Кортизол и сон. У людей, страдающих бессонницей, повышен уровень «гормона стресса»
Кортизол – это гормон, регулирующий углеводный обмен организма и участвующий в развитии реакции на стресс. Гормон АКТГ (кортиколиберин) дает сигнал надпочечникам, чтобы они начали выделять кортизол. Для обоих этих гормонов характерен дневной ритм выработки.
В течение суток уровень кортизола изменяется. У здорового человека он минимален вечером, когда нервная система максимально успокаивается. Ночью уровень кортизола постепенно начинает повышаться, и особенно отчетливый пик образования этого гормона приходится на утреннее время. Это естественный процесс, означающий, что мозг готовится к пробуждению, чтобы вовремя активировать все органы.
У людей с бессонницей (инсомнией) кортизол производится неправильно. Если у здорового человека выделение кортизола в вечерние часы в 19–20 часов достигает своего минимума, то у человека с инсомнией в это время начинается подъем уровня кортизола.
Вечером и ночью его производится сверх нормы. Утром кортизола тоже больше, чем нужно.
Бессонница, или правильнее говорить инсомния, – одно из нарушений сна, наиболее часто встречающееся как в обычной жизни, так и в клинической практике врачей. Это академическое название происходит от латинских терминов in – «внутри», somnus – «сон», то есть «внутри сна». То есть, это те расстройства, которые возникают в связи с состоянием сна. Это либо проблемы засыпания, либо трудности поддержания сна, например, частые пробуждения, либо раннее утреннее пробуждение, то есть проблемы окончания сна.
При бессоннице люди имеют постоянную повышенную активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси – «стрессовой» системы, производящей кортизол. Таким образом, бессонница – это не только проблема ночного сна. Это состояние постоянного возбуждения нервной системы, которое, в частности, приводит к затруднениям с засыпанием.
Утренний пик образования кортизола может повлечь за собой ранние утренние пробуждения с трудностями дальнейшего засыпания. Хотя человеку трудно вечером заснуть из-за того, что у него больше кортизола, чем положено, рано или поздно давление сна пересиливает действие активирующих систем мозга, и человек засыпает. Но через несколько часов давление сна уменьшается, и человек просыпается и снова не может заснуть, потому что утром уровень кортизола снова слишком высок.
С этим пиком связывают и увеличение частоты различных сердечно-сосудистых заболеваний, которые встречаются после окончания ночного сна и первой половины дня. Например, эпизоды стенокардии, инсульты, инфаркты имеют четкий пик в промежутке с 6 часов утра до 12 часов дня. Повышенный уровень кортизола способствует усилению свертывания крови, и это может приводить к тромбозу сосудов.
У людей с инсомнией повышен уровень возбудимости нервной системы. И независимо от того, находятся люди с нарушениями сна в состоянии стресса или нет, активность стрессовой системы у них постоянно повышена.
Но очевидно, что при стрессе возбудимость нервной системы повышается еще сильнее. Таким образом, стресс может стать дополнительным фактором расстройств сна.
Источник: по материалам Postnauka
Кортизол, слюна (Cortisol, Saliva) — узнать цены на анализ и сдать в Симферополе
Синонимы: Анализ слюны на кортизол; Свободный гидрокортизон; Свободный гидрокортизон слюны.
Cortisol saliva test; Salivary Cortisol; Cortisol in saliva; Hydrocortisone.
Краткая характеристика определяемого вещества Кортизол
Кортизол – стероидный гормон пучковой зоной коры надпочечников. Его выделение контролируется посредством классической петли отрицательной обратной связи с участием кортикотропин-рилизинг фактора гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза. Для кортизола характерен суточный ритм секреции: с максимальной концентрацией в ранние утренние часы (5-7 часов), и минимальной — ночью (22-24 часа). Секреция кортизола мало меняется с возрастом.
Из надпочечников кортизол секретируется непосредственно в кровь, где большая его часть связывается со специфическими связывающими белками. Около 1-15% от общего количества гормона остается в свободном состоянии, способной оказывать его биологические эффекты. Путем пассивной диффузии свободный кортизол способен проникать из сыворотки крови в слюну и другие жидкости организма, поэтому уровень кортизола в слюне отражает количество его биологически активной фракции в крови. Во время проникновения в слюнные железы кортизол частично превращается в кортизон, поэтому его уровень в слюне на 10-35% меньше, чем в крови, однако это не нарушает существующую корреляция между концентрацией кортизола в сыворотке крови и слюне.
