Пешком скорость: Средняя и максимальная скорость человека при ходьбе и беге в км в час: определение длины шага

При отсутствии в зоне видимости перехода или перекрестка разрешается переходить дорогу под прямым углом к краю проезжей части на участках без разделительной полосы и ограждений там, где она хорошо просматривается в обе стороны.

Требования настоящего пункта не распространяются на велосипедные зоны.

4.4. В местах, где движение регулируется, пешеходы должны руководствоваться сигналами регулировщика или пешеходного светофора, а при его отсутствии — транспортного светофора.

4.5. На нерегулируемых пешеходных переходах пешеходы могут выходить на проезжую часть (трамвайные пути) после того, как оценят расстояние до приближающихся транспортных средств, их скорость и убедятся, что переход будет для них безопасен. При переходе дороги вне пешеходного перехода пешеходы, кроме того, не должны создавать помех для движения транспортных средств и выходить из-за стоящего транспортного средства или иного препятствия, ограничивающего обзорность, не убедившись в отсутствии приближающихся транспортных средств.

(см. текст в предыдущей редакции)

4.6. Выйдя на проезжую часть (трамвайные пути), пешеходы не должны задерживаться или останавливаться, если это не связано с обеспечением безопасности движения. Пешеходы, не успевшие закончить переход, должны остановиться на островке безопасности или на линии, разделяющей транспортные потоки противоположных направлений. Продолжать переход можно лишь убедившись в безопасности дальнейшего движения и с учетом сигнала светофора (регулировщика).

(см. текст в предыдущей редакции)

4.7. При приближении транспортных средств с включенным проблесковым маячком синего цвета (синего и красного цветов) и специальным звуковым сигналом пешеходы обязаны воздержаться от перехода дороги, а пешеходы, находящиеся на проезжей части (трамвайных путях), должны незамедлительно освободить проезжую часть (трамвайные пути).

(см. текст в предыдущей редакции)

4.8. Ожидать маршрутное транспортное средство и такси разрешается только на приподнятых над проезжей частью посадочных площадках, а при их отсутствии — на тротуаре или обочине. В местах остановок маршрутных транспортных средств, не оборудованных приподнятыми посадочными площадками, разрешается выходить на проезжую часть для посадки в транспортное средство лишь после его остановки. После высадки необходимо, не задерживаясь, освободить проезжую часть.

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

Открыть полный текст документа

В России предложили ограничить скорость электросамокатов — Российская газета

Несчастный случай с Давидом Залеевым произошел на Лермонтовском проспекте, недалеко от театра, — 31-летний танцор ехал по тротуару на высокой скорости. На подъезде к светофору увидел пешеходов, попытался их объехать и упал, ударился о тротуар. Артиста госпитализировали, сделали операцию. На видеозаписях с камер наблюдения видно, что в момент происшествия он был без шлема. Специальную защиту, как например, у мотоциклистов, на электросамокатах в принципе не носят, хотя скорость они могут развивать приличную, до 30 километров в час. При этом самокаты ездят не по проезжей части, а по тротуарам и доступны каждому, у кого есть банковская карта.

Электросамокаты буквально заполонили Санкт-Петербург — в городе начал работать сервис кикшеринга, предлагающий взять их напрокат. Новинка пришлась по вкусу. Правда, быстро стало ясно, что с электросамокатами не все так радужно. Сейчас Следственный комитет Петербурга расследует уголовное дело в отношении двух студентов, которых подозревают в целенаправленном наезде на граждан на Невском проспекте. Причем одного из сбитых пешеходов еще и избили. Соцсети бурлят — жертв электросамокатов в Петербурге намного больше. Просто, получив пару синяков и ссадин, пострадавшие не идут фиксировать травмы и не обращаются в полицию. Сейчас городские власти ведут переговоры с основными кикшеринговыми сервисами об ограничении предельной скорости самокатов до 15 километров в час. Предполагается, что требование не разгонять самокаты появится в пользовательских соглашениях, а аккаунты тех, кто нарушает правила, будут заблокированы. Также парковку электросамокатов запретят у метро и на остановках общественного транспорта.

Пока открыт вопрос, где должны ездить электросамокаты. На тротуарах, особенно в историческом центре, часто не могут разойтись даже два пешехода. Сеть велодорожек не охватывает весь город целиком, да и нет в ПДД требования, обязывающего граждан на электросамокатах использовать инфраструктуру для велосипедистов.

Ввести особые правила для любителей самокатов предлагают и власти Новосибирска, который вошел в первую пятерку городов России, где активно осваивают этот новый вид транспорта. Например, разработать свои маршруты.

Ситуация

Странно, что о регулировании использования электросамокатов вновь заговорили после случаев в Санкт-Петербурге. В одной ситуации человек просто упал. Он мог упасть и с обычного самоката, и с велосипеда, и даже просто поскользнувшись. Но тогда бы это не вызвало таких обсуждений.

Власти Санкт-Петербурга ведут переговоры с кикшеринговыми сервисами об ограничении предельной скорости самокатов до 15 километров в час

В другой ситуации — банда хулиганов, которая перемещалась на электросамокатах. Ее члены могли просто бегать и толкать прохожих. Это обыкновенное уголовно наказуемое хулиганство, которое регулированием электросамокатов не решить.

Что же касается регулирования использования электросамокатов, а также моноколес и гироскутеров, то вопрос, похоже, нескоро будет решен. Напомним, проект поправок в Правила дорожного движения, предложенный минтрансом, был отклонен рабочей группой по регуляторной гильотине. В нем предлагалось ввести термин «средство индивидуальной мобильности», под которыми подразумевались не только электрогаджеты, но и обычные роликовые коньки, а также скейтборды. Что же касается наведения порядка с их использованием, то по сути ничего нового не предлагалось. На них можно было передвигаться и по тротуарам, и, при некоторых условиях, по дорогам. Второй проект предложен Общественной палатой. В нем предлагается электрогаджеты мощнее 25 ватт признать мопедами, допускать к их управлению только с 16 лет и с правами, хотя бы категории «М». А также разрешить им движение только по дорогам, как мопедам.

331 ДТП произошло в России в 2020 году с участием средств индивидуальной мобильности. Погибли шесть человек

Но проблема еще и в том, что с 1 января этого года вступило в силу постановление правительства, согласно которому вносить правки в Правила дорожного движения нельзя. Можно только полностью выпустить новую их редакцию. То есть полностью разработать и утвердить новые Правила. Понятно, что такой огромный документ быстро разработан не будет.

Подготовил Владимир Баршев

Как у них

Франция: с электросамокатом — только на велодорожку, по тротуару ездить запрещено

В Париже свыше тысячи километров дорожек для велосипедов, электросамокатов и прочих видов индивидуального транспорта типа моноколес.

Некоторые отделены от тротуара и шоссе специальным барьером, другие просто обозначены на проезжей части, предупреждая автомобилистов, что заезжать на них нельзя. Для такого рода транспорта во французской столице единые законы. Ему запрещено развивать скорость более 25 км/час. Всем, кто превышает этот лимит, полицейские имеют право выписать штраф на сумму до 1500 евро.

Передвигаться электросамокаты могут исключительно по велодорожкам, а также по улицам, где скоростное ограничение для автотранспорта — 50 км/час. По тротуару ездить категорически запрещено (штраф нарушителю — 135 евро). Заезжать на тротуар можно, лишь отключив электромотор, если идешь пешком и ведешь самокат или велосипед рядом с собой.

Единственное исключение из этого правила — пешеходные зоны, которых в Париже становится с каждым годом все больше. Там разрешается перемещаться на электросамокате со скоростью до шести км/час и, как подчеркивается в регламенте, «не мешая прохожим».

Все электросамокаты в обязательном порядке должны быть снабжены передними и задними сигнальными огнями, светоотражателями, а также клаксоном. Взрослые самокатчики пока могут кататься без защитных касок, для ребят до 12-летнего возраста они обязательны.

На самокате запрещено слушать музыку и прочие программы в наушниках.

Что касается водительских прав, то для владельцев этих аппаратов они не обязательны. В отличие, отметим, от страховки, которая как минимум предусматривает компенсацию ущерба третьему лицу. В среднем такой годовой полис может стоить от 70 до 100 евро. Его отсутствие наказывается штрафом до 3750 евро.

Отметим, что число ДТП с электросамокатами в Париже постоянно растет. Эти случаи здесь рассматривают так же, как и любое иное подобное происшествие с участием моторизованного средства.

Если пострадал пешеход, то ответственность ложится на водителя со всеми вытекающими последствиями. Конечно, если адвокаты самокатчика в ходе разбирательства не докажут, что пострадавший специально спровоцировал столкновение.

Подготовил Вячеслав Прокофьев (Париж)

Советы по работе с выдержкой

Изменение выдержки камеры — это один из способов настройки общей экспозиции изображения. Однако этот технический прием также расширяет ваши возможности для творчества, позволяя контролировать степень размытия кадра.

Ниже приведены пять советов, которые помогут вам научиться работать с выдержкой и добиваться более стабильных результатов при динамической съемке, например, если вы планируете съемку школьных спортивных соревнований с беззеркальной камерой EOS M или автогонки с цифровой зеркальной камерой EOS.

1. Управляйте выдержкой

Большинство камер EOS оснащены специальным сценарным режимом «Спорт», который автоматически устанавливает настройки экспозиции и фокусировки для съемки движущихся объектов. Этот режим позволит вам получить прекрасные снимки, но вы можете контролировать творческий процесс самостоятельно, если хотите добиться определенного эффекта или подстроиться под конкретные обстоятельства, например при съемке быстро движущегося объекта с расстояния.

Чтобы изменять выдержку самостоятельно, установите режим приоритета выдержки (или «Tv», что расшифровывается как «Time Value»). В этом режиме вы можете установить выдержку, поворачивая главный диск управления камеры или используя сенсорный экран, которым оснащены многие камеры EOS, включая Canon EOS M6 Mark II и Canon EOS 90D. Камера автоматически отрегулирует диафрагму для получения стандартной экспозиции. Самая короткая выдержка камеры EOS составляет 1/4000 сек. или 1/8000 сек., а самая длительная автоматическая выдержка — 30 секунд.

2. Избегайте сотрясения камеры

При выборе выдержки необходимо учитывать два фактора. Во-первых, выдержка должна быть достаточно короткой, чтобы избежать размытия изображения из-за движения камеры при съемке с рук (так называемого «сотрясения камеры»). Во-вторых, важно учесть скорость движения объекта.

Выбор выдержки, которая позволит вам избежать сотрясения камеры, зависит от ряда факторов, в том числе от того, используете ли вы объектив со встроенной стабилизацией изображения, или от того, насколько ветрено на улице. Но самый важный фактор — это фокусное расстояние объектива. Чем больше вы увеличиваете масштаб, тем более заметным становится даже малейшее сотрясение.

Чтобы устранить эту проблему, как правило, рекомендуется использовать выдержку, эквивалентную эффективному фокусному расстоянию или еще короче. Таким образом, для объектива 50 мм используйте выдержку не более 1/50 сек., а для объектива 200 мм — не более 1/200 сек. Кроме того, стоит учесть и скорость движения объекта — читайте дальше!

3. Снимайте движение с короткой выдержкой

проектирование безопасных городов — Архитекторы.рф

Сегодня в рубрике «Архи-текст» публикуем Руководство и примеры использования городского планирования для обеспечения безопасности дорожного движения из сборника чтения к онлайн-курсу «Общественные пространства». Текст написан в формате энциклопедической статьи, где каждое положение сопровождается описанием его преимуществ, инструкцией по проектированию и реализации, а также примерами из истории урбанизации больших городов

Ключевые элементы городского планирования 

Проектирование безопасных для пешеходов и велосипедистов городов подразумевает не только расширение улиц. Городское планирование играет большую роль в создании безопасной среды передвижения. Города могут мотивировать жителей чаще пользоваться общественным транспортом, больше ходить пешком, ездить на велосипедах — и создавать условия для меньшего пользования автомобилями. 

Безопасное городское планирование способствует снижению скорости автотранспорта и создает удобную и легко понятную систему дорог для пешеходов. Чем быстрее едет водитель, тем сложнее ему избежать столкновения с пешеходом. В протяженных районах автомобили движутся с большой скоростью, благодаря расстояниям водители могут разгоняться, и тогда торможение требует большего времени. Разбивка района на меньшие кварталы и сужение проезжей части приводят к снижению скорости, делают жизнь пешеходов удобнее, значительно снижают количество несчастных случаев и гибели среди пешеходов. Исследования показывают, что выделение небольших кварталов со стандартными перекрестками может привести и к увеличению аварий, но и в этом случае сужение проезжей части снижает риск смертельного исхода и получения травм. 

Взаимосвязанность, проницаемость системы улиц, которая измеряется направлением движения пешеходов и автотранспорта, — ключевой элемент проектирования городской инфраструктуры. В случае удачного проекта пешеходы и велосипедисты следуют прямым маршрутом, который невозможен, если сеть улиц разобщена, есть тупиковая застройка или закрытый для движения торговый квартал. Подобные неудобства могут отбить желание идти пешком или ехать на велосипеде. 

В статье рассмотрены ключевые элементы градостроения, повышающие безопасность движения в городе, особенно при использовании совокупно, а именно: размер кварталов; связность и ширина улиц; доступ к объектам; плотность населения.

Планирование безопасности пешеходов и велосипедистов

Городское планирование может стимулировать развитие безопасного дорожного движения для всех участников, где в приоритете будут общественный транспорт, пешеходы и велосипедисты. 

Генеральный или перспективный планы 

При благоустройстве городов принципы, определенные в настоящей главе, могут учитываться в генеральных планах и правилах зонирования. Также предлагаем к рассмотрению четкие и предсказуемые стандарты безопасности общественных пространств. 

Территориальные планы 

Городские власти могут подготовить локальные планы развития территорий, в рамках которых будет производиться проектирование уличной сети и разработка инфраструктуры определенных районов: привокзальных зон, зон застройки и других новых или старых территорий. 

Транспортные планы и планы городской мобильности

Общегородские транспортные планы или планы мобильности могут принять во внимание нужды всех участников движения, поставив задачу обеспечить безопасность водителей, велосипедистов, пешеходов и общественного транспорта. Транспортный план также может быть посвящен одному приоритетному транспорту. Мы знаем примеры создания в городах собственных велосипедных или пешеходных планов. В них может быть указана иерархия участников дорожного движения и размечены существующие и будущие велосипедные и пешеходные сети, пролегающие по улицам и магистралям микрорайонов, через парки и внеуличные дорожки, вдоль железнодорожных коридоров и набережных, по бульварам, транспортным и пешеходным улицам и через другие общественные места, которые можно связать между собой в сообщающуюся сеть прямого и безопасного движения. 

Стратегический план безопасности дорожного движения 

Городские власти могут разрабатывать специальные планы, ориентированные на безопасность дорожного движения, используя комплексный подход: совместную работу проектировщиков и участников дорожного движения с целью повысить безопасность. Такие планы могут ставить амбициозные цели, например снижение количества ДТП со смертельным исходом и нанесением увечий. Так в Копенгагене есть собственный городской «План безопасности дорожного движения», а Нью-Йорк недавно выпустил свой «План действий: идеология нулевой смертности» (Vision Zero Action Plan) 

Руководства по проектированию улиц

Многие города создают собственные пешеходные и велосипедные планы с руководствами по проектированию улиц в местном контексте. Такое руководство содержит обзор инструментов, которые городские власти могут использовать для проектирования безопасного города. Возможно также создать собственное уникальное руководство, учитывающее проблемы, нужды, возможности и сильные стороны отдельно взятого города. Список примеров включает в себя «Руководство по проектированию улиц и градостроительству Абу-Даби» и «Руководство по проектированию улиц Нью-Йорка», каждое из которых предоставляет детальную информацию по городу — от типовых проектов тротуаров и методов замедления движения транспорта до велосипедных дорожек и уличного освещения. 

Размер квартала 

Протяженные кварталы небезопасны для пешеходов. Здесь пешеходные переходы чаще всего обустроены на перекрестках, большое расстояние между которыми не напрямую, но провоцирует людей пересекать дорогу в неположенных местах с опасностью для жизни. В длинных кварталах легче развить высокую скорость ввиду отсутствия перекрестков и препятствий для безостановочного проезда. Чем больше развилок, тем больше мест, где машины должны будут затормозить, а пешеходы смогут перейти дорогу. 

Принципы проектирования 

Длина квартала, которая позволит повысить уровень удобства перемещения пешком, должна быть 75–150 метров. Если кварталы рассчитаны на автомобильное движение (200–250 метров) или протяженны (длиной 800 метров и более), рекомендовано через каждые 100–150 метров устраивать пешеходные переходы и проходы, обеспечив их светофорами, «лежачими полицейскими» или подняв их над проезжей частью. 

Преимущества небольших кварталов

Здесь легко следовать правилу пешеходного перехода в шаговой доступности и нет нужды в устройстве дополнительных переходов. Необходимость чаще останавливаться на перекрестках замедляет скорость транспортных средств. Компактное пространство позволяет сократить расстояние от дома до места работы, служб и мест развлечений, обеспечивая сеть проулков, переулков и проходов в любом направлении, что позволяет чаще выбирать прогулку или велосипед в качестве средства передвижения и снижает зависимость от личного автомобиля. 

Внедрение 

Можно добавить улицы, что сократит длину квартала. А в больших кварталах стоит рассмотреть возможность добавления проходов и переходов для пешеходов/велосипедистов. Также нужно позаботиться о проектировании более безопасных крестообразных и Т-образных перекрестков, чтобы свести к минимуму конфликты: крестообразные перекрестки чаще становятся местом аварий. Для новых зон застройки рекомендовано сразу предусмотреть небольшой размер кварталов. Градостроительные кодексы могут изначально требовать проектировать небольшие кварталы и предусматривать иерархию улиц. 

Факты 

Пример Китая показывает, что протяженные кварталы типичной городской застройки (суперблоки) провоцируют пешеходов на пересечение магистральной дороги посреди квартала, а это высокий риск смертельного исхода в случае ДТП. Данные из Гвадалахары, Мексика, обнаруживают зависимость между расстоянием до ближайшего перекрестка и числом аварий на перекрестках с травмами или смертельным исходом. Исследования показывают, что небольшие кварталы (не учитывая другие элементы проектирования) могут увеличить число аварий, но аварии реже заканчиваются травмами или смертью благодаря низким скоростям. А небольшие кварталы в центре Шанхая обеспечивают более приспособленную для пешеходов уличную сеть в противоположность протяженным, в которых автомобили развивают высокую скорость, а пешеходы вынуждены чаще с опасностью для жизни пересекать дорогу в неположенных местах. 

Связность

Под связностью понимается прямолинейность движения и плотность пересечений в сети улиц. В связной сети множество переулков между домами, часты перекрестки и минимальное количество тупиков. Чем выше связность сети, тем меньше расстояние между объектами и больше вариантов маршрута, что позволяет выбирать более прямые пути сообщения между точками назначения и создает более доступную среду. Это влияет на способы передвижения по городу и повышает привлекательность пешего и велосипедного способа передвижения.

Принципы проектирования 

• Создать множественные переходы между домами для пешеходов и велосипедистов с помощью взаимосвязанной сети улиц.
• Проектировать новые микрорайоны с учетом передвижения пешеходов и велосипедистов перед тем, как утверждать дорожную сеть.
• Убедиться, что сеть пешеходных дорожек связана с магистральными улицами для облегчения передвижения на длинные дистанции (особенно важно для велосипедистов) и что немагистральные улицы тоже взаимосвязаны.
• Найти баланс между функциональностью застройки, рекомендованным скоростным режимом и ограниченностью доступа, особенно в жилых зонах.

Преимущества

• Плотная дорожно-уличная сеть поможет распределить транспортные потоки, а не сосредотачивать их на основных магистралях. Таким образом, интенсивность движения будет ниже и её можно будет разрядить соответствующим образом.
• Хорошая связность улиц ведет к тому, что жители реже пользуются машинами, так как перемещаться по району становится проще и приятнее пешком.
• В связной сети больше перекрестков, что упрощает путь в любую точку, позволяя выбрать более прямой маршрут.

Внедрение 

• Чем выше плотность и многофункциональность квартала, тем более связанными должны быть улицы.
• В районах с недостаточной связностью прямые пешеходные маршруты можно создать с помощью новых улиц или пешеходных дорожек.
• В идеальном случае планировка уличной сети должна обеспечивать высокий уровень связности и отдавать приоритет прямым пешеходным маршрутам, сокращая количество крестообразных перекрестков как источника конфликтных ситуаций на дороге. В планировках близких к идеальным этого эффекта можно достичь с помощью продуманного замедления движения транспорта и добавления объездов.

Факты 

Метаанализ показывает, что связность улиц — один из важнейших факторов при выборе между прогулкой пешком и поездкой на транспорте. Также отмечается, что на Т-образных и крестообразных перекрестках чаще происходят ДТП, но столкновения на них реже заканчиваются серьезными повреждениями и смертельными случаями. Соответствующие меры по замедлению движения могут устранить эту проблему, что приведет к более безопасной системе в целом. Например, во многих районах Мехико организована связная дорожно-уличная сеть, которая обеспечивает удобное и прямое передвижение по городу пешком. 

Ширина проезжей части

Под шириной улицы часто понимается ширина дорожного полотна, то есть расстояние от бордюра до бордюра с двух сторон улицы или, если бордюры отсутствуют, от одного до другого края асфальтированного полотна. Ширина дорожного полотна обусловливает длину пешеходного перехода и ширину проезжей части, доступной другим участникам движения, включая велосипедные дорожки, парковочные места или зоны зеленых насаждений. Помимо ширины проезжей части, принимается во внимание ширина пространства между зданиями, а также вся доступная для общего пользования улица, включая тротуары и другие области, недоступные для транспорта. 

Принципы проектирования 

• Сузить проезжую часть, приоритет отдать пешеходам.
• Обеспечить тротуары по обе стороны улицы там, где это возможно.
• Сделать ширину улицы достаточной для обеспечения работы зданий и территорий.
• Выделить минимальное пространство для всех участников движения.

Преимущества

• Суженные улицы сократят длину пешеходного перехода и снизят время нахождения пешехода в зоне действия машин.
• Узкие улицы замедляют движение транспорта, повышая внимательность водителей к возможным возникающим помехам, и снижают потенциальную степень тяжести столкновения.
• Парковочные места и высаженные по бокам улиц деревья визуально сужают улицу, что помогает снизить скорость проезжающего транспорта.

Внедрение 

• Иерархия улиц может нормировать их ширину по градостроительному кодексу и должна быть готовой меняться для внедрения более безопасных проектов.
• Там, где за тротуары отвечают частные собственники, следует предпринять усилия по передаче им ответственности за содержание пешеходной части в соответствии с городским уставом, или же территории могут быть переданы городу.
• Расширение тротуара может сократить длину и время пешеходного перехода.
• Светофоры должны предоставлять пешеходам достаточно времени для пересечения дороги.
• Следует позаботиться о велосипедистах на более узких улицах.

Факты 

Данные Мехико показывают, что как только длина пешеходного перехода увеличивается на 1 метр, частота ДТП с пешеходами вырастает до 3%. Каждая дополнительная полоса (еще один параметр ширины улицы) также увеличивает количество ДТП разной степени тяжести. 

Наиболее значительной является зависимость количества ДТП от ширины и изгиба улицы. Как только улица становится шире, в разы увеличивается количество ДТП на милю в год. Наиболее безопасная ширина улицы в жилом районе составляет 7,5 метра. 

Доступ к объектам

Пешеходные объекты или интересные места — это локации, полезные или интересные людям, где сосредоточены рабочие места, магазины и развлечения. Между жилыми зонами, школами, торговыми центрами, автобусными остановками, вокзалами и рабочими местами просто необходима удобная взаимосвязанная система пеших дорог. 

Принципы проектирования 

• Проектировать микрорайоны так, чтобы маршруты городского транспорта, парки, школы, магазины и другие используемые объекты находились в пешей доступности с радиусом в 5 км.
• Проектировать с учетом безопасных пешеходных и велосипедных маршрутов к близлежащим объектам — школам, паркам и магазинам.
• Планировать плотность жилых зон для выстраивания местной инфраструктуры в пешей доступности (примерно 30 жилых домов на гектар площади).

Преимущества

• Функциональное разнообразие объектов в районе проживания и вокруг него способствует посещению людьми общественных мест рядом с домом, что экономит время и деньги.
• Многофункциональность оживляет городскую среду. Освещение, разнообразное использование зданий и городское планирование предотвращают преступления и способствуют развитию ночной жизни.
• Возникновение у жителей чувства вовлеченности и ответственности за общественную территорию.

Внедрение 

• В центре города и в деловых районах автобусные и трамвайные остановки должны располагаться максимально близко к основным используемым объектам.
• Доступ к городскому транспорту, паркам и торговым узлам должен стать одной из целей городского плана развития.

Факты 

Расползание городских границ — понятие, которое характеризует территории, ориентированные на автомобильное сообщение из-за значительных расстояний между объектами, — напрямую влияет на количество ДТП с участием пешеходов и летальным исходом, согласно исследованию по 448 округам США в 101 городской агломерации. Метаанализ передвижений внутри городской среды показал, что количество километров в пути напрямую зависит от удобства досягаемости объекта. Таким образом, попытки увеличить доступность объекта могут снизить количество времени в пути и повысить уровень безопасности дорожного движения. К примеру, близкое расположение кафе, магазинов и общественных пространств в районе Койоакан, Мехико, стимулирует пешие прогулки и снижает необходимость использования транспорта. 

Плотность населения

Под плотностью населения понимается дневное и ночное население на квадратный километр или иную единицу площади. Плотность напрямую не связана с безопасностью, но в контексте планирования городов она играет важную роль. Размещая больше людей в пешей доступности от служб, общественных учреждений и транспорта, можно снизить необходимость в автомобиле. 

Чем больше плотность населения, тем выше спрос на общественный транспорт и близкорасположенные функциональные объекты. 

Принципы проектирования 

• Сама по себе плотность населения — не показатель безопасности дорожного движения в городе. Проектирование стремится увеличить частоту пеших прогулок и использования велосипедов и снизить пользование автомобилем.
• Высокая плотность населения требует безопасного проектирования улиц, защищающего пешеходов и велосипедистов.
• Особого внимания заслуживают районы основных транспортных узлов и станций, особенно в радиусе 500 метров от остановок.

Преимущества

• Поддерживает и создает спрос на общественный транспорт, парки, магазины и службы.
• Высокая плотность населения создает меньше проблем, чем разрастание городских границ — если сравнивать дополнительную инфраструктуру, дороги и канализацию.
• Направлено на снижение необходимости пользования транспортом, поддерживает передвижение пешком и на велосипеде.

Внедрение 

• Плотность населения следует учитывать в ряду факторов городской среды, таких как связность улиц, близость к объектам и многофункциональность использования. Сама по себе плотность населения создает небезопасные условия, если концентрация людей не дополняется мерами, снижающими скорость автомобилей и обеспечивающими безопасное передвижение пешком.
• Для удобной и безопасной среды при необходимой плотности населения в каждом микрорайоне могут понадобиться изменения в местных планах и регулирующих нормативах.

Факты 

В Токио в районе станции Сибуя вокруг железной дороги и массовых транспортных узлов возникла зона высокой плотности проживающего и работающего здесь населения, что привело к снижению пользования автотранспортом. Процент ДТП со смертельным исходом в Токио – самый низкий в мире.

Трансимиссия велосипеда. Что такое скорости и как ими пользоваться?

Приобретение велосипеда или более углубленное изучение уже существующего, может поставить в тупик начинающего райдера. Виной тому – обилие передач. Зачем столько скоростей на велосипеде? Как ими пользоваться? Что вообще нужно знать о переключениях на велосипеде? Чем отличаются передачи на шоссейном, МТБ и городском велосипеде?
На эти, и некоторые другие, вопросы мы постараемся дать ответы в данной статье.

Что такое трансмиссия и для чего она нужна?

Итак, давайте разберемся с назначением трансмиссии. Пойдем издалека, чтобы всё было максимально понятно и прозрачно.

Посмотрите на свой велосипед, вероятнее всего вы увидите на нем несколько звезд спереди, где размещены шатуны с педалями, и некоторое количество звезд сзади – на заднем колесе. Допускаю, что перед вами не синглспид (односкоростной) велосипед просто потому, что иначе вам не была бы интересна эта статья. Но это не точно.
При изучении конструктивных особенностей станет понятно, что одинаковых звезд нет, все они разного диаметра – какие-то больше, какие-то меньше. В среде велосипедистов принято различать их по количеству зубцов. Мы же не будем так сильно углубляться, а сосредоточимся на диаметрах в формате – большая, маленькая, средняя – если говорить о передних.
Задние тремя словами не описать, так как их в большинстве случаев минимум 7 штук. При рассмотрении оных, вы увидите, что шаг между диаметрами звезд на кассете намного меньше, чем на передних. Кассета своим видом напоминает елку, хотя наличие 13 звезд сзади, например, отсылку к хвойному дереву уже не выдержит. Тем не менее, закрепим пока именно такой образ.

Перекидываем цепочку на самую маленькую звезду спереди и на самую большую звезду сзади, а потом пробуем прокрутить педали. Вы обнаружите, что крутятся они чрезвычайно легко, но велосипед при этом будет ехать крайне медленно. Так работает пониженная передача, педали крутятся легко и быстро, а колесо медленно, но при этом на колесе развивается огромный крутящий момент. Крутящий этот момент нужен для того, чтобы преодолевать сложные подъемы. Во время следующей поездки попробуйте поэкспериментировать и перед горкой включить такую комбинацию звезд, вы обнаружите, что заезжать станет намного проще. Обратная сторона высокого крутящего момента – медленное движение велосипеда. Действительно такая передача не предусматривает высоких скоростей, пешеходы вас будут обгонять, зато подъем преодолевается с минимальным количеством энергии. И, да, крутить педали придется довольно быстро, чтобы апхилл таки был легким. По сути, для того, чтобы провернуть колесо на один оборот, шатунами придется сделать, например, пять оборотов.
Обращаясь к автомобильной аналогии, мы получаем эквивалент первой передачи. На ней трогаются, на ней преодолевают крутые подъемы и т.д.

Теперь перекидываем цепочку на самую большую звезду спереди и на самую маленькую сзади. Эффект в этом случае мы получим обратный, так как это уже повышенная передача. Здесь за один оборот шатунов пять оборотов сделает колесо. То есть, все поменялось местами. Кстати, значения по количеству оборотов приводятся условные, только для понимания, в реальности соотношения несколько другие, но сути это никак не меняет.
Итак, на повышенной передаче педали будут крутиться очень тяжело. Порой даже тронуться с места на ней не всегда получается, так как легкому райдеру просто не хватает веса, чтобы шатун пошел вниз. Скорость при этом будет набираться очень медленно, вы увидите, что пока шатун опустится вниз вы проедете вполне почтительное расстояние. В такой комбинации крутящий момент на колесе минимальный, вся энергия уходит на развитие скорости. Преодолевать горки становится невероятно сложно и часто начинающие райдеры останавливаются посреди подъема, слезают с велосипеда и идут пешком. Получается, что повышенная передача служит для развития максимальных скоростей, которые будут колебаться в диапазоне 50-80 км/ч в зависимости от диаметра установленных звезд спереди. Чем больше передняя звезда и чем меньше задняя, тем быстрее поедет велосипед. Разумеется, частота вращения педалей здесь тоже играет роль, такие высокие скорости доступны только при высоких каденсах, которые могут уходить за 100 об/мин.

Средний каденс для среднего райдера должен составлять 70-90 об/мин. Тут дело не в скоростях или мощностях…а в коленях, их надо беречь и берегутся они именно при таких частотах вращения шатунов. Многочисленные исследования показывают, что наиболее эффективными оказываются каденсы ниже 60 об/мин, но акцент делается на эффективности кручения, а не на здоровье. Когда речь заходит о здоровье, тогда приходится возвращаться к 70-90. Профессиональные спортсмены в среднем с такой частотой педали и крутят. В общем, надеюсь, что такое легкое отвлечение от центральной темы окажется полезным.

На рисунке: зеленым отмечена пониженная передача, синим средний диапазон, красным повышенная передача.

Итак, мы поняли, что в крайних положениях цепи мы будем получать совершенно разные характеристики велосипеда. Понятно, что средняя звезда спереди и средняя звезда кассеты выдадут усредненный вариант, с которым и стартовать удобно, и скорость будет развиваться приемлемо, и подъемы пологие покорятся будут.

Прожженные велосипедисты скорости переключают постоянно, хотя у каждого есть своя любимая, которая используется подавляющее большинство времени. Тем не менее, по статистике переключается средний райдер примерно раз в 0,5 минуты. Иногда чаще, иногда реже – все зависит от условий эксплуатации велосипеда. За 4 часа поездки получается 480 переключений. Кажется много? Поверьте, когда происходит это на интуитивном уровне, без задних мыслей, то такое количество переключений незаметно.
Если вы едете по ровной, как стрела, трассе, то частые переключения здесь неуместны – выбирается передача, которая обеспечивает нормальную крейсерскую скорость с приемлемым уровнем энергозатрат. В городских условиях переключения становятся очень частыми из-за обилия поворотов, ускорений, замедлений, остановок на светофорах. Переключаться можно, нужно и страшного в этом ничего нет. Когда вы освоите это простое искусство, вы зададитесь вопросом – как я мог(ла) раньше игнорировать такое удобство?
В общем, не бойтесь щелкать, ничего не сломаете, пробуйте, чувствуйте, изучайте и будет вам счастье.

Отвечая на вопрос “Что такое трансмиссия и для чего она нужна?” получаем следующее. Трансмиссия на велосипеде – совокупность звезд, цепи, шатунов и переключателей, которые служат для передачи мускульной энергии наездника на приводное колесо.
Нужна велосипедная трансмиссия для обеспечения проходимости в разных дорожных условиях на разных скоростях.

Закрепим материал.
Для преодоления подъемов выбираем спереди звезду поменьше, а сзади побольше.
Для движения по ровной дороге используется средний диапазон или большая звезда спереди и маленькая сзади. Помним про каденс на уровне 70-90 оборотов.
В реальных условиях наиболее часто народонаселение ездит на средней звезде спереди и средних звездах сзади.

Компоненты велосипедной трансмиссии

Устройство передач велосипеда кажется сложным только при первом взгляде. В действительности там все очень просто.
Педали и шатуны служат для приведения велосипеда в движение посредствам мускульной силы ног человека. Разные конструктивные их особенности и материалы изготовления будут сказываться на эффективности педалирования и не более того. Карбоновые шатуны с контактными педалями (пристегиваются к обуви), например, позволяют затрачивать минимальное количество энергии на упругие деформации элементов трансмиссии, направляя ее в заднее колесо. Бюджетные шатуны с обычными педалями-платформами будут сильно изгибаться в процессе кручения, из-за чего их эффективность для профессионального применения становится неприемлемой. Увидеть эти изгибы компонентов глазами вы не сможете никогда, измеряются они специальными точными приборами в лабораториях, хотя на конечном результате сказываются существенно.

Передние звезды всегда закрепляются на шатунах. Способы крепления разные, бывают и неразъемные соединения. Технологии их изготовления и материалы также скажутся на эффективности педалирования, но, опять же, сути их это никак не меняет. Самые бюджетные модели велосипедов сегодня комплектуются тремя звездами спереди. Средний уровень двумя, а самый ТОП, как правило, всего одной звездой спереди.

На фото: слева шоссейная кассета, справа для МТБ

Кассеты во многом определяют количество передних звезд. Так на велосипеде с тройной системой впереди устанавливаются кассеты на 7-8 звезд. Решение очень бюджетное, что позволяет снизить порог входа человека в мир велоспорта. Последующее обслуживание байка – замена цепи и кассеты – будет обходится в копейки. Кассета емкостью 12-13 передач может стоить, как бюджетный велосипед. Она обеспечивает широкий диапазон передач, посему производители комплектуют такую трансмиссию одной звездой спереди.
В голове у вас сейчас не укладывается, как 13 передач на системе 1х13 может быть лучше 3х8?
Все очень просто, 24 передачи – это действительно много, избыточно много. Некоторые передачи могут друг друга дублировать и при этом образуются большие перекосы цепи в крайних положениях, что негативно сказывается на эффективности и способствует быстрому износу компонентов. Кроме того, это лишний вес.

Манетки управляют всей этой музыкой. Как и другие части системы, они бывают разного уровня, изготавливаются из разных материалов и являются определяющим компонентом, который влияет на четкость переключений. Есть золотое правило – манетка должна соответствовать уровню переключателя или хотя бы совпадать с ним по количеству скоростей. Значит это, что переключатель бюджетной серии будет работать с манеткой высокого уровня, правда количество скоростей должно совпадать. Такое решение обеспечит намного более плавное включение передач. Впрочем, если замена оной вам требуется, то лучше проконсультироваться в ближайшем веломагазине или веломастерской.

На фото: сверху манетки, снизу передний и задний переключатели

Передние и задние переключатели, безусловно, являются неотъемлемыми компонентами для смены передач на велосипеде. Здесь достаточно сказать, что между собой они различаются по емкости передач, материалам и применяемым технологиям. С передними как-то все довольно просто, вне зависимости от их уровня, они довольно просты по своему конструктиву и функционалу. Задние переключатели намного сложнее, они выполняются под определенное количество передач. Модели высокого уровня часто дополняются специальными устройствами встроенными в лапку – муфты повышенного трения. Предназначены они для обеспечения хорошего натяжения цепи, что обеспечивает четкое переключение и снижение риска спадания цепи на неровных дорогах.

Виды велосипедных трансмиссий

Всего есть две разновидности систем смены передач для велосипедов. Первая, классическая – работает с несколькими звездами спереди и сзади. Собственно, именно о ней мы здесь все время и говорили. Система универсальна и применяется абсолютно на всех видах велосипедов без исключения. Она считается наиболее оптимальным решением.

Вторая называется планетарной. На велосипеде, оборудованном такой системой, вы увидите всего по одной звезде спереди и сзади. Всё самое интересное будет спрятано в задней втулке, реже в кареточном узле. Последнее встречается довольно редко, но функционал такой же.

На изображении: планетарная втулка в разрезе

Вес таких втулок для колес очень большой, так как внутри содержится огромное количество шестерен обеспечивающих смену передаточных чисел. Количество передач может колебаться от 3-х до 11 и, казалось бы, это отличная альтернатива, которая существенно разгружает внешний вид велосипеда. Однако огромный вес таких решений и ограничения по перерабатываемому крутящему моменту диктуют свои правила. Кроме того, ремонт планетарных втулок – дело очень непростое, далеко не в каждой мастерской располагают должным ассортиментом запчастей. Куда проще найти запчасти на классические системы переключения даже в самой глуши. Обслуживание планетарки сложное, но требуется редко, кстати, благодаря герметичности системы. Применяются такие втулки чаще всего на городских велосипедах, где высокие крутящие моменты не развиваются и вес байка не является определяющим фактором.

Шоссейные, МТБ и гравийные трансмиссии

Различие между горной и дорожной трансмиссиями заключается по большей части в манетках. Если для маунтинбайков используются специальные триггерные манетки, то для шоссеров применяются дуалконтролы или пистолеты. Суть переключений от этого не меняется, а вот эргономика совершенно разная. Последняя на шоссерах позволяет менять положение рук в зависимости от стиля катания или из-за усталости держать руки в одном положении. Манетки для МТБ такой свободы не дают, впрочем и назначение у велосипедов сильно разное.
Гравийные решения по содержанию роднятся с шоссейными системами, но только внешне и только сверху. Всё верно, эргономика тут сыграла свою роль. Гравелы предназначены для покрытия широкого изобилия дорожных условий в течении длительного периода времени, так что эргономическая составляющая очень важна.
Что же до передних и задних звезд… то шоссеры от гравелов в этом месте сильно различаются. Здесь родство гравийников отсеживается с МТБ транмиссиями, чтобы обеспечить более широкий диапазон передач.

Если коротко, то МТБ трансмиссии склонны развивать высокие крутящие моменты для преодоления крутых подъемов с невысокими скоростями.
Шоссейные трансмиссии снабжаются большими передними и меньшими задними звездами, так как здесь во главе угла высокие скорости.

Гравийные трансмиссии находятся где-то посередине и берут все самое лучшее от первых и вторых.

Математика. Скорость Пети. Логические задачи, головоломки, тесты на интеллект, логические игры

Петя пошел из лагеря в город. В 12 часов, в а км от лагеря, его догнал велосипедист и подвез его немного. Затем велосипедист высадил Петю в а км от города, и в 14 часов Петя добрался до города. Сколько времени потратит Петя на обратную дорогу пешком, если известно, что скорость велосипедиста в два раза больше скорости Пети?

Комментарии:

Leo, 2010-04-30

Дмитер, 2010-04-30

Игорь, 2010-04-30

MaxDon, 2010-05-02

Kir, 2010-05-02

Антонио, 2010-05-03

антонио, 2010-05-03

Дмитер, 2010-05-03

Дмитер, 2010-05-03

Лёха, 2010-05-03

Иван, 2010-05-05

Аlex, 2010-05-05

Nika, 2010-05-06

Игорь, 2010-05-06

Дмитер, 2010-05-08

Гога, 2010-05-09

Дмитер, 2010-05-12

evgen22, 2010-05-13

Дмитер, 2010-05-14

evgen22, 2010-05-15

nz, 2010-08-20

Игорь, 2010-11-03

Саша, 2010-12-17

Иванов, 2011-02-19

школьник =), 2011-03-14

Дмирий, 2011-04-07

Blazzy, 2011-04-20

Александр, 2011-06-06

Jes, 2011-07-02

MORFIUS, 2011-07-05

MORFIUS, 2011-07-08

Виктор Татару, 2011-07-21

Олжас, 2011-08-02

Фара, 2011-10-20

Вано, 2011-10-25

Вано, 2011-11-16

Valera, 2011-12-07

Eds, 2012-01-06

Gjamshut, 2012-02-07

[email protected], 2012-02-13

Крипто, 2012-02-21

Крипто, 2012-02-21

другой Виталий, 2012-03-04

красотка, 2012-03-30

Кир , 2012-06-17

Руслан, 2012-11-15

роман, 2013-01-04

халимат, 2013-12-18

NMR, 2014-02-14

Екатерина, 2014-03-11

Александр, 2014-03-31

UnrealAbyss, 2014-04-25

Marina, 2014-06-06

Лев Темко, 2014-10-04

cubic, 2015-02-20

Александр, 2015-06-08

Лика, 2015-06-08

жахонгир, 2015-07-26

Сергей, 2016-08-23

Ник, 2017-01-22

Артем agem, 2017-07-31

Nick, 2017-11-13

Nick, 2017-11-26

Елена, 2020-04-06

Fit & Proper: какова идеальная скорость ходьбы для вас?

Анкур Вайш (имя изменено) , 43, не выполнял упражнения более трех лет. Недавно он решил начать ходить пешком. В первый день он около часа ходил бодрой ходьбой и к концу был утомлен. На следующий день он заставил себя сохранить темп. Но к третьему дню он обнаружил, что увиливает и с трудом выдерживает 45 минут.Он пропустил прогулку в 4-й день и с тех пор ведет неустойчивый распорядок. Пожилой сосед, который почти никогда не пропускает вечернюю прогулку и наблюдает за Вайшем, сказал ему, что он слишком рано пытается сделать слишком много.

Ходьба — важная часть повседневной жизни. Каждый человек рассчитывает добраться пешком, даже если это на кухню или в машину. Скорость, с которой человек ходит, может варьироваться от человека к человеку в зависимости от возраста, длины ног, подвижности, силы мышц и биомеханических факторов.

Когда человеку нужно идти быстрее, икроножные и камбаловидные мышцы голени становятся более активными. Чтобы ходить с комфортной скоростью, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы должны иметь оптимальную подвижность для увеличения длины шага.

При отсутствии значительных внешних факторов люди, как правило, проходят со скоростью 1,4 метра в секунду или 5 км в час. Хотя люди могут ходить со скоростью до 2,5 м в секунду или 9 км в час на комфортном уровне, люди обычно предпочитают использовать только небольшой диапазон этих скоростей.Большинство людей считают очень быструю или медленную скорость неудобной. Например, пожилые люди или люди, страдающие остеоартрозом, предпочитают ходить с меньшей скоростью.

В зависимости от цели ходьбы, будь то соревнования по спортивной ходьбе, развлекательная ходьба или треккинг, мы ходим с разной скоростью. Если вы участвуете в соревнованиях по спортивной ходьбе, в зависимости от расстояния средняя скорость будет ближе к диапазону 9 км в час или даже выше. Если вы гуляете по воскресеньям или днем ​​с собакой, скорость будет ближе к 5 км в час.

Чтобы поддерживать скорость ходьбы в течение более длительного периода времени, вам понадобится комфортная скорость. Большинство здоровых людей смогут поддерживать скорость ходьбы 6 км в час в течение более длительного времени.

Ниже приведены некоторые примеры, которые помогут вам найти наиболее подходящую для вас скорость.

Пожилые люди или дети должны чувствовать себя комфортно, поддерживая скорость 3,5 км в час.

Начинающие пешеходы могут опробовать скорость 5 км в час, чтобы выработать привычку каждый день гулять.

Ходунки среднего уровня могут преодолевать от 6 до 6,5 км в час. Попробуйте заниматься этим по крайней мере 40 минут в день с одним или двумя днями чуть большей продолжительности.

Продвинутые пешеходы могут развивать скорость 7-7,5 км в час. Делайте это по 45 минут каждый день и раз в неделю по 120 минут.

Если вы ищете скорость ходьбы, чтобы сохранить здоровье, попробуйте одну из скоростей, описанных ранее, чтобы увидеть, где вы подходите к уровням.Продолжайте в течение нескольких недель, чтобы выработать привычку ходить, а затем увеличьте скорость ходьбы до той, которая вам удобна.

Самое важное в скорости ходьбы и здоровье — быть последовательной в ходьбе, даже если вы медленно ходите.

Уважаемый читатель,

Business Standard всегда прилагал все усилия, чтобы предоставлять актуальную информацию и комментарии о событиях, которые интересны вам и имеют более широкие политические и экономические последствия для страны и мира.Ваша поддержка и постоянная обратная связь о том, как улучшить наши предложения, только укрепили нашу решимость и приверженность этим идеалам. Даже в эти трудные времена, связанные с Covid-19, мы по-прежнему стремимся держать вас в курсе и получать последние новости с помощью достоверных новостей, авторитетных мнений и проницательных комментариев по актуальным вопросам.
Однако у нас есть просьба.

По мере того, как мы боремся с экономическими последствиями пандемии, нам еще больше нужна ваша поддержка, чтобы мы могли и дальше предлагать вам более качественный контент.Наша модель подписки вызвала обнадеживающий отклик у многих из вас, подписавшихся на наш онлайн-контент. Дополнительная подписка на наш онлайн-контент может только помочь нам в достижении целей — предлагать вам еще более качественный и релевантный контент. Мы верим в свободную, справедливую и заслуживающую доверия журналистику. Ваша поддержка в виде дополнительных подписок может помочь нам практиковать журналистику, которой мы привержены.

Поддержите качественную журналистику и подпишитесь на Business Standard.

Цифровой редактор

Максимальная скорость ходьбы при рассеянном склерозе, оцененная с помощью зрительных перцептивных вычислений

Абстрактные

Фон

Походка часто нарушается у людей с рассеянным склерозом (PwMS), но детальная оценка нарушения походки в исследованиях и лечении остается сложной задачей.В предыдущем пилотном исследовании мы сообщили о возможности использования визуального восприятия (VPC) для оценки походки в PwMS с использованием программы Short Maximum Speed ​​Walk (SMSW), которая оценивает походку на дистанциях записи менее 4 метров.

Объектив

Чтобы исследовать эквивалентность SMSW с установленным рейтером 25 футов. ходьбы (T25FW) в большой когорте PwMS, а также для изучения связи параметров походки, полученных из SMSW, с клинической инвалидностью, а также с субъективным и объективным ухудшением походки, чтобы проверить SMSW как быстрый и объективный показатель клинической значимости. возможно превосходит T25FW.

Методы

95 PwMS и 60 здоровых контролей (HC) выполнили SMSW с помощью системы VPC с Microsoft Kinect. Все участники прошли два немедленных повторных теста, чтобы установить надежность повторного тестирования. И PwMS, и HC выполнили T25FW. PwMS оценивались в соответствии с Расширенной шкалой статуса инвалидности (EDSS) и отвечали на 12-пункционную шкалу ходьбы при рассеянном склерозе (MSWS-12) как меру самооценки нарушения ходьбы.

Результаты

PwMS показал пониженную среднюю скорость (p <0.001) и более высокое медиолатеральное отклонение (p = 0,002) во время SMSW, чем HC. Средняя скорость была наиболее надежным параметром SMSW в PwMS и HC (внутриклассовый коэффициент корреляции (ICC) в PwMS = 0,985, а в HC = 0,977). Средняя скорость снижалась с возрастом в PwMS и HC (r в PwMS = -0,648, а в HC = -0,452, оба p <0,001). Корреляция средней скорости SMSW и скорости T25FW была высокой в ​​обеих группах (r в PwMS = 0,783 и в HC = 0,747, оба p <0,001), а средняя разница (0,0013 м / с) между методами была ниже минимального обнаруживаемого изменения.Средняя скорость хорошо коррелировала как с клинической инвалидностью по шкале EDSS (r = -0,586, p <0,001), так и с самооценкой нарушения ходьбы по шкале MSWS-12 (r = -0,546, p <0,001).

Заключение

Параметры ходьбы, оцененные VPC, во время SMSW могут надежно обнаружить нарушение походки в PwMS на очень коротком расстоянии. В частности, максимальная скорость ходьбы может быть получена с высокой точностью в этой простой тестовой установке. Поперечные ассоциации с инвалидностью и самооценкой нарушения ходьбы подтверждают клиническую значимость.SMSW превосходит T25FW, учитывая его объективность в простой тестовой установке.

Образец цитирования: Grobelny A, Behrens JR, Mertens S, Otte K, Mansow-Model S, Krüger T, et al. (2017) Максимальная скорость ходьбы при рассеянном склерозе, оцененная с помощью зрительных перцептивных вычислений. PLoS ONE 12 (12): e0189281. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0189281

Редактор: Манабу Сакакибара, Токайский университет, ЯПОНИЯ

Поступила: 21 июня 2017 г .; Принята к печати: 23 ноября 2017 г .; Опубликован: 15 декабря 2017 г.

Авторские права: © 2017 Grobelny et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все файлы доступны в базе данных Open Science Framework по адресу https://osf.io/eh8j5/.

Финансирование: Компания «Motognosis UG» оказывала поддержку в виде заработной платы авторам KO и SMM, но не играла никакой дополнительной роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении о публикации или подготовке рукопись.Конкретные роли этих авторов сформулированы в разделе «Авторский вклад». Это исследование частично финансировалось грантом DFG Exc. 257 в FP.

Конкурирующие интересы: Все авторы одобрили окончательную статью. Авторы JRB, KO, SMM, FP и AUB указаны как изобретатели в заявке на патент Германии (DPMA 10 2014 013 828), имеющей отношение к данному исследованию. Motognosis — это начинающая компания из лаборатории Шарите, где проводились исследования с коммерческим интересом к описанной технологии.Это не влияет на нашу приверженность политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами. Все остальные авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов.

Введение

Рассеянный склероз (РС) приводит к демиелинизации, а также к потере аксонов и нейронов. [1] Люди с РС (PwMS) больше всего беспокоятся о своей способности ходить [2], и у большинства PwMS есть амбулаторные расстройства, например более медленная скорость ходьбы. [3] Проблемы с ходьбой тесно связаны с риском падений [4], повышенным обращением за медицинской помощью и снижением качества жизни.[5] Актуальность скорости походки как глобального показателя функциональной способности и предиктора функционального снижения в различных условиях привела к тому, что ее назвали «шестым жизненным признаком». [6]

Расстройства походки при PwMS обычно оцениваются как максимальное свободное расстояние ходьбы по Расширенной шкале статуса инвалидности (EDSS) [7] или как снижение максимальной скорости ходьбы при ходьбе на время, например ходьба на 25 футов на время (T25FW), входящая в состав функционального композита для лечения рассеянного склероза (MSFC). [8] По сравнению с EDSS, T25FW является более надежным [8,9] и действенным средством измерения.[10] Он использовался как первичный [11] или вторичный результат в нескольких исследованиях рассеянного склероза, выраженный либо как время выполнения, либо как скорость. [12]

Визуальные перцептивные вычисления (VPC) с помощью Microsoft Kinect были предложены в качестве возможного и недорогого метода количественной оценки походки [13–15] и контроля осанки. [15–17] В пилотном исследовании мы представили короткую ходьбу на максимальную скорость (SMSW). ) [13] в небольшой группе PwMS и здоровых людей из контрольной группы (HC). На основании многообещающих результатов экспериментальное исследование было продлено.

Здесь мы сообщаем о результатах этого расширенного поперечного исследования.Нашей основной целью было проверить SMSW как независимый от оценщика объективный метод количественной оценки походки, который можно применять как в исследованиях, так и в лечении, и который, возможно, превосходит обычные тесты секундомера (T25FW). Мы сообщаем о надежности повторного тестирования, а также о демографических смешивающих факторах для набора из пяти параметров, полученных из SMSW. Мы показываем клиническую значимость SMSW путем сравнения между группами и ассоциации с клинической инвалидностью и самооценкой нарушения повседневной двигательной активности.

Материалы и методы

Пациенты и контролеры

Это поперечное обсервационное исследование включало удобную выборку из 95 PwMS (EDSS ≤ 6,0) в соответствии с критериями Макдональда 2010 [18] и 60 HC, соответствующих возрасту, полу и ИМТ. Субъекты были набраны из амбулаторной нейроиммунологической службы при университетском справочном центре с сентября 2013 года по апрель 2014 года. Исследование было одобрено местным этическим комитетом Charité -Universitätsmedizin Berlin (EA1 / 225/12) в соответствии с Хельсинкской декларацией. его действующая в настоящее время форма.Все участники дали письменное информированное согласие. Пилотные данные от подгруппы участников исследования о возможности и применимости SMSW были опубликованы ранее. [13] Пять PwMS были исключены из-за двигательной недостаточности, отличной от MS. Контроль качества VPC не удался еще в семи PwMS и трех HC, поэтому данные от этих участников были исключены перед анализом (см. Ниже), что привело к 83 включенным PwMS и 57 HC (Таблица 1).

Клиническая оценка

Субъекты выполнили тестирование VPC (см. Ниже) и клинические обследования за один сеанс: все субъекты прошли T25FW, начиная с положения стоя, как часть функционального комплекса по рассеянному склерозу (MSFC).[8] Чтобы обеспечить прямое сравнение со средней скоростью SMSW, время работы T25FW было преобразовано в скорость (м / с) как 7,62 м / T 25 FW ( с ). Влияние рассеянного склероза на способность ходить было задокументировано с помощью 12-пунктовой шкалы ходьбы при рассеянном склерозе (MSWS-12), примененной в качестве интервью. Суммарный балл MSWS-12 пятиступенчатой ​​оценки каждого элемента был преобразован в диапазон от 0 до 100 следующим образом: 0 означает полную способность ходить, а 100 означает полную потерю способности ходить.[19] PwMS были дополнительно оценены на основе расширенной шкалы статуса инвалидности (EDSS) обученными клиническими исследователями под наблюдением сертифицированного невролога. [7] Восемьдесят один PwMS и все HC выполнили T25FW. 82 PwMS и ответили на анкету MSWS-12.

Визуальные перцептивные вычисления

на основе VPC была выполнена с использованием системы Motognosis Labs System V1.0 (Motognosis, Берлин, Германия), оснащенной датчиком Kinect V1 для Windows и Kinect Software Development Kit (SDK) версии 1.7 и 1.8 (Microsoft, Редмонд, Вашингтон, США). SDK использует отражения массива инфракрасных сигналов для определения положения объекта и проецирует искусственный скелет с 20 искусственными суставами в форму тела. Тесты проводились в хорошо освещенном кабинете врача в обычной обуви. После устных инструкций оператора звуковые сигналы указывали начало и конец записи теста. О пригодности систем Kinect 1 и 2 для оценки походки ранее сообщали другие и мы [14,15,17]. Испытуемые начинали с расстояния 5 м и получали инструкции как можно быстрее идти к камере.Запись началась автоматически, когда объект вошел в пространство для записи примерно на 3,5 м, и закончилась на расстоянии примерно 1,5 м от камеры (рис. 1).

Координаты «центрального сустава бедра» использовались для генерации вывода SMSW. Мы проанализировали пять параметров, как сообщалось ранее (Таблица 2). [13]

Для анализа надежности повторного тестирования все испытуемые выполнили три немедленных повторения теста. Все совместные временные ряды VPC были визуально проверены на качество данных, а наборы данных были исключены из анализа в случаях очевидного несоответствия искусственных суставов Kinect анатомическим ориентирам (отказ A) или когда время выполнения было менее 2 с и поэтому считалось слишком коротким, чтобы надежно проанализировать параметры SMSW (отказ B).В этих случаях все три испытания субъекта были отменены. Из оставшихся наборов данных графики данных всех трех повторений тестов были проверены, и значения вне диапазона трех стандартных отклонений групповых средних только в единичных испытаниях субъекта считались неправдоподобными (неудача C) и поэтому исключались. Все испытуемые смогли выполнить тестирование VPC. Три HC и четыре PwMS были исключены из-за отказа A, и один PwMS был исключен из-за отказа A и B. Два PwMS были исключены из-за отказа C в отклонении скорости.

Статистический анализ

Данные были проанализированы на предмет нормальности путем визуального осмотра гистограмм и расчета асимметрии и эксцесса. Асимметрия или эксцесс за пределы +/- 1,5 считались свидетельством ненормального распределения. На основании этих анализов отклонение скорости в HC и отклонение 3D в PwMS показало ненормальное распределение, тогда как все остальные данные были нормально распределены. Чтобы учесть потенциальные эффекты распределения в отклонении скорости и 3D-отклонении, мы подтвердили уровни значимости с помощью непараметрического тестирования (U-критерий Манна-Уитни для сравнений групп и Rho Спирмена для корреляционного анализа), но сохранили размеры параметрических эффектов и p-значения в представил результаты, чтобы обеспечить сопоставимость между параметрами.Уровни значимости результатов были подтверждены для всех анализов. Надежность повторного тестирования анализировалась с использованием коэффициентов внутриклассовой корреляции (ICC) на основе модели двусторонних смешанных эффектов с абсолютным согласием [20]. При интерпретации значений ICC надежность классифицируется как низкая (менее 0,5), средняя (0,5–0,75), хорошая (0,75–0,9) и отличная (более 0,9) [20]. Стандартная ошибка измерения была рассчитана как SEM = SD внутри группы из 1 -го теста × √ (1 — ICC ).[21] SEM была дополнительно выражена как доля от среднего (SEM%). Далее мы вычислили наименьшую реальную разницу как SRD = 1,96 × SEM × √2 Фактические различия в баллах между двумя оценками можно принять как истинный сигнал с 95% достоверностью, если они больше, чем SRD [21]. Чтобы выяснить, был ли эффект направленности, например, из-за обучения, утомления или разъединения между тремя повторениями теста (r1, r2, r3) мы провели односторонний дисперсионный анализ повторных измерений отдельно для HC и PwMS с последующими попарными сравнениями.

Среднее значение всех трех испытаний SMSW затем использовалось для всех дальнейших анализов. Возможные мешающие влияния возраста, пола, роста и веса испытуемого были проанализированы с помощью многомерной линейной регрессии для каждой переменной (метод ввода). Чтобы ответить на основную задачу исследования, мы выбрали среднюю скорость нашей тестовой парадигмы для сравнения со скоростью T25FW. Мы выполнили корреляцию Пирсона для обоих показателей максимальной скорости ходьбы и визуализировали их соответствие в виде графика Бланда-Альтмана. Все параметры сравнивались между PwMS и HC с использованием t-критерия Стьюдента, когда равные дисперсии предполагались на основе теста равных дисперсий Левена, в противном случае использовался t-тест Велча.Корреляции Спирмена использовались для анализа ассоциаций с EDSS, а корреляции Пирсона — для анализа ассоциаций с MSWS-12. Статистический анализ был выполнен с помощью SPSS, версия 23 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). Все тесты были двусторонними, значимость принималась при p <0,05, если не указано иное.

Результаты

PwMS имел более низкую среднюю скорость и большее медиолатеральное отклонение, чем HC. Наблюдалась тенденция к большему отклонению скорости в PwMS, при этом обе группы не различались по вертикальному и трехмерному отклонению (Таблица 3).

Проверка-повторное испытание-надежность и наименьшая реальная разница

Затем мы установили SEM и SRD в PwMS и HC. Для этого мы выполнили анализ ICC, из которого затем рассчитали SEM и SRD. Достоверность повторного тестирования достигла значимости для всех параметров SMSW как в HC, так и в PwMS (все p <0,001). Средняя скорость оказалась наиболее надежным параметром в HC и PwMS с превосходной надежностью на основе ICC и его 95% доверительных интервалов [20]. Отклонение скорости было наименее надежным параметром при HC, а медиолатеральное отклонение показало самый низкий ICC при PwMS (таблица 3).Соответственно, SEM, выраженная как процент от среднего значения группы, была минимальной для средней скорости в обеих группах (PwMS / HC оба 2,2%), но выше для всех других параметров. Только для средней скорости наблюдаемая групповая разница между HC и PwMS превышала SRD (Таблица 4).

Для HC не было значительного изменения направления после трех повторов (p = 0,077). Для PwMS наблюдалось значительное увеличение скорости после трех повторений (p = 0,046). Парные сравнения показали, что эта разница основана на значительном увеличении скорости между r1 и r2 (средняя разница 0.23 м / с, p = 0,041), тогда как PwMS стал медленнее с r2 до r3 (-0,07 м / с, p = 1.000). При сравнении только r1 с r3 увеличение скорости больше не было значительным (0,16 м / с, p = 0,425). В целом,% SEM был небольшим в обеих группах, поэтому использование среднего значения трех испытаний представляется вполне оправданным.

Связь с возрастом, полом, ростом и весом

Затем мы исследовали потенциально мешающие демографические факторы для измерений SMSW как в HC, так и в PwMS (таблица 3). В HC возраст был единственным фактором, влияющим на среднюю скорость (p = 0.001) и основной фактор для скорости T25FW (p = 0,001). В HC на скорость T25FW также влияла высота (p = 0,045), но этот эффект не достиг значимости ни для средней скорости в HC, ни для обоих показателей максимальной скорости в PwMS. Это можно интерпретировать как умеренное влияние роста на максимальную скорость походки, помимо большего эффекта возраста, особенно при HC. Модели медиолатерального и трехмерного отклонения в HC были определены по полу (p = 0,010 и = 0,014) с более выраженным медиолатеральным отклонением у мужчин (p = 0,009).В PwMS возраст был основным определяющим фактором во всех моделях (все p <0,001). В отличие от HC, пол не влиял на параметры походки (таблица 5).

В обеих группах T25FW (r в PwMS = -0,585 и в HC = -0,477, оба p <0,001) и средняя скорость SMSW (r в PwMS = -0,648 и в HC = -0,452, оба p <0,001) показали линейное снижение с возрастом. Этот эффект кажется еще более выраженным в PwMS (рис. 2).

Рис. 2. Одномерная регрессия максимальной скорости ходьбы, оцененной с помощью SMSW (средняя скорость (A)) или T25FW (B) и с учетом возраста как фактора в HC (белые кружки, пунктирные линии) и PwMS (темные кружки, непрерывные линии).

Линии регрессии даны вместе с их 95% доверительными интервалами.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0189281.g002

Одномерный регрессионный анализ для каждой группы влияния возраста дал следующие уравнения для прогнозирования средней скорости SMSW:

Связь с клинической инвалидностью и самооценкой нарушения ходьбы

PwMS характеризовались более медленной скоростью T25FW, чем HC, и PwMS воспринимали их способность ходить как скомпрометированные (Таблица 1).Уменьшение средней скорости SMSW и большее медиолатеральное отклонение хорошо коррелировали с ухудшением самовосприятия ходьбы на основе MSWS-12 (r = -0,546 и = 0,526, оба p <0,001). PwMS с более высокими баллами по MSWS-12 также показал большее отклонение скорости (r = 0,245, p = 0,027), хотя это значение r указывало на очень слабую корреляцию. Корреляционный анализ параметров SMSW с оценками EDSS в PwMS показал более низкую среднюю скорость с более высокой степенью инвалидности (r = -0,586, p <0,001). Корреляционный анализ медиолатерального отклонения и отклонения скорости с EDSS был менее надежным (r = 0.373 и = 0,309, p = 0,001 и = 0,005). Как и ожидалось из сравнения между группами, отклонение по вертикали и 3D не показало какой-либо связи с самооценкой нарушения ходьбы на основе MSWS-12 или клинической инвалидности на основе EDSS. Результаты корреляции с выбранными показателями функциональной системы (FS) EDSS указывают на аналогичное отношение средней скорости как к пирамидному, так и к мозжечковому FS, в то время как медиолатеральное отклонение и отклонение скорости конкретно относятся к мозжечковому FS (таблица S1).

Эквивалентность скорости по SMSW и T25FW

На уровне группы средняя скорость не различалась при оценке с помощью SMSW или T25FW, ни в HC, ни в PwMS со средней разницей между методами 0.0013 ± 0,2046 м / с при объединении всех субъектов. Кроме того, результаты для средней скорости из обоих тестов сильно коррелировали в обеих группах (HC r = 0,747, p <0,001, PwMS r = 0,783, p <0,001). Когда данные PwMS и HC были объединены, пределы согласия варьировались от -0,3998 до 0,4024 без доказательств зависимости от абсолютных значений скорости или групповых различий (рис. 3).

Рис. 3. График Бланда-Альтмана разницы между средней скоростью SMSW и скоростью T25FW.

Средняя разница (сплошная линия) и пределы достоверности (пунктирные линии) относятся ко всему набору данных.Для лучшей интерпретации HC отображаются в виде пустых кружков, а PwMS — в виде закрашенных кружков. У двух HC и двух PwMS разница между обеими максимальными скоростями вышла за пределы договоренности. Все четыре показали завышение средней скорости T25FW по сравнению со средней скоростью SMSW, но не имели других общих черт.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0189281.g003

Как и ожидалось, средняя скорость в обоих тестах показала очень похожие корреляции с другими параметрами VPC в обеих группах (таблица S2).Корреляция T25FW с самооценкой нарушения походки согласно MSWS-12 (r = -0,456, p <0,001) и инвалидностью согласно EDSS (r = -0,517, p <0,001) была несколько ниже по сравнению со средней скоростью SMSW (см. Выше ).

Обсуждение

Здесь мы приводим данные по безмаркерной оценке походки на основе VPC с использованием протокола с одной камерой и индивидуального программного обеспечения в большой когорте PwMS и HC.

Клинические различия между группами отражались в более низкой средней скорости и более высоком медиолатеральном отклонении при PwMS.О большем медиолатеральном движении туловища во время ходьбы также сообщалось в 31 PwMS с нормальной скоростью ходьбы с использованием анализа походки на основе инерционных датчиков [22]. Таким образом, снижение скорости частично может быть связано с нарушением динамического баланса во время передвижения, что требует пошаговой сенсомоторной обратной связи для медиолатеральной стабильности. [23] Специфическая связь медиолатеральной экскурсии с ФС мозжечка в наших данных указывает на этот параметр как на индикатор нарушения походки мозжечка. В качестве ограничения надежность повторного тестирования медиолатерального отклонения не поддерживает его потенциал для индивидуального мониторинга заболевания.Следует отметить, что медиолатеральное движение во время движения следует физиологическому пространственно-временному паттерну на протяжении одного шага. Из-за очень коротких дистанций записи в нашей парадигме тестирования, только от одного до двух шагов регистрируются за испытание, что может вызвать вариабельность, когда сообщаются только средние значения за период регистрации. Дальнейшее исследование будет посвящено изучению того, может ли нормализация медиолатерального хода к шагу уменьшить изменчивость, а также зависимость от пола при HC и, таким образом, повысить повторяемость этого показателя.Мы также стремимся изучить потенциал дополнительных параметров стабилизации туловища и головы во время походки для использования при РС, поскольку предполагается, что изменения в движении туловища происходят на ранней стадии развития болезни. [22]

Превосходная надежность была замечена для средней скорости с SEM всего 0,04 м / с (2% от среднего) в обеих группах, что значительно ниже вариабельности внутри групп (0,26 м / с) и наблюдаемой межгрупповой разницы (0,17 РС). Этого следовало ожидать из достаточного количества доказательств надежности тестов на ходьбу на время.[24,25] SRD 0,11 м / с очень похожи или даже ниже, чем те, о которых сообщается как для самостоятельно выбранной, так и для максимальной скорости [6], и предполагает, что скорость походки наиболее подходит для отслеживания индивидуальных изменений. VPC, похоже, не добавляет вариативности в оценку скорости походки по сравнению с другими проверенными методами [14,15] или тестированием секундомера, как показано в этом исследовании. Однако немедленное повторное тестирование не учитывает ежедневную изменчивость результатов [9], что может быть даже более серьезной проблемой при нарушении подвижности. [26] SRD, основанный на межсессионной надежности, который обычно ожидается выше, чем внутрисессионный [9], может считаться более подходящим для интерпретации индивидуальных изменений и должен быть определен в будущих исследованиях.

Как в HC, так и в PwMS средняя скорость линейно снижалась с возрастом. Сообщалось о влиянии возраста на максимальную скорость ходьбы [24,27] и среднесуточную скорость ходьбы [28] с оценками ежегодного снижения HC в диапазоне от 0,004 до 0,016 м / с. Более крутой наклон PwMS, наблюдаемый здесь, можно интерпретировать как снижение, связанное с заболеванием, в сумме с физиологическим снижением, наблюдаемым с возрастом. Несмотря на это, скорость T25FW обычно указывается без привязки к возрасту пациента [29], что может быть достаточным для наблюдения краткосрочных эффектов лечения.Однако, чтобы отличать замедленную скорость ходьбы от нормальной на индивидуальном уровне, мы рекомендуем использовать эталонные значения, соответствующие возрасту. Точно так же максимальная скорость ходьбы обычно отображается без масштабирования для роста тела, несмотря на некоторый эффект роста, наблюдаемый здесь и описанный в другом месте. [24]

Средняя скорость 1,83 м / с в нашем HC находится в пределах SRD по сравнению с результатами нескольких исследований [30,31], но ниже, чем> 2,1 м / с, о которых сообщают другие [24]. Это относится к обоим методам оценки и может быть вызвано формулировкой инструкции пациента [32] среди других эффектов настройки теста [27], тогда как расстояние ходьбы кажется менее важным.[6] Несмотря на то, что в T25FW используется динамический запуск SMSW и запуск из положения стоя, средняя разница максимальной скорости составляет всего 0,0013 м / с, что указывает на то, что максимальная скорость ходьбы может быть надежно оценена с помощью SMSW. Независимое от рейтера автоматическое согласование времени записи с фактическим расстоянием записи в SMSW может быть важным для точности испытаний на очень коротких расстояниях. Напротив, однократное завышение скорости T25FW может быть объяснено неправильным ручным запуском или остановкой, хотя влияние различных условий тестирования в отдельных случаях не исключено.Поскольку пределы согласования между скоростью SMSW и T25FW больше, чем SRD для средней скорости, при наблюдении предпочтительно использовать идентичные методы. Однако с точки зрения чувствительности или предсказательной силы мы считаем оба теста взаимозаменяемыми.

Используемая здесь система генерирует выходные данные немедленно без дополнительной предварительной обработки пользователем и может применяться с минимальным обучением. В подтверждение пилотного исследования [13] SMSW доказала свою применимость у всех участников от бессимптомного до умеренного нарушения походки (EDSS 0–6).После проверки всех индивидуальных оценок этого исследования очень немногие пришлось исключить по причинам, которые могут быть устранены либо инструкциями исследователя (отказ A), либо автоматическим обнаружением неудач с предложением повторить испытание (неудачи B и C). Это подчеркивает, что правильные инструкции по тестированию остаются важными даже при использовании технической оценки двигателя для повышения объективности. [32] Несмотря на высокую надежность повторного тестирования, мы рекомендуем по крайней мере два повторения SMSW, чтобы обеспечить обнаружение единичных неправдоподобных значений в отношении совокупности, а также дисперсию повторного тестирования, о которой сообщается в этом исследовании.

Таким образом, SMSW — это достоверная автоматизированная оценка скорости ходьбы, с которой легко справиться. Это применимо к широкому кругу пациентов, даже к людям с ограниченными возможностями, которые больше не могут ходить на 25 футов. Он отражает инвалидность, а также субъективное нарушение походки и дает параметры, представляющие потенциальный интерес, помимо скорости ходьбы. Поэтому мы предлагаем VPC как средство для надежного выполнения тестирования походки в PwMS и считаем, что SMSW превосходит более трудоемкие и зависящие от оценки клинические стандартные меры, такие как EDSS или T25FW.

Ссылки

1. 1. Компстон ​​А., Коулз А. Рассеянный склероз. Ланцет. Октябрь 2008 г., 372 (9648): 1502–17.
2. 2. Heesen C, Böhm J, Reich C, Kasper J, Goebel M, Gold SM. Восприятие пациентом функций организма при рассеянном склерозе: походка и зрительные функции являются наиболее ценными. Мульт Склер. 1 августа 2008 г .; 14 (7): 988–91. pmid: 18505775
3. 3. Свинглер Р., Компстон ​​Д. Заболеваемость рассеянным склерозом. QJM. 1992, 1 апреля; 83 (1): 325–37.
4. 4. Мацуда П.Н., Шамуэй-Кук А., Чиол М.А., Бомбардье СН, Картин Д.А. Понимание падений при рассеянном склерозе: ассоциация состояния подвижности, опасений по поводу падений и накопленных нарушений. Phys Ther. 2012 1 марта; 92 (3): 407–15. pmid: 22135709
5. 5. Пайк Дж., Джонс Э., Раджагопалан К., Пирси Дж., Андерсон П. Социальное и экономическое бремя проблем с ходьбой и мобильностью при рассеянном склерозе. BMC Neurol. 2012 18 сентября; 12:94. pmid: 22989365
6. 6. Миддлтон А., Фриц С.Л., Лусарди М.Скорость ходьбы: функциональный показатель жизнедеятельности. Закон J Aging Phys. 2015 Апрель; 23 (2): 314–22. pmid: 24812254
7. 7. Курцке Дж. Ф. Оценка неврологических нарушений при рассеянном склерозе: расширенная шкала инвалидности (EDSS). Неврология. 1983 ноябрь; 33 (11): 1444–52. pmid: 6685237
8. 8. Каттер Г.Р., Байер М.Л., Рудик Р.А., Кукфэр Д.Л., Фишер Дж.С., Петкау Дж. И др. Разработка функционального композита рассеянного склероза в качестве критерия результатов клинических испытаний. Головной мозг. 1999 1 мая; 122 (5): 871–82.
9. 9. Хобарт Дж., Блайт А.Р., Гудман А., Линн Ф., Пуцки Н. Ходьба на время 25 футов Прямое доказательство того, что улучшение на 20% или больше клинически значимо при РС. Неврология. 2013 16 апреля; 80 (16): 1509–17. pmid: 23535489
10. 10. Bosma L, Kragt JJ, Polman CH, Uitdehaag BMJ. Скорость ходьбы, а не расширенная шкала статуса инвалидности, связана с долгосрочным влиянием пациента на прогрессирующий РС. Мульт Склер Дж. 1 марта 2013 г .; 19 (3): 326–33.
11. 11. Гудман А.Д., Браун Т.Р., Крупп Л.Б., Шапиро Р.Т., Швид С.Р., Коэн Р. и др.Оральный фампридин с замедленным высвобождением при рассеянном склерозе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет. 2009 März; 373 (9665): 732–8.
12. 12. Мотл Р. У., Коэн Дж. А., Бенедикт Р., Филлипс Дж., Ла Рокка Н., Хадсон Л. Д. и др. Достоверность хронометрированной 25-футовой ходьбы в качестве оценки результатов амбулаторной работы при рассеянном склерозе. Мульт Склер Дж. 2017 Апрель; 23 (5): 704–10.
13. 13. Беренс Дж., Пфюллер С., Мансоу-Модель S, Отте К., Пауль Ф., Брандт А.Ю. Использование перцептивных вычислений при рассеянном склерозе — тест на короткую ходьбу на максимальную скорость.J NeuroEngineering Rehabil. 2014 27 мая; 11:89.
14. 14. Кларк Р.А., Бауэр К.Дж., Mentiplay Б.Ф., Патерсон К., Пуа Й.Х. Одновременная применимость Microsoft Kinect для оценки пространственно-временных переменных походки. J Biomech. 2013 октябрь 18; 46 (15): 2722–5. pmid: 24016679
15. 15. Отте К., Кайзер Б., Мансоу-Модель С., Веррел Дж., Пол Ф., Брандт А.Ю. и др. Точность и надежность Kinect версии 2 для клинического измерения двигательной функции. PloS One. 2016; 11 (11): e0166532.pmid: 27861541
16. 16. Беренс Дж. Р., Мертенс С., Крюгер Т., Гробельный А., Отте К., Мансоу-Модель С. и др. Применимость визуальных перцептивных вычислений для статической постурографии у пациентов с рассеянным склерозом. Мульт Склер Дж., Октябрь 2016 г .; 22 (12): 1596–1606
17. 17. Кларк Р.А., Пуа Й.Х., Фортин К., Ричи С., Вебстер К.Э., Денехи Л. и др. Срок действия Microsoft Kinect для оценки контроля осанки. Поза походки. 2012 июл; 36 (3): 372–7. pmid: 22633015
18. 18. Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, et al.Диагностические критерии рассеянного склероза: 2010 г. Пересмотр критериев Макдональда. Энн Нейрол. 2011 Февраль; 69 (2): 292–302. pmid: 21387374
19. 19. Хобарт Дж. К., Риази А., Лэмпинг Д. Л., Фицпатрик Р., Томпсон А. Дж. Измерение влияния МС на способность ходить. 12-позиционная шкала ходьбы MS (MSWS-12). Неврология. 14 января 2003 г.; 60 (1): 31–6. pmid: 12525714
20. 20. Ку ТК, Ли МЫ. Руководство по выбору и сообщению коэффициентов внутриклассовой корреляции для исследования надежности.J Chiropr Med. 2016 июн; 15 (2): 155–63. pmid: 27330520
21. 21. Beckerman H, Roebroeck ME, Lankhorst GJ, Becher JG, Bezemer PD, Verbeek ALM. Наименьшая реальная разница, связь между воспроизводимостью и отзывчивостью. Qual Life Res. 2001 август; 10 (7): 571–8. pmid: 11822790
22. 22. Испания Р.И., Джордж Р.Дж., Салариан А., Манчини М., Вагнер Дж. М., Хорак Ф. Б. и др. Носимые на теле датчики движения обнаруживают нарушение равновесия и походку у людей с рассеянным склерозом, которые имеют нормальную скорость ходьбы.Поза походки. 2012 Апрель; 35 (4): 573–8. pmid: 22277368
23. 23. Bauby CE, Kuo AD. Активный контроль бокового баланса при ходьбе человека. J Biomech. 2000, 1 ноября; 33 (11): 1433–40. pmid: 10940402
24. 24. Bohannon RW. Комфортная и максимальная скорость ходьбы взрослых в возрасте 20–79 лет: контрольные значения и определяющие факторы. Возраст Старение. 1997, 1 января; 26 (1): 15–9. pmid: 9143432
25. 25. Коэн Дж. А., Каттер Г. Р., Фишер Дж. С. и др. Использование функционального композита рассеянного склероза в качестве критерия исхода в клиническом исследовании фазы 3.Arch Neurol. 1 июня 2001 г., 58 (6): 961–7. pmid: 11405811
26. 26. Испания Р.И., Манчини М., Хорак Ф. Б., Бурдетт Д. Носимые на теле датчики фиксируют изменчивость, но не снижение показателей походки и равновесия при рассеянном склерозе в течение 18 месяцев. Поза походки. 2014 Март; 39 (3): 958–64. pmid: 24405749
27. 27. Салбах Н.М., О’Брайен К.К., Брукс Д., Ирвин Э., Мартино Р., Тахар П. и др. Контрольные значения для стандартизированных тестов скорости ходьбы и расстояния: систематический обзор. Поза походки.2015 февраль; 41 (2): 341–60. pmid: 25542397
28. 28. Шимпл М., Мур С., Ледерер С., Нойхаус А., Сэмбрук Дж., Данеш Дж. И др. Связь между скоростью ходьбы и возрастом у здоровых, свободно живущих людей с помощью мобильной акселерометрии — кросс-секционное исследование. PLoS ONE [Интернет]. 2011 10 августа [цитируется 12 февраля 2016 г.]; 6 (8). Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3154324/
29. 29. Коулман CI, Sobieraj DM, Marinucci LN. Минимально важное клиническое отличие теста с ходьбой на время на 25 футов: результаты рандомизированного контролируемого исследования у пациентов с рассеянным склерозом.Curr Med Res Opin. 2012 г., 1 января; 28 (1): 49–56. pmid: 22073939
30. 30. Thoumie P, Lamotte D, Cantalloube S, Faucher M, Amarenco G. Двигательные детерминанты походки у 100 амбулаторных пациентов с рассеянным склерозом. Мульт Склер. 1 августа 2005 г.; 11 (4): 485–91. pmid: 16042234
31. 31. Ремелиус Дж. Г., Джонс С. Л., Хаус Дж. Д., Буса М. А., Аверилл Дж. Л., Сугумаран К. и др. Нарушения походки у людей с рассеянным склерозом при предпочтительной и фиксированной скорости ходьбы. Arch Phys Med Rehabil.2012 сентябрь; 93 (9): 1637–42. pmid: 22559932
32. 32. Насименто Л. Р., Каэтано LCG, Фрейтас DCMA, Morais TM, Polese JC, Тейшейра-Салмела Л. Ф. Различные инструкции во время теста с десятиметровой ходьбой показали значительное увеличение максимальной скорости ходьбы у людей с хроническим гемипарезом. Braz J Phys Ther. 2012 Апрель; 16 (2): 122–7.

Различия в физическом старении, измеряемые скоростью ходьбы: данные Английского лонгитюдного исследования старения | BMC Geriatrics

Источник данных

Мы использовали Английское лонгитюдное исследование старения (ELSA), которое представляет собой лонгитюдное исследование репрезентативной выборки английского неинституционализированного населения в возрасте 50 лет и старше [15].Первая волна была собрана в 2002 году, после чего участников повторно опрашивали каждые два года до 2012 года. Новые выборки были добавлены в третью, четвертую и шестую волны [16,17]. Данные были собраны посредством личных интервью с использованием компьютерных личных интервью и анкеты для самостоятельного заполнения. Кроме того, медсестра посетила участников второй, четвертой и шестой волн, чтобы измерить физическое функционирование и взять образцы крови и антропометрические измерения. Этическое одобрение для всех волн ELSA было предоставлено Национальным комитетом по исследованиям и этике.Все участники подписали полное информированное согласие на участие в исследовании. Более подробную информацию о ELSA можно найти на http://www.ifs.org.uk/elsa/documentation.php.

В ELSA частота ответов варьировалась по волнам: 67% в волне 1, 82% в волне 2, 73% в волне 3, 74% в волне 4, 80% в волне 5 и 81% в волне 6 [17] . Подробная информация об условных показателях отклика представлена ​​в технических отчетах по конкретным волнам [16,17]. Недавнее исследование Banks et al. [18] показали, что нет никаких указаний на социально-экономический статус (напр.g образование, доход и благосостояние) систематическая ошибка выбытия участников ELSA в возрасте не менее 65 лет, однако менее образованные люди в возрасте 55–64 лет с большей вероятностью выбывают из обследования. Для настоящего исследования мы используем все шесть доступных волн, которые предоставляют нам панельные данные за период в десять лет. Данные ELSA общедоступны по адресу http://discover.ukdataservice.ac.uk.

Субъекты

ELSA использовала многоступенчатую, кластерную, стратифицированную стратегию выборки. Всего во всех шести волнах было опрошено около 17 980 участников.Мы ограничили данные для участников в возрасте от 60 до 89 лет для этого исследования и исключили людей, если их возраст по самооценке и рассчитанный возраст на основе года рождения и года исследования различались более чем на два года. Были отобраны только пожилые люди, не проживающие в специализированных учреждениях, с полными данными о скорости ходьбы — скорость менее 0,09 м / с считалась отсутствующей. Мы пропустили данные из-за отсутствия информации о скорости ходьбы (12,9%), росте (15,3%), весе (14,9%), роде занятий (3%) и образовании (8.1%). Эти ограничения привели к окончательной выборке из 5490 мужчин и 6221 женщины (N = 11 711) и в общей сложности 35 596 наблюдений. В таблице 1 приведен описательный обзор каждой волны.

Меры

Скорость ходьбы

Каждый участник в возрасте 60 лет и старше имел право пройти тест ходьбой на время .Кроме того, перед фактическим тестом респондентов спросили, есть ли у них какие-либо проблемы в результате недавней операции, травмы или других заболеваний, которые могут помешать им ходить. Только людей в возрасте не менее 60 лет, желающих пройти тест и способных ходить (разрешены приспособления для ходьбы), дважды просили пройти 8 футов (2,4 м) в обычном темпе ходьбы. Время обеих прогулок регистрировалось отдельно. В нашем анализе мы используем среднюю скорость (измеренную в м / с) двух испытаний.

Антропометрия

Антропометрические измерения массы тела и роста медсестры проводили в волнах 2, 4 и 6.Масса тела менее 29 кг и рост менее 1,29 м были закодированы как недостающая информация. В наш анализ мы включили средний рост и вес каждого участника, чтобы преодолеть недостаток информации в нечетных волнах.

Образование

Информация о высшем образовании была собрана в ходе первого собеседования. После этого (например, в ходе последующих интервью) всех участников спросили, получали ли они дальнейшее образование и если да, то что. Участники могли выбрать одну из семи категорий — от без квалификации до высшего образования со степенью.Мы перекодировали семь категорий на высшее образование (NVQ2 / GCE или выше) и низкое образование (без квалификации или NVQ1 / CSE).

Род занятий

Текущая или последняя информация о вакансиях была классифицирована для каждого респондента с использованием социально-экономической классификации Национальной статистики. Мы разделили переменную, сгруппировав управленческие, профессиональные и промежуточные занятия на нефизические занятия, а рутинные и ручные занятия — на ручные.

Региональное богатство

Мы использовали информацию о регионе государственного управления для каждого участника и классифицировали Северо-Восток, Северо-Запад, Йоркшир и Хамбер, Ист-Мидлендс и Уэст-Мидлендс как менее богатые регионы и восток Англии, Лондон, Юго-Восток, и Юго-Запад как более богатый регион.Региональная валовая добавленная стоимость на душу населения в 2013 г. составила менее 21 000 фунтов стерлингов на душу населения [19].

Анализ

Мы выявили различия в ходьбе по субпопуляциям в зависимости от возраста. Субпопуляции различались по трем различным характеристикам (т.е. региональному богатству и двум социально-экономическим классификациям образования и занятия), которые также связаны с различиями в продолжительности жизни.

Далее мы исследовали различия в физическом функционировании и старении с помощью моделей кривой роста [20,21].Этот метод позволил нам смоделировать изменения скорости ходьбы с течением времени, не требуя при этом наблюдения за всеми волнами для каждого участника. Более того, мы смогли рассмотреть индивидуальную неоднородность физического старения. Модели применялись отдельно по полу и трем характеристикам с использованием многоуровневого подхода.

Мы определили нелинейную модель роста с эффектом возраста и возрастного ускорения, чтобы правильно представить снижение скорости ходьбы с учетом роста, веса и волны обследования (проверено с помощью тестов отношения правдоподобия).Затем мы добавили фиктивную кодированную переменную для субпопуляции с меньшим образованием, физическим трудом и проживающими в менее богатых регионах в качестве эталонных категорий. Наш анализ показал влияние субпопуляции на исходный статус, различие между людьми в скорости ходьбы. Кроме того, мы включили эффект ускорения субпопуляции (т. Е. Взаимодействие субпопуляции и возраста ² ) для женщин и эффект наклона субпопуляции (т. Е. Взаимодействие субпопуляции и возраста) для мужчин (все выявлено с помощью тестов отношения правдоподобия).{2} \, + \, \ pi_ {3i} {wave} _ {ti} \, + \, e_ {ti} \\ \ pi_ {0i} & = \! \ beta_ {00} + \ beta_ {01} {group} _ {i} + \ beta_ {02} {height} _ {i} + \ beta_ {03} {weight} _ {i} + r_ {0i} \ \ \ pi_ {1i} & = \! \ beta_ {10} + \ beta_ {11} {group} _ {i} + r_ {1i} \\ \ pi_ {2i} & = \! \ beta_ {20} \ \ \ pi_ {3i} & = \! \ beta_ {30} \ end {align} \ end {array} $$

, где i указывает человека, а t указывает время. Мы предположили, что ошибки e _ti были независимыми и нормально распределенными с общей дисперсией σ ² .В обеих моделях π _{0 i} суммирует факторы, влияющие на начальную скорость ходьбы, π _{1 i} представляет влияние на эффект старения, а π _{2 i} показывает влияние на ускорение возраста (возраст ² ). Что касается проблем с удобочитаемостью, мы сосредоточили возраст на 70 лет, что было средним возрастом в нашей выборке данных. Мы также рассмотрели случайные вариации между исходным ходьбой людей (обозначены в модели с помощью r _{0 i} ) и случайные вариации эффекта возраста (обозначены с помощью r _{1 i} в модели). .

Величины разрыва в физическом старении, обусловленные образованием, родом занятий или региональным богатством, были пересчитаны в один год на основе возрастного подхода, основанного на характеристиках [22,23]. Для этого скорость ходьбы была записана как функция хронологического возраста и набора ковариат для каждого пола. Эти функции использовались для расчета так называемых α -возрастов α _{k , t} , где α _{k , t} представляет собой хронологический возраст субпопуляции, эквивалентный конкретная скорость ходьбы k в возрасте t эталонной подгруппы [23].Таким образом, чтобы подчеркнуть различия в физическом старении между субпопуляциями, мы сравниваем возраст высокообразованных людей, работников умственного труда и людей, живущих в более богатых регионах, с возрастом их сверстников, которые ходят с той же скоростью.

Мы провели все анализы и получили все цифры с использованием R 3.0.2 [24]. Веса выборки использовались для всей описательной статистики для корректировки на отсутствие ответов и для обеспечения репрезентативности населения. Веса выборки не применялись для моделей кривой роста, потому что продольные веса выборки, предоставленные ELSA, определены только для участников, которые приняли участие во всех шести волнах.Мы предпочли включать всех новых участников, независимо от того, пропустили ли они одну или несколько предыдущих волн.

Влияние скорости ходьбы на биомеханику походки у здоровых участников: систематический обзор и метаанализ | Систематические обзоры

Скорость ходьбы — это жизненно важный показатель

Об этом проекте

Содержание этого ресурса было адаптировано из публикации McMaster Optimal Aging Blog «Скорость ходьбы, часть 1: Как быстро я должен идти, чтобы безопасно перейти дорогу?» Факты о скорости ходьбы ‘ и «Скорость ходьбы, часть 2: что вы можете сделать, чтобы улучшить скорость ходьбы».Был проведен литературный поиск. для оценки новых научных данных по этому вопросу. Содержание урока электронного обучения было проверено и оценено на предмет точности нашей командой экспертов в области реабилитации и гериатрии. Там нет конфликта интересов. Панель конечных пользователей просмотрели контент и предоставили отзывы об их пользовательском опыте.

Если у вас есть вопросы или комментарии, связанные с этим ресурсом, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Ссылки

1.Абеллан ван К.Г., Роллан Й., Андрие С. и др. Скорость походки в обычном темпе как предиктор неблагоприятных исходов у пожилых людей, проживающих в сообществах, — рабочая группа Международной академии питания и старения (IANA). J Nutr Health Aging . 2009 декабрь; 13 (10): 881-9.

2. Эндрюс А.В., Чинворт С.А., Бурасса М., Гарвин М., Бентон Д., Таннер С. Обновленная информация о требованиях к расстоянию и скорости для передвижения по месту жительства. J Geriatr Phys Ther . Июль 2010; 33 (3): 128-34.

3. Боханнон Р.В., Эндрюс А.А.Нормальная скорость ходьбы: описательный метаанализ. Физиотерапия . 2011 сентябрь; 97 (3): 182-9.

4. Bohannon RW. Комфортная и максимальная скорость ходьбы взрослых в возрасте 20-79 лет: контрольные значения и детерминанты. Возраст . 1997 Янв; 26 (1): 15-9.

5. Брач ​​Дж. С., Ван Сваринген Дж. М., Перера С., Верт Д. М., Студенски С. Моторное обучение по сравнению со стандартными упражнениями ходьбы у пожилых людей с субклинической дисфункцией походки: рандомизированное клиническое испытание. Дж. Ам Гериатр Соц .2013 ноя; 61 (11): 1879-86.

6. Брач ​​Дж. С., Ван Свиринген Дж. М.. Вмешательства по улучшению ходьбы у пожилых людей. Curr Transl Geriatr Exp Gerontol Rep . 2013; 2 (4): 10.1007 / s13670-013-0059-0.

7. Браун С.Дж., Брэдберри К., Хоуз С.Г., Хикман Л., Рэй Х., Пил С. Определение передвижения по сообществу с точки зрения пожилых людей. J Geriatr Phys Ther . 2010 Апрель; 33 (2): 56-63.

8. Браун М., Sinacore DR, Host HH. Отношение силы к функции у пожилых людей. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 1995 ноябрь; 50 Спец. Номер: 55-9.

9. Buchner DM, Cress ME, de Lateur BJ, et al. Влияние тренировок на силу и выносливость на походку, равновесие, риск падения и использование медицинских услуг пожилыми людьми, проживающими в сообществе. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 1997 Июль; 52 (4): M218-M224.

10. Канадское общество физиологии упражнений. Канадские правила движения в течение 24 часов для взрослых в возрасте 18–64 лет: сочетание физической активности, малоподвижного поведения и сна.(без даты) По состоянию на 30 марта 2021 г. https://csepguidelines.ca/adults-18-64/

11. Канадское общество физиологии упражнений. Канадские правила круглосуточного движения для взрослых в возрасте 65 лет и старше: сочетание физической активности, малоподвижного поведения и сна. (без даты) По состоянию на 30 марта 2021 г. https://csepguidelines.ca/adults-65/

12. Кападей С. Особая природа ходьбы человека и ее нейронный контроль. Trends Neurosci . 2002 июл; 25 (7): 370-6.

13.Цезари М., Кричевский С.Б., Пеннинкс Б.В. и др. Прогностическая ценность обычной скорости походки у нормально функционирующих пожилых людей — результаты исследования здоровья, старения и состава тела. Дж. Ам Гериатр Соц . 2005 Октябрь; 53 (10): 1675-80.

14. Чандлер Дж. М., Дункан П. У., Кохерсбергер Г., Студенски С. Связано ли увеличение силы нижних конечностей с улучшением физической работоспособности и инвалидностью у ослабленных пожилых людей, живущих в сообществе? Arch Phys Med Rehabil . 1998 Янв; 79 (1): 24-30.

15.Чуй К., Худ Э, Клима Д. Значимые изменения скорости ходьбы. Темы в гериатрической реабилитации . 2012; 28 (2): 97-103.

16. Джине-Гаррига М., Роке-Фигульс М., Колл-Планас Л., Ситья-Раберт М., Сальва А. Вмешательства по физическим упражнениям для улучшения ориентированных на результат измерений физических функций у ослабленных пожилых людей, проживающих в сообществе: систематический обзор и метаанализ. Arch Phys Med Rehabil . 2014 Апрель; 95 (4): 753-69.e3.

17. Гуральник Дж. М., Ферруччи Л., Бальфур Дж. Л., Вольпато С., Ди ИА.Прогрессивная и катастрофическая потеря способности ходить: последствия для предотвращения потери подвижности. J Am Geriatr Soc. 2001 Ноябрь; 49 (11): 1463-70.

18. Харада Н.Д., Чиу В., Стюарт А.Л. Функция, связанная с подвижностью у пожилых людей: оценка с помощью теста 6-минутной ходьбы. Arch Phys Med Rehabil . 1999 Июль; 80 (7): 837-41.

19. Харди С.Е., Перера С., Румани Ю.Ф., Чандлер Ю.М., Студенски С.А. Улучшение обычной скорости походки предсказывает лучшую выживаемость у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2007 ноябрь; 55 (11): 1727-34.

20. Хаусдорф Дж. М., Риос Д. А., Эдельберг, HK. Вариабельность походки и риск падений у пожилых людей, проживающих в сообществе: проспективное исследование, рассчитанное на 1 год. Arch Phys Med Rehabil . 2001 август; 82 (8): 1050-6.

21. Хортобаджи Т., Лесински М., Габлер М., ВанСваринген Дж. М., Малатеста Д., Гранахер У. Влияние трех типов упражнений на скорость походки здоровых пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Sports Med .2015 декабрь; 45 (12): 1627-43.

22. Керриган, округ Колумбия, Тодд М.К., Делла К.Ю., Липсиц, Лос-Анджелес, Коллинз Дж. Дж. Биомеханические изменения походки, не зависящие от скорости у здоровых пожилых людей: данные о конкретных ограничивающих нарушениях. Arch Phys Med Rehabil . 1998 Март; 79 (3): 317-22.

23. Керриган, округ Колумбия, Ксенопулос-Оддссон А., Салливан М.Дж., Лелас Д.Дж., Райли П.О. Влияние программы растяжения сгибателей бедра на походку у пожилых людей. Arch Phys Med Rehabil . 2003 Янв; 84 (1): 1-6.

24.Lusardi MM. Скорость ходьбы — жизненно важный показатель? Абсолютно. Темы в гериатрической реабилитации . 2012; 28 (2): 67-76.

25. Манини Т., Марко М., ВанАрнам Т. и др. Эффективность сопротивления и конкретных задач у пожилых людей, которые изменяют задачи повседневной жизни. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2007 июн; 62 (6): 616-23.

26. McGibbon CA. На пути к лучшему пониманию изменений походки с возрастом и инвалидностью: нервно-мышечная адаптация. Exerc Sport Sci Ред. .2003 апр; 31 (2): 102-8.

27. Миддлтон А., Фриц С.Л., Лусарди М. Скорость ходьбы: функциональный жизненно важный признак. Закон о физике старения . 2015 Апрель; 23 (2): 314-22.

28. Милтон Дж., Солодкин А, Глустик П, Смолл С.Л. Ум профессионалов в области двигательной активности крут и сосредоточен. Нейроизображение . 2007, апрель 1; 35 (2): 804-13.

29. Милтон Дж., Смолл С.С., Солодкин А. На пути к автоматике: динамические аспекты в развитии экспертизы. Дж. Клин Нейрофизиол . 2004 Май; 21 (3): 134-43.

30. Ньюман М.А., Дауэс Х., ван ден Берг М., Уэйд Д.Т., Берридж Дж., Изади Х. Может ли аэробная беговая дорожка снизить усилие ходьбы и утомляемость у людей с рассеянным склерозом: экспериментальное исследование. Мультисклер . 2007 Янв; 13 (1): 113-9.

31. Рантанен Т., Гуральник Дж. М., Ферруччи Л. и др. Сопутствующие заболевания как предикторы тяжелой инвалидности при ходьбе у пожилых женщин. Дж. Ам Гериатр Соц . 2001 декабрь; 49 (1): 21-7.

32. Расмуссен LJH, Каспи А., Амблер А. и др. Связь нейрокогнитивных и физических функций со скоростью ходьбы в среднем возрасте.J AMA Netw Open . 2019; 2 (10): e1913123.

33. Шимада Х., Судзукава М., Тидеманн А., Кобаяши К., Йошида Х., Сузуки Т. Какой нервно-мышечный или когнитивный тест является оптимальным инструментом скрининга для прогнозирования падений у ослабленных пожилых людей, проживающих в общинах? Геронтология . 2009; 55 (5): 532-8.

34. Студенски С., Перера С., Патель К. и др. Скорость походки и выживаемость у пожилых людей. JAMA . 2011 5 января; 305 (1): 50-8.

35. Перера С., Патель К.В., Розано С. и др.Скорость походки позволяет прогнозировать случайную инвалидность: объединенный анализ. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016 Янв; 7 (1): 63-71.

36. Такакусаки К. Функциональная нейроанатомия для контроля осанки и походки. Дж Mov Disord . 2017; 10 (1): 1-17.

37. Ван Аббема Р., Де Гриф М., Крайе С., Крийнен В., Хоббелен Х., Ван дер Шанс Г. Какой тип или комбинация упражнений могут улучшить предпочтительную скорость походки у пожилых людей? Метаанализ. BMC Гериатр . 2015 Июл; 15 (72).

38.ВанСваринген Дж. М., Перера С., Брач ​​Дж. С., Чам Р., Розано С., Студенски С.А. Рандомизированное испытание двух форм терапевтической активности для улучшения ходьбы: влияние на затраты энергии при ходьбе. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. Ноябрь 2009 г .; 64 (11): 1190-8.

39. ВанСвариинген Дж. М., Перера С., Брач ​​Дж. С., Верт Д., Студенски С.А. Влияние упражнений на повышение эффективности походки на активность и участие пожилых людей с ограничениями подвижности: рандомизированное контролируемое исследование. Phys Ther .2011 декабрь; 91 (12): 1740-51.

40. Уотерс Р.Л., Лансфорд Б.Р., Перри Дж., Берд Р. Взаимосвязь между энергией и скоростью ходьбы: стандартные таблицы. Дж. Ортоп Рес . 1988; 6 (2): 215-22.

Скорость ходьбы предсказывает продолжительность жизни пожилых людей

Когда старший друг или родственник замедляется, люди замечают это и часто начинают беспокоиться. Хотя темп ходьбы является, по-видимому, основным показателем, он набирает популярность в мире геронтологии как надежный показатель общего состояния здоровья и долголетия людей 65 лет и старше.

Новый анализ исследований скорости ходьбы показывает, что — с точностью до десятых метра в секунду — темп пожилого человека, наряду с его возрастом и полом, может предсказать его продолжительность жизни, а также комплекс других показателей здоровья. .

Таким образом, вместо того, чтобы врач оценивал артериальное давление пациента, индекс массы тела, хронические состояния, госпитализацию и историю курения, а также использование вспомогательных средств передвижения для оценки выживаемости, лаборант мог просто рассчитать время прохождения пациентом нескольких метров и так же точно предсказать вероятность того, что человек проживет еще пять или 10 лет, а также средняя продолжительность жизни.

А с учетом того, что первой волне бэби-бумеров в этом году исполнилось 65 лет, это простое измерение может стать мощным клиническим инструментом, который может помочь врачам принять решение о скрининге рака, кардиохирургических операциях и других инвазивных методах лечения.

Скорость ходьбы или походки — «мощный индикатор жизнеспособности», — говорит Стефани Студенски, профессор отделения гериатрической медицины Университета Питтсбурга и соавтор нового анализа. «Мы просто не использовали его в здравоохранении или общественном здравоохранении.«

По мере того, как все больше людей живут дольше, растет неравенство в состоянии здоровья пожилых людей», что делает все труднее отличить старых (хронологически) от пожилых (биологически пожилых) пациентов », — Маттео Чезари из Департамент гериатрии Римского университета Bio-Medico, написал в редакционной статье, сопровождающей новое исследование. Например, он отметил, что больные раком, которые «старые», но не «гериатрические», могут быть лучшими кандидатами на более агрессивные методы лечения и тому подобное. различия могут быть полезны для кардиологов, пытающихся принять решение о серьезных операциях для пожилых пациентов.

Уловка заключалась в том, чтобы «превратить этот гештальт в нечто измеримое», — говорит Студенски. «Я думаю, что у врачей даже есть такая [точка зрения], но она незаметна в здравоохранении», — говорит она, отмечая, что скорость ходьбы обычно не описывается в медицинских записях или других медицинских записях. Она надеется, что ее работа придаст скорости ходьбы «более явную реальность, если измерить ее».

Новый анализ, опубликованный 4 января в журнале JAMA The Journal of the American Medical Association , показал, что скорость ходьбы оказалась последовательным предиктором продолжительности выживания в зависимости от возраста, расы и категорий роста, но особенно полезна в обнуление ожидаемой продолжительности жизни для тех, кто все еще живет и передвигается самостоятельно, и для тех, кто старше 75 лет.

Несмотря на очевидную изменчивость в забитых проходах продуктовых магазинов и загруженных тротуарах, отдельные «люди имеют исключительно стабильную предпочтительную скорость ходьбы», — отмечает Студенски. «Ваше тело само выбирает скорость ходьбы, которая лучше всего подходит для всех систем, необходимых для ходьбы», — объясняет она. И хотя ходьба может показаться простым способом передвижения, она отмечает, что это сложная с биологической точки зрения деятельность, которая объединяет кровеносную, дыхательную, скелетную, мышечную и нервную системы.

Для новой статьи Студенски и ее коллеги проанализировали девять когортных исследований взрослых людей 65 лет и старше, проживающих в сообществах. Из 34 485 взрослых, участвовавших в исследовании, люди со средней продолжительностью жизни ходили со скоростью 0,8 метра в секунду. Исследователи отметили в своей статье, что у тех, у кого скорость походки один метр в секунду или выше, «выживаемость была дольше, чем ожидалось, только в зависимости от возраста и пола».

Но прежде, чем люди начнут ускоряться, предупреждает Студенски, тест, хотя он и прост и не требует формального медицинского образования, должен проводиться в контролируемой среде и выполняться кем-то, кто был обучен делать это должным образом.

Даже если все сделано правильно, это не идеальная мера. «Точно так же, как ваше кровяное давление является одним из показателей вашего здоровья, оно не говорит вам всего, как и ваша скорость ходьбы», — говорит Студенски. Однако если корреляция скорости ходьбы с ожидаемой продолжительностью жизни — и, возможно, с решениями о лечении — получит широкое распространение в популярной практике, разве у людей, проходящих тест на ходьбу, не возникнет соблазна подстраховаться и ускорить темп? Студенски отмечает, что участникам проанализированных исследований не сообщили, по какой причине измеряется их темп.И, как и в случае с другими тестами на здоровье, «всегда присутствует человеческий фактор», который вносит некоторую изменчивость, — говорит она, отмечая пример «гипертонии белого халата», при которой у человека повышается артериальное давление, «потому что он нервничает из-за того, что его врач измеряет их кровь. давление.»

Что может быть более значимым, — отмечает она, — это отслеживание скорости ходьбы человека с течением времени, что может предупредить врача о новых основных проблемах, если темп замедлится. После этого, добавляет она, врачи могут начать исследовать, какая система организма может их замедлить.При дальнейшем исследовании скорость ходьбы также может помочь определить не только то, как долго человек проживет, но и как долго он, вероятно, сохранит независимость и высокий уровень функциональности.

Исследования скорости ходьбы и продолжительности жизни еще предстоит определить, действительно ли более быстрый темп может помочь кому-то жить дольше или скорость — это просто независимый показатель. «Скорость походки не должна рассматриваться как основная цель вмешательств в настоящее время», — отметил Сезари в своей редакционной статье.

Исследования Студенски и ее коллег показали, что люди, у которых скорость походки улучшилась в течение года, действительно имели повышенную выживаемость. Но, по ее словам, «мы не говорим, что люди должны выходить и идти быстрее». Поскольку не было клинических испытаний, предлагающих быструю ходьбу в качестве вмешательства, быстрый темп не является доказанной панацеей для увеличения продолжительности жизни. Однако многие другие исследования показали, что ходьба помогает снизить кровяное давление, снизить вес и улучшить настроение. Существенные прогулки также были связаны с более медленным ухудшением памяти и снижением риска некоторых видов рака.

Исследование в Новой Зеландии связывает скорость ходьбы со здоровьем мозга у 45-летних

ДУРЭМ, Северная Каролина — Скорость ходьбы 45-летних, особенно их максимальная скорость ходьбы без бега, может быть использована в качестве маркера их старения мозга и тела.

Было показано, что у медленных пешеходов «ускоренное старение» по 19-балльной шкале, разработанной исследователями, и их легкие, зубы и иммунная система, как правило, были в худшей форме, чем у людей, которые ходили быстрее.

«Что действительно поразительно, так это то, что это наблюдается у 45-летних людей, а не у гериатрических пациентов, которых обычно оценивают с помощью таких мер», — сказал ведущий исследователь Line J.H. Расмуссен, научный сотрудник отделения психологии и нейробиологии Университета Дьюка.

Не менее поразительно, нейрокогнитивное тестирование, которое эти люди проходили в детстве, могло предсказать, кто станет медленнее ходить. В возрасте 3 лет их оценки по IQ, пониманию языка, толерантности к разочарованию, моторике и эмоциональному контролю предсказывали их скорость ходьбы в 45 лет.

«Врачи знают, что медленно ходящие люди в возрасте семидесяти и восьмидесяти лет обычно умирают раньше, чем те, кто быстро ходят в их возрасте», — говорит старший автор исследования Терри Э. Моффитт, профессор психологии Университета Наннерла О. Кеохана и профессор социального развития. в Королевском колледже Лондона. «Но это исследование охватывало период от дошкольного возраста до среднего возраста и показало, что медленная ходьба является признаком проблемы за десятилетия до старости».

Данные получены в результате длительного исследования почти 1000 человек, родившихся в течение одного года в Данидине, Новая Зеландия.904 участника текущего исследования были протестированы, опрошены и измерены всю свою жизнь, в основном с апреля 2017 года по апрель 2019 года в возрасте 45 лет.

Исследование появится 11 октября в JAMA Network Open.

МРТ исследований во время их последней оценки показали, что у более медленных людей, как правило, был меньший общий объем мозга, более низкая средняя толщина коркового слоя, меньшая площадь поверхности мозга и более высокая частота «гиперинтенсивности» белого вещества, небольших поражений, связанных с заболеванием мелких сосудов головного мозга.Короче говоря, их мозг выглядел несколько старше.

Добавляя оскорбление к травме, участники медленной ходьбы также выглядели старше для группы из восьми проверяющих, которые оценивали «возраст лица» каждого участника по фотографии.

Скорость походки долгое время использовалась в качестве меры здоровья и старения у гериатрических пациентов, но нововведения в этом исследовании — это относительная молодость этих испытуемых и возможность увидеть, как скорость ходьбы соответствует показателям здоровья, полученным в ходе исследования. их жизни.

«Жаль, что у нас в детстве не было скорости походки и изображений мозга, — сказал Расмуссен. (МРТ изобрели, когда им было пять лет, но потом не давали детям много лет.)

Некоторые различия в состоянии здоровья и умственных способностях могут быть связаны с выбором образа жизни, который сделали эти люди. Но исследование также предполагает, что в раннем детстве уже есть признаки того, кто станет самым медленным шагом, сказал Расмуссен. «У нас может быть шанс здесь увидеть, у кого будет лучше здоровье в дальнейшей жизни.”

Это исследование было поддержано грантами Национального института старения США (AG032282, AG049789, AG028716), Совета медицинских исследований Великобритании (MR / P005918 / 1), Фонда Джейкобса, Совета исследований здоровья Новой Зеландии (16-604), Министерства бизнеса, инноваций и занятости Новой Зеландии, Фонда Лундбека (R288-2018-380), Национального научного фонда США (NSF DGE-1644868), Национального института здоровья детей и человеческого развития США (T32-HD007376).