Подъем корпуса стоя на коленях в упоре: Подъем корпуса стоя на коленях: техника выполнения от А до Я девушке и мужчине | домашних условиях или в тренажерном зале

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Что нужно знать о ниточных подъемниках

До недавнего времени единственным способом решения проблем, вызванных дряблостью кожи лица, например, челюстей и обвисших щек, была операция по подтяжке лица. В конце концов, хотя процедуры по шлифовке кожи могут помочь восстановить некоторую степень упругости, если кожа дряблая, ее можно удалить только скальпелем. Однако, хотя подход, основанный на использовании инъекционных препаратов и шлифовки кожи до тех пор, пока операция по подтяжке лица не станет абсолютно необходимой, работает для многих пациентов, не все хотят или могут сделать операцию.Если вы принадлежите к этой группе, вам будет приятно узнать, что был разработан новый тип процедуры, чтобы заполнить пробел между неинвазивным омоложением лица и хирургией подтяжки лица: «нитевой лифтинг».

Что такое нитевой лифтинг?

Нитевой лифтинг — это тип процедуры, при которой используются временные швы для создания тонкой, но видимой «подтяжки» кожи. Вместо того, чтобы удалять дряблую кожу лица пациента хирургическим путем, косметический хирург просто приостанавливает ее, сшивая ее части.Это приводит к небольшому оттягиванию кожи назад и, следовательно, к подтяжке и подтяжке лица. Нити не только идеально подходят для подтяжки кожи, но и борются со старением еще одним способом: вызывая «исцеляющую реакцию» организма и заставляя тело направлять большие выбросы коллагена на обработанные участки. Это важно, поскольку коллаген играет жизненно важную роль в процессе старения.

Коллаген помогает поддерживать «факторы роста», которые сильно влияют на состояние нашей кожи. Помимо того, что коллаген используется для заживления ран, он помогает сохранять нашу кожу сильной, объемной и эластичной.По мере того, как мы становимся старше, наши тела постепенно производят все меньше и меньше коллагена, что приводит к уменьшению толщины кожи на 80% примерно к 70 годам. Эта потеря объема и силы является важным фактором образования лишней кожи и морщин. По мере того, как кожа становится слабее, она больше не может адекватно поддерживать ткани под ней, а это означает, что сила тяжести тянет ее вниз и растягивает. Наполнение кожи лица свежим коллагеном, когда признаки дряблости кожи еще легкие, может помочь уменьшить дряблость (за счет утолщения и увлажнения кожи) и предотвратить ее ухудшение (за счет укрепления кожи).

Другими словами, этот процесс обеспечивает постоянное и прогрессирующее омоложение тканей лица. Пациенты, которые проходят подтяжку нитей с целью стимулирования коллагена, заметят постепенное улучшение тонуса и упругости кожи. Пока их нити находятся на месте, реакция организма на заживление будет постоянно активизироваться, потому что тело будет хотеть «исцелить» зашитые области и снять швы. Организм биологически запрограммирован на такую ​​реакцию при обнаружении любого инородного объекта в дерме.К счастью, поскольку нити, помещенные под кожу во время подтяжки нитей, настолько малы, пациент ничего этого не почувствует. Большинство людей вообще не чувствуют швов после того, как кожа вокруг них зажила.

Каковы преимущества нитевой подтяжки вместо подтяжки лица?

Для многих пациентов самым большим преимуществом нитевого лифтинга по сравнению с подтяжкой лица является значительное сокращение времени восстановления, связанное с нитевым лифтингом. Когда пациенту делают операцию по подтяжке лица, он или она должны быть под сильным седативным действием; Таким образом, пациент должен организовать, чтобы кто-нибудь отвез его или ее домой из больницы.Большинству пациентов с подтяжкой лица также требуется круглосуточная помощь опекуна в течение как минимум трех дней после операции. Кроме того, если у пациента все еще есть дети дома, может потребоваться помощь по уходу за ребенком. Пациентам, перенесшим подтяжку лица, обычно нужно взять одну-две недели на работу, чтобы выздороветь.

С другой стороны, восстановление после нитевого лифтинга сравнительно легко. Нитевой лифтинг может выполняться под местной, а не под общей анестезией, а это означает, что пациенты с ниточным лифтингом могут сами поехать домой и позаботиться о себе сразу после процедуры.Хотя некоторые пациенты будут испытывать небольшую болезненность, покраснение и припухлость после подтяжки нити и, следовательно, захотят взять оставшийся день отдыха, большинство из них могут немедленно вернуться к работе. Сильные обезболивающие редко требуются после подтяжки нитей, что позволяет пациентам вернуться к своему обычному распорядку дня. Таким образом, эта процедура идеально подходит для людей, у которых есть дети дома, или для тех, кто занят и требует сложной карьеры.

