Медики установили, что стероиды ухудшают работу мозга — Газета.Ru
Медики установили, что стероиды ухудшают работу мозга — Газета.Ru | Новости
close
100%
Новое исследование ученых из Лейденского университета в Нидерландах показало, что прием пероральных или ингаляционных глюкокортикоидов — типа стероидов, используемых для подавления воспаления при астме и других аутоиммунных заболеваниях — может быть связан с повреждениями в белом веществе головного мозга. Работа была опубликована в журнале BMJ Open.
Белое вещество – это ткань, которая образует связи между клетками мозга и остальной нервной системой. Недостаток белого вещества может ухудшить внимание и способность мозга обрабатывать информацию и запоминать ее. Кроме того, недостаток белого вещества также связан с такими психиатрическими проблемами, как депрессия, беспокойство и раздражительность.
Как пероральные, так и ингаляционные глюкокортикоиды могут использоваться для лечения аллергии, хронической обструктивной болезни легких, некоторых видов воспалительных заболеваний кишечника, экземы и кожных заболеваний, волчанки, тендинита, рассеянного склероза, остеоартрита и ревматоидного артрита.
Исследователи использовали данные хранилища медицинской и генетической информации UK Biobank о 222 людях, принимающих глюкокортикоиды перорально и 557 — ингаляционно, у которых ранее не были диагностированы неврологические, гормональные или психические расстройства.
Пациенты прошли когнитивное и психическое тестирование, а также МРТ головного мозга. Исследователи собрали эти данные и сравнили результаты МРТ и когнитивных тестов с данными 24 тыс. человек, которые не употребляли стероиды.
Исследование выявило наибольшее повреждение белого вещества у людей, которые регулярно принимают стероиды перорально в течение длительных периодов времени. Однако ученые отмечают, что выборка людей, принимавших лекарственные препараты, была недостаточно большой, поэтому требуются дополнительные исследования.
Подписывайтесь на «Газету.Ru» в Новостях, Дзен и Telegram.
Чтобы сообщить об ошибке, выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Новости
Дзен
Telegram
Дмитрий Самойлов
Небинарная статуэтка
О главной кинопремии и ее состоянии в 2023 году
Михаил Каган
Корни кори
Могут ли антипрививочники довести Россию до эпидемии кори
Владимир Трегубов
Очередной «черный лебедь»
О крупнейшем банкротстве банка с 2008 года
Алексей Моторенков
Идем в тренде
Георгий Бовт
Смерть реформатору-освободителю
О том, как Александр Второй сам породил тех, кто его убил
Найдена ошибка?
Закрыть
Спасибо за ваше сообщение, мы скоро все поправим.
Продолжить чтение
Системные стероиды приводят к изменению структуры головного мозга
ПУБЛИКАЦИИ
Материалы и методы
Результаты были опубликованы онлайн 30 августа в BMJ Open.
В новом исследовании приняли участие пациенты из Британского биобанка, крупной популяционной когорты.
Участникам была проведена визуализация головного мозга; они не имели в анамнезе психических заболеваний, хотя у них могли быть состояния, связанные с использованием глюкокортикоидов, включая тревогу, депрессию, манию или делирий.
Группы были схожи по полу, образованию и статусу курения.
Однако группа, получавшая системные глюкокортикоиды, была немного старше (средний возраст 66,1 года против 63,3 года у принимавших ингаляционные глюкокортикоиды и 63,5 года у контрольной группы).
В дополнение к возрасту исследователи скорректировали такие параметры как пол, уровень образования, положение головы в сканере, размер головы, центр и год проведения визуализации.
Результаты
-
Анализ изображений показал, что системное использование глюкокортикоидов было связано со снижением общей фракционной анизотропии (ФА) (скорректированная средняя разница [AMD], -3,7е-3; 95% ДИ, от -6,4е-3 до 1,0е-3) и снижением региональной ФА в колене мозолистого тела по сравнению с контрольной группой.
-
Применение ингаляционных глюкокортикоидов ассоциировалось со снижением общей ФА (AMD, -2,3е-3; 95% ДИ, от -4,0е-3 до -5,7е-4) и более низкой ФА в валике мозолистого тела и поясной извилине гиппокампа.
