КТ голени в СПб – цена 2500 руб в центре КТ диагностики «Доступная медицина»
Старая цена:
5 000 руб
Цена:
2 500 руб
Записаться- Цены
- Описание
- Адреса
- Введение контраста Нет
- Длительность выполнения 10 минут
- Ограничения по весу 120 кг
- Ограничения по возрасту От 15 лет
- Срок получения результата 3 часа
Описание
Голень – часть нижней конечности между коленным и голеностопным суставами.
Скелет голени состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. В области голени проходят магистральные артерии, кровоснабжающие нижнюю конечность, крупные вены и нервы. Задняя группа мышц голени соединяется с пяточной костью посредством самого мощного и крепкого сухожилия человеческого тела – ахиллова сухожилия.
Патология костей и мягких тканей голени чаще всего связана с травматическими повреждениями: ушибы, переломы костей, разрывы, растяжения ахиллова сухожилия. Также достаточно часто встречаются воспалительные, дегенеративные изменения, инфекционные поражения, а также доброкачественные и злокачественные опухоли костей и мягких тканей голени.
Наиболее информативным методом исследования костных структур и мягких тканей голени является мультиспиральная компьютерная томография. КТ относится к лучевым методам исследования и основана на применении ионизирующего излучения и последующей цифровой обработке данных, полученных при КТ-сканировании.
В наших медицинских центрах обследование области голени проводится на современных мультиспиральных компьютерных томографах последнего поколения TOSHIBA AQUILION.
Мультиспиральная компьютерная томография позволяет оценить структуру костей голени, выявить переломы, воспалительные изменения, участки деструкции костной ткани, диагностировать опухолевые образования.
КТ позволяет хорошо визуализировать плотные структуры, такие как кости, благодаря их способности активно поглощать рентгеновские лучи. Чтобы улучшить визуализацию мягких тканей дополнительно применяется контрастное усиление. Для этого пациенту внутривенно вводится йодсодержащий контрастный препарат, который обладает высокой способностью поглощать рентгеновские лучи и при концентрации в патологических участках обеспечивает их яркую визуализацию на снимках КТ. С помощью контрастирования удается обнаруживать опухоли минимальных размеров, что значительно улучшает прогноз в плане лечения и выздоровления.
При наличии противопоказаний для проведения КТ с контрастированием (об этом можно почитать ниже) врач может порекомендовать другой высокоинформативный метод исследования, дающий наиболее точную информацию о состоянии именно мягкотканных структур, – это магнитно-резонансная томография. В нашей клинике можно пройти обследование области голени в рамках протокола обследования МРТ мягких тканей конечностей на новейшем высокопольном 32-канальном магнитно-резонансном томографе экспертного класса по доступной цене.
Показания к КТ костей голени
- подозрение на наличие травм, переломов, трещин;
- остеоартроз, остеоартрит и остеомиелит;
- для оценки результатов лечения;
- при наличии костных кист, доброкачественных и злокачественных новообразований.
- травмы прилегающих суставов;
- патологии строения структур;
- костные деструкции;
- новообразования злокачественного и доброкачественного характера
- метастазы;
- болевые ощущения в нижней конечности невыясненной этиологии;
- предоперационное исследование;
- оценка качества терапевтических мер;
Как подготовиться к КТ голени
Компьютерная томография не требует специальной подготовки и может проводиться как в плановом порядке, так и по экстренным показаниям, например, при травмах нижних конечностей.
Перед исследованием желательно предоставить врачу-рентгенологу все документы, касающиеся зоны исследования. Перечень необходимых документов:
- Направление лечащего врача;
- Выписка из истории болезни или амбулаторной карты;
- Рентгеновские снимки, CD/DVD диски предыдущих КТ-исследований костей голени;
- Заключения профильных специалистов.
В случае необходимости введения контрастного вещества, пациенту требуется сдать анализ крови на уровень креатинина (показатель, отражающий функцию почек) не более, чем за 14 дней до даты исследования.
