Повреждение вращательной манжеты левого плечевого сустава: Разрыв/повреждение вращательной манжеты (плечо) — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Нестабильность плечевого сустава — лечение, симптомы, причины, диагностика

Нестабильность плеча достаточно распространенное состояние, которое характеризуется ослаблением соединительной ткани (связок и суставной капсулы), окружающих плечевой сустав и, поэтому, кости образующие сустав имеют избыточную амплитуду движений.

Плечевой сустав имеет структуру шарового шарнира. Суставная ямка лопатки образует розетку сустава, а головка плечевой кости шаровую опору. Головка плечевой кости, и суставная впадина окружены плотной соединительной тканью, которая называется капсулой сустава и связанных с нею связок. Кроме того, группа мышц, которая называется вращательной манжетой, покрывает плечевой сустав и помогает удерживать сустав на месте и увеличивает стабильность сустава.

Во время выполнения определенных движений рукой (например, при бросании или падении на вытянутую руку), сила растяжения воздействует на суставную капсулу или связки. Когда эти силы избыточны или часто повторяются, то может произойти растяжение или разрыв соединительной ткани. В результате такого повреждения соединительная ткань теряет свою прочность и снижается функция поддержки плечевого сустава, что в свою очередь, приводит к избыточному увеличению амплитуды движений в плечевом суставе (нестабильности плечевого сустава). Нестабильность сустава может приводить к выскальзыванию головки плечевой кости из суставной впадины или к дислокациям (подвывихи и вывихи). Как правило, нестабильность плеча имеет место в одном плече. Но иногда нестабильность может иметь место в обоих суставах, особенно у пациентов с изначально слабой соединительной тканью или у пациентов, которые выполняли часто повторяющиеся избыточные движения обеими руками (например, у пловцов).

Причины

Нестабильность плеча чаще всего возникает после травматического эпизода, при котором происходит частичная или полная дислокация плеча (например, падение на плечо или вытянутую руку, или, вследствие прямого удара в плечо). Довольно часто такие травмы бывают в контактных видах спорта, таких как футбол или регби. Обычно это возникает при сочетании отведения (абдукции) плеча и чрезмерной наружной ротации. Нестабильность плеча может также развиваться постепенно, в течение времени и обусловлено многократными значительными нагрузками плечевого сустава при выполнении движений, растягивающих соединительно – тканые структуры сустава (выполнение бросков или плавание). Кроме того развитию нестабильности способствует нарушенная биомеханика движений, плохо поставленная техника и чаще всего встречается у спортсменов, которым необходимо выполнять движения рукой над головой (игроки бейсбола, метатели копья, игроки крикета, теннисисты). Также нестабильность плеча может быть обусловлена наличием врожденной слабости соединительной ткани (гипермобильности суставов).

Факторы, способствующие развитию нестабильности плеча

Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию нестабильности плеча и сопутствующих симптомов. Изучение этих факторов позволяет врач-реабилитологу лучше провести лечение и избежать рецидивов нестабильности. В основном это следующие факторы:

• наличие в анамнезе эпизодов дислокации плеча (вывихи или подвывихи)
• неадекватная реабилитация после вывиха плеча
• интенсивное участие в спортивных мероприятиях или избыточная нагрузка на плечо
• мышечная слабость (особенно мышц вращательной манжеты)
• мышечный дисбаланс
• нарушенная биомеханика движений или техники занятий спортом
• ригидность грудного отдела позвоночника
• гипермобильность плечевого сустава
• слабость связочного аппарата
• скованность мышц вследствие нарушенной осанки
• изменения в тренировках
• плохая осанка
• недостаточная разминка перед занятиями спортом

Симптомы

У пациентов с нестабильностью плечевого сустава может быть мало симптомов или не быть вообще. При атравматической нестабильности плечевого сустава первым симптомом может быть частичная дислокация плеча или боли в плече во время или после выполнения определенных движений. При посттравматической нестабильности пациент, как правило, информирует о наличии конкретных болезненных травм, вызвавших появление проблем в суставе. Обычно речь идет о дислокации (вывихе или подвывихе), часто это происходит при комбинации абдукции и наружной ротации во время травмы. После травмы пациент может испытывать боль во время выполнения определенных видов деятельности, а также после этого, во время отдыха (особенно ночью или ранним утром). Кроме того, пациент испытывает в плече ощущения, которых не наблюдал раньше.

