Спортвики метандростенолон: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Содержание

100% метил сульфонил метан Отзывы

Overall Rating : 4.93 / 5 (14 Отзывы клиентов)

14 Отзывы клиентов

  • 13 5 star reviews 5 13
  • 1 4 star reviews 4 1
  • 0 3 star reviews 3 0
  • 0 2 star reviews 2 0
  • 0 1 star reviews 1 0

4. 93 / 5 (14 Отзывы клиентов)

14 Отзывы клиентов

  • 13 5 star reviews 5 13
  • 1 4 star reviews 4 1
  • 0 3 star reviews 3 0
  • 0 2 star reviews 2 0
  • 0 1 star reviews 1 0

Когда отзывы относятся к пищевым или косметическим продуктам, результаты могут различаться.

Отзывы клиентов не отражают взгляды The Hut Group.

Дата создания: дате создания Дата создания: рейтингу Дата создания: голосам

Рабочий продукт

5

Общая оценка:

Смешиваемость:

Эффективность:

При постоянном употреблении пропадает боль в суставах. Попробовал на себе, советовал друзьям, многим помогает. Стоит попробовать)Данный продукт отлично сочетается с:Водой

Сообщить об этом отзыве

Надо разводить в стакане воды

5

Общая оценка:

Смешиваемость:

Эффективность:

Читаю что многие столкнулись как и я с горьким вкусом. Рекомендую разводить в большом объеме воды, не в 50 мл. я добавляю 1г в почти целый стакан воды. Реально в этом объеме практически не чувствуется, а вкус лучше чем у многих минералок.

Сообщить об этом отзыве

ОТличный продукт

5

Общая оценка:

Смешиваемость:

Эффективность:

Принимаю в связке с коллагеном. Хорошо работает на кожу и суставы. Принимаю по полному черпаку за раз. Рекомендую.Данный продукт отлично сочетается с:Коллаген, вода

Сообщить об этом отзыве

Работает

5

Общая оценка:

Смешиваемость:

Эффективность:

Отличная добавка, после операции на связке колена были боли, через неделю применения беспокоить стали заметно меньше. Очень горький, я развожу в воде на 1 глоток и запиваю чистой водой сразу.Данный продукт отлично сочетается с:

С водой или соком.

Сообщить об этом отзыве

Рабочая добавка

5

Общая оценка:

Смешиваемость:

Эффективность:

Купил данную добавку месяц назад, причиной послужила боль в локтевом суставе при разгибании. Спустя месяц приема забыл о этой проблеме, локоть вообще не болит Но стоит учитывать что я пью серу в связке с глюкозамин — хондроитином и омега 3-6-9, возможно это синергетический эффект но я все же думаю что решающую роль сыграла именно эта добавка. Из недостатков наверное стоит отметить то что порошок комкуется и вкус не особо приятный, но для меня это мелочиДанный продукт отлично сочетается с:Мешаю с l-dmae и глицином в шейкере, вкус нивелируется получается прикольная водичка

Сообщить об этом отзыве

Хорошая добавка

4

Общая оценка:

Смешиваемость:

Эффективность:

Действительно действующая добавка! Болели связки надколенника и немного ныли плечевые суставы при нагрузках, но стоило добавить MSM в перечень добавок и буквально через неделю приёма боль как рукой сняло. Рекомендую! P. S. Очень горькая добавка Данный продукт отлично сочетается с:Сладкий напиток

Сообщить об этом отзыве

Суставы под защитой

5

Общая оценка:

Смешиваемость:

Эффективность:

Отличный продукт! принимаю уже в течении 3-х недель. Пью на ночь по мерной ложке. Ложка к слову совсем кукольная. Вкус порошка горький. НО никаких рвотных рефлексов (есть такие коменты) не вызывает! Может, человек решил всю упаковку разом выпить в сухом виде….ну да ладно. В размешанном виде горечь не сильнее грейпфрута. Лично я мешаю с 50 гр. минералки — всё норм. Пьётся хорошо, не морщась. Главное прошел дискомфорт в запястьях при жиме лёжа, если берёшь веса больше рабочих (при тяжёлой тренировке). Негативных или побочных эффектов у себя не наблюдаю. Годный продукт. Данный продукт отлично сочетается с:Минералка, сок, компот))

Сообщить об этом отзыве

Отличный продукт

5

Общая оценка:

Смешиваемость:

Эффективность:

Продукт реально помог суставам. До этого на тренировках применял гейнер, протеин и бцаа, но переходя к большим весам понял, что суставы не выдерживают, за 8 часов сна не мог восстановиться. МСМ помог устранить боли в суставах. Также после перенесенной травмы руки МСМ сыграл не последнюю роль в возвращении к тренировкам. Из минусов: вкус просто отвратительный (любому антибиотику даст фору по горечи), не советую пить в чистом виде. Вкус очень хорошо нивелируется гидролизатом говяжьего протеина со вкусом шоколада (т. к. он очень приторный)

Данный продукт отлично сочетается с:Гидролизат говяжьего протеина с шоколадным вкусом+глютамин без вкуса+креатин без вкуса+бцаа без вкуса+молоко/вода

Сообщить об этом отзыве

отзыв о продукте

5

Общая оценка:

Смешиваемость:

Эффективность:

Внук занимается плаванием. Стал жаловаться, что при баттерфляе болит плечевой сустав, а при брассе тазобедренный. Приобрела MSM. Стала подсыпать ему мерную ложечку в чай. Он пожаловался на необычный, довольно противный привкус чая. Но при этом обратил внимание, что суставы больше не болят. Когда сказала ему, что подсыпаю ему MSM, сам попросил подсыпать и дальше. Единственное, что изменила, стала подсыпать по половине мерки, но два раза.

