Мышцы кисти
Мышцы кисти
Дорсальные межкостные мышцы
Латинское название – Musculi interossei dorsales: dorsal — дорсальный; interosseus — межкостный.
Четыре дорсальные межкостные мышцы в два раза крупнее ладонных межкостных мышц.
Место отхождения: Двумя головками от каждой прилегающей стороны пястных костей. Каждая дорсальная межкостная мышца занимает пространство между смежными пястными костями.
Место прикрепления: Схема прикрепления приводится ниже. Первая: латеральная (лучевая) сторона указательного пальца, главным образом к основанию проксимальной фаланги. Вторая: латеральная (лучевая) сторона среднего пальца. Третья: медиальная (локтевая) сторона среднего пальца, главным образом к сухожильному продолжению разгибающей мышцы. Четвертая: медиальная (локтевая) сторона безымянного пальца.
Действие: Отводит пальцы далеко от среднего пальца. Участвует в сгибании пальцев в пястно-фаланговых суставах.
Иннервация: Локтевой нерв С8, Т1.
Кровоснабжение: Дорсальные пястные артерии и ладонные пястные артерии глубокой ладонной дуги.
Основное функциональное движение — Пример: разведение пальцев при показе числа от двух до четырех.
Короткая ладонная мышца
Латинское название – Musculus palmaris brevis: palmaris — ладонный; brevis — короткий.
Является небольшой подкожной мышцей, лежащей выше возвышения мизинца.
Место отхождения: Ладонный апоневроз. Удерживатель сгибателей.
Место прикрепления: Кожа на локтевой поверхности кисти.
Действие: Морщит кожу на локтевой поверхности кисти.
Иннервация: Локтевой нерв С(7), 8, Т1.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии).
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти
Латинское название – Musculus abductor pollicis brevis: abduct — отводить; pollicis — большой палец; brevis — короткий.
Является самой поверхностной из мышц возвышения большого пальца. Другие мышцы: короткий сгибатель большого пальца кисти и мышца, противопоставляющая большой палец кисти.
Место отхождения: Удерживатель сгибателей. Бугорок трапециевидной кости. Бугорок ладьевидной кости.
Место прикрепления: Лучевая сторона основания проксимальной фаланги большого пальца.
Действие: Отводит большой палец и смещает его вперед (как при печатании или игре на фортепьяно). Участвует в противопоставлении большого пальца.
Иннервация: Срединный нерв (С6, 7, 8, Т1).
Кровоснабжение: Поверхностные ладонные ветви лучевой артерии (от плечевой артерии).
Короткий сгибатель большого пальца кисти
Латинское название – Musculus flexor pollicis brevis: flexor — сгибать; pollicis — большой палец; brevis — короткий.
Входит в состав возвышения большого пальца вместе с мышцей, противопоставляющей большой палец, с которой обычно частично сращивается, и короткой мышцей, отводящей большой палец кисти.
Место отхождения: Поверхностная головка: удерживатель сгибателей. Кость-трапеция. Глубокая головка: трапециевидная кость. Головчатая кость.
Место прикрепления: Лучевая сторона основания проксимальной фаланги большого пальца.
Действие: Сгибает пястно-фаланговый и пястно-запястный сустав большого пальца. Участвует в противопоставлении большого пальца к мизинцу.
Иннервация: Поверхностная головка: срединный нерв (С6, 7, 8, Т1). Глубокая головка: локтевой нерв (С8, Т1).
Кровоснабжение: Поверхностные ладонные ветви лучевой артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: удерживание нити между большим пальцем и кончиками пальцев.
Короткий сгибатель мизинца
Латинское название – Musculus flexor digiti minimi brevis: flexor — сгибать; digit — палец; minimi — наименьший; brevis — короткий.
Входит в состав возвышения мизинца. Может отсутствовать или соединяться (сращиваться) с соседними мышцами.
Место отхождения: Крюк крючковидной кости. Передняя поверхность удерживателя сгибателей.
Место прикрепления: Локтевая (медиальная) сторона основания проксимальной фаланги мизинца.
Иннервация: Локтевой нерв С(7), 8, Т1.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии).
Ладонные межкостные мышцы
Латинское название – Musculi interossei palmares: palmaris — ладонный; interosseus — межкостный.
Четыре ладонные межкостные мышцы располагаются в пространствах между пястными костями. Каждая мышца отходит от пястной кости пальца, на который она действует.
Место отхождения: Первая: медиальная (локтевая) сторона основания первой пястной кости.
Вторая: медиальная (локтевая) сторона диафиза второй пястной кости. Третья: латеральная (лучевая) сторона диафиза четвертой пястной кости. Четвертая: латеральная (лучевая) сторона диафиза пятой пястной кости.
Место прикрепления: Схема прикрепления приводится ниже. Первая: медиальная (локтевая) сторона проксимальной фаланги большого пальца. Вторая: медиальная (локтевая) сторона проксимальной фаланги указательного пальца. Третья: латеральная (лучевая) сторона проксимальной фаланги безымянного пальца. Четвертая: латеральная (лучевая) сторона проксимальной фаланги мизинца.
Иннервация: Локтевой нерв С8, Т1.
Кровоснабжение: Ладонные пястные артерии глубокой ладонной дуги.
Основное функциональное движение — Пример: придание руке формы чаши.
Примечание: Ладонная межкостная мышца обычно отсутствует.
Мышца, отводящая мизинец
Латинское название – Musculus abductor digiti minimi: abductor — отводить; digit — палец; minimi — наименьший.
Место отхождения: Гороховидная кость. Сухожилие локтевого сгибателя запястья.
Место прикрепления: Локтевая (медиальная) сторона основания проксимальной фаланги мизинца.
Действие: Отводит мизинец. Мощная мышца, которая участвует в разведении пальцев для схватывания большого предмета.
Иннервация: Локтевой нерв С(7), 8, Т1.
Кровоснабжение: Глубокие ладонные ветви локтевой артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: удерживание большого шара (мяча).
Мышца, приводящая большой палец
Латинское название – Musculus adductor pollicis: adduct — приводить; pollicis — большой палец.
Место прикрепления: Локтевая (медиальная) сторона основания проксимальной фаланги большого пальца.
Действие: Приводит большой палец.
Иннервация: Глубокий локтевой нерв С8, Т1.
Кровоснабжение: Ладонные пястные артерии глубокой ладонной артериальной дуги.
Основное функциональное движение — Пример: захват крышки банки для открывания.
Мышца, противопоставляющая большой палец кисти
Латинское название – Musculus opponens pollicis: opponens — противопоставление; pollicis — большой палец.
Входит в состав возвышения большого пальца, обычно частично сращена с коротким сгибателем большого пальца кисти. Лежит глубже короткой мышцы, отводящей большой палец кисти.
Место отхождения: Удерживатель сгибателей. Бугорок трапециевидной кости.
Место прикрепления: По всей длине лучевой поверхности пятой пястной кости.
Действие: Противопоставляет большой палец мизинцу (т. е. отводит, а затем слегка медиально вращает, это движение сопровождается сгибанием и приведением).
Иннервация: Срединный нерв (С6, 7, 8, Т1).
Кровоснабжение: Поверхностные ладонные ветви лучевой артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: удержание небольших предметов кончиками пальцев.
Мышца, противопоставляющая мизинец
Латинское название – Musculus opponens digiti minimi: орроnеns — противопоставление; digit — палец; minimi — наименьший.
Входит в состав возвышения мизинца, лежит глубже мышцы, отводящей мизинец.
Место отхождения: Крюк крючковидной кости.
Передняя поверхность удерживателя сгибателей.Место прикрепления: По всей длине медиального (локтевого) края пятой пястной кости.
Действие: Противопоставляет мизинец большому пальцу, оттягивая пястную кость мизинца вперед и вращая ее латерально.
Иннервация: Локтевой нерв С(7), 8. Т1.
Кровоснабжение: Глубокие ладонные ветви локтевой артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: удерживание нити кончиками пальцев.
Червеобразные мышцы
Латинское название – Musculi lumbricales: lumbrical — червеобразный.
Четыре небольших цилиндрических мышцы к каждому пальцу, названных в соответствии со своей формой.
Место прикрепления: Латеральная (лучевая) сторона соответствующего сухожилия разгибателя пальцев на спинке соответствующих пальцев.
Действие: Разгибает межфаланговые суставы и одновременно сгибает пястно-фаланговые суставы пальцев.
Иннервация: Обычная конфигурация следующая: латеральные червеобразные мышцы (первая и вторая): срединный нерв С(6), 7, 8, Т1. Медиальные червеобразные мышцы (третья и четвертая): локтевой нерв С(7), 8, Т1. Число червеобразных мышц, снабжаемых локтевым нервом, может увеличиваться до четырех или уменьшаться до одной.
Кровоснабжение: Ладонные пястные артерии глубокой ладонной дуги.
Основное функциональное движение — Пример: придание руке формы чаши.
|
Наименование мышц |
Начало |
Прикрепление |
Функция мышц |
Кровоснабжение |
Иннервация |
Мышцы возвышения большого пальца: |
|||||
|
1. |
ладьевидная кость, кость-трапеция |
латеральный край основания проксимальной фаланги большого пальца |
отводит большой палец |
лучевая артерия |
срединный нерв |
|
2. Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexorpollicisbrevis) |
кость-трапеция, трапециевидная кость, 2 пястная кость |
передняя поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца |
сгибает большой палец |
—— |
срединный и локтевой нервы |
|
3. Мышца, противопоставляющая большой палец (m.opponenspollicis) |
кость-трапеция |
латеральный край и передняя поверхность 1 пястной кости |
противопоставляет большой палец мизинцу |
—— |
срединный нерв |
|
4. |
головчатая кость, основания и передняя поверхность 2 и 3 пястной кости |
основание проксимальной фаланги большого пальца |
приводит большой палец |
—- |
локтевой нерв |
Мышцы возвышения мизинца: |
|||||
|
1.Короткая ладонная мышца (m.palmarisbrevis) |
ладонный апоневроз |
кожа медиального края кисти |
тянет кожу в сторону апоневроза, образуя ямочки на локтевом крае ладони |
локтевая артерия |
—— |
|
2. Мышца, отводящая мизинец (m. abductordigitiminimi) |
гороховидная кость |
медиальный край основания проксимальной фаланги мизинца |
отводит мизинец и сгибает основную фалангу |
—— |
—— |
|
3. |
крючок крючковидной кости |
ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца |
сгибает основную фалангу мизинца и приводит его |
—- |
—- |
|
4. Мышца, противопостав-ляющая мизинец (m. opponensdigitiminimi) |
крючок крючковидной кости |
медиальный край и передняя поверхность 5 пястной кости |
тянет мизинец к срединной линии кисти и противопоставляет его |
— |
— |
Средняя группа мышц: |
|||||
|
1. Червеобразные мышцы (4) (mm.lumbricales) |
сухожилия глубокого сгибателя пальцев |
тыльные поверхности проксимальных фа- ланг 2-5 пальцев |
сгибают проксимальную, выпрямляют среднюю и дистальную фаланги 2-5 пальцев |
—- |
срединный нерв (1 и 2 мышцы), локтевой нерв (3-4 мышцы) |
|
2. |
медиальный край 2, латеральный край 4-5 пястных костей |
тыльная сторона проксимальных фаланг 2, 4-5 пальцев |
приводят 2, 4 и 5 пальцы |
глубокая артериальная дуга |
локтевой нерв |
|
3. Тыльные меж-костные (4) (mm. interosseidorsales) |
обращенные друг к другу стороны 1-5 пястных костей |
тыльная сторона проксимальных фаланг 2, 3 и 4 пальцев |
отводят 2, 4 и 5 пальцы от 3 |
— |
— |
Короткая мышца, отводящая большой палец(m. abductorpollicisbrevis)
Мышца, приводящая большой палец кисти(m. abductorpollicis)
Короткий сгибатель мизинца (m.flexordigitiminimibrevis)
Ладонные меж- костные мышцы (3) (mm. interosseipalmares)Мышцы кисти
Мышцы
кисти располагаются преимущественно
на ладонной поверхности кисти и
подразделяются на латеральную группу
(мышцы большого пальца), медиальную
группу (мышцы мизинца) и среднюю группу.
На тыльной поверхности кисти находятся
дорсальные (тыльные) межкостные мышцы.
Латеральная группа
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) (рис. 120, 121), отводит большой палец, слегка противопоставляя его, и принимает участие в сгибании проксимальной фаланги. Располагается непосредственно под кожей с боковой стороны возвышения большого пальца. Начинается на ладьевидной кости и связке ладонной поверхности запястья, а прикрепляется на боковой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца.
Рис. 120. Мышцы кисти (ладонная поверхность):
1 — квадратный пронатор; 2 — длинный сгибатель большого пальца кисти: а) брюшко, б) сухожилие; 3 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 4 — удерживатель сгибателей; 5 — короткий сгибатель большого пальца кисти; 6 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 7 — мышца, приводящая мизинец; 8 — ладонные межкостные мышцы; 9 — мышца, приводящая большой палец кисти: а) косая головка, б) поперечная головка; 10 — червеобразная мышца; 11 — дорсальная межкостная мышца; 12 — сухожилие поверхностного сгибателя пальцев; 13 — влагалище сухожилий пальцев кисти; 14 — сухожилие глубокого сгибателя пальцев
Рис.
121. Мышцы кисти (ладонная поверхность):
1 — квадратный пронатор; 2 — сухожилие плечелучевой мышцы; 3 — сухожилие локтевого сгибателя кисти; 4 — сухожилие лучевого сгибателя кисти; 5 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 6 — короткий сгибатель большого пальца кисти; 7 — ладонные межкостные мышцы; 8 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 9 — дорсальные межкостные мышцы
Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) (рис. 116, 120, 121) сгибает проксимальную фалангу большого пальца. Эта мышца также располагается сразу под кожей, имеет две головки. Точка начала поверхностной головки находится на связочном аппарате ладонной поверхности запястья, а глубокой головки — на трапециевидной кости и лучистой связке запястья. Обе головки прикрепляются на сесамовидных костях пястнофалангового сустава большого пальца.
Мышца,
противопоставляющая большой палец
кисти (m.
opponens pollicis) (рис. 116, 120, 121),
противопоставляет большой палец мизинцу.
Располагается под короткой мышцей,
отводящей большой палец кисти, и
представляет собой тонкую треугольную
пластинку. Мышца начинается от связочного
аппарата ладонной поверхности запястья
и бугорка коститрапеции, а прикрепляется
к латеральному краю I пястной кости.
Мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis) (рис. 120, 123), приводит большой палец кисти и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Она залегает наиболее глубоко из всех мышц возвышения большого пальца руки и имеет две головки. Точка начала поперечной головки (caput transversum) находится на ладонной поверхности IV пястной кости, косой головки (caput obliquum) — на головчатой кости и лучистой связке запястья. Место крепления обеих головок располагается на основании проксимальной фаланги большого пальца и медиальной сесамовидной кости пястнофалангового сустава.