Пациенты с нестабильностью плечевого сустава могут отмечать наличие щелканья или других ощущений в плече во время выполнения определенных движений. Также пациент может отмечать снижение мышечной силы в больном плече и ощущение слабости во время выполнения определенных движений (например, движения рукой над головой). Пациенты могут также испытывать болезненность при пальпации в передней и задней части плечевого сустава и чувство страха вывихнуть сустав при выполнении бросковых движений. Пациенты также могут испытывать также боль и ощущение смещения сустава, когда спят на больной стороне. В тяжелых случаях нестабильности плечевого сустава у пациентов часто повторяются эпизоды подвывиха или вывиха сустава. Эти эпизоды могут сопровождаться болью, иногда полным онемением плеча, которое обычно длится несколько минут. В этих случаях или в случае мультивекторной нестабильности плеча пациенты сами могут вызвать у себя дислокацию. В более тяжелых случаях, дислокации могут быть вызваны даже при минимальных движениях, например при зевании или при переворачивании в кровати.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза нестабильности плечевого сустава бывает достаточно осмотра врача-травматолога с проведением функциональных тестов. Врач травматолог проводит изучение истории болезни, пальпацию и определение болезненности, определяет амплитуду движений, оценивает мышечную силу. Степень нестабильности врач-травматолог определяет с помощью проведения специальных функциональных тестов.

Рентгенография проводится для определения наличия изменения в костных тканях (например, переломов). МРТ или КТ с контрастированием необходимы в тех случаях, когда необходимо исключить повреждения других структур плечевого сустава (например, повреждение вращательной манжеты или суставной губы).

Лечение

В большинстве случаев, нестабильность плечевого сустава удается лечить консервативно. Лечение включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, изменение активности. Успех консервативного лечения, в первую очередь, зависит от пациента. Пациенту необходимо не только выполнять рекомендации лечащего врача и проводить лечение, но и менять характер физических нагрузок. Физические нагрузки, вызывающие стрессовое воздействие на сустав должны быть минимизированы (в частности, при атравматической нестабильности),например это такие движения как метание, плавание, жим лежа и т.д. Также следует избегать нагрузок, вызывающих болевые проявления. Такое изменение физической активности исключает дальнейшее повреждение тканей и позволяет тканям восстановиться.

Но нередко пациенты игнорируют рекомендации врача и при исчезновении болевых проявлении возвращаются к привычным видам физической активности. В таких случаях, нестабильность принимает хронический характер и требует гораздо большего времени для лечения.

В основе консервативного лечения всех пациентов с нестабильностью плечевого сустава лежит ЛФК. Физические упражнения, в первую очередь, направлены на укрепление мышц ротаторной манжеты плеча. Подбор упражнений необходимо проводит с врачом ЛФК так, как неправильные физические нагрузки могут только увеличить нестабильность.

Для спортсменов большое значение имеет биомеханическая коррекция техники движений, что позволяет значительно уменьшить травмирование структур, стабилизирующих плечевой сустав (например, это отработка техники броска, техники плавания и т.д). Кроме того, возможно ношение ортезов на период реабилитации, что позволяет исключить возможные дислокации плеча, особенно это актуально для спортсменов контактных видов спорта.

Медикаментозное лечение включает применение НПВС, что помогает уменьшить болевые проявления и снизить воспалительный процесс.

Физиотерапия позволяет улучшить микроциркуляцию и ускорить регенеративные процессы, также как и мягкие техники массажа.

К сожалению, в некоторых случаях особенно при посттравматической нестабильности консервативное лечение может быть не эффективно и, в таких случаях, требуется оперативное лечение.

Хирургическое лечение показано в случае не эффективности консервативного лечения, при рецидивирующем вывихе, а также при наличии повреждений вращательной манжеты, суставной губы и других структур плечевого сустава (хрящей, костей, нервов). В настоящее время в большинстве случаев применяются атроскопические методы лечения нестабильности плечевого сустава. Но при тяжелой нестабильности может потребоваться операция открытого типа.

