Анатомия бедренной кости и надколенника
Добрый день, уважаемые медики, любители анатомии, спортсмены и все любознательные читатели. Мы продолжаем изучать анатомию человека, и сегодня мы будем разбирать очень простую тему. После хитросплетений мышц спины, таза и прочих сложностей, я решил разобрать более простые анатомические образования.
Речь идёт о костях, которые формируют свободную нижнюю конечность — это бедренная кость, большеберцовая кость, малоберцовая кость и надколенник. Конечно же, к свободной нижней конечности также относится и стопа, но кости любимой части тела Квентина Тарантино мы уже разбирали здесь и здесь.
Однако, необходимо начать с классификации. В анатомии не существует понятия «нога», ведь правильное название этой части тела звучит как «свободная нижняя конечность». Однако, не следует думать, что «нога» = «нижняя конечность», потому что нижняя конечность включает в себя свободную нижнюю конечность и пояс нижней конечности (то есть, таз).
Это правило действует и с костями, и с мышцами. То есть кости таза мы называем костями пояса нижней конечности, а кости собственно ноги — костями свободной нижней конечности.
Если это выглядит для вас слишком сумбурно, эта табличка должна помочь:
Сегодня мы изучаем именно скелет свободной нижней конечности. Мы будем двигаться в дистальном направлении, то есть от наиболее приближенным к туловищу костям к наиболее удалённым. Таким образом, сначала мы будем изучать бедренную кость, надколенник, и затем — кости голени.
Бедренная кость (femur)
Это очень мощная, прочная кость, которая также является самой длинной трубчатой костью организма. Бедренная кость имеет такие особенности, потому что при положении тела с опорой на две ноги именно на бедренную кость приходится вся тяжесть туловища.
Бедренная кость имеет тело (оно ещё называется диафиз) и два конца (эпифизы). Верхний и нижний эпифизы я выделил голубым, а диафиз — жёлтым.
Верхний конец/верхний эпифиз (extremitas superior)
На верхнем конце (extremitas superior) имеется целый ряд образований.
Прежде всего, мы видим округлую, крупную головку бедренной кости (caput femoris). В центре головки имеется ямка (fovea capitis femoris) — небольшое углубление, к которому прикрепляется мощная связка. Сама головка соединяется с остальной частью бедренной кости при помощи тонкой, изящной шейки бедренной кости (collum femoris). С такого ракурса, как у нас, ямку мы увидеть не сможем, а остальное — запросто. Я выделил головку красным цветом, а шейку — зелёным.
Кстати, перелом шейки бедренной кости — это очень грозная, инвалидизирующая травма, которую чаще всего получают пожилые люди, преимущественно женщины. Перелом шейки бедра делает невозможной опору на конечность, что приводит к длительному лежачему положению пациента. Для пожилых людей это сопряжено с огромным риском развития застойных пневмоний, пролежней, тромбозов и других неприятностей.
Но мы отвлеклись.
Если вы тольно начинаете учить анатомию, вам следует запомнить именно этим образования, не приступая к другим.
Посмотрите на мои иллюстрации, полистайте атласы и потренируйтесь указывать на части бедренной кости, которые мы выучили и называть их. Это принципы из статьи, в которой я рассказывал о том, как нужно учить анатомию на примере строения грудины.
Если же вы являетесь уже продвинутым анатомом, давайте двигаться дальше.
Шейка бедренной кости присоединяется к крупному бугристому выступу, который называется большой вертел (trochanter major). Он занимает латеральное положение относительно головки бедренной кости. Кзади и значительно ниже большого вертела располагается маленький вертел (trochanter minor). К малому вертелу бедренной кости прикрепляется одна из самых мощных и крупных мышц таза — подвздошно-поясничная мышца.
Между большим и малым вертелом имеется небольшой скат, который называется межвертельный гребень (crista intertrochanterica). На некоторых препаратах этот скат совершенно гладкий, и многие студенты удивляются, почему он называется «гребень».
