Передняя группа мышц плеча: Ошибка выполнения

Передняя группа мышц плеча

⇐ Предыдущая2425262728293031Следующая ⇒

Мышцы и фасции плеча: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Мышцы плеча разделяют на две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

Переднюю группу составляют три мышцы: клювовид-но^:плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; зад­нюю— трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны — медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной — латеральной межмышечной перегородкой плеча.

Клювовидно-плечевая мышца, т. coracobrachialis, начинает­ся от верхушки клювовидного отростка, переходит в плоское су­хожилие, которое прикрепляется ниже гребня малого бугорка к плечевой кости, на уровне прикрепления сухожилия дельто­видной мышцы. Часть мышечных пучков вплетается в медиаль­ную межмышечную перегородку плеча.

Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу. Участвует в повороте плеча кнаружи (если плечо пронировано). Если плечо фиксировано, мышца тянет ло­патку вперед и книзу.

Иннервация: п. musculocutaneus.

Кровоснабжение: аа. circumflexae anterior et posterior humeri.

Двуглавая мышца плеча, т. biceps-brachii, имеет две го­ловки — короткую и длинную.

Короткая головка, caput breve, начинается вместе с клювовидно-плечевой мышцей от верхушки клювовидного отрост­ка лопатки.

Длинная головка, caput longum, берет начало от надсуставного бугорка лопатки сухожилием, которое пронизывает сверху вниз капсулу плечевого сустава (будучи покрыто внутри полости сустава синовиальной оболочкой) и выходит на плечо, где лежит в межбугорковой борозде.

На уровне середины плеча обе головки соединяются в общее веретенообразное брюшко, которое переходит в сухожилие, при­крепляющееся к бугристости лучевой кости.

От переднемедиаль-ной поверхности сухожилия отделяется хорошо развитая фиб­розная пластинка— апоневроз двуглавой мышцы пле-ч a, aponeurosus musculi bicipitis brachii, пучки которого про­ходят вниз и медиально и вплетаются в фасцию предплечья.

Функция: сгибает плечо в плечевом суставе; сгибает пред­плечье в локтевом суставе; повернутое внутрь предплечье пово­рачивает кнаружи (супинация).

Иннервация: п. musculocutaneus.

Кровоснабжение: аа. collaterals ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Плечевая мышца, т. brachialis, начинается от нижних двух третей тела плечевой кости между дельтовидной бугристостью

и суставной капсулой локтевого сустава, медиальной и латераль­ной межмышечных перегородок плеча. Прикрепляется к бугрис­тости локтевой кости. Пучки глубокой части сухожилия мышцы вплетаются в капсулу локтевого сустава.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.

Иннервация: п. musculocutaneus.

Кровоснабжение: аа. collaterale ulnares superior et in­ferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

⇐ Предыдущая2425262728293031Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

---

Дата добавления: 2015-05-09; Просмотров: 2899; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!

---

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

---

---

Мышцы плеча

E-mail

Пароль

Регистрация

Вспомнить пароль

      Регистрация

Главная » Мышцы верхних конечностей » Мышцы плеча

 

Мышцы плеча разделяют на две группы. Согласно анатомическому и топографическому признакам выделена передняя и задняя группы мышц. Передняя группа – это мышцы сгибатели. Для профилактики пейте Трансфер Фактор. В нее входят три мышцы: двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая и плечевая мышцы. Задняя группа – это разгибатели. Эту группу формируют трехглавая мышца плеча и локтевая мышца. Обе эти группы мышц отделяются друг от друга с помощью пластинок собственной фасции плеча. С медиальной стороны – это медиальная межмышечная перегородка плеча, а с латеральной — латеральная межмышечная перегородка плеча. Мышцы плеча воздействуют на локтевой сустав, совершая движение вокруг фронтальной оси, и поэтому находятся на передней и задней поверхности плеча, крепясь к костям предплечья. 

         Клювовидно-плечевая мышца берет свое начало в области клювовидного отростка лопатки, срастаясь при этом с короткой головкой двуглавой мышцы плеча, а также малой грудной мышцей, а крепится к плечевой кости в области верхнего края плечевой мышцы.