Медиальная группа
Короткая
ладонная мышца (m.
palmaris brevis) (рис. 115)
натягивает ладонный апоневроз, образуя
при этом складки и ямочки на коже в
области возвышения мизинца. Эта мышца,
представляющая собой тонкую пластинку
с параллельно расположенными волокнами,
— одна из немногих имеющихся у человека
кожных мышц. Она имеет точку начала на
внутреннем крае ладонного апоневроза
и связочном аппарате запястья. Место
ее крепления располагается непосредственно
в коже медиального края кисти у возвышения
мизинца.
Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi) (рис. 122, 123), отводит мизинец и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Располагается под кожей и частично прикрывается короткой ладонной мышцей. Мышца начинается от гороховидной кости запястья и прикрепляется к локтевому краю основания проксимальной фаланги мизинца.
Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiri minimi) сгибает проксимальную фалангу мизинца и принимает участие в его приведении. Это небольшая уплощенная мышца, прикрытая кожей и частично короткой ладонной мышцей. Точка ее начала располагается на крючковидной кости и связочном аппарате запястья, а место крепления — на ладонной поверхности основания проксимальной фаланги мизинца.
Мышца, приводящая мизинец (m. opponens digiti minimi) (рис. 116, 120), противопоставляет мизинец большому пальцу. Наружный край мышцы прикрыт коротким сгибателем мизинца. Она начинается на крючковидной кости и связочном аппарате запястья, а прикрепляется к локтевому краю V пястной кости.
Рис. 122. Мышцы кисти (тыльная поверхность):
1 — короткий разгибатель большого пальца кисти; 2 — разгибатель мизинца; 3 — сухожилие локтевого разгибателя запястья; 4 — разгибатель пальцев; 5 — сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья; 6 — сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья; 7 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти; 8 — сухожилие разгибателя мизинца; 9 — мышца, отводящая мизинец; 10 — сухожилия разгибателя пальцев; 11 — сухожилие разгибателя указательного пальца; 12 — дорсальные межкостные мышцы; 13 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти
Рис. 123. Мышцы кисти (тыльная поверхность):
1 — короткий разгибатель большого пальца кисти; 2 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 3 — локтевой разгибатель запястья; 4 — сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья; 5 — сухожилия разгибателей пальцев; 6 — сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья; 7 — сухожилие разгибателя мизинца; 8 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти; 9 — сухожилие разгибателя указательного пальца; 10 — дорсальные межкостные мышцы; 11 — мышца, отводящая мизинец; 12 — мышца, приводящая большой палец кисти; 13 — сухожилие разгибателя мизинца; 14 — сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти; 15 — сухожилия разгибателей пальцев; 16 — червеобразные мышцы
Средняя группа
Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 120, 123) сгибают проксимальные фаланги II–V пальцев и выпрямляют их средние и дистальные фаланги. Всего мышц четыре, все они имеют веретенообразную форму и направляются ко II–IV пальцам. Все четыре мышцы начинаются от лучевого края соответствующего сухожилия глубокого сгибателя пальцев, а прикрепляются к тыльной поверхности основания проксимальных фаланг II–IV пальцев.
Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) (рис. 120, 121) сгибают проксимальные фаланги, разгибают средние и дистальные фаланги мизинца, указательного и безымянного пальцев, одновременно приводя их к среднему пальцу. Располагаются в межкостных пространствах между II–V пястными костями и представляют собой три мышечных пучка. Первая межкостная мышца находится на лучевой половине ладони, точкой ее начала служит медиальная сторона II пястной кости, вторая и третья межкостные мышцы располагаются на локтевой половине ладони, точка их начала — латеральная сторона IV и V пястных костей. Местом прикрепления мышц являются основания проксимальных фаланг II–V пальцев и суставные сумки пястнофаланговых суставов этих же пальцев.
Дорсальные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) (рис. 120, 121, 122, 123) сгибают проксимальные фаланги, разгибают дистальные и средние фаланги, а также отводят мизинец, указательный и безымянный пальцы от среднего пальца. Являются мышцами тыльной поверхности кисти. Эта группа состоит из четырех веретенообразных двуперистых мышц, которые располагаются в межкостных промежутках тыльной поверхности кисти. Каждая мышца имеет две головки, которые начинаются от обращенных друг к другу боковых поверхностей двух соседних пястных костей. Местом их прикрепления является основание проксимальных фаланг II–IV пальцев. Первая и вторая мышцы крепятся к лучевому краю указательного и среднего пальцев, а третья и четвертая — к локтевому краю среднего и безымянного.
Мышцы кисти | Анатомия человека
Мышцы кисти располагаются преимущественно на ладонной поверхности кисти и подразделяются на латеральную группу (мышцы большого пальца), медиальную группу (мышцы мизинца) и среднюю группу. На тыльной поверхности кисти находятся дорсальные (тыльные) межкостные мышцы.
Латеральная группа
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) (рис. 120, 121), отводит большой палец, слегка противопоставляя его, и принимает участие в сгибании проксимальной фаланги. Располагается непосредственно под кожей с боковой стороны возвышения большого пальца. Начинается на ладьевидной кости и связке ладонной поверхности запястья, а прикрепляется на боковой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца.
| Рис. 120. Мышцы кисти ладонная поверхность 1 — квадратный пронатор; 2 — длинный сгибатель большого пальца кисти: а) брюшко, б) сухожилие; 3 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 4 — удерживатель сгибателей; 5 — короткий сгибатель большого пальца кисти; 6 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 7 — мышца, приводящая мизинец; 8 — ладонные межкостные мышцы; 9 — мышца, приводящая большой палец кисти: а) косая головка, б) поперечная головка; 10 — червеобразная мышца; 11 — дорсальная межкостная мышца; 12 — сухожилие поверхностного сгибателя пальцев; 13 — влагалище сухожилий пальцев кисти; 14 — сухожилие глубокого сгибателя пальцев | |
| Рис. 121. Мышцы кисти ладонная поверхность 1 — квадратный пронатор; 2 — сухожилие плечелучевой мышцы; 3 — сухожилие локтевого сгибателя кисти; 4 — сухожилие лучевого сгибателя кисти; 5 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 6 — короткий сгибатель большого пальца кисти; 7 — ладонные межкостные мышцы; 8 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 9 — дорсальные межкостные мышцы |
Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) (рис. 116, 120, 121) сгибает проксимальную фалангу большого пальца. Эта мышца также располагается сразу под кожей, имеет две головки. Точка начала поверхностной головки находится на связочном аппарате ладонной поверхности запястья, а глубокой головки — на трапециевидной кости и лучистой связке запястья. Обе головки прикрепляются на сесамовидных костях пястнофалангового сустава большого пальца.
Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis) (рис. 116, 120, 121), противопоставляет большой палец мизинцу. Располагается под короткой мышцей, отводящей большой палец кисти, и представляет собой тонкую треугольную пластинку. Мышца начинается от связочного аппарата ладонной поверхности запястья и бугорка коститрапеции, а прикрепляется к латеральному краю I пястной кости.
Мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis) (рис. 120, 123), приводит большой палец кисти и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Она залегает наиболее глубоко из всех мышц возвышения большого пальца руки и имеет две головки. Точка начала поперечной головки (caput transversum) находится на ладонной поверхности IV пястной кости, косой головки (caput obliquum) — на головчатой кости и лучистой связке запястья. Место крепления обеих головок располагается на основании проксимальной фаланги большого пальца и медиальной сесамовидной кости пястнофалангового сустава.
Медиальная группа
Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) (рис. 115) натягивает ладонный апоневроз, образуя при этом складки и ямочки на коже в области возвышения мизинца. Эта мышца, представляющая собой тонкую пластинку с параллельно расположенными волокнами, — одна из немногих имеющихся у человека кожных мышц. Она имеет точку начала на внутреннем крае ладонного апоневроза и связочном аппарате запястья. Место ее крепления располагается непосредственно в коже медиального края кисти у возвышения мизинца.
Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi) (рис. 122, 123), отводит мизинец и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Располагается под кожей и частично прикрывается короткой ладонной мышцей. Мышца начинается от гороховидной кости запястья и прикрепляется к локтевому краю основания проксимальной фаланги мизинца.
Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiri minimi) сгибает проксимальную фалангу мизинца и принимает участие в его приведении. Это небольшая уплощенная мышца, прикрытая кожей и частично короткой ладонной мышцей. Точка ее начала располагается на крючковидной кости и связочном аппарате запястья, а место крепления — на ладонной поверхности основания проксимальной фаланги мизинца.
Мышца, приводящая мизинец (m. opponens digiti minimi) (рис. 116, 120), противопоставляет мизинец большому пальцу. Наружный край мышцы прикрыт коротким сгибателем мизинца. Она начинается на крючковидной кости и связочном аппарате запястья, а прикрепляется к локтевому краю V пястной кости.
| Рис. 122. Мышцы кисти тыльная поверхность 1 — короткий разгибатель большого пальца кисти; 2 — разгибатель мизинца; 3 — сухожилие локтевого разгибателя запястья; 4 — разгибатель пальцев; 5 — сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья; 6 — сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья; 7 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти; 8 — сухожилие разгибателя мизинца; 9 — мышца, отводящая мизинец; 10 — сухожилия разгибателя пальцев; 11 — сухожилие разгибателя указательного пальца; 12 — дорсальные межкостные мышцы; 13 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти | |
| Рис. 123. Мышцы кисти тыльная поверхность 1 — короткий разгибатель большого пальца кисти; 2 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 3 — локтевой разгибатель запястья; 4 — сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья; 5 — сухожилия разгибателей пальцев; 6 — сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья; 7 — сухожилие разгибателя мизинца; 8 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти; 9 — сухожилие разгибателя указательного пальца; 10 — дорсальные межкостные мышцы; 11 — мышца, отводящая мизинец; 12 — мышца, приводящая большой палец кисти; 13 — сухожилие разгибателя мизинца; 14 — сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти; 15 — сухожилия разгибателей пальцев; 16 — червеобразные мышцы |
Средняя группа
Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 120, 123) сгибают проксимальные фаланги II—V пальцев и выпрямляют их средние и дистальные фаланги. Всего мышц четыре, все они имеют веретенообразную форму и направляются ко II—IV пальцам. Все четыре мышцы начинаются от лучевого края соответствующего сухожилия глубокого сгибателя пальцев, а прикрепляются к тыльной поверхности основания проксимальных фаланг II—IV пальцев.
Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) (рис. 120, 121) сгибают проксимальные фаланги, разгибают средние и дистальные фаланги мизинца, указательного и безымянного пальцев, одновременно приводя их к среднему пальцу. Располагаются в межкостных пространствах между II—V пястными костями и представляют собой три мышечных пучка. Первая межкостная мышца находится на лучевой половине ладони, точкой ее начала служит медиальная сторона II пястной кости, вторая и третья межкостные мышцы располагаются на локтевой половине ладони, точка их начала — латеральная сторона IV и V пястных костей. Местом прикрепления мышц являются основания проксимальных фаланг II—V пальцев и суставные сумки пястнофаланговых суставов этих же пальцев.
Дорсальные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) (рис. 120, 121, 122, 123) сгибают проксимальные фаланги, разгибают дистальные и средние фаланги, а также отводят мизинец, указательный и безымянный пальцы от среднего пальца. Являются мышцами тыльной поверхности кисти. Эта группа состоит из четырех веретенообразных двуперистых мышц, которые располагаются в межкостных промежутках тыльной поверхности кисти. Каждая мышца имеет две головки, которые начинаются от обращенных друг к другу боковых поверхностей двух соседних пястных костей. Местом их прикрепления является основание проксимальных фаланг II—IV пальцев. Первая и вторая мышцы крепятся к лучевому краю указательного и среднего пальцев, а третья и четвертая — к локтевому краю среднего и безымянного.
Деформации кисти
Врожденные и приобретенные деформации кисти
ДЕФОРМАЦИЯ КИСТИ
Причинами деформации кисти могут следующие патологические состояния, приводящие к нарушению функции кисти и тяжелой инвалидности:
1. Врожденные
- Отсутствие пальца
- Дополнительный палец
- Синдактилия (сращение пальцев)
- Первичная мышечная контрактура, например, множественный артрогрипоз, врожденный (редко)
2. Приобретенные
- Травма (отсутствие пальцев, повреждения сухожилий, переломы костей кисти и т.д.)
- Ожоги (рубцовые контрактуры).
- Контрактура Дюпюитрена
- Ревматоидный артрит
- Ишемическая контрактура Фолькмана
- Поражение спинного мозга (полиомиелит, сирингомиелия)
- Повреждения плечевого сплетения
- Повреждения периферических нервов
- Множественные хондромы (болезнь Оллье, энхондроматоз — редко)
Врожденные деформации диагностируются при рождении младенца. Множественный врожденный артрогрипоз часто сочетается с другими неврологическими нарушениями; сочетание, сопровождающееся тяжелыми деформациями конечности.
КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНАКонтрактура Дюпюитрена является достаточно распространенным заболеванием кисти. Наиболее часто в процесс вовлекается безымянный палец и (или) мизинец. Контрактура Дюпюитрена формируется при «сморщивании», сокращении ладонной фасции в результате избыточного развития соединительной ткани. Такой патологический процесс приводит к невозможности разгибания одного или двух пальцев. При этом в толще ладонной фасции часто формируются утолщения (узелки) или толстые короткие тяжи, идущие по направлению к безымянному пальцу. В далеко запущенных случаях в суставах вовлеченных пальцев кисти формируются фиброзные изменения, что приводит к тугоподвижности пальцев. Часто контрактура Дюпюитрена развивается одновременно на обеих кистях.
Частота встречаемости контрактуры Дюпюитрена у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Наиболее часто контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего возраста.
В молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко, однако с годами частота развития контрактуры Дюпюитрена возрастает. Если заболевание возникает в молодом возрасте, то как правило, отмечается быстрое прогрессирование симптомов и более тяжелое течение болезни.
Причины
Точная причина заболевания неизвестна. Отмечается четкая наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Курение является независимым фактором риска развития контрактуры Дюпюитрена. Злоупотребление алкоголем также повышает вероятность развития этого заболевания. В недавних клинических исследованиях показана связь между повышенной частотой развития контрактуры Дюпюитрена и наличием у пациента сахарного диабета.
Симптомы
Болезнь может иметь острое начало, но в большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после начала заболевания.
