Когда нельзя давать ребенку обезболивающее и жаропонижающее
Что-то болит? Лоб горячий? Свечки, сиропы, таблетки от жара и боли есть в каждой домашней аптечке. Средства знакомые и популярные, но всегда ли безвредные?
О том, как не навредить детскому здоровью, рассказала читателям онлайн-проекта Letidor.ru Щербакова Алла Анатольевна – педиатр, кандидат медицинских наук, врач клиники «Мать и дитя – Савёловская».
Может, сами справимся
Первая и самая важная рекомендация, когда речь идет о высокой температуре и острой боли у ребенка: всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением. Родители могут что-то упустить, не заметить, услышать неправильный совет от других родителей. Это может привести к серьезным последствиям. Если сомневаетесь или чувствуете, что не справляетесь, идите на прием к педиатру или вызывайте скорую!
Не пора ли сбивать?
Самая распространенная причина высокой температуры у детей – это ОРВИ. Запомните: температуру до 38,5⁰ можно не сбивать. Это защитная реакция организма, который борется с болезнью. Температуру выше нужно сбивать всегда. Жар грозит развитием фебрильных судорог у малышей и осложнениями на центральную нервную систему у детей постарше. Жаропонижающее детям обычно дается в форме сиропов или ректальных свечей.
90% жаропонижающих принимаются без контроля врача. Это неправильно, но реальность такова.
Препараты делятся на несколько групп по основному действующему веществу: содержащие парацетамол, ибупрофен, анальгин и стероидная группа.
Принцип приема следующий: сначала даем ребенку препарат из одной группы, ждем от сорока минут до часа. Если динамики нет, температура не снижается, даем препарат следующей группы. Снова ждем сорок минут. Если изменений нет, то даем новую группу. Но эта ситуация уже говорит о том, что мама не справляется и лучше обратиться к врачу или поехать в стационар.
Перед применением внимательно читайте инструкцию, рассчитывайте дозу, исходя из возраста и веса ребенка.
Не паникуйте раньше времени и дайте лекарству подействовать.Внимательно изучите раздел «Передозировка». Я в своей практике с ней не сталкивалась, но даже в самих инструкциях пишут, что жаропонижающие могут вызывать нейтропению (заболевание, характеризующееся снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови).
Есть редкие случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты. Это выясняется опытным путем. Если у вас возникли такие подозрения, обязательно расскажите врачу. Он подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.).
Некоторые родители отмечают аллергию (кожные высыпания, раздражение) на препараты. Чаще всего их вызывает не действующее вещество, а консерванты, отдушки, красители и усилители вкуса – все, что делает лекарство приятным для языка и носа.
Об этом обязательно надо рассказать доктору и найти вместе с ним альтернативы.
Что поможет от боли
У нестероидных препаратов (парацетамол, анальгин, ибупрофен) четыре эффекта: противовоспалительный, жаропонижающий, противоотечный, обезболивающий. Не нужно давать ребенку жаропонижающие и дополнительное обезболивающее. Лекарства работают сразу в двух направлениях.
Никогда не давайте ребенку обезболивающее, если он жалуется на боль в животе.
Если у ребенка заболевание, требующее хирургического вмешательства, лекарство может смазать картину. Если у малыша болит голова или зубы, то давать обезболивающие можно. Но принцип следующий: даем препарат, и если через час нет заметной динамики, то обращаемся к врачу. Важна именно динамика, что состояние улучшилось, болит меньше.
Если динамики нет вообще, то звоним в скорую!
При рецидивирующей боли у ребенка записываемся на консультацию и дополнительное обследование.
Целый список заболеваний может проявляться постоянными головными болями, и потому их следует исключить. Но есть эмоциональные, лабильные дети, которые жалобами на боли или температуру привлекают внимание родителей.
В моей практике такие дети встречались. Если это ваш случай, уделите малышу время, позаботьтесь о нем. Например, одна из мам моих пациентов справилась с ситуацией следующим образом: налила брусничный сироп в бутылочку из-под лекарства, и температура прошла.
