При острой боли в пояснице что делать: Острая боль в спине — что делать, как снять болевой синдром, куда обращаться

Боли в пояснице — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Артрит

Пиелонефрит

Рак шейки матки

Менопауза

15483 24 Апреля

Боли в пояснице — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.

Разновидности болей

Боль в спине может быть симптомом серьезного заболевания, но у подавляющего большинства боли носят доброкачественный характер.

Один из основных моментов, который следует учитывать при диагностике болей в спине, и, в частности, в пояснице – это их длительность. В большинстве случаев боль мышечного характера может продолжаться до двух недель, а потом исчезать. Боли, вызванные органическими изменениями позвоночника (межпозвонковая грыжа, артроз), длятся гораздо дольше и могут отдавать в ногу, промежность, сопровождаться ощущением онемения, жжения, мурашек.

Боли, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями органов брюшной полости отличаются большей интенсивностью и длительностью.

Возможные причины

Боли, вызванные заболеванием или травмой позвоночника

В большинстве случаев боли в спине бывают вызваны нарушением функций межпозвонковых суставов. 

Уменьшение расстояния между позвонками из-за дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках ведет к увеличению трения суставных поверхностей.

Это может вызвать подвывих и блокирование сустава. Мышцы, окружающие пораженный сустав, длительное время находятся в состоянии перенапряжения, что усиливает суставную боль.

Чаще всего боль при заболеваниях позвоночника носит тупой характер, т. е. ее интенсивность нарастает постепенно, усиливаясь при движениях и ослабевая в покое. .

В случаях выраженного остеохондроза боль может быть вызвана сдавлением нервных окончаний (спинномозговых корешков) при формировании грыжи межпозвонкового диска. Острая стреляющая или пронизывающая боль со временем может стать постоянной и эпизодически отдавать в ногу при резких движениях, кашле, чихании. Болевой синдром обычно сопровождается онемением, покалыванием, жжением. Подобные симптомы сочетаются с потерей чувствительности в зоне пораженного нерва, утратой рефлексов, слабостью мышц.

Серьезные травмы позвоночника (перелом, переломовывих) сопровождаются сильными болями и требуют экстренного врачебного вмешательства.

Если перелом возникает в результате сжатия тела позвонка, то он носит название компрессионного. 

У лиц старшего возраста такой перелом возможен из-за остеопороза, который чаще встречается у женщин. К компрессионному перелому, иногда даже при минимальной внешней нагрузке, приводит поражение позвоночника при метастазировании злокачественных опухолей.

Диагностика и обследования

При диагностике врач учитывает ортопедические дефекты, наличие таких симптомов, как нарушение мочеиспускания или дефекации; распространение боли вниз по ноге; отсутствие облегчения после приема обезболивающих средств; слабость и онемение в ноге. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить:

• КТ 

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Исследование, позволяющее диагностировать патологии позвоночника и окружающих его тканей.

4 590 руб Записаться

МРТ

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Диагностическое исследование, позволяющее определить патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника и окружающих его тканей.

5 440 руб Записаться

Общий анализ крови 

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Есть ограничения по дням взятия проб в медицинских офисах и приема проб самостоятельно собранных для данного исследования (кал, моча и др.). Рекомендуем уточнить и…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Что следует делать при появлении болей?

При острой боли необходимо обеспечить покой и ограничить нагрузку на позвоночник.

При наличии корешкового синдрома соблюдают постельный режим в течение двух недель. После острого периода следует постепенно возвращаться к активному образу жизни.

Лечение

В первую очередь терапия должна быть направлена на снятие болевого синдрома. Врач может назначить блокаду очага воспаления инъекциями. Обезболивание при этом достигается на срок от шести недель до полугода. Другой вариант – назначение нестероидных противовоспалительных средств в комплексе с мышечными релаксантами. Лечение можно дополнить витаминотерапией (комплекс витаминов группы В), а также применением антидепрессантов и противосудорожных препаратов строго по назначению. После снятия острых болей по решению врача к лечению можно добавить тепловые и магнитные физиопроцедуры, мануальную и иглорефлексотерапию, массаж.

Если консервативное лечение в течение нескольких месяцев оказалось неэффективным, прибегают к нейрохирургическим операциям.