На этом рисунке я выделил красным цветом большой вертел, а голубым — малый вертел:
Если мы будем смотреть на бедренную кость сзади, мы сможем увидеть малый вертел целиком, а также межвертельный гребень. Здесь цвета те же, но межвертельный гребень выделен зелёным цветом:
Тело бедренной кости (corpus femoris)
Тело бедренной кости имеет переднюю поверхность (facies anterior) и две задние поверхности — медиальную и латеральную. В более новых изданиях анатомических учебников пишут, что бедренная кость имеет одну заднюю поверхность, в старых обычно указывают, что есть две задних поверхности — медиальная и латеральная.
Эта путаница возникает от того, что заднюю поверхность пересекает шероховатая линия (linea aspera), которая, по сути, представляет собой две линии. Латеральная линия называется латеральной губой (labium laterale), а медиальная — медиальной губой (labium mediale). Латеральную губу на этой схеме я наметим голубым цветом, а медиальную — желтым (смотрим на заднюю сторону бедренной кости):
В сумме обе этих линии называются шероховатой линией (это довольно странно).
Верхняя треть латеральной линии переходит в участок с неровной текстурой, который называется ягодичной бугристостью (tuberositas glutea). Именно к этой бугристости прикрепляется большая ягодичная мышца.
Иногда верхняя часть ягодичной бугристости выступает кверху, и в таком случае этот участок называется третьим вертелом (trochanter tertius). Ягодичная бугристость выделена красным цветом на этом рисунке:
Верхняя часть медиальной линии переходит в ещё одно небольшое утолщение, которое называется гребенчатой линией (linea pectinea). К этой линии прикрепляется гребенчатая мышца — это мышца бедра медиальной группы.
На передней поверхности бедренной кости не располагается никаких важных анатомических образований, поэтому мы смело можем переходить к нижнему эпифизу.
Нижний конец/нижний эпифиз (extremitas inferior)
Нижний эпифиз бедренной кости — очень важный участок, потому что именно здесь располагаются суставные поверхности для образования коленного сустава.
Давайте рассмотрим их и все остальные анатомические образование, которые здесь располагаются.
Если вы возьмёте в руки препарат бедренной кости или даже если вы просто посмотрите на рисунки из атласа, вы увидите, что нижний конец бедренной кости значительно расширяется книзу. На самом дистальном участке бедренной кости вы можете видеть два округлых участка. Именно эти участки и сочленяются с большеберцовой костью в коленном суставе.
В анатомии округлые участки костей, которые образуют суставы с другими костями, называются мыщелками. Соответственно, здесь мы видим латеральный мыщелок (condylus lateralis) и медиальный мыщелок (condylus medialis). Над каждым мыщелком располагаются небольшие бугристые участки, которые называются надмыщелками. Нетрудно догадаться, что здесь имеется латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis) и медиальный надмыщелок (epicondylus medialis).
На этой иллюстрации мыщелки я выделил жёлтым, а надмыщелки — голубым:
Чуть выше медиального надмыщелка располагается приводящий бугорок (tuberculum adductorium) — костный выступ, к которому прикрепляется большая приводящая мышца.
Между мыщелками имеется углубление, которое называется межмыщелковой ямкой (fossa intercondylaris). На иллюстрации ниже я выделил красным приводящий бугорок, а зелёным — межмыщелковую ямку.
Если мы посмотрим на бедренную кость спереди, мы увидим отсутствие ярко выраженной ямки между мыщелками. Зато там имеется сглаженная поверхность, которая называется надколенниковая поверхность (facies patellaris). Эта поверхность имеет такое название из-за непосредственной близости надколенника, который мы будем разбирать далее. Здесь я выделил надколенниковую поверхность красным:
Над надколенниковой поверхностью вы можете увидеть треугольную площадку, которую с медиальной и латеральной сторон ограничивают соответственно медиальная и латеральная губы (сильно разошедшиеся книзу по сторонам), которые мы уже разбирали. Эта площадка называется подколенной поверхностью (facies poplitea).
Мы разобрали анатомию бедренной кости — вещей, которые я вам сегодня рассказал, должно хватить для качественного ответа на любом зачёте или экзамене по этой теме.
Однако, я бы хотел остановится на самых главных вещах в этой теме.
