Прямая мышца бедра прикрепляется к: Прямая мышца бедра | SLAVYOGA

Прямая мышца бедра | SLAVYOGA

Прямая мышца бедра (musculus rectus femoris) является одной из четырёх головок четырёхглавой мышцы бедра (квадрицепса).

Анатомия и функции прямой мышцы бедра

Прямая мышца бедра пересекает 2 сустава: коленный и тазобедренный. Снизу она крепится к надколеннику, который в свою очередь прикрепляется связкой надколенника к бугристости большеберцовой кости, а сверху прикрепляется к тазовой кости двумя сухожилиями, одним к передней нижней подвздошной ости, а другим к борозде над задним краем вертлужной впадины.

Обязательно посмотрите это видео!

Прямая мышца бедра принимает участие в разгибании коленного сустава либо путём разгибания голени (когда бедро зафиксировано),

либо путём разгибания бедра (когда голень зафиксирована).

Т.к. прямая мышца бедра пересекает и коленный, и тазобедренный суставы (в отличие от медиальной широкой мышцы бедра, промежуточной широкой мышцы бедра и латеральной широкой мышцы бедра, которые пересекают только коленный сустав), то она также принимает участие в сгибании бедра (когда таз зафиксирован)

и в переднем наклоне таза (когда бедро зафиксировано).

Триггерные точки прямой мышцы бедра

Миофасциальные триггерные точки в прямой мышце бедра встречаются очень часто. Отражённая боль из этих триггерных точек, расположенных на уровне тазобедренного сустава, чаще всего ощущается глубоко в коленном суставе и вокруг надколенника, а также в нижнепередних отделах бедра.

Ночью боль может усиливаться, доставляя серьёзные проблемы со сном. В некоторых случаях триггерные точки могут находится в нижней части мышцы, над коленом, отражая боль в коленный сустав.

Лечебные упражнения для прямой мышцы бедра

Для самостоятельной оценки объёма движения прямой мышцы бедра необходимо осуществить одновременно сгибание в коленном суставе и разгибание в тазобедренном. Если объём движения полный, то при максимальном сгибании в коленном суставе и разгибании в тазобедренном, пятка коснётся области ягодицы.

Как оказать воздействие на триггерные точки в прямой мышце бедра, какими упражнениями её можно вытянуть, а также на какие моменты в обычной жизни нужно уделить внимание, чтобы устранить боль в области передней поверхности бедра и коленного сустава, смотрите в этом видео на YouTube.

Рекомендуем также посмотреть

Перейти к другим интересным статьям

45. Мышцы бедра. Места прикрепления и функции

От широкой фасции по бокам бедра отходят вглубь две плотные межмышечные перегородки, прирастающие к бедренной кости вдоль ее шероховатой линии. Вместе с третьей тонкой фасциальной перегородкой они образуют костно-фиброзный канал, охватывающих переднюю, медиальную и заднюю группы мышц бедра.

К передней группе относятся портняжная и четырехглавая мышцы бедра.

Портняжная мышца (т. sartorius) – самая длинная в человеческом теле (около 50 см). Она начинается от передневерхней ости подвздошной кости, пересекает бедро косо вниз и внутрь и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости (см. Атл., 35). Мышца сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах: вращает голень внутрь, а бедро наружу.

Четырехглавая мышца бедра (т. quadriceps femoris) очень массивная и занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра. Она состоит из четырех до известной степени обособленных головок (см. Атл.). Одна из них –прямая мышца бедра (т. rectus femoris) – наиболее самостоятельная, лежит в собственном фасциальном влагалище, имеет двуперистое строение, начинаясь от передненижней ости подвздошной кости, ее пучки переходят дистальнее в общее сухожилие мышцы. Три другие головки четырехглавой мышцы носят название

широких мышц бедра. Самая крупная из них –латеральная широкая мышца, расположенная на боковой стороне бедра; она начинается от большого вертела, шероховатой линии бедренной кости и латеральной междумышечной перегородки,медиальная широкая мышца, расположенная кнутри от прямой мышцы, начинается от шероховатой линии бедра ниже межвертельной линии и от медиальной межмышечной перегородки. Латеральная и медиальная мышцы имеют однооперистое строение.Промежуточная широкая мышца, лежащая между латеральной и медиальной широкими и под прямой мышцей, берет начало от передней и наружной поверхностей бедренной кости. Все четыре головки соединяются дистально в одно общее сухожилие, которое охватывает с боков надколенник и под названием егособственной связки прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Выше надколенника, под сухожилием мышцы находится синовиальная сумка, сообщающаяся с полостью коленного сустава. Четырехглавая мышца бедра разгибает ногу в коленном суставе, а прямая мышца, кроме того, действуя отдельно сгибает ее в тазобедренном суставе до угла в 90°.

Надколенник – это промежуточная костная опора дистального сухожилия четырехглавой мышцы (см. Атл.). Его значение как сесамовидной кости заключается в том, что он облегчает передачу действия мышцы на голень (создается более выгодный, большой угол действия) и уменьшает площадь скольжения ее сухожилия по дистальному эпифизу бедренной кости. В области надколенника лежит подкожная синовиальная сумка.

Медиальная группа мышц бедра состоит из гребешковой и стройной мышц, длинной, короткой и большой приводящих (см. Атл.). Эти пять мышц похожи друг на друга по расположению и направлению волокон, а следовательно и по основной функции, почему их и объединяют в группу приводящих мышц.

Гребешковая мышца (т. peclineus) небольшая, своим латеральным краем граничит с внутренней частью подвздошно-поясничной мышцы; начинается от лонного гребня и прикрепляется к самой верхней части медиальной губы шероховатой линии бедра. Мышца сгибает ногу в тазобедренном суставе, одновременно приводя ее и вращая наружу.

Стройная мышца (т. gracilis) лентовидная, тонкая и располагается вдоль медиальной поверхности бедра. Начинаясь от нижней ветви лонной кости вблизи лонного симфиза, она прикрепляется вместе с портняжной мышцей к бугристости большеберцовой кости. Мышца приводит отведенную ногу и принимает участие в сгибании ее в коленном суставе.

Длинная, короткая и большая приводящие мышцы (mm. abductores) начинаются от лонной, а последняя также и от седалищной кости. Прикрепляются все три мышцы к шероховатой линии бедра, большая приводящая – вплоть до внутреннего его надмыщелка. Подобно гребешковой и тройной мышцам, они приводят бедро и вращают его наружу, кроме того, первые две сгибают бедро, а последняя разгибает его.

Задняя группа состоит из трех мышц: полусухожильной, полуперепончатой и двуглавой (см. Атл.). Они имеют общее начало от седалищного бугра, где покрыты большой ягодичной мышцей, а прикрепляются на голени, ограничивая сверху подколенную яму.

Полусухожильная мышца (т. semitendinosus) имеет длинное дистальное сухожилие, равное приблизительно половине ее длины. Отклоняясь медиально, она прикрепляется к бугристости большеберцовой кости вместе с сухожилиями, портняжной и стройной мышцей. Сухожильные волокна всех трех мышц образуют здесь так называемую «гусиную лапку». Последняя продолжается частично в фасцию голени, укрепляя ее.

Полуперепончатая мышца (т. semimembranosus) начинается длинным плоским сухожилием, имеет одноперистое строение, прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости.

Двуглавая мышца бедра (т. biceps femoris) берет начало длинной головкой от седалищного бугра, а короткой – от шероховатой линии бедренной кости. Прикрепляется мышца общим сухожилием к головке малоберцовой кости.

Все три мышцы задней группы разгибают ногу в тазобедренном суставе и сгибают в коленном. При фиксированной конечности они вместе с большой ягодичной мышцей разгибают туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене двуглавая мышца вращает голень наружу, а полусухожильная и полуперепончатая – вну

Четырёхглавая мышца бедра — это… Что такое Четырёхглавая мышца бедра?

Четырёхглавая мышца бедра (лат. Musculus quadriceps femoris) — занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра. Состоит из четырёх головок.

Головки четырёхглавой мышцы бедра

Каждая из головок имеет своё начало, но, подойдя к области колена, все они переходят в общее сухожилие, которое охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости^[1].

Прямая мышца бедра

Прямая мышца бедра (лат. musculus rectus femoris) наиболее длинная из всех головок мышцы. Занимает переднюю поверхность бедра. Начинается тонким сухожилием от нижней передней ости, надвертлужной борозды. В самом начале прикрыта

m. tensor fasciae latae и портняжной мышцей^[2]. Направляется вниз и переходит в узкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырёхглавой мышцы. Достигнув большеберцовой кости сухожилие прикрепляется к большеберцовой бугристости. Ниже надколенника оно называется связкой надколенника (лат. ligamentum patellae)^[1].

Медиальная широкая мышца бедра

Медиальная широкая мышца бедра (лат. Musculus vastus medialis) занимает переднемедиальную поверхность нижней половины бедра. Мышца берёт начало от медиальной губы шероховатой линии бедра и, направляясь вниз, переходит в широкое сухожилие, которое частично вплетается в широкое сухожилие вместе с прямой мышцей, а частично прикрепляется к медиальному краю надколенника, образуя медиальную поддерживающую связку надколенника. Таким образом образующие мышцу пучки направлены косо сверху вниз и изнутри наперёд^[1].

Латеральная широкая мышца бедра

Латеральная широкая мышца бедра (лат. 

M.vastus lateralis) занимает почти всю переднелатеральную поверхность бедра. Сверху она несколько прикрыта мышцей, напрягающей широкую фасцию, а спереди — прямой мышцей бедра. Мышца начинается от большого вертела, межвертельной линии и латеральной губы широкой линии бедра. Направляясь вниз, мышца переходит в широкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырёхглавой мышцы и участвует в образовании латеральной поддерживающей связки надколенника^[1].

Промежуточная широкая мышца бедра

Промежуточная широкая мышца бедра (лат. M.vastus intermedius) располагается на передней поверхности бедра между медиальной и латеральной широкими мышцами, непосредственно под прямой мышцей бедра. Является наиболее слабой среди остальных головок. Начинается на передней поверхности бедренной кости — от межвертельной линии и, направляясь вниз, переходит (почти на половине своей длинны) в широкое сухожилие, которое в дистальном отделе присоединяется к сухожилию прямой мышцы бедра, переходя в общее сухожилие четырёхглавой мышцы

[1].

Функция

Разгибает голень в коленном суставе. Прямая мышца бедра, перекидывающаяся через тазобедренный сустав, принимает участие в сгибании бедра.

