Связки спины анатомия: Позвоночник схемы : нормальная анатомия

Анатомия и физиология позвоночника

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена главным образом его прямохождением, а также высоким уровнем травматизма. Для того, чтобы понимать причины и механизмы заболеваний позвоночника, а также принципы лечения необходимо изучить основы анатомии и физиологии позвоночного столба и спинного мозга.

Анатомия

Позвоночник состоит из 24 маленьких костей, которые называются позвонками. Позвонки расположены один над другим, образуя позвоночный столб. Между двумя соседними позвонками расположен межпозвонковый диск, который представляет собой круглую плоскую соединительнотканную прокладку, имеющую сложное морфологическое строение.

Основной функцией дисков является амортизация статических и динамических нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности. Диски служат также для соединения тел позвонков друг с другом.

Кроме того, позвонки соединяются друг с другом при помощи связок. Связки — это образования, которые соединяют кости друг с другом. Сухожилия же соединяют мышцы с костями.

Между позвонками есть также суставы, строение которых схоже со строением коленного или, например, локтевого сустава. Они носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Благодаря наличию фасеточных суставов, возможны движения между позвонками.

Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом, образуя вместилище для спинного мозга.

Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам.

От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.

В позвоночнике выделяют четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и копчиковый. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, грудной — из 12 позвонков, а поясничный отдел — из 5 позвонков. В своей нижней части поясничный отдел соединен с крестцом. Крестец является отделом позвоночника, который состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. Крестец соединяет позвоночник с тазовыми костями. Нервные корешки, которые выходят через крестцовые отверстия иннервируют нижние конечности, промежность и тазовые органы (мочевой пузырь и прямую кишку).

В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед, а грудной отдел — дугу, обращенную назад.

Связки позвоночника

Стабильность позвоночника обеспечивают также связочные структуры и другие соединительные ткани (рис. 18.6). Их задача заключается в ограничении или видоизменении движения сустава. Чтобы обеспечить максимальную стабильность, связки должны быть короткими, плотными и прочными; однако для обеспечения максимального диапазона движения они должны быть длинными. В идеале структуры должны обеспечивать оптимальную степень подвижности и стабильности. Следовательно, более предпочтительными являются длинные, плотные и прочные связки, что встречается довольно редко.

304

Г л а в а 18. Анатомия и гибкость позвоночного столба

Надостная

Межостная

Капсула суставной поверхности

Желтая Межпоперечная

Задняя продольная

Передняя продольная

Поперечная часть

Ядро Кольцо

Эффективность контролирования связкой чрезмерного движения зависит не только от ее длины и размера, но и от размещения и удаления от оси движения. Иными словами, максимальная нагрузка приходится на связки и структуры, наиболее удаленные от оси движения, и наоборот.

Вид сверху

1. Надостная

2. Межостная

3. Межпоперечная

4. Капсула суставной поверхности

5. Желтая

6. Задняя продольная

7. Передняя продольная

Латеральная часть

Рис. 18.6. Связки, стабилизирующие позвоночник (Fisk and Rose, 1977)

Сгибание и разгибание позвоночника. Поскольку максимальная нагрузка приходится на связки, наиболее удаленные от оси движения структурами, ограничивающими сгибание, являются задняя часть фиброзного кольца, задняя продольная связка, желтая связка, суставная поверхность межпозвонкового сустава, межпоперечные и межостистые связки и надостная связка. Наибольшая нагрузка приходится на последнюю связку. Другими структурами, которые могут в определенной степени ограничивать сгибание, являются мышцы-разгибатели спины и нижняя люмбодорсальная фасция.

Последняя представляет собой плотную фасциальную оболочку соединительной ткани, окружающей мышцы-разгибатели спины (Farfan, 1973; Fisk и Rose, 1977). С другой стороны, чрезмерное выпрямление позвоночника ограничивают передняя часть фиброзного кольца и передняя продольная связка, которым в этом помогают мышцы живота и окружающие их соединительнотканные образования.

