Спорт и геморрой: Спорт при геморрое — можно ли заниматься спортом?

Содержание

Геморрой и занятия спортом — вопрос от пациента медицинского центра «ГУТА КЛИНИК»

Функциональная диагностика и УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗИ диагностики

Кузнецова
Екатерина Андреевна

Врач УЗ диагностики детский

Карпочев
Максим Викторович

Ведущий врач УЗ диагностики

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Андрианова
Вера Николаевна

Рентгенолог

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Кускунова
Евгения Александровна

Терапевт

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Врач ЛФК

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Ветрова
Зарема Давлетовна

Кардиолог, врач функциональной диагностики

Андреев
Дмитрий Александрович

Кардиолог

Сапожникова
Ольга Алексеевна

Кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог, руководитель Центра алгологии

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Стационар

Гнелица
Николай Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Анестезиолог-реаниматолог

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Сагалович
Михаил Абрамович

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Косметология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Егорова
Елена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Педиатрия

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Мирончикова
Юлия Владимировна

Педиатр

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Шамов
Денис Алексеевич

Уролог — андролог

Шарунов
Вячеслав Викторович

Уролог — андролог

Стоматология. Терапия

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Сизова
Елизавета Игоревна

Стоматолог-терапевт

Хирургия

Трофимова
Ольга Викторовна

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Терехин
Алексей Алексеевич

Хирург

Мещеряков
Виталий Львович

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Паршунина
Ольга Алексеевна

Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Травматология и ортопедия

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

Шнайдер
Лев Сергеевич

Травматолог-ортопед

Ильченко
Георгий Петрович

Травматолог-ортопед (вертебролог)

МРТ Ingenia 3.0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Центр нефрологии

Детская стоматология

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Захарченко
Александр Валериевич

Стоматолог-ортопед

Диагностика COVID-19

Маммология

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Запиров
Гаджимурад Магомедович

Маммолог-хирург, онколог, рентгенолог

Абрамович
Марк Семенович

Маммолог, хирург-онколог

Online-консультация врача от 1490 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Абрамович
Марк Семенович

Маммолог, хирург-онколог

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

Терапевт

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Ревматолог

Старовойтова
Майя Николаевна

Ревматолог

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

Лечение геморроя Екатеринбург. СМТ — СМТ Клиника

Геморрой — заболевание горожанина. Причина — сидячий образ жизни. Происходит разрастание вен прямой кишки, образуются геморроидальные сплетения – «узлы». Узлы мешают дефекации, на поздних стадиях выпадают наружу из заднего прохода. Узлы легко повреждаются, кровоточат, причиняют боль и дискомфорт.

 

Геморрой – болезнь. Геморрой не терпят! Геморрой нужно лечить! На ранней стадии процедуры заставят забыть о болезни.

 

Причины геморроя

Болезнь провоцируют факторы:

  • сидячий образ жизни — вызывает застой крови в области таза;
  • резкие нагрузки, чрезмерное мышечное напряжение;
  • силовой спорт, тяжёлая атлетика;
  • беременность и роды.

Днём сидите в офисе, ездите за рулём, вечером в спортзале? Вы в группе риска!

 

Симптомы геморроя:
  • боль при дефекации;
  • зуд и жжение в заднем проходе;
  • кровь в стуле, на туалетной бумаге;
  • выделение слизи и гноя из анального отверстия;
  • выпадение геморроидальных узлов.

Заметили симптомы – сразу обращайтесь к врачу.

 

Стадии геморроя

Геморрой начался и будет прогрессировать. Узлы растут, проблемы – усиливаются. Не получится «переждать» болезнь, используя обезболивающие. Единственный способ победить геморрой – обратиться к врачу-проктологу.

Важно идти в клинику при первых признаках заболевания. Раньше начали лечить — быстрее и безболезненнее процесс.

  • I стадия. Геморроидальные узлы не выходят из кишечника, но кровоточат и мешают дефекации. Лечится за одно-два посещения, без боли и хирургического вмешательства;
  • II стадия. Узлы разрастаются и начинают выпадать при дефекации, самостоятельно вправляются. Постоянные кровотечения, жжение и зуд. Избавиться от геморроя можно быстро и безболезненно, без хирургических вмешательств;
  • III стадия. Узлы приобретают размеры мячика от настольного тенниса, выпадают при физическом напряжении и вправляются вручную. Выделяются слизь и гной. Лечение прекращает развитие болезни, убирает узлы. Операция проводится под анестезией;
  • IV стадия. Хронический геморрой. Узлы разрастаются, выпадают постоянно, вручную не вправляются. Болезнь вызывает боль. Требуются хирургические операции и длительная реабилитация.

 

Диагностика

При первых признаках геморроя обращайтесь к врачу. Запрещено ставить диагноз самостоятельно, «с помощью» интернета. Исключено самолечение. Поставить диагноз и подобрать метод лечения может профессиональный проктолог.

Врачи СМТ-Клиники сделают всё быстро, безболезненно и деликатно. Проктологи в клинике — и мужчины, и женщины. Процедура длится минуты.

 

Методы лечения

В СМТ-Клинике лечат геморрой передовыми методами. Процедура выбирается с учётом стадии болезни, размера узлов и показаний пациента. Задача врача — решить проблему с минимальной травматизацией, исключить рецидив болезни.

  • HAL-RAR – комплексный метод на основе инновационного австрийского прибора. Прибор находит и прошивает кровеносный сосуд, питающий геморроидальный узел. Узел теряет питание и перестаёт расти. Устраняется причина заболевания. Тело геморроидального узла затягивают спиральной нитью, которая пронизывает геморроидальную ткань, уменьшают в объёме;
  • Лазер. Универсальный хирургический инструмент. На ранних стадиях прижигает и фиброизирует узлы. На поздних – играет роль скальпеля;
  • Склеротерапия – введение специального препарата в полость геморроидального узла. Метод безболезненный, применим на ранних стадиях геморроя;
  • Ультразвуковая склеротизация – введение в полость геморроидального узла источника ультразвука, вспенивающего узел изнутри;
  • Лигирование. Классическая методика — узел затягивается резиновой петлёй, пережимающей пути питания;
  • Инфра-коагулятор. Инновационная технология: геморроидальный узел подвергается воздействию пучка световых волн;
  • Лазерная вапоризация. Лазер вводится в полость геморроидального узла и уменьшает его.

Лигирование геморроя латексными кольцами

Геморрой – это варикозное расширение венозных сплетений прямой кишки, заднего прохода, приводящее к появлению характерных геморроидальных узлов, склонных воспаляться, кровоточить и выпадать из заднего прохода. Заболевание одинаково часто встречается среди женщин и мужчин. По месту локализации выделяют наружный или внутренний геморрой (зачастую встречаются обе формы, тогда говорят о комбинированном типе заболевания).

 

Почему появляется геморрой?

Точные причины появления геморроя сложно определить. Чаще всего воспаление и увеличение геморроидальных узлов возникает под воздействием нескольких неблагоприятных факторов. Изучая природу болезни, проводя обследование пациентов, специалисты сумели выделить ряд факторов, которые чаще всего провоцирую появление нарушений в лимфатической системе прямой кишки и анального отверстия человека.

Итак, что способствует расширению геморроидальных сосудов:

1.         повышение давление в брюшине, приводящее к увеличению, воспалению геморроидальных узлов и их выпадению: так происходит при длительных запорах, во время родовой деятельности, при поднятии тяжестей

2.         сидячий образ жизни: во время длительного сидения возникает застой крови в органах малого таза, появляются предпосылки для прогрессирования воспалительного процесса

3.         злоупотребление алкоголем, чрезмерно острой пищей: остроты усиливают кровообращение в геморроидальных сосудах, что нередко приводит к их расширению

4.         профессиональные вредности (тяжелая атлетика, конный вид спорта, езда на велосипеде, водители)

5.         переохлаждения

Признаки внутреннего геморроя

У внутреннего геморроя имеются три стадии, которые отличаются своими клиническими проявлениями:

  1. На первой – в прямой кишке образуются геморроидальные узлы, но обнаружить их присутствие возможно только случайно, при обследовании. Даже во время длительных потуг во время акта дефекации они не показываются наружу. Симптомы заболевания в данном случае проявляются крайне неотчетливо. Максимум, что может тревожить человека – легкий и необъяснимый дискомфорт, иногда ощущение присутствия инородного предмета в прямой кишке. Следы крови на туалетной бумаге заметны достаточно редко, но все же могут быть. При появлении данного симптома следует в обязательном порядке обратиться к врачу-проктологу. Незначительное кровотечение из заднего прохода может быть признаком и других заболеваний, в том числе более опасных, таких, как рак прямой кишки.
  2. На второй стадии узлов становится больше, они увеличиваются в размерах, сужая просвет прямой кишки. Это вызывает болезненность во время акта дефекации. Дискомфорт от «присутствия инородного тела» становится более выраженным. Когда узлы воспаляются, из ануса может вытекать жидкость, вызывающая раздражение на коже. Заболевание дает о себе знать кровянистыми выделениями, которые становятся все более обильными. Иногда можно увидеть не только алый след на туалетной бумаге, но и капельки крови на каловых массах. В тех случаях, когда геморроидальные узлы расположены недалеко от сфинктера, они могут вываливаться наружу, однако через какое-то время самостоятельно втягиваются обратно.
  3. На третьей стадии боли становятся еще сильнее, отдают в живот, слизистая может изъязвляться и трескаться, а регулярное кровотечение способно приводить к появлению анемии. Недалеко расположенные узлы легко появляются наружу при любом увеличении физической нагрузки, их приходится вправлять вручную.

Внутренний геморрой может осложняться серьезным воспалением прямой кишки, гнойными свищами, тромбозом или ущемлением узла – каждое из этих состояний отличается сильнейшей болезненностью и требует немедленной медицинской помощи.

 

Профилактика геморроя

Эффект от грамотно спланированного лечения геморроя может длиться до 3-10 лет, но 100% гарантию отсутствия рецидивов не даст ни один специалист. Однако, если уделять должное внимание стандартным методам профилактики, то можно добиться отличного результата и исключить повторное появление геморроя.

Для того чтобы предотвратить расширение геморроидальных узлов, необходимо:

  • каждые 2-3 часа отрываться от сидячей работы, совершать прогулки или простые физические упражнения, способные устранять застойные явления в тазу и снижать внутрибрюшное давление
  • правильно питаться: в вашем рационе ежедневно должны присутствовать овощи, фрукты, зелень, содержащие клетчатку, которая отлично прочищает кишечник и борется с хроническими запорами
  • спать и сидеть на жестких поверхностях, обладающих ортопедическими характеристиками
  • избегать приема слабительных, так как подобные средства раздражают анальную область, приводят к жжению, трещинам в заднем проходе, развитию воспалительного процесса
  • отказаться от алкогольных напитков, пряной, острой пищи, раздражающей кишечник
  • делать гимнастику для укрепления мышц анального отверстия и половых органов, что предотвратит их выпадение даже при усиленных нагрузках и возрастных изменениях

Лигирование геморроя латексными кольцами в «Первой частной клинике»:

  • Один из самых современных способов малоинвазивного лечения внутреннего геморроя 1-3 стадии. Через аноскоп на ножку узла накладывают латексную лигатуру, что приводит к сдавливанию тканей и нарушению в них кровообращения. Через 8-14 дней геморроидальный узел отмирает и выводится наружу вместе с латексным кольцом.
  • Малоинвазивные методы борьбы с геморроем могут применяться только на 1-3 стадиях болезни, обязательно вне обострения воспалительного процесса. Все процедуры проводятся без анестезии. За один сеанс можно убирать только 1-2 узла. Иногда лечение проходит в несколько этапов, с интервалом в несколько недель.
  • Высококвалифицированный специалист – операции выполняет Александр Александрович Погибельный, стаж 11 лет
  • Импортные расходные материалы (латексные кольца)

Стоимость манипуляции – от 3500 до 6000р.

Коротко о важном:

  • Подготовка к манипуляции: предварительно нужно подготовить кишечник по одной из предложенных врачом схем
  • Врач порекомендует Вам пройти ректороманоскопию или колоноскопию перед проведением манипуляции с целью исключить онкологию!!!
  • Что взять с собой в Клинику: с собой брать ничего не нужно, все необходимое Вам предоставят в Клинике
  • Манипуляция: 15-20 минут, анестезия не требуется
  • Пребывание в Клинике: не требуется
  • Дальнейшее лечение: повторный осмотр через 14 дней
  • Можно выйти на работу: через 1 день
  • Спорт: покой и ограничение физической нагрузки в течении 10 дней
  • Стоимость: от 3500 до 6000р.

Памятка пациенту

Можно ли заниматься спортом при геморрое? Аппендицит.нет

Сталкиваясь с вопросом: «Можно ли заниматься спортом при геморрое?», некоторые люди считают, что любые физические нагрузки при наличии геморроя противопоказаны, но данное мнение ошибочно. Да, некоторыми видами спорта заниматься нельзя, потому что можно сильно навредить своему здоровью, поэтому мы постараемся рассмотреть лучшие виды нагрузки.

Геморрой появляется у людей, которые ведут пассивный образ жизни, это происходит из-за того, что вены в районе прямой кишки значительно расширяются, вследствие чего возникают дистрофические изменения, ведущие только к патологическому застою. Геморрой появляется у спортсменов очень редко, но такие случаи иногда происходят, например, если у них сидячая работа.

Геморрой: какие виды физической активности предпочтительнее?

Как вы уже поняли, геморрой и спорт совместимы, но к его выбору необходимо подходить ответственно, предварительно согласовав с врачом. Большинство специалистов рекомендуют заниматься плаваньем.

