Функции мышц предплечья 8 класс таблица: функции мышц предплечья

Содержание

Урок по биологии 8 класс » Мышцы, их строение и функции.»

Мышцы, их строение и функции»

Задачи урока:

1) образовательная: раскрыть особенности о микро- и макроскопическом строении мышц; строения скелетных мышц, их прикрепления к костям, дать характеристику основным группам мышц; выяснить функции мышц

2) развивающая: продолжить обучение умениям находить необходимые сведения в тексте учебника, раскрывать причинно-следственные связи, логически мыслить и оформлять результаты мыслительных операций в устной и письменной форме;

3) воспитательная: воспитывать пробуждение интереса к приобретению знаний о своём организме, роли этих знаний в сохранении и укреплении здоровья.

Оборудование: доска, карточки таблицы, презентация, микроскоп, препараты мышечной ткани

Ход урока.

Здравствуйте, ребята. Скажите пожалуйста, что мы изучаем на уроках биологии в этом году? Ответ : Организм человека.

Н

ОРГАНИЗМ

а доске появляется карточка:

Что такое организм?

Ответ : Это единая система органов, взаимодействующих между собой.

Какой орган самый важный в организме человека?

Ответ Его нет, в организме важны все органы.

Из чего же состоит организм?

Ответ Из клеток.

Что такое клетка?

Клетка – элементарная единица всего живого, поэтому ей присущи свойства живых организмов: обмен веществ, раздражимость, рост, развитие, размножение, регенерация и другие свойства.

Деятельность организма –

Ответ сумма жизнедеятельности отдельных клеток.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕМЫ УРОКА

Сейчас мы увидим небольшой фрагмент из м/ф, и вы узнаете, о чем пойдет речь сегодня на уроке.

Демонстрируется фрагмент м/ф «Поликлиника кота Леопольда» (содержание фрагмента: Леопольд посещает рентген-кабинет вместе с мышами, которые заявляют, что они – мыши-цы).

Что же мы будем изучать сегодня на уроке? Мышцы. 1 слайд

ПРОВЕРКА ДОМАШНЕГО ЗАДАНИЯ

А в м/ф перед нами действительно были мышцы?

Нет, это был скелет.

ОРГАНИЗМ

что такое скелет?

Скелет — это часть организма.

На доске:

СКЕЛЕТ

Из каких частей состоит скелет?

(Скелет = череп + скелет туловища + скелет верхних конечностей + скелет нижних конечностей.?

Какие Функции выполняет скелет?

ответ: — Скелет выполняет разные функции, главная из которых опорная. Он определяет в значительной мере размер и форму тела. Некоторые части скелета, как, например, череп, грудная клетка и таз, служат вместилищем и защитой жизненно важных органов — мозга, легких, сердца, кишечника и т.д..

Учитель: Сегодня я расскажу вам одну древнюю индийскую сказку о сороконожке «Однажды молодая весёлая сороконожка изящно танцевала. Старая жаба злобно следила за ней из болота, завидуя ловкости её движений. И вдруг она спросила плясунью: «Не объяснишь ли мне, дорогая, как тебе удаётся так замечательно распоряжаться всеми своими ногами? Откуда ты знаешь, какая ножка поднимется первой , а какая двадцать восьмой? Которая из ножек опускается и когда поднимается 11 и 7? И что в это время делают 9 и 21?» Сороконожка остановилась и задумалась. Ей и в голову не приходили такие вопросы. А теперь ей и самой стало любопытно: как же поступает она, в самом деле? Какую ножку надо поднять, чтобы продолжить танец? Но этого она не знала. Чем больше она об этом думала, тем больше запутывалась. Так она и осталась неподвижной на радость старой жабе»

А как это делаем мы? Давайте проделаем небольшую работу: поднимите руку в верх, кто знает ответы на эти вопрос, и теперь зафиксируйте её в поднятом состоянии. Что тянет нашу руку в верх? Какой вывод можно сделать: мышцы работают под командой головного мозга. 2 слайд Какую систему человека составляют кости скелета. их соединения и мышцы. ( опорнро –двигательную систему). Какую часть опорно — двигательной системы составляют кости скелета (Пассивную)

Мышцы – это активная часть опорно-двигательной системы.

Мышц в организме человека 600 они разнообразны по строению и форме, свойствам и функциям.

3слайд Название «мышца» произошло от слова «мускулюс» — Оказывается, древним ученым сокращение мышц напоминало бегание мышки под кожей. Так что, в нашем мультфильме, с которого мы начали урок, мышки были почти правы, когда заявили, что они «мыши-цы»!

Дадим определение: (записываем в тетрадь)

Мышцы или мускулы (от лат. musculus — мышка, маленькая мышь) — органы тела животных и человека, состоящие из упругой, эластичной мышечной ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. (записываем в тетрадь)

4 слайд И сегодня на уроке нам предстоит узнать : Какие мышцы есть в организме? Как они устроены? Где расположены? Кто знает мне поможет, а кто не знает попробуем разобраться

5 слайд А знаете ли вы, что 30-35% массы тела это мускулатуры или мышечная ткань. Жевательные мышцы – самые сильные (усилие 70 кг.). У плачущего ребенка работает 43 мышцы, а у смеющегося 17 => смеяться энергетически выгодней.

6 слайд Мышцы выполняют функцию движения. Они осуществляют дыхательные движения, движения глаз, глотание, обеспечивают мимику и образование звуков. Мышцы вместе со скелетом придают форму телу, удерживают его в равновесии и перемещают в пространстве. Защищают внутренние органы.

Существует несколько видов мышечной ткани 8 слайд

Рассмотрим Как устроены мышцы: Лабораторная работа

9 слайд Макроскопическое строение мышц то можно увидеть Сухожилие. Брюшко, головка, хвост, сухожилия.

10 слайд Мышцы крепятся к костям с помощью нерастяжимых сухожилий. Обычно мышцы одним концом крепятся выше, а другим ниже сустава. При таком креплении сокращение мышц приводит в движение кости в суставах.

Лабораторная работа

11 слайд Микроскопическое строение скелетной мышцы. Скелетные мышцы, образованы поперечно-полосатой мышечной тканью. Каждая мышца состоит из параллельных пучков поперечно-полосатых мышечных волокон.. И вся мышца снаружи покрыта тонкой соединительнотканной оболочкой, защищающей нежную мышечную ткань.

Каждое мышечное волокно –это многоядерная цилиндрическая клетка имеет снаружи тонкую оболочку, а внутри него находятся многочисленные тонкие сократительные нити — миофибриллы и б Миофибриллы, в свою очередь, состоят из тончайших нитей двух типов — толстых (белковые молекулы-миозина) и тонких (белок- актина). Так как они образованы различными видами белка, под микроскопом видны чередующиеся темные и светлые полосы. Отсюда и название скелетной мышечной ткани : поперечно-полосатая. Давайте рассмотрим поперечно полосатую мышцу под микроскопом.

12 слайд Поперечно полосатая мышца сердца – это особая мышца, которая сокращается помимо наших желаний. Сердце – «неутомимый мотор» За одну минуту через сердце проходит более 5 литров крови. При выполнении тяжелой работы или при беге этот объем может увеличиться в четыре раза! У взрослого человека в организме около 6 литров крови, поэтому сердцу ежедневно приходится перекачивать около 7000 литров. Вот оно какое — твое работящее сердце!

10 слайд Но , кроме скелетных мышц, внутри в организме тоже имеются мышцы ,которые руководят работой внутренних органов – это гладкие мышцы

Они располагаются в соединительной ткани в виде одиночных клеток. В некоторых местах они собраны в пучки.. Они все время, незаметно для нас, работают Много гладких мышц в коже, в глазу вокруг зрачка: при ярком освещении -сужают зрачок, а в темноте сокращаются -мышцы и зрачок расширяется. Гладкие мышцы пищевода, сокращаясь, проталкивают комок пищи или глоток воды в желудок. Сложные сплетения гладких мышечных клеток образуются в органах с широкой полостью — в желудке, мочевом пузыре. микроскоп

11 слайд

Мышцы выполняют большую работу, поэтому они богаты кровеносными сосудами, по которым

— кровь снабжает их кислородом, питательными веществами, выносит продукты обмена веществ.

рецепторы – воспринимают степень растяжения и сокращения мышц

13 слайд В зависимости от расположения мышцы можно разделить мышцы головы ,

мышцы туловища и мышцы конечностей.

14 слайд Это большие группы которые делятся на : мышцы головы жевательные и мимические,

мышцы туловища мышцы груди, мышцы спины, мышцы живота

мышцы конечностей.

Давайте попробуем определить местоположение некоторых мышечных групп на нашем теле.

Физминутка.

1 упр. Положите руки к щекам и совершите жевательные движения

Напрягается жевательная мышца.

2 упр. Покачайте головой вперед и назад напрягается трапецевидная мышца.

3 упр. Покачайте головой влево и в право – напрягается кивательная или грудино- ключично- сосцевидные.

4 упр. Отведите одну руку назад, затем другую — напрягается дельтовидная мышца.

5 упр. Поработайте руками сгибая в кулаки —напрягаются мышцы разгибатели кисти и пальцев.

6 упр Перекаты сноска на пятку вызывает сокращение икроножной мышцы.

7 упр Вдох и выдох напрягается межреберные мышцы.

Спасибо тихонечко садитесь и продолжим наш урок.

15 слайд У вас на столе лежит раздаточный материал Пользуясь учебником и карточкой найдите и выпишите в тетрадь под номерами мышцы головы. Проверим себя 16 слайд 17 слайд

Продолжим работу Пользуясь учебником и карточкой найдите и выпишите в тетрадь под номерами мышцы туловища и конечностей. Проверим себя. 18 слайд

Как работаю мышцы, об этом вы узнаете на следующем уроке,

20 слайд А теперь давайте вспомним. Закрепление :

1.Какую часть опорно-двигательной системы. мы рассмотрели на уроке?

2. Из какой ткани состоят мышцы.?

3. Какие виды мышечной ткани вы знаете.?

4. Какие группы мышц можно выделить?

5.Какие функции выполняют мышцы.?

21 слайд Д/.з Я вижу, что вы очень хорошо усвоили все, о чем мы говорили, а чтобы не забыли, прочитайте дома текст учебника. стр 116-121 и ответить на вопросы на стр 121.

У вас лежит еще листок по нему я вам советую выяснить некоторые пропорции своего тела.

Оценки за урок

Определение пропорций фигуры

П = Б:(Н+Р+Ш),

Б – обхват бедра под ягодичной складкой,
P – окружность плеча (руки),
H – окружность голени,
Ш – окружность шеи.

Изящество можно определить по формуле:
И =(Г — Т):(2Н — Б),
Г – обхват груди,
Т — обхват талии.
Показатели должны быть такими:
для женщин П = 0.54 – 0.62; И =1 – 4,
для мужчин П = 0. 46 – 0. 52; И = меньше 1.
Пропорциональность телосложения можно определить и таким способом:
П =(длина ног : длина туловища) х 100% или
П = ((рост стоя — рост сидя) : (рост сидя)) х 100%
Еще одна формула пропорциональности телосложения:
П = ((окружность талии) : (рост))х100%
В норме 45% +/- 5%.

Если Вы обнаружили, что результаты отличаются от нормы, — не расстраивайтесь. Великая Коко Шанель говорила, что плохая фигура – это фигура, перепуганная с ног до головы. Так что, Ваше обаяние, вкус и уверенность в себе вполне могут затмить маленькие недостатки!

Формула стройной фигуры — какой вес считать оптимальным?

Какой же вес можно считать оптимальным? Для его определения существует множество способов. Предлагаем вам наиболее распространенные.

Формула, предложенная французским антропологом Полем Броком, выглядит так:

Вес (в кг) = росту (в см) — 100 (при росте до 165 см),
Вес (в кг) = росту (в см) — 105 (при росте 166 – 175 см)
Вес (в кг) = росту (в см) — 110 (при росте свыше 176см

Однако, нужно заметить, что многие специалисты считают показатель Брока наиболее верным для женщин 40 – 50 лет. Оптимальный же вес женщин 20 –30 лет, по их мнению, должен быть уменьшен на 10 –12%, а после 50 лет увеличен на 5 –7% от показателя Брока.

Определить необходимый вес можно и по такой формуле:

B = (Р : 2) — (4000 : Р) — для женщин,
В = 4/5хР — 70 — для мужчин,
где В – вес в килограммах, Р – рост в сантиметрах.

Для вычисления оптимального веса тела можно пользоваться и формулой Брунхарда:

В = (Рост (см) х окружность грудной клетки) : 240

Мышцы, их строение и функции»

Задачи урока:

Оборудование: доска, карточки таблицы, презентация, микроскоп, препараты мышечной ткани

Ход урока.

Н

ОРГАНИЗМ

а доске появляется карточка:

Что такое организм?

Ответ : Это единая система органов, взаимодействующих между собой.

Какой орган самый важный в организме человека?

Ответ Его нет, в организме важны все органы.

Из чего же состоит организм?

Ответ Из клеток.

Что такое клетка?

Деятельность организма –

Ответ сумма жизнедеятельности отдельных клеток.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕМЫ УРОКА

Сейчас мы увидим небольшой фрагмент из м/ф, и вы узнаете, о чем пойдет речь сегодня на уроке.

Что же мы будем изучать сегодня на уроке? Мышцы. 1 слайд

ПРОВЕРКА ДОМАШНЕГО ЗАДАНИЯ

А в м/ф перед нами действительно были мышцы?

Нет, это был скелет.

ОРГАНИЗМ

что такое скелет?

Скелет — это часть организма.

На доске:

СКЕЛЕТ

Из каких частей состоит скелет?

(Скелет = череп + скелет туловища + скелет верхних конечностей + скелет нижних конечностей. ?

Какие Функции выполняет скелет?

Какую систему человека составляют кости скелета. их соединения и мышцы. ( опорнро –двигательную систему). щечок

Какую часть опорно — двигательной системы составляют кости скелета (Пассивную) щечок

Мышцы – это активная часть опорно-двигательной системы. щечк

Мышц в организме человека 600 они разнообразны по строению и форме, свойствам и функциям.

Щечок Название «мышца» произошло от слова «мускулюс» — Оказывается, древним ученым сокращение мышц напоминало бегание мышки под кожей. Так что, в нашем мультфильме, с которого мы начали урок, мышки были почти правы, когда заявили, что они «мыши-цы»!

Дадим определение: (записываем в тетрадь)

Щечок Мышцы или мускулы (от лат. musculus — мышка, маленькая мышь) — органы тела животных и человека, состоящие из упругой, эластичной мышечной ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. (записываем в тетрадь)

Щечок И сегодня на уроке нам предстоит узнать : Какие мышцы есть в организме? Как они устроены? Где расположены? Кто знает мне поможет, а кто не знает попробуем разобраться

Щечок А знаете ли вы, что 30-35% массы тела это мускулатуры или мышечная ткань. Жевательные мышцы – самые сильные (усилие 70 кг.). У плачущего ребенка работает 43 мышцы, а у смеющегося 17 => смеяться энергетически выгодней.

Щечок Мышцы выполняют функцию движения. Они осуществляют дыхательные движения, движения глаз, глотание, обеспечивают мимику и образование звуков. Мышцы вместе со скелетом придают форму телу, удерживают его в равновесии и перемещают в пространстве. Защищают внутренние органы.

Существует несколько видов мышечной ткани 8 слайд 6 щечков

Рассмотрим Как устроены мышцы: Лабораторная работа

Щечок Макроскопическое строение мышц то можно увидеть Сухожилие. Брюшко, головка, хвост, сухожилия.

Щечок Мышцы крепятся к костям с помощью нерастяжимых сухожилий. Обычно мышцы одним концом крепятся выше, а другим ниже сустава. При таком креплении сокращение мышц приводит в движение кости в суставах.

Щечок

Лабораторная работа

Щечок Микроскопическое строение скелетной мышцы. Скелетные мышцы, образованы поперечно-полосатой мышечной тканью. Каждая мышца состоит из параллельных пучков поперечно-полосатых мышечных волокон.. И вся мышца снаружи покрыта тонкой соединительнотканной оболочкой, защищающей нежную мышечную ткань.

Щечок Поперечно полосатая мышца сердца – это особая мышца, которая сокращается помимо наших желаний. Сердце – «неутомимый мотор» Щечок За одну минуту через сердце проходит более 5 литров крови. При выполнении тяжелой работы или при беге этот объем может увеличиться в четыре раза! Щечок У взрослого человека в организме около 6 литров крови, поэтому сердцу ежедневно приходится перекачивать около 7000 литров. Щечок Вот оно какое — твое работящее сердце!

Щечок Но , кроме скелетных мышц, внутри в организме тоже имеются мышцы ,которые руководят работой внутренних органов – это гладкие мышцы

Щечок Мышцы выполняют большую работу, поэтому они богаты кровеносными сосудами, по которым

— кровь снабжает их кислородом, питательными веществами, выносит продукты обмена веществ.

рецепторы – воспринимают степень растяжения и сокращения мышц

Щечок В зависимости от расположения мышцы можно разделить мышцы головы ,

мышцы туловища и мышцы конечностей.

Щечок Это большие группы которые делятся на : мышцы головы жевательные и мимические,

мышцы туловища мышцы груди, мышцы спины, мышцы живота

мышцы конечностей.

Давайте попробуем определить местоположение некоторых мышечных групп на нашем теле.

Физминутка.

1 упр. Положите руки к щекам и совершите жевательные движения

Напрягается жевательная мышца.

2 упр. Покачайте головой вперед и назад напрягается трапецевидная мышца.

3 упр. Покачайте головой влево и в право – напрягается кивательная или грудино- ключично- сосцевидные.

4 упр. Отведите одну руку назад, затем другую — напрягается дельтовидная мышца.

5 упр. Поработайте руками сгибая в кулаки —напрягаются мышцы разгибатели кисти и пальцев.

6 упр Перекаты сноска на пятку вызывает сокращение икроножной мышцы.

7 упр Вдох и выдох напрягается межреберные мышцы.

Спасибо тихонечко садитесь и продолжим наш урок.

Щечок У вас на столе лежит раздаточный материал Пользуясь учебником и карточкой найдите и выпишите в тетрадь под номерами мышцы головы. Проверим себя Щечок

Щечок

Продолжим работу Пользуясь учебником и карточкой найдите и выпишите в тетрадь под номерами мышцы туловища и конечностей. Проверим себя.

Как работаю мышцы, об этом вы узнаете на следующем уроке,

21 слайд А теперь давайте вспомним. Закрепление :

1.Какую часть опорно-двигательной системы. мы рассмотрели на уроке?

2. Из какой ткани состоят мышцы.?

3. Какие виды мышечной ткани вы знаете.?

4. Какие группы мышц можно выделить?

5.Какие функции выполняют мышцы.?

22 слайд Д/.з Я вижу, что вы очень хорошо усвоили все, о чем мы говорили, а чтобы не забыли, прочитайте дома текст учебника. стр 116-121 и ответить на вопросы на стр 121.

У вас лежит еще листок по нему я вам советую выяснить некоторые пропорции своего тела.

Оценки за урок

Щечок

Определение пропорций фигуры

П = Б:(Н+Р+Ш),

Изящество можно определить по формуле:
И =(Г — Т):(2Н — Б),
Г – обхват груди,
Т — обхват талии.
Показатели должны быть такими:
для женщин П = 0.54 – 0.62; И =1 – 4,
для мужчин П = 0. 46 – 0. 52; И = меньше 1.
Пропорциональность телосложения можно определить и таким способом:
П =(длина ног : длина туловища) х 100% или
П = ((рост стоя — рост сидя) : (рост сидя)) х 100%
Еще одна формула пропорциональности телосложения:
П = ((окружность талии) : (рост))х100%
В норме 45% +/- 5%.

Формула стройной фигуры — какой вес считать оптимальным?

Формула, предложенная французским антропологом Полем Броком, выглядит так:

Определить необходимый вес можно и по такой формуле:

B = (Р : 2) — (4000 : Р) — для женщин,
В = 4/5хР — 70 — для мужчин,
где В – вес в килограммах, Р – рост в сантиметрах.

Для вычисления оптимального веса тела можно пользоваться и формулой Брунхарда:

В = (Рост (см) х окружность грудной клетки) : 240

Строение и функции мышц. | Презентация к уроку биологии (8 класс) по теме:

Урок биологии в 8 классе

Тема: Мышцы, их строение и функции.

Цель урока: выяснить особенности мышечной системы человека, связанные с вертикальным положением и трудом.

Задачи урока:

Раскрыть принцип расположения мышц по отношению к суставам; показать, что мышцы вместе с костями образуют рычаги
Дать элементарное понятие физиологии мышечного сокращения и утомления
Продолжить формирование умения сравнивать, анализировать, выделять главное. Воспитывать бережное отношение к своему здоровью

Формы организации учебной деятельности:

комбинированный урок

Приёмы деятельности учителя: эвристическая беседа, выполнение учебного рисунка на доске, организация работы с микроскопом и наглядными пособиями.

Оборудование:

демонстрационный материал: скелет человека, торс человека, таблицы «скелетные мышцы», мультимедийные комплекс, электронный микроскоп, микропрепараты «мышечные ткани», презентация «строение и функции мышечной ткани», фрагмент из кинофильма из серии «человек».

План урока:

Проверка материала, пройденного на последних двух уроках
Изучение нового материала

Строение скелетной мышцы
Лабораторная работа
Строение особенностей мышечной ткани и её свойства
Основные группы мышц их локализация и свойства (с/р с учебником)
Нервная регуляция мышечной деятельности

Закрепление

Мозговой штурм

Домашнее задание

Ход урока.

Проверка пройденного материала

Биологический диктант код (на экране)

Грудная клетка
Позвоночник
Скелет верхних конечностей
Мозговой отдел черепа
Пояс верхних конечностей
Скелет нижних конечностей
Лицевой отдел черепа
Пояс нижних конечностей

Отдел является стержнем, опорой для всего скелета
Отдел скелета, в который входят скуловые и новые кости
Отдел скелета, выполняющий защитные функции по отношению к головному мозгу
Отдел скелета, в который входят лучевые и плечевые кости
Отдел скелета, в который входят кости таза
Отдел является опорой для скелета верхних конечностей
Отдел скелета, в который входят бедренные кости
Отдел скелета, в который входят рёбра и грудина

Ответы: 1 – 2; 2-7; 3-4; 4-3; 5-8; 6-5; 7-6; 8-1.

Работа на доске:

Нарисовать строение сустава и раскрыть его функции
Указать на скелете несколько суставов, выполняющих различные движения
Наложить шину на предплечье своего товарища

Класс оценивает работу товарищей и если надо вносит коррективы.

Учитель ставит классу следующие вопросы:

Почему не рекомендуется ездить на жеребятах верхом?
Почему у человека при падении чаще всего бывает сломана малая берцовая кость?
Почему накладывают шину на два отдела, расположенных рядом с повреждённым?
Зачем под шину подкладывают мягкую подкладку?
Почему кости пожилых людей более подвержены переломам?
Какие свойства костей обеспечивают их прочность и сравнительную лёгкость?
При раскопках в кургане был обнаружен скелет. Как определить по остаткам скелета пол человека?

Изучение нового материала

Переходя к изучению нового материала, учитель обращает внимание на то, что движение в суставах производится мышцами.

Выступление ученика о работах Леонардо да Винчи (материал из презентации).

У женщин и мужчин неодинаковое процентное соотношение между тканями, слагающими их тела.

Мышечная ткань – женщины 35,8%; мужчины 41,8%.

Костная ткань — 15,1%; 15,9%.

В основу урока кладётся самостоятельная работа по изучению мышц с помощью таблиц и самонаблюдений учащихся. Работа носит, в некоторой степени, исследовательский характер, т.к. ученики сами выясняют некоторые вопросы, связанные с работой, развитием и расположением мышц человека.

Лабораторная работа .

Рассмотрите строение:

Поперечно-полосатой
Сердечной
Гладкой мышечной ткани

Сравните их строение

Какой вывод можно сделать (показ на экране через электронный микроскоп)

Учитель описывает внешнее строение мышцы, указывает, какими свойствами характеризуются мышечные ткани, что удлинённая форма мышечных волокон соответствует функции сократимости, но какое движение вызывает мышца, зависит ещё от её формы и место прикрепления к костям скелета.
Затем учитель разъясняет задание, порядок работы; выполняют задание вдвоём, но отчётное задание своего варианта каждый ученик делает индивидуально.

Прочитайте текст учебника на стр. 118-121 и по рисунку на стр. 120 найдите все указанные в тексте мышцы
Найдите у себя примерное расположение следующих мышц: жевательной, дельтовидной, трапециевидной, двуглавой и трёхглавой, икроножной. Определите в каких движениях они участвуют.
Решите следующие задачи:

В каком состоянии находится трёхглавая мышца при сгибании руки в локте?
Какие мышцы руки напряжены, когда мы держим предмет навесу в вытянутой руке?
В каком положении руки расслаблены сгибатели пальцев?
Укажите два примера мышц, вызывающих при сокращении противоположное движение в суставе?

Ответы устно:

1 вариант:

Какого рода рычаг образует двуглавая мышца плеча с костями предплечья?
Укажите мышцы, особенно развитые у человека в связи с вертикальным положением
Укажите мышцы, противоположно действующие при сгибании руки в локтевом суставе

2 вариант:

Какого рода рычаг образуют с черепом шейные мышцы, удерживающие голову в вертикальном положении
Укажите мышцы существующие только у человека и человекообразных обезьян
Какие мышцы участвуют в изменении объёма грудной клетки?

После окончания работы учащиеся устно отвечают на вопросы задания по вариантам.

Работа учителя.

Учитель вызывает ученика (с хорошо развитой мускулатурой) к доске. У него измеряют сантиметровой лентой окружность плеча у руки, опущенной вниз. Затем ученик сжимает кисть в кулак и сгибает руку в локте. Устанавливает измерение в объёме плеча. Учащийся объясняет, почему это происходит, и показывает на экране, какие мышцы у него сократились при этом движении, и какие расслабились.

Учитель ставит вопросы:

Как регулируется мышечное движение?
Почему сокращаются мышцы?
Почему при сокращении сгибателей расслабляются разгибатели?

(рассуждения учеников)

Учитель рассказывает, что происходит это рефлекторно, и предлагает учащимся вспомнить: что такое рефлекс, какие бывают нервы, какие бывают нейроны.

Рассматривают один из простейших рефлексов – коленный. Учитель демонстрирует коленный рефлекс на вызванном учащемся и на экране. Затем по таблице на доске изучают рефлекторную дугу этого рефлекса. Вместе дают определение рефлекса и строение рефлекторной дуги.

Нервная регуляция мышечной деятельности. (работа учителя)

Мышечные движения в организме имеют рефлекторный характер, потому что они всегда являются реакцией на раздражение рецепторов центральной нервной системы. Но эти рецепторы могут быть самыми разнообразными. Мышечный рефлекс может начинаться с раздражения зрительных, слуховых, осязательных рецепторов. Очень часто мышечные рефлексы происходят в ответ на раздражение рецепторов, находящихся в самих мышцах и сухожилиях, как было в коленном рефлексе. Когда происходит сокращение мышцы, то находящиеся в ней рецепторы сигнализируют при помощи нервного возбуждения в ЦНС о том, что реакция движения произошла. Это очень важно для согласованности движения, но почему в то время как двуглавая мышца сокращается, мышца противоположной стороны плеча расслабляется (вопрос классу).

В этом согласовании проявляется закономерность, связанная со способностью нейронов не только возбуждаться и проводить возбуждение, но и впадать в состояние торможения. При торможении в нейронах и нервах прекращается проведение возбуждения. Естественно, что если в центре нейронов, идущих к мышце, разовьётся торможение, то эта мышца расслабится. Всё это связано с нервными импульсами, приходящими из центральной нервной системы, которые информируют головной мозг о состоянии мышцы. Все произвольные движения человека происходят только при участии коры больших полушарий головного мозга, и невозможны при нарушении кровоснабжения определённых участков коры больших полушарий (показывает на экране двигательную область, где расположены центры всех произвольных движений).

Мозговой штурм.

При помощи каких мышц выражаются эмоции
Каковы главные свойства мышечной ткани
При раскопках в кургане был найден скелет, может ли опытный анатом по костям скелета решить, был ли тот спортсменом, грузчиком, или человеком ведущим малоподвижный образ жизни
Замечено, что человек по разному падает: когда споткнётся, то падает вперёд, а когда поскользнется – назад. Как объяснить это явление?
Учитель вызвал ученика к доске, но тот прежде чем встать, наклонился над партой вперёд, и только затем выпрямился и вышел к доске. Может ли человек встать, не наклоняясь вперёд? (если не отвечают на какие то вопросы, это будет проблемой для решения её на следующем уроке)

Задание на дом: стр.116-122.

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ЧЕЛОВЕКА передняя и задняя группы, их функции, иннервация и кровоснабжение (Таблица)

Наименование мышц	Начало	Прикрепление	Функция мышц	Кровоснабжение мышц	Иннервация
Передняя группа мышц предплечья
Поверхностный слой:
1. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis)	латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, межмышечная перегородка плеча	лучевая кость над шиловидным отростком	сгибает предплечье, устанавливает его в положении, среднем между пронацией и супинацией	лучевая и локтевая артерии	лучевой нерв
2. Круглыйпронатор (m. pronator teres)	медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток лучевой кости	латеральная поверхность лучевой кости	пронирует и сгибает плечо	—-	срединный нерв
3. Лучевой сгибатель кисти (m. flexorcarpiradialis)	медиальный надмыщелок, медиальная межмышечная перегородка	ладонная поверхность основания 2-3 пястных костей	сгибает запястье и отводит кисть (вместе с лучевым разгибателем кисти), сгибает предплечье	—-	—-
4. Локтевой сгибатель кисти (m. flexorcarpiulnaris)	—-	гороховидная и крючковидная кости, основание 5 пястной кости	сгибает запястье и приводит кисть (вместе с локтевым разгибателем запястья) сгибает предплечье	—-	локтевой нерв
5. Длинная ладонная мышца (m. palmarislongus)	—-	ладонный апоневроз	натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье	—-	срединный нерв
6. Поверхностный сгибатель пальцев (m.flexordigitorumsublimes))	медиальный надмы-щелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости	четыре сухожилия прикрепляются к 2-5 пальцам	сгибает 2-5 пальцы в средних фалангах и кисть	—-	—-
Глубокий слой:
1. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexordigitorumprofundus)	передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья	четыре сухожилия прикрепляются к дистальным фалангам 2-5 пальцев	сгибает дистальные фаланги 2-5 пальцев, сгибает кисть	—-	срединный и локтевой нерв
2. Длинный сгибатель большого пальца (m. flexorpollicislongus)	передняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья	ладонная поверхность дистальной поверхности большого пальца	сгибает большой палец, сгибает кисть	—-	срединный нерв
3. Квадратный пронатор (m. pronatorquadratus)	передний край и медиальная передняя поверхность локтевой кости	передняя поверхность лучевой кости (нижняя четверть)	пронирует предплечье и кисть	—-	—-
Задняя группа мышц предплечья
Поверхностный слой:
1. Длинный лучевой разгибатель кисти (m. extensorcarpiradialislongus)	латеральный надмыщелок плечевой кости,	тыльная поверхность основания 2 пястной кости	разгибает кисть, отводит ее в лучевую сторону, сгибает предплечье	локтевая и лучевая артерии	лучевой нерв
2. Короткий лучевой разгибатель кисти (m. extensorcarpiradialisbrevis)	латеральный надмыщелок плечевой кости,	тыльная поверхность основания 3 пястной кости	разгибает и отводит кисть	—-	—-
3. Общий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum communis)	—-	четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг 2-5 пальцев	разгибает 2-5 пальцы, разгибает кисть	—-	—-
4. Локтевой разгибатель кисти (m. extensorcarpiulnaris)	—-	тыльная поверхность основания 5 пястной кости	разгибает и приводит кисть	—	—
5. Собственный разгибатель 5 пальца (m. extensordigitiquintiproprius)	—-	Тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца	разгибает мизинец	——	—-
Глубокий слой:
1. Супинатор (m. supinator)	латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость	проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости	супинирует предплечье	—-	—-
2. Длинная мышца, отводящая большой палец (m. abductorpollicislongus)	задние поверхности локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья	тыльная поверхность основания 1 пястной кости	отводит большой палец и кисть	—-	—-
3. Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensorpollicisbrevis)	задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья	тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца	разгибает проксимальную фалангу большого пальца	—-	—-
4. Длинный разгибатель большого пальца (m. extensorpollicislongus)	задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья	тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца	разгибает большой палец	—-	—-
5. Собственный разгибатель указательного пальца (m. extensorindicisproprius)	задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья	тыльная поверхность проксимальной фаланги указательного пальца	разгибает указательный палец	—-	—-

Урок 14. мышцы. работа мышц — Биология — 8 класс

Конспект
Скелетные мышцы прикрепляются к костям скелета и выполняют в организме множество функций: передвижение тела и его отдельных частей, поддержание позы, дыхательные движения, жевание и глотание, артикуляция и мимика, защита внутренних органов. Всего в организме человека насчитывают до 600 мышц, которые могут составлять до 50% массы тела.
Скелетные мышцы состоят из поперечно-полосатой мышечной ткани. Волокна мышечной ткани объединяются в пучки, покрытые оболочками – фасциями, пучки образуют мышцу, также покрытую фасцией. При помощи сухожилия мышца крепится к кости.

В теле человека выделяют несколько групп мышц. Среди мышц головы и шеи интересны мимические мышцы, одним своим концом прикрепляющиеся к коже лица. Мимика человека очень важна при общении, так как выражает внутреннее состояние. Мышцы спины поддерживают вертикальное положение туловища и осуществляют движения головы, шеи, лопаток, рук. Мышцы груди участвуют в движениях рук. Межреберные мышцы участвуют в дыхательных движениях. Мышцы живота необходимы для движений туловища и также участвуют в дыхательных движениях. К мышцам живота также относится диафрагма, разделяющая грудную и брюшную полости.

Диафрагма участвует в дыхательных движениях. Мышцы конечностей и поясов конечностей необходимы для их движения.
Большая часть скелетных мышц обеспечивает движение в суставах. Поэтому различают мышцы сгибатели, разгибатели, приводящие сустав, отводящие сустав, вращатели сустава. Мышцы, совместно участвующие в каком-либо движении в суставе называются синергистами. Мышцы, осуществляющие противоположные движения в суставе – это мышцы-антагонисты (например, двуглавая и трехглавая мышцы плеча). Длительное бездействие мышц ведет к атрофии, то есть разрушению мышечных волокон.
Работа мышц осуществляется рефлекторно под контролем головного мозга. Головной мозг обеспечивает согласованность работы мышц. Движения, осуществляемые по воле человека, называют произвольными. Примером непроизвольного движения может быть отдергивание руки от горячего предмета. Регуляция работы мышц осуществляется как при участии нервной системы, так и гуморально.
При длительной или высокой нагрузке в мышце развивается утомление, то есть временная потеря работоспособности. Скорость наступления утомления зависит от величины нагрузки, времени работы и ритмичности движений. При отдыхе работоспособность мышцы восстанавливается. Эффективным является активный отдых, когда нагрузка на разные группы мышц чередуется.

Гладкие мышцы входят в состав стенок внутренних органов и сосудов. Они сокращаются с меньшей скоростью по сравнению со скелетными мышцами. Поэтому на их сокращения тратится меньше энергии. Гладкие мышцы сокращаются только непроизвольно.
Подведем итог. Скелетные мышцы выполняют множество важных для организма функций. Их работа находится под контролем нервной и эндокринной систем.

Конспект урока. Строение и работа скелетных мышц

Цель урока: создать условия для понимания учащимися особенностей строения скелетной мускулатуры, через ознакомление с теоретической информацией, ее анализом и последующим преломлением информации при выполнении заданий как теоретического, так и практического характера.

Самостоятельная работа. Проводиться может как в индивидуальном, так и в групповом режиме.

Информация для учащихся.

Информационная карта.

Уважаемые учащиеся! Прочитав информацию о строении и работе мышц в учебнике или выданном тексте, выполните задания.

1. Запишите в тетради схему строения скелетной мышцы (вместо точек вставить части, образующие мышцу): Мышца =… + … + … + … + …

2. Выполните в тетради рисунок – схему строения скелетной мышцы и подпишите все ее составные части, основываясь на задании 1 и рисунке №1.

3. Перепишите в тетрадь классификацию мышц и заполните две оставшиеся графы таблицы (при заполнении используйте рисунки №2-6 и проверяйте функцию – действие мышц на своем теле).

Подразделение	Вид	Место расположения в теле	Название мышцы (пример)
По форме	1. Веретёнообразная
	2. Квадратная
	3.Треугольная
	4. Лентовидная
	5. Круговая
По количеству головок	1. Двуглавая
	2. Трехглавая
	3. Четырехглавая
По функции	1. Сгибатель
	2. Разгибатель
	3. Вращатель А) к наружи – пронатор Б) к нутри – супинатор	А) на руке, на предплечье Б) на руке, на плече	А) квадратный пронатор Б) супинатор
	4. Подниматель
	5. Сжиматель – сфинктер
	6. Отводящая
	7. Приводящая

4. Запишите в тетради, очень кратко, тремя пунктами, как осуществляется механизм сокращения скелетной мышцы, проанализировав и систематизировав информацию из прочитанного текста. (Почему скелетная мышца сокращается? Что обеспечивает ее сокращение?)

5. Запишите четырьмя пунктами, в чем выражается работа сгибателей и разгибателей, проанализировав и систематизировав информацию из прочитанного текста (как они работают в обычных и особых случаях)?

6. Запишите по пунктам, что собой представляет работа мышц, проанализировав и систематизировав прочитанную информацию.

7. Выполните исследование по изучению статической и динамической работы скелетных мышц.

Возьмите в руку груз (например, свой портфель) и удерживайте его на вытянутой руке с одновременной фиксацией времени удержания груза с помощью секундомера (пусть время засекает ваш товарищ).
Через некоторое время (5 минут) возьмите груз снова в руку и начните его поднимать и опускать и точно также фиксируйте время упражнения.
Сравните свои ощущения при выполнении двух видов работы и время их выполнения. На основе этого сравнения сделайте вывод об особенностях выполнения статической и динамической работ скелетными мышцами и запишите его.

Строение и работа скелетных мышц.

Скелетные мышцы образованы поперечнополосатой мышечной тканью, мышечные волокна которой собраны в пучки. Внутри волокон проходят белковые нити, благодаря которым мышцы способны укорачиваться – сокращаться. К каждой мышце подходят кровеносные сосуды и нервы. Мышцы снаружи, а также каждый мышечный пучок покрыты соединительнотканной оболочкой и прикрепляются к кости при помощи сухожилий. Один конец мышцы, головка, прикрепляется к одной кости, второй, хвост, через сустав или суставы – к другой кости так, что при ее сокращении кости приходят в движение.

К скелетным мышцам подходят нервы, содержащие чувствительные и двигательные нейроны. По чувствительным нейронам передаются импульсы от рецепторов кожи, мышц, сухожилий, суставов в центральную нервную систему, где обрабатываются и при необходимости передается сигнал о сокращении конкретной мышцы. По двигательным нейронам проводятся импульсы (о необходимости сокращения) от спинного мозга к мышце, в результате чего мышца сокращается. Таким образом, сокращение мышц в организме совершается рефлекторно. В то же время на двигательные нейроны спинного мозга оказывают влияние импульсы из головного мозга (о желании человека выполнить то или иное движение), в частности из коры больших полушарий. Это делает движение произвольными. Основное свойство мышечной ткани – сократимость. На этом свойстве основана работа мышц. В возбужденном состоянии мышца укорачивается и утолщается – сокращается, затем расслабляется и принимает прежние размеры. Сокращаясь, мышцы приводят в движение части тела, обуславливают перемещение организма или поддержание определенной позы.

Движение тела происходит благодаря сокращению мышц. Когда мышцы сокращаются, они совершают работу. При сокращении мышц кости сближаются или отдаляются, передвигая тело или его части, поднимают или удерживают груз. Мышцы, которые обеспечивают движение, делятся на сгибатели и разгибатели, приводящие и отводящие, вращающие кость по часовой стрелке и против нее.

Одна и та же мышца не может сгибать и разгибать кости в суставе, а движение костей и вместе с ними частей туловища производят как минимум две мышцы (на самом деле их значительно больше). Не всегда мышцы располагаются там, где прикладывается их сила.

Амплитуда – размах движений зависит от длины мышечных волокон, а сила – от площади поперечного сечения мышечного пучка. Чтобы согнуть кисть в кулак, мышцы должны обладать достаточной длиной. Вот почему мышцы, сгибающие и разгибающие пальцы, находятся на предплечье, мышцы, опускающие и поднимающие плечо, – на туловище и т.д. (Вы можете выполнить эти действия, и убедиться где находятся мышцы, выполняющие эти функции.) Мышцы противоположного действия называются антагонистами, а мышцы, действующие в одном направлении, синергистами. Они работают согласованно.

Сгибание в суставе осуществляется при сокращении мышц-сгибателей и одновременном расслаблении мышц-разгибателей.

Согласованная деятельность мышц-сгибателей и мышц-разгибателей возможна благодаря чередованию процессов возбуждения и торможения в спинном мозге (соматический отдел нервной системы). Например, сокращение мышц – сгибателей руки вызвано возбуждением двигательных нейронов спинного мозга. Одновременно расслабляются мышцы-разгибатели. Это связано с торможением двигательных нейронов.

Мышцы – сгибатели и разгибатели сустава могут одновременно находиться в расслабленном состоянии. Так, мышцы свободно висящей вдоль тела руки находятся в состоянии расслабления. При удержании гири или гантели в горизонтально вытянутой руке наблюдается одновременное сокращение мышц-сгибателей и разгибателей сустава.

Сокращаясь, мышца действует на кость как на рычаг и производит механическую работу. Любое мышечное сокращение связано с расходом энергии. Источниками этой энергии служат распад и окисление органических веществ (углеводов, жиров, нуклеиновых кислот). Органические вещества в мышечных волокнах подвергаются химическими превращениями, в которых участвует кислород. В результате образуются продукты расщепления, главным образом углекислый газ и вода, и освобождается энергия.

Протекающая через мышцы кровь постоянно снабжает их питательными веществами и кислородом и уносит из них углекислый газ и другие продукты распада.

Длительная, непрерывная, однообразная работа, как Вам хорошо известно, вызывает утомление мышц, то есть становится сложно выполнять физическую работу. После отдыха утомление проходит, мышцы вновь способны сокращаться и производить работу. Во время отдыха кровь выносит вредные вещества из клеток.

Работоспособность и производительность труда человека зависят от его умения организовывать свое рабочее время. Оптимальные ритм работы и нагрузка обусловлены возрастом человека, его физической и профессиональной подготовленностью.

Работа, связанная с перемещением тела или груза в пространстве, называется динамической, а работа, связанная с удержанием определенной позы или груза, – статической.

При статической работе в действие вовлекаются все мышцы, которые обычно работают как антагонисты, а при динамической они работают по очереди: сначала одни, потом другие. Кроме того, при статической работе часто бывает затруднено кровоснабжение мышц, потому что некоторые сосуды оказываются сжатыми. При динамической работе этого не происходит. Более того, движение мышц ускоряет отток от них крови, насыщенной углекислым газом и другими продуктами распада.

Утомление мышц и влияние на их работоспособность ритма сокращений и величины нагрузки изучал русский физиолог И.М.Сеченов. Он выяснил, что при выполнении физической работы очень важно подобрать средние величины ритма и нагрузки. При этом производительность будет высокой, а утомление наступает позже.

Распространено мнение, что лучший способ восстановления работоспособности – это полный покой. И.М.Сеченов доказал ошибочность такого представления. Он сравнил, как восстанавливается работоспособность в условиях полного пассивного отдыха и при смене одного вида деятельности другим, то есть в условиях активного отдыха. Оказалось, что утомление проходит скорее и работоспособность восстанавливается раньше при активном отдыхе.

Рисунок строения скелетной мышцы

Работа мышц руки при удержании груза

Работа мышц при сгибании и разгибании

Мышцы, формирующие туловище человека

Ответы.

Задание №1.

Мышца = пучки поперечнополосатых волокон + кровеносные сосуды + нервы + соединительнотканная оболочка + сухожилие.

Задание №3.

Подразделение	Вид	Место расположения в теле	Название мышцы (пример)
По форме	1. Веретёнообразная	на передней стороне ноги	портняжная
	2. Квадратная	на груди	большая грудная
	3. Треугольная	на голове	височная
	4. Лентовидная	на голове и шеи	грудино-ключично-сосцевидная
	5. Круговая	на голове	круговые глаз и рта
По количеству головок	1. Двуглавая	на руке, на плече	двуглавая плеча
	2. Трехглавая	на руке, на плече	трехглавая плеча
	3. Четырехглавая	на ноге, на бедре	четырехглавая бедра
По функции	1. Сгибатель	на руке, на плече	двуглавая плеча
	2. Разгибатель	на руке, на плече	трехглавая плеча
	3. Вращатель	А) на руке, на предплечье Б) на руке, на плече	А) квадратный пронатор Б) супинатор
	4. Подниматель	на груди	поднимающие ребра, межреберные
	5. Сжиматель – сфинктер	на голове	круговая рта
	6. Отводящая	на руке, на плече	дельтовидная
	7. Приводящая	на груди	большая грудная

Задание №4.

Механизм сокращения скелетной мышцы.

К мышце по нервам подходит нервный импульс.
Под действием нервного импульса мышечное волокно сокращается.
Механизм сокращения мышцы, таким образом, осуществляется рефлекторно.

Задание №5.

Характеристика работы сгибателей и разгибателей.

Сгибатели и разгибатели осуществляют противоположное действие.
Сгибание происходит благодаря сокращению мышц сгибателей и расслаблению мыши разгибателей, а разгибание наоборот сокращены разгибатели и расслаблены сгибатели.
Сгибание и разгибание конечностей осуществляется согласовано, благодаря чередовании) процессов возбуждения и торможения в спинном, мозге.
Одновременно могут быть: сокращены сгибатели и разгибатели – удержание гантели в горизонтально вытянутой руке: расслаблены сгибатели и разгибатели висящая вдоль тела свободно рука.

Задание №6.

Работа мышц.

Мышца действует на кость как на рычаг.
При работе мышц расходуется энергия, выделяющаяся при распаде и окислении органических веществ.
Кровь обеспечивает постоянное снабжение мыши питательными веществами.

Задание №7.

Вывод. Выполняя задания по удержанию груза в вытянутой руке и по поднятию и опусканию груза, я выяснил, что поднимать и опускать груз легче, чем удерживать его в вытянутой руке. Таким образом, динамическая работа выполняется легче, поскольку .мышцы включаются попеременно, то двуглавая, то трехглавая (поскольку они антагонисты) мышцы.

Строение и работа скелетных мышц.

Работа мышц руки при удержании груза

Строение скелетной мышцы

Работа мышц при сгибании и разгибании в локте

Мышцы, формирующие туловище человека

Строение мышц плеча

Мышцы головы

Использованная литература:

Драгомилов А.Г., Маш Р.Д. Биология: Человек: Учебник для учащихся 8 класса общеобразовательных учреждений. 2-е изд., переработ. М.: Вентана-Граф, 2005. С.272 (использованные с.51-57).
Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека: Учеб. для студ. спец. вузов. М.: Высшая школа, 1989. С.544 (использованные с.128-135, 152-157, 166-184).
Цузмер А.М., Петришина О.Л. Биология: человек и его здоровье: Учеб. для 9 кл. сред. шк. / Под ред. В.Н.Загорской и др. 19-е изд. М.: Просвещение, 1990. С.240 (использованные с.58-65).

Цитирование произведено из списка литературы.

Лабораторные работы по биологии 8 класс

ФИ обучающегося_______________________________________________

Л.р. №1 «Рассматривание клеток и тканей в оптический микроскоп»

Цель: знакомство с особенностями строения, свойствами и функциями тканей.

Оборудование: микроскоп, готовые микропрепараты эпителиальной, соединительной, мышечной и нервной тканей.

Ход работы.

Рассмотреть под микроскопом строение животной клетки.

Зарисовать клетку и подписать основные части клетки.

Рассмотреть готовые микропрепараты тканей.

Оформление результатов: зарисуйте рассмотренные препараты тканей; заполните таблицу

Название тканей	Строение ткани	Местонахождение	Функции
Эпителиальная
Соединительная
Мышечная
Нервная

Вывод: Зависят ли особенности строения клеток от выполняемой функции?

В клетках есть специальные органоиды выполняющие характерные функции для данной клетки.
Каково значение многообразия клеток для многоклеточного организма?

ФИ обучающегося_______________________________________________

Л.р. № 2 «Коленный рефлекс»

Цель работы: ____________________________________

Оборудование: стул, человек

Ход работы:

Сядьте на стул, положите ногу на ногу, найдите коленную чашечку.

Резко ударьте ребром ладони в углубление ниже коленной чашечки. Опишите результат.

Составьте рефлекторную дугу коленного рефлекса.

Сделайте вывод.

Выполните задания.

К какой группе рефлексов относится коленный рефлекс?
Где расположено тело исполнительного нейрона рефлекторной дуги коленного рефлекса?
Чем можно объяснить тот факт, что иногда коленный рефлекс наблюдать не удается?
Почему в осуществлении простых рефлексов не участвует кора головного мозга?

ФИ обучающегося_______________________________________________

Л. р. №3 «Самонаблюдение мигательного рефлекса»

Охрана труда. Тем, кто носит очки, предлагаем на время опыта их снять. Опыт проводить чистыми руками, использование карандашей и других предметов для раздражения кожи и век недопустимо.

Ход работы

1.Осторожно прикоснитесь рукой

а) к наружному углу глаза,

б) к внутреннему углу глаза,

в) к ресницам,

г) к бровям,

д) к коже век,

Отметьте те области, раздражение которых вызывает непроизвольное

мигание, знаком «+»

2.Результаты оформите в виде таблицы.

Область	Непроизвольное мигание

3. Почему не наблюдается мигательный рефлекс при раздражении

некоторых областей?

4.Составьте схему рефлекторной дуги мигательного рефлекса.

Укажите функцию каждого звена.

Вывод:

Какое значение имеет мигательный рефлекс?

Это рефлекс условный или безусловный?

ФИ обучающегося_______________________________________________

Л.р. № 4. «Микроскопическое строение кости»

Цель: Изучение микроскопического строения кости.

Оборудование: микроскоп, постоянный препарат «Костная ткань».

Ход работы.

Рассмотрите при малом увеличении микроскопа костную ткань. Определите: поперечный или продольный срез вы рассматриваете?

Найдите канальцы, по которым проходили сосуды и нервы. На поперечном срезе они имеют вид прозрачного кружка или овала.
Найдите костные клетки, которые находятся между кольцами и имеют вид черных паучков. Они выделяют пластинки костного вещества, которые потом пропитываются минеральными солями.
Подумайте, почему компактное вещество состоит из многочисленных трубочек с прочными стенками. Как это способствует прочности кости при наименьшем расходе материала и массы костного вещества?

Оформление результатов:

зарисуйте продольный и поперечный срез микроскопического строение кости.

Сделайте вывод

ФИ обучающегося_______________________________________________

Л. р. № 5 . «Работа мышц.»

Цель: знакомство со строением мышц человеческого тела.

Оборудование: таблицы, рисунки, учебник.

Ход работы.

Используя рисунки и анатомическое описание, определите местоположение мышечных групп и выполняемые ими движения.

I. Мышцы головы (по рисунку 35).

Мимические мышцы прикрепляются к костям, коже или только к коже, жевательные – к костям неподвижной части черепа и к нижней челюсти.

Задание 1. Определите функцию височных мышц. Приложите руки к своим вискам и сделайте жевательные движения. Мышца напрягается, так как она поднимает нижнюю челюсть вверх. Найдите жевательную мышцу. Она находится около челюстных суставов, примерно на 1 см впереди них. Определите: височные и жевательные мышцы – синергисты или антагонисты?

Задание 2. Познакомьтесь с функцией мимических мышц. Возьмите зеркало и наморщите лоб, что мы делаем, когда недовольны или, когда задумались. Сокращается надчерепная мышца. Найдите ее на рисунке. Пронаблюдайте функцию круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта. Первая закрывает глаз, вторая — рот.

II. Грудино-ключично-сосцевидная мышца на передней поверхности шеи (по рисунку 35).

Задание 3. Поверните голову вправо и прощупайте левую грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Поверните голову влево и обнаружьте правую. Эти мышцы поворачивают голову влево, вправо, действуя как антагонисты, но, когда сокращаются вместе, становятся синергистами и опускают голову вниз.

III. Мышцы туловища спереди (по рисунку 36).

Задание 4. Найдите большую грудную мышцу. Эта парная мышца напрягается, если согнуть руки в локте и с усилием сложить их на груди.

Задание 5. Рассмотрите на рисунке мышцы живота, образующие брюшной пресс. Они участвуют в дыхании, наклонах туловища в стороны и вперед, в переводе туловища из лежачего в сидячее положение при фиксированных ногах.

Задание 6. Найдите межреберные мышцы: наружные осуществляют вдох, внутренние – выдох.

IV. Мышцы туловища сзади (по рисунку 36).

Задание 7. Найдите на рисунке трапециевидную мышцу. Если свести лопатки и запрокинуть голову назад, она будет напряжена.

Задание 8. Найдите широчайшую мышцу спины. Она опускает плечо вниз и отводит руки за спину.

Задание 9. Вдоль позвоночника находятся глубокие мышцы спины. Они разгибают тело, откидывая корпус назад. Определите их положение.

Задание 10. Найдите ягодичные мышцы. Они отводят бедро нами д. Глубокие мышцы спины и ягодичные мышцы у человека наиболее сильно развиты в связи с прямохождением. Они противостоит силе тяжести.

V Мышцы руки (по рисункам 28, 34 и 36).

Задание 11. Найдите на рисунке дельтовидную мышцу. Она находится над плечевым суставом и отводит руку в сторону до горизонтального положения.

Задание 12. Найдите двуглавую и трехглавую мышцы плеча. Является ли они антагонистами или синергистами?

Задание 13. Мышцы предплечья. Чтобы понять их функцию, положите руку на стол ладонной стороной вниз. Прижмите ее к столу не чего сжимайте кисть в кулак и разжимайте ее. Вы почувствуете, как сокращаются мышцы предплечья. Это происходит потому, что со стороны ладони на предплечье располагаются мышцы, сгибающие кисть и пальцы, а разгибающие их находятся на тыльной стороне предплечья.

Задание 14. Нащупайте около лучезапястного сустава со стороны ладонной поверхности сухожилия, которые идут к мышцам пальцев рук. Подумайте, почему эти мышцы находятся на предплечье, а не на кисти.

VI. Мышцы ноги (по рисунку 36).

Задание 15. На передней поверхности бедра расположена очень мощная четырехглавая мышца бедра. Найдите ее на рисунке. Она сгибает ногу в тазобедренном суставе и разгибает в коленном. Чтобы представить ее функцию, надо вообразить удар футболиста по мячу. Ее антагонистом являются ягодичные мышцы. Они отводят ногу назад. Действуя как синергисты, обе эти мышцы удерживают корпус в вертикальном положении, фиксируя тазобедренные суставы.

На задней поверхности бедра расположены три мышцы, сгибающие ногу в колене.

Задание 16. Поднимитесь на носки, вы чувствуете, как напряглись икроножные мышцы. Они находятся на задней поверхности голени. Эти мышцы хорошо развиты, потому, что они поддерживают тело в вертикальном положении, участвуют в ходьбе, беге, прыжках.

Оформление результатов: подпишите мышцы на рисунке.

Сделайте вывод.

ФИ обучающегося_______________________________________________

Л.р. № 6, 7 «Утомление при статической и динамической работе»

Цель: наблюдение и выявление признаков утомления при статической работе.

Оборудование: секундомер, груз 4-5 кг (если взят портфель с книгами, то надо предварительно определить его массу).

Ход работы.

Испытуемый становится лицом к классу, вытягивает руку в сторону строго горизонтально. Мелом на доске отмечается тот уровень, на котором находится рука. После приготовлений по команде включается секундомер, и испытуемый начинает удерживать груз на уровне отметки. Начальное время указывается в первой строчке таблицы. Затем определяются фазы утомления и также проставляется их время. Выясняется, за какое время наступает предельное утомление. Этот показатель записывается.

Выясните, за какое время наступает предельное утомление.

Оформление результатов:

Результаты запишите в таблицу

Статическая работа	Признаки утомления	Время
Отсутствие утомления	Рука с грузом неподвижна
Первая фаза утомления	Рука опускается, затем рывком поднимается на прежнее место
Вторая фаза утомления	Дрожание рук, потеря координации, пошатывание корпуса, покраснение лица, потоотделение
Предельное утомление	Рука с грузом опускается; опыт прекращается

Сделайте вывод: поясните различие между динамической и статической работой.

ФИ обучающегося_______________________________________________

Л.р. № 8 «Выявление нарушений осанки».

Цель: выявить нарушения осанки.

Оборудование: сантиметровая лента.

Ход работы.

Для выявления сутулости (круглой спины) сантиметровой лентой измерьте расстояние между самыми отдаленными точками левого и правого плеча, отступя на 3-5 см вниз от плечевого сустава, со стороны груди и со стороны спины. Первый результат разделите на второй. Если получается число, близкое к единице или больше ее, значит, нарушений нет. Получение числа меньше единицы говорит о нарушении осанки.

1-расстояние между самыми отдаленными точками левого и правого плеча со стороны груди- см.

2. расстояние между самыми отдаленными точками левого и правого плеча со стороны спины.- см.

3. разница — см.

Встаньте спиной к стенке так, чтобы пятки, голени, таз и лопатки касались стены. Попробуйте между стенкой и поясницей просунуть кулак. Если он проходит – нарушение осанки есть. Если проходит только ладонь – осанка нормальная.

Ладонь прошла__________ или_______________

Сделайте вывод. У меня __________________ осанка.

ФИ обучающегося_______________________________________________

Л.р. № 9. «Выявление плоскостопия» (работа выполняется дома).

Цель: выявить плоскостопие.

Оборудование: таз с водой, лист бумаги, фломастер или простой карандаш.

Ход работы.

Мокрой ногой встаньте на лист бумаги. Контуры следа обведите фломастером или простым карандашом.

Найдите центр пятки и центр третьего пальца. Соедините две найденные точки прямой линией. Если в узкой части след не заходит за линию – плоскостопия нет (рис. 39).

Вывод.

ФИ обучающегося_______________________________________________

Л.р. № 10. «Измерение кровяного давления»

Цель работы: научиться измерять давление с помощью тонометра, рассчитывать значение артериального давления по формулам, проводить сравнение и анализ данных.

Оборудование: тонометр

Ход работы:

Манжетку тонометра оборачивают вокруг левого плеча испытуемого (предварительно обнажив левую руку). В области локтевой ямки устанавливают фонендоскоп. Левая рука испытуемого разогнута и под локоть подставляется ладонь правой руки. Экспериментатор нагнетает воздух в манжетку до отметки 150 — 170 мм рт. ст. Затем воздух из манжетки медленно выпускается и прослушиваются тоны. В момент первого звукового сигнала шкала прибора показывает величину систолического давления (так как в этот момент только во время систолы левого желудочка кровь проталкивается через сдавленный участок артерии). Экспериментатор записывает величину давления. Постепенно звуковой сигнал будет ослабевать и исчезнет. В этот момент на шкале можно видеть величину диастолического давления. Экспериментатор фиксирует и эту величину. Для получения более точных результатов опыт следует повторить несколько раз.

1. Сравните данные, полученные в эксперименте со среднестатистическими табличными данными по артериальному давлению для вашего возраста. Сделайте вывод.

2. Рассчитайте значения пульсового (ПД), среднего артериального (АДср) и собственного артериального давлений (АДсист и АДдиаст). Известно, что в норме у здорового человека пульсовое давление составляет примерно 45 мм рт. ст.

Артериальное (АД):
АД сист. = 1,7 х возраст + 83
АД диаст. = 1,6 х возраст + 42

Пульсовое (ПД):
ПД = АД сист. — АД диаст.

Среднее артериальное (АДср):
Адср. = (АД сист. — АД диаст.) /3 + АД диаст.

Оценка результатов.
Сравните расчетные данные, полученные в эксперименте, с данными, представленными в таблице.
Таблица.

Средние показатели максимального и минимального давления крови для учащихся

Возраст, лет	Мальчики	Девочки
11-12	105/71	105/72
13-14	109/73	109/74
15	112/75	112/72
16	118/73	116/72
17	119/75	118/76
18	120/80	120/80

Вывод: Какую опасность для человека представляет постоянно высокое давление? В каких сосудах нашего организма максимально низкое давление и почему?

ФИ обучающегося_______________________________________________

Л.р. № 11 «Подсчёт ударов пульса в покое и при физической нагрузке»

Цель работы: определение зависимости пульса от физических нагрузок.

Оборудование: секундомер.

Ход работы:

1.Определить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Для этого подсчитайте число пульсовых сокращений за 10 с и умножить полученное число на 6. В состоянии покоя измерения проводят 3 раза и берут среднее. В норме оно должно быть в пределах 65-79 сокращений в минуту.

2.Сделайте 20 приседаний.

3.После окончания выполнения упражнения быстро сядьте на свое место в течение 10 с просчитайте пульс. Такой же подсчет надо выполнять спустя 1,2,3,4,5. Прочитайте инструкцию на с. 94 учебника, проведите пробу. Запишите полученные данные в таблицу.

Частота сердечных сокращений.

В состоянии покоя

После нагрузки

Спустя 1 мин.

Спустя 2 мин.

Спустя 3 мин.

Спустя 4 мин.

Спустя 5 мин.

___ ___ ____

Средняя ___

В минуту

__ х 6 = __

Постройте график возвращения работы сердца к состоянию покоя после дозированной нагрузки.

Отложите на оси ординат число сердечных сокращений (частота сердечных сокращений — ЧСС) в состоянии покоя и проведите горизонтальную линию.

Результаты измерений ЧСС после завершения работы и спустя 1,2,3,4 мин укажите на оси абцисс.

Постройте кривую.

Вывод.

ФИ обучающегося_______________________________________________

Л.р. № 12. «Определение скорости кровотока в сосудах ногтевого ложа»

Цель: учиться определять скорость кровотока в сосудах ногтевого ложе.

Оборудование: секундомер, сантиметровая линейка.

Предварительные пояснения. Сосуды ногтевого ложа включают не только капилляры, но и мельчайшие артерии, называемые артериолами. Для определения скорости кровотока в этих сосудах надо узнать длину пути – S, которую пройдет кровь от корня ногтя до его вершины, и время – t, которое ей для этого потребуется. Тогда по формулеV = S/ t мы сможем узнать среднюю скорость кровотока в сосудах ногтевого ложа.

Ход работы.

Измерим длину ногтя от основания до верхушки, исключив прозрачную часть ногтя, которую обычно срезают: под ней нет сосудов.
Определим время, которое необходимо крови для преодоления итого расстояния. Для этого указательным пальцем нажмем на пластинку ногтя большого пальца так, чтобы он побелел. При этом кровь будет вытеснена из сосудов ногтевого ложа. Теперь освободим сжатый ноготь и измерим время, за которое он покраснеет. Этот момент и укажет нам время, за которое кровь проделала свой путь.

Оформление результатов:

рассчитайте по формуле скорость кровотока.

Сделайте вывод:

ФИ обучающегося_______________________________________________

Л. р. № 13. «Определение частоты дыхания»

Цель работы: научиться подсчитывать дыхательные движения в покое.

Оборудование: секундомер или часы с секундной стрелкой.

Ход работы: работа проводится в парах.

1.Экспериментатор кладет на верхнюю часть груди испытуемого широко расставленную руку и считает количество вдохов за 1 минуту (подсчет производится в положении стоя).

2.Проанализируйте ваши данные и запишите вывод.

Пояснения.

К 15 годам у подростков частота дыхательных движений составляет 15 дыхательных движений в минуту. При занятиях физической культурой составляет 10-15 . Нагрузку при занятиях спортом следует регулировать так, чтобы частота дыхания после занятий не превышала у взрослых 30, у детей 40 дыхательных движений, а восстановление ее исходной величины происходило не позднее, чем за 7-9 мин.

-Если вы делаете менее 14 вдохов в минуту – замечательно. Так дышат обычно хорошо тренированные и выносливые люди. Можете по праву гордиться собой. Вбирая воздух полной грудью, вы даете легким расправиться, прекрасно вентилируете их, то есть делаете вашу дыхательную систему почти неуязвимой для возбудителей инфекции.

-Неплохим результатом считается от 14 до 18 вдохов в минуту. Именно так дышит большинство практически здоровых людей, которые могут болеть гриппом или ОРВИ не более 2 раз в сезон.

-Более 18 вдохов в минуту – это уже серьезный повод для беспокойства. При поверхностном и частом дыхании в легкие попадает лишь половина вдыхаемого воздуха. Для постоянного обновления легочной атмосферы этого явно недостаточно.

ФИ обучающегося_______________________________________________

Л.р. № 14. «Определение положения слюнных желёз»

Цель работы: выяснить расположение слюнных желез.

Оборудование: зеркало.

Ход работы

1. Определение положения околоушных слюнных желез. Нажмите на щеки впереди и ниже ушей с левой и правой сторон. При этом вы почувствуете, как во рту увеличивается количество слюны.

2. Определение положения подчелюстных слюнных желез. Нажмите под нижней челюстью с левой и правой сторон, отступя на 2–3 см от ее углов к центру, пока не почувствуете, как ротовая полость наполняется слюной.

3. Подъязычная железа. Эта железа лежит глубоко, и ее прощупать не удается. Зато легко обнаруживается устье протока этой железы: у основания уздечки языка (тяжа, который соединяет нижнюю часть языка с дном ротовой полости). Если резко приподнять язык кверху, то иногда можно увидеть небольшой фонтанчик слюны.

4.Подпишите на рисунке слюнные железы.

ФИ обучающегося_______________________________________________

Л.р. № 15. «Действие ферментов слюны на крахмал»

Цель: показать способность слюны переваривать углеводы.

Оборудование: накрахмаленный бинт, нарезанный на куски длиной 10 см, вата, спички, блюдце, аптечный йод (5%-й), вода.

Предварительные пояснения. Цель этого опыта — показать, что ферменты слюны способны расщеплять крахмал. Известно, что крахмал с йодом дает интенсивное синее окрашивание, по которому нетрудно узнать, где он сохранился. При обработке крахмала ферментами слюны он разрушается, если ферменты активны. В этих местах крахмала не остается, поэтому они не окрашиваются йодом и остаются светлыми.

Ход работы.

Приготовьте реактив на крахмал – йодную воду. С этой целью в блюдце налейте воду и добавьте несколько капель йода (аптечный 5%-й спиртовой раствор) до получения жидкости цвета крепко заваренного чая.

Намотайте на спичку вату, смочите ее слюной, а затем этой ватой со слюной напишите букву на накрахмаленном бинте.

Расправленный бинт зажмите в руках и подержите его некоторое время, чтобы он нагрелся (1-2 мин).

Опустите бинт в йодную воду, тщательно расправив его. Участки, где остался крахмал, окрасятся в синий цвет, а места, обработанные слюной, останутся белыми, так как крахмал в них распался до глюкозы, которая под действием йода не дает синего окрашивания.

Если опыт прошел успешно, на синем фоне получится белая буква.

Сделайте вывод, ответив на вопросы:

Что было субстратом, а что – ферментом, когда вы писали буквы на бинте?

Могла ли получиться синяя буква на белом фоне при проведении этого опыта?

Будет ли слюна расщеплять крахмал, если ее прокипятить?

ФИ обучающегося_______________________________________________

Л.р. № 16. «Установление зависимости между нагрузкой и уровнем энергетического обмена»

Цель работы: учиться грамотно, составлять суточный пищевой рацион для подростков.

Оборудование: таблицы химического состава пищевых продуктов и калорийности, энергетической потребности детей и подростков различного возраста, суточных норм белков, жиров и углеводов в пище детей и подростков.

Ход работы:

Таблица энергетической и пищевой ценности продукции кафе быстрого питания

Блюда и напитки	Энергетическая ценность (ккал)	Белки (г)	Жиры (г)	Углеводы (г)
Двойной МакМаффин (булочка, майонез, салат, помидор, сыр, свинина)	425	39	33	41
Фреш МакМаффин (булочка, майонез, салат, помидор, сыр, ветчина)	380	19	18	35
Чикен Фреш МакМаффин (булочка, майонез, салат, помидор, сыр, курица)	355	13	15	42
Омлет с ветчиной	350	21	14	35
Салат овощной	60	3	0	10
Салат «Цезарь» (курица, салат, майонез, гренки)	250	14	12	15
Картофель по-деревенски	315	5	16	38
Маленькая порция картофеля фри	225	3	12	29
Мороженое с шоколадным наполнителем	325	6	11	50
Вафельный рожок	135	3	4	22
«Кока-Кола»	170	0	0	42
Апельсиновый сок	225	2	0	35
Чай без сахара	0	0	0	0
Чай с сахаром (две чайные ложки)	68	0	0	14

Энергозатраты при различных видах физической активности

Виды физической активности	Энергетическая стоимость
Прогулка – 5 км/ч; езда на велосипеде – 10 км/ч; волейбол любительский; стрельба из лука; гребля народная	4,5 ккал/мин
Прогулка – 5,5 км/ч; езда на велосипеде – 13 км/ч; настольный теннис; большой теннис (парный)	5,5 ккал/мин
Ритмическая гимнастика; прогулка – 6,5 км/ч; езда на велосипеде – 16 км/ч; каноэ – 6,5 км/ч; верховая езда – быстрая рысь	6,5 ккал/мин
Роликовые коньки – 15 км/ч; прогулка – 8 км/ч; езда на велосипеде – 17,5 км/ч; бадминтон – соревнования; большой теннис – одиночный разряд; лёгкий спуск с горы на лыжах; водные лыжи	7,5 ккал/мин
Бег трусцой; езда на велосипеде – 19 км/ч; энергичный спуск с горы на лыжах; баскетбол; хоккей с шайбой; футбол; игра с мячом в воде	9,5 ккал/мин

1)Фёдор, нападающий в футбольном клубе, после вечерней игры решил поужинать в ресторане быстрого питания.

Используя данные таблиц 1 и 2, предложите Фёдору оптимальное по калорийности, с максимальным содержанием углеводов меню из перечня блюд и напитков для того, чтобы компенсировать энергозатраты во время футбольного матча, продолжавшегося для спортсмена 89 минут. При выборе учтите, что Фёдор обязательно закажет «Кока-Колу».

В ответе укажите: энергозатраты спортсмена; заказанные блюда, которые не должны повторяться; количество углеводов; калорийность ужина, которая не должна превышать энергозатраты во время матча.

2)Почему при составлении рациона футболисту Фёдору недостаточно учитывать только калорийность продуктов? Приведите два аргумента.

ФИ обучающегося_______________________________________________

Лаб. раб. 17. «Изучение под лупой тыльной и ладонной поверхности кисти».

Цель: используя лупу, изучить расположение пор на коже кисти руки.

Оборудование: лупа.

Ход работы:

1. Рассмотрите в лупу кожу на тыльной поверхности руки. Обратите внимание на рельеф кожи, напоминающий ромбики и треугольники. Они блестят, потому что смочены салом. По их углам расположены поры, из отверстий которых выходят стержни волос. Поры — это устья волосяных мешочков (сумок). В полость каждой волосяной сумки впадают сальные железы. Они не видны, потому что находятся в глубоких слоях кожи.

2. Под лупой рассмотрите кожу ладонной поверхности кисти. Здесь тоже много пор, но они значительно мельче. Это отверстия потовых желёз.

3. Какое значение имеют сальные и потовые железы?

4. Сформулируйте вывод по лабораторной работе.

ФИ обучающегося_______________________________________________

Лаб. раб. 18. «Определение типа своей кожи»

Цель: научиться визуально определять тип кожи.

Оборудование: зеркало, мягкая бумажная салфетка.

Ход работы:

1. Рассматривая лицо в зеркале, определите величину пор (поры не заметны; поры крупные).

2. Приложите к лицу мягкую бумажную салфетку и поочерёдно прижмите её к разным участкам лица. Определите, где цвет салфетки изменится больше (если цвет меняется – кожа в этом месте жирная; если цвет не меняется — кожа в этом месте нормальная; если видны признаки шелушения — кожа в этом месте сухая).

3. Результаты наблюдений оформите в форме таблицы

Таблица «Результаты наблюдений за кожей лица»

№	Участки лица	Величина пор	Изменение цвета бумажной салфетки	Тип кожи (жирная, нормальная, сухая)
1.	Лоб у висков
2.	Середина лба
3.	Нос
4.	Щеки
5.	Область под глазами
6.	Подбородок

4. Сделайте вывод о состоянии кожи своего лица.

ФИ обучающегося_______________________________________________

Л.р. № 19. «Рефлексы продолговатого и среднего мозга»

Цель: установить зависимость между работой продолговатого и среднего мозга

Ход работы

Рефлексы продолговатого мозга

1.Черенком ложки прикоснитесь к задней поверхности языка.

2.Сделайте подряд несколько глотательных движений. 3.Сделайте 2-3 быстрых и глубоких вдоха и выдоха.

4. Что вы наблюдали в каждом опыте?

5.Запишите схему рефлекторной дуги рефлекса, наблюдаемого

1 вариант — в 1-ом опыте,

2 вариант — во 2 опыте,

3 вариант — в 3-ем опыте.

Ответьте на вопрос. Какие функции продолговатого мозга были

выявлены в этих экспериментах?

Рефлексы среднего мозга

Прочитайте пункт «Средний мозг» на стр.230. Ответьте на вопрос. Какая функция среднего мозга была выявлена в этом эксперименте?

Вывод:

Ответьте на вопрос. Какая функция среднего мозга была выявлена в этом эксперименте?

ФИ обучающегося_______________________________________________

Лаб. раб. 20 «Оценка объёма кратковременной памяти с помощью теста»

Цель: определить и сделать оценку объёма кратковременной памяти с помощью теста

Оценка объёма кратковременной памяти с помощью теста.

1. В течение 1 мин внимательно прочитайте предложенный вам набор из 25 слов, затем отложите его.

2. В течение 5 мин запишите все слова, которые вам удалось запомнить. Последовательность не имеет значения.

3. Подсчитайте число правильно написанных слов и оцените каждое из них в 1 балл.

4. По сумме баллов определите, к какой категории относится объём вашей памяти:

6 слов и меньше — объём памяти крайне низкий, вам необходимо заниматься регулярными упражнениями по тренировке памяти;
7—12 слов — объём памяти чуть ниже среднего, возможно, вы не умеете сосредоточиваться;
13—17 слов — объём памяти хороший;
18—21 слово — объём кратковременной памяти отличный, вы можете заставить себя сосредоточиться, следовательно, обладаете достаточной волей;
свыше 22 слов — ваша память феноменальна!

Агонисты, синергисты и антагонисты

Даны определения мышц-агонистов, мышц-синергистов и мышц-антагонистов. Показано, что при выполнении движения мышцы в одной ситуации могут быть антагонистами, а в другой – синергистами. Наличие мышц-антагонистов необходимо для выполнения двигательных действий, так как мышца может лишь тянуть костное звено при сокращении, но не может его толкать.

Агонисты, синергисты и антагонисты

Давайте продолжим разговор о различных классификациях скелетных мышц и поговорим об антагонистах, синергистах и агонистах. Эти определения я взяла из прекрасной книги Раисы Самуиловны Персон «Мышцы-антагонисты в движениях человека».

Определения

Мышцами-антагонистами называют такие две мышцы (или две группы мышц) одного сустава, которые при сокращении осуществляют тягу в противоположные стороны.

Мышцами-синергистами называют мышцы одного сустава, которые тянут в одном и том же направлении.

Из двух мышц-антагонистов ту, которая осуществляет данное движение (то есть выполняет основную задачу), называют агонистом, а другую — антагонистом.

Примеры мышц-антагонистов

Верхние конечности

1. Сгибание предплечья осуществляет двуглавая мышца плеча (m.biceps brachii), а разгибание предплечья — трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii). Эти две мышцы являются мышцами-антагонистами, потому что они осуществляют тягу в противоположных направлениях относительно локтевого сустава. Одна мышца (двуглавая мышца плеча) отвечает за сгибание, а вторая (трехглавая мышца плеча) отвечает за разгибание.

2. Сгибание плеча (плечевой кости) осуществляют мышцы: дельтовидная (передние пучки), большая грудная мышца, клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча. Разгибание плеча (плечевой кости) осуществляют мышцы-антагонисты: задняя часть дельтовидной, широчайшая мышца спины, подостная, малая круглая большая круглая, длинная головка трехглавой мышцы плеча.

Нижние конечности

3. Сгибание голени осуществляет среди прочих двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris), а разгибание голени — четырехглавая мышца бедра (m.quadriceps femoris). Эти две мышцы являются мышцами-антагонистами, потому что они осуществляют противоположную тягу относительно коленного сустава. Одна мышца (двуглавая мышца бедра) отвечает за сгибание, а вторая (четырехглавая мышца бедра) — отвечает за разгибание.

4. Сгибание стопы осуществляет трехглавая мышца голени (m. triceps surae) в состав которой входит икроножная мышца (m. gastrocnemius) и камбаловидная мышца (m. soleus). Разгибание стопы осуществляет передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior). Эта мышца является антагонистом трехглавой мышце голени.

Примеры мышц-синергистов

Верхние конечности

1. Сгибание предплечья осуществляют мышцы: двуглавая мышца плеча, плечевая, плечелучевая. Это мышцы-синергисты, потому что это мышцы одного сустава, которые тянут в одном направлении (осуществляют сгибание предплечья).

Нижние конечности

2. Разгибание голени осуществляют четыре мышцы: латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра, прямая мышца бедра. Это четыре головки четырехглавой мышцы бедра. Это мышцы-синергисты, так как они тянут в одном направлении (осуществляют разгибание голени).

3. Сгибание голени осуществляют мышцы: двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, портняжная, тонкая, подколенная, икроножная, подошвенная. Это мышцы-синергисты, так как они тянут в одном направлении (осуществляют сгибание голени).

4. Подошвенное сгибание стопы осуществляют: трехглавая мышца голени (икроножная и камбаловидная), подошвенная мышца, задняя большеберцовая, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев, длинная малоберцовая, короткая малоберцовая. Это мышцы-синергисты, так как они тянут в одном направлении (сгибают стопу).

Примеры мышц-агонистов и антагонистов

1.Сгибание предплечья осуществляет двуглавая мышца плеча (m.biceps brachii), а разгибание предплечья — трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii). Если мы рассматриваем сгибание предплечья как основное движение, то мышцей-агонистом будет двуглавая мышца плеча (она осуществляет данное движение), а мышцей-антагонистом — трехглавая мышца плеча. Она отвечает за разгибание. Следует, однако, заметить, что мышц-агонистов может быть много. Мышцы-агонисты в данном случае — это все мышцы, которые отвечают за сгибание предплечья. Это мышцы: двуглавая мышца плеча, плечевая, плечелучевая. Эти мышцы с одной стороны, являются мышцами-синергистами (отвечают за одну и ту же функцию) и агонистами (отвечают за основное движение).

2. Рассматриваем разгибание голени. Мышцей-агонистом будет четырехглавая мышца бедра (она осуществляет данное движение). А мышцами-антагонистами будут мышцы сгибатели бедра: двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, портняжная, тонкая, подколенная, икроножная и подошвенная.

Более подробно строение и функции мышц описаны в моих книгах «Гипертрофия скелетных мышц человека» и «Биомеханика мышц» ,

а также на моем канале «Все о мышцах и не только«.

Особенности функционирования мышц

1. Наличие мышц-антагонистов необходимо, так как мышца может лишь тянуть кость, но не может ее толкать. Поэтому, чтобы костное звено выполняло, например, сгибание и разгибание, необходимо наличие двух мышц. Одна из мышц будет отвечать за сгибание в суставе, а другая – за разгибание.

2. При выполнении двигательных действий мышцы-антагонисты не обязательно работают попеременно. Еще в начале ХХ века немецкий ученый R. Wagner (1925) показал, что в зависимости от условий внешнего силового поля меняется соотношение фаз активности мышц-антагонистов. Полное совпадение активности мышц с перемещением наблюдается только при движениях против сил трения. При работе против сил инерции мышца-агонист активна только на протяжении первой фазы движения. Затем оно продолжается по инерции при возрастающей активности мышцы-антагониста, которая тормозит движение (рис.1).

Рис.1. Работа мышц-антагонистов против внешних сил разной природы: А-силы трения; Б — силы инерции; В — силы упругости (R.Wagner, 1925)

3. На активность мышц-антагонистов сильно влияет темп движений. При выполнении движения в медленном темпе активность мышц-антагонистов соответствует фазам движения, за которые они отвечают. А именно: при сгибании активность проявляют мышцы, отвечающие за сгибание, а при разгибании активность проявляют разгибатели. Увеличение темпа движения приводит к тому, что при в конце фазы сгибания может активироваться мышца-разгибатель. В данном случае мышца-разгибатель (антагонист) действует как тормоз. При быстрых движениях также существуют фазы одновременной активности мышц-антагонистов (А.В. Самсонова, 1998).

3. При выполнении движения мышцы в одной ситуации могут быть антагонистами, а в другой – синергистами. Например, двуглавая мышца плеча является синергистом мышцы круглый пронатор при сгибании предплечья. А при ротации предплечья они работают как антагонисты, так как двуглавая осуществляет супинацию предплечья, а круглый пронатор – пронацию.

Реципрокная иннервация

Для того, чтобы мышца-агонист могла выполнять свою задачу, мышца-антагонист должна быть расслаблена. На эту особенность обратил внимание еще Рене Декарт в 17 веке при анализе движений глаз. Затем исследования работы мышц-антагонистов были продолжены. Было установлено, что существует механизм, который управляет работой мышц-антагонистов в центральной нервной системе. Это механизм получил название реципрокной иннервации. Большой вклад в изучение этого механизма внес лауреат Нобелевской премии Чарльз Скот Шеррингтон (рис.2). Было установлено, что при возбуждении мышцы-агониста, ЦНС тормозит работу мышцу-антагониста (рис.3).

Рис.2. Шеррингтон Ч.С.

Рис.3. Схема реципрокной иннервации мышц-антагонистов (Шеррингтон Ч.С., 1969) При поступлении двигательного импульса на мышцу (показано знаком «+») мышца-антагонист тормозится (показано знаком «-«)

Литература

Иваницкий М.Ф. Анатомия человека: Учебн. для ин-тов физ. культ. — М.: Физкультура и спорт, 1985.- 544 с.
Ванек Ю. Спортивная анатомия. – М.: Издательский центр Академия, 2008. 304 с.
Персон Р.С. Мышцы-антагонисты в движениях человека.- М.: Наука, 1965, 114 с.
Самсонова, А.В. Моторные и сенсорные компоненты биомеханической структуры физических упражнений /А.В. Самсонова: автореф. дис…докт. пед. наук.- СПб.- 1998.- 48 с.
Самсонова, А.В. Биомеханика мышц [Текст]: учебно-методическое пособие /А.В. Самсонова Е.Н. Комиссарова /Под ред. А.В. Самсоновой /Санкт-Петербургский гос. Ун-т физической культуры им. П.Ф. Лесгафта.- СПб,: [б.н.], 2008.– 127 с.
Самсонова А.В. Гипертрофия скелетных мышц человека: Учебное пособие.- 5-е изд. — СПб.: Кинетика, 2018.– 159 с.

С уважением, А.В.Самсонова

Мышцы переднего отдела предплечья — сгибание — пронация

В предплечье много мышц. В переднем отделе они делятся на три категории: поверхностные, промежуточные и глубокие.

Как правило, мышцы переднего отдела предплечья выполняют сгибание запястья и пальцев, а также пронацию.

Поверхность отсека

Поверхностные мышцы в переднем отделе — это локтевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, лучевой сгибатель запястья и круглый пронатор.Все они происходят от общего сухожилия, которое начинается от медиального надмыщелка плечевой кости.

Сгибатель запястья локтевого сустава

Прикрепления: Берет начало от медиального надмыщелка вместе с другими поверхностными сгибателями. Он также имеет долгое происхождение от локтевой кости. Он переходит в запястье и прикрепляется к гороховидной кости запястья.
Действия: Сгибание и приведение запястья.
Иннервация: Локтевой нерв.

Пальмарис Длинный

Эта мышца отсутствует примерно у 15% населения.

Наконечник для рассечения: чуть дистальнее запястья, если вы отразите длинную ладонную мышцу, вы найдете срединный нерв сразу под ним

Прикрепления: Берет начало от медиального надмыщелка, прикрепляется к удерживанию сгибателя запястья.
Действия: Сгибание в запястье.
Иннервация: Срединный нерв.

Радиальный сгибатель запястья

Прикрепления: Берет начало от медиального надмыщелка, прикрепляется к основанию II и III пястных костей.
Действия: Сгибание и отведение запястья.
Иннервация: Срединный нерв.

Пронатор Терес

Латеральная граница круглого пронатора образует медиальную границу локтевой ямки, анатомического треугольника, расположенного над локтем.

Прикрепления: Он имеет два истока: одно от медиального надмыщелка, а другое от венечного отростка локтевой кости. Он прикрепляется сбоку к средней оси радиуса.
Действия: Пронация предплечья.
Иннервация : Срединный нерв.

Рис. 1. Поверхностные мышцы передней части предплечья. [/ Caption]

Промежуточный отсек

flexor digitorum superficialis — единственная мышца промежуточного отдела.Иногда ее можно классифицировать как поверхностную мышцу, но у большинства людей она находится между глубоким и поверхностным мышечными слоями.

Мышца является хорошим анатомическим ориентиром в предплечье — срединный нерв и локтевая артерия проходят между двумя ее головками, а затем движутся кзади.

Прикрепления: Имеет две головки: одна берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, а другая — от лучевой кости. Мышца разделяется на четыре сухожилия в запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к средним фалангам четырех пальцев.

Действия: Сгибает пястно-фаланговые суставы и проксимальные межфаланговые суставы на 4 пальцах и сгибает в запястье.

Иннервация: Срединный нерв.

Глубокое отделение

В глубоком переднем отделе предплечья есть три мышцы: глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор.

Profundus сгибателя пальцев

Прикрепления: Возникает из локтевой кости и связанной с ней межкостной перепонки.В запястье он разделяется на четыре сухожилия, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к дистальным фалангам четырех пальцев.
Действия: Это единственная мышца, которая может сгибать дистальные межфаланговые суставы пальцев. Он также сгибает пястно-фаланговые суставы и запястье.
Иннервация: Медиальная половина (воздействует на мизинец и безымянный пальцы) иннервируется локтевым нервом. Боковая половина (воздействует на средний и указательный пальцы) иннервируется передней межкостной ветвью срединного нерва.

Flexor Pollicis Longus

Эта мышца лежит латеральнее FDP.

Прикрепления: Возникает от передней поверхности лучевой кости и окружающей межкостной перепонки. Крепится к основанию дистальной фаланги большого пальца.
Действия : Сгибает межфаланговый сустав и пястно-фаланговый сустав большого пальца.
Иннервация : Срединный нерв (передняя межкостная ветвь).

Пронатор Quadratus

Мышца квадратной формы, обнаруженная глубоко в сухожилиях FDP и FPL.

Прикрепления: Берет начало на передней поверхности локтевой кости и прикрепляется к передней поверхности лучевой кости.
Действия: Прорубает предплечье.
Иннервация: Срединный нерв (передняя межкостная ветвь).

Рис. 2. Глубокие сгибатели передней части предплечья.[/подпись]

Просмотренные изображения

Prosection 1 — Поверхностный слой передней части предплечья. [/ caption] Prosection 2 — Промежуточный слой переднего отдела предплечья [/ caption] Prosection 3 — глубокий слой передней части предплечья. [/ caption]

Предплечье, запястье и кисть

Кисть, запястье310 9022 и 9022 ЦЕЛИ ГЛАВЫ

По завершении этой главы читатель сможет:

Описывать анатомию суставов, связок, мышц, крови и нервной системы, которые включают предплечье, запястье, и рука.
Опишите биомеханику предплечья, запястья и кисти, включая открытые и плотно сжатые положения, нормальные и аномальные суставные барьеры и стабилизаторы.
Опишите цель и компоненты тестов и мер для предплечья, запястья и кисти.
Опишите взаимосвязь между мышечным дисбалансом и функциональными характеристиками предплечья, запястья и кисти.
Выполните всестороннее обследование предплечья, запястья и кисти, включая пальпацию структур суставов и мягких тканей, тесты на определенную пассивную подвижность и пассивную подвижность суставов, а также тесты на стабильность.
Обозначьте значение основных результатов тестов и измерений и установите диагноз.
Обобщите различные причины дисфункции предплечья, запястья и кисти.
Разработайте самостоятельные стратегии вмешательства на основе клинических данных и установленных целей.
Оцените эффективность вмешательства, чтобы продвинуть или изменить вмешательство.
Составьте эффективную домашнюю программу и проинструктируйте пациента о ней.

ОБЗОР

Рука — вещь очень личная. Это интерфейс между пациентом и его миром. Это символ силы, красоты, мастерства, сексуальности и чувствительности. Когда он поврежден, он становится символом уязвимости всего пациента.

— Пол У. Брэнд (1914–2003)

В некотором смысле плечевые, локтевые и запястные суставы (рис. 18-1) — это просто механические устройства, которые способствуют полезности руки.¹ Правильная синхронизация этих биологических устройств в сочетании с мотивацией пациента обеспечивает замечательный уровень ловкости и точности.

РИСУНОК 18-1 Структура рук, запястий и суставов кисти. (Воспроизведено с разрешения главы 29. Обзор верхней конечности. В: Morton DA, Foreman K, Albertine KH. Eds. The Big Picture: Gross Anatomy . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.)

Запястье или запястье представляет собой очень сложную анатомическую структуру, состоящую из 8 костей; более 20 лучезапястных, межзапястных и запястно-пястных (КМЦ) суставов; 26 межкарпальных связок; и 6 или более частей треугольного фиброхрящевого комплекса (TFCC).² Хотя эти структуры можно различить анатомически, они функционально взаимосвязаны с движением в одном суставе, что влияет на движение соседних суставов. Эти отношения простираются до локтя.

На руку приходится около 90% функции верхней конечности. ³ Большой палец, который участвует в 40–50% функций руки, является более функционально важным из пальцев. ³ Каждый указательный и средний пальцы участвуют примерно в 20% функций руки и являются вторыми по важности, а безымянный палец — наименее важным.Средний палец — самый сильный палец, он важен как для точных, так и для силовых функций. ³

В следующих разделах описываются соответствующие кости, суставы, мягкие ткани и нервы с подробным описанием их индивидуальных и коллективных функций. Для простоты предплечье, запястье и кисть разделены на различные отсеки.

АНАТОМИЯ

Дистальный лучевой сустав

Дистальный лучевой сустав (DRUJ) играет важную роль в функции запястья и предплечья.DRUJ — это одноосный шарнирный сустав, который соединяет дистальный отдел лучевой и локтевой костей и суставной диск (рис. 18-1). Суставной диск, известный как TFCC, помогает связывать дистальный отдел лучевой кости и является основным стабилизатором DRUJ (см. Следующий раздел). ⁴

На дистальном конце лучевая кость расширяется, образуя широкую вогнутую суставную поверхность. Суставная поверхность имеет локтевой наклон во фронтальной плоскости, который составляет в среднем 23 градуса, и передний (ладонный) наклон в сагиттальной плоскости, который составляет в среднем 11 градусов.⁵ Дистальный конец локтевой кости слегка расширяется латерально, образуя округлую головку, а медиально — в шиловидный отросток локтевой кости (рис. 18-1). Закругленная головка локтевой головки контактирует как с локтевым вырезом лучевой кости латерально, так и с TFCC дистально. ⁶ Локтевой шиловидный отросток примерно на полдюйма короче радиального шиловидного отростка, что приводит к большему локтевому отклонению, чем имеющемуся радиальному. ⁶ Суставная капсула, которая прикрепляется к суставным краям лучевой и локтевой костей и к диску, охватывающему нижний лучевой сустав, слабая.Передняя (ладонная) и задняя (дорсальная) лучевые связки укрепляют капсулу спереди и сзади. Супинация предплечья сжимает переднюю капсулу, а пронация сжимает заднюю часть, повышая общую стабильность запястья. ⁷

Функция DRUJ передает нагрузки с кисти на предплечье.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА

Положение покоя или открытой упаковки для DRUJ составляет 10 градусов супинации.

Плотное положение для DRUJ — 5 градусов супинации.

Капсульный паттерн для DRUJ — это боль при крайней пронации / супинации.

Треугольный фиброхрящевой комплекс

TFCC по существу представляет собой фиброзно-хрящевой диск, расположенный между медиальным проксимальным рядом и дистальной локтевой костью в медиальной части запястья. ⁸ Основная функция TFCC — улучшить конгруэнтность суставов и смягчить силу сжатия.Действительно, TFCC передает около 20% осевой нагрузки с кисти на предплечье. ⁷ Широкое основание диска прикрепляется к медиальному краю локтевой вырезки лучевой кости, а его вершина прикрепляется к латеральной стороне основания локтевого шиловидного отростка. Передний и задний края диска утолщены.

Ряд связок происходит от TFCC и поддерживает его. К ним относятся локтевые и локтевые связки, коллатеральные локтевые и лучевые связки.Другие структуры, поддерживающие TFCC, включают следующие:

Локтевые связки.

Оболочка сухожилия локтевого разгибателя запястья (ECU), которое является единственным сухожилием запястья, которое широко соединяется с TFCC.

Верхняя и нижняя суставные поверхности TFCC гладкие и вогнутые. ⁸ Диск отделяет дистальную часть локтевой кости от прямого контакта с запястными суставами, но позволяет скользить между запястными, дисковыми и локтевыми суставами во время пронации и супинации предплечья.^8,9

TFCC иннервируется ветвями заднего межкостного, локтевого и заднего (дорсального) сенсорных локтевых нервов. ⁹

Запястье

Запястье состоит из дистального отдела лучевой кости и локтевой кости, восьми запястных костей и оснований пяти пястных костей (рис. 18-1). Кости запястья расположены в два поперечных ряда. Проксимальный ряд содержит (латеральнее медиального) ладьевидную (ладьевидную), полулунную, трехгранную и гороховидную части. Дистальный ряд удерживает трапецию, трапецию, головку и хамат.

Лучезапястный сустав

Лучезапястный сустав, двухосный эллипсовидный сустав, образован большой вогнутой суставной поверхностью дистального конца лучевой кости, проксимального ряда запястья и TFCC. Луна и трикветр сочленяются с TFCC. Радиальный шиловидный отросток выступает дистально с боковой стороны лучевой кости. Локтевая вырезка, покрытая хрящом, занимает дистальную медиальную сторону лучевой кости. ¹⁰ Сзади, задний (дорсальный) (листерный) бугорок возникает около центра лучевой кости, образуя шкив, вокруг которого проходит сухожилие длинного разгибателя большого пальца (EPL).⁹ Листерный бугорок — частое место изменений истощения и потенциального разрыва сухожилия. ¹¹

CLINICAL PEARL

Положение покоя или открытой насадки лучезапястного сустава нейтральное с небольшим локтевым отклонением.

Плотность лучезапястного сустава — полное разгибание с радиальным отклонением.

Капсульный паттерн лучезапястного сустава одинаково ограничен сгибанием и разгибанием.

The Carpals

Scaphoid

Ладьевидная кость (рис. термин ладьевидная кость ). ⁹ Ладьевидная кость связывает проксимальный и дистальный ряды запястья и помогает обеспечить стабильность лучезапястного сустава.

Ладьевидная кость прикреплена к проксимальному ряду запястья множеством прочных связок, а две трети ее поверхности составляют суставы.Проксимальная поверхность ладьевидной кости выпуклая, сочленяется с лучевой костью. Медиальная поверхность вогнутая, сочленяется с головкой. ¹⁰ Поверхность сустава полулунника плоская. Дистальная поверхность состоит из двух выпуклых граней для сочленения с трапецией и трапецией (ладьевидный сустав). ⁹ Круглый бугорок на нижнебоковой части его передней (ладонной) поверхности служит местом прикрепления удерживателя сгибателя и короткого отводящего пальца (APB).¹⁰ Кровеносные сосуды этой кости входят в ладьевидную кость на уровне запястья или дистальнее него. Эта конфигурация предрасполагает проксимальный перелом к асептическому некрозу. ¹² Кроме того, поскольку ладьевидная кость играет решающую роль в координации и стабилизации движений между проксимальным и дистальным рядами запястных костей, повреждение внутренних и внешних связок, поддерживающих ладьевидную кость, может привести к постоянной боли и дисфункции при нагрузке. . ^13–15

Полулунник

Полулунник (рис.18-1) сочленяется между ладьевидной костью и треугольником в проксимальном ряду запястья. Его гладкая выпуклая проксимальная поверхность сочленяется с лучевой и TFCC в полулунной ямке. ¹⁰ На его боковой поверхности имеется плоская полулунная грань ладьевидной кости. Медиальная поверхность сочленяется с трехгранником. Дистальная поверхность глубоко вогнута и сочленяется с краем хамата в области аддукции и медиальной стороной головки. ¹⁰

Triquetrum

Triquetrum (рис.18-1) представляет собой кость пирамидальной формы. Он сочленяется с гороховидной формой на своей дистальной передней (ладонной) поверхности в области гороховидно-трехгранного сустава. ¹⁰ Почти квадратная дистально-медиальная поверхность трикветра сочленяется с вогнуто-выпуклой поверхностью хамата. Локтевая коллатеральная связка (UCL) прикрепляется к медиальной и задней (дорсальной) поверхностям треугольника. ¹⁰ Проксимальная поверхность треугольника сочленяется с TFCC при полном приведении. ⁹ Боковая поверхность треугольника сочленяется с полулунником.

Pisiform

Pisiform (Рис. 18-1), как следует из названия, имеет форму буквы «P» с задней (дорсальной) плоской суставной фасеткой для треугольника. ¹⁰ Гороховидная форма, образованная внутри сухожилия локтевого сгибателя запястья (FCU), представляет собой сесамовидную кость и служит прикреплением для удерживателя сгибателя, минимального отводящего пальца (ADM), UCL, писохаматной связки и пизометакарпальной связки. Пизиформ также служит для увеличения момента сгибания FCU. ⁹

Как уже упоминалось, гороховидная форма сочленяется с передней (ладонной) поверхностью трехгранника и, таким образом, отделена от других костей запястья, каждая из которых сочленяется со своими соседями.Гороховидная форма тесно связана с локтевой артерией и нервом на ее лучевой границе, причем нерв находится ближе к ней. ¹⁶

Трапеция

Трапеция (рис. 18-1) имеет бороздку на медиальной передней (ладонной) поверхности, которая содержит сухожилие FCR. ¹⁰ К его краям прикреплены два слоя удерживателя сгибателей. Opponens pollicis (OP) находится между коротким сгибателем большого пальца (FPB) дистально и APB проксимально. ¹⁰ Боковая поверхность служит местом прикрепления радиальной коллатеральной связки и капсульной связки первого сустава КМЦ.Дистальная суставная поверхность трапеции седловидная. Медиально его вогнутая поверхность сочленяется с трапецией, а дистальнее его выпуклая поверхность сочленяется со вторым пястным основанием. ¹⁰ Вогнутая поверхность проксимально сочленяется с ладьевидной костью.

Трапеция

Трапеция (рис. 18-1) маленькая и неправильная. Дистальная поверхность сочленяется с рифленым основанием второй пястной кости. Медиальная поверхность через вогнутую грань сочленяется с дистальной частью головки.Боковая поверхность трапеции сочленяется с трапецией, а ее проксимальная поверхность сочленяется с ладьевидной костью. ¹⁰

Capitate

Головка (рис. 18-1) — самая центральная и самая большая из запястных костей. Его дистальная часть сочленяется с основанием третьей пястной кости. Его латеральный край сочленяется с медиальной стороной основания второй пястной кости. ¹⁰ Выпуклая проксимальная головка головчатой кости сочленяется с полулунной и ладьевидной костью.Медиальная поверхность головы сочленяется с полулунной, а латеральная сторона головы — с ладьевидной костью. ¹⁰ Медиальнее головчатка сочленяется с хаматом.

Головка головки, расположенная в центре, служит краеугольным камнем проксимальной поперечной дуги. Эта арка важна для хватательной активности руки. ^9,17,18

Хамат

Хамат (рис. 18-1) — клиновидная кость, которая участвует в медиальной стенке запястного канала.К крючку (hamulus) хамата прикреплен удерживатель сгибателя. Хамат сочленяется с тремя костями запястья и двумя пястными костями. ⁹ Медиальная поверхность сочленяется с трехгранником и в связи с писогаматной связкой, гороховидной. Боковая поверхность сочленяется с головкой. ¹⁰ На своей дистальной стороне хамат сочленяется с четвертой и пятой пястными головками.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА

Положение покоя или открытой упаковки для межзапястного сустава — нейтральное или небольшое сгибание.

Плотность межзапястного сустава — полное выпрямление.

Нет распознанного капсульного рисунка межзапястных суставов.

Срединные запястные суставы

Срединные запястные суставы расположены между двумя рядами запястных костей. Это называется «составным» сочленением, потому что каждый ряд имеет как вогнутый, так и выпуклый сегменты. Сгибание, разгибание и радиальное отклонение запястья — это, в основном, движения в срединно-запястном суставе. Приблизительно 50% общей дуги сгибания и разгибания запястья происходит на уровне середины запястья, причем сгибание происходит в большей степени (66%), чем при разгибании (34%).¹⁹

Проксимальный ряд запястных костей выпуклый сбоку и вогнутый медиально. Ладьевидная, полулунная, трапециевидная и трикетрум имеют вогнутую поверхность по отношению к дистальному ряду запястных костей. Ладьевидная кость, головчатка и хамат представляют собой выпуклую поверхность по отношению к взаимно расположенным дистальным рядам.

КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУЖИНА

Положение покоя или открытой упаковки для срединного запястного сустава нейтральное или небольшое сгибание с локтевым отклонением.

Плотность срединного запястного сустава — полное разгибание с локтевым отклонением.

Капсульный паттерн для среднего запястного сустава является равным ограничением сгибания и разгибания.

Первый шарнир CMC

Большой палец — это самый важный палец руки, который значительно усложняет человеческое восприятие. ^20,21 В функциональном отношении седловидный (седловидный) сустав CMC является наиболее важным суставом большого пальца и состоит из сочленения между основанием первой пястной кости и дистальной частью трапеции.

Суставные поверхности трапеции и проксимального конца первой пястной кости имеют реципрокную форму. Три других смежных сочленения функционально связаны с этим суставом, которые включают суставы между трапецией и ладьевидной костью, трапецию и трапецию, а также основание первой пястной кости и радиальную сторону основания второй пястной кости. ^20,21

Движения, которые могут происходить в этом суставе, включают сгибание / разгибание, приведение / отведение и оппозицию, последнее из которых включает различную степень сгибания, внутреннего вращения и переднего (ладонного) приведения (см. «Биомеханика» ).Хотя суставная капсула первого сустава CMC большая и относительно рыхлая, движения в суставе контролируются и поддерживаются мышцами и, по крайней мере, пятью связками: передней косой, локтевой коллатеральной, межпястной, задней косой и радиальной коллатеральной. Как правило, большая часть связок большого пальца находится в напряжении с отведением, разгибанием и противодействием. ^20,21

КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА

Положение покоя или открытой упаковки первого сустава CMC находится на полпути между отведением и приведением и на полпути между сгибанием и разгибанием.

Плотность первого сустава CMC — полное противостояние.

Капсульный паттерн первого пястного сустава — отведение большого пальца, затем разгибание.

Другие суставы CMC

Дистальные границы костей дистального ряда запястья сочленяются с основаниями пястных костей, образуя суставы CMC. Сочленения пальцев CMC допускают только скользящие движения. Суставы CMC прогрессируют в подвижности от второго к пятому, при этом второй и третий пястные суставы относительно неподвижны и, таким образом, являются основными стабилизирующими суставами руки.Четвертый и пятый суставы CMC более подвижны, что позволяет руке приспосабливаться к предметам различной формы во время захвата.

Стабильность КМЦ обеспечивают передняя (ладонная), задняя (дорсальная) КМЦ и межпястные связки. В то время как трапеция сочленяется только с одной пястной костью, все остальные члены дистального ряда запястья объединяют одну запястную кость с двумя или более пястными костью.

КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ

Положение суставов CMC пальцев в состоянии покоя или в открытом состоянии находится на полпути между сгибанием и разгибанием.

Плотность суставов CMC пальцев — полное сгибание.

Капсульный рисунок суставов CMC пальцев имеет одинаковое ограничение во всех направлениях

Пястно-фаланговые суставы

Пять пястных костей напоминают миниатюрные версии длинных костей тела с удлиненными стержнями и расширенными концами . Пястно-фаланговый (МПФ) сустав большого пальца — это шарнирный сустав. Его костная форма, напоминающая межфаланговые (IP) суставы, придает ему некоторую стабильность.Кроме того, поддержку сустава обеспечивают передняя (ладонная) и боковые связки. Сустав MCP большого пальца состоит из выпуклой поверхности на головке пястной кости и вогнутой поверхности на основании фаланги. Площадь суставной поверхности увеличивается за счет ладонной пластинки, которая обеспечивает больший диапазон движений, чем был бы в противном случае. В этом суставе возможно сгибание примерно 75–80 градусов. Движения разгибания, а также движения отведения и приведения незначительны.Также присутствуют тяговые, скользящие и вращательные вспомогательные движения.

Вторая — пятая пястные кости сочленяются с соответствующими проксимальными фалангами в двухосных суставах. Их расширенные проксимальные основания соединяются с запястьями и друг с другом в плоских суставах. ¹⁰ Их двояковыпуклые дистальные головки шире спереди, чем сзади, значение этого обсуждается позже.

Суставы MCP допускают сгибание-разгибание и медиально-латеральное отклонение, связанное с небольшой степенью осевого вращения.Конструкция шарнира MCP обеспечивает большую амплитуду движения за счет устойчивости.

Приблизительно 90 градусов сгибания доступны на втором MCP, при этом величина доступного сгибания постепенно увеличивается к пятому MCP. Активное разгибание в этих суставах составляет 25–30 градусов, а 90 градусов можно получить пассивно. Потеря сгибания и разгибания в суставе CMC мизинца уменьшает количество доступного сопротивления, что приводит к дисфункции хватательного рисунка и трудностям при сжатии кулака.⁶ Приблизительно 20 градусов отведения / приведения может происходить в любом направлении в MCP, причем при разгибании доступно больше, чем при сгибании. Абдукционно-приводящие движения суставов MCP ограничены при сгибании и свободны при разгибании.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА

Положение суставов MCP в состоянии покоя или в открытом состоянии — небольшое сгибание.

Плотность суставов МКП — полное противопоставление (большой палец) / полное сгибание (пальцы).

Капсульный паттерн суставов MCP — сгибание, затем разгибание.

Суставные капсулы прикрепляются к краям суставов пястных костей и фаланг и окружают суставы MCP. Суставная капсула этих суставов относительно рыхлая и избыточная, но снабжена коллатеральными связками, которые проходят кзади от оси сустава для сгибания / разгибания суставов MCP (рис. 18-11). Хотя эти коллатеральные связки слабо разгибаются, они становятся туго натянутыми примерно при 70–90 градусах сгибания сустава MCP.²²

КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА

Контрактура коллатеральных связок является основной причиной потери сгибания МКП. Суставы MCP ни при каких обстоятельствах не должны быть иммобилизованы при разгибании или гиперэкстензии за счет втягивания коллатеральных связок, что может привести к их блокировке. ²³ Вместо этого следует наложить шины на пальцы, согнув суставы MCP на 70–90 градусов.

Аппарат заднего (дорсального) капюшона укрепляет (или заменяет) капсулы заднего (дорсального) сустава.Фиброзно-хрящевые ладонные пластинки укрепляют переднюю (ладонную) поверхность суставов (рис. 18-12). Ладные пластинки прочно прикрепляются к основанию фаланги, но лишь слабо соединяются с головками пястных костей перепончатыми волокнами. Их задняя (дорсальная) поверхность способствует области суставов, а их передняя (ладонная) поверхность проходит через сухожилия сгибателей пальцев. ²³

Асимметрия пястных головок, а также разница в длине и направлении коллатеральных связок также объясняют вращательное движение проксимальной фаланги во время сгибания-разгибания и почему локтевое отклонение пальцев обычно больше, чем локтевое отклонение пальцев. радиальное отклонение.²³ Возникающие вращательные движения называются сопряженными вращениями. Указательный палец имеет совместное вращение внутреннего вращения с отведением и сгибанием, тогда как безымянный палец и мизинец имеют совместное вращение внешнего вращения с отведением и сгибанием. Считается, что средний палец не вращается в соединении.

CLINICAL PEARL

В отличие от суставов IP, которые стабильны на протяжении большей части диапазона движений, суставы MCP стабильны только при сгибании.²³

IP-суставы

Соседние фаланги соединяются в шарнирных суставах, которые позволяют движение только в одной плоскости: сагиттальной. Конгруэнтность поверхностей соединения IP в значительной степени способствует стабильности соединения IP. Кроме того, суставы IP окружены суставными капсулами, которые прикрепляются к суставным краям фаланг.

Проксимальный межфаланговый сустав

Проксимальный межфаланговый сустав (PIP) — это шарнирный сустав, способный сгибаться и разгибаться.Поддерживающие связки и сухожилия обеспечивают основную статическую и динамическую стабильность этого сустава, когда он перемещается в нормальном диапазоне 110 градусов. ^22,24–27 Капсула, окружающая суставную поверхность сустава, состоит из ладонной пластинки, боковых и дополнительных коллатеральных связок, а также разгибателя разгибателя.

Проксимальный сустав IP устойчив во всех положениях. Конфигурация ладонной пластины позволяет ей действовать как статическое сдерживание гиперэкстензии и влиять на механическое преимущество сухожилий сгибателей в начале сгибания сустава PIP.²² Лолярная пластинка также увеличивает площадь поверхности. Это обеспечивает больший диапазон движений, чем был бы доступен в противном случае.

Толстые коллатеральные связки (настоящие и дополнительные) сустава PIP в сочетании с ладонной пластиной обеспечивают латеральную стабильность: коллатеральные связки суставов PIP максимально туго натянуты при 25 градусах сгибания пальцев. ²² По этой причине после операции суставы IP обычно шинируются под углом 25 градусов сгибания для предотвращения контрактур суставов.Положение наложения шины меняется, когда пациент возобновляет работу.

Система сухожилий сгибателей на уровне сустава PIP менее сложна, чем механизм разгибателей, и очень мало способствует травмам вокруг сустава PIP. ²²

Основания фаланги эффективно образуют турецкую поверхность с выступами костей, позволяющими выполнять широкий диапазон дополнительных движений для захвата большого количества неровных поверхностей.

Движения, доступные в этих суставах, состоят из примерно 110 градусов сгибания в суставах PIP и 90 градусов в суставах большого пальца IP.Разгибание достигает 0 градусов в суставах PIP и 25 градусов в суставах большого пальца IP. Тяговые, скользящие и вспомогательные движения также происходят в суставах IP.

Дистальный межфаланговый сустав

Дистальный межфаланговый сустав (DIP) имеет структуру, аналогичную PIP-суставу, но с меньшей стабильностью и допускает некоторое гиперэкстензию. Движения, доступные в этих суставах, состоят из примерно 90 градусов сгибания и 25 градусов разгибания. Тяговые, скользящие и вспомогательные движения также происходят в суставах DIP.

КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ

Положение покоя или открытого уплотнения для суставов IP — небольшое сгибание.

Плотность соединений IP — полное выдвижение.

Капсулярный паттерн суставов ИП — сгибание, разгибание.

Связки запястья

Чрезмерная миграция костей запястья предотвращается за счет сильных связок (Таблица 18-1) и поддержки локтевой кости, обеспечиваемой TFCC.Основные связки запястья изображены на рисунке 18-2.

ГЛАВА 18

ТАБЛИЦА 18-1

Связки запястья

межкостные

Характеристическая Midcarpal

Внешних лучезапястные / запястно-локтевой

дальнему р д

Задний (дорсальный)

Трапеция в форме трапеции

Скафотрикетральная

Задняя (задняя003

0002 лучезапястная части

Задний (дорсальный) межзапястный

Capitohamate

Проксимальный ряд
0

9 (ладонный)
9 (ладонный) 902 902 )

Scapholunate

Scaphotrapeziotrapezoid

Radioscaphocapitate

Lunotriquetral

Scaphocapitate

Long radiolunate

Triquetrocapitate

Короткий радиолунат

Трикетрохамат

Radioscapholunate

Ulnolunate
Ulnotriquetral
Ulnocapitate
РИСУНОК 18-2 Основные связки запястья.(Воспроизведено с разрешения главы 32. Предплечье. В: Morton DA, Foreman K, Albertine KH. Eds. The Big Picture: Gross Anatomy . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.)
Связки запястья обеспечивают поддержку региона. Эти связки можно разделить на два типа: внешние и внутренние (Таблица 18-1). Внешние передние (ладонные) связки обеспечивают большую часть устойчивости запястья. Внутренние связки служат в качестве ограничителей вращения, связывая проксимальный ряд в единицу стабильности вращения.²⁸ Проксимальный ряд запястных костей не имеет мышечных прикреплений. Его стабильность полностью зависит от капсульных и межкостных связок между ладьевидной, полулунной и трехгранной связками. ²⁹ Связки между проксимальным и дистальным рядами запястья обеспечивают поддержку, особенно на головке. ¹⁰ Средние запястные связки, которые длиннее межкостных связок, пересекают средний запястный сустав и соединяют кости дистального и проксимального рядов как на задней (дорсальной), так и на передней (ладонной) поверхностях.⁹ Срединные связки запястья не прикрепляются непосредственно к полулунной кости.

Передняя фасция

Передняя фасция представляет собой плотную соединительную ткань, которая покрывает предплечье и поддерживает взаимосвязь сухожилий, пересекающих запястье. Фасция прочно прикрепляется к подкожному краю локтевой кости, от которого перегородка направляется к лучевой кости. Эта перегородка разделяет предплечье на передний и задний отделы (см. «Мышцы запястья и предплечья»).

Retinaculum Extensor Retinaculum

В том месте, где сухожилия пересекают запястье, есть связочная структура, называемая retinaculum, которая, кажется, покрывает сухожилия и их оболочки (рис. 18-3). Этот удерживающий элемент служит для предотвращения «натягивания» сухожилий, когда они поворачиваются на угол в запястье. ³⁰ Сдерживающий элемент разгибателя простирается от латеральной границы дистального отдела лучевой кости через заднюю (дорсальную) поверхность дистального отдела предплечья на заднюю поверхность дистального отдела локтевой кости и шиловидный отросток локтевой кости.Затем он частично оборачивается вокруг локтевой кости, чтобы прикрепиться к трехгранной и гороховидной костям. Удерживатель и подлежащие кости образуют шесть туннельных структур, называемых фиброзно-костными отделами на тыльной стороне запястья (рис. 18-3). В отсеках, от латерального до медиального, находятся сухожилия
РИСУНОК 18-3 Удерживающий элемент разгибателя и сухожилия разгибателя. (Воспроизведено с разрешения главы 33. В рукописи: Мортон Д.А., Форман К., Альбертина К.Х. ред. . Общая картина: анатомия група .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011.)

длинный абдуктор большого пальца руки (APL) и короткий разгибатель большого пальца руки (EPB)
длинный лучевой разгибатель запястья (ECRL) и brevis (ECRB)
EPL
разгибатель пальцев (ED) (четыре сухожилия) и указательный разгибатель (EI) (не показано на рис. 18-3)
минимальных разгибателей пальцев (EDM)

ECU

По мере того, как эти сухожилия проходят через отсеки, они покрываются синовиальными влагалищами.
Задние (дорсальные) отделения служат для повышения эффективности и действенности разгибателей запястья и пальцев (см. «Extensor Hood») (Рис.18-4). Проксимальнее головок пястных костей, суставы сухожилий соединяют четыре сухожилия ED-мышц, ограничивая их независимое движение. ⁶ Например, сгибание среднего и мизинца ограничивает разгибание сустава MCP безымянного пальца, потому что сухожилие тянет сухожилие разгибателя безымянного пальца дистально. Напротив, разгибание безымянного пальца оказывает разгибательное усилие на его соседей, так что они могут активно разгибаться, даже если сухожилия-разгибатели среднего и мизинца разорваны проксимальнее места соединения.⁶
РИСУНОК 18-4 Разгибатель капюшона и меньшие связки кисти. (Воспроизведено с разрешения главы 33. Из рук. В: Morton DA, Foreman K, Albertine KH. Eds. The Big Picture: Gross Anatomy . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.)

The Big Picture: Gross Anatomy
. Flexor Retinaculum
Retinaculum сгибателя (поперечная связка запястья) охватывает область между гороховидной, бедренной, ладьевидной и трапециевидной формами, превращая дугу запястья в канал, через который проходят срединный нерв и некоторые сухожилия кисти. (Рис.18-5). Проксимальное прикрепление ретинакулума находится у бугорка ладьевидной кости и гороховидной кости. Крючок хамата и бугорок трапеции служат его дистальным прикреплением. Retinaculum также ⁶:
РИСУНОК 18-5 Retinaculum сгибателей и сухожилия сгибателей. (Воспроизведено с разрешения главы 33. Из рук. В: Morton DA, Foreman K, Albertine KH. Eds. The Big Picture: Gross Anatomy . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.)

служит как место прикрепления тенара и гипотенара
помогает поддерживать поперечную дугу запястья
действует как ограничитель против натяжения сухожилий внешних сгибателей, а
защищает срединный нерв.
В состоянии, известном как синдром запястного канала (CTS), срединный нерв сдавливается в этом относительно неподатливом пространстве (см. «Стратегии вмешательства»). Структуры, которые проходят на глубину к удерживанию сгибателей (рис. 18-5), включают

flexor digitorum superficialis (FDS),
flexor digitorum profundus (FDP),
flexor pollicis longus (FPL) и
flexor carpi radialis (FCR).

Структуры, которые проходят поверхностно к удерживателю сгибателей, включают

локтевой нерв и артерию,
сухожилие длинной ладонной мышцы и
сенсорную ветвь (переднюю (ладонную) ветвь) срединного нерва. .
Фиброзные влагалища между дистальной передней (ладонной) складкой и суставами PIP связывают сухожилия сгибателей с пальцами. Некоторые хирурги называют область, где оболочки содержат два сухожилия, «нейтральной зоной». ⁶

Запястный канал

Запястный канал служит каналом для срединного нерва и девяти сухожилий сгибателей (рис. 18-5). Дно туннеля образовано передней (ладонной) лучезапястной связкой и комплексом передней (ладонной) связки.Как упоминалось ранее, крыша туннеля образована удерживателем сгибателей. Лучевая и локтевая кости образованы костями запястья (крючок гамата и трапеция соответственно). Срединный нерв в туннеле разделяется на моторную ветвь и дистальную сенсорную ветвь.

Туннель Гийона

Туннель Гийона расположен поверхностно по отношению к удерживателю сгибателей, между крючком хамата и гороховидной костью. Передняя (ладонная) связка запястья, короткая ладонная мышца и передний (ладонный) апоневроз образуют ее крышу.Его дно образовано удерживателем сгибателей (поперечной связкой запястья), писогаматной связкой и писометакарпальной связкой. ⁶ Туннель служит проходом для локтевого нерва и артерии в руку.

Фаланги

Каждая из 14 фаланг состоит из основания, стержня и головы (рис. 18-1). Две неглубокие выемки, соответствующие головкам шкивов соседних фаланг, отмечают вогнутые проксимальные основания. Два отчетливых выпуклых мыщелка образуют шкивную форму головок фаланг.⁶

Передний (ладонный) апоневроз

Передний (ладонный) апоневроз, который состоит из плотной фиброзной структуры, продолжающейся сухожилием и фасцией длинной ладонной мышцы, покрывающей мышцы тенара и гипотенара, расположен чуть ниже подкожная клетчатка (рис. 18-5). Апоневроз проходит дистально и прикрепляется к поперечным пястным связкам и влагалищам сухожилий сгибателей. Апоневроз обеспечивает некоторую защиту локтевой артерии и нерва, а также сосудов и нервов пальцев.От центральной области ладони апоневроз продолжается к пальцам и разделяется на четыре части. По мере приближения к суставам MCP они расщепляются и обвиваются вокруг сухожилий соответствующего пальца. Контрактура Дюпюитрена — это фиброзное состояние переднего (ладонного) апоневроза, которое приводит к образованию узелков или рубцеванию апоневроза и может в конечном итоге вызвать контрактуры сгибания пальцев (см. «Стратегии вмешательства»).

Extensor Hood

На уровне сустава MCP сухожилие ED разветвляется, чтобы покрыть заднюю (дорсальную) часть сустава в форме капюшона (рис.18-4). Сложное сухожилие, покрывающее заднюю (дорсальную) сторону пальцев, образовано комбинацией прикрепляемых сухожилий от ED, EI и EDM. Дистальная часть капюшона принимает сухожилия поясничных и межкостных суставов над проксимальной фалангой. Сухожилия собственных мышц проходят кпереди (ладонями) от осей суставов MCP, но кзади (дорсально) от осей суставов PIP и DIP (рис. 18-6). Между суставами MCP и PIP полное сложное сухожилие ED (после получения всех вкладов) разделяется на три части: центральное скольжение и две боковые ленты ⁶:
РИСУНОК 18-6 Сухожилия внутренние мышцы по отношению к суставам.(Воспроизведено с разрешения главы 33. Из рук. В: Morton DA, Foreman K, Albertine KH. Eds. The Big Picture: Gross Anatomy. New York, NY: McGraw-Hill; 2011.)

Центральная полоса. Эта полоса вставляется в проксимальный задний (дорсальный) край средней фаланги.
Боковые тесьмы. Эти полоски соединяются над средней фалангой в терминальное сухожилие, которое вставляется в проксимальный задний (дорсальный) край дистальной фаланги.Разрыв прикрепления сухожилия к дистальной фаланге приводит к появлению «молоточка» пальца (см. «Стратегии вмешательства»). Боковые связки, состоящие из волокон как внешних, так и внутренних сухожилий, не могут смещаться кзади (дорсально) поперечными ретинакулярными связками, которые связывают их с ладонными пластинами суставов PIP. ⁶
Расположение мышц и сухожилий в этом расширительном кожухе создает подобную кабелю систему, которая обеспечивает механизм для разгибания суставов MCP и IP и позволяет червячным и, возможно, межкостным мышцам помогать сгибанию суставов MCP. .
Растяжение или слабость этих поддерживающих структур позволяет «растягивать» боковые ленты, которые передают чрезмерное усилие растяжения на соединение PIP. ⁶
Косая ретинакулярная связка (связка Ландсмера) помогает в механизме разгибателя. Связка прикрепляется между ладонной пластиной PIP, где она находится спереди (ладонной) по отношению к оси сустава PIP, и конечным сухожилием, где она находится сзади (дорсально) по отношению к оси DIP-сустава. Это отношение к суставам PIP и DIP по существу такое же, как отношение внутренних мышц (поясничных и межкостных) к суставам MCP и PIP — когда сустав PIP разгибается, косая ретинакулярная связка оказывает пассивное разгибающее усилие на сустав DIP, и когда соединение PIP сгибается, это позволяет соединению DIP сгибаться.³¹
Положение соединения PIP также может влиять на положение соединения DIP посредством действия боковой ленты. Боковые полоски обычно скользят ладонями при сгибании сустава PIP, уменьшая ход, необходимый для полного сгибания сустава DIP. Если рубцовая ткань сковывает боковые связки так, что они не двигаются ладонями, то одновременное полное сгибание в суставах PIP и DIP невозможно.
в то время как другая часть стенки баллона (париетальный слой) отделена.³⁰ Во время движений запястья чехлы перемещаются в продольном направлении, уменьшая трение.
На запястье сухожилия как FDS, так и FDP по существу покрыты синовиальной оболочкой и проходят сзади (дорсально) (глубоко) к удерживанию сгибателя. Сухожилия FDP расположены кзади (дорсально) по сравнению с сухожилиями FDS.
На ладони сухожилия FDS и FDP на разное расстояние покрыты синовиальной оболочкой.
В основании пальцев оба набора сухожилий входят в «фиброзно-костный туннель», образованный костями пальца (головки плюсневых костей и фаланг) и фиброзным влагалищем сухожилия пальцев на передней (ладонной) поверхности цифры.

Шкивы сгибателей

Кольцевые (A) и крестообразные (C) шкивы удерживают сухожилия сгибателей на пястных и фаланговых костях и способствуют формированию фиброзно-костных туннелей, по которым проходят сухожилия. ¹¹ Шкив A1 выходит из сустава MCP и ладонной пластины; А2 от проксимальной фаланги; A3 от ладонной пластинки сустава PIP; А4 от средней фаланги; и A5 от ладонной пластины DIP-сустава. ¹¹ Шкив С1 начинается около головки проксимальной фаланги; C2 у основания средней фаланги; и C3 около головы средней фаланги.¹¹
Система шкивов большого пальца включает A1, выходящий из передней (ладонной) пластинки MCP сустава, A2 из передней (ладонной) пластинки сустава IP, и косой шкив из проксимальной фаланги. ¹¹

Анатомическая табакерка

Анатомическая табакерка (рис. 18-7) представляет собой углубление на задней (дорсальной) поверхности кисти у основания большого пальца, чуть дистальнее лучевой кости. Эту структуру можно наблюдать при активном радиальном отведении большого пальца.Радиальная граница табакерки образована сухожилиями APL и EPB, а локтевая граница образована сухожилиями EPL. Глубокая ветвь лучевой артерии и сухожилие ECRL проходят вдоль дна табакерки. Под этими структурами находятся ладьевидная и трапециевидная кости.
РИСУНОК 18-7 Анатомическая табакерка.

CLINICAL PEARL

Нежность при пальпации в анатомической табакерке указывает на перелом ладьевидной кости, но также может проявляться при незначительных травмах запястья или других состояниях.⁴

МОБИЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ ДУГИ
Кости и мягкие ткани кисти образуют ряд функциональных дуг руки, которые обеспечивают идеальный баланс распределения силы по равноугольной спирали. Сгибы кисти, которые вогнуты в ладонном направлении, служат для усиления хватательной функции. Эта цепкая функция лучше всего иллюстрируется способностью человеческой руки схватить яйцо. Обычно различают ряд арок:

Поперечная арка. Проксимальная относительно неподвижная поперечная дуга образована передней (ладонной) вогнутостью костей запястья. ⁶ Эта дуга запястья, углубленная передними (ладонными) выступами ладьевидной кости и трапеции сбоку и гороховидной и хищной костей медиально, должна соответствовать вогнутости запястья. Дистальная поперечная дуга более подвижна и определяется выравниванием пястных костей. Эта дуга позволяет руке адаптироваться к предметам, удерживаемым на ладони. ¹¹
Пястная дуга. Эта дуга, образованная головками пястных костей, представляет собой относительно подвижную поперечную дугу.
Арка продольная. Это арка среднего и указательного пальцев. Продольная дуга, обеспечивающая надежный захват, охватывает руку в продольном направлении с трапецеидальным камнем в суставах MCP. ⁶
Дуги косые. Эти дуги образованы большим пальцем в противоположность другим пальцам.

Мышцы запястья и предплечья

Мышцы предплечья, запястья и кисти (Таблица 18-2) (Рис.От 18-8 до 18-10) можно разделить на 19 внутренних мышц и 24 внешних мышцы. Внутренние мышцы полностью расположены внутри руки; они возникают и вставляются в руку. Внешние мышцы, мышечные животы которых расположены проксимальнее запястья, берут начало в предплечье и вставляются в руку. ⁴ Сгибатели, расположенные в переднем отделе, сгибают запястье и пальцы, а разгибатели, расположенные в заднем отделе, разгибают запястье и пальцы.

2

9196 carpi radialis brevis
Extensor carpi ulnaris

локтевой пп pollicis
Flexor pollicis brevis
Abductor pollicis brevis
Opponens digiti minimi

ТАБЛИЦА 18-2

Мышцы запястья и кисти: их действия и нервное питание

Экшн

Мышцы

Nerve Supply

Radial
Задний межкостный
Задний межкостной

Flexis
Carpi carpi
14
Медиана
Ульнар

Локтевое отклонение запястья

Локтевой сгибатель запястья
2 Разгибатель запястья 14 9014
96 902 902 Extensor carpi ulnar1496 902 902
Радиальное отклонение запястья

Flexor carpi radialis
Extensor carpi radialis longus
Abductor pollicis longus
Extensor pollicis brevis

Межпозвоночный
Межпозвоночный

Разгибание пальца

Extensor digitorum communis
Extensor indicis
Extensor digiti minimi

Задний межкостный
Задний межкостный
Задний межкостный
Задний межкостный
или межкостный

Сгибание пальца

Глубокий сгибатель пальцев

Передний межкостный, два латеральных пальца

срединный два пальца 9014
срединный 2 пальца
Flexor digitorum superficialis

Медиана

Lumbricals

первый и второй: средний

Interossei

Ulnar

Flexor digiti minimi

Ulnar43

Ulnar43 906 902 902
9019
9019 9019 902 Задний (дорсальный) межкостный
Минимальный отводящий палец

Ульнар
Ульнар

Приведение пальцев

902

902

Разгибание большого пальца

Extensor pollicis longus
Extensor pollicis brevis
Abductor pollicis longus

Заднее межкостное пространство
000
000
Межкостное
Заднее межкостное

Flexor pollicis brevis

Поверхностная головка: срединная
Глубокая головка: локтевая

Flexor pollicis

длинная ior межкостный

Opponens pollicis

Median

abductor
pollicis
902
Отвод большого пальца
Задний межкостный
Медиана

Приведение большого пальца

Приводящий большой палец

Ульнар

Медиана
Поверхность головы: медиана
Медиана
Ульнар

9021

РИСУНОК 18-8. Мышцы предплечья, запястья и кисти.(Воспроизведено с разрешения главы 32. Предплечье. В: Morton DA, Foreman K, Albertine KH. Eds. The Big Picture: Gross Anatomy . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.)
РИСУНОК 18-9. Мышцы предплечья, запястья и кисти. (Воспроизведено с разрешения главы 32. Предплечье. В: Morton DA, Foreman K, Albertine KH. Eds. The Big Picture: Gross Anatomy. New York, NY: McGraw-Hill; 2011.)
РИСУНОК 18-10. Мышцы и нервы предплечья, запястья и кисти.(Воспроизведено с разрешения главы 32. Предплечье. В: Morton DA, Foreman K, Albertine KH. Eds. The Big Picture: Gross Anatomy. New York, NY: McGraw-Hill; 2011.)

The Big Picture: Gross Anatomy. конструкция внешних и внутренних групп мышц позволяет большому количеству мышц работать на руке без излишней громоздкости. Внешние сухожилия повышают стабильность запястья за счет уравновешивания сил сгибателей и разгибателей и сжатия запястных костей.
Величина смещения сухожилия определяет доступный диапазон движения в суставе.Чтобы рассчитать величину смещения сухожилия, необходимую для достижения определенного количества градусов движения сустава, необходимо учитывать геометрию. Радиус круга равен примерно 1 радиану (57,29 градуса). Математический радиус, эквивалентный плечу момента, представляет собой величину отклонения сухожилия, необходимого для перемещения сустава на 1 радиан. ³² Например, если плечо момента сустава составляет 10 мм, сухожилие должно скользить на 10 мм, чтобы сместить сустав на 60 градусов (приблизительно 1 радиан), или на 5 мм, чтобы сместить сустав на 30 градусов (1/2 радиана).¹¹

Передний отдел предплечья
Поверхностные мышцы
Пронатор Teres. Круглый пронатор описан в главе 17.
Радиальный сгибатель запястья. FCR берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости как часть сухожилия общего сгибателя. Он вставляется на переднюю поверхность и основание второй пястной кости, возможно, обеспечивая скольжение третьей пястной кости. FCR иннервируется срединным нервом и выполняет функцию сгибания и радиального отклонения запястья.
Пальмарис Длинный. Непоследовательная длинная ладонная мышца возникает из медиального надмыщелка плечевой кости как часть сухожилия общего сгибателя и прикрепляется к поперечной связке запястья и переднему (ладонному) апоневрозу. Он получает свою иннервацию от срединного нерва. Функция длинной ладонной мышцы состоит в том, чтобы сгибать запястье, и у некоторых людей она может играть роль в отведении большого пальца. ¹⁸
Flexor Carpi Ulnaris. ГРУ возникает из двух голов. Головка плечевой кости возникает от медиального надмыщелка плечевой кости как часть сухожилия общего сгибателя, а головка локтевой кости — от проксимальной части подкожного края локтевой кости.FCU вставляется непосредственно в гороховидную мышцу через писогаматную связку и на переднюю поверхность основания пятой пястной кости через писометакарпальную связку. FCU иннервируется локтевым нервом и выполняет функцию сгибания и локтевого отклонения запястья.

Промежуточная мышца
Flexor Digitorum Superficialis. FDS имеет трехглавое происхождение. Головка плечевой кости возникает от медиального надмыщелка плечевой кости как часть сухожилия общего сгибателя. Головка локтевой кости возникает из венечного отростка локтевой кости.Лучевая головка возникает из наклонной линии лучевой кости. FDS вставляется в среднюю фалангу четырех медиальных пальцев через расщепленное «слинг» сухожилие. Эта мышца иннервируется срединным нервом и служит для сгибания проксимального и среднего IP-суставов медиальных четырех пальцев и помогает при сгибании локтя и запястья. FDS обладает сухожилиями, которые способны относительно независимо воздействовать на каждый палец.

Глубокие мышцы
Flexor Pollicis Longus. FPL берет свое начало на вентральной поверхности лучевой кости, медиальной границе венечного отростка локтевой кости и прилегающей межкостной перепонке.Он вставляется на дистальную фалангу большого пальца. FPL иннервируется передней межкостной ветвью срединного нерва и выполняет функцию сгибания большого пальца.
Flexor Digitorum Profundus. FDP возникает из медиальной и передней (вентральной) поверхностей проксимального отдела локтевой кости, прилегающей межкостной перепонки и глубокой фасции предплечья. FDP устанавливается на основании дистальных фаланг четырех медиальных пальцев. FDP имеет двойное нервное питание: две медиальные головки снабжены локтевым нервом, а две боковые головки снабжены передней межкостной ветвью срединного нерва.Функция FDP заключается в сгибании суставов DIP после того, как FDS сгибает вторую фалангу, и помогает сгибанию запястья. Сухожилия FDS и FDP удерживаются против фаланг фиброзной оболочкой. В стратегических местах вдоль оболочки, ранее упомянутые пять плотных кольцевых шкивов (обозначенные A1, A2, A3, A4 и A5) и три более тонких крестообразных шкива (обозначенные C1, C2 и C3) предотвращают растягивание сухожилий. ³³
В отличие от сухожилий FDS, сухожилия FDP не могут действовать независимо.Чтобы изолировать функцию сгибания сустава PIP этих двух мышц, врач держит соседний палец (пальцы) в разгибании, в то время как пациент пытается согнуть тестируемый палец. Это закрепляет глубокую мышцу исследуемого пальца дистально и позволяет поверхностной мышце действовать самостоятельно на суставе PIP.
Сухожильные связи между FDP и FPL являются общей анатомической аномалией, которая связана с состоянием, вызывающим хроническую боль в предплечье, которое называется синдромом Линбурга, ³⁴, хотя связь ни в коем случае не является окончательной.³⁵
Пронатор квадратный. Квадратный пронатор отходит от передней (вентральной) поверхности и дистальной четверти локтевой кости и прикрепляется к передней (вентральной) поверхности и дистальной четверти лучевой кости. Мышца выполняет функцию пронации предплечья и иннервируется передней межкостной ветвью срединного нерва. Квадратный пронатор хорошо спроектирован с точки зрения биомеханики как источник эффективного крутящего момента и стабилизатор DRUJ — его силовая линия ориентирована почти перпендикулярно оси вращения предплечья.³⁶

Задний отдел предплечья
Поверхностные мышцы
Extensor Carpi Radialis Longus. ECRL берет свое начало в надмыщелковом гребне плечевой кости примерно на 4–5 см проксимальнее надмыщелка, а самая толстая часть мышцы находится проксимальнее локтевого сустава. ECRL вставляется в основание второй пястной кости и выполняет функцию расширения и радиального отклонения запястья. Он также играет роль в сгибании локтя, теряя часть движения запястья при сгибании локтя.²³
Extensor Carpi Radialis Brevis. ECRB возникает из сухожилия общего разгибателя на латеральном надмыщелке плечевой кости (см. Главу 17) и из лучевой коллатеральной связки. Он вставляется на заднюю поверхность основания третьей пястной кости и получает нервное питание от задней межкостной ветви лучевого нерва. Мышца растягивается через головку лучевой кости во время пронации предплечья, что приводит к увеличению растягивающего напряжения, когда предплечье пронировано, запястье согнуто и локоть разгибается.Более медиальное расположение ECRB по сравнению с ECRL делает его основным разгибателем запястья, но он также имеет небольшое действие радиального отклонения.
ED и EDM. ED возникает из латерального надмыщелка плечевой кости, части сухожилия общего разгибателя, в то время как EDM возникает из-за мышечного скольжения из локтевой части мышцы ED. ED вставляется на латеральной и задней (дорсальной) стороне медиальных четырех пальцев, а EDM вставляется на проксимальную фалангу пятого пальца. Обе мышцы иннервируются задней межкостной ветвью лучевого нерва.В то время как ED выполняет функцию расширения средних четырех цифр, EDM расширяет пятую цифру.

Extensor Carpi Ulnaris. ЭБУ возникает из сухожилия общего разгибателя на латеральном надмыщелке плечевой кости и на заднем крае локтевой кости. Он вставляется на медиальной стороне основания пятой пястной кости. Иннервируется задней межкостной ветвью лучевого нерва. ECU является разгибателем запястья при супинации и в первую очередь вызывает локтевое отклонение запястья при пронации, работая в синергии с FCU, чтобы предотвратить радиальное отклонение во время пронации.²³
Разгибание запястья зависит от трех мышц:

ECRB и ECRL обычно считаются похожими мышцами, но на самом деле они различаются во многих отношениях и имеют очень разный момент разгибания. ³⁷ ECRB, так как он расположен на надмыщелке, не зависит от положения локтя, поэтому все его действия сосредоточены на запястье, что делает его наиболее эффективным разгибателем запястья (поскольку он имеет наибольшую напряжение и наиболее благоприятный момент руки).²³ В совокупности оба сухожилия ECR составляют около 10% мышечной массы предплечья и 76% мышечной массы разгибателей запястья. ³⁸ ECRL имеет более длинные мышечные волокна, в основном на уровне локтя. ECRL становится разгибателем запястья только после того, как радиальное отклонение уравновешивается локтевыми силами ECU.
ЭБУ, антагонист EPL, имеет самый слабый момент разгибания, который становится нулевым, когда запястье находится в полной пронации.

Глубокие мышцы
Abductor Pollicis Longus. APL возникает из задней (дорсальной) поверхности проксимальной части лучевой кости, локтевой кости и межкостной перепонки и прикрепляется к передней (вентральной) поверхности основания первой пястной кости. APL иннервируется задней межкостной ветвью лучевого нерва и выполняет функции отведения, разгибания и внешней ротации первой пястной кости.
Extensor Pollicis Brevis. EPB возникает от задней (дорсальной) поверхности лучевой кости и межкостной перепонки, как раз дистальнее начала APL.Он вставляется на заднюю (дорсальную) поверхность проксимальной фаланги большого пальца через разгибатель разгибателя. EPB иннервируется задней межкостной ветвью лучевого нерва и расширяет проксимальную фалангу большого пальца.
Extensor Pollicis Longus. EPL возникает от задней (дорсальной) поверхности средней части локтевой кости и межкостной перепонки. Он вставляется на заднюю (дорсальную) поверхность дистальной фаланги большого пальца через разгибатель разгибателя.EPL иннервируется задней межкостной ветвью лучевого нерва. Он функционирует в расширении дистальной фаланги большого пальца и, таким образом, участвует в разгибании средней фаланги и сустава MCP большого пальца.
Индикатор расширения. ЭИ возникает от задней (дорсальной) поверхности локтевой кости, дистальнее других глубоких мышц, и входит в разгибатель разгибателя указательного пальца. Он иннервируется задней межкостной ветвью лучевого нерва и участвует в разгибании проксимальной фаланги указательного пальца.

Мышцы руки

Мышцы кисти (рис. 18-11) — это те мышцы, которые берут начало и вставляются в руку и отвечают за тонкие движения пальцев.
РИСУНОК 18-11 Мышцы кисти. (Воспроизведено с разрешения главы 33. Hand. In: Morton DA, Foreman K, Albertine KH. Eds. The Big Picture: Gross Anatomy . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.)

Short Мышцы большого пальца руки
Abductor Pollicis Brevis.APB возникает из удерживателя сгибателя и трапециевидной кости и вставляется на радиальной стороне проксимальной фаланги большого пальца. Он иннервируется срединным нервом и отводит первую пястную и проксимальную фаланги большого пальца.
Flexor Pollicis Brevis. ФПБ возникает из двух голов. Поверхностная головка возникает из удерживателя сгибателей и трапециевидной кости, в то время как глубокая головка возникает из дна запястного канала. FPB устанавливается на основании проксимальной фаланги большого пальца.Поверхностная головка получает иннервацию от срединного нерва, в то время как глубокая головка иннервируется локтевым нервом. Функция FPB заключается в сгибании проксимальной фаланги большого пальца.
Opponens Pollicis. OP возникает из удерживателя сгибателя и трапециевидной кости и вставляется вдоль лучевой поверхности первой пястной кости. ОП иннервируется срединным нервом и функционирует, чтобы сгибать, вращать и слегка отводить первую пястную кость через ладонь, чтобы обеспечить противодействие с каждым из других пальцев.
Adductor Pollicis. Adductor pollicis (AP) возникает из двух головок. Поперечная головка берет начало от вентральной поверхности ствола третьей пястной кости, а косая голова — от трапециевидной, трапециевидной и головчатой костей, а также от основания второй и третьей пястной кости. AP вставляется на локтевой стороне основания проксимальной фаланги большого пальца и иннервируется глубокой ветвью локтевого нерва. Функция AP заключается в приведении большого пальца и помогает противостоять большому пальцу.

Короткие мышцы пятого пальца
Отводящий палец Digiti Minimi. ADM возникает из гороховидной кости и сухожилия FCU. Он устанавливается на локтевой стороне основания проксимальной фаланги пятого пальца вместе с коротким сгибателем пальцев (FDM) brevis. Он иннервируется глубокой ветвью локтевого нерва и отводит пятый палец.
Flexor Digiti Minimi. FDM берет начало от удерживателя сгибателей и крючка голеностопной кости.Он вставляется на локтевой стороне основания проксимальной фаланги пятого пальца вместе с ADM. Он иннервируется глубокой ветвью локтевого нерва и выполняет функцию сгибания проксимальной фаланги пятого пальца.
Глубокие ветви локтевой артерии и нерва входят в массу тенара и проходят в глубокую область кисти, проходя между ADM и FDM.
Opponens Digiti Minimi. Opponens digiti minimi (ODM) возникает из удерживателя сгибателя и крючка голеностопной кости и прикрепляется к локтевому краю диафиза пятой пястной кости.Он иннервируется глубокой ветвью локтевого нерва и обеспечивает небольшое сгибание и внешнее вращение пятого пальца.

Межкостные мышцы кисти

Межкостные мышцы руки делятся по анатомии и функциям на переднюю (ладонную) и заднюю (дорсальную) межкостную.

Передняя (ладонная) межкостная мышца
Три передних (ладонных) межкостной кости имеют различное происхождение и место прикрепления.Первая межкостная кость берет начало от локтевой поверхности второй пястной кости и прикрепляется к локтевой стороне проксимальной фаланги второго пальца. Вторая передняя (ладонная) межкостная артерия возникает с лучевой стороны четвертой пястной кости и прикрепляется к лучевой стороне проксимальной фаланги четвертого пальца. Третья передняя (ладонная) межкостная артерия берет начало с лучевой стороны пятой пястной кости и прикрепляется к лучевой стороне проксимальной фаланги пятого пальца.Передняя (ладонная) межкостная мышца иннервируется глубокой ветвью локтевого нерва, и каждая мышца соединяет палец, к которому она прикреплена, к среднему пальцу. Передняя (ладонная) межкостная мышца также расширяет дистальную, а затем среднюю фаланги.

Задние (дорсальные) межкостные кости
Четыре задние (дорсальные) межкостные кости имеют такое же различное происхождение и расположение, как и их передние (ладонные) части. Задние (дорсальные) межкостные кости отходят от двух головок с соседних сторон пястных костей.Первая задняя (дорсальная) межкостная мышца прикрепляется к лучевой стороне проксимальной фаланги второго пальца. Второй вставляется в лучевую сторону проксимальной фаланги третьего пальца. Третий вводится с локтевой стороны проксимальной фаланги третьего пальца, а четвертый — с локтевой стороны проксимальной фаланги четвертого пальца. Задняя (дорсальная) межкостная мышца получает иннервацию от глубокой ветви локтевого нерва. Задние (тыльные) межкостные мышцы отводят указательный, средний и безымянный пальцы от средней линии кисти.

Lumbricals
Lumbricals обычно представляют собой четыре небольших внутренних мышцы руки, которые берут начало от сухожилий FDP и входят в задний (дорсальный) аппарат капюшона. Иногда в одной руке находится более четырех червячков. ³⁹
Во время сокращения они тянут сухожилия FDP дистально, таким образом обладая уникальной способностью расслаблять собственный антагонист. ⁶ Они выполняют функцию разгибания IP-сустава, когда сустав MCP удерживается в разгибании, и могут способствовать сгибанию MCP.²³
Поясничные мышцы также играют важную роль в проприоцепции руки, обеспечивая обратную связь о положении и движении суставов кисти и пальцев. ⁶
В случаях спазма или контрактуры поясничного отдела, попытки согнуть пальцы через глубокую мышцу приводят к передаче силы через поясничные мышцы в разгибательный аппарат, вызывая разгибание, а не сгибание. ⁶ Деформация «червя плюс» возникает, если есть чрезмерная червячная сила, или если есть дисбаланс противодействующих сил, который вызывает преувеличенное червячное действие (т.е., сгибание сустава MCP и разгибание сустава IP). ⁶
Червячки имеют двойную иннервацию. Червячки I и II обычно иннервируются срединным нервом, тогда как третьи и четвертые червецы иннервируются локтевым нервом.

Неврология

Три периферических нерва, которые снабжают кожу и мышцы запястья и кисти, включают срединный, локтевой и лучевой нервы (рис. 18-12).
РИСУНОК 18-12 Нервы кисти.(Воспроизведено с разрешения главы 33. В рукописи: Мортон Д.А., Форман К., Альбертин К.Х. ред. The Big Picture: Gross Anatomy. New York, NY: McGraw-Hill; 2011.)

Median Нерв
Срединный нерв входит в предплечье, проходя кпереди через медиальную сторону локтевой ямки и проходя глубоко к фиброзу лопатки, между головками мышцы пронатора круглого сечения. Ниже локтя мышечные ветви покидают нерв и иннервируют FCR, длинную ладонную мышцу и круглую мышцу пронатора.Передняя межкостная ветвь иннервирует квадратный пронатор, FPL и FDP до указательного и среднего пальцев, а иногда и безымянного пальца.
Примерно в 8 см проксимальнее запястья, срединный нерв отдает сенсорную ветвь — передний (ладонный) кожный нерв, который проходит поверхностно к удерживанию сгибателей и остается за пределами запястного канала. Этот нерв иннервирует кожу центральной части ладони над возвышением тенара. Остальная часть срединного нерва проходит дистально к запястью, где входит в запястный канал, который проходит глубоко в удерживатель сгибателя.
Нерв входит в руку через канал запястья, глубоко в сухожилие длинной ладонной мышцы и между сухожилиями FPL и FDS (более лучевого из двух). С этого момента нерв делится на две ветви: моторную ветвь, которая проходит сзади (дорсально) к удерживателю сгибателей, и сенсорную ветвь.
Моторное отделение. Эта короткая ветвь входит в возвышенность тенара, где она обычно снабжает мышцы APB и OP, FPB (иногда), а также первую и вторую червячные мышцы.
Сенсорная ветвь. Чувствительная передняя (ладонная) пальцевая ветвь иннервирует переднюю (ладонную) поверхность и заднюю (дорсальную) сторону дистальных фаланг большого, второго и третьего пальцев, а также радиальную половину указательного пальца.
Существует ряд синдромов ущемления срединного нерва (см. «Ущемление периферического нерва»), каждый из которых имеет свои собственные клинические особенности и функциональные последствия. Например, защемление срединного нерва в запястном канале может привести к онемению, боли или парестезии пальцев и большого пальца и может серьезно помешать пациенту выполнять точные маневры из-за потери важных сенсорных и двигательных функций большого пальца. указательный и средний пальцы.

Локтевой нерв
Локтевой нерв называют нервом тонких движений руки. Локтевой нерв берет начало от нижних корешков плечевого сплетения (C8 – T1). В средней части предплечья возникают две ветви локтевого нерва:

Передняя (ладонная) кожная ветвь. Передняя (ладонная) кожная ветвь снабжает часть кожи над возвышением гипотенара.
Задняя (дорсальная) кожная ветвь. Примерно на 8–10 см проксимальнее шиловидного отростка локтевого нерва задняя (дорсальная) кожная ветвь локтевого нерва отделяется от основного ствола. Задняя (дорсальная) кожная ветвь оканчивается двумя задними (дорсальными) пальцевыми ветвями, которые обеспечивают чувствительность задней (дорсальной) и локтевой сторон средней фаланги безымянного пальца и мизинца. ⁴⁰
Перед достижением запястья локтевой нерв разветвляется, иннервируя FDP и FCU.
На запястье локтевой нерв выходит латеральнее сухожилия FCU, проходя поверхностно к удерживанию сгибателя.Локтевой нерв переходит в руку через туннель Гийона, где он разделяется на поверхностную и глубокую терминальные ветви. Глубокая (моторная) ветвь питает FDM, ADM, ODM, AP, ладонную мышцу, третью и четвертую червяк, глубокую головку FPB и межкостную мышцу. Поверхностная ветвь, которая является в первую очередь сенсорной, за исключением ее иннервации к ладонной мышце, делится на три ветви. ⁴⁰ Первая из этих трех ветвей является сенсорной ветвью к локтевой части мизинца, а вторая — сенсорной ветвью к центральной локтевой передней (ладонной) области.Третья ветвь, которую часто называют общим пальцевым нервом, иннервирует четвертое межпястное пространство. Общий цифровой нерв далее делится на два собственных цифровых нерва, снабжающих локтевую часть безымянного пальца и лучевую часть мизинца. ⁴⁰
Существует ряд синдромов ущемления локтевого нерва (см. «Ущемление периферического нерва»), каждый из которых имеет свои клинические особенности и функциональные последствия.

Лучевой нерв
Когда лучевой нерв входит в локтевую ямку, он обычно разделяется на поверхностную и глубокую ветви.Поверхностная ветвь обычно проходит дистально вдоль боковой границы предплечья под плечевой мышцей и сухожилием. На запястье эта ветвь разделяется на четыре-пять пальцевых ветвей, которые обеспечивают кожную и суставную иннервацию. Кожная иннервация включает латеральные две трети тыльной стороны кисти и задние (дорсальные) боковые 2½ пальца до проксимальной фаланги.
Все двигательные ветви лучевого нерва расположены в предплечье.Глубокая ветвь (задний межкостный нерв) обычно проникает через переднюю (вентральную) поверхность супинаторной мышцы и проходит через нее. Он достигает глубокой области задней части предплечья, проходя через аркаду Fröhse. Нерв проходит подкожно от средней части предплечья к области, прилегающей к шиловидному отростку лучевой кости, и заканчивается на задней стороне запястья.

КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ

Захват лучевого нерва (см. «Зажатие периферического нерва») может привести к потере разгибания в суставах запястья и МПК пальцев, а также к разгибанию и отведению большого пальца.Поскольку мышцы-разгибатели запястья являются синергистами и стабилизаторами мышц-сгибателей пальцев во время захвата, эта потеря может значительно затруднить работу кисти.
Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить
Связанные
Премиум-темы WordPress от UFO Themes
Тема WordPress от UFO themes
Мышечная усталость в связи с болью и болезненностью предплечья у профессиональных пользователей компьютеров | Журнал медицины труда и токсикологии
Выбор участников и оценка боли и болезненности предплечья
Пользователи компьютеров с болью в предплечье (случаи) и без боли в предплечье (референты) были набраны среди респондентов в исследовании NUDATA.В период с января по июнь 2000 г. 6 943 участника из 9 480 (73%) технических помощников и механиков заполнили базовую анкету о рабочих задачах, образе жизни и боли в верхних конечностях, включая предплечья [2]. Боль в предплечье в течение последних семи дней оценивалась по номинальной шкале с восемью категориями боли (отсутствие боли, очень слабая боль, небольшая боль, слабая или умеренная боль, умеренная боль, умеренная или сильная боль, сильная боль и очень сильная боль). Субъекты, сообщавшие о по крайней мере умеренной боли в одном или обоих предплечьях в течение последних 7 дней, были определены как случаи симптомов в исследовании NUDATA, и им было предложено клиническое обследование, которое проводилось в течение 14 дней после получения данных анкеты.Болезненность при пальпации проксимально-латеральной части группы мышц-разгибателей предплечья оценивалась с помощью давления пальцем примерно 4 кг перпендикулярно поверхности. Ответ оценивался по шкале от 0 до 3 (0 — нет; 1 — легкая без абстиненции; 2 — умеренная с отменой; 3 — тяжелая с признаком прыжка).
Критерии отбора
Ассистенты и технические специалисты с болью в предплечье (случаи)
Среди участников, которые сообщали как минимум об умеренной боли в правом предплечье в течение последних семи семи дней и при клиническом обследовании показывали умеренную или сильную болезненность при пальпации, мы пригласили первые 24 последовательных случая в Орхусском регионе, принявшие участие в этом исследовании.Двадцать человек приняли участие, но двое отказались от участия после регистрации. Конкретные рабочие задачи, такие как работа с видеотерминалами, не запрашивались, но из-за структуры выборки все участники в той или иной степени использовали компьютеры в своей повседневной работе.
Ассистенты и техники без боли в предплечье (референты)
Для каждого принимающего случая мы одновременно набирали из той же когорты и географической области участника того же пола и возраста (в пределах 5-летнего интервала) без какой-либо самооценки боли в верхней части конечности в течение последних 12 месяцев.Референты, которые соответствовали двум пациентам, выбывшим после включения в исследование, были оставлены в исследовании. Ни один из референтов не стал заболевшим за время, прошедшее с момента заполнения анкеты и включения в это исследование.
Критерии исключения
Ассистенты и техники с историей хирургических вмешательств на правой конечности, с последствиями травм, эпикондилитом, синдромом запястного канала и артритом не были допущены к участию в исследовании. Кроме того, были исключены рабочие с ненормальным диапазоном движений в правом плече, локте, запястье или пальцах или с признаками острого воспаления (отек, рубец и повышенная температура кожи) в этих регионах.
Все обследования проводились в больнице отделения медицины труда Орхусской университетской больницы. Случаи и контроли смешивались с течением времени, и исследователь не знал о статусе случая или контроля. График тестирования для одного субъекта можно увидеть на рисунке 1. Региональный этический комитет одобрил исследование, и все субъекты подписали информированное согласие до включения в настоящее исследование.
Рис. 1
План эксперимента и протокол для измерения силы сокращений мышц-разгибателей правого предплечья у 38 рабочих-«белых воротничков» с и без боли в предплечье.
MVC-измерения
Максимальные силы произвольного разгибания запястья были измерены с помощью прибора для измерения силы со стандартным вольтметром, считывающим выходное напряжение усилителя. Измерения были откалиброваны с использованием лабораторных гирь. Каждый испытуемый выполнял три максимальных усилия, при этом поощряя его максимально сильно разгибать запястье и пальцы. Положение предплечья показано на рисунке 2. Участникам давали расслабиться на пару минут между каждым упражнением.Максимальное зарегистрированное из трех значений силы определяло MVC субъекта.
Рисунок 2
Размещение электродов и датчика силы при исследовании силы сокращений мышц-разгибателей правого предплечья. Вертикальная пластина для стабилизации дистальной части предплечья и запястья сбоку не показана, чтобы не скрывать датчик.
Измерения силы подергивания
Подергивания мышц вызывались с помощью специального таймера и блока электрической стимуляции постоянного тока Digitimer DS7A.На рисунке 2 показана экспериментальная установка. Мышцы-разгибатели правого предплечья стимулировали с помощью 12-миллиметрового (активного) электрода Stimtrode Ag / AgCl, который помещали на проксимальную боковую поверхность предплечья на одной трети расстояния между локтем и запястьем. Электрод помещали над мышечным животом, который можно было почувствовать / ощутить при вытянутом третьем пальце. Электрод диаметром 20 мм (пассивный) помещали непосредственно передне-медиальнее радиуса головки в локтевом суставе. Мышцу стимулировали прямоугольными импульсами 100 микросекунд с частотой 2 Гц.Сила сокращения измерялась датчиком силы Omega LC105 и усилителем Omega DMD 465 (Omega Engineering Inc .; Стэмфорд, Коннектикут, США), установленными, как показано на рисунке 2. При настройке экспериментальных процедур оказалось более удобным измерять судороги мышц-разгибателей сила в пястно-фаланговом суставе (MCP), а не в положении дистальнее этого места. Данные были собраны с помощью ПК IBM, оснащенного картой сбора данных (модель AT-MIO-16E; National Instruments; Остин, Техас, США), на которой запущено программное обеспечение Labview (версия 3.0; Национальные инструменты; Остин, Техас, США). Частота дискретизации 1000 Гц.
Калибровка тока стимуляции
После того, как рука была помещена в устройство (рис. 2), ток постепенно увеличивался до 40 мА или выше. В пилотном исследовании этот уровень тока был приемлем для большинства людей и вызывал сокращения с достаточной силой (> 1,0 Н) для обеспечения надежных измерений. Девять человек не переносили 40 мА, но токи в диапазоне от 32,5 до 37,5 мА вызывали воспроизводимые судорожные реакции.У других семи человек 40 мА вызвали сокращения, которых было недостаточно для надежного измерения силы. У этих испытуемых ток был увеличен до 42-50 мА. Для каждого человека установленный текущий уровень сохранялся до конца исследования. Чтобы приучить испытуемого к процедурам, за 30 минут до эксперимента было проведено полное пилотное измерение.
Экспериментальная процедура
В эксперименте испытуемый выполнял упражнение, состоящее из статического разгибания запястья с 15% MVC в течение 5 минут, 30 секунд перерыва и еще 5 минут 15% разгибания запястья MVC.Продолжительность упражнений устанавливалась исходя из более раннего опыта [19, 20]. Сила измерялась так же, как и при маневре MVC. Субъект мог видеть значение силы, и исследователь убедил его сохранить уровень силы. До (исходный уровень), сразу после упражнения (после тренировки) и через 15 минут после тренировки (восстановление) были собраны измерения сокращений.
Хорошо известно, что мышечная сила увеличивается во время начальной фазы мышечного сокращения — как стимулированного, так и произвольного [21, 22].Таким образом, при каждом измерении (исходный уровень, после тренировки и восстановление) мышца испытуемого сначала кондиционировалась 90-секундной непрерывной электрической стимуляцией 2 Гц, чтобы достичь плато устойчивой силы сокращения [12, 13, 18]. Сразу после кондиционирования силы мышечных сокращений измерялись во время пяти тренировок из примерно 30 стимуляций сокращений. Между каждой из пяти групп испытуемые извлекали и переставляли руки в измерительном устройстве, чтобы минимизировать незначительные эффекты, которые положение рук могло оказать на регистрируемую силу подергивания (рис. 3).Изменение положения руки между поездами обычно занимало менее пяти секунд.
Рис. 3
Запись времени и силы (распечатка экрана) для одного измерения, состоящего из 90 секунд кондиционирования с последующими пятью сериями примерно из 30 стимуляций подергивания, разделенных удалением и перемещением руки.
Статистический анализ
Для пяти поездов, собранных от каждого испытуемого в каждый период времени, коэффициент вариации между 5 поездами (CV) был вычислен путем деления стандартного отклонения поездов на среднее значение [23].Затем были вычислены средние значения для случаев и референтов соответственно.
Чтобы можно было сравнить измерения сокращений между субъектами, данные о силе сокращений были стандартизированы относительно исходных измерений, выполненных перед упражнением по произвольному разгибанию запястья. Анализ вариации с повторными измерениями [SAS версия 8.02 Proc Mixed random (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина)] использовался для определения того, различались ли силы сокращений после упражнения по сравнению с исходными уровнями среди случаев и референтов и были ли изменения относительно исходного уровня значения различались между двумя группами.Во всех анализах зависимой переменной была стандартизованная сила сокращения отдельных сокращений, а независимые переменные включали статус случая (случай / референт) и время (исходный уровень, после тренировки, восстановление). В дополнительных анализах возможные мешающие эффекты ряда посторонних факторов оценивались с помощью множественных регрессионных анализов. Эти факторы включали пол, возраст (> = 40 лет: да / нет), текущее курение (да / нет), индекс массы тела (ИМТ) (> 27 кг / м ²: да / нет) и физическая активность в свободное время. время (три уровня).
Оценка боли в локтевом суставе у взрослых
1. Чамбли Е.М., О’Коннор Ф.Г., Nirschl RP. Оценка травм локтя чрезмерной нагрузки. Ам Фам Врач . 2000; 61 (3): 691–700 ….
2. Bryce CD, Армстронг А.Д. Анатомия и биомеханика локтя. Ортоп Клин Норт Ам . 2008; 39 (2): 141–154, v.
3. Видаль А.Ф., Дракос МС, Аллен А.А. Травмы сухожилий двуглавой и трехглавой мышцы. Clin Sports Med . 2004; 23 (4): 707–722, xi.
4. Мармит GI, Дюррант А.В. Спортивные травмы бицепса и трицепса. Clin Sports Med . 2010. 29 (4): 555–576.
5. Хейтер К.Л., Giuffre BM. Чрезмерное использование и травмы локтя. Магнитно-резонансная томография Clin N Am . 2009; 17 (4): 617–638, т.
6. Габель Г.Т., Морри Б.Ф. Оперативное лечение медицинского эпикондилита.Влияние сопутствующей локтевой нейропатии в локтевом суставе. J Bone Joint Surg Am . 1995. 77 (7): 1065–1069.
7. Freehill MT, Safran MR. Диагностика и лечение повреждений коллатеральной связки локтевого сустава у метателей. Curr Sports Med Rep . 2011; 10 (5): 271–278.
8. McCall BR, Каин Э.Л. младший Диагностика, лечение и реабилитация локтя метателя. Curr Sports Med Rep . 2005. 4 (5): 249–254.
9. Mariscalco MW, Салуан П. Травмы верхних конечностей у спортсмена подросткового возраста. Sports Med Arthrosc . 2011. 19 (1): 17–26.
10. Саляпонгсе А, Люк JD. Достижения в лечении медиальной боли в локтевом суставе у бейсбольных питчеров. Curr Sports Med Rep . 2003. 2 (5): 276–280.
11. Харири С., Safran MR. Травма коллатеральной связки локтевой кости у спортсмена, расположившегося над головой. Clin Sports Med .2010. 29 (4): 619–644.
12. Cummins CA, Schneider DS. Травмы периферических нервов у бейсболистов. Neurol Clin . 2008; 26 (1): 195–215, х.
13. Скотт А., Эш MC. Распространенные тендинопатии верхних и нижних конечностей. Curr Sports Med Rep . 2006. 5 (5): 233–241.
14. Гарг Р., Адамсон Г.Дж., Доусон, штат Пенсильвания, Шанквилер Дж. А., Розовый MM. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее бандаж на предплечье и шину на запястье для лечения латерального эпикондилита. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 2010. 19 (4): 508–512.
15. Кау П., Деу Р. Синдром лучевого канала. В: Bracker MD. 5-минутная консультация по спортивной медицине. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins; 2011: 502–503.
16. Slabaugh MA. Травмы локтя. В: Seidenberg PH, Beutler AI, eds. Справочное руководство по спортивной медицине. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2008: 226–232.
17. Pattanittum P, Тернер Т, Зеленый S, Бухбиндер Р.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения боковой боли в локтевом суставе у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (5): CD003686.
18. Шапиро Б.Е., Престон, округ Колумбия. Запирающие и компрессионные невропатии. Мед Клин Норт Ам . 2009; 93 (2): 285–315, vii.
19. Харири С., McAdams TR. Травмы нервов около локтя. Clin Sports Med . 2010. 29 (4): 655–675.
20. Нил С.Л., Поля КБ.Ущемление периферического нерва и повреждение верхней конечности. Ам Фам Врач . 2010. 81 (2): 147–155.
21. Клиланд Дж. Ортопедическое клиническое обследование: научно обоснованный подход для физиотерапевтов. 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2005: 434–436.
22. Van Hofwegen C, Бейкер CL III, Бейкер CL мл. Эпикондилит в локте спортсмена. Clin Sports Med . 2010. 29 (4): 577–597.
23.Кэмпбелл В.В., Ландау МЭ. Спорные невропатии защемления. Neurosurg Clin N Am . 2008; 19 (4): 597–608, vi – vii.
24. Аарон Д.Л., Патель А, Kayiaros S, Калфи Р. Четыре распространенных типа бурсита: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg . 2011. 19 (6): 359–367.
25. Торральба К.Д., Quismorio FP Jr. Инфекции мягких тканей. Rheum Dis Clin North Am . 2009. 35 (1): 45–62.
26. Эррера Ф.А., Питание РА. Хронический бурсит локтевого отростка. J Hand Surg Am . 2011; 36 (4): 708–709.
27. Белл С. Боль в локте и руке. В: Брукнер П., Хан К., ред. Клиническая спортивная медицина. 3-е изд. Сидней, Австралия: Макгроу-Хилл; 2006: 302–303.
28. Элленбекер Т.С., Печинский Т.Е., Дэвис Дж. Дж. Реабилитация локтя после спортивной травмы. Clin Sports Med . 2010. 29 (1): 33–60.
29.Young CC, Walrod B. Боковой эпикондилит. В: Bracker MD. 5-минутная консультация по спортивной медицине. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins; 2011: 356–357.
30. Бухбиндер Р, Джонстон Р.В., Барнсли Л, Ассенделфт WJ, Белл СН, Шмидт Н. Операция при боковой боли в локтевом суставе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (3): CD003525.
31. Кумбес Б.К., Биссет Л, Вичензино Б.Эффективность и безопасность инъекций кортикостероидов и других инъекций для лечения тендинопатии: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет . 2010. 376 (9754): 1751–1767.
32. Хаузер Р.А., Хаузер М.А., Бэрд Н.М. Доказательное использование пролотерапии декстрозой при скелетно-мышечной боли: обзор научной литературы. Дж. Пролотерапия . 2011; 3 (4): 765–789.
33. Дело М. Травмы коллатеральной связки локтевого сустава локтя.В: Bracker MD. 5-минутная консультация по спортивной медицине. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins; 2011: 616–617.
34. Вайнштейн П.С., Канозо Джей Джей, Wohlgethan JR. Долгосрочное наблюдение за инъекцией кортикостероидов при травматическом бурсите локтевого отростка. Энн Рум Дис . 1984. 43 (1): 44–46.
35. Локман Л. Лечение несептического бурсита локтевого отростка: трехэтапная методика. Врач Джан Фам .2010; 56 (11): 1157.
36. Максвелл DM. Лечение несептического бурсита олекранона. Врач Джан Фам . 2011; 57 (1): 21.
37. Стивенс К.Дж., McNally EG. Магнитно-резонансная томография локтя у спортсменов. Clin Sports Med . 2010. 29 (4): 521–553.
38. Walz DM, Ньюман Дж. С., Конин Г.П., Росс Г. Эпикондилит: патогенез, визуализация и лечение. Рентгенография .2010. 30 (1): 167–184.
39. Стадник М.Э. Боковой эпикондилит. Интернет-клиника МРТ — ноябрь 2003 г. http://www.radsource.us/clinic/0311. По состоянию на 12 марта 2014 г.
Сила отдельных групп мышц
Printer Friendly
Паттерны слабости могут помочь локализовать поражение в определенной области коркового вещества или белого вещества, на уровне спинного мозга, нервного корешка, периферического нерва или мышцы. Проверьте силу каждой группы мышц и систематически записывайте ее. Целесообразно сразу сочетать тестирование каждой группы мышц с тестированием ее контралатерального аналога, чтобы улучшить обнаружение любых асимметрий.Сила мышц часто оценивается по шкале от 0/5 до 5/5 следующим образом:
0/5: сужения нет
1/5: мышцы дрожат, но нет движения
2/5: движение возможно, но не против силы тяжести (проверьте соединение в его горизонтальной плоскости)
3/5: движение возможно против силы тяжести, но не против сопротивления экзаменатора
4/5: движение возможно при некотором сопротивлении со стороны экзаменатора (иногда эта категория подразделяется на 4 ^—/5, 4/5 и 4 ⁺/5)
5/5: нормальная прочность
При тестировании мышечной силы важно помнить об анатомической информации, например о том, какие нервы, нервные корешки и области мозга контролируют каждую мышцу, и позволять этой информации направлять экзамен.Также сравните проксимальную и дистальную слабость, потому что эти особенности могут иногда указывать на мышечную или нервную болезнь соответственно. Подробное обсуждение моделей мышечной слабости и локализации представлено в Neuroanatomy через Clinical Cases Key Clinical Concepts 6.3 и в главах 8 и 9. В таблицах ниже мы кратко суммируем некоторые из основных действий, группы мышц, периферические нервы, и нервные корешки, проверенные во время двигательного экзамена.
54. Сила верхней конечности
.
Ваш браузер не поддерживает h.264 видео.
Последовательность
55. Детальный ручной тест
Ваш браузер не поддерживает видео в формате h.264.
Последовательность
56. Тест нижних конечностей
Ваш браузер не поддерживает видео в формате h.264.
Последовательность
57. Выворот стопы, инверсия
Ваш браузер не поддерживает видео в формате h.264.
Последовательность
Тест на силу верхних конечностей
Действие Мышцы Нервы Корни нервов
Разгибание пальца Extensor digitorum, Extensor indicis, Extensor digiti minimi Лучевой нерв (задний межкостный нерв) C7 , C8
Отведение большого пальца в плоскости ладони Abductor pollicis longus Лучевой нерв (задний межкостный нерв) C7 , C8
Отведение пальца Dorsal interossei, Abductor digiti minimi Локтевой нерв C8, T1
Приведение пальца и большого пальца в плоскости ладони Adductor pollicis, Palmar interossei Локтевой нерв C8, T1
Оппозиция большого пальца Opponens pollicis Срединный нерв C8, T1
Отведение большого пальца перпендикулярно плоскости ладони Abductor pollicis brevis Срединный нерв C8, T1
Сгибание в дистальных межфаланговых суставах пальцев 2, 3 Flexor digitorum profundus до пальцев 2, 3 Срединный нерв C7, C8
Сгибание в дистальных межфаланговых суставах пальцев 4, 5 Flexor digitorum profundus до пальцев 4, 5 Локтевой нерв C7, C8
Сгибание запястья и отведение кисти Радиальный сгибатель запястья Срединный нерв C6, C7
Сгибание и приведение кисти Локтевой сгибатель запястья Локтевой нерв C7, C8 , T1
Разгибание запястья и отведение кисти Радиальный разгибатель запястья Лучевой нерв C5, C6
Сгибание локтя (предплечье супинировано) Двуглавая мышца плечевого сустава Кожно-мышечный нерв C5, C6
Разгибание локтя Трицепс Лучевой нерв C6, C7 , C8
Отведение руки на плече Дельтовидная Подмышечный нерв C5 , C6
Тест на прочность нижних конечностей
Действие Мышцы Нервы Корни нервов
Сгибание бедра Подвздошно-поясничная мышца Бедренный нерв и нервные корешки L1-L3 L1, L2, L3 , L4
Разгибание колена Четырехглавая мышца Бедренный нерв L2, L3, L4
Сгибание колена Подколенные сухожилия (полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая мышца бедра) Седалищный нерв L5, S1 , S2
Отведение ноги Gluteus medius, Gluteus minimus, Tensor fasciae latae Верхний ягодичный нерв L4, L5 , S1
Приведение ноги Наружная обтураторная мышца, длинная приводящая мышца, большая и короткая мышца, Gracilis Запирательный нерв L2, L3 , L4
Тыльное сгибание пальца стопы Extensor hallucis longus, Extensor digitorum longus Глубокий малоберцовый нерв L5 , S1
Тыльное сгибание стопы Передняя большеберцовая мышца Глубокий малоберцовый нерв L4, L5
Подошвенное сгибание стопы Трицепс surae (gastrocnemius, soleus) Большеберцовый нерв S1, S2
Выворот стопы Peroneus longus, Peroneus brevis Поверхностный малоберцовый нерв L5, S1
Выворот стопы Задняя большеберцовая мышца Большеберцовый нерв L4, L5
Когда в действии участвует более одного нервного корешка, выделение указывает на наиболее важные нервные корешки.
Медиальный эпикондилит (локоть игрока в гольф): лечение, симптомы и причины
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Медиальный эпикондилит — это тип тендинита, состояния, при котором наблюдается воспаление или раздражение сухожилия. В случае медиального эпикондилита чрезмерное использование или травма вызывают небольшие разрывы в сухожилии, соединяющем локоть с запястьем. Эти разрывы вызывают отек сухожилия и боль.
Человек с медиальным эпикондилитом обычно испытывает боль, когда сгибает запястье к предплечью.
Это состояние, часто называемое локтем игрока в гольф, может затронуть любого, кто выполняет деятельность, которая вызывает постоянную нагрузку на запястье и предплечье.
В этой статье мы исследуем симптомы и причины медиального эпикондилита. Мы также рассмотрим доступные варианты лечения, включая ряд упражнений, которые могут помочь.
Симптомы медиального эпикондилита могут развиваться медленно, особенно если заболевание возникло в результате чрезмерного использования.У других людей симптомы могут развиться внезапно, особенно в случае травмы.
Симптомы медиального эпикондилита могут быть легкими или тяжелыми. Некоторые из них включают:
боль при сгибании запястья к предплечью
боль, которая распространяется от внутренней стороны локтя через запястье к мизинцу
слабый захват
боль при рукопожатии
затруднение движения в локте
ощущение покалывания, распространяющееся от локтя до безымянного пальца и мизинца
жесткое локоть
ослабленное запястье
Чрезмерное использование сухожилия — одна из наиболее частых причин медиального эпикондилита.Небольшие разрывы сухожилия могут произойти после многократных нагрузок. Со временем эти слезы могут вызвать отек и боль.
Медиальный эпикондилит регулярно поражает спортсменов, и люди, которые занимаются следующими видами спорта, подвергаются более высокому риску развития состояния:
гольф
теннис, ракетбол или сквош
поднятие тяжестей
бейсбол
гребля
Другие могут подвергаться риску из-за деятельности, выполняемой на работе. Любая деятельность, связанная с постоянным скручиванием или сгибанием запястья, может привести к растяжению сухожилий.
Люди, занимающиеся повышенным риском профессий, включают:
мясников
сантехников
строителей
обычных пользователей компьютеров
рабочих конвейера
поваров
маляров
Поделиться на Pinterest но следует проконсультироваться с врачом, если боль или скованность не проходят.
Каждый раз, когда человек испытывает затяжную необъяснимую боль, ему следует обратиться за медицинской помощью, чтобы определить причину и найти решение.
Если человек может определить активность, которая вызывает у него медиальный эпикондилит, прекращение этой активности в конечном итоге уменьшит боль.
Отдых часто ведет к улучшению. Однако людям с тяжелыми симптомами или людям, которые чувствуют лишь ограниченное облегчение после целенаправленного отдыха, следует обратиться к врачу. Врач сможет диагностировать причину боли и предложить варианты лечения.
Осложнения медиального эпикондилита встречаются редко. Если человек перестает выполнять действия, вызвавшие заболевание, или выполняет его реже, он обычно выздоравливает.
Только те, кто продолжает проблемную деятельность, несмотря на боль, имеют тенденцию испытывать дальнейшие проблемы. В этих случаях человеку может потребоваться операция для исправления состояния.
Только врач может диагностировать медиальный эпикондилит, и зачастую достаточно физического осмотра.
Врач, скорее всего, спросит о повседневных делах дома и на работе. В некоторых случаях врач может сделать рентгеновский снимок руки.
При медосмотре нужно положить предплечье на стол ладонью вверх.Затем врач надавит на руку и попросит человека согнуть руку к запястью.
Медиальный эпикондилит диагностируется, если человек испытывает боль на внутренней стороне руки при сгибании запястья.
Первоначальное лечение медиального эпикондилита может начаться до того, как человек обратится к врачу. Отдых от проблемной деятельности может облегчить боль в течение нескольких дней.
Чтобы помочь выздоровлению, человек также может:
прикладывать лед к локтю и внутренней части предплечья
принимать безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты
выполнять укрепляющие упражнения
растягивать предплечье
используйте бандаж для дополнительной поддержки.
постепенно возвращайтесь к активности, связанной с рукой.
Ортезы локтевого сустава можно приобрести в Интернете.
В некоторых случаях врач может также порекомендовать:
Хирургическое вмешательство будет рассмотрено, если другие варианты лечения не сработали. Хирург может удалить поврежденную ткань. Они также могут удалить наросты рубцовой ткани или лишней кости, которые могут оказывать давление на сухожилие.
Физические упражнения и растяжка мышц руки могут помочь предотвратить или вылечить медиальный эпикондилит. Спросите врача или физиотерапевта о упражнениях, перечисленных ниже. Скорее всего, у них будут более индивидуальные предложения.
Отжимания мяча
Отжимания — это простое упражнение с использованием мягкого резинового мяча или средства для снятия напряжения. Поместите мяч в ладонь пораженной руки и сожмите его в кулак. Сжимание и отпускание в повторении укрепят предплечье.
Разгибатели пальцев
Сожмите все пять пальцев вместе и натяните на них резиновую ленту. Разведите пальцы друг от друга, насколько позволяет резинка.
Разгибание запястий
Перед выполнением этого упражнения наберите 1 фунт.Положите травмированное предплечье на колено или стол, прижав руку к краю. Удерживая гирю в этой руке, медленно поднимайте и опускайте ее.
Пронация и супинация предплечья
В этом упражнении нужно держать тяжелый предмет, например, молоток.
Положите поврежденное предплечье на стол или на колено для устойчивости. Для начала держите предмет так, чтобы ладонь была параллельна телу. Поверните руку ладонью вниз. Вернитесь в исходное положение, затем поверните руку так, чтобы ладонь была обращена к потолку.
Есть несколько способов предотвратить медиальный эпикондилит. Один из способов — укрепить соответствующие мышцы, выполняя упражнения, подобные упомянутым выше.
Другие шаги включают:
Использование правильной формы во время таких занятий, как гольф или теннис
растяжка до и после активности
прекращение любой деятельности, которая начинает вызывать боль
Шансы на полное выздоровление от медиального эпикондилита очень высоки. хороший. Человек с большей вероятностью быстро выздоровеет, если прекратит проблемную деятельность, как только появятся симптомы.
Кроме того, человек должен прикладывать лед к травме, растягивать руку и выполнять укрепляющие упражнения, чтобы ускорить заживление и предотвратить рецидив медиального эпикондилита.
Локтевая невропатия: история вопроса, анатомия, патофизиология

Экшн	Мышцы	Nerve Supply
ТАБЛИЦА 18-2	Мышцы запястья и кисти: их действия и нервное питание
Radial Задний межкостный Задний межкостной
Flexis Carpi carpi 14	Медиана Ульнар
Локтевое отклонение запястья	Локтевой сгибатель запястья 2 Разгибатель запястья 14 9014 96 902 902 Extensor carpi ulnar1496 902 902 Радиальное отклонение запястья	Flexor carpi radialis Extensor carpi radialis longus Abductor pollicis longus Extensor pollicis brevis	Межпозвоночный Межпозвоночный
Разгибание пальца	Extensor digitorum communis Extensor indicis Extensor digiti minimi	Задний межкостный Задний межкостный Задний межкостный Задний межкостный или межкостный
Сгибание пальца	Глубокий сгибатель пальцев	Передний межкостный, два латеральных пальца срединный два пальца 9014 срединный 2 пальца Flexor digitorum superficialis	Медиана
	Lumbricals	первый и второй: средний	Interossei	Ulnar
	Flexor digiti minimi	Ulnar43	Ulnar43 906 902 902 9019 9019 9019 902 Задний (дорсальный) межкостный Минимальный отводящий палец	Ульнар Ульнар
Приведение пальцев	902	902
Разгибание большого пальца	Extensor pollicis longus Extensor pollicis brevis Abductor pollicis longus	Заднее межкостное пространство 000 000 Межкостное Заднее межкостное	Flexor pollicis brevis	Поверхностная головка: срединная Глубокая головка: локтевая
	Flexor pollicis	длинная ior межкостный
	Opponens pollicis	Median
abductor pollicis 902 Отвод большого пальца Задний межкостный Медиана
Приведение большого пальца	Приводящий большой палец	Ульнар	Медиана Поверхность головы: медиана Медиана Ульнар 9021

Действие	Мышцы	Нервы	Корни нервов
Разгибание пальца	Extensor digitorum, Extensor indicis, Extensor digiti minimi	Лучевой нерв (задний межкостный нерв)	C7 , C8
Отведение большого пальца в плоскости ладони	Abductor pollicis longus	Лучевой нерв (задний межкостный нерв)	C7 , C8
Отведение пальца	Dorsal interossei, Abductor digiti minimi	Локтевой нерв	C8, T1
Приведение пальца и большого пальца в плоскости ладони	Adductor pollicis, Palmar interossei	Локтевой нерв	C8, T1
Оппозиция большого пальца	Opponens pollicis	Срединный нерв	C8, T1
Отведение большого пальца перпендикулярно плоскости ладони	Abductor pollicis brevis	Срединный нерв	C8, T1
Сгибание в дистальных межфаланговых суставах пальцев 2, 3	Flexor digitorum profundus до пальцев 2, 3	Срединный нерв	C7, C8
Сгибание в дистальных межфаланговых суставах пальцев 4, 5	Flexor digitorum profundus до пальцев 4, 5	Локтевой нерв	C7, C8
Сгибание запястья и отведение кисти	Радиальный сгибатель запястья	Срединный нерв	C6, C7
Сгибание и приведение кисти	Локтевой сгибатель запястья	Локтевой нерв	C7, C8 , T1
Разгибание запястья и отведение кисти	Радиальный разгибатель запястья	Лучевой нерв	C5, C6
Сгибание локтя (предплечье супинировано)	Двуглавая мышца плечевого сустава	Кожно-мышечный нерв	C5, C6
Разгибание локтя	Трицепс	Лучевой нерв	C6, C7 , C8
Отведение руки на плече	Дельтовидная	Подмышечный нерв	C5 , C6

Действие	Мышцы	Нервы	Корни нервов
Сгибание бедра	Подвздошно-поясничная мышца	Бедренный нерв и нервные корешки L1-L3	L1, L2, L3 , L4
Разгибание колена	Четырехглавая мышца	Бедренный нерв	L2, L3, L4
Сгибание колена	Подколенные сухожилия (полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая мышца бедра)	Седалищный нерв	L5, S1 , S2
Отведение ноги	Gluteus medius, Gluteus minimus, Tensor fasciae latae	Верхний ягодичный нерв	L4, L5 , S1
Приведение ноги	Наружная обтураторная мышца, длинная приводящая мышца, большая и короткая мышца, Gracilis	Запирательный нерв	L2, L3 , L4
Тыльное сгибание пальца стопы	Extensor hallucis longus, Extensor digitorum longus	Глубокий малоберцовый нерв	L5 , S1
Тыльное сгибание стопы	Передняя большеберцовая мышца	Глубокий малоберцовый нерв	L4, L5
Подошвенное сгибание стопы	Трицепс surae (gastrocnemius, soleus)	Большеберцовый нерв	S1, S2
Выворот стопы	Peroneus longus, Peroneus brevis	Поверхностный малоберцовый нерв	L5, S1
Выворот стопы	Задняя большеберцовая мышца	Большеберцовый нерв	L4, L5

Aguiar PH, Bor-Seng-Shu E, Gomes-Pinto F, Almeida-Leme RJ, Freitas AB, Martins RS, et al. Хирургическое лечение синдрома канала Гийона, ущемления локтевого нерва на запястье: сообщение о двух случаях. Arq Neuropsiquiatr .2001 Март 59 (1): 106-11. [Медлайн].

Spinner M, Спенсер PS. Компрессионные поражения нервов верхней конечности. Клинический и экспериментальный обзор. Клин Ортоп Релат Рес . 1974 окт. 46–67. [Медлайн].

FEINDEL W, STRATFORD J. Роль локтевого канала при позднем локтевом параличе. Банка J Surg . 1958 июл.1 (4): 287-300. [Медлайн].

Hobson-Webb LD, Juel VC. Общие невропатии ловушки. Континуум (Миннеап Минн) . 2017 г. 23 апреля (2, Избранные темы амбулаторной неврологии): 487-511. [Медлайн].

Campbell WW, Pridgeon RM, Riaz G, Astruc J, Sahni KS. Вариации анатомии локтевого нерва в локтевом туннеле: подводные камни в диагностике локтевой нейропатии в локтевом суставе. Мышечный нерв . 1991 14 августа (8): 733-8. [Медлайн].

Szabo RM, Steinberg DR. Синдромы защемления нерва запястья. Дж. Ам Акад Ортоп Сург .1994, 2 (2): 115-123. [Медлайн].

Эльхассан Б, Штайнманн СП. Ущемляющая нейропатия локтевого нерва. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 2007 15 ноября (11): 672-81. [Медлайн].

Пирс К., Файнберг Дж., Вулф SW. Локтевая невропатия запястья. HSS J . 2009 сентября, 5 (2): 180–3; викторина 184-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Kerr AT. Плечевое нервное сплетение у человека; вариации в его формировании и ответвлениях. Ам Дж. Анат . 1918.23: 285.

Khoo D, Кармайкл SW, Spinner RJ. Анатомия и компрессия локтевого нерва. Ортоп Клин Норт Ам . 1996 Apr, 27 (2): 317-38. [Медлайн].

Spinner M, Каплан EB. Связь локтевого нерва с медиальной межмышечной перегородкой руки и ее клиническое значение. Рука . 1976 Октябрь 8 (3): 239-42. [Медлайн].

Spinner M. Декомпрессия нерва. Колено . 1994. 183-206.

O’Driscoll SW, Horii E, Carmichael SW, Morrey BF. Локтевой канал и локтевая нейропатия. J Bone Joint Surg Br . 1991 июл.73 (4): 613-7. [Медлайн].

Гельберман Р.Х., Ямагути К., Холлстин С.Б., Винн С.С., Хайденрайх Ф.П. младший, Биндра Р.Р. и др. Изменения межуточного давления и площади поперечного сечения локтевого канала и локтевого нерва при сгибании локтя. Экспериментальное исследование на кадавере человека. J Хирургия костного сустава Am . 1998 апр. 80 (4): 492-501. [Медлайн].

Lim BH, Toh CL, Wong HP, Pho RW. Трупное исследование сосудистой анатомии локтевого нерва в локтевом суставе — основа для передней транспозиции ?. Анн Акад Мед Сингапур . 1992, 21 сентября (5): 689-93. [Медлайн].

Брэдшоу Д. Ю., Шефнер Дж. М.. Локтевая нейропатия локтевого сустава. Нейрол Клин . 1999, 17 августа (3): 447-61, v-vi. [Медлайн].

Фейндел В., Дж. Стратфорд Дж.Сдавление кубитального канала при позднем локтевом параличе. Кан Мед Ассо Дж. . 1958, 1 марта. 78 (5): 351-3. [Медлайн].

Миллер Р.Г. Синдром кубитального канала: диагностика и точная локализация. Энн Нейрол . 1979 июл.6 (1): 56-9. [Медлайн].

Panas J. Sur une cause peu connue de paralysie du nerf cubital. Общие медицинские архивы . 1878. 2 (VII Серия):

Мерфи JB. Неврома локтевого нерва, результат рубцового сжатия после нераспознанного перелома. Клиники Джона Б. Мерфи . 1914. 3: 369.

Брикнер WM. Поздний паралич локтевого нерва после перелома локтя у взрослого. Журнал костной и суставной хирургии Am . 1924. 6: 477-481.

Mouchet A. Поздний нервный паралич и паралич переломов наружного мыщелка плечевой кости. Журнал де Хирургия . 1914. 12: 437.

Mouchet A. Эти de docteur, Париж (цит. По: Miller, 1924).1898.

Миллер Э.М. Поздний паралич локтевого нерва. Хирургия, гинекология и акушерство . 1924. 38: 37-46.

Канюк EF. Некоторые разновидности токсического и травматического неврита локтевого сустава. Ланцет . 1922.1: 317-319.

SARGENT P и BUZZARD EF. Некоторые разновидности травматического и токсического локтевого неврита. Мозг . 1922. 45: 133-140.

Stern M, Steinmann SP. Зажатие локтевого нерва. Medscape Артикул . [Полный текст].

Posner MA. Компрессионные локтевые невропатии в локтевом суставе: I. Этиология и диагностика. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 1998 сентябрь-октябрь. 6 (5): 282-8. [Медлайн].

Halikis MN, Taleisnik J, Szabo RM. Компрессионные невропатии верхних конечностей. Чепмен М.В., изд. Ортопедическая хирургия Чепмена . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. 40-99.

Ochiai N, Honmo J, Tsujino A.Электродиагностика при замкнутой невропатии по аркаде Струзерса. Клин Ортоп Релат Рес . 2000 сентябрь 129-35. [Медлайн].

Очиай Н., Хаяси Т., Ниномия С. Паралич высокого локтевого нерва, вызванный аркадой Струзерса. J Hand Surg [Br] . 1992 17 декабря (6): 629-31. [Медлайн].

Сикейра MG, Мартинс RS. Спорная аркада Стратерса. Surg Neurol . 2005. 64 Приложение 1: S1: 17-20; обсуждение S1: 20-1.[Медлайн].

Кейн Э., Каплан Э. Б., Спиннер М. [Наблюдения за ходом локтевого нерва в руке]. Энн Чир . 1973 Май. 27 (5): 487-96. [Медлайн].

Bartels RH, Grotenhuis JA, Kauer JM. Аркада Струзерса: анатомический этюд. Acta Neurochir (Вена) . 2003 Apr.145 (4): 295-300; обсуждение 300. [Medline].

Верли Л., Оберлин С. Внутренняя плечевая связка в сравнении с аркадой Струзерса: анатомическое исследование. Пласт Реконстр Сург . 2005 Февраль 115 (2): 471-7. [Медлайн].

фон Шредера HP, Scheker LR. Новое определение «Аркады Стразерс». J Hand Surg [Am] . 2003 28 ноября (6): 1018-21. [Медлайн].

Нири Д., Имс, РА. Патология компрессии локтевого нерва у человека. Neuropathol Appl Neurobiol . 1975. 1: 69-88.

Kleinman WB. Синдром кубитального канала: передняя транспозиция как логический подход к полной декомпрессии нерва. J Ручная хирургия Am . 1999, 24 сентября (5): 886-97. [Медлайн].

Merolla G, Staffa G, Paladini P, Campi F, Porcellini G. Эндоскопический доступ к синдрому кубитального канала. Дж. Нейрохирургия . 2008 Сентябрь 52 (3): 93-8. [Медлайн].

Геллман Х. Сдавление локтевого нерва в локтевом суставе: синдром кубитального канала. Instr Course Lect . 2008. 57: 187-97. [Медлайн].

Кэмпбелл WW. Локтевая нейропатия локтевого сустава. Мышечный нерв . 2000 апреля 23 (4): 450-2. [Медлайн].

Олни Р.К., Уилборн А.Дж., Миллер Р.Г. Локтевая невропатия на уровне запястья или дистальнее запястья (abstr). Неврология . 1983. 33 (Дополнение 2): 185.

Olney RK, Hanson M. Отчет о клиническом случае AAEE № 15: локтевая невропатия на запястье или дистальнее него. Мышечный нерв . 1988, 11 августа (8): 828-32. [Медлайн].

Часовщик GP, Lee G, Mackinnon SE. Внутринейральная топография локтевого нерва в локтевом туннеле облегчает переднюю транспозицию. J Ручная хирургия Am . 1994 19 ноября (6): 915-22. [Медлайн].

Pechan J, Julis I. Измерение давления в локтевом нерве. Вклад в патофизиологию синдрома кубитального канала. Дж Биомех . 1975, 8 (1): 75-9. [Медлайн].

Bozentka DJ. Патофизиология синдрома кубитального канала. Клин Ортоп Релат Рес . 1998 Июнь 90-4. [Медлайн].

Деллон АЛ. Мышечно-сухожильные изменения медиального надмыщелка плечевой кости. J Hand Surg Br . 1986 июн.11 (2): 175-81. [Медлайн].

Грин-младший младший, Rayan GM. Локтевой туннель: анатомическое, гистологическое и биомеханическое исследование. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 1999 сентябрь-октябрь. 8 (5): 466-70. [Медлайн].

Lundborg G, Dahlin LB. Анатомия, функция и патофизиология периферических нервов и компрессии нервов. Ручная клиника . 1996 май. 12 (2): 185-93. [Медлайн].

Wilgis EF, Мерфи Р.Значение продольной экскурсии периферических нервов. Ручная клиника . 1986, ноябрь 2 (4): 761-6. [Медлайн].

Ян С.Н., Юн Дж.С., Ким С.Дж., Кан Г.Дж., Ким Ш. Движение локтевого нерва в локтевом суставе: сонографическое исследование. Дж. Ультразвуковая медицина . 2013 Октябрь, 32 (10): 1747-52. [Медлайн].

Ямагути К., Sweet FA, Bindra R, Gelberman RH. Экстраневральная и интраневральная артериальная анатомия локтевого нерва в локтевом суставе. J Хирургическая установка для плечевого локтя .1999 Янв-Фев. 8 (1): 17-21. [Медлайн].

Детское платье HM. Рецидивирующий вывих локтевого нерва в локтевом суставе. Клин Ортоп Релат Рес . 1975 Май. 168-73. [Медлайн].

Сандерленд С. Нервы и травмы нервов . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчхилл Ливингстон; 1987. 728-74.

Сандерленд С. Кровоснабжение нервов верхней конечности у человека. Психиатрия Arch Neurol . 1945. 53: 91-115.

Сандерленд С. Нервы и травмы нервов . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1968. 816-28.

Сандерленд S, Хьюз ES. Метрические и неметрические особенности мышечных ветвей локтевого нерва. Дж. Комп Нейрол . 1946. 85: 113.

Dellon AL, Mackinnon SE. Локтевая нейропатия человека в локтевом суставе: клинические, электрические и морфометрические корреляции. Дж Реконстр Микросург .1988 г., 4 (3): 179-84. [Медлайн].

Szabo RM. Захватывающие и компрессионные невропатии. Грин Д., Хотчкисс Р., Педерсон В., ред. Оперативная хирургия кисти Грина . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1999. Vol 2: 1422-9.

Posner MA. Компрессионные локтевые невропатии в локтевом суставе: II. лечение. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 1998 сентябрь-октябрь. 6 (5): 289-97. [Медлайн].

Аптон АР, МакКомас А.Дж.Двойное раздавливание при синдромах защемления нерва. Ланцет . 18 августа 1973 г. 2 (7825): 359-62. [Медлайн].

Seddon HJ. Хирургические заболевания периферических нервов . Эдинбург, Шотландия: Черчилль Ливингстон; 1972 г.

Сандерленд С. Нервы и травмы нервов . 2-е изд. Лондон, Англия: Черчилль Ливингстон; 1978. 780-95.

McGOWAN AJ. Результаты транспозиции локтевого нерва при травматическом локтевом неврите. J Bone Joint Surg Br . 1950 августа 32-B (3): 293-301. [Медлайн].

Циммерман Н.Б., Кей М.Б., Уилгис Э.Ф., Циммерман Р.М., Дубин Н.Х. Применимы ли стандартизированные инструменты самоотчета пациентов для оценки локтевой нейропатии в локтевом суставе? J Хирургическая установка для плечевого локтя . 2009 май-июнь. 18 (3): 463-8. [Медлайн].

Charness ME. Уникальные поражения верхних конечностей у музыкантов. Миллендер, изд. Профессиональные заболевания верхних конечностей .Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1992. 227-52.

МакФерсон С.А., Питание РА. Синдром кубитального канала. Ортоп Клин Норт Ам . 1992 23 января (1): 111-23. [Медлайн].

Rettig AC, Ebben JR. Передний подкожный перенос локтевого нерва у спортсмена. Am J Sports Med . 1993 ноябрь-декабрь. 21 (6): 836-9; обсуждение 839-40. [Медлайн].

Swenson JD, Hutchinson DT, Bromberg M, Pace NL.Быстрое начало дисфункции локтевого нерва при преходящей окклюзии плечевой артерии. Анест Анальг . 1998 сентябрь 87 (3): 677-80. [Медлайн].

Марин Р., Макмиллиан Д. Ульнарная нейропатия, связанная с подкожным имплантатом контрацепции. Южный Мед Дж. . 1998 сентябрь 91 (9): 875-8. [Медлайн].

Масурли С., Анхелес Т, Барбоне М. Опасные точки. Как предотвратить повреждение нервов при венепункции. Сестринское дело . 1998 сен.28 (9): 34-9; викторина 40. [Medline].

Chang C, Shen M. Мультиплексная мононевропатия при гемофилии: электрофизиологическая оценка. евро Neurol . 1998 Июль 40 (1): 15-8. [Медлайн].

Ричардсон Дж. К., Джеймисон, Южная Каролина. Курение сигарет и локтевая мононевропатия. Am J Phys Med Rehabil . 2004 Сентябрь 83 (9): 730-4. [Медлайн].

Гей-младший, Любовь Дж. Диагностика и лечение позднего паралича локтевого нерва. J Bone Jt Surg . 1947. 29: 1087-1097.

Chang KSF, Low WD, Chan ST и др. Расширение локтевого нерва за срединным надмыщелком. Анат Рек. . 1963. 145: 149-153.

Хо С. Факторы локтевой нейропатии в локтевом суставе: проспективное исследование. Архив физической медицины и реабилитации . 2006. 87, Issue 11: e15-e16.

Contreras MG, Warner MA, Charboneau WJ, Cahill DR.Анатомия локтевого нерва в локтевом суставе: потенциальная связь острой локтевой нейропатии с гендерными различиями. Клин Анат . 1998. 11 (6): 372-8. [Медлайн].

Стюарт Дж. Д. Различные клинические проявления локтевой нейропатии в локтевом суставе. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1987 марта 50 (3): 252-8. [Медлайн].

Осборн Г.В. Хирургическое лечение позднего локтевого неврита. J Хирургия костного сустава Am . 1957 г.39B: 782.

