Таблица мышцы нижних конечностей: МЫШЦЫ НОГИ | Gym online

Таблица Мышцы — Стр 2

Таблица 7. Мышцы верхних конечностей

Таблица 8. Мышцы нижних конечностей

Название мышцы	Начало	Прикрепление	Функция
Мышцы пояса верхних конечностей
Дельтовидная мышца	Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки	Дельтовидная бугристость плечевой кости	Вся мышца отводит руку от туловища до горизонтального уровня; передняя часть сгибает плечо, задняя часть разгибает плечо
Надостная мышца	Надостная ямка лопатки, надостная фасция	Большой бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава	Отводит плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава
Подостная мышца	Подостная ямка, подостная фасция	Большой бугорок плечевой кости	Вращает плечо кнаружи
Малая круглая мышца	Латеральный край лопатки, подостная фасция	Большой бугорок плечевой кости	Вращает плечо кнаружи
Большая круглая мышца	Нижний угол лопатки, подостная фасция	Гребень малого бугорка плечевой кости	Разгибает плечо, поворачивает его кнутри
Подлопаточная мышца	Реберная поверхность лопатки	Малый бугорок плечевой кости	Вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу
Мышцы плеча Передняя группа
Клювовидно-плечевая мышца	Клювовидный отросток лопатки	Плечевая кость ниже гребня малого бугорка	Сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его
Двуглавая мышца плеча	Надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка)	Бугристость лучевой кости	Сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает плечо в плечевом суставе
Плечевая мышца	Плечевая кость, дистальнее дельтовидной мышцы	Бугристость лучевой кости	Сгибает предплечье в локтевом суставе
Задняя группа мышц плеча
Трехглавая мышца плеча	Подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность тела плечевой кости (медиальная и латеральная головки)	Локтевой отросток локтевой кости	Разгибает предплечье в локтевом суставе Длинная головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе
Локтевая мышца	Латеральный надмыщелок плечевой кости	Локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости	Разгибает предплечье в локтевом суставе
Мышцы предплечья Передняя группа мышц предплечья Поверхностный слой мышц предплечья
Плечелучевая мышца	Латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча	Лучевая кость над шиловидным отростком	Сгибает предплечье, устанавливает его в положении, среднем между пронацией и супинацией
Круглый пронатор	Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости	Латеральная поверхность лучевой кости	Пронирует и сгибает предплечье
Лучевой сгибатель запястья	Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча, фасция предплечья	Ладонная поверхность основания II-III пястных костей	Сгибает запястье и отводит кисть, сгибает предплечье
Длинная ладонная мышца	Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча	Ладонный апоневроз	Натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье
Локтевой сгибатель запястья	Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча, локтевой отросток локтевой кости, фасция предплечья	Гороховидная и крючковидная кости, основание V пястной кости	Сгибает запястье и приводит кисть, сгибает предплечье
Поверхностный сгибатель пальцев	Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, передний край лучевой кости, фасция предплечья	Четыре сухожилия прикрепляются к ладонной поверхности средних фаланг II-V пальцев. На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев	Сгибает средние фаланги II-V пальцев, сгибает кисть
Глубокий слой мышц предплечья
Глубокий сгибатель пальцев	Передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья	Четыре сухожилия прикрепляются к дистальным фалангам II-V пальцев	Сгибает дистальные фаланги II-V пальцев, сгибает кисть
Длинный сгибатель большого пальца	Передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья	Ладонная поверхность дистальной фаланги I пальца	Сгибает большой палец, сгибает кисть
Квадратный пронатор	Передний край и медиальная передняя поверхность локтевой кости	Передняя поверхность лучевой кости (нижняя четверть)	Пронирует предплечье и кисть
Задняя группа мышц предплечья Поверхностный слой
Длинный лучевой разгибатель запястья	Латеральный надмыщелок плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча	Тыльная поверхность основания II пястной кости	Разгибает кисть, отводит ее в лучевую сторону, сгибает предплечье
Короткий лучевой разгибатель запястья	Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья	Тыльная поверхность основания III пястной кости	Разгибает и отводит кисть,
Разгибатель пальцев	Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья	Четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг II-V пальцев (вплетается в тыльный апоневроз)	Разгибает II-V пальцы, разгибает кисть
Разгибатель мизинца	Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья	Тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца (вплетается в тыльный апоневроз)	Разгибает мизинец
Локтевой разгибатель запястья	Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья	Тыльная поверхность основания V пястной кости	Разгибает и приводит кисть
Глубокий слой мышц предплечья
Супинатор	Латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость	Проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости	Супинирует предплечье
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти	Задняя поверхность локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья	Тыльная поверхность основания I пястной кости	Отводит большой палец и кисть
Короткий разгибатель большого пальца кисти	Задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья	Тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца	Разгибает проксимальную фалангу большого пальца
Длинный разгибатель большого пальца кисти	Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья	Тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца	Разгибает большой палец
Разгибатель указательного пальца	Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья	Тыльная поверхность проксимальной фаланги указательного пальца	Разгибает указательный палец
Мышцы кисти Мышцы возвышения большого пальца
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти	Ладьевидная кость, кость-трапеция, удерживатель сухожилий мышц-сгибателей	Латеральный край основания проксимальной фаланги большого пальца	Отводит большой палец
Короткий сгибатель большого пальца кисти	Кость-трапеция, трапециевидная кость, удерживатель сухожилий мышц-сгибателей, II пястная кость	Передняя поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца	Сгибает большой палец
Мышца, противопоставляющая большой палец кисти	Кость-трапеция, удерживатель сухожилий мышц-сгибателей	Латеральный край и передняя поверхность I пястной кости	Противопоставляет большой палец мизинцу
Мышца, приводящая большой палец кисти	Головчатая кость, основание и передняя поверхность II и III пястных костей	Основание проксимальной фаланги большого пальца	Приводит большой палец
Мышцы возвышения мизинца
Короткая ладонная мышца	Удерживатель сухожилий мышц-сгибателей	Кожа медиального края кисти	Сморщивает кожу в области возвышения мизинца
Мышца, отводящая мизинец	Удерживатель сухожилий мышц-сгибателей, гороховидная кость	Медиальный край основания проксимальной фаланги мизинца	Отводит мизинец
Короткий сгибатель мизинца	Крючок крючковидной кости, удерживатель сухожилий мышц-сгибателей	Ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца	Сгибает мизинец
Мышца, противопоставляющая мизинец	Удерживатель сухожилий мышц-сгибателей, крючок крючковидной кости	Медиальный край и передняя поверхность V пястной кости	Противопоставляет мизинец большому пальцу
Средняя группа мышц кисти
Червеобразные мышцы	Сухожилия глубокого сгибателя пальцев	Тыльная поверхность проксимальных фаланг II-V пальцев	Сгибают проксимальную, выпрямляют среднюю и дистальные фаланги II-V пальцев
Ладонные межкостные мышцы	Медиальный край II, латеральный край IV и V пястных костей	Тыльная поверхность проксимальных фаланг II, IV и V пальцев	Приводят II, IV, V пальцы к III
Тыльные межкостные мышцы	Обращенные друг к другу стороны I-V пястных костей	Тыльная поверхность проксимальных фаланг II, III и IV пальцев	Отводят II, IV, V пальцы от III

Мышци нижней конечности. Таблица

№	Название мышцы	Начало прикрепления	Конец прикрепления	Функция
МЫШЦЫ ТАЗА А) ВНУТРЕННЯЯ ГРУППА МЫШЦ ТАЗА:
113	m. iliopsoas		Малый вертел бедренной кости.	1.Сгибает бедро в тазобедренном суставе. 2.Сгибает поясничную часть позвоночника и наклоняет таз вместе с туловищем вперед (при фиксированной нижней конечности).
	m. psoas major	Латеральная поверхность тел и поперечных отростков 12Т и всех поясничных позвонков.
	m. iliacus	Верхние две трети подвздошной ямки, внутренняя губа подвздошного гребня, передняя крестцово-подвздошная и подвздошно-поясничная связки.
114	m. psoas minor	Межпозвоночный диск и прилегающие к нему края тел 12Т и 1L позвонков.	Дугообразная линия подвздошной кости, подвздошно-лобковое возвышение.	Натягивает подвздошную фасцию.
115	m. obturatorius internus	Края запирательного отверстия, Внутренняя поверхность запирательной перепонки, тазовая поверхность подвздошной кости, зыпирательная фасция.	Медиальная поверхность большого вертела.	Поворачивает бедро кнаружи.
116	m. gemellus superior	Седалищная ость.	Большой вертел.
117	m. gemellus inferior	Седалищный бугор.	Большой вертел.
118	m. piriformis	Тазовая поверхность крестца (латеральнее тазовых крестцовых отверстий).	Верхушка большого вертела.	Поворачивает бедро кнаружи с незначительным отведением.
Б) НАРУЖНАЯ ГРУППА МЫШЦ ТАЗА:
119	m. gluteus maximus	Гребень подвздошной кости, начальная сухожильная часть мышцы выпрямляющей позвоночник, дорсальная поверхность крестца и копчика, крестцово-бугорная связка.	Ягодичная бугристость бедренной кости. Часть пучков продолжается в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции.	1.Разгибает бедро, поворачивая его кнаружи (при сокращении всей мышцы). 2.Передневерхние пучки мышцы отводят бедро, напрягают подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции, способствуя удержанию коленного сустава в разогнутом положении. 3.Задненижние пучки мышцы приводят бедро, поворачивая его кнаружи. 4.При фиксированной нижней конечности мышца разгибает таз и туловище.
120	m. gluteus medius	Ягодичная поверхность подвздошной кости (между передней и задней ягодичными линиями), широкая фасция.	Верхушка и наружная поверхность большого вертела.	1.Отводит бедро. 2.Передние пучки поворачивают бедро кнутри. 3.Задние пучки поворачивают бедро кнаружи. 4.Удерживает таз и туловище в вертикальном положении (при фиксированной нижней конечности).
121	m. gluteus minimus	Наружная поверхность подвздошной кости между средней и нижней ягодичными линиями, край большой седалищной вырезки.	Переднелатеральная поверхность большого вертела бедра, капсула тазобедренного сустава.	1.Отводит бедро. 2.Передние пучки участвуют в повороте бедра кнутри. 3.Задние пучки участвуют в повороте бедра кнаружи.
122	m. tensor fascia latae	Верхняя передняя подвздошная ость и прилежащая часть подвздошного гребня.	Продолжается в подвздошно-берцовый тракт широкой фасции бедра, который прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости.	1.Напрягает подвздошно-берцовый тракт, способствуя укреплению коленного сустава в разогнутом состоянии. 2.Сгибает бедро.
123	m. quadratus femoris	Верхняя часть наружного края седалищного бугра.	Верхняя часть межвертельного гребня.	Поворачивает бедро кнаружи.
124	m. obturatorius externus	Наружная поверхность лобковой кости, ветвь седалищной кости, медиальные две трети запирательной перепонки.	В глубине вертельной ямки бедренной кости.	Поворачивает бедро кнаружи.
МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ А) МЫШЦЫ БЕДРА: передняя группа мышц бедра:
125	m. sartorius	Верхняя передняя подвздошная ость.	Бугристость большеберцовой кости, фасция голени.	1.Сгибает бедро и голень. 2.Участвует в отведении и повороте бедра кнаружи.
126	m. quadriceps femoris		Бугристость большеберцовой кости, верхушка и боковые края надколенника.	Мощный разгибатель голени в коленном суставе. Сгибает бедро.
126.1	m. rectus femoris	Нижняя передняя подвздошная ость, подвздошная кость над вертлужной впадиной.	Основание надколенника.
126.2	m. vastus lateralis	Межвертельная линия, нижняя часть большого вертела и ягодичной шероховатости, верхняя половина шероховатой линии бедра, латеральная межмышечная перегородка бедра.	Сухожилие прямой мышцы бедра, верхнелатеральная часть надколенника, Бугристость большеберцовой кости.
126.3	m. vastus medialis	Нижняя половина межвертельной линии, медиальная губа шероховатой линии, медиальная межмышечная перегородка бедра.	Верхний край основания надколенника, передняя поверхность медиального мыщелка большеберцовой кости.
126.4	m. vastus intermedius	Верхние две трети передней и латеральной поверхностей тела бедренной кости, нижняя часть латеральной губы шероховатой линии бедра, латеральная межмышечная перегородка.	Основание надколенника.
задняя группа мышц бедра:
127	m. biceps femoris		Головка малоберцовой кости, наружная поверхность латерального мыщелка большеберцовой кости.	1.Разгибает бедро (вместе с другими мышцами задней группы). 2.Сгибает голень в коленном суставе. 3.При согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи.
	caput longum	Верхнемедиальная поверхность седалищного бугра, крестцово-бугорная связка.
	caput breve	Латеральная губа шероховатой линии бедра, верхняя часть латерального надмыщелка бедра, латеральная межмышечная перегородка бедра.
128	m. semitendinosus	Седалищный бугор.	Медиальная поверхность верхней части большеберцовой кости.	1.Разгибает бедро, сгибает голень. 2.При согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри.
129	m. semimembranosus	Седалищный бугор.	Заднелатеральная поверхность медиального мыщелка большеберцовой кости, большеберцовая коллатеральная связка, фасция подколенной мышцы, линия камболовидной мышцы большеберцовой кости, задняя поверхность латерального мыщелка бедра.	1.Разгибает бедро и сгибает голень. 2.При согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри, оттягивая капсулу коленного сустава. 3.При сгибании защищает синовиальную мембрану от ущемления.
медиальная группа мышц бедра:
130	m. gracilis	Нижняя половина лобкового симфиза, нижняя ветвь лобковой кости.	Медиальная поверхность верхней части тела большеберцовой кости.	1.Приводит бедро. 2.Сгибает голень, поворачивая ее внутрь.
131	m. pectineus	Гребень и верхняя ветвь лобковой кости.	Площадка, расположенная между задней поверхностью малого вертела бедра, шероховатая линия бедра.	Участвует в приведении и сгибании бедра.
132	m. adductor longus	Наружная поверхность лобковой кости (между гребнем и лобковым симфизом).	Медиальная губа шероховатой линии бедра.	Приводит бедро, сгибая и поворачивая его кнаружи.
133	m. adductor brevis	Наружная поверхность тела и нижней ветви лобковой кости.	Верхняя часть шероховатой линии бедра.	Приводит бедро, участвует в сгибании бедра.
134	m. adductjr magnus	Седалищный бугор, ветвь седалищной кости, нижняя ветвь лобковой кости.	Медиальная губа шероховатой линии.	1.Самая сильная приводящая мышца бедра. 2. Участвует в разгибании бедра.
Б) МЫШЦЫ ГОЛЕНИ: передняя группа мышц голени:
135	m. tibialis anterior	Латеральный мыщелок и верхняя поверхность тела большеберцовой кости, прилегающая часть межкостной перепонки, фасция голени.	Подошвенная поверхность медиальной клиновидной кости, основание 1ой плюсневой кости.	1.Разгибает стопу в голеностопном суставе, поднимая медиальный край стопы и поворачивая кнаружи. 2.Укрепляет продольный свод стопы. 3.При фиксированной стопе наклоняет вперед голень. 4.Способствует удержанию голени в вертикальном положении.
136	m. extensor digitorum longus	Латеральный мыщелок большеберцовой кости, передняя поверхность тела малоберцовой кости, верхняя часть межкостной перепонки, фасция и передняя межмышечная перегородка голени.	Основания средней и дистальной фаланг 2-5 пальцев.	Разгибает 2-5 пальцы в плюсневых суставах и стопу в голеностопном суставе.
137	m. peroneus tertius	Отделяется от нижней части длинного разгибателя пальцев.	Основание 5ой плюсневой кости.	1.Поднимает латеральный край стопы. 2.При укрепленной стопе удерживает голень в вертикальном положении.
138	m. extensor hallucis longus	Средняя треть передней поверхности малоберцовой кости, межкостная перепонка голени.	Дистальная фаланга большого пальца стопы.	1.Разгибает большой палец стопы. 2.Участвует в сгибании стопы в голеностопном суставе.
задняя группа мышц голени: поверхностный слой:
139	m. triceps surae		Пяточный бугор.	1.Сгибает голень и стопу. 2.При фиксированной стопе удерживает голень на таранной кости, не давая ей опрокинуться вперед.
139.1	m. gastrocnemius
	латеральная головка	Наружная поверхность нижнего эпифиза бедра над латеральным мыщелком.
	медиальная головка	Медиальный мыщелок бедра.
139.2	m.soleus	Задняя поверхность большеберцовой кости, сухожильная дуга, перекидывающаяся между большеберцовой и малоберцовой костями.
140	m. plantaris	Латеральный надмыщелок бедра, косая подколенная связка.	Пяточный бугор.	Натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы.
глубокий слой:
141	m. populiteus	Наружная поверхность латерального мыщелка бедра (ниже прикрепления малоберцовой коллатеральной связки).	Треугольная площадка на задней поверхности большеберцовой кости, над линией камбаловидной мышцы.	1.Сгибает голень, поворачивая ее кнутри. 2.Натягивает капсулу коленного сустава, предохраняя синовиальную мембрану от ущемления.
142	m. flexor digitorum longus	Задняя поверхность тела большеберцовой кости ниже линии камболовидной мышцы, фасция голени, задняя межмышечная перегородка голени.	Дистальные фаланги 2-5 пальцев.	1.Сгибает дистальные фаланги 2-5 пальцев. 2.Сгибает стопу, поворачивая ее кнаружи.
143	m. flexor hallucis longus	Нижние две трети тела малоберцовой кости, межкостная перепонка, задняя межмышечная перегородка голени.	Дистальная фаланга большого пальца стопы.	1.Сгибает большой палец стопы. 2.Участвует в сгибании и приведении стопы.
144	m. tibialis posterior	Задняя поверхность тела малоберцовой кости (между медиальным гребнем и межкостным краем), нижняя поверхность латерального мыщелка и верхние две трети тела большеберцовой кости, межкостная перепонка голени.	Бугристость ладьевидной кости, все клиновидные кости, основание 4 (иногда 5) плюсневой кости.	Сгибает стопу, приводит ее и супинирует.
латеральная группа мышц голени:
145	m. peroneus longus	Головка и верхние две трети латеральной поверхности малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости, фасция голени, межмышечные перегородки голени.	Основание 1 и 2 плюсневых костей, медиальная клиновидная кость.	Сгибает стопу, приподнимая ее латеральный край, укрепляет поперечный и продольный своды стопы.
146	m. peroneus brevis	Нижние две трети латеральной поверхности малоберцовой кости, межмышечные перегородки голени.	Основание 5ой плюсневой кости.	Поднимает латеральный край стопы. Препятствует повороту стопы подошвой кнутри. Сгибает стопу.
В) МЫШЦЫ СТОПЫ: мышцы тыла стопы:
147	m. extensor digitorum brevis	Передние отделы верхней и латеральной поверхностей пяточной кости.	Основания средних и дистальных фаланг.	Участвует в разгибании пальцев стопы.
148	m. extensor hallucis brevis	Верхняя поверхность пяточной кости в переднем ее отделе.	Тыльная сторона основания проксимальной фаланги большого пальца стопы.	Участвует в разгибании большого пальца стопы.
мышцы подошвы стопы: медиальная группа:
149	m. abductor hallucis	Медиальный отросток бугра пяточной кости, нижний удерживатель сухожилий-сгибателей, подошвенный апоневроз.	Медиальная сторона основания проксимальной фаланги большого пальца стопы.	Отводит большой палец стопы от срединной линии подошвы стопы в медиальном направлении.
150	m. flexor hallucis brevis	Медиальная сторона подошвенной поверхности кубовидной кости, клиновидные кости, связки на подошве стопы.	Проксимальная фаланга большого пальца стопы, сесамовидная кость.	Сгибает большой палец стопы.
151	m. adductor hallucis		Основание проксимальной фаланги большого пальца стопы, латеральная сесамовидная кость.	Приводит большой палец к срединной линии стопы, участвует в сгибании большого пальца стопы.
	caput obliquum	Кубовидная и латеральная клиновидная кости, основания 2-4 плюсневых костей, сухожилия длинной малоберцовой мышцы.
	caput transversum	Капсулы плюснефаланговых суставов 3-5 пальцев.
латеральная группа:
152	m. abductor digiti minimi	Подошвенная поверхность пяточного бугра, бугристость 5ой плюсневой кости, подошвенный апоневроз.	Латеральная сторона проксимальной фаланги мизинца.	Сгибает проксимальную фалангу мизинца, отводя мизинец латерально.
153	m. flexor digiti minimi brevis	Медиальная сторона подошвенной поверхности 5ой плюсневой кости, влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы, длинная подошвенная связка.	Основание проксимальной фаланги мизинца.	Сгибает мизинец.
средняя группа:
154	m. flexor digitorum brevis	Передняя часть пяточного бугра на подошвенной его поверхности, подошвенный апоневроз.	Средние фаланги 2-5 пальцев.	Сгибает 2-5 пальцы. Участвует в укреплении продольного свода стопы.
155	m. quadratus plantae		Сухожилия длинного сгибателя пальцев, направляющимися ко 2-4 пальцам.	Участвует в сгибании пальцев стопы, придавая тяге длинного сгибателя пальцев прямое направление.
	латеральная головка	Наружная сторона нижней поверхности пяточной кости, латеральный край длинной подошвенной связки.
	медиальная головка	Медиальная сторона поверхностной пяточной кости, медиальный край длинной подошвенной связки.
156	m. lumbricales	Сухожилия длинного сгибателя пальцев.	Медиальная сторона проксимальной фаланги соответствующего пальца (2-4).	Сгибает проксимальные и разгибает средние и дистальные фаланги 2-5 пальцев, отводя их в сторону большого пальца стопы.
157	mm. interossei
157.1	mm. interossei plantares	Основания и медиальные поверхности тел 3-5 плюсневых костей.	Медиальные поверхности проксимальных фаланг 3-5 пальцев стопы.	Приводят 3-5 пальцы ко 2ому пальцу, сгибают проксимальные фаланги этих пальцев.
157.2	mm. interossei dorsales	Поверхности смежных плюсневых костей.	Основания проксимальных фаланг, сухожилия длинного разгибателя пальцев.	1.Первая межкостная мышца отводит 2ой палец от срединной линии стопы. 2.Остальные три мышцы отводят соответствующие пальцы в латеральную сторону. 3.Сгибают проксимальные фаланги 2-4 пальцев.

