Стероиды какие лучше: 403 Forbidden — nginx

Препарат от астмы может стать прорывом в лечении COVID-19 | Коронавирус нового типа SARS-CoV-2 и пандемия COVID-19 | DW

Стероид под названием будесонид, который используется в ингаляторах для больных бронхиальной астмой, эффективен и при снятии симптомов COVID-19 на ранней стадии. Об этом говорится в исследовании Оксфордского университета, опубликованном в середине апреля 2021 года в авторитетном медицинском журнале The Lancet.

По данным ученых, пациенты с COVID-19, начинающие принимать будесонид при первых симптомах заболевания, реже нуждаются в госпитализации и выздоравливают быстрее. Кроме того, симптомы COVID-19, в том числе высокая температура, проходят у них быстрее, чем у больных, которых лечат традиционными способами.

В рандомизированном контролируемом испытании оксфордских ученых приняли участие 146 взрослых пациентов с мягкими симптомами COVID-19, которые стали проявляться у них не раньше, чем за неделю до начала исследования. Половина участников принимала будесонид дважды в день до тех пор, пока у них не пропали симптомы болезни. Другая половина проходила обычное лечение, с учетом их возраста и имеющихся заболеваний.

В итоге в первой группе лишь одному больному потребовалась неотложная медицинская помощь. В то же время среди 73 человек, которых лечили от COVID-19 традиционными способами, таких пациентов было 10.

Стероиды снижают риск воспаления при COVID-19

Как отмечает в интервью DW доктор Хлое Блум, занимающаяся исследованиями на факультете медицины в Национальном институте сердечных и легочных заболеваний Имперского колледжа Лондона, тот факт, что кортикостероиды (стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников) дают эффект при лечении COVID-19, можно объяснить биологическими причинами. Доктор Блум не участвовала в вышеназванном исследовании Оксфордского университета.

Лечение COVID-19 на ранней стадии поможет предотвратить перегрузку больниц

По словам эксперта, такие кортикостероиды, как, например, дексаметазон, уже сегодня эффективно используются для лечения пациентов с осложнениями при COVID-19. Ученые полагают, что эти препараты сокращают риск воспаления, который возникает при тяжелом протекании COVID-19. Вероятно, что будесонид оказывает аналогичное воздействие, хотя и более локально, указывает Блум.

Другой позитивный эффект от стероидов, используемых в ингаляторах, по данным ученых, — это снижение риска того, что вирус SARS-CoV-2 попадет в легкие пациентов с астмой или хроническим обструктивным заболеванием легких. Вместе с тем лабораторные исследования подтвердили, что такие препараты препятствуют размножению вируса в организме.

Надежда на разгрузку больниц

Мона Бафадхел — один из авторов оксфордского исследования, посвященного будесониду, доцент отделения легочной медицины в Оксфордском университете — подчеркивает, что этот стероид является недорогим, широкодоступным и относительно безопасным препаратом. По мнению эксперта, использование его на ранних стадиях заболевания COVID-19 поможет разгрузить больницы, куда поступают пациенты с осложнениями после заражения коронавирусом.

Замдиректора ВОЗ Сумия Сваминатан назвала исследование по будесониду обнадеживающим

В ФРГ результаты оксфордского исследования также получили высокую оценку отдельных экспертов. Так, депутат от Социал-демократической партии Германии (СДПГ), экс-эпидемиолог Карл Лаутербах (Karl Lauterbach) заявил на своей странице в Twitter, что оно может «кардинально изменить ситуацию», в том числе потому, что определяет возможности лечения COVID-19 на ранних стадиях.

Со своей стороны, заместитель генерального директора по программам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Сумия Сваминатан назвала результаты исследования «обнадеживающими» и призвала продолжать изучать возможности амбулаторного лечения пациентов с COVID-19.

Отмечается, что Оксфордскому университету из-за начавшегося в Великобритании локдауна и некоторых других факторов пришлось прекратить исследование на ранней стадии. Однако независимые эксперты, оценившие результаты этой научной работы, пришли к выводу, что на выводы не повлияло бы привлечение большего числа участников.

Что такое кортикостероиды

Организм человека вырабатывает кортикостероиды самостоятельно. Синтетически синтезированные варианты этих гормонов используются в медицине для лечения многих воспалительных заболеваний. Как правило, препараты на основе кортикостероидов прописываются пациентам с астмой и другими заболеваниями дыхательных путей для приема в виде ингаляции. Они занесены ВОЗ в список критически важных лекарств.

Смотрите также:

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Европу захлестнула вторая волна коронавируса

  С приходом осени число новых случаев заражения коронавирусной инфекцией резко взмыло вверх: к ноябрю во многих государствах Европы ежедневный прирост исчислялся десятками тысяч случаев. На фоне всплеска заболеваний COVID-19 все больше стран вновь стали вводить многочисленные ограничения, пытаясь замедлить распространение коронавируса и предотвратить коллапс системы здравоохранения.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Германия: мягкий локдаун

  К началу ноября в Германии был установлен новый антирекорд числа заражений — суточный прирост инфицированных SARS-CoV-2 превысил отметку в 20 тысяч. Пытаясь его уменьшить, власти со 2 ноября ввели мягкий локдаун. Канцлер Ангела Меркель призвала жителей страны к пониманию необходимости введенных противоэпидемиологических мер. К середине ноября суточные показатели стали снижаться.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Германия: клубы и спортзалы закрыты, рестораны работают только навынос

  Мягкий или частичный локдаун в Германии в основном коснулся сферы досуга и развлечений: закрыты клубы, дискотеки, спортзалы и театры; рестораны, кафе и бары могут торговать только навынос. Школы и детские сады продолжают работать. Ограничения предположительно будут действовать до конца ноября.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Маски: неизменный атрибут осеннего гардероба

  Одним из главных требований социального дистанцирования в Германии остается ношение защитных масок. Во многих немецких городах их теперь нужно носить не только в общественном транспорте, но и на оживленных улицах. За нарушение этого правила предусмотрены штрафы от 50 до 250 евро — в зависимости от федеральной земли.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Россия: антирекорды числа заражений и летальных исходов

  Суточные показатели прироста заражений коронавирусом в РФ к ноябрю превысили 22 тысячи. 17 ноября в стране был зафиксирован антирекорд смертности — от последствий COVID-19 за сутки умерли 442 человека. Регионы с трудом справляются со второй волной: СМИ пишут о том, что в некоторых больницах койки и раскладушки ставят в коридорах, больным не хватает кислорода, а скорую приходится ждать сутками.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  В Москве — одни из самых суровых ограничений в РФ

  Несмотря на антирекорды числа зараженных SARS-CoV-2, локдаун в РФ пока объявлять не собираются, вводя точечные ограничения на уровне регионов. Одни из самых суровых — в Москве. С 13 ноября столичные бары и рестораны не могут работать по ночам, вузы переведены на удаленку, запрещено посещение «культурных, выставочных, просветительских мероприятий». Ограничения продлятся до 15 января 2021 года.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Беларусь: массовые демонстрации в условиях пандемии

  На фоне роста заражений SARS-CoV-2 в Беларуси ее жители продолжают выходить на многотысячные акции протеста. Лукашенко уже обвинил протестующих в том, что их действия осложняют борьбу с COVID-19. О массовых задержаниях и арестах демонстрантов и об антисанитарных условиях в СИЗО власти умалчивают. К 14 ноября суточный прирост заболеваний превысил 1200 случаев. Многие считают статистику заниженной.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Украина: киноиндустрия и ресторанный бизнес боятся не пережить локдаун выходного дня

  Уровень суточных заражений коронавирусом в Украине к середине ноября достиг максимума с начала пандемии, превысив 12 тысяч. В стране введен локдаун выходного дня: по субботам и воскресеньям работают только продовольственные магазины, аптеки, транспорт и заправки. Рестораны, бары и кафе могут торговать навынос. Рестораторы, представители киноиндустрии и сферы торговли опасаются за свой бизнес.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Австрия: жесткий локдаун до 6 декабря

  В борьбе с коронавирусом австрийские власти ввели жесткий локдаун. С 17 ноября по 6 декабря выходить из дома разрешается только по определенным причинам — например, для посещения продуктовых магазинов и аптек, поездок на работу, на прием к врачу. Разрешены также прогулки и пробежки. Все магазины за исключением супермаркетов закрыты, аптеки, банки и автозаправки продолжат работать.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Франция: больных COVID-19 отправляют на лечение в Германию

  Франция находится на четвертом месте в мире по уровню распространения коронавируса. С начала пандемии здесь выявлено 1,9 млн заражений. Система здравоохранения страны перегружена, некоторых пациентов перевозят на лечение в ФРГ. С конца октября в стране действует локдаун. Жителям отводится один час в день, чтобы сходить в магазин, к врачу или прогуляться в радиусе не более одного километра от дома.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Швеция: коронавирус стал третьей по распространенности причиной смерти

  В первом полугодии 2020 года последствия заражения коронавирусом стали третьей по распространенности причиной смерти в Швеции. Около 10 процентов от общего числа умерших в стране скончались от последствий COVID-19, говорится в отчете Минздрава.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Италия: объятия с родителями через пластиковую штору

  Италия входит в десятку стран, наиболее пострадавших от коронавируса. Число заражений с начала пандемии превысило миллион. С ноября в стране действует комендантский час. Территория Италии разделена на три зоны риска, в регионах «красной зоны» — частичный локдаун. Многие дома престарелых закрыты для посещения. В одном из них оборудовали комнату с пластиковыми шторами, чтобы люди могли обняться.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Дания: жертвами коронавируса стали норки

  Власти Дании распорядились уничтожить всех норок на фермах страны. Причиной стал обнаруженный у норок мутировавший коронавирус SARS-CoV-2, который распространяется на людей и снижает способность к образованию антител. Дания является крупнейшим в мире производителем меха норки. В стране работают 1139 норковых ферм, на которых в сумме живут около 15-17 миллионов норок.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Свет в конце туннеля: вакцины от коронавируса могут появиться уже в начале 2021 года

  Немецкая фармацевтическая компания BioNTech и американская корпорация Pfizer 9 ноября объявили о том, что разработанная ими вакцина показала эффективность в 90%. Неделей спустя о 95-процентной действенности своей вакцины заявила американская фирма Moderna. Обе компании намерены подать в США заявку об ускоренной регистрации препарата. Есть надежда, что уже в начале 2021 года вакцина будет доступна.

  Автор: Марина Барановская

 

О чём говорят стероиды в слюне?

   Интерес врачей к исследованию слюны подогревается её потенциальной ценностью для диагностки системных и локальных патологических состояний. Многочисленные наблюдения демонстрируют взаимосвязь заболеваний слюнных желез, а также состава слюны с заболеваниями других органов и их систем, такими как поражения надпочечников и поджелудочный железы, острыми и хроническими респираторными заболеваниями, сахарным диабетом и др. (Рыбакова М.Г., 1984; Афанасьев В.В., 1993). Слюнные железы активно участвуют в поддержании общего гормонального гомеостаза благодаря присущей им внутрисекреторной функции (Рыбакова М.Г., 1978; Dechaume M., 1958; Godlowski Z.Z., 1960).

   Уже давно предпринимаюся попытки определения в слюне стероидных гормонов, которые, как полагают, представляют собой свободную фракцию стероидных гормонов крови (Гончаров Н.П. и др., 2006, Дедов И.И. и др., 2010). Вместе с тем, соотношение таких гормонов как кортизол и кортизон в слюне сильно отличается от такового в сыворотки крови. Содержание, например, тестостерона в слюне иногда существенно превосходит его концентрацию в крови. Эти наблюдения подтверждают активную роль слюнных желез в формировании состава слюны, и требуют от врачей специальной подготовки для правильной интепретации результатов исследования слюны.

   В помощь врачам, которые назначают исследование слюны на стероидные гормоны, выпущена в свет брошюра «Пояснения к исследованию «Комплексный профиль слюны» под редакцией к.х.н. А.Н. Нижника. Розничная цена 998 р.

1. Афанасьев В.В. Сиаладенит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение). Эксперим.-клинич. исслед.: Дисс. д.м.н.-  Москва, 1993. — 372с
2. Гончаров Н.П., Кация Г.В., Добрачева А.Д., Нижник А.Н., Колесникова Г.С., Хербст В., Вестерманн Ю. Свободный тестостерон в слюне как диагностический маркер андрогенного статуса мужчин. // Андрология и генитальная хирургия.-2006 №3.-С. 33-38.
3. Дедов И.И., Гончаров Н.П., Кация Г.В., Малышева Н.М. Современные биотехнологии определения тестостерона для оценки репродуктивной функции мужчин. –М: Издательство «АдамантЪ», 2010. -36 с.
4. Рыбакова М.Г. Об эндокринной функции слюнных желез // Архив патологии.- 1978.- Вып.2.- С.85-91.
5. Рыбакова М.Г. Функциональная морфология больших слюнных желез в норме и при патологии эндокринной системы: Дисс. д.м.н.-  Л., 1984.- 529с
6. Dechaume M. Endocrinologie des glandes salivaires // Presse med.- 1958 -Vol 66,№ 26.- P.584-586
7. Godlowski Z.Z., Сalandra J.C. Salivary glands as endocrine organs.// J Appl Physiol. 1960 Jan;15:101-5.

Лучшие стероиды на сушку

30.01.2019

В определенный момент времени каждый культурист сталкивается с проблемой лишних жировых накоплений. Этот факт можно легко объяснить, ведь во время набора массы показатель энергетической ценности рациона должен быть максимальным. В таких условиях организм обязательно будет создавать запас питательных веществ на «черный день». Таким образом, атлетам нужно знать, какие лучшие стероиды на сушку можно применять в спорте.

Начинающим спортсменам следует помнить, что в бодибилдинге есть два тренировочных периода – набор массы и улучшение рельефа. Не секрет, что профессионалы после завершения курсов сушки добиваются минимально возможного содержания жира в теле – около 10%. Именно поэтому многие девушки начинают интересоваться особенностями проведения таких курсов. Однако важно понимать, что сушка является весьма ответственным делом. Если необходимо просто похудеть, то применять для этого ААС вовсе необязательно.

Мастерон

Это один из самых популярных препаратов для сушки, среди всех, используемых профессиональными атлетами. Следует признать, что Мастерон является уникальным стероидом. Дело в том, что его показатель андрогенной активности превышает анаболическую. Все остальные ААС, присутствующие на рынке, имеют прямо противоположное соотношение этих параметров.

Довольно важной особенностью препарата является отсутствие склонности к взаимодействию с ферментом ароматаза. Этот факт говорит о том, что на курсе Мастерона побочки эстрогенного типа невозможны. Также стоит обратить внимание на то, что все ААС, используемые для сушки, обладают аналогичным свойством. Это вполне логично, ведь ароматизирующиеся стероиды активно задерживают в организме воду.

В такой ситуации получить качественный рельеф не представляется возможным. Сочетание Мастерона с рационом, имеющим невысокий показатель энергетической ценности, что достигается в основном ограничением количества углеводов, позволит атлетам добиться отличного эффекта. Кроме этого многие профессиональные спортсмены во время проведения курсов сушки дополнительно принимают жиросжигатели.

Специалисты в области спортивной медицины отмечают еще одну важную особенность рассматриваемого препарата – стимулирование нервной системы. В результате культурист не так сильно устает на тренировках. Многие атлеты активно используют Мастерон в период сушки благодаря его высокой безопасности. На курсах этого стероида побочные эффекты проявляются крайне редко. Стероид не способен повредить печень. По сути, единственным недостатком препарат является подавление работы гипофизарной оси. Чтобы устранить этот неприятный момент, на курсе стоит принимать Гонадотропин.