Хотя восстановление нитевидного лифтинга не является особенно интенсивным, пациентам все равно придется принимать некоторые незначительные меры предосторожности во время заживления.Важно убедиться, что вы не трите лицо энергично, очищая его или нанося увлажняющий крем, в течение как минимум недели после наложения нитей. Вы также должны попытаться слегка приподнять голову, чтобы не перевернуться прямо на лицо во время сна.

Подтяжка нитей — это низкий риск благодаря своей неинвазивности. Практически отсутствует риск образования рубцов, серьезных синяков, кровотечений или других осложнений после подтяжки нити. В редких случаях у пациентов может наблюдаться раздражение, инфекция или швы, которые становятся видимыми под кожей.Однако если это произойдет, швы можно просто снять, и лицо пациента вернется в свое прежнее состояние.

Наконец, поскольку нитевую подтяжку выполнить намного проще, чем операцию по подтяжке лица, она намного доступнее.

Несмотря на то, что нитевые подтяжки выгодны, для пациентов важно сохранять реалистичные ожидания в отношении этой процедуры. Хотя нитевые подтяжки, безусловно, вызывают видимые изменения, обычно они поднимают лицо только на несколько миллиметров; как таковые, они создают более тонкий и естественный конечный результат, чем операция по подтяжке лица.Таким образом, нитевые подтяжки лучше всего подходят пациентам, которые имеют дело с легкими или умеренными, а не тяжелыми признаками дряблости кожи.

Идеальный кандидат на нитевую подтяжку обычно находится в возрасте от 30 до 50 лет, тогда как большинству пациентов старше 55 лет операция по подтяжке лица принесет больше пользы. Однако нитевые подтяжки могут стать альтернативой подтяжке лица пожилым пациентам, которые не могут перенести операцию по медицинским причинам. Поскольку подтяжку нитей можно выполнять под местной анестезией, многие люди с возрастными заболеваниями, которые не подходят для операции (например, высокое кровяное давление, диабет второго типа и сердечно-сосудистые заболевания), могут безопасно пройти это лечение.Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, обязательно поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам нитевой лифтинг.

Важно понимать, что, хотя никакая техника лифтинга не может дать постоянных результатов, операция по подтяжке лица обычно дает более длительные результаты, чем ниточная подтяжка. Результаты операции по подтяжке лица могут сохраняться до десяти лет, тогда как ниточная подтяжка обычно длится от одного до трех лет. Однако из-за того, что процедура подтяжки нитей сопряжена с низким риском, пациенты, которым нравятся результаты подтяжки нитей, обычно могут выбрать свежий набор временных швов после того, как их старые швы впитаются организмом.

Понимание различных процедур нитевого лифтинга: NovaThreads и Silhouette InstaLift

NovaThreads и Silhouette InstaLift одобрены FDA для подтяжки тканей лица. Однако, хотя эти процедуры основаны на схожем механизме действия и обе дают отличные результаты, между ними есть некоторые ключевые различия, о которых пациенты должны знать. Ниже мы рассмотрим, как эти две процедуры сравниваются друг с другом.

NovaThreads

NovaThreads — это шовные нити, изготовленные из биосовместимого материала под названием PDO, который был специально разработан для безопасного повторного впитывания в организм.NovaThreads остаются на месте примерно от четырех до шести месяцев, после чего они медленно растворяются. Однако пациенты могут ожидать, что результаты их подъема NovaThreads будут продолжаться в течение года или более после лечения. Этот продолжительный эффект является результатом длительного улучшения состояния кожи в результате введения коллагена.

NovaThreads выпускается в нескольких различных вариантах: шовные нити с заусеницами, которые идеально подходят для сбора кожи (и, следовательно, для улучшения лифтинга), и прямые или изогнутые гладкие швы.Гладкие швы менее подтягиваются, но они отлично подходят для стимуляции коллагена. Пациентам часто накладывают гладкие швы в стратегически важных местах вокруг лица (например, в уголках рта или вдоль бровей), чтобы воздействовать на общие проблемные области, где признаки старения становятся особенно очевидными. С другой стороны, колючие швы накладываются рядом с линией роста волос, чтобы мягко оттянуть кожу и приподнять щеки и челюсти.