Прогноз

Многие пациенты с нестабильностью плечевого сустава при адекватном лечении полностью восстанавливают функцию сустава. Период восстановления может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В тех случаях, когда нестабильность сопровождается повреждением других структур плечевого сустава, реабилитация может потребовать более длительного промежутка времени.

Перелом большого бугорка плечевой кости – симптомы, признаки, виды, степени и лечение перелома плеча у взрослых в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед

• О заболевании
• Виды
• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Мнение эксперта
• Лечение
• Профилактика
• Реабилитация
• Вопросы и ответы

Виды

Закрытые переломы большого бугорка плечевой кости бывают 3 типов, согласно классификации Patte:

• Первый тип – крышечный, при котором разрывается вращающая манжета плеча.
• Второй тип – частичный – отрыв примерно 50% большого бугорка (это самый распространенный вариант перелома).
  Большой бугорок отрывается в области прикрепления надостной мышцы. Второй тип перелома представляет наибольшие трудности для диагностики.
• Третий тип – тотальный, при котором головка отрывается на всем протяжении от плечевой кости. А значит, существенно повреждается функция плечевого сустава (отрывается бугристость, к которой крепится надостная, подостная и малая круглая мышца.

Перелом большого бугорка плечевой кости бывает со смещением и без смещения костных сегментов. Часто смещаются переломы третьего типа.

По характеру линии перелома различают следующие виды:

• оскольчатый;
• отрывной;
• краевой;
• вколоченный.

Симптомы

Перелом большого бугорка в области головки и шейки плеча нередко сочетается со следующими травмами:

• передний вывих плечевой кости;
• повреждение периферических нервных волокон плечевого сплетения;
• перелом шейки плечевой кости.

В случае, когда перелом осложняется параличом дельтовидной мышцы, клиническая картина характеризуется появлением незначительных болей (иногда могут отсутствовать), ограниченным сгибанием и отведением плеча (не более 45°), практически полной невозможностью наружного поворота и разгибания. При попытке поднять руку пациент недоуменно пожимает плечами. Картина дополняется нижним подвывихом плеча, который не удается вправить (головка плеча не удерживается в должно анатомическом положении).

Причины

Перелом большого бугорка плечевой кости является авульсионным. Это означает, что нарушение целостности кости происходит под воздействием механической травмы (падение, удар) или при резком сокращении прикрепляющихся мышц с отрывом бугорка.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании клинических и пальпаторных данных, а также по результатам объективного осмотра.

Окончательный диагноз позволяет подтвердить рентген-сканирование. Рентгенограммы обязательно выполняются в 2 проекциях, т.к. смещение фрагмента кзади на прямой рентгенограмме не видно.

Мнение эксперта

Длительное время в травматологии существовало мнение, что допустимо оставлять неустраненным смещение оторванного бугоркового сегмента на 5 мм и более. Однако позже исследователи выяснили, что такой подход чреват развитием осложнений, т.к. в последствии нарушается работа всего плечелопаточного сустава, появляются боли и слабость в этой анатомической зоне. Функциональное восстановление сочленения в отдаленные сроки становится крайне затруднительным и не всегда удается достичь желаемого результата. К тому же, запоздалая операция превращается из простого, щадящего и эффективного вмешательства в обширное, технически трудное предприятие с сомнительными шансами на успех. Поэтому в настоящее время принята активная тактика лечения перелома большого бугорка плечевой кости.

Шихалева Наталья Геннадьевна

Врач травматолог-ортопед, врач пластический хирург, врач высшей категории, д. м.н.

Лечение перелома большого бугорка плечевой кости

Лечение этой травмы может быть консервативным и оперативным. Оптимальная лечебная программа подбирается на основании особенностей клинического случая. После вправления вывиха отломок чаще всего укладывается на свое место и хирургического лечения не требуется. Если консервативные мероприятия не позволяют устранить смещения, то больного как можно раньше оперируют.