Тренболон Ацетат

Этот стероид можно считать универсальным. При этом он обладает высокой мощью. Опытными культуристами он нередко применяют не только в период сушки, но и для набора мышечной массы. Чтобы получить максимально возможный результат, на курсе следует применять рацион с высоким содержанием белковых соединений.

Тренболон выделяется на фоне остальных ААС мощными анаболическими и андрогенными свойствами. Андрогенно-анаболические свойства любого ААС принято сравнивать с мужским гормоном. Трен оказался сильнее тестостерона на 400 и 200 процентов соответственно по анаболической и андрогенной активности.

Хотя Тренболон представляет собой улучшенную версию Нандролона, между этими веществами есть одно, весьма существенное отличие – трен полностью лишен склонности к ароматизации. Однако риски развития побочек, аналогичных эстрогенным все же возможны. Риски их появления связаны с прогестагенных свойств. Для ее подавления в состав курса нужно вводить Каберголин.

Препарат хорошо стимулирует деятельность нервной системы. С одной стороны это позволяет атлетам проявить большую активность во время тренинга, но с другой увеличивает риски появления головных болей и проблем со сном. Если Тренболон Ацетат используется длительное время, то в обязательном порядке в состав курса вводится Гонадотропин. В противном случае возможны серьезные проблемы с оси ГГЯ.

Тестостерон Пропионат

Это один из наиболее популярных препаратов для сушки. Он активно используется как профессионалами, так и любителями культуризма. Обладая высокой жиросжигающей активностью, Тестостерон Пропионат может быстро помочь атлету избавиться от жировых накоплений. Так как действующее вещество стероида полностью аналогично эндогенному гормону, за исключением периода полураспад, то организм отлично его принимает.

Среди недостатков стероида можно отметить лишь способность ароматизироваться. Впрочем, процесс конвертации мужского гормона в женские протекает значительно медленнее, если сравнивать с пролонгированными эфирами. Для контроля этого биохимического процесса слеудет употреблять медпрепараты группы ингибиторы ароматазы. Когда курс будет завершен, в обязательном порядке проводится ПКТ, что позволит восстановить деятельность оси ГГЯ. Также некоторые негативные эффекты стероида можно устранить, если применять его одновременно со Станозололом либо Тренболоном.

Станозолол и Винстрол

Многие атлеты считают именно этот анаболик лучшим препаратом для сушки. Начинающим атлетам поясним, что Винстрол является инъекционной версией Станозолола. При этом он более эффективен, так как действующее вещество при использовании не разрушается в пищеварительной системе. Если анаболик в таблетках могут использовать спортсменки, то инъекционный препарат им противопоказан. Также среди преимуществ Винстрола можно отметить отсутствие показателя гепатотоксичности, свойственному таблеткам.

Среди преимуществ препарата можно выделить неспособность взаимодействовать с ароматазой. В результате побочки эстрогенного типа на курсе просто невозможны. Впрочем, негативные эффекты при использовании Винстрола проявляются крайне редко. Единственным недостатком стероида является быстрая утилизация жидкости. С одной стороны это приводит к резкому улучшению качества рельефа. Однако данная особенность анаболика способна привести к осушению суставно-связочного аппарата, что чревато травмами.

Оксандролон

Данный ААС — мощный анаболик и крайне слабый андроген. Однако употреблять его в период набора массы нецелесообразно, в отличие от необходимости улучшения рельефности тела. Здесь препарат проявляется все свои лучшие качества. Так как андрогенная активность Оксандролона минимальна и препарат не ароматизируется, то он является самым безопасным среди всех ААС.

Высокая жиросжигающая активность анаболика связана с его способностью ускорять производство эндогенного соматотропина. Кроме этого стероид способен существенно увеличивать силовые параметры и выносливость. Также среди преимуществ оксаны можно отметить слабое негативное воздействие на работу дуги ГГЯ.

Другие виды фармы

Наиболее привлекательные для сушки ААС уже были рассмотрены. Однако атлеты используют и еще несколько средств, получая при этом хорошие результаты. Первым среди них стоит поставить Кленбутерол. Это мощный жиросжигатель, который не обладает стероидной природой. Благодаря высоким антикатаболическим свойствам он часто используется для сохранения набранной массы.

Еще более эффективным средством для борьбы с жировыми накоплениями является гормон роста. За последние несколько лет стоимость этих препаратов заметно упала и любители культуризма все чаще обращают на них внимание. Вполне очевидно, что наиболее доступными являются гормоны роста, произведенные китайскими компаниями.

Также нередко в период сушки применяются жиросжигатели, в основе которых находится смесь ЭКА (эфедрин, кофеин, аспирин). Это одно из самых безопасных средств для улучшения рельефности тела, так как производятся на основе натуральных компонентов. Мы уже отмечали, что сушка представляет собой крайне ответственный шаг и нельзя это понятие путать с похудением. Чтобы добиться положительных результатов, не причинив при этом вред организму, нужно организовать грамотное питание. Обязательно вводите в рацион такую добавку, как ВССА.

---

треть пациентов с тяжелой формой астмы завышают дозы стероидных препаратов – журнал Vademecum

Группа ученых из Медицинского центра Амстердамского университета в Нидерландах опросила более 2 тысяч пациентов с тяжелой формой бронхиальной астмы на тему приверженности лечению и лекарственной терапии. Оказалось, что 29% респондентов наряду с высокими дозами ингаляционных стероидных препаратов принимали опасно высокие дозы пероральных стероидов – 420 мг в год и более.

Данные исследования были представлены на Международном конгрессе Европейского респираторного общества (European Respiratory Society International Congress).

Сотрудники Медцентра Амстердамского университета проанализировали информацию о 500,5 тысячи жителей страны из базы данных аптек, выявив, таким образом, тех, кто использовал высокие дозы ингаляционных кортикостероидов (500 мкг в день и более) в комбинации с бета-агонистами длительного действия, а также применяющих пероральные стероидные препараты. В итоге исследователи отобрали 5 тысяч пациентов, из которых 2,3 тысячи ответили на вопросы анкеты – рассказали об анамнезе, проводившейся диагностике, о том, как пациент контролирует свое заболевание, принимает ли назначенные препараты. Если пациент выполнял назначения в 80% случаев, то он считался приверженным лечению.

При этом 29% респондентов оказались в группе риска, так как они принимают опасно высокие дозы пероральных стероидов. Из них у 78% была низкая приверженность к ингаляционным лекарствам или ошибки в использовании ингалятора.

«Если мы экстраполируем наши результаты из базы данных на общую популяцию Голландии, это будет означать, что есть около 6 тысяч пациентов с тяжелой формой астмы, которые являются кандидатами на биологическое лечение (препаратами омализумаб, меполизумаб, реслизумаб, бенилизумаб и дупилумаб), то есть 1,5% от всей популяции пациентов с астмой. Но менее половины из них – 46% – в настоящее время получают его. Это показывает, что существует возможность значительно сократить пероральное использование стероидов», – пояснила на ERS соавтор исследования пульмонолог Катриен Эгер.

Высокие дозы пероральных стероидов могут вызывать побочные эффекты – диабет, остеопороз, надпочечниковую недостаточность. Эгер предполагает, что пациенты не обращаются к своим врачам, принимая решение о приеме пероральных стероидных препаратов, а врачи, зная об этом, не анализируют тщательно анамнез и приверженность ингаляционной терапии, а также не идентифицируют тех пациентов, которым лучше предложить терапию биологическими препаратами. Это дорогой метод лечения, но, по мнению Эгер, более внимательный подход к отбору пациентов позволит сократить расходы в целом благодаря тому, что такие препараты будут назначаться только тем, кто в них нуждается.

«Оральные кортикостероиды являются важным лекарственным средством для лечения острых приступов астмы средней и тяжелой степени; они уменьшают воспаление в дыхательных путях пациентов во время острых обострений, чтобы облегчить дыхание, тем самым помогая снизить риск госпитализации. Тем не менее мы знаем, что чрезмерное использование пероральных стероидов, таких как частые курсы или хроническое употребление, в долгосрочной перспективе нанесет вред здоровью пациентов, поскольку эти лекарства имеют много побочных эффектов», – прокомментировал Гай Брюссель, профессор Гентского университета Бельгии и председатель Научного совета Европейского респираторного общества.

Бронхиальная астма – длительное воспалительное заболевание дыхательных путей, которое диагностировано, по данным ВОЗ, примерно у 334 млн человек по всему миру. В России, по разным оценкам, астмой болеют как минимум 5-6 млн человек.

Поделиться в соц.сетях

Различные комбинации ингаляционных стероидов и бета-агонистов длительного действия для лечения хронической астмы (флутиказон/сальметерол по сравнению с будесонидом/формотеролом)

Людям с персистирующей формой астмы часто необходимо дополнительное лечение к регулярному приему ингаляционных стероидов. Некоторые препараты бета-агонистов длительного действия находятся в одном ингаляционном устройстве с кортикостероидами. Ингаляционные стероиды предназначены для лечения воспаления дыхательных путей, а бета-агонисты длительного действия способствуют расширению дыхательных путей, уменьшению симптомов заболевания и улучшению функции легких. Этот систематический обзор рассматривал рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие две общедоступные комбинации стероидов и бета-агонистов длительного действия, вводимые в фиксированных дозах через один ингалятор (флутиказон/сальметерол и будесонид/формотерол). Мы включили пять испытаний, в которых участвовало 5537 человек. Испытания в целом хорошего качества, но включали только взрослых и подростков, но не детей. Участники уже принимали регулярно ингаляционные стероиды до начала испытания и имели астму легкой или умеренной степени тяжести по результатам исследования их дыхательных путей. Мы обнаружили, что число людей, которым потребовалось лечение стероидами для приема внутрь и госпитализация было одинаковым для двух групп сравнения, но в связи со статистической неопределенностью этого результата мы не можем полностью исключить важные различия в пользу той или иной комбинации препаратов. Дополнительные испытания позволят сделать более надежные выводы о том, как эти препараты действуют по сравнению друг с другом. Мы также рассматривали серьезные побочные эффекты. Вновь результаты не показали, что одна комбинация была лучше другой, но опять эти результаты были неточными, поэтому мы не можем быть в этом уверены. Тем не менее, функция легких и частота использования лекарств для купирования приступов были похожи между двумя группами сравнения. Мы не смогли оценить относительные эффекты этих препаратов на смертность, потому что смертей было мало, что приводит к статистической неопределенности; в пяти испытаниях погиб один человек. Качество жизни было оценено по-разному в двух испытаниях, и мы не могли сравнить два метода лечения по этому показателю. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить и лучше объяснить находки этого обзора. В частности приоритетными являются испытания, которые оценивали бы влияние этих методов лечения у детей, а также испытания, которые измеряли бы качество жизни.

Грипп — зараза

Мы уже затронули эту категорию в пункте про солевые капли. Средства, направленные на облегчение симптомов простуды (кашля, насморка, лихорадки), имеют весомый, грубый и зримый эффект. Однако продолжительность заболевания не снижают. Казалось бы, писать здесь не о чем. Тем не менее пройдемся по ним. 1. Сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, санорин) убирают насморк, но использовать их постоянно более трех дней не рекомендуется: они вызывают зависимость и хронический насморк. Лучше всего капать их на ночь или перед важной встречей. В других случаях обходись солевыми растворами. Противокашлевые средства (димедрол, кодеинсодержащие средства) подавляют кашель вообще, поэтому использовать их рекомендуется только при сухом надсадном кашле, причиняющем боль, и только после консультации врача. 2. Отхаркивающие средства (АЦЦ, амброксол) разжижают мокроту и способствуют ее выведению. Обычно они не нужны при ОРВИ. Применять по вкусу. 3. Борцы с высокой температурой (парацетамол, аспирин, ибупрофен) делают то, что должны. Но увлекаться ими не стоит: в зависимости от личной переносимости лучше не бороться с температурой ниже 38,5°C, поскольку она при простуде только во благо. Лучше пей больше жидкости (лишних 1,5–2 литра в день), промывая организм и выводя токсины. 4. Комбинированные средства (смеси анальгетика-антипиретика, противокашлевого, сосудосуживающего и иногда тонизирующего средства — например, терафлю). Эффект они дают заметный, но увлекаться ими не стоит: передозировка компонента фенилэфрин может вызвать подъем артериального давления. Иммуномодуляторы. Изобрести средство, которое без осложнений усиливало бы какую-нибудь характеристику человеческого организма (вроде выносливости, ловкости или сопротивления магии), было бы очень круто. Да и вообще уже пора: фантасты давно нам это обещали. Но пока не получается. Ноотропы на поверку оказываются обычными бодрящими психостимуляторами вроде кофеина и вызывают истощение. Анаболические стероиды дают кучу осложнений и все равно не избавляют от необходимости качаться. Ну а иммуномодуляторы, которые всесторонне улучшают иммунитет и не дают при этом никаких побочных эффектов (например, арбидол), существуют, ты удивишься, только в нашей стране и обычно не проходят по критериям доказательной медицины. В США и Европе знают только те иммуномодуляторы, которые показаны при аутоиммунных заболеваниях («Волчанка, сэр!»). Универсального «улучшайзера» нигде в мире нет. Антибиотики. Известный научный факт: антибиотики, даже самые мощные и дорогостоящие, не действуют на вирусы, потому что у вирусов нет точки приложения их сил. Они действуют только на бактерии и потому бесполезны при простуде. И все-таки их принимают — по собственному желанию или назначению врача. Миф об их эффективности настолько живуч потому, что в аргументах апологетов есть небольшое рациональное зерно. Дадим им слово — и тут же безжалостно раскритикуем. МИФ 1. Антибиотики надо принимать, чтобы осложнений не было. Конечно, в 0,5–2% случаев простуда может осложняться бактериальным синуситом (вроде гайморита), но антибиотики не назначаются профилактически: если пить их на всякий случай, они лишь поспособствуют селекции устойчивых штаммов и дурно повлияют на нормальную флору человека. Доказательств того, что антибиотики снижают процент осложнений, нет. МИФ 2. Если сопли зеленые, надо пить! Действительно, гнойные сопли — один из признаков гайморита, однако это недостаточное условие для назначения антибиотиков. Симптом может возникать и при обычной простуде. Туше. МИФ 3. Если простуда протекает тяжело, с высокой температурой и общей «плохостью», лучше принять. Единственное, что в этой ситуации лучше — осмотр врача с определением показаний к дообследованию (рентген, анализ крови). Если кто и должен в этой ситуации назначать тебе бесполезно-опасные антибиотики, то только врач. МИФ 4. Если температура держится больше трех дней, точно пора пить антибиотики. Больных простудой много, а врачей мало. Им не всегда хочется ходить по домам и вникать в подробности чужих кашлей и соплей. В большинстве случаев им проще дать какую-нибудь универсальную рекомендацию в духе «не поможет святая вода — пристрелите» или «будет больше трех дней, начинайте пить антибиотики». На самом деле показанием является не длительность заболевания, а признаки конкретной бактериальной инфекции: бактериального обострения хронического бронхита, пневмонии, отита или гайморита. И даже последний нередко бывает вирусным. Изучи все, что я написал! Заботься о себе! И никогда не болей гриппом!