Установка NovaThreads выполняется относительно быстро и легко для пациента.Сначала будет использоваться местная анестезия для обезболивания участков, которые будут обрабатываться, затем будет использован небольшой инструмент (тонкая канюля или игла), чтобы ввести нити под кожу. Весь этот процесс обычно занимает от 30 до 45 минут, после чего пациент может вернуться к работе.

Силуэт InstaLift

Как и NovaThreads, Silhouette InstaLift основан на использовании биосовместимых временных швов для подтяжки лица. Silhouette InstaLift больше ориентирован на подтяжку кожи, чем на стимуляцию выработки коллагена (хотя, конечно, он решает обе задачи), поэтому нити, используемые во время этой процедуры, имеют несколько иной дизайн.Вместо того, чтобы быть гладкими или зазубренными, они содержат ряд швов с вкраплениями крошечных «конусов», которые способны захватывать ткань. Это позволяет нитям собирать больше кожи, обеспечивая более заметный подъем щек и челюстей. Нити Silhouette InstaLift также созданы для получения довольно продолжительных результатов; пациенты могут рассчитывать на то, что их силуэт InstaLift будет работать от одного до трех лет.

Установка Silhouette InstaLift занимает в среднем 45 минут и может выполняться под местной анестезией.Специально разработанная тонкая игла используется для введения нитей в кожу, что сводит к минимуму дискомфорт пациента. Пациенты иногда испытывают легкую болезненность и припухлость в течение нескольких дней после этой процедуры, но обычно ее можно лечить с помощью безрецептурных болеутоляющих. Таким образом, если у вас есть Silhouette InstaLift, вы, вероятно, сразу после этого сможете вернуться к своим обычным занятиям.

Получение максимальной отдачи от ниточного подъемника

Поскольку нитевые подтяжки сопряжены с низким риском и имеют такое короткое время восстановления, их можно комбинировать с другими нехирургическими процедурами для получения более полных и заметных результатов.После того, как ваша кожа заживет вокруг нитей, вставленных во время «InstaLift», мы рекомендуем сочетать нитевой лифтинг с такой процедурой, как ультратерапия.

Ultherapy использует мягкие импульсы ультразвуковой энергии для нагрева соединительных тканей под кожей, тем самым стимулируя выработку коллагена. Ultherapy, который часто называют «нехирургической подтяжкой лица», достаточно безопасен для применения практически на любой области лица и шеи. Комбинируя эту процедуру с нитевым лифтингом, вы можете максимально повысить общую упругость кожи и добиться более равномерного лифтинга, воздействуя на шею и лицо.

Хотя нитевидные подтяжки могут эффективно подтянуть кожу, они не предназначены для устранения дефектов на поверхности кожи. Таким образом, для устранения поверхностных признаков старения — пигментных пятен, участков с неравномерной пигментацией и тонких линий — потребуется техника, известная как «шлифовка кожи». Во время шлифовки кожи удаляется верхний слой дермы, удаляя вышеупомянутые пятна. На его месте вырастает новый, более молодой на вид слой кожи.

Комбинируя ряд различных нехирургических процедур против старения, пациенты могут добиться очень положительных изменений своего внешнего вида, не выдерживая длительного периода восстановления, связанного с хирургическим вмешательством.

Взгляды, выраженные в этом блоге, принадлежат автору и не обязательно отражают мнение Американского общества пластических хирургов.

Serdev Sutures® Подтяжка областей тела

2. Подтяжка ягодиц

По мере того, как все больше людей обращаются к хирургической коррекции контуров тела, мы должны использовать наши расширяющиеся знания и хирургический опыт для создания новых хирургических процедур без рубцов для улучшения состояния таких областей, как ягодицы. Прежние результаты контурной хирургии тела были менее чем удовлетворительными. Доступно очень небольшое количество методик коррекции формы и эстетики ягодиц. Это особенно актуально для дряблых, опущенных и непрогнозируемых ягодиц.Практически все пациенты предпочитают и востребованы методы без рубцов.

Классические методы — это комбинации липосакции, липоинъекций, имплантатов для увеличения и липэктомии. Амбулаторная процедура подтяжки ягодиц с помощью наложения швов может удовлетворить потребности пациентов в улучшении формы и положения ягодиц без шрамов и инородных тел. Послеоперационный период протекает быстро и легко переносится, а результат остается прочным и продолжительным.

2.1. Анатомия

Хорошо принятое положение ягодиц — это расположение большой ягодичной мышцы.Мышечно-скелетный каркас обычно хорошо сформирован. К сожалению, женская структура обычно включает в себя отложение жировой ткани, расположенное ниже, что удлиняет женские ягодицы в нижней перспективе. Длинные и свисающие ягодицы видны даже спереди (рис. 1) и сокращают длину нижних конечностей женщин. Мягкие ткани свисающих ягодиц хорошо известны как «несчастные ягодицы», в отличие от высокого положения ягодиц, известного как «счастливые ягодицы».