Плаванье при наличии геморроя допускается даже после самой операции по вырезанию узлов, но необходимо быть максимально аккуратным. Оно полезно в одинаковой мере и мужчинам, и женщинам (данный недуг встречается одинаково часто у обоих полов). Дело в том, что плаванье — это не травматичный спорт, он полезен, потому что не нагружает брюшную полость (это важно для людей с данным заболеванием) и укрепляет всё кровеносную систему.

Ещё одним разрешённым сразу после операции видом физической активности является ходьба. Начинать занятия необходимо с медленного темпа, чтобы ничего не повредить и не сделать хуже для своего здоровья. Ходьба при геморрое также станет альтернативой другому виду спорта — бегу, который, к сожалению, допускается только через пару месяцев после проведения операции.

Течение болезни будет легче переноситься, если вы включите ежедневный бег в свою жизнь, ведь ваше кровообращение значительно улучшится, а организм станет более «крепким». Многие люди отмечают значительные улучшения после начала занятий бегом, ведь в вашем организме точно прекратятся воспалительные процессы, а само заболевание перестанет так сильно страшить!

Ещё одним прекрасным возможным вариантом физической активности являются различные гимнастические упражнения, основное преимущество которых заключается в том, что их можно выполнять дома, не потребуются даже приобретать ничего дополнительного. Вот основные варианты таких упражнений:

  1. Ножницы.
  2. Кошка.
  3. Ходьба на ягодицах.
  4. Мостик.
  5. Пружинка.
  6. Тюлень.
  7. Цапля.

При желании вы можете найти подробное описание этих упражнений, а для достижения наилучшего эффекта выполнять их рекомендуется каждый день.

Обсуждая занятия спортом при геморрое, нельзя не упомянуть про йогу. Основной её недостаток — то, что далеко не во всех городах проводятся занятия, если же вы найдёте прекрасного тренера, то про наличие данного недуга вы почти забудете, ведь эффект будет хорошим.

Важно! Рекомендуется выждать два месяца после того, как вам вырезали геморроидальные узлы. Только после этого времени можно спросить врача о физических нагрузках. Как было упомянуто, ходьбой и плаванием можно заниматься практически сразу после операции.

Можно ли заниматься спортом при геморрое: противопоказания

Несмотря на то, что строгие противопоказания существуют только на первые несколько месяцев, есть виды спорта, которые запрещены вообще. Один из самых распространённых вопросов, задаваемых врачам: «Можно ли поднимать тяжести при геморрое?» К сожалению, нет.

На самом деле, иногда появляется геморрой от поднятия тяжестей, потому что от длительных тяжёлых нагрузок внутрибрюшное давление значительно увеличивается. Поэтому бодибилдинг категорически запрещён (по причине увеличенного давления в брюшной полости), но каким спортом ещё запрещено заниматься?

Борьбу, к сожалению, тоже следует исключить иначе вы рискуете сильно навредить здоровью. Многие люди не понимают также и того, что гиревой спорт относится к силовым физическим нагрузкам, потому что я часто слышу вопрос: «А можно заниматься при геморрое с гирями?» Нет!

Некоторые специалисты спорят по поводу велоспорта. С одной стороны, велосипедный спорт может помочь вам, потому что кровь начинает активно циркулировать в тазовой области. С другой стороны, велоспорт может даже навредить геморроидальным узлам, поэтому врачи говорят, что этим спортом можно заниматься, но только требуется внимательно следить за нагрузками, ведь они должны быть умеренными. Не тормозите резко, не делайте рывков, всё должно быть плавно. Такой спорт при геморрое разрешён!

Также важно подобрать седло для велосипеда, ведь стандартные варианты вам не подойдут (есть шанс ущемления узлов). Специалисты рекомендуют приобрести специальное анатомическое седло. Будьте осторожны!

Подведём итоги

При геморрое можно заниматься многими видами спорта, но нужно очень внимательно рассчитывать нагрузки и предварительно согласовывать всё с врачом! Для начала просто требуется отказаться от пассивного образа жизни, из-за которого и появился данный недуг. Постепенно к вам будет возвращаться хорошее состояние, и когда-нибудь вы обязательно услышите от врача: «Вам можно заниматься спортом».

Будьте здоровы!

Геморрой — лечение геморроя без операции

Если вы столкнулись с таким неприятным заболеванием как геморрой или подозреваете его наличие, не тяните с визитом к врачу.

В проктологическом отделении клиники «Медлайн Сургут» врачи колопроктологи давно и успешно лечат пациентов, а самое главное — используют малоинвазивные технологии, позволяющие обойтись без операции и больничного листа.

Лечение проходит быстро, комфортно, без боли и стеснения. Весь персонал клиники не только профессионалы своего дела, но и тактичные, деликатные люди.


Причины геморроя:

  • нарушения в работе кишечника
  • сидячая работа и малоподвижный образ жизни
  • беременность и роды
  • тяжелая физическая работа или спорт, связанный с поднятием тяжестей
  • частое употребление острой пищи и алкоголя
  • воспалительные процессы в области малого таза
  • наследственность

Геморрой: симптомы и признаки

  • ноющая боль, боль при дефекации, ходьбе или сидении
  • тяжесть и дискомфорт, чувство инородного предмета в заднем проходе
  • зуд и жжение
  • выделение слизи
  • вздутие живота и урчание
  • кровяные выделения
  • выпадение геморроидальных узлов и появление уплотнений в заднем проходе

Обратите внимание! Важно вовремя обратиться к врачу. Симптомы геморроя не всегда ярко выражены и порой начинаются с незначительных, едва уловимых сигналов. Не ждите, когда появятся явные признаки, обратитесь за консультацией к проктологу. При самолечении народными средствами и свечами болезнь может усугубиться или перейти в хроническую стадию. Помните, что геморрой не проходит самостоятельно, а запущенное заболевание лечится гораздо сложнее.

Запишитесь на приём к проктологу по телефону 99-30-30 или онлайн.
В вопросах здоровья не может быть стеснений!


Как проходит лечение геморроя в «Медлайн Сургут»?

Для диагностики геморроя на первичной консультации врач проктолог проводит визуальный осмотр, пальцевое обследование, аноскопию и ректороманоскопию (безболезненные инструментальные исследования).

Начать лечение геморроя в клинике «Медлайн Сургут» в большинстве случаев возможно уже на первом приёме. А в 80% случаев успешное излечение достигается при помощи малоинвазивных технологий без боли, операции и больничного.

Наши проктологи не только используют самые современные малоинвазивные технологии лечения, но и комплексно подходят к решению проблемы, давая рекомендации по изменению питания, режима дня и устранению факторов, влияющих на возникновение заболевания. Для нас важно не только вылечить, но и сделать так, чтобы болезнь не вернулась снова.


Латексное лигирование — метод лечения геморроя без операции.

Латексное лигирование — популярная европейская методика лечения геморроя, которая имеет целый ряд преимуществ перед традиционными способами лечения:

  • не требует долгой подготовки и восстановительного периода
  • проводится быстро и безболезненно
  • позволяет избежать хирургической операции в 80% случаев

Как проходит процедура латексного лигирования?

Процедура латексного лигирования проводится при помощи аноскопа и специального аппарата — лигатора. Перед проведением процедуры требуется небольшая подготовка по очищению кишечника. Анестезии не требуется, процедура проходит быстро и безболезненно. При помощи вакуума лигатор засасывает внутренний геморроидальный узел и накидывает на него латексное кольцо. Кольцо сдавливает соединительную ткань у основания узла, лишая ткани питания. В результате этого через несколько дней геморроидальный узел отмирает и отторгается.

Лигирование латексными кольцами эффективно при 2-3 стадии заболевания.


Инфракрасное коагулирование — малоинвазивный способ лечение геморроя

Инфракрасный коагулятор воздействует на ножку геморроидального узла инфракрасной тепловой волной, «запаивая» сосуды Как правило назначается при 1-2 стадии заболевания, а так же даёт отличные результаты при комплексном лечении в сочетании с другими методиками.


Лечение острого геморроя медикаментозными средствами

При остром геморрое предпочтение отдается консервативному методу. Медикаментозные средства применяют и в комплексном лечении. Используются обезболивающие и противовоспалительные препараты как местного, так и общего действия.


Стоимость лечения геморроя в клинике «Медлайн Сургут»


*Перечисление диагностических манипуляций носит информационный характер. В ходе приёма, врач из указанного списка подбирает индивидуальные, показанные конкретному пациенту методы, фактический состав которых не влияет на конечную стоимость первичного приёма.

Можно ли заниматься спортом при геморрое или после него?

Геморрой является распространенным заболеванием прямой кишки

Геморрой – это заболевание, в основе которого лежит патологическое расширение специфических венозных образований прямой кишки (кавернозных телец).

Из-за дистрофических процессов мышечной и соединительной ткани, нарушения кровообращения (застой венозной крови) ослабевает тонус сосудистой стенки кавернозных образований анального канала.

Это приводит к расширению данных анатомических структур, их переполнению венозной кровью, что и вызывает основные симптомы болезни (боль, зуд, кровотечение при разрыве утонченной стенки сосудов, тромбоз, инфицирование воспаленных участков).

Вопрос, связанный с тем, можно ли заниматься спортом при геморрое, волнует многих людей. В настоящее время данным заболеванием страдают не только люди зрелого возраста, но и молодые лица.

Потому тема геморроя и физических упражнений становится очень актуальной. Вообще, любой врач вам ответит, что вы должны исключить чрезмерные физические нагрузки, особенно, когда болезнь еще не вылечена, но существуют и такие упражнения, которые помогут побыстрее избавиться от этой проблемы.

Причины возникновения геморроя

Геморрой относится к очень распространенным заболеваниям и с каждым годом его количество только возрастает, что врачи связывают с современным образом жизни и увеличением предрасполагающих к заболеванию факторов.

Предрасполагающие факторы

  • избыточная масса тела и ожирение
  • малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая активность
  • генетическая предрасположенность к неполноценности сосудистой стенки, что приводит к снижению ее тонуса и к застою крови
  • тяжелый физический труд
  • виды спорта, в которых приходится поднимать большие тяжести
  • беременность и роды
  • заболевания, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления
  • хронические запоры
  • нерациональное питание (пища, бедная растительной клетчаткой)
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков, острых и пряных блюд
  • длительное пребывание в сидячем положении (особенно в мягком кресле)
  • заболевания, которые приводят к слабости мышц тазового дна

Как видно из перечисленных факторов риска, почти их всех можно избежать, что сведет к минимуму возможность развития болезни.

Геморрой и спорт

Ряд видов спорта запрещены при геморрое

Какие виды спорта провоцируют появление геморроя? Это верховая езда, велоспорт, езда на мотоцикле и некоторые другие. Кроме того, поднятие тяжестей также способствуют развитию геморроя.

Поэтому на период обострения лучше не поднимать тяжелые предметы и исключить такие виды спорта как бодибилдинг, поднятие штанги, тяжелая атлетика, борьба и подобные.

Если вы регулярно занимаетесь каким-то видом спорта, то при обострении геморроя лучше отложить тренировки. Единственным позволенным физическим упражнением является ходьба и плавание.

Почему существует такой строгий запрет? Дело в том, что в основе развития геморроя лежит нарушение оттока крови от прямой кишки. При выполнении указанных физических упражнений резко повышается внутрибрюшное давление, что еще более усугубляет состояние.

Кроме того, в этот момент геморроидальные узлы могут выпасть через анальное отверстие и защемиться или лопнуть с развитием кровотечения. Такие состояния очень опасны для жизни и требуют немедленной хирургической операции.

После того, как вы пройдете курс лечения от геморроя, вы можете приступить к занятиям спортом, но, как понимаете, в щадящем режиме, чтобы исключить рецидив.

Лечение и профилактика геморроя

Лечение геморроя зависит от стадии этой болезни

Метод лечения геморроя зависит от стадии заболевания и наличия осложнений.

Методики лечения

  • консервативная терапия
  • хирургическое лечение

Медикаментозно можно бороться с геморроем 1 и 2 стадии. Для этого используют медикаменты как для приема внутрь, так и различные формы для местного применения (мази, гели, тампоны, свечи, компрессы).

Применяют лекарства, которые предотвращают тромбообразование (антикоагулянты, например, гепариновая мазь), медикаменты, которые устраняют боль, отек, зуд (нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, местные анестетики), препараты для улучшения реологии крови и укрепления сосудистой стенки и пр.

Необходимо четко уяснить, что медикаментозная терапия является эффективной только на первых этапах развития патологии и только в сочетании с мероприятиями по устранению факторов риска. В противном случае операции избежать не удастся.

Кроме классического хирургического иссечения геморроидальных узлов существуют современные малоинвазивные методики оперативного вмешательства – склеротерапия, криодеструкция, коагуляция, лигирование латекстными кольцами, лазерное удаление расширенных кавернозных телец.

Профилактические мероприятия

  • рациональное питание
  • нормализация работы кишечника
  • поддержание идеального веса
  • активный образ жизни
  • правильная личная гигиена

Более подробно о болезни геморрой можно узнать со слов проктолога, который выступил в программе Жить Здорово с Еленой Малышевой.

Если придерживаться этих несложных рекомендаций, то, скорее всего, вы никогда и не узнаете, что это за болезнь – геморрой.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Геморрой и спорт — Вопрос проктологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.47% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Понимание разницы между внешним и внутренним геморроем: Бетси Ф. Клеменс, доктор медицины: сертифицированный врач Совета

Это правда, что симптомы, которые у вас возникают, помогают определить, какой у вас тип геморроя. Хорошая новость заключается в том, что существует лечение для всех типов, и избавиться от боли и кровотечения, которые часто сопровождают эту довольно распространенную проблему, может быть проще, чем вы думаете.

Бетси Клеменс, доктор медицины, специалист, возглавляющий нашу команду в Центре лечения геморроя Среднего Запада в Крев-Кер, штат Миссури.Она делится мнениями о типах геморроя, их симптомах и доступных методах лечения, которые помогут избавиться от дискомфорта.