-
Глобальный средний коэффициент диффузии был выше у пользователей системных глюкокортикоидов (AMD, 7,2e-6; 95% ДИ, от 3,2e-6 до 1,1e-5) и пользователей ингаляционных глюкокортикоидов (AMD, 2,7e-6; 95% ДИ, 1,7e-5). 7-5.2e-6) по сравнению с контрольной группой.
-
Влияние глюкокортикоидов на белое вещество было «повсеместным» и «наиболее важным открытием» исследования. Авторов впечатлило, что белое вещество настолько чувствительно к этим препаратам.
-
Использование глюкокортикоидов, вероятно, влияет на функциональную связь между областями мозга.
-
Анализ подгрупп среди участников, постоянно принимающих глюкокортикоиды, определяемый по данным 2х последовательных визитов, предполагает потенциальное дозозависимое или зависящее от продолжительности влияние глюкокортикоидов на микроструктуру белого вещества.
-
Системное применение глюкокортикоидов также ассоциировалось с увеличением общего объема и объема серого вещества хвостатого ядра.
-
Кроме того, существовала значительная связь между использованием ингаляционных глюкокортикоидов и уменьшением объема серого вещества миндалевидного тела, что было неожиданным, поскольку исследования показали, что глюкокортикоиды «могут сильно управлять миндалевидным телом».
-
Еще одним сюрпризом стало то, что результаты не показали различий в объеме гиппокампа при использовании стероидов.
-
Скромная связь между использованием глюкокортикоидов и объемом мозга может указывать на то, что целостность белого вещества более чувствительна к глюкокортикоидам, чем объем серого вещества, по крайней мере, на структурном уровне.
-
Может потребоваться более длительное использование или более высокие дозы, чтобы вызвать изменения объема.
-
У тех, кто принимал системные глюкокортикоиды, было больше депрессивных симптомов, отсутствия интереса, напряжения/беспокойства и усталости/летаргии по сравнению с контрольной группой.
-
Принимавшие ингаляционные глюкокортикоиды сообщали только о большей усталости/вялости.
-
Исследователи отмечают, что эффекты, связанные с настроением, могут быть связаны с состоянием, при котором назначались глюкокортикоиды, например, с ревматоидным артритом или хронической обструктивной болезнью легких.
-
-
Это первое исследование, в котором рассматриваются как системные, так и ингаляционные кортикостероиды.
-
Ранее сообщалось только о случаях психиатрических симптомов при применении ингаляционных кортикостероидов.
-
Более яркие результаты были получены при приеме системных кортикостероидов по сравнению с ингаляционными кортикостероидами, что «особенно интересно», поскольку это может свидетельствовать о дозозависимых эффектах.
-
Когнитивные различия также наблюдались только при системном применении кортикостероидов.
-
Некоторые наблюдения, такие как меньший объем миндалевидного тела при ингаляционном, но не при системном применении кортикостероидов, «труднее понять».
-
Данные для тестов на вербальную и декларативную память, по-видимому, были недоступны, несмотря на то, что кортикостероиды, вероятно, воздействовали на гиппокамп и вызывали изменения памяти.
-
Другие недостатки исследования заключались в том, что доза и продолжительность использования кортикостероидов, а также истории болезни участников исследования не были доступны.
Заключение
Новое исследование связывает использование глюкокортикоидов с изменениями в микроструктуре белого вещества, что может объяснить развитие тревоги, депрессии и других психоневрологических побочных эффектов, связанных с этими препаратами, говорят исследователи.
Полученные данные должны побудить клиницистов задуматься о том, не являются ли прописываемые ими дозы глюкокортикоидов слишком высокими.
Негативное влияние глюкокортикоидов на мозг также было обнаружено у тех, кто использует ингаляторы, например у больных бронхиальной астмой.
Источник: medscape.com/viewarticle/980006#vp_1
Стероиды нарушают иммунотерапию рака мозга
, Персонал НЦИ
МРТ-изображение опухоли головного мозга с большой опухолью вокруг нее.
Авторы и права: World J Surg Onc. Март 2015 г. doi: 10.1186/s12957-015-0496-7. СС BY 4.0.
Новое исследование предполагает, что использование стероидов для лечения симптомов опухолей головного мозга, таких как накопление жидкости в мозге, может ограничить эффективность иммунотерапевтических препаратов против этих опухолей.