Консервативное лечение

При неполных переломах без смещения показано консервативное ведение. Для обеспечения оптимальных условий костной регенерации на несколько недель накладывается гипсовая повязка.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство заключается в том, что проводится фиксация оторванного большого бугорка плеча винтами или восьмиобразной натяжной петлей. Последний вариант более предпочтителен, т.к. позволяет обойтись без гипсовой повязки и начать реабилитационные упражнения с первых дней после операции. Такой способ фиксации оказывается более устойчивым даже при сопутствующем переломе шейки плеча. После операции руку укладывают на косынку и назначают пассивные движения в наклонном положении. Осторожные активные движения начинаются с 4-6-й недели.

При развитии осложнений, в частности импиджмент-синдрома, в отсроченном периоде (через 2-2,5 месяца) может потребоваться проведение подакромиальной декомпрессионной операции.

Профилактика

Профилактика направлена на предупреждение травматизма и постепенное дозированное укрепление мышечного корсета, окружающего плечо.

Реабилитация после перелома бугорка плечевой кости

При условии надежной фиксации отломков становится возможной ранняя реабилитация после перелома большого бугорка плечевой кости. Рекомендуются индивидуально подобранные упражнения лечебной физкультуры, физиопроцедуры, а после срастания костных отломков (консолидированный перелом) – оздоравливающий массаж.

Вопросы и ответы

Диагностикой и лечением этого состояния занимается врач травматолог-ортопед.

Переломы большого бугорка примерно в 30% случаев осложняются повреждениями плечевого сплетения, которые могут привести к параличу дельтовидной мышцы. Однако своевременное начало лечения способно восстановить в полном объеме функциональность плечевого сплетения.

При поздней операции повышается риск образования грубых массивных рубцов, костных разрастаний, снижения эластичности сухожильной ткани и уменьшения плотности костной ткани. В последующем это создает серьезные технические трудности при проведении хирургического вмешательства.

Егиазарян К. А., Ратьев А. П., Ершов Д. С., Куруч Е. А., Кузнецов В. Н., Овчаренко Н. В. Среднесрочные результаты хирургического лечения пациентов с переломовывихами плечевой кости. Травматология и ортопедия России. 2020; 26 (4): 68–79.

Егиазарян К. А., Лазишвили Г. Д., Ратьев А. П., Данилов М. А., Ответчикова Д. И. Оперативное лечение повреждений вращательной манжеты плечевого сустава. Кафедра травматологии и ортопедии. 2017; 22 (2): 15–18.

Егиазарян К. А., Ратьев А. П., Гордиенко Д. И., Григорьев А. А., Овчаренко Н. В. Среднесрочные результаты лечения переломов проксимального отдела плечевой кости методом внутрикостного остеосинтеза. Травматология и ортопедия России. 2018; 24 (4): 81–88.

>

Заболевания по направлению Травматолог-ортопед

Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатии Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резанная рана Компрессионный перелом позвоночника Конская стопа Локтевой бурсит Межпозвоночная грыжа Миозит Миозит мышц спины Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нарушения осанки Некротизирующий фасциит Нестабильность позвоночника О-образные ноги Обморожения Ожоги Оскольчатый перелом Остеоартроз Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Остеохондрома Остеохондропатия Остит Острый остеомиелит Открытый перелом Панариций Патологический перелом Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом головки лучевой кости Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом лопатки Перелом лучевой кости Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом надколенника Перелом ноги Перелом основания черепа Перелом пальца Перелом поясничного отдела Перелом пястной кости Перелом пяточной кости Перелом ребер Перелом руки Перелом свода черепа Перелом скуловой кости Перелом со смещением Перелом черепа Перелом шейки бедра Подвывих шейного позвонка Полая стопа Политравма Поперечное плоскостопие Посттравматический артроз Поясничный спондилез Поясничный спондилоартроз Привычный вывих Привычный вывих плеча Пяточная шпора Серома Синдром Марфана Сколиоз Травмы позвоночника Ушиб колена Ушиб копчика Ушиб ноги Ушиб позвоночника Фиброзная дисплазия Флегмона Флегмона кисти Хондрокальциноз Хондрома кости

Все врачи

м. ВДНХ

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Юго-Западная

м. Сухаревская

Все врачи

Загрузка

Записаться на прием к травматологу-ортопеду

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Травма вращательной манжеты плеча: лечение, симптомы и диагностика

Вращательная манжета представляет собой группу из четырех мышц и сухожилий, которые помогают стабилизировать плечо. Они также помогают в движении. Каждый раз, когда вы двигаете плечом, вы используете ротаторную манжету, чтобы стабилизировать сустав и помочь ему двигаться.