Геморрой и его симптомы

Геморрой возникает, когда кровеносные сосуды в прямой кишке или под кожей вокруг ануса опухают. Они очень распространены. Согласно некоторым исследованиям, трое из каждых четырех человек в какой-то момент своей жизни будут испытывать проблемы с геморроем.

Геморрой может быть болезненным и кровоточить, поскольку стенка пораженного кровеносного сосуда истончается и становится раздраженной.Однако так же часто вы можете не испытывать дискомфорта, но при дефекации замечаете ярко-красную кровь. На самом деле все зависит от типа геморроя, с которым вы боретесь.

Внутренний геморрой в сравнении с внешним

Внутренний геморрой возникает в прямой кишке. Обычно они не видны и не вызывают дискомфорта. Однако они могут кровоточить и являются наиболее частой причиной ярко-красной крови, отмечаемой при дефекации. Они также могут начать мешать опорожнению кишечника по мере того, как становятся больше.

Иногда чрезмерное напряжение может вытолкнуть внутренний геморрой за пределы анального отверстия. Это напряжение может возникнуть во время дефекации, но может быть связано с родами, поднятием тяжестей или некоторыми видами спорта. Когда внутренний геморрой выпадает (выпадает) за пределы заднего прохода, это может вызвать значительный дискомфорт и частое кровотечение.

Наружный геморрой возникает в чувствительной анальной области и часто вызывает боль и кровотечение при дефекации. Поскольку эти геморроидальные узлы подвергаются внешнему трению, они также могут вызывать зуд, раздражение и боль при повседневных действиях, таких как сидение или ходьба.

Кровь иногда может скапливаться в наружном геморрое и вызывать тромб (тромб). Тромбированный геморрой может стать чрезвычайно болезненным из-за воспаления и отека. Вы можете заметить твердую шишку возле анального отверстия, которую довольно нежно трогать.

Лечение геморроя

Лечение всегда начинается с тщательного обследования, чтобы определить природу и тип геморроя, который у вас есть. В противном случае лечение, которое мы рекомендуем, основано на симптомах, которые вы испытываете, и степени тяжести геморроя.Например, мы обычно лечим внутренний геморрой иначе, чем внешний тромбированный геморрой.

Один практичный и простой шаг, который вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение или возвращение геморроя после лечения, — это соблюдение питательной диеты с высоким содержанием клетчатки, которая помогает поддерживать мягкий и регулярный стул.

Эта профилактическая мера полезна как при внутреннем, так и при внешнем геморрое. Тем не менее, вводите клетчатку постепенно, если вы к ней не привыкли, так как слишком много может привести к диарее, которая является еще одной причиной обострений геморроя.

При внутреннем геморрое и некоторых случаях внешнего геморроя доктор Клеменс предпочитает лечение инфракрасной коагуляцией (IRC). Это безболезненная терапия, использующая инфракрасный свет для уменьшения притока крови к геморрою. Это заставляет пораженный кровеносный сосуд сжиматься до нормального размера и эффективно устраняет симптомы, которые вы испытывали. Возможно, лучше всего то, что IRC может устранить необходимость в хирургии геморроя.

При болезненном тромбированном наружном геморрое д-р Клеменс может порекомендовать тромбэктомию, во время которой она делает очень маленький разрез в геморрое, позволяющий слить кровь.Эта простая процедура не требует анестезии, и ее лучше всего проводить в течение трех дней после образования сгустка, что является еще одной причиной не откладывать посещение доктора Клеменса для лечения геморроя.

Чтобы облегчить симптомы геморроя, не включая болезненную операцию, запишитесь сегодня на прием к доктору Клеменс в Центре лечения геморроя Среднего Запада. Позвоните в наш офис или нажмите кнопку «Заказать обратный звонок», пока находитесь на сайте.

Что такое геморрой

Ткани геморроя — это «подушки» кровеносных сосудов, которые слегка набухают во время дефекации.Слишком сильное давление на анальный канал может привести к увеличению размеров этих тканей. Они могут воспаляться и вызывать симптомы. Это может произойти как внутри анального канала, так и вне его.

Части анального канала

Части анального канала:

  • Ткань внутреннего геморроя находится в верхней части анального канала.

  • Прямая кишка — это последние несколько дюймов толстой кишки. Это место, где кал сохраняется до дефекации.

  • Анальные сфинктеры — это мышцы в форме кольца, которые расширяются и сокращаются, чтобы контролировать анальное отверстие.

  • Наружная ткань геморроя находится под кожей заднего прохода.

  • Анус — это проход между прямой кишкой и внешней частью тела.

Нормальная ткань геморроя

Ткани геморроя играют жизненно важную роль в избавлении вашего организма от шлаков. Пища проходит из желудка через кишечник. Затем отходы (кал) попадают через толстую кишку в прямую кишку.Он хранится в прямой кишке до тех пор, пока не будет готов выйти из заднего прохода. Во время дефекации геморроидальные узлы набухают кровью и немного увеличиваются в размерах. Этот отек помогает защитить и смягчить анальный канал при выходе стула из организма. После того, как стул отошел, ткани перестают набухать и возвращаются в норму.

Проблемный геморрой

Давление из-за напряжения или других факторов может вызвать опухание тканей геморроя. Когда это происходит с геморроидальными тканями в анальном канале, их называют внутренним геморроем.Набухшие ткани вокруг анального отверстия называются наружным геморроем. В зависимости от места ваши симптомы могут отличаться.

  • Внутренний геморрой часто возникает скоплениями вокруг стенки анального канала. Часто они безболезненны. Но они могут выпадать (выступать из ануса) из-за напряжения или давления твердого стула. После того, как дефекация закончится, они могут уменьшиться (вернуться в тело). Внутренний геморрой часто кровоточит. Также они могут выделять слизь.

  • Наружный геморрой расположен у анального отверстия, прямо под кожей. Эти ткани редко вызывают проблемы, если только они не тромбируются (образуют сгусток крови). В этом случае может появиться твердая шишка с синеватым оттенком. Тромбированный геморрой также вызывает внезапную сильную боль. Со временем сгусток может уйти сам по себе. Иногда это оставляет «кожный след» из ткани, натянутой сгустком.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя могут включать:

  • Боль или ощущение жжения

  • Кровотечение при дефекации

  • Выступление тканей из заднего прохода

  • Закупорка прямая кишка во время дефекации

  • Зуд вокруг ануса

  • Слизистые выделения из заднего прохода

Причины геморроя

Единственной причины геморроя нет.Однако чаще всего они вызваны слишком сильным давлением на анальный канал. Это может быть связано с:

  • Хроническим (продолжающимся) запором

  • Напряжение во время дефекации

  • Слишком долгое сидение на унитазе

  • Физические нагрузки или поднятие тяжестей

  • Беременность и роды

  • Старение

  • Диарея

геморрой | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое геморрой?

Геморрой — это опухшие вены в анальном канале.Эта распространенная проблема может быть болезненной, но обычно не серьезной.

Вены внутри анального канала могут набухать с образованием внутреннего геморроя. Или они могут набухать возле отверстия ануса, образуя наружный геморрой. У вас могут быть оба типа одновременно. Симптомы и лечение зависят от вашего типа.

Многие люди когда-то болеют геморроем.

Что вызывает геморрой?

Слишком сильное давление на вены в области таза и прямой кишки вызывает геморрой.

Обычно ткань внутри заднего прохода наполняется кровью, чтобы помочь контролировать дефекацию. Если вы напрягаетесь или долго сидите на унитазе, чтобы отошел стул, из-за повышенного давления вены в этой ткани набухают и растягиваются. Это может вызвать геморрой.

Диарея или запор также могут вызывать напряжение и увеличивать давление на вены анального канала.

Избыточный вес также может привести к геморрою.

Каковы симптомы?

  • Кровотечение при дефекации. Вы можете увидеть полосы ярко-красной крови на туалетной бумаге после того, как вы напряглись перед дефекацией.
  • Зуд.
  • Ректальная боль.Чистка анальной области может быть болезненной.
  • Внутренний геморрой

    При внутреннем геморрое вы можете увидеть ярко-красные полосы крови на туалетной бумаге или ярко-красную кровь в унитазе после нормального опорожнения кишечника. Вы можете увидеть кровь на поверхности стула.

    Внутренний геморрой — это часто небольшие опухшие вены в стенке анального канала. Но это могут быть большие провисающие вены, которые все время выпирают из ануса.Они могут быть болезненными, если выпячиваются и сжимаются анальными мышцами. Они могут быть очень болезненными, если прекращено кровоснабжение геморроя. Если геморрой выпячивается, вы также можете увидеть слизь на туалетной бумаге или стуле.

    Наружный геморрой

    Наружный геморрой может раздражаться и скапливаться под кожей, вызывая твердую болезненную шишку. Это называется тромбированным или свернувшимся геморроем.

    Как диагностируют геморрой?

    Ваш врач может определить, есть ли у вас геморрой, спросив о вашем прошлом здоровье и проведя медицинский осмотр.

    Сначала вам может не понадобиться много анализов, особенно если вы моложе 50 и ваш врач считает, что ваше ректальное кровотечение вызвано геморроем. Ваш врач может просто осмотреть вашу прямую кишку пальцем в перчатке. Или ваш врач может использовать короткий световой прицел, чтобы заглянуть внутрь прямой кишки.

    Ректальное кровотечение может быть признаком более серьезной проблемы, например рака толстой кишки, прямой кишки или анального канала. Поэтому, если первое обследование не выявило четкой причины ваших проблем, ваш врач может использовать осциллограф с подсветкой (сигмоидоскоп), чтобы осмотреть нижнюю треть вашей толстой кишки.Или ваш врач может использовать другой вид эндоскопа (колоноскоп), чтобы осмотреть всю толстую кишку, чтобы проверить другие причины кровотечения.

    Как с ними обращаются?

    При большинстве случаев внешнего геморроя домашнее лечение — это все, что вам нужно. Это включает в себя постепенное добавление клетчатки в еду, питье большего количества воды и использование безрецептурных мазей в течение ограниченного времени, чтобы остановить зуд. Вы также можете использовать смягчители стула. То же домашнее лечение можно использовать для большинства случаев внутреннего геморроя.

    Если у вас серьезный внутренний геморрой, вам может потребоваться другое лечение.Врач может перевязать геморроидальные узлы резиновыми лентами или оставить рубцы на ткани вокруг геморроидальных узлов. Эти методы лечения уменьшают кровоснабжение геморроидальных узлов, поэтому они уменьшаются или исчезают.

    Операция по удалению геморроя может быть сделана, если другие методы лечения не работают.

    Здоровые привычки могут помочь вам предотвратить геморрой или предотвратить его ухудшение. Ешьте продукты, богатые клетчаткой, например фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Кроме того, пейте много воды и много упражняйтесь.

    Причина

    Геморрой обычно возникает из-за повышенного давления на вены в области таза и прямой кишки. При повышении давления кровь в венах скапливается, вызывая их набухание. В конце концов, набухшие вены растягивают окружающие ткани, и развивается геморрой.

    Повреждения кишечника, которые могут вызвать повышение давления и привести к геморрою, включают:

    • Спешка при опорожнении кишечника. Поспешность может привести к чрезмерному натуживанию и увеличению давления на вены прямой кишки.
    • Постоянная диарея или запор, которые могут вызывать напряжение и увеличивать давление на вены анального канала.

    Другие факторы, которые могут привести к развитию геморроя, включают:

    • Избыточный вес. Избыточный вес, особенно в области живота и таза, может увеличить давление на тазовые вены.
    • Беременность и роды. Гормональные изменения во время беременности увеличивают приток крови к тазу и расслабляют поддерживающие ткани, в то время как растущий плод вызывает повышенное давление на кровеносные сосуды.Во время родов может развиться геморрой из-за сильного давления на анальную область во время родов.
    • Состояние здоровья. Например, длительное заболевание сердца и печени может вызвать скопление крови в области живота и таза, увеличивая вены.

    Симптомы

    Кровотечение при дефекации, зуд и боль в прямой кишке — наиболее частые симптомы геморроя.

    Наружный геморрой

    Ректальная боль возникает в основном при наружном геморрое.Кровь может скапливаться под кожей, образуя твердый болезненный комок. Это называется тромбированным или свернувшимся геморроем. Вы также можете заметить полосы крови на туалетной бумаге после стула.

    Внутренний геморрой

    Самый частый симптом внутреннего геморроя — ректальное кровотечение. Вы можете обнаружить ярко-красные полосы крови на туалетной бумаге или ярко-красную кровь в унитазе после нормальной дефекации. Кровь также может быть видна на поверхности стула.

    Другие симптомы внутреннего геморроя могут включать:

    • Зуд. Это частая жалоба, потому что при внутреннем геморрое часто выделяется слизь, которая может раздражать анальную кожу и вызывать зуд.
    • Раздражение кожи. Большой геморрой, выступающий из заднего прохода, может выделять слизь, вызывая легкое раздражение.
    • Дискомфорт. Вы все еще можете чувствовать позыв к дефекации сразу после дефекации. Это неприятное ощущение вызвано вздутием геморроидальных узлов в конце толстой кишки (анальный канал).Как правило, чем больше геморрой, тем больше дискомфорт.
    • Боль. Большинство внутренних геморроидальных узлов не болезненны. Но большие геморроидальные узлы, выступающие из заднего прохода, могут стать болезненными, если они набухают и сдавливаются мышцами, контролирующими задний проход. Сильная боль может быть признаком прекращения кровоснабжения геморроя (ущемленный геморрой). Требуется неотложная помощь.