Иммунотерапевтические препараты, известные как ингибиторы иммунных контрольных точек, оказались эффективными для некоторых пациентов с определенными видами рака, включая меланому и рак легких. Но эти препараты, как правило, неэффективны против опухолей головного мозга, включая глиобластому, наиболее распространенный тип опухоли головного мозга.
Некоторые исследования показали, что использование стероида дексаметазона для лечения симптомов опухолей головного мозга может снижать эффективность иммунотерапевтических препаратов для лечения глиобластомы. Новое исследование дополняет эти доказательства.
Используя две разные мышиные модели глиобластомы, исследователи обнаружили, что мыши, получавшие стероиды и иммунотерапию, не жили так долго, как мыши, получавшие только иммунотерапию, сообщили они 25 ноября в Clinical Cancer Research.
Когда исследователи проанализировали данные 163 пациентов с глиобластомой, получавших ингибиторы иммунных контрольных точек в ходе клинических испытаний или на основе благотворительности в Институте рака Дана-Фарбер, они обнаружили аналогичные результаты: использование дексаметазона было связано с более коротким выживанием.
«Мы знаем, что стероиды имеют потенциальные побочные эффекты, но наши результаты показывают, что они также имеют пагубные последствия с точки зрения снижения иммунного ответа организма на опухоль», — сказал Дэвид Рирдон, доктор медицинских наук, клинический директор Неврологического центра Дана-Фарбер.
-Онколог, который руководил исследованиями.
«Наши результаты показывают, что использование стероидов у пациентов с глиобластомой, получающих иммунотерапию, должно быть очень разумным», — сказал д-р Рирдон. «Мы бы рекомендовали таким пациентам назначать самую низкую дозу дексаметазона в течение как можно более короткого периода времени».
Дексаметазон и опухоли головного мозга
Дексаметазон является высокоэффективным препаратом для лечения симптомов, связанных с опухолями головного мозга, включая головные боли и слабость, отметил д-р Рирдон. Это иммунный супрессор, который также уменьшает воспаление. «Дексаметазон — действительно единственный стероид, который может эффективно уменьшать воспалительные реакции в головном мозге, помогая нашим пациентам», — сказал он.
Некоторые пациенты получают дексаметазон для предотвращения воспаления в головном мозге и остаются на неопределенный срок. Но, основываясь на новых результатах, возможно, пришло время пересмотреть, как дексаметазон используется при раке мозга, предположили исследователи.
«Это исследование подчеркивает важность понимания того, как лекарства, которые мы используем для лечения больных раком, влияют на иммунную систему», — сказал Масаки Терабе, доктор философии, исследователь отделения нейроонкологии Национального института здравоохранения, который не участвовал в исследованиях. изучение.
Если иммунная система подавлена в результате лечения дексаметазоном, продолжил д-р Терабе, «тогда лечение пациента препаратом, предназначенным для облегчения иммунной реакции против рака, не будет эффективным».
У мышей и людей стероиды подавляют иммунный ответ
В своем исследовании ученые использовали две разные мышиные модели глиобластомы — одну, которая, как правило, реагирует на иммунотерапию, а другую, как правило, нет. Авторы исследования отмечают, что вторая модель более точно представляет, как ведет себя глиобластома у человека.
Но исследователи хотели увидеть, уменьшат ли стероиды реакцию на иммунотерапию даже у мышей с опухолями головного мозга, которые имеют тенденцию реагировать на иммунотерапию, объяснил доктор Рирдон.
При лечении одних мышей дексаметазоном и иммунотерапией, а других только иммунотерапией, они обнаружили, что ответ положительный.
А поскольку лучевая терапия является стандартным методом лечения глиобластомы, исследователи также лечили обе модели мышей лучевой и иммунотерапией. Среди этих мышей использование дексаметазона, по-видимому, было связано со снижением выживаемости.
В дополнение к исследованиям на мышах исследователи проанализировали данные о 163 пациентах с глиобластомой, получавших иммунотерапию в Dana-Farber, чтобы определить, какие факторы были связаны с результатами лечения пациентов. Примерно треть этих пациентов также получали дексаметазон.
