСТОС ММ, ТОМАС СТ. СООБЩЕНИЕ О СЛУЧАЕ СИНДРОМА скользящего ребра: НЕОБЫЧНАЯ И НЕ ДИАГНОСТИРУЕМАЯ ПРИЧИНА БОЛИ В ЖИВОТЕ.
16. ↑ ^{16,0 16,1 16,2 16,3 16,4} Хуссейн А. Диагностика и лечение синдрома скользящего ребра: необычный случай невыявленной боли в течение 5 лет. ХОБЛ. 2020.
17. ↑ ^{17.0 17.1 17.2 17.3 17.4} Fu R, Iqbal CW, Jaroszewski DE, Peter SD. Иссечение реберного хряща для лечения синдрома скользящего ребра у детей. Журнал детской хирургии. 2012 1 октября; 47 (10): 1825-7.
18. ↑ ^{18,0 18,1 18.2} Скотт Э.М., Скотт Б.Б. Болевой реберный синдром — обзор 76 случаев. Кишка. 1993 г., 1 июля; 34 (7): 1006–1008.
19. ↑ ^{19,0 19,1 19,2} Кеогейн С.Р., Дуглас Дж., Паундер Д. Синдром двенадцатого ребра: забытая причина болей в боку. БЖУ интернэшнл. 2009 март; 103 (5): 569-70.
20. ↑ Крэнфилд К. А., Буист Р.Дж., Нанди П.Р., Барановский А.П. Синдром двенадцатого ребра. Журнал управления болью и симптомами. 1997 март 1; 13 (3): 172-5.
21. ↑ Муни Д.П., Шортер Н.А. Синдром скользящего ребра в детском возрасте. Журнал детской хирургии. 1997 1 июля; 32 (7): 1081-2.
22. ↑ Арройо Дж. Ф., Вайн Р. Синдром скользящего ребра: не дайте себя одурачить. Гериатрия. 1995;50(3):46-9.
23. ↑ Коупленд Г.П., Мачин Д.Г., Шеннан Дж.М. Хирургическое лечение «синдрома скользящего ребра». Британский журнал хирургии. 1984 г., июль; 71 (7): 522-3.
24. ↑ ^{24.0 24.1} Зальцман Д.А., Шмитц М.Л., Смит С.Д., Вагнер К.В., Джексон Р.Дж., Харп С. Синдром скользящего ребра у детей. Детская анестезия. 2001 9 ноября; 11 (6): 740-3.
25. ↑ Мачин Д.Г., Шеннан Дж.М. Синдром двенадцатого ребра: дифференциальный диагноз болей в пояснице. Британский медицинский журнал (изд. Клинические исследования). 1983 27 августа; 287(6392):586.
26. ↑ Ван Делфт Э. А., Ван Пул К.М., Блумерс Ф.В. Синдром скользящего ребра: клинический случай. Международный журнал хирургических историй болезни. 2016 1 января; 23:23-4.
27. ↑ Майнорс Дж. М. и др.; Щелкающее ребро; Ланцет, 1 (1973), с. 674 (Уровень 1B)
28. ↑ ^{28,0 28,1} Bass J. et al.; Синдром скользящего ребра; Журнал Национальной медицинской ассоциации, 1979;71(9):863-865. (Уровень 4)
29. ↑ Cyriax E, et al., О различных состояниях, которые могут имитировать отраженные боли при висцеральном заболевании, и их рассмотрении с точки зрения причины и следствия, Practitioner, 1919
30. ↑ ^{30.0 30.1} Германович А; Ферранте ФМ. «Мультимодальный подход к лечению болезненного реберного синдрома: серия случаев и обзор литературы». Врач-терапевт , том. 19, нет. 3, 2016,
31. ↑ ^{31.0 31.1} Кумар Р., Ганги Р., Рана В., Бозе М. Болезненный реберный синдром. Индийский журнал анестезии. 2013 май; 57(3):311.
32. ↑ Дэвис-Колли Р. Скользящее ребро. Британский медицинский журнал. 1922 18 марта; 1 (3194): 432.
33. ↑ Арья С., Верма А.К., Гупта Б.К., Хифзур М., Гупта С., Сингх Н. Синдром двенадцатого ребра — часто пропускаемый дифференциальный диагноз подчревной и поясничной боли: серия случаев. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2014 1 марта; 3: 263-5.
34. ↑ Mazzella A, Fournel L, Bobbio A, Janet-Vendroux A, Lococo F, Hamelin EC, Icard P, Alifano M. Резекция реберного хряща для лечения синдрома скользящего ребра (синдром Cyriax) у взрослых. Журнал торакальной болезни. 2020 янв;12(1):10.
35. ↑ ^{35.0 35.1 35.2 35.3 35.4} Камал Ю.А. Синдром скользящего ребра: забытая причина ипохондрической боли. Формозанский журнал хирургии. 2019 ноябрь 1;52(6):229.
36. ↑ Migliore M, Signorelli M, Caltabiano R, Aguglia E. Боль в боку, вызванная синдромом скользящего ребра. Ланцет. 1 марта 2014 г.; 383 (9919): 844.