         У двуглавой мышцы плеча различают две головки — короткую и длинную. Короткая головка берет свое начало вместе с клювовидно-плечевой мышцей на верхушке клювовидного отростка лопатки. Длинная головка начинается в области надсуставного бугорка лопатки с помощью длинного сухожилия, которое следует сверху вниз и пронизывает капсулу плечевого сустава, выходит на плечо и залегает в межбугорковой борозде.

          Плечевая мышца широкая и мясистая мышца веретенообразной формы, которая залегает на передней поверхности нижней половины плеча под двуглавой мышцей. Мышца начинается в области наружной и передней поверхностей дистальной половины плечевой кости, а также на медиальной и латеральной межмышечных перегородках плеча. Далее мышца перебрасывается через локтевой сустав и срастается с его суставной капсулой. Прикрепляется эта мышца к бугристости локтевой кости. Пучки глубокой части сухожилия плечевой мышцы вплетены в капсулу локтевого сустава. 

       Трехглавая мышца плеча — это толстая мышца, которая занимает всю заднюю поверхность плеча и имеет три головки. Латеральная и медиальная головки берут свое начало на плечевой кости, а длинная головка начинается на лопатке. Латеральная головка начинается с помощью сухожильных и мышечных пучков на наружной поверхности плечевой кости и следует вниз и медиально, прикрывая борозду лучевого нерва, в которой залегают одноименный нерв и глубокие сосуды плеча. Все три головки этой мышцы сходятся вместе к одному сухожилию, которое заканчивается на предплечье. Оно крепится к локтевому отростку локтевой кости. Трехглавая мышца плеча — это крупная мышца, залегающая поверхностно под кожей человека. По сравнению со своими антагонистами, сгибателями плеча и предплечья, эта мышца более слабая.

         Локтевая мышца – это мышца треугольной формы, которая начинается на задней поверхности латерального надмыщелка плеча. Прикрепляется локтевая мышца к латеральной поверхности локтевого отростка, в области задней поверхности проксимальной части локтевой кости, а также к фасции предплечья.

 

© 2009-2020 Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.
Карта сайта
Официальный сайт Ру-Трансферфактор.
г. Москва, ул. Таганская, д. 25-27, пав. 32, ТЦ Европа
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Укрепляйте передние дельтовидные мышцы с помощью этих упражнений — ASFA

Передние дельтовидные мышцы, также известные как передние дельтовидные, являются важной группой мышц, которая способствует силе и устойчивости верхней части тела.

Укрепление этих мышц необходимо для улучшения общей функции плеча и предотвращения травм. В этом блоге мы обсудим важность развития передней части дельтовидной мышцы и познакомим вас с некоторыми упражнениями, которые помогут вам эффективно воздействовать на эти мышцы. В соответствии с рекомендациями Американской ассоциации спорта и фитнеса (ASFA), включение этих упражнений в вашу фитнес-программу может улучшить ваши результаты в различных видах спорта и повседневной деятельности.

 

Подъемы перед собой

Подъемы перед собой — отличное изолирующее упражнение для передних дельтовидных мышц. Поднимая вес прямо перед собой, вы эффективно задействуете передние дельтовидные мышцы. Это упражнение можно выполнять с гантелями, штангой или эспандерами, что позволяет адаптировать его и прогрессировать по мере того, как вы становитесь сильнее.

 

Жим гантелей сидя

Жим гантелей сидя — это сложное упражнение, направленное на передние дельтовидные мышцы и задействующее другие мышцы плеча. Выполняя это упражнение сидя, вы изолируете верхнюю часть тела и снижаете риск получения травмы. Использование гантелей позволяет одинаково задействовать мышцы с обеих сторон и помогает устранить любой мышечный дисбаланс.

 

Отжимания

Отжимания — это классическое упражнение с весом собственного тела, нацеленное на грудь, трицепсы и передние дельтовидные мышцы. Изменяя положение рук или выполняя наклонные или наклонные отжимания, вы можете увеличить нагрузку на передние дельтовидные мышцы. Это универсальное упражнение подходит для всех уровней физической подготовки и может быть легко включено в любую программу тренировок.

 

Армейский жим стоя

Армейский жим стоя — это комплексное упражнение, нацеленное на передние дельтовидные мышцы, трицепсы и верхнюю часть спины. Выполняя это движение стоя, вы задействуете основные мышцы, что делает его функциональным и эффективным упражнением для верхней части тела. По мере того, как вы прогрессируете, вы можете увеличивать вес, чтобы еще больше тренировать свои мышцы.

 

Жим Арнольда

Жим Арнольда, названный в честь легендарного бодибилдера, представляет собой разновидность традиционного жима от плеч, который делает упор на передние дельтовидные мышцы. Вращая гантели во время движения, вы задействуете передние дельты на протяжении всей амплитуды движения. Это упражнение может помочь улучшить подвижность и стабильность плеч, а также эффективно воздействовать на передние дельтовидные мышцы.

 

Подъем передней панели

Подъем блина вперед — это разновидность традиционного подъема штанги вперед, в котором вместо гантелей или штанги используется блин. Это упражнение нацелено на передние дельтовидные мышцы, а также задействует верхнюю часть спины и основные мышцы. Использование весовой пластины обеспечивает плавное, контролируемое движение и может помочь улучшить силу хвата.

 

Отжимания со штангой

Отжимания со штангой — это продвинутое упражнение с собственным весом, нацеленное на передние дельтовидные мышцы, трицепсы и мышцы верхней части спины. Выполняя отжимание с приподнятыми бедрами, вы смещаете акцент на плечи, эффективно задействуя передние дельты. Это упражнение можно изменить, отрегулировав высоту бедер или используя приподнятую поверхность для ног.

 

Подъем на блоке перед собой

Подъем на блоке перед собой — это изолирующее упражнение, нацеленное на передние дельтовидные мышцы и обеспечивающее постоянное напряжение на протяжении всего движения. Используя тросовый тренажер, вы можете обеспечить плавное, контролируемое движение и легко отрегулировать вес в соответствии с вашим текущим уровнем физической подготовки. Это упражнение также может помочь улучшить стабильность и координацию плеч.

 

Заключение

Укрепление передних дельтовидных мышц необходимо для поддержания здоровья плеч и улучшения работы верхней части тела. Включив упомянутые выше упражнения в свою программу тренировок, вы сможете эффективно воздействовать на эти мышцы и улучшить свои спортивные способности в целом. Согласно рекомендациям Американской ассоциации спорта и фитнеса (ASFA), при выполнении этих упражнений крайне важно уделять первостепенное внимание правильной форме и технике, чтобы максимизировать их пользу и минимизировать риск получения травмы. Всегда консультируйтесь со специалистом по фитнесу или поставщиком медицинских услуг перед началом любых новых упражнений и прислушивайтесь к своему телу, чтобы убедиться, что вы прогрессируете безопасно и эффективно. Посвятив время и усилия развитию передних дельтовидных мышц, вы сможете увеличить силу, стабильность и функциональность в повседневной жизни и занятиях спортом.

Вернуться к блогу

1 / из 3

Принципы реабилитации плеча | Скелетно-мышечный ключ

Принципы реабилитации плеча

Benjamin D. Rubin MD, MS

Целью успешной реабилитации плеча после травмы или операции является восстановление нормальной функции, а не просто устранение симптомов. Для этого необходимо восстановление нормальной анатомии, физиологии и биомеханики плеча, а также коррекция любых сопутствующих мышечно-скелетных адаптаций, которые произошли, чтобы восстановить нормальную кинематику. Для многих концепция оценки и лечения плеча в контексте костно-мышечной системы, а не изолированно, представляет собой сдвиг парадигмы по сравнению с более традиционным подходом. В этой главе будут рассмотрены функции и дисфункции плеча, и в этом свете будут рассмотрены концепции и особенности функциональной реабилитации плеча с опорой на кор.

Плечо в кинетической цепи

Плечо функционирует в контексте кинетической цепи, которая определяется как ряд звеньев и сегментов, активируемых последовательно скоординированным образом для создания и передачи сил для выполнения определенной функции ( 1,2,3). Это легко понять, вспомнив механику детской игры «щелкни кнутом», когда группа детей держится за руки в шеренге, пытаясь увеличить скорость последнего ребенка. Первый ребенок образует основу и хлещет второго ребенка, который хлещет третьего, таким образом передавая силу и скорость, которые последовательно передаются до тех пор, пока последний ребенок не будет максимально ускорен. Каждый ребенок представляет собой сегмент цепи, а их сложенные руки представляют собой звенья этой цепи. В действиях, в которых используется бросковое движение (например, бросок или теннис), существует незамкнутая кинетическая цепь с активацией проксимальных и дистальных мышц и координацией сегментов тела, создающих интерактивные моменты в терминальном сегменте (рука или ракетка) (4, 5). В метании последовательность активации звеньев начинается с создания силы реакции опоры в результате отталкивания стопы и ноги от земли. Сила увеличивается, поскольку она передается через колени и бедра через большие мышцы 9-го бедра. 0088 ноги, в пояснично-тазовую область и остальную часть туловища. Проксимальные сегменты, то есть ноги и туловище, производят примерно половину энергии (51%) и силы (54%), которые в конечном итоге доставляются к дистальному концу кинетической цепи (6,7,8). Лопатка и плечевой сустав функционируют как звено и как сегмент кинетической цепи, увеличивая кинетическую энергию и генерируемую силу; и как проводник для воронки и передачи этих сил к дистальным сегментам (9).

Когда человек тянется, толкает или тянет из сидячего положения, меньше энергии и силы вносят ноги, а основным генератором движения верхних конечностей является инициация стабилизации туловища. Hodges показал, что перед началом движения рукой или ногой поперечная мышца живота постоянно активируется первой, увеличивая внутрибрюшное давление при подготовке к действию (10). Скоординированные последовательности активации мышц приводят к паттернам движений, которые создают движения суставов для эффективного выполнения определенных задач. Эти диагональные паттерны активации создают эффект «serape» от колена или пояснично-тазовой области к плечу (11), воздействуют локально на один сустав или гармонизируют несколько суставов, создают пары сил совместного сокращения, которые контролируют возмущения в суставах и обеспечивают стабильность, а также генерируют и передавать силу. Это позволяет мышцам, стабилизирующим лопатку, расположить лопатку оптимально для функции плеча, а ротаторной манжете плеча сжать и расположить головку плечевой кости в суставной ямке.

Функциональная анатомия плеча

Лопатка в функции плеча

Лопатка обеспечивает как анатомические, так и кинематические связи между туловищем и верхней конечностью. Мышцы плеча могут быть классифицированы анатомически по их происхождению и прикреплению к аксиально-лопаточной, лопаточно-плечевой и аксио-плечевой группам (12). Аксиально-лопаточные мышцы, которые прикрепляют лопатку к грудной клетке, включают переднюю зубчатую, трапециевидную, ромбовидную и поднимающую лопатку сзади и малую грудную мышцу спереди. Эти мышцы-стабилизаторы лопатки оптимально позиционируют лопатку относительно головки плечевой кости. В случае передней зубчатой ​​мышцы и трапециевидной мышцы такие большие, и мышечные волокна идут в разных направлениях; следовательно, каждая мышца может иметь несколько функций, связанных с активностью и положением руки (13).

Лопаточно-плечевая группа состоит из надостной, подостной, малой, подлопаточной, дельтовидной и большой круглой мышц. Мышцы ротаторной манжеты обеспечивают вогнутость/компрессию в плечевом суставе и точно регулируют ротацию и депрессию головки плечевой кости, тем самым удерживая головку плечевой кости в центре гленоида на всем протяжении дуги движения верхней конечности. Аксиоплечевые мышцы являются «силовыми» мышцами плеча и включают в себя большую грудную и широчайшую мышцы спины. Бицепсы и трицепсы составляют особую категорию, потому что они простираются от лопатки до предплечья.

Плечо является важным кинематическим звеном между туловищем и рукой, обеспечивающим стабильную платформу для вращения руки во время броска. Плечо включает в себя лопаточно-грудное сочленение и плечелопаточный, акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы, которые вместе образуют два отдельных, но парных механизма — один с открытой цепью и один с закрытой цепью (14). Замкнутая кинетическая цепь, например, образованная грудной клеткой, лопаткой и ключицей, определяется фиксированным или неподвижным концевым звеном. Механизм открытой кинетической цепи, т. е. плечелопаточный сустав, включает в себя движение конечного звена, которым является рука. Нормальная функция требует, чтобы все четыре сочленения участвовали одновременно, синхронно и скоординировано, а также последовательно, создавая так называемый плечелопаточный ритм (15).

Каждое движение лопатки включает в себя шесть степеней свободы движения, что включает в себя три вращения и три перемещения вдоль трех ортогональных осей (рис. 22-1). Медиально-латеральная ось параллельна ости лопатки; верхне-нижняя (вертикальная) ось перпендикулярна поперечной плоскости; а передне-задняя ось перпендикулярна коронарной плоскости. Эти шесть степеней свободы движения лопатки могут быть довольно сложными и запутанными с биомеханической точки зрения; поэтому для клинических целей наиболее доминирующий кинематический параметр для каждого функционального движения описан ниже. Движения включают наклон вперед/назад (вращение в сагиттальной плоскости вокруг медиально-латеральной оси — рис. 22-2А), внутреннее и внешнее вращение (вращение в поперечной плоскости вокруг вертикальной оси — рис. 22-2В), а также вверх и вниз. вращение вниз (вращение на коронарной плоскости вокруг передне-задней оси — рис. 22-2C). Перемещения лопатки — это подъем/депрессия (перемещение по вертикальной оси), отведение/приведение (перемещение по медиально-латеральной оси) и передне-заднее движение (перемещение по передне-задней оси). Протракция и ретракция, которые являются терминами, часто используемыми в клинических условиях, представляют собой комбинации движений и переводов для описания движений лопатки и зависят от вращения интактной ключицы вокруг грудино-ключичного сустава. Протракция, движение, часто связанное с дисфункцией плечевого сустава, включает движение вперед, наклон вперед и вращение вверх. Во время поднятия плечевого сустава нормальная лопатка демонстрирует характер ротации вверх, наружной ротации и наклона назад (16). Преобладающим движением является ротация вверх и, в меньшей степени, ротация наружу и наклон назад. Кроме того, лопатка занимает более высокое и заднее положение (16). Динамический плечелопаточный ритм зависит от движений и перемещений лопатки в сочетании с движением руки.

Мышцы, стабилизирующие лопатку, функционируют как пары сил, контролирующие движения лопатки. Пара сил образуется, когда две силы действуют в противоположных направлениях, вызывая вращение вокруг оси (17). Передняя зубчатая мышца контролирует движения протракции и ретракции (отведение и приведение) в зависимости от положения плеча (18). Этому противодействуют верхняя и нижняя трапециевидные мышцы и ромбовидные мышцы, которые действуют как ретракторы (аддукторы). Подъем лопатки
является функцией верхней части трапециевидной мышцы, мышцы, поднимающей лопатку, и верхней части передней зубчатой ​​мышцы. Это уравновешивается впадиной лопатки, возникающей из-за функции нижних отделов трапециевидной и передней зубчатой ​​мышц (12, 13, 18, 19).).

Рис. 22-1. Движения лопатки (оси и плоскости).

Рис. 22-2. Вращения лопатки.

В результате дисфункции плеча

аномальная лопаточная кинематика возникает в результате изменений в анатомии, физиологии и/или биомеханике, или мышечной адаптации к эти0088 как проксимально или дистально (табл. 22-1) (20). Когда основная проблема возникает проксимально и кзади от плечевого сустава, наблюдаемая дискинезия лопатки считается проксимально обусловленной (PDSD). Когда возникает аномалия плечевого сустава, субакромиального пространства, ключицы, акромиально-ключичного или грудино-ключичного суставов, результирующая дискинезия, которая обычно наблюдается, считается дистально-происходящей (DDSD). Исключением из этой классификации является наличие укорочения или уплотнения малой грудной мышцы или ключично-грудной фасции, которая лучше всего подходит для PDSD, несмотря на ее переднее положение. Недавно Borstad и Ludewig (21) зафиксировали влияние изменения длины малой грудной мышцы в покое на кинематику лопатки у здоровых людей. В контексте кинетической цепи PDSD связан со слабостью или прерыванием проксимального звена или сегмента, в то время как DDSD является результатом «отдачи» или «отдачи» от дисфункции дистальных звеньев или сегментов. Это имеет важное значение при лечении заболеваний плеча и верхних конечностей. Паттерн аномального движения лопатки обычно многоплоскостной и часто меняется в зависимости от плоскости подъема руки, концентрической или эксцентрической функции стабилизаторов лопатки и усталости; однако, если наблюдается дискинезия лопатки, чувствительность наблюдения составляет 0,74, а положительная прогностическая ценность составляет 0,84 (22).

