M splenius cervicis: Ременная мышца шеи — это… Что такое Ременная мышца шеи?

Сплениус головы — одна из глубоких или внутренних мышц задней части шеи.Он расположен в поверхностном слое , что означает, что он ближе к поверхности по сравнению с остальными. Название происходит от греческого слова «Splenion», означающего повязку, и латинского слова «caput», означающего голову, поэтому оно имеет вид, похожий на повязку.

Сплениус головы простирается от остистых отростков последнего шейного и первых трех грудных позвонков до затылочной и височной костей черепа. В результате он действует как разгибатель и боковой сгибатель шейки и способствует его повороту на .Мышца также является частью основания заднего треугольника шеи.

В этой статье мы обсудим грубую и функциональную анатомию мышцы сплениуса головы.

Начало и установка

Значок, похожий на звездочку на голове, возникает от нижней половины затылочной связки и остистых отростков от седьмого шейного до третьего грудных позвонков (C7-T3).

Мышечные волокна проходят сверху и сбоку, чтобы войти в сосцевидный отросток височной кости. Сосцевидный отросток представляет собой возвышение пирамидальной формы на основании черепа и представляет собой пневматизированную кость из-за воздушных ячеек сосцевидного отростка. Мышца также частично прикрепляется к внешней поверхности затылочной кости ниже латерального участка верхней выйной линии .

Отношения

Splenius capitis перекрывает semispinalis capitis и longissimus capitis и располагается под трапециевидной мышцей .Верхняя часть splenius capitis покрыта грудинно-ключично-сосцевидной мышцей и образует часть дна заднего треугольника шеи.

Этот треугольник образован задней границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы , передней границей трапеции и верхним краем ключицы в качестве основания . Добавочный нерв проходит через это пространство наискось, иннервирует грудинно-ключично-сосцевидную мышцу и проходит через мышцу, иннервируя трапециевидную мышцу.В нижней части треугольника находятся надключичная, поперечная шейная (кожные ветви шейного сплетения) и верхняя часть плечевого сплетения. Последовательность лимфатических узлов также расположена вдоль задней границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Узнайте обо всех глубоких мышцах шеи и спины здесь:

Иннервация

Иннервация мышцы происходит от боковых ветвей задних ветвей второго и третьего шейных спинномозговых нервов (C2-C3) .

Хотите экономящий время метод изучения анатомии мышцы spelnius capitus и всех мышц стенки туловища? Ознакомьтесь с нашей таблицей анатомии мышц стенки туловища !

Кровоснабжение

Кровоснабжение мышцы происходит от мышечных ветвей затылочной артерии , ветви наружной сонной артерии.

Функции

Двустороннее сокращение звездчатой ​​мышцы головы приводит к вытягиванию головы на единиц. на шее.Когда он сокращается односторонне, он действует в синергии с контралатеральной грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, что приводит к боковому сгибанию на и повороту на головы на ипсилатеральную сторону. Следовательно, сплениус головы действует как тряска головы. Другие мышцы, которые расширяют и вращают голову, включают semispinalis capitis и semispinalis cervicis, которые также сгибают голову в боковом направлении. Верхняя часть трапеции также действует как боковой сгибатель шеи.

Подтвердите свои знания о глубоких мышцах спины и шеи с помощью нашей викторины:

Сводка

• Сплениус головы — глубокая мышца шеи.
• Берет начало в нижней половине затылочной связки и остистых отростках седьмого шейного позвонка и трех верхних грудных позвонков.
• Вставляется на сосцевидный отросток височной кости.
• Он действует для бокового сгибания и поворота шеи.
• Иннервируется задними ветвями 3-го и 4-го шейных спинномозговых нервов.
• Он образует часть дна заднего треугольника шеи.

Мышца сплениуса головы: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Splenius Muscles — обзор

Типичные шейные позвонки

Основными элементами типичного шейного позвонка являются его тело и две суставные опоры (рис.1 и 32.2). Во-вторых, поперечные отростки выступают латерально от суставных столбов, а сзади эти два столба объединены парой пластинок, которые поддерживают срединный остистый отросток в месте их соединения. Поперечные отростки и остистые отростки служат рычагами, на которые действуют мышцы, контролирующие положение шейных позвонков. На каждом теле позвонка по верхнему заднебоковому краю с каждой стороны имеются крючковидные отростки. Ранее загадочные, крючковатые отростки лежат в основе природы суставов между телами шейных позвонков и того, как они работают.

Последовательные суставные столбы объединены скуловыми суставами (рис. 32.1 и 32.2), которые представляют собой синовиальные суставы, образованные нижним суставным отростком позвонка вверху и верхним суставным отростком позвонка внизу. Между суставными хрящами этих суставов проходят фиброзно-жировые мениски (Mercer and Bogduk, 1993). Зигапофизиальные суставы плоские и на типичных шейных уровнях ориентированы примерно под 40 ° к коронарной и поперечной плоскостям, так что они обращены назад и вверх (Nowitzke et al., 1994). Однако на уровне C2–3 суставы также обращены медиально, так что пара суставов изображает эллипсовидное гнездо, в которое помещается вес оси и нагрузка, которую она несет от головы (рис. 32.2 и 32.6).

Последовательные тела позвонков объединены межпозвоночными дисками, а также передней и задней продольными связками (Mercer, Bogduk, 1999). Передняя связка соединяет только типичные шейные позвонки, начиная с C2 каудально. Задняя продольная связка образует ковер вдоль дна позвоночного канала на типичных шейных уровнях, но расширяется в tectoria мембраны, покрывая заднюю часть атлантоаксиальной области.При этом связка отделяет дуральный мешок и спинной мозг от механики срединного атлантоаксиального сустава.