В возрасте до 45 лет декомпрессия спинного мозга, удаление межпозвонковой грыжи, протезирование межпозвонковых дисков часто дают хороший результат. В иных случаях лучше применять эпидуральную блокаду и радиочастотную денервацию. Это позволяет не только быстро устранить болевые симптомы, но и свести к минимуму прием обезболивающих средств.

Мышечные боли

Мышечные, или миофасциальные, боли возникают чаще всего при перенапряжении, спазме или микротравме мышц.

В этих случаях под кожей прощупывается болезненный и твердый участок мышцы, нажатие на который сопровождается сильным болевым импульсом, а иногда и отдачей в другие области. Как правило, существует взаимосвязь между возникновением болей с длительным перенапряжением или неестественным положением (чаще связанными с профессиональной деятельностью), сдавлением и перерастяжением мышц из-за ношения тяжелых сумок или рюкзаков, переохлаждением, болезнями внутренних органов или суставов.

В последнем случае болевой импульс с пораженного органа приводит к защитному напряжению окружающих мышц.

Диагностика и обследования

При постановке диагноза врач проводит внешний осмотр, выясняет историю развития боли, ее связь с перегрузкой или заболеванием внутренних органов. Для исключения поражения позвоночника (остеопороз, метастазы в позвоночник, туберкулезный спондилит) проводят:

• КТ

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Исследование, позволяющее диагностировать патологии позвоночника и окружающих его тканей.

4 590 руб Записаться

 

МРТ

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Диагностическое исследование, позволяющее определить патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника и окружающих его тканей.

5 440 руб Записаться

 

УЗИ для выявления заболеваний органов брюшной полости и малого таза.

УЗИ органов малого таза (матка, придатки) (US examination of pelvic organs (uterus, adnexa))

Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.

2 390 руб Записаться

Отсутствие серьезных заболеваний позвоночника и внутренних органов дает основание для постановки диагноза миалгии, или мышечных болей.

Что следует делать при появлении боли?

Если болевой синдром возник вследствие мышечного спазма, первоочередной мерой должно быть обеспечение покоя и, по возможности, расслабление.

Оптимальный эффект достигается в положении лежа на спине, желательно на ортопедическом матраце.

Лечение

Основная терапия заключается в снятии болевого синдрома и расслаблении спазмированных мышц. Это достигается применением мышечных релаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Курс лечения по рекомендации врача можно дополнять противосудорожными препаратами, уменьшающими интенсивность боли, и сосудистыми препаратами, улучшающими кровообращение в мышцах. Наиболее эффективным консервативным методом служит локальная инъекционная блокада. После снятия острой боли возможно назначение витаминов и биостимуляторов. Существенную пользу оказывают нефармакологические средства: мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура.

Психогенные боли

Психогенная боль, как правило, возникает без поражений и не имеет четкой локализации. Психогенная боль развивается как ответная реакция организма на стрессовые ситуации и сопутствующие им негативные эмоции. В отличие от корешковых или отраженных болей (когда локализация боли не совпадает с очагом повреждения), психогенная боль уменьшается или исчезает после двигательной активности.

Психогенная боль не исключает реального органического поражения и даже часто сопровождает его проявления.

Диагностика и обследования

Выявить причину психогенной боли и определить ее характер достаточно сложно, особенно у возрастных пациентов. Заподозрить психологический компонент боли можно при отсутствии ее четкой локализации и характера, а также при наличии предшествующих или текущих депрессивных состояний.

Лечение

Устранение психогенных болей достигается активизацией образа жизни и применением по назначению врача легких транквилизаторов и антидепрессантов.

Другие возможные причины болей в спине

Другими причинами болевых синдромов могут быть инфекционные процессы (туберкулезный спондилит, герпес), метастатическое повреждение позвонков, метаболические нарушения (остеопороз, гиперпаратиреоз), васкулярные заболевания (связанные с патологией сосудов), поражения внутренних органов. Все эти состояния требуют неотложного лечения.

К каким врачам обращаться?

Лечением пациентов с болями в спине (если боли не инфекционного или опухолевого происхождения) занимаются как врачи общей практики, так и неврологи, алгологи, психотерапевты и врачи ЛФК.