Исследователи проанализировали множество факторов, включая использование стероидов, размер опухоли на момент начала лечения, наличие у пациента нового диагноза или рецидива заболевания, а также возраст. Исследователи обнаружили, что из этих факторов использование стероидов было наиболее сильно связано с исходом пациента.
«Использование дексаметазона было самым сильным отрицательным фактором риска для общей выживаемости», — сказал д-р Рирдон. Он предупредил, что результаты должны быть подтверждены в проспективных клинических испытаниях.
Потенциальные биологические механизмы
Глиобластомы могут уклоняться от обнаружения иммунной системой с помощью различных средств, отметил доктор Рирдон. «Если дексаметазон еще больше ослабит иммунную систему, то, леча пациентов этим препаратом, мы будем стрелять себе в ногу».
Чтобы определить потенциальные биологические механизмы, которые могли бы объяснить, как дексаметазон ослабляет иммунный ответ против опухолей, исследователи сосредоточились на иммунных клетках, называемых Т-клетками, которые имеют решающее значение для иммунных ответов против опухолей.
Обработка обеих моделей мышей дексаметазоном привела к уменьшению числа Т-клеток у животных. «Если таких Т-клеток меньше, чтобы вызвать иммунный ответ против опухоли, иммунной системе будет труднее атаковать опухоль и обеспечить терапевтический эффект для пациентов», — сказал доктор Рирдон.
Исследования на мышах также показали, что дексаметазон может нарушать способность Т-клеток генерировать иммунный ответ. «Стероид может влиять как на количество, так и на качество ответов Т-клеток», — отметил доктор Рирдон.
Связанный вывод о том, что стероиды могут влиять на развитие Т-клеток, был сделан в исследовании 2018 года под руководством Марка Гилберта, доктора медицины, руководителя отделения нейроонкологии Национального института здравоохранения. Эти исследователи пришли к выводу, что введение стероидов перед иммунотерапией «может приостановить формирование противоопухолевого ответа».
Будущие задачи
Новое исследование, по словам доктора Гилберта, «имеет решающее значение для области нейроонкологии и может внести столь необходимые изменения в дизайн будущих испытаний иммунотерапии опухолей головного мозга».
Эти исследования могут помочь определить наилучшее время в течение курса лечения для введения стероидов. Доктор Рирдон отметил, что, возможно, лучше отложить введение стероидов до тех пор, пока не разовьется иммунный ответ, но добавил, что необходимы дополнительные исследования.
Еще одной задачей станет разработка альтернативных методов лечения воспаления головного мозга, не влияющих на иммунный ответ. «Один из основных выводов нашего исследования заключается в том, что нам нужны новые способы лечения симптомов у наших пациентов, которые не влияют на иммунный ответ», — сказал доктор Рирдон.
Стероиды для лечения опухолей головного мозга| The Brain Tumor Charity
После того, как у вас диагностируют опухоль головного мозга, вполне вероятно, что в какой-то момент лечения вам будут давать стероиды. Они не лечат саму опухоль головного мозга, но могут помочь справиться с ее побочными эффектами.
Стероиды, используемые для лечения опухоли головного мозга, называются кортикостероидами. Это НЕ анаболические стероиды, которые некоторые спортсмены используют для наращивания мышечной массы.
Что такое стероиды?
Как стероиды помогают при опухолях головного мозга
Перед назначением стероидов при опухоли головного мозга
Во время приема стероидов при опухоли головного мозга
Как долго можно принимать стероиды при опухоли головного мозга
После приема стероидов
Если стероиды не действуют
Часто задаваемые вопросы
Что такое стероиды?
Стероиды — это гормоны, которые естественным образом вырабатываются в нашем организме в небольших количествах.
Они помогают контролировать опухоль, когда наше тело травмировано.
Иногда наш организм не производит достаточно, чтобы уменьшить опухоль. К счастью, в таких случаях можно давать стероиды, созданные в лаборатории для медицинских целей.
Вернуться к началу
Как стероиды помогают при опухолях головного мозга?
Клетки головного мозга в опухоли и вокруг нее, а также в области, подвергшейся хирургическому вмешательству или лучевой терапии, могут набухать и оказывать давление на окружающие ткани. Это может вызвать такие симптомы, как головные боли и судороги.