Вращательная манжета является часто повреждаемой областью. Наиболее распространенными травмами являются деформации, разрывы и тендинит.

Растяжения или разрывы вращательной манжеты обычно вызываются:

• чрезмерное использование
• износ с течением времени
• острая травма

Повреждения вращательной манжеты могут варьироваться от легких до тяжелых. Они, как правило, попадают в одну из двух категорий: острые или хронические. Тендинит (острый) или тендинопатия (хронический) обычно вызываются чрезмерным использованием вращательной мышцы плеча. Это вызывает раздражение. Сухожилия, соединяющие мышцы с костями, могут чрезмерно растягиваться (напрягаться) или рваться частично или полностью.

Теннисисты, которые используют подачу из-за головы, и маляры, которым приходится тянуться вверх, чтобы выполнить свою работу, часто получают эту травму. Вращательная манжета также может быть растянута или порваться после падения, автомобильной аварии или другой внезапной травмы. Эти травмы обычно вызывают сильную и немедленную боль.

Не все травмы вращательной манжеты плеча вызывают немедленную боль. Некоторые из них являются результатом дегенеративных состояний, то есть вращательная манжета плеча может быть повреждена в течение месяцев или лет, прежде чем начнут проявляться симптомы.

Общие симптомы травмы вращательной манжеты плеча включают:

• сильную боль, из-за которой вы избегаете определенных действий
• боль или болезненность при поднятии головы
• трудности с дотягиванием руки за спиной
• трудности с дотягиванием рук в стороны
• прогрессирующая слабость в плече
• боль в плече, особенно ночью
• трудности со сном на пораженном плече

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов дольше недели или потеряли функцию руки, см. ваш врач. Хотя это симптомы травмы вращателя, они могут быть вызваны чем-то другим.

Травмы вращательной манжеты плеча могут быть острыми или дегенеративными.

Острые травмы обычно возникают в результате одного конкретного происшествия. Это может быть вызвано подъемом слишком тяжелых предметов, падением или неловким положением плеча. Молодые люди чаще испытывают этот тип травмы вращательной манжеты плеча.

Дегенеративные повреждения возникают в результате длительного чрезмерного использования. Люди, наиболее подверженные риску этих травм, включают:

• спортсменов, особенно теннисистов, бейсболистов, гребцов и борцов
• людей, работа которых требует повторяющихся подъемных работ, например, маляров и плотников
• людей старше 40 лет

Чтобы диагностировать травму вращательной манжеты плеча, врач может:

• составить историю болезни
• провести физикальное обследование
• выполнить визуализацию

Ваш врач может спросить о физической активности на рабочем месте. Эти вопросы определяют, есть ли у вас повышенный риск дегенеративного состояния.

Ваш врач проверит диапазон движений и силу. Они также исключат аналогичные состояния, такие как защемление нерва или артрит.

Сканирование изображений, как и рентген, позволяет идентифицировать любые костные отростки. Эти небольшие костные наросты могут тереться о сухожилие вращательной манжеты плеча и вызывать боль и воспаление.

Также можно использовать МРТ или УЗИ. Эти инструменты исследуют мягкие ткани, в том числе сухожилия и мышцы. Они могут помочь идентифицировать слезы и показать, насколько большими и сильными стали слезы.

Лечение варьируется от отдыха пораженной руки до хирургического вмешательства. Тендинит может прогрессировать до разрыва вращательной манжеты плеча, и со временем эта травма может ухудшиться. Своевременное обращение за медицинской помощью помогает предотвратить прогрессирование травмы.