Кортизол участвует в регуляции ответа организма на стресс, поддержании артериального давления, участвует в углеводном, белковом и липидном обменах. Кортизол влияет на иммунную систему и воспалительные реакции в организме, стимулирует секрецию соляной кислоты в желудке.
С какой целью определяют уровень Кортизола в слюне
Определение уровня кортизола используют в диагностике гипо- или гиперфункции коры надпочечников, а также для оценки реакции организма на стресс.Что может повлиять на уровень Кортизола в слюне и дополнительные исследования
Уровень гормона в слюне не зависит от ферментов и интенсивности слюновыделения, но может повышаться у курильщиков. Тест применим при обследовании женщин, принимающих гормональные контрацептивы.
Патологическое повышение уровня кортизола, обусловленное его неконтролируемой секрецией, ведет к характерным метаболическим и клиническим проявлениям (синдром Иценко-Кушинга) в виде повышения артериального давления, уровня сахара крови, мышечной слабости, ожирению, истончению кожи и появлению растяжек (стрий) на боковых поверхностях живота.
Определение избыточной секреции кортизола надпочечниками по уровню кортизола в слюне, собранной в поздние вечерние часы (в 23:00), является одним из трех тестов первой линии, наряду с определение уровня свободного кортизола в суточной моче (см.
тест № 178) и кортизола крови в ходе малой пробы с дексаметазоном.
Правила подготовки к исследованию Кортизола в слюне
Перед проведением исследования необходимо уточнить применение пациентом лекарственных средств, чтобы исключить вероятность влияния на результат текущего или недавнего применения препаратов группы глюкокортикоидных гормонов.
За сутки до взятия пробы следует исключить употребление спиртных напитков. В течение одного часа до сбора слюны нельзя есть, курить, чистить зубы (исключить любые действия, вызывающие кровоточивость десен). За 10 минут до сбора слюны ополоснуть рот водой. Для взятия пробы необходимо специальное устройство для сбора слюны – контейнер с тампоном для сбора слюны Salivette® (см. инструкцию по сбору слюны).
Если нет иных указаний направляющего врача, взятие пробы слюны для исследования кортизола в целях скрининга эндогенного гиперкортицизма проводится в вечернее время (23.00-24.00).
Инструкция по сбору материала.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом.
Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов исследования Кортизола в слюне
Единицы измерения в ИНВИТРО: нмоль/л
Альтернативные единицы: мкг/100 мл.
Коэффициент пересчета: мкг/100 мл х 27,6 => нмоль/л.
Референсные значения
Кортизол слюны, нмоль/л:
Утро (08.00-10.00) – < 20.3;
День (16.00-20.00) – < 6.94;
Вечер (23.30-00.30) – < 7.56.
Примечание. Референсные значения могут зависеть от метода исследования.
Интерпретация результатов
Повышение значений
- Синдром Иценко-Кушинга (ориентировочная чувствительность метода в выявлении эндогенного гиперкортицизма – 90%, специфичность – 90%).
- Функциональные причины гиперкортицизма (в том числе депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; стресс, связанный с госпитализацией, хирургическим вмешательством, болью и т. д.; выраженное недоедание, тяжелое нарушение всасывания пищи; изнуряющие интенсивные тренировки).
- Ятрогенный гиперкортицизм, связанный с применением глюкокортикоидов.
Высокий уровень кортизола: симптомы, причины и многое другое
Кортизол играет роль в реакции организма на стресс. Если у вас высокий уровень кортизола, вы можете заметить некоторые симптомы, которые могут включать увеличение веса в определенных частях тела, прыщи и усталость.
Время от времени у каждого человека бывает высокий уровень кортизола, и его уровень меняется в течение дня. Это часть естественной реакции вашего тела на угрозу причинения вреда или опасности.
Но если ваше тело постоянно вырабатывает слишком много кортизола, это обычно указывает на основную проблему со здоровьем.
Врачи могут называть высокий уровень кортизола синдромом Кушинга или гиперкортицизмом.
Читайте дальше, чтобы узнать, как распознать симптомы и возможные причины.
Надпочечники вырабатывают этот стероидный гормон, но ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники контролирует, сколько высвобождает ваш организм.