Пациентам, принимающим по поводу сахарного диабета Метформин (Глюкофаж) или другие метформинсодержащие препараты, необходимо, по согласованию с эндокринологом, прекратить прием данного препарата за 48 часов до исследования с контрастированием и на 48 часов после введения контраста.
Для введения контрастного препарата пациенту предварительно устанавливается в локтевую вену венозный катетер.
В момент введения контраста может быть ощущение тепла или жара во всем теле и неприятный привкус во рту, но этот дискомфорт полностью исчезает через 1-2 минуты.
Если планируется проведение внутривенного болюсного контрастирования женщине в период лактации, то мы рекомендуем предварительно сделать запас грудного молока, а после процедуры с введением контраста не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов, при этом молоко нужно сцеживать и выливать.
Во время исследования пациент ложится спиной на выдвижной стол томографа. Врач во время исследования находится в соседнем помещении. Наблюдение за пациентом происходит через стеклянную перегородку, связь осуществляется при помощи вмонтированного в аппарат переговорного устройства.
Противопоказания для КТ голени
Компьютерная томография является лучевым методом исследования и предполагает использование рентгеновского излучения.
Поэтому во время беременности данное исследование не проводится из-за риска вредного воздействия на плод.
Кроме того, в нашей клинике невозможно выполнить КТ голени пациентам с массой тела более 120 кг. Данное ограничение обусловлено техническими характеристиками томографа.
Кроме ограничений для выполнения компьютерной томографии у пациента также могут быть противопоказания для введения контрастного препарата.
Контрастирование противопоказано в следующих случаях:
- если у пациента ранее отмечались аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты;
- если у пациента имеются заболевания почек с развитием выраженной почечной недостаточности;
- при наличии застойной сердечной недостаточности;
- если имеются заболевания щитовидной железы с явлениями гипертиреоза, тиреотоксикоза;
- в случае тяжелого течения бронхиальной астмы;
- при декомпенсированном сахарном диабете.
Доводим до Вашего сведения: в клинике «Доступная медицина» КТ голени выполняется, в том числе, по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). По вопросам, касающимся проведения исследований в рамках программы ОМС, можно позвонить по телефону справочной службы: +7(812) 380-83-84 с 9.00 до 22.00
Цены
КТ черепа 5 000 руб 2 500 руб |
КТ костей лица 5 000 руб 2 500 руб |
КТ грудины 5 000 руб 2 500 руб |
КТ ребер 5 000 руб 2 500 руб |
КТ плечевой кости 5 000 руб 2 500 руб |
КТ запястья 5 000 руб 2 500 руб |
КТ кисти 5 000 руб 2 500 руб |
КТ стопы 5 000 руб 2 500 руб |
org/Product»>
org/Product»>
org/Product»>
org/Product»>
org/Product»>
org/Product»>
org/Product»>
org/Product»>
org/Product»>
org/Product»>
org/Product»>Адреса диагностических центров «Доступная Медицина»
Санкт-Петербург, м. Площадь Восстания, ул. 1-я Советская, 8
Как пройти?
Санкт-Петербург, м.
Нарвская, Площадь Стачек, 9
Как пройти?
+7 (812) 380-83-84 [email protected]
Цыплятам вырастили динозавровые ноги
Манипулируя с геномом куриных эмбрионов, ученые запустили развитие костей их голени по древнему сценарию и получили конечности, напоминающие ноги динозавров. Детали этой трансформации раскрыли неожиданные подробности процесса, который привел к появлению современных птиц. О новой работе ученые рассказывают в статье, опубликованной журналом Evolution. Кратко ее описывает пресс-релиз Чилийского университета.
Голени древних ящеров – как и наши – включали две кости, большую и малую, которые соединяли стопу с коленом. Однако уже у некоторых летавших динозавров малая берцовая кость стала уменьшаться, так что у современных птиц ее рост прекращается еще в ходе эмбрионального развития. Она утончается кверху и срастается с большой берцовой, образуя единую крупную кость голени. Исследователям из команды Александра Варгаса (Alexander Vargas) удалось в определенной степени остановить этот процесс.
