Разгибатели пальцев и кисти: Недопустимое название

Содержание

Медицинский центр ДВФУ

8 (423) 223-00-00

Call-центр работает в будние дни с 09:00 до 20:00

Уважаемые пациенты, по техническим причинам онлайн запись на прием временно не ведется. Приносим свои извинения за предоставленные неудобства. Записаться к специалистам можно по телефону Контактного центра МЦ ДВФУ 8 (423) 223 00 00 в будние дни с 09:00 до 20:00.

С 30 декабря по 7 января call-центр МЦ ДВФУ не работает.

«Большие проблемы маленького повреждения» — этой фразой многие хирурги характеризуют лечение повреждений сухожилия разгибателя пальца кисти на уровне межфалангового сустава. Несмотря на значительный прогресс хирургии кисти, лечение данного вида повреждения остается непростым. Между тем оно встречается нередко: 1,5-3 % среди всех травм кисти. Эти, небольшие, на первый взгляд, проценты говорят об огромном количестве пациентов, так как кисть является наиболее часто травмируемой частью человеческого тела.

В результате разрыва сухожилия концевая фаланга перестает активно разгибаться, и палец внешне становится похожим на молоточек (Рис 1).

Второе название этой травмы – «падающий палец». В связи с тем, что данное повреждение часто происходит при занятиях спортом, его иногда называют «пальцем бейсболиста или баскетболиста».

У мужчин это повреждение случается чаще, чем у женщин. Интересно, что мужчины с данной патологией примерно на 10 лет моложе женщин-пациенток.

Чаще других повреждается средний палец, затем безымянный, указательный, мизинец и реже всех большой.

Наиболее часто «молоткообразная деформация» возникает в результате прямого удара в кончик разогнутого пальца, а в ряде случаев в результате небольшой внешней силы, включая выполнение каждодневных безобидных рутинных дел: одеться, раздеться, заправить постель, застегнуть пуговицы. Самый частый механизм закрытой травмы – сильное сгибание концевой фаланги, в то время как, палец активно удерживается в положении разгибания: удар в кончик пальца баскетбольного или волейбольного мяча, удар пальцем об пол, стягивание носка выпрямленным пальцем, попытка подоткнуть прямыми пальцами одеяло или покрывало.

У некоторых больных деформация возникает без видимой травмы.

Сразу после травмы пациентов беспокоит боль в суставе. Внешне палец становится непривлекательным. В течение нескольких недель боль уменьшается, но без лечения сохраняются функциональные расстройства. «Молоткообразная деформация» мешает удерживать мелкие предметы, одевать перчатки. «Горбатый палец» постоянно натыкается на выступающие предметы, что может усиливать боль и увеличивать деформацию.

С разрывом сухожильного механизма на уровне концевой фаланги сила разгибания концентрируется на среднюю фалангу. Со временем это нередко приводит к переразгибанию средней фаланги и возникновению деформации пальца по типу «лебединой шеи». Поэтому даже небольшая деформация в виде «пальца-молоточка» требует обязательного лечения, что бы предупредить более серьезную деформацию в виде «лебединой шеи».

Лечение «молоткообразной деформации» может быть консервативным и оперативным, в зависимости от характера повреждения, давности травмы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Безусловно, результат лечения бывает лучше, если травма свежая. Однако и спустя несколько месяцев и даже лет после повреждения можно существенно улучшить внешний вид и функцию пальца.

А.С. Золотов,
д.м.н., заведующий Центром травматологии и ортопедии,
эндопротезирования и реконструктивной хирургии

Операции на кисти в Челябинске

Среди основных проблем распространены:

Неправильно сросшиеся переломы костей кисти, посттравматические деформации кисти
Застарелое повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти, нервных стволов
Врожденные аномалии развития кисти с укорочением, деформацией пальцев, расщеплением кисти
Доброкачественные опухоли костной и мягких тканей кисти
Артрозы суставов кисти
Рубцовые деформации конечностей
Контрактура Дюпюитрена, Фолькмана
Синдром Зудека и др.

Данные проблемы существенно снижают качество жизни пациента, поэтому мы рекомендуем при возникновении жалоб обратиться к профильному специалисту.