Латеральное сгибание ограничивают все связочные структуры, латеральные к средней линии. Максимальная нагрузка снова приходится на наиболее удаленные от оси движения структуры. Соответственно квадратная мышца поясницы (соединяющая верхний край таза с нижними ребрами), мышцы-разгибатели спины, косые мышцы живота, три слоя спинопояс-ничной фасции и капсулярные связки играют наиболее важную роль, тогда как межпоперечные связки выполняют вспомогательные функции.

ОГРАНИЧЕНИЕ ДИАПАЗОНА ДВИЖЕНИЯ В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Диапазон движения между двумя последовательными позвонками очень невелик. Однако сумма этих движений оказывается значительной, если позвоночный столб рассматривать как одно целое. Диапазон движения различных участков позвоночного столба зависит от множества факторов.

20,,,,

305

Наука о гибкости

Сгибание туловища определяют как наклон или перемещение грудной клетки к бедрам. Это движение выполняется преимущественно прямой мышцей живота, которой помогают наружная и внутренняя косая мышцы живота. Когда сгибание туловища происходит в положении стоя, оно осуществляется главным образом за счет силы тяжести и контролируется эксцентрическим сокращением мышц-разгибателей спины. Прямая мышца живота задействуется только для выполнения сгибания туловища при преодолении силы тяжести, например в положении лежа на спине. Диапазон движения ограничивается сократительной недостаточностью сгибателя туловища, напряжением мышц-разгибателей спины, пассивным напряжением задних структур спины (задней частью фиброзного кольца, задней продольной связкой, желтой связкой, межпоперечными связками, межостистыми связками и супраостистой связкой), костной аппозицией тел позвонков кпереди с поверхностями соседних позвонков, сжатием вентральных частей межпозвонкового фиброхрящевого диска и соприкосновением ребер с животом.

Сгибание туловища происходит почти исключительно в поясничном отделе.

Как отмечают Грин и Хекмен (1994), стандартные методы измерения движения суставов в грудном и поясничном отделах использовать нельзя. С этой целью применяют визуальную оценку, гониометрические измерения, а также инклинометрическую методику.

Разгибание туловища представляет собой возвращение туловища из согнутого положения в нейтральное, или анатомическое. Чрезмерное выпрямление туловища определяют как его дорсальный наклон. Это движение связано с увеличением поясничной кривизны и осуществляется мышцами-разгибателями спины. Диапазон движения ограничивают недостаточная сократительная способность разгибателей, напряжение прямых мышц живота, напряжение передних структур спины (фиброзного кольца и передней продольной связки) и соприкосновение соседних отростков и кау-дальных суставных краев с пластинками.

Латеральное сгибание туловища определяют как наклон туловища в сторону. Это движение выполняется наружной и внутренней косыми мышцами живота, которым помогают мышцы-разгибатели спины. Диапазон движения ограничивает сократительная недостаточность этих мышц, напряжение косых мышц живота, напряжение структур спины (фиброзные кольца между позвонками, контралатеральные желтые связки и межпоперечные связки), взаимное «запирание» суставных поверхностей и аппози-ция’соседних ребер.

Связки

Связки представляют собой волокнистые тяжи или пласты соединительной ткани, соединяющие вместе две или более костей, хрящей или структур. Одна или несколько связок обеспечивают стабильность сустава во время отдыха и движения. Чрезмерные движения, такие как гиперэкстензия или гиперфлексия, могут быть ограничены связками. Далее, некоторые связки препятствуют движению в определенных направлениях.

Тремя наиболее важными связками позвоночника являются желтая связка, передняя продольная связка и задняя продольная связка.

• Желтая связка образует покрытие над твердой мозговой оболочкой: слой ткани, защищающий спинной мозг.

  Эта связка соединяется под фасеточными суставами, образуя небольшой занавес над задними отверстиями между позвонками.

• Передняя продольная связка прикрепляется к передней (передней) части каждого позвонка. Эта связка проходит вверх и вниз по позвоночнику (вертикально или продольно).

