Мышцы спины анатомия поверхностные: I. Поверхностные мышцы спины

Информатика и системы управления (бакалавриат)

Вспомогательные материалы для первокурсников

Вопросы, выносимые на обсуждение.

1. Мышцы туловища. Принципиальное отличие поверхностных мышц от глубоких. Поверхностные мышцы спины – расположение, функции.
2. Глубокие мышцы спины – расположение, функции.
3. Поверхностные мышцы груди —  расположение, функции.
4. Глубокие мышцы груди – расположение, функции.
5. Мышцы живота – расположение, функции.
6. Диафрагма как основная дыхательная мышца, механизм функционирования.
7. Понятие грыжи, виды грыж, причины.

            Литература.

1.        http://anatomyonline.ru – анатомический словарь онлайн;

2.        http://meduniver.com/Medical/Anatom – статьи и иллюстрации по нормальной анатомии человека;

3.        http://miranatomy.ru – материалы по анатомии и физиологии с иллюстрациями.

4.        http://mwanatomy.info – популярно о строении человеческого тела с иллюстрациями;

5.        http://www.anatomus.ru – анатомия человека в иллюстрациях;

6.        http://www.e-anatomy.ru – виртуальный атлас по анатомии и физиологии человека;

7.        Гайворонский, И. В. Анатомия мышечной деятельности: учеб. пособие
[Текст] / И. В. Гайворонский. – СПб.: ЭЛБИ, 2005. – 84 с.

8.        Гайворонский, И. В. Анатомия человека: учеб. [Текст] / И. В. Гайворонский,
Г. И. Ничипорук, А. И. Гайворонский. – М.: Академия, 2008. – 496 с.

9.        Иваницкий, М. Ф. Анатомия человека: учеб. для вузов физ. культуры
[Текст] / М. Ф. Иваницкий. – М.: Олимпия, 2008. – 624 с.

10.    Козлов, В. И. Анатомия человека: учеб. [Текст] / В. И. Козлов, О. А. Гуро-
ва. – М.: Издательство РУДН, 2008. — 188 с.

11.    Курепина, М. М. Анатомия человека: атлас [Текст] / М. М. Курепина, А. П. Ожигова, А. А. Никитина. – М.: Владос, 2007. – 240 с.

12.    Курепина, М. М. Анатомия человека: учеб. [Текст] / М. М. Курепина, А. П. Ожигова. – М.: ВЛАДОС, 2003. — 384 с.

13.    Лысов, П. К. Анатомия (с основами спортивной морфологии): учеб.
[Текст] / П. К. Лысов. – М: Медицина, 2003. — 414 с.

14.    Пьерлуиджи, Д. Большой атлас анатомии человека [Текст] / Д. Пьерлуид-
жи. – М.: ЗАО «БММ», 2007 г. – 182 с.

Информация в лекции «16. Функциональная структура ERP-платформы SAP» поможет Вам.

15.    Самусев, Р. П. Атлас анатомии человека [Текст] / Р. П. Самусев. – М.: Эксмо,
2007. – 736 с.

16.    Сапин, М. Р. Анатомия человека: учеб. [Текст] / М. Р. Сапин,
Г. Л. Билич. – М: Оникс 21 век, 2006. — 512 с.

17.    Сапин, М. Р. Анатомия человека: учеб. [Текст] / М. Р. Сапин,
З. Г. Брыксина. – М.: Академия, 2008.

18.    Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека [Текст] / Р. Д. Синельников,
Я. Р. Синельников, А. Я. Синельников. – М.: Новая волна, 2007.

Поверхностные мышцы спины — Прикрепления — Действия

Мышцы спины можно разделить на три группы — поверхностные, промежуточные и глубокие:

• Поверхностный — связан с движениями плеча.
• Промежуточный — связан с движениями грудной клетки.
• Глубокий — связан с движениями позвоночника.

Глубокие мышцы спины развиваются эмбриологически и, таким образом, описываются как внутренних мышц .Поверхностные и промежуточные мышцы спины не развиваются и классифицируются как внешних мышц.

Эта статья об анатомии поверхностных мышц спины — их прикреплении, иннервации и функциях.

Поверхностные мышцы спины расположены под кожей и поверхностной фасцией. Они берут начало от позвоночника и прикрепляются к костям плеча — ключице, лопатке и плечевой кости. Таким образом, все эти мышцы связаны с движениями верхней конечности.