37. ↑ ^{37,0 37,1} Турсиос С.Л. Синдром скользящего ребра: неуловимый диагноз. Педиатрические респираторные обзоры. 2017 1 марта; 22:44-6.
38. ↑ Хьюз К.Х. Болевой реберный синдром: вариант миофасциального болевого синдрома. Журнал ААОН. 1998 март; 46(3):115-20.
39. ↑ Бонг Дж., Хили Д. Синдром скользящего ребра. Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии. 2021 30 мая.
40. ↑ Meuwly JY, Wicky S, Schnyder P, Lepori D. Синдром скользящего ребра: место для сонографии в диагностике часто упускаемой из виду причины боли в животе или нижней части грудной клетки. Журнал УЗИ в медицине. 2002 март; 21(3):339-43.
41. ↑ ^{41.0 41.1} Fam AG, Smythe HA. Скелетно-мышечная боль в грудной клетке. CMAJ: Журнал Канадской медицинской ассоциации. 1985 г., 1 сентября; 133 (5): 379.
42. ↑ ^{42,0 42,1 42,2} Хан Н.А., Васим С., Улла С., Мехмуд Х. Синдром скользящего ребра у взрослой женщины с давней непреодолимой болью в верхней части живота. Отчеты о случаях в медицине. 2018 2 июля 2018 г.
43. ↑ Ronga A, Vaucher P, Haasenritter J, Donner-Banzhoff N, Bösner S, Verdon F, Bischoff T, Burnand B, Favrat B, Herzig L. Разработка и проверка правила клинического прогнозирования синдрома грудной стенки в первичной медицинской помощи. Семейная практика BMC. 2012 дек;13(1):1-9.
44. ↑ ^{44.0 44.1} Hansen AJ, Toker A, Hayanga J, Buenaventura P, Spear C, Abbas G. Минимально инвазивная коррекция синдрома соскальзывания ребер у взрослых без иссечения реберного хряща. Анналы торакальной хирургии. 1 сентября 2020 г .; 110 (3): 1030-5.
45. ↑ Foley CM, Sugimoto D, Mooney DP, Meehan III WP, Stracciolini A. Диагностика и лечение синдрома скользящего ребра. Клинический журнал спортивной медицины. 2019 1 января; 29(1):18-23.
46. ↑ Ван Тассель Д., МакМахон Л.Э., Риманн М., Вонг К., Барнс К.Э. Динамическое ультразвуковое исследование при обследовании пациентов с подозрением на синдром скользящего ребра. Скелетная радиология. 2019Май; 48 (5): 741-51.
47. ↑ Вестрик Р.Б., Зилстра Э., Исса Т., Миллер Дж.М., Гербер Дж.П. Оценка и лечение мышечно-скелетной боли в грудной клетке у военного спортсмена. Международный журнал спортивной физиотерапии. 2012 июнь;7(3):323.
48. ↑ Пруль А.М., Зрид Т.В. Костохондрит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2009 15 сентября; 80 (6): 617-20.
49. ↑ Телфорд К.М. Синдром скользящего ребра. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 1950 г., май; 62 (5): 463.
50. ↑ ^{50,0 50,1 50,2} Давелаар CM. Клинический обзор синдрома скользящего ребра. Текущие отчеты спортивной медицины. 2021 1 марта; 20 (3): 164-8.
51. ↑ Фарес М.Ю., Димасси З., Байдун Х., Мушаррафие У. Синдром скользящего ребра: разгадка тайны стреляющей боли. Американский журнал медицинских наук. 2019 1 февраля; 357 (2): 168-73.
52. ↑ McMahon LE, Salevitz NA, Notrica DM. Вертикальная реберная пластина для лечения синдрома скользящего ребра. Журнал детской хирургии. 2021 1 октября; 56 (10): 1852-6.
53. ↑ ссылка
54. ↑ Грегори PL, Biswas AC, Batt ME. Проблемы опорно-двигательного аппарата грудной клетки у спортсменов. Спортивная медицина. 2002 Апрель; 32 (4): 235-50.
55. ↑ «Синдром скользящего ребра». Ucsfhealth.org , 25 марта 2020 г.,
56. ↑ Ayloo A, Cvengros T, Marella S. Оценка и лечение мышечно-скелетной боли в груди. Первичная помощь: клиники в офисной практике. 2013 1 декабря; 40 (4): 863-87.
57. ↑ ^{57,0 57,1 57,2} Bahram J. et al.; Ребра не подвывихиваются, ребра не «выходят наружу»… так что же происходит?; Учебный институт продвинутой физиотерапии, 2015 г. (LoE: 4)
58. ↑ Ребро MWM. [По состоянию на 16 мая 2020 г.]