таблицы по мышцам — Стр 2

Название мышц	Начало мышц	Место прикрепления	Функция
Наружняя группа мышц таза Большая ягодичная мышца (m . gluteus maximus)	Начинается от подвздошного гребня, дорсальной поверхности крестца, копчика и сухожильной части мышцы, выпрямляющей позвоночник	Прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости	Разгибает бедро, поворачивает его несколько к наружи, отводит бедро, фиксирует таз и туловище
Средняя ягодичная мышца (m . gluteus medium)	Берёт начало от подвздошной кости широкой фасции	Прикрепляется к большому вертелу бедренной кости	Отводит и поворачивает бедро, участвует в фиксации таза и туловища в вертикальном положении при фиксированной нижней конечности вместе с малой ягодичной мышцей
Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus)	Берёт начало от подвздошной кости	Прикрепляется к большому вертелу бедренной кости	Отводит и поворачивает бедро внутрь, кнаружи, выпрямляет туловище
Напрягатель широкой фасции (m . tensor fasciae latae)	Начинается от подвздошной кости	Переходит в подвздошно-берцовый тракт широкой фасции бедра	Способствует укреплению коленного сустава в развёрнутом положении
Квадратная мышца бедра (m . guabratus femoris)	Идёт от седалищного бедра	Прикрепляется к межвертельному гребню	Поворачивает бедро кнаружи
Наружная запирательная мышца (m . observatories externa)	Начинается от наружной поверхности лобковой кости, ветви седалищной кости и запирательной перепонки	Прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости и суставной капсуле	Поворачивает бедро кнаружи
Мышцы свободной части нижней конечности Передняя группа мышц бедра Четырёхглавая мышца бедра (m . quadriceps femoris) имееет четыре головки: прямой мышцы, медиальной и промежуточной	Прямая мышца бедра берёт начало от нижней передней ости подвздошной кости над вертлужной впадиной. Латеральная мышца бедра Своими пучками идёт от большого вертела, межвертельной линии, ягодичной шероховатости бедра и латеральной межмышечной перегородки. . Медиальная широкая мышца бедра отходит от межвертельной линии, медиальной губы шероховатой линии и межмышечной перегородки. Промежуточная широкая мышца начинается своими пучками мышечных волокон от передней и латеральной поверхности кости	Прикрепляются широкие мышцы бедра к надколеннику	Являются сильным разгибателем голени в коленном суставе, а прямая мышца бедра сгибает бедро
Портняжная мышца (m . sartorius)	Берёт начало от передней подвздошной ости	Прикрепляется к большеберцовой кости	Сгибает бедро и голень, поворачивает их, отводит бедро
Медиальная группа мышц бедра Тонкая мышца (m . gracilis)	Отходит от нижней половины лобкового симфиза, лобковой кости	Прикрепляется к бугристости тела большеберцовой кости	Сокращаясь, приводит бедро, сгибает голень, поворачивает её внутрь
Гребенчатая мышца (m . pectineus)	Берёт начало от ветви и гребня лобковой кости	Прикрепляется между задней поверхностью заднего вертела и шероховатой линии бедра	Приводит бедро, одновременно сгибает и поворачивает его кнаружи
Длинная приводящая мышца (m .adductor longus)	Начинается от верхней ветви лобковой кости	Прикрепляется к средней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости	Приводит бедро, одновременно сгибает и поворачивает его наружу
Короткая приводящая мышца (m . adductor brevis)	Берёт начало от тела и нижней ветви лобковой кости	Прикрепляется короткими сухожильными пучками к шероховатой линии на теле бедренной кости	Приводит и сгибает бедро
Большая приводящая мышца	Отходит от седалищного бугра, ветви седалищной и лобковой костей	Прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии бедренной кости	Приводит и сгибает бедро
Задняя группа мышц бедра Двуглавая мышца бедра (m . biceps femoris)	Длинной головкой – берёт начало от седалищного бугра и крестцово-бугорной связки, короткой – от латеральной губы шероховатой линии, верхней части латерального подмыщелка и от латеральной межмышечной перегородки бедра	Идёт в низ и переходит в сухожилие, которое прикрепляется к головке малоберцовой кости	Разгибает бедро, сгибает голень и поворачивает её кнаружи
Полусухожильная мышца (m . semitendinosus)	Отходит от седалищного бугра	Прикрепляется к медиальной поверхности верхней части большеберцовой кости	Сокращаясь, разгибает бедро, сгибает голень, согнутую в колене голень поворачивает внутрь
Полуперепончатая мышца (m . semimembranosus)	Начинается от седалищного бугра	Прикрепляется тремя сухожильными пучками к заднелатеральной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости	Разгибает бедро, сгибает голень и поворачивает её внутрь, оттягивает капсулу коленного сустава

Мышцы нижней конечности человека | Анатомия Мышц нижних конечностей, строение, функции, картинки на EUROLAB

Навигация по статье:

Мышцы нижней конечности —

Ноги или нижние конечности несут на себе основную нагрузку, ведь им приходится осуществлять функции опоры и передвижения. Это самые мощные из всех мышц человеческого тела. Нижние конечности подразделяются на мышцы таза и мышцы свободной нижней конечности. Последняя группа делится на мышцы бедра, голени и стопы. Мышцы таза берут начало от костей таза, крестца и поясничных позвонков, а также прикрепляются к бедренной кости. Их функцией является удержание туловища в вертикальном положении, сгибание, разгибание в тазобедренном суставе и движение бедра.

Мышцы бедра подразделяется на три группы: переднюю, заднюю и медиальную (приводящую). Эти мышцы также участвуют в удержании тела вертикально, но основная их роль — передвижение. Мышцы голени также делятся на три группы: передняя, задняя и боковая (латеральная). Они отвечают за тыльное сгибание и подошвенное разгибание стопы, опорные функции стопы и ее ориентацию.

Мышцы стопы подобны мышцам кисти, подразделяются на 3 группы. В связи с прямохождением человека, они имеют особое предназначение. Основная функция мышц стопы — обеспечение устойчивости при различных положениях стопы, сгибание, разгибание и отведение пальцев. Мышцы нижней конечности делятся на мышцы пояса нижней конечности, мышцы бедра, голени и стопы. Мышцы нижней конечности иннервируются от поясничного и крестцового сплепений, plexus lumbalis et sacralis.

К каким докторам обращаться для обследования Мышц нижних конечностей:

Какие заболевания связаны с Мышцами нижних конечностей :

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Мышц нижних конечностей:

Осмотр травматолога

Мышцы нижних конечностей

 

Нижние конечности человека выдерживают огромные нагрузки, ведь им приходится осуществлять функции опоры и передвижения. В силу этого, данные мышцы являются самыми мощными мышцами человека. Для профилактики пейте Трансфер Фактор. Мышцы нижних конечностей, как и мышцы верхних конечностей, делятся на группы, в зависимости от топографических и функциональных особенностей. Выделяют мышцы тазового пояса и мышцы свободной части нижней конечности — бедра, голени и стопы. Однако между мышцами верхних и нижних конечностей нельзя провести абсолютной аналогии по причине различия в их строении. Если лопатка и ключица человека обладают большой свободой движения, то тазовый пояс прочно, практически неподвижно соединен с позвоночником в крестцово-подвздошном суставе. 

         Мышцы таза обеспечивают движение ног в тазобедренном суставе, а также  позвоночник. Мышцы тазового пояса делят на две группы – наружную и внутреннюю. К группе наружных мышц таза принадлежат большая, средняя и малая ягодичные мышцы, квадратная мышца бедра, мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, верхняя и нижняя близнецовые мышцы и наружная запирающая мышца. Группу внутренних мышц формируют подвздошно-поясничная мышца, внутренняя запирательная мышца и грушевидная мышца. 

         Мышцы бедра располагаются вокруг бедренной кости и делятся на три группы: переднюю, заднюю и медиальную. Мышцы бедра принимают участие в удержании тела человека в вертикальном положении, однако основная их функция – это передвижение. Подобно мышцы таза, мышцы бедра достигают максимального развития в связи с прямохождением человека. Имея большую массу и протяженность, мышцы бедра развивают большую силу, действуя на тазобедренный сустав, и на коленный сустав. 