Мышцы этой группы — трапеция, широчайшая мышца спины, поднимающая лопатка и ромбовидные мышцы. Трапеции и широчайшие мышцы спины лежат наиболее поверхностно, при этом трапециевидные мышцы покрывают ромбовидные кости и поднимающие лопатки.

Трапеция — широкая, плоская и треугольная мышца. Мышцы с каждой стороны образуют трапециевидную форму. Это самая поверхностная из всех мышц спины.

• Приложения : Происходит из черепа, выйной связки и остистых отростков C7-T12.Волокна прикрепляются к ключице, акромиону и лопатке.

• Иннервация : Моторная иннервация происходит от добавочного нерва. Он также получает проприорецепторные волокна от спинномозговых нервов C3 и C4.

• Действия : Верхние волокна трапеции поднимают лопатку и вращают ее во время отведения руки. Средние волокна втягивают лопатку, а нижние волокна тянут ее вниз.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: исследование добавочного нерва

Наиболее частой причиной повреждения добавочного нерва является ятрогенный (т.е. из-за медицинской процедуры). В частности, такие операции, как биопсия шейного лимфатического узла или канюляция внутренней яремной вены, могут вызвать травму нерва.

Чтобы проверить добавочный нерв, можно оценить функцию трапеции. Это можно сделать, попросив пациента пожать плечами. Другие клинические признаки повреждения добавочного нерва включают истощение мышц, частичный паралич грудино-ключично-сосцевидной мышцы и асимметричный вырез.

[окончание клинической]

Latissimus dorsi берет начало в нижней части спины, где покрывает большую площадь.

• Приложения : Имеет широкое происхождение — возникает из остистых отростков T6-T12, грудопоясничной фасции, гребня подвздошной кости и трех нижних ребер. Волокна сходятся в сухожилие, которое прикрепляется к межбубной борозде плечевой кости.

• Иннервация : грудной нерв.

• Действия : Разгибает, сводит и вращает кнутри верхнюю конечность.

Лопатка, поднимающая лопатку, представляет собой небольшую мышцу в виде ремня. Он начинается в шее и спускается вниз, чтобы прикрепиться к лопатке.

• Прикрепления : берет начало в поперечных отростках позвонков C1-C4 и прикрепляется к медиальному краю лопатки.

• Иннервация : дорсальный лопаточный нерв.

• Действия : Поднимает лопатку.

Есть две ромбовидные мышцы — большая и малая. Ромбовидный минор расположен выше мажора.

• Прикрепления : Возникает в остистых отростках T2-T5 позвонков. Крепится к медиальному краю лопатки, между остью лопатки и нижним углом.

• Иннервация : дорсальный лопаточный нерв.

• Действия : Втягивает и вращает лопатку.

• Прикрепления : Происходит из остистых отростков C7-T1 позвонков. Крепится к медиальному краю лопатки на уровне ости лопатки.

• Иннервация : дорсальный лопаточный нерв.
• Действия : Втягивает и вращает лопатку.

Анатомические столы Duke — Поверхностная спина

Мышца спины — обзор

Гипаксиальные мышцы

Клетки вентролатерального края дермомиотома на уровнях конечностей будут мигрировать в развивающиеся зачатки конечностей, чтобы сформировать мускулатуру конечностей. Остальные клетки дермомиотома будут расти во фланговой области туловища, чтобы сформировать гипаксиальную мускулатуру (Langebartel, 1977).Все гипаксиальные мышцы, а также мышцы конечностей иннервируются вентральными ветвями спинномозговых нервов (Sadler, 2010).

Миобласты из соседних сомитов сливаются, теряя свою индивидуальную идентичность, и формируют мышцы грудной и брюшной стенки тела (Standring et al., 2008). К ним относятся многие мышцы, которые можно увидеть со спины, такие как межреберные, боковые части межпересечных, подреберных, две задние зубчатые мышцы и внешние косые мышцы живота (Sinclair, 1972).Миобласты движутся вентромедиально к позвоночнику, где они соединяются с миобластами из соседних сомитов с образованием мышц, расположенных по бокам и спереди от позвоночника (Lockhart, 1951). К ним относятся три лестничной мышцы, две длинные мышцы (colli и capitis), две поясничные мышцы и квадратная мышца поясницы (Snell, 1975). Другие миобласты образуют два мышечных листа, которые покрывают и покрывают брюшно-тазовую полость, торакоабдоминальную и тазовую диафрагмы (Arey, 1965; Moore & Persaud, 2008), оба из которых пересекают заднюю стенку тела.Еще другие миобласты перемещаются назад, чтобы сформировать мышцы, которые удерживают лопатку от позвоночника или ребер (Corliss, 1976). Эти мышцы включают две ромбовидные, поднимающие лопатку и переднюю зубчатую мышцу, все из которых иннервируются вентральными ветвями, которые проходят через плечевое сплетение (Leeson & Leeson, 1972) (см. Рис. 4-1).