В шейном отделе позвоночника отсутствуют задние связки. Межостистые связки представлены только сагиттальным слоем фасции (Mercer, Bogduk, 2003). На выйной связке отсутствует структура связки. Он состоит в основном из узкого венечного шва, прикрепленного к остистому отростку C7 и образованного переплетением сухожилий селезеночной и трапециевидной мышц (Mercer and Bogduk, 2003).

Внутренняя структура шейных межпозвонковых дисков отличается от поясничных дисков и различается с возрастом (Oda et al., 1988; Mercer and Bogduk, 1999). Пульпозное ядро ​​шейных дисков студенистое только у детей и молодых людей. К 30 годам он высыхает, образуя фиброзно-хрящевую пластинку (Oda et al., 1988). Более того, ядро ​​не окружено концентрическими пластинками фиброзного кольца (Mercer, Bogduk, 1999). Фиброзное кольцо в значительной степени повреждено сзади и состоит из тонкой парамедианной полосы коллагеновых волокон, которые проходят продольно между телами позвонков (рис.32,7). Задне-латерально ядро ​​покрыто задней продольной связкой, а не фиброзным кольцом. Фиброзное кольцо спереди имеет серповидную форму, тонкое сзади около крючковидных отростков, но толще спереди по направлению к средней линии. Все его коллагеновые волокна проходят в одном и том же направлении, эффективно нацеливаясь на среднюю точку на нижней передней поверхности тела позвонка выше. Эта конфигурация наделяет фиброзное кольцо структурой толстой межкостной связки, которая связывает передние края следующих друг за другом тел позвонков.

Рис. 32.7. Эскизы различных видов внутреннего строения шейного диска. На виде спереди все волокна переднего фиброзного кольца проходят к точке на нижней передней поверхности тела позвонка выше. На виде сверху фиброзное кольцо (af) имеет серповидную форму, толстое спереди, но сужается к крючковатым отросткам (u). Пульпозное ядро ​​(np) представляет собой фиброзно-хрящевую пластинку. Сзади кольцо ограничено небольшим пучком парамедианных продольных волокон.На виде сбоку показаны волокна фиброзного кольца, идущие вверх и вперед. Поперечная щель проходит от одного крючковатого отростка к другому.

Верхняя поверхность каждого тела шейного позвонка имеет две кривизны: небольшую выпуклую кривизну в сагиттальной плоскости и глубокую вогнутую кривизну поперек между крючковатыми отростками (рис. 32.8). Эти искривления придают телу позвонка конфигурацию седловидного сустава (Bogduk and Mercer, 2000). Следовательно, шейные межтеловые суставы работают как седловидные суставы с движением, ограниченным двумя плоскостями: сагиттальной плоскостью и наклонной коронковой плоскостью.

Рис. 32.8. Эскизы заднебокового вида типичного тела шейного позвонка, показывающие две кривизны его верхней поверхности: нисходящую вогнутость вдоль сагиттальной плоскости и вторую вогнутость, обращенную вверх и вперед, между крючковатыми отростками (u). Эти две вогнутости придают межпозвоночному диску черты седловидного сустава.

В сагиттальной плоскости тела позвонков могут раскачиваться и скользить (вращаться и перемещаться), обеспечивая сгибание и разгибание шеи.Сверху вниз типичные шейные позвонки демонстрируют все меньше смещения на каждый градус вращения, во время сгибания или разгибания. Это отражается в различном расположении их осей движения. На более высоких уровнях оси лежат в теле позвонка ниже движущегося позвонка, но на более низких уровнях постепенно становятся ближе к их межпозвоночному диску (Amevo et al., 1991) (рис. 32.1). Эти различия сильно коррелируют с высотой суставного столба в каждом сегменте (Nowitzke et al., 1994). Более высокие столбы обеспечивают меньше пространства, в которое позвонок может переместиться после того, как он начал сагиттальное вращение. Наоборот, в сегментах с более короткими столбами сагиттальное вращение отрывает нижние суставные отростки подвижного позвонка от поддерживающего суставного столба и обеспечивает больший промежуток, в который он может переходить (Nowitzke et al., 1994).

Вторая плоскость движения типичных шейных позвонков расположена на 40 ° вперед от коронарной плоскости и параллельна плоскости скуловых суставов (Bogduk and Mercer, 2000).В этой плоскости каждый позвонок вращается как перевернутый конус, вершина которого зафиксирована, но основание может поворачиваться (рис. 32.9). Вершина конуса соответствует передней средней точке тела позвонка, к которой направлены волокна фиброзного кольца; а фиброзное кольцо служит для удержания этой вершины на месте. Между тем задний, нижний край тела позвонка представляет собой выпуклую поверхность, которая ограничена вогнутой поверхностью между крючковатыми отростками нижнего позвонка.Эта последняя геометрия является геометрией эллипсоидного сустава, и задний нижний край тела позвонка может свободно вращаться или качаться по этой поверхности эллипсоида. Таким образом, в то время как передний конец тела позвонка зафиксирован, его задний конец и его задние элементы могут свободно вращаться по или против часовой стрелки в наклонной коронковой плоскости. Во время этого движения нижние суставные отростки зигапофизиальных суставов просто скользят вбок по поверхностям их поддерживающих верхних суставных отростков.