        Мышцы голени хорошо развиты, что можно объяснить их функциями, связанными с прямохождением человека. Они имеют обширное начало на костях, межмышечных перегородках и фасциях и действуют на коленный, голеностопный суставы и суставы стопы. Эти мышцы отвечают за тыльное сгибание и подошвенное разгибание стопы, а также опорные функции стопы и ее ориентацию. Мышцы голени разделяют на переднюю, латеральную и заднюю группы. К передней группе мышц, в основном, относят разгибатели стопы, к латеральной группе относят сгибатели и пронаторы стопы, а к задней группе — сгибатели и супинаторы стопы. 

        Мышцы стопы в связи с прямохождением человека, имеют особое предназначение. Основная их функция — обеспечение устойчивости при разнообразных положениях стопы, сгибание, разгибание и отведение пальцев. Мышцы стопы включают группу мышц тыльной поверхности стопы (разгибатели) и группу мышц подошвенной поверхности стопы (сгибатели).

 

Таблица мышцы нижних конечностей человека

Мышцы пояса нижней конечности. Задняя группа.

1. М. gluteus maximus, большая ягодичная мышца, массивный мышечный пласт, залегающий непосредственно под кожей и фасцией в области ягодицы. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости, от fascia thoracolumbalis, от боковых частей крестца и копчика и от lig. sacrotuberale, спускается косо вниз и вбок в виде параллельных мышечных пучков, разделенных соединительнотканными тонкими перегородками, отходящими от фасции, покрывающей мышцу.

Самая передняя часть мышечных пучков, перейдя в широкое плоское сухожилие, огибает сбоку большой вертел и продолжается в широкую фасцию бедра (в ее tractus iliotibialis). Задняя же часть мышцы прикрепляется к tuberositas glutea бедренной кости. Между сухожилием мышцы и большим вертелом залегает синовиальная сумка, bursa trochanterica m. glutei maximi.

Функция. Являясь антагонистом m. iliopsoas, разгибает ногу в тазобедренном суставе, поворачивая ее несколько кнаружи, а при укрепленных ногах производит разгибание согнутого вперед туловища.

При стоячем положении в том случае, когда тяжесть падает впереди поперечной оси тазобедренных суставов (военная осанка), напряжение мышцы поддерживает равновесие таза вместе с туловищем, не давая ему запрокидываться кпереди. (Инн. L5 — S1. N. gluteus inferior.)

2. M. gluteus medius, средняя ягодичная мышца, в задней своей части покрыта m. gluteus maximus, а спереди лежит поверхностно. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости веерообразным брюшком и оканчивается плоским сухожилием у боковой поверхности большого вертела вблизи верхушки.

Функция. При сокращении отводит бедро. Передние ее пучки, сокращаясь отдельно, вращают бедро внутрь, а задние — кнаружи; при опоре тела на одну ногу она наклоняет таз в свою сторону. (Инн. L4 — S1. N. gluteus superior.)

3. M. tensor fasciae latae, напрягатель широкой фасции, эмбриологически представляет отщепление средней ягодичной мышцы и располагается тотчас впереди последней на латеральной стороне бедра между двумя листками бедренной фасции, срастаясь с началом m. gluteus medius, и своим дистальным концом переходит в утолщенную полосу широкой фасции бедра, называемую tractus iliotibialis. Полоса эта протягивается вдоль боковой поверхности бедра и прикрепляется к латеральному мыщелку болыпеберцовой кости.

Функция. Натягивает tractus iliotibialis, через него действует на коленный сустав и сгибает бедро. Благодаря связи с m. tensor fasciae latae большая и средняя ягодичные мышцы способствуют движению в коленном суставе в смысле сгибания и вращения кнаружи (П. Ф. Лесгафт). (Инн. L4-5 и S1. N. gluteus superior.)

4. М. gluteus minimus, малая ягодичная мышца, лежит под средней ягодичной. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости и прикрепляется к передней поверхности большого вертела плоским сухожилием. Под сухожилием залегает сумка, bursa trochanterica m. glutei minimi.

Функция. Такая же, как у m. gluteus medius. (Инн. N. gluteus superior.)

5. M. piriformis, грушевидная мышца, начинается на тазовой поверхности крестца латеральнее передних крестцовых отверстий, выходит через foramen ischiadicum majus из полости таза, проходит поперечно по задней стороне тазобедренного сустава и прикрепляется к большому вертелу. Мышца не занимает полностью foramen ischiadicum manus, оставляя по верхнему и нижнему краям этого отверстия щели для пропуска сосудов и нервов,

Функция. Вращает бедро кнаружи и отчасти отводит его; при укрепленной ноге может наклонять таз в свою сторону (Инн. Rr. musculares plexus sacralis.).

6. M. obturatbrius internus, внутренняя запирательная мышца, берет начало от внутренней поверхности окружности foramen obturatum и membrana obturatoria, переходит через костный край foramen ischiadicum minus и прикрепляется к fossa trochanterica бедренной кости. На месте перегиба через кость под мышцей лежит синовиальная сумка, bursa ischiadica m. obturatorii interni.

По краям сухожилия m. obturatorius internus, лежащего вне полости таза, на задней стороне тазобедренного сустава, прирастают два плоских и узких мышечных пучка — так называемые mm. gemelli (мышцы-близнецы), из которых верхний (m. gemellus superior) начинается на spina ischiadica, а нижний (m. gemellus inferior) — от седалищного бугра. Обе эти маленькие мышцы вместе с сухожилием m. obturatorius прикрепляются в fossa trochanterica, будучи прикрыты с поверхности большой ягодичной мышцей.

Функция. Вращает бедро кнаружи. (Инн. L4 — S2. Rr. musculares plex. sacralis.)

7. M. quadratus femoris, квадратная мышца бедра. Она лежит книзу от m. gemellus inferior под нижним краем большой ягодичной мышцы. Волокна мышцы расположены в поперечном направлении от седалищного бугра до crista intertrochanterica бедренной кости.

Функция. Вращает бедро кнаружи. (Инн. L4 — S2 Rr. musculares plex. sacralis.)

8. M. obturatorius externus, наружная запирательная мышца, начинается от наружной поверхности костей таза по медиальной окружности запирательного отверстия, а также от membrana obturatoria, огибает снизу и сзади капсулу тазобедренного сустава и прикрепляется узким сухожилием к fossa trochanterica и к суставной капсуле.

Функция. Производит вращение бедра кнаружи. (Инн. L3-4 N. obturatorius.)

Таблица Мышцы

Таблица 7. Мышцы верхних конечностей

Мышцы пояса верхних конечностей

Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки

Дельтовидная бугристость плечевой кости

Вся мышца отводит руку от туловища до горизонтального уровня; передняя часть сгибает плечо, задняя часть разгибает плечо

Надостная ямка лопатки, надостная фасция

Большой бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава

Отводит плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава

Подостная ямка, подостная фасция

Большой бугорок плечевой кости

Вращает плечо кнаружи

Малая круглая мышца

Латеральный край лопатки, подостная фасция

Большой бугорок плечевой кости

Вращает плечо кнаружи

Большая круглая мышца

Нижний угол лопатки, подостная фасция

Гребень малого бугорка плечевой кости

Разгибает плечо, поворачивает его кнутри

Реберная поверхность лопатки

Малый бугорок плечевой кости

Вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу

Клювовидный отросток лопатки

Плечевая кость ниже гребня малого бугорка

Сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его

Двуглавая мышца плеча

Надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка)

Бугристость лучевой кости

Сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает плечо в плечевом суставе

Плечевая кость, дистальнее дельтовидной мышцы

Бугристость лучевой кости

Сгибает предплечье в локтевом суставе

Задняя группа мышц плеча

Трехглавая мышца плеча

Подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность тела плечевой кости (медиальная и латеральная головки)

Локтевой отросток локтевой кости

Разгибает предплечье в локтевом суставе Длинная головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе

Латеральный надмыщелок плечевой кости

Локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости

Разгибает предплечье в локтевом суставе

Передняя группа мышц предплечья

Поверхностный слой мышц предплечья

Латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча

Лучевая кость над шиловидным отростком

Сгибает предплечье, устанавливает его в положении, среднем между пронацией и супинацией

Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости

Латеральная поверхность лучевой кости

Пронирует и сгибает предплечье

Лучевой сгибатель запястья

Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча, фасция предплечья

Ладонная поверхность основания II-III пястных костей

Сгибает запястье и отводит кисть, сгибает предплечье

Длинная ладонная мышца

Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча

Натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье

Локтевой сгибатель запястья

Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча, локтевой отросток локтевой кости, фасция предплечья

Гороховидная и крючковидная кости, основание V пястной кости

Сгибает запястье и приводит кисть, сгибает предплечье

Поверхностный сгибатель пальцев

Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, передний край лучевой кости, фасция предплечья

Четыре сухожилия прикрепляются к ладонной поверхности средних фаланг II-V пальцев. На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев

Сгибает средние фаланги II-V пальцев, сгибает кисть

Глубокий слой мышц предплечья

Глубокий сгибатель пальцев

Передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья

Четыре сухожилия прикрепляются к дистальным фалангам II-V пальцев

Сгибает дистальные фаланги II-V пальцев, сгибает кисть

Длинный сгибатель большого пальца

Передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья

Ладонная поверхность дистальной фаланги I пальца

Сгибает большой палец, сгибает кисть

Передний край и медиальная передняя поверхность локтевой кости

Передняя поверхность лучевой кости (нижняя четверть)

Пронирует предплечье и кисть

Задняя группа мышц предплечья

Длинный лучевой разгибатель запястья

Латеральный надмыщелок плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча

Тыльная поверхность основания II пястной кости

Разгибает кисть, отводит ее в лучевую сторону, сгибает предплечье

Короткий лучевой разгибатель запястья

Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья

Тыльная поверхность основания III пястной кости

Разгибает и отводит кисть,

Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья

Четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг II-V пальцев (вплетается в тыльный апоневроз)

Разгибает II-V пальцы, разгибает кисть

Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья

Тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца (вплетается в тыльный апоневроз)

Локтевой разгибатель запястья

Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья

Тыльная поверхность основания V пястной кости

Разгибает и приводит кисть

Глубокий слой мышц предплечья

Латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость

Проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

Задняя поверхность локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья

Тыльная поверхность основания I пястной кости

Отводит большой палец и кисть

Короткий разгибатель большого пальца кисти

Задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья

Тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца

Разгибает проксимальную фалангу большого пальца

Длинный разгибатель большого пальца кисти

Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья

Тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца

Разгибает большой палец

Разгибатель указательного пальца

Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья

Тыльная поверхность проксимальной фаланги указательного пальца

Разгибает указательный палец

Мышцы возвышения большого пальца

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти

Ладьевидная кость, кость-трапеция, удерживатель сухожилий мышц-сгибателей

Латеральный край основания проксимальной фаланги большого пальца

Отводит большой палец

Короткий сгибатель большого пальца кисти

Кость-трапеция, трапециевидная кость, удерживатель сухожилий мышц-сгибателей, II пястная кость

Передняя поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца

Сгибает большой палец

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти

Кость-трапеция, удерживатель сухожилий мышц-сгибателей

Латеральный край и передняя поверхность I пястной кости

Противопоставляет большой палец мизинцу

Мышца, приводящая большой палец кисти

Головчатая кость, основание и передняя поверхность II и III пястных костей

Основание проксимальной фаланги большого пальца

Приводит большой палец

Мышцы возвышения мизинца

Короткая ладонная мышца

Удерживатель сухожилий мышц-сгибателей

Кожа медиального края кисти

Сморщивает кожу в области возвышения мизинца

Мышца, отводящая мизинец

Удерживатель сухожилий мышц-сгибателей, гороховидная кость

Медиальный край основания проксимальной фаланги мизинца

Короткий сгибатель мизинца

Крючок крючковидной кости, удерживатель сухожилий мышц-сгибателей

Ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца

Мышца, противопоставляющая мизинец

Удерживатель сухожилий мышц-сгибателей, крючок крючковидной кости

Медиальный край и передняя поверхность V пястной кости

Противопоставляет мизинец большому пальцу

Средняя группа мышц кисти

Сухожилия глубокого сгибателя пальцев

Тыльная поверхность проксимальных фаланг II-V пальцев

Сгибают проксимальную, выпрямляют среднюю и дистальные фаланги II-V пальцев

Ладонные межкостные мышцы

Медиальный край II, латеральный край IV и V пястных костей

Тыльная поверхность проксимальных фаланг II, IV и V пальцев

Приводят II, IV, V пальцы к III

Тыльные межкостные мышцы

Обращенные друг к другу стороны I-V пястных костей

Тыльная поверхность проксимальных фаланг II, III и IV пальцев

Введите название сайта

Введите слоган сайта

Мышцы нижних конечностей

Мышцы ноги. Вид спереди

Мышцы ноги. Вид сзади

Большая ягодичная мышца.
Крупная, сильная мышца, располагается поверхностно, рельефно выступает и формирует ягодичную область.
Мышца разгибает ногу в тазобедренном суставе и отводит ее назад, при фиксированных ногах разгибает туловище.

Средняя и малая ягодичные мышцы.
Располагаются под большой ягодичной мышцей. Сокращаясь, участвуют в отведении бедра в сторону.

Четырехглавая мышца бедра.
Самая большая мышца человеческого тела. Очень массивная, сильная мышца, занимает всю переднюю и часть боковой поверхности бедра. Имеет четыре головки: прямая мышца, наружная широкая мышца (самая крупная головка, располагается на боковой стороне бедра), внутренняя широкая мышца и промежуточная широкая мышца. В нижней части все четыре головки соединяются в одно общее сухожилие (сухожилие четырехглавой мышцы). Сухожилие проходит через надколенник («коленная чашечка») и прикрепляется к большеберцовой кости голени. Четырехглавая мышца является мощным разгибателем коленного сустава.

Напрягатель широкой фасции.
Располагается на наружной поверхности бедра. Натягивая связки и фасции, участвует в фиксации коленного сустава, сгибает ногу в тазобедренном суставе.

Портняжная мышца.
Самая длинная мышца человеческого тела. Сгибает ногу в тазобедренном и в коленном суставах.

Мышцы внутренней поверхности бедра.
К этой группе относятся: гребенчатая мышца, длинная приводящая мышца и тонкая мышца. Главная функция этих мышц – приведение бедра (тянут ногу внутрь), поэтому их называют приводящими мышцами.

Мышцы задней поверхности бедра.
Двуглавая мышца бедра (бицепс бедра), полуперепончатая мышца и полусухожильная мышца. Довольно большие мышцы, покрывают заднюю поверхность бедра.
Эти мышцы начинаются от тазовых костей и прикрепляются к костям голени. Все три мышцы задней группы, сокращаясь, разгибают ногу в тазобедренном суставе (отводят назад) и сгибают в коленном суставе. При фиксированных ногах, вместе с большой ягодичной мышцей разгибают туловище.

Трехглавая мышца голени.
Состоит из двух мышц – икроножной мышцы камбаловидной.
Икроножная мышца образована двумя крупными поверхностными головками: внутренней и наружной.
Камбаловидная мышца образована широкой головкой которая расположена под икроножной мышцей.
В нижней части все головки объединяются в мощное ахиллово сухожилие, которое прикрепляется к пяточной кости. Это очень сильная мышца которая сгибает стопу в голеностопном суставе поднимая все тело. Вы можете почувствовать эти мышцы, несколько раз приподнявшись на носки.

