Почему инсулин не снижает сахар в крови: Сахар в крови и инсулин

Содержание

Правда и мифы о сахарном диабете

Автор статьи —
Галина Ивановна Масалыгина,
врач-эндокринолог клиники «Dixion»

В своей повседневной практике врачу-эндокринологу приходится отвечать на множество вопросов своих пациентов. Чаще всего это вопросы, касающиеся питания, образа жизни при сахарном диабете. Но в тех случаях, когда вопросы есть, а ответ на них получить негде, среди больных рождаются своеобразные «мифы», которыми пациенты охотно делятся друг с другом. Цель этой статьи — развенчать самые распространенные из этих мифов и помочь пациентам разобраться, что в них правда, а что нет. Итак, самые распространенные 10 мифов о диабете.

Миф первый:
Если есть много сладкого, то обязательно
заболеешь сахарным диабетом.

Неправда. Сам по себе сахарный диабет только от поедания сладостей не возникает. Если у вас нет наследственной предрасположенности к диабету, нормальные вес и физическая активность, то сладости вам можно есть, сколько хочется.

Но если ваши близкие родственники страдают сахарным диабетом, а употребление сладостей приводит к развитию у вас ожирения – то да, вы в группе риска по сахарному диабету.

Но вы точно также окажетесь в группе риска, если у вас есть ожирение, малоподвижный образ жизни — и при этом вы практически не едите сладостей, а вес растет от потребления гамбургеров, чипсов, пива и прочих, совсем не сладких продуктов.

Миф второй:
Если у меня родственники заболели сахарным
диабетом в зрелом возрасте, то мне его тоже
не избежать.

Неправда. Да, роль наследственности при сахарном диабете 2 типа очень высока. Но если вы будете вести здоровый образ жизни, правильно питаться, а, главное, будете иметь нормальный вес, то вероятность развития сахарного диабета у вас чрезвычайно мала.

А при сахарном диабете 1 типа роль наследственности еще меньше.

Вероятность передачи его по наследству детям, если болен один из родителей всего 3-5%.

Миф третий:
Сахарный диабет можно вылечить методами
нетрадиционной медицины.

Неправда. Это самое опасное заблуждение. Методы нетрадиционной медицины при 2 типе сахарного диабета (вместе с традиционным лечением) могут давать положительный эффект, но к излечению не приведут. Бывают случаи, когда при 2 типе диабета человек худеет до нормального веса, продолжает занятия спортом, соблюдает диету – и его сахар крови остается нормальным без приема таблеток. Но это не значит, что он вылечился.

Стоит ему прекратить все это делать, начать набирать вес – и сахар крови неизбежно начнет повышаться. А при 1 типе сахарного диабета (когда человек не может жить без ежедневных инъекция инсулина) никакие «целители» и чудо-методы никогда не смогут дать главного – восстановить погибнувшие бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.К сожалению, гибель этих клеток необратима.

Миф четвертый:
Если я не буду есть углеводы,
то мой сахар крови будет нормальным.

Неправда. Если бы все так было просто – не ешь углеводы и не будет диабета! Углеводы жизненно необходимы нам, т.к. глюкоза – это источник энергии для нашего организма, а получить ее мы можем только из углеводов. В рационе больного сахарным диабетом углеводы должны составлять 60% суточного калоража. Все дело в их виде и количестве.

Чтобы не было быстрого и выраженного подъема сахара крови после еды, не рекомендуется есть легкоусваиваемые углеводы ( сахар, сахаросодержащие продукты, сладкие напитки, виноград и т.д.).

А вот медленноусваиваемые углеводы – каши, овощи, фрукты – в питании должны быть обязательно. Только их не должно быть много!

Миф пятый:
Больному сахарным диабетом можно есть только
гречневую кашу, а картофель и макароны нельзя.

Неправда. И каша, и картофель, и макароны относятся к медленноусваиваемым углеводам. Но снова дело в их виде и количестве.

Крупы при диабете могут быть любыми (кроме манной), но каша должна быть сварена на воде, рассыпчатая.

Макароны – твердых сортов пшеницы (класса А) и не разваренными, а с легкой твердинкой.

Картофель можно есть, но не жаренный, а отварной, запеченый, тушеный.

Миф шестой:
Алкоголь снижает сахар крови, поэтому
при высоком сахаре крови он только на пользу.

Неправда. Такое заблуждение не только глупое, но и опасное. Высокий сахар крови от спиртного не снижается. Сахар крови падает после алкоголя потому, что алкоголь блокирует поступление углеводов из печени в кровь! В организме два источника повышения сахара крови: углеводы из пищи и глюкоза из печени.

А теперь представьте, что будет, если в кровь перестанет поступать глюкоза из печени: глюкоза из пищи вся будет усвоена клетками организма и уровень сахара крови упадет ниже 3,3 ммоль/л, т.к. механизм, препятствующий этому падению (глюкоза печени) заблокирован алкоголем. Разовьется тяжелая гипогликемия!

Миф седьмой:
При диабете можно есть только зеленые
и кислые яблоки (а красные и сладкие нельзя).

Неправда. Цвет, как и вкус яблока, не влияет на количество углеводов в нем. Вкус в большей степени зависит от фруктовых кислот, придающих яблоку кислый вкус (чем их больше — тем яблоко кислее).

Дело в размере. Зеленое кислое и красное сладкое яблоки одного размера имеют равное содержание углеводов.

Поэтому обращайте внимание на размер и количество, а не на вкус и цвет фруктов.

Миф восьмой:
Если печенье, вафли и прочие сладости
вместо сахара содержат фруктозу,
то есть их можно сколько хочешь.

Неправда. Фруктоза всасывается медленнее, чем сахар, но точно так же повышает глюкозу крови. Кроме того, и печенье, и вафли испечены из теста, которое содержит муку, а она тоже повышает сахар крови. Так что снова нужно вспомнить о количестве. Одна-две штуки безопасны, а целая пачка за один прием — уже перебор.

Миф девятый:
Если я больна сахарным диабетом,
то беременность мне противопоказана.

Неправда. Если девушка, страдающая сахарным диабетом, держит свой сахар крови под контролем, не имеет тяжелых осложнений диабета, обучена самоконтролю и правилам питания, то беременность ей не противопоказана. Но! Важно помнить, что беременность обязательно должна быть запланированной!

За полгода до предполагаемой беременности нужно контролировать свой диабет, чтобы значения сахара крови были от 4 до 8 ммоль/л.

Также необходимо пройти обследование у окулиста, невролога, сдать анализы крови и мочи, в том числе на микроальбуминурию и гликозилированный гемоглобин. И удачи!

Миф десятый:
При сахарном диабете нужно беречь
себя и избегать физических нагрузок.

Неправда! Этого не нужно делать ни в коем случае! Физическая нагрузка при сахарном диабете – это такой же элемент лечения, как диета и лекарства. При физиче- ской нагрузке работающие мышцы становятся более чувствительны к действию инсулина, активнее поглощают глюкозу из крови, тем самым снижая ее содержание.

Многочисленными исследованиями доказано, что пациенты с диабетом, регулярно занимающиеся спортом, имеют более благоприятный прогноз в развитии осложнений: ретинопатии, нейропатии и прочих. Физическая нагрузка благоприятно влияет на все виды обмена: усиливается расщепление жиров, снижается масса тела, улучшается жировой состав крови.

Только нужно помнить, что приступать к занятиям можно при сахаре крови ниже 10 ммоль/л, нагрузка должна быть посильной, и не забывать предпринять меры для предотвращения гипогликемии, т.к. сахар крови при физических нагрузках может снизиться значительно.

Эндокринолог объяснила, почему диабет крайне опасен при COVID-19 — Российская газета

Из всех хронических заболеваний наиболее опасное при коронавирусе — сахарный диабет. Об этом заявлял глава Минздрава Михаил Мурашко и группа международных ученых, опубликовавших свое исследование в журнале Science Advances. В России зарегистрировано более пяти миллионов случаев заболевания сахарным диабетом у взрослого населения и почти 50 тысяч — у детей. Что бывает, когда две опасные болезни накладываются друг на друга? Об этом «Российской газете» рассказала врач-эндокринолог высшей категории Ирина Преснякова.

Скачки опасного сахара

Ирина Валерьевна, почему именно пациенты с сахарным диабетом в группе риска?

Ирина Преснякова: На мой взгляд, есть две основные причины. Первая: в группе риска люди, у которых сахарный диабет плохо компенсирован. То есть человек постоянно живет с высокими цифрами сахара крови или он «прыгает» от низких до высоких значений (что еще хуже). И это влияет практически на все органы и системы, в том числе подавляет иммунитет. Поэтому заразиться таким людям проще, а осложнения инфекций у них встречаются чаще.

Вторая причина: любая инфекция, особенно протекающая с повышением температуры и явлениями интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, мышечные боли) или диареей, может привести к декомпенсации диабета. То есть во время болезни людям с диабетом гораздо труднее поддерживать нормальные цифры глюкозы крови. Отсюда риски развития острых осложнений диабета — кетоацидоза, диабетической комы, тяжелой гипогликемии.

Как вирус действует на ослабленный организм диабетика?

Ирина Преснякова: Любая вирусная инфекция — стресс для организма, своеобразная «проверка прочности защитных сил». Чтобы противодействовать возбудителю инфекции, в организме в повышенном количестве вырабатываются гормоны стресса, кортизол и адреналин.

Эти гормоны затрудняют действие инсулина и активируют выработку глюкозы в печени. В таких условиях даже человеку с хорошо компенсированным диабетом гораздо труднее удержать глюкозу в пределах целевых уровней. Кроме того, отсутствие аппетита, рвота или диарея также влияют на уровень глюкозы крови и требуют коррекции доз сахароснижающих препаратов.

Если углеводы с едой не поступают, то тело быстро расходует их запасы в печени и начинает сжигать жир для получения энергии. При распаде жира образуются кетоновые тела (ацетон) и их уровень в крови растет. Если такая ситуация длится достаточно долго, а инсулинотерапия неадекватна, то у человека с диабетом 1 типа может развиться кетоацидоз и даже кетоацидотическая кома. У людей с диабетом 2 типа, особенно в пожилом и преклонном возрасте, может развиться гиперосмолярная диабетическая кома. Оба этих острых осложнения диабета очень опасны.

Если COVID-19 все-таки настиг

Если диабетик все-таки подхватил коронавирус, посоветуйте, как людям вести себя во время болезни.

Ирина Преснякова: Уровень глюкозы крови может резко меняться во время болезни. Поэтому следует чаще контролировать уровень сахара крови, чтобы вовремя принять меры при его повышении или снижении.

Не прекращайте инсулинотерапию во время острого заболевания, даже если едите меньше, чем обычно. Для снижения уровня сахара при коронавирусной инфекции может потребоваться временное увеличение дозы инсулина (как продленного, так и короткого действия). И дополнительные введения (ультра) короткого инсулина «на снижение» без еды.

Пациентам с диабетом второго типа, которые не получают инсулин, иногда нужно увеличение доз одних препаратов и, наоборот, временное прекращение приема других. А иногда им может потребоваться временное назначение инсулина.

А как лучше питаться в период болезни? Для диабетиков это очень важный момент.

Ирина Преснякова: По возможности, надо есть достаточно углеводов и пить больше жидкости. Стараться кушать чаще и маленькими порциями. Быстрые углеводы (сладости, мед, варенье, соки) оставьте только на случай гипогликемии или быстрого снижения уровня сахара. Если возникает рвота, следует заменить еду на углеводсодержащие жидкости (разведенный сок, компот) — в том случае, если глюкоза крови невысока. И безуглеводные солевые растворы (негазированная минеральная вода) — если сахар крови повышен.

Пациентам с диабетом первого типа на фоне острой инфекционной болезни следует определять уровень кетонов в моче с помощью тест-полосок несколько раз в день. Особенно это важно при повышении глюкозы крови выше 13-15 ммоль/л. При появлении кетонов в моче и высоких цифрах сахара крови при любом типе сахарного диабета необходимы дополнительные инъекции короткого инсулина «без еды» и увеличение употребления неуглеводистых жидкостей.

На пике двух болезней

Когда нужно бить тревогу и вызывать скорую помощь?

Ирина Преснякова: Когда больной не может справиться с высокими цифрами сахара крови и высоким уровнем кетонов в моче. Когда у него постоянная тошнота и рвота, и он не может пить более 4-6 часов.

Когда больному трудно дышать, или же дыхание частое и затрудненное. Когда он чувствует сильную слабость, сонливость, не может ясно мыслить. В таких случаях нужно безотлагательно вызывать скорую помощь.

Как же диабетикам не заболеть коронавирусной инфекцией? Помимо общеизвестных мер профилактики, что нужно ему знать, есть ли для них какие-то особые правила в пандемию?

Ирина Преснякова: На самом деле, правила элементарны — нужно соблюдать все меры предосторожности, которые сейчас введены.

Лучший способ справиться с острым вирусным заболеванием — знать эти правила и подготовиться к решению проблемы заранее. Часто мойте руки, особенно перед едой, после посещения туалета, во время и после посещения мест массового скопления людей (аэропорты, вокзалы, магазины, больницы).

Носите с собой спиртосодержащие антисептики для рук или хотя бы влажные спиртовые салфетки на тот случай, если вам негде вымыть руки. Мойте руки тщательно. Недостаточно просто сполоснуть их под струей воды. Намыливаете руки (со всех сторон и между пальцами) в течение 20 секунд. Затем смываете под струей теплой воды и закрываете кран (лучше локтем или салфеткой).

Соблюдайте дистанцию, носите маски. Протирайте раствором антисептиков те предметы и поверхности, за которые вы беретесь руками: дверные ручки, мобильные телефоны, пульты управления, ключи. Проветривайте помещение, в котором находитесь, и не забывайте про влажную уборку.

В питании старайтесь придерживаться здорового, правильного меню, есть больше овощей, фруктов с низким гликемическим индексом, цельнозерновых продуктов, орехов, мяса нежирных сортов, рыбы и пить достаточное количество жидкости. Не забывайте про физические нагрузки.

Обсудите заранее со своим лечащим врачом действия в случае слишком низкого или слишком высокого уровня сахара, а также в случае развития какой-то болезни или невозможности питаться как обычно. Не бойтесь и не тревожьтесь, не нагнетайте проблемы, поддерживайте в себе здоровый дух — дабы было здоровым тело!

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Главный эндокринолог Москвы развеял мифы о сахарном диабете

https://ria.ru/20181114/1532802835.html

Главный эндокринолог Москвы развеял мифы о сахарном диабете

Главный эндокринолог Москвы развеял мифы о сахарном диабете — РИА Новости, 14.11.2018

Главный эндокринолог Москвы развеял мифы о сахарном диабете

РИА Новости, 14.11.2018

2018-11-14T18:05

2018-11-14T20:07

наука

москва

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/151119/72/1511197255_0:196:5251:3149_1920x0_80_0_0_7d26b563f6d3db084a94057f50e2a72a.jpg

МОСКВА, 14 ноя — РИА Новости. Чрезмерное употребление сахара не является прямой причиной возникновения сахарного диабета и заразиться им нельзя, мед и сахарозаменители могут быть опасны при потреблении в неограниченных количествах, а инсулин не вызывает зависимость, рассказали РИА Новости в столичном департаменте здравоохранения со ссылкой на главного эндокринолога Москвы Михаила Анциферова.Всемирный день борьбы с сахарным диабетом (World Diabetes Day) отмечается ежегодно 14 ноября — в этот день родился канадский врач и физиолог Фредерик Бантинг. Совместно с Джоном Маклеодом и Чарльзом Бестом Бантинг открыл инсулин (гормон, регулирующий содержание сахара в крови, или глюкозы), за что ему была присуждена Нобелевская премия. Всемирный день был учрежден Международной диабетической федерацией (МДФ) совместно со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1991 году в ответ на обеспокоенность возрастающей частотой случаев заболевания сахарным диабетом в мире.»За последние десять лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в два раза. В России, по данным Федерального регистра диабета, зарегистрировано около 4,5 миллиона больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24% взрослого населения России имеется преддиабет, у 5,4% — сахарный диабет 2-го типа, причем более половины из них не знает о наличии заболевания. Таким образом, реальная численность пациентов с сахарным диабетом в нашей стране может составлять около восьми-девяти миллионов человек», — рассказал Анциферов.Ранее сообщалось, что москвичи смогут пройти бесплатное обследование на предрасположенность к сахарному диабету 2-го типа с 12 по 16 ноября, акция пройдет в центрах здоровья во взрослых и детских поликлиниках департамента здравоохранения Москвы. Обследование включит сбор семейного анамнеза заболевания, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления и экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови.Мифы о сахаре, излишнем весе и инсулинеОдин из главных мифов о сахарном диабете заключается в том, что его вызывает чрезмерное употребление сладкого. Как пояснил главный эндокринолог столицы, потребление сахара в больших количествах, безусловно, вредит здоровью и может способствовать ожирению, что, в свою очередь, является одним из факторов риска развития диабета 2-го типа. Тем не менее это не является его прямой причиной.»Существует также миф о том, что диабет поражает только людей с избыточным весом. Большинство случаев заболевания сахарным диабетом 2-го типа выявляют у людей с избыточной массой тела и ожирением. Но он может возникнуть и при нормальной массе тела», — поясняет эндокринолог.Также бытует мнение, что пациенты с диабетом не могут употреблять продукты, содержащие углеводы. «На самом же деле люди, болеющие сахарным диабетом, должны придерживаться принципов здорового питания, когда на долю углеводов приходится 50-55% от суточной калорийности пищи. При этом важной особенностью является ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы, то есть сахар, мед, варенье, джем, сладкие напитки и соки», — объяснил врач.Люди, которые стараются ограничить себя в употреблении сладкого, сидят на диете, не должны считать, что мед и сахарозаменители можно есть в неограниченных количествах. Как объяснил Анциферов, мед повышает уровень глюкозы в крови примерно так же, как и пищевой сахар.»Сахарозаменители в очень больших количествах тоже не всегда безвредны, поэтому их нужно употреблять в разумных, стандартных количествах. Заменители сахара не оказывают никакого терапевтического воздействия на организм, не входят в программы лечения диабета и не являются обязательными составляющими рациона питания», — предостерегает врач.То, что инсулин вреден и вызывает зависимость, тоже является очередным мифом о болезни, и по этой причине многие пациенты с диабетом боятся введения инсулина.»При сахарном заболевании 1-го типа инсулин необходимо вводить несколько раз в день, поскольку он очень важен для поддержания жизни и здоровья. При сахарном диабете 2-го типа на первых этапах заболевания поджелудочная железа еще справляется с выработкой инсулина. Потому на этом отрезке времени назначают специальные препараты для понижения сахара, как правило, в таблетках, но есть и в форме инъекций. При прогрессировании болезни организму все сложнее вырабатывать инсулин, прежние препараты уже не дают должного эффекта. Вот тогда и нужно начать прием инсулина», — поясняет Анциферов.Он отметил, что инъекции инсулина добавляют в лечение в том случае, когда таблетки уже не помогают снизить сахар в крови. «Если этого своевременно не сделать, то сахар в крови будет долгое время оставаться значительно повышенным. А это, в свою очередь, вызовет развитие тяжелых осложнений», — сказал врач.Мифы о заражении, ампутациях и занятиях спортомКак подчеркнул Анциферов, заражение сахарным диабетом невозможно ни при каких обстоятельствах и контактах. Более того, при планировании беременности, качественной подготовке к ней и хорошо контролируемом диабете в течение всего периода вынашивания плода женщина способна родить здорового малыша без вреда для его и своего здоровья.»Опасность представляют случаи незапланированной беременности на фоне высоких показателей глюкозы в крови в первые три недели беременности, когда формируются органы будущего ребенка. Именно поэтому женщине с сахарным диабетом очень важно применять надежные методы контрацепции и со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности», — сказал врач.Опасностью диабета, по словам эндокринолога, является тот факт, что поначалу болезнь никак не проявляет себя и больной чувствует себя плохо далеко не сразу. Так, в группе риска находятся люди после 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, а также те, у кого этой болезнью страдают родители, братья и сестры, — таким пациентам необходимо раз в год определять сахар крови натощак.Анциферов также назвал мифом факт, что больные сахарным диабетом рано или поздно теряют зрение и подвергаются ампутации конечностей. Он пояснил, что это поздние тяжелые осложнения, риск возникновения которых существенно снижается у некурящих больных, поддерживающих целевые показатели сахара крови, липидов и артериального давления. Кроме того, современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии диабета способствуют уменьшению частоты связанных с ним осложнений.»Больным сахарным диабетом также не противопоказаны занятия спортом — людям с этим заболеванием необходима регулярная физическая активность для улучшения самочувствия. Безусловно, при выборе физической нагрузки следует учитывать наличие противопоказаний. Абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом нет. Однако до начала занятий лучше проконсультироваться с врачом. Очень важно избегать гипогликемий», — рассказал специалист.Анциферов подчеркнул, что сегодня полностью вылечить сахарный диабет нельзя, однако его можно контролировать, чтобы жить полноценной жизнью.»Если своевременно узнать о риске возникновения болезни, то можно попытаться ее предотвратить. Во многих случаях изменение образа жизни могло бы остановить или затормозить развитие сахарного диабета 2-го типа», — заключил столичный эндокринолог.

https://sn.ria.ru/20180928/1529290455.html

https://ria.ru/20181010/1530306024.html

https://ria.ru/20180725/1525266003.html

https://ria.ru/20180510/1520318225.html

https://ria.ru/20181010/1530395913.html

https://ria.ru/20181023/1531253447.html

https://ria.ru/20180825/1527209212.html

https://na.ria.ru/20180822/1526955421.html

https://ria.ru/20181012/1530457634.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2018

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/151119/72/1511197255_0:0:4667:3500_1920x0_80_0_0_03b4159d8df464f6ca8dd60748ad2e1b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

москва

МОСКВА, 14 ноя — РИА Новости. Чрезмерное употребление сахара не является прямой причиной возникновения сахарного диабета и заразиться им нельзя, мед и сахарозаменители могут быть опасны при потреблении в неограниченных количествах, а инсулин не вызывает зависимость, рассказали РИА Новости в столичном департаменте здравоохранения со ссылкой на главного эндокринолога Москвы Михаила Анциферова.

28 сентября 2018, 10:30

Суперпродукты для суперздоровья: мифы и реальностьО ягодах годжи и асаи, семенах чиа, плодах гуараны и других суперфудах, их полезных свойствах, противопоказаниях, а также о здоровом питании корреспондент «Социального навигатора» побеседовал с диетологом и теми, кто на себе попробовал действие заморских чудо-растений и их отечественных аналогов.

Всемирный день борьбы с сахарным диабетом (World Diabetes Day) отмечается ежегодно 14 ноября — в этот день родился канадский врач и физиолог Фредерик Бантинг. Совместно с Джоном Маклеодом и Чарльзом Бестом Бантинг открыл инсулин (гормон, регулирующий содержание сахара в крови, или глюкозы), за что ему была присуждена Нобелевская премия. Всемирный день был учрежден Международной диабетической федерацией (МДФ) совместно со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1991 году в ответ на обеспокоенность возрастающей частотой случаев заболевания сахарным диабетом в мире.

10 октября 2018, 01:30НаукаУченые рассказали, как можно избавиться от диабета без лекарств

«За последние десять лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в два раза. В России, по данным Федерального регистра диабета, зарегистрировано около 4,5 миллиона больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24% взрослого населения России имеется преддиабет, у 5,4% — сахарный диабет 2-го типа, причем более половины из них не знает о наличии заболевания. Таким образом, реальная численность пациентов с сахарным диабетом в нашей стране может составлять около восьми-девяти миллионов человек», — рассказал Анциферов.

Ранее сообщалось, что москвичи смогут пройти бесплатное обследование на предрасположенность к сахарному диабету 2-го типа с 12 по 16 ноября, акция пройдет в центрах здоровья во взрослых и детских поликлиниках департамента здравоохранения Москвы. Обследование включит сбор семейного анамнеза заболевания, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления и экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови.

Мифы о сахаре, излишнем весе и инсулине

Один из главных мифов о сахарном диабете заключается в том, что его вызывает чрезмерное употребление сладкого. Как пояснил главный эндокринолог столицы, потребление сахара в больших количествах, безусловно, вредит здоровью и может способствовать ожирению, что, в свою очередь, является одним из факторов риска развития диабета 2-го типа. Тем не менее это не является его прямой причиной.

25 июля 2018, 03:32НаукаКонфетный культ: врачи рассказали, каких сладостей лучше избегать

«Существует также миф о том, что диабет поражает только людей с избыточным весом. Большинство случаев заболевания сахарным диабетом 2-го типа выявляют у людей с избыточной массой тела и ожирением. Но он может возникнуть и при нормальной массе тела», — поясняет эндокринолог.

Также бытует мнение, что пациенты с диабетом не могут употреблять продукты, содержащие углеводы. «На самом же деле люди, болеющие сахарным диабетом, должны придерживаться принципов здорового питания, когда на долю углеводов приходится 50-55% от суточной калорийности пищи. При этом важной особенностью является ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы, то есть сахар, мед, варенье, джем, сладкие напитки и соки», — объяснил врач.

Люди, которые стараются ограничить себя в употреблении сладкого, сидят на диете, не должны считать, что мед и сахарозаменители можно есть в неограниченных количествах. Как объяснил Анциферов, мед повышает уровень глюкозы в крови примерно так же, как и пищевой сахар.

10 мая 2018, 18:13НаукаБольшие дозы витамина D могут вылечить диабет, заявляют ученые

«Сахарозаменители в очень больших количествах тоже не всегда безвредны, поэтому их нужно употреблять в разумных, стандартных количествах. Заменители сахара не оказывают никакого терапевтического воздействия на организм, не входят в программы лечения диабета и не являются обязательными составляющими рациона питания», — предостерегает врач.

То, что инсулин вреден и вызывает зависимость, тоже является очередным мифом о болезни, и по этой причине многие пациенты с диабетом боятся введения инсулина.

10 октября 2018, 21:35

В Совфеде призвали отрегулировать систему закупки лекарств

«При сахарном заболевании 1-го типа инсулин необходимо вводить несколько раз в день, поскольку он очень важен для поддержания жизни и здоровья. При сахарном диабете 2-го типа на первых этапах заболевания поджелудочная железа еще справляется с выработкой инсулина. Потому на этом отрезке времени назначают специальные препараты для понижения сахара, как правило, в таблетках, но есть и в форме инъекций. При прогрессировании болезни организму все сложнее вырабатывать инсулин, прежние препараты уже не дают должного эффекта. Вот тогда и нужно начать прием инсулина», — поясняет Анциферов.

Он отметил, что инъекции инсулина добавляют в лечение в том случае, когда таблетки уже не помогают снизить сахар в крови. «Если этого своевременно не сделать, то сахар в крови будет долгое время оставаться значительно повышенным. А это, в свою очередь, вызовет развитие тяжелых осложнений», — сказал врач.

Мифы о заражении, ампутациях и занятиях спортом

Как подчеркнул Анциферов, заражение сахарным диабетом невозможно ни при каких обстоятельствах и контактах. Более того, при планировании беременности, качественной подготовке к ней и хорошо контролируемом диабете в течение всего периода вынашивания плода женщина способна родить здорового малыша без вреда для его и своего здоровья.

23 октября 2018, 11:08НаукаУченые из МГУ назвали новый плюс низкокалорийной диеты

«Опасность представляют случаи незапланированной беременности на фоне высоких показателей глюкозы в крови в первые три недели беременности, когда формируются органы будущего ребенка. Именно поэтому женщине с сахарным диабетом очень важно применять надежные методы контрацепции и со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности», — сказал врач.

Опасностью диабета, по словам эндокринолога, является тот факт, что поначалу болезнь никак не проявляет себя и больной чувствует себя плохо далеко не сразу. Так, в группе риска находятся люди после 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, а также те, у кого этой болезнью страдают родители, братья и сестры, — таким пациентам необходимо раз в год определять сахар крови натощак.

25 августа 2018, 02:18НаукаУченые нашли пользу сахара

Анциферов также назвал мифом факт, что больные сахарным диабетом рано или поздно теряют зрение и подвергаются ампутации конечностей. Он пояснил, что это поздние тяжелые осложнения, риск возникновения которых существенно снижается у некурящих больных, поддерживающих целевые показатели сахара крови, липидов и артериального давления. Кроме того, современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии диабета способствуют уменьшению частоты связанных с ним осложнений.

22 августа 2018, 09:00Наука»Сладкая жизнь»: ученые выяснили, как лучше получать «природный сахар»

«Больным сахарным диабетом также не противопоказаны занятия спортом — людям с этим заболеванием необходима регулярная физическая активность для улучшения самочувствия. Безусловно, при выборе физической нагрузки следует учитывать наличие противопоказаний. Абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом нет. Однако до начала занятий лучше проконсультироваться с врачом. Очень важно избегать гипогликемий», — рассказал специалист.

Анциферов подчеркнул, что сегодня полностью вылечить сахарный диабет нельзя, однако его можно контролировать, чтобы жить полноценной жизнью.

«Если своевременно узнать о риске возникновения болезни, то можно попытаться ее предотвратить. Во многих случаях изменение образа жизни могло бы остановить или затормозить развитие сахарного диабета 2-го типа», — заключил столичный эндокринолог.

12 октября 2018, 11:15ИнфографикаВитаминный голодВ чем причины дефицита витаминов и минеральных веществ и как с ним бороться — смотрите в инфографике ria.ru.

Краткосрочные осложнения диабета | Medtronic Diabetes Russia

Гипергликемия

Простой способ объяснить, что такое гипергликемия, — обозначить ее как состояние, противоположное гипогликемии и возникающее, когда уровень сахара в крови слишком высокий. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, опасность представляют такие показатели¹:

Уровень глюкозы в крови выше 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) натощак
Уровень глюкозы в крови выше 11,0 ммоль/л (200мг/дл) через 2 часа после приема пищи

Гипергликемия — краткосрочное осложнение сахарного диабета. Тем не менее, постоянно высокий уровень сахара в крови может быть основным фактором риска, способствующий развитию отдаленных осложнений у больных диабетом.

Факторы, способствующие росту уровня сахара крови:

Введения недостаточного количества инсулина;
Пропуск введения дозы инсулина или приема антидиабетического препарата;
Употребление слишком большого количества углеводов;
Физическая нагрузка, интенсивность которой меньше запланированной;
Стресс;
Инфекции в организме;
Употребление алкоголя.

Симптомы гипергликемии могут развиваться довольно быстро, поэтому от Вас требуется немедленно реагировать на малейшие их проявления. Чем выше уровень сахара крови и чем дольше он поддерживается, тем опаснее может быть состояние.

Симптомы, связанные с гипергликемией, включают:

Чрезмерную жажду;
Усиленное мочеиспускание;
Головную боль;
Утомляемость;
Размытое зрение.

Гипергликемия может вызывать неприятные ощущения и чувство беспокойства, но самое главное — ее нужно избегать. При отсутствии лечения это краткосрочное осложнение может стать причиной будущих осложнений и даже приводить к более серьезному заболеванию — диабетическому кетоацидозу. На странице «Лечение гипергликемии» приведена информация, которая поможет Вам разобраться, что нужно делать в случае резкого подъема уровня сахара в крови.

МИФЫ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

1. Успех лечения сахарного диабета зависит прежде всего от врача.

Успех лечения зависит от того, насколько хорошо вы научитесь управлять своей жизнью при наличии сахарного диабета. Врач может дать вам рекомендации по питанию, лечению, но сделать что то за вас он не может. Кроме того , врач не может все время находится с вами в повседневной жизни, поэтому на 80% все зависит от вас и только на 20% от лечащего врача.

2. Если у меня нет симптомов диабета, значит, я не болен.

Сахарный диабет 2 типа не всегда имеет выраженную клиническую симптоматику, что затрудняет своевременную постановку диагноза, создает обманчивое впечатление о легкости диабета. Нередко сахарный диабет 2 типа выявляется случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания, оформления на санаторно-курортное лечение. Человек может жить с диабетом годами, даже не подозревая об этом.

3. Если уровень сахара крови натощак в норме, значит, диабета нет.

При наличии факторов риска развития сахарного диабета, о которых мы говорили выше, необходимо исследование не только сахара крови натощак, но и через 2 часа после еды или проведение глюкозотолерантного теста, исследование гликированного гемоглобина. Нередки ситуации, когда сахар крови выходит за верхнюю границу нормы только после пищевой или глюкозной нагрузки, что позволяет выявить нарушения углеводного обмена или сахарный диабет.

4. Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый, поэтому лечение проводится только таблетками и инсулин не назначается.

Действительно, при сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает свой собственный инсулин, однако с течением болезни инсулина вырабатывается все меньше и на определенном этапе таблетированные препараты перестают действовать и пациенту назначается единственное эффективное средство – инсулин. Переход на инсулин у больных сахарным диабетом 2 типа это естественный процесс. Инсулин назначается для нормализации уровня глюкозы, чтобы предотвратить развитие и прогрессирование осложнений.

5. Инсулин вызывает зависимость (привыкание).

Данное утверждение не соответствует истине. Временное назначение инсулина необходимо при присоединение инфекционно-воспалительного заболевания, хирургических операциях для эффективного снижения глюкозы крови. На этапе выздоровления инсулин, как правило, может быть полностью отменен.

6. Сахарный диабет может развиться если есть много сладкого.

При сахарном диабете 1 типа прекращается выработка инсулина поджелудочной железой, что приводит к абсолютному дефициту инсулина и никак не связано с употреблением сладкого.

При сахарном диабете 2 типа основной причиной развития заболевания является ожирение. А избыточное употребление сладкого и мучного приводит к увеличению массы тела, а значит опосредованно может служить причиной возникновения сахарного диабета на фоне ожирения. Но сахар и сладости не более опасны в плане развития сахарного диабета 2 типа, чем жирная пища и алкоголь, которые также способствуют ожирению. То есть причины возникновения диабета значительно сложнее, чем чрезмерное потребление сахара.

7. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», каждый год необходима госпитализация в стационар для «планового лечения».

Сахарный диабет это не повод ложиться в стационар. Коррекция сахароснижающей терапии, перевод на инсулинотерапию вполне успешно может быть осуществлена врачом на амбулаторном этапе. Существуют показания для госпитализации – это длительная декомпенсация обменных процессов, впервые выявленный сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы крови, появлением ацетона в моче, развитие острых осложнений, лечение выраженных поздних осложнений, сложности в подборе сахароснижающей терапии. Но все равно это будет коротким эпизодом в вашей жизни, а затем вы останетесь наедине со своим заболеванием и в каждодневной жизни у вас не будет эндокринолога. Диабет нельзя лечить «раз в год», нужно научиться управлять им. Это заболевание при котором следует менять образ жизни, а это тяжелее, чем принимать таблетки.

Как без лекарств понизить сахар в крови

Повышенный сахар в крови серьезно влияет на работоспособность и общее самочувствие человека. Избежать этого можно, если в ежедневное меню несколько полезных продуктов.

Вообще-то сахар в крови – это концентрация в ней глюкозы. Это вещество необходимо для нормального функционирования организма человека. А получает его тело из углеводов и других веществ вместе с пищей. Сахар, который получается в результате расщепления углеводов, попадает в кровоток и практически сразу начинает свою работу гормон инсулин. Именно он переносит сахар из кровотока в клетки, чтобы давать энергию для преобразований.

Когда сахара в крови бывает слишком много, человек начинает неважно чувствоваться себя: появляется усталость, рассеянность. Чтобы избежать этого, эндокринологи советуют регулярно есть продукты, снижающие уровень сахара в крови. И подкорректировать свой образ жизни.

Что для этого нужно?

Часто употреблять в пищу овощи, в которых нет крахмала. Это могут быть: брокколи, морковь, огурцы, шпинат. Они совершенно не влияют на рост уровня сахара в крови, а также щедро снабжают организм необходимыми питательными веществами. Кстати, ученые доказали, что предотвратить развитие сахарного диабета второго типа способен шпинат.

Пить отвары из лекарственных трав. Давно известно, что целебные отвары из шиповника, корня лопуха, люцерны, корня одуванчика, рябины, веточек или листьев айвы очень хорошо влияют на работу внутренних органов, а также восстанавливают нормальный обмен веществ.

Есть орехи. Фисташки, миндаль и грецкие орехи прекрасно снижают уровень глюкозы в крови. И все благодаря высокому содержанию в них мононенасыщенных жиров.

Делайте зарядку, а лучше – регулярно посещайте спортзал. Еще один эффективный способ снижения сахара в крови — физические упражнения. Благодаря такой активности, происходит активное восстановление чувствительности клеток к инсулину.

Добавляйте корицу в пищу. Ученые установили, что регулярное употребление в пищу этой приправы способствует стимулированию секреции инсулина в поджелудочной железе. Кстати, корицу можно добавлять не только в еду, но и в напитки – чай или кофе.

Чаще ешьте молочные продукты. Для достижения ожидаемого эффекта следует употреблять в сутки не менее 500 мл нежирных молочных продуктов. Ведь в них содержатся полезные жиры, белки, а также лактоза, которые восстанавливают нормальный уровень глюкозы в крови. Кстати, в результате долгих исследований врачи выяснили, что у людей с большой массой тела, любящих молоко, кефир, йогурты и другие молочные продукты, риск развития диабета снижается на 70 процентов.

Гуляйте на свежем воздухе. Для достижения лечебного эффекта, следует ежедневно проходить не меньше 2 километров.

Что такое сахарный диабет

Что такое сахарный диабет
Диабет – это заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови.

Зачем нужен сахар в крови и откуда он берется?
Во-первых, сахар попадает в кровь из пищи; во-вторых – из запасов сахара, которые содержатся в печени. Глюкоза является основным источником питания для всех клеток (самых маленьких составных частей организма). Внутри клетки глюкоза превращается в энергию, которая позволяет работать клеткам, а соответственно и всему организму (как машина не может ездить без бензина, так и клетка не может работать без топлива, которым для нее и является сахар). Однако внутрь клетки глюкоза может проникнуть только при помощи инсулина.

Что такое инсулин и где он вырабатывается?
Инсулин — это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе (в бета-клетках). Бета-клетки регистрируют повышение сахара в крови и отвечают, посылая в кровоток определённое количество инсулина, тем самым, снижая уровень сахара в крови.

Из-за чего развивается сахарный диабет 2 типа?
1. Ожирение – основная причина развития СД 2 типа (около 80% пациентов с СД 2 типа имеют избыточный вес)
2. Наследственность (если болеет один родитель, то вероятность развития диабета составляет около 40%, если оба родителя — 75%)

Что происходит при сахарном диабете 2 типа?
При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его либо недостаточно, либо он плохо действует (в большинстве случаев, это связано с избытком жировой ткани в организме, которая препятствует действию инсулина, при этом содержание инсулина в крови может значительно превышать норму). В результате – большое количество сахара скапливается в крови и его уровень повышается.

Кто болеет сахарным диабетом 2 типа?
Раньше считалось, что этим типом диабета болеют преимущественно люди старше 40-45 лет. Однако, последние годы сахарный диабет 2 типа заметно «помолодел», что связано с высокой распространенностью ожирения, в т.ч. и у людей молодого возраста

Как устанавливается диагноз сахарного диабета
Диагноз «сахарный диабет» устанавливают при уровне сахара крови (гликемия) натощак более 6,1 ммоль/л (гликемия натощак означает уровень глюкозы крови, определяемый утром перед завтраком после предварительного голодания в течение 8 ч).
Также диагноз сахарного диабета может быть установлен после выявления гликемии более 11,1 ммоль/л в любое время суток.
Иногда, для уточнения диагноза проводят пероральный глюкозотолерантный тест.
(Утром натощак производят забор крови на сахар, после чего пациент выпивает 75 гр глюкозы и через 2 часа вновь исследуют уровень сахара в крови). При уровне гликемии более 11.1 ммоль/л при повторном измерении устанавливается диагноз сахарного диабета.

Чем отличается сахарный диабет 1 типа от сахарного диабета 2 типа?
При первом типе диабета, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Заболевание возникает в молодом возрасте (как правило, до 40 лет). Для таких пациентов единственным методом лечения является пожизненное введение инсулина

Как лечится сахарный диабет 2 типа?
1. Диета
2. Физические нагрузки
3. Сахароснижающие таблетки
4. Иногда, назначается инсулин

Зачем нужно контролировать уровень сахара крови?
Регулярный контроль уровня сахара является залогом успешного лечения и профилактики развития осложнений сахарного диабета!!!
Важно знать, что периодическое определение уровня сахара в крови в поликлинике не является достаточным для хорошего контроля. Крайне необходимо регулярно самостоятельно измерять уровень сахара в крови.

Как часто необходимо проводить измерения?
Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, получающим сахароснижающие таблетки, достаточно нескольких измерений в неделю (в разное время суток). Один раз в 2 недели желательно исследовать сахар крови 4-6 раз в день (в течение всего дня: перед едой и через 2 часа после еды).

Что такое целевые значения уровня сахара в крови?
Это те показатели уровня сахара, к которым Вы должны стремиться, чтобы избежать осложнений:
• Натощак (до еды) 3.3-6.0 ммоль/л
• Через 2 часа после еды до 7.8 ммоль/л

Что такое гипогликемия?
Это состояние при котором уровень сахара снижается ниже 3.3 ммоль/л. При этом вы можете ощущать дрожь, озноб, потооделение, чувство голода, раздражительность, головную боль, бледность, учащенное сердцебиение.

Что делать при гипогликемии?
Необходимо съесть 4 кусочка сахара или выпить 1 маленький пакетик сока (200мл). Не используйте для купирования гипогликемий шоколад, конфеты, кондитерские изделия, хлеб и фрукты – они медленно повышают сахар крови!!!

Как правильно питаться при сахарном диабете 2 типа?
• Пища должна содержать достаточное количество углеводов (около 60%), т.к. они являются основным источником питания для клеток организма. К углеводам относятся: хлеб, картофель, макароны, гречка, рис, овсянка и другие крупы, а также фрукты и овощи. Важно понимать, что данные продукты хоть и повышают сахар крови, но происходит это медленно!
• Исключить быстроусвояемые углеводы (мед, варенье, соки, сладкие напитки, сахар, сладости), т.к. они очень быстро повышают сахар в крови!
• Неотъемлемым компонентом лечения при диабете является снижение веса. С этой целью нужно максимально ограничить количество жиров в пище до 15%. Жиры не способствуют повышению сахара, они приводят к увеличению массы тела!!! К жирным продуктам относятся: икра, жирная рыба (семга, лосось, карп, осетрина, селедка) и любое жирное мясо, консервы в масле, все колбасы, сосиски и сардельки, сало, сыр с жирностью более 40%, семечки и орехи, жирные молочные продукты, майонез). Важно знать, что как сливочное, так и все виды растительного масла – относятся к жирам и способствуют увеличению веса, поэтому ограничить необходимо любые его виды!
• В суточном рационе должно присутствовать около 30 % белков (нежирные сорта рыбы (окунь, треска, ледяная рыба), нежирное мясо и птица; молочные продукты с жирностью менее 1.5%; сыр с содержанием жира < 30%). Белки не повышают сахар крови!!!!

Полезные советы по снижению калорийности пищи
• Не жарьте! Используйте другие способы приготовления пищи: запекание, отваривание, приготовление на пару, на решетке-гриль, на открытом огне
• При приготовлении мяса, птицы, снимайте кожу и удаляйте весь видимый жир до начала термической обработки
• Заправляйте салаты обезжиренным йогуртом (с добавлением специй, горчицы, уксуса, лимонного сока) вместо масла и майонеза
• Начинайте прием пищи со стакана минеральной воды и овощного салата, т.о. Вы сможете «обмануть» желудок и процесс насыщения произойдет быстрее
• Старайтесь есть небольшими порциями по 4-6 раз в день

Можно ли пить алкогольные напитки при сахарном диабете?
1. Алкоголь снижает уровень сахара в крови и может привести к развитию гипогликемии (снижению сахара ниже 3.3 ммоль/л), поэтому перед его употреблением всегда необходимо поесть (хлеб, картофель, крупы, макароны, фрукты). Помните, что в случае употребления алкоголя, симптомы гипогликемии могут быть «смазанными»
2. Употребление алкоголя должно быть умеренным!!! (не более 1 бокала сухого вина (или брют) или 50 гр крепкого спиртного напитка за вечер)
3. Исключите сладкие спиртные напитки
4. Помните, что прием алкоголя (особенно в больших количествах) на фоне лечения некоторыми препаратами для снижения сахара небезопасен (например, метформна)

Что такое сахароснижающая терапия?
Под сахароснижающей терапией понимают различные препараты, назначаемые при сахарном диабете для снижения уровня сахара. Какие именно таблетки прописать пациенту, решается в каждом случае индивидуально врачом.

Физические нагрузки
• Регулярные физические упражнения крайне полезны для всех пациентов с сахарным диабетом, т.к. они понижают уровень сахара в крови, помогают снизить вес, уменьшают риск возникновения осложнений
• Физические нагрузки должны быть индивидуальными с учётом Вашего возраста, осложнений диабета и сопутствующих заболеваний
• Большинству пациентов рекомендуются умеренные физические нагрузки, такие, как прогулки пешком вместо езды на машине, подъём по лестнице вместо лифта
• Помните, что физические упражнения должны быть регулярными (ежедневные прогулки по 30 мин, плавание по 1 ч 3 раза в неделю).
• При уровне сахара в крови выше 13—15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендуются – это может привести к дополнительному повышению сахара крови
• При отсутствии серьезных осложнений и сопутствующих заболеваний пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут заниматься любыми видами спорта
• Необходимо помнить, что на фоне физической нагрузки, а также в течение нескольких часов после нее, сахар может понижаться, поэтому, с целью предотвращения гипогликемий, необходимо подкрепляться до и после нагрузки (например, фруктами).
• Если интенсивность физических упражнений высокая (бег, аэробика и т.д.) во время тренировки лучше пить сладкую воду. До и после упражнений обязательно проконтролируйте уровень сахара!!!

Как лечение инсулином снижает высокий уровень сахара в крови

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой для снижения уровня глюкозы в крови или сахара. Если у вас диабет, ваша поджелудочная железа либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо ваше тело плохо на него реагирует. Вашему организму необходим инсулин, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Как диабет влияет на выработку инсулина

Каждый тип диабета по-своему влияет на выработку инсулина. Диабет 1 типа вызывает повреждение бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.В результате ваше тело не может производить достаточно этого гормона. Диабет 2 типа постепенно усложняет работу ваших бета-клеток, а также снижает способность всех клеток вашего тела усваивать и использовать инсулин.

При обоих типах диабета сахар из пищи, которую вы едите, накапливается в вашей крови. Постоянный высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды. Со временем диабет может вызвать проблемы с вашими нервами, глазами, почками, сердцем и другими органами.

Каждый человек с диабетом 1 типа и некоторые люди с диабетом 2 типа принимают лабораторную форму инсулина для контроля уровня сахара в крови.

Как лечение инсулином помогает снизить уровень сахара в крови

Лечение инсулином работает во многом так же, как и натуральный инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа. После еды ваше тело расщепляет углеводы до глюкозы. Эта глюкоза попадает в ваш кровоток и вызывает повышение уровня сахара в крови.

Когда вы принимаете инсулин, он помогает переместить глюкозу из кровотока в клетки. Ваши клетки используют часть этого сахара для получения энергии, а затем откладывают оставшийся сахар в вашем жире, мышцах и печени на будущее.

Как только сахар переместится в ваши клетки, уровень глюкозы в крови должен вернуться к норме.

Как вы принимаете инсулин

Нельзя принимать инсулин в виде таблеток, потому что ферменты в желудке расщепляют его во время пищеварения. Вместо этого вы вводите инсулин под кожу через иглу в шприце, помпу или ручку.

Существует также новая версия инсулина для ингаляций. Вы вдыхаете его через устройство, похожее на ингалятор от астмы.

Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин несколько раз в день.Людям с диабетом 2 типа нужно принимать его только один раз в день.

Типы инсулина

Инсулин бывает четырех типов. Каждый из них начинает работать с разной скоростью и контролирует уровень сахара в крови в течение разного времени:

Инсулин быстрого действия начинает снижать уровень сахара в крови в течение 15 минут, а его действие продолжается от 2 до 4 часов.

Инсулин короткого действия начинает действовать в течение 30 минут, а его действие продолжается от 3 до 6 часов.

Инсулин средней продолжительности действия начинает действовать в течение 2–4 часов и действует от 12 до 18 часов.

Инсулин длительного действия начинает действовать через несколько часов, а его действие длится 24 часа.

Что делать, если лечение диабета 2 типа не помогает?

Для большинства людей диабет 2 типа со временем меняется — даже для тех, кто строго соблюдает свой план лечения. Диабет — это прогрессирующее заболевание, а это означает, что ваша диета, физические упражнения и потребности в лекарствах, вероятно, со временем изменятся. Это не значит, что вы сделали что-то не так; переключение передач — естественная часть борьбы с меняющимся хроническим заболеванием, таким как диабет 2 типа.

Ваша бригада по лечению диабета может помочь вам скорректировать план лечения и контролировать уровень сахара в крови. Если необходимы изменения, ваш врач может скорректировать ваш текущий прием лекарств, добавить новые лекарства от диабета или предложить начать курс лечения инсулином.

Почему ваш план лечения диабета может измениться

Существует ряд факторов, которые могут способствовать снижению контроля сахара в крови, — говорит Маргарет Пауэрс, доктор философии, RD, CDE, которая занимала пост президента по здравоохранению и образованию в США. Диабетическая ассоциация и является зарегистрированным диетологом, сертифицированным инструктором по диабету и научным сотрудником в клинике здоровья Park Nicollet в Миннеаполисе.

Когда диабет 2 типа впервые развивается, у вас может быть инсулинорезистентность, что означает, что вы вырабатываете много инсулина, но ваше тело не может использовать его эффективно, говорит доктор Пауэрс. Затем со временем вырабатывается меньше инсулина, и у вас возникает дефицит инсулина. «Это видно много, но это не происходит в одночасье; это постепенный процесс », — говорит Пауэрс. По ее словам, на уровень сахара в крови могут влиять и другие факторы, в том числе значительное изменение веса, уровня активности, диеты или начало приема нового лекарства.

Стресс также может повлиять на ваше лечение.Когда вы испытываете хронический стресс, ваше тело вырабатывает гормоны, которые могут вызвать повышение уровня сахара в крови. Дополнительное заболевание или серьезное изменение, такое как развод, потеря работы или смерть близкого человека, могут вызвать длительный стресс, который может повысить уровень сахара в крови.

Стрессовые изменения в жизни также могут повлиять на то, насколько хорошо люди принимают лекарства, добавляет Сьюзан Вайнер, RDN, сертифицированный инструктор по диабету из Нью-Йорка и признанный Лучшим педагогом 2015 года Американской ассоциацией преподавателей диабета. «Раньше мог быть кто-то, кто помогал мотивировать и поддерживать человека с диабетом.А ежедневное самоуправление диабетом может быть сложной задачей даже в самых лучших обстоятельствах », — говорит она.

Если вам нужно что-то изменить, это не обязательно означает, что вам нужно изменить режим приема лекарств. Возможно, это просто вопрос переориентации на ваш план питания и активности, а также снижение стресса.

Подумайте о том, чтобы предпринять эти шаги, чтобы возобновить лечение диабета 2 типа.

Следите за уровнем сахара в крови и уровнем A1C, чтобы оценить успех лечения

Тест A1C измеряет ваш средний уровень глюкозы (сахара) в крови за последние три месяца.Это тест, который используется для диагностики преддиабета и диабета, а также для отслеживания и контроля состояния. Ваши результаты указываются в процентах.

Вообще говоря, значение менее 7 процентов обычно является оптимальным для предотвращения осложнений диабета 2 типа. Ваша цель может быть выше или ниже, поэтому обязательно поговорите со своей командой по лечению диабета о вашей личной цели A1C.

Хотя тесты A1C являются хорошим показателем того, насколько хорошо работает обработка в целом, Пауэрс объясняет, что A1C отражает среднее значение.Это означает, что вы на самом деле можете испытывать множество взлетов и падений, в зависимости от того, что вы едите и тренируетесь, даже если ваш результат A1C кажется нормальным.

Вот почему также важно проверить уровень сахара в крови в домашних условиях, назначенный врачом. Регулярный мониторинг показывает уровень сахара в крови на ежедневной основе. Если ваши цифры не соответствуют целевому диапазону, возможно, вам потребуется изменить подход.

Большинство людей с диабетом должны посещать своих врачей примерно каждые три-четыре месяца, чтобы проверить их A1C, артериальное давление, уровень сахара в крови и холестерин и при необходимости пересмотреть свой план лечения.Возможно, вам придется посещать врача более или менее часто, в зависимости от вашего плана лечения и контроля уровня сахара в крови. По словам Пауэрса, существует четыре критических момента для оценки вашего плана самоконтроля диабета:

При новом диагнозе
Ежегодно
При возникновении осложняющих факторов
При переходе к лечению

Есть много факторы, которые могут повлиять на ваш A1C, поэтому важно регулярно пересматривать свой план ведения диабета, чтобы не упустить возможность сделать то, что лучше всего для вас.

Не отставайте от изменений в здоровом образе жизни

Любой, кто начал новую диету или программу упражнений, знает, что придерживаться ее в течение длительного времени часто бывает самой сложной задачей. Но, по словам Пауэрса, важно поддерживать изменения в образе жизни, чтобы лучше контролировать диабет. По ее словам, даже лекарства от диабета не подействуют сами по себе.

Важные изменения в образе жизни для управления диабетом включают:

Соблюдайте здоровую диету, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, с помощью вашего инструктора по диабету или дипломированного диетолога.Хотя не существует универсальной диеты, для большинства людей это означает сокращение калорий и насыщенных жиров; уменьшение углеводов и их равномерное распределение в течение дня; и увеличить потребление овощей, фруктов и других продуктов с высоким содержанием клетчатки.
Повышение физической активности, что способствует снижению уровня сахара в крови. Старайтесь уделять от 30 до 60 минут большую часть дней в неделю — от прогулок и садоводства до плавания и езды на велосипеде — и сочетайте это с двумя днями силовых тренировок, таких как поднятие тяжестей или йога, для достижения наилучших результатов.
Похудение, что также помогает снизить уровень сахара в крови. Даже от 5 до 10 фунтов могут иметь значение.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы скорректировать лечение по мере необходимости.

В то время как некоторые люди с диабетом могут регулировать уровень сахара в крови с помощью изменения образа жизни, включая снижение веса, здоровое питание и регулярные физические упражнения, многим другим необходимы лекарства от диабета. По словам Пауэрса, метформин — типичное первое лекарство для людей с диабетом 2 типа. Он работает, уменьшая количество сахара, производимого печенью, и делая мышечные клетки более чувствительными к инсулину, поэтому сахар может усваиваться.

Если метформин вам больше не подходит, ваш врач может добавить другой препарат в ваш план лечения. «Но нет никакого волшебного второго наркотика; вторичные варианты будут зависеть от человека », — говорит она.

Ваш врач может назначить другие пероральные препараты или неинсулиновые инъекции. Существует несколько различных классов лекарств от диабета, которые по-разному снижают уровень сахара в крови. Например, некоторые заставляют поджелудочную железу выделять больше инсулина, в то время как другие работают в кишечнике, блокируя расщепление некоторых углеводов, или в почках, чтобы увеличить количество сахара, выводимого с мочой.Ваш врач может предложить добавить одно или несколько из них в ваш план приема лекарств. Вы узнаете, что новое лекарство подействует, если ваши числа A1C снизятся к вашей цели.

Если у вас диабет 2 типа в течение многих лет, может наступить время, когда лекарства, которые вы принимаете, и внесенные вами изменения в образ жизни могут больше не работать. По словам Пауэрса, в результате инъекции инсулина могут потребоваться людям с очень высоким числом A1C. Имейте в виду, что, хотя раньше инсулиновую терапию добавляли только тогда, когда другие лекарства не работали, в наши дни ее иногда начинают раньше для людей с диабетом 2 типа.

«Работайте со своим лечащим врачом, который порекомендует вам наилучший способ корректировки ваших лекарств и дозировки инсулина, чтобы вы могли продолжать надлежащим образом управлять диабетом 2 типа», — говорит она.

Сохраняйте позитивный настрой, когда диабет 2 типа меняется.

«Не думайте, что вы один, — говорит Вайнер. Обратитесь за поддержкой к другу, члену семьи, поставщику медицинских услуг или сертифицированному инструктору по диабету.

Дополнительно примите меры по управлению стрессом. «Подзарядитесь и займитесь тем, что вам нравится: прогуляйтесь, погладьте домашнее животное, послушайте музыку или побалуйте себя массажем», — говорит она.

Дополнительная информация от Коллин де Беллефон

Уровень сахара в крови и инсулин на работе

Понимание того, как сахар (глюкоза) и инсулин работают в вашем организме, является основой для понимания того, как работает диабет. Зная, что может повлиять на уровень сахара в крови, вы сможете лучше с этим справиться.

Основы высокого уровня сахара в крови

Диабет — это проблема вашего тела, которая вызывает повышение уровня сахара в крови (также называемого глюкозой крови) выше нормы.Это также называется гипергликемией.

Когда вы едите, ваше тело расщепляет пищу на сахар и отправляет его в кровь. Затем инсулин помогает переместить сахар из крови в ваши клетки. Когда сахар попадает в ваши клетки, он либо сразу используется в качестве топлива для получения энергии, либо сохраняется для дальнейшего использования. У человека с диабетом есть проблема с инсулином. Но не у всех с диабетом есть такая же проблема.

Существуют разные типы диабета — диабет 1, 2 и гестационный диабет.Если у вас диабет 1-го, 2-го типа или гестационный, ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо не может хорошо его использовать, либо и то, и другое.

Подробнее об уровне сахара в крови Подробнее об инсулине

Тип 1

При диабете 1 типа ваша иммунная система ошибочно обрабатывает бета-клетки в поджелудочной железе, которые вырабатывают инсулин, как чужеродных захватчиков и уничтожает их. Это может произойти в течение нескольких недель, месяцев или лет.

Когда исчезает достаточное количество бета-клеток, ваша поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин или вырабатывает так мало инсулина, что вам нужно принимать инсулин, чтобы жить.Диабет 1 типа чаще всего развивается у молодых людей, но может появляться и у взрослых.

Тип 2

Если у вас диабет 2 типа, ваш организм неправильно использует инсулин. Это называется инсулинорезистентностью. Сначала бета-клетки вырабатывают дополнительный инсулин, чтобы восполнить его. Но со временем ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Диабет 2 типа чаще всего развивается у людей среднего и пожилого возраста, но может появляться и у молодых людей.

Некоторые люди могут справиться с диабетом 2 типа с помощью здорового питания и физических упражнений.Однако вашему врачу может потребоваться прописать пероральные препараты (таблетки) и / или инсулин, чтобы помочь вам достичь целевого уровня сахара в крови. Сахарный диабет — прогрессирующее заболевание. Даже если сначала вам не нужно лечить диабет лекарствами, со временем это может потребоваться.

Гестационный диабет

Гестационный диабет — это диабет, развивающийся во время беременности. У большинства женщин уровень сахара в крови возвращается к норме после родов. А если у вас был гестационный диабет, вам нужно будет регулярно сдавать анализы, поскольку вы подвержены гораздо более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Итак, что влияет на мой уровень сахара в крови?

Важно понимать, что может вызвать повышение или понижение уровня сахара в крови, чтобы вы могли предпринять шаги, чтобы не сбиться с пути.

Вещи, которые могут вызвать повышение уровня сахара в крови, включают:

Еда или закуска с большим количеством пищи или углеводов, чем обычно
Бездействие
Побочные действия лекарств
Инфекция или другое заболевание
Изменения уровня гормонов, например, во время менструального цикла
Напряжение

Вещи, которые могут вызвать падение уровня сахара в крови, включают:

Еда или закуска с меньшим количеством еды или углеводов, чем обычно
Дополнительная активность
Побочные действия других лекарств
Отсутствие еды или перекуса
Распитие спиртных напитков (особенно натощак)

Узнать о тестах на диабет

Опасности пропуска приемов пищи при диабете — Клиника Кливленда

Пропустить прием пищи — обычно не проблема.Но если вы страдаете диабетом, пропуск приема пищи или отсутствие структуры питания может привести к опасно низкому или высокому уровню сахара в крови. Важно знать свои цифры, особенно когда вы принимаете определенные лекарства для снижения уровня сахара в крови.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

По словам диетолога Кэролайн Гарви, трехразовое питание полезно при диабете и контроле веса.Однако даже случайный пропущенный прием пищи может нарушить баланс между приемом пищи и приемом некоторых лекарств от диабета. В результате уровень сахара в крови будет слишком низким (гипогликемия) или слишком высоким (гипергликемия), что может быть опасно.

«Если вы принимаете лекарства от диабета, которые могут вызывать низкий уровень сахара в крови, вам следует стараться не пропускать приемы пищи», — говорит Гарви. «Если вы просто не готовы есть по регулярному графику, поговорите со своим врачом о лекарствах от диабета, которые не вызывают снижение сахара в крови», — говорит она.

Мониторинг сахара жизненно важен

Когда вы заболели или просто не хотите много есть, важно как никогда внимательно следить за уровнем сахара в крови. Частота зависит от того, страдаете ли вы диабетом 1 или 2 типа и какие лекарства вы принимаете.

Для диабета 1 типа: Обязательно проверяйте уровень сахара в крови перед едой и перед сном, обычно четыре раза в день, — говорит Гарви.

Кроме того, проверьте уровень сахара в крови, если вы заметили симптомы низкого уровня сахара в крови.Эти симптомы включают:

Голод.
Шаткость или нервозность.
Потоотделение.
Головокружение или бред.
Сонливость.
Путаница.
Затруднения при разговоре.
Беспокойство.
Слабость.

Для диабета 2 типа: Если вы принимаете препараты сульфонилмочевины, проверяйте уровень сахара в крови не реже двух раз в день — утром и перед сном.

«Важно помнить, что сульфонилмочевина может вызвать снижение уровня сахара в крови в течение дня, если вы ничего не едите после приема лекарств», — говорит Гарви.

Если ваше единственное лечение — метформин, возможно, вам не придется проверять уровень сахара в крови чаще, чем один раз в день. Это лекарство обычно не вызывает гипогликемии.

«Важно знать о симптомах, связанных с низким уровнем сахара в крови», — говорит Гарви. «Будьте готовы проверить уровень сахара в крови и съесть или выпить 15 граммов простого сахара, такого как таблетки глюкозы, или 4 унции сока, чтобы исправить низкий уровень сахара в крови, если это необходимо». По ее словам, это лечение также рекомендуется при диабете 1 типа.

Также следите за повышенным уровнем сахара в крови

Если вы не едите из-за острого заболевания, такого как грипп или инфекция, уровень сахара в крови также может повышаться.

«Если у вас диабет и вы серьезно заболели, вам следует проверять уровень сахара в крови до четырех раз в день, пить много жидкости и обращаться к врачу, если уровень сахара в крови постоянно превышает 250», — говорит Гарви.

Как контролировать диабет, когда вы не голодны

Если вы обнаружите, что едите меньше из-за болезни или других факторов, возможно, вам потребуется скорректировать прием лекарств, поэтому важно проконсультироваться с врачом.Между тем, вот несколько общих рекомендаций:

Инсулин во время еды : Если вы пропускаете прием инсулина во время еды, вам также следует отказаться от инсулина во время еды.
Инсулин длительного действия : Дозировка инсулина длительного действия обычно не зависит от приема пищи, поэтому ваш врач вряд ли порекомендует снижение дозы.
Другие лекарства : Существуют лекарства от диабета, которые снижают уровень сахара в крови при повышении, но обычно не вызывают гипогликемию.Они могут нуждаться в корректировке, а могут и не нуждаться в корректировке, в зависимости от того, сколько вы едите. Эти лекарства включают метформин, ингибиторы SGLT-2 и ингибиторы DPP4.

Недостаточно просто следить за симптомами

Хотя вы можете подумать, что по опыту знаете, когда уровень сахара в крови не в норме, регулярный мониторинг — единственный способ убедиться в этом.

«Важно помнить, что симптомы повышенного или пониженного содержания сахара в крови могут исчезнуть после нескольких лет жизни с диабетом, особенно если уровень сахара в крови плохо контролируется», — говорит Гарви.

«Кроме того, некоторые симптомы высокого и низкого сахара в крови одинаковы, поэтому важно сначала проверить уровень сахара в крови, если возможно, прежде чем лечить его», — говорит она.

Часто задаваемые вопросы о диабете 2 типа :: Диабетическое образование онлайн

Как лечить диабет 2 типа?

Если у вас диабет 2 типа, вам в первую очередь необходимо придерживаться здоровой диеты, оставаться физически активным и сбросить лишний вес. Если эти изменения образа жизни не позволяют контролировать уровень сахара в крови, вам также может потребоваться принимать таблетки и другие инъекционные лекарства, включая инсулин.

Соблюдение здоровой диеты, физическая активность и потеря лишнего веса — это первая линия терапии. «Диета и упражнения» — это основа всего управления диабетом, потому что они заставляют клетки вашего тела лучше реагировать на инсулин (другими словами, снижают инсулинорезистентность) и снижают уровень сахара в крови.

Если вы не можете нормализовать или контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты, снижения веса и физических упражнений, следующая фаза лечения — это прием лекарств перорально или путем инъекций.

Таблетки от диабета действуют по-разному — одни снижают инсулинорезистентность, другие замедляют переваривание пищи или повышают уровень инсулина в кровотоке. Неинсулиновые препараты для лечения диабета 2 типа имеют сложное действие, но в основном снижают уровень глюкозы в крови после еды. Инсулинотерапия просто увеличивает количество инсулина в кровообращении.

Не удивляйтесь, если вам придется принимать несколько лекарств для контроля уровня сахара в крови. При лечении диабета часто применяется прием нескольких лекарств, также известный как комбинированная терапия! Если одного лекарства недостаточно, ваш поставщик медицинских услуг может дать вам две, три или более таблеток разных типов.Также может быть назначен инсулин или другие инъекционные препараты. Или, в зависимости от вашего состояния здоровья, вас могут лечить только инсулином или инъекциями лекарств.

Многие люди с диабетом 2 типа имеют повышенный уровень жиров в крови (высокий уровень триглицеридов и холестерина) и кровяное давление, поэтому вам могут назначить лекарства от этих проблем.

к началу

Можно ли избавиться от диабета 2 типа? И если у меня нормализуется уровень сахара в крови, останется ли у меня диабет?

Диабет 2 типа — это генетическое заболевание или предрасположенность, не меняющаяся при лечении.Но диабет определяется как повышенный уровень сахара в крови.

Если уровень сахара в крови в норме без лечения, считается, что диабет исчез. Однако, даже если уровень сахара в крови находится под контролем, поскольку диабет 2 типа является генетическим заболеванием, всегда существует предрасположенность к диабету. Повышенный уровень сахара в крови может вернуться.

Если у вас диабет 2 типа и уровень сахара в крови контролируется во время лечения (диета, упражнения и лекарства), это означает, что план лечения работает.Вы получаете хороший уровень сахара в крови благодаря лечению, а НЕ потому, что у вас исчезла предрасположенность к диабету. Вам нужно будет продолжить лечение; в противном случае уровень сахара в крови снова повысится.

к началу

Нужно ли мне принимать инсулин, если у меня диабет 2 типа?

Может быть. Исторически сложилось так, что 30% и более людей с диабетом 2 типа нуждались в инсулиновой терапии. Однако существует множество новых лекарств, которые могут отсрочить или предотвратить потребность в инсулиновой терапии.Ожидается, что все меньше и меньше людей будут нуждаться в замене инсулина для контроля уровня сахара в крови.

к началу

Как человек с диабетом 2 типа превращаюсь ли я в диабетика 1 типа, когда принимаю инсулин?

Нет. Прием инсулина не означает, что у вас диабет 1 типа. Ваш тип диабета определяется вашей генетикой, а не методом лечения.

к началу

Если у меня диабет 2 типа и я принимаю инсулин, нужно ли мне принимать его вечно?

Не обязательно.Если вы можете похудеть, изменить диету, повысить уровень активности или изменить прием лекарств, вы сможете уменьшить или прекратить терапию инсулином. При определенных обстоятельствах вам может понадобиться инсулин только временно — например, во время беременности, острого заболевания, после операции или при лечении препаратами, повышающими сопротивляемость организма действию инсулина (например, преднизон или стероиды). Часто инсулиновую терапию можно прекратить после окончания события или стресса.

к началу

Помогут ли упражнения при моем диабете?

Упражнения очень полезны при лечении диабета 2 типа.Всегда консультируйтесь со своим врачом по поводу рекомендаций по упражнениям, чтобы выполнять упражнения безопасно и снизить риски.

к началу

Если у меня диабет 2 типа, могу ли я прекратить принимать лекарства от диабета, если исключу из своего рациона конфеты и печенье?

Если вы исключите концентрированные источники углеводов (продукты, которые превращаются в сахар в вашем кровотоке), такие как конфеты и печенье, вы сможете уменьшить или полностью исключить потребность в лекарствах от диабета. Каждый, кто страдает диабетом 2 типа, получит пользу от улучшенной диеты, но вам все равно могут потребоваться другие меры, такие как повышенная физическая активность, потеря веса или лекарства, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.Проконсультируйтесь со своим врачом о любых корректировках дозы лекарств от диабета, которые могут потребоваться, если вы измените свой рацион.

к началу

Нужно ли мне контролировать уровень сахара в крови, если у меня диабет 2 типа?

Вы можете чувствовать себя хорошо, но это не гарантия того, что ваш уровень сахара в крови находится в целевом диапазоне. Помните, диабетические осложнения появляются не сразу. И осложнения могут развиться даже при незначительном повышении уровня сахара в крови. Регулярный мониторинг уровня сахара в крови может помочь вам контролировать уровень сахара в крови и предотвратить серьезное повреждение глаз, почек и нервов.Если ваш уровень сахара не соответствует норме, обратитесь к врачу.

к началу

В группе риска мои дети?

Да. Диабет 2 типа — это генетическое заболевание. Риск наиболее высок, когда несколько членов семьи страдают диабетом, а также если дети также имеют избыточный вес, ведут малоподвижный образ жизни и имеют другие факторы риска диабета 2 типа. Вероятность развития диабета 2 типа у вашего ребенка составляет 10-15%, если у вас диабет 2 типа. А если у одного однояйцевого близнеца диабет 2 типа, вероятность того, что у другого близнеца также разовьется диабет 2 типа, составляет 75%.

к началу

Можно ли предотвратить диабет 2 типа?

Результаты программы профилактики диабета-DPP

Хотя мы не можем изменить ваш генетический риск развития диабета 2 типа, мы знаем, что даже скромные упражнения и потеря веса могут задержать или предотвратить развитие диабета 2 типа. В 2002 году было завершено знаменательное исследование в Соединенных Штатах, Программа профилактики диабета (DPP), которая показала, что, когда люди изменили свои факторы риска диабета 2 типа, они уменьшили свои шансы на развитие этого заболевания.Аналогичные результаты были получены в Финляндии.

В исследование DPP были включены люди с предиабетом, которым назначено 3 различных курса лечения:

Интенсивное изменение образа жизни — упражнения (30 минут, 5 дней в неделю), здоровое питание и потеря веса (потеря 7% от исходного веса)
Препарат от диабета, метформин
Неактивное плацебо, замаскированное под метформин

Группа, изменившая образ жизни, имела на 58% меньшую вероятность развития диабета по сравнению с группой плацебо.А в группе, принимавшей метформин, вероятность развития диабета на 31% ниже, чем в группе плацебо. Другими словами, изменение образа жизни и терапия метформином могут отсрочить или предотвратить возникновение диабета 2 типа. Изменения образа жизни (потеря веса, здоровое питание и активность) являются наиболее эффективным вмешательством.

к началу

Тест для самооценки

Тесты для самооценки доступны по темам, затронутым на этом веб-сайте. Чтобы узнать, сколько вы узнали о фактах о диабете , пройдите нашу викторину для самооценки, когда вы заполнили этот раздел.Викторина с множественным выбором. Пожалуйста, выберите лучший ответ на каждый вопрос. В конце викторины отобразится ваш счет. Если ваша оценка верна более чем на 70%, у вас все хорошо. Если ваша оценка меньше 70%, вы можете вернуться в этот раздел и просмотреть информацию.

вопросов и ответов о лекарствах от диабета и инсулине — Diabetes Action

Вопросы и ответы — лекарствах и инсулине

Q: Почему моя доза инсулина выше утром и ниже вечером?
A: Протоколы инсулина индивидуальны в зависимости от того, как выглядят ваши числа в течение дня.В общем, чтобы быть осторожным, днем нужно меньше, чтобы избежать низкого уровня сахара в крови во время сна. Я предлагаю вам уточнить все ваши вопросы об инсулине у своего врача.

В: Каковы сроки приема инсулина перед едой? Если вы забыли принять его перед едой, можно ли принимать во время или после еды?
A: Я предлагаю вам получить этот ответ от своего врача, который знает ваш режим глюкозы, количество доз, историю болезни и т. Д. Нет двух людей, которые одинаково реагируют на еду / лекарства.У некоторых людей лучше получается принимать инсулин перед едой, у других — даже через 30 минут, хотя прием сразу после еды также может работать в зависимости от съеденной еды. Если вы в настоящее время принимаете высокую дозу, более важно время до еды, чтобы избежать низкого уровня сахара в крови. Проверка ваших уровней при пропуске дозы может помочь вам лучше определить, что подойдет вам, возможно, даже скорректировав единицы, если вы сейчас принимаете фиксированную дозу. Управление дозировкой инсулина — это искусство, поскольку наш организм всегда меняется в течение жизненного цикла.Сохранение как можно большей последовательности в приеме пищи во время изучения ваших требований поможет вам знать, что делать, когда вы действительно пропускаете время.

В: Уровень сахара в крови моего мужа на самом деле выше, теперь, когда он принимает Трулицити. Он также принимает 1000 мг метформина два раза в день и 6 мг глимепирида один раз в день. HIs утренний BG работает на 170 с момента запуска Trulicity. Его врач в тупике и только что увеличил Трулицити до инъекций 150 мг. До уколов ГК 140-150.Почему у него повышается утренний уровень глюкозы в крови на инъекциях? Тестировать по-разному или в разное время?
A: Я понимаю ваше разочарование. Возможно, ваш муж сможет договориться со своим врачом о прекращении использования Trulicity на испытательный срок, чтобы увидеть, уменьшатся ли цифры. Время приема лекарств также является фактором; Возможно, прием метформина перед сном может иметь большее влияние на уровень глюкозы натощак. Взятие крови с его ладони может быть довольно точным. Можно использовать и другие участки, например верхнюю часть предплечья, но либо непосредственно перед едой, либо более чем через 2 часа после нее, чтобы приспособить время пищеварительной циркуляции.Вам обоим также может быть полезно проконсультироваться с диетологом / инструктором по диабету, который вместе с вами разработает план. Вы также имеете право запросить второе мнение у другого врача, если вы по-прежнему чувствуете, что ваши вопросы / проблемы не решаются. С возрастом мы действительно испытываем снижение функций органов, что может затруднить контроль уровня глюкозы. Диета и образ жизни обычно требуют более пристального внимания и настройки.

В: Я принимаю инсулин длительного действия два раза в день и инсулин быстрого действия три раза в день.Мне сказали, как часто принимать их и сколько принимать, но никто никогда не говорил мне, следует ли мне все еще принимать их, когда уровень глюкозы в пределах допустимого диапазона или нет. Принимаю ли я инсулин для поддержания контроля, или это подвергнет меня опасности гипогликемии?
A: Всегда задавайте эти вопросы своему врачу, чтобы все вы были на одной странице. Цель любого лекарства — потреблять меньше, а не больше. При инсулине длительного действия вам, как правило, необходимо продолжать его прием, но ваши единицы могут быть снижены.Многие пациенты со временем учатся приспосабливаться. Что касается инсулина быстрого действия, количество будет зависеть от приема пищи. Если вы сокращаете потребление углеводов, вам может потребоваться меньше. Здесь вы должны иметь четкое понимание со своим врачом, как вам следует приспосабливаться к приемам пищи. Тщательное отслеживание количества потребляемых вами продуктов до и после еды в течение некоторого времени должно помочь вам лучше понять, какие продукты вы употребляете.

В: Я принимаю метформин по 500 мг два раза в день. Однако независимо от того, что я ем на завтрак, мой уровень сахара в крови поднимается до 190, в то время как уровень сахара в 2-5 часов утра находится в диапазоне 120 .
A: Надеюсь, вы обсуждаете это со своим врачом. Если вы принимаете метформин во время ужина, он может достигать пика в 2-5 часов утра, вызывая ваш минимум, а затем ваши гормоны срабатывают, чтобы снова поднять ваш уровень утром. Раннее утро — это когда уровень сахара в крови в любом случае самый высокий. Возможно, прием метформина около 10 часов вечера даст вам лучшую цель для уровней голодания, что, в свою очередь, снизит вашу реакцию после завтрака.

В: Сколько веса дает вам Хумалог? Потому что я уже около года болею диабетом 1 типа и сильно набрала за это время.Это так необычно, потому что за всю свою жизнь я никогда не страдала лишним весом. Я очень волнуюсь, потому что сижу на диете и занимаюсь спортом, но ничего не меняется. Думаю, именно Хумалог заставляет меня набирать весь этот вес. Мой живот сильно раздут, и я прибавил в весе 36 фунтов.
A: Инсулин может, но не всегда, способствовать увеличению веса; это будет зависеть от каждого человека. Первое, что нужно решить, — это потребление пищи, при этом углеводы — это первое питательное вещество, которое необходимо контролировать. Нет двух людей, которые обращаются с едой одинаково.Сосредоточьтесь на том, чтобы есть много зеленых овощей и получать больше углеводов из растительной, а не крахмалистой пищи. Если вы едите из-за проблем с низким уровнем сахара в крови, вам может потребоваться пересмотреть протокол инсулина с вашим врачом. Может быть полезна консультация диетолога, специализирующегося на диабете. Может потребоваться время, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вас, но можно достичь более нормального уровня и веса.

В: У моего мужа диабет 2 типа. Он полностью изменил свой образ жизни, гуляя каждое утро по 40 минут и не употребляя сахар.Его уровень упал ниже 160, а его A1C составляет 5,5. Мой вопрос в том, нужно ли ему продолжать лечение диабетом или можно прекратить.
A: Ему пора задать эти вопросы своему врачу, возможно, начать сокращать прием лекарств теперь, когда он изменил свои привычки в еде и образе жизни. Многим удалось сократить или прекратить прием лекарств, когда новые привычки прочно укоренились и можно было показать реальный образец успеха. Его врач может дать ему трехмесячный испытательный период с меньшим количеством лекарств, чтобы увидеть, сохранятся ли эти хорошие цифры, а затем продолжить.

В: Я нахожусь в преддиабетической зоне и недавно начал принимать метформин по 500 мг два раза в день. Почему у меня повышается уровень сахара в крови натощак, несмотря на лекарства?
A: Изо дня в день мы не одни и те же, и могут возникать некоторые колебания, особенно когда мы приспосабливаемся к новым лекарствам. Гормоны также могут влиять на уровень голодания. Если вы еще этого не сделали, я предлагаю вам отслеживать потребление пищи и уровень сахара в крови в течение недели, чтобы увидеть, какие продукты могут повлиять на вас больше всего, и постоянство уровня сахара в крови.Хорошую информацию может дать случайный тест через час после еды.

В: У меня диабет 2 типа, я принимаю 250 мг метформина утром и 500 мг после ужина. У меня также есть ХОБЛ, но в последнее время у меня были некоторые проблемы, поэтому я начал 6 дней приема преднизона, и у меня повысился уровень сахара в крови. Я не принимал преднизон в течение 2 недель, но мой уровень сахара все еще выше, чем раньше.
A: Ваша обычная доза метформина может не управлять вами так, как до того, как вам потребовался преднизон.Поскольку вы отказались от преднизона всего 2 недели, ваше тело может восстанавливаться после последнего приступа болезни и по-прежнему находится под влиянием преднизона на уровень глюкозы. Я предлагаю, если это будет повторяться, проконсультироваться с врачом. Следите за своей едой и уровнем сахара в крови в течение недели, что может быть полезно при ожидании возможной корректировки приема лекарств.

Q: Мой уровень сахара в крови натощак находился в диапазоне от 140 до 150 каждый день. Мой врач хотел, чтобы я принимал инсулин во время ужина, но это сделало бы мои числа ближе к 200 по утрам, поэтому я не принимаю его по вечерам.Зачем мне вообще нужен инсулин?
A: Инсулин принимается, когда ваш организм либо остановился, либо почти не вырабатывает его. Если инсулин принимается во время еды, это означает снижение более непосредственного воздействия углеводов, которые превращаются в сахар в крови в течение часа. Уровень сахара в крови натощак 140–150, скорее всего, будет высоким в течение всего дня в результате потребления пищи. Принятие его с ужином может привести к тому, что уровень голодания приблизится к нормальному. Я предлагаю вам еще раз обсудить это со своим врачом, чтобы уточнить, КОГДА вам следует принимать это и ПОЧЕМУ.

В: Я принимаю Trulicity один раз в неделю, достаточно ли этого, чтобы контролировать уровень сахара в крови, или мне также следует принимать метформин? У меня диабет 2 типа, и мой уровень A1C в норме.
A: Это разговор со своим врачом. Хорошая цель — «потребовать» как можно меньше лекарств. Метформин имеет свои плюсы и минусы не только для лечения диабета. Если сейчас у вас все в порядке, сосредоточьтесь на здоровом питании и повышении активности.

В: Мне недавно поставили диагноз диабет 2 типа с уровнем сахара натощак 270.Мой доктор начал бросать в меня всевозможные лекарства. Ненавижу принимать лекарства! С тех пор я проверяю уровень сахара через 2 часа после еды, и обычно у меня от 131 до 140 и от 108 до 121 до обеда. Это было стабильно в течение последнего месяца. У меня никогда не было показаний выше 140. Нужны ли мне лекарства?
A: Изменяя образ жизни / диету, можно добиться успеха в доведении уровня глюкозы до более нормальных диапазонов. Ключ к пониманию того, будет ли этот подход успешным, — это делать то, что вы делаете сейчас: проверять свои уровни.Если то, о чем вы сообщаете, связано с отсутствием лекарств, вы можете обсудить это со своим врачом, который может разработать трехмесячную программу мониторинга, чтобы увидеть, сохраняется ли эта тенденция. Если это ваши уровни с добавлением лекарств, будет важно посмотреть, продолжит ли ваш уровень снижаться. Если да, обсудите с врачом уменьшение количества лекарства.

В: У меня диабет 2 типа, и я уже год принимаю инсулин. Я немного похудел, и мой A1C упал с 9.От 5 до 6,5, но у меня много минимумов от 40 до 60. Мне интересно, смогу ли я отказаться от инсулина. Я чувствую, что мой пероральный препарат начинает работать лучше, когда мои бета-клетки отдохнули. Может ли это быть правдой?
A: Да, ваши клетки также находятся в лучшем положении для поглощения глюкозы из кровотока теперь, когда у вас уменьшилось количество жира в организме. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исправить это. 40 — это опасный диапазон. Он / она может начать отучать вас от инсулина, попутно следя за вашим уровнем.

В: Насколько снижается уровень сахара в крови на каждую единицу инсулина новолог?
A: Отправной точкой является предположение, что одна единица инсулина снижает уровень глюкозы на 50 пунктов. Это может варьироваться от 30 до 100 пунктов, в зависимости от чувствительности к инсулину, физических упражнений, выбора пищи или других переменных. Время покажет вам, как вы проверяете и отслеживаете свои числа, чтобы увидеть, развивается ли закономерность.

В: Какое лекарство используется для замены метформина, когда печеночные ферменты высоки и эндокринолог прекращает прием этого лекарства?
A: Многое будет зависеть от развития вашего диабета и других лекарств, которые вы, возможно, принимаете.Ваш врач может выбрать меглитинид, такой как Прандин, или ингибитор альфа-глюкозидазы, такой как Прекоза. Другой вариант — инсулин. На фабрике всегда есть другие лекарства и новые. Некоторые врачи продолжают принимать метформин, если уровень ферментов не слишком высок. Если ваши цифры не слишком высоки и в остальном вы здоровы, сосредоточьтесь на управлении образом жизни. Если необходимо, избавьтесь от лишнего жира, чтобы все было под контролем.

В: Срок годности моего флакона с инсулином истечет в следующем месяце.Могу ли я им пользоваться или мне нужно выбросить?
A: Срок действия обычно имеет льготный период. При правильном хранении все будет в порядке. Я предполагаю, что ваш инсулин также будет израсходован примерно до истечения срока годности. Чтобы быть уверенным, узнайте у фармацевта или поставщика инсулина, что они вам посоветуют.

В: Часто я забываю принять инсулин перед едой, особенно когда выхожу куда-нибудь поесть. Кому-нибудь помогает сделать укол после того, как я поел?
A: Да, если вы имеете в виду инсулин короткого действия.Конечно, это будет зависеть от того, сколько времени после еды вы имеете в виду. Пик вашего рациона может наступить через час после еды, особенно если вы ели углеводы. Я предлагаю вам разработать шкалу или график корректировки инсулина вместе с врачом. Как правило, 1 единица инсулина снижает потребление 15 граммов углеводов. Вам может потребоваться несколько контролируемых испытаний, чтобы узнать, как уровень сахара в крови реагирует на инсулин, принимаемый после еды.

В: Предполагается ли, что при инъекции инсулина вы будете чередоваться в пределах одного места или местами?
A: Вы можете сделать и то, и другое.Лучшее место для инъекции — брюшная полость, вращающаяся по крайней мере на дюйм от пупка. Второй лучший участок — это «защемление» плеча. Бедра можно использовать перед сном. Лучше всего потратить хотя бы неделю на чередование в одной области, прежде чем двигаться дальше. Если вы можете придерживаться области живота, это будет идеально.

В: Будет ли эффективнее принимать инсулин утром, а не вечером, как сейчас?
A: Это зависит от типа инсулина, который вы принимаете. Если это базальный инсулин, его часто рекомендуют принимать на ночь.Несмотря на то, что у базального инсулина нет пика, он не может полностью имитировать нашу физиологию; некоторые получают лучший контроль с ночной дозой. Иногда нужно методом проб и ошибок выяснить, что лучше — утром или вечером; иногда и до полудня, и после полудня. инъекция получить лучший контроль. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить, когда вам лучше всего делать инъекцию.

Q: Мне придется заменить инсулин, потому что Novo Nordisc снимает с продажи свои продукты Novolin N и R.Я не уверен, что ручка мне лучше всего подходит, потому что, когда уровень инсулина достигает пика, сахар в крови очень быстро падает. Есть ли у вас какие-либо предложения относительно инсулинов, которые мне следует изучить и спросить у врача?
A: Обсуждали ли вы и ваш врач использование базального инсулина для лучшего баланса тех пиков и спадов, которые могут возникать при применении инсулина средней продолжительности действия? Я предполагаю, что ваш врач в курсе изменений и у него появится альтернативный план для вас. При переходе на другой инсулин может потребоваться некоторое время более пристальное внимание, поскольку нет двух компаний, у которых есть одна и та же формула.Если кто-то привык принимать R отдельно, комбинированное перо — не лучшая замена по причинам, которые вы указали; управление не может быть таким точным, так как комбинированные ручки устанавливают соотношения.

В: На моем последнем приеме мой врач сказал, что при необходимости я должен принимать 1 или 2 дозы метформина. Если я приму всего одну таблетку, мои утренние и вечерние показания будут 100–120. Если я приму две таблетки, показатели будут в диапазоне 80–110. Лучше ли отменить некоторые лекарства за счет более высоких показаний?
A: Если вы активно придерживаетесь здорового образа жизни и худеете, если это является частью вашей программы, однократная доза может подойти в краткосрочной перспективе, в то время как вы видите, что изменения в образе жизни приводят к еще большему снижению.Если вы не превышаете 120 дней в дневное время, это прекрасно! Если у вас нет других сердечных заболеваний, может быть предпочтительна однократная доза. Убедитесь, что ваш врач назовет вам целевой уровень глюкозы.

В: Я принимаю метфорим по поводу диабета 2 типа. Это улучшило мой уровень глюкозы, но мне интересно, не слишком ли это лекарство и может ли оно вызвать проблемы с почками !?
A: Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Когда вы принимаете метформин, вам следует проверять ферменты печени каждые 3 месяца, по крайней мере, на начальном этапе, чтобы убедиться, что вы стабилизировались.Это прекрасное время для того, чтобы по-настоящему начать придерживаться плана здорового образа жизни, работая над уменьшением лишнего жира, если это является проблемой. Можно уменьшить / прекратить прием лекарств, и есть те, кто успешно поддерживает уровень сахара в крови без лекарств. Получите здесь любую помощь, если вы не знаете, что такое цельные продукты и ведете активный образ жизни. Также полезны пищевые добавки. Что будет лучше для вас, будет частично зависеть от любых других состояний здоровья / лекарств, которые вы принимаете.Приложив терпение, сосредоточенность и время, потраченное на то, чтобы узнать о своем состоянии, вы непременно добьетесь прогресса.

В: Инъекция инсулина в желудок приводит к накоплению там дополнительного жира?
A: Жировые отложения имеют тенденцию увеличиваться там, где наибольшая агрегация жировых клеток, как правило, находится в животе. Увеличение может произойти, если человек набирает жир. Инсулин действительно депонирует в клетки побочные продукты переваривания белков и жиров, а также глюкозу — конечный продукт углеводов.Если количество потребляемых вами калорий превышает выходную мощность, вы набираете жир, и он, скорее всего, будет проявляться в области живота. Если инъекции вводятся в течение длительного периода и обычно не поворачиваются в этой области, то может наблюдаться некоторое затвердевание тканей живота. Тем не менее, инъекции в брюшную полость наиболее эффективны.

В: У меня диабет 2 типа в течение 15 лет. Я очень много работал над диетой и физическими упражнениями и похудел на 20 фунтов. Три месяца назад моему A1C было 6 лет.8. а теперь 7.9. Сейчас врачи хотят назначить мне инсулин. Могу ли я принять какие-либо другие пероральные препараты, прежде чем мне придется идти этим путем? Сейчас я принимаю метформин 1000 мг 2 раза в день, глибурид 5 мг 2 раза в день и Авандия 4 мг 2 раза в день.
A: На данный момент они почти полностью исчерпали ваши существующие пероральные лекарства. Я думаю, что было бы разумно перейти на курс инсулина, чтобы дать вашим инсулино-продуцирующим клеткам отдохнуть и, возможно, немного перегруппироваться. У людей есть «страх иглы», но инъекции инсулина в жир живота безболезненны.Инсулин, как правило, менее токсичен для организма и имеет меньше побочных эффектов, чем пероральные препараты, которые вы принимаете. Постарайтесь вернуть тот хороший контроль, в котором вы были, и оставайтесь очень прилежными в отношении образа жизни. Изучите сначала подсчет углеводов, и со временем вы начнете понимать, что на вас влияет, а что нет. По мере того, как вы продолжаете терять жир и становитесь стройнее, вам может потребоваться меньше инсулина. Сосредоточьтесь на рыбной / овощной диете, и вы добьетесь более быстрых результатов. Если вы не знаете, что такое цельные и действительно богатые питательными веществами продукты, вам может потребоваться настройка на консультацию со знающим диабетологом / диетологом.

В: Может ли человек с инсулинорезистентностью принимать слишком много инсулина? Я считаю необходимым постепенно увеличивать количество ежедневных инъекций Хумалог 25/75, чтобы иметь удовлетворительные показатели глюкозы в крови.
A: Предварительно смешанный инсулин не может обеспечить такой же контроль точной настройки, как при раздельном приеме базового инсулина / инсулина с пищей. Я предполагаю, что у вас реакции с низким уровнем сахара в крови? Если это так, поговорите со своим врачом. Если вы хотите принимать инсулины отдельно, то вы сможете более эффективно откалибровать их во время приема пищи.Это будет означать, что вы научитесь считать углеводы, что, в любом случае, является хорошим знанием.

В: Можно ли есть все, что вы хотите, при использовании инсулиновой помпы? Моя падчерица-подросток, которая сейчас навещает нас, ест больше сахара, чем я когда-либо видел, и когда я спросил ее о ее потреблении сахара, она ответила: «Это не имеет значения, у меня есть насос».
A: Безусловно, имеет значение, как питаться с помпой или без нее, и вообще с диабетом или без него. Помпа дает немного больше свободы действий, но не полное переедание с сахаром.В целом, все больше подростков сталкиваются с состояниями, которые раньше никогда не наблюдались до более поздних этапов жизни: высокий уровень липидов, сахара в крови и раздраженный кишечник, и это лишь некоторые из них. Если она будет жить с вами, вам нужно будет стать более «проактивным». Может случиться так, что если вы не так часто видите ее, когда она «играет», вам нравится подменный школьный учитель, и ей все сходит с рук, пока она может. Будьте предельно ясны в отношении того, как она обычно ест, и каковы ее образование и поддержка. Возможно, вы могли бы просто подумать о том, чтобы приносить в дом только более здоровую пищу.Если вы и другие люди едите сладкую пищу, она, как и любой 13-летний подросток, не хочет чувствовать себя «ненормальной». Нет ничего лучше, чем хороший пример, чтобы подготовить почву для перемен.

В: Я принимаю новолог 70/30 перед завтраком и ужином. Мой уровень сахара в крови перед сном может упасть до 37, но потом, первым делом утром, я поднимаюсь до 200–300. Мне нужно поменять инсулин?
A: Я бы посоветовал вам обсудить со своим врачом вопрос о переходе на базальный инсулин и инсулин во время еды, что будет означать больше инъекций, но лучший контроль.По моему опыту, многим людям требуется больше инсулина по утрам, потому что гормоны активируются на рассвете и, как правило, повышают уровень сахара в крови с утра. Базальный инсулин, принимаемый один раз в день, дает более устойчивую «струйку», затем, в зависимости от времени дня и приема пищи, инъекции в разных количествах помогают лучше контролировать. Именно здесь следует начать учиться считать углеводы из расчета 1 единица инсулина на каждые 15 граммов углеводов. Со временем вы сможете точно регулировать количество, если будете знать состав своих блюд и хорошо понимать, что вы едите и в каком количестве.Это может занять некоторое время, но в долгосрочной перспективе оно того стоит.

В: Что означает высокий уровень инсулина? Это плохо и к чему это может привести?
A: Высокий уровень инсулина часто является результатом многих лет нежелательного образа жизни, например неправильного выбора продуктов питания. Рафинированные продукты, особенно углеводы, очень быстро производят сахар в организме, в результате чего поджелудочная железа вырабатывает инсулин, необходимый для удаления сахара из кровотока.Со временем клетки, секретирующие инсулин, устают и перестают эффективно работать.

В: Может ли прием противогрибковых препаратов привести к слишком низкому уровню сахара в крови? У меня грибковая инфекция ногтей на ногах, мне прописали таблетки Ламизил. Через 7-10 дней после начала приема Ламизила уровень глюкозы у меня стал очень низким, и мне пришлось значительно снизить уровень инсулина, чтобы избежать гипогликемии. Проблема в том, что, хотя мои показания находятся в приемлемом диапазоне, я очень устал и теряю энергию.
A: Возможно, вы реагируете на быстрое изменение уровня сахара в крови, которое может вызывать утомление. Вы должны адаптироваться. Если нет, и в вашем ведении больше ничего не изменилось, то это может быть лекарство. Спросите об этом своего врача. Что касается будущих рецидивов грибковой инфекции, это может помочь сохранить хорошее количество клетчатки в вашем рационе, пить много воды, принимать как минимум высококачественные поливитамины, которые предлагают 2 таблетки в день и один-два курса ( бутылки) пробиотика, содержащего живые бактерии, которые вы найдете в йогуртах.

Q: Glucovance вызывает слишком низкий уровень сахара в крови? С тех пор, как я похудела, уровень сахара в крови упал до 70, из-за чего я сильно потею и теряю сознание.
A: Хорошая новость в том, что вам, вероятно, сейчас не нужны лекарства! Ваши усилия окупаются. Вы можете находиться под чрезмерным приемом лекарств, что может быть опасно из-за очень низкого уровня сахара в крови. Немедленно сообщите своему врачу, чтобы он начал сокращать дозу, чтобы полностью исключить лекарство.

В: Приводит ли мое лекарство от кровяного давления к резкому падению уровня сахара в крови каждое утро после того, как я его принимаю?
A: Если вы ничего не меняли в своем лечении диабета, скорее всего, на вас влияет лекарство от кровяного давления.Разумеется, вашего врача следует уведомить, и он либо порекомендует вам сменить лекарство, либо снизит дозу лекарства от диабета.

В: Что могло бы случиться, если бы кому-то ошибочно поставили диагноз диабет и он принимал инсулин, но не нуждался в нем?
A: Если человеку не нужен инсулин и ему вводят инъекцию, существует большая вероятность возникновения реакции очень низкого уровня сахара в крови, в зависимости от дозировки инсулина и количества съеденной пищи. Я лично никогда не слышал, чтобы кому-то ошибочно диагностировали диабет.До того, как человеку начнут принимать инсулин, диагноз диабета становится ясным с помощью лабораторных тестов, и обычно уровень сахара в крови высок даже при пероральном приеме лекарств и изменении образа жизни. Сам по себе инсулин обычно не повреждает.

В: Могут ли противовоспалительные препараты повысить уровень сахара в крови? Я принимаю ибупрофен по 600 мг 3 раза в день, и у меня самый высокий уровень сахара в жизни.
A: Скорее всего, воспаление само по себе является первой причиной повышения уровня сахара в крови.Группа НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) оказывает сильное воздействие на пищеварительный тракт в течение длительного времени; это может повлиять на ваш метаболизм на некотором уровне. Если для вас это краткосрочный период, а не хроническое лечение, вы должны вернуться к лучшему контролю, когда воспаление утихнет.

В: У меня диабет 1 типа, и мне интересно, могу ли я принимать стероиды примерно 2 месяца?
A: Прием стероидов никогда не считается без риска, и я настоятельно рекомендую вам не делать этого, если только ваш врач не посоветовал вам по медицинским показаниям.Скорее всего, вы можете ожидать, что стероиды вызовут повышение уровня сахара в крови. Стероиды, принимаемые по рецепту, часто вызывают вторичный диабет. Я предполагаю, что вы спрашиваете о стероидах для наращивания мышечной массы. В качестве альтернативы вы можете попробовать микрофильтрованный порошок сывороточного протеина без консервантов, сукралозы или других добавок. Это следует делать под наблюдением диетологов, чтобы обеспечить хороший диетический баланс. Необходим тщательный контроль сахара в крови.

В. Является ли увеличение количества инсулина, которое мне требуется, признаком того, что мой диабет ухудшается? Я болею диабетом 18 лет, и большую часть времени мой уровень сахара в крови был от 200 до 450.Когда мне впервые поставили диагноз, я принимал от 5 до 10 единиц инсулина, но теперь я принимаю от 15 до 50 единиц в зависимости от уровня сахара.
A: Как правило, длительный диабет, при котором повышается уровень сахара в крови, может вызвать осложнения. Находитесь ли вы под пристальным вниманием своего врача, который будет находиться под наблюдением каждые 3 месяца? Высокий уровень сахара в крови может быть вызван многими факторами. Когда диета / образ жизни действительно хорошо регулируются, а уровень сахара в крови все еще остается лабильным, может случиться так, что формы невропатии возобладали.Пожалуйста, обратитесь к врачу, если у вас возникли проблемы.

В: Какие лекарства можно принимать диабетикам 2 типа с язвами ног, чтобы компенсировать артритную боль в стопе?
A: Это вопрос к вашему врачу. Всегда нужно знать о лекарственных взаимодействиях, в зависимости от других ваших лекарств. Лучшее заживление связано с тем, как вы питаетесь и принимаете ли вы какие-либо пищевые добавки. Если есть возможности для улучшения здоровья вашего образа жизни, я предлагаю вам получить некоторые рекомендации от диетолога / инструктора по диабету.Вы говорите так, как будто ваше состояние улучшилось; важно сделать все возможное, чтобы замедлить дальнейшее вырождение. Может быть полезен комплекс витаминов B, а также капсулы с рыбьим жиром. Конечно, для начала лучше всего будет принять высококачественные поливитамины.

В: Прав ли мой врач, назначив мне Байетту по основной причине улучшения производства бета-клеток и увеличения продолжительности жизни? Я сопротивляюсь этому из-за того, что его нужно вводить, и мне не нужны побочные эффекты в виде тошноты, расстройства желудка и т. Д.
A: Как и любое одобренное лекарство, его эффективность зависит от того, что мы знаем о нем на сегодняшний день, и каждый человек не реагирует на каждое лекарство одинаково. Возможно, цель вашего врача — выписать вас с одного или нескольких из ваших текущих лекарств в Byetta. Это решение, к которому вы оба должны прийти. Всегда полезно стремиться к снижению дозировки лекарств. Возможно, это может произойти с предложенным изменением. Все лекарства имеют предупреждения.

Q: Согласны ли вы с тем, что, хотя лабораторные стандарты говорят, что я нахожусь прямо в середине «нормальных значений диапазона» с C-пептидом на уровне 2.5, половина моих B-клеток исчезла? Какой будет оптимальная оценка С-пептида? Мой текущий A1C — 5,9.
A: Нормальный уровень С-пептида натощак составляет 0,78–1,89 нг / мл. В 2,50 я не знаю корреляции с количеством оставшихся бета-клеток. Если вы остаетесь на этом уровне, ваш образ жизни регулируется хорошо, а уровень сахара в крови остается достаточно постоянным, чтобы отражать ваш уровень A1C 5,9, я бы сказал, что вы находитесь на качественном жизненном пути, делая все возможное, но под вашим контролем. Инсулин и C-пептид секретируются совместно, при этом C-пептид используется в качестве клинического монитора выработки инсулина в вашем организме.Прямое измерение инсулина затруднено, потому что он быстро удаляется из кровотока. Это может затруднить использование С-пептида для точного измерения уровня инсулина во время тестирования. C-пептид не является средним показателем, как A1C (A1C — это средний уровень сахара в крови за 3 месяца). Это 2 отдельных значения, которые рассматриваются независимо.

В: Мог ли я заразиться диабетом от приема преднизона? Мне 39 лет, около месяца назад у меня диагностировали диабет, все симптомы (жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту и т. Д.).) началось после 2 уколов стероидов от боли в горле, а затем я начал принимать преднизон для спины. У меня сахар был выше 425. Сейчас утром около 103-120. После еды это 148-193. Сколько времени потребуется, чтобы прийти в норму?
A: Хотел бы я дать вам окончательный ответ, но я не могу. Да, преднизон может быть триггером диабета, и при соблюдении здорового образа жизни диабет может быть уменьшен до более нормального уровня сахара в крови. Конечно, вы сообщаете о гораздо более высоком уровне сахара в крови, чем до диабета.Я предлагаю вам обсудить это со своим врачом и, если необходимо, обратиться к эндокринологу для получения более точных ответов относительно эндокринной системы и того, что может проявляться у вас. Если у вас есть семейная история диабета, преднизон вполне мог быть вашим триггером, особенно если вы не придерживались здорового образа жизни. Время покажет; хороший образ жизни — это «необходимость».

В: Какое рекомендованное соотношение долгосрочного и краткосрочного инсулина для покрытия общей потребности в инсулине в течение всего дня?
A: Отправной точкой учебника может быть 2/3 длительного действия, 1/3 короткого или быстрого действия.Есть формулы для дальнейшего уточнения разбивки. Ключом всегда является индивидуальная терапия каждого человека, основанная на точных записях уровня сахара в крови. Просмотр ежедневных показателей позволяет узнать, насколько хорошо работает ваша программа и где необходимо внести корректировки. Помните: нет двух людей с диабетом, которые следуют одинаковым образцам лечения.

В: Почему мои инъекции инсулина так сильно болят? Ни один другой диабетик, которого я когда-либо встречал, не испытывал этого так, как я.
A: Вы говорили об этом со своим врачом? Возможно, у вас определенная степень вегетативной невропатии, при которой вы становитесь очень «нервно-чувствительными».Существуют кремы на основе кайенского перца, которые могут помочь. Важно поддерживать потребление пищи с высоким содержанием питательных веществ; диетолог, знающий о витаминных / минеральных добавках, будет вашим лучшим источником.

В: Есть ли корреляция между метформином и выпадением волос?
A: Потеря волос обычно не указывается как возможный побочный эффект при приеме метформина, но может возникнуть из-за стресса. Сам диабет может спровоцировать выпадение волос. Часто коррекция начинается с хорошего курса витаминно-минеральной терапии; Витамины группы B особенно необходимы для более сбалансированного обмена веществ.Вы можете обратиться к эндокринологу по этому поводу, если проблема не исчезнет. Между тем начните есть действительно богатую питательными веществами диету в сочетании с физическими упражнениями. Чем меньше у вас стрессов, тем более сбалансированной станет ваша система, и, возможно, вы достигнете нормального уровня сахара в крови без помощи лекарств.

В: Почему мой 13-летний сын внезапно встает посреди ночи с низким уровнем сахара в крови? Он ест в точное время и следит за тем, чтобы я вводил инсулин или проверял его, чтобы убедиться, что он правильный.Он использует хумалог и хумулин N.
A: Это связано с пиковыми временами его инсулина. Похоже, ему нужно снизить дозу, и это хорошо. Вы обсуждали это с его врачом? Возможно, ему будет лучше перейти на инсулин длительного действия, такой как Лантус; это, безусловно, стоит изучить.

В: Вызывает ли мое лекарство от диабета головные боли? Я не уверен, что это мое новое лекарство (метформин) или повышенный уровень сахара в крови, но у меня ужасные головные боли, которые мешают мне делать что-либо в течение всего дня.Уровень сахара в крови колеблется от 130 до 160. Иногда это 100, но кажется, что когда он ближе к 100, мои головные боли становятся еще хуже.
A: Похоже, вы реагируете на лекарство; побочные эффекты в первые 2 недели не редкость. Если это не исчезнет, возможно, вам потребуется сменить лекарство. Вы также должны сообщить об этом своему врачу. С вашей стороны потребуется время и терпение, чтобы принять и понять свой диабет. Каждый реагирует по-своему. Не бойтесь просить совета.Я предлагаю вам найти инструктора по диабету, классы или другую группу поддержки, чтобы помочь вам. Пристальное внимание к вашему образу жизни является ключом к правильному ведению и, возможно, сокращению или устранению потребности в лекарствах.

В: Вызывает ли инсулин увеличение веса? Я принимал инсулин в течение 4 месяцев и делал инъекции в желудок, и теперь мой желудок стал больше.
A: Инсулин может способствовать увеличению веса, что является одной из веских причин для того, чтобы максимально стараться вести более здоровый образ жизни.Увеличение веса иногда также наблюдается, когда человек испытывает низкий уровень сахара в крови из-за слишком большого количества инсулина и ест больше, чтобы компенсировать это. При наличии терпения и корректировок потребности в инсулине могут быть достигнуты. Я предлагаю вам получить помощь с диетой и подсчетом углеводов, если вы еще этого не сделали.

В: Какие лекарства используются для лечения предиабета?
A: Лучшее «лекарство» — это быть настолько активными, насколько это возможно, и придерживаться программы здорового питания из цельных продуктов. Лекарства никогда не являются волшебным ответом, и их следует рассматривать только тогда, когда они действительно необходимы.Сильный акцент на изменении образа жизни — что обычно означает потерю жира и стройность — может помочь большинству людей держать под контролем.

В: Что вы знаете о новом «I-Port», который можно имплантировать человеку с диабетом для введения инсулина?
A: Посетите веб-сайт для получения дополнительной информации. Это просто включает в себя введение куполообразного порта в место инъекции через иглу, вводящую крошечную канюлю (трубку) в подкожную ткань, где она остается в течение 3 дней.Это похоже на установку инсулиновых помп. Для тех, кто делает несколько инъекций в день, это может снизить их количество на 90% за месяц.

В: Мой врач хочет назначить мне Байетту по основной причине улучшения производства бета-клеток и увеличения продолжительности жизни. Согласны ли вы с тем, что, хотя лабораторные стандарты говорят, что я нахожусь прямо в середине «нормального диапазона значений» с C-пептидом на уровне 2,5, половина моих B-клеток исчезла? Какой будет оптимальная оценка С-пептида? Будет ли Байетта действительно делать то, что говорит врач: поддерживать целостность и функциональность В-клеток? Я сопротивляюсь этому из-за того, что его нужно вводить, и мне не нужны побочные эффекты в виде тошноты, расстройства желудка и т. Д.Мой текущий A1C — 5,9.
A: Нормальный уровень С-пептида натощак составляет 0,78–1,89 нг / мл. В 2,50 я не знаю корреляции с количеством оставшихся бета-клеток. Если вы остаетесь на этом уровне, ваш образ жизни регулируется хорошо, а уровень сахара в крови остается достаточно постоянным, чтобы отражать ваш уровень A1C 5,9, я бы сказал, что вы находитесь на качественном жизненном пути, делая все возможное, но под вашим контролем.

Инсулин и С-пептид секретируются совместно, при этом С-пептид используется в качестве клинического монитора выработки инсулина в организме.Прямое измерение инсулина затруднено, потому что он быстро удаляется из кровотока. Это может затруднить использование С-пептида для точного измерения уровня инсулина во время тестирования.

C-пептид не является средним показателем, как A1C (A1C — средний уровень сахара в крови за 3 месяца). Это 2 отдельных значения, которые рассматриваются независимо. Что касается вашего вопроса о Бьетте, у меня нет на него ответа. Как и в случае с любым одобренным лекарством, его эффективность зависит от того, что мы знаем о нем на сегодняшний день, и каждый человек не реагирует на каждое лекарство одинаково.Возможно, цель вашего врача — выписать вас с одного или нескольких из ваших текущих лекарств в Byetta. Это решение, к которому вы оба должны прийти. Всегда полезно стремиться к снижению дозировки лекарств. Возможно, это может произойти с предложенным изменением. Все лекарства имеют предупреждения.

При слишком высоком уровне сахара в крови (для детей)

Глюкоза или сахар является основным источником топлива для организма. Это означает, что вашему телу, в том числе мозгу, для правильной работы нужна глюкоза.Но даже если нам нужна глюкоза для получения энергии, слишком много глюкозы в крови может быть вредным для здоровья.

Что такое гипергликемия?

Гипергликемия (скажем: hi-per-gly-SEE-me-uh) — это медицинское слово, обозначающее высокий уровень сахара в крови. Предполагается, что гормон инсулин контролирует уровень глюкозы в крови. Но кто-то с диабетом не вырабатывает достаточно инсулина — или инсулин не работает должным образом — поэтому слишком много сахара может попасть в кровь и вызвать заболевание.

Если у вас высокий уровень сахара в крови, вам может потребоваться лечение для снижения уровня сахара в крови.Ваши родители и медицинская бригада диабетиков расскажут вам, каким должен быть уровень сахара в крови и что делать, если он станет слишком высоким.

Управление диабетом похоже на действие трехстороннего баланса, потому что вы должны смотреть:

лекарства, которые вы принимаете (инсулин или таблетки)
еда, которую вы едите
количество упражнений

Все три необходимо сбалансировать. Если какой-либо из них отключен, уровень сахара в крови тоже может быть ниже.Ваши родители и врач могут помочь вам в этом балансе.

Стр. 1

Причины повышенного сахара в крови

Как правило, повышение уровня глюкозы в крови может быть вызвано следующими причинами:

Вы не принимаете лекарство от диабета, когда вы должны или не принимаете нужное количество
есть больше еды, чем позволяет ваш план питания (без корректировки инсулина или таблеток от диабета)
Недостаточно физических упражнений
болеет, например гриппом
прием других лекарств, влияющих на действие ваших лекарств от диабета

Поддерживать уровень сахара в крови близким к норме иногда бывает сложно, и никто не идеален.Взрослые могут помочь вам сохранить равновесие, если у вас диабет. Иногда уровень сахара в крови может быть высоким, потому что вы растете, и вашему врачу нужно внести некоторые изменения в ваш план лечения диабета.

Признаки высокого уровня сахара в крови

Люди с повышенным уровнем сахара в крови могут:

много писали. Когда уровень сахара в крови становится слишком высоким, почки выводят лишнюю глюкозу с мочой (мочой), поэтому людям с высоким уровнем сахара в крови нужно мочиться чаще и в больших количествах.
много пью. Из-за того, что вы теряете так много жидкости из-за того, что много писаете, вы можете испытывать сильную жажду.
похудеть. Если инсулина недостаточно, чтобы помочь организму использовать глюкозу, организм начинает расщеплять ваши мышцы и жир для получения энергии — и вы теряете вес.
чувствую усталость. Поскольку организм не может использовать глюкозу для получения энергии должным образом, вы можете почувствовать сильную усталость.

Высокий уровень сахара в крови не всегда вызывает эти симптомы.Иногда у вас может быть высокий уровень сахара в крови, даже не подозревая об этом. Но если их не лечить, они могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Вот почему так важно работать с родителями и специалистами по диабету, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Это может означать проверку уровня сахара в крови несколько раз в день, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Стр. 2

Как лечится высокий уровень сахара в крови?

Чтобы лечить повышенный уровень сахара в крови, полезно знать, что его вызывает.Возможно, вам придется принимать больше инсулина или таблеток от диабета, потому что вы растете и едите больше еды, или вам может потребоваться больше упражнений каждый день.

Периодически повышенный уровень сахара в крови не имеет большого значения. Время от времени такое случается со всеми, кто страдает диабетом. Но если у вас высокий уровень сахара в крови, ваша бригада врачей-диабетологов должна будет помочь вам выяснить, как вернуть его к здоровому уровню.

Что такое диабетический кетоацидоз (ДКА)?

У кого-то с высоким уровнем сахара в крови может развиться серьезная проблема с серьезным названием: диабетический кетоацидоз (скажем: ки-то-а-си-ДОХ-сис).Это происходит, если организм отчаянно нуждается в источнике топлива. Организм хочет использовать глюкозу (сахар). Но без инсулина эта глюкоза остается в крови и недоступна для клеток, поэтому организм вместо этого использует жир.

Но иногда это может вызвать проблемы. Почему? Потому что, когда организм использует жир, образуются химические вещества, называемые кетонами (скажем: KEE-тоны). Эти кетоны попадают в кровь и мочу (мочу) человека и могут вызвать у человека сильное заболевание. ДКА — очень серьезная проблема для людей с диабетом, но хорошая новость заключается в том, что ее можно предотвратить и вылечить.

Симптомы ДКА

Симптомы ДКА обычно развиваются не сразу — обычно они появляются медленно, в течение нескольких часов. Обязательно сообщите родителям или другому взрослому, если у вас есть эти симптомы высокого уровня сахара в крови, которые обычно возникают до того, как у человека разовьется DKA:

Вы действительно устали.
Вы действительно хотите пить или писаете намного больше, чем обычно.
У вас очень сухость во рту.

Если человек не получит лечения, которое поможет снизить уровень сахара в крови до должного уровня, у него могут развиться следующие симптомы DKA и даже он может потерять сознание:

Боль в животе
тошнота или рвота
фруктовый запах
затрудненное дыхание
путаница

Иногда DKA может ощущаться как грипп или другое заболевание, поэтому ваш родитель или другой взрослый проверит вас на кетоны, чтобы определить, есть ли у вас DKA.Проверить на кетоны легко — вы можете проанализировать часть своей мочи (мочу) — а иногда и свою кровь — чтобы увидеть, не слишком ли высокий уровень кетонов.

стр.3

Как лечится ДКА?

DKA можно вылечить, но вы должны немедленно обратиться к врачу или в больницу. Чтобы чувствовать себя лучше, человеку с ДКА необходимо вводить инсулин и жидкости через трубку, которая проходит в вену тела.

Можно ли предотвратить высокие уровни и DKA?

Эти две проблемы не кажутся забавными, поэтому вы, вероятно, задаетесь вопросом, как их предотвратить.Решение состоит в том, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме, что означает соблюдение вашего плана лечения диабета. Проверка уровня сахара в крови несколько раз в день позволит вам и вашим родителям узнать, когда у вас высокий уровень сахара в крови. Тогда вы можете вылечить это и помочь предотвратить возникновение ДКА.

Что еще ты умеешь? Носите медицинский браслет, на котором написано, что у вас диабет. Затем, если вы плохо себя чувствуете, тот, кто вам помогает, даже если человек вас не знает, узнает, что нужно обратиться за медицинской помощью.

Правда и мифы о сахарном диабете

Эндокринолог объяснила, почему диабет крайне опасен при COVID-19 — Российская газета

Скачки опасного сахара

Если COVID-19 все-таки настиг

На пике двух болезней

Главный эндокринолог Москвы развеял мифы о сахарном диабете

Мифы о сахаре, излишнем весе и инсулине

Мифы о заражении, ампутациях и занятиях спортом

Краткосрочные осложнения диабета | Medtronic Diabetes Russia

Гипергликемия

МИФЫ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Как без лекарств понизить сахар в крови

Что такое сахарный диабет

Как лечение инсулином снижает высокий уровень сахара в крови

Как диабет влияет на выработку инсулина

Как лечение инсулином помогает снизить уровень сахара в крови

Как вы принимаете инсулин

Типы инсулина

Что делать, если лечение диабета 2 типа не помогает?

Почему ваш план лечения диабета может измениться

Следите за уровнем сахара в крови и уровнем A1C, чтобы оценить успех лечения

Не отставайте от изменений в здоровом образе жизни

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы скорректировать лечение по мере необходимости.

Сохраняйте позитивный настрой, когда диабет 2 типа меняется.

Уровень сахара в крови и инсулин на работе

Основы высокого уровня сахара в крови

Тип 1

Тип 2

Гестационный диабет

Итак, что влияет на мой уровень сахара в крови?

Опасности пропуска приемов пищи при диабете — Клиника Кливленда

Мониторинг сахара жизненно важен

Также следите за повышенным уровнем сахара в крови

Как контролировать диабет, когда вы не голодны

Недостаточно просто следить за симптомами

Часто задаваемые вопросы о диабете 2 типа :: Диабетическое образование онлайн

Тест для самооценки

вопросов и ответов о лекарствах от диабета и инсулине — Diabetes Action

Вопросы и ответы — лекарствах и инсулине

При слишком высоком уровне сахара в крови (для детей)

Что такое гипергликемия?

Стр. 1

Причины повышенного сахара в крови

Признаки высокого уровня сахара в крови

Стр. 2

Как лечится высокий уровень сахара в крови?

Что такое диабетический кетоацидоз (ДКА)?

Симптомы ДКА

стр.3

Как лечится ДКА?

Можно ли предотвратить высокие уровни и DKA?

Вам так же может понравиться...

Убойные упражнения на дельты: базовые, изолирующие и программа тренировок

Программа для тренировок в зале: Программы тренировок в тренажерном зале для мужчин и женщин

Для качков препараты: на рост мышечной массы и на сушку

Добавить комментарий Отменить ответ