Большинство клеток вашего тела имеют рецепторы кортизола. Они используют его для различных функций, таких как:
- регуляция уровня сахара в крови
- уменьшение воспаления
- регуляция обмена веществ
- формирование памяти
Кортизол важен для вашего здоровья, но слишком много его может нанести вред вашему телу и вызвать несколько нежелательных симптомов.
Высокий уровень кортизола может вызывать ряд симптомов в организме. Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, что вызывает повышение уровня кортизола.
Общие признаки и симптомы избытка кортизола включают:
- увеличение массы тела, в основном в средней части и верхней части спины
- увеличение массы тела и округление лица
- акне
- истончение кожи
- легкие синяки
- покраснение лица
- замедление заживления
- мышечная слабость
- сильная усталость
- раздражительность
- трудности с концентрацией внимания 9 0015 высокое кровяное давление
- головная боль
Гипоталамус мозга взаимодействует с различными железами в нашей организм регулирует уровень гормонов.
Когда дело доходит до кортизола, это известно как гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось.
Когда уровень кортизола низкий, гипоталамус высвобождает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), который запускает переднюю долю гипофиза для высвобождения адренокортикотропного гормона (АКТГ). Затем АКТГ заставляет надпочечники создавать и выделять больше кортизола.
Существуют разные причины, по которым надпочечники могут выделять слишком много кортизола.
Стресс
Стресс вызывает в организме комбинацию сигналов от гормонов и нервов. Эти сигналы заставляют ваши надпочечники выделять гормоны, в том числе адреналин и кортизол.
В результате учащается сердцебиение и увеличивается энергия, что является частью реакции «бей или беги». Это способ вашего тела подготовиться к потенциально опасным или вредным ситуациям.
Кортизол также помогает ограничить любые функции, которые не являются необходимыми в ситуации борьбы или бегства. Как только угроза минует, ваши гормоны вернутся к своему обычному уровню, а функции организма вернутся к обычному уровню.
Но когда вы находитесь в постоянном стрессе, эта реакция не всегда отключается.
Длительное воздействие кортизола и других гормонов стресса может негативно повлиять практически на все процессы в организме. Это может увеличить риск возникновения проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, проблемы с легкими, ожирение, беспокойство, депрессия и многое другое.
Проблемы с гипофизом
Гипофиз расположен в основании головного мозга. Люди иногда называют ее «главной железой», потому что она контролирует и помогает контролировать многие функции организма, выделяя гормоны.
Проблемы с гипофизом могут привести к недостаточной или чрезмерной выработке гормонов, в том числе АКТГ, что затем заставляет надпочечники вырабатывать больше кортизола.
Заболевания гипофиза, которые могут вызывать высокие уровни кортизола, включают:
- гиперпитуитаризм (сверхактивный гипофиз)
- доброкачественные опухоли гипофиза, включая аденомы
- раковые опухоли гипофиза
опухоли надпочечников
Ваши надпочечники расположены над каждой почкой .
Опухоли надпочечников могут быть доброкачественными (нераковыми) или злокачественными (раковыми) и различаться по размеру. Оба типа могут выделять высокие уровни гормонов, включая кортизол.
Кроме того, если опухоль достаточно велика, чтобы сдавливать близлежащие органы, вы можете почувствовать боль или чувство переполнения в животе.
Опухоли надпочечников обычно являются доброкачественными и обнаруживаются примерно у 1 из 10 человек, которым проводится визуализирующее исследование надпочечников. Рак надпочечников встречается гораздо реже.
Побочные эффекты лекарств
Некоторые лекарства могут вызывать повышение уровня кортизола. Например, в некоторых исследованиях отмечается связь между оральными контрацептивами и уровнем кортизола в крови.
Кортикостероидные препараты, используемые для лечения астмы, артрита, некоторых видов рака и других состояний, также могут вызывать повышение уровня кортизола при приеме в высоких дозах или в течение длительного периода времени.
Обычно назначаемые кортикостероиды включают:
- преднизолон (дельтазон, предникот, райос)
- кортизон (кортона ацетат)
- метилпреднизолон (медрол, метилпреднизолон в упаковке) 9001 6
- дексаметазон (Dexamethasone Intensol, DexPak, Baycadron)
Находка правильная доза и прием кортикостероидов в соответствии с предписаниями могут помочь снизить риск развития высокого уровня кортизола.