    Ректальное кровотечение и боль, а также недавние изменения в привычках кишечника также являются симптомами рака толстой кишки, прямой кишки или анального канала.Людям, у которых есть эти симптомы, особенно тем, кто в возрасте 50 лет и старше, или тем, у кого в семье есть рак толстой кишки, необходимо поговорить со своими врачами.

    Другие состояния с симптомами, похожими на геморрой, включают:

    What Happens

    Геморрой формируется, когда повышенное давление на вены таза заставляет вены в анальном канале набухать и постепенно терять форму. Повышение давления может быть вызвано спешкой для завершения дефекации, стойкой диареей или запором или другими факторами, включая избыточный вес или беременность.

    Постоянное давление также ослабляет ткани, поддерживающие вены в анальном канале. Если эти ткани становятся настолько слабыми, что больше не могут удерживать вены на месте, опухшие вены и ткани выпирают в анальный канал (внутренний геморрой) или под кожу, окружающую анальное отверстие (внешний геморрой).

    У некоторых людей геморрой может вызывать небольшой дискомфорт в течение ограниченного времени. У других бывают периодические приступы дискомфорта при обострении геморроя.Некоторые люди борются с болью, дискомфортом и зудом при геморрое большую часть своей жизни. Степень и продолжительность дискомфорта зависят от того, где находится геморрой.

    Геморрой часто развивается во время беременности из-за чрезмерного давления на вены (из-за увеличенной матки).

    Во время родов геморрой может начаться или ухудшиться из-за сильного напряжения и давления на анальную область во время родов. Дополнительную информацию смотрите в теме Беременность.

    Наружный геморрой

    Поскольку внешний геморрой может не вызывать никаких симптомов, вы можете не знать, что у вас геморрой.

    Когда вена внутри внешнего геморроя раздражается, кровь может сгуститься под кожей, образуя твердый синеватый комок. Это известно как тромбированный геморрой. Тромбированный геморрой может быть очень болезненным.

    Внутренний геморрой

    Небольшой внутренний геморрой может не увеличиться в размерах, если привычки кишечника или другие факторы изменятся, чтобы снизить давление на вены в кишечнике.

    Большой внутренний геморрой может выпирать из заднего прохода. После дефекации вам, возможно, придется протолкнуть их обратно через задний проход. В худшем случае все время выпирает большой внутренний геморрой.

    Что увеличивает ваш риск

    Повреждения кишечника, физические нагрузки и другие состояния могут повысить риск развития геморроя или усугубить уже имеющийся геморрой. Некоторые из этих факторов можно предотвратить.

    Вещи, повышающие ваш риск

    • Запор или диарея, которые не проходят. Эти условия могут привести к натуживанию кишечника.
    • Избыточный вес
    • Семейная история геморроя. Вы можете унаследовать склонность к их получению.
    • Возраст 50 лет и старше. Половина людей старше 50 лет обращаются за лечением от геморроя.
    • Беременность и роды. По мере роста плода в течение последних 6 месяцев беременности объем крови и давление на кровеносные сосуды таза увеличиваются. Напряжение родов также может вызвать появление или обострение геморроя.
    • Болезнь печени, болезнь сердца или и то, и другое. Эти условия могут вызвать скопление крови в тазу и брюшной полости.

    Вещи, которые могут ухудшить геморрой

    Геморрой может усугубиться:

    • Длительное сидение или стояние. Это может вызвать скопление крови в анальной области и увеличить давление на вены.
    • Частое поднятие тяжестей или задержка дыхания при подъеме тяжелых предметов. Это может вызвать внезапное повышение давления в кровеносных сосудах.

    Когда вам следует позвонить своему врачу?

    Общие симптомы геморроя могут быть признаком других серьезных проблем со здоровьем. Рак толстой кишки или прямой кишки и другие состояния имеют многие симптомы, сходные с симптомами геморроя. Если у вас есть подобные симптомы, позвоните своему врачу:

    • Стул черный или дегтеобразный.
    • Уплотнение или выпуклость, которая не болезненна и не исчезает, развивается в анальном отверстии.

    Если у вас геморрой, позвоните своему врачу, если:

    • Умеренная боль в прямой кишке длится дольше 1 недели после домашнего лечения.
    • Сильная боль или опухоль.
    • Ткань внутри тела выпирает из заднего прохода и не приходит в норму после 3–7 дней лечения в домашних условиях.
    • Шишка внутри заднего прохода становится больше или болезненнее.

    Если ректальное кровотечение становится обильным или меняет цвет (например, с ярко-красного на темно-красный), или если стул меняет размер, форму или цвет (с коричневого на темно-бордовый или черный), обязательно обратитесь к врачу.

    Бдительное ожидание

    Бдительное ожидание — это выжидательный подход.И в большинстве случаев кровотечение, вызванное геморроем, должно прекратиться через 2–3 дня. Продолжайте лечение в домашних условиях, чтобы предотвратить повторное кровотечение. При кровотечении позвоните своему врачу:

    .
    • Происходит более 1 недели без улучшения.
    • Снова заводится.
    • Происходит, когда нет причин ожидать этого.

    Если вы старше 50 лет или имеете семейный анамнез рака толстой кишки, рекомендуется сообщить своему врачу каждый раз, когда у вас появится новое ректальное кровотечение, заметите кровь на стуле, измените привычки кишечника или боль.Эти симптомы могут быть признаками рака толстой кишки или других состояний. Ваш врач может порекомендовать скрининговые тесты, чтобы определить, есть ли у вас более серьезная проблема. См. Раздел «Экзамены и тесты» в этом разделе.

    Кого смотреть

    Ваш семейный врач или терапевт может оценить и вылечить геморрой.

    Если требуется лечение или операция, вас могут направить по номеру:

    Экзамены и заезды

    Врач может оценить симптомы геморроя, чтобы исключить другие, более серьезные проблемы.Ряд состояний, которые влияют на задний проход и толстую кишку, могут вызывать кровотечение, отток слизи, зуд и дискомфорт. Большинство людей с этими симптомами думают, что у них геморрой, но часто это не так.

    Если геморрой присутствует, врач оценит их расположение и размер и разработает план лечения, основанный на степени тяжести геморроя.

    Диагноз геморроя ставится на основании истории болезни и медицинского осмотра.Пальцевое ректальное исследование и аноскопия могут быть единственными тестами, которые необходимы вначале. Ваш врач решит, какие тесты использовать. Если геморрой является очевидной причиной ректального кровотечения, вы моложе 50 лет и у вас нет факторов риска рака толстой кишки, вам могут не потребоваться дополнительные тесты.

    Чтобы убедиться, что ничто другое (например, рак толстой кишки) не вызывает у вас симптомов, вам могут потребоваться другие тесты, например:

    Эти тесты обычно не используются для диагностики геморроя.

    Обзор лечения

    Большинство геморроя можно вылечить с помощью простых изменений в диете и привычках кишечника. Большинство из них не требует хирургического вмешательства или другого лечения, за исключением случаев, когда геморрой очень большой и болезненный.

    Фиксирующие процедуры включают завязывание геморроидальных узлов резинкой (перевязка резинкой) или использование тепла, лазера или электрического тока для создания рубцовой ткани (коагуляционная терапия). Фиксационные процедуры можно делать только при внутреннем геморрое.

    Хирургическое удаление геморроя (геморроидэктомия) может использоваться при большом внутреннем геморрое, когда присутствует несколько небольших геморроидальных узлов или когда другие методы лечения не контролируют кровотечение. Иногда сочетание методов лечения (например, фиксирующая процедура и геморроидэктомия) является наиболее эффективным способом лечения геморроя.Наружный геморрой можно удалить только хирургическим путем, если это необходимо. Если во внешнем геморрое образуется сгусток крови, возможно, потребуется удалить сгусток для облегчения боли.

    Геморроидэктомия в сравнении с фиксирующими процедурами при внутреннем геморрое

    • Фиксирующие процедуры обычно пробуют перед операцией, если геморрой небольшой и выходит из ануса во время дефекации, но затем возвращается в свое нормальное положение (геморрой второй степени).
    • Геморроидэктомия может дать лучшие долгосрочные результаты, чем фиксирующие процедуры.Но операция требует более длительного периода восстановления, обычно более болезненна и сопряжена с большим риском осложнений.
    • Фиксирующие процедуры предпочтительны для людей старше 70 лет и для людей с плохим здоровьем.

    Профилактика

    Вы можете помочь предотвратить раздражающие и болезненные симптомы геморроя.

    Избегайте запоров

    • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день.Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
    • Пейте много жидкости, чтобы ваша моча стала светло-желтой или прозрачной, как вода.
    • Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься физическими упражнениями от умеренной до высокой, по крайней мере, 2½ часа в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
    • При необходимости принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Metamucil или Prodiem, каждый день. Прочтите и следуйте всем указаниям на этикетке.

    Придерживайтесь здорового кишечника

    • Сходите в ванную, как только появится желание.
    • Избегайте натуживания при дефекации. Расслабьтесь и дайте себе время позволить вещам происходить естественно.
    • Не задерживайте дыхание при дефекации.
    • Не читайте, сидя в туалете. Выйдите из туалета, как только закончите.

    Измените свою повседневную деятельность

    • Избегайте длительного сидения или стояния. Часто совершайте короткие прогулки.
    • По возможности избегайте частого подъема тяжелых предметов.Если вам необходимо поднять тяжелые предметы, всегда выдыхайте, когда поднимаете их. Не задерживайте дыхание, когда поднимаетесь.
    • Если вы беременны, сон на боку снизит давление на кровеносные сосуды в тазу. Это поможет предотвратить увеличение размеров геморроя.

    Домашнее лечение

    Домашнее лечение, которое в основном включает в себя формирование здорового кишечника, может предотвратить ухудшение геморроя.

    Вы можете использовать следующие советы, чтобы предотвратить обострение геморроя или облегчить симптомы.

    Избегайте усугубления геморроя

    • После дефекации осторожно промокните задний проход белой туалетной бумагой, смоченной водой или очищающим средством. Для этой цели также можно использовать детские салфетки или другие предварительно смоченные полотенца (например, Tucks).
    • Не тереть анальную область. Вы можете ополоснуться в душе или на биде вместо того, чтобы вытираться туалетной бумагой. После очищения осторожно промокните анальную область насухо мягким впитывающим полотенцем или тканью.
    • Используйте мыло, не содержащее отдушек и красителей.

    Снимает боль и зуд

    • Примите безрецептурные обезболивающие. Ацетаминофен (тайленол) может помочь при боли. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин) и напроксен (алев), могут помочь при боли и отеках.
    • Прикладывайте лед несколько раз в день по 10 минут за раз. Затем приложите теплый компресс к анальной области еще на 10-20 минут.
    • Примите сидячую ванну. Наполните ванну теплой водой, достаточной для покрытия анальной области. Делайте это несколько раз в день, особенно после дефекации. Выдерживайте около 15 минут за раз. Будь осторожен! Если вода будет слишком теплой, вы можете обжечься.

    Используйте безрецептурные лекарства в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта. Информацию о мазях, кремах и суппозиториях, отпускаемых без рецепта, см. В разделе «Лекарства» этой темы.

    Прочие меры по обеспечению комфорта

    • Вам может потребоваться дневной или более постельный режим, чтобы снять давление на воспаленные, раздраженные вены. Если вы беременны, возможно, вам будет полезно лечь на бок. Если вы не беременны, сон на животе с подушкой под бедрами поможет уменьшить отек геморроя.
    • Старайтесь долго не сидеть и не стоять при раздражении геморроидальных узлов. Если вам нужно долго сидеть, сядьте на подушку. Избегайте подъема тяжелых предметов.
    • Носите нижнее белье из хлопка, чтобы предотвратить накопление влаги, которая может вызвать раздражение геморроя. Носите свободную одежду, чтобы обеспечить свободу движений и уменьшить давление на анальную область.

    Лекарства

    Лекарства могут помочь облегчить симптомы геморроя. Вы можете попробовать одно или несколько из следующих безрецептурных средств.

    • Мази, защищающие кожу, такие как оксид цинка или вазелин, являются лучшими безрецептурными средствами от геморроя.Мази могут предотвратить дальнейшие травмы и уменьшить зуд, образуя барьер над геморроем.
    • Используйте суппозитории, такие как свечи Preparation H или Anusol, в течение 7–10 дней, чтобы снять раздражение и смазать анальный канал во время дефекации. Некоторые из этих продуктов содержат вещества, которые могут повредить анальные ткани, если их использовать слишком долго.
    • Нанесите мазь, содержащую гидрокортизон, стероидный препарат, который может снимать воспаление и зуд.Ваш врач может назначить 2,5% гидрокортизон. Но эти продукты не следует использовать более 2 недель, потому что они могут истончить кожу.
    • Нанесите продукты, содержащие лекарства, чтобы обезболить область (местная анестезия). Эти продукты часто имеют суффикс «-каин» в названии или ингредиентах. Хотя эти продукты помогают некоторым людям, особенно тем, у кого болезненный внешний геморрой, у некоторых людей на них возникает аллергия. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь с врачом.
    • Примите безрецептурные обезболивающие.Ацетаминофен (тайленол) может помочь при боли. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин) и напроксен (алев), могут помочь при боли и отеках.

    Хирургия

    Большинство геморроидальных узлов не требуют хирургического вмешательства. Обычно это рассматривается только при тяжелом геморрое.

    Операция может быть сделана, если другие методы лечения (включая домашнее лечение) не дали результата. Хирургическое вмешательство также рассматривается, когда симптомы становятся настолько беспокоящими, что влияет на ваш образ жизни, или когда геморрой создает неотложную медицинскую помощь, например, неконтролируемое кровотечение или кровь и гной в анусе вместе с сильной ректальной болью.