Физиотерапия грудной клетки | Cystic Fibrosis Foundation

При физиотерапии грудной клетки (CPT) человек принимает различные положения, чтобы использовать гравитацию для оттока слизи (постуральный дренаж) из пяти долей легких. Каждое положение разработано таким образом, что большая часть легкого обращена вниз. В сочетании с перкуссией это может быть известно как постуральный дренаж и перкуссия (PD&P). В этом случае лицо, осуществляющее уход, или партнер может хлопать в ладоши и/или вибрировать в грудной клетке человека, чтобы еще больше вытеснить слизь и переместить ее в более крупные дыхательные пути, где ее можно выкашлять или выдохнуть из организма.

CPT легко сделать. Для ребенка с муковисцидозом КПП может быть сделан кем угодно, включая родителей, братьев, сестер и друзей. Это также может быть сделано физиотерапевтами, респираторными терапевтами или медсестрами во время посещений центра ухода или в больнице.

Как это сделать

При постуральном дренаже человек лежит или сидит в различных положениях, чтобы дренируемая часть легкого находилась как можно выше. Затем эту часть легкого дренируют с помощью перкуссии, вибрации и силы тяжести. Ваша команда по уходу может адаптировать эти позиции к вашим потребностям или потребностям вашего ребенка.

Когда человек с муковисцидозом находится в одной из поз, лицо, осуществляющее уход, может хлопнуть его по грудной клетке. Обычно это делается в течение трех-пяти минут, а иногда за этим следует вибрация над той же областью в течение примерно 15 секунд (или в течение пяти выдохов). Затем человеку предлагается кашлять или сильно пыхтеть, чтобы удалить слизь из легких.