в чем различия, какой препарат лучше выбрать

Различные дерматологические заболевания имеют свои особенности. Они различаются по механизму поражения и процессу развития, которые влекут за собой разнообразные симптомы и клинические проявления. Поэтому выбор местного наружного препарата, максимально подходящего для лечения той или иной кожной болезни, является одним из наиболее приоритетных вопросов в успешной лекарственной терапии. Выбрать правильное средство можно, обратившись к специалисту: осмотр пациента и выслушивание жалоб, а также дополнительные исследования позволяют назначить наиболее действенный крем или мазь. Однако людям, страдающим дерматитом, полезно знать о свойствах тех или иных препаратов, уметь отличить одно средство от другого. Таким образом вы сможете понять, насколько целесообразно их применять и эффективны ли они именно в вашем случае.

В этой статье приведен детальный разбор препаратов Акридерм^® и Акридерм ГК, их сходства и различия. Надеемся, представленная информация поможет вам понять, какое из средств для вас предпочтительнее.

Акридерм

^® и Акридерм ГК? Крем или мазь?

Препараты Акридерм^® и Акридерм ГК представлены как мазями, так и кремами. И прежде чем углубиться в свойства и характеристики самих средств, рассмотрим, в каких случаях целесообразнее использовать крем, а в каких – мазь. Текстура местных наружных средств также играет важную роль в лечении кожных патологий. Крема и мази отличаются друг от друга по:

• проникающей способности – у мазей она высокая, а у кремов – средняя;
• действию – мазь обладает окклюзионным эффектом, а крем – охлаждающим;
• скорости впитывания – кремы гораздо быстрее впитываются кожей, в то время как мазь остается на ее поверхности довольно продолжительное время.^{[1, 2]}

Благодаря высоким проникающим свойствам и способности дольше оставаться на коже применение мази наиболее актуально при хронической форме дерматитов, особенно если заболевание сопровождается уплотнением кожного покрова и усилением его рисунка. ^[2] Для подострых и острых состояний лучше использовать крем – он охлаждает патологический очаг, тем самым снимая воспаление и зуд. ^[3]

Средства Акридерм

^® и Акридерм ГК – что общего?

Общие характеристики и различия препаратов Акридерм^® и Акридерм ГК определяются их составом, а точнее, активными веществами. Оба средства созданы на основе бетаметазона дипропионата, который представляет собой глюкокортикостероид для наружного применения. Также они имеют одинаковую концентрацию данного вещества в пересчете на 100 % – 0,064 г, что эквивалентно 0,05 г бетаметазона.

Этот компонент оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и противозудное действие. Бетаметазон – один из самых сильных топических стероидов. ^[4] Поэтому и Акридрем^®, и Акридерм ГК имеют противопоказания по применению в отношении детей, а также в период беременности и лактации. Также они имеют одинаковый режим нанесения и дозировки: оптимально использовать препараты 2 раза в сутки (утром и вечером), курс лечения не должен превышать 4 недель во избежание появления системных побочных эффектов. ^{[5, 6]} Кроме того, у обоих препаратов безрецептурный статус, что делает их доступным для разных категорий покупателей.

Главные отличия препаратов Акридерм

^® и Акридерм ГК

Такая концентрация глюкокортикостероида относит оба препарата к категории сильнодействующих наружных средств. Однако Акридерм ГК имеет более широкие возможности применения, чем классический Акридерм, так как в его составе не одно, а сразу три действующих вещества. ^{[5, 7]}

Кроме бетаметазона, в качестве действующих компонентов средств Акридерм ГК используются клотримазол и гентамицин. Эти компоненты обладают своими особыми свойствами, а также дополняют действие глюкокортикостероида. Гентамицин — антибиотик широкого спектра действия и оказывает бактерицидный эффект. Клотримазол – это противогрибковое средство, которое предупреждает активизацию грибковой флоры на фоне действия гентамицина. Комбинированный трехкомпонентный состав делает препараты Акридерм ГК более эффективными при бактериальных или грибковых осложнениях. Монопрепарат Акридерм^® не способен защитить кожу от инфекций, сохраняя тем самым высокий риск рецидива. ^[8] Но в то же время, Акридерм ГК, имеет больше противопоказаний, и применение этих препаратов требует тщательной и контролируемой дозировки. Поэтому их нельзя применять в отношение детей, младше 2 лет, в то время как Акридерм^® допустимо использовать детям от 1 года. ^{[5, 6]}

Какая мазь лучше?

Классический Акридерм^® считается более безопасным и реже вызывает побочные реакции. Применение данных препаратов целесообразно в случаях, когда дерматит не осложнен бактериальной или грибковой инфекцией. В случае присоединения побочной инфекции эффективнее использовать средства Акридерм ГК.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Поскольку COVID-19 появляется в новостях каждый день, вероятно, вы слышали о лечении стероидами. Или, если вы когда-либо были пациентом отделения неотложной помощи, возможно, вас лечили стероидами. Стероидные препараты используются в самых разнообразных неотложных медицинских ситуациях, а также при многих других острых и хронических воспалительных состояниях.Дексаметазон и преднизон — два рецептурных препарата, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Оба препарата являются кортикостероидами, также известными как глюкокортикоиды или стероиды. Они используются при большом количестве воспалительных состояний во многих системах органов. Кортикостероиды действуют, вызывая метаболические эффекты и изменяя иммунный ответ организма на раздражители. Хотя дексаметазон и преднизон являются стероидами, у них есть некоторые различия, которые мы опишем ниже.

Каковы основные различия между дексаметазоном и преднизоном?

Дексаметазон (купоны на дексаметазон | Что такое дексаметазон?) — это кортикостероидный или стероидный препарат. Несмотря на то, что торговая марка была известна как Decadron, этот фирменный продукт больше не поступает в продажу. Дексаметазон доступен в виде дженериков, таблеток, инъекций, перорального раствора и офтальмологических продуктов. Дексаметазон известен как препарат длительного действия. Его период полувыведения составляет 36-72 часа.

Преднизон (купоны на преднизон | Что такое преднизон?) Также является стероидным препаратом. Торговая марка преднизона может называться Deltasone, но эта торговая марка больше не доступна. Преднизон доступен в виде дженериков, таблеток и перорального раствора. Преднизон известен как препарат средней продолжительности действия. Его период полураспада составляет от трех до четырех часов. Пероральный преднизон чаще всего назначают в виде таблеток с немедленным высвобождением, но есть также таблетки с отсроченным высвобождением под названием Rayos.

Основные различия между дексаметазоном и преднизоном
Класс препарата	Кортикостероид (стероид), также известный как глюкокортикоид	Кортикостероид (стероид), также известный как глюкокортикоид
Бренд / общий статус	Общий	Дженерик, торговая марка (Rayos — таблетки с отсроченным высвобождением)
Что такое торговая марка?	Decadron (больше нет в продаже)	Deltasone (больше не продается), Rayos (таблетки с отсроченным высвобождением)
В какой форме (формах) находится препарат?	Таблетка, инъекция, раствор для перорального применения, глазные капли (отдельно и в сочетании с другими ингредиентами), глазные мази (в сочетании с другими ингредиентами)	Таблетка, раствор для перорального применения
Какая стандартная дозировка?	Зависит от показаний и реакции на лечение	Зависит от показаний и реакции на лечение
Как долго длится стандартное лечение?	Краткосрочный; варьируется	Краткосрочный; некоторые пациенты находятся под постоянным наблюдением врача
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые, иногда дети	Взрослые, иногда дети

Хотите лучшую цену на дексаметазон?

Подпишитесь на оповещения о цене на дексаметазон и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, леченные дексаметазоном и преднизоном

Дексаметазон и преднизон имеют похожие показания.Оба препарата показаны к применению при самых разных воспалительных заболеваниях различных систем. Например, оба препарата можно использовать при аллергических состояниях, когда обычное лечение неэффективно. Аллергические и дерматологические состояния, которые могут лечить дексаметазон и преднизон, включают острые обострения астмы, атопический или контактный дерматит, реакции гиперчувствительности к лекарствам, многолетний или сезонный аллергический ринит, синдром Стивенса-Джонсона и сывороточную болезнь.

Поскольку в каждой категории много указаний, их слишком много, чтобы перечислить.В таблице ниже мы перечислим несколько примеров для каждой категории. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Аллергические и дерматологические состояния (обострения астмы, дерматит, ринит)	Есть	Есть
Эндокринные нарушения (недостаточность коры надпочечников — в сочетании с минералокортикоидными препаратами, такими как флудрокортизон, врожденная гиперплазия надпочечников)	Есть	Есть
Заболевания желудочно-кишечного тракта (энтерит, язвенный колит)	Есть	Есть
Нарушения гематологии (некоторые виды анемии, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура)	Есть	Есть
Неопластические заболевания (лейкоз, лимфома)	Есть	Есть
Нервная система (обострение рассеянного склероза, отек мозга, связанный с первичной или метастатической опухолью головного мозга, краниотомией или травмой головы)	Есть	Есть
Заболевания глазные (височный артериит, увеит)	Есть	Есть
Заболевания почек (идиопатический нефротический синдром, волчанка)	Есть	Есть
Болезни органов дыхания (некоторые виды туберкулеза или пневмонии)	Есть	Есть
Ревматические заболевания (некоторые виды артрита, волчанка)	Есть	Есть

Дексаметазон или преднизон более эффективны?

Исследования, сравнивающие два препарата лицом к лицу, в основном изучали дексаметазон и дексаметазон.преднизолон у детей раннего возраста с острой астмой. В одном обзоре исследований сравнивали дексаметазон и преднизон у детей с обострением астмы. Он пришел к выводу, что данные подтверждают использование любого препарата. В обзоре упоминалось, что дексаметазон может лучше переноситься, но необходимы дополнительные исследования.

Поскольку каждое лекарство можно использовать для лечения самых разных заболеваний, трудно сказать, какой препарат более эффективен. Ваш лечащий врач может выбрать дексаметазон, если вам нужно средство более длительного действия и более сильнодействующее, или преднизон, если вам нужно средство более короткого действия.Лучшее лекарство для вас может выбрать только ваш лечащий врач, который может принять во внимание вашу историю болезни и состояния, а также другие принимаемые вами лекарства, которые потенциально могут взаимодействовать с дексаметазоном или преднизоном.

Хотите лучшую цену на преднизон?

Подпишитесь на оповещения о ценах на преднизон и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Охват и сравнение стоимости дексаметазона и преднизона

Дексаметазон обычно покрывается частной страховкой и Medicare.Цена 30 таблеток по 4 мг может составлять 40 долларов и более. С купоном SingleCare она составляет менее 10 долларов США в участвующих аптеках (купоны Decadron | Подробная информация о Decadron).

Преднизон также обычно покрывается частной страховкой и Medicare. Личная цена 10 таблеток по 20 мг составляет около 20 долларов. Используйте купон SingleCare, чтобы получить рецепт стоимостью менее 5 долларов.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Примечание. В зависимости от диагноза страховое покрытие Medicare может подпадать под Часть B или Часть D.

долл. США долл. США

Обычно покрывается страховкой?	Есть	Есть
Обычно покрывается Medicare?	Есть	Есть
Стандартная дозировка	4 мг 30 таблеток	20 мг 10 таблеток
Стандартная доплата Medicare	0–1	0–1
Стоимость SingleCare	$ 10	$ 5

Общие побочные эффекты дексаметазона vs.преднизон

Когда вам прописали стероидный препарат, важно принимать лекарство в соответствии с указаниями и постепенно снижать дозу в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Ниже приведен список потенциальных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме дексаметазона или преднизона. Это далеко не полный список побочных эффектов. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения полного списка побочных эффектов.

Аллергический	Аллергическая реакция, анафилаксия, ангионевротический отек
Сердечно-сосудистая система	Остановка сердца / аритмия, увеличение сердца, изменение частоты сердечных сокращений, кровообращение, сердечная недостаточность, гипертензия, отек, обморок, тахикардия, тромбоэмболия
Дерматологический	Угри, аллергический дерматит, сухая / чешуйчатая кожа, эритема (покраснение), нарушение заживления ран, повышенное потоотделение, сыпь
Эндокринная	Снижение толерантности к углеводам / глюкозе, развитие кушингоидного состояния, гипергликемия (высокий уровень сахара в крови), гирсутизм (избыточный рост волос), нарушения менструального цикла, подавление роста у педиатрических пациентов
Нарушения жидкости / электролита	Застойная сердечная недостаточность, задержка жидкости, потеря калия, задержка натрия
Желудочно-кишечный	Повышенный аппетит, тошнота, панкреатит, язвенная болезнь, перфорация тонкой и толстой кишки, язвенный эзофагит
Опорно-двигательного аппарата	Потеря мышечной массы, мышечная слабость, остеопороз, перелом длинных костей, разрыв сухожилий, компрессионные переломы позвонков
Неврологический / психиатрический	Судороги, депрессия, эмоциональная нестабильность, эйфория, головная боль, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (pseudotumor cerebri), обычно после прекращения лечения, бессонница, перепады настроения, невропатия, парестезия, изменения личности, головокружение
Офтальмологический	Глаукома, катаракта, помутнение зрения
Другое	Аномальные жировые отложения, повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям, икота, лунное лицо, прибавка в весе

Источник: DailyMed (дексаметазон), DailyMed (преднизон)

Лекарственные взаимодействия дексаметазона vs.преднизон

Пациенты, принимающие антикоагулянты, такие как варфарин, должны находиться под наблюдением во время приема стероидных препаратов. Лекарства, используемые при диабете, могут нуждаться в корректировке, поскольку стероиды могут влиять на уровень глюкозы в крови. Некоторые лекарства, метаболизируемые ферментом CYP3A4, могут влиять на метаболизм стероида, требуя корректировки дозировки. Это не полный список лекарственных взаимодействий. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения полного списка лекарственных взаимодействий.

Предупреждения о дексаметазоне и преднизоне

Предупреждения о лечении кортикостероидами дексаметазоном или преднизоном включают:

• В редких случаях может возникнуть аллергическая или анафилактическая реакция.Если это произойдет, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
• Использование дексаметазона или преднизона может повысить кровяное давление, вызывая задержку натрия и воды и потерю калия. Стероиды следует с осторожностью назначать пациентам с сердечной недостаточностью, высоким кровяным давлением и / или проблемами с почками.
• Стероиды могут вызывать потерю кальция. Это может привести к замедлению роста у детей и остеопорозу в любом возрасте. Используйте с осторожностью.
• Существует связь между применением стероидов и разрывом свободной стенки левого желудочка после недавнего инфаркта миокарда.У таких пациентов стероиды следует избегать или применять с особой осторожностью.
• Стероиды могут вызывать обратимое подавление оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) или надпочечниковую недостаточность наряду с потенциальной недостаточностью глюкокортикостероидов после лечения. Недостаточность коры надпочечников, которая может сохраняться в течение месяцев после прекращения приема стероидов, может возникнуть, если прием стероидов прекратится слишком быстро. Риск можно снизить, если постепенно уменьшить дозу стероидов. Также следует использовать минимально возможную дозу.
• Поскольку стероиды подавляют иммунную систему, пациенты, получающие стероиды, более восприимчивы к инфекциям, особенно к более высоким дозам стероидов. Стероиды могут обострить системные грибковые инфекции, и их не следует использовать в этих случаях, кроме случаев, когда это необходимо для контроля опасной для жизни реакции на лекарства.
• Ветряная оспа и корь могут быть более серьезными или даже смертельными для пациентов, принимающих стероиды, из-за подавленной иммунной системы. Избегайте заражения ветряной оспой и корью.Если вы подверглись воздействию, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Пациенты, получающие иммунодепрессивные дозы стероидов, не должны получать живую вакцину.
• Стероиды могут вызывать повышение внутриглазного давления, катаракту, глаукому и / или инфекции глаз. Пациентам, у которых появляются глазные симптомы или которые принимают стероиды более шести недель, следует обратиться к офтальмологу. Оральные стероиды не следует использовать для лечения неврита зрительного нерва или активного простого герпеса глаза.
• Стероиды следует применять с осторожностью пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями и / или проблемами с печенью.
• Стероиды могут вызывать изменения настроения, изменения личности, бессонницу или психотические проявления. Немедленно обратитесь к своему врачу, если заметите какие-либо изменения в настроении или поведении.
• Следуйте графику дозирования и снижения дозы кортикостероидов. Не прекращайте прием стероидов резко или без надзора со стороны врача.
• Использование стероидов во время беременности может вызвать у ребенка расщелину неба или проблемы с ростом / набором веса. Стероиды следует использовать во время беременности только в том случае, если польза от них превышает риски.Если вы уже принимаете стероидные препараты и узнали, что беременны, немедленно обратитесь к врачу.