Лопатка является своего рода промежуточным звеном между костью, видимой сзади (позвоночник и ребра), и костью, которая простирается от локтя до плеча (плечевая кость) (Breathnach, 1958).Мышцы плеча, соединяющие лопатку с плечевой костью, включают надостной, подостной, большой круглой, малой, подлопаточной и дельтовидной (Romanes, 1976). Все, кроме подлопаточной мышцы, можно увидеть сзади (Crafts, 1966), но крупный анатом не считает их мышцами спины, даже если непрофессионал может (Hollinshead, 1982). Эти мышцы развиваются из вентролатерального края дермомиотома и, следовательно, иннервируются вентральными ветвями спинномозговых нервов через плечевое сплетение (Langebartel, 1977).Однако одна мышца соединяет плечевую кость непосредственно с задней частью туловища, в основном минуя лопатку (Sinclair, 1972). Эта мышца — широчайшая мышца спины, и ее происхождение можно проследить до той же области дермомиотома. Он также иннервируется брюшными ветвями через плечевое сплетение (Lockhart, 1951).

Упомянутые гипаксиальные мышцы, которые мигрировали к спине, можно рассматривать как составляющие внешние мышцы спины, так же как производные истинного миотома составляют внутреннюю мускулатуру спины (Mortenson & Pettersen, 1966).Интересно отметить, что мышцы, которые начинались дорсально в сомите, эпаксиальные мышцы, в конечном итоге образуют глубокие мышцы спины. Гипаксиальные мышцы, даже если они начинаются более вентрально в сомите, мигрируют дорсально и в конечном итоге перекрывают эпаксиальные мышцы, становясь поверхностными мышцами спины (Scothorne, 1976). Внешние мышцы, за одним исключением (трапециевидные), иннервируются брюшными ветвями; внутренние мышцы без исключения иннервируются спинными ветвями (Lockhart, 1951).

Трапециевидная мышца

Одна поверхностная или внешняя мышца спины не может происходить из сомитов, но перекрывает те, которые имеют (Zuckerman, 1961). Эта мышца, трапеция, может происходить из мезодермы, расположенной в переходной зоне между глоточными (жаберными) дугами и шейными сомитами (Lockhart, 1951). Его двигательная иннервация происходит от того же черепного нерва, который иннервирует самые хвостовые жаберные дуги, (спинномозговую) добавочную или одиннадцатую, а его сенсорная иннервация может исходить от шейных спинномозговых нервов (Standring et al., 2008). Однако существуют некоторые разногласия относительно того, как интерпретировать эту двойную иннервацию (Hollinshead, 1982).

Мышцы — Атлас анатомии

Атлас анатомии

Мышцы спины: обзор

Мышцы спины делятся на две группы: внешние и внутренние мышцы, которые разделены поверхностным слоем грудопоясничной фасции. Поверхностные внешние мышцы считаются мышцами верхней конечности, которые переместились в спину; эти мышцы обсуждаются в Блоке 4.

Рис. 2.1 Поверхностные (внешние) мышцы спины
Вид сзади. Удалено: Трапеции и широчайшие мышцы спины (справа). Выявлено: Грудно-поясничная фасция. Примечание: Поверхностный слой грудопоясничной фасции усилен апоневротическим началом широчайшей мышцы спины.

Рис. 2.2 Грудопоясничная фасция
Поперечный разрез, вид сверху.Внутренние мышцы спины изолированы в костно-фиброзном канале, образованном грудопоясничной фасцией, дугами позвонков, а также остистыми и поперечными отростками связанных позвонков. Грудопоясничная фасция состоит из поверхностного и глубокого слоев, которые соединяются на латеральном крае внутренних мышц спины. В области шеи поверхностный слой сливается с затылочной фасцией (глубокий слой), переходя в шейную фасцию (превертебральный слой).

Внутренние мышцы шейного отдела позвоночника

Фиг.2.3 Мышцы в затылочной области
Вид сзади. Удалено: Трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная, селезеночная и полуостистая мышцы (справа). Выявлено: затылочных мышц (справа).

Рис. 2.4 Короткие затылочные мышцы
Вид сзади. См. Рис. 2.6 .

Внутренние мышцы спины

Внешние мышцы спины (трапециевидные, широчайшие мышцы спины, поднимающие лопатки и ромбовидные мышцы) рассматриваются в Части 4.Задняя зубчатая мышца, считающаяся промежуточной внешней мышцей спины, была включена в эту единицу с поверхностными внутренними мышцами.

Рис. 2.5 Внутренние мышцы спины
Вид сзади. Последовательное рассечение грудопоясничной фасции, поверхностных внутренних мышц, промежуточных внутренних мышц и глубоких внутренних мышц спины.

Факты о мышцах (I)

Фиг.2,6 Короткие мышцы затылочного и краниовертебрального суставов

Рис. 2.7 Превертебральные мышцы

Факты о мышцах (II)

Внутренние мышцы спины делятся на поверхностный, промежуточный и глубокий слои. Задние зубчатые мышцы — это внешние мышцы спины, иннервируемые брюшными ветвями межреберных нервов, а не спинными ветвями, которые иннервируют внутренние мышцы спины.Они включены сюда, поскольку встречаются при рассечении мускулатуры спины.

Рис. 2.8 Поверхностные внутренние мышцы спины (схема)
Правая сторона, вид сзади.

Рис. 2.9 Промежуточные внутренние мышцы спины (схема)
Правая сторона, вид сзади. Эти мышцы известны как мышцы, выпрямляющие позвоночник.

Фиг.2.10 Поверхностные и промежуточные внутренние мышцы спины
Вид сзади.

Факты о мышцах (III)

Глубокие внутренние мышцы спины делятся на две группы: трансверсоспинальные и глубокие сегментарные мышцы. Transversospinalis мышцы проходят между поперечными и остистыми отростками позвонков.

Рис. 2.11 Transversospinalis мышцы (схема)
Вид сзади.

Рис. 2.12 Глубокие сегментарные мышцы (схема)
Вид сзади.

Рис. 2.13 Глубокие внутренние мышцы спины
Вид сзади.

Глубокие внутренние мышцы спины

Глубокие внутренние мышцы расположены ниже мышц, выпрямляющих позвоночник, и известны под общим названием transversospinales .Это группа коротких мышц, связанных с поперечными и остистыми отростками позвоночного столба, которые в первую очередь поддерживают сегменты позвоночника и служат проприорецепторами.

Многослойные мышцы спины

Понимание сложности мышц спины может быть упрощено, если сначала понять, что все мышцы спины составляют один из трех слоев:

• Поверхностный (более крупные двигатели плеча и лопаток, такие как широчайшие мышцы спины, трапеции и ромбовидные мышцы)
• Промежуточный (мышцы задней грудной клетки, помогающие дыханию: верхняя и нижняя зубчатая мышца)
• Глубокие (глубокие внутренние мышцы, поддерживающие позвоночник)

Три слоя глубоких внутренних мышц () подразделяются на те же обозначения, перечисленные выше, что может сбивать с толку:

• Поверхностный внутренний (спинотрансверсальный): верхний слой внутренних мышц шейного отдела позвоночника.
• Intermediate Intrinsic (erector spinae): средний слой, который простирается от пояснично-крестцовой фасции до черепа
• Deep Intrinsic ( transverospinales ): самый глубокий слой крошечных локальных мышц-стабилизаторов, которые в первую очередь контролируют сегментарные движения позвоночника. (тема этого блога)

Мы исследовали первые два слоя внутренних мышц спины: Spinotransversales — самый поверхностный слой мускулатуры позвоночного столба — и группу Erector Spinae — промежуточный слой мышц, поддерживающих позвоночник.

Более глубокий слой внутренних мышц спины является более пропиоцептивным по функции, а не с высокой вероятностью выполнять агонистические действия, за которые ответственны более поверхностные мышцы. То есть они предоставляют информацию более глобальным структурам о сгибании, разгибании и вращении, а также обеспечивают жизненно важную стабильность сегментов позвоночника.

(Знакомство с ориентирами позвонков поможет понять, где прикрепляются следующие мышцы)

Кредит: https: // kidport.ru / RefLib / Science / HumanBody / SkeletalSystem / Vertebrae.htm

Semispinalis: Не путать с мышцей spinalis группы erector spinae, semispinalis располагается латеральнее позвоночника и его функция заключается в расширении шейного отдела позвоночника и контралатеральном вращении головы и позвоночника. . Он разделен на два сегмента: головной и шейный.

• Semispinalis capitis : (вставки от поперечных отростков C7-T6, проходящие над медиально (вверх и по центру) для вставки между верхней и нижней затылочными линиями черепа).
• Semispinalis cervicis: (вставки на поперечных отростках T6-T12 в остистые отростки C1-C5).

Multifidus: Ниже semispinalis и проходит от крестца до шейного отдела позвоночника, эта мышца имеет наибольшее влияние в пояснично-крестцовой области и обеспечивает стабильность позвоночника.

Он имеет мышечные прикрепления от крестца, гребня подвздошной кости и апоневроза erector spinae (широкая пластинчатая фасция erector spinae) и в остистые отростки каждого позвонка.Имеет прикрепления в поперечных отростках Т1-Т3 и суставных отростках С4-С7. Каждое волокно поднимается между 2 и 4 позвоночными сегментами, соединяя остистые отростки позвонков.

• Multifidus thoracis: (прикрепляется из поперечных отростков грудных позвонков, проходя над срединным ходом, чтобы вставляться в различных вариантах на остистые отростки позвонков на 2-5 уровнях выше)
• Multifidus lumborum: (возникает из маммиллярных отростков поясничных позвонков и задней поверхности крестца, PSIS и задней крестцово-подвздошной связки, идущей сверху и прикрепляющейся к остистым отросткам примерно на 2–5 уровней выше их начала).

Хотя мультифидус обладает способностью расширять, вращать и сгибать в боковом направлении сегменты позвоночника, он очень слаб в этих областях и действует скорее как стабилизатор.

Rotatores: Это крошечные ленточные мышцы, которые прикрепляются от каждого поперечного отростка каждого позвонка к остистому отростку к верхним позвонкам. Ротаторы служат для стабилизации сегментов позвоночника, особенно в грудном отделе позвоночника.

• Rotatores brevis: Пересекает только один позвонок, чтобы прикрепиться к остистому отростку к позвонку, расположенному выше него.
• Rotatores longis : пересекает два позвонка, прикрепляясь к остистому отростку к позвонку двумя уровнями выше.

Малые глубокие внутренние мышцы:

Посмотрите внимательно на фото выше. Помните, что вы смотрите на позвоночник сзади и немного сбоку. Становится совершенно ясно, что роль этих крошечных мышц не агонистическая, а скорее стабилизирующая.

• Interspinales : Соединяет соседние остистые отростки, как следует из названия.

• Intertranversari : Соединяет смежные поперечные отростки, как следует из названия!

• Levatores costarum : Вставки от поперечных отростков C7-T11 к нижнему ребру, поднимают ребро и помогают вращению грудного отдела в дополнение к обеспечению стабильности позвоночника.

Почему персональному тренеру нужно все это знать?

Что ж, если вы дочитали до этого места, поздравляю! Вы должны действительно любить анатомию и обязательно пройти наш курс «Основы анатомии».Но если серьезно, ребята … Короткий ответ: вам не нужно знать это вперед и назад. Большая часть программ, которые вы создаете для своих клиентов, скорее всего, никогда не будет включать рост полуостистой мышцы.

Однако, # themoreyouknow…

Чем лучше вы понимаете сложную человеческую машину, тем более опытным будет ваш набор навыков. У вас могут быть клиенты, выходящие из PT по поводу проблем со спиной, где может быть полезно узнать, где находится мультифидус и какова его функция, потому что им только что сообщили, что эта мышца атрофирована после беременности и теперь не выполняет свою функцию стабилизации пояснично-крестцовые сегменты и вызывающие боль.(Хорошо, я сейчас просто говорю обо мне)

Однако это не маловероятный сценарий. Также клиент не имеет ужасной осанки позвоночника из-за работы за столом или постоянного ухода за садом. Знание того, как глубокие мышцы спины координируются друг с другом и более глобальные мышцы, значительно приблизит вас к выявлению проблем, которые вы видите, и помощи вашему клиенту в их исправлении с помощью упражнений.

Список литературы

kidport.com/RefLib/Science/HumanBody/SkeletalSystem/Vertebrae.htm

learnmeanatomy.info/back/muscles/intrinsic/

geekymedics.com/deep-back-muscles/

kenhub.com/en/library/anatomy/intrinsic-back-muscles

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Мышцы поясничного отдела позвоночника

Мышцы поясничного отдела позвоночника

Эта статья в блоге представляет собой обзор мышц поясничного отдела позвоночника.Для более полного описания структуры и функций нижней части спины и таза, The Muscular System Manual — The Skeletal Muscles of the Human Body, 4 ed. (2017, Elsevier) следует проконсультироваться.

Для проведения точной и специфической клинической ортопедической мануальной терапии поясничного отдела позвоночника терапевту необходимо знать места прикрепления и действия мышц в этой области. Например, чтобы знать, где разместить пальпирующую руку при воздействии на глубокие ткани поясницы и таза, мануальный терапевт должен знать места прикрепления целевой мышцы, которую нужно проработать, чтобы иметь возможность точно определить ее местонахождение.

(Примечание: нажмите здесь, чтобы прочитать статью о растяжениях и растяжениях нижней части спины.)

(Примечание: нажмите здесь, чтобы прочитать статью о спазмах мышц нижней части спины.)

Кроме того, терапевту необходимо знать двигательные действия мышц поясничного отдела позвоночника. Знание движущих сил позволяет терапевту попросить клиента сократить и задействовать целевую мышцу, чтобы она ощутимо затвердела. Это отвердение помогает отличить целевую мышцу от прилегающих мягких тканей, тем самым предупреждая терапевта о ее точном положении и глубине.Знание движущих сил целевой мышцы также важно при растяжении клиента, независимо от используемой техники растяжения. Растяжение мышцы достигается за счет ее удлинения, что предполагает выполнение действий, противоположных движению мышц. Например, если целевая мышца является разгибателем туловища, она растягивается путем сгибания туловища клиента; если целевая мышца — передний наклон таза, она растягивается путем наклона таза клиента кзади и так далее.

Прежде чем запоминать подробные действия каждой мышцы поясничного отдела позвоночника, полезно сначала визуализировать каждую мышцу в рамках ее более крупных структурных и функциональных групп.На рисунках с 16 по 18 показаны мышцы туловища и таза.

Рис. 16. Вид сзади мускулатуры поясницы (поясничный отдел позвоночника) и области таза. (A) Поверхностный вид слева и промежуточный вид справа. (B) Более глубокий набор взглядов. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Рис. 17. Вид справа сбоку мускулатуры поясницы (поясничный отдел позвоночника) и области таза.(A) Поверхностный взгляд. Более глубокий взгляд. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Рис. 18. Вид спереди мускулатуры поясницы (поясничный отдел позвоночника) и области таза. (A) Поверхностный вид справа и промежуточный вид слева. (B) Более глубокий набор взглядов. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Мышцы поясничного отдела позвоночника / туловища

Мышцы поясничного отдела позвоночника / туловища можно разделить на заднюю и переднюю группы. Хотя это разделение не идеально (например, внешние и внутренние косые мышцы передней брюшной стенки прикрепляются к задней брюшной стенке по всей длине), это хорошая начальная основа. Также полезно рассматривать мышцы как расположенные либо с правой, либо с левой стороны туловища.

Таким образом, для наших целей мышцы туловища можно разделить на четыре основные структурные группы, каждая в своем собственном квадранте:

• Передняя правая сторона
• Передняя левая сторона
• Передняя правая сторона
• Задний левый

Рассмотрение мышц как части этих более крупных структурных групп улучшает понимание терапевтом функциональных групп движущихся мышц.Это так, потому что структурные группы в значительной степени определяют функциональные группы, то есть структурное расположение мышцы в значительной степени определяет ее двигательную функцию туловища. Существует шесть основных функциональных групп мышц туловища: сгибатели и разгибатели в сагиттальной плоскости, правые боковые сгибатели и левые боковые сгибатели во фронтальной плоскости, а также правые вращатели и левые вращатели в поперечной плоскости (альтернативно, их обратные тазовые действия могут вместо этого следует назвать и рассмотреть; см. Таблицу 3 статьи в блоге о движениях суставов таза).

Знание структурного расположения мышцы помогает понять ее действие и поместить ее в функциональную группу для стандартных (открытая цепь) и обратных (закрытая цепь) действий без необходимости запоминать эту информацию. Например, все мышцы, которые пересекают суставы позвоночника спереди, являются сгибателями туловища в суставах позвоночника и задними наклонными элементами таза в области пояснично-крестцового сустава. Точно так же все мышцы, которые пересекают суставы позвоночника сзади, являются разгибателями туловища в суставах позвоночника и передними наклонными элементами таза в области пояснично-крестцового сустава.Независимо от того, передняя или задняя, ​​если мышца расположена с правой стороны туловища, она может сгибать туловище в правом боковом направлении в суставах позвоночника и поднимать таз с правой стороны (и, следовательно, вдавливать таз с левой стороны). Точно так же мышцы на левой стороне могут сгибать туловище влево и поднимать левую сторону таза (и, следовательно, опускать правую сторону таза).

Также важно знать вращательное действие целевой мышцы при ее лечении. Компонент вращения в действиях мышцы сложнее визуализировать сразу, потому что он меньше зависит от структурного расположения мышцы, как отмечалось в предыдущем абзаце. Как и в случае со всеми мышцами, направление линии растяжения мышцы определяет действие мышцы, а направление мышечных волокон по существу определяет линию растяжения. Мышцы, которые выполняют сгибание, разгибание, правое боковое сгибание и / или левое боковое сгибание, должны иметь вертикальный компонент по отношению к направлению их волокон.Мышцы, которые выполняют вращение вправо или влево, должны иметь горизонтальный компонент по отношению к направлению их волокон; на самом деле, может быть полезно рассматривать их как частично «оборачивающиеся» по горизонтали вокруг ствола. Таким образом, при определении вращательной способности важно учитывать направление волокон мышцы туловища.

Эти шесть основных функциональных групп поясничного отдела позвоночника не исключают друг друга. Мышца может входить в более чем одну функциональную группу. Например, правая внешняя косая мышца живота может сгибаться, правая — сгибаться в боковом направлении, а левая (контралатерально) — вращать туловище в суставах позвоночника.Знание функциональных групповых действий мускулатуры критически важно при обучении выполнению многоплоскостной растяжки.

На рисунках с 19 по 29 показаны отдельные мышцы и группы мышц поясничного отдела позвоночника / туловища, а также информация об их конкретном прикреплении и действии.

Рис. 19. Вид сзади мускулатуры, выпрямляющей позвоночник, нижней части спины. Вытягивающая мышца позвоночника состоит из трех подгрупп: подвздошно-костной, длинной и спинной.Все три подгруппы показаны слева; с правой стороны показана только подвздошная кость. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Erector Spinae Group

• Разгибатели позвоночника в туловище и тазе прикрепляются от крестца, медиального гребня подвздошной кости, поперечных и остистых отростков позвонков и углов ребер от до углов ребер и поперечных и остистых отростков позвонков выше.
• Как группа, мышцы, выпрямляющие позвоночник, расширяются, сгибаются в боковом направлении и ипсилатерально вращают туловище в суставах позвоночника. Он также наклоняет кпереди и вращает таз в противоположную сторону и поднимает таз на той же стороне в пояснично-крестцовом суставе.

Рис. 20. Задний вид transversospinalis мускулатуры. Transversospinalis состоит из трех групп: semispinalis, multifidus и rotatores (semispinalis не прикрепляется к поясничному отделу позвоночника).Multifidus и semispinalis показаны слева, а ротаторы — справа. Примечание : Multifidus — самая большая мышца поясничного отдела позвоночника. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Трансверсоспинальная группа

• Множественные и вращательные элементы группы transversospinalis туловища лежат в пределах ламинарной борозды поясничного и грудного отделов позвоночника.Мультифидусная мышца прикрепляется от крестца и PSIS и маммиллярных отростков поясничного отдела позвоночника и поперечных отростков грудного отдела к остистым отросткам позвоночных сегментов на три-четыре уровня выше нижнего прикрепления. Ротаторы прикрепляются от поперечных отростков поясничного и грудного отделов позвоночника к позвоночным сегментам на один-два уровня выше нижнего прикрепления.
• Как группа, transversospinalis расширяется, сгибается в латеральном направлении и вращает туловище в противоположных направлениях в суставах позвоночника.Он также наклоняет кпереди и ипсилатерально поворачивает таз и поднимает таз на той же стороне в пояснично-крестцовом суставе.

Рис. 21. Вид правой квадратной мышцы поясницы сзади. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Квадратная мышца поясницы

• Квадратная мышца поясницы прикрепляется от нижнемедиального края 12-го ребра и поперечных отростков L1-L4 до заднемедиального гребня подвздошной кости .
• Квадратная мышца поясницы приподнимает таз на той же стороне и наклоняет таз вперед в пояснично-крестцовом суставе, а также разгибает и сгибает туловище в боковом направлении в суставах позвоночника. Он также вдавливает 12-е ребро в реберно-позвоночном суставе.

