Подъем стопы как развить: 7 упражнений от ортопедов, чтобы увеличить высоту свода стопы и уменьшить боль в ногах / AdMe

Джефф Грант из Hillseeker Fitness поделился отличным упражнением для отработки «тяги ногами» в коротком видео выше.

Как подъем пятки влияет на правильную технику бега

Когда мы говорим о правильной технике бега, мы стремимся к поощрению мышечного баланса вокруг бедер и таза, в частности, в сочетании с хорошей осанкой. Я смотрю, как бегун остается «высоким», а не «сидит сложа руки».

Откройте для себя несколько простых советов по улучшению беговой формы в этой предыдущей статье: Правильная техника бега: шесть советов для более эффективного бега

Задействование подколенных сухожилий во время фазы маха помогает достичь этих двух целей, в частности, за счет разделения усилия на сгибатели бедра и аккуратного движения всей ноги под телом, а не чрезмерного шага.

Вот статья (и видео), в которой лучше описывается, как качество подъема пятки и маха ногой во время бега будет определять, будете ли вы перешагивать:

КРАТКИЕ СОВЕТЫ ПО ТЕХНИКЕ БЕГА 1 ноября 2021 г.

Диагностика и измерение разницы в длине ног и назначение подъема обуви для лечения хронической боли в пояснице в поисках дополнительной информации об использовании подъемников для пяток. Они осознают, что в них есть потребность, но не совсем уверены, как подойти к проблеме. Я надеюсь, что эта статья поможет практикующим врачам лучше понять, почему, когда и как рекомендовать подтяжку пяток своим пациентам.

Но сначала давайте разберемся, зачем вообще нужно рассматривать возможность использования подъема пятки.

Frieberg ¹ определил, что около 50% населения имеют неодинаковую длину ног, но обнаружил, что у 75% пациентов с болью в пояснице разница в длине ног составляет 5 мм и более. Giles ² продемонстрировал, что можно уменьшить на 75 % боль в пояснице, бедре и седалищном суставе в случаях с короткой ногой менее 10 миллиметров за счет размещения подъемника под короткой ногой.

Какусима ³ обнаружили, что пациенты с анизомелией ног из-за нарушений в нижних конечностях подвергаются большему риску развития инвалидизирующих заболеваний позвоночника из-за преувеличенных дегенеративных изменений. Таким образом, лечение несоответствия длины ног может быть полезным для предотвращения дегенеративных изменений позвоночника.

В США проживает примерно 300 миллионов человек. Nachemson ⁴ утверждает, что 88% населения в тот или иной момент страдают от болей в спине. Из этих 248 миллионов человек только 60% обратятся за профессиональной помощью.

Следовательно, около 148,8 миллионов пациентов с болями в спине обратятся за профессиональной помощью, будь то терапевт, ортопед, остеопат, мануальный терапевт, физиотерапевт, иглотерапевт и т. д. Используя рассуждения Нахемсона, можно предположить, что примерно 111 миллионов человек с болями в пояснице, возможно, могли бы получить значительное облегчение, если не полное устранение боли в спине, просто поместив подъемную пятку заданной толщины под пятку на стороне короткой ноги.

К сожалению, очень мало практиков в области целительства, лечащих боли в спине, которые полностью разбираются в использовании и применении подъема пятки. По прогнозам, в 2005 г. целительским искусствам было назначено около 3 миллионов подтяжек пяток. Подъемы пяток обычно назначаются пациентам, кратным 4.

подтяжка пятки как часть режима ухода.

Но, по словам Фриберга в его исследовании, вероятно, 111 миллионов человек должны были пройти подтяжку пяток в рамках лечения болей в пояснице.

Что такое подъем пятки?

Подъемник для пятки — это механическое устройство, которое удлиняет более короткую ногу на заданную величину, тем самым создавая более ровную платформу или основание для опоры позвоночника.

Подъемы пятки:

• Стремятся выровнять нижнюю часть таза или крестца из-за анатомической короткой ноги, которая инициировала сколиоз.
• Поддерживают ротационный сколиоз поясничного отдела позвоночника и препятствуют дальнейшей ротационной деградации.
• Принудительное изменение позвоночника.
• Уменьшает эффект укорочения или удлинения протеза бедра или колена.
• Улучшить баланс позвоночника.
• Увеличьте потребление кислорода.
• Улучшить походку.