Специализации врача при патологиях и травмах кисти

Контрактура Дюпюитрена

Лечение патологически измененного ладонного аппоневроза классическим методом, малоинвазивные методы лечения.

Стенозирующий лигаментит

Хирургическое лечение данной болезни, позволяет избежать проблем навсегда.

Туннельный синдром

Лечение туннельных синдромов различной локализации (синдромы карпального, кубитального, Гийонова каналов).

Гигромы

Единственным результативным методом лечения гигром, является оперативное лечение

Доброкачественные опухоли мягких тканей кистей

Фибромы, липомы, атеромы, гемангиомы. Проводится их иссечение, иногда с кожной пластикой.

Доброкачественные образования костей кисти

Энхондрома, экхондрома, остеоид, остеома. Проводится их резекция, с замещением костной тканью.

Повреждение сухожилий

Восстановление сухожилий сгибателей и разгибателей при открытых и закрытых повреждениях.

Переломы костей кисти

Различные варианты синтеза ( установка спиц, пластин, аппарата внешней фиксации ). Пластика, корригирующие остеотомии при неправильно сросшихся переломах.

Дефекты мягких тканей

Пересадка кожного трансплантата, лоскутов на микроанастомозах.

Микрохирургия кисти

Восстановление поврежденных артерий и нервов, сшивание и пластика.

Последствия ожогов на кисти

Устранение контрактур, восстановление сухожилий, кожная пластика. Комбинированные методы лечения.

Удлинение культей пальцев кисти

Операцию проводит:

2002 год — ЧелГМА специальность «Педиатрия»
2003 год — интернатура «Детская хирургия, травматология, ортопедия»
2018 год — повышение квалификации «Реконструктивная микрохирургия в травматологии и ортопедии» (действ.

до ноя 2023)
2019 год — повышение квалификации «Травматология и ортопедия» (действ. до фев 2024)

Проходил стажировки в Российском научном центре «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова и ведущих клиниках Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Является руководителем Городского центра «Хирургия кисти», основанного ещё в 1996 году. За время профессиональной деятельности опубликовано более 80 научных работ в региональных и центральных медицинских изданиях, проведено более 15 выступлений на региональных, всероссийских и международных конференциях.

Направление лечебной деятельности:
Заболевания, травмы, последствия травм кисти, косметические дефекты кисти.

Запишитесь на консультацию по телефону + 7 (351) 277-88-08

Стоимость операций на кисть

Анестезиологическое пособие, палата интенсивной терапии и пребывание в стационаре не входят в стоимость операции и оплачиваются отдельно