Часто задаваемые вопросы о дексаметазоне и преднизоне

Что такое дексаметазон?

Дексаметазон — стероидный препарат, используемый для лечения широкого спектра воспалительных состояний.

Что такое преднизон?

Подобно дексаметазону, преднизон является стероидным препаратом, который используется при многих различных воспалительных состояниях из-за его противовоспалительного действия.

Дексаметазон и преднизон — одно и то же?

Хотя они похожи, это не совсем то же самое. Приведенная выше информация представляет собой полезное сравнение двух препаратов. Другие стероидные препараты, о которых вы, возможно, слышали, включают медрол (метилпреднизолон), преднизолон и гидрокортизон.

Что лучше: дексаметазон или преднизон? / Дексаметазон безопаснее преднизона?

Данных о прямом сравнении этих двух препаратов немного. В одном обзоре исследований сделан вывод, что любой препарат приемлем для лечения детей с обострением астмы.Поскольку существует так много различных показаний к применению стероидных препаратов, ваш лечащий врач примет решение о том, какое лекарство лучше для вас, примет во внимание состояние, которое лечится, вместе с вашей историей болезни и другими лекарствами, которые вы принимаете.

С точки зрения безопасности, все стероиды могут вызывать побочные эффекты (см. Раздел «Предупреждения»), а некоторые из них могут быть очень серьезными. Ваш лечащий врач решит, какое лекарство для вас безопаснее, и назначит кратчайший курс лечения.Часто вы уменьшаете дозу стероида, чтобы не прекратить его внезапно. Это поможет вашим надпочечникам вернуться к нормальной работе.

Могу ли я использовать дексаметазон или преднизон во время беременности?

Было показано, что кортикостероиды, такие как дексаметазон или преднизон, вредят плоду у многих видов при введении в дозах, эквивалентных дозе, которую принял бы человек, вызывая повышенную частоту возникновения волчьей пасти у потомства животных. Стероиды также могут вызывать ограничение роста и снижение веса при рождении.Адекватных, хорошо контролируемых исследований дексаметазона или преднизона у беременных не проводилось. Следовательно, дексаметазон или преднизон следует использовать во время беременности только в том случае, если польза превышает риск для плода. Младенцы, рожденные от матерей, которые получали высокие дозы стероидов во время беременности, должны наблюдаться на предмет признаков гипоадренализма.

Могу ли я использовать дексаметазон или преднизон с алкоголем?

Как правило, алкоголь нельзя смешивать со стероидами. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом за медицинской помощью.

Дексаметазон — сильный стероид?

Дексаметазон является сильнодействующим стероидом длительного действия. Он в 25 раз сильнее гидрокортизона. Начальная доза дексаметазона может варьироваться от 0,75 до 9 мг в день, в зависимости от состояния, которое лечат. Требования к дозировке различаются и должны быть индивидуализированы в зависимости от состояния, которое лечат, и реакции на лечение.

Преднизон и Декадрон — одно и то же?

Преднизон и декадрон (дексаметазон) являются стероидами, которые используются при различных воспалительных и / или аутоиммунных заболеваниях, но имеют некоторые различия, как указано выше.Например, Декадрон (дексаметазон) более эффективен и действует дольше, чем преднизон.

Как быстро действует дексаметазон?

Это зависит от того, как вводится лекарство. Дексаметазон, введенный путем инъекции, начнет действовать быстро. При приеме внутрь в виде таблеток эффект может длиться от одного часа до нескольких часов.

Кортикостероидов (глюкокортикоидов): типы, риски и побочные эффекты

Измененная реакция на физический стресс

Если вы принимаете кортикостероиды более двух недель — даже если затем вы отказываетесь от приема лекарств, — ваши надпочечники могут стать вялыми, и ваше тело может перестать нормально реагировать на физическую нагрузку.Это называется надпочечниковой недостаточностью и может длиться до года после прекращения приема лекарств. Это потенциально опасно для жизни, потому что вы не можете нормально отреагировать на серьезное заболевание, операцию или травму.

Решение: Если вы принимаете кортикостероиды или принимали их в прошлом году, обязательно сообщите об этом своему стоматологу, врачу и всем поставщикам медицинских услуг, которые будут лечить вас в любой неотложной ситуации или во время операции. В таких случаях ваш врач, скорее всего, назначит вам дополнительные стероиды или «стрессовые стероиды», чтобы восполнить любую надпочечниковую недостаточность.

Изменения уровня сахара в крови

Скачок уровня сахара в крови — частый побочный эффект кортикостероидов; это часто наблюдается в течение нескольких часов после первой дозы. После прекращения приема лекарств уровень сахара в крови обычно возвращается к норме, но у некоторых людей развивается постоянный диабет.

Решение: Тесно сотрудничайте со своим врачом, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Если он слишком высок, вам может потребоваться лекарство, чтобы его снизить. Если у вас уже есть диабет, ваш врач попытается найти альтернативу стероидной терапии.

Потеря костей и смерть костей

Потеря костной массы (остеопороз) может быть одним из самых серьезных последствий терапии кортикостероидами; тонкие, хрупкие кости могут привести к переломам. Также может возникнуть другая проблема — отмирание костей (остеонекроз).

Решение: Ежедневные упражнения с отягощениями или упражнениями с отягощениями, такие как ходьба, бег трусцой или поднятие тяжестей, имеют решающее значение для сохранения прочности костей. Кроме того, Американский колледж ревматологии рекомендует ежедневно принимать от 1000 до 1200 мг кальция и 600-800 МЕ витамина D; Некоторым людям с умеренным или высоким риском переломов может потребоваться прием лекарств от остеопороза.Также бросьте курить, соблюдайте сбалансированную диету, ограничьте потребление алкоголя и поддерживайте здоровый вес.

Увеличение веса

Кортикостероиды влияют на то, как ваше тело накапливает и использует жир. Вы можете заметить опухшее лицо («лунное лицо») и увеличение жира на задней части шеи и вокруг средней части тела.

Решение: Регулярно следите за калориями и выполняйте физические упражнения, чтобы предотвратить увеличение веса. Уменьшите потребление соли, потому что это может вызвать задержку жидкости. Большинство людей теряют лишние килограммы после прекращения приема стероидов, хотя на то, чтобы вернуть себе прежнее состояние, может уйти до года.

Катаракта и глаукома

Кортикостероиды могут увеличить риск катаракты (помутнения хрусталика глаза) и глаукомы (повышение давления в глазу, которое может привести к потере зрения).

Решение: Вы должны пройти полное обследование зрения у офтальмолога перед началом приема стероидов и регулярные проверки зрения во время и после их приема. Некоторое повреждение глаз невозможно устранить, поэтому важно вовремя его поймать.

Высокое кровяное давление

Гормон кортизол помогает регулировать баланс воды, натрия и других электролитов в организме.Когда вы принимаете кортикостероиды, у вас может оставаться избыток жидкости, что приводит к соответствующему скачку артериального давления.

Решение: Диета с низким содержанием натрия — лучший способ контролировать кровяное давление. Ищите готовые продукты с низким содержанием соли, чипсы, консервированные супы и заправки для салатов или вообще избегайте их. Ваш врач должен часто проверять ваше кровяное давление. Немедленно сообщите своему врачу, если заметите опухшие лодыжки или другие признаки скопления воды.

Инфекции

Кортикостероиды подавляют вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.Даже незначительные инфекции могут стать серьезными.

Решение: Часто мойте руки и держитесь подальше от толпы и людей, которых вы знаете, что они больны. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции — жар, кашель или болезненное мочеиспускание — немедленно обратитесь к врачу.

Изменения настроения

Люди редко думают о кортикостероидах как о препаратах, изменяющих настроение, но на самом деле они могут вызывать целый ряд эмоций, от возбуждения, беспокойства, агрессии или мании до глубокой депрессии.

Решение: Проблемы с настроением гораздо чаще возникают при приеме высоких доз. Обязательно сообщите врачу о своих симптомах. Могут помочь упражнения, йога, глубокое дыхание и медитация.

Изменения кожи

Как местные, так и пероральные кортикостероиды влияют на способность вашего организма вырабатывать коллаген, основной структурный белок кожи. Это может привести к очень тонкой коже, а также к плохому заживлению ран, легким синякам, сломанным кровеносным сосудам и растяжкам.Некоторые из этих симптомов необратимы.

Решение: Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить истончение кожи, особенно если это вызвано пероральными кортикостероидами. Но если вы используете местные стероиды, одновременное нанесение крема с ретиноидами может помочь предотвратить некоторое истончение.

Другое

Стероиды могут вызывать множество других побочных эффектов, в том числе:

• Затуманенное зрение, боль в глазах или проблемы с чтением
• Головокружение
• Головная боль
• Нерегулярный пульс или сердцебиение
• Онемение или покалывание в руках или ногах
• Колотые удары ваши уши
• Одышка или затрудненное дыхание, когда вы не активны
• Проблемы с мочеиспусканием, мышлением или ходьбой

Как уменьшить побочные эффекты кортикостероидов

Как относиться к предложениям, приведенным ниже: Любое предложение, которое здесь неясно или которое, по вашему мнению, может не относиться к вам, следует обсудить со своим врачом.Также обратите внимание, что побочные эффекты стероидов очень сильно зависят от дозы и того, как долго они принимаются . Если ваша доза низкая, ваш риск серьезных побочных эффектов довольно мал, особенно если приняты меры предосторожности, описанные ниже. Чтение об этих побочных эффектах может вызвать у вас дискомфорт при приеме стероидов. Вы должны хорошо знать риски, прежде чем начинать прием этих лекарств. Однако будьте уверены, что многие люди принимают стероиды с незначительными побочными эффектами или без них. Также помните, что стероиды часто чрезвычайно эффективны и могут спасти жизнь.Если какие-либо из приведенных здесь предложений неясны или кажутся вам неуместными, обсудите их со своим врачом.

Примечание о том, о каких «стероидах» идет речь: термин «стероиды» здесь относится к противовоспалительным стероидам (кортикостероидам), таким как преднизон и метилпреднизолон (Medrol®) и дексаметазон (Decadron®). Информация ниже не относится к и не относится к «андрогенным» стероидам (например, тестостерону) для наращивания мышечной массы, которые имеют некоторое химическое сходство, но действуют совершенно иначе, чем противовоспалительные стероиды.

Побочные эффекты кортикостероидов

При длительном применении кортикостероиды могут вызвать любой из следующих побочных эффектов. Однако забота о себе, как описано ниже, может снизить риски.

Повышенные дозы, необходимые при физических нагрузках

Использование стероидов более двух недель может снизить способность вашего организма реагировать на физический стресс. Более высокая доза стероидов может потребоваться во время сильного стресса, такого как хирургическое вмешательство, очень обширная стоматологическая работа или серьезная инфекция.Это может потребоваться в течение года после прекращения приема стероидов.

Советы по уходу за собой:

• Обсудите эту возможность с хирургом, дантистом и т. Д., Которые в это время заботятся о вас. Ваш врач или хирург могут не посчитать, что вам нужно принимать дополнительные стероиды во время операции, но если они знают, что вы принимали кортикостероиды, они могут более внимательно наблюдать за вами после операции.

Синдром отмены стероидов

Когда противовоспалительные стероиды принимались в течение некоторого времени, а затем быстро прекращались, наш надпочечник (который вырабатывает стероидные гормоны нашего организма) может быть вялым в производстве нашего собственного стероидного гормона.Прием противовоспалительных стероидов может привести к подавлению сложного пути, который приводит к выработке нашим организмом противовоспалительного стероидного гормона (кортизола). Прием этих противовоспалительных стероидов может подавить гипоталамус, а также гипофиз, которые участвуют в процессе стимуляции надпочечников для выработки кортизола. Например, может подавляться выработка гипофизом АКТГ (который стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол). Сам надпочечник также может демонстрировать некоторое подавление своей способности вырабатывать кортизол.
Быстрая отмена стероидов может вызвать синдром, который может включать усталость, боль в суставах, жесткость мышц, болезненность мышц или жар. Эти симптомы трудно отделить от симптомов вашего основного заболевания. Некоторые из этих симптомов возможны даже при более медленной отмене стероидов, но обычно в более легких формах.

Иногда быстрая отмена стероидов может привести к более тяжелому синдрому надпочечниковой недостаточности. Это может вызвать симптомы и проблемы со здоровьем, такие как падение артериального давления, а также химические изменения в крови, такие как высокий уровень калия или низкий уровень натрия.Иногда это может быть вызвано травмами или хирургическим вмешательством. Из-за этого убедитесь, что ваши врачи всегда знают, лечились ли вы стероидами в прошлом, особенно в прошлом году, чтобы они могли быть начеку на случай развития надпочечниковой недостаточности, например, во время хирургической операции.

Советы по уходу за собой:

• Если при снижении дозы стероидов у вас появятся подобные симптомы, обсудите их с врачом. Ваш врач будет работать с вами, чтобы постоянно пытаться снизить дозу стероидов с безопасной скоростью снижения, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.При каждом посещении обсуждайте с врачом, можно ли уменьшить дозу стероидов.
• Обратите внимание, что даже если у вас есть побочный эффект от стероидов, тем не менее, стероиды должны постепенно снижаться .
• При использовании менее двух недель обычно возможно более быстрое снижение дозы стероидов

Инфекция

Стероиды длительного приема могут подавить защитную роль вашей иммунной системы и повысить риск заражения.

Советы по уходу за собой:

• Поскольку стероиды могут снизить ваш иммунитет к инфекции, вам следует делать ежегодную прививку от гриппа, пока вы принимаете стероиды.Если вы принимаете стероиды в течение длительного периода времени, вам также следует обсудить со своим врачом возможность получения «Пневмовакс», вакцины против определенного типа пневмонии, а также «Превнар 13», другой вакцины против пневмонии. Также можно рассмотреть возможность вакцинации против опоясывающего лишая (Shingrix®). При принятии решения о том, какие прививки вам необходимы, врач учтет ваш возраст и факторы риска.
• Признаки возможной инфекции, такие как высокая температура, продуктивный кашель, боль при мочеиспускании или большие «фурункулы» на коже, требуют немедленной медицинской помощи.Если у вас есть туберкулез, контакт с туберкулезом или положительный результат кожной пробы на туберкулез, сообщите об этом своему врачу.

Желудочно-кишечные симптомы

Стероиды могут увеличить риск развития язвы или желудочно-кишечного кровотечения, особенно если вы принимаете эти лекарства вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен или аспирин. По возможности не сочетайте стероиды с НПВП. Если вы принимаете аспирин в низких дозах для защиты сердца, ваш врач может попросить, чтобы вы продолжили это, когда вы принимаете преднизон, но может посоветовать добавить лекарство для защиты желудка во время курса стероидов.