Источники: 

1. Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника». Разраб.: Российская ассоциация хирургов-вертебрологов, Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России. – 2021. 
2. Клинические рекомендации «Остеопороз». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов, Российская ассоциация по остеопорозу, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация гинекологов – эндокринологов России, Российская ассоциация геронтологов и гериатров. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

что делать при острой боли в спине»

Доктор Иванов знает, что должно быть в домашней аптечке, если вдруг «прострелило» спину

У многих людей, особенно в пожилом возрасте, случаются так называемые прострелы — очень сильная острая боль в спине, которая не дает разогнуться. Как снять эту нестерпимую боль, если врача нет рядом? В своей новой статье доктор Александр Иванов дает алгоритм действий при острой боли в спине и рассказывает, какие лекарства должны быть в каждой домашней аптечке на такой случай.

«У многих людей, особенно в пожилом возрасте, случаются так называемые прострелы — очень сильная острая боль в спине, которая не дает разогнуться» Фото: pixabay.com

ПРАКТИЧНЫЕ СОВЕТЫ

В этой статье я не призываю к самолечению, а даю практичные советы, которые помогут вам, когда вдруг «прострелило» спину, а врача нет рядом.

УСПОКОЙТЕСЬ И ЗАЙМИТЕ УДОБНУЮ ПОЗУ

После возникновения острой боли в спине дайте покой своему телу, постарайтесь меньше двигаться. В острый период движение может усилить боль. Если заклинило поясницу, прилягте на спину, согните колени и положите под коленные суставы подушки — так вы уменьшите натяжение седалищного нерва и боль. Иногда облегчение может принести  поза «лежа на животе», под живот также можно положить подушку — так вы уменьшите прогиб в пояснице и натяжение мышц.

ВСТАВАЙТЕ С КРОВАТИ МЕДЛЕННО, БЕЗ РЫВКОВ

Для этого перевернитесь сначала на бок, согните ноги в коленях, вынесите ноги за край кровати и сразу же слегка оттолкнитесь руками от кровати и сядьте. Вес ног под действием гравитации помогает присесть без напряжения в мышцах спины. Поясница при этом прямая. Ложиться следует так же, но в обратном порядке.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ КОРСЕТ

Для уменьшения локального движения в спине и обострения боли можно использовать полужесткий корсет, но не более трех-четырех часов в день! Рекомендую держать его в домашней аптечке.

«Для уменьшения болевого синдрома можно использовать противоспалительные мази или  перцовый пластырь» Фото: pixabay.com

… А ТАКЖЕ МАЗИ И ПЕРЦОВЫЙ ПЛАСТЫРЬ

Для уменьшения болевого синдрома можно использовать противовоспалительные мази или перцовый пластырь. Хорошо зарекомендовал себя последний, в нем содержится вещество из красного стручкового перца — капсаицин, который обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Нужно предварительно обезжирить кожу и приклеить пластырь на 5–7 дней.

Альтернативой пластырю может быть мазь с противовоспалительный эффектом, например, «Диклофенак-гель» или «Фастум-гель». Эти мази и гели обязательно должны быть в домашней  аптечке у каждого.

НАЛОЖИТЕ ЛЕДЯНОЙ КОМПРЕСС

Если пластыря и мази не оказалось, можно сделать холодовой компресс — приложить пузырь со льдом на зону болезненности. Воздействовать холодом нужно в течение 10 минут. Как показывает практика, такой компресс хорошо обезболивает, его можно делать несколько раз в день.

ПОМОГУТ АППЛИКАТОРЫ

Для снятия мышечного напряжения в острый и подострый период боли используйте игольчатый аппликатор Кузнецова или любой его аналог. Необходимо воздействовать на зону болезненности не менее 20 минут для того, чтобы получить расслабляющий эффект. Расположите аппликатор на ровной и твердой поверхности и лягте на него сверху. Желательно, чтобы воздействие иголок было непосредственно на кожу, без одежды. Первые 3–4 минуты может быть легкий дискомфорт, который быстро уходит.

«У каждого в аптечке должны быть лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВС)» Фото: pixabay.com

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА МОЖНО ПРИНЯТЬ

У каждого в аптечке должны быть лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВС), например, «Найз», «Нимесил», «Мелоксикам». Использовать эти лекарства нужно с осторожностью из-за их токсичности и побочных эффектов. Следуйте инструкции и рекомендациям врача, так как могут быть противопоказания. К медикаментам следует прибегнуть, если в результате вышеописанных мероприятий болевой синдром не уменьшился.