Какое значение имеют мышцы нижних конечностей?

Если рассматривать самые мощные мускульные ткани, то это мышцы нижних конечностей. Они постоянно и в разной степени испытывают определенную нагрузку, даже когда человек отдыхает или лежит. Функции этой группы отвечают за устойчивое вертикальное положение, обеспечение двигательной активности, передвижения, а также за любые действия, связанные с перемещением нижних конечностей в пространстве. С первого взгляда движение ноги кажется относительно простым, но даже при простой ходьбе и координации движения становятся задействовано более 200 различных мускул различного назначения, размера и расположения. Особенностью является и удержание равновесия, так как для этого должны слаженно работать уже около 400 мышц, что и объясняется наступлением усталости в большей степени при долгом нахождении в положении стоя.

Группы мышц и их назначение

Мышцы нижних конечностей можно классифицировать на несколько групп, а именно на мышцы тазового пояса и свободной конечности или бедра, голени и стопы. Каждая из категорий имеет еще дополнительное разделение, которое основано на функциональных особенностях тканей.

Поясничный отдел

Название группы соответствует расположению мускульных тканей, которые расположены на тазе. Они помогают поворачивать туловище, удерживают его вертикально, принимают активное участие в различных видах движения ног. Существует дополнительное разделение поясничного отдела на следующие виды:

• Задненаружная группа. Включает дополнительные разновидности различных мышц, выполняющих отдельные функции. К этой категории можно отнести:
• Большую, среднюю и малую ягодичную мышцу. В совокупности эти мускулы помогают разгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее, вращать, способствует повороту таза.
• Внутренняя запирательная мышца. Без нее невозможно было вращательное движение бедра наружу.
• Напрягатель широкой фасции бедра. Мускулатура способствует сгибанию, проницанию бедренной части.
• Грушевидная ткань.
• Внутренняя и наружная запирательная мышца.
• Верхняя и нижняя близнецовые мышцы.
• Передняя группа. Находится с фронтальной части туловища, объединяет подвздошно-поясничную musculus, помогающую сгибать тазобедренный сустав, наклонять туловище, а также малую поясничную. Последняя участвует в сгибании позвоночника, натягивает соединительную ткань или фасцию.

Поясничный отдел содержит мускульные ткани, которые в той или иной степени влияют на равновесие туловища, а также различные движения ног, необходимые для передвижения.

Бедра

Бедренная часть содержит сразу три группы мышечных тканей, включающих переднюю (портняжная и четырехглавая), заднюю (полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая) и медиальную группу. Последняя группа содержит пять разновидностей мускульных тканей:

1. Гребенчатая.
2. Тонкая.
3. Длинная приводящая.
4. Короткая приводящая.
5. Большая приводящая.

Все они в комплексе помогают менять положение бедра в пространстве, удерживать равновесие и в целом выдерживать нагрузки при вертикальном положении.

Голени

Комплекс тканей также разделен на отдельные категории, отвечающие за разные функции. Эти мышцы нижних конечностей человека классифицируются на следующие группы:

• Передняя. Содержит разгибатели пальцев, большеберцовую мышцу. Отвечает за движение пальцев, движение стопы.
• Литеральная. Включает длинную, а также короткую малоберцовые мышцы, отвечающие за сгибание, отведение стопы.
• Задняя группа поверхностный слой.
• Задняя группа глубокий слой.

Все мышечные волокна, относящиеся к голени, имеют продольное направление, соединяются с тканями стопы.

Стопы

Стопа имеет ряд сухожилий, а также гладкую мускулатуру. Всего в комплексе в стопе насчитывается более 25 видов musculus, они разделены на определенные группы:

1. Тыльная, включающая разгибатели пальцев, в том числе большого.
2. Медиальная. Преимущественно отвечает за движение большого пальца, состоит из короткого сгибателя, отводящего мускула, приводящей мышцы.
3. Латеральная. В основном участвует в движении мизинца.
4. Средняя. Объединяет еще пять дополнительных подгрупп, относится к подошвенной системе. Выполняет рессорные, удерживающие функции, помогает смещать, сгибать пальцы, осуществлять движение средней фаланги.

Мускулатура стопы постоянно выдерживает значительные нагрузки, равные не только весу тела, но и превышающие его. Каждая из групп мускулатуры выполняет определенные функции и нарушения в их структуре отражаются на двигательной активности человека, но все же, выделяют и основные мышцы нижних конечностей. К ним относится ягодичная область тканей, четырехглавая мышца бедра, а также икроножная, портняжная, относящаяся к части стопы. Они считаются одними из крупных, хотя значительный дискомфорт и болезненные ощущения, сложности при ходьбе могут наступать и при повреждениях других более мелких мышц.

Костей нижних конечностей

Костей нижних конечностей Нижняя конечность подразделяется на тазобедренный, коленный и голеностопный суставы на области:

1. ягодица (ягодичная)
2. бедро
3. ножка (голень)
4. фут

Движения, происходящие в тазобедренном суставе, аналогичны движениям в плечевом суставе, за исключением того, что их диапазон более ограничен. Они в коленном суставе расположены в основном в одной плоскости. Когда колено согнуто, говорят, что оно согнуто; когда он выпрямлен, он удлиняется.В суставе есть небольшое вращение. Голеностопный сустав представляет собой более простой шарнирный сустав, чем коленный. Когда стопа согнута вверх, она сгибается назад или разгибается; когда он согнут вниз, он сгибается или сгибается подошвенной стороной. Через суставы внутри стопы стопу можно повернуть так, чтобы подошва ступни была обращена внутрь, инверсия или ее можно повернуть так, чтобы подошва была развернута наружу, выворот. Пальцы ног имеют ограниченное движение по сравнению с движениями пальцев, особенно большого пальца.

Изучим нижнюю конечность в следующем порядке:

1. кости нижней конечности
2. передняя область бедра
3. медиальная область бедра
4. ягодичная область
5. задняя область бедра
6. передний отдел голени и тыльный отдел стопы
7. боковая часть голени
8. задний отдел голени
9. подошва стопы
10. лодыжка
11. суставов нижней конечности

Кости нижней конечности

Сначала мы просто взглянем на скелет нижней конечности в целом, а затем рассмотрим кости более подробно, когда мы перейдем к каждой области.

В нижней конечности найдено 32 кости: бедренная кость (1) бедренная кость (1) надколенника (1) большеберцовая кость (1) малоберцовая кость (1) тарсалы (8) плюсны (5) проксимальные фаланги (5) промежуточные фаланги (5) дистальные фаланги (4) У большого пальца стопы (большого пальца стопы) всего 2 фаланги В стопе также есть 2 дополнительные кости, называемые сесамовидными костями.Эти маленькие кости развиваются в пределах сухожилия от длинного сгибателя большого пальца стопы до большого пальца ноги.

---

Кости нижних конечностей | Передняя часть бедра | Медиальное бедро | Ягодичная область | Задняя часть бедра | Передняя и тыльная стопа | Боковая нога | Задняя нога | Подошва стопы | Лодыжка | Суставы нижней конечности | Сводка предметов в нижней конечности | Рентгенограммы нижней конечности | Таблица мышц |

ДОМ

Это защищено авторским правом © 1999 Уэсли Норман, доктор философии

Обследование нижних конечностей | почтиadoctor

Ключевой целью является определение анатомического участка поражения: центральный ( UMN — головной и спинной мозг) по сравнению с периферическим ( LMN — нервных корешков и периферических нервов).

• NB — неврологическое обследование конечностей, тестирование как периферической, так и центральной нервной системы.

Образец признаков обычно более важен, чем одиночный признак (например, потеря чувствительности при перчатках и чулках, левосторонняя слабость UMN и т. Д.)

Обследование черепных нервов должно проводиться с неврологическим обследованием конечностей как часть полного неврологического обследования.

Мнемоника:

Чтобы отложить рефлексы — это глупость

Тон, сила, рефлексы, координация, ощущение

Для начала — WIPE	• Вымойте руки • Представьтесь пациенту • Разрешение — осмотреть пациента • Положение — начать, когда пациент сидит • Боль — убедитесь, что у пациента нет боли • Воздействие — обе верхние конечности от плеч до пальцев
Конец кровати	Окрестности • Мониторинг: ЭКГ (вегетативные проблемы) • Лечение: O2, внутривенные инфузии (IV Ig) • Принадлежности: инвалидная коляска, вспомогательные средства передвижения Пациент • Асимметрия, деформация или неправильная осанка • Тремор покоя • Истощение (проксимально четырехглавой мышцы; дистально передне-большеберцовой мышцей). г) • Фаскуляция (четырехглавая мышца; gastrocnemius) Попросите пациента уйти, развернуться и вернуться назад • Отсроченное начало (болезнь Паркинсона) • Потеря размаха руки (ранний признак болезни Паркинсона) • Фестинация (болезнь Паркинсона) • Ножницы (из-за спастичность i.е. Поражение UMN) • Перевязание (проксимальная мышечная слабость) • Падение стопы (поражение LMN, особенно L4, L5 или общий малоберцовый нерв) • Ходьба от пяток до пальцев ног (атаксия) • Болезнь Ромберга (проприоцептивная потеря)
Тон	Попросите пациента расслабиться • Проведите тестом по каждой ноге, чтобы проверить тонус лодыжки • Внезапно поднимите колено — пятка отрывается от кровати, если тонус усилился • Клонус лодыжки (> 5 ударов; тест с согнутым коленом)
Мощность	Шкала MRC от 0 до 5 Начало проксимально При описании слабости думайте в терминах: • Проксимальная в сравнении с дистальной • Односторонний и двусторонний L1 Перемещение Мышца Корень Нерв Тазобедренный сустав Подвздошно-поясничная мышца L1, L2 Бедренный сустав Hip Ext Gluteus 9001 9001 Инф. Ягодичная область Разгиб колена Четырехглавая мышца L3, L4 Бедренная кость Сгибание колена 9011 Ишиас Тыльное сгибание голеностопного сустава Передняя большеберцовая мышца L4 Глубокая малоберцовая кость Подошвенное сгибание голеностопного сустава 900mi Грудь 900 Большеберцовая 9 0068 Большой палец ноги Внешний Большой палец большого пальца стопы L5 Глубокий малоберцовый сегмент
Рефлексы	Удерживать сухожилие в районе холма он падает плавным движением. Если не удается вызвать рефлекс, попробуйте подкрепление — Маневр Jendrassik (пациент сцепляет пальцы вместе и тянет) Посмотрите на мышцу живота при проверке рефлекса

Нижняя конечность | Клинические ворота

6
Нижняя конечность

Регионарная анатомия

Бедро

Костный таз

Проксимальный отдел бедра

Тазобедренный сустав

Переходы в нижнюю конечность

Нервы

Артерии

Жил

Лимфатическая система

Глубокая фасция и подкожное отверстие

Бедренный треугольник

Ягодичная область

Мышцы

Нервы

Артерии

Жил

Лимфатическая система

Бедро

Кости

Мышцы

Артерии

Жил

Нервы

Коленный сустав

Тибиофибулярный сустав

Подколенная ямка

Нога

Кости

Соединения

Задний отсек ноги

Боковой отсек ноги

Передний отсек ноги

Ножка

Кости

Соединения

Тарзальный туннель, ретинакула и расположение основных структур голеностопного сустава

Арки стопы

Подошвенный апоневроз

Фиброзные оболочки пальцев стопы

Вытяжные вытяжки

Внутренние мышцы

Артерии

Жил

Нервы

Нижняя конечность делится на ягодичную область, бедро, голень и стопу на основе основных суставов, составных костей и поверхностных ориентиров (рис.6.1, 6.2): ​​

Ягодичная область является заднебоковой и между гребнем подвздошной кости и складкой кожи (ягодичной складкой), которая определяет нижнюю границу ягодиц. Основная кость ягодичной области — тазовая кость.

Спереди, бедро находится между паховой связкой и коленным суставом — тазобедренный сустав чуть ниже средней трети паховой связки, а задняя часть бедра находится между ягодичной складкой и коленом. Кость бедра — бедренная кость.

Нога находится между коленным и голеностопным суставами. Кости голени — большеберцовая и малоберцовая.

Стопа находится дистальнее голеностопного сустава. Кости стопы — это предплюсны, плюсны и фаланги.

Рис. 6.1 Области нижней конечности.

Рис. 6.2 Кости и суставы нижней конечности.

Основные функции нижней конечности:

для поддержки веса тела в положении стоя и

для перемещения тела в пространстве.

При стоянии прямо, линия центра тяжести немного позади тазобедренных суставов, впереди коленных и голеностопных суставов, а непосредственно над почти круглым основанием поддержки, образованной ногами на земле. Организация связок в тазобедренных и коленных суставах вместе с формой суставных поверхностей, особенно в коленях, облегчает «фиксацию» этих суставов в нужном положении, тем самым уменьшая мышечную энергию, необходимую для поддержания положения стоя.

При ходьбе объединение движений всех суставов нижней конечности ставит ступню на землю и плавно перемещает тело по ступне с минимальными изменениями положения центра тяжести тела.

Нижняя конечность непосредственно прикреплена к осевому скелету крестцово-подвздошным суставом и прочными связками, которые соединяют тазовую кость с крестцом. Эта конструкция служит для передачи веса тела вверху на нижнюю конечность.

К движениям в тазобедренном суставе относятся сгибание, разгибание, отведение, приведение, медиальное и латеральное вращение и циркумдукция (рис.6.3).

Рис. 6.3 Движения тазобедренного сустава. A. Сгибание и разгибание. B. Абдукция и приведение. C. Внешнее и внутреннее вращение. D. Обращение.

Коленный и голеностопный суставы в первую очередь являются шарнирными. Движения в колене в основном сгибаются и разгибаются (рис. 6.4A). Движения в голеностопном суставе — это тыльное сгибание (движение тыльной стороны стопы к ноге) и подошвенное сгибание (рис. 6.4B).

Рис.6.4 Движения колена и голеностопа. A. Сгибание и разгибание колена. B. Тыльное и подошвенное сгибание голеностопного сустава.

БЕДРА

Костный таз

Наружные поверхности костей таза, крестца и копчика — это преимущественно области таза, связанные с нижней конечностью, хотя некоторые мышцы происходят от глубоких или внутренних поверхностей этих костей и от глубоких поверхностей поясничных позвонков, над.

Каждая тазовая кость состоит из трех костей ( подвздошной кости, седалищной кости и лобковой кости ), которые срастаются в детстве.Подвздошная кость находится выше, а лобковая кость и седалищная кость передне-нижняя и задняя нижняя соответственно (рис. 6.5).

Рис. 6.5 Наружная поверхность костного таза. Боковой вид.

Илиум

Верхняя веерообразная часть подвздошной кости с внутренней стороны связана с брюшной полостью, а с внешней стороны с нижней конечностью. Вершиной этой области является гребень подвздошной кости , который заканчивается спереди передней верхней подвздошной остью и сзади задней верхней подвздошной остью (рис.6.5). Заметным латеральным расширением гребня сразу позади передней верхней подвздошной ости является бугорок гребня подвздошной кости .

Передняя нижняя подвздошная ость находится на переднем крае подвздошной кости, а ниже, где подвздошная кость сливается с лобком, находится приподнятый участок кости ( подвздошно-лобковое возвышение [Рис. 6.5]).