Рис. 32.9. Набросок типичного шейного межпозвоночного сустава, иллюстрирующий механику вращения тела позвонка через косую вогнутость крючковидных отростков и вокруг наклонной оси через тело позвонка. Движение похоже на движение конуса, вершина которого зафиксирована, но основания, тем не менее, могут вращаться и вращаться в направлении и плоскости, указанных стрелкой.

Следствием этого режима работы является то, что межтеловые суставы типичных шейных позвонков не могут переносить заднебоковое фиброзное кольцо, так как это будет препятствовать вращению тела заднего позвонка в наклонной коронарной плоскости.Следовательно, хотя заднее кольцо присутствует при рождении и у маленьких детей, оно постепенно исчезает по мере увеличения движений шеи (Tondury, 1972). Примерно к 9 годам заднебоковое кольцо разрывается, а в области крючковидных отростков появляются расщелины. Постепенно эти расщелины увеличиваются в центре, примерно к 30 годам, пока не встречаются по средней линии, образуя поперечную щель от одного крючковатого отростка к другому. Эта расщелина — не дегенеративное изменение, а нормальное возрастное изменение.Расщелина эффективно формирует «суставное пространство» на заднем межпозвоночном диске, которое позволяет аксиальному вращению головы адаптироваться и усиливаться в диапазоне типичных шейных позвонков.

Эта структура и механика шейного отдела позвоночника имеют отношение к механизмам травмы при хлыстовой травме. Ранняя фаза хлыстовой травмы включает укол снизу (Богдук и Йоганандан, 2001; Богдук, 2006). Этот толчок вверх деформирует шейный отдел позвоночника в сигмовидную форму, внутри которой нижние шейные позвонки — обычно C5 и C6 — подвергаются аномальному разгибанию (рис.32.10). Позвонок качается назад, но не перемещается. В результате он вращается вокруг аномально высокой оси вращения (Kaneoka et al., 1999). Во время этого движения передние элементы растягиваются, а задние элементы ударяются. Переднее фиброзное кольцо может быть разорвано или оторвано, что приводит к так называемым поражениям обода. Поражение зигапофизарных суставов может вызвать импакционные переломы суставных хрящей или ушибы внутрисуставных менискоидов. На более поздних этапах шейный отдел позвоночника сгибается, что может привести к чрезмерной нагрузке на капсулы скуловых суставов (Curatolo et al., 2011).

Рис. 32.10. Механика ранней фазы хлыстовой травмы. В результате толчка снизу шейный отдел позвоночника претерпевает сигмовидную деформацию. Сегменты Лоу, например, C5–6, подвергаются заднему сагиттальному вращению вокруг аномально высокой мгновенной оси вращения (iar), что приводит к поражению задних элементов и растяжению передних элементов.

Физиологические исследования на лабораторных животных показали, что деформации капсулы, вызванные хлыстовой травмой, приводят к стойкой ноцицепции травмированного сустава и стойким изменениям в центральной нервной системе, характерным для хронической боли (Winkelstein, 2011).Клинические исследования показали, что шейные зигапофизиальные суставы являются наиболее частым источником хронической боли в шее после хлыстовой травмы, на которую приходится от 50% до 60% случаев (Bogduk, 2011). Чаще всего боль в шее — с отражением боли в плечевом поясе — возникает из-за сустава C5–6, а головная боль — из зигапофизарного сустава C2–3.

Менее изучена боль в шейных межпозвонковых дисках. Очевидно, что остеохондроз не связан с болью в шее.Более того, дискогенная боль, по-видимому, не является обычным явлением, если принять во внимание боль в зигапофизарных суставах (Yin and Bogduk, 2008). Возможно, дискогенная боль вызвана растяжением межкостной связки, образованной передним фиброзным кольцом, но диагностические методы, с помощью которых можно проверить это предположение, еще не разработаны.

Мышечный синдром сплениуса головы

Этот синдром — часто встречающаяся головная боль, боль в шее и лицевое болевое расстройство — обычно имитирует соответствующие паттерны боли при временном тендините и мигрени.

В этой статье описывается очень болезненный и часто встречающийся болевой синдром, связанный с прикреплением мышцы сплениуса головы. Этот синдром был впервые описан этим автором в 1980-х годах. Начало боли часто вызывается травмой, связанной с движением транспорта, тупой травмой, падениями и, в частности, постуральными ситуациями, когда происходят боковые наклонные движения головы на шее вверх и вниз. Этот тип чрезмерных повторяющихся движений может вызвать чрезмерную травму, при которой могут возникнуть небольшие очаговые дегенеративные изменения в прикрепляемых волокнах.Практически это похоже на гистопатологический процесс прикрепления тендиноза, наблюдаемый при других узких костных отростках. Костные отростки включают верхушку венечного отростка нижней челюсти, ¹ , и большой рог подъязычной кости, ² , как описано этим автором в других статьях, демонстрирующих фотомикроскопические доказательства дегенеративных изменений вставляемых волокон.

Анатомия

Gray ³ описывает происхождение мышцы splenius capitis, которая начинается на остистых отростках позвонков от C-7 до T-3 и на выйной связке.Вставка идет от медиального края сосцевидного отростка до латеральной части верхней воротной линии. На разрезе области прикрепления показана межпозвоночная мышца головы, расположенная под треугольником, образованным трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной мышцами (см. Рис. 1). Подача нервов к спинной мозговой оболочке обеспечивается боковыми ветвями задних ветвей средних и нижних шейных спинномозговых нервов.