Сказал, что вкус практически не ощущается, а эффект остался.Данный продукт отлично сочетается с:со сладким питьём (чай, сок, морс и т.д.)

Сообщить об этом отзыве

Работает

5

Общая оценка:

Смешиваемость:

Эффективность:

Рабочий продукт, НО вкус невозможный просто, если собираетесь брать, то учитывайте, что если вы решите ложку в рот себе положить этого продукта, то рвотный позыв сразу будет. Как я делаю — мешаю с любым соком или компотом, либо протеином с 10гр сахара, НУЖНО что-то сладкое, чтобы можно было пить. Расстройств желудка не наблюдалось, побочных эффектов тоже, в целом боли в суставах ушли, либо почти ушли. Синяки так же быстрее проходят. Данный продукт отлично сочетается с:Сахар, компот, сладкий гейнер

Сообщить об этом отзыве

кол-во

Item limited to max quantity of 5000

( 0 item is in your basket items are in your basket )

кол-во

Метан-Метандростенолона, обзор, мифы, побочные эфекты

Для «химиков» (то есть, людей, которые используют синтетические препараты с целью ускоренного наращивания массы мышц) «метан» – слово и понятие родное до боли; настолько родное, что многие из них даже не задумываются о механизмах его воздействия на организм, дозировках, режимах приема и прочих, вообще говоря, важных подробностях. Здесь чаще всего господствуют стереотипы – все так делают, и я поступлю подобным образом. Тем не менее, наиболее популярных «режимов» приема «метана» существует несколько и некоторые из них существенно отличаются друг от друга. Но зачастую первая попавшаяся схема применения препарата становится устоявшимся правилом, догмой, сомнений относительно истинности которой, и быть не может. При этом, очевидно, что прием анаболических стероидов таит в себе немало «подводных камней», известных и малоизвестных рисков для здоровья. Отвечать за возможные последствия принятого решения об использовании «метана», безусловно, придется тому, кто такое решение принял. Не взирая на то, что об этом препарате говорено и писано было немало, попробуем все же систематизировать информацию и уточнить некоторые детали для того, чтобы эксперименты над собственным организмом были бы хорошо обдуманными. Кстати, «метан» официально называется метандростенолоном; мы позволим себе далее использовать оба термина с пониманием, о чем идет речь. Итак, вперед!

Необходимый для понимания вопроса исторический экскурс

В привычном ныне виде (то есть, для перорального использования) метандростенолон существует достаточно давно (по официальным данным – с 1956 года). До этого стероидная терапия осуществлялась при помощи инъекций. При такой форме применения препаратов выявлялись два заметных недостатка – малое время действия вещества (следовательно, требовалось изрядное количество частых инъекций) и стандартное неудобство уколов (боль, проблемы рассасывания, рубцы и т.д.). Последнее обстоятельство даже более значимо, нежели первое, поскольку показания к применению анаболических стероидов относились преимущественно к пациентам, которые перенесли серьезные операции, ранения, инфекционные заболевания в тяжелой форме; таких больных и так регулярно и много «укалывали». Потому задача создания орального анаболического стероида была весьма актуальной.

Кроме традиционных неприятностей, приносимых многочисленными инъекциями, в расчет принималось еще одно обстоятельство – требовалось уменьшить андрогенность применяемых стероидов (способность стимулировать развитие мужских половых признаков) и сократить, насколько это возможно, число побочных эффектов, особенно их тяжелых проявлений. Бывший тогда «в ходу» метилтестостерон побочными действиями грешил во множестве, в частности, его применение могло привести к заболеванию желтухой. Вот на таком «проблемном поле» и появился метандростенолон.

В книге «Анаболические стероиды», выпущенной издательством «Спорт», П.Грундинг и М.Бахманн описывают «метан», как дианабол (еще одно название метандростенолона), являющийся оральным анаболиком и полученный в 1956 году американским ученым Дж.Циглером при участии компании «Ciba-Geigy». Впоследствии «метан» вошел в число препаратов, выпускаемых многими фармацевтическими компаниями под различными наименованиями. Независимо от названия, во всех этих «дарах фармацевтики» имеется действующее вещество – 17а-Метиландростадиен-1,4-ол-17р-он-3 (метандростенолон, он же – метандиенон). Технология производства может различаться у разных компаний, что в основном отражается на «чистоте» метандростенолона. В зависимости от производителя нередко также появляются различия в заявленном и фактическом содержании действующего вещества в таблетках.