    Наружный геморрой

    Наружный геморрой обычно не удаляется хирургическим путем (геморроидэктомия), за исключением случаев, когда они очень большие и неудобные, или если у вас операция на анальной области по другой причине, например, внутренний геморрой или разрыв (трещина заднего прохода). Если во внешнем геморрое образуется сгусток крови, возможно, потребуется удалить сгусток для облегчения боли.

    Внутренний геморрой

    Хирургическое удаление геморроя (геморроидэктомия) — последнее средство лечения небольших внутренних геморроидальных узлов.

    Геморроидэктомия считается наиболее успешным способом лечения больших внутренних геморроидальных узлов, особенно тех, которые все еще остаются проблемой после того, как были опробованы методы лечения, перекрывающие кровоток в геморроидальных узлах (фиксирующие процедуры).

    Что думать о

    Иногда повышенное давление на внешние геморроидальные узлы вызывает их раздражение и образование тромбов. Это вызывает образование шишки (тромбированного или свернувшегося геморроя). Вы можете страдать от сильной боли на месте свернувшегося геморроя.

    Процедуру по снятию боли можно провести в кабинете врача или поликлинике. Врач применяет местную анестезию, а затем делает небольшой надрез в месте образования шишки, чтобы удалить сгусток и уменьшить давление и боль. Процедура работает лучше всего, если ее проводить вскоре после образования сгустка.

    Если боль терпимая, вы можете подождать до врача. Боль обычно проходит через несколько дней. Через 4 или 5 дней боль от рассечения и дренирования геморроя обычно хуже, чем боль от сгустка.

    Другое лечение

    Многие люди, страдающие геморроем, избавляются от симптомов при лечении в домашних условиях. Если требуется лечение, фиксирующие процедуры являются наиболее широко используемыми безоперационными методами лечения. Фиксация проводится только при внутреннем геморрое.

    Другие варианты лечения

    Процедуры фиксации включают:

    Что думать о

    Не все врачи имеют опыт или оборудование для проведения всех типов фиксирующих процедур.Это может помочь вам решить, какую процедуру выбрать. Спросите своего врача, какую процедуру он или она делает больше всего и насколько люди довольны результатами этой процедуры.

    Список литературы

    Консультации по другим работам

    • Dozois EJ, Пембертон JH (2006). Геморрой и другие аноректальные заболевания. В MM Wolfe et al., Под ред., «Терапия расстройств пищеварения», 2-е изд., Стр. 945–958. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
    • Мэдофф РД (2016).Заболевания прямой кишки и ануса. В L Goldman, A Schafer, eds., Goldman-Cecil Medicine, 25-е изд., Том 1, стр. 967–973. Филадельфия: Сондерс.
    • Марчелло П.В. (2010). Заболевания аноректума. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9th ed., Vol. 2. С. 2257–2274. Филадельфия: Сондерс.
    • Rivadeneira DE, et al. (2011). Параметры практики для лечения геморроя. Заболевания толстой и прямой кишки, 549 (9): 1059–1064.Доступно в Интернете: http://www.fascrs.org/physICAL/practice_parameters.

    кредитов

    Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Энн С. Пуанье, врач-терапевт
    Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
    Кеннет Барк, врач, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

    Памела Моррисон, физиотерапевт по лечению тазовой боли, P.C.

    Геморрой — это небольшие опухшие вены в области вокруг заднего прохода или могут существовать внутри в нижней части прямой кишки; их можно назвать внешним или внутренним геморроем. Любой из этих типов может вызвать дискомфорт, боль, зуд, раздражение, давление и чувство отека в промежности.В результате геморроя многие люди испытывают трудности при сидении или дефекации и обтирании.

    Причины геморроя включают: перенапряжение во время дефекации, хронические запоры, длительное сидение, гиперактивные мышцы или спазмы тазового дна, травмы, хирургические вмешательства, беременность или в результате родов. Лечебные процедуры включают: изменение диеты (например, увеличение количества клетчатки), местные или вводимые лекарства, инъекции и перевязку резинкой. Другие рекомендуемые процедуры могут включать: тепловые компрессы, ледяные аппликации или теплые ванны, известные как сидячие ванны.Сидячая ванна — это теплая неглубокая ванна, которая пропитывает промежность (ректальную область, вульву или мошонку). Поддерживающая одежда может быть полезной. Поднятие таза на некоторое время также может помочь уменьшить отек.

    Как физиотерапия Памелы Моррисон может помочь при геморрое?

    Наши специалисты по тазу оценивают уровень боли, тяжесть геморроя и проводят полное обследование тазового дна. Затем оценивается весь тазовый пояс, чтобы гарантировать правильное выравнивание, которое может помочь в уменьшении геморроя за счет венозного возврата.Для послеродовых пациентов мы проводим комплексное обследование, которое может включать оценку брюшной стенки на предмет диастаза прямых мышц живота, проверку пролапса тазовых органов и оценку функции мышц тазового дна.

    Лечение геморроя может включать: использование терапевтического ультразвука для быстрого уменьшения их размера, холодную лазерную терапию, балансировку таза, рекомендации по поддерживающей одежде и ретроградный массаж для улучшения лимфатического и венозного оттока. Подвижность и подвижность печени за счет висцеральной мобилизации также могут быть использованы, поскольку вены в анусе отводятся вверх к печени.Можно обсудить улучшение диеты, использование смягчителей стула и другие комплексные подходы. Мы тесно сотрудничаем с вашими врачами, чтобы обеспечить комплексный подход. Мы наблюдали значительные улучшения у пациентов при комбинированном использовании методов лечения боли и отека вместе с нашими передовыми мануальными методами лечения.

    Геморрой: опасности, лечение и профилактика

    Гиппократ был пионером многих хирургических техник, используемых сегодня для лечения геморроя, или, точнее, «геморроя», что является названием опухшего, воспаленного геморроя.Слово геморрой на самом деле относится к подушкам из ткани, выстилающим анальный канал. Они есть у всех нас, так как они отвечают за укрепление и сжатие анального канала и мышцы сфинктера, которые не дают нам протекать нежелательными вещами, когда мы кашляем или чихаем.

    Но эти ткани разрушаются, и к тому времени, когда нам исполнится 50, более половины из нас переживут хотя бы один эпизод этого зуда, жжения, часто мучительного жизненного события. Несмотря на это, тема геморроя — это не та тема, о которой мы часто говорим, даже вдали от обеденного стола.

    Что вызывает эти боли в ягодицах? Они опасны? Какие методы лечения доступны? И если у вас когда-либо был такой, вы быстро согласитесь, что это самый важный вопрос: как предотвратить геморрой?

    Причины геморроя

    Думайте о геморрое как о варикозном расширении вен вашей попки. Большую часть времени они просто там и делают свою работу. Но добавьте некоторое давление — например, ожирение, напряжение во время дефекации, лишний вес во время беременности, длительное сидение во время долгой поездки на машине или самолете или в туалете, а также хронический понос или запор — и ткани опухнут, узлы и часто становится болезненным.

    У этого неудачного опыта есть и другие причины. С возрастом наши соединительные ткани ослабевают и теряют форму, что может привести к выпадению или падению части анальной стенки, которая затем может выступать из заднего прохода. Повторный анальный половой акт может произвести тот же эффект или вызвать раздражение уже имеющихся геморроидальных узлов и вызвать кровотечение из них.

    Есть некоторые признаки того, что геморрой тоже передается в семье. А люди с язвенным колитом, болезнью Крона и воспалительным заболеванием кишечника могут добавить к своему длинному списку болезней более высокий риск геморроя.

    Типы геморроя

    Есть два типа геморроя: внутренний и внешний. Если нужно было выбирать, выберите внутренний.

    Внутренние «груды» возникают в нижней части прямой кишки, где нет болевых центров, поэтому они не болят. Но страшно, когда они кровоточат, обычно ярко-красного цвета из-за высокого содержания кислорода в этой области. Иногда внутренний геморрой может выпадать за пределы заднего прохода, собирая мельчайшие частицы фекалий или других материалов и приводя к сильному зуду, известному как анальный зуд.

    Наружный геморрой развивается в коже вокруг заднего прохода и может быть чрезвычайно болезненным, когда мы сидим, вытираемся и занимаемся повседневной жизнью, особенно если внутри геморроидального мешка образуется сгусток крови или тромбоз. Даже если сгусток рассосется сам по себе, что может произойти через одну или две недели, сморщенный геморрой может оставить на коже метку, которая может вызвать проблемы с гигиеной.

    Опасен ли геморрой?

    Редко. Если кровопотеря из-за геморроя серьезная, есть вероятность анемии, при которой у вас недостаточно эритроцитов для переноса необходимого кислорода по всему телу.

    Внутренний геморрой может разрушиться и быть «задушенным», когда их кровоснабжение прекращается анальными мышцами. Это может привести к образованию тромбов, инфекциям и, в крайних случаях, к гангрене или сепсису.

    Пациенты с ослабленным иммунитетом могут медленно выздоравливать и подвергаться большему риску заражения после хирургических вмешательств, поэтому врачи рекомендуют операцию в качестве крайней меры.

    Что действительно может быть опасно, так это предположить, что ваши симптомы — это просто геморрой, без осмотра колоректального специалиста.Хотя это не самое приятное занятие, оно превосходит многие другие болезни, имитирующие симптомы геморроя.

    Кровотечение, например, является наиболее частым симптомом геморроя, но оно также является признаком колоректального или анального рака. Боль может указывать на внешний геморрой, но также может указывать на трещину заднего прохода или разрыв кожи у отверстия ануса. Анальная боль также может указывать на абсцесс или заболевание свищей, аномальный туннель между двумя органами.

    Лечение геморроя

    Большинство геморроя, как внутреннего, так и внешнего, можно лечить дома, стараясь не усугубить проблему.Старайтесь не напрягаться во время дефекации и не сидите слишком долго. Размягчители стула, дополнительное увлажнение и клетчатка могут помочь при запоре.

    Что касается внешнего геморроя, исследования показывают, что отек и боль достигают максимума примерно через 48 часов после появления симптомов и, как правило, проходят в течение четырех дней. Тем временем теплые ванны или сидячие ванны могут уменьшить отек и зуд. Некоторые мази для местного применения, такие как стероиды и анальгетики, могут помочь при боли в этот период, но исследования показывают, что они мало помогают при долгосрочном лечении.

    В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать иссечение всего геморроя, возможно, в течение 48–72 часов после появления симптомов.

    Внутренний геморрой со значительными симптомами, такими как кровотечение, можно лечить разными способами.

    Одним из самых популярных методов лечения является перевязка резинкой, которую можно провести в кабинете врача без подготовки кишечника или анестезии. Ткань собирается вокруг области и плотно перевязана. Из-за расположения в анальном канале в течение дня или около того не должно быть боли, кроме тупой.В течение следующей недели ткань отмирает, и образовавшийся рубец укрепляет стенку заднего прохода.

    Другой вид лечения, склеротерапия, включает введение в раздраженную вену едкого вещества, как это часто делается для сосудистых звездочек на ногах и лодыжках. Третий вариант — инфракрасные фото-лучи, поражающие геморрой теплом. Исследования показывают, что при этом может быть меньше боли, чем при перевязке, но вероятность рецидива геморроя была выше.

    Четвертый метод использует скобки для фиксации геморроидальных узлов на тканевой стенке, предотвращая их схлопывание и выход из заднего прохода.Этот метод также менее болезнен, но увеличивает вероятность повторного геморроя.

    Профилактика геморроя

    Итак, готовы к некоторым мудрым словам о том, как избежать всех этих процедур?

    Выпейте тонну воды и ешьте намного больше пищевых волокон, которые растворяют твердый стул и обеспечивают бесперебойную работу пищеварительного тракта. Чтобы избежать избытка газов, медленно увеличивайте количество волокон в течение недели или около того, пока ваша система не адаптируется.

    Институт медицины рекомендует 25 граммов клетчатки в день для женщин и 38 граммов для мужчин.Поскольку большинство американцев съедают всего около 15 граммов в день, вот несколько советов, как увеличить потребление клетчатки:

    Ешьте много свежих фруктов и овощей. По данным Министерства сельского хозяйства США, хороший выбор овощей включает чечевицу, которая содержит 8 граммов клетчатки на полстакана; темно-синяя или фасоль, по 6 г на полстакана; и брюссельская капуста, зеленый горошек, кабачки, шпинат и морковь, в которых содержится от 2 до 4 граммов на полстакана.

    Хороший выбор в семействе фруктов — свежие груши и яблоки, от 4 до 5 граммов на плод.В чернику и клубнику можно быстро добавить клетчатку, из расчета 4 грамма на чашку.

    Наконец, добавьте в свой рацион цельнозерновой хлеб и злаки. Овсяные и пшеничные хлопья с отрубями — хороший выбор; одна четверть стакана добавляет 6 грамм к дневной норме. Мультизерновой хлеб добавляет 2 грамма.

    Если вы не можете съесть столько клетчатки, подумайте о добавке клетчатки. Некоторые популярные варианты представлены в виде порошка, который вы добавляете в 8 унций воды, но не забывайте выпивать еще восемь стаканов воды или других жидкостей каждый день.Извините, алкоголь не в счет!

    Что еще вы можете сделать, кроме воды и клетчатки? Не сидите слишком долго; Исследования показывают, что это может быть так же вредно для вас, как сигареты, а также вредно для кишечника. Сходите в ванную, как только почувствуете позыв. И, занимаясь своим делом, никогда не напрягайтесь и не давите!

    Наконец, упражнения. Это ключ к поддержанию нормальной работы вашей пищеварительной системы и помогает сбросить вес, который может оказывать давление на ваши вены.