Обратите внимание на положение бедренной кости. Я встречал на первом курсе ребят, которые, выучив все части бедренной кости, полагали, что она втыкается в таз большим вертелом. На самом деле, она входит головкой в вертлужную впадину таза (мы позже узнаем, что это такое) и образует тупой угол относительно таза. Вот на этой картинке довольно хорошо видно расположение тазовых костей у живого человека:
Кстати, обратите внимание на этот угол. У мужчин он тупой, как мы и видим на рисунке. У женщин этот угол ближе к прямому углу. Я решил отметить на левой (правой от нас) ноге этого человечка контуры примерной женской бедренной кости, а на правую я нанёс контуры, повторяющие сам рисунок:
Надколенник (patella)
Также эта кость часто называется надколенной чашечкой — и это довольно странно, потому что она не похожа на чашечку. Надколенник выглядит как плотная костная пластина, похожая на плоский камешек с небольшим углублением на задней стороне.
Надколенник является самой крупной сесамовидной костью в организме человека. Сесамовидные кости — это кости, которые залегают в толще сухожилий мышц. Такое название этот тип костей получил от растения кунжут, семенами которого посыпают бургеры. В латинском языке название этого растения звучит как sesamum, то есть «сезам».
Надколенник имеет переднюю поверхность (facies anterior) и заднюю поверхность. Поскольку задней поверхностью надколенник примыкает к коленному суставу, задняя поверхность называется суставной поверхностью (facies articularis).
На задней поверхности имеется небольшое возвышение, которое делит заднюю поверхность на медиальную и латеральную части. Это возвышение называется суставным гребешком (crista glenoidalis). Медиальная и латеральная поверхности надколенника плотно примыкает к надколенниковой поверхности бедренной кости, которую мы уже разобрали.
И на задней, и на передней поверхности надколенника мы видим округлый верхний край, который называется основанием надколенника (basis patellae).
Нижний край заострён в сторону голени, он называется верхушкой надколенника (apex patellae).
На этой рентгенограмме вы можете увидеть соотношение надколенника и бедренной кости. Нижнюю кость сустава, большеберцовую, мы будем изучать в следующей статье.
Выглядит так, будто бы надколенник «завис» в воздухе, не так ли? На самом деле, надколенник залегает в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. Просто рентгеновские лучи не способны сформировать тени сухожилий и мышцы из-за того, что эти ткани недостаточно плотные.
В реальности это выглядит примерно так:
Если сухожилия мышц бедра не удалять и посмотреть спереди, то мы увидим такую картину:
Итак, мы с вами сегодня разобрали анатомию бедренной кости и надколенника. В следующих уроках мы разберём остальные кости нижней конечности. Надеемся, вам было понятно и интересно. До скорых встреч!
Латинские термины из этой статьи:
- Femur;
- Extremitas superior;
- Caput femoris;
- Fovea capitis femoris;
- Collum femoris;
- Trochanter major;
- Trochanter minor;
- Crista intertrochanterica;
- Corpus femoris;
- Tuberositas glutea;
- Trochanter tertius;
- Linea pectinea;
- Extremitas inferior;
- Condylus lateralis;
- Condylus medialis;
- Epicondylus lateralis;
- Epicondylus medialis;
- Tuberculum adductorium;
- Fossa intercondylaris;
- Facies patellaris;
- Facies poplitea;
- Patella;
- Facies articularis;
- Crista glenoidalis;
- Basis patellae
- Apex patellae
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Нижняя конечность
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Нижняя конечность состоит из тазового пояса и свободной нижней конечности.
Свободная нижняя конечность Тазовый пояс Ягодичная область Передняя область бедра Задняя область бедра Передняя область колена Задняя область колена Передняя область голени Задняя область голени Передняя голеностопная Задняя голеностопная Область стопы (тыл и подошва) Область пальцев
ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ Границы: верхняя – по подвздошному гребню, нижняя – по ягодичной складке, медиальная – по срединной линии крестца и копчика, латеральная – линия, соединяющая переднюю верхнюю подвздошную ость с большим вертелом бедренной кости.
ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ Кожа ПЖК Фасции: — Поверхностная — Собственные: — поясничная — подвздошная — ягодичная Мышцы: — Поверхностный слой – большая ягодичная мышца — Средний слой – средняя ягодичная, грушевидная, внутренняя запирательная, верхняя, нижняя близнецовые мышцы, квадратная мышца бедра.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ В надгрушевидном отверстии проходит верхний СНП (верхние ягодичные артерия, вена, нерв) Через подгрушевидное отверстие выходит нижний СНП (нижняя ягодичная артерия, вена, нерв), внутренние половые сосуды, а также нервы – половой, седалищный и задний кожный бедра. Лимфа оттекает в паховые л/у. Седалищный нерв проецируется в точке на середине расстояния между седалищным бугром и большим вертелом (самое поверхностное расположение).
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ Простой сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Суставная поверхность тазовой кости увеличена волокнисто-хрящевой вертлужной губой, сращенной с краем вертлужной впадины.
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ Наружные связки Подвздошнобедренная Лобково-бедренная Седалищнобедренная Внутрисуставные связки Поперечная Круговая зона Связка головки
ДВИЖЕНИЯ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ 1) 2) 3) Вокруг фронтальной оси – сгибание на 84 -1200, разгибание на 130; Вокруг сагиттальной оси – приведение и отведение нижней конечности по отношению к срединной линии 80 – 900; Вокруг вертикальной оси – вращение головки бедра в целом на 40 -500.
ГРАНИЦЫ ПЕРЕДНЕЙ ОБЛАСТЬ БЕДРА Верхняя – паховая связка Нижняя – поперечная линия, идущая на 2 поперечных пальца выше надколенника Боковые – линии, соединяющие середину лобкового симфиза с медиальным мыщелком бедра и большой вертел с латеральным мыщелком бедра.
ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ПЕРЕДНЕЙ ОБЛАСТИ БЕДРА Кожа ПЖК Фасции: — поверхностная (поверхностный и глубокий листки) — собственная (широкая) (глубокая и поверхностная пластинки) Мышцы: — передняя группа (четырехглавая мышца бедра, портняжная мышца) — задняя группа ( тонкая, гребешковая и 3 приводящих – длинная, короткая и большая мышцы).
ГРАНИЦЫ ЗАДНЕЙ ОБЛАСТИ БЕДРА Верхняя – ягодичная складка Нижняя – продолжение круговой линии, проведенной на два поперечных пальца выше надколенника Боковые – линии, соединяющие середину лобкового симфиза с медиальным мыщелком бедра и большой вертел с латеральным мыщелком бедра.
ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ЗАДНЕЙ ОБЛАСТИ БЕДРА Кожа ПЖК Широкая фасция Мышцы – разгибатели бедра и сгибатели голени (двуглавая мышца бедра, полусухожильная мышца, полуперепончатая мышцы)
КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ БЕДРА СНП – глубокая артерия, вена бедра и седалищный нерв.
Венозный и лимфатический отток направлен вверх и латерально, в бедренную вену и паховые л/у. Кожу иннервируют задний и латеральный кожные нервы, мышцы – седалищный нерв.
КОЛЕНО. ГРАНИЦЫ. Верхняя – круговая линия, проведенная на два поперечных пальца выше надколенника Нижняя – круговая линия, проведенная на два поперечных пальца ниже надколенника Вертикальные линии, проведенные через надмыщелки бедра делят линию на переднюю и заднюю.
ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ПЕРЕДНЕЙ ОБЛАСТИ КОЛЕНА Кожа ПЖК Фасции — поверхностная — собственная (продолжение широкой фасции)
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ Сложный, образован суставными поверхностями мыщелков бедренной, большеберцовой костей и задней суставной площадкой надколенника. Сустав укреплен связками: — внутрисуставные крестообразные (передняя, задняя) внесуставные : коллатеральные – малоберцовая и большеберцовая, косая и дугообразная подколенные и собственная связка надколенника.
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ Сустав по форме – блоковидновращательный.
ГРАНИЦЫ ПОДКОЛЕННОЙ ЯМКИ Верхняя снаружи – бицепс бедра Внутренняя – полусухожильная и полуперепончатая мышцы Нижняя – медиальная и латеральная головки икроножной мышцы
ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ПОДКОЛЕННОЙ ЯМКИ Кожа ПЖК Фасции — поверхностная — собственная (поверхностный и глубокий листки)
КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ПОДКОЛЕННОЙ ЯМКИ СНП – подколенная артерия и вена, большеберцовый нерв. В верхнем углу ямки седалищный нерв делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Бедренная артерия, выходя из приводящего канала, ложится в подколенную ямку, где ее продолжение называется подколенной артерией. Подколенная вена образуется из слияния четырех большеберцовых вен, передних и задних.