ТАБЛИЦА 22-1 Причины дискинезии лопатки 133 Проксимальная дискинезия лопатки (PDSD) Неврология Длинногрудная невропатия Спинномозговая добавочная невропатия Дорсальная лопаточная невропатия Аксиальная Постуральная дисфункция Сколиоз Пояснично-тазовая нестабильность (слабость) Прерывание проксимальной кинетической цепи 9007 8 Лопаточно-грудной Дисбаланс аксиально-лопаточной пары сил (слабость/травма) Контрактура малой грудной мышцы или повышенное напряжение Несросшийся перелом лопатки Отрыв мышцы Лопаточно-грудной бурсит Остеохондрома Мышечная дистрофия Фиброзная контрактура 9007 8 Дискинезия дистального отдела лопатки (DDSD) Плечевая кость Разрыв или отслоение губы Нестабильность Внутренний импинджмент Растяжение капсулы Тендинит бицепса/разрывы/повреждения шкива Очаговые капсулярные ограничения (например, ГИРД) Адгезивный капсулит Плечевой артрит Перелом гленоида или головки плечевой кости 9008 8 Вращательная манжета Разрывы вращательной манжеты (частичные или полные) Тендиноз/тендинит вращательной манжеты плеча Кальцифицирующий тендинит Первичный субакромиальный импинджмент-синдром Ключица и акромион Акромиально-ключичный вывих/артропатия/артрит Грудино-ключичная нестабильность/артропатия/артрит Неправильное сращение/несращение ключицы Неправильное сращение /несращение акромиона Акромиальная кость

PDSD часто связано с постуральной дисфункцией. Классическим представлением является пациент, который сидит или стоит с головой и шеей в переднем положении, с очаговым шейным лордозом (обычно на уровне С5-С6), грудным кифозом и вытянутыми лопатками (23). Поясничный лордоз часто сочетается с плохим контролем брюшной мускулатуры. Слабость проксимальной кинетической цепи может быть связана с аномалиями нижних конечностей, поражением пояснично-тазового, поясничного или грудопоясничного отделов. Пояснично-тазовая слабость, по-видимому, является одной из наиболее частых причин первичной дискинезии лопатки у спортсменов, занимающихся метанием (11). Повреждение либо длинного грудного нерва, либо добавочного спинного нерва вызывает слабость и атрофию передней зубчатой ​​и трапециевидной мышц соответственно. Мононейропатия с длинным растяжением грудной клетки на самом деле чаще встречается у спортсменов, занимающихся верхом, чем считалось ранее, и в последнее время ее связывают с использованием тяжелых рюкзаков детьми и молодыми людьми (паралич рюкзака). Когда эти мышцы повреждаются либо из-за неврологического нарушения, либо из-за усталости, возникает дисбаланс силовых пар, и возникает значительный каскад неблагоприятных событий (рис. 22-3). Нарушается проприоцепция, возникает диссинхронный мышечный импульс с аномальным увеличением подвижности лопатки (обычно потеря наружной ротации) и последующей повышенной нагрузкой на капсулу плечевого сустава, суставную губу и ротаторную манжету (24, 25, 26, 27, 27). 28). Было показано, что повышенная протракция специфически увеличивает нагрузку на передний пучок нижней плечевой связки и уменьшает переднее смещение головки плечевой кости (28). Как указывалось выше в обсуждении роли лопатки как кинематического звена между туловищем и рукой, оптимальная активация вращательной манжеты плеча происходит только при наличии лопатки, оптимально расположенной для стабильности (27). В результате на конечный сегмент (4) передаются повышенные внутренние нагрузки сустава и сниженная сила.

DDSD очень распространен. Почти все патологии плечевого сустава связаны с изменениями способности правильно позиционировать лопатку, как правило, на ранних стадиях патологического процесса (8, 27, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38). Сопутствующая внутрисуставная патология может включать разрывы или отслойки губ, ослабление или разрывы капсулы (с результирующей нестабильностью), фокальные ограничения капсулы, такие как дефицит внутренней ротации плечевого сустава (GIRD), который обычно наблюдается у спортсменов, работающих над головой, поражения двуглавой мышцы, адгезивный капсулит и плечелопаточный артрит. Наблюдалось, что тендинит и разрывы вращательной манжеты плеча, первичный импинджмент-синдром и кальцифицирующий тендинит связаны с неправильным положением лопатки. В этих случаях боль и измененная биомеханика, связанные с патологией, вызывают торможение передней зубчатой ​​и нижней трапециевидной мышц с последующими событиями, описанными ранее. Это приводит к порочному кругу дисфункции лопатки и патологии плечевого сустава, как показано на рис.