В норме, мы можем свободно сгибать и разгибать пальцы рук. При развитии контрактуры Дюпюитрена в результате сморщивания ладонной фасции нарушается способность свободно разгибать пальцы. При прогрессировании заболевания появляется тугоподвижность в суставах вовлеченных пальцев кистей. При тяжелом течении контрактуры Дюпюитрена может отмечаться развитие полной неподвижности одного или двух пальцев, то есть развитие анкилоза. У некоторых больных соединительнотканные узлы в толще ладонной фасции характеризуются значительной болезненностью. В начальных стадиях заболевания обнаруживаются утолщения в области ладони в виде плотных тяжей или узелков. На более поздних стадиях болезни соединительнотканные узелки могут располагаться в области пальцев
Лечение
Лечение контрактуры Дюпюитрена может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Основным моментом для выбора метода лечения является выраженность патологических изменений в ладонной фасции.
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ СЕГМЕНТОВ КИСТИТравматические дефекты различных сегментов кисти возникают в результате тяжелых механических травм с первичным разрушением тканей, а также после глубоких ожогов, отморожений, ишемии.
Классификация.
I. Причина:
механическая травма;
термические поражения;
прочие.
II. Число лучей: изолированное; множественное; тотальное.
III. Уровень: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный I, II, III степени.
IV. Сторона: левая; правая; обе кисти.
По числу лучей определяется количество дефектов сегментов кисти. Может быть изолированный дефект одного луча, что чаще наблюдается на I луче в виде дефекта фаланг и пястной кости на различных уровнях. Под множественным дефектом лучей подразумевается полная или частичная потеря двух-трех-четырех лучей. Тотальный дефект представляет собой ампутацию кисти на уровне запястных костей, когда кисть как орган утрачивает свои форму и функцию.
В зависимости от уровня дефекта сегментов кисти выделяется три степени тяжести, позволяющие ориентировочно уста¬новить показания и избрать метод реконструкции культи.
Дефекты дистальных фаланг пальцев относятся к компенсированным, не требующим восстановления.
К субкомпенсированным относятся дефекты на уровне основных фаланг пальцев кисти, при этом показания к реконструкции определяются индивидуально, преследуя задачу улучшения функции захвата предметов.
Декомпенсированные дефекты пальцев кисти подразделяются на три уровня по тяжести. При первом уровне дефект проходит по пястно-фаланговой линии. Такая культя имеет значительное ограничение функции и показана к реконструкции. Второй уровень декомпенсации проходит по средине пястья. Такая кисть лишена функций захвата и подлежит реконструкции. Третий уровень декомпенсации проходит по линии запястья — это утрата кисти. В настоящее время пока нет способов реконструкции такой культи. Она подлежит протезированию.
Сторона травматического дефекта сегментов кисти имеет важ¬ное значение в определении степени компенсации общей трудоспособности пациента. Приспособляемость к трудовым процессам и самообслуживанию в быту у лиц с дефектами сегментов кисти очень велика. Однако хирургическая реконструкция по показаниям, а в ряде случаев по заказу пациента увеличивает шансы на более полную компенсацию утраченной функции кисти.
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ КОНТРАКТУРЫКонтрактура — ограничение амплитуды движений в суставе вследствие патологического изменения окружающих тканей, функционально связанных с суставом.
Классификация:
I. По причине:
1. Травматическая.
2. Фиксационная, возникающая в результате длительной иммобилизации гипсовыми повязками.
3. Ишемическая, связанные с нарушениями кровообращения на фоне какой-либо травмы или сдавления тканей.
4. Прочие.
По локализации контрактуры кисти распределяются согласно анатомическому строению суставов: контрактуры лучезапястного сустава, пястно-запястных, пястно-фаланговых, межфаланговых суставов и характеризуются своими клиническими особенностями.
По распространенности отмечаются: изолированная контрактура какого-либо одного сустава; множественная — нескольких суставов кисти.
По нарушению функции различаются: сгибательные контрак¬туры с различным дефицитом разгибания кисти и пальцев. Разгибательные, сопровождающиеся большим дефицитом сгибания кисти и пальцев; сгибательно-разгибательные, самые тяжелые контрактуры с рубцовым поражением тканей ладонной и тыль¬ной поверхностей кисти и сопутствующим фиброзом суставов, сухо¬жилий и мышц. Как правило, они бывают множественными с нарушением хватательной функции кисти! Абдукционные конт¬рактуры в положении разведения пальцев и аддукционные — с приведением и дефицитом отведения пальцев, ограничением межпальцевого и плоскостного захватов. Рубцовое перерождение тканей кистевого сустава является причиной нарушения функций кисти.
Причины
Различные виды повреждения кисти и пальцев: закрытые внутрисуставные переломы костей, вывихи суставов, сопровождающиеся гемартрозом с последующим пластическим артрозом; открытые, в том числе огнестрельные, ранения кисти, от скальпированных ран до повреждений костно-суставного аппарата, мышц, сухожилий нервов. К посттравматическим контрактурам относятся наиболее часто встречающиеся последствия глубоких, термических и химических ожогов, электротравм, отморожений, сопровождающиеся обширным рубцовым дефектом кожи и подлежащих тканей на различную глубину.
Фиксационные контрактуры связаны с длительной иммобилизацией поврежденной кисти различными, особенно гипсовыми, повязками в антифизиологическом положении. При этом контрактура развивается не только в поврежденном суставе, но и в здоровых смежных суставах в результате слипчивого фибропластического артрита и тендинита. Наиболее подвержены фиксационным контрактурам пястно-фаланговые и межфаланговые суставы, в которых быстро, через 3—4 недели иммобилизации, развивается тугоподвижность с переходом в стойкую контрактуру.
Ишемические контрактуры возникают в результате нарушения периферического кровотока в поврежденных тканях предплечья, кисти и пальцев. Длительная ишемия вызывает дистрофию прежде всего мышц и нервов и последующую миогенную и нейрогенную контрактуру. Ишемия может развиться в результате тромбоза крупных артерий при синдроме позиционного сдавления или синдроме длительного раздавливания тканей кисти. Причиной ишемии может быть сдавление мышц и нервов глубокой подапоневротической, подфасциальной гематомой среднего мышечного пространства предплечья и ладони. Сдавление циркулярной гипсовой повязкой при переломах предплечья, запястья и кисти также может явиться причиной нарушения кровотока и ишемии тканей с образованием десмогенных контрактур.
Дерматогенные контрактуры развиваются при рубцовом изменении кожи и подкожной клетчатки. При этом рубец не спаян с глубжележащими тканями — сухожилиями, костями. Рубцовая ткань подвижна, стягивая кожный покров, ограничивает сгибание или разгибание суставов.
Десмогенная контрактура возникает при вовлечении в процесс рубцевания сухожилий, синовиально-апоневротических каналов, мышц предплечья и кисти. При этом может быть сочетание с дерматогенной контрактурой. В этом случае кожные рубцы спаяны с сухожилиями. В результате тракции мышц чаще развиваются сгибательные контрактуры пальцев. Подвижность суставов в пределах, ограниченных рубцом, сохранена. Особое место занимают нейрогенные контрактуры пальцев. В связи со стойким повреждением локтевого и срединного нервов развивается «когтеобразная кисть» с дефицитом разгибания, сгибания и противопоставления пальцев.
Артрогенные контрактуры развиваются в связи с первичным повреждением суставно-связочного аппарата. Вторичной причиной таких контрактур являются глубокие дерматодесмогенные поражения тканей, длительно удерживающие сустав в порочном положении. При этом происходят сморщивание суставной капсулы, связок, дистрофия суставного хряща и, как результат,— тугоподвижность, которую в литературе именуют «фиброзным» анкилозом. Артрогенные контрактуры межфаланговых суставов нередко сопровождаются подвывихами фаланг.
Дермато-десмо-артрогенные контрактуры развиваются после тяжелых открытых переломов, огнестрельных травм, глубоких ожогов в результате рубцовой дистрофии всех тканей, анатомически связанных с суставами кисти и пальцев.
Лечение
1. Профилактика контрактур суставов кисти в процессе лечения свежих травм. Профилактика нарушений периферического кровотока, отека тканей, инфекционных осложнений как основных причин дистрофии всех структур кисти и возникновения рубцовой ригидности, тугоподвижности и контрактур суставов.
2. Ранее комплексное консервативное лечение контрактур после различных травм кисти, включающее общее и местное использование медикаментозных и физиотерапевтических средств, направленное на восстановление кровообращения, ликвидацию отека, рассасывание рубцовых тканей, нормализацию тонуса мышц и амплитуды движений суставов.
3. Своевременное, рациональное оперативное лечение при стойких контрактурах с ограничением функции кисти при неэффективности консервативных способов реабилитации.
Выбор способа операции зависит от характера контрактуры. Ведущее место в лечении контрактур занимают различные способы кожной пластики для замещения рубцовых тканей кисти.
Как и зачем тренировать мышцы кистей рук
Сильный мужчина должен быть сильным во всем. Нет смысла качать только пресс или только ноги. Тело нужно прорабатывать равномерно, не забывая даже о самых небольших мышцах, в том числе и о мышцах кистей рук.
Зачем качать мышцы кистей рук
Для большинства спортсменов важна сила хвата. Особенно это актуально для представителей силовых видов спорта и борцов. Культурист может поспорить с этим утверждением, ведь на его внешности прокачка кистей не отразиться. Однако важен этот показатель не только на соревнованиях, но и в быту.
Один из распространенных мифов гласит, что сила хвата полностью зависит от размера предплечий, однако эти показатели напрямую не связаны. С другой стороны, некоторые упражнения для предплечий все-таки задействуют мышцы кистей, однако если вы хотите полноценно их проработать, то вам понадобится включать в свою программу тренировок дополнительные упражнения.
Накачать мышцы кистей можно не только в зале, но и дома. Одни упражнения вообще не требуют дополнительно инвентаря, а для других упражнений нужен базовый инвентарь, который есть в распоряжении большинства любителей спорта.
Типы силы хвата
Чтобы понять, как тренировать мышцы кистей рук и силу хвата, давайте для начала разберемся, какие силы хвата вообще бывают:
- Сдавливающая. Ее вы можете оценить при рукопожатии. Тренирует сдавливающий хват в основном при помощи эспандеров.
- Удерживающая. С помощью этой силы вы можете удерживать предметы на протяжении длительного времени. В спорте удерживающая сила используется, например, во время упражнения «тяга на прямых ногах».
- Щипковая. Ее также называют силой большого пальца. Она позволяет удерживать предмет между большим и указательным пальцем.
- Сила запястий. Возьмите стул за ножку и попробуйте удержать его на прямой руке. В данном случае вы прочувствуете вашу силу запястий. От нее напрямую зависит сила всего предплечья.
Упражнения для проработки мышц кистей рук
Вот несколько как простых, так и сложных, но очень эффективных упражнений, которые помогут вам привести в форму мышцы кистей рук.
- Сильно сожмите кисти в кулаки и задержите это положение на 30 секунд. Повторите 2 раза.
- Сядьте на скамью, верхней частью руки упритесь в бедро, возьмите в руку гантель с небольшим весом. Обратите внимание, ладонь смотрит вверх. Поднимайте гантель, сгибая и разгибая руку в запястье. Сделайте 3 подхода по 20 раз. Повторите то же самое, но с хватом ладонями вниз.
- Встаньте на расстоянии около 60 см от стены. Отожмитесь от стены, а затем резким движением оттолкните себя. Повторите 50 раз. Со временем можете увеличить нагрузку и выполнять упражнение на каждую руку по отдельности.
Выполняйте упражнения регулярно, чтобы добиться эффекта.
Тренировка с эспандером
Преимущество тренировок с эспандерами в том, что они задействуют не только мышцы кистей рук, но и другие мышцы. Чтобы получить максимальный эффект, следуйте правилам тренировок с эспандером. Начинайте тренировку с легкой разминки, используя эспандер со слабым уровнем жесткости. Каждое упражнение повторяйте 5-15 раз, если другое не указано в описании упражнения. Не занимайтесь ежедневно! Давайте себе время на восстановление. Оптимальное количество тренировок с эспандером – 2-3 раза в неделю.
Вот несколько простых упражнений с этим нехитрым тренажером:
- Сжимайте и разжимайте эспандер. Работайте на время (1-1,5 минуты – 1 подход) или на количество повторений (100 повторений – 1 подход). Делайте 3-7 подходов с отдыхом по 3-5 минут между подходами.
- Сожмите эспандер до упора и удерживайте его в этом положении 3-5 минут.
- Сожмите эспандер до упора и разжимайте пальцы максимально медленно.
Как выбрать эспандер
Существует 2 основных вида кистевых эспандеров:
- Кистевой эспандер в форме круга (бублика). Изготовлен он из плотной резины. Главные преимущества такого эспандера – простота в использовании и доступность. Недостаток – невозможно регулировать жесткость. Впрочем, можно приобрести несколько таких тренажеров с разным уровнем жесткости и постепенно увеличивать усилия.
2. Эспандер-бабочка. Он представляет собой 2 ручки, соединенные пружиной и отдаленно напоминает клещи. Бывают модели, на которых можно регулировать жесткость. Это удобно, так как один тренажер подойдет и для разминки, и для полноценной тренировки.
Особняком стоят стальные кистевые эспандеры. Среди них встречаются модели, жесткость которых доходит до 160 кг. Это тренажеры для продвинутых спортсменов, новичкам они не подходят.
Здесь https://bear-grip.ru/category/sportivnye_tovary/torsion_carpal_expander/ вы можете найти разные эспандеры, которые помогут вам прокачать мышцы кистей рук и увеличить силу хвата.
Проработка пальцев
Пальцам также нужно уделять внимание. Вполне возможно, что ваш хват довольно сильный, но пальцы при этом тонкие и слабые. Главная проблема заключается в том, что на пальцах практически нет мышц, там сплошные сухожилья. Как известно, разрабатывать сухожилья намного сложнее, чем мышцы. Впрочем, если проявить усердие, вы сможете добиться успеха в этом вопросе.
Идеальное упражнение для укрепления пальцев – это отжимания на пальцах. Однако даже если вы умеете правильно и много отжиматься, не пытайтесь сразу приступать к отжиманиям на пальцах. Они действительно сложные и можно легко травмироваться.
Для начала встаньте в планку, как для отжиманий, но одно колено поставьте на пол. Поднимитесь на пальцы и постепенно оторвите колено от пола. Постарайтесь задержать это положение хотя бы на 5-10 секунд, постепенно увеличивайте время. Если вы чувствуете боль или сильный дискомфорт, не насилуйте себя, мягко опуститесь на колени и встряхните пальцы.
Когда вы привыкните к позе, попробуйте напрягать ладони. И только после этого переходите к отжиманиям на пальцах. Количество отжиманий на пальцах также увеличивайте постепенно, не выполняйте их ежедневно, давайте мышцам отдых.
Червеобразные мышцы кисти | KinesioPro
Червеобразные мышцы кисти — это глубокие мышцы кисти, которые сгибают пястно-фаланговые суставы и разгибают межфаланговые суставы. Эти мышцы необычны тем, что они не прикрепляются к костям. Вместо этого они начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к сухожильному растяжению общего разгибателя пальцев.