ИДИТЕ К ВРАЧУ

В любой ситуации как можно скорее следует обратиться к врачу-неврологу или к врачу-остеопату для выяснения причины боли и постановки диагноза. Правильно проведенное лечение поможет избежать обострений в дальнейшем.

ЧТО НЕ НАДО ДЕЛАТЬ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД

1. Делать массаж, так как это усилит отек и боль. Легкий массаж показан только в подострый период.

2. Греться в бане или сауне. Прогревание может усиливать отек и боль при ишиасе, но при мышечной боли поможет ее убрать. Поскольку вы точно не знаете причину боли, то лучше не экспериментировать.

3. Двигаться через боль. При воспалении и отеке движение может усугубить процесс и усилить боль. Показан постельный режим. Лучше взять больничный на два-три дня, чем через боль ходить на работу, а потом получить осложнение.

ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ В ДОМАШНЕЙ АПТЕЧКЕ

Итак, подытожим, что должно быть в домашней аптечке при периодических болях в спине и шее:

1. Аппликатор Кузнецова либо его аналог (Ляпко, Редокс и т. п.)

2. Полужесткий корсет.

3. Перцовый пластырь.

4. Мазь с НПВС («Диклофенак», «Фастум», «Долобене» и т. п.).

5. Пузырь со льдом

6. НПВС («Нимесил», «Мелоксикам» и т. д.).

Будьте здоровы!

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Персональный сайт www.osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Фото на анонсе: «БИЗНЕС Online». Мнение авторов блогов не обязательно отражает точку зрения редакции

Боль в пояснице – острая: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Боль в пояснице относится к боли, которую вы чувствуете в нижней части спины. У вас также может быть ригидность спины, снижение подвижности нижней части спины и трудности с прямым положением.

Острая боль в спине может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

У большинства людей хоть раз в жизни болела спина. Хотя эта боль или дискомфорт могут возникать в любом месте спины, чаще всего поражается нижняя часть спины. Это потому, что нижняя часть спины поддерживает большую часть веса вашего тела.

Боль в пояснице — причина номер два, по которой американцы обращаются к врачу. Он уступает только простуде и гриппу.

Обычно вы впервые чувствуете боль в спине сразу после того, как поднимаете тяжелый предмет, резко двигаетесь, долго сидите в одном положении, получаете травму или несчастный случай.

Острая боль в пояснице чаще всего вызвана внезапным повреждением мышц и связок, поддерживающих спину. Боль может быть вызвана мышечными спазмами или напряжением или разрывом мышц и связок.

Причины внезапной боли в пояснице включают:

• Компрессионные переломы позвоночника из-за остеопороза
• Рак, поражающий позвоночник
• Перелом позвоночника
• Мышечный спазм (сильное напряжение мышц)
Грыжа диска 90 Ишиас
• Стеноз позвоночника (сужение позвоночного канала)
• Искривление позвоночника (например, сколиоз или кифоз), которое может быть наследственным и наблюдается у детей или подростков
• Напряжение или разрыв мышц или связок, поддерживающих спину

Боль в пояснице также может быть вызвана:

• Подтекающей аневризмой брюшной аорты.
• Артритные состояния, такие как остеоартрит, псориатический артрит и ревматоидный артрит.
• Инфекция позвоночника (остеомиелит, дискит, абсцесс).
• Инфекция почек или камни в почках.
• Проблемы, связанные с беременностью.
• Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой могут вызвать боль в спине.
  
• Заболевания, поражающие женские репродуктивные органы, включая эндометриоз, кисты яичников, рак яичников или миомы матки.
• Боль в задней части таза или в крестцово-подвздошном суставе.

Если вы повредили спину, у вас могут появиться различные симптомы. Вы можете ощущать покалывание или жжение, тупое ноющее ощущение или острую боль. Боль может быть легкой, а может быть настолько сильной, что вы не можете двигаться.

В зависимости от причины боли в спине у вас также может быть боль в ноге, бедре или подошве стопы. У вас также может быть слабость в ногах и ступнях.

Когда вы впервые обратитесь к врачу, вас спросят о боли в спине, в том числе о том, как часто она возникает и насколько она серьезна.