Примечания

1. ↑ ^{1 2 3 4 5} Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников Мышцы бедра // Атлас анатомии человека. — 2-е. — М.:: Медицина, 1996. — Т. 1. — С. 291—294. — 344 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-02721-0
2. ↑ М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович Мышцы бедра // Анатомия человека. — 11-е издание. — СПб.:: Гиппократ, 1998. — С. 210. — 704 с. — ISBN 5-8232-0192-3

Достаточно ли приседаний для прокачки бёдер

Из-за особенностей биомеханики нагрузка на мышцы в приседаниях распределяется неравномерно: одни нагружаются больше, другие практически не участвуют.

Мышцы задней поверхности бедра

Считается, что приседания эффективны для проработки четырёхглавой, приводящей и большой ягодичной мышц, но далеко не так полезны для мышц задней поверхности бедра. Научные данные подтверждают это.

Мышцы задней поверхности бедра / yoganatomy.com

Исследование ^{мышечной активности в разных упражнениях показало, что во время приседаний наблюдается слабое взаимодействие мышц-разгибателей спины, бицепса бедра и икроножных мышц и сильное взаимодействие больших ягодичных мышц и медиальной широкой мышцы бедра.}

Ещё одно исследование ^{показало, что увеличение глубины приседания с одним и тем же весом на штанге не увеличивает нагрузку на бицепсы бедра, но сильнее активирует квадрицепсы и большие ягодичные мышцы.}

Давайте разберёмся, почему так происходит.

Почему задняя поверхность бедра не работает в приседаниях

Мышцы задней поверхности бедра недостаточно напрягаются из-за особенностей биомеханики. Эти мышцы проходят через два сустава — тазобедренный и коленный — и работают как разгибатели бедра и сгибатели колена.

Когда вы уходите в приседание, одновременно сгибаются бедро и колено. Мышцы задней поверхности бедра пытаются сократиться в колене и удлиниться в бедре, и в итоге их длина сохраняется. Во время подъёма одновременно разгибаются и бедро, и колено, так что мышцы удлиняются в колене и укорачиваются в бедре, поэтому в результате снова не меняют своей длины.

Несмотря на то, что мышцы задней поверхности бедра почти не работают в приседаниях, вы можете чувствовать напряжение в этой области. Это происходит из-за большой приводящей мышцы.

Помимо приведения бедра, она также разгибает его во время приседаний и при этом располагается близко к задней поверхности бедра. Вы чувствуете, как напрягается именно эта мышца.

Как нагрузить заднюю поверхность бедра

Чтобы получше нагрузить мышцы задней поверхности бедра, добавьте в свою программу упражнения, которые не включают одновременное движение в бедре и колене: становую тягу на прямых ногах и румынскую тягу, подъём бёдер с ногами на возвышении.

Другие упражнения для задней поверхности бедра с фото и разбором техники вы найдёте в этой статье.

Мышцы передней поверхности бедра

На передней поверхности бедра расположен квадрицепс, или четырёхглавая мышца бедра, которая состоит из четырёх головок:

• медиальная широкая мышца бедра;
• латеральная широкая мышца бедра;
• промежуточная широкая мышца бедра;
• прямая мышца бедра.

Мышцы квадрицепса / localprivate.info

Первые три прикрепляются к одному суставу и отвечают за разгибание колена. Прямая мышца бедра, как и мышцы задней поверхности бедра, прикрепляется к двум суставам и выполняет функцию сгибания бедра и разгибания колена.

Как уже говорилось выше, приседание считается лучшим упражнением для прокачки квадрицепса, однако это справедливо только для трёх его головок. Из-за особенностей строения прямая мышца бедра нагружается недостаточно сильно.

Это подтверждают результаты исследования ^{2014 года, в котором сравнивали эффективность приседаний и других упражнений.}

В процессе исследования одни участники выполняли только приседания, а другие — разнообразные упражнения, включая приседания, жим ногами и выпады. В результате у участников, выполняющих только приседания, увеличились три головки квадрицепса, исключая прямую мышцу бедра, а у тех, кто выполнял множество упражнений, — все четыре.

Недостаточная нагрузка на прямую мышцу бедра, опять же, объясняется биомеханикой. Когда вы приседаете — сгибаете бедро и колено, — прямая мышца бедра пытается удлиниться в колене и стать короче в бедре. В результате она остаётся одной длины. Когда вы поднимаетесь — разгибаете колено и бедро, — прямая мышца пытается стать короче в колене и удлиниться в бедре, что также не меняет её длину.

Как нагрузить прямую мышцу бедра

Для проработки прямой мышцы бедра вам нужно выбрать упражнение, в котором не требуется одновременно сгибать бедро и колено: например, разгибание голеней на тренажёре.

В исследовании ^{2009 года доказали, что разгибание голеней на тренажёре нагружает прямую мышцу бедра лучше, чем приседания.}

Другое исследование ^{подтвердило, что в изолированном односуставном упражнении на тренажёре прямая мышца бедра нагружается лучше, чем остальные три головки квадрицепса.}

Изменение поперечного сечения головок квадрицепса

Итак, если вы хотите качественно нагрузить все мышцы бёдер, простых приседаний недостаточно. Вам также нужно добавить упражнения для проработки мышц задней поверхности бедра и изолированные упражнения для прямой мышцы бедра.

Мышцы бедра их функция: кровоснабжение, иннервация

Передняя группа мышц бедра

Портняжная мышца(m.sartorius) начинается на верхней передней подвздошной ости. Мышца пересекает косо сверху вниз и медиально переднюю поверхность бедра. Прикрепляется, переходя в сухожильное растяжение, к бугристости большеберцовой кости и к фасции голени. Функция: сгибает бедро и голень, участвует также в повороте бедра кнаружи. Иннервация: бедренный нерв (LII-LIV). Кровоснабжение: мышечные ветви бедренной артерии, латеральная артерия, огибающая бедренную кость, нисходящая коленная артерия.

Четырехглавая мышца бедра (m.quadriceps femoris) сильная, имеет наибольшую массу среди всех мышц. Состоит из 4 мышц, образующих ее головки: прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышц бедра, которые прилежат к бедренной кости почти со всех сторон. Прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, а также к верхушке и боковым краям надколенника.

Прямая мышца бедра (m.rectus femoris) начинается на нижней передней подвздошной ости и на подвздошной кости над вертлужной впадиной. Располагается впереди промежуточной широкой мышцы бедра. Прикрепляется к основанию надколенника.

Латеральная широкая мышца бедра(m.vаstus laterаlis) Начинается сухожильными и мышечными пучками на межвертельной линии, нижней части большого вертела, на ягодичной бугристости и верхней половине шероховатой линии бедра, а также на латеральной межмышечной перегородке бедра. Прикрепляется к сухожилию прямой мышцы бедра, верхнелатеральной части надколенника и к бугристости большеберцовой кости.

Медиальная широкая мышца бедра(m.vаstus mediаlis) имеет обширное начало на нижней половине межвертельной линии, на медиальной губе шероховатой линии и медиальной межмышечной перегородке бедра. Прикрепляется к верхнему краю основания надколенника и к передней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости.

Промежуточная широкая мышца бедра (m.vаstus intermedius) начинается мышечными пучками на протяжении поверхностей тела бедренной кости, на нижней части латеральной губы шероховатой линии бедра и латеральной межмышечной перегородке. Прикрепляется к основанию надколенника. Функция: четырехглавая мышца бедра является мощным разгибателем голени в коленном суставе; прямая мышца сгибает бедро. Иннервация: бедренный нерв (LII-LIV). Кровоснабжение: бедренная артерия, глубокая артерия бедра.

Задняя группа мышц бедра

Двуглавая мышца бедра(m.biceps femoris) имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка (cаput longum) вместе с полусухожильной мышцей начинается на верхнемедиальной поверхности седалищного бугра. Короткая головка (caput breve) начинается на латеральной губе шероховатой линии. Прикрепляется к головке малоберцовой кости и наружной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости. Функция: вместе с другими мышцами задней группы разгибает бедро; сгибает голень в коленном суставе; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи. Иннервация: длинная головка — большеберцовый нерв, короткая головка — общий малоберцовый нерв: медиальная артерия, прободающие артерии.

Полусухожильная мышца (m.semitendinosus) начинается вместе с длинной головкой двуглавой мышцы бедра на седалищном бугре. Прикрепляется к медиальной поверхности верхней часть большеберцовой кости. Функция: разгибает бедро, сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри. Иннервация: большеберцовый нерв. Кровоснабжение: a. perforantes

Полуперепончатая мышца (m.semimembranosus) начинается на седалищном бугре плоским длинным сухожилием. Прикрепляется к заднелатеральной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Один присоединяется к большеберцовой коллатеральной связке. Второй пучок также прикрепляется к линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости. Третий формирует косую подколенную связку.  Функция: разгибает бедро и сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри; оттягивает капсулу коленного сустава, защищая синовиальную мембрану от ущемления. Иннервация: большеберцовый нерв (LIV-SI). Кровоснабжение: артерия, огибающая бедренную кость, прободающие и подколенная артерии.

Мышцы бедра

МЫШЦЫ БЕДРА Мышцы бедра, окружая бедренную кость, образуют переднюю, медиальную и заднюю группы. Передняя группа I. Портняжная мышца (см. рис. 1) является одной из самых длинных мышц человеческого тела. Начало: верхняя передняя подвздошная ость; прикрепление: бугристость большеберцовой кости, фасция голени. Функция: сгибает бедро и голень, вращает бедро кнаружи, а голень — внутрь. 2. Четырехглавая мышца бедра (см. рис. 1) — самая’ объемистая мышца во всем теле, имеет четыре  головки. Начало: 1) прямая мышца бедра  — нижняя передняя подвздошная ость; 2) латеральная широкая мышца бедра -большой вертел, межвертельная линия, латеральная губа шероховатой линии бедренной кости; 3) медиальная широкая мышца бедра  — медиальная губа шероховатой линии; 4) промежуточная широкая мышца бедра  —передняя поверхность бедренной кости; прикрепление: соединяясь вместе, головки общим сухожилием прикрепляются к верхушке и боковым краям надколенника. Книзу от него сухожилие продолжается в коленную связку, оканчивающуюся на бугристости большеберцовой кости. Функция: разгибает голень, прямая мышца бедра сгибает бедро. Медиальная группа 1. Гребенчатая мышца (см. рис. 1). Начало: гребень и верхняя ветвь лобковой кости; прикрепление: Медиальная губа шероховатой линии бедренной кости ниже Малого вертела. Функция: сгибает и приводит бедро. 2. Длинная приводящая мышца (см. рис. 1). Начало: верхняя ветвь лобковой кости: прикрепление: средняя треть медиальной губы шероховатой линии бедренной кости. Функция: приводит бедро. 3. Тонкая мышца (см. рис. 1). Начало: нижняя ветвь лобковой кости; прикрепление: бугристость большеберцовой кости. Функция: приводит бедро, сгибает голень, поворачивает её внутрь. 4. Короткая приводящая мышца (см. рис.1) .Начало: нижняя ветвь лобковой кости, латеральнее начала тонкой мышцы; прикрепление: верхняя треть медиальной губы шероховатой линии бедренной кости. Функция: приводит и сгибает бедро. 5. Большая приводящая мышца (см. рис. 1) — самая сильная из группы приводящих. Начало: седалищный бугор, нижняя ветвь лобковой и ветвь седалищной костей; прикрепление: веерообразно к медиальной губе шероховатой линии, медиальному надмыщелку бедренной кости. Функция: приводит бедро. Задняя группа 1. Двуглавая мышца бедра (рис. 2) имеет длинную и короткую головки. Начало: длинной — от седалищного бугра, короткой — — от нижней части латеральной губы шероховатой линии бедренной кости; прикрепление: головка малоберцовой кости. Функция: разгибает бедро, сгибает голень. Согнутую голень вращает наружу. 2. Полусухожильная мышца (см. рис. 2). Н а ч ал о: седалищный бугор; прикрепление: медиальная поверхность бугристости большеберцовой кости. Функция: разгибает бедро, сгибает голень, согнутую голень вращает внутрь. 3. Полуперепончатая мышца (см. рис. 2). Начало: седалищный бугор; прикрепление: край медиального мыщелка большеберцовой кости, часть волокон переходит в подколенную фасцию, в заднюю связку коленного сустава. Функция: разгибает бедро, сгибает и поворачивает внутрь голень.

