Широкая латеральная мышца: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Латеральная широкая мышца бедра (Четырехглавая мышца бедра) — vet-Anatomy

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Определение

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Сравнительная анатомия человека

• Латеральная широкая мышца бедра

Переводы

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

• Google Analytics

Анатомия, костный таз и нижняя конечность: латеральная широкая мышца бедра – StatPearls

Николас Л. Бионди; Мэтью Варакалло.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 8 августа 2022 г. медиальная мышца (VM) и промежуточная широкая мышца бедра (VI). VL является 1 из 4 мышц, составляющих группу четырехглавой мышцы: мышца, выпрямляющая бедро, латеральная широкая мышца, медиальная широкая мышца и промежуточная широкая мышца бедра. Латеральная широкая мышца бедра является крупнейшим компонентом группы четырехглавых мышц и расположена латерально относительно бедренной кости.

Структура и функция

VL имеет широкое непрерывное начало около проксимального отдела бедренной кости. Точки начала включают межвертельную линию, большой вертел, латеральную часть шероховатой линии, ягодичный бугорок и латеральную межмышечную перегородку. Волокна этой мышцы сходятся и присоединяются к сухожилию четырехглавой мышцы, прикрепляются к латеральной стороне надколенника и, наконец, прикрепляются к бугристости большеберцовой кости через сухожилие надколенника.

ВЛ окружен прочным фасциальным слоем, известным как широкая фасция. Широкая фасция утолщается латерально, сливаясь с подвздошно-большеберцовым трактом. Межмышечные перегородки, которые делят бедро на передний, медиальный и латеральный отделы, получают свое волокнистое деление от глубокой части широкой фасции. Латеральная межмышечная перегородка намного прочнее двух других и отделяет VL и VI переднего отдела от короткой и длинной головок двуглавой мышцы бедра и заднего отдела. Латеральная межмышечная перегородка между передним и задним отделами образует межнервную плоскость, которую можно использовать в качестве важного интраоперационного ориентира.

Анатомически ВЛ граничит латерально с подкожной клетчаткой, а медиально граничит с бедренной костью и VI на уровне большого вертела. RF образует переднемедиальную границу, в то время как заднемедиальная сторона VL граничит с межмышечной перегородкой, седалищным нервом и двуглавой мышцей бедра на уровне большого вертела.

Функционально латеральная широкая мышца бедра выполняет функцию основного разгибателя колена. В сочетании с ВМ ВЛ стабилизирует коленный сустав. VL является частью промежуточного слоя сухожилия четырехглавой мышцы. Другая часть промежуточного уровня — виртуальная машина. Эти 2 мышцы сливаются, образуя непрерывный апоневроз, который прикрепляется к основанию надколенника. Отражения апоневроза распространяются латерально и медиально, чтобы прикрепиться по бокам надколенника. Латерально VL заканчивается апоневрозом, который соединяется с латеральным надколенником или сухожилием RF, а дистально волокна латеральной широкой мышцы бедра объединяются с волокнами медиальной широкой мышцы бедра, образуя сетчатую связку колена, которая прикрепляется к мыщелкам большеберцовой кости и в конечном итоге образует переднюю капсулу колена. Этот удерживатель надколенника помогает удерживать надколенник на одной линии с бедренной костью.[2]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, главным образом кровоснабжает латеральную широкую мышцу бедра. Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, имеет три основные ветви: восходящую, поперечную и нисходящую. Мышца также получает некоторое кровоснабжение из перфорирующих артерий глубокой артерии бедра, также известной как глубокая бедренная кость. Перфорантные артерии прободают латеральную межмышечную перегородку, чтобы получить доступ к переднему отделу бедра. Исходная артерия отходит от латеральной или задней стороны бедренной артерии в бедренном треугольнике.

Венозный отток ВЛ осуществляется через перфорантные вены глубокой бедренной вены, латеральную вену, огибающую бедренную кость, и другие безымянные вены поверхностного венозного кровообращения. Вены с более крупными названиями в области, которые способствуют дренажу, называются так же, как и соответствующие артерии.