Для этого авторы манипулировали активностью белка IHH, участвующего в работе сигнального пути Hedgehog – одного из ключевых в регуляции эмбрионального развития и формирования костей (остеогенезе). В частности, IHH участвует в дифференциации и созревании хондроцитов в процессе эндохондральной оссификации и образования губчатого вещества многих костей. Действие IHH опосредует белок, ассоциированный с паратиреоидным гормоном (PTHrP).
Работу проводили на нескольких видах птиц – курицах, утках-кряквах, чилийских тинаму, амадинах, голубях, волнистых попугайчиках. Извлеченные из яиц эмбрионы окрашивали с помощью иммунофлуоресентных меток, которые позволяли увидеть строение их скелетов и содержание в них белка PTHrP. Экспериментальным экземплярам предварительно вводили ингибитор Hedgehog-белков циклопамин (Cyclopamine), что в итоге и приводило к формированию большой, тянущейся от «стопы» до «колена» малой берцовой кости.
При этом обнаружилось, что остановка ее роста у птиц происходит по довольно необычному сценарию: вместо того, чтобы распространяться от центра к концам кости, первым замедляет увеличение именно дистальный (дальний от центра) ее конец.
Ученые предполагают, что виной тому – особая анатомия нижних конечностей птиц. Пяточная кость, очень тесно прилегающая к дальнему концу малой берцовой, может создавать для ее клеток такое же окружение, которое больше свойственно клеткам, находящимся глубоко в середине тела кости. Поэтому рост ее здесь останавливается, она оссифицируется – и снова расходится с пяточной костью.
В самом деле, при подавлении IHH в пяточной кости отмечалась высокая экспрессия белка PTHrP, который поддерживал активный рост дистального конца малой берцовой кости. У таких эмбрионов она формировалась длинной, несрощенной с большой, и тянулась до самого голеностопа, напоминая больше голень археоптерикса, а не современной птицы.
Стоит сказать, что нынешняя работа – далеко не первая попытка «развернуть вспять» эволюционное развитие пернатых. Их близость вымершим ящерам настолько впечатляет, что некоторые ученые прогнозируют появление возможности «воссоздать» вымерших ящеров, манипулируя геномом современных птиц.
Такие работы проводит команда профессора Университета Монтаны Джека Хорнера (Jack Horner) – в прошлом году палеонтологи сумели получить куриные эмбрионы, предчелюстная кость которых не слилась воедино, образуя клюв, а осталась почти в том виде, который она имела еще у велоцирапторов. В другой работе ученые предложили изучать походку двуногих динозавров без какого-либо изменения анатомии птиц — с помощью протеза, навешиваемого на хвост цыпленка.
Роман Фишман
Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.
6.5: Нижние конечности — Биология LibreTexts
- Последнее обновление
- Сохранить как PDF
- Идентификатор страницы
- 59393
Информация
Для анатомов нижняя конечность состоит из бедра (верхняя часть ноги), ноги (голени) и стопы.
Бедро состоит из одной кости, бедренная кость . Нога состоит из двух длинных костей: большеберцовой кости и малоберцовой кости , а также сесамовидной кости надколенника , которая служит коленной чашечкой. Стопа состоит из 26 костей, которые сгруппированы в предплюсны , плюсневые кости и фаланги .
Основные отростки и отметины бедренной кости, надколенника и большеберцовой и малоберцовой кости показаны на рисунках \(\PageIndex{2}\), \(\PageIndex{3}\) и \(\PageIndex{4}\) соответственно. Межкостная мембрана, соединяющая большеберцовую и малоберцовую кости, показана на рисунке \(\PageIndex{5}\)
. Рисунок \(\PageIndex{2}\): Левая бедренная кость с ее различными отростками и маркировкой.