Ягодичная поверхность подвздошной кости обращена заднебоковой стороной, лежит ниже гребня подвздошной кости и обеспечивает прикрепление ягодичных мышц.Он отмечен тремя изогнутыми линиями (нижняя, передняя и задняя ягодичные линии (рис. 6.5):

Нижняя ягодичная линия начинается чуть выше передней нижней подвздошной ости и изгибается снизу через кость, заканчиваясь около заднего края вертлужной впадины.

Передняя ягодичная линия берет начало от латерального края гребня подвздошной кости между передней верхней ости подвздошной ости и бугорком гребня подвздошной кости, и дуги снизу поперек подвздошной кости исчезают чуть выше верхнего края большого седалищного отверстия.

Задняя ягодичная линия спускается почти вертикально от гребня подвздошной кости до положения около задней нижней подвздошной ости.

Бугристость седалищной кости

седалищный бугор сзади ниже вертлужной впадины и связан в основном с подколенными сухожилиями задней поверхности бедра (рис. 6.6). Он разделен на верхнюю и нижнюю части поперечной линией.

Рис. 6.6 Бугристость седалищной кости. Заднебоковой вид.

Верхняя часть седалищного бугра ориентирована вертикально и далее подразделяется на две части наклонной линией, которая спускается от медиальной к латеральной по всей поверхности.

Нижняя часть седалищного бугра ориентирована горизонтально и разделена на медиальную и латеральную области гребнем кости.

В сидячем положении эта медиальная часть поддерживает вес тела.

Крестцово-бугристая связка прикрепляется к острому гребню на медиальном крае седалищного бугра.

седалищно-лобковая ветвь и лобковая кость

Наружные поверхности седалищно-лобковой ветви впереди седалищного бугра и тела лобка обеспечивают прикрепление мышц медиального отдела бедра (рис. 6.6).

Вертлужная впадина

Большая чашевидная вертлужная впадина для сочленения с головкой бедренной кости находится на боковой поверхности тазовой кости в области слияния подвздошной, лобковой и седалищной кости (рис. 6.7).

Рис.6.7 Вертлужная впадина.

Край вертлужной впадины снизу обозначен выступающей выемкой ( вырез вертлужной впадины ).

Стенка вертлужной впадины состоит из несуставной и суставной частей:

Несуставная часть шероховатая и образует неглубокую круговую выемку ( вертлужная ямка ) в центральной и нижней частях дна вертлужной впадины; вертлужная вырезка продолжается с вертлужной ямкой (рис. 6.7).

Суставная ( lunate ) поверхность широкая и окружает передний, верхний и задний края вертлужной впадины (рис.6.7).

Гладкая суставная поверхность в форме полумесяца (полулунная поверхность) является самой широкой в ​​верхней части, где большая часть веса тела передается через таз на бедренную кость. Поверхность полулунной кости в нижней части вертлужной впадины недостаточна (рис. 6.7).

Вертлужная ямка обеспечивает прикрепление связки головки бедренной кости, в то время как кровеносные сосуды и нервы проходят через вырез вертлужной впадины.

Проксимальный отдел бедра

Бедренная кость — это кость бедра и самая длинная кость в организме.Его проксимальный конец характеризуется головкой и шейкой, а также двумя большими выступами (большим и малым вертелами) на верхней части диафиза (рис. 6.8).

Рис. 6.8 Проксимальный конец правой бедренной кости. A. Вид спереди. B. Медиальный вид. C. Вид сзади. D. Вид сбоку.

Головка бедренной кости имеет сферическую форму и сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости. Характеризуется несуставной ямкой ( fovea ) на медиальной поверхности для прикрепления связки головы.

Шейка бедренной кости представляет собой цилиндрическую костную стойку, которая соединяет головку со стержнем бедренной кости. Он выступает над срединно от вала под углом примерно 125 ° и немного вперед. Ориентация шеи относительно голенища увеличивает диапазон движений тазобедренного сустава.

Верхняя часть вала бедренной кости несет большой и малый вертел, которые являются местами прикрепления мышц, которые перемещают тазобедренный сустав.

Большой и малый вертлуги

Большой вертел проходит вверх от диафиза бедренной кости чуть латеральнее области, где диафрагма соединяется с шейкой бедра (рис. 6.8). Он продолжается кзади, где на его медиальной поверхности имеется глубокая бороздка, образующая вертельную ямку . На боковой стенке этой ямки имеется отчетливое овальное углубление для прикрепления наружной запирательной мышцы.

Большой вертел имеет удлиненный гребень на его переднебоковой поверхности для прикрепления малой ягодичной мышцы и аналогичный гребень сзади на его боковой поверхности для прикрепления средней ягодичной мышцы.Между этими двумя точками пальпируется большой вертел.

На медиальной стороне верхней части большого вертела и чуть выше вертельной ямки имеется небольшой отпечаток для прикрепления внутренней запирательной мышцы и связанных с ней гемеллисодержащих мышц, а непосредственно над и позади этого элемента находится отпечаток на краю вертела. вертел для прикрепления грушевидной мышцы.

Малый вертел меньше большого вертела и имеет тупоконическую форму.Он выступает кзади-медиально от стержня бедренной кости чуть ниже места соединения с шейкой (рис. 6.8). Это место прикрепления комбинированных сухожилий большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы.

Между двумя вертелами и отделяющим стержень от шейки бедренной кости проходят межвертельная линия и межвертельный гребень.

Межвертельная линия

Межвертельная линия представляет собой костный гребень на передней поверхности верхнего края диафиза, который спускается медиально от бугорка на передней поверхности основания большого вертела в положение непосредственно перед основанием малого вертела. вертел (рис.6.8). Она продолжается с грудной линией (спиральная линия), которая изгибается медиально под малым вертелом и вокруг диафиза бедренной кости, чтобы слиться с медиальным краем linea aspera на задней поверхности бедренной кости.

Межвертельный гребень

Межвертельный гребень находится на задней поверхности бедренной кости и спускается медиально через кость от заднего края большого вертела к основанию малого вертела (рис.6.8). Это широкий гладкий гребень кости с выступающим бугорком (квадратный бугорок ) на его верхней половине, который обеспечивает прикрепление квадратной мышцы бедра.

Стержень бедренной кости

Ствол бедренной кости спускается от латерального к медиальному в коронарной плоскости под углом 7 ° от вертикальной оси (рис. 6.9). Поэтому дистальный конец бедренной кости ближе к средней линии, чем верхний конец диафиза.

Рис. 6.9 Ствол бедренной кости.Справа — вид сзади проксимального отдела диафиза правой бедренной кости.

Средняя треть диафиза бедренной кости треугольной формы с гладкими латеральным и медиальным краями между передней, латеральной (заднебоковой) и медиальной (заднемедиальной) поверхностями. Задний край широкий и образует заметный приподнятый гребень (linea aspera) (рис. 6.9).

Асперная линия является основным местом прикрепления мышц бедра. В проксимальной трети бедра медиальный и латеральный края linea aspera расходятся и продолжаются выше, как грудная линия и ягодичный бугорок соответственно (рис.6.9):

Грудная линия изгибается кпереди под малым вертелом и соединяется с межвертельной линией.

Ягодичный бугорок представляет собой широкую линейную шероховатость, которая изгибается латерально к основанию большого вертела.

Большая ягодичная мышца прикрепляется к ягодичному бугру.

Треугольная область, ограниченная грудной линией, ягодичным бугром и межвертельным гребнем, является задней поверхностью проксимального конца бедренной кости (рис.6.9).

Клиническое приложение

Межвертельные переломы

При этих переломах перелом обычно проходит от большого вертела до малого вертела и не затрагивает шейку бедренной кости. Межвертельные переломы сохраняют кровоснабжение шейки бедренной кости и не вызывают ишемию головки бедренной кости.

Клиническое приложение

Переломы диафиза бедренной кости

Для перелома диафиза бедренной кости требуется значительное количество энергии. Таким образом, этот тип травмы сопровождается повреждением окружающих мягких тканей, в том числе мышечных отделов и содержащихся в них структур.

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав — это синовиальное сочленение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости (рис. 6.11A; также см. Рис. 6.16). Шарнир представляет собой многоосный шаровой шарнир, разработанный для обеспечения устойчивости и несущей способности за счет подвижности.

Рис. 6.11 Тазобедренный сустав. A. Суставные поверхности. Вид спереди. B. Движение шейки бедра при медиальной и латеральной ротации. Улучшенный вид.

При рассмотрении воздействия мышц на тазобедренный сустав следует учитывать длинную шейку бедра и угол наклона шейки к стержню бедренной кости. Например, медиальное и латеральное вращение бедренной кости вовлекают мышцы, которые перемещают большой вертел вперед и назад, соответственно, относительно вертлужной впадины (рис. 6.11B).

Суставные поверхности тазобедренного сустава:

сферическая головка бедренной кости, а

полулунная поверхность вертлужной впадины тазовой кости (рис.6.12А).

Рис. 6.12 Тазобедренный сустав. A. Поперечная связка вертлужной впадины. B. Связка головки бедренной кости. Головка бедренной кости повернута в сторону от вертлужной впадины, чтобы показать связку.

Вертлужная впадина почти полностью охватывает полусферическую головку бедренной кости и вносит существенный вклад в стабильность сустава. Несуставная вертлужная ямка содержит рыхлую соединительную ткань. Поверхность полулунной кости покрыта гиалиновым хрящом и наиболее широкая кверху (рис.6.12).

За исключением ямки, головка бедренной кости также покрыта гиалиновым хрящом.

Край вертлужной впадины слегка приподнят фиброзно-хрящевой манжетой ( вертлужная губа ). Нижняя губа переходит через вырез вертлужной впадины как поперечную связку вертлужной впадины и превращает вырезку в отверстие (рис. 6.12A).

Связка головки бедренной кости представляет собой плоскую ленту из тонкой соединительной ткани, которая прикрепляется одним концом к ямке на головке бедренной кости, а другим концом к вертлужной ямке, поперечной вертлужной связке и краям вертлужной впадины. вырез (рис.6.12Б). Он несет небольшую ветвь запирательной артерии, которая способствует кровоснабжению головки бедренной кости.

Синовиальная оболочка прикрепляется к краям суставных поверхностей бедренной кости и вертлужной впадины, образует трубчатое покрытие вокруг связки головки бедренной кости и выстилает фиброзную оболочку сустава (рис. 6.12B, 6.13). С момента прикрепления к краю головки бедренной кости синовиальная оболочка покрывает шейку бедренной кости, прежде чем отражаться на фиброзной оболочке (рис.6.13).

Рис. 6.13 Синовиальная оболочка тазобедренного сустава.

Фиброзная оболочка, покрывающая тазобедренный сустав, прочная и обычно толстая. Медиально он прикрепляется к краю вертлужной впадины, поперечной вертлужной связке и прилегающему краю запирательного отверстия (рис. 6.14А). Боковой он прикрепляется к межвертельной линии на передней поверхности бедренной кости и к шейке бедренной кости непосредственно проксимальнее межвертельного гребня на задней поверхности.

Рис. 6.14 Фиброзная оболочка и связки тазобедренного сустава. A. Фиброзная оболочка суставной капсулы. Вид спереди. B. Подвздошно-бедренные и лонно-бедренные связки. Вид спереди. C. Ишиофеморальная связка. Задний вид.

Связки

Три связки укрепляют внешнюю поверхность фиброзной оболочки и стабилизируют сустав: подвздошно-бедренную, пубофеморальную и седалищно-бедренную связки.

Подвздошно-бедренная связка находится впереди тазобедренного сустава и имеет треугольную форму (рис.6.14B). Его вершина прикрепляется к подвздошной кости между передней нижней подвздошной остью и краем вертлужной впадины, а ее основание прикрепляется по межвертельной линии бедра. Части связки, прикрепленные выше и ниже межвертельной линии, толще, чем те, которые прикреплены к центральной части линии. Это приводит к тому, что связка имеет вид Y.

лобково-бедренная связка передне-нижняя часть тазобедренного сустава (рис. 6.14B). Он также имеет треугольную форму, его основание прикреплено медиально к подвздошно-лобковому возвышению, прилегающей кости и запирательной мембране.Латерально он сливается с фиброзной оболочкой и глубокой поверхностью подвздошно-бедренной связки.

Ишиофеморальная связка укрепляет заднюю часть фиброзной мембраны (рис. 6.14C). Он прикрепляется к седалищной кости медиально, чуть ниже вертлужной впадины и латеральнее к большому вертлу глубоко в подвздошно-бедренной связке.

Волокна всех трех связок ориентированы по спирали вокруг тазобедренного сустава, так что они становятся туго натянутыми при разгибании сустава.Это стабилизирует сустав и снижает количество мышечной энергии, необходимой для поддержания положения стоя.

Кровоснабжение и иннервация

Сосудистое снабжение тазобедренного сустава осуществляется преимущественно через ветви запирательной артерии , медиальные артерии и , боковые огибающие бедренные артерии, верхние и нижние ягодичные артерии и первую перфорирующую ветвь глубокой артерии бедра . Суставные ветви этих сосудов образуют сеть вокруг сустава (рис.6.15).

Рис. 6.15 Кровоснабжение тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав иннервируется суставными ветвями от бедренного, запирательного и верхних ягодичных нервов, а также нервом до квадратной мышцы бедра.

Приложение для работы с изображениями

Визуализация тазобедренного сустава

Рис. 6.16 Тазобедренный сустав. A. Тазобедренный сустав нормальный. Рентгенограмма, вид AP. Б. Суставы тазобедренные. КТ изображение в коронарной плоскости.

Шлюзы в нижнюю конечность

Существует четыре основных маршрута, по которым структуры проходят из брюшной полости и таза в нижнюю конечность и выходят из нее (рис.6.17):

Обтурационный канал — почти вертикально ориентированный проход на переднезаднем крае запирательного отверстия. Запирательный канал соединяет брюшно-тазовую область с медиальным отделом бедра.

Большое седалищное отверстие — образуется на заднебоковой стенке таза и является основным путем прохождения структур между тазом и ягодичной областью нижней конечности (рис. 6.17). Грушевидная мышца выходит из таза в ягодичную область через большое седалищное отверстие и разделяет это отверстие на две части: часть над мышцей и часть под ней.

Малое седалищное отверстие — ниже большого седалищного отверстия на заднебоковой стенке таза (рис. 6.17). Он также уступает латеральному прикреплению тазового дна (поднимающие задний проход и копчиковые мышцы) к стенке таза и, следовательно, соединяет ягодичную область с промежностью.

Зазор между паховой связкой и тазовой костью — большой промежуток в форме полумесяца между паховой связкой вверху и передне-верхним краем тазовой кости внизу является основным путем сообщения между брюшной полостью и переднемедиальной стороной бедра (рис.6.17).

Рис. 6.17 Шлюзы в нижнюю конечность.

Нервы

Нервы, входящие в нижнюю конечность от живота и таза, являются концевыми ветвями пояснично-крестцового сплетения на задней стенке живота и заднебоковых стенках таза (рис. 6.18).

Рис. 6.18 Ветви пояснично-крестцового сплетения.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями спинномозговых нервов от L1 до L3 и частью L4.Остальная часть передней ветви L4 и передняя ветвь L5 объединяются, чтобы сформировать пояснично-крестцовый ствол , который входит в полость таза и соединяется с передними ветвями от S1 до S3 и частью S4, образуя крестцовое сплетение .