Похлопывание (перкуссия) лица, осуществляющего уход, по грудной стенке над той частью легкого, которую нужно дренировать, помогает переместить слизь в более крупные дыхательные пути. Рука сложена чашечкой, как будто для удержания воды, но ладонью вниз (как показано на рисунке ниже). Сложенная чашечкой рука изгибается к грудной клетке и захватывает воздушную подушку, чтобы смягчить аплодисменты.

Перкуссия выполняется мощно и с ровным ритмом. Каждый удар должен иметь глухой звук. Большая часть движения приходится на запястье, рука расслаблена, что делает перкуссию менее утомительной. Если рука правильно сложена чашечкой, перкуссия не должна быть болезненной или жгучей.

Особое внимание следует уделить тому, чтобы не хлопать по:  

• Позвоночнику
• Грудина
• Желудок
• Нижние ребра или спина (для предотвращения повреждения селезенки слева, печени справа и почек в пояснице)

Вместо традиционного перкуссионного метода сложенной ладонью можно использовать различные устройства. Попросите своего врача по муковисцидозу или респираторного терапевта порекомендовать тот, который лучше всего подходит для вас.

Вибрация — это метод, при котором слизь мягко встряхивается, чтобы она могла попасть в более крупные дыхательные пути. Медицинский работник кладет твердую руку на стенку грудной клетки над частью дренируемого легкого и напрягает мышцы руки и плеча, создавая плавные встряхивающие движения. Затем ухаживающий оказывает легкое давление на вибрирующую область. (Оператор также может положить одну руку на другую, а затем прижать друг к другу верхнюю и нижнюю руки, чтобы вызвать вибрацию.) 

Вибрация производится сжатой, а не сложенной ладонью (см. рисунок ниже). Выдох должен быть максимально медленным и полным.

 

Глубокое дыхание перемещает разжиженную слизь и может вызвать кашель. Дыхание диафрагмой (дыхание животом или дыхание нижней частью грудной клетки) используется, чтобы помочь человеку сделать более глубокий вдох и направить воздух в нижние отделы легких. Живот движется наружу, когда человек вдыхает, и опускается, когда он выдыхает. Ваш респираторный или физиотерапевт при муковисцидозе может помочь вам узнать больше об этом типе дыхания.

Сколько времени занимает CPT?

Как правило, каждый сеанс лечения может длиться от 20 до 40 минут. КПТ лучше всего проводить перед едой или через полтора-два часа после еды, чтобы уменьшить вероятность рвоты. Обычно рекомендуется раннее утро и время сна. Продолжительность CPT и количество раз в день, возможно, потребуется увеличить, если у человека больше перегрузок или он заболел. Ваш врач МВ или респираторный терапевт может порекомендовать, в каких положениях, как часто и как долго следует выполнять КПТ.

Проведение КПТ с комфортом и осторожностью

И пациенту с муковисцидозом, и лицу, осуществляющему уход, должно быть комфортно во время КПТ. Перед началом человек должен снять тесную одежду, украшения, пуговицы и молнии на шее, груди и талии. Можно носить легкую мягкую одежду, например, футболку. Не делайте КПТ на голой коже. Опекун должен снять кольца и другие громоздкие украшения, такие как часы или браслеты. Держите поблизости запас салфеток или место для отхаркивания слизи.

Лицо, осуществляющее уход, не должно наклоняться вперед при перкуссии, но должно оставаться в вертикальном положении, чтобы защитить свою спину. Поверхность, на которой лежит человек с муковисцидозом, должна быть на удобной высоте для лица, осуществляющего уход.

Многие семьи считают полезным использовать подушки, диванные подушки или пачки газет под подушками для поддержки, а также детские кроватки с регулируемой высотой/наклоном матраса, пенопластовые клинья или кресла-мешки во время проведения КПТ. Младенцы могут располагаться с подушками или без них на коленях у опекуна.

