Связки и мышцы коленного сустава: Нестабильность связок коленного сустава — Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево

Разрыв латеральной связки коленного сустава, разрыв боковой, наружной и внутренней связок сустава, лечение в Германии

Наш эксперт

Латеральная (наружная) коллатеральная (боковая) связка коленного сустава стабилизирует коленный сустав, предохраняя от излишнего расширения наружной суставной щели и частично предохраняет от избыточного переднего смещения голени.

Латеральная коллатеральная связка соединяет наружную поверхность латерального мыщелка бедренной кости и головку малоберцовой кости. Дополняет комплекс, стабилизирующий избыточное смещение голени внутрь, сухожилие подколенной мышцы.

Причины разрыва коллатеральной связки

Изолированный разрыв латеральной коллатеральной связки встречается крайне редко в силу анатомических особенностей и иной типичной механики травм. Как правило, при разрыве латеральной коллатеральной связки травмирующая сила настолько большая, что повреждается, так называемый, постеро-латеральный (задне-наружный) комплекс, в который входят наружная боковая связка, сухожилие подколенной мышцы и постеро-латеральная (задне-наружная) капсула коленного сустава. Хотя такие повреждения, к счастью, редки, встречаются они среди пациентов молодого возраста при занятиях активными видами спорта, связанными прежде всего с активнейшим использованием всей амплитуды движений коленного сустава. Среди таких видов спорта оказываются игровые виды: футбол, баскетбол, волейбол; экстремальные виды спорта: горные лыжи, прыжки с парашютом, паркур, велотриал и подобные им.

Разрыв латеральной коллатеральной связки или повреждение всего постеро-латерального комплекса нельзя не заметить. Он сопровождается ощутимым «щелчком» или «хрустом», острейшей болью и ограничением опороспособности. Через некоторое время присоединяется значительный отек всей области травмированного коленного сустава.

Лечение латеральной связки коленного сустава

Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, и заключаться она будет в строгом ограничении нагрузки, возвышенном положении травмированной нижней конечности, охлаждении места повреждения и скорейшей транспортировке пострадавшего в специализированное лечебное учреждение. Травматолог-ортопед, осмотрев травмированный коленный сустав, назначит рентгеновские снимки и, если не будет подтвержден перелом латерального (наружного) плато (мыщелка) большеберцовой кости, будет дополнительно рекомендовано выполнение МРТ (магнитно-резонансной томографии) исследования коленного сустава. От качества и скорости диагностики в значительной степени зависит благоприятный исход лечения. Осмотр и консультация по тактике лечения должна проводиться грамотным доктором со значительным опытом, потому как изолированные повреждения латерального (наружного) комплекса сравнительно редки, и необходимо тщательно оценить все структуры коленного сустава на предмет их сочетанного повреждения.

Исходя из количества поврежденных структур коленного сустава, определяется тактика лечения. Разрыв латеральной коллатеральной связки невозможно вылечить без хирургического вмешательства в отличие от, например, разрыва медиальной коллатеральной связки. Это обеспечивается отдалением латеральной коллатеральной связки от мягких тканей сустава и большей ее изолированностью.

Операция при повреждении коллатеральной связки

При планировании хирургического вмешательства крайне необходимо учесть сопутствующие повреждения коленного сустава. Чаще всего, требуется выполнение артроскопической ревизии коленного сустава для сшивания или удаления поврежденной части менисков, для пластики передней или задней крестообразной связки или визуализации повреждения сухожилия подколенной мышцы.

После выполнения всех необходимых внутрисуставных манипуляций, грамотный хирург-травматолог-ортопед начинает восстановление (пластику) латеральной коллатеральной связки коленного сустава. Она выполняется с применением аутотрансплантата (собственных сухожилий пациента) для замещения поврежденной связки. Аутотрансплантат подготавливают специальным образом в проводят через костные каналы. При этом обеспечивается повторение анатомии и восстановление функции коленного сустава. Безусловно, в послеоперационном периоде нельзя не отметить всю важность занятий реабилитационной терапией для восстановления полной амплитуды движений и адекватного тонуса мышц. После окончания восстановительного периода пациент может вернуться к привычным для него спортивным нагрузками, практически, без ограничений. В современной хирургии применяются биосовместимые и биодеградируемые фиксаторы, что улучшает качество последующего МРТ исследования и качество диагностики (даже современные металлические фиксаторы, не смотря на возможность выполнения с ними МРТ исследования, дают очень сильные помехи для магнитного сигнала томографа).