Стероиды помогают справиться с симптомами, а не лечить саму опухоль. Таким образом, вам могут назначать их после постановки диагноза, до или после этих процедур, чтобы уменьшить отек и облегчить эти симптомы.
Вам также могут назначить низкую дозу стероидов, если вы проходите химиотерапию или лучевую терапию и чувствуете себя плохо.
Перед назначением стероидов для лечения опухоли головного мозга
Ваша медицинская бригада обсудит с вами, что произойдет, и обсудит с вами любые потенциальные побочные эффекты, прежде чем давать какие-либо стероиды.
Это ваш шанс задать любые вопросы. Помните, ни один вопрос не является глупым вопросом.
Это также может помочь узнать, к кому вам следует обратиться и как с ними связаться, если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения позднее.
Вернуться к началу
Сделайте правильный выбор для себя
В нашем интерактивном пошаговом руководстве рассказывается, что происходит после диагностики, чтобы ответить на ваши вопросы и помочь вам понять, чего ожидать.
При приеме стероидов по поводу опухоли головного мозга
Наиболее часто применяемым при опухолях головного мозга стероидом является дексаметазон. Это быстродействующие препараты, поэтому эффекты, вызванные опухолью, могут довольно быстро уменьшиться. Возможно, их придется принимать в определенное время дня.
Их можно принять как:
Таблетки являются наиболее распространенным способом приема стероидов. Если вам трудно глотать таблетки, попробуйте потренироваться с tic tac®.
Цвет и дозировка таблетки/лекарства будут зависеть от того, какой из них вам прописали.
Стероиды, скорее всего, будут вводиться в виде инъекций только тогда, когда вы находитесь в больнице или если вы не можете принимать таблетки внутрь.
Наверх
Как долго можно принимать стероиды при опухоли головного мозга?
Побочные эффекты стероидов обычно проявляются в течение длительного времени. Таким образом, из-за этого стероиды в основном назначаются в течение ограниченного времени и прекращаются до того, как могут появиться побочные эффекты. Стероиды обычно назначают на короткий период от нескольких дней до нескольких недель.
При этом, если человек, пораженный опухолью головного мозга, имеет краткосрочный или среднесрочный прогноз, стероиды могут быть назначены на более длительный срок. Это связано с тем, что побочные эффекты, вероятно, не возникнут в течение их ожидаемой продолжительности жизни. Но ваша медицинская бригада обсудит это с вами на основе вашего прогноза.
Вы никогда не должны внезапно прекращать прием стероидов или снижать дозировку без указания со стороны вашей медицинской бригады. Это может сделать вас очень плохо.
Дженнифер рассказывает об использовании стероидов во время лечения опухоли головного мозга.
Я чувствовал себя таким раздутым и тяжелым от стероидов, что больше не узнавал себя.
Прочитать историю Арвина
Арвин Каушал, в 2015 году у него было диагностировано 6 гермином
«В одну минуту я был амбициозным молодым человеком, наслаждающимся жизнью, а в следующую у меня обнаружили шесть опухолей головного мозга и агрессивную лучевую терапию. Жидкость в моем мозгу также заблокировалась, поэтому мне дали стероиды.
«Поставил на семь стоунов, впал в депрессию и не хотел выходить на улицу. Потом мне поставили диагноз несахарный диабет и жировая дистрофия печени и сказали похудеть.
«Это был поворотный момент. Я не хотел больше проблем со здоровьем, поэтому, получив умные часы, я был на задании.
«Я ходил по кухне, пока готовил завтрак, или полчаса бегал на беговой дорожке перед телевизором. Затем я ходил с мамой в город, отдыхая на автобусных остановках, и гулял с папой, чтобы каждый день делать 10 000 шагов. В конце концов мой физиотерапевт сказал, что я могу поднимать тяжести, чтобы сжигать жир.
«Прошло два года, но я похудела до прежнего веса!
«Я все еще чувствую усталость и головокружение, но моя следующая цель — вернуться к работе и пробежать 5 км.
«Я горжусь тем, что похудел, и так благодарен за поддержку моей семьи».
Присоединяйтесь к одному из наших онлайн-сообществ поддержки, чтобы получать больше историй и советов о том, как справиться с диагнозом опухоль мозга, от людей, которые знают, через что вы проходите.