Нервы, отходящие от пояснично-крестцового сплетения и выходящие из брюшной полости и таза, попадая в нижнюю конечность, показаны на рис. 6.18 и описаны в таблице 6.1, с. 278.

Таблица 6.1 Ветви пояснично-крестцового сплетения, связанные с нижней конечностью

Артерии

Бедренная артерия

Основной артерией, кровоснабжающей нижнюю конечность, является бедренная артерия (рис.6.19), которая является продолжением наружной подвздошной артерии в брюшной полости. Наружная подвздошная артерия становится бедренной артерией, так как сосуд проходит под паховой связкой и входит в бедренный треугольник на передней поверхности бедра. Ветви снабжают большую часть бедра и всю ногу и ступню.

Рис. 6.19 Артерии нижней конечности.

Верхняя и нижняя ягодичные артерии и запирательная артерия

верхняя и нижняя ягодичные артерии берут начало в полости таза как ветви внутренней подвздошной артерии (рис.6.19, см. Стр. 240-241) и снабжают ягодичную область. Верхняя ягодичная артерия выходит из таза через большое седалищное отверстие над грушевидной мышцей, а нижняя ягодичная артерия выходит через то же отверстие, но ниже грушевидной мышцы.

Запирательная артерия также является ветвью внутренней подвздошной артерии в полости таза (стр. 241) и проходит через запирательный канал, чтобы войти в медиальный отсек бедра и снабдить его кровью (рис. 6.19).

Ветви бедренной, нижней ягодичной, верхней ягодичной и запирательной артерий вместе с ветвями от внутренней половой артерии промежности соединяются между собой, образуя анастомотическую сеть в верхней части бедра и ягодичной области.Наличие этих анастомотических каналов может обеспечивать коллатеральное кровообращение, когда один из сосудов прерывается.

Жил

Вены, дренирующие нижнюю конечность, образуют поверхностные и глубокие группы (рис. 6.20).

Рис. 6.20 Вены нижней конечности.

Глубокие вены обычно следуют за артериями (бедренной, верхней ягодичной, нижней ягодичной и запирательной). Основная глубокая вена, дренирующая конечность, — это бедренная вена (рис. 6.20). Она становится внешней подвздошной веной, когда проходит под паховой связкой и попадает в брюшную полость.

Поверхностные вены находятся в подкожной соединительной ткани и связаны между собой и в конечном итоге впадают в глубокие вены. Поверхностные вены образуют два основных канала — большую подкожную вену и малую подкожную вену . Обе вены берут начало от дорсальной венозной дуги стопы (рис. 6.20):

Большая подкожная вена берет начало с медиальной стороны дорсальной венозной дуги, а затем поднимается вверх по медиальной стороне голени, колена и бедра, чтобы соединиться с бедренной веной чуть ниже паховой связки.

Маленькая подкожная вена берет начало с боковой стороны дорсальной венозной дуги, поднимается вверх по задней поверхности голени, а затем проникает в глубокую фасцию и соединяется с подколенной веной позади колена; проксимальнее колена, подколенная вена становится бедренной веной.

Клиническое приложение

Варикозное расширение вен

Нормальный кровоток в венозной системе зависит от наличия компетентных клапанов, предотвращающих рефлюкс. Венозный возврат дополняется сокращением мышц нижней конечности, которые перекачивают кровь к сердцу.Когда венозные клапаны становятся некомпетентными, они, как правило, оказывают дополнительное давление на более дистальные клапаны, которые также могут стать некомпетентными. Это состояние вызывает расширенные извилистые поверхностные вены (варикозное расширение вен) в распределении большой (длинной) и малой (короткой) подкожной венозной системы.

Клиническое приложение

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз в результате венозного застоя, повреждения стенки сосуда или состояний гиперкоагуляции может развиваться в глубоких венах нижней конечности и в венах таза.

У некоторых пациентов тромбоз глубоких вен (ТГВ) в венах голени может распространяться на бедренные вены. Этот сгусток может оторваться и пройти через сердце, чтобы попасть в малый круг кровообращения, что приведет к окклюзии легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии), остановке сердца и смерти.

Клиническое приложение

Заготовка вен на трансплантаты

Венозные трансплантаты давно используются для сосудистых каналов. Берут поверхностные вены на руках и ногах и используют для обхода участков окклюзии артерий и стенозов.Обычно венозные шунты используются для шунтирования коронарной артерии и для обхода участков окклюзии сосудов в нижней конечности.

Самая распространенная вена, используемая для шунтирования, — это большая подкожная вена. Для доступа к вене требуется длинный разрез, и после лигирования притоков вены вену удаляют.

Важно помнить, что вены содержат клапаны, и для того, чтобы использовать вену в качестве подходящего канала, необходимо либо перевернуть ее, либо, используя специальные хирургические методы, клапаны можно облитерировать.

При аортокоронарном шунтировании вена анастомозируется с восходящей дугой аорты, а затем анастомозируется дистальнее областей окклюзии на коронарных сосудах. Точно так же при ишемической болезни нижних конечностей вену можно использовать для обхода участков стеноза и окклюзии в бедренной артерии и дистальных ветвях.

Лимфатический центр

Большая часть лимфатических сосудов нижней конечности впадает в поверхностные и глубокие паховые узлы, расположенные в фасции чуть ниже паховой связки (рис.6.21).

Рис. 6.21 Лимфодренаж нижней конечности.

Поверхностные паховые узлы

поверхностных паховых узлов , примерно 10, находятся в поверхностной фасции и параллельны ходу паховой связки в верхней части бедра (рис. 6.21). Медиально они проходят вниз по конечной части большой подкожной вены.

Поверхностные паховые узлы получают лимфу из ягодичной области, нижней части брюшной стенки, промежности и поверхностных областей нижней конечности.Они стекают через сосуды, сопровождающие бедренные сосуды, во внешние подвздошные узлы, связанные с внешней подвздошной артерией в брюшной полости.

Глубокие паховые узлы

глубоких паховых узлов , до трех, расположены медиальнее бедренной вены (рис. 6.21).

Глубокие паховые узлы получают лимфу из глубоких лимфатических сосудов, связанных с бедренными сосудами, и из головки полового члена (или клитора) в промежности. Они соединяются с поверхностными паховыми узлами и стекают во внешние подвздошные узлы через сосуды, которые проходят по медиальной стороне бедренной вены, когда она проходит под паховой связкой.Пространство, через которое проходят лимфатические сосуды под паховой связкой, называется бедренным каналом.

Подколенные узлы

В дополнение к паховым узлам имеется небольшое скопление глубоких узлов позади колена рядом с подколенными сосудами (рис. 6.21). Эти подколенные узлы получают лимфу из поверхностных сосудов, которые сопровождают небольшую подкожную вену, а также из глубоких областей голени и стопы. В конечном итоге они проникают в глубокие и поверхностные паховые узлы.

Глубокая фасция и подкожное отверстие

Широкая фасция

Внешний слой глубокой фасции в нижней конечности образует толстую «чулочно-подобную» мембрану, которая покрывает конечность и лежит под поверхностной фасцией (рис. 6.22A). Эта глубокая фасция особенно толстая в бедре и ягодичной области и называется широкой фасцией .

Рис. 6.22 Fascia lata. A. Правая конечность. Вид спереди. Б. Левая конечность. Боковой вид.

Широкая фасция прикрепляется выше костей и мягких тканей вдоль линии прикрепления, определяющей верхний край нижней конечности.

Внизу широкая фасция переходит в глубокую фасцию голени.

Подвздошно-большеберцовый тракт

Широкая фасция утолщена латерально в продольную полосу ( iliotibial tract ), которая спускается по латеральному краю конечности от бугорка гребня подвздошной кости до костного прикрепления чуть ниже колена (рис.6.22B).

Верхняя часть широкой фасции в ягодичной области расщепляется спереди, чтобы охватить растягивающую мышцу широкой фасции, и сзади, чтобы охватить большую ягодичную мышцу:

Мышца tensor fasiae latae частично покрыта и вставлена ​​в верхнюю и переднюю части подвздошно-большеберцового тракта.

Большая часть большой ягодичной мышцы прикрепляется к задней части подвздошно-большеберцового тракта.

Мышцы, напрягающие широкую фасцию и большую ягодичную мышцу, работая через их прикрепление к подвздошно-большеберцовой кишке, удерживают ногу в разгибании, когда другие мышцы разгибают ногу в коленном суставе.Подвздошно-большеберцовый тракт и две связанные с ним мышцы также стабилизируют тазобедренный сустав, предотвращая латеральное смещение проксимального конца бедренной кости от вертлужной впадины.

Подкожное отверстие

Широкая фасция имеет одно выступающее отверстие на передней поверхности бедра, чуть ниже медиального конца паховой связки ( подкожное отверстие ), которое позволяет большой подкожной вене проходить от поверхностной фасции через глубокую фасцию для соединения с бедренной веной (рис.6.23).

Рис. 6.23 Подкожное отверстие. Вид спереди.

Бедренный треугольник

Бедренный треугольник представляет собой клиновидное углубление, образованное мышцами верхней части бедра на стыке передней брюшной стенки и нижней конечности (рис. 6.24):

Основание треугольника — паховая связка.

Медиальный край — это медиальный край длинной приводящей мышцы в медиальном отделе бедра.

Латеральный край — это медиальный край портняжной мышцы в переднем отделе бедра.

Дно треугольника образовано медиально грудными мышцами и длинной приводящей мышцей в медиальном отделе бедра и латерально подвздошно-поясничной мышцей, спускающейся от живота.

Вершина бедренного треугольника указывает снизу и продолжается фасциальным каналом ( приводящий канал ), который спускается медиально вниз по бедру и сзади через отверстие в нижнем конце одной из самых больших приводящих мышц бедра. (большая приводящая мышца), открывающаяся в подколенную ямку за коленом.

Рис. 6.24 Границы бедренного треугольника.

Бедренный нерв, артерия, вена и лимфатические сосуды проходят между брюшной полостью и нижней конечностью под паховой связкой и в бедренном треугольнике (рис. 6.25). Бедренная артерия и вена проходят снизу через приводящий канал и становятся подколенными сосудами за коленом, где они встречаются и распределяются с ветвями седалищного нерва, который спускается через заднюю часть бедра из ягодичной области.

Рис. 6.25 Содержимое бедренного треугольника.

От латерального к медиальному направлениям основными структурами бедренного треугольника являются бедренный нерв, бедренная артерия, бедренная вена и лимфатические сосуды (рис. 6.25).

Бедренный футляр

В бедренном треугольнике бедренная артерия и вена, а также связанные с ними лимфатические сосуды окружены воронкообразной оболочкой фасции ( бедренный футляр ) (рис. 6.25). Оболочка в верхней части непрерывна с поперечной фасцией и фасцией подвздошной кости живота и сливается в нижней части с соединительной тканью, связанной с сосудами.Каждая из трех структур, окруженных оболочкой, содержится в отдельном фасциальном отсеке внутри оболочки. Самый медиальный отсек ( бедренный канал ) содержит лимфатические сосуды и имеет коническую форму. Открытие этого канала вверху потенциально является слабым местом в нижней части живота и является местом возникновения бедренных грыж. Бедренный нерв расположен латеральнее и не ограничен t

Несоответствие длины конечностей: когда, как вмешаться?

Несоответствие длины конечностей (LLD) всего 1.5 см может существенно повлиять на походку, и некоторые врачи предпочитают вмешиваться в случае еще меньших отклонений. Многие LLD можно лечить ортопедически, но хирургические методы становятся менее инвазивными и более эффективными.

Кэри Гронер

Старый шотландский миф гласит, что дикий хаггис — маленькое вымышленное существо, которое обычно изображается как нечто среднее между наэлектризованным ежом и Филлис Диллер, — имеет ноги, которые с одной стороны длиннее, чем с другой.Асимметрия помогает ему обходить крутые горные склоны его родной местности, хотя бы в одном направлении, как говорят сказки.

Это забавная концепция, но, к сожалению, есть немифическое человеческое следствие: несоответствие длины ног (LLD) поражает самых разных людей, включая детей с церебральным параличом, людей, которым была проведена замена тазобедренного сустава, и тех, кто страдает сколиозом, наклонным тазом или определенные мышечные контрактуры.

Согласно некоторым исследованиям, LLD довольно распространены — они были зарегистрированы у более чем 90% школьников, ¹ , и почти половина спортсменов могут иметь некоторую степень несоответствия ² , но в большинстве этих случаев нет привести к симптомам.Напротив, более серьезные LLD могут быть связаны с осложнениями, которые включают слабость, повреждение нервов, жесткость или вывих суставов, хроническую боль и артрит. ³

Структурные несоответствия длины ног обычно влияют на походку иначе, чем функциональные; оценка движения центра масс пациента может помочь их дифференцировать.

Исследования количественно оценили некоторые эффекты LLD. В одном исследовании, например, авторы сообщили, что, когда LLD были искусственно наложены на 44 пожилых человека путем приложения платформ разной толщины к одной из их стоп, они испытали значительную усталость четырехглавой мышцы в более длинной конечности, а примененные LLD вызвали трудности при ходьбе. начиная с 2 см. ⁴ Аналогичным образом, в недавней статье в Gait & Posture сообщается, что, когда 19 здоровых людей носили сандалии разной толщины, чтобы иметь отклонение в 1,45 см, LLD влияло на движение таза во фронтальной плоскости, несмотря на стратегии компенсации участников. . ⁵ Другие исследования показали, что LLD связаны с усталостью при стоянии ⁶ и риском подошвенного фасциита более длинной конечности. ⁷

Рисунок 1. Тест Аллиса.Обследующий вручную выравнивает ASIS (переднюю верхнюю подвздошную ость) каждой конечности так, чтобы они лежали в одной и той же фронтальной и поперечной плоскостях. Затем медиальные лодыжки объединяются, и длина бедренной кости оценивается сверху (слева), а длина большеберцовой кости определяется путем сравнения уровней большеберцовых плато (справа). (Печатается с разрешения ссылки 10.)

Хотя несоответствие, которое может не вызывать симптомов у одного человека, может привести к серьезным проблемам у другого, исследователи сообщили, что LLD, превышающее 2 см (примерно 3/4 дюйма), приводит к значительной асимметрии походки. ⁸ На практике такая асимметрия означает, что более длинная нога несет больший вес в течение большего времени, с кумулятивными эффектами, которые могут включать повышенный риск остеоартрита бедра или колена. ³ Из-за возможности таких негативных результатов некоторые врачи вмешиваются, когда LLD составляет всего 1/8 дюйма, особенно если пациент — спортсмен. ²

Люди с LLD склонны компенсировать это с помощью тактики, которая помогает уравновесить функциональную длину ног и минимизировать смещение центра тяжести, тем самым снижая затраты на энергию; К ним относятся удерживание стопы в некоторой степени эквинуса на более короткой стороне, опускание таза на короткой стороне, сгибание колена или пронация стопы на более длинной стороне или супинация стопы на более короткой стороне. ³

Оценка

Оценка LLD и их последствий сложна, отчасти потому, что существует более одного типа несоответствий. Структурные LLD включают бедренную или большеберцовую кость, которая буквально короче с одной стороны, чем с другой; это часто приводит к наклону таза и связанным с ним осложнениям со стороны позвоночника, таким как сколиоз. Функциональные LLD часто возникают из-за наклонного таза, связанного с контрактурами мышц или другими причинами; при вращении таза ноги вытягиваются на различную кажущуюся длину, даже если фактическая длина костей равна. ²

Более того, некоторые LLD возникают в результате сочетания структурных и функциональных причин. Один из способов различить причинные факторы — усадить пациента; если сколиоз вызывает LLD, последний исчезнет. Если же причиной LLD является сколиоз или наклон таза, они, напротив, сохранятся, когда пациент сидит. ²

Рис. 2. Несоответствие функциональной длины конечности. Контрактура квадратной мышцы поясницы (QL), подвздошно-поясничной мышцы (IP) и / или длинной приводящей мышцы (AL) часто приводит к функциональному укорочению конечности.(Печатается с разрешения ссылки 10.)