Консервативное лечение латеральной и коллатеральной связок колена

Если разрыв латеральной коллатеральной связки частичный, то допустимо консервативное лечение, однако, решение о той или иной тактике лечение должно быть принято опытным и знающим хирургом-травматологом. Консервативное лечение составляет иммобилизация коленного сустава в удобном прямом ортезе (не гипсовая лонгета!), защищающим коленный сустав от нежелательных движений в первое время после травмы. Обязательно должна быть рекомендована терапия, направленная на уменьшение вероятности развития тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Эта профилактика включает в себя ношение компрессионного трикотажа, соблюдение режима нагрузок и положения нижней конечности, а также прием специальных антиагрегантных препаратов. Сроки иммобилизации определяются индивидуально в зависимости от степени повреждения, однако в среднем они составляют 4-6 недель с момента травмы. После курса реабилитационной терапии пациент может приступить к занятиям спортом в полном объеме, защищая коленный сустав специальным ортезом (наколенником), который допускает сгибание и разгибание коленного сустава, предохраняя наружную коллатеральную связку коленного сустава от перегрузок.

Очень редко латеральная коллатеральная связка повреждается с отрывом своего места крепления к головке малоберцовой кости. В таком случае все зависит от величины костного фрагмента крепления латеральной коллатеральной связки и степени его смещения. Если костный фрагмент мал и/или его смещение значительно, то рекомендуется хирургическое лечение. Если костный фрагмент большой и смещен незначительно, то допустимо применить консервативное лечение.

Нельзя не отметить, что в области головки малоберцовой кости, являющейся дистальной (дальней) точкой крепления латеральной коллатеральной связки колена, проходит общий малоберцовый нерв, значение которого сложно переоценить. Он отвечает за возможность подтянуть носок стопы «на себя» или, как это называется правильно, выполнить тыльное сгибание стопы, без которого невозможна нормальная ходьба. Поэтому к выбору хирурга в таком случае нужно подходить особенно тщательно.

Если диагноз установлен верно и быстро, а лечение назначено и выполнено грамотными специалистами, и консервативное, и хирургическое лечение позволит пациенту вернуться к нормальным физическим нагрузкам после завершения периода реабилитации.

Даже серьезная травма, как разрыв латеральной коллатеральной связки, не может быть основанием для уменьшения темпа жизни в современном мире и отказа от любимых спортивных нагрузок.

---

Наши клиенты

За годы успешной работы нашими услугами воспользовались сотни очень известных лиц, как из мира большого спорта, так и из мира большого бизнеса и политики.

• Clients

Еще больше наших клиентов

методы лечения и срок восстановления

Разрыв связок колена — одна из наиболее распространенных травм, которая встречается у людей разного возраста, занимающихся футболом, волейболом, гимнастикой, тяжелой атлетикой, экстремальными видами спорта. Но травмы могут быть и бытовыми. Стабилизатором коленного сочленения является связочный аппарат, состоящий из двух коллатеральных (боковых), передней и задней крестообразных связок.

Первые предупреждают смещение колена из стороны в сторону, вторые — предотвращают отклонение голени назад и вперед. Травмы оказывают негативное влияние на подвижные соединения костей и чреваты тяжелыми последствиями.

