Мышца которая разделяет грудную и брюшную полость: (анатомия) непарная широкая мышца 9 букв

Травмы диафрагмы — причины, осложнения и лечение

Травмой диафрагмы называют отдельный вид торакоабдоминальных (области брюшной полости и грудной клетки) повреждений.

Поражение связано с разрывом, ушибом или частичным нарушением целостности мышцы, которая разделяет брюшину и грудной отдел. Встречаются такие травмы в 5% случаев и появляются из-за внешних факторов: драки, огнестрельные ранения, аварии.

Они опасны для жизни, поскольку человек за короткий срок погибает от обильной кровопотери, сдавливания внутренних органов или травматического шока. В 90% случаев диагноз «травма диафрагмы» врачи ставят посмертно.

Виды травм диафрагмы

В первую очередь подобные повреждения медики подразделяют на закрытые (без визуальных повреждений кожного покрова) и открытые (присутствует раневой канал). Закрытые типы травм практически не диагностируются. При открытой ране грамотный фельдшер или хирург визуально или с помощью эндоскопических инструментов определит поражение.

Травмы диафрагмы делят на типы:

1. Абдоминальные. Поражение произошло со стороны живота.
2. Торакальные. Со стороны грудной клетки.
3. Торакоабдоминальные. При подобных поражениях невозможно определить большую степень поражения той или иной области.

Врачи в амбулаторной карте указывают локализацию повреждения: правостороннее или левостороннее. В практике в 78% случаев диагностируются левосторонние типы травм мышцы, разделяющей брюшной и грудной отдел. Связано это с анатомическим строением: справа диафрагма находится под защитой печени. При травмах на правой стороне орган возьмет удар на себя.

Повреждения грудобрюшной преграды классифицируют по количеству: множественные или единичные. Медики обязательно указывают, затронуты ли другие внутренние органы и системы.

По степени тяжести выделяют:

• ушибы;
• сдавливания;
• разрывы диафрагмы.

Если повреждение незначительное, врачи определяют поражение как грыжу мышцы, разделяющей брюшную и грудную клетку. Грыжи классифицируют дополнительно:

1. Острые. При больших повреждениях торакоабдоминальной области хирург имеет в виду и травму диафрагмы.
2. Ущемленные. Происходит нарушение кровотока к тканям диафрагмы и расположенным рядом органам.
3.  Хронические. Симптоматика смазана, а уже зажившее повреждение выявляется только при профилактическом осмотре.

Иногда хронические типы грыжи диафрагмы проявляются болью или кишечной непроходимостью через месяц после повреждения.

Симптомы

Травмы грудобрюшной мышцы – следствие аварий или разбойных нападений, у пациента фиксируются раны груди и живота. Описать четкую симптоматику сложно. Врачи фиксируют выпадение внутренних органов или их перемещение при открытых ранах. Если травмы закрытые, а человек без сознания, установить диагноз в условиях кареты скорой помощи не возможно.

В первую очередь указывает на поражение диафрагмальной области неконтролируемая и долго не проходящая икота. Иногда человек жалуется на боли при надавливании на мечевидный отросток, самую короткую и узкую часть грудины.

Если получены обширные травмы грудного отдела, то признаки будут такими:

• асимметрия грудной клетки;
• нарушение дыхания;
• тахикардия;
• боли в грудной клетке;
• снижение артериального давления до критических отметок;
• бледность и синюшность кожных покровов;
• отечность грудного отдела;
• кровохарканье;
• выделение пены с примесями крови изо рта.

Гипотензия и тахикардия указывает на обильную кровопотерю в результате повреждения крупных сосудов.

Если больше пострадала брюшная полость, симптомы такие:

• острые или тупые боли, которые не проходят и усиливаются при пальпации;
• тошнота, рвота;
• головокружения;
• напряжение мышц живота.

В области живота заметны неестественные бугры или наоборот, впадины из-за смещенных внутренних органов. Пациент занимает вынужденное положение: приводит ноги, согнутые в коленях к животу.

Осложнения

Распространенное осложнение после получения травмы диафрагмальной области – внутреннее кровотечение или обильная кровопотеря. Пациенты умирают от травматического шока или нарушения дыхательной функции.

Если внутренние органы сместились, то вероятный исход – развитие перитонита. При ущемленных грыжах возможен некроз тканей внутренних органов, кишечная непроходимость, общая интоксикация организма.

Диагностика

После физикальных методов исследования хирурги и травматологи переходят к сбору лабораторных анализов и инструментальной диагностике. Если присутствует угроза жизни пациента, врачи проводят оперативное вмешательство, в ходе которого можно обнаружить нарушения целостности диафрагмы.

Для определения повреждения используют:

• рентгенографию с контрастным веществом;
• КТ, МРТ;
• УЗИ брюшной и грудной области;
• исследование грудины и брюшины с помощью эндоскопического оборудования.

Информативным считается исследование эндоскопом, поэтому применяют этот метод диагностики, потом переходят к лечению.

Терапия

Устранить травмы мышцы между брюшиной и грудным отделом можно хирургическим путем. Фельдшеры должны провести экстренные мероприятия:

1. Восстановить дыхательную функцию по необходимости.
2. Остановить кровотечение.
3. Ввести инфузионно растворы, обеспечивающие жизнедеятельность организма.

Далее пациента направляют в стационар, в операционную. Врачи после подготовки пострадавшего к полостной операции, рассекают кожный покров, жировую прослойку по необходимости, исследуют внутренние органы на предмет их целостности.

Далее переходят к извлечению экссудата из грудного и брюшного отдела при его наличии. После очистки полостей переходят к резекции сильно поврежденных участков тканей, не подлежащих восстановлению. Диафрагмальную ткань по необходимости ушивают или сшивают, устанавливают ее и перемещенные органы на анатомически верную область. 

На поврежденные органы накладывают саморассасывающиеся швы, чтобы их заживление прошло быстрее. Последний этап – наложение внешних швов.

После операции обязательно назначают антибиотики внутривенно или внутримышечно. Для исключения отеков пациентам показан прием диуретиков. Первые 2 дня пациент находится в палате интенсивной терапии.  Если угроза для жизни исключена, его переводят в общую палату.

В больнице пострадавший находится до снятия внешних швов. В это время ему делают ежедневные перевязки с исследованием швов. Назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты по необходимости. Обязательны витаминные комплексы и назначение специальной диеты:

• исключение соленого, копченого, жареного, мучного;
• акцент делают на клетчатке, овощах, которые не вызывают метеоризма и запоров;
• обильное питье.

Через 7-10 дней врачи проводят контрольное УЗИ, чтобы убедится в качестве сшитых ран, отсутствии воспалительных процессов и кровотечений. После снятия швов пациента выписывают домой. Реабилитация сводится к курсу физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры. 

Прогноз

Выздоровление после травм диафрагмы зависит от степени поражения внутренних органов, пациент погибает до приезда скорой помощи.

В послеоперационный период 35% случаев заканчиваются смертью пострадавшего из-за осложнений.

Если пациент перенес хирургическое вмешательство, соблюдает все назначения врачей, восстановление происходит через 1,5-3 месяца после повреждения.

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог

Мышцы груди

Наиболее поверхностно, заметные под кожей, располагаются сильные мышцы плечевого пояса большая и малая грудные, передняя зубчатая. Начинаясь от грудной клетки, они прикрепляются к лопатке или плечевой кости, определяя положение плечевого пояса или действуя на плечевой сустав. Глубже, в межреберных промежутках или на внутренней поверхности грудной клетки, расположены тонкие собственные мышцы груди наружные и внутренние межреберные, участвующие в дыхании, и некоторые другие.

К мышцам груди относят и диафрагму куполоподобную мышечно-сухожильную пластину, которая разделяет и грудную, и брюшную полости и является основной дыхательной мышцей.

Область груди вверху ограничена яремной вырезкой грудины и ключицами, внизу — линией, проходящей через мечевидный отросток, реберные дуги по направлению к XII грудному позвонку.

Мышцы груди располагаются послойно — Поверхностные (большая и малая грудные, подключичная и передняя зубчатая) начинаются от ребер и прикрепляются к лопатке, ключице и плечевой кости. Они осуществляют движения плечевого пояса и свободной верхней конечности, а также при фиксиро- ванной конечности участвуют в акте дыхания.

Глубокие мышцы груди — аутохтонные, к ним относятся наружные и внутренние межреберные, подреберные, поднимающие ребра, и поперечная мышца груди. Они расположены целиком на ребрах и между ними и осуществляют движения грудной клетки. При усиленном вдохе в этих движениях участвуют и другие мышцы: диафрагма, лестничные, грудина- ключично-сосцевидная, большая и малая грудные и др.

; при усиленном выдохе — подреберные, поперечная мышца груди, мышцы живота.

Собственные мышцы

Волокна собственных мышц груди лежат в трёх пересекающихся направлениях. Такое строение упрочивает грудную стенку.

Наружные межрёберные мышцы			При сокращении поднимают рёбра, увеличивая объём грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях. Одни из основных мышц вдоха
Мышцы поднимающие рёбра	Поперечные отростки грудных позвонков		При сокращении поднимают рёбра, увеличивая объём грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях. Одни из основных мышц вдоха
Внутренние межрёберные мышцы			Сокращаясь, опускают рёбра и, уменьшая размер грудной клетки, способствуют выдоху
Самые внутренние межрёберные мышцы
Поперечная мышца груди			Сокращение мышцы способствует выдоху
Подрёберные мышцы
Диафрагма (грудобрюшная преграда)			Основная дыхательная мышца. При сокращении её купол опускается, и вертикальный размер грудной клетки увеличивается; при этом лёгкие механически растягиваются и осуществляется вдох.

Мышцы-пришельцы

Мышцы-пришельцы, покрывающие собственные мышцы груди, являются у человека мощно развитыми. Они приводят в движение и укрепляют на туловище верхние конечности.

Большая грудная мышца	Грудинная часть ключицы, край грудины, хрящи V—VI рёбер	Гребень большого бугорка плечевой кости	Сокращаясь, мышца приводит и пронирует плечо, тянет его вперёд
Малая грудная мышца	II-V рёбра	Клювовидный отросток	При сокращении тянет лопатку вниз и вперёд
Передняя зубчатая мышца	II-IX рёбра	Медиальный край лопатки и её нижний угол	При сокращении мышца тянет лопатку вперёд, а её нижний угол — наружу, благодаря чему лопатка вращается вокруг сагитальной оси и её латеральный угол поднимается. В случае, если рука отведена, мышца, вращая лопатку, поднимает руку выше уровня плечевого сустава.

Артерии грудной клетки

ГРУДНАЯ КЛЕТКА

Грудная клетка защищает расположенные внутри нее жизненно важные органы, а также является местом прикрепления мышц спины, груди и плечевого пояса. Ее относительная легкость обеспечивает свободные движения при дыхании. Грудная клетка сзади поддерживается 12 грудными позвонками. Она состоит из 12 пар ребер, реберных хрящей и грудины, которая расположена спереди.

РЕБРА

Каждое ребро из 12 пар сзади соединяется с соответствующим грудным позвонком. Затем ребра дугообразно изгибаются вниз по направлению к передней поверхности тела. 12 ребер подразделяются на две группы в зависимости от способа их прикрепления спереди.

• Истинные (грудинные) ребра . Первые 7 пар ребер крепятся спереди непосредственно к грудине, каждое с помощью отдельного реберного хряща.

• Ложные ребра

Ложные ребра не имеют прямого соединения с грудиной. Пары ребер с 8-й по 10-ю (позвоночно-хрящевые ребра) крепятся к грудине косвенно посредством хряща вышележащего ребра. 11-я и 12-я пары ребер не соединяются ни с костями, ни с хрящами; они называются «колеблющимися» ребрами. Их передний конец заканчивается в мышцах боковой части брюшной стенки.

ГРУДИНА

Грудина — это длинная плоская кость, расположенная вертикально по центру на передней поверхности грудной клетки. Грудина состоит из трех костных частей.

• Рукоятка грудины

Образует верхнюю часть грудины. Имеет форму неправильного треугольника с выделяющимся, легко прощупываемым углублением, расположенным по центру ее верхнего края. Это углубление называется яремной вырезкой.

• Тело грудины

Рукоятка и тело грудины расположены в различных плоскостях. Их соединение (рукоятко-грудинное) выдается вперед, образуя угол грудины. Тело длиннее рукоятки, оно составляет большую часть длины грудины.

• Мечевидный отросток

Небольшая заостренная книзу кость, которая выдается вниз и немного назад от нижнего конца тела грудины. У молодых людей этот отросток может быть хрящевым. Его полное окостенение происходит обычно в возрасте 40-50 лет.

СОСУДЫ И НЕРВЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Стенка грудной полости (грудная клетка и окружающие ее мышцы и мягкие ткани) имеет богатое кровоснабжение, обеспечиваемое системой межреберных артерий и вен, которые расположены в промежутках между ребрами.

Межреберные артерии и вены образуют между собой соединения -анастомозы, посредством которых формируется густая есть кровеносных сосудов, окружающая грудную клетку и снабжающая кровью все ее структуры. В каждом межреберном промежутке проходит задняя межреберная артерия, которая берет начало около позвоночника, и две передние межреберные артерии, начинающиеся в области грудины.

ЗАДНИЕ АРТЕРИИ

Первые две задние межреберные артерии берут начало от подключичных артерий. Оставшиеся задние артерии начинаются непосредственно от аорты (самой крупной центральной артерии тела) на уровне каждого из ребер. Каждая задняя межреберная артерия отдает следующие ветви.

• Спинная ветвь — направляется кзади для кровоснабжения позвоночника, мышц спины и расположенной над ними кожи.

• Добавочная ветвь — небольшая артерия, проходящая вдоль верхнего края нижележащего ребра.

ПЕРЕДНИЕ АРТЕРИИ

Передние межреберные артерии начинаются от внутренних грудных артерий, которые проходят вертикально вниз но каждую сторону грудины. Эти артерии следуют вдоль нижнего края каждого ребра вместе с межреберной веной и нервом и отдают ветвь к верхнему краю нижележащего ребра.

ВЕНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Межреберные вены сопровождают межреберные артерии в промежутках между ребрами. Всего в организме человека насчитывается 11 задних межреберных вен и одна подреберная вена (лежащая под 12-м ребром) по каждую сторону от грудины, которые, подобно артериям, анастамозируют с соответствующими передними межреберными венами и формируют густую сосудистую сеть вокруг грудной клетки.

• Задние вены

Отводят кровь в систему непарной вены, которая залегает впереди позвоночного столба на задней поверхности грудной стенки. Оттуда кровь возвращается в сердце через верхнюю полую вену — главную центральную вену верхнего отдела грудной полости.

• Передние вены

Расположенные там же, где и одноименные артерии, передние вены отводят кровь во внутренние грудные вены, которые проходят вертикально но передней поверхности грудной стенки, сопровождая внутренние грудные артерии.

НЕРВЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Межреберные нервы в количестве 12 пар отходят от грудного отдела спинного мозга на уровне соответствующего грудного позвонка. Они сопровождают кровеносные сосуды и иннервируют мышцы и кожу грудной стенки. Спинномозговые нервы в области 12 грудных позвонков отдают передние ветви, которые становятся межреберными нервами (кроме 12-го, называемого подреберным). Каждый межреберный нерв в сопровождении соответствующих артерии и вены проходит внутри реберной борозды вдоль нижнего края каждого ребра. Задние ветви грудных спинномозговых нервов иннервируют кожу и мышцы спины.

НЕРВНЫЕ ВЕТВИ

Каждый межреберный нерв имеет следующие ветви.

• Добавочные ветви

Проходят вдоль верхнего края нижележащего ребра и участвуют в кровоснабжении межреберных мышц.

• Боковые кожные ветви

Прободают межреберные мышцы и выходят на их наружную поверхность. Каждая из них разделяется на переднюю и заднюю ветви, которые снабжают участки кожи грудной стенки.

• Передние кожные ветви

Эти конечные ветви межреберных нервов прободают мышцы, проходят вдоль грудины и иннервируют кожу над ее передней поверхностью.

• Мышечные ветви

Снабжают межреберные мышцы, а также множество других участвующих вдыхании мышц в составе грудной стенки.

МЕЖРЕБЕРНЫЙ ПРОМЕЖУТОК

Наружные и внутренние межреберные мышцы заполняют внешнюю часть пространства между двумя соседними ребрами. Под ними располагаются сосудисто-нервные пучки — межреберные кровеносные сосуды и нервы, которые залегают в реберной борозде на нижнем крае внутренней стороны каждого ребра, где они надежно защищены от травмирующих воздействий. Наряду с основными межреберными веной, артерией и нервом, которые лежат в борозде ребра именно в таком порядке, имеются и добавочные сосуды и нервы, проходящие вдоль верхней поверхности нижележащего ребра. Позади сосудисто-нервных пучков находятся самые внутренние межреберные и подреберные мышцы, которые выполняют внутреннюю часть межреберного промежутка.

ТОРАКОЦЕНТЕЗ

В определенных обстоятельствах может возникнуть необходимость выполнить торакоцентез, то есть ввести иглу между ребрами с целью эвакуации жидкости, крови или гноя, которые могут скопиться вокруг легкого. Игла должна быть проведена между ребрами таким образом, чтобы она не повредила сосудисто-нервный пучок.

ЛЕГКИЕ

Легкие представляют собой конусовидные органы дыхания, расположенные в грудной полости по обеим сторонам от сердца, магистральных сосудов и других структур средостения.

Правое и левое легкое — анатомические органы, каждое из которых ограничено собственной оболочкой — правым и левым плевральным мешком. Свободно лежащие в грудной полости, они фиксированы к средостению посредством корня легкого, образованного главным бронхом и крупными кровеносными сосудами. Мягкая и губчатая легочная ткань обладает высокой эластичностью. У детей легкие розоватого цвета, с возрастом они становятся более темными и испещренными пятнышками вследствие накопления пыли, которая адсорбируется защитными клетками слизистой оболочки дыхательных путей. Каждое легкое имеет:

• верхушку — проецируется на основание шеи позади ключицы;

• основание с вогнутой поверхностью, лежащей поверх диафрагмы;

• вогнутую медиастинальную поверхность, обращенную к структурам средостения.

ДОЛИ И ЩЕЛИ

Глубокими бороздами, которые называются щелями, легкие разделяются на доли. Правое легкое — на три доли, а левое, чуть меньшее по размеру из-за соседства с сердцем, — на две. В каждую долю воздух поступает по собственному долевому бронху, а ее кровоснабжение обеспечивается долевой артерией. Глубокие щели, разделяющие легочные доли, выстланы плевральной оболочкой.

БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ СЕГМЕНТЫ

Доли легкого разделяются на более мелкие участки — бронхолегочные сегменты, отделенные друг от друга прослойкой соединительной ткани. Каждый сегмент напоминает по форме пирамиду с основанием, лежащим на плевральной поверхности, и верхушкой, обращенной к корню легкого, где проходят главный бронх и крупные кровеносные сосуды.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Знание локализации и структуры бронхолегочных сегментов имеет огромное значение в торакальной хирургии при вмешательствах на легком, например при удалении опухоли или вскрытии абсцесса. Как и доля легкого, каждый сегмент имеет свой собственный сегментарный бронх, что делает его независимым от всех остальных. По этой причине один или более сегментов могут быть удалены (например, по причине травмы или заболевания) без неблагоприятных последствий для оставшейся легочной ткани.

ПЛЕВРА

Легкие покрыты тонкой оболочкой — плеврой. Плевра покрывает поверхности обоих легких и выстилает стенки грудной полости.

Оболочка, покрывающая каждое легкое, называется висцеральной плеврой, а выстилающая стенки грудной полости — париетальной плеврой.

ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ И СИНУСЫ ПЛЕВРЫ

Плевральная полость, расположенная между листками париетальной и висцеральной плевры, представляет собой узкое пространство, заполненное небольшим количеством плевральной жидкости. Эта жидкость облегчает движения легкого при дыхании, а также обеспечивает герметичность плевральной полости, создавая поверхностное натяжение между легким, грудными стенками и диафрагмой. Именно эта сила заставляет эластичную легочную ткань расширяться при сокращении диафрагмы и приподнимании ребер во время вдоха.

ПЛЕВРАЛЬНЫЕ СИНУСЫ

Плевральные синусы составляют часть полости плевры и образуются в местах перехода одной части париетальной плевры в другую. В эти запасные пространства легкое заходит только в момент самого глубокого вдоха. При спокойном дыхании легкие не полностью заполняют окружающие их плевральные мешки. Стенки синусов близко соприкасаются при выдохе и отходят друг от друга во время вдоха.

ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ

У основания грудной полости самые низкорасположенные участки реберной плевры контактируют с диафрагмальной плеврой с образованием реберно-диафрагмального синуса. Последний имеет большое клиническое значение ввиду того, что служит потенциальным местом скопления жидкости — плеврального выпота — при определенных состояниях, например при сердечной недостаточности. Реберно-медиастинальный синус меньше и не имеет клинического значения.

ДИАФРАГМА

Диафрагма — это слой мышц, который разделяет грудную клетку и брюшную полость. Диафрагма играет важную роль в процессе дыхания, так как при ее сокращении расширяется и наполняется воздухом грудная клетка. Диафрагма является основной мышцей, участвующей в процессе дыхания. В ней имеется несколько отверстий, через которые проходят важные органы, расположенные между грудной клеткой и брюшной полостью. Диафрагма состоит из волокон поперечно — полосатой мускулатуры, которые соединяются с сухожильным центром. Это сухожилие, в отличие от всех других, не крепится к кости.

МУСКУЛАТУРА ДИАФРАГМЫ

Мускулатура диафрагмы состоит из трех частей, отходящих от различных отделов грудной клетки, которые соединяются, образуя непрерывный мышечный слой. Они сходятся в сухожильном центре, который является местом прикрепления мышц. Каждая часть диафрагмы имеет отдельное название. Таким образом, различают грудинную, реберную части, а также поясничную (позвоночную), которая берет начало от ножки диафрагмы и дугообразных связок.

СУХОЖИЛЬНЫЙ ЦЕНТР ДИАФРАГМЫ

Мышечные волокна диафрагмы соединяются с сухожильным центром, имеющим форму трилистника. Его центральная часть расположена непосредственно под сердцем, которое оказывает на него давление. Посредством связок сухожильный центр соединен с перикардом (оболочкой, окружающей сердце). Две боковые части сухожильного центра расположены по направлению к спине, образуя правый и левый купол диафрагмы.

ИННЕРВАЦИЯ ДИАФРАГМЫ

Верхняя часть диафрагмы имеет выпуклую форму и образует нижнюю стенку грудной полости. Сквозь ее мышечный слой в брюшную полость проходят крупные кровеносные сосуды и различные органы.

Центральная часть грудной поверхности диафрагмы покрыта перикардом — оболочкой, окружающей сердце. Периферическая часть покрыта диафрагмальной париетальной плеврой (тонкая оболочка, выстилающая грудную клетку). Края диафрагмы покрыты реберной плеврой, являющейся внутренней выстилкой грудной стенки.

ОТВЕРСТИЯ В ДИАФРАГМЕ

Диафрагма разделяет грудную клетку и брюшную полость, однако некоторые органы проходят сквозь нее через отверстия. Наиболее крупными отверстиями являются:

• Отверстие нижней полой вены

Отверстие в сухожильном центре диафрагмы, через которое проходит нижняя полая вена, являющаяся главной веной брюшной полости и нижних конечностей. Так как отверстие расположено, скорее, в сухожильном центре, нежели в мышце, оно не перекрывается при сокращении диафрагмы во время вдоха. Напротив, оно расширяется, что увеличивает кровоток. Через это отверстие проходят также ответвления правого диафрагмального нерва и лимфатические сосуды.

• Пищеводное отверстие

Через это отверстие пищевод проходит сквозь диафрагму к желудку. Мышечные волокна правой ножки диафрагмы играют роль сфинктера, закрывая пищеводное отверстие при сокращении диафрагмы во время вдоха. Помимо пищевода через это отверстие проходят нервы (например, блуждающий нерв) , артерии и лимфатические сосуды.

• Аортальное отверстие

Это отверстие расположено, скорее, за диафрагмой, чем внутри нее. Так как фактически аорта не проходит сквозь диафрагму, кровоток внутри аорты не подвержен влиянию ее сокращений во время дыхания. Аорта выступает под срединной дугообразной связкой спереди от позвоночного столба. Через аортальное отверстие проходит также грудной проток (основной лимфатический канал) и непарная вена.

МЫШЦЫ И ДВИЖЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Собственные мышцы грудной клетки участвуют в процессе дыхания. Они прикрепляются только к ребрам и грудному отделу позвоночника и образуют грудную стенку, которая покрывает и защищает жизненно важные внутренние органы.

МЕЖРЕБЕРНЫЕ МЫШЦЫ

Межреберные мышцы заполняют 11 межреберных пространств. Выделяют три слоя межреберных мышц — наружные, залегающие на поверхности, внутренние и самые внутренние.

• Наружные межреберные мышцы.

Пучки каждой наружной межреберной мышцы идут вниз и вперед к нижележащему ребру, их сокращение вызывает поднятие ребер во время вдоха.

• Внутренние межреберные мышцы.

Внутренние межреберные мышцы лежат непосредственно под слоем наружных и расположены под прямым углом к ним. Их пучки направлены вниз и назад, от вышележащего к нижележащему ребру. В отличие от наружных, эти мышцы действуют, опуская ребра при выдохе.

• Самые внутренние межреберные мышцы.

Расположены под слоем внутренних межреберных мышц, от которого отделяются соединительной тканью содержащей нервы и кровеносные сосуды. Пучки внутренних и самых внутренних мышц параллельны, а функции идентичны.

СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Собственные мышцы, которые формируют структуру грудной клетки, включают:

• Межреберные мышцы.

Три слоя этих мышц заполняют межреберные пространства.

• Подреберные мышцы.

Это мелкие мышцы, которые спускаются по внутренней поверхности заднего отдела грудной клетки между нижними ребрами. Их пучки расположены параллельно пучкам внутренних межреберных мышц и также участвуют в опускании ребер.

• Поперечная грудная мышца.

Состоит из нескольких зубцов, которые могут различаться по форме и размеру. Расположена на внутренней поверхности переднего отдела грудной клетки.

• Задние зубчатые мышцы.

Расположены в заднем отделе грудной клетки. Подразделяются на верхнюю, которая поднимает верхние ребра при вдохе, и нижнюю, которая удерживает ребра во время дыхания.

ДВИЖЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

В течение акта дыхания грудная полость расширяется и сокращается, заставляя воздух двигаться внутрь и наружу. Увеличение грудной полости вызывается сокращением диафрагмы и мышц грудной клетки. Движения грудной клетки в процессе спокойного дыхания возникают вследствие действия дыхательных мышц, наиболее важными из которых являются межреберные. Сокращения межреберных мышц заставляют грудную клетку расширяться как в стороны, так и в передне -заднем направлении.

РАСШИРЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Нижние ребра поднимаются вверх и в стороны особенно сильно, двигаясь, подобно ручке ведра. Это увеличивает ширину грудной клетки. Когда верхние ребра поднимаются, грудина также сдвигается вверх и слегка поворачивается таким образом, что ее нижний конец смещается вперед. Это увеличивает глубину грудной клетки. Комбинация этих движений увеличивает объем грудной клетки, которая, в свою очередь, растягивает лежащие внутри нее легкие, вследствие чего воздух втягивается внутрь. Когда межреберные мышцы расслабляются, грудная клетка снова опускается под действием гравитации и эластической тяги легких.

Анатомия животных — ответы к тесту

Анатомия животных — ответы к тесту

Внимание! zachteno.net не продает дипломы, аттестаты об образовании и иные документы об образовании. Все услуги на сайте предоставляются исключительно в рамках законодательства РФ.

Вопрос 1. У кого из животных околоносовые пазухи слабо выражены:Вопрос 2. У кого из животных на языке имеется подушка языкаВопрос 3. Какая железа является железой с двойной секрецией

• Ответ: поджелудочная

Вопрос 4. У кого из животных малое количество долей в легком и доли не разделены глубокими бороздамиВопрос 5. Главная функциональная часть аппарата кроволимфообращения

• Ответ: кровь и лимфа

Вопрос 6. На сколько областей можно разделить передний (эпигастрий) отдел брюшной полостиВопрос 7. Все глубже лежащие отделы ЦНС функционально подчинены:

• Ответ: коре большого мозга

Вопрос 8. Какая из желез относится слюнным железам

• Ответ: околоушная

Вопрос 9. У кого из животных на желудке различают слепой мешокВопрос 10. Какая из перечисленных мышц является экспиратором

• Ответ: диафрагма

Вопрос 11. Дерма вклинивается в эпидермис слоем, который называется:

• Ответ: сосочковый

Вопрос 12. Предсердия и желудочки между собой сообщаются при помощи

• Ответ: атриовентрикулярного отверстия

Вопрос 13. Место наилучшего видения, это — …

• Ответ: слой палочек и колбочек

Вопрос 14. На какой кости черепа имеются глазничная щель, зрительное и овальное отверстия

• Ответ: клиновидная

Вопрос 15. Наружная оболочка кровеносных сосудов это:

• Ответ: адвентиция

Вопрос 16. Какая кость имеет предостную ямку

• Ответ: лопатка

Вопрос 17. Проведение импульса от центральной нервной системы до места ответной реакции осуществляется по:

• Ответ: эфферентному нейрону

Вопрос 18. Кому относится это формула зубов Dр=3133/3133 …Вопрос 19. Производными чего являются зубы

• Ответ: кожного покрова

Вопрос 20. Рецепторный аппарат с центральной нервной системой соединяется нервами

• Ответ: чувствительными

Вопрос 21. Какой орган является продолжением влагалища

• Ответ: мочеполовое преддверье

Вопрос 22. У кого из нижеперечисленных животных между обеими костями предплечья имеются два межкостных пространства

• Ответ: у коровы

Вопрос 23. Рецепторы, воспринимающие раздражение, возникающее во внутренней среде организма

• Ответ: интерорецепторов

Вопрос 24. Каким эпителием выстлана слизистая оболочка пищевода

• Ответ: плоский многослойный

Вопрос 25. Сколько постоянных зубов у коровыВопрос 26. Очень подвижные и чувствительные губы у:Вопрос 27. Из каких слоев кожи развивается мякиши:

• Ответ: подкожного слоя

Вопрос 28. Из скольких костей сформирован плечевой пояс у домашних животных:Вопрос 29. У кого из животных на твердом небе на небных валиках имеются зубчикиВопрос 30. Плотной неоформленной соединительной тканью образован слой дермы

• Ответ: сетчатый

Вопрос 31. Сколько молочных зубов у кобылыВопрос 32. К какому типу соединения относится выйная связка:

• Ответ: синдесмоз

Вопрос 33. Передают импульс от мозга к рабочему органу нейроны

• Ответ: двигательные

Вопрос 34. Толстые неспадающиеся стенки и меньший просвет имеют:Вопрос 35. Акромион доходит до уровня суставной впадины

• Ответ: у собаки

Вопрос 36. В носовой полости находится орган:

• Ответ: обоняния

Вопрос 37. Какие зубы у жвачных являются длиннокоронковыми

• Ответ: коренные

Вопрос 38. На вентральной поверхности спинного мозга, разделяя его на правую и левую половины, находится:

• Ответ: вентральная срединная щель

Вопрос 39. Что из себя, представляет семенной канатик

• Ответ: складка

Вопрос 40. Какую функцию выполняет зубчатая вентральная мышца

• Ответ: подвешивает туловище между лопатками

Вопрос 41. Сколько грудных позвонков у свиньиВопрос 42. Желудочки снаружи отделяются друг от друга

• Ответ: венечной бороздой

Вопрос 43. Какой орган обеспечивает питание половых клеток и их неподвижность

• Ответ: придаток семенника

Вопрос 44. Какие мякиши называют «каштанами»:

• Ответ: заплюсневые

Вопрос 45. Какие кости черепа соединяются гладким ровным швом

• Ответ: носовые

Вопрос 46. Сосуды, идущие кратчайшим путем называются:

• Ответ: коллатерали

Вопрос 47. У кого из животных слепая кишка больших размеров и имеет форму запятойВопрос 48. Сколько пальцев у собаки на тазовой конечностиВопрос 49. У кого из животных яичник имеет форму ежевикиВопрос 50. Позвоночные ганглии каждой стороны тела соединяются друг с другом в цепочку, которая называется:

• Ответ: симпатические ганглии

Вопрос 51. На какой кости различают большие и малые бугрыВопрос 52. У какого вида животного яремные отростки прямые и длинные:

• Ответ: у свиньи

Вопрос 53. У какого вида животного краниальные суставные отростки поясничного позвонка имеет крючковидную формуВопрос 54. Из скольких хрящей состоит гортань:Вопрос 55. У какого вида животных доли печени разделены глубокими вырезками

• Ответ: у собаки

Вопрос 56. У кого из перечисленных животных ободочная кишка самая короткаяВопрос 57. Внутренняя оболочка глазного яблока

• Ответ: сетчатая

Вопрос 58. Какие сосочки языка являются механического действия

• Ответ: нитевидные и конические

Вопрос 59. Чувствительные нервы входят в спинной мозг через

• Ответ: дорсальные рога

Вопрос 60. У лошади на лицевой поверхности верхнечелюстной кости имеется:

• Ответ: гребень

Вопрос 61. Отходит от левой половины сердцаВопрос 62. Перераспределение тепла по всему организму — это функция кровеносной системы …

• Ответ: терморегуляция

Вопрос 63. Какой тип дыхания у домашних животных

• Ответ: легочный

Вопрос 64. Периферической частью обонятельного анализатора считается:

• Ответ: слизистая носа

Вопрос 65. Какой орган лежит между сычугом и сеткойВопрос 66. В какой части височной кости расположены слуховые косточки:

• Ответ: барабанная

Вопрос 67. Из скольких оболочек состоит мошонка и семенниковый мешок:Вопрос 68. Какой орган является органом совокупления:

• Ответ: влагалище

Вопрос 69. Движение крови от предсердий к желудочкам обеспечивается:

• Ответ: створчатыми клапанами

Вопрос 70. К какой группе мышц относится наружная межреберная мышца:

• Ответ: инспираторы

Вопрос 71. Рецепторный аппарат органа равновесия находится в:

• Ответ: полукружных каналах

Вопрос 72. У кого из названных животных желудок кишечного типаВопрос 73. Какая из перечисленных мышц относится к вентральным мышцам позвоночного столба

• Ответ: длинная мышца шеи

Вопрос 74. Из спинного мозга выходят двигательные нервы через:

• Ответ: вентральные рога

Вопрос 75. Центром обонятельного анализатора является:

• Ответ: обонятельный мозг

Вопрос 76. В какой камере желудка слизистая оболочка образует выросты в виде сосочков:Вопрос 77. Просвет больше и стенка тоньше в:

• Ответ: артериях

Вопрос 78. Самым задним участком головного мозга является:

• Ответ: продолговатый мозг

Вопрос 79. У какого вида животного нижняя челюсть имеет угловой отростокВопрос 80. Чему соответствует количество костных сегментов

• Ответ: числу ребер

Вопрос 81. К центру барабанной перепонки прикрепляется:

• Ответ: чечевичная косточка

Вопрос 82. Какая полость находится между диафрагмой и входом в таз

• Ответ: брюшная

Вопрос 83. Какая кость состоит из 3-х пластинок: продырявленная, перпендикулярная, глазничная:

• Ответ: решетчатая

Вопрос 84. Верхушка сердца животного направлена:

• Ответ: краниально

Вопрос 85. Какая из желез является железами кожи

• Ответ: сальная

Вопрос 86. Какая часть пищевода самая короткая

• Ответ: брюшная

Вопрос 87. Сосуды, входящие в микроциркуляторное русло

• Ответ: капилляры

Вопрос 88. В какой полости расположен мочевой пузырь:

• Ответ: брюшной

Вопрос 89. У кого из животных на мочевом пузыре отсутствует пузырный треугольникВопрос 90. Что лежит в основе стенки трахейВопрос 91. Соединительнотканная пластинка, отгораживающая наружный слуховой проход от среднего уха — …

• Ответ: барабанная перепонка

Вопрос 92. У кого из животных имеется овуляционная ямка на яичникеВопрос 93. Понятие об органе:

• Ответ: система гистологических элементов, обладающие общими морфологическими свойствами

Вопрос 94. У кого из животных имеется носовое зеркало:Вопрос 95. С дорсальной стороны спинной мозг разделяется на правую и левую половины, не соединяющиеся между собой …

• Ответ: дорсальной бороздой

Вопрос 96. Какой тип почек по строению у лошади

• Ответ: гладкая однососочковая

Вопрос 97. В состав большого мозга входит мозг:

• Ответ: промежуточный

Вопрос 98. Каким эпителием выстлана слизистая оболочка влагалища

• Ответ: плоский многослойный

Вопрос 99. За счет, какого образования происходит питание волоса

• Ответ: сосочка

Вопрос 100. У какого вида животного крестцовая кость не имеет остистых отростков

• Ответ: у свиньи

Вопрос 101. Барабанная полость соединяется с полостью глотки

• Ответ: слуховой трубкой

Вопрос 102. Какая оболочка стенки желудка формирует кардиальный сфинктер

• Ответ: мышечная

Вопрос 103. Все нервы относят к:

• Ответ: периферической нервной системе

Вопрос 104. Какой орган расположен в поясничной областиВопрос 105. Отходит от правой половины сердца

• Ответ: легочной ствол

Вопрос 106. Какая артерия кровоснабжает пищевод

• Ответ: гортанная

Вопрос 107. Какой тип почек у свиньи

• Ответ: гладкая многососочковая

Вопрос 108. Центральный отдел нервной системы включает в себя

• Ответ: спинной мозг, головной мозг

Вопрос 109. У кого из животных самая длинная тощая кишкаВопрос 110. На сколько отделов можно разделить брюшную полостьВопрос 111. У кого из животных ободочная кишка подковообразная:Вопрос 112. На сколько областей можно разделить средний отдел брюшной полости (мезогастрий):Вопрос 113. Интима вместе с эндотелием образует клапаны в:Вопрос 114. У кого из животных препуции двойной?

• Ответ: жеребца

Вопрос 115. В какой полости находится матка:

• Ответ: тазовой

Вопрос 116. Сколько парных костей на черепеВопрос 117. Где находится голосовые губы

• Ответ: гортань

Вопрос 118. Нейроны, участвующие в рефлекторной реакции образуют:

• Ответ: рефлекторную дугу

Вопрос 119. На скелетную мускулатуру действуют нервы

• Ответ: двигательные

Вопрос 120. Нервные волокна объединенные соединительной тканью образуют:

• Ответ: проводящие пути

Вопрос 121. Проведение сигнала от места раздражения в спинной мозг осуществляется по:

• Ответ: афферентному нейрону

Вопрос 122. Какая из них названных функции не свойственна коже

• Ответ: нейрогуморальная

Вопрос 123. Передача нервного импульса от одного нейрона к другому осуществляется в месте их контакта, которое называется:Вопрос 124. Содержит большое количество пигментных клеток и кровеносных сосудов

• Ответ: собственно сосудистая оболочка

Вопрос 125. Просвет, каких сосудов, независимо от наполнения их кровью, остается зияющим

• Ответ: артерий

Вопрос 126. У какого вида животного локтевая кость сильно редуцированаВопрос 127. Какой сустав имеет хрящевидный диск

• Ответ: височно-челюстной

Вопрос 128. Верхушка сердца всегда принадлежит:

• Ответ: левому желудочку

Вопрос 129. Ромбовидный мозг состоит из:

• Ответ: мозжечка, мозгового моста и продолговатого мозга

Вопрос 130. Что лежит в основе носовой перегородки

• Ответ: гиалиновый хрящ

Вопрос 131. Каудально от пояснично-крестцового утолщения спинной мозг образует:

• Ответ: мозговой конус

Вопрос 132. Нервные волокна, не имеющие оболочки называются:

• Ответ: безмякотные

Вопрос 133. Сколько грудных позвонков у лошадиВопрос 134. В отличие от короткокоронковых у длиннокоронковых зубов нет…Вопрос 135. Куда открывается своим выводным протоками околоушная железа

• Ответ: в ротовую полость

Вопрос 136. Какую функцию выполняет локтевая мышца

• Ответ: флексор

Вопрос 137. Какой орган состоит из листочковВопрос 138. Мозжечок входит в состав мозга

• Ответ: заднего

Вопрос 139. Воспринимают раздражение нейроны

• Ответ: чувствительные

Вопрос 140. Волосы являются производными

• Ответ: эпидермиса

Вопрос 141. Как называется вход в носовую полостьВопрос 142. Рецепторный аппарат улитки млекопитающих называется:

• Ответ: кортиев орган

Вопрос 143. Нервные волокна, объединенные соединительной тканью образуют:

• Ответ: проводящие пути

Вопрос 144. Какая система обесп

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГРУДИ — Студопедия

В группе мышц груди выделяют поверхностные мышцы, прикрепляющиеся к костям пле­чевого пояса — большая и малая грудные, передняя зубча­тая и подключичная мышцы, и глубокие, или собствен­ные, мышцы груди — наружные и внутренние межреберные мышцы. К мышцам груди относят также диафрагму.

Большая грудная мышца, треугольной формы, начинает­ся на наружной поверхности ключицы, грудины и хрящей II—VII ребер. Прикрепляется мышца к греб­ню большого бугорка плечевой кости. Мышца приводит руку к туловищу и вращает ее внутрь. При фиксированной руке поднимает ребра, расширяет грудную клетку.

Малая грудная мышца лежит под большой грудной мыш­цей. Начинается она на II—V ребрах, направляется вверх и латерально иприкрепляется к клювовидному отростку ло­патки. Мышца тянет лопатку вперед ивниз, при фиксиро­ванной лопатке поднимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Подключичная мышца располагается между ключицей и первым ребром, тянет ключицу вниз имедиально.

Передняя зубчатая мышца начинается зубцами от девяти верхних ребер, направляется кзади имедиально и прикреп­ляется к медиальному краю лопатки, вплоть до нижнего ее угла. Мышца тянет лопатку кпереди, поворачивая ее ниж­ний угол кнаружи. При фиксированной лопатке мышца под­нимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Наружные и внутренние межреберные мышцы располага­ются в межреберных промежутках в два слоя. Наружные мышцы поднимают ребра (акт вдоха), внутренние — опус­кают ребра (акт выдоха).

Диафрагма, или грудобрюшная преграда, отделяющая грудную полость от брюшной, имеет вид купола, обращен­ного выпуклостью вверх . Мышечные пучки ее начинаются на грудине (грудинная часть), ребрах (реберная часть), поясничных позвонках (поясничная часть) — по нижней границе грудной клетки. Затем мы­шечные пучки переходят в плоское сухожильное растяже­ние, занимающее среднюю часть диафрагмы, — это ее сухожильный центр. Поясничная часть диафраг­мы образует две ножки — правую и левую. Медиальные части ножек ограничивают два отверстия: заднее — для аорты, переднее — для пищевода. В сухожильном центре имеется отверстие для нижней полой вены. Диафрагма является главной дыхательной мышцей, при сокращении она уплощается, опускается, увеличивая объем грудной по­лости (акт вдоха). При расслаблении диафрагмы она под­нимается, объем грудной полости при этом уменьшает­ся (акт выдоха).

Фасции груди.

Поверхностная фас­ция груди лежит на большой грудной и передней зубчатой мышцах. Глубокая фасция образует влагалище для малой грудной и подключичной мышц, она же прилежит к на­ружным межреберным мышцам. Внутреннюю поверхность грудных стенок покрывает внутригрудная фасция, которая продолжается также на диафрагму.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ЖИВОТА.

Полостью жи­вота является брюшная полость, стенки которой образованы вверху диафрагмой, внизу костями и мышцами таза и тазовым дном. Зад­нюю стенку образуют позвоночный столб и парная квад­ратная мышца поясницы. Передняя и боковые стенки об­разованы также парными мышцами и их фасциями. Это парные наружная и внутренняя косые, поперечная и пря­мая мышцы живота.

Наружная косая мышца живота, широкая, тонкая, на­чинается зубцами на восьми нижних ребрах, откуда сле­дует вперед и вниз. Мышца продолжается в широкое су­хожилие (апоневроз), которое прикрепляется к гребню подвздошной кости, лобковому симфизу. По срединной линии пе­редней брюшной стенки апоневроз наружной косой мыш­цы живота соединяется с таким же сухожилием другой наружной косой мышцы, где они образуют, так называемую белую линию живота. Эта линия простирается от мечевид­ного отростка до лобкового симфиза.

В некоторых случаях (повышенное внутрибрюшное дав­ление, например при запорах) соединительнотканные во­локна, образующие белую линию живота, могут расслаи­ваться, образовывать узкие щели. В результате эти участки являются слабыми местами, и здесь могут образовываться грыжи белой линии живота.

Примерно на середине белой линии имеется пупочное кольцо(пупок), закрытое соединительной тканью. У эм­брионов, плодов через пупочное кольцо проходят крове­носные сосуды. Пупочное кольцо также может быть местом образования пупочных грыж.

Внутренняя косая мышца живота располагается под на­ружной. Она начинается на гребне подвздошной кости, паховой связке и направляет­ся вперед и вверх. Задние пучки косой мышцы живота при­крепляются к хрящам нижних ребер, а ее широкий апо­невроз участвует в образовании белой линии живота.

Поперечная мышца живота лежит в третьем слое, под двумя предыдущими косыми мышцами. Она начинается на внутренней поверхности шести нижних ребер, гребне подвздошной кости и паховой связке. Мышца направляется вперед, продолжается в ши­рокий апоневроз, вплетающийся в белую линию живота.

Прямая мышца живота располагается сбоку от белой линии живота, пучки ее имеют вертикальное направление. Начинается мышца на мечевид­ном отростке грудины, хрящах V—VII ребер и прикрепля­ется к лобковому гребню и лобковому симфизу.

Прямые мышцы живота тянут грудную клетку вниз, сги­бают туловище. Косые мышцы живота также наклоняют туловище вперед, участвуют в поворотах его вправо и вле­во и в дыхании, поскольку прикрепляются на ребрах.

Квадратная мышца поясницы расположена сбоку от по­ясничного отдела позвоночника. Она участвует в образовании задней брюшной стенки. Начинается эта мышца на XII ребре, поперечных отростках I—IV пояс­ничных позвонков, а прикрепляется к гребню подвздош­ной кости и поперечным отросткам поясничных позвон­ков. Эта мышца при сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону.

Мышцы живота при своем сокращении повышают внутрибрюшное давление, что важно для удерживания внутренних органов в их естествен­ном положении. Внутрибрюшное давление способствует опорожнению кишечника (акт дефекации), мочеиспуска­нию, а у женщин — изгнанию из матки плода при родах. В связи с этими функциями мышцы живота образуют так называемый брюшной пресс.

Фасции живота покрывают не только отдельные мыш­цы брюшных стенок. Снаружи имеется поверхностная фасция, которая покрывает наружный слой мышц живота, являясь продолжением по­верхностной фасции груди. Со стороны брюшной полости стенки живота выстилает внутрибрюшная фасция.

Паховый канал, имеющий вид щели, находится над паховой связкой. Передней стенкой пахового канала является ниж­няя часть апоневроза наружной косой мышцы живота. Верхняя стенка образована нижними пучками волокон внутренней косой и поперечной мышц живота, а задняя стенка поперечной фасцией — частью внутрибрюшной фасции. Длина пахового канала около 5 см. Со стороны брюшной полости имеется глубокое (внутреннее) пахо­вое кольцо, которое располагается на 2 см выше паховой связки, примерно над ее серединой. Поверхностное па­ховое кольцо находится над медиальной частью паховой связки в щели между расхождением волокон наружной косой мышцы живота. Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин — круглая связ­ка матки.

грудная клетка, таз и брюшная полость

У каждого человека физическая структура – это тело, которое образовано клетками разного типа.

Они занимают места в тканях и участвуют в формировании анатомического строения организма.

У взрослого человека тело состоит из 100 миллиардов клеток.

Среди компонентов выделяется межклеточное вещество, поэтому происходит механическая поддержка, а также переносятся химические вещества.

Содержание статьи

Расположение органов у человека

Объединяющиеся системы в совокупности представляют жизнедеятельность организма:

1. Опорно-двигательная – помогает передвигаться, за счёт неё человек приобретает правильное положение. Она представляет собой скелет, а также мышцы, суставы вместе со связками.
2. Пищеварительная – относится к сложным системам, которая переваривает переработанные продукты и обогащает организм энергией.
3. Дыхательная система – состоит из лёгких и дыхательных путей. Они участвуют в переработке углекислого газа, из которого получается кислород.
4. После работы сердечно-сосудистой системы тело человека оснащено кровью.
5. За регулированием деятельности органов отвечает нервная система. К ней относится спиной и головной мозг.
6. Важную функцию в организме выполняет эндокринная система, в её распоряжении наладка нервных, а также эндокринных процессов.
7. У человека есть половая и мочевыделительная система. Она включает в себя органы, различающиеся между собой. К ним относятся две главные функции – репродуктивная и выделительная.
8. Под кожей находится покровная система – она защищает части тела от внешнего влияния.

Общий вид всех систем органов в теле человека.

Головной мозг — важный орган

К главным органам в человеческом организме относится мозг. Работа этой части тела направлена на мыслительную деятельность. В состав мозгов входят большие полушария, мозжечок, а также два варолиевых моста. Все мыслительные процессы осуществляются с помощью большого полушария, поэтому человек осознанно управляет движениями:

1. Мозжечок – занимает заднюю часть головного мозга и отвечает за равновесие. Под воздействием мозжечка происходит контроль рефлексов мышечной структуры.
2. Варолиев мост – находится в основании черепа, а также расположен ниже мозжечка. Его действие заключается в простой функции, через него происходит приём-передача нервных импульсов.

Чуть ниже перечисленных органов есть ещё один мост, который присоединён к спинному мозгу. Он принимает и передаёт сигналы, находящиеся в других отделах.

Что находятся внутри грудной клетки?

Из важных и постоянных частей тела, занимающих грудную клетку, выделяют следующие:

1. Сердце – относится к главным мышцам человеческого тела. Оно находится над диафрагмальной зоной. Между ним расположены лёгкие, сердце сдвинуто в левую сторону. Важный орган отвечает за перекачивание кровеносной системы. У него индивидуальная форма, по которой определяют пол, а также возраст и образ жизни человека.
2. Легкие – занимают симметричное положение в лёгочной системе. Они расположены от ключицы до диафрагмы. Эти части выглядят в виде конусовидной и удлинённой формы, их защищают ребра.
3. Бронхи – представляют разветвлённое растение одинаковой формы. В основании частей тела лежит стебель, он берет начало из трахеи и продолжается в лёгких.
4. Тимус – представляет вилочковую железу, она главный иммунолог человеческого организма. Часть тела занимает верхнюю область задней грудины, у него вилкообразная форма.

Вот так выглядят органы грудной клетки.

Состав брюшной полости

Брюшную полость занимают органы, отвечающие за процесс пищеварительного тракта.

Там же поджелудочная железа, а также печень и почки. Рядом с ними расположена селезёнка, желудок, чуть ниже почки и половые органы, а именно:

1. Желудок – является частью тела пищеварительной системы. Он продолжает пищевод и отделяется клапаном. По внешнему виду напоминает мешок. Стенки желудка вырабатывают слизь, а сок расщепляет пищу.
2. К желудочному тракту относится кишечник. Он отличается большими размерами и длиной. Кишечник начинается после выходного отверстия желудка. К части тела относятся кишки разных видов. Тонкая – или по-другому – двенадцатиперстная, которая постепенно переходит в толстую, а затем в прямую. Кишечник выполняет важную функцию – переваривает измельчённые продукты и избавляет организм от остатков пищи.
3. Самой большой железой по величине является печень. Она участвует в пищеварении. Одной из основных задач органа – выполнить обмен веществ. Печень расположена под диафрагмой и у неё две доли. Благодаря проходящей вене печень соединяется с двенадцатиперстной кишкой.
4. Селезёнка – часть тела расположена над диафрагмой. Она отвечает за важные функции, среди них выделяется кроветворение и защита организма. В зависимости от поступления и скапливания крови, у селезёнки меняются размеры.
5. Почки – органы, представляющие две пары. Они занимают поясничную зону, и отвечает за регуляцию гомеостаза и за выделение урины. По форме почки напоминают бобы. Органы находятся в фиброзной капсуле. Состоят части тела из паренхимы, в их состав входят системы, отвечающие за накоплением, а также выведением мочи. Снаружи почка покрыта плотным чехлом.Внешний слой коркового компонента составляет паренхиму, а внутренняя часть включает в себя мозговое вещество. Малые почечные чашечки служат для сбора урины, затем происходит общий сбор мочи за счёт сливания жидкости. Конец почечной лоханки находится возле мочеточника.
6. Над ними есть надпочечники. Они относятся к парным эндокринным железам. Части тела регулируют обмен веществ, а также подготавливают организм человека к стрессовым условиям. У надпочечников есть мозговой слой, в котором происходит скопление адреналина. Благодаря действию этого гормона сердечные сокращения учащаются и увеличиваются. Кровяное давление начинает повышаться, зрачки приобретают расширенную форму, гликоген быстро превращается глюкозу.

Расположение органов таза

Рассмотри что же находиться ниже брюшной полости:

1. Мочевой пузырь – представляют собой специальный мешок, в который собирается моча. Помогает в этом мочеиспускательный канал. Часть тела вместе с половой системой расположена в тазе. В том же месте у мужчин находятся семенные пузыри с предстательной железой. Орган состоит из эластичной мышечной ткани, имеющей свойства растягиваться и сжиматься. Форма мочевого пузыря изменяется после наполнения мочой. Эти органы отделены специальными границами, которые доходят до пупковой точки.
2. Матка – женская часть тела, граничащая с мочевым пузырём, и находится в середине малого таза. Длина эластичного органа достигает 7 см. В период беременности у матки увеличиваются размеры. После наполнения мочевого пузыря матка смещается. В нижней части матка округлой формы.
3. Яичники – в женском организме парная часть тела, от неё зависит процесс деторождения. Яичники участвуют в производстве половых и стероидных гормонов.
4. Семенные пузыри – по строению они напоминают близнецов и находятся в задней боковой части. У органов преобладает выделительная функция, она питает и продвигает сперматозоидов. Пузыри участвуют в семяизвержении.
5. Предстательная железа – есть только в мужском организме в нижней области передней части тела. По внешности выглядит в виде каштана и имеет бороздовое деление. Простата участвует в выделении базы, находящейся в сперме.

Вид частей тела со спины

Расположение органов человека со спины немного отличается и видны только некоторые части тела. Ближе к центральной зоне находится селезёнка. Тонкая и сигмовидная кишка отчётливо видна сбоку. Неплохо видно расположение слепой кишки, вместе с ней восходящую ободочную кишку. Виднеется печень, а также поджелудочная железа.

В задней области тела человека расположены надпочечники с почками. Расположение лёгких видно с задней части спины.

Полезная информация

Потеря одного или нескольких частей тела приводят к ухудшению качества жизни. Основа жизнедеятельности человека – здоровые внутренние части тела. Если человека лишить ноги или руки, он сможет прожить, но если удалить сердце или печень, наступает смерть.

Во время беременности женский организм изменяется. Некоторым органам свойственно увеличиваться в размерах. Это касается в первую очередь матки. После родов органы обретают прежнюю форму, но матка остаётся в слегка увеличенном состоянии.

Структура организма человека состоит из внутренних органов, при отсутствии одного из них человек лишится жизни. Многое зависит от питания человека, полезная пища служит поддержкой организма.

Где находится сердце? Границы и анатомия поверхности

Сердце

Сердце — очень важный орган, который действует как мышечный насос.

Он перекачивает кровь, которая циркулирует по всему телу, и снабжает все органы кислородом и питательными веществами, которые необходимы для их выживания. Сердце — это конический орган, и размер сердца зависит от возраста человека, который примерно равен размеру сжатого кулака каждого человека.

Сердце бьется ритмично, перекачивая кровь от рождения до смерти человека, и каждое перекачивающее действие вызывает ритмичное сокращение и расширение сердца.[ 1 , 2 ]

Изображение 1: Вид грудной клетки спереди

Источник изображения: inkling.com

Расположение сердца

Расположение сердца в грудной клетке

Сердце находится безопасно внутри грудной клетки, которая выглядит как клетка, связанная ребрами и грудиной (грудиной). Грудная полость также называется грудной полостью и расположена между шеей и животом. Сердце лежит немного левее в грудной полости.[ 2 ]

Границы грудной клетки:

• Сзади –12 грудной позвонок, образующий часть задней кости
• Спереди — грудная кость или грудина
• Окружены ребрами, которые начинаются от позвоночного столба сзади до грудины спереди с обеих сторон и мышц между ребрами (межреберные мышцы)
• Вверху — грудной вход — отверстие у корня шеи, в которое входят и выходят кровеносные сосуды и нервы грудная полость [ 6 ]
• Внизу — диафрагма — мышечный орган, отделяющий грудную полость от брюшной полости [ 5 ].

Изображение 2: Грудная клетка

Источник изображения: mhhe.com

Изображение 3: Расположение сердца внутри грудной полости

Источник изображения: dccdn.de

Расположение сердца in the Mediastinum

Сердце расположено в пространстве в центре грудной полости, которое называется средостением, в частности средостением. Это пространство между двумя легкими, между которыми зажато сердце.[ 3 ]

Средостение разделено на

• Верхнее средостение
• Нижнее средостение.

Нижнее средостение далее делится на

• Переднее средостение
• Среднее средостение
• Заднее средостение

Изображение 4: Отделение средостения

Image Source: средостения

• Спереди — грудина
• Сзади — позвоночник
• Вверху — грудной выход — отверстие грудной полости вверху
• Ниже — диафрагма — мышечный слой, отделяющий грудную клетку от брюшной полости

Границы среднего средостения:

• Спереди — Внутренняя поверхность грудины
• Сзади — пищевод, который является мышечной трубкой, по которой пища поступает в желудок
• С обеих сторон — плевра — слой тканевой выстилки легкие
• Выше — верхнее средостение
• Ниже — диафрагма

Наряду с сердцем, заключенным в его перикард, также находятся большие сосуды, такие как аорта, легочный ствол, верхняя венакава, дуга непарной вены и главные бронхи. присутствует в среднем средостении.

Изображение 5: Сердце в среднем средостении

Источник изображения: fastbleep.com

Расположение сердца в перикарде

Во время каждого перекачивающего действия сердце расширяется и сжимается, образуя пульсацию. Сердце находится в мешковидном покрове, называемом перикардом, который делает пульсацию более плавной без какого-либо напряжения [ 4 ]. Этот перикард состоит из 2 слоев со смазочной жидкостью между ними, называемой перикардиальной жидкостью.Внешний слой называется фиброзным перикардом. Он прочно прикреплен к диафрагме внизу и сливается со стенками крупных кровеносных сосудов, таких как аорта и легочные артерии, которые отходят от сердца и легочных вен, верхней и нижней венакав, доходящих до слуха. Он удерживает сердце от чрезмерного расширения. Внутренний слой называется серозным перикардом, который, в свою очередь, состоит из двух слоев и покрывает сердце подобно одеялу. [ 7 ]

Изображение 5: Сердце внутри перикарда

Источник изображения: inkling.com

Поверхностная анатомия сердца

Границу сердца, которая находится внутри, можно проследить на передней части грудной стенки, отметив следующие точки:
1. Отметьте точку на расстоянии 1 см от правой линии грудины вдоль верхней границы 3 правый реберный хрящ.
2. Отметьте еще одну точку на расстоянии 2,5 см от левой боковой линии грудины по нижней границе второго левого реберного хряща. Точки соединения 1 и 2 образуют верхнюю границу сердца.
3. Точка в 2 см справа от грудины вдоль пространства между 6-м и 7-м ребром с правой стороны, где хрящ соединяется с грудиной.
4. Отметьте точку на 9 см слева от срединной линии. Эта точка находится в соответствии с верхушкой сердца внутри. Точки соединения 3 и 4 образуют нижнюю границу сердца

Таким образом, правая граница формируется путем соединения 1 и 3, а левая граница сердца формируется путем соединения 2 и 4

Изображение 6: Поверхностная анатомия сердца

Источник изображения: web.uni-plovdiv.bg

Расположение сердца по отношению к другим органам

Передние отношения сердца спереди назад

• Кожа
• Соединительные ткани
• Передние мышцы груди
• Ребра 2-7 слева
• Грудина
• Структуры переднего средостения

Задние отношения сердца

• Пищевод
• Грудной проток
• Нисходящая аорта
• Узловая вена
• Другие структуры заднее средостение

С обеих сторон сердце зажато между легкими и структурами, присутствующими в медиальная сторона легких: [ 7 ]

Изображение 7: Задние отношения сердца

Источник изображения: cloudfront.net

Изображение 8: Поперечный разрез на уровне сердца, показывающий его связь с другими органами

Источник изображения: www.biosbcc.net

Расположение сердца — исключения

Декстрокардия

Мы все знаем это сердце находится в левой части груди. Но в некоторых редких случаях сердце вращается, а вершина указывает на правую сторону груди. Это происходит из-за изменения, которое происходит во время развития, при котором растущее сердце переворачивается на другую сторону и продолжает расти, а причина неизвестна.Это состояние известно как декстрокардия. В основном это связано с зеркальным отображением органов пищеварительной системы и мочеполовой системы. У человека будут другие аномалии, связанные с проблемами сердца, что подтверждается простой рентгенограммой грудной клетки. Некоторые люди ведут нормальный образ жизни без серьезных проблем, хотя поражение других органов может представлять опасность для жизни. [ 9 , 10 ]

Рисунок 9: Рентгенограмма, показывающая декстрокардию.

Рентгенограмма Источник: СМИ.tumblr.com

Увеличенное сердце

Есть некоторые заболевания, которые вызывают увеличение сердца. В основном увеличение сердца связано с сердечной недостаточностью [ 12 ]. Увеличение вызывает изменение местоположения сердца за счет расширения его границ в направлении наружу, вниз и также занимает больше места на правой стороне груди. Сердце похоже на большой воздушный шар. Эти состояния включают высокое кровяное давление, заболевания сердечного клапана, гипертрофическую кардиомиопатию, кардиомегалию, выпот в перикард и т.д. Источник: bipai.org

Ссылки:

1. http://www.webmd.com/heart/picture-of-the-heart
2. http://en.wikipedia.org/wiki/Heart
3. http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Anatomy/anatomy2.cfm
4. http://anatomy.uams.edu/anatomyhtml/viscera_thorax.html
5. Руководство по практической анатомии Каннингема 15 / e vol2 pg 1
6. https://www.inkling.com/read/essential-clinical-anatomy-keith-moore-4th/chapter-1/thoracic-wall
7. http: // www.dartmouth.edu/~humananatomy/part_4/chapter_23.html
8. http://www.auhsd.us/view/8309.pdf
9. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency /article/007326.htm
10. http://www.cardiacmatters.co.uk/heart-condition-dextrocardia-explained.html
11. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged -heart / basics / cause / con-20034346
12. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartFailure/AboutHeartFailure/Enlarged-Heart_UCM_450777_Article.jsp

Вытягивание грудных мышц: риск, признаки и лечение

Мышцы груди: большая и малая грудные мышцы. В совокупности эти мышцы играют очень важную роль с точки зрения движений плеч и рук. Люди, у которых растянута грудная мышца, не находятся в опасной для жизни ситуации; однако многие считают, что это связано с тем, что признаки и симптомы имитируют опасные заболевания, такие как сердечный приступ, который может привести к смерти. Многие напуганные люди звонят в службу 911 за помощью, а другие могут спешить в отделение неотложной помощи.Хотя это может быть болезненно и пугающе, большинство этих травм просто вылечить, и период восстановления относительно короткий, за исключением наиболее серьезных травм, связанных с разрывом грудной мышцы, о чем будет сказано ниже.

Кто подвержен риску растяжения грудной мышцы?

Эти травмы могут возникнуть при внезапном толчке или чрезмерном давлении и / или растяжении этих мышц. Хотя эта травма может случиться с кем угодно, она чаще всего встречается у спортсменов, которые выполняют повторяющиеся или внезапные движения грудных мышц необычным и / или напряженным образом.

Бейсболист, ныряющий за мячом на окраине поля, теннисист, пытающийся протянуть руку и ударить по мячу, находящемуся на расстоянии от своего тела, и хоккеист, который внезапно распластывается по льду, чтобы заблокировать шайбу, — это три примера спортсменов. кто подвержен риску травмы грудной мышцы.

Другие люди, которые также подвержены риску растяжения грудных мышц, включают пожилых и маленьких детей. Пожилой человек может получить травму такого типа при падении, потому что он сбит с толку, ему не хватает равновесия и хороших навыков координации и / или ему не хватает хорошей мышечной силы, необходимой для предотвращения падений.Маленький ребенок также может получить такую ​​травму при падении. По своей природе маленькие дети любопытны и не осознают опасности в своем окружении. Кроме того, родитель, опекун или друг могут неестественно и с силой потянуть ребенка за руку. Эти ситуации подвергают маленького ребенка опасности.

Признаки и симптомы растяжения грудной мышцы

Признаки могут быть довольно болезненными. Помимо боли, некоторые из других часто встречающихся симптомов, которые обычно возникают в течение 24 часов после травмы, включают стеснение в груди и усиливающуюся жгучую боль, которая усиливается при любом движении пораженного участка.

Травма классифицируется и классифицируется как степень I, степень II и степень III. I степень — наименее серьезная. Эта степень обычно затрагивает только несколько мышечных волокон и нервов. Специфические признаки и симптомы, связанные с растяжением грудных мышц I степени, включают легкие:

• Боль и дискомфорт в груди
• ограничение движения плеча и руки
• припухлость (отек)
• потеря прочности

Травмы степени II затрагивают больше мышечных волокон, чем травмы степени I, и они могут привести к частичному разрыву мышц и обширному повреждению тканей и боли.Синяки могут появиться, когда травма была получена в результате травмы от удара тупым предметом, как и в контактных видах спорта, таких как футбол или хоккей. Признаки и симптомы, связанные с травмами степени II:

• Мышечная масса, которую можно прощупать или пальпировать, потому что эта область опухла
• Боль в груди, особенно при движении руки и / или плеча
• значительная потеря движения и силы
• болезненность в месте травмы

Степень III, самая тяжелая из всех степеней, определяется как полный разрыв мышцы и потеря почти всех мышечных функций.Если его не лечить, это может привести к серьезным и необратимым повреждениям. Некоторые из признаков и симптомов включают:

• выраженная мышечная и грудная боль
• очень существенные ограничения силы и движения
• синяк
• гематома

Лечение и восстановление растянутой мышцы груди

Лечение растяжения грудных мышц зависит от тяжести травмы; однако, вообще говоря, лечение включает следующие вмешательства.

• Остальное . Вам следует избегать всех физических нагрузок, которые могут ухудшить состояние и / или усилить боль. Отдых позволит мышцам зажить.
• Обезболивающее . Боль можно облегчить с помощью пакетов со льдом и мягких анальгетиков, таких как ацетаминофен (тайленол). Пакеты со льдом снимают боль, снимают воспаление и уменьшают отек.
• Хирургический ремонт . При травме III степени может быть показана операция для восстановления разорванной мышцы (мышц).
• Реабилитация . Многие люди могут воспользоваться услугами физиотерапевта для восстановления функции до состояния, которое было до травмы. Как и во всех упражнениях, после травм необходимо проконсультироваться с врачом. Растяжка, легкое сопротивление и силовые упражнения очень полезны для периода восстановления; однако очень важно получить одобрение врача, прежде чем заниматься этими упражнениями и любой физиотерапией.

Период восстановления для большинства людей, страдающих растяжением грудных мышц I или II степени, может восстановиться за пару дней.Тем, кто перенес растяжение грудных мышц III степени, может потребоваться несколько недель или месяцев для восстановления из-за серьезности травмы и хирургической процедуры, которая была сделана для восстановления разорванной мышцы (мышц).

Растяжение мышцы грудной клетки: причины, симптомы и восстановление

Термины «растянутая мышца и мышечное напряжение» относятся к травме, которая связана с чрезмерным растяжением или разрывом мышцы. Человек с растяжением мышц груди может испытывать внезапную острую боль в этой области.

Несмотря на то, что растяжение грудной мышцы вызывает дискомфорт, это обычно незначительная травма, которая обычно заживает в течение нескольких дней или недель.

В этой статье мы описываем причины растяжения грудной мышцы, а также возможные методы лечения. Мы также объясняем, как отличить симптомы от других причин боли в груди.

Растяжения межреберных мышц — наиболее частая причина скелетно-мышечной боли в груди, которую люди часто называют растянутой мышцей.

Межреберные мышцы — это группа мышц, которая находится между ребрами и составляет грудную стенку.

Эта группа мышц состоит из трех слоев: внешнего, внутреннего и самого внутреннего межреберных мышц.Вместе они стабилизируют грудную клетку и помогают дышать.

Возможные причины деформации грудной стенки включают:

• спортивные травмы из-за перенапряжения, мышечного утомления или выполнения повторяющихся и сильных движений
• контактные травмы
• недостаточная разминка перед упражнением
• поднятие тяжестей
• плохая гибкость
• скручивание туловища выходит за пределы своего нормального диапазона
• длительное время поднимается над головой
• чрезмерное использование мышц
• хроническая неправильная осанка
• падение
• сильный кашель

Люди, травмирующие мышцы грудной стенки, могут испытывать:

• боль усиливается при движении грудной клетки или верхней части позвоночника
• Боль, которая усиливается при глубоком дыхании, чихании или кашле
• болезненность или болезненность в грудной стенке
• боль в верхней части спины

Растянутая мышца грудной стенки может чувствовать себя похожим на более серьезную проблему с сердцем или легкими .

Знание разницы между этими типами боли может помочь людям при необходимости обратиться за неотложной помощью.

Другие причины боли в груди включают:

Сердечный приступ

Боль при сердечном приступе отличается от боли при растяжении грудной мышцы. Сердечный приступ может вызвать тупую боль или дискомфортное ощущение давления в груди.

Обычно боль начинается в центре груди и может распространяться наружу в одну или обе руки, спину, шею, челюсть или живот.

Боль может длиться несколько минут, в некоторых случаях она может исчезать и возвращаться.

Другие симптомы сердечного приступа включают:

• одышку
• вспыхнувший холодным потом
• тошноту
• головокружение

Сердечный приступ требует неотложной медицинской помощи. Человек должен позвонить в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если у него возникнут симптомы сердечного приступа.

Стенокардия

Стенокардия или стабильная стенокардия — это боль в груди, возникающая в результате ишемической болезни сердца.Стенокардия возникает, когда к сердцу не поступает достаточно крови из-за сужения или закупорки артерий.

Симптомы стабильной стенокардии похожи на симптомы сердечного приступа, но могут быть короче по продолжительности и обычно исчезают в течение 5 минут.

Эти симптомы обычно возникают после физических нагрузок и проходят после отдыха или приема лекарств.

Плеврит

Плеврит, или плеврит, означает воспаление слизистой оболочки легких.Бактериальная или вирусная инфекция — наиболее частая причина.

Плеврит может вызывать боль, напоминающую растяжение грудной мышцы. Обычно он бывает резким, внезапным и усиливается при вдохе.

В отличие от растяжения мышц плеврит может вызывать дополнительные симптомы, такие как жар и мышечные боли. Человек, подозревающий, что у него плеврит, должен посетить врача, который послушает его легкие с помощью стетоскопа, чтобы поставить диагноз.

Пневмония

Пневмония — это инфекция, при которой воздушные мешочки в легких наполняются жидкостью или гноем.Вирусы, бактерии и грибки могут вызывать пневмонию.

Больной пневмонией может испытывать острую или колющую боль в груди, которая усиливается при кашле или глубоком дыхании.

Другие симптомы пневмонии включают:

• кашель с выделением зеленой, желтой или кровянистой слизи
• одышка
• лихорадка
• озноб
• чрезмерное потоотделение и липкая кожа
• потеря аппетита
• спутанность сознания
• усталость

Легочная эмболия

Легочная эмболия (ТЭЛА) означает закупорку кровеносных сосудов в легких.Самая частая причина — тромб.

PE предотвращает попадание крови в легкие и, следовательно, требует неотложной медицинской помощи. ПЭ может также вызывать следующие симптомы:

• одышка
• кашель, который может вызывать кровь
• ощущение слабости, головокружения или головокружения
• учащенное сердцебиение

люди, которых беспокоит растяжение мышцы в В случае боли в груди или другой боли в груди следует обратиться к врачу, особенно если они не уверены в причине.

Врач спросит об их симптомах и истории болезни, а также о любых действиях, которые могли вызвать или способствовать боли.

Если причиной является растяжение мышц, врач классифицирует травму по одной из следующих трех степеней, в зависимости от ее серьезности:

Степень 1 (легкое повреждение) : повреждено менее 5 процентов отдельные мышечные волокна. Сила и движение минимально нарушены. Восстановление обычно занимает от 2 до 3 недель.

Степень 2 (более обширное повреждение) : травма затронула большее количество отдельных мышечных волокон, но мышца не разорвана полностью. Наблюдается значительная потеря силы и подвижности. Для полного заживления травмы может потребоваться от 2 до 3 месяцев.

Степень 3 (полный разрыв мышцы) : врач может почувствовать дефект внутри мышцы во время медицинского осмотра. В некоторых случаях человеку может потребоваться операция, чтобы восстановить поврежденную мышцу.

Лечение растяжения грудной мышцы зависит от серьезности или степени травмы.

Варианты лечения включают следующее:

RICE

Обычное лечение растяжения грудных мышц заключается в уменьшении боли и отека, следуя методу «RICE»:

• Отдых : Избегайте физических нагрузок, особенно тех, которые вызывают или способствовал растяжению мышц.
• Ice : Оберните пакет со льдом полотенцем и приложите его к пораженному участку на срок до 20 минут.Повторяйте несколько раз в день.
• Компрессионный : Оберните компрессионную повязку вокруг туловища. Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом, как наложить повязку, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.
• Высота : Попытайтесь сесть прямо. Во время сна используйте дополнительные подушки, чтобы грудь была приподнята.

Врач может порекомендовать выполнение процедуры RICE в течение первых 24–48 часов после травмы.

Лекарство

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь облегчить боль и воспаление.

При сильной или постоянной боли врач может назначить более сильные анальгетики, миорелаксанты или и то, и другое, чтобы уменьшить болезненные мышечные спазмы.

Иногда растяжение мышцы груди возникает из-за постоянного кашля. Прием лекарств от кашля может помочь остановить приступы кашля, сводя к минимуму дополнительную нагрузку на межреберные мышцы.

Хирургия

В случаях, когда мышца полностью разорвана, врач может порекомендовать операцию по восстановлению разрыва.

Реабилитация

Врач может назначить индивидуальный план упражнений для восстановления и поддержания мышечной функции, силы и гибкости.

Люди должны обратиться к врачу, если они считают, что их боль в груди вызвана альтернативным заболеванием, или если они испытывают:

• учащенное или затрудненное дыхание
• боль, которая усиливается со временем или не поддается лечению обезболивающими
• сильная боль или онемение, которое длится более 1 часа
• затрудненное движение
• слабость или вялость
• покраснение или воспаление пораженной области
• «хлопающий» звук при травме

Симптомы растянутой мышцы грудной клетки: обычно из-за растяжения межреберных мышц.

Разнообразные домашние методы лечения, включая рис и обезболивающие, могут облегчить симптомы. Если боль не проходит дома, человеку следует поговорить с врачом.

Легкие штаммы обычно заживают в течение нескольких недель, но у тяжелых штаммов может потребоваться от 2 до 3 месяцев или дольше.

Боль в груди, которая приходит и уходит: причины и симптомы

Поделиться на Pinterest Боль в груди, которая возникает и уходит, может быть вызвана проблемами с сердцем, дыхательными путями или пищеварением.

Боль в груди, которая приходит и уходит, может сигнализировать о проблеме с сердцем, дыхательной системой или пищеварением.Также у некоторых людей это происходит во время панических атак.

Невозможно самостоятельно диагностировать боль в груди на основе одних лишь симптомов. Обратитесь к врачу, если боль в груди возвращается, усиливается или сопровождает другие симптомы.

Боль, которая продолжается в течение недель или месяцев, вряд ли может быть вызвана опасной для жизни чрезвычайной ситуацией. Проблема, скорее всего, связана с мышцами или структурой скелета.

Проблемы с сердцем с меньшей вероятностью вызывают боль, которая:

• длится всего несколько минут
• облегчается приемом лекарств
• уходит при глубоком вдохе
• влияет только на определенную точку на груди
• облегчение при массаже грудной клетки

Многие виды боли в груди приходят и уходят.Даже боль от сердечного приступа может временно исчезнуть, а затем вернуться.

Чтобы лучше понять причину боли в груди, внимательно посмотрите на другие симптомы и помните о любых факторах риска заболеваний.

Ниже приведены распространенные причины боли в груди:

Желудочно-кишечные проблемы

Широкий спектр желудочно-кишечных заболеваний может привести к боли в груди или около ребер. Например:

• Кислотный рефлюкс может вызвать чувство жжения в груди.
• Камни в желчном пузыре могут вызвать внезапную сильную боль, которая длится несколько часов, исчезает и возвращается.
• Язвы могут вызывать боль, которая приходит и уходит.

Когда у человека кислотный рефлюкс, боль в груди, как правило, усиливается вскоре после еды. Также может ухудшиться состояние после употребления алкоголя или жирной пищи.

Если человек подозревает, что боль в груди связана с желудком или печенью, важно обратиться к врачу. Однако этот тип боли обычно не свидетельствует об опасности.

Мышечная боль

Мышечная боль, вызванная напряжением, травмой или хроническим болевым синдромом, часто лежит в основе боли в груди.

Симптомы мышечной боли сильно различаются. Боль может быть:

• острой или тупой
• стреляющей или пульсирующей
• иррадиирующей наружу или сосредоточенной в одном месте

Боль в груди с большей вероятностью будет связана с мышцами, если она:

• проходит после массажа
• ухудшается, когда человек резко вдыхает и внезапно
• ощущает себя похожим на мышечную боль, испытываемую в прошлом

Паническая атака

Боль в груди может быть пугающим симптомом панической атаки и может вызвать у человека чувство тревоги.Боль может быть похожей на боль при сердечном приступе. Некоторые люди с паническими атаками могут чувствовать, что умирают.

Эти приступы часто проходят после глубокого дыхания. В некоторых случаях они могут длиться всего несколько минут.

Если боль не проходит, может быть трудно отличить приступ паники от сердечного приступа без помощи врача.

Респираторные инфекции

Респираторные инфекции могут вызывать боль в груди, особенно если они также вызывают частый кашель.

У некоторых людей после респираторной инфекции развивается состояние, называемое плевритом. Плеврит — это воспаление плевры, ткани, которая окружает легкие снаружи.

Обратитесь к врачу, если боль в груди или легких не проходит после респираторной инфекции.

Стенокардия

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, возникающие, когда сердце не получает достаточно крови. Люди со стенокардией могут чувствовать напряжение, давление или ощущение сдавливания в груди.Боль может также отдавать в челюсть.

Боль при стенокардии аналогична боли при сердечном приступе, а стенокардия является одним из факторов риска этого состояния.

Стенокардия обычно является признаком ишемической болезни сердца (ИБС), которая возникает при закупорке артерий. ИБС также является фактором риска сердечного приступа. Всем, кто подозревает, что он у них есть, следует обратиться к врачу.

Сердечный приступ

Внезапная сильная боль в груди может указывать на сердечный приступ или остановку сердца. Это происходит, когда неправильные электрические импульсы или блокировки не позволяют крови достигать сердца.

Предупреждающие признаки сердечного приступа включают:

• боль в центре грудной клетки
• чувство давящего давления на грудную клетку
• боль, которая длится дольше нескольких минут
• боль, которая распространяется в плечо, шею , руки, спина или челюсть
• тошнота, головокружение или одышка

Симптомы могут различаться в зависимости от пола. Женщины, как правило, чаще, чем мужчины, испытывают тошноту и головокружение, одышку, боль в спине или челюсти, и у них может не быть классического симптома боли в центре груди.

Сердечный приступ требует неотложной медицинской помощи. Если человек подозревает, что он болен, или если он испытывает новую, необъяснимую боль в груди, ему следует немедленно обратиться в службу экстренной помощи.

Люди с сердечно-сосудистыми факторами риска, такими как ИБС, сердечные приступы, ожирение или диабет в анамнезе, более склонны к сердечным приступам.

Проблемы с легкими

Проблемы с легкими, включая инфекции и пневмонию, могут привести к боли в груди и затрудненному дыханию.

Заболевания легких — серьезные. Любому, кто подозревает, что он у него есть, следует обратиться за медицинской помощью в течение 1–2 дней. Однако невозможность дышать или сильная боль в груди, связанная с легкими, считается неотложной медицинской помощью.

Мастит

Это инфекция в тканях груди. Мастит может быть очень болезненным. Человек может испытывать отек, стреляющую или резкую боль в груди или груди, а также повышенную температуру.

Мастит часто встречается во время кормления грудью.Инфекция может исчезнуть сама по себе, хотя некоторым людям требуются антибиотики или пребывание в больнице.

Легочная эмболия

Легочная эмболия — это закупорка кровеносного сосуда, ведущего в легкие. Эмболия возникает при отрыве сгустка крови, часто из ног. Если у человека есть тромб в ноге, он может испытывать боль в этой области.

Легочная эмболия может вызвать сильную боль в груди и одышку. Это опасные для жизни случаи оказания неотложной медицинской помощи.

Кормление грудью

Это может привести к боли в груди и вокруг груди. Причиной этому могут быть следующие факторы:

• увеличение груди
• рефлекс расслабления
• мастит
• слышание детского плача

Некоторые люди испытывают боль в груди или сосках, когда организм приспосабливается в течение первых нескольких недель беременности. кормление грудью. Если боль легкая и приходит и уходит, можно подождать.

Обратитесь к врачу, если боль сильная или длится несколько недель.

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина 57 лет поступил в поликлинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры до 37,40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве — мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э — 4,8х1012, НВ — 142 г / л, л — 9,2х109, р — 2, с — 78, л — 12, м — 8, СОЭ — 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ — 130 г / л, л — 8,0 х 109, р — 0, с / я — 75, лимф. — 20, м — 5, СОЭ — 12 мм / час.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

путем циклирования;

2) формирование конечного процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости — толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом и каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемию.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, но уменьшились боли в груди слева.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. — 4,2х1012, НВ — 140 г / л, л — 12х109, п — 2, с — 80, л — 12, м — 6, СОЭ — 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия позволяет выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

— постепенное развитие заболевания с признаками интоксикации туберкулезом;

— юный возраст больного;

— отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

— характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечалось укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. — 3,5х1012, НВ — 100 г / л, л — 9,0х109, с / я — 2, с / я — 82, лимф. — 10, м — 6, СОЭ — 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание для ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

— хронический абсцесс легкого

— поликистоз легких

— бронхоэктатическая болезнь

— фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

— наличие отделения в мокроте;

— отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

— умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

— Рентгенограмма — верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

— больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

— требуется антибактериальная терапия — не менее 3 АД;

— при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение — резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Пульс — 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

Гемограмма: e — 3,8 x 1012, HB — 134 г / л, l — 11,2 x 109, p — 2, s — 78, l — 16, m — 4, СОЭ — 28 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальный диагноз проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача для терапии 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в поликлинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются одиночные сухие хрипы, тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс — 80 в мин., Ритмичный. АД — 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

Анализ крови; НВ — 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л — 5,18х109 / л, СОЭ — 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

распадающийся рак легкого

— деструктивная пневмония

— распавшаяся тубуркулема

— аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

— наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

— кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

— наличие астенического синдрома

— умеренная анемия

— высокая СОЭ

— наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

— расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для подтверждения диагноза необходимо провести:

— фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

— катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

— компьютерная томография

— подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция — удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не числился (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

Исследование мокроты при БК выявило розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха — для подкожного введения 50 Т.Е. — местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. — 4,1х1012 / л, гемоглобин — 112 г / л, л. — 3,8 х 109 / л, СОЭ — 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения указаны при верификации диагноза.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхней доли бронха справа.

2. Первая задача — подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное диспансеризация, бронхоскопия с взятием материала на морфологические исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности и других сопутствующих заболеваний, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный — хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приеме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» — 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / у) отправляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов на задание по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом — вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

7 необычных древних медицинских техник

1. Кровопускание

Тысячелетиями практикующие врачи придерживались убеждения, что болезнь — это просто результат небольшой «плохой крови».Кровопускание, вероятно, началось еще у древних шумеров и египтян, но не было обычной практикой до времен классической Греции и Рима. Влиятельные врачи, такие как Гиппократ и Гален, утверждали, что человеческое тело заполнено четырьмя основными веществами или «юморами» — желтой желчью, черной желчью, мокротой и кровью — и их необходимо поддерживать в равновесии для поддержания надлежащего здоровья. Имея это в виду, у пациентов с лихорадкой или другим недугом часто диагностировали переизбыток крови.Чтобы восстановить телесную гармонию, их врач просто разрезал вену и сливал часть жизненно важных жидкостей в сосуд. В некоторых случаях пиявки даже использовались для сосания крови непосредственно с кожи.

Хотя кровопускание могло легко привести к случайной смерти от кровопотери, кровопускание оставалось обычной медицинской практикой вплоть до 19 века. Средневековые врачи прописывали дренирование крови в качестве лечения всего, от боли в горле до чумы, а некоторые парикмахеры перечисляли это как услугу наряду со стрижками и бритьем.Эта практика наконец вышла из моды после того, как новое исследование показало, что она может принести больше вреда, чем пользы, но пиявки и контролируемое кровопускание все еще используются сегодня в качестве лечения некоторых редких заболеваний.

2. Трепанация

Старейшая форма хирургии человечества также является одной из самых ужасных. Еще 7000 лет назад цивилизации по всему миру применяли трепанацию — практику сверления отверстий в черепе для лечения болезней. Исследователи могут только предполагать, как и почему впервые появилась эта ужасная форма хирургии мозга.Распространенная теория утверждает, что это могла быть какая-то форма племенного ритуала или даже метод освобождения от злых духов, которые, как считается, обладают больными и психически больными. Третьи утверждают, что это была более традиционная операция, используемая для лечения эпилепсии, головных болей, абсцессов и тромбов. Обнаруженные в Перу трепанированные черепа намекают на то, что это также обычное неотложное лечение для очистки костных фрагментов, оставшихся после переломов черепа, и данные показывают, что многие пациенты пережили операцию.

3.Ртуть

Ртуть печально известна своими токсическими свойствами, но когда-то ее использовали в качестве обычного эликсира и местного лекарства. Древние персы и греки считали его полезной мазью, а китайские алхимики второго века ценили жидкую ртуть, или «ртуть», и красный сульфид ртути за их предполагаемую способность увеличивать продолжительность жизни и жизнеспособность. Некоторые целители даже обещали, что, употребляя ядовитые напитки, содержащие ядовитую ртуть, серу и мышьяк, их пациенты получат вечную жизнь и возможность ходить по воде.Одной из самых известных жертв этой диеты стал китайский император Цинь Шихуан, который предположительно умер после приема таблеток ртути, призванных сделать его бессмертным.

С эпохи Возрождения и до начала 20 века ртуть также использовалась как популярное лекарство от болезней, передающихся половым путем, таких как сифилис. В то время как некоторые источники утверждали, что лечение тяжелыми металлами было успешным в борьбе с инфекцией, пациенты часто умирали от повреждения печени и почек, вызванного отравлением ртутью.

4. Мази навоза животных

У древних египтян была удивительно хорошо организованная медицинская система, в которой работали врачи, специализирующиеся на лечении конкретных болезней. Тем не менее, лекарства, которые они прописывали, не всегда были удачными. Кровь ящерицы, мертвые мыши, грязь и заплесневелый хлеб использовались в качестве местных мазей и повязок, а женщинам иногда вводили дозу слюны лошади в качестве лекарства от ослабленного либидо.

Что самое отвратительное, египетские врачи использовали экскременты людей и животных как панацею от болезней и травм.Согласно папирусу Эберса 1500 г. до н.э., осел, собака, газель и навоз мух славились своими целебными свойствами и способностью отражать злых духов. Хотя эти отвратительные средства могли иногда приводить к столбняку и другим инфекциям, они, вероятно, не были полностью неэффективными — исследования показывают, что микрофлора, обнаруженная в некоторых типах навоза животных, содержит антибиотические вещества.

5. Cannibal Cures

Страдаете от постоянных головных болей, мышечных спазмов или язвы желудка? Когда-то ваш местный врач мог прописать эликсир, содержащий человеческое мясо, кровь или кости.Так называемая «трупная медицина» была распространенной практикой на протяжении сотен лет. Римляне верили, что кровь павших гладиаторов может вылечить эпилепсию, и аптекари XII века были известны хранением «порошка мумий» — жуткого экстракта из измельченных мумий, украденных из Египта. Между тем, в Англии 17-го века король Карл II был известен тем, что наслаждался глотком «Королевских капель», восстанавливающего напитка, сделанного из крошенного человеческого черепа и спирта.

Считалось, что эти каннибалистические лекарства обладают магическими свойствами.Потребляя останки умершего человека, пациент также проглатывал часть его духа, что приводило к повышению жизненных сил и благополучия. Тип прописываемого лекарства обычно соответствовал типу недуга — череп использовался при мигрени, а человеческий жир — при мышечных болях, — но получение свежего продукта могло быть ужасным процессом. В некоторых случаях больные даже приходили на казни в надежде получить дешевую чашу крови только что убитого.

6. Блуждающая утроба

Древнегреческие врачи считали, что женское чрево — это отдельное существо со своим собственным разумом.Согласно произведениям Платона и Гиппократа, когда женщина хранила целомудрие в течение длительного времени, ее матка, описываемая как «живое животное», стремящееся родить детей, могла свободно перемещаться по ее телу, вызывая удушье, судороги и истерию. Этот любопытный диагноз в той или иной форме сохранился во времена римлян и византийцев — много раз после того, как врачи узнали, что матка удерживается на месте связками.

Чтобы их утробы не блуждали, древним женщинам советовали выходить замуж молодыми и рожать как можно больше детей.Для матки, которая уже вырвалась, врачи прописали лечебные ванны, настои и физический массаж, чтобы попытаться вернуть ее в исходное положение. Они могут даже «окурить» голову пациентки серой и смолой, одновременно натирая лосьоны с приятным запахом между ее бедер — логика заключалась в том, что матка сбежит от неприятных запахов и вернется на свое законное место.

7. Вавилонское лечение черепа

Древние вавилоняне считали большинство болезней результатом демонических сил или наказания богов за прошлые проступки.Врачи часто имели больше общего со священниками и экзорцистами, чем современные врачи, и их лечение обычно включало в себя какой-либо компонент магии. Например, если пациент скрипит зубами, целитель может заподозрить, что призрак умершего члена семьи пытается связаться с ним, когда они спят.