Структурные LLD могут иметь несколько причин, по словам Анила Бхаве, PT, директора лаборатории походки Вассермана в Институте продвинутой ортопедии им. Рубина в Балтиморе, штат Мэриленд.

«Ребенок может родиться с врожденным отклонением от нормы», — сказал Бхаве. «Рост также может быть остановлен из-за инфекции или травмы, что представляет собой несоответствие в развитии. Наконец, посттравматические несоответствия возникают, когда кость укорачивается из-за перелома.”

Элейн Оуэн, магистр наук, MCSP, детский физиотерапевт в Центре развития ребенка в Бангоре, Северный Уэльс, Великобритания, работает в основном с детьми с церебральным параличом (ДЦП), расщелиной позвоночника и другими наследственными заболеваниями, включая сенсомоторные невропатии, все из которых могут привести к LLD. Такие дети кажутся особенно восприимчивыми к проблемам развития, связанным с неврологической патологией.

«Уловка состоит в том, чтобы выяснить, что именно является коротким», — сказал Оуэн. «У некоторых детей будет короткое бедро, короткая голень или и то, и другое — иногда со сколиозом, иногда без него.Дети с такими нарушениями не могут компенсировать это так, как это делают неврологически здоровые взрослые. Если вы выросли, и вам сделали замену бедра или травму, одна конечность может стать короткой, но неврологически вы здоровы; вы можете использовать такие компенсации, как наклон таза, чтобы уравновесить разницу в длине ног. Но для детей с ограниченными возможностями эти компенсации — сгибание колена, пронация, супинация, контакт земли с эквинусной стопой вместо пятки — являются большими проблемами. Споры о том, когда вмешиваться.”

Research описала некоторые проблемы, с которыми особенно страдают дети с ДЦП. Например, в одном исследовании авторы сообщили об увеличении диапазона наклона таза и втягивания таза примерно у 61% пациентов, и отметили, что такие факторы, как LLD, способствовали отклонениям. Они рекомендовали, чтобы оценка аномалий походки у таких детей не ограничивалась кинематикой в ​​сагиттальной плоскости, а также включала трехмерную кинематику таза. ⁹

Том Мишо, округ Колумбия, мануальный терапевт из Ньютона, Массачусетс, который много писал о расхождениях в длине ног, ¹⁰ разработал практический протокол оценки (рис. 1 и 2), который работает для большинства его пациентов.Чтобы сравнить длину большеберцовой кости, он заставляет пациента откинуться назад и соединить медиальные лодыжки. По его словам, оценка длины бедренной кости является более сложной задачей, поскольку напряжение в определенных мышцах, таких как квадратная мышца поясницы, может повлиять на наклон таза и кажущуюся длину ноги.

Также могут быть проблемы с лодыжкой или стопой.

Рис. 3. Вращение таза как определяющий фактор походки. Вид сбоку цикла походки с заблокированными коленями и бедрами показывает, как путь центра масс создает преувеличенную синусоидальную волну, которая метаболически затратна, потому что отводящие бедра должны поднимать и опускать центр масс через увеличенные диапазоны.Этот тип синусоидальной формы более характерен для структурного несоответствия длины конечностей, чем для функционального. (Адаптировано с разрешения ссылки 10.)

«Если я обнаружу несоответствие большеберцовой кости, я проведу тест стоя и сравню высоту медиальных лодыжек», — объяснил он. «Если кто-то опускается на землю, я знаю, что есть подтаранный или срединный компонент».

Мишо сказал, что для того, чтобы отличить структурные НПД от функциональных, он часто предполагает функциональное несоответствие и оценивает реакцию пациента на растяжение.

«Я прошу их растянуть квадратную мышцу поясницы, растянуть приводящие мышцы, растянуть асимметричное напряжение мышц и посмотреть, уменьшит ли это несоответствие», — сказал он. «Вы также можете заметить, что почти все люди с LLD предпочитают стоять с большим весом на короткой ноге, поэтому я могу отметить это, пока собираю их историю».

Michaud сообщил LER , что структурные LLD обычно влияют на походку иначе, чем функциональные, и оценка движения центра масс пациента может помочь различить эти два (рис. 3).

«При структурном несоответствии центр масс находится высоко, когда длинная нога находится посередине», — сказал он. «Затем они падают и иногда зацепляются за короткую ногу, потому что получают небольшое боковое смещение центра масс. При функциональном несоответствии мягкие ткани адаптируются, и вы не видите больших колебаний в синусоидальном движении таза ».

Когда лечить

По мнению Мишо, решения о том, каких пациентов лечить и как лечить, зависят от нескольких факторов.

«Если у кого-то хроническая боль — скажем, боль отводящего бедра в длинных ногах, хроническая боль в пояснично-крестцовом отделе, усиливающаяся при ходьбе, но нормально сидящая, или если он бегун, я с большей вероятностью обращусь даже к небольшому конструктивное несоответствие, скажем, четыре миллиметра », — пояснил он.

Обычно Мишо подтягивает пятку пациента, а затем снимает его ходьбу. В лучшем случае он видит сглаживание движений таза при переходе пациента от поддержки двух конечностей к поддержке одной конечности.

Решение назначить ортез вместо подтяжки пятки зависит от аналогичных биомеханических факторов, сказал Мишо.

«Если опущенная лодыжка или асимметричная пронация приводят к несоответствию длины ноги, я использую ортопедический аппарат», — сказал он.

Для оценки среднетарзального компонента LLD он использует метод, который он разработал, который измеряет изменение горизонтального положения медиальной лодыжки по мере того, как пациент переходит из нейтрально-таранно-ладьевидного положения в расслабленное положение пяточной кости. ¹⁰

«Я ищу асимметрию в этом медиальном компоненте движения», — сказал Мишо. «Если есть чрезмерное движение, пациенты имеют больший смещение медиальной плоскости на этой стороне».

Мишо подчеркнул, что никогда не лечит функциональные LLD с помощью лифтов или ортезов.

«В таких случаях вы мобилизуете их, растягиваете, выполняете некоторую мышечную работу, и она исчезает», — сказал он.

Действительно, другой клиницист написал, что, когда пациенты с функциональными LLD и сколиозом обращались за хиропрактикой, во многих случаях сколиоз исчезал. ²

Для детей Элейн Оуэн с ДЦП и других педиатрических пациентов вмешательство в ДНП может включать хирургическое вмешательство.

«В Великобритании порог хирургической коррекции обычно составляет два сантиметра к тому времени, когда они становятся подростками», — сказала она.

Консультанты измеряют расхождение с помощью компьютерной томографии, затем оценивают костный возраст с помощью рентгеновского снимка (у детей с такими состояниями костный возраст часто отличается от их хронологического возраста). После проведения таких измерений врачи рассчитывают, когда и как вмешаться.

«Обычно они проводят эпифизиодез — сшивают пластинки роста на дистальном или проксимальном конце большеберцовой или бедренной кости более длинной ноги, чтобы остановить рост», — сказал Оуэн.

Она объяснила, что некоторые хирурги обсуждают решения только о частичной коррекции LLD у таких педиатрических пациентов, потому что некоторые хирурги предпочитают оставлять ногу с опущенной стопой немного короче, чтобы предотвратить спотыкание в фазе качания.

«Вопрос в том, лучше ли полностью исправить или нет», — сказал Оуэн.«Ребенок с церебральным параличом и гемиплегией может выглядеть так, как будто у него свисающая ступня, но иногда бывает так, что в конце цикла походки он просто касается земли пальцами ног. Если вы вставите клин, чтобы компенсировать длину ног, они могут вместо этого коснуться пятки, потому что на самом деле они просто пытались найти пол. Таким образом, вы должны подумать, имеете ли вы дело с подлинной опорой; если вы выровняете длину ног, обладают ли они достаточной способностью к тыльному сгибанию для первоначального контакта земли с пяткой? Если это так, может быть хорошей идеей полностью исправить несоответствие длины ног, чем оставлять ногу с опущенной стопой немного короче.”

Выравнивание длины ног — хирургическим путем, с помощью пяточного клина или ортеза — важно для таких детей и по другим причинам, включая их уникальные стратегии компенсации, объяснил Оуэн.

«Одна из распространенных компенсаций заключается в том, что в терминальной стойке они сгибают более длинную ногу, чтобы помочь найти пол. Они также могут выдвигать длинную ногу вперед и перекрывать более короткую. Поэтому, когда у нас есть ребенок с инвалидностью и несоответствием длины ног более пяти миллиметров, мы почти всегда лечим его либо обувью, либо AFO [ортезы для голеностопного сустава] », — сказала она.«Некоторые люди говорят, что в этом нет необходимости, но мы обнаружили, что это имеет большое значение в их походке. Мы могли бы более аналитически относиться к тому, кому следует уравнять несоответствие длины ног, а не предполагать, что все первоначальные контакты с пальцем ноги происходят из-за опущенной стопы ».

Рост костей

Рис. 4. Регулируемый интрамедуллярный стержень, активируемый внешним магнитом (справа), является альтернативой внешней фиксации (слева) при хирургическом удлинении конечности. (Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Джоном Герценбергом.)

Хирурги, как правило, осторожны в отношении степени коррекции в таких случаях по ряду причин. Майкл Сассман, доктор медицинских наук, детский хирург-ортопед из детской больницы Шрайнера в Портленде, штат Орегон, рассказал LER , что его педиатрические пациенты с несоответствием длины ног
включают пациентов с ХП, сосудистыми мальформациями, инфекциями или переломами пластинки роста, травмами, или идиопатические причины.

«Мы делаем все возможное, чтобы прогнозировать рост костей у пациентов, но такие прогнозы не идеальны», — сказал Сассман.«Вы, конечно же, не хотите никого чрезмерно исправлять».

Для измерения длины костей пациентов Суссман и его коллеги используют цифровую двухплоскостную рентгеновскую систему, которая обеспечивает лучшие изображения при более низкой дозе радиации, чем стандартные рентгенограммы. Он считает пациентов кандидатами на операцию по удлинению, если предполагаемое несоответствие длины ног будет более четырех или пяти сантиметров.

«В других случаях мы можем остановить рост более длинной ножки на пластинах роста либо на дистальном отделе бедренной кости, либо на проксимальной большеберцовой кости, либо на обоих», — сказал он.«Теперь мы используем винты [в пластинах роста] вместо скоб, потому что вы можете сделать это через крошечный разрез, и их не нужно удалять».

Кристи Бьёрнсон, PT, доктор философии, детский физиотерапевт из Детского научно-исследовательского института Сиэтла, рассказала LER , что некоторые детские хирурги-ортопеды могут сопротивляться удлинению детских ног, потому что они не видят результатов этих решений, когда дети вырастут.

«Если у вас церебральный паралич, и вы росли, ходя с асимметричным тазом, вы оказываете нагрузку на суставы, которые уже подвергаются стрессу из-за нервно-мышечных проблем», — сказал Бьорнсон.«В итоге вы получаете асимметрию, проблемы со спиной и боль; Так что, с моей точки зрения, лечение этих детей — профилактическая медицина. Вам не нужно добавлять различия в длине ног к уже имеющимся проблемам с контролем моторики. Если вы исправите их — хирургическим путем, с помощью лифтов или ортезов — их симметрия походки улучшится, а если вы улучшите симметрию, вы повысите эффективность ».

Хирурги, выполняющие процедуры удлинения ног — у взрослых, подростков и детей старшего возраста, — имеют в своем распоряжении новые инструменты, которые по мере их распространения могут значительно улучшить традиционные методы фиксации.Старый подход, известный как дистракционный остеогенез Илизарова, включает в себя проволоку, прикрепленную к кости с помощью внешних фиксаторов (на самом деле, оригинальные проволоки были велосипедными спицами). Это эффективно, но болезненно и сопряжено с риском заражения.

В больнице Синай в Балтиморе главный ортопед Джон Герценберг, доктор медицины, использует устройство (рис. 4), которое состоит из регулируемого интрамедуллярного стержня, активируемого внешним магнитом (см. «Ранние результаты подтверждают внутреннюю технику удлинения конечностей», LER: Педиатрия , май 2014 г., стр.7).(Герценберг является советником производителя, но не получает гонорара.)

«Устройство точное, управляемое и обратимое, — сказал Герценберг. «Обычно я программирую его на миллиметр роста в день, но если вы хотите немного отступить и дать кость отдохнуть, вы можете».

Хотя Герценберг и его коллеги применяют это устройство у детей в возрасте от 9 лет, большинство его пациентов — взрослые, получившие травмы или врожденные дефекты, которые никогда не лечились.По его словам, такой подход не только снижает риск заражения — никакие провода не проникают сквозь кожу — отсутствие внешней фиксации значительно упрощает физиотерапию. Хирурги удаляют интрамедуллярный стержень примерно через год после завершения удлинения, поскольку внутренний магнит предотвратит будущие процедуры магнитно-резонансной томографии, если они понадобятся пациенту.

Герценберг и его коллега Анил Бхаве задокументировали улучшение параметров походки после удлинения ног с использованием старых методов.В 1999 году они сообщили в журнале Journal of Bone and Joint Surgery , что процедура восстановила симметрию между стойкой и временем у 16 ​​из 18 пациентов и предложила другие преимущества, включая облегчение боли в спине. ³

Оборудование для восстановления

Одним из источников несоответствия длины ног, который привлек внимание клиницистов, является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA), отчасти потому, что послеоперационные несоответствия являются значительной причиной недовольства пациентов и судебных разбирательств. ¹¹ По данным литературы, проблема возникает после 27% THA. ¹²

Во многих случаях LLD, сохраняющиеся через несколько месяцев после THA, можно эффективно лечить с помощью подъема пятки или стелек; в одном исследовании примерно две трети пациентов с LLD после THA обнаружили, что ортопедические приспособления эффективны для лечения симптомов. ¹³ Но подход хирурга может иметь большое значение для минимизации риска этих типов послеоперационных LLD.

По словам Питера Скулько, доктора медицины, лечащего хирурга по реконструкции и замене суставов у взрослых в больнице специальной хирургии в Нью-Йорке, хирурги должны проявлять большую осторожность при измерении длины ног при планировании процедуры THA.Истинная длина конечности измеряется от передней верхней подвздошной ости до медиальной лодыжки, тогда как кажущаяся длина измеряется от пупка до медиальной лодыжки. Первый измеряет именно то, что он говорит, что делает; во втором случае учитываются факторы, способствующие расхождению в длине, например наклон таза. ¹⁴

«Все начинается с хорошей истории», — сказал Скулько. «Вы хотите определить любые факторы риска расхождения в длине ног больше, чем хрящ, который пациент потеряет из-за артрита.Обычно это около трех миллиметров, но большинство пациентов не замечают этого, потому что это происходит постепенно, и это то, что вы восстанавливаете, когда делаете реконструкцию. Эти другие риски включают перекос таза, который может возникнуть в результате контрактуры мягких тканей вокруг бедра или деформации поясничного отдела позвоночника ».