Советы по уходу за собой:

• Сообщите своему врачу о любых сильных, стойких болях в животе или о черном дегтеобразном стуле.
• Примите стероидный препарат после полноценной еды или с антацидами , так как это может помочь уменьшить раздражение желудка. Стероиды могут повысить аппетит.

Остеопороз

Стероидная терапия может вызвать истончение костей (остеопению и остеопороз) и повысить риск переломов костей.В начале или перед стероидной терапией многих пациентов попросят пройти тест на плотность костной ткани, особенно если доза стероидов высока. Если плотность низкая, исследование плотности костной ткани будет повторено в будущем, чтобы оценить эффективность мер, которые вы будете использовать для предотвращения потери костной массы. Профилактические стратегии важны: человек может потерять от 10% до 20% костной массы в течение первых шести месяцев терапии кортикостероидами.

Советы по уходу за собой:

• Большинству людей, принимающих кортикостероиды, необходимо принимать добавки кальция, если они не могут получить достаточное количество кальция из своего рациона (если вы можете получить его из своего рациона, это лучший вариант).См. Этот справочник Национального института здоровья о том, сколько кальция вам нужно для вашего пола и возраста и как получить как можно больше с пищей.
• Минимальная суточная потребность витамина D составляет 800 международных единиц (МЕ) в день, и большинству людей, принимающих кортикостероиды, следует принимать это количество. Ваш врач может проверить ваш уровень витамина D и узнать, действительно ли вам нужна более высокая доза.
• Курение и алкоголь повышают риск остеопороза, поэтому их ограничение полезно.
• Упражнения с отягощением (ходьба, бег, танцы и т. Д.) Помогают стабилизировать костную массу.
• Людям, принимающим кортикостероиды с низкой плотностью костей, можно назначать такие лекарства, как алендронат (Fosamax®) или Prolia®, а также ряд других.
• Оценить риск падений. Тщательно осмотрите свой дом и исправьте ситуации, которые могут привести к падению, например, устраните разбросанные коврики и любые препятствия между спальней и ванной, а также установите ночное освещение.

Прибавка в весе

Стероиды влияют на ваш метаболизм и то, как ваше тело откладывает жир. Это может повысить ваш аппетит, что приведет к увеличению веса и, в частности, приведет к дополнительным отложениям жира в животе.

Советы по уходу за собой:

• Следите за потреблением калорий и регулярно занимайтесь спортом, чтобы предотвратить чрезмерное увеличение веса. Но не позволяйте прибавке в весе повредить вашей самооценке. Знайте, что после прекращения приема стероидов будет легче сбросить вес через шесть месяцев или год.

Бессонница

Стероиды могут ухудшить вашу способность засыпать, особенно если их принимать вечером.

Советы по уходу за собой:

• Если возможно, врач постарается назначить вам всю суточную дозу утром. Это может помочь вам лучше спать по ночам (вечерние дозы иногда затрудняют засыпание).

Изменения настроения

Стероиды, особенно в дозах более 30 миллиграммов в день, могут повлиять на ваше настроение.Некоторые люди могут чувствовать себя подавленными, некоторые — чрезвычайно возбужденными без какой-либо видимой причины. Простое осознание того, что стероиды могут сделать это, иногда делает это менее серьезной проблемой. Иногда этот побочный эффект требует уменьшения дозировки стероидов. Когда стероиды абсолютно необходимы, иногда могут быть добавлены другие лекарства, которые помогут справиться с проблемами настроения. Убедитесь, что ваша семья знает об этом возможном побочном эффекте.

Советы по уходу за собой:

• Простое осознание того, что стероиды могут влиять на ваше настроение, иногда может сделать его менее проблемным.Но иногда эта сторона требует уменьшения дозировки стероидов. Если сохранение той же дозировки стероидов абсолютно необходимо, иногда можно добавить другое лекарство, чтобы помочь с проблемами настроения.
• Убедитесь, что ваша семья и друзья знают об этом возможном побочном эффекте, чтобы они знали, что происходит, если вы отреагируете на них неожиданным образом. В идеале, когда вы начинаете прием лекарства, сообщите своей семье и друзьям об этом возможном побочном эффекте, чтобы они могли помочь вам обнаружить любые изменения в вашем поведении.

Задержка жидкости и повышенное артериальное давление

Поскольку кортизон участвует в регулировании баланса воды, натрия и других электролитов в организме, использование этих препаратов может способствовать задержке жидкости и иногда вызывать или ухудшать высокое кровяное давление.

Советы по уходу за собой:

• Обратите внимание на отек лодыжек и сообщите об этом своему врачу. Иногда пациенты получают пользу от мочегонных средств (водяных таблеток). Диета с низким содержанием натрия помогает уменьшить накопление жидкости и может помочь контролировать артериальное давление.
• Регулярно проверяйте свое кровяное давление, пока вы принимаете стероиды, особенно если у вас в анамнезе было высокое кровяное давление. У некоторых пациентов стероиды могут повышать кровяное давление.

Повышенный уровень сахара в крови

Поскольку кортизон участвует в поддержании нормального уровня глюкозы (сахара) в крови, длительное употребление может привести к повышению уровня сахара в крови или даже к диабету.

Советы по уходу за собой:

• Уровень сахара в крови следует контролировать, пока вы принимаете стероиды, особенно если вы диабетик, поскольку кортикостероиды могут повышать уровень сахара в крови.

Проблемы с глазами

Стероиды иногда могут вызывать катаракту или глаукому (повышенное давление в глазу).

Советы по уходу за собой:

• Если у вас в анамнезе была глаукома или катаракта, внимательно проконсультируйтесь с офтальмологом во время приема стероидов. Если у вас возникнут проблемы со зрением во время приема стероидов, вам нужно будет обратиться к офтальмологу. Временное помутнение зрения при назначении кортикостероидов часто не является серьезной проблемой, но всегда следует назначать офтальмологическое обследование, если вы испытываете другие, новые визуальные симптомы во время приема стероидов.

Атеросклероз (затвердение артерий)

Возможно, стероиды могут увеличить скорость «затвердевания артерий», что может увеличить риск сердечных заболеваний. Этот риск, вероятно, намного более значителен, если стероиды принимаются более года и в высоких дозах.

Советы по уходу за собой:

• Может помочь диета с низким содержанием холестерина. Если у вас появятся признаки, указывающие на проблемы с сердцем, например боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы устранить любые риски для сердца, которые можно изменить, например, упражнения, вес и уровень холестерина.

Асептический некроз

• Стероиды, особенно в более высоких дозах в течение длительных периодов времени, иногда могут приводить к повреждению костей, так называемому асептическому некрозу (также известному как остеонекроз или аваскулярный некроз). Это может произойти в ряде суставов, но наиболее распространенным является бедро.

Советы по уходу за собой:

• Боль в бедре, особенно если у вас нет известного артрита бедра, может быть ранним признаком этого повреждения.Сообщите об этом своему врачу.

Обновлено: 05.08.2021

Авторы

5 фактов, которые необходимо знать о кортикостероидах против анаболических стероидов

Когда спортсмены или их родители слышат слово «стероид», они могут представить себе препарат для наращивания мышц и повышения производительности, который не только нарушает целостность спорта, но и сопряжен с огромным риском для здоровья, особенно для молодых спортсменов.

Однако, когда дело доходит до стероидов, это описание является лишь частью уравнения. На самом деле существует несколько классов стероидов, в том числе анаболических, стероидов и кортико- стероидов, которые имеют различное применение, побочные эффекты и повышающие производительность качества.

Эми Эйхнер, доктор философии, специальный советник антидопингового агентства США по справочникам лекарств и добавкам, объясняет пять вещей, которые вам нужно знать о стероидах, включая разницу между кортикостероидами и анаболическими стероидами.

Что такое стероиды?

Стероиды — это класс соединений, которые имеют одинаковую структуру и связываются с рецепторами гормонов в организме. Анаболические стероиды связываются с рецепторами андрогенов, тогда как кортикостероиды связываются с рецепторами глюкокортикоидов, что приводит к различным эффектам на организм.

Организм естественным образом вырабатывает тестостерон, анаболический стероид, который регулирует костную и мышечную массу и распределение жира, а также половое влечение (либидо) и производство красных кровяных телец.Организм также естественным образом вырабатывает кортизол, кортикостероид. Когда кортизол связывается с рецептором глюкокортикостероидов, он активирует метаболический путь, подавляющий воспаление и иммунные реакции.

Существует также много синтетических анаболических и кортикостероидных соединений, некоторые из которых являются законными лекарствами, а некоторые — нет.

Для чего они используются?

Тестостерон по рецепту можно использовать для лечения гипогонадизма у мужчин или для предотвращения потери мышечной массы, связанной с ВИЧ-инфекцией.Некоторым мальчикам-подросткам, у которых было диагностировано отсроченное начало полового созревания или генетическая аномалия, иногда назначают инъекции тестостерона для ускорения роста и развития.

Кортикоиды часто назначают для уменьшения воспаления и аллергических реакций. Кремы с кортикостероидами можно наносить на кожу для лечения высыпаний от ядовитого плюща или контактного дерматита, тогда как кортикостероиды в форме таблеток можно принимать для лечения аллергии, а также аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка или ревматоидный артрит.Ингаляционные кортикостероиды эффективны при лечении астмы, а инъекции кортикостероидов в суставы могут лечить воспаление, связанное со спортивными травмами или артритом.

Есть ли побочные эффекты при употреблении стероидов?

Кортикоиды и анаболические стероиды различаются не только по основному медицинскому применению, но также по их потенциальному риску для здоровья и побочным эффектам.

Антидопинговое агентство США перечисляет некоторые физиологические эффекты обоих, а также психологические эффекты от анаболических стероидов:

КОРТИКОИДЫ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ

Краткосрочные побочные эффекты включают повышение аппетита, увеличение веса, бессонницу, задержку жидкости и вздутие живота, а также изменения настроения, такие как раздражительность и беспокойство Длительное применение кортикостероидов может привести к потере мышечной и / или костной массы, истончению кожи (при местном применении кремов с кортикостероидами), высокому кровяному давлению, диабету, ослаблению поврежденных участков в мышцах, костях, сухожилиях. , или связки, замедление или прекращение роста у молодых людей Отказ от длительного приема кортикостероидов может вызвать усталость, потерю веса и тошноту

АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ

Преждевременное закрытие центров роста длинных костей (у подростков), которое может привести к задержке роста * Задержка роста и нарушение полового созревания у детей

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ

Повышенная агрессивность и сексуальный аппетит, иногда приводящие к ненормальному сексуальному и преступному поведению, часто называемому «Roid Rage» Прекращение употребления анаболических стероидов может быть связано с депрессией и, в некоторых случаях, с самоубийством.

ПРИМЕЧАНИЕ: * Эффекты могут быть постоянными и могут различаться в зависимости от человека.

Почему в спорте стероиды считаются препаратами, улучшающими спортивные результаты?

Анаболические стероиды повышают производительность, потому что они оказывают глубокое, долгосрочное (несколько месяцев) влияние на мышечную массу и силу. Спортсмены, принимающие анаболические стероиды, по-прежнему получают пользу от их воздействия еще долгое время после того, как прекращают их употреблять. По этой причине анаболические стероиды запрещены в любое время, во время соревнований и в межсезонье, спортсменам, подпадающим под действие антидопинговых правил.

Кортикостероиды предлагают более немедленный эффект повышения производительности. Инъекции в мышцы или пероральные кортикостероиды уменьшают боль и воспаление, которые часто возникают при экстремальных нагрузках. Спортсмены сообщают, что кортикостероиды помогают им справиться с болью от экстремальных нагрузок и позволяют им быстрее восстанавливаться перед следующим соревнованием. Преимущества кортикостероидов довольно быстро исчезают, поэтому они запрещены только во время соревнований.

Каковы предупреждающие признаки злоупотребления анаболическими стероидами?

Некоторые подростки злоупотребляют анаболическими стероидами, чтобы нарастить мышцы и получить желаемое тело.Родители часто очень удивляются, узнав, насколько легко их детям получить доступ к нелегальным стероидам. FDA вынесло предупреждения о таких злоупотреблениях.

Если спортсмен злоупотребляет анаболическими стероидами для улучшения своих результатов, он может использовать несколько схем:

• Велоспорт : Человек принимает анаболические стероиды циклами по 6-12 недель (известный как период «включения») с последующим перерывом от четырех недель до нескольких месяцев.
• Stacking : Пользователи комбинируют несколько различных типов стероидов или включают другие добавки в попытке максимизировать эффективность стероидов.Это называется «укладкой».
• Пирамида : Некоторые пользователи постепенно увеличивают дозу до максимальной, а затем уменьшают ее.

Согласно отчету, 3,3 процента старшеклассников признают, что употребляли анаболические стероиды, а другое исследование показало, что 8 процентов девочек и 12 процентов мальчиков сообщают об использовании продуктов для улучшения внешнего вида, мышечной массы или силы.

Если вы подозреваете, что ваш спортсмен злоупотребляет стероидами, обратите внимание на физические изменения, связанные с полом:

МУЖЧИНЫ Развитие ткани груди * Уменьшение яичек * Снижение выработки спермы

СУКИ Прекращение развития груди Рост волос на лице, животе и верхней части спины * Аномальные менструальные циклы

ПРИМЕЧАНИЕ: * Эффекты могут быть постоянными и могут различаться в зависимости от человека.

Если ваш спортсмен злоупотреблял анаболическими стероидами и внезапно прекратил их принимать, у него также могут появиться симптомы отмены, в том числе:

• Усталость
• Беспокойство
• Перепады настроения
• Депрессия
• Бессонница
• Тяга

_____

Помогите спортсмену понять, что употребление стероидов, особенно анаболических стероидов, влечет за собой серьезные последствия для здоровья.Эти вещества могут незаконно попадать в пищевые добавки и довольно доступны на полках магазинов и в Интернете, поэтому ваша осведомленность и усердие имеют решающее значение.

О TrueSport

TrueSport®, движение, основанное на опыте и ценностях Антидопингового агентства США, пропагандирует позитивные ценности и жизненные уроки, извлеченные из молодежного спорта.

TrueSport® вдохновляет спортсменов, тренеров, родителей и администраторов на изменение культуры молодежного спорта посредством активного участия и продуманной учебной программы, основанной на краеугольных уроках спортивного мастерства, формирования характера и чистых и здоровых результатов, путем создания лидеров во всех сообществах с помощью спорта .

стероидов | Крона и колит, Великобритания

Существует много разных типов стероидов (также известных как кортикостероиды), которые можно принимать по-разному. Тип стероидов, которые вам будут назначены, будет зависеть от степени тяжести вашей болезни Крона , язвенного колита или микроскопического колита , а также от того, где они находятся в кишечнике.