• Задняя продольная связка проходит вверх и вниз позади (сзади) позвоночника и внутри позвоночного канала.

Первичные связки позвоночника

Связка	Область позвоночника	Пределы…
Алар	Ось – череп	Вращение головы и боковое сгибание
Передний атлантоаксиальный	Ось и Атлас	Расширение
Задний атлантоаксиальный	Ось и Атлас	Сгибание
Выйная связка	Шейный	Сгибание
Передний продольный	Ось – Крестец	Расширение и укрепление передней части фиброзного кольца
Задний продольный	Ось – Крестец	Сгибание и укрепление задней части фиброзного кольца
Желтая связка	Ось – Крестец	Сгибание
Надостная	Грудной и поясничный отделы	Сгибание
Межостистая	Поясничный отдел	Сгибание
Межпоперечный	Поясничный отдел	Боковое сгибание
Подвздошно-поясничный отдел	Крестцово-подвздошные суставы	Стабильность и некоторое движение
Крестцово-подвздошный	Крестцово-подвздошные суставы	Стабильность и некоторое движение
Крестцово-остистая	Крестцово-подвздошные суставы	Стабильность и некоторое движение
Крестцово-бугристый	Крестцово-подвздошные суставы	Стабильность и некоторое движение

Связки задней части шейного и верхнегрудного отделов позвоночника

Системы связок – атлант и ось

Как упоминалось в позвоночном столбе, атлант (С1) и ось (С2) отличаются от других позвонков позвоночника . Система верхних шейных связок особенно важна для стабилизации верхнего шейного отдела позвоночника от черепа до С2. Хотя шейные позвонки самые маленькие, шея имеет наибольший диапазон движений.

Occipitoatlantal Ligament Complex (Atlas)

These four ligaments run between the Occiput and the Atlas:

• Anterior Occipitoatlantal Ligament

• Posterior Occipitoatlantal Ligament

• Lateral Occipitoatlantal Ligaments (2)

Occipitoaxial Связочный комплекс (ось)

Эти четыре связки соединяют затылок с осью:

Альтантоаксиальный связочный комплекс (ось)

Эти четыре связки простираются от атласа до оси:

• Передняя атлантоаксиальная связка

• Задняя атлантоаксиальная связка

• Латеральные лигаменты (2) 9000

7

Латеральные лигаменты (2) 9000

7

. Атлантоаксиальный комплекс:

• Поперечные связки

• Верхние продольные пучки

• Нижние продольные пучки

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 7 июня 2001 г. и последний раз обновлялась 6 сентября 2019 г. Доктор Кейт Бридвелл является заслуженным профессором ортопедической хирургии им. Альберта Ки и профессором неврологической хирургии в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури. Кроме того, доктор Бридуэлл:

Анатомия спины, задняя продольная связка — StatPearls

Введение

Задняя продольная связка — одна из трех наиболее важных связок, обеспечивающих стабильность позвоночника. Он проходит по задней стороне тела позвонка внутри позвоночного канала от тела оси до крестца.[1] Связка состоит из продольных волокон, более плотных, чем передняя продольная связка. Однако, как и в случае с передней продольной связкой, более плотные волокна располагаются глубже и охватывают один позвонок, тогда как поверхностные волокна охватывают три-четыре. Поверхностный слой является продолжением текториальной мембраны на оси, а глубокий слой является продолжением крестообразной связки на уровне атланта. [2]

Волокна шире в межпозвонковых промежутках и больше прилегают к фиброзному кольцу межпозвонковых дисков, чем в теле позвонка, где они тоньше. Это явление более заметно в задней связке, чем в передней. Следовательно, задняя продольная связка намного тоньше передней продольной связки, что важно для патофизиологии грыж диска, возникающих заднелатерально.[1]