ГОЛЕНЬ. ГРАНИЦЫ. Верхняя – поперечная линия, проведенная через бугристость большеберцовой кости; Нижняя – поперечная линия, проходящая через основание лодыжек; Вертикальные линии, проведенные через лодыжки и надмыщелки бедра, делят область на переднюю и заднюю.
ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ПЕРЕДНЕЙ ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ Кожа ПЖК Фасции — поверхностная — собственная Мышцы — передняя группа – разгибатели голени и стопы (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца) — латеральная группа – малоберцовые мышцы (длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца).
КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ПЕРЕДНЕЙ ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ Передняя большеберцовая артерия и глубокий малоберцовый нерв проецируются по линии, проведенной от середины расстояния между бугристостью большеберцовой кости и малоберцовой головкой сверху к середине расстояния между лодыжками внизу. Большая подкожная вена ноги и сафенус проецируются по линии, соединяющей медиальную лодыжку и медиальный надмыщелок бедра. Лимфатический отток снизу вверх и латерально в подколенные л/у.
ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ЗАДНЕЙ ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ Кожа ПЖК Фасции — поверхностная — собственная (поверхностный и глубокий) Мышцы — поверхностные (трехглавая, подошвенная мышцы) — глубокие длинный сгибатель пальцев, блинный сгибатель большого пальца, задняя большеберцовая мышцы).
КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ЗАДНЕЙ ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ Большеберцовый нерв вместе с задними большеберцовыми венами и артерией проецируется по линии, соединяющей точку, расположенную на один поперечный палец кзади от медиального края большеберцовой кости к середине расстояния между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием. Малая подкожная вена проецируется в бороздке между головками икроножной мышцы.
ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ПЕРЕДНЕЙ И ЗАДНЕЙ ОБЛАСТЕЙ ЛОДЫЖКИ Передняя область Задняя область Кожа ПЖК Собственная фасция — верхняя связка (поперечная) — нижняя связка (крестообразная) Кожа ПЖК Фасция собственная Между пяточным бугром и сухожилием имеется бурса
КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ПЕРЕДНЕЙ И ЗАДНЕЙ ОБЛАСТЕЙ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА Кровоснабжение осуществляют передняя большеберцовая артерия и ее продолжение – тыльная артерия стопы. Венозный отток в проксимальном направлении в подколенную вену. Лимфатический отток – в подколенные лимфатические узлы.
Иннервацию осуществляет подкожный нерв и поверхностный малоберцовый нерв, мышц – глубокий малоберцовый нерв.
ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ЛАТЕРАЛЬНОГО И МЕДИАЛЬНОГО ОТДЕЛОВ ЛОДЫЖКИ Латеральный отдел Медиальный отдел Кожа ПЖК Собственная фасция образует две связки удерживателя сухожилий малоберцовых мышц Кожа ПЖК Фасция формирует удерживатель сухожилия сгибателей
ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ Сустав сложный, образован блоком и лодыжечными поверхностями таранной кости, суставными поверхностями лодыжек и нижней суставной поверхностью большеберцовой кости. Состав по форме блоковидный. Движения: тыльное разгибание и подошвенное сгибание. Связки укрепляют сустав со всех сторон: медиальная и три латеральных.
ГРАНИЦЫ СТОПЫ Верхняя – линия, соединяющая верхушки лодыжек, проведенная через тыл и подошву стопы. По бокам линии, проведенные от середины пяточной кости до головки I плюсневой кости внутри и до бугристости V плюсневой кости снаружи, делят область на тыл и подошву.
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОДОШВЫ Кожа ПЖК Собственная фасция (поверхностный и глубокий листки) Мышцы: — медиальная группа (отводящая, сгибатель и приводящая мышцы большого пальца) — латеральная группа (мышца, отводящая мизинец и сгибатель мизинца) — средняя группа (короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, длинный сгибатель пальцев, длинная малоберцовая мышца, 4 червеобразные мышцы, 3 подошвенные межкостные мышцы).