После того, как хирург собрал анамнез и сделал такую ​​оценку, он или она сравнивает эти результаты с результатами рентгенографии, объяснил Скулько. Тазовые ориентиры включают нижнюю часть запирательного отверстия, седалищные бугры и впадину вертлужной впадины. ¹⁴

«Вы измеряете эту фиксированную точку на тазе с точкой на бедре, обычно с малым вертелом», — сказал Скулько. «Вы сравниваете их и получаете рентгенологическую разницу в длине ног, и, надеюсь, это соответствует тому, что вы видите клинически. Затем вы можете начать с шаблона — как вы хотите восстановить длину ноги во время операции ».

По словам Скулько, хирургическое восстановление истинного центра вращения вертлужной впадины и бедренной кости должно привести к восстановлению исходной длины конечности до потери хряща из-за артрита; это цель, а не удлинение как таковое.

«Допустим, у вас есть функциональное несоответствие длины ноги, связанное с наклоном таза, контрактурой мягких тканей, из-за чего операционная нога становится на сантиметр короче, — сказал Скулько. «Вы не можете удлинить ногу, чтобы устранить функциональное несоответствие, потому что как только вы вставите новое бедро, оно выпрямится. Они утратят сгибательную контрактуру, и их таз со временем нормализуется ».

По словам Скулько, в редких случаях, когда у пациента имеется фиксированная наклонность таза (например, поясничный спондилодез), что препятствует естественной коррекции таза после операции, хирурги могут рассмотреть возможность запланированного удлинения ноги.Однако следует учитывать и другие усложняющие факторы.

«Вы должны добиться необходимого натяжения мягких тканей, чтобы бедро не вывихнулось», — сказал он. «Дислокация гораздо более катастрофична, чем пара миллиметров несоответствия. Но если у вас есть хорошие рентгеновские снимки, действующий шаблон и твердый план по восстановлению длины ног, в девяноста процентах случаев вы сможете уложиться в три миллиметра ».

По мере того, как хирурги и другие клиницисты сотрудничают для достижения наилучших результатов для широкого круга пациентов с несоответствием длины ног, тщательное планирование в идеале станет нормой как в хирургическом, так и в нехирургическом подходах к проблеме, что принесет большую пользу пациентам.

Кэри Гронер — писатель-фрилансер из района залива Сан-Франциско.

ССЫЛКИ

1. Реа Г., Каснер В., Денслоу Дж. И др. Прогрессивное структурное исследование школьников. J Am Osteopath Assoc 1951; 51 (3): 155-157.
2. Суботник С.И. Несоответствие длины конечностей нижней конечности (синдром короткой ноги). J Orthop Sports Phys Ther 1981; 3 (1): 11-16.
3. Bhave A, Herzenberg J. Улучшение параметров походки после удлинения для лечения несоответствия длины конечностей.J Bone Joint Surg Am 1999; 81 (4): 529-534.
4. Герни Б., Мермье С., Робергс Р. и др. Влияние несоответствия длины ног на экономичность походки и активность мышц нижних конечностей у пожилых людей. J Bone Joint Surg Am 2001; 83 (6): 907-915.
5. Резенде Р.А., Кирквуд Р.Н., Делузио К.Дж. и др. Биомеханические стратегии, применяемые для компенсации небольшого несоответствия длины ног во время ходьбы. Походка 2016; 46: 147-153.
6. Сваминатан В., Картрайт-Терри М., Мурхед Дж. Д. и др. Влияние несоответствия длины ног на распределение нагрузки в статической фазе (стоя).Походка 2014; 40 (4): 561-563.
7. Махмуд С., Хаффман Л.К., Харрис Дж. Г.. Несоответствие длины конечностей как причина подошвенного фасциита. J Am Podiatr Med Assoc 2010; 100 (6): 452-455.
8. Кауфман KR, Миллер LS, Сазерленд DH. Асимметрия походки у пациентов с неравномерной длиной конечностей. Журнал Педиатр Ортоп 1996; 16 (2): 144-150.
9. Salazar-Torres JJ, McDowell BC, Kerr C, Cosgrove AP. Кинематика таза и их связь с типом походки при гемиплегическом церебральном параличе. Походка 2011; 33 (4): 620-624.
10. Мишо Т. Передвижение человека: консервативное лечение нарушений, связанных с походкой. Ньютон, Массачусетс: биомеханика Ньютона; 2012.
11. Мэлони WJ, Кини JA. Несоответствие длины ног после тотального эндопротезирования бедра. J Arthroplasty 2004; 19 (4, приложение 1): 108-110.
12. Desai AS, Dramis A, Board TN. Несоответствие длины ног после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: обзор литературы. Curr Rev Musculoskelet Med 2013; 6 (4): 336-341.
13. Акинола Б., Джонс Х.В., Харрисон Т., Такер К.Подъем обуви при симптоматическом несоответствии длины ног после полной замены бедра: считают ли это пациенты полезными? Int J Orthop Surg 2104; 22 (1).
14. Скулько П., Коттино У., Абдель М., Сьерра Р. Как избежать нестабильности бедра и несоответствия длины конечностей после тотального эндопротезирования бедра. Orthop Clin North Am 2016; 47 (2): 327-334.

Верхние и нижние конечности

Переключить меню

• Бесплатная доставка для заказов на сумму более 100 или 6 долларов.99 Единая ставка на отдельные товары!

• 1630 Darrow Ave Эванстон, Иллинойс 60201
• 800.422.1134
• войти в систему или Зарегистрироваться

• Сравнить
• Подарочные сертификаты
• Посмотреть цитату Посмотреть цитату
• Корзина

Поиск Категории

• Анатомические модели
  • Все анатомические модели
  • Скелеты и черепа
    • Все скелеты и черепа
    • Модели черепа
      • Все модели черепа
      • Черепа антропологии
      • Основные черепа
      • Разрозненные черепа
      • Раскрашенные или мускулистые черепа
    • Скелеты человека
      • Все человеческие скелеты
      • Основные скелеты
      • Разрозненные скелеты
      • Функциональные скелеты
      • Мини-скелеты
      • Раскрашенные и мышечные скелеты
    • Позвоночник и позвоночник
      • Весь позвоночник и позвоночник
      • Модели шейного отдела позвоночника
      • Полные модели позвоночника
      • Разъединенные модели позвонков
      • Гибкие модели позвоночника
      • Модели поясничного отдела позвоночника
      • Раскрашенные модели позвоночника
    • Конечности и суставы
      • Все конечности и суставы
      • Лодыжки
      • Локти
      • Ноги
      • Полное оружие
      • Полные ноги
      • Руки
      • Бедра
      • Колени
      • Плечи
      • Запястья
  • Мускулистые модели
    • Все мышечные модели
    • Мускулистые суставы
      • Все мускулистые суставы
      • Мускулистые локти
      • Мускулистые бедра
      • Мускулистые колени
      • Мускулистые плечи
    • Мускулистые конечности
      • Все мускулистые конечности
      • Мускулистые руки
      • Мускулистые шипы
      • Мускулистые ноги
    • Мускулистые туловища и фигурки людей
      • Все мускулистые торсы и человеческие фигуры
      • Мускулистые фигуры двух полов
      • Женские Мускулистые Фигуры
      • Мускулистые фигуры в натуральную величину
      • Мужские мышечные фигуры
      • Мускулистые туловища
      • Мускулистые фигуры меньшего размера
  • Торсы и полные модели человека
    • Все торсы и полные модели человека
    • Торсы
      • Все торсы
      • Азиатские и африканские торсы
      • Основные торсы
      • Кавказские торсы
      • Двухполые торсы
      • Мини-торсы
      • Торс из нескольких частей
      • Торсы унисекс и для одного пола
    • Полные анатомические модели человека
      • Все полные анатомические модели человека
      • Полные модели женской анатомии
      • Полные модели мужской анатомии
      • Мини-модели анатомии человека
  • Органы, системы и комплекты
    • Все органы, системы и комплекты
    • Мозг, глаз и голова
      • Все мозг, глаза и голова
      • Базовые модели мозга
      • Базовые модели глаз
      • Модели больного мозга
      • Модели с полной головкой
      • Полуголовые модели
      • Многокомпонентные модели мозга
      • Многокомпонентные модели глаз
    • Сердце и сосуды
      • Все сердце и сосуды
      • Базовые модели сердца
      • Модели DICOM
      • Модели медицинских состояний
      • Многокомпонентные модели сердца
      • Модели вен и артерий
    • Ухо, нос и горло
      • Все ухо, нос и горло
      • Модели ушей
      • Модели носа и пазух
      • Модели глотки и гортани
      • Модели горла и рта
    • Пищеварительная система
      • Вся пищеварительная система
      • Полные модели пищеварительной системы
      • Модели больных пищеварительной системой
      • Модели кишечника
      • Модели печени
      • Модели поджелудочной железы и желчного пузыря
      • Модели желудка
    • Нервная и сосудистая система
      • Вся нервная и сосудистая система
      • Модели кровообращения
      • Полные модели нервной системы
      • Модели нервов и спинного мозга
    • Репродуктивная система
      • Вся репродуктивная система
      • Женские репродуктивные модели
      • Мужские репродуктивные модели
      • Модели таза
      • Модели для беременных
    • Дыхательная система
      • Вся дыхательная система
      • Базовые модели легких
      • Модели больных легких
      • Многокомпонентные модели легких
    • Мочевыделительная система
      • Вся мочевая система
      • Основные модели почек
      • Полные модели мочевыделительной системы
      • Многокомпонентные модели почек
    • Стоматология, челюсти и зубы
      • Вся стоматология, челюсти и зубы
      • Стоматологические демонстрационные модели
      • Модели больных зубов и челюстей
      • Модели челюстей
      • Модели зубов
    • Кожа
      • Вся кожа
      • Модели с нормальной кожей
      • Модели кожных заболеваний
    • Модели микроанатомии
  • Медицинские условия
    • Все медицинские условия
    • Анатомия болезней
      • Вся анатомия болезней
      • Анатомические деформации
      • Рак
      • Диабет и гипертония
      • Репродуктивное здоровье
      • Скелетное здоровье
    • Альтернативное здоровье
  • Стенды и Дисплеи
    • Все стенды и дисплеи
    • Скелетные стойки
    • Спинальные стойки
    • Дисплеи
  • Запасные части
    • Все запасные части
    • Части скелетной модели
    • Части мышечной модели
    • Детали модели торса
• Дистанционное обучение
• Магазин по профессии
  • Все покупки по профессиям
  • Аллергологи
  • Анестезиолог
  • Кардиологи
  • Хиропрактики
  • Стоматология
  • Дерматологи
  • Эндокринологи
  • Гастроэнтерологи
  • Массажисты
  • Нефрологи и урологи
  • Неврологи
  • Уход
  • Акушерство и гинекология
  • Эрготерапевты
  • Офтальмология и оптометрия
  • Ортопеды
  • Отоларингологи
  • Педиатрическая медицина
  • Физические и спортивные терапевты
  • Помощники врача
  • Пульмонологи
  • Радиологи
  • Ревматологи
  • Хирурги
  • Ветеринарный врач и зоология
    • Все ветеринары и зоология
    • Анатомия кошек
    • Анатомия собак
    • Анатомия приматов
    • Анатомия птиц
    • Анатомия рыб
    • Анатомия рептилий, амфибий и насекомых
    • Анатомия крупного рогатого скота
• Анатомические карты
  • Все анатомические диаграммы
  • Скелетно-мышечный
    • Все скелетные и мышечные
    • Система скелета
    • Мышечная система
  • Органы и системы организма
    • Все органы и системы тела
    • Мозг, глаз и голова
    • Ухо, нос и горло
    • Стоматология и зубы
    • Сердечно-сосудистая система

Этимология нижних конечностей

С особой благодарностью Jack Lyons, MD

Подкожная вена — Вена, носящая это название, является самой длинной в теле.Оно может происходить от греческого saphenes , означающего «очевидно видимый» (то есть при варикозном расширении), или от арабского al-safin , означающего «скрытый» (что может быть, лежащее глубоко в подкожной клетчатке). Никто не знает точно.

Вертел — Трохос — греческое слово, обозначающее колесо, колесо. Сферическая головка бедренной кости получила название трохантер . Спустя некоторое время значение соскользнуло вниз, включив в себя шею, и стало словом, описывающим часть, которую мы теперь знаем как вертел.

Condyle — Kondylos — греческое слово для обозначения сустава или ручки. Со временем его стали использовать для суставной поверхности суставной поверхности на конце кости.

Sural — латинское слово sura означает голень.

Фибула — Фибула — это латинское слово, обозначающее застежку и особенно игольчатую часть застежки. Очевидно, меньшая из двух костей ноги была похожа на этот объект. Между прочим, мышцы ног, которые теперь носят название малоберцовой мышцы, ранее были известны как Peroneus longus и brevis. Peroneus — греческое слово, обозначающее ту же часть застежки.

Tibia — это латинское слово для обозначения разновидности флейты и большеберцовой кости. В старину примитивные духовые инструменты изготавливали из дерева, тростника, костей голеней животных и т. Д. Никто не знает, какое значение было первым.

Patella — Сковорода или блюдо на латыни — это patella . Кость на самом деле не очень похожа на своего тезку.

Linea aspera — Aspera — латинское прилагательное, означающее грубый или неровный — подходящее название места прикрепления мышц к бедренной кости.

Sartorius — Каждый должен знать, что название этой красивой мышцы происходит от латинского слова sartor , что означает портной. Действия этой мышцы приводят к традиционному положению портного — бедро согнуто, отведено и повернуто в стороны, нога согнута в коленном суставе.

Popliteus — Это происходит от латинского слова poples , означающего впадину в колене, что означает, что такое подколенная ямка.

Gastrocnemius — это слово происходит от греческих слов gaster = живот и Kneme = нога. Эта мышца действительно образует большой живот ноги.

Soleus — Soleus — латинское слово, обозначающее плоские сандалии. Это более плоская и более глубокая из двух мышц, составляющих трицепс. Плоская рыба, называемая подошвой, и слово, обозначающее подошву обуви, также получили свои названия от этого латинского слова.

Sustentaculum — Судя по его написанию, можно было догадаться, что это слово имеет отношение к поддержанию или поддержке, и действительно, sustentaculum tali — это небольшая (-ulum — уменьшительное) часть пяточной кости, которая поддерживает сочленение с таранной костью.Латинский глагол, который дает начало этому, — sustinere , удерживать. Sustain и поддержание — это английские слова одного происхождения.

Talus — происходит от латинского слова taxilla , означающего кубик, такой как тот, который стреляет в игре в кости. Talus было другим словом для обозначения того же предмета. Римские солдаты делали свои кости из большой кости в лодыжке лошади. Мы знаем эту кость как осыпную.

Calcaneus — Это слово происходит от латинского слова calx = мел или известняк, возможно, из-за воображаемого сходства с этим веществом.Кость также известна как os calcis или меловая кость. Кальций, ключевой элемент в известняке, — это еще одно слово с той же этимологией.

Ахиллово сухожилие — Согласно популярной греческой мифологии, когда Ахиллес был еще младенцем, мать держала его за пяточные сухожилия и окунала в реку Стикс.