Сухожилия голени: Разрывы Ахиллова сухожилия — Клиника 29

Лечение Повреждение ахиллового сухожилия — Ортопедия Руслана Сергиенко

Разрыв ахиллова сухожилия.
Ахиллово сухожилие – это самое большое сухожилие человека. Оно образуется в результате слияния сухожилий икроножной и камбаловидной мышц, и крепится к бугру пяточной кости.

Когда мышцы сокращаются, они тянут ахиллово сухожилие, и в результате этого происходит подошвенное сгибание в голеностопном суставе – т.е. мы можем встать на носок стопы или подпрыгнуть, оттолкнувшись стопами.

Между поверхностью пяточной кости и сухожилием имеется слизистая сумка, которая снижает трение между костью и сухожилием. Кроме того, само сухожилие расположено в специальном канале, внутри которого также есть немного жидкости, уменьшающей трение.

   Ахиллово сухожилие может разорваться в трех случаях:

1. при прямом ударе по натянутому ахиллову сухожилию. Чаще такой механизм травмы возникает при занятиях спортом, например, при игре в футбол;
2. при непрямой травме: в результате резкого сокращения мышц голени при разогнутой ноге, примеры: 

• при попытке подпрыгнуть в баскетболе или в волейболе; 
• при неожиданном резком тыльном сгибании стопы – например, при подскакивании со ступеньки лестницы; 
• при падении с высоты на ногу с вытянутым носком.

Открытый разрыв —  при ранении острым предметом (например, ножом или косой).

Существует несколько теорий повреждений сухожилия:

1.      Дегенеративная теория

По большей части сухожилие состоит из особого белка – коллагена, который практически не растягивается. Этот белок образует волокна сухожилия. В некоторых случаях, в том числе и ввиду наследственных причин, коллаген становится менее прочным (происходят дегенеративные изменения) и может произойти разрыв.

Иногда коллаген становится настолько слабым, что разрыв может произойти вообще без какой-либо травмы – в таком случае говорят о спонтанном разрыве.

Способствовать дегенерации могут такие лекарственные препараты, как кортикостероиды (дипроспан, гидрокортизон) и антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин). Важно отметить, что кортикостероиды увеличивают риск разрыва сухожилия не только при местном введении (например, при уколах для лечения тенопатий, воспаления слизистых сумок и др. ), но и при пероральном (в виде таблеток) или системном (внутривенном, внутримышечном) введении при лечении различных заболеваний.

Еще одна причина дегенерации – хроническое воспаление сухожилия, так называемые тенопатии, тендиниты и пр.

2.      Механическая теория.

Разрыв может происходить и без дегенеративных изменений. В основе этой теории лежит мнение, что любое здоровое сухожилие может разорваться, если к нему будет приложена сила, превышающая его прочность.

В частности, разрыв может произойти при некоординированной работе трехглавой мышцы голени (например, когда наружная головка икроножной мышцы начинает тянуть сухожилие, а внутренняя запаздывает на доли секунды). Такое возможно в том случае, если человек начинает заниматься спортом после длительного перерыва или если дает слишком большую нагрузку без разминки.

Поэтому разрыв часто возникает у так называемых «спортсменов выходного дня» 30-50 летнего возраста, которые занимаются спортом нерегулярно, от случая к случаю, пренебрегают разминкой и переоценивают свои физические возможности.

Кроме того, к дегенерации могут привести и микротравмы, когда в результате многократных растяжений происходят микроразрывы сухожилия, и оно становится слабее.

3.      Гипертермическая теория.

Сухожилие не является абсолютно нерастяжимой структурой, ему свойственна эластичность (за счет особого белка эластана). По крайней мере, около 10% энергии, возникающей при эластичном удлинении сухожилия, трансформируется в тепловую энергию.

Например, после бега трусцой в течение 7 минут сухожилие может нагреваться до 45 градусов по Цельсию, при этом может происходить разрушение клеток сухожилия – теноцитов. Таким образом, гипертермия, возникающая при движении, также может вносить вклад в дегенеративные процессы. Хорошее кровоснабжение позволяет охлаждать сухожилие, и если кровоснабжение снижено, то сухожилие перегревается.