Нервы

VL иннервируется проникающими мышечными ветвями бедренного нерва. Вовлеченные нервные корешки включают L2, L3 и L4. Преобладающим нервным корешком, ответственным за действие VL, является L3.

Физиологические варианты

VL может иметь две вводные головки примерно в 60% образцов. Эти две головки называются длинной головкой латеральной широкой мышцы бедра (VLL) и косой латеральной широкой мышцей бедра (VLO).[3] У большинства образцов это отделение от продольной головки достигается за счет слоя жира или фасции. Вариации происхождения и мест вставки встречались редко.[4] Если присутствует VLO, угол прикрепления волокна к надколеннику демонстрирует явные вариации от образца к образцу. VLL обычно вставляется под углом от 10 до 17 градусов +/- 8 градусов. Однако VLO имеет вариацию вставки от 26 до 41 градуса.

Хирургические соображения

Кровоснабжение ВЛ в ​​первую очередь обеспечивается латеральной артерией, огибающей бедренную кость, как указано выше. Эта основная артериальная артерия входит в мышцу спереди. Три ветви этого сосуда являются анатомическими ориентирами во многих ортопедических подходах к бедру. Восходящая ветвь требует перевязки при переднем доступе. Нисходящая ветвь находится в плоскости между VI и VL и часто встречается при переднебоковом доступе к бедру.

Из-за своего обширного происхождения на бедренной кости VL играет ключевую роль в качестве ориентира во многих оперативных вмешательствах, затрагивающих как бедренную кость, так и тазобедренный сустав. Для любой пластики диафиза бедренной кости или замены проксимального отдела бедренной кости необходимо отразить VL, чтобы обеспечить визуализацию бедренной кости.

При латеральном доступе (Hardinge) к бедру создается межнервный промежуток между средней ягодичной мышцей, иннервируемой верхним ягодичным нервом, и ВЛ, иннервируемой бедренным нервом. Этот интервал достигается за счет расщепления VL во время диссекции. ВЛ идентифицируют после рассечения широкой фасции. При таком подходе латеральная огибающая артерия подвергается риску повреждения [6]. При заднелатеральном и прямом заднем доступах к бедру создаются аналогичные межнервные плоскости. Промежутки находятся между бедренным нервом и седалищным нервом. При заднебоковом доступе интервал разделяет VL (бедренный нерв) и группу мышц подколенного сухожилия (седалищный нерв). При прямом заднем доступе интервал находится между ВЛ и двуглавой мышцей бедра (седалищным нервом).

VLO также является ориентиром, используемым при размещении порталов во время артроскопии коленного сустава. Если во время артроскопической операции на коленном суставе необходимо использовать верхнелатеральный входной порт, его размещают латеральнее тела VLO.

Клиническое значение

Являясь частью группы четырехглавой мышцы, VL сокращается во время окончания фазы переноса при ходьбе, чтобы подготовить колено к нагрузке, группа мышц в целом отвечает за поглощение большей части силы, создаваемой при ударе пяткой. Группа мышц продолжает сокращаться в начале фазы опоры как часть реакции на нагрузку. Наконец, как часть группы четырехглавых мышц, VL эксцентрически сокращается при ходьбе под гору и при спуске.

VL является самым сильным членом группы четырехглавых мышц и, таким образом, является одним из основных факторов возникновения болевого синдрома в передней части коленного сустава. По оценкам, на VL приходится примерно 40 % общей силы группы четырехглавых мышц, при этом RF и VI составляют 35 %, а VM — последние 25 %.[7] Чрезмерное развитие латеральной широкой мышцы бедра считается основной причиной дисфункции надколенника и бедренной кости в дополнение к более проксимальному прикреплению медиальной косой широкой мышцы бедра (ВМО). Дисбаланс между VL и VM может привести к аномальному движению надколенника, боли и нестабильности сустава. Движение надколенника может быть еще более ненормальным в зависимости от угла Q конечности. В genu valgum (увеличенный угол Q) нижней конечности эффект латерального натяжения надколенника VL будет усугубляться, создавая аномальный характер износа и способствуя артритическим процессам.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рис. , Gracilis, Adductor Magnus, (подробнее…)

Рисунок

Мышцы бедра, Большая ягодичная мышца; Медиус; Minimus, Piriformis, Gemellus Superior; Нижняя, внутренняя запирательная мышца, большая приводящая мышца, латеральная мышца бедра, двуглавая мышца бедра, полусухожильная мышца, сухожилие подколенного сухожилия, тонкая мышца бедра. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates (подробнее…)

Рис. as, (подробнее…)

Ссылки

1.

Хан А, Араин А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 17 марта 2023 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: передние мышцы бедра. [В паблике: 30860696]

2.

Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 10 мая 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: четырехглавая мышца бедра. [PubMed: 30020706]

3.

Horwath O, Envall H, Röja J, Emanuelsson EB, Sanz G, Ekblom B, Apró W, Moberg M. Изменчивость в распределении типов волокон латеральной широкой мышцы бедра, размерах волокон и миоядерном составе вдоль и между ноги. J Appl Physiol (1985). 2021 01 июля; 131 (1): 158-173. [В паблике: 34013752]

4.

Валигора А.С., Йохансон Н.А., Хирш Б.Е. Клиническая анатомия четырехглавой мышцы бедра и разгибательного аппарата коленного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 2009 декабрь; 467 (12): 3297-306. [Бесплатная статья PMC: PMC2772911] [PubMed: 19690926]

5.

Weinstabl R, Scharf W, Firbas W. Разгибательный аппарат коленного сустава и его периферическая широкая кость: анатомическое исследование и клиническая значимость. Сур Радиол Анат. 1989;11(1):17-22. [В паблике: 2497528]

6.

Hardinge K. Прямой латеральный доступ к бедру. J Bone Joint Surg Br. 1982;64(1):17-9. [PubMed: 7068713]

7.

Фарахманд Ф., Сенавонгсе В., Эмис А.А. Количественное исследование четырехглавой мышцы и геометрии блоковой борозды, связанной с нестабильностью пателлофеморального сустава. J Ортоп Res. 1998 янв; 16(1):136-43. [PubMed: 9565086]

Раскрытие информации: Николас Бионди заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Мэтью Варакалло заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Анатомия, кости таза и нижней конечности: латеральная широкая мышца бедра – StatPearls

Николас Л. Бионди; Мэтью Варакалло.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 8 августа 2022 г. медиальная мышца (VM) и промежуточная широкая мышца бедра (VI). VL является 1 из 4 мышц, составляющих группу четырехглавой мышцы: мышца, выпрямляющая бедро, латеральная широкая мышца, медиальная широкая мышца и промежуточная широкая мышца бедра. Латеральная широкая мышца бедра является крупнейшим компонентом группы четырехглавых мышц и расположена латерально относительно бедренной кости.

Структура и функция

VL имеет широкое непрерывное начало около проксимального отдела бедренной кости. Точки начала включают межвертельную линию, большой вертел, латеральную часть шероховатой линии, ягодичный бугорок и латеральную межмышечную перегородку. Волокна этой мышцы сходятся и присоединяются к сухожилию четырехглавой мышцы, прикрепляются к латеральной стороне надколенника и, наконец, прикрепляются к бугристости большеберцовой кости через сухожилие надколенника.

ВЛ окружен прочным фасциальным слоем, известным как широкая фасция. Широкая фасция утолщается латерально, сливаясь с подвздошно-большеберцовым трактом. Межмышечные перегородки, которые делят бедро на передний, медиальный и латеральный отделы, получают свое волокнистое деление от глубокой части широкой фасции. Латеральная межмышечная перегородка намного прочнее двух других и отделяет VL и VI переднего отдела от короткой и длинной головок двуглавой мышцы бедра и заднего отдела. Латеральная межмышечная перегородка между передним и задним отделами образует межнервную плоскость, которую можно использовать в качестве важного интраоперационного ориентира.

Анатомически ВЛ граничит латерально с подкожной клетчаткой, а медиально граничит с бедренной костью и VI на уровне большого вертела. RF образует переднемедиальную границу, в то время как заднемедиальная сторона VL граничит с межмышечной перегородкой, седалищным нервом и двуглавой мышцей бедра на уровне большого вертела.

Функционально латеральная широкая мышца бедра выполняет функцию основного разгибателя колена. В сочетании с ВМ ВЛ стабилизирует коленный сустав. VL является частью промежуточного слоя сухожилия четырехглавой мышцы. Другая часть промежуточного уровня — виртуальная машина. Эти 2 мышцы сливаются, образуя непрерывный апоневроз, который прикрепляется к основанию надколенника. Отражения апоневроза распространяются латерально и медиально, чтобы прикрепиться по бокам надколенника. Латерально VL заканчивается апоневрозом, который соединяется с латеральным надколенником или сухожилием RF, а дистально волокна латеральной широкой мышцы бедра объединяются с волокнами медиальной широкой мышцы бедра, образуя сетчатую связку колена, которая прикрепляется к мыщелкам большеберцовой кости и в конечном итоге образует переднюю капсулу колена. Этот удерживатель надколенника помогает удерживать надколенник на одной линии с бедренной костью.[2]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, главным образом кровоснабжает латеральную широкую мышцу бедра. Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, имеет три основные ветви: восходящую, поперечную и нисходящую. Мышца также получает некоторое кровоснабжение из перфорирующих артерий глубокой артерии бедра, также известной как глубокая бедренная кость. Перфорантные артерии прободают латеральную межмышечную перегородку, чтобы получить доступ к переднему отделу бедра. Исходная артерия отходит от латеральной или задней стороны бедренной артерии в бедренном треугольнике.

Венозный отток ВЛ осуществляется через перфорантные вены глубокой бедренной вены, латеральную вену, огибающую бедренную кость, и другие безымянные вены поверхностного венозного кровообращения. Вены с более крупными названиями в области, которые способствуют дренажу, называются так же, как и соответствующие артерии.

Нервы

VL иннервируется проникающими мышечными ветвями бедренного нерва. Вовлеченные нервные корешки включают L2, L3 и L4. Преобладающим нервным корешком, ответственным за действие VL, является L3.

Физиологические варианты

VL может иметь две вводные головки примерно в 60% образцов. Эти две головки называются длинной головкой латеральной широкой мышцы бедра (VLL) и косой латеральной широкой мышцей бедра (VLO).[3] У большинства образцов это отделение от продольной головки достигается за счет слоя жира или фасции. Вариации происхождения и мест вставки встречались редко.[4] Если присутствует VLO, угол прикрепления волокна к надколеннику демонстрирует явные вариации от образца к образцу. VLL обычно вставляется под углом от 10 до 17 градусов +/- 8 градусов. Однако VLO имеет вариацию вставки от 26 до 41 градуса.

Хирургические соображения

Кровоснабжение ВЛ в ​​первую очередь обеспечивается латеральной артерией, огибающей бедренную кость, как указано выше. Эта основная артериальная артерия входит в мышцу спереди. Три ветви этого сосуда являются анатомическими ориентирами во многих ортопедических подходах к бедру. Восходящая ветвь требует перевязки при переднем доступе. Нисходящая ветвь находится в плоскости между VI и VL и часто встречается при переднебоковом доступе к бедру.

Из-за своего обширного происхождения на бедренной кости VL играет ключевую роль в качестве ориентира во многих оперативных вмешательствах, затрагивающих как бедренную кость, так и тазобедренный сустав. Для любой пластики диафиза бедренной кости или замены проксимального отдела бедренной кости необходимо отразить VL, чтобы обеспечить визуализацию бедренной кости.