 

В итоге, проблемы, побудившие взяться за разработку «метана», были в основном решены. Во-первых, была получена таблетированная форма анаболика; при этом, препарат из-за наличия в своем составе метиловой группы, не разрушаясь в желудке, всасывается в кровь. По сути дела, метандростенолон является ни чем иным, как метилтестостероном после  дегидрирования. Отсюда, еще одно название «метана» – дегидрометилтестостерон. Правда, дегидрирование никак не повлияло на наличие побочных эффектов – они сходны для обоих препаратов (отеки, диспепсии, «временная» желтуха, увеличение печени). Во-вторых, удалось снизить андрогенность. Из книг по фармакотерапии можно узнать, что метандростенолон с точки зрения химического строения и биологического воздействия на организм человека схож с тестостероном и его аналогами. При этом, «метан», обладая заметной анаболической активностью, характеризуется гораздо меньшей активностью андрогенной, нежели тестостерон (анаболическая активность метандростенолона и тестостерона находится приблизительно на одном уровне, в то же время, андрогенное действие тестостерона пропионата в сотню раз превосходит подобную характеристику метандростенолона). С другой стороны, препараты на базе тестостерона все равно находят применение, в силу того, что снижение андрогенности ведет к снижению и анаболической активности действующего вещества.

Любопытно, что метандростенолон, кроме того, является действующим веществом в составе выпускаемой одноименной мази. Ее основное предназначение – лечение облысения.

Почему «химики» часто выбирают «метан»?

Те, кто решается стимулировать рост мышечной массы применением анаболических стероидов, чаще всего, действительно, начинают с метандростенолона. Это обусловлено несколькими причинами, из которых решающими являются три обстоятельства, связанные с особенностями «метана». О них – далее подробней.

Первая и очень веская причина – таблетированная форма препарата. Это, в любом случае, несравнимо удобней инъекций. К тому же, бытует мнение (возможно, даже, что оно сформировалось на основе определенных ассоциаций), что инъекционные стероиды могут стать причиной возникновения наркотической зависимости. А получить себе подобную «головную боль» никто не хочет – отсюда не слишком позитивное отношение вообще к инъекциям, особенно регулярным. На самом деле, такого рода опасения имеют под собой исключительно психологическую, а никак не физиологическую почву (как говорится, «разруха не в клозетах, а в головах»). К наркотическим веществам анаболические стероиды при всем желании отнести трудно. «Классические» наркотики вносят изменения в работу центральной нервной системы; например, имитацией действия эндорфинов, что приводит к улучшению настроения, появлению ощущения беспричинного счастья, снижению болевого порога и др. Сфера действия стероидов совсем иная. Эти вещества стимулируют изменение гормонального фона в организме; что же касается их влияния на психологическое состояние (перепады настроения, депрессия, эйфория, агрессия и проч.), то воздействие стероидов в этом плане носит косвенный характер. В конце концов, здравый смысл подсказывает, что стероиды и в таблетках, и в инъекциях в принципе работают одинаково (ведь действующее вещество – то же или подобное, отличается только способ ввода его в организм).

Важный фактор номер два – относительно невысокая стоимость «метана». Ну, здесь снова-таки есть место определенному заблуждению. Действительно, сам препарат из расчета на месячный курс можно приобрести по цене от 4 до 10 долларов (смотря по тому, где и у кого покупать). Но, если не забывать о своем здоровье, то после приема анаболика следует заняться реабилитационной терапией. Нужно «поддержать» печень (карсил, эссенциале обойдутся примерно в 30 долларов за курс). Еще необходимо удержать мышечную массу, то есть понадобятся препараты калия и кальция. Возможны и другие дополнительные затраты, которые однозначно нужно включать в общую стоимость «химии». Словом, дешевизна может оказаться кажущейся.

И третий момент – стереотипы, распространенность препарата. Решил «химичиться», спросил совета у «старшего товарища» – чаще всего рекомендуют именно «метан». Вариант этот для «новичка» не только не идеальный, но и вовсе ошибочный. К сожалению, виной тут недостаток информации, который обусловлен некоторой закрытостью темы. Объективные и доступные сведения о воздействии стероидов на организм, очевидно, могли бы всерьез помочь многим начинающим «химикам» избежать большого количества типичных ошибок.

Подробности приема «метана»

До того, как описывать способы и методы использования «старого доброго метана» для существенного увеличения мышечной массы, стоит с целью профилактики распространенных заблуждений заметить еще раз: от приема метандростенолона лучше воздержаться. Начать хотя бы с того, что этот препарат просто «морально устарел» («дедушке метану» уже стукнуло больше пятидесяти лет). Достижения фармакологии за этот период времени оказались весьма значительными. И в свете этих достижений прием вообще любых стероидов в таблетках (анаполона, примоболана, станазолола, метил тестостерона, галотестина, того же метана и проч.) представляется нецелесообразным, неразумным. С их «помощью» легко «посадить» печень, изрядно подпортить желудок, нажить иные неприятные последствия. Никакая мышечная масса не сможет компенсировать болезней важнейших для жизнедеятельности органов. При неуемном желании отказаться от инъекций, можно применить андриол; степень риска в этом случае будет на порядок ниже.