Ученые считают, что 30-50 летний возраст находится в зоне риска разрыва ахиллова сухожилия еще и потому, что с возрастом в сухожилии накапливаются дегенеративные изменения, а возраст все еще предрасполагает к тому, чтобы человек считал себя абсолютно здоровым в спортивном плане, что может привести к переоценке своих возможностей и травме.

Симптомы

Обычно при разрыве человек чувствует внезапную боль, как будто кто-то ударил сзади по ноге палкой. Иногда в момент разрыва человек может услышать звук самого разрыва, похожий на сухой треск или хруст.

После этого резко снижается сила трехглавой мышцы голени – ведь икроножная и камбаловидные мышцы теперь не связаны с пяткой посредством ахиллова сухожилия и не могут разгибать стопу. После этого возникает отек и может появиться синяк, который за несколько дней постепенно увеличивается в размере и может спускаться вниз, до кончиков пальцев.

Если человек не полный, то по ходу ахиллова сухожилия в месте его разрыва можно увидеть или прощупать западение, ямку.

Как правило, после разрыва ахиллова сухожилия человек не может разогнуть стопу. Походка нарушается, появляется сильная хромота, а иногда из-за боли человек вообще не может наступить на ногу.

В чем минусы консервативного лечения?

Вместе с разрывом сухожилия происходит разрыв кровеносных сосудов, и в месте разрыва скапливается кровь (гематома), которая мешает сближению концов разорванного сухожилия.

В результате сухожилие срастается с удлинением, и его сила значительно снижается. Кроме того, за счет этой гематомы сухожилие срастается рубцом, а не сухожильной тканью. В результате оно становится менее крепким и высок риск того, что в последующем произойдет повторный разрыв.

Крупные научные исследования показывают, что риск повторного разрыва после консервативного лечения в три раза больше, чем после оперативного лечения (хирургического сшивания разорванного сухожилия).

Если разрыв сухожилия произошёл на фоне дегенеративных изменений в самом сухожилии, концы сухожилия разволокнены, похожи на растрепанную мочалку. При консервативном лечении такие когцы никак не могут срастись крепко.

Консервативное лечение возможно в том случае, если его начать в течение нескольких часов после разрыва (пока концы сухожилия еще можно сопоставить), если пациент не имеет функциональных запросов, не собирается не только заниматься спортом, но и вести сколь-нибудь активный образ жизни (например, пожилые люди, которые передвигаются только по квартире), а также, если эта первая травма ахиллова сухожилия.

В остальных случаях мы считаем более оправданной операцию, которая позволяет точно и крепко сшить разорванное сухожилие (или же выполнить пластику, если шов невозможен), получить более надежный и быстрый результат.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

о чем говорит неприятный симптом

Болевые ощущения в области сухожилий — распространенный симптом, с которым в течение жизни сталкивается каждый человек. Как правило, дискомфорт возникает после тяжелых физических нагрузок, травматических повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально. Терапия направлена на уменьшение боли и устранение причины появления неприятных симптомов. В клинике доктора Длина проводится комплексное обследование, назначаются эффективные методы терапии.

Основные причины

Боль в сухожилиях рук и ног связана с различными причинами. К основным факторам, которые ее вызывают, относят:

• Тяжелые и частые физические нагрузки, перенапряжение. Это характерно для профессиональных спортсменов и любителей при неадекватном подходе к тренировкам.
• Отсутствие разминки и заминки перед спортивными занятиями, в результате чего мышцы не проходят должную подготовку и не разогреваются перед выполнением упражнений.
• Травматические повреждения сухожилий в прошлом без проведения адекватной терапии или длительном самолечении.
• Сколиоз и другие нарушения осанки, приводящие к повышению нагрузки на структуры опорно-двигательного аппарата, в том числе, сухожильные волокна.
• Системные поражения соединительной ткани и обмена веществ, например, системная красная волчанка, артрит при псориазе и другие патологии.

В зависимости от указанных причин у больного могут развиться различные патологии в сухожилиях: тендиноз, тендовагинит или тендинит.

Тендиноз — это состояние, при котором в сухожильных волокнах развиваются дистрофические изменения, вплоть до разрастания соединительной ткани.