КРОВОСНАБЖЕНИЕ Кровоснабжение И ИННЕРВАЦИЯ ПОДОШВЫ осуществляют латеральная медиальная и подошвенные артерии. Лимфатический и венозный отток осуществляется в проксимальном направлении в подколенные л/у, в вены голени и подколенную вену. Иннервацию осуществляют медиальный и латеральный подошвенные нервы.
ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ТЫЛА СТОПЫ Кожа ПЖК Собственная фасция (поверхностный и глубокий листки) СНП представлен тыльной артерией, венамиспутницами и глубоким малоберцовым нервом. Кровоснабжение осуществляется тыльной артерией стопы (дугообразная артерия).
Венозный и лимфатический отток направлен от тыла стопы снизу вверх в подколенные л/у и вену. Кожу иннервируют медиально – сафенус, латерально икроножный нерв, спереди – глубокий и поверхностный малоберцовые нервы.
ПОСЛОЙНАЯ АНАТОМИЯ ПАЛЬЦЕВ Кожа ПЖК Тыльный апоневроз Артерии, тыльные и подошвенные, по 4 для каждого пальца, проходят по боковым сторонам пальцев. Венозный и лимфатический отток в проксимальном направлении. Медиальный подошвенный нерв иннервирует 3, 5 пальца с медиальной стороны, латеральный подошвенный нерв – 1, 5 пальца с латеральной стороны. На тыле стопы пальцы иннервируют ветви малоберцовых нервов.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Проверьте свои знания анатомии — нижняя конечность
10 февраля 2019 г. | 2 комментария
Проверьте свои знания анатомии нижних конечностей, ответив на эти вопросы.
1. Какое ЕДИНСТВЕННОЕ утверждение относительно кровоснабжения нижней конечности верно?
A.
Внутренняя артерия возникает непосредственно из внутренней подвздошной артерии
B. Профуда Femoris вытекает с медиальной стороны бедренной артерии
C. Волоколочной (пертерамеальная) артерия является ветви воздушной части кончика. большеберцовая артерия
D. Подколенная артерия начинается в канале Хантера
E. Тыльная артерия стопы является прямым продолжением задней большеберцовой артерии
Показать Ответ
Ответ: D. Подколенная Аль артерия начинается в канале Хантера
Подколенная артерия начинается как продолжение бедренной артерии, пересекая канал Хантера (отверстие приводящей мышцы).
Бедренная артерия отходит от наружной подвздошной артерии.
Глубокая бедренная кость отходит от латеральной стороны бедренной артерии в пределах бедренного треугольника.
Тыльная мышца стопы является прямым продолжением передней большеберцовой артерии дистальнее голеностопного сустава.
Малоберцовая (малоберцовая) артерия является ветвью задней большеберцовой артерии.
2. Что из перечисленного является наиболее медиальным из содержимого бедренного треугольника?
A. Бедренная артерия
B. Бедренный нерв
C. Бедренный канал
D. Бедренная вена
E. Портняжная мышца
Показать Ответ
Ответ: C. Бедренный канал
Бедренный треугольник – это анатомическая область, расположенная в область верхней части бедра. Он выглядит как треугольное углубление, расположенное ниже паховой связки, когда бедро сгибается, отводится и латерально ротируется.
Границы бедренного треугольника можно запомнить по мнемонике «ПАРУС» (Бедренный треугольник по форме напоминает парус корабля):
- Латерально – Медиальный край S artorius
- Медиально – Медиальная граница A dductor longus
- Сверху – I Нгиналь L Игамент
Его дно образовано гребенчатой мышцей и длинной приводящей мышцей медиально и подвздошно-поясничной мышцей латерально.
Его крыша образована широкой фасцией.
Следующие структуры входят в состав бедренного треугольника от латерального к медиальному:
- Бедренный нерв
- Бедренная артерия
- Бедренная вена
- Бедренный канал (содержит глубокие паховые лимфатические узлы и лимфатические сосуды)
Бедренная артерия, вена и канал заключены в фасциальном отделе, известном как бедренная оболочка.