Рис. 22. Вид правой задней нижней зубчатой ​​мышцы сзади. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Зубчатая мышца задняя нижняя

• Задняя нижняя зубчатая мышца прикрепляется от остистых отростков T11-L2 к ребрам с 9 по 12.
• Задняя нижняя зубчатая мышца вдавливает 9–12 ребер в грудинно-реберных и реберно-спинальных суставах.

Рис. 23. Вид сзади правой широчайшей мышцы спины. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Широчайшая мышца спины

• Latissimus dorsi прикрепляется от остистых отростков T7-L5, заднего крестца и задней подвздошной кости (через грудопоясничную фасцию) к нижним трем или четырем ребрам и нижнему углу лопатки к медиальная губа двуглавой борозды плечевой кости.
• Широчайшая мышца спины разгибается, вращается кнутри и приводит руку к плечевому суставу. Он также наклоняет таз вперед в области пояснично-крестцового сустава.За счет прикрепления к лопатке он также может сдавливать лопатку (плечевой пояс) в лопатко-реберном суставе.

Рис. 24. Правая прямая мышца живота, вид спереди. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Прямая мышца живота

• Прямая мышца живота прикрепляется от гребня и симфиза лобковой кости к мечевидному отростку грудины и реберным хрящам 5-7 ребер.
• Прямая мышца живота сгибает и сгибает туловище в боковом направлении в суставах позвоночника и наклоняет таз назад в области пояснично-крестцового сустава. Прямая мышца живота также сдавливает содержимое брюшной полости.

Рис. 25. Правая наружная косая мышца живота, вид сбоку. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Наружная косая мышца живота

• Наружная косая мышца живота прикрепляется от апоневроза живота, лобковой кости, паховой связки и передней подвздошной кости к восьми нижним ребрам .
• Наружная косая мышца живота сгибается, сгибается в боковом направлении и вращает туловище в противоположных направлениях в суставах позвоночника. Он также наклоняет кзади и ипсилатерально вращает таз и поднимает таз на той же стороне в пояснично-крестцовом суставе. Наружная косая мышца живота также сдавливает содержимое брюшной полости.

Рис. 26. Вид сбоку правой внутренней косой мышцы живота. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Внутренняя косая мышца живота

• Внутренняя косая мышца живота прикрепляется от паховой связки, гребня подвздошной кости и грудопоясничной фасции к трем нижним ребрам и апоневрозу живота.
• Внутренняя косая мышца живота сгибается, сгибается в боковом направлении и ипсилатерально вращает туловище в суставах позвоночника. Он также наклоняет кзади и в противоположную сторону поворачивает таз и поднимает таз на той же стороне в пояснично-крестцовом суставе.Внутренняя косая мышца живота также сжимает содержимое брюшной полости.

Рис. 27. Правая поперечная мышца живота, вид сбоку. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Поперечная мышца живота

• Поперечная мышца живота прикрепляется от паховой связки, гребня подвздошной кости, пояснично-грудной фасции и реберных хрящей 7–12 ребер к апоневрозу брюшной полости .
• Transversus abdominis сдавливает содержимое брюшной полости.

Рис. 28. Правая малая поясничная мышца, вид спереди. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Малая поясничная мышца

• Малая поясничная мышца прикрепляется от переднебоковых тел T12 и L1 к тазовой кости.
• Малая поясничная мышца сгибает туловище в суставах позвоночника и наклоняет таз назад в пояснично-крестцовом суставе.

Примечание. Подвздошно-поясничная мышца рассматривается в статье этой серии статей в блоге «Мышцы таза».

Рис. 29. Диафрагма, вид спереди. Предоставлено Джозефом Э. Мусколино. Мануальная терапия для поясницы и таза — клинический ортопедический подход (2015).

Мембрана

• Диафрагма прикрепляется к внутренней поверхности грудины, шести нижним ребрам и их реберным хрящам, а также к L1-L3.
• Диафрагма увеличивает объем грудной полости за счет опускания ее центрального купола и / или за счет вытягивания прикрепления грудной клетки вверх.

Примечание. Это пятая из 8 статей в блоге по анатомии и физиологии поясничного отдела позвоночника и таза.

В этой серии статей в блоге:

1. Кости поясничного отдела позвоночника и таза
2. Суставы поясничного отдела позвоночника (диск и фасетка) и таза
3. Движения суставов поясничного отдела позвоночника
4. Движения суставов таза
5. Мышцы поясничного отдела позвоночника
6. Мышцы таза
7. Связки поясничного отдела позвоночника и таза
8. Меры предосторожности при мануальной терапии поясничного отдела позвоночника и таза