Мышцы бедра : Мышцы свободной нижней конечности : Мышцы нижней конечности

Мышцы бедра, mm.femoris, разделяются на переднюю, медиальную и заднюю группы мышц. К первой относятся преимущественно разгибатели, ко второй — приводящие мышцы, к третьей — сгибатели.

Передняя группа

Портняжная мышца, m. sartorius.

Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris.

Суставная мышца колена, m. articularis genus.

Медиальная группа

Тонкая мышца, m. gracilis.

Длинная приводящая мышца, m. adductor longus.

Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis.

Большая приводящая мышца, m. adductor magnus.

Малая приводящая мышца, m. pectineus.

Задняя группа

Полусухожильная мышца, m. semitendinosus.

Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus.

Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris.

Передняя группа мышц бедра

Портняжная мышца, m. sartorius, имеет вид узкой ленты и является наиболее длинной мышцей человеческого тела. Располагаясь на передней поверхности бедра, мышца спиралеобразно направляется книзу, переходя на его внутреннюю поверхность, а затем, обогнув сзади epicondylus medialis, переходит на переднемедиальную поверхность голени. Мышца начинается от spina iliaca anterior superior и, направляясь косо вниз, переходит в плоское сухожилие, которое прикрепляется к tuberositas tibiae, а некоторое количество пучков вплетается в фасцию верхнего отдела голени. Действие: мышца сгибает бедро и голень, вращая бедро кнаружи, а голень — внутрь, тем самым принимает участие в забрасывании ноги за ногу. Иннервация: n. femoralis (plexus lumbalis) (L2-L3). Кровоснабжение: aa. circumflexa femoris lateralis, genus suprema, мышечные ветви a. femoralis.

Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris; располагается на переднелатеральной поверхности бедра, а в нижних отделах переходит на латеральную сторону его. Каждая из четырех головок имеет свое начало, но, подойдя к области колена, все они входят в общее сухожилие, которое переходит по передней поверхности надколенника и прикрепляется к tuberositas tibiae.

а) Прямая мышца бедра, m. rectus femoris, наиболее длинная из четырех головок. Занимает переднюю поверхность бедра. Мышца берет начало тонким сухожилием от spina iliaca anterior inferior и верхнего края acetabulum. Направляясь вниз, мышца переходит в узкое сухожилие, которое срастается с основанием и передней поверхностью надколенника. Достигнув большеберцовой кости, сухожилие мышцы прикрепляется к tuberositas tibiae. Ниже patella это сухожилие принято называть lig. patellae.

б) Медиальная широкая мышца бедра, m. vastus medialis, занимает переднемедиальную поверхность нижней половины бедра. Мышечные пучки, ее образующие, направлены косо сверху вниз и изнутри наперед. Спереди она немного прикрыта прямой мышцей. Мышца берет начало от labium mediale lineae asperae femoris и, направляясь вниз, переходит в широкое сухожилие, которое частично вплетается в общее сухожилие вместе с прямой мышцей, а частично прикрепляется к медиальному краю надколенника, образуя retinaculum patellae mediale.

в) Латеральная широкая мышца бедра, m. vastus lateralis, занимает почти всю переднелатеральную поверхность бедра. Сверху она несколько прикрыта m.tensor fasciae latae, а спереди — m. rectus femoris. Мышечные пучки, входящие в состав мышцы, направлены сверху вниз и снаружи наперед.Мышца берет начало от trochanter major, linea intertrochanterica и labium laterale linea asperae. Направляясь вниз, мышца переходит в широкое сухожилие, которое частично соединяется с сухожилием прямой мышцы в общее сухожилие, а частично прикрепляется к латеральному краю надколенника, образуя retinaculum patellae laterale.

г) Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastus intermedius, располагается на передней поверхности бедра между mm. vasti medialis et lateralis, непосредственно под m. rectus femoris. Эта мышца является наиболее слабой среди остальных головок. Она берет начало от передней поверхности бедренной кости, начиная от linea intertrochanterica, и, направляясь вниз, переходит (почти на половине своей длины) в широкое сухожилие, которое в своем дистальном отделе присоединяется к сухожилию m. rectus femoris, переходя в общее сухожилие четырехглавой мышцы.

Все четыре головки мышцы, образующие четырехглавую мышцу бедра, прикрепляясь к различным участкам надколенника, имеют в местах прикрепления сумки:

а) подкожную преднадколенную сумку, bursa subcutanea prepatellaris;залегает в толще подкожной клетчатки, впереди надколенника;

б) наднадколенниковую сумку, bursa suprapatellaris: располагается под сухожилием четырехглавой мышцы, над надколенником;

в) подкожную поднадколенниковую сумку, bursa subcutanea infrapatellaris; залегает кпереди от связки надколенника;

г) глубокую поднадколенниковую сумку, bursa infrapatellaris profunda: лежит у прикрепления связки надколенника к бугристости большеберцовой кости и ряд других сумок.

Некоторые из указанных сумок могут сообщаться с полостью коленного сустава. Действие: четырехглавая мышца сокращением всех своих головок разгибает голень, за счет m. rectus femoris принимает участие в сгибании бедра. Иннервация: n. femoralis (plexus lumbalis) (L2-L4). Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris lateralis, profunda femoris.

Суставная мышца колена, m. articularis genus, плоская пластинка, состоящая из нескольких хорошо выраженных мышечных пучков, залегает на передней поверхности бедра под m. vastus intermedius. Мышца берет начало от передней поверхности нижней трети бедренной кости и, направляясь вниз, прикрепляется к передней и боковой поверхностям капсулы коленного сустава.Действие: натягивает капсулу коленного сустава. Иннервация: n. femoralis. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, rr. perforantes a. profundae femoris.

Медиальная группа мышц бедра

Тонкая мышца, m. gracilis, длинная, слегка уплощенная, залегает подкожно, располагается наиболее медиально из всей этой группы мышц. Мышца берет начало от передней поверхности лобковой кости и, направляясь вниз, переходит в длинное, тонкое сухожилие, которое, обогнув сзади медиальный надмыщелок бедра, прикрепляется к tuberositas tibiae. Еще до места прикрепления сухожилие m. gracilis срастается с сухожилиями m. sartorius и m. semitendinosus, а также с fascia cruris, образуя поверхностную гусиную лапку. Здесь же имеется небольшая так называемая сумка гусиной лапки голени, bursa anserina cruris. Действие: приводит бедро, а также принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу кнаружи. Иннервация: передняя ветвь n. obturatorius (L2-L4). Кровоснабжение: аа. pudenda externa, obturatoria, profunda femoris.

Длинная приводящая мышца, m. adductor longus, плоская, по форме несколько напоминает треугольник, располагается на переднемедиальной поверхности бедра. Начинается мышца коротким мощным сухожилием от лобковой кости ниже tuberculum pubicum, латеральнее m. gracilis. Затем, постепенно расширяясь, направляется книзу и прикрепляется к средней трети labium mediale lineae asperae.Действие: приводит бедро, принимая участие в его сгибании и вращении кнаружи. Иннервация: передняя ветвь n. obturatorius (L2-L3).Кровоснабжение: аа. obturatoria, pudenda externa, profunda femoris.

Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis, имеет треугольную форму; располагается глубже предыдущей. Мышца начинается на передней поверхности нижней ветви лобковой кости, латеральнее m. gracilis. Направляясь вниз и кнаружи, она слегка расширяется, прикрепляясь к верхней трети labium mediale lineae asperae. Действие: приводит бедро, участвуя в его сгибании и вращении кнаружи. Иннервация: передняя ветвь n. obturatorius (L2-L4). Кровоснабжение: a. obturatoria, aa. perforantes.

Большая приводящая мышца, m. adductor magnus, широкая, толстая, наибольшая по величине среди мышц этой группы. Залегает она глубже длинной и короткой приводящих мышц, кнаружи от m. gracilis. Мышца берет начало мощным, коротким сухожилием от нижней ветви лобковой и ветви седалищной костей до tuber ischiadicum. Затем мышечные пучки, расходясь веерообразно книзу и кнаружи, прикрепляются широким сухожилием на всем протяжении labium mediale lineae asperae femoris. Часть дистальных мышечных пучков переходит в тонкое сухожилие, прикрепляющееся к epicondylus medialis femoris. Действие: приводит бедро, слегка вращая его кнаружи. Иннервация: задняя ветвь n. obturatorius (L2-L3) и ветви n. ischiadicus (L4-L5).Кровоснабжение: aa. obturatoria, perforantes.

Малая приводящая мышца, m. adductor minimus, является как бы частью верхних пучков большой приводящей мышцы. Начинается от передней поверхности нижней ветви лобковой кости и ветви седалищной кости, ее пучки прикрепляются к медиальной губе шероховатой линии бедра. Она имеет треугольную форму и располагается впереди короткой приводящей мышцы, граничит вверху с наружной запирательной и квадратной мышцей бедра, внизу с большой приводящей мышцей. Действие: сгибает, приводит и вращает бедро кнаружи. Иннервация: n. obturatorius (L3-L4, его задняя ветвь. Кровоснабжение: aa. obturatoriae, perforantes.