Когда можно давать антибиотики детям
Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями.
В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.
При легких инфекциях, протекающих в»домашних» (амбулаторных) условиях, нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. Правильно ли это?
Насморк и бронхит
При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.
Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».
Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,50С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.
Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств.
Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.
Отит
При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.
Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов.
Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.
Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.
К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).
В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.
Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.
У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 390С, интенсивные боли) болезни.
Воспаление легких
При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.
Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.
Пора отпустить
Перейти к разделу
Почему пространство важно?
Как дать кому-то пространство и время
Вы вторгаетесь в чье-то пространство?
Как попросить пространство
Как сосредоточиться на себе
Как дать кому-то пространство, когда вы этого не хотите
Стать лучшим партнером
«Мне нужно немного пространства».
Эти четыре слова заставят ваше сердце биться чаще. Вы сделали что-то не так? Это то, что вы сказали? Вы собираетесь расстаться?
Но знание того, как дать кому-то личное пространство, является нормальной частью здоровых отношений. Согласно недавнему множеству опросов, 10 процентов взрослых в США, Канаде, Западной Европе, Новой Зеландии и Австралии «живут отдельно друг от друга».
А как насчет других типов отношений? Оказывается, иногда нам нужно пространство от друзей, семьи и, да, коллег. Как ни странно, мы редко говорим коллегам и друзьям, что нам нужно немного места — по крайней мере, напрямую.
Тем не менее, если есть давние партнеры, которые предпочитают не жить вместе, имеет смысл, что мы можем сохранить важные отношения и попросить пространство. Мы можем извлечь уроки из этих примеров того, как держаться на расстоянии, чтобы сохранять автономию, ценя при этом своих партнеров.
Основной принцип тот же: всем иногда нужно место. И некоторым из нас нужно больше места, чем другим.
Когда мы устанавливаем здоровые границы в отношениях, мы сохраняем свою независимость и чувство собственного достоинства. Мы освобождаем себя, чтобы общаться с друзьями, заниматься своими хобби и заботиться о себе.
Все это важные виды заботы о себе, которые могут помочь вашим отношениям в долгосрочной перспективе.
Теперь вам нужно выяснить, как дать кому-то пространство без вреда для здоровья. Это может быть сложно и требует много общения, но эти разговоры необходимы и принесут пользу вам обоим в долгосрочной перспективе.
Почему космос важен?
Личное пространство выходит за рамки романтических отношений. Вы можете чувствовать себя взволнованным, проведя слишком много времени с другом, коллегами или семьей. Иногда дистанция необходима, когда кому-то кажется, что это «слишком много». И это может не иметь к ним никакого отношения — ваша социальная батарея может быть на 0%.
Когда вы или ваш друг сообщаете о потребности в пространстве, это неплохо. Это просто означает, что вам нужно время, чтобы оправиться, чтобы стать для них лучшим другом. И если они откажутся оставить вас в покое, у них могут быть свои проблемы, которые нужно решить. Иногда в основе прилипчивости лежит низкая самооценка, отсутствие контроля над жизнью или тревога.
Что на самом деле означает «пространство»
Если кто-то просит у вас место, значит, он вас не любит. Мы знаем, что тревога может попытаться убедить вас в этом, но это неправда. Им просто нужно время, чтобы заняться другими делами, которые делают их счастливыми или заряжают энергией.
Когда вы делаете шаг назад, вы дарите им:
- Автономию
- Контроль над собой
- Свобода для ухода за собой
- Более сильное чувство собственного достоинства
- Уверенность в себе
- Расширение прав и возможностей
- Свободное время
- Улучшение самочувствия
И самое главное, вы им доверяете. Вы верите, что они заботятся о вас и будут рядом, когда вы в них нуждаетесь, даже если им нужно место.
Как дать кому-то место и время
Вот как дать кому-то место, не теряя его:
1.