Небольшая площадь поперечного сечения и оценка мышечной силы в биомеханических исследованиях позволяют предположить, что это относительно слабые мышцы. Это особенно становится заметно, когда червеобразные мышцы сравнивают с межкостными мышцами, которые выполняют аналогичную функцию, но являются более сильными.
Друзья, совсем скоро состоится семинар Анны Овсянниковой «Основы анатомии и биомеханики кисти. Заболевания и травмы кисти и пальцев». Узнать подробнее…
Большое количество мышечных веретен в червеобразных мышцах позволяет предположить, что эти мышцы могут играть важную роль в проприоцептивном контроле пальцев. Кроме того, анатомические факторы и распределение веретенообразных волокон между червеобразными мышцами позволяют сделать вывод, что эти мышцы в большей степени участвует в обеспечении сенсорной обратной связи, что крайне важно для осуществления щипковых захватов и точного манипулирования объектами.
Анатомия
Червеобразные мышцы кистиКак уже было сказано выше, каждая рука имеет по четыре червеобразных мышцы.
- Первая червеобразная мышца берет начало с радиальной стороны самого радиального сухожилия глубокого сгибателя пальцев (ГСП), проходит кзади вдоль радиальной стороны указательного пальца и прикрепляется к сухожильному растяжению общего разгибателя пальцев (ОРП) вблизи пястно-фалангового сустава.
- Вторая червеобразная мышца берет начало с радиальной стороны второго по величине сухожилия ГСП (который соответствует среднему пальцу), проходит кзади по радиальной стороне среднего пальца и прикрепляется к сухожильному растяжению ОРП пястно-фалангового сустава.
- Третья червеобразная мышца. Одна головка берет начало на лучевой стороне сухожилия ГСП, соответствующего безымянному пальцу, а другая — на локтевой стороне сухожилия среднего пальца. Мышца проходит кзади вдоль радиальной стороны безымянного пальца, чтобы прикрепиться к сухожильному растяжению ОРП.
- Четвертая червеобразная мышца. Одна головка берет начало на лучевой стороне сухожилия ГСП, соответствующего мизинцу, а другая — на локтевой стороне сухожилия безымянного пальца. Мышца проходит кзади вдоль радиальной стороны мизинца, чтобы прикрепиться к сухожильному растяжению ОРП.
Иннервация
Первая и вторая червеобразные мышцы (т.е. ближе к лучевой кости) иннервируются срединным нервом. Третья и четвертая червеобразные мышцы (ближе к локтевой кости) иннервируются локтевым нервом.
Читайте также статью: Повреждение сухожилий сгибателей.
Это обычная (2:2) иннервация червеобразных мышц (встречается у 60% лиц), хотя комбинации 1:3 и 3:1 также существуют. Иннервация червеобразных мышц всегда следует схеме иннервации соответствующей мышечной единицы ГСП (т.е. если мышечные единицы, относящиеся к сухожилию среднего пальца, иннервируются срединным нервом, то вторая червеобразная мышца также будет иннервироваться срединным нервом).
Кровоснабжение
Четыре отдельных источника снабжают кровью эти мышцы: поверхностная ладонная дуга, общая ладонная пальцевая артерия, глубокая ладонная дуга и дорсальная пальцевая артерия.
Функция
Функция червеобразных мышцТот факт, что червеобразные мышцы кисти начинаются от сухожилий ГСП и вставляются в сухожильные растяжения ОРП, а не в костные структуры, делает обе их точки крепления довольно подвижными. Это означает, что данные мышцы способны к двум различным действиям. Это сгибание в пястно-фаланговых суставах и разгибание как в проксимальных, так и в дистальных межфаланговых суставах. Причина противоположных действий заключается в том, что сухожилия пересекают пястно-фаланговые суставы на ладонной стороне, но дистально вставляются на тыльной стороне пальцев. Эти комбинированные движения играют определенную роль в сложных движениях пальцев (например, для удержания ручки) и способствуют общей ловкости кисти.
Кроме того, установлено, что червеобразные мышцы кисти содержат много мышечных веретен и имеют большую длину волокон, что указывает на то, что они, вероятно, играют определенную роль (и довольно значимую) в проприоцепции.
Клиническая значимость
Иногда червеобразные мышцы повреждается при травмах кисти. В результате этого могут возникать спайки между червеобразными и межкостными мышцами. В этом случае у пациента может возникать боль при сжатии кисти в кулак. Обычно это лечится путем высвобождения вовлеченных мышц.
Также было показано, что червеобразные мышцы играют важную роль при синдроме запястного канала.
Феномен парадоксальной экстензии пальца (lumbrical-plus finger)
Феномен парадоксальной экстензии пальцаВозникает при изолированном повреждении сухожилия ГСП дистальнее места прикрепления к нему червеобразной мышцы. При попытке сжать кисть в кулак происходит парадоксальное разгибание пальца в проксимальном межфаланговом суставе, что связано со смещением сухожилия ГСП в проксимальном направлении. и натяжением червеобразной мышцы.
После отсоединения/отрыва сухожилий червеобразные мышцы служат новой точкой фиксации для ГСП. Это означает, что, хотя человек сознательно активирует ГСП, на самом деле он натягивает червеобразные мышцы. А так как глубокий сгибатель пальцев и червеобразные мышцы являются антагонистами в проксимальных межфаланговых и дистальных межфаланговых суставах, то предполагаемое сжатие кисти в кулак парадоксальным образом приводит к разгибанию пальцев. Эта странность называется феноменом парадоксальной экстензии пальцев и может возникать после травм или ампутаций.
Источник: Physiopedia — Lumbricals of the Hand.
Мышцы кисти — Тенар — Гипотенар
Мышцы, действующие на руку, можно разделить на две группы: внешние и внутренние мышцы.
- внешних мышц расположены в переднем и заднем отделах предплечья. Они контролируют грубые движения и производят мощный захват.
- собственных мышц руки расположены внутри самой руки. Они отвечают за мелкую моторику руки.
В этой статье мы рассмотрим анатомию внутренних мышц руки. К ним относятся , adductor pollicis, ладонно-короткоствольная, межкостная, червячная, тенарная и гипотенарная мышцы.
Мышцы тенара
Тенар — это три короткие мышцы, расположенные у основания большого пальца. Мышечные животы образуют выпуклость, известную как , а затем . Они отвечают за тонкие движения большого пальца.
Срединный нерв иннервирует все тенарные мышцы.
Opponens Pollicis
opponens pollicis — самая большая из мышц тенара, расположенная под двумя другими.
- Attachments : Происходит от бугорка трапеции и связанного с ней удерживателя сгибателей. Он вставляется в латеральный край пястной кости большого пальца (т. Е. В первую пястную кость).
- Действия : Противостоит большому пальцу, вращая медиально и сгибая пястную кость на трапеции.
- Иннервация : срединный нерв.
Похититель Поллисис Бревис
Эта мышца находится кпереди от opponens pollicis и проксимальнее короткого сгибателя большого пальца.
- Приложения : Берет начало от бугорков ладьевидной кости и трапеции, а также от связанного с ними удерживателя сгибателей. Крепится к боковой стороне проксимальной фаланги большого пальца.
- Действия : Отводит большой палец.
- Иннервация : срединный нерв.
Flexor Pollicis Brevis
Самая дистальная из мышц тенара.
- Прикрепления : Берет начало от бугорка трапеции и связанного с ней удерживателя сгибателей. Крепится к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
- Действия : Сгибает пястно-фаланговый сустав большого пальца.
- Иннервация : срединный нерв. Глубокая головка иннервируется глубокой ветвью локтевого нерва.
Гипотенарные мышцы
Мышцы гипотенара образуют возвышение гипотенара — мышечный выступ на медиальной стороне ладони у основания мизинца. Эти мышцы похожи на мышцы тенара как по названию, так и по организации.
Локтевой нерв иннервирует мышцы возвышения гипотенара.
Opponens Digiti Minimi
opponens digit minimi лежит глубоко в других мышцах гипотенара.
- Прикрепления : берет начало от крючка гамата и связанного с ним удерживателя сгибателя, вставляется в медиальный край пястной кости V.
- Действия : Он поворачивает пястную кость мизинца по направлению к ладони, создавая сопротивление.
- Иннервация : Локтевой нерв.
Абдуктор Digiti Minimi
Самая поверхностная из мышц гипотенара.
- Прикрепления : Возникает от гороховидной мышцы и сухожилия локтевого сгибателя запястья.Крепится к основанию проксимальной фаланги мизинца.
- Действия : Отводит мизинец.
- Иннервация : Локтевой нерв.
Сгибатель пальцев Digiti Minimi Brevis
Эта мышца лежит латеральнее отводящего пальца минимального пальца.
- Прикрепления : Берет начало от крючка гамата и прилегающего удерживающего элемента сгибателя и входит в основание проксимальной фаланги мизинца.
- Действия : Сгибает сустав MCP мизинца.
- Иннервация : Локтевой нерв.
Lumbricals
Это четыре червя в руке, каждый из которых связан с пальцем. Они очень важны для движения пальцев, связывая сухожилия разгибателей с сухожилиями сгибателей.
Денервация этих мышц является основой благословения локтевого когтя и руки.
- Прикрепления : Каждый червец происходит от сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Они проходят дорсально и латерально вокруг каждого пальца и входят в разгибающий капюшон.
- Действия : Сгибание в суставе MCP и разгибание в межфаланговых (IP) суставах каждого пальца.
- Иннервация : Два латеральных червя (указательного и среднего пальцев) иннервируются срединным нервом.Медиальные два червя (мизинца и безымянного пальца) иннервируются локтевым нервом.
Interossei
Межкостные мышцы расположены между пястными костями. Их можно разделить на две группы: спинные и межкостные ладони.
В дополнение к их действиям по отведению (тыльная межкостная мышца) и приведению (ладонная межкостная мышца) пальцев, межкостная мышца также помогает червеобразным мышцам сгибаться в суставах MCP и разгибать суставы IP.
Межкостная спина
Самая поверхностная из всех спинных мышц, их можно пальпировать на тыльной стороне кисти. Спинных межкостных мышц четыре.
- Прикрепления : Каждая межкостная мышца берет начало от латеральной и медиальной поверхностей пястных костей. Они прикрепляются к разгибателю капюшона и проксимальной фаланге каждого пальца.
- Действия : Отведите пальцы от сустава MCP.
- Иннервация : Локтевой нерв.
Palmar Interossei
Они расположены спереди на руке. Есть три ладонных межкостных мышцы — хотя в некоторых текстах сообщается о четвертой мышце у основания проксимальной фаланги большого пальца.
- Прикрепления : Каждая межкостная мышца берет начало на медиальной или боковой поверхности пястной кости и прикрепляется к разгибателю и проксимальной фаланге того же пальца.
- Действия : Приводит пальцы к суставу MCP.
- Иннервация : Локтевой нерв.
Другие мышцы ладони
На ладони есть две другие мышцы, которые не являются поясничными или межкостными и не помещаются в гипотенарном или тенарном отделах:
Пальмарис Бревис
Это небольшая тонкая мышца, находящаяся очень поверхностно в подкожной клетчатке возвышения гипотенара.
- Приложения : Берет начало от ладонного апоневроза и удерживателя сгибателей, прикрепляется к дерме кожи на медиальном крае кисти.
- Действия : Сморщивает кожу возвышения гипотенара и углубляет искривление руки, улучшая захват.
- Иннервация : Локтевой нерв.
Аддуктор Pollicis
Это большая треугольная мышца с двумя головками. Лучевая артерия проходит кпереди через пространство между двумя головками, образуя глубокую ладонную дугу.
- Вложения : Одна голова происходит от пястной кости III. Другая голова берет начало от головки и прилегающих областей пястных костей II и III. Оба прикрепляются к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
- Действия : Приводящая мышца большого пальца.
- Иннервация : Локтевой нерв.
Просмотренные изображения
Prosection 1 — Мышцы возвышений тенара и гипотенара.[/подпись] Prosection 2 — Lumbricals руки. [/ caption] Prosection 3 — Межкостная и приводящая мышца руки. [/ caption]Анатомия тела: мышцы верхних конечностей
Мышцы — это группы клеток в теле, которые обладают способностью сокращаться и расслабляться. Есть разные типы мышц, и некоторые из них автоматически контролируются вегетативной нервной системой. Другие мышцы, такие как скелетная мышца, которая двигает руку, контролируются соматической или произвольной нервной системой.
Мышцы — это группы клеток в организме, которые способны сокращаться и расслабляться. Есть разные типы мышц, и некоторые из них автоматически контролируются вегетативной нервной системой. Другие мышцы, такие как скелетная мышца, которая двигает руку, контролируются соматической или произвольной нервной системой.
Перейти к:
Межкостные мышцы (тыльная и ладонная)
Межкостные мышцы начинаются между костями кисти. Различают четыре спинных и три ладонных межкостных мышцы.В то время как все межкостные суставы сгибают суставы MCP, тыльные межкостные кости позволяют нам разводить пальцы друг от друга. Межкостные ладони сближают пальцы.
Первая дорсальная межкостная мышца является самой большой и берет начало от костей 1-й и 2-й руки. Он образует контур между большим и указательным пальцами, если смотреть на верхнюю часть руки, и часто является первой мышцей, сокращающейся у пациентов с тяжелым синдромом локтевого канала из-за повреждения локтевого нерва. Помимо того, что указательный палец отрывается от среднего пальца, он также притягивает большой палец к указательному.Это действие обеспечивает силу и стабильность при защемлении.
Гипотенар
Группа мышц гипотенара образована тремя мышцами: минимальным отводящим пальцем, минимальным сгибателем пальцев и минимальной оппонентом пальцев. Они образуют мышечную массу на стороне мизинца руки. Абдуктор позволяет мизинцу оторваться от безымянного пальца. Сгибатель позволяет мизинцу сгибаться в суставе МКП. Оппоненс позволяет нам сложить ладони ладонями, поднося мизинец к большому пальцу.
Thenar
Группа мышц тенара находится у основания большого пальца, образуя мышечную массу на стороне большого пальца кисти. Он состоит из трех мышц: короткого отводящего большого пальца, короткого сгибателя большого пальца и большого пальца руки. Короткий отводящий большой палец отводит большой палец от указательного пальца, а короткий сгибатель большого пальца сгибает большой палец к мизинцу. Opponens pollicis выполняет одну из важнейших функций человеческой руки: способность отводить большой палец от пальцев, чтобы мы могли захватывать предметы.Это помогает отвести большой палец от указательного пальца, вращая его, так что кончик большого пальца находится напротив или «противостоит» кончикам других пальцев. Эта фундаментальная функция руки человека утрачивается при тяжелом синдроме запястного канала, когда поврежден срединный нерв.