При эффективном использовании подъема пятки результатом является более быстрое восстановление нормального контура тела, мышечного тонуса и улучшение системной функции.

Подтяжка пяток является безопасной, неинвазивной и недорогой альтернативой методам лечения, которые уже доказали свою неудовлетворительность.

Имейте в виду, что подъем пятки используется для исправления влияния «анатомически короткой ноги».

Ортопедические стельки используются для коррекции влияния «функциональной короткой ноги». Их следует различать только в позе с весовой нагрузкой.

Определения Анатомическая короткая нога — это разница в длине структур (бедро, большеберцовая кость и малоберцовая кость или шейка бедренной кости) от земли до головки бедренной кости по сравнению с левой и правой ногой. Причинами анатомической короткой ноги могут быть травма, полиомиелит, врожденный дефект, хирургическое вмешательство или асимметричный рост.

Функциональная короткая нога — это разница в расположении структур от земли до головки бедренной кости по сравнению с левой и правой ногой. Причиной функциональной короткой ноги обычно является чрезмерная односторонняя пронация стопы или лодыжки, но она также может быть вызвана односторонним вальгусным или варусным коленным суставом.

История При определении того, когда использовать подъемы пятки, важно собрать хороший анамнез и постуральное обследование пациента.

• В анамнезе определите, носит ли боль в спине хронический характер.
• Были ли частые обострения?
• Была ли операция или травма бедра или нижних конечностей?
• Как насчет переломов ног, лодыжек или ступней?
• Были ли у них серьезные падения в детстве?
• Лечились ли они раньше от этой боли в спине?
• Помогло ли предыдущее лечение, но через некоторое время боли вернулись?

Пациенты говорили мне, что им кажется, что у них короткая нога, или кто-то говорил им, что они ходят странно или хромают. Очень важно выслушать пациента, а затем задать вопросы, чтобы получить более подробную информацию.

Осмотр Мы обсудили, почему подтяжка пяток может быть необходима при уходе за пациентами, и что большая часть населения имеет неравенство длины ног, но только небольшая выборка правильно оценивается и лечится. Также очевидно, что использование подтяжек пяток является недорогим альтернативным видом лечения при некоторых состояниях, вызванных анатомическими недостатками ног. Теперь мы понимаем, что анатомическая короткая нога — это разница в длине нижней конечности, которая корректируется с помощью подъемников для пятки, а функциональная короткая нога — это разница в выравнивании нижней конечности, которая корректируется с помощью ортопедии. Для того, чтобы сделать дифференциацию, вы должны сделать постоянное исследование осанки.

Проверка опорной нагрузки в положении стоя:

• Расположите пациента босиком или в чулках на расстоянии примерно 7–8 дюймов друг от друга.
• Попросите их встать в нормальное, расслабленное положение, согнув колени.
• Визуально осмотрите стопы и лодыжки, чтобы определить наличие чрезмерной односторонней пронации.
• Пальпируйте под сводами левой и правой стопы, чтобы определить любое снижение продольного свода или выраженную болезненность под сводом.
• Осмотрите заднюю часть коленей и определите, нет ли вальгусной деформации. Есть ли сгибание колена? Любая односторонняя медиальная ротация колена.
• Положите руки на вершину гребня подвздошной кости и определите, есть ли неровность таза.
• Посмотрите на крестцовые ямочки (над крылом крестца) для выравнивания.
• Есть ли боковая складка? (Непосредственно над гребнем подвздошной кости может быть складка или углубление на боку со стороны длинной ноги.)
• Можете ли вы визуализировать искривление поясницы?
• Проверьте диапазон движения поясничного отдела. Боковой изгиб с одной стороны больше, чем с другой? При сгибании мышцы, выпрямляющие поясницу, более выражены с одной стороны, чем с другой? Кроме того, есть ли реберный горб?
• Лопатка приподнята, одно плечо выше другого?
• Есть ли отклонение головы или шеи в одну сторону?

Если имеется неровность таза или крестцовые ямочки, просто встаньте позади пациента, положите руки на вершины гребней подвздошных костей и попросите пациента перекатываться на латеральной поверхности обеих стоп (полностью супинировать стопы). Если таз выравнивается или крестцовые ямочки выравниваются в этом положении, то вы смотрите на функциональную короткую ногу, и вам показаны ортопедические стельки. Если таз остается не выровненным в этом положении, то имеется анатомическая короткая нога и необходим подъем пятки.