Нехирургические методы лечения улучшают симптомы примерно у 80 процентов людей с травмой вращательной манжеты плеча. К таким видам лечения относятся:

• прикладывание горячих или холодных компрессов к пораженному плечу для уменьшения отека
• упражнения для восстановления силы и объема движений
• физиотерапия
• введение в пораженный участок кортизона, стероида, помогающего уменьшить воспаление
• отдых пострадавшего рука и ношение повязки для изоляции движений руки
• безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, нет никаких доказательств того, что время операции влияет на результаты . Это означает, что если у вас есть травма вращательной манжеты плеча, ваш врач, скорее всего, сначала попробует нехирургические методы.

Наиболее частым осложнением является повторный разрыв вращательной манжеты плеча после ее заживления. Чем больше первоначальный разрыв, тем выше риск повторного разрыва.

Если травма требует хирургического лечения, риск послеоперационных осложнений невелик. Общие хирургические риски включают потерю крови или проблемы с анестезией. Осложнения, связанные с самой процедурой, включают:

• замороженное плечо
• потеря подвижности
• постоянная тугоподвижность
• снижение прочности манжеты

Совместно с врачом примите меры по минимизации этих рисков.

Спортсмены и люди, занимающиеся профессиями, требующими использования плеча, должны делать частые перерывы на отдых. Это может снизить нагрузку на плечо.

Упражнения для укрепления плеч и расширения диапазона движений также могут помочь. Попросите своего физиотерапевта выполнить растяжку и укрепляющие упражнения, чтобы улучшить работу вращательной манжеты плеча.

В случае боли в плече прикладывание льда к пораженному участку может помочь уменьшить отек. Прикладывайте лед в покрытом тканью пакете не более чем на 10 минут за раз.

Боль в плече является обычным явлением. Если вы испытываете боль по очевидной причине, например, после перенапряжения, дайте себе время отдохнуть и восстановиться.

Если вы испытываете более сильную боль, которая не проходит после отдыха, применения льда и безрецептурных обезболивающих, возможно, пришло время обратиться к врачу. Если боль усиливается, ограничивает ваш диапазон движений или мешает вашей обычной повседневной деятельности (включая сон), обязательно позвоните своему врачу.

Если вы получили травму и почувствовали треск или разрыв в плече и не можете поднять руку, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Прогноз при травме вращательной манжеты плеча зависит от типа травмы. Нехирургическое лечение в большинстве случаев улучшает функцию плеча и снимает боль.

В случае более серьезного разрыва вращательной манжеты плеча сила плеча может не улучшиться, если травма не будет исправлена ​​хирургическим путем.

Травма и ремонт вращательной манжеты плеча > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Любой, кто травмировал вращательную манжету плеча, глубоко признает роль, которую эта группа мышц и сухожилий играет в здоровом образе жизни. Из-за болезненной вращательной манжеты плеча трудно дотянуться до шкафа, чтобы что-то достать, или вниз, чтобы взять ребенка, или вокруг, чтобы размахивать бейсбольной битой.

Отделение ортопедии и реабилитации Йельской медицины предлагает всестороннюю и квалифицированную помощь при травмах вращательной манжеты плеча. Наши хирурги обеспечивают неоперативное лечение, а также все новейшие операции, включая артроскопические и минимально инвазивные процедуры, открытые процедуры и ревизионную хирургию.

Что такое ротаторная манжета?

Вращательная манжета толщиной около полдюйма представляет собой оболочку, состоящую из мышц и сухожилий , которая помогает плечу двигаться и оставаться стабильным. Он обеспечивает динамическую стабильность и поддержку, поэтому рука может вытягиваться над головой, поднимать тяжелые предметы или вращаться внутри и снаружи.

Как люди повреждают ротаторную манжету плеча?

Большинство травм вращательной манжеты плеча вызвано повторяющимися действиями рук над головой, такими как рисование, плавание или отработка подачи в теннисе. Реже, но с большим беспокойством, это травматическое событие (т. е. единичная травма или несколько эпизодов), которое полностью разрывает вращательную манжету плеча. Травмы вращательной манжеты плеча в порядке тяжести включают:

• Воспаление, раздражение, вызванное чрезмерной нагрузкой
• Убийство, , которое развивается, когда воспаленные ткани втираются на кость
• Частичная разрыво до кости

Каковы симптомы повреждения вращательной манжеты плеча?