2.2. ФИКСАЦИЯ подвижной к неподвижной ткани

Единственная полезная подвижная ткань для подтяжки швов — это очень фиброзные мягкие ткани ягодиц. NB! Ягодичные мышцы и ягодичная фасция не поднимаются.

Единственная неподвижная структура, к которой может быть прикреплен шов, чтобы произвести подъем ягодиц и закрепить вес ягодиц, — это «крестцово-кожная» фасция Сердева (обнаруженная автором), которая фиксирует кожу на боковых краях ягодиц. крестец, расположенный между «ямочками Венеры» в крестцово-подвздошных точках и верхней точкой внутри ягодичной складки, расположенной в крестцово-копчиковой точке. NB! Крестцово-кокцигеальная фасция не подходит для фиксации.Любая попытка приложить вес ягодиц к крестцово-копчиковой фасции может спровоцировать «седалищную» боль.

Ягодичная жировая ткань очень фиброзная. Фиброзная ткань представляет собой гибкую опору для мягкого каркаса тела. Он образует стабильную сеть для подкожного и глубокого жировых слоев. Мы используем эту стабильную фиброзную структуру мягких тканей ягодиц, чтобы надежно поднять ее, фиксируя на фасции Сердева с каждой стороны.

Рисунок 1.

A. «Несчастные», обвисшие, рыхлые мягкие ткани ягодиц, провисания между бедрами, вызывают у женщин разочарование, склоняя их просить подтяжку ягодиц.Б. «Счастливые ягодицы» — результат подъема свисающих ягодиц — визуально удлиненные ноги и более эстетичные пропорции тела.

Рисунок 2.

«Крестцово-кожная» фасция Сердева фиксирует кожу к боковым краям крестца в нижней части «ромба Михаэлиса». Он расположен с каждой стороны, между «ямочками Венеры» и верхней точкой внутри ягодичной складки, то есть между крестцово-подвздошными точками и крестцово-копчиковой точкой.

2.3. Метод

Показания: Усовершенствование, эстетические пропорции, снятие птоза, удлинение нижних конечностей, укорачивание длины тела пропорционально ногам.

Первичным показанием к операции по подтяжке ягодиц с помощью наложения швов является слабость мягких тканей нижней части туловища от умеренной до сильной с минимальными или умеренными остаточными жировыми отложениями. У пациентов со значительными жировыми отложениями автор сначала лечит UAL / VASER, чтобы уменьшить объем и тяжесть жировой ткани ягодиц. Затем уменьшенную массу мягких тканей ягодиц можно поднять и зафиксировать на фасции Сердева, чтобы обеспечить безопасный послеоперационный процесс заживления.

Подтяжка ягодиц с помощью швов была создана в эстетических целях с целью создания более высоких и привлекательно округлых и выступающих ягодиц, в то же время создавая видимое удлинение ног и изменение соотношения между телом и длина нижних конечностей.Настоящая скульптура ягодиц требует трехмерной художественной оценки анатомических и хирургических жировых слоев центрального туловища. Это важно для предотвращения осложнений при подтяжке ягодиц, когда фиксация выполняется без повреждения сосудисто-нервных структур.

2.4. Методика

Авторская хирургическая методика заключается в фиксации всей фиброзной системы мягких тканей ягодиц к крестцово-кожной фасции Сердева с каждой стороны. В технике наложения швов используются специально разработанные иглы Serdev ^® от 170 до 250 мм и Polycon USP 4, 6 или 8, в зависимости от степени объема и плотности ткани.

Рисунок 3.

«Фасция Сердева» выделена красным цветом. Она перпендикулярна коже и крестцу и на нее будет висеть шов с тяжестью ягодиц. Стрелки показывают направление прохождения иглы. Для завершения фиксации системы фиброзных мягких тканей ягодиц к фасции Сердева необходимо минимум три прохода, что обеспечивает подъем, округлость, проекцию и стабильную фиксацию подвижной нижней части ягодицы к неподвижной фасции Сердева. Представлены 2 метода: A. Первый проход — от A к B1, затем направление иглы изменяется в сторону B, но выше ануса (B1 — это только ориентация, а не точка перфорации кожи).Нить вводится в A-B. Затем игла вводится во второй проход (CB), чтобы продеть нить в точке B. Затем второй конец нити берется в точке A и проходит по окружности шва в точке C (третий проход — CA) до быть затянутым и завязанным узлом на фасции Сердева. Если к шовному материалу не прикреплена дерма, все ямочки в точках перфорации легко удалить. Б. Иногда новичкам проще выполнить 2 прохода одновременно — начать от B к C и ввести шов от C в направлении B, затем изменить направление кончика иглы к A, не выходя из поверхностной фасции в точке B. .Этот маневр предотвращает появление ямочки у новичков в точке B. После введения нити по линиям CBA, третий проход CA вводит нить по линии AC и завершает шовный круг в точке C. Нить затягивается и завязывается узлом в точке C. точку перфорации необходимо удалить.