Структура и функции

PLL включает поверхностный и глубокий слои соединительной ткани, которые обычно можно различить по их морфологии и расположению волокон. Поверхностный слой является более задним, и его отличие от твердой мозговой оболочки часто трудно определить. Он состоит из центральной полосы волокон шириной от 8 до 10 мм, проходящей через несколько позвоночных сегментов. Из-за его широкого прикрепления к межпозвонковому диску он был описан как «веерообразный», что придает ему зубчатый вид над каждым телом позвонка. Этот зубчатый вид становится более очевидным в нижних грудных и поясничных областях, где поверхностный слой имеет более равномерную ширину. 9[4]    Глубокий слой, который сращен с поверхностным слоем по средней линии, имеет более равномерный диаметр по всей длине, а его ширина в самом узком месте составляет от 2 до 3 мм.[5] Он также имеет зубчатый вид.

В шейном отделе PLL представляет собой широкую лентовидную структуру одинаковой ширины как на межпозвонковом диске, так и на теле позвонка, однако книзу он становится все более зубчатым, причем его самая широкая часть находится над МПД. Отдельные волокна поверхностного и глубокого слоев было трудно идентифицировать на уровне МПД, но их прикрепление к краям тел позвонков и промежуточному фиброзному кольцу было отчетливо [6].

Волокна каждого слоя, казалось, сливались, образуя общее прикрепление. Как поверхностный, так и глубокий слои прикрепляются к костной перегородке по средней линии на задней поверхности тела позвонка между верхним и нижним краями. Это прикрепление не всегда было непрерывным из-за дефектов перегородки в центральной трети тела позвонка. Ориентация волокон внутри PLL была одинаковой на всех уровнях, при этом волокна в центральной части поверхностного слоя были более вертикальными, чем в «веерообразной» части. Хотя глубокий слой был виден сквозь поверхностный слой, ориентацию его волокон установить не удалось.[1]

Задняя продольная связка выполняет скорее защитную, чем поддерживающую роль. Наблюдаемая картина миграции инородных тел, таких как массы и костные фрагменты, после перелома позвонка в позвоночный канал подтверждает, что PLL действует для защиты спинного мозга и от смещения материала диска.

Волокна поверхностного слоя ограничивают сгибание вперед, а косые волокна глубокого слоя ограничивают сгибание и вращение вбок. Тем не менее, исследования показали, что волокна обоих слоев участвуют во всех движениях, причем с увеличением нагрузки вовлекается все больше волокон.[2] Более зубчатый вид PLL в нижней части грудного и поясничного отделов может быть связан с повышенными вращательными и боковыми сгибающими силами, генерируемыми в нижней области по сравнению с верхними областями позвоночного столба. Присутствие эластина в PLL подтверждает идею о том, что он играет роль в динамическом движении позвоночника.[7] Наблюдаемые закономерности миграции фрагментов диска после взрывных переломов позвонков позволяют предположить, что PLL также защищает содержимое позвоночного канала [8].

Эмбриология

В течение первых шести недель беременности позвоночник состоит из светлой и темной зон. Гипоцеллюлярная светлая зона представляет собой тело позвонка, а гиперцеллюлярная темная зона представляет собой межпозвонковый диск.[9] В семь недель светлая зона и темная зона становятся отчетливыми, но связка остается неясной. В течение восьмой недели продольное расположение клеток и коллагеновых волокон появляется на месте взрослой передней продольной связки.[10]

С другой стороны, в месте расположения задней продольной связки не определяется продольное расположение клеток. В 10 недель ширина темной зоны уменьшается, и появляется место отхождения задней продольной связки. На уровне тела позвонка это нечетко, но четко на уровне диска. [9]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Основным источником кровоснабжения спинного мозга являются одна передняя спинномозговая артерия и две задние спинномозговые артерии. Эти две артерии являются ветвями позвоночной артерии. Задние артерии кровоснабжают заднюю часть спинного мозга, а передняя часть получает кровоснабжение от передней спинномозговой артерии.[11] Помимо этих артерий, в каждом сегменте позвоночника есть другие артерии, называемые корешковыми спинномозговыми артериями, которые происходят из артерий стенки тела. Мелкие проникающие артерии, отходящие как от передней, так и от задней спинномозговых артерий, образуют анастомозы в спинном мозге.