При тендовагините соединительнотканные оболочки, расположенные рядом с сухожилиями, воспаляются, что приводит к резким болевым ощущениям. Тендинит — патология с выраженным воспалением и дегенеративными изменениями.

Болевые ощущения в ногах

Боль в сухожилиях, возникающая во время ходьбы, часто встречается у спортсменов. Она связана с микротравмами сухожильных волокон, которые проходят самостоятельно в течение 1-2 дней при правильном восстановлении. В некоторых случаях болевой синдром сохраняется. Тогда человеку рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Неприятные ощущения в области сухожилий зачастую связаны с длительным обездвиживанием ноги. Например, после ношения гипсовой лангеты, наложенной после полученной травмы. В этом случае в сухожильных волокнах появляются участки разрастания соединительной ткани, которые снижают подвижность, проявляясь болью.

Врачи клиники доктора Длина имеют большой опыт устранения болевых ощущений в ногах. Для этого всегда используется комплексный подход.

Он связан с применением лечебного массажа, кинезиотерапии и остеопатии. Благодаря точно выверенному комплексу методик удается достичь восстановления структуры и функций сухожилия, предупредить развитие рецидива патологии.

Боль в руках

Дискомфорт в кистях или области локтевого сустава чаще всего связан с травмами. Они могут возникать после механического повреждения или при занятиях спортом. Для подбора лечения пациент нуждается в обследовании поврежденных структур. Цель диагностических мероприятий ― оценка выраженности изменений и подбор терапии.

При постоянном характере боли и ее сильной интенсивности ставится подозрение на защемление нервных структур, разрушение костной ткани или суставных образований. Последнее часто встречается при злокачественных опухолях. У людей, занимающихся строительством или спортом болевой синдром часто связан с повседневной деятельностью.

Интенсивные спортивные нагрузки при недостаточном отдыхе и тяжелая физическая работа приводят к постоянной травматизации сухожилий. В результате этого развивается тендиноз и тендинит, которые могут перейти в хроническое течение.

Диагностика болезни

Обследование пациента в клинике проводится по российским стандартам оказания медицинской помощи. Диагностика состоит из нескольких этапов:

1. Сбор имеющихся жалоб и информации о развитии болевого синдрома. Во время беседы пациент отмечает давность появления боли, называет причины, которые, по его мнению, могли ее вызвать. Такими причинами часто становятся тяжелая тренировка или травма. Дополнительно проводится внешний осмотр поврежденной области.
2. Остеопатическая диагностика основана на комплексном подходе к здоровью. Специалист исследует состояние всей опорно-двигательной системы, так как боль в области локтевого сустава нередко становится проявлением нарушений осанки и других патологий.
3. Клинический анализ крови, другие лабораторные исследования (при наличии медицинских показаний).
4. УЗИ области пораженного сухожилия. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние сухожильных волокон, наличие в них отека, разрывов и других травматических повреждений. УЗИ проводят каждому пациенту.
5. В тяжелых диагностических случаях может проводиться магнитно-резонансная томография (МРТ). Это методика обследования мягких тканей, позволяющая врачу изучить сухожилие на изображениях высокого качества.

Диагноз всегда выставляет лечащий врач. Попытки самолечения могут привести к прогрессированию болезни, развитию осложнений, которые негативно влияют на состояние пациента.

Осложнения заболевания

Без своевременного лечения у специалиста, патологии, которые вызывают болевой синдром, могут стать причиной негативных последствий. Среди осложнений эксперты отмечают:

• Переход болезни в хроническое течение. В этом случае в поврежденном сухожилии постоянно сохраняются воспалительные и дегенеративные процессы, которые приводят к постоянным рецидивам с сильным болевым синдромом.
• Хронический тендинит и тендиноз ― сопровождаются разрастанием соединительной и костной ткани. В результате этого снижается эластичность, ухудшается прочность сухожилия. Это может стать причиной разрывов, снижения возможной амплитуды движения.

Указанные осложнения постоянно прогрессируют, вызывая снижение качества жизни пациента. Большинство из них негативно влияют на профессиональную жизнь больного.