Ваш врач попытается определить причину вашей боли в спине и вероятность того, что она быстро улучшится с помощью простых мер, таких как лед, легкие обезболивающие, физиотерапия и правильные упражнения. В большинстве случаев боль в спине проходит с помощью этих методов.

Во время физического осмотра ваш врач попытается точно определить место боли и выяснить, как она влияет на ваши движения.

Большинство людей с болью в спине улучшаются или выздоравливают в течение 4–6 недель. Ваш врач может не назначать какие-либо тесты во время первого визита или в течение 4-6 недель, если у вас нет определенных симптомов.

Анализы, которые могут быть заказаны, включают:

• Рентген
• КТ нижней части позвоночника
• МРТ нижней части позвоночника

Чтобы быстро поправиться, примите правильные меры, когда впервые почувствуете боль.

Вот несколько советов, как справиться с болью:

• Прекратите обычную физическую активность в течение первых нескольких дней. Это поможет облегчить ваши симптомы и уменьшить опухоль в области боли.
• Прикладывайте тепло или лед к болезненному участку. Один из хороших методов — использовать лед в течение первых 48–72 часов, а затем использовать тепло.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или ацетаминофен (Тайленол). Следуйте инструкциям на упаковке о том, сколько принимать. Не принимайте больше рекомендуемой суммы.

Во время сна попробуйте лечь свернувшись калачиком в позе эмбриона с подушкой между ног. Если вы обычно спите на спине, подложите под колени подушку или свернутое полотенце, чтобы уменьшить давление.

Распространенное заблуждение о болях в спине состоит в том, что вам нужно отдыхать и избегать активности в течение длительного времени. На самом деле постельный режим не рекомендуется. Если у вас нет признаков серьезной причины боли в спине (например, потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем, слабость, потеря веса или лихорадка), вам следует оставаться как можно более активным. Важно не допустить, чтобы мышцы спины и живота стали слишком слабыми.

Вам следует снизить активность только на первые пару дней. Затем медленно приступайте к своей обычной деятельности после этого. Не выполняйте действия, связанные с подъемом тяжестей или скручиванием спины в течение первых 6 недель после появления боли. Через 2-3 недели вы должны постепенно возобновить тренировки.

• Начните с легкой аэробной активности. Прекрасными примерами являются ходьба, езда на велотренажере и плавание. Эти действия могут улучшить приток крови к спине и способствовать заживлению. Они также укрепляют мышцы живота и спины.
• Вам может помочь физиотерапия. Ваш врач определит, нужно ли вам обратиться к физиотерапевту, и может направить вас к нему. Физиотерапевт сначала будет использовать методы, чтобы уменьшить вашу боль. Затем терапевт научит вас, как предотвратить повторную боль в спине.
• Важны упражнения на растяжку и укрепление. Но слишком быстрое начало этих упражнений после травмы может усилить боль. Физиотерапевт может сказать вам, когда начинать упражнения на растяжку и укрепление и как их выполнять.

Если ваша боль длится более 1 месяца, ваш основной лечащий врач может направить вас к физиотерапевту (специалисту по реабилитации), ортопеду (костному специалисту) или неврологу (нервному специалисту).

Если ваша боль не уменьшилась после приема лекарств, физиотерапии и других видов лечения, ваш лечащий врач может порекомендовать эпидуральную инъекцию.

Вы также можете увидеть:

• Массажист
• Кто-то, кто проводит акупунктуру
• Кто-то, кто делает манипуляции с позвоночником (мануальный терапевт, врач-остеопат или физиотерапевт)

Иногда несколько визитов к этим специалистам помогают избавиться от боли в спине.

Многие люди чувствуют себя лучше в течение 1 недели. Еще через 4-6 недель боль в спине должна полностью исчезнуть.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас есть:

• Боль в спине после сильного удара или падения
• Жжение при мочеиспускании или кровь в моче
• Рак в анамнезе
• Потеря контроля над мочой или стулом (недержание)
• Боль распространяется по ногам ниже колена
• Боль, которая усиливается, когда вы ложитесь, или боль, которая будит вас ночью
• Покраснение или припухлость на спине или позвоночнике
• Сильная боль, которая не позволяет вам устроиться поудобнее
• Необъяснимая лихорадка с болью в спине
• Слабость или онемение ягодиц, бедер, ног или таза