Корешковые спинномозговые артерии кровоснабжают дорсальную и вентральную части спинного мозга. Отток крови от спинного мозга происходит с помощью передней и задней спинномозговых вен. Эти вены впадают во внутренние и наружные венозные сплетения. Через эти сплетения кровь стекает в основную венозную систему с помощью непарных вен, поясничных вен и гемизиготных вен. [12]

Нервы

Основным источником иннервации задней продольной связки является менингеальная ветвь, отходящая от спинномозгового нерва. Он дает восходящие и нисходящие ветви в позвоночнике.[13] Имеются поперечные ветви, образованные слиянием восходящей и нисходящей ветвей. Слияние поперечных ветвей с противоположной стороны образует поверхностно сеть нервных волокон, которая иннервирует заднюю продольную связку в позвоночном сегменте. Заднюю часть фиброзного кольца пересекают нервные волокна, образующие сеть глубоко в межпозвонковой части задней продольной связки.[14]

Отсутствует иннервация глубокого слоя студенистого ядра или фиброзного кольца, так как в них отсутствуют нервные волокна и нервные окончания. В центральной части студенистого ядра мало нервных окончаний, но в периферической зоне много нервных волокон. Эти нервные волокна в периферической зоне играют важную роль в регуляции движений и позы в позвоночнике.[13]

Мышцы

В спине есть три группы мышц; поверхностный, промежуточный и глубокий слои мышц. Поверхностный слой состоит из двух мышц; splenius cervicis и splenius capitis. Они играют важную роль в разгибании шеи и движении плеча.

Промежуточная группа мышц включает длиннейшую, подвздошно-реберную и остистую мышцы. Все три мышцы промежуточной группы имеют одинаковое сухожильное начало. Эти группы мышц участвуют в сгибании головы и верхней части позвоночника, а также в движении грудной клетки. Глубокий слой состоит из semispinalis, rotatores и multifidus. Основная функция этой группы мышц – стабилизация позвоночного столба и поддержание осанки. Они также помогают в равновесии и проприоцепции.[15]

Физиологические варианты

По сравнению с передней продольной связкой задняя продольная связка уже и слабее. Он имеет овальную структуру шириной от 2 до 2,25 мм на уровне L5-S1. От L5 вверх связка образует узкую полосу, которая симметрично расширяется на уровне каждого диска. Волокна фиброзного кольца и край тела позвонка являются местами прикрепления связки, но в некоторых случаях, не во всех, она прикрепляется к задней поверхности позвонка. Ширина связки на разных уровнях следующая.[13]

L5 1,4 см, L3 1,5″ L2 1,1″ L5 0,7 см, уровень тела позвонка L3 0,8 L2 0,6″

Толщина связок на разных уровнях следующая:

L5 1,3 мм L3 1,4″ L2 0,9″

Задняя продольная связка, по-видимому, наиболее развита на уровне L3 и L4, где ее средняя толщина составляет 1,4 мм.От L2 вверх связка заметно истончается.На всем протяжении имеется более толстая средняя часть шириной примерно около 2,5-4 мм. по всей длине связки. Связка в средней части тела каждого позвонка покрывает сосудистые отверстия.[5]

Хирургические соображения

Фармакологическое лечение оссификации продольной связки до сих пор не установлено. Стандартным лечением является хирургическая декомпрессия спинного мозга. Хирургическое лечение осуществляется либо путем передней декомпрессии, либо путем задней декомпрессии в современной медицинской практике. При передней хирургической декомпрессии окостеневшее образование удаляют с передней стороны позвоночника. Технически эта операция сложна из-за переднего расположения задней продольной связки в позвоночном канале. Таким образом, задняя декомпрессия является операцией выбора при лечении оссификации задней продольной связки. Хотя это хирургическая процедура выбора, есть вероятность осложнений, а плохие хирургические результаты связаны со следующими причинами.

• Физиологический кифоз грудного отдела

• Грудной отдел спинного мозга является водоразделом, предрасполагающим к ишемическим изменениям.