Рис. 1. Участок повреждения спинной мышцы головы.

Функция

С обеих сторон мышца splenius capitis разгибается и чрезмерно вытягивает голову и шею. Однако, действуя односторонне, мышца сгибает и поворачивает голову и шею в одну сторону; особенно в верхних и нижних боковых наклонных движениях. Можно почувствовать напряжение мышцы при выпячивании нижней челюсти и при широком раскрытии нижней челюсти. Динамические взаимоотношения кранио-шейно-нижнечелюстно-подъязычной мускулатуры, возможно, являются одним из самых сложных взаимоотношений групп мышц в человеческом теле.

Шаблон боли

Мышечный синдром сплениуса головы обычно имитирует соответствующие эталонные паттерны боли при височном тендините и мигрени. Болезненная головная боль начинается у латерального края верхней затылочной линии и медиальнее сосцевидного отростка. Эталонные области боли описаны следующим образом (см. Рисунок 2):

1. Голова болит сзади.
2. Головная боль в боковом виске.
3. Ретроорбитальная головная боль и давление.
4. Ноющая боль над глазом.
5. Ноющая боль в скуле под глазом.
6. Глаз болит и чувствителен к яркому свету.
7. Боль, временами иррадирующая в шею, плечо и руку.
8. Тошнота и рвота при сильной боли.

Рис. 2. Схема направления к специалистам по боли.

Дифференциальная диагностика

Тест для определения того, является ли болевой комплекс в первую очередь мышечной, а не первичной проблемой сенсорного нерва, использует эффект инфильтрации местного анестетика в области прикрепления мышцы сплениуса головы.Проникновение местного анестетика в мышцу не должно приводить к определенной области потери чувствительности на коже черепа. Если врач блокирует большой затылочный нерв, ^4-5 блокада вызовет анестезию в определенной географической области на коже черепа. Точно так же блокада малого затылочного нерва вызовет анестезию определенной области скальпа латеральнее большей затылочной структуры сенсорного распределения.

Опять же, блокада волокон, прикрепляющих мышцу splenius capitis ⁶ (см. Рис. 3), не вызывает онемения волосистой части головы, как блокада больших или малых затылочных нервов.

Рис. 3. Место инъекции местного анестетика.

Подтверждение диагноза и лечения

Самый эффективный способ подтвердить диагноз «Синдром мышц сплениуса головы» — это надавить пальцем на верхнюю затылочную линию между трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной слизистой оболочкой на затылочной линии. Если эта область болезненна и / или стимулирует направление боли, то, возможно, был обнаружен источник головной боли и боли. Затем введите один кубический сантиметр местного анестетика, не являющегося сосудосуживающим, в болезненную зону введения, сначала сделав аспирацию, чтобы убедиться, что кончик иглы не находится в сосуде.Затем медленно введите 0,8 см3 местного анестетика (см. Рисунок 3). В течение одной минуты характер боли должен исчезнуть, если диагноз верен и нет других сопутствующих болевых расстройств. Когда боль утихнет, введите в эту область от 1/8 до 1/4 мл кортизона. Надеюсь, боль не вернется. Однако, если это так, повторите процесс два или три раза. Это поможет определить, повреждены ли вставляемые волокна, и может потребоваться радиочастотный термоневролиз (RFTN) для «выключения» конечных органов чувствительных нервов.

Если показан радиочастотный термоневролиз, используется блок RFTN, такой как модель Owl RF Generator Model URF-2AP (Canadian Medical Devices, Торонто, Канада). Типичный метод заключается в создании трех тепловых повреждений RFTN (см. Рисунок 4) на горизонтальной оси, чтобы попытаться обеспечить «покрытие» поврежденных вводимых волокон. Перед повреждением используйте режим стимула РЧ-генератора, чтобы убедиться, что наконечник зонда не находится на неожиданной двигательной или сенсорной ветви нерва. RFTN не должен создавать сенсорный дефицит на коже черепа, поскольку блок местного анестетика этого не сделал.

Рисунок 4. Место радиочастотного поражения.

Обсуждение

Этот синдром обычно вызывает боль в области лица, висков и щек, поэтому при диагностике может потребоваться участие стоматолога по обезболиванию, а также врача по обезболиванию. Иногда бывает просто провести дифференциальный диагноз головной боли. Однако диагностические усилия могут затрудняться из-за более сложного состояния, представленного пациентом. В более сложной ситуации может потребоваться направление и более продвинутое тестирование.Примером может служить возможная потребность в блокаде шейно-фасеточного сустава под местной анестезией. Нейрохирург ⁷ или анестезиолог потребуется для фасеточной блокады, чтобы помочь в диагностике головной боли и направленной боли в скулах и висках, исходящей от заболевания шейно-фасеточных суставов. Пациент с комплексной болью может иметь один или несколько синдромов лицевой боли, ⁸ повреждение или невралгию височно-нижнечелюстного сустава и / или другие синдромы шейной боли. Пациенты этого типа могут столкнуться с большими трудностями в получении комплексной помощи при отсутствии многопрофильной команды.

Заключение

В этой статье описана анатомическая область зоны прикрепления мышцы голени, ее функция, распределение болевого синдрома, дифференциальная диагностика, методы тестирования и лечения.

Когда повторные инъекции кортизона не приносят облегчения, автор обнаружил, что хирургическое лечение боли с помощью радиочастотного термоневролиза является безопасным и проверенным средством лечения боли. ^9-10

Последнее обновление: 28 декабря 2011 г.