    Причины, симптомы и лечение

    Это общеизвестный факт, что тренировки с отягощениями и выносливость могут повысить вашу предрасположенность к геморрою.Если вы постоянно поднимаете тяжести, риск развития геморроя резко возрастает, особенно с возрастом. Поскольку все больше людей выбирают активный и здоровый образ жизни или соревнуются на элитном уровне далеко за пределами тридцати и сорока лет, более чем вероятно, что в какой-то момент вы заболеете геморроем.

    Если вы уже имели удовольствие заболеть геморроем, это не весело. Это грязно, неудобно, неудобно и, честно говоря, немного неловко. Но после геморроя может возникнуть много вопросов, например, Как я получил геморрой ? Что такое геморрой? Геморрой проходит сам по себе? и как избавиться от геморроя? Мы ответим на эти вопросы, а также на многие другие ниже.

    Из этой статьи вы узнаете

    • Что такое геморрой?
    • Что вызывает геморрой
    • Как избавиться от геморроя
    • Минимально инвазивные процедуры
    • Хирургические процедуры
    • Геморрой проходит самостоятельно?

    В каком-то смысле у всех есть геморрой. Геморрой — это похожее на подушку скопление вен, которые расположены прямо под слизистыми оболочками, выстилающими прямую кишку и задний проход.То, что большинство из нас чаще называют «геморроем», — это когда эти вены набухают и расширяются, как варикозное расширение вен, которое может возникнуть на ногах. По оценкам, 75% всех людей в какой-то момент своей жизни будут испытывать ту или иную форму увеличенного геморроя.

    Геморрой бывает двух различных форм: внутреннего и внешнего. Внутренний геморрой находится в слизистой оболочке прямой кишки, постепенно увеличиваясь и растягиваясь. Обычно они безболезненны и становятся заметными при кровотечении во время дефекации.Иногда внутренний геморрой может выпадать, что означает, что он выступает за пределы заднего прохода, что может вызвать дискомфорт и раздражение.

    Внешний геморрой обычно более тяжелый и неприятный, чем внутренний геморрой. Сгустки крови могут образовываться внутри внешнего геморроя и образовывать так называемый тромбоз. Тромбоз наружного геморроя может быть очень болезненным и образовывать комки или выпуклости вокруг ануса, что часто требует медицинской помощи.

    Эксперты расходятся во мнениях относительно того, что является первопричиной геморроя, однако существует несколько различных механизмов.Обычно геморрой вызывается напряжением во время дефекации из-за запора или длительного пребывания в туалете. Поднятие тяжестей может вызвать геморрой из-за повышенного давления на геморроидальные вены в нижней части живота. Давление можно создать, задерживая дыхание во время подъема, что создает дополнительное напряжение, подобное дефекации. Когда к вашим геморроидальным венам прилагается дополнительное давление, может возникнуть и развиться «геморрой».

    Тот факт, что у вас геморрой, не означает, что вы должны прекратить заниматься спортом или что вы не можете соревноваться на элитном уровне.Многие конкурентоспособные спортсмены, пауэрлифтеры и кроссфиттеры страдают геморроем и могут контролировать его, сохраняя при этом конкурентоспособность. Если вы можете использовать правильные средства для лечения геморроя, вы сможете свести к минимуму симптомы, а в некоторых случаях полностью избавиться от геморроя.

    Если вы можете использовать некоторые из нижеперечисленных решений, вы сможете продолжить тренировки и поднимать тяжести на соревновательном уровне и, естественно, уменьшить симптомы геморроя или даже полностью избавиться от геморроя.

    • Во время тренировки или тренировки с отягощениями дышите функциональными и сложными движениями, чтобы избавиться от ненужного давления.
    • Сохраняйте водный баланс во время тренировок. (Мы рекомендуем BCAA 2: 1: 1 )
    • Носите удобную одежду, чтобы инфицированный участок не воспалялся и не раздражался.
    • Увеличьте потребление клетчатки, полезных жиров и функциональных углеводов, таких как зелень ( ПОЛУЧИТЕ СОВЕТЫ о том, как составить план здорового питания)
    • В дополнение к повышенному содержанию клетчатки, добавьте метамуцил или добавку с клетчаткой по вашему выбору и выпейте каждое утро
    • Добавьте пробиотическую добавку, чтобы улучшить пищеварение (мы рекомендуем PROBIOTIX )
    • Уменьшите потребление натрия, чтобы уменьшить вздутие живота или дискомфортное воспаление ( ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ о том, как естественным образом уменьшить воспаление)
    • Старайтесь не делать Напрягитесь и расслабьтесь в ванной.
    • Используйте влажный туалет для вытирания вместо обычной туалетной бумаги (мы рекомендуем салфетку Dude Wipe).
    • Примите теплую сидячую ванну.

    Легкие формы геморроя можно эффективно минимизировать с помощью естественных методов лечения, упомянутых выше. Однако, если у вас более серьезный случай геморроя, проконсультируйтесь с врачом, чтобы принять необходимые меры для обеспечения адекватного лечения.

    Гастроэнтерологи (GI), специализирующиеся на пищеварении и здоровье кишечника, могут провести стандартное обследование, чтобы определить степень тяжести и назначить необходимый план лечения. В большинстве случаев лечение геморроя включает и может включать в себя различные лекарства, такие как гели, лосьоны, кремы или суппозитории, чтобы помочь с воспалением, уменьшить отек и минимизировать симптомы геморроя.

    В более тяжелых случаях может потребоваться минимально инвазивная хирургия, такая как склеротерапия или перевязка резинкой, чтобы помочь быстрее избавиться от геморроя. В самых тяжелых случаях может потребоваться операция, чтобы полностью удалить геморрой.

    В клинике Майо рекомендуются следующие процедуры.

      • Инъекции (склеротерапия): Склеротерапия — одно из старейших методов лечения геморроя.Процедура включает в себя введение жидкости в основание геморроя, что неизбежно приводит к уменьшению или исчезновению геморроидальных узлов.

      • Перевязка резинкой: Еще одно лечение геморроя — это лигирование резинкой. Это влечет за собой использование тугой резинки, чтобы охватить основание геморроя, которое отсекает область любого кровообращения, вызывающую его разрушение. Бандаж при геморрое может вызывать дискомфорт и вызывать кровотечение, которое может начаться через два-четыре дня после процедуры, но редко бывает серьезным.Иногда могут возникнуть более серьезные осложнения.

      • Коагуляция (инфракрасная, лазерная или биполярная). В методах коагуляции используется лазер, инфракрасный свет или тепло. Этот метод заставляет небольшие кровоточащие внутренние геморроидальные узлы затвердеть и сморщиться.

        Хотя коагуляция имеет мало побочных эффектов и может вызвать небольшой немедленный дискомфорт, она связана с более высокой частотой повторного появления геморроя (рецидивов), чем лечение резинкой [R]

    Если другие процедуры не увенчались успехом или у вас большой геморрой, ваш врач может порекомендовать хирургическую процедуру.Ваша операция может быть проведена в амбулаторных условиях или может потребовать ночлега в больнице.
      • Удаление геморроя. В ходе этой процедуры, называемой геморроидэктомией, ваш хирург удаляет лишнюю ткань, вызывающую кровотечение. Могут использоваться различные методы. Операция может проводиться под местной анестезией в сочетании с седацией, спинальной анестезией или общей анестезией.

        Геморроидэктомия — наиболее эффективный и полный способ лечения тяжелого или рецидивирующего геморроя.Осложнения могут включать временные трудности с опорожнением мочевого пузыря и, как следствие, инфекции мочевыводящих путей.

        Большинство людей после процедуры испытывают боль. Лекарства могут облегчить вашу боль. Также может помочь теплая ванна.

      • Сшивание геморроя. Эта процедура, называемая сшиваемой геморроидэктомией или сшиваемой геморроидопексией, блокирует кровоток к геморроидальной ткани. Обычно он используется только при внутреннем геморрое. Сшивание скобами обычно вызывает меньше боли, чем геморроидэктомия, и позволяет раньше вернуться к обычным занятиям.Однако по сравнению с геморроидэктомией, наложение скобок связано с большим риском рецидива и выпадения прямой кишки, когда часть прямой кишки выступает из заднего прохода. Осложнения также могут включать кровотечение, задержку мочи и боль, а также, в редких случаях, опасную для жизни инфекцию крови (сепсис). Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас варианте [R]

    Не совсем. Если у вас есть геморрой, он обязательно появится снова.

    Варианты лечения просто используются, чтобы помочь контролировать ваш геморрой, а не вылечить его.Даже при минимально инвазивных процедурах, таких как перевязка резинкой, вам все равно нужно будет принять надлежащие профилактические меры и включить естественные методы лечения, чтобы адекватно контролировать свой геморрой.

    Применение некоторых из вышеперечисленных средств поможет вылечить симптомы и даже поможет полностью избавиться от геморроя. Как спортсмен и человек, занимающийся спортом 4-5 дней в неделю, я могу лично засвидетельствовать, что использование вышеперечисленных методов поможет вам лечить геморрой и позволит вам продолжать заниматься любимым делом.

    Нужна помощь в улучшении здоровья желудочно-кишечного тракта и пищеварения? PROBIOTIX от Swolverine содержит запатентованный штамм Bacilius под названием DE111, который, как было доказано, помогает при более мягком испражнении и уменьшении напряжения и тяжести геморроя.

    SWOLVERINE — это бренд, занимающийся спортом на выносливость и ведущим активный образ жизни. Наши продукты созданы для элитных спортсменов, а наши продукты созданы для того, чтобы поддерживать ваши спортивные результаты. Мы выполняем , когда вы выполняете.

    Мы считаем, что каждый может оптимизировать не только свои спортивные результаты, но и свой человеческий потенциал. Мы считаем, что мы можем оптимизировать производительность за счет прозрачности , клинически эффективных доз и клинически проверенных ингредиентов с результатами, основанными на доказательствах. Мы обеспечиваем питательными веществами, необходимыми для вашего активного образа жизни.

    Факторы риска геморроя при скрининговой колоноскопии

    PLoS One. 2015; 10 (9): e0139100.

    , 1 , * , 1 , 1 , 2 , 3 , 4 , 5 и 1 , 5

    Энн Ф. Пири

    1 Школа медицины Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, Соединенные Штаты Америки,

    Роберт С. Сандлер

    1 Школа медицины Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, Соединенные Штаты Америки,

    Джозеф А.Галанко

    1 Школа медицины Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, Соединенные Штаты Америки,

    Роберт С. Бресальер

    2 Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас, Соединенные Штаты Америки,

    Джейн С. Фигейредо

    3 Школа медицины Кека, Университет Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, Калифорния, Соединенные Штаты Америки,

    Деннис Дж. Анен

    4 Медицинский кампус Университета Колорадо Аншутц, Денвер, Колорадо, Соединенные Штаты Америки,

    Элизабет Л.Барри

    5 Медицинская школа Гейзеля в Дартмуте, Ганновер, Нью-Хэмпшир, Соединенные Штаты Америки,

    Джон А. Барон

    1 Школа медицины Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, Соединенные Штаты Америки,

    5 Медицинская школа Гейзеля в Дартмуте, Ганновер, Нью-Хэмпшир, Соединенные Штаты Америки,

    Джон Грин, редактор

    1 Школа медицины Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, Соединенные Штаты Америки,

    2 Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас, Соединенные Штаты Америки,

    3 Школа медицины Кека, Университет Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, Калифорния, Соединенные Штаты Америки,

    4 Медицинский кампус Университета Колорадо Аншутц, Денвер, Колорадо, Соединенные Штаты Америки,

    5 Медицинская школа Гейзеля в Дартмуте, Ганновер, Нью-Хэмпшир, Соединенные Штаты Америки,

    Университетская клиника Лландо, ВЕЛИКОБРИТАНИЯ,

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

    Задумал и спроектировал эксперименты: AFP RSS JAG RSB JCF DJA ELB JAB. Проанализированы данные: AFP RSS JAG RSB JCF DJA ELB JAB. Написал статью: AFP RSS JAG RSB JCF DJA ELB JAB.

    Поступила 03.07.2015; Принято 9 сентября 2015 г.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего указания автора и источника.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
    Заявление о доступности данных

    Из-за этических ограничений, установленных IRB, данные не могут быть общедоступными. В ожидании утверждения IRB заинтересованные стороны могут получить обезличенный минимальный набор данных. Чтобы запросить данные, читатели должны связаться с Руководящим комитетом Консорциума Исследовательской группы по профилактике полипов (PPSG), отправив электронное письмо Джону А. Барону, главному исследователю PPSG, по адресу [email protected]

    Реферат

    Предпосылки

    Считается, что запор, диета с низким содержанием клетчатки, малоподвижный образ жизни и беременность увеличивают риск геморроя.Однако доказательства относительно этих факторов ограничены. Мы изучили связь между часто упоминаемыми факторами риска и распространенностью геморроя.

    Методы

    Мы провели перекрестное исследование участников, которые прошли колоноскопию в испытании по профилактике колоректальной аденомы и у которых была подробная оценка привычек кишечника, диеты и активности. Наличие геморроя было извлечено из отчетов о колоноскопии субъектов. Мы использовали логистическую регрессию для оценки отношения шансов и 95% доверительных интервалов с поправкой на возраст и пол.

    Результаты

    В исследовании приняли участие 2813 человек. Из них у 1074 был зарегистрирован геморрой. Запор был связан с повышенной распространенностью геморроя (OR 1,43, 95% CI 1,11, 1,86). Из подтипов клетчатки высокое потребление зерновой клетчатки было связано со сниженным риском (OR для квартиля 4 по сравнению с квартилем 1 = 0,78, 95% ДИ 0,62, 0,98). Мы не обнаружили связи при сравнении беременных и нерожавших женщин (OR 0,93, 95% ДИ 0,62–1,40). Сидячий образ жизни был связан со снижением риска (OR 0.80, 95% ДИ 0,65–0,98), но не физическая активность (OR 0,83, 95% ДИ 0,66–1,03). Ни избыточный вес, ни ожирение не были связаны с наличием геморроя (ОШ 0,89, 95% ДИ 0,72–1,09 и ОШ 0,86, 95% ДИ 0,70–1,06).