Вы никогда не должны прекращать прием стероидных препаратов без постепенного снижения или предварительной консультации с врачом. Резкая остановка может привести к снижению уровня кортизола. Это может вызвать низкое кровяное давление или уровень сахара в крови, кому и смерть.
Если вы подозреваете, что у вас может быть высокий уровень кортизола, обратитесь к врачу, чтобы сдать анализ крови. Высокий уровень кортизола вызывает несколько неспецифических симптомов, а это означает, что за них могут быть ответственны несколько заболеваний и заболеваний.
При появлении симптомов врач может порекомендовать следующие анализы:
- Анализ мочи и крови на кортизол . Эти тесты измеряют уровень кортизола в крови и моче. В анализе крови используется образец крови, взятый из вашей вены. Анализ мочи на кортизол представляет собой 24-часовой тест экскреции кортизола без мочи, который влечет за собой сбор мочи в течение 24-часового периода. Образцы крови и мочи затем анализируются в лаборатории на уровень кортизола.
- Анализ слюны на кортизол. Этот тест проверяет наличие синдрома Кушинга. Образец слюны, собранный ночью, анализируется, чтобы определить, высок ли у вас уровень кортизола. Уровни кортизола повышаются и падают в течение дня и значительно снижаются ночью у людей без синдрома Кушинга. Высокий уровень кортизола ночью указывает на то, что у вас может быть синдром Кушинга.
- Визуальные тесты. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут быть использованы для получения изображений гипофиза и надпочечников для проверки на наличие опухолей или других аномалий.
Плохо контролируемый высокий уровень кортизола может иметь серьезные последствия для вашего здоровья. Без лечения высокий уровень кортизола может увеличить риск серьезных заболеваний, включая:
- сердечно-сосудистые заболевания
- остеопороз
- резистентность к инсулину и диабет
- психические расстройства
В следующих разделах приведены ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о высоком кортизоле уровни.
Что вызывает повышение уровня кортизола?
Если у вас повышается уровень кортизола, прямой причиной является высокий уровень АКТГ в надпочечниках. Это может быть связано с основным состоянием здоровья, приемом лекарств или другими причинами.
Как узнать, повышен ли у меня уровень кортизола?
Высокий уровень кортизола может вызывать ряд симптомов, таких как увеличение веса, головные боли, раздражительность и другие. В большинстве случаев симптомы не являются специфическими для повышенного уровня кортизола.
Вам нужно будет обратиться к врачу для формального диагноза, который часто требует анализа крови, слюны или мочи.
Снижает ли витамин D уровень кортизола?
Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки с витамином D могут помочь снизить уровень кортизола в крови и моче. Это может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Высокий уровень кортизола в течение длительного периода времени может иметь долгосрочные негативные последствия для вашего здоровья. Это известно как синдром Кушинга.
Если у вас есть симптомы высокого уровня кортизола, вам следует обратиться к врачу. Врач может помочь определить основную причину ваших симптомов и помочь вам лечить или управлять состоянием.
Как определить высокий уровень кортизола
- 18 апреля 2019 г.
- Доктор Мелани Гольдфарб
- Опубликовано в Эндокринная система
Гормоны – это важные вещества, вырабатываемые эндокринными железами. Думайте о них как о посланниках, которые контролируют и координируют многие процессы в организме, включая развитие, обмен веществ, размножение, настроение и другие функции.
Несбалансированные гормоны могут вызывать серьезные и изменяющие жизнь симптомы и заболевания, такие как синдром Кушинга, который представляет собой нарушение высокого уровня кортизола в организме.
В этой статье вы можете узнать больше о том, что такое синдром Кушинга, профилактике, признаках расстройства, факторах риска и вариантах лечения.
Что такое синдром Кушинга?
Кортизол — стероидный гормон. Когда его аномально высокий уровень в крови, это называется синдромом Кушинга.
Причины высокого уровня кортизола
Существует четыре триггера синдрома Кушинга. Обнаружение источника избытка кортизола важно, поскольку от него зависит курс лечения.
Опухоль гипофиза
Опухоли гипофиза, также известные как болезнь Кушинга, вызывают 70-80% синдрома Кушинга.