Также обратитесь к своему врачу, если:

• Вы непреднамеренно теряете вес
• Вы принимаете стероиды или внутривенные наркотики
• У вас раньше были боли в спине, но этот эпизод отличается и вы чувствуете себя хуже
• Этот эпизод боли в спине длится более 4 недель

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность возникновения боли в спине. Упражнения важны для предотвращения болей в спине. С помощью упражнений вы можете:

• Улучшить осанку
• Укрепить спину и улучшить гибкость
• Похудеть
• Избежать падений

Также очень важно научиться правильно поднимать и наклоняться. Следуйте этим советам:

• Если предмет слишком тяжелый или неудобный, обратитесь за помощью.
• Расставьте ноги в стороны, чтобы обеспечить поддержку тела при подъеме.
• Встаньте как можно ближе к предмету, который вы поднимаете.
• Согните ноги в коленях, а не в талии.
• Напрягите мышцы живота, когда поднимаете или опускаете предмет.
• Держите предмет как можно ближе к телу.
• Поднимите, используя мышцы ног.
• Когда вы встаете с объектом, не наклоняйтесь вперед.
• Не скручивайтесь, когда наклоняетесь за предметом, поднимаете его или несете.

Другие меры по предотвращению болей в спине включают:

• Избегайте длительного стояния. Если вам приходится стоять во время работы, попеременно ставьте каждую ногу на табуретку.
• Не носите высокие каблуки. Используйте мягкую подошву при ходьбе.
• Когда вы сидите на работе, особенно если вы работаете за компьютером, убедитесь, что ваш стул имеет прямую спинку с регулируемым сиденьем и спинкой, подлокотниками и поворотным сиденьем.
• Сидя, используйте табурет под ногами, чтобы колени были выше бедер.
• Положите небольшую подушку или свернутое полотенце под поясницу, когда сидите или ведете автомобиль в течение длительного времени.
• Если вы едете на большое расстояние, останавливайтесь и прогуливайтесь каждый час. Выдвиньте сиденье как можно дальше вперед, чтобы не наклоняться. Не поднимайте тяжелые предметы сразу после поездки.
• Бросить курить.
• Похудеть.
• Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц живота и мышц кора. Это укрепит ваше ядро, чтобы снизить риск дальнейших травм.
• Научитесь расслабляться. Попробуйте такие методы, как йога, тай-чи или массаж.

Боль в спине; Люмбаго; поясничная боль; Боль — спина; острая боль в спине; Боли в спине — новые; Боль в спине – кратковременная; Деформация спины — новая

• Хирургия позвоночника — выписка

• Поясничные позвонки
• Боли в спине
• Седалищный нерв

Коруэлл Б.Н., Дэвис Н.Л. Боль в спине. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, Erickson TB, Wilcox SR, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 31.

Эль-Абд OH, Амадера JED. Растяжение поясничного отдела позвоночника или растяжение связок. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основы физической медицины и реабилитации: скелетно-мышечные заболевания, боль и реабилитация . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 48.

Грабовски Г., Гилберт Т. М., Ларсон Э. П. , Корнетт К. А. Дегенеративные состояния шейного и грудопоясничного отделов позвоночника. В: Миллер М.Д., Томпсон С.Р., ред. Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи, Дреза и Миллера . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 130.

Малик К., Нельсон А. Обзор болей в пояснице. В: Бензон Х.Т., Раджа С.Н., Лю С.С., Фишман С.М., Коэн С.П., ред. Основы обезболивания . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 24.

Мюррей Э.Л., Мисулис К.Е. Боли в пояснице и нижних конечностях. В: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 33.

Обновлено: К. Бенджамин Ма, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела спортивной медицины и лечения плечевого сустава, отделение ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Грыжа диска: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Грыжа диска возникает, когда весь диск или его часть продавливается через ослабленную часть диска. Это может оказывать давление на близлежащие нервы или спинной мозг.

Посмотрите это видео о:Грыже студенистого ядра (смещение диска)

Кости (позвонки) позвоночника защищают нервы, которые выходят из головного мозга и проходят вниз по спине, формируя спинной мозг. Нервные корешки — это крупные нервы, которые отходят от спинного мозга и выходят из позвоночника между каждым позвонком.