Кистевая хирургия

Услуги (цены действительны на 01. 01.2023 года)	₽/Услуга
Артродез суставов пальцев кисти	25000
Аутоостеопластика при дефекте, костной кисте пястной кости или фаланги пальца с взятием аутотрансплантата из бугристости большеберцовой кости	34000
Аутоостеопластика при дефекте, костной кисте пястной кости или фаланги пальца с взятием аутотрансплантата из дистального метаэпифиза лучевой кости	30000
Иссечение кожного рубца кисти	21000
Иссечение кожного рубца кисти с использованием пластики свободным кожным лоскутом	25000
Иссечение кольцевидных связок 1 категории сложности	17000
Иссечение кольцевидных связок 2 категории сложности	25000
Иссечение патологически измененного ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена 1 степени	20000
Иссечение патологически измененного ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена 2 степени	28000
Иссечение патологически измененного ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена 3 степени	35000
Иссечение патологически измененного ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена в сочетании с кожной пластикой	40000
Корригирующая остеотомия пястной кости или фаланги пальца кисти с металлосинтезом спицами Киршнера	28000
Корригирующая остеотомия пястной кости или фаланги пальца кисти с ЧКДО аппаратом Илизарова (без стоимости аппарата Илизарова)	34000
Остеосинтез пястной кости или фаланги пальца спицами Киршнера	25000
Открытое вправление вывиха пястной кости или фаланги пальца	21000
Пластика раны свободным кожным лоскутом	25000
Пластика связок межфаланговых и пястно-фаланговых суставов	23000
Пластика сухожильного канала силиконовым протезом, без стоимости протеза	20000
Рассечение карпальной связки, декомпрессия срединного нерва	17000
Рассечение связки Гийонова канала, декомпрессия локтевого нерва	20000
Рассечение фиброзных каналов тыльной связки запястья	17000
Реампутация культи пальца	21000
Тенолиз сухожилия разгибателя пальца кисти	20000
Тенолиз сухожилия сгибателя пальца кисти	20000
Транспозиция, пластика сухожилия разгибателя пальца кисти	28000
Транспозиция, пластика сухожилия сгибателя пальца кисти	28000
Удаление гигромы, липомы, фибромы кисти, лучезапястного сустава, размером более 4 см.	21000
Удаление гигромы, липомы, фибромы кисти, лучезапястного сустава, размером до 4 см.	17000
Удаление инородного тела	20000
Устранение контрактуры пальца аппаратом Обухова (без стоимости аппарата Обухова)	17000
ЧКДО пястной кости или фаланги пальца аппаратом Илизарова (без стоимости аппарата Илизарова)	28000
Шов нерва на уровне лучезапястного сустава и кисти	30000
Шов сухожилия разгибателя пальца в сочетании с ЧКДО аппаратом Обухова, без стоимости аппарата	28000
Шов сухожилия разгибателя пальца кисти	20000
Шов сухожилия разгибателя пальца кисти при подкожном отрыве от места прикрепления	28000
Шов сухожилия сгибателя пальца кисти 1 категории сложности	21000
Шов сухожилия сгибателя пальца кисти 2 категории сложности	31000
Шов сухожилия сгибателя пальца кисти 3 категории сложности	37000

Рассрочка

на срок до 6 месяцев

Кредит

на срок от 6 месяцев до 3х лет

Закрепить цену

оплати сейчас и закрепи цену до конца года

Подробности у администратора госпитализации при оформлении

Фотографии нашего центра

Оборудован специализированными палатами, с функциональными кроватями с электроприводами и повышенной грузоподъемностью, с отдельным санузлом телевизором и блоком вызова персонала.