Спросите, сколько времени ему нужноЗнание того, что есть ограничение по времени, может помочь вам расслабиться, если вы нервничаете. Вам не придется расставаться навсегда. Им просто нужен вечер, чтобы восстановить силы, или им нужно несколько дней, чтобы справиться со стрессом?
Это также отличный способ подтвердить свои чувства и просьбу. Трудно набраться смелости, чтобы установить границу. Когда вы спрашиваете, сколько времени им нужно, вы говорите им, что все в порядке.
2. Узнайте, как выглядит «космос»
«Космос» может означать многое. Может быть, им нужен вечер в неделю, чтобы посмотреть Netflix в одиночестве, отправиться в путешествие на неделю или чаще гулять с друзьями.
Они также могут иметь в виду «эмоциональное пространство». Например, если у вас есть привычка пытаться решить их проблемы, им может понадобиться, чтобы вы позволили им разобраться в этом.
3. Не требуйте объяснений
Вы можете почувствовать себя обиженным или отвергнутым. Но вопрос, зачем им нужно время в одиночестве, только усугубит ситуацию. Если они уже чувствуют, что им нужно пространство, это только заставит их чувствовать себя еще более задушенными.
Они могут объясниться без вашего запроса. В этом случае слушайте активно и без осуждения. В противном случае не давите на тему. Вы не имеете права на их аргументацию.
4. Поблагодарите их за сообщение о своих потребностях
Благодарность показывает им, что вы поддерживаете их потребности, личные цели и интересы.
5. Удовлетворите их просьбу
После того, как вы согласились дать место, не нарушайте свое обещание. Убедите их, что ваши отношения будут в порядке, даже если вы отвлечетесь от них.
6. Поощряйте их заниматься своими любимыми делами
Возможно, они давно не просили места. Поощряйте их вернуться к тому, что они любят. Это поможет им почувствовать, что они свободны в достижении своих целей.
7. Избегайте постоянных текстовых сообщений
Смартфоны, социальные сети и приложения для обмена сообщениями упрощают общение, даже если вы не находитесь в одной комнате. Подумайте о том, сколько вы инициировали контакт в последнее время. Если это слишком часто, возможно, пришло время перестать так много писать. Пусть они придут к вам, когда будут готовы.
8. Занимайтесь своими делами
Иногда, если вы слишком увлекаетесь своими отношениями, вы пренебрегаете собственными интересами. Чем вы развлекались до того, как встретили этого человека? Возможно, какое-то пространство вновь познакомит вас со старыми увлечениями.
9. Чувствуйте то, что вам нужно чувствовать
Вы можете быть удивлены или обижены тем, что они просят места. Потратьте некоторое время, чтобы обработать эти эмоции. Ведение дневника или медитация помогут вам отпустить эту негативную энергию и воздержаться от принятия ее на свой счет.
10. Сделайте что-нибудь веселое, прежде чем отключиться
Это совет о том, как дать пространство, не отдаляясь: займитесь одним из ваших любимых занятий вместе, прежде чем проводить время порознь. Проведенное время подарит вам что-то интересное, что вы сможете вспомнить, пока не встретитесь в следующий раз.
Вы вторгаетесь в чье-то пространство?
Кому-то в вашей жизни может понадобиться передышка, но он боится вам об этом сказать.
А некоторые вообще боятся давать место. Обычно это происходит из-за страха быть брошенным. Этот человек может иметь ранее установленные границы только для того, чтобы испытать негативные последствия.
Возможно, вы даже разделяете этот страх. Если у вас тревожный стиль привязанности, вы, вероятно, цепляетесь за близких вам людей. Если это так, вы можете неосознанно занимать слишком много места.
Крайне важно добраться до корня своих страхов, чтобы улучшить свое психическое здоровье и стать лучшим другом.
Вот признаки того, что вы можете способствовать нездоровым или токсичным отношениям:
- Им нравится только то, что нравится вам. Это признак того, что у них может не хватить времени или энергии на то, чтобы преследовать свои собственные интересы.