Позвоночные кости разделены дисками. Эти диски смягчают позвоночник и создают пространство между позвонками. Диски позволяют двигаться между позвонками, что позволяет сгибаться и тянуться.

При грыже диска:

• Диск может сместиться (грыжа) или разорваться (разрыв) в результате травмы или напряжения. Когда это происходит, может быть давление на спинномозговые нервы. Это может привести к боли, онемению или слабости.
• Нижняя часть спины (поясничная область) позвоночника является наиболее распространенной областью, поражаемой грыжей межпозвонкового диска. Шейные (шейные) диски являются второй наиболее часто поражаемой областью. Диски от верхней до средней части спины (грудные) поражаются редко.

Грыжа диска является причиной радикулопатии. Это состояние, при котором поражаются корешки спинномозговых нервов.

Проскальзывание межпозвоночного диска чаще возникает у мужчин среднего и пожилого возраста, как правило, после напряженной деятельности. Другие факторы риска могут включать:

• Подъем тяжестей
• Избыточный вес
• Повторяющиеся изгибы или скручивания нижней части спины
• Длительное сидение или стояние в одном и том же положении
• Малоподвижный образ жизни
• Курение

Боль чаще возникает на одной стороне тела. Симптомы различаются в зависимости от места повреждения и могут включать следующее:

• При смещении межпозвонкового диска в нижней части спины у вас может быть острая боль в одной части ноги, бедре или ягодицах, а также онемение в других частях. . Вы также можете почувствовать боль или онемение в задней части голени или подошве стопы. Та же самая нога может также чувствовать себя слабой.
• При смещении межпозвонкового диска в шее у вас может возникнуть боль при движении шеи, глубокая боль рядом с лопаткой или над ней или боль, отдающая в плечо, предплечье и пальцы. У вас также может быть онемение вдоль плеча, локтя, предплечья и пальцев.

Боль часто начинается медленно. Может ухудшиться:

• После стояния или сидения
• Ночью
• При чихании, кашле или смехе
• При наклоне назад или ходьбе более чем на несколько ярдов или метров
• При напряжении или задержке дыхания, например, при дефекации

У вас также может быть слабость в определенных мышцах. Иногда вы можете не заметить этого, пока ваш лечащий врач не осмотрит вас. В других случаях вы заметите, что вам трудно поднять ногу или руку, встать на носочки с одной стороны, сильно сжать одну из рук или другие проблемы. Ваш контроль над мочевым пузырем может быть потерян.

Боль, онемение или слабость часто исчезают или значительно улучшаются в течение недель или месяцев.

Тщательный медицинский осмотр и сбор анамнеза почти всегда являются первым шагом. В зависимости от того, где у вас есть симптомы, ваш врач осматривает вашу шею, плечо, руки и кисти или нижнюю часть спины, бедра, ноги и ступни.

Ваш врач проверит:

• На предмет онемения или потери чувствительности
• Ваши мышечные рефлексы, которые могут быть замедленными или отсутствовать
• Ваша мышечная сила, которая может быть слабее
• Ваша осанка или изгиб позвоночника
• Ваша способность сгибать позвоночник

Ваш врач может также попросить вас:

• Сидеть, стоять и ходить. Во время ходьбы ваш врач может попросить вас попробовать ходить на носочках, а затем на пятках.
• Наклоняйтесь вперед, назад и в стороны.
• Двигайте шеей вперед, назад и в стороны.
• Поднимите плечи, локоть, запястье и кисть и проверьте свою силу при выполнении этих задач.

Боль в ноге, возникающая, когда вы сидите на диагностическом столе и поднимаете ногу вверх, обычно свидетельствует о смещении межпозвонкового диска в нижней части спины.

В другом тесте вы будете наклонять голову вперед и в стороны, в то время как медработник слегка давит вниз на вашу макушку. Усиление боли или онемения во время этого теста обычно является признаком сдавления нерва в шее.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

 Проведенные исследования могут включать: 

• МРТ позвоночника или КТ позвоночника могут быть выполнены, чтобы показать, где грыжа диска давит на позвоночный канал.
• Электромиография (ЭМГ) может быть выполнена для точного определения пораженного нервного корешка.
• Миелограмма может быть выполнена для определения размера и местоположения грыжи диска.
• Также можно провести тест скорости нервной проводимости.
• Рентген позвоночника может быть сделан для исключения других причин болей в спине или шее. Он может посмотреть, насколько здорова ваша кость, а также посмотреть, сколько места есть для того, чтобы ваши спинномозговые нервы выходили из спинного мозга. Однако диагностировать грыжу межпозвонкового диска только по рентгену позвоночника невозможно.