Содержание:

1. Степени повреждения
   1. I степень
   2. II степень
   3. III степень
2. Какие бывают разрывы связок колена
   1. Разрыв боковой связки колена
   2. Разрыв передней крестообразной связки
   3. Разрыв задней крестообразной связки
3. Симптомы разрыва связок коленного сустава
4. Как лечить разрыв связок коленного сустава
   1. Консервативная терапия
   2. Хирургическое вмешательство
5. Как долго заживают связки на колене
6. Как предотвратить разрыв связок коленного сустава

Степени повреждения

Повреждение связок является причиной неустойчивости колена и влечет за собой снижение мышечного тонуса и дальнейшую атрофию мышц. На практике выделяют три степени разрыва связок.

I степень

Происходит частичное повреждение связок коленного сустава и травматическое растяжение некоторых волокон, но общая целостность сустава не нарушается. Человек чувствует умеренную боль. Отечность и признаки гемартроза развиваются в течение нескольких часов или отсутствуют, функциональность сочленения снижена незначительно.

II степень

Характеризуется неполным разрывом (надрывом) связок колена, при котором повреждается большая часть волокон. Функциональность сустава частично сохраняется, но симптоматика становится более выраженной. Пострадавшего беспокоит боль средней тяжести или резкая, проявляется неустойчивость колена, отек в травмированной области нарастает, движения при ходьбе затруднены.

III степень

Происходит полный разрыв связок в колене. При этом возможны повреждение мениска, хряща, капсулы и других структур сустава. Появляется сильная боль, пациент не может без обезболивающих препаратов лежать или сидеть и встать на травмированную конечность с опорой. Нога сильно отекает и перестает сгибаться в колене, развивается гематома, нестабильность колена, возможен гемартроз.  

Первая помощь при подозрении на разрыв связок колена заключается в иммобилизации конечности с помощью шины или тугой повязки на участок от нижней трети бедра до середины голени и транспортировке пострадавшего в больницу.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Какие бывают разрывы связок колена

Основными причинами травмы считаются:

• резкие скручивающие движения в полусогнутом состоянии;
• удар разной силы по колену, бедру, голени;
• неудачное приземление на прямые ноги после прыжка в высоту;
• падение, сопровождающееся резким смещением большеберцовой кости внутрь;
• воспаление сухожилий.

Наиболее опасными являются травмы внутренней боковой и передней крестообразной связки.

Разрыв боковой связки колена

Разрыв боковых связок коленного сустава — спортивная травма, причиной которой является прямой удар большой силы в колено или переднюю часть голени, когда нога согнута, резкое разгибание или скручивание в сторону при сгибании или разгибании конечности. Травму можно получить при подворачивании ноги или падении, когда тело отклонилось в сторону, а стопа осталась неподвижной. В результате травмы возникает резкая боль в колене. Отмечается ограничение подвижности конечности, появление отечности, ощущение смещения голени. Походка становится неуверенной. Возможны развитие гемартроза, повреждение медиального диска, вывих, перелом коленной чашечки.

Разрыв передней крестообразной связки

В большинстве случаев разрыв связки колена происходит при скручивании опорной конечности по оси или повороте бедра внутрь при фиксированной стопе, а также в результате воздействия на голень внешних факторов, вызывающих ее переразгибание или отклонение в разных направлениях. В момент повреждения пострадавший чувствует резкую боль, хруст в суставе, колено быстро отекает, появляется ощущение нестабильности из-за смещения костных структур и распирания, вызванное кровотечением в суставную полость. Подвижность колена ограничена или заблокирована вовсе.

Разрыв задней крестообразной связки

Разрыв данной связки является результатом прямого удара большой силы в колено и смещения голени назад. Причиной травмы обычно бывает ДТП, во время которого нога получает удар большой силы о приборную панель и голень отклоняется назад, а также падение на колено, когда сустав находится в максимально согнутом состоянии. Вследствие травмы появляется сильная боль и отечность. Движения конечности ограничены и сопровождаются ощущением «проваливания» голени.