    Выводы

    Запор связан с повышенным риском геморроя. Беременность и физическая активность не связаны. Высокое потребление клетчатки и малоподвижный образ жизни связаны со снижением риска геморроя.

    Введение

    Геморрой — это дистальное смещение и расширение вен геморроидальных подушек [1], заболевание, которым страдают от 39 до 52% взрослых.[2, 3] Геморрой обычно протекает бессимптомно, но может осложняться безболезненным кровотечением, пролапсом, загрязнением и анальным зудом. [1] В Соединенных Штатах геморрой является частым амбулаторным диагнозом, который впервые попадает в список амбулаторных больных, и в 2004 г. его посетило около 2 миллионов амбулаторных клиник [4]. Хотя в 2004 году было выписано почти 2 миллиона рецептов от симптоматического геморроя, считается, что большинство пациентов самостоятельно лечится с помощью безрецептурной терапии. [4] Хирургическое и эндоскопическое лечение симптоматического геморроя является обычным делом, но истинное бремя болезни трудно определить.[4]

    Факторы риска геморроя остаются малоизученными. Предполагается, что геморрой возникает в результате разрушения закрепляющей соединительной ткани, выпадения геморроидальной ткани, расширения геморроидальных артериовенозных анастомозов или расширения вен внутреннего геморроидального венозного сплетения [1]. Факторы, обычно повышающие риск развития геморроя, включают недостаточное количество пищевых волокон, запор, диарею, хроническое напряжение во время дефекации, беременность и малоподвижный образ жизни, но на самом деле они недостаточно изучены.[4]

    Чтобы изучить факторы, связанные с геморроем, мы проанализировали данные из отчетов о колоноскопии, которые были собраны в рамках исследования химиопрофилактики колоректальных аденом. Чтобы узнать больше о потенциальных факторах риска геморроя, мы рассмотрели несколько возможных факторов риска, включая привычки кишечника, диету, употребление табака, использование НПВП, прием аспирина, физическую активность или ее отсутствие, индекс массы тела и акушерский анамнез. Мы предположили, что диета с низким содержанием клетчатки, запоры, натуживание при дефекации, диарея, малоподвижный образ жизни, ожирение, мультигравида и живорождения будут связаны с повышенным риском геморроя при колоноскопии.

    Методы

    Дизайн исследования

    Это перекрестное исследование с использованием исходных данных, собранных в ходе рандомизированного клинического исследования, исследования профилактики витамина D / кальциевого полипа (идентификатор ClinicalTrials.gov {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст»: «NCT00153816», «term_id»: «NCT00153816»}} NCT00153816). Это испытание было плацебо-контролируемым испытанием добавок витамина D и / или кальция для профилактики аденом толстой кишки. В период с июля 2004 г. по июль 2008 г. участники были набраны из одиннадцати центров в США и Пуэрто-Рико.Подходящие участники были в возрасте от 45 до 75 лет с удовлетворительной подготовкой к колоноскопии, полным исследованием слепой кишки и по крайней мере одной колоректальной аденомой, удаленной за четыре месяца до включения в исследование. В исследование были исключены пациенты с резекцией толстой кишки в анамнезе, диагнозом синдрома семейного колоректального рака, воспалительным заболеванием кишечника, инвазивным раком толстой кишки или тяжелым заболеванием легких, сердца, почек или печени. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом (IRB) каждого исследовательского центра, включая: Комитет Дартмутского колледжа по защите человеческих субъектов, IRB Университета Южной Калифорнии, IRB Kaiser Permanente, Colorado Multiple IRB, IRB Университета Эмори, Медицинский центр по делам ветеранов Атланты. Center (VAMC) IRB, IRB Университета Айовы, IRB Университета Миннесоты, IRB VAMC Миннеаполиса, IRB Портсмутской региональной больницы, IRB больницы Конкорда, IRB медицинского центра штата Мэн, IRB VAMC White River Junction, IRB Университета Северной Каролины, IRB клиники Кливленда, IRB Университета Пуэрто-Рико, IRB VAMC Сан-Хуана, IRB Palmetto Health, Институт рака Техаса / MD Anderson Cancer Center IRB.Участники родительского исследования предоставили письменное информированное согласие. Вторичный анализ данных геморроя и данных о воздействии не включал прямых идентификаторов пациентов и был исключен из рассмотрения институциональным наблюдательным советом.

    Популяция исследования

    Были включены все участники испытания, завершившие базовый визит. Ассистент-исследователь, обученный абстракции данных и не знающий переменных воздействия, извлекал данные из соответствующих отчетов о колоноскопии. Сообщалось, что у участников был геморрой; контрольной группой были субъекты без упоминания геморроя.У каждого участника был приемный визит для родительского исследования в течение 120 дней после колоноскопии. Во время приемного посещения была собрана информация о демографии, диете, привычках кишечника, физической активности, истории курения, употреблении алкоголя, рецептурных и безрецептурных лекарствах. Диетическая информация была собрана с использованием анкеты Block Brief 2000 Food Frequency Questionnaire, полуколичественного опросника частоты приема пищи с 60 продуктами [5].

    Частота опорожнения кишечника оценивалась с помощью вопроса «В среднем, сколько испражнений у вас было [в день или в неделю] в прошлом году?» Привычки кишечника дополнительно оценивались путем выяснения того, какой процент времени участник испытывал напряжение во время дефекации, испытывал чувство неполного опорожнения кишечника или имел твердый или комковатый стул.

    Были использованы два определения запора. Первое определение было основано на критериях Рима I [6, 7] и определялось как наличие двух или более из следующих факторов: 1) напряжение во время дефекации в 25% или более случаев, 2) ощущение неполного опорожнения кишечника 25 % или более случаев, 3) твердый или комковатый стул в 25% или более случаев и / или 4) сообщения о менее чем трех испражнениях в неделю. Второе определение основывалось на частоте и определялось как в среднем менее трех дефекаций в неделю.

    Физическая активность измерялась с использованием утвержденного Международного опросника по физической активности [8] и суммировалась как метаболические эквиваленты. Малоподвижное поведение оценивалось с помощью вопроса: «Сколько времени в будний день в течение последних 7 дней вы обычно проводили сидя?» Рост и вес были либо измерены (70% и 72,3% соответственно), либо собраны путем самоотчета (29,6% и 24% соответственно) во время этого визита.

    Регулярное употребление аспирина или НПВП определяется как один или несколько дней приема в неделю.Курение классифицировалось как никогда, бывшее и текущее. Употребление алкоголя оценивалось по количеству алкогольных напитков в день за последний год. Анамнез беременности оценивался с помощью вопросов «Сколько раз вы были беременны?» и «Сколько у вас было живорождений?»

    Статистический анализ

    Были представлены средние и стандартные отклонения для непрерывных переменных, медианы для искаженных распределений непрерывных переменных и пропорции для категориальных данных. Характеристики сравнивали с использованием двухвыборочного t-критерия или критерия хи-квадрат Пирсона.Данные о питании, употреблении алкоголя, физической активности и малоподвижном образе жизни были преобразованы в квартили для анализа. Многопараметрический анализ проводился с использованием логистической регрессии для оценки отношения шансов и 95% доверительных интервалов с поправкой на возраст, пол и запор (при необходимости). Потребление общей пищевой клетчатки было скорректировано с учетом общего количества калорий с использованием остатков регрессии. [9] Все тесты на значимость были двусторонними, и значения p <0,05 считались значимыми. Анализ проводился с использованием SAS 9.2 (САС, Кэри, Северная Каролина).

    Результаты

    Наш анализ включал 2 813 участников исследования. Из них у 1074 (38%) был отмечен геморрой в отчете о колоноскопии. Участники с геморроем чаще были старше, небелыми и менее образованными, чем участники без него. Они сообщили о меньшем количестве минут сидения в будний день и с большей вероятностью соответствовали критериям запора, чем контрольная группа (). Статистически значимой разницы между средним числом беременностей среди женщин не было (2.7 ± 1,8 против 2,8 ± 1,8) или живорожденных (2,4 ± 1,4 против 2,4 ± 1,3).

    Таблица 1

    Характеристика населения.

    , среднее значение 908,22 ± 910

    0 91 Текущий

    Геморрой Геморрой нет
    n = 1,074 n = 1,739
    Возраст, лет 57,6 ± 6,7
    Пол, n (%)
    Мужской 646 (60) 1095 (63)
    Женский 9228 (4010) (37)
    Раса, n (%) *
    Белый 843 (84) 1,445 (87)
    Цветной 157 (16) 214 (13)
    Образование, лет, среднее ± стандартное отклонение *** 11.2 ± 3,1 11,6 ± 2,8
    ИМТ, кг / м 2 , среднее ± стандартное отклонение 29,1 ± 5,5 29,2 ± 5,2
    Использование НПВП (≥1 день в неделю), n ( %) 247 (23) 436 (25)
    Использование аспирина (≥1 день в неделю), n (%) 441 (41) 687 (40)
    Статус курения , n (%)
    Никогда 548 (51) 911 (52)
    Бывший / эпизодический 408 (38) 651 (37) 117 (11) 177 (10)
    Ежедневное употребление алкоголя, напитки / день, среднее значение ± стандартное отклонение 0.77 ± 1,1 0,71 ± 1,0
    Общее потребление энергии, ккал / день, среднее значение ± стандартное отклонение 1579 ± 587 1575 ± 587
    Общее количество пищевых волокон, граммов / день, среднее ± стандартное отклонение 14,9 ± 7,1 15,1 ± 6,8
    Дополнительная клетчатка, n (%) 59 (5) 99 (6)
    Физическая активность в неделю, METS, среднее ± стандартное отклонение 4125 ± 3985 4238 ± 3906
    Сидячий образ жизни, минуты сидения в будние дни, среднее значение ± стандартное отклонение *** 370 ± 198 397 ± 196
    Запор, римское определение, n (%) * * 127 (12) 145 (8)
    Запор, определение частоты, n (%) 21 (2) 24 (1)
    Симптомы запора, n (% )
    Штамм с опорожнением кишечника nt, ≥ 25% *** 136 (13) 141 (8)
    Ощущение неполного опорожнения кишечника, ≥ 25% * 135 (13) 176 (10)
    Твердый или комковатый стул, ≥ 25% * 174 (16) 230 (13)
    Опорожнение кишечника в неделю, среднее значение ± стандартное отклонение 9.0 ± 4,8 9,0 ± 4,9
    Использование слабительных в прошлом году, n (%) 83 (8) 139 (8)

    Большая часть случаев геморроя соответствовала установленным критериям запора Римом I, чем контроль (12% против 8%, p = 0,002; OR 1,43, 95% CI 1,11, 1,86) (таблицы и). Сходные доли случаев и контроля сообщили об использовании слабительных (8% против 8%, p = 0,8; OR 0,93, 95% ДИ 0,70, 1,24)) (таблицы).

    Таблица 2

    Оценка запора и связанных с ним симптомов как факторов риска геморроя.

    1. 8 определение 92223
    n OR (95% ДИ) 1
    Запор, определение Рима I
    Нет 2541 референт
    Да 272 6 6
    ≥3 испражнений в неделю 2768 референт
    <3 испражнений в неделю 45 1.42 (0,78–2,58)
    Деформация при дефекации
    Менее 25% времени 2524 референт
    25% или более 1,58 (1,23–2,03)
    Ощущение неполного испражнения
    Менее 25% времени 2489 референт
    25% или более 910 910 910 311 1.27 (1,00–1,61)
    Твердый или комковатый стул
    Менее 25% времени 2391 референт
    25% или более 1,28 (1,03–1,58)

    В большем количестве случаев, чем в контрольной группе, сообщалось о напряжении во время дефекации (13% против 8%, p <0,0001; OR 1,58, 95% ДИ 1,23, 2,03), неполном опорожнении кишечника во время дефекации (13 % против 10%, p = 0.04; OR 1,27, 95% CI 1,00, 1,61) и твердый стул (16% против 13%, p = 0,03; OR 1,28, 95% CI 1,03, 1,58) (таблицы и). Однако частые испражнения не были связаны с повышенным риском. По сравнению с участниками, у которых было 7 испражнений в неделю, ни у участников, у которых было 8-14 испражнений в неделю (OR 0,97, 95% ДИ 0,80, 1,17), ни у участников, у которых было 15 или более испражнений в неделю (OR 1,22, 95% ДИ 0,87, 1,70). ) имел повышенный риск геморроя.

    Не было статистически значимой разницы между случаями и контролем в среднем потреблении пищевых волокон (14.9 граммов против 15,1 грамма в день, p = 0,6) или в сообщенном потреблении дополнительных волокон (5% против 6%, p = 0,8) (). Тем не менее, высокое общее потребление пищевых волокон имеет тенденцию к ассоциации со сниженным риском геморроя (OR 0,80, 95% CI 0,64, 1,01) при сравнении самого высокого квартиля потребления клетчатки (в среднем 24,5 грамма / день) с самым низким (среднее 7,9 г / день; p для тренда по квартилям = 0,03) (). Из подтипов клетчатки высокое потребление зерновой клетчатки было связано со снижением риска (OR для квартиля 4 vs.квартиль 1 = 0,78, 95% ДИ 0,62, 0,98, p для тренда по квартилям 0,15) (). Мы не обнаружили связи между потреблением бобовой или фруктовой / овощной клетчатки и наличием геморроя (). Поправка на запор существенно не изменила эти оценки (данные не показаны).

    Таблица 3

    Оценка активности и пищевых волокон как факторов риска геморроя.