Автор предпочитает, чтобы первый этап фиксации подкожной фиброзной ткани начинался с латеральной стороны ягодиц. Выбор типа хирургического шва является обязанностью хирурга.Однако эластичное затягивание нити Polycon обеспечивает стабильную поддержку с короткой эластичностью, поднимая ягодицу в более высокое положение и фиксируя ее на устойчивой крестцово-кожной фасции. Шовный материал собирает фиброзную ткань ягодицы и ее трабекулярную систему в внешне выпуклый «букет». Эта округлость перемещается вверх и фиксируется на крестцово-кожной фасции Сердева. Фиксация шва к устойчивой неэластичной фасции максимально обеспечивает долговечность эстетического эффекта.Полуэластичный антимикробный поликапроамидный шовный материал Polycon (по выбору автора) снижает вероятность травм и пролежней фиброзной ткани и уменьшает осложнения.

Подтяжка ягодиц с помощью наложения швов требует от 10 до 15 минут работы на каждую сторону, без переливания крови, без пребывания в клинике, без ухода и не более одного-двух дней отсутствия на работе.

2.5. Направления

Отметьте точки перфорации кожи A, B и C (B1 должен быть только отмечен, а не перфорирован, это ориентир).Точка А должна располагаться сбоку, посередине каждой ягодицы, рядом с местом, где можно пальпировать вертел. Это обеспечивает одинаковое расстояние до точек B и C.

2.6. Советы и уловки

• Точка перфорации B может быть расположена выше ануса (предпочтительно по гигиеническим причинам) или ниже, и несколько сбоку от ануса, чтобы защитить точку B от загрязнения.

• Если точка перфорации кожи запланирована выше, чем анус, следует принять во внимание воображаемую точку B1, а по прибытии из точки A, глубоко под точкой B1, направление иглы должно быть изменено на B, как показано на рис.3.А.

• Если точка перфорации B планируется ниже ануса, поверхностная фасция в этой точке B должна быть очень хорошо перфорирована, а перфорация должна быть расширена, чтобы избежать фиксации иглой и введения в шов. В противном случае его прикрепление к шовному материалу приведет к образованию ямочки.

• Точка C должна находиться между обеими фасциями Сердева, внутри треугольника крестцовой области. Это гарантирует, что проходы C-B и C-A с обеих сторон будут пересекать фасцию Сердева снизу и сверху, а шовный материал будет зафиксирован на фасции Сердева.Фасция Сердева перпендикулярна коже и краям крестца, и на нее будет подвешиваться вес шовного материала.

• Перфорация крестцово-копчиковой фасции и фиксация на ней шва вызывают седалищную боль, и этого следует избегать!

• Не фиксируйте ягодичную фасцию или ягодичную мышцу швом. Оба неподвижны и не позволяют поднять.

• Выполните овальный круговой шов, чтобы обеспечить равное натяжение во всех точках.Не накладывайте треугольные или Z-швы. Более высокое напряжение в углах прорежет ткань и не позволит продлить срок службы подъемника.

После инфильтрации анестетика внутрикожно и глубоко в точках A, (B1), B и C и глубоко в мягких тканях вдоль отмеченного круга швов, сделайте небольшую перфорацию в точках A, B и C. Затем откройте перфорацию и глубокий подкожный жир перпендикулярно с помощью зажима от комаров. Возьмите стерильные колпачки игл с иглы 18 размера, отрежьте часть закрытого кончика колпачка иглы.Вставьте эти пластиковые канюли перпендикулярно с перекручиванием, максимально глубоко в точки перфорации A, B и C, чтобы шов оставался глубоко в жировой фиброзной ткани (рядом, но выше фасции ягодичной мышцы) и вдали от дермы и подкожной фиброзной ткани. Этот маневр предотвращает появление ямочек.