Следите за своими побочными эффектами
Стероиды, как и любые лекарства, могут вызывать различные побочные эффекты. Но если вы испытываете какие-либо, вы должны поговорить со своим врачом. Используйте трекер качества жизни BRIAN, чтобы записывать и контролировать их, а затем делиться этими данными со своей медицинской командой, чтобы они могли поддержать вас.
BRIAN — это наше надежное онлайн-приложение, в котором вы можете отслеживать свой опыт, сравнивать его с результатами других пользователей и получать знания, необходимые для принятия обоснованных решений.
Загрузите наше приложение BRIAN в App Store Загрузите наше приложение BRIAN в Google Play
После приема стероидов
Как и многие лекарства, стероиды действуют на разных людей по-разному. Их эффект также будет зависеть от точного типа и назначенной вам дозировки. Поговорите со своей медицинской командой о любых побочных эффектах, которые вы испытываете.
Побочные эффекты стероидов
По окончании лечения врач, скорее всего, постепенно уменьшит дозировку.
Это связано с тем, что после приема стероидов в течение нескольких дней ваше тело будет производить меньше собственных естественных стероидов. Уменьшение дозировки ваших медицинских стероидов позволяет вашему телу снова начать производить свои собственные.
Пожалуйста, помните, что вы никогда не должны резко прекращать прием стероидов или уменьшать дозировку, если только ваш врач не порекомендует вам этого. Это может сделать вас очень плохо.
Всегда проверяйте наличие достаточного количества таблеток, отпускаемых по рецепту, посоветовавшись со своим лечащим врачом.
Если стероиды не работают
Несмотря на то, что медицинские работники тщательно разрабатывают планы лечения, чтобы они были максимально эффективными при наименьшем риске или побочных эффектах, иногда стероиды могут не работать.
Это может вызывать беспокойство, но если одно лечение не сработало, это не значит, что другие не сработают.
Узнайте больше
Наверх
Советы нашего сообщества
«Стероиды вызывали у меня сильный аппетит и запоры — нехорошее сочетание! Я бы посоветовал принимать слабительные и размягчители стула, как только вы начнете принимать стероиды, так как это действительно помогло мне».
«Отказ от стероидов требует очень осторожного подхода, так как побочные эффекты для некоторых людей могут быть ужасными. Мой сын постепенно уменьшал дозу с помощью своей медицинской бригады, и это помогло сделать его намного легче».
«Снижение дозы стероидов само по себе является искусством! Я думаю, что эмпирическое правило заключается в том, что если вы начнете уменьшать дозу и у вас появятся какие-либо симптомы, вам следует снова на некоторое время увеличить ее, а затем попытаться уменьшить дозу гораздо медленнее. Но ваша медицинская бригада должна быть в состоянии дать совет по этому поводу».
«Когда я принимал стероиды, у меня был сильный аппетит, и я не мог перестать есть. Даже когда я был сыт! Но как только я начала их снимать, я сбросила весь свой вес. Они являются необходимым злом, и хотя я ненавидел вес, в целом они заставили меня чувствовать себя намного лучше и предотвратили дальнейшее повреждение моего мозга».
Присоединившись к одному из наших сообществ онлайн-поддержки, вы сможете получить больше советов о том, как жить с диагнозом опухоль головного мозга или после него, от людей, которые действительно понимают, через что вы проходите.
Узнать больше
Часто задаваемые вопросы
Стероиды обычно назначают короткими курсами от нескольких дней до нескольких недель. Продолжайте принимать стероиды до тех пор, пока вам скажет врач.
Если вам придется принимать их дольше недели, вам, скорее всего, выдадут карту стероидов.
В нем содержится важная информация о типе и дозировке, которую вы принимаете, которая может понадобиться в экстренных случаях.
Всегда носите его с собой.
Ваш врач может посоветовать носить его в течение года после окончания лечения стероидами.
Вы должны приложить все усилия, чтобы не забывать принимать стероиды, когда это необходимо. Оставьте себе заметку или установите будильник, чтобы напомнить вам.
Если вы пропустите дозу, НЕ пытайтесь компенсировать это, приняв двойную дозу в следующий раз. Точно так же, если вы заболели вскоре после приема таблетки, не принимайте еще одну дозу.
В этих случаях поговорите со своей медицинской командой, чтобы узнать, что они посоветуют.