- В разговоре они делают минимум. Когда с ними разговариваешь, они никогда не высказывают собственного мнения. Они также дают короткие ответы.
- У них закрытый язык тела . Если вы разговариваете с ними, а их руки или ноги скрещены, это означает, что они не восприимчивы к вашему присутствию.
- Они кажутся зависимыми от вас. Они постоянно проверяют? Всегда просите вашего одобрения? Вы можете быть слишком глубоко в их жизни.
- Они меняют свой график. Чтобы избежать конфронтации и риска причинить вам боль, они должны изменить свое расписание, чтобы уделять время себе.
- Они прячутся, куда идут. Они могут не подумать, что вы добровольно отдадите им это место.
Если вы считаете, что занимаете слишком много места, спросите их об этом. Когда вы начинаете разговор, вы сообщаете, что они могут устанавливать границы, и вы достаточно заботитесь об этом человеке, чтобы уважать его.
Самосознание важно в отношениях дома и на работе. BetterUp может помочь вам развить этот навык. Мы можем помочь вам выполнить Внутреннюю Работу®, чтобы вывести ваши отношения на новый уровень.
Как попросить место
Это вы просите место? Это может быть трудным и уязвимым опытом. Вот несколько советов, которые помогут вам установить границы:
1. Объясните, как выглядит пространство для вас
Это убережет другого человека от поспешных выводов о том, чего вы хотите. И, нужно ли вам немного места или много, ваши потребности действительны. Просто сообщайте их четко. Ваш партнер, друзья или семья не могут дать вам то, о чем вы не просите.
2. Используйте «я»-утверждения
Например: «Мне нужно пространство, потому что мне нужно время, чтобы позаботиться о себе». Это убеждает человека, что дело не в нем, а в удовлетворении собственных потребностей.
3. Прийти к соглашению
Важно поговорить о том, что вам обоим нужно, и выяснить, что является «идеальным» для вас обоих. Дело не столько в том, чтобы иметь все, на что вы надеялись, сколько в том, чтобы быть на одной волне.
4. Используйте индивидуальный подход
Вы были целыми людьми до того, как вошли в жизнь друг друга. Как бы вы ни любили друг друга, вы не должны сливаться с одним и тем же человеком. Космос — способ избежать этого исхода.
Как сосредоточиться на себе
Если вы просите о пространстве или вас просят, возможно, у вас давно не было времени на себя. Вот несколько советов, как сосредоточиться на собственной жизни:
- Проводите время, занимаясь любимым делом
- Практикуйте самосострадание
- Создайте план ухода за собой
- Уточните и преследуйте свои цели
- Узнайте больше о себе
- Найдите время для физических упражнений
- Проведите время с любимыми, друзьями и семьей
Важно чувствовать себя комфортно в одиночестве.
Как дать кому-то личное пространство, когда вы этого не хотите
Это может быть страшно, но предоставление вашему партнеру личного пространства важно для вас и ваших отношений. Вот несколько шагов, которые помогут вам преодолеть страх перед тем, как дать кому-то личное пространство:
- Будьте честны с собой. Это нормально чувствовать то, что ты чувствуешь. Но вам придется выяснить, почему временная потеря чьего-то внимания причиняет столько боли.
- Отпустить . Как только вы поймете корень своих чувств, научитесь переформулировать их. Помните, что прошлый опыт не влияет на ваше настоящее.
- Прости себя . Вам может быть стыдно за эти чувства. Не! Такая самостоятельная работа сложна, и вы медленно добиваетесь улучшений. Прости себя, чтобы освободить место для большего улучшения в своей жизни.
Если страх быть покинутым слишком велик, подумайте о том, чтобы обратиться за профессиональной помощью. Терапевты могут помочь вам определить и преодолеть свои страхи.
Стать лучшим партнером
Дать кому-то личное пространство — это акт любви и сострадания. Это показывает, что вы доверяете им и цените их такими, какие они есть. Предоставление им пространства поможет им заново познакомиться с собой и углубить вашу связь.