Приобретение оборудования

Может оказаться полезным такое оборудование, как дренажные столы, электрические и неэлектрические ладонные ударные инструменты и вибраторы. Их можно приобрести в магазинах медицинского оборудования. Детям старшего возраста и взрослым перкуссионные инструменты могут пригодиться при выполнении ими собственных КПТ. Поговорите со своим врачом или пульмонологом в вашем центре лечения муковисцидоза об оборудовании для CPT.

Хотя страховые компании часто не покрывают расходы на оборудование такого типа, узнайте у своей страховой компании о преимуществах вашего конкретного плана. Иногда компании, производящие это оборудование, предлагают программы помощи. Свяжитесь с компанией (или посетите веб-сайт компании) для получения подробной информации.

Вы также можете связаться с CF Foundation Compass, персональным сервисом, который может помочь вам со страховыми, финансовыми, юридическими и другими вопросами.

Позвоните в Compass напрямую по телефону:
844-COMPASS (844-266-7277)
с понедельника по пятницу с 9:00 до 19:00. ET
[email protected]

Делаем CPT более приятным

Чтобы сделать CPT более увлекательным, рассмотрите одно из следующего:

• Запланируйте CPT на любимую телепередачу.
• Слушайте любимые песни или записанные истории.
• Играйте, разговаривайте или пойте до, во время и после CPT.
• Для детей поощряйте игры с дуновением или кашлем во время КПП, такие как дуновение в вертушки или кашель самого сильного кашля.
• Попросите желающих и способных родственников, друзей, братьев и сестер пройти КПП. Это может обеспечить долгожданный перерыв от повседневной рутины.
• Свести к минимуму перерывы. Поиск способов сделать CPT более приятным может помочь вам сохранить регулярный распорядок дня и получить максимальную пользу для здоровья.

«Я твердо верю, что мне лучше сосредоточиться на физиотерапии грудной клетки, которую мой отец делал вручную. .. Это была более личная связь. Я не сидел в одиночестве по часу в день в жилете. Я знаю, что это отнимает много времени, но я думаю, что в этом есть ценность.» — Крис Квам, взрослый с CF

Инструкции для CPT

На следующих рисунках показаны позиции для CPT. На диаграммах заштрихованные области показывают, где следует хлопать в ладоши или вибрировать. Напоминаем:

Для дополнительного комфорта можно использовать подушки. Если человек быстро утомляется, порядок поз можно варьировать, но перкутировать или хлопать следует по всем участкам грудной клетки.

Не забывайте хлопать и вибрировать только над ребрами.

Избегайте хлопков и вибрации позвоночника, грудины, живота и нижних ребер или спины, чтобы предотвратить травму селезенки слева, печени справа и почек в нижней части спины. Не хлопайте и не вибрируйте на голой коже.

Самостоятельная перкуссия — верхние доли

Ваш ребенок должен сесть прямо и потянуться через грудь, чтобы похлопать передней частью груди по мышечной области между ключицей и вершиной лопатки. Повторите на противоположном участке. Ваш ребенок также может хлопнуть себя по верхней части спины, если сможет до нее дотянуться.

Верхняя передняя часть грудной клетки — верхние доли

Посадите ребенка прямо. Хлопните с обеих сторон верхней передней части груди по мышечной области между ключицей и вершиной лопатки.

Верхняя часть спины, грудная клетка — верхние доли 

Попросите ребенка сесть и наклониться вперед на подушке над спинкой дивана или мягкого стула под углом 30 градусов. Встаньте или сядьте позади ребенка и хлопните в ладоши по обеим сторонам верхней части спины. Старайтесь не хлопать по позвоночнику вашего ребенка.

Верхняя передняя часть грудной клетки — верхние доли 

Пусть ваш ребенок ляжет на спину, руки в стороны. Встаньте за голову ребенка. Хлопните обе стороны грудной клетки вашего ребенка между ключицей и соском.

Левая передняя грудь

Пусть ваш ребенок ляжет левым боком вверх и поднимет левую руку над головой.