Устные стероиды принимают внутрь и глотают. В их числе:

• преднизолон (торговые марки Deltacortril®, Deltastab® и Dilacort®)
• преднизон
• гидрокортизон (Пленадрен®)
• метилпреднизолон (Medrone®)
• дипропионат беклометазона (Clipper®)
• будесонид (Энтокорт® и Буденофальк®)
• будесонид-MMX (многоматричная система) (Cortiment®)

Внутривенные стероиды вводятся непосредственно в вену (в больнице).В их числе:

• гидрокортизон
• метилпреднизолон

Стероиды для местного применения вводятся непосредственно в месте воспаления. Ректальные стероиды (суппозитории, пенные или жидкие клизмы) являются разновидностью стероидов для местного применения. Стероиды, которые используются в качестве жидкости для полоскания рта (для лечения язв во рту), являются еще одним типом стероидов для местного применения. Актуальные стероиды включают:

• гидрокортизон (Colifoam®)
• преднизолон (Predfoam®)
• будесонид (Буденофальк®)

Когда у вас обострение и вы плохо себя чувствуете, стероиды могут помочь быстро уменьшить воспаление в кишечнике, чтобы вы почувствовали себя лучше (так называемая ремиссия).Но они имеют высокий риск побочных эффектов и не могут контролировать болезнь Крона или колит в долгосрочной перспективе.

4 из каждых 5 человек с болезнью Крона или колитом в какой-то момент будут лечиться стероидами. Иногда вы можете принимать стероиды одновременно с другими лекарствами (в сочетании с другими лекарствами).

Если у вас болезнь Крона
Внутривенные, пероральные или местные стероиды можно использовать для лечения взрослых и детей с болезнью Крона, когда вам впервые поставили диагноз или если у вас обострение.

Если у вас язвенный колит
Пероральные или ректальные стероиды можно использовать для лечения взрослых и детей с язвенным колитом, если у вас обострение, но вам не нужно оставаться в больнице. Вам также могут назначить стероиды, если у вас обострение, но аминосалицилаты (5-ASA) вам не подходят.

Острый тяжелый язвенный колит (ASUC)
Острый тяжелый язвенный колит (ASUC) — серьезное заболевание. Сначала в больнице вас пролечут внутривенными стероидами.Внутривенные стероиды действуют быстро, поэтому вы должны почувствовать себя лучше в течение нескольких дней. Если через три дня вам не станет лучше, ваша команда по ВЗК обсудит с вами другие возможные варианты лечения.

Если у вас микроскопический колит
Пероральный будесонид используется в качестве первого лечения взрослых с микроскопическим колитом (коллагеновый колит и лимфоцитарный колит).

Как только ваша ВЗК находится под контролем (с помощью стероидов), жизнь быстро приходит в норму.Вы понимаете, насколько стероиды могут помочь вам вернуть к жизни.

Барри , возраст 41
Живет с колитом Крона

Стероиды — это гормоны (химические вещества), которые естественным образом вырабатываются в организме. Стероиды, используемые для лечения болезни Крона и колита, являются искусственными версиями этих гормонов, но их принимают в более высоких дозах, чем естественным образом вырабатывается вашим организмом. В этих высоких дозах стероиды уменьшают воспаление за счет снижения активности иммунной системы.

Стероиды, используемые для лечения болезни Крона и колита, отличаются от анаболических стероидов, используемых спортсменами для улучшения своих результатов.

Стероиды эффективны в качестве краткосрочного лечения во время обострения, чтобы вывести вас в ремиссию.

Прием стероидов в течение длительного времени или неоднократно не поможет контролировать болезнь Крона или язвенный колит и может вызвать нежелательные побочные эффекты. После достижения ремиссии ваше лечение стероидами будет постепенно сокращаться и прекращаться, и вам будет предложено другое лечение, чтобы держать симптомы под контролем. Если у вас болезнь Крона или язвенный колит, вам могут предложить 5-ASA , иммунодепрессант или биологическое лекарство .Для получения дополнительной информации см. Другие наши листы лечения наркозависимости.

Не следует проходить более двух курсов стероидов в год. Если ваш терапевт прописал вам курс стероидов, обязательно сообщите об этом своей команде по ВЗК на следующем приеме.

Некоторые исследования показывают, что если у вас коллагеновый колит, постоянное лечение низкой дозой будесонида внутрь может быть полезным для поддержания ремиссии.

Обычные пероральные стероиды (такие как преднизолон или преднизон) вызывают ряд побочных эффектов, поскольку они могут влиять на все тело.Будесонид отличается тем, что он действует непосредственно в тонкой кишке (тонкой кишке) и толстой кишке (части толстой кишки). Это означает, что в кровотоке очень мало будесонида, и поэтому риск побочных эффектов ниже, чем при применении других стероидов. Будесонид-MMX® — это новый тип капсул, которые высвобождают будесонид по всей толстой кишке и обычно используются для лечения язвенного колита.

Насколько эффективен будесонид?
Исследования показывают, что будесонид вызывает меньше побочных эффектов, чем обычные пероральные стероиды, но, как правило, он не так хорош при лечении обострений.

Каждый по-разному реагирует на прием нового лекарства.

Если вы принимаете пероральные стероиды, вы можете почувствовать себя лучше в течение недели, но это может занять до месяца после начала лечения. Обычно вы почувствуете себя лучше через неделю или две, если будете принимать ректальные стероиды. Если вы принимаете стероиды внутривенно, вы можете почувствовать себя лучше через несколько дней, но это может занять до 10 дней после начала лечения.

Побочные эффекты могут возникнуть гораздо раньше, см. Ниже раздел Побочные эффекты .
Стероиды не работают для всех. Примерно 1 из 5 человек не отвечает на лечение стероидами — это называется резистентностью к стероидам. Если ваше состояние не улучшается, обратитесь к своей команде по ВЗК.

То, как вы будете принимать стероиды, будет зависеть от тяжести и локализации вашего заболевания Крона или колита.

Пероральные стероиды
Чаще всего стероиды принимают внутрь (перорально). Это могут быть таблетки, капсулы или гранулы, или они могут быть доступны в растворимой или жидкой версии.

Принимайте пероральные стероиды утром, чтобы уменьшить побочные эффекты. Если вам были прописаны капсулы или гранулы будесонида (или любые другие стероиды с замедленным высвобождением или стероиды с энтеросолюбильным покрытием), вы должны проглотить их целиком, запивая стаканом воды, примерно за полчаса до еды утром. Не разжевывайте капсулы или гранулы будесонида, потому что это может остановить их работу.

Внутривенные стероиды
При тяжелых обострениях стероиды вводятся в вену (внутривенно) для наиболее быстрого ответа.Это происходит только в больнице. Затем вас могут переключить на пероральные стероиды.

Местные / ректальные стероиды
При болезни Крона или колите, поражающем нижнюю часть толстой и прямой кишки, стероиды можно наносить непосредственно на пораженный участок с помощью клизм или суппозиториев (ректально). В клизмах используется специально разработанный аппликатор (содержащий лекарство в виде жидкости или пены), который вводится в задний проход и достигает толстой кишки. Суппозитории представляют собой небольшие «пулевидные» капсулы с лекарством, вводимые в прямую кишку через задний проход.Побочных эффектов меньше, так как эти стероиды воздействуют непосредственно на воспаленную область.

Прием ректальных стероидов может показаться сложной задачей, но есть несколько вещей, которые вы можете упростить:

• Принимайте стероиды на ночь — у вас будет больше времени, и это поможет вам расслабиться.
• Прочтите инструкции, прилагаемые к вашим стероидам — ​​они объяснят, как лучше всего принимать стероиды, и часто есть картинки, которые могут вам помочь.
• Сходите в туалет непосредственно перед приемом стероидов.
• Попробуйте лечь на левый бок (на полотенце), вставляя аппликатор в задний проход. Дополнительная смазка на аппликаторе может помочь. Оставайтесь лежать на левом боку или на животе в течение 20-30 минут, чтобы дать стероидам время подействовать. По истечении этого времени вы можете сходить в туалет, чтобы выпустить оставшуюся жидкость или пену.

Не волнуйтесь, если первые несколько раз у вас что-то не получится или вы пролите немного. Скоро это станет частью твоего распорядка.

Ваша дозировка будет зависеть от типа прописанного стероида, вашего состояния и вашего веса.Ваша команда IBD проконсультирует вас по этому поводу.

Например:

Легкое или умеренное обострение болезни Крона или колита — вы можете начать пероральный прием преднизолона 40 мг (восемь таблеток в день) однократно утром. Но могут быть различия — ваша команда по ВЗК назначит вам дозу, которая вам подходит.

Тяжелое обострение болезни Крона или колита — если вас госпитализируют, вам могут назначить внутривенные стероиды, такие как гидрокортизон 100 мг четыре раза в день или метилпреднизолон 60 мг каждые 24 часа.

Микроскопический колит — вам могут давать 9 мг будесонида в день.

Поговорите со своей командой по ВЗК, прежде чем вносить какие-либо изменения в дозировку или способ ее приема.

Стероиды

обычно используются только на короткое время, чтобы помочь вам достичь ремиссии или пока начинают действовать более длительные методы лечения, такие как азатиоприн .

Вы должны пройти полный курс стероидов — обычно вам прописывают стероиды на 8 недель с уменьшением дозы в течение этого времени.Вы НЕ должны внезапно прекращать прием стероидов, даже если почувствуете себя лучше. См. Раздел Побочные эффекты , чтобы узнать, почему.

Мне потребовалось несколько раз, чтобы уменьшить дозу стероидов, поскольку симптомы продолжали возвращаться, и мне пришлось вернуться к начальной дозе. Но каждый раз мне удавалось получить консультацию по телефону у своей медсестры по ВЗК.

Люси , 45 лет
Жизнь с болезнью Крона

Носите стероидную карту. Ваш фармацевт или врач может выдать вам синюю карточку стероидов с подробной информацией о вашем стероидном лечении, включая дозу и продолжительность приема стероидов.Всегда носите его и показывайте любому лечащему врачу, даже если вы лечитесь от чего-то, не связанного с болезнью Крона или колита, например у стоматолога. Вы также можете надеть браслет для экстренной помощи, например, от MedicAlert .

Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас инфекция. Стероиды влияют на работу вашей иммунной системы, поэтому у вас повышается вероятность заражения инфекциями. Даже легкая инфекция, такая как простуда или боль в горле, может перерасти в нечто более серьезное.Сообщите своему врачу или в больницу, если вы плохо себя чувствуете и думаете, что у вас инфекция.

Избегайте тесного контакта с инфицированными людьми. Сюда входят вирусы и бактерии, вызывающие ветряную оспу и опоясывающий лишай, корь, туберкулез и пневмококковые заболевания. Вы можете серьезно заболеть от этих болезней. Сообщите своему врачу, если вы контактируете с кем-либо, кто болеет этими инфекциями.

Перед началом лечения вам потребуются некоторые проверки, чтобы убедиться, что стероиды подходят вам.Сообщите своей команде IBD, если у вас есть:

• Инфекции. Сюда входят все перенесенные инфекции (например, туберкулез), если у вас в настоящее время есть инфекция, или если вы в целом чувствуете недомогание или лихорадку. Возможно, вам придется отложить лечение стероидами до тех пор, пока ваша инфекция не исчезнет. Это потому, что стероиды могут маскировать симптомы инфекций и усугублять их.
• Проблемы с печенью. Уровень стероидов в крови может повыситься, если ваша печень не работает должным образом.
• Психические расстройства. Это включает психоз, тяжелую депрессию или биполярное расстройство, или если кто-то из членов вашей семьи имел проблемы с психическим здоровьем.
• Раны. Если у вас есть раны от недавней операции или вы собираетесь скоро ее перенести, так как стероиды могут замедлить заживление ран.
• Ранее существовавшие состояния, включая сердечную недостаточность, недавний инфаркт, высокое кровяное давление, диабет, эпилепсию, катаракту, глаукому, недостаточную активность щитовидной железы, остеопороз, ожирение, язву желудка или системный склероз.Стероиды могут ухудшить некоторые состояния, поэтому вашей медицинской бригаде, возможно, придется более внимательно следить за вашим состоянием.

И сообщите своей команде IBD, если:

• вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.
• , вы принимаете какие-либо другие лекарства.
• Вы недавно делали прививки или планируете сделать прививки.
• , вы недавно перенесли операцию или планируете ее.
• Вы когда-нибудь болели ветряной оспой или нет. Если вы не болели ветряной оспой, возможно, вам удастся сделать вакцину до начала приема стероидов.

Обычно вы принимаете стероиды только кратковременно, поэтому вы можете не видеть свою команду по ВЗК в это время — однако вам следует связаться с командой по ВЗК, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты или если лечение стероидами не работает для вас.

Ваш врач может захотеть наблюдать за вами, если у вас есть риск развития слабых костей (остеопороза).

Если вы длительное время принимаете стероиды, врач также проверит наличие вторичного подавления функции надпочечников. Дополнительные сведения об этом см. В разделе Побочные эффекты .

Защита костей
Прием стероидов может ослабить ваши кости, поэтому вам могут назначить добавки с витамином D и кальцием, чтобы они оставались сильными. Ваш врач оценит ваш риск переломов костей, и, если вы относитесь к группе высокого риска, вам может пройти сканирование плотности костной ткани (также известное как сканирование DEXA). Вам также могут назначить другой препарат, называемый бисфосфонатом, чтобы укрепить ваши кости. Если вы беременны или хотите забеременеть, поговорите со своим врачом перед началом лечения бисфосфонатами, так как он может вам не подходить.Стероиды, принимаемые ректально (в виде клизм или суппозиториев), и стероиды местного действия, такие как будесонид, с меньшей вероятностью вызывают слабость костей, чем стероиды, принимаемые внутрь или внутривенно.

Внесение изменений в свой образ жизни может помочь вам сохранить здоровье костей. Смотрите нашу информацию о Bones .

Хотя стероиды вырабатываются организмом естественным путем, стероидные лекарства могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Примерно 1 из каждых 2 человек, принимающих стероиды, испытывает побочные эффекты.Ваш врач поможет справиться с любыми побочными эффектами, назначив минимальную эффективную дозу стероидов в кратчайшие сроки. Некоторые побочные эффекты могут быть легкими и исчезнуть сами по себе. Другие могут быть более серьезными и могут потребовать лечения или означать, что стероиды вам не подходят.

Поговорите со своей командой по ВЗК, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты при приеме стероидов включают:

• Косметические изменения, включая прыщи, округлое «лунное» лицо, рост нежелательных волос на теле или растяжки.
• Изменения психического здоровья или изменения настроения, например, депрессия или экстремальные подъемы и падения настроения.
• Задержка соли и жидкости, , которая может привести к повышению артериального давления и отеку лодыжек.
• Изменения в ваших гормонах, , которые могут вызвать увеличение веса, диабет или повышение уровня сахара в крови.
• Более высокий риск инфекций, включая простуду и грипп, а также более серьезные инфекции, такие как пневмония и сепсис.
• Проблемы с глазами, такие как глаукома, катаракта или другие проблемы со зрением.
• Проблемы с суставами, костями и мышцами , такие как остеопороз (слабые кости), мышечные и суставные боли или мышечная слабость.
• Проблемы с кишечником, такие как боль в желудке, язва желудка или тошнота.
• Проблемы с ростом у детей и молодежи.
  

Немедленно сообщите своему врачу или бригаде по ВЗК, если у вас возникнет одно из следующих событий:

• Аллергическая реакция, , включая сыпь, зуд, затрудненное дыхание или отек лица, губ, горла или языка.
• Изменения в вашем психическом здоровье или настроении, такие как чувство депрессии, приподнятое настроение или повышение или понижение настроения. Также обратитесь к врачу, если вы чувствуете растерянность, раздражительность, тревогу, мысли о самоубийстве или проблемы со сном.
• Если вы подозреваете, что у вас инфекция, чувствуете лихорадку или общее недомогание, или если вы контактируете с больным ветряной оспой, опоясывающим лишаем или корью.