Гребенчатая мышца, m. pectineus, плоская, по форме приближается к четырехугольнику. С латеральной стороны она граничит с m. iliopsoas, а с медиальной -c m. adductor longus. Между m. iliopsoas и m. pectineus образуется небольшое углубление. Мышца берет начало на ramus superior и pecten ossis pubis и, направляясь вниз и немного кнаружи, прикрепляется к linea pectinea. Действие: сгибает и приводит бедро, слегка вращая его кнаружи. Иннервация: ветви от n.femoralis и непостоянно от n. obturatorius (L2-L3). Кровоснабжение: aa. obturatoria, pudenda externa, profunda femoris.

Задняя группа мышц бедра

Полусухожильная мышца, m. semitendinosus, длинная, тонкая, располагается ближе к медиальному краю задней поверхности бедра. Наружная сторона ее граничит с m. biceps femoris, внутренняя -c m. semimembranosus. Проксимальный отдел мышцы прикрыт m. gluteus maximus. Часто посередине мышца прерывается косо идущей сухожильной перемычкой, intersectio tendinea. Мышца берет начало от tuber ischiadicum и, направляясь вниз, переходит в длинное сухожилие, которое, обогнув epicondylus medialis femoris, следует к переднемедиальной поверхности большеберцовой кости, прикрепляясь здесь к tuberositas tibiae. Часть концевых пучков сухожилия, вплетаясь в фасцию голени, принимает участие в образовании так называемой поверхностной гусиной лапки. Действие: разгибает бедро, сгибает голень, слегка вращая ее внутрь, принимает участие в выпрямлении туловища. Иннервация: ветви n. tibialis L4-L5; S1 (S2).Кровоснабжение: aa. perforantes.

Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus, располагается по медиальному краю задней поверхности бедра. Наружный край мышцы прикрыт m. semitendinosus, которая оставляет здесь отпечаток в виде продольной широкой борозды. Внутренний край мышцы свободен. Мышца берет начало уплощенным мощным сухожилием от tuber ischiadicum.Направляясь книзу, мышца переходит в плоское, а затем постепенно суживающееся и округляющееся сухожилие, которое, обогнув epicondylus medialis, направляется к переднемедиальной поверхности большеберцовой кости. В этом месте сухожилие становится шире, расходясь на три пучка, образующих так называемую глубокую гусиную лапку. Внутренний пучок, располагаясь горизонтально, заканчивается на condylus medialis tibiae; средний пучок также достигает медиального мыщелка, переходя в фасцию, покрывающую подколенную мышцу; наружный пучок, подойдя к капсуле коленного сустава, переходит в lig. popliteum obliquum. В месте расхождения сухожилия на отдельные пучки образуется синовиальная сумка полуперепончатой мышцы, bursa m. semimembranosi. Действие: разгибает бедро, сгибает голень, вращая ее внутрь. Иннервация: n. tibialis (L4-L5; S1).Кровоснабжение: aa. circumflexa femoris medialis, perforantes, poplitea.

Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris, располагается по латеральному краю задней поверхности бедра. В мышце различают две головки — длинную и короткую, сливающиеся в одно общее брюшко. Длинная головка. caput longum, берет начало от tuber ischiadicum небольшим плоским сухожилием, короткая головка, caput breve, — от labium laterale lineae asperae на протяжении нижней половины бедра. У начала длинной головки располагается верхняя сумка двуглавой мышцы бедра, bursa m. bicipitis femoris superior. Обе головки, соединяясь, образуют мощное брюшко, которое, направляясь вниз, переходит в длинное узкое сухожилие. Последнее, обогнув сзади epicondylus lateralis, прикрепляется к capitulum fibulae. Часть пучков, направляясь горизонтально, фиксируется к краю верхней суставной поверхности tibiae, а часть, направляясь слегка вниз, вплетается в фасцию голени. Между сухожилием мышцы и lig. collaterale fibulare залегает нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра, bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior. Действие: разгибает бедро, сгибает голень, вращая ее кнаружи. Иннервация: длинная головка от n.tibialis и n. ischiadicus (S1-S2), короткая головка от n. peroneus communis и n. ischiadicus (L4-L5; S1). Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris medialis, perforantes, poplitea.

Анатомия, брюшная полость и таз, прямая мышца бедра — StatPearls

Введение

Прямая мышца бедра — это длинная мясистая мышца, расположенная в переднем отделе бедра. Прямая мышца бедра имеет веретеновидную форму с двупеневидными поверхностными волокнами и глубокими волокнами, идущими прямо (прямая мышца бедра) к глубокому апоневрозу [1]. Прямая мышца бедра — самая поверхностная из четырехглавой мышцы, наряду с латеральной широкой мышцей бедра, промежуточной широкой мышцей бедра и медиальной широкой мышцей бедра.Эти четыре мышцы соединяются, чтобы прикрепиться к надколеннику как сухожилие четырехглавой мышцы. Прямая мышца бедра расположена спереди, и она выполняет функцию разгибания ноги в коленном суставе и помогает сгибать тазобедренный сустав. [1] [2] Прямая мышца бедра имеет две головки: прямую (прямую) и непрямую (отраженную). Прямая головка возникает из передней части нижней подвздошной ости (AIIS; обычное место отрыва), в то время как непрямая головка берет начало от вертлужного гребня. Две головки сливаются, образуя соединенное сухожилие ниже своего начала.[3]

Строение и функции

Строение: Прямая мышца бедра веретеновидной формы с поверхностными волокнами, которые являются двупеневидными, и глубокими волокнами, которые идут прямо (прямая мышца) к глубокому апоневрозу. Прямая мышца бедра возникает из двух сухожилий, которые отходят от передней нижней подвздошной ости, а другое — от гребня вертлужной впадины. Сухожилия прямой мышцы бедра соединяются под острым углом, переходящим в апоневроз. Конец мышцы входит в основание надколенника, образуя сухожилие надколенника с остальными мышцами четырехглавой мышцы.

Функция: Прямая мышца бедра сгибает бедро вместе с портняжником и подвздошно-поясничной мышцей и разгибает голень в колене, работая вместе с другими тремя мышцами четырехглавой мышцы. Прямая мышца бедра противодействует мышцам подколенного сухожилия в коленях и бедрах. В сидячем положении прямая мышца бедра является одним из самых слабых разгибателей колена. При полностью согнутом колене прямая мышца бедра относительно короткая. Следовательно, разгибание бедра ограничено, что называется активной недостаточностью.Напротив, когда колено полностью выпрямлено, прямая мышца бедра имеет наибольшую длину, и сгибание бедра впоследствии ограничивается; это пассивная недостаточность. [1]

Эмбриология

На пятой неделе развития появляется зачаток нижней конечности. Он берет начало латерально от L2-S2 спинномозговых сегментов и содержит все первичные зародышевые листки: эктодерму, энтодерму и мезодерму. Мускулатура прямой мышцы бедра происходит от миотомических частей сомитов (части мезодермы), в то время как скелетные элементы, поддерживающие нижнюю конечность, происходят из латеральной пластинки соматической мезодермы.Во время эмбриогенеза нижняя конечность поворачивается на 90 градусов кнутри вокруг продольной оси, приближая колено к передней части плода. [2]

Кровоснабжение и лимфатика

Бедренная артерия снабжает четырехглавую мышцу; нисходящая ветвь боковой огибающей бедра артерии питает прямую мышцу бедра. Венозный отток осуществляется по бедренной вене и ее ветвям.

Лимфатические узлы поясничной аорты облегчают работу лимфатических сосудов нижней конечности, включая прямую мышцу бедра, и дренаж будет проходить в цистерну хили.[1]

Нервы

Нейронный механизм движения четырехглавой мышцы (включая прямую мышцу бедра) начинается на вершине прецентральной извилины. Нейрональный сигнал проходит по кортикоспинальному тракту, который пересекает костномозговую пирамиду. После перекреста кортикоспинальный тракт продолжается как боковой кортикоспинальный тракт. Как только сигнал нейрона достигает спинномозгового нерва L4, верхние двигательные нейроны синапсируют с нижними двигательными нейронами. Нейрональный сигнал распространяется через передний корешок L4, пока не достигает передних ветвей L4, где выходит из спинного мозга через поясничное сплетение.Задний отдел корня L4, также известный как бедренный нерв, снабжает мышцы четырехглавой мышцы. Поясничные нервы L2 и L3 также влияют на бедренный нерв. Как только сигнал достигает четырехглавой мышцы через бедренный нерв, четырехглавые мышцы работают вместе, расширяя колено и сгибая бедро в бедре [1].

Мышцы

См. Раздел «Структура и функции».

Физиологические варианты

Дополнительные мышцы могут возникать из прямой мышцы бедра.Эти вариации включают в себя проскальзывание мышцы от вертлужной впадины непосредственно к латеральной широкой мышце бедра. Варианты происхождения прямой мышцы бедра могут изменяться от верхней передней подвздошной ости до нижней передней подвздошной ости без вертлужного происхождения у разных людей. [1] [4]

Хирургическое вмешательство

При остром повреждении прямой мышцы бедра пациент может почувствовать рвущее ощущение с внезапным началом боли. Подострые травмы могут проявляться постепенным появлением боли во время бега.Оценка подозрения на травму прямой мышцы бедра обычно включает визуализацию (УЗИ и МРТ) для диагностики и мониторинга разрешения травмы. [5]

Дистальный разрыв прямой мышцы живота чаще связан с разрывами сухожилия четырехглавой мышцы бедра; изолированные слезы — редкость. При разрыве проксимального отдела прямой мышцы бедра вначале обычно лечат консервативно. В случае неудачного консервативного лечения (что бывает крайне редко) следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. В соответствии с принципами хирургического лечения сухожилий, восстановление разорванного сухожилия включает в себя сшивание сухожилия швами, прикрепленными к костному отростку.Если разорванное сухожилие имеет подходящую ткань для хирургического шитья, его можно пришить к культе сухожилия. Если края сухожилия не подходят для ремонта или, что чаще всего, не могут быть адекватно мобилизованы (типично в хронических случаях), обычно выполняется реконструкция с использованием аллотрансплантата сухожилия (т. Е. Из трупа). [6]

Клиническая значимость

Прямая мышца бедра является наиболее часто травмируемой четырехглавой мышцей и особенно часто встречается у футболистов. [5] [7] [8] [9] Во время интенсивных упражнений или травм прямая мышца бедра может разорваться либо на проксимальном, либо на дистальном конце, что приведет к изнурительной травме, вызывающей сильную боль.[10] Эта травма может быть частичным разрывом сухожилия надколенника или самой мышцы. Этот тип растяжения может возникнуть во время спринта, ударов ногами или прыжков. Когда происходит растяжение, пациенты обычно испытывают умеренную или сильную боль в паху или передней части бедра и отек вокруг пораженного участка. Пациент также может быть не в состоянии разгибать колено. МРТ обнаруживает деформации прямой мышцы бедра. Как упоминалось ранее, лечение частичного разрыва обычно проводится консервативно, путем модификации активности (отдых, использование костылей) и позиционного ограничения (короткий период недопущения разгибания бедра).[11]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Прямая мышца бедра. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates (Public Domain)

Ссылки

1.

Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, четырехглавая мышца бедра. [PubMed: 30020706]

2.

Махабади Н., Лью В., Канг М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 июля 2020 г.Анатомия, брюшная полость и таз, бедренная оболочка. [PubMed: 29494010]

3.

Кумаравел М., Бава П., Мурай Н. Магнитно-резонансная томография мышечных травм у элитных игроков в американский футбол: предикторы для возвращения в игру и производительности. Eur J Radiol. 2018 ноя; 108: 155-164. [PubMed: 30396649]

4.

Бионди Н.Л., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая латеральная мышца.[PubMed: 30335342]

5.

Mendiguchia J, Alentorn-Geli E, Idoate F, Myer GD. Травмы прямой мышцы бедра в футболе: клинически значимый обзор механизмов травмы, факторов риска и профилактических стратегий. Br J Sports Med. 2013 Апрель; 47 (6): 359-66. [PubMed: 22864009]

6.

Volk WR, Yagnik GP, Uribe JW. Кратко об осложнениях: разрывы четырехглавой мышцы и сухожилия надколенника. Clin Orthop Relat Res. 2014 Март; 472 (3): 1050-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3916631] [PubMed: 24338040]

7.

Cross TM, Gibbs N, Houang MT, Cameron M. Острое растяжение четырехглавой мышцы: особенности магнитно-резонансной томографии и прогноз. Am J Sports Med. 2004 апрель-май; 32 (3): 710-9. [PubMed: 150

]

8.

Гифтопулос С., Розенберг З.С., Швейцер М.Э., Бордало-Родригес М. Нормальная анатомия и деформации глубокого мышечно-сухожильного соединения проксимального отдела прямой мышцы бедра: особенности МРТ. AJR Am J Roentgenol. Март 2008 г .; 190 (3): W182-6. [PubMed: 18287410]

9.

Пескер Л., Пуссанж Н., Соннери-Котте Б., Гравело Н., Мейер П., Даллаудьер Б., Фелдис М.Визуализация проксимальных тендинопатий прямой мышцы бедра. Skeletal Radiol. 2016 июл; 45 (7): 889-97. [PubMed: 26956398]

10.

Esser S, Jantz D, Hurdle MF, Taylor W. Проксимальный отрыв прямой мышцы бедра: ультразвуковая диагностика и консервативное лечение. J Athl Train. 2015 июл; 50 (7): 778-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4532190] [PubMed: 25978099]

11.

Colombelli A, Polidoro F, Guerra G, Belluati A. Острая пластика сухожилий надколенника и четырехглавой мышцы с помощью шовных фиксаторов. Acta Biomed.2019 14 января; 90 (1-S): 209-213. [Бесплатная статья PMC: PMC6503402] [PubMed: 30715027]

Анатомия, брюшная полость и таз, прямая мышца бедра — StatPearls

Введение

Прямая мышца бедра — это длинная мясистая мышца, расположенная в переднем отделе бедра. Прямая мышца бедра имеет веретеновидную форму с двупеневидными поверхностными волокнами и глубокими волокнами, идущими прямо (прямая мышца бедра) к глубокому апоневрозу [1]. Прямая мышца бедра — самая поверхностная из четырехглавой мышцы, наряду с латеральной широкой мышцей бедра, промежуточной широкой мышцей бедра и медиальной широкой мышцей бедра.Эти четыре мышцы соединяются, чтобы прикрепиться к надколеннику как сухожилие четырехглавой мышцы. Прямая мышца бедра расположена спереди, и она выполняет функцию разгибания ноги в коленном суставе и помогает сгибать тазобедренный сустав. [1] [2] Прямая мышца бедра имеет две головки: прямую (прямую) и непрямую (отраженную). Прямая головка возникает из передней части нижней подвздошной ости (AIIS; обычное место отрыва), в то время как непрямая головка берет начало от вертлужного гребня. Две головки сливаются, образуя соединенное сухожилие ниже своего начала.[3]

Строение и функции

Строение: Прямая мышца бедра веретеновидной формы с поверхностными волокнами, которые являются двупеневидными, и глубокими волокнами, которые идут прямо (прямая мышца) к глубокому апоневрозу. Прямая мышца бедра возникает из двух сухожилий, которые отходят от передней нижней подвздошной ости, а другое — от гребня вертлужной впадины. Сухожилия прямой мышцы бедра соединяются под острым углом, переходящим в апоневроз. Конец мышцы входит в основание надколенника, образуя сухожилие надколенника с остальными мышцами четырехглавой мышцы.

Функция: Прямая мышца бедра сгибает бедро вместе с портняжником и подвздошно-поясничной мышцей и разгибает голень в колене, работая вместе с другими тремя мышцами четырехглавой мышцы. Прямая мышца бедра противодействует мышцам подколенного сухожилия в коленях и бедрах. В сидячем положении прямая мышца бедра является одним из самых слабых разгибателей колена. При полностью согнутом колене прямая мышца бедра относительно короткая. Следовательно, разгибание бедра ограничено, что называется активной недостаточностью.Напротив, когда колено полностью выпрямлено, прямая мышца бедра имеет наибольшую длину, и сгибание бедра впоследствии ограничивается; это пассивная недостаточность. [1]

Эмбриология

На пятой неделе развития появляется зачаток нижней конечности. Он берет начало латерально от L2-S2 спинномозговых сегментов и содержит все первичные зародышевые листки: эктодерму, энтодерму и мезодерму. Мускулатура прямой мышцы бедра происходит от миотомических частей сомитов (части мезодермы), в то время как скелетные элементы, поддерживающие нижнюю конечность, происходят из латеральной пластинки соматической мезодермы.Во время эмбриогенеза нижняя конечность поворачивается на 90 градусов кнутри вокруг продольной оси, приближая колено к передней части плода. [2]

Кровоснабжение и лимфатика

Бедренная артерия снабжает четырехглавую мышцу; нисходящая ветвь боковой огибающей бедра артерии питает прямую мышцу бедра. Венозный отток осуществляется по бедренной вене и ее ветвям.

Лимфатические узлы поясничной аорты облегчают работу лимфатических сосудов нижней конечности, включая прямую мышцу бедра, и дренаж будет проходить в цистерну хили.[1]

Нервы

Нейронный механизм движения четырехглавой мышцы (включая прямую мышцу бедра) начинается на вершине прецентральной извилины. Нейрональный сигнал проходит по кортикоспинальному тракту, который пересекает костномозговую пирамиду. После перекреста кортикоспинальный тракт продолжается как боковой кортикоспинальный тракт. Как только сигнал нейрона достигает спинномозгового нерва L4, верхние двигательные нейроны синапсируют с нижними двигательными нейронами. Нейрональный сигнал распространяется через передний корешок L4, пока не достигает передних ветвей L4, где выходит из спинного мозга через поясничное сплетение.Задний отдел корня L4, также известный как бедренный нерв, снабжает мышцы четырехглавой мышцы. Поясничные нервы L2 и L3 также влияют на бедренный нерв. Как только сигнал достигает четырехглавой мышцы через бедренный нерв, четырехглавые мышцы работают вместе, расширяя колено и сгибая бедро в бедре [1].

Мышцы

См. Раздел «Структура и функции».

Физиологические варианты

Дополнительные мышцы могут возникать из прямой мышцы бедра.Эти вариации включают в себя проскальзывание мышцы от вертлужной впадины непосредственно к латеральной широкой мышце бедра. Варианты происхождения прямой мышцы бедра могут изменяться от верхней передней подвздошной ости до нижней передней подвздошной ости без вертлужного происхождения у разных людей. [1] [4]

Хирургическое вмешательство

При остром повреждении прямой мышцы бедра пациент может почувствовать рвущее ощущение с внезапным началом боли. Подострые травмы могут проявляться постепенным появлением боли во время бега.Оценка подозрения на травму прямой мышцы бедра обычно включает визуализацию (УЗИ и МРТ) для диагностики и мониторинга разрешения травмы. [5]

Дистальный разрыв прямой мышцы живота чаще связан с разрывами сухожилия четырехглавой мышцы бедра; изолированные слезы — редкость. При разрыве проксимального отдела прямой мышцы бедра вначале обычно лечат консервативно. В случае неудачного консервативного лечения (что бывает крайне редко) следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. В соответствии с принципами хирургического лечения сухожилий, восстановление разорванного сухожилия включает в себя сшивание сухожилия швами, прикрепленными к костному отростку.Если разорванное сухожилие имеет подходящую ткань для хирургического шитья, его можно пришить к культе сухожилия. Если края сухожилия не подходят для ремонта или, что чаще всего, не могут быть адекватно мобилизованы (типично в хронических случаях), обычно выполняется реконструкция с использованием аллотрансплантата сухожилия (т. Е. Из трупа). [6]

Клиническая значимость

Прямая мышца бедра является наиболее часто травмируемой четырехглавой мышцей и особенно часто встречается у футболистов. [5] [7] [8] [9] Во время интенсивных упражнений или травм прямая мышца бедра может разорваться либо на проксимальном, либо на дистальном конце, что приведет к изнурительной травме, вызывающей сильную боль.[10] Эта травма может быть частичным разрывом сухожилия надколенника или самой мышцы. Этот тип растяжения может возникнуть во время спринта, ударов ногами или прыжков. Когда происходит растяжение, пациенты обычно испытывают умеренную или сильную боль в паху или передней части бедра и отек вокруг пораженного участка. Пациент также может быть не в состоянии разгибать колено. МРТ обнаруживает деформации прямой мышцы бедра. Как упоминалось ранее, лечение частичного разрыва обычно проводится консервативно, путем модификации активности (отдых, использование костылей) и позиционного ограничения (короткий период недопущения разгибания бедра).[11]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Прямая мышца бедра. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates (Public Domain)

Ссылки

1.

Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, четырехглавая мышца бедра. [PubMed: 30020706]

2.

Махабади Н., Лью В., Канг М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 июля 2020 г.Анатомия, брюшная полость и таз, бедренная оболочка. [PubMed: 29494010]

3.

Кумаравел М., Бава П., Мурай Н. Магнитно-резонансная томография мышечных травм у элитных игроков в американский футбол: предикторы для возвращения в игру и производительности. Eur J Radiol. 2018 ноя; 108: 155-164. [PubMed: 30396649]

4.

Бионди Н.Л., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая латеральная мышца.[PubMed: 30335342]

5.