Если же потребность испытать на себе действие «метана» столь велика, решение принимать препарат непоколебимо, то тогда – внимание первое правило. Режим приема стероида по принципу пирамиды является крайне неэффективным (принцип пирамиды подразумевает прием малых доз с последовательным увеличением их до максимума; затем обратно от максимума к малым дозам). Поначалу, правда, нужный эффект может наблюдаться, но в скором времени организм просто привыкает к наличию препарата и его прием не оказывает никакого действия (если не считать головных болей и задержки воды, но вряд ли такое влияние стероида кого-то удовлетворит). Такой способ привыкания к определенному веществу, между прочим, использовался издавна, чтобы сделать организм нечувствительным, например, к воздействию яда. В случае же с «метаном», подобный режим приема препарата впоследствии вынуждает отказаться от него ввиду отсутствия желаемого эффекта. Вопрос – стоило ли начинать?

 

Таким образом, дозы приема «метана» должны быть стабильными, а время приема – диктоваться биологическими ритмами организма. В связи с этим препарат следует «поставлять» организму с 6 до 9 часов и с 18 до 21 ч. В это время суток содержание тестостерона в крови у мужчин увеличивается. С другой стороны, если режим дня  нестандартный (работа по сменам и тому подобное), то подход к выбору времени приема стероидов требуется индивидуальный.

Значимость учета суточных биологических ритмов при применении анаболических стероидов обусловлена тем, что таким образом появляется возможность гармонизировать естественные и искусственные факторы влияния на гормональный фон. Двухразовый режим приема «метана» может поначалу быть менее результативным, нежели более распространенный 3-4-разовый. Тем не менее, двухразовая схема более естественна, тогда как увеличение частоты приема может стать причиной наступления все того же эффекта привыкания. В этом случае курс терапии бессмысленно продолжать более одной недели (нужного действия не будет, а побочные явления никуда не денутся).

По поводу дозировок можно утверждать следующее. Наиболее действенной (оптимальной) дневной нормой приема «метана» является 20-25 мг (обычно это соответствует четырем-пяти таблеткам). «Золотая середина» в плане длительности курса – три-четыре недели; и привыкание не слишком сильное, и побочные действия не столь ощутимы. Впрочем, нужно учитывать индивидуальные особенности организма. После курса стероидов разумно сделать паузу и заняться реабилитацией печени.

 

О мифах и небылицах, связанных с приемом «метана»

Уже не раз упомянутое элементарное незнание, недостаток объективной информации порождают немало широко распространенных, укоренившихся мифов, касающихся применения «метана». Не все они безобидны, некоторые могут изрядно навредить здоровью.

Небылица номер один – препарат не стоит глотать, а нужно его рассасывать. Аргументируется это утверждение тем, что «метан» в этом случае непосредственно всасывается в кровь через сосуды полости рта и, следовательно, наносит меньший вред печени. Реально же, печень, являясь своеобразным фильтрующим органом, в любом случае через кровь получит ту же дозу препарата – все то, что есть в крови, есть и в печени. Тем не менее, врачи нередко действительно рекомендуют рассасывать метандростенолон. Но мотивировка здесь совершенно иная. Просто в таком варианте определенная доза препарата попадет в кровь из желудка, а другая его часть – из ротовой полости; таким образом, суммарная концентрация действующего вещества будет большей, поскольку меньшее его количество разрушится под воздействием желудочных соков (некоторые потери здесь всегда неизбежны). А «удар» по печени одинаковый – хоть глотай, хоть рассасывай.

Другой миф близок по тематике с первым — В соответствии с ним, препарат необходимо выпивать растворенным в растительном масле. Вроде как тогда, «метан» поступит в кровь не из желудка, а из кишечника; через портальную вену он проходить не будет, стало быть, опять же печень пострадает меньше. Развенчание мифа аналогичное – в печени в любом случае будет все то, что есть в крови. Правда, растительное масло может в некоторой мере препятствовать разрушению препарата желудочными соками – это единственный незначительный позитив подобного способа приема.

Еще одна «сказка о царе метане»: инструкция предписывает принимать препарат перед приемом пищи; но если при этом возникают боли в животе, то следует употреблять «метан» вместе с едой. Это – бред и довольно опасный. Если стероид вызывает болевую реакцию, от него нужно отказаться; болью организм предупреждает о неизбежных негативных последствиях. А прием «метана» вместе с пищей только замедляет процесс его всасывания в кровь и ничего более.

Схема курса Метандростенолона

Схема приема препарата по принципу пирамиды крайне неэффективна. Так как в этом случае произойдет привыкание организма к наличию препарата и никаких эффектов наблюдаться не будет.

Прием «метана» должен протекать стабильно и равными дозами. Самыми благоприятными часами для приема препарата являются 6.00-9.00 и 18.00-21.00. Это время увеличения содержания тестостерона в крови у мужчин.

Двухразовый прием «метана» в сутки наиболее естественный. А привычный 3-4 разовый прием может привести все к тому же эффекту привыкания.