Бедренный треугольник имеет клиническое значение, так как обеспечивает легкий доступ к бедренной артерии, которую можно использовать для ангиопластики и катетеризации центральной вены. Он также обеспечивает легкий доступ к бедренному нерву, который можно использовать для блокады бедренного нерва.
Бедренный треугольник и его содержимое (из «Анатомии Грея»).
3. Большая подкожная вена проходит сзади к какому из следующих ориентиров?
A. Латеральная лодыжка
B.
Медиальная лодыжка
C. Пяточное сухожилие
D. Медиальный надмыщелок бедренной кости
E. Латеральный надмыщелок бедренной кости
Показать ответ
Ответ: D. Медиальный надмыщелок бедренной кости
Большая подкожная вена — крупная подкожная поверхностная вена голени. Это самая длинная вена в теле, проходящая по всей длине нижней конечности.
Образуется тыльной венозной дугой стопы в сочетании с тыльной веной большого пальца стопы. Затем он поднимается вверх по медиальной стороне голени, проходя кпереди к медиальной лодыжке на лодыжке.
В колене проходит по заднему краю медиального надмыщелка бедренной кости. Затем он направляется кпереди, ложась на переднюю поверхность бедра, прежде чем войти в подкожное отверстие в широкой фасции.
Большая подкожная вена впадает в бедренную вену непосредственно ниже паховой связки.
Отметины на поверхности большой подкожной вены (адаптировано из «Анатомии Грея»)
4. Какая из следующих мышц иннервируется ветвью задней ветви бедренного нерва?
A. Грудная мышца
B. Прямая мышца бедра
C. Подвздошная
D. Sartorius
E. Pso как основной
Показать ответ
Ответ: B. Прямая мышца бедра
Мышцы, иннервируемые бедренным нервом и его двумя ветвями, показаны в таблице ниже:
Sartorius
Латеральная широкая мышца бедра
Промежуточная широкая мышца бедра
Медиальная широкая мышца бедра
5.
Что из следующего лучше всего описывает сенсорную область, иннервируемую латеральным кожным нервом бедра
A. Латеральная часть бедра
B. Центральная и медиальная части бедра
C. Задняя поверхность бедра
D. Передняя и боковая поверхности голени
E. Боковая поверхность голени
Показать ответ
Ответ: A. Латеральная часть бедра дорсальные отделы поясничных нервов L2 и L3. Это чисто чувствительный нерв, иннервирующий кожу над латеральной поверхностью бедра.
Сенсорная область, иннервируемая латеральным кожным нервом бедра © Медицинская подготовка к экзамену 0003
Изображение заголовка, используемое на лицензия от Shutterstock.
Анатомический атлас по областям: верхняя конечность, брюшная полость, промежность, таз, нижняя конечность, позвонки, позвоночник, грудная клетка, голова и шея, черепные нервы и дерматомы | ДЖАМА
Атлас анатомии по областям: верхняя конечность, брюшная полость, промежность, таз, нижняя конечность, позвонки, позвоночник, грудная клетка, голова и шея, черепные нервы и дерматомы | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]Эта проблема
- Скачать PDF
- Полный текст
- Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
Артикул
8 декабря 1956 г.
ДЖАМА. 1956; 162(15):1425. дои: 10.1001/jama.1956.02970320073026
Полный текст
Эта статья доступна только в формате PDF. Загрузите PDF-файл, чтобы просмотреть статью, а также связанные с ней рисунки и таблицы.
Абстрактный
Эта привлекательная коллекция анатомических пластин отличается от третьего издания добавлением 80 новых иллюстраций. Пластины отличного качества. Они расположены в порядке областей: верхняя конечность, живот, промежность, таз, нижняя конечность, позвоночник, грудная клетка, голова и шея, черепно-мозговые нервы и дерматомы. Текст также региональный, в том смысле, что каждая страница состоит из примечаний к сопровождающей иллюстрации. Мозг представлен всего двумя пластинами, которые должны быть дополнены в будущих изданиях. Органы брюшной полости показаны на трупах. Это полезно для изучающего анатомию при вскрытии, но иногда желательно указать, что расположение желудка и внешний вид подвздошно-ободочного соединения, если взять два примера, сильно различаются у живого субъекта.