Подходы к лечению

Для устранения боли в сухожилиях рук и ног требуется обратиться к врачу. В клинике мы используем только комплексный подход к лечению заболеваний. Назначаемая терапия безопасна для пациентов, направлена на снижение рисков развития рецидивов болезни.

Основной метод терапии — остеопатия. Это ветвь медицины, которая активно используется в США, Германии, Японии и других развитых странах. В ее основе лежит системный подход к здоровью человека, при котором врач не просто пытается устранить симптомы, но и находит первопричину их возникновения. Остеопатическое лечение включает в себя мануальные методы воздействия. Какие-либо инвазивные процедуры или использование фармакологических препаратов исключены.

Больным с болью в сухожилиях рекомендуется пройти курс лечебной физкультуры и массажа. Оба метода позволяют улучшить кровоснабжение сухожильных волокон, повысить их эластичность. Это положительно сказывается на самочувствии человека, что значительно ускоряет выздоровление. Дополнительно назначается физиотерапия. Могут использоваться воздействия магнитным полем, лазером, электрофорез. Физиотерапевтические процедуры уменьшают отек ткани, улучшают кровоток в зонах повреждений, предупреждают дистрофические процессы.

Для устранения соединительно-тканных рубцов и участков разрастания костной ткани применяется ударно-волновая терапия. Это современная методика лечения хронических тендинитов и тендинозов. Благодаря воздействию микровибраций рубцовые изменения и разросшаяся костная ткань разрушаются, замещаясь на нормальные сухожильные волокна.

Почему выбирают нашу клинику?

Клиника доктора Длина имеет многолетний опыт лечения боли в сухожилиях рук и ног. Здесь используются современные подходы диагностики и терапии, одобренные Минздравом России. Эти методики показали свою высокую эффективность и безопасность для пациентов. Для записи на прием к врачу позвоните нам по телефону или оставьте заявку на сайте.

Материал проверен экспертом

Михайлов Валерий Борисович

Врач мануальный терапевт, вертебролог, невролог

Опыт работы – 25 лет

Какова анатомия голени?

Голень располагается между коленом и лодыжкой и взаимодействует с бедром и стопой, помогая выполнять ключевые функции. В ноге находится ряд костей, мышц, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов.

Вместе эти сложные компоненты играют решающую роль в организме. Они также обеспечивают силу и артикуляцию, чтобы человек мог выполнять различные задачи.

В этой статье мы обсудим кости, мышцы, сухожилия и нервы голени.

Ноги — конечности, на которых человек или животное ходит и стоит. Голень является частью нижней конечности. Это относится к телу от бедра вниз. Он состоит из нескольких основных областей, включая:

• бедро
• бедро
• колено
• голень
• лодыжка
• стопа

Каждая из этих областей содержит свои собственные сложные компоненты и функции. Все они работают вместе, чтобы выполнять основные функции ноги.

Нижняя часть ноги является одной из этих областей, составляющих часть между коленом и лодыжкой. Голень крепится как к колену, так и к лодыжке и работает вместе с этими областями, чтобы функционировать.

Нажмите на модель выше для навигации.

Голень играет несколько ключевых ролей в основных функциях ноги. Он участвует в таких функциях, как:

• стояние
• ходьба
• бег
• прыжки
• стояние на коленях
• приседание
• подъем на пальцы ног
• подъем с ног, например, при подъеме тяжестей или ящиков

В голени есть две основные кости: большеберцовая и малоберцовая.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, является основной несущей костью голени. Он находится на медиальной стороне любой ноги, то есть ближе к средней линии тела.

Верхняя головка большеберцовой кости соединяется с бедренной костью и надколенником, образуя колено. Основание голени соединяется с предплюсной костью стопы, образуя внутреннюю часть лодыжки.

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость — это меньшая и более тонкая кость голени. Он находится на боковой стороне любой ноги, что означает, что он находится вдали от середины тела с каждой стороны.

Головка малоберцовой кости прикрепляется к головке большеберцовой кости и не является частью коленного сустава. Основание малоберцовой кости образует часть внешней лодыжки. У основания малоберцовая кость прикрепляется к большеберцовой кости, одной из костей лодыжки, называемой таранной, и пяточной кости, также известной как пяточная кость.