Оптимальная длительность курса — 4-6 недель.

Оптимальная суточная дозировка для новичков составляет 20 мг. Более опытные атлеты могут поднимать ее до 40 мг в день.

По окончанию курса для минимизации побочных эффектов и сведения к минимуму «отката» нужно проводить ПКТ — послекурсовую терапию.

Важное замечание: Здесь были даны рекомендации относительно приема «метана». Это никоим образом не является руководством к действию, призывом к применению стероидов. Тот, кто собирается воспользоваться данными сведениями, должен понимать, что берет на себя все риски и ответственность за возможные последствия.

печень

Печень
Печень овцы: (1) правая доля, (2) левая доля, (3) хвостатая доля, (4) квадратная доля, (5) печеночная артерия и воротная вена, (6) печеночные лимфатические узлы, (7) желчный пузырь.
Вид спереди на положение печени (красный) в брюшной полости человека.
Артерия печеночная артерия
Вена печеночная вена, печеночная воротная вена
Нерв чревный ганглий, блуждающий нерв [1]
Предшественник передняя кишка
Сетка Печень

Печень — это орган, присутствующий у позвоночных и некоторых других животных. Он играет важную роль в обмене веществ и выполняет ряд функций в организме, включая хранение гликогена, разложение эритроцитов, синтез белков плазмы и детоксикацию. Этот орган также является самой большой железой в организме человека. Он лежит ниже диафрагмы в грудном отделе живота. [2] Он производит желчь, щелочное соединение, помогающее пищеварению, путем эмульгирования липидов. Он также выполняет и регулирует широкий спектр биохимических реакций большого объема, требующих очень специализированных тканей.

Медицинские термины, относящиеся к печени, часто начинаются с hepato- или hepatic от греческого слова «печень», hēpar (ήπαρ). [3]

Дополнительные рекомендуемые знания

Содержимое

  • 1 Анатомия
    • 1.1 Поток крови
    • 1.2 Отток желчи
    • 1.3 Регенерация
    • 1.4 Традиционная (поверхностная) анатомия
      • 1.4.1 Брюшные связки
      • 1.4.2 Лепестки
    • 1.5 Современная (функциональная) анатомия
  • 2 Физиология
  • 3 Болезни печени
  • 4 Трансплантация печени
  • 5 Развитие
    • 5.1 Кровоснабжение плода
  • 6 Печень как пищевой продукт
  • 7 Культурные аллюзии
  • 8 Дальнейшее чтение
  • 9 См. также
  • 10 Каталожные номера
  • 11 Дополнительные изображения

Анатомия

Печень взрослого человека обычно весит от 1,4 до 1,6 кг (от 3,1 до 3,5 фунтов), [4] и представляет собой мягкий розовато-коричневый орган в форме бумеранга. Это второй по величине орган (самым большим органом является кожа) и самая большая железа в организме человека. Он расположен на правой стороне верхней части живота ниже диафрагмы. Печень лежит справа от желудка и покрывает желчный пузырь (в котором хранится желчь).

Поток крови

Селезеночная вена соединяется с нижней брыжеечной веной, которая затем вместе с верхней брыжеечной веной образует печеночную воротную вену, принося венозную кровь от селезенки, поджелудочной железы, желудка, тонкой и толстой кишки, так что печень может обрабатывать питательные вещества и побочные продукты переваривания пищи.

Печеночные вены впадают непосредственно в нижнюю полую вену.

Печеночная артерия обычно является ветвью чревного ствола, хотя иногда часть или вся кровь может поступать из других ветвей, таких как верхняя брыжеечная артерия.

Как портальные венулы, так и печеночные артериолы входят примерно в один миллион идентичных ацинусных долек, похожих на листья на дереве печени, впадают примерно в 1000 крошечных сосудов, капилляров или синусоидов, которые перфорированы множеством пор или отверстий. Эта сеть перфорированных синусоидов отделяет циркулирующую кровь от клеток печени и гепатоцитов и известна как «решето печени». Сито контролирует баланс между пищевыми жирами, включая холестерин, и жирами, синтезируемыми в печени. Таким образом, существуют последствия для многих заболеваний, таких как затвердевание артерий, сердечный приступ, инсульт, остеопроз, жировая дистрофия печени, цирроз и т. д. Это происходит в результате изменений пористости сита, вызванных такими разнообразными факторами, как курение, злоупотребление алкоголем, диабет. , пожилой возраст и изменение размера липопротеинов хиломикронов пищевого происхождения, вызванное количеством и видами пищевых жиров.

Приблизительно от 60% до 80% кровотока в печень поступает из системы воротной вены, а 1/4 — из печеночной артерии.

Поток желчи

Желчь, вырабатываемая в печени, собирается в желчных канальцах, которые сливаются, образуя желчные протоки.

В конечном итоге они впадают в правый и левый печеночные протоки, которые, в свою очередь, сливаются, образуя общий печеночный проток. Пузырный проток (из желчного пузыря) соединяется с общим печеночным протоком, образуя общий желчный проток.