(CC-BY-SA, BodyParts3D/Anatomography)Латеральный мыщелок
Медиальный мыщелок
Рисунок \(\PageIndex{3}\): Правая надколенник. (CC-BY-SA, Палица, Викимедиа)
Рисунок \(\PageIndex{4}\): левая большеберцовая кость и бедренная кость, их различные отростки и отметины. (CC-BY-SA, BodyParts3D/анатомография)
Рисунок \(\PageIndex{5}\): Межкостная перепонка левой ноги. (CC-BY-SA, Berichard, Wikimedia)
Кости стопы показаны на Рисунке 6.20 ниже. пяточная кость — это пяточная кость, а таранная кость образует голеностопный сустав с большеберцовой и малоберцовой костями. Пяточная кость и предплюсна — это две из семи предплюсневых костей, расположенных позади первых длинных костей стопы, плюсневых костей. Кости пальцев ног фаланги , то же название используется для костей пальцев.
Рисунок \(\PageIndex{6}\): Кости левой стопы.
(CC-BY-SA, Anatomist90, Викимедиа)
ЛАБОРАТОРИЯ 6 УПРАЖНЕНИЕ \(\PageIndex{1}\)
- Используя один из полных скелетов в комнате, заполните приведенную ниже таблицу тремя или четырьмя шагами, чтобы определить, происходит ли отдельная кость из анатомической левой или анатомическое право. Вы должны использовать любые функции, которые уже заполнены.
- Вы можете описать любые особенности этой кости и направление, в котором она должна быть обращена, чтобы определить, была ли эта конкретная кость анатомически левой или анатомически правой.
- Образец инструкции для ключицы приведен в качестве примера для всех последующих упражнений. Используйте правильную анатомическую терминологию. Используйте термины, которые будут понятны любому, кто знаком с анатомией, если он ее прочитает. Используйте столько шагов, сколько вам нужно, не обязательно четыре.
Бедренная кость – Анатомически слева от анатомически справа. | |
| 1 | Головка |
| 2 | |
| 3 | |
| 4 |
| Большеберцовая кость – Анатомически слева от анатомически справа. | |
| 1 | Бугристость большеберцовой кости |
| 2 | |
| 3 | |
| 4 |
| Малоберцовая кость – Анатомически слева от анатомически справа. | |
| 1 | Латеральная лодыжка |
| 2 | |
| 3 | |
| 4 |
- Снова используя один из полных скелетов, заполните приведенные ниже таблицы тремя или четырьмя шагами, чтобы определить, как отличить пяточную кость от таранной кости.
- Используйте правильную анатомическую терминологию. Используйте термины, которые будут понятны любому, кто знаком с анатомией, если он ее прочитает. Используйте столько шагов, сколько вам нужно, не обязательно три.
| Пяточная кость | |
| 1 | |
| 2 | |
| 3 |
| Таранная кость | |
| 1 | |
| 2 | |
| 3 |
ЛИЦЕНЗИИ И ПРАВА АВТОРСТВА
CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖИМОЕ, 90 024 ОРИГИНАЛ A&P Labs.
Автор : Росс Уитвам. Предоставлено : Женский университет Миссисипи. Телефон: : http://www.muw.edu . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Рисунок \(\PageIndex{1}\). Кости левой нижней конечности. Автор: : Изображения на рис. 7-18 были сделаны из контента, опубликованного на веб-сайте BodyParts3D/Anatomography. Контент их веб-сайта публикуется под лицензией Creative Commons Attribution 2.1 Japan. Автором и лицензиаром содержимого является http://lifesciencedb.jp/bp3d/?lng=en.. Расположен по адресу: . Лицензия: CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Рисунок \(\PageIndex{2}\). Левая бедренная кость, ее различные отростки и маркировка. Автор: : Изображения на рис.
7-19 были сделаны из материалов, опубликованных на веб-сайте BodyParts3D/Anatomography. Контент их веб-сайта публикуется под лицензией Creative Commons Attribution 2.1 Japan. Автором и лицензиаром содержания является http://lifesciencedb.jp/bp3d/?lng=en.. Расположен по адресу: . Лицензия: CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Рисунок \(\PageIndex{4}\). Левая большеберцовая кость и бедренная кость, их различные отростки и отметки. Контент их веб-сайта публикуется под лицензией Creative Commons Attribution 2.1 Japan. Автором и лицензиаром содержания является http://lifesciencedb.jp/bp3d/?lng=en.. Расположен по адресу : . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ , РАСПРОСТРАНЕННЫЙ
Рисунок \(\PageIndex{5}\). Межкостная перепонка левой голени.