Mendiguchia J, Alentorn-Geli E, Idoate F, Myer GD. Травмы прямой мышцы бедра в футболе: клинически значимый обзор механизмов травмы, факторов риска и профилактических стратегий. Br J Sports Med. 2013 Апрель; 47 (6): 359-66. [PubMed: 22864009]

6.

Volk WR, Yagnik GP, Uribe JW. Кратко об осложнениях: разрывы четырехглавой мышцы и сухожилия надколенника. Clin Orthop Relat Res. 2014 Март; 472 (3): 1050-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3916631] [PubMed: 24338040]

7.

Cross TM, Gibbs N, Houang MT, Cameron M. Острое растяжение четырехглавой мышцы: особенности магнитно-резонансной томографии и прогноз. Am J Sports Med. 2004 апрель-май; 32 (3): 710-9. [PubMed: 150

]

8.

Гифтопулос С., Розенберг З.С., Швейцер М.Э., Бордало-Родригес М. Нормальная анатомия и деформации глубокого мышечно-сухожильного соединения проксимального отдела прямой мышцы бедра: особенности МРТ. AJR Am J Roentgenol. Март 2008 г .; 190 (3): W182-6. [PubMed: 18287410]

9.

Пескер Л., Пуссанж Н., Соннери-Котте Б., Гравело Н., Мейер П., Даллаудьер Б., Фелдис М.Визуализация проксимальных тендинопатий прямой мышцы бедра. Skeletal Radiol. 2016 июл; 45 (7): 889-97. [PubMed: 26956398]

10.

Esser S, Jantz D, Hurdle MF, Taylor W. Проксимальный отрыв прямой мышцы бедра: ультразвуковая диагностика и консервативное лечение. J Athl Train. 2015 июл; 50 (7): 778-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4532190] [PubMed: 25978099]

11.

Colombelli A, Polidoro F, Guerra G, Belluati A. Острая пластика сухожилий надколенника и четырехглавой мышцы с помощью шовных фиксаторов. Acta Biomed.2019 14 января; 90 (1-S): 209-213. [Бесплатная статья PMC: PMC6503402] [PubMed: 30715027]

Анатомия, брюшная полость и таз, прямая мышца бедра — StatPearls

Введение

Прямая мышца бедра — это длинная мясистая мышца, расположенная в переднем отделе бедра. Прямая мышца бедра имеет веретеновидную форму с двупеневидными поверхностными волокнами и глубокими волокнами, идущими прямо (прямая мышца бедра) к глубокому апоневрозу [1]. Прямая мышца бедра — самая поверхностная из четырехглавой мышцы, наряду с латеральной широкой мышцей бедра, промежуточной широкой мышцей бедра и медиальной широкой мышцей бедра.Эти четыре мышцы соединяются, чтобы прикрепиться к надколеннику как сухожилие четырехглавой мышцы. Прямая мышца бедра расположена спереди, и она выполняет функцию разгибания ноги в коленном суставе и помогает сгибать тазобедренный сустав. [1] [2] Прямая мышца бедра имеет две головки: прямую (прямую) и непрямую (отраженную). Прямая головка возникает из передней части нижней подвздошной ости (AIIS; обычное место отрыва), в то время как непрямая головка берет начало от вертлужного гребня. Две головки сливаются, образуя соединенное сухожилие ниже своего начала.[3]

Строение и функции

Строение: Прямая мышца бедра веретеновидной формы с поверхностными волокнами, которые являются двупеневидными, и глубокими волокнами, которые идут прямо (прямая мышца) к глубокому апоневрозу. Прямая мышца бедра возникает из двух сухожилий, которые отходят от передней нижней подвздошной ости, а другое — от гребня вертлужной впадины. Сухожилия прямой мышцы бедра соединяются под острым углом, переходящим в апоневроз. Конец мышцы входит в основание надколенника, образуя сухожилие надколенника с остальными мышцами четырехглавой мышцы.

Функция: Прямая мышца бедра сгибает бедро вместе с портняжником и подвздошно-поясничной мышцей и разгибает голень в колене, работая вместе с другими тремя мышцами четырехглавой мышцы. Прямая мышца бедра противодействует мышцам подколенного сухожилия в коленях и бедрах. В сидячем положении прямая мышца бедра является одним из самых слабых разгибателей колена. При полностью согнутом колене прямая мышца бедра относительно короткая. Следовательно, разгибание бедра ограничено, что называется активной недостаточностью.Напротив, когда колено полностью выпрямлено, прямая мышца бедра имеет наибольшую длину, и сгибание бедра впоследствии ограничивается; это пассивная недостаточность. [1]

Эмбриология

На пятой неделе развития появляется зачаток нижней конечности. Он берет начало латерально от L2-S2 спинномозговых сегментов и содержит все первичные зародышевые листки: эктодерму, энтодерму и мезодерму. Мускулатура прямой мышцы бедра происходит от миотомических частей сомитов (части мезодермы), в то время как скелетные элементы, поддерживающие нижнюю конечность, происходят из латеральной пластинки соматической мезодермы.Во время эмбриогенеза нижняя конечность поворачивается на 90 градусов кнутри вокруг продольной оси, приближая колено к передней части плода. [2]

Кровоснабжение и лимфатика

Бедренная артерия снабжает четырехглавую мышцу; нисходящая ветвь боковой огибающей бедра артерии питает прямую мышцу бедра. Венозный отток осуществляется по бедренной вене и ее ветвям.

Лимфатические узлы поясничной аорты облегчают работу лимфатических сосудов нижней конечности, включая прямую мышцу бедра, и дренаж будет проходить в цистерну хили.[1]

Нервы

Нейронный механизм движения четырехглавой мышцы (включая прямую мышцу бедра) начинается на вершине прецентральной извилины. Нейрональный сигнал проходит по кортикоспинальному тракту, который пересекает костномозговую пирамиду. После перекреста кортикоспинальный тракт продолжается как боковой кортикоспинальный тракт. Как только сигнал нейрона достигает спинномозгового нерва L4, верхние двигательные нейроны синапсируют с нижними двигательными нейронами. Нейрональный сигнал распространяется через передний корешок L4, пока не достигает передних ветвей L4, где выходит из спинного мозга через поясничное сплетение.Задний отдел корня L4, также известный как бедренный нерв, снабжает мышцы четырехглавой мышцы. Поясничные нервы L2 и L3 также влияют на бедренный нерв. Как только сигнал достигает четырехглавой мышцы через бедренный нерв, четырехглавые мышцы работают вместе, расширяя колено и сгибая бедро в бедре [1].

Мышцы

См. Раздел «Структура и функции».

Физиологические варианты

Дополнительные мышцы могут возникать из прямой мышцы бедра.Эти вариации включают в себя проскальзывание мышцы от вертлужной впадины непосредственно к латеральной широкой мышце бедра. Варианты происхождения прямой мышцы бедра могут изменяться от верхней передней подвздошной ости до нижней передней подвздошной ости без вертлужного происхождения у разных людей. [1] [4]

Хирургическое вмешательство

При остром повреждении прямой мышцы бедра пациент может почувствовать рвущее ощущение с внезапным началом боли. Подострые травмы могут проявляться постепенным появлением боли во время бега.Оценка подозрения на травму прямой мышцы бедра обычно включает визуализацию (УЗИ и МРТ) для диагностики и мониторинга разрешения травмы. [5]

Дистальный разрыв прямой мышцы живота чаще связан с разрывами сухожилия четырехглавой мышцы бедра; изолированные слезы — редкость. При разрыве проксимального отдела прямой мышцы бедра вначале обычно лечат консервативно. В случае неудачного консервативного лечения (что бывает крайне редко) следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. В соответствии с принципами хирургического лечения сухожилий, восстановление разорванного сухожилия включает в себя сшивание сухожилия швами, прикрепленными к костному отростку.Если разорванное сухожилие имеет подходящую ткань для хирургического шитья, его можно пришить к культе сухожилия. Если края сухожилия не подходят для ремонта или, что чаще всего, не могут быть адекватно мобилизованы (типично в хронических случаях), обычно выполняется реконструкция с использованием аллотрансплантата сухожилия (т. Е. Из трупа). [6]

Клиническая значимость

Прямая мышца бедра является наиболее часто травмируемой четырехглавой мышцей и особенно часто встречается у футболистов. [5] [7] [8] [9] Во время интенсивных упражнений или травм прямая мышца бедра может разорваться либо на проксимальном, либо на дистальном конце, что приведет к изнурительной травме, вызывающей сильную боль.[10] Эта травма может быть частичным разрывом сухожилия надколенника или самой мышцы. Этот тип растяжения может возникнуть во время спринта, ударов ногами или прыжков. Когда происходит растяжение, пациенты обычно испытывают умеренную или сильную боль в паху или передней части бедра и отек вокруг пораженного участка. Пациент также может быть не в состоянии разгибать колено. МРТ обнаруживает деформации прямой мышцы бедра. Как упоминалось ранее, лечение частичного разрыва обычно проводится консервативно, путем модификации активности (отдых, использование костылей) и позиционного ограничения (короткий период недопущения разгибания бедра).[11]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Прямая мышца бедра. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates (Public Domain)

Ссылки

1.

Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, четырехглавая мышца бедра. [PubMed: 30020706]

2.

Махабади Н., Лью В., Канг М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 июля 2020 г.Анатомия, брюшная полость и таз, бедренная оболочка. [PubMed: 29494010]

3.

Кумаравел М., Бава П., Мурай Н. Магнитно-резонансная томография мышечных травм у элитных игроков в американский футбол: предикторы для возвращения в игру и производительности. Eur J Radiol. 2018 ноя; 108: 155-164. [PubMed: 30396649]

4.

Бионди Н.Л., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая латеральная мышца.[PubMed: 30335342]

5.

Mendiguchia J, Alentorn-Geli E, Idoate F, Myer GD. Травмы прямой мышцы бедра в футболе: клинически значимый обзор механизмов травмы, факторов риска и профилактических стратегий. Br J Sports Med. 2013 Апрель; 47 (6): 359-66. [PubMed: 22864009]

6.

Volk WR, Yagnik GP, Uribe JW. Кратко об осложнениях: разрывы четырехглавой мышцы и сухожилия надколенника. Clin Orthop Relat Res. 2014 Март; 472 (3): 1050-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3916631] [PubMed: 24338040]

7.

Cross TM, Gibbs N, Houang MT, Cameron M. Острое растяжение четырехглавой мышцы: особенности магнитно-резонансной томографии и прогноз. Am J Sports Med. 2004 апрель-май; 32 (3): 710-9. [PubMed: 150

]

8.

Гифтопулос С., Розенберг З.С., Швейцер М.Э., Бордало-Родригес М. Нормальная анатомия и деформации глубокого мышечно-сухожильного соединения проксимального отдела прямой мышцы бедра: особенности МРТ. AJR Am J Roentgenol. Март 2008 г .; 190 (3): W182-6. [PubMed: 18287410]

9.