Если таз имеет тенденцию к выравниванию, но не полностью, то имеет место сочетание функциональной и анатомической короткой ножки. Это может быть показателем как ортопедического, так и пяточного подъема. Если вы исключили функциональную короткую ножку и определили, что имеется анатомическая короткая ножка . Следующим шагом в вашем обследовании является рентгенографическое исследование поясничного отдела позвоночника и таза в положении с весовой нагрузкой.

Радиографическая процедура Далее мы рассмотрим методы рентгенографии, которые помогают определить наличие анатомической недостаточности ног, а также других тазовых или спинальных дефектов. Во-первых, есть некоторые вещи, которые необходимо учитывать в вашем рентгенологическом отделении.

• Bucky или Grid должны располагаться отвесно, а стороны должны быть перпендикулярны полу.
• Центральный луч должен быть перпендикулярен опоре или сетке.
• Пол рентгеновского кабинета, где находится пациент, должен быть ровным.
• Предварительно размеченное место для размещения пяток пациента.
• Видовые ящики должны быть отвесными и перпендикулярными полу.

Рентгенологическое исследование признано лучшим методом определения неравенства длины ног. LLI можно определить с помощью стоячей пленки с первичным лучом на уровне головок бедренных костей, чтобы определить высоту головки бедренной кости, или с помощью сканограммы, на которой кости голени фактически измеряются в длину.

Однако при обследовании пациента на подтяжку пятки нам необходимо определить нечто большее, чем просто анизомелию. Нам нужно увидеть уровень таза, уровень крестца, уровень L5, форму L5 и боковое отклонение поясничного отдела позвоночника. Фильм должен стать «чертежом», и лучшими методами оценки этих областей являются следующие фильмы.

Виды, необходимые для определения использования подъема пятки.

1. A-P Поясничная проекция Позиционирование Разделение стоп — стопы на расстоянии 7–8 дюймов друг от друга Положение коленей — блокировка в разгибании Центральный луч — на пупке при 40-дюймовом FFD или ксифонном отростке при 72-дюймовом FFD. Коллимация должна быть полной 14 x 17 или 14 x 36 в зависимости от FFD.
В проекции AP будут показаны высота головки бедренной кости, высота таза, наклон таза, уровень L5 и боковое отклонение поясничного отдела позвоночника.
2. Вид основания крестца под наклоном вверх. Сделайте это представление сразу после представления AP. Наклоните головку зонда вверх на 30 градусов. Первичный луч на полпути между лобком и пупком. Используйте кассету 8 x 10 дюймов. тело L5.
3. Боковой поясничный отдел. Этот вид показывает высоту диска, положение фасеток, положение тел позвонков, угол крестца и центр тяжести поясничного отдела позвоночника.

Когда вы оцениваете эти пленки с целью использования подъемников пятки, посмотрите на них со структурной точки зрения. Придаст ли подъем позвоночнику лучшую сбалансированность и снимет ли нагрузку с позвоночных двигательных единиц L4-L5, L5-S1? В чем преобладает неполноценность? Это невыравнивание головок бедренных костей, невыравнивание крестца или невыравнивание L5 вызывает отклонение позвоночника влево или вправо? Поможет ли подъемник сместить и поддержать поясничный отдел позвоночника этого пациента назад к средней линии? Задайте себе эти вопросы, тогда вы сможете определить приблизительную величину подъемной силы, которую нужно использовать, а также с какой стороны ее использовать.

Подъемы пятки предназначены не только для анатомических недостатков ног, используйте их, если у вас есть неровность крестца, или если тело L5 заклинило, или есть недостаточное плато крестца. Все это анатомические недостатки, и их необходимо устранять с помощью некоторых средств поддержки пораженной стороны.

Помните, что подъем пятки — это механическое устройство, используемое для балансировки и поддержки анатомических недостатков. Если применяется подъем пятки, который помогает реструктурировать и стабилизировать поясничный отдел позвоночника и таз, то он должен оставаться на месте.

Высота подъема должна увеличиваться с шагом 2 мм каждые две недели до тех пор, пока не будет достигнута оптимальная стабилизация. Через 4-6 недель следует снять пост-пленки для оценки результатов лечения.

В своем клиническом опыте я обнаружил, что подъем пятки от 3 мм до 9 мм можно без дискомфорта использовать в каблуках большинства обычных туфель, но для более высоких подъемов каблука требуются туфли с более высокой подошвой, ботинки или спортивные туфли с высоким голенищем.