Splenius Cervicis Copyright Американская академия мануальной медицины

Splenius cervicis — задняя мышца шеи.

Анатомические насадки:

• Происхождение: Присоединяется к остистым отросткам T3 – T6 позвонков.
• Место прикрепления: Присоединяется к задним бугоркам поперечного отростка C1, C2, C3 или C4 позвонков.

Действие: Вместе со Splenius capitis увеличивает или чрезмерно разгибает голову и шею; и латерально сгибает и поворачивает голову в ипсилатеральную сторону.

Синергист: Semispinalis capitis и cervicis, Splenius capitis, Spinalis cervicis, Interspinales, Longissimus cervicis, Iliocostalis cervicis, Multifidus.

Антагонист: Грудино-ключично-сосцевидная мышца, длинная мышца и голова, передняя, ​​средняя и задняя чешуйки.

Нажмите для мышечного теста

Нервное снабжение: Боковые ветви дорсальных первичных отделов среднего и нижнего шейного нерва.

Сосудистое снабжение: Мышечные ветви затылочной и поверхностной ветви поперечных шейных артерий.

• Первичный: Боль распространяется от головы к затылку, через череп, за орбиты на ипсилатеральной стороне, и от головы к основанию шеи.
• Сателлитные или связанные триггеры: Леватор лопатки и задние шейные мышцы.

Щелкните маленькое изображение для просмотра увеличенного изображения

Признаки и симптомы триггерной точки: Боль в черепе, глазах и шее, скованность в шее, нечеткость зрения.

Факторы, активирующие и поддерживающие триггерные точки: Сон с неудобным положением головы, внезапное охлаждение мышц, травма от ускорения / замедления (хлыстовая атака) и продолжительное сгибание головы вперед и в стороны.

Дифференциальный диагноз: Дегенеративное заболевание диска (сегментарный, подвывих, соматическая дисфункция), радикулопатия C2 или C3 (выпуклость, грыжа межпозвоночного диска), окципитоатлантическая дисфункция, травма, вызванная ускорением / замедлением шейки матки (синдром хлыстовой спины), нормальная шейная атрофия лордоз), гиперлордоз шейного отдела позвоночника, сколиоз, межпозвонковый или позвоночный стеноз, нарушение сосудов позвоночника, цереброваскулярное расстройство, церебральное новообразование, церебральная аневризма, подострый менингит, ревматическая полиомиалгия, височно-клеточная артериалгия, миалгия миалгии (Синдром кривошеи), полимиозит, системная красная волчанка, перенапряжение глаз, шейный артрит, шейный синдром, остеопороз, остеоартрит, столбняк, системные инфекции или воспаление, недостаточность питания, метаболический дисбаланс, токсичность, побочные эффекты лекарств.

Вернуться к началу

Дом Поиск Направление боли Триггерные точки Черепно-мозговой нерв Спинномозговой нерв Исторический О нас Свяжитесь с нами Карта сайта

Непрерывное образование Copyright 2001, 2004, 2006.Все права защищены.

Изменения активности мышц, окружающих шею, в зависимости от углы движения шеи у взрослых в возрасте от 20 лет

J Phys Ther Sci. 2015 Март; 27 (3): 973–975.

Tae-Ho Lee

^{1 )} Кафедра физиотерапии, Университет Янгсан, Республика Корея

Джун-Хёк Ли

¹⁾ Кафедра физиотерапии, Университет Янгсан, Республика Корея

Юн-Сеоб Ли

¹⁾ Кафедра физиотерапии, Университет Янгсан, Республика Корея

Myoung-Kwon Kim

²⁾ Кафедра физиотерапии, Колледж реабилитации Наука, Университет Тэгу, Республика Корея

Сеонг-Гил Ким

³⁾ Кафедра физиотерапии, Университет Уйдук: 261 Donghaedaero, Gangdong Gyeongju, Gyeongbuk 780-713, Республика Корея

¹⁾ Кафедра физиотерапии, Университет Янгсан, Республика Корея

²⁾ Кафедра физиотерапии, Колледж реабилитации Наука, Университет Тэгу, Республика Корея

³⁾ Кафедра физиотерапии, Университет Уйдук: 261 Donghaedaero, Gangdong Gyeongju, Gyeongbuk 780-713, Республика Корея

Поступило 21 ноября 2014 г .; Принято 25 декабря 2014 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Некоммерческая лицензия Commons Attribution без производных (by-nc-nd).

Abstract

[Цель] Целью этого исследования было изучить изменения в мышечной активности вокруг шея согласно углу движения шеи при сгибании и разгибании шеи. [Субъекты и Методы] Активность грудино-ключично-сосцевидной мышцы (СКМ), звездочной и шейной шейки. шейные мышцы, верхняя трапециевидная мышца и средняя трапециевидная мышца при сгибании и Расширение были оценены у 24 студентов колледжа. [Результаты] Активация мышц SCM значительно увеличивается во всех углах при сгибании и разгибании.Деятельность splenius capitis и splenius cervicis мышцы значительно увеличились во время сгибания. В Также значительно увеличилась активность верхней трапециевидной мышцы. [Заключение] результаты подчеркивают необходимость того, чтобы люди не принимали позу сгибания шеи для длительные периоды.

Ключевые слова: Мышцы шеи, Электромиография, Активация мышц

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время люди страдают различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата из-за отсутствия физических упражнений, вызванных занятый образ жизни и более частое использование компьютеров.Шейный позвонок имеет самый большой диапазон подвижность и гибкость позвонков, что делает их уязвимыми для повреждений. Жалобы боль в шее, а также функциональные и структурные проблемы увеличились в последние годы из-за чрезмерная утомляемость шейных позвонков из-за возложенных на них нагрузок ^{1 )} .