Симптомы разрыва связок коленного сустава

Разрыв связок коленного сустава — патологическое состояние, для которого характерны следующие симптомы:

• сильная боль вдоль боковых поверхностей колена, возникающая в момент получения травмы;
• кровоизлияние в суставную полость (гемартроз) с характерным покраснением кожи и отечностью поврежденного колена;
• обширная гематома с разной степенью выраженности;
• слабый щелчок, хруст или треск, вызванный разрывом волокон связки в момент травмы;
• ощущение вывиха и нестабильности коленного сочленения, ограничение объема движений при сгибании или разгибании колена;
• невозможность перенести вес тела на больную ногу при ходьбе;
• неестественная подвижность коленной чашечки при нажатии пальцем в состоянии выпрямленной ноги (баллотирование надколенника).

Важно!

При наличии указанных симптомов необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу. Он оценит характер повреждений, проведет необходимое тестирование и по результатам диагностики назначит адекватное лечение.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Как лечить разрыв связок коленного сустава

Разрыв связок в коленном суставе часто сопровождается воспалительными процессами, образованием микротрещин и переломом костных пластин в месте крепления волокон. Исходя из сложности повреждений и назначается консервативное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Лечение консервативными методами проводится при частичных разрывах связок (первая степень повреждений). Целью является снятие болевого синдрома и отечности коленного сустава в остром периоде, а также восстановление подвижности ноги в дальнейшем. Оно включает:

• наложение холодных компрессов на место травмы;
• применение лекарственных препаратов для снятия воспалительных процессов, уменьшения отечности, восстановления поврежденных суставов;
• иммобилизацию (обездвиживание) конечности с помощью накладывания шин на 4 – 6 недель;
• использование наколенников, бандажей, суппортов и ортезов для стабилизации и компенсации нарушенных функций колена;
• отсасывание скапливающейся жидкости при гемартрозе;
• снижение функциональной нагрузки на конечность;
• реабилитационные процедуры (физиотерапию, ЛФК, электромиостимуляцию и другие).

Хирургическое вмешательство

Разрыв крестообразной связки редко излечивается консервативными способами, чаще всего пациентам требуется оперативное вмешательство. Для восстановления связочного аппарата хирургическим методом применяется артроскопия коленного сустава — малоинвазивная процедура, во время которой выполняется пластика связок коленного сустава путем сшивания поврежденных тканей, вшивания аутотрансплантатов или связок донора. Для этого:

• делают три небольших прокола для получения доступа к суставу;
• через проколы в полость вводятся артроскоп с мини-видеокамерой, позволяющий контролировать ход операции, трансплантат и хирургические инструменты;
• трансплантат фиксируется на большеберцовой кости саморассасывающимся материалом;
• в дальнейшем связка приживается и заполняет пространство суставной полости.

В зависимости от сложности повреждений операция длится от 40 минут до 2 часов, пациента выписывают домой на третьи сутки после артроскопии.

Как долго заживают связки на колене

Чем раньше пострадавший обратится за помощью, тем легче и быстрее пройдет лечение и восстановление коленного сустава. Связки, состоящие из соединительной ткани, заживают в течение длительного периода. Продолжительность курса лечения составляет в среднем около 4 недель. Для полного восстановления понадобится от 12 до 14 недель. Поскольку нагрузка на колено должна увеличиваться постепенно, возвращаться к нормальному ритму жизни можно спустя 2 – 3 месяца после курса интенсивной терапии.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Как предотвратить разрыв связок коленного сустава

При высоких физических нагрузках и небрежном пользовании телом страдает вся опорно-двигательная система, но особенно часто случается повреждение связок коленного сустава. Снизить риск травмирования можно, следуя простым правилам:

• проводить разминку перед началом тренировки, чтобы разогреть и размять основные группы мышц;
• сделать небольшой перерыв при сильной усталости, поскольку уставшие мышцы и суставы чаще всего подвержены травмам;
• поесть и принять специальные витамины перед тренировкой, чтобы обеспечить организм необходимыми ресурсами, в противном случае мышцы будут слабыми и шанс получить травму увеличится;
• надевать удобную обувь для выполнения физических упражнений.