Если у вас возникли проблемы с выделением места, возможно, у вас есть собственные нерешенные проблемы. Научиться давать кому-то личное пространство — это возможность для самосовершенствования.
BetterUp поможет вам в этом. Мы предложим руководство, когда вы узнаете больше о себе. Используя методы Inner Work®, вы можете внести необходимые изменения, чтобы жить лучше.
CDC обновляет и сокращает рекомендуемый период изоляции и карантина для населения в целом | CDC Online Newsroom
Учитывая то, что мы в настоящее время знаем о COVID-19 и варианте Omicron, CDC сокращает рекомендуемое время изоляции для населения. Люди с COVID-19следует изолировать на 5 дней, и если они бессимптомны или их симптомы проходят (без лихорадки в течение 24 часов), после этого следует носить маску в течение 5 дней, когда они находятся рядом с другими, чтобы свести к минимуму риск заражения людей, с которыми они сталкиваются. Это изменение мотивировано научным доказательством того, что большая часть передачи SARS-CoV-2 происходит на ранних стадиях болезни, как правило, за 1-2 дня до появления симптомов и через 2-3 дня после.
Кроме того, CDC обновляет рекомендуемый период карантина для всех, кто подвергается воздействию COVID-19.. Для людей, которые не вакцинированы или прошли более шести месяцев после получения второй дозы мРНК (или более чем через 2 месяца после вакцины J&J) и еще не получили бустерную дозу, CDC теперь рекомендует карантин в течение 5 дней с последующим строгим ношением масок в течение дополнительных 5 дней. . В качестве альтернативы, если 5-дневный карантин невозможен, крайне важно, чтобы контактировавший человек всегда носил подходящую маску, находясь рядом с другими людьми в течение 10 дней после заражения. Лица, получившие повторную прививку, не должны помещаться в карантин после заражения, но должны носить маску в течение 10 дней после заражения. Для всех, кто подвергся воздействию, передовая практика также будет включать тест на SARS-CoV-2 на 5-й день после заражения. При появлении симптомов люди должны немедленно изолироваться до тех пор, пока отрицательный результат теста не подтвердит, что симптомы не связаны с COVID-19..
Изоляция относится к поведению после подтвержденного заражения. Изоляция в течение 5 дней с последующим ношением подходящей маски сведет к минимуму риск распространения вируса среди других. Карантин — это время после заражения вирусом или тесного контакта с кем-то, о ком известно, что у него есть COVID-19. Оба обновления появляются по мере того, как вариант Omicron продолжает распространяться по США и отражает современную науку о том, когда и как долго человек максимально заразен. Эти рекомендации не заменяют государственные, местные, племенные или территориальные законы, правила и положения, а также не распространяются на медицинских работников, для которых CDC обновил руководство.
Данные из Южной Африки и Соединенного Королевства показывают, что эффективность вакцины против инфекции для двух доз мРНК-вакцины составляет примерно 35%. Бустерная доза вакцины против COVID-19 восстанавливает эффективность вакцины против инфекции до 75%. Вакцинация против COVID-19 снижает риск тяжелого течения заболевания, госпитализации и смерти от COVID-19. CDC настоятельно рекомендует вакцинировать против COVID-19 всех в возрасте 5 лет и старше и ревакцинировать всех в возрасте 16 лет и старше. Вакцинация — лучший способ защитить себя и уменьшить воздействие COVID-19в наших сообществах.
Следующее принадлежит директору ЦКЗ доктору Рошель Валенски:
«Вариант Омикрон быстро распространяется и может повлиять на все аспекты нашего общества. Обновленные рекомендации CDC по изоляции и карантину уравновешивают то, что мы знаем о распространении вируса, и защиту, обеспечиваемую вакцинацией и бустерными дозами. Эти обновления гарантируют, что люди смогут безопасно продолжать свою повседневную жизнь. Профилактика — наш лучший вариант: сделайте прививку, сделайте иммунизацию, носите маску в общественных помещениях в районах со значительным и высоким распространением среди населения и сдайте тест перед сбором».