Желчь может либо стекать непосредственно в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток, либо временно накапливаться в желчном пузыре через пузырный проток. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы входят в двенадцатиперстную кишку вместе в фатеровой ампуле.

Ветви желчных протоков напоминают ветви дерева, и действительно, в этом случае обычно используется термин «желчное дерево».

Регенерация

Печень является одним из немногих внутренних органов человека, способных к естественной регенерации утраченных тканей; всего 25% оставшейся печени могут снова регенерировать в целую печень.

Это происходит преимущественно из-за того, что гепатоциты действуют как монопотенциальные стволовые клетки (т. е. один гепатоцит может делиться на две дочерние клетки гепатоцита). Есть также некоторые свидетельства существования бипотенциальных стволовых клеток, называемых овалоцитами (o´və-lo-sīt), которые существуют в каналах Геринга. Эти клетки могут дифференцироваться либо в гепатоциты, либо в холангиоциты (клетки, выстилающие желчные протоки).

Традиционная (поверхностная) анатомия

Связки брюшины

За исключением участка, где она соединяется с диафрагмой, печень полностью покрыта висцеральной брюшиной, тонкой двухслойной мембраной, уменьшающей трение о другие органы. Брюшина загибается на себя, образуя серповидную связку, а также правую и левую треугольные связки.

Эти «связки» никоим образом не связаны с настоящими анатомическими связками в суставах и практически не имеют функционального значения, но являются легко узнаваемыми поверхностными ориентирами.

Лепестки

Традиционная макроскопическая анатомия разделила печень на четыре доли в зависимости от особенностей поверхности.

Серповидная связка видна на передней (передней стороне) печени. Это делит печень на левую анатомическую долю и правую анатомическую долю.

Если печень перевернуть, то при осмотре сзади (внутренняя поверхность) между правой и левой находятся две дополнительные доли. Это хвостатая доля (более верхняя) и ниже ее квадратная доля.

Сзади доли разделены венозной связкой и круглой связкой (все, что осталось от них, является левой долей), поперечной щелью (или porta hepatis ) отделяет хвостатую долю от квадратной доли и правую сагиттальную ямка, через которую проходит нижняя полая вена, отделяет эти две доли от правой доли.

Каждая доля состоит из долек, от центра каждой дольки отходит вена, которая затем соединяется с печеночной веной и несет кровь от печени.

На поверхности долек имеются протоки, вены и артерии, несущие к ним и от них жидкость.

Современная (функциональная) анатомия

Центральная область, где общий желчный проток, печеночная воротная вена и печеночная артерия входят в печень, называется воротами или «воротами печени». Проток, вена и артерия делятся на левую и правую ветви, и части печени, снабжаемые этими ветвями, образуют функциональные левую и правую доли.

Функциональные доли разделены плоскостью, соединяющей ямку желчного пузыря с нижней полой веной. Это разделяет печень на истинные правую и левую доли. Средняя печеночная вена также разграничивает истинные правую и левую доли. Правая доля далее делится на передний и задний сегменты правой печеночной веной. Левая доля делится на медиальный и латеральный сегменты левой печеночной веной. Трещина круглой связки (круглая связка становится серповидной связкой) также разделяет медиальный и латеральный сегменты. Медиальный сегмент — это то, что раньше называлось квадратной долей. В широко используемой системе Couinaud или «французской» системе функциональные доли дополнительно делятся на восемь подсегментов на основе поперечной плоскости через бифуркацию главной воротной вены. Хвостатая доля представляет собой отдельную структуру, которая получает кровоток как из правых, так и из левых сосудистых ветвей. [5] [6] Подсегменты, соответствующие анатомическим долям, следующие:

Сегмент* Сегменты Куино
Хвостатое 1
Боковой 2, 3
Медиальный 4а, 4б
Справа 5, 6, 7, 8
  • или доля хвостатого хвоста.

Каждый номер в списке соответствует номеру в таблице.

  1. Хвостатое
  2. Верхний подсегмент латерального сегмента
  3. Нижний подсегмент латерального сегмента
    1. Верхний подсегмент медиального сегмента
    2. Нижний подсегмент медиального сегмента
  4. Нижний подсегмент переднего сегмента
  5. Нижний подсегмент заднего сегмента
  6. Верхний подсегмент заднего сегмента
  7. Верхний подсегмент переднего сегмента

Физиология

Различные функции печени выполняются клетками печени или гепатоцитами.