Не прекращайте прием стероидов внезапно
Если вы принимали стероиды более нескольких дней, вам необходимо постепенно снижать дозу, прежде чем полностью прекратить прием.Ваша команда IBD подробно расскажет вам об этом.

Очень важно не пропустить дозу или внезапно прекратить прием стероидов. Пока вы принимаете стероидные препараты, вы перестаете вырабатывать достаточное количество собственных стероидов, которые важны для поддержания жизнедеятельности вашего организма. Внезапный отказ от стероидных препаратов может вызвать вторичную надпочечниковую недостаточность, резкое падение артериального давления и повлиять на уровень сахара в крови. Вам нужно будет постепенно снизить дозу стероидов, чтобы дать вашему организму время снова начать производить свои собственные стероиды.

Некоторые симптомы вторичной недостаточности надпочечников сходны с симптомами болезни Крона и колита и включают:

• усталость
• потеря аппетита и похудание
• Боль в животе
• тошнота и рвота
• головная боль
• боли в суставах
• головокружение
• лихорадка

Иногда снижение дозы стероидов может вернуть симптомы болезни Крона и колита (так называемая стероидная зависимость).В этом случае вам будут предложены другие препараты, например азатиоприн , которые помогут вам полностью отказаться от стероидов.

Побочные эффекты, которые я испытал, включают учащенное сердцебиение, крысиную натуру и ужасное лунное лицо. Бессонные ночи меня раздражали, но я не мог справиться ни с чем.

Рэйчел , 25 лет
Жизнь с болезнью Крона

Принято считать, что стероиды безопасны для мужчин и женщин, желающих зачать ребенка.

Прием стероидов во время беременности — это низкий риск для вашего ребенка, но вам все равно следует сообщить своему врачу, если вы планируете забеременеть или узнаете, что беременны. Стероиды — эффективное лечение, и, как правило, для вашего ребенка существует больший риск, если вы заболели болезнью Крона или колитом. Наличие активного Крона или колита при зачатии или во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, и дети могут иметь меньший вес при рождении или быть меньше для своего гестационного возраста.

Хотя небольшие количества стероидов могут проникать через плаценту, до 40 мг преднизолона в день считается безопасным для ребенка.Если вы принимаете высокие дозы стероидов или принимаете стероиды в течение длительного или многократного приема во время беременности, ваш ребенок может подвергаться повышенному риску задержки внутриутробного развития — это когда ребенок растет в утробе матери медленнее. Ваши врачи будут проверять рост вашего ребенка во время регулярных дородовых посещений.

Женщины с болезнью Крона или колитом, принимающие стероиды, могут иметь повышенный риск развития гестационного диабета — ваш врач будет внимательно следить за вами на предмет гестационного диабета и посоветовать вам, как управлять этим состоянием.

Также может быть очень небольшой риск расщелины губы и неба у детей, рожденных женщинами, принимающими стероиды в течение первых трех месяцев беременности, но это не было обнаружено во всех исследованиях, и не все эксперты согласны с этим.

Не проводилось большого количества исследований по применению будесонида во время беременности, но небольшое исследование восьми беременных женщин с болезнью Крона не обнаружило каких-либо побочных эффектов у матери или ребенка.

Сообщите медицинскому персоналу, который принимал участие в ваших родах, что вы принимаете стероиды или стероиды во время беременности.

Стероиды могут передаваться ребенку с молоком, но это очень небольшое количество, поэтому кормить грудью во время приема стероидов обычно безопасно. Однако, если вы принимаете высокие дозы стероидов (более 40 мг преднизолона в день), сначала проконсультируйтесь со своей командой по ВЗК, поскольку вам может потребоваться некоторое время между приемом стероидов и кормлением грудью.

Стероиды часто принимают вместе с другими лекарствами, используемыми для лечения болезни Крона или колита, и ваша команда по ВЗК рассмотрит все ваши лекарства при назначении стероидов.Однако есть некоторые лекарства, которые могут взаимодействовать со стероидами, поэтому вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом, если вы принимаете или планируете принимать какие-либо другие лекарства. Это включает в себя лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые вы можете купить самостоятельно без рецепта), а также любые травяные, дополнительные или альтернативные лекарства или методы лечения.

Общие лекарства, взаимодействующие со стероидами, включают:

• Антикоагулянты (например, варфарин)
• Противогрибковые препараты
• Бронходилататоры (например, сальбутамол)
• Диабетические препараты
• Диуретики
• Лекарства от эпилепсии
• Препараты от ВИЧ
• Живые вакцины (см. Раздел ниже Прививки при приеме стероидов )
• Некоторые антибиотики

Существует повышенный риск язвы желудка и внутреннего кровотечения, если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин, одновременно с приемом стероидов.Если вам необходимо принимать оба препарата, ваш врач может назначить вам дополнительный препарат, называемый ингибитором протонной помпы, чтобы снизить этот риск.

Прививки на фоне приема стероидов

Не безопасно иметь живые вакцины при приеме высоких доз стероидов (более 40 мг преднизолона в день в течение более 7 дней) или в течение более длительного периода времени (более 20 мг преднизолона в день в течение более 14 дней), потому что стероиды ослабляют ваш иммунитет. система. В этом случае вам придется подождать 3 месяца после прекращения приема стероидов, прежде чем делать живую вакцину.Поговорите со своей командой по ВЗК, чтобы убедиться, что вам сделаны своевременные прививки, прежде чем начать принимать стероиды или если вы планируете путешествовать. Если вам недавно сделали живую вакцину, вам следует подождать не менее 3 недель, прежде чем начинать прием стероидов.

В Великобритании живые вакцины включают:

• БЦЖ (туберкулез)
• Ветряная оспа (ветряная оспа)
• Корь, эпидемический паротит и краснуха (либо в виде индивидуальных вакцин, либо в виде тройной вакцины MMR)
• Желтая лихорадка
• Ротавирус (только младенцы)
• Спрей назальный от гриппа (только для детей)

Каждый человек с болезнью Крона или колитом должен ежегодно делать прививку от гриппа (инъекцию) — это не живая вакцина, и ее можно безопасно делать при приеме стероидов.

Если кто-то из членов вашей семьи должен получить живую вакцину, спросите свою команду по борьбе с ВЗК, нужно ли вам принять какие-либо особые меры предосторожности.

Сообщите другим специалистам в области здравоохранения, что вы принимаете стероиды

Вы должны сообщить любому лечащему врачу, стоматологу или другому медицинскому работнику, что вы принимаете стероиды. Если у вас есть карточка с предупреждением о стероидах, всегда носите ее с собой.

Во время приема стероидов можно умеренно употреблять алкоголь, но у вас может быть больше проблем с желудком.Министерство здравоохранения рекомендует выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю, то есть около шести пинт пива или шести бокалов вина.

Если у вас болезнь Крона
Энтеральное питание (специальная жидкая диета, обеспечивающая все необходимые питательные вещества вместо приема пищи) является эффективной альтернативой стероидам для детей с болезнью Крона. Энтеральное питание предпочтительнее, если есть опасения по поводу того, что стероиды влияют на рост ребенка. Недостаточно доказательств того, что энтеральное питание так же эффективно, как стероиды для взрослых с болезнью Крона, но жидкие диеты могут использоваться для поддержки питания.Если вы хотите узнать больше об энтеральном питании, обратитесь к своей команде по ВЗК.

Если ваши симптомы возвращаются, когда вы пытаетесь уменьшить или прекратить прием стероидов (стероидная зависимость), вам могут быть предложены иммунодепрессанты, такие как азатиоприн или меркаптопурин , для приема в сочетании со стероидами. Если ваше заболевание тяжелое и вы не поправляетесь при приеме стероидов и / или иммунодепрессантов, вам могут предложить биологическое лечение , такое как инфликсимаб или адалимумаб .

Если у вас язвенный колит
Вам, вероятно, предложат местное или пероральное средство 5-ASA перед приемом стероидов. Если ваши симптомы возвращаются, когда вы пытаетесь уменьшить или прекратить прием стероидов (стероидная зависимость), вам могут предложить иммунодепрессант, например азатиоприн или меркаптопурин , для приема в сочетании со стероидами. Если у вас тяжелый колит и вы не поправляетесь при приеме стероидов и / или иммунодепрессантов, вам могут предложить биологическое лечение , такое как инфликсимаб или адалимумаб .

Если у вас микроскопический колит
Помимо назначения стероидов, ваш врач поможет вам определить изменения в образе жизни, такие как отказ от курения и прием некоторых лекарств, определение продуктов, вызывающих раздражение, в вашем рационе и прием антидиарейных лекарств (например, лоперамида) чтобы помочь контролировать симптомы. Если это не помогает, вы можете попробовать другие лекарственные препараты, хотя исследований их эффективности гораздо меньше. Более подробную информацию см. В нашей информации о микроскопическом колите .

Всегда говорите со своей медсестрой по ВЗК, если у вас есть какие-либо проблемы или побочные эффекты. Они видят множество людей с ВЗК и имеют большой ценный опыт.

Барри, 41 год
Живет с колитом Крона

Принимать разные лекарства и бороться с побочными эффектами может быть сложно — мы понимаем и готовы помочь. По нашей горячей линии можно ответить на общие вопросы о различных вариантах лечения и помочь вам найти поддержку со стороны других людей с указанными условиями.

Ваша команда IBD также готова вам помочь. Вы можете поговорить с ними о дозировке стероидов, о том, как они будут следить за вами и какие альтернативы могут быть доступны. Вам также следует связаться со своей командой по ВЗК, если у вас появятся какие-либо новые симптомы или побочные эффекты.

На то, чтобы найти лекарство, которое подходит именно вам, может потребоваться время, поэтому продолжайте работать. Не бойтесь задавать вопросы и искать дополнительную поддержку, когда она вам нужна.

Эта информация о стероидах является общей и не заменяет конкретные рекомендации вашего врача или другого медицинского работника.Поговорите со своим врачом или командой IBD для получения дополнительной информации. Вы также можете проверить информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству, или зайти на сайт medicine.org.uk/emc .

Мы предлагаем более 50 публикаций по многим аспектам болезни Крона , Язвенного колита и других форм воспалительного заболевания кишечника. Вас могут заинтересовать наши подробные буклеты по каждому заболеванию, а также следующие публикации:

Специалисты в области здравоохранения могут заказать несколько публикаций оптом с помощью нашей системы онлайн-заказов .Если вам нужна распечатанная копия буклета или информационного листа, свяжитесь с нашей службой поддержки.

Наша горячая линия — это конфиденциальная служба, предоставляющая информацию и поддержку всем, кто страдает болезнью Крона или колитом. Наша команда может:

• поможет вам узнать больше о болезни Крона или колите, вариантах диагностики и лечения
• предоставит информацию, которая поможет вам хорошо жить с вашим заболеванием
• поможет вам понять и получить доступ к пособиям по инвалидности
• будьте рядом, чтобы выслушать, если вам нужен кто-то, чтобы поговорить с
• поможет вам найти поддержку у других, живущих с этим заболеванием

Позвоните нам по телефону 0300 222 5700
Электронная линия помощи @ crohnsandcolitis.org.uk
Воспользуйтесь нашим LiveChat

Crohn’s & Colitis UK Forum
Это сообщество закрытых групп на Facebook для всех, кто страдает болезнью Крона или колитом. Вы можете поделиться своим опытом и получить поддержку от других.

Помогите нам улучшить нашу информацию — поделитесь с нами своим мнением, заполнив наш короткий опрос .

хороших, плохих и уродливых — The Prospector

Стероиды известны как одно из самых спорных усовершенствований лекарств в Америке.С медицинской точки зрения кортикостероиды часто назначают для борьбы с болезнью. Однако атлеты и гуру фитнеса используют анаболические стероиды, чтобы набрать массу и стать больше.

Стероиды, используемые спортсменами и бодибилдерами, представляют собой синтетические формы тестостерона, которые люди используют для улучшения своего внешнего вида, физического состояния и работоспособности.

По данным сайта drugabuse.com, хотя они не вызывают эйфорической реакции, со временем они могут вызывать привыкание. Помимо роста мышц, исследования показали, что краткосрочными побочными эффектами являются прыщи, перепады настроения, усталость, беспокойство, снижение аппетита и уменьшение количества сперматозоидов.Долгосрочные эффекты от усиливающих препаратов — это изменения в мозге с течением времени, такие как гнев, паранойя, бред, сердечный приступ, инсульт, почечная недостаточность, опухоли в печени и заболевания, передающиеся через кровь.

Доктор Эдвард Крейг, врач из Нью-Йорка, специализирующийся на спортивной медицине, сказал MSNBC, что влияние анаболических стероидов на более молодой организм гораздо более вредно, чем у тренированных профессиональных спортсменов или бодибилдеров.

«Использование стероидов у молодых людей, чье тело развивается, очень отличается от применения зрелых профессиональных спортсменов», — сказал Крейг.«Хотя использование в обеих группах — большая проблема, проблемы гораздо более значительны и потенциально катастрофичны для молодых игроков».

Далее он сказал, что побочные эффекты более вредны для организма, чем думает большинство людей.

«Около 30 процентов потребителей стероидов испытывают побочные эффекты, только некоторые из которых обратимы после прекращения приема препарата», — сказал он. «Побочные эффекты включают прыщи, атрофию яичек, увеличение груди у мужчин (гинекомастия) и гирсутизм (избыток волос на лице).Более серьезные реакции были связаны со стероидами, такие как суицидальное поведение, сердечные приступы и повреждение печени ».

Студент UTEP, который решил не ставить свое имя в протокол из-за незаконных методов получения препарата, объясняет хорошие и плохие, с которыми он столкнулся во время курса стероидов.

Объясните свой распорядок дня

Мне приходилось делать уколы два раза в неделю — один раз утром в понедельник и один раз в четверг. Я просыпался, ел и вводил мерзость.Когда я их получил, мне нужно было убедиться, что у меня игла подходящего размера. Это действительно долго и больно. Я сделал только один восьминедельный цикл, и вещи, которые я получил, были супер чистыми. Это была группа веществ, выделяющих тестостерон.

Как ощущается взлет?

Все сказали бы мне, что нужно время, чтобы это почувствовать, но не для меня. Это можно было почувствовать сразу. Вы были на грани. Мой брат сказал, что это психологическое, но это заставит меня сорвать тренировку. Каждый день скучаю по нему, потому что прекрасно восстанавливаешься после каждой тренировки.Вам не нужны такие вещи, как белок. Вы должны обязательно сделать это перед тренировкой. Однажды я вскочил и ждал четыре часа, чтобы тренироваться, и это было очень плохое предчувствие. Я все время был на грани.

Как вы со всем справились?

Если честно, то курение меня успокоит. Я бы много курил, но даже это не все. Я научился колоть, и это было самое страшное. После первого раза привыкаешь. То, что люди не осознают о стероидах, — это тот факт, что речь идет не только о цикле, когда вы их принимаете; речь идет о послекурсе после него.Послекурсовый период определит, сохраните ли вы свое тело и наберете ли вы много жира. Вы также должны выпивать галлон воды каждый день.

Как проходила тренировка?

Иногда, на самом деле, в большинстве случаев вы хотите продолжать тренироваться. Я мог выполнять три WOD (тренировку в день) подряд, не уставая. Вы могли подтолкнуть свое тело к тому, чего не могли раньше. Мне пришлось бы заставить себя перестать тренироваться, потому что мое тело в конечном итоге отказывалось.

Мешали ли вам побочные эффекты?

Нет, меня пугали иглы. Я был более склонен принимать таблетки, но у них есть еще более серьезные побочные эффекты, например, повреждение печени. Вы также должны принимать много разных таблеток со стероидными таблетками, чтобы держать свое тело под контролем.