Недопустимо заниматься самолечением разрыва связок коленного сустава в домашних условиях, поскольку оно неизбежно приведет к развитию гонартроза. В клинике «Гарвис» лечение подобных патологий проводится по прогрессивным методикам, что позволяет успешно справляться со сложными случаями повреждения суставов.

Хирургия коленного сустава Чикаго, Иллинойс | Боль в коленном суставе

Коленный сустав представляет собой сложный сустав, состоящий из различных структур, включая кости, сухожилия, связки и мышцы. Все они работают вместе, чтобы поддерживать нормальную функцию и обеспечивать стабильность колена во время движения.

Хорошо функционирующее здоровое колено необходимо для нашей мобильности и способности участвовать в различных мероприятиях. Понимание анатомии колена повышает вашу способность обсуждать и выбирать правильную процедуру лечения проблем с коленом со своим врачом.

Кости

Колено представляет собой шарнирный сустав, состоящий из двух костей: бедренной кости (бедренной кости) и большеберцовой кости (большеберцовой кости). На конце бедренной кости есть два круглых выступа, называемых мыщелками бедра, которые сочленяются с плоской поверхностью большеберцовой кости, называемой плато большеберцовой кости. Плато большеберцовой кости на внутренней стороне голени называется медиальным большеберцовым плато, а на внешней стороне ноги — латеральным большеберцовым плато.

Два мыщелка бедра образуют борозду на передней (передней) стороне колена, называемую пателлофеморальной бороздой. Небольшая кость, называемая надколенником, находится в этой бороздке и образует надколенник. Он действует как щит и защищает коленный сустав от прямой травмы

Четвертая кость, называемая малоберцовой, является другой костью голени. Это образует небольшой сустав с большеберцовой костью. Этот сустав имеет очень мало движений и не считается частью основного сустава колена.

Суставной хрящ и мениски

Движение костей вызывает трение между сочленяющимися поверхностями. Чтобы уменьшить это трение, все суставные поверхности, участвующие в движении, покрыты белым, блестящим, скользким слоем, называемым суставным хрящом. Этим хрящом покрыты суставные поверхности мыщелков бедра, плато большеберцовой кости и задняя часть надколенника. Хрящ обеспечивает гладкую поверхность, облегчающую движение.

Для дальнейшего уменьшения трения между сочленяющимися поверхностями костей коленный сустав покрыт синовиальной оболочкой, которая выделяет густую прозрачную жидкость, называемую синовиальной жидкостью. Эта жидкость смазывает и питает хрящи и кости внутри суставной капсулы.

В коленном суставе между бедренной и большеберцовой костями находятся две С-образные хрящевые структуры, называемые менисками. Мениски обеспечивают стабильность коленного сустава, распределяя вес верхней части тела по всей поверхности плато большеберцовой кости. Мениски помогают выдерживать нагрузку, предотвращая концентрацию веса на небольшой площади, что может привести к повреждению суставного хряща. Мениски также действуют как подушка между бедром и большеберцовой костью, поглощая удары, возникающие при таких действиях, как ходьба, бег и прыжки.

Связки

Связки представляют собой жесткие полоски ткани, соединяющие одну кость с другой костью. Связки колена выполняют функцию стабилизации коленного сустава. Есть две важные группы связок, которые удерживают кости коленного сустава вместе, боковые связки и крестообразная связка.

Коллатеральные связки присутствуют с обеих сторон колена. Они служат для предотвращения слишком далекого смещения колена во время движения из стороны в сторону. Коллатеральная связка внутри называется медиальной коллатеральной связкой (MCL), а боковая связка снаружи называется латеральной коллатеральной связкой (LCL).

Крестообразные связки — Эта группа связок, расположенных внутри коленного сустава, контролирует движение колена вперед и назад. Крестообразная связка в передней части колена называется передней крестообразной связкой или ПКС, а крестообразная связка в задней части колена называется задней крестообразной связкой или ПКС.

Мышцы

Мышцы: Есть две основные мышцы, четырехглавая и подколенные сухожилия, которые обеспечивают движение коленного сустава. Четырехглавые мышцы расположены в передней части бедра. При сокращении четырехглавой мышцы колено выпрямляется. Подколенные сухожилия расположены в задней части бедра. Когда мышцы подколенного сухожилия сокращаются, колено сгибается.