Пациенты с травмами вращательной манжеты плеча обычно жалуются на дискомфорт в плече, который варьируется от тупой до острой боли. Большинство сообщает, что дискомфорт может усиливаться ночью до такой степени, что становится трудно спать.

Разрыв вращательной манжеты плеча, возникающий внезапно в результате травматического события, может быть мучительно болезненным и может сопровождаться ощущением разрывания, хлопка и даже синяка в мышцах. В таких случаях важно как можно скорее обратиться к врачу.

Как диагностируется повреждение вращательной манжеты плеча?

Диагноз ставится на основании анамнеза и симптомов пациента, физического осмотра и визуализирующих исследований. Тесты в офисе оценивают, что пациенты могут и не могут делать со своими плечевыми суставами. Врачи Йельского университета оценивают диапазон движений плеча и мышечную массу плечевого пояса, а затем оценивают силу вращательной манжеты плеча, выполняя у пациента определенные маневры.

Рентген может показать есть ли давняя проблема , когда начали развиваться кальцификации, или верхняя часть кости руки пострадала от хронического обширного разрыва. Иногда полезна магнитно-резонансная томография (МРТ), особенно у пациентов, перенесших травму и у которых могут быть повреждены мышцы и сухожилия в дополнение к вращательной манжете плеча.

Все ли пациенты с травмами вращательной манжеты плеча нуждаются в хирургическом вмешательстве?

Если ротаторная манжета не повреждена серьезно, целесообразно попробовать консервативное лечение, которое часто оказывается эффективным. К ним относятся:

• Противовоспалительные препараты: Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, могут использоваться для уменьшения воспалительной реакции и уменьшения боли.
• Физиотерапия для конкретного пациента:  Пациенты начинают с работы с терапевтом в сети Yale Medicine, а затем, как правило, продолжают самостоятельно, дома, с регулярными проверками, чтобы контролировать, правильно ли они выполняют упражнения и добиваются ли прогресса. как и ожидалось.
• Инъекции кортизона. При более тяжелом воспалении инъекции стероидов могут облегчить боль и уменьшить воспаление у пациентов с импинджментом и частичными разрывами.

Как лечат разрывы вращательной манжеты плеча?

Обширные разрывы вращательной манжеты плеча, в том числе вызванные травматическими повреждениями, обычно требуют хирургического лечения. Хорошая новость заключается в том, что с большинством травм вращательной манжеты плеча можно справиться с помощью артроскопических или минимально инвазивных процедур. Основными целями операции являются облегчение боли, восстановление функции и улучшение качества жизни.

Операции с ротаторной манжетой, предлагаемые в Yale Medicine, включают:

• Ремонт ротаторной манжеты: Эта артроскопическая процедура включает «использование камеры и небольших рабочих инструментов для хирургического восстановления ротаторной манжеты с помощью одного или нескольких шовных анкеров», д-р Ковачевич. говорит. Это амбулаторная процедура, требующая нескольких дней отдыха и иммобилизации плеча с помощью повязки в течение определенного периода времени с последующей физиотерапией для восстановления движения и силы мышц.
• Восстановление ротаторной манжеты с биологической аугментацией: Для пациентов с медицинскими проблемами, которые снижают возможность заживления (например, пожилой возраст или состояния, такие как диабет или воспалительный артрит), врач может порекомендовать биологическую аугментацию для ревизии неудачного восстановления, массивный разрыв ротаторной манжеты плеча или плохая среда заживления. Хирурги Йельского университета используют биологические каркасы, полученные из тканей человека или изготовленные из полимеров, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Эти специализированные устройства обеспечивают структуру, которая позволяет организму строить новые ткани и/или улучшать скорость и качество заживления.
• Трансплантация сухожилия вращательной манжеты плеча: Поврежденные сухожилия можно заменить другими сухожилиями, взятыми из другой части тела пациента, например со спины или груди. Трансплантация сухожилия может быть целесообразна для молодых, очень активных пациентов с необратимым разрывом вращательной манжеты плеча с потерей подвижности. За этой операцией следует длительный процесс реабилитации.
• Замена обратного плеча. Для пациентов с сочетанием необратимой массивной недостаточности вращательной манжеты плеча и артрита плечевого сустава лучшим решением может стать новый плечевой сустав.