Мышцы предплечья видео: анатомия. Видео урок анатомии мышц предплечья

анатомия. Видео урок анатомии мышц предплечья

Двуглавая мышца . Ее две головки начинаются от лопатки и выходят из-под большой грудной мышцы. Эта мышца спускается на предплечье, где ее сухожилие уходит в локтевую ямку и прикрепляется к бугристости лучевой кости. Мышца сгибает и супинирует предплечье.

Клювоплечевая мышца располагается рядом с короткой головкой двуглавой мышцы. Начинается от клювовидного отростка лопатки, выходит из подмышечной впадины и прикрепляется к плечевой кости. Мышца приводит и сгибает плечевую кость . Пластическое значение мышцы в том, что при поднятой и отведенной руке она вместе с короткой головкой двуглавой мышцей плеча образует по своему ходу выступающий под кожей валик.

Рис. 47. Мышцы пояса верхней конечности и плеча :

А – мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид спереди), Б – плечевая кость (а – вид спереди, б – вид сзади), В – мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид сзади), Г – лопатка (а – вид спереди, б – вид сзади):

1 – дельтовидная мышца, 2 – надостная мышца, 3 – подостная мышца, 4 – малая круглая мышца, 5 – большая круглая мышца, 6 – двуглавая мышца плеч, 7 – апоневроз двуглавой мышцы плеча, 8 – клювоплечевая мышца, 9 – плечевая мышца, 10 – трехглавая мышца, 11 – локтевая мышца, 12 – круглый пронатор.

Плечевая мышца сгибает руку в локтевом суставе. Она лежит под двуглавой мышцей плеча. Начинается от передней поверхности плечевой кости ниже уровня прикрепления дельтовидной мышцы и, спускаясь на предплечье, прикрепляется к бугристости локтевой кости. Мышца выступает с внутренней и наружной сторон двуглавой мышцы плеча, особенно в нижнем своем отделе. По ходу этих двух мышц между ними находитсянаружная ивнутренняя двуглавые борозды.

Разгибатели предплечья.

Всю заднюю поверхность плечевой кости занимает трехглавая мышца плеча. Ее длинная головка начинается на лопатке

(подсуставной бугорок), а внутренняя и наружная – от плечевой кости. Мышца прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Онаразгибает руку в локтевом суставе и приводит плечо к туловищу.

Мышцы предплечья.

На предплечье имеются две основные мышечные группы, из которых одна начинается в области внутреннего надмыщелка плечевой кости, переходит на переднюю (ладонную) поверхность предплечья и составляет группу сгибателей кисти ипальцев. Другая группа начинается в области наружного надмыщелка плечевой кости, проходит по задней (тыльной) поверхности предплечья и составляет группуразгибателей кисти ипальцев . Вне этой схемы стоят две мышцы: круглый пронатор и плечелучевая мышца. От внутреннего надмыщелка плечевой кости начинаетсямышца – круглый пронатор , а выше наружного надмыщелка плечевой кости начинаетсяплечелучевая мышца . Круглый пронатор проходит в верхнем отделе передней поверхности предплечья и прикрепляется к лучевой кости. Он

сгибает ипронирует предплечье . Плечелучевая мышца спускается своим сухожилием до нижнего конца предплечья и прикрепляется к лучевой кости над ее шиловидным отростком.Сгибает предплечье , может егоповорачивать внутрь икнаружи . Эти мышцы обращенными друг к другу краями участвуют в образованиилоктевой ямки , расположенной в верхнем отделе передней поверхности предплечья. В этой ямке хорошо прощупывается сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Из мышц передней поверхности предплечья рассмотримлучевой и локтевой сгибатели запястья и длинную ладонную мышцу.

Длинная ладонная мышца имеет тонкое сухожилие, переходящее на кисть, где продолжается в виделадонного апоневроза. Сгибает кисть . Между сухожилиями лучевого сгибателя и запястья длинной ладонной мышцы находится борозда, именуемаясрединной.

Локтевой сгибатель запястья занимает наиболее крайнее положение с внутренней, т.е. локтевой стороны передней поверхности предплечья. Эта мышца прилегает к локтевой кости, спускается вниз, переходит своим сухожилием на кисть и прикрепляется к гороховидной кости. Сгибает кисть .

На тыльной поверхности предплечья находятся следующие мышцы: длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, общий разгибатель пальцев, локтевая мышца и локтевой разгибатель запястья. Отдельную группу составляют мышцы, идущие с предплечья к большому пальцу.

Рис. 48. Мышцы предплечья :

А – глубокие мышцы передней группы предплечья, Б – поверхностные мышцы передней группы предплечья, В – поверхностные мышцы задней группы предплечья, Г – глубокие мышцы задней группы предплечья, Д – лучевая и локтевая кости с межкостной мембраной (а – вид спереди, б – вид сзади):

1 – лучевой сгибатель запястья, 2 – длинная ладонная мышца, 3 – локтевой сгибатель запястья, 4 – поверхностный сгибатель пальцев, 5 – глубокий сгибатель пальцев, 6 – длинный сгибатель большого пальца, 7 – квадратный пронатор, 8 – круговой пронатор, 9 – плечелучевая мышца, 10 – длинный лучевой разгибатель запястья, 11 – короткий лучевой разгибатель запястья, 12 – разгибатель пальцев, 13 – разгибатель мизинца, 14 – локтевой разгибатель запястья, 15 – супинатор, 16 – длинная мышца, отводящая большой палец, 17 – короткий разгибатель большого пальца, 18 – длинный разгибатель большого пальца, 19 – разгибатель указательного пальца, 20 – короткая ладонная мышца, 21 – плечевая мышца, 22 – двуглавая мышца.

Рис. 49. Мышцы кисти :

А – ладонные апоневроз и фасция предплечья, Б – сухожилия пальца, В – мышцы кисти, Г – схема межкостных мышц, Д – тыл кисти:

1 – короткая мышца, отводящая большой палец, 2 – короткий сгибатель большого пальца, 3 – мышца, приводящая большой палец, 4 – мышца, отводящая мизинец, 5 – короткий сгибатель мизинца, 6 – червеобразные мышцы, 7 – тыльные межкостные мышцы, 8 – ладонные межкостные мышцы, 9 – удерживатель разгибателей, 10 – ладонный апоневроз, 11 – удерживатель сгибателей, 12 – сгибатель пальцев, 13 – разгибатель пальцев.

К плечелучевой мышце прилегают два лучевых разгибателя запястья , длинный и короткий. Непосредственно к плечелучевой мышце прилежит мышцадлинный лучевой разгибатель запястья. Своим сухожилием она прикрепляется к основанию тыльной поверхности второй пястной кости. Мышцакороткий лучевой разгибатель запястья прикрепляется к основанию третьей пястной кости. Длинный и короткий разгибатели запястьяразгибают кисть .

Общий разгибатель пальцев – крупная мышца. Своими сухожилиями она переходит на кисть и прикрепляется к тыльным поверхностям дистальных (ногтевых) фаланг второго-пятого пальцев. Эта мышцаразгибает пальцы и всю руку.

Рис. 50. Мышцы кисти и возможности ее движения

:

А – возможность движения в запястье в сторону ладони и ее тыла; разведение пальцев в стороны; возможности сгиба фаланг пальцев,

Б – мышцы и сухожилия кисти спереди и сзади, возможности движения в запястье в сторону мизинца и большого пальца.

Локтевая мышца прикрепляется к тыльной поверхности локтевой кости. Имеет форму треугольника.Участвует в разгибании локтевого сустава . В области наружного надмыщелка и тыльной поверхности головки лучевой кости между мышцами имеется углубление, хорошо видное в том случае, когда рука разогнута в локтевом суставе. Это углубление известно под названиемямки красоты .

Мышцы кисти располагаются на ее ладонной и тыльной поверхностях. На ладонной стороне различают возвышение , образованное группой мышц большого пальца , возвышение , принадлежащее мышцам малого пальца . Между двумя этими мышечными возвышениями находится

ладонный апоневроз , под ним – несколько мышц ладони, не говоря уже о сухожилиях мышц-сгибателей пальцев. На кисти имеются межкостные мышцы, находящиеся между пястными костями. Ямка между сухожилиями мышц, идущих к первому пальцу кости, известна под названием анатомическая табакерка. Функции мышц кисти разнообразны. Они участвуют во всех движениях пальцев, в частности в приведении и отведении большого пальца , в его сгибании , противопоставлении , разгибании и круговом движении . Мышцы малого пальца этот палец отводят , сгибают , противопоставляют . Есть еще на кисти небольшие мышцы – червеобразные и межкостные.

Рассматривая всю руку в целом, нетрудно убедиться в том, что она имеет сужения в области локтевого и лучезапястного суставов (где проходят, в основном, только сухожилия мышц) ирасширения на протяжении большей части плеча и в верхнем отделе предплечья.

Мышцы плеча и предплечья достаточно многочисленны. Их особенностью является широкий спектр выполняемых задач. Мышцы плеча и предплечья в большинстве своем воздействуют на несколько суставов. В частности, за счет их сокращения приводятся в движение лучезапястный, локтевой, лучелоктевой дистальный, кистевой и прочие сочленения. Далее рассмотрим подробнее мышцы предплечья: функции и классификацию.

Общие сведения

Практически все по своей форме относятся к длинным. Они со всех сторон окружают кости. Тело мышц располагается проксимально, а дистально — длинные сухожилия. В связи с этим в направлении кисти отмечается заметное сужение. Топографически различают две группы мышц предплечья. В каждой из них присутствует 2 слоя. Их называют поверхностным и глубоким. Передняя группа мышц предплечья включает в себя семь сгибателей, задняя — девять. В состав последней также входит и супинатор.

Задний отдел: поверхностный слой

На латеральной стороне находится лучевой длинный разгибатель. Эта мышца в центре предплечья переходит в плоское сухожилие. Оно, проходя под удерживателем разгибателей, фиксируется на основании второй пястной кости. В заднем отделе присутствует лучевой короткий разгибатель. Он фиксируется с тыльной стороны основания третьей пястной кости. Оба сегмента выполняют разгибание и отведение кисти. Длинные волокна участвуют, кроме того, в разгибании предплечья. Около лучезапястного сустава проходят и разделяются волокна, координирующие движение пальцев. Они формируют четыре сухожилия, проходящие под удерживателем разгибателей по общему синовиальному влагалищу. Местом фиксации служит тыльная сторона второго — пятого пальцев. В этом месте образуются сухожильные растяжения. Средние пучки от них прикреплены к основанию центральной фаланги, а боковые — к ногтевой. Около участка, где расположены головки пястных костей, осуществляется соединение сухожилия разгибателя косо направленными пучками. Они называются межсухожильными сочленениями. Мышца выполняет разгибание второго — пятого пальцев. С ней общее начало имеют волокна, участвующие в движении мизинца. Под удерживателем разгибателя пролегает тонкое сухожилие. Оно проходит в костно-фиброзном отдельном канале. Местом фиксации является ногтевая фаланга и основание центральной. Разгибатель запястья (локтевой) прикреплен к нижней поверхности пятой пястной кости. Задача этой мышцы предплечья — приведение и разгибание кисти.

Глубокий слой мускулатуры

Супинатор полностью покрывают поверхностные мышцы предплечья. Волокна проходят в латеральном направлении косо. Они охватывают сбоку и сзади лучевую кость. Местом прикрепления служит латеральная поверхность проксимальной третьей части в лучевой кости. Задача этой мышцы предплечья заключается во вращении лучевой кости кнаружи. Длинные волокна отводят большой палец. Мышца пролегает от задней поверхности лучевой и локтевой костей, а также межкостной мембраны в предплечье. Местом прикрепления является основание первой пястной кости. Кроме координирования движения большого пальца, волокна отводят кисть. Короткий разгибатель отходит от лучевой кости (задней ее поверхности), а также межкостной перепонки. Сухожилие мышцы пролегает в костно-фиброзном канале (там же, где и аналогичный сегмент длинных волокон). Местом прикрепления выступает основание проксимальной фаланги в большом пальце.

Длинный разгибатель начинается от задней части локтевой кости (латеральной части, в пределах средней ее трети), а также межкостной мембраны. Под удерживателем разгибателей проходит сухожилие. Оно пролегает в костно-фиброзном отдельном канале. Местом фиксации является основание дистальной фаланги в большом пальце. За счет длинной мышцы осуществляется его разгибание. От задней стороны локтевой кости, а также межкостной перепонки отходят волокна, координирующие движения указательного пальца. Сухожилие пролегает в костно-фиброзном канале (там же, где и аналогичные сегменты разгибателей), под удерживателем. Прикрепление осуществляется к проксимальной фаланге на указательном пальце (к задней поверхности). Сухожилие принимает участие в формировании дорсального апоневроза.

Передняя группа мышц предплечья поверхностного слоя

К ним относят плечелучевые волокна. Для этой мышцы предплечья, функции которой состоят в сгибании локтевого сустава и установке кисти в средней позиции между пронацией и супинацией, местом прикрепления служит надмыщелковый латеральный гребень и межмышечная перегородка. Снизу сухожилие сплетается с аналогичными сегментами длинных отводящих волокон и короткого разгибателя, координирующего движения большого пальца. Прикрепляется элемент к нижнему краю лучевой кости. Круглый пронатор считается самой короткой поверхностной мышцей. Начинается от фасции и прикрепляется к центру латеральной стороны лучевой кости. Задачи мышцы — сгибание локтевого сочленения и пронация предплечья вместе с кистью. Сгибатель запястья (лучевой) проходит латерально и вниз. Примерно на центре предплечья мышца переходит в длинное и плоское сухожилие. Оно пролегает в костной борозде, под удерживателем сгибателей. Местом фиксации является основание второй пястной кости. Мышца выполняет отведение и сгибание кисти. Длинные ладонные волокна отличаются незначительным брюшком и узким длинным сухожилием. Последнее пролегает над удерживателем сгибателей, вплетаясь в ладонный апоневроз. В некоторых случаях данная мышца отсутствует. В ее задачи входит сгибание кисти и напряжение ладонного апоневроза. Сгибатель пальцев покрыт поверхностными мышцами. Начинаются волокна от отростка (венечного) в локтевой кости (медиального края), коллатеральной локтевой связки и от проксимальных 2-х третей передней части лучевой кости. Брюшко расходится на четыре части. Они переходят в отдельные сухожилия, проходящие на ладонную поверхность под удерживателем сгибателей второго-пятого пальцев. В центре проксимальной фаланги от каждого сухожилия отходит две ножки. Они прикрепляются к концам основания средних пальцевых сегментов. Между ними проходит сухожилие от глубокого сгибателя. В результате формируется перекрест. Задачи мышцы заключаются в сгибании кисти, второго — пятого пальцев и их средних фаланг. Одноперистый, плоский, длинный сгибатель запястья (локтевой) пролегает медиальнее прочих волокон поверхностного слоя, имеет две головки. Мышца спускается по медиальной стороне предплечья, проходит над удерживателем сгибателей. Задачи волокон — сгибать и приводить кисть.

Глубокий второй слой

Длинная мышца, сгибающая большой палец, начинается на лучевой кости (на передней поверхности) и прилежащего участка костной мембраны на протяжении от области бугристости в лучевой кости до верхнего конца квадратного пронатора. Она пролегает латерально. Сухожилие проходит по отдельному синовиальному влагалищу, на ладони пролегает между головками коротких волокон, сгибающих большой палец. Задача мышцы — в сгибании большого пальца и кисти. Местом фиксации является основание ногтевой фаланги. Сгибатель пальцев (глубокий) отходит от локтевой кости (2-х верхних третей ее поверхности) и расположенной рядом части межкостной мембраны. Четыре сухожилия прикрепляются на ногтевой фаланге (на основании) второго-пятого пальцев. В области проксимальных сегментов они пролегают между расщепленными сухожильными волокнами поверхностного пальцевого сгибателя. Длинная мышца сгибает во втором-пятом пальцах ногтевые фаланги и кисть. Квадратный пронатор имеет четырехугольную, утолщенную, широкую форму. Мышца залегает глубоко под сухожилиями от всех сгибателей. Начинается она от передней поверхности и края нижней трети локтевой кости. Мышца пролегает в поперечном направлении. Местом фиксации является передняя поверхность дистальной трети в лучевой кости. Задача мышцы — вращение внутрь (пронация) кисти и предплечья.

Боль в мышце предплечья

Основными причинами возникновения неприятных ощущений считаются разного рода повреждения мускулатуры. Боль является типичным признаком растяжения мышц, разрывов связок. Однако в течение последних десятилетий стали распространены и прочие провоцирующие факторы. Сегодня к перечню причин добавились следующие:

• Продолжительное пребывание в статичной позе. Вследствие перенапряжения мускулатуры развиваются мышечно-тонические синдромы.
• Дегенеративные процессы в позвоночнике, как правило, в грудном и шейном отделах.
• Иммобилизация верхних конечностей в течение продолжительного времени.
• Переохлаждение и, как результат, воспаление мышечной ткани — миозит.
• Динамическое давление разной интенсивности на мускулатуру длительный период.

Физическая нагрузка

Как поддерживать в здоровом состоянии мышцы предплечья? Упражнения, гимнастика считаются одним из наиболее эффективных способов поддержания тонуса мускулатуры. Заниматься можно как в тренажерном зале, так и дома. В первом случае тренер подберет эффективную программу в соответствии с состоянием мускулатуры и выносливостью. Однако не всегда есть возможность посещать тренажерный зал. Рассмотрим, как накачать мышцы предплечья в домашних условиях.

Простая схема с гантелями

Упражнение выполняется сидя. Можно дополнительно использовать гладильную доску, табурет или любой предмет, заменяющий скамью. Если такого нет, то используются собственные колени. В руки (или в одну) нужно взять гантели хватом сверху. Предплечья упираются в колени. Не следует выбирать слишком большой вес. Запястья максимально сгибаются внутрь. Это необходимо делать плавно. После этого запястья разгибаются до упора. Амплитуда движений должна быть максимальной. Предплечья во время упражнения не должны смещаться.

Другой вариант

В том случае гантели надо взять хватом снизу. Упражнение заключается в разгибании и сгибании запястья. Оно стимулирует рост мускулатуры предплечья. Здесь, как и в предыдущем случае, не следует брать слишком большой вес. иначе можно получить растяжение или иную травму.

Использование штанги

Упражнение с этим снарядом похоже на предыдущие. Верхним хватом следует взять штангу и максимально согнуть запястья. Далее их медленно нужно разогнуть до упора. Хват штанги может быть как сверху, так и снизу. Специалисты рекомендуют чередовать захват для рационального распределения нагрузки.

Мышцы предплечья делят на три группы: переднюю, заднюю и латеральную (лучевую).
Передняя группа Поверхностный слой:
1. Круглая мышца-пронатор, m. pronator teres.
2. Лучевая мышца-сгибатель запястья, m. flexor carpii radialis.
3. Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus.
4. Локтевая мышца-сгибатель запястья, m. flexor carpii ulnaris.
5. Поверхностная мышца-сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis. Глубокий слой:

1. Глубокая мышца-сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus.
2. Длинная мышца-сгибатель большого пальца, m. flexorpolicis longus.
3. Квадратная мышца-пронатор, m. pronator guadratus.
Задняя группа Поверхностный слой:
1. Локтевая мышца-разгибатель запястья, m. extensor carpii ulnaris.
2. Мышца-разгибатель пальцев, m. extensor digitorum.
3. Мышца-разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi. Глубокий слой:
1. Мышца-супинатор, m. supinator.
2. Долгая отводящая мышца большого пальца, m. abductor pollicis longus.
3. Короткая мышца-разгибатель большого пальца, m. extensor pollicis brevis.
4. Длинная мышца-разгибатель большого пальца, m. extensor pollicis longus.
5. Мышца-разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis.
Латеральная (лучевая) группа: 1. Плече-лучевая мышца, m. brachioradialis.
2. Долгая лучевая мышца-разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis longus.
3. Короткая лучевая мышца-разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis brevis.