Сухожилия

Сухожилия — это структуры, которые прикрепляют мышцы к костям. Четырехглавые мышцы колена встречаются чуть выше надколенника и прикрепляются к нему через сухожилие, называемое сухожилием четырехглавой мышцы. Надколенник далее прикрепляется к большеберцовой кости через сухожилие, называемое сухожилием надколенника. Четырехглавая мышца, сухожилие четырехглавой мышцы и сухожилие надколенника работают вместе, чтобы выпрямить колено. Точно так же мышцы подколенного сухожилия в задней части ноги прикрепляются к коленному суставу сухожилием подколенного сухожилия.



Омаха Анатомия колена | Узнайте об анатомии колена

Омаха Информация об анатомии колена доктора медицины Даррена Р. Кейзера

При изучении колена полезно сначала понять анатомию колена .

Анатомия колена состоит из костей, связок, сухожилий, менисков и хрящей. К костям, из которых состоит колено, относятся: бедренная кость (бедренная кость), кость голени (голень) и надколенник (надколенник).

Связки колена, обеспечивающие стабильность колена, включают ACL, PCL, MCL и LCL. Сухожилия колена, которые помогают при движении, включают сухожилие надколенника, сухожилие четырехглавой мышцы и сухожилие подколенного сухожилия.

Коленный хрящ представляет собой белое глянцевое покрытие на концах костей, обеспечивающее гладкую поверхность скольжения при движении сустава. Мениски представляют собой две С-образные подушки между бедренной и большеберцовой костями.

Любая из этих анатомических структур может быть повреждена в результате травм, повторяющихся чрезмерных нагрузок или износа в течение жизни.

Многие заболевания колена можно правильно и успешно лечить без хирургического вмешательства. Эти процедуры могут включать защиту, отдых, лед, компрессию, подъем (PRICE), фиксацию, физиотерапию, инъекции и лекарства.
 
Иногда операция необходима для устранения боли, восстановления силы, стабильности и подвижности, а также для предотвращения дальнейшего разрушения коленного сустава.

Колено имеет сложную анатомию, это самый большой сустав в теле и один из наиболее легко повреждаемых суставов. Он состоит из четырех основных элементов: костей, хрящей, связок и сухожилий.

• Кости. Три кости соединяются, образуя коленный сустав: бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (голень) и коленная чашечка (надколенник).
• Суставной хрящ. Концы бедренной и большеберцовой костей, а также задняя часть надколенника покрыты суставным хрящом. Это скользкое вещество помогает вашим коленным костям плавно скользить друг относительно друга, когда вы сгибаете или выпрямляете ногу.
• Мениск. Две клиновидные части менискового хряща действуют как «амортизаторы» между бедром и большеберцовой костью. В отличие от суставного хряща, мениск является жестким и эластичным, что обеспечивает амортизацию и стабилизацию сустава. Когда люди говорят о разрыве хряща в колене, они обычно имеют в виду разрыв мениска.
• Связки. Кости соединяются с другими костями связками. Четыре основные связки в колене действуют как прочные канаты, скрепляя кости и сохраняя устойчивость колена.
• Коллатеральные связки. Они находятся по бокам вашего колена. Медиальная коллатеральная связка находится на внутренней стороне колена, а латеральная коллатеральная связка — снаружи. Они контролируют боковое движение вашего колена и защищают его от необычных движений.
• Крестообразные связки. Они находятся внутри вашего коленного сустава. Они пересекаются друг с другом, образуя букву «Х» с передней крестообразной связкой спереди и задней крестообразной связкой сзади. Крестообразные связки контролируют возвратно-поступательное движение колена.
• Сухожилия. Мышцы соединены с костями сухожилиями. Сухожилие четырехглавой мышцы соединяет мышцы передней поверхности бедра с коленной чашечкой. От надколенника до голени тянется сухожилие надколенника.