Опухоль надпочечника
Опухоль надпочечников является причиной около 10% синдрома Кушинга. Опухоль обычно представляет собой двустороннюю гиперплазию надпочечников или доброкачественный (не раковый) узел надпочечников, который вырабатывает кортизол в избытке.
Рак надпочечников вырабатывает избыток кортизола примерно в половине случаев, но это крайне редкая опухоль.
Эктопическая опухоль
Около 10% пациентов с синдромом Кушинга имеют эктопический рак, чаще всего в легком, который вырабатывает кортизол или родственный стероидный гормон.
Чрезмерное употребление стероидов
Синдром Кушинга может быть результатом длительного приема кортикостероидных препаратов. Кортикостероиды могут быть назначены для лечения астмы, артрита и других заболеваний.
Симптомы и признаки высокого уровня кортизола
Существует несколько симптомов и признаков синдрома Кушинга, в том числе:
Симптомы
- Усталость
- Увеличение веса средней части
- Легко образующиеся синяки
- Отеки ног
- Перепады настроения
- Нерегулярные месячные
- Ментальная туманность
- Мышечная слабость
Знаки
- Высокое кровяное давление
- Круглая форма лица (лунообразное лицо)
- Диабет
- Жировой слой на задней части шеи (буйволиный горб)
- Растяжки
- Аномальный рост волос
Кроме того, у некоторых пациентов наблюдается «субклинический синдром Кушинга».
Это означает, что, хотя у них мало симптомов болезни Кушинга, если они вообще есть, эти пациенты имеют ненормальные лабораторные результаты и, вероятно, нуждаются в лечении.
Диагностика синдрома Кушинга
Ваш врач проведет серию тестов для измерения уровня кортизола и определения источника избытка гормона (гипофиз, надпочечники или эктопическая опухоль). Тесты включают слюну, кровь, мочу и визуализацию. Диагностика синдрома Кушинга может быть затруднена и требует времени, поскольку многие симптомы могут быть вызваны другими состояниями.
Факторы риска синдрома Кушинга
Несколько наследственных эндокринных опухолевых синдромов повышают риск развития опухолей гипофиза и надпочечников, которые могут продуцировать кортизол. Наиболее распространенным является MEN1. Любой пациент с подтвержденной макронодулярной гиперплазией также должен быть обследован. Генетическое тестирование и консультирование рекомендуются людям с более чем одной опухолью, продуцирующей гормоны.
Это также следует учитывать для пациентов, у которых есть несколько членов семьи с этими опухолями.
Лечение высокого уровня кортизола
Целью лечения синдрома Кушинга является снижение уровня кортизола в организме. Варианты лечения варьируются в зависимости от причины высокого уровня кортизола. Лечение может включать:
Уменьшение использования кортикостероидных препаратов
Если синдром Кушинга вызван длительным приемом кортикостероидных препаратов, врач может уменьшить дозировку или заменить лекарство на нестероидное.
Хирургия
Операция по удалению опухоли надпочечника всегда рекомендуется при надпочечниковой причине синдрома Кушинга. Это также известно как адреналэктомия. Опухоль обычно можно удалить с помощью минимально инвазивной хирургии, называемой лапароскопической адреналэктомией.
Узнайте больше об этой процедуре
Лекарства
Лекарства можно использовать для контроля уровня кортизола в организме, когда операция невозможна.
Прогноз и последующее наблюдение
После операции по поводу синдрома Кушинга вы встретитесь со своим хирургом через две недели после операции. Вы будете регулярно посещать своего эндокринолога, чтобы контролировать анализы крови и принимать лекарства. Вас постепенно отучат от стероидов, и у некоторых пациентов этот процесс может занять до двух лет.
Многие симптомы синдрома Кушинга исчезнут после лечения, но это, скорее всего, произойдет со временем – до 18 месяцев. Потеря веса, изменение формы лица и уменьшение синяков обычно являются первыми симптомами. Кроме того, если у вас были давние проблемы, вызванные синдромом Кушинга, могут возникнуть некоторые долгосрочные последствия, требующие наблюдения. Наконец, повышенный уровень кортизола мог подавлять некоторые аутоиммунные заболевания. Как только уровень кортизола нормализуется, расстройства могут вернуться.
Для получения дополнительной информации о синдроме Кушинга посетите наш Центр эндокринных опухолей и заболеваний .