Передняя группа (поверхностный слой)

1. Круглая мышца-пронатор , m. pronator teres — вместе с m. brachioradialis ограничивает локтевую ямку. Она имеет две головки: caput humerale — берет начало от epicondylus medialis os humeri и от мышечной перегородки плеча; caput ulnare — берет начало от локтевой бугристости. Прикрепляется общим брюшком к латеральному краю средней части лучевой кости.
Функция: пронирует предплечье и принимает участие в его сгибании. Кровоснабжения:а. musculares аа. brachialis, ulnaris, radialis. Иннервация: n. medianus (С VI-С VII).
2. Лучевая мышца-сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis — берет начало от epicondylus medialis, fascia antebrachii, septa intermuscularis и прикрепляется к основанию ossa metacarpi (II).
Функция: сгибает и пронирует запястье.
Кровоснабжения: rr. muscularis a. radialis.
Иннервация: n. medianus (С VI-C VIII).
3. Длинная ладонная мышца , nn. palmaris longus — берет начало от epicondylus medialis и fascia antebrachii, переходит в тонкую волокнистую пластинку, aponeurosis palmaiis.
Функция: натягивает ладонного апоневроза и участвует в сгибании запястья.
Кровоснабжения: rr. muscularis a. radialis.
Иннервация: n. medianus (С VII, С VIII).
4. Локтевая мышца-сгибатель запястья , m. flexor carpii ulnaris — берет начало двумя головками: caput humerale — от epicondylus medialis os humeri и фасций antebrachii; caput ulnare — от olecranon и верхней перемычки fascies dorsalis ulnae Прикрепляется к горохообразной кости, от которой сухожилие продолжается до os hamaturn в виде lig. pisohamatum и к o.s metacarpale (V).
Функция: сгибает запястье и принимает участие в его приведении.
Кровоснабжение: аа. collateralis, a. brachialis et a. ulnaris.
Иннервация: n. ulnaris (С VIII-Тй И).
5. Поверхностная мышца-сгибатель пальцев , m. flexor digitorum superficialis — берет начало двумя головками: плечо-локтевая головка, caput humeroulnare — от медиального надмыщелка плеча и венечного отростка локтевой кости; лучевая головка, caput radiale, — от проксимальной части лучевой кости. В средней трети предплечья головки соединяются в четыре длинные сухожилия, которые переходят на запястье, где залегают в canalis carpi и прикрепляются к основанию средних фаланг от II до IV пальцев. На уровне фаланг сухожилие делится на две ножки, которые прикрепляются к краям основания средних фаланг.
Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев. Будучи многосуглобовой мышцей, осуществляет сгибание во всех суставах кисти, кроме дистальных межфаланговых суставов, сгибает пальцы и приводит их к среднему пальцу.
Кровоснабжения: rr. musculares аа. radiales et ulnaris.
Иннервация: n. medianus (C VII-C VIII, Th I).

Передняя группа (глубокий слой)

1. Глубокая мышца-сгибатель пальцев , m. flexor digitorum profundus,-берет начало от проксимальной половины локтевой кости и межкостной перепонки. Четыре долгих сухожилия мышцы проходят через canalis carpalis и прикрепляются к дистальному фалангу от II до V пальцев.
Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев. Будучи многосуглобовой мышцей, осуществляет сгибание во всех суставах кисти, включая сгибание и дистальных фаланг. Сухожилия глубокой мышцы-сгибателя расходятся на кисти по направлению к пальцам, вследствие чего эта мышца не только сгибает пальцы, но и приводит их.
Кровоснабжения: rr. musculares a. ulnaris.
Иннервация: n. ulnaris n. medianus (С VI-C VIII, Th I).
2. Длинная мышца-сгибатель большого пальца , m. flexorpolicis longus, — берет начало от передней поверхности лучевой кости, от медиального надмыщелка плеча. Прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.
Функция: сгибает ногтевую фалангу большого пальца и всех суставов, у которых проходит.
Кровоснабжения: rr. musculares аа. radialis, ulnaris et a. interossea anterior.
Иннервация: n. medianus (C VI-C VIII).
3. Квадратная мышца-пронатор , m. pronator guadratus — тонкая четырехугольная пластинка, которая расположена на дистальных концах костей предплечья. Берет начало от дистальной части ладонной поверхности локтевой кости и прикрепляется к ладонной поверхности лучевой кости.
Функция: пронирует предплечья.
Кровоснабжение: a. interossea anterior.
Иннервация: n. medianus (С VI-C VIII).

Латеральная группа

1. Плечево-лучевая мышца , m. brachioradialis — берет начало от нижней трети латерального края os humerus и межмышечной латеральной перепонки плеча, направляется вниз и прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком.
Функция: сгибает предплечье и принимает участие в пронации и супинации лучевой кости.
Кровоснабжение: аа. collateralis, a. profnda brachii et a. recurrens radialis.
Иннервация: n. radialis (C V-C VII).
2. Долгая лучевая мышца-разгибатель запястья , m. extensor carpii radialis longus, — расположена поверхностно под кожей, имеет веретенообразную форму. Произрастает ниже m. brachioradialis от septum intermuscular laterale плеча, epicondylus laterale os humeri. Долгое сухожилие мышцы переходит на fascies dorsalis radii, проходит под держателем разгибателей и прикрепляется к тыльной стороне основания os metacarpal (II).
Функция: эта мышца является сильным разгибателем кисти, принимает участие в ее отведении и разгибает запястье.
Кровоснабжение: аа. collaterales, a. profundae brachii et a. recurrens radialis.
Иннервация: n. radialis (C V-C VII).
3. Короткая лучевая мышца-разгибатель запястья , m. extensor carpi radialis brevis — берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья, lig. collaterale и anulare radii, прикрепляется к дорсальной стороны подложки os metacarpale (III).
Функция: разгибает кисть и одновременно уводит ее.
Кровоснабжение: аа. collaterales a. profundae brachii et a. recurrens radialis.
Иннервация: n. radialis (C VI-C VII).

Задняя группа (поверхностный слой)

1. Локтевая мышца-разгибатель запястья , m. extensor carpii ulnaris-берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья и капсулы локтевого сустава, прикрепляется к основанию os metacarpale (V).
Функция: разгибает и приводит кисть.
Кровоснабжение: a. interossea posterior.
Иннервация: n. radialis (С VII-С VIII).
2. Мышца-разгибатель пальцев , m. extensor digitorum — берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья, латеральной и кольцевидной связки локтевого сустава, проходит под retinaculum extensorum, прикрепляются к средней и дистальной фаланг. Отдельные сухожилия разгибателя пальцев соединены между собой тремя косыми мижсухожильными перемычками, connexus intertendineus.
Функция: разгибает фаланги в межфаланговых суставах, принимает участие в разгибании кисти.
Кровоснабжение: a. interossea posterior.
Иннервация: n. radialis (CVI-CVIII).
3. Мышца-разгибатель мизинца , m. extensor digiti minimi — берет начало от бокового надмыщелка плечевой кости с. fascia antebrachii и прикрепляется к средней и дистальной фаланги V пальца, сливаясь с соответствующим сухожилием общего разгибателя пальцев.
Функция: разгибает мизинец и в некоторой степени разгибает и приводит кисть.
Кровоснабжение: a. interossea posterior.
Иннервация: n. radialis (CVI-CVIII).

Задняя группа (глубокий слой)

1. Мышца-супинатор , m. supinator — берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, от lig. anulare radii, crista m. supinator ulnae и капсулы локтевого сустава, прикрепляется к латеральному краю лучевой кости напротив места прикрепления m.pronator teres.
Функция: вращает предплечье снаружи.
Кровоснабжение: аа. recurrens radialis, recurrens interossea., a. radialis.
Иннервация: n. radialis (C V-C VIII).
Долгая отводящая мышца большого пальца , m. abductor pollicis longus — берет начало от задней поверхности верхней трети локтевой и лучевой костей и от membrana interossea, огибает своим сухожилий лучевую кость, проходит под retinaculum extensorum и прикрепляется к основанию os metacarpale (I).
Функция: отводит большой палец, принимает участие в отведении кисти.
Кровоснабжение:
Иннервация: n. radialis (С VI-C VIII).
Краткая мышца-разгибатель большого пальца , m. extensor pollicis brevis — берет начало от тыльной поверхности лучевой кости и межкостной перепонки, проходит под retinaculum extensorum, прикрепляется к основанию первой фаланги большого пальца.
Функция: разгибает первый палец в пястно-фаланговых суставов.
Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.
Иннервация: n. radialis (С VI-C VIII).
Длинная мышца-разгибатель большого пальца , m. extensor pollicis longus-берет начало от задней поверхности лучевой кости и межкостной перепонки, сухожилие проходит под retinaculum extensorum, прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.
Функция: разгибает дистальную фалангу и отводит большой палец.
Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.
Иннервация: n. radialis (С VI-C VIII).
Мышца-разгибатель указательного пальца , m. extensor indicis — берет начало от нижней трети локтевой кости, межкостной перепонки, вместе с сухожилием общего разгибателя пальцев проходит под держателем разгибателей и прикрепляется к тыльной поверхности проксимальной фаланги указательного пальца, вплетается в сухожильные растяжения разгибателя пальцев.
Функция: разгибает указательный палец и способствует разгибанию всей кисти.
Иннервация: n. radialis (С VI-C VIII).
Кровоснабжение: a. interossea posterior.

Мышцы предплечья. По топографическому расположению мышцы предплечья делятся на переднюю и заднюю группы, причем в передней группе имеются четыре, а в задней — два слоя мышц.
В зависимости от выполняемой функции мышцы передней группы делятся на сгибатели кисти и пальцев, а задней — на разгибатели кисти, пальцев и супинаторы.
Передняя группа мышц предплечья (рис. 72, А, Б). 1. Первый (поверхностный) слой мышц предплечья. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) имеет мясистое начало от плечевой кости, латеральной межмышечной перегородки и прикрепляется к дистальному концу лучевой кости. Сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость, устанавливается в среднем положении между пронацией и супинацией.
Круглый пронатор (m. pronator teres) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и венечного отростка локтевой кости; прикрепляется к средней части лучевой кости. Участвует в сгибании предплечья, поворачивает его в сторону локтя (пронация).
Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) берет начало от внутреннего надмыщелка плечевой кости, от фасции предплечья и прикрепляется к основанию II пястной кости. Сгибает запястье, участвует в пронации кисти.
Длинная ладонная мышца (т. palmaris longus) начинается от внутреннего надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья и прикрепляется к ладонному апоневрозу. Участвует в сгибании кисти, напрягает ладонный апоневроз.
Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) начинается плечевой головкой от внутреннего надмыщелка плечевой кости и фасции, локтевой головкой от локтевой кости и прикрепляется к гороховидной, крючковидной и V пястной костям. Сгибает запястье, приводит кисть.

Рис. 72.
А — поверхностные: 1 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 2 — двуглавая мышца плеча; 3 — круглый пронатор; 4 — длинная ладонная мышца; 5 — локтевой сгибатель запястья; 6- плечелок-тевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 7- поверхностный сгибатель пальцев; 8 — короткая ладонная мышца; 9 — квадратный пронатор; 10 — лучевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 11 — длинный лучевой разгибатель запястья; 12 — лучевой сгибатель запястья; 13- плечелучевая мышца; Б — глубокие: 1 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 2 — глубокий сгибатель пальцев; 3, 6 — поверхностный сгибатель пальцев; 4 — квадратный пронатор; 5 — длинный сгибатель большого пальца; 7- супинатор; 8- двуглавая мышца плеча

2. Второй слой мышц предплечья. Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superflcialis) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости, проксимального отдела лучевой кости; заканчивается прикреплением к средним фалангам II-V пальцев кости. Участвует в сгибании средних фаланг II-V пальцев, в сгибании кисти.
3. Третий слой мышц предплечья. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) берет начало от верхних двух третей передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья; прикрепляется к основанию дистальных фаланг II-V пальцев. Сгибает дистальные фаланги II-V пальцев и кисть.
Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) начинается от передней поверхности лучевой кости и прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает дистальную фалангу большого пальца и кисть.
4. Четвертый (глубокий) слой мышц предплечья. Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) начинается от переднего края и передней поверхности нижней трети тел локтевой и лучевой кости, прикрепляется к передней поверхности дистальной трети лучевой кости. Поворачивает внутрь (пронирует) предплечье и кисть.
Задняя группа мышц предплечья. 1. Поверхностный слой мышц предплечья. Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, латеральной межмышечной перегородки плеча; прикрепляется к основаниюII пястной кости. Сгибает несколько предплечье, разгибает кисть, отводит кисть латерально.
Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья; прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости. Разгибает кисть и отводит ее.
Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. Мышца разделяется на четыре сухожилия, которые на тыле кисти переходят в сухожильные растяжения и прикрепляются к основанию дистальной фаланги II-V пальцев.
Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к средней и дистальной фаланге мизинца. Разгибает V палец.
Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья. Прикрепляется к основанию V пястной кости. Разгибает и приводит кисть.
2. Глубокий слой мышц предплечья. Супинатор (m. supinator) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, капсулы локтевого сустава, гребня супинатора локтевой кости; прикрепляется к латеральной поверхности проксимальной трети лучевой кости. Поворачивает (су-пинирует) кнаружи лучевую кость и кисть.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus) начинается на задней поверхности локтевой и лучевой кости, межкостной перепонке предплечья; прикрепляется к основанию I пястной кости. Отводит большой палец и всю кисть.
Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) отходит от задней поверхности лучевой кости, межкостной перепонки предплечья; прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти. Разгибает проксимальную фалангу, отводит большой палец кисти.
Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) берет начало от задней поверхности локтевой кости, межкостной перепонки; прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти. Разгибает большой палец кисти.
Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) начинается на задней поверхности локтевой кости, межкостной перепонке предплечья; прикрепляется к тыльной поверхности проксимальной фаланги указательного пальца. Разгибает указательный палец.

Мышцы плеча делят на переднюю (преимущественно сгибатели) и заднюю (разгибатели) группы.

Передняя группа

Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) (рис. 90, 106, 111, 112, 113, 115, 116, 117, 124) сгибает предплечье в локтевом суставе и вращает его наружу, поднимая руку. Округлая веретенообразная мышца, состоящая из двух головок (благодаря длинной головке (caput longum) осуществляется отведение руки, благодаря короткой головке (caput breve) — ее приведение) и располагающаяся в области плеча и локтевого сгиба непосредственно под кожей. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, а короткая — от клювовидного отростка лопатки.

Головки соединяются, образуют общее брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. Часть фиброзных пучков направляется медиально, образует пластинчатый отросток, который называется апоневрозом двуглавой мышцы плеча (aponeurosis m. bicipitis brachii) (рис. 111, 115) и переходит в фасцию предплечья.

Клювовидноплечевая мышца (m. coracobrachialis) (рис. 111, 112) поднимает плечо и приводит руку к срединной линии. Плоская мышца, прикрывающаяся короткой головкой двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала находится на верхушке клювовидного отростка лопатки, а место крепления — чуть ниже середины медиальной поверхности плечевой кости. Рядом с точкой начала располагается клювовидноплечевая сумка (bursa mm. coracobrachialis).

Плечевая мышца (m. brachialis) (рис. 90, 111, 112, 113, 115, 116, 124) сгибает плечо и натягивает капсулу плечевого сустава. Мышца широкая, веретенообразная, располагается на передней поверхности нижней половины плеча под двуглавой мышцей. Начинается на наружной и передней поверхности плечевой кости и прикрепляется на бугристости плечевой кости, а также частично к капсуле локтевого сустава.

Задняя группа

Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) (рис. 90, 101, 104, 111, 112, 113, 114, 118, 124) разгибает предплечье, благодаря длинной головке отводит руку назад и приводит плечо к туловищу. Длинная мышца, располагающаяся на всей задней поверхности плеча от лопатки до локтевого отростка. Длинная головка (caput longum) начинается на подсуставном бугорке лопатки, латеральная головка (caput laterale) — на заднелатеральной поверхности плечевой кости от большого бугорка выше лучевой борозды, медиальная головка (caput mediale) — на задней поверхности плечевой кости ниже лучевой борозды, она частично прикрывается длинной и латеральной головками. Все три головки образуют веретенообразное брюшко, переходящее в сухожилие и прикрепляющееся к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава.

Локтевая мышца (m. anconeus) (рис. 90, 113, 114, 118) разгибает предплечье в локтевом суставе, оттягивая капсулу локтевого сустава. Мышца является продолжением медиальной головки трехглавой мышцы плеча и имеет пирамидальную форму. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости, а место крепления — на локтевом отростке и задней поверхности тела локтевой кости.

Мышцы предплечья

Мышцы предплечья делятся на заднюю и переднюю группы, в каждой из которых выделяют поверхностный и глубокий слои.

Передняя группа

Поверхностный слой

Круглый пронатор (m. pronator teres) (рис. 111, 115, 116, 117, 125) пронирует предплечье (вращает его вперед и внутрь таким образом, что ладонь поворачивается кзади (вниз), а большой палец — внутрь к срединной плоскости тела) и участвует в его сгибании. Толстая и короткая мышца, состоящая из двух головок. Большая, плечевая, головка (caput humerale) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и медиальной межмышечной перегородки плечевой фасции, а маленькая, локтевая, головка (caput ulnare) начинается от венечного отростка бугристости локтевой кости. Обе головки, соединяясь, образуют сплющенное брюшко. Местом крепления выступает средняя треть лучевой кости.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) (рис. 90, 111, 113, 114, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает предплечье и принимает участие как в пронации, так и в супинации предплечья (вращает его таким образом, что ладонь поворачивается кпереди (вверх), а большой палец — кнаружи от срединной плоскости тела) лучевой кости. Мышца имеет веретенообразную форму, начинается от плечевой кости над латеральным надмыщелком и от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции, а прикрепляется на нижнем конце тела лучевой кости.

Лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis) (рис. 90, 115, 121, 125) сгибает и частично пронирует кисть. Длинная, плоская, двуперистая мышца, проксимальный отдел которой прикрывается апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала располагается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а место крепления — на основании ладонной поверхности II пястной кости.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) (рис. 115, 125) натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти.

Характерной чертой строения мышцы являются короткое веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Она начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, кнутри от лучевого сгибателя запястья, а прикрепляется к ладонному апоневрозу (aponeurosis palmaris).

Локтевой сгибатель кисти (m. flexor capiti ulnaris) (рис. 90, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает кисть и принимает участие в ее приведении. Характеризуется длинным брюшком, толстым сухожилием и двумя головками. Плечевая головка точкой начала имеет медиальный надмыщелок плечевой кости и фасцию предплечья, а локтевая головка — локтевой отросток и верхние две трети локтевой кости. Обе головки прикрепляются к гороховидной кости, часть пучков крепится к крючковидной и V пястной костям.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) (рис. 115, 116, 120, 125) сгибает средние фаланги II–V пальцев. Эта широкая мышца прикрывается лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей и состоит из двух головок. Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и локтевой кости, лучевая головка (caput radiale) — от проксимального отдела лучевой кости. Головки образуют единое брюшко с четырьмя сухожилиями, которые переходят на кисть и прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II–V пальцев кисти.

Глубокий слой

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) (рис. 115, 116, 120) сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Длинная, плоская, одноперистая мышца, точкой начала имеет верхние две трети передней поверхности лучевой кости, межкостную мембрану (membrana interossea) (рис. 117, 125) между лучевой и локтевой костью и частично медиальный надмыщелок плечевой кости. Прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) (рис. 116, 119, 120, 125) сгибает всю кисть и дистальные фаланги II–V пальцев. Характеризуется сильно развитым плоским и широким брюшком, точка начала которого находится на верхних двух третях передней поверхности локтевой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на основании дистальных фаланг II–V пальцев.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) (рис. 116, 117, 120, 121) вращает предплечье внутрь (пронирует). Мышца представляет собой тонкую четырехугольную пластинку, располагающуюся в области дистальных концов костей предплечья. Она начинается на медиальном крае тела локтевой кисти и прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости.

Задняя группа

Поверхностный слой

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) (рис. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) сгибает предплечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Мышца имеет веретенообразную форму и отличается узким сухожилием, существенно превышающим по длине брюшко. Верхняя часть мышцы прикрывается плечелучевой мышцей. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плечевой фасции, а место крепления — на тыльной поверхности основания II пястной кости.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) (рис. 90, 122, 123, 125) разгибает кисть, немного отводя ее. Эта мышца слегка прикрыта длинным лучевым разгибателем запястья, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется на тыльной поверхности основания III пястной кости.