В голени есть несколько различных мышц, которые участвуют в движении стопы и лодыжки, в том числе:

Икроножная мышца

Икроножная мышца является одной из основных мышц голени. Это придает голени округлый, выпуклый вид.

Икроножная мышца находится на задней или задней стороне голени. Прикрепляется к бедренной кости и надколеннику над большеберцовой костью, в верхней области.

Он также прикрепляется к ахиллову сухожилию в нижней части голени, у пятки. Вовлечение икроножной мышцы подтягивает пятку вверх, одновременно разгибая стопу. Он играет фундаментальную роль в ходьбе и осанке.

Камбаловидная мышца

Камбаловидная мышца представляет собой более плоскую мышцу, расположенную непосредственно под икроножной мышцей. Он начинается в верхних частях большеберцовой и малоберцовой костей и прикрепляется к пятке на уровне ахиллова сухожилия вместе с икроножной мышцей.

Камбаловидная мышца участвует в сгибании голеностопного сустава при движении стопы вниз, особенно когда человек сгибает колени, например, сидя.

Подошвенная мышца

Подошвенная мышца представляет собой небольшую мышцу в задней части ноги, берущую начало над задней частью колена, с мышечным участком в задней части колена.

Длинное тонкое сухожилие проходит по середине ноги и соединяется с ахилловым сухожилием и пяточной костью. Однако подошвенная мышца есть не всегда. До 10% населения не имеют его.

Передняя большеберцовая мышца

Передняя большеберцовая мышца проходит от верхушки большеберцовой кости вдоль передней стороны голени и голени к клиновидной и плюсневой костям стопы.

Передняя большеберцовая мышца участвует в тыльном сгибании стопы, что происходит, когда человек вытягивает пальцы ног к голени. Это также помогает вывернуть стопу, то есть движение подошвы лицом внутрь.

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца — это мышца глубоко в задней части ноги. Он начинается на задней стороне большеберцовой и малоберцовой костей и тянется вдоль голени, чтобы соединиться с ладьевидной и клиновидной костями стопы.

Задняя большеберцовая мышца стабилизирует ногу. Он также поддерживает свод стопы.

Малоберцовые мышцы

Малоберцовые мышцы, также известные как малоберцовые мышцы, представляют собой группу из трех мышц на каждой ноге. Они проходят по внешней стороне нижней конечности.

Длинная и короткая малоберцовые мышцы проходят по внешней стороне голени. Они помогают вывернуть стопу, наклоняя ее внутрь тела по линии носка. Они также помогают выполнить подошвенное сгибание стопы, которое происходит, когда человек указывает на пальцы ног и разгибает лодыжку.

Малоберцовая мышца tertius проходит над лодыжкой вниз в стопу. В дополнение к выворачиванию стопы, это помогает при тыльном сгибании, которое заключается в оттягивании пальцев назад к голени.

Основным сухожилием голени является пяточное сухожилие, или ахиллово сухожилие.

Это толстый участок чувствительной ткани сухожилия, который воспринимает большую силу ноги. Ахиллово сухожилие прикрепляет мышцы голени к пяточной кости.

Действие ахиллова сухожилия позволяет выполнять основные движения ноги, такие как ходьба и бег. Во время этих основных движений ахиллово сухожилие может выдерживать нагрузку, в 10 раз превышающую массу тела.

Сухожильная часть подошвенной мышцы также проходит по задней поверхности голени и соединяется с ахилловым сухожилием.

В голени есть два основных нерва: малоберцовый нерв и большеберцовый нерв. Они также соединяются, образуя сенсорный нерв, известный как икроножный нерв.

Большеберцовый нерв

Большеберцовый нерв является основным нервом в этой области. Он иннервирует все поверхностные и глубокие мышцы голени. Он разветвляется на мышцы, в том числе:

• икроножная
• подколенная
• камбаловидная
• подошвенная

Поверхностная ветвь этого нерва станет частью икроножного нерва.

Малоберцовый нерв

Малоберцовый нерв, или глубокий малоберцовый нерв, берет начало над задней частью колена и иннервирует часть мышц задней поверхности бедра, спускаясь к латеральной стороне икроножной мышцы.

Он разветвляется и становится поверхностным малоберцовым нервом и глубоким малоберцовым нервом. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует боковую часть голени, а глубокий малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть голени.

Икроножный нерв

Икроножный нерв включает ветви большеберцового и малоберцового нервов. Он проходит от задней части колена к стопе и дает чувствительность коже боковой поверхности стопы и лодыжки.

Голень – это часть нижней конечности между коленом и лодыжкой. Эта область состоит из костей, мышц, сухожилий и нервов, которые работают вместе, чтобы нога функционировала.

Голень играет ключевую роль при стоянии, ходьбе, беге, прыжках и других подобных действиях с нагрузкой.

Нога (от колена до лодыжки) — поверхностный вид сзади

by myDr | Упражнения и фитнес

Посмотрите на поверхностные мышцы ноги сзади. Посмотрите, где находятся камбаловидная и икроножная мышцы, широко известные как икроножные мышцы. Икроножные мышцы необходимы для того, чтобы отталкиваться от земли и стоять на носках.

Икроножные мышцы

Икроножные, камбаловидные и подошвенные мышцы известны как икроножные мышцы. Они образуют поверхностные мышцы заднего отдела голени. К глубоким мышцам заднего отдела голени относятся подколенная мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы.

Икроножная мышца голени является самой поверхностной из мышц голени. Он прикрепляется к пяточной кости через ахиллово сухожилие. Икроножная мышца сгибает стопу в голеностопном суставе, то есть она действует, направляя стопу вниз, сгибая ее в голеностопном суставе, например, когда вы стоите на носках. Это действие известно как подошвенное сгибание. Икроножная мышца также сгибает ногу в коленном суставе. Он растягивается за счет «растяжки голени с прямыми ногами».

Камбаловидная мышца голени расположена глубже икроножной. Он прикрепляется к пяточной кости вместе с икроножной мышцей через ахиллово сухожилие. Камбаловидная мышца также подошвенно сгибает стопу в голеностопном суставе. Камбаловидная мышца растягивается за счет «растяжки голени с согнутой ногой».

Подошвенная мышца — это небольшая мышца, которая проходит между камбаловидной и икроножной мышцами — у некоторых людей она отсутствует. Подошвенное сухожилие отходит от подошвенной мышцы и прикрепляется к пяточной кости через ахиллово сухожилие вместе с двумя другими икроножными мышцами. Подошвенно сгибает стопу в голеностопном суставе, а также сгибает ногу в коленном суставе.

Ахиллово сухожилие

Ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с задней частью пяточной кости — пяточной костью. Это самое большое сухожилие в вашем теле. Это позволяет вытянуть ногу вниз, в сторону от тела, что позволяет пятке отрываться от земли, когда вы двигаетесь вперед при ходьбе. Каждый раз, когда вы делаете шаг, вы полагаетесь на свое ахиллово сухожилие.

При разрыве ахиллова сухожилия человек может почувствовать внезапную острую боль в задней части голени, как от выстрела, иногда сопровождающуюся громким хлопком или щелчком. Сухожилие может быть разорвано полностью или частично.

Удерживатель сгибателей

Удерживатель сгибателей представляет собой связку — прочную полосу волокнистой ткани, которая удерживает сухожилия стопы. Иногда задний большеберцовый нерв может быть сдавлен, когда он проходит под удерживателем сгибателей, вызывая состояние, известное как тарзальный туннельный синдром.

Латеральная лодыжка

Латеральная лодыжка — это костный выступ, известный нам как наружная лодыжка. На самом деле это часть кости ноги, называемая малоберцовой.

Медиальная лодыжка

Медиальная лодыжка — это костный выступ на внутренней стороне стопы, который мы также можем назвать лодыжкой. Это часть кости ноги, называемая большеберцовой костью.

1. Неттер Ф. Атлас анатомии человека. 2-е издание. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis; 1997.
2. MayoClinic.com. Слайд-шоу: руководство по 10 основным упражнениям на растяжку (обновлено 23 февраля 2011 г.). https://www.mayoclinic.com/health/stretching/SM00043 (по состоянию на апрель 2013 г.).
3. Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS). Тендинит ахиллова сухожилия (обновлено в июне 2010 г.). https://orthoinfo.aaos.