Пескер Л., Пуссанж Н., Соннери-Котте Б., Гравело Н., Мейер П., Даллаудьер Б., Фелдис М.Визуализация проксимальных тендинопатий прямой мышцы бедра. Skeletal Radiol. 2016 июл; 45 (7): 889-97. [PubMed: 26956398]

10.

Esser S, Jantz D, Hurdle MF, Taylor W. Проксимальный отрыв прямой мышцы бедра: ультразвуковая диагностика и консервативное лечение. J Athl Train. 2015 июл; 50 (7): 778-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4532190] [PubMed: 25978099]

11.

Colombelli A, Polidoro F, Guerra G, Belluati A. Острая пластика сухожилий надколенника и четырехглавой мышцы с помощью шовных фиксаторов. Acta Biomed.2019 14 января; 90 (1-S): 209-213. [Бесплатная статья PMC: PMC6503402] [PubMed: 30715027]

Анатомия, брюшная полость и таз, прямая мышца бедра — StatPearls

Введение

Прямая мышца бедра — это длинная мясистая мышца, расположенная в переднем отделе бедра. Прямая мышца бедра имеет веретеновидную форму с двупеневидными поверхностными волокнами и глубокими волокнами, идущими прямо (прямая мышца бедра) к глубокому апоневрозу [1]. Прямая мышца бедра — самая поверхностная из четырехглавой мышцы, наряду с латеральной широкой мышцей бедра, промежуточной широкой мышцей бедра и медиальной широкой мышцей бедра.Эти четыре мышцы соединяются, чтобы прикрепиться к надколеннику как сухожилие четырехглавой мышцы. Прямая мышца бедра расположена спереди, и она выполняет функцию разгибания ноги в коленном суставе и помогает сгибать тазобедренный сустав. [1] [2] Прямая мышца бедра имеет две головки: прямую (прямую) и непрямую (отраженную). Прямая головка возникает из передней части нижней подвздошной ости (AIIS; обычное место отрыва), в то время как непрямая головка берет начало от вертлужного гребня. Две головки сливаются, образуя соединенное сухожилие ниже своего начала.[3]

Строение и функции

Строение: Прямая мышца бедра веретеновидной формы с поверхностными волокнами, которые являются двупеневидными, и глубокими волокнами, которые идут прямо (прямая мышца) к глубокому апоневрозу. Прямая мышца бедра возникает из двух сухожилий, которые отходят от передней нижней подвздошной ости, а другое — от гребня вертлужной впадины. Сухожилия прямой мышцы бедра соединяются под острым углом, переходящим в апоневроз. Конец мышцы входит в основание надколенника, образуя сухожилие надколенника с остальными мышцами четырехглавой мышцы.

Функция: Прямая мышца бедра сгибает бедро вместе с портняжником и подвздошно-поясничной мышцей и разгибает голень в колене, работая вместе с другими тремя мышцами четырехглавой мышцы. Прямая мышца бедра противодействует мышцам подколенного сухожилия в коленях и бедрах. В сидячем положении прямая мышца бедра является одним из самых слабых разгибателей колена. При полностью согнутом колене прямая мышца бедра относительно короткая. Следовательно, разгибание бедра ограничено, что называется активной недостаточностью.Напротив, когда колено полностью выпрямлено, прямая мышца бедра имеет наибольшую длину, и сгибание бедра впоследствии ограничивается; это пассивная недостаточность. [1]

Эмбриология

На пятой неделе развития появляется зачаток нижней конечности. Он берет начало латерально от L2-S2 спинномозговых сегментов и содержит все первичные зародышевые листки: эктодерму, энтодерму и мезодерму. Мускулатура прямой мышцы бедра происходит от миотомических частей сомитов (части мезодермы), в то время как скелетные элементы, поддерживающие нижнюю конечность, происходят из латеральной пластинки соматической мезодермы.Во время эмбриогенеза нижняя конечность поворачивается на 90 градусов кнутри вокруг продольной оси, приближая колено к передней части плода. [2]

Кровоснабжение и лимфатика

Бедренная артерия снабжает четырехглавую мышцу; нисходящая ветвь боковой огибающей бедра артерии питает прямую мышцу бедра. Венозный отток осуществляется по бедренной вене и ее ветвям.

Лимфатические узлы поясничной аорты облегчают работу лимфатических сосудов нижней конечности, включая прямую мышцу бедра, и дренаж будет проходить в цистерну хили.[1]

Нервы

Нейронный механизм движения четырехглавой мышцы (включая прямую мышцу бедра) начинается на вершине прецентральной извилины. Нейрональный сигнал проходит по кортикоспинальному тракту, который пересекает костномозговую пирамиду. После перекреста кортикоспинальный тракт продолжается как боковой кортикоспинальный тракт. Как только сигнал нейрона достигает спинномозгового нерва L4, верхние двигательные нейроны синапсируют с нижними двигательными нейронами. Нейрональный сигнал распространяется через передний корешок L4, пока не достигает передних ветвей L4, где выходит из спинного мозга через поясничное сплетение.Задний отдел корня L4, также известный как бедренный нерв, снабжает мышцы четырехглавой мышцы. Поясничные нервы L2 и L3 также влияют на бедренный нерв. Как только сигнал достигает четырехглавой мышцы через бедренный нерв, четырехглавые мышцы работают вместе, расширяя колено и сгибая бедро в бедре [1].

Мышцы

См. Раздел «Структура и функции».

Физиологические варианты

Дополнительные мышцы могут возникать из прямой мышцы бедра.Эти вариации включают в себя проскальзывание мышцы от вертлужной впадины непосредственно к латеральной широкой мышце бедра. Варианты происхождения прямой мышцы бедра могут изменяться от верхней передней подвздошной ости до нижней передней подвздошной ости без вертлужного происхождения у разных людей. [1] [4]

Хирургическое вмешательство

При остром повреждении прямой мышцы бедра пациент может почувствовать рвущее ощущение с внезапным началом боли. Подострые травмы могут проявляться постепенным появлением боли во время бега.Оценка подозрения на травму прямой мышцы бедра обычно включает визуализацию (УЗИ и МРТ) для диагностики и мониторинга разрешения травмы. [5]

Дистальный разрыв прямой мышцы живота чаще связан с разрывами сухожилия четырехглавой мышцы бедра; изолированные слезы — редкость. При разрыве проксимального отдела прямой мышцы бедра вначале обычно лечат консервативно. В случае неудачного консервативного лечения (что бывает крайне редко) следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. В соответствии с принципами хирургического лечения сухожилий, восстановление разорванного сухожилия включает в себя сшивание сухожилия швами, прикрепленными к костному отростку.Если разорванное сухожилие имеет подходящую ткань для хирургического шитья, его можно пришить к культе сухожилия. Если края сухожилия не подходят для ремонта или, что чаще всего, не могут быть адекватно мобилизованы (типично в хронических случаях), обычно выполняется реконструкция с использованием аллотрансплантата сухожилия (т. Е. Из трупа). [6]

Клиническая значимость

Прямая мышца бедра является наиболее часто травмируемой четырехглавой мышцей и особенно часто встречается у футболистов. [5] [7] [8] [9] Во время интенсивных упражнений или травм прямая мышца бедра может разорваться либо на проксимальном, либо на дистальном конце, что приведет к изнурительной травме, вызывающей сильную боль.[10] Эта травма может быть частичным разрывом сухожилия надколенника или самой мышцы. Этот тип растяжения может возникнуть во время спринта, ударов ногами или прыжков. Когда происходит растяжение, пациенты обычно испытывают умеренную или сильную боль в паху или передней части бедра и отек вокруг пораженного участка. Пациент также может быть не в состоянии разгибать колено. МРТ обнаруживает деформации прямой мышцы бедра. Как упоминалось ранее, лечение частичного разрыва обычно проводится консервативно, путем модификации активности (отдых, использование костылей) и позиционного ограничения (короткий период недопущения разгибания бедра).[11]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Прямая мышца бедра. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates (Public Domain)

Ссылки

1.

Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, четырехглавая мышца бедра. [PubMed: 30020706]

2.

Махабади Н., Лью В., Канг М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 июля 2020 г.Анатомия, брюшная полость и таз, бедренная оболочка. [PubMed: 29494010]

3.

Кумаравел М., Бава П., Мурай Н. Магнитно-резонансная томография мышечных травм у элитных игроков в американский футбол: предикторы для возвращения в игру и производительности. Eur J Radiol. 2018 ноя; 108: 155-164. [PubMed: 30396649]

4.

Бионди Н.Л., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая латеральная мышца.[PubMed: 30335342]

5.

Mendiguchia J, Alentorn-Geli E, Idoate F, Myer GD. Травмы прямой мышцы бедра в футболе: клинически значимый обзор механизмов травмы, факторов риска и профилактических стратегий. Br J Sports Med. 2013 Апрель; 47 (6): 359-66. [PubMed: 22864009]

6.

Volk WR, Yagnik GP, Uribe JW. Кратко об осложнениях: разрывы четырехглавой мышцы и сухожилия надколенника. Clin Orthop Relat Res. 2014 Март; 472 (3): 1050-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3916631] [PubMed: 24338040]

7.

Cross TM, Gibbs N, Houang MT, Cameron M. Острое растяжение четырехглавой мышцы: особенности магнитно-резонансной томографии и прогноз. Am J Sports Med. 2004 апрель-май; 32 (3): 710-9. [PubMed: 150

]

8.

Гифтопулос С., Розенберг З.С., Швейцер М.Э., Бордало-Родригес М. Нормальная анатомия и деформации глубокого мышечно-сухожильного соединения проксимального отдела прямой мышцы бедра: особенности МРТ. AJR Am J Roentgenol. Март 2008 г .; 190 (3): W182-6. [PubMed: 18287410]

9.

Пескер Л., Пуссанж Н., Соннери-Котте Б., Гравело Н., Мейер П., Даллаудьер Б., Фелдис М.Визуализация проксимальных тендинопатий прямой мышцы бедра. Skeletal Radiol. 2016 июл; 45 (7): 889-97. [PubMed: 26956398]

10.

Esser S, Jantz D, Hurdle MF, Taylor W. Проксимальный отрыв прямой мышцы бедра: ультразвуковая диагностика и консервативное лечение. J Athl Train. 2015 июл; 50 (7): 778-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4532190] [PubMed: 25978099]

11.

Colombelli A, Polidoro F, Guerra G, Belluati A. Острая пластика сухожилий надколенника и четырехглавой мышцы с помощью шовных фиксаторов. Acta Biomed.2019 14 января; 90 (1-S): 209-213. [Бесплатная статья PMC: PMC6503402] [PubMed: 30715027]

Прямая мышца бедра — ее прикрепления и действия

Что означает прямая мышца бедра?