Lumbricals
Основная роль червеобразных мышц заключается в том, чтобы позволить пальцам выпрямиться, хотя они также могут помочь сгибать суставы MCP, которые находятся на суставах. Название этой мышцы происходит от греческого слова дождевого червя.
Adductor Pollicis
Основная роль adductor pollicis заключается в обеспечении силы для защемления. Он помогает заполнить первое пространство между большим и указательным пальцами и ослабляет при тяжелом синдроме локтевого канала или других поражениях локтевого нерва.
Abductor pollicis longus
Abductor pollicis longus проходит через 1-й дорсальный отдел запястья. Тендонит часто встречается в 1-м спинном отделе, обычно называемый синдромом Де Кервена или «маминым пальцем», из-за того, что он встречается у матерей маленьких детей.
Бицепс
Бицепс назван в честь двух его головок — короткой и длинной. Двуглавая мышца — это главный супинатор предплечья (который помогает нам вращать ладонь вверх и вниз) и помогает плечевой и лучевой мышцам сгибать локоть. Бицепс подвержен травмам, особенно сухожилие длинной головки и дистальное сухожилие, которое входит в лучевую кость. Разрыв сухожилия длинной головы позволяет двуглавой мышце опускаться ниже в руке, создавая деформацию «Попай».К счастью, после того, как первоначальная боль проходит, наблюдается небольшая потеря силы из-за продолжающегося прикрепления короткой головки. Однако, если дистальное сухожилие разрывается, мышца больше не имеет прикрепления ниже локтя, и может произойти потеря приблизительно 30% силы локтя и 40% потери силы супинации.
Брахиалис
Плечевая мышца — это большая глубокая мышца передней части руки. Он лежит под двуглавой мышцей и прикрепляется к венечному отростку локтевой кости, чуть ниже локтевого сустава.Плечевая мышца — сильный сгибатель локтя (позволяющий ему сгибаться).
Трицепс
Трехглавая мышца трицепса — единственная мышца тыльной стороны руки. Трицепс обеспечивает важное действие — выпрямление локтя, позволяя нам подняться со стула и бросить мяч. Он также стабилизирует локоть, когда вы с силой супинируете (представьте себе, как вращать отвертку), в противном случае сгибающее действие бицепса было бы беспрепятственным, и наши локти сгибались бы при каждом повороте.
Дельтовидная
Большая мышца на внешней стороне плеча — это дельтовидная мышца, названная от латинского deltoides, что означает «треугольной формы». Дельтовидная мышца имеет три головки и берет начало от передней, боковой и задней части плеча от ключицы, акромиона и лопатки соответственно. Три головки образуют соединенное сухожилие, которое прикрепляется к выступу на внешней стороне плечевой кости (дельтовидный бугорок). Каждый руководитель может работать как самостоятельно, так и вместе.Когда рука находится сбоку, передняя (передняя) головка мышцы перемещает руку вперед. Средняя голова перемещает руку в сторону от тела, а задняя (задняя) голова перемещает руку назад. Дельтовидная мышца активна в большинстве движений плеча, помогая стабилизировать плечо во время переноски, подъема и даже ходьбы.
Infraspinatus
Подостистая часть также возникает из задней части лопатки, но из области ниже лопатки. Из-за того, что он расположен ближе к плечевому суставу, он работает, прежде всего, для внешнего вращения руки, например, когда она поднимает руку назад для броска или кладет руку за голову.Он также часто участвует в разрывах вращающей манжеты, чаще всего, когда надостной также разрывается, вызывая большой разрыв и большую потерю функции.
Supraspinatus
Надостной — одна из четырех мышц вращающей манжеты. Вращательная манжета — это группа сухожилий подлопаточной, надостной, подостистой и малой круглой мышц, которые прикрепляются вокруг головки плечевой кости, окружая ее, как манжета. Надостной отходит от верхней части тыльной поверхности лопатки (лопатки) над лопаткой ости.Он прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, образуя верхнюю границу вращающей манжеты. Он отводит руку от тела и стабилизирует головку плечевой кости в суставной впадине плеча (суставной впадине). Дегенерация и разрыв надостной мышцы — частая причина боли в плече, и это наиболее распространенная мышца вращающей манжеты, которую отрывают от места прикрепления.
Teres major
Teres major возникает из кончика в нижней части лопатки, ниже малой круглой.Он пересекает заднюю часть плеча и прикрепляется к верхней части плечевой кости под головой. Подобно малой круглой кости, он помогает прижать руку к телу, но в отличие от малой круглой мышцы, это внутренний (а не внешний) вращатель руки. К счастью, большая круглая мышца очень редко травмируется, но остается важной мышцей, которую необходимо укреплять для правильной работы плеча.
Teres minor
Teres minor находится чуть ниже подостистой кости в задней части плеча. Он берет начало от внешнего края лопатки, затем доходит до самой нижней части большей бугристости.Как и подостистое, его основное действие заключается в том, чтобы вращать плечо наружу, но из-за своего нижнего положения он также помогает втягивать руку в тело.
Подлопаточная мышца
Подлопаточная мышца — единственная вращающая мышца манжеты передней части плеча. Он возникает от передней поверхности лопатки и прикрепляется к нижнему бугорку плечевой кости. Его основное действие — вращение руки по направлению к телу (внутреннее вращение), как при положении руки на живот.Это самая большая и сильная мышца вращающей манжеты плеча, и, помимо важности во время метания и ракетки, она также является важным стабилизатором плечевого сустава.
Latissimus dorsi
Широчайшая мышца спины (что на латыни означает «самый широкий») — это большая тонкая мышца, которая берет начало от нижней части позвоночника, грудной клетки и кончика лопатки. Он образует заднюю стенку нашей подмышечной впадины (подмышечной впадины) на пути к ее прикреплению к плечевой кости. «Широчайший» обеспечивает силу для подтягиваний и гребных движений, отводя руку назад и приближая ее к телу.Несмотря на свою силу и важность, широчайшая мышца часто используется как пересаживающая мышца, или как лоскут, закрывающий большую рану, или для реконструкции груди. К счастью, большинство пациентов могут компенсировать его потерю в течение 9–12 месяцев.
Большая грудная мышца
Большая грудная мышца — это большая грудная мышца с двумя головками. Ключичная головка возникает из ключицы (ключицы), а грудинно-реберная головка возникает из грудины (грудины) и грудной клетки. Две головки соединяются, образуя плоское сухожилие, которое прикрепляется к верхнему стержню плечевой кости прямо перед сухожилием широчайшей мышцы.Он обеспечивает силу для многих действий руками, включая сгибание (как при броске мяча на бок), внутреннее вращение (армрестлинг) и приведение (притягивание руки к телу). Повреждение большой грудной мышцы обычно требует значительных усилий, что обычно происходит у тяжелоатлетов во время жима лежа, когда они утомляются и теряют контроль над весами.
Coracobrachialis
Третья крупная мышца передней части руки — coracobrachialis. Названный по имени своего происхождения и прикрепления, он возникает из клювовидного отростка лопатки и вставляется в плечевую кость.Его основная роль — сгибать плечо, выводя руку вперед, как это происходит при обычной ходьбе. Он также подтягивает руку к телу (приведение), работая вместе с дельтовидной мышцей, чтобы стабилизировать руку при достижении.
Flexor Pollicis Longus
Возникающий из середины предплечья от лучевой кости, длинный сгибатель большого пальца позволяет нам сгибать кончик большого пальца. Это девятое сухожилие, которое проходит через запястный канал к большому пальцу.
Flexor Digitorum Profundus
Глубокий сгибатель пальцев, расположенный глубоко в предплечье, отходит от локтевой и межкостной перепонки.От мышцы отходят четыре сухожилия, которые проходят через канал запястья и вставляются в кончики указательного, среднего, безымянного и мизинца. Его основное действие — сгибать эти пальцы, и благодаря тому, что он вводится за последний сустав пальца, он может сгибать все три сустава пальцев. В отличие от FDS, средний, безымянный и мизинец имеют общий мышечный живот, что обычно мешает нам согнуть кончик одного из этих пальцев без сгибания других. Однако для FDP указательного пальца есть отдельный мышечный живот, что способствует его независимости.
Flexor Digitorum Superficialis
Поверхностный сгибатель пальцев возникает из медиального надмыщелка (локтевой кости) между длинной ладонной мышью и сгибателем локтевого сгибателя запястья. В предплечье FDS имеет четыре независимых мышечных живота, от которых отходят четыре сухожилия. После пересечения запястья они проходят через запястный канал, затем распространяются на указательный, средний, безымянный и мизинец. Основная функция FDS — сгибать средний сустав каждого пальца (кроме большого пальца).Независимость FDS каждого пальца способствует умению нашей руки выполнять такие задачи, как использование палочек для еды.
Локтевой сгибатель запястья
Последняя мышца, которая возникает от медиального надмыщелка (мышца локтя), — это локтевой сгибатель запястья. У него также есть две головы, причем большая голова начинается от локтевой кости, начинается чуть ниже локтя и продолжается более двух третей длины предплечья. Затем он становится сухожилием, пересекает запястье и прикрепляется к гороховидной кости у основания ладони.Эта большая мышца создана для силы, сгибания и отклонения запястья от большого пальца. Это вторая часть движения метателя дротиков, которая также полезна при использовании молотка.
Brachioradialis
Брахиорадиалис (BR) берет начало с внешней стороны локтя. BR вставляется в конец лучевой кости, чуть ниже лучезапястного сустава (дистальный радиус), на уровне большого пальца. Предплечье находится в нейтральном положении, когда большой палец поднят, а мизинец направлен к земле.В этом положении BR является чистым сгибателем локтя. Если ладонь обращена к земле, BR может поворачивать предплечье, пока большой палец снова не окажется в верхнем положении (нейтральном). Когда ладонь обращена вверх, BR поворачивает предплечье в нейтральное положение.
Радиальный сгибатель запястья
Радиальный сгибатель запястья возникает рядом с круглым пронатором (мышца локтя), пересекает локоть и запястье и прикрепляется к основанию кости второй руки. Его основная роль — сгибать запястье, и он может помочь переместить запястье к большому пальцу.В запястье сухожилие FCR проходит через туннель и может вызвать тендинит или даже разрыв. К счастью, мы можем жить без функции FCR; поэтому это сухожилие обычно используют для реконструкции или переноса сухожилия.
Palmaris Longus
Рядом с FCR возникает длинная ладонная мышца. Эта мышца с длинным сухожилием проходит вниз по предплечью к центру запястья и ладони, где прикрепляется к ладонному апоневрозу (слой фиброзной ткани между мышцами тенара и гипотенара).Он функционирует как сгибатель запястья и, как и FCR, является расходным материалом. Фактически, он отсутствует в одной или обеих руках у 12-25% людей. Когда он присутствует, он часто используется в качестве источника для трансплантата сухожилия, где он удаляется и используется для восстановления связки или более важного сухожилия. Это также часто используемый перенос сухожилия.
Extensor Pollicis Brevis
Основное действие этой мышцы — выпрямление большого пальца в среднем суставе. Если EPB отделяется от сухожилия APL подслоем, он создает более узкий туннель для прохождения EPB.Пациентам, у которых развивается синдром де Кервена и имеется подкожная оболочка, может с большей вероятностью потребоваться операция.
Длинный разгибатель большого пальца
Длинный разгибатель большого пальца прикрепляется к большому пальцу и действует в основном для выпрямления кончика большого пальца. Это важное действие позволяет нам подать «большой палец вверх» или привести большой палец в положение автостопщика. Тендинит EPL необычен, однако он склонен к разрыву в его отделении. Чаще всего это происходит из-за переломов (переломов) запястья без смещения или воспалительного артрита.
Короткий лучевой разгибатель запястья
Короткий лучевой разгибатель запястья начинается чуть выше локтя. Он пересекает как локтевой, так и лучезапястный суставы перед тем, как вставить его в кость третьей руки. Его основная функция — выпрямить запястье и стабилизировать запястье во время мощного захвата. Воспаление ECRB может возникнуть в предплечье в месте пересечения мышц APL и EPB с сухожилиями ECRB и ECRL. Это известно как синдром пересечения. ECRB также часто частично ответственен за боль с внешней стороны локтя, также известную как теннисный локоть или боковой эпикондилит.Когда источник ECRB поврежден в результате чрезмерного использования, старения или травмы, возникает боль в теннисном локте. К счастью, это состояние обычно проходит самостоятельно.
Длинный лучевой разгибатель запястья
Длинный лучевой разгибатель запястья поднимается чуть выше мышцы ECRB на внешней стороне локтя и прикрепляется к кости 2-й руки. Наряду с ECRB, его основная функция — выпрямление и стабилизация запястья. Это также приводит к радиальному отклонению запястья. Это первая часть движения, необходимого для броска дротика, когда запястье изгибается назад.Наряду с ECRB, это также связано с синдромом пересечения — тендинитом этих сухожилий в месте пересечения APL и EPB.
Extensor carpi ulnaris
В последнем (шестом) дорсальном отделе находится сухожилие локтевого разгибателя запястья. Возникая из латерального надмыщелка, локтевой кости, он прикрепляется к 5-й кости кисти после прохождения над локтевой костью. Его основная функция — выпрямить и стабилизировать запястье, а также дает возможность отвести запястье от большого пальца.Блок ECU прикреплен к локтевой кости с помощью подкладки ECU, которая может быть повреждена во время игры в гольф или ракетку. Когда внутренняя оболочка разрывается, сухожилие ECU оборачивается вокруг локтевой кости в определенных положениях запястья, вызывая боль.
Общий разгибатель пальцев
Коммунистический разгибатель пальцев обеспечивает возможность выпрямления указательного, среднего, безымянного и мизинца. Он разделяется на четыре отдельных сухожилия. Через прикрепление каждого сухожилия EDC в первую очередь расширяет суставы MCP (на суставах), но также способствует разгибанию суставов PIP и DIP в пальцах.
Extensor digiti minimi
Мизинец не получает сухожилие EDC по крайней мере у 50% людей. Минимальный разгибатель пальцев заполняет этот промежуток, обеспечивая два сухожилия на мизинце в 84% случаев.
Собственный разгибатель
Собственный разгибатель прикрепляется к разгибателю над суставом MCP указательного пальца (в суставе). Он дает нам возможность самостоятельно выпрямлять указательный палец, так как у него нет узлов, соединяющих его с другими сухожилиями разгибателей.
Супинатор
Супинация предплечья — это поворот предплечья в положение ладони вверх. Супинатор находится чуть ниже локтя. Супинатор обеспечивает примерно половину силы двуглавой мышцы для супинации. Супинатор также важен как место, где может быть защемлен лучевой нерв. Лучевой нерв разделяется непосредственно перед супинатором с ветвью, снабжающей мышцы, проходящей через супинаторную мышцу между двумя его головками. Нерв может быть защемлен в точке входа или выхода мышцы, вызывая боль в предплечье или слабость мышц пальцев и большого пальца.
Квадратный пронатор
Квадратный пронатор находится в предплечье чуть ниже запястья. Он имеет две головки, отходящие от локтевой кости и переходящие на лучевую кость. С круглым пронатором квадратный пронатор позволяет нам повернуть предплечье в положение ладонью вниз (пронация). Квадратный пронатор является основным пронатором предплечья, особенно когда локоть становится более согнутым, что снижает роль круглого пронатора.
Pronator Teres
Эта мышца прикрепляется к лучевой кости в средней части предплечья и действует, поворачивая предплечье в положение ладонью вниз (известное как пронация).Это может быть поражение локтя игрока в гольф (медиальный эпикондилит), вызывающее боль в месте сгибания. Это также может вызвать раздражение или сжатие срединного нерва, который проходит между двумя головками мышцы.
Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы рук — StatPearls
Введение
Рука служит источником и / или местом прикрепления большого количества мышц. Внутренние мышцы руки содержат начало и прикрепление к запястным и пястным костям.Внешние мышцы кисти берут начало за пределами кисти, обычно в предплечье, и входят в структуру кисти. Основное правило заключается в том, что любое сухожилие мышцы, пересекающее сустав, воздействует на этот сустав. Например, мышцы предплечья, пересекающие запястно-пястный сустав, будут производить сгибание или разгибание в лучезапястном суставе.
Структура и функции
Внутренние мышцы кисти берут начало и прикрепляются к костям, связкам и фасциям руки. Эти мышцы в основном производят мелкую моторику.Эти мышцы делятся на тенар, гипотенар и аддуктор. [1]
мышц тенара — это группа из трех мышц, которые воздействуют на большой палец. Эти мышцы образуют выпуклость на ладонной поверхности большого пальца и ладони, называемую возвышением тенара. Самая большая из трех мышц, opponens pollicis , берет начало от бугорка трапеции и прикрепляется к латеральному краю пястной кости большого пальца. Это позволяет большому пальцу выполнять противодействие, то есть движение через ладонь к мизинцу, сгибая и вращая кнутри пястной кости по оси трапеции.Мышца abductor pollicis brevis расположена кпереди от opponens pollicis и является основной мышцей, обеспечивающей акт противодействия. Он берет начало от бугорков ладьевидной кости и трапеции и прикрепляется к латеральной стороне проксимальной фаланги большого пальца. Abductor pollicis brevis также действует, отводя большой палец от средней линии, что является действием отведения всех мышц. f lexor pollicis brevis берет начало от бугорка трапеции через глубокую головку и связанного с ней удерживателя сгибателей через поверхностную головку и вставляется в основание проксимальной фаланги большого пальца.Все эти три мышцы иннервируются возвратной ветвью срединного нерва. Короткий сгибатель большого пальца получает двойную иннервацию волокнами как срединного, так и локтевого нервов. Поверхностная головка иннервируется срединным нервом, а глубокая — локтевым нервом.
мышц гипотенара воздействуют на мизинец и образуют выпуклость на медиальной ладонной поверхности, называемую возвышением гипотенара, которое менее выражено, чем возвышение тенара. opponens digiti minimi берет начало на крючке хамата и связанной поперечной связки запястья и вставляется на локтевой стороне пятой пястной кости. Сокращение opponens digiti minimi направляет мизинец в радиальном направлении, достигая ладони посредством сгибания и супинации, таким образом оказывая сопротивление. Действия opponens pollicis и opponens digiti minimi позволяют соприкасаться большим и мизинцем. Abductor digiti minimi берет начало от гороховидной кости и сухожилия локтевого сгибателя запястья и прикрепляется к локтевому основанию проксимальной фаланги мизинца.Сокращение этой мышцы обеспечивает отведение, так же как мышца, отводящая большой палец, направляет большой палец от средней линии. Flexor digiti minimi brevis берет начало от крючка хамата и поперечной связки запястья и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца. Palmaris brevis берет начало в поперечной связке запястья и прикрепляется к коже медиальной части ладони. Позволяет сморщивать кожу ладонной поверхности руки и защищает локтевой нерв.Локтевой нерв иннервирует все мышцы гипотенарного отсека.
Мышца adductor pollicis занимает отсек приводящей мышцы . Приводящая мышца большого пальца берет начало в двух местах: косой и поперечной головках. Наклонная головка начинается у головной, второй и третьей пястных костей и прикрепляется к локтевому основанию проксимальной фаланги большого пальца. Поперечная головка возникает у третьей пястной кости, а также прикрепляется к медиальной стороне проксимальной фаланги большого пальца.Локтевой нерв обеспечивает иннервацию. Эта мышца обеспечивает приведение и сгибание пястно-фалангового сустава [2].
Если вы придаете форму буквы L, выпрямляя второй — пятый пальцы, через разгибание в проксимальных межфаланговых суставах и сгибание в пястно-фаланговых суставах, вы задействуете мышцы руки, называемые lumbricals . [3] Там четыре хрена. Первые два червячка берут начало в радиальной части первого и второго сухожилий глубокого сгибателя пальцев и вставляются в боковые радиальные связки.Срединный нерв обеспечивает иннервацию двух лучевых червей. Третий и четвертый червеобразные отростки берут начало в локтевой части медиальных сухожилий трех глубоких сгибателей пальцев и вставляются в боковые радиальные связки. Локтевой нерв иннервирует два локтевых червя. Первый и второй червеобразные отростки однородные, что означает, что все мышечные пучки расположены на одной стороне определенного сухожилия. Третий и четвертый червецы двупленчатые, то есть проходят по обеим сторонам связки и иннервируются срединным нервом.
Межкостные мышцы действуют, сводя и отводя пальцы. Мнемонические PAD и DAB помогают запомнить действия каждой мышцы. Буква «P» в PAD означает межкостную ладонную мышцу . Межкостные мышцы ладонной поверхности сводят пальцы к средней линии. Буква D в DAB означает спинных межкостных суставов . Расположенные дорсально межкостные кости позволяют отводить фаланги, отодвигая их от средней линии. Вторая и третья буквы PAD и DAB обозначают направление движения пальца.Дорсальные межкостные кости отходят от смежных сторон двух пястных костей. Они вставляются в разгибатель капюшона и проксимальную фалангу каждой фаланги. Есть три ладонных межкостных сустава, каждая из которых берут начало на медиальной или боковой поверхности 2-й, 4-й и 5-й пястных костей и вставляются в основании 2–4 пальцев и разгибателя каждого пальца [4]. Эти мышцы получают иннервацию от глубокой ветви локтевого нерва. Спинные межкостные кости двуплодные, а ладонные межкостные — однопериодные.
Внешние мышцы кисти берут начало в предплечье и расположены на передней и задней сторонах предплечья, сгибатели расположены спереди, а разгибатели — сзади. Эти мышцы выполняют грубые движения кисти и запястья.
Внешние мышцы кисти определяются проксимальным началом с прикреплением к кисти. Мышцы можно сгруппировать по анатомии и функциям. Мышцы, входящие в переднюю часть предплечья с прикреплением к кисти, можно разделить на поверхностные, промежуточные и глубокие группы.Большинство мышц в группе — мышцы-сгибатели. Поверхностная группа включает лучевых сгибателей запястья , длинных ладонных мышц и локтевых сгибателей запястий . Локтевой сгибатель запястья иннервируется локтевым нервом, а лучевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца иннервируются срединным нервом. Каждая из этих мышц позволяет сгибать запястье. Локтевой сгибатель запястья помогает при локтевом отклонении кисти, ему противостоит лучевой сгибатель запястья, который допускает радиальное отклонение кисти.Промежуточная группа включает сгибателей пальцев рук . Эта мышца иннервируется срединным нервом и позволяет сгибать запястье, суставы MCP и PIP пальцев 2-5. Глубокая группа включает глубокого сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца . Глубокий сгибатель пальцев имеет смешанную иннервацию. 2-й и 3-й пальцы получают иннервацию от срединного нерва, а 4-й и 5-й пальцы получают иннервацию от локтевого нерва.Мышцы сгибают DIP-суставы для пальцев 2-5. Длинный сгибатель большого пальца иннервируется срединным нервом и сгибает запястье, MCP и IP-сустав большого пальца.
Задний предплечье делится на поверхностный и глубокий мышечные слои. Большинство мышц в группе — мышцы-разгибатели. Поверхностные слои включают длинного разгибателя запястья , короткого разгибателя запястья , разгибателя пальцев , минимального разгибателя пальцев и локтевого разгибателя запястья .Эта группа мышц помогает разгибать запястье; расширение MCP и IP соединение цифр; и приведение и отведение запястья. Глубокая группа включает длинных разгибателей большого пальца , длинных разгибателей большого пальца , коротких разгибателей большого пальца и пальцев разгибателей . Эта группа мышц помогает разгибать запястье; отведение и разгибание большого пальца; и расширение 2-й цифры.
Эмбриология
Развитие кисти происходит между 6-14 неделями беременности и делится на три фазы.Первый этап наступает через 6-10 недель. На этом этапе можно оценить первоначальную форму руки. Вторая фаза происходит между 10-13 неделями и характеризуется появлением складок на руке. Наконец, во время последней фазы, которая начинается на 13 неделе, создаются гребни на руках. [5]
Кровоснабжение и лимфатика
Первичное кровоснабжение кисти происходит от глубоких ладонных и поверхностных ладонных дуг. Поверхностная ветвь лучевой артерии анастомозирует с поверхностной ладонной дугой.Глубокая ветвь лучевой артерии проходит через тыльную межкостную мышцу и анастомозирует на глубокой ладонной дуге. Локтевая артерия делится на глубокую ветвь, которая анастомозирует с глубокой ладонной дугой, и поверхностную ветвь, которая заканчивается у поверхностной ладонной дуги. Эта анастомозирующая сеть обеспечивает приток крови из нескольких направлений, обеспечивая обширное коллатеральное кровоснабжение для предотвращения ишемического повреждения.
Лимфатическая система создает путь для лимфодренажа от дистальных кончиков пальцев к лимфатическим узлам, находящимся в латеральной подмышечной впадине.Путь берет начало от капилляров на кончиках пальцев и ладонях. Затем лимфатические сосуды перемещаются по тыльной стороне руки. Лимфатические сосуды находятся сразу за кожными венами. Лимфатический путь продолжается вверх по руке и проходит параллельно базиликовой вене, пока лимфатическая система не соединится с лимфатическими узлами в латеральной подмышечной области. Рука является частым местом возникновения лимфедемы, которая может препятствовать работе мышц кисти, описанной в этой статье. [6]
Нервы
Иннервация мышц кисти осуществляется локтевым, срединным и лучевым нервами.Локтевой нерв возникает от медиального канатика плечевого сплетения. Нерв берет начало от вентральных ветвей нервных корешков C8 и T1. Срединный нерв возникает в результате схождения латеральной и медиальной тяжей плечевого сплетения. Нерв берет начало от вентральных ветвей нервного корешка от С5 до Т1. Лучевой нерв берет начало от вентральных ветвей нервного корешка от C5 до T1 и является конечной ветвью заднего канатика. [7] [8]
Мышцы
Внутренние мышцы кисти
Мышцы тенара [9]
Abductor pollicis brevis
Происхождение: трапеция, ладьевидная кость
основание большого пальца
: латеральное основание
Действие : отведение и оппозиция большого пальца
Иннервация: срединный нерв
Opponens pollicis
Происхождение: трапеция
Вставка: первая пястная кость
большой палец Иннервация: срединный нерв
Flexor pollicis brevis
Происхождение: поверхностная головка: трапеция и связка запястья; глубокая головка: вторая пястная кость
Вставка: проксимальная фаланга большого пальца
Действие: сгибание сустава МКП большого пальца
Иннервация: поверхностная головка: срединный нерв; Глубокая головка: локтевой нерв
Гипотенарные мышцы [10] [11]
Минимальный отводящий палец
Минимальный отводящий нерв
Происхождение: ретинакулум бедренной кости и сгибателя проксимального отдела
пятый палецДействие: сгибание пятого пальца
Иннервация: локтевой нерв
Opponens digiti minimi
Происхождение: ретинакулум сгибателя
противостояние пятого пальца
Иннервация: локтевой нерв
Palmaris brevis
Происхождение: ладонный апоневроз и ретинакулум сгибателей
Вставка: кожа ладони
, кожа ладони
захват
Иннервация: локтевой нерв
9 0008
Adductor Muscles
Adductor pollicis
Происхождение: косая голова: головчатая, вторая или третья пястные кости; поперечная головка: третья пястная кость
Вставка: проксимальная фаланга большого пальца
Действие: приведение большого пальца
Иннервация: локтевой нерв
Межкостные мышцы Межкостные мышцы Происхождение: пястные кости Вставка: разгибатель капюшона и проксимальные фаланги Действие: отведение пальцев Иннервация: локтевой нерв000
000 9BR
000 L 9669
- 000 9BR
Вставка: разгибатели пальцев
Действие: сгибание в суставе MCP и разгибание суставов IP пальцев
Иннервация: первый и второй: срединный нерв; третий и четвертый: локтевой нерв
Происхождение: медиальная часть надмыщелковой кости
основание 2-й пястной кости
Действие: сгибание и отведение кисти
Иннервация: срединный нерв
Происхождение: медиальный надмыщелок кисти 9000 и сгибание 9000 плечевой кости retinaculum
Действие: сгибание руки
Иннервация: срединный нерв
Происхождение: медиальный надмыщелок плечевой кости, отросток
и плечевая кость 5-я пястная костьДействие: сгибание а nd отведение запястья
Иннервация: локтевой нерв
Происхождение: медиальный надмыщелок
, средний и лучевой отростки фаланги пальцев
Действие: сгибание запястья и сгибание суставов MCP и PIP пальцев
Иннервация: срединный нерв
Место прикрепления: основание фаланг
Действие: сгибание DIP-суставов пальцев
Иннервация: 2-3 пальца: срединный нерв; цифры 4-5: локтевой нерв
- 966 9 Ладонно-ладонная область 966 9
Происхождение: сухожилия глубокого сгибателя пальцев
Внешние мышцы руки
Мышцы сгибателя: Поверхностная группа [13]
Радиальный сгибатель запястья
Palmaris longus
Локтевой сгибатель запястья
Сгибатели: промежуточная группа
Flexor digitorium superficialis
Flexor Muscles: Deep Group
Flexor 9000 digitorum
Происхождение: локтевая и межкостная перепонка
Flexor pollicis longus
Происхождение: лучевая и межкостная перепонка
Вставка: дистальная фаланга большого пальца
CP Действие: сгибание запястья и сгибание ВП суставы пальцев
Иннервация: срединный нерв
Мышцы-разгибатели
Мышцы-разгибатели: Поверхностная группа
Разгибатель лучевой мышцы запястья
Место введения: основание 2-й пястной кости
Действие: разгибание и отведение запястья
Иннервация: лучевой нерв
Extensor carpi radialis brevis
надпочечник
Происхождение надпочечника: латеральное : основание 3-й пястной кости
Действие: разгибание и отведение запястья
Иннервация: лучевой нерв
Extensor digitorum
Происхождение: латеральный надмыщелок плечевой кости
Вставка:
разгибание 9000 пальцев запястье и разгибание межкостных и межкостных суставов пальцевИннервация: задний межкостный нерв
Extensor digiti minimi
Происхождение: латеральный надмыщелок плечевой кости
- место разгибания пальца
- палец разгибателя 9000
Действие: разгибание запястья и разгибание MCP и IP 5-го пальца
Иннервация: задняя межкостная
Extensor carpi ulnaris
Происхождение: латеральный надмыщелок
- humerus
Место прикрепления: основание 5-й пястной кости
900 05
Действие: разгибание и приведение запястья
Иннервация: задний межкостный нерв
Мышцы-разгибатели: глубокая группа
Abductor pollicis longus
- 9000 9000 9000
- межкостная перепонка, межкостная перепонка 9000 9000 9000 9000
Вставка: 1-я пястная кость
Действие: разгибание запястья, отведение большого пальца и разгибание сустава СМС
Иннервация: задний межкостной нерв
Extensor pollicis
Вставка: фаланга 1-го пальца
Действие: разгибание запястья, разгибание большого пальца и сустава CMC
Иннервация: задний межкостный нерв
Extensus
Происхождение: локтевая и межкостная перепонки brane
Вставка: фаланга первого пальца
Действие: разгибание запястья и разгибание большого пальца в суставах IP, MCP и CMC
Иннервация: задний межкостный нерв
Extensor
Происхождение: локтевая кость
Вставка: разгибатель 2-го пальца
Действие: расширение 2-го пальца
Иннервация: задний межкостный нерв
Хирургические соображения
Из-за обширной мускулатуры руки пересадки сухожилий обычно выполняются, чтобы уменьшить дефицит, вызванный повреждением нервов.Различные мышцы руки получают иннервацию от разных нервов верхних конечностей, включая срединный, локтевой и лучевой нервы. Следовательно, распределение иннервации в руке может быть эффективно использовано для коррекции параличей нервов. Перенос сухожилий успешно используется для коррекции функции как внутренних, так и внешних мышц руки. Во время переноса точка прикрепления мышцы отделяется и мобилизуется в желаемое место. Перенос сухожилия обычно рассматривается через три месяца после травмы, если мышца не реиннервирует.
Паралич лучевого нерва обычно проявляется неспособностью разгибать запястье, разгибать пальцы в суставе MCP и отводить большой палец. Паралич срединного нерва проявляется потерей отведения большого пальца и его противодействия; потеря чувствительности на первые три цифры; слабая пронация предплечья. Паралич локтевого нерва проявляется потерей чувствительности двух последних пальцев и слабостью поясничного отдела и глубокого сгибателя пальцев.
При параличе лучевого нерва примеры потенциальных донорских сухожилий включают разгибатель пальцев кисти и лучевой сгибатель запястья.Оба эти сухожилия уважительно учитывают различную иннервацию мышц, заднего межкостного нерва и срединного нерва. [14]
Клиническая значимость
Внутренние мышцы руки обеспечивают мелкую моторику, а внешние мышцы — силу. Есть несколько случаев, когда разрыв внешних мышц и сухожилий приводит к деформации руки и нарушению ее функции. Ситуации, когда поражаются только внутренние мышцы руки, встречаются реже, но все же актуальны.Сдавление локтевого нерва в канале Гийона может проявляться в виде атрофии и слабости межкостных мышц, третьего и четвертого червеобразных мышц и приводящей мышцы большого пальца. Медицинский осмотр выявит слабость с отведением и приведением пальцев, сгибанием в MCP и разгибанием в PIP, а также приведения и сгибания в MCP большого пальца. Сдавление локтевого нерва также повлияет на гипотенарный отсек, потому что большинство внутренних мышц руки получают иннервацию от локтевого нерва. Сдавление срединного нерва в запястном канале повлияет на мышцы тенара.Синдром запястного канала выявляется при физикальном обследовании с помощью теста Тинеля, когда практикующий постукивает по медиальной стороне запястья по срединному нерву. Онемение и покалывание во время этого маневра — положительный знак. Положительный тест по признаку Фалена также указывает на синдром запястного канала. Пациент поднимает руки перед собой, сгибает запястье и соединяет запястья на тыльной стороне в согнутом состоянии примерно на 60 секунд. Онемение и покалывание при этом маневре также являются положительным признаком.Другие отмеченные травмы могут иметь травматическую природу, приводя к повреждениям в месте прикрепления сухожилия, которые могут изменить механику задействованной внутренней мышцы. Например, если тупая травма попала в место прикрепления мышцы opponens pollicis, действие оппозиции большого пальца и супинации значительно изменится, несмотря на интактную иннервацию.
Дальнейшее обучение / вопросы для повторения
Рисунок
Волна, левая рука, запястье, полулунная, ладьевидная кость, треугольная, гороховидная, хамате, головчатая, локтевой сгибатель запястья, сгибатель пальцев Quinti Brevis, Opponens Digiti Quinti, пясть, задняя мышца большого пальца голова, Flexor carpus radialis, Abductor pollicis longus, (more…)
Рисунок
Правая, кисть, запястье, пясть, фаланги, сочленение с радиусом, ладьевидная кость, полулунная, гороховидная, треугольная, хаматная, головчатая, малая многоугольная, трапецеидальная, большая многоугольная, трапеция, Extensor Carpi radialis longus, Extensor carpi radialis brevis, (подробнее …)
Рисунок
Сухожилие и мышцы кисти, Сухожилие Extensor carpi radialis longus, Сухожилие Extensor digitorum communis, Сухожилие Extensor indicis proprius, First Lumbricalis, Vincula brevia, Vincula longa, Flexor digitorum Profundus and sublimis, Сухожилие (more…)
Рисунок
Мышцы и фасции кисти, влагалища концевых частей Flexores digitorum, мышцы возвышения тенара, мышцы возвышения гипотенара, влагалище длинного сгибателя большого пальца, поперечная связка запястья, общее влагалище сублимированных сгибателей пальцев и (подробнее …)
Рисунок
Рука — одна из самых сложных анатомических структур. На изображении показана рука, покрытая эпидермисом, костями и внутренней мускулатурой. Предоставлено Бордони Бруно, PhD
Ссылки
- 1.
- Рашевски Я., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, отделения для рук. [PubMed: 30422537]
- 2.
- Акоста Дж. Р., Грефе С., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, приводящая мышца руки Pollicis. [PubMed: 30252315]
- 3.
- Валенсуэла М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 сентября 2020 г.Анатомия, плечо и верхняя конечность, поясничные мышцы кисти. [PubMed: 30521297]
- 4.
- Валенсуэла М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, межкостные мышцы рук. [PubMed: 30521193]
- 5.
- Рашевски Дж. А., Сингх П. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 августа 2020 г. Эмбриология, Hand. [PubMed: 30855828]
- 6.
- Suami H, Scaglioni MF.Анатомия лимфатической системы и концепция лимфосомы применительно к лимфедеме. Semin Plast Surg. 2018 Февраль; 32 (1): 5-11. [Бесплатная статья PMC: PMC58
- ] [PubMed: 29636647]
- 7.
- Becker RE, Manna B. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, локтевой нерв. [PubMed: 29763067]
- 8.
- Мерфи К.А., Моррисонпонс Д. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г.Анатомия, плечо и верхняя конечность, срединный нерв. [PubMed: 28846302]
- 9.
- Гупта С., Михельсен-Йост Х. Анатомия и функция мышц тенара. Hand Clin. 2012 Февраль; 28 (1): 1-7. [PubMed: 22117918]
- 10.
- Паскуелла Дж. А., Левин П. Анатомия и функция мышц гипотенара. Hand Clin. 2012 Февраль; 28 (1): 19-25. [PubMed: 22117921]
- 11.
- Доусон-Амоа К., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г.Анатомия, плечо и верхняя конечность, внутренние мышцы рук. [PubMed: 30969632]
- 12.
- Палти Р., Виглер М. Анатомия и функция поясничных мышц. Hand Clin. 2012 Февраль; 28 (1): 13-7. [PubMed: 22117920]
- 13.
- Нгуен Дж., Дуонг Х. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, сухожилия и оболочки длинных сгибателей рук. [PubMed: 31536214]
- 14.
- Джонс Н.Ф., Мачадо Г.Р. Перенос сухожилий при травмах лучевого, срединного и локтевого нерва: современные хирургические методы.Clin Plast Surg. 2011 Октябрь; 38 (4): 621-42. [PubMed: 22032590]
Мышцы кисти и запястья
Кисть представляет собой замысловато сложную структуру, мускулы которой эволюционировали, чтобы допускать беспрецедентный набор движений. Более 30 отдельных мышц кисти и предплечья работают вместе для выполнения этих разнообразных движений. Эти мышцы обеспечивают рукам непревзойденную гибкость, чрезвычайно точный контроль и силу захвата, которые необходимы для различных видов деятельности, от письма и набора текста до воспроизведения музыки и захвата мяча в спорте.
Шесть мышц-сгибателей находятся на передней или ладонной стороне предплечья. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …
Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение
Продолжение сверху … Эти длинные тонкие мышцы проходят через запястье через сухожилия и входят в кости запястья, ладони и пальцев. Радиальный сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца берут начало в плечевой кости плеча и переходят в запястные и пястные кости ладонной стороны кисти.Работая вместе, эти мышцы сгибают руку в запястье. Радиальный сгибатель запястья также отводит руку к стороне большого пальца, в то время как локтевой сгибатель запястья приводит руку к стороне мизинца. Три других сгибателя — поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца — отходят от костей руки и предплечья и вставляются в фаланги кисти, чтобы сгибать пальцы и большой палец соответственно. Сухожилия мышц-сгибателей и срединный нерв проходят через костный проход в запястье, известный как запястный канал.Повторяющиеся движения сухожилий сгибателей могут привести к их воспалению и поражению срединного нерва, что приводит к боли, онемению и покалыванию, известным как синдром запястного канала.Девять мышц-разгибателей на задней стороне предплечья разгибают кисть и пальцы. Так же, как мышцы-сгибатели предплечья, с которыми работают эти мышцы, каждая мышца-разгибатель длинная и тонкая и проходит в руку через длинные сухожилия. Длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья и локтевой разгибатель запястья вытягивают руку в запястье, при этом лучевая мышца отводит кисть, а локтевая мышца ведет ее.Вставляя в фаланги пальцев, мышцы-разгибатели большого пальца (большой палец), длинный разгибатель большого пальца (большой палец), указательный разгибатель (указательный палец), разгибатели пальцев (средний и безымянный пальцы) и минимальные разгибатели пальцев (мизинец) удлиняют мышцы. цифры, чтобы открыть руку. Длинная мышца, отводящая большой палец, выполняет двойную роль: отводит большой палец и помогает разгибать большой палец.
Несколько мышц предплечья контролируют поворот лучевой кости вокруг локтевой кости, которая вращает запястье и кисть.Супинаторная мышца прикрепляется к лучевой кости и супинирует руку, поворачивая ладонь вверх или к передней части тела. Действуя как антагонисты супинатора, круглые и квадратные мышцы пронатора пронизывают руку, поворачивая ее назад или ладонью вниз. Обе мышцы пронатора вставляются на противоположной стороне лучевой кости от супинатора, так что каждый набор мышц может вращать радиус в противоположных направлениях.
Мышцы кисти можно разделить на три основных области: , тенар, (боковая сторона ладони или сторона большого пальца), гипотенар, (медиальная сторона ладони или сторона мизинца) и промежуточный (середина ладони). рука) мышцы.
- Тенарные мышцы, образующие выпуклость мускулов у основания большого пальца, важны для гибкости руки и ее способности захватывать руки. Одна из этих мышц, opponens pollicis, перемещает большой палец по руке, чтобы противостоять другим пальцам, позволяя нам зажать небольшой предмет между большим и пальцем, чтобы поднять его. Короткий отводящий палец и приводящий большой палец работают как антагонисты, отводя и приводя большой палец соответственно. Работая с длинным сгибателем большого пальца предплечья, короткий сгибатель большого пальца сгибает большой палец, чтобы схватить предметы или сжать кулак.
- Три мышцы гипотенара образуют небольшую мышечную выпуклость на медиальной стороне ладони, противоположной мышцам тенара. Эти мышцы работают вместе, обеспечивая широкий диапазон движений мизинцу. Минимальный отводящий палец отводит мизинец, как при раздвигании пальцев, в то время как минимальный сгибатель пальцев сгибает мизинец. Opponens digiti minimi вращает пятую пястную кость и тянет ее кпереди во время противостояния большим пальцем или при сгибании ладони.
- Находятся в середине ладони между пястными костями, промежуточные или средние ладонные мышцы вместе перемещают вторую-пятую пястные кости и вторую-пятую фаланги различными способами. Четыре поясничных мышцы, получившие свое название от своей червеобразной формы, прикрепляют к сухожилиям глубокий сгибатель пальцев и разгибатели фаланг, чтобы сгибать основание пальцев в пястно-фаланговых суставах, одновременно разгибая пальцы в межфаланговых суставах.Каждая червячная мышца соединяется только с одним из пальцев и заставляет палец сгибаться у основания, оставаясь при этом прямыми по всей длине. Четыре ладонных межкостных мышцы отходят от пястных костей и прикрепляются к каждой из фаланг, чтобы соединить пальцы и сблизить их. В качестве антагонистов этих мышц работают четыре спинных межкостных мышц, которые отводят или разводят пальцы.
Какие мышцы у человека?
Популярная викторина: Сколько мышц у вас на пальцах? Если бы вы сказали: «Ноль! Это вопрос с подвохом: «У вас есть наш номер.В ваших пальцах вообще нет «мускулов». На самом деле они контролируются мышцами ваших рук и кистей, которые связаны с вашими пальцами сухожилиями . Так какие же мышцы у человека?
Ниже приведены некоторые основные сведения, которые вы, возможно, захотите узнать, особенно если вы испытываете боль в руках, запястьях или пальцах.
Мышцы руки человека
1. Межкостные кости (спинной и ладонный)
Вы знаете старый трюк: определить, сколько дней в месяце, по суставам и бороздкам между ними? Что ж, более короткие месяцы приземляются в области межкостных мышц.Все эти мышцы служат одной цели — сгибанию суставов. А вот «межкостные тыльные» мышцы позволяют нам развести пальцы, а мы смыкаем их вместе с «ладонными межкостными» мышцами.
2. Lumbricals
Червячные мышцы руки человека можно найти под каждым пальцем. Они позволяют разогнуть пальцы и согнуть суставы.
3. Гипотенар
Группа мышц гипотенара расположена на стороне мизинца руки.Эта группа мышц позволяет мизинцу сгибаться и отрываться от безымянного пальца. Это также позволяет нам сжать кулак, а также подвести мизинец к большому пальцу.
Мышцы в этой группе:
- Минимальный отвод пальцев
- Минимальный сгибатель пальцев
- Opponens digiti minimi
4. Тенар
Группа мышц тенара находится в объемной области под большим пальцем. Мышцы позволяют большому пальцу двигаться в разных направлениях, сгибаться и вращаться.Без этих мышц мы не могли бы брать предметы.
Мышцы в этой группе:
- Похититель pollicis brevis
- Сгибатель большого пальца стопы
- Opponens pollicis
Исключение для большого пальца
Хотя на пальцах нет мышц, рядом с большим пальцем можно найти две мышцы: приводящую большую и длинную мышцу большого пальца.
Первый расположен между указательным и большим пальцами, а второй проходит через запястье.Без них мы не смогли бы щипать.
Обращаюсь за лечением
Если у вас синдром канала запястья, синдром кубитального канала или другие заболевания кисти или запястья, они могут вызывать боль в любой из этих мышц и вокруг них.
Если вы испытываете боль или отек в руке, запястье или пальцах, запишитесь на прием , чтобы увидеться с нашим хирургом кистей в Макомб Тауншип, Хауэлл, Сент-Клер-Шорс или Вест-Блумфилд.
Свяжитесь с нами
9.9B: Мышцы запястья и кисти
- Последнее обновление
- Сохранить как PDF
- Ключевые точки
- Ключевые термины
- Мышцы предплечья
- Передний
- Поверхностный слой
- Промежуточный слой
- Глубокий слой
- Задний
- 9125 9125 Глубокий
- Задний
- 9125 Поверхностный слой руки
- Мышцы тенара
- Мышцы гипотенара
- Ломбрикалы
- Межкостные мышцы
- Другие мышцы
- Передний
Мышцы предплечья перемещают запястья, а движение кисти происходит за счет мышц предплечья и кисти.
Задачи обучения
- Обрисовать движения запястья и мышц кисти
Ключевые моменты
- Движения запястья включают отведение, приведение, разгибание и сгибание.
- Движения пальцев и большого пальца включают отведение, приведение, разгибание и сгибание.
- Вращение большого и мизинца позволяет противодействовать.
- Мышцы предплечья, воздействующие на запястье и кисть, называются внешними мышцами или внешними по отношению к кисти.
- Мышцы запястья и кисти называются собственными мышцами.
Ключевые термины
- Palmaris Longus : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье, прикрепляющаяся к основанию кисти.
- Flexor Digitorum Superficialis : ключевая мышца, контролирующая сгибание запястья и пальцев.
- Локтевой сгибатель запястья : длинная мышца, начинающаяся около локтя и проходящая через запястье, прикрепляющаяся к одной из запястных костей запястья.
- Радиальный сгибатель запястья : длинная мышца, начинающаяся около локтя и проходящая через запястье, прикрепляющаяся к основанию пальцев (пальцев).
- Flexor Digitorum Profundus : длинная мышца, берущая начало около локтя и проходящая через запястье, сгибающая запястье и самые отдаленные области пальцев.
- Пронатор Teres : прямоугольная мышца, пронизывающая предплечье.
- Flexor Pollicis Longus : длинная глубокая мышца, отвечающая за сгибание большого пальца.
- Пронатор квадратный : мышца квадратной формы, расположенная рядом с запястьем.
К мышцам запястья относятся мышцы предплечья и кисти, которые перемещают запястье и пальцы. Запястье и кисть демонстрируют удивительный диапазон движений, что позволяет захватывать предметы и взаимодействовать с ними. Эти мышцы могут генерировать очень переменную силу — от сильного захвата, необходимого при поднятии тяжелого предмета, до деликатных движений, необходимых для письма.
Мышцы и сухожилия предплечья и кисти: Внешние мышцы предплечья отвечают за движение запястья и пальцев.Часто требуется более сильное движение.
Мышцы предплечья, воздействующие на запястье и кисть, называются внешними мышцами или внешними по отношению к кисти. Те, которые расположены в руке, называются внутренними.
Мышцы предплечья
Как и плечо, предплечье разделено на передний и задний отделы. Каждый из них содержит намного больше мышц, чем описано ниже, из-за необходимости более сложных движений запястья и кисти.
Передний
Передний отдел предплечья разделен на поверхностный, промежуточный и глубокий слои. Эти мышцы обычно отвечают за сгибание запястья и пальцев и пронацию предплечья.
Поверхностный слой
Три мышцы расположены в поверхностном слое переднего отдела предплечья.
- Flexor Carpi Ulnaris : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье.
- Прикрепления: берет начало от плечевой и локтевой костей и прикрепляется к одной из запястных костей запястья.
- Действия: Сгибание и приведение запястья.
- Palmaris Longus : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье.
- Насадки: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к основанию руки.
- Действия: Сгибание в запястье.
- Радиальный сгибатель запястья : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье.
- Вложения: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к основанию пальцев.
- Действия: Сгибание и отведение запястья.
- Пронатор Терес : прямоугольная мышца.
- Прикрепления: Круглый пронатор имеет два начала: одно на проксимальном конце плечевой кости, а другое — на дистальном конце локтевой кости. Он прикрепляется к средней части радиуса.
- Действия: Проходит предплечье.
Промежуточный слой
В промежуточном слое переднего отдела предплечья находится только одна мышца.
- Flexor Digitorum Superficialis : Поверхностный сгибатель пальцев, расположенный ниже поверхностной области, является ключевой мышцей, контролирующей сгибание запястья и пальцев.
- Прикрепления: берет начало от плечевой кости и лучевой кости, разделяется на четыре сухожилия на запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к пальцам.
- Действия: Сгибает пальцы и запястье.
Глубокий слой
В глубоком слое переднего отдела предплечья расположены три мышцы.
- Flexor Digitorum Profundus : длинная мышца, берущая начало около локтя и проходящая через запястье, прилегающая к длинному сгибателю большого пальца.
- Прикрепления: берет начало от локтевой кости, разделяется на четыре сухожилия на запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются дистально к пальцам.
- Действия: Сгибает запястье и самые дистальные области пальцев.
- Flexor Pollicis Longus : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье, прилегающая к глубокому сгибателю пальцев.
- Насадки: берет начало в радиусе и прикрепляется к основанию большого пальца.
- Действия: Сгибает большой палец.
- Пронатор квадратный : мышца квадратной формы, расположенная рядом с запястьем.
- Вложения: берет начало от локтевой кости и прикрепляется к лучевой кости.
- Действия: Проходит предплечье.
Задний
Задний отдел предплечья разделен на поверхностную и глубокую области.Мышцы обычно отвечают за разгибание запястья и пальцев.
Поверхностный слой
Поверхностный слой заднего предплечья содержит семь мышц.
- Aconeus : Aconeus расположен в поверхностной области заднего отдела предплечья и сливается с трехглавой мышцей плеча.
- Прикрепления: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости.
- Действия: Смещает локтевую кость во время пронации и разгибает предплечье в локтевом суставе.
- Brachioradialis : Brachioradialis находится в поверхностной области заднего отдела предплечья.
- Насадки: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к дистальному концу лучевой кости.
- Действия: Сгибает предплечье в локтевом суставе.
- Extensor Carpi Radialis Longus и Brevis : пара мышц, расположенных сбоку от предплечья, позволяющая им контролировать разгибание и отведение запястья.
- Прикрепления: Оба берут начало от плечевой кости и прикрепляются к основанию кисти.
- Действия: Вытяните и отведите запястье.
- Extensor Digitorum : Разгибатель пальцев является основным разгибателем пальцев.
- Прикрепления: берет начало от плечевой кости, разделяется на четыре сухожилия в запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к пальцам.
- Действия: Разгибает пальцы.
- Extensor Digiti Minimi : происходит от разгибателя пальцев. У некоторых людей эти мышцы невозможно определить индивидуально.
- Насадки: берет начало в плечевой кости и прикрепляется к мизинцу.
- Действия: Разгибает мизинец и способствует разгибанию в запястье.
- Extensor Carpi Ulnaris : Расположен на другой стороне предплечья по отношению к длинному и короткому разгибателям запястья и выполняет аналогичную роль.
- Насадки: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к основанию руки.
- Действия: Разгибание и приведение запястья.
Глубокий слой
В глубоком слое заднего отдела предплечья расположены четыре мышцы.
- Супинатор : Супинатор расположен в глубокой области заднего отдела предплечья.
- Прикрепления: Супинатор имеет две головки: одна отходит от плечевой кости, а другая от локтевой кости.Вместе они прикрепляются к радиусу.
- Действия: Поддерживает предплечье.
- Abductor Pollicis Longus : Длинный отводящий большой палец расположен непосредственно дистальнее супинаторной мышцы.
- Прикрепления: происходит от лучевой и локтевой костей, прикрепленных к основанию большого пальца.
- Действия: Отводит большой палец.
- Extensor Pollicis Brevis : Короткий разгибатель большого пальца расположен ниже длинного отводящего большого пальца.
- Насадки: берут начало в радиусе и прикрепляются к основанию большого пальца.
- Действия: Вытягивает большой палец.
- Extensor Indicis Proprius : Эта мышца позволяет указательному пальцу быть независимым от других пальцев во время разгибания.
- Вложения: берет начало от локтевой кости и прикрепляется к указательному пальцу.
- Действия: Разгибает указательный палец.
Мышцы кисти
Внешние мышцы кисти отвечают за более масштабные и более сильные движения запястья и кисти.Внутренние мышцы производят более тонкие и контролируемые движения и играют важную роль в поддержании сцепления.
Мышцы тенара
Мышцы кисти
Тенар — это три короткие мышцы, расположенные у основания большого пальца и отвечающие за его точное движение.
- Opponens Pollicis : opponens pollicis — самая большая и самая глубокая из мышц тенара.
- Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к большому пальцу.
- Действия: Поворачивает большой палец к ладони, создавая противодействие и улучшая захват.
- Abductor Pollicis Brevis : Расположен кпереди от opponens pollicis и проксимальнее короткого сгибателя большого пальца.
- Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к большому пальцу.
- Действия: Отводит большой палец.
- Flexor Pollicis Brevis : Самая маленькая и самая дистальная из мышц тенара.
- Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к большому пальцу.
- Действия: Сгибает большой палец.
Гипотенарные мышцы
Мышцы гипотенара расположены у основания мизинца. Их названия, функции и организация аналогичны мышцам тенара.
- Opponens Digiti Minimi : opponens digit minimi — самая глубокая из мышц гипотенара.
- Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к мизинцу.
- Действия: Вращает мизинец по направлению к ладони, создавая сопротивление и улучшая захват.
- Abductor Digiti Minimi : Самая поверхностная из мышц гипотенара.
- Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к мизинцу.
- Действия: Отводит мизинец.
- Flexor Digiti Minimi Brevis : Расположен сбоку от минимального пальца.
- Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к мизинцу.
- Действия: Сгибает мизинец.
Грунтовка
Это четыре червя в руке, каждый из которых связан с отдельным пальцем.
- Прикрепления: происходит от сухожилия, прикрепленного к глубокому сгибателю пальцев предплечья, каждое прикрепляется к отдельному пальцу
- Действия: Сгибает и разгибает пальцы.
Interossei
Межкостные мышцы расположены между пальцами; их можно разделить на две группы.
- Dorsal Interossei : На тыльной стороне кисти расположены четыре дорсальных межкостных мышцы.
- Прикрепления: берут начало от основания пальца, каждое прикрепляется после сустава первого пальца.
- Действия: Отводит пальцы.
- Palmar Interossei : Расположены на передней стороне кисти, есть три ладонных межкостных сустава, при этом указательный палец контролируется собственным разгибателем.
- Прикрепления: берут начало от основания пальца, каждое прикрепляется после сустава первого пальца.
- Действия: Приводит пальцы.
Другие мышцы
Еще одну мышцу кисти нелегко сгруппировать с указанными выше категориями.
- Palmaris Brevis : Короткая ладонная мышца — это небольшая поверхностная мышца на ладони.
- Насадки: берет начало на фасции ладони и прикрепляется к дерме.
- Действия: Сморщивает кожу и углубляет искривление ладони, улучшая захват.
МЫШЦ ЗАПЯСТЬЯ И РУКИ
МЫШЦЫ ЗАПЯСТЬЯ И РУКИМышцы запястья и кисти
- Мышцы запястья действуют на запястье и, в некоторых случаях, на локоть.
- EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS
- ЭКСТЕНСОР CARPI RADIALIS BREVIS
- ЭКСТЕНСОР CARPI ULNARIS
- FLEXOR CARPI RADIALIS
- ФЛЕКСОР CARPI ULNARIS
- ПАЛЬМАРИС ДЛИННЫЙ
- Внешние мышцы руки воздействуют на запястье и пальцы
- Внешняя стрелка, мм, действующая со второй по четвертую цифры:
- ЦИФРОВОЙ ЭКСТЕНСОР
- EXTENSOR INDICIS (PROPRIUS)
- EXTENSOR DIGITI MINIMI (PROPRIUS)
- FLEXOR DIGITORUM SUPERFICIALIS
- FLEXOR DIGITORUM PROFUNDUS
- FLEXOR POLLICIS LONGUS
- EXTENSOR POLLICIS LONGUS
- EXTENSOR POLLICIS BREVIS
- ДЛИННЫЙ ПОБЕДИТЕЛЬ ПОЛЛИЦИС
Внешние мышцы большого пальца, воздействующие на первый палец:
- Внутренние мышцы руки действуют только на пальцы
Мышцы, действующие только на запястье (и локоть):
Названия мышц отражают их действие назапястье (запястье). |
|
|---|
Единственная мышца в этой группе, название которой не предполагает ее действия, — длинная ладонная мышца. Хотя длинная ладонная мышца сгибает запястье, линия ее приложения проходит прямо над осью А-Р запястья, так что у нее нет руки, обеспечивающей движение, радиальное или локтевое отклонение во фронтальной плоскости.
Внешние мышцы кисти
Названия мышц отражают их действия на пальцах. Однако каждый из них пересекает запястье и производит движение в сагиттальной плоскости вокруг боковой оси запястья и во фронтальной плоскости вокруг его оси A-P.
|
|
|---|
Влияние внешних мышц кисти на сгибание / разгибание запястья
Внешние значения до 2-5 цифр: | Внешняя часть большого пальца | ||
|---|---|---|---|
Разгибатели запястья | Сгибатели запястья | Разгибатели запястья | Сгибатели запястья * |
EDCEI EDM | FDSFDP | EPL | FPL EPB APL |