Травмы разгибателей кисти: типы, причины и лечение

Автор: Sarah Vallie

В этой статье

Что такое травма сухожилия разгибателя?
Зоны повреждения сухожилия разгибателя
Обычное повреждение сухожилия разгибателя. Причина
Симптомы повреждения сухожилия разгибателя
Диагностика травм сухожилия разгибателя. Человеческие руки невероятны. Они способны создавать произведения искусства, строить вещи, играть на музыкальных инструментах и многое другое.
Как и все остальное тело, руки состоят из костей, мышц, тканей и сухожилий, которые вместе обеспечивают правильное функционирование рук. Повреждение любого из этих компонентов может вызвать проблемы в ваших руках. Сухожилия в ваших руках называются сухожилиями разгибателей и легко повреждаются, что может привести к боли и проблемам с подвижностью.
Сухожилия представляют собой гибкие тяжи или ткани, соединяющие кости и мышцы. Без них вы не смогли бы двигать конечностями, пальцами рук или ног.
Сухожилия разгибателей — это сухожилия, идущие от предплечья вверх через кончики пальцев на тыльной стороне ладони. Эти сухожилия расположены между костями и кожей рук и пальцев. В результате эти сухожилия плохо защищены и подвержены травмам.
Существует несколько распространенных типов травм сухожилий разгибателей:
- Молоткообразный палец — термин, обозначающий опущение конечного сустава пальца. Это происходит, когда палец защемлен и сухожилие этого пальца разрывается у основания сустава пальца.
- Boutonnière Деформация — это термин, описывающий средний сустав согнутого пальца. Часто это происходит из-за пореза или разрыва сухожилия.
- Тендинит разгибателей относится к воспалению или раздражению сухожилий разгибателей. Это может быть вызвано переутомлением или повторяющимися движениями.
Чтобы помочь в диагностике и лечении повреждений сухожилий разгибателей, врачи разделили кисть на восемь зон повреждения сухожилий разгибателей:
- Зона I состоит из области ниже ногтя через сустав верхнего пальца, называемой дистальным межфаланговым суставом. Здесь случаются травмы пальцев молотком.
- Зона II — средняя фаланга, область между верхним и средним суставом.
- Зона III охватывает средний сустав, называемый проксимальным межфаланговым суставом. Вот где случаются травмы Бутоньерки.
- Зона IV состоит из проксимальной фаланги, пространства между средним суставом и суставом, соединяющим пальцы с кистью.
- Зона V охватывает пястно-фаланговые суставы, суставы, в которых пальцы соприкасаются с остальной частью кисти.
- Зона VI состоит из всего, что находится между пястно-фаланговыми суставами и запястьем.
- Зона VII охватывает запястье и удерживатель разгибателей. Удерживатель разгибателей представляет собой полосу связок, которая удерживает сухожилия разгибателей на месте.
- Зона VIII состоит из связок предплечья, которые соединяются с кистью.
Существует множество причин травм сухожилий разгибателей. Те, кто работает руками или участвует в определенных видах деятельности, могут оказаться более склонными к травмам сухожилий разгибателей.
Заклинившие пальцы. Заедание пальцев происходит, когда кончик пальца с силой прижимают к руке. Это может привести к растяжению или растяжению связок. В тяжелых случаях связки могут порваться.
Многие вещи могут вызвать заедание пальцев. Такие ситуации, как неправильная ловля мяча или попытка поймать себя при падении, могут привести к защемлению кончиков пальцев. Молоткообразный палец возникает из-за защемления пальца.
Отрезы. Сухожилия разгибателей расположены непосредственно под кожей. Даже незначительные порезы могут нарушить их работу. Многие несчастные случаи могут привести к порезу тыльной стороны кисти, который врезается в сухожилие.
Тендинит разгибателей. Воспаленные или раздраженные сухожилия разгибателей могут привести к тендиниту разгибателей. Часто встречается тендинит, особенно у людей с аутоиммунными заболеваниями или артритом. Это вызвано чрезмерным использованием или повторяющимися движениями и может произойти как в руках, так и в ногах.
Обычные виды деятельности, которые могут привести к тендиниту разгибателей рук, включают:
- Уборка
- Садоводство
- Рисование и искусство
- Некоторые виды спорта
- Печатание
- Деревообработка
Большинство травм сухожилий разгибателей вызывают боль и трудности с движением пальца, но другие симптомы могут различаться в зависимости от типа травмы и причины травмы.
Защемление пальцев и травмы молоткообразного пальца. Защемление пальцев и молоткообразных пальцев может иметь следующие симптомы:
- Боль
- Отек
- Невозможность согнуть или разогнуть поврежденный палец
- Опущение концевого сустава в поврежденном пальце
Деформация бутоньерки. Деформация бутоньерки часто приводит к таким симптомам, как:
- Боль
- Отек
- Невозможность разогнуть средний сустав пальца
- Неспособность согнуть кончик пальца
90 059 Тендинит разгибателей. Симптомы разгибательного тендинита включают:
- Боль
- Отек
- Скованность
- Изменение цвета
- Повышение температуры вокруг поврежденного сухожилия
Действия, необходимые для диагностики и лечения травмы сухожилия разгибателя, зависят от типа травмы и ее причины.