  • Печень вырабатывает и выделяет желчь (зеленоватую жидкость), необходимую для эмульгирования жиров. Часть желчи стекает непосредственно в двенадцатиперстную кишку, а часть хранится в желчном пузыре.
  • Печень выполняет несколько функций в углеводном обмене:
    • Глюконеогенез (синтез глюкозы из определенных аминокислот, лактата или глицерина)
    • Гликогенолиз (распад гликогена на глюкозу) (это могут делать и мышечные ткани)
    • Гликогенез (образование гликогена из глюкозы)
    • Распад инсулина и других гормонов
    • Печень отвечает за основу белкового обмена.
  • Печень также выполняет несколько функций в метаболизме липидов:
    • Синтез холестерина
    • Производство триглицеридов (жиров).
  • Печень вырабатывает факторы свертывания крови I (фибриноген), II (протромбин), V, VII, IX, X и XI, а также протеин С, протеин S и антитромбин.
  • Печень расщепляет гемоглобин, создавая метаболиты, которые добавляются к желчи в качестве пигмента (билирубин и биливердин).
  • Печень расщепляет токсичные вещества и большинство лекарственных препаратов в процессе, называемом метаболизмом лекарств. Иногда это приводит к отравлению, когда метаболит более токсичен, чем его предшественник.
  • Печень превращает аммиак в мочевину.
  • Печень хранит множество веществ, в том числе глюкозу (в виде гликогена), витамин В12, железо и медь.
  • В первом триместре плода печень является основным местом производства эритроцитов. К 32-й неделе беременности костный мозг почти полностью взял на себя эту задачу.
  • Печень отвечает за иммунологические эффекты – ретикулоэндотелиальная система печени содержит множество иммунологически активных клеток, действующих как «сито» для антигенов, переносимых к ней через портальную систему.
  • Печень вырабатывает альбумин, основной осмолярный компонент сыворотки крови.

В настоящее время не существует искусственного органа или устройства, способного имитировать все функции печени. Некоторые функции можно воспроизвести с помощью диализа печени — экспериментального метода лечения печеночной недостаточности.

Болезни печени

Многие заболевания печени сопровождаются желтухой, вызванной повышением уровня билирубина в организме. Билирубин образуется в результате распада гемоглобина мертвых эритроцитов; в норме печень удаляет билирубин из крови и выделяет его с желчью.

  • Гепатит, воспаление печени, вызываемое главным образом различными вирусами, а также некоторыми ядами, аутоиммунными или наследственными состояниями.
  • Цирроз представляет собой образование фиброзной ткани в печени, замещающей мертвые клетки печени. Гибель клеток печени может быть вызвана, например, вирусным гепатитом, алкоголизмом или контактом с другими токсичными для печени химическими веществами.
  • Гемохроматоз, наследственное заболевание, вызывающее накопление железа в организме, что в конечном итоге приводит к повреждению печени.
  • Рак печени (первичная гепатоцеллюлярная карцинома или холангиокарцинома и метастатический рак, обычно из других отделов желудочно-кишечного тракта).
  • Болезнь Вильсона, наследственное заболевание, при котором в организме задерживается медь.
  • Первичный склерозирующий холангит, воспалительное заболевание желчных протоков, аутоиммунного характера.
  • Первичный билиарный цирроз, аутоиммунное заболевание мелких желчных протоков.
  • Синдром Бадда-Киари, закупорка печеночной вены.
  • Синдром Жильбера, генетическое нарушение метаболизма билирубина, встречается примерно у 5% населения.
  • Болезнь накопления гликогена II типа. Накопление гликогена вызывает прогрессирующую мышечную слабость (миопатию) во всем теле и поражает различные ткани организма, особенно сердце, скелетные мышцы, печень и нервную систему.

Существует также множество заболеваний печени у детей, включая атрезию желчевыводящих путей, дефицит альфа-1-антитрипсина, синдром Алажиля и прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз, и это лишь некоторые из них.

Для проверки правильной функции печени имеется ряд функциональных тестов. Они проверяют наличие ферментов в крови, которых обычно больше всего в тканях печени, метаболитах или продуктах.

Трансплантация печени

Основная статья: Трансплантация печени

Трансплантация печени человека впервые была проведена Томасом Старзлом в США и Роем Калном в Кембридже, Англия, в 1963 и 1965 годах соответственно.

Трансплантация печени — единственный выход для пациентов с необратимой печеночной недостаточностью. Большинство трансплантаций делается при хронических заболеваниях печени, ведущих к циррозу, таких как хронический гепатит С, алкоголизм, аутоиммунный гепатит и многие другие. Реже трансплантацию печени проводят при фульминантной печеночной недостаточности, при которой печеночная недостаточность развивается в течение нескольких дней или недель.

Аллотрансплантаты печени для трансплантации обычно получают от неживых доноров, умерших от смертельной травмы головного мозга. Трансплантация печени от живого донора — это метод, при котором часть печени живого человека удаляется и используется для замены всей печени реципиента. Впервые это было сделано в 1989 для педиатрической трансплантации печени. Только 20% печени взрослого человека (сегменты Куино 2 и 3) необходимы для использования в качестве аллотрансплантата печени для младенца или маленького ребенка.

Совсем недавно трансплантация печени от взрослого к взрослому была выполнена с использованием правой доли печени донора, которая составляет 60% печени. Из-за способности печени к регенерации, как донор, так и реципиент в конечном итоге имеют нормальную функцию печени, если все идет хорошо. Эта процедура вызывает больше споров, так как требует проведения гораздо более крупной операции на доноре, и действительно, из первых нескольких сотен случаев доноры умерли как минимум в двух случаях. В недавней публикации была рассмотрена проблема донорской смертности, и было обнаружено не менее 14 случаев. [7] Риск послеоперационных осложнений (и смерти) намного выше при правосторонней гепатэктомии, чем при левосторонней.