2.7. Техника

Видео: http://www.youtube.com/watch?v=mn0O2bNkG7o

Первый проход — A-B: Он должен проходить глубоко в мягких тканях, на 2 пальца выше подъягодичной складки (см.рис.3) для того, чтобы растянуть и сплющить ее при поднятии ягодиц:

Вариант A (Рис. 3. A) \ n \ t \ t \ t \ t

• Первый проход — AB: Введение длинная игла Serdev ^® 170 мм или 230 мм от точки A до точки B1, глубоко в мягкой фиброзной жировой ткани . NB! Круг Serdev Suture ^® должен располагаться глубоко, чуть выше фасции большой ягодичной мышцы. Будьте осторожны, чтобы не быть слишком поверхностным, так как это вызовет появление ямочек на коже / ткани на пути иглы.Если это так, поверните иглу назад, чтобы освободить поверхностные ткани, и продолжайте движение глубже. Оставайтесь рядом, но над фасцией ягодичной мышцы, которая заблокирует вашу иглу в случае перфорации. Достигнув точки B1, поверните иглу в направлении B, как показано на рис. 3A. Найдите глубоко расположенное отверстие пластиковой канюли и выйдите через пластиковую втулку. Загрузите иглу в точке B ниткой USP 4, 6 или 8 (в зависимости от размера ягодиц) и протяните ее. Хирургические швы будут размещены глубоко в мягких тканях по мобильной линии B-A. NB! Глубоко введенные пластиковые канюли предотвращают попадание дермы и фиброзной ткани в шов (предотвращают образование ямок).

• Второй проход — C-B: Продолжайте от точки C к B, глубоко в жировой ткани, на расстоянии 1-2 см от внутри ягодичной складки (без поверхностных ямочек на коже / тканях). NB! Если появляются ямочки, игла расположена слишком поверхностно. Продолжить глубже, не перфорируя крестцово-копчиковую фасцию (боль!) . Найдите пластиковую втулку и выйдите через нее в точке B и вставьте иглу. Протяните от B к C. Таким образом, нить пересекла фасцию Сердева медиально.

• У третьего прохода есть два варианта: AC или CA: \ n \ t \ t \ t \ t \ t \ t

• Pass AC: Вставьте иглу в точку A. Из точки A продолжайте до C — глубоко подкожно (без поверхностной ямочки) и поперечно пересекают верхнюю часть фасции Сердева. Проколите фасцию Сердева возле верхнего полюса и выйдите в точке C через пластиковую втулку.Разгрузите иглу в точке C и вытяните пустую иглу через точку A. Окружность шва завершена, и оба конца шва находятся в точке C. Удалите канюли, затяните и завяжите узел. Удалите ямочки в точках перфорации. NB! Если вы хотите завязать узел в точке A, продолжайте с пустой иглой от A до C и вставьте иглу в C. Введите нить в точку C-A. Тогда оба конца у вас будут в точке A. Затягивание и завязывание нити в точке A как-то сложно для начинающих. Большинство врачей предпочитают завязать узел у C.

• Если выбран проход CA: От C перейдите к A, установите иглу в точке A и разгрузите ее в точке C. Оба конца нити будут расположены в точке C. Удалите канюли, затяните и завяжите узел в точке C. Удалите ямочки.

Завяжите нить как можно плотнее до среднего натяжения. Таким образом, вся ткань ягодиц будет собрана и спроецирована как «букет» с помощью шва и закреплена выше к фасции Сердева. Вытяните все углубления в точках A, B и C с помощью зажима от комаров.

NB! Не накладывать шов на треугольники ABC. Более высокое давление в углах разрезает ткань и шов ослабнет. Окружность шва должна быть круглой, чтобы оказывать одинаковое давление в каждой точке и минимизировать травмирование ткани.

Непосредственная близость раны к области заднего прохода делает обязательными антибиотикопрофилактику и строгую гигиену.

2,8. Предупреждения

1. Не прокалывать ягодичную фасцию или мышцу. Их нельзя поднять.

2. Не перфорируйте крестцово-копчиковую фасцию или надкостницу в точке C — это вызывает седалищную боль.

3. Сделайте круговой шов, чтобы обеспечить одинаковое давление во всех точках. Не накладывайте треугольные швы — натяжение углов может разрезать ткань и вызвать боль.

2.9. Опыт автора

Более тысячи подтяжек ягодиц было выполнено автором за последние 19 лет как в своей клинике, так и во время семинаров по хирургии по всему миру.Возраст пациентов от 18 до 62 лет. Автор сообщает о своем опыте наблюдения за пациентами до 10 лет.