Даже после хирургического лечения возможны рецидивы окостенения. Поэтому для молодых пациентов без неврологического дефицита рекомендуется строгое рентгенологическое наблюдение. Для пациентов с прогрессирующим дефицитом единственным способом лечения является хирургическое вмешательство.[16]

Клиническое значение

Окостенение задней продольной связки представляет собой эктопическую кальцификацию в ткани позвоночной связки. Около 70% случаев ОПНЛ развиваются в шейном отделе позвоночника, но могут встречаться и в грудном и поясничном отделах позвоночника. Преимущественно она возникает у мужчин, чем у женщин. Симптомы обычно проявляются в возрасте 40–50 лет.[16]

Клиническая картина [17]

• Легкая боль и дискомфорт на ранней стадии

• Неловкость, дизестезия и ощущение покалывания в руках

• Симптомы со стороны нижних конечностей, такие как нарушения походки, могут появиться по мере прогрессирования заболевания, а при легких травмах может появиться внезапно или даже квадриплегия.

Патогенез

• Причина окостенения задней продольной связки до сих пор неизвестна. Говорят, что это многофакторное заболевание. Генетические и негенетические факторы, такие как диета, ожирение, возраст, сахарный диабет, физическая нагрузка на заднюю продольную связку, играют важную роль в развитии заболевания.[18]

• Гипертрофические изменения самой связки считаются одним из механизмов окостенения задней продольной связки.[19]

Диагностика

Диагноз окостенения задней продольной связки ставится на основании рентгенологических данных и клинической картины. Поскольку обычные радиологические исследования имеют ограничения, для диагностики полезны КТ или МРТ. Компьютерная томография показывает точную форму и размер окостеневшей массы, а также помогает классифицировать тип OPLL. Трехмерная КТ иногда используется для количественной оценки объема OPLL. МРТ используется для обнаружения компрессии из-за OPLL, а также помогает определить степень компрессии спинного мозга.

Other Issues

Смещение студенистого ядра межпозвонкового диска в дуральный мешок называется интрадуральной грыжей диска.[21] Интрадуральная грыжа — редкая, встречающаяся патология, которая в основном возникает в поясничном отделе позвоночника (92%), около 5% — в грудном отделе и около 3% — в шейном отделе. Точная причина интрадуральной грыжи до сих пор неизвестна, но считается, что наиболее вероятной причиной грыжи является кальцификация задней продольной связки позвоночника [22].

Контрольные вопросы

• Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рис. .)

Рисунок

Грудной отдел, Задняя продольная связка, Межпозвонковый волокнистый хрящ, Ножка, Отрез, Связка. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Рис. 1. МРТ с весом T2 67-летнего мужчины с дегенерацией диска L5/S1 и центральной протрузией диска из-за несостоятельности задней продольной связки и фиброзного кольца диска L5/S1. (A) Сагиттальный (B) Осевой. Предоставлено Chester Donnally, (подробнее…)

Рисунок

OPLL (окостенение задней продольной связки). Предоставлено д-ром Ли Накамура, доктором медицины

Ссылки

1.

Loughenbury PR, Wadhwani S, Soames RW. Задняя продольная связка и перидуральная (эпидуральная) мембрана. Клин Анат. 2006 Сентябрь; 19 (6): 487-92. [PubMed: 16283649]

2.

Путц Р. Анатомо-функциональные аспекты лечения повреждений позвоночника. Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd. 1992: 256-62. [PubMed: 1493274]

3.

Берсин Дж. Ф., Бриггс, Калифорния. Связки поясничного отдела позвоночника: обзор. Сур Радиол Анат. 1988;10(3):211-9. [PubMed: 3147534]

4.

Oshima H, Ishihara H, Urban JP, Tsuji H. Использование копчиковых дисков для изучения метаболизма межпозвонковых дисков. J Ортоп Res. 1993 г., май; 11(3):332-8. [PubMed: 8326439]

5.