Первое лечение грыжи межпозвонкового диска – короткий период отдыха и прием обезболивающих. Затем следует лечебная физкультура. Большинство людей, которые следуют этим методам лечения, выздоравливают и возвращаются к нормальной деятельности. Некоторым людям потребуется больше лечения. Это может включать инъекции стероидов или хирургическое вмешательство.

ЛЕКАРСТВА

Лекарства могут облегчить вашу боль. Ваш врач может назначить любое из следующего:

• НПВП для длительного обезболивания
• Наркотики, если боль сильная и не поддается лечению НПВП
• Лекарства для успокоения нервов
• Миорелаксанты для снятия спазмов спины

ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ

боль.

Физиотерапия важна почти для всех с заболеваниями дисков. Терапевты научат вас, как правильно поднимать тяжести, одеваться, ходить и выполнять другие действия. Они научат вас укреплять мышцы, поддерживающие позвоночник. Вы также узнаете, как повысить гибкость позвоночника и ног.

Позаботьтесь о спине дома:

• В первые несколько дней снизьте активность. Медленно возобновите свою обычную деятельность.
• Не поднимайте тяжести и не скручивайте спину в течение первых 6 недель после появления боли.
• Через 2-3 недели снова постепенно начните тренироваться.

ИНЪЕКЦИИ

Инъекции стероидных препаратов в спину в области грыжи диска могут помочь контролировать боль в течение нескольких месяцев. Эти инъекции уменьшают отек вокруг спинномозгового нерва и диска и облегчают многие симптомы. Они не решают основную проблему, и ваша боль может вернуться через несколько недель или месяцев. Спинальные инъекции являются амбулаторной процедурой.

ХИРУРГИЯ

Хирургия может быть вариантом, если ваши симптомы не исчезают после других видов лечения и времени.

Одной из таких операций является дискэктомия, при которой удаляется весь диск или его часть.

Обсудите со своим врачом, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас.

Большинству людей становится лучше после лечения. Но у вас могут быть длительные боли в спине, даже после лечения.

Может потребоваться от нескольких месяцев до года или больше, чтобы вернуться ко всем своим занятиям без болей и напряжения в спине. Людям, которые работают на работах, связанных с подъемом тяжестей или нагрузкой на спину, может потребоваться изменить свою деятельность, чтобы избежать повторной травмы спины.

В редких случаях могут возникнуть следующие проблемы:

• Длительная боль в спине или боль в ногах
• Потеря подвижности или чувствительности в ногах или ступнях
• Потеря функции кишечника и мочевого пузыря
• Постоянное повреждение спинного мозга ( очень редко)

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Сильная боль в спине, которая не проходит
• Любое онемение, потеря подвижности, слабость или изменения кишечника или мочевого пузыря

Для предотвращения травм спины:

• Используйте надлежащие методы подъема.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Выполняйте упражнения для укрепления мышц живота (кора) и спины.
• Оцените свои настройки на работе. Иногда стоячий стол или изменение положения экрана компьютера могут помочь вашему состоянию.

Ваш врач может порекомендовать корсет для поддержки позвоночника. Корсет может предотвратить травмы у людей, которые поднимают тяжелые предметы на работе. Но слишком частое использование этих устройств может ослабить мышцы, поддерживающие позвоночник, и усугубить проблему.

Радикулопатия поясничного отдела позвоночника; Шейная радикулопатия; грыжа межпозвонкового диска; Пролапс межпозвонкового диска; Проскальзывающий диск; Разорванный диск; Грыжа студенистого ядра: боль в пояснице — грыжа диска; LBP — грыжа межпозвоночного диска; Ишиас – грыжа межпозвоночного диска; Грыжа межпозвоночного диска; Диск — грыжа

• Скелетный отдел позвоночника
• Седалищный нерв
• Грыжа студенистого ядра
• Лечение грыжи диска
• Хирургия поясничного отдела позвоночника — серия
• Грыжа диска поясничного отдела

Gardocki RJ, Park AL.