Благодаря последним достижениям в области неинвазивной визуализации, живые доноры печени обычно должны пройти визуализирующие исследования анатомии печени, чтобы решить, подходит ли анатомия для донорства. Оценка обычно выполняется с помощью многодетекторной компьютерной томографии (МДКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). MDCT хорош в сосудистой анатомии и волюметрии. МРТ используется для анатомии желчевыводящих путей. Доноры с очень необычной сосудистой анатомией, которая делает их невозможными для донорства, могут быть отсеяны, чтобы избежать ненужной операции.

Развитие

Кровоснабжение плода

У растущего плода основным источником крови для печени является пупочная вена, которая снабжает растущий плод питательными веществами. Пупочная вена входит в брюшную полость у пупка и проходит вверх по свободному краю серповидной связки печени к нижней поверхности печени. Там она соединяется с левой ветвью воротной вены. Венозный проток несет кровь из левой воротной вены в левую печеночную вену, а затем в нижнюю полую вену, позволяя плацентарной крови миновать печень.

У плода печень развивается в течение нормальной беременности и не выполняет нормальную фильтрацию печени новорожденного. Печень не осуществляет пищеварительные процессы, так как плод не потребляет пищу непосредственно, а получает питание от матери через плаценту. Печень плода высвобождает некоторое количество стволовых клеток крови, которые мигрируют в тимус плода, поэтому изначально лимфоциты, называемые Т-клетками, создаются из стволовых клеток печени плода. После рождения плода образование стволовых клеток крови у младенцев переходит в красный костный мозг.

После рождения пупочная вена и венозный проток полностью облитерируются через два-пять дней после родов; первая становится круглой связкой, а вторая становится венозной связкой. При циррозе печени и портальной гипертензии пупочная вена может вновь открыться.

Печень как пищевой продукт

Свиная печень
Пищевая ценность на 100 г (3,5 унции)
Энергия 130 ккал 560 кДж
Говяжья и куриная печень сопоставимы.
Проценты относятся к рекомендациям США
для взрослых.
Источник: База данных питательных веществ Министерства сельского хозяйства США

Печень млекопитающих и птиц обычно употребляют в пищу. Печень можно запекать, жарить или жарить (часто подается как печень с луком) или есть в сыром виде (сашими из печени), но, возможно, чаще всего из нее делают спред (например, паштет из печени, фуа-гра, брауншвейгер, нарезанную печень и леверпостей). ) или колбаса (ливерная колбаса).

Печень как животных, так и рыб богата железом и витамином А, а рыбий жир обычно используется в качестве пищевой добавки. Очень высокие дозы витамина А могут быть токсичными; в 1913 году исследователи Антарктики Дуглас Моусон и Ксавьер Мерц были отравлены, последний смертельно, от употребления в пищу печени хаски. В США Министерство сельского хозяйства США указывает 3000 мкг в день в качестве допустимого верхнего предела, что составляет около 50 г сырой свиной печени или, как сообщается в ненаучном источнике, 3 г печени белого медведя. [8] Однако острое отравление витамином А маловероятно в результате употребления в пищу печени, поскольку он присутствует в менее токсичной форме, чем во многих пищевых добавках. [9]

Культурные аллюзии

В греческой мифологии Прометей был наказан богами за то, что открыл огонь людям, будучи прикованным к скале, где стервятник (или орел) выклевывал его печень, которая восстанавливалась за ночь. Любопытно, что печень — единственный внутренний орган человека, который действительно может регенерировать в значительной степени; эта характеристика могла быть уже известна грекам из-за пережитых в бою ранений.

Талмуд (трактат Берахот 61b) называет печень вместилищем гнева, а желчный пузырь противодействует этому.

В арабском и персидском языках слово «печень» используется в образной речи для обозначения мужества и сильных чувств или «наилучшего», напр. «Эта Мекка бросила вам куски своей печени!» [10]

Легенда о Джонсоне, пожирающем печень, гласит, что он вырезал и съедал печень каждого убитого человека.

В кино Сообщение , Хинд бинт Утба подразумевается или изображается поедающим печень Хамзы ибн Абд аль-Мутталиба во время битвы при Ухуде.

Инуиты не едят печень белых медведей (из-за того, что печень белого медведя содержит такое количество витамина А, что ядовито для человека) или тюленей [11]

Дальнейшее чтение

Стандартные медицинские учебники:
  • Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррелл, Уиллис К. Мэддри, ред. Болезни Шиффа печени , 9-е изд. Филадельфия: Lippincott, Williams & Wilkins, 2003. ISBN 0-7817-3007-4
  • Шейла Шерлок, Джеймс Дули. Болезни печени и желчевыводящих путей , 11-е изд. Оксфорд, Великобритания; Молден, Массачусетс: Blackwell Science. 2002. ISBN 0-632-05582-0
  • Дэвид Заким, Томас Д. Бойер. ред. Гепатология: учебник по болезням печени , 4-е изд. Филадельфия: Сондерс. 2003. ISBN 0-7216-9051-3
Это для непрофессионала или пациента: