Полуперепончатая и полусухожильная мышцы: Полуперепончатая мышца | KinesioPro

Содержание

Полуперепончатая мышца | KinesioPro

Полуперепончатая мышца (ПМ) относится к группе мышц задней поверхности бедра, которые также называют хамстрингами. Она расположена на заднемедиальной стороне бедра, глубже полусухожильной мышцы. ПМ начинается от седалищного бугра, а прикрепляется — к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Ее основное действие сгибание колена, разгибание бедра и внутренняя ротация колена. В нижней части бедра полуперепончатая и полусухожильная мышцы образуют верхнюю медиальную границу подколенной ямки.

Анатомия

Анатомия хамстрингов (semimembranosus — полуперепончатая м., semitendinosus — полусухожильная м., biceps femoris — бицепс бедра)

Начало и прикрепление

Как было сказано выше, ПМ мышца начинается от седалищного бугра посредством мощного сухожилия. Апоневротическое сухожилие ПМ прикрепляется к заднемедиальной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Затем сухожилие проходит вверх и латерально, участвуя в образовании косой подколенной связки.

Бурсы отделяют полуперепончатую мышцу от медиального мыщелка большеберцовой кости и медиальной головки икроножной мышцы. 

Иннервация и кровоснабжение

ПМ иннервируется большеберцовой частью седалищного нерва (корешки L5, S1 и S2). Иннервация кожи, покрывающей мышцу, осуществляется из L2 корешка. 

Друзья, совсем скоро состоится семинар Дмитрия Горковского «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Узнать подробнее…

Кровоснабжается ПМ ветвями от внутренней подвздошной, подколенной и бедренной артерий.

Функция

  • Разгибание бедра 
    • Агонисты: большая ягодичная и полусухожильная мышцы, бицепс бедра (длинная головка) и большая приводящая мышца (задняя часть).
    • Антагонисты: большая поясничная и подвздошная мышцы.
  • Сгибание колена

Тонкая, портняжная, подколенная, икроножная и подошвенная мышцы помогают сгибать колено.

  • Внутренняя ротация колена при его сгибании
    • Агонисты: подколенная и полусухожильная мышцы.
       
    • Антагонисты: двуглавая мышца бедра (длинная и короткая головки). 

Портняжная и тонкая мышцы помогают при внутренней ротации колена, когда колено согнуто.

Функциональные движения

  • Вставание из положения сидя.
  • Подъем по лестнице.
  • Прыжки вперед.
  • Запрыгивания (например, на тумбу). 

Клиническая значимость

Хамстринг-синдром

Эта патология обычно возникает у спортсменов и характеризуется локализованной болью вблизи седалищного бугра. Считается, что патофизиология заболевания обусловлена инсерционной тендопатией в области седалищного бугра, что также может сопровождаться компрессией седалищного нерва. Боль при хамстринг-синдроме может распространяться вниз по задней поверхности бедра (вплоть до подколенной области) и усиливаться, когда хамстринги находятся в напряжении. Это часто наблюдается у спринтеров или барьеристов (бег с препятствиями). При осмотре наблюдается болезненность в области седалищного бугра, и перкуссия в этой области может воспроизводить характерный паттерн боли.

Лечение включает отдых, прием противовоспалительных средств и инъекции стероидов.

Киста Бейкера

Бурсы, отделяющие мышцу от медиального мыщелка большеберцовой кости и медиальной головки икроножной мышцы, могут время от времени увеличиваться. Это проблема называется «киста Бейкера» (описанная Моррантом Бейкером в 19 веке как кистозная масса в подколенных ямках у детей). 

Обследование

Пальпация

Полуперепончатая мышца залегает глубже полусухожильной мышцы и поэтому труднее пальпируется. Проще это делать при согнутом колене. 

Оценка длины мышцы

Тест подъема прямой ноги

Пациент располагается в положении лежа на спине с выпрямленными ногами. Одна рука экзаменатора помещается на пятке (голеностопе), а другая на передней части бедра (для поддержания полного разгибания колена на протяжении всего движения). Бедро сгибается до тех пор, пока не почувствуется ощутимое мышечное сопротивление дальнейшему движению.

 

Подробнее о тесте подъема прямой ноги можно почитать здесь.

Ориентиры гониометра:

  • Неподвижная рука: латеральная срединная линия туловища.
  • Ось вращения: большой вертел бедренной кости.
  • Подвижная рука: латеральный надмыщелок бедренной кости. 
Тест разгибания колена

Пациент находится в положении лежа на спине с бедром, согнутым под 90 градусов. Контралатеральная конечность должна располагаться на кушетке в выпрямленном состоянии. Затем необходимо разгибать колено согнутой ноги (при этом бедро на протяжении всего движения колена должно располагаться в положении сгибания под 90 градусов).  

  • Активный тест: пациент выполняет активное разгибание колена до тех пор, пока не почувствует тремор в хамстрингах.
  • Пассивный тест: колено пассивно разгибается экзаменатором до тех пор, пока не почувствуется значимое мышечное сопротивление дальнейшему движению.

Ориентиры гониометра:

  • Неподвижная рука: большой вертел бедренной кости.
  • Ось вращения: латеральный надмыщелок бедра. 
  • Подвижная рука: латеральная лодыжка.

Лечение

Источник: Physiopedia — Semimembranosus. 

их топография, Функции, кровоснабжение и иннервация. "Приводящий" канал.

задние мышцы

К задней группе мышц бедра относятся двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы (см. рис. 160, 161). Проксимально, у места начала на седалищном бугре, они перекрыты большой ягодичной мышцей. Ниже, в зад­ней области бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы располагаются медиально, прилежат к большой приводящей мышце; двуглавая мышца бедра занимает латеральное положе­ние и прилежит к латеральной широкой мышце бедра.

Начиная от уровня границы между средней и нижней третями бедра, мышцы расходятся в стороны, поэтому полусухожильная и полу­перепончатая мышцы ограничивают подколенную ямку с ме­диальной стороны, а двуглавая мышца бедра — с латеральной.

Двуглавая мышца бедра, т. biceps femoris, имеет две голов­ки — длинную и короткую. Длинная головка, cdput Ion-gum, берет начало вместе с полусухожильной мышцей на верх­немедиальной поверхности седалищного бугра и от крестцово-бугорной связки. На уровне нижней трети бедра длинная головка обособляется от полусухожильной мышцы и соединяется с ко­роткой головкой, переходя в плоское сухожилие. Короткая головка, caput breve, начинается от латеральной губы шеро­ховатой линии, верхней части латерального надмыщелка и от латеральной межмышечной перегородки бедра.

Общее сухожилие мышцы направляется вниз по заднелате-ральной стороне коленного сустава и прикрепляется к головке малоберцовой кости и к наружной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости (часть пучков сухожилия про-

должается в фасцию голени). Между сухожилием мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой имеется нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра, biirsa subtendinea m. bicipitis femoris inferior.

Функция: вместе с другими мышцами задней группы раз­гибает бедро; сгибает голень в коленном суставе; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи.

Иннервация: длинная головка — от п. tibialis (Si — Sn), короткая головка — от п. fibularis communis (Liv—Si).

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes.

Полусухожильная мышца, т. semitendinosus, начинается вмес­те с длинной головкой двуглавой мышцы бедра от седалищного бугра. На уровне средней трети бедра переходит в длинное сухожилие, которое следует вниз по заднемедиальной стороне коленного сустава и прикрепляется к медиальной поверхности верхней части большеберцовой кости (участвует в образовании поверхностной гусиной лапки).

Функция: разгибает бедро, сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри. Иннервация: п. tibialis (Liv— Sh). Кровоснабжение: aa. perforantes.

Полуперепончатая мышца, т. semimembranosus, начинается от седалищного бугра плоской длинной сухожильной пластинкой. Сухожильная пластинка продолжается вниз и, суживаясь в дис-тальном направлении, переходит на уровне середины бедра в мышечное брюшко. Последнее, располагаясь кпереди от полу­сухожильной мышцы и длинной головки двуглазой мышцы бедра, на уровне коленного сустава вновь продолжается в плоское сухожилие, которое тремя пучками прикрепляется к заднелате-ральной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Указанные пучки сухожилия полуперепончатой мышцы об­разуют так называемую глубокую гусиную лапку (см. рис. 161). Один пучок сухожилия продолжается вниз и присоединяется к большеберцовой коллатеральной связке; второй пучок, следуя вниз и латерально, заканчивается на фасции подколенной мыш­цы и на линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости; третий — самый сильный пучок — направляется вверх и лате­рально к задней поверхности латерального мыщелка бедра, фор­мируя косую подколенную связку.

Там, где сухожилие полупере­пончатой мышцы перекидывается через медиальный мыщелок бедра и соприкасается с медиальной головкой икроножной мышцы, имеется сумка полуперепончатой мышцы.

Функция: разгибает бедро и сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри, оттягивает капсулу коленного сустава; при сгибании защищает синовиаль­ную мембрану от ущемления.

Иннервация: п. tibialis (Liv— Si).

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea.

Медиальная группа мышц бедра

К мышцам медиальной группы относятся тонкая, гребенчатая и приводящая (длинная, короткая и большая) мышцы (рис. 163). Главная функция мышц этой группы — приведение бедра, поэтому их называют приводящими мышцами. Они достигают сильного развития у человека в связи с прямохождением. Эти мышцы начинаются на наружных поверхностях седалищной и лобковой костей, вблизи запирательного отверстия. Места нача­ла мышц занимают сравнительно большую поверхность — от уровня лобкового бугорка до седалищного бугра.

Еще более обширно место прикрепления приводящих мышц — от малого вертела до медиального надмыщелка бедра. Общее направление мышечных пучков косое, они проходят спереди назад, сверху вниз к шероховатой линии бедра, которая служит местом при­крепления для большинства из этих мышц.

Тонкая мышца, т. gracilis, — плоская, длинная мышца; располагается поверхностно на всем протяжении медиальной поверхности бедра. Начинается коротким сухожилием от нижней половины лобкового симфиза и от нижней ветви лобковой кости. В нижней трети бедра брюшко мышцы располагается между портняжной и полуперепончатой мышцами. Сухожилие тонкой мышцы прикрепляется к медиальной поверхности верхней части тела большеберцовой кости и участвует в образовании поверх­ностной гусиной лапки (рис. 164).

Функция: приводит бедро; сгибает голень, одновременно поворачивая ее внутрь.

Иннервация: п. obturatorius (Lh — Liv).

Кровоснабжение: a. obturatoria, a. pudenda externa,

a. femoralis.

Гребенчатая мышца, т. pectineus, — короткая плоская мыш­ца; начинается от гребня и верхней ветви лобковой кости. При­крепляется плоским тонким сухожилием к площадке, располо­женной между задней поверхностью малого вертела и шероховатой

линией бедра.

Функция: участвует в приведении и сгибании бедра. Иннервация: п. obturatorius (Ln — Lin). Кровоснабжение: a. obturatoria, a. pudenda externa,

a. profunda femoris.

Длинная приводящая мышца, т. adductor longus (рис. 165), треугольной формы, располагается медиально и книзу от гребен­чатой мышцы, прикрывает спереди короткую приводящую мышцу и верхние пучки большой приводящей мышцы. Начинается толстым сухожилием на наружной поверхности лобковой кости (между гребнем и лобковым симфизом). Проходя вниз и лате-рально, продолжается в тонкое сухожилие, которое прикрепляет­ся к медиальной губе шероховатой линии бедра между местами прикрепления большой приводящей мышцы и медиальной широ­кой мышцей бедра.

Короткая приводящая мышца, т. adductor brevis, — толстая мышца треугольной формы; начинается на наружной поверхности тела и нижней ветви лобковой кости. Располагается позади гребенчатой мышцы и длинной приводящей мышцы. Направля­ясь вниз и латерально, мышца значительно расширяется и прикрепляется короткими сухожильными пучками к шероховатой линии на теле бедренной кости.

Функция: приводит бедро, участ­вует в сгибании бедра.

Иннервация: п. Obturatorius (Lh—Lin).

Кровоснабжение: a. obturatoria, aa. perforantes.

Большая приводящая мышца, т. ad­ductor magnus (см. рис. 165), толстая, треугольной формы, самая большая среди мышц медиальной группы бедра. Начи­нается от седалищного бугра, ветви се­далищной кости и нижней ветви лобко­вой кости; прикрепляется на всем протя­жении медиальной губы шероховатой линии.

Располагается большая приводящая мышца позади короткой и длинной при­водящих мышц. Сзади к ней прилежат полусухожильная, полупе­репончатая мышцы и длинная головка двуглавой мышцы бедра. Пучки проксимально расположенной части ориентированы почти горизонтально, проходя от лобковой кости к верхней части тела бедра; пучки наиболее дистально расположенной части мышцы на­правляются отвесно вниз — от седалищного бугра к медиальному надмыщелку бедра. Сухожилие большой приводящей мышцы у места прикрепления к «приводящему» бугорку медиального мы­щелка бедренной кости ограничивает отверстие, названное сухо­жильной щелью, hiatus tendineus (adductorius). Через нее бедренная артерия из приводящего канала на бедре проходит в подколенную ямку.

Функция: является самой сильной приводящей мышцей бедра; медиальные пучки мышцы, берущие начало от седалищ­ного бугра, участвуют также в разгибании бедра.

Иннервация: п. obturatorius (Ln—Lin), n. ischiadicus

(Liv—Lv).

Кровоснабжение: a. obturatoria, aa. perforantes.

ГАЙД ПО РАЗВИТИЮ ЯГОДИЦ - Часть 2 | Александр Булахов

Часть 1 - http://abulahov.com/gajd-po-razvitiju-jagodic-chast-1.html

Всем привет. В первой части мы познакомились с общей анатомией ягодичных мышц, а также узнали, как сделать так, чтобы большая часть нагрузки в наших упражнениях приходилась на ягодичные мышцы, а не на четырехглавую мышцу бедра.

Думаю, вы помните, что важно соблюдать тазо-доминантность – чтобы плечо нагрузки тазобедренного сустава было значительно больше плеча нагрузки коленного сустава.

Это приведет к росту крутящего момента тазобедренного сустава, что вынудит мышцы-разгибатели тазобедренного сустава (а это и ягодичные в том числе) работать активнее.

Однако тазобедренный сустав могут разгибать не только ягодичные мышцы. И сегодня, мы поговорим о мышцах задней поверхности бедра (ЗПБ, «заднее бедро», или hamstrings). Как сделать так, чтобы они не забирали нагрузку у ягодичных мышц? Или, напротив, как сделать на них акцент в тренировках и упражнениях? Начнем мы, как всегда, с общей анатомии.

АНАТОМИЯ МЫШЦ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА

Мышцы задней поверхности бедра относятся к мышцам свободной части нижней конечности, мышцам бедра задней группы. Разделяют:

1. Полусухожильная мышца бедра (m. semitendinosus) – длинная и тонкая мышца, располагается ближе к медиальному краю задней поверхности бедра. Ее наружная сторона граничит с двуглавой мышцей бедра, а внутренняя – с полуперепончатой. Посередине мышца часто прерывается косо идущей сухожильной перемычкой, intersectio tendinea (отсюда и ее название). Берет начало от седалищного бугра, переходит в длинное сухожилие, которое крепится к бугристости большеберцовой кости.

Функции полусухожильной мышцы:

1) Разгибание бедра. Поскольку мышца двусуставная (проходит как через тазобедренный, так и через коленный сустав) она может разгибать бедро, как и ягодичные мышцы.
2) Сгибание голени. Сгибание в коленном суставе – классически, именно это считают основной функцией мышц ЗПБ.
3) Вращение голени внутрь. Поскольку полусухожильная мышца крепится медиально, может принимать участие во внутренней ротации голени.
4) Выпрямление туловища. Та же роль, что и у большой ягодичной мышцы.

2. Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) – расположена по медиальному краю задней поверхности бедра. Мышца берет начало уплощенным мощным сухожилием от седалищного бугра. Затем, переходит в плоское сухожилие, которое крепится к медиальному мыщелку большеберцовой кости.

Функции полуперепончатой мышцы аналогичны таковым у полусухожильной мышцы.

3. Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) – располагается по латеральному краю задней поверхности бедра. Именно ее часто приравнивают к мышцам задней поверхности бедра в общем. У этой мышцы, как следует из ее названия, две головки. Длинная головка начинается от седалищного бугра. Короткая головка же берет начало от латеральной губы бедренной кости. Это означает, что короткая головка бицепса бедра может лишь сгибать голень (проходит только через коленный сустав). Обе головки, соединяясь, образуют мощное брюшко, которое, направляясь вниз, переходит в длинное узкое сухожилие. Частично, оно крепится к латеральному мыщелку большеберцовой кости, частично – к головке малоберцовой кости.

Функции двуглавой мышцы бедра:

Также разгибает бедро и сгибает голень (короткая головка разгибать бедро не может). Кроме того, двуглавая мышца бедра крепится к наружной части большеберцовой/малоберцовой кости, поэтому участвует во вращении голени наружу.

Итак, какие можно сделать выводы?

  • Все мышцы задней поверхности бедра могут сгибать голень (сгибание в коленном суставе).
  • Полусухожильная, полуперепончатая мышца и длинная головка бицепса бедра могут разгибать бедро.
  • Полусухожильная и полуперепончатая мышцы могут совершать вращение голени внутрь, тогда как обе головки бицепса бедра вращают голень наружу.

МЫШЦЫ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА VS ЯГОДИЧНЫЕ МЫШЦЫ

Мышцы задней поверхности бедра начинаются ниже, чем ягодичные мышцы (седалищный бугор, и латеральная губа бедренной кости для короткой головки бицепса бедра). Они также заканчиваются ниже коленного сустава.

Эти мышцы намного длиннее ягодичных, и имеют большее плечо силы во многих суставных углах, по сравнению с ягодичными мышцами.

Что касается практической части: в упражнениях, выполняемых за счет разгибания тазобедренного сустава при отсутствии сгибания коленного сустава или его минимальном сгибании (становая тяга классика, мертвая тяга, наклоны со штангой, экстензии) мышцы задней поверхности бедра будут доминировать! То есть, забирать большую часть нагрузки на себя.

Особенно это касается нижней части амплитуды. Мы можем, например, выполнять мертвую тягу лишь чуть выше колен, чтобы плечо ягодичной мышцы было больше. Однако, плечо нагрузки (расстояние от вертикали штанги до тазобедренного сустава) при небольшом опускании будет также небольшим, что означает малый крутящий момент.

Напротив, если мы будем выполнять экстензии корпуса на станке в верхней части амплитуды, из-за положения тела плечо нагрузки при полном разгибании будет максимальным.

А КАК НАКАЧАТЬ МЫШЦЫ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА?

Основу должны составлять два типа упражнений:

Читать далее - http://abulahov.com/gajd-po-razvitiju-jagodic-chast-2.html

Полусухожильная мышца - Semitendinosus muscle

Происхождение: От нижней медиальной части верхнего четырехугольника седалищного бугра.

Полусухожильный ( ) является длительным поверхностными мышцами в задней части бедра . Он назван так потому, что имеет очень длинное прикрепление сухожилия. Располагается заднемедиально в бедре, поверхностно от полуперепончатой ​​мышцы .

Структура

Полусухожильная мышца, отличающаяся большой длиной прикрепляемого сухожилия , расположена на задней и медиальной стороне бедра .

Он возникает из-за нижнего и медиального вдавления в верхней части бугристости седалищной кости общим сухожилием и длинной головкой двуглавой мышцы бедра ; он также возникает из-за апоневроза, который соединяет смежные поверхности двух мышц на протяженность около 7,5 см. от их происхождения.

Мышца веретеновидной формы и оканчивается немного ниже середины бедра длинным округлым сухожилием, которое проходит вдоль медиальной стороны подколенной ямки ; она затем огибает медиальный мыщелок части большеберцовой кости и проходит по медиальной коллатеральной связке в коленном суставе , от которого он отделен с помощью бурсы , и вставляются в верхнюю часть медиальной поверхности тела большеберцовой кости , почти так же далеко вперед, как его передний гребень.

Полусухожильная мышца более поверхностна, чем полуперепончатая мышца (с которой у нее очень близкие точки прикрепления и прикрепления). Тем не менее, поскольку полуперепончатая кость шире и более плоская, чем полусухожильная, ее все еще можно пальпировать напрямую.

В месте прикрепления он отходит от своей нижней границы к глубокой фасции ноги и лежит позади сухожилия портняжной мышцы и ниже сухожилия тонкой мышцы живота , с которым он соединяется. Эти три сухожилия образуют так называемую pes anserinus , названную так, потому что она похожа на стопу гуся.

Иннервация

Через нижних двигательных нейроны выходят к крестцовому сплетению , выходящему через спинальные уровни L5-S2. От крестцового сплетения нижний мотонейрон движется вниз по седалищному нерву . Седалищный нерв разветвляется на глубокий малоберцовый нерв и большеберцовый нерв. Большеберцовый нерв иннервирует полусухожильную мышцу, а также другие мышцы подколенного сухожилия, полуперепончатую мышцу и двуглавую мышцу бедра .

Функция

Полусухожильная мышца - одна из трех мышц подколенного сухожилия , расположенных на задней стороне бедра. Два других - это полуперепончатая мышца и двуглавая мышца бедра. Полусухожильная мышца находится между двумя другими. Эти три мышцы работают вместе, чтобы согнуть колено и разогнуть бедро.

Мышца также помогает вращать большеберцовую кость на бедренной кости медиально, когда колено сгибается, и медиально вращать бедренную кость при разгибании бедра. Он также противодействует наклону вперед в бедрах.

Клиническое значение

Наряду с надколенником связкой и четырехглавой мышцей бедра , полусухожильным / гасШз (СТГ) сухожильные аутотрансплантаты были использованы широко и успешно для передней крестообразной связки реконструкции . Достаточный размер трансплантата обычно может быть получен с использованием метода двойного пучка сухожилия полусухожильной и тонкой сухожилий или метода четырехъядерного пучка с использованием одного сухожилия.

Дополнительные изображения

  • Правое бедро. Внешняя поверхность.

  • Подколенная, задняя большеберцовая и малоберцовая артерии.

  • Задняя часть левой нижней конечности.

  • Полусухожильная мышца

  • Полусухожильная мышца

  • Полусухожильная мышца

  • Мышцы бедра. Боковой вид.

  • Мышцы бедра. Поперечное сечение.

  • Мышцы бедра. Виды спереди.

Смотрите также

Ссылки

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 479 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г. ).

внешняя ссылка

<img src="https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1x1" alt="" title="">

Разрыв апоневроза полуперепончатой мышцы

Анамнез

Снижения способности сгибания.

Боли во внутреннем отделе.


Результаты

 

Апоневроз полуперепончатой мышцы имеет гиперинтенсивный сигнал в режиме DP Fat Sat, что свидетельствует о разрыве.

Целостность мышечно-сухожильного соединения.

Значительна инфильтрация и отек мягких тканей.

Внутрисуставный выпот.


Диагноз

Разрыв апоневроза полуперепончатой мышцы


Анализ

Семиология разрыва мышц

  - Повреждённая мышца

    - неупорядоченный перерыв волокон

    - мышечно-сухожильная ретракция

    - гематома в месте разрыва 

            СИЛЬНЫЙ:  ГИПЕРИНТЕНСИВНЫЙ ИЛИ ИЗОИНТЕНСИВНЫЙ СИГНАЛ НА Т1-ВИ

                          ГИПЕРИНТЕНСИВНЫЙ СИГНАЛ НА Т2-ВИ 

    - смежные аномалии: 

          - РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ

          - увеличение ОБЪЕМА мышц с перифасциальным ОТЕКОМ


DDx

Головки мышцы в заднем ложе:

- гусиная лапка: портняжная мышца, тонкая мышца, полусухожильная мышца

- полуперепончатая мышца прикрепляется к мышечно-апоневротическому краю на задней поверхности седалищного бугра  независимо от прикрепления полусухожильной мышцы к седалищному бугру.

Полуперепончатая мышца заканчивается тремя пучками сухожилий:

  • внутренний пучок сухожилия прикрепляется к задней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости.
  • средний пучок сухожилия огибает медиальный мыщелок и переходит в фасцию, покрывающую подколенную мышцу
  • наружный пучок сухожилия, подходя к наружной стороне капсулы коленного сустава и к малоберцовой кости, переходит в косую подколенную связку.

РАСТЯЖКА МЫШЦ БЕДРА И ГОЛЕНИ :: Sporta-Klubi.lv

Коленный сустав приводится в движение мышцами бедра, а также отдельными мышцами голени. В целом мышцы бедра, отвечающие за движения коленного сустава, делятся на две группы. Четырехглавая мышца бедра, принадлежащая к передней группе, имеет четыре головки: прямая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра и медиальная широкая мышца бедра.


Это главные мышцы, разгибающие ногу в колене. Двуглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильная мышцы составляют заднюю группу. Это главные мышцы, сгибающие ногу в колене. В этом движении участвуют также тонкая и портняжная мышцы бедра, икро­ножная, подколенная и подошвенная мышцы голени.

Мышцы бедра больше по размерам, чем мышцы голени или стопы, поэтому они лучше приспособлены к физическим нагрузкам. Однако необходимо сохра­нять баланс силы и гибкости между противоположными группами мышц бедра. У большинства людей передняя группа мышц сильнее, чем задняя, но облада­ет меньшей гибкостью. Однако растяжкой задней группы обычно занимаются намного чаще, чем передней. Это создает дисбаланс между этими группами мышц и вызывает боли в задней части бедра. Чрезмерная растяжка может так­же привести к хронической усталости и снижению тонуса задней группы мышц бедра. В связи с этим необходимо уделять одинаковое внимание растяжке обеих групп мышц.

После продолжительного пребывания в неподвижном положении мы часто испытываем онемение в области ног. Помочь здесь может самая обыкновенная растяжка мышц. Она устраняет напряжение и боль. Но для того, чтобы предот­вратить такие явления, заниматься нужно регулярно. Упражнения на растяжку должны стать неотъемлемой частью вашей программы фитнеса.

Во многих из приведенных здесь упражнений описана растяжка одной по­ловины тела (левой или правой). Те же движения нужно выполнить и для дру­гой половины тела.

Растяжка мышц, сгибающих ногу в колене, в положении стоя

Выполнение

Встаньте прямо, поставив правую ногу вперед на расстояние 30-60 см от левой. Полностью выпрямив правую ногу и немного согнув в колене ле­вую, наклонитесь к правому колену. Коснитесь руками ступни правой ноги.

 

Прорабатываемые мышцы

В большей степени: правые полусухожильная и полуперепончатая мышцы, правая двуглавая мышца бедра, правая большая ягодичная мышца, правая икроножная мышца, нижний пучок мышцы, выпрям­ляющей позвоночник.

В меньшей степени: правые камбаловидная, подошвенная и подко­ленная мышцы, правый длинный сгибатель пальцев, правый длинный сгибатель большого пальца стопы, правая задняя болыпеберцовая мышца.

 

Рекомендации

Чтобы получить максимальный эффект от растяжки, не сгибайте правую ногу в колене и держите спину ровно, наклоняясь от поясницы. Если немного повернуть носок правой ноги наружу и наклоняться не к правой ноге, а к осевой линии тела, то это повысит степень растяжки двуглавой мышцы бедра. Если же повернуть носок левой ноги внутрь и наклоняться к наружной стороне правой ноги, то эффективность рас­тяжки полусухожильной и полуперепончатой мышц увеличится.

Растяжка мышц, сгибающих ногу в колене, в положении сидя

Выполнение

Сядьте на пол. Сведите и выпрямите ноги. Стопы расслаблены и находятся в естественном положении. Положите руки на пол рядом с бедрами. Наклонитесь к ногам, опуская голову вниз. Старайтесь не отрывать ноги от пола. Наклоняясь, перемещайте руки вперед.

 

Прорабатываемые мышцы

В большей степени: полусухожильная и полуперепончатая мыш­цы, двуглавая мышца бедра, большая ягодичная мышца, икроножная мышца, нижняя часть мышцы, выпрямляющей позвоночник.

В меньшей степени: камбаловидная, подошвенная и подколенная мышцы, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы, задняя большеберцовая мышца.

 

Рекомендации

Чтобы повысить степень растяжки, не сгибайте ноги в коленях и не подавайте таз вперед. Спина должна быть ровной. Наклоняйтесь точно по осевой линии тела.

Растяжка мышц бедер, голеней, плеч и спины в положении сидя

Для растяжки дополнительных групп мышц измените положение рук, взявшись за пальцы ног.

 

Выполнение

Сядьте на пол. Сведите и выпрямите ноги. Стопы расслаблены и находятся в естественном положении. Положите руки на пол рядом с бедрами. Наклонитесь к ногам, опуская лову вниз. Старайтесь не отрывать ноги от пола. Наклоняясь, возьмитесь рука­ми за пальцы ног и потяните их к себе.

 

Прорабатываемые мышцы

В большей степени: полусухожильная и полуперепончатая мышцы, двуглавая мышца бедра, большая ягодичная мышца, икроножная мышца, нижняя часть мышцы, выпрямляющей позвоночник, камбаловидная, по­дошвенная и подколенная мышцы, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы, задняя большеберцовая мышца.

В меньшей степени: нижний пучок широчайшей мышцы спины, нижний пучок трапециевидной мышцы, задний пучок дельтовидной мышцы, большая круглая и малая круглая мышцы, трицепс.

Растяжка мышц, разгибающих ногу в колене, в положении стоя на одной ноге

Выполнение

Встаньте прямо. Правую ногу положите на стол (или другую опору), верхняя поверх­ность которого находится примерно на уровне таза. Наклонитесь, положив руки на правую ногу и опустив голову. Старайтесь не сгибать правую ногу в колене. Левая нога также должна оставаться прямой. Носок левой ноги об­ращен вперед (в направлении правой ноги).

 

Прорабатываемые мышцы

В большей степени: правая большая ягодичная мышца, правые по­лусухожильная и полуперепончатая мышцы, правая двуглавая мышца бедра, мышца, выпрямляющая позвоночник, нижний пучок широчай­шей мышцы спины, правая икроножная мышца.

В меньшей степени: правые камбаловидная, подколенная и подо­швенная мышцы, правый длинный сгибатель пальцев, правый длинный сгибатель большого пальца стопы, правая задняя большеберцовая мыш­ца, левая портняжная мышца, левая прямая мышца бедра.

 

Рекомендации

Чтобы максимально растянуть мышцы, нужно держать спину ров­но, не сгибать ноги в коленях и не подавать таз вперед. Наклоняйтесь точно к правой ноге. Если опора будет на 30-60 см выше уровня таза, то растяжка дан­ной группы мышц усилится. В этом случае вы почувствуете растяжку мышц и на левой ног (портняжной мышцы, прямой мышцы бедра, промежуточной широкой, латеральной широкой и медиальной широкой мышц бедра).

Растяжка мышц бедер, голеней, плеч и спины в положении стоя на одной ноге

Для растяжки дополнительных групп мышц измените положение рук, взявшись за пальцы ног.

 

Выполнение

Встаньте прямо. Правую ногу положите на стол (или другую опору), верхняя поверхность которого находится примерно на уровне таза. Наклонитесь, положив руки на правую ногу и опустив голову. Старайтесь не сгибать правую но гу в колене. Наклоняясь, возьмитесь рука­ми за пальцы ног и потяните их к себе.

 

Прорабатываемые мышцы

В большей степени: правая большая ягодичная мышца, правые по­лусухожильная и полуперепончатая мышцы, правая двуглавая мышца бедра, мышца, выпрямляющая позвоночник, нижний пучок широчай­шей мышцы спины, правые икроножная, камбаловидная, подколенная и подошвенная мышцы, правый длинный сгибатель пальцев, правый длинный сгибатель большого пальца стопы, правая задняя большебер-цовая мышца.

В меньшей степени: левая портняжная мышца, левая прямая мыш­ца бедра, левая трапециевидная мышца, задний пучок дельтовидной мышцы, большая круглая и малая круглая мышцы, подостная мышца, трицепс.

Растяжка мышц, сгибающих ногу в колене, в положении лежа

Выполнение

Лягте на пол у дверно­го проема. Поднимите правую но­гу и положите ее на стену. Правая нога выпрямлена в колене, левая свободно ле­жит на полу. Положите руки на пол ладонями вниз по обе сто­роны от ягодиц. Не сгибая правую ногу, подтягивайте тело руками в направлении двери, пока не почувствуете боль от рас­тяжки в ноге. Прорабатываемые мышцы

 

В большей степени: правая большая ягодичная мышца, правые по­лусухожильная и полуперепончатая мышцы, правая двуглавая мышца бедра, правая икроножная мышца.

В меньшей степени: правые камбаловидная, подколенная и подо­швенная мышцы, правый длинный сгибатель пальцев, правый длинный сгибатель большого пальца стопы, правая задняя большеберцовая мыш­ца, левая портняжная мышца, левая прямая мышца бедра.

 

Рекомендации

Чтобы максимально растянуть мышцы, не следует сгибать ноги в коленях и приподнимать таз. Позвоночник должен сохранять естест­венный изгиб. Чем ближе ягодицы к двери, тем сильнее растяжка. Если вы максимально приблизили таз к косяку, то дополнительно повысить степень растяжки можно, согнув правую ногу в тазобедренном суставе по направлению к голове.

Растяжка мышц бедер, голеней, плеч и спины в положении лежа

Использование полотенца позволяет включить в упражнение другие группы мышц.

 

Выполнение

Лягте на пол у дверного проема. Поднимите правую ногу и поло­жите ее на стену. Правая нога вы­прямлена в колене, левая свободно лежит на полу. Возьмите полотенце и накиньте его на ступню. Не сгибая правую ногу в колене и держась за концы полотенца, под­тягивайте тело руками в направле­нии двери, пока не почувствуете в ноге боль от растяжки. Держась за концы полотенца ру­ками, тяните стопу по направлению к голове.

 

Прорабатываемые мышцы

В большей степени: правая большая ягодичная мышца, правые по­лусухожильная и полуперепончатая мышцы, правая двуглавая мышца бедра, мышца, выпрямляющая позвоночник, нижний пучок широчай­шей мышцы спины, правые икроножная, камбаловидная, подколенная и подошвенная мышцы, правый длинный сгибатель пальцев, правый длинный сгибатель большого пальца стопы, правая задняя большебер-цовая мышца.

В меньшей степени: левая портняжная мышца, левая прямая мыш­ца бедра, нижний пучок трапециевидной мышцы, задний пучок дельто­видной мышцы, большая круглая и малая круглая мышцы, подостная мышца, трицепс.

Растяжка мышц, сгибающих ногу в колене, и мышц, приводящих ногу, в положении сидя

Выполнение

Сядьте на пол, широко разведите ноги. Положите руки на пол между бедрами. Не сгибая ноги в коленях и не отрывая ноги от пола, наклонитесь вперед, скользя руками по полу.

 

Прорабатываемые мышцы

В большей степени: полусухожильная, полуперепончатая, тонкая мышцы, большая приводящая и длинная приводящая мышцы, большая ягодичная мышца, нижняя часть мышцы, выпрямляющей позвоночник, нижний пучок широчайшей мышцы спины, внутренний пучок камбало-видной мышцы, медиальная головка икроножной мышцы.

В меньшей степени: наружный пучок камбаловидной мышцы, ла­теральная головка икроножной мышцы, подошвенная мышца, двуглавая мышца бедра.

 

Рекомендации

Чтобы усилить эффект растяжки, не сгибайте ноги в коленях, не по­давайте таз вперед. Позвоночник должен сохранять естественный из­гиб. Наклоняйтесь точно по осевой линии тела.

Растяжка мышц бедер, голеней, плеч и спины в положении сидя

Для растяжки дополнительных групп мышц измените положение рук, взявшись за пальцы ног.

 

Выполнение

Сядьте на пол, ши­роко разведите ноги. Не сгибая ноги в ко­ленях и не отрывая ноги от пола, наклонитесь вперед, возьмитесь ру­ками за пальцы ног и потяните их к себе.


Прорабатываемые мышцы

В большей степени: полусухожильная, полуперепончатая и тонкая мышцы, большая приводящая и длинная приводящая мышцы, большая ягодичная мышца, нижняя часть мышцы, выпрямляющей позвоночник, нижний пучок широчайшей мышцы спины, камбаловидная, икронож­ная, подколенная и подошвенная мышцы, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы, задняя большеберцовая мышца.

В меньшей степени: двуглавая мышца бедра, задний пучок дельто­видной мышцы, трицепс, большая круглая и малая круглая мышцы, подостная мышца, нижний пучок трапециевидной мышцы.

Растяжка мышц, сгибающих ногу в колене, и мышц, приводящих ногу, в положении стоя

Выполнение

Встаньте правым боком к столу (или другой опоре), расположенно­му на уровне таза. Положите правую ногу на стол. Не сгибая ноги в коленях, наклонитесь как можно ниже между но­гами. Наклоняясь, положите руки на заднюю поверхность бедер.

 

Прорабатываемые мышцы

В большей степени: большая ягодичная мышца, полу сухожильная, полуперепончатая и тонкая мышцы, большая приводящая, короткая приводящая и длинная приводящая мышцы, портняжная мышца, мыш­ца, выпрямляющая позвоночник, широчайшая мышца спины.

В меньшей степени: задний пучок дельтовидной мышцы, трицепс, нижний пучок трапециевидной мышцы, малая круглая и большая круг­лая мышцы, подостная мышца.

 

Рекомендации

Не сгибайте ноги в коленях, наклоняясь вперед, держите спину ров­но. Если опора будет на 30-60 см выше уровня таза, эффективность рас­тяжки указанных групп мышц усилится.

Растяжка мышц, разгибающих ногу в колене, в положении выпада

Выполнение

Примите положение выпада, левая нога впереди. Согните ее в коле­не под углом 90 градусов. Коленный сустав должен располагаться точно над голеностопным. Согните правую ногу в колене. Левая голень должна лежать на полу. Держитесь руками за опору или положите их на левое колено для равновесия. Подайте таз вперед, перемещая левое колено за линию, идущую перпендикулярно из голеностопного сустава, но не отрывая ступню от пола.

 

Прорабатываемые мышцы

В большей степени: правая медиальная широкая мышца бедра, правая промежуточная широкая мышца бедра, правая латеральная ши­рокая мышца бедра, средняя и верхняя части портняжной мышцы, пра­вая прямая мышца бедра, правая большая поясничная мышца, правый напрягатель широкой фасции.

В меньшей степени: правая гребенчатая мышца, передний пучок правой средней ягодичной мышцы.

 

Рекомендации

Движения, выполняемые в ходе упражнения, должны быть плавны­ми. Левое колено обращено строго вперед. Не позволяйте правому коле­ну скользить по полу. Когда таз находится в крайней передней точке, для повышения степени растяжки можно дополнительно прогнуть спину.

Растяжка мышц, сгибающих ногу в тазобедренном суставе и разгибающих ее в колене, в положении стоя на одной ноге

Выполнение

В положении стоя пере­несите вес тела на левую ногу. Носок и колено левой ноги об­ращены строго вперед. Для со­хранения равновесия можете опереться рукой о стену. Согните правую ногу в коле­не. Крепко возьмитесь рукой за стопу и тяните ее вверх, к ягоди­це. В крайней верхней точке сто­па должна находиться на расстоя­нии 10-15 см от ягодицы. Одновременно подайте таз вперед.

 

Прорабатываемые мышцы

В большей степени: правая медиальная широкая мышца бедра, правая промежуточная широкая мышца бедра, правая латеральная ши­рокая мышца бедра, средняя и верхняя части правой портняжной мыш­цы, правая прямая мышца бедра, правая большая поясничная мышца, правая подвздошная мышца, правый напрягатель широкой фасции.

В меньшей степени: правая гребенчатая мышца, передний пучок правой средней ягодичной мышцы.

 

Рекомендации

Выполняя данное упражнение, не прилагайте чрезмерных усилий, чтобы не травмировать коленный сустав. Тяните стопу медленно и не столько вверх, сколько назад, перемещая при этом таз вперед. Другими словами, сконцентрируйтесь больше на растяжке мышц, чем на макси­мальном сгибании ноги в колене. Чтобы растянуть медиальную широ­кую мышцу бедра и гребенчатую мышцу, поверните туловище вправо. Чтобы растянуть латеральную широкую мышцу бедра и напрягатель широкой фасции, поверните туловище влево.

Растяжка мышц, сгибающих ногу в тазобедренном суставе и разгибающих ее в колене, в положении стоя на одной ноге с опорой

Вы можете выполнять данное упражнение, положив правую ногу на стол (или другую опору). Поскольку в этом случае возрастает риск травмирования колена, данное упражнение можно выполнять только на продвинутой стадии, когда ваши мышцы станут эластичными.

 

Выполнение

Встаньте спиной к столу, на который положена подушка или одеяло (или другой мягкой опоре). Его верхняя поверхность должна находиться ниже уровня таза. Перенесите вес тела на левую ногу, но не выключайте ее в колене. Согните правую ногу в колене и поло­жите стопу на опору. Обеими руками обопритесь о стол на расстоянии 15-30 см от ягодиц. Медленно наклонитесь назад так, что­бы пятка коснулась ягодицы. При этом не должно возникать болей в коленном и голе­ностопном суставах. Подайте таз вперед, одновременно про­гните спину и отведите плечи назад.

 

Прорабатываемые мышцы

В большей степени: правая медиальная широкая мышца бедра, правая промежуточная широкая мышца бедра, средняя и верхняя части правой портняжной мышцы, правая прямая мышца бедра, правая боль­шая поясничная мышца, правая подвздошная мышца, правый напряга­тель широкой фасции.

В меньшей степени: правая гребенчатая мышца, передний пучок правой средней ягодичной мышцы.

Растяжка мышц, сгибающих ногу в тазобедренном суставе и разгибающих ее в колене, в положении лежа

Выполнение

Лягте на правый бок. Согните левую ногу в колене и подведите пятку на расстояние 10-15 см к ягодицам. Возьмитесь рукой за стопу и подтяните ее ближе к ягодицам. Не стремитесь коснуться пяткой ягодиц. Одновременно подайте таз вперед.

 

Прорабатываемые мышцы

В большей степени: левая промежуточная широкая мышца бедра, левая прямая мышца бедра, левая большая поясничная мышца, средняя и верхняя части левой портняжной мышцы.

В меньшей степени: левая медиальная широкая мышца бедра, ле­вая латеральная широкая мышца бедра, левый напрягатель широкой фасции, левая гребенчатая мышца, левая подвздошная мышца, перед­ний пучок левой средней ягодичной мышцы, левая передняя больше-берцовая мышца, левый длинный разгибатель пальцев, левый длинный разгибатель большого пальца стопы.

 

Рекомендации

Выполняя данное упражнение, не прилагайте чрезмерных усилий, чтобы не травмировать коленный сустав. Тяните стопу медленно и не столько вверх, сколько назад, перемещая при этом таз вперед. Другими словами, сконцентрируйтесь больше на растяжке мышц, чем на макси­мальном сгибании ноги в колене.

Сильные боли в задней части бедер

Полусухожильная и полуперепончатая мышцы

Полусухожильная и полуперепончатая мышцы представляют собой вторую половину подколенных мышц. Они дополняют и уравновешивают силу двуглавых мышц бедра. Их названия отражают тот факт, что половину длины обеих мышц составляет очень крепкая, похожая на сухожилия ткань. Они действуют как одна и будут описаны как единая мышца; для краткости назовем их <полумышцы>.

Симптомы

Боль от пусковых точек в полумышцах чувствуется главным образом высоко в задней части бедер, у ягодичной борозды (рис. 9.4 7). Иногда она распространяется вниз и ощущается в икрах (не показано). В этих случаях вся задняя поверхность бедра чувствительна к прикосновению. Когда боль от полумышц доходит до колена, она имеет более острый характер, чем боль от двуглавой мышцы, и чувствуется ближе к внутренней стороне колена.

Боль и скованность, вызванные пусковыми точками в полумышцах, нередко ошибочно принимают за тендинит, а широкое распространение боли наводит также на мысль об ишиалгии. Бывает, что прибегают к операции на позвоночнике, чтобы выявить причину предполагаемого защемления седалищного нерва. Между тем прежде всего надо искать пусковые точки.

Даже если действительно имеет место физическая травма подколенных мышц, боль частично наступает под влиянием пусковых точек. Они могут быть исходной причиной травмы, поскольку из-за них мышца теряет эластичность и становится более уязвимой.

Причины

Полумышцы прикрепляются к седалищной и к верхушке большеберцовой кости с её внутренней стороны. Они выпрямляют бедро и сгибают колено. Эти мышцы повреждаются при максимальном сгибании бедра и выпрямлении колена, т. е. в положении, когда эти две мышцы максимально вытягиваются. Таково, например, положение ноги сразу после броска мяча в футболе. Если вы занимаетесь барьерным бегом или садитесь на шпагат, ваши подколенные мышцы в передней ноге в опасности.

Перерастяжение способствует образованию пусковых точек в полумышцах, как и бездействие. Их длина уменьшается, если человек целыми днями и вечерами сидит на работе, в машине и дома. Постоянное давление на нижнюю часть бедер· со стороны края сиденья нарушает кровообращение и опять же способствует образованию пусковых точек.

Нередко скованность подколенных мышц является исходной причиной хронической боли внизу спины. Они дестабилизируют таз, сглаживают естественный изгиб в нижней части спины и нарушают механику мышц в спине и ягодицах. Осанка меняется, соответ

ственно голова подается вперед и верхняя часть спины и шея испытывают дополнительное напряжение. Таким образом, скованность подколенных мышц создает эффект домино, который становится причиной боли в отдаленных участках тела, включая челюсти, лицо и голову. Другими словами, ваши подколенные мышцы могут оказаться причиной даже единственной вашей жалобы- на головную боль.

Лечение

Определите положение полумышц в задней части бедра с внутренней стороны. Исследуйте всю эту область с помощью теннисного мячика, подложив его под бедро на сиденье деревянного стула, как вы это делали с двуглавыми мышцами бедра (см. рис. 9.46). Двигайте ногой по мячику из стороны в сторону по всей ширине бедра. Большинство пусковых точек находятся в середине и нижней части бедра, хотя нередко они возникают под седалищной костью. На рисунке 9.4 7 каждая черная точка в нижней половине обеих мышц обозначает место возможных множественных пусковых точек в полуперепончатой мышце, которая скрыта под полусухожильной. Вы можете не узнать о наличии пусковых точек в своих подколенных мышцах, если не позаботитесь о том, чтобы поискать их. Важнее всего помнить тот факт обо всех подколенных мышцах, что они не смогут полноцен но растягиваться, если не устранить в них пусковые точки, которые интенсивно препятствуют удлинению мышечных волокон. Обычное растягивание перед занятиями спортом может создать у вас ощущение, что вы все делаете правильно в отношении своих мышц, однако им грозит опасность повреждения, если в них имеются пусковые точки.

По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки» и Келли Старрет «Becoming a Supple Leopard»

Мышцы задней поверхности бедра - подколенные сухожилия - повреждение

Мышцы заднего отдела бедра известны как подколенные сухожилия . Они состоят из двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой ​​мышц, которые образуют выступающие сухожилия медиально и латерально в задней части колена.

Как группа, эти мышцы растягиваются в бедре и сгибаются в коленях. Они иннервируются седалищным нервом (L4-S3).

В этой статье мы рассмотрим анатомию мышц задней поверхности бедра - их прикрепления, иннервацию и действия.


Мышцы заднего отдела

Мышцы, расположенные в задней части бедра, - это двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая.

Примечание: часть подколенного сухожилия большой приводящей мышцы действует так же, как и эти мышцы, но расположена в медиальной части бедра.

Двуглавая мышца бедра

Как и двуглавая мышца плеча руки, двуглавая мышца бедра имеет две головки - длинную и короткую.

Это самая латеральная из мышц задней поверхности бедра - общее сухожилие двух голов можно прощупать латерально в задней части колена.

  • Приложения : Длинная головка происходит от седалищного бугра таза. Короткая головка происходит от линии aspera на задней поверхности бедра. Вместе головки образуют сухожилие, которое входит в головку малоберцовой кости.
  • Действия : Основное действие - сгибание в коленях.Он также расширяет бедро в бедре и вращается в боковом направлении в бедре и колене.
  • Иннервация : длинная головка иннервируется большеберцовой частью седалищного нерва, тогда как короткая головка иннервируется общей малоберцовой частью седалищного нерва.

Semitendinosus

Полусухожильная мышца - это в значительной степени сухожильная мышца. Он лежит кнутри двуглавой мышцы бедра и покрывает большую часть полуперепончатой ​​мышцы.

  • Прикрепления : Возникает из седалищного бугра таза и прикрепляется к медиальной поверхности большеберцовой кости.
  • Действия : Сгибание ноги в коленном суставе. Разгибание бедра в бедре. Медиально вращает бедро в тазобедренном суставе и ногу в коленном суставе.
  • Иннервация : Большеберцовая часть седалищного нерва.

Semimembranosus

Полупембранозная мышца уплощенная, широкая. Он расположен под полусухожильной мышцей.

  • Приложение : Возникает из седалищного бугра, но более развито, чем полусухожильная мышца и двуглавая мышца бедра.Он прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости.
  • Действия : Сгибание ноги в коленном суставе. Разгибание бедра в бедре. Медиально вращает бедро в тазобедренном суставе и ногу в коленном суставе.
  • Иннервация : Большеберцовая часть седалищного нерва.
Рис. 1. Мышцы задней поверхности бедра. [/ Caption] Рис. 2. Поперечный разрез бедра, показывающий положение основных групп мышц.[/подпись]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: повреждение подколенных сухожилий

Растяжение мышц

Растяжение подколенного сухожилия относится к чрезмерному растяжению или разрыву мышечных волокон. Их часто можно увидеть спортсменами, занимающимися бегом или ударами ногами. Повреждение мышечных волокон может привести к разрыву окружающих кровеносных сосудов, в результате чего образуется гематома (скопление крови). Гематома задерживается вышележащей широкой фасцией.

При лечении любого мышечного напряжения следует использовать протокол RICE - отдых, лед, сжатие и подъем.

Отрывной перелом бугристости седалищной кости

Отрывной перелом возникает, когда фрагмент кости отрывается от основной части кости.

При отрывном переломе седалищного бугра сухожилия подколенного сухожилия «отрывают» кусок седалищного бугра. Такая травма обычно возникает в спорте, требующем быстрого сокращения и расслабления мышц, например, при спринте, футболе и беге с барьерами.

[окончание клинической]

Semimembranosus: происхождение, прикрепление, действие, иннервация

Полумембранозная мышца: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». - Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Лоренцо Крамби, бакалавр наук • Рецензент: Франческа Сальвадор, магистр наук
Последний раз отзыв: 13 ноября 2020 г.
Время чтения: 6 минут

Полумембранозная мышца (musculus semimembranosus)

Полумембранозная мышца - одна из четырех задних мышц бедра , отвечающих за разгибание бедра.Три другие мышцы, относящиеся к группе разгибателей бедра, - это полусухожильная, двуглавая мышца бедра и большая ягодичная мышца. В совокупности полуперепончатая, полусухожильная и двуглавая мышца бедра обозначаются как мышцы подколенного сухожилия .

Semimembranosus (вместе с semitendinosus) занимает медиальную сторону задней части бедра . Это относительно длинная мышца, охватывающая всю длину бедра - от бедра до колена.

Основные сведения о полуперепончатой ​​мышце
Происхождение Суперолатеральный слепок седалищного бугра
Вставка

Медиальный мыщелок большеберцовой кости

Действие

Тазобедренный сустав: разгибание бедра и внутренняя ротация
Коленный сустав: сгибание и внутренняя ротация голени

Стабилизирует таз

Иннервация Большеберцовый отдел седалищного нерва (L5 - S2)
Кровоснабжение Прободные ветви бедренной и подколенной артерий

В этой статье мы обсудим анатомию и функцию полуперепончатой ​​мышцы.

Начало и вставка

Semimembranosus - относительно большая мышца, которая берет свое начало от небольшой фасетки на шероховатой надбоковой поверхности седалищного бугра . Полуперепончатое сухожилие появляется на уровне середины бедра и продолжается каудально к точке прикрепления на медиальном мыщелке большой берцовой кости .

Строение

Есть интересные структурные детали полуперепончатых костей, которые помогают грубо идентифицировать мышцу.Мышца начинается с плоской и перепончатой ​​структуры , которая развивает мясистый живот примерно посередине бедра. Мясистый компонент медиально связан с его сухожилием, а волокна ориентированы внутри медиально. Сухожилие трифурцируется дистально, образуя:

  • основная часть, которая фиксируется на медиальном мыщелке большеберцовой кости ,
  • вторая часть, которая соединяется с подколенной фасцией
  • и третья часть, которая становится косой подколенной связкой.

Другой важной особенностью полуперепончатой ​​кости является то, что его латеральная граница образует надомедиальную стенку подколенной ямки .

Отношения

Полуперепончатая мышца имеет множество смежных мышечных и нервно-сосудистых структур на своем протяжении. Semimembranosus глубокая до semitendinosus , поверхностная до большой приводящей мышцы и медиальнее двуглавой мышцы бедра на всем ее протяжении.Проксимальная часть мышцы покрыта большой ягодичной мышцей , а медиальнее минимальной приводящей мышцы . Дистально полуперепончатая кость пересекает медиальную головку икроножной мышцы и медиально связана с ней перед тем, как прикрепиться к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Дистальная часть полуперепончатой ​​кости также расположена медиальнее аддукторного канала (hiatus) , который принимает сосуды нижней конечности.

Имеется бурса U-образной формы , охватывающая сухожилие полуперепончатой ​​мышцы.Он отделяет сухожилие от медиального плато большеберцовой кости, медиальной головки икроножной, полусухожильной и медиальной крестообразной связок.

Самый большой нерв в организме человека - седалищный нерв - проходит латеральнее полуперепончатой ​​кости, пока не достигает вершины подколенной ямки. На этом этапе подколенная артерия и вена расположены латеральнее и частично покрыты полуперепончатой ​​костью.

Вы ошеломлены анатомией такого количества мышц? Kenhub может вам помочь! Ознакомьтесь со справочными таблицами по анатомии мышц , чтобы облегчить ваше обучение и повысить эффективность анализа!

Иннервация

Semimembranosus иннервируется нервными корешками L5, S1 и S2 .Эти волокна получают доступ к мышце через большеберцового отдела седалищного нерва.

Кровоснабжение

Бедренная и подколенная артерии дают глубоких перфорирующих ветвей , которые снабжают полуперепончатую мышцу. Иногда нижняя ягодичная артерия снабжает проксимальную часть мышцы.

Функции

Semimembranosus охватывает как тазобедренные, так и коленные суставы и, следовательно, отвечает за множественные движения в суставах.Однако полуперепончатая мышца работает вместе с другими мышцами подколенного сухожилия, выполняя свою функцию. Когда ступни твердо стоят на земле, полумембранозная мышца вызывает разгибание бедра , которое подтягивает верхнюю часть туловища, чтобы перейти в прямое положение. Полумембранозная мышца (вместе с полусухожильной) также может вызывать внутреннюю ротацию бедра , когда бедро полностью выпрямлено. Когда ноги оторваны от земли, это вызывает сгибания колена и внутреннего вращения ноги на бедре.

Semimembranosus и другие задние мышцы бедра неактивны, когда человек стоит симметрично. Однако, как только человек наклоняется слишком далеко вперед, активируется полуперепончатая кость, которая противодействует движению вперед; таким образом стабилизирует бедро .

Если вы устали читать, сделайте перерыв и погрузитесь в наши интерактивные учебные блоки.

Клинические записи

В следующий раз, когда вы будете в тренажерном зале в день ног и будете делать сгибания ног сидя или лежа или выпады с гантелями, обратите внимание, что вы прорабатываете полуперепончатую мышцу.Но будьте осторожны, чтобы не повредить сухожилие этой драгоценной мышцы. Тендинопатия семимембранозной мышцы - возможная причина хронической боли в коленях, которая часто остается невыявленной, так как плохо изучена.

Эта патология может развиться в результате травм от перенапряжения у велосипедистов и марафонцев или как часть возрастной дегенерации у пожилых людей. Пациенты могут жаловаться на коварную боль в заднемедиальной части колена, отдающуюся дистальнее медиальной части голени или проксимальнее заднемедиальной части бедра.Боль усиливается при занятиях, требующих сгибания колена.

Боль может быть воспроизведена при клиническом осмотре при пальпации над местом прикрепления сухожилия полуперепончатой ​​кости и при внутренней ротации и сгибании в колене. В большинстве этих случаев можно лечить консервативно с помощью покоя, обезболивания и физиотерапии.

Полумембранозная мышца: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». - Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Semitendinosus - Physiopedia

Описание

Semitendinosus - одна из трех мышц, составляющих группу мышц подколенных сухожилий, и расположена в задней и медиальной части бедра. Полусухожильная мышца получила свое название из-за того, что она имеет длинное прикрепление сухожилия.

Мышца веретеновидной формы и оканчивается немного ниже середины бедра длинным округлым сухожилием, которое проходит вдоль медиальной стороны подколенной ямки; затем он огибает медиальный мыщелок большеберцовой кости и проходит через медиальную коллатеральную связку коленного сустава, от которой он отделен сумкой, и вставляется в верхнюю часть медиальной поверхности тела большеберцовой кости, почти так же далеко вперед, как его передний гребень.

Полусухожильная мышца более поверхностна, чем полуперепончатая мышца (с которой у нее очень близкие точки прикрепления и прикрепления). Тем не менее, поскольку полуперепончатая кость шире и более плоская, чем полусухожильная, ее все еще можно пальпировать непосредственно.

Полусухожильная мышца выделена красным

В месте прикрепления он отдает от своей нижней границы продолжение к глубокой фасции ноги и лежит позади сухожилия портняжной мышцы и ниже сухожилия тонкой мышцы, с которым он соединяется. Эти три сухожилия образуют Pes Anserinus, названный так из-за внешнего вида, напоминающего перепончатую «гусиную лапку».

Анатомия

Происхождение

Возникает в результате общего сухожильного происхождения с длинной головкой двуглавой мышцы бедра из нижней медиальной фасетки латерального отдела седалищного бугра. Полусухожильная мышца в основном берет свое начало от медиальной поверхности сухожилия длинной головки двуглавой мышцы бедра, а также происходит от седалищного бугра с тонким сухожилием и мышечной частью. [1]

Вставка

Сухожилие полусухожильной мышцы прикрепляется к верхней части медиальной поверхности большеберцовой кости, позади прикрепления портняжника и нижне-переднее прикрепление тонкой кости.

Снабжение нервов

Большеберцовая часть седалищного нерва (L5, S1, 2).

Артерия

Ветви от внутренней подвздошной, подколенной и глубокой бедренных артерий.

Функция

  1. Разгибание бедра в тазобедренном суставе
  • Агонисты: большая ягодичная мышца, полуперепончатая мышца, двуглавая мышца бедра (длинная головка) и большая приводящая мышца (задняя часть)
  • Антагонисты: большая поясничная мышца и подвздошная мышца

Полусухожильная мышца также является слабым медиальным вращателем бедра.

2. Сгибание ноги в колене.

  • Агонисты: двуглавая мышца бедра (длинная головка), двуглавая мышца бедра (короткая головка) и полуперепончатая мышца
  • Антагонисты: обширная латеральная, медиальная, широкая и прямая мышцы бедра.

Грацилис, портняжная мышца, подколенная мышца, икроножная мышца и подошвенная мышца помогают при сгибании колена.

3. Внутреннее вращение колена при сгибании колена.

  • Агонисты: popliteus и semimembranosus
  • Антагонист: двуглавая мышца бедра (длинная головка) и двуглавая мышца бедра (короткая головка)

Sartorius и gracilis помогают при внутренней ротации колена.

Клиническая значимость

Пересаженное сухожилие полусухожильной мышцы (иногда в сочетании с сухожилием тонкой мышцы бедра) может быть использовано для замены не подлежащей ремонту крестообразной или коллатеральной связки - услуга, которая ранее была предоставлена ​​трансплантатом из связки надколенника. Хотя можно использовать любой донорский участок, выбор подколенного сухожилия обеспечивает меньшие послеоперационные последствия при стоянии на коленях.

Оценка

Когда пациент лежит на животе, полусухожильная мышца может быть пальпирована, определив пространство между двумя большими связками, которые составляют сухожилия подколенного сухожилия, чуть выше заднего колена.Пальпируйте медиально в это пространство, чтобы найти сухожилие полусухожильной мышцы, и проксимальнее сухожилия, чтобы найти полусухожильную мышцу.

Ресурсы

[2]

Ссылки

  1. ↑ Сато К., Нимура А., Ямагути К., Акита К. Анатомическое исследование проксимального происхождения мышц подколенного сухожилия. Журнал ортопедической науки. 2012 1 сентября; 17 (5): 614-8.
  2. ↑ Dr Nabil Ebraheim. Анатомия полусухожильной мышцы - все, что вам нужно знать. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=GYGrfF3gHEg [последний доступ 28.06.2018]

Улучшение осанки, предотвращение травм и многое другое

Полусухожильная мышца - одна из трех мышц в группе мышц подколенного сухожилия. Два других - это полуперепончатая мышца и двуглавая мышца бедра. Полусухожильная мышца - самая длинная из этих трех мышц, она проходит вдоль задней поверхности бедра. Это поможет вам разогнуть бедро, повернуть большеберцовую кость - основную кость голени, и согнуть колено.

Слабые или напряженные мышцы подколенного сухожилия могут привести к их растяжению. На самом деле, травмы подколенного сухожилия являются наиболее частой спортивной травмой.

Дисбаланс между квадрицепсами и подколенными сухожилиями также может вызвать плохую осанку и боль в пояснице, поэтому регулярная растяжка и работа над укреплением мышц подколенного сухожилия могут облегчить боль в ногах, а также боль в спине, и даже могут помочь вам подняться выше и стоять прямо. тоже.

Упражнения для укрепления и растяжения полусухожильной мышцы

Цель этих упражнений - расслабить и укрепить полусухожильную мышцу, чтобы предотвратить травмы и улучшить диапазон движений и осанку.Эти простые упражнения на растяжку легко выполнять дома, и для них требуется всего несколько типичных предметов домашнего обихода, которые у вас, вероятно, уже есть.

Продолжение

Сгибание колена

Сгибание колена - это просто процесс сгибания колена. При этом задействуются мышцы задней поверхности бедра, особенно полусухожильная.

Шаг 1: Встаньте за стул, используя спинку стула для равновесия, перенося вес тела на одну ногу.

Шаг 2: Удерживая другую ногу согнутой, когда вы поднимаете ее в воздух позади себя, согните колено, приближая ступню к ягодицам.Передняя часть ноги должна оставаться ровной и прямой. Не наклоняйтесь в сторону и не позволяйте коленям или бедрам вываливаться.

Шаг 3: Продолжая удерживать согнутую ступню, опустите ступню обратно на землю.

Повторить от 8 до 10 раз. Попробуйте выполнить по три подхода этого упражнения с каждой стороны.

Модификации: Вы также можете выполнять упражнение лежа на животе, поднимая согнутую ногу к ягодицам. Это может помочь, если вам трудно удерживать ногу в правильном положении, когда вы стоите.

Чтобы повысить уровень сложности, вы можете добавить утяжелители на лодыжки или натянуть полосу сопротивления, закрепленную прямо перед вами.

Продолжение

Скандинавские сгибания подколенных сухожилий

Скандинавские сгибания подколенных сухожилий - еще одно силовое упражнение, которое особенно нацелено на вашу полусухожильную мышцу. Он использует ваши ноги, чтобы контролировать вес вашего тела, когда вы наклоняетесь вперед и выпрямляетесь.

Шаг 1: Станьте на колени на полу, подложив под колени подушку или полотенце для комфорта.

Шаг 2: Поднимите ягодицы над ногами, создав прямую линию от макушки до колен. Зацепите пятки под чем-то вроде нижнего края дивана или перекладины между ножками стула или попросите друга прижать их к земле.

Шаг 3: Медленно наклонитесь вперед, опираясь на колени, а не на бедра, и сохраняя прямую линию от головы до колен.

Шаг 4: Медленно вернитесь в исходное положение.

Для начала попробуйте сделать два подхода по 8-10 повторений.

Модификации: Чтобы повысить уровень сложности, вместо того, чтобы полагаться только на вес своего тела, вы можете удерживать дополнительный вес на груди во время выполнения сгибания.

Продолжение

Растяжка подколенного сухожилия лежа на спине

Также важно сохранять гибкость и диапазон движений. Растяжка подколенного сухожилия является жизненно важной частью профилактики травм и реабилитации.

Шаг 1: Лягте на спину, ноги прямые, носки направлены вверх.

Шаг 2: Используя полотенце или ремень, отведите одну ногу назад к голове, держа ногу прямой и согнутой. Не позволяйте бедру разворачиваться наружу, но убедитесь, что ваша нога стоит прямо перед вами, а бедро совмещено с плечом.

Шаг 3: Удерживайте 30 секунд перед опусканием.

Шаг 4: Повторите растяжку с другой стороны.

Эту растяжку можно безопасно выполнять несколько раз в день.

Модификации: Немного более простой вариант - лечь на спину, перпендикулярно стене.Поднимите одну или обе ноги, держа колени прямыми и упираясь ступнями в стену. Конечная цель должна заключаться в том, чтобы прижать ягодицы к стене, поднимая ступни прямо над бедрами, но не растягивайтесь больше, чем вам удобно.

Рекомендации по безопасности

Двигайтесь медленно. Когда вы делаете силовые упражнения, идея состоит в том, чтобы со временем нарастить силу - именно так вы узнаете, что упражнение работает! Так что начните с меньших весов или повторений и постепенно увеличивайте их.

Каждый раз, когда вы растягиваетесь или тренируетесь, вы должны выполнять короткую разминку, чтобы расслабить мышцы и заставить тело двигаться.Если вы чувствуете скованность по утрам, попробуйте немного погулять или принять теплый душ перед началом упражнений. При растяжении растягивайтесь только до тех пор, пока не заметите легкое давление. Чтобы избежать риска травмы, не давите на мышцы выше этой точки, а продолжайте делать это регулярно, и вы сможете пройти дальше или сделать больше, прежде чем почувствуете растяжение. Со временем и практикой вы начнете замечать улучшения в силе, гибкости, осанке и многом другом.

Сонографические ориентиры в мышцах подколенных сухожилий

Классически при ультразвуковом исследовании подколенных сухожилий предпочтительно использовались костные ориентиры [5, 16,17,18,19] или предшествующие знания топографической анатомии мышц [12, 20, 21].Область, представляющая интерес в этих статьях, сосредоточена, в частности, на установке подколенных сухожилий [16,17,18] с использованием ручного или ультразвукового исследования для определения костного профиля седалищного бугра. Оценить проксимальную половину подколенных сухожилий помогает определение мышечной массы по короткой оси. В связи с этим Jacobson [20] рекомендует начинать обследование с медиальной стороны, определяя треугольный разрез SM и двигаясь оттуда по короткой оси в латеральном направлении, идентифицируя разделы ST и BF. Бьянки и Мартиноли [12], с другой стороны, также предлагают идентифицировать сечение SM в плоскости короткой оси, но двигаясь дистально, прежде чем перемещать датчик в сторону, чтобы найти небольшой круглый разрез ST и, более латерально, раздел БФ. Habelfehlner [21] рекомендует напрямую идентифицировать небольшой участок полусухожильной мышцы на уровне подколенной ямки. Латеральная дистальная половина, соответствующая двуглавой мышце бедра, исследуется с использованием головки малоберцовой кости в качестве ориентира [5] или анатомического «расщепления» относительно ST и SM на уровне подколенной ямки [12].

Положение для исследования и датчик

Пациент находится в положении лежа, его ступни свисают с края стола. Обычно используются многочастотные зонды 6–10 МГц, но при обследовании пациентов с ожирением или очень мускулистыми пациентами, особенно в области происхождения седалищного бугра, рекомендуются более низкие частоты.

Области исследования

Сонографическое исследование подколенных сухожилий выглядит как перевернутый камертон, на котором четыре области интереса отмечены определенными ориентирами (рис. 3).

  1. а)

    Рукоятка камертона ведет к месту возникновения подколенных сухожилий в седалищном бугре. Он состоит из общего сухожилия (свободного сухожилия на этом уровне) и сухожилия полуперепончатой ​​мышцы.

  2. б)

    Изогнутая область камертона соответствует проксимальной половине подколенных сухожилий.Он в основном состоит из двуглавой мышцы бедра, мышц ST и сухожилия SM. Ориентирами на этом уровне являются седалищный нерв и сухожилие полуперепончатой ​​кости.

  3. в)

    Медиальное плечо камертона состоит из мышечных масс SM и ST. Для изучения этой области объемное соотношение между массами мышц ST и SM отслеживается по короткой оси, проксимальнее к дистальному. На проксимальном уровне преобладает мышечная масса ST. По мере его уменьшения соотношение между массами мышц ST и SM переключается так, что ST намного больше SM на проксимальном уровне, в то время как SM является наибольшим на дистальном уровне.

  4. г)

    Наконец, две головки BF образуют боковой рычаг камертона. Для изучения этой области достаточно проследить короткую ось седалищного нерва дистально.

Рис. 3

Подколенные сухожилия образуют перевернутый камертон с четырьмя областями исследования: рукоятью, изгибом и двумя руками. Каждая из этих областей содержит интересные анатомические структуры и определенные ультразвуковые ориентиры, которые облегчают систематическое исследование подколенных сухожилий. BFlh длинная головка двуглавой мышцы бедра, BFsh короткая головка двуглавой мышцы бедра, ST полусухожильная мышца, SM полуперепончатая мышца, SMT полумембранозная мышца, SMT Полумембранозное сухожилие

сонографический метод, определяющий место происхождения подколенных сухожилий (рукоятку камертона), чтобы затем продвигаться к исследованию дистально к оставшимся областям. Второй вариант - начать с проксимально-середины бедра (изогнутая область камертона), а оттуда продвигаться к анализу по короткой оси к исходной точке, прежде чем изучать дистальный отдел бедра, как медиальный, так и латеральный (руки настройки). вилка). Этот второй вариант предназначен для пациентов, у которых сложно определить местонахождение седалищного бугра на ультразвуковом исследовании (например, у пациентов с ожирением или чрезвычайно мускулистых пациентов).

Ультразвуковое исследование происхождения подколенного сухожилия в седалищном буграе (рис.4)

Хотя МРТ имеет лучшее разрешение на этом уровне [22], ультразвук также можно использовать для оценки происхождения подколенных сухожилий в седалищном буграе и их топографической связи с седалищным нервом. В седалищном бугре начало подколенных сухожилий близко к седалищному нерву, который расположен более латерально. Для этого нам понадобится ориентир на поверхности, например, каудальнее ягодичной щели. Именно в этом месте мы сначала размещаем датчик, чтобы найти сильную гиперэхогенную линию с задней акустической тенью, соответствующей седалищному бугру. В большинстве случаев мы можем видеть здесь мышечные волокна ST, потому что эта мышца напрямую достигает седалищного бугра. По мере того, как зонд перемещается в дистальном направлении, можно увидеть, что мышечный участок BF расширяется в форме треугольника, в то время как ST также увеличивается в размере. Можно увидеть происхождение общего сухожилия BF / ST, латеральнее седалищного бугра и с более гиперэхогенным и поверхностным видом, а также сухожилие SM (также эхогенное), которое более латеральное, глубокое и близко к седалищному. нервный разрез.Изменяя угол ультразвукового луча зонда, можно создать определенную степень анизотропии, которая помогает отличить SM от соединенного сухожилия.

Это может быть очень важно для определения того, находится ли повреждение в соединенном сухожилии или в сухожилии SM, и для назначения лечения под ультразвуковым контролем или хирургического лечения [16, 17, 23]. Участки общего сухожилия и сухожилия SM совпадают с рукояткой камертона по короткой оси.

УЗИ проксимально-средней части бедра (рис.5)

Эта область относится к осмотру по короткой оси на стыке проксимальной и средней третей бедра. На этом уровне участок седалищного нерва может быть легко идентифицирован как овальная или плоская структура, расположенная в виде пучка и окруженная гиперэхогенным жиром [24]. Эта структура постоянна и хорошо видна, поскольку практически не имеет анизотропии. Седалищный нерв находится в центре явно гиперэхогенной трехконечной звезды, похожей на культовый логотип Mercedes Benz.

Рис. 4

Серия ультразвуковых сканирований по короткой оси, показывающих различные виды проксимальной части подколенных сухожилий (рукоятки камертона). Когда зонд перемещается в проксимальном направлении, можно видеть участки общего сухожилия и сухожилия полуперепончатой ​​мышцы, приближающиеся к седалищному нерву, пока не будет наблюдаться гиперэхогенная линия с задней акустической тенью, соответствующей седалищному бугорку. BFlh длинная головка двуглавой мышцы бедра, ST полусухожильная мышца, AM большая приводящая мышца, SMT сухожилие полуперепончатой ​​мышцы, CT общее сухожилие, CT (фут) свободное сухожилие часть сухожилия общего ( * ) седалищный нерв.На фотографиях слева показано расположение зонда.

Проксимальная точка соответствует соединенному сухожилию с (медиальной) полусухожильной мышцей и (латеральной) двуглавой мышцей бедра, расположенными с каждой стороны. На этом уровне секция ST несколько больше, чем BF. Если датчик перемещается в проксимальное положение, размер BF уменьшается и принимает треугольную форму, которая постепенно исчезает. С этой точки зрения при перемещении зонда в проксимальном направлении начинается часть, принадлежащая свободному сухожилию двуглавой мышцы бедра.ST-разрез остается видимым до седалищного бугра. От медиальной части седалищного нерва идет гиперэхогенная линия, соответствующая перепонке полуперепончатой ​​мышцы, которая заканчивается сухожилием полуперепончатой ​​мышцы (оно овальной формы и меньше седалищного нерва) и проходит практически параллельно ему. Вентральнее этих мышц находится большая приводящая мышца.

Седалищный нерв проходит через бедро от медиальной к латеральной сторонам и от цефала до каудального в глубину двуглавой мышцы бедра, тогда как сухожилие полуперепончатой ​​мышцы проходит прямо глубоко в полусухожильную мышцу.Следовательно, когда зонд помещается продольно над седалищным путем, над ним можно увидеть двуглавую мышцу бедра, а при размещении вдоль сухожилия полуперепончатой ​​кости можно наблюдать полусухожильную мышцу. У последнего есть последний ультразвуковой ориентир, который нужно проверить: характерный тонкий соединительный гребень (или шов) в толщине мышцы, который является постоянным и гиперэхогенным и может быть замечен при осмотре как в аксиальной, так и в сагиттальной плоскостях [12] (рис. 6). ).

Рис. 5

Ультразвуковой вид проксимально-средней трети задней части бедра по короткой оси со сравнительной схемой.Участок седалищного нерва можно рассматривать как главный ориентир (вспомните знаковый логотип Mercedes Benz). BF двуглавая мышца бедра, ST полусухожильная мышца, AM большая приводящая мышца, CT общее сухожилие, SMMb мембрана полуперепончатой ​​мышцы, SMT сухожилие полуперепончатой ​​мышцы. На фотографии слева показано расположение датчика.

Ультразвук дистальной и медиальной части бедра (рис. 7)

Из этой первой точки исследования датчик перемещается дистально вдоль медиального плеча камертона.Для этого зонд перемещается медиально (всегда по короткой оси), чтобы можно было видеть более медиальный край полусухожильной мышцы, а затем он перемещается дистально, обнаруживая мышечные волокна, которые проксимальнее полуперепончатой ​​мышцы, на этом уровне имеют полукруглую форму в боковой вогнутости. Это изображение не следует путать с изображением соединительного гребня полусухожильной мышцы, имеющего медиальную вогнутость. Соединение ST / SM проводится дистально и медиально по короткой оси до бедра.По мере того, как зонд перемещается в дистальном направлении, можно видеть, что полукруг SM увеличивается в размере, а полусухожильная мышца уменьшается.

Рис. 6

a УЗИ проксимальной трети задней части бедра по короткой оси. b Поместив зонд по длинной оси над седалищным нервом, можно определить местонахождение двуглавой мышцы бедра. c Поместив зонд по длинной оси над сухожилием полуперепончатой ​​мышцы (C), можно определить местонахождение полусухожильной мышцы с ее швом.Большая аддукторная мышца расположена вентральнее этих структур. BF двуглавая мышца бедра, ST полусухожильная мышца, AM большая приводящая мышца, Белые стрелки шов полусухожильной мышцы. На фотографии в верхнем левом углу рисунка показано расположение зонда

Достигнув дистального и медиального отделов бедра, полусухожильная мышца принимает овальную форму, располагается поверхностно и латерально по отношению к большой массе полуперепончатой ​​кости, с характерной гиперэхогенной кордонной структурой. соответствует дистальному сухожилию ST.В этот момент, если зонд перемещается медиально, можно найти два круглых участка поперечно внутренней поверхности бедра, один рядом с другим: портняжная мышца, более передняя и с более толстым участком, и тонкая мышца, сразу после первой и с гораздо меньшей секцией. Таким образом, круги мышц, которые можно увидеть от вентральной до дорсальной, соответствуют портняжной, тонкой и полусухожильной мышцам, так называемым «ансериновым мышцам». Вся мышечная область, расположенная между тонкой и полусухожильной мышцами, соответствует большой массе полуперепончатой ​​мышцы, имеющей грубую структуру из-за толстых, разнонаправленных волокон (рис.8).