Прямая мышца бедра — самая поверхностная мышца группы четырехглавой мышцы. Это также единственная четырехглавая мышца, которая пересекает тазобедренный и коленный суставы.

• Прямая мышца — прямая
• Бедренная кость относится к бедренной кости
• Прямая мышца бедра — одна из четырех мышц, составляющих группу четырехглавой мышцы.
• Четыре головки четырехглавой мышцы — это латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра и прямая мышца бедра.

Куда крепится прямая мышца бедра?

• Эта мышца прикрепляется выше (проксимально) к AIIS (передняя нижняя подвздошная ость) таза. Это небольшая выпуклость НИЖЕ выпуклости, которую мы называем «точкой бедра».
• Эта мышца прикрепляется ниже (дистально) к выступу на передней части большеберцовой кости (бугристость большеберцовой кости) через ее прикрепление к коленной чашечке (надколенник).

Изучите все свои мышцы

Как действует прямая мышца бедра?

• Помогает при сгибании (складывании вперед) тазобедренного сустава.
• Способствует разгибанию (выпрямлению) коленного сустава.
• Прямая мышца бедра также может тянуть переднюю часть таза вниз и вперед (наклон вперед).
• Он может опускать таз спереди и создавать компрессию в пояснице, особенно при прогибе назад.

Позы, при которых эта мышца сокращается

Уткатасана (поза стула) — это одно из мест, где эта мышца сокращается.

Вирабхадрасана или поза воина 1 (внизу) — еще одно место, где сокращается эта мышца.

Уттхита хаста падангуштхасана или подъем ног стоя (см. Ниже) определенно заставит эти мышцы сокращаться.

Позы, в которых эта мышца удлиняется.

Натараджасана или поза танцора (ниже) удлиняют эту мышцу.

Поза голубя, иногда называемая капотасана (внизу)

Супта вирасана (внизу) также удлиняет эту мышцу.

Травма прямой мышцы бедра

Растяжение / разрыв прямой мышцы бедра

• Обычно это вызвано сильным движением, когда мышца находится в сокращенном положении.
• При ударе по мячу могут возникнуть деформации, а колено каким-либо образом ограничено.
• Штаммы распространены у футболистов, а также встречаются в футболе и других видах спорта, где требуются удары ногами или внезапные прыжки.

Симптомы включают:

• Боль в верхней части, передней части бедра
• Отек и синяк
• Ограниченный диапазон движений в зависимости от степени разрыва

Реабилитация небольших разрывов проводится по методу RICE, затем мягко движение и растяжка после уменьшения отека. Серьезные разрывы (на грани полного разрыва) требуют хирургического вмешательства. Также были обновлены протокол и актуальность использования.

Триггерные точки

Анатомия прямых мышц бедра, деталь

5 основных движущихся мышц.

Анатомия в деталях:

Прямые мышцы бедра расположены в передней части бедра, простираются от таза до большеберцовой кости и охватывают тазобедренные и коленные суставы.

прямая мышца ≅ прямая

бедра ≅ бедра

Полностью задействованные прямые мышцы бедра правильно позиционируют ноги относительно туловища, совмещая бедро и колено.

rectus femoris Сохраняя простоту

Прямая мышца бедра и четырехглавая мышца бедра.

Прямая мышца бедра является частью группы четырехглавой мышцы бедра вместе с тремя «широкими мышцами»: латеральной широкой мышцей бедра, промежуточной широкой мышцей бедра и медиальной широкой мышцей бедра.

Прямая мышца бедра — единственная четырехглавая мышца, прикрепляющаяся к тазу. Три васти прикрепляются к верхней части бедренной кости.

Прямая мышца бедра может рассматриваться как ведущая мышца четырехглавой мышцы, правильно располагающая ноги относительно таза и выравнивающая бедро и колено.

Проксимальные прикрепления прямой мышцы бедра.

Проксимальные (ближайшие к центру тела) прикрепления прямой мышцы бедра находятся к тазу. Их обычно описывают как «к подвздошной кости таза через две головки — прямую и отраженную», но это не так просто. Наблюдались вариации тазовых прикреплений прямой мышцы бедра.

• Сухожилие прямой головы прикрепляется к передней нижней подвздошной ости.
• Прямая мышца бедра может также возникать из передней верхней подвздошной ости.
• Сухожилие отраженной головы прикрепляется в канавке над верхним краем вертлужной впадины и фиброзной капсулой тазобедренного сустава. Отраженная голова может отсутствовать.
• Может присутствовать 3-я головка, прикрепляющаяся к подвздошно-бедренной связке глубоко и поверхностно к сухожилию малой ягодичной мышцы, когда оно прикрепляется к бедренной кости.

Дистальное прикрепление прямой мышцы бедра.

Дистальное (самое дальнее от центра тела) прикрепление прямой мышцы бедра к передне-проксимальному отделу большеберцовой кости (передняя, ​​верхняя большеберцовая кость).

Прямая мышца бедра разделяет это прикрепление с 3 мышцами бедра, и я думаю, что это общее прикрепление является причиной того, что эти 4 мышцы сгруппированы вместе как четырехглавая мышца бедра.

Они прикрепляются к бугристости большеберцовой кости большеберцовой кости через несколько соединительнотканных структур, включая надколенник (коленную чашечку).

Соединительные ткани дистального прикрепления прямой мышцы бедра следующие:

• Соединительнотканные волокна четырех мышц четырехглавой мышцы бедра сливаются в общее сухожилие четырехглавой мышцы.
• Общее сухожилие четырехглавой мышцы прикрепляется к надколеннику, самой большой сесамовидной кости (кости, встроенной в соединительную ткань) в организме человека.
• От надколенника соединительная ткань продолжается как связка надколенника.
• Связка надколенника прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.

Бугристость большеберцовой кости легко пальпируется как кусок кости на большеберцовой кости ниже колена.

Представьте себе прямую мышцу бедра, идущую вверх от бугристости большеберцовой кости, «подтягивая коленные чашечки вверх», а затем активизирующую мышцу вплоть до бедренной кости.Как сильные шесты перед каждым бедром.

Прямая мышца бедра и коленный сустав.

Колено:

• Тибиофеморальное сочленение. Это шарнир, несущий вес.

  Медиальный и латеральный мыщелки бедренной кости сочленяются с мыщелками большеберцовой кости.

• Пателлофеморальное сочленение — Задняя поверхность надколенника разделена на медиальную и латеральную фасетки, которые сочленяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости.Боковая сторона — фасетка и мыщелок больше, ограничены боковые движения колена.

надколенник скользит вверх и вниз по бороздке

Позиционирование / выравнивание зависит от работы мышц и состояния соединительных тканей.

Трохлеарная борозда «поверхность надколенника бедренной кости» Надколенническая борозда, межмыщелковая борозда / ямка.

Трохлеарная поверхность бедренной кости делится на две фасетки: медиальную и латеральную. Проксимально они непрерывны с неглубокой бороздкой, повторяющей контуры дистальной суставной поверхности надколенника.Изгибаясь дистально и кзади, эта бороздка углубляется и становится межмыщелковой выемкой. внешняя ссылка откроется в новой вкладке

Прямая мышца бедра:

Мышечные волокна между двумя апоневрозами.

Прямая мышца бедра состоит из вертикально ориентированных мышечных волокон, зажатых между двумя апоневрозами (прочными тонкими листами соединительной ткани) в передней и задней части мышцы.

Передний (передний) апоневроз покрывает верхнюю часть прямой мышцы бедра и образован сухожильными головками (которые прикрепляются к тазу), сливающимися дистально на поверхности мышцы.

Задний (задний) апоневроз покрывает нижние две трети прямой мышцы бедра и состоит из толстого широкого апоневроза, идущего вверх от коленной чашечки через поверхностную центральную часть общего сухожилия четырехглавой мышцы.

Оптимизация использования мышц = лучшее здоровье.

Вернуться к началу

Функция прямой мышцы бедра

Прямая мышца бедра — одна из четырех четырехглавых мышц. Он расположен посередине передней части бедра.Он отвечает за разгибание колена и сгибание бедра и бедра. Это основная мышца, которая может сгибать бедро.

Анатомия

Прямая мышца бедра прикрепляется от таза чуть ниже коленного сустава (сухожилия надколенника). К другим мышцам четырехглавой мышцы относятся медиальная широкая мышца бедра, средняя широкая мышца бедра и латеральная широкая мышца бедра.

Прямая мышца бедра имеет две головки. Прямая (прямая) голова берет свое начало на передней нижней подвздошной ости.Отраженная головка берет свое начало на подвздошной кости над вертлужной впадиной и входит в сухожилие надколенника у надколенника колена. Он питается нисходящей ветвью боковой огибающей бедренной артерии. Он иннервируется бедренным нервом.

Что он делает

В спорте прямая мышца бедра эффективно используется, когда вы бьете ногой по футболу или футбольному мячу. Он также используется в велоспорте. Считается одной из мышц, составляющих сгибатели бедра; группа мышц, соединяющих ноги и туловище в сгибательном движении.Мышцы, из которых состоят сгибатели бедра, включают:

Он также разгибает ногу в колене. Он может сильно разогнуть колено, когда бедро выпрямлено.

Но если бедро согнуто, например, когда вы сидите, оно слабее при разгибании колена, и другие квадрицепсы должны выполнять эту работу.

То же самое верно, если колено выпрямлено; в этом случае он может только слабо сгибать бедро, и другие сгибатели бедра должны работать. Синергистами для прямой мышцы бедра являются большая ягодичная мышца, грушевидная мышца, наружная запирательная мышца, внутренняя запирательная мышца, а также верхняя и нижняя гемелли .Взаимодействие с другими людьми

Подколенные сухожилия являются мышцами-антагонистами прямой мышцы бедра. Они производят противоположное действие.

Травмы

Вы можете получить напряжение из-за чрезмерного использования прямой мышцы бедра при беге или ударах ногами, а также можете почувствовать боль в паху. Вы также можете почувствовать боль при спуске по лестнице. Острые разрывы или растяжения могут возникать во время таких действий, как прыжки, бег на короткие дистанции или удары ногами, и обычно это происходит в связке надколенника. Вы можете почувствовать острую боль, распространяющуюся до колена, или не можете полностью выпрямить колено.

Если вы слишком много сидите, сгибатели бедра могут сжаться и укорачиваться, как и обувь на высоком каблуке.

Бег и спортивная ходьба развивают подколенные сухожилия, мышцы-антагонисты прямой мышцы бедра, и у вас может быть относительный дисбаланс, если это ваши основные физические нагрузки.

Упражнения для прямой мышцы бедра

Приседания и выпады, как просто с собственным весом, так и со штангой или гантелями, прорабатывают прямую мышцу бедра.