Рис. 115. Мышцы предплечья (вид спереди):

1 — двуглавая мышца плеча; 2 — плечевая мышца; 4 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 5 — круглый пронатор; 6 — плечелучевая мышца; 7 — лучевой сгибатель кисти; 8 — локтевой сгибатель кисти; 9 — длинная ладонная мышца; 10 — поверхностный сгибатель пальцев; 11 — длинный сгибатель большого пальца кисти; 12 — короткая ладонная мышца; 13 — ладонный апоневроз

Рис. 116. Мышцы предплечья (вид спереди):

1 — плечевая мышца; 2 — супинатор; 3 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 4 — длинный лучевой разгибатель запястья; 5 — глубокий сгибатель пальцев; 6 — плечелучевая мышца; 7 — длинный сгибатель большого пальца кисти; 8 — круглый пронатор; 9 — локтевой сгибатель кисти; 10 — квадратный пронатор; 11 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 12 — мышца, приводящая мизинец; 13 — короткий сгибатель большого пальца кисти; 14 — сухожилия глубокого сгибателя пальцев; 15 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти; 16 — сухожилия поверхностного сгибателя пальцев

Рис. 117. Мышцы предплечья вид (спереди):

1 — круглый пронатор; 2 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 3 — супинатор; 4 — межкостная мембрана; 5 — квадратный пронатор

Рис. 118. Мышцы предплечья (вид сзади):

1 — плечелучевая мышца; 2 — трехглавая мышца плеча; 3 — длинный лучевой разгибатель запястья; 4 — локтевая мышца; 5 — локтевой сгибатель кисти; 6 — разгибатель пальцев; 7 — локтевой разгибатель запястья; 8 — разгибатель мизинца; 9 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 10 — короткий разгибатель большого пальца кисти; 11 — удерживатель разгибателей; 12 — длинный разгибатель большого пальца кисти; 13 — сухожилия разгибателей пальцев

Рис. 119. Мышцы предплечья (вид сзади):

1 — супинатор; 2 — глубокий сгибатель пальцев; 3 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 4 — длинный разгибатель большого пальца кисти; 5 — короткий разгибатель большого пальца кисти; 6 — разгибатель указательного пальца; 7 — удерживатель разгибателей; 8 — сухожилия разгибателя пальцев

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) (рис. 90, 118, 119, 122, 123, 125) разгибает пальцы и принимает участие в разгибании кисти. Брюшко мышцы имеет веретенообразную форму, направление пучков характеризуется двуперистой формой. Точка ее начала находится на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. На середине своей длины брюшко переходит в четыре сухожилия, которые на тыльной стороне кисти переходят в сухожильные растяжения, а те своей средней частью прикрепляются к основанию средних фаланг, а боковыми частями — к основанию дистальных фаланг II–V пальцев.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) (рис. 90, 118, 122, 123) разгибает мизинец. Небольшая веретенообразная мышца, начинающаяся на латеральном надмыщелке плечевой кости и прикрепляющаяся к основанию дистальной фаланги V пальца (мизинца).

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor capiti ulnaris) (рис. 90, 118, 122, 123, 125) разгибает кисть и отводит ее в локтевую сторону. Мышца имеет длинное веретенообразное брюшко, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется к основанию тыльной поверхности V пястной кости.

Глубокий слой

Супинатор (m. supinator) (рис. 116, 117, 119, 125) вращает предплечье кнаружи (супинирует) и принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе. Мышца имеет форму тонкой ромбовидной пластинки. Точка ее начала находится на гребне супинатора локтевой кости, латеральном надмыщелке плечевой кости и капсуле локтевого сустава. Место крепления супинатора располагается на латеральной, передней и задней стороне верхней трети лучевой кости.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus) (рис. 90, 118, 119, 123, 125), отводит большой палец и принимает участие в отведении кисти. Мышца частично прикрывается разгибателем пальцев и коротким лучевым разгибателем запястья, имеет плоское двуперистое брюшко, переходящее в тонкое длинное сухожилие. Начинается на задней поверхности локтевой и лучевой костей и прикрепляется к основанию I пястной кости.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) (рис. 90, 118, 119, 122, 123) отводит большой палец и разгибает его проксимальную фалангу. Точка начала этой мышцы располагается на задней поверхности шейки лучевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании проксимальной фаланги большого пальца и капсуле I пястнофалангового сустава.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) (рис. 118, 119, 123, 125) разгибает большой палец руки, отчасти отводя его. Мышца имеет веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Точка начала находится на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании дистальной фаланги большого пальца.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) (рис. 119, 123, 125) разгибает указательный палец. Данная мышца иногда отсутствует. Она прикрывается разгибателем пальцев, имеет узкое, длинное, веретенообразное брюшко. Начинается на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, а прикрепляется на тыльной поверхности средней и дистальной фаланг указательного пальца.

Surface Electromyographic Biofeedback as a Rehabilitation Tool for Patients with Global Brachial Plexus Injury Receiving Bionic Reconstruction

Биологическая обратная связь подходы были широко использованы в реабилитации нескольких нервно-мышечных расстройств, начиная от (геми)-плегические условия в результате центральных патологий, таких как кровоизлияние в мозг и инсульт^18,19 до различные дегенерации опорно-боржоса или травмы и их хирургической терапии^20,21,22. Интересно, что концепция структурированной биологической обратной связи не была реализована в клинической практике для периферических травм нерва. Однако именно в реабилитации сложных нервных травм, практика, повторение, и структурированные учебные программы с соответствующей биологической обратной связи необходимы для установления правильных моделей двигателя²³.

Здесь, и в предыдущем исследовании¹², мы представили структурированный протокол реабилитации с использованием sEMG биологической обратной связи для пациентов с отсутствием биологической альтернативы лечения, имеющих право на замену протезов рук, концепция сегодня известна как бионическая Реконструкции. Наиболее очевидным преимуществом использования sEMG биологической обратной связи настройки в контексте бионической реконструкции вытекает из точного определения sEMG горячих точек, т.е. расположения кожи, где относительно высокая амплитуда деятельности ЭМГ может быть измерена синкожатно. Различные моторные команды могут быть предприняты попеременно, так как датчики могут быть легко перемещены по всему предплечью, и — в случае отсутствия обнаруживаемой функции мышц в предплечье — также в плечевой руке и плечевом поясе. Когда пациента просят попытаться сократить мышцы, предназначенные для выполнения конкретного действия (например, расширение запястья), электрод может быть помещен, где (слабые) сокращения мышц пальпируется экзаменатором. Наблюдая за сигналом ЭМГ на экране компьютера, можно легко определить, постоянно ли увеличивается амплитуда сигнала, когда пациент пытается заразиться этой мышцей. Если амплитуда недостаточно высока или сигнал несовместим, могут быть предприняты попытки других команд двигателя с тем же положением электрода. В отличие от иглы ЭМГ, эта процедура является неинвазивной, не болезненным и может быть повторен для всех мышц / мышечных групп в руке. Тестирование различных моторных команд в разных мышечных точках позволяет определить точки доступа ЭМГ с самой высокой амплитудой и воспроизводимой активностью, связанной с конкретным моторным действием. После идентификации сильнейших сигналов ЭМГ, они могут быть обучены с помощью sEMG биологической обратной связи в отношении разделения сигналов (со-активация двух или более сигналов ЭМГ не должно происходить на экране компьютера), сила сигнала (отраженная сигналом EMG амплитуда на экране компьютера) и воспроизводимость сигнала (каждая попытка сжимать мышцы должна привести к экскурсии соответствующего сигнала ЭМГ). На более позднем этапе обучения деятельность ЭМГ непосредственно переводится на протезную функцию, сначала используя протез столешницы (см. Рисунок 3),что дает дополнительную обратную связь пациенту, позволяющую тонко настраивать прочность сцепления, а затем носить физический протез.

В обычных ампутированных, огромное количество литературы показало, что целевая мышечная ренервация (ПМР), т.е. хирургическая передача остаточных неров руки альтернативных участков мышц в груди и верхней части руки, улучшает протезную функцию, так как эти повторно иннервированные мышцы служат биологическими усилителями интуитивно понятных моторных команд и обеспечивают физиологически соответствующие сигналы ЭМГ для управления протезами рук, запястья и локтя^{24,25,26,27 . Используя системы контроля распознавания образов, данные ЭМГ, извлеченные из многочисленных сигналов sEMG, размещенных над кожей этих повторно иннерватированных мышц, могут быть расшифрованы и переведены на конкретные, воспроизводимые выходы двигателя, что обеспечивает более надежные миоэлектрические контроль протезов28,29,30. Поскольку количество эмг-сигналов и миоэлектрическая активность мышц у пациентов с травмой судороги сплетения очень ограничены, алгоритмы распознавания образов не могут быть использованы, как это делается для обычных ампутантов8. Тем не менее, с дальнейшими исследованиями и усовершенствованной технологией, эти системы могут быть в состоянии извлечь больше информации о существующих слабых сигналов мышц и, следовательно, улучшить протезную функцию также в этой своеобразной группе пациентов.}

В то время как представленный протокол считается ориентиром, детали должны быть адаптированы в зависимости от пациента и имеющегося оборудования. Из-за аномательной реиннервации, возникающей после таких нервных травм, моторные команды не обязательно приводят к активации анатомически «правильных» мышц^12. Например, авторы наблюдали активность ЭМГ в отсеке сгибателя предплечья, в то время как пациенты пытались открыть руку. Поэтому для идентификации сигналов ЭМГ необходимо протестировать различные моторные команды. Кроме того, остаточная мышечная функция (хотя во всех случаях слишком слаба для генерации полезных движений рук) может в значительной степени варьироваться в зависимости от пациентов и вызывать изменения в требуемом времени обучения, как показано в таблице 2. Кроме того, выбор протезного устройства и количество электродов, используемых для управления, меняют требования к точности разделения сигнала, амплитуда сигнала и необходимости совместного сжатия. Все это необходимо учитывать при обучении сигнала, тренировке по гибридному протезированию и фактической протезной подготовке, так как также рекомендуется в стандартной протезной подготовке ампутантов^31. Что касается устройств, используемых для обучения биологической обратной связи sEMG, авторы считают устройства подходящими, если они могут одновременно отображать количество сигналов, необходимых для контроля протезирования, давать обратную связь в режиме реального времени, и могут быть подключены к компьютеру или дисплею сигналы на экране сами. Предпочтительны устройства, позволяющие регулировать прирост сигнала во время тренировки.

После реабилитации все пациенты смогли использовать протез во время повседневной жизни и остались довольны решением заменить свою бесфункционную руку протезом^12. Это функциональное улучшение нашло свое отражение в значительном увеличении средних баллов ARAT с 2,83 до 4,07 до 25,00 и 10,94 (р 0,028).

С нашей точки зрения, sEMG биологической обратной связи настройки представляют ценные инструменты для облегчения когнитивно требовательных процесс восстановления двигателя, связанные с повреждением нерва и бионической реконструкции. Определение оптимального позиционирования электрода ЭМГ и тестирование различных моторных команд с прямой визуализацией мышечной активности значительно упрощается с помощью биологической обратной связи sEMG в клинической настройке. Хотя sEMG биологической обратной связи также могут быть использованы в реабилитации биологической верхней конечности функции^10,12, его применение в процессе бионической реконструкции считается особенно эффективным. Самое главное, sEMG сигналы, активированные во время тренировки позже отражают позиции электрода в протезной розетке, которая индивидуально настроена для каждого пациента. Таким образом, повторяющаяся активация этих сигналов во время обучения, скорее всего, увеличивает будущую обработку протезов и ручную емкость. Прямая визуализация этой мышечной активности также позволяет пациенту понять концепцию миоэлектрического управления рукой, и он / она может следить за обучение прогресс более сознательно.

В будущем представленный ими протокол о реабилитации может быть расширен более продвинутыми инструментами для улучшения функциональных результатов. Это может включать в себя высокую плотность sEMG записи для облегчения процесса размещения электродов через активацию тепловых карт³², дальнейшие виртуальные решения для оценки деятельности ЭМГ^30,33, и серьезные игры для повышения подготовки кадров мотивация³⁴. Кроме того, новые технологии для контроля протезов, такие как алгоритмы распознавания образов, также могут быть использованы^{28,30,35. Однако, из-за снижения нервно-мышечного интерфейса, не ясно, будет ли в настоящее время коммерчески доступные системы, предназначенные для здоровых ампутантов значительно улучшить протезную функцию в этой конкретной группе пациентов. Будущие исследования должны оценить применимость и преимущества перечисленных новых технологий для реабилитации пациентов с тяжелыми травмами плечевого сплетения. Кроме того, контролируемые испытания с более высоким числом пациентов также позволят продемонстрировать положительный эффект текущего протокола с использованием биологической обратной связи sEMG с более высоким уровнем доказательств.}

Операция по восстановлению нервов кисти

Повреждения нервов кисти возникают при травмах – ушибах и ранениях. В каждом случае врач проверяет функционирование нервов, чтобы исключить поздний диагноз. Характер ранения определяет закрытые и открытые повреждения – когда повреждены кости, сухожилия и подкожная ткань.

Виды повреждений

Повреждения нервов кисти представлены следующими группами.

• Полный разрыв нерва – нейротмезис. Показано хирургическое лечение. Восстановление наступает через месяцы или годы в зависимости от тяжести повреждения.
• Частичный разрыв, сопровождаемый различными нарушениями – нейропраксия – возникает при закрытых травмах. Состояние с сохраненной чувствительностью нерва, когда отсутствие проводимости временное.
• Нейропатия – нарушение в результате перелома, ушиба или пореза в области кисти.
• Защемление нерва, когда пациент не может согнуть кисть. Мизинец полностью обездвижен, безымянный – частично, большой палец двигается с затруднением. Боль отдает в мизинец.

Диагностика

Для простановки диагноза важен осмотр с использованием пальпации и проведения ряда тестов.

• Дискриминационная двухточечная проба – по очереди проверяют чувствительность ветвей и сравнивают реакцию.
• Чувствительная функция лучевого нерва проверяется дискриминационной пробой в двух точках и укалыванием складок большого пальца.
• Моторные ветви тестируют разгибанием суставов.
• Чувствительность локтевого нерва определяют на мизинце, для контроля моторных возможностей пациент с силой разводит пальцы.
• Дополнительные тесты анализа функций локтевого нерва – сгибание безымянного пальца и приведение большого пальца.
• Моторная функция серединного нерва проверяется сгибанием лучезапястного сустава и указательного пальца с противодействием.
• Наглядный тест чувствительности серединного нерва – дискриминационная проба с вложением в ладонь.

Когда показана операция?

• Нарушения чувствительности и функции движения.
• Опухоли.
• Болезненные невромы.
• Сдавление рубцами.
• Повреждения вследствие травм.
• Болевой синдром.

С учетом характера травмы выбирается метод оперативного лечения:

• Иссечение рубцовых образований – невролиз;
• Соединение оболочки нерва и накладывание специального шва;
• Проведение пластики нервной ткани.

При оперативном лечении используются микрохирургические техники, позволяющие выполнить сопоставление максимально точно.

Противопоказания

• Тяжелое состояние пациента, в том числе и в связи с алкогольным опьянением.
• Воспалительный процесс в месте предполагаемого проведения операции.

Лечение

Восстановление нерва руки – комплексное мероприятие. Проводится с использованием хирургического вмешательства и консервативных методов, которые назначают с первых дней идо полного восстановления.

Цель методов консервативного лечения:

• Предупреждение развития деформаций;
• Поддержание тонуса мышц;
• Стимуляция восстановительных процессов;
• Профилактика фиброза.

Реабилитация

Восстановительный период занимает не менее полугода. Сначала восстанавливается осязание, затем чувствительность при прикосновении к двум точкам. Для восстановления важно распознавать предметы на ощупь.

Принципы успешной реабилитации:

• Ранее вмешательство;
• Сокращение риска осложнений;
• Обеспечение заживления;
• Восстановление функций нерва кисти;
• Использование многостороннего подхода.

Восстановление нерва кисти проводят в клинике ЦКБ РАН, в отделении микрохирургии кисти. Здесь имеется все для эффективного лечения разрыва нерва на руке – работают опытные высококвалифицированные хирурги, используется самая современная микрохирургическая аппаратура, заботливое отношение персонала.

Запись на консультацию проводится на сайте. Получить интересующую информацию и узнать цену лечения можно, позвонив по указанному телефону.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы и лечение

Медиальный эпикондилит широко известен как локоть гольфиста. Но это не означает, что только игроки в гольф страдают этим недугом. Но гольф является частой причиной медиального эпикондилита. Многие другие повторяющиеся движения также могут привести к эпикондилиту:

• Броски;
• Занятия спортом;
• Использование различных типов ручных инструментов; 
• Последствия травм локтевого сустава.

Любая деятельность, использующая активно мышцы предплечья может вызвать симптомы эпикондилита. Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.

Анатомия локтевого сустава

Почему заболевание называется медиальный эпикондилит?

Эпикондилит (epicondylitis, в переводе с латинского epicondylus — надмыщелок + окончание itis указывает на воспалительный процесс). Боль, которая определяется на внутренней «косточке»  локтя — медиальном надмыщелке.

 Мышцы сгибатели запястья и пальцев располагаются на предплечье и прикрепляются к медиальному надмыщелку посредством сухожильной части. И в месте прикрепления эти ткани часто испытывают большие нагрузки при вышеперечисленных условиях.

В следствие этого развивается микровоспаление, повреждение и естественно боль, отек. 

Причины медиального эпикондилита локтевого сустава

Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития эпикондилита. Определенные виды деятельности (профессиональной) могут вызвать воспаление в зоне прикрепления мышц к надмыщелку. Эта деятельность не обязательно должна быть связана со спортивными нагрузками. 

В некоторых случаях симптомы локтевого эпикондилита не связаны с воспалением.

Вместо воспалительных клеток, тело производит тип клеток, называемых фибробластами. Когда это происходит, коллаген теряет свою силу. Он становится хрупким и может разрушаться. Каждый раз, когда коллаген разрушается, тело реагирует на это образованием рубцовой ткани в сухожилии. В конце концов, сухожилие утолщается от дополнительной рубцовой ткани.

В сухожилиях предплечья образуются небольшие разрывы, которые регенерируются рубцовой тканью. Рубцовые ткани не обладают такой прочностью и не могут полностью восстановить структуру сухожильной части.

Медиальный эпикондилит — симптомы

Основные симптомы локтя гольфиста:

• Боль у медиального надмыщелка локтя. Боль обычно начинается у медиального надмыщелка и может распространяться вниз по предплечью;
• Сгибание пальцев, сгибание кисти в запястье могут усилить боль; 
• Ощущение снижения силы хвата, когда Вы носите предметы или сжимаете руку в кулак.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава

Врач выслушает жалобы пациента, внимательно осмотрит. Вам нужно будет ответить на вопросы о характере боли, как боль отражается на вашей обычной деятельности и были ли у Вас травмы локтя.

Так же используются специальные тесты на растяжение соответствующих мышц, что помогает в уточнении диагноза.

Возможно, врач попросит Вас выполнить рентгенографию локтевого сустава, для исключения костной патологии или последствий травмы, которую Вы могли забыть. Рентгеновский снимок так же может показать, есть ли обызвествление (отложения кальция) в месте прикрепления сухожилий к надмыщелку, что говорит о длительной воспалительной реакции в этом месте, в следствие хронической травмы.

Симптомы медиального эпикондилита очень похожи на состояние, которое называется локтевой туннельный синдром. Это заболевание вызванное сдавлением локтевого нерва. В кубитальном канале: между локтевым отростком, медиальным надмыщелком и связкой.

Консервативное лечение локтевого медиального эпикондилита

В случаях, когда сухожилие воспаляется, консервативное лечение медиального эпикондилита локтевого сустава обычно эффективно в течение четырех-шести недель с момента появления симптоматики.

Тогда лечение ограничивается 1-им месяцем.

Но если воспаление носит хронический характер и пациент долгое время не предпринимал попытки к лечению, то полное восстановление может занять до шести месяцев.

Суть консервативного лечения локтя гольфиста сводится к сохранению коллагена от дальнейшего разрушения. Цель состоит в том, чтобы помочь сухожилию восстановиться.

• НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты): 

Если проблема вызвана воспалением, для начала назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они многим известны: «Нимесил», «Найз», «Кеторол», «Нурофен» и др. 

Принимать препарат любой из препаратов по 1 таблетке 2 раза в день, обязательно после еды, но не более 5 дней, т.к. препараты пагубно влияют на слизистую оболочку желудка. Препараты противопоказаны пациентам с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки.

При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.

• Инъекции стероидными противовоспалительными препаратами.

Стероидные препараты принудительно уменьшают воспаление в очаге. Иногда две или три инъекции выполняются в течение недели, если однократное введение не увенчались успехом.

 Инъекции стероидов во многом эффективны, но несут некоторые риски. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва.

 Самый распространенный и эффективный препарат при лечении медиального эпикондилита – «Дипроспан»

Выполняется блокада Дипроспаном.

• Иммобилизация: Ортез на локтевой сустав

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) надмыщелка. Основное его положительное воздействие – это улучшение микроциркуляции.

За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1 раз в неделю.

Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения.

• Основное противопоказание для УВТ:
• — Онкологические заболевания
• — Гнойное воспаление в зоне терапии

Хирургическое лечение медиального эпикондилита

Иногда консервативное лечение локтевого эпикондилита не в состоянии избавить человека от заболевания, или хотя бы уменьшить боль. В этих случаях выполняется операция.

Во время операции хирург выполняет доступ к сухожильной части мышц сгибателей предплечья в проекции прикрепления их к медиальному надмыщелку.

Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией и пневможгутом на плечевой кости, для того чтобы не допустить даже малейшего кровотечения.

Иначе будет невозможно отличить здоровую ткань сухожилия от рубцовой ткани. Именно эту рубцовую ткань хирург должен аккуратно удалить. 

В некоторых случаях только удаления рубцовой ткани недостаточно для излечения. Поэтому прибегают к операции «Релиз сухожилия»

Сухожилие отсекается от места прикрепления к медиальному надмыщелку. Отделяется рубцовая ткань от здоровых волокон сухожилия, удаляются участки обызвествления сухожилия (отложения кальция). Далее сухожилие подшивается к фасции близлежащей мышцы (фасция — это ткань покрывающая мышцы и органы по всему телу).

Операция выполняется в амбулаторных условиях, это означает, что вам не придется остаться в больнице, а уйти домой через 30минут после операции.

После операции

Восстановление после операции при медиальном эпикондилите занимает от одного до трех месяцев. 

Сразу после операции локтевой сустав иммобилизируют (ограничивают движения) фиксируя в съемном ортезе, который держит руку согнутой под углом 90 градусов.

Через несколько дней после операции, пациент начинает постепенно разрабатывать локтевой сустав и мышцы сгибатели, наращивая с каждым днем амплитуду движений. Активная реабилитация начинается примерно через две недели после операции. И так до полного восстановления.

Хирургическое лечение эпикондилита 34 000 р.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что это, симптомы и как лечить

Эпикондилит локтевого сустава является распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Все же сказать о точном проценте больных этой болезнью невозможно, поскольку отсутствует статистика из-за легкой формы протекания патологии. Рассмотрим, каковы причины недуга, симптомы и возможные способы лечения медиального эпикондилита.

Медиальный эпикондилит — что это и чем опасно?

Медиальным эпикондилитом является воспалительный процесс, проявляющийся там, где мышцы соединяются к надмыщелку кости плеча. Медиальный надмыщелок расположен с внутренней стороны сустава локтя, в месте прикрепления кисти руки, мышечных сгибателей пальцев и связок сустава локтя. В 50% случаев в процесс вовлечен локтевой нерв.

Чаще остальных, заболеванием страдают мужчины, занимающиеся спортом, связанным с постоянной нагрузкой на руки. В народе данная патология имеет название «локоть гольфиста».

Болезнь поражает не только спортсменов, но и обычных людей, работа которых не имеет отношения к спортивным нагрузкам. Процесс воспаления протекает довольно медленно, и, достигнув последней стадии развития, причиняет очень сильную боль при любых движениях.

Скрытая форма медиального эпикондилита может длиться месяцами, переходя в хроническую стадию. В случае, когда лечение не помогает на протяжении 6-12 месяцев, проводят оперативное вмешательство.

Причины

Большинство медиков считают, что основной причиной появления болезни служат периодические чрезмерные нагрузки на сустав локтя. Помимо этого, причинами развития патологии могут быть:

1. Периодические травмы локтя или микроповреждения.
2. Профессиональная деятельность.
3. Нарушение кровообращения.
4. Остеохондроз грудных и шейных позвонков.
5. Дисплазия соединительной ткани.
6. Неразвитый связочный аппарат локтевого сустава,
7. Формирование которого происходит во внутриутробном развитии плода.возраст.

Симптомы

На первоначальном этапе развития заболевание может протекать без каких-либо симптомов. По мере развития человек начинает ощущать боль в локте.

Основными признаками медиального эпикондилита считаются:

• Ноющая тупая боль.
• Мышечный тонус верхней конечности ослабевает.
• В мышечной ткани или сухожилии появляется точка, надавливая на которую, больной чувствует сильную боль.
• Ограничения в движениях из-за постоянной боли.

Патология может быть выражена в острой форме, подострой и хронической. Характеризуется острая стадия ярко-выраженной болью, которая проявляется сразу напряжения мышц руки.

Диагностика

Поскольку симптомы эпикондилита идентичны с признаками других серьезных заболеваний, таких как остеоартроз, шейная радикулопатия, гипермобильность сустава, артрит и др., то обязательно проводятся следующие исследования:

1. Рентгенография. Назначается, чтобы оценить, в каком состоянии находятся костные ткани и хрящевые, для исключения возможных вывихов и переломов.
2. КТ или МРТ. Проводится для определения дегенеративных и воспалительных процессов, которые могут быть в мышцах и сухожильно-связочном аппарате.
3. УЗИ. Если пациент имеет противопоказания к другим методам диагностики, назначается ультразвуковое исследование. Эффективен метод особенно на начальной стадии появления болезни.

Для диагностики могут быть применены и тесты Велта и Томпсона:

• При первом тесте пациенту необходимо совершать разгибательные движения конечностью и сгибательные. Положение предплечья должно быть в этот момент на уровне подбородка.
• Во втором случае пациент должен сжать кисть в кулак, находится она в тыльном положении. Далее ее поворачивают ладонью кверху. Если есть заболевание, то подобные движения будут замедленными, а пациент будет ощущать боль.

Лечение и что делать

Для лечения медиального эпикондилита применяют комплексное лечение и зависит оно от степени прогрессирования болезни.

Повязки и ортезы

Чтобы на время обострения симптомов болезни локоть находился в неподвижном состоянии, используют ортопедические бандажи.

Для изготовления повязки берут плотный материал, плотно прилегающий к больному суставу, фиксируя его. Ортез изготавливается из мягкой ткани с жесткими вставками. Его ношение помогает снять болезненные ощущения.

Приспособления рекомендованы при острой стадии болезни, носить их нужно 2 часа в день.

Лекарственные препараты

Воспаление в локте устраняется посредством применения противовоспалительных мазей и гелей (Найз, Диклофенак и др.).

Если боль в суставе сильная и неутихающая, назначаются блокады кортикостероидными препаратами, они вводятся посредством инъекций.

Глюкокортикоиды с анестезирующими средствами назначают также при сильных болях, которые вводят посредством уколов.

Физиотерапия

Ускорить процесс выздоровления помогает физиотерапия. Применяют процедуры:

1. Микротоковая терапия.
2. Криотерапия.
3. Иглоукалывание.
4. Массаж.
5. Магнитотерапия.
6. Терапия лазером.

Лечебная физкультура

Расслабить и укрепить мышцы и сухожилия позволяют специальные упражнения. Только выполняются упражнения на стадии угасания воспаления. Назначить упражнения может только врач. Если во время занятия возникнет боль, лучше приостановить процесс выполнения ЛФК.

Хирургическое вмешательство

Встречается не часто, но если консервативный метод лечения не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству. В этом случае удаляется участок мышцы и пораженное сухожилие.

Прогноз лечения заболевания благоприятный. После терапии 90% пациентов не испытывают дискомфорта при выполнении работы. Однако, медиальный эпикондилит может возвращаться, если не предпринимать меры профилактики по устранению причин его появления.

Медиальный эпикондилит: как распознать? Симптомы, принципы лечения

Содержание статьи

Медиальный эпикондилит проявляется воспалением мышц предплечья в районе локтевого сустава. Причиной заболевания являются динамические нагрузки, связанные со сгибательными движениями в локтевом суставе.

Определяется патология при помощи провокационных тестов. Основным симптомом является боль на внутренней стороне предплечья, возникающая при попытке совершить движение.

Лечение заключается в иммобилизации, применении холода и упражнений для восстановления пораженных мышц.

Почему появляется воспаление

Медиальный эпикондилит или «локоть гольфиста» — воспалительное заболевание, распространяющееся на мышцы-сгибатели и пронаторы, которые присоединяются к медиальному надмыщелку плечевой кости (внутренней косточке локтя). Чрезмерная физическая нагрузка является главным провокатором развития болезни.

Воспаление, охватывающее мышцы предплечья, которые отвечают за сгибательные и вращательные движения в локтевом суставе, называется медиальный эпикондилит.

Провоцирует заболевание повышенная физическая активность верхней конечности с однотипными повторяющимися движениями.

Избавиться от патологии поможет покой и холод с последующим восстановлением выносливости мышц при помощи лечебной физкультуры.

Мышцы, приводящие в движение пальцы и запястье, сосредоточены на внутренней стороне предплечья и крепятся сухожилием в области локтевого сустава. Спортивная или профессиональная деятельность, для осуществления которой требуется выполнения движений рукой с удерживанием в кисти тяжелого предмета, приводит к повреждениям мышц.

Микротравмы мышечных волокон в области локтевого сустава появляются после:

• повторяющихся движений с силовым воздействием на повернутый кнаружи локтевой сустав;
• во время максимального сгибания конечности с кратковременной его фиксацией.

На месте механических повреждений развивается травматическое воспаление, проявляющееся отечностью и болевым синдромом.

Группы риска:

1. Игроки в гольф при неправильной технике выполнения движений;
2. Теннисисты, использующие тяжелые ракетки и мячи;
3. Метатели диска;
4. Каменщики во время кладки кирпича;
5. Кузнецы;
6. Офисные работники при работе за компьютером.

Деструктивные изменения в коллагеновых волокнах являются второй причиной медиального эпикондилита. Дистрофическим процессам предшествует повышенный синтез специфических клеток – фибробласт, которые приводят к истощению и разрушению коллагеновой ткани.

Утолщением сухожилий с образованием на них рубцов реагирует организм на видоизменения в строении мышц. Замена соединительных волокон менее прочными клетками приводит к появлению множественных разрывов, которые не восстанавливаются.

В этом случае симптоматика, характерная для эпикондилита, не связана с воспалением.

Клиническая картина заболевания

Постепенное начало с отсутствием ярких проявлений затрудняет диагностику на первом этапе развития патологии. По мере прогрессирования дегенеративных изменений появляется неприятный дискомфорт и болезненность во время привычных движений. Активное развитие воспалительной реакции сопровождается появлением боли, интенсивность которой усиливается при увеличении нагрузки.

Основные признаки медиального эпикондилита:

• боль берет начало от медиальной косточки локтя и распространяется вниз по внутренней стороне предплечья вплоть до запястья;
• попытка сжать пальцы в кулак или согнуть кисть в лучезапястном суставе приводит к усилению болезненности;
• у человека появляются трудности с захватом предметов из-за развившейся атрофии мышечных волокон.

Диагностика

Сложности при выполнении движений рукой заставляют обратиться к ортопеду для определения причины патологических изменений. На приеме врач собирает анамнез заболевания, выясняя род профессиональной деятельности, спортивные увлечения, сведения о старых травмах.

При подозрении на воспаление мышц предплечья проводится провокационный тест, который поможет установить правильный диагноз. Больной сидит на стуле, положив руку тыльной стороной предплечья на столешницу, ладонь повернута вверх.

Врач придерживает рукой предплечье и просит больного согнуть кисть в кулак и оторвать его от стола. При появлении боли в области медиального надмыщелка диагностируется воспаление мышц предплечья.

Большая схожесть клинической картины с другими заболеваниями диктует необходимость проведения дифференциальной диагностики:

• Рентгенологическое исследование назначается для исключения суставных заболеваний, травм связок и костной ткани
• Магнитно-резонансная томография для определения целостности сухожилий
• Электромиография изучает состояние мышечных волокон
• Консультация невролога поможет исключить неврологические отклонения

Лечение медиального эпикондилита

Скорость выздоровления при медиальном эпикондилите зависит от длительности течения патологии. Если боль беспокоит человека не более полутора месяцев, понадобится четыре недели лечения, чтобы восстановить сухожилие. Когда заболевание принимает хронический характер, срок лечебных мероприятий увеличивается до шести месяцев.

Терапевтические мероприятия начинаются с иммобилизации верхней конечности.

Для обеспечения состояния покоя достаточно применения жесткого ортопедического ортеза на локтевой сустав или бандажа на плечевое сочленение по типу повязки Дезо, который зафиксирует руку под прямым  углом, прижав ее плотно к телу. Холод прикладывается к пораженному месту, чтобы уменьшить боль и предотвратить отекание мягких тканей предплечья.

Медикаментозное лечение состоит из назначения препаратов из группы НПВС (Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен, Немисил), которые выписывают врачи, они купируют боль и воспаление. При сильных болях или отсутствии терапевтического эффекта от нестероидных средств, проводятся обезболивающие блокады с использованием глюкортикостероидов (Дипроспана, Дексаметазона) в три этапа в течение семи дней.

Метод ударно-волновой терапии будет отличным дополнением к лекарственным средствам. Физиотерапевтические сеансы с помощью ударных волн улучшают кровообращение в области поврежденного надмыщелка, что способствует самовосстановлению тканей. Противопоказанием для проведения процедур является воспаление в локтевом суставе и злокачественные новообразования.

Хирургическая терапия

При отсутствии эффекта восстановить локоть при помощи консервативных методов, единственным шансом добиться стойкого выздоровления будет оперативное вмешательство. Иссечение части сухожилия, которое покрылось рубцовой тканью, и дальнейшей фиксацией здоровых частей проводится при местном обезболивании.

В тяжелых случаях отсекается сухожилие от медиального надмыщелка и присоединяется к фасциальной ткани мышцы. Операция носит название «релиз сухожилия». Реабилитационный период после операции направлен на разработку и тренировку мышц предплечья при помощи специального комплекса упражнений. Сеансы лечебной физкультуры проводятся для растяжки и увеличения выносливости и силы мышечных волокон.

Профилактика

Чтобы не спровоцировать развитие медиального эпикондилита, достаточно соблюдать некоторые предосторожности:

• ограничить нагрузку на локтевой сустав;
• при необходимости выполнения активных движений, надевать профилактический ортез на локтевой сустав;
• выполнять разминку перед динамическими нагрузками;
• придерживаться правильной техники во время выполнения профессиональных обязанностей;
• проведение самомассажа верхней конечности;
• при первых проявлениях дискомфорта обращаться к медицинскому специалисту для своевременного лечения начинающегося воспаления.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: лечение, упражнения и народные средства

Эту разновидность тендинита, воспаления сухожилия, по-другому называют «локтем пловца на спине», а в западной медицинской литературе — «локтем гольфиста». Терминология объясняется распространенностью болезни среди спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом.

Причины

Заболевание развивается постепенно ввиду внешних и внутренних факторов. Основной экзогенной причиной тендинита являются хронические физические перегрузки рук, обусловленные монотонными, повторяющимися вращательными, сгибательными и рывковыми движениями, например, поднятием тяжестей. Мышечное переутомление приводит к микроразрывам и воспалению фиброзно-мышечных волокон.

По мере затихания воспалительной реакции начинается дегенеративно-дистрофичесекие процессы — формируются спайки, рубцы. Это делает соединительную ткань менее прочной и эластичной, поэтому даже незначительные нагрузки чреваты повторными микротравмами. Воспалительные и дегенеративные процессы зачастую развиваются не поэтапно, а параллельно.

К группе риска принадлежат работники физического труда — грузчики, столяры, строители. Часто болеют швеи, машинистки. Также страдают патологией профессиональные спортсмены, занимающиеся гольфом, плаванием, борьбой, тяжелой атлетикой, метанием копья, ядра или диска.

Развитию заболевания способствуют следующие патологические состояния:

• перенесенные травмы локтя и предплечья;
• шейно-грудной остеохондроз;
• плече-лопаточный периартрит;
• ревматизм;
• ревматоидный артрит и другие аутоиммунные болезни;
• подагра;
• реактивный артрит;
• остеопороз;
• врожденная патология опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.

Симптомы

Заболевание часто начинается с ощущения ползания мурашек, онемения, покалывания в области внутреннего края локтя и предплечья. Дискомфорт в суставе возникает после нагрузок, позже может наблюдаться и в состоянии покоя. При отсутствии лечения неприятные проявления трансформируются в боль.

Болевой синдром имеет следующие характеристики:

• эпицентром является локоть, особенно его внутренний участок;
• усиление болевых ощущений при нагрузках на руку, сгибании в локтевом суставе, рукопожатиях, поворотах кисти;
• в запущенных случаях боль носит постоянный характер;
• распространение вдоль внутреннего края предплечья, иногда до уровня запястья.

При стойкой хронизации процесса, отсутствии своевременного лечения возможно развитие легкой атрофии мышц предплечья.

Диагностика

Главные способы постановки диагноза: тщательный осмотр и опрос пациента.

Подозревая эпикондилит, доктор выясняет наличие хронических перегрузок мышц предплечий, травм, суставных заболеваний верхних конечностей. Визуальный осмотр обычно не выявляет особых изменений.

При пальпации определяется болезненный выступ на внутренней поверхности локтя. При давлении на него боли иррадиируют по внутреннему краю предплечья к кисти, иногда усиливаются при попытках доктора разогнуть пальцы или согнуть локтевой сустав с преодолением сопротивления пациента.

У каждого третьего пациента выявляются легкие нарушения чувствительности в области иннервации локтевого нерва. Как правило, сила мышц предплечья и кисти, а также объем движений в суставах в норме или несколько снижены.

Инструментальные обследования проводятся следующими методами:

• Рентгенография — изменений в пораженном локте не выявляет. При хроническом течении определяются остеофиты, оссификация сухожилий, очажки остеопороза в местах суставного соединения костей. Подробнее про рентгенографию →
• УЗИ — уплотнение структуры сухожилий, в запущенных случаях — их укорочение.
• Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать микроразрывы сухожилий и степень воспаления сустава. Подробнее про МРТ →

Лабораторные методы информативны только при ревматической или аутоиммунной этиологии болезни.

Лечение

Лечение внутреннего эпикондилита локтевого сустава должно быть комплексным, длительным и упорным. В острой и хронической стадиях заболевание лечится по-разному.

Мероприятия, необходимые в острой стадии процесса:

• Охранительный режим — особенно важно исключить движения в локтевом и лучезапястном суставах, которые вызывают боль.
• Холод — применяется для уменьшения болей, лед нужно прикладывать к локтю через ткань на 10—15 минут.
• Возвышенное положение конечности во время отдыха для улучшения венозного оттока от больного сустава.
• Иммобилизация пораженного локтя. Используют налокотники, специальные пластыри, гипсовую лонгету, эластичный бинт. Они способствуют фиксации и разгрузке сустава.

Применяются внутрь или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен. Параллельно проводят местную терапию — используют мази и гели, содержащие вещества этой фармакологической группы: Долгит, Диклофенак гель. Для улучшения метаболизма и стимуляции иммунной защиты применяют витамины группы B (Мильгамма).

При выраженных болях в суставе назначают глюкокортикостероиды. Минимальные дозы производных Преднизолона, Гидрокортизон в смеси с раствором Лидокаина вводят в наиболее болезненные участки локтя.

Учитывая возможность нежелательных реакций, блокады делают не чаще 1—2 раз в неделю и не более трех раз.

Лечение народными средствами проводится как вспомогательный метод воздействия. Традиционными способами помощи являются согревающие компрессы.

При этом используется голубая глина, которая после разведения горячей водой, накладывается перед сном на пораженный сустав и фиксируется шерстяной тканью. Курс лечения — 7—10 дней.

Также применяют компрессы с водкой, камфорным спиртом, отварами противовоспалительных трав — хвощ, окопник.

Физиотерапия и ЛФК

В острой стадии используют электро- и фонофорез с растворами анестетиков и глюкокортикостероидов, лазеротерапию. При затихании воспалительных явлений в локтевом суставе назначают магнитотерапию, электростимуляцию, использование лечебных грязей и парафина на пораженное сочленение. Современное эффективное средство воздействия — ударно-волновая терапия. Применяется массаж верхней конечности с элементами разработки локтевого сустава.

Упражнения при медиальном эпикондилите локтевого сустава подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента, физической подготовки, а также степени запущенности болезни.

Нагрузки увеличиваются по мере уменьшения болей в локте. Некоторые элементы гимнастики можно выполнять даже в острой стадии, например, движение, имитирующее выжимание полотенца.

Хорошо помогает упражнение с теннисным мячом: сидя на стуле, кисть располагают в области колена ладонью вверх и производят сжимание мяча, постепенно увеличивая кратность движений.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии в течение 3-6 месяцев возможно хирургическое вмешательство.

Обычно проводятся рассечение сухожильных апоневрозов, удаление зарубцевавшихся участков сухожилий. При сдавлении локтевого нерва воспаленными тканями хирурги проводят его декомпрессию.

Реабилитационные мероприятия должны начинаться максимально рано. Обязательны упражнения после операции при медиальном эпикондилите на пронацию предплечья и сгибание кисти с преодолением постепенно нарастающего сопротивления.

Профилактика

Внутренний эпикондилит локтевого сустава можно предотвратить, исключив стереотипные и часто повторяющиеся движения, которые провоцируют дегенерацию сухожилий мышц предплечий.

При частых рецидивах заболевания, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, стоит задуматься о смене профессии. Чтобы не допустить развитие болезни нужно своевременно лечить патологию суставов.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава доставляет человеку много проблем — снижается работоспособность, ограничивается подвижность рук, нарушается повседневная жизнь.

При своевременно начатом лечении трудоспособность и возможность заниматься спортом полностью восстанавливаются.

Но затягивать с обращением к врачу нельзя, так как заболевание может вынудить сменить работу или ограничить тренировки.

Ольга Щепина, врач,специально для Ortopediya.pro

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы внутренней и внешней формы, методы лечения

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительное заболевание зоны, где происходит прикрепление сухожилий к кости.

Практически всегда имеет дегенеративную природу: сначала происходит разрушение тканей, а уже потом начинает распространяться воспалительный процесс. Подразделяется по локализации процессов нарушения.

По форме бывает внутренним и внешним. Чаще встречается второй вид.

Код болезни по МКБ-10:

• М 77.1 — латеральный.
• М 77.0 — медиальный.

Медиальный эпикондилит встречается у людей, играющих в гольф. Когда одни и те же движения повторяются, происходит воспаление в локтевой части. Пациентами также являются мастера, отдающие предпочтение ручным инструментам, спортсмены.

Латеральная, то есть наружная форма, подразумевает воспалительный процесс, затрагивающий мышечные волокна, которые крепятся к надмыщелку. Недуг встречается у пациентов 30-50 лет, спортсменов, лиц, профессия которых связана с монотонной работой.

Причины формирования эпикондилита

При заболеваниях в локтевом суставе всегда внимание уделяется профессии пациента. У превалирующего числа пациентов болезнь носит односторонний характер. Она затрагивает ведущую руку.

В зависимости от болезненности можно предположить воспаление: мышечное, сухожильное, сухожильно-надкостничное.

Среди причин бывает и обычное неуклюжее движение конечностью, резкое поднятие тяжелых предметов.

К провоцирующим факторам развития относится:

• основная работа;
• травмы;
• перегрузка сустава;
• нарушенный кровоток в области локтя.

Развивается патология и при запущенных стадиях остеохондроза шейного, грудного отдела. К группе риска кроме спортсменов, относятся работники сельскохозяйственной отрасли, строители, врачи, музыканты, парикмахеры, машинисты. Сами по себе эти профессии не приводят к разрушению тканей. Поэтому одним из факторов, стимулирующих развитие болезни, является перегрузка мышечных волокон.

У молодежи и детей эпикондилит локтевого сустава может развиться из-за дисплазии соединительной ткани или врожденной слабости связок.

Этапы развития заболевания

Дословный перевод термина эпикондилит звучит как «воспаление надмыщелков», он не отражает сути происходящих изменений. На самом деле первично развивается воспаление сухожилий, а костная ткань в местах их прикрепления (собственно надмыщелки) вовлекается вторично.

Эпикондилит развивается вследствие повторяющихся движений, приводящих к перенапряжению мышц предплечья. Избыточные нагрузки вызывают микроповреждения волокон сухожилий в местах их перехода в другие ткани. Это может быть зона соединения мышечной и соединительной ткани.

Но чаще страдает область присоединения сухожилий к кости. В результате развивается асептическое (неинфекционное) воспаление.

При длительном течении заболевания и регулярных повторных нагрузках это сопровождается вторичными дегенеративными процессами в костной ткани и надкостнице.

Разорванные сухожильные волокна восстанавливаются не полностью. На месте микротравм образуется более грубая соединительная ткань, фактически являющаяся рубцовой.

Происходит это благодаря работе специальных клеток (фибробластов). Такое сухожилие теряет эластичность, утолщается. Повышается риск повторных разрывов.

На месте хронического воспаления может начаться процесс кальцификации – отложение солей кальция.

В месте воспаления происходит перестройка костной ткани, меняется ее плотность из-за нарушения расположения костных балок. Надкостница воспаляется, утолщается, этот процесс называется периоститом.

Виды эпикондилита локтевого сустава

Кроме латерального и медиального вида, заболевание бывает острым и хроническим. Последний является более популярным. После окончания острой формы проблема чаще всего не уходит полностью.

Постепенно болевые ощущения стихают, становятся ноющими. Мышцы теряют свою силу.

Если не предпринять никаких действий, то дистрофия становится настолько сильной, что пациент утрачивает возможность писать или держать рукой какой-нибудь предмет.

Есть еще два вида:

• Травматический. Появляется при произведении рукой множества монотонных операций.
• Посттравматический. Обычно связан с ранее полученными вывихами суставов и растяжений. Иногда является следствием безответственного подхода пациента в период реабилитации, когда происходит слишком быстрый переход к большим нагрузкам.

Симптомы эпикондилита

При эпикондилите локтевого сустава симптомы и лечение взаимосвязаны, зависят от формы недуга. Признаки инфекции и особенности течения:

Наружный	Внутренний
Область поражения	Короткий лучевой разгибатель	Сама плоская длинная мышца, расположенная латеральнее всех сгибателей.
Характер боли	Фокусируется в наружной части локтя при активном разгибании пальцев рук	Отдает при сгибании пальцев в процессе рукопожатия.
Когда появляется боль	При долгой тяжелой работе	Когда нагрузка монотонная
У кого чаще возникают симптомы?	У сильного пола	У женщин.

Симптомы эпикондилита зависят от формы и стадии. В подостром периоде болезненность возникает только при нагрузке на кисть. Боль выше может появиться через месяц. Появляется ощущение «слабой руки».

В острой стадии неприятные ощущения практически не проходят. Они начинают распространяться на все предплечье. При попытке собрать пальцы в кулак появляется сильный дискомфорт. Держать предмет с легким весом становится невозможно.

В хронической форме болевые ощущения преобладают в ночное время, при смене погоды. Боль тупая, редко проходящая. В мышцах начинаются серьезные дегенеративные изменения.

Могут появиться и другие симптомы, к которым относится покраснение кожи, повышение температуры тела, спазмы сосудов. Иногда пациенты отмечают, что есть чувство онемения в пораженной конечности, ощущение покалывания.

Физиопроцедуры

Для лечения эпикондилита применяется практически весь возможный перечень физиопроцедур. В остром периоде могут проводиться:

• Высокоинтенсивная магнитотерапия курсом в 5-8 сеансов;
• Диадинамотерапия, курс 6-7 сеансов;
• Инфракрасное лазерное излучение, продолжительность воздействия 5-8 минут, курс 10-15 процедур;

По окончании острой стадии назначают:

• Экстракорпоральную ударно-волновую терапию;
• Фонофорез из смеси гидрокортизона и анестетика;
• Электрофорез с новокаином, ацетилхолином или йодистым калием;
• Токи Бернара;
• Парафиново-озокеритовые и нафтолоновые аппликации;
• Криотерапию сухим воздухом.

Парафиновые аппликации можно делать примерно через 3—4 недели после иммобилизации сустава и новокаиновой блокады. При ударно-волновой терапии акустическая волна должна быть направлена на область сустава и не распространяться на локтевой, срединный, лучевой нервы и кровеносные сосуды.

Для предупреждения мышечной атрофии и восстановления суставных функций назначают массаж, грязелечение, влажные и сухие воздушные ванны и ЛФК. Хорошие отзывы имеются об иглоукалывании.

В редких случаях, при хроническом двустороннем эпикондилите с частыми обострениями, прогрессирующей мышечной атрофии или компрессии нервных корешков не помогают даже инъекции глюкокортикостероидных препаратов. В такой ситуации показано хирургическое вмешательство.

Диагностика локтевого сустава

Прежде чем решить, как лечить эпикондилит, врач проводит диагностические мероприятия. Сначала осуществляется осмотр, исследуется анамнез. Ортопед узнает время, когда начался недуг, как нарастали симптомы. Благодаря этим сведениям доктор определяет наличие одной или нескольких патологий.

Проводится тест Томсона. Больная рука ставится вертикально на ровную поверхность так, чтобы в качестве опоры выступал локоть. Кулак отводится в противоположную сторону. Пациент должен вернуть его в начальное положение, преодолевая сопротивление врача. В результате этого боль локализуется в область локтевого сочленения.

Для получения полной картины целесообразно провести тест Велта. В этой ситуации нужно развернуть ладонь вверх при вытянутой руке. Сделать это при эпикондилите не удается из-за боли.

Иные диагностические манипуляции при этом заболевании не проводятся. В редких случаях для дифференцированного диагноза назначается рентген, чтобы исключить переломы. При подозрении на распространение воспаления берется анализ крови.

Лечение эпикондилита

Болезнь требует длительного воздействия. Назначается оно травматологом или ортопедом. Способы выбираются после исследования выраженности функциональных нарушений, длительности острой фазы и изменений со стороны мышц и сухожилий. Лечение локтевого эпикондилита должно решать несколько задач:

• избавить от боли,
• восстановить нормальное кровообращение,
• вернуть подвижность руки,
• восстановить процессы атрофии мышечных тканей.

Медикаментозное воздействие

Этот метод воздействия является самым результативным.

  Когда можно ехать в санаторий после эндопротезирования

Форма, вид	Цель	Название, действующее вещество
мази	Снятие болевого синдрома и воспаления	Нурофен
таблетки	Антибиотики при первичной форме заболевания	макролиды, пенициллины, цефалоспорины
Уколы в область поражения	Для купирования боли	Глюкокортикостероиды, местные анестетики.
компрессы	Помогают снять воспаление	Димексид, разведенный в пропорции 1:1 водой.

Наибольший эффект достигается за счет инъекций нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение эпикондилита в локтевом суставе требует комплексного курсового лечения.

Если используются уколы с гормонами, то они делаются в место поражения. Чаще в одном шприце содержатся и местные анестетики. Такое воздействие проводится 1 раз в начале лечения. Если за неделю боль не проходит, его повторяют. Больше двух инъекций за курс делать нельзя, поскольку возможны атрофические процессы и некроз тканей.

Физиотерапевтические процедуры

Они возможны как при наружном эпикондилите, так и внутреннем. Высокой эффективностью обладает ультрафонофорез. Метод похож с ультразвуком, но является более результативным, поскольку обеспечивает поступление лекарств. Колебания затрагивают пораженную область, что приводит к более быстрому проведению в организм медикаментов.

Могут использоваться:

• Динамические токи. Оптимизируют трофические процессы и улучшить кровообращение. Метод способствует заживлению ран, устраняет отечность.
• Магнитотерапия. Способ хорошо снимает боль. Низкочастотные импульсы влияют на поврежденную зону, в результате чего полностью купируются симптомы. Метод подходит для пожилых людей и граждан с ослабленным иммунитетом.
• Ударно-волновой метод. Волны уменьшают и выводят кристаллы соли, увеличивают скорость кровотока. Такой способ лечения эффективен и на стадии восстановления.

ЛФК

Оздоровительная гимнастика может выполняться в условиях клиники или дома. В последнем случае используются фото, картинки, видео. С их помощью можно восстановить работоспособность руки. Упражнения начинаются в стадии ремиссии.

Сначала проводятся мероприятия, которые направлены на растяжение больных мышц. Здоровой рукой нужно медленно сгибать кисть с пораженной стороны. Удерживать в таком состоянии кисть нужно не больше 10 секунд.

Процедура повторяется 10 раз по три подхода.

Дополнительно при медиальном эпикондилите в локтевом суставе используются массажные техники. Они улучшают кровообращение, стимулируют собственные силы организма.

Такое заболевание локтя редко лечат хирургически. По показаниям могут назначить операцию Гомана. Она направлена на иссечение участка сухожилия. Для этого используется лазерная техника, которая позволяет уменьшить травму окружающих тканей, при необходимости убивает возбудителя воспаления.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие латерального эпикондилита рекомендуется придерживаться определенных правил. Так, прежде чем приступить к физической нагрузке, стоит провести разминку, чтобы разогреть мышцы и сухожилия.

Стоит избегать перенапряжения мышц, то есть нагрузки должны быть распределены рационально. Если вы занимаетесь спортом, то стоит фиксировать локти при помощи эластичных повязок.

А вот если нужно выполнять монотонную работу, то стоит иногда передохнуть, чтобы мышцы расслабились.

Соблюдая такие рекомендации можно легко предупредить заболевание, а если все-таки допустили его появление, то стоит неукоснительно выполнять все врачебные рекомендации.

Сгибания Зоттмана (развороты предплечий с гантелями)

6 минут на освоение. 345 просмотров

AtletIQ — приложение для бодибилдинга

600 упражнений, более 100 программ тренировок на массу, силу, рельеф для дома и тренажерного зала. Это фитнес-револиция!

Общая информация

Тип усилия

ДругоеЖимНетСтатическиеТяга

Вид упражнения

СиловоеРастяжкаКардиоПлиометрическоеStrongmanКроссфитПауэрлифтингТяжелая атлетикаСтрейчингово-силовое упражнениеЙогаДыханиеКалланетика

Тип упражнения

БазовоеИзолирующееНет

Сложность

НачинающийПрофессионалСредний

Целевые мышцы

Вспомогательные мышцы

Предплечья

Сгибания Зоттмана (развороты предплечий с гантелями) видео

Как делать упражнение

1. Встаньте и держите гантели на прямых руках. Локти плотно прижаты к туловищу.
2. Держите гантели нейтральным хватом, ладони обращены друг к другу. Это исходное положение.
3. На выдохе согните руки за счёт напряжения бицепсов. Верхняя часть рук, при этом, остаётся неподвижной. Работают только предплечья. Во время подъёма разверните запястья ладонями вверх. Продолжайте поднимать вес до полного мышечного сокращения до уровня плеч.
4. В точке максимального напряжения задержитесь на секунду.
5. В верхнем положении разверните запястья ладонями вниз. Следите, чтобы мизинцы находились выше уровня больших пальцев.
6. Медленно разгибайте руки, держа гантели хватом ладонями вниз.
7. В нижней точке движения снова разверните запястья в нейтральное положение ладонями друг к другу.
8. Повторите рекомендуемое количество раз.

Фото с правильной техникой выполнения

Какие мышцы работают?

При соблюдении правильной техники выполнения упражнения «Сгибания Зоттмана (развороты предплечий с гантелями)» работают следующие группы мышц: Бицепс, а также задействуются вспомогательные мышцы: Предплечья

Вес и количество повторений

Количество повторений и рабочий вес зависит от вашей цели и других параметров. Но общие рекомендации могут быть представлены в виде таблицы:

Цель	Подходы	Повторений	Вес, %1Rm	Отдых м/у подходами
Развитие силы	2-6	1-5 раз	100-85%	3-7 мин
Набор массы	3-6	6-12 раз	85-60%	1-4 мин
Сушка, рельеф	2-4	13-25 раз	60-40%	1-2 мин

Сделать тренинг разнообразнее и эффективнее можно, если на каждой тренировке изменять количество повторений и вес снаряда. Важно при этом не выходить за определенные значения!

*Укажите вес снаряда и максимальное количество повторений, которое можете выполнить с этим весом.

Не хотите считать вручную? Установите приложение AtletIQ!

• Электронный дневник тренировок
• Помнит ваши рабочие веса
• Считает нагрузку под вас
• Контролирует время отдыха

Чем заменить?

Вы можете попробовать заменить упражнение «Сгибания Зоттмана (развороты предплечий с гантелями)» одним из этих упражнений. Возможность замены определяется на основе задействуемых групп мышц.

Сгибания Зоттмана (развороты предплечий с гантелями) Author: AtletIQ: on Сгибания Зоттмана (развороты предплечий с гантелями) — польза упражнения, как правильно выполнять и сколько подходов делать.. Rating: 5

Подергивания мышц при остеохондрозе

Бесплатный прием и диагностика мануального терапевта, остеопата, невролога

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Дегенеративные процессы, поражающие хрящевую ткань межпозвонковых дисков, длительное время прогрессируют бессимптомно. В большинстве клинических случаев первичные признаки возникают уже на том этапе, когда патология переходит на 2 стадию. Подергивания мышц при остеохондрозе – симптом, который говорит о развитии осложнений и необходимости проведения лечения. Для устранения болезни нужно записаться на прием к вертебрологу, ортопеду-травматологу, неврологу. При одновременном развитии гормонального дисбаланса пациенту следует обратиться к эндокринологу. Раннее обращение за медицинской помощью в большинстве случаев влечет благоприятный прогноз.

1

Позитивная динамика в 97% случаев

Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

2

Отсутствие побочных эффектов

Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

3

Долговременный эффект

Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

Причины патологических изменений

Непроизвольные мышечные сокращения вызваны сдавливанием корешков нервных волокон. Процессу предшествует истончение хрящевой ткани межпозвонковых дисков. С момента первичных изменений в позвоночнике до сдавливания нервных волокон проходит несколько месяцев. Поэтому при внимательном отношении к здоровью, остеохондроз можно выявить и устранить. При дегенерации межпозвонковых хрящей подергивания мышц вызывают:

• смена положения тела;
• двигательная активность;
• подъем тяжестей, длительное пребывание в неизменном положении.

Симптомы нарушений

Наблюдая мышечный гипертонус и с учетом основных симптомов состояния, изменения, прогрессирующие в позвоночнике, удается быстро дифференцировать. Подергивания мышц при остеохондрозе дополняются другими признаками:

• Головокружением.
• Обильным выпадением волос.
• Онемением кожи над тем отделом позвоночника, который поражен дегенеративным процессом.
• Головной болью.
• Тошнотой, рвотой, укачиванием.
• Болью в шее, груди, пояснице, крестце.
• Ослаблением зрения.
• Сложностями с концентрацией внимания.
• Жжением в шее, спине.
• Трудностями с принятием удобного положения тела.
• Ощущением скованности в шее, туловище.
• Хрустом, скрипом, щелчками, возникающими при смене положения тела.

Перечисленные признаки возникают приступообразно, в различной очередности и степени интенсивности. Когда болевые ощущения достигают высокой выраженности, прием анальгетиков обеспечивает незначительное улучшение самочувствия, но не устраняет дискомфорт полностью. Во всех клинических случаях использование обезболивающих средств искажает клинические проявления патологии, поэтому до обращения к врачу нужно воздержаться от их приема.

Когда обращаться к врачу

Факт появления непроизвольных мышечных сокращений на фоне остеохондроза – основание для записи на прием к специалисту. Своевременная диагностика помогает избежать появления остеофитов и наступления инвалидности. Тревожный сигнал – регулярное появление мышечного гипертонуса, при котором нарушается двигательная активность. В этом случае для облегчения самочувствия пациент вынужден регулярно менять положение тела, но боль устраняется ненадолго. Следует срочно записаться на прием к врачу, если непроизвольные мышечные сокращения способствуют потере сознания.

Диагностика заболеваний

Чтобы установить причинно-следственную связь, врачу нужно получить результаты обследования пациента – информативные методы:

• Рентгенологическое исследование позвоночника. Определяет степень истончения межпозвонковых дисков, образование остеофитов.
• МРТ, КТ. Сложные методы лучевой визуализации назначают в тех случаях, когда результат рентгенологического исследования предоставляет недостаточный объем информации.
• Лабораторное исследование крови (клиническое, биохимическое), включая определение уровня гормонов, глюкозы, онкологических маркеров.
• Осмотр. Во время пальпации мышц, специалист устанавливает их гипертонус, прощупывание напряженных волокон доставляет пациенту боль.
• Опрос. Из беседы с пациентом врач узнает о факторах, которые предшествовали ухудшению самочувствия.

В зависимости от особенностей клинического случая, специалист может назначить дополнительные виды диагностики, если это требуется для получения полной информации о состоянии здоровья пациента. К таким методам относится исследование крови на C-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Лечение подергиваний мышц при остеохондрозе

Составляя терапевтическую программу в клинике доктора Длина, врач учитывает, что подергивания мышц – это последствие прогрессирующего дегенеративного процесса, а не отдельно возникший симптом. Специалист направляет профессиональные действия на устранение остеохондроза. Применение медикаментов – малоэффективная тактика, которая повышает риск развития интоксикации организма и сопутствующих нарушений – дисфункции сердца, печени, почек. Также на фоне продолжительного приема лекарственных препаратов у пациента снижается иммунитет, изменяется кишечная микрофлора.

Чтобы не перегружать организм медикаментозными средствами, специалисты составляют терапевтическую программу с акцентом на мануальном воздействии.

Кинезиотейпирование

Особенная терапевтическая методика, которую применяют для устранения боли, купирования воспалительного процесса, профилактики разрушения хрящевой ткани. На кожу, расположенную над проблемным сегментом позвоночника, приклеивают эластичные ленты, обработанные лечебным составом. Под действием тепла, исходящего от эпителия, активные компоненты тейпов проникают в ткани, окружающие позвоночник, и выполняют одновременно несколько функций. Курсовое прохождение кинезиотейпирования устраняет боль, предотвращает разрушение хрящей дисков.

Массаж болезненной области

Базовый метод мануального воздействия, направленный на улучшение циркуляции крови, прогревание области, пораженной остеохондрозом, восстановление чувствительности шеи, спины. Массаж выполняют непосредственно перед прохождением курса остеопатии или отдельно от остальных видов мануального воздействия. Уже после первой процедуры уменьшается боль, устраняется спазм мышц, что исключает вероятность их подергивания. Для достижения указанных эффектов нужно пройти не менее 7-10 сеансов массажа.

Остеопатия

Суть метода – ручная проработка беспокоящих участков спины, шеи. Специалист восстанавливает естественное положение суставов и позвонков, и они не сдавливают корешки нервных волокон. Поэтому структуры полноценно проводят импульсы, не вызывают мышечных подергиваний. Процедуру следует пройти курсом, минимальное количество повторов – 5. Остеопатию нельзя проходить при выявлении опухолей позвоночника.

УВТ

Ударно-волновая терапия относится к эффективным, безопасным видам физиотерапевтического воздействия. Суть процедуры – обработка соединительной ткани акустическими низкочастотными волнами, что ликвидирует боль, предотвращает разрушение хрящевой части межпозвонковых дисков. Уже после 1 прохождения сеанса УВТ устраняется подергивание мышц, снижается тонус волокон; улучшается кровоснабжение тканей, окружающих позвоночник. В среднем продолжительность терапии методом УВТ составляет 10 процедур. Физиотерапевтический метод можно применять в сочетании с остеопатией и массажем – для закрепления эффекта от мануального воздействия.

Чтобы избавиться от остеохондроза и предотвратить появление подергиваний мышц, нужно пройти полный лечебный курс, не прерывая его при незначительном улучшении самочувствия. Планируя записаться на мануальное воздействие и УВТ, нужно учитывать: несмотря на преимущества перечисленных методов, они имеют противопоказания. Основные: онкологические новообразования; кровотечения неустановленного происхождения, предрасположенность к появлению коллоидных рубцов, беременность.

Подергивания мышц при остеохондрозе – это один из признаков, свидетельствующих о развитии осложнений на фоне дегенерации межпозвонковых дисков. Мануальное воздействие обеспечивает положительный результат, препятствует отягощению самочувствия, помогает избавиться от болезни без прохождения операции. До обращения к специалисту противопоказано принимать лекарственные препараты, обрабатывать беспокоящую область высокими или низкими температурами.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Видео-отзывы пациентов

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Обращение сегодня поможет

избежать операции завтра! Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Укрепим мышечный корсет

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Упражнения на лавке с упорами

Стойка на руках на брусьях

Техника выполнения:

Исходное положение руки на брусьях, ногами упираемся в пол, затем отталкиваемся ногами от пола, при этом забрасываем прямые ноги вверх, когда тело выпрямляется тормозим движение с помощью напряжения мышц спины и дельт передних и задних, крепко руками держимся за брусья, при этом балансируем с помощью напряжения и расслабления мышц предплечья.

Работают мышцы: передняя и задняя дельтовидные, мышцы предплечья, трапеция, мышцы спины.

Мексиканская стойка

Техника выполнения:

Техника выполнения такая же , что и в стойке на руках только дополняется прогибом спины в поясничном отделе, что значительно усложняет выполнение.

Работают мышцы: передняя и задняя дельтовидные, мышцы предплечья, трапеция, мышцы спины.

Закрытый и открытые угол

Техника выполнения:

Кистями держимся за брусья, спина прямая ,ноги при этом в прямом положении находятся параллельно полу, в согнутом положении коленями упираются в грудь.

Работают мышцы: мышцы пресса, квадрицепс, трапеция, передняя и задняя дельта.

Закрытый и открытый планш

Техника выполнения:

Кисти рук на брусьях, торс параллельно полу, ноги собраны и прижаты коленями к животу, в таком положении сгибаем и разгибаем в локтевом суставе руки.

Работают мышцы: трицепс, мышцы пресса, трапеция, широчайшие мышцы спины, передняя и задняя дельты.

Сосудистая анатомия мышц предплечья: исследование 50 дисс …: пластическая и реконструктивная хирургия

Это анатомическое исследование основано на исследовании верхних конечностей 50 трупов взрослых. Уточняется общее расположение артерий и мышц предплечья, а также основные встречающиеся анатомические вариации. Установлено постоянное наличие сателлита круглого пронатора — «передней косой артерии». Срединная нервная артерия была в основном посвящена поверхностному сгибателю пальцев и только в одном случае заметно участвовала в конституции ладонных дуг.Только в двух случаях была обнаружена лишняя промежуточная лучевая мышца. Длинный абдуктор большого пальца и короткий разгибатель большого пальца представляли собой единую мышечно-сосудистую единицу в 84 процентах случаев.

Были пересчитаны все артерии, предназначенные для мышц, независимо от их калибра. Несмотря на свои ограничения, это исследование подтверждает очень большое количество мышечных ножек предплечья. Каждое предплечье содержало в среднем 264 мышечных сосудистых ножки. Систематизация происхождения и назначения 13 158 мышечных ножек описана пронумерованным образом для каждой из 20 нормальных мышц предплечья и для каждого из 12 изученных артериальных сегментов.

Круглый пронатор, вероятно, кровоснабжается всеми передними артериями верхней конечности. Радиальный сгибатель запястья имел одну или две доминантные ножки, происходящие из передних рекурсивных локтевых артерий, рекуррентов локтевых артерий или локтевых межкостных артерий, а многие поперечные ветви отходили от лучевой артерии. Локтевой сгибатель запястья снабжался в своей проксимальной трети возвратной задней локтевой артерией, а в его дистальных двух третях — многими ветвями локтевой артерии.Поверхностный сгибатель пальцев снабжался тремя осевыми системами (локтевой, лучевой и срединной нервными артериями) и поперечной, исходящей от рекуррентных передних и задних локтевых артерий. Фундаментальный сгибатель пальцев снабжался двумя осевыми системами (передняя межкостная артерия и локтевая артерия) и поперечной системой, исходящей из рекуррентной задней локтевой артерии и возвратной локтевой артерии. Основное кровоснабжение длинного сгибателя большого пальца шло из передней межкостной артерии.Квадратный пронатор всегда снабжался множеством коротких ветвей одной осевой артерии, отходящей от передней межкостной артерии. Брахиорадиалис в своих проксимальных двух третях снабжался лучевой рекуррентной артерией, а в дистальной трети — лучевой артерией. Сосудистое снабжение длинного и короткого разгибателей лучевой мышцы запястья было в основном очень взаимосвязанным и происходило в основном из возвратной лучевой артерии. Коммунистический разгибатель пальцев, минимальный разгибатель пальцев и локтевой разгибатель запястья в основном снабжались кровью через заднюю межкостную артерию.Индикаторный разгибатель, длинный разгибатель большого пальца, длинный отводящий большой палец и короткий разгибатель большого пальца снабжались почти равным количеством ножек, исходящих от межкостной передней и задней артерий. Супинатор имел сложную васкуляризацию. Анконеус снабжался возвратной межкостной артерией.

Анатомия предплечья и миофасциальное высвобождение мышц сгибателей и техники массажа в армрестлинге • АРМБРЕСТЛИНГ • НОВОСТИ АРМБРЕСТЛИНГА XSPORTNEWS.COM

Эти мышцы в значительной степени участвуют в пронации.Поверхностные мышцы берут свое начало от сухожилия общего сгибателя. Локтевой нерв и артерия также находятся в этом отсеке. Поверхностный сгибатель пальцев находится между четырьмя другими мышцами поверхностной группы и тремя мышцами глубокой группы. Поэтому его также относят к промежуточной группе.
Боль в разных местах руки может быть вызвана множеством факторов. Но если боль находится в мышце, велика вероятность, что это узкое место или триггерная точка.Армрестлинг включает в себя множество одинаковых движений из захвата (сгибание запястья и пальцев). Любой момент, с которым вы переусердствовали, может вызвать напряжение в мышцах. В этом видео мы показываем некоторые идеи о том, как делать самомассаж мышц-сгибателей предплечья с использованием специального оборудования и вещей, которые вы можете найти практически в любом тренажерном зале. Если ваши предплечья напрягаются, попробуйте их и оставьте комментарий, помогло ли это.

Чтобы увидеть больше видео по армрестлингу, нажмите эту кнопку:

Мышцы предплечья можно разделить на две группы: передние (сгибатели) и задние (разгибатели).И сгибатели, и разгибатели делятся на поверхностный и глубокий слои. Мышцы предплечья, которые контролируют движение рук, известны как внешние мышцы руки . Эти мышцы берут начало за пределами руки и прикрепляются к структурам внутри нее.

Здесь показаны внешних мышц руки, — это лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья, и поверхностный сгибатель пальцев. Эти мышцы перемещают запястье, кисть, пальцы и большой палец.Пронатор круглый, вставляется на лучевой кости и пронатирует предплечье и кисть.

Поверхностные мышцы в переднем отделе — это локтевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, лучевой сгибатель запястья и круглый пронатор. Все они происходят от общего сухожилия, которое начинается от медиального надмыщелка , плечевой кости.

Сгибатель запястья локтевого сустава

• Прикрепления: Берет начало от медиального надмыщелка вместе с другими поверхностными сгибателями.Он также имеет долгое происхождение от локтевой кости. Он переходит в запястье и прикрепляется к гороховидной кости запястья.
• Действия: Сгибание и приведение запястья.
• Иннервация: Локтевой нерв.

Пальмарис Лонгус

Эта мышца отсутствует примерно у 15% населения.

Наконечник для рассечения: чуть дистальнее запястья, если вы отразите длинную ладонную мышцу, вы найдете срединный нерв сразу под ним

• Прикрепления: Берет начало от медиального надмыщелка, прикрепляется к удерживанию сгибателя запястья.
• Действия: Сгибание в запястье.
• Иннервация: Срединный нерв.

Радиальный сгибатель запястья

• Прикрепления: Берет начало от медиального надмыщелка, прикрепляется к основанию II и III пястных костей.
• Действия: Сгибание и отведение запястья.
• Иннервация: Срединный нерв.

Пронатор Терес

Латеральная граница круглого пронатора образует медиальную границу локтевой ямки, анатомического треугольника, расположенного над локтем.

• Прикрепления: Он имеет два начала: одно от медиального надмыщелка, а другое от венечного отростка локтевой кости. Он прикрепляется сбоку к средней оси радиуса.
• Действия: Пронация предплечья.
• Иннервация : Срединный нерв.

Поверхностный сгибатель пальцев пальцев — единственная мышца промежуточного отдела. Иногда его можно классифицировать как поверхностную мышцу, но у большинства трупов он располагается между глубоким и поверхностным мышечным слоем.

Мышца является хорошим анатомическим ориентиром в предплечье — срединный нерв , и локтевая артерия , проходят между двумя ее головками, а затем движутся кзади.

• Прикрепления: Имеет две головки — одна берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, а другая — от лучевой кости. Мышца разделяется на четыре сухожилия в запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к средним фалангам четырех пальцев.

• Действия: Сгибает пястно-фаланговые суставы и проксимальные межфаланговые суставы на 4 пальцах и сгибает в запястье.

• Иннервация: Срединный нерв.

В глубокой передней части предплечья расположены три мышцы; flexor digitorum profundus, сгибатель большого пальца и квадратный пронатор.

Сгибатель пальцев Profundus

• Прикрепления: Берет начало от локтевой кости и связанной с ней межкостной перепонки. В запястье он разделяется на четыре сухожилия, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к дистальным фалангам четырех пальцев.
• Действия: Это единственная мышца, которая может сгибать дистальные межфаланговые суставы пальцев. Он также сгибает пястно-фаланговые суставы и запястье.
• Иннервация: Медиальная половина (воздействует на мизинец и безымянный пальцы) иннервируется локтевым нервом. Боковая половина (воздействует на средний и указательный пальцы) иннервируется передней межкостной ветвью срединного нерва.

Flexor Pollicis Longus

Эта мышца лежит латеральнее FDP.

• Прикрепления: Возникает от передней поверхности лучевой кости и окружающей межкостной перепонки. Крепится к основанию дистальной фаланги большого пальца.
• Действия : Сгибает межфаланговый сустав и пястно-фаланговый сустав большого пальца.
• Иннервация : Срединный нерв (передняя межкостная ветвь).

Пронатор Quadratus

Мышца квадратной формы, обнаруженная глубоко в сухожилиях FDP и FPL.

• Прикрепления: Берет начало на передней поверхности локтевой кости и прикрепляется к передней поверхности лучевой кости.
• Действия: Прогибает предплечье.
• Иннервация: Срединный нерв (передняя межкостная ветвь).

Миофасциальный релиз (MFR, self-myofascial release) — это терапия альтернативной медицины, которая утверждает, что лечит неподвижность и боль скелетных мышц путем расслабления сокращенных мышц, улучшения кровообращения и лимфатического кровообращения и стимуляции рефлекса растяжения в мышцах.

Фасция — это тонкая, прочная, эластичная соединительная ткань, которая охватывает большинство структур человеческого тела, включая мышцы. Фасция поддерживает и защищает эти конструкции. Остеопатическая теория предполагает, что эта мягкая ткань может быть ограничена из-за психогенного заболевания, чрезмерного использования, травм, инфекционных агентов или бездействия, что часто приводит к боли, мышечному напряжению и соответствующему снижению кровотока.

Миофасциальный релиз направлен на уменьшение боли за счет ослабления напряжения и стеснения в триггерных точках.Не всегда легко понять, какая триггерная точка вызывает боль. Локализовать боль в определенной триггерной точке очень сложно. По этой причине миофасциальное высвобождение часто используется на широкой площади мышц и тканей, а не в отдельных точках.

Все, что я использую в видео, вы можете найти, нажав на картинку.

РОЛИК ДЛЯ ПЕНЫ

Ролик Nano Triggerpoint

Миофасциальный выпускной шар

Чтобы увидеть больше видео по армрестлингу, нажмите эту кнопку:

https: // youtu.be / JtfHw8NyEGw

Раймонд Лиепиньш — тренер RayX

INSTAGRAM: https://www.instagram.com/coach_rayx/
FACEBOOK: https://www.facebook.com/coach.rayx
TWITTER: https://twitter.com/RaimondsLiepins

Мышца руки и предплечья тыльная / задняя

Презентация на тему: «Мышца руки и предплечья дорсальные / задние» — стенограмма презентации:

1 Мышца руки и предплечья тыльной / задней
Мышечная система

2 Мышцы верхней конечности
3 группы Мышцы, которые отходят от плечевого пояса и пересекают плечевой сустав, чтобы войти в плечевую кость Мышцы, которые вызывают движение в локте, который входит в кости предплечья Мышцы предплечья, которые входят в кости кисти

3 Общая организация Верхняя конечность
Разгибатели на задней / спинной поверхности

4 Мышцы, действующие на запястье
Обычно берут начало в дистальном отделе плечевой кости Разгибатели на латеральном надмыщелке Вставка на запястьях и пястных костях

5 Мышцы, действующие на пальцы
Обычно берут начало в дистальном отделе плечевой кости Разгибатели на латеральном надмыщелке Вставка на фалангах

6 Clavobrachialis (Clavodeltoid):
Дельтовидная мышца у человека Действие: Отводит плечо Происхождение: Ключица и лопатка Вставка: Дельтовидный бугорок плечевой кости Может поднимать, приводить, сдавливать или вращать лопатку и / или поднимать ключицу; может также удлинить или чрезмерно растянуть шею

7 Triceps brachii Действие: антагонист двуглавой мышцы Происхождение: три головы
Разгибание (плечо и локоть) Происхождение: три головки Плечевой пояс и проксимальный отдел плечевой кости Вставка: локтевой отросток локтевой кости

8 Brachioradialis: Действие: Сгибание в локтевом суставе
Происхождение: боковой надмыщелок плечевой кости Место прикрепления: Шиловидный отросток лучевой кости

9 Extensor carpi radialis
Действие: разгибание / отведение (запястье) Начало: латеральный надмыщелок Вставка: вторая и третья пястные кости

10 Extensor digitorum Действие: Происхождение: Вставка:
Разгибание (пальцы и запястье) Происхождение: Латеральный надмыщелок Вставка: Задние поверхности фаланг

11 Extensor carpi ulnaris
Действие: Разгибание / приведение (запястье) Происхождение: Латеральный надмыщелок Вставка: Основание 5-й пястной кости

12 Дорсальная поверхность clavobrachialis Extensor digitorum
Extensor carpi radialis brachioradialis Extensor carpi ulnaris Triceps brachii

13 Задний / дорсальный Triceps brachii brachioradialis

14 Задний / дорсальный Triceps brachii brachioradialis
Extensor carpi radialis Extensor carpi ulnaris Flexor carpi ulnaris

15 Задний / дорсальный Triceps brachii brachioradialis
Extensor carpi radialis Extensor carpi ulnaris Flexor carpi ulnaris Extensor digitorum

16

17

18

Растяжка предплечья | Сгибатели и разгибатели

Нажмите, чтобы посмотреть видео о растяжке

Вы когда-нибудь задумывались, почему мышцы предплечья кажутся напряженными после определенных действий? Или почему ваше запястье болезненно ощущается после долгого рабочего дня или длительных периодов работы дома? В Entegra Health, Парквилл, Мельбурн, мы здесь, чтобы поддержать ваш Лечебный массаж, мышечное напряжение и общие проблемы, связанные с самочувствием.

Что такое мышцы-сгибатели и разгибатели?

Наши предплечья состоят из ряда сложных групп мышц, расположенных на разной глубине (поверхностно и глубоко) в мышечной ткани или фасции; между локтем и запястьем. В основном — эти мышцы составляют разгибатели задней части (спины) или верхней части предплечья; и сгибатели на нижней или передней (передней) стороне предплечья.

Семь поверхностных разгибателей предплечья включают: брахиорадиалис, длинный лучевой разгибатель запястья, анконий, короткий лучевой разгибатель запястья, локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев большого пальца и минимальный разгибатель пальцев.Четыре поверхностных сгибателя включают внешние мышцы руки: лучевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу, локтевой сгибатель запястья и поверхностный сгибатель пальцев.

Каковы их функции?

Мышцы предплечья имитируют остальное тело в своей способности прекрасно функционировать во взаимодействии друг с другом, выполняя некоторые из наших самых основных, но внутренних действий на ежедневной основе. В первую очередь наши сгибатели и разгибатели поддерживают следующие действия: вращение (пронация / супинация) кистей и запястий; сгибание предплечий, пальцев и больших пальцев рук; и разгибание предплечья от плеча.

Эти действия демонстрируются при выполнении любых действий с участием наших рук и кистей, включая: использование устройства, клавиатуры или протягивание руки за чашкой; поднимать и использовать телефон, или выполнять удар слева в теннисе, или забивать гвоздь в древесину.

Какие проблемы, связанные с натяжением, могут здесь возникнуть?

В Entegra Health Parkville напряжение, связанное с предплечьями, обычно наблюдается у людей, испытывающих боль, напряжение или дискомфорт в запястьях и / или локтях. Некоторые из распространенных состояний или травм мягких тканей включают повторяющееся растяжение (RSI) запястий или локтей, а также синдром запястного канала, вовлекающий запястья и воспаление срединного нерва, часто приводящее к покалыванию и онемению рук и пальцев.

Эти распространенные травмы часто многогранны, однако могут быть связаны с комбинацией следующих повседневных сценариев:

• Рабочее положение за столом
• Длительное использование устройства
• Повторяющиеся действия, вызывающие напряжение или чрезмерное использование групп мышц
• Слабые мышцы
• Внезапное увеличение мышечной нагрузки предплечья / нагрузки на вес.

Как уменьшить мышечное напряжение в предплечьях? | Растяжка предплечья

В Entegra Health мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться со своим терапевтом по лечебному массажу во время лечения или сначала на приеме телемедицины, чтобы определить наиболее подходящий для вас план лечения.Общие планы лечения могут включать сочетание регулярных процедур лечебного массажа и варианты самостоятельного ухода, включая программы растяжки и укрепления, для эффективного снижения общего мышечного напряжения мышц предплечья между процедурами лечебного массажа.

Растяжка предплечья

Существует множество простых растяжек для эффективного удлинения и уменьшения напряжения сгибающих и разгибающих мышц предплечья, практически не требуя никакого оборудования (см. Библиотеку растяжек Entegra Health).Растяжение этих мышц также помогает снизить напряжение в запястьях и пальцах, что снижает вероятность травм мягких тканей в этой области.

Укрепление

Укрепление мышц-сгибателей и разгибателей важно для эффективной поддержки стабилизации запястья, предплечий, пальцев и больших пальцев. Упражнения для укрепления мышц сгибателей и разгибателей включают в себя ручные утяжелители для поддержки запястья и / или легкие мячи, если присутствует боль и / или воспаление.

Справки

Для получения дополнительной информации о лечебном массаже или вариантах лечения, пожалуйста, свяжитесь с нами по электронной почте. Доступ к бесплатным онлайн-ресурсам, включая видеоресурсы по растяжке и упражнениям, также можно найти на нашем веб-сайте.

Entegra Health
Лечебный массаж Мельбурн
Растяжка предплечья

Свяжитесь с нами

Сопутствующие товары

Боль в большом пальце руки, запястье и запястном туннеле

Заядлые геймеры могут сказать вам, что мир киберспорта не всегда прост и без боли.Узнайте о 3 наиболее распространенных травмах в видеоиграх и о том, как лечить и, что более важно, предотвращать эти травмы, чтобы ваши игровые руки были сильными.

Хотя мы не так часто говорим о них, травмы в киберспорте встречаются довольно часто. Я разговаривал с сертифицированным ручным терапевтом Дугом Ричем в нашей клинике Red Mountain, который видел и лечил широкий спектр травм в видеоиграх.

Дуг может похвастаться впечатляющим резюме с 25-летним опытом работы физиотерапевтом, 15-летним сертифицированным ручным терапевтом и сертификатом в области сухого иглоукалывания триггерных точек, что делает его одним из немногих ручных терапевтов в долине, которые могут выполнять сухие процедуры. иглоукалывание.
Я спросил Дуга о наиболее распространенных игровых травмах, причинах, симптомах, профилактике и лечении.

Каковы наиболее частые травмы при видеоиграх?

Наиболее частые травмы в видеоиграх, которые мы наблюдаем, — это большого пальца руки игрока, синдром запястного канала и теннисный локоть . Однако мир видеоигр шире, чем просто консольных игр. Дуг разделяет типичные травмы в видеоиграх на 4 основные категории:

• Травмы в консольных видеоиграх.Это самые частые травмы, которые попадают в клинику геймеров. Чаще всего встречаются травмы большого пальца и теннисного локтя игрока.
• Травмы в компьютерных видеоиграх . Эти травмы соответствуют травмам на рабочем месте, причем наиболее распространенным является синдром запястного канала.
• Wii, спортивные травмы и травмы в активных видеоиграх . Это правда; вы можете получить те же травмы, что и теннис, футбол, боулинг и т. д., играя в эквивалент киберспорта. Мы призываем активных игроков следовать тем же методам профилактики, что и спортсменам, занимающимся этим видом спорта.Убедитесь, что вы правильно разминаетесь, поддерживаете хорошую форму (да, действительно!) И продолжайте работать над силой и подвижностью. И не забудьте сделать перерыв, так как вы не будете так задыхаться и не будете играть так долго, как если бы вы действительно занимались спортом.
• Травмы в видеоиграх виртуальной реальности . Виртуальная реальность открыла совершенно новый мир видеоигр, в котором игроки полностью погружаются в игру. При этом лица и глаза закрыты, и игроки не могут видеть, что их окружает. С тех пор в наших клиниках наблюдается всплеск падений и острых травм игроков в виртуальной реальности.

Поскольку большой палец игрока, синдром запястного канала и теннисный локоть являются наиболее распространенными травмами, связанными с игрой , мы немного углубимся в них, чтобы научить вас, что вы можете сделать, чтобы облегчить боль, не сдаваясь. ваше хобби (или карьера — Twitch и YouTube действительно изменили правила игры, превратив видеоигры из личного хобби в платформы социальных сетей, а иногда и в карьеру).

Большой палец или запястье игрока

Самый распространенный и широко известный опыт травмирования геймеров в видеоиграх — это большого пальца.Как и колено бегуна, это одна из тех досадных травм, связанных с чрезмерным перенапряжением, которые возникают при изучении ограничений своего тела в новой деятельности.

Что такое большой палец или запястье игрока?

Теносиновит первого отдела запястья, более известный как большой палец игрока, запястье игрока или синдром де Кервена. Это состояние характеризуется воспалением сухожилий запястья и большого пальца, которое обычно проявляется болью в большом пальце или запястье .
Это вызвано многократным использованием, и в данном случае повторяющимся воспроизведением видеоигр.Это также особенно характерно для молодых мам из-за повторяющихся действий по поднятию новорожденного.

Альтернативные имена для большого пальца игрока

Вы можете слышать, как эту распространенную травму называют по-разному. Технический диагноз — тендовагинит первого отдела запястья. Да, это полный рот! Вот почему у большого пальца игрока много прозвищ, в том числе:

• синдром де Кервена
• теносиновит де Кервена
• запястье геймера
• болезнь де Кервена
• тендинит де Кервена

Что вызывает большой палец или запястье геймера?

Специально для видеоигр наиболее частой причиной является повторяющееся движение консоли или клавиатуры.Эти повторяющиеся движения в течение длительного периода времени практически без перерывов — наиболее частая причина, которую мы видим.
По данным Mayo Clinic, существует несколько факторов риска и групп людей, более подверженных влиянию большого пальца игрока. Факторы риска включают:

• Возраст. Чаще всего 30-50 лет.
• Пол . Женщины чаще страдают синдромом де Кервена. Однако неясно, является ли это генетической предрасположенностью или основной причиной является повторяющееся движение, когда вы берете на руки нового ребенка.Нет никаких свидетельств того, что женщины чаще, чем мужчины получают травму из-за видеоигр.
• Беременность . Некоторые данные свидетельствуют о корреляции между беременностью и синдромом де Кервена.

Симптомы большого пальца или запястья геймера

Если вы большой любитель киберспорта, довольно легко определить, когда у вас появился большой палец игрока. Обратите внимание на эти 3 симптома:

• Боль в большом пальце, особенно во время / после игры
• Боль в запястье, особенно во время / после игры
• Боль, особенно при повороте большого пальца и запястья вниз от предплечья

Если у вас испытываете какие-либо из этих симптомов, вы можете сделать этот быстрый домашний тест, чтобы узнать, не страдает ли вы от большого пальца игрока:

Если вы испытываете боль при выполнении вышеуказанного теста, мы рекомендуем записаться на прием для проверки сертифицированный ручной терапевт *.
* Примечание. Знаете ли вы, что во многих штатах, включая Аризону, вам не нужно направление для посещения физиотерапевта? В состоянии прямого доступа вы можете пропустить общее и перейти сразу к физиотерапевтическому лечению.

РАСПИСАНИЕ С DOUG

Лечение и восстановление боли в большом пальце или запястье у геймера

Хорошие новости! Геймерам, как правило, не нужно много свободного времени, чтобы потрудиться. Только в тяжелых случаях, когда боль становится неоправданной и вы больше не можете заниматься повседневными делами, Дуг рекомендует сделать длительный перерыв в игре.
Физическая терапия оказалась чрезвычайно успешной в лечении большого пальца руки игрока и других травм, связанных с игрой.
Обычно ваше лечение начинается с оценки травмы. Ваш терапевт поработает с вами над некоторыми упражнениями на растяжку и укрепление. Они также могут включать в ваш план лечения лед и электронную стимуляцию.
Ниже вы увидите некоторые упражнения для рук для геймеров, растяжки для рук и большого пальца, а также другие методы лечения, которые мы проводим для наших пациентов, страдающих от большого пальца.

Кроме того, Дуг упомянул, что он наблюдал до 50% увеличения выздоровления у пациентов за счет включения в их терапию сухого иглоукалывания по триггерной точке. Сухая игла использует крошечную иглу, чтобы быстро снять мышечное напряжение; Дуг называет это «30 массажей за 30 секунд».
Очень немногие ручные терапевты также сертифицированы по этой технике. Дуг — один из немногих в районе Феникса, который может использовать сухие иглы в лечебных процедурах для рук.

Связанное содержание >> Терапия руками: артрит большого пальца и сухая игла триггерной точки

Синдром канала запястья из игр

Синдром канала запястья наиболее известен как травма на рабочем месте. Было проведено множество исследований и литературы о том, как правильно настроить стол и использовать правильную настройку клавиатуры, чтобы избежать этой травмы.
Однако информации о запястном туннеле от игр меньше. Синдром запястного канала — одна из самых распространенных травм в киберспорте , которая может поражать всех игроков.

Что такое синдром запястного канала?

Запястный канал — это узкий проход, идущий от запястья к руке. Через него проходит нерв, называемый срединным нервом. Срединный нерв может сдавливаться из-за чрезмерного использования и / или неправильной настройки, вызывая онемение, покалывание и слабость в руке.

Что вызывает синдром запястного канала?

Запястный канал у геймеров возникает из-за повторяющегося захвата вытянутым запястьем. Это распространено как в консольных, так и в компьютерных видеоиграх, а также при традиционном повседневном использовании компьютера.
По данным Mayo Clinic, существует несколько факторов риска и групп людей, более склонных к синдрому запястного канала. Факторы риска включают:

• Пол. Женщины чаще страдают синдромом запястного канала. Вероятно, это связано с тем, что канал запястья более узкий у женщин, чем у мужчин, что повышает вероятность сдавления срединного нерва.

• Анатомия . Хотя женщины обычно имеют более узкий запястный канал, это может быть фактором риска как для мужчин, так и для женщин.Кроме того, острые травмы и артрит могут изменить канал запястья, сделав его более узким и с большей вероятностью сдавив срединный нерв.

• Медицинские условия . Факторами риска являются диабет, ревматоидный артрит, менопауза, заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность и лимфедема.

• Беременность / задержка жидкости . Задержка жидкости может вызвать давление в вашем теле, которое может раздражать или инициировать сжатие срединного нерва, вызывая или усугубляя синдром запястного канала.
• Ожирение . Ожирение также связано с повышенным риском синдрома запястного канала.

Симптомы синдрома запястного канала

Если вы считаете, что можете страдать от синдрома запястного канала из-за игр или по какой-либо другой причине, есть несколько характерных симптомов, на которые следует обратить внимание:

• Онемение рук, особенно большого пальца и первые 2 пальца
• Онемение большого пальца при игре в видеоигры
• Ощущение покалывания или покалывания в руках, особенно в большом и первых 2 пальцах
• Слабость в руке, из-за которой вы роняете предметы или теряете хватку

Если Если вы испытываете указанные выше симптомы, мы рекомендуем обратиться за медицинской помощью.

Лечение и восстановление при синдроме запястного канала

Вот реальная проблема: как компания, занимающаяся физиотерапией, мы чрезвычайно уверены в преимуществах и положительных результатах, связанных с физиотерапией. Мы обнаружили, что в большинстве случаев физиотерапия может устранить необходимость в инвазивных операциях и чрезмерном приеме лекарств.
Вот почему я был удивлен, услышав, что Дуг сказал мне, что, хотя физиотерапия, безусловно, может помочь пациентам с запястным каналом увеличить силу и устранить симптомы, это долгий и трудоемкий путь с непостоянным успехом.
Профилактика — лучшая цель . Вы можете уменьшить давление на срединный нерв, вызывающее синдром запястного канала, исправив положение головы и плеч. Это избавляет от необходимости чрезмерно сгибать запястье, сжимая пульт.
Простое сидение в вертикальном положении обычно исправляет неправильное положение головы и плеч. . Если передняя часть ваших плеч слишком тугая, попробуйте растяжку в углу грудных мышц, чтобы расслабить эти мышцы и улучшить осанку.

По словам Дуга, операция по поводу синдрома запястного канала является относительно быстрой и простой, и пациенты обычно видят немедленный успех. На самом деле, хирургические пациенты обычно полностью выздоравливают.
Однако физиотерапия и корректировка вашей настройки для киберспорта и / или других видов деятельности всегда являются отличным местом для начала , чтобы определить степень повреждения и можно ли исправить это с помощью мануальной терапии и шинирования.

Материалы по теме >> Как лучшая осанка может улучшить синдром запястного канала

Tennis Elbow from Gaming

Не позволяйте этому имени вводить вас в заблуждение; Игроки довольно часто страдают от «теннисного локтя», и не только из-за того, что слишком много времени играют в Wii Tennis.
На самом деле, теннисный локоть — это обычная травма, возникающая в результате любых повторяющихся движений запястья и руки, а также действий, которые задействуют ваш захват , например, тяжелая атлетика, гимнастика и, как вы уже догадались, киберспорт.

Что такое теннисный локоть?

Теннисный локоть, технически называемый латеральным эпикондилитом, представляет собой тип тендинита, при котором сухожилия, идущие от локтя вниз по предплечью, воспаляются, как правило, из-за чрезмерного использования.

Причины возникновения теннисного локтя?

Помимо традиционного повторяющегося использования, продолжительный захват игровой консоли без правильной осанки и, в частности, без регулируемых разрывов может вызвать воспаление этих сухожилий , вызывая боль в локте.Это наиболее типичная причина, которую мы видим у энтузиастов киберспорта.
Хотя мы узнали, что существует несколько факторов риска для других травм, связанных с видеоиграми, теннисный локоть обычно не связан с какими-либо конкретными факторами риска, помимо деятельности или карьеры, связанной с повторяющимися движениями рук.
Обычно это сводится к повторяющимся захватам и сгибанию запястья вверх или вниз . Это усугубляется, если плечи не втягиваются (отводятся назад) и не двигаются, чтобы помочь этому движению.
Чтобы уменьшить нагрузку на локоть, не двигайте только запястье ; вместо этого втяните плечи, чтобы снять часть давления с локтя.
По данным Mayo Clinic, большинство случаев встречается у взрослых в возрасте 30-50 лет.

Связанные материалы >> Что делать с теннисным локтем

Симптомы теннисного локтя

Если вы испытываете боль в локте и предплечьях из-за длительного использования видеоигры или любого другого повторяющегося движения, это возможно у вас теннисный локоть. Теннисный локоть обычно вызывает боль и слабость во время предпочитаемого вами занятия , а также при выполнении следующих повседневных задач:

• Рукопожатие
• Поворот дверной ручки
• Держит чашку кофе

Дуг проводит быструю оценку, чтобы определить, есть ли пациент страдает от теннисного локтя:

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, мы рекомендуем записаться на прием к сертифицированному физиотерапевту (при проблемах с локтем вам не нужно специально обращаться к руке терапевт), чтобы оценить вашу травму.

Лечение и восстановление теннисного локтя

При острой симптоматике Дуг рекомендует сделать небольшой перерыв в игровой деятельности, чтобы дать возможность воспаленной ткани зажить. Только в тяжелых случаях, когда боль становится неоправданной и вы больше не можете заниматься повседневными делами, Дуг рекомендует сделать длительный перерыв в игре.
Физиотерапия оказалась чрезвычайно успешной в лечении теннисного локтя в результате игр.
Обычно ваше лечение начинается с оценки травмы.Ваш терапевт сначала будет работать с вами, чтобы улучшить вашу осанку и растянуть переднюю часть груди, что позволит вам играть с меньшим давлением на руки.
Ваш терапевт также будет работать с вами, чтобы растянуть область вокруг сухожилий, которая проходит через локоть и воспаляется от теннисного локтя. Кроме того, они будут выполнять эксцентрические упражнения для укрепления руки и утолщения сухожилий, чтобы избежать повторных травм. Они также могут включать в ваш план лечения лед и электронную стимуляцию.
Как большой палец геймера, Дуг упомянул, что он наблюдал значительных улучшений у пациентов за счет включения сухого иглоукалывания триггерной точки в их терапию теннисного локтя . Мы рекомендуем обратиться к физиотерапевту, сертифицированному в области сухой иглы, когда вы будете оценивать варианты лечения.

Сопутствующие материалы >> Tennis Elbow: не только для теннисистов

Как предотвратить травмы большого пальца руки игрока и другие травмы в видеоиграх

Два лучших способа предотвратить травмы в видеоиграх — это перерывы и создание правильного набора план, позволяющий играть в хорошей форме и осанке.

Сопутствующие материалы >> Советы по предотвращению травм на рабочем месте

Сделайте перерыв, чтобы предотвратить травмы в видеоиграх

Лучший способ предотвратить травмы большого пальца руки игрока и другие травмы, связанные с видеоиграми, — это взять перерыв каждый час. Поднимитесь и прогуляйтесь всего несколько минут. Это помогает установить таймер или оповещение на телефоне, чтобы вы не отвлекались и не оставались неподвижными слишком долго.
Самое важное, что я слышал, как Дуг сказал в нашем интервью, — это важность перерывов во время игровых марафонов.Фактически, , когда я спросил Дуга: «Что бы вы хотели, чтобы заядлые игроки знали?», Он сказал только одно: Take. А. Перерыв .
Все мы знаем, что продолжительное сидение и повторяющиеся движения могут негативно сказаться на нашем здоровье. Вот почему эти умные часы кричат ​​вам каждый час, чтобы вы встали, даже если в тот день вы уже пробежали марафон.
Легко (или хотя бы eas ier ) заставить себя встать посреди рабочего дня. Я имею в виду, кому не нравится отрываться от своего стола на несколько минут? Но геймеры увлечены своей игрой.Может быть трудно захотеть отойти даже на несколько минут.
Многие игроки потратят около 30 секунд, пожмут руки и вернутся к игре. Дуг предупреждает, что этого недостаточно . Длительное сидение вызывает нагрузку на сухожилия, идущие вплоть до рук. Единственный способ правильно ухаживать за своим телом и предотвратить эти травмы — это встать, положить консоль и пройти пару минут, прежде чем вернуться к игре.
Эти несколько минут могут предотвратить болезненные травмы в дороге.Всегда лучше пожертвовать несколькими минутами вперед, чтобы не пришлось жертвовать несколькими неделями позже из-за травмы.

Настройте себя на успех

Кроме того, очень важно поддерживать хорошую настройку вашего компьютера или игровой системы .
Если вы используете клавиатуру, купите такую, которая идеально подходит для длительного использования. Также убедитесь, что ваши запястья приподняты над пальцами. Рассмотрите возможность установки игровой консоли стоя и убедитесь, что вы используете элементы управления, рассчитанные на длительное использование.
Испытывали ли вы боль во время игры или после нее? Запланируйте бесплатную 15-минутную оценку травм, чтобы определить, страдаете ли вы большим пальцем руки игрока, синдромом запястного канала или теннисным локтем.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ ОЦЕНКУ

Источники: Doug Rich; PT, OCS, CHT | Клиника Мэйо

Как лечить и предотвращать растяжение предплечья — Triathlete

Вы узнаете, что напрягали предплечье, если испытываете боль во время активности, особенно при движении рук, и, возможно, ночью.Кажется, что мышцы предплечья скованы, и возможен отек. Сильное напряжение приводит к усилению боли и потере силы. Боль может возникать постепенно (как хроническая проблема) или внезапно из-за сильного движения (как острая травма).

Что вызывает растяжение предплечья?

В предплечье гораздо больше, так сказать, «движущихся частей», чем вы думаете. Помимо лучевой кости и локтевой кости между локтем и запястьем тянутся более десятка мышц и сухожилий. Точно так же, как голень взаимодействует непосредственно со стопой, лодыжкой и коленом, все части предплечья работают вместе с кистью, запястьем и локтем.Мышцы предплечья поддерживают постоянную пронацию запястья (вращение ладонью вниз) и супинацию (вращение ладонью вверх), а также разгибание и сгибание локтя.

Из-за этого вы можете растянуть мышцу или сухожилие при чрезмерной нагрузке с течением времени или внезапно при сильном движении. Тендинит предплечья также часто встречается при чрезмерном использовании.

Как и все штаммы, деформации предплечий оцениваются от 1 до 3. Оценка 1 мягкая и не вызывает потери силы. 2 степень включает более сильную боль и упадок сил.3 степень — разрыв мышцы-сухожилия, требующий хирургического вмешательства.

Важно: еще одна травма предплечья, которая может быть причиной боли в предплечье, — это синдром пронатора, который представляет собой сжатие срединного нерва мышцами предплечья, особенно мышцей пронатора. Ключевым симптомом является слабость предплечья, из-за которой вам трудно подать знак «ОК» большим и указательным пальцами. Приведенные ниже средства от напряжения предплечья также могут помочь при синдроме пронатора.

Исправить деформацию предплечья

Используйте динамический отдых.

Избегайте действий, при которых задействованы локти и предплечья, в том числе жесткий захват. Используйте тренировки для нижней части тела, чтобы поддерживать форму.

Ice it.

Прикладывайте лед к пораженному участку на 15 минут 4–6 раз в день в течение первых двух дней.

Массаж.

Техника массажа, называемая миофасциальным расслаблением, может помочь облегчить симптомы. Каждая мышца заключена в прочную фиброзную оболочку, называемую фасцией, которая может сжимать и сокращать мышцу. Регулярный массаж предплечий может ослабить фасцию, позволяя расслабить мышцы.

Восстановите предплечье.

По мере того, как боль от напряжения предплечья уменьшается, вы можете выполнять несколько простых упражнений, чтобы восстановить свою руку и вернуться к своей обычной деятельности. Вот три.

Сжатие теннисного мяча: Сожмите теннисный мяч в руке. Задержитесь на несколько секунд и отпустите. Начните с нескольких повторений и увеличивайте их, если позволяет боль. Если вы чувствуете боль, отступите.

Вращение рук: Держите руку прямо перед собой параллельно полу ладонью вверх.Сожмите кулак. Переверните кулак, как будто переворачиваете блин. Добавляйте повторений, если позволяет боль. По мере того, как вы становитесь сильнее, увеличивайте вес кулака, держа в руках легкую гантель, затем молоток и, наконец, теннисную ракетку.

Разгибание и разгибание запястья: Вытяните руку прямо перед собой параллельно полу и ладонью вниз согните запястье вниз. Подержите несколько секунд. Вернитесь в исходное положение и повторите.

Сгибание: Вытяните руку прямо перед собой параллельно полу и ладонью вверх, поднимите запястье вверх.Подержите несколько секунд. Вернитесь в исходное положение и повторите. Вы также можете добавить к этим упражнениям легкие гантели (или даже банку фасоли), когда станете сильнее.

Когда обращаться к врачу по поводу деформации предплечья

В большинстве случаев деформации предплечья или тендинита не требуется посещения врача, но при более серьезных деформациях вам следует обратиться к врачу. Врач может помочь выяснить, насколько серьезно вы травмированы и не связаны ли с этим какие-либо другие травмы или осложнения.

Легкие штаммы обычно проходят через неделю или две.Проблемы 2 степени могут сохраняться в течение шести недель. Штаммы 3 степени требуют хирургического вмешательства для восстановления разрыва. Ключ к растяжению предплечий — дать им возможность полностью зажить. Они склонны торчать или возвращаться, если вы не даете им достаточно времени, чтобы вылечиться и восстановиться должным образом. Помните о боли, когда вы вернетесь к активности и отступите, когда вам нужно.

Предотвратить деформацию предплечья

Для «захватывающих» видов спорта (как и в видах спорта, требующих сильного захвата, например, езда на велосипеде), вы должны подготовить руки, особенно предплечья.Чем сильнее и эластичнее ваши мышцы-разгибатели, тем меньше у вас шансов потянуть мышцу из-за внезапной силы или длительного перенапряжения. Вы можете добавить указанные выше растяжки и упражнения к любой тренировке.

Разгибание трицепса на кабеле над головой

Присоедините тросовую ручку к верхнему шкиву канатной станции. Возьмитесь за веревку и встаньте спиной к весовому стеку. Встаньте в шахматной стойке, одна ступня впереди другой, колени слегка согнуты. Согнитесь в бедрах, пока туловище не станет почти параллельно полу.Держите конец скакалки каждой рукой за головой, согнув локти на 90 градусов. Не двигая предплечьями, выталкивайте предплечья вперед, пока ваши локти не сомкнутся. Позвольте ладоням повернуться вниз, полностью выпрямляя руки. Сделайте паузу, затем вернитесь в исходное положение.

Сгибание рук с гантелями стоя (обратным хватом)

Возьмите пару гантелей и повесьте их на расстоянии вытянутой руки по бокам. Поверните руки так, чтобы ладони смотрели позади вас (это «обратный хват», при котором больше внимания уделяется предплечьям во время подъема).Не двигая руками, согните руки в локтях и согните гантели как можно ближе к плечам. Сделайте паузу, затем медленно опустите гири в исходное положение. Каждый раз, возвращаясь в исходное положение, полностью выпрямляйте руки.

Inchworm

Встаньте прямо, ноги прямые, наклонитесь и коснитесь пола. Держа ноги прямыми, идите руками вперед (если вы не можете дотянуться до пола с прямыми ногами, согните ноги в коленях ровно настолько, чтобы это было возможно; по мере улучшения вашей гибкости попытайтесь их немного выпрямить).Держа мышцы кора в напряжении, выведите руки как можно дальше, не позволяя бедрам провисать. Затем сделайте крошечные шаги, чтобы вернуть ступни к рукам. Это одно повторение. Сделайте 5 вперед, а затем еще 5 назад. ПРИМЕЧАНИЕ. Это хорошее упражнение для всего тела, но, «ходя руками», вы почувствуете эффективность предплечий и кистей рук.

Нью-Йорк, специалист по спортивной медицине Джордан Д. Метцл, доктор медицины, 33 раза финишировал в марафоне и в 13 раз становился Ironman. В его книге « Книга домашних средств защиты спортсмена » содержится более 1000 советов по лечению всех типов травм и заболеваний.

Эргономика и использование компьютера | Медицинская служба университета

Создание удобного и здорового рабочего места

Большинство студентов Принстона используют ноутбуки на основных столах учебного заведения во всех комнатах общежития. Многие продолжают использовать и простые деревянные стулья. Как правило, нет ничего плохого в использовании базовой рабочей станции, но когда вы проводите большую часть времени бодрствования, сидя за этим столом, вы можете подумать о том, чтобы сделать его более удобным местом для краткосрочного и долгосрочного здоровья.Если у вас есть боль или усталость в руках, запястьях, руках, плечах, верхней части спины или шее, это может быть связано с использованием компьютера. Возможно, вы не можете позволить себе значительно изменить рабочую зону в своей комнате, но, вероятно, вы можете внести небольшие изменения, чтобы обеспечить комфорт. Кроме того, по всему университетскому городку есть компьютеры. Наверняка найдется место, где можно комфортно поработать.

Без надлежащей настройки и использования компьютера можно получить множество травм. Тендинит — наиболее распространенная проблема, включающая воспаление сухожилий и локализованную боль в локте, предплечье, запястье или руке.Плохая осанка может вызвать усталость, растяжение мышц и, на более поздних стадиях, боль. Боль в спине, одна из самых частых жалоб пожилых мужчин и женщин, обычно является результатом многолетней неправильной осанки. Кроме того, неправильная осанка может повлиять на положение и функцию ваших жизненно важных органов, особенно в области живота. Встаньте прямо, чтобы укрепить здоровье и улучшить внешний вид. Вы излучаете уверенность и достоинство, если будете держать спину прямо, используя мышцы живота и спины.

Положение клавиатуры и мыши

При размещении клавиатуры и мыши помните, что вы хотите уменьшить ненужную нагрузку на пальцы, запястья, руки и плечи, удерживая их в максимально нейтральном и расслабляющем положении.Во время набора запястья не должны находиться в состоянии покоя, а должны быть выровнены тыльной стороной ладоней. Это снижает нагрузку на запястье, которая может возникнуть в результате удерживания его под неестественным углом, и позволяет двигать руками, чтобы дотянуться до клавиш, вместо того, чтобы растягивать пальцы, чтобы дотянуться до них. Положите перед клавиатурой подушечку из поролона или полотенце, чтобы дать отдых вашим запястьям и предплечьям, пока вы не печатаете. Поскольку вы хотите, чтобы ваши руки были свободны, чтобы двигать руками вокруг клавиатуры во время набора текста, вам следует использовать подлокотники на стуле только тогда, когда вы не печатаете.Держать запястья вверх не очень утомительно, потому что большинство людей на самом деле не печатают непрерывно в течение длительного времени, поэтому у вас будет достаточно времени, чтобы дать отдых рукам, пока вы думаете о том, что печатать дальше.

Ваши пальцы должны находиться на прямой линии с предплечьем. Это упрощается за счет наклона задней кромки клавиатуры вниз (обратный типичному наклону клавиатуры). В идеале клавиатура должна находиться чуть выше ваших колен, чтобы ваши локти были согнуты как минимум на 90 °. Если вы не можете переместить клавиатуру, попробуйте отрегулировать высоту стула, хотя это может вызвать проблемы, если вы не сможете настроить монитор соответствующим образом.Если ваши запястья болят или устают, подумайте о покупке эргономичной клавиатуры, которая выходит под углом к ​​центру, чтобы вам было легче держать руку и предплечье на одной прямой. Боль и напряжение, вызываемые набором текста, можно уменьшить, печатая более аккуратно — избегайте ударов по клавишам.

Слегка держите мышь, не сжимайте и не сжимайте ее, и поместите ее ближе к клавиатуре, чтобы вам не приходилось дотягиваться до нее. Если вас беспокоит боль в запястье и предплечье, используйте эргономичную мышь, которую можно двигать пальцем, а не запястьем.Держите руки в тепле — холодные мышцы и сухожилия подвержены большему риску травм.

Положение монитора

Ваш монитор должен быть немного ниже уровня глаз и прямо перед собой, а не в сторону. Он должен находиться на расстоянии вытянутой руки от вашего лица, чтобы вы могли легко читать на экране, не наклоняя голову вперед, что создает нагрузку на шею. Чтобы защитить глаза, уменьшите блики от экрана монитора, выключив верхнее освещение или закрыв оконные жалюзи. Также доступны глянцевые экраны.

Положение кресла

Положение вашего стула важно для поддержания хорошей осанки. Правильная осанка подразумевает, что ваши кости и мышцы должны быть в порядке, что способствует повышению эффективности, выносливости и общему чувству благополучия. Если вы сутулитесь, ваши кости не выровнены должным образом, а мышцы, суставы и связки подвергаются большему напряжению, чем они были предназначены.

Стул должен поддерживать вашу спину в прямом и расслабленном положении сводом. Если спинка стула не обеспечивает достаточной поддержки, попробуйте положить свернутое полотенце или подушку между поясницей вашей спины и стулом.Высота стула должна позволять ногам твердо стоять на земле, а бедра должны быть примерно параллельны полу. Если ваш стул слишком высокий, используйте подставку для ног, чтобы держать колени и бедра на одном уровне.

Чтобы убедиться, что ваша осанка правильная, сядьте с нейтральным положением позвоночника, а бедра повернуты примерно на 90 °. Если ваша спина прямая и поддерживается мышцами спины и живота, вы можете расслабить плечи, не сутулясь.

Видео с упражнениями на растяжку за столом

Продолжительное сидение за столом в сочетании с длительными поездками на работу может вызвать потерю гибкости в мышцах ног, бедер, спины, плеч и шеи.Загрузки на этой странице предназначены для повышения вашей гибкости и борьбы со стрессом повседневной жизни. Выберите группу мышц, к которой вы хотите обратиться, и следуйте инструкциям онлайн-тренера по растяжке. Чтобы избежать травм, сидя за своим столом, пробуйте эти растяжки в течение дня.

Защита шеи и спины

Когда вы не за компьютером, вы можете предпринять важные шаги, чтобы предотвратить боль в спине и шее. Поднимая тяжелые предметы с пола, сгибайтесь в коленях, а не в спине, чтобы поднимали ноги, и переносите предметы близко к телу примерно на уровне талии.Ношение тяжелой сумки одной рукой или через плечо приведет к напряжению мышц, отвечающих за удержание позвоночника в тонусе. Чтобы этого избежать, используйте рюкзак для равномерного распределения веса на обоих плечах и используйте чемоданы с колесами во время путешествий.

Старайтесь не носить туфли на высоком каблуке или платформе в течение длительного времени, поскольку они искажают форму стопы, нарушая естественные изгибы спины. Если вы страдаете от боли в пояснице, лягте на спину и согните колени, чтобы снять нагрузку с поясницы.
Неудобное положение для сна может привести к боли в шее и спине. Убедитесь, что ваша подушка не слишком большая или маленькая, но сохраняет естественный изгиб шеи. Кровать с недостаточной опорой также может быть источником дискомфорта в шее. Вам следует спать на боку, слегка согнув колени, потому что лежа на спине, вы обычно сгибаете нижнюю часть спины, а лежа на животе напрягает шею. Выполнение упражнений на растяжку перед сном и первым делом утром поможет вам расслабиться и снять напряжение в мышцах.[вверху]

Повторяющаяся травма от растяжения (RSI)

Повторяющееся растяжение травмы возникает в результате сильного, неловкого и / или повторяющегося использования ваших конечностей, приводящего к повреждению мышц, сухожилий и нервов. Тяжесть случаев RSI варьируется в широких пределах. Тендинит — наиболее частый пример RSI, тогда как синдром запястного канала — более редкое и серьезное заболевание. RSI часто встречается у пользователей компьютеров, музыкантов, сотрудников лабораторий и других людей с профессиями, требующими повторяющихся движений.

Хотя RSI — это широкий термин, охватывающий несколько расстройств, общие симптомы включают покалывание или потерю чувствительности в пальцах, неспособность захватывать предметы между большим и указательным пальцами, уменьшение размеров мышц рук и боль в запястье, локте, плече и т. Д. или шею.Если вы страдаете от этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы повысить шансы на быстрое и полное выздоровление. Прекратите деятельность, которая причиняет вам боль. Если использование компьютера болезненно, но необходимо, попробуйте изменить свою рабочую деятельность, чтобы не использовать клавиатуру и мышь в течение длительного времени. Вы можете настроить свою рабочую станцию, чтобы вам было удобнее (см. Раздел выше).

Чтобы предотвратить RSI, отрегулируйте область стола и компьютера так, чтобы обеспечить хорошую осанку.Помните, что человеческое тело не может сидеть на месте в течение длительного времени, поэтому вставайте и двигайтесь как можно больше. Это может включать 30-60-секундные перерывы каждые десять минут или около того, а также вставать, чтобы ходить и растягивать мышцы каждый час. Вы также можете варьировать свои движения, меняя задачи. Печатайте какое-то время, затем читайте, делайте заметки от руки или систематизируйте бумаги. Растяжка запястий, плеч и шеи поможет снизить мышечное напряжение. Вращайте плечами, вращайте головой из стороны в сторону, массируйте плечи и вытягивайте запястья, отводя пальцы к запястью.Когда вы печатаете, не стучите по клавиатуре и избегайте ленивых запястий. Использование бандажа или прием обезболивающих не устраняет основную причину RSI и может привести к дальнейшим травмам.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала (CTS) и синдром грудной апертуры являются двумя наиболее инвалидизирующими травмами от повторяющихся деформаций. Эти состояния представляют собой заболевания сухожилий, нервов, артерий или вен, возникающие на запястье и плече соответственно. При CTS повторное сгибание или использование запястья и пальцев приводит к сжатию срединного нерва (проходит вдоль ладонной стороны запястья), вызывая периодическое онемение, покалывание и боль в боковой части руки, включая большой палец, сквозь внутреннюю часть. безымянного пальца.Связь руки с мозгом нарушена, пальцам трудно определять температуру и хватать предметы. Пострадавшие также могут заметить отек кисти и предплечья. Боль и онемение пальцев возникают не только при наборе текста, но и ночью. Продвинутая стадия характеризуется уменьшением мышечной массы в области большого пальца и снижением чувствительности. Если не лечить, эти симптомы могут стать хроническими и навсегда вывести из строя и вызвать изменение образа жизни и карьеры.

RSI Лечение

Независимо от того, насколько вы хотите, чтобы симптомы исчезли быстро, лечение и исцеление нельзя торопить.Как правило, длительный процесс лечения RSI должен быть достаточным источником вдохновения, чтобы предотвратить злоупотребление или чрезмерное использование. Отдых является ключевым лечением, продолжительность которого напрямую зависит от тяжести травмы. Другие вмешательства могут включать эргономическую регулировку, растяжку, укрепление мышц, переобучение осанки и другие методы физиотерапии. Хирургическое вмешательство требуется редко и не всегда может принести полное облегчение. Имейте в виду, что серьезность симптомов, диагнозов и лечения варьируется от человека к человеку.Шины, модные и эргономичные клавиатуры и накладки на запястья для компьютеров не являются решением для RSI, хотя они могут помочь при правильном использовании. Лучший подход — знать о своих рабочих привычках, причинах использования компьютера, симптомах чрезмерного использования и способах настройки рабочего места.

Физическая терапия предоставляется бесплатно студентам, получившим направление от врача Службы здравоохранения университета (UHS). Чтобы записаться на прием в UHS, позвоните по телефону (609) 258-5357.

Поведение, вызывающее RSI, и как его исправить

Поведение: Чрезмерное сгибание или разгибание запястий.
Исправление: Запястья в нейтральном положении ни на что не опираются, кроме случаев, когда человек активно печатает. Пальцы на прямой линии с предплечьем, а задний край клавиатуры наклонен вниз.

Поведение: Сгорбленная или сутулая поза.
Коррекция: Удобный вертикальный торс со стулом, поддерживающим поясницу.

Поведение: сидеть слишком далеко от экрана из-за документа на коленях.
Исправление: Держатель документа рядом с монитором, на расстоянии 20–24 дюймов от экрана и на 5–15 градусов ниже горизонтальной линии обзора.

Поведение: Чрезмерное сгибание или разгибание локтя.
Исправление: Локти расположены под углом 90 градусов за счет регулировки положения кресла и клавиатуры.

Поведение: набор текста двумя пальцами или нажатие на клавиши.
Исправление: Мягкий набор текста с использованием правильной техники.

Поведение: зажатие мыши.
Исправление: Слегка возьмитесь за мышь и по возможности используйте две руки для выполнения основных операций. [вверху]

Компьютеры и напряжение зрения

Перепечатано из журнала CIT, Принстонский университет.

Синдром запястного канала, вероятно, является наиболее широко известной травмой от повторяющихся деформаций (RSI), но напряжение глаз является наиболее распространенным. Если не исправить напряжение глаз, это может привести к общей утомляемости, усилению миопии (близорукости) и снижению общей эффективности. Все подвержены риску перенапряжения глаз, особенно те, кто работает за компьютером более трех часов в день.

Каковы симптомы напряжения глаз?

Зрительное напряжение обычно приводит к комбинации любого из следующих симптомов:

• головная боль
• сухость в глазах, ощущение песка в глазах
• затуманенное зрение
• усталость глаз
• изменений цветового восприятия

Кроме того, пытаясь более четко рассмотреть экран, пользователи склонны держать голову в неестественном положении, что вызывает боль в шее и плечах.Когда появляются какие-либо из этих симптомов, они неизбежно приводят к снижению визуальной эффективности и увеличению количества ошибок при печати.

Что вызывает зрительное напряжение?

Зрительное напряжение — это, прежде всего, результат переутомления глазных мышц. Это может произойти четырьмя способами. Первый — это просто результат человеческой эволюции: наши глаза эволюционировали, чтобы видеть на расстоянии в трехмерном мире, но монитор представляет пользователю двумерную среду крупным планом. В результате, после нескольких часов работы за компьютером, точка фокусировки глаза выходит за пределы экрана и переходит в точку аккомодации.Это заставляет пользователя прилагать дополнительные усилия, чтобы не отвлекаться от экрана.

Блики — еще один частый фактор усталости глазных мышц. Как и в случае с экраном телевизора, если на мониторе есть блики, глазам приходится прилагать больше усилий, чтобы различить изображение на экране.

В-третьих, это положение монитора. В своем естественном положении покоя глаза обеспечивают поле зрения прямо вперед и немного вниз. Если монитор не попадает в это поле зрения, мышцы должны постоянно работать, чтобы по-другому удерживать глаза.

Последний способ переутомить глазные мышцы — использовать быстрые повторяющиеся движения, например, метать взгляд между исходным документом и экраном.

Помимо утомления глазных мышц, глазное яблоко может раздражаться, что приводит к утомлению глаз. Исследования показали, что, глядя в монитор, пользователи «забывают» моргать, что лишает глаз необходимой влаги. Это усугубляется сухим горячим воздухом, который большинство мониторов и процессоров компьютеров генерирует и рассеивает в окружающей среде.Еще один источник раздражения — пыль. Большинство мониторов создают электростатическое поле, которое перемещает частицы к пользователю и в глаза. Все это создает враждебную среду для глаз.

Как защитить глаза?

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы создать более удобную для глаз среду вокруг компьютера. Проще всего изменить положение монитора. Он должен находиться прямо перед вами на расстоянии от 18 до 30 дюймов, при этом верхняя часть монитора (не экран) должна находиться на уровне ваших глаз.Расположение монитора таким образом позволит вашим глазам оставаться в естественном положении (прямо вперед и немного вниз), и вы будете достаточно далеко, чтобы частицы, выброшенные из электростатического поля экрана, не достигли ваших глаз.

Чтобы уменьшить выброс твердых частиц, ежедневно протирайте экран антистатическим спреем. Если вам нужно прочитать исходный документ во время набора текста, используйте держатель для документов и поместите его рядом с монитором на той же высоте.

Хотя для оптимального чтения документ должен находиться в хорошо освещенном месте, монитор не должен.Блики на экране возникают как в результате естественного, так и искусственного освещения, отражающегося от поверхности экрана. Для максимального уменьшения бликов близлежащие окна должны быть закрыты жалюзи (лучше всего вертикальными), мебель и столешницы возле монитора должны иметь неотражающие поверхности, а стены должны быть мягкими и матовыми.

Хотя большинство офисов освещено резкими флуоресцентными лампами, это не подходит для пользователей компьютеров, поскольку создает много бликов и резких теней.В идеале монитор должен находиться в мягко освещенном, тусклом месте. Если это невозможно, монитор следует расположить между рядами верхних фонарей, а не непосредственно под ними, и использовать рассеиватель света. Если источники бликов невозможно устранить, возможно, потребуется купить бленду или защиту от бликов для монитора. Однако заслонки следует рассматривать в крайнем случае, потому что многие из них уменьшают блики за счет четкости экрана.

Сам монитор может утомлять глаза.Если монитор мерцает, искажает изображения или настроен на неправильный уровень яркости, контрастности или цвета, глазам придется работать усерднее. При возникновении любой из этих проблем рекомендуется профессиональное обслуживание монитора. Доступны даже программные пакеты, которые запускают диагностические тесты на вашем мониторе.

Независимо от того, в какой среде вы работаете, вы можете предпринять несколько шагов, которые значительно снизят утомляемость глаз. Первый — моргнуть.Звучит элементарно, но поскольку это непроизвольное действие, большинство пользователей компьютеров не замечают, что они гораздо реже моргают перед экраном. Еще одна полезная идея — давать отдых глазам хотя бы каждые два часа, делая перерыв, выполняя простое упражнение или выполняя задание, не связанное с компьютером.