Центр плечевого сустава должен находиться вертикально ниже обеих сторон сосцевидного отростка в голова и шея в нормальном положении. В этом положении голова уравновешивается постоянным сокращение мышц, расположенных в задней части шеи.Если чрезмерный и повторяющийся деятельность вызывает постоянный дисбаланс шеи, голова поддерживается несокращающимися структур, и может возникнуть боль ^{2 , 3 )} . Люди, которые долго сидят, могут испытывать такой дисбаланс, при котором дисбаланс происходит в основном в сагиттальной плоскости, а не в корональная плоскость ^{4 )} .

Нагрузку, прилагаемую к каждой мышце в зависимости от положения шеи, можно оценить следующим образом: определение того, насколько изменяется активность мышц вокруг шеи, как угол движения шеи увеличивается в условиях перенапряжения и чрезмерных нагрузок.Это исследование было направлено на определение изменения активности мышц вокруг шеи в зависимости от угла движения шеи при сгибании и разгибании шеи.

ПРЕДМЕТЫ И МЕТОДЫ

Предметы этого исследования были проведены с участием 24 студентов университетов, обучающихся в Y Университет Кёнсан-Намдо, Корея. Средний возраст, рост и вес испытуемых были 20,5 ± 0,5 года, 158,6 ± 2,3 см и 53,5 ± 9,3 кг соответственно. Критерии отбора были такими следующее: субъекты, у которых не было значительного заболевания, которое могло бы повлиять на исследование, нет нарушения зрения, слуховых нарушений вестибулярных органов и неврологических нарушений проблемы.Субъекты, неспособные соблюдать экспериментальный процесс, также были исключены. Все включенным испытуемым было дано объяснение цели этого исследования и предоставлены письменное информированное согласие до их участия в исследовании в соответствии с этические принципы Хельсинкской декларации.

TELEMYO 2400 (Noraxon, США) с электродами Ag-Ag / Cl использовали для определения деятельность мышц, окружающих шею. Частота дискретизации 1000 Гц использовалась для Регистрация сигнала ЭМГ, и сигналы были двухполупериодными выпрямленными.MyoResearch-XP 1.07 (Noraxon, США) программное обеспечение использовалось для выполнения полосовой фильтрации в диапазоне 30–500 Гц, а сигналы также подвергались режекторной фильтрации с частотой 60 Гц для удаления шума. Значения мышечной активности были нормализованы к максимальным значениям произвольного изометрического сокращения каждой мышцы.

Активность мышц измеряли трижды при сгибании и разгибании шеи, при этом субъекты сидят на стуле и принимают три положения шеи с увеличивающимися углами нейтральное положение, угол 30 ° и полный диапазон движения (ROM).Чтобы стандартизировать измеренные значения каждой мышцы, необработанные данные были преобразованы в среднеквадратичное значение. Среднее значение трех повторных измерений затем использовалось для сравнения мышечной ткани. виды деятельности. Электроды прикрепляли к грудино-ключично-сосцевидной мышце (SCM), сплениусу. capitis и splenius cervicis мышцы, верхняя трапециевидная мышца и средняя трапециевидная мышца мышца ^{5 )} . Все данные выражаются как среднее ± стандартное отклонение.

SPSS для Windows (версия 20.0) был использован для анализа данных в этом исследовании. Чтобы определить мышечная активность в соответствии с углами движения шеи, повторные измерения ANOVA были проведено, а также апостериорный ЛСД-тест. Статистическая значимость принималась при значениях р <0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Активность мышцы SCM значительно увеличивалась, когда испытуемые выполняли сгибание. движение между нейтральным положением и 30 ° согнутым положением, между 30 ° согнутым положением положение и положение полного ПЗУ, а также между нейтральным положением и полным положением ПЗУ положение (p <0.05).

Произошло значительное увеличение активности сплениуса головы и сплениуса. cervicis, когда испытуемые выполняли сгибание между положением согнутого на 30 ° и положение полного ПЗУ, а также между нейтральным положением и положением полного ПЗУ (p < 0,05).

Активность верхней трапециевидной мышцы также значительно возрастает, когда угол наклона сгибание увеличилось между положением согнутого на 30 ° и полным положением ROM (p <0,05, ).

Таблица 1.

Сравнение активности мышц в зависимости от угла движения шеи

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании изменения активности мышц, окружающих шею, были определяется в соответствии с углом движения шеи, когда взрослые в возрасте от 20 лет выполняли сгибание и расширение. В этом исследовании изучались мышцы SCM, splenius capitis и splenius cervicis, верхняя трапеция и средняя трапеция.

Как правило, SCM используется, когда голова повернута в противоположную сторону или выполняет боковое сгибание на ипсилатеральной стороне или когда голова наклонена вперед.Такие позы тесно связаны с болью в шее и плече, которые являются частыми жалобами в клиническая практика ^{6 , 7 )} . Splenius capitis и splenius cervicis играют роль в стабилизирует шею во время тяговых движений, и повреждение этих мышц приводит к шее боль и головные боли. Повреждение чаще всего происходит, когда эти мышцы выполняют сгибание и добавочный ^{8 )} . Верхняя трапеция используется при движении лопатки или при боковом сгибании головы.Повреждение или чрезмерное использование этих мышцы вызывают боли в шее, плечах и головных болях. Сплениус головы и splenius cervicis — частые места повторяющихся деформаций ^{9 , 10 )} . Средняя трапеция мышца участвует почти во всех движениях лопатки и в стабильности лопатка ^{11 )} . Эта мышца часто является Фокус лечения реабилитации плечевого сустава в клинической практике.