В некоторых случаях врачу достаточно медицинского осмотра, чтобы поставить вам диагноз. В других случаях врач может запросить визуализацию, чтобы подтвердить диагноз или определить тяжесть травмы. Эти тесты могут включать:
- Рентген: Рентген использует излучение для получения изображений костей и мягких тканей. Ваш врач будет использовать их, чтобы исключить переломы костей или вывихи, которые могут произойти при некоторых травмах сухожилий разгибателей.
- УЗИ опорно-двигательного аппарата: Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений. Они могут видеть мягкие ткани, такие как сухожилия, во время движения.
- КТ: КТ использует рентгеновские лучи, чтобы получить 360-градусный обзор областей вашего тела. Ваш врач может использовать это для поиска переломов.
- МРТ: МРТ использует радиоволны и магнит для получения подробных изображений внутренней части тела. Ваш врач может использовать это, чтобы проверить наличие воспаления или увидеть небольшие разрывы в сухожилиях.
После постановки диагноза врач предложит вам варианты лечения.
- Защемление пальцев и молоткообразных пальцев можно вылечить с помощью шины или «наложенной ленты» — метода фиксации поврежденного пальца к неповрежденному для стабильности. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Порезы и рваные раны могут потребовать наложения швов.
- Разгибательный тендинит можно лечить путем отдыха, обледенения, компрессии и поднятия поврежденной руки. Если это не сработает, ваш врач может рассмотреть вопрос о предоставлении вам инъекций кортикостероидов.
Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь вашей травмированной руке или пальцу восстановиться. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для уменьшения или лечения рубцовой ткани.
Top Picks
Травма сухожилия разгибателя | Британское общество хирургии кисти
Пациенты
1. БСШ Дом
2. пациентов
3. Состояние руки
4. Травма сухожилия разгибателя
Скачать в виде информационной брошюры (PDF)
Что такое сухожилия разгибателей?
Сухожилия разгибателей представляют собой крепкие гладкие тяжи, которые выпрямляют пальцы, соединяя мышцы предплечья и кисти с костями пальцев и большого пальца.
У основания пальца длинное сухожилие мышцы предплечья соединяется с короткими сухожилиями мелких мышц кисти, образуя сложный слой сухожильных волокон на тыльной стороне пальца. Этот лист имеет центральную полосу, которая выпрямляет средний стык, и две боковые полосы, которые разделяются и снова соединяются, чтобы выпрямить концевой стык
.
Сухожилия разгибателей находятся непосредственно под кожей и легко повреждаются любым порезом на тыльной стороне запястья или пальцев. Сухожилия особенно уязвимы там, где разрез находится на тыльной стороне суставов пальцев.
Сухожилия также могут быть разорваны при закрытых травмах, таких как ушиб пальца, обычно в конце сустава (молоткообразный палец) или в среднем суставе (деформация бутоньерки).
Каковы признаки повреждения сухожилия разгибателя?
Порез на тыльной стороне запястья, кисти или пальца.
Неспособность полностью выпрямить палец или большой палец.
Палец или большой палец опущены вниз
Боль при попытке выпрямить палец или большой палец.
Кистевой хирург проверит сухожилия, чтобы убедиться в их целостности и решить, требуется ли ремонт. Рентген может быть сделан, если травма была вызвана стеклом или есть подозрение на повреждение сустава. Иногда требуется УЗИ или МРТ, чтобы получить больше информации о сухожилии.
Чем лечить?
Ремонт сухожилий. Большинство перерезанных сухожилий нуждаются в хирургическом вмешательстве, хотя в некоторых случаях частично разорванные сухожилия могут хорошо заживать с помощью шины или легкой физической нагрузки.
Восстановление может быть выполнено под местной анестезией, общей анестезией или регионарной анестезией (инъекция местного анестетика в плечо). Рану расширяют так, чтобы можно было найти разрезанные концы сухожилия и скрепить их швами. В конце операции кисть и предплечье иммобилизуют гипсовой лонгетой, которую накладывают поверх бинтов, чтобы защитить заживление.
Ручная терапия. Ручной терапевт обычно заменяет гипсовую шину на легкую пластиковую шину и начинает защищенную программу упражнений в течение нескольких дней после операции. Терапевтическая программа после восстановления сухожилия имеет решающее значение и, по крайней мере, так же важна, как и сама операция, поэтому жизненно важно точно следовать инструкциям терапевта. Цель состоит в том, чтобы сохранить мягкое движение сухожилия, чтобы предотвратить его прилипание к окружающим тканям, но не нарушить заживление.
Шина обычно носится от трех до шести недель, в зависимости от травмы, после чего разрешается постепенное возвращение к использованию рук. Тем не менее, сухожилие не восстанавливает свою полную силу до трех месяцев после операции, и движение может медленно улучшаться в течение периода до шести месяцев.
Закрытые повреждения сухожилий пальцев обычно лечат шинами, а не хирургическим путем.
Каков исход травмы сухожилия разгибателя?
Восстановление чисто перерезанных сухожилий разгибателей обычно приводит к восстановлению работоспособности пальца, но не всегда обеспечивает полное движение. Результат может быть менее хорошим, если травма связана с размозжением, потерей кожи или повреждением костей и суставов.