    23 9100% 91 ) 1 3 00 OR (95% ДИ) 1
    Квартиль
    1 2 3 4 p для тренда
    ИЛИ (95% ДИ) 1 референт 0.92 (0,74–1,15) 0,96 (0,78–1,19) 0,83 (0,66–1,03) 0,18
    Сидячий образ жизни референт 0,89 (0,72–1,09) 0,82 (0,66–1,02) 0,80 (0,65–0,98) 0,02
    Общее количество пищевых волокон, г / день
    OR (95% ДИ) 1 референт 0.86 (0,69–1,08) 0,81 (0,65–1,02) 0,80 (0,64–1,01) 0,03
    Волокно фасоли, г / день референт 1,00 (0,80–1,25) 0,88 (0,70–1,10) 1,08 (0,86–1,35) 0,94
    Зерновая клетчатка, г / сутки
    ИЛИ (95% ДИ) 1 референт 0.90 (0,72–1,13) 1,00 (0,80–1,25) 0,78 (0,62–0,98) 0,15
    Фруктовая и овощная клетчатка, г / день OR (95% ДИ) 1 референт 0,90 (0,71–1,12) 0,88 (0,70–1,11) 0,87 (0,69–1,09) 0,18

    Лица с наивысшим квартилем сидячего поведения (в среднем 656 минут / день ) имели более низкий риск геморроя, чем те, кто находился в самом нижнем квартиле (в среднем 176 минут в день) (OR 0.80, 95% ДИ 0,65–0,98; p для тренда = 0,02) (). Напротив, ни физическая активность, ни избыточный вес, ни ожирение не были связаны с повышенным риском (таблицы и). Алкоголь, курение, прием НПВП и аспирина не были связаны с геморроем (). Также не было обнаружено связи между беременностью или числом живорождений и риском у женщин ().

    Таблица 4

    Оценка НПВП, ASA, ИМТ и курения как факторов риска геморроя.

    8 1
    n OR (95% ДИ)
    Использование НПВП 1
    Никогда / Необычный пользователь 2,127 референт
    Обычный пользователь 683 0.90 (0,75–1,07)
    Использование аспирина 1
    Никогда / Необычный пользователь 1,684 референт
    Обычный пользователь 1,128 1,02 (0,87–1,20) 9I
    Нормальный 610 референт
    Избыточный 1,132 0.89 (0,72–1,09)
    Ожирение 1063 0,86 (0,70–1,06)
    Курение сигарет 1
    Никогда 1,459 референт
    Когда-либо 1,353 1,05 (0,90–1,22)

    Таблица при рождении 5 как факторы риска геморроя.

    Тяжесть
    Nulligravida 1 2 3 ≥4
    n 107 122 282 277 282
    OR (95% ДИ) 1 референт 0.87 (0,51–1,48) 0,97 (0,61–1,52) 1,1 (0,73–1,80) 0,74 (0,47–1,17)
    Количество живорождений
    Nulligravida 1 2 3 ≥4
    n 107 156 382 230 142
    OR (95% ДИ) 1 референт 1.05 (0,64–1,74) 0,97 (0,63–1,50) 0,85 (0,53–1,36) 0,86 (0,51–1,44)

    Обсуждение

    Использование данных колоноскопии из большого клинического исследования с записью подробной информации о привычки кишечника, диета, индекс массы тела и личные привычки, мы обнаружили, что запор был связан с повышенным риском развития геморроя. В частности, напряжение во время дефекации, ощущение неполного испражнения и твердый или комковатый стул по крайней мере в 25% случаев были связаны с повышенным риском.Диета с высоким содержанием клетчатки была связана со снижением риска геморроя даже после поправки на запор. Однако, вопреки ожиданиям, мы обнаружили, что частые испражнения и беременность не были связаны с геморроем, в то время как малоподвижный образ жизни был связан со сниженным риском. Употребление табака, алкоголя, не содержащих аспирин НПВП, прием аспирина, физическая активность и индекс массы тела не были связаны с риском.

    Было проведено несколько тщательных исследований запора как фактора риска геморроя.Йохансон и Зонненберг [10] сравнили эпидемиологию геморроя и запора в исследовании, в котором использовались несколько национальных опросов. Они обнаружили, что, в отличие от геморроя, запор чаще встречается с возрастом, среди чернокожих, а также среди лиц с низким социально-экономическим статусом и меньшим образованием. В развитие этого отчета Delco et al. [11] опубликовали исследование случай-контроль с использованием административных данных и обнаружили, что коды для запора были , связанные с повышенным риском кодов геморроя.

    Йохансон и Зонненберг позже опубликовали исследование «случай-контроль» с участием 325 ветеранов, перенесших проктоскопию [3]. Ни запор, определяемый объективными критериями (частота или консистенция стула или напряжение при дефекации), ни субъективные критерии не были связаны с наличием геморроя. Рис и др. [12] опубликовали поперечное исследование 976 участников, которым была сделана колоноскопия, и обнаружили, что запор связан с повышенным риском геморроя. К сожалению, их группа не внесла поправку на смешивающие переменные.

    Было проведено немного исследований натуживания при дефекации и геморрое.Йоханнссон и Зонненберг [13] опубликовали исследование случай-контроль с участием 100 пациентов, участвовавших в рандомизированном исследовании геморроидэктомии, которые сравнивали с 100 контрольными группами населения и 100 больничными контрольными группами. Пациенты с геморроем чаще сообщали о чрезмерном напряжении и чувстве неполного опорожнения, но не было различий между группами по частоте дефекации. В контрольной группе аноректальное обследование не проводилось, что повышает вероятность бессимптомного геморроя в контрольной группе.

    Несколько испытаний показали, что пищевые волокна являются эффективным средством лечения симптоматического геморроя. [14] Мы обнаружили, что диета с высоким содержанием клетчатки снижает риск геморроя. Мы предполагаем, что диета с высоким содержанием клетчатки снижает риск запора, связанного с геморроем. Удивительно, но связь между высоким потреблением клетчатки и снижением риска геморроя сохраняется даже после поправки на запор.

    Субъективное сообщение о диарее было связано с повышенным риском геморроя в одном исследовании «случай-контроль».[3] В том же исследовании не было обнаружено связи между частым или водянистым стулом и геморроем. Мы также не обнаружили связи между более частыми испражнениями и геморроем.

    Геморрой обычно осложняет беременность. По оценкам, 85% беременных женщин во втором и третьем триместре имеют геморрой. Менее изучено, увеличивает ли впоследствии беременность или живорождение риск геморроя после беременности. Современная акушерская литература предсказывает, что геморрой регрессирует в послеродовой период, но не исчезнет полностью.[15] Как исследование Риса и др. [2], так и наше исследование не выявили связи между беременностью и геморроем, что позволяет предположить, что геморрой разрешается в послеродовом периоде.

    Ожирение было связано с геморроем в двух из вышеупомянутых исследований [2, 3], но не в настоящем исследовании. Несмотря на широко распространенное мнение, что сидение в течение длительного времени является фактором риска геморроя, мы обнаружили, что малоподвижное поведение снижает риск. Сидячий образ жизни был одним из компонентов Международного опросника по физической активности, но не было никаких указаний на то, что общая физическая активность сама по себе связана с геморроем.

    В отличие от предыдущей работы, наш анализ проводился с использованием большой, хорошо охарактеризованной популяции, у которой была полная колоноскопия с целью колоректального скрининга или наблюдения за аденомой. Мы использовали общепринятое определение запора [16], и в наши модели были включены смешанные переменные. Мы также включили в наш анализ частотное определение запора и независимо оценили симптомы запора. Хотя мы не обнаружили статистически значимой связи между геморроем и запором, определяемой частотой, частота стула считается плохим показателем запора.[17]

    У нашего исследования есть ограничения. Это поперечное исследование людей с недавней историей колоректальных аденом и поэтому не является репрезентативным для населения в целом. В клиническом исследовании не требовалось подробного обследования и регистрации аноректума, хотя многие эндоскописты считают подробное обследование прямой кишки и анального канала стандартом лечения. [18] Кроме того, обследование с помощью аноскопа является золотым стандартом для диагностики геморроя, и избыточное вдыхание воздуха во время ретрофлексии колоноскопии могло привести к ложноотрицательным результатам.Более того, у нас не было никакой информации о степени или типе геморроя. Обнадеживает тот факт, что распространенность геморроя в нашей популяции (38%) аналогична оценкам распространенности в аналогичных группах (39%) [2].

    В настоящем исследовании изучался ряд факторов риска, которые классически ассоциировались с геморроем, а именно: диета с низким содержанием клетчатки, напряжение при дефекации, запор, диарея, беременность и малоподвижный образ жизни. В большой, хорошо охарактеризованной популяции только три из этих шести факторов риска подтверждались данными.Наша работа подтверждает распространенное мнение о том, что диета с низким содержанием клетчатки, натуживание при дефекации и запоры связаны с повышенным риском геморроя. Однако, вопреки ожиданиям, диарея и беременность не были связаны с геморроем, а малоподвижный образ жизни был связан со сниженным риском.

    Отчет о финансировании

    Это исследование было частично поддержано грантами Национальных институтов здравоохранения (R01 CA098286) и Национального центра развития трансляционных наук Национальных институтов здравоохранения, грант 1KL2TR001109.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Доступность данных

    Из-за этических ограничений, установленных IRB, данные не могут быть общедоступными. В ожидании утверждения IRB заинтересованные стороны могут получить обезличенный минимальный набор данных. Чтобы запросить данные, читатели должны связаться с Руководящим комитетом Консорциума Исследовательской группы по профилактике полипов (PPSG), отправив электронное письмо Джону А. Барону, главному исследователю PPSG, в [email protected]

    Список литературы

    1. Ганц Р.А. Оценка и лечение геморроя: руководство для гастроэнтеролога. Клиническая гастроэнтерология и гепатология: официальный журнал клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации. 2013. 11 (6): 593–603. Epub 2013/01/22. 10.1016 / j.cgh.2012.12.020 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Riss S, Weiser FA, Schwameis K, Riss T, Mittlbock M, Steiner G и др. Распространенность геморроя у взрослых. Международный журнал колоректальных заболеваний.2012. 27 (2): 215–20. Epub 21.09.2011. 10.1007 / s00384-011-1316-3 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Йохансон Дж. Ф., Зонненберг А. Запор не является фактором риска геморроя: исследование потенциальных этиологических агентов методом случай-контроль. Am J Gastroenterol. 1994. 89 (11): 1981–6. . [PubMed] [Google Scholar] 4. Эверхарт JE, Ruhl CE. Бремя болезней органов пищеварения в Соединенных Штатах, часть II: заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология. 2009. 136 (3): 741–54. Epub 2009/01/27. 10.1053 / j.gastro.2009.01.015 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Блок G, Хартман А.М., Нотон Д. Анкета с сокращенным рационом питания: разработка и проверка. Эпидемиология. 1990; 1 (1): 58–64. Epub 1990/01/01. . [PubMed] [Google Scholar] 6. Уайтхед МЫ CS, Corazziari E, et al. Отчет международного семинара по лечению запоров. Международная гастроэнтерология. 1991. 4 (3): 99–113. [Google Scholar] 7. Дроссман Д.А. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: диагностика, патофизиология и лечение: международный консенсус 1-е изд.Бостон: Литтл, Браун; 1994 г. xxi, 370 с. п. [Google Scholar] 8. Craig CL, Marshall AL, Sjostrom M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE и др. Международный вопросник по физической активности: надежность и валидность в 12 странах. Медико-спортивные упражнения. 2003. 35 (8): 1381–95. Epub 2003/08/06. 10.1249 / 01.MSS.0000078924.61453.FB . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Виллетт В., Штампфер М.Дж. Общее потребление энергии: значение для эпидемиологического анализа. Am J Epidemiol. 1986. 124 (1): 17–27. Epub 1986/07/01. .[PubMed] [Google Scholar] 10. Йохансон Дж. Ф., Зонненберг А. Распространенность геморроя и хронических запоров. Эпидемиологическое исследование. Гастроэнтерология. 1990. 98 (2): 380–6. Epub 1990/02/01. . [PubMed] [Google Scholar] 11. Delco F, Sonnenberg A. Связь между геморроем и другими диагнозами. Заболевания толстой и прямой кишки. 1998. 41 (12): 1534–41; обсуждение 41–2. Epub 1998/12/22. . [PubMed] [Google Scholar] 12. Riss S, Weiser FA, Schwameis K, Mittlbock M, Stift A. Геморрой, запор и недержание кала: есть ли связь? Колоректальная болезнь: официальный журнал Ассоциации колопроктологов Великобритании и Ирландии.2011; 13 (8): e227–33. Epub 22.06.2011. 10.1111 / j.1463-1318.2011.02632.x . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Johannsson HO, Graf W, Pahlman L. Повадки кишечника у пациентов с геморроем и нормальных субъектов. Американский журнал гастроэнтерологии. 2005. 100 (2): 401–6. Epub 2005/01/26. 10.1111 / j.1572-0241.2005.40195.x . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Алонсо-Коэльо П., Миллс Э., Хилс-Ансделл Д., Лопес-Ярто М., Чжоу К., Йохансон Дж. Ф. и др. Волокно для лечения осложнений геморроя: систематический обзор и метаанализ.Американский журнал гастроэнтерологии. 2006. 101 (1): 181–8. Epub 2006/01/13. 10.1111 / j.1572-0241.2005.00359.x . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Авсар А.Ф., Кескин Х.Л. Геморрой при беременности. Журнал акушерства и гинекологии: журнал института акушерства и гинекологии. 2010. 30 (3): 231–7. Epub 2010/04/09. 10.3109 / 014436109242 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Бхаруча А.Е., Пембертон Дж. Х., Локк Г. Р. 3-й. Технический обзор запора Американской гастроэнтерологической ассоциации.Гастроэнтерология. 2013.