. Автор : Berichard. Расположен по адресу : https://commons.wikimedia.org/wiki/F…ia_Fibula1.png . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Рисунок \(\PageIndex{6}\). Кости левой стопы.. Автор : Anatomist90. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/wikiped…7/Foot_bones_- _tarsus%2C_metatarsus_and_phalanges .jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
СОДЕРЖИМОЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ДОМЕНА
Рисунок \(\PageIndex3}\). Правая надколенник.. Автор : Palica . Расположен по адресу: commons.
wikimedia.org/wiki/F…e:Patella_post .jpg 9034 7 . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторское право
6.5: The Lower Limbs распространяется по лицензии CC BY-SA, автором, ремиксом и/или куратором является LibreTexts.
- Наверх
- Была ли эта статья полезной?
- Тип изделия
- Раздел или Страница
- Лицензия
- CC BY-SA
- Программа OER или Publisher
- Люмен
- Теги
Поверхностная анатомия нижней конечности
Кожа. Кожа бедра, особенно в паховой впадине и на медиальной стороне, тонкая, гладкая и эластичная, содержит мало волос, кроме области лобка. По бокам он толще и волосков больше. Место соединения кожи бедра с кожей передней части живота отмечено четко выраженной бороздой, указывающей на место паховой связки; борозда имеет общую выпуклость вниз, но ее медиальная половина, которая лучше выражена, почти прямая. Кожа над ягодицами довольно толстая, характеризуется малой чувствительностью и слабой васкуляризацией; как правило, он лишен заметных волосков, за исключением области постанальной борозды, где у некоторых самцов они развиты обильно. Почти поперечная складка ягодичная складка пересекает нижнюю часть ягодицы; он практически делит пополам нижний край большой ягодичной мышцы и наиболее заметен при разгибании тазобедренного сустава. Кожа над передней поверхностью колена покрыта утолщенным эпидермисом; она рыхлая и сбрасывается в поперечные складки при вытягивании ноги. Кожа голени тонкая, особенно с медиальной стороны, покрыта многочисленными крупными волосками. На тыле стопы кожа тонкая, слабо связана с нижележащими участками, содержит мало волосков, на подошвенной поверхности и особенно над пяткой эпидермис большой толщины и здесь, как на ладони. , нет ни волосков, ни сальных желез. |
Кости. Бедренные кости в значительной степени покрыты мышцами, так что только в нескольких точках они подходят к поверхности. Спереди передняя верхняя подвздошная ость легко узнаваема, а у худощавых субъектов выделяется выступом на латеральном конце паховой складки; у тучных субъектов на его положение указывает косое углубление, на дне которого можно прощупать костный отросток. Проходя вверх и назад от этого отростка, извилисто изогнутый гребень подвздошной кости можно проследить до задней верхней ости подвздошной кости, место которой обозначено небольшим углублением; на наружном крае гребня около 5 см. позади передней верхней ости находится выступающий подвздошный бугорок. У худощавых людей лобковый бугорок хорошо виден, но у тучных он скрыт лобковым жиром; однако его можно обнаружить, проследив исходное сухожилие длинной приводящей мышцы. Другой доступной для осязания частью костного таза является седалищный бугорок, расположенный под большой ягодичной мышцей и легко прощупываемый при согнутом бедре, так как тогда он обнажается мышцей. |
Бедренная кость окружена мышцами, так что у субъектов с достаточно мускулистым телом доступны только боковая поверхность большого вертела и нижний расширенный конец кости. Место большого вертела обычно обозначено впадиной из-за толщины средней и малой ягодичных мышц, которые выступают над ним; когда, однако, бедро согнуто, и особенно если оно перекрещивается с противоположным, вертел образует на поверхности тупое возвышение. Латеральный мыщелок прощупывается легче, чем медиальный; оба надмыщелка можно легко идентифицировать, а в верхней части медиального мыщелка можно без труда распознать острый приводящий бугорок. При сгибании колена часть поверхности надколенника обнажается и пальпируется. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Передняя поверхность надколенника подкожная. Когда колено разогнуто, медиальная граница кости выступает немного больше, чем латеральная, а если четырехглавая мышца бедра расслаблена, кость может перемещаться из стороны в сторону. При сгибании сустава надколенник уходит в углубление между мыщелками бедренной кости и верхним концом большеберцовой кости и плотно прилегает к бедренной кости. | ||||||||||||||||||||||||||||
Значительная часть большеберцовая кость подкожно. На верхнем конце мыщелки можно прощупать чуть ниже колена; медиальный мыщелок широкий и гладкий, внизу сливается с подкожной поверхностью тела; латеральная более узкая и более выступающая, и на ней, примерно посередине между вершиной надколенника и головкой малоберцовой кости, находится бугорок для прикрепления подвздошно-большеберцовой связки. Впереди от верхнего конца кости, между мыщелками, находится овальное возвышение — бугристость, переходящая внизу в передний гребень кости. Этот гребень можно определить в верхних двух третях его протяженности как извилистый гребень, но в нижней трети он исчезает и кость скрыта сухожилиями мышц передней части голени. Медиальнее переднего гребня находится широкая поверхность, слегка ущемленная мышцами спереди и сзади. Медиальная лодыжка образует широкий выступ, расположенный на более высоком уровне и несколько дальше вперед, чем латеральная лодыжка; нависает над медиальным краем свода стопы; его передний край почти прямой, задний имеет острый край, образующий медиальный край борозды для сухожилия задней большеберцовой мышцы. | ||||||||||||||||||||||||||||
Единственными подкожными частями малоберцовой кости являются головка, нижняя часть тела и латеральная лодыжка. Головка лежит позади и латеральнее латерального мыщелка большеберцовой кости и представлена небольшим выступающим пирамидальным возвышением немного выше уровня бугристости большеберцовой кости; его положение можно легко определить, следуя вниз по сухожилию двуглавой мышцы бедра. Латеральная лодыжка представляет собой узкий удлиненный выступ, от которого кверху прослеживается нижняя треть или половина латеральной поверхности тела кости. | ||||||||||||||||||||||||||||
| На тыльной стороне предплюсны отдельные кости не различимы, за исключением головки таранной кости, которая образует округлый выступ перед голеностопным суставом при насильственном разгибании стопы. Вся тыльная поверхность стопы имеет ровный выпуклый контур, вершиной которого является гребень, образованный головкой таранной, ладьевидной, второй клиновидной и второй плюсневой костями; отсюда он постепенно наклоняется латерально и быстро медиально. На медиальной стороне стопы медиальный отросток бугристости 9-го0031 пяточная кость и гребень, отделяющий заднюю от медиальной поверхности кости, различимы; впереди и ниже медиальной лодыжки находится sustentaculum tali. Бугристость ладьевидной кости пальпируется примерно на 2,5-3 см. впереди медиальной лодыжки. | ||||||||||||||||||||||||||||
Далее вперед можно нечетко прощупать гребень, образованный основанием первой плюсневой кости , и от него можно проследить тело кости до расширенной головки; под основанием первой фаланги находится медиальная сесамовидная кость. На латеральной стороне стопы наиболее задней костной точкой является латеральный отросток бугристости пяточной кости с гребнем, отделяющим заднюю от латеральной поверхности кости. Впереди большая часть латеральной поверхности пяточной кости находится под кожей; на ней ниже и впереди латеральной лодыжки можно прощупать блоковый отросток, если он имеется. Дальше вперед основание пятая плюсневая кость выступает, и от нее можно проследить тело и расширенную головку. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Как и в случае пястных костей, дорсальные поверхности плюсневых костей легко определяются, хотя их головки не образуют выступов; подошвенные поверхности прикрыты мышцами. фаланги на всем их протяжении легко пальпируются. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Сочленения. Тазобедренный сустав сидит глубоко и не прощупывается. | ||||||||||||||||||||||||||||
Интервал между большеберцовой и бедренной костями всегда можно легко прощупать; если коленный сустав разогнут, этот интервал находится на более высоком уровне, чем вершина надколенника, но если сустав слегка согнут, он находится непосредственно за вершиной. Когда колено полусогнуто, медиальные границы надколенника и медиального мыщелка бедренной кости, а также верхняя граница медиального мыщелка большеберцовой кости ограничивают треугольную вдавленную область, которая указывает положение сустава. | ||||||||||||||||||||||||||||
| голеностопный сустав можно прощупать с обеих сторон сухожилий разгибателей, а при разгибании сустава верхняя суставная поверхность таранной кости оказывается ниже переднего края нижнего конца большеберцовой кости. | ||||||||||||||||||||||||||||
Мышцы. Мышц бедра, мышц передней бедренной области (рис. 91238) вносят большой вклад в форму поверхности. Напрягатель широкой фасции образует широкое возвышение непосредственно под передней частью гребня подвздошной кости и позади передней верхней ости подвздошной кости; от ее нижнего края к латеральной стороне коленного сустава идет борозда, образованная подвздошно-большеберцовой связкой. Верхняя часть Sartorius образует латеральную границу бедренного треугольника и, когда мышца работает, образует заметный косой гребень, который продолжается внизу в уплощенную плоскость, а затем постепенно переходит в общую полноту на медиальной стороне. коленного сустава. Когда Сарториус не действует, между четырехглавой мышцей бедра и приводящими мышцами существует впадина, которая простирается косо вниз и медиально от вершины бедренного треугольника к стороне колена. В углу, образованном расхождением портняжной мышцы и напрягателя широкой фасции, чуть ниже передней верхней подвздошной ости, Появляется прямая мышца бедра , и у мышечного субъекта ее границы могут быть четко определены, когда мышца находится в движении. Vastus lateralis образует длинную уплощенную плоскость, пересекаемую бороздой подвздошно-большеберцовой связки. Vastus medialis дает начало значительному выступу на медиальной стороне нижней половины бедра; этот выступ увеличивается к колену и заканчивается несколько резко с полным изогнутым контуром. Vastus intermedius полностью скрыт. Adductores нельзя отличить друг от друга, за исключением верхнего сухожилия длинной приводящей мышцы и нижнего сухожилия большой приводящей мышцы. Когда Длинная приводящая мышца находится в действии, ее верхнее сухожилие выделяется выступающим гребнем, идущим косо вниз и латерально от области публичного бугорка и образующим медиальную границу бедренного треугольника. Нижнее сухожилие Adductor magnus можно отчетливо прощупать как короткий гребень, идущий вниз между портняжной мышцей и медиальной широкой мышцей бедра к приводящему бугорку. Приводящие мышцы заполняют треугольное пространство в верхней части бедра, между бедренной костью и тазом, и от них зависит контур медиальной границы бедра, Gracilis в значительной степени способствует плавности контура. | Glutæus maximus (рис. 91239) образует полный округлый контур ягодицы; он более заметен сзади, сжат спереди и заканчивается в месте прикрепления сухожилий во впадине сразу за большим вертлугом; ее нижний край пересекает ягодичную складку косо вниз и латерально. Видна верхняя часть средней ягодичной мышцы, а ее нижняя часть с минимальной ягодичной мышцей и наружными ротаторами полностью скрыта. Из-под нижнего края большой ягодичной мышцы появляются подколенные сухожилия; сначала они узкие и нечетко очерченные, но по мере спуска становятся более выступающими и в конце концов делятся на два хорошо выраженных валика, образованных их сухожилиями; они составляют верхние границы подколенной ямки. сухожилие Двуглавая мышца бедра — толстый тяж, идущий к головке малоберцовой кости; сухожилия Semimembranosus и Semitendinosus , идущие медиально к большеберцовой кости, разделены небольшой бороздой; Полусухожильная мышца располагается медиальнее, и ее можно прощупать в определенных положениях конечности в виде острого шнура, в то время как полуперепончатая мышца толстая и округлая. Грацилис расположен немного впереди них. | Передняя большеберцовая мышца (рис. 91240) представляет собой веретеновидное расширение на латеральной стороне большеберцовой кости и выступает за передний гребень кости; его сухожилие можно проследить на передней части голени и голеностопном суставе, а оттуда по медиальной стороне стопы до основания первой плюсневой кости. Мясистые волокна Peronaeus longus четко обозначены в верхней части латеральной стороны ноги; он отделен бороздами от длинного разгибателя пальцев спереди и камбаловидной мышцы сзади. Внизу мясистые волокна резко оканчиваются сухожилием, перекрывающим более уплощенное возвышение Peronaeus brevis; ниже латеральной лодыжки сухожилие короткой малоберцовой мышцы более выражено. | На тыльной поверхности стопы (рис. 91241) сухожилия, выходящие из-под поперечной и крестообразной связок голени, расходятся и различаются следующим образом: самый медиальный и самый крупный — передняя большеберцовая мышца, следующий — собственный разгибатель большого пальца стопы, затем — разгибатель большого пальца стопы. digitorum longus, разделяющийся на четыре сухожилия, ко второму, третьему, четвертому и пятому пальцам стопы, и, наконец, Peronaeus tertius. Extensor digitorum brevis образует округлый контур на тыльной поверхности стопы и полноту перед латеральной лодыжкой. Interossei dorsales Выпячивание между плюсневыми костями. | В задней части колена находится подколенная ямка, ограниченная сверху сухожилиями подколенных сухожилий и снизу икроножной мышцей. Ниже этой ямки видна мясистая масса голени, образованная икроножной и камбаловидной мышцами (рис. 9).1239). Когда эти мышцы работают, границы Gastrocnemius образуют две четко очерченные изогнутые линии, которые сходятся к сухожилию пяточной кости; медиальная граница более заметна. В то же время видны края Soleus , образующие по обе стороны от Gastrocnemius изогнутые возвышения, из которых латеральное длиннее. Мясистая масса голени несколько резко оканчивается сухожильно-пяточной мышцей, которая сужается в верхних трех четвертях своей длины, но немного расширяется внизу. За медиальной границей нижней части голени (рис. 91242) при сокращении мышцы сухожилие задней большеберцовой мышцы образует хорошо выраженный гребень. | На подошве стопы Abductor digiti quinti образует узкое округлое возвышение на латеральной стороне, а Abductor hallucis — меньшее возвышение на медиальной стороне. Короткий сгибатель пальцев , , связанный подошвенным апоневрозом, не очень заметен; он образует уплощенную форму, а утолщенная под ним кожа покрыта многочисленными морщинами. | Артерии. Бедренная артерия , когда она пересекает край таза, легко прощупывается; по ходу движения вниз по бедру его пульсация постепенно становится все труднее распознать. При согнутом колене пульсация подколенной артерии легко определяется в подколенной ямке. | В нижней части передней большеберцовой кости передняя большеберцовая артерия становится поверхностной, и ее можно проследить на лодыжке до тыльной мышцы стопы; последний можно проследить до проксимального конца первого межплюсневого промежутка. Пульсация задней большеберцовой артерии становится очевидной вблизи нижнего конца задней большеберцовой кости и легко обнаруживается за медиальной лодыжкой. | Вены. Сдавление проксимальных стволов делает видимыми венозную дугу на тыльной поверхности стопы вместе с отходящими от нее большой и малой подкожными венами (см. стр. 669). | Нервы. Единственным нервом нижней конечности, который можно обнаружить при пальпации, является общий малоберцовый , поскольку он обвивает латеральную сторону шейки малоберцовой кости. Вам так же может понравиться... |