Рис. 7

Серия ультразвуковых сканирований по короткой оси, показывающих различные виды медиальной части подколенных сухожилий (медиальное плечо камертона). По мере того, как зонд перемещается дистально, можно увидеть, что мышечная масса SM увеличивается в размере, а масса ST уменьшается. На фотографиях слева от рисунка показано расположение зонда. ( ST полусухожильная мышца, SM полусухожильная мышца AM: большая адукторная мышца)

УЗИ дистального и латерального отделов бедра (рис.9)

Зонд перемещается в проксимальную половину. Отсюда он перемещается к дистальному и латеральному участкам вдоль бокового плеча камертона, то есть следуя за седалищным нервом в каудальном направлении по короткой оси. В средней трети задней части бедра короткая головка двуглавой мышцы выглядит как растущая веретенообразная структура, возникающая из linea aspera бедра, расположенного между длинной головкой и латеральной широкой мышцей бедра. Этот момент важен, потому что короткая головка живота двуглавой мышцы является важным ориентиром для различения проксимальных и дистальных повреждений подколенного сухожилия; это обычно используется в МРТ, а также может использоваться при ультразвуковом исследовании.Поперечно короткая головка имеет форму, подобную четырехугольнику, вставленному в гиперэхогенный профиль бедренной кости. Непосредственно рядом с ней и посередине короткой головы находится длинная голова (более треугольной формы). Примерно в 6 см от подколенной складки можно наблюдать бифуркацию седалищного нерва на общий малоберцовый нерв и большеберцовый нерв (рис. 9).

Рис. 8

Панорамный ультразвуковой вид дистальной части задней части бедра, показывающий ансериновые мышцы стопы, которые от вентральной до дорсальной соответствуют полусухожильной (ST), тонкой (G) и портняжной (S) мышцам. Вся мышечная область между G и ST соответствует большой мышечной массе полуперепончатой ​​кости (SM). VM медиальная широкая мышца бедра. На фотографии слева показано расположение датчика.

Рис. 9

Серия ультразвуковых сканирований по короткой оси, показывающих различные виды боковой части подколенных сухожилий (бокового плеча камертона). Когда зонд перемещается дистально по пути седалищного нерва, можно увидеть участок короткой головки двуглавой мышцы бедра.На фотографиях слева от рисунка показано расположение зонда. BFlh длинная головка двуглавой мышцы бедра, BFsh короткая головка двуглавой мышцы бедра, ST полусухожильная мышца, ( * ) седалищный нерв

Анатомия мышц подколенного сухожилия

Подколенные сухожилия - это группа мышц и их сухожилий в задней части верхней части ноги. К ним относятся двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышца. Подколенные сухожилия сгибают коленный сустав и вытягивают бедро к задней стороне тела. Их используют при ходьбе, беге и многих других физических нагрузках.

Мышцы подколенного сухожилия берут свое начало в том месте, где их сухожилия прикрепляются к кости, на седалищном бугре бедра (часто называемом сидячими костями) с одного конца и от linea aspera бедренной кости с другого. Сухожилия подколенного сухожилия обрамляют пространство за коленом.

Самая медиальная мышца, полуперепончатая мышца, прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Полусухожильная кость прикрепляется к верхней части медиальной большеберцовой кости.Самое латеральное подколенное сухожилие, двуглавая мышца бедра, прикрепляется к латеральной стороне малоберцовой кости, а также прикрепляется к верхней части латеральной большеберцовой кости. Они иннервируются седалищным нервом.

Что делают подколенные сухожилия?

Вы используете подколенные сухожилия для ходьбы, бега и прыжков. Они сгибают колено и разгибают бедро в начале каждого шага.При ходьбе и беге они являются антагонистами четырехглавой мышцы в процессе замедления разгибания колена.

Поскольку подколенные сухожилия берут начало в сидячих костях, они растягиваются во время сидения, и длительное сидение может повлиять на их функцию.

Упражнения для подколенного сухожилия

Ходьба, бег, подъем и спуск по лестнице укрепляют функциональное состояние подколенных сухожилий. Это может быть важным кросс-тренингом для людей, основным упражнением которых является езда на велосипеде, направленная на квадрицепсы. Чрезмерное развитие четырехглавой мышцы должно быть сбалансировано с помощью упражнений на подколенные сухожилия.Взаимодействие с другими людьми

Изоляционные и комплексные упражнения для подколенных сухожилий могут использоваться для реабилитации или бодибилдинга. Упражнения, включающие сгибание колена и разгибание бедра, используются для наращивания мышц подколенного сухожилия.

Растяжка подколенного сухожилия

Гибкость подколенного сухожилия важна для бегунов и может помочь предотвратить травмы и отсроченное начало болезненности мышц после тренировки. Плотные подколенные сухожилия также могут ощущаться как ограниченное движение при выпрямлении колена или судорога в задней части колена.Растяжка подколенного сухожилия - обычная часть упражнений на растяжку и гибкость.

Травмы подколенного сухожилия

Подколенные сухожилия подвергаются нагрузкам во время таких видов спорта, как футбол, футбол, баскетбол и теннис, где бег сочетается с быстрым стартом и остановкой. Растяжения и разрывы подколенного сухожилия являются обычным явлением. Ухудшение травм подколенного сухожилия проявляется при значительном синяке позади бедра. Повторяющиеся стрессовые травмы при беге или ходьбе также могут быть причиной боли в подколенном сухожилии.

ДЕТАЛИ ПОЛУМЫШЦЕВ: - Мобильная клиника физиотерапии Ахмедабад, Гуджарат

Semimembranosus - одна из четырех задних мышц бедра, отвечающих за разгибание бедра. Три другие мышцы, относящиеся к группе разгибателей бедра, - это полусухожильная, двуглавая мышца бедра и большая ягодичная мышца. В совокупности полуперепончатая, полусухожильная и двуглавая мышцы бедра называются мышцами подколенного сухожилия.

Semimembranosus (вместе с semitendinosus) занимает медиальную сторону задней поверхности бедра.Это относительно длинная мышца, охватывающая всю длину бедра - от бедра до колена.

Начало и вставка

Семимембранозная мышца - это относительно большая мышца, которая берет начало от небольшой фасетки на шероховатой надбоковой поверхности седалищного бугра. Полуперепончатое сухожилие появляется на уровне середины бедра и продолжается каудально к точке прикрепления к медиальному мыщелку большеберцовой кости.

Есть интересные структурные детали полуперепончатых костей, которые помогают грубо идентифицировать мышцу.Мышца начинается с плоской перепончатой ​​структуры, которая развивает мясистый живот примерно на полпути вниз по бедру. Мясистый компонент медиально связан с его сухожилием, а волокна ориентированы внутри медиально. Сухожилие трифурцируется дистально, образуя:

- основная часть, которая прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости,
- вторая часть, которая соединяется с подколенной фасцией,
и третья часть, которая становится косой подколенной связкой.
Другой важной особенностью полуперепончатой ​​кости является то, что ее латеральная граница образует надосредиальную стенку подколенной ямки.

Отношения

Полуперепончатая мышца имеет множество смежных мышечных и нервно-сосудистых структур на своем протяжении. Semimembranosus находится от глубины до полусухожильной мышцы, поверхностно от большой приводящей мышцы и медиальнее двуглавой мышцы бедра на всем протяжении. Проксимальная часть мышцы покрыта большой ягодичной мышцей и медиальнее минимальной приводящей мышцы. Дистально полуперепончатая кость пересекает медиальную головку икроножной мышцы медиально и соединяется с ней, прежде чем прикрепиться к медиальному мыщелку большеберцовой кости.Дистальная часть полуперепончатой ​​кости также расположена медиальнее аддукторного канала (пищеводного отверстия диафрагмы), в котором проходят сосуды нижней конечности.

Имеется U-образная сумка, охватывающая сухожилие полуперепончатой ​​мышцы. Он отделяет сухожилие от медиального плато большеберцовой кости, медиальной головки икроножной, полусухожильной и медиальной крестообразной связок.

Иннервация

Semimembranosus иннервируется нервными корешками L5, S1 и S2. Эти волокна попадают в мышцу через большеберцовый отдел седалищного нерва.

Кровоснабжение

Бедренная и подколенная артерии отдают глубоко проникающие ветви, кровоснабжающие полуперепончатую мышцу. Иногда нижняя ягодичная артерия снабжает проксимальную часть мышцы.

Пальпация

Полумембранозная оболочка лежит глубоко до полусухожильной мышцы, ее трудно пальпировать, но ощущается легче, когда колено согнуто.

Функции

Semimembranosus охватывает как тазобедренные, так и коленные суставы и, следовательно, отвечает за множественные движения в суставах.Однако полуперепончатая мышца работает вместе с другими мышцами подколенного сухожилия, выполняя свою функцию. Когда ступни твердо стоят на земле, полуперепончатая мышца вызывает разгибание в бедре, которое подтягивает верхнюю часть туловища, чтобы принять прямое положение. Полумембранозная мышца (наряду с полусухожильной) также может вызывать внутреннюю ротацию бедра, когда бедро полностью выпрямлено. Когда ноги оторваны от земли, это вызывает сгибание колена и внутреннее вращение ноги на бедре.

Semimembranosus и другие задние мышцы бедра неактивны, когда человек стоит симметрично.Однако, как только человек наклоняется слишком далеко вперед, активируется полуперепончатая кость, которая противодействует движению вперед; таким образом стабилизируя бедро.

Растяжка

«Наклон вперед». Стоя (выполняйте все эти движения расслабленно. Первоначально нет необходимости чрезмерно тянуться или заставлять это растягиваться). Удерживая колени «заблокированными», а позвоночник ровно согните вперед в бедрах и просто расслабьтесь к пальцам ног, мягко удлиняя подколенные сухожилия. Чтобы увеличить интенсивность растяжки, осторожно сократите квадрицепсы и потянитесь за пальцы ног или попробуйте положить руки на пол.

Растяжка подколенного сухожилия

Встаньте вертикально лицом к скамейке, столу или турнику, согните бедро, «заблокируйте» колено и поставьте эту прямую ногу на опорную точку. Чтобы увеличить это растяжение, наклонитесь вперед в бедре и потянитесь к пальцам ног.

Функциональные движения
Стойка из положения
Подъем по лестнице
Прыжок вперед из положения
Прыжок из положения вверх

Синдром подколенного сухожилия

Эта патология обычно поражает спортсменов, испытывающих локализованную боль в области седалищного бугра.Предполагается, что патофизиология заключается в инсерционной тендопатии седалищной кости, но также может быть вовлечена компрессия седалищного нерва. Боль при синдроме подколенного сухожилия распространяется вниз по задней поверхности бедра или подколенной области и усиливается при напряжении подколенных сухожилий. Это часто наблюдается у спринтеров или бегунов с барьерами. При осмотре наблюдается исключительная болезненность седалищного бугра, а перкуссия в этой области может воспроизводить распределение боли в седалищном отделе. Лечение включает покой, противовоспалительные препараты и инъекции стероидов.

Киста Бейкера

Сумка, которая отделяет мышцу от медиальной головки большеберцовой кости и медиальной головки Gastrocnemius, иногда может увеличиваться из-за вздутия жидкости. Эта опухоль называется «кистой Бейкера» (описана Моррантом Бейкером в 19 веке как кистозная масса в подколенной ямке у детей

).

Подъем прямой ноги

Пациент лежит на спине с вытянутыми бедрами и коленями. Одна рука кладется на переднюю часть бедра, чтобы поддерживать полное разгибание во время движения.Бедро сгибают до тех пор, пока не почувствуется твердое мышечное сопротивление дальнейшему движению. Затем гониометр можно настроить следующим образом:

Стационарная рука: латеральная средняя линия туловища
Ось: большой вертел бедренной кости
Подвижная рука: латеральный надмыщелок бедра

Тест на разгибание колена

Пациент лежит на спине, бедро находится под углом 90o, а контралатеральная конечность должна быть помещена на опорную поверхность с вытянутым коленом.