Что еще улучшило?

Моя сексуальная активность. Секс был намного лучше. Я был сексуально активен каждый день. Я мог закончить и быть готовым к работе через 10 минут.Но хуже всего то, что большую часть времени вы напряжены.

Что вы посоветуете тем, кто собирается это попробовать?

Вы действительно должны знать, во что ввязываетесь. Это не просто добавка; это образ жизни. Вы должны тренироваться каждый день. Вы также должны правильно питаться. Однажды я подумал, что заслужил крылья, поэтому обманул и съел их, но это была плохая идея. Они плохо справились с желудком и ужасно потухли. Вы не можете терпеть это, будучи толстым.Вы должны принять это уже с фитнес-менталитетом, и это сделает вас лучше.

Вы когда-нибудь теряли контроль над своим телом?

Иногда со злостью. Вы хотите контролировать это и не сердиться так, но вы не можете. Поэтому я много курил. Худший путь гнева, который у меня был, — это однажды, когда я пришел домой, и все меня бесило, поэтому я пробил дыру в кафельном полу в ванной. Также вам нужно знать, что ваша иммунная система очень слаба, поэтому очень возможно заболеть.Кроме того, вам нужно много спать каждую ночь.

Какие стероиды вы принимали?

Мои стероиды назывались тройной смесью. У него были три разные вещи, которые заставляли вас худеть, давая вам тестостерон.

Где ты их взял?

Эль-Пасо, вероятно, один из лучших городов для приема стероидов. Там, где мы платим 120 долларов за цикл, кто-то в Далласе может заплатить в три-четыре раза больше. И это потому, что мы получаем их из Мексики.Когда люди говорят мне, что они взяли его откуда-то еще, я им не верю, потому что если он из Эль-Пасо, то определенно из Мексики.

Вы бы сделали это снова?

Да, я бы хотел, но я бы предпочел принимать гормон роста человека (HGH), потому что вы так много получаете. Это то, что люди используют в футболе на младших этапах. Я бы сделал это, потому что побочных эффектов меньше. Я имею в виду, что родители дают старшеклассникам гормон роста, чтобы они стали больше.

Какое наиболее распространенное заблуждение касается стероидов?

Что они плохие.Они плохи только в том случае, если вы злоупотребляете ими и не используете их правильно. Они заставляют вас многое узнать о своем теле. Они лучше, потому что есть тысячи вещей, которые не совсем регулируются.

Кортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях — Australian Prescriber

Что такое кортикостероиды?
Все кортикостероидные препараты представляют собой химические модификации природных глюкокортикостероидов (см. «Кортикостероиды — механизмы действия» Aust Prescr 1996; 19: 41-4).Обычно используются преднизон и преднизолон. Они отличаются от кортизона и гидрокортизона только добавлением двойной связи в 1,2-положении (рис. 1). Чтобы стать активным, преднизон должен быть преобразован в преднизолон путем изменения 11-кетогруппы на 11-гидроксил. Глюкокортикоидная активность преднизона и преднизолона в 3-4 раза выше, чем у гидрокортизона (таблица 1). Добавление 6a-метильной группы к преднизолону создает метилпреднизолон, который в 5-6 раз превышает активность гидрокортизона.

Как кортикостероиды действуют на аутоиммунитет?
Кортикостероиды вызывают преходящую лимфоцитопению, изменяя рециркуляцию лимфоцитов. Они также вызывают гибель лимфоцитов. Наиболее важным иммунодепрессивным эффектом кортикостероидов является активация Т-клеток путем ингибирования цитокинов и эффекта или продукции молекул. В этом действии они похожи на циклоспорин, хотя внутриклеточные пути, с помощью которых препараты двух классов достигают этого эффекта, совершенно разные.

Начало лечения кортикостероидами
Кортикостероиды широко используются при различных воспалительных и невоспалительных состояниях, которые не являются результатом дефицита гидрокортизона. Доказательства их пользы в излечении болезней или улучшении результатов в хорошо контролируемых испытаниях часто отсутствуют. Однако после введения стероидов результаты для пациентов намного лучше, чем результаты естественного прогрессирования этих заболеваний. При назначении стероидов необходимо использовать адекватную дозу в течение достаточно длительного времени для достижения эффекта.Пациент должен осознавать риски терапии и потенциальные преимущества. Следует проявлять осторожность, чтобы предотвратить, минимизировать и соответствующим образом лечить осложнения стероидной терапии. Во многих случаях потребуются дополнительные иммунодепрессанты для контроля иммунной агрессии и воспаления или, в долгосрочной перспективе, для минимизации использования кортикостероидов. Должен быть план минимизации дозы при длительной поддерживающей терапии, если это необходимо.

Назначение терапии высокими дозами кортикостероидов в течение нескольких дней тяжелобольным пациентам или в течение нескольких недель пациентам с таким состоянием, как астма, которое должно пройти, относительно безопасно.Пациенты с хроническими неизлечимыми заболеваниями, такими как системная красная волчанка или нефрит, нуждаются в четком плане того, когда, сколько и как долго требуется терапия кортикостероидами.

Рис. 1 Участки с основной структурой глюкокортикоидов (гидрокортизон), химически модифицированные для производства обычных терапевтических агентов, пронумерованы, а добавленные химические группы выделены жирным шрифтом. Кортизон имеет группу а = 0 в положении 11 Фторгидрокортизон представляет собой гидрокортизон с фтором 9a Преднизолон представляет собой гидрокортизон с двойной связью в положении 1,2 Преднизон представляет собой кортизон с двойной связью в положении 1,2 Метилпреднизолон — это преднизолон с метильной группой 6a Дексаметазон — это преднизолон с метильной группой 16a Бетаметазон — это преднизолон с метильной группой 16b

Снижение заболеваемости при хронических заболеваниях или индукция прогрессирующего заболевания При заболеваниях, которые реагируют на кортикостероиды (см. вставку), пероральная терапия, обычно начинающаяся с 1-2 мг / кг предниз (ол) одного, начинается с плана постепенного снижения дозы до поддерживающей дозы или прекращения терапии.Могут быть поставлены четкие терапевтические цели, такие как снижение протеинурии, снижение слабости и мышечных ферментов, улучшение показателей крови или исследования функции легких. Риски и осложнения длительной терапии кортикостероидами следует обсуждать с пациентом и сводить к минимуму попытками снизить дозу или использовать дополнительную иммуносупрессивную терапию, чтобы сэкономить на приеме стероидов. Альтернативная дневная терапия может использоваться для минимизации побочных эффектов, особенно для максимального роста костей у детей.

Минимизация симптомов при хронических воспалительных состояниях
Классическими примерами этого являются ревматоидный артрит и ревматическая полимиалгия.Место стероидов при ревматоидном артрите остается спорным (см. «Роль кортикостероидов в ревматологии» Aust Prescr 1998; 21: 11-4). При этих заболеваниях целью должно быть использование минимальной дозы, необходимой для облегчения симптомов. Типичная начальная доза составляет 5-7,5 мг / день предниз (ол) один или до 20 мг для получения первоначального контроля над симптомами. Кортикостероиды также используются для внутрисуставных инъекций в болезненные суставы.

Спасение жизней и спасение органов
Терапия очень высокими дозами может быть показана в течение нескольких дней тяжелобольным пациентам с агрессивным острым проявлением или рецидивом, угрожающим жизни или органам.Опыт лечения отторжения трансплантата органа показал, что ежедневные дозы 1 г метилпреднизолона внутривенно можно вводить безопасно. Настой следует давать медленно, так как он может вызвать анафилактоидную реакцию. Этот режим использовался во множестве других ситуаций, не связанных с трансплантацией, часто с более низкой суточной дозой 500 или 250 мг в течение 3-5 дней.

При острых рецидивах рассеянного склероза и неврита зрительного нерва короткий курс парентерального лечения может значительно сократить время проявления симптомов у пациента.В исследовании ^–1 при неврите зрительного нерва единственное улучшение наблюдалось в группе, получавшей метилпреднизолон внутривенно. Группа, получавшая преднизон внутрь, имела повышенный риск новых эпизодов неврита зрительного нерва на любом глазу. В общем, пероральное лечение преднизоном не следует применять при рассеянном склерозе.

У пациентов с агрессивным васкулитом, таким как гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит, синдром хорошего пастбища и идиопатический быстро прогрессирующий гломерулонефрит, можно использовать ежедневные дозы метилпреднизолона, чтобы попытаться контролировать иммунное поражение.При этих заболеваниях кортикостероиды следует комбинировать с другими иммунодепрессантами, например. алкилирующий агент, такой как циклофосфамид. Эти препараты действуют от нескольких дней до недель, а кортикостероиды начинают действовать через несколько часов. По этой причине для борьбы с заболеванием немедленно требуются высокие дозы кортикостероидов, а позже иммунодепрессант позволяет минимизировать дозировку стероидов. Эти пациенты после завершения лечения метилпреднизолоном внутривенно нуждаются в высоких дозах перорального преднизолона (обычно 1-2 мг / кг массы тела).У тяжелобольных пациентов с этими заболеваниями часто возникают рецидивы, если не вводится доза около 120 мг / день. В этой ситуации риск прогрессирования заболевания перевешивает риск приема высоких доз стероидов.

Опасности, связанные с такой терапией, включают снижение устойчивости к инфекции, особенно бактериальной, и рецидив латентной инфекции, такой как Herpes simplex и zoster , а также Pneumocystis carinii и Helicobacter pylori . Также существует риск острой ишемии миокарда у заранее предрасположенных пациентов.

Минимизация токсичности кортикостероидов
Токсичность связана с кумулятивной дозой, поэтому вся терапия должна быть направлена ​​на поиск минимальной дозы, которая будет поддерживать желаемый терапевтический эффект. Дополнительную терапию кортикостероидсберегающими иммуносупрессивными препаратами следует рассматривать на ранней стадии, а не после возникновения необратимых осложнений.

Сердечно-сосудистые заболевания
Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет непереносимости глюкозы и гиперлипидемии.Следует немедленно начать ограничение диеты, чтобы избежать увеличения веса, вместе с упражнениями, чтобы свести к минимуму мышечную слабость. Следует контролировать артериальное давление, поскольку из-за минералокортикоидной активности препаратов может развиться гипертония. Пациенты, принимающие стероиды, имеют ускоренный атеросклероз, и все факторы риска должны быть уменьшены, особенно курение. Существует повышенный риск острых сосудистых событий, включая инфаркт миокарда, вскоре после начала приема высоких доз стероидов.

Таблица 1 Сравнение относительной функциональной активности глюкокортикоидов, используемых в терапии *
Лекарственное средство	Печень гликоген		Соль -воспаление	Рецептор сродство	Относительная доза † (мг)	Терапевтический период полувыведения
Гидрокортизон / кортизон	1	1	1	1	100	<12 часов
Prednis (ol) one	3 Prednis (ol) one	3 0.75	3-4	2	20-25	12-36 часов
Метилпреднизолон	10	0,5	5-6	11	17-20	12-36 часов
Флюдрокортизон	12	125	10-12		не используется
Бета / дексаметазон	—	0	25 / 30-40	5/30-40	5/30-40	5/30	4	48 часов
* Относительные эффекты по сравнению с гидрокортизоном на гликоген в печени (активность глюкокортикоидов), задержку солей (активность минералокортикоидов), противовоспалительные эффекты и сродство к рецепторам.Относительное сродство рецептора по сравнению с гидрокортизоном к будесониду превышает 50x, а к флутиказону — 140x. † Относительная доза сравнивается со 100 мг гидрокортизона.

Заболевания, поддающиеся лечению кортикостероидами

— нефротический синдром — миастения — волчаночный нефрит и церебрит — дерматополимиозит — височный артериит — иммунная тромбоцитопения003 4 — иммунная тромбоцитопения 00034 — иммунная тромбоцитопения 00034 — иммунная тромбоцитопения 00034 — иммунная тромбоцитопения Инфекция и вакцинация Кортикостероиды относительно противопоказаны пациентам с неконтролируемой инфекцией.Следует обследовать всех пациентов с риском заражения туберкулезом в прошлом. Если предыдущая инфекция подтверждена и они не прошли лечебный курс антимикобактериальных препаратов, их следует лечить. Пациенты, принимающие стероиды, подвергаются повышенному риску инфицирования, и такие симптомы, как лихорадка и боль, могут маскироваться стероидами. Бактериальные инфекции, такие как мочевые и респираторные инфекции, являются наиболее распространенными. Также следует учитывать оппортунистические инфекции, например Pneumocystis carinii .Следует провести иммунизацию стандартными вакцинами, такими как вакцины против гриппа, хотя защитный эффект может быть снижен. Живые вакцины, в том числе БЦЖ, против кори, краснухи и ветряной оспы, противопоказаны. Перитонит следует рассматривать у пациентов с незначительными абдоминальными симптомами, поскольку клинические признаки могут быть замаскированы. Остеопороз Кортикостероиды ускоряют потерю костной массы. Скрининг на остеопороз и лечение для предотвращения потери костной массы следует рассматривать у всех пациентов, которым требуется длительный прием кортикостероидов.Профилактическая терапия включает кальций, витамин D и бисфосфонат, а также заместительную гормональную терапию у женщин в постменопаузе. Прочее Другими серьезными побочными эффектами являются асептический некроз костей, психоз, нарушение сна, хрупкость кожи и плохое заживление ран. Глаза следует проверять на наличие глаукомы и катаракты. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковое подавление. Подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси может привести к надпочечниковой недостаточности при прекращении приема стероидов после длительного использования.Он требует кортикостероидных добавок в эпизодах тяжелого острого заболевания. Терапия продолжительностью менее 3 недель или менее 10 мг преднизол (ола) одного вряд ли подавит гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Эта ось будет подавлена ​​у всех, у кого есть особенности Кушингоида. Низкий уровень кортизола рано утром после отказа от терапии в течение 24 часов предполагает подавление. Вечерние дозы стероидов увеличивают риск подавления. Альтернативная дневная терапия, вероятно, не снижает риска. Пациенты должны быть предупреждены о риске надпочечниковой недостаточности и носить браслет с указанием их приема кортикостероидов.При серьезных заболеваниях и хирургических вмешательствах следует начать короткий курс кортикостероидов. Незначительные заболевания, такие как инфекция верхних дыхательных путей и поверхностные травмы, не требуют дополнительной / заместительной терапии. Прекращение терапии кортикостероидами При аутоиммунном заболевании перед началом терапии следует установить четкие конечные точки. Кортикостероиды могут улучшить настроение и дать пациентам ощущение общего благополучия, не связанного с воздействием на заболевание, которое лечат.Поэтому субъективные оценки могут вводить в заблуждение. Для отслеживания необходимости продолжения или возобновления терапии следует использовать объективные клинические параметры, например: протеинурия при нефрите, спирометрия при астме и креатининкиназа при миозите. Вам так же может понравиться... Как накачать бицепс и трицепс в домашних условиях за неделю: Упражнения на бицепс дома √ Как накачать бицепс в домашних условиях ⋆ Комплексная тренировка для бицепса ᐉ UA-Футбол Дряблая кожа на животе что делать в домашних условиях: причины, что делать, можно ли восстановить дряблую кожу живота Как накачать большой трицепс: как накачать, тренировка в зале для мужчин и женщин Next Fit and health: отзывы клиентов и покупателей о компании Previous Что такое кленбутерол: Кленбутерол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Clenbuterol Сироп (5037) Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт