Резистентность к инсулину что это: что это, симптомы и признаки

Резистентность к инсулину ускоряет развитие когнитивных нарушений

Котикович Ю.С.

• Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. В частности, способствует нарушению состояния памяти и исполнительных функций

В ходе нового исследования, результаты которого опубликованы в «Journal of Alzheimer’s Disease», ученые Университета Тель-Авива (Tel Aviv University), Израиль, выявили, что резистентность к инсулину, причиной которой часто является ожирение и низкий уровень физической активности, может быть ассоциирована с быстрым ухудшением когнитивных показателей. Они обратили внимание, что у пациентов с резистентностью к инсулину, вне зависимости от наличия у них сахарного диабета, наблюдалось стремительное ухудшение памяти и исполнительных функций.

Резистентность к инсулину — состояние, при котором клетки утрачивают способность нормально реагировать на инсулин, что затрудняет внутриклеточный транспорт глюкозы. В результате поджелудочной железой начинает синтезироваться большее количество инсулина, а высокая концентрация глюкозы в кровяном русле способствует развитию сахарного диабета 2-го типа и других тяжелых расстройств.

Участниками данного исследования стали 489 человек (средний возраст — 57,7±6,5 года) с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В начале работы ученые оценили у них уровень резистентности к инсулину, используя гомеостатическую модель оценки (homeostasis model assessment — HOMA), а также определяя уровень глюкозы и инсулина в сыворотке крови. Когнитивные показатели пациентов ученые анализировали с помощью серии тестов, особое внимание уделяя состоянию памяти, исполнительных функций, пространственному ориентированию и вниманию. Во второй раз тестирование участники проходили через 15 лет после начала исследования, а затем еще через 5 лет.

Ученые отметили, что у пациентов с высоким индексом НОМА повышенный риск быстрого нарушения когнитивных функций. Наиболее значимые изменения происходили с показателями памяти и исполнительных функций. Причем на данный показатель не оказывали влияния наличие сердечно-сосудистых патологий или других сопутствующих заболеваний. В частности, скорость нарушения познавательных функций у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и без него значимо не различалась.

Руководители работы доктор Давид Танн (David Tanne) и Ури Голдборт (Uri Goldbourt) отметили, что полученные результаты кажутся им особо важными, поскольку с их помощью можно составить алгоритм для выявления людей, относящихся к группе повышенного риска развития деменции и ухудшения когнитивных показателей. Известно, что профилактикой возникновения резистентности к инсулину является изменение образа жизни, предполагающее соблюдение определенной диеты, регулярное занятие спортом и контроль над массой тела. Такое поведение поможет предотвратить развитие инсулинорезистентности, а в пожилом возрасте — защитит головной мозг.

Юлия Котикович

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.

кто относится к диабетической группе риска?

Преддиабет означает, что уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы быть диагностирован как диабет. Преддиабет обычно возникает у людей, которые уже имеют определенную инсулинорезистентность или чьи бета-клетки поджелудочной железы не вырабатывают достаточно инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в норме. Без достаточного количества инсулина лишняя глюкоза остается в крови, а не поступает в клетки. Со временем у таких людей может возникнуть диабет II типа.

Определенные генетические или жизненные факторы могут свидетельствовать о более высокой вероятности развития резистентности к инсулину или диабета. К таким факторам риска относятся:

• лишний вес или ожирение;
• возраст 45 лет и старше;
• наличие диабета у родителей, брата или сестры;
• регулярное высокое кровяное давление и нарушение уровня холестерина;
• гестационный диабет при беременности;
• заболевания сердца или инсульт в анамнезе
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Человек не может изменить определенные факторы риска, такие как семейный анамнез, возраст или этническую принадлежность, однако можно изменить факторы риска, касающиеся образа жизни, связанные с питанием, физической активностью и весом. Такие изменения помогут снизить шансы на развитие резистентности к инсулину или преддиабета.

Эксперты считают, что ожирение, особенно слишком много жира в области живота и вокруг органов (висцеральный жир), является основной причиной инсулинорезистентности. Замеры талии для мужчин 101,6 см (и более) и 88,9 см (и более) для женщин — говорят о резистентности к инсулину. Это справедливо, даже если показатель массы тела (ИМТ) попадает в норму.

Диагностика наличия преддиабета осуществляется с помощью анализа крови. Чаще всего врачи рекомендуют сдать пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ) или анализ крови на гликозилированный гемоглобин (HbА1С). Последний отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца и может определить, как организм обрабатывает глюкозу после еды — часто до того, как уровень глюкозы в крови натощак станет ненормальным. Пероральный тест на толерантность к глюкозе, как правило, используют для проверки гестационного диабета — типа диабета, который развивается во время беременности.

Следующие показатели могут указать на то, есть ли у человека преддиабет и насколько высоки риски возникновения сахарного диабета:

• ПТТГ (в норме): 7,8 ммоль/л (126 мг/дл) и через 2:00 после употребления 75 г глюкозы — 11,1 ммоль/л (200 мг дл)
• ПТТГ для беременных: 5,1-7,8 ммоль/л;
• HbА1С (в норме): до 6,5% (48 ммоль/моль)
• Глюкоза в плазме натощак (норма) до 7,0 ммоль/л (после не менее 8 часов голодание).

Анализ на наличие преддиабета стоит сдать тем, у кого есть хотя бы один из вышеперечисленных факторов риска. Даже если их нет, следует сдать анализы, после достижения 45 лет. Если результаты нормальные, но имеются факторы риска развития диабета, следует повторно проверяться, как минимум, каждые 3 года. Люди, с преддиабетом, имеют до 50%-шанс развития диабета в течение следующих 5-10 лет.

Физические нагрузки и похудение (при необходимости), могут помочь организму лучше реагировать на инсулин. Начинать можно с небольших шагов: употребление более здоровой пищи и активизации образа жизни – все это может помочь снизить резистентность к инсулину. Крайне важным в этом процессе будет систематический подход и поддержка семьи и друзей — и уже через некоторое время можно увидеть прогресс, изменить и улучшить качество жизни и уберечься от преддиабета.

Шкута Анатолий Николаевич, Врач-гинеколог высшей категории

Резистентность к инсулину: фон, патофизиология, этиология

1. webmd.com»> Wang Q, Jokelainen J, Auvinen J, et al. Инсулинорезистентность и системные метаболические изменения в пероральном тесте на толерантность к глюкозе у 5340 человек: интервенционное исследование. БМС Мед . 2019 29 ноя. 17 (1): 217. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

2. Reaven G, Abbasi F, McLaughlin T. Ожирение, резистентность к инсулину и сердечно-сосудистые заболевания. Горизонтальное разрешение последних программ . 2004. 59: 207-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

3. де Лука К., Олефски Дж.М. Воспаление и резистентность к инсулину. ФЭБС Письмо . 2008 г., 9 января. 582(1):97-105. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

4. Флорес Х., Кастильо-Флорес С., Мендес А. и др. С-реактивный белок повышен у пациентов с ожирением и метаболическим синдромом. Diabetes Res Clin Pract . 2006 г., 71 января (1): 92–100. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Диамант М, Тушуйзен МЭ. Метаболический синдром и эндотелиальная дисфункция: общий путь к сахарному диабету 2 типа и сердечно-сосудистым заболеваниям. Curr Diab Rep . 2006 г. 6 августа (4): 279-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Sarti C, Gallagher J. Метаболический синдром: распространенность, риск ИБС и лечение.

   J Осложнения диабета . 2006 март-апрель. 20(2):121-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. Эйнхорн Д., Ривен Г.М., Кобин Р.Х. и др. Позиция Американского колледжа эндокринологии в отношении синдрома резистентности к инсулину. Эндокр Практ . 2003 май-июнь. 9(3):237-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Кан Р., Бус Дж., Ферраннини Э., Стерн М. Метаболический синдром: время для критической оценки: совместное заявление Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению диабета. Лечение диабета . 2005 г. 28 сентября (9): 2289-304. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Тота П., Перес-Лопес Ф.Р., Бенитес-Сапата В.А., Пасупулети В., Эрнандес А.В. Связанная с ожирением резистентность к инсулину у подростков: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований.

   Гинекол Эндокринол . 2017 33 марта (3): 179-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Сасаки Н., Озоно Р., Хигаси Ю., Маэда Р., Кихара Ю. Связь инсулинорезистентности, уровня глюкозы в плазме и уровня инсулина в сыворотке с гипертонией у населения с различными стадиями нарушения метаболизма глюкозы. J Am Heart Assoc . 2020 7 апр. 9 (7): e015546. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

11. Jensterle M, Janez A, Mlinar B, Marc J, Prezelj J, Pfeifer M. Влияние лечения метформином и розиглитазоном на экспрессию мРНК переносчика глюкозы 4 у женщин с синдромом поликистозных яичников. Евро J Эндокринол . 2008 г., июнь 158 (6): 793-801. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

12. Ahren B, Pacini G. Адаптация островков к резистентности к инсулину: механизмы и последствия для вмешательства. Диабет Ожирение Метаб . 2005 7 января (1): 2-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. Мари А., Арен Б., Пачини Г. Оценка секреции инсулина в связи с резистентностью к инсулину. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2005 г. 8 сентября (5): 529-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Ривен ГМ. Патофизиология инсулинорезистентности при заболеваниях человека. Физиол Ред. . 1995 г., июль 75(3):473-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Ким Дж. А., Вэй Ю., Соуэрс Дж. Р. Роль митохондриальной дисфункции в резистентности к инсулину. Circ Res .

    2008 29 февраля. 102(4):401-14. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

16. Lee SH, Park SA, Ko SH и др. Инсулинорезистентность и воспаление могут играть дополнительную роль в связи между цистатином С и сердечно-сосудистыми заболеваниями у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Метаболизм . 2010 фев. 59(2):241-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Ву Х, Баллантайн СМ. Метаболическое воспаление и резистентность к инсулину при ожирении. Circ Res . 2020 22 мая. 126 (11): 1549-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Клок М.Д., Якобсдоттир С., Дрент М.Л. Роль лептина и грелина в регуляции потребления пищи и массы тела у человека: обзор. Obes Rev . 2007 8 января (1): 21-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Тилг Х, Мошен, АР. Воспалительные механизмы в регуляции инсулинорезистентности. Мол Мед . 2008 март-апрель. 14(3-4):222-31. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

20. Грант П.Дж. Воспалительные, атеротромботические аспекты сахарного диабета 2 типа. Curr Med Res Opin . 2005. 21 Приложение 1:S5-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Лааксонен Д.Е., Нисканен Л., Нийссонен К., Пуннонен К., Туомайнен Т.П., Салонен Дж.Т. С-реактивный белок в прогнозировании сердечно-сосудистой и общей смертности у мужчин среднего возраста: популяционное когортное исследование. Евро Сердце J . 2005 г. 26 сентября (17): 1783-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Рифаи Н. Высокочувствительный С-реактивный белок: полезный маркер для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома. Клин Хим . 2005 март 51 (3): 504-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. webmd.com»> Semple RK, Cochran EK, Soos MA, et al. Плазменный адипонектин как маркер дисфункции рецепторов инсулина: клиническая ценность при тяжелой резистентности к инсулину. Лечение диабета . 2008 май. 31(5):977-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

24. Brabant G, Muller G, Horn R, Anderwald C, Roden M, Nave H. Передача сигналов лептина печени при ожирении. ФАСЭБ Дж . 2005 19 июня (8): 1048-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. Fuke Y, Fujita T, Satomura A, Wada Y, Matsumoto K. Изменения резистентности к инсулину и уровня адипонектина в сыворотке у пациентов с сахарным диабетом 2 типа при обычной антигипертензивной дозе лечения телмисартаном.

    Диабет Текнол Тер . 2010 май. 12(5):393-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. Meilleur KG, Doumatey A, Huang H, et al. Циркулирующий адипонектин связан с ожирением и липидами сыворотки у жителей Западной Африки. J Clin Endocrinol Metab . 2010 г., июль 95 (7): 3517-21. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

27. de Souza Batista CM, Yang RZ, Lee MJ и др. Уровни оментина в плазме и экспрессия генов снижаются при ожирении. Диабет . 2007 июнь 56(6):1655-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

28. Тан Б.К., Адья Р., Фархатулла С. и др. Оментин-1, новый адипокин, снижается у инсулинорезистентных женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников: ex vivo и in vivo регуляция оментина-1 инсулином и глюкозой. Диабет . 2008 Апрель 57 (4): 801-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

29. Морено-Наваррете Х.М., Каталан В., Ортега Ф. и др. Концентрация циркулирующего оментина увеличивается после потери веса. Нутр Метаб (Лондон) . 2010 9 апр. 7:27. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

30. Hug C, Lodish HF. Роль гормона адипоцитов адипонектина в сердечно-сосудистых заболеваниях. Курр Опин Фармакол . 2005 г. 5 апреля (2): 129-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. Душай Дж., Абрахамсон М.Дж. Инсулинорезистентность и диабет 2 типа: всесторонний обзор. Medscape Today [сериал онлайн] . 8 апреля 2005 г. [Полный текст].

32. Самуил В.Т., Шульман Г.И. Патогенез резистентности к инсулину: интеграция сигнальных путей и поток субстрата. Дж Клин Инвест . 2016 янв. 126(1):12-22. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

33. Uruska A, Araszkiewicz A, Zozulinska-Ziolkiewicz D, Uruski P, Wierusz-Wysocka B. Резистентность к инсулину связана с микроангиопатией у пациентов с диабетом 1 типа, получающих интенсивную инсулинотерапию с самого начала заболевания. Exp Clin Endocrinol Diabetes . 2010 авг. 118(8):478-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Knowles JW, Xie W, Zhang Z, et al. Идентификация и проверка N-ацетилтрансферазы 2 как гена чувствительности к инсулину. Дж Клин Инвест . 2015 Апрель 125 (4): 1739-51. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

35. Lutsey PL, Steffen LM, Stevens J. Диетическое питание и развитие метаболического синдрома: исследование риска атеросклероза в сообществах. Тираж . 2008 12 февраля. 117(6):754-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. van Raalte DH, Brands M, van der Zijl NJ и др. Лечение низкими дозами глюкокортикоидов влияет на многие аспекты промежуточного метаболизма у здоровых людей: рандомизированное контролируемое исследование. Диабетология . 2011 авг. 54 (8): 2103-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. webmd.com»> Бодранд Р., Кампино С., Карвахаль К.А. и др. Высокое потребление натрия связано с повышенной выработкой глюкокортикоидов, резистентностью к инсулину и метаболическим синдромом. Клин Эндокринол (Oxf) . 2014 май. 80(5):677-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Де Вит С., Сабин К.А., Вебер Р. и др. Заболеваемость и факторы риска развития диабета у ВИЧ-инфицированных пациентов: исследование сбора данных о побочных эффектах препаратов против ВИЧ (D:A:D). Лечение диабета . 2008 31 июня (6): 1224-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

39. Вежбицки А.С., Пурдон С.Д., Хардман Т.С., Куласегарам Р., Питерс Б.С. Липодистрофия ВИЧ и ее метаболические последствия: последствия для клинической практики. Curr Med Res Opin . 2008 март 24 (3): 609-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Yu IC, Lin HY, Sparks JD, Yeh S, Chang C. Роли рецепторов андрогенов в резистентности к инсулину и ожирении у мужчин: связь андроген-депривационной терапии с метаболическим синдромом. Диабет . 2014 Октябрь 63 (10): 3180-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

41. Го А.С., Мозаффарян Д., Роджер В.Л. и др. Резюме: статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2013 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2013 1 января. 127(1):143-52. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

42. Moadab MH, Kelishadi R, Hashemipour M, Amini M, Poursafa P. Распространенность нарушений уровня глюкозы натощак и диабета 2 типа в популяционной выборке детей с избыточным весом/ожирением на Ближнем Востоке. Педиатрический диабет . 2010 11 марта (2): 101-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Леви-Маршал К., Арсланян С., Катфилд В. и др. Инсулинорезистентность у детей: консенсус, перспективы и будущие направления. J Clin Endocrinol Metab . 2010 Декабрь 95 (12): 5189-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

44. Beck-Nielsen H. Общая характеристика синдрома резистентности к инсулину: распространенность и наследуемость. Европейская группа по изучению резистентности к инсулину (EGIR). Наркотики . 1999. 58 Приложение 1:7-10; обсуждение 75-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. Hirschler V, Ruiz A, Romero T, Dalamon R, Molinari C. Сравнение различных антропометрических показателей для выявления резистентности к инсулину у школьников. Диабет Текнол Тер . 2009 Сентябрь 11 (9): 615-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Savino A, Pelliccia P, Chiarelli F, Mohn A. Повреждение почек, связанное с ожирением, в детстве. Горм Рес Педиатр . 2010. 73(5):303-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. Кобин Р. Х., Футтервейт В., Нестлер Дж. Э. и др. Заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов о метаболических и сердечно-сосудистых последствиях синдрома поликистозных яичников. Эндокр Практ . 2005 март-апрель. 11(2):126-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. Эссах П.А., Нестлер Дж.Е. Метаболический синдром при синдроме поликистозных яичников. Дж Эндокринол Инвест . 2006 г. 29 марта (3): 270-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Паскуали Р., Паттон Л., Паготто У., Гамбинери А. Метаболические изменения и сердечно-сосудистые факторы риска при синдроме поликистозных яичников. Минерва Гинекол . 2005 фев. 57(1):79-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

50. Ченг А.И., Лейтер Л.А. Метаболический синдром под огнем: взвешивание правды. Банка J Cardiol . 22 апреля 2006 г. (5): 379-82. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

51. Даскалопулу С.С., Атирос В.Г., Колову Г.Д., Анагностопулу К.К., Михайлидис Д.П. Определения метаболического синдрома: где мы сейчас? Карр Васк Фармакол . 2006 г., 4 июля (3): 185–97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

52. Ривен ГМ. Метаболический синдром: нужен ли этот диагноз? Am J Clin Nutr . 2006 июнь 83(6):1237-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

53. Де Тайе Б., Смит Л.Х., Воан, Делавэр. Ингибитор активатора плазминогена-1: общий знаменатель при ожирении, диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях. Курр Опин Фармакол . 2005 г. 5 апреля (2): 149-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

54. Sjoholm A, Nystrom T. Воспаление эндотелия при резистентности к инсулину. Ланцет . 2005 12-18 февраля. 365 (9459): 610-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

55. Tacke C, Александрова K, Rehfeldt M, et al. Оценка циркулирующего белка 1 (WISP-1)/CCN4 индуцируемого сигнального пути Wnt1 в качестве нового биомаркера ожирения. J Сигнал сотовой связи . 2018 12 сентября (3): 539-48. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

56. Мэтьюз Д.Р., Хоскер Дж.П., Руденски А.С., Нейлор Б.А., Тричер Д.Ф., Тернер Р.К. Оценка модели гомеостаза: резистентность к инсулину и функция бета-клеток по концентрации глюкозы в плазме натощак и концентрации инсулина у человека. Диабетология . 1985 г. 28 июля (7): 412-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

57. Кац А., Намби С.С., Мазер К. и др. Количественный индекс проверки чувствительности к инсулину: простой и точный метод оценки чувствительности к инсулину у людей. J Clin Endocrinol Metab . 2000 г., июль 85 (7): 2402-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

58. Мунияппа Р., Ли С., Чен Х., Куон М.Дж. Современные подходы к оценке чувствительности и резистентности к инсулину in vivo: преимущества, ограничения и правильное использование. Am J Physiol Endocrinol Metab . 2008 Январь 294 (1): E15-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

59. Антуна-Пуэнте Б., Фарадж М., Карелис А.Д. и др. HOMA или QUICKI: полезно ли проверять воспроизводимость формул? Диабет Метаб . 2008 июнь 34 (3): 294-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

60. Ваккаро О., Масулли М., Куомо В. и др. Сравнительная оценка простых показателей инсулинорезистентности. Метаболизм . 2004 г., декабрь 53 (12): 1522-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

61. Росснер С.М., Неовиус М. , Маттссон А., Маркус С., Норгрен С. HOMA-IR и QUICKI: выбор общего стандарта вместо дальнейших сравнений. Акта Педиатр . 2010 ноябрь 99(11):1735-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. Sobngwi E, Kengne AP, Echouffo-Tcheugui JB, et al. Показатели чувствительности к инсулину натощак не лучше обычных клинических переменных для прогнозирования чувствительности к инсулину среди чернокожих африканцев: клэмп-исследование среди африканцев к югу от Сахары. BMC Endocr Disord . 2014 9 авг. 14:65. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

63. [Руководство] Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G и др. для Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACC/AHA 2013 года по оценке сердечно-сосудистого риска: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014 24 июня. 129 (25 Приложение 2): S49-73. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

64. Herman WH, Hoerger TJ, Brandle M, et al. Экономическая эффективность модификации образа жизни или применения метформина для профилактики диабета 2 типа у взрослых с нарушением толерантности к глюкозе. Энн Интерн Мед . 2005 1 марта. 142(5):323-32. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

65. Притчетт А.М., Форейт Дж.П., Манн Д.Л. Лечение метаболического синдрома: влияние модификации образа жизни. Curr Atheroscler Rep . 2005 г. 7 марта (2): 95-102. [Ссылка QxMD MEDLINE].

66. Хоули Дж.А. Упражнения как терапевтическое вмешательство для профилактики и лечения резистентности к инсулину. Diabetes Metab Res Rev . 2004 сен-окт. 20(5):383-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

67. webmd.com»> Хоули Дж. А., Лессард С. Дж. Индуцированное тренировками улучшение действия инсулина. Acta Physiol (Oxf) . 2008 г., янв. 192(1):127-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

68. Ши К.С., Янкила А.Дж., Квок С.Ф., Хо Л.Т., Чоу Ю.К., Чао Т.И. Влияние физических упражнений на чувствительность к инсулину, воспалительные цитокины и устойчивую к тартрату кислую фосфатазу 5а в сыворотке у китайских подростков с ожирением. Метаболизм . 2010 янв. 59(1):144-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

69. Солпитер С.Р., Бакли Н.С., Кан Дж.А., Солпитер Е.Е. Метаанализ: лечение метформином лиц с риском развития сахарного диабета. Am J Med . 2008 фев. 121(2):149-157.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

70. Арода В.Р., Эдельштейн С.Л., Голдберг Р.Б. и др. для Исследовательской группы Программы профилактики диабета. Долгосрочное использование метформина и дефицит витамина B12 в исследовании результатов программы профилактики диабета. J Clin Endocrinol Metab . 2016 Апрель 101 (4): 1754-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

71. Куинн К.Э., Гамильтон П.К., Локхарт К.Дж., Маквей Г.Э. Тиазолидиндионы: влияние на резистентность к инсулину и сердечно-сосудистую систему. Бр Дж Фармакол . 2008 фев. 153(4):636-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

72. Nissen SE, Wolski K. Влияние розиглитазона на риск инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых причин. N Английский J Med . 2007 г., 14 июня. 356(24):2457-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

73. Расули Н., Рауэ У., Майлз Л.М. и др. Пиоглитазон улучшает чувствительность к инсулину за счет снижения уровня липидов в мышцах и перераспределения липидов в жировую ткань. Am J Physiol Endocrinol Metab . 2005 май. 288(5):E930-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

74. Kernan WN, Viscoli CM, Furie KL и др. для исследователей IRIS. Пиоглитазон после ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки. N Английский J Med . 2016 7 апреля. 374(14):1321-31. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

75. Маникас Э.Д., Исаак И., Семпл Р.К., Малек Р., Фюрер Д., Меллер Л.С. Успешное лечение резистентности к инсулину типа В с помощью ритуксимаба. J Клин Эндокринол Метаб . 2015 май. 100(5):1719-22. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

76. Lee WJ, Lee YC, Ser KH, Chen JC, Chen SC. Улучшение резистентности к инсулину после операции по поводу ожирения: сравнение операций бандажирования желудка и шунтирования. Обес Сург . 2008 Сентябрь 18 (9): 1119-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

77. Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа по лечению взрослых III). Третий отчет группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа по лечению взрослых III), заключительный отчет. Тираж . 2002, 17 декабря. 106(25):3143-421. [Ссылка QxMD MEDLINE].

78. Rerksuppaphol S, Rerksuppaphol L. Метаболический синдром у тайских детей с ожирением: определяется с использованием модифицированных критериев «Национальной образовательной программы по холестерину/Группы лечения взрослых III». J Med Assoc Thai . 2015 Ноябрь 98 Дополнение 10:S88-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

79. Хант К.Дж., Резендес Р.Г., Уильямс К., Хаффнер С.М., Стерн М.П., ​​Исследование сердца в Сан-Антонио. Национальная образовательная программа по холестерину в сравнении с метаболическим синдромом Всемирной организации здравоохранения в связи со смертностью от всех причин и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в исследовании сердца в Сан-Антонио. Тираж . 7 сентября 2004 г. 110 (10): 1251-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

80. Иоаннидес-Демос Л.Л., Пройетто Дж., Макнейл Дж.Дж. Фармакотерапия ожирения. Наркотики . 2005. 65(10):1391-418. [Ссылка QxMD MEDLINE].