В настоящем исследовании активность SCM-мышцы значительно увеличивалась всякий раз, когда углы движения увеличиваются между нейтральным положением и положением согнутого на 30 °, между положением согнутого на 30 ° и полным положением ROM, а также между нейтральным положением и полное положение ПЗУ.Эти результаты согласуются с результатами других исследований, которые сообщили, что активность SCM-мышцы увеличивается с увеличением угла шеи ^{12 , 13 )} . Активность мышц сплениуса головы и шейки матки также значительно увеличился, когда шея выполняла сгибание между положением согнутого на 30 ° и положение полного ПЗУ, а также между нейтральным положением и положением полного ПЗУ. В увеличение связано с реакцией мышц splenius capitis и splenius cervicis на напряжение (т.е. тянущая сила). Это напряжение возникает, когда шея скорее сгибается. чем расширение. Когда это происходит, мышца splenius capitis и splenius cervicis сожмите и согните для стабилизации шеи ^{8 )} . Активность верхней трапециевидной мышцы увеличивалась только между положением согнутого на 30 °. и полное положение ПЗУ. Потому что эта мышца относительно крупнее, сильнее и больше эластичен, чем другие мышцы, измеренные в этом исследовании, он не активировался на меньших угол движения шеи.Однако, когда напряжение (тянущее усилие) увеличивалось, эта мышца была активировано, как сообщают другие исследования ^{14 , 15 )} . В заключение, мышечная активность измеренные в этом исследовании, увеличивались, когда сгибательные движения выполнялись в условиях повышенные нагрузки. Однако не было обнаружено увеличения, когда испытуемые выполняли удлинение. движения. Результаты подчеркивают необходимость того, чтобы люди не применяли сгибание шеи. поза в течение длительного времени.

Ограничениями этого исследования было небольшое количество субъектов и ограниченный возрастной диапазон. учебной группы. В будущее исследование будет включено больше субъектов разного возраста.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Лаборатория анатомии хищников 9 Введение

• Удалите глубокую фасцию грудопоясничного отдела, чтобы обнажить подлежащие эпаксиальные мышцы.

• Изучите организацию эпаксиальных мышц (три продольные системы, по
каждая система разделена в поперечном направлении на каждую область):
— подвздошно-костная система (поясничная и грудная области)
— длинная мышца (поясничная, грудная, шейная и головная)
— поперечно-спинальная система. (названные мышцы, особенно большой в шее)

• Определите «две» трансверсоспинальной эпаксиальной мышцы шеи
— splenius m.
— semispinalis capitis m. (две части: biventer cervicis m. & complexus m.)

• Осмотрите у собаки эластичную затылочную связку, которая является продолжением коллагеновой
надостной связки.

• Отражает кожу шеи и грудной клетки с правой стороны. Найдите следующие шейные нервы:
— большой ушной нерв n. (и поперечный шейный п.)
— п.
— ствол вагосимпатического нерва

Туловище и шея: эпаксиальные мышцы и т. Д.

Iliocostalis System
iliocostalis lumborum мм.
iliocostalis thoracis мм.
Longissimus System
longissimus thoracis et lumborum
longissimus cervicis
longissimus capitis
Transversospinalis System
splenius m.
semispinalis capitis m.
biventer cervicis m.
комплекс м.
надостная связка (отсутствует у кошек)
затылочная связка (отсутствует у кошек)

Шея: нервы и сосуды
второй шейный нерв (вентральная ветвь)
большой ушной нерв
поперечный шейный нерв
наружная яремная вена [пальпировать]
нижнечелюстные лимфатические узлы [пальпировать]
медиальные ретрофарингеальные лимфатические узлы
поверхностные лимфатические узлы [пальпировать]
добавочный (одиннадцатый) черепной нерв
вентральные ветви шейных нервов 3,4,5
ствол вагосимпатического нерва

Примечание:
nucha [латинское] = затылок (выйная связка)
longissimus [латинское] = самая длинная (система longissimus)
epi- или ep- [греч.] = на / на / над (эпаксиальные мышцы)
над- [латинское] = выше (надостной связки)
auricularis [латинское] = относящееся к уху (большое ушное ушко)
auris [латинское] = ухо
et [латинское] ] = и (thoracis et lumborum)

Примечание: Щелкните изображение, чтобы увеличить его, просмотреть его заголовок и переключить его метки.

Внутренние мышцы спины — Прикрепления — Действия

Мышцы спины можно разделить на три группы — поверхностные, промежуточные и внутренние:

Глубокие мышцы спины развиваются эмбриологически и, таким образом, описываются как внутренних мышц .Поверхностные и промежуточные мышцы спины не развиваются и классифицируются как внешних мышц .

Эта статья об анатомии глубоких (внутренних) мышц спины — их прикреплении, иннервации и функциях.

Глубокие мышцы спины хорошо развиты и вместе простираются от крестца до основания черепа. Они связаны с движениями позвоночника и контролем позы.

Сами мышцы покрыты глубокой фасцией, которая играет ключевую роль в их организации.

Анатомически глубокие мышцы спины можно разделить на три слоя; поверхностный, средний и глубокий. Теперь мы рассмотрим каждый слой более подробно.

Поверхностно

Поверхностные мышцы также известны как спинотрансверсальные мышцы . В эту группу входят две мышцы — splenius capitis и splenius cervicis. Оба они связаны с движениями головы и шеи.

Они расположены на заднебоковой стороне шеи, покрывая более глубокие мышцы шеи.

Сплениус головы

• Прикрепления : Возникает в нижней части тыльной связки и остистых отростках C7 — T3 / 4 позвонков. Волокна поднимаются вверх, прикрепляясь к сосцевидному отростку и затылочной кости черепа.
• Иннервация : Задние ветви спинномозговых нервов C3 и C4.
• Действия : Поверните голову в ту же сторону.

Splenius Cervicis

• Прикрепления : происходит от остистых отростков позвонков T3-T6.Волокна поднимаются вверх, прикрепляясь к поперечным отросткам С1-3 / 4.
• Иннервация : Задние ветви нижних шейных спинномозговых нервов.
• Действия : Поверните голову в ту же сторону.

Примечание. Две селезеночные мышцы также могут действовать вместе, расширяя голову и шею.

Средний

Есть три промежуточных внутренних мышцы спины — подвздошно-реберная, длинная и спинная.Вместе эти мышцы образуют столб, известный как erector spinae .

Выпрямитель позвоночника расположен кзади-латеральнее позвоночника, между остистыми отростками позвонков и реберным углом ребер.

Все три мышцы можно разделить по их верхнему прикреплению (на поясничную, грудную, шейную и головную). Все они также имеют общее сухожильное происхождение, которое происходит от:

• Поясничные и нижние грудные позвонки.
• Крестец.
• Задний аспект гребня подвздошной кости.
• Крестцово-подвздошные и надостные связки.

Iliocostalis

Подвздошно-костная мышца расположена латерально внутри мышцы, выпрямляющей позвоночник. Он связан с ребрами и может быть разделен на три части: поясницу, грудную клетку и шейку матки.

• Прикрепления : Возникает из общего сухожильного происхождения и прикрепляется к реберному углу ребер и шейным поперечным отросткам.

• Иннервация : Задние ветви спинномозговых нервов.

• Действия : Действует односторонне, чтобы согнуть позвоночник в боковом направлении. Действует с обеих сторон, расширяя позвоночник и голову.

Лонгиссимус

Длинная мышца расположена между подвздошно-ребристой и спинной мышцами. Это самая большая из трех колонн. Его можно разделить на три части — грудной, шейный и головной.

• Прикрепления : Возникает из общего сухожильного происхождения и прикрепляется к нижним ребрам, поперечным отросткам C2 – T12 и сосцевидному отростку черепа.

• Иннервация : Задние ветви спинномозговых нервов.

• Действия : Действует односторонне, чтобы согнуть позвоночник в боковом направлении. Действует с обеих сторон, расширяя позвоночник и голову.

Спинальный

Спинальная мышца расположена медиально внутри мышцы, выпрямляющей позвоночник. Это самый маленький из трех мышечных столбов. Его можно разделить на грудной, шейный и головной (хотя у некоторых людей шейная часть отсутствует).

• Прикрепления : Возникает из общего сухожильного происхождения и прикрепляется к остистым отросткам C2, T1-T8 и затылочной кости черепа.
• Иннервация : Задние ветви спинномозговых нервов.
• Действия : Действует односторонне, чтобы согнуть позвоночник в боковом направлении. Действует с обеих сторон, расширяя позвоночник и голову.

глубокий

Глубокие внутренние мышцы расположены под мышцей, выпрямляющих позвоночник, и известны под общим названием transversospinales .Они представляют собой группу коротких мышц, связанных с поперечными и остистыми отростками позвоночного столба.

В эту группу входят три основных мышцы — полуостистая, мультифидусная и ротаторная.

Semispinalis

Полуостистная мышца — самая поверхностная из глубоких внутренних мышц. Подобно промежуточным мышцам, его можно разделить по верхнему прикреплению на грудную, шейную и головную.

• Прикрепления : Происходит из поперечных отростков C4-T10. Волокна поднимаются на 4-6 позвоночных сегментов, прикрепляясь к остистым отросткам C2-T4 и к затылочной кости черепа.

• Иннервация: Задние ветви спинномозговых нервов.

• Действия: Выдвигает и вращает в противоположную сторону головку и позвоночник.

Multifidus

Мультифидусная мышца расположена под полуостистой мышцей.Лучше всего он развит в поясничной области.

• Прикрепления : Имеет широкое происхождение — происходит от крестца, задней подвздошной ости, общего сухожильного отростка erector spinae, мамиллярных отростков поясничных позвонков, поперечных отростков T1-T3 и суставных отростков C4-C7. Волокна поднимаются на 2-4 позвоночных сегмента, прикрепляя остистые отростки позвонков.

• Иннервация: Задние ветви спинномозговых нервов.

• Действия: Стабилизирует позвоночник.

Роторы

Ротаторы наиболее выражены в грудном отделе

• Прикрепления : Возникает в результате поперечных отростков позвонков. Волокна поднимаются вверх и прикрепляются к пластинке и остистым отросткам непосредственно верхних позвонков.

• Иннервация: Задние ветви спинномозговых нервов.

• Действия: Стабилизирует позвоночник и выполняет проприоцептивную функцию.

Незначительные глубокие внутренние мышцы:

• Interspinales : промежутки между соседними остистыми отростками. Действует для стабилизации позвоночного столба.

• Intertranversari — промежутки между соседними поперечными отростками.