При латеральном доступе (Hardinge) к бедру создается межнервный промежуток между средней ягодичной мышцей, иннервируемой верхним ягодичным нервом, и ВЛ, иннервируемой бедренным нервом. Этот интервал достигается за счет расщепления VL во время диссекции. ВЛ идентифицируют после рассечения широкой фасции. При таком подходе латеральная огибающая артерия подвергается риску повреждения [6]. При заднелатеральном и прямом заднем доступах к бедру создаются аналогичные межнервные плоскости. Промежутки находятся между бедренным нервом и седалищным нервом. При заднебоковом доступе интервал разделяет VL (бедренный нерв) и группу мышц подколенного сухожилия (седалищный нерв). При прямом заднем доступе интервал находится между ВЛ и двуглавой мышцей бедра (седалищным нервом).

VLO также является ориентиром, используемым при размещении порталов во время артроскопии коленного сустава. Если во время артроскопической операции на коленном суставе необходимо использовать верхнелатеральный входной порт, его размещают латеральнее тела VLO.

Клиническое значение

Являясь частью группы четырехглавой мышцы, VL сокращается во время окончания фазы переноса при ходьбе, чтобы подготовить колено к нагрузке, группа мышц в целом отвечает за поглощение большей части силы, создаваемой при ударе пяткой. Группа мышц продолжает сокращаться в начале фазы опоры как часть реакции на нагрузку. Наконец, как часть группы четырехглавых мышц, VL эксцентрически сокращается при ходьбе под гору и при спуске.

VL является самым сильным членом группы четырехглавых мышц и, таким образом, является одним из основных факторов возникновения болевого синдрома в передней части коленного сустава. По оценкам, на VL приходится примерно 40 % общей силы группы четырехглавых мышц, при этом RF и VI составляют 35 %, а VM — последние 25 %.[7] Чрезмерное развитие латеральной широкой мышцы бедра считается основной причиной дисфункции надколенника и бедренной кости в дополнение к более проксимальному прикреплению медиальной косой широкой мышцы бедра (ВМО). Дисбаланс между VL и VM может привести к аномальному движению надколенника, боли и нестабильности сустава. Движение надколенника может быть еще более ненормальным в зависимости от угла Q конечности. В genu valgum (увеличенный угол Q) нижней конечности эффект латерального натяжения надколенника VL будет усугубляться, создавая аномальный характер износа и способствуя артритическим процессам.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рис. , Gracilis, Adductor Magnus, (подробнее…)

Рисунок

Мышцы бедра, Большая ягодичная мышца; Медиус; Minimus, Piriformis, Gemellus Superior; Нижняя, внутренняя запирательная мышца, большая приводящая мышца, латеральная мышца бедра, двуглавая мышца бедра, полусухожильная мышца, сухожилие подколенного сухожилия, тонкая мышца бедра. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates (подробнее…)

Рис. as, (подробнее…)

Ссылки

1.

Хан А, Араин А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 17 марта 2023 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: передние мышцы бедра. [В паблике: 30860696]

2.

Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 10 мая 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: четырехглавая мышца бедра. [PubMed: 30020706]

3.

Horwath O, Envall H, Röja J, Emanuelsson EB, Sanz G, Ekblom B, Apró W, Moberg M. Изменчивость в распределении типов волокон латеральной широкой мышцы бедра, размерах волокон и миоядерном составе вдоль и между ноги. J Appl Physiol (1985). 2021 01 июля; 131 (1): 158-173. [В паблике: 34013752]

4.

Валигора А.С., Йохансон Н.А., Хирш Б.Е. Клиническая анатомия четырехглавой мышцы бедра и разгибательного аппарата коленного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 2009 декабрь; 467 (12): 3297-306. [Бесплатная статья PMC: PMC2772911] [PubMed: 19690926]

5.

Weinstabl R, Scharf W, Firbas W. Разгибательный аппарат коленного сустава и его периферическая широкая кость: анатомическое исследование и клиническая значимость. Сур Радиол Анат. 1989;11(1):17-22. [В паблике: 2497528]

6.

Hardinge K. Прямой латеральный доступ к бедру.