2.10. Комбинированные методы

63% пациентов имели умеренный целлюлит нижней части туловища и нижних конечностей и жировые отложения, что потребовало дополнительной ультразвуковой липоскульптуры нижней части тела и конечностей. Пациентам, у которых была подтяжка ягодиц в сочетании с липоскульптурой с помощью ультразвука, выполнялась UAL для уменьшения объема и скульптурирования ягодиц и других областей для полного украшения ноги или тела.Дополнительные положительные качества UAL — подтяжка кожи и похудание. При использовании UAL для моделирования ягодиц цель состоит в том, чтобы минимизировать жировые отложения, вес ягодиц и получить красиво округленные и расположенные выше ягодицы (над большой ягодичной мышцей).

2.11. Результаты

Подтяжка ягодиц с помощью наложения швов требует от 10 до 15 минут рабочего времени на каждую сторону, без кровопотери или переливаний, без пребывания в клинике, без ухода и не более одного-двух дней отсутствия на работе.

Косметические результаты оценивались с помощью дооперационных и послеоперационных фотографий, а также по степени удовлетворенности пациентов. Ни один пациент не был недоволен результатами, и все они считали свои результаты отличными или очень хорошими.

2.12. Риски и осложнения

Риски: более высокое давление на одну ткань, отличное от напряжения в других областях и точках; Загрязнение — точка перфорации кожи B возле области анального отверстия.

• Следует предотвратить более высокое давление, наложив шов круглой формы, который уравнивает давление во всех точках и предотвращает растяжение и травму ткани.

• Инфекцию можно предотвратить, выбрав точку B и назначив профилактику антибиотиками. Болгарские хирургические швы антимикробны, полуэластичны и отдают предпочтение автору.

Во всех своих случаях автор наблюдал только одного пациента с болезненной твердостью в точке B около подъягодичной складки и еще четыре случая с местной инфекцией в одной из ран. Причиной первого осложнения стал жесткий нейлоновый шов, использованный у этого первого пациента.Жесткость, твердость и неэластичность стали причиной пролежня ткани в точке натяжения мягкой ткани. С тех пор этого осложнения удалось избежать, заменив шовный материал на полуэластичный болгарский антимикробный шовный материал Polycon. Во всех остальных случаях местная инфекция легко лечилась за считанные дни. Инфекции очень редки, возникают в основном в местах перфорации кожи и легко поддаются лечению. Никаких гематом или повреждений нервов не наблюдалось. Боль ограничивается первыми 1-2 неделями сидячего положения.В редких случаях, когда боль проходит, пациенты забывают советы постепенно начинать физические нагрузки. В этих нескольких случаях ненормальное трение и травма могут вызвать боль, обычно с одной стороны. Пальпация по шву дает информацию о наличии или отсутствии инфильтрации и локализации боли. Обычно это около точки перфорации.

В очень редких случаях точка перфорации кожи была открыта и несколько серомы или капель крови были эвакуированы с исчезновением боли.Если вокруг шва нет инфильтрации, для замедления активности достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих. При необходимости можно добавить антибиотик.

2.13. Клинические случаи

Рисунок 4.

A., C. До UAL и подтяжки ягодиц. B., D. Первый день после ультразвуковой липоскульптуры нижних конечностей, ягодиц и боков и одновременной подтяжки ягодиц с помощью Serdev Suture®. Дооперационные рисунки все еще видны. Очень редкие синяки подтверждают атравматичность операции.Плотные, более высокие ягодицы, прямые и удлиненные ноги, правильных пропорций.

Рис. 5.

A. До, B. Результат после подтяжки ягодиц швом у танцора. Удлинение ног. Лучшая проекция и более высокие ягодицы видны даже в переднем полупрофиле. Рубцов от разрезов нет.

Рисунок 6.

A. До, B. Результат после подтяжки ягодиц наложением швов. Удлинение ног. Лучшая проекция и более высокие ягодицы.

Рисунок 7.

A. До и B.После подтяжки ягодиц Serdev Suture®. Заметное удлинение нижних конечностей и укорочение туловища после подтяжки ягодиц.

Рис. 8.

A., C. До, B., D. Результат после подтяжки ягодиц наложением швов у 62-летнего пациента. пациент. Ягодицы заметно приподняты, и получается более округлая форма. Происходит улучшение формы всего тела.

2.1.4. Обсуждение

В современном обществе растет спрос на хирургическую коррекцию контура тела. Существует ограниченное количество операций, направленных на исправление неэстетичной формы ягодиц как части общего контура и пропорций тела.Бедра, бедра и поясница обрамляют контуры ягодиц. Этнические различия в форме и пропорциях ягодиц создают различные эстетические представления о размере и форме. Однако всегда были в моде высоко расположенные «счастливые» ягодицы и удлиненные ноги.