81. Джаягопал В., Килпатрик Э.С., Холдинг С., Дженнингс Ч.П., Аткин С.Л. Орлистат столь же эффективен, как и метформин, при лечении синдрома поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 2005 фев. 90 (2): 729-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

82. Киорцис Д.Н., Филиппатос Т.Д., Элисаф М.С. Влияние орлистата на метаболические параметры и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Диабет Метаб . 2005 31 февраля (1): 15-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

83. Sjostrom L. Анализ исследования XENDOS (Ксеникал в профилактике диабета у пациентов с ожирением). Эндокр Практ . 2006 январь-февраль. 12 доп. 1:31-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

84. Swinburn BA, Carey D, Hills AP, et al. Влияние орлистата на риск сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с ожирением. Диабет Ожирение Метаб . 2005 май. 7(3):254-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

85. Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM, et al, а также рецензенты руководства AACE/ACE по клинической практике ожирения. Комплексные клинические рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по оказанию медицинской помощи пациентам с ожирением. Эндокр Практ . 22 июля 2016 г., приложение 3:1-203. [Ссылка QxMD MEDLINE].

86. Фримен А.М., Пеннингс Н. Резистентность к инсулину. StatPearls . Январь 2020 г. [Ссылка на QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Резистентность к инсулину | Diabetes UK

Что такое резистентность к инсулину?

Инсулинорезистентность — это когда клетки вашего тела не реагируют должным образом на инсулин, вырабатываемый вашим телом, или на инсулин, который вы вводите в виде лекарства. Поскольку ваше тело не может использовать инсулин должным образом, уровень сахара в крови может увеличиться.

Хотя резистентность к инсулину чаще всего связана с диабетом 2 типа или гестационным диабетом, у вас может быть резистентность к инсулину, если у вас диабет 1 типа или другой тип диабета.

У вас также может быть резистентность к инсулину, если вы подвержены риску диабета 2 типа и в любом возрасте.

Если у вас резистентность к инсулину, возможно, у вас уже был диагностирован диабет или он может быть предшественником диабета 2 типа или гестационного диабета.

Что такое чувствительность к инсулину?

Вы можете услышать, как ваш лечащий врач говорит о низкой чувствительности к инсулину. Это то же самое, что иметь инсулинорезистентность. Это означает, что ваше тело нуждается в большем количестве инсулина, потому что ваше тело менее восприимчиво к нему.

Если вы инсулинорезистентны и принимаете инсулин, вам необходимы более высокие дозы инсулина при том же количестве углеводов.

Например:

Соотношение углеводов

1 единица на 10 г углеводов = более высокая чувствительность
1 единица на 5 г углеводов = (резистентность к инсулину) более низкая чувствительность

Причины резистентности к инсулину

Резистентность к инсулину более вероятна, если вы слишком много жира хранится в печени и поджелудочной железе и вокруг них. Это связано с избыточным весом или ожирением, но резистентность к инсулину может возникнуть у некоторых людей со здоровым весом или ИМТ.

Точная причина резистентности к инсулину до конца не изучена и может различаться у разных людей.

То, как ваш организм вырабатывает, использует инсулин или реагирует на него, со временем может меняться. На него может влиять все: от гормонов во время беременности или полового созревания до типа и количества упражнений, которые вы делаете.

Некоторые люди с резистентностью к инсулину живут с избыточным весом или ожирением, но не все.

Симптомы резистентности к инсулину

Если у вас диабет и вы заметили повышение уровня сахара в крови или HbA1c, это может указывать на то, что инсулин работает неэффективно.

Если вы подвержены риску диабета 2 типа или гестационного диабета, важно следить за признаками и симптомами диабета, поскольку это может указывать на то, что инсулин не работает эффективно, и для снижения риска очень важна ранняя диагностика диабета. осложнений.

Есть и другие симптомы, характерные для инсулинорезистентности, например, слишком много жира в печени и поджелудочной железе и вокруг них, высокий уровень триглицеридов или холестерина, избыточный вес или ожирение. Но это может быть не для всех.

Лечение резистентности к инсулину

Для людей, живущих с избыточным весом или ожирением, снижение веса может быть одним из способов улучшить использование инсулина в организме независимо от типа диабета. Также может помочь повышение уровня активности.