Нижняя часть спины: Почему болит ниже поясницы у женщин, как лечить

Содержание

Болит спина внизу позвоночника – боль внизу спины

Позвоночник — основа крепкого здоровья человека в целом. Забота и бережное к нему отношение является одной из первостепенных задач каждого из нас.

Рано или поздно почти все люди узнают, как болит спина внизу позвоночника. Наиболее часто такая боль имеет ноющее выражение, но оттенки болевых ощущений для спины бывают разные, характеристика боли зависит от обстоятельств, ее вызвавших.

Причины проявления болей в спине внизу позвоночника:

Основной и наиболее часто встречающейся причиной является остеохондроз в спинном хребте. Низ спины больше всех подвержен всяким нагрузкам во время жизнедеятельности человека. Чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, нехватка движений из-за сидячего образа жизни вызывает дегенерацию и расщепление в ядрах, находящихся между позвонками. При воспалениях в данных местах любая физическая нагрузка усиливает боль.
Нередко спина болит из-за хронического изнашивания и различных патологических процессов в ее мышечных тканях. Микротравмы, механические воздействия, сильные физические нагрузки вызывают растяжения мышц. Растяжения являются причиной ноющей боли, которая чаще всего проходит после того, как спина некоторое время побудет в состоянии покоя и отдыха.
Болевые ощущения внизу позвоночника могут вызывать первичные и метастатические опухоли позвоночника и спинного мозга;
Специалисты нередко говорят о том, что происходящие в организме гормональные сбои также вызывают нарушения обмена веществ, которые в первую очередь негативно отражаются на тканях хрящей и костей спины, после чего она периодически болит и ноет.
При хронических аллергических реакциях происходит постепенное разрушение опорно-двигательного аппарата, которое сопровождается тянущей и щемящей периодической болью. Поэтому причиной болей в спине внизу позвоночника может стать банальная аллергия.
Кроме того, туберкулез служит причиной разрушения костных тканей позвоночного столба, особенно нижней области, которая наиболее всего подвергается нагрузкам.
Возрастные хронические заболевания также провоцируют воспаление нервных окончаний, кроме того боли у пожилых людей происходят после длительного нахождения спины в одном, зачастую, неестественном, положении.
Очень часто спина болит как осложнение, вызванное различными заболеваниями инфекционного характера, например, гриппа, различных вирусных заболеваний и прочих хворей.
Определенная локализация боли в спине внизу хребта может свидетельствовать о том, что у человека начинается и прогрессирует болезни системных органов, таких как воспаления почек, двенадцатиперстного кишечника, предстательной железы, иногда аппендикса.

К другим источникам появления болей можно отнести:

беременность, особенно последний триместр;

неблагоприятная наследственность;
начало остеопороза, особенно спина болит у женщин в постменструальный период.

Врачи, которые могут рассматривать и диагностировать причины, вызывающие боли в нижней части спины, следующие:

травматолог;
ортопед;
гинеколог;
инфекционист;
нефролог;
хирург;
некоторые другие специалисты.

Если установлено, что спина болит именно из-за проблем в нижней области позвоночника, то таким больным будет заниматься травматолог и ортопед.

Лечение болей в спине зависит от причин, ее вызвавших.

В любом случае, задачи лечения спины заключаются в следующем:

срочно уменьшить либо полностью убрать болевой синдром;
найти и обеспечить устранение причины, которая вызывает дискомфорт и резь;
если дискомфорт не снимается покоем и лекарственными обезболивающими препаратами, специалист должен постараться восстановить нормальный кровоток хребта, нормализовать питание костных и мышечных межпозвоночных тканей;

укрепление мышечного корсета вокруг позвоночного столба с помощью специальных упражнений и физических нагрузок;
как сопутствующее лечение, врачи назначают мероприятия по нормализации работы кишечника, очистке организма от шлаков и токсинов, а также по восстановлению водного баланса организма.

Самостоятельное использование препаратов, снимающих боль в спине, могут стать помехой в выявлении причин дискомфорта низа позвоночника. После диагностирования заболевания врач в первую очередь может назначить обезболивающие лекарства, которые облегчат положение пациента в острый период болезни. Хорошо снимают страдания инъекции стероидных препаратов, таких как кортизон, дексаметазон, а также другие анальгетики, например, новокаин и лидокаин. Также используют данные и другие лекарственные формы в виде таблеток, растирок и пластырей.

Нередко, в сложных случаях, когда резь внизу позвоночного хребта вызвана образованием грыжи между позвоночными дисками либо тяжелым течением остеохондрозом, когда консервативное лечение не оказывает нужного эффекта, назначается операция. После оперативного вмешательства у человека спина обычно больше не болит.

Если в операции нет необходимости, то после снятия острых болей, начинается квалифицированное лечение.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов, восстанавливающих межпозвоночные диски (хондропротекторы Терафлекс, Артра, Мукосат), противовоспалительные лекарства (Фастум гель, Найз), местные раздражающие и согревающие мази (Випросал). Также специалисты назначают курс лечебной физкультуры под наблюдением опытного инструктора. Заниматься ЛФК можно только после устранения болевого дискомфорта.

Все народные рецепты, которые используются для лечения низа хребта, направлены на избавление пациента от дискомфорта, снятие воспаления и восстановление поврежденных тканей. Для этих целей можно использовать настойки сабельника, лечебные компрессы из картошки и меда, растирка из адамова корневища.

Рецепт настойки сабельника — следует смешать 100 грамм травы и 1 литр водки. Смесь нужно держать в темном месте при комнатной температуре в течение 21 дня. Состав следует принимать по 1 столовой ложке, размешанной в стакане очищенной воды. Сабельник следует пить трижды в день натощак.

Рецепт компресса из картофеля с медом — необходимо взять мед и сырой картофель в равных пропорциях. Картофель измельчить и смешать с медом. Нанести компресс на чистую ткань и приложить к больному участку. Компресс необходимо утеплить и держать на спине в течение 2 часов.

Рецепт растирки из адамова корня и водки — для растирки следует взять 200 гр корня, измельчить на мелкой терке и залить полулитром водки. Растирка должна настаиваться минимум 5 дней. Растирать больное место лучше вечером перед сном.

Люди обычно уделяют очень мало внимания состоянию своего позвоночника, и плохо осознают, что многие заболевания спины могут быть жизненно важными. Поэтому важно вовремя заняться здоровьем своей спины, а при первых признаках дискомфорта важно вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Главное в профилактике болезней позвоночника — это умеренные физические нагрузки, цель которых — укрепление мышц живота и спины. Снять напряжение спинных мышц и укрепить их тонус помогут курс специального лечебного массажа. Очень полезными для нижней области позвоночника являются занятия в бассейне.

Спина должна сохранять гибкость и подвижность в течение всей жизни. Поэтому по возможности ее следует беречь от ушибов, травм, перегрузок и переохлаждения.

А если спина болит, не стоит заниматься самолечением, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Как избавиться от болей в нижней части спины

После продолжительного сидения на пятой точке даже на очень удобном кресле начинает болеть спина. И сильнее всего продолжительный рабочий день сказывается на ее нижней части. Если я пропускаю тренировку 3 дня подряд, последствия в первую очередь сказываются на моей спине. Мои самые любимые упражнения на занятиях по стретчингу — это все, который касаются растяжке спины. Только после них я начинаю чувствовать себя комфортно сидя в кресле за компьютером и могу продолжать продуктивно работать.

Не у всех есть возможность посещать спортивный клуб хотя бы 3 раза в неделю. Но это и не обязательно, так как в интернете можно найти огромное количество советов и упражнений, в том числе и видео. Вот и сейчас я хочу поделиться с вами своей находкой — 6 упражнениями, которые помогут избавиться от боли в нижней части спины.

©photo

Упражнение №1. Колени в стороны

Лягте на пол и согните ноги в коленях. Ступни должны полностью стоять на полу недалеко от таза. Отведите левое колено вниз и в сторону так, как будто пытаетесь положить его на пол. Верните ногу в исходное положение. Повторите так 3 раза из 8 и переключитесь на правую ногу. Во время выполнения этого упражнения вы должны почувствовать, как растягивается внутренняя поверхность бедра и ягодичные мышцы. Это снимет напряжение с мышц, в том числе и с нижней части спины.

Упражнение №2. «Одноногая лягушка»

Лягте на спину, колени согнуты, ступни полностью стоят на полу. Подтяните одно колено к груди и опишите ею полукруг, вернув в исходное положение. Выполните три подхода из 8 и проделайте то же самое со второй ногой. Это упражнение также растягивает внешнюю часть бедра и убирает напряжение с суставов ног и нижней части позвоночника.

Упражнение №3. «Куколка»

Сядьте прямо, ноги соедините ступня к ступне и подтяните их поближе к тазу, колени разведите в стороны. Обхватите ступни руками за пальцы, подбородок прижмите к груди и тянитесь лбом по направлению к ступням и задержитесь в нижнем положении 8 счетов. В этом положении у вас округлая спина и вы должны почувствовать растяжение в нижней части позвоночника.

Упражнение №4. Продольная складка

Сядьте ровно, ноги выпрямлены, колени заблокированы. Если есть возможность, возьмитесь руками за носки ног и аккуратно тянитесь лбом к коленям. При этом колени должны быть выпрямлены, задняя поверхность бедер расслаблена. Наклон происходит благодаря работе тазобедренных суставов, а не ног.

Видео с упражнениями

Если вы чувствуете боль в нижней части спины, когда поднимаете ребенка или груз весом хотя бы 10 кг, тогда это видео для вас. Все помнят о том, что поднимать тяжелый вес с согнутой спиной нельзя? Мы писали об этом в одном из постов о правилах безопасности во время путешествий.

Back Pain Relief4Life baby back pain from Ian Hart on Vimeo.

Как избавиться от болей в нижней части спины

©photo

Упражнение №1. Колени в стороны

Упражнение №2. «Одноногая лягушка»

Упражнение №3. «Куколка»

Упражнение №4. Продольная складка

Видео с упражнениями

Back Pain Relief4Life baby back pain from Ian Hart on Vimeo.

Болит спина. Анатомия спины, причины возникновения болей :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Боли в спине могут возникать по самым разным причинам, начиная от банального растяжения мышц и связок и заканчивая такими серьезнейшими заболеваниями как злокачественные опухоли. Болевые ощущения в спине могут говорить о патологии позвоночника, межпозвоночных дисков, спинного мозга, нервов или сосудов, а также кожного покрова. В некоторых случаях боль является следствием приобретенного или врожденного искривления позвоночника. Стоит отметить, что боль в спине по данным Всемирной Организации Здравоохранения является наиболее частой причиной, с которой обращаются за врачебной консультацией.

Анатомия области спины

Спина образуется позвоночным столбом, задними и боковыми частями ребер и мышцами лопаточной и поясничной области. Очень сильные мышцы спины позволяют удерживать, наклонять и вращать весь корпус, а также участвуют в движениях верхних конечностей.

Верхняя граница спины проходит по остистому отростку (непарный отросток позвонка, направляющийся от задней поверхности дуги позвонка по срединной линии) последнего седьмого шейного позвонка, а также по акромиальным отросткам (отростки лопатки). Снизу границей служит линия, которая ограничивается гребнями подвздошных костей (верхняя часть подвздошной кости) и крестцом. Боковыми границами служат задние подмышечные линии. В спине различают парную лопаточную, подлопаточную область и непарную позвоночную, которая соответствует контурам позвоночного столба и поясничную область.

Кожный покров лопаточной области является толстым и малоподвижным. У мужчин данная область, как правило, покрыта волосами. В некоторых случаях может приводить к возникновению фурункулов (гнойно-некротическое поражение волосяного стержня и окружающих тканей). Также в коже расположено большое количество сальных желез, которые при закрытии просвета выводного покрова могут воспаляться (атерома).

Вслед за кожей располагается плотная подкожно-жировая клетчатка, которая имеет ячеистое строение. За ней следует поверхностная фасция (соединительнотканная оболочка) лопаточной области и собственная фасция, которая служит футляром для поверхностных мышц. В глубине, непосредственно вблизи лопатки расположено два отдельных фасциальных футляра – надостный и подостный.

Кожа поясничной области толстая и легко может собираться в складки. За ней расположена гиподерма (подкожная жировая клетчатка) и поверхностная фасция спины. Чуть глубже расположена жировая клетчатка, которая также распространяется и на область ягодицы, образуя пояснично-ягодичную подушку. В данной области условно выделяют два отдела – внутренний и наружный. Граница между данными отделами проходит по мышце, выпрямляющей позвоночник.

Стоит отдельно рассмотреть следующие структуры, которые входят в состав спины:

Позвоночник

Позвоночный столб является одним из важнейших элементов опорно-двигательного аппарата.

В позвоночнике выделяют пять сегментов, включая шейный, грудной, поясничный, крестцовый, а также копчиковый. Так как спина включает в себя лишь грудной и поясничный сегмент, все же более целесообразно рассматривать весь позвоночный столб в целом.

В позвоночнике движения могут осуществляться во всех трех плоскостях. Сгибание или разгибание происходит вокруг фронтальной оси, вращение корпуса осуществляется вокруг вертикальной, а наклоны туловища влево и вправо – вокруг сагиттальной оси. Также возможно пружинящее движение позвоночника за счет сокращения и расслабления определенной группы мышц спины.

Позвоночник на момент рождения имеет лишь один естественный изгиб – грудной кифоз (изгиб грудного сегмента кзади). В дальнейшем в течение первых 3 – 4 месяцев, когда ребенок учится поддерживать голову, формируется шейный лордоз (изгиб позвоночника кпереди). Когда ребенок начинает ходить, поясничный отдел изгибается кпереди, что приводит к формированию поясничного лордоза.

Также в это же время образуется и крестцовый кифоз. Именно благодаря данным естественным изгибам – кифозам и лордозам, позвоночник способен выдерживать существенные нагрузки, являясь своеобразным амортизатором. Позвоночник помимо опорной функции также выполняет и барьерную функцию, защищая спинной мозг от разного рода травм. Кроме того, позвоночный столб принимает непосредственное участие в движениях головы и корпуса.

В позвоночнике человека, в среднем, насчитывают 32 – 34 позвонка, которые отделяются друг от друга межпозвоночными дисками. В поясничном и крестцовом отделе расположены по 5 позвонков, в шейном отделе насчитывают 7, а в грудном – 12 позвонков. В свою очередь, копчик состоит из 3 – 5 позвонков. В зависимости от сегмента позвоночника размеры и форма позвонков могут несколько варьироваться.

В позвоночнике выделяют следующие сегменты:

Шейный отдел является самым верхним и самым подвижным отделом всего позвоночника. Хорошая подвижность позволяет выполнять различные движения в шейном отделе, а также позволяет осуществлять наклоны и повороты головы. Из-за минимальных нагрузок на шейный сегмент, тела шейных позвонков имеют небольшие размеры. Первые два позвонка, которые называются атлант и эпистрофей, несколько отличаются по форме от всех других позвонков. В отличие от других позвонков, атлант не имеет тела позвонка, которое выполняет опорную функцию. Вместо этого у атланта имеются две дужки (задняя и передняя), которые соединяются посредством боковых костных утолщений. Первый позвонок при помощи мыщелков (костные выступы, участвующие в сочленении костей) крепится к затылочному отверстию в черепе, через которое проходит спинной мозг. Второй позвонок, или эпистрофей, имеет костный отросток в виде зуба, который фиксируется в позвонковом отверстии атланта с помощью связок. Именно благодаря данному отростку, первый позвонок вместе с головой могут совершать разнообразные высокоамплитудные движения. Стоит упомянуть, что у поперечных отростков (боковые отростки, отходящих от дуги позвонка) шейных позвонков имеются отверстия, через которые проходят позвоночная вена и артерия. Остистые отростки шейных позвонков, которые отходят назад по срединной линии, имеют некоторое отличие. Большинство из них являются раздвоенными. Шейный сегмент является самой уязвимой частью позвоночника из-за того, что размеры позвонков невелики, а мышечный корсет не столь массивный, как в других отделах.
Грудной отдел состоит из 12 позвонков, которые значительно массивней позвонков шейного сегмента. Грудные позвонки сзади ограничивают грудную клетку. На боковой поверхности грудных позвонков имеются реберные ямки, к которым прикрепляются головки ребер. Длинные остистые отростки грудных позвонков, которые наклонены косо вниз, накладываются друг на друга в виде черепицы.
Поясничный отдел представлен 5 массивными позвонками. Тела поясничных позвонков очень крупные, так как именно на поясничный отдел позвоночного столба приходится максимальная нагрузка. У поясничных позвонков имеются реберные отростки, которые, по сути, являются вестигиальными ребрами (ребра утратившие значение в ходе эволюции и которые являются рудиментарными). Остистые отростки поясничных позвонков, в отличие от грудных позвонков направлены назад. Последний позвонок наклонен несколько вперед, так как сочленяется с крестцовой костью, которая, направляясь назад, образует физиологический кифоз. Стоит отметить, что в отличие от грудного сегмента позвоночника и крестца поясничный отдел обладает повышенной подвижностью. Именно поясничный отдел позволяет совершать наклоны туловища вправо и влево, сгибать и разгибать корпус, а также комбинировать наклон и поворот туловища. Данные высокоамплитудные движения осуществляются благодаря сильным мышцам.
Крестцовый отдел на момент рождения состоит из 5 отдельных позвонков, которые к 18 – 25 годам постепенно образуют и составляют единую кость. Крестец представляет собой кость, которая входит в состав таза и имеющая треугольную форму. На передней поверхности крестца присутствуют четыре параллельные горизонтальные линии, которые, по сути, являются местами сращения позвонков друг с другом. По боковым сторонам от данных линий расположены небольшие отверстия, через которые проходят нервы и артерии. На задней поверхности крестца имеются 5 костных гребешков, которые представляют собой слияние остистых и поперечных отростков. Боковые поверхности крестца сочленяются с подвздошными костями и укрепляются с помощью прочных связок.
Копчиковый отдел представлен 3 – 5 сросшимися друг с другом вестигиальными позвонками малого размера. По форме копчик напоминает изогнутую пирамиду. Копчик является более подвижным у женщин, так как во время родов способен несколько отклоняться кзади, увеличивая, тем самым, родовые пути. Хотя копчик и является рудиментарным сегментом позвоночника, все же он выполняет ряд довольно важных функций. К копчику прикрепляются связки и мышцы, которые непосредственно участвуют в функционировании толстого кишечника и мочеполового аппарата. Также копчик выполняет важную функцию по распределению физической нагрузки. Так, например, если корпус наклонен вперед, то опорой являются седалищные бугры, а также нижние ветви седалищных костей. В свою очередь, если корпус наклонен несколько назад, то нагрузка частично передается и на копчик.

Отдельного рассмотрения требует строение и функция межпозвоночных дисков. Межпозвоночный диск является образованием, которое состоит из фиброзной (соединительная ткань) и хрящевой ткани и имеет форму кольца. В центре диска расположено студенистое ядро, состоящее из гелеобразной субстанции. По периферии расположено плотное фиброзное кольцо. Межпозвоночные диски не имеют собственных сосудов. Их питание осуществляется благодаря гиалиновой хрящевой ткани, которая покрывает диск и снабжается питательными веществами от вышележащих и нижележащих позвонков. Межпозвоночные диски выполняют роль амортизатора во время ходьбы, бега или прыжков, а также увеличивают гибкость и подвижность позвоночного столба.

Позвоночный столб кровоснабжается из ветвей аорты, которые проходят по телам позвонков или вблизи от них (шейный отдел позвоночника кровоснабжается ветвями подключичной артерии). Главными артериями являются межреберные и поясничные артерии, которые кровоснабжают не только передние и задние части позвонков, но также и некоторые мышцы спины. Кроме того, задние ветви данных артерий проникают в позвоночный канал (спинальные артерии), где находится спинной мозг. В свою очередь, спинальные артерии делятся на передние и задние, которые сообщаются друг с другом и образуют сеть анастомозов (соустье между сосудами). Данная сеть питает артериальной кровью спинной мозг, тела позвонков и хрящевую ткань межпозвоночных дисков.

Отток крови от позвоночника осуществляется посредством четырех венозных сплетений, которые между собой анастомозируют (соединяются). У области основания черепа данные сплетения сообщаются с затылочным венозным синусом, который является одним из десяти венозных коллекторов, собирающих кровь из вен головного мозга.

Стоит отметить, что вены позвоночника не имеют клапанов, и в зависимости от давления кровь по ним может продвигаться в обоих направлениях. Данное отличие, однако, существенно повышает вероятность метастазирования опухолей (проникновение раковых клеток в другие ткани) в позвоночник.

Из шейного отдела позвоночника отток лимфы осуществляется в глубокие лимфатические узлы шеи, в верхней части грудного отдела – в лимфоузлы заднего средостения. В нижнем грудном сегменте отток осуществляется в межреберные лимфоузлы, а затем в грудной лимфатический проток. Отток лимфы из поясничного и крестцового сегмента осуществляется в одноименные лимфоузлы.

Ребра

В грудной клетке человека насчитывают 12 пар ребер. Количество ребер соответствует количеству грудных позвонков. Ребро представляет собой парную плоскую кость, которая имеет дугообразную форму. Большая кривизна ребер обеспечивает большую подвижность. В свою очередь, кривизна зависит от возраста и пола.

Каждое ребро состоит не только из костной части, но также и из хрящевой.

Костная часть ребра имеет тело, шейку и головку. Тело ребра является самой длинной частью и примерно на середине образует угол ребра, отклоняясь к грудине. На заднем краю ребра расположена шейка, а также головка, которая сочленяется с соответствующим грудным позвонком. Передний край костной части ребра имеет небольшую ямку, к которой присоединяется хрящевая часть. Стоит отметить, что верхние 7 пар ребер соединены с грудиной напрямую, и их называют «истинными». Последующие 3 пары ребер крепятся своей хрящевой частью к вышележащим ребрам и не прикрепляются напрямую к грудине. Передние концы нижних двух ребер расположены в мышцах брюшной полости и их называют «колеблющимися». Нижний край ребер несет на себе борозду, в которой проходят межреберные нервы и сосуды (под нижним краем ребра расположена вена, затем следует артерия и нерв). Стоит отметить, что данный сосудисто-нервный пучок спереди и сзади прикрыт межреберными мышцами.

Первые два ребра несколько отличаются по строению от других ребер.

Первое ребро самое короткое из всех и самое широкое. На верхней поверхности данного ребра расположены бороздки, в которых проходят подключичная артерия и вена. Также рядом с бороздкой имеется бугорок передней лестничной мышцы, к которому прикрепляется данная мышца. На втором ребре расположена бугристость передней зубчатой мышцы.

Лопатки

Лопатка представляет собой плоскую треугольную кость, которая входит в состав плечевого пояса (вместе с ключицей и плечевой костью). В лопатке выделяют три довольно больших образования – лопаточную ость, акромион и клювовидный отросток. Лопаточная ость представляет собой костную пластину треугольной формы, которая проходит на задней поверхности лопатки и разделяет лопатку на подостную и надостную ямку. Лопаточная ость заканчивается акромионом – плечевым отростком. Акромион представляет собой массивный треугольный отросток, который располагается над суставной впадиной лопатки и соединяется с ключицей. Также к акромиону крепится часть мышечных пучков дельтовидной мышцы.

Необходимо отметить, что лопатка выполняет важную опорно-двигательную функцию, так как к ней прикрепляется более 15 различных мышц.

Всего в лопатке выделяют следующие поверхности:

Передняя поверхность (вентральная) непосредственно прилегает к ребрам и является вогнутой. Данная поверхность, по сути, представлена подлопаточной ямкой. Внутренняя часть данной ямки исчерчена гребешками, которые необходимы для прикрепления сухожилий подлопаточной мышцы. В свою очередь, небольшая наружная часть подлопаточной ямки служит ложем для подлопаточной мышцы. В верхней части подлопаточной ямки кость несколько сгибается и образует подлопаточный угол. Именно благодаря такой форме лопатка обладает хорошей прочностью.
Задняя поверхность лопатки разделена на две неравные части большим костным образованием в виде гребня (ость лопатки). В отличие от передней поверхности задняя поверхность является выпуклой. Та часть, которая расположена снизу, называется подостной ямкой, а сверху – надостной. Подостная ямка в несколько раз больше надостной и является местом прикрепления, а также ложем для подостной мышцы. Надостная ямка служит местом прикрепления надостной мышцы.

Мышцы

Скелетная мускулатура спины обеспечивает активные движения не только в грудном и поясничном сегменте, но также участвует в поворотах и наклонах всего корпуса и шеи, участвует в акте дыхания за счет прикрепления мышечных пучков к ребрам, проникает в таз, позволяет осуществлять движения в плечевом поясе.

В спине выделяют следующие скелетные мышцы:

Трапециевидная мышца представляет собой плоскую и довольно широкую мышцу треугольной формы, которая расположена на поверхности и занимает заднюю область шеи, а также верхнюю часть спины. Данная мышца своей вершиной крепится к акромиону лопатки, в то время как основание мышцы обращены к позвоночному столбу. Сокращение всех пучков трапециевидной мышцы приближает лопатку к позвоночнику. Если сокращаются только верхние мышечные пучки, то лопатка поднимается, а если только нижние – опускается вниз. При зафиксированных лопатках сокращение обеих трапециевидных мышц приводит к разгибанию и отклонению головы назад, а при одностороннем сокращении – наклоняет голову в соответствующую сторону.
Широчайшая мышца спины является массивной мышцей, которая занимает практически весь нижний отдел спины. Свое начало мышца берет от пяти последних грудных позвонков, всех поясничных и крестцовых позвонков, от верхней части гребня подвздошной кости, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции, а также от нижних четырех ребер и прикрепляется к плечевой кости. Верхние пучки мышцы направлены вбок и образуют заднюю стенку подмышечной полости, в то время как нижние пучки направляются вбок и вверх. Широчайшая мышца спины участвует во вращении руки вовнутрь. В том случае, если верхняя конечность зафиксирована, то мышца приближает к ней корпус и несколько расширяет грудную клетку.
Большая ромбовидная мышца проходит непосредственно под трапециевидной мышцей и имеет форму ромба. Расположена данная мышца между лопатками. Свое начало большая ромбовидная мышца берет от остистых отростков первых четырех грудных позвонков, продвигаясь косо книзу, мышечные пучки крепятся к внутреннему краю лопатки. Сокращение мышцы приводит к приведению лопатки к срединной линии. При сокращении лишь нижних пучков мышцы происходит вращение нижнего угла лопатки вовнутрь.
Малая ромбовидная мышца, также как и большая ромбовидная мышца, расположена под трапециевидной мышцей (второй слой мышц). Свое начало данная мышечная пластинка в виде ромба берет от двух нижних шейных позвонков. Спускаясь косо вниз, мышца крепится к внутреннему краю лопатки. Малая ромбовидная мышца приближает лопатку к позвоночнику.
Мышца, поднимающая лопатку, является продолговатой и утолщенной мышечной пластиной, которая расположена под трапециевидной мышцей в боковом отделе задней области шеи. Данная мышца берет свое начало от поперечных отростков четырех первых шейных позвонков и, направляясь косо вниз, крепится к внутреннему краю и верхнему углу лопатки. Мышца поднимает верхний угол лопатки, а также несколько поворачивает и смещает нижний угол лопатки в сторону позвоночника. При зафиксированной лопатке наклоняет шею в соответствующую сторону.
Мышцы, поднимающие ребра, расположены только в грудном отделе. Свое начало данные мышцы берут от поперечных отростков грудных позвонков. Прикрепляются данные мышцы к нижележащим ребрам. Стоит отметить, что различают короткие мышцы, поднимающие ребра, которые идут непосредственно к нижележащему ребру, а также длинные, которые перекидываются через одно ребро. Во время сокращения данные мышцы поднимают ребра, что способствует увеличению объема грудной клетки (являются одними из главных мышц, участвующих во время вдоха).
Верхняя задняя зубчатая мышца относится к третьему слою поверхностных мышц спины. Начинается данная мышца от двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Продвигаясь косо вниз, верхняя задняя зубчатая мышца крепится к 2 – 5 ребрам. Так как мышца крепится к ребрам, то ее главной функцией является участие в акте дыхания.
Нижняя задняя зубчатая мышца живота расположена на границе грудного и поясничного отдела спины. Начинается данная мышца от остистых отростков трех верхних поясничных позвонков и двух нижних грудных. Мышечные пучки двигаются косо вверх и прикрепляются к последним четырем ребрам. Данная мышца опускает вниз нижние ребра.
Мышца, выпрямляющая позвоночник – самая длинная и самая мощная скелетная мышца во всей спине. Мышца лежит в желобке, который образован поперечными и остистыми отростками позвонков. Один конец мышцы прикреплен к крестцу, остистым отросткам последних двух поясничных позвонков и подвздошному гребню. Направляясь вертикально вверх, данная мышца делится на три отдельных мышечных пучка – остистую мышцу, длиннейшую мышцу и подвздошно-реберную мышцу. Если происходит двустороннее сокращение мышцы, выпрямляющей позвоночник, то это приводит к разгибанию всего позвоночного столба и фиксации всего туловища в вертикальной позиции. При одностороннем сокращении позвоночный столб наклоняется в соответствующую сторону. Кроме того, из-за того, что несколько мышечных пучков крепятся к ребрам, данная мышца также может принимать участие в акте дыхания.
Большая круглая мышца представляет собой плоскую и вытянутую мышцу, которая берет свое начало от нижнего угла лопатки, направляется кнаружи и крепится к плечевой кости. Большая круглая мышца приводит плечо к корпусу, а также тянет его назад.
Малая круглая мышца является продолговатой мышцей, которая по форме напоминает округлый тяж. Свое начало малая круглая мышца берет от наружного края лопатки. Двигаясь в боковом направлении, мышца переходит в сухожилие, которое вплетается в заднюю поверхность плечевой капсулы и крепится к плечевой кости (к большому бугорку). Малая круглая мышца отводит (супинация) плечо от корпуса и оттягивает капсулу плечевого сустава.
Подостная мышца имеет треугольную форму и заполняет всю подостную ямку лопатки. Направляясь вбок, мышечные пучки сходятся в сухожилие, которое крепится к плечевой кости. Подостная мышца вращает плечо кнаружи, а также оттягивает назад суставную капсулу плечевого сустава.
Надостная мышца представляет собой мышцу треугольную формы, которая полностью покрывает надостную ямку лопатки. Мышечные волокна, проходя под плечевым отростком (акромион), направляются к плечевой кости. Крепится мышца к задней поверхности суставной капсулы плечевого сустава. Сокращение надостной мышцы приводит к оттягиванию капсулы сустава и предотвращает ее ущемление.
Подлопаточная мышца – плоская мышца треугольной формы, которая практически полностью заполняет подлопаточную ямку. Мышца разделена на отдельные мышечные пучки соединительнотканными прослойками. В подлопаточной мышце выделяют глубокий и поверхностный слой. В первом слое мышечные пучки свое начало берут от реберной (вентральной) поверхности лопатки, в свою очередь, поверхностные пучки начинаются от подлопаточной фасции, которая крепится к краю подлопаточной ямки. Подлопаточная мышца крепится к плечевой кости (к гребню малого бугорка). Необходимо заметить, что данная мышца, направляясь к плечевой кости, переходит в сухожилие, которое срастается с суставной капсулой плечевого сустава в передней ее части. Благодаря этому мышца способна приводить плечо к туловищу.
Межпоперечные мышцы являются глубокими короткими мышечными пучками, которые натянуты между поперечными отростками двух соседних позвонков. Межпоперечные мышцы имеются в шейном, грудном и поясничном отделе. Главной функцией данных мышц является удержание позвоночника. Одностороннее сокращение приводит к наклонению позвоночного столба в соответствующую сторону.
Межостистые мышцы также расположены в непосредственной близости от позвоночника. Данные короткие мышцы натянуты между остистыми отростками соседних позвонков в шейном, грудном и поясничном отделе. Межостистые мышцы принимают участие в разгибании позвоночника и его удерживании в вертикальной позиции.
Квадратная мышца поясницы представляет собой плоский четырехугольный мышечный пучок. Квадратная мышца поясницы свое начало берет от поперечных отростков всех поясничных позвонков, гребня подвздошной кости, а также от подвздошно-поясничной связки и прикрепляется к последнему ребру и поперечным отросткам первого и второго поясничного позвонка. Двустороннее сокращение квадратной мышцы поясницы приводит к разгибанию позвоночника, а одностороннее – наклоняет туловище в соответствующую сторону.
Большая поясничная мышца представляет собой длинную и веретенообразную мышцу. Наиболее поверхностные мышечные пучки прикрепляются к боковым поверхностям четырех верхних поясничных позвонков, а также к последнему грудному позвонку. Продвигаясь вниз, большая поясничная мышца несколько суживается. В полости таза данная мышца соединяется с подвздошной мышцей, что приводит к формированию общей подвздошно-поясничной мышцы. Данная мышца участвует в сгибании и повороте кнаружи бедра. Кроме того, большая поясничная мышца позволяет сгибать поясницу при фиксированном положении нижней конечности.
Наружная косая мышца живота располагается на передней и боковой поверхности живота, а также частично переходит и на грудную клетку. Наружная косая мышца живота берет свое начало от наружной поверхности семи нижних ребер. Крепится данная мышца к подвздошной кости, соединительнотканной структуре, проходящей по срединной линии живота (белая линия) и к сочленению двух лобковых костей (лобковый симфиз). Двустороннее сокращение наружной косой мышцы живота несколько сгибает позвоночник и опускает нижние ребра. В свою очередь, одностороннее сокращение приводит к поворачиванию туловища в противоположную сторону.
Внутренняя косая мышца живота располагается непосредственно под наружной косой мышцей живота. Данная мышца является мышечно-сухожильной пластинкой, которая свое начало берет от подвздошного гребня, пояснично-грудной фасции и паховой связки. Продвигаясь веерообразно, внутренняя косая мышца живота прикрепляется к нижним ребрам и вплетается в белую линию живота. При двустороннем сокращении происходит сгибание позвоночника, а при одностороннем – поворот корпуса в соответствующую сторону. В том случае, если грудная клетка зафиксирована, внутренняя косая мышца живота приподнимает тазовые кости.

Нервы

Нервы спины представлены спинномозговыми нервами. Каждый такой нерв состоит из двигательных и чувствительных нервных волокон. Первые являются центростремительными волокнами, которые несут импульсы от головного мозга через спинной мозг к мышечным тканям, некоторым железам. В то время как чувствительные волокна являются центробежными. Принимая импульсы от периферических тканей, а также от органов, данные нервные волокна (нервные клетки и их отростки) проводят их в центральную нервную систему.

Спинномозговые нервы образованы из следующих нервных тканей:

Передние корешки, по сути, образованы главными отростками нервных клеток (аксонами), которые расположены в передней части спинного мозга (в передних рогах). Данные отростки, объединяясь, образуют нити, а те, в свою очередь, формируют передний или двигательный корешок. Передние корешки содержат нервные волокна, которые проводят двигательные импульсы к гладким и скелетным мышцам. Стоит отметить, что выходя из спинного мозга, корешки отходят по-разному. В шейном сегменте спинного мозга корешки отходят от него практически горизонтально, в грудном отделе направляются косо и вниз, а в поясничном и в крестцовом отделе – отходят вниз.
Задние корешки, в отличие от передних, образованы аксонами нервных клеток, которые проводят чувствительные импульсы от различных органов и тканей в спинной мозг, а затем и в головной мозг. Стоит отметить, что задние корешки, соединяясь с передними корешками, образуют спинномозговой узел. Данный узел затем отдает волокна для формирования спинномозгового нерва.

Спинномозговые нервы выходят из спинного мозга попарно. Каждая пара спинномозговых нервов относится к одному из сегментов спинного мозга. Шейная часть спинного мозга состоит из 8 сегментов (в то время как шейный отдел позвоночника – лишь из 7 позвонков), грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 и копчиковый — из 1 – 3 сегментов. Стоит отметить, что сегменты спинного мозга не соответствуют сегментам позвоночного столба. Лишь самые верхние шейные сегменты расположены напротив соответствующих шейных позвонков, в то время как нижние шейные, а также верхние грудные расположены на один позвонок выше. Уже на средине грудного отдела несоответствие составляет 2 – 3 позвонка. В свою очередь, поясничные сегменты спинного мозга расположены на уровне последних двух грудных позвонков, а крестцовые и копчиковые сегменты на уровне последнего грудного и первого поясничного позвонка.

Спинномозговые нервы грудного сегмента имеют в своем составе четыре обособленных ветви. Одна из данных ветвей представлена межреберными нервами.

В грудных нервах выделяют следующие ветви:

Соединительные нервы направляются к узлу симпатического ствола (часть вегетативной нервной системы, которая активизируется под влиянием стресса) и соединяются с ним (анастомозируют).
Оболочечная ветвь входит в канал позвоночника и направляется к твердой мозговой оболочке (оболочка из соединительной ткани, которая сверху покрывает спинной и головной мозг).
Задняя ветвь, в свою очередь, делится на две ветви – внутреннюю и наружную. Внутренняя ветвь посылает мышечные ветви к некоторым мышцам груди (поперечно-остистая мышца, полуостистая и мышцы-вращатели), а кожная ветвь иннервирует кожный покров, который расположен над этими мышцами. Наружная ветвь также имеет мышечную и кожную ветвь. Первая ветвь иннервирует подвздошно-реберную мышцу, а также некоторые мышцы груди и шеи. Вторая ветвь проникает в кожу, которая соответствует данным мышцам.
Передняя ветвь грудных спинномозговых нервов представлена межреберными нервами. Их количество полностью соответствует количеству ребер. Межреберные нервы входят в сосудисто-нервный пучок, который также представлен артерией и веной. Первые шесть межреберных нервов доходят до грудины, а нижние два направляются в стенку брюшной полости (к прямой мышце живота).

Верхние шесть межреберных нервов доходят до внешнего края грудины, в то время как нижние направляются к прямой мышце живота. В брюшной стенке данные нервы располагаются между внутренней косой мышцей и поперечной мышцей живота. Последний межреберный нерв расположен в непосредственной близости от лобкового симфиза и оканчивается в нижней трети прямой мышцы живота и пирамидальной мышцы.

Межреберные нервы иннервируют (осуществляют нервную регуляцию) мышцы, которые расположены в стенке брюшной и грудной полости (поперечная грудная мышца, подключичная мышца, мышцы, поднимающие ребра, наружные и внутренние межреберные мышцы и верхние участки некоторых мышц живота), а также некоторые мышцы спины (верхняя и нижняя задняя зубчатая мышца, а также мышцы, поднимающие ребра). Кроме того, межреберные нервы также иннервируют брюшину (прозрачная и тонкая соединительнотканная оболочка, которая сверху прикрывает все органы брюшной полости) и плевру (оболочка из тонкой соединительной ткани, покрывающая оба легких и выстилающая внутреннюю поверхность грудной полости). Первый межреберный нерв также принимает участие в формировании плечевого сплетения. Стоит отметить, что помимо соединительной и мышечной ткани данные нервы также проникают и в кожу боковой и передней поверхности живота и груди. В свою очередь, у женщин данные нервы участвуют в иннервации молочных желез.

Какие структуры могут воспаляться в спине?

Необходимо заметить, что боль в спине может возникать не только при воспалении структур, которые расположены непосредственно в области спины. Так, например, при некоторых заболеваниях органов грудной и брюшной полости возникают боли, которые могут отражаться (иррадиируют) в спину.

В области спины могут воспаляться следующие ткани и структуры:

Кожный покров спины может подвергаться поражению гноеродными бактериями, такими как стафилококки и стрептококки, вызывая при этом пиодермию (гнойное поражение кожного покрова). Кроме кожи данные микробы поражают стержни волос (фолликулы), потовые, а также сальные железы.
Жировая клетчатка, находящаяся непосредственно под кожей (гиподерма) или в более глубоких слоях, также может воспаляться и приводить к флегмоне (гнойное расплавление жировой клетчатки). Флегмона чаще всего возникает на фоне гнойного поражения почек, поджелудочной железы или других структур, которые находятся в забрюшинном пространстве или в брюшной полости.
Мышцы, как правило, воспаляются вследствие травматического повреждения, которое может возникать после чрезмерных физических усилий или при непосредственном воздействии травматического фактора на мышечную ткань (ушиб, размозжение, растяжение, сдавливание или разрыв). Также мышцы могут воспаляться (миозит) вследствие длительного пребывания в неудобном положении или при локальном переохлаждении.
Связки и сухожилия также как и мышцы, как правило, воспаляются после их повреждения. Частичный или полный разрыв связок сопровождается локальной болью различной выраженности (от слабой до крайне сильной при полном разрыве связки), отеком тканей, а также ограничением подвижности в близлежащем суставе.
Грудные и поясничные спинномозговые корешки чаще всего воспаляются при их сдавливании позвонками, патологическими костными разрастаниями (остеофитами) или опухолью, вызывая при этом радикулит. Частным случаем радикулита является воспаление межреберных нервов, которое проявляется болями по ходу данных нервов различного характера и интенсивности (данная патология также носит название – межреберная невралгия).
Позвонки могут вовлекаться в инфекционный и неинфекционный воспалительный процесс. В некоторых случаях позвоночный столб может поражаться при таких инфекциях как туберкулез или бруцеллез (передаваемая от больных животных людям инфекция, которая вызывает поражение внутренних органов). Также позвонки могут подвергаться гнойно-некротическому воспалению костной ткани (остеомиелит), которое чаще всего вызвано такими гноеродными бактериями как стрептококки или стафилококки.
Спинной мозг может воспаляться на фоне уже имеющейся инфекции. При миелите (воспаление белого и серого вещества спинного мозга) происходит частичная потеря двигательной и тактильной чувствительности вплоть до развития параличей конечностей (нижних и/или верхних). Также миелит может быть вызван серьезной травмой, при которой происходит присоединение инфекции и вовлечение в патологический процесс одного из сегментов спинного мозга.

Причины болей в спине

Болевые ощущения в спине могут возникать вследствие целого ряда различных патологий. В некоторых случаях сильная боль появляется на фоне банального физического перенапряжения, которое приводит к мышечному спазму. Спортсмены чаще всего травмируют мышечно-связочный аппарат. В свою очередь, у пожилых людей в большинстве случаев обнаруживают дистрофически-дегенеративные процессы позвоночника. Данные процессы проявляют себя болями в спине различной интенсивности, ограничением подвижности в позвоночнике, спазмом мышц, потерей двигательной и тактильной чувствительности и другими симптомами.

Причины болей в спине

Название болезни	Механизм возникновения боли в спине	Другие симптомы болезни
Боли, возникающие на фоне воспаления кожи и подкожно-жировой клетчатки
*Фурункул* *(гнойно-некротическое воспаление волосяного стержня и тканей вокруг него)*	Болевые ощущения появляются из-за чрезмерного раздражения или разрушения болевых окончаний, которые расположены возле волосяного стержня или фолликула. Стоит заметить, что наиболее сильная боль возникает через 72 часа после формирования фурункула. Именно на 3 – 4 день происходит гнойное расплавление стержня фурункула (центральная часть), при котором также разрушаются и болевые окончания.	Общее состояние, как правило, не изменено. Единственным симптомом кроме локальной боли является лихорадка. В этом случае температура тела может подниматься вплоть до 38ºС, а порой и превышать 39ºС. В период, когда стержень фурункула подвергся расплавлению и отторжению, боль постепенно утихает. На месте фурункула кожный покров в течение 2 – 5 дней заживает путем рубцевания.
*Фурункулез* *(патологическое состояние, при котором на коже возникают фурункулы на различных стадиях развития)*	Механизм возникновения боли схож с таковым при фурункуле.	Фурункулез проявляется общим недомоганием с возникновением головных болей, головокружения, тошноты и/или рвоты. В некоторых случаях на фоне общей слабости может возникать потеря сознания. Также при данном гнойном поражении кожи возникает лихорадка, при которой температура тела поднимается до 38,5 – 39,5ºС.
*Карбункул* (острое гнойно-некротическое воспаление кожного покрова и окружающих тканей вокруг нескольких волосяных фолликул)	Механизм возникновения боли схож с таковым при фурункуле.	Карбункул представляет собой слияние нескольких пораженных волосяных стержней (инфильтрат). Размеры карбункула могут варьироваться, в некоторых случаях он может достигать 4 – 6 сантиметров в диаметре, а порой и превышать 9 – 10 сантиметров. Необходимо упомянуть, что на протяжении 8 – 12 дней данное патологическое образование является крайне болезненным. В дальнейшем через несколько отверстий через карбункул отторгается гнойно-некротическая масса (кожа похожа на решето). Кожа на месте карбункула обнажает довольно глубокую язву, которая также является довольно болезненной. В течение последующих 15 – 20 дней язва заживает путем рубцевания. Общее состояние при карбункуле схоже с таковым при фурункулезе – повышение температуры тела (39,5 – 40ºС), озноб, головные боли, головокружение, тошнота и рвота.
*Эктима* *(заболевание кожи, при котором происходит ее глубокое поражение)*	Боль является следствием возникновения глубокой язвы, которая формируется на месте относительно некрупного гнойника или фликтены. Именно открытая язва и служит источником болезненных ощущений. Необходимо заметить, что в течение 3 – 5 дней данная язвочка постепенно начинает рубцеваться, что проявляется уменьшением боли.	В начале заболевания на коже может возникнуть один или сразу несколько небольших пузырей с гнойным содержимым (иногда гной может быть с примесью крови). В дальнейшем данный гнойник покрывается коричневой коркой, которая вскрываясь, обнажает болезненную и глубокую язвочку.
*Рожистое воспаление* *(поражение подкожно-жировой клетчатки)*	Подкожно-жировая клетчатка воспаляется и отекает. В свою очередь, отек тканей сдавливает нервы и нервные окончания, расположенные в близлежащих сосудах и самой подкожно-жировой клетчатке. При буллезной форме рожистого воспаления образуются пузыри с бесцветной жидкостью, которые затем покрываются коркой. В дальнейшем корка отпадает и нередко обнажает болезненные язвы и эрозии.	В течение нескольких часов (2 – 4 часа) после начала заболевания пораженная кожа становится горячей на ощупь, отечной и болезненной. Возникшая эритема (покрасневший сегмент кожи) имеет красно-багровый цвет, а также является приподнятой по сравнению со здоровой кожей (из-за отека тканей). Также для данного заболевания характерно поражение лимфатических сосудов и узлов (лимфангит и лимфаденит).
Боли, возникающие вследствие воспаления мышц, связок и глубокой жировой клетчатки
*Миозит* *(воспалительный процесс, который локализуется в мышцах)*	Воспалительный процесс приводит к отеку мягких тканей. В конечном счете, увеличенные в объеме мышцы сдавливают нервные окончания в сосудах, а также близлежащие нервы, которые расположены в более глубоких и/или поверхностных слоях.	Миозит проявляется мышечными болями, которые усиливаются при прикосновении и надавливании на них. Также миалгия (боль в мышцах) усиливается во время движения или на смену погоды. Иногда данная патология может приводить к покраснению кожи над воспаленной мышечной тканью. При несвоевременном лечении миозит приводит к нарушению функционального состояния мышц. Также в патологический процесс в редких случаях могут вовлекаться другие близлежащие мышцы.
*Тендинит* *(воспаление соединительной ткани сухожилия)*	Тендинит характеризуется наличием постоянного разрыва определенной части сухожилия. Так как в соединительной ткани сухожилия расположено большое количество болевых рецепторов, то в зависимости от объема повреждения боль может быть как незначительной, так и сильно выраженной. Как правило, боль возникает при выполнении движений в близлежащем от сухожилия суставе.	Кожа над поврежденным сухожилием может становиться красной и горячей на ощупь. Также может возникать отечность тканей. Иногда в месте воспаления соединительной ткани сухожилия возникает хруст (крепитация). Необходимо отметить, что в некоторых случаях поврежденное сухожилие заживает с образованием плотных узелков из кальция (кальцинаты).
*Забрюшинная флегмона* *(гнойное расплавление забрюшинной клетчатки, разлитого характера)*	Забрюшинная флегмона приводит к гнойному расплавлению жировой клетчатки, расположенной в забрюшинном пространстве. В конечном счете, образуется большое скопление гноя, которое сдавливает различные структуры и ткани (нервы, мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды), в которых расположено большое число болевых окончаний. Болевые ощущения при данной патологии, как правило, тянущие и пульсирующие.	В первом периоде заболевания возникает общая слабость, потеря аппетита, головокружение, головные боли, озноб. Температура тела может подниматься до 37,5 – 38ºС. Боль, локализующаяся в поясничной области, постепенно усиливается. В некоторых случаях процесс может распространяться и за пределами забрюшинной клетчатки, вызывая при этом боль в крестце, ягодице или в животе.
Боли в области позвоночника
*Остеохондроз* *(дистрофические изменения, возникающие в межпозвоночных дисках)*	При остеохондрозе в межпозвоночных дисках возникают дистрофические изменения. В конечном счете, они теряют эластичность, что приводит к уменьшению пространства между двумя близлежащими позвонками и защемлению спинномозговых нервов. Сдавливание нервной ткани приводит к схваткообразным и острым болям. Необходимо отметить, что боль при остеохондрозе может усиливаться на фоне повышенной умственной или физической активности.	Нередко при остеохондрозе наблюдается повышенная потливость всего тела или рук (гипергидроз). Мышцы, иннервируемые защемленными спинномозговыми нервами, постепенно теряют свою функциональность и становятся вялыми и слабыми (атрофия). Сдавливание нижних поясничных спинномозговых нервов, а также верхних крестцовых (данные нервы образуют седалищный нерв) приводит к ишиасу (воспаление седалищного нерва).
*Межпозвоночная грыжа*	При повреждении периферической части межпозвоночного диска происходит выпячивание наружу ядра диска. В конечном счете, данное ядро способно сдавливать спинномозговые нервы, вызывая боль и воспаление нервной ткани. Данные боли могут быть постоянными или иметь схваткообразный характер (в виде прострелов). Необходимо отметить, что межпозвоночная грыжа чаще формируется на фоне остеохондроза в поясничном сегменте позвоночника.	Так как грыжа возникает именно в поясничном отделе позвоночника (более 75 – 80% всех случаев), то это приводит к сдавливанию седалищного нерва, который иннервирует заднюю часть бедра и голени, а также стопу. Чаще всего в нижней конечности (как правило, происходит сдавливание лишь одного седалищного нерва) могут возникать такие неприятные ощущения как «мурашки», покалывание, онемение. Кроме того, происходит ослабление мышц ног, а также утрата чувствительности. В редких случаях наблюдаются нарушения акта мочеиспускания и дефекации. Если межпозвоночная грыжа возникает в шейном сегменте (примерно 18 – 20% всех случаев), то возможно повышение артериального давления, возникновение головных болей и головокружения, а также болей, которые отражаются в плечо и руку. В довольно редких случаях (в 1 – 3 %) грыжа возникает в грудном отделе. В этом случае типичным симптомом служит постоянная боль в грудном сегменте во время работы в вынужденной позе. Необходимо отметить, что резкие движения, кашель и чихание нередко провоцируют новые приступы боли.
*Смещение позвонков* *(подвывих позвонков)*	При смещении позвонков (спондилолистез) может происходить сдавливание спинномозговых нервов, а также самого спинного мозга (происходит сужение канала, в котором располагается спинной мозг). В результате возникает болевой синдром различной степени выраженности с возникновением разного рода неврологических симптомов.	При смещении одного из позвонков поясничного отдела позвоночника (возникает наиболее часто) появляется симптоматика, характерная для воспаления седалищн

причины болей и их лечение в клинике «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге

Сильные	Что делать
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Человек чувствует боль в пояснице при ходьбе, сидении, поднятии тяжестей, кашле, чихании. Боли в пояснице иногда отдают в ногу.	Срочно обратитесь к специалисту-неврологу.
Пояснично-крестцовый радикулит. У человека болит спина в области поясницы. Боль острая или тупая, ноющая, обычно односторонняя, отдает в ягодицу, бедро, голень. Усиливается при ходьбе, кашле, перемене положения тела.	Обратитесь к специалисту-неврологу. Спите на жестком матрасе, который хорошо поддерживает поясницу.
Острые	Что делать
Растяжение мышц, долгая работа в неудобном положении, подъём или ношение тяжестей, падение или удар, резкие движения, переохлаждение, сквозняк.	Используйте мази, гели и кремы против воспаления и боли, чтобы улучшить кровообращение и уменьшить отёк повреждённых тканей. Если боль не пройдёт через 3 дня, обратитесь к врачу.
Люмбаго или прострелы. Им страдают люди, занятые тяжёлым физическим трудом. Боли в пояснице обычно прекращаются через несколько дней, хотя могут затянуться и на две-три недели.	Примите обезболивающие препараты. Прилягте и найдите удобное положение, в котором боль меньше всего чувствуется. Первые дни болезни оставайтесь в кровати. Если боль не пройдёт через 3 дня, обратитесь к врачу.
Смещение межпозвоночных дисков в поясничном отделе. Его вызывают перелом позвоночника, остеохондроз, поднятие тяжестей и тяжёлый физический труд, операции на позвоночник. У человека сильно болит спина в области поясницы.	Обратитесь к врачу-неврологу. Ни в коем случае не поднимайте тяжести.
Ноющие	Что делать
Миозит или воспаление поясничных мыщц. Болезнь возникает после переохлаждения или резкого напряжения мышц. Больной чувствует скованность поясничного отдела и резкую боль при движении.	Примите тёплый душ, наденьте тёплую одежду. Исключите физические нагрузки. Используйте мази против боли и воспаления. Если через 3 дня боль не пройдёт, обратитесь к врачу.
Хронические	Что делать
Деформирующий спондилёз. При болезни сильно болит спина в области поясницы. Ноющие боли в пояснице могут сопровождаться онемением и слабостью в ногах.	Обратитесь к врачу-неврологу.
Болезнь Бехтерева, онкологические заболевания, нарушение обмена веществ.	Обратитесь к врачу.
Перемещённые	Что делать
Человеку кажется, что болит поясница, но на самом деле проблема в других органах. Перемещённые боли возникают из-за болезней тазовых органов, поджелудочной железы, почек, толстой кишки или опухолей.	Обратитесь к врачу.

Боли в позвоночнике (нижняя часть спины, поясница)

Местная боль

Местная боль в нижней части спины (пояснице) может быть связана с любым патологическим процессом, который затрагивает или раздражает болевые рецепторы нервов. Вовлечение в патологический процесс структур, которые не содержат чувствительных окончаний, безболезненно. Центральная часть тела позвонка, которая имеет ячеистое строение и содержит красный костный мозг, продуцирующий форменные элементы крови, может быть разрушена, например опухолью или гемангиомой, не вызывая ощущения боли. Переломы кортикального слоя позвонка или при разрыве и деформации надкостницы, синовиальных оболочек межпозвонковых суставов, мышц, фиброзных колец межпозвонкового диска и связок часто чрезвычайно болезненны для пациента. Хотя болезненные состояния часто сопровождаются отёком поражённых тканей, его можно не увидеть, если процесс расположен глубоко относительно кожного покрова поясницы.

Местная боль в спине часто носит постоянный характер. Боль может менять свою интенсивность в зависимости от изменения положения тела в пространстве или в связи с движением пациента. Боль в нижней части спины (пояснице) может быть острая или ноющая (тупая). Часто боль носит разлитой характер, всегда ощущается в поражённой части спины или в стороне от неё. Часто боль в спине обостряется при движениях или изменении положения тела (наклон, вставание с кровати), которые вызывают смещение повреждённых и воспалённых тканей. Сильное надавливание или постукивание по поверхности нижней части спины (пояснице) во время осмотра пациента так же вызывает болезненность, которая помогает установить локализацию повреждения.

Отражённая боль

Отражённая боль в нижней части спины (пояснице) бывает двух типов:

боль, которая отдаётся от позвоночника в области, лежащие в пределах зон поясничных и верхних крестцовых областей чувствительной иннервации кожи
боль, которая отдаёт в позвоночник из внутренних органов (малый таз, брюшная полость)

Отражённая боль, вызванная заболеваниями верхней части поясничного отдела позвоночника, обычно отдаёт в передние поверхности бёдер и голеней. Отражённая боль при поражении нижних поясничных и крестцовых структур позвоночника отдаёт в области ягодиц, задние поверхности бёдер и голеней, может доходить до стоп. Отражённая боль этого типа, несмотря на то, что источник её возникновения расположен глубоко, ощущается больным как продолжительная, тупая, не острая и относительно рассеянная. Часто она может ощущаться пациентом на поверхности.

Анатомия позвонка: тело позвонка, дужка позвонка, суставные отростки позвонка, поперечные отростки позвонка, остистый отросток позвонка, межпозвонковый диск (пульпозное ядро и фиброзное кольцо).

Отражённая боль по своей силе и интенсивности для пациента может быть такой же, как и местная боль в спине. Факторы, которые меняют характер локальной боли (нагрузка, движения), подобным же образом действуют на отражённую боль, хотя этот эффект может быть не таким выраженным, как при корешковой боли. Отражённую боль можно спутать с болью, которую вызывают заболевания внутренних органов. При заболеваниях внутренних органов пациенты обычно описывают боль как глубокую, тянущую, отдающую из живота в спину. На боль от внутренних органов, обычно не влияют движения позвоночника. Она не уменьшается в лежачем положении и может меняться под влиянием активности (перистальтика кишечника, мочеиспускание и т.д.) участвующих в болезненном процессе внутренних органов.

Корешковая боль

Корешковая боль возникает при воздействии на спинномозговые нервы в нижней части спины (поясницы). Корешковая боль похожа на отражённую боль, но отличается своей большей интенсивностью («прострел током») и распространяется от позвоночника на периферию. Корешковая боль локализуется в пределах зоны иннервации этого корешка и условиями, которые её вызывают. Корешковая боль возникает в результате механического растяжения, раздражении или сдавливании корешка спинномозгового нерва. Чаще всего это воздействие корешок испытывает при механическом воздействии на него в просвете позвоночного канала. Корешковая боль по ходу нерва часто имеет ноющий или продолжительный, тупой, не слишком интенсивный характер. При различных воздействиях, которые увеличивают степень сдавления нерва, боли могут значительно усиливаться и становиться по ощущениям больного колющими или режущими.

Корешковая боль распространяется (отдаёт) от спины (от поясничного отдела позвоночника) к какому-либо участку на ноге: в ягодицу, бедро, под колено, в голень, пальцы на стопе. Сотрясение при кашле, чихании или напряжении могут усиливать корешковую боль у пациента, также как они усиливают её при а местной боли. Если движение вызывает увеличение растяжения нерва (наклон с прямыми ногами, подъем выпрямленной ноги) корешковая боль будет усиливаться. При пережатии яремной вены на шее увеличивается давление спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвора). Это так же может вызывать смещение корешка или увеличение давления на него и вызвать усиление корешковой боли.

При раздражении или сдавлении нервных корешков L4, L5 и S1 (входят в состав седалищного нерва), корешковая боль будет отдаваться вниз по задний поверхности бедра, на заднебоковой и переднебоковой поверхности голени, в стопе. Этот вид корешковой боли по ходу седалищного нерва называется ишиалгией. Парестезии (спонтанно возникающие неприятные ощущения онемения, покалывания, жжения) или снижение чувствительности кожи, болезненность кожи и напряжение по ходу нерва обычно сопровождают боль, относящуюся к задним чувствительным волокнам корешка спинномозгового нерва. Если в патологический процесс вовлечены двигательные волокна переднего корешка спинномозгового нерва, то могут возникать утрата рефлекса, слабость, атрофия (ослабление функции), судорожные сокращения (непроизвольные подёргивания отдельных пучков мышечных волокон), иногда венозный отёк.

Мышечная боль (миофасциальный синдром, фибромиалгия)

Мышечная боль (миофасциальный синдром, фибромиалгия) — это вид бол в нижней части спины (пояснице), который возникает при мышечном спазме. Мышечная боль обычно является самой часто встречаемой местной болью. Мышечный спазм формируется при многих заболеваниях позвоночника, вызывая значительные нарушения нормального положения тела у больного. Хроническое напряжение мышц ощущается пациентом как ноющая, а иногда и судорожная боль. При осмотре больного во время пальпации мышц поясницы обнаруживается напряжение крестцово-позвоночных и ягодичных мышц.

Локализация типичных болевых триггерных точек при фибромиалгии (мышечной боли).

Больной с хроническими болями в нижней части спины (поясницы) часто не может точно указать её происхождение. Чувство мышечного напряжения, судорожного подёргивания, разрывающая, пульсирующая или колющая боли в голенях или чувство жжения или холода, подобно парестезиям и онемению характерны для заболеваний спинномозговых нервов или их чувствительных корешков (нейропатии).

После того как у пациента установлен характер и локализация боли, врач устанавливает факторы, которые усугубляют и устраняют эту боль. При опросе больного уточняют длительность боли, её зависимость от положения (усиливается лёжа, сидя, стоя), влияние наклона туловища вперёд, кашля, чихания и напряжения. Существенным диагностическим значение могут быть момент возникновения боли и обстоятельства, которые её вызывали. В связи с тем, что многие заболевания нижней части спины (поясницы) являются результатом травмы, полученной во время производственной деятельности или при несчастном случае, нужно помнить о возможности преувеличения больным тяжести своего состояния в целях получения возмещения ущерба или по другим личным причинам, а также в результате истерического невроза или симуляции.

Существует множество заболеваний у человека, которые приводят к появлению боли в спине (пояснице). Одной таких причин появления боли в спине (пояснице) являются врожденными аномалиями развития позвоночника (спина бифида, люмбализация и сакрализация). Другие причины появления боли в спине (пояснице) являются заболевания, которые постепенно формируются у человека с возрастом. К таим(остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз, остеопороз и т.д.).

Так же частой причиной боли в спине (пояснице) у человека являются полученные им острые или хронические перегрузки позвоночника. К таковым относят относят:

Воспаление суставных поверхностей крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит) вызывает боли в нижней части спины (пояснице и крестце).

Большинство причин боли в спине (пояснице) связанны по своему происхождению с однотипными физическими нагрузками на работе или дома:

боли в спине (пояснице) от длительного сидения за рулём
боли в спине (пояснице) при сидячей работе за компьютером
боли в спине (пояснице) при малоподвижном образе жизни
боли в спине (пояснице) после поднятия тяжестей и перегрузках при занятии спортом
боли в спине (пояснице) при длительном ношении ребёнка на руках
боли в спине (пояснице) при уходе за пациентами с ограничением подвижности
боли в спине (пояснице) при неудобной поверхности для сна (подушки и матрас)

В амбулаторной практике у пациентов с остеохондрозом позвоночника наиболее часто встречается накопительный механизм возникновения боли в спине. Чаще всего проблемы у людей накапливаются в шее и пояснице. Часто появлению такого довольно стойкого болевого симптома у пациентов в спине (шее, пояснице) на фоне имеющегося уже возрастного остеохондроза позвоночника предшествует наличие чувства дискомфорта или неудобства на протяжении длительного периода времени перед обострением заболевания.

Такие пациенты часто месяцами или годами вынуждены терпеть время от времени возникающие у них неприятные ощущения и симптомы боли в спине (пояснице). Чтобы облегчить себе боль и устранить дискомфорт при движении или в покое в спине (пояснице), часто принимаются различные противовоспалительные и обезболивающие медикаментозные препараты, растирки, гели и мази. При болях в спине (пояснице) так же используются бандажи и корсеты, всевозможные массажёры и апликаторы.

Симптом боли в спине (пояснице) встречаются гораздо реже у лиц, ведущих спортивный образ жизни. Профилактике развития остеохондроза позвоночника и появления симптома боли в спине (пояснице) способствуют прежде всего самостоятельные занятия гимнастикой, активный отдых. Гимнастика снимает дневную загруженность одних и тех же мышц, связок и суставов поясничного отдела позвоночника.

Общие причины возникновения симптома боли в спине (пояснице) включают в себя:

Диагностика боли в позвоночнике (нижней части спины, пояснице)

Всё начинается с неврологического и ортопедического осмотра у врача. При этом осмотре оценивается неврологический статус пациента, а так же выявляются возможные нарушения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой состояния мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе исследования пациенту с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице может быть поставлен диагноз и подобрано лечение.

В норме во время осмотра здорового позвоночника выявляется грудной кифоз и поясничный лордоз. У некоторых людей эти искривления позвоночника могут быть значительными выраженными с формированием так называемой «круглой спины». При заболеваниях позвоночника пристально оценивают наличие излишней кривизны или наоборот сглаживания нормальной поясничного лордоза. Горб образуется при остром кифотическиом угле, что может быть следствием перелом или аномалии развития грудного отдела позвоночника, наклонного положения или искривления таза, разницы в тонусе околопозвоночных или ягодичных мышц. При острой боли по ходу воспалённого седалищного нерва (ишиалгии) можно выявить вынужденное положение поясницы за счёт напряжения мышц. Этот анталгический сколиоз немного снижает остроту боли от натяжения нерва у пациента.

В норме у человека имеются естесственные изгибы позвоночного столба (кифозы и лордозы), что связанно с его прямохождением.

Расспрос пациента о полученных им старых травмах, не всегда способствует выявлению причин появления боли нижней части спины (пояснице). Уточнение времени возникновения и обстоятельства появления боли даёт врачу невропатологу или нейрохирургу гораздо больше необходимой информации для постановки точного диагноза.

Так же при осмотре больного врачом изучается его биомеханика. Оценивают позвоночник, тазобедренные суставы и ноги в процессе выполнения пациентом определённых активных движений. Ограничения движений у больного могут быть отмечены при его раздевании, укладывании или вставании со смотровой кушетки или со стула во время консультации. При наклоне туловища вперёд из положения стоя в норме у человека происходит сглаживание поясничного лордоза и увеличение кривизны грудного отдела позвоночника (грудного кифоза). При боли в пояснице, когда в напряжены задние связки или крестцово-остистые мышцы, воспалены суставные поверхности межпозвонковых, при разрывах межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, защитные рефлексы препятствуют растяжению этих структур позвоночника. В результате чего крестцово-остистые мышцы остаются напряжёнными и ограничивают движение в поясничном отделе позвоночника. Сгибание вперёд при боли в нижней части спины (пояснице) будет происходить за счёт тазобедренных суставов и грудопоясничного перехода. При воспалениях пояснично-крестцовых сочленений (сакроилеите) и сдавлении корешков спинномозговых нервов больной наклоняется вперёд так, чтобы избежать напряжения мышц сухожилий, ограничивающих с боков подколенную ямку, перекладывая основную нагрузку на таз. При односторонней ишиалгии будет увеличено искривление в сторону источника боли в пояснице. Движения в пояснице у больного будут сопровождаются напряжённостью мышц, болезненностью. Наклон туловища вперёд пациент будет стараться осуществлять за счёт тазобедренных суставов. Колено на поражённой стороне может быть согнуто для того, чтобы уменьшить спазм подколенных сухожилий, таз при этом будет отклонён назад, чтобы ослабить натяжение корешка спинномозгового нерва и седалищного нерва в целом.

Если у больного связки или мышцы будут напряжены, выполнение им наклона в противоположную сторону будет усиливать боль за счёт натяжения мягких тканей позвоночника. При боковых и парамедианных грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков наклон в сторону повреждения будет невозможен или сильно ограничен из-за усиления боли. При болях в нижней части спины (пояснице) сгибание в положении сидя с согнутыми тазобедренными суставами и коленями больной можно обычно легко выполнить вплоть до соприкосновения колен с грудной клеткой. Причина заключается в том, что сгибание колена ослабляет напряжение подколенных сухожилий у пациента и также устраняет натяжение седалищного нерва.

При боли в пояснице и ишиалгии пассивное сгибание поясницы у пациента в положении лёжа на спине вызывает слабую боль. Если колени у больного будут согнуты (натяжение седалищного нерва снижено) движение происходит свободно. При заболевании пояснично-крестцового и поясничного отделов позвоночника (например, при артритах) пассивное сгибание тазобедренных суставов происходит свободно или с незначительными тянущими болями в пояснице за счёт ягодичных мышц. Пассивный подъём прямой ноги, который у большинства здоровых людей происходит без боли до 80-90° (кроме лиц с плохой растяжкой мышц задней поверхности ноги), приводит к натяжению седалищного нерва и его корешков, вызывая боль. Боль в пояснице может возникать при вращении таза вокруг поперечной оси. При этом движении увеличивается нагрузка на суставы пояснично-крестцовое отдела позвоночника. При их артрите или артрозе больной будет жаловаться на боль при движении. При заболеваниях межпозвонковых суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника и компрессии корешков спинномозговых нервов это движение ограничено на стороне поражения по сравнению с противоположной стороной тела.

Круглая спина при увеличении кифоза грудного отдела позвоночника.

Симптом Ласега (боль и ограничение подвижности при сгибании тазобедренного сустава при выпрямленном колене) может оказать помощь в диагностике болей в нижней части спины. Подъем выпрямленной ноги на стороне, противоположной поражению, может также вызывать локализованную боль. Эта боль будет слабее, чем на стороне заболевания, но она может являться признаком более серьёзного разрушения фрагмента межпозвонкового диска, а не просто его выпадения (грыжи) или протрузии (выпячивания). Вызванная при данном тесте боль у пациента всегда будет отдавать (иррадиировать) в поражённую сторону поясницы вне зависимости от того, какая нога была поднята.

Прогиб тела назад легче всего выполняется у находящегося в положении стоя или лежащего на животе больного. При обострении заболевания может больному будет трудно выпрямить позвоночник в положении стоя. Больной с напряжением в пояснице или с протрузией или грыжей межпозвонкового диска обычно может разогнуть или прогнуть позвоночник назад без усиления боли. Если повреждение локализовано в верхних поясничных сегментах позвоночника или имеется активный воспалительный процесс или перелом (трещина) тела позвонка или задних структур позвонка, то из-за усиливающейся прогиб назад может быть значительно затруднён.

Пальпация и поколачивание в проекции позвоночника проводятся в завершении осмотра пациента. Желательно начинать проводить пальпацию с области, которая изначально не может служить источником боли, чтобы пациент мог расслабить напряжённые мышцы спины, не опасаясь усиления боли при проведении осмотра у врача невролога или нейрохирурга. Проводящий обследование врач невропатолог или нейрохирург всегда должен знать, какие структуры могут быть доступны у пациента при пальпации поясницы. Локальная боль при надавливании пальцем в области поясницы у больного редко обнаруживается при заболевании позвоночника. Структуры позвоночника в случае заболевания на уровне поясницы, расположены настолько глубоко, что они редко могут давать болезненность при поверхностной пальпации. Слабая боль на поверхности или плохо локализованная боль при пальпации поясницы может свидетельствовать лишь о патологическом процессе в пределах поражённого сегмента на поверхности тела в область иннервации кожи именно этим нервом.

Боль при надавливании в проекции рёберно-позвоночного угла может быть при заболевании почек, надпочечников или при повреждении поперечных отростков LI или LII позвонков. Повышение чувствительности при пальпации поперечных отростков остальных поясничных позвонков и проходящих над ними крестцово-остистых мышц, может указывать на перелом поперечного отростка позвонка или о напряжении мышц в местах их прикрепления к позвоночнику. Боль при пальпации остистого отростка позвонка или усиление боли вследствие при поколачивании по нему является неспецифичными признаком. Эта боль может указывать на повреждение межпозвонкового диска в его центральной части, на воспаление (дисцит) или на перелом. Боль от надавливания в проекции суставных поверхностей между позвонками LV и SI может возникать при поражении межпозвонковых дисков. Боль в этой области часто встречается и при ревматоидном артрите (инфекционное неспецифическое, прогрессирующее, деформирующее воспаление сустава).

Напряжение связок, фасции и мышц в нижней части спины (поясницы) вызывает чувство боли или хронического дискомфорта.

Во время пальпации остистого отростка врач невропатолог или нейрохирург отмечает любое его отклонение от центральной линии в сторону или вверх и вниз, т.к. это может указывать на его перелом или артрит межпозвонкового сустава. Если остистый отросток смещён вперёд («западает» относительно поверхности) у больного возможно выявление нестабильности позвоночника со смещением позвонка кпереди относительно нижележащего позвонка (спондилолистеза).

Осмотр брюшной полости, прямой кишки и органов таза с оценкой состояния периферических сосудов на ногах также являются важными составными частями обследования больного с жалобами на боли в нижней части спины (поясницы), которыми не следует пренебрегать. Без них можно пропустить заболевания сосудов, внутренних органов, наличие опухоли или воспаления, которые могут простираться до позвоночника или вызывать боль, которая отражается в эту область.

При неврологическом осмотре пациента внимательно изучают изменения двигательные расстройства, нарушение рефлексов и чувствительности на ногах.

По результатам неврологического и ортопедического осмотра больного с болевым симптомом на фоне остеохондроза позвоночника могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами
КТ пояснично-крестцового позвоночника
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Центр межпозвонкового диска занимает студенистообразное пульпозное ядро. Оно окружено и поддерживается фиброзным кольцом, состоящим из волокнисто-хрящевой и соединительной ткани. Подробнее об этом можно прочитать в статье про анатомию позвоночника и спинного мозга человека.

Толщина дисков уменьшается, тела позвонков приближаются друг к другу, уменьшая межпозвонковые отверстия и подвергая опасности находящиеся в них нервы и сосуды (остеохондроз).

Выпячивание дисков (протрузия или пролапс межпозвонкового диска) с их дальнейшим выпадением в просвет позвоночного канала (грыжа или экструзия межпозвонкового диска) чаще всего приводят к компрессии нервных корешков, вызывая боли по ходу сдавливаемого нерва (боли, отдающие в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки в зависимости от уровня сдавления нерва) с ослаблением силы мышц в участках их иннервации и нарушением чувствительности.

Сколиоз позвоночника при защитном спазме мышц спины на фоне обострения люмбаго.

Часто протрузию или грыжу межпозвонкового диска сопровождает симптом мышечной боли или корешковой боли по ходу нерва в ноге. При этом корешковом компрессионном симптоме сдавливается один нервный корешок или сразу два нерва.

Помимо симптома сдавления нерва грыжей или протрузией межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника может может нарушиться и стабильность позвоночного двигательного сегмента. При нестабильности позвоночника происходит смещение позвонка:

Для уточнения диагноза нестабильности позвоночника может потребоваться проведение рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами.

Чаще всего симптом сдавления при грыже или протрузии межпозвонкового диска формируют нервные пучки, составляющие седалищный нерв. Седалищный нерв состоит из волокон L5, S1, S2, SЗ – спинальных нервов.

Очаг хронического воспаления в просвете позвоночного канала может приводить к формированию его сужению (стеноз позвоночного канала) и сдавлению проходящих в нём нервов и спинного мозга. Вот почему при стенозе позвоночного канала всегда необходимо проведение полного курсового лечения с применением целого арсенала разных лечебных методик, а в случае не эффективности — оперативное лечение.

Лечение боли в позвоночнике (нижней части спины, пояснице)

В зависимости от тяжести проявлений и причин возникновения боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей диска или протрузией диска у пациента возможны следующие лечебные действия:

В межпозвонковые суставы поясничного, грудного или шейного отделов позвоночника (фасеточные суставы) также могут быть произведены лечебные блокады. Блокады с местным анестетиком и гормональными препаратами производятся для ускорения снятия боли и воспаления и получения скорейшего положительного клинического эффекта.

Кортикостероиды и инъекции местных анестетиков (блокады) используются для лечения боли в спине.

Обычно для лечебных блокад достаточно низких доз анестезирующего средства (Новокаин, Лидокаин) и Кортизона, Дипроспана или Кеналога, вводимого в просвет поражённого сустава.

При сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, эти лечебные блокады могут дать хороший и долгосрочный эффект при поясничных болях и болях в крестце при грыже межпозвонкового диска или протрузии диска у пациента с остеохондрозом позвоночника.

При лечении боли в ноге и ягодице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска устранение болезненности, покалываний и восстановление чувствительности в ноге при неврите седалищного нерва в случае его сдавления требует использования физиотерапии.

Ношение полужёсткого пояснично-крестцового корсета при лечении боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска помогает ограничить объём движений в поясничном отделе позвоночника. Это в первую очередь способствует снижению боли в зоне воспаления межпозвонковых суставов и снятию излишнего защитного напряжения и спазма мышц спины.

В таком корсете пациент с болями в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска может передвигаться самостоятельно дома и на улице, и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость в ношении корсета у пациента отпадает, как только проходит боль в спине.

Но нужно помнить, что в период обострения боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска, следует избегать рабочих нагрузок и соблюдать покой. Это временное ограничение, но оно значительно укорачивает время выздоровления и на фоне проводимого лечения не даёт развиться заболеванию позвоночника дальше.

Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужёстких корсетов. Все они подбираются индивидуально по размеру и могут быть неоднократно использованы в случае повторного появления боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника, а так же для профилактики возможных обострений болевого симптома.

Стеснение в пояснице: причины, упражнения и лечение

Стеснение в спине и боль могут затруднять выполнение повседневных задач. Есть несколько потенциальных причин боли в пояснице, включая травмы и артрит.

Хотя тугая поясница доставляет дискомфорт, боль можно лечить. Лечение может включать в себя сочетание упражнений и лекарств.

Люди также могут предпринять определенные шаги, чтобы предотвратить скованность нижней части спины.

Спину составляет сложная структура костей, суставов, мышц и других тканей.Человек может повредить любую из этих частей тела, что может вызвать боль и стеснение в пояснице.

Травмы в результате автомобильной аварии, падения или спортивной травмы иногда вызывают боль и стеснение в пояснице. В других случаях травмы могут возникнуть, когда человек выполняет рутинную деятельность или повседневную задачу.

Некоторые другие распространенные причины тугой нижней части спины включают:

Грыжа или разрыв межпозвонковых дисков: Это уплощение и выпячивание или разрыв межпозвонковых дисков.
Радикулопатия: Это воспаление, сжатие или травма, поражающая корешок спинномозгового нерва.
Растяжения и растяжения: Растяжения являются результатом разрыва или чрезмерного растяжения связок, тогда как деформации — это разрывы мышц или сухожилий.
Скелетные аномалии: К ним относятся такие состояния, как сколиоз, лордоз и другие аномалии позвоночника.
Ишиас: Это форма радикулопатии, при которой происходит сдавление седалищного нерва, проходящего вниз по спине.
Стеноз позвоночного канала: Это сужение позвоночного столба, которое оказывает давление на нервы и спинной мозг.
Спондилолистез: Это происходит, когда позвонки нижней части спины выходят из своего места и защемляют близлежащие нервы.
Плохая осанка: Длительное пребывание в позе неправильной осанки может вызвать ощущение стеснения и боли в пояснице.
Артрит: Это воспалительное заболевание, которое поражает суставы по всему телу, включая спину.

В менее распространенных случаях основное заболевание может вызывать стеснение и боль в пояснице. Некоторые потенциальные причины включают:

опухоли
инфекции, такие как дискит
синдром конского хвоста, который является редким и серьезным осложнением разрыва диска
камни в почках, которые образуются при скоплении кристаллов в почках
брюшной полости Аневризма аорты, которая представляет собой локализованное аномальное увеличение главного кровеносного сосуда, проходящего через брюшную полость

Сильность и боль в пояснице могут уменьшиться с помощью растяжки и других упражнений, направленных на нижнюю часть спины.

Лучше всего поговорить с врачом, прежде чем начинать новое упражнение или растяжку. Они могут посоветовать, как избегать любых движений, вызывающих боль или оказывающих чрезмерное давление на спину.

Вот несколько примеров упражнений, которые могут ослабить напряжение:

Поворот поясницы

По данным Национального института старения, это упражнение на поясницу включает следующие шаги:

Лягте на спину.
Вытяните обе руки в стороны, согните колени и держите ступни на земле.
Оставив плечи, руки и ступни на полу, опустите колени к земле слева, насколько это возможно, не вызывая дискомфорта.
Удерживайте позицию в течение 20–30 секунд, прежде чем вернуть колени в центр.
Повторить с противоположной стороны.
Проделайте по 3-5 раз с каждой стороны.

Кошка и верблюд

Согласно данным Службы здравоохранения Университета Беркли, Калифорния, растяжка кошки и верблюда может уменьшить напряжение и боль в пояснице.Для выполнения кота и верблюда:

Старт на четвереньках.
Одним плавным контролируемым движением выгните спину вверх.
Задержитесь в этом положении несколько секунд, а затем медленно опустите спину в перевернутое положение.
Повторить 10–15 раз.

Одно колено к груди

Растяжка от одного колена к груди может помочь растянуть поясницу и ноги:

Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на землю.
Подтяните одну ногу к груди, пока не почувствуете удобное растяжение спины и бедра.
Удерживайте позицию 15 секунд.
Повторить с другой стороны.
Повторите 5–10 раз каждой ногой.

Поза моста

Поза моста распространена в йоге, и она также может помочь при болях в пояснице. Чтобы выполнить мост:

Лягте на спину и согните колени, поставив ступни на землю.
Выпрямите руки вдоль тела ладонями вверх.
Удерживая плечи, ступни и руки на полу, поднимите бедра к потолку.
Удерживайте 4–5 секунд, а затем медленно опустите бедра обратно на коврик.
Повторите 5–10 раз.

Также доступны несколько других вариантов лечения. Стандартное лечение первой линии включает в себя отпускаемые без рецепта лекарства и другие методы лечения боли. Некоторые варианты включают:

использование обезболивающих, таких как ацетаминофен и аспирин
прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен
размещение горячих или холодных компрессов на пояснице

В более тяжелых случаях врач может рекомендуют дополнительные методы лечения.Сюда могут входить:

терапий с блокадой нервов, при которых отсекаются определенные нервы в нижней части спины, чтобы облегчить боль
Эпидуральные инъекции стероидов для немедленного, но краткосрочного облегчения боли из-за таких состояний, как ишиас
противорадражители, которые мази и кремы, которые помогают стимулировать нервы.

Если проблема не исчезнет, врач может порекомендовать операцию. Они с большей вероятностью предложат это лечение людям с травмами спины, которые могут нуждаться в ремонте.

Боль и стеснение в спине являются обычными проблемами, но все же можно снизить риск:

разогреваться и растягиваться перед занятиями какими-либо видами спорта или другими физическими упражнениями
избегать курения, которое может повлиять на кровоток и повышают риск травмы
спать на матрасе, поддерживающем позвоночник
регулярно заниматься физическими упражнениями
носить поддерживающую и удобную обувь
поднимать тяжелые предметы коленями и избегать перекручивания поясницы
придерживаться сбалансированной диеты
достигать или поддержание умеренного веса
избегание длительных периодов бездействия
поддержание хорошей осанки
с использованием поясничных опор

Большинство проблем с поясницей можно решить без медицинской помощи.Однако, если боль не проходит в течение нескольких недель, стоит обратиться к врачу.

Если человек получил травму спины, ему следует немедленно обратиться к врачу. Врач может использовать рентгеновские лучи и другие диагностические тесты, чтобы проверить наличие повреждений суставов, мышц или связок.

Боль и стеснение в пояснице — частые жалобы, и у них много потенциальных причин, от травм до плохой осанки.

Есть много упражнений и растяжек, которые могут помочь от боли.Также может помочь прием лекарств, например болеутоляющих. Большинство случаев разрешается само по себе, но врач может помочь с постоянными проблемами поясницы.

Боль в пояснице при наклоне: причины и лечение

Вот некоторые причины боли в пояснице при наклоне:

Растяжение поясницы

Поделиться на Pinterest При наклоне увеличивается нагрузка на спину человека, что может привести к боли.

Растяжение поясницы — частая причина болей в спине при наклонах.Положение может оказывать значительное давление на поясницу, вызывая чрезмерное растяжение мышц и связок.

Растяжение в этой области также может вызвать воспаление, которое может привести к мышечным спазмам.

Другие симптомы

Скованность в пояснице, мышечные спазмы, трудности с поддержанием вертикальной позы и ограниченный диапазон движений — все это может указывать на напряжение в пояснице.

Процедуры

Отдых для спины в течение 1–3 дней может помочь уменьшить мышечную боль, равно как и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Некоторые варианты, отпускаемые без рецепта (OTC), включают ибупрофен и напроксен.

Также могут помочь массаж, прикладывание льда и тепла, а также методы электростимуляции мышц. Физические упражнения укрепляют спину и помогают предотвратить дальнейшие травмы.

Грыжа межпозвоночного диска

Позвонки в спине защищены дисками, которые действуют как амортизаторы и помогают стабилизировать нижнюю часть спины.

Грыжа межпозвоночного диска — это диск, который выскальзывает не на своем месте и оказывает дополнительное давление на окружающие нервы.Обычно это происходит в результате изменений, связанных со старением, которые вызывают дегенерацию дисков, что упрощает их перемещение.

Другие симптомы

Грыжа межпозвоночного диска может привести к слабости в одной ноге и онемению ног и поясницы.

В редких случаях человек с этими симптомами теряет контроль над функциями кишечника или мочевого пузыря. В этом случае немедленно обратитесь за лечением, поскольку недержание мочи может быть следствием серьезного основного заболевания.

Процедуры

Обычно помогает отдых для спины и прием НПВП.Некоторым людям помогают инъекции стероидов в пространство вокруг нерва, так как они могут уменьшить воспаление.

Если симптомы тяжелые, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

Ишиас

Ишиас — это заболевание, которое может возникнуть в результате грыжи межпозвоночного диска. Если диск давит на седалищный нерв в нижней части позвоночника, это может вызвать ощущение давления, жжения или сильной боли, которые распространяются из нижней части спины на одну или обе ноги.

Другие симптомы

Ишиас может также ограничивать диапазон движений одной или обеих ног.Если у человека наблюдаются симптомы, похожие на ишиас, и он теряет контроль над кишечником или мочевым пузырем, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Человеку может потребоваться операция по удалению части диска, которая давит на нерв, хотя это бывает редко. По оценкам Американской академии хирургов-ортопедов, ишиас проходит без хирургического вмешательства у 80–90% людей, страдающих этим заболеванием.

Нехирургические методы лечения могут включать применение льда и тепла, движения и легкие упражнения на растяжку для снятия воспаления.

Спондилолиз

Спондилолиз — это стрессовый перелом спинного позвонка, который часто возникает у молодых спортсменов, например у тех, кто играет в футбол или занимается гимнастикой.

Человек со спондилолизом может испытывать трудности с поддержанием прямой вертикальной осанки; медицинский термин для этого явления — спондилолистез.

Другие симптомы

Человек может также испытывать боль в ягодицах и бедрах, а также боль, усиливающуюся при физической активности.

Лечение

Отдых для спины и прием НПВП обычно могут помочь при переломах низкой степени тяжести. Некоторым людям также нужна физиотерапия и бандажи для поддержки спины во время физических нагрузок.

Если травма вызывает серьезные симптомы, врач может порекомендовать операцию. Это может включать в себя спондилодез — процедуру, которая защищает позвоночник.

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее позвоночник, особенно суставы около таза и бедер.Это может привести к боли, скованности и другим формам дискомфорта, когда человек наклоняется.

Со временем анкилозирующий спондилит может вызвать воспалительные изменения, которые приводят к сращиванию костей в суставах позвоночника. Кроме того, в тяжелой форме анкилозирующий спондилит может вызывать изменения осанки человека, придавая ему сутулость.

Другие симптомы

Человек с этим заболеванием также может испытывать боль при нажатии на нижнюю часть спины и область над тазовыми костями.

Лечение

Первоначально лечение может включать прием НПВП.

При ухудшении симптомов врач может назначить другие лекарства, например блокаторы фактора некроза опухоли, которые также помогают уменьшить воспаление. Примеры включают адалимумаб (Хумира) и этанерцепт (Энбрел).

Кроме того, некоторые люди считают, что физиотерапия помогает улучшить их гибкость.

Симптомы боли в пояснице

Боль в пояснице может начаться как острая из-за травмы, но может стать хронической.Правильное управление болью на ранней стадии может помочь ограничить симптомы как по времени, так и по степени тяжести.

Типы боли в спине: острая боль, хроническая боль и невропатическая боль

Боль обычно делится на три категории: острая, хроническая и невропатическая. Узнать больше

Выявление симптомов и постановка диагноза, который определяет первопричину боли, является первым шагом к эффективному обезболиванию.

объявление

Распространенные симптомы проблем с поясницей

Конкретное определение и описание симптомов может помочь в постановке более точного диагноза и эффективном плане лечения.

Боль в пояснице обычно характеризуется сочетанием следующих симптомов:

Тупая, ноющая боль

Боль, остающаяся в пояснице (осевая боль), обычно описывается как тупая и ноющая, а не жгучая, жалящая или острая.Этот вид боли может сопровождаться легкими или сильными мышечными спазмами, ограниченной подвижностью и болями в бедрах и тазу.

Смотреть: Причины спазмов мышц спины Видео

Боль, которая распространяется в ягодицы, ноги и ступни.

Иногда боль в пояснице включает в себя острое ощущение покалывания, покалывания или онемения, которое распространяется по бедрам в нижние части ног и ступней, также называемое ишиасом. Ишиас возникает в результате раздражения седалищного нерва и обычно ощущается только на одной стороне тела.

См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

Боль, усиливающаяся после длительного сидения.

Сидение оказывает давление на диски, в результате чего боль в пояснице усиливается после длительного сидения. Ходьба и растяжка могут быстро облегчить боль в пояснице, но возвращение в положение сидя может вызвать возвращение симптомов.

Боль, которая облегчается при смене положения

В зависимости от основной причины боли некоторые позы будут более удобными, чем другие.Например, при стенозе позвоночника обычная ходьба может быть трудной и болезненной, но наклон вперед на что-нибудь, например на тележку для покупок, может уменьшить боль. То, как симптомы меняются при смене позы, может помочь определить источник боли.

См. Раздел «Симптомы и диагностика стеноза позвоночного канала»

Боль, усиливающаяся после пробуждения и уменьшающаяся после движения.

Многие, кто испытывает боль в пояснице, сообщают о симптомах, которые усиливаются с утра. Однако после того, как встанет и начнет двигаться, симптомы проходят.Боль по утрам возникает из-за скованности, вызванной длительными периодами отдыха, снижения кровотока во время сна и, возможно, из-за качества используемых матрасов и подушек.

Конечно, есть и другие причины, по которым люди испытывают боль в пояснице. Боль в пояснице различается на индивидуальном уровне, и многие факторы влияют на переживание боли, включая психическое и эмоциональное здоровье, финансовый стресс или уровень физической активности и активности.

Появление симптомов боли в пояснице

Начало симптомов может варьироваться в зависимости от причины боли в пояснице.Боль в спине может включать:

Боль, которая развивается медленно с течением времени

Симптомы, вызванные повторяющимися движениями или вызывающими стресс положениями, как правило, возникают медленно и постепенно ухудшаются. Боль может появиться после определенных занятий или в конце долгого дня и может ощущаться как постоянная боль.

Боль, которая приходит и уходит, но со временем усиливается.

Боль в пояснице, вызванная остеохондрозом, может ощущаться время от времени, но вспышки боли становятся все более серьезными в течение длительного периода времени.

Немедленная боль после травмы

Внезапные или резкие движения могут повредить позвоночник и его поддерживающие мышцы, вызывая немедленную острую боль.

Отсроченные симптомы после травмы

Иногда симптомы развиваются или ухудшаются через несколько часов или дней после несчастного случая или травмы. Отсроченная боль обычно рассматривается как побочный эффект естественных процессов заживления мышц.

объявление

Симптомы боли в пояснице по местонахождению

Самые большие позвонки тела находятся в поясничном отделе позвоночника, на них приходится большая часть веса верхней части тела.Эти позвонки очень подвержены дегенерации и травмам, а травма на одном уровне позвоночника может вызвать определенный набор симптомов:

L3-L4

Нервный корешок L3-L4 может вызывать стреляющую боль в передней части бедра, возможно, включая онемение или покалывание. Боль или неврологические симптомы могут распространяться и на переднюю часть колена, голени и стопы, хотя это встречается реже.

L4-L5

Боль в сегменте L4-L5 обычно проявляется в виде седалищной боли в задней части бедра и, возможно, боли, доходящей до икр, в сочетании с осевой болью в пояснице.

L5-S1

Там, где основание позвоночника соединяется с крестцом, есть пара суставов, обеспечивающих поддержку и гибкость. Один из них — пояснично-крестцовый сустав, который позволяет бедрам качаться из стороны в сторону, а другой — крестцово-подвздошный сустав, который имеет ограниченную подвижность и в основном поглощает удары от верхней части тела к нижней части тела.

Боль в сегменте L5-S1 обычно вызвана проблемами с этими суставами или сдавленным нервным корешком. Проблемы с сегментом L5-S1 обычно вызывают ишиас.

Раздражение нервных корешков зависит от структур в спине, которые травмированы, и возможность указать на конкретные области корешковой боли может помочь более точно диагностировать источник боли в пояснице.

Симптомы, требующие немедленного внимания

Иногда боль в пояснице может свидетельствовать о серьезном заболевании. Людям, у которых наблюдается любой из следующих симптомов, рекомендуется немедленно обратиться за помощью.

Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником
Недавняя потеря веса не из-за изменений в образе жизни, таких как диета и физические упражнения
Лихорадка и озноб
Сильная, неумолимая боль в животе

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Кроме того, людям, которые испытывают болевые симптомы после серьезной травмы (например, автомобильной аварии), рекомендуется обратиться к врачу.Если боль в пояснице мешает повседневной деятельности, подвижности, сну или есть другие тревожные симптомы, следует обратиться за медицинской помощью.

Хроническая боль в пояснице обычно коррелирует с другими симптомами. Большинство людей с постоянной болью в пояснице и / или ногах жалуются на трудности со сном (засыпание и / или сон), депрессию и тревогу.

Руководство по боли в нижней части спины

В некоторых случаях боль в пояснице ощущается полностью или преимущественно с правой стороны, а не распространяется равномерно по спине.Понимание возможных причин боли в пояснице справа, а также ее типичных характеристик может помочь поставить точный диагноз и более эффективное лечение.

Сохранить
Боль в пояснице, вызванная повреждением мягких тканей, чрезвычайно распространена, и в большинстве случаев не требуется срочной помощи. См. Видео о растяжении нижней части спины
Общие причины боли в правой части спины
Боль в пояснице справа чаще всего возникает из следующих общих источников:
Травма мышц, связок и / или сухожилий, окружающих и поддерживающих позвоночник (вместе называемых мягкими тканями)
Проблемы со структурами позвоночника, такими как фасеточные суставы или межпозвонковые диски
Проблемы или заболевания внутренних органов в средней части спины, брюшной полости или таза
Смотреть: Причины боли в пояснице Видео
объявление
Обратиться к врачу рекомендуется, если боль в пояснице в правой части спины продолжается или усиливается через несколько дней, или если возникает внезапная сильная боль, или если она возникает на фоне других симптомов.
Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи
Большинство случаев боли в пояснице возникают из-за незначительных травм мышц и / или связок в нижней части спины, и тело, как правило, хорошо оборудовано для самовосстановления после таких травм. Хотя первоначальная боль при растяжении мышц может быть значительной, она обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней или недель.
См. Растяжение мышц спины и нижней части спины
Боль в правой части спины и неотложные симптомы
В некоторых случаях боль в правой части спины может быть признаком серьезного заболевания, требующего внимания медицинского работника.Например, следующие потенциально серьезные состояния могут включать боль в пояснице в качестве одного из симптомов:
объявление
При обращении за медицинской помощью пациенты должны действовать рассудительно; Как правило, рекомендуется обратиться к врачу, если боль в спине настолько сильна, что мешает повседневным функциям, таким как ходьба, стояние или сон, и / или если сильная боль в спине возникает внезапно и, кажется, не исчезает. утихнуть с помощью покоя или обезболивающих.
См. Лекарства от боли в спине и шее
Приведенный выше список не является исчерпывающим списком всех возможных причин боли в пояснице справа.Например, хронические болевые состояния, такие как фибромиалгия или анкилозирующий спондилит, которые влияют на большие части опорно-двигательного аппарата.
См. Видео
об анкилозирующем спондилите
Полное руководство по лечению боли в пояснице: причины и упражнения
Если вы хотите избавиться от боли в пояснице, это поможет немного разобраться в лечении боли в пояснице.
Если вы уже читали мою историю, то знаете, что я потратил часы на изучение, чтобы собрать самую важную информацию в одном месте.
Не волнуйтесь, я постараюсь, чтобы он не был слишком скучным! Если вам кажется, что руководство слишком длинное, воспользуйтесь приведенным ниже содержанием.
1. Причины и симптомы боли в пояснице
2. Лечение боли в пояснице (упражнения и растяжки)
3. Для дополнительной помощи

П.С. Если вас беспокоит боль в пояснице, проконсультируйтесь с врачом, особенно если боль длилась более 6 недель. Я не врач, и даже если я провожу десятилетия исследований, это не следует воспринимать как медицинский совет.

1. КАК ЛЮБОЙ БОЛЬШЕ ПРОБЛЕМЫ НИЖНЯЯ СПИНКА?

Вы можете быть шокированы тем, что говорится в исследовании!
Когда я начал исследовать боли в пояснице, я был поражен, узнав, сколько людей страдают от боли в пояснице и насколько серьезна эта проблема.
Инфографика о боли в пояснице
Более 80% людей когда-нибудь будут страдать от болей в пояснице.
американцев тратят более 50 миллиардов долларов в год, пытаясь вылечить или избавиться от боли в пояснице.
Боль в пояснице — это 2 ^и наиболее частая причина обращения к врачу, 5 ^-я самая частая причина госпитализации и 3 ^-я самая распространенная проблема пациентов, которым требуется операция.
Боль в пояснице — самая частая причина заявлений об инвалидности среди американцев моложе 45 лет.
Боль в пояснице является самым дорогостоящим заболеванием в промышленно развитых странах и составляет более 19% всех требований о компенсации работникам в Соединенных Штатах.
Ежегодно около 3-4% всего населения США становятся инвалидами из-за болей в пояснице, а 1% населения трудоспособного возраста является инвалидом навсегда.
1.1 РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ БОЛИ НИЖНЕЙ СПИНКИ

Боль в пояснице может быть хронической (продолжающейся более 6 недель) или острой (продолжающейся менее 6 недель).
Обычно бывает три различных типа боли в спине:
1 Осевая боль в пояснице: Наиболее распространенный тип боли в спине, это боль в спине, которая не распространяется, может быть острой или тупой, иногда достаточно сильной, чтобы ограничить движение, и часто усиливается при активности или положении.
2 Поясничная радикулопатия: Как второй по распространенности тип боли в спине, это боль, вызванная сдавлением корешков седалищного нерва (ишиас), и часто может быть более сильной в ноге, чем в пояснице. Боль распространяется, хотя может быть как глубокой, так и постоянной.
3 Боль в пояснице с отраженной болью: Это относится к боли в пояснице с сопутствующей болью в паху, ягодицах, верхней части бедра и ноге, но редко ниже колена. Степень, частота и тяжесть боли могут сильно различаться, но обычно она тупая и болезненная
Более подробную информацию о перечисленных выше типах боли в спине, в том числе о важности правильного диагноза, можно найти на веб-сайте Госпиталя специальной хирургии.
1.2 ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БОЛЬ В НИЖНЕЙ СПИНЕ?

Вы можете беспокоиться о том, что боль в пояснице означает, что у вас соскользнул диск, дегенеративное заболевание или даже рак.
Вот хорошие новости: Как объяснил эксперт по боли доктор Ричард Дейо, около 85% людей, страдающих от боли в пояснице, имеют идиопатические (необъяснимые или неспецифические) причины боли в пояснице.
Несколько исследований подтверждают идею о том, что большинство случаев боли в пояснице возникают по неспецифическим причинам.
Еще лучшие новости? Лишь около 2% случаев боли в пояснице вызваны метастатическим раком и только 1% — серьезными инфекциями, такими как остеомиелит позвоночника и эпидуральные абсцессы.
Итак — что там вообще происходит?
Печальная правда заключается в том, что, если вы не пострадали от чего-то вроде серьезной аварии, точную причину боли в пояснице может быть трудно определить.
Некоторые из наиболее распространенных причин включают…
Чрезмерное использование или напряжение в результате деятельности
Слабая мышечная сила в спине (мышцы спины помогают стабилизировать ваше тело — поэтому, если оно слабое, его легче травмировать!)
Травмы в результате несчастных случаев или связанных с ними травм
Ожирение / избыточный вес, усиливающий нагрузку на позвоночник
Разрыв мышц или связок
Грыжа (проскальзывание) межпозвоночных дисков или выступающие диски
Дегенерация позвонков (вызванная старением или нагрузкой на мышцы и связки)
Переломы (например, в результате аварии)
Заболевания, подобные спондилиту (относительно редко)
Аномальные образования, похожие на опухоли (не паникуйте — опять же, это редкость)
Инфекции (также необычные)
Многие из вышеперечисленного относятся к травмам дисков.Помните, что ваш позвоночник состоит из позвонков, разделенных межпозвоночными дисками.
Это далеко не исчерпывающий список (у Национального института неврологических расстройств и инсульта также есть фантастические ресурсы), но большинство других причин встречаются гораздо реже.
Могут быть даже психологические факторы! Например, исследования показали, что те, кто недоволен своей работой или находится в стрессе, могут больше сосредотачиваться на своей боли, заставляя ее чувствовать себя хуже.
1.3 КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ СИМПТОМЫ БОЛИ В НИЖНЕЙ СПИНЕ И ИХ ПРИЧИНЫ?

Один очень важный факт заключается в том, что степень вашей боли НЕ напрямую связана со степенью проблемы, вызывающей боль в пояснице. Сильная боль может быть вызвана относительно небольшими проблемами, в то время как серьезные проблемы могут не вызвать никаких проблем!
Spine-Health.com содержит ТОННУ информации о различных симптомах и их причинах (перед ними!), И я обобщил здесь ключевые моменты, чтобы сэкономить вам много времени на чтение:
Если симптомы боли в пояснице…. Тогда частой причиной может быть…
Сильная или ноющая боль в пояснице, которая начинается после активности, резких движений (например, скручивания) или выполнения тяжелой работы… Растяжение мышцы или связки спины.
Ишиас: продолжающаяся и более сильная боль в спине, которая распространяется на ваши ягодицы, ноги или ступни (обычно только в одну ягодицу или ступню, с болью, которая иногда сильнее, чем в спине)… Грыжа межпозвоночного диска — нервный корешок в нижней части позвоночника может быть сдавлен, вызывая боль и онемение.
Хроническая боль в пояснице, усиливающаяся при переходе в определенное положение… Дегенеративная болезнь диска — когда ваши поясничные диски начинают портиться и ломаться, вызывая нестабильность и воспаление, мышечные спазмы и иногда ишиас.
Глубокая боль в пояснице, усиливающаяся при стоянии или ходьбе… Скольжение диска (истмический спондилолистез), вызывающее нестабильность и сжатие нервного корешка.
Боль в пояснице, сопровождающаяся болью в ягодицах или паху… Болезнь крестцово-подвздошного сустава — когда в крестцово-подвздошном суставе (в нижней части позвоночника, соединенном с бедрами) наблюдается либо слишком много, либо слишком мало движения
Скованность и боль в пояснице, наиболее сильные по утрам и вечерам… Остеоартрит фасеточных суставов — когда хрящ между фасеточными суставами позвоночника со временем разрушается.
Внезапная боль в спине, вызывающая ограничение подвижности и потерю роста… Компрессионный перелом позвоночника — чаще всего встречается у взрослых старше 50 лет.
Эти подсказки должны указать вам правильное направление, но, пожалуйста, не пытайтесь поставить себе диагноз.
Я рад предложить рекомендации по упражнениям, продуктам и услугам, которые могут помочь при боли в пояснице, но когда дело доходит до диагностики, позвольте профессионалам сделать свое дело!
1.4 КОГДА ВОЗНИКАЕТ НЕОТЛОЖНАЯ БОЛЬНИЦА?

Хотя боль в пояснице обычно не является поводом для немедленной тревоги, есть несколько ситуаций, когда вам следует немедленно обратиться в больницу или обратиться к врачу:
Вы внезапно испытываете недержание мочи (теряете контроль над мочевым пузырем)
Вы чувствуете онемение (не только покалывание, но и потерю чувствительности при прикосновении) вокруг своей «области седла» (паха, ягодиц и всего, что может касаться седла).
Вы попали в аварию и могли сломать позвоночник
Эти симптомы могут означать, что вы получили травму спинного мозга.Если с вами происходит что-либо из вышеперечисленного, не ждите, чтобы увидеть, улучшится ли ваше состояние — действуйте СЕЙЧАС.
(Я должен отдать должное Полу Ингрэму из PainScience.com за то, что он поделился этими симптомами; его работу стоит прочитать всем, кто испытывает боль в спине.)
Есть еще несколько симптомов, которые должны побудить вас обратиться к врачу:
Необъяснимая потеря веса (иногда быстрая)
Хроническая боль в пояснице, сопровождающаяся стойким жаром и ознобом
Слабость в ногах
Сильная боль в животе
Если боль настолько сильна, что вы просыпаетесь
Если вас что-то беспокоит, обратитесь к профессионалу.Важно получить правильный диагноз — не только для того, чтобы помочь избавиться от боли в пояснице, но и для того, чтобы вы успокоились.
2. ВЫ МОЖЕТЕ ДОБАВИТЬСЯ, ИЗБАВЛИВАТЬСЯ ОТ БОЛИ В НИЖНЕЙ СПИНЕ

Мне, вероятно, не нужно говорить вам это, но боль в спине может отвлечь вас от вещей, которые вы любите в жизни — будь то времяпрепровождение с детьми или внуками, занятия спортом — или просто работа и заработок.
Хроническая боль в спине может сопровождаться сильным стрессом, и простое вставание с постели или поднятие тяжестей может стать мучительным опытом.
И, конечно же, всем хочется избежать операции.
В следующем разделе я расскажу о некоторых распространенных способах лечения поясницы, а также о некоторых упражнениях и растяжках, которые вы можете использовать (с разрешения врача), чтобы облегчить или даже устранить боль в пояснице.
Итак, вы быстро узнали некоторые факты, симптомы и причины боли в пояснице — теперь самое лучшее — избавиться от нее!
В рамках моего собственного выздоровления (вы можете прочитать мою краткую историю здесь) я исследовал, протестировал и собрал некоторые из наиболее эффективных упражнений, растяжек, методов лечения и техник от боли в пояснице.
Я делюсь ими, чтобы помочь ВАМ принять разумные решения о том, как избавиться от собственной боли.
Прежде чем мы углубимся в этот раздел, я хочу сказать пару быстрых, но ОЧЕНЬ важных вещей:
Не все, что я здесь делюсь, будет работать для каждого человека — и это нормально!
Боль у всех немного разная. Важно знать свою собственную боль и продолжать только лечение боли в пояснице, которое безопасно для вашей боли / диагноза и которое вам комфортно.
Последовательность — ключ к успеху! Если вы надеетесь на чудесное исцеление, мне не о чем рассказать. Ключ к облегчению с помощью любого из этих методов лечения боли в пояснице — придерживаться этого с течением времени. Хотя некоторые из этих методов лечения действительно предлагают немедленную помощь в облегчении боли, любой, кто обещает мгновенное излечение, лжет.
Это должно быть очевидно, но если даже одно лечение боли в пояснице усугубит вашу проблему,
Пожалуйста, друзья, не трогайте поясницу.Если вы начинаете чувствовать боль или просто не уверены в одном из этих методов лечения, обратитесь к профессионалу.
Я НЕ буду говорить о каких-либо лекарствах, лекарствах, инъекциях стероидов или операциях — спросите своего врача. Послушайте — сколько бы я ни исследовал, я первый, кто скажет вам, что я не медицинский работник. Я бы не МЕЧТАЛ рекомендовать какие-либо лекарства или операции (плюс, я стараюсь их избегать!), Поэтому, если у вас есть вопросы по этому поводу, спросите своего врача.
Вероятно, вы знаете, что правительство США не предоставляет льготы для здоровья гражданам или посетителям. Медицинское страхование обеспечивает важную финансовую защиту в случае серьезного несчастного случая или болезни. Эти расходы несут люди, не имеющие медицинского страхования. Иногда это может привести к тому, что люди без страховки окажутся в долгах или даже окажутся в банкротстве. Чтобы получить медицинскую страховку, вам необходимо делать регулярные платежи (так называемые «взносы») в медицинскую страховую компанию.Взамен компания соглашается оплатить некоторые или все ваши медицинские счета. Узнайте больше о медицинском страховании.
Понятно? Хороший! Давайте поговорим о вещах, которые помогают справиться с болью в пояснице или полностью избавляются от нее.
2.1 ЛУЧШЕЕ, НАИБОЛЕЕ ПРОВЕРЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В НИЖНЕЙ СПИНЕ: упражнения и растяжки

В то время как последнее, что вам хочется делать, когда у вас болит спина, — это заниматься спортом, самое назначаемое (и наиболее эффективное) лечение боли в пояснице — это упражнений на растяжку и укрепление спины упражнений.
9 лучших упражнений и растяжек для укрепления спины при боли в пояснице инфографика
Упражнения помогают уменьшить слабость, избавиться от скованности, уменьшить частоту повторения боли в спине и уменьшить тяжесть и продолжительность возможных будущих эпизодов боли в спине (по данным Spine-Health.com).
Важный совет : Чтобы быть наиболее эффективными, ваши упражнения или растяжка не должны быть нацелены ТОЛЬКО на нижнюю часть спины. Это особенно верно при силовых тренировках, где эти маленькие мышцы легко перегрузить.Все ваше ядро, включая мышцы брюшного пресса, помогает поддерживать вес вашего тела, поэтому укрепление этих областей также может напрямую помочь в уменьшении боли в спине. Рассмотрите более целостную программу здоровья, которая принесет пользу всему вашему телу.
Не все упражнения подходят для всех, поэтому я разбил их на две ключевые категории и дал несколько быстрых рекомендаций для каждой:
Упражнения на растяжку
Аэробные упражнения малой ударной нагрузки
Несмотря на то, что существуют фантастические программы силовых тренировок для развития поясницы (например, становая тяга, гребля и подтягивания), я хочу сосредоточиться на занятиях, которые можно было бы легко выполнять, даже если вы испытываете боль в пояснице. минимальный риск получения травм.
2.2 5 БОЛЬШИЕ РАСТЯЖКИ ПРИ БОЛИ НИЖНЕЙ СПИНКИ

Существуют десятки (если не сотни) растяжек, которые вы можете сделать при боли в пояснице, но это некоторые из моих любимых, которые действительно сработали:
1 СФИНКС (разгибание поясницы)
Лягте на живот, опираясь на предплечья. Убедитесь, что ваши локти находятся прямо под плечами. Осторожно, но сильно надавите на ладони и ступни, одновременно надавливая лобковой костью вперед.
Держите это в течение 1–3 минут или как можно дольше без серьезного дискомфорта.
2 РАСТЯЖКИ ПОЛА
Начните с положения лежа на спине, так чтобы бедра были на уровне пола, поясница была на полу. Затем, держа одну ногу вытянутой, согните другую к груди.
Медленно вытяните поднятое колено, поднимая ступню к потолку. Руками осторожно подтяните ногу к себе до «легкого дискомфорта».При необходимости вы можете использовать резинку, чтобы подтянуть ногу выше!
Сделайте глубокий вдох и задержитесь на 10–30 секунд, прежде чем повторить упражнение другой ногой.
3 ОДИНОЧНЫХ / ДВОЙНЫХ КОЛЕНА НА ГРУДИ
Вот это просто! Лягте на спину, вытянув обе ноги на полу. Затем, удерживая одну ногу вытянутой, подтяните колено к груди и удерживайте его 15-30 секунд. Вы можете использовать руки, чтобы подтянуть ногу ближе к груди, если вам удобно.Вы должны почувствовать это в пояснице и ягодицах.
Вы можете делать то же самое с двумя коленями одновременно. Поднимите одно колено, затем другое, притянув оба к груди. Поднимите лоб к коленям и удерживайте пять 5 секунд.
4 МОСТ

Лягте на спину, как показано выше, согнув колени и поставив ступни на расстоянии бедер. Затем сделайте глубокий вдох и, выдохнув, поднимите бедра над полом, пока ваши колени, плечи и бедра не составят прямую линию.Вдохните и опустите бедра обратно на пол. Повторите это 8 — 12 раз.
5 КОЛЕННЫХ ВАЛКОВ / РАСТЯЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Лягте на спину, подложив под голову небольшую подушку. Вытяните руки в стороны и поставьте ноги перед собой, согнув колени вместе. Расслабив верхнюю часть тела, глубоко дышите и, дыша, перекатывайте оба колена в одну сторону, а затем таз, при этом держите верхнюю часть тела и плечи на земле.Глубоко вдохните и вернитесь в исходное положение, прежде чем перекатить колени в противоположную сторону. Повторить 6-8 раз.
2.3 4 МАЛЫХ УДАРНЫХ АЭРОБИЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ БОЛИ НИЖНЕЙ СПИНКИ

Злейший враг боли в пояснице — аэробные упражнения с небольшой нагрузкой.
Мало того, что это заставляет ваше сердце биться быстрее и доставлять больше крови в область для исцеления и питательных веществ, аэробные упражнения с малой нагрузкой также помогают уменьшить количество эпизодов боли в пояснице, помогают контролировать вес (снимая давление с позвоночника) и высвобождает эндорфины, борющиеся с болью.
Совет: Вы должны вести активный образ жизни не менее 20 минут с заданной частотой пульса, чтобы увидеть долговременное влияние на сердечно-сосудистую систему, сжигание калорий и общую физическую форму — так что не расслабляйтесь!
1 ХОДЬБА
Легко для спины, но отлично подходит для всех частей тела. Прогулка на несколько миль 2–3 раза в неделю на беговой дорожке или на открытом воздухе — это простой способ оставаться активным и в то же время помочь пояснице.
Беговая дорожка
Для еще лучшего уровня упражнений (с еще меньшей нагрузкой) рассмотрите возможность использования лестничного тренажера или эллиптического тренажера.Это добавит сопротивления движениям (хотя вы можете его контролировать) и действительно заставит вас вспотеть, как можно лучше!
Эллиптический тренажер
Бонус: во время прогулки вы находитесь вдали от дивана или офиса, где неправильное сидение может привести к обратному.
2-РЯДНЫЕ
Наблюдатели за весом называют «самым секретом в тренажерном зале» гребля, которая помогает укрепить мышцы спины, используя плавные и легкие в использовании движения.
Гребной тренажер
Во время собственного выздоровления я обнаружил, что гребля настолько приятна и полезна, что я купил себе дома тренажер — к тому же удобный, поскольку он занимает меньше места, чем другое громоздкое снаряжение.
3 ВЕЛОСИПЕДА
Стационарные велотренажеры идеально подходят для увеличения пульса и улучшения кровотока, позволяя при этом оставаться в сидячем положении.
Будь то интенсивность в классе спиннинга или неторопливый темп, с которым вам легче справиться, лазание на велотренажере — отличный способ избавиться от боли в спине и оставаться активным.
Это оборудование особенно хорошо подходит для людей с избыточным весом / ожирением, поскольку оно позволяет увеличить интенсивность, не подвергая риску суставы.

4 ПЛАВАНИЕ / ВОДНАЯ ТЕРАПИЯ
Упражнения на водной основе — фантастический вариант для тех, кто испытывает такую сильную боль, что обычные аэробные упражнения слишком болезненны. Плавучесть при нахождении в воде сводит к минимуму нагрузку на вашу спину, но при этом дает вам возможность провести отличную тренировку, укрепляющую спину.
Вы можете делать сгибания бицепса, круги руками, топтание на воде, отведение бедра и другие упражнения, которые укрепляют спину, плечи, руки и шею, уменьшая боль.
3. ПОЛУЧИТЕ ИДЕАЛЬНЫЙ МАТРАС

Каждую ночь мы часами лежим в состоянии покоя, чтобы восстановить силы.
Но если эти часы провести на плохом матрасе или в положении, которое причиняет вред нашему телу вместо того, чтобы помочь ему восстановиться, боль в спине будет продолжаться (или ухудшаться)!
Исследования доказывают, что матрас имеет значение…
Исследование, проведенное в 2010 году в Университете штата Оклахома, показало, что пациенты, страдающие хронической болью в пояснице, значительно уменьшили боль на , когда перешли на матрасы с вспененным покрытием средней жесткости, адаптированные к их личному положению во время сна.
Исследование, проведенное в 2009 году в штате Оклахома, также показало, что новые системы постельного белья улучшают качество сна, уменьшая дискомфорт в спине.
Контролируемое слепое исследование 2003 года показало, что пациенты с хронической неспецифической болью в пояснице с матрасами средней жесткости имели лучшие результаты в отношении боли в постели, боли при вставании и инвалидности, чем пациенты с ОЧЕНЬ жесткими матрасами.
95% хирургов-ортопедов в одном опросе заявили, что, по их мнению, матрас играет роль в боли в пояснице
Вам, вероятно, понадобится новый матрас, если…
Ваша вмятина, провисает, изношена или имеет большие бороздки
Вы не меняли матрас за 8 лет (материалы, из которых изготовлен матрас, могут ломаться)
На вашем нынешнем матрасе неудобно спать (очевидно!)
Ваш существующий матрас почти не обеспечивает жесткости или поддержки
Я более подробно рассмотрел, что является хорошим матрасом и как купить лучший для вас, на моей странице «Средства для снятия боли в пояснице» — это может помочь вам сэкономить кучу потраченного впустую времени и денег, одновременно доставив вам облегчение быстрее!
А пока несколько советов по покупке матраса:
Более жесткий не всегда означает лучше. Бытует мнение, что чем тверже кровать, тем лучше для позвоночника. Да, более прочные кровати МОГУТ помочь лучше поддерживать позвоночник, а супер-плюшевая кровать с ужасной опорой, скорее всего, вызовет у вас боль, но только до определенной степени. Помните, что в исследованиях, о которых я рассказывал ранее, лучше всего подходили кровати средней жесткости. Что наиболее важно, так это то, что YOU чувствует себя комфортно.
Торговые марки ничего не значат. Да, у матрасов есть проверенные имена, но не стоит списывать со счетов бренд только потому, что вы не слышали о нем раньше.Вашей спине все равно, если это Serta — все дело в том, как этот матрас ЧУВСТВУЕТ.
Протестируйте все — но сначала проверьте самые дорогие кровати, Нет, это не означает, что вам нужно КУПИТЬ самый дорогой вариант — но это помогает в качестве точки сравнения узнать, как самые дорогие кровати ощущаются на вашей спине по сравнению Иногда вы не знаете комфорта, пока не протестируете кровать премиум-класса, но в других случаях вы обнаружите, что более дешевая кровать на самом деле лучше (и вам больше не будет любопытно!)
Чтобы узнать больше о выборе матраса и увидеть некоторые из наиболее рекомендуемых мной компаний (на основе моих собственных исследований и отзывов моих читателей), посетите мою страницу с продуктами для лечения боли в пояснице.
3.1 МАССАЖНЫЕ И МАССАЖНЫЕ КРЕСЛА

Я никогда не встречала человека, который не любил бы хороший массаж.
Еще лучше то, что исследование Annals of Internal Medicine показало, что люди, страдающие хронической болью в пояснице, сообщали о меньшей боли уже через 10 недель, если им делали массаж, чем те, кто этого не делал.
Как сообщает Spine-Health.com, есть 3 основные причины, по которым массаж помогает избавиться от боли в пояснице:
Манипулирование мышцами нижней части спины увеличивает кровоток , что позволяет большему количеству питательных веществ циркулировать и поглощаться этими мышцами и тканями.
Лечебный массаж расслабляет напряженные мышцы , позволяя им расслабиться и улучшая вашу гибкость.
Массаж заставляет чувствовать (с научной точки зрения) лучше ! Массаж повышает уровень эндорфинов — химических веществ, которые помогают вам чувствовать себя хорошо. Уменьшая вашу боль, уменьшая беспокойство и сокращая время восстановления.
Конечно, найти время на массаж не всегда легко (даже если он вам нравится), и некоторым людям просто неудобно регулярно посещать массажиста.
Хорошая новость заключается в том, что новые технологии массажных кресел становятся все более эффективными для облегчения боли в пояснице.
«Подходит ли мне массажное кресло?»
Да, это что-то вроде предмета роскоши, но я могу сказать вам лично (и вы, возможно, относитесь к этому), — обнаружение такого облегчения стоит каждого пенни. И по мере того, как технологии становятся все более распространенными, цены тоже немного снижаются!
После тестирования пары стульев в магазинах, прочтения обзоров и получения отзывов от нескольких читателей, одним из наиболее рекомендуемых мною стульев стал Inada Dreamwave Chair.
Вы можете настроить свой собственный массаж на основе ваших точек давления (кресло автоматически сканирует и определяет это — это довольно удивительно) и получить массаж всех областей вашего тела (не только спины, но и бедер, бедер, икр и даже Ваши ноги!).
А если серьезно, как только вы сядете в эту штуку, вы поймете … что это А-МА-ЦИНГ.
Конечно, это не единственный вариант. Узнайте больше о массажных креслах и других средствах от боли в спине!
3.2 КРАСКА ДЛЯ НИЖНЕЙ СПИНЫ С ПОМОЩЬЮ HEAT & ICE PACKS

Мы все знакомы с методами использования пакета со льдом и нагревания.
Большинство врачей говорят, что можно чередовать тепло и лед, хотя Пол Ингрэм из PainScience.com приводит веский аргумент в пользу того, что лед почти никогда не бывает лучшим вариантом.
Я проверил теорию Пола и согласен: сначала попробуйте тепловые пакеты. Если вы чувствуете облегчение, придерживайтесь тепла. Со льдом иметь дело сложнее, и, как указывает Пол, кажется, что он не приносит такого же облегчения.
3.3 ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ НИЖНЕЙ СПИНКИ ИНВЕРСИОННОЙ ТЕРАПИЕЙ

Некоторые из моих читателей клянутся инверсионной терапией, в то время как другие говорили мне, что она им не подходит.
Исследования, которые показывают, что даже 25 градусов инверсии на пару минут каждый день могут иметь очень положительный эффект — от уменьшения боли в спине до уменьшения головных болей, улучшения кровообращения и даже облегчения боли в шее.
Другое исследование физиотерапевта Л.Дж. Носсе обнаружил, что мышечное напряжение снизилось на 35% за 10 секунд после переворота!
Тем не менее, существуют ситуации, в которых вы не должны этим заниматься: как отметили в клинике Мэйо, если у вас высокое кровяное давление, болезнь сердца или глаукома, инверсионная терапия — это лечение, от которого следует избегать.
И вообще, инверсионная терапия лучше всего подходит для людей с острой, а не хронической болью.
Инверсионная терапия также может быть отличной альтернативой более инвазивным формам лечения (например, хирургическому вмешательству или механической тракции).
Прежде чем вы начнете возиться с таблицей инверсии, посмотрите это короткое видео ниже:

Как правильно использовать инверсионный стол:
ПОЖАЛУЙСТА, не просто забирайтесь на него и полностью переверните!
Сначала отрегулируйте стол так, чтобы он соответствовал вашему телу. Не позволяйте своей голове свешиваться через край; он должен лежать на ложе стола. Кроме того, подумайте о том, чтобы надеть спортивную обувь — не рекомендуется использовать стол босиком.
В зависимости от вашего стола, у вас могут быть ремни для тела, стремена для ног, перекладина для лодыжки (довольно часто) или что-то еще — просто сделайте все возможное, чтобы быть уверенным, что вы там надежно.
Используйте инверсионный стол только в течение коротких периодов времени (сначала 1-2 минуты), работая до 5 минут за раз. Вы можете делать это один или два раза в день. НЕ пытайтесь спать на этой вещи — не рекомендуется!
Выберите градус, который вы хотите инвертировать. Если вы только начинаете, лучше всего начать с небольшого переворота, например, 25 градусов, прежде чем увеличивать до 45.
Будьте очень медленными и осторожными при переворачивании; НИКОГДА не дергайтесь и не качайте беспорядочно.
Если удобно, попробуйте поднять руки над головой. Это поможет удлинить позвоночник и создать лучшую среду для вытяжения позвоночника.
Со временем вы можете увеличивать угол наклона до 60 или 90 градусов по мере того, как привыкаете к столу; вы также можете тренироваться до использования стола 3 раза в день — или всякий раз, когда у вас появляется боль в спине.
Какой хороший инверсионный стол?
Существуют инверсионные столы со всевозможными прибамбасами, но для доступного, но эффективного решения я рекомендую Ironman Gravity 4000 Inversion Table — — очень уважаемую компанию, чьи таблицы являются отраслевым стандартом.
Мне очень нравятся их столы, в частности, потому что они легко регулируются (мой отец начал использовать один, а он на полтора фута ниже меня, нам нужно было иметь возможность быстро регулировать! Он также очень удобен и построен с предварительным вращением контроль (во избежание опасной перевертывания).
3,4 ХИРОПРАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Когда дело доходит до позвоночника, мануальные терапевты знают все о том, как привести мышцы, сухожилия и связки в правильное положение, снимая нагрузку с поврежденных или больных участков.Было показано, что хиропрактика способствует восстановлению боли в пояснице, а также может использоваться в качестве профилактической меры (наряду с укреплением мышц нижней части спины).
3,5 РАЗГОВОРНАЯ ТЕРАПИЯ

Да, это странно, но есть по крайней мере некоторые доказательства, которые показывают, что когнитивно-поведенческая терапия полезна не только для вашего психического, но и для физического здоровья!
Исследование 2010 года показало, что пациенты, участвовавшие в групповой когнитивно-поведенческой терапии в течение трех месяцев, отметили уменьшение хронической боли в пояснице вдвое (!!!) по сравнению с теми, кто этого не делал.
Так что, хотя «говорить» о боли в спине может показаться странным, попробовать стоит.
Даже если это не поможет, каждый может извлечь выгоду из расслабления и свободы, которые приходят с прямым преодолением стресса и тревог во время терапии. Это не должно быть ругательным словом!
3,6 Акупунктура

Должен признаться — мысль о том, что кто-то ткнет меня иглами, чтобы ИСПРАВИТЬ мою боль в пояснице, поначалу меня немного смущала, но как только я попробовал это, меня зацепило.
Конечно, думать об этом немного странно, но опыт, к моему удивлению, был довольно успокаивающим.
И это не просто древняя мудрость: исследование 2007 года показало, что иглоукалывание более эффективно, чем другие традиционные методы лечения боли в пояснице, уменьшая как интенсивность боли, так и приводя к возможному уменьшению инвалидности.
Риск побочных эффектов невелик, и его можно использовать как при острой, так и при хронической боли в спине.
3.7 ОТДЫХ

Я не зря поставил это напоследок. Да, травмированным мышцам, тканям и нервным корешкам может помочь несколько дней прекращения активности, но в подавляющем большинстве случаев вам нужна определенная активность в своей жизни, чтобы помочь уменьшить и устранить боль в пояснице.
Чрезмерный отдых ослабит мышцы спины, и им будет сложнее поддерживать позвоночник в долгосрочной перспективе. Вы должны тренироваться и растягиваться, чтобы развить силу и гибкость.
Боль в пояснице | Лечение и лечение поясничного отдела позвоночника
перейти к содержанию

Главная / Нижняя часть спины Нижняя часть спины
ОБЩЕЕ
Анатомия
Нормальное положение позвоночника
Анатомия поясничного отдела позвоночника
Диагностика
Дискограммы поясничного отдела
EMG / NCV- Электромиограммы и исследования нервной проводимости
Эпидуральные инъекции и селективная блокировка корней нерва
Фасетные блоки и ризотомии
Диагностические и терапевтические инъекции
Дневник боли
Домашнее обследование на слабость в ногах
Для посещения врача
Как описать свой анамнез и симптомы боли в пояснице и ноге
Лучшие вопросы, которые следует задать при опросе хирурга-позвоночника или нейрохирурга
Когда делать операцию на пояснице
Риски хирургии позвоночника
Обзор осложнений хирургии позвоночника
Общие осложнения хирургии позвоночника
Осложнения нервов и / или спинного мозга
НЕРВНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Компрессия при ущемлении нерва
Meralgia Paresthetica
Захват малоберцового нерва
Синдром грушевидной мышцы
Синдром тарзального туннеля
Травмы и восстановление нервов
Арахноидит
Хроническая радикулопатия
Как мышцы восстанавливаются после травм нервов
Повреждение нерва и исцеление
Синдром Парсонажа Тернера
Периферическая невропатия
Стимуляция спинного мозга и периферических нервов
Симптомы травмы поясничного нерва
УСЛОВИЯ
Причины боли в пояснице и ногах
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника
Грыжи дальних боковых дисков — поясничный отдел
Причины боли в пояснице
Болезнь поясничного дегенеративного диска или боль в пояснице
Изолированная резорбция диска поясничного отдела позвоночника (IDR)
Фораминальный коллапс
Стеноз фораминального канала
Стеноз поясничного отдела позвоночника (центральный стеноз)
Дегенеративный спондилолистез
Дегенеративная фасеточная болезнь поясницы
Дегенеративный сколиоз поясничного отдела позвоночника
Кисты ганглиозов
Нестабильность поясничного отдела позвоночника
Истмический спондилолистез (соскальзывание позвонка из-за перелома)
Стеноз бокового кармана
Боль в спине у ребенка-спортсмена
Спондилолиз у детей — возможности заживления и лечение / Переломы межпозвоночного отдела поясничного отдела позвоночника у подростков
Синдром боли в крестцово-подвздошных суставах
Травмы спинного мозга
Стресс-переломы нижних конечностей
Сколиоз
Торако-поясничное расстройство Шейермана
Переломы грудо-поясничного отдела позвоночника
Пропущенный диагноз — Дальняя боковая грыжа поясничного диска
Опасные имитации боли в спине
Артрит шеи и спины
Арахноидит
Синдром Бертолотти
Синдром конского хвоста
Хроническая радикулопатия
Синдром неудачной хирургии спины — нижняя часть спины
Другие причины боли в спине
Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) / Рефлекторная симпатическая дистрофия (РСД) / Каузалгия
Опасная имитация боли в спине
Синдром бедренно-вертлужного удара (FAI)
Большой вертлужный бурсит
Рассеянный склероз
Ревматическая полимиалгия (PMR)
Реактивная депрессия
Ревматологические заболевания, поражающие позвоночник
Нарушения ходьбы (походки)
ПРОЦЕДУРЫ
Хирургический
Микродискэктомия поясничного отдела
Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF)
Поясничная ламинэктомия или ламинотомия
OLIF / XLIF Дальнее боковое межтеловое соединение
Показания для поясничного спондилодеза
Неудачная хирургическая коррекция позвоночника
Грыжи дальних боковых дисков — поясничный отдел
Спондилодез крестцово-подвздошного сустава
Хирургическое лечение переломов межпозвоночной кишки
Хирургия сколиоза
Заднебоковой спондилодез (PLF)
Передний поясничный межтеловой спондилодез
Микродискэктомия или слияние?
Минимально инвазивный артродез поясничного отдела позвоночника
Мифы о минимально инвазивной хирургии позвоночника
Мифы о лазерной хирургии позвоночника
Процедура X-Stop
Замена искусственного диска (ADR) поясничного отдела позвоночника
Нехирургический
Консервативное лечение механических заболеваний поясницы
Иглоукалывание
Хиропрактика
Холодная / горячая терапия
Эпидуральные инъекции
Эргономика
Лекарства от боли в шее и спине
.