Плоские и обвисшие ягодицы — частое клиническое состояние. Однако до внедрения шовной подтяжки ягодиц не существовало проверенных эстетических и эффективных терапевтических возможностей. Единственное иссечение кожи не может привести к истинной подтяжке тяжелых ягодиц.Субцизия — это хирургический метод, который использовался при лечении целлюлита на поздней стадии. Для лечения избытка жировой ткани и кожной ткани в этой области в основном используются липосакция и / или дермолипэктомия. Показания к липосакции ограничиваются условиями, при которых вышележащая кожа может втягиваться и адаптироваться к новому контуру. Если причиной деформации является избыток кожи, в большинстве случаев показана дермолипэктомия.

2.1.5. Увеличение ягодиц, ошибочно названное «лифтингом»

Липосакция ягодичной области нечасто упоминается в литературе и для некоторых авторов является запретной зоной.Описаны два дополнительных подхода к аспирационной липэктомии в области ягодиц: липосакция «банана» и липосакция «чувственного треугольника». Распространенным осложнением липосакции этой области является птоз ягодиц. Для улучшения округлости ягодиц внедрена трансплантация жира и различные имплантаты, в том числе грудные. Эти процедуры не подтягивают, а только увеличивают ягодицы. Свободный жировой трансплантат использовался, чтобы избежать наиболее распространенных осложнений при увеличении ягодиц с помощью силиконовых протезов и найти лучшую хирургическую процедуру, которая была бы проще, дополняла липосакцию и в то же время лучше подходила для устранения неровностей тела.В последнее время в Бразилии и Латинской Америке можно наблюдать чрезмерные аугментации, что недопустимо в кавказских сообществах, где важны эстетические пропорции.

Кроме того, подтяжка швов — лучший вариант для афроамериканцев и азиатов, у которых есть тенденция к гипертрофическому рубцеванию.

3. Подтяжка груди

3.1. Ключичная фиксация

Видео: http://www.youtube.com/watch?v=bHKA5HaiZs0

Рисунок 9.

А. Перед подтяжкой груди до ключицы и сухожилия грудной мышцы.B. Результат — подъем соска на 14 см

ПРИМЕЧАНИЯ:

• Круглая линия указывает края железистой ткани,

• Точки A и A1 при ключичной фиксации находятся на верхней и нижней границах ключицы. Возьмите переднюю ключичную надкостницу, а не заднюю.

• Стрелки показывают направление прохождения иглы.

• При больших размерах груди может потребоваться более длинная игла и может потребоваться наложение 2 швов.

• С помощью «ключичной фиксации» соски можно приподнять на 14 см и более.Из-за более короткого расстояния между точкой А сухожилия грудной мышцы и точкой В верхней железистой ткани груди, «фиксация сухожилия грудной мышцы» может использоваться для небольших подтяжек (подвешивания) или для дополнительной поддержки ключичной фиксации при больших грудях.

НАПРАВЛЕНИЯ:

a) Отметьте границы железистой ткани груди. Выберите точку фиксации груди B в зависимости от тяжести груди в верхней части железистой ткани.

b) Выберите положение для ключичной фиксации.Это может быть:

Центральное положение

Оберните пластиковую рулетку вокруг шеи, направленную к соскам, и отметьте линии. Измерьте и отметьте расстояние «от соска до ключицы» с обеих сторон.

Медиальный или латеральный — для медиального или латерального положения соска

Если требуется более центральное или более латеральное положение соска, выберите более центральную или более латеральную точку фиксации ключицы.

c) Местная анестезия в точках A, A1, поднадкостнично в A-A1, внутрикожно в точке B и перпендикулярно фасции груди, верхней ткани груди и ниже, по линии A-B в глубоком подкожном жировом слое.

d) Проколите точки A, A1 и B с помощью лезвия скальпеля № 11. Проколите тупую подкожную фасцию в точках A, A1 и фасцию железистой ткани груди в точке B с помощью москитного зажима.

Предупреждение: Если не перфорировано, поверхностные фасции будут вовлечены в шов, образуя эффект углубления на поверхности

e) Clavicular Fixaction A-A1:

Пропустите ненагруженный мини-мини (50 мм) или «мини» (60 мм) игла Serdev ^® от точки A до A1 под надкостницей передней ключицы.Заполните иглу хирургическим швом USP 4 или 6 (в зависимости от размера груди) и введите ее под надкостницу передней ключицы A-A1.

Предупреждение: Не проходите дорсально к ключице (опасность: подключичные a. И v., Плечевое сплетение)