Beekman R, Wokke JH, Schoemaker MC, Lee ML, Visser LH. Локтевая нейропатия в локтевом суставе: наблюдение и прогностические факторы, определяющие исход. Неврология . 2004, 9 ноября. 63 (9): 1675-80. [Медлайн].

Mandelli C, Baiguini M. Невропатия защемления локтевого нерва в локтевом суставе: алгоритм принятия решения и хирургические соображения. Нейроциругия (Астур) . 2009 20 февраля (1): 31-8. [Медлайн].

Terzis JK, Kokkalis ZT.Результаты вторичной реконструкции поражения локтевого нерва: наш опыт. Пласт Реконстр Сург . 2008 Октябрь 122 (4): 1100-10. [Медлайн].

Terzis JK, Костопулос В.К. Васкуляризованный трансплантат локтевого нерва: 151 реконструкция по поводу посттравматического паралича плечевого сплетения. Пласт Реконстр Сург . 2009 Апрель 123 (4): 1276-91. [Медлайн].

Bartels RH, Menovsky T, Van Overbeeke JJ, Верхаген, Висконсин. Хирургическое лечение компрессии локтевого нерва в локтевом суставе: анализ литературы. Дж. Нейросург . 1998 ноябрь 89 (5): 722-7. [Медлайн].

Heithoff SJ. Синдром кубитального канала не требует транспозиции локтевого нерва. J Ручная хирургия Am . 1999, 24 сентября (5): 898-905. [Медлайн].

Steiner HH, von Haken MS, Steiner-Milz HG. Захватывающая нейропатия в локтевом туннеле: предпочтительным методом является простая декомпрессия. Acta Neurochir (Вена) . 1996. 138 (3): 308-13. [Медлайн].

Lluch AL.Ослабление компрессии локтевого нерва в локтевом суставе через поперечный разрез. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 1998 Янв-Фев. 7 (1): 38-42. [Медлайн].

Heithoff SJ, Millender LH, Nalebuff EA, Petruska AJ Jr. Медиальная эпикондилэктомия для лечения компрессии локтевого нерва в локтевом суставе. J Ручная хирургия Am . 1990 15 января (1): 22-9. [Медлайн].

Кемпффе Ф.А., Фарбах Дж. Модифицированная хирургическая процедура при синдроме кубитального канала: частичная медиальная эпикондилэктомия. J Ручная хирургия Am . 1998 Май. 23 (3): 492-9. [Медлайн].

Seradge H, Owen W. Освобождение кубитального туннеля с факторами медиальной эпикондилэктомии, влияющими на результат. J Ручная хирургия Am . 1998 Май. 23 (3): 483-91. [Медлайн].

Серадж Х. Освобождение кубитального туннеля и медиальная эпикондилэктомия: влияние времени мобилизации. J Ручная хирургия Am . 1997 Сентябрь 22 (5): 863-6. [Медлайн].

Glowacki KA, Weiss AP.Передняя внутримышечная транспозиция локтевого нерва при синдроме кубитального канала. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 1997 март-апрель. 6 (2): 89-96. [Медлайн].

Geutjens GG, Langstaff RJ, Smith NJ, Jefferson D, Howell CJ, Barton NJ. Медиальная эпикондилэктомия или транспозиция локтевого нерва при локтевой нейропатии в локтевом суставе? J Bone Joint Surg Br . 1996 Сентябрь 78 (5): 777-9. [Медлайн].

Kleinman WB, Bishop AT. Передняя внутримышечная транспозиция локтевого нерва. J Ручная хирургия Am . 1989 14 ноября (6): 972-9. [Медлайн].

Асами А., Морисава К., Цурута Т. Функциональный результат передней транспозиции васкуляризированного локтевого нерва при синдроме локтевого канала. J Hand Surg Br . 1998 23 октября (5): 613-6. [Медлайн].

Nouhan R, Kleinert JM. Декомпрессия локтевого нерва путем транспозиции нерва и Z-удлинения сгибателя-пронатора: клинический результат. J Ручная хирургия Am .1997, 22 января (1): 127-31. [Медлайн].

Tsujino A, Itoh Y, Hayashi K, Uzawa M. Реконструкция кубитального канала при нейропатии локтевого сустава при остеоартрите локтей. J Bone Joint Surg Br . 1997 Май. 79 (3): 390-3. [Медлайн].

Caliandro P, La Torre G, Padua R, Giannini F, Padua L. Лечение локтевой нейропатии в локтевом суставе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля 2: CD006839. [Медлайн].

Dunselman HH, Visser LH.Клиническая, электрофизиологическая и прогностическая неоднородность локтевой нейропатии локтевого сустава. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2008 декабрь 79 (12): 1364-7. [Медлайн].

Iyer V, Thirkannad S. Очаговая дистония кисти у пациента с нейропатией локтевого нерва в локтевом суставе. Рука (N Y) . 2010 декабрь 5 (4): 453-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Buehler MJ, Thayer DT. Тест на сгибание в локтевом суставе. Клинический тест на синдром кубитального канала. Клин Ортоп Релат Рес . 1988, 213–6 августа. [Медлайн].

Rayan GM, Jensen C, Duke J. Тест на сгибание локтя в нормальной популяции. J Ручная хирургия Am . 1992 17 января (1): 86-9. [Медлайн].

Очи К., Хориучи Ю., Танабе А., Морита К., Такеда К., Ниномия К. Сравнение теста внутреннего вращения плеча с тестом на сгибание в локтевом суставе при диагностике синдрома локтевого канала. J Ручная хирургия Am . 2011 Май. 36 (5): 782-7.[Медлайн].

Hwang K, Jin S, Hwang SH, Lee KM, Han SH. Расположение точек входа нервов глубокого сгибателя пальцев. Хирургическая радиология Анат . 2007 Декабрь 29 (8): 617-21. [Медлайн].

Джейкоб А., Мурти Т.К., Томас С.В., Сарада С. Компрессия глубокой моторной ветви локтевого нерва: необычная причина чистой моторной невропатии и истощения рук. Арка Нейрол . 2005 Май. 62 (5): 826-7. [Медлайн].

Cheng CJ, Mackinnon-Patterson B, Beck JL, Mackinnon SE.Тест на схлопывание царапины для оценки синдрома запястного и кубитального канала. J Hand Surg [Am] . 2008 ноябрь 33 (9): 1518-24. [Медлайн].

Goldman SB, Brininger TL, Schrader JW, Koceja DM. Обзор клинических тестов и признаков для оценки локтевой нейропатии. Дж. Термостат для рук . 2009 1 февраля. [Medline].

Rosati M, Martignoni R, Spagnolli G. Клиническая валидность теста на сгибание в локтевом суставе для диагностики компрессии локтевого нерва в локтевом канале. Acta Orthop Belg . 1998 Декабрь 64 (4): 366-70. [Медлайн].

Aggarwal SK, Schneider LB, Ahmad BK. Клиническая полезность регистрации локтевых моторных ответов от первого дорсального межкостного сустава. Мышечный нерв . 1995. 18 (9): 1043.

Beekman R, Van Der Plas JP, Uitdehaag BM, Schellens RL, Visser LH. Клинические, электродиагностические и сонографические исследования при локтевой нейропатии локтевого сустава. Мышечный нерв . 2004 Август.30 (2): 202-8. [Медлайн].

Mondelli M, Aretini A, Rossi S. Локтевая нейропатия при диабете. Am J Phys Med Rehabil . 2009 Апрель 88 (4): 278-85. [Медлайн].

Beekman R, Schoemaker MC, Van Der Plas JP, Van Den Berg LH, Franssen H, Wokke JH и др. Диагностическая ценность сонографии высокого разрешения при локтевой нейропатии. Неврология . 2004 9 марта. 62 (5): 767-73. [Медлайн].

Granata G, Martinoli C, Pazzaglia C, Caliandro P, Padua L.Взаимосвязь между ультразвуковыми, клиническими и нейрофизиологическими данными при локтевой нейропатии в локтевом суставе (UNE): ответ автора на Мауро Монделли. Нейрофизиол Клиника . 2009 февраль 39 (1): 49-50; ответ автора 51-2. [Медлайн].

Shen PC, Chern TC, Wu KC, Tai TW, Jou IM. Оценка локтевого нерва в локтевом суставе с помощью УЗИ у детей. J Bone Joint Surg Br . 2008 май. 90 (5): 657-61. [Медлайн].

Choi AL, Koh SH, Jun SY, Hwang HS, Cho HW, Jang KM, et al.Лимфома с поражением локтевого нерва: данные сонографии. Дж. Ультразвуковая медицина . 2008 27 октября (10): 1527-31. [Медлайн].

Ginanneschi F, Filippou G, Milani P, Biasella A, Rossi A. Невропатия сжатия локтевого нерва в канале Гийона, вызванная ходьбой с костылем: отчет о болезни с ультразвуковой визуализацией нерва. Арч Физ Мед Ребил . 2009 Март 90 (3): 522-4. [Медлайн].

Юн Дж.С., Уокер Ф.О., Картрайт М.С. Коэффициент ультразвуковой припухлости в диагностике локтевой нейропатии в локтевом суставе. Мышечный нерв . 2008 Октябрь 38 (4): 1231-5. [Медлайн].

Frijlink DW, Brekelmans GJ, Visser LH. Повышенная васкуляризация нервов, обнаруженная с помощью цветной допплерографии у пациентов с локтевой нейропатией в локтевом суставе, указывает на повреждение аксонов. Мышечный нерв . 2013 Февраль 47 (2): 188-93. [Медлайн].

Chiou HJ, Chou YH, Cheng SP, Hsu CC, Chan RC, Tiu CM и др. Синдром кубитального канала: диагностика с помощью УЗИ высокого разрешения. Дж. Ультразвуковая медицина . 1998 17 октября (10): 643-8. [Медлайн].

Картрайт М.С., Хлорос Г.Д., Уокер Ф.О., Визлер ER, Кэмпбелл, WW. Диагностическое УЗИ для перерезки нерва. Мышечный нерв . 2007 июн. 35 (6): 796-9. [Медлайн].

Бьянки С. Ультразвук периферических нервов. Костный сустав позвоночника . Сентябрь 2008. 75: 643-649.

Саймон Н.Г., Ральф Дж. В., Понселе А. Н., Энгстрем Дж. В., Чин С., Клиот М.Сравнение ультразвукового и электрофизиологического «толчкования» при локтевой нейропатии в локтевом суставе. Клин Нейрофизиол . 2014 г. 4 июня [Medline].

Shen L, Masih S, Patel DB, Matcuk GR Jr. Анатомия МРТ и патология локтевого нерва, включая локтевой канал и канал Гийона. Клиническая визуализация . 2016 март-апрель. 40 (2): 263-74. [Медлайн].

Husarik DB, Saupe N, Pfirrmann CW, Jost B, Hodler J, Zanetti M. Локтевые нервы: результаты МРТ у 60 бессимптомных субъектов — нормальная анатомия, варианты и подводные камни. Радиология . 2009 Июль 252 (1): 148-56. [Медлайн].

Андрейсек Г., Крук Д., Бург Д., Маринек Б., Вейсхаупт Д. Периферические невропатии срединного, лучевого и локтевого нервов: особенности магнитно-резонансной томографии. Рентгенография . 2006. 26: 1267-1287.

Vucic S, Coradato DJ, Yiannikas C, Schwartz RS, Shnier RS. Использование магнитно-резонансной томографии в диагностике локтевой нейропатии в локтевом суставе. Клиническая нейрофизиология .2006. 117: 590-595.

Andreisek G et al. Периферические невропатии верхних конечностей: роль и влияние МРТ на ведение пациентов. Журнал европейской радиологии . 2008. 18: 1953-1961.

Husarik DB et al. Локтевые нервы: результаты МРТ у 60 бессимптомных субъектов — нормальная анатомия, варианты и подводные камни. Радиология . 2009. 10: 2-13.

Бритц Г.В., Хайнор Д.Р., Кунц С., Гудкин Р., Гиттер А., Маравилла К. и др.Поражение локтевого нерва в локтевом суставе: корреляция результатов магнитно-резонансной томографии, клинических, электродиагностических и интраоперационных результатов. Нейрохирургия . 1996 г., 38 (3): 458-65; обсуждение 465. [Medline].

Bäumer P, Pham M, Ruetters M, et al. Периферическая нейропатия: обнаружение с помощью диффузионно-тензорной визуализации. Радиология . 2014 17 мая. 132837. [Medline].

Джуэлл Д. Примеры из практики диагностики боли в верхних конечностях с помощью МРТ. Журнал терапии рук . 2007. 20: 132-147.

Caliandro P, Foschini M, Pazzaglia C, La Torre G, Aprile I, Granata G и др. IN-RATIO: новый тест для повышения диагностической чувствительности при защемлении локтевого нерва в локтевом суставе. Клин Нейрофизиол . 2008 июл.119 (7): 1600-6. [Медлайн].

Bartels RH, Meulstee J, Verhagen WI, Luttikhuis TT. Ультразвуковое исследование локтевого нерва: соотношение дооперационных и интраоперационных размеров. Clin Neurol Neurosurg . 2008 июль 110 (7): 687-90. [Медлайн].

Yoon JS, Hong SJ, Kim BJ, Kim SJ, Kim JM, Walker FO и др. Ультразвук локтевого нерва и локтевого канала при локтевой нейропатии. Арч Физ Мед Ребил . 2008 май. 89 (5): 887-9. [Медлайн].

Торос Т., Карабай Н., Озаксар К., Сугун Т.С., Каялар М., Бал Э. Оценка периферических нервов верхней конечности с помощью УЗИ: сравнение ультразвукового исследования и результатов интраоперации. J Bone Joint Surg Br . 2009 июнь 91 (6): 762-5. [Медлайн].

Ozçakar L, Cakar E, Kiralp MZ, Dinçer U. Статическая и динамическая сонография: полезное дополнение к электронейромиографии при синдроме локтевого канала. Surg Neurol . 2009 Сентябрь 72 (3): 311-2. [Медлайн].

Gutmann L. Минимонограф № 2 AAEM: важные аномальные иннервации конечностей. Мышечный нерв . 1993 16 апреля (4): 339-47. [Медлайн].

Macadam SA, Gandhi R, Bezuhly M, Lefaivre KA.Простая декомпрессия в сравнении с передней подкожной и подмышечной транспозицией локтевого нерва при синдроме кубитального канала: метаанализ. J Hand Surg [Am] . 2008 окт.33 (8): 1314.e1-12. [Медлайн].

Накадзима М., Оно Н., Кодзима Т., Кусуносе К. Невропатия локтевого ущемления вдоль медиальной межмышечной перегородки в средней части руки. Мышечный нерв . 2009 Май. 39 (5): 707-10. [Медлайн].

Нири Д., Очоа Дж., Гиллиатт, RW.Субклиническая невропатия у человека. Дж. Neurol Sci . 1975 24 марта (3): 283-98. [Медлайн].

Ремпель Д., Далин Л., Лундборг Г. Патофизиология синдромов компрессии нерва: реакция периферических нервов на нагрузку. J Хирургия костного сустава Am . 1999 ноябрь 81 (11): 1600-10. [Медлайн].

Charles YP, Coulet B, Rouzaud JC, Daures JP, Chammas M. Сравнительные клинические результаты субмышечной и подкожной транспозиции локтевого нерва при синдроме кубитального канала. J Ручная хирургия Am . 2009 май-июнь. 34 (5): 866-74. [Медлайн].

Gellman H, Campion DS. Модифицированная декомпрессия локтевого нерва in situ в локтевом суставе. Ручная клиника . 1996 май. 12 (2): 405-10. [Медлайн].

Фернандес Э., Паллини Р., Лауретти Л., Скогна А., Ла Марка Ф. Нейрохирургия периферической нервной системы: синдром кубитального канала. Surg Neurol . 1998 июл.50 (1): 83-5. [Медлайн].

Folberg CR, Weiss AP, Akelman E.Синдром кубитального канала. Часть II: Лечение. Orthop Ред. . 1994 23 марта (3): 233-41. [Медлайн].

Novak CB, Mackinnon SE. Подбор оперативных вмешательств при синдроме кубитального канала. Рука (N Y) . 2009 Март 4 (1): 50-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Keiner D, Gaab MR, Schroeder HW, Oertel J. Сравнение отдаленных результатов передней транспозиции локтевого нерва или простой декомпрессии при лечении синдрома кубитального канала — перспективное исследование. Acta Neurochir (Вена) . 2009 апр. 151 (4): 311-5; обсуждение 316. [Медлайн].

Dy CJ, Mackinnon SE. Ульнарная нейропатия: оценка и лечение. Curr Rev Musculoskelet Med . 2016 июн.9 (2): 178-84. [Медлайн].

Toussaint CP, Zager EL. Что нового в распространенных невропатиях с захватом верхних конечностей. Клиника Нейрохирургия № АМ . 2008 октября 19 (4): 573-81, vi. [Медлайн].

Coppieters MW, Батлер Д.С.Ползунки скользят, а натяжители натягиваются? Анализ нейродинамических методов и соображений относительно их применения. Человек Тер . 2008 июн. 13 (3): 213-21. [Медлайн].

Деллон АЛ. Методы успешного лечения защемления локтевого нерва в локтевом суставе. Клиника Нейрохирургия № АМ . 1991, 2 января (1): 57-73. [Медлайн].

Деллон АЛ. Обзор результатов лечения защемления локтевого нерва в локтевом суставе. J Ручная хирургия Am .14 июля 1989 г. (4): 688-700. [Медлайн].

Парусник СМ. Роль шинирования и реабилитации в лечении синдромов запястного и кубитального каналов. Ручная клиника . 1996 май. 12 (2): 223-41. [Медлайн].

Seror P. Лечение паралича локтевого нерва на локтевой шине. J Bone Joint Surg Br . 1993 г., 75 (2): 322-7. [Медлайн].

Ролик RS. Общие принципы оценки пациентов и консервативного лечения кубитального синдрома. Ручная клиника . 1996 май. 12 (2): 397-403. [Медлайн].

Свернлов Б., Ларссон М., Рен К., Адольфссон Л. Консервативное лечение синдрома локтевого канала. J Hand Surg Eur Vol . 2009 апр. 34 (2): 201-7. [Медлайн].

Matei CI, Logigian EL, Shefner JM. Обследование пациентов с рецидивирующими симптомами после транспозиции локтевого нерва. Мышечный нерв . 2004 30 октября (4): 493-6. [Медлайн].

Чжун В, Чжан В, Чжэн Х, Ли С., Ши Дж.Сравнительное исследование различных хирургических методов транспозиции при ущемлении локтевого нерва в локтевом суставе. J Int Med Res . 2011. 39 (5): 1766-72. [Медлайн].

Ямагути К., Sweet FA, Bindra R, Morrey BF, Gelberman RH. Анатомия внекостных и внутрикостных артерий локтя взрослого человека. J Хирургия костного сустава Am . 1997, ноябрь 79 (11): 1653-62. [Медлайн].

Эйзен А. Ранняя диагностика паралича локтевого нерва. Электрофизиологическое исследование. Неврология . 1974 марта, 24 (3): 256-62. [Медлайн].

Jones RE, Gauntt C. Медиальная эпикондилэктомия при синдроме компрессии локтевого нерва в локтевом суставе. Клин Ортоп Релат Рес . 1979 март-апрель. 174-8. [Медлайн].

Кушнер Ш. Синдром кубитального канала. Лечение медиальной эпикондилэктомией. Ручная клиника . 1996 май. 12 (2): 411-9. [Медлайн].

Bartels RH, Verhagen WI, van der Wilt GJ, Meulstee J, van Rossum LG, Grotenhuis JA.Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее простую декомпрессию и переднюю подкожную транспозицию при идиопатической нейропатии локтевого нерва в локтевом суставе: Часть 1. Neurosurgery . 2005 Mar.56 (3): 522-30; обсуждение 522-30. [Медлайн].

Biggs M, Curtis JA. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее локтевой невролиз in situ с подмышечной транспозицией. Нейрохирургия . 2006 г., февраль, 58 (2): 296-304; обсуждение 296-304. [Медлайн].

Gervasio O, Gambardella G, Zaccone C, Branca D.Простая декомпрессия по сравнению с передней подмышечной транспозицией локтевого нерва при тяжелом синдроме кубитального канала: проспективное рандомизированное исследование. Нейрохирургия . 2005. 56 (1): 108-17; Обсуждение 117. [Medline].

Nabhan A, Ahlhelm F, Kelm J, Reith W, Schwerdtfeger K, Steudel WI. Простая декомпрессия или подкожная передняя транспозиция локтевого нерва при синдроме кубитального канала. J Hand Surg Br . 2005 октября 30 (5): 521-4. [Медлайн].

Зловодски М., Чан С., Бхандари М., Каллиайнен Л., Шуберт В.Передняя транспозиция по сравнению с простой декомпрессией для лечения синдрома кубитального канала. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Хирургия костного сустава Am . 2007 декабрь 89 (12): 2591-8. [Медлайн].

Камат А.С., Джей С.М., Бенойтон Л.А., Коррейя Дж.А., Вун К. Сравнительные результаты транспозиции локтевого нерва по сравнению с невролизом у пациентов с защемленной нейропатией в локтевом туннеле: анализ за 20 лет. Acta Neurochir (Вена) . 2014 Янв.156 (1): 153-7. [Медлайн].

Boyer M. Простая декомпрессия не отличалась от простой декомпрессии плюс передняя транспозиция нерва при синдроме кубитального канала. J Хирургия костного сустава Am . 2006 г., август 88 (8): 1893. [Медлайн].

Greenwald D, Blum LC 3rd, Adams D, Mercantonio C, Moffit M, Cooper B. Эффективное хирургическое лечение синдрома кубитального канала на основе провокационных клинических испытаний без электродиагностики. Пласт Реконстр Сург .2006 15 апреля. 117 (5): 87e-91e. [Медлайн].

Masear VR, Meyer RD, Pichora DR. Хирургическая анатомия медиального передне-плечевого кожного нерва. J Ручная хирургия Am . 1989, 14 марта (2, часть 1): 267-71. [Медлайн].

Картик К., Нанда Р., Стори С., Стотхард Дж. Серьезное ущемление локтевого нерва в локтевом суставе: функциональный результат после минимально инвазивной декомпрессии на месте. J Hand Surg Eur Vol . 2012 Февраль 37 (2): 115-22. [Медлайн].

Макникол MF.Результаты операции по поводу локтевого неврита. J Bone Joint Surg Br . 1979 Май. 61-В (2): 159-64. [Медлайн].

Eaton RG, Crowe JF, Parkes JC 3-й. Передняя транспозиция локтевого нерва с помощью фасциодермального слинга без сжатия. J Хирургия костного сустава Am . 1980 июл.62 (5): 820-5. [Медлайн].

Pribyl CR, Robinson B. Использование медиальной межмышечной перегородки в качестве фасциальной перевязки во время передней транспозиции локтевого нерва. J Ручная хирургия Am . 1998 Май. 23 (3): 500-4. [Медлайн].

Джейн П.С., Манн Р.Дж., Фарнворт Т.К. Подмышечная транспозиция локтевого нерва. Клин Ортоп Релат Рес . 1989, январь, 225–32. [Медлайн].

Деллон АЛ. Техника операции при подмышечной транспозиции локтевого нерва. Контемп Ортоп . 1988. 16: 17-24.

Jaddue DA, Saloo SA, Sayed-Noor AS. Подкожная или подмышечная транспозиция локтевого нерва при умеренном синдроме кубитального туннеля. Открытый Ортоп J . 2009 27 августа. 3: 78-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Baek GH, Kwon BC, Chung MS. Сравнительное исследование минимальной медиальной эпикондилэктомии и передней подкожной транспозиции локтевого нерва при синдроме кубитального канала. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 2006 сентябрь-октябрь. 15 (5): 609-13. [Медлайн].

Craven PR Jr, зеленый DP. Синдром кубитального канала. Лечение медиальной эпикондилэктомией. J Хирургия костного сустава Am .1980 сентябрь 62 (6): 986-9. [Медлайн].

Froimson AI, Anouchi YS, Seitz WH Jr, Winsberg DD. Декомпрессия локтевого нерва с медиальной эпикондилэктомией при нейропатии локтевого сустава. Клин Ортоп Релат Рес . 1991 г. 200–6 апреля. [Медлайн].

Weirich SD, Gelberman RH, Best SA, Abrahamsson SO, Furcolo DC, Lins RE. Реабилитация после подкожной транспозиции локтевого нерва: немедленная или отсроченная мобилизация. J Хирургическая установка для плечевого локтя .1998 май-июнь. 7 (3): 244-9. [Медлайн].

Йошида А., Окуцу И., Хаманака И. Эндоскопическое анатомическое наблюдение за нервом и минимально инвазивное лечение синдрома кубитального канала. J Hand Surg Eur Vol . 2009 Февраль 34 (1): 115-20. [Медлайн].

Mariani PP, Golanò P, Adriani E, Llusà M, Camilleri G. Трупное исследование эндоскопической декомпрессии локтевого канала. Артроскопия . 1999 марта 15 (2): 218-22. [Медлайн].

Tsai TM, Chen IC, Majd ME, Lim BH.Освобождение кубитального туннеля с эндоскопической помощью: результаты новой техники. J Ручная хирургия Am . 1999 24 января (1): 21-9. [Медлайн].

Ruchelsman DE, Lee SK, Posner MA. Неудачная операция по поводу компрессии локтевого нерва в локтевом суставе. Ручная клиника . 2007 23 августа (3): 359-71, vi-vii. [Медлайн].

Bednar MS, Blair SJ, Light TR. Осложнения лечения синдрома кубитального канала. Ручная клиника . 1994 10 (1): 83-92.[Медлайн].

Jackson LC, Hotchkiss RN. Хирургия кубитального канала. Осложнения и лечение неудач. Ручная клиника . 1996 май. 12 (2): 449-56. [Медлайн].

Броуди А.С., Лефферт Р.Д., Смит Р.Дж. Технические проблемы с транспозицией локтевого нерва на локтевом суставе: выводы и результаты повторной операции. J Ручная хирургия Am . 1978 г., 3 (1): 85-9. [Медлайн].

Warner MA, Warner DO, Matsumoto JY, Harper CM, Schroeder DR, Maxson PM.Локтевая невропатия у хирургических больных. Анестезиология . 1999, январь 90 (1): 54-9. [Медлайн].

Урок по биологии 8 класс » Мышцы, их строение и функции.»

Мышцы, их строение и функции»

Н

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕМЫ УРОКА

11 слайд

— кровь снабжает их кислородом, питательными веществами, выносит продукты обмена веществ.

Определение пропорций фигуры

Формула стройной фигуры — какой вес считать оптимальным?

Мышцы, их строение и функции»

Н

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕМЫ УРОКА

Щечок Мышцы выполняют большую работу, поэтому они богаты кровеносными сосудами, по которым

— кровь снабжает их кислородом, питательными веществами, выносит продукты обмена веществ.

Определение пропорций фигуры

Формула стройной фигуры — какой вес считать оптимальным?

Строение и функции мышц. | Презентация к уроку биологии (8 класс) по теме:

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ЧЕЛОВЕКА передняя и задняя группы, их функции, иннервация и кровоснабжение (Таблица)

Передняя группа мышц предплечья

Задняя группа мышц предплечья

Урок 14. мышцы. работа мышц — Биология — 8 класс

Конспект урока. Строение и работа скелетных мышц

Лабораторные работы по биологии 8 класс

Агонисты, синергисты и антагонисты

Агонисты, синергисты и антагонисты

Определения

Верхние конечности

Нижние конечности

Примеры мышц-синергистов

Верхние конечности

Нижние конечности

Особенности функционирования мышц

Реципрокная иннервация

Литература

Мышцы переднего отдела предплечья — сгибание — пронация

Промежуточный отсек

Глубокое отделение

Просмотренные изображения

Предплечье, запястье и кисть

ГЛАВА 18

ОБЗОР

АНАТОМИЯ

Дистальный лучевой сустав

КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА

Треугольный фиброхрящевой комплекс

Запястье

Лучезапястный сустав

CLINICAL PEARL

The Carpals

Scaphoid

Полулунник

Triquetrum

Pisiform

Трапеция

Трапеция

Capitate

Хамат

КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА

Срединные запястные суставы

КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУЖИНА

Первый шарнир CMC

КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА

Другие суставы CMC

КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ

Пястно-фаланговые суставы

КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА

КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА

CLINICAL PEARL

IP-суставы

Проксимальный межфаланговый сустав

Дистальный межфаланговый сустав

КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ

Связки запястья

Передняя фасция

Retinaculum Extensor Retinaculum

The Big Picture: Gross Anatomy

Запястный канал

Туннель Гийона

Фаланги

Передний (ладонный) апоневроз

Extensor Hood