Wiltse LL. Анатомия экстрадуральных отделов поясничного отдела позвоночника. Перидуральная мембрана и околоневральное влагалище. Радиол Клин Норт Ам. 2000 ноябрь; 38(6):1177-206. [PubMed: 11131629]

6.

Salaud C, Ploteau S, Hamel O, Armstrong O, Hamel A. Морфометрическое исследование задней продольной связки поясничного отдела позвоночника. Сур Радиол Анат. 2018 май; 40(5):563-569. [PubMed: 29288395]

7.

Nakagawa H, Mikawa Y, Watanabe R. Эластин в задней продольной связке и твердой мозговой оболочке человека. Гистологическое и биохимическое исследование. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1994 01 октября; 19 (19): 2164-9. [PubMed: 7809748]

8.

Шеллингер Д., Манц Х.Дж., Видич Б., Патронас Н.Дж., Девейкис Д.П., Мураки А.С., Абдулла Д.К. Миграция фрагмента диска. Радиология. 1990 июня; 175 (3): 831-6. [PubMed: 2343133]

9.

Мисава Х., Оцука К., Наката К., Киношита Х. Эмбриологическое исследование связок позвоночника у плодов человека. J Заболевания позвоночника. 1994 декабрь; 7 (6): 495-8. [PubMed: 7873846]

10.

Батт А.М., Гилл С., Демердаш А., Ватанабэ К., Лукас М., Роззелл С.Дж., Таббс Р.С. Всесторонний обзор субаксиальных связок позвоночника: часть II, гистология и эмбриология. Чайлдс Нерв Сист. 2015 июль; 31 (7): 1061-6. [В паблике: 25939717]

11.

Босмиа А.Н., Хоган Э., Лукас М., Таббс Р.С., Коэн-Гадол А.А. Кровоснабжение спинного мозга человека: часть I. Анатомия и гемодинамика. Клин Анат. 2015 янв; 28(1):52-64. [PubMed: 23813725]

12.

Гофур Э.М., Сингх П. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, спина, кровоснабжение позвоночного канала. [PubMed: 31082127]

13.

Ткачук Х. Растягивающие свойства поясничных продольных связок человека. Акта Ортоп Сканд. 1968: Приложение 115: 1+. [PubMed: 5707337]

14.

Kojima Y, Maeda T, Arai R, Shichikawa K. Подача нервов к задней продольной связке и межпозвонковому диску позвоночника крысы по данным гистохимии ацетилхолинэстеразы. I. Распределение в поясничной области. Дж Анат. 1990 апрель; 169: 237-46. [Бесплатная статья PMC: PMC1256969] [PubMed: 2384336]

15.

Хенсон Б., Кадияла Б., Иденс М.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 августа 2022 г. Анатомия, спина, мышцы. [В паблике: 30725759]

16.

Smith ZA, Buchanan CC, Raphael D, Khoo LT. Окостенение задней продольной связки: патогенез, лечение и современные хирургические подходы. Обзор. Нейрохирург Фокус. 2011 март;30(3):E10. [PubMed: 21361748]

17.

Matsuyama Y, Yoshihara H, Tsuji T, Sakai Y, Yukawa Y, Nakamura H, Ito K, Ishiguro N. Хирургический результат окостенения задней продольной связки (OPLL) грудной отдел позвоночника: значение типа окостенения и хирургические возможности. J Техника расстройств позвоночника. 2005 Дек;18(6):492-7; обсуждение 498. [PubMed: 16306836]

18.

Оно К., Йоненобу К., Миямото С., Окада К. Патология окостенения задней продольной связки и желтой связки. Clin Orthop Relat Relat Res. 1999 февраль;(359):18-26. [PubMed: 10078125]

19.

Кондо С., Онари К., Ватанабэ К., Хасегава Т., Тогучи А., Михара Х. Гипертрофия задней продольной связки является продромальным состоянием для оссификации: отчет о цервикальной миелопатии. Позвоночник (Фила Па 1976